Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Лечение шизофренияе дълъг и многоетапен процес, тъй като основната му цел е да спре атаката психоза(делириум, халюцинации и т. семейство.Принципи на лечение на шизофрения
Шизофренията е хронична психично разстройство, което е напълно невъзможно да се излекува, но е напълно възможно да се постигне дълга и трайна ремисия, по време на която човек няма да има епизоди на психоза с халюцинации и заблуди, а той ще може да работи нормално и да бъде в обществото. Постигането на стабилна ремисия и превенцията на психозата са основните цели на терапията с шизофрения. За да се постигне тази цел, се провежда дългосрочно лечение, състоящо се от три етапа:1. Спиране на терапията , насочени към премахване на епизод на психоза и потискане на продуктивните симптоми (делириум, халюцинации, кататония, хебефрения и др.);
2. Стабилизираща терапия , насочени към консолидиране на ефекта от спирането на лечението и пълното премахване на продуктивните симптоми;
3. Поддържаща антирецидивна терапия , насочени към предотвратяване на следващата психоза или към максималното й отлагане във времето.
Спирането на лечението трябва да започне преди развитието на пълна клинична картина, вече с появата на предшественици на психозата, тъй като в този случай тя ще бъде по -кратка и по -ефективна, а освен това тежестта на личността се променя на фона на негативните симптоми също ще бъдат минимални, което ще позволи на човек да работи или да се занимава с домакински задължения. Хоспитализацията в болница е необходима само за периода на облекчаване на пристъп, всички останали етапи на терапия могат да се извършват амбулаторно, тоест у дома. Ако обаче е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, тогава веднъж годишно човек все още трябва да бъде хоспитализиран в болница за преглед и корекция на поддържаща антирецидивна терапия.
След пристъп на шизофрения, лечението продължава най -малко една година, тъй като ще са необходими 4 до 10 седмици за пълно спиране на психозата, още 6 месеца за стабилизиране на постигнатия ефект и 5 до 8 месеца за формиране на стабилна ремисия. Следователно близките хора или болногледачите на пациент с шизофрения трябва психически да се подготвят за толкова дълго лечение, което е необходимо за формирането на стабилна ремисия. В бъдеще пациентът трябва да приема лекарства и да преминава други курсове на лечение, насочени към предотвратяване на следващото повторение на пристъп на психоза.
Шизофрения - лечение (лечение)
Целият набор от методи за лечение на шизофрения е разделен на две големи групи:1. Биологични методи , които включват всички медицински процедури, процедури и лекарства, като:
- Прием на лекарства, които засягат централната нервна система;
- Инсулинома терапия;
- Електроконвулсивна терапия;
- Странична терапия;
- Сдвоена поляризационна терапия;
- Детоксикационна терапия;
- Фототерапия;
- Хирургично лечение (лоботомия, левкотомия);
- Лишаване от сън.
- Психотерапия;
- Когнитивна поведенческа терапия;
- Семейна терапия.
Въпреки значението на психосоциалната терапия, биологичните методи остават основните при лечението на шизофрения, тъй като само те позволяват да се спре психозата, да се премахнат нарушенията в мисленето, емоциите, волята и да се постигне стабилна ремисия, през която човек може да води нормална живот. Помислете за характеристиките, както и за правилата за прилагане на методи за лечение на шизофрения, приети на международни конгреси и записани в препоръките на Световната здравна организация.
В момента най -важният и ефективен биологичен метод за лечение на шизофрения са лекарствата (психофармакология). Затова нека се спрем подробно на техните класификации и правила за прилагане.
Съвременно лечение на шизофрения по време на пристъп
Когато човек има пристъп на шизофрения (психоза), трябва да видите лекар възможно най -скоро, който ще започне необходимото спиране на лечението. В момента различни лекарства от групата на антипсихотиците (антипсихотици) се използват предимно за облекчаване на психозата. Най-ефективните лекарства от първа линия за спиране на лечението на шизофренична психоза са атипичните антипсихотици, тъй като те са в състояние да премахнат продуктивните симптоми (заблуди и халюцинации) и в същото време да сведат до минимум нарушенията в речта, мисленето, емоциите, паметта, волята, изражения на лицето и модели на поведение. Тоест лекарствата от тази група са начини не само да се спрат продуктивните симптоми на шизофрения, но и да се премахнат негативните симптоми на заболяването, което е много важно за рехабилитацията на човек и поддържането му в състояние на ремисия. В допълнение, нетипичните антипсихотици са ефективни, когато човек е непоносим или резистентен към други антипсихотици.
Лечение на психотично разстройство (заблуди, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми)
Така че, лечението на психотични разстройства (заблуди, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми) се извършва с атипични антипсихотици, като се отчита кои варианти на клиничната картина всяко от лекарствата е най -ефективно. Други лекарства от невролептичната група се предписват само ако атипичните антипсихотици са неефективни.Най -мощното лекарство от групата е оланзапин, който може да се предписва на всички пациенти с шизофрения по време на пристъп.
Амисулприд и рисперидон са най -ефективни при потискане на заблудите и халюцинациите, свързани с депресия и тежки негативни симптоми. Следователно, това лекарство се използва за облекчаване на повтарящи се епизоди на психоза.
Кветиапин се предписва при халюцинации и заблуди, съчетани с нарушения на говора, маниакално поведение и силна психомоторна възбуда.
Ако оланзапин, амисулприд, рисперидон или кветиапин са неефективни, те се заменят с конвенционални антипсихотици, които са ефективни при продължителни психози, както и при слабо лечими кататонични, хебефренични и недиференцирани форми на шизофрения.
Mazheptil е най -ефективното лекарство за кататонична и хебефренична шизофрения, а Trisedil - за параноидна шизофрения.
Ако Mazheptil или Trisedil се окажат неефективни или човекът не ги понася, тогава за облекчаване на продуктивните симптоми се използват конвенционални антипсихотици със селективно действие, основният представител на които е халоперидол. Халоперидол потиска речевите халюцинации, автоматизмите, както и всякакъв вид заблуди.
Трифтазин се използва за несистематични заблуди на фона на параноидна шизофрения. При систематичен делириум се използва Meterazine. Moditen се използва за параноична шизофрения с тежки негативни симптоми (нарушена реч, емоции, воля, мислене).
В допълнение към атипичните антипсихотици и конвенционалните антипсихотици, при лечението на психоза при шизофрения се използват атипични антипсихотици, които по своите свойства заемат междинно място между първите две групи лекарства. Понастоящем сред атипичните антипсихотици най-активно се използват клозапин и пипортил, които често се използват като лекарства от първа линия вместо атипични антипсихотици.
Всички лекарства за лечение на психоза се използват в продължение на 4 до 8 седмици, след което лицето се прехвърля на поддържаща доза или лекарството се заменя. В допълнение към основното лекарство, което спира делириума и халюцинациите, могат да бъдат предписани 1 - 2 лекарства, чието действие е насочено към потискане на психомоторната възбуда.
Лечение на психомоторна възбуда и намаляване на емоционалната наситеност на преживяванията, свързани с заблуди и халюцинации
Лечението на психомоторната възбуда и намаляването на емоционалната наситеност на преживяванията, свързани с заблуди и халюцинации, трябва да започнат да дават на човека лекарства в рамките на 2 до 3 дни, като се вземат предвид кои прояви преобладават в клиничната картина. Така че, при психомоторна възбуда, комбинирана с гняв и агресивност, трябва да използвате Clopixol или Clopixol-Akufaz (форма с удължено действие, използвана при хора, които не искат да приемат лекарството редовно). Също така, тези лекарства са оптимални за облекчаване на шизофреничната психоза при хора, които употребяват алкохол или наркотици, дори ако са в състояние на абстиненция. При силно маниакално вълнение трябва да се използва кветиапин.
В допълнение към атипичните антипсихотици, за облекчаване на психомоторната възбуда за 2 дни се използва интравенозно приложение на диазепам във високи дози.
След облекчаване на психомоторната възбуда, Клопиксол и Кветиапин се отменят и се предписват конвенционални антипсихотици с подчертан седативен ефект за 10 до 12 дни, за да се постигне устойчив ефект на потискане на психомоторната възбуда. Конвенционалните антипсихотици също се предписват, като се вземат предвид кои нарушения преобладават при човек в емоционално-волевата сфера.
С тревожност и състояние на объркване на човек се предписва тизерцин, а със злоба и агресивност - аминазин. Ако човек има сериозно медицинско заболяване или е на възраст над 60 години, тогава му се предписват Мелперон, Хлорпротиксен или Пропазин.
Трябва обаче да се помни, че конвенционалните антипсихотици се предписват само ако клопиксол или кветиапин са неефективни.
При лечението на пристъп на шизофрения, едновременно с изброените по -горе антипсихотични лекарства, трябва да се използват лекарства, които намаляват тежестта на емоционалните разстройства (депресия, маниакално поведение). За това в зависимост от естеството на емоционалните смущения се използват антидепресанти (тимолептици и тимоаналептици) и нормотимици. Обикновено се препоръчва да продължите приема на тези лекарства след края на лечението за пристъп на шизофрения на фона на поддържаща терапия, тъй като те премахват различен спектър от нарушения и позволяват да се нормализира максимално качеството на живот на човек.
Лечение на депресивния компонент при емоционални разстройства
Лечението на депресивния компонент при емоционални разстройства трябва да се извършва с антидепресанти. На първо място, трябва да се опитате да дадете на лицето антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонин, като Ixel или Venlafaxine. Освен това Ixel е за предпочитане в присъствието на тъжния компонент на депресията, а Venlafaxine - в случай на тревожност.В допълнение, Cipralex може да се счита за антидепресанти от първа линия, което потиска както тъжните, така и тревожните компоненти на депресивния синдром при шизофрения.
Ако Ixel, Venlafaxine и Cipralex не са ефективни, тогава се препоръчват хетероциклични антидепресанти като лекарства от втора линия при лечението на депресия, които имат по-мощен ефект, но се понасят много по-зле. Кломипраминът е ефективен за всеки компонент на депресията - фобии, тревожност или меланхолия. Амитриптилин е ефективен за тревожния компонент на депресията, Мелипрамин - за меланхолия.
Лечение на маниакалния компонент при емоционални разстройства
Лечението на маниакалния компонент при емоционални разстройства трябва да се извършва с нормотимици едновременно с антипсихотици или антипсихотици. Те се използват дълго време, включително след края на лечението на атаката, вече на фона на поддържаща антирецидивна терапия.Препоръчва се използването на Depakine и Valprokom като нормотимици по избор, които водят до бързо премахване на манийните симптоми. Ако тези лекарства не помогнат, се използват литиеви соли, които имат най-мощния антиманиакален ефект, но не работят добре с конвенционалните антипсихотици. При лека тежест на манийните симптоми се използва ламотрижин, който се понася много добре.
Лечение на лекарствено-резистентна психоза
Ако лекарствата са неефективни за спиране на пристъп на шизофрения, когато човек има резистентност към тях (като бактерии към антибиотици), те прибягват до следните методи:- Електроконвулсивна терапия;
- Инсулинома терапия;
- Черепно -мозъчна хипотермия;
- Странична терапия;
- Детоксикация.
Електроконвулсивна (електроконвулсивна) терапияпроизвеждани, като правило, по време на прием на антипсихотици. Курсът на лечение е кратък и се провежда с обща анестезия, която всъщност приравнява метода с хирургическа операция. Електроконвулсивната терапия може да се извършва в два варианта - двустранен или едностранен, като последният е по -щадящ, тъй като практически не причинява увреждане на когнитивните функции (памет, внимание, способност за синтезиране и анализ на информация). Инсулинома терапиясе извършва на фона на употребата на антипсихотици с непрекъснат или епизодичен ход на параноичната форма на шизофрения. Абсолютна индикация за използването на инсулинокоматозна терапия е непоносимостта или неефективността на употребата на лекарства. В допълнение, този метод се препоръчва за използване в случай на неблагоприятна динамика на шизофрения, например, когато сензорният делириум се превърне в интерпретационен, или когато тревожността, разсейването и манията изчезнат, а вместо тях се появяват злоба и подозрение.
В момента инсулинокоматозната терапия може да се извършва в три модификации:
1.
Традиционна модификация
, включващо подкожно приложение на инсулин с увеличаване на дневната доза до стойности, които ще причинят кома. Методът има най -изразен ефект.
2.
Принудителна модификация
, приемайки въвеждането на инсулин под формата на „капкомер“ непрекъснато през целия ден, така че дозата, причиняваща кома, да бъде достигната за един ден. Формулираната инсулинома терапия се понася най -добре.
3.
Потенциална модификация
, включващ комбинация от прилагане на инсулин с странична физиотерапия (електрическа стимулация на кожни участъци, през които нервите преминават към лявото и дясното полукълбо на мозъка). В този случай инсулинът се прилага както по традиционната, така и по формираната схема. Методът ви позволява да увеличите максимално ефекта при заблуди и халюцинации и в същото време да съкратите курса на лечение.
Странична терапияосъществявано с помощта на електроаналгезия - излагане на високочестотен електрически ток върху определени части на мозъка. Методът ви позволява да спрете психомоторната възбуда, делириум, халюцинации, тревожно-депресивни и маниакални прояви на смущения в емоционалната сфера, както и хебоидни симптоми.
Детоксикацияе група методи, които се използват за повишаване на чувствителността към лекарства. За това хората с алергии, усложнения или тежки нежелани реакции към антипсихотици се хемосорбират. След няколко процедури на хемосорбция започва лечение с лекарства, които като правило започват да се понасят доста добре.
При продължително протичане на психоза или с изразени екстрапирамидни нарушения (паркинсонизъм, нарушена точност и координация на движенията и т.н.), възникнали на фона на продължителна употреба на конвенционални антипсихотици, се извършва плазмафереза. По време на плазмаферезата всички лекарства се отменят и в края на курса те се предписват отново, ако е необходимо, промяна на лекарството или уточняване на дозата.
Стабилизиращо лечение на шизофрения
След облекчаване на психозата и изчезване на налудни халюцинаторни симптоми е необходимо да се проведе стабилизиращо лечение за 3 до 9 месеца, насочено към постигане на стабилна ремисия, която може да продължи дълго време. На този етап от терапията те постигат пълно потискане на остатъчните заблудни халюцинаторни симптоми, психомоторно възбуждане, маниакални или депресивни компоненти на емоционални разстройства, а също така се опитват да възстановят нивото на функциониране на съзнанието, което човек е имал преди пристъпа. За това максималният акцент в терапията се поставя върху коригирането на негативните симптоми на шизофренията (нарушено мислене, памет, внимание, апатия, липса на цели, желания и стремежи и др.). Атипичните антипсихотици с ниски дози като рисперидон, кветиапин и амисулприд са лекарствата по избор за поддържаща грижа. Ако човек по някаква причина не може редовно и правилно да приема тези лекарства, трябва да се използват удължени лекарствени форми (Rispolept-Konsta, Klopiksol-Depo, Flyuanksol-Depo), които позволяват да се дава лекарството веднъж седмично.
Rispolept-Konsta се използва за остатъчни халюцинаторно-налудни симптоми, както и за нарушения на говора.
Клопиксол-Депо се използва за маниакални и депресивни симптоми, както и за свръхчувствителност и възбудимост.
Fluanksol-Depo е оптимален за симптоматика на неврози (тревожност, фобии, деперсонализация и др.).
Ако тези лекарства са неефективни, тогава се предписват конвенционални антипсихотици (Triftazin, Moditen и др.). Трифтазин е ефективен при епизодична параноидна шизофрения, Модитен -Депо - при остатъчни халюцинации и делириум, както и тежки негативни симптоми (нарушения в мисленето, речта, паметта, вниманието, волята, емоциите и др.). Халоперидол се използва за остатъчни халюцинации и заблуди с лош контрол на гърчовете и ниска вероятност от продължителна ремисия. Халоперидол причинява екстрапирамидни нарушения (паркинсонизъм и др.), Които изискват използването на специални лекарства. Piportil се използва за кататонична или параноидна шизофрения.
Поддържащо (антирецидивно) лечение за шизофрения
Антирецидивната терапия трябва да се проведе в рамките на 1 - 2 години след първия епизод на шизофрения, 5 години - след втория и през целия живот след третия, защото когато спрете приема на антипсихотици по -рано в 75% от случаите, след 1 - 2 години настъпва рецидив. Тази антирецидивна терапия включва приемане на невролептични лекарства в много ниски дози-не повече от 20-30% от използваните по време на пристъпа.Основната цел на антирецидивната терапия е да предотврати нова атака или, ако това е невъзможно, да я отложи възможно най-дълго. Освен това, по време на периода на ремисия, лечението е насочено към премахване и коригиране на негативните симптоми на шизофрения, като нарушена реч, мислене, памет, внимание, намаляване на спектъра и дълбочината на емоциите, загуба на воля и др. връщане към нормалния живот.
Медикаментозно лечение
Най-добрите лекарства за антирецидивна терапия са атипични антипсихотици като рисперидон, кветиапин, амисулприд. Ако човек не е чувствителен към тези лекарства, тогава се предписва Sertindole. Ако е невъзможно да се осигури редовен прием на лекарства за пациенти с шизофрения, трябва да се използват удължени лекарствени форми като Rispolent-Konsta, Klopiksol-Depo и Flyuanksol-Depo, които трябва да се прилагат веднъж седмично.Ако атипичните антипсихотици са неефективни, конвенционалните антипсихотици трябва да се използват за антирецидивна терапия, като Трифтазин, Модитен-Депо, Халоперидол деканоат, Пипортил L4.
В случай на бавна шизофрения по време на ремисия, за предотвратяване на рецидиви, се препоръчва да се използват следните лекарства от групата на нормотимите:
- Депакин и Валпроком - за пристъпи на паника и депресия;
- Карбамазепин - със злоба и усещане за болка при всяко докосване на кожата;
- Литиеви соли - при депресия;
- Ламотрижин - за депресия, тревожност и меланхолия.
Нелекарствени методи за антирецидивна терапия
Немедикаментозните методи за антирецидивна терапия са както следва: - Странична физиотерапия;
- Странична фототерапия;
- Сдвоена поляризирана терапия;
- Транскраниална микрополяризация на мозъка;
- Транскраниална магнитна стимулация;
- Интраваскуларно лазерно облъчване на кръв;
- Ентеросорбция;
- Приемане на имуностимуланти.
Странична фототерапия е осветяването на лявата или дясната половина на ретината с лъч светлина с активираща или, напротив, успокояваща честота. Методът е много ефективен при симптоми, подобни на невроза (фобии, тревожност, страхове, нарушена чувствителност, възбудимост и др.), Както и при леки нарушения на емоционалната сфера.
Сдвоена поляризационна терапия е въздействието на електрическо поле върху мозъчната кора. Методът е ефективен при емоционални смущения.
Транскраниална микрополяризация на мозъка също представлява въздействието на електрическо поле върху определени структури, което ви позволява напълно да спрете псевдохалюцинациите и остатъчните халюцинации на етапа на ремисия на шизофренията.
Транскраниална магнитна стимулация е въздействието на постоянно магнитно поле върху структурите на мозъка, което може ефективно да лекува депресията.
Интраваскуларно лазерно облъчване на кръв Използва се за повишаване на чувствителността на човек към лекарства, което дава възможност да се намали тяхната доза и да се повиши ефективността на терапията, постигайки много висококачествена ремисия.
Ентеросорбцияе курсово приложение на сорбентни лекарства, като Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, активен въглен, Smecta, Enterosgel и др. Сорбентите се свързват и отстраняват токсичните вещества от чревния лумен, поради което дозата на невролептичното лекарство може да бъде намалена и може да се постигне висококачествена ремисия ...
Приемане на имуномодулатори ви позволява да нормализирате имунната система при хора, които са имали пристъп на шизофрения. В допълнение, тези лекарства също подобряват чувствителността към антипсихотици, което им позволява да намалят дозата си и да постигнат дългосрочна висококачествена ремисия. Понастоящем се използват следните имуномодулатори:
- Екстракти от ехинацея и родиола роза;
- Тимоген;
- Тимолин;
- Ербисол;
- Натриев нуклеинат;
- Splenin;
- Вилазон.
Психосоциална терапия за шизофрения
Психосоциалната терапия за шизофрения е насочена към максимална социална и трудова рехабилитация на човек, претърпял епизод на психоза. Този метод се състои от няколко варианта на психотерапевтични подходи за решаване на личностните проблеми на всеки пациент с шизофрения.Когнитивно-поведенческата терапия се използва за намаляване на тежестта на негативните симптоми (нарушено мислене, памет, внимание, воля, емоции) и за нормализиране на самочувствието, за да се постигне състояние, което позволява на човек да работи и да бъде в обществото без постоянен страх и други неприятни усещания. Когнитивно-поведенческата терапия значително намалява честотата на повторение на пристъпите на шизофрения.
В рамките на този метод се провежда когнитивно обучение, насочено към намаляване на тежестта или напълно премахване на нарушенията на когнитивните способности (памет, концентрация и т.н.). Ефективността на метода е доказана чрез метода на функционалната магнитно -резонансна томография.
Семейната терапия учи близките на някои необходими правила на поведение с предишен епизод на шизофрения, както и демонстрира на пациента собствената отговорност за живота си. Хората, претърпели пристъп на шизофрения, се настаняват в къщи за семейна терапия, където живеят доста свободно, тъй като персоналът им обяснява степента на отговорност за редовната употреба на лекарства и т.н. Атмосферата в такива къщи е приятелска, максимално отворена за пациентите. По същество този метод е денонощен междуличностни контакти на фона на тиха, доброжелателна, толерантна и защитна среда.
Психотерапията се провежда по различни методи и е насочена към решаване на различни вътрешни конфликти и проблеми на човек, за да може той, първо, да се отърве от депресията и неврозите, и второ, да взаимодейства нормално с обществото.
Лекарства за лечение на шизофрения
Лекарствата, които действат конкретно върху проявите и причинните фактори на шизофренията, са различни антипсихотици (наричани още антипсихотици). Следователно, невролептиците са основните лекарства при лечението на шизофрения. Понастоящем се разграничават следните видове антипсихотици:
- Успокоителни антипсихотици (в допълнение към основния, те имат подчертан седативен ефект) - Левомепрамазин (Тизерцин), Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин), Хлорпротиксен (Труксал), Султоприд (Барнетил, Топрал) и др.
- Решаващи антипсихотици (в допълнение към основния, те имат активиращ ефект върху централната нервна система)-Халоперидол (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depot и Clopixol-Akufaz), Hypothiazine, Thioproperazine (Mazheptil), Prochloropyrazin, Trifluoperazine (Trifluoperazine) ), Eskazin) и др.
- Дезорганизиращи антипсихотици (имат дезинхибиращ ефект върху мускулите) - Сулпирид (Betamax, Vero -Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Carbidine.
- Атипични антипсихотици - Клозапин (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neipilept, Leptinorm), Quetiapine (Quentiax, Ketilept, Quetiitex, Ketiap, Kutipin, Servidel Laquelpo),
- Нови нетипични антипсихотици - Арипипразол (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin и др.
В допълнение към антипсихотиците при лечението на шизофрения, за облекчаване на различни симптоми могат да се използват следните групи лекарства:
- Успокоителни за облекчаване на тревожност (бромазепам, феназепам, диазепам, хлордиазепоксид);
- Нормотимициза регулиране на емоциите (карбамазепин, литиев карбонат);
- Антидепресанти (Амитриптилин, моклобемид, пирлиндол);
- Ноотропиза премахване на когнитивните нарушения (памет, внимание, концентрация, умствена производителност) - Деанола ацеглумат, Хопантенова киселина, Пантогам;
- Психостимулатори (Мезокарб).
Нови лекарства за лечение на шизофрения
Новите лекарства за лечение на шизофрения включват всички атипични антипсихотици от ново поколение (арипипразол, зипразидон, сертиндол, ипоперидал и клонансерин) и някои представители на атипични антипсихотици от I поколение (оланзапин, рисперидон, кветиапин).Тези лекарства не се различават от типичните антипсихотици по отношение на скоростта на настъпване на ефекта, както и по силата на действието, поради което могат да се използват за лечение на тежки пристъпи на шизофрения. В някои случаи новите лекарства (оланзапин, рисперидон) имат дори по -силен ефект върху заблуждаващите халюцинаторни симптоми, отколкото типичните стари антипсихотици.
Безспорното предимство на новите лекарства е способността им да намалят тежестта на негативните симптоми на шизофрения (нарушения на мисленето, волята, емоциите) и да коригират когнитивните нарушения (памет, внимание и т.н.). Тези ефекти дават възможност за предотвратяване или значително забавяне на увреждането на човек, което му позволява да взаимодейства нормално с обществото и да работи дълго време.
Друго предимство на новите лекарства за лечение на шизофрения е, че страничните ефекти са по -редки и не толкова лошо поносими и не изискват допълнителна терапия.
Характеризиране на някои алтернативни терапии за шизофрения
Нека разгледаме кратко описание на някои от методите за лечение на шизофрения, които не са включени в международно одобрените стандарти, но се използват доста успешно в различни страни.Лечение с цитокини
Лечението на шизофрения с цитокини е вариант на медикаментозна терапия, обаче лекарства, които засягат централната нервна система, не се използват като лекарства, а така наречените цитокини. Цитокините са протеинови молекули, които пренасят сигнали от една клетка в друга, като по този начин гарантират съгласуваността на действията на цялата имунна система, както и процесите на регенерация в различни органи, включително мозъка. Благодарение на ефектите на цитокините в мозъка протича процесът на заместване на увредените нервни клетки с нормални. Именно този ефект на цитокините се използва в тяхната употреба за лечение на шизофрения. Понастоящем, при шизофрения, интрамускулно се инжектират антитела към тумор некрозис фактор (анти-TNF-алфа) или към интерферон-гама (анти-IFN-гама). Курсът на лечение е 5 дни, през които лекарствата се прилагат 2 пъти на ден.
Освен това може да се използва специален разтвор на цитокини под формата на инхалация. За да направите това, 10 ml разтвор се изсипва в пулверизатора за 1 инхалация и процедурата се провежда на всеки 8 часа в продължение на 3 до 5 дни. В следващите 5-10 дни те се вдишват 1-2 пъти на ден. След това в рамките на три месеца се прави 1 инхалация на всеки 2 до 3 дни.
Цитокиновата терапия за шизофрения се използва като допълнение към антипсихотични лекарства и осигурява по -добра и по -стабилна ремисия. Техниката се използва в специализирани клиники в Израел и Русия.
Терапия със стволови клетки
Терапията със стволови клетки при шизофрения е сравнително нов метод, използван в комплексната терапия на заболяването. Същността на метода се състои във въвеждането на стволови клетки в специална структура на мозъка (хипокампус), които заместват дефектните и мъртвите. В резултат на такава манипулация хипокампусът започва да функционира нормално и шизофренията се излекува, тъй като в много отношения се осигурява от нарушения в работата на тази конкретна мозъчна структура. Въвеждането на стволови клетки се извършва само на етапа на ремисия на шизофрения, след като епизодът на психозата е напълно спрян от невролептиците. Използването на стволови клетки ви позволява да постигнете дългосрочна и висококачествена ремисия.Шизофрения - комуникационно лечение
Лечението на шизофренията чрез комуникация е разнообразни методи на психотерапия, с помощта на които се постига добър контакт с пациента и му се дава настройката за правилно социално поведение и взаимодействие, което позволява на човек да се чувства нормално в обществото и да води пълноценен живот. Комуникационното лечение може да се провежда само в периода на ремисия на параноична шизофрения, при която няма ясно изразено изравняване на личността и рязко намаляване на умствените способности. Ако човек има пристъп на психоза, тогава първо ще трябва да го спрете с антипсихотици и едва след това да започнете лечение чрез комуникация под ръководството на опитен психотерапевт или психиатър.
Хипноза лечение
Лечението на шизофрения с хипноза е възможност за комуникационна терапия. Същността му се крие във факта, че по време на сесия на хипноза, когато човек е най -лесно поддаден на внушение, психотерапевт му дава поведенчески умения, които помагат за овладяване и преодоляване на болестта. Хипнозата може да се използва за лечение на лека параноидна шизофрения в ремисия.Психодрама и арт терапия
Домашно лечение на шизофрения
В момента по -голямата част от времето шизофренията се лекува у дома и само периодът на пристъп изисква хоспитализация за 4 до 6 седмици. След спиране на психотичния епизод човек може да бъде изписан от болницата, при условие че има близки хора, които могат да се грижат за него и да следят изпълнението на предписанията на лекаря. Лечението на шизофрения у дома се извършва с лекарства, предписани от психиатър. В този случай човек, страдащ от шизофрения, задължително трябва да бъде под грижите на някой, който ще следи състоянието му и ще предпише лекарско предписание.Много е важно да се запише състоянието на човек с шизофрения. Ако настойникът види, че е спрял приема на лекарства, тогава той трябва внимателно и внимателно да бъде убеден да посети лекар, който може да препоръча форми с удължено освобождаване, които изискват приемане само веднъж седмично.
Когато общувате с човек с шизофрения, не правете нищо, което може да го възбуди. Говорете тихо, не повишавайте глас, не използвайте командни интонации, не докосвайте човек и т.н. Бъдете симпатични, учтиви, търпеливи, толерантни и приятелски настроени. Колкото повече топлина има по отношение на шизофреника, толкова по -добре той ще бъде повлиян.
Ако човек е станал раздразнителен, започнал да се държи необичайно, това може да показва началния етап на развитие на атака. В тази ситуация е необходимо да се спазват редица правила при общуване с пациента и възможно най -скоро да се потърси помощ от психиатър. Така, по време на пристъп или в началото на неговото развитие трябва да се спазват следните правила за общуване с шизофреник:
1.
Не заплашвайте, не сплашвайте и избягвайте фрази, които предполагат някакви неблагоприятни последици, ако лицето не направи това, което искате от него (например, ако не ядете, тогава ще се почувствате зле и т.н.);
2.
Не крещете, не повишавайте гласа си и не давайте никаква интонация на речта си. Говорете гладко, без емоции, премерено и тихо;
3.
Не критикувайте;
4.
Не спорете с други хора около вас какво да правите;
5.
Не дразнете шизофреника;
6.
Не стойте така, че да сте по -високи от пациента. Ако той седи, тогава вие също трябва да седнете, така че очите ви да са на същото ниво;
7.
Не докосвайте човека;
8.
Не се опитвайте постоянно да гледате болния човек в очите;
9.
Изпълнявайте всякакви искания на лице, ако те не са опасни за него и другите;
10.
Не блокирайте човека в стаята.
Лечение на параноична, мудна, подобна на козина и проста шизофрения
Терапията за всички тези видове шизофрения се провежда въз основа на общите принципи, описани по -горе. Единствената разлика в терапията може да са специфични антипсихотични лекарства, подбрани въз основа на естеството на преобладаващите симптоми. В допълнение, може да се използва немедикаментозна терапия в зависимост от тежестта на заболяването и степента на промяна на личността.Какво е шизофрения и как да се лекува - видео
Компютърна програма за лечение на шизофрения - видео
Лечение на шизофрения при деца
Лечението на шизофренията при деца също се провежда с антипсихотични лекарства, а в периодите на ремисия задължително се използват немедикаментозни методи, насочени към поддържане на нормална когнитивна функция и премахване на нарушенията в мисленето, емоциите и волята, така че детето да може да научи и взаимодействат с обществото. Ето защо при лечението на шизофрения при деца методите играят огромна роля за премахване на негативните симптоми на шизофренията, като нарушено мислене, говор, емоции и воля. В противен случай принципите на лечение на заболяването в детска възраст са същите като при възрастните.
Прогноза за лечение
Прогнозата за лечение на шизофрения за 20 години е следната:- В 25% от случаитеима пълно възстановяване, тоест човек живее постоянно в стадия на ремисия, а епизодите на психоза не се повтарят дори веднъж.
- В 30% от случаитеима подобрение в състоянието, в което човек може самостоятелно да се обслужва и да се занимава с прости дейности. В този случай човек периодично има рецидиви на психоза.
- В 20% от случаитечовекът става безпомощен и се нуждае от грижи и надзор. В такива ситуации атаките се повтарят доста често и изискват хоспитализация за доста дълъг период.
Като цяло прогнозата за шизофрения е толкова по -благоприятна, колкото по -късно болестта се проявява. Освен това, колкото по-ярко е емоционалното преживяване по време на пристъп, толкова по-кратко и остро е и по-добре подлежи на терапия и съответно има голяма вероятност за пълна и дългосрочна ремисия.
Лекарството за шизофрения не е абстрактно понятие, а списък на лекарства, които лекарят може да предпише на пациент. По принцип всички средства са насочени към премахване на специфични симптоми на заболяването. Естествено, лекарствата се избират индивидуално от лекаря и той определя допустимата доза. Приемът на лекарства е дългосрочен и в 5 случая от 10 е възможно значително да се подобри състоянието на пациента.
Преди да предпише определени хапчета на пациент, лекарят трябва правилно да постави диагноза. За това е необходимо да се направи оценка на симптомите. Шизофренията има няколко етапа на развитие. По време на периода на обостряне диагнозата няма да причини особени затруднения.
В зависимост от стадия на заболяването, пациентът може да има следните оплаквания:
- Неразположение, силно главоболие.
- Страхове и безпокойство, които възникват без видима причина.
- Невъзможността да се изпълни някаква фантастична мисия.
Пациентите с диагноза шизофрения могат да страдат от главоболие, поради което хората често се оплакват от подобни усещания. Те възникват спонтанно или имат връзка с някакви събития.
Пациентите често казват, че се притесняват от страхове, състояния на тревожност. Те са способни да излагат съмнителни теории, че някой ги следва или че някой ги следва. Такава психоза се счита за един от първите признаци на развитие на ужасно заболяване.
Пациент с шизофрения значително надценява възможностите си. Той може да каже на лекаря и санитарите, че е пристигнал на Земята не случайно, а с някаква тайна мисия. Болестта кара човека да мисли, че е велик командир или действащ президент.
И това обаче не е всичко, болестта е коварна. Понякога може да бъде трудно да се разпознае. Но първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е липсата на самокритика. Човек не е в състояние да оцени адекватно своите действия и да възприеме исканията на другите. Той ги тълкува различно, точно обратното. В същото време пациентът изобщо не разбира какво е причинило възмущението на другите.
Колкото и да е странно, но повечето хора с тази диагноза се лекуват амбулаторно. Човек може да бъде хоспитализиран само в изключителни случаи. Например, ако болестта е в етап на обостряне или пациентът, на фона на съпътстващи фактори, се държи неадекватно, създава заплаха за собствения си живот или за здравето на другите.
Важно: амбулаторното лечение ви позволява да коригирате състоянието на пациента и може да продължи до 9 месеца. Ако през това време пациентът не се подобри, той се хоспитализира и терапията се коригира.
Най -ефективната е комплексната терапия, чийто старт се дава в началния етап от развитието на болестта. Само в този случай ще бъде възможно да се постигне максимален ефект. Ако болестта премине в ремисия и след 5 години лицето няма да има нито един пристъп на шизофрения, има надежда диагнозата да бъде премахната.
В зависимост от признаците, лекарите класифицират симптомите на заболяването. Те разграничават:
- Положителните симптоми са признаци, които е малко вероятно да се появят при здрави хора. Това може да включва халюцинации, заблуди, свръхвъзбудимост, обсесивни принуди и нарушено мислене.
- Положителните симптоми са последвани от отрицателните. Те са просто характерни за здрав човек и необичайни за пациенти с шизофрения. Отрицателните симптоми включват липса на личностни черти. Човек не е в състояние да поеме отговорност за действията си, няма желание да поема инициатива, не се стреми към нищо.
- Промените в афективната природа са редица признаци, характеризиращи настроението на пациента. Това може да включва: апатия, депресия, тревожност и мисли за самоубийство или тенденции.
- Но когнитивните симптоми се проявяват, като правило, в началния стадий на заболяването. Характеризира се с намаляване на концентрацията и паметта. Човек е невнимателен, бавно реагира на стимули.
Други функции също могат да страдат, като двигателна координация или говор. Струва си да обърнете внимание на това и да се свържете с лекар възможно най -скоро, дори ако самият пациент реагира относително спокойно на първите признаци на заболяването.
Ако говорим за статистиката за ефективността на лекарствената терапия, тогава си струва да се отбележи, че:
- 1 пациент от 10: терапията няма да работи.
- 3 от 10 пациенти: Лечението ще бъде от значителна полза.
- 1-2 пациенти от 10: ще могат да постигнат стабилна ремисия с помощта на лекарства.
По отношение на концепцията за пълно излекуване, от много години лекарите не я използват във връзка с шизофренията. Днес терминът "ремисия" се използва, всъщност означава, че пациентът е успял напълно да се отърве от симптомите на заболяването.
Лечение на шизофрения
В повечето случаи терапията протича на няколко етапа и е дългосрочна. Лекарствата за заболяване като шизофрения се избират от лекар. Дозировката също се предписва от лекаря, като се оценява общото състояние на пациента и симптомите.
Внимание! Тъй като заболяването има цикличен характер, е необходимо да се определи стадият на заболяването и въз основа на това да се предпише адекватна терапия на пациента.
За лечение на шизофрения лекарите използват лекарства от следните класове:
- Успокоителни.
- Антипсихотици.
- Антипсихотик.
Успокоителните са клас лекарства, които са насочени към коригиране на състоянието. Те са в състояние да облекчат прекомерното нервно напрежение и да успокоят човека, да нормализират съня му и да облекчат тревожността и пренапрежението. Успокоителните не могат да действат като монотерапия за шизофрения: те не са достатъчно ефективни. Най -ефективната е комплексната терапия, при която успокоителните са само компонент.
Антипсихотиците са клас лекарства, които включват лекарства, които могат да имат различни ефекти върху човешкото тяло. Те не само успокояват, но и помагат на пациента да не реагира на външни стимули. Той става по -спокоен, агресията изчезва, до известна степен ефектът на лекарствата има известна прилика с антидепресантите.
Антипсихотици - така наречените психотропни лекарства, използвани при лечението на различни видове заболявания. Действието на лекарствата е насочено към намаляване на положителните симптоми. В същото време ефектът на лекарствата върху отрицателните симптоми не е разкрит.
В някои случаи могат да се използват транквиланти. Те имат положителен ефект върху състоянието на пациента, спомагат за успокояване и облекчаване на възникналото напрежение.
Що се отнася до лечението без лекарства, то е широко разпространено, насочено към:
- работа с психолог;
- изпълнение на комуникационните нужди;
- трудова терапия.
Често рутинните разговори с лекар могат да повлияят на състоянието на пациента. Лекарят трябва да има опит и подходяща класификация, тъй като работата с хора с шизофрения е свързана с определени трудности. Това трябва да се има предвид при провеждане на сесия. Важно е да се отбележи, че часовете могат да бъдат от групов характер, така че пациентът не само ще общува с лекаря, но и ще запълни нуждата от комуникация.
Удовлетворяването на нуждата от комуникация включва комуникация с други хора. Той помага на пациента да се адаптира в обществото (човек може да се оттегли в себе си, което е неприемливо). Поради тази причина трябва да общувате с него, да говорите, да се разхождате сред природата, да посещавате обществени места. Естествено, ако състоянието на пациента се нормализира и той не се различава по агресия или склонност към насилие.
Трудовата дейност, така наречената трудова терапия, кара човека с шизофрения да се чувства важен. Затова психотерапевтите препоръчват човек да е зает. Това ще му позволи да реализира определени стремежи и амбиции.
По правило при лечението на болестта те се придържат към определена схема. Терапията е насочена към:
- В началния етап лекарството ще помогне за спиране на симптомите и премахване на проявите на шизофрения. Лечението се провежда с помощта на типични антипсихотици. Лекарят избира лекарството въз основа на състоянието на пациента, способността му да оценява адекватно себе си и проявите на заболяването. Терапията продължава от 1 до 4 месеца. Тя се основава на системния прием на лекарства, след което лекарят провежда сравнителен анализ. Лекарствата трябва да премахнат частично или напълно симптомите на заболяването. В резултат на това пациентът става по -спокоен, той е в състояние да оцени адекватно своите възможности.
- Следващият етап е насочен към стабилизиране на състоянието на пациента. Използват се антипсихотици, но в по -ниска доза. При приемане на лекарства се наблюдава намаляване на интензивността на симптомите от различно естество. С подобряване на състоянието лекарят намалява дозата на лекарствата. Ако в хода на лечението е възможно да се отървете от продуктивните признаци на заболяването, тогава терапията може да се счита за успешна. В някои случаи лекарството се заменя с друго, но само ако е необходимо. Продължителността на терапията може да бъде от 3 до 9 месеца.
- Следващият период в лечението на пациенти с шизофрения е адаптацията. Провежда се на няколко етапа и е продължително. Адаптацията може да отнеме година. През това време човек трябва напълно да премине през няколко етапа: да се научи да общува с хората, да се реализира в определена индустрия. Адаптацията е насочена към изграждане на социални контакти, може да включва групови сесии с психиатър. По време на лечението пациентът е под контрола на лекаря, тъй като съществува висок риск от обостряне на заболяването.
Всъщност адаптацията може да се счита за последния етап от терапията, но има и превенция, тя се основава на приемане на лекарства в ниска доза. Може да се предпишат антипсихотици или други лекарства. Необходима е превенция, за да се предотврати евентуален рецидив.
Важно: шизофренията е склонна към рецидив, обостряне се наблюдава при 50% от пациентите. Поради тази причина е толкова важно да завършите започнатото лечение.
Заслужава да се отбележи, че лекарствената терапия има един съществен недостатък - това са странични ефекти, които се срещат при 30% от пациентите. По принцип те са в депресивно състояние, което възниква по време на лечебния процес. Вашият лекар може да Ви предпише антидепресанти за коригиране на депресията.
За лечение на шизофрения се използват два вида антипсихотици: типични и атипични, те имат различни ефекти. Типичните имат по -пълен ефект, докато нетипичните са насочени към нормализиране на производството на серотонин.
Преди това се използваха само типични антипсихотици, въпреки че и двете бяха открити през 1950 г. Нетипични са използвани за лечение на шизофрения сравнително наскоро, през 70 -те години. Поради тази причина, когато се предписват атипични антипсихотици, терапията се счита за експериментална.
Сред антипсихотичните лекарства се използва "Халоперидол", той се предписва по -често от други лекарства. Лекарят ще посочи името на лекарството и дозировката, той индивидуално ще определи продължителността на терапията и ще предскаже резултата.
Лекарства и странични ефекти
При шизофрения хапчетата се приемат дълго време, някои пациенти трябва да се лекуват през целия си живот. В тази връзка пациентът може да развие лекарствен паркинсонизъм, чиито основни прояви се разглеждат: безпокойство, мускулна скованост, треперене, спазъм на отделните мускули. За да се отървете от нежеланите странични ефекти, се предписват антипаркинсонови лекарства: "Димедрол", "Циклодол" и други.
Внимание! Алкохолът или наркотиците могат да провокират друго обостряне. За да предпазите пациента от това, трябва внимателно да го наблюдавате.
В повечето случаи лекарите предписват лечение на шизофрения:
- Азалептин е антипсихотик, който обикновено се понася добре. Но ако лекарството е предписано във висока доза, рискът от странични ефекти се увеличава. Пациентът може да се оплаче от замаяност, главоболие, сънливост, задържане на изпражнения или уриниране, както и от различни алергични реакции.
- Халоперидол е мощно антипсихотично лекарство, използвано за лечение на пациенти с шизофрения и психоза. "Халоперидол" е в състояние да има сложен ефект върху тялото. В някои случаи употребата на лекарството е свързана с висок риск. Факт е, че "Халоперидол" влияе върху състоянието на човек и може да доведе до влошаване на здравословното му състояние, да доведе до самоубийство или да причини остри екстрапирамидни разстройства.
- Деманол е ноотропно лекарство, което стимулира мозъка. Той помага за възстановяване на паметта и нормализиране на психичното състояние, влияе върху характеристиките на поведението. Рядко води до развитие на странични ефекти, но алергични реакции могат да се появят по кожата.
- "Inveta" е антипсихотично средство, използвано при лечението на деца на възраст над 12 години. Лекарството е ефективно при провеждане на терапия при деца и възрастни, използва се по време на обостряне, действа като един от компонентите на комплексната терапия. Тя може да доведе до всякакви странични ефекти, вариращи от алергични реакции до главоболие, гадене и други реакции.
- "Лексотан" е транквилант със сложно действие: анксиолитичен и седативен ефект. Използва се при лечение на различни заболявания, включително психични разстройства. При приемане на лекарството могат да се появят различни странични ефекти: гадене, главоболие, безсъние, повръщане, киселини и др.
Поради тази причина приемането на лекарства трябва да се наблюдава от специалист. В някои случаи, ако страничните ефекти са изразени, си струва да замените лекарството с друго, но лекарят трябва да направи това.
Шизофренията обикновено се разбира като хронично заболяване на психиката, което се проявява с несъответствие между процеса на мислене и притежанието на емоции. Пациентът не изпитва нарушение на съзнанието, въпреки че с течение на времето болестта може да прогресира и да доведе до нарушаване на паметта, възприятието и мисленето.
Трябва да се отбележи, че това заболяване не е основно проучено. Чести предпоставки за появата на шизофрения обаче са неблагоприятните условия за развитие в детска възраст, генетичното предразположение и честите стресови ситуации.
Шизофрения в психиатрията
Заболяването започва в юношеска възраст или по време на формирането на възрастна личност. При шизофренията има нарушено възприятие за собствената личност. Пациентът е атакуван от преживявания, които най -тайните емоции, преживявания и мисли стават разбираеми за другите, а те от своя страна могат да им повлияят. Често заболяването е придружено от така наречените положителни симптоми (заблуди и халюцинаторни видения). Това се проявява под формата на чужди гласове. Шизофренията, подобно на много заболявания, може да има моменти на обостряне и ремисия.
Отрицателната симптоматика заслужава специално внимание по този въпрос. Основните му прояви са: продължителна апатия, загуба на енергия, нежелание да бъдеш в обществото, негативно възприемане на околния живот. Ако видите, че близък човек е бил нападнат от пристъп на шизофрения, лечението трябва да започне незабавно.
Видове шизофрения
Разграничете прости, параноични, остатъчни, хебефренични, кататонични форми на заболяването.
- Обикновена шизофренияхарактеризиращи се с положителни симптоми (халюцинации). С този сорт е възможно прогресирането на определени симптоми.
- Параноидна шизофренияхарактеризиращ се с появата на заблудни идеи във връзка със слухови халюцинации. Нарушения има и в емоционално-волевата сфера.
- Остатъчна (остатъчна) шизофренияе хронична проява на заболяването, където пасивността, неясната реч, общата летаргия, смущенията в емоционално-волевата сфера се считат за основни симптоми.
- Хебефренска формасе наблюдава по -често при юноши. Тя се проявява като афективни разстройства, волеви дефект, неадекватна реакция на ежедневни неща и въпроси, непредсказуемо и неконтролируемо поведение, наличие на фрагменти от делириум и халюцинации. На този фон негативните симптоми се развиват много бързо.
- кататонична шизофрениясе проявява в автоматично подчинение на външни фактори, непонятни пози на тялото. Отбелязват се диаметрално противоположни форми на нарушено съзнание (от очевидно свръхвъзбуждане до инхибиране). В допълнение, може да има ярки визуални халюциногенни атаки.
Важно е да не се бърка шизофренията с шизофрениформната психоза. Последният има доста благоприятен ход, въпреки че е възможно проявление на налудни атаки и халюцинации.
Съществуват и шизотипно разстройство, което се характеризира с нарушен контрол върху емоциите, насилствено поведение, непоследователност в разсъжденията.
Ефективното лечение в болница за шизофрения се поддава на надзор от квалифицирани специалисти. Затова към избора на клиника и лекар трябва да се подхожда отговорно.
Диагностика на шизофрения
Диагнозата започва със събиране на информация: оплаквания на пациенти, проучване на условията на живот и установяване на първите прояви на болестта, истории от близки и близкото обкръжение на пациента. Психотерапевтът, след подробно проучване на цялата картина, оценява психичното състояние. Следва медицински преглед и неврологична диагностика с цел изключване на други психични заболявания.
За лечение на шизофрения в Москва можете да се свържете Корсаков Психиатрична клиникакъдето винаги можете да разчитате на индивидуален подход и компетентна терапия. Нашите специалисти използват ефективни и световно признати системи и скали, за да определят степента на заболяването. Всички процедури (диагностика и терапия) се извършват поверително.
За да се отървете от шизофренията, се избира фармакопсихотерапия, която включва лечение на шизофрения без антипсихотици за облекчаване на симптомите. За да поддържат ефекта, прибягват до арт терапия, психотерапия, групови и индивидуални уроци, гещалт терапия.
Обърнете внимание, че целият набор от мерки се основава на хуманно отношение към пациента. Това означава, че в нашата клиника няма да видите никакво насилие от садисти, санитарни ризи и прозорци с решетки. Лечението се избира изключително чрез индивидуален подход. Всеки ден лекуващият лекар прави преглед, представя случая за състоянието и динамиката. Пълните грижи и постоянният надзор на медицинския персонал допринасят за бързото възстановяване.
Публикувам свежи изследвания на учени, които са тествали лечението на такова състояние като шизофрения - чрез психологически методи. Поради факта, че материалът е попаднал в затворен пощенски списък, ще го публикувам открито за всички заинтересовани. И ще коментирам малко
Може ли без хапчета?
Предлага се шизофрения да се лекува без хапчета. Не със сигурност по този начин. Това е заглавието. Всъщност това е само вариант на лечение, вижте по -долу!
Изследване на учени от университета в Манчестър показа, че психологическият подход към лечението на шизофрения може да бъде алтернатива за пациенти, които по някаква причина не приемат лекарства, които, макар и да са терапия от първа линия, имат сериозни странични ефекти. Резултатите от тази работа са публикувани в The Lancet.
Тук е ясно, това е въведение.
Шизофренията, придружена от халюцинации, заблуди, заблуди, параноя, емоционални проблеми или трудности при фокусирането върху ежедневните дейности, засяга около 60 милиона души по света.
Дори това да не е единично състояние / заболяване, а много отделни - все едно и също - проблемът е много глобален. Нека ви напомня, че рискът от заразяване с болест, определена като шизофрения, е около 1%. И това важи за всеки! Не се разболяват само тези, които нямат достатъчно интелигентност ... така че процентът сред умните хора е малко по -висок ..
Джон Наш - този учен е имал шизофрения и е запазил психичното здраве и интелигентност
В проучване, проведено в 14 държави през 1999 г., е показано, че състоянието на активна психоза в това отношение се нарежда на трето място в света сред нетелесните заболявания, след пълна парализа (квадриплегия) и деменция, надминавайки параплегията и слепотата по инвалидизиращи ефекти.
Ходът на заболяването обаче разкрива значително разнообразие и по никакъв начин не е свързан с неизбежността на хроничното развитие или прогресивното нарастване на дефекта. В някои случаи, чиято честота варира в зависимост от културите и популациите, възстановяването може да бъде пълно или почти пълно.
Подчертах важното и полезно за нас. Има перспективи.
В момента има над 20 антипсихотични лекарства, като рисперидон, халоперидол и клозапин, които са ефективни срещу много симптоми на заболяването, но продължителната употреба на тези лекарства може да причини неконтролирано движение на мускулите, значително наддаване на тегло или инфаркт.
И ще отбележа - в много случаи те ограничават възможностите за лечение. Ако няма алтернатива, рискът от усложнения от самото заболяване е висок.
През последните години все по -голям брой психиатри и психолози подкрепят психологически подход към лечението на психични разстройства, включително когнитивно -поведенческа терапия (CBT), която вече е доказана като ефективна при лечението на депресия и тревожни разстройства, като в допълнение към антипсихотични лекарства.
Когнитивната терапия се основава на предпоставката, че дисфункционалните убеждения и нагласи са причина за психични разстройства. Този метод работи със съзнателно съдържание и цели директно да повлияе на познанията на пациента (мисли, нагласи и очаквания).
Терапията е за търсене на изкривявания в мисленето и научаване на алтернативен, по -реалистичен начин на мислене за живота ви.
Ето представяне на когнитивната терапия като цяло, без позоваване на изследваната болест. В превод това е друго ... това е приятелство! Приятелство на човешките души ..
При шизофренията пациентите понякога започват да участват в психични диалози с въображаеми образи на хора или същества от отвъдното (наречени „гласове“). Задачата на специалист в този случай е да обясни на пациент, страдащ от шизофрения, че той не говори с реални хора или същества, а с образите на тези същества, създадени от него, мислещи на свой ред или за себе си, или за даден характер .
За да насърчи пациента, психологът му предава идеята, че психично здравите хора понякога водят разговори с измислени герои, но съзнателно, например, за да предскажат реакцията на друг човек към определено събитие.
И това и това и много други. Хората са безкрайно разнообразни, а такива специалисти са безкрайно разнообразни.
Трудно е да се присъединиш към такъв свят ... но трябва
Лице, страдащо от шизофрения, може многократно да възпроизвежда фантастичен образ или сюжет в мислите си; постепенно подобни фантазии се записват дълбоко в паметта, обогатяват се с реалистични детайли и стават много правдоподобни.
В същото време съществува опасност човек да започне да бърка фантазиите си с реалността и поради това да започне да се държи неадекватно, така че психологът може да се опита да възстанови реални факти или събития в съзнанието на пациента с помощта на външни надеждни източници - документи, хора, на които пациентът се доверява, научна литература, разговори със свидетели, снимки, видеоклипове или проектиране на експеримент за тестване на преценка.
Условията могат да бъдат много неприятни, болезнени! Рационалната терапия, ако е възможно, и когнитивната терапия са приложими.
През последните няколко години учените са провели десетки клинични проучвания с CPT за лечение на шизофрения, повечето от които са намерили умерен успех при намаляване на симптомите. В ново проучване, ръководено от клиничния психолог Антъни Морисън, когнитивната терапия е проучена при 74 доброволци с диагноза шизофрения или шизофренично разстройство на спектъра между 16 и 65 години.
Участниците в рандомизираното контролирано проучване бяха разделени на две групи: на първата беше назначено стандартно лечение, на втората - стандартно лечение, заедно с курс на когнитивна терапия за 18 месеца. На всеки три месеца субектите преминават стандартен набор от тестове, за да определят нивото на своите емоционални преживявания и социални взаимодействия.
Бих искал да посоча това, което подчертах - доброволците! Тоест, самите хора се съгласиха и / или поискаха да говорят, да общуват, да вземат със себе си, в допълнение към хапчетата ...
Проучванията показват, че групата субекти, които са получили когнитивна терапия, са имали по -малко психотични симптоми от контролната група. Общият размер на ефекта (статистическа мярка за разлика между групите) е 0,46 единици по скала, в която 0,2 единици се считат за нисък размер на ефекта, 0,5 е умерен и 0,8 е висок.
Установено е, че размерът на ефекта е еквивалентен на този на повечето антипсихотици в сравнение с плацебо, казват изследователите.
Това не означава "замяна" на лекарства с психотерапия, според моето скромно мнение. Това казва, че е необходимо да се работи комплексно и непременно да се включват подобни методи в работата с пациенти с това заболяване! И не се противопоставяйте ... на хапчета и „говорете“.
В края на краищата при лечението трябва да постигнете възможно най -добрия резултат .. С изключение на случаите, когато хапчетата са просто невъзможни, разбира се. Ще трябва да отидем само за алтернатива.
Авторите на изследването предупреждават, че въпреки обнадеждаващите резултати, това не означава, че хората с шизофрения могат да спрат да приемат лекарства, тъй като пациентите, участващи в проучването, не е трябвало да бъдат хоспитализирани и не представляват опасност за себе си и за околната среда .
Да. И дори не става въпрос за .. опасност за себе си или околните! Простото премахване на хапчетата - без работата на психотерапевти - не е метод за лечение! Е, трябва да има група специалисти, но просто „оставете един да чака да се почувства по -добре“ ..
Според статистиката обаче до 50% от хората с шизофрения, по един или друг начин, не приемат антипсихотични лекарства дълго време. „Когато е възможно, даването на избор на хората да вземат лекарствата си или не изглежда да е умен ход“, цитира науката професор Морисън.
Вярно е. Осигурете избор, но не разбирайте този избор, хм, в ежедневния смисъл - "ура, хапчетата, които изхвърляме!"
Всеки от нас е микрокосмос ... Но ние имаме право да се пресичаме - и това е основата на щастието!
И в случай, че е възможно комплексно лечение, тогава му дайте възможност. Имайте предвид, че почти не работя - с хора с шизофрения. Не е моята специалност. Но аз, както и другите хора, трябва да се занимавам със свързани въпроси.
Да помагаш на „специален“ човек, а не да му се подиграваш, да не разпространяваш гниене върху „необичайното“ е право на всяко разумно същество ..
Шизофренията е хронично заболяване, което прогресира постепенно. Шизофренията трябва да се контролира с лекарства, особено ако заболяването е остро симптоматично. В Израел се използва психосоциална терапия, основата на фармакологичната терапия е невролептиците. Използвани нетипични антипсихотици от последно поколение, които не предизвикват странични ефекти. От спектъра на психотерапевтичните техники се използват поддържаща психотерапия, хидротерапия, спортна терапия, арт терапия.
Какви лекарства се използват от лекарите за лечение на шизофрения?
Повечето шизофрения се лекуват с антипсихотици. Те от своя страна са разделени на 2 групи:- атипични антипсихотици;
- конвенционални антипсихотици
- антипсихотици с продължително действие
- Рисперидон (Рисполепт, Рисперидал, Риспаксол). Лекарството има изразен антипсихотичен ефект, е ефективен при психотична възбуда поради седативен ефект. Има удължена версия на лекарството Rispolept Konsta, което се инжектира интрамускулно веднъж на 3-4 седмици.
- Оланзапин (Zyprexa). Прилага се универсално, подходящо е. Има изразен анксиолитичен ефект. Има продължителна форма на лекарството, която се прилага интрамускулно.
- Амисулпирид (Solian, Limipranil). За разлика от рисперидон, той има по -висока ефикасност; когато се приема, е по -малко вероятно да се развият екстрапирамидни симптоми. Използва се за спиране на халюцинации.
- Sertindole (Serdolect). Когато се използва, вероятността от наддаване на тегло намалява, това не провокира повишаване на нивото на пролактин, холестерол и глюкоза. Ниска вероятност от развитие на екстрапирамидни симптоми.
- Кветиапин (Quetiapine, Quetiron). Според експерти той е един от най -безопасните по отношение на страничните ефекти. Много рядко причинява екстрапирамидни нарушения. В допълнение, лекарството се използва за лечение на афективни разстройства.
- Арипипразол (Abilify). Той също така има минимална вероятност от странични ефекти и е ефективен при лечение на всякакъв вид шизофения.
- Асенапин (Safris). ... Минимална вероятност от наддаване на тегло и успокояване.
- Депо Klopiksol, Klopiksol Akufaz. Продължителна форма на невролептик, инжектиран интрамускулно на всеки 3-4 седмици.
- Инвега. Метаболитът на лекарството Рисперидон, наличен под формата на таблетки и инжекции (има удължена форма под името Xeplion). За разлика от рисперидон, Inweg има по -малка вероятност от тревожност и нарушения на съня.
Специалистите избират лечение въз основа на редица фактори. По -специално значение има възрастта, на която е диагностицирана болестта. Колкото по -рано се появят първите симптоми на заболяването, толкова по -бързо ще бъде възможно да се въведе пациентът в ремисия. Характерът на курса също има значение - ако шизофренията протича с остри пристъпи (халюцинации, дезориентация, емоционални промени, страхове), тогава тази форма е много по -лесна за лечение, отколкото бавната шизофрения. Имайте предвид, че изброените лекарства принадлежат към групата на атипичните антипсихотици. Типичните антипсихотици не се използват в Израел поради тяхната ниска ефективност, селективно действие и високата вероятност от развитие на невролептичен злокачествен синдром (NMS), сериозно заболяване, което е животозастрашаващо. Симптомите на NNS се характеризират с автономни нарушения, треска, мускулна скованост, психични разстройства. В допълнение, при злокачествен невролептичен синдром могат да се наблюдават хорея, тремор, дизартрия, дисфагия, епилептиформни припадъци, нистагъм и нарушена координация. Сред невролептиците, които причиняват ННС, може да се отбележи халоперидол, литиеви препарати, флуфеназин, хлорпромазин (аминазин). Медикаментозното лечение за острата фаза на шизофренията обикновено продължава 1-2 месеца, след облекчаване на острите симптоми се предписва поддържаща лекарствена терапия за поддържане на ремисия. Как се лекува шизофренията?
Като правило по сложен начин, използвайки както психосоциална терапия, така и редица биологични техники. От спектъра на психосоциалната терапия се използват когнитивно -поведенческа терапия, семейна терапия и психотерапия. Благодарение на тяхното използване е възможно да се постигне стабилна ремисия, да се социализира пациентът. Така пациентът може да се обслужва сам, да прави основни неща в ежедневието, да се грижи за личната хигиена. 
Като биологични методи на лечение се използват медикаментозна терапия, психотерапия, поддържащи техники като трудова терапия, арт терапия, спортна терапия, хидротерапия. Най -голям ефект дават лекарствата за лечение на шизофрения - те позволяват да се спрат негативните и положителните симптоми, да се забави процесът на унищожаване на личността. Интересувате ли се от лекарства за лечение на шизофрения? Свържете се с нашите специалисти, ние определено ще помогнем на вас и вашите близки.
Зареждане ...