HSG на фалопиевата тръба. Как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби? Опасно ли е да се проверяват фалопиевите тръби?

Някои жени не могат да забременеят дълго време. В момента има много причини за този проблем. Един от тях ще бъде запушване на фалопиевите тръби. Отзивите за това как те проверяват и се подготвят за тази процедура ще бъдат описани в нашата статия. За да идентифицира тази патология, специалистът трябва да предпише специални изследвания на пациента. Нека разгледаме по-подробно тези диагностични процедури, както и възможните последствия от тях.

Общо описание на хистеросалпингографията

Процедура, която проверява проходимостта на фалопиевите тръби, в медицината се нарича хистеросалпингография. Тази диагностична мярка се извършва, за да се провери състоянието на матката, както и нейните тръби. В допълнение, проходимостта се оценява по време на хистеросалпингография. Индикацията за такава диагностична мярка е в случаите, когато жените не са могли да заченат бебе от много дълго време или вече са имали няколко спонтанни аборта в миналото.

Как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби?

Прегледите на експерти показват, че тази процедура може да се извърши по три метода. Основният е провеждането на хистеросалпингография, която беше обсъдена по-горе. Тази процедура представлява специална рентгенова снимка, която осветява фалопиевите тръби. Първоначално в шийката на матката се вкарва гумен накрайник, през който минава тънка тръбичка, наречена канюла. През него вътре влиза специално оцветяващо вещество, в повечето случаи синьо. След това се прави изображение с помощта на лъч от рентгенова машина, което се показва на монитора. На него специалистът може да види структурата на маточната кухина, фалопиевите тръби, които излизат от нея.

И така, продължаваме да разглеждаме как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби, прегледи на диагностичната процедура. Както бе споменато по-рано, диагнозата може да се извърши по три метода. Разгледахме само един. Какви ще са другите методи за проверка на състоянието на маточните тръби? Те включват:

  1. Сонохистеросалпингография. В областта на медицината тази процедура се нарича още ехография, сосграфия, ехохистеросалпингография, хидросонография. Говорейки за това как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, прегледите показват, че тази конкретна процедура е по-малко болезнена в сравнение с хистеросалпингографията, която обсъдихме по-горе. Тази диагностична мярка включва въвеждането на специален физиологичен разтвор, чиято температура е равна на стайната температура, през катетър в шийката на матката. След това преминаването на течността се изследва с помощта на ултразвуково устройство.
  2. Друга диагностична мярка, чрез която може да се оцени проходимостта, е лапароскопията. Какво казват прегледите за тази процедура? Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на лапароскопия? И пациенти, и специалисти казват, че този метод е най-травматичен. Често се комбинира с отстраняване на сраствания, поради което лапароскопията не се предписва само за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Тази процедура включва пункция на коремната стена, в която се вкарва хирургически инструмент, позволяващ подробно изследване на вътрешните органи на пациента.

Трябва също да обърнете внимание на факта, че може да се предпише издухване, за да се провери проходимостта на фалопиевите тръби. Използва се само ако пациентът има алергична реакция към някакъв вид контрастно вещество. Тази процедура включва изпомпване на въздух директно в матката с помощта на специален манометър и гумена тръба.

Какво е ехохистеросалпингография?

Нека разгледаме по-подробно диагностичната процедура, наречена ехохистеросалпингография. Оценката на органите с помощта на такова ултразвуково изследване се извършва на монитор, а не на изображение, какъвто е случаят с хистеросалпингографията. Основното предимство на тази техника е липсата на облъчване. Освен това ехографията се извършва и без хоспитализация на жената.

Препоръчва се това диагностично упражнение да се извърши в навечерието на овулацията. Безспорното предимство на този период е, че по време на овулацията шийката на матката е възможно най-спокойна. Що се отнася до подготовката за диагностика, жената трябва да се въздържа от ядене на храна 2 часа преди посещение на лекар. В случай на повишено образуване на газове, специалистът може да предпише на пациента Espumisan, който трябва да се приема 2 дни преди диагнозата.

Освен това, за провеждане на ехохистеросалпингография, жената трябва да премине и някои тестове: кръв за ХИВ, хепатит, сифилис, както и вагинална микрофлора. Тези изследвания са необходими, за да се изключи наличието на вируси в женското тяло. По време на диагностичната процедура се прилага специално контрастно вещество, което трябва да преминава свободно през фалопиевите тръби и след това да проникне в коремната кухина.

Отзиви за процедурата

Болезнено ли е да се провери проходимостта на фалопиевите тръби? Прегледите на пациентите показват, че след ехохистеросалпингография се усеща лека болка, която изчезва през целия ден. Ето защо мнозина избират тази конкретна диагностична мярка за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби.

Рентгенов

Така че, ние продължаваме да обмисляме дали е болезнено да се провери проходимостта на фалопиевите тръби, прегледите на пациентите, както и методите за диагностично изследване. Рентгеновите лъчи или хистеросалпингографията се използват само за изследване на фалопиевите тръби при небременни пациенти, тъй като всяка радиация е много вредна за ембриона. В такива ситуации се използва предишният метод, т.е. ехохистеросалпингография. Въпреки това, трябва да обърнете внимание на факта, че рентгеновите лъчи ще бъдат най-информативният метод за изследване, те могат да оценят състоянието на органите в цялата коремна кухина. Тази процедура има и някои недостатъци. Те включват:

  1. Тялото получава радиация, макар и в малки количества.
  2. Една жена може да има алергична реакция към контрастното вещество.
  3. По време на процедурата може да възникне механично увреждане на кожата с малко кървене.

Болезнено ли е да проверявате проходимостта на фалопиевите тръби по този начин? По правило пациентите не изпитват болка, ако епителът им не е увреден. Това обаче се случва изключително рядко.

Цената на хистеросалпингографията

Разбира се, много жени се чудят дали е болезнено да се провери проходимостта на фалопиевите тръби. Те също ще се интересуват от цената на такава диагностична процедура. Ако говорим конкретно за хистеросалпингография, цената ще зависи от конкретния метод. В държавните клиники всички подобни процедури ще бъдат абсолютно безплатни. В частна институция цената на рентгеновата снимка варира от 1500 до 5000 рубли. Що се отнася до ехохистеросалпингографията, цената на такава процедура варира от 5000 до 8000 рубли. Това обаче ще зависи и от други допълнителни услуги, например консултация с гинеколог, преглед под анестезия или присъствието на съпруга на събитието.

Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, прегледи

Дали е болезнено да се провери състоянието на фалопиевите тръби зависи от избраната диагностична процедура. Въпреки това, във всеки случай, преди провеждане на изследването, специалистът трябва да прегледа пациента и след това да предпише някои тестове. Освен това лекарят избира времето, когато жената трябва да дойде на това или онова диагностично събитие. За да избегне неточни резултати, лекарят трябва да е сигурен, че по време на изследването матката на пациентката ще бъде в отпуснато състояние, за да се намали рискът от спазми. Подготовка, вземане на тестове - прегледите на пациентите показват, че няма нищо трудно в това. Просто трябва предварително да си запишете час при гинеколог.

Необходими тестове

И така, разбрахме дали е болезнено да се провери проходимостта на фалопиевите тръби или не. Някои представители на нежния пол обаче се страхуват да вземат тестове преди основната процедура. По-специално, специалистът взема кръв за биохимично изследване. Успоредно с това жената трябва да осигури и урина. Изследването за ХИВ, сифилис и хепатит е задължително. Трябва да вземете вагинална цитонамазка за изследване на микрофлората. Преди рентгенография на фалопиевите тръби е необходим тест за бременност или кръвен тест за откриване на hCG. Това изследване е основната разлика между процеса на подготовка за хистеросалпингография и ехохистеросалпингография. Последният може да се използва за бременни жени.

Подготовка за диагностика

Както бе споменато по-рано, диагностичното изследване изисква специално поведение от пациента няколко дни преди определената дата. Трябва да се извърши на 5-9-ия ден от менструалния цикъл. Подготвителните дейности за хистеросалпингография ще включват следните стъпки:

  1. Няколко дни преди диагностичната процедура жената трябва да откаже сексуален контакт.
  2. През седмицата преди посещението на специалист също не се препоръчва да се душ или да се използват специални продукти за лична хигиена, тоест тампони.
  3. Седем дни преди диагностичното събитие е необходимо да спрете употребата на вагинални супозитории, таблетки, спрейове, освен ако употребата им не е съгласувана с лекар.
  4. Преди да извършите хистеросалпингография, трябва да изпразните пикочния мехур и червата. Ако жената не ходи до тоалетната, тя трябва да си направи почистваща клизма преди изследването.

Възможни последствия

И така, разгледахме как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на ултразвук и как е необходимо да се подготвим за това събитие. За представителка на нежния пол е задължително да спазва описаните по-горе правила. Вашият лекуващ лекар ще предостави по-точна информация за това в кой ден се проверява проходимостта на фалопиевите тръби, как да се държите преди това събитие и какви тестове да вземете. Затова се консултирайте предварително с вашия гинеколог. Освен това специалистът трябва да информира за възможните последици от диагностичната процедура.

Дори безопасността на хистеросалпингографията няма да гарантира липсата на негативни последици. На първо място, това трябва да включва алергична реакция към контрастното вещество, използвано по време на изследването. Това явление ще бъде характерно за онези жени, които преди това са имали подобни реакции по време на други изследвания. Алергични прояви могат да се наблюдават и при жени, страдащи от бронхиална астма.

Преди да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, можете да попитате Вашия лекар за възможните последствия. Възможно е да се появи кървене, инфекция или перфорация на матката.

Но какво може да се каже за рентгеновото лъчение? Колко често да се проверява проходимостта на фалопиевите тръби, за да не вредят тези лъчения на организма? Трябва да се отбележи, че рентгеновите лъчи не представляват заплаха за здравето на жената, тъй като количеството му е толкова малко, че не води до увреждане на тъканите.

Говорейки за това дали е болезнено да се провери проходимостта на фалопиевите тръби, трябва да се отбележи, че възникват болезнени усещания, но те преминават сами след няколко дни. Основното условие е да се ограничите от използването на тампони, посещение на сауна и душ. Ако кръвта не изчезне в рамките на няколко дни и се появи неприятна миризма, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Бременност след диагноза

И така, ние разгледахме как най-добре да проверим проходимостта на фалопиевите тръби. Трябва да се отбележи, че след подобно събитие жените имат повишен шанс да забременеят. Понастоящем няма научно точна причина защо това се случва след хистеросалпингография. Статистиката показва, че тази процедура всъщност увеличава процента на способността на пациентите да заченат дете. Това много често се наблюдава, когато тестът за проходимост на тръбите се извършва с контрастни маслени вещества. Поради тази причина леко забавяне на менструацията след изследването може да показва не само стреса, преживян от жените, но и възможна бременност, която ще трябва да бъде проверена.

Заключение

Сега знаете как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби по време на лапароскопия, хистеросалпингография, ехохистеросалпингография, както и други диагностични мерки. Лекуващият лекар ще Ви предпише конкретен диагностичен метод след провеждане на серия от изследвания и изследвания. Не забравяйте да спазвате правилата за подготовка за диагностичната процедура. Лекарят трябва също да се увери, че не сте бременна. В противен случай, ако се използват рентгенови лъчи за изследване, това може да навреди на плода.

Възможно ли е да се провери проходимостта на фалопиевите тръби? Благодарение на съвременните технологии – да. Въз основа на всичко казано по-горе можем да заключим, че процедурата за проверка може да бъде малко безболезнена. Въпреки това, според пациентите, неприятните усещания изчезват след няколко дни или часове. Не трябва да се страхувате от този диагностичен метод, тъй като здравето на жената е по-важно от нейните страхове.

Една от най-честите причини за безплодие е запушването на фалопиевите тръби. Около 30% от двойките не могат да заченат дете поради тази патология, така че лекарите обръщат специално внимание на това.

Срастванията се появяват във фалопиевите тръби главно поради възпалителни процеси, които се развиват в резултат на различни видове инфекции. Например, след възпаление на придатъците се образуват сраствания, те оказват натиск върху фалопиевите тръби, което нарушава тяхната проходимост. В допълнение, запушването на фалопиевите тръби се развива в резултат на ендометриоза, тумори, вродени аномалии, предишна извънматочна бременност, а също и след операция. Преди използването на асистирани репродуктивни технологии често се проверява проходимостта на тръбите. Това включва оценка на способността им да осигурят нормалното преминаване на оплодената яйцеклетка за последващо прикрепване към ендометриума. Но как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби?

За да направите това, има няколко основни метода, които ви позволяват точно да оцените състоянието на тези органи:

  • Хистеросалпингография (HSG)

Важно е да се отбележи, че е по-добре да се подложите на подходяща диагностика в репродуктивния център AltraVita.Благодарение на най-модерните технологии и оборудване, както и на високия професионализъм на лекарите, прегледът ще бъде максимално точен и безопасен.В момента AltraVita остава един от лидерите в Русия по отношение на качеството на предоставяните услуги в областта на АРТ. Опитни специалисти предоставят само най-високо ниво на обслужване на пациентите на този репродуктивен център.

Хистеросалпингография

Хистеросалпингографията може да се извърши с помощта на рентгенови или ултразвукови методи. Ако се използва ултразвук, процедурата се нарича сонохистеросалпингоскопия.

Ползи от използването на рентгенови лъчи:

  • По-високо съдържание на информация в сравнение с ултразвука
  • По-малък риск от диагностична грешка

Ползи от използването на ултразвук:

  • Без радиационна доза за жена
  • Без облъчване на яйца
  • Използва физиологичен разтвор вместо рентгеноконтрастен контрастен агент, така че няма риск от алергии

HSG се основава на способността за записване на рентгенов положителен контраст на екрана.Специално вещество се инжектира директно във фалопиевите тръби през тялото на органа и шийката му. След това правят няколко снимки (2-3). Този метод позволява да се установи наличието на стеснения, стеснения или пълната липса на контрастен проход. Процедурата се извършва без анестезия и след предварителна дезинфекция на външните полови органи. За да се намали дискомфорта, на жената може да се предложат спазмолитични или леки болкоуспокояващи. По-добре е да се проведе изследване на проходимостта на фалопиевите тръби преди овулацията, за да се предотврати облъчването на яйцеклетката.

При извършване на диагностиката жената не изпитва болка. В повечето случаи няма изразени дискомфортни усещания по време на преминаването на контраста. Затова не е нужно да се притеснявате, когато отивате на процедурата.

По време на рутинен преглед на таза с помощта на ултразвук, фалопиевите тръби не могат да бъдат оценени, така че те се пълнят с физиологичен разтвор по принцип, подобен на описания по-горе. Докато преминава, течността може да бъде заснета на екрана. Струва си да проверите проходимостта на тръбите по този начин на 5-20 дни от менструацията. За изследването може да се използва както външен, така и трансвагинален сензор. Този тест за проходимост на тръбите е най-безопасният. Ето защо много пациенти се опитват да изоставят рентгеновите техники в полза на ултразвука. Въпреки това си струва да се има предвид, че в определени ситуации ултразвукът може да не „види“ това, което лесно се намира по време на лапароскопия или рентгеново изследване. Винаги трябва първо да се консултирате с вашия лекар, когато избирате диагностичен метод. Освен това, преди да направи ултразвук на фалопиевите тръби, жената трябва да се подложи на тестове за възпалителни и инфекциозни заболявания.

Лапароскопия

Лапароскопията също помага за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Тази процедура е инвазивна и се извършва чрез миниатюрни разрези в коремната кухина. Тъй като това е минимално инвазивна хирургична процедура, пациентите остават в клиниката до 2-3 дни. Лапароскопията се извършва под анестезия, с помощта на твърд ендоскоп, който се вкарва в коремната кухина чрез три пункции. След това те започват процеса на определяне на проходимостта - въвеждане на стерилна, оцветена течност в маточната кухина.

Основните предимства на тази техника остават:

  • Визуален контрол на преминаването на контрастното вещество.
  • Възможност за паралелни малки хирургични интервенции в тазовата кухина.
  • Възможност за лечение на тубарна обструкция.
  • Бързо възстановяване в рамките на няколко дни след операцията.

Много лекари проверяват проходимостта на фалопиевите тръби по този начин. 14 дни след лапароскопията се отстраняват конците. Понякога е възможна болка в коремната кухина, така че на пациентите се предписва болкоуспокояващо. Менструалните нередности също са чести. Прегледите на лекарите показват, че такава диагностика е много информативна. Нищо не може да замени собствените очи на лекаря. Въпреки инвазивността, този метод е безопасен за пациентите и много информативен за лекарите.

Има още един анализ на проходимостта на фалопиевите тръби - пертубация.Тази процедура включва изследване на фалопиевите тръби с помощта на газ, който се инжектира в маточната кухина. Извършва се с локална анестезия в първата фаза на менструалния цикъл. Противопоказания - заболявания на половите органи, сърдечно-съдови заболявания, възпалителни процеси и инфекции.

Къде мога да се изследвам?

В процеса на подготовка на жена за АРТ или просто за определяне на причината за безплодие, проверката на проходимостта на фалопиевите тръби остава важен диагностичен метод. Цената на издаването зависи от конкретната клиника, качеството на оборудването и избраната диагностична процедура. Много зависи от географското местоположение на лечебното заведение, където се извършва изследването за проходимост на тръбите. Цената в Москва, Санкт Петербург и други големи градове може да бъде по-висока, докато в провинциалните градове обикновено е по-ниска.

Има няколко начина за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. Всички те са добри по свой начин и се използват в определени ситуации. Цените им се различават.

Как да изберем най-добрия метод?

Много пациенти се губят в изобилието от диагностични методи и често не знаят какво е най-добре да изберат за дадено изследване. Важно е да разберете, че винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. За някои хистеросалпингоскопията е по-подходяща, докато други трябва допълнително да премахнат кистата от яйчника. В този случай лапароскопията става метод на избор.

Оказва се, че изборът на диагностичен метод в повечето случаи е доста индивидуален.

Основните критерии, които лекарите използват за оценка на дадена процедура, остават:

  • Потенциална надеждност на диагностичната информация. В този случай лапароскопията често „печели“, тъй като лекарят ще може да види със собствените си очи какво се случва вътре.
  • Безопасност за пациента.
  • Необходимостта от използване на допълнителни лекарства (анестезия).
  • Продължителност на процедурата.
  • Тежестта на състоянието на пациента.

Чрез оценка на всички тези критерии може да се избере най-подходящият диагностичен метод.

Подготовка

Като се има предвид, че повечето процедури не са прости, те изискват подходяща подготовка от страна на пациента, особено ако се предвижда използването на обща анестезия. Най-важните точки остават:

  • Пълен предварителен преглед (консултация с лекар и преминаване на всички тестове).
  • 2 дни преди почти всички процедури трябва да се въздържате от полов акт. Лекарят може да спре приема на определени лекарства, ако те повлияят на крайния резултат.
  • Една седмица преди съответната процедура трябва да спрете да използвате вагинални супозитории, спринцовки и други подобни.

По този начин ще бъде възможно да се получат най-надеждните резултати от всяко от горните изследвания. Можете да си направите хистеросалпингография в клиника АлтраВита. Тук прегледът ще бъде максимално безопасен и удобен за пациента. Нашите специалисти използват най-съвременно диагностично оборудване и имат богат опит в тази област, което ни позволява да постигаме изключително точни резултати от изследванията.

Този метод за изследване на състоянието на аднексалните тръби и тялото на матката на медицински език се нарича хистеросалпингография(от hystera - матка (гръцки) и salpinx - фалопиева тръба (гръцки)).

Целият процес на изследване се състои в запълване на тялото на матката и лумена на фалопиевите тръби с контрастен разтвор, който се доставя в тялото чрез катетър през вагиналния тракт.

След това, използвайки устройства като: рентгенови лъчи или гинекологът изследва състоянието на репродуктивната сфера (контрастният разтвор позволява да се определят всички видове неоплазми, сраствания, локални патологични явления и др.), В допълнение, Методът ви позволява да определите дали контрастът преминава през тръбите на матката до областта на перитонеума.

Ако премине, тогава проходимостта на маточните процеси е без патологии, луменът им е незапушен.

В медицинската практика има два вида HSG - с помощта на рентгенов апарат и ехохистеросалпингоскопия (ехо-HSG на фалопиевите тръби):

  1. При използване на рентгеново оборудванеконтрастът се въвежда постепенно, в малки количества и гинекологът прави няколко снимки една след друга.
  2. По време на ултразвуково изследване в маточната кухина се въвежда физиологичен разтвор., който има спомагателен терапевтичен ефект, например чрез отваряне на незначителни сраствания. До голяма степен поради това след ултразвук на HSG често се случва желаното зачеване и бременност, в случаите, когато трудността е само при наличието на прости патологии.

Хистеросалпингографияе медицинска процедура, която се извършва за изследване на структурата и съдържанието на маточната кухина и фалопиевите тръби и наличието на лумен в тръбите.

По принцип гинеколозите използват хистеросалпингография, за да наблюдават състоянието на гениталните органи при такива представители на женското население, които не могат да забременеят или които преди това са претърпели няколко епизода на неволно прекъсване на бременността (спонтанни аборти).

Показания за употреба

Най-важната цел на хистеросалпингографията е да се постави точна диагноза и да се отърве от безплодието на жената.

По време на HSG се установява:

  • Пропускливост на тръбатаи определяне на лумена, тяхната структура е основната задача на изследването;
  • Откриване на всякакви аномалии в тялото на матката, включително аномалии на неговата структура (двурога, седловидна матка, наличие на преграда);
  • Нови формации, кисти, пикочно-полови и репродуктивни органи.

При обстоятелства, при които брачна двойка не зачене в рамките на една година или за много по-дълги периоди, хистеросалпингографията се превръща в първия преглед, който всеки гинеколог препоръчва.

Липсата на лумен на фалопиевите тръби се дължи на предишни полово предавани болести, възпаления и вродени аномалии. Хистеросалпингографията също помага на гинеколога да оцени физическото състояние на тялото на матката.

Противопоказания

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби

Има три начина, по които се изпълнява.

Основната е хистеросалпингографията. Това изследване се състои в рентгеново изследване на фалопиевите тръби.

Първо в шийката на матката се вкарва гумиран накрайник, като с негова помощ се вкарва тънък прът, наречен канюла. Разтвор на багрило (син) се инжектира в кухината през канюла.

След което с помощта на рентгеново лъчение се прави изображение. Което показва общото състояние на маточното тяло и тръбите.

Други методи за изследване на репродуктивната сфера включват:

  • Сонохистеросалпингография(подобни методи - ехохистеросалпингография, соно-, ехо-, хидросонография). Това е метод с по-слаба болка, отколкото при HSG на маточните тръби. Методът се извършва чрез въвеждане на топъл физиологичен разтвор в кухината на шийката на матката с помощта на катетър и след това визуално изследване на проникването на разтвора чрез ултразвукова машина.
  • . Що се отнася до диагностичната лапароскопия, това е най-нехуманният и травматичен метод за изследване на проблеми във фалопиевите тръби. Почти винаги включва премахване на срастванията и поради тази причина не се извършва само за тестване. Извършва се чрез пробиване на коремните тъкани, за да се въведе специален инструмент, който позволява визуално изследване на органите и тъканите на репродуктивната система. Извършване на лапароскопия или издухване на маточните тръби. Използва се, ако жената е алергична към контрастния компонент. Извършва се чрез изкуствено създаване на въздушно налягане в матката чрез мека тръба и манометър.
  • Ултразвукова диагностика, която дава възможност да се определи точно състоянието на тялото на матката и проходимостта на фалопиевите тръби. Днес този метод често се превръща в начална стъпка в установяването на основната причина за безплодие в тръбите, тъй като ултразвуковата хистеросалпингография се характеризира с доста добър процент на информационно съдържание, заедно с HSG с помощта на рентгеново лъчение (80-91%), а също така е приемливо по отношение на болката и по-малко инвазивно събитие. Ехохистеросалпингографията се извършва в болнични условия, в началната фаза на менструалния цикъл (при преминаване на менструацията). В маточната кухина се поставя гинекологичен катетър, след което се въвежда контрастен разтвор от приблизително 10 до 20 ml. (физиологичен разтвор, течна глюкоза, фурацилин, еховист, левовист и др.). Веществото, намиращо се в кухината, осигурява визуална проверка на тялото на матката и дава възможност да се оценят характеристиките на неговата структура много по-ясно. Последващото въвеждане на контраст предполага проникването му в тръбите и след това в коремната област, което може да показва наличието на лумен и проходимостта на тръбите. Ако има непропускливост на фалопиевите тръби, въведената течност не може да проникне в коремната кухина или се натрупва в тръбите. Отличителна черта на ултразвуковия HSG е неговият спомагателен терапевтичен ефект. Инжектирането на течност, генерирано по време на процедурата, унищожава малки сраствания, разположени в тръбите, като по този начин осигурява тяхната пропускливост. Поради това зачеването след тубарен HSG става много често срещан резултат.
  • РентгеновОсобеността на този метод на изследване е, че жената се инжектира с контраст в маточната кухина през много тънка тръба. В настоящите реалности за HSG на фалопиевите тръби се използват само компоненти, които се разтварят във вода: верографин, уротраст, кардиотръст. Те нямат странични ефекти и са абсолютно безвредни за лигавиците на всички органи на репродуктивната система. След което се правят 3 рентгенови снимки:

HSG на фалопиевите тръби при рентгенова фиксация продължава около 40 минути. През това време за изследване се вливат 10-20 ml контрастна течност в общия обем.

Използвайки рентгенови лъчи или HSG, фалопиевите тръби се изследват изключително при жени, които не са бременни, тъй като радиацията винаги е вредна за ембриона. При такива обстоятелства се използват други възможни методи, т.е. ехография.

Рентгеновото изследване може да даде повече информация и е много по-лесно да се оцени текущата картина на състоянието на репродуктивните органи.

Анализът обаче има и някои недостатъци. Те се изразяват в: облъчване, макар и в много малка доза; възможни алергични реакции към контрастна течност; физически нарушения на целостта на тъканната повърхност, водещи до кървене.

Как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби?

По време на HSG пациентът е разположен на дивана. Когато процедурата се извършва с помощта на рентгенови лъчи, оборудването се намира над него.

Когато се извършва ултразвук, специалистът използва вагинален сензор.

Преди да постави катетъра, лекарят нанася антисептик върху вулвата, вагината и шийката на матката.

Както обикновено, HSG се извършва без болка, но жената все пак ще трябва да почувства леки неудобства: по време на въвеждане на тръбата във вагиналната кухина и при постигане на налягане на течността.

Болезненото усещане е много подобно на неприятните симптоми в първите дни на менструацията. Изследването е по-трудно за нераждали пациентки, тъй като шийката на матката им все още е плътна, което може да попречи на поставянето на катетъра.

Тестове за HSG

Преди изследването е необходимо да се предоставят биоматериали (кръв, урина) за анализ и в допълнение. При наличие на патогенни микроорганизми извършването на HSG може да бъде опасно, тъй като заболяването може да се „издигне“ в тялото на матката.

Подготовка за GHA

Хистеросалпингографията се извършва най-добре в първата част на цикъла, за предпочитане през първите няколко дни, веднага след края на менструацията.

По това време матката е все още много тънка, шийката на матката е по-гъвкава, поради тази причина гинекологът има по-голям преглед и въвеждането на устройство за подаване на течност не е особено трудно.

За тази процедура вагиналното течение трябва да бъде завършено, в противен случай кръвните съсиреци могат да променят изображението, виждано от специалиста.

Подготвителните действия за HSG на фалопиевите тръби са свързани с метода, по който ще се проведе изследването.

HSG с рентгенова снимка

Това изследване се извършва в първата част на цикъла на критичните дни, докато ендометриумът е доста тънък и не променя визуалния образ. Най-подходящото време е интервалът между първите „чисти“ дни непосредствено след менструацията и овулацията. При 28-дневен цикъл това са 6-12 дни.

При предварително издаване на направление за HSG жената се информира, че от момента на първото кървене до деня на изследването са необходими ограничения за полов акт (изключване).

За да извърши процедурата, пациентът трябва да се подготви и да премине следните тестове:

  • Общ кръвен анализ;
  • Кръв за заболявания като СПИН, жълтеница, гонорея.
  • Освен това се предоставя общ тест за урина, за да се определи нивото на чистота на вагиналната кухина.

В деня преди сутринта, когато се провежда изследването, е необходимо да се направи клизма и да се изпразнят червата с помощта на Fortrans.

В деня на HSG трябва да се измиете много чисто и да обръснете пубисното си окосмяване. Изследването се извършва сутрин. Не можете да ядете нищо, можете да пиете не повече от 1 чаша вода 1,5 часа преди теста.

Подготовката за HSG на фалопиевите тръби непосредствено преди процедурата включва жената да изпразни пикочния си мехур и да премахне всички метални предмети и дрехи, които попадат в областта на рентгеновото изображение.

Последици и усложнения

Обострянията на състоянието при извършване на ХСГ на фалопиевите тръби са много редки.

Най-важните от които са:

По този начин можем да кажем, че страничните ефекти от HSG на фалопиевите тръби са свързани, първо, с внимателна подготовка за процедурата - установяване на всички отрицателни индикации.

Дори безвредността на процедурата HSG не може да обещае, че няма да възникнат трудности и последствия:

  1. Първоначалният ред в този списък може да е алергична проява към контрастни компоненти. Това явление е типично за жени, които преди това са имали подобни „отговори“ при други тестове. Алергична реакция може да се появи и при жени с тежки заболявания на дихателната система (астма, туберкулоза).
  2. Кървене, заболяване или увреждане на матката все още не е необичайно.

Рентгеновото изследване изобщо не представлява заплаха за пациента, тъй като дозата му е 0,4-5,5 mGy, което е значително по-ниско от това, което може да доведе до увреждане на епитела.

Резултати от изследванията

На рентгенови изображения, ако няма сраствания, ясно се виждат очертанията на матката, пълна с разтвор, тънки тръбни канали и контраст, който се влива в коремната кухина. С такова изображение специалистът може да говори за пропускливостта на фалопиевите тръби.

Въпреки това, когато течността спре върху който и да е фрагмент от тръбата, има предположение, че тя е непроницаема.

Въз основа на резултатите от HSG става възможно да се установи не само наличието на лумен във фалопиевите тръби, но и идентифицирането на такива патологии като: полипи в тялото на матката, матката, хидросалпинкс, оказване на натиск отвън върху тръба или сраствания в самата матка.

Дори една успешно извършена процедура понякога може да подведе специалистите. Изследванията, проведени за идентифициране на способността за качествено откриване на аномалии в състоянието на матката и фалопиевите тръби, са 65%, а специфичността е 80%, което означава идентифициране на определено заболяване от вероятните. За да се изследва състоянието на тялото на матката, като допълнителна диагноза се предписва хистероскопия.


Бременност след изследването

Понастоящем наличната медицинска информация показва, че хистеросалпингографията действително може да увеличи шансовете на жената за постигане на дългоочакваното зачеване, включително тези епизоди, когато за извършване на процедурата се използва контрастна течност, съдържаща масла.

Никой не може да каже конкретните причини за този ефект на HSG върху възможността за бременност.

Ако вярвате на съществуващите предположения на гинеколозите, тогава взаимодействието на лигавицата на репродуктивния орган с контрастен разтвор, съдържащ масла, увеличава способността му да поддържа образуването на ембриона в първите триместър на бременността.

Лекарите нямат категорично научно предположение защо настъпва зачеването след HSG. Медицинските данни потвърждават, че тази манипулация действително увеличава процента на способността на жената да забременее. Това се прави особено често в ситуации, когато процедурата се извършва с включване на масла в контрастната течност.

Следователно всяко проследяване с HSG може да покаже не само стреса, на който е била изложена жената, но и евентуална бременност, която трябва да се провери.

Цената на процедурата

Що се отнася до цената на HSG анализ на фалопиевите тръби, тя винаги е свързана с използвания метод. Във всяка институция на баланса на държавата всяко събитие от този вид ще бъде напълно неплатено.

В частни клиники и медицински центрове цената на рентгенова снимка - прегледът може да бъде в района от 1500 до 5000 rub. , а на ECHO-HSG – от 5000 до 8000 rub. . Има и диапазон от цени в зависимост от класификацията на даден анализ.

Максималната цена включва и други услуги:

  • консултация със специалист;
  • провеждане на изследвания с болкоуспокояващи (анестезия);
  • участие на съпруга в анализа.

Проверката на проходимостта на фалопиевите тръби е една от първите диагностични мерки за идентифициране на причините за безплодие. В крайна сметка медицинската статистика твърди, че запушването на фалопиевите тръби е причина за почти половината от всички случаи на безплодие. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на тази процедура.

Фалопиевите тръби (яйцепроводи, фалопиеви тръби) са две тънки тръби, които свързват матката с яйчниците. Чрез тях яйцеклетката навлиза в матката. Но ако има сраствания в тръбите, възникнат спазми или тумори, яйцето не може да достигне местоназначението си и не настъпва зачеване.

Методи за проверка на фалопиевите тръби: подготовка, прилагане и интерпретация на резултатите

Трудно ли е да се диагностицира тубарна обструкция? За съвременната медицина това не е особен проблем. Благодарение на разработването на нови и усъвършенстването на стари диагностични методи, лекарите могат точно да определят причините за безплодието. Надеждността на методите за проверка на фалопиевите тръби е 80-90% и ако лекарят не е сигурен в резултата, повторен преглед ще помогне да се премахнат всички съмнения.

Преди да се диагностицира състоянието на фалопиевите тръби, е необходимо да се подложи на рутинен гинекологичен преглед, както и серия от тестове: цитонамазка за определяне на флората, кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит В и С. Едва след това лекарят обикновено предписва едно от следните диагностични изследвания.

Хистеросалпингография

Хистеросалпингографията или HSG е рентгеново изследване на матката и фалопиевите тръби с контраст. Контрастното вещество се инжектира в матката през специална тънка тръбичка - канюла. Той изпълва матката и се движи през фалопиевите тръби. Веществото е ясно видимо на рентгеновите лъчи и по това как контрастът се разпространява в кухините, лекарят оценява състоянието на яйцепроводите и вътрешната повърхност на матката. Този метод дава много ясни изображения, в които специалистът може да види сраствания и други патологии: фиброиди, полипи или синехии в маточната кухина, хидросалпинкс и перитубуларни сраствания (т.е. сраствания, които притискат фалопиевата тръба отвън). Резултатите от това изследване са точни в приблизително 80% от случаите и ако лекарят има съмнения, той може да назначи допълнителни изследвания по друг метод.

Хистеросалпингографията може да се извърши само при липса на възпаление, така че преди прегледа трябва да се изследвате за ХИВ, хепатит В и С, сифилис и намазка за флора. Бременността също е противопоказание. HSG се извършва без анестезия, сравнително безболезнено е (само някои пациенти съобщават за неприятна болка в долната част на корема по време на прилагане на контраст). Дозата на облъчване при HSG е много ниска, но лекарите силно препоръчват да не планирате зачеване 2-3 седмици след изследването. Обикновено тази процедура се извършва не по-късно от 14-ия ден от менструалния цикъл, но в някои случаи - след овулацията.

Хидросонография

Този метод включва извършване на ултразвук. След рутинен гинекологичен преглед лекарят, под наблюдението на сонолог, инжектира стерилен физиологичен разтвор в маточната кухина. В този момент както самата матка, така и фалопиевите тръби се виждат много ясно на екрана. По този начин този метод е много подобен на хистеросалпингографията, но пациентът не получава радиация. Следователно, с почти еднакво информационно съдържание, ултразвукът с контраст се счита за по-безопасен. Хидросонографията се препоръчва да се извърши преди 9-ия ден от менструалния цикъл, когато ендометриумът е най-тънък и лекарят може да прегледа маточната кухина възможно най-подробно.

Процедурата отнема 20-40 минути, не изисква специална подготовка (с изключение на рутинни изследвания за полово предавани болести и бременност) и се понася добре. Инжектираната течност бързо се абсорбира от перитонеума. Хидросонографията често се предписва вместо HSG в случаите, когато жената е алергична към контрастното вещество (обикновено съдържа йод).

Диагностична лапароскопия и фертилоскопия

При лапароскопско изследване на проходимостта на фалопиевите тръби лекарят прави малки разрези на коремната стена и през тях вкарва оптични инструменти, за да оцени състоянието на вътрешната повърхност на фалопиевите тръби. Един от видовете диагностична лапароскопия е фертилоскопията - въвеждането на течност в областта на таза чрез пункция на задната стена на влагалището и последващо изследване на тръбите с помощта на ендоскоп. Течността позволява по-добра визуализация на срастванията.

Пункциите при диагностична лапароскопия са много малки, не оставят белези, но операцията, разбира се, се извършва под анестезия. Лапароскопията е един от най-точните методи за диагностициране на непроходимост на фалопиевите тръби. С негова помощ можете не само да откриете запушване, но и да разберете какво го причинява - сраствания или спазми. Обикновено операцията се понася добре, но за всеки случай пациентът трябва да прекара един ден в болницата и може да се върне към нормалния живот след 2-3 дни. Въпреки това ще трябва да се откажете от опитите за забременяване за 2-3 седмици.

Важно е
Най-честата причина за запушване на фалопиевите тръби е възпаление, причинено от инфекции. Обикновено виновникът за такива проблеми е хламидиозата, която мнозина смятат за относително безвредна болест. Наистина е лесно да се излекува, но това трябва да се направи навреме, тъй като причинителят на хламидиите бързо се разпространява и прониква дълбоко в тъканта на фалопиевите тръби, увреждайки лигавицата, причинявайки фиброза и много активни адхезивни процеси не само в таза, но и в коремната кухина, и дори около черния дроб.

Пертрубация

Пертурбацията се нарича издухване на фалопиевите тръби. По време на тази диагностична процедура въздухът се вкарва в маточната кухина и специално оборудване записва неговото налягане. Преди процедурата трябва да направите почистваща клизма и да изпразните пикочния мехур. Пертурбацията не се извършва след определени гинекологични манипулации, които могат да причинят спазъм на тръбите, в противен случай резултатите ще бъдат неточни. В други случаи това е много информативен метод за диагностициране на запушване на фалопиевите тръби.

Кой е най-добрият начин за оценка на проходимостта?

Всички методи за диагностициране на фалопиевите тръби са еднакво надеждни, но има разлики между тях.

HSG упражнява определено лъчево натоварване върху тялото на жената, но този метод е информативен и удобен - след изследването пациентът получава снимки, които лекуващият й лекар може да използва, за да постави диагноза, дори ако реши да се лекува в друга клиника. Въпреки това, контрастът, използван по време на изследването, съдържа йод, доста често срещан алерген. Следователно, ако има риск от алергична реакция, ултразвукът не се предписва. Хидросонографията е безопасна, но често е невъзможно да се запишат резултатите от изследването - само най-модерното оборудване позволява това. Прегледът се извършва в реално време, като пациентът получава само медицински протокол.

Лапароскопските методи рядко се използват като първи преглед, те се използват само в случаите, когато други диагностични методи са неефективни.

Смущението се използва рядко в наши дни, тъй като надеждността на този метод, макар и много малка, е по-ниска от тази на други диагностични методи.

Методът за определяне на проходимостта на фалопиевите тръби се предписва от лекаря, който взема предвид много показатели, включително възраст и общо здравословно състояние, резултати от тестове и извършени преди това диагностични процедури.

Вторник, 04.10.2018г

Редакционно мнение

Повечето жени, страдащи от запушени фалопиеви тръби, не знаят за тази патология, докато не решат да забременеят. Тубарната обструкция се развива незабелязано и в повечето случаи безсимптомно. Въпреки това е много опасно - срастванията в тръбите водят не само до безплодие, но и до извънматочна бременност.

Фалопиевите тръби (яйцепроводи) са сдвоени кухи цилиндрични израстъци, които произхождат от маточната кухина и завършват близо до яйчниците. Ресничестият епител, облицоващ лумена, насърчава напредването на яйцеклетката и сливането със сперматозоидите. Стесняването на тубарния канал застрашава безплодието и развитието на извънматочна бременност.

Признаци и симптоми на запушване на тръбите

Симптомите на запушване на яйцепроводите зависят изцяло от причините за стесняване на лумена. Ако запушването на фалопиевите тръби е причинено от възпалителна патология на тазовите органи, тогава жената изпитва неприятна болка и дискомфорт по време на полов акт. Добавянето на инфекция се проявява чрез увеличаване на отделянето, промяна в цвета и миризмата му. Честа причина за запушване е ендометриозата на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, пациентката ще страда от прекалено болезнена менструация.

Често жената не усеща признаци и симптоми на запушване на тръбите. Тревогата възниква, когато опитите за забременяване са неуспешни – едва тогава пациентката се обръща към гинеколог. Частично запушените яйцепроводи могат да причинят сериозно усложнение - тубарна бременност, проявяваща се със силна болка, световъртеж, кървене и обща слабост. Не е възможно да се провери проходимостта на женския орган у дома, ще са необходими специализирани изследвания.

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби

Изследването започва с определяне на състоянието на репродуктивната функция, на жената се предписва ултразвук, а на партньора се предписва тест за сперма. Задоволителни резултати карат човек да мисли за признаците на тубарна обструкция. Изследването се извършва с помощта на високотехнологично оборудване, предварителната подготовка е изпразване на червата и пикочния мехур. Диагностичният метод се избира индивидуално, като се вземат предвид оплакванията на пациента, обективните данни, наличието на органна патология и личните желания на жената.

Лапароскопия

Пълен начин за идентифициране на признаци на запушване на тръбите. Предимството на метода е едновременните терапевтични действия (отстраняване на кисти, каутеризация на огнища на жлезиста ектопия, дисекция на сраствания). Маточната кухина се пълни с разтвор на багрило; ако течността не достигне до коремната кухина през тръбите, това показва стесняване на лумена на яйцепроводите. Ендоскопският достъп се осъществява през влагалищната стена. Методът открива сраствания, кисти, огнища на ендометриоза и патология на яйчниците.

Признаци на запушване на фалопиевите тръби са пряка индикация за лапароскопия. Този вид изследване е показано за хидросалпинкс, пиосалпинкс и възпалителни заболявания на яйчниците. При извънматочна бременност се извършва спешна лапароскопия. По време на процедурата е възможно да се извърши пластична хирургия с възстановяване на проходимостта. Техниката се използва и за стерилизация - хирургична интервенция, която изключва бъдеща бременност.

Ултразвук

Методът разкрива възпалителна патология на тазовите органи, удебеляване на стените на фалопиевите тръби, паратубарни кисти, ендометриозни лезии и кистозни промени в яйчниците при пациентката. При изследването се установява наличието на фоликули в яйчниците и степента им на зрялост. Предимствата на техниката са бързина, безболезненост, достъпност, но надеждната диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби със стандартен ултразвуков преглед е трудна, комбинацията от ултразвук и сонография подобрява възможностите на метода.

Хидросонография

Диагностичната техника се основава на запълване на маточната кухина с физиологичен разтвор под ниско налягане и последващо ултразвуково изследване. Лекарят ще види движението на течността през тръбните канали, което ще помогне да се определи зоната на стесняване на лумена. В същото време фалопиевите тръби на жените се почистват с физиологичен разтвор. Хидросонографията или ехографията е по-малко точен метод в сравнение с лапароскопията, но има своите предимства. Процедурата е бърза, безопасна и не изисква хирургичен достъп.

Хидротубация

Важно условие за хидротубация е чистотата на влагалището, липсата на патогенна флора, за това се изследва намазка в лабораторията и, ако е необходимо, се санират гениталните пътища. Противопоказания за процедурата са остри заболявания на женските репродуктивни органи, обостряне на хронични гинекологични заболявания, патология на бъбреците и черния дроб. Предварително се изпразват червата и пикочния мехур. Запълването на маточната кухина и лумена на яйцепроводите със стерилна течност има няколко цели:

  • диагностика на проходимостта;
  • разширяване на стеснените зони;
  • почистване на фалопиевите тръби при жени;
  • локално лечение;
  • контрол на проходимостта след пластика на стените на яйцепровода.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят определя по-нататъшната тактика на лечение: предписва се противовъзпалителна, резорбируема и хормонална терапия. Може да се наложи операция за резекция на областта на яйчника, засегната от кисти. В случай на пълно запушване на тръбите е показано изкуствено осеменяване (IVF). Не можете сами да се опитвате да подобрите състоянието на яйцепроводите с помощта на народни средства, например инфузия на матката, тъй като резултатът може да бъде извънматочна (тубарна) бременност.

Моментална снимка

Рентгеновата диагностика на проходимостта на тръбите с помощта на контрастен агент - хистеросалпингография - дава възможност да се установи точното местоположение и степента на стесняване на лумена. Методът разкрива полипозни и туморни образувания на цервикалния канал, маточната кухина и възпаление. Диагностичният контраст се прилага под локална анестезия, но първоначалната част от процедурата често е болезнена, така че при необходимост се използва обща анестезия.

По време на изследването се правят поредица от снимки, като снимките задължително се запазват, за да могат резултатите да се сравняват във времето. Контрастното вещество частично изтича от гениталния тракт без разрешение, остатъците бързо се разтварят, използват се от черния дроб, екскретират се през червата и не причиняват вреда на пациента. Лъчевата експозиция на процедурата е незначителна, а точността на диагностичния процес е много висока, което обяснява големия интерес към хистеросалпингографията сред специалисти и пациенти.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Обсъдете

Признаци на запушване на фалопиевите тръби: симптоми и усещания при жена

Зареждане...Зареждане...