Всичко за хемангиомите при новородени: причини, методи на лечение и последствия. Доброкачествени съдови тумори на орбитата Лазерно или радиационно отстраняване

Хемангиомът на клепача е кожно новообразувание. По-често патологията се проявява в ранна детска възраст, понякога от първите дни от живота на детето. Съвременната медицина предлага ефективни лечения за болестта, но в някои случаи туморът изчезва без намесата на лекарите.

Какво е хемангиом

След като открият хемангиома на клепача на новородено, родителите трябва да отидат в болницата, за да изяснят диагнозата и да получат съвет от специалист относно необходимостта от лечение.

Туморът се образува в резултат на сплит от повърхностни кръвоносни съдове, заобиколени от мастни клетки. Тази неоплазма от съдова тъкан е доброкачествена. Хемангиомът е склонен към активен растеж през първите месеци от живота на детето, понякога се разширява не само в ширина, но и дълбоко в тъканите.

Туморът не само разваля външния вид, но и пречи на нормалните жизнени функции на окото. Има няколко вида патология:

  • капилярна (проста);
  • кавернозен;
  • смесени.

Неоплазмата може да бъде с различни форми, да се различава по размер и цвят - червеникаво, черешово, със синкав оттенък. Тумор от кавернозен тип засяга по-дълбоките слоеве на кожата, дори се появява на вътрешните органи.

Причини

Точните и надеждни причини за образуването на хемангиома все още не са известни. По-скоро говорим за условия, благоприятни за развитието на тази патология. Едно от тях са нарушения на ангиогенезата (формиране и развитие на кръвоносните съдове). Всякакви промени в този процес, особено през първия триместър на бременността, провокират появата на съдови тумори.

Други възможни причини за образуването на хемангиоми на горните и долните клепачи при деца включват:

  • хормоналеннеизправности в тялото на майката и плода;
  • многократни бременност;
  • преждевременно раждане на дете;
  • сложенхода на бременността;
  • вирусенинфекция, пренесена от майката по време на формирането на кръвоносната система на детето;
  • резус-конфликт;
  • прием на майката на потент лечебеннаркотици.

Предпоставките за появата и растежа на хемангиома на века могат да бъдат неблагоприятна екологична ситуация, употребата на алкохол от бременна жена и тютюнопушенето.

При възрастни причините за образуването на съдов тумор на клепачите са наранявания на очите и тромбообразуващи процеси.

Симптоми

За развитието на хемангиома сигнализират симптомите, характерни за това заболяване. Първоначално се забелязва лек оток на мястото на образуване на тумор. Засегнатата област набъбва, става по-червена от кожата на лицето.

Хемангиомът се увеличава при всяко усилие – когато детето се накланя и обръща глава, кашля или плаче. Палпацията на проблемната зона причинява неприятни болезнени усещания. В същото време неоплазмата придобива по-блед цвят и намалява по размер поради изтичането на кръв.

Хемангиомите от различни видове се различават по външните си признаци. Капилярната неоплазма изглежда като малко тъмночервено петно. Образува се от тънки преплетени съдове.

Кавернозен тумор се издига над повърхността на кожата, в резултат на разкъсването на капилярите се образуват кухини, пълни с кръв - каверни. Хемангиомите от смесен тип са редуващи се кухини и капилярни мрежи.

Големите образувания в някои случаи са придружени от патологии на развитието на костната тъкан (хондропатия) и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Може ли да се развие в рак

Хемангиомът принадлежи към категорията на доброкачествените неоплазми. Рискът от развитието му в злокачествен тумор практически отсъства.

Всеки хемангиом, включително локализиран на клепача, е способен да регресира и да се разреши. Това важи и за кавернозната форма. Опасността му не е, че е изпълнена с риск от онкология, а в способността да провокира кървене, язви и нарушаване на дейността на жизненоважни органи.

Ето защо, при наличието на хемангиом, е толкова важно систематично да се следи динамиката на неговото развитие. Ще е необходима намеса, ако туморът заплашва с усложнения.

Диагностика

За първоначалната диагноза на хемангиома е достатъчен визуален преглед за опитен специалист. Клиничната картина на заболяването обикновено е ясно изразена. За да се диагностицират неоплазми на клепача, е възможно да се използва биомикроскопия.

При необходимост се използват различни изследователски методи за изясняване на диагнозата и разграничаване на патологията от други съдови тумори. Ако е необходимо да се проучи структурата и дълбочината на увреждане на тъканите от хемангиома, използвайте биопсия, ултразвуково изследване (ултразвук) на очната ябълка или ЯМР.

Процедурата на ангиография помага да се изяснят границите на образуването и степента на разпространение на патологични съдове. Рентгенографията, компютърната томография и ехографията също са ефективни при диагностициране на хемангиома.

Съдовият тумор на клепача трябва да се диференцира от тромбоза на кавернозния синус, лимфангиома, киста, церебрална херния, перинатален хематом.

Лечение

Хемангиомът на клепача се различава от туморите, локализирани другаде, по това, че често изисква медицинска намеса. Съдовите образувания преминават самостоятелно при половината от децата, навършили 5 години. Но патологията на века трябва да се лекува, тъй като нейният бърз растеж представлява опасност за зрението. Освен това подуването пречи на детето и често е травмирано.

Вземайки предвид скоростта на растеж на хемангиома и възможните рискове, лекарят решава дали има достатъчно терапевтични процедури или е необходима операция. Едва ли е възможно да се направи без радикални мерки, ако неоплазмата е достигнала големи размери и е проникнала дълбоко в тъканите.

В арсенала на лекарите има различни методи за лечение на хемангиома на века:

  • лечебентерапия;
  • превръзкасъдове;
  • електрокоагулация;
  • склероза;
  • лазерили лъчева терапия;
  • криодеструкция;
  • хирургическиинтервенция.

Положителен резултат от лечението се постига чрез използването на набор от мерки. Кои методи се използват най-добре, във всеки отделен случай лекарят решава.

Медикаментозна терапия

Лигиране на съда

Този метод се използва, когато хемангиомът започне да расте бързо. Превързването на съда, който захранва тумора, спира притока на кръв. Поради това размерът на неоплазмата е значително намален.

Електрокоагулация

Същността на метода е, че областта на хемангиома се инжектира с ток с необходимата сила. Този метод се използва като самостоятелно лечение или в допълнение към операцията. Терапията е продължителна, но след нея не остават белези.

Склеротерапия

За да се намали обемът на хемангиома, самата формация и повърхността около нея се инжектират с етилов алкохол, разтвор на бетаметазон или хинин. Практикува се и инжектиране на кортикостероиди в тумора. Процедурата изисква анестезия; за това се инжектира анестетик.

Лазерно лечение

Премахването на тумор с лазер няма възрастови ограничения. Броят на необходимите процедури ще варира в зависимост от вида и размера на тумора. След лечението не остават белези и корички.

Криодеструкция

Процедурата се състои в замразяване на хемангиома с течен азот. За лечение на неоплазми на клепача се използва с повишено внимание, тъй като след това остават малки белези. Предимството на метода е, че малък тумор може да бъде отстранен за една сесия.

Хирургична интервенция

В световната практика има тенденция да се изоставят операциите за отстраняване на хемангиоми. Това се дължи на опасността от използване на анестезия при кърмачета, дълъг период на рехабилитация и възможен рецидив на тумора.

Хирургическата интервенция се използва в екстремни случаи, когато неоплазмата застрашава здравето на пациента. Хемангиомите могат да бъдат отстранени за деца на възраст най-малко шест месеца.

Усложнения

Малките хемангиоми (капилярни и кавернозни) са склонни постепенно да намаляват и след това да изчезват. Но бързо прогресиращият тумор трябва да се лекува, за да се избегнат възможни усложнения:

  • амблиопия;
  • кривогледство;
  • спад остротазрение;
  • механичен птоза- нарушаване на мускулите на клепача;
  • кървене;
  • инфекциии нагнояване.

Възможно е развитието на усложнения като тромбоцитопения, анемия, увреждане на мускулите и костите. Често след хемангиома остават козметични недостатъци, които също изискват лечение.

Прогноза

Благоприятна прогноза е възможна само при навременен достъп до медицинско заведение. Веднага след като се появят първите симптоми на заболяването, трябва да покажете детето на специалист. Важно е родителите да спазват всички негови инструкции.

Редовното наблюдение от лекар ще ви помогне да започнете лечението навреме. Понякога не са необходими процедури, хемангиомът изчезва спонтанно. Според известния педиатър Комаровски, при 70% от младите пациенти образуванията се разтварят до 7-годишна възраст.

Но хемангиомът на клепача е специална диагноза, в повечето случаи изисква лечение. Тук е важно да изберете най-щадящите, но ефективни методи, за да избегнете проблеми със зрението и други усложнения.

Профилактика

Няма ясно разработени методи, които предотвратяват появата на хемангиом, тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени. Но тъй като е известно, че съдовата патология в ембриона се формира по време на бременност, е необходимо да се осигури пълно наблюдение на бъдещата майка през този период.

Освен това, при подготовката за зачеване, жената трябва да излекува всички хронични огнища на инфекция - устната кухина, очите, УНГ органи.

Бременните жени трябва да осигурят постоянен контрол на налягането, да изключат контакт с вредни вещества, напълно да спрат пушенето и пиенето на алкохол.

Предотвратяването на усложненията на хемангиома се състои в своевременно посещение при лекар. Правилната диагноза и индивидуално избраната схема на лечение ще помогнат да се отървете от неприятната патология.

Самолечението на хемангиома на клепачите е неприемливо и алтернативните методи трябва да се третират като допълнение към квалифицираното медицинско лечение. Физиотерапевтични процедури, консервативна терапия или хирургично отстраняване на тумор - лекарят трябва да избере начина да се отърве от патологията.

Доброкачественият тумор се проявява при раждането или през първите месеци от живота на детето. Хемангиомът в окото на новородено се нуждае от постоянно наблюдение, за да се предотврати растеж и нараняване. Когато се появят усложнения, неоплазмата трябва да се отстрани по минимално инвазивен начин.

Причини за патология

Вътрематочната малформация на съдовата система води до появата на хемангиоми след раждането.

Разширените кръвоносни съдове се групират и образуват дефект върху кожата на клепача на бебето. Основните причини за заболяването:

  • генетично предразположение;
  • Rh-конфликт - несъвместимост на кръвта на майката и ембриона;
  • многоплодна бременност;
  • нарушения на хормоналните нива при дете или майка;
  • вирусни заболявания в ранна бременност;
  • ендокринологични патологии с остър или хроничен ход;
  • тежка токсикоза;
  • артериална хипертония;
  • ранна доставка;
  • недоносено дете или дете с поднормено тегло.

Неблагоприятни фактори, допринасящи за проявата на хемангиома:


Късната бременност може да провокира образуването на патология при бебето.
  • бременност в напреднала възраст;
  • излагане на наркотици;
  • екологично неблагоприятно обитаване;
  • неспазване на нормите за здравословен начин на живот;
  • нестабилно емоционално състояние, повишена нервност.

Симптоми на заболяването

Хемангиомът при новородено се характеризира с леко зачервяване в областта на клепачите. В бъдеще, с растежа на детето, туморът се увеличава по размер. Петното може да бъде рязко очертано или без ясни граници. Основните прояви на неоплазма на клепачите при бебе:

  • цветът на тумора е от бледочервен до ярък, вероятно със син оттенък;
  • подуване в засегнатата област, увисване на горния клепач;
  • повишена температура на кожата на мястото на образуване;
  • болезненост при натискане;
  • увеличаване на тумора и увеличаване на цвета с напрежение;
  • избелване на хемангиома при експониране, след бързо възстановяване на първоначалния му цвят и размер.

Диагностика


Ако родителите имат подозрение за такова образование, тогава си струва да покажете бебето на лекаря.

Ако се открие хемангиом, е необходимо да се покаже новороденото на педиатър или дерматолог. Лекарят преглежда засегнатата област. За определяне на степента и опасността от тумора се използват следните основни изследвания:

  • Общ кръвен анализ. Показва състоянието на организма и на хемопоетичната система като цяло.
  • Коагулограма - изследване на съсирването на кръвта.
  • Дерматоскопия - изследване на структурата на тумора с апарат, който дава многократно увеличение.
  • Термометрията е измерване на температурната разлика между здравата кожа и повърхността на хемангиома.
  • Термография - регистриране на топлинно излъчване на кожата, което определя дълбочината и границите на тумора.

За изясняване на диагнозата се извършват следните диагностични мерки:

  • Ултразвуковата диагностика (ултразвук) е изследване на размера, структурата, размера и дълбочината на неоплазмата.
  • Ангиография - определяне на скоростта на кръвообращението, размера на хемангиома и обхвата на съседните тъкани с помощта на инжектирано контрастно вещество.
  • Компютърната томография (КТ) е скенно сканиране на засегнатата област.
  • Магнитно-резонансна томография (ЯМР) - детайлно послойно изобразяване на хемангиома и околните тъкани.
  • Биопсия - вземане на проба от туморна тъкан за микроскопско изследване.
  • Хистология - изследване на клетките и структурата на тумора.

Методи на лечение


Лекарите препоръчват да се наблюдава динамиката на растежа на образованието.

През първите месеци след раждането на дете и проявата на хемангиома се препоръчва проследяване на тумора без медицинска намеса. През първата година от живота може да настъпи резорбция и спонтанно изчезване на дефекта. Ако неоплазмата на клепача възпрепятства зрителната функция, подлежи на нараняване или нараства, е необходимо да се лекува или отстранява хемангиома.

Лекарства

За премахване на хемангиома на клепача при новородено се използват лекарства от няколко групи под формата на локални и вътрешни ефекти. Формата на употреба, продължителността на курса на лечение и броят на приемите се определят от лекуващия лекар, за да се предотвратят усложнения и отрицателни реакции. Дълготрайните активи са описани в таблицата:

етнонаука


След като получите разрешение от лекаря, можете да опитате да се отървете от тумора с помощта на мумия.

Рецептите за домашна медицина се използват с голямо внимание при кърмачета с хемангиома в областта на очите. Съществува риск от развитие на алергични реакции, изгаряния и нараняване на тумора. Традиционните методи се използват след медицинско одобрение и в пропорции, предписани от лекар. Основните средства за лечение:

  • Компреси:
    • пресни зелеви листа;
    • сок от зелен орех;
    • мумия;
    • чаена гъба.
  • триене:
    • сок от жълтурчета;
    • запарка от глухарчета.
  • За вътрешна употреба:
    • липов чай;
    • тинктура от женшен.

Какво е хемангиом? Това е доброкачествена неоплазма върху кожата на новородено, която се състои от ендотелни клетки, които се разпространяват и развиват независимо. Най-просто казано, това е натрупване на малки съдове-капиляри. Най-честите места на локализация на неоплазмата са гърба, гърдите, лицето и главата. Петно с червен цвят активно расте през първата година от живота на бебето, а след това растежът му се забавя. Хемангиомът преминава сам с течение на времето. В случаите, когато образуването достига голям размер, пречи на зрението или дишането на детето, лекарите прибягват до медицинска и хирургична терапия.

Хемангиомите могат да се увеличат през първата година от живота

Локализация

Червените петна по кожата могат да бъдат повдигнати или плоски. Те могат да се появят на различни места, но най-голям брой случаи са регистрирани в следните области: лице, шия, устни, нос, чело, ръце, крака, корем, скалп, пръсти. Както можете да видите, туморите имат много широка област на разпространение. Капилярните клъстери са покрити отгоре с кожа, която има непроменена структура, а червеникав цвят се получава от прозрачността на червените съдове през тънка кожа.

След като отворихме английския справочник по медицина, ще видим, че хемангиомът се нарича там „Ягодово рождено петно“.

Неоплазмите се издигат над нивото на кожата, а понякога се изпъкват силно и винаги имат яркочервен цвят. В повечето случаи се записват единични образувания, но се случва да има няколко хемангиома по тялото. Освен кожни тумори има и тумори на вътрешните органи - например хемангиома на черния дроб.

Видове хемангиоми

Прости хемангиоми

Хемангиомите от този тип имат кожно местоположение. Цветът може да варира от червено до синьо-лилаво. Петното има ясни граници, с растеж, като правило, се увеличава отстрани. На допир образуването има гладка повърхност, но често има случаи на неравномерни и груби хемангиоми. Подобен подвид на доброкачествен тумор е безопасен за кърмачета и не причинява дискомфорт. Може да се опише като козметичен дефект на кожата.



Въпреки донякъде заплашителния си вид, хемангиомът най-често е безопасен за детето.

Каверном, комбиниран и смесен хемангиом

  • Кавернома. На мястото на обикновен хемангиом, под въздействието на всякакви травматични фактори, се появяват каверноми. Кавернозните хемангиоми при новородени са нодуларни, подути, меки и еластични задръствания. Повечето от тези тумори са кухини с кръв.
  • Комбиниран хемангиом. Комбинираните, прости и кавернозни форми на тумора образуват комбинирана форма. Такъв тумор засяга както подкожната, така и надкожната тъкан. Как ще се прояви неоплазмата ще зависи от това коя част от нея е по-силна и по-разпространена.
  • Смесен хемангиом. Тази форма на неоплазма улавя не само съдови тъкани, но и мастна, нервна, лимфоидна и съединителна тъкан.

Причини за възникване

Броят на новородените с вродена патология се увеличава всяка година. Според статистиката всяко 10-то бебе има поне един малък тумор. Защо се появяват?

Учените все още не могат да дадат еднозначен отговор за причините за появата на неоплазми. Повечето експерти са съгласни, че тяхното образование е свързано със заболявания от вирусно-инфекциозен характер, пренесени по време на вътрематочното развитие. Бебетата с поднормено тегло и недоносените бебета са изложени на голям риск да получат такъв тумор. При момичетата има 4 пъти повече случаи на заболяването, отколкото при момчетата.



Според експертите, хемангиомите са отговор на тялото към проблемите на вътрематочното развитие.

Също така сред причините са следните фактори:

  • употребата на лекарства от майката по време на бременност;
  • заболявания на вирусния план, пренесени от майката през 1-ви и 2-ри триместър;
  • развитието на заболявания на ендокринната система или тяхното обостряне по време на бременност;
  • лоша екология в мястото на пребиваване на майката;
  • заболявания, които предотвратяват раждането на доносено бебе;
  • многоплодна бременност;
  • различни видове патология (предлежание на плацентата, прееклампсия);
  • зряла възраст на родилка (над 35 години).

Хемангиомът може да се появи и в юношеството. Каква е причината за това? В повечето случаи има нарушение на хормоналния фон, както и чернодробно заболяване, срещу което впоследствие се развива тумор.



Появата на хемангиома в юношеска и зряла възраст най-често се свързва с промяна в хормоналните нива

Симптоми

През първите седмици новороденото има малко червено петно, което се издига леко над кожата. През първите три месеца туморът нараства значително в диаметър. Характерен признак е, че при натискане на хемангиома той побледнява, но след това отново се зачервява. Това се дължи на изтичането на кръв. При плачещо или кашлящо дете отокът става по-наситен и по-голям, което се дължи на активния приток на кръв.

Понякога при хемангиома има разлика в температурите между образуването и тъканите в близост, т.е. хемангиомът е по-горещ. Около 80% от всички случаи при кърмачета завършват добре. Те не се развиват в злокачествени тумори и най-често те самостоятелно регресират, т.е. изчезват безследно в рамките на 3-5 години. Този резултат е най-характерен за прости хемангиоми с малък размер.

По начина, по който съдовете са изградени в хемангиома, ще има разлики във външния вид на тумора. Можете да видите снимка на това как изглежда всеки формуляр в Интернет:

  • Капилярен хемангиом. Изглежда и се усеща като плоска или неравна формация. Характеризира се с наличието на ясни граници, както и с червеникав или синкав оттенък. Можете да различите формата на капиляра чрез натискане: след натискане на мястото, тя побледнява, след което се връща към предишния си цвят. Може да бъде на устните, на носа, на тила, на фонтанела, на свещеника, на рамото и на други части на тялото (вижте също :).
  • Кавернозен хемангиом. На допир неоплазмата има мека повърхност, покрита със синкава кожа отгоре. Тази форма на тумор се увеличава по размер при плач, кашлица. При натискане отокът изчезва и кожата става бледа.


Кавернозният хемангиом се зачервява и се запълва в момента, в който детето е активно (за повече подробности в статията:)
  • Комбинираният хемангиом включва характеристиките на първите два вида.
  • Смесеният хемангиом ще има различен външен вид в зависимост от вида на тъканта, участваща в туморния процес.
  • Хемангиомът на костите по време на растеж се характеризира с болка в костите, свързана с притискане на нервни окончания и кръвоносни съдове.

Хемангиом и ваксинации

При относително спокойно поведение на неоплазмата педиатрите обикновено не се противопоставят на ваксинацията. Родителите трябва да са наясно, че не е необичайно туморите да растат по-активно след ваксинацията. За да сте сигурни, по-добре е да се свържете с хирург, който ще може да разгледа подробно вашия конкретен случай и да разреши или забрани прилагането на ваксината.

Опасности и последствия

В повечето случаи хемангиомите са безопасни, ако не са разположени в близост до важни органи, не пречат на зрението, дишането и не растат с прекомерна бързина.

Също така е важно отговорните родители да знаят, че 20% от всички случаи на хемангиоми могат да бъдат опасни за новородените. Големите новообразувания могат да попречат на нормалното функциониране на редица системи: например хемангиома на клепача може да пречи на отварянето на окото, което затруднява виждането. Подуването в устата или устните пречи на сукането, а големите хемангиоми на шията могат да причинят затруднено дишане и дискомфорт при поглъщане.



В някои случаи хемангиомът може да бъде опасен - например, ако пречи на органите на зрението, докосването, слуха

Растежът на тумора е опасен не само поради притискане на близки органи и тъкани, но има и висок риск от кървене, ако петното е дори леко наранено. Върху тънката кожа могат да се образуват язви и не е далеч преди инфекцията. След изчезването или заздравяването на тумора на това място могат да останат белези, които не само са грозни, но и могат да възпрепятстват движението, ако са били разположени например на мястото на ставата.

Хемангиомът при новородени, който е голям, е особено сериозен, ако се намира в областта на черния дроб. За точна диагноза е необходимо да се прибегне до метода на ултразвук, магнитен резонанс или компютърна томография.

Вътрешните тумори растат по-бавно от външните. Тяхното присъствие може да не бъде разпознато през целия живот - детето или родителите му забелязват, че нещо не е наред само когато неоплазмата значително се увеличи по размер и притисне близките органи и тъкани.

Хемангиомите на вените или големите артерии са изключително редки, но когато се появят, са изключително опасни. Активният растеж на тумора блокира съда, което води до нарушен приток на кръв и това може да бъде опасно за живота.



Хемангиомите на вътрешните органи изискват специално внимание.

Диагностика

Диагнозата и решението за диагнозата се извършва от трима специалисти: педиатър, дерматолог и хирург. Терапията на кожни неоплазми е дейност на дерматолога. При наличие на дълбоки лезии е възможно да се избере специалист от тесен профил, например неврохирург или офталмолог.

Как да разпознаем естеството на неоплазмата? Изследването изисква следните данни:

  1. резултати от проверката;
  2. дерматоскопия - изследване на тумор с помощта на апарат с възможност за външен анализ;
  3. Ултразвук на тумора;
  4. ангиография - рентгенова снимка на засегнатата област с помощта на контрастни вещества за оцветяване на близките съдове;
  5. дълбоките тумори се изследват чрез ултразвук, рентгенова или компютърна томография на увредената област (череп, очни кухини, гръбначен стълб) (вижте също:).

Можете да разберете за наличието на диагноза, появата на хемангиома, при която е само следствие, като преминете кръвен тест за коагулация. Показател за броя на наличните тромбоцити ще бъде важен.



Ултразвуковата диагностика помага да се определи естеството на тумора

Лечение на хемангиома

Трябва да се лекуват само големи неоплазми, които растат с огромна скорост или онези петна, които пречат на жизнените процеси на новородените. Това е особено вярно за части по лицето: на челото, на шията, на клепачите, в устата или на гениталиите.

Когато има кървене от неоплазма, поява на язви или увреждане от друго естество, тогава в повечето случаи такива хемангиоми изискват задължително лечение. Хемангиомите с проста форма, средни по размер, които имат кожно местоположение и не пречат на работата на жизненоважни органи, не изискват лечение. Те преминават самостоятелно по-близо до 5-6 години.

Лечебните процедури се извършват по два най-ефективни начина:

  • медикаменти;
  • хирургически.

Лечение с наркотици

Медикаментозната терапия изисква бета-блокери като пропранолол и тимолол. Тяхната задача е колапсът на кръвоносните съдове, което води до изчезване на неоплазмата. Подобни терапевтични процедури се провеждат в болници.

Важно е родителите да знаят (за което лекарят също трябва да ги информира), че приемането на тези бета-блокери (пропранолол, анаприлин и тимолол) е придружено от редица странични ефекти. Също така, преди да използвате, проверете списъка с противопоказания за употреба.



Използването на бета-блокери ви позволява да спрете растежа на тумора и в дългосрочен план - да се отървете напълно от него

Медикаментозното лечение може да се извърши и с хормонална терапия. Хемангиомът при новородени получава значително намаляване на растежа поради ефектите на хормонални стероиди.

Хирургически методи

Има няколко начина за лечение на тумор чрез операция. Как се отстранява туморът ще зависи от неговото местоположение и форма. Новородените бебета не се подлагат на такава операция, подобна е ситуацията при децата в тежко състояние.

Когато е необходимо да се вземат спешни мерки за отстраняване на хемангиома:

  1. когато туморът е локализиран на лицето, устните, главата, гениталиите или близо до ануса;
  2. с локализация на неоплазма в устата, езика или окото;
  3. туморът расте изключително бързо, независимо от мястото на образуване;
  4. тежко протичане на тумора.

Хирургически методи

Хемангиомите от хроничен тип могат да бъдат премахнати, ако човек изпитва дискомфорт и психологически проблеми от тях, както и ако петната постоянно се увреждат от дрехи или аксесоари. За да премахнете, използвайте:

  • лъчетерапия: използва се за труднодостъпни места;


Лъчетерапията е сложна техника, която се използва само в крайни случаи.
  • лазерна коагулация на кръвоносните съдове;
  • дитермоелектрокоагулация - точкова моксибуция;
  • криодеструкция - замразяване с течен азот;
  • склеродеструкция - въвеждането на склерозиращо лекарство;
  • хирургично отстраняване - за лечение на неоплазми на паренхимни органи.

Такова изобилие от възможни начини за отстраняване на хемангиоми е характерно само за нашата страна. Европейските специалисти по правило използват само една техника - точкова лазерна коагулация. Той се утвърди като най-ефективния и безопасен начин да се отървете от тумор. Има възрастови ограничения за лазерната процедура: операцията не се извършва на новородени. Минималната възраст е 3 години. Можете да гледате видеоклип за тази процедура в Интернет.

Често след хирургично отстраняване (лазер или друг метод) на сложен или голям хемангиом лекарите предписват антибиотици. Те могат да се предписват както под формата на хапчета, така и под формата на интравенозни и интрамускулни инжекции. След операцията оперираното място се третира ежедневно с антисептични лекарства. Други лекарства обикновено не са необходими. Не се предписват специални масажни или физиотерапевтични упражнения.



След отстраняване на тумора могат да бъдат предписани антибиотици.

Лечение с народни средства

Има много методи за алтернативно лечение на хемангиоми у дома, но не може да се говори с увереност за тяхната ефективност:

  • Комбуча компреси;
  • компреси от пресни зелеви листа за 30 минути;
  • наберете глухарчета (100 г), поставете в студена вода със сол за 30 минути, нарежете на ситно, добавете лук, копър или магданоз, подправете с растително масло и яжте;
  • пийте липов чай ​​по 1 чаша на ден в продължение на два месеца.

Нека повторим отново - повечето новообразувания изчезват сами. Не се изисква лечение или други форми на интервенция. Няколко години - и всичко ще мине. Ако искате да се излекувате, не търсете непроверени бабини методи, не забравяйте, че има само два ефективни метода за лечение. При кърмачета трябва да се отстраняват само големи, бързо растящи тумори.

(1 оценки, средно: 5,00 от 5)

Хемангиомът на окото е доброкачествена съдова маса в горния или долния клепач. Съдовият тумор е от патологичен характер. Има два основни вида на заболяването, както и смесени форми. Когато предписва курс на терапия, лекарят обръща внимание на размера и местоположението на патологичното образувание. Ако лечението е предписано навреме, вероятността от благоприятен изход ще бъде висока. По правило едно дете страда от такова заболяване, но е възможно заболяването да се развие при възрастен.

Няма надеждни факти за очен хемангиом. В повечето случаи заболяването засяга децата през първите седмици от живота. Не е изключено обаче хемангиома на окото при възрастен. Съвременната медицина разполага с данни за условията, благоприятстващи развитието на този вид заболяване. Ако туморът на клепача се появи при новородени веднага след раждането, източникът на заболяването се крие в патологичните процеси, които се появяват при жената по време на раждането на дете:

  • проблеми с ендокринната система;
  • късна бременност;
  • преждевременно раждане;
  • многоплодна бременност;
  • неблагоприятна екология;
  • бременната жена е претърпяла вирусна инфекция по време на формиране на кръвоносната система на плода;
  • лоши навици: алкохол и тютюнопушене;
  • не е изключен наследствен фактор;
  • резус конфликт.

Ако заболяването засяга възрастен, причината за това може да бъде нараняване на окото или процеси на образуване на тромби.

Учените са разработили няколко теории, обясняващи механизмите на възникване и развитие на болестта, но нито една от тях не покрива напълно всички аспекти на развитието на болестта.

В повечето случаи хемангиомът засяга бебета през първите седмици от живота.

Видове хемангиоми

Хемангиомите се различават по характер, структура и локализация. Като се има предвид структурата на доброкачествена формация, заболяването се класифицира в три типа, два от които са основни, а един е комбиниран. Видове хемангиоми:

  1. Най-често срещаните са капилярните образувания, които се диагностицират в повече от 90 процента от случаите. Туморът е представен от гъста мрежа от червени и пурпурни капиляри. Капилярната мрежа активно расте и расте в близките тъкани, като ги унищожава. Тази форма е началният стадий на заболяването.
  2. Кавернозни тумори. С развитието на хемангиома капилярите започват да се препълват с кръв, а съдовете се разширяват. В резултат на това капилярите се разкъсват, кръвта от тях се влива в тъканта на хемангиома. В резултат на това се образуват кухини - малки кухини, които са пълни с кръв.
  3. Комбинираните хемангиоми заемат междинно положение между капилярните и кавернозните форми. Това е тумор, който представлява редуване на капилярни мрежи и кухини.

Развитието на хемангиома е бързо. Образованието расте както в ширина, така и в дълбочина. Ако не вземете никакви мерки, туморът ще достигне внушителни размери и ще стърчи над кожата. Образуването ще трябва да бъде отстранено хирургично.

Симптоми

Развитието на очен хемангиом протича на етапи. В началния етап туморът е малък. В проблемната зона се появява известно подуване, върху което се вижда капилярната мрежа. При натискане върху засегнатата тъкан пациентът усеща болка.

Засегнатата област с хемангиома боли при натискане.

Капилярните и кавернозните хемангиоми са малко по-различни един от друг:

  • кавернозен хемангиом е неоплазма, която стърчи над кожата, в нея се вижда капилярен модел, лумените са разширени и пълни с кръв;
  • капилярните хемангиоми са тъмно червено петно, състоящо се от преплетени тънки съдове.

Освен това има вътрешен вариант на заболяването, като хемангиома на хороидеята. Това е рядък вариант на тумор, който засяга орбитата на окото. Този вид заболяване води до намаляване на зрението или развитие на страбизъм.

Наличието на големи хемангиоми може да бъде придружено от заболявания на сърдечно-съдовата система. Също така, човек може да бъде диагностициран с хондропатия на краката или ръцете.

Методи на лечение

Ако хемангиомът започне да се образува в горния клепач, е необходимо незабавно да се започне лечение. Образованието нараства много бързо по размер, ако не бъде елиминирано своевременно чрез консервативни методи, туморът ще трябва да бъде отстранен хирургично. Само в 2% от всички случаи туморът преминава сам.

Лечението на патологията включва три основни метода:

  • лекарствени;
  • хирургически;
  • физически.

Медицинският метод се прилага за лечение на хемангиоми сравнително наскоро. Приемането на някои лекарства намалява растежа на развитието на туморни образувания, а също така допринася за тяхното обратно развитие. Но този метод сам по себе си е неефективен. С помощта на лекарства е възможно да се отървете от хемангиотичен тумор само в 2% от случаите.

Лечението трябва да се предписва само от лекуващия лекар.

За да се намали растежа на патологичното образуване, се използват следните лекарства:

  • Пропранололът има вазоконстрикторен ефект, активира процеса на разрушаване на капилярите в засегнатата област и ги замества с белези;
  • Преднизолонът е хормонално лекарство, което насърчава образуването на белези на тъканите и притискането на капилярите, поради което кръвообращението в тях намалява, поради което растежът на хемангиомите спира;
  • Винкристин блокира процеса на клетъчно делене, което води до спиране на развитието на тумора.

Всяко от изброените лекарства има странични ефекти и има противопоказания, поради което дозировката и продължителността на терапията трябва да се предписват само от лекуващия лекар.

Физическите методи действат директно върху тъканта на хемангиома, унищожават ги и допринасят за елиминирането на образуването на тумори. Най-популярните методи в тази група включват:

  • облъчване с лазерни лъчи;
  • електрокоагулация;
  • склеротерапия;
  • Рентгенова терапия;
  • лечение с капки, ако са засегнати вътрешните тъкани на окото.

Лазерът може да отстрани туморни образувания с размери до 2 см. Тъканите, изложени на радиация, се карбонизират и се изпаряват. На мястото, където е извършено лечението, се образува коричка, която изчезва след три седмици.

Хемангиомът може да бъде отстранен с лазер.

Методът на електрокоагулация се основава на действието на високочестотен електрически ток върху проблемните зони. Токът карбонизира и разрушава тъканите, които впоследствие се самоелиминират.

С помощта на склеротерапия се елиминират големи хемангиоми. Въздействието в този случай е насочено към каутеризиране на химичните елементи, които са част от хемангиома, което води до разрушаване на капилярите и кухините. Процедурата трябва да се извършва повече от веднъж. При лечението се използва 70% алкохол, инжектира се в хемангиома.

Туморът може да бъде изложен на рентгенови лъчи, този метод също води до разрушаване на тъканите. Най-често до такава процедура се прибягва по време на подготовката за операцията за намаляване на засегнатата тъкан с цел намаляване на обема на оперирания тумор.

Много експерти смятат методите на традиционната медицина за неефективни. Този метод се използва само като част от комплексната терапия.

Хирургията се прилага рядко, само когато заболяването прогресира бързо и крие риск от усложнения. Тази опция не е подходяща за новородени.

Лечение на деца

Хемангиомът на клепача при дете прогресира много бързо, така че заболяването трябва да бъде под стриктния контрол на лекар. Дори много малки туморни образувания подлежат на наблюдение. Д-р Комаровски съветва родителите да не се паникьосват, ако бебето има хемангиом. За да избегнете усложнения, трябва да се свържете със специалист навреме и да следвате неговите препоръки.

Традиционната медицина не е ефективна при лечението на хемангиоми.

Хемангиома на клепача при новородено в повечето случаи не може да се лекува, но е необходимо да се наблюдава и контролира растежа на образованието при кърмачета. В някои случаи отокът може да изчезне, когато бебето расте, но не трябва да разчитате на това напълно. Обикновено хемангиомите регресират на възраст 5 или 9 години.

Ако хемангиомът на окото при деца започне активно да се увеличава по размер, трябва да се започне лечение, в противен случай, в допълнение към козметичен дефект, детето може да има проблеми със зрението. В екстремни случаи ще се наложи операция, която е разрешена за деца от 4 месеца.

Ефекти

Неправилният подход към лечението на хемангиома на клепачите или липсата му води до усложнения, някои от тях водят до заплаха за човешкия живот. Сериозните усложнения включват:

  • разрушаването на тъканите и близките органи, може да пострада, включително хороидеята;
  • присъединяване на инфекция;
  • преход към злокачествено образуване;
  • развитието на анемия.

Ако заболяването е диагностицирано навреме, тактиката на лечение е избрана правилно, прогнозата за благоприятен изход е висока.

Хемангиомът в повечето случаи е доброкачествено образувание. Туморът е непредсказуем: може да започне активно да се развива, но също така може да регресира, докато напълно изчезне. За да се отървете от болестта, трябва навреме да се консултирате с лекар и да следвате всички негови препоръки.

28 август 2017 г Анастасия Табалина

Съдови неоплазми на орбитатавключват тумори като капилярни и кавернозни хемангиоми и хемангиоперицитоми и малформации като лимфни венозни малформации (лимфангиоми), орбитални разширени вени и артериовенозни малформации. Периокуларните хемангиоми (капилярни хемангиоми) при кърмачета са често срещани съдови тумори, характеризиращи се с бърз растеж през първата година от живота и бавна регресия през следващите няколко години.

Кавернозни хемангиомии хемангиоперицитомисе срещат главно при възрастни, но понякога могат да бъдат причина за екзофталм при деца. Венозните лимфни малформации (лимфангиоми) са съдови малформации, които са необичайни в ранна детска възраст, бързо нарастващи и периодично усложнени от кръвоизливи. Разширените вени и артериовенозните малформации се развиват главно през второто или третото десетилетие от живота.

Периокуларен хемангиом (капилярен хемангиом) при кърмачета е най-честият орбитален тумор при деца. При момичетата се развива по-често, отколкото при момчетата, съотношението е 3: 2, няма механизъм за наследяване. При недоносеност честотата му се увеличава. За разлика от други съдови неоплазми на орбитата, тя регресира спонтанно. Предложени са множество терапии за лечение на този обезобразяващ, застрашаващ зрението тумор: няма универсален подход за лечение на този непредсказуем тумор; при пациенти, чиято лезия бързо регресира по време на лечението, тя може да регресира и без лечение.

Страхуваме се от неконтролиран растеж, както е на снимката по-долу. Лечение на периокуларни хемангиомиизисква участието на екип от специалисти с участието на педиатри, дерматолози и офталмолози. Изборът на лечение - пропанолол, локална или системна употреба на стероиди или хирургично лечение - зависи от местоположението на лезията, наличието на амблиопия, скоростта на растеж на тумора и резултатите от обсъждането на съотношението риск/полза с родителите и тяхното информирано съгласие. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за навременно откриване на рецидив на тумора и развитие на амблиопия.

Хистологична структура на туморазависи от клиничния стадий; в ранната пролиферативна фаза се състои главно от множество пролифериращи ендотелни клетки; съдовите пространства са малки и малко. Присъстват голям брой мастоцити, чиято функция не е ясна. При бързо растящи неоплазми могат да се наблюдават голям брой митотични фигури, което може да доведе до погрешна диагноза на злокачествено образуване.

Характеристики слабо диференцирани неоплазмиоцветяването с ретикулин или откриването на продуциран от ендотелни клетки фактор VIII чрез анти-пероксидазни антитела или флуоресцентни антитела може да помогне. При по-зрелите тумори съдовите пространства са по-широки, има по-малко ендотелни клетки, по-плоски са. Туморът няма капсула и е склонен към инфилтрация на околните тъкани. В инволюционната фаза ендотелиоцитите се заменят с адипоцити и се отлага фиброзна тъкан.

Естествен поток периокуларен хемангиом(капиларен хемангиом) при кърмачета – бързо разширяване, последвано от спонтанна инволюция – не е характерно за съдовите тумори. Неговият съдов ендотел експресира свързани с плацентата антигени, които не се експресират от други съдови тумори или здрава кожа, което предполага, че хемангиомите при кърмачета се развиват в резултат на анормална диференциация на ангиобластите в плацентарния съдов фенотип или в резултат на инфилтрация на плацентарни клетки в феталната тъкан . Наличието на фетален микрохимеризъм на майката при кърмачета със солитарни хемангиоми е потвърдено от последващи молекулярно-генетични изследвания. Наскоро беше посочена вероятната роля на хипоксията в развитието на хемангиома.

Обширен периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на лицето и орбитата.

а) Симптоми и клиника на периокуларен хемангиом при дете... Една трета от периокуларните хематоми (капилярни хемангиоми) при кърмачета се забелязват при раждането; всички останали се появяват през първите шест месеца от живота. Появата на тумор може да бъде предшествана от леко зачервяване на кожата. Обикновено бързият растеж в рамките на 3-6 месеца е последван от период на стабилизиране, след което туморът регресира. Маргилет и Мюзелес откриха, че 30% от 336 хемангиома регресират до 3-годишна възраст, 60% до 4 и 76% до 7 години.

Периокуларни хемангиоми (капилярни хемангиоми) бебетата най-често се появяват в горния клепач или в орбитата. Появата им зависи от дълбочината на лезията; изменената кожа, покриваща тумора, е червена и лопастна, поради което се появи името "ягодов" невус. Тези повърхностни неоплазми в ранните етапи представляват сливащи се телеангиектазии, които след това се развиват в изпъкнал нодуларен тумор. При плач неоплазмата може да се увеличи по размер и да стане синя. Подкожните хемангиоми често имат синкав цвят. Неоплазмите, лежащи дълбоко в орбитата зад орбиталната преграда, могат да се проявят като екзофталм и да не бъдат придружени от промяна в цвета на кожата. Понякога екзофталмът е толкова изразен, че причинява излагане на роговицата. Една трета от хемангиомите растат на няколко нива дълбоко в орбитата.

Дълбоко разположените тумори, които причиняват екзофталм и не са придружени от кожни промени, могат да бъдат трудни за диагностициране. Характерен диагностичен признак е повишен екзофталм по време на плач. В 30% от случаите по кожата на други зони се откриват „ягодови“ невуси. Понякога интензивният растеж причинява обтурация на структурите на лицевата област.

Орбитални периокуларни хемангиоми(капилярни хемангиоми) при кърмачета често са придружени от амблиопия, честотата му е 43-60%. Понякога амблиопия се развива в резултат на масивен тумор, припокриващ зрителната ос. По-често е резултат от деформация на очната ябълка, причиняваща астигматизъм на роговицата. Оста на коригиращия плюс цилиндър е насочена към тумора. Астигматизмът може да персистира след регресия на хемангиома, но обикновено аметропията също изчезва, поне частично, особено при ранна регресия на тумора, включително в резултат на лечението. Продължителната оклузия може да причини развитие на късогледство от засегнатата страна, а анизометропията се превръща в друг амблиогенен фактор. Вторичният страбизъм често се развива в резултат на нарушено формиране на бинокулярно зрение или изместване на очната ябълка от тумор.

Системни усложнения на периокуларните хемангиоми(капилярни хемангиоми) при кърмачета са редки:

1. Синдром на Касабах-Мерит: потенциално животозастрашаваща коагулопатия, произтичаща от консумацията на фибриноген и усвояването на тромбоцитите от големи съдови хемангиоми. Обикновено се лекува с трансфузии на тромбоцити и кортикостероиди.

2. PHACE синдром S включително амблиопия, страбизъм, предна полярна катаракта, птоза и неврооптикопатия. Пациентите с обширни периокуларни хемангиоми (капилярни хемангиоми) на лицевата област изискват задълбочен офталмологичен, кардиологичен и неврологичен преглед.

б) Изследване за периокуларен хемангиом при новородено бебе... В повечето случаи, при дете с екзофталм, диагнозата капилярен хемангиом е показана от лезии на клепачите и хемангиоми на кожата на други области.

Доплер ултразвукпомага за потвърждаване на диагнозата. Обемът на неоплазмата може да се оцени с помощта на компютърна томография. При преглед се вижда маса от плътност на меките тъкани, инфилтрираща орбитата, с гладки или възли ръбове, често нарастващи септи между пространствата на орбитата, например мускулния конус или орбиталната преграда. Може да има костна ерозия. Плътността на неоплазмата е променлива, зависи от васкуларизацията на тумора и етапа на неговото развитие. Тъй като поради особеностите на кръвния поток неоплазмата е хиперконтрастна, границите на тумора са добре дефинирани с ЯМР в режим Т2. Режимът T1 с усилване на гадолиний и потискане на мастната тъкан за засилен контраст осигурява най-добрата оценка на туморните анатомични взаимоотношения.

Изпълнение едновременно с ЯМРмагнитно-резонансната ангиография и венография (MRA и MRI) могат да помогнат за изключване на други съдови аномалии, които могат да наподобяват хемангиоми. Неоплазмите, ограничени до задните области на орбитата, особено по време на растеж, понякога могат да бъдат сбъркани със злокачествен тумор като рабдомиосаркома; може да се наложи биопсия.

(A) Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на предната орбита и клепача.
(B) Същият пациент: зачервяване и леко увеличаване на размера по време на плач.

v) Лечение на периокуларен хемангиом - капилярен хемангиом на окото на дете... Консервативно лечение, корекция на тежка аметропия и лечение на амблиопия трябва да се проведат преди началото на спонтанна регресия. Появата на повърхностни, бледи, звездовидни петна („Herald spots“) върху неоплазма „ягода“ е ранен признак за спонтанна регресия. Лечението на амблиопия трябва да включва адекватна корекция с очила на астигматизма на засегнатото око.

Активно лечение, насочена към намаляване на размера на тумора, се показва само когато туморът припокрива зрителната ос или с прогресиращ екзофталм, причинен от неоплазма на задната орбита, придружен от компресия на зрителния нерв, ксероза на роговицата и тежка или прогресираща амблиопия. Лечението включва локално или системно използване на бета-блокери, стероиди, хирургична ексцизия, лъчева терапия, лазерно лечение и инжекции на склерозиращ агент.

Интензивно намаляване размера на периокуларния хемангиом(капиларен хемангиом) при кърмачета е наблюдаван при деца, получаващи пропранолол за сърдечни заболявания. Когато се приема в доза от 1-3 mg / kg / ден, ефектът може да се види в рамките на няколко дни. Последващите проучвания показват ефективността на лекарството в 90% от случаите; странични ефекти като хипотония, бронхоспазъм, брадикардия, сърдечен блок и хипогликемия могат да бъдат избегнати с внимателно наблюдение.

Установяването на този факт произведе революцияпри лечение на хемангиоми; бета-блокерите в момента са първият избор за повечето офталмолози. Съобщава се, че локалното приложение на тимолол 0,5% също е ефективно и е много по-малко вероятно да бъде придружено от развитие на странични ефекти, отколкото използването на системни бета-блокери. Провеждат се рандомизирани проучвания, сравняващи системната и локалната употреба на пропранолол и кортикостероиди.

Понастоящем стероидисе считат за ефективни алтернативи от втора линия на бета-блокерите. Kushner съобщава за добри резултати с локални стероидни инжекции в хемангиоми. Лекарството трябва да се инжектира бавно в тумора, когато иглата се извади от тъканта, за да се намали рискът от рядко усложнение - емболия на централната ретинална артерия. Регресия на тумора трябва да се развие в рамките на 2-4 седмици; може да са необходими повторни инжекции. Други усложнения включват локална мастна атрофия, хипопигментация на кожата, некроза на клепачите и периорбитална калцификация.

Макар и системно странични ефектис въвеждането на стероиди в неоплазмата, те се развиват по-рядко, отколкото при системната им употреба, е необходимо да се вземат мерки, за да не се развие надбъбречна недостатъчност поради съпътстващо заболяване, травма или хирургичен стрес. Въвеждането на лекарства в тумори, разположени в задните части на орбитата, може да се извърши под ултразвуков контрол. Избелването на кожата, което понякога се развива поради натрупването на стероиди с удължено освобождаване, обикновено преминава от само себе си. При избора на метод за използване на стероиди - системно или през устата на неоплазма - рискът от разпространение на ваксинална инфекция трябва да се обсъди с педиатър.

Системно въвеждане стероиди(1,5-5,0 mg / kg / ден) може да бъде за предпочитане при много големи лезии или тумори, разположени в задните орбитални области. Точната дозировка не е определена. Въпреки това, повече от 90% ефикасност при дози по-големи от 3 mg/kg/ден се намалява до по-малко от 70% при дози от 2 mg/kg/ден или по-ниски. Страничните ефекти - забавяне на развитието, стомашно-чревно кървене, промени в поведението и потискане на надбъбречната функция - могат да ограничат употребата на стероиди. След премахването на пероралните стероиди се забелязва ефект на откат - увеличаване на размера на тумора.

Ако зрението ви е заплашително неоплазмикоито не се повлияват от терапия със стероиди или бета-блокери, може да се използва интерферон алфа-2а, въпреки че ефектът му може да е бавно начало и страничните ефекти при кърмачета са несигурни. За лечение на хемангиоми (главно висцерални) се използват и други имуномодулатори, винкристин и циклофосфамид. Използването на тези лекарства за лечение на периокуларни хемангиоми (капилярни хемангиоми) при кърмачета, разположени в орбитата, изглежда е ограничено.

За лечение на хемангиомаизползва въглероден диоксид, аргонови лазери, както и лазери на базата на кристали от итрий-алуминиев гранат (YAG) и багрила. Използването им е ограничено поради белези, въпреки че лазер с боя с дължина на вълната 577 или 585 nm с продължителност на импулса 10 ms може да осигури селективно термично разрушаване на капилярната тъкан и да ускори регресията на тумора с минимални белези. Въпреки това са разработени импулсни багрилни лазери за лечение на тънкостенни ектатични съдове на порт-порт-винени невуси, а не на капиляри с малък калибър с голям брой клетъчни елементи на периокуларни хемангиоми (капилярни хемангиоми) на кърмачета. Лъчетерапия и склерозиращи лекарства вече не трябва да се използват.

по-рано хирургиябеше отложено до края на туморната регресия, често до 6-7 годишна възраст, когато остатъчните козметични дефекти бяха коригирани. Въпреки това, добре ограничени неоплазми, причиняващи тежка амблиопия поради обструкция или астигматизъм, могат безопасно да бъдат отстранени с операция. Операцията изисква внимателна хемостаза, но с използването на микрохирургични техники туморът се отстранява без затруднения, ако терапията със стероиди или бета-блокери е неефективна или ако операцията се извърши първоначално.

(A) Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом). Майката на детето е обвинена в побой над детето.
(B) Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на орбитата при двумесечно дете.
(B) Същият пациент като на фиг. (D) на възраст от девет месеца след известна спонтанна регресия на неоплазмата и хирургично лечение.
В повечето случаи не се налага хирургично лечение и е по-добре да се въздържате от него. (A) Това 2,5-месечно бебе имаше огромен подкожен периокуларен (капиларен хемангиом) на бебета,
не реагира на стероидно лечение и причинява високостепенен астигматизъм.
(B) T2-претегленият MRI разкрива относително добре разграничена маса на предната орбита с голяма площ на загуба на сигнал (стрелка).
(B) Интраоперативна снимка на същата неоплазма по време на нейното изрязване.
(D) След операцията се наблюдава минимална птоза и регресия на астигматизма. (A, B) Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на дясната очна кухина при петмесечно дете.
(B) Пълна спонтанна регресия. Дълбок периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на кърмачета при шестмесечно момче.
Слабо синкаво оцветяване на левия долен клепач. Има индуциран астигматизъм от +4,0 диоптъра.
Запушването е изключително важно в почти всеки случай; находчивите родители са измислили начин да спрат това дете да откъсне стикера.
След осемнадесет месеца неоплазмата напълно регресира и астигматизмът изчезна с нея. (A) Огромен сегментен периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) при четиримесечно момиче, причиняващ обратна птоза и астигматизъм.
Хемангиомът нараства бързо през първия месец от живота, прилагането на стероиди през устата и вътре в тумора няма ефект.
Резултатът от системно изследване за PHACE синдром е отрицателен.
(B) След два месеца терапия с пропранолол, размерът и дебелината на тумора намаляват и препятствието от зрителната ос изчезва. Това бебе е родено на 27 гестационна седмица. На възраст от шест седмици се забелязва оток на десния горен клепач, момичето е прегледано в нашата клиника на 16-седмична възраст (А).
(B) CT сканирането разкрива контрастна неоплазма с неясни контури в горните части на орбитата, което потвърждава диагнозата периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) при кърмачета.
Туморът е инжектиран с 40 mg триамцинолон и 20 mg метилпреднизолон. Втора инжекция е планирана след осем седмици, но тъй като се наблюдава клинично подобрение, тя е изоставена.
Извършена е периодична оклузия на лявото око. (B) Три месеца по-късно зрителната острота на зрителните предпочитания беше еднаква и в двете очи. Не се планира по-нататъшно лечение. (A) Това шестседмично бебе показва подуване и промяна в цвета на десния горен клепач през втората седмица от живота, влошени от плач.
Отбелязва се пълно затваряне на дясното око. На 6-седмична възраст е започната перорална стероидна терапия в доза от 5 mg/kg/ден, с постепенно спиране в продължение на шест месеца.
(B) На възраст от девет месеца, кушингоидните симптоми са преминали; периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) при кърмачета вече не пречи на зрителната ос на дясното око.
(B) До 11-месечна възраст промените в кожата до голяма степен са изчезнали. Амблиопия не се е развила. (A) Клинична снимка на осеммесечно дете, прието в болницата с нарастваща неоплазма на долния клепач, причиняваща астигматизъм (цилиндър +2,5 D, ос 90 °) и изместване нагоре на лявата очна ябълка.
(B) CT сканиране с контрастно усилване разкрива относително добре демаркирана обемна формация на предните орбитални области, нахлуващия ляв клепач и долните участъци на орбитата.
(B) Интраоперативна снимка на същия пациент по време на ексцизия на периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на кърмачета.
(D) Един месец след операцията астигматизмът изчезна.
Зареждане ...Зареждане ...