Telmisartan-sz - инструкции за употреба. Всичко за лекарството Телмисартан - състав, странични ефекти, цена и аналози Телмисартан максимална дневна доза

Високото кръвно налягане е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система. Всяка година пациенти от всички възрасти все повече се диагностицират с високо кръвно налягане. Има много лекарства, които намаляват вътречерепното и кръвното налягане, но много от тях имат голям брой странични ефекти. Micardis има минимум странични ефекти, той е отлична алтернатива на по-скъпия Telmisartan. Произвежда се под формата на таблетки в блистери. Всяка таблетка съдържа 20, 40 или 80 mg телмисартан (активно вещество).

Показан също и при пациенти с бъбречна недостатъчност. Според инструкциите за употреба Micardis не се предписва на пациенти с болен черен дроб и несъвършени жлъчни пътища. За тези с умерена бъбречна недостатъчност се предписват не повече от 40 mg Micardis на ден.

Ефектът на Micardis

Ефективността на приема на Micardis зависи от дозата. Ако увеличите дневната доза от 20 на 80 mg, това ще означава, че кръвното налягане ще падне два пъти. Не си струва да увеличавате дозата на Micardis над 80 mg - това няма да намали още повече кръвното налягане. Поддържащата доза на лекарството е 40 mg на ден. След един месец прием на Mikardis кръвното налягане се нормализира. Ако имате начален стадий на хипертония, по-разумно е да закупите Micardis 40 mg и да приемате половин таблетка на ден (20 mg), ако хроничната форма е 40 и 80 mg.

От какво се състои Mikardisa:

Телмисартан е активното вещество;
Хидрохлоротиазид (диуретик);
поливидон;
натриев хидроксид;
Меглумин;
Магнезиев стеарат;
Сорбитол (фруктоза).

Последните шест са помощни вещества.

Micardis като лекарство, което удължава живота

Mikardis в своята лечебна същност е сартан или ангиотензин рецепторен блокер. Това е лекарство, използвано за лечение на високо кръвно налягане. Принципът на тяхното действие е, че бъбреците след прием на сартани произвеждат ренин, който превръща неактивния ангиотензиноген в ангиотензин 1, който разширява кръвоносните съдове и е диуретик. Следва цяла верига от реакции в тялото, която предотвратява хипертонията. По този начин кръвното налягане се нормализира, ако е повишено. И така се удължава животът на пациент с хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

Производител, цена, руски аналози

Таблетките Mikardis се произвеждат в Австрия, така че цената на Mikardis достига 1000 рубли за опаковка от 28 броя. Но има по-евтини руски аналози на Mikardis:

Ангиаканд;
Blocktran;
Aprovel;
кандесартан;
Атаканд;
Лосартан;
Козаар;
лозап;
Теветен;
кардосал;
Диован;
Валс;
Валсартан.

Внесени аналози на Mikardis:

Telmista (Полша/Словения);
Teseo (Полша);
Praytor (Германия);
Twinsta (Словения);
Telmisartan-Teva (Унгария);
Telpres (Испания);
Telsartan (Индия);
Tsart (Индия);
Hipotel (Украйна).

Цената на германския Micardis ще бъде априори по-висока от цената на лекарства със същия терапевтичен ефект, но с различни компоненти. Цената на лекарства, подобни на Mikardis, произведени в Унгария и Полша, е приблизително същата като на Mikardis, произведени в Германия. Няма руски лекарства, съдържащи активното вещество телмисартан.

Micardis: кога да се използва

Съгласно инструкциите за употреба, Micardis се приема за:

Лекува високо кръвно налягане;
За профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Кога не трябва да се приема

Въз основа на инструкциите за употреба Micardis 80 mg, 40 mg не трябва да се приема от хора, които:

Очакване на дете;
Кърми бебето;
Страда от запушване на жлъчните пътища;
Има тежки нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците;
Има алергия към компонентите на лекарството (съдържа фруктоза);
Има непоносимост към веществото телмисартан;
Деца под осемнадесет години.

Пийте с повишено внимание

В съответствие с инструкциите за употреба, Micardis трябва да се приема внимателно, под лекарско наблюдение, от тези, които страдат от:

Коронарна болест на сърцето;
Стеноза на двете бъбречни артерии;
Хронична сърдечна недостатъчност;
Клапна стеноза;
кардиомиопатия;
Бъбречна хипертония;
Хиперкалиемия;
Бъбречна дисфункция като част от бъбречна трансплантация;
В случай на нарушения на изтичането на жлъчката;
Чернодробна дисфункция;
Захарен диабет;
Дехидратация на тялото като част от хранително отравяне (изпотяването трябва да се възстанови преди приема на Micardis).

Страничен ефект

Лекарството Mikardis, както е посочено в инструкциите за употреба, има редица странични ефекти, които обаче не се срещат често:

миалгия;
световъртеж;
депресия;
Повишена тревожност;
Болка в гърдите;
Непродуктивна кашлица;
Подуване на лигавицата;
анемия;
копривна треска;
Сърбеж по кожата.

Микардис и алкохол

Докато приемате Mikardis, категорично не трябва да пиете алкохол или да приемате лекарства, които съдържат етанол.

Micardis и други лекарства

Някои пациенти се чудят какво е по-добре да приемат Micardis или Lorista? И двете лекарства понижават кръвното налягане, но активната съставка в тях е различна. Цената също е различна. Lorista струва около 300 рубли, докато Mikardis струва около 1000.

Отзиви

Отзиви от кардиолози

Прегледите на кардиолозите за Mikardis са предимно положителни. Ако не нарушавате дозировката и преди употреба се изследвате за наличие на заболявания, които са противопоказания за употребата на Micardis 40 mg, тогава ефектът ще бъде. Освен това, без никакви специални странични ефекти. Кардиолозите отбелязват минималното въздействие на това лекарство върху сърдечния ритъм, ефективността на лекарството дори при хронична хипертония и рядкостта на страничните ефекти. И ако се появят, то те са с малък интензитет. Ефектът е удължен - продължава 48 часа.

Прегледи на пациенти

Отзивите на пациентите за лекарството Micardis са добри. Единственият недостатък на това немско лекарство според пациентите е цената. Приблизително 1000 рубли, плюс или минус 100 рубли - тази цена няма да задоволи всеки. Едно от положителните качества е удобното посрещане. Достатъчно е да вземете една таблетка веднъж на ден и ще ходите с нормално кръвно през целия ден. Страничните ефекти са редки.

Семьон. Б., 54 години, Новосибирск: След сърдечен удар страдах от виене на свят и скокове на налягането, кардиологът предписа това лекарство. Пия вече една година. Месец след приема, налягането спря да скача и стана нормално - 120/70. Сега жена ми и сестра ми пият Микардис.

Олег П. 45 години. Томск: Лекарят ми предписа Mikardis, когато поисках да заменя Aprovel с нещо твърде скъпо. Помага ми много добре за понижаване на кръвното налягане, без да влияе на сърдечната честота.

Анджела П., 56 години: Приемам Micardis в симбиоза с други лекарства за понижаване на кръвното налягане, тъй като страдам от хронична форма на хипертония. Помага добре и има малко странични ефекти, само понякога кожата на дланите сърби.

Twinsta: инструкции за употреба, цена, прегледи, аналози на таблетки

Таблетките Twynsta (понякога грешно изписвани като Twista) са комбинация от две антихипертензивни вещества, чиито действия се допълват взаимно и помагат за контролиране на кръвното налягане при тези пациенти, които страдат от есенциална артериална хипертония.

Тази комбинация от телмисартан и амлодипин осигурява по-високо ниво на антихипертензивен ефект, отколкото употребата на всеки компонент поотделно.

Инструкциите за употреба ще ви кажат по-подробно.

Възрастните пациенти трябва да приемат таблетки веднъж дневно. Ако човек се нуждае от значително намаляване на кръвното налягане, първоначалната доза за него ще бъде 80/5 mg веднъж дневно.

Ако е необходимо допълнително понижаване на кръвното налягане, вече 2 седмици след началото на лечението, обемът на лекарството може постепенно да се увеличи до 80/10 mg на ден. Лекарството може да се приема заедно с други антихипертензивни лекарства.

При пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция таблетките се предписват с повишено внимание. Дозировката на телмисартан не трябва да надвишава 40 mg на ден. След приема на първата доза от лекарството, хипотензивният ефект:

развива се гладко, обикновено в рамките на първите 3-4 часа;
продължава 24 часа;
остава значимо до 48 часа.

Ако е необходимо рязко да спрете приема на хапчетата, кръвното налягане ще се върне към първоначалното си ниво постепенно, без така наречения синдром на отнемане.

Ако пациентът има нарушена бъбречна функция и е на хемодиализа, не е необходимо да се променя дозата на лекарството, тъй като активните съставки на лекарството не се диализират. Поради липсата на данни за употребата на Twynsta при пациенти под 18-годишна възраст, таблетките не се предписват на тях. За лечение на хора в напреднала възраст не са необходими промени в дозировката.

Хапчета за кръвно можете да закупите във всяка аптека, но само с рецепта от лекар.

Лекарствени взаимодействия

Според инструкциите за употреба няма взаимодействие между веществата, които съставляват лекарството. При паралелно лечение с други антихипертензивни таблетки, ефектът им може значително да се засили (кръвното налягане ще спадне твърде бързо).

Лекарства за нормализиране на кръвното налягане Амифостин и Баклофен, поради техните фармакологични свойства, могат да засилят хипотензивния ефект на почти всички антихипертензивни лекарства, включително таблетките Twynsta. В допълнение, ортостатичната хипотония може да се влоши от:

алкохолни напитки;
наркотични вещества;
антидепресанти.

Системната употреба на кортикостероиди може да намали антихипертензивния ефект. Телмисартан може да увеличи хипотензивния ефект на други лекарства срещу високо кръвно налягане, но не са установени други взаимодействия, които ще имат клинично значение.

Употребата на телмисартан не води до силно взаимодействие с варфарин, дигоксин, ибупрофен, хидрохлоротиазид, глибенкламид, амлодипин, парацетамол и симвастатин. Тъй като има възможност за повишаване на нивото на дигоксин в кръвната плазма, винаги трябва да се има предвид целесъобразността от проследяване на нивото на това вещество.

Медицински изследвания са установили, че паралелното лечение с литиеви препарати води до обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвта и развитие на токсичност. Подобни ситуации, според прегледите на пациентите, са наблюдавани при едновременно лечение с ангиотензин II рецепторни антагонисти. Поради тази причина има показания за проследяване на нивото на литий в кръвната плазма.

Ако тялото е дехидратирано, лечението с нестероидни противовъзпалителни средства и инхибитори на циклооксигеназа II може да доведе до появата на остра бъбречна недостатъчност.

Таблетките, които повлияват активността на ренин-ангиотензин, могат да имат синергичен ефект в това отношение. При пациенти, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства и телмисартан:

Трябва да се поддържа нормален воден режим;
В началото на терапията трябва да се следи бъбречната функция.

При едновременно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства и антихипертензивни лекарства, хипотензивният ефект може да бъде намален поради инхибиране на простагландините.

По време на лечението с Twynsta не трябва да се консумира сок от грейпфрут и грейпфрут, тъй като съществува възможност за повишена бионаличност, водеща до бързо повишаване на кръвното налягане. Комбинираната употреба с определени антиконвулсанти може да доведе до намаляване на концентрацията на амлодипин в кръвния серум, такива лекарства включват: фенитоин, примидон, фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин. Паралелното лечение с Twinsta и жълт кантарион има подобни свойства.

Комбинираната употреба на големи дози амлодипин със симвастатин веднага ще увеличи ефекта на първия със 77% в сравнение с изолираното приложение на лекарството. Поради това дневната доза симвастатин за хора, приемащи амлодипин, винаги трябва да бъде ограничена до 20 mg на ден.

При монотерапия е потвърдена безопасността на комбинираната употреба на лекарството с лекарства:

диуретици;
бета-блокери;
АСЕ инхибитори;
Нитроглицерин (под езика);
перорални хипогликемични средства;
дългодействащи нитрати;
антибиотици;
нестероидни противовъзпалителни средства.

При едновременно лечение с амлодипин и силденафил всяко вещество ще прояви независим хипотензивен ефект.

Трябва също така да се има предвид, че фармакокинетиката и фармакодинамиката няма да бъдат повлияни от паралелно лечение с Twynsta таблетки и циметидин, варфарин, дигоксин, аторвастатин.

Значителни отрицателни ефекти и намаляване на ефективността на лечението няма да настъпят, ако приемете 10 mg амлодипин и не повече от 240 ml сок от грейпфрут в същия ден.

Активните съставки на лекарството се екскретират предимно в жлъчката. При обструкция на жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност, в някои случаи се наблюдава намален клирънс.

Полуживотът на таблетките Twynsta, подобно на калциевите добавки, може да се увеличи, ако има проблеми с черния дроб. В такива случаи лекарството в доза от 80/5, 80/10 mg е противопоказано за употреба.

Ако човек страда от двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерията на един бъбрек или приема лекарства, които влияят на системата ренин-алдостерон, вероятността от развитие на тежко:

бъбречна недостатъчност;
хипотония.

Когато е необходимо да се предписват таблетки Twynsta на пациент, който е претърпял бъбречна трансплантация, трябва да се осигури постоянен мониторинг на нивото на креатинин и калий в кръвната плазма. Въпреки това, досега няма опит с употребата на лекарството при такива пациенти.

При хора с хипонатриемия или намален обем на циркулиращата кръв, например, на фона на интензивна диуретична терапия, повръщане, диария, диетични ограничения върху консумацията на готварска сол, може да се появи симптоматична хипотония. Този проблем е особено важен при приемането на първата доза от лекарството. За успешно лечение тези състояния трябва да бъдат елиминирани и едва след това е необходимо да се вземат таблетки Twynsta.

По време на инхибирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, особено при използване на няколко лекарства, които засягат тази система, при пациенти с предразположение може да възникне известна бъбречна дисфункция, до появата на остра бъбречна недостатъчност.

Таблетките Twynsta могат да се използват заедно с други лекарства срещу високо кръвно налягане, но двойната блокада на ренин-ангиотензин-алдостерон е нежелателна, тъй като може да предизвика негативни реакции в организма. Може да се използва подобен режим на лечение:

само при индивидуални показания;
на фона на постоянно наблюдение на бъбречната функция.

Основни противопоказания

Противопоказания за употребата на таблетките ще бъдат повишена чувствителност към основните активни съставки на лекарството, към дихидропиридинови производни, други помощни вещества, втори и трети триместър на бременността, шокови състояния (включително кардиогенен шок), обструктивни жлъчни нарушения, тежка чернодробна недостатъчност.

Не трябва да се предписва лечение за:

тежка артериална хипотония;
обструкция на изходния тракт на лявата камера;
хемодинамично нестабилна сърдечна недостатъчност.

В допълнение, паралелното лечение с алискирен и телмисартан е противопоказано при пациенти с бъбречно увреждане, захарен диабет тип 1 и тип 2.

Не се препоръчва употребата на Twynsta при първичен хипералдостеронизъм. Такива пациенти не трябва да се лекуват с други антихипертензивни лекарства, които действат чрез инхибиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Що се отнася до болни хора със стеноза на аортната и митралната клапа, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, употребата на Twynsta не изисква специално внимание. Няма информация, обосноваваща необходимостта от лечение с Twynsta при пациенти с миокарден инфаркт или нестабилна ангина пекторис.

В дългосрочно плацебо-контролирано проучване на лекарството при хора със сърдечна недостатъчност с неисхемична етиология от класове 3 и 4 беше установено, че употребата на амлодипин е придружена от често развитие на белодробен оток.

При захарен диабет, който е обременен от риска от сърдечно-съдови заболявания, например коронарна болест на сърцето, употребата на антихипертензивни лекарства може да бъде придружена от висок риск от:

инфаркт на миокарда;
внезапна смърт.

Коронарната болест на сърцето при диабет може да се появи без никакви симптоми и следователно може да бъде доста трудна за диагностициране. Такива пациенти трябва да преминат подходящи прегледи за установяване и по-нататъшно лечение на заболяването дори преди да започнат да приемат Twynsta.

Употреба по време на бременност, кърмене, деца

Днес няма точни данни за ефекта на лекарството върху бременността и кърменето, но има информация за ефектите на отделните компоненти на лекарството.

Ангиотензин II рецепторните антагонисти не се използват по време на бременност. Жените, които планират бременност, трябва да заменят Twynsta с други антихипертензивни лекарства, които имат предварително установен профил на безопасност. Ако се установи бременност по време на лечение с антагонисти на ангиотензин II, лечението се спира незабавно или лекарят ще вземе решение за алтернативен режим на лечение.

Предклиничните проучвания на телмисартан няма да покажат неговата тератогенност, но ще покажат фитотоксичността на веществото. Употребата на ангиотензин II рецепторни антагонисти през втория и третия триместър на бременността ще причини:

намалена бъбречна активност;
олигохидрамнион;
забавена осификация на черепа;
бъбречна недостатъчност;
хиперкалиемия;
артериална хипотония.

При лечение с антагонисти на ангиотензин II от втория триместър е необходимо редовно изследване на черепа и бъбреците на плода. Бебета, чиито майки са приемали Twynsta по време на бременност, трябва да се наблюдават за хипотония.

Данните, получени от употребата на амлодипин или други антагонисти на калциевите рецептори, не показват отрицателни ефекти върху нероденото дете. Съществува обаче възможност за продължително действие на лекарството.

Към днешна дата няма надеждна информация за ефектите на амлодипин, екскретиран в майчиното мляко. По време на клинични проучвания е доказано наличието на телмисартан в кърмата. Като се има предвид възможността за нежелани реакции при кърмачетата, трябва да се вземе предвид значението на такова лечение както за майката, така и за бебето. Най-вероятно лекарят ще реши да спре кърменето или да прекрати лечението.

Инструкциите за употреба посочват, че не са провеждани отделни проучвания за токсичността на комбинацията от амлодипин и телмисартан, отделни компоненти. Предклиничните тестове показват, че тези вещества не са в състояние да повлияят неблагоприятно на женския и мъжкия фертилитет.

Също така няма информация дали лекарството влияе върху способността за управление на:

потенциално опасни механизми;
автомобилен и друг транспорт.

Някои пациенти съобщават, че по време на терапията понякога се наблюдават негативни ефекти, например припадък, замаяност, сънливост, световъртеж. Поради тази причина винаги трябва да се внимава изключително много при работа с превозни средства и машини.

Случаи на предозиране

Очаква се, че симптомите и проявите на предозиране ще отговорят с мощни фармакологични ефекти. Експресивни симптоми на прекомерна употреба на лекарството ще бъдат:

артериална хипотония.

Освен това има информация за пристъпи на брадикардия, повишени нива на креатинин в кръвта, както и повишено кръвно налягане, гадене и виене на свят.

Предозирането може да причини прекомерно разширяване на периферните съдове и рефлекторна тахикардия. Има информация за развитието на продължителна системна хипотония, включително състояние на шок с фатален изход.

Лечението в такива случаи изисква симптоматично и поддържащо лечение. Всички терапевтични мерки ще зависят от тежестта на симптомите и времето на приложение. Предложените мерки включват стомашна промивка и предизвикване на повръщане. В такива ситуации активният въглен или подобни сорбенти могат да бъдат полезни.

За да се подобри състоянието на пациента, нивото на креатинина и електролитите в кръвта трябва да се проследява систематично. Ако се появи артериална хипотония, пациентът трябва да легне с леко повдигнати крака. Препоръчва се да се осигури корекция на солевия баланс и кръвния обем и поддържаща терапия. Може да е необходим калциев глюконат, за да се обърне блокадата на калциевите канали.

Всяка опаковка от лекарството съдържа инструкции, от които можете да научите повече за характеристиките на лечението и ефективността на намаляване на кръвното налягане. Видеото в тази статия предлага някои съвети от кардиолог.

На

Сърдечни лекарства: преглед на основните лекарства, показания, примери за лечение

В момента в арсенала на кардиолозите има доста голям обем лекарства, които могат да премахнат животозастрашаваща ситуация при пациенти със сърдечно-съдова патология, както и да намалят неприятните симптоми, да подобрят качеството на живот и значително да удължат живота на пациента. Следва преглед на най-често предписваните лекарства в кардиологията.

внимание! Материалът е предоставен само за информационни цели. Самопредписването на повечето лекарства може да бъде животозастрашаващо!

Нитрати

Нитроглицериновите препарати или нитратите са лекарства, чието основно свойство е да осигуряват съдоразширяващ, т.е. съдоразширяващ ефект. Тези лекарства се приемат (таблетки нитроглицерин, нитроминт, нитроспрей), като правило, сублингвално (под езика), което е особено важно при бързо оказване на помощ на пациент с пристъп на ангина. Използват се и дългодействащи препарати - моноцинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.

Нитратите разширяват не само периферните артерии и вени, но и артериите, захранващи сърцето, като по този начин осигуряват притока на кръв към миокарда, който е в състояние на исхемия. Благодарение на това употребата на нитрати по време на пристъпи на стенокардия помага да се предотврати развитието на миокарден инфаркт.

Показания: при лица с остър инфаркт на миокарда, със стабилна стенокардия, прогресираща стенокардия, с остър коронарен синдром, по време на хипертонична криза, белодробен оток, с развитие на остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания: колапс (рязко понижаване на кръвното налягане със загуба на съзнание), шок, хеморагичен инсулт в острия период, глаукома с високо вътреочно налягане.

От страничните ефекти, силното главоболие, причинено от разширяване на вътречерепните съдове, заслужава специално внимание. Понякога болката е толкова силна, че принуждава пациентите да спрат да използват нитроглицерин. Такава болка не се облекчава от конвенционалните аналгетици, но може да настъпи облекчение, ако пациентът веднага след приема на нитрати разтвори ментов бонбон или таблетка валидол.

Други нежелани реакции включват ускорен пулс, замаяност, гадене, рязко понижаване на кръвното налягане и зачервяване на кожата на лицето.

Това е може би най-често предписваната група лекарства за сърцето и кръвоносните съдове при млади хора (под 50 години) и при пациенти в начален стадий на коронарна болест на сърцето. В същото време добра ефективност на лекарствата се наблюдава и при пациенти в напреднала възраст с тежка миокардна исхемия, както и след инфаркти.

Тази група включва голям брой лекарства, които се различават по своя механизъм на действие, но ефектът е еднакъв за всички - това е елиминирането на процесите на липидна пероксидация (LPO), което е в основата на увреждането на клетките при хипоксия, т.к. както и повишаване устойчивостта на клетките към хипоксия (остър недостиг на кислород) и укрепване на сърцето.

В кардиологията най-често се предписват различни витамини, както и предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, като за предпочитане е интрамускулният и интравенозният начин на приложение на лекарството, въпреки че таблетните форми също са доста ефективни.

Показания:

Дългосрочна терапия на коронарна болест, за профилактика на остър миокарден инфаркт, укрепване на миокарда при хронична сърдечна недостатъчност - за всички лекарства от тази група,
Последици от остри инсулти в подострия период (за предуктал и милдронат),
Исхемичен инсулт в острия период (за Actovegin),
Нарушения на микроциркулацията при патология на артериите и вените, както и при диабетна невропатия (за Actovegin),
Дисхормонална кардиомиопатия (за милдронат).

Противопоказания:

Белодробен оток,
Остра бъбречна или чернодробна недостатъчност,
Детска възраст, бременност и кърмене (за Mildronate, Preductal и Mexidol).

Рядко се наблюдават алергични реакции като странични ефекти.

Калиеви и магнезиеви добавки

От лекарствата от тази група най-често се предписват панангин и аспаркам, които са признати от лекарите за най-добрите лекарства, които влияят на клетъчния метаболизъм. Лекарите често ги наричат „витамин“ за сърцето. Всъщност това е вярно - калият в комбинация с магнезия са микроелементи, чието нормално съдържание в клетките, включително клетките на миокарда, допринася за добрия вътреклетъчен метаболизъм. По този начин, участвайки във вътреклетъчния метаболизъм, калият и магнезият играят важна роля в регулирането на контракциите на сърдечния мускул. Освен това, когато се прилага интравенозно, калият може да забави сърдечната честота по време на тахикардия или да я възстанови по време на аритмия.

Показания:

предсърдно мъждене,
Лечение на тахикардия,
Приемане на сърдечни гликозиди (дигоксин),
При ниски нива на прием на калий и магнезий от храната с цел укрепване на сърдечния мускул.

Противопоказания: остра и хронична бъбречна недостатъчност, повишени нива на калий в кръвта (хиперкалиемия), атриовентрикуларен блок II-III степен, болест на Адисон (надбъбречна недостатъчност, придружена от хиперкалиемия), кардиогенен шок.

Странични ефекти: алергични реакции, гадене, парене в епигастриума, умора, мускулна слабост, атриовентрикуларен блок.

Видео: коронарна болест на сърцето и лекарства за нейното лечение в програмата „Таблетка“.

АСЕ инхибитори

Това е група лекарства за сърце, които имат инхибиторен ефект (възпрепятстват функцията) на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Този ензим е едно от най-важните звена във веригата, която регулира съдовия тонус и свързаното с него ниво на кръвното налягане в тялото. По този начин, чрез инхибиране на ензима, тези лекарства помагат за понижаване на кръвното налягане.

В допълнение, АСЕ инхибиторите имат доказани органопротективни свойства, т.е. те имат защитен ефект върху вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците и мозъка, елиминирайки вредното въздействие на високото кръвно налягане при хипертония.

Най-често предписваните лекарства са еналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл се използва само като спешно лекарство за високо кръвно налягане.

Показания за употреба са артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност, особено ако се наблюдават при лица със следните заболявания:

Диабет,
Миокардна хипертрофия на лявата камера,
Систолна или диастолна асимптоматична левокамерна дисфункция (според ехокардиоскопия),
Постинфарктна кардиосклероза (PICS),
Атеросклероза на аортата и каротидните артерии,
Бъбречно увреждане поради хипертония (нефропатия), проявяващо се с наличие на белтък в урината - протеинурия.

Противопоказанията включват наличие на алергични реакции към лекарства от тази група в миналото (обрив, подуване, анафилактичен шок). Лекарствата са противопоказани за бременни и кърмещи жени.

Лекарствата от тази група обикновено се понасят добре от пациентите, но малка група пациенти (по-малко от 20%) изпитват нежелани реакции като суха кашлица, дрезгав глас и алергични реакции (изключително редки), проявяващи се с обрив, подуване и зачервяване на кожата. кожата на лицето.

При ежедневна, продължителна употреба на лекарства от тази група, както се изисква при лечението на много сърдечно-съдови заболявания, няма опасност от приема на таблетките, тъй като те нямат отрицателен ефект върху черния дроб, не повишават кръвната захар и нивата на холестерола и не премахват калия от тялото. Но отказът от такава терапия крие висок риск от развитие на хронична сърдечна недостатъчност и дори внезапна сърдечна смърт.

Рецепторни антагонисти на ангиотензин II (ARA II)

Сърдечните лекарства в тази група се наричат сартани. Механизмът на тяхното действие е подобен на действието на предишната група, само че не се блокира ензимът, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторите за ангиотензин II. В резултат на това ангиотензинът не влияе на съдовия тонус - последният остава нормален или намалява, в резултат на което кръвното налягане се нормализира.

Показанията и противопоказанията за употреба са същите като при АСЕ инхибиторите.

Точно както предишната група, сартаните се понасят добре. Безспорното им предимство е липсата на суха кашлица като страничен ефект, поради което те могат да се приемат от пациенти с непоносимост към АСЕ инхибитори. Другите нежелани реакции рядко включват алергични реакции, подуване, слабост, мускулни болки и болка, гадене, коремна болка и др.

Бета блокери

Функционалната активност на бета-блокерите се дължи на техния блокиращ ефект върху адреналиновите рецептори, разположени в сърдечния мускул и в съдовата стена. Адреналинът стимулира миокарда, увеличава честотата и силата на контракциите и повишава съдовия тонус.

Всички тези ефекти на адреналина върху сърдечно-съдовата система допринасят за увеличаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане. Това действие има неблагоприятен ефект върху сърцето, особено ако пациентът има коронарна артериална болест, тъй като ускореният сърдечен ритъм води до увеличаване на миокардната нужда от кислород, а липсата на кислород в сърдечния мускул е патофизиологичната основа на исхемията.

Благодарение на бета-блокерите стана възможно забавянето на сърдечната честота и понижаването на кръвното налягане, което значително намалява риска от инфаркт на миокарда и подобрява прогнозата при хора с коронарна болест на сърцето. В същото време изолираното предписване на бета-блокери на лица само с хипертония, без исхемия, е неоправдано, тъй като те имат повече странични ефекти от първите две групи лекарства.

По този начин основните индикации за предписване на бета-блокери са миокардна исхемия, предишен инфаркт, нарушен сърдечен ритъм с повишена сърдечна честота (тахиаритмии), постинфарктна кардиосклероза, развитие на хронична сърдечна недостатъчност, хипертония при лица, претърпели инсулт.

Бета-блокерите са противопоказани при индивидуална непоносимост и алергични реакции към лекарството в миналото, при пациенти с бронхиална астма (с хроничен обструктивен бронхит, предписан с повишено внимание), както и при нарушения на проводимостта (атриовентрикуларен блок, синдром на болния синус) , с брадикардия (рядък пулс под 55 в минута), с кардиогенен шок и ниско кръвно налягане (под 100/60 mm Hg).

Страничните ефекти включват:

Проводни нарушения (блокади) и брадикардия,
Лоша поносимост към физическо натоварване - обща слабост, умора,
гадене, световъртеж,
Употребата на остарели лекарства (пропранолол (анаприлин), атенолол) при мъже на млада и средна възраст води до развитие на еректилна дисфункция (нарушена потентност), лекарствата от най-новите поколения не влияят на потентността,
Лекарства като пропранолол (анаприлин) и атенолол не се препоръчват поради наличието на странични ефекти, по-специално повишена инсулинова резистентност на телесните тъкани - състояние, при което рецепторите на вътрешните органи не са чувствителни към инсулин, което причинява повишаване на нивата на кръвната захар, което е неблагоприятно за пациенти със съпътстващ захарен диабет.

По-модерните лекарства от най-новите поколения не засягат въглехидратния метаболизъм и могат да се използват дълго време, особено при пациенти с диабет.

Ефектът на следните сърдечно-съдови лекарства - калциеви антагонисти се дължи на блок от канали, през които калциевите йони навлизат в клетките - основното вещество, което стимулира мускулните клетки да се свиват, което води до намаляване на съдовия тонус и нормализиране на кръвното налягане. Калциевите антагонисти също имат ефект върху сърдечния мускул, но ефектът зависи от вида на лекарството. Така нифедипин и фелодипин причиняват тахикардия, а верапамил и дилтиазем, напротив, забавят сърдечната честота.

Основните показания са хипертония, ангина пекторис и ритъмни нарушения като тахикардия при лица, при които употребата на бета-блокери е противопоказана. За други пациенти е за предпочитане да се предписват предишните групи лекарства.

Противопоказанията включват ниско кръвно налягане, систолна дисфункция на лявата камера (според ехокардиоскопия), брадикардия и проводни нарушения (атриовентрикуларен блок), синдром на болния синусов възел.

Страничните ефекти се развиват рядко и включват рефлексна тахикардия и зачервяване на лицето, свързани с вазодилатация (за нифедипин), брадикардия (за други лекарства) и запек (за верапамил).

Диуретици

Диуретиците или диуретиците действат върху бъбречните тубули, като помагат за отстраняването на излишната течност от тялото. Това помага не само за понижаване на нивата на кръвното налягане, но и за „разтоварване“ на кръвоносните съдове в белите дробове, черния дроб и съдовете на долните крайници, което е важно за премахване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност като задух и отоци.

Има три групи лекарства - тиазидни (хлоротиазид, индапамид), бримкови (торасемид (Тригрим, Диувер) и фуроземид (Лазикс) и калий-съхраняващи диуретици (верошпирон (спиронолактон).

Показания: артериална хипертония, начален (за тиазид) и тежък (за бримка и калий-съхраняващ) стадии на хронична сърдечна недостатъчност, спешно облекчаване на хипертонична криза (фуроземид интравенозно или интрамускулно).

Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, високи нива на калий в кръвта (за veroshpiron), ниски нива на калий в кръвта (за фуроземид), остър гломерулонефрит, тежка чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене.

Страничните ефекти включват повишени нива на кръвната захар и повишен риск от развитие на диабет при продължителна употреба. Лекарствата, които нямат този ефект са дихлоротиазид и индапамид, които могат да се използват продължително, включително и при пациенти с диабет.

В допълнение, бримковите диуретици премахват калия от тялото, което има неблагоприятен ефект върху сърцето, така че бримковите диуретици се предписват заедно с калий-съхраняващи. Последните от своя страна също имат антиандрогенен ефект, което води до намаляване на потентността и растежа на млечните жлези при мъжете.

Комбинирани лекарства

Поради факта, че заболяванията на сърдечно-съдовата система стават все по-млади и се срещат при хора в трудоспособна възраст, работещите пациенти не винаги могат да си спомнят, че трябва да приемат няколко таблетки и дори по различно време на деня. Същото важи и за възрастните хора - често такива пациенти не помнят дали са приемали лекарството. Ето защо, за да се подобри съответствието или придържането към лечението, бяха създадени комбинирани лекарства, които комбинират активни вещества от различни групи. Те не само позволяват да се приема една таблетка на ден вместо две или три, но също така спомагат за засилване на ефектите на активните съставки, което често прави възможно намаляването на дозата на лекарството.

В допълнение, предимството на такива лекарства е, че те не се предписват по лекарско предписание и можете да ги закупите сами, но само по препоръка на Вашия лекар.

По-долу са имената на най-добрите лекарствени комбинации:

Valz N - валсартан + хидрохлоротиазид (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
Нолипрел - периндоприл 2,5 mg + индапамид 0,625 mg.
Нолипрел А Би-форте - периндоприл 10 mg + индапамид 2,5 mg.
Duplekor - амлодипин 5 mg + аторвастатин 10 mg.
Lorista N - лосартан 50 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg.
Exforge – амлодипин 5 или 10 mg, валсартан 160 mg.
Ко-Ексфорж - амлодипин 5 mg или 10 mg + валсартан 40, 80 или 160 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg.
Nebilong AM - небивалол 5 mg + амлодипин 5 mg.
Престанс - периндоприл + амлодипин (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Примери за схеми на лечение

Напомняме ви: самопредписването на лекарства от този преглед е неприемливо!

Дългосрочна, продължителна, доживотна терапия, възможна корекция на дозата и заместване на лекарството:

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност - Concor 5 mg сутрин, Prestarium 5 mg сутрин, индапамид 2,5 mg сутрин, ThromboAss 100 mg на обяд (лекарство за "разреждане" на кръвта), аторвастатин 20 mg през нощта (лекарство). който понижава холестерола в кръвта).
Лечение на ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, след инфаркт на миокарда - нитроспрей под езика ситуативно (при болки в сърцето), моноцинкве 40 mg х 2 пъти дневно, индапамид 2,5 mg сутрин, перинева 4 mg сутрин, thromboAss 100 mg на обяд, Nebilet 5 mg вечер, аторвастатин 20 mg през нощта.
Лечение на артериална хипертония - Лориста 25 mg сутрин, амлодипин 5 mg вечер или Exforge 1 таблетка сутрин.

Ако виждате същата или приблизителна схема на лечение в предписанията на Вашия лекар, не се съмнявайте, че изборът и комбинацията от лекарства е извършена по най-успешния и безопасен начин за Вашето сърце.

Обобщена таблица на основните сърдечни лекарства

Активно вещество

Търговско наименование, съдържание на активно вещество

Държава производител

Цена, рубли, в зависимост от дозировката и количеството на опаковката

АСЕ инхибитори
Еналаприл	Енам 2,5, 5, 10 и 20 mg Енап 2,5, 10 и 20 mg	Индия Словения	60-100
Лизиноприл	Диротон 2,5, 5, 10 и 20 mg Лизинотон 5, 10 и 20 mg	Унгария Исландия	100-400
Периндоприл	Престариум 5 и 10 мг Перинева 4 и 8 мг	Франция	455-621
Бета блокери
Небивалол	Небилет 5 мг Небилонг 2,5 и 5 мг	Германия	495-955
Метопролол	Беталок ЗОК 25, 50 и 100 мг Egilok 25, 50 и 100 mg	Швеция, Унгария, Турция Русия, Унгария	149-417
Бизопролол	Конкор 5 и 10 мг Коронал 5 и 10 мг	Русия, Германия Словашката република	217-326
Антагонисти на калциевите канали
Нифедипин	Кордафлекс 10, 20 и 40 mg Коринфар 10, 20 и Нифедипин 10 мг	Германия, Унгария Германия Русия, България, Хърватия	91-227
	Амлодипин 5, 10 mg Нормодипин 5, 10 мг	Русия	121-153
Верапамил	Isoptin 40 и 80 mg Верапамил 40 мг	Германия, Унгария, Словения Русия, Македония	380
Дилтиазем	Кардил 60 и 120 мг Дилтиазем 60 и 90 mg	Финландия Русия, Македония, Хърватия	112-265
Диуретици
Фуроземид	Лазикс 40 мг Фуроземид 20 и 40 mg	Индия, Турция, САЩ, Германия	50
Торасемид	Diuver 5 и 10 mg	Хърватия	283-410
Индапамид Хидрохлоротиазид	Arifon 1,5 и 2,5 mg Равел 1,5 мг Индапамид 1,5 и 2,5 mg Хипотиазид 25 и 100 mg	Франция Русия, Канада Унгария, Русия	347-377
Спиронолактон	Veroshpiron 25, 50 и 100 mg Спиронолактон 25, 50 и 100 mg	Унгария	189-264
Нитрати
Нитроглицерин Изосорбид мононитрат Изосорбид динитрат	Таблетки нитроглицерин 0,5 mg Нитроспрей 0,4 mg в един прием Monocinque 40 и 50 mg Пектрол 40 и 60 мг Кардикет 20 и 40 мг Нитросорбид 10 мг	Русия Германия, Италия Словения Германия	47-50
Антиоксиданти и антихипоксанти
Хемодеративен на телешка кръв Мелдониев дихидрат Етилметилхидрокси пиридин сукцинат Триметазидин дихидрохлорид	Актовегин 40 mg/ml ампули от 5 ml No5 200 mg в таблетка № 50 Милдронат 100 mg/ml 5 ml в ампула №10 250 и 500 mg в таблетка № 60 Мексидол 50 mg/ml 5 ml в ампула №20 50 mg/ml 2 ml в ампула No10 Предуктал 35 mg в таблетка №60	Словения, Австрия, Индия Латвия, Република Литва	589
Калиеви и магнезиеви добавки
Калиев аспартат + магнезиев аспартат	Панангин 158 mg + 140 mg в таблетка № 50 45,2 mg/ml + 40 mg/ml 10 ml в ампула № 5 Аспаркам 175 mg + 175 mg № 56 10 мл в ампула №10	Унгария	137
Магнезиев оротат дихидрат	Магнерот 500 мг №50	Германия	594

Или просто казано, повишеното кръвно налягане е „бичът“ на почти цялото възрастно поколение хора. Засяга около 65% от хората над 65 години и като цяло около 30% от възрастните.

Болестта се бори с помощта на лекарства, а пазарът на антихипертензивни лекарства вече е много голям. Едно от ефективните лекарства е телмисартан.

Лекарство, което намалява риска от инсулти и инфаркти и контролира кръвното налягане, от 1998 г. заслужено заема място в аптечките на много хора.

Инструкции за употреба

Telmisartan има изразен антихипертензивен ефект и се използва широко за контрол и поддържане на кръвното налягане в допустими стойности.

Продуктът е ефективен през целия ден, продължителността на ефекта след употребата му се наблюдава в рамките на 48 часа. Лекарството започва да действа в рамките на 3 часа след първоначалната доза и само месец след началото на лечението с Telmisartan кръвното налягане се понижава до максимално ниво както в долните, така и в горните стойности, без да се засяга пулса.

Когато лекарството бъде преустановено, налягането ще се върне до тези параметри, които са били в началото на периода на лечение, но не се наблюдава синдром на отнемане.

Клиничните проучвания, проведени през 2009 г., показват, че Telmisartan има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система и намалява риска от инсулти и инфаркти, както и смърт при пациенти със значителен сърдечно-съдов риск, които не могат да приемат инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. В изследването са участвали над 23,5 хиляди души.

Също така, други проучвания са установили, че приемането на Telmisartan при пациенти с високо кръвно налягане и кардиомиопатия е свързано с намаляване на масата на лявата камера.

Можете да прочетете прегледи на хора, които са приемали Telmisartan в края на статията.

Начин на приложение

Лекарството се използва независимо от времето на хранене, 20-40 mg на ден, в някои случаи дневната доза може да достигне 80 mg.

Пациентите с чернодробни проблеми обаче не трябва да приемат повече от 40 mg на ден.

При хора в напреднала възраст или хора с бъбречна недостатъчност не е необходимо коригиране на дозата.

Форма на освобождаване и състав

Телмисартан е бели или почти бели продълговати таблетки с ръб от едната страна, опаковани в блистери по 10 бр. Те съдържат 40 или 80 mg телмисартан. Средният обем на опаковката е 30 таблетки.

Активно вещество– телмисартан.

Други веществаКомпонентите, включени в лекарството, са следните: повидон, натриев хидроксид, сорбитол, меглумин, хидроксипропил метилцелулоза, магнезиев стеарат, манитол.

Взаимодействие с други лекарства

Ефектът на понижаване на кръвното налягане се засилва при едновременното приложение на телмисартан и тиазидни диуретици (например хидрохлоротиазид).

Лекарството може също да засили ефекта на други лекарства с ефект на хипотония.

Ако приемате Telmisartan с лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвната плазма, рискът от развитие на хиперкалиемия, т.е. патологично състояние, което се появява поради значително повишаване на количеството калий в кръвта, значително се увеличава.

Ако приемате телмисартан и лекарството дигоксин едновременно, нивото на последното в кръвта се повишава, така че в този случай е много важно редовно да проверявате и наблюдавате концентрацията на второто лекарство в кръвта.

При приемане на лекарства, съдържащи литий, се наблюдава повишаване на количеството на този елемент в кръвта, което може да има токсичен ефект върху тялото.

Странични ефекти

Телмисартан, както всяко друго лекарство, има своите странични ефекти и противопоказания. Странични ефекти:

кашлица;
главоболие;
гадене;
миалгия;
диария;
грипоподобни симптоми;
понижени нива на хемоглобина;
болка в корема, гърдите, долната част на гърба;
повишени нива на пикочна киселина.

Шофьорите на превозни средства и хората, работещи на сложни технически обекти, трябва внимателно да оценят възможните нежелани реакции преди да приемат лекарството, преди да шофират или работят с прецизни машини, тъй като след приема на Telmisartan може да се появи замаяност или сънливост и вниманието и концентрацията могат да бъдат притъпени.

Хората, страдащи от хипонатриемия или с намален обем на циркулиращата кръв, могат да получат симптоматична артериална хипотония след приема на първата таблетка от лекарството.

Употребата на Telmisartan от пациенти, страдащи от стеноза на бъбречната артерия, значително повишава риска от развитие на тежка хипотония и бъбречна недостатъчност. Тази категория пациенти трябва внимателно да приемат Telmisartan.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се приема по време на бременност. Дори тези, които планират да станат майки, трябва да избягват приема на Telmisartan. Кърмещите жени трябва да спрат да кърмят по време на лечението с лекарството.

Безопасността на приема на лекарството за деца и юноши все още не е определена, следователно, за да се избегнат здравословни проблеми при децата, Telmisartan е противопоказан.

Също така не трябва да приемате лекарството в следните случаи:

чувствителност към компонентите на лекарството;
сериозни заболявания и дисфункция на черния дроб и бъбреците;
запушване на жлъчните пътища.

Условия и срокове на съхранение

Срокът на годност на Telmisartan от датата на производство е не повече от 3 години при температура на въздуха не по-висока от 25 градуса.

Комплектът за първа помощ с лекарството се съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца.

Цена

В Русияаптеките продават произведения в Германия продукт Telmisartan-Richter, чиято средна цена е 80 евро на опаковка таблетки в размер на 98 броя.

В Украйналекарството се нарича Telmisartan-Ratiopharm, средната му цена за 28 броя е около 82 гривни.

Аналози

Следните лекарства са аналози на Telmisartan:

Прайтор;
Тезео;
Twinsta;

Telmista и Micardis са най-често срещаните аналози на лекарството в Русия. Средната цена на Mikardis е около 600 рубли, Telmisty е около 1200 рубли.

Артериалната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с редовно повишаване на кръвното налягане, чиято стойност надвишава 140/90 mmHg. Изкуство. Тази диагноза се поставя на пациента, ако се наблюдава високо кръвно налягане при три измервания на кръвното налягане, направени по различно време и в спокойна обстановка. Изключително важно е преди такива манипулации човек да не приема никакви лекарства, които повишават или, обратно, понижават кръвното налягане.

Обща информация за заболяването

Кой най-често се диагностицира с артериална хипертония? Според експерти това заболяване се наблюдава при приблизително 30% от хората в напреднала и средна възраст, въпреки че не е изключено развитието на подобна патология при юноши. Трябва също да се отбележи, че средната честота на заболеваемост при жените и мъжете има почти еднакво съотношение.

Сред всички форми на артериална хипертония леките и умерени степени представляват около 80%.

Усложнения, лечение на заболяването

Артериалната хипертония е доста сериозен медицински и социален проблем. Липсата на правилно и навременно лечение на такова заболяване може да допринесе за развитието на сериозни и опасни усложнения. Те включват инсулт и инфаркт на миокарда, които могат да причинят увреждане и смърт.

Трябва също да се каже, че злокачественият или продължителен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на определени органи (например очи, мозък, бъбреци и сърце) и нарушаване на кръвоснабдяването им.

Може ли да се излекува артериалната хипертония? Терапията за такова заболяване трябва да бъде насочена предимно към нормализиране на високото кръвно налягане. Лечението обаче не свършва дотук. Заедно с приемането на лекарства, които понижават кръвното налягане, е необходима задължителна корекция на всички съществуващи нарушения, които са се развили във вътрешните органи.

Експертите казват, че въпросното заболяване често е хронично. Безполезно е да се надяваме на пълно възстановяване в такива случаи, но правилно избраното лечение може да предотврати последващото развитие на патологията, както и значително да намали риска от тежки усложнения, включително хипертонични кризи.

Какви лекарства най-често се предписват при хипертония? Най-популярното лекарство за това заболяване е Telmisartan. Инструкции за употреба, прегледи на това лекарство, неговия състав, странични ефекти, противопоказания и друга информация са представени по-долу.

Описание на лекарството, опаковка, състав и форма на освобождаване

Под каква форма се произвежда лекарството Telmisartan? Прегледите на пациентите съобщават, че в аптечните вериги такова лекарство може да се намери под формата на кръгли и плоскоцилиндрични таблетки, бели или с жълтеникав оттенък, с делителна черта и фаска.

Активната съставка на това лекарство е телмисартан. Що се отнася до помощните вещества, таблетките включват:

меглумин;
лактоза монохидрат (или млечна захар);
натриев хидроксид;
кроскармелоза натрий;
повидон К25;
магнезиев стеарат.

Според прегледите таблетките Telmisartan се продават в аптеките в контурни клетки, които се поставят в картонени опаковки.

Фармакология

Какво представлява лекарството Telmisartan (40 mg)? Прегледите на експертите твърдят, че това е антихипертензивно лекарство, което е антагонист на AT1 тип рецептори, т.е. ангиотензин II. Въпросното лекарство има висок афинитет към споменатия рецепторен подвид. Свързва се избирателно и дълготрайно с ангиотензин II, след което активното вещество го измества от връзката му с АТ1 рецепторите.

Други функции

Какви други свойства са присъщи на лекарството Telmisartan? Отзивите съобщават, че активният компонент на този продукт по никакъв начин не засяга АСЕ и ренин, а също така не блокира каналите, които са отговорни за проводимостта на йони.

Това лекарство намалява количеството алдостерон в кръвта. Доза от лекарството, равна на 80 mg, напълно премахва високото кръвно налягане, причинено от ангиотензин II.

Терапевтичният ефект след приема на таблетката продължава около един ден и след това постепенно намалява. Трябва също да се отбележи, че значителният ефект от лекарството се усеща най-малко два дни след началото на лечението.

Според прегледите Telmisartan е в състояние да намали както систолното, така и диастолното кръвно налягане. Въпреки това, лекарството по никакъв начин не засяга сърдечната честота на човек. Също така, по време на лечението не е имало ефект на пристрастяване или значително натрупване на активното вещество на лекарството в тялото.

Фармакокинетични свойства на лекарството

Какви фармакокинетични характеристики характеризират лекарството Telmisartan? Инструкциите и прегледите на експертите съобщават, че когато лекарството се приема перорално, активното му вещество се абсорбира доста бързо от храносмилателния тракт. Бионаличността му е около 50%.

Когато се използва лекарството едновременно с храна, намаляването на AUC варира между 6-9% (при доза от 40-160 mg, съответно).

Три часа след приема на лекарството концентрацията на неговия активен компонент в кръвната плазма постепенно се изравнява (независимо дали лекарството е прието с храна или на празен стомах).

Свързването на телмисартан с плазмените протеини е около 99,5%. Това вещество се метаболизира чрез конюгация с глюкуронова киселина. В този случай се образуват фармакологично неактивни метаболити.

Полуживотът на въпросното лекарство е повече от 20 часа. Активното му вещество се екскретира непроменено през червата. Кумулативната екскреция през бъбречната система е приблизително 1%.

Показания за предписване на лекарството

В какви случаи се предписва лекарство като Telmisartan? Прегледите на лекарите съобщават, че въпросното лекарство се използва активно по време на лечението на артериална хипертония. Може да се предписва и за предотвратяване на смъртността при хора от патологии на сърдечно-съдовата система, включително след инфаркт, инсулт, периферно съдово заболяване и хипертрофия на лявата камера.

Забрани за предписване на лекарства през устата

Кога не трябва да използвате Телмисартан таблетки? Прегледите на експертите, както и инструкциите за употреба на това лекарство, показват следните противопоказания за употреба:

обструктивни заболявания на жлъчните пътища;
първичен алдостеронизъм;
тежка чернодробна недостатъчност;
тежка бъбречна дисфункция;
непоносимост на пациента към фруктоза;
прекомерна чувствителност на пациента към основното вещество или други компоненти на лекарството;
период на бременност;
непълнолетна възраст;
период на кърмене.

Инструкции за употреба

Как трябва да използвам Telmisartan (40 mg)? Прегледите на лекарите показват, че тези таблетки трябва да се приемат през устата, независимо от приема на храна.

При диагностициране на артериална хипертония въпросното лекарство обикновено се предписва в доза от 40 mg веднъж дневно. Въпреки това, в някои случаи посочената доза може да бъде намалена наполовина (при условие, че лекарството е било ефективно в количество от 20 mg).

Ако желаният ефект не е постигнат при приемане на 40 mg от лекарството, тогава дозата се увеличава до максимум 80 mg. В този случай цялата доза се прилага наведнъж.

При коригиране на лечението трябва да се има предвид, че максималният терапевтичен ефект не се постига веднага, а след 1-2 месеца (при условие, че таблетките се приемат редовно).

За понижаване на кръвното налягане лекарството Telmisartan (80 mg), чиито рецензии са изброени по-долу, често се предписва заедно с тиазидни диуретици.

Прием на лекарството за сърдечно-съдови заболявания

Ефективността на телмисартан таблетки, използвани за предотвратяване на смъртността при пациенти със сърдечно-съдови проблеми, се наблюдава при доза от 80 mg на ден. Понастоящем не е известно дали подобен резултат се наблюдава при по-ниски дози.

При заболявания на черния дроб и бъбреците е задължително да се уверите, че определеното количество от лекарството не провокира развитието на странични ефекти от посочените органи. Ето защо в такива случаи се препоръчва лечението да започне с доза от 20 mg на ден. Също така е необходимо да се има предвид, че за повечето хора с увредена чернодробна функция дозировка над 40 mg на ден е опасна.

Странични ефекти

Какви нежелани реакции може да предизвика лекарството Telmisartan 80? Прегледите на експертите съобщават, че негативните явления по време на приема на въпросното лекарство са изключително редки. Въпреки това, в някои случаи пациентите все още се оплакват от следните състояния:

Брадикардия, анемия, задух, повръщане, високи нива на креатинин в кръвта, нарушения на съня, диария, болки в гърба.
Депресивни състояния, диспнея, световъртеж, крампи на прасците, припадък, сърбеж по кожата, рязко спадане на кръвното налягане, болка в коремната област, слабост.
Диспепсия, обриви, остра бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, болка в гърдите, нарушена бъбречна функция, повишено изпотяване.
Мускулна болка, инфекциозни заболявания на дихателните и пикочните пътища (например цистит, синузит или фарингит), тахикардия, сепсис, зрителни нарушения, тромбоцитопения, сухота в устата.
Понижени нива на хемоглобина, стомашен дискомфорт, безпокойство, болки в ставите, спадане на кръвното налягане при смяна на позицията на тялото, нарушена чернодробна функция, еритема, повишена активност на чернодробните ензими, екзематозен обрив, повишени нива на пикочна киселина в кръвта.
Болка в сухожилията, ангиоедем, тендинит, токсични обриви, повишени нива на еозинофили.

Важно е да се знае!

С особено внимание лекарството "Telmisartan" се предписва за нарушена чернодробна функция, аортна стеноза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (по време на обостряне), коронарна артериална болест, заболявания на храносмилателната система, стеноза на митралната клапа, сърдечна недостатъчност и хипертрофична обструкция кардиомиопатия.

При хора с намален кръвен обем, както и с хипонатриемия, може да се развие симптоматична артериална хипотония (включително след приема на първата таблетка от лекарството). В тази връзка е необходима корекция на тези състояния преди лечението.

Употребата на лекарството е възможна в комбинация с тиазидни диуретици, тъй като такава комбинация допринася за допълнително намаляване на кръвното налягане.

Лекарството за високо кръвно налягане "Телмисартан": прегледи и аналози

Аналозите на въпросното лекарство са следните:

"Микардис".
„Писател“.
"Телмиста".
"Тезео".

Преди да използвате тези лекарства за елиминиране на артериална хипертония, трябва да се има предвид, че те имат свои собствени фармакологични характеристики, странични ефекти и противопоказания.

Колко ефективен е Telmisartan? Прегледите на пациентите за това лекарство са изключително редки. От наличните днес доклади около 80% са положителни. Хората, страдащи от редовно високо кръвно налягане, твърдят, че приемането на тези хапчета ви позволява бързо и доста леко да го нормализирате. Пациентите също са доволни от факта, че това лекарство изключително рядко причинява странични ефекти.

Сред изобилието от лекарства, които понижават кръвното и вътречерепното налягане, без да увреждат сърдечния ритъм, е трудно да се намери лекарство с минимални странични ефекти. Трудно е, но е възможно. Телмисартан е ефективно лекарство в борбата с високото кръвно налягане, за което пряко се отнася всичко изброено по-горе.

Инструкциите за употреба на Telmisartan показват, че това лекарство действа в рамките на три часа след приложението.

Съединение

Една таблетка Telmisartan може да съдържа 40 или 80 mg от активното вещество - телмисартан. Помощни вещества са натриев хидроксид, меглумин, повидон, магнезиев стеарат, хидроксипропил метилцелулоза, манитол.

Телмисартан е включен в RLS (Регистър на лекарствата), това е лекарство, одобрено в Руската федерация, ефективно срещу високо кръвно налягане, без да уврежда работата на сърцето. Показания за употребата на това лекарство са хронична хипертония (повишено кръвно и вътречерепно налягане) и профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Страничен ефект

Според инструкциите Telmisartan се характеризира със следните странични ефекти:

диария;
кашлица;
световъртеж;
миалгия;
главоболие;
симптоми на ARVI;
Намаляване на количеството хемоглобин в кръвта;
Синдром на болка в лумбалната област, гърдите, корема;
Повишено количество пикочна киселина;
сънливост;
Намалена концентрация (използвайте с повишено внимание при шофьори и тези, чиято работа е свързана с висока концентрация на внимание).

Приемайте под лекарско наблюдение, с повишено внимание

Резюмето за телмисартан гласи, че тези със стеноза на бъбречната артерия трябва да приемат това лекарство с повишено внимание поради риска от развитие на бъбречна недостатъчност.

Пациентите с хипонатриемия трябва да са подготвени за факта, че след приема на първата таблетка Telmisartan те могат да получат симптоми на високо кръвно налягане.

Докато чакате раждането на бебето;
По време на кърмене;
Деца под 18 години;
Ако сте алергични към някое от веществата, включени в това лекарство;
В случай на тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
С обструкция на жлъчните пътища.

Цена

За Telmisartan цената зависи от страната на произход. Ако това е Германия, тогава цената на опаковка Telmisartan 98 броя ще бъде приблизително 80 евро. За украински Telmisartan 40 mg цената ще бъде приблизително 80 гривни на опаковка, която включва 28 таблетки.

Аналозите на това лекарство, произведени в Турция и произведени в Словения, ще струват от 300 до 900 рубли, в зависимост от броя на таблетките в опаковката и дозировката. (40 mg или 80 mg). За аналозите на Telmisartan 80 mg цената определено ще бъде по-висока.

Аналози на телмисартан

Mikardis (Германия);
Telmista (Полша/Словения);
Teseo (Полша);
Praytor (Германия);
Twinsta (Словения);
Telmisartan-Teva (Унгария);
Telpres (Испания);
Telsartan (Индия);
Tsart (Индия);
Hipotel (Украйна).

Първите две са най-популярни в Руската федерация, тъй като цената за тези аналози на Telmisartan е съответно 600 и 1200 рубли. На въпроса дали има руски аналози на Telmisartan, има ясен отговор - все още не.

Руските пациенти трябва да се задоволят с вносни фармацевтични продукти. Telmisartan Teva, израелски продукт, продаван по целия свят, се е доказал добре сред местните пациенти.

Дозировка

При високо кръвно налягане трябва да приемате 1 таблетка Телмисартан 40 mg на ден. За предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания (както и инфаркт и инсулт), трябва да приемате 80 mg Telmisartan на ден.

Кръвното налягане на пациента се нормализира напълно след един месец прием на това лекарство. И започва да действа (понижава кръвното налягане) в рамките на три часа след приложението. Хората с леки чернодробни проблеми не трябва да пият повече от 40 mg от това лекарство за период от 24 часа.

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате Телмисартан 80 mg или 40 mg заедно с Дигоксин, концентрацията на последния в кръвта ще се повиши. Не се препоръчва едновременното приемане на описаното по-горе лекарство и калий-съхраняващи диуретици. Едновременната употреба на телмисартан и НСПВС (същия аспирин) намалява ефекта, което намалява високото кръвно налягане на пациента.

Приемането на телмисартан с други лекарства, които понижават кръвното налягане, може да причини прекомерно понижение на кръвното налягане до фатални нива. Ето защо е по-добре да не приемате няколко вида лекарства наведнъж, чиято цел е нормализиране на кръвното налягане.

Ако приемате Telmisartan 40 или 80 едновременно с кортикостероиди, това ще намали антихипертензивния (понижаващ кръвното налягане) ефект на Telmisartan.

Приемът на доза от 80 mg телмисартан може напълно да спре повишаването на кръвното налягане. Кръвното налягане ще се нормализира до два дни.

Броят на лекарствата, които ефективно намаляват кръвното налягане и го поддържат на оптимално ниво, включва Telsartan 40 mg. Предимства на лекарството: прием на 1 таблетка на ден, дълготраен антихипертензивен ефект, без ефект върху сърдечната честота. Нивата на систолното и диастолното кръвно налягане се понижават възможно най-много само след месец редовна употреба на продукта.

Телмисартан.

ATX

Код: C09DA07.

Форми за освобождаване и състав

Лекарството е бяла овална таблетка без черупка, изпъкнала от двете страни. В горната част на всяка от тях има маркировки за лесно счупване и буквите „T“, „L“, в долната част - числото „40“. Вътре можете да видите 2 слоя: единият е розов на цвят с различна интензивност, другият е почти бял, понякога с малки включвания.

Използват се и помощни компоненти:

манитол;
лактоза (млечна захар);
повидон;
меглумин;
магнезиев стеарат;
натриев хидроксид;
полисорбат 80;
багрило Е172.

Таблетки от 6, 7 или 10 бр. поставени в блистери, състоящи се от алуминиево фолио и полимерно фолио. 2, 3 или 4 блистера са опаковани в картонени кутии.

фармакологичен ефект

Лекарството има двоен терапевтичен ефект: хипотензивен и диуретичен. Тъй като химическата структура на основното активно вещество на лекарството е подобна на структурата на ангиотензин тип 2, телмисартан измества този хормон от връзката му с рецепторите на кръвоносните съдове и блокира действието му за дълго време.

В същото време се инхибира производството на свободен алдостерон, който премахва калия от тялото и задържа натрия, което спомага за повишаване на съдовия тонус. В същото време активността на ренина, ензим, който регулира кръвното налягане, не се потиска. В резултат на това повишаването на кръвното налягане спира и то постепенно намалява значително.

1,5-2 часа след приема на лекарството хидрохлоротиазидът започва да проявява своя ефект. Продължителността на действие на диуретика варира от 6 до 12 часа. В същото време обемът на циркулиращата кръв намалява, производството на алдостерон се увеличава и активността на ренин се увеличава.

Комбинираният ефект на телмисартан и диуретик предизвиква по-изразен антихипертензивен ефект, отколкото ефектът върху съдовете на всеки от тях поотделно. По време на лечението с лекарството намаляват проявите на миокардна хипертрофия и намалява смъртността, особено при пациенти в напреднала възраст с висок сърдечно-съдов риск.

Фармакокинетика

Комбинацията от телмисартан с хидрохлоротиазид не променя фармакокинетиката на веществата. Общата им бионаличност е 40-60%. Активните компоненти на лекарството се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на телмисартан, която се натрупва в кръвната плазма след 1-1,5 часа, е 2-3 пъти по-ниска при мъжете, отколкото при жените. Частичният метаболизъм се извършва в черния дроб и това вещество се екскретира с изпражненията. Хидрохлоротиазид се елиминира от тялото почти напълно непроменен с урината.

Показания за употреба

Telsartan се предписва:

при лечение на първична и вторична артериална хипертония, когато терапията с телмисартан или хидрохлоротиазид самостоятелно не дава желания резултат;
за предотвратяване на усложнения от тежки сърдечно-съдови патологии при хора над 55-60 години;
за предотвратяване на усложнения при пациенти, страдащи от диабет тип II (неинсулинозависим) с органно увреждане, причинено от основното заболяване.

Противопоказания

Причини за забрана на лечението с Telsartan:

свръхчувствителност към активните съставки на лекарството;
тежко бъбречно заболяване;
приемане на Aliskiren от пациенти с бъбречна недостатъчност, диабет;
декомпенсирана чернодробна недостатъчност;
запушване на жлъчните пътища;
дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза;
хиперкалцемия;
хипокалиемия;
бременност и кърмене;
деца под 18 години.

Внимателно

Трябва да се вземат предпазни мерки, ако пациентите имат следните заболявания или патологични състояния:

намаляване на обема на кръвообращението;
стеноза на бъбречните артерии, сърдечни клапи;
тежка сърдечна недостатъчност;
лека чернодробна недостатъчност;
диабет;
подагра;
аденом на надбъбречната кора;
закритоъгълна глаукома;
лупус еритематозус.

Как да приемате Телсартан 40

Стандартна дозировка: 1 таблетка през устата дневно преди или след хранене с малко количество вода. Максималната дневна доза на лекарството при тежки форми на хипертония е до 160 mg. Трябва да се има предвид, че оптималният терапевтичен ефект не настъпва веднага, а след 1-2 месеца употреба на лекарството.

За диабет

При пациенти с това заболяване лекарството често се предписва, за да се предотврати развитието на усложнения от сърцето, бъбреците и очите. За много диабетици с хипертония е показана комбинация от Telsartan и Amlodipine. В някои случаи концентрацията на пикочна киселина в кръвта се повишава и подаграта се влошава. Може да се наложи коригиране на дозата на хипогликемичните лекарства.

Странични ефекти на Telsartan 40

Статистиката на отрицателните реакции към това лекарство и към телмисартан, приеман без хидрохлоротиазид, е приблизително еднаква. Честотата на много странични ефекти, например нарушения на тъканния трофизъм, метаболизма (хипокалиемия, хипонатриемия, хиперурикемия), не е свързана с дозировката, пола и възрастта на пациентите.

Стомашно-чревния тракт

В редки случаи лекарството може да причини:

суха уста;
диспепсия;
метеоризъм;
стомашни болки;
запек;
диария;
повръщане;
гастрит.

Кръвотворни органи

Реакциите към лекарството могат да включват:

понижени нива на хемоглобина;
анемия;
еозинофилия;
тромбоцитопения.

Централна нервна система

Честа нежелана реакция е замаяност. Рядко възникват:

парестезия (усещане за настръхване, изтръпване, пареща болка);
безсъние или, обратно, сънливост;
замъглено зрение;
състояния на тревожност;
депресия;
синкоп (внезапна, тежка слабост), припадък.

От отделителната система

Понякога се наблюдава:

повишена концентрация на пикочна киселина, креатинин в кръвната плазма;
повишена активност на ензима СК (креатинфосфокиназа);
остра бъбречна недостатъчност;
инфекции на пикочните пътища, вкл. цистит.

От страна на дихателната система

Редки нежелани реакции:

болка в гърдите;
диспнея;
грипоподобен синдром, синузит, фарингит, бронхит;
пневмония, белодробен оток.

От кожата

Може да се появи:

еритема (силно зачервяване на кожата);
подуване;
обрив;
повишено изпотяване;
копривна треска;
дерматит;
екзема;
ангиоедем (изключително рядко).

От пикочно-половата система

Telsartan няма отрицателен ефект върху сексуалната функция.

От страна на сърдечно-съдовата система

Може да се развие:

артериална или ортостатична хипотония;
Бради-, тахикардия.

От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан

Възможни са следните нежелани реакции от страна на опорно-двигателния апарат:

спазми, болки в мускулите, сухожилията, ставите;
конвулсии, често в долните крайници;
лумбодиния (синдром на остра болка в лумбалната област).

От черния дроб и жлъчните пътища

Под въздействието на лекарството в редки случаи може да се появи следното:

аномалии в чернодробната функция;
повишена активност на ензимите, произведени от органа.

Алергии

Анафилактичният шок се развива изключително рядко.

Влияние върху способността за работа с машини

Тъй като рискът от сънливост и замаяност не може да бъде изключен, се препоръчва да се внимава при шофиране на превозни средства или извършване на работа, която изисква максимално внимание.

специални инструкции

Ако има дефицит на натрий в плазмата или недостатъчен обем на циркулиращата кръв, започването на лечението с лекарството може да бъде придружено от понижаване на кръвното налягане. Пациенти с бъбречна съдова стеноза, коронарна артериална болест и тежка сърдечна недостатъчност често развиват остра артериална хипотония. Критичен спад на налягането може да доведе до инсулт или инфаркт на миокарда.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание и в случаи на стеноза на митрална или аортна клапа.

Диабетиците могат да получат хипогликемия. Необходимо е редовно да се проверяват нивата на кръвната захар и да се коригира дозата на глюкозопонижаващите лекарства.

Хидрохлоротиазид в Телсартан може да повиши концентрацията на токсични азотни съединения в случай на нарушена бъбречна функция, както и да предизвика развитие на остра миопия и закритоъгълна глаукома.

Продължителната употреба на лекарството често причинява хиперкалиемия. Може да се наложи проследяване на нивата на плазмените електролити.

Внезапното спиране на лекарството не води до развитие на синдром на отнемане.

При първичен хипералдостеронизъм терапевтичният ефект на Telsartan практически липсва.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лечението с лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Предписване на Телсартан за 40 деца

Лекарството не е предназначено за употреба от пациенти под 18 години.

Използвайте в напреднала възраст

При липса на тежки съпътстващи заболявания не е необходимо да се коригират дозите.

Употреба при бъбречно увреждане

Не се налагат промени в дозировката при пациенти с бъбречна недостатъчност с различна тежест, вкл. подложени на хемодиализни процедури.

Употреба при чернодробна дисфункция

Предозиране на Telsartan 40

Възможно е рязко спадане на кръвното налягане с брадикардия или тахикардия. Не е препоръчително да се предписва хемодиализа, провежда се симптоматично лечение. Необходимо е проследяване на нивата на креатинин и електролити в кръвта.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се използва едновременно с други лекарства, които понижават кръвното налягане, лекарството засилва техния терапевтичен ефект.

Когато телсартан се приема заедно с дигоксин, концентрацията на сърдечния гликозид се повишава значително, така че е необходимо да се следи нивото му в кръвния серум.

За да избегнете хиперкалиемия, не трябва да комбинирате лекарството с лекарства, които съдържат калий.

Необходимо е да се следи концентрацията на литий в кръвта, докато се използват лекарства, съдържащи съединения на този алкален метал, т.к. телмисартан повишава тяхната токсичност.

Условия за отпускане от аптека

Продава се след представяне на рецепта.

Цена за Telsartan 40

Цената на 1 опаковка е 30 бр. - от 246-255 rub.

Условия за съхранение на лекарството

Оптималната температура за таблетките е не по-висока от +25°C. Мястото, където се съхраняват, не трябва да е достъпно за деца.