Диагностика и лечение на хранително отравяне. Причини и лечение на хранителна бактериотоксикоза. Исторически данни за заболявания, причинени от храна

Хранително отравяне- не е рядко явление. Особено често случаи на хранаотравяне се случва през лятото или по време на празници (например по време на новогодишните празници), когато голям обем приготвена храна се съхранява дълго време, различни микроорганизми, които произвеждат бактериални токсини (например стафилококов ентеротоксин и хематоксин), се размножават в продуктите. Също така, хранително отравяне може да бъде причинено от консумация на храни, които съдържат токсични за тялото вещества (дини, пълнени с хербициди, пилешко месо, обработено с формалдехид).

В историята е имало случаи, когато деца са яли царевица направо от нивата, току-що третирана срещу вредители, и са умирали.

Но все пак хранителното отравяне, причинено от патогенни микроорганизми, е по-често срещано от хранителното отравяне с химически токсини.

Стафилококовото отравяне често се свързва с консумация на развалени месни и млечни продукти, зеленчукови ястия, сладкиши, пайове и рибни консерви в масло. Чисто външно може да не се различават от доброкачествените продукти. Освен това ентеротоксинът може да издържа на температури от 100 градуса за 1,5 - 2 часа. Тоест, ако такива продукти се варят, самите стафилококи ще умрат, но съдържащият се в тях ентеротоксин все още ще причини хранително отравяне. Ботулиновият токсин се унищожава при нагряване, но спорите на клостридиите не се унищожават при консервиране на храна у дома (например при мариноване на гъби).

Хранително отравяне: симптоми

Токсините, които причиняват хранително отравяне, не се унищожават от храносмилателните ензими и могат да се абсорбират в кръвта през стомашната лигавица. Децата са особено чувствителни към тях. Симптомите на хранително отравяне се появяват през първите два часа след консумация на нискокачествени храни (при отравяне с клостридиални токсини - от 6 до 24 часа).

Пациент с хранително отравяне е загрижен за:

Повръщане.
Режеща болка в горната част на корема (в епигастралната област), къркорене в корема, подуване на корема.
Телесната температура може да бъде нормална или субфебрилна (не по-висока от 37,5).
В половината от случаите на хранително отравяне се наблюдава краткотрайно разстройство на изпражненията.
Хранителното отравяне се характеризира със слабост, бледа кожа, студени ръце и крака и спад на кръвното налягане (BP).
Възможно е развитие на колаптоидно състояние.

Симптомите на хранително отравяне, причинено от екзотоксините на клостридиите, са много по-тежки, с развитие на некротичен ентерит и анаеробен сепсис. Смъртта на пациенти с ботулизъм настъпва в 30% от случаите.

Лечение на хранително отравяне

Преди да започнете сами да лекувате хранително отравяне, трябва да сте абсолютно сигурни, че това е точно това, а не първите признаци на чревна инфекция (салмонелоза, дизентерия, стомашно-чревна форма на ентеровирусна инфекция, ротавирусен гастроентерит и т.н.).

Хранителното отравяне се проявява от:

Връзка с яденето на определен продукт. Обикновено, когато събират анамнеза, самите пациенти посочват: „Ядох нещо нередно“.
Групов характер на заболяването.

Какво да направите първо в случай на хранително отравяне:

Изплакнете стомаха с вода или 5% натриев бикарбонат (сода).
След което, за да забавите абсорбцията на отровата и навлизането й в кръвта, както и за прочистване на червата, можете да предпишете еднократно солено слабително (магнезиев или натриев сулфат се дава на деца в размер на 1 g на 1 година живот; в случай на бъбречна недостатъчност не могат да се пият).
След това дайте на пациента всеки сорбент: активен въглен, смекта, полифепан, ентеросгел.
За да предотвратите дехидратация, дайте на пациента минерална вода, чай (обикновен, джинджифилов, зелен) и отвара от семена от копър. За да възстановите баланса на електролитите, трябва да пиете разтвор на рехидрон.
Ромазулан е добро лекарство за хранително отравяне.,стомашен сок от алое (увеличава секрецията на стомашно-чревния тракт, има бактерицидно действие и слабително действие), корен от бяла ружа (съдържа до 35% растителна слуз, има противовъзпалителен ефект). Хилак форте (има много ефекти, трябва да прочетете инструкциите, освен това има леко кисел вкус и пациентите го пият с желание).

Трябва ли да се дават антибиотици при хранително отравяне?
Решението за предписване на антибиотици и сулфонамиди се взема само от лекаря. В повечето случаи, в случай на хранително отравяне, те са безполезни, освен това могат да причинят вреда под формата на чревна дисбиоза.

Трябва ли да приемам Imodium (Loperamide), ако имам диария?

Не. Нека тялото се пречисти от токсините. В противен случай те ще се абсорбират в кръвта и коремните лимфни възли могат да реагират на това с лимфаденит и тогава хранителното отравяне ще бъде трудно да се разграничи от острата хирургична патология, изискваща хирургическа намеса.

Диета след отравяне

Преди появата на апетит диетата трябва да бъде нежна. Не се препоръчва да се яде нищо пържено или пушено. Всичко е само сварено. От диетата е необходимо да се изключат всички продукти, които причиняват процеси на гниене и ферментация: мляко, яйца, черен хляб. Ензимната система на храносмилателния тракт след отравяне е отслабена и не е в състояние да смила тежки храни. Можете да пиете компоти, желе, да ядете бисквити. Дневното количество калории трябва да бъде намалено до 2000 kcal.

Прогноза

Дори при изразени симптоми в началния период, възстановяването настъпва до края на деня от началото на заболяването. И само при някои пациенти слабостта продължава два или три дни. При наличие на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт хранителното отравяне може да предизвика тяхното обостряне.

Ботулизмът има сериозна прогноза.

Кога трябва да се обадите на линейка за хранително отравяне?
Ако не сте сигурни, че това е хранително отравяне, ако заболяването е тежко, ако има съмнение за ботулизъм, ако хранителното отравяне е на малко дете, тогава трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Но първа помощ трябва да бъде предоставена още преди пристигането на лекарите.

Предотвратяване

Хранителното отравяне може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва правилно да съхранявате храната (без да надвишавате срока на годност) и да не размразявате месото (особено каймата) при стайна температура. Не можете да пиете неварено мляко, което е престояло едно денонощие в хладилника в отворена опаковка.

Спазвайте хигиенните правила при приготвяне на храната. Не позволявайте на лица с гнойна инфекция по кожата да участват в този процес. Купувайте продукти само от надеждни места и от доверени производители. Внимателно гледайте сроковете на годност на продуктите.

Инфекция от хранително отравяне (FTI)е заболяване, причинено от инфекция не със самите бактерии, а с токсини, които се образуват в резултат на дейността на бактериите извън човешкото тяло - главно в храната. Има голям брой бактерии, които могат да произвеждат токсини. Много токсини могат да се задържат дълго време в замърсени храни, а някои могат да издържат на различни видове обработка, включително кипене за няколко минути. Характерна особеност на болестите, причинени от храна, са огнища на заболяване, когато голям брой хора се разболяват за кратък период от време. Обикновено това е свързано със съвместната консумация на заразен продукт. В този случай се заразяват абсолютно всички хора, които са яли заразения продукт.

Основните патогени на хранително отравяне

Основните бактерии, чиито токсини могат да причинят хранителни заболявания, са:

Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus - е способен да произвежда токсин, който засяга червата. Staphylococcus aureus е широко разпространен в околната среда и отлично се запазва и размножава в хранителни продукти, които му осигуряват хранителна среда. Ако ястията се оставят на стайна температура след готвене (особено салати с майонеза, сметанови торти и др.), тогава се създават най-благоприятни условия за разпространението на стафилококи и производството на токсин.
Bacillus cereus – заболяването обикновено се свързва с консумация на оризови ястия (суровият ориз често е заразен с Bacillus cereus). Патогенът се размножава в съдове, останали след готвене на стайна температура. Токсинът на Bacillus cereus е устойчив на топлина и многократното варене на ястието не го унищожава.
Clostridium perfringens. Тази хранителна токсична инфекция е свързана с консумацията на недостатъчно топлинно месо, птиче и бобови растения. Обикновено заболяването продължава не повече от един ден и изчезва без лечение.

Симптоми на хранително отравяне

Необходими са няколко часа, понякога минути, преди токсинът да навлезе в кръвта. Следователно инкубационният период (времето от началото на инфекцията до първите прояви на заболяването) е изключително кратък - не повече от 16 часа.

Хранителните токсични инфекции се характеризират с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, придружено от втрисане, слабост и главоболие. Такава тежка интоксикация обаче не винаги възниква - понякога температурата се повишава леко или остава нормална.

Най-типичните прояви на хранителното отравяне са повръщане и диария. Тези симптоми могат да се появят отделно един от друг или едновременно. Повръщането обикновено е придружено от гадене и обикновено носи облекчение. Профузна, водниста диария - до 10-15 пъти на ден, придружена от спазми в областта на пъпа.

Тогава към общата картина на заболяването се присъединяват признаци на дехидратация. Първоначалният признак на загуба на течности е сухота в устата; при по-тежко протичане на заболяването пулсът се ускорява, кръвното налягане се понижава, появяват се дрезгав глас и крампи на ръцете и краката. Ако се появят конвулсии, трябва незабавно да се обадите на екип за спешна медицинска помощ.

Предотвратяване на хранителни отравяния

Превенцията се състои в спазването на правилата за лична хигиена: не трябва да забравяме „златното“ правило - измиване на ръцете преди хранене. Не се препоръчва да се яде храна с изтекъл срок на годност, дори ако е била съхранявана в хладилник, тъй като много токсини могат да оцелеят при ниски температури. Измийте добре зеленчуците и плодовете. Трябва да бъдете особено внимателни, когато пътувате до развиващите се страни, където острите чревни инфекции (включително хранителни заболявания) са изключително чести. При такива пътувания се препоръчва да се ядат само прясно приготвени топли ястия, да се избягват сурови зеленчуци, салати, небелени плодове, да се пие само преварена или дезинфекцирана вода и да не се пият напитки с лед.

Desmol (бисмутов субсалицилат) е ефективно средство за предотвратяване на пътническа диария. Лекарството се приема перорално по 524 mg (2 таблетки) 4 пъти на ден. Безопасно е да се приема в продължение на 3 седмици.

Дехидратация поради хранително отравяне

Може би най-опасната последица от IPT е дехидратацията, която възниква в резултат на значителна загуба на течности чрез диария и повръщане.

Има 4 степени на дехидратация.

Степен 1: загубата на течности е 1-3% от телесното тегло.

Усеща се само сухота в устата, кожата и лигавиците са с нормална влажност. Обикновено не се изисква хоспитализация. Не трябва обаче да забравяме за необходимостта от попълване на загубения обем чрез пиене на много течности. Ако имате силно гадене и повръщане, трябва да пиете една супена лъжица течност на всеки 2-3 минути.

Степен 2: загубата на течности е 4-6% от телесното тегло.

При степен на дехидратация 2 се наблюдават следните симптоми:

Силна жажда;
Лигавиците на устата и носа са сухи;
Може да има известно посиняване на устните и върховете на пръстите;
дрезгавост на гласа;
Конвулсивно потрепване на ръцете и краката.

Появата на крампи е причинена от загубата на електролити - вещества, които играят важна роля в много процеси в тялото, включително процеса на свиване и отпускане на мускулите.

Има и леко понижение на тургора.

Тургор – Това е степента на еластичност на кожата, зависи от количеството течност в тъканите. Тургорът се определя по следния начин: два пръста образуват кожна гънка - най-често на гърба на ръката, предната повърхност на корема или на задната повърхност на рамото; след това го пускат и гледат времето на разширяване. Нормално и при първа степен на дехидратация гънката се изправя моментално. При дехидратация степен 2 гънката може да се изправи за 1-2 секунди.

Обемът на отделената урина леко намалява.

Можете да попълните загубената течност при дехидратация степен 2 през устата. Въпреки това, ако се появят гърчове, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Степен 3: загуба на течности - 7-9% от телесното тегло.

Състоянието на пациента е тежко.
Тургорът е значително намален - гънката се изправя за 3-5 секунди.
Кожата е набръчкана.
Конвулсивни контракции на мускулите на ръцете и краката.
Количеството отделена урина е значително намалено.

Дехидратацията от 3-та степен изисква незабавна хоспитализация.

Степен 4: загуба на 10% или повече течност. Всъщност това е терминално състояние. Среща се много рядко - главно при холера.

При хранително отравянеДехидратация от 3 и 4 градуса не настъпва.

Дисбактериоза поради хранителна токсична инфекция

Обилните разхлабени изпражнения в продължение на няколко дни могат да доведат до нарушаване на количествения и качествен състав на бактериите, живеещи в червата - дисбактериоза. Най-често дисбиозата се проявява като хронична диария и изисква специално лечение.

Диета при хранително отравяне

Важен компонент на лечението е диетата. Ако диарията продължи, се препоръчва терапевтична диета № 4, която се характеризира с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати с нормално съдържание на протеини и рязко ограничаване на всякакви дразнители на стомашно-чревния тракт. Изключени са и храни, които могат да причинят метеоризъм (повишено образуване на газове в червата).

пшенични крекери, тънко нарязани и не много препечени;
супи с нискомаслено месо или рибен бульон с добавка на зърнени храни: ориз, грис или яйчени люспи; както и фино пасирано варено месо;
постно меко месо, птици или варена риба;
нискомаслено прясно приготвено извара;
яйца не повече от 2 на ден под формата на рохко или на пара омлет;
каша с вода: овесена каша, елда, ориз;
зеленчуци само варени, когато се добавят към супата.

Продукти за изключване:

хлебни и брашнени изделия;
супи със зеленчуци, в силен мазен бульон;
тлъсто месо, парчета месо, колбаси;
мазна, осолена риба, консерви;
пълномаслено мляко и други млечни продукти;
твърдо сварени яйца, бъркани яйца;
просо, ечемик, ечемична каша; паста;
бобови растения;
сурови зеленчуци, плодове, плодове; както и компоти, конфитюри, мед и други сладкиши;
кафе и какао с мляко, газирани и студени напитки.

След нормализиране на изпражненията можете да преминете към терапевтична диета № 2. Тя е малко по-мека от диета №4. В този случай към диетата се добавя следното:

еднодневен или сух хляб. Нехранителни хлебни изделия, бисквити;
месото и рибата могат да се готвят на парчета;
ферментирали млечни продукти, включително сирене;
яйца, различни от твърдо сварени яйца;
зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, моркови, цвекло, тиква;
зрели плодове и пюрирани плодове;
кремообразен карамел, мармалад, блат, маршмелоу, конфитюр, мед>.

Лечение на хранително отравяне

Лечението се състои главно в заместване на загубената течност. Трябва да се разбере, че при диария и повръщане се губи не само вода, но и основни микроелементи, така че е погрешно да се попълва течността с вода. За това е подходящо лекарството "Regidron" - прах, съдържащ всички необходими вещества. Съдържанието на опаковката се разтваря в 1 литър преварена вода, трябва да започнете да пиете разтвора възможно най-рано.

При 1 степен на дехидратация обемът на приложената течност е 30-50 ml/kg телесно тегло. В стадий 2 – 40-80 ml/kg телесно тегло. Скоростта на попълване на течности трябва да бъде най-малко 1-1,5 литра на час; Трябва да пиете бавно на малки глътки.

Ако повръщате, трябва да се опитате да пиете супена лъжица на всеки 2-3 минути. Ако неконтролируемото повръщане ви пречи да пиете течности, трябва да се обадите на лекар.

В допълнение към течностите се използват сорбентни препарати - вещества, които свързват токсичните токсини и ги извеждат от тялото. За това са подходящи активен въглен, Smecta, Enterosgel, Polyphepam и др.. Сорбентите се приемат 3 пъти на ден.

NB! Антибиотиците не се предписват при хранително отравяне, тъй като причината не е бактерия, а токсин.

Много е важно да запомните, че ако имате хранително заболяване, не трябва да приемате Имодиум (лоперамид). Това лекарство причинява значително забавяне на елиминирането на чревното съдържимо, което може да доведе до по-голяма токсичност и влошаване на заболяването.

ХРАНИТЕЛНИ ТОКСИКИНФЕКЦИИ - група от остри инфекциозни заболявания, причинени от консумация на замърсени храни и характеризиращи се с остър гастрит, гастроентерит или гастроентероколит, краткотрайни студени тръпки, треска, интоксикация и дехидратация.
Хранителните токсични инфекции (FTI) са полиетиологични заболявания, причинени от поглъщането на микроорганизми или патогенни продукти от тяхната жизнена дейност (токсини, ензими) в човешкото тяло с храна. Най-честите патогени на PTI са Clostridium perfringens, Proteus vulgaris и Pr. mirabilis, Bacillus cereus, бактерии от родовете Klebsiella, Salmonella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, Aeromonas, Staphylococcus aureus.
Характеристика на IPT е липсата на директно предаване на инфекция от болен човек на здрав човек. При групова заболеваемост източник на инфекция са хора, селскостопански животни и птици, болни или бактерионосители. Източникът на PTI на стафилококова етиология са лица, страдащи от гнойни инфекции и животни (обикновено крави, овце) с мастит. За PTI, причинена от Proteus, ентерококи, B. cereus, CI. perfringens и други, източникът на инфекция може да бъде значително отдалечен във времето и географски от датата и мястото на заболяването. В тези случаи патогените, екскретирани с изпражненията на хора и животни, могат да се задържат дълго време в почвата, откритите водоеми и растителните продукти.
Механизмът на предаване на патогена е фекално-орален, пътят на разпространение е храната; Фактори на предаване най-често са месото и месните продукти, яйцата и кулинарните изделия със сурови яйца, по-рядко млякото, сметаната, рибата и зеленчуците. PTI, причинена от стафилококов ентеротоксин, най-често се свързва с консумацията на торти, кремове, сладолед и желе. Особено опасно е заразяването на продукти, които не подлежат на термична обработка, както и на тези, които се заразяват повторно преди консумация (салати, желе, колбаси, консерви, сладкарски кремове). Необходимо условие за възникване на PTI е съхранението на замърсена с микроби храна от 2-3 до 24 часа и повече при 20-40 °C, което води до активно размножаване и натрупване на микроорганизми и техните токсини в огромни количества. В случаите не се променя нито вкусът, нито вкусът, нито външният вид на хранителния продукт, нито наличието на микробно замърсяване могат да бъдат разкрити само чрез специални изследвания.
PTI се причинява от приема на микроорганизми и техните токсини в тялото с храната, които могат да се образуват и натрупват в хранителните продукти, както и да бъдат освободени в стомашно-чревния тракт от живи или мъртви патогени.
Токсините могат както да се абсорбират в кръвта, засягайки сърдечно-съдовата и нервната система, така и да увредят епитела на тънките черва, причинявайки повишено отделяне на вода и соли и в резултат на това дехидратация на тялото.

Симптоми. PTI се характеризира с циклично протичане с кратък инкубационен период, остър период на заболяването и период на възстановяване. Продължителността на инкубационния период варира от 1-6 часа до 2-3 дни. Най-краткият инкубационен период (по-малко от 1 час) е характерен за стафилококовия PTI, по-дълъг е за салмонелозата и Proteus токсикоинфекцията.
PTI се характеризира с остро начало на заболяването, най-често от типа на острия гастроентерит. Наблюдават се гадене, повръщане и редки изпражнения. Значителен брой пациенти изпитват подуване и къркорене в корема. При изследване на пациент се забелязва сух език, гъсто покрит с плака. Заедно с
симптоми на остър гастроентерит; при някои пациенти до края на 1-2 дни от заболяването се появяват симптоми на колит. С напредването на заболяването симптомите на увреждане на стомашно-чревния тракт обикновено отстъпват на заден план и клиничната картина на заболяването се определя от общи синдроми, сред които водещият е интоксикацията.
Нарушенията на водно-солевия метаболизъм при IPT, за разлика от холерата, рядко излизат на преден план. Но в някои случаи те стават доминиращи и стават решаващи за изхода на заболяването; Обикновено при IPT се наблюдава I-II степен на дехидратация. Когато се развие дехидратация, пациентите се оплакват от жажда, болезнени крампи на мускулите на прасеца; гласът става дрезгав до степен на афония. При изследване на пациента се отбелязват цианоза, намален тургор на кожата, хлътнали очни ябълки, изостряне на чертите на лицето, спад на кръвното налягане, както и тахикардия, задух и намалена диуреза; Хипертермията с прогресивна дехидратация може да отстъпи място на хипотермия.
Диагнозата PTI се установява въз основа на резултатите от цялостна оценка на клиничните симптоми, епидемиологични и лабораторни данни; Материалите за бактериологично изследване са суспектни хранителни продукти, повръщане, стомашен лаваж и изпражнения на пациента. Доказателство за етиологичната роля на този микроорганизъм е идентичността на щамове, изолирани от няколко пациенти, които са се разболели едновременно.
При извършване на диференциална диагноза на PTI трябва да се има предвид, че много заболявания имат подобни клинични признаци, включително хирургични (остър апендицит, тромбоза на мезентериалните съдове, чревна обструкция, перфорация на стомашна язва), гинекологични (извънматочна бременност, токсикоза на бременност, пелвиоперитонит), неврологични (остри и преходни мозъчно-съдови инциденти, невроциркулаторна дистония, субарахноидален кръвоизлив), терапевтични (лобарна и фокална пневмония, хипертонични кризи, инфаркт на миокарда), урологични (пиелонефрит, бъбречна недостатъчност). Редица остри чревни инфекции, преди получаване на резултатите от специални изследвания, се диагностицират като PTI поради сходството на ранните клинични симптоми (холера, остра дизентерия, стомашно-чревна форма на йерсиниоза, ротавирусен гастроентерит, кампилобактериоза, диспептичен вариант на продромалния период на вирусен хепатит и др.). Необходимо е да се вземе предвид наличието на хранително отравяне, причинено от отровни и условно годни за консумация гъби, соли на тежки метали, фосфорни и хлорорганични съединения, някои сортове риба и костилкови овощни растения.

Лечение. Обикновено те започват със стомашна промивка с помощта на сонда; обемът на течността за изплакване (t = 18/20 ° C) първоначално се определя за възрастен на 3 литра, но ако е необходимо може да се увеличи, тъй като процедурата трябва да се извърши, докато се появи чиста вода за изплакване. Стомашната промивка е противопоказана при съмнение за инфаркт на миокарда, при коронарна артериална болест със симптоми на ангина пекторис, при хипертония III стадий, язва на стомаха и дванадесетопръстника. На втория етап се провежда орална рехидратираща терапия (виж Салмонелоза). На всички пациенти с IPT трябва да бъде предписана мека диета.
Профилактиката се свежда до спазване на правилата за приготвяне, съхранение и обработка на храната.

Хранителните токсични инфекции (FTI) или хранителната бактериотоксикоза принадлежат към група остри инфекциозни заболявания, причинени от хранително отравяне, при което условно патогенната флора, произвеждаща екзотоксини, се умножава. Курсът на PTI е придружен от следните общи симптоми:

интоксикация,
дехидратация,
остър гастроентерит.

Разпространението на хранителната бактериотоксикоза е на второ място след ARVI, толкова е повсеместно. Опасността от PTI се определя от:

честота на масови огнища,
вероятността от дехидратация и/или инфекциозен токсикологичен шок,
фатален изход, особено често сред деца и възрастни хора,
трудности при откриване на източника на токсини.

Причини за хранително отравяне

PTI – инфекциите могат да бъдат причинени от много бактерии. Най-често здравословните проблеми възникват поради:

Proteus vulgaris,
Стафилококус ауреус,
Clostridium perfringens,
Bacillus cereus,
представители на рода Klebsiella,
Clostridium difficile,
Citrobacter,
Enterobacter,
Ентерококи,

Тези и други патогени са много разпространени в природата, имат силна устойчивост и могат да се размножават извън човешкото тяло. Нещо повече, всички те в определена концентрация са част от здравата чревна микрофлора както на животните, така и на хората. Това е трудността при диагностицирането и лечението на хранително отравяне, тъй като понякога е трудно да се изолира причинителят на заболяването. В допълнение, опортюнистични микроорганизми мутират под въздействието на външни фактори, развивайки резистентност към лекарства.

Източници на хранително отравяне

Източници на заразата са болни животни и хора. Сред последните особено опасни са страдащите от гнойни заболявания (фурункулоза, тонзилит и др.). Ако говорим за животни, носителите на патогенни бактерии са овце, крави и пациенти с мастит.

В повечето конкретизирани случаи пациентите отделят патоген, най-често стафилокок, който попада върху храната при допир. Там бактериите се размножават и токсинът се натрупва.

Опасни са не само болните хора, но и носителите на инфекции. Това са хора, които наскоро са се възстановили от гореизброените заболявания. Периодът на заразност може да бъде ясно установен и човек може да бъде внимателен, но по отношение на периода от време, когато човек е просто носител, експертите не са съгласни.

Има редица хранителни патогени, които животните и хората отделят с изпражненията си. Те могат да бъдат заразени чрез почвата, водата и всичко друго, което може да бъде случайно замърсено с изпражнения.

Как се заразяват PTI?

Механизмът на предаване на PTI е фекално-орален; бактериите навлизат в тялото чрез слюнка, храна или напитки. За да възникне хранителна бактериотоксикоза, трябва да бъде „приета“ голяма концентрация на патогени или да е изминало достатъчно време, за да се размножат в храната или водата. Най-често PTI възниква поради замърсяване (замърсяване) на следните продукти:

мляко и млечни продукти,
рибни консерви в масло,
ястия от зеленчуци, риба, месо,
сладкарски продукти, съдържащи сметана.

Всеки вид месо е благоприятна среда за разпространението на клостридиите. Освен това някои варианти за приготвяне на месни продукти и ястия - многократно нагряване, бавно охлаждане - създават комфортни условия за размножаване на вегетативни форми и покълване на спори.

Можете да се заразите с хранителни патогени чрез всякакви предмети на околната среда:

домакински съдове,
продукти за грижа за пациентите,
вода,
почва,
растения.

Продуктите, замърсени със стафилококи и други токсини, не се различават по вкус и мирис от безопасна, доброкачествена храна.

Най-вече хранителната бактериотоксикоза „обича“ топлия сезон, защото тогава се създават благоприятни условия за патогените за бързо размножаване и натрупване на токсини. Заболяванията имат характер на отделни случаи и огнища.

Човешка чувствителност към болести

Тази цифра е доста висока. Ако хората са яли замърсена храна, във всички случаи те определено ще се отровят. Особено ще пострадат тези, в чието тяло има допълнителни фактори, допринасящи за интоксикация, като някои хронични заболявания, отслабен имунитет и други. Симптомите на хранително отравяне при деца, хора след операция или които са приемали антибиотици дълго време са по-изразени и отравянето е много тежко.

Разпространението на болестта от опортюнистични бактерии зависи от това колко хора са яли замърсената храна. Поради това огнищата имат фамилен характер и при заразяване на храни в заведенията за обществено хранене болестите се разпространяват сред населението.

Доста често този проблем има „групов” характер, когато са отровени:

корабни пътници,
туристи,
жители на хотела,
членове на отбора.

Изригванията на PTI могат да бъдат сравнени с експлозия, те се проявяват бързо и не щадят никого. В това отношение нямаше особена връзка с възрастта или пола. Единственото нещо, което корелира с възрастта, е вида на хранителния продукт, заразен с бактерии.

В допълнение към вътрешните причини, има и болнични случаи, които допринасят за избухването на IPT. Поради продължителната употреба на антибиотици в стомашно-чревния тракт се създават благоприятни условия за анормално размножаване на C. Difficile.

Плажовете също представляват известна опасност, тъй като при топло време много бактерии се размножават добре във водата. Хората, които пият такава вода, след известно време страдат от остра чревна инфекция.

Механизъм на развитие на хранителни токсични инфекции

Когато замърсената храна попадне в тялото, тя съдържа не само патогени, но и екзотоксини, които са успели да произведат. Следователно техният инкубационен период е доста кратък, човек може да почувства симптомите на отравяне след 30 минути, но най-често това се случва след 2-6 часа.

Как се проявява болестта зависи от това какви токсини преобладават в тялото и тяхната „доза“, съдържаща се в консумираната храна.

Ентеротоксин

Може да бъде термостабилен и термолабилен, свързва се с епителните клетки на стомашно-чревния тракт, засяга ферментационните системи на епителните клетки. Ентеротоксинът активира производството на ензимите гуанил циклаза и аденил циклаза, които променят клетките на лигавицата. Ускорява се и образуването на чревни хормони, хистамин и простагландини. В резултат на всичко това се увеличава секрецията на соли и течност в лумена на червата и стомаха, развиват се диария и повръщане.

Цитотоксин

Нарушава протеино-синтетичните процеси на клетките и уврежда техните мембрани. По този начин се увеличава пропускливостта на чревната стена и различни токсични вещества (ензими, липополизахариди) от бактериален произход, а понякога и самите бактерии лесно преминават през нея. Започва интоксикация, микроциркулацията на лигавицата се нарушава и възниква възпаление.

Ние заключаваме: проявите на PTI, провокирани от бактерии, които произвеждат само ентеротоксин, не са толкова тежки. Най-често това заболяване не е придружено от сериозно възпаление на стомашно-чревната лигавица. Но ако нямате късмета да ядете храни с ентеротоксини и екзотоксини, болестта е много по-тежка. Съпровожда се от треска и възпалителни промени в стомашно-чревната лигавица.

Обикновено лечението с IPT бързо дава положителни резултати. Когато бактериите бъдат премахнати, действието на техните токсини спира буквално веднага. Освен това се приемат лекарства за инактивиране на несвързани токсинови молекули.

Въпреки това, при определени условия, хранителното отравяне може да измъчва пациента доста дълго време. Това се случва, ако поради някакво настоящо или прекарано заболяване антибактериалната защита на тънките черва не работи добре в организма. Освен това е особено трудно:

които са претърпели гастректомия,
пациенти с недохранване,
страдащи от синдром на сляпата верига.

Симптоми на хранителна бактериотоксикоза

Лошото здраве се усеща след различни периоди от време - от половин час до 6 часа. Симптомите на PTI, които се причиняват от различни бактерии, са подобни, така че ще ги обобщим в един раздел.

Всичко започва с

гадене,
повръщане,
диария,
силна болка в корема.

Най-често повръщането не може да бъде спряно, то е продължително и изтощително. Диарията често се появява едновременно с повръщане, изпражненията са много воднисти, до такава степен, че човек тича до тоалетната до 15 пъти на ден.

повишаване на телесната температура,
краткотрайно зачервяване на кожата,
главоболие,
неразположение, слабост.

След 12-24 часа телесната температура се нормализира, а кожата става бледа и дори има синкав оттенък. Езикът се покрива със сиво-бял налеп.

Има нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система:

брадикардия или тахикардия,
понижаване на кръвното налягане,
систоличен шум на върха на сърцето,
Сърдечните звуци са заглушени.

В някои случаи пациентът може да загуби съзнание. Повтарящото се повръщане и диария причиняват дехидратация, ацидоза и деминерализация. Понякога се наблюдава:

крампи на краката и ръцете,
намалена диуреза (отделяне на урина),
намален тургор на кожата.

При навременна и компетентна помощ тези явления бързо спират. По принцип такива симптоми в утежнена форма се наблюдават до 3 дни.

Усложнения могат да бъдат причинени от дехидратация - настъпва шок. Понякога се появява и остра сърдечна недостатъчност. Други усложнения зависят от индивидуалните характеристики на тялото на жертвата.

Прогнозата често е благоприятна, смъртните случаи са много редки и настъпват не от самото отравяне, а от усложнения, причинени от него.

За диагностицирането на PTI са от съществено значение следните клинични и епидемиологични фактори:

остро начало, наличие на доминиращи признаци на гастроентерит, гастрит,
краткотраен характер или липса на хиперемия (зачервяване на кожата),
кратка продължителност на заболяването,
груповия характер на заболяването, връзката му с яденето на една и съща храна,
експлозивен характер на заболяването.

За лабораторна диагностика на хранителни токсични инфекции е важен бактериологичният метод, който включва изследване на токсигенните свойства на откритите бактерии. За изследване се използват повръщане, изпражнения на пациента, както и остатъци от храна, които са служили като източник на бактерии.

Лечение и профилактика на PTI

Първият етап от лечението на токсична инфекция се изразява в следните действия:

Внимателно, многократно, докато излезе чиста вода за изплакване. За да направите това, използвайте специални разтвори или дори обикновена вода.
След това трябва да дадете на жертвата сорбенти.
Ако няма изпражнения, трябва да направите висока (сифонна) клизма.
Ако диарията е тежка, трябва да се лекува със специални лекарства.

Определено трябва да се обадите на линейка, тъй като само в болница те ще могат да определят вида на бактерията, с която човек се е заразил, и да му осигурят по-нататъшно квалифицирано лечение.

Ако настъпи дехидратация от 1-2 степен и няма неконтролируемо повръщане, се предписва орална рехидратация със специални разтвори.
При дехидратация 3-4 степен се прилагат интравенозно полийонни разтвори.
Избира се диета и витаминен комплекс.

Неусложнената IPT не може да се лекува с антибиотици или други химиотерапевтични лекарства.

Предотвратяването на огнища на IPT е отговорност преди всичко на държавата, която трябва:

Изискване от предприятията на хранително-вкусовата промишленост да въведат модерни технологии за преработка на храни.
Насърчаване на разработването и прилагането на нови методи за съхранение и консервиране на нетрайни продукти.
Засилване на изискванията за качество на храните.
Да се подобри работата на санитарните служби в предприятията от хранително-вкусовата промишленост, търговията и общественото хранене.

Много ефективна превантивна мярка е да се изключат от работа с продукти тези, които имат гнойни възпаления по кожата, възпалено гърло, стоматит и други подобни заболявания. И ветеринарната служба трябва внимателно да следи здравето на млечните говеда.

Хранителните заболявания при децата имат същата етиология, както при възрастните. Децата, прекарали дизентерия и диспепсия, боледуват по-често. При кърмачета заболяването протича по-тежко, отколкото при възрастни и по-големи деца.

При лечение на деца рядко се предписват антибактериални лекарства.

Хранителните заболявания при децата имат същата етиология, както при възрастните. Хранителните токсични инфекции се срещат във всяка възраст, но при деца под 1 година - по-рядко поради особеностите на храненето и по-внимателните условия на съхранение и приготвяне на храната.

Независимо от етиологията, хранителните заболявания включват остро, внезапно начало на заболяването; повръщане, диария, коремна болка, интоксикация, треска и често се появяват конвулсии; Има и спад в сърдечно-съдовата дейност. Поради голямата загуба на течност чрез повръщане и разхлабени изпражнения, децата бързо развиват дехидратация и метаболизмът на солта се нарушава.

При хранително отравяне най-често изпражненията са обилни, воднисти, жълти или зелени. Почти винаги в изпражненията има примеси на слуз, а в по-тежки случаи може да има примеси на кръв. Понякога изпражненията са много чести, но обикновено диарията не е водещият симптом.

В някои случаи преобладават симптоми на обща интоксикация, в други симптомите от стомашно-чревния тракт са по-изразени. В някои случаи заболяването протича много лесно - без да се нарушава общото състояние, под формата на краткотрайна дисфункция на стомашно-чревния тракт.

Тежестта на клиничните прояви на хранителните токсични инфекции се определя главно от реактивността на тялото на детето. При малките деца хранителните заболявания са много по-тежки, отколкото при възрастните и по-големите деца.

Диагнозата на хранителните токсични инфекции при деца се основава на анамнезата (едновременно заболяване на няколко деца, които са консумирали една и съща храна), както и на базата на клиничните прояви. Етиологичната диагноза на хранителното отравяне се установява чрез бактериологично изследване. Материалите за изследването са повръщане или стомашна промивка, изпражнения, кръв, както и остатъци от храна (предполагаем източник на заболяването).

Лечение. Независимо от етиологията на хранителната токсична инфекция е необходимо да се извърши стомашна промивка възможно най-скоро; при наличие на тежка токсикоза и дехидратация, капкова интравенозна инфузия на 5-10% разтвор на глюкоза с физиологичен разтвор, инфузия на плазма или поливинилпиролидон в количество, подходящо за възрастта и тежестта на състоянието. При сърдечно-съдова недостатъчност се предписват кордиамин и кофеин. Необходимо е детето да се затопли с нагревателни подложки. Също така се препоръчва употребата на антибиотици (тетрациклин, мицерин, еритромицин). Хранене - първо водно-чаена диета за 8-12 часа, понякога за един ден, в зависимост от тежестта на интоксикацията. Впоследствие млечно-зеленчукова диета за 1-2 дни с постепенно преминаване към нормално хранене според възрастта.