Разстройство на интелектуалната личност. Видове психични разстройства на личността - признаци, симптоми, диагностика и лечение. Дисоциално разстройство на личността

В наши дни психичните разстройства се срещат едва ли при всеки втори човек. Заболяването не винаги има ясни клинични прояви. Някои отклонения обаче не могат да бъдат пренебрегнати. Концепцията за нормално има широк диапазон, но бездействието, с очевидни признаци на заболяване, само влошава ситуацията.

Психични заболявания при възрастни, деца: списък и описание

Понякога различните заболявания имат еднакви симптоми, но в повечето случаи болестите могат да бъдат разделени и класифицирани. Основни психични заболявания - списък и описание на отклонения може да привлече вниманието на близките, но окончателната диагноза може да бъде установена само от опитен психиатър. Той също така ще предпише лечение въз основа на симптомите, съчетано с клинични изследвания. Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Трябва да отхвърлите стереотипите и да не се страхувате да се изправите пред истината. В днешно време психичните заболявания не са смъртна присъда и повечето от тях могат да бъдат успешно лекувани, ако пациентът се обърне към лекарите навреме за помощ. Най-често самият пациент не е наясно със състоянието си и с тази мисия трябва да се заемат близките му. Списъкът и описанието на психичните заболявания е създаден само за информационни цели. Може би вашето знание ще спаси живота на тези, на които държите, или ще разсее притесненията ви.

Агорафобия с паническо разстройство

Агорафобията в една или друга степен представлява около 50% от всички тревожни разстройства. Ако първоначално разстройството е означавало само страх от открито пространство, сега към това е добавен страх от страх. Точно така, пристъп на паника възниква в ситуация, в която има голяма вероятност да паднете, да се изгубите, да се изгубите и т.н., а страхът не може да се справи с това. Агорафобията изразява неспецифични симптоми, тоест повишена сърдечна честота и изпотяване могат да се появят и при други разстройства. Всички симптоми на агорафобия са изключително субективни, изпитвани от самия пациент.

Алкохолна деменция

Етиловият алкохол, когато се консумира редовно, действа като токсин, който разрушава мозъчните функции, отговорни за човешкото поведение и емоции. За съжаление само алкохолната деменция може да бъде наблюдавана и нейните симптоми да бъдат идентифицирани, но лечението няма да възстанови загубените мозъчни функции. Можете да забавите деменцията, причинена от алкохол, но не и да излекувате напълно човека. Симптомите на деменция, причинена от алкохол, включват неясна реч, загуба на паметта, сензорна загуба и липса на логика.

Алотриофагия

Някои хора се изненадват, когато деца или бременни жени комбинират несъвместими храни или като цяло ядат нещо негодно за консумация. Най-често така се изразява липсата на определени микроелементи и витамини в организма. Това не е заболяване и обикновено се „лекува“ с прием на витаминен комплекс. При алотриофагията хората ядат нещо, което по принцип не е годно за консумация: стъкло, мръсотия, коса, желязо и това е психично разстройство, причините за което не са само липсата на витамини. Най-често това е шок, плюс дефицит на витамини и, като правило, лечението също трябва да се подхожда изчерпателно.

анорексия

В нашето време на мания по лъскавината, смъртността от анорексия е 20%. Натрапчивият страх от напълняване ви кара да отказвате да ядете, дори до пълно изтощение. Ако разпознаете първите признаци на анорексия, може да се избегне трудна ситуация и да се вземат мерки навреме. Първите симптоми на анорексия:

Подреждането на масата се превръща в ритуал с броене на калории, фино нарязване и подреждане/разпределяне на храна в чиния. Целият ми живот и интереси се фокусират само върху храната, калориите и претеглянето ми пет пъти на ден.

аутизъм

Аутизъм – какво е това заболяване и колко лечимо е? Само половината от децата, диагностицирани с аутизъм, имат функционални мозъчни нарушения. Децата с аутизъм мислят различно от нормалните деца. Разбират всичко, но не могат да изразят емоциите си поради нарушено социално взаимодействие. Обикновените деца растат и копират поведението на възрастните, техните жестове, изражение на лицето и по този начин се научават да общуват, но при аутизма невербалната комуникация е невъзможна. Децата с аутизъм не се стремят към самота, те просто не знаят как сами да установят контакт. С необходимото внимание и специално обучение това може донякъде да се коригира.

Делириум тременс

Делириум тременс се отнася до психоза, причинена от продължително пиене. Признаците на делириум тременс са представени от много широк спектър от симптоми. Халюцинации – зрителни, тактилни и слухови, налудности, бърза смяна на настроението от блажено към агресивно. Към днешна дата механизмът на увреждане на мозъка не е напълно изяснен и няма пълно лечение за това заболяване.

Болест на Алцхаймер

Много видове психични разстройства са нелечими и болестта на Алцхаймер е едно от тях. Първите признаци на болестта на Алцхаймер при мъжете са неспецифични и не се забелязват веднага. В крайна сметка всички мъже забравят рождени дни и важни дати и това не учудва никого. При болестта на Алцхаймер първа страда краткосрочната памет и човекът буквално забравя деня. Появяват се агресия и раздразнителност и това се дължи и на проявление на характера, като по този начин се пропуска моментът, в който е възможно да се забави хода на заболяването и да се предотврати твърде бързата деменция.

Болест на Пик

Болестта на Niemann-Pick при децата е изключително наследствена и се разделя според тежестта на няколко категории въз основа на мутации в определена двойка хромозоми. Класическа категория „А“ е смъртна присъда за дете, а смъртта настъпва до петгодишна възраст. Симптомите на болестта на Ниман Пик се появяват през първите две седмици от живота на детето. Липса на апетит, повръщане, помътняване на роговицата и уголемени вътрешни органи, което води до непропорционално увеличаване на корема на детето. Увреждането на централната нервна система и метаболизма води до смърт. Категории „B“, „C“ и „D“ не са толкова опасни, тъй като централната нервна система не се засяга толкова бързо, този процес може да се забави.

Булимия

Какво заболяване е булимията и трябва ли да се лекува? Всъщност булимията не е просто психическо разстройство. Човек не контролира чувството си на глад и яде буквално всичко. В същото време чувството за вина принуждава пациента да приема много лаксативи, еметици и чудодейни лекарства за отслабване. Обсебването от теглото ви е само върхът на айсберга. Булимията възниква поради функционални нарушения на централната нервна система, нарушения на хипофизата, мозъчни тумори, начален стадий на диабет, а булимията е само симптом на тези заболявания.

Халюциноза

Причините за синдрома на халюциноза възникват на фона на енцефалит, епилепсия, травматично увреждане на мозъка, кръвоизлив или тумори. При пълно ясно съзнание пациентът може да изпита зрителни, слухови, тактилни или обонятелни халюцинации. Човек може да види света около себе си в малко изкривена форма, а лицата на събеседниците му могат да бъдат представени като анимационни герои или геометрични фигури. Острата форма на халюциноза може да продължи до две седмици, но не трябва да се отпускате, ако халюцинациите са преминали. Без идентифициране на причините за халюцинации и подходящо лечение, болестта може да се върне.

деменция

Заекването е нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, изразяващо се в спазми на говорния апарат.По правило заекването се среща при физически и психологически слаби хора, които са твърде зависими от мнението на другите. Областта на мозъка, отговорна за речта, е в съседство с зоната, отговорна за емоциите. Нарушенията, които се случват в една област, неизбежно засягат друга.

пристрастяване към хазарта

Това психологическо разстройство се отнася до разстройство на желанието. Точната природа не е проучена, но е отбелязано, че клептоманията е съпътстващо заболяване с други психопатични разстройства. Понякога клептомания се проявява в резултат на бременност или при юноши, по време на хормонални промени в тялото. Желанието за кражба с клептомания няма за цел забогатяване. Пациентът търси само тръпката от самия факт на извършване на незаконно действие.

Кретинизъм

Видовете кретинизъм са разделени на ендемични и спорадични. По правило спорадичният кретинизъм се причинява от дефицит на хормони на щитовидната жлеза по време на ембрионалното развитие. Ендемичният кретинизъм се причинява от липсата на йод и селен в диетата на майката по време на бременност. В случай на кретинизъм ранното лечение е от голямо значение. Ако при вроден кретинизъм терапията започне на 2-4 седмици от живота на детето, степента на неговото развитие няма да изостава от нивото на връстниците му.

"Културен шок

Много хора не приемат сериозно културния шок и последиците от него, но състоянието на човек по време на културен шок трябва да буди безпокойство. Хората често изпитват културен шок, когато се местят в друга страна. Първоначално човек е щастлив, харесва различна храна, различни песни, но скоро се сблъсква с най-дълбоките различия в по-дълбоките пластове. Всичко, което той е свикнал да смята за нормално и обикновено, противоречи на мирогледа му в новата страна. В зависимост от характеристиките на човека и мотивите за преместване има три начина за разрешаване на конфликта:

1. Асимилация. Пълно приемане на чужда култура и разтваряне в нея, понякога в преувеличена форма. Собствената култура се омаловажава и критикува, а новата се смята за по-развита и идеална.

2. Гетоизация. Тоест създаване на собствен свят в чужда държава. Това е изолиран живот и ограничен външен контакт с местното население.

3. Умерена асимилация. В този случай индивидът ще запази в дома си всичко, което е било обичайно в родината му, но на работа и в обществото той се опитва да придобие различна култура и да спазва обичаите, общоприети в това общество.

Мания на преследване

Мания на преследване - с една дума истинското разстройство може да се характеризира като шпионска мания или преследване. Манията на преследване може да се развие на фона на шизофрения и се проявява в прекомерна подозрителност. Пациентът е убеден, че е обект на наблюдение от специалните служби, и подозира всички, дори близките си, в шпионаж. Това шизофренично разстройство е трудно за лечение, тъй като е невъзможно да се убеди пациента, че лекарят не е разузнавач, а хапчето е лекарство.

Мизантропия

Форма на разстройство на личността, характеризираща се с неприязън към хората, дори омраза. , а как да разпознаем мизантропа? Мизантропът се противопоставя на обществото, неговите слабости и несъвършенства. За да оправдае омразата си, мизантропът често издига философията си в някакъв култ. Създаден е стереотип, че мизантропът е абсолютно затворен отшелник, но това не винаги е така. Мизантропът внимателно подбира кого да пусне в личното си пространство и кой може би му е равен. В тежка форма мизантропът мрази цялото човечество като цяло и може да призове към масови убийства и войни.

Мономания

Мономания е психоза, изразяваща се в концентрация върху една мисъл, при пълно запазване на разума. В съвременната психиатрия терминът "мономания" се счита за остарял и твърде общ. В момента те разграничават „пиромания“, „клептомания“ и т.н. Всяка от тези психози има свои корени и лечението се предписва въз основа на тежестта на разстройството.

Обсесивни състояния

Обсесивно-компулсивното разстройство или обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с невъзможност да се отървете от натрапчиви мисли или действия. По правило от ОКР страдат хора с високо ниво на интелигентност и висока степен на социална отговорност. Обсесивно-компулсивното разстройство се изразява в безкрайно мислене за ненужни неща. Колко чека има на якето на спътника, на колко години е дървото, защо автобусът има кръгли фарове и т.н.

Вторият вариант на разстройството е обсесивни действия или двойна проверка на действията. Най-честото въздействие е свързано с чистотата и реда. Пациентът безкрайно пере всичко, сгъва го и отново го пере, до изтощение. Синдромът на персистиращите състояния е труден за лечение, дори при използване на комплексна терапия.

Нарцистично разстройство на личността

Признаците на нарцистично разстройство на личността не са трудни за разпознаване. склонни към завишено самочувствие, уверени в собствената си идеалност и възприемат всяка критика като завист. Това е поведенческо разстройство на личността и не е толкова безобидно, колкото може да изглежда. Нарцистичните личности са уверени в собствената си всепозволеност и имат право на нещо повече от всички останали. Без капка съвест те могат да разрушат мечтите и плановете на други хора, защото това няма значение за тях.

невроза

Дали обсесивно-компулсивното разстройство е психично заболяване или не и колко трудно е да се диагностицира разстройството? Най-често заболяването се диагностицира въз основа на оплаквания на пациенти, психологически тестове, MRI и CT сканиране на мозъка. Неврозите често са симптом на мозъчен тумор, аневризма или предишни инфекции.

Умствена изостаналост

Синдромът на отрицателна заблуда на близнаци се нарича още синдром на Capgras. Психиатрията не е решила дали да счита това за самостоятелно заболяване или за симптом. Пациент със синдром на отрицателен близнак е сигурен, че някой от близките му или самият той е бил заменен. Всички негативни действия (блъснал кола, откраднал бонбон в супермаркет), всичко това се приписва на двойника. Възможните причини за този синдром включват разрушаването на връзката между визуалното и емоционалното възприятие, поради дефекти във фузиформения гирус.

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва със запек се изразява в подуване на корема, метеоризъм и нарушена дефекация. Най-честата причина за IBS е стресът. Приблизително 2/3 от всички страдащи от IBS са жени, като повече от половината от тях страдат от психични разстройства. Лечението на IBS е системно и включва лекарства за облекчаване на запек, метеоризъм или диария, както и антидепресанти за облекчаване на тревожност или депресия.

Синдром на хроничната умора

Тафофилията се проявява в влечение към гробищата и погребалните ритуали. Причините за тафофилията се крият главно в културния и естетическия интерес към паметници, обреди и ритуали. Някои стари некрополи са по-скоро като музеи, а атмосферата на гробището е спокойна и съчетаваща живота. Тафофилите не се интересуват от мъртви тела или мисли за смъртта и имат само културен и исторически интерес. По правило тафофилията не изисква лечение, освен ако посещението на гробищата не се развие в обсесивно поведение на OCD.

Безпокойство

Тревожността в психологията е немотивиран страх или страх по незначителни причини. В живота на човек има „полезна тревожност“, която е защитен механизъм. Тревожността е резултат от анализ на ситуацията и прогноза за последствията, колко реална е опасността. В случай на невротична тревожност човек не може да обясни причините за страха си.

Трихотиломания

Какво е трихотиломания и психично разстройство ли е? Разбира се, трихотиломанията принадлежи към групата на ОКР и е насочена към накъсване на косата. Понякога косата се изскубва несъзнателно и пациентът може да яде лична коса, което води до стомашно-чревни проблеми. Обикновено трихотиломания е реакция на стрес. Пациентът усеща парене в космения фоликул на главата, лицето, тялото и след издърпването му се усеща спокойствие. Понякога пациентите с трихотиломания стават отшелници, защото се смущават от външния си вид и се срамуват от поведението си. Последните проучвания разкриха, че пациентите с трихотиломания имат увреждане на определен ген. Ако тези изследвания се потвърдят, лечението на трихотиломания ще бъде по-успешно.

Хикикомори

Доста трудно е да се проучи напълно феноменът на хикикомори. По принцип хикикомори умишлено се изолират от външния свят и дори от членовете на семейството си. Те не работят и не излизат от стаята си, освен ако не е наложително. Те поддържат връзка със света чрез интернет и дори могат да работят от разстояние, но изключват комуникацията и срещите в реалния живот. Често хикикомори страдат от психични разстройства от аутистичния спектър, социална фобия и тревожно разстройство на личността. В страни с неразвита икономика хикикомори практически не се среща.

Фобия

Фобията в психиатрията е страх или прекомерна тревожност. По правило фобиите се класифицират като психични разстройства, които не изискват клинични изследвания и психокорекцията ще се справи по-добре. Изключение правят вече вкоренените фобии, които излизат извън контрола на човек, нарушавайки нормалното му функциониране.

Шизоидно разстройство на личността

Диагнозата шизоидно разстройство на личността се поставя въз основа на симптоми, характерни за това разстройство. При шизоидно разстройство на личността индивидът се характеризира с емоционална студенина, безразличие, нежелание за общуване и склонност към самота.

Такива хора предпочитат да съзерцават вътрешния си свят и не споделят преживяванията си с близки, а също така са безразлични към външния си вид и как обществото реагира на него.

Шизофрения

Понякога родителите задават въпроса: „Енкопреза - какво е това и дали е психично разстройство?“ При енкопреза детето не може да контролира изпражненията си. Той може да си „осра гащите“ и дори да не разбере какво не е наред. Ако това явление се случва повече от веднъж месечно и продължава поне шест месеца, детето се нуждае от цялостен преглед, включително от психиатър. Когато приучават детето към гърне, родителите очакват то да свикне от първия път и му се карат, когато забрави за това. Тогава детето развива страх както от гърнето, така и от дефекацията, което може да доведе до психическа енкопреза и куп стомашно-чревни заболявания.

Енуреза

По правило тя изчезва до петгодишна възраст и не се изисква специално лечение. Просто трябва да следвате дневния режим, да не пиете много течности през нощта и не забравяйте да изпразните пикочния си мехур преди лягане. Енурезата може да бъде причинена и от невроза поради стресови ситуации и трябва да се изключат травматичните фактори за детето.

Ножното напикаване е основен проблем при юноши и възрастни. Понякога в такива случаи има аномалия в развитието на пикочния мехур и, уви, няма лечение за това, освен използването на аларма за енуреза.

Често психичните разстройства се възприемат като характер на човек и се обвиняват за неща, за които всъщност са невинни. Осъжда се невъзможността да живееш в обществото, неумението да се адаптираш към всички и човекът се оказва сам с нещастието си. Списъкът с най-честите заболявания не покрива дори една стотна част от психичните разстройства и във всеки конкретен случай симптомите и поведението могат да варират. Ако се притеснявате за състоянието на любим човек, не трябва да оставяте ситуацията да се развие. Ако проблемът пречи на живота ви, той трябва да бъде решен заедно със специалист.

Органично разстройство на личносттае постоянно нарушение на мозъчната функция, причинено от заболяване или увреждане, което причинява значителна промяна в поведението на пациента. Това състояние се характеризира с умствено изтощение и намалени умствени функции. Разстройствата се откриват в детството и могат да продължат през целия живот. Протичането на заболяването зависи от възрастта и критичните периоди се считат за опасни: пубертет и менопауза. При благоприятни условия може да настъпи стабилна компенсация на индивида със запазване на работоспособността, а ако възникнат негативни влияния (органични заболявания, инфекциозни заболявания, емоционален стрес), има голяма вероятност от декомпенсация с изразени психопатични прояви.

Като цяло заболяването има хроничен ход, като в някои случаи прогресира и води до социална дезадаптация. При подходящо лечение състоянието на пациента може да се подобри. Често пациентите избягват лечението, без да осъзнават факта на заболяването.

Органичните нарушения, дължащи се на огромен брой травматични фактори, са много чести. Основните причини за нарушения включват:

- наранявания (черепно-мозъчни и наранявания на фронталния или темпоралния лоб на главата);

— мозъчни заболявания (тумор, множествена склероза);

- инфекциозни мозъчни лезии;

— енцефалит в комбинация със соматични разстройства (паркинсонизъм);

- церебрална парализа;

- хронично отравяне с манган;

- употреба на психоактивни вещества (стимуланти, алкохол, халюциногени, стероиди).

При пациенти, страдащи от епилепсия повече от десет години, се формира органично разстройство на личността. Предполага се, че има връзка между степента на увреждане и честотата на гърчовете. Въпреки факта, че органичните заболявания са изследвани от края на предишния век, характеристиките на развитието и формирането на симптомите на заболяването не са напълно идентифицирани. Няма надеждна информация за влиянието на социални и биологични фактори върху този процес. Патогенетичната връзка се основава на мозъчни лезии с екзогенен произход, които водят до нарушения в инхибирането и правилния баланс на процесите на възбуждане в мозъка. В момента най-точният подход се счита за интегративен подход при откриване на патогенезата на психичните разстройства.

Интегративният подход предполага влиянието на следните фактори: социално-психологически, генетични, органични.

Симптоми на органично разстройство на личността

Симптомите се характеризират с характерологични промени, изразяващи се в поява на вискозитет, брадифрения, торпидност и изостряне на преморбидните черти. Емоционалното състояние се характеризира или с дисфория, или с непродуктивна еуфория; по-късните етапи се характеризират с апатия и емоционална лабилност. Прагът на въздействие при такива пациенти е нисък и незначителен стимул може да предизвика изблик на агресивност. Като цяло пациентът губи контрол върху импулсите и импулсите. Човек не е в състояние да предвиди собственото си поведение по отношение на другите, той се характеризира с параноя и подозрение. Всички негови изказвания са стереотипни и са белязани от характерни плоски и монотонни шеги.

В по-късните етапи органичното разстройство на личността се характеризира с диснезия, която може да прогресира и да се трансформира в деменция.

Органични разстройства на личността и поведението

Всички органични поведенчески разстройства възникват след нараняване на главата, инфекция (енцефалит) или в резултат на мозъчно заболяване (множествена склероза). Има значителни промени в човешкото поведение. Често емоционалната сфера е засегната и способността на човека да контролира импулсивността в поведението намалява. Вниманието на съдебните психиатри към органичното разстройство на човешкото поведение се дължи на липсата на механизми за контрол, повишен егоцентризъм, както и загуба на социално нормална чувствителност.

Неочаквано за всички, преди това добронамерени личности започват да извършват престъпления, които не се вписват в характера им. С течение на времето тези хора развиват органично церебрално заболяване. Тази картина често се наблюдава при пациенти с травма на предния лоб на мозъка.

Органичното разстройство на личността се взема предвид от съда като психично заболяване. Това заболяване се приема като смекчаващо вината обстоятелство и е основание за насочване за лечение. Често възникват проблеми при антисоциални индивиди с мозъчни травми, които изострят тяхното поведение. Такъв пациент, поради антисоциално, стабилно отношение към ситуации и хора, безразличие към последствията и повишена импулсивност, може да изглежда много трудно за психиатричните болници. Въпросът може да се усложни и от депресия и гняв на субекта, които са свързани с факта на заболяването.

През 70-те години на 20 век изследователите предлагат термина „синдром на епизодична загуба на контрол“. Предполага се, че има хора, които не страдат от увреждане на мозъка, епилепсия или психоза, но са агресивни поради дълбоко органично разстройство на личността. В същото време агресивността е единственият симптом на това разстройство. По-голямата част от хората с тази диагноза са мъже. Имат дълготрайни агресивни прояви, които датират от детството, с неблагоприятен семеен произход. Единственото доказателство в полза на такъв синдром са аномалиите на ЕЕГ, особено в областта на храма.

Предполага се също, че има аномалия във функционалната нервна система, водеща до повишена агресивност. Лекарите предполагат, че тежките форми на това състояние се дължат на мозъчно увреждане и могат да персистират в зряла възраст и също така да се проявят в разстройства, свързани с раздразнителност, импулсивност, лабилност, насилие и експлозивност. Според статистиката една трета от тази категория са имали антисоциално разстройство в детството си, а в зряла възраст повечето от тях са станали престъпници.

Диагностика на органично разстройство на личността

Диагнозата на заболяването се основава на идентифициране на характерологични, типични емоционални, както и когнитивни промени в личността.

За диагностициране на органично разстройство на личността се използват следните методи: ЯМР, ЕЕГ, психологични методи (тест на Роршах, MMPI, тематичен аперцепционен тест).

Определят се органични нарушения на мозъчните структури (травма, заболяване или мозъчна дисфункция), липса на нарушения на паметта и съзнанието и прояви на типични промени в характера на поведението и речта.

Въпреки това, за надеждността на диагнозата е важно дългосрочно наблюдение на пациента, поне шест месеца. През този период пациентът трябва да покаже поне два признака на органично разстройство на личността.

Диагнозата органично разстройство на личността се установява в съответствие с изискванията на МКБ-10, ако са налице два от следните критерии:

- значително намаляване на способността за извършване на целенасочени дейности, които изискват дълго време и не водят до успех толкова бързо;

- променено емоционално поведение, което се характеризира с емоционална лабилност, неоправдано забавление (еуфория, лесно преминаваща в дисфория с краткотрайни пристъпи на агресия и гняв, в някои случаи проява на апатия);

- стремежи и нужди, които възникват без да се вземат предвид социалните условности и последствия (антисоциална ориентация - кражби, интимни претенции, лакомия, неспазване на правилата за лична хигиена);

- параноични идеи, както и подозрителност, прекомерна заетост с абстрактна тема, често религия;

- промяна в темпото на речта, хиперграфия, превключване (включване на странични асоциации);

- промени в сексуалното поведение, включително намалена сексуална активност.

Органичното разстройство на личността трябва да се разграничава от деменцията, при която разстройствата на личността често се комбинират с увреждане на паметта, с изключение на деменцията при болестта на Pick. Заболяването се диагностицира по-точно въз основа на неврологични данни, невропсихологично изследване, КТ и ЕЕГ.

Ефективността на лечението на органично разстройство на личността зависи от интегрирания подход. Важното при лечението е комбинацията от медикаментозно и психотерапевтично въздействие, които при правилна употреба взаимно засилват ефектите си.

Лекарствената терапия се основава на използването на няколко вида лекарства:

- лекарства против тревожност (Диазепам, Феназепам, Елениум, Оксазепам);

- антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин) се използват при развитие на депресия, както и при обостряне на обсесивно-компулсивно разстройство;

- невролептици (трифтазин, левомепромазин, халоперидол, еглонил) се използват при агресивно поведение, както и в периода на обостряне на параноидно разстройство и психомоторна възбуда;

— ноотропи (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

— Литий, хормони, антиконвулсанти.

Често лекарствата повлияват само симптомите на заболяването и след спиране на лекарството заболяването прогресира отново.

Основната цел при използването на психотерапевтичните методи е да се отслаби психологическото състояние на пациента, да се помогне за преодоляване на интимни проблеми, депресия, обсесивни състояния и страхове и усвояване на нови модели на поведение.

Помощ се предоставя както при физически, така и при психически проблеми под формата на поредица от упражнения или разговори. Психотерапевтичното въздействие чрез индивидуална, групова и семейна терапия ще позволи на пациента да изгради компетентни взаимоотношения с членовете на семейството, което ще му осигури емоционална подкрепа от роднини. Настаняването на пациент в психиатрична болница не винаги е необходимо, а само в случаите, когато той представлява опасност за себе си или за околните.

Профилактиката на органичните заболявания включва адекватно акушерство и рехабилитация в постнаталния период. Правилното възпитание в семейството и в училище е от голямо значение.

Разстройство на личността, реакцията на армията към това отклонение

Всеки млад мъж е запознат с пролетната и есенната наборна служба и свързаните с това главоболия, включително медицински преглед, при който се преценява не само физическото, но и психическото му здраве. Службата за военна регистрация и вписване предоставя отлагане или освобождаване от военна служба на диагностицираните. Армията включва доста тежки условия за психиката, които могат да бъдат опасни за вече нездравословен човек.

Разстройство на личността

Патологично състояние на ума

Личностното разстройство или психопатията е патологично състояние на психиката, което се проявява чрез неадекватно поведение, което причинява страдание както на пациента, така и на хората около него. Хората, страдащи от разстройство на личността, не изпитват заблуди или халюцинации, но имат доста специфичен набор от симптоми, които са характерни за всеки тип психопатия.

Има няколко вида разстройства на личността в армията:

• Шизоиден. Характеризира се с изключително оскъдни емоции, трудност при установяване на емоционален контакт с другите, до пълната му невъзможност (но може да има силна привързаност към животните). Освен това такива пациенти често се отличават с изключителна интелигентност.
• Параноичен. Пациентите се характеризират с неразумна подозрителност и мнителност, постоянно подозират другите, че искат да им навредят. Те не са в състояние да простят обиди и да проявяват толерантност.
• Истеричен. Прави впечатление прекомерната експресивност, театралното поведение и престорените емоции. Пациентът изпитва постоянна нужда от внимание и изпитва дискомфорт при липсата му.
• Емоционално нестабилен (възбудима психопатия). Такива пациенти имат отслабена или напълно отсъстваща способност да контролират емоциите си. Реакциите на недоволство или гняв са бурни и разрушителни, поради което отношенията с близките са рязко конфликтни.
• Дисоциален (антисоциален). Предполага се, че пациентът отхвърля социалните норми, агресивното поведение и пълното безразличие към собствената си безопасност и безопасността на другите. Пациентите се отнасят безотговорно към задълженията си и не съжаляват за това.
• Anankastnoe (обсесивно-компулсивно). За разлика от предишния пациентът е прекалено съвестен и отговорен. Планирането на вашите дейности отнема много време и усилия, така че резултатът може да не бъде постигнат. Такива пациенти нямат гъвкавост по въпросите на морала, те са постоянно неуверени в себе си.
• Тревожен (уклончив). Изключително съмнение в себе си и чувствителност към критика, поради което пациентите избягват всякаква отговорност и рядко постигат авторитет.
• Зависимо разстройство на личността. Подобен е на предишния тип, тъй като пациентите избягват отговорността, но в същото време не са самодостатъчни, заемат водеща позиция в отношенията с другите и често са унижавани, за да бъдат приети.
• Нарцистичен. Такива пациенти са убедени в своята уникалност, важност и влияние и изискват незаслужено възхищение от другите за своите въображаеми постижения. Често не са в състояние да покажат емпатия, защото са убедени, че другите им завиждат.

Разстройства на личността в армията

Разстройствата на личността в армията са много разнообразни и правят значителни корекции в живота на пациента и неговите близки.

Член 18: освобождаване от военна служба

Дълбоко разстройство на личността може да бъде причина за освобождаване от военна служба. Когато военнослужещият преминава медицински преглед, специалистите внимателно проучват личното му досие, прегледи от местата на обучение и работа и след това стигат до заключението за неговата психическа адекватност.

Ако млад мъж се окаже негоден или частично годен за военна служба поради умствена недостатъчност, това се отбелязва във военната му книжка. Член 18, който означава разстройство на личността и, като следствие, освобождаване от военна служба, има два раздела.

Член 18а показва, че военнослужещият има тежки психични заболявания, при които не може да контролира поведението си. Такъв наборник не може да се адаптира към обществото, неговите патологични реакции са опасни за себе си и околните, така че военната служба е напълно невъзможна за него.

Член 18б предполага, че младежът има по-леки заболявания:

• Разстройства на личността
• Нарушаване на сексуалните предпочитания
• Нарушения на хобита и навици
• Периодично възникващи афективни сривове и преходни поведенчески разстройства

  Разстройството на личността може да бъде опасно

  Тези нарушения може да не причиняват забележимо неудобство през повечето време, но са опасни поради непредсказуеми повреди. Умишлената демонстрация на симптоми на разстройство на личността не се счита за болест и не води до отлагане от армията.

  Наличието на член 18 във военното удостоверение означава, че наборникът е негоден или частично годен за наборна служба, но същият този член може да се превърне в пречка за получаване на шофьорска книжка или работа в държавни и финансови организации.

  Разстройства на личността и поведението: видове, лечение

  Всеки петнадесети човек на нашата планета страда от разстройство на личността. Още повече, че самият той едва ли възприема състоянието си като заболяване, изискващо да се обърне към специалисти. Той ще оправдае всичките си действия и ще смята поведението си за нормално. Той отказва лечение, а последствията са непредсказуеми.

  Разстройство на личността: затруднения в адаптацията

  Разстройство на личността е разрушителен модел на поведение, причинен от постоянно психично разстройство, което не е свързано със соматично или неврологично заболяване. Тази патология е трудна за коригиране, тъй като пациентът не вярва, че се нуждае от лечение. Липсва мотивация, която е катализатор за положителни промени. Самият индивид не се стреми да се отърве от разстройството и не общува добре с психотерапевтите.

  Късният достъп до специалисти води до факта, че пациентът получава среща с психиатър още на етапа на дълбоко пренебрегване на болестта. Облекчаването на симптомите и лечението може да бъде трудно.

  Първите признаци на заболяването активно се появяват в юношеството. Преди този период са възможни отделни епизоди, но едва след пубертета може да се говори за проблем. Индивидите, които имат когнитивно разстройство на личността, не разбират защо другите говорят за техния проблем. В крайна сметка те вярват, че поведението и действията са нормални.

  Хората с разстройства на личността са лошо приети в обществото. Често срещат трудности в личната комуникация. Но в същото време пациентите не изпитват угризения на съвестта и не изпитват съчувствие към другите. След известно време връзката им със света се изгражда не на принципа на личната адаптация към обществото, а според модела, когато обществото е принудено да приеме или да не приеме проблемна личност. Липсата на мотивация и желание за лечение влошава проблема, тъй като не всеки лекар може да намери подход към такъв пациент, да облекчи симптомите на обостряне и да помогне да се отърве от проблема.

  Специфични разстройства на личността

  В съветско време твърде емоционалните личности често са били наричани психопати. Подобна характеристика и класификация не беше присъща на западната психиатрия. Психопатията е сериозно поведенческо разстройство, при което на фона на недоразвитие на редица черти на личността едно ясно доминира.Това включва редица отклонения.

• Параноичен - пациентът е доминиран от надценени идеи. Той придава особено значение на своята личност. Но той се отнася към другите с враждебност, подозирайки ги в зли намерения. Човек с патология не разпознава присъствието си. Когато роднини или приятели обърнат внимание на когнитивното отклонение и се опитат да го заведат на специалист, той ще увери, че всичко с него е наред и ще отрече наличието на проблем. Много чувствителен към критика.
• Шизоид - тази диагноза се характеризира с интровертност, изолация и намален интерес към нещата от живота. Пациентът не възприема приетите норми на социално поведение и често се държи ексцентрично. Шизоидните разстройства на личността са свързани с голяма страст към всякакъв вид дейност, в която индивидът успява. Например, той може патологично да се интересува от различни здравни системи, до степен да привлича други хора към своите интереси. Експертите смятат, че по този начин се замества известна асоциалност. Тези пациенти може също да имат проблеми с алкохола, наркотиците или други зависимости.
• Дисоциален - характерна черта на това разстройство на личността е предизвикателното когнитивно поведение на пациента, за да получи това, което иска. С всичко това такива пациенти са в състояние да спечелят хората, включително лекарите. Този тип е особено изразен в края на юношеството.
• Истеричен - основната цел на такива пациенти е да привлекат вниманието към своя човек по всякакъв начин, включително предизвикателно поведение. Диагнозата е по-характерна за жените. Наблюдава се нетипично настроение, непостоянство на желанията, екстравагантност и измама. За да привлече вниманието, пациентът измисля несъществуващи заболявания, чиито симптоми могат да бъдат произведени от вегетативната система и трудно се отстраняват.
• Обсесивно-компулсивно разстройство – пациентите с този тип разстройство на личността патологично се стремят към ред и съвършенство. Липсва им чувство за хумор и се опитват да бъдат перфектни във всичко. Когато поставените идеални цели не бъдат постигнати, те могат да изпаднат в депресия.
• Тревожно - такова разстройство на личността се характеризира с култивиране на личен комплекс за малоценност. Пациентите са в състояние на вечна тревога и несигурност. От детството си такива пациенти са срамежливи и плахи. Те често подозират другите във враждебност. Имат склонност към депресия.
• Нарцистичен - отклонение, при което човек от детството проявява нарцисизъм, желание постоянно да му се възхищават. Такъв пациент не приема критика: той реагира на нея или с обида, или с агресия. Безразличен към чувствата на другите хора, склонен да ги използва за постигане на собствените си цели.

Различните форми на психопатия изискват индивидуален подход към лечението. Разстройствата на личността не трябва да се бъркат с акцентуацията на характера. В последния случай лицето също има поведенчески характеристики, но те са в горната граница на нормата. Освен това е адаптиран към социалните условия. Тук класификацията на класическата психопатия е неподходяща. Диагнозата и видовете са различни.

Причини за личностни и поведенчески разстройства

Всички специфични разстройства на личността обикновено се разделят на три групи. Тяхната класификация:

• видове психопатия на клъстер А: параноични и шизоидни;
• Клъстер Б психопатия: истерична, асоциална, нарцистична;
• видове психопатия на клъстер Б: обсесивно-компулсивна, депресивна.

Причините за клъстер А психопатия се считат за генетични и наследствени. Факт е, че сред роднините на пациенти, които са диагностицирани с разстройство на личността, като правило има поне един с шизофрения.

Наследственото предразположение към патологии може да се проследи и в психопатията на клъстери B и C. Първият вариант може да се влоши и от проблеми с алкохола: в семействата на хора, които пият, децата са по-склонни да развият разстройства.

Има версия, че когнитивните специфични разстройства на личността могат да бъдат свързани с хормонални нарушения в организма.Ако човек има повишени нива на тестостерон, естрон и естрадиол, последствията от това се проявяват под формата на агресия. В допълнение, той произвежда недостатъчно ендорфини, което от своя страна води до депресивни разстройства.

Социалният фактор също играе важна роля при формирането на психотипа. Пространството е важно за активните деца. Ако те са принудени да растат в затворено пространство, малки площи, това води до появата на хиперактивност. Бебетата, които се раждат тревожни, могат да станат уравновесени, ако се отглеждат от емоционално стабилни родители. Спокойната майка може да помогне на детето да стане уверено, докато тревожната майка не може да облекчи, а да увеличи личното му тревожно състояние.

Чертите на характера стават забележими още в ранна детска възраст. В юношеска възраст те могат да се развият като разстройство на личността. Когнитивното увреждане се изразява в загуба на памет и повишена умора. Патологиите на нервната система се наблюдават по-често при хора с антисоциален характер.

Смесено разстройство на личността

Този тип психопатия е изследван по-малко от други. Класификацията няма специални критерии. Пациентът проявява форми на един или друг вид разстройство, които не са устойчиви. Следователно този тип разстройство се нарича още мозаечна психопатия. Но също така е трудно човек със смесен тип разстройство да се разбира в обществото поради характеристиките на поведението си.

Нестабилността на характера често е основата, която допринася за развитието на различни видове зависимости. Смесеното разстройство на личността може да бъде придружено от алкохолизъм, наркомания и пристрастяване към хазарта.

Мозаечната психопатия може да комбинира симптоми на шизоидни и параноични типове. Такива хора не умеят да изграждат социални контакти в обществото и са обсебени от надценени идеи. Когато преобладават параноичните симптоми, пациентите страдат от повишена подозрителност. Склонни са към скандали, заплахи и обичат да пишат гневни оплаквания за всеки и всичко.

Специалистите са обезпокоени, ако при един пациент съществуват признаци (класификация) на няколко разстройства: шизоиден, истеричен, астеничен, възбудим. В този случай съществува висок риск от развитие на шизофрения.

Мозаечните видове патология могат да бъдат резултат от мозъчни травми или усложнения от редица заболявания. Това смесено разстройство на личността се счита за придобито. Ако разгледаме подробно ситуацията, тя ще изглежда така: човек вече има вродена склонност към мозаечна психопатия, която поради определени обстоятелства се наслагва върху органична патология.

Мозаечното разстройство изисква специфично лечение само когато симптомите се влошат или когато има наслояване от органичен произход. Тогава специалистът може да предпише антипсихотици, транквиланти и витамини.

Инфантилно разстройство на личността

При този тип психопатия са ясно изразени признаци на социална незрялост.Човек не е в състояние да издържи на стресови ситуации и да облекчи напрежението. В трудни обстоятелства той не контролира емоциите си по същия начин, както го правят децата. Инфантилните разстройства на личността първо се проявяват ясно в юношеството. Хормоналните бури, които се случват на човек по това време, причиняват промени в психо-емоционалната сфера. С напредване на възрастта диагнозата може само да прогресира. Окончателно може да се говори за наличието на болестта едва след навършване на 16-17 години. При стресови обстоятелства пациентът се проявява като незрял и слабо контролира агресията, безпокойството и страха. Такова лице не се приема на военна служба и му се отказва работа в правоприлагащите органи. Разрешенията за носене на оръжие или получаване на шофьорска книжка се решават ограничено и строго индивидуално, според оценка на симптомите и състоянието.

Преходно разстройство на личността

Тази диагноза се отнася до гранични състояния, когато симптомите на отклонение е трудно да се припишат на някакъв вид разстройство на личността. Основните причини за психопатия са продължителни стресови ситуации.

Преходното разстройство на личността има свои собствени симптоми:

• дезориентация;
• халюцинации;
• рейв;
• инхибиране на вербални и двигателни функции.

Дори един от симптомите може вече да сигнализира за разстройство. Тази диагноза е специална с това, че болестта не трае твърде дълго: понякога само ден, а понякога дори месец. Изведнъж се появява и си отива точно така. Понякога човек може да си легне с разстройство и да стане в нормално емоционално състояние с остатъчни ефекти под формата на повишена тревожност или нарушения на съня. При всеки нов стрес е възможно спонтанно връщане на патологията.

Такава диагноза не минава без следа. Ако има признаци на заблуда или халюцинации, такъв човек изисква специално лечение, тъй като състоянието му може да застраши хората около него. В периода между екзацербациите пациентът изпитва емоционално изгаряне, по време на което се разрушават и нервните клетки. Ето защо, дори и за превантивни цели, се препоръчва да се вземат витамини и билкови лекарства.

Както показват примери от историята, частичното преходно разстройство на личността не е безобидно състояние. Много от известните серийни убийци и маниаци имаха тази диагноза. Те са водили нормален живот, имали са семейства, работа, но в периоди на обостряне са извършвали престъпления. Когато западни експерти изследвали мозъците на екзекутираните престъпници, те не открили значителни промени в тях. Всички негови зони отговарят на нормата на здрав човек. И само стресови условия могат да доведат до появата на признаци на разстройство на личността, което води до антисоциално поведение. Може би, ако в периода, когато се появиха първите признаци на заболяването, имаше човек наблизо, който забеляза това и помогна да се свърже със специалист, подобни последствия биха могли да бъдат избегнати. Озовавайки се лице в лице с непрекъснати стресови ситуации, психиката ми просто не издържа. Задействан е механизмът за развитие на болестта.

Лечение на разстройства на личността

Когато човек е диагностициран с психопатия, той рядко се съгласява с това. Особеното при това заболяване е именно в това, че болният не вижда проблемите в себе си, а ги търси в другите.Лечението в този случай винаги е трудно. Според статистиката едва всеки пети от тях е съгласен да приеме помощ.

Лечението на психопатията се провежда индивидуално. Включва психотерапевтични сесии и, ако е необходимо, използване на лекарства. В трудни случаи, когато антисоциалното поведение на пациента представлява заплаха за другите, лечението може да се проведе стационарно.

Лечението на граничните състояния предизвиква спорове сред експертите. Някои смятат, че пациентът се нуждае от помощ само по време на екзацербации, докато други настояват за постоянна подкрепа. Във всеки случай лечението на психопатията продължава много години. Ако пациентът е склонен към импулсивни действия, които могат да застрашат живота и здравето, се използват психотропни лекарства.

Органично разстройство на личността при хората

Последицата от нарушена мозъчна дейност поради заболяване или мозъчно увреждане е значителна промяна в човешкото поведение. Това заболяване се нарича органично разстройство на личността при хората и е придружено от умствено изтощение и намаляване на мисловната функция. Най-често болестта се открива в юношеска възраст и може многократно да напомня за себе си през целия живот.

Най-опасните периоди за прогресиране на заболяването се считат за пубертета и менопаузата. Благоприятните условия за това допринасят за формирането на стабилна, компенсирана личност, която поддържа работоспособност.

Ако има определени обстоятелства, утежняващи хода на заболяването: органични нарушения, чести емоционални натоварвания, тогава е възможна декомпенсация с последващи ясни прояви на психопатия.

Най-често заболяването е хронично, периодично прогресира и понякога води до невъзможност на индивида да се адаптира към социалната среда.

Има редица основни причини за органично разстройство на личността, включително по-специално голям брой травматични фактори:

• Увреждане поради травматично увреждане на мозъка.
• Мозъчни тумори, множествена склероза.
• Инфекциозно увреждане на човешкия мозък.
• Заболявания на съдовата система.
• Енцефалит, съчетан с нарушения на вътрешните системи на тялото.
• Видове церебрална парализа.
• Употреба на психоактивни вещества: стероиди, халюциногени.

Пациенти, които са страдали от епилептични припадъци повече от 10 години, могат да почувстват влиянието на органично разстройство на личността в дадено лице. Има хипотеза, която фиксира връзката между броя на припадъците и тежестта на личностното разстройство.

Отличителните черти на развитието на симптомите на заболяването не са окончателно идентифицирани. Няма окончателна информация за влиянието на биологични и социални фактори върху развитието на симптомите.

Най-изявените симптоми на органично разстройство на личността включват: инхибиране на умствените процеси (брадифрения), затруднения в последователния поток на мислите (торпидност) и подчертаване на преморбидните черти на личността. На нивото на емоционалното състояние има мрачна враждебност към другите, придружена от раздразнителност (дисфория) или празно приповдигнато настроение.

По-късните етапи на заболяването се характеризират с апатия и нестабилност на емоционалното състояние. Обикновено лек стимул е достатъчен, за да може пациентът да изпадне в състояние на страст или да предизвика експлозия от агресивност.

Човек губи контрол над собствените си намерения, не може да предвиди лично поведение по отношение на хората около него и проявява немотивирано подозрение към тях. По отношение на изказванията се наблюдава тяхното еднообразие с преобладаване на плоските шеги.

По-късните етапи на това разстройство се характеризират с намаляване на способността за запомняне на информация (дисмнезия), което може да се развие в влошаване на мисловните способности (деменция).

Диагнозата на разстройството се предшества от идентифициране на личностни промени на ниво когнитивни способности, емоционална интелигентност и психопатични разстройства. Като метод за диагностициране на органично разстройство на личността се използват методи, базирани на използването на ЯМР - ядрено-магнитен резонанс, ЕЕГ - електроенцефалограма на мозъка, психологически методи: тест на Роршах, тематичен тест за аперцепция.

В процеса на изследване се идентифицират и записват органични лезии на мозъчните структури, липса или наличие на увреждане на функцията на паметта, типични промени в поведенческите признаци и нарушения на речта.

Диагнозата може да бъде установена в съответствие с Международната класификация на болестите (МКБ-10), ако се наблюдават едновременно поне два от следните симптоми:

• драматично намаляване на реалната способност за извършване на целенасочени дейности;
• изкривяване на емоционалното поведение, което води до емоционална нестабилност, характеризираща се с промени в настроението от немотивирано забавление до също толкова немотивирана агресия, понякога редуваща се с пълна апатия;
• появата на антисоциални нужди, свързани със сексуална невъздържаност, склонност към кражба и лоша лична хигиена;
• наличието на налудни идеи, мнителност и подозрение;
• намалена скорост на речта, стил на писане, придружен от прекомерна многословност (хиперграфия).

  Трябва да се направи ясна разлика между органично разстройство на личността и деменция, тъй като при последното има увреждане на паметта, с изключение на болестта на Пик. Окончателната диагноза на заболяването се улеснява от невропсихологични изследвания.

  Методика за лечение на органични заболявания

  Ясната методология за лечение на органично заболяване е много важна. Необходима е гъвкава комбинация от психотерапевтично лечение и медикаменти. Когато тялото е кръстосано стимулирано, действията на тези канали се засилват.

  Като лекарствена терапия се използват различни видове лекарства, те включват:

• лекарства, които намаляват прага на тревожност;
• лекарства, използвани при лечение на депресия;
• психотропни лекарства, насочени към лечение на психотични разстройства (невролептици), свързани с агресивно поведение;
• лекарства, които подобряват паметта, способността за учене и активират мозъчната дейност - ноотропи;
• хормонални лекарства.

Въпреки това, често използваните лекарства премахват само проявите на болестта, която след оттеглянето им започва да прогресира отново. Тоест ролята на лекарствата всъщност се свежда до отслабване на симптомите и облекчаване на болезненото състояние на пациента, предлагайки му нови модели на поведение за тяхното усвояване и практикуване.

На пациента трябва да бъде осигурена психотерапевтична помощ за изграждане на балансирани взаимоотношения с членовете на собственото му семейство, така че те да могат да оказват подкрепа, а той да го възприема на правилното ниво. Не винаги е показано настаняване на пациент в болница - психиатрична клиника, но само ако той е опасен както за себе си, така и за околните.

Какво е органично разстройство на личността? Основни симптоми и лечение

Органично разстройство на личността е изразена промяна в обичайното поведение на пациента, причината за която е заболяване с промени в структурата на мозъка. Органичното разстройство на личността може да се прояви като нарушения в емоционалната сфера, промени в жизнените нужди и приоритети. Често тази патология е придружена от намаляване на способността за мислене и учене и сексуални разстройства.

Болестите, причинени от очевидни структурни промени в мозъка (или друг орган), се считат за органични. Тези промени обикновено могат да бъдат открити с помощта на образни методи (рентгенови лъчи, CT и MRI, ултразвук).

В случай на вродени органични промени в мозъка, признаците на заболяването се откриват в ранна детска възраст и продължават през целия живот. Курсът на органичната мозъчна патология е променлив, възможни са асимптоматични периоди и екзацербации. Обострянията се появяват особено често при силни хормонални промени - в юношеска възраст и по време на менопаузата.

При липса на съпътстваща патология и благоприятни условия на живот може да настъпи дългосрочна (от няколко години до десетилетия) компенсация с достатъчна социална адаптация и работоспособност. Но при всякакви негативни въздействия (инфекции, наранявания, стрес) може да настъпи тежък рецидив с психопатологични прояви и последващо влошаване на състоянието.

Органичното разстройство на личността и поведението в повечето случаи е стабилно. Описани са случаи на продължителна прогресия, последвана от дезадаптация и изразен личностов дефект. Постоянното лечение допринася за дълготрайна стабилизация и дори известно подобрение на състоянието. Редица пациенти могат да откажат лечение, отричайки наличието на заболяването.

Причини за органично разстройство на личността

Причините за органичните разстройства на личността са изключително разнообразни. Сред основните:

• травматични мозъчни наранявания на всякаква локализация,
• тумори и кисти,
• епилепсия,
• дегенеративни мозъчни заболявания (множествена склероза, болест на Алцхаймер и др.),
• инфекциозни заболявания на мозъка,
• енцефалит,
• церебрална парализа,
• отравяне с невротоксични вещества, по-специално манган,
• патология на мозъчните съдове,
• Злоупотребата с наркотични вещества.

Дългосрочната епилепсия (повече от десет години) с чести припадъци води до появата на органично разстройство на личността. Има редица изследвания, доказващи връзката между честотата на пристъпите и тежестта на психичната патология.

Органичните разстройства на личността са познати и изследвани повече от век. Все още обаче няма точна информация за тяхната патогенеза и развитие. Влиянието на социалните фактори и характеристиките на преморбидното състояние върху хода на този клас разстройства не е напълно проучено. Основният механизъм за развитие на заболяването се счита за нарушение на нормалното съотношение и механика на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъка поради неговото увреждане.

Напоследък набира популярност интегративният подход към патогенезата на този клас заболявания, който освен органичните фактори отчита генетичните характеристики на пациента и неговата социална среда.

Според ICD-10 следните симптоми се идентифицират с органично разстройство на личността.

На първо място, необходимо е да има общи критерии за психично заболяване, дължащо се на увреждане на мозъка:

• потвърдени данни за наличие на заболяване или мозъчно увреждане,
• запазено съзнание и памет,
• липса на други психични разстройства.
• Емоционални разстройства, които могат да се проявят като еуфория, раздразнителност, гняв, апатия, поява на плоски или неуместни остроумия в речта, пристъпи на агресия, чести колебания в емоциите, тяхната нестабилност и променливост.
• Когнитивни нарушения. Повече от други, органичното разстройство на личността се характеризира с наличието на параноични идеи или прекомерна подозрителност, склонност към категоризиране на хората като „добри“ и „лоши“ и патологична загриженост за една дейност.
• Промени в речта, по-специално вискозитет, бавност, прекомерна детайлност, склонност към използване на цветни прилагателни.
• Намалена способност за дългосрочни, целенасочени дейности, включително професионални. Това е особено забележимо във връзка с дейности, които изискват много време, резултатите от които не се появяват веднага.
• Сексуални смущения - промени в предпочитанията или повишено либидо.
• Дезинхибиране на нагони, включително тези от антисоциален характер - пациентът може да развие хиперсексуалност, отвращение към личната хигиена, склонност към лакомия и може да участва в незаконни действия.

В зависимост от преобладаващата комбинация от симптоми се разграничават следните видове органични разстройства на личността:

Диагностика на органично разстройство на личността

За да се постави диагноза „органично разстройство на личността“, е необходимо да се идентифицира комбинация от емоционални, когнитивни и характерологични промени с органично увреждане на мозъка.

Диагностиката се извършва по следните методи:

• неврологичен преглед,
• психологически изследвания (тестване и разговор с психолог),
• функционално изследване на мозъка (електроенцефалография),
• визуализация на мозъчни структури (CT и MRI).

По време на прегледа се търси мозъчно увреждане и дисфункция, промени в поведението и нагоните, говорни нарушения, целостта на паметта и нивото на съзнание се проверяват.

За окончателно потвърждаване на диагнозата е необходимо дългосрочно наблюдение на пациента от специалист - невролог или психиатър - най-малко шест месеца. През този период се потвърждава наличието на три или повече диагностични признака на органично разстройство на личността съгласно описаните по-горе критерии на ICD-10.

Лечение на органично разстройство на личността

Лечението на разстройства на личността от органичен характер е задължително изчерпателно. Включва предписване на лекарства и психотерапевтични методи. В правилната комбинация тези агенти взаимно засилват ефектите си.

За лекарствено лечение на органични разстройства на личността се използват следните групи лекарства:

• антидепресанти за коригиране на емоционалното състояние или при наличие на обсесивно-компулсивни симптоми;
• транквиланти за премахване на психомоторна възбуда;
• невролептици от различни групи - за намаляване на степента на агресия, с двигателна възбуда, за намаляване на параноичните симптоми;
• ноотропи и антихипоксанти са показани за органични разстройства на личността от всякаква етиология, за да се забави прогресията на симптомите;
• антиконвулсанти, ако е необходимо;
• литиеви препарати като дългосрочна поддържаща терапия.

Повечето лекарства изискват доживотна употреба, тъй като при спирането им симптомите на заболяването се появяват отново.

Цели на психотерапевтичното лечение:

• повишаване на субективния психологически комфорт на пациента,
• подобряване качеството на живот,
• борба с депресията,
• премахване на сексуални разстройства,
• лечение на обсесивно-компулсивни състояния,
• обучение на пациента на социално приемливи модели на поведение.

Психотерапията се провежда под формата на поредица от лични разговори с психиатър, последвани от упражнения, насочени към усвояване на нови модели на поведение. Използва се семейна, групова и индивидуална психотерапия. Работата със семейството на пациента е особено ефективна, в резултат на което е възможно да се подобрят отношенията с роднините и да се осигури тяхната подкрепа за пациента.

Хоспитализацията на пациент в специализирана институция се извършва, когато има заплаха от самоубийство или пациентът е силно агресивен и представлява опасност за другите.

Няма пълна профилактика на органичните разстройства на личността. Важно е да се обърне голямо внимание на превенцията на наранявания по време на раждане, промишлени и битови наранявания, медицински преглед на населението с цел навременно откриване на патология за ранно лечение. След идентифициране на заболяването е необходимо да се създадат условия за стабилизиране на състоянието и работа с околната среда на пациента.

Това разстройство стана известно преди няколко години, когато беше диагностицирано биполярно разстройство. Катрин Зита Джоунс за живота с биполярно разстройствопри Катрин Зита-Джоунс.

Милиони хора страдат от това, а аз съм само един от тях. Казвам го високо, за да знаят хората, че не е срамно да потърсите професионална помощ в такава ситуация.

Катрин Зита-Джоунс, актриса

До голяма степен благодарение на смелостта на чернокосата холивудска дива, други знаменитости започнаха да признават, че са преживели тази психоза: Марая Кери Марая Кери: Моята битка с биполярно разстройство, Мел Гибсън, Тед Търнър... Лекарите предполагат Знаменитости с биполярно разстройствобиполярно разстройство и при вече починали известни личности: Кърт Кобейн, Джими Хендрикс, Вивиен Лий, Мерилин Монро...

Изброяването на имена, познати на всички, е необходимо само за да покаже, че психозата е много близо до вас. И може би дори вие.

Какво е биполярно разстройство

На пръв поглед няма нищо лошо в това. Просто промени в настроението. Например, сутрин искате да пеете и танцувате от радостта, че сте живи. В средата на деня внезапно се нахвърляте на колегите си, които ви отвличат от нещо важно. До вечерта те обзема тежка депресия, когато дори не можеш да вдигнеш ръка... Звучи ли ви познато?

Границата между промените в настроението и маниакално-депресивната психоза (това е второто име на това заболяване) е тънка. Но го има.

Мирогледът на страдащите от биполярно разстройство постоянно се люшка между два полюса. От екстремен максимум („Каква тръпка е просто да живееш и да правиш нещо!“) до също толкова краен минимум („Всичко е лошо, всички ще умрем. Така че може би няма какво да чакаме, време е да се самоубие?!”). Пиковете се наричат ​​периоди на мания. Минимуми - периоди.

Човек осъзнава колко е бурен и колко често тези бури нямат причина, но не може да направи нищо със себе си.

Маниакално-депресивната психоза е изтощителна, влошава отношенията с другите, рязко намалява качеството на живот и в крайна сметка може да доведе до самоубийство.

Откъде идва биполярното разстройство?

Промените в настроението са познати на мнозина и не се считат за нещо необичайно. Това прави биполярното разстройство доста трудно за диагностициране. Въпреки това учените се справят с това все по-успешно. През 2005 г. например е създадена Разпространение, тежест и коморбидност на дванадесетмесечни DSM-IV разстройства в репликацията на Националното проучване на коморбидността (NCS-R)че около 5 милиона американци страдат от маниакално-депресивна психоза под една или друга форма.

Биполярното разстройство е по-често при жените, отколкото при мъжете. Защо не е известно.

Въпреки голямата статистическа извадка обаче точните причини за биполярните разстройства все още не са изяснени. Това, което се знае е, че:

1. Маниакално-депресивната психоза може да се появи на всяка възраст. Въпреки че най-често се появява в края на юношеството и ранната зряла възраст.
2. Може да е причинено от генетиката. Ако някой от вашите предци е страдал от това заболяване, има риск то да почука на вратата ви.
3. Разстройството е свързано с дисбаланс на химикали в мозъка. Основно - .
4. Спусъкът понякога е силен стрес или травма.

Как да разпознаем ранните симптоми на биполярно разстройство

За да откриете нездравословни промени в настроението, първо трябва да разберете дали изпитвате емоционални крайности – мания и депресия.

7 ключови признака на мания

1. Изпитвате въодушевление и чувство на щастие за дълги периоди (няколко часа или повече).
2. Нуждата ви от сън е намалена.
3. Говориш бързо. И дотолкова, че околните не винаги разбират и нямате време да формулирате мислите си. В резултат на това за вас е по-лесно да общувате в месинджъри или чрез имейли, отколкото да говорите с хората лично.
4. Вие сте импулсивен човек: първо действате, после мислите.
5. Лесно прескачате от едно нещо на друго. В резултат на това често страда крайната производителност.
6. Вие сте уверени в способностите си. Струва ви се, че сте по-бързи и по-умни от повечето хора около вас.
7. Често проявявате рисково поведение. Например, съгласявате се да правите секс с непознат, купувате нещо, което не можете да си позволите, или участвате в спонтанни улични състезания на светофари.

7 ключови признака на депресия

1. Често изпитвате продължителни (няколко часа или повече) периоди на немотивирана тъга и безнадеждност.
2. Ставаш изолиран в себе си. Трудно ви е да излезете от черупката си. Затова ограничавате контактите дори със семейството и приятелите.
3. Загубили сте интерес към онези неща, които наистина са ви пленявали, и не сте спечелили нищо ново в замяна.
4. Апетитът ви се е променил: рязко е намалял или, напротив, вече не контролирате колко и какво точно ядете.
5. Редовно се чувствате уморени и нямате енергия. И такива периоди продължават доста дълго време.
6. Имате проблеми с паметта, концентрацията и вземането на решения.
7. Понякога мислите ли за. Уловете се на мисълта, че животът е загубил вкуса си за вас.

Маниакално-депресивната психоза е, когато се разпознавате в почти всички ситуации, описани по-горе. В даден момент от живота си ясно показвате признаци на мания, в друг – симптоми на депресия.

Понякога обаче се случва симптомите на мания и депресия да се проявят едновременно и да не можете да разберете в коя фаза се намирате. Това състояние се нарича смесено настроение и също е един от признаците на биполярно разстройство.

Какво е биполярно разстройство?

В зависимост от това кои епизоди се появяват по-често (маниакални или депресивни) и колко тежки са, биполярното разстройство се разделя на няколко вида. Видове биполярно разстройство.

1. Разстройство тип 1. Протича тежко, редуващи се периоди на мания и депресия са силни и дълбоки.
2. Разстройство от втори тип. Манията не се проявява много ясно, но се покрива с депресия също толкова глобално, колкото и при първия тип. Между другото, Катрин Зита-Джоунс беше диагностицирана точно с тази диагноза. В случая на актрисата причината за развитието на болестта е ракът на гърлото, с който съпругът й Майкъл Дъглас се бори дълго време.

Независимо за какъв тип маниакално-депресивна психоза говорим, заболяването във всеки случай изисква лечение. И за предпочитане по-бързо.

Какво да направите, ако подозирате, че имате биполярно разстройство

Не пренебрегвайте чувствата си. Ако сте запознати с 10 или повече от изброените по-горе признаци, това вече е причина да се консултирате с лекар. Особено ако от време на време се улавяте, че се чувствате самоубийствени.

Първо отидете на терапевт. Медикът ще предложи Ръководство за диагностика на биполярно разстройствоТрябва да направите няколко теста, включително тест за урина и кръвен тест, за да проверите нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Често хормоналните проблеми (по-специално развиващи се, хипо- и хипертиреоидизъм) са подобни на биполярно разстройство. Важно е да ги изключите. Или лекувайте, ако се открият.

Следващата стъпка ще бъде посещение при психолог или психиатър. Ще трябва да отговаряте на въпроси относно вашия начин на живот, промени в настроението, взаимоотношения с други хора, спомени от детството, травми и фамилна история на заболявания и инциденти с употреба на наркотици.

Въз основа на получената информация специалистът ще предпише лечение. Това може да бъде или приемане на лекарства, или приемане на лекарства.

Нека завършим със същата фраза на Катрин Зита-Джоунс: „Няма нужда да търпите. Биполярното разстройство може да бъде контролирано. И не е толкова трудно, колкото изглежда."

(психиатър)

Разстройство на личността: класификация и симптоми

26.04.2016

Мария Барникова

Форми на специфични разстройства на личността, техните причини и симптоми. Прогноза и методи за преодоляване на патологичните състояния.

Разстройството на личността, наричано още разстройство на личността, е отделна форма на тежки патологични отклонения в психичната сфера на човека. Според статистиката честотата на разстройство на личността достига много високо ниво - над 12% от човешката популация. Патологията е по-често при мъжете.

Разстройство на личността - описание и причини

Терминът "разстройство на личността"използва се в съвременната психиатрия в съответствие с препоръките на ICD-10 вместо остарялото име "конституционална психопатия". Предишното наименование на разстройството на личността не отразява съвсем правилно същността на болестта, тъй като се приема, че в основата на психопатията са вродени дефекти на нервната система, непълноценност, възникнала на фона на неблагоприятна наследственост, и негативни фактори, които провокират развитието дефекти в плода. Патогенетичните механизми на разстройството на личността обаче са по-разнообразни и променливи в зависимост от подтипа на заболяването и чисто индивидуалните типологични характеристики на дадено лице. Причината за разстройство на личността може да бъде генетично предразположение, неблагоприятен ход на бременността при майката на пациента, травма при раждане, физическо или психологическо насилие в ранна детска възраст и тежки стресови ситуации.

Разстройството на личността предполага наличието на характерна конституция, структура на личността и модели на поведение, които причиняват значителен дискомфорт и тежък стрес в съществуването на индивида и противоречат на нормите, съществуващи в обществото. Няколко сфери на личността са въвлечени едновременно в патологичен психичен процес, който почти винаги води до личностна деградация, прави невъзможна интеграцията и усложнява пълноценното функциониране на човек в обществото.

Началото на разстройството на личността възниква в късна детска или юношеска възраст, като симптомите на заболяването се появяват много по-интензивно по-късно в живота на човека. Тъй като юношеският период е белязан от особени психологически промени в тийнейджъра, е доста проблематично да се направи диференцирана диагноза на шестнадесетгодишна възраст. Въпреки това е напълно възможно да се идентифицира настоящата акцентуация на личността и да се предвиди по-нататъшната посока на развитие на характеристиките на човека.

Характерологична структура- съвкупност от устойчиви психологически характеристики на индивида, независимо от времето и ситуациите, в областта на мисленето, възприятието, начините на реагиране и отношенията със себе си и света около нас. Типичният набор от индивидуални черти завършва своето формиране преди ранна зряла възраст и въпреки по-нататъшното динамично изчезване или развитие на отделни елементи, структурата на психиката остава относително непроменена конструкция в бъдеще. Развитието на разстройство на личността може да се предположи, когато отделни компоненти на личността станат изключително негъвкави, деструктивни, неадаптивни, незрели и правят невъзможно да функционират ползотворно и адекватно.

Хората, страдащи от разстройство на личността, често са разочаровани и неспособни да контролират поведението си, което им създава значителни проблеми във всички аспекти на живота. Такива патологични състояния често съжителстват с депресивни и тревожни разстройства и хипохондрични прояви. Такива индивиди се характеризират със злоупотреба с психостимуланти и тежки нарушения на хранителните навици. Често те се отличават от здравите членове на обществото с ясно противоречие в поведението, фрагментарност и нелогичност на индивидуалните действия, емоционално натоварени прояви, жестоки и агресивни действия, безотговорност и пълна липса на рационализъм.

Според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, десет диагнози се разграничават в отделни форми на разстройство на личността. Патологичните състояния също са групирани в три отделни групи.

Формите на специфични разстройства на личността са подобни състояния, наблюдавани при акцентирани индивиди, но основната разлика в явленията е значителната тежест на проявите, ясен контраст между вариациите на индивидуалността в универсалната норма. Основната разлика между патологията е, че когато личността е подчертана, трите основни признака на психична патология никога не се определят едновременно:

• въздействие върху всички жизнени дейности;
• статичен във времето;
• значителни пречки за социална адаптация.

При акцентираните индивиди набор от прекомерни психологически характеристики никога не засяга едновременно всички сфери на живота. Те имат възможност както да постигнат положителни социални постижения, така и да имат отрицателен заряд, който с времето се трансформира в патология.

Признаци на разстройство на личността

Въпреки липсата на точна терминология, понятието "разстройство на личността" се отнася до проявата в дадено лице на редица клинични симптоми и признаци на деструктивен модел на поведение, който причинява психическо страдание на индивида и пречи на пълноценното функциониране в обществото. Групата „разстройства на личността” не включва необичайни психични прояви, които са възникнали в резултат на пряко увреждане на мозъка, неврологични заболявания и не могат да бъдат обяснени с наличието на друга психична патология.

За да бъде диагностициран с разстройство на личността, симптомите на пациента трябва да отговарят на следните критерии:

• Налице е осезаемо противоречие в жизнените позиции и поведение на човека, засягащо няколко психични сфери.
• Деструктивен, неестествен модел на поведение е формиран в човек отдавна и има хроничен характер, не се ограничава до периодични епизоди на психична патология.
• Ненормалното поведение е глобално и значително усложнява или прави невъзможно човек да се адаптира нормално към различни житейски ситуации.
• Симптомите на разстройството винаги се наблюдават за първи път в детството или юношеството и продължават да се проявяват в зряла възраст.
• Патологичното състояние е силен и всеобхватен дистрес, но този факт може да бъде записан само когато разстройството на личността се влоши.
• Ненормалното психическо състояние може да доведе, но не винаги, до значително влошаване на качеството и обема на извършваната работа и да причини спад в социалната ефективност.

Форми на разстройство на личността и симптоми според МКБ-10

В традиционната психиатрична практика има десет подтипа разстройство на личността. Нека опишем техните кратки характеристики.

Тип 1. Параноичен

Основата на параноидното разстройство е патологичното постоянство на афекта и склонността към подозрение. При пациент с параноичен тип чувствата, предизвикали силна емоционална реакция, не изчезват с течение на времето, но продължават дълго време и се проявяват с нова сила при най-малкия умствен спомен. Такива хора са прекалено чувствителни към грешки и провали, болезнено чувствителни и лесно уязвими. Те проявяват амбиция, арогантност и самоувереност.При параноидно разстройство на личността хората не знаят как да прощават обиди, отличават се с потайност и прекомерна подозрителност и обща склонност към всеобхватно недоверие. Индивидите от параноичен тип имат склонност да изкривяват реалността и да приписват всички действия на другите, включително не само неутрални, но и приятелски, на враждебни и вредни мотиви. Такива хора се характеризират с необоснована патологична ревност. Те упорито защитават правотата си, като показват непокорност и се впускат в продължителни съдебни битки.

Тип 2. Шизоиден

Чувството на тревожност е често срещано състояние, което възниква при излагане на травматични фактори или очакване на неприятности.

Разстройството на личността е психично разстройство, което може да се прояви още в детството и юношеството. Характеризира се с потискането на някои черти на личността и яркото проявление на други. По-специално, шизоидното разстройство на личността е нежелание да се сприятеляват, липса на топли емоционални контакти, но в същото време прекомерна страст към нестандартни хобита. Например, такива пациенти могат да изградят свои собствени теории за воденето на здравословен начин на живот. Като цяло разстройствата на личността имат много форми и видове.

Често може да чуете хората, които са прекалено емоционални или ексцентрични, да бъдат наричани психопати. Рядко някой се замисля за истинското значение на този термин. Психопатията е сериозно разстройство, което се определя от прекомерното изразяване на една от чертите на личността с недостатъчно развитие на други. В западната класификация използваме термина „разстройство на личността“, а не „психопатия“. И тази диагноза включва много заболявания, които не приличат на самата нея.

Разстройствата на личността са комплекс от дълбоко вкоренени ригидни и дезадаптивни черти на личността, които предизвикват специфични възприятия и отношение към себе си и другите, намалена социална адаптация и като правило емоционален дискомфорт и субективен дистрес.

Причините за възникването им най-често се крият в юношеството или дори детството и всеки тип разстройство на личността има своя характерна възраст на формиране. От началото на появата си тези неадаптивни черти на личността вече не са дефинирани във времето и проникват през целия период от живота на възрастните. Проявите им не се ограничават до нито един аспект на функциониране, а засягат всички сфери на личността – емоционално-волева, мисловна, стил на междуличностно поведение.

Основни симптоми на разстройство на личността:

• Съвкупността от патологични черти на характера, които се проявяват във всяка среда (у дома, на работа);
• Стабилност на патологичните черти, които са идентифицирани в детството и продължават до зряла възраст;
• Социална дезадаптация, която е следствие от патологични черти на характера и не е причинена от неблагоприятни условия на околната среда.

Личностните разстройства се срещат при 6-9% от населението. Техният произход в повечето случаи е неясен. Следните причини могат да играят роля в тяхното развитие:

• патологична наследственост (предимно алкохолизъм, психични заболявания, разстройства на личността на родителите),
• различни видове екзогенно-органични въздействия (травматични увреждания на мозъка и други леки мозъчни увреждания на възраст под 3-4 години, както и пре- и перинатални разстройства),
• социални фактори (неблагоприятни условия на възпитание в детството в резултат на загуба на родители или възпитание в непълно семейство, с родители, които не обръщат внимание на децата, алкохолици, антисоциални личности, които имат неправилни педагогически нагласи).

Освен това често се отбелязват следните характеристики на неврофизиологичното и невробиохимичното функциониране:

• наличието на биполярни симетрични тета вълни на ЕЕГ, което показва забавяне на съзряването на мозъка;
• при пациенти с високо ниво на импулсивност се открива повишаване на нивото на някои полови хормони (тестостерон, 17-естрадиол, естрон);
• Повишеното ниво на моноаминооксидазата корелира с общото намаляване на нивото на социална активност на пациентите.

Има много класификации на разстройствата на личността. Една от основните е когнитивната класификация на личностните разстройства (другата е психоаналитичната), която разграничава 9 когнитивни профила и съответни разстройства. Нека да разгледаме най-типичните.

Параноично разстройство на личността

Човек, страдащ от това разстройство, се характеризира със склонност да приписва зли намерения на другите и склонност към формиране на надценени идеи, най-важната от които е мисълта за особеното значение на собствената личност. Самият пациент рядко търси помощ, а ако е насочен от роднини, тогава при разговор с лекар той отрича проявата на личностни разстройства.

Такива хора са прекалено чувствителни към критика и постоянно са недоволни от някого. Подозрението и общата склонност към изопачаване на фактите чрез погрешно тълкуване на неутрални или приятелски действия на другите като враждебни, често водят до неоснователни мисли за конспирации, които субективно обясняват събитията в социалната среда.

Шизоидно разстройство на личността

Шизоидното разстройство на личността се характеризира с изолация, необщителност, неспособност за топли емоционални отношения с другите, намален интерес към сексуално общуване, склонност към аутистични фантазии, интровертни нагласи, трудности при разбирането и усвояването на общоприетите норми на поведение, което се проявява в ексцентричност. действия. Хората, страдащи от шизоидно разстройство на личността, обикновено живеят със собствените си необичайни интереси и хобита, в които могат да постигнат голям успех.

Често се характеризират със страст към различни философии, идеи за подобряване на живота, схеми за изграждане на здравословен начин на живот чрез необичайни диети или спортни дейности, особено ако това не изисква пряко общуване с други хора. Шизоидите могат да имат доста висок риск от пристрастяване към наркотици или алкохол, за да получат удоволствие или да подобрят контактите си с други хора.

Дисоциално разстройство на личността

Дисоциалното разстройство на личността се характеризира със забележимо, грубо несъответствие между поведението и преобладаващите социални норми. Пациентите могат да имат специфичен повърхностен чар и да правят впечатление (обикновено на лекари от противоположния пол).

Основната характеристика е желанието непрекъснато да се забавлявате, като избягвате работата колкото е възможно повече. Започвайки от детството, животът им е богата история на антисоциално поведение: измама, бягство от дома, участие в престъпни групи, битки, алкохолизъм, наркомания, кражби, манипулиране на другите в собствени интереси. Антисоциалното поведение достига своя връх в края на юношеството (16-18 години).

Хистрионно разстройство на личността

Хистрионното разстройство на личността се характеризира с прекомерна емоционалност и желание за привличане на внимание, които се проявяват в различни житейски ситуации. Разпространението на хистрионното разстройство на личността в популацията е 2-3% с преобладаване при жените. Често се комбинира със соматизиращо разстройство и алкохолизъм.

Нека изброим основните характеристики, характерни за това разстройство: търсене на вниманието на другите, непостоянство в привързаността, капризност, непреодолимо желание винаги да бъде център на вниманието, да предизвика съчувствие или изненада (без значение по каква причина). Последното може да се постигне не само чрез екстравагантен външен вид, самохвалство, измама, фантазия, но и чрез наличието на „мистериозни заболявания“, които могат да бъдат придружени от изразени вегетативни пароксизми (спазми, чувство на задушаване по време на вълнение, гадене, афония, изтръпване на крайниците и други нарушения на чувствителността). Най-непоносимото нещо за пациентите е безразличието от страна на другите, в този случай се предпочита дори ролята на „отрицателен герой“.

Обсесивно-компулсивно разстройство на личността

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство на личността се характеризират с загриженост за реда, желание за съвършенство, контрол върху умствената дейност и междуличностните отношения, в ущърб на собствената им гъвкавост и продуктивност. Всичко това значително стеснява техните адаптивни възможности към околния свят. Пациентите са лишени от един от най-важните механизми за адаптиране към заобикалящия ги свят – чувството за хумор. Винаги сериозни, те са непоносими към всичко, което застрашава реда и съвършенството.

Постоянните съмнения при вземането на решения, породени от страха да не направят грешка, отравят радостта им от работата, но същият страх им пречи да променят мястото си на дейност. В зряла възраст, когато стане очевидно, че постигнатият професионален успех не отговаря на първоначалните им очаквания и усилия, рискът от развитие на депресивни епизоди и соматоформни разстройства се увеличава.

Тревожно (избягващо) разстройство на личността

Тревожното (отбягващо, избягващо) разстройство на личността се характеризира с ограничени социални контакти, чувство за малоценност и повишена чувствителност към негативни оценки. Още в ранна детска възраст тези пациенти се характеризират като прекалено плахи и срамежливи, изкривено възприемат отношението към себе си, преувеличавайки неговата негативност, както и риска и опасността от ежедневието. Трудно им е да говорят публично или просто да се обръщат към някого. Загубата на социална подкрепа може да доведе до тревожно-депресивни и дисфорични симптоми.

Нарцистично разстройство на личността

Най-ясно проявените идеи при хората от юношеството са идеите за собственото им величие, нуждата от възхищение от другите и невъзможността за преживяване. Човек не признава, че може да стане обект на критика - или безразлично отрича, или изпада в ярост. Струва си да се подчертаят характеристиките, които заемат специално място в психичния живот на човек с нарцистично разстройство на личността: неоснователна идея за правото на привилегировано положение, автоматично задоволяване на желанията; склонност към експлоатация, използване на другите за постигане на собствените цели; завист към другите или вярата в завистливо отношение към себе си.

Методи за лечение на разстройства на личността

Терапията при нарушения, свързани с характерологични отклонения, е чисто индивидуална. При избора на терапевтична интервенция по правило се вземат предвид не само диагностичните и типологичните характеристики, но и структурата на личностното разстройство, възможността за интроспекция и субективно медииране на психопатологията, характеристиките на поведението и реакциите (агресивни и авто- агресивни тенденции), наличие на коморбидна лична и психична патология, готовност за сътрудничество и доста дълъг терапевтичен съюз с лекаря (което е особено важно за избягващите, търсещите признание и дисоциалните индивиди).

Многобройни проучвания показват ефективността на психотерапията при разстройства на личността, както и социални, екологични и педагогически влияния, които хармонизират поведението и допринасят за постигане на стабилна адаптация. Психофармакологичните агенти като метод за коригиране на личностните разстройства са сравнително нова концепция. Психофармакотерапията в този случай не преследва целта за пълно облекчаване на симптомите, които се развиват в рамките на динамиката на личностните разстройства, нейните задачи са ограничени до корекция на патохарактерологичните прояви, които хипертрофират до нивото на психопатологични образувания. Съответно, лечението на разстройство на личността се извършва амбулаторно и има поддържащ характер.
Например, SSRIs се използват за депресивни разстройства и възбуда, докато употребата на антиконвулсанти може да намали възбудата и гнева. По-специално, лекарство като рисперидон може да се предписва на пациенти с депресия, както и на тези, които имат начален стадий на разстройство на личността.

В психотерапията при лечението на различни личностни разстройства основната цел е облекчаване на стреса и изолиране на пациента от източника на стресови ситуации. Това в последствие намалява и другите прояви на симптомите – намаляват тревожността, подозрителността, изблиците на гняв и депресията. Въпреки това, най-трудната задача за специалист по такива заболявания е установяването на доверителна връзка между пациента и лекаря. Успешното взаимодействие може да доведе до резултати, тъй като лечението на разстройствата на личността е дълъг процес.
Навременното и правилно подбрано психотерапевтично и фармакологично лечение подобрява качеството на живот на човек с такава тежка съдба и „не оставя място за терапевтичен песимизъм“.

Разстройство на личността при мъжете

Невъзможно е да се каже недвусмислено, че мъжете се характеризират с един или друг вид разстройство: на практика мъжете имат различни видове разстройства на личността. По-специално това често са параноични и шизоидни разстройства на личността, класифицирани като категория А, а граничните и антисоциалните разстройства също са чести.

При параноичен тип се появяват следните симптоми:

• липса на нормални взаимоотношения с други хора;
• постоянни подозрения по отношение на близки и роднини;
• завист;
• емоционална студенина;
• изолация и прекомерна сериозност.

Шизоидното разстройство на личността се проявява със следните симптоми:

• безразличие към другите;
• необщителност;
• избягване на шумни партита и събития;
• липса на социални контакти;
• емоционална студенина;
• безчувственост.

Граничното разстройство на личността се проявява:

• импулсивност;
• честа депресия;
• склонност към саморазрушително поведение - например, такива пациенти са в състояние да заплашат с гладна стачка, самоубийство или друго увреждане, за да постигнат това, което искат;
• липса на здравословна критика, способност за идеализиране на значим човек;
• ексцентрично поведение.

Антисоциалното разстройство на личността се проявява:

• безразличие;
• безотговорност;
• измама;
• пренебрегване на безопасността на близките;
• агресия;
• горещ нрав;
• неспособност за поведение в рамките на установените културни и социални норми.

Трябва да се отбележи, че този тип разстройство е типично за престъпниците, хората с това разстройство често попадат зад решетките. Те абсолютно не могат да разберат защо следват правилата и моралните принципи и често извършват престъпления, пренебрегвайки бъдещето си и безопасността на близките си.

Подчертаваме, че всеки тип разстройство на личността изисква продължителна терапия. Обикновено това е комбинация от медикаменти и психотерапия. В някои случаи може да се препоръча трудова терапия или други поддържащи психотерапевтични техники. Това е много сериозно заболяване и може да отнеме месеци, за да видите напредък в лечението.

Разстройство на личността при жените

При жените най-често срещаните видове са истерично и нарцистично разстройство на личността. В първия случай ще се появят следните симптоми:

• неадекватно поведение;
• сексуални разстройства;
• необходимостта да бъдете център на вниманието;
• театрална реч;
• прекомерно драматизиране на ситуации;
• идеализиране на отношенията;
• склонност да се приписват сериозни намерения на случайни познати;
• импулсивност;
• ексцентрично поведение, силни емоции.

Симптомите на нарцистично разстройство на личността включват:

• завист;
• склонността да се смятаме за център на вселената;
• мечти за власт;
• използване на други хора за собствена изгода;
• необходимостта от специално лечение;
• желанието да спечелите похвала и признание от другите.

Разстройството на личността при жените се лекува по същия начин, както при мъжете - обикновено комбинация от фармакотерапия и психотерапия. Всички лекарства и методи се избират индивидуално от психиатър. Имайте предвид, че както при пациентите от мъжки пол, е необходимо продължително лечение в продължение на няколко месеца.

Разстройство на личността при деца

Тревожните и зависимите разстройства на личността са често срещани при децата. Това се дължи на негативната среда у дома, в училище или друга среда на детето, насилието и моралното унижение.

При тревожно разстройство при деца се наблюдава следното:

• ниско самочувствие;
• тромавост;
• честа тревожност;
• преувеличаване на проблемите;
• изолация;
• невъзможност за изграждане на социални контакти.

При зависимото разстройство на личността детето ще прояви следните симптоми:

• ролята на жертвата във всяка ситуация;
• пасивност;
• избягване на отговорност;
• ниско представяне в училище;
• чувствителност към всякаква критика;
• сълзливост;
• изолация;
• самота;
• силно съмнение в себе си.

Лечението при разстройство на личността при деца се подбира с голямо внимание - това включва щадяща фармакотерапия, продължителна работа с психолог, постоянно наблюдение от психиатър, както и допълнителни психотерапевтични техники (хипотерапия, спортна терапия, снозелен терапия и др. ).

Общи методи за предотвратяване на различни разстройства на личността

Няма установен стандарт за превенция на личностните разстройства, тъй като всеки човек е индивидуален. Има обаче общи препоръки от психиатрите. На първо място, избягвайте негативното влияние на стресови ситуации. Ако човек не контролира емоциите и реакциите си, можете да се консултирате с психолог и да получите психологически инструменти за адекватна реакция на стрес и разрешаване на конфликти.

В същото време има предпоставки за развитие на разстройство на личността, като правило те са свързани с психотипа на човека, формиран в детството и юношеството, както и с претърпени травматични ситуации. В този случай е необходимо да бъдете наблюдавани от психиатър и психотерапевт за поддържащ курс на психотерапия.