Повтарящата се уртикария е усложнение на острия стадий на заболяването. Копривна треска. Диагностика и лечение. Диета за уртикария. Лечение на уртикария с народни средства Хроничната уртикария се счита за симптомите, които се проявяват

Кошерите, независимо от формата и вида, причиняват много неудобства на човек. Докато острата форма продължава само няколко дни, хроничната уртикария може да бъде дългосрочна и да продължи до 6 седмици. Рецидивите на болестта понякога преследват човек с години.

Класификация

Характерна особеност на уртикарията е обрив по тялото, подобен на мехурите, които се появяват след излагане на коприва върху кожата на човек. Има две форми:

  1. Хронична рецидивираща уртикария. Болестта се проявява на вълни - периоди на обостряне и ремисия се редуват.
  2. Постоянен (постоянен). Симптомите не изчезват, елементите на обрива се заменят ден след ден.

Според медицинската класификация на болестите от 10 -та ревизия, уртикарията има код от L50.0 до L50.9, който разграничава болестта по вид. Кодът на МКБ 10 се установява в зависимост от симптомите, клиничната картина.

СЗО идентифицира следните видове уртикария в МКБ 10:

Причини

В повечето случаи е много трудно да се установи истинската причина за патологията. Както външни (екзогенни), така и вътрешни (ендогенни) фактори могат да провокират заболяването.

Вътрешните показват наличието на хронични заболявания при човек. Провокиращите фактори включват:

  • възпалителни процеси във вътрешните органи;
  • заболявания на черния дроб, бъбреците и стомашно -чревния тракт;
  • ендокринни заболявания;
  • инфекциозни патологии;
  • злокачествени тумори;
  • хелминтни инвазии.

В допълнение, причината за появата може да бъде наследственост, неправилно функциониране на имунната система, физически фактори (вибрации, триене, ухапване от насекоми), различни дразнители. Основните алергични вещества включват:

  • храна;
  • лекарства;
  • домакински химикали;
  • цветен прашец на растенията;
  • UV лъчение;
  • топло или студено.

В повечето случаи хроничната форма на уртикария възниква по неизвестна причина или вследствие на алергия (40-90%). Физическите фактори провокират развитието на болестта в 20-30 случая от 100. Инфекциозните заболявания и алергиите към храни или лекарства представляват по-малко от 9% от всички случаи.

Симптоми

При хронична уртикария, както и при остра уртикария, има основен симптом - обрив. Обривите се проявяват чрез мехури от различен тип и големина.

При хроничния ход на заболяването обривът се характеризира с някои характеристики:

  1. Разхлабените елементи не са толкова изразени, както в острата форма, и не са толкова обширни.
  2. Цветът на обрива първоначално е яркочервен, но изсветлява с течение на времето.
  3. При всяко обостряне лезията може да се локализира в различни части на тялото, заемайки огромни площи. Размерите на балончетата варират значително.
  4. Сърбежът не е толкова интензивен, колкото в острата форма.
  5. Около мехурите кожата става груба, подута. След рецидив лезията изчезва, без да оставя следа.
  6. Обривът обикновено се появява неочаквано. Понякога се предхожда от ARVI, промяна в климатичната зона, стрес. Заболяването може да се влоши и циклично (например при всяка менструация или смяна на сезона).

В допълнение към обрива, при уртикария могат да присъстват и други признаци: треска, проблеми със стомашно -чревния тракт, общо неразположение, главоболие, невротични разстройства поради постоянен сърбеж.

Снимката по -долу показва, че обривът може да се появи като единични мехурчета или да се слее в едно голямо петно.

Диагностика

За поставяне на диагноза е необходим визуален преглед. За да се определи вида на заболяването и да се изключат други патологии, могат да бъдат предписани следните изследвания:

  • пълна кръвна картина за определяне на нивото на еозинофилите;
  • кръвен тест за RW и HIV;
  • копрограма;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна химия;
  • кожна биопсия за антитела към алергени;
  • провокативни тестове за стимули;
  • ревматологични тестове (с идиопатична, дермографска уртикария);
  • рентген на гръдния кош;
  • Ултразвук на храносмилателния тракт;
  • други тестове за откриване на хронична инфекция.

Прегледите се извършват от алерголог, дерматолог, имунолог, УНГ, невролог.

Терапия

Основното правило при лечението на всякакъв вид уртикария е елиминирането на патогенния фактор, който влияе върху появата на болестта. Необходимо е да се изключат алергените от живота, да се лекуват хронични инфекции и други провокиращи заболявания. Заедно с това симптомите се облекчават с помощта на аптечни и народни средства, след което се предписва превантивна терапия.

Лекарства за облекчаване на симптомите

Народни средства

Като допълнителна терапия се използва и лечението на симптомите с алтернативни методи. Отварите, разтворите, настойките, компресите, баните и мехлемите облекчават сърбежа и подуването, ускоряват заздравяването на кожата и повишават имунитета.

Лечението на хронична уртикария ще помогне:

Диета

По време на лечението, както и за профилактика, пациентите трябва да спазват хипоалергенна диета. Продуктите, които насърчават освобождаването на хистамин, могат да се консумират не повече от 1 път седмично.

Те включват:

  • екзотична храна;
  • запазване;
  • цитрусови;
  • мляко;
  • пилешки яйца;
  • ядки;
  • Морска храна;
  • пушена, сушена храна;
  • шоколад;
  • храни с консерванти.

За да разберете какво точно предизвиква повторното появяване на обриви, пациентът се препоръчва да премине на строга диета. Първо човек гладува в продължение на 3 дни, а след това постепенно въвежда един продукт в диетата и наблюдава реакцията на организма. По този начин е възможно да се идентифицира алергенът.

Прогнозата за хронична уртикария е благоприятна. Въпреки факта, че курсът на терапия може да бъде дълъг (до 6 месеца), ако се спазват всички принципи на комплексното лечение, настъпва дългоочаквано възстановяване. Но си струва да си припомним, че резултатът се влияе и от диетата, режима и начина на живот на човек.

Уртикарията е кожно заболяване, което често е сърбящо и се проявява с еритематозен (червен, розов), безболезнен, мехурчив обрив, който изчезва в рамките на 24 часа и оставя чиста кожа. Той принадлежи към 20 -те най -често срещани кожни заболявания и с него се сблъскват не само алерголозите и дерматолозите, но и терапевти, педиатри и лекари от други специалности.

В зависимост от продължителността, уртикарията обикновено се разделя на две форми: остра (ОК) и хронична (НС). Последното се характеризира с ежедневни или чести симптоми (образуване на мехури, сърбеж, ангиоедем (АО)) за 6 седмици или повече. По време на живота 0,5-1% от цялото население на хората страда от HC. Освен това, ако ОК обикновено се свързва с действието на екзогенни фактори и алергени (храна, лекарства, ухапвания от насекоми и др.), То причината за хроничната в много случаи е друго заболяване или състояние (например ревматоиден артрит, инфекция, и т.н.) и уртикарията действа само като „симптом“ на това заболяване или причината му изобщо не се открива (хронична идиопатична уртикария (CUI)). В същото време диагностицирането на основната причина за ХК често причинява определени трудности не само на терапевти, но дори и на някои тесни специалисти (алерголози, дерматолози). Много лекари не знаят по какви механизми може да протече уртикарията, какви условия, фактори и условия водят до нейното развитие и в резултат на това консултацията с пациента се свежда до предписване на симптоматично лечение и / или провеждане на различни видове скъпи изследвания, обикновено не оправдани от хода, формата и клиничната картина на заболяването.

По този начин целта на този преглед е кратко описание на известните понастоящем или предполагаеми етиологични фактори на СС, което ще позволи на лекарите от различни специалности да оптимизират диагнозата и лечението при такива пациенти.

Важно е да запомните, че при типичните CC обривите често се появяват спонтанно, тоест без видима причина и връзка със специфични задействания. Следователно терминът "хронична уртикария" е синоним на термина "хронична спонтанна уртикария" (CSU); понякога се нарича още "хронична уртикария". Последните два термина отличават СС от други дългосрочни форми на уртикария с известни провокиращи фактори (например от различни видове физическа уртикария).

Патогенеза

Предполага се, че симптомите на HC са свързани преди всичко с активирането на мастоцити (MC) в кожата. Механизмът, по който кожните МС при уртикария са принудени да отделят хистамин и други медиатори, отдавна остава загадка за изследователите. Откриването и характеризирането на "реагинни" IgEs от учени от Ишизака позволи да се обясни развитието на остра и епизодична алергична уртикария чрез непосредствен тип реакции (реакции от тип I според Gell и Coombs), придружени от свързване на IgE с кожни МС и специфични алергени, което води до освобождаване на медиатори.

През последните години се появиха трудове, в които се подчертава възможната роля на коагулацията на кръвта в патофизиологията на заболяването. Известно е, че когато се активира коагулационната каскада, се образуват вазоактивни вещества, като тромбин, което води до увеличаване на съдовата пропускливост чрез стимулиране на ендотела. При пациенти с CC е установено активиране на коагулационната каскада поради действието на тъканния фактор, който се изразява чрез инфилтриращи кожни обриви еозинофили.

В момента вече са публикувани много проучвания, потвърждаващи ролята на автореактивността и автоантителата (анти-IgE и анти-FcεRIα) при автоимунна уртикария. Смята се, че свързването на тези функционални автоантитела с IgE или високоафинитетни IgE рецептори върху МС може да доведе до дегранулация на последните и освобождаване на медиатори. Автоимунната уртикария е описана по -подробно по -долу.

В края на 2011 г. Bossi et al. публикува интересни резултати от проучване на серум при пациенти с CC. Учените са оценили ролята на медиаторите на мастните и ендотелните клетки за увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. Установено е, че при много пациенти дегранулацията на МС не е свързана със стимулиране на високоафинитетни IgE рецептори и се осъществява чрез IgE- и IgG-несвързани механизми. Това откритие отваря допълнителни възможности за разбиране на патогенезата на СС и откриването на нови хистамин-освобождаващи фактори, особено при пациенти без автореактивност и циркулиращи автоантитела.

Етиология

Основните етиологични фактори на уртикарията и честотата на тяхното появяване са посочени в таблицата. Всяка от причините е разгледана по -подробно по -долу.

1. Инфекциозни заболявания

Ролята на инфекцията при различни форми на уртикария се обсъжда повече от 100 години и се споменава в повечето научни прегледи. Предполага се, че появата на уртикария по време на инфекции е свързана с участието на МС в защита срещу инфекциозни агенти. Точният механизъм обаче все още не е ясен. Освен това е трудно да се установи причинно -следствена връзка между уртикария и инфекция, тъй като все още не е възможно да се проведе провокативен тест със съмнение за патоген.

Въпреки факта, че към днешна дата връзката на CC с много инфекциозни заболявания не е напълно доказана, има доста голям брой научни изследвания, наблюдения и доклади, които демонстрират подобрение в хода или началото на ремисия на CC след унищожаване на инфекциозния процес.

Бактериална инфекция и огнища на хронична инфекция. От 1940 до 2011 г. има само няколко препратки към случаи на инфекциозни заболявания, вероятно свързани с появата на уртикария при възрастни пациенти: зъбен абсцес (9 случая), синузит (3 случая), холецистит (3 случая), простатит, ректален абсцес (1 случай) и инфекции на пикочните пътища (2 случая). В други проучвания тази връзка е по -малко надеждна. Например, в проучване от 1964 г. рентгеновото изследване разкрива синузит при 32 от 59 пациенти с CC и 29 от 45 със зъбна инфекция. При много пациенти инфекциозният процес е асимптоматичен.

Ретроспективно проследяване на 14 възрастни пациенти с CC и стрептококов тонзилит, публикувано през октомври 2011 г., предполага причинно-следствена връзка между двете заболявания. Повечето пациенти са имали висок титър на антистрептолизин-О и циркулиращи имунни комплекси, както и разрешаване на симптомите на уртикария след антибиотична терапия или тонзилектомия, от което авторите на изследването стигат до извода, че тонзилитът може да бъде основната причина за уртикария. В проучване, публикувано през 1967 г., 15 от 16 деца с ЦК са имали повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища, фарингит, тонзилит, синузит и отит на средното ухо, често причинени от стрептококови или стафилококови инфекции.

Някои лекари смятат, че причинно -следствената връзка между локалните бактериални инфекции и CC е по -скоро случайна, отколкото постоянна; освен това международните препоръки за лечение на уртикария EAACI / GA2LEN / EDF / WAO не дават точни индикации за ролята на бактериалната инфекция в развитието от уртикария. Въпреки това, много експерти считат за необходимо, след като се изключат други причини за CC, да се проведат изследвания за инфекции и да се предпишат антибиотици, ако те бъдат открити.

Helicobacter pylori. Участие в разработването на HC на нов инфекциозен агент - H. pylori- беше разгледан от учените през 80 -те години на миналия век. Това се дължи на широкото му разпространение и честото откриване при пациенти с CC. Смята се, че инфекцията H. pyloriсе открива при около 50% от хората в общата популация в повечето страни по света и при поне 30% от пациентите с CCI.

H. pyloriТова е спираловидна грам-отрицателна бактерия, която заразява различни области на стомаха и дванадесетопръстника. Смята се, че много случаи на язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, дуоденит и евентуално някои случаи на лимфоми и рак на стомаха са етиологично свързани с инфекция. H. pylori... Въпреки това, повечето заразени носители на H. pylori не показват симптоми на заболяването.

В някои проучвания е показано, че при редица пациенти с CC и пептична язва, причинена от H. pylori, лечението на инфекция с антибиотици доведе не само до заздравяване на язви, но и до изчезване на уртикария; при други няма положителна връзка между изкореняването на микроорганизма и CC. Трябва обаче да се отбележи, че след ликвидирането H. pyloriнякои пациенти без пептична язва също са имали ремисия или подобрение при уртикария.

Според систематичния преглед "Уртикария и инфекции" (2009), има 13 внимателно проектирани и проведени проучвания, които са потвърдили ясен и статистически значим ефект от ликвидирането H. pylori(извършено при 322 пациенти) в хода на CC и 9 проучвания, в които не е отбелязан такъв ефект (ерадикацията е извършена при 164 пациенти). Оценявайки всички проучвания заедно (както за, така и против), честотата на ремисия на уртикария след ерадикация на H. pylori се наблюдава при 61,5% (257/447) от пациентите в сравнение с 33,6% (43/128), когато ерадикацията не е извършена. В същото време честотата на ремисия в контролната група на пациенти с CC и без инфекция H. pyloriвъзлиза на 29,7% (36/121). Авторите на прегледа заключават, че ремисия на CC след ерадикация на H. pylori се наблюдава почти 2 пъти по -често, което показва явна полза от такова лечение за пациенти с уртикария (p< 0,001).

По този начин, въпреки факта, че ролята H. pyloriтъй като етиологичният фактор на HC все още не е окончателно потвърден, авторите на системния преглед препоръчват на всички клиницисти след изключване на други причини за уртикария:

1) планиране на тестване за откриване H. pylori;
2) лекувайте с подходящи антибиотици, ако се открие инфекция;
3) не забравяйте да получите потвърждение, че ликвидирането на инфекцията е било успешно.

Вирусна инфекция. В отделни проучвания учените предполагат връзка между HC и някои вирусни инфекции, като вируси на хепатит (A, B, C), вируси на Epstein-Barr, херпес симплекс (рецидивиращ генитален херпес), норовирус и HIV инфекция. Смята се, че за хепатит В и С комбинацията с уртикариален васкулит е по -характерна, отколкото при СС. Понякога в началото на някои остри инфекциозни заболявания, включително хепатит и инфекциозна мононуклеоза, се отбелязва появата на бързо преминаващи уртикариални обриви, обикновено не прогресиращи до CC. Освен това, в преглед, изследващ възможна връзка между вирусите на хепатит и HCV, учените стигат до извода, че все още няма категорични доказателства за такава асоциация.

Гъбична инфекция. Чревна инфекция с гъбички от рода Candida albicansе проучен като възможна причина за СС, но след ерадикационна терапия потвърждение за това не е получено. Турско проучване предлага роля на микроспоридиите в развитието на ОК и СС. Авторите препоръчват да се вземе предвид този вид инфекция при пациенти с CCI. Въпреки това все още няма убедителни доказателства, че гъбичната инфекция може да бъде етиологично свързана с развитието на CC.

2. Автоимунна уртикария

Косвени доказателства, че HC може да е автоимунен, съществуват от много години. Още през 1983 г., Leznof et al. установяват връзка между автоимунен тиреоидит и CC / AO, а през 1989 г. същите автори идентифицират комбиниран синдром - автоимунно заболяване на щитовидната жлеза + CC / AO - при 15% от пациентите с антитиреоидни антитела (антимикрозомални и антитироглобулинови), което подкрепя предположенията за възможна роля на автоимунитета при това заболяване.

Смята се също, че образуването на мехури в CC е свързано с освобождаването на хистамин и други медиатори от MC на кожата; следователно се предполага, че CC може да е резултат от действието на хистамин-освобождаващи фактори, циркулиращи в кръв, по -специално автоантитела. Предположението за причинно -следствената роля на антителата в CSK се появява през 1962 г., когато шведският дерматолог Рорсман съобщава за тежка базопения (намаляване на броя на базофилите в кръвта под 0,01 × 10 9 / L) при някои пациенти с CSK и нейната отсъствие с физическа уртикария. Той също така уточни, че такава базопения може да бъде свързана с възможни реакции антиген-антитяло, придружени от дегранулиране на базофилни левкоцити. Grattan et al. през 1986 г. е направено важно наблюдение. Авторите са първите, които описват появата на реакцията "блистер-хиперемия-сърбеж" след интрадермално приложение на серум при някои (но не всички) пациенти с СС на същите лица в незасегнати участъци от кожата. Учените откриха положителен отговор при 7 от 12 пациенти и отбелязаха, че такъв резултат може да се получи само в активната фаза на уртикария. Ранните проучвания на тази реакция предполагат нейната връзка с хистамин-освобождаващи автоантитела, които имат анти-IgE характеристики. Смята се, че образуването на мехури при автоложни серумно-положителни пациенти се дължи на способността на тези автоантитела да реагират кръстосано с IgE, свързан с кожните МС, като по този начин задейства активирането на МС и освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества.

Косвени доказателства за участието на антитела от клас G към FcεRI рецептори на МС в патогенезата на СС, наблюдавани при положителен пасивен трансфер и тестване с автоложен серум, подкрепят мнението, че тези антитела причиняват образуване на мехури и сърбеж при тези пациенти, при които са открити при кръвта.

Като се вземат предвид горните научни данни, все по -често започва да се използва терминът "автоимунна уртикария", описвайки някои форми на HC като автоимунно заболяване.

Характеристики на автоимунна уртикария:

  • по -тежко протичане;
  • продължителна продължителност на заболяването;
  • липса или слаб отговор на лечение с антихистамини;
  • провеждането на интрадермален тест с автологичен серум и тест за освобождаване на хистамин от базофили -донори под въздействието на серума на пациента се счита за „златен стандарт“ за диагностициране на автоимунна уртикария.

СС, свързан с автоимунни реакции, често е предразположен към продължително хронично протичане в сравнение с други форми на СС. Освен това при пациенти с автоимунна уртикария понякога се откриват и други автоимунни заболявания, например автоимунен тиреоидит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, витилиго, злокачествена анемия, цьолиакия, инсулинозависим захарен диабет и др. наличие на хистамин-освобождаващи автоантитела, отколкото без него. Автоимунният тиреоидит и CC често се свързват помежду си, но засега няма доказателства, че тироидните автоантитела са от първостепенно значение в механизма на развитие на CC. Значението на свързването на двете заболявания се крие в отделен автоимунен механизъм, който присъства и при двете състояния и който предстои да бъде проучен. Също така в момента няма категорични доказателства, че лечението на дисфункция на щитовидната жлеза може да промени хода на коморбидната уртикария.

3. Уртикария поради хранителна и лекарствена непоносимост

Пациентите често отиват на лекар, подозирайки, че симптомите на HC са свързани с храната, която ядат. В момента повечето експерти са склонни да смятат, че „истинската хранителна алергия изключително рядко е причина за хронична уртикария или ангиоедем“, но има някои доказателства, че псевдоалергените в храната могат да доведат до обостряне на CC. Няколко проучвания показват, че при 1 на 3 пациенти с псевдоалергични реакции приемът на храна с елиминирането на хранителни добавки облекчава хода на уртикарията. Предполага се, че това явление е свързано с промяна в пропускливостта на гастродуоденалната лигавица.

Що се отнася до лекарствата, както в случая с храната, някои от тях обикновено се разглеждат не като причинители, а като провокиращи агенти на CC (например, аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства), водещи до обостряне на болестта чрез не -имунни механизми.

4. Физическа уртикария

Има доста голям брой физически форми на уртикария, които някои експерти приписват на HC, други са идентифицирани в отделна група. Това са заболявания като симптоматичен дермографизъм (дермографска уртикария), настинка, холинергични, забавени от налягане, топлина, вибрации, адренергични и др. (Обсъдени подробно в други публикации). Причинителният фактор е въздействието на физически стимул върху кожата на пациента. Много видове физическа уртикария могат да се появят съвместно с HCK при един и същ пациент.

5. Други причини

Хормонални нарушения. Смята се, че HC е около 2 пъти по -вероятно да се появи при жените, отколкото при мъжете, което може да предразположи към различни нарушения, свързани с половите хормони. По този начин уртикарията може да бъде свързана с няколко заболявания и състояния, придружени от хормонални нарушения, включително ендокринопатия, менструален цикъл, бременност, менопауза и употребата на орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия. Описани са реакции на свръхчувствителност към ендогенни или екзогенни женски полови хормони под формата на свързана с естроген уртикария (естрогенен дерматит) и автоимунен прогестеронов дерматит.

Онкологични заболявания. В научната литература има изолирани съобщения за различни злокачествени заболявания, като хронична лимфоцитна левкемия, възникващи при пациенти с уртикария. Голямо шведско ретроспективно епидемиологично проучване не установи ясна връзка между уртикария и рак, а скорошно тайванско проучване, напротив, потвърди склонността към по -честа поява на рак, особено злокачествени хематологични тумори, при пациенти с CC.

Болести на стомашно -чревния тракт и хепатобилиарната система. Обсъжда се ролята на заболяванията на стомашно -чревния тракт и хепатобилиарната система в развитието на СС. Според обобщение, публикувано в Journal of World Allergy Organization Journal (януари 2012 г.), хроничните възпалителни процеси като гастрит, язвена и гастроезофагеална рефлуксна болест, възпаление на жлъчните пътища и жлъчния мехур трябва да се разглеждат като възможни причинители на уртикария, за които подходящ лечение.

Автовъзпалителни синдроми. Подозрението за автовъзпалителен синдром трябва да възникне, когато детето развие персистираща уртикария и треска в неонаталния период. При тези синдроми се повишава нивото на интерлевкин IL-1, поради което антагонистът на IL-1, анакинра, често се използва за лечение на заболявания.

Чести променливи имунодефицити. В проучване, публикувано през 2002 г., при 6 възрастни пациенти с комбиниран променлив имунодефицит, първата проява на заболяването е СС с / без АО. 4 от тях са имали анамнеза за повтарящи се инфекции и намаляване на общото ниво на IgM, останалите - намаляване на общото ниво на IgG и IgA. 4 пациенти са подложени на интравенозна имуноглобулинова терапия, след което симптомите на уртикария значително намаляват.

Синдром на Шницлер. Този синдром е описан за първи път от Шницлер през 1972 г. и оттогава много случаи на това заболяване са споменати в научната литература. В допълнение към HC, тя се характеризира с треска, болки в костите, повишена ESR и макроглобулинемия. При повечето пациенти със синдром на Шницлер прогнозата е благоприятна, въпреки че при някои пациенти може допълнително да се трансформира в лимфопролиферативно заболяване.

6. Хронична идиопатична уртикария

Уртикарията се определя като идиопатична, ако не се открие причина след внимателен анализ на анамнезата, физикален преглед и лабораторни и други тестове. Смята се, че около 90% от случаите на HC са идиопатични. В някои проучвания при 40-60% от пациентите с CIK се приема автоимунна природа на заболяването, потвърдена от прилагането на автоложен серум и използване на in vitro тестове. В други случаи на идиопатична уртикария причината остава неясна, въпреки че някои от тези пациенти всъщност могат да имат и автоимунна уртикария, чиято диагноза не се потвърждава поради фалшиво отрицателни резултати или недостатъчна чувствителност на тестовете. Въпреки това, при повечето пациенти с CCI, болестта все още протича по други, все още неизвестни механизми.

Заключение

Към днешна дата етиологията и патогенезата на CIK остават неясни. В тази връзка остава да се отговори на голям брой въпроси. Например, как може да настъпи дегранулация на МС на кожата без видима причина, по неразбираем механизъм и без очевиден провокиращ фактор? Направени са много опити за свързване на механизма на дегранулация и появата на симптоми на HC с употребата на определени храни и добавки и хронични инфекции. Нито едно от тези предположения обаче все още не е ясно потвърдено в клиничните изпитвания и разширяването на разбирането за етиологията на заболяването е задача за по -нататъшно проучване.

Форматът на научната статия не позволява да се цитират всички предполагаеми причини за HC. Затова при писането на рецензията целта беше да се подчертаят основните причинители на заболяването, които са най -често срещани в клиничната практика. За по -задълбочено проучване на проблема е препоръчително да се обърнете към други публикации.

Литература

  1. Колхир П.В.Уртикария и ангиоедем. Практическа медицина. М, 2012 г.
  2. Powell R. J., Du Toit G. L.и др. Насоки на BSACI за лечение на хронична уртикария и ангиоедем // Clin. Exp. Алергия. 2007 г .; 37: 631-645.
  3. Магерл М., Борзова Е., Гименес-Арнау А.и др. Определението и диагностичното изпитване на физически и холинергични уртикарии-EAACI / GA2 LEN / EDF / UNEV препоръки на консенсусния панел // Алергия. 2009 г .; 64: 1715-1721.
  4. Маурер М. Allergie vom Soforttyp (Тип I) - Mastzellen und Frгhphasenreaktion. В: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. от J. Saloga, L. Klimek et al. Щутгарт: Шатауер; 2006: 70-81.
  5. Ишизака К., Ишизака Т., Хорнбрук М. М.Физико -химични свойства на реагиново антитяло: корелация на реагиново антитяло с IgE антитяло // J. Immunol. 1966; 97: 840-853.
  6. Gell P. G. H., Coombs R. R.Клинични аспекти на имунологията. Оксфорд: Блеквел, 1963: 317-320.
  7. Куньо М., Марцано А. В., Асеро Р., Тедески А.Активиране на кръвосъсирването при хронична уртикария: патофизиологични и клинични последици // Интерн. Emerg. Med. 2009 г .; 5 (2): 97-101.
  8. Bossi F., Frossi B., Radillo O.и др. Мастоцитите са критично ангажирани в серумно-медиирано съдово изтичане при хронична уртикария извън високоафинитетната стимулация на IgE рецептор // Алергия. 2011, септември 12, Epub преди печат.
  9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A.Уртикария и инфекции // Клиника за алергия към астма. Имунол. 2009 г .; 5:10.
  10. Wedi B., Raap U., Kapp A.Хронична уртикария и инфекции // Curr. Мнение. Клиника по алергия. Имунол. 2004; 4: 387-396.
  11. Уеди Б., Кап А.Уртикария и ангиоедем. В: Алергия: Практическа диагностика и управление. Ed. от М. Махмуди. Ню Йорк: McGraw Hill, 2008: 84-94.
  12. Каладо Г., Лурейро Г., Мачадо Д.и др. Стрептококов тонзилит като причина за уртикария тонзилит и уртикария // Алергол. Имунопатол. 2011 г., 5 октомври. Epub преди печат.
  13. Бъкли Р. Х., Дийс С. С.Серумни имуноглобулини. Аномалии, свързани с хронична уртикария при деца // J. Алергия. 1967; 40: 294-303.
  14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C.и др. Насоки на EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO: лечение на уртикария // Алергия. 2009 г .; 64: 1427-1431.
  15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W.Дали Helicobacter pylori е причина за хронична уртикария // Br. J. Dermatol. 1998; 139 (Доп. 51): 42.
  16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S.Ерадикацията на инфекция с Helicobacter pylori подобрява еднакво хроничната уртикария с положителен и отрицателен автологичен серумен кожен тест // Helicobacter. 2007 г .; 12: 567-571.
  17. Cribier B.Уртикария и хепатит // Clin. Rev. Алергия имунол. 2006 г .; 30: 25-29.
  18. Dover J. S., Johnson R. A.Кожни прояви на инфекция с вируса на човешки имунодефицит (част 2) // Арх. Дерматол. 1991; 127: 1549-1558.
  19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J.Паразитите като причина за уртикария. Хелминти и протозои като причинители на кошерите? // Хаутарц. 2007 г .; 58: 133-141.
  20. Караман У., Сенер С., Чалик С., Сасмаз С.Изследване на микроспоридии при пациенти с остра и хронична уртикария // Mikrobiyol. Бул. 2011 г .; 45 (1): 168-173.
  21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J.и др. Асоциация на хронична уртикария и ангиоедем с тиреоиден автоимунитет // Арх. Дерматол. 1983; 119: 637-640.
  22. Leznoff A., Sussman G. L.Синдром на идиопатична уртикария и ангиоедем с тиреоиден автоимунитет: проучване на 90 пациенти // J. Allergy Clin. Имунол. 1989; 84: 69-71.
  23. Рорсман Х.Базофилна левкопения при различни форми на уртикария // Acta Allergologica. 1962; 17: 168-184.
  24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P.и др. Серологичен медиатор при хронична идиопатична уртикария: клинична имунологична и хистологична оценка // Br. J. Dermatol. 1986; 114: 583-590.
  25. Grattan C. E. H., Francis D. M.Автоимунна уртикария // Адв. Дерматол. 1999; 15: 311-340.
  26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P.и др. Уртикария, предизвикана от хранителни добавки: проучване на 838 пациенти с рецидивираща хронична идиопатична уртикария // Int. Арх. Алергия имунол. 2005; 138: 235-242.
  27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B.Полови хормони и уртикария // J. Dermatol. Sci. 2008 г .; 52 (2): 79-86.
  28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F.и др. Хронична уртикария и рак: епидемиологично проучване на 1155 пациенти // Br. J. Dermatol. 1990; 123: 453-456.
  29. Зубербиер Т.Резюме на новите международни насоки EAACI / GA2LEN / EDF / WAO в Уртикария // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
  30. Altschul A., Cunningham-Rundles C.Хронична уртикария и ангиоедем като първите прояви на общ променлив имунодефицит // J. Allergy Clin. Имунол. 2002; 110: 1383-1391.

П. В. Колхир, Кандидат на медицинските науки

Изследователски център на Първия Московски държавен медицински университет И. М. Сеченов, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия,Москва

Е алергична кожна реакция, която се проявява като сърбящ, възпален обрив.

Хронична уртикария става, когато продължителността му надвишава 6 седмици.

Периодично - ако е така придружени от продължителни периоди на ремисия.

Какво представлява хроничната идиопатична уртикария? Това е заболяване, причините за което остават неизвестен.

Хронична уртикария ( Код по МКБ10 - L50.1Идиопатичен L50.8Хронична) е широко разпространена.

Симптоми и прояви

Признаците на хронична уртикария се задържат върху кожата повече от 6 седмици (за разлика от острата форма, която продължава по -малко от 6 седмици).

Типични симптомихроничната (повтаряща се) уртикария включва:

  1. Обривпод формата на червени (или бледорозови) мехури, обикновено по лицето, гърба, корема, ръцете или краката, деколтето или шията. Обривът може да бъде локализиран (до 10 см) или да се разпространи в големи части на тялото (генерализирана уртикария).
  2. Появата на белезикоито се различават по размер, променят формата си, изчезват и след това се появяват отново.
  3. Появата на папули и плакис бял център, заобиколен от червена възпалена кожа (хронична папуларна уртикария).
  4. Сърбеж(по -малко тежки, отколкото при острата форма на уртикария), утежнени през нощта, причиняващи безсъние, невротични разстройства.
  5. Отокпричиняващи болка и парене (ангиоедем, ангиоедем), особено в гърлото и около очите, по бузите, устните, рядко: по ръцете, краката и много рядко по гениталиите. На мястото на оток често се наблюдава напрежение на кожата, започва да се отлепя, появяват се пукнатини.

Внимание! Обривът и възпалението често са придружени отобщо неразположение, слабост, гадене, умора, артралгия (болки в ставите), по -рядко: диария и треска.

Признаците и симптомите на хронична уртикария са склонни да избухнат, когато са изложени на тригери като топлина / студ, слънчева светлина, упражнения, стрес.

Симптоми умират за дълги периодивреме (1-6 месеца), и след това се връщат... Продължителността на хроничната рецидивираща уртикария не е ограничена във времето. Тя може да продължи през целия живот на пациента.

Причини за възникване

Хроничната (повтаряща се) идиопатична уртикария е най -често срещаният вид заболяване.

Ако на кожата се появи повтаряща се уртикария, причините са - реакция на организма към алерген, срещу който тялото произвежда протеин, наречен хистамин.

Когато хистаминът се освобождава от клетките (наречени мастоцити или мастоцити), течността започва да прониква през капилярите, което се натрупва в кожата и причинява уртикария.

Механизъмхронична (идиопатична) уртикария автоимунен, Пациентис тази форма на заболяването имат специални IgG антитела(най -вероятно на фона на автоимунно заболяване, съпътстващо уртикария), които активирати събуди дори тези, които спят мастоцитив кожата, което ги кара да атакуват здрави клетки на тялото, което причинява повишена алергична реакция.

Хронична уртикария причинипридружаващо заболяване: заболяване на щитовидната жлеза, системен лупус еритематозус (имунната система на организма атакува ставите), синдром на Sjogren (увреждане на слъзните / слюнчените жлези), ревматоиден артрит, цьолиакия (храносмилателни разстройства) и захарен диабет.

справка! Болестзасяга еднакво мъжете и жените, по-честотя се проявявапри подрастващи деца по време на пубертета.

Климакси хроничната уртикария са тясно свързани, тъй като първата е причината за развитието на втората.

Хроничната уртикария често е резултат други хронични заболявания и инфекции:

Хронична (повтаряща се идиопатична) уртикария може да провокиранякои тригери (алергени):

  • стрес, постоянни притеснения, емоционални разстройства;
  • алкохол;
  • кофеин;
  • повишаване / намаляване на температурата;
  • постоянен натиск върху кожата (носене на тесни дрехи);
  • лекарства - обезболяващи, аспирин, опиати;
  • някои хранителни добавки - салицилати, които се съдържат в домати, портокалов сок, хранителни оцветители;
  • ухапвания от насекоми;
  • излагане на вода;
  • приемането на АСЕ инхибитори (използвани за лечение на хипертония) може да причини оток на Квинке.

Снимка на болестта

По ръцете се появи хронична (идиопатична) уртикария, снимка:

Хронична (папуларна) уртикария, снимка:

Диагностика

При съмнение за хронична повтаряща се уртикария важно е да посетите лекар възможно най -рано.

Заболяването не е животозастрашаващо, но постоянните рецидиви причиняват значителен дискомфорт на пациентите.

Специалистът ще ви помогне да изберете правилния курс на лечение, който значително ще удължи периода на ремисия.

За консултация и диагностика трябва да се свържететерапевт, алерголог или дерматолог.

справка! Диагнозата по време на обостряне на хронична форма не е трудна и включва рутинен преглед на кожата на пациента. По -трудно се поставя диагнозата по време на ремисия на хронична уртикария.

Алергологът предписвапровокативни тестове и краткотрайно излагане на провокиращи фактори (тест с кубче лед за, тест на фона на физическа активност - за, леко облъчване на кожен участък - за, излагане на натиск върху кожата - контактен дерматит, поставяне на крайници в съд с вода - за аквагенна уртикария).

Освен това(по време на ремисия и обостряне) за диагностика на хронична (идиопатична) уртикария лекарят предписва:

За лице, което има хронична уртикария, лечение назначи цялостен: медикаментозна терапия във връзка с диета и лека поддържаща терапия, използваща традиционната медицина.

Първа помощ

Ще разберем какво да правим, ако се появи хронична уртикария, как да я лекуваме:

  • елиминиране на алергена(ако сте успели да го идентифицирате);
  • един път рецепциявсякакви антихистаминпрез нощта (Tavegil, Suprastin, Claritin) преди да отидете на лекар;
  • един път приемане на успокоително(екстракт от пустирник, тинктура от божур);
  • когаОток на Квинке, анафилактичен шок - незабавно извикай линейка.

Лекарствена терапия

В допълнение към лечението на съпътстващи състояния (заболявания на щитовидната жлеза, стомаха), които лекарят предписва, са следните: лекарства могат да се използват за лечениехронична (повтаряща се) уртикария:

  1. АнтихистаминиПърво и второ поколение: намаляват интензивността на сърбежа.Лекарства от второ поколение: Zyrtec, Allegra, Claritin, Alavert, Clarinex, Ksizal.

    Лекарства от първо поколение: Vistaril, Benadryl, Suprastin, Tavegil, Cetirizine имат лек седативен ефект.

    Всеки антихистамин за хронична уртикария се предписва 2 r / ден в продължение на 3-12 месеца, в зависимост от тежестта на симптомите.

  2. Антагонисти на левкотриеновите рецептори: при наличие на бронхиални спазми и алергичен ринит се предписва лекарството Singular.
  3. При липса на реакция към антихистамини и наличие на съпътстващо стомашно заболяване, специалист може да предпише колхицин и дапсон, това антимикробни, болкоуспокояващи.
  4. Системни кортикостероиди: Ефективен в борбата с хроничната уртикария, когато антихистамините не помагат (Преднизолон).
  5. Циклоспорин(Sandimmun-Neoral) и Метотрексат: предписва се на фона на автоимунна уртикария, когато антихистамините не помагат, използва се срещу тежки форми на дерматит, придружени от силен сърбеж, възпаление и подуване.
  6. Левотироксин(Levothroid): показан за някои пациенти с хронична уртикария поради заболяване на щитовидната жлеза.

Ако се касае за хронична (повтаряща се) уртикария, лечение успокояващи кремове и мехлемище помогне за облекчаване на подуване и възпаление:

  • Фенистил-гел е универсален препарат;
  • Крем Незулин и La Cree за сърбеж;
  • Advantan - облекчаване на болката и подуването;
  • Преднизолонов мехлем - подобен на Хидрокортизон;
  • Синафлан - глюкокортикостероиден мехлем за сърбеж.

Внимание! Всички горепосочени лекарства (дозировка, продължителност на приложение) трябва да бъде предписано от лекуващия лекар.

етнонаука

Те се използват като поддържаща терапия.

    1. Замразени кубчета лайка... Торбички с чай от лайка могат да бъдат закупени във всяка аптека. Изсипете вряла вода (300 мл) върху 4 плика, използвайте формички за лед, поставете във фризера. Когато бульонът от лайка замръзне, увийте кубчето в марля или салфетка и нанесете върху увредената кожа, това ще облекчи подуването и възпалението.

Внимание! Този метод не е подходящ за пациенти саквагенна / студена уртикария.

Диета

От ежедневната диета следва да се изключиалергенни храни:

  • пикантна, пържена, солена храна, подправена с черен пипер, горчица, майонеза или мазен сос;
  • шоколад, бисквити, близалки, сладкиши, сладкиши, крекери, гевреци;
  • цитрусови плодове (особено ягоди, портокали);
  • кафе, алкохол;
  • Морска храна;
  • ядки;
  • всички твърди сирена с мухъл;

Вместо тях в диетата трябва да добавите продуктикоито понижават нивото на хистамин:

  1. Домашна птица.
  2. Кафяв ориз, елда, овесени ядки, киноа, булгур.
  3. Пресни плодове - круши, ябълки, пъпеши, дини, банани, грозде.
  4. Пресни зеленчуци (с изключение на домати, спанак, патладжан).
  5. Ориз, коноп, бадемово мляко.
  6. Зехтин и кокосово масло.
  7. Билкови чайове.

Помня! Хронична (идиопатична) уртикария изисква интегриран подход към лечениетои спазване на всички превантивни мерки (диета, употреба на хипоалергенни лекарства).

Потърсете лекарска помощ за тази форма на заболяването неизбежно... С правилния подход, болест бързо се превръща вдълго етап на ремисия.

Практикуващ дерматолог в следващото видео говори за причините и рецидивите на хроничната уртикария, както и за начините за лечение и предотвратяване на болестта.

Уртикарията се появява по кожата и продължава поне шест седмици... Симптомите се проявяват като:

Копривните обриви са червени или розови мехури, които покриват лицето, шията, гърба, корема, крайниците и шията... Засегнатите области могат да бъдат локализирани като малки петна с диаметър до 10 см, и на големи площи.

Белезите по кожата са причинени от алергична реакция. Те могат да имат различни размери и форми. Те често изчезват и се появяват на друго място и може да се появи папуларна уртикария.

Характеризира се с появата на папули, които имат бял център, заобиколен от всички страни със суха, възпалена кожа.Сърбежът на хроничната форма на заболяването се различава от острата по силата си. В случай на заболяване с код L50.8, то е по -слабо изразено, но се засилва към нощта, предотвратявайки човек да спи и води до невротични разстройства.

Подуването често придружава алергични реакции... При уртикария може да се появи тежък ангиоедем или ангиоедем в гърлото, очите, бузите, устните или крайниците. Те причиняват силна болка. Кожата на местата на отоци е опъната и обелена, могат да възникнат пукнатини.Всички симптоми се проявяват в огнища, когато човек влезе в контакт с катализаторите на болестта:

  • високи температури;
  • студ;
  • светлина;
  • хранителни продукти;
  • лекарства;
  • алкохол;
  • ухапвания от насекоми;
  • АСЕ инхибитори;
  • кофеин;
  • триене или натиск върху кожата;
  • Хранителни добавки;
  • стрес.

Признаците на уртикария могат да се появят незабавно и да не отшумят за месец и половина, а след това да избледняват за шест месеца и да се върнат отново. Продължителността на заболяването не е ограничена във времето и може да продължи през целия живот на човек.

Важно:Заболяването често е придружено от слабост, тежка умора, треска, дискомфорт в ставите, гадене и други симптоми.

Как изглежда болестта на снимката?





Причините за това заболяване

Кошерите са широко разпространени. Причините за появата му са въздействието на определени алергени върху организма, при които в организма се произвежда специално вещество - хистамин.

Когато се освободи, този протеин провокира увеличаване на капацитета на капилярите и течността прониква през тях.

Той се натрупва в кожата и образува мехури, обриви и други симптоми на копривна треска.

Заболяването има автоимунен характер и в кръвта на пациента има специални антитела, които при попадане на алерген се освобождават и активират, като по този начин предизвикват алергична реакция.

Причините за хроничната форма на заболяването често са заболявания на някои вътрешни органи:

  1. нарушена бъбречна функция;
  2. ревматоиден артрит;
  3. злокачествени новообразувания;
  4. дисфункция на жлъчния мехур, причинена от инфекции;
  5. Синдром на Sjogren;
  6. диабет;
  7. нарушения на щитовидната жлеза;
  8. лимфогрануломатоза;
  9. лупус.

Болестта може да се прояви при хора, които изпитват алкохолна интоксикация или интоксикация от наркотици.Някои хронични заболявания също могат да причинят развитието на идиопатична уртикария:

Важно:Идиопатичната уртикария е най -често при юноши по време на пубертета.

Кога трябва да посетите лекар и какви изследвания са необходими за диагностициране?

Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най -рано, когато се появят първите симптоми.

Заболяването не се счита за опасно, но редовното проявление на симптомите има много негативен ефект върху човек, като му носи дискомфорт.

Само специалист може да избере необходимия и ефективен курс на лечение и да установи точна диагноза (идентифициране на причината), като по този начин увеличава продължителността на ремисията.

Алергологът помага да се идентифицира уртикария. Той предписва преди всичко проби за:

  • студ;
  • физически упражнения;
  • светлина;
  • налягане;
  • вода.

Това са задействащи алергии. Въз основа на реакцията се установява вида на уртикарията. В допълнение към пробите, лекарят предписва изследвания:

Важно:Уртикарията се диагностицира по време на обостряне много по -бързо, отколкото по време на ремисия.

Лечение на рецидивираща уртикария

И така, как се отнасяте към този вид кошери? Лечението трябва да се извършва цялостно.:

  • идентифициране на причината и начините за премахване на алергена;
  • спиране на симптомите по време на обостряне;
  • преминават основно лечение;
  • вземете превантивни мерки за елиминиране на рецидивите.

В допълнение, лечението трябва да бъде подкрепено с медикаменти и диета, както и елиминиране на съпътстващи състояния.

Когато използвате народни средства, първо трябва да се консултирате с лекар.

Какво е първото нещо, което трябва да направите?

При лечението, на първо място, е необходимо да се елиминира алергенът, ако той може да бъде точно идентифициран. Преди да посетите лекар, трябва да вземете следното:

  • антихистамини;
  • успокоителни.

През нощта се приемат антихистамини... Това може да бъде Tavegil, Suprastin или Claritin.Ако болестта се прояви в остра форма и предизвика оток или анафилактичен шок, тогава незабавно трябва да се извика линейка.

Какви лекарства мога да приема? Таблетки и мехлеми

Лекарствата за лечение на хронична уртикария се предписват стриктно след консултация с лекар.

  • антихистамини;
  • антагонисти на левкотриеновите рецептори;
  • антимикробни;
  • болкоуспокояващи;
  • кортикостероиди;
  • Циклоспорин и метотрексат;
  • Левотироксин.

Антихистамините могат да намалят тежестта на сърбежа и да намалят симптомите на алергия.

Тези лекарства се предписват два пъти дневно в продължение на три месеца до една година.

Антагонистите на левкотриеновите рецептори се използват при ринит и бронхиални спазми. Най -популярното лекарство е Singulair.

Антимикробни и болкоуспокояващи се предписват в случаите, когато не се проявява реакцията към лекарства за алергия, както и при съпътстващи стомашни проблеми се използват колхицин и дапсон.

Преднизолон (кортикостероид) също се предписва, ако тялото на пациента не реагира на прием на антихистамини. За да успокоите възпалението по кожата при хронични форми на уртикария, можете да използвате кремове или мехлеми:

  1. Фенистил-гел;
  2. Незулин;
  3. La Cree;
  4. Advantin;
  5. Хидрокортизон;
  6. Преднизолов мехлем;
  7. Синафлан.

Всички мехлеми помагат за премахване на сърбежа, облекчаване на подуване и болка.

Как могат да помогнат народните средства?

Използването на методи и средства на традиционната медицина за това заболяване се показва само като поддържаща терапия за облекчаване на симптомите на сърбеж, оток, а също и за облекчаване на пациента от стрес, който може да предизвика рецидив.

Можете да използвате замразени кубчета чай от лайка.

Но това лекарство е противопоказано при аквагенни или студени форми на заболяването..

за да приготвите кубчетата, ще ви трябват 4 торбички от изсушеното растение. Те се заливат с вряща вода (300 мл) и се запарват.

Получената инфузия се охлажда, филтрира и замразява в малки формички.

В случай на обостряне на уртикария, ледът се увива в марля или салфетка и се нанася върху засегнатата кожа. Студената и отвара от лайка помагат за облекчаване на отока и възпалението, а също така малко успокояват сърбежа.Ако рецидивът на уртикария е придружен от повишаване на температурата и стрес, тогава можете да приготвите отвара от малини. имате нужда от 50 грама корени на растенията.

Те се заливат с 200 мл вряща вода и се варят на слаб огън за една трета от час. Полученият бульон се настоява още час и се филтрира. Продуктът трябва да се приема до 5 пъти на ден в продължение на 3 месеца..

При тежки кожни лезии можете да вземете вани с билки.

Ще ви трябва чаена лъжичка сушена:

  • Жълт кантарион;
  • завои;
  • жълтурчета;
  • градински чай;
  • лайка;
  • валериана.

Всички компоненти се смесват. Залейте пет чаени лъжички от сместа с топла преварена вода и оставете за 5 часа. Получената инфузия се филтрира и се излива в предварително изтеглена топла баня. Температурата на водата не трябва да надвишава 38 градуса. Продължителността на престоя във водата може да бъде от 10 до 20 минути.

Курсът на лечение - два пъти седмично в продължение на два месецаЗа антимикробен ефект върху кошерите можете да вземете напитка от мента. За да го приготвите, ще ви трябва сушена мента (2 чаени лъжички), която се залива с вряла вода (200 мл).

Сместа се влива в продължение на половин час и след това се приема 50-70 ml три пъти на ден.

Билков чай ​​с успокояващ и антимикробен ефект се използва и при уртикария.

Ще отнеме една чаена лъжичка:

  • лимонов балсам;
  • шишарки от хмел;
  • коренища на валериана.

Две големи лъжици от сместа трябва да се излеят с вряща вода в обем 200 ml и да се настояват в продължение на два часа и да се филтрират, за да се почистят парчетата растения. Получената инфузия се охлажда и се приема перорално с една трета чаша дневно, три пъти месечно.

Диета: от какво да се откажем и на какво да дадем предпочитание?

При хронично заболяване трябва да се спазва специална диета, тъй като някои отклонения от нея могат да доведат до рецидиви. Необходимо е напълно да се изключи от диетата или да се сведе до минимум консумацията:

  • пикантни ястия;
  • солена храна;
  • пиперлива храна;
  • горчица;
  • майонеза;
  • мазни сосове;
  • шоколад;
  • близалки;
  • печене;
  • цитрусови плодове;
  • ягоди;
  • кафе;
  • алкохол;
  • Морска храна;
  • ядки;
  • твърди сирена и сини сирена;
  • пчелен мед.

Освен това трябва да увеличите приема на храна, което увеличава концентрацията на хистамин в кръвта.... То:


Важно:Диетата се използва за предотвратяване на уртикария.

Заключение

Диета и подходящо лечение на хронична идиопатична уртикария не дава възможност за пълно излекуване на болестта, но позволява тя да бъде прехвърлена в дълъг стадий на ремисия.

Защо възниква?

Хроничната уртикария се характеризира с наличието на изразени симптоми, които не изчезват в рамките на месец и половина. По време на заболяването се наблюдава кожата на пациента:

  • Папули;
  • Обрив;
  • Белези;
  • Подпухналост;
  • Плаки.

Повечето пациенти по време на развитието на патологичния процес се оплакват от сърбеж. Обривът с болестта се проявява под формата на розови или червени мехури. Мястото на разполагането им може да бъде врата, лицето, ръцете, краката, гърба.

Някои пациенти развиват хронична папулозна уртикария. В този случай върху кожата на пациента се появяват папули с бял център. Около тях се наблюдава възпалителен процес върху кожата.

По време на развитието на това заболяване пациентите се оплакват от сърбеж, който се засилва вечер. По време на развитието на алергична реакция при пациенти може да се наблюдава подуване по кожата.

Отокът на Quincke е доста често срещан симптом на хроничната форма на заболяването.

На места, където се появява оток, се наблюдава разтягане и лющене на кожата. Симптоматиката на заболяването не винаги е изразена.

Честотата на уртикария в популацията е доста висока, което съответно я определя като често срещано заболяване. Освен това поне веднъж в живота около 10 до 35% от населението е преживяло проявлението му.

Най-неблагоприятният вариант на хода на това заболяване е хроничната уртикария, чиято продължителност е около 5-7 седмици.

Уртикарията е кожно заболяване с предимно алергичен произход, характеризиращо се с бързото появяване на сърбящи мехури, подобни на външен вид на мехури при контакт с коприва.

Уртикарията може да бъде независима (по -често алергична) реакция или да бъде една от проявите на определени заболявания.

Основните причини и механизми на развитие на болестта

Развитието на мехури и оток на тъканите се основава на увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, поради увеличаване на съдържанието на хистамин, серотонин и редица други биологично активни вещества в кръвта.

Хронична уртикария Хроничната уртикария най -често се развива при деца под 3 -годишна възраст. Острата уртикария става хронична, ако обривът продължава повече от 6 седмици. Хроничната повтаряща се уртикария се характеризира с наличието на периоди на ремисия (по това време обривът отсъства) и обостряне (поява на обриви).

Основните причини за развитието на хронична уртикария включват:

  1. Продължителен контакт с алерген. Хроничната повтаряща се уртикария се развива с чести „срещи“ с алерген. Всичко може да бъде алерген. Храна, насекоми, козметика, перилни препарати, козина на домашни любимци, прах и др.
  2. Липса на лечение на заболяването в острия период. Ако не се обръща внимание на здравето на детето, те не се опитват да излекуват обрива, той продължава дълго време.
  3. Автоимунни процеси в организма.
  4. Продължителна употреба на лекарства, към които детето е алергично.
  5. Инфекциозни заболявания. Продължителното наличие на хроничен инфекциозен огнище на възпаление може да причини развитието на обриви. Най -честите причини при децата са:
  • хелминтна инвазия;
  • кариес;
  • хронични гнойни огнища в областта на носа и главата;
  • микоза.

Причини за развитие

Факторите, които причиняват заболяване, се класифицират според тяхната природа в две категории:

  • ендогенни - причините са свързани с заболявания на органите:
    • възпалителни проблеми в зъбите, венците;
    • чернодробно заболяване
    • Панкреатит,
    • гастрит;
    • хелминти.
  • екзогенни - външни фактори действат върху появата на мехури:
    • химически (реакция към определени вещества),
    • температура (топлина, студ),
    • механични (триене, вибрации).

Провокиращите фактори могат да бъдат слънчева светлина, студ, стресови ситуации, храна или лекарства.

Истинската причина за това заболяване се крие много по -дълбоко. Появата му може да бъде провокирана от следните заболявания на вътрешните органи и системи:

  • нарушена бъбречна функция;
  • ревматоиден артрит;
  • злокачествени образувания;
  • заболяване на жлъчния мехур с инфекциозен характер;
  • Синдром на Sjogren;
  • диабет;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • лимфогрануломатоза;
  • лупус.

Трябва да се отбележи, че се нарича хронична уртикария, чиито симптоми продължават повече от 6 седмици или се повтарят непрекъснато. Има много класификации на това заболяване.

Леките, умерени и тежки форми на процеса се разграничават по течението. В зависимост от локализацията, уртикарията може да бъде фокална и генерализирана. Класификацията по причинно -следствени фактори включва следните елементи:

  • имунологични;
  • анафилактоид;
  • физически (температурни, механични, слънчеви, контактни, вибрационни, холинергични);
  • други видове (инфекциозни; причинени от туморни процеси в други органи; ендокринни, психогенни, пигментни, папуларни, идиопатични, наследствени).

Симптоми на уртикария по краката Изследването на тялото се извършва с цел диагностициране и идентифициране на причината за развитието на обриви. Без неговото определение е невъзможно да се проведе точно и ефективно лечение.

Схемата на изследване се предписва от алерголог и имунолог. Диагностиката на хронична уртикария включва следните методи на изследване:

  1. Пълна кръвна картина с разширен брой левкоцити. При алергии нивото на еозинофилите в кръвта се повишава. Когато се прикрепи бактериална инфекция, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), нивото на неутрофилите се увеличава и е характерно изместване на левкоцитната формула наляво.
  2. Анализ на изпражнения за яйца на червеи.
  3. Кръвни тестове за различни алергени.
  4. Кожна биопсия в областта на обрива. Биопсията се изследва за наличие на имуноглобулини, специфични антитела.
  5. Изследване на тялото за наличие на хроничен огнище на инфекция. Може да са необходими консултации с УНГ специалист, инфекциозен специалист, зъболекар, дерматолог.

Хроничната (повтаряща се) идиопатична уртикария е най -често срещаният вид заболяване.

Учените смятат, че кошерите са само симптом на друго заболяване. Причините за хронична уртикария са огнища на инфекция, например аднексит, кариес, тонзилит и др.

Освен това те провокират развитието на заболявания на стомаха, панкреаса, черния дроб, ревматични и автоимунни заболявания и тумори. 30-50% от заболяванията имат автоимунен характер.

Това може да е заболяване на щитовидната жлеза - автоимунен тиреоидит. Но по -често причината за повтаряща се уртикария не може да бъде установена.

В този случай се диагностицира хронична идиопатична уртикария.

Като цяло причините, допринасящи за развитието на уртикария, могат да бъдат определени като ендогенни и екзогенни. Температурни, химични, физични, механични, както и фармакологични (по -специално, тук се секретират различни серуми и антибиотици) храни и хранителни продукти се идентифицират като екзогенни причини.

Що се отнася до причините за ендогенните, те включват различни патологии, които са от значение за вътрешните органи. Особено в този случай се разграничават патологии на стомашно -чревния тракт, нервната система и черния дроб.

Отново ухапвания от насекоми (кръвосмучещи, по -специално комари, мушици, комари, бълхи и др.) Се определят като причина за развитието на въпросното заболяване. Поради ухапванията си, химически активните вещества, подобни на хистамина, влизат в тялото със слюнка.

В допълнение към горните причини, важна роля се отдава на хелминтните инвазии.

Основната причина за появата на кожни възпалителни прояви при този вид се счита за своеобразна реакция към алерген. Хроничната идиопатична уртикария може да бъде независимо заболяване или проява на един от симптомите на някакво друго заболяване.

Провокиращите фактори могат да бъдат слънчева светлина, студ, стресови ситуации, храна или лекарства.

Хроничните възпалителни процеси в органите инициират бактериална инфекция. Отговорът на тялото може да бъде хронична уртикария.

Хроничната уртикария е трудно лечимо заболяване. Изисква интегриран подход и подробна диагностика.

Заболяването се причинява не от алерген, а от вътрешни възпалителни процеси, инфекциозно или вирусно отравяне на кръвта и автоимунни заболявания. Хроничната уртикария е рядка при деца.

Малките деца страдат от острата форма на заболяването, а хроничната проява се диагностицира при възрастни.

Почти невъзможно е да се идентифицира първоначалната причина за заболяването. Появата на хронична уртикария е свързана със комплекс от причини, засягащи човешкото тяло. Като цяло се отбелязва, че гърчовете могат да бъдат предизвикани от:

  • неправилно функциониране на имунната система;
  • заболявания на ендокринната система;
  • стомашно -чревни проблеми;
  • вирусна и бактериална инфекция;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • склонност към алергични реакции;
  • свръхчувствителност към външни фактори;
  • артрит и системен лупус;
  • наличието на злокачествени тумори
  • ухапвания от насекоми.

Централният елемент в патогенезата на уртикарията е дестабилизацията на мастоцитите. Имунологичните и неимунните провокатори (както различни химикали, така и физични фактори) могат да действат като активатори на мастоцитите.

Мастоцитите или мастоцитите са високоспецифични клетки на съединителната тъкан, съдържащи гранули с биологично активни вещества, възпалителни медиатори: хистамин, левкотриени, простагландини, фактор за активиране на тромбоцитите и др.

И също така носещи на повърхността си специализирани рецептори за имуноглобулин Е. Мастните клетки играят една от решаващите роли в развитието на незабавни алергични реакции.

Когато мастоцитите се активират, настъпва масово освобождаване на съдържащите се в тях медиатори в кръвта, което води до цяла каскада от патологични промени в организма:

  • бронхоспазъм;
  • повишена пропускливост на съдовите стени;
  • подуване на лигавиците, кожни микроструктури;
  • повишено производство на слуз от жлезистите клетки на бронхиалното дърво;
  • спастични контракции на гладкомускулната тъкан на стомашно -чревния тракт;
  • намален тонус на съдовото легло;
  • лепене на тромбоцити;
  • кожни обриви.

Причините за уртикария при деца могат грубо да се разделят на две основни групи: алергични и неалергични.

Причини за неалергична уртикария при деца:

  • излагане на ниски температури, ултравиолетово лъчение, вибрации;
  • контакт с вода;
  • продължително притискане на меките тъкани;
  • прекомерен физически или психоемоционален стрес.

В допълнение към проявата на уртикария при деца като независимо заболяване, в някои случаи това може да бъде един от симптомите на основната патология:

Рискови фактори за развитие на уртикария при деца:

  • наличието на алергични заболявания;
  • епизоди на уртикария в миналото (дори еднократни);
  • обременена наследствена алергична анамнеза;
  • тежки съпътстващи хронични заболявания.

Хроничната уртикария при деца, за разлика от острата, в повечето случаи е неалергична, не е възможно да се идентифицират имунните механизми при по-голямата част от пациентите.

Характерна особеност, идентифицирана в хода на изследването, е информацията за изкуствено хранене през неонаталния период при повечето деца с уртикария.

Класификация

Проявата на уртикария е разделена на групи състояния според патогенетичните механизми, които провокират обриви по повърхността на кожата:

  • Идиопатичната форма е проява на заболяването, което характеризира хроничната уртикария, но причините за разстройството не могат да бъдат установени.
  • Автоимунна форма - болестта е дълга и трудна. Диагнозата се потвърждава от липсата на отговор на антихистамини.
  • Папуларна форма - обривите се появяват като отговор на тялото на ухапване от насекомо.
  • Спонтанна форма - появата на обриви без никаква връзка по някаква причина, болестта се нарича още обичайната уртикария (хронична);
  • Физическа форма:
    • холинергичен сорт - обриви с признаци на уртикария се появяват след триене на кожни участъци, физически контакт;
    • студен сорт - мехури се появяват поради промяна в температурата (топлина или студ);
    • психогенно разнообразие - реакцията на кожата под формата на мехури инициира емоционална реакция към събитие;
    • контактно разнообразие - реакцията на организма под формата на уртикария при контакт с вещества, които са алергени за пациента.
  • Наследствен сорт - пациентът е наследил реакция на някои фактори (настинка, ухапвания от насекоми, контакт с определени вещества) кожни обриви с признаци на хронична уртикария.

Хроничната уртикария може да има различни форми на протичане на процеса:

  • повтаряща се форма - цикличен ход на хронична уртикария, когато периодите на обостряне се заменят с малки прекъсвания (няколко дни);
  • персистираща форма - обривът непрекъснато се подновява през цялото време на заболяването.

Контактната уртикария се развива при директен контакт с дразнещ фактор, температура - от излагане на ниски или високи температури, вибрации - от механични вибрации.

Уртикарията може да се прояви в няколко разновидности, всяка от които се характеризира със собствени характеристики на хода и симптомите. По -специално се разграничават следните основни разновидности, определени въз основа на характеристиките на потока:

  • остра уртикария (включва и оток на Квинке в остра ограничена форма на проявление);
  • рецидивиращ хроничен;
  • хронично папулозно персистиращо.

Има няколко вида уртикария, в допълнение към това има състояния, които преди това също се считаха за видове уртикария, но сега те започнаха да се разграничават в отделни заболявания. Те включват уртикариален васкулит, кожна мастоцидоза (уртикария пигментоза) и някои други прояви.

Уртикарията се проявява в различни форми, включително:

  • Имунологично медиирана форма на уртикария:
  1. цитотоксичен тип;
  2. анафилактичен тип;
  3. имунокомплекс тип.
  • Анафилактоидна уртикария:
  1. зависим от аспирин;
  2. причинени от медиатор-освобождаващи агенти.
  • Физическа форма на уртикария:
  1. температура (студена и топлинна);
  2. дермографски (механични);
  3. холинергични;
  4. контакт;
  5. слънчево;
  6. вибрация.
  1. папуларна;
  2. идиопатична;
  3. пигментиран;
  4. инфекциозна уртикария;
  5. системна мастоцитоза;
  6. кожен васкулит и други системни заболявания;
  7. ендокринни;
  8. поради неопластични процеси;
  9. психогенна.
  • Наследствени форми на уртикария:
  1. наследствен синдром, характеризиращ се с уртикария, амилоидоза, глухота;
  2. наследствен ангиоедем;
  3. нарушен метаболизъм на протопорфирин 9;
  4. поради дефицит на SZv-инактиватор;
  5. наследствена студена уртикария.

Копривна треска и бременност

Случва се уртикария да се развива при жени, които са в интересно положение. В тези случаи реакцията на организма както към лекарства, храна, така и към външни стимули и някои заболявания е способна да провокира неговото развитие.

Най -честата причина за заболяването в този случай е усложнена токсикоза (гестоза), това се дължи на производството на голямо количество хормони на бременността в тялото на бременна жена.

През този период уртикарията често преминава в хроничен ход и може да придружава жената през цялата бременност. Това състояние се усложнява от факта, че често не е възможно да се намери подходящ и безопасен антихистамин за плода за облекчаване на симптомите, така че трябва да използвате рецепти на традиционната медицина и местни средства в по -голяма степен, което не е достатъчно ефективно.

Най -честото усложнение е отокът на Quincke. Патологията причинява подуване на ларинкса, лигавиците, дишането е затруднено, може да възникне задушаване, ако на пациента не се окаже своевременна помощ.

Хроничната уртикария, чието лечение се извършва според предписанията на лекаря, изчезва в рамките на 3-5 години, понякога може да продължи до 10 години, има прогресивен курс. Пациентите често страдат от нервни разстройства и са склонни към депресия.

Прогнозата за лечение на хронична уртикария зависи от тежестта на проявите на заболяването и причините, които са причинили неговото развитие. Ако се наблюдава патологично състояние при пациенти, страдащи от рак, прогнозата е значително по -лоша.

Предотвратяването на съпътстващи системни заболявания, поддържащата терапия намаляват броя на рецидивите на уртикария и улесняват нейното протичане.

Тази ситуация представлява заплаха за живота на детето. Ето защо е необходимо навреме да се откаже храна, към която има алергична реакция, и да се лекува хронична уртикария.

Усложненията при уртикария при деца могат да бъдат:

  • нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища (включително ангиоедем на ларинкса);
  • обобщение на процеса (разпространение на уртикария по цялата повърхност на тялото);
  • диспептични разстройства.

Най -сериозното усложнение на заболяването може да бъде развитието на оток на дълбоките слоеве на кожата, мастната тъкан (оток на Квинке или ангиоедем).

Превенция на уртикария

За да се избегне патология, човек трябва да се стреми да спазва:

  • режим на зареждане - почивка,
  • развийте приятелски възглед за света, опитайте се да избягвате стресови ситуации;
  • консумирайте натурални продукти,
  • предотвратяване на хронични възпалителни процеси, лечение на възпаление навреме.

Хроничната уртикария има такава характеристика, че е много трудно да се излекува на 100%. За да се предотврати повторното му появяване, е необходимо да се вземат определени мерки. Освен това те ще намалят честотата на атаките.

Основни превантивни мерки:

  • спазване на диета, която изключва алергичните храни в диетата;
  • изключване на всякакъв контакт с алергена
  • своевременно и пълно лечение на хронични и инфекциозни заболявания;
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • използването на хипоалергенни домакински химикали и козметика.
  • ограничение, а в някои случаи и пълна забрана за посещение на бани, басейни.

Предотвратяването на рецидивираща уртикария е навременното лечение на огнища на хронична инфекция, заболявания на стомашно -чревния тракт и нервната система.

В обобщение можем да кажем, че повтарящата се уртикария не е заплаха за живота. Много е трудно да се определи причината за болестта, тъй като тя може да бъде свързана със състоянието на вътрешните органи и наличието на инфекция.

Ето защо е по -добре да предотвратите заболяването, като внимавате за здравето си.

Обострянето и усложнението на хроничната уртикария е описано по -долу.

Хроничната повтаряща се уртикария изисква постоянни превантивни процедури. Те трябва да се започнат веднага след отстраняване на острите симптоми на заболяването.

Превенцията се състои в спазване на правилното хранене, здравословен начин на живот и максимално блокиране на всички фактори, които могат да причинят рецидив на заболяването.

Експертите съветват да приемате отвари от малина и мента на курсове. Курсът е от 1 до 3 месеца.

Корените на малината имат антипиретичен, тонизиращ и успокояващ ефект. Ментата има положителен ефект върху нервната система.

Успокоителните помагат за нормализиране на нервната система, облекчават напрежението и стреса, които стимулират образуването на уртикария.

За предотвратяване на заболяването е важно да се спазва правилното хранене. Той елиминира всички хранителни алергени.

Пикантните, пържените, мазни храни, употребата на подправки и сосове трябва да бъдат изключени. Диетата трябва да бъде без сладко, брашно, захар, шоколад, цитрусови плодове.

Употребата на алкохолни и газирани напитки е неприемлива.

Продуктите, които съставляват диетата, трябва да бъдат насочени към нормализиране на храносмилателния тракт. Това са нискомаслени сортове месо и птици, голямо количество зеленчуци и плодове, билкови чайове, зърнени храни.

В допълнение към правилното хранене, на ниво домакинство, контактът с алергени трябва да бъде ограничен и трябва да се използва специална козметика. Важно е да се обърне внимание на втвърдяващите процедури. Разходките на чист въздух, обливането със студена вода и контрастният душ допринасят за укрепването на тялото.

Важно е да се следи общото здравословно състояние и своевременно да се лекуват респираторни вирусни и хронични заболявания. Препоръчва се да посещавате санаториума годишно за лечение и възстановяване. Ако следвате всички превантивни мерки, тогава симптомите на заболяването преминават в ремисия за дълго време.

Основни превантивни мерки:

  • превантивно назначаване на антихистамини;
  • избягване на контакт с алергени;
  • създаване на хипоалергенна среда в ежедневието.

При известна свръхчувствителност трябва да се избягва контакт с алергена. Важно е навреме да се лекуват стомашно -чревни патологии и чернодробни заболявания, огнища на хронична инфекция, да се спазва дневният режим и здравословното хранене.

Диета

Ако алергенът не е идентифициран, ще бъде препоръчително да се предпише специална хипоалергенна диета с изключване на всички продукти, които могат да доведат до развитие на алергии. В бъдеще, когато симптомите изчезнат, ограниченията могат постепенно да бъдат премахнати, но трябва да наблюдавате кожата и да се опитате да уловите връзката между проявите на болестта и приема на храна.

Диетата може да съдържа следните ястия и продукти:

  • месо:
  • млечни продукти:
  • зеленчуци:
    • картофите са полезни, но трябва да се накиснат предварително;
    • салата,
    • тиквички,
    • броколи,
    • Копър;
  • захар: фруктоза,
  • каша:
    • царевица,
    • ориз,
    • елда;
  • хлебни изделия:
    • хипоалергенни бисквитки,
    • хляб без мая
  • масло (малко количество):

Менюто за уртикария Лечението на хронична уртикария е невъзможно без хипоалергенна диета. Ако заболяването се е развило при дете, което е кърмено, майката трябва да спазва диетата.

Ако бебето приема адаптирано мляко, го заменете с хипоалергенни. Когато избирате смес, консултирайте се с вашия педиатър. Не използвайте смеси с подобрители на вкуса и консерванти.

Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, които могат да причинят алергични реакции.

Най -алергенните храни включват:

  • риба;
  • Морска храна;
  • ядки;
  • какао, шоколад;
  • плодове и зеленчуци с яркочервен или оранжев цвят, всички цитрусови плодове;
  • съхранявайте сокове;
  • сладки газирани напитки;
  • продукти, при приготвянето на които са използвани консерванти, багрила, подобрители на вкуса.

Ако алергенът не е идентифициран, ще бъде препоръчително да се предпише специална хипоалергенна диета с изключване на всички продукти, които могат да доведат до развитие на алергии.

В бъдеще, когато симптомите изчезнат, ограниченията могат постепенно да бъдат премахнати, но трябва да наблюдавате кожата и да се опитате да уловите връзката между проявите на болестта и приема на храна.

При необходимост могат да се извършат допълнителни лабораторни изследвания за идентифициране на алергена.

Употребата на алкохолни напитки е строго забранена, тъй като те провокират обостряне на болестта.

Когато се търси причината за заболяването, специалист може да предпише специална диета. Този метод се използва дори когато е известно, че проблемът е причинен от хранителен алерген.

Зареждане ...Зареждане ...