Структурата на колянната става определя не само стабилизирането на коляното или амортизацията му при стрес, но и неговата подвижност. Дисфункцията на коляното поради механични повреди или дегенеративни промени води до скованост в ставата и загуба на нормална амплитуда на движенията на сгъване-разгъване.
Анатомията на колянната става прави разлика между следните функционални елементи:
Пателата или пателата, разположени в сухожилията на четириглавия мускул на бедрената кост, са гъвкави и служат като външна ставна защита срещу странично изместване на пищяла и бедрената кост;Вътрешните и външните странични връзки осигуряват фиксиране на бедрената кост и пищяла;
Предните и задните кръстосани връзки, както и страничните връзки, са предназначени за фиксиране;
В допълнение към тибията и бедрената кост, свързани със ставата, фибулата се отличава в коляното, което служи за извършване на въртене (основни движения) на стъпалото;
Менискусът е хрущялни пластини с форма на полумесец, предназначени да омекотят и стабилизират ставата; наличието на нервни окончания позволява на мозъка да сигнализира в каква позиция е колянната става. Разграничаване на външни (странични) и вътрешни (медиални) менискус.
Структура на менискуса
Мениските имат хрущялна структура, оборудвани с кръвоносни съдове, позволяващи хранене, както и мрежа от нервни окончания.
По своята форма менискусите приличат на плочи, във формата на полумесец, а понякога и диск, в който задната и рог на предния менискускакто и тялото му.
Страничен менискус, наричан още външен (външен), е по -подвижен поради липсата на твърда фиксация, това обстоятелство е причината с механични наранявания да се измества, което предотвратява нараняване.
За разлика от страничните, медиален менискусима по -твърда фиксация чрез закрепване към връзките, поради което при наранявания се уврежда много по -често. В повечето случаи увреждане на вътрешния менискусе от комбиниран характер, тоест комбиниран е с травма на други елементи на колянната става, в повечето случаи директно на страничните и кръстосаните връзки, свързани с наранявания заден рог на менискуса.
Видове щети
Основният фактор в операцията е видът увреждане на менискусите, тъй като това обстоятелство влияе върху възможността или липсата й, като същевременно поддържа по -голяма зона на менискуса, в тази връзка се разграничават такива щети като:
Откъсвания от точката на закрепване, при които се открояват отлепванията в областта на задния или предния рог, както и същите менискус на тялото;
Предни и задни сълзи рога и тела на менискуси;
Комбинация от сълзи и почивки;
Прекъсвания на вътрешни връзки (причинява повишена подвижност и дестабилизиране на ставата);
Стара травма и напреднала дегенеративна травматизация на менискусите(менископатия);
Кистозни образувания.
Към най -опасните видове наранявания на менискусавключват щети заден рог на менискуса, който има междуменискални връзки, които също се нараняват не само под въздействието на механични сили, но и поради дегенеративни промени, често свързани с разкъсване на страничните или кръстосаните връзки.
Наличие в менискусикръвоносните съдове, причинявайки образуването на обилни хематоми на колянната става, както и натрупването на течност, могат да доведат до загуба на подвижност.
Ако се открият наранявания на менискуса и се предотвратят възможни усложнения, е необходимо незабавно консервативно или хирургично лечение.
Мениските в човешкото тяло могат да се намерят не само в коленете. Те също са хрущялна подложка в ключичните и челюстните стави. Но именно колянната става постоянно изпитва повишен стрес. Така с течение на времето се развиват дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус. Също така може да страда не само вътрешният, но и външният (страничен) хрущял.
Дегенеративно-дистрофични промени в структурата на колянните стави
Дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус
Обикновено ставите на коленете на левия и десния крак са защитени от стрес от менискусите. Два хрущяла закотвят и омекотяват костите на долните крайници, предотвратявайки повечето наранявания при нормално ходене. Менискусните връзки прикрепят защитния слой към предната и задната проекции (рога).
С течение на времето, поради дистрофични явления и наранявания, менискусите се увреждат. Най -често страда медиалният, тъй като е по -тънък. С течение на времето картината на заболяването постепенно се влошава, докато патологията не започне сериозно да влияе върху здравето и способността на пациента да се движи. Има 5 вида дегенеративни процеси:
- Менископатия. Това е дистрофичен феномен, който най -често е резултат от друг проблем, като артрит, подагра или остеопороза. В същото време хрущялът постепенно изтънява и престава да изпълнява функциите си.
- Цистоза. В хрущялната кухина се образуват малки тумори, които пречат на нормалното движение на ставата и деформират околната тъкан.
- Дегенеративна руптура на задния рог на медиалния менискус. По същия начин предната част или тялото на хрущяла могат да се спукат.
- Разкъсване на връзките на менискуса. В същото време хрущялът запазва целостта си, но става твърде подвижен, което може да доведе до последващи наранявания и размествания.
- Отлепване на менискуса. В този случай хрущялната лигавица просто се измества от предвиденото място, което има изключително негативен ефект върху способността за ходене.
Също така, лекарите разграничават няколко степени на развитие на заболяването, в зависимост от това, който лекарят ще предпише едно или напълно различно лечение.
Причините за развитието на патология
Контузия на коляното в резултат на дегенеративни промени в хрущяла
Дегенеративни промени в структурата на хрущялната тъкан възникват не само поради натъртвания и фрактури, когато увредените кости започват да износват хрущяла. Много по -често причината за такива патологични явления е начинът на живот на човека или естествените процеси, свързани с особеностите на структурата на тялото:
- Хипертоварване. Основният слой от населението, страдащо от дегенеративни промени в менискуса, са спортисти и танцьори. В риск са и хората, ангажирани с тежък физически труд. Трябва да споменем и проблема с наднорменото тегло. Всеки ден излишните килограми оказват допълнителен стрес върху коленете, като постепенно увреждат менискусите.
- Неправилно формиране на опорно -двигателния апарат. Дегенерацията е страничен ефект от дисплазия, плоскостъпие и нарушения в развитието на лигаментния апарат. Тялото се опитва да компенсира всички тези проблеми чрез допълнително натоварване на коленете, което води не само до дистрофия на менискуса, но и до други хронични патологии.
- Болести. Сифилис, туберкулоза, ревматизъм и редица други патологии от различно естество влияят върху здравето на коленете. В допълнение, лечението на тези състояния може също да влоши състоянието на ставата. Така че глюкокортикоидите влошават състоянието на менискусните връзки.
Увреждането на ставния хрущял се проявява рязко само при тежки наранявания. В противен случай това е продължителен процес, който може да се обърне, ако се предприеме своевременно лечение.
Признаци на дегенерация
Малко вероятно е първите симптоми на начални лезии на менискус да принудят човек да потърси медицинска помощ. Обикновено при ходене и бягане се появяват признаци на дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус. Достатъчно е да се даде сериозно натоварване на ставата, за да се почувства болка. В същото време човек все още може да спортува и да прави сутрешни упражнения без много дискомфорт в наранените колена. Така започва първият стадий на заболяването.
Но има и други симптоми, според градацията, предложена от американския спортен лекар Стивън Столър:
- Нулева степен. Напълно здрав менискус.
- Първа степен. Всички наранявания остават вътре в ставната капсула. Външно от външната предна част на коляното се вижда само леко подуване. Болката се появява само при силно натоварване.
- Втора специалност. Дегенеративни промени в медиалния менискус 2 супени лъжици. според Stoller се различават малко от първия етап. Хрущялът е на път да се спука, но всички щети все още са вътре в ставите. Подуването се влошава, както и болката. При движение се появяват характерни щраквания. Ставите започват да се подуват при продължителна неподвижност.
- Трета степен. Разтягането на хрущяла достига максималната възможна стойност и разкъсва менискуса. Човекът чувства силна болка и лесно забелязва подуването над коляното. Ако има пълно разкъсване на тъканите, тогава хлабавите участъци могат да се движат и да блокират ставата.
Дегенеративните лезии на задния рог на вътрешния менискус от 2 и дори 3 степени все още могат да бъдат лекувани с консервативни методи, ако всичко е направено правилно. И първата гаранция за изцеление е навременната диагностика.
Преглед на коляното
Лекарят може да определи дегенеративно увреждане на задния рог и тялото на медиалния менискус просто чрез характерния тумор, ставна блокада и щраквания. Но за по -точна диагноза и идентифициране на степента на увреждане на ставите ще е необходимо допълнително изследване, което се извършва с помощта на хардуерни и лабораторни методи:
- Ултразвук. Ултразвукът помага да се открият кухините на ставната капсула, пълни с кръв и ексудат. Благодарение на тези данни лекарят може да предпише допълнителна пункция.
- ЯМР. Най -точният метод, който демонстрира пълната картина на болестта.
- Пункция. При изразен тумор лекарят може да приеме течност, за да се увери, че няма инфекция на колянните стави.
Може да се направи и допълнителен преглед с артроскоп. Чрез малка пункция в тъканите вътре в ставата ще бъде поставена камера, която ще ви позволи да видите как изглежда повредената зона отвътре.
Лечебни процедури
Във всички ситуации, с изключение на пълното отделяне на менискуса, лекарят ще настоява за консервативен метод на лечение. Хирургията е най -добре запазена като последна мярка. На първо място е необходимо да се намали подвижността на ставата. В зависимост от степента на дегенеративни промени могат да се предписват ортези или превръзки, които фиксират коляното или го обездвижват напълно. Освен това ще бъде предписана комплексна терапия:
- Лекарства. Лекарствата се използват предимно като помощни средства. Това са болкоуспокояващи и противовъзпалителни хапчета и мехлеми. Също така, лекарят ще предпише курс на хондропротектори. Тези вещества ще помогнат за възстановяване и укрепване на менискуса, използвайки естествените регенеративни способности. При бактериална инфекция също ще е необходим курс на антибиотици.
- Хардуерно лечение. UHF, електрофореза, терапия с ударна вълна, акупунктура, йонофореза, магнитна терапия и еозокерит подобряват здравето на коляното. Конкретният списък с процедури ще зависи от индивидуалната история и възможностите на болницата.
- Пункция. Процедурата се предписва при силно подуване, което провокира болка и намалява подвижността на ставите. Излишната течност се изпомпва чрез пробиване. При необходимост може да се монтира дренаж.
Ако консервативните методи на лечение не помогнат, тогава е необходимо да изчакате ремисия и да отидете на операция. Използването на артроскоп обикновено е достатъчно. Единствената разлика от диагностичната процедура е, че микроинструментите ще бъдат вкарани чрез 2 пункции и разрез. С тяхна помощ лекарят ще зашие увредената тъкан. След това шевовете се нанасят върху меките тъкани и след седмица вече можете да ходите, макар и само с бастун.
За по -обширни наранявания може да се наложи артропластика. В този случай вместо разградения хрущял ще бъдат инсталирани изкуствени заместители. Те са издръжливи и обикновено не изискват подмяна за няколко десетилетия. По този начин е възможно да се коригират не само дегенеративни промени в менискуса, но и редица други съпътстващи хронични патологии на колянната става.
Колянната става е една от най -големите и сложни стави в човешкото тяло. Той има много различни връзки, хрущяли и малко меки тъкани, които могат да го предпазят от нараняване. Колянната става, подобно на тазобедрената става, отчита цялото натоварване на човешкото тяло при ходене, бягане и спортуване.
Съдържание:Структура на коляното с описание
Това води до чести наранявания на колянната става. Могат да настъпят разкъсвания на страничните и кръстосани връзки, фрактури на кондилите на бедрената кост и пищяла, счупване на колянната капачка, а най -често срещаният вид нараняване е разкъсване на менискуса.
Какво е менискус и каква е причината за увеличеното му нараняване
Менискусите на колянната става са хрущялни плочи, които са разположени между костите на колянния апарат и служат като амортисьори при ходене.
Менискусът е полукръгла хрущялна плоча, разположена между бедрената кост и пищяла.Състои се от тяло, задни и предни рога. Всеки менискус е полукръг, където средата е тялото на менискуса, а ръбовете на полукръга са рогата. Предният рог се прикрепя към междукондиларните изпъкналости в предната част на колянната става, а задният рог към задните. Има два вида менискуси:
- външен, или страничен - разположен от външната страна на колянната става, по -подвижен и по -малко податлив на нараняване;
- вътрешният или медиалният менискус е по -малко подвижен, разположен е по -близо до вътрешния ръб и е свързан с вътрешния страничен лигамент. Най -често срещаният вид нараняване е разкъсването на медиалния менискус.
Увреждане на менискуса на коляното
Мениските изпълняват следните функции:
- абсорбиране на удар и намаляване на натоварванията върху повърхността на колянните кости;
- увеличаване на зоната на контакт между повърхностите на костите, което спомага за намаляване на натоварването върху тези кости;
- стабилизиране на коляното;
- проприорецептори - разположени в менискуса и изпращат сигнали до мозъка за позицията на долния крайник.
Мениските нямат собствено кръвоснабдяване, те са снадени с капсулата на колянната става, така че страничните им части получават кръвоснабдяване от капсулата, а вътрешните - само поради вътрекапсуларната течност. Има три зони на кръвоснабдяване на менискуса:
- червена зона - намира се до капсулата и получава най -доброто кръвоснабдяване,
- междинна зона - намира се в средата и кръвоснабдяването й е незначително;
- бяла зона - не получава кръвоснабдяване от капсулата.
В зависимост от зоната, в която се намира увредената зона, се избират тактиките на лечение. Разкъсванията, разположени до капсулата, растат заедно независимо, поради обилното кръвоснабдяване, а прекъсванията във вътрешната част на менискуса, където хрущялната тъкан се подхранва само от синовиалната течност, изобщо не растат заедно.
Честота на появата на сълзи на менискус
Това нараняване е на първо място сред вътрешните наранявания на колянната става. По -често се среща при спортисти, хора, ангажирани с тежък физически труд, професионални танцьори и други подобни. Повече от 70% се дължи на разкъсването на медиалния менискус, около 20% на страничния менискус и около 5% на разкъсването на двата менискуса.
Увредена колянна става
Според вида на щетите те се разграничават:
- вертикална надлъжна междина - като "дръжка за лейка";
- наклонен, пачуърк разкъсване на менискуса;
- дегенеративна руптура - масивна пролиферация на менискусна тъкан;
- радиално - напречно разкъсване;
- хоризонтално прекъсване;
- увреждане на предните или задните рога на менискуса;
- други видове почивки.
Те също споделят изолирани наранявания на вътрешния или външния менискус или комбинирано увреждане.
Причини за сълзи на менискус
Причината за разкъсване на менискуса на коляното най -често е косвен травматичен ефект, който води до факта, че подбедрицата рязко се обръща навътре или навън, което причинява разкъсване на колянните връзки и менискусите. Също така е възможно разкъсване на менискуса при рязко отвличане или прилепване на подбедрицата, прекомерно разтягане в коляното или директно нараняване - остър удар в коляното.
Клиника за сълзи на менискус
Разкъсването на менискуса на коляното има характерни симптоми. Има остри и хронични периоди на заболяването.
Остър период - продължава до 4 - 5 седмици, разкъсването на менискуса е придружено от характерно пукане, веднага след нараняване се появява остра болка, увеличаване на размера, подуване, невъзможност за движение, кръвоизлив в ставната кухина. Характерен симптом е „плаващата патела“ - от натрупването на течност в кухината на колянната става.
Разкъсване на менискус - опции
Тези симптоми са общи за всички наранявания на коляното и е необходима рентгенова снимка, за да се определи точния вид нараняване.
С прехода от острия период към хроничния се появяват характерни симптоми, които дават възможност да се потвърди диагнозата на разкъсване на менискус.
Симптомите на разкъсване на менискус са следните:
- Симптомът на Байков е появата на болка при палпация в предното коляно и едновременно удължаване на подбедрицата.
- Симптомът на Ланд - или симптомът на "дланта" - при легнал пациент кракът е огънат в коляното и под него може да се постави длан.
- Симптомът на Търнър е хипер-ил хапестезия (повишена чувствителност на кожата) под коляното и в горната трета на подбедрицата.
- Симптомът на Перелман е появата на болка и нестабилност на походката при слизане надолу.
- Симптомът на Чаклин, или симптом „шивач“ - при повдигане на прав крак се вижда атрофия на четириглавия мускул на бедрената кост и силно напрежение на шивашкия мускул.
- Симптомът на блокиране е един от най -важните симптоми при диагностицирането на разкъсване на медиалния менискус. При натоварване на болния крак - изкачване на стълби, клякане - има „задръстване“ на колянната става, пациентът не може да изправи напълно крака, в областта на коляното се появяват болка и излив.
Симптоми на увреждане на медиалния менискус:
- болката е по -интензивна от вътрешната страна на колянната става;
- при натискане на мястото на закрепване на лигамента към менискуса възниква точна болка;
- "Запушване" на коляното;
- болка по време на хиперекстензия и завъртане на долната част на крака навън;
- болка с прекомерно огъване на крака.
Симптоми на увреждане на страничния менискус:
- при напрежение на колянната става се появява болка, излъчваща се към външната част;
- болка при хиперекстензия и завъртане на долната част на крака вътре;
- слабост на мускулите в предната част на бедрото.
Тежестта на увреждането на менискуса
Колянна травма
В зависимост от тежестта, лекарят предписва лечение. Разграничават се следните степени:
- Малко разкъсване на менискуса - придружено от лека болка и подуване в коляното. Симптомите отшумяват в рамките на няколко седмици.
- Разкъсване с умерена тежест - има остра болка в колянната става, появява се изразен оток, движенията са ограничени, но способността за ходене се запазва. При физическо натоварване, клекове, изкачване на стълби, има остра болка в коляното. Тези симптоми са налице в продължение на няколко седмици, ако не е проведено лечение, болестта става хронична.
- Тежка руптура - силна болка и подуване на колянната става, евентуално кръвоизлив в кухината й. Характеризира се с пълно смачкване на менискуса или отделяне на части, фрагменти от менискуса попадат между ставните повърхности, което причинява скованост на движенията и невъзможност за независимо движение. Симптомите се увеличават за няколко дни и се налага операция.
При чести микротравми при възрастни хора настъпва хроничен или дегенеративен стадий на заболяването. Хрущялната тъкан под въздействието на многобройни увреждания губи свойствата си, претърпявайки дегенерация. При физическо натоварване или без видима причина се появяват болки в коляното, подуване, нарушение на походката и други симптоми на увреждане на менискуса.
Диагностика на скъсване на менискуса
Диагнозата се установява чрез характерната клинична картина, данните от изследванията и лабораторните методи на изследване. Подобна диагноза изисква рентгенова снимка, ЯМР или артроскопия на коляното.
Рентгеново изследване на менискуса
Основният признак на скъсан менискус е болка и подуване на коляното. Тежестта на този симптом зависи от тежестта на нараняването, местоположението му и времето, изминало от момента на нараняване. Ортопедичният хирург провежда подробен преглед на увредената става и извършва необходимите диагностични процедури.
Рентгеновото изследване е сравнително прост диагностичен метод. Мениските не се виждат на рентгенови изображения, поради което се провеждат изследвания с помощта на контрастни вещества или се използват по-съвременни методи за изследване.
Артроскопията е най -информативният метод за изследване. С помощта на специално устройство можете да погледнете вътре в нараненото коляно, да определите точно мястото и тежестта на разкъсването и, ако е необходимо, да извършите медицински процедури.
Медицинско и хирургично лечение
Изборът на средства за защита зависи от мястото на разкъсване и тежестта на нараняването. В случай на скъсване на менискуса на колянната става, лечението се провежда консервативно или хирургично.
Консервативно лечение
- Първа помощ на пациента:
- пълна почивка;
- прилагане на студен компрес;
- - облекчаване на болката;
- пункция - за отстраняване на натрупаната течност;
- налагане на гипсова отливка.
- Почивка на легло.
- Нанасяне на гипсова превръзка за срок до 3 седмици.
- Премахване на запушването на колянната става.
- Физиотерапия и лечебна гимнастика.
- Прием на нестероидни противовъзпалителни средства-диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
- Прием на хондропротектори, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан, ускоряват регенерацията и сливането на хрущяла - хондратин сулфат, глюкозамин и др.
- Външни средства - за смилане се използват различни мехлеми и кремове - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit и т.н.
При правилно лечение, без усложнения, възстановяването настъпва в рамките на 6-8 седмици.
Показания за хирургично лечение на разкъсване на менискус:
- смачкване на хрущялната тъкан на менискуса;
- разкъсване и изместване на менискуса;
- наличието на кръв в кухината;
- отлепване на рогата и тялото на менискуса;
- липса на ефект от консервативната терапия в продължение на няколко седмици.
В тези случаи се предписва хирургическа интервенция, която може да се извърши по следните методи:
- Отстраняване на менискуса или менискэктомия - отстраняването на част от менискуса или целия менискус е показано, когато хрущялната тъкан е напълно разложена, значителна част от менискуса е откъсната и се появяват усложнения. Такава операция се счита за твърде травматична, причинява артрит, продължава възпаление и излив в колянната става и води до премахване на болки в ставите само в 50-70% от случаите.
- Ремонт на менискус - Менискът играе важна роля в биомеханиката на колянната става и днес хирурзите се стремят да запазят менискуса и, ако е възможно, да го възстановят. Тази операция обикновено се извършва при млади, активни хора и при определени условия. Възможно е да се възстанови менискуса в такива случаи като:
- надлъжно вертикално разкъсване на менискуса,
- периферна руптура
- отделяне на менискуса от капсулата,
- разкъсване на периферния менискус с възможно изместване към центъра,
- липса на дегенеративни промени в хрущялната тъкан,
- младата възраст на пациента.
При тази операция е необходимо да се вземе предвид предписанието и локализацията на разкъсването. Прясна травма и локализация в червената или междинната зона, възрастта на пациента до 40 години, увеличава шансовете за успешна операция.
- Артроскопският е най -модерният и атравматичен метод за хирургическа интервенция. С помощта на артроскоп се извършва визуализация на мястото на нараняване и операция. Предимствата на този метод са в минималното нарушаване на целостта на околните тъкани, както и във възможността за извършване на интервенции вътре в коляното. За зашиване на менискуса отвътре се използват специални игли с неусвояващ се конден материал, които свързват празнината в кухината на колянната става през канюлите на артроскопа. Конците с този метод могат да се нанасят плътно, перпендикулярно на линията на разкъсване, което прави шева по -здрав. Този метод е подходящ за разкъсвания на предния рог или тялото на менискуса. В 70-85% от случаите се наблюдава пълно сливане на хрущялната тъкан и възстановяване на функциите на колянната става.
- Закрепване на менискуса със специални скоби във формата на стрела или стрела. Това позволява закрепването на менискуса без допълнителни разрези или използване на специални устройства, като например артоскоп. Използват се абсорбиращи фиксатори от първо и второ поколение. Фиксаторите от първо поколение са направени от материал, който се абсорбира по -дълго, имат по -голямо тегло и следователно по -често възникват усложнения под формата на възпаление, образуване на гранулом, излив, увреждане на ставния хрущял и други подобни. Фиксаторите от второ поколение се разтварят по-бързо, имат по-закръглена форма и рискът от усложнения е много по-малък.
- Трансплантация на менискус - днес, благодарение на развитието на трансплантацията, става възможно да се извърши пълна подмяна на повредения менискус и да се възстановят неговите функции. Показания за операция са пълното смачкване на менискуса, невъзможността за възстановяване по друг начин, значително влошаване на жизнения стандарт на пациента и липсата на противопоказания.
Противопоказания за трансплантация:
- дегенеративни промени;
- нестабилност на коляното;
- възрастна възраст;
- наличието на общи соматични заболявания.
Рехабилитация
Периодът на възстановяване след нараняване е важен. Необходимо е да се извърши цял набор от рехабилитационни мерки:
- провеждане на специални тренировки и упражнения, насочени към развитие на колянната става;
- използването на хондропротектори, нестероидни противовъзпалителни средства;
- масаж и физиотерапия;
- липса на физическа активност в продължение на 6-12 месеца.
Последиците от разкъсване на менискуса на коляното при правилно и навременно лечение практически липсват. Болката по време на натоварване, нестабилността на походката и възможността за повтарящи се наранявания могат да продължат.
Необходимо е да се извърши набор от специални упражнения, които трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземе предвид локализацията, тежестта на нараняването, наличието или отсъствието на усложнения, възрастта на пациента и други съпътстващи обстоятелства.
Етапи на рехабилитация след разкъсване на менискуса на коляното
Рехабилитацията след такова нараняване се състои от 5 етапа. Едва след постигане на поставените цели можете да преминете към следващия етап. Целта на всяка програма за рехабилитация е да се възстанови нормалното функциониране на увредения орган.
- Етап 1 - продължителността му е 4-8 седмици, като през това време е необходимо максимално да се разшири обхватът на движение в увредената става, да се намали подуването на ставата и да се започне да се ходи без патерици.
- Етап 2 - до 2,5 месеца. Необходимо е да се възстанови пълният обхват на движение в ставата, напълно да се облекчи подуването, да се възстанови контролът върху колянната става при ходене и да се ангажират с трениращи мускули, отслабени след нараняване.
- Етап 3 - за постигане на пълно възстановяване на обхвата на движение в колянната става по време на спорт, тренировка и бягане, за възстановяване на мускулната сила. На този етап те започват активно да извършват физиотерапевтични упражнения и постепенно се връщат към обичайния ритъм на живот.
- Етап 4 - обучение, целта му е да постигне способността да спортува, да тича, да даде пълно натоварване на ставата без никаква болка. Укрепване на мускулната сила на увредения крайник.
- Етап 5 - възстановяване на всички загубени функции на колянната става.
След етапите на рехабилитация е необходимо да се намали натоварването на увредената става, да се опитате да избегнете ситуации, при които е възможен рискът от нараняване и да предприемете превантивни мерки. Те включват упражнения за укрепване на мускулната сила, с помощта на специални упражнения, прием на хондропротектори и лекарства, които подобряват периферната циркулация. При спортуване се препоръчва използването на специални наколенки, които намаляват риска от нараняване.
Полезни статии:
Възможно ли е да се спортува след разкъсване на тялото на медиалния менискус на колянната става
Консервативното лечение на менискуса на коляното е реално
Разкъсване на връзката на глезена - причини, симптоми, лечение
Разкъсване на връзки на коляното: лекуваме правилно и бързо
Менискусът е хрущялна подложкаразположени между ставите и действащи като амортисьор.
По време на движението на менискусаса в състояние да променят формата си, като по този начин осигуряват гладкостта на походката на човек.
В колянната става има два менискуса, единият от които е външен или страничен, а другият менискусвътрешен или медиален.
Медиален менискусв своята структура той има по -малка подвижност и затова най -често е податлив на различни видове повреди до разкъсване на тъкан.
Условно менискусможе да се раздели на три съставни части:
- рог на предния менискус
- заден рог на менискуса
- тялото на менискуса
Заден рог на менискусаили вътрешната му част няма система за кръвоснабдяване, храненето възниква поради циркулацията на ставната синовиална течност.
Точно поради тази причина увреждане на задния рог на менискусанеобратими, тъканите нямат способността да се регенерират. Разкъсване на задния менискусМного е трудно да се диагностицира, поради което лекарят обикновено предписва ядрено -магнитен резонанс, за да установи точна диагноза.
Симптоми на разкъсване
Веднага след нараняването пострадалият изпитва остра болка, коляното започва да се подува. В случаите разкъсване на задния рог на менискусаболката се увеличава рязко, когато жертвата слезе по стълбите.
В случай на разкъсване менискусоткъснатата част от нея виси вътре в ставата и пречи на движението. Болезнените щраквания са често срещани, когато сълзите са малки в ставата.
Ако пролуката е голяма по площ, има запушване или вклиняване колянната става.
Това е така, защото откъснатата част менискуссе премества в центъра на увредената става и блокира движението на коляното.
В случай на скъсване на задния рог менискуссгъването на коляното обикновено е ограничено. При разкъсване на менискуса болката е доста силна.
Жертвата изобщо не може да стъпи на ранения крак. Понякога болката се влошава, когато коляното е огънато.
Често е възможно да се наблюдават прекъсвания от дегенеративен характер, които се появяват при хора след 40 години в резултат на свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан. В такива случаи се получава разкъсване дори при обичайното рязко издигане от стола, такова разкъсване е много трудно да се диагностицира.
Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болка в областта на коляното.
Лечение на скъсан заден рог на менискуса
След установяване на точна диагноза чрез изследване и провеждане на ядрено -магнитен резонанс, лекуващият лекар предписва подходящо лечение, което се провежда в болница.
Ако пропуските са незначителни, се предписва консервативно лечение. На пациента се предписват лекарства с противовъзпалителни и аналгетични лекарства, както и сесии за ръчна и физиотерапия.
В случаите на сериозно нараняване лекарят предписва хирургично лечение, чиято същност е това по време на с разкъсан менискус, подложен на операциязашит или в някои случаи, когато възстановяването е невъзможно, менискът е отстранен, се извършва менискектомия.
В съвременните клиники такава операция се извършва по инвазивен метод на артроскопия, операция, която има нискотравматичен ефект и няма усложнения в следоперативния период.
След операцията пациентът прекарва известно време в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Предписва му рехабилитационно рехабилитационно лечение, включително терапевтични упражнения, курс на антибиотици и други лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси.
Менискусът е обвивка от хрущялна тъкан в колянната става. Той действа като амортисьор, разположен между бедрената кост и пищяла на коляното, който носи най -голямото натоварване в опорно -двигателния апарат. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като няма собствена система за кръвоснабдяване, получава храна поради циркулацията на синовиалната течност.
Класификация на травмите
Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира според различни параметри. Според тежестта на нарушението те се разграничават:
- 1 степен на травма на задния рог на менискуса. Характерно е фокално увреждане на повърхността на хрущяла. Холистичната структура не претърпява промени.
- 2 -ра степен. Промените стават много по -изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
- 3 степен. Болезненото състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Настъпват болезнени промени в анатомичната структура.
Като се има предвид основният причинител, довел до развитието на патологичното състояние на хрущяла на колянната става, тялото на страничния менискус прави разлика между травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Според критерия за предписване на травма или патологично нарушение на целостта на тази хрущялна структура се откроява прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също се идентифицира отделно.
Видове прекъсвания
В медицината има няколко вида разкъсвания на менискуса:
- Надлъжна вертикала.
- Пачуърк косо.
- Хоризонтално прекъсване.
- Радиално-напречно.
- Дегенеративно разкъсване с раздробяване на тъканите.
- Коса хоризонтална.
Прекъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Разкъсванията на двата менискуса са най -чести; по -рядко се диагностицират изолирани лезии на задния рог. Откъсналата се част от вътрешния менискус може да остане на място или да се измести.
Причини за повреда
Рязкото движение на подбедрицата, силното завъртане навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътнотранспортни произшествия, синини, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи рогът на задния менискус страда от непряка и комбинирана травма.
Особено много ранени хора търсят помощ през зимата, по време на ледени условия.
Допринасят за нараняване:
- Алкохолна интоксикация.
- Битки.
- Прибързаност.
- Неспазване на мерките за безопасност.
В повечето случаи се получава разкъсване при фиксирано разширение на ставата. Особено опасни са хокеистите, футболистите, гимнастичките, фигуристите. Честите разкъсвания често водят до менископатия, патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие с всеки рязък завой пролуката се повтаря.
Дегенеративно увреждане се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с повтарящи се микротравми, причинени от силно физическо натоварване по време на работа или нередовни тренировки. Ревматизмът също може да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като болестта нарушава кръвообращението на тъканите по време на оток. Влакна, губещи здравина, не издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да провокира тонзилит, скарлатина.
Симптоми
Типични признаци на скъсване на задния рог са:
- Остра болка.
- Подуване.
- Съединителен блок.
- Хемартроза.
Болезнени усещания
Болката е остра в първите моменти на нараняване и продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човек може да стъпи на крайник, въпреки че го прави трудно. Когато лежите, по време на нощен сън, болката се увеличава неусетно. Но сутринта коляното боли толкова, сякаш в него е забит пирон. Сгъването и разгъването на крайника увеличава синдрома на болката.
Подпухналост
Проявата на подпухналост не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.
Съединителен блок
Съвместното вклиняване се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокадата на ставата настъпва след притискане на отделената част на хрущяла с кости, докато двигателната функция на крайника е нарушена. Този симптом може да се наблюдава и при разтягане на връзките, което усложнява диагностиката на патологията.
Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)
Вътреставно натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой е повредена, която изпълнява амортизираща функция. Според времето на развитие на патологията има:
- Рязко прекъсване. Хардуерната диагностика показва остри ръбове, наличие на хемартроза.
- Хронично разкъсване. Характеризира се с подуване, причинено от натрупването на течности.
Диагностика
Ако няма блокиране, е много трудно да се диагностицира разкъсване на менискус в острия период. В подостър период може да се установи диагноза за разкъсване на менискус въз основа на проявата на локален болков синдром, компресионни симптоми и симптоми на удължаване. Ако разкъсването на менискуса не е диагностицирано, по време на лечението отокът, болката, изливът в ставата ще преминат, но при най -малкото нараняване, небрежно движение, симптомите ще се проявят отново, което ще означава преход на патологията в хронична форма.
Често пациентите са диагностицирани със синини в колянната става, парамениска киста или навяхване
Рентгенов
Дават се рентгенови лъчи, за да се изключи увреждането на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не успяват да диагностицират увреждането на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено -магнитен резонанс.
ЯМР
Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенография. ЯМР дава възможност за преглед на слоеви изображения на вътрешната структура на коляното. Това позволява не само да се види пролуката, но и да се получи информация за степента на нейното увреждане.
Ултразвук
Позволява визуализация на колянната тъкан. С помощта на ултразвук, наличието на дегенеративен процес, се определя увеличен обем вътрекавитарна течност.
Лечение на наранявания на задния рог на менискуса
След нараняване трябва незабавно да обездвижите крайника. Опасно е да се лекувате сами жертва на запушване. Комплексното лечение, предписано от лекаря, включва консервативна терапия, операция и рехабилитация.
Терапия без операция
В случай на частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 степени, се провежда консервативна терапия, включително медикаментозно лечение и физиотерапевтични процедури. От физиотерапевтичните процедури успешно се използват следните:
- Озокерит.
- Електрофореза.
- Кална терапия.
- Магнитотерапия.
- Електрофореза.
- Хирудотерапия.
- Електромиостимулация.
- Аеротерапия.
- UHF терапия.
- Масотерапия.
Важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури останалата част на колянната става.
Хирургични методи
Хирургичната интервенция е ефективен метод за лечение на патология. По време на хирургичната терапия лекарите се фокусират върху запазването на органа и неговите функции. При закъснение на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:
- Хрущялни шевове. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Той се вкарва на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва със свежи сълзи на менискус.
- Частична менискэктомия. По време на операцията повредената област на хрущялния слой се отстранява, останалата част се възстановява. Менискусът е обрязан до равномерно състояние.
- Трансфер. Донор или изкуствен менискус се трансплантира.
- Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. Чрез пункцията се вкарва артроскоп, заедно с който се подава физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
- Артротомия. Сложна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има големи увреждания на колянната става.
Съвременен метод на терапия с ниска степен на травматизъм
Рехабилитация
Ако операциите са извършени с малко количество интервенции, ще е необходим кратък период от време за рехабилитация. Ранната рехабилитация в следоперативния период включва премахване на възпалителния процес в ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на мускулите на бедрата и ограничаване на обхвата на движение. Терапевтичните упражнения могат да се извършват само с разрешение на лекар в различни позиции на тялото: седнал, легнал, изправен на здрав крак.
Късната рехабилитация преследва следните цели:
- Премахване на контрактура.
- Нормализиране на походката
- Функционално възстановяване на ставата
- Укрепване на мускулната тъкан, стабилизираща колянната става.
Най-важните
Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да вземете сериозно предпазните мерки: не бързайте, когато се изкачвате по стълбите, тренирайте мускули, редовно приемайте профилактични хондропротектори, витаминни комплекси и използвайте подложки за коляното по време на тренировка. Трябва постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване, незабавно се обадете на лекар.
Зареждане ...