Нолипрел и форте са дозите. Уникално лекарство за лечение на хипертония нолипрел форте. Противопоказания за употреба

Таблетки - 1 таб.:

  • активни вещества: периндоприл аргинин 5 mg, което съответства на 3,395 mg периндоприл и индапамид 1,25 mg;
  • помощни вещества: лактоза монохидрат 71,33 mg, магнезиев стеарат 0,45 mg, малтодекстрин 9 mg, колоиден безводен силициев диоксид 0,27 mg, натриево карбоксиметил нишесте (тип А) 2,7 mg;
  • филмова обвивка: макрогол-6000 0,087 mg, премикс за бяла филмова обвивка SEPIFILM 37781 RBC (глицерол 4,5%, хипромелоза 74,8%, макрогол-6000 1,8%, магнезиев стеарат 4,5%, титанов диоксид .2%) (E141713%).

Филмирани таблетки, 5 mg + 1,25 mg.

1 бутилка (14 и/или 30 таблетки) или 3 бутилки (30 таблетки) с инструкции за медицинска употреба в картонена кутия с контрол за първо отваряне.

За опаковане (опаковане) / производство в руското предприятие Serdiks LLC:

Има 14 или 30 таблетки в полипропиленова бутилка, снабдена с дозатор и запушалка, съдържаща абсорбиращ влагата гел.

1 бутилка (14 и/или 30 таблетки) с инструкции за медицинска употреба и картонена кутия с контрол за първо отваряне.

Болнична опаковка:

30 таблетки в полипропиленова бутилка, снабдена с дозатор и запушалка, съдържаща абсорбиращ влагата гел.

3 флакона по 30 таблетки с инструкции за медицинска употреба в картонена кутия с контрол за първо отваряне.

30 флакона по 30 таблетки в картонена тава за флакони с инструкции за медицинска употреба в картонена кутия с контрол за първо отваряне.

Описание на дозираната форма

Продълговати филмирани таблетки, бели.

фармакологичен ефект

Комбиниран антихипертензивен агент (диуретик + АСЕ инхибитор).

Фармакокинетика

Комбинацията от периндоприл и индапамид не променя техните фармакокинетични характеристики в сравнение с приема на тези лекарства поотделно.

Периндоприл

Когато се приема перорално, периндоприл се абсорбира бързо. Бионаличността е 65-70%. Приблизително 20% от общия абсорбиран периндоприл се превръща в периндоприлат, активен метаболит. Приемането на лекарството по време на хранене е придружено от намаляване на метаболизма на периндоприл в периндоприлат (този ефект няма значително клинично значение).

Максималната концентрация на периндоприлат в кръвната плазма се достига 3-4 часа след перорално приложение. Връзката с протеините на кръвната плазма е под 30% и зависи от концентрацията на периндоприл в кръвта. Дисоциацията на периндоприлат, свързана с АСЕ, се забавя. В резултат на това "ефективният" полуживот (T1/2) е 25 часа. Повторното назначаване на периндоприл не води до неговата кумулация, а T1/2 на периндоприлат, когато се приема отново, съответства на периода на неговата активност, така че равновесното състояние се постига след 4 дни.

Периндоприлат се екскретира от бъбреците. T1/2 от метаболита е 3-5 часа.

Екскрецията на периндоприлат се забавя в напреднала възраст, както и при пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Диализният клирънс на периндоприлат е 70 ml/min.

Фармакокинетиката на периндоприл се променя при пациенти с чернодробна цироза: чернодробният му клирънс се намалява 2 пъти. Въпреки това, количеството на образувания периндоприлат не се намалява, така че не се налага промяна на дозата.

Периндоприл преминава през плацентата.

Индапамид

Индапамид се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се наблюдава 1 час след поглъщане.

Комуникация с протеини на кръвната плазма - 79%.

T1/2 е 14-24 часа (средно 19 часа). Многократното приложение на лекарството не води до натрупването му в тялото. Екскретира се главно през бъбреците (70% от приложената доза) и през червата (22%) под формата на неактивни метаболити. Фармакокинетиката на лекарството не се променя при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Фармакодинамика

Noliprel® A forte е комбиниран препарат, съдържащ периндоприл аргинин и индапамид.

Фармакологичните свойства на Noliprel® A Forte съчетават индивидуалните свойства на всеки един от компонентите.

Механизъм на действие

Нолипрел® А форте

Комбинацията от периндоприл и индапамид засилва антихипертензивния ефект на всеки от тях.

Периндоприл

Периндоприл е инхибитор на ензим, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE)). АСЕ, или кининаза II, е екзопептидаза, която извършва както превръщането на ангиотензин I във вазоконстрикторното вещество ангиотензин II, така и разрушаването на брадикинина, който има съдоразширяващ ефект, до неактивен хептапептид.

В резултат на това периндоприл:

  • намалява секрецията на алдостерон;
  • според принципа на отрицателната обратна връзка повишава активността на ренина в кръвната плазма;
  • при продължителна употреба намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS), което се дължи главно на ефекта върху съдовете в мускулите и бъбреците. Тези ефекти не са придружени от задържане на натриеви и течни йони или развитие на рефлекторна тахикардия. Периндоприл нормализира функцията на миокарда, като намалява преднатоварването и следнатоварването.

При изследване на хемодинамичните параметри при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) беше установено:

  • намалено налягане на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето; намаляване на OPSS;
  • повишен сърдечен дебит;
  • повишен мускулен периферен кръвен поток.

Индапамид

Индапамид принадлежи към групата на сулфонамидите, по фармакологични свойства е близък до тиазидните диуретици. Индапамид инхибира реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на бримката на Хенле, което води до увеличаване на екскрецията на натриеви йони, хлор и в по-малка степен на калиеви и магнезиеви йони от бъбреците, като по този начин повишава диурезата и понижава кръвното налягане (BP).

Антихипертензивно действие

Нолипрел® А форте

Noliprel® A forte има дозозависим антихипертензивен ефект както върху диастолното, така и върху систолното кръвно налягане както в изправено, така и в легнало положение.

Антихипертензивният ефект продължава 24 ч. Стабилен терапевтичен ефект се развива за по-малко от 1 месец от началото на терапията и не е придружен от тахикардия. Прекратяването на лечението не води до отнемане.

Noliprel® A forte намалява степента на левокамерна хипертрофия (LVH), подобрява еластичността на артериите, намалява системното съдово съпротивление, не влияе на липидния метаболизъм (общ холестерол, висок липопротеинов холестерол (HDL) и липопротеини с ниска плътност (LDL) , триглицериди).

Ефектът от употребата на комбинация от периндоприл и индапамид върху LVOT е доказан в сравнение с еналаприл. При пациенти с артериална хипертония и LVH, получаващи терапия с периндоприл ербумин 2 mg (еквивалентен на 2,5 mg периндоприл аргинин) / индапамид 0,625 mg или еналаприл в доза от 10 mg веднъж дневно и с повишаване на дозата на периндоприл 8 ербумин до mg (еквивалентен на 10 mg периндоприл аргинин) и индапамид до 2,5 mg или еналаприл до 40 mg веднъж дневно, е имало по-значително намаляване на левокамерната маса на индекса (LVMI) в групата на периндоприл/индапамид в сравнение с групата на еналаприл. В същото време най-значимият ефект върху LVMI се наблюдава при употребата на периндоприл ербумин 8 mg / индапамид 2,5 mg.

Също така се наблюдава по-изразен антихипертензивен ефект на фона на комбинирана терапия с периндоприл и индапамид в сравнение с еналаприл.

При пациенти със захарен диабет тип 2 (средна възраст 66 години, индекс на телесна маса 28 kg/m2, гликозилиран хемоглобин (HbAlc) 7,5%, кръвно налягане 145/81 mm Hg) е изследван ефектът от фиксирана комбинация от периндоприл/индапамид до големи микро- и макроваскуларни усложнения в допълнение към стандартната терапия за контрол на гликемията и стратегията за интензивен гликемичен контрол (IGC) (целева HbAlc

83% от пациентите са имали артериална хипертония, 32% и 10% са имали макро- и микроваскуларни усложнения, а 27% са имали микроалбуминурия. Повечето пациенти към момента на включване в проучването са получавали хипогликемична терапия, 90% от пациентите - хипогликемични средства за перорално приложение (47% от пациентите - в монотерапия, 46% - терапия с две лекарства, 7% - терапия с три лекарства). 1% от пациентите са получавали инсулинова терапия, 9% - само диетотерапия.

Сулфонилурейни производни са приемани от 72% от пациентите, метформин - 61%. Като съпътстваща терапия, 75% от пациентите са получавали антихипертензивни лекарства, 35% от пациентите са получавали лекарства за понижаване на липидите (главно инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини) - 28%), ацетилсалицилова киселина като антитромбоцитно средство и други антитромбоцитни средства (47%) .

След 6 седмици от въвеждащия период, през който пациентите са получавали терапия с периндоприл / индапамид, те са били разпределени в стандартната гликемична контролна група или в групата на IGC (Diabeton MV с възможност за увеличаване на дозата до максимум 120 mg / ден или добавяне на друго хипогликемично средство).

В IHC групата (средно проследяване 4,8 години, средна HbAlc 6,5%) в сравнение със стандартната контролна група (средно HbAlc 7,3%), значително намаление с 10% на относителния риск от комбинираната честота на макро- и микроваскуларни усложнения е било показано. Предимството е постигнато поради значително намаляване на относителния риск: големи микроваскуларни усложнения с 14%, началото и прогресията на нефропатията с 21%, микроалбуминурия с 9%, макроалбуминурия с 30% и развитие на бъбречни усложнения с 11% .

Ползите от антихипертензивната терапия не зависят от ползите, постигнати с IHC.

Периндоприл

Периндоприл е ефективен при лечението на артериална хипертония от всякаква тежест.

Антихипертензивният ефект на лекарството достига своя максимум за 4-6 часа след еднократно перорално приложение и продължава 24 часа. 24 часа след приема на лекарството се наблюдава изразено (около 80%) остатъчно инхибиране на АСЕ. Периндоприл има антихипертензивен ефект при пациенти с ниска и нормална активност на ренин в кръвната плазма.

Едновременното приложение на тиазидни диуретици засилва тежестта на антихипертензивния ефект. В допълнение, комбинацията от АСЕ инхибитор и тиазиден диуретик също намалява риска от хипокалиемия по време на приема на диуретици.

Индапамид

Антихипертензивният ефект се проявява при употреба на лекарството в дози, които имат минимален диуретичен ефект. Антихипертензивният ефект на индапамид се свързва с подобряване на еластичните свойства на големите артерии, намаляване на системното съдово съпротивление.

Индапамид намалява LVOT, не влияе върху концентрацията на липиди в кръвната плазма: триглицериди, общ холестерол, HDL, HDL; въглехидратен метаболизъм (включително при пациенти със съпътстващ захарен диабет).

Показания за употреба на Noliprel a forte

  • есенциална артериална хипертония;
  • пациенти с артериална хипертония и захарен диабет тип 2 за намаляване на риска от микроваскуларни усложнения (от бъбреците) и макросъдови усложнения от сърдечно-съдови заболявания.

Противопоказания за употребата на Noliprel a forte

  • свръхчувствителност към периндоприл и други АСЕ инхибитори, индапамид, други сулфонамиди, както и към други помощни компоненти, които съставляват лекарството;
  • анамнеза за ангиоедем (включително при прием на други АСЕ инхибитори);
  • наследствен/идиопатичен ангиоедем;
  • хипокалиемия;
  • тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин по-малко от 30 ml / min);
  • стеноза на артерия на един бъбрек;
  • двустранна стеноза на бъбречната артерия;
  • тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия);
  • едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала;
  • едновременна употреба с антиаритмични лекарства, които могат да причинят аритмии от типа "пирует";
  • бременност;
  • период на кърмене.

Поради липсата на достатъчен клиничен опит, Noliprel® A Forte не трябва да се използва при пациенти на хемодиализа, както и при пациенти с нелекувана декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

С повишено внимание: системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия), имуносупресивна терапия (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза), инхибиране на хемопоезата на костния мозък, намален BCC (прием на диуретици, диета без сол, повръщане, диария), , ангина пекторис, мозъчносъдови заболявания, реноваскуларна хипертония, захарен диабет, хронична сърдечна недостатъчност (IV стадий по класификацията на NYHA), хиперурикемия (особено придружена от подагра и уратна нефролитиаза), лабилност на кръвното налягане, напреднала възраст; извършване на хемодиализа с помощта на високопроточни мембрани или десенсибилизация, преди процедурата на LDL афереза; състояние след бъбречна трансплантация; стеноза на аортната клапа / хипертрофична кардиомиопатия; наличие на лактазен дефицит, галактоземия или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза; възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Noliprel a forte Употреба по време на бременност и деца

Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Когато планирате бременност или когато тя настъпи по време на приема на Noliprel® A Forte, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да предпишете друга антихипертензивна терапия.

Не използвайте Noliprel® A Forte през първия триместър на бременността.

Не са провеждани подходящи контролирани проучвания за употребата на ACE инхибитори при бременни жени. Наличните ограничени данни за ефектите на ACE инхибиторите през първия триместър на бременността показват, че употребата на ACE инхибитори не е довела до малформации на плода, свързани с фетотоксичност, но фетотоксичният ефект на лекарството не може да бъде напълно изключен.

Нолипрел® А форте е противопоказан през II и III триместър на бременността.

Известно е, че продължителната експозиция на ACE инхибитори върху плода през II и III триместър на бременността може да доведе до нарушено развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавена осификация на костите на черепа) и развитие на усложнения при новороденото ( бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).

Дългосрочната употреба на тиазидни диуретици през третия триместър на бременността може да причини хиповолемия при майката и намаляване на утероплацентарния кръвоток, което води до плацентарна исхемия и забавяне на растежа на плода. В редки случаи, докато приемат диуретици малко преди раждането, новородените развиват хипогликемия и тромбоцитопения.

Ако пациентката е получила Noliprel® A Forte през II или III триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване на новороденото за оценка на състоянието на черепа и бъбречната функция.

При новородени, чиито майки са получавали терапия с АСЕ инхибитори, може да се наблюдава артериална хипотония и следователно новородените трябва да бъдат под строг медицински контрол.

Период на кърмене

Нолипрел® А форте е противопоказан по време на кърмене.

Не е известно дали периндоприл се екскретира в кърмата. Индапамид се екскретира в кърмата. Приемът на тиазидни диуретици води до намаляване на количеството на кърмата или потискане на лактацията. В този случай новороденото може да развие свръхчувствителност към сулфонамидни производни, хипокалиемия и "ядрена" жълтеница.

Тъй като употребата на периндоприл и индапамид по време на кърмене може да причини тежки усложнения при кърмачето, е необходимо да се прецени значението на терапията за майката и да се реши дали да се спре кърменето или да се спре приема на лекарството.

Noliprel a forte Странични ефекти

Периндоприл има инхибиращ ефект върху RAAS и намалява загубата на калий от бъбреците по време на приема на индапамид. Хипокалиемия (ниво на калий под 3,4 mmol / l) се развива при 4% от пациентите, докато използват Noliprel® A Forte.

Честотата на нежеланите реакции, които могат да възникнат по време на терапията, е дадена под формата на следната градация: много често (> 1/10); често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

От страна на кръвоносната и лимфната система: много рядко - тромбоцитопения, левкопения/неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия.

Анемия: При определени клинични ситуации (пациенти след бъбречна трансплантация, пациенти на хемодиализа), АСЕ инхибиторите могат да причинят анемия.

От страна на централната нервна система: често - парестезия, главоболие, замаяност, астения, световъртеж; рядко - нарушение на съня, лабилност на настроението; много рядко - объркване на съзнанието; неуточнена честота - синкоп.

От страна на органа на зрението: често - зрително увреждане.

От страна на органа на слуха: често - шум в ушите.

От страна на CVS: често - изразено понижение на кръвното налягане, вкл. ортостатична хипотония; много рядко - нарушения на сърдечния ритъм, вкл. брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, както и ангина пекторис и инфаркт на миокарда, вероятно поради прекомерно понижение на кръвното налягане при пациенти с висок риск; неуточнена честота - аритмии от тип пирует.

От дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: често - на фона на употребата на АСЕ инхибитори може да се появи суха кашлица, която продължава дълго време по време на приема на лекарства от тази група и изчезва след отмяната им, задух; рядко - бронхоспазъм; много рядко - еозинофилна пневмония, ринит.

От страна на храносмилателната система: често - сухота на устната лигавица, гадене, повръщане, коремна болка, епигастрална болка, нарушен вкус, загуба на апетит, диспепсия, запек, диария; много рядко - ангиоедем на червата, холестатична жълтеница, панкреатит; неуточнена честота - чернодробна енцефалопатия при пациенти с чернодробна недостатъчност, хепатит.

От страна на кожата и подкожната мастна тъкан: често - кожен обрив, сърбеж, макулопапулозен обрив; рядко - ангиоедем на лицето, устните, крайниците, лигавицата на езика, гласните гънки и/или ларинкса; копривна треска; реакции на свръхчувствителност при пациенти, предразположени към бронхообструктивни и алергични реакции; пурпура, при пациенти с остра форма на системен лупус еритематозус е възможно влошаване на хода на заболяването; много рядко - еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson. Съобщавани са случаи на реакции на фоточувствителност.

От мускулно-скелетната система и съединителната тъкан: често - мускулни спазми.

От отделителната система: рядко - бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност.

Нарушения на репродуктивната система: рядко - импотентност.

Общи нарушения и симптоми: често - астения; рядко - повишено изпотяване.

Лабораторни показатели: хиперкалиемия, по-често - преходна; леко повишаване на концентрацията на креатинин в урината и кръвната плазма, което преминава след прекратяване на терапията, по-често при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, при лечение на хипертония с диуретици и в случай на бъбречна недостатъчност; рядко - хиперкалциемия; неуточнена честота - увеличаване на QT интервала на ЕКГ, повишаване на концентрацията на пикочна киселина и глюкоза в кръвта, повишаване на активността на чернодробните ензими, хипокалиемия, особено значима за рискови пациенти, хипонатриемия и хиповолемия, водещи до дехидратация и ортостатична хипотония. Едновременната хипохлоремия може да доведе до метаболитна алкалоза с компенсаторен характер (вероятността и тежестта на този ефект са ниски).

Лекарствени взаимодействия

Литиеви препарати: при едновременна употреба на литиеви препарати и ACE инхибитори може да се появи обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и свързаните с това токсични ефекти. Допълнителното приложение на тиазидни диуретици може допълнително да повиши концентрацията на литий и да увеличи риска от токсичност. Не се препоръчва едновременната употреба на комбинация от периндоприл и индапамид с литиеви препарати. Ако е необходимо, такава терапия трябва постоянно да следи съдържанието на литий в кръвната плазма (вижте раздел "Специални инструкции").

Препарати, комбинацията с които изисква специално внимание и предпазливост

Баклофен: възможно е повишаване на хипотензивния ефект. Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се проследяват; ако е необходимо, се налага корекция на дозата на антихипертензивните лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително високи дози ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g / ден): назначаването на НСПВС може да доведе до намаляване на диуретичните, натриуретични и антихипертензивни ефекти. При значителна загуба на течност може да се развие остра бъбречна недостатъчност (поради намаляване на скоростта на гломерулна филтрация). Преди да започнете лечение с лекарството, е необходимо да се попълни загубата на течности и редовно да се следи бъбречната функция в началото на лечението.

Трициклични антидепресанти, антипсихотици (антипсихотици): лекарства от тези класове повишават антихипертензивния ефект и повишават риска от ортостатична хипотония (добавителен ефект).

Кортикостероиди, тетракозактид: намаляване на антихипертензивния ефект (задържане на течности и натриеви йони в резултат на действието на кортикостероидите).

Други антихипертензивни лекарства: възможно е повишаване на антихипертензивния ефект.

Калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон, триамтерен) и калиеви добавки: АСЕ инхибиторите намаляват загубата на калий от бъбреците, причинена от диуретика. Калий-съхраняващите диуретици (например спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати и калий-съдържащи заместители на готварската сол могат да доведат до значително повишаване на серумното съдържание на калий и дори до смърт. Ако е необходима едновременна употреба на ACE инхибитор и горните лекарства (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и да се извършва редовно проследяване на плазмения калий и ЕКГ параметрите.

Комбинация от лекарства. изискващи специално внимание

Перорални хипогликемични средства (производни на сулфонилурея) и инсулин: Следните ефекти са описани за каптоприл и еналаприл. АСЕ инхибиторите могат да засилят хипогликемичния ефект на инсулина и производните на сулфонилурея при пациенти със захарен диабет.

Развитието на хипогликемия е много рядко (поради повишаване на глюкозния толеранс и намаляване на нуждите от инсулин).

Комбинация от лекарства. изискващ внимание

Алопуринол, цитостатици и имуносупресори, кортикостероиди (за системна употреба) и прокаинамид: едновременната употреба с АСЕ инхибитори може да бъде придружена от повишен риск от левкопения.

Средства за обща анестезия: Едновременната употреба на ACE инхибитори и средства за обща анестезия може да доведе до повишаване на антихипертензивния ефект.

Диуретици (тиазидни и "примкови"): употребата на диуретици във високи дози може да доведе до хиповолемия, а добавянето на периндоприл към терапията - до артериална хипотония.

Златни препарати: при използване на АСЕ инхибитори, включително периндоприл, при пациенти, получаващи интравенозен златен препарат (натриев ауротиомалат), е описан комплекс от симптоми, включващ: зачервяване на лицето, гадене, повръщане, артериална хипотония.

Индапамид

Комбинация от лекарства, изискващи специално внимание

Лекарства, които могат да причинят аритмии от тип пирует: поради риска от хипокалиемия, трябва да се внимава, когато се използва индапамид с лекарства, които могат да причинят аритмии от тип пирует, например антиаритмици (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид, амидиолиодарон, идофетиодарон, и бретилиев тозилат, соталол); някои невролептици (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин); бензамиди (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд); бутирофенони (дроперидол, халоперидол); други антипсихотици (пимозид); други лекарства като бепридил, цизаприд, дифеманил метил сулфат, еритромицин i.v., халофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин i.v., метадон, астемизол, терфенадин. Едновременната употреба с горните лекарства трябва да се избягва; рискът от развитие на хипокалиемия, ако е необходимо, извършете корекцията му; следете QT интервала.

Лекарства, които могат да причинят хипокалиемия: амфотерицин В (i/v), глюко- и минералокортикостероиди (за системно приложение), тетракозактид, лаксативи, които стимулират чревната подвижност: повишен риск от хипокалиемия (добавителен ефект). Необходимо е да се контролира съдържанието на калий в кръвната плазма, ако е необходимо, да се коригира. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, които едновременно получават сърдечни гликозиди. Използвайте лаксативи, които не стимулират чревната подвижност.

Сърдечни гликозиди: хипокалиемията засилва токсичните ефекти на сърдечните гликозиди. При едновременната употреба на индапамид и сърдечни гликозиди трябва да се следи съдържанието на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Комбинация от лекарства. изискващ внимание

Метформин: функционална бъбречна недостатъчност, която може да възникне при употребата на диуретици, особено бримкови диуретици, докато приложението на метформин повишава риска от лактатна ацидоза. Не използвайте метформин, ако плазмената концентрация на креатинин надвишава 15 mg / L (135 μmol / L) при мъжете и 12 mg / L (110 μmol / L) при жените.

Калциеви соли: при едновременно приложение може да се развие хиперкалциемия поради намаляване на екскрецията на калциеви йони от бъбреците.

Циклоспорин: възможно е да се повиши концентрацията на креатинин в кръвната плазма, без да се променя концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма, дори при нормално съдържание на вода и натриеви йони.

Дозировка на Noliprel a forte

Вътре, за предпочитане сутрин преди хранене.

Есенциална хипертония

1 таблетка Noliprel® A Forte 1 път на ден.

Ако е възможно, приемането на лекарството започва с избора на дози от еднокомпонентни лекарства. В случай на клинична необходимост е възможно да се обмисли възможността за предписване на комбинирана терапия с Noliprel® A forte веднага след монотерапия.

При пациенти с артериална хипертония и захарен диабет тип 2, за намаляване на риска от развитие на микроваскуларни усложнения (от бъбреците) и макросъдови усложнения от сърдечно-съдови заболявания.

Препоръчва се терапията да започне с комбинация от периндоприл/индапамид в доза от 2,5 mg/0,625 mg (Noliprel® A) веднъж дневно. След 3 месеца терапия, при добра поносимост, е възможно увеличаване на дозата - 1 таблетка Noliprel® A Forte 1 път на ден.

Пациенти в напреднала възраст

Лечението с лекарството трябва да се предпише след проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане.

Бъбречна недостатъчност

Лекарството е противопоказано при пациенти с тежко бъбречно увреждане (CC под 30 ml / min).

При пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml/min) се препоръчва започване на терапия с необходимите дози лекарства (в монотерапия), които са част от Noliprel® A Forte.

Пациенти с CC равен или над 60 ml/min не се нуждаят от коригиране на дозата. По време на лечението е необходимо редовно проследяване на концентрацията на креатинин и калий в кръвната плазма.

Чернодробна недостатъчност

Лекарството е противопоказано при пациенти с тежко чернодробно увреждане. При умерено чернодробно увреждане не се налага коригиране на дозата.

Деца и юноши

Noliprel® A forte не трябва да се предписва на деца и юноши под 18 години поради липса на данни за ефикасността и безопасността на лекарството при пациенти от тази възрастова група.

Предозиране

Симптоми

Най-вероятният симптом на предозиране е изразено понижение на кръвното налягане, понякога в комбинация с гадене, повръщане, гърчове, замаяност, сънливост, объркване и олигурия, които могат да преминат в анурия (в резултат на хиповолемия). Могат да се появят и електролитни нарушения (хипонатриемия, хипокалиемия).

Спешните мерки се свеждат до елиминирането на лекарството от тялото: стомашна промивка и / или назначаване на активен въглен, последвано от възстановяване на водно-електролитния баланс.

При значително понижаване на кръвното налягане пациентът трябва да бъде прехвърлен в "легнало" положение с повдигнати крака. Ако е необходимо, коригирайте хиповолемията (например интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид). Периндоприлат, активният метаболит на периндоприл, може да бъде отстранен от тялото чрез диализа.

Предпазни мерки

Нолипрел® А форте

Употребата на Noliprel® A forte 5 mg + 1,25 mg не е придружена от значително намаляване на честотата на нежеланите реакции, с изключение на хипокалиемия, в сравнение с периндоприл и индапамид в най-ниските дози, разрешени за употреба. В началото на терапията с две антихипертензивни лекарства, които пациентът не е получавал преди това, не може да се изключи повишен риск от идиосинкразия. Внимателното наблюдение на пациента ще сведе до минимум този риск.

Нарушена бъбречна функция

Терапията е противопоказана при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml/min). При някои пациенти с артериална хипертония без предходно очевидно увреждане на бъбречната функция по време на терапията, могат да се появят лабораторни признаци на функционална бъбречна недостатъчност. В този случай лечението трябва да се преустанови. В бъдеще можете да възобновите комбинираната терапия с ниски дози лекарства или да използвате лекарства в режим на монотерапия.

Такива пациенти се нуждаят от редовно проследяване на нивото на калий и креатинин в кръвния серум - 2 седмици след началото на терапията и след това на всеки 2 месеца. Бъбречната недостатъчност е по-честа при пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност или подлежащо бъбречно увреждане, включително стеноза на бъбречната артерия.

Артериална хипотония и дисбаланс във водно-електролитния баланс

Хипонатриемията е свързана с риск от внезапно развитие на артериална хипотония (особено при пациенти със стеноза на артерия на единичен бъбрек и двустранна стеноза на бъбречните артерии). Ето защо по време на динамично наблюдение на пациентите трябва да се обърне внимание на възможни симптоми на дехидратация и намаляване на нивото на електролитите в кръвната плазма, например след диария или повръщане. Такива пациенти се нуждаят от редовно проследяване на нивата на електролитите в кръвната плазма.

При тежка артериална хипотония може да се наложи интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Преходната артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След възстановяване на обема на циркулиращата кръв и кръвното налягане, терапията може да бъде възобновена с ниски дози лекарства или лекарствата могат да се използват като монотерапия.

Ниво на калий

Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид не предотвратява развитието на хипокалиемия, особено при пациенти със захарен диабет или бъбречна недостатъчност. Както в случай на комбинирана употреба на антихипертензивни лекарства и диуретик, е необходимо редовно проследяване на нивото на калий в кръвната плазма.

Помощни вещества

Трябва да се има предвид, че съставът на помощните вещества на лекарството включва лактоза монохидрат. Не трябва да предписвате Noliprel® A forte на пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и глюкозо-галактозна малабсорбция.

Литиеви препарати

Не се препоръчва едновременната употреба на комбинация от периндоприл и индапамид с литиеви препарати.

Периндоприл

Неутропения/агранулоцитоза

Рискът от развитие на неутропения при прием на АСЕ инхибитори е дозозависим и зависи от приеманото лекарство и наличието на съпътстващи заболявания. Неутропенията се среща рядко при пациенти без съпътстващи заболявания, но рискът се увеличава при пациенти с нарушена бъбречна функция, особено на фона на системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия). След премахването на АСЕ инхибиторите, признаците на неутропения изчезват сами.

Ангиоедем (оток

Библиография:

  1. Анатомична терапевтична химическа класификация (ATX);
  2. Нозологична класификация (МКБ-10);
  3. Официални инструкции от производителя.

Noliprel a forte сертификати

Цени за Noliprel a Forte в аптеките в Москва

Форма на освобождаване: Нолипрел а форте 5 mg + 1,25 mg 30 бр. филмирани таблетки

Списък на аптеките Адрес Работно време Цена
Авицена Фарма Первомайская Долна улица, 46 Денонощно 699,00 рубли
АВИСЕНА ФАРМА No10 ул. Вокзална, 27 Денонощно 699,00 рубли
ASNA ул. Кировоградская, 9, сграда 2 Пон-пет: 08:00-22:00 часа
Събота-Неделя: 09:00-22:00		 705,00 рубли
Авицена Фарма ул. Совхозная, 20 Денонощно 709,00 рубли
хармония ул. Новотушинская, 4 Понеделник-Неделя: 09:00-22:00 часа 673,00 рубли
хармония Ленински проспект, 1, сграда 3 Понеделник-Неделя: 08:00-22:00 712,00 рубли
Авицена Фарма ул. Новоостаповская, 4, сграда 1 Денонощно 717,00 рубли
АПТЕКА МЕДИАЛНА ИКОНОМИКА Юности пл., 2 Понеделник-Неделя: 08:00-21:00 717,00 рубли
АПТЕКА МЕДИАЛНА ИКОНОМИКА Кор. 612 Понеделник-Неделя: 08:00-21:00 717,00 рубли
Авицена Фарма ул. Вокзална, 21 Денонощно 719,00 рубли

Есенциална артериална хипертония. При пациенти с артериална хипертония и захарен диабет тип 2, за намаляване на риска от развитие на микроваскуларни усложнения (от бъбреците) и макросъдови усложнения от сърдечно-съдови заболявания.

Противопоказания Нолипрел А форте таблетки 1.25mg + 5mg

Свръхчувствителност към периндоприл и други АСЕ инхибитори, към индапамид и сулфонамиди, както и към други помощни компоненти на лекарството, които са част от лекарството; анамнеза за ангиоедем (включително при прием на други АСЕ инхибитори); наследствен/идиопатичен ангиоедем; хипокалиемия; тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min); стеноза на артерия на един бъбрек; двустранна стеноза на бъбречната артерия; тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия); едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала; едновременна употреба на антиаритмични лекарства, които могат да причинят камерни аритмии от типа "пирует"; бременност; период на кърмене (кърмене); Не се препоръчва едновременното приложение на лекарството с калий-съхраняващи диуретици, калиеви и литиеви препарати и с хиперкалиемия. Поради липсата на достатъчен клиничен опит, лекарството не трябва да се прилага при пациенти с нелекувана декомпенсирана сърдечна недостатъчност и при пациенти на хемодиализа.

Дозировка и приложение на Нолипрел А форте таблетки 1.25mg + 5mg

Вътре, за предпочитане сутрин преди хранене. Есенциална хипертония. Предписвайте 1 таблетка 1 път на ден. Ако е възможно, приемането на лекарството започва с избора на дози от еднокомпонентни лекарства. В случай на клинична необходимост може да се обмисли възможността за предписване на комбинирана терапия с лекарството веднага след монотерапия. При пациенти с артериална хипертония и захарен диабет тип 2, за намаляване на риска от развитие на микроваскуларни усложнения от бъбреците и макросъдови усложнения от сърдечно-съдови заболявания. Препоръчва се терапията да започне с комбинация от периндоприл/индапамид в доза от 2,5 mg/0,625 mg веднъж дневно. След 3 месеца терапия, при добра поносимост, е възможно увеличаване на дозата - 1 таблетка 1 път на ден. На пациенти в напреднала възраст трябва да се предписва медикаментозно лечение след проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC 60 ml/min, не се налага коригиране на дозата. По време на терапията е необходимо редовно проследяване на концентрацията на креатинин и калий в кръвната плазма. Чернодробна недостатъчност. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност С умерена чернодробна недостатъчност не се налага коригиране на дозата Деца и юноши Лекарството не трябва да се предписва на деца и юноши под 18 години поради липса на данни за ефикасността и безопасността на лекарството при пациенти на тази възрастова група.

Servier Laboratories Servier Industry Laboratories Servier Industry Laboratories / Serdix, LLC Serdix, LLC

Страна на произход

Русия Франция Франция / Русия

Продуктова група

Сърдечносъдови лекарства

Комбинирано антихипертензивно средство. (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) + диуретик).

Форми на издаване

  • 14 - полипропиленови бутилки с дозатор (1) - картонени опаковки с контрол за първо отваряне. 30 - полипропиленови бутилки с дозатор (1) - картонени опаковки с контрол на първо отваряне. 30 - полипропиленови бутилки с дозатор (1) - картонени опаковки с контрол на първо отваряне. Филмирани таблетки 10 mg + 2,5 mg - 30 таблетки в опаковка.

Описание на дозираната форма

  • Бели кръгли двойноизпъкнали филмирани таблетки. Филмирани таблетки Филмирани таблетки, бели, продълговати Филмирани таблетки, бели, продълговати, с линия от двете страни. Таблетки, филмирани, бели, продълговати.

фармакологичен ефект

Noliprel® A Bi-forte е комбиниран препарат, съдържащ периндоприл аргинин и индапамид. Фармакологичните свойства на Noliprel® A Bi-forte съчетават индивидуалните свойства на всеки един от компонентите. Комбинацията от периндоприл аргинин и индапамид засилва ефекта на всеки от тях. Периндоприл е инхибитор на ензима, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II (АСЕ инхибитор). АСЕ, или кининаза II, е екзопептидаза, която извършва както превръщането на ангиотензин I във вазоконстрикторното вещество ангиотензин II, така и разрушаването на брадикинина, който има съдоразширяващ ефект, до неактивен хептапептид. В резултат на това периндоприл намалява секрецията на алдостерон, според принципа на отрицателната обратна връзка повишава активността на ренина в кръвната плазма, при продължителна употреба намалява системното съдово съпротивление, което се дължи главно на ефекта върху съдовете в мускулите и бъбреците. Тези ефекти не са придружени от задържане на сол и вода или развитие на рефлекторна тахикардия. Периндоприл нормализира функцията на миокарда, като намалява преднатоварването и следнатоварването. Изследването на хемодинамичните параметри при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност разкрива: намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето; намаляване на OPSS; повишен сърдечен дебит и повишен сърдечен индекс; повишен мускулен периферен кръвен поток. Индапамид принадлежи към групата на сулфонамидите, по фармакологични свойства е близък до тиазидните диуретици. Индапамид инхибира реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на бримката на Хенле, което води до увеличаване на екскрецията на натриеви йони, хлор и в по-малка степен на калиеви и магнезиеви йони от бъбреците, като по този начин увеличава диурезата и намалява кръвното налягане . Антихипертензивен ефект на Noliprel®A Bi-forte Noliprel® A Bi-forte има дозозависим хипотензивен ефект както върху диастолното, така и върху систолното кръвно налягане в изправено и легнало положение. Антихипертензивният ефект на лекарството продължава 24 ч. Стабилен терапевтичен ефект настъпва за по-малко от 1 месец от началото на терапията и не е придружен от тахикардия. Прекратяването на лечението не води до отнемане. Noliprel® A Bi-forte намалява степента на левокамерна хипертрофия, подобрява еластичността на артериите, намалява системното съдово съпротивление, не влияе на липидния метаболизъм (общ холестерол, HDL холестерол и LDL холестерол, триглицериди). Ефектът на лекарството върху показателите за сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност не е проучван. Ефектът на комбинацията от периндоприл и индапамид върху левокамерната хипертрофия (LVH) е доказан в сравнение с еналаприл. При пациенти с артериална хипертония и LVOT, лекувани с периндоприл тербутиламин 2 mg (еквивалентен на 2,5 mg периндоприл аргинин) /индапамид 0,625 mg или еналаприл в доза 10 mg 1 път/ и с увеличаване на дозата на периндоприл до 8 mg (еквивалентен на 10 mg периндоприл аргинин) и индапамид до 2,5 mg, или еналаприл до 40 mg 1 път / има по-значително понижение на левокамерния масов индекс (LVMI) в групата на периндоприл / индапамид (-10,1 g / m2) в сравнение с групата на индапамид (-1,1 g / m2). Разликата в степента на намаляване на този показател между групите е -8,3 g / m2 (95% CI (-11,5, -5,0), p

Фармакокинетика

Фармакокинетичните параметри на периндоприл и индапамид при комбиниране не се променят в сравнение с отделната им употреба. Периндоприл Абсорбция и метаболизъм Периндоприл се абсорбира бързо след перорално приложение. Бионаличността е 65-70%. Cmax на периндоприлат в кръвната плазма се постига след 3-4 часа.Приблизително 20% от общото количество абсорбиран периндоприл се превръща в активния метаболит периндоприлат. Когато лекарството се приема с храна, превръщането на периндоприл в периндоприлат намалява (този ефект няма значимо клинично значение). Разпределение и екскреция Свързването с плазмените протеини е по-малко от 30% и зависи от концентрацията на периндоприл в кръвната плазма. Дисоциацията на периндоприлат, свързана с АСЕ, се забавя. В резултат на това T1/2 е 25 ч. Повторното назначаване на периндоприл не води до неговата кумулация, а T1/2 на периндоприл, когато се приема отново, съответства на периода на неговата активност, като по този начин се постига равновесно състояние след 4 периндоприл прониква през плацентарната бариера. Периндоприлат се екскретира с урината. T1/2 на периндоприлат е 3-5 ч. Фармакокинетика при специални клинични случаи Елиминирането на периндоприлат се забавя при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с бъбречна и сърдечна недостатъчност. Клирънсът на периндоприлат по време на диализа е 70 ml/min. Фармакокинетиката на периндоприл се променя при пациенти с чернодробна цироза: чернодробният клирънс на периндоприл се намалява 2 пъти. Въпреки това, концентрацията на образувания периндоприлат не се променя, следователно не е необходимо коригиране на дозата на лекарството. Абсорбция на индапамид Индапамид се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Cmax в кръвната плазма се достига 1 час след перорално приложение. Разпределение Свързване с плазмените протеини - 79%. Многократното приложение на лекарството не води до натрупването му в тялото. Екскрецията T1/2 е 14-24 часа (средно 19 часа). Екскретира се главно с урината (70% от приложената доза) и с изпражненията (22%) под формата на неактивни метаболити. Фармакокинетика при специални клинични ситуации Фармакокинетиката на индапамид не се променя при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Специални условия

Noliprel®A Bi-Forte Бъбречна дисфункция Терапия с Noliprel® A Bi-Forte е противопоказана при пациенти с умерена до тежка бъбречна недостатъчност (CC под 60 ml/min). При някои пациенти с артериална хипертония, без предварително очевидно увреждане на бъбречната функция по време на терапията, могат да се появят лабораторни признаци на функционална бъбречна недостатъчност. В този случай лечението с Noliprel® A Bi-forte трябва да се преустанови. В бъдеще можете да възобновите комбинираната терапия, като използвате ниски дози от комбинация от периндоприл и индапамид, или да използвате лекарства като монотерапия. Такива пациенти се нуждаят от редовно проследяване на съдържанието на калиеви и креатининови йони в кръвния серум - 2 седмици след началото на терапията и след това на всеки 2 месеца. Бъбречната недостатъчност е по-честа при пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност или подлежащо бъбречно увреждане, включително стеноза на бъбречната артерия. Noliprel® A Bi-Forte не се препоръчва при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на един функциониращ бъбрек. Артериална хипотония и дисбаланс на водно-електролитния баланс Хипонатриемията е свързана с риск от внезапно развитие на артериална хипотония (особено при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, включително двустранна). Ето защо при наблюдение на пациентите трябва да се обърне внимание на възможни симптоми на дехидратация и намаляване на съдържанието на електролити в кръвната плазма, например след диария или повръщане. Такива пациенти се нуждаят от редовно проследяване на съдържанието на електролити в кръвната плазма. При тежка артериална хипотония може да се наложи интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид. Преходната артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След възстановяване на BCC и кръвното налягане, терапията може да бъде възобновена, като се използват ниски дози от комбинация от периндоприл и индапамид, или лекарствата могат да се използват като монотерапия. Съдържание на калий Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид не предотвратява развитието на хипокалиемия, особено при пациенти със захарен диабет или бъбречна недостатъчност. Както при употребата на други антихипертензивни лекарства в комбинация с диуретик, е необходимо редовно проследяване на съдържанието на калиеви йони в кръвната плазма. Помощни вещества Трябва да се има предвид, че съставът на помощните вещества на лекарството включва лактоза монохидрат. Лекарството не трябва да се предписва на пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и глюкозо-галактозна малабсорбция. Периндоприл Неутропения/агранулоцитоза Рискът от развитие на неутропения при прием на АСЕ инхибитори е дозозависим и зависи от приеманото лекарство и наличието на съпътстващи заболявания. Неутропенията рядко се появява при пациенти без подлежащи медицински състояния, но рискът се увеличава при пациенти с увредена бъбречна функция,

Състав

  • периндоприл аргинин 10 mg, което съответства на 6,79 mg периндоприл и индапамид 2,5 mg. Помощни вещества: лактоза монохидрат 142,66 mg, магнезиев стеарат 0,90 mg, малтодекстрин 18,00 mg, безводен колоиден силициев диоксид 0,54 mg, натриево карбоксиметил нишесте (тип А) 5,40 mg. Състав на филмовата обвивка: макрогол 6000 0,27828 mg, магнезиев стеарат 0,26220 mg, титанов диоксид (E171) 0,83902 mg, глицерол 0,26220 mg, хипромелоза 4,3583 mg. периндоприл аргинин 2,5 mg, което съответства на съдържанието на периндоприл 1,6975 mg индапамид 625 mcg Помощни вещества: натриево карбоксиметил нишесте (тип А), колоиден безводен силициев диоксид, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, малтодекс. Съставът на филмовата обвивка: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, хипромелоза, макрогол-6000, магнезиев стеарат, титанов диоксид (E171)). периндоприл аргинин 5 mg, което съответства на съдържанието на периндоприл 3,395 mg индапамид 1,25 mg Помощни вещества: натриево карбоксиметил нишесте (тип А), колоиден безводен силициев диоксид, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, малтодекстрин. Състав на филмовата обвивка: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, хипромелоза, макрогол 6000, магнезиев стеарат, титанов диоксид (E171)). периндоприл аргинин 5 mg, което съответства на съдържанието на периндоприл 3,395 mg индапамид 1,25 mg Помощни вещества: натриево карбоксиметилнишесте (тип А), колоиден безводен силициев диоксид, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, малтодекстрин. Състав на филмовата обвивка: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, хипромелоза, макрогол 6000, магнезиев стеарат, титанов диоксид (E171)). периндоприл аргинин 10 mg, което съответства на съдържанието на периндоприл 6,79 mg индапамид 2,5 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, малтодекстрин, колоиден безводен силициев диоксид, натриево карбоксиметил нишесте (тип А). Съставът на филмовата обвивка: макрогол 6000, магнезиев стеарат, титанов диоксид (E171), глицерол, хипромелоза.

Лекарствени взаимодействия

Noliprel® A Bi-forte Нежелана комбинация от лекарства При едновременната употреба на литиеви препарати и АСЕ инхибитори може да настъпи обратимо повишаване на съдържанието на литий в кръвната плазма и свързаните с това токсични ефекти. Допълнителната употреба на тиазидни диуретици може допълнително да повиши нивата на литий и да увеличи риска от токсичност. Не се препоръчва едновременната употреба на комбинация от периндоприл и индапамид с литиеви препарати. В случай на такава терапия е необходимо редовно проследяване на концентрацията на литий в кръвната плазма. Комбинация от лекарства, изискващи специално внимание При едновременна употреба с баклофен е възможно повишаване на хипотензивния ефект. Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се проследяват; ако е необходимо, се налага корекция на дозата на антихипертензивните лекарства. При едновременна употреба с НСПВС, включително високи дози ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g /), намаляване на диуретиците

Предозиране

най-вероятният симптом на предозиране е изразено понижение на кръвното налягане, понякога в комбинация с гадене, повръщане, гърчове, замаяност, сънливост, объркване и олигурия, които могат да преминат в анурия (в резултат на хиповолемия)

Условия за съхранение

  • Пазете далеч от деца
Предоставена информация Активни съставки: периндоприл аргинин 5 mg, което съответства на 3,395 mg периндоприл и индапамид 1,25 mg.

фармакологичен ефект

Нолипрел А форте е комбиниран препарат, съдържащ периндоприл аргинин и индаламид. Фармакологичните свойства на лекарството съчетават индивидуалните свойства на всеки един от компонентите Механизъм на действие Нолипрел А форте Комбинацията от периндоприл и индапамид засилва антихипертензивния ефект на всеки от тях Периндоприл Периндоприл е ензимен инхибитор преобразуващ ангиотензин I в ангиотензин II (АСЕ инхибитор). АСЕ, или кининаза II, е екзопептидаза, която едновременно превръща ангиотензин I във вазоконстрикторното вещество ангиотензин II и разрушава брадикинина, който има вазодилатиращ ефект, до неактивен хептапептид.В резултат на това периндоприл: намалява секрецията на алдостерон обратно; според принципа на отрицателна връзка в кръвната плазма; при продължителна употреба намалява OPSS, което се дължи главно на ефекта върху съдовете в мускулите и бъбреците. Тези ефекти не са придружени от задържане на натриеви и течни йони или развитие на рефлекторна тахикардия. Периндоприл нормализира работата на миокарда, като намалява преднатоварването и следнатоварването.При изследване на хемодинамичните параметри при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност се установява: намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето, намаляване на системното съдово съпротивление; увеличаване на сърдечния дебит, повишен мускулен периферен кръвен поток Индапамид Индапамид се отнася към групата сулфонамиди, фармакологични свойства близки до тиазидните диуретици. Индапамид инхибира реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на бримката на Хенле, което води до увеличаване на екскрецията на натриеви йони, хлор и в по-малка степен на калиеви и магнезиеви йони от бъбреците, като по този начин увеличава диурезата и понижава кръвното налягане Антихипертензивен ефект Нолипрел А форте Нолипрел А форте има дозозависим ефект Антихипертензивен ефект както върху диастолното, така и върху систолното кръвно налягане в изправено и легнало положение Антихипертензивният ефект продължава 24 часа. Стабилен терапевтичен ефект се развива за по-малко от 1 месец от началото на терапията и не е придружен от тахикардия. Прекратяването на лечението не причинява синдром на отнемане.Noliprel A forte намалява степента на левокамерна хипертрофия (LVH), подобрява еластичността на артериите, намалява OPSS, не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, триглицериди Ефектът от употребата на комбинация от периндоприл и индапамид е доказан върху LVOT в сравнение с еналаприл. При пациенти с артериална хипертония и LVH, получаващи терапия с периндоприл ербумин 2 mg (еквивалентен на 2,5 mg периндоприл аргинин) / индапамид 0,625 mg или еналаприл в доза от 10 mg 1 път на ден и с увеличаване на дозата на периндоприл до 8 mg (еквивалентни на 10 mg периндоприл аргинин) и индапамид до 2,5 mg или еналаприл до 40 mg веднъж дневно, има по-значително намаляване на левокамерния индекс на маса (LVMI) в групата на периндоприл/индапамид в сравнение с групата на еналаприл. В същото време най-значимият ефект върху LVMI се наблюдава при употребата на периндоприл ербумин 8 mg / индапамид 2,5 mg. Има и по-изразен антихипертензивен ефект на фона на комбинираната терапия с периндоприл и индапамид в сравнение с еналаприл. със захарен диабет тип 2 (средни стойности - възраст 66 години, индекс на телесна маса 28 kg / m2, гликозилиран хемоглобин (HbA1c) 7,5%, кръвно налягане 145/81 mm Hg), ефект на фиксирана комбинация от периндоприл / индапамид върху основните микро- и макроваскуларни усложнения е изследван в допълнение както към стандартната терапия за гликемичен контрол, така и към стратегията за интензивен гликемичен контрол (IHC) (целеви HbA1c Показания за употреба Есенциална артериална хипертония. При пациенти с артериална хипертония и диабет тип 2 mellitus за намаляване на риска от микроваскуларни усложнения (от бъбреците) и макросъдови усложнения от сърдечно-съдови заболявания.

Начин на приложение

Вътре, за предпочитане сутрин, преди хранене Есенциална хипертония Предписвайте по 1 таблетка 1 път на ден Ако е възможно, приема на лекарството започва с избора на дози от еднокомпонентни лекарства. В случай на клинична необходимост е възможно да се обмисли възможността за предписване на комбинирана терапия с лекарството веднага след монотерапия При пациенти с артериална хипертония и захарен диабет тип 2, за намаляване на риска от развитие на микроваскуларни усложнения от бъбреците и макросъдови усложнения на сърдечно-съдови заболявания Препоръчва се терапията да се започне с комбинация от периндоприл/индапамид в доза от 2,5 mg / 0,625 mg веднъж дневно. След 3 месеца терапия, при добра поносимост, е възможно увеличаване на дозата - 1 таблетка 1 път дневно.На пациенти в напреднала възраст трябва да се предписва медикаментозно лечение след проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност неуспех (QC Interaction комбинации не се препоръчват Литиеви препарати: при едновременната употреба на литиеви препарати и ACE инхибитори може да възникне обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и свързани токсични ефекти. Допълнителното предписване на тиазидни диуретици може допълнително да повиши концентрацията на литий и повишават риска от токсичност Не се препоръчва едновременна употреба на комбинация от периндоприл и индапамид с литиеви препарати. e хипотензивно действие. Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се проследяват, ако е необходимо е необходимо коригиране на дозата на антихипертензивните лекарства НСПВС, включително високи дози ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g / ден): назначаването на НСПВС може да доведе до намаляване на диуретиците, натриуретиците и антихипертензивни ефекти. При значителна загуба на течност може да се развие остра бъбречна недостатъчност (поради намаляване на скоростта на гломерулна филтрация). Преди започване на лечението с лекарството е необходимо да се попълни загубата на течности и редовно да се следи бъбречната функция в началото на лечението. Комбинации от лекарства, изискващи внимание Трициклични антидепресанти, антипсихотици (антипсихотици): лекарства от тези класове повишават антихипертензивния ефект и увеличават риска от ортостатична хипотония (адитивен ефект) Кортикостероиди, тетракозактид: намаляване на антихипертензивния ефект (задържане на течности и натриеви йони в резултат на действието на кортикостероидите). Други антихипертензивни лекарства: възможно е повишаване на антихипертензивния ефект Периндоприл Комбинации, които не се препоръчват за употреба Калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон, триамтерен) и калиеви препарати: АСЕ инхибиторите намаляват бъбречната загуба на калий, причинена от диуретик. Калий-съхраняващите диуретици (например спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати и калий-съдържащи заместители на готварската сол могат да доведат до значително повишаване на серумното съдържание на калий и дори до смърт. Ако е необходима едновременната употреба на АСЕ инхибитор и горните лекарства (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и трябва да се извършва редовно проследяване на плазмения калий и параметрите на ЕКГ инсулин: Следните ефекти са описани за каптоприл и еналаприл. АСЕ инхибиторите могат да засилят хипогликемичния ефект на инсулина и производните на сулфонилурея при пациенти със захарен диабет. Развитието на хипогликемия е много рядко (поради повишаване на глюкозния толеранс и намаляване на нуждата от инсулин). Комбинации от лекарства, изискващи внимание Алопуринол, цитостатични и имуносупресивни лекарства, кортикостероиди (при системна употреба) и прокаинамид: едновременна употреба с АСЕ инхибиторите могат да бъдат придружени от повишен риск от левкопения Лекарства за обща анестезия: едновременната употреба на АСЕ инхибитори и лекарства за обща анестезия може да доведе до повишаване на антихипертензивния ефект Диуретици (тиазидни и "примкови"): употреба на диуретици във високи дози може да доведе до хиповолемия, а добавянето към терапията с периндоприл - до артериална хипотония.Златни препарати: при използване на АСЕ инхибитори, вкл. периндоприл, пациенти, получаващи интравенозно златен препарат (натриев ауротиомалат), описват комплекс от симптоми, включващ: зачервяване на кожата на лицето, гадене, повръщане, артериална хипотония. "пирует": поради риска от хипокалиемия, трябва да се внимава, когато се използва индапамид с лекарства, които могат да причинят аритмии от типа на пирует, например антиаритмични лекарства (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилийолдилат, ); някои невролептици (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин); бензамиди (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд); бутирофенони (дроперидол, халоперидол); други антипсихотици (пимозид); други лекарства като бепридил, цизаприд, дифеманил метил сулфат, еритромицин i.v., халофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин i.v., метадон, астемизол, терфенадин. Едновременната употреба с горните лекарства трябва да се избягва; рискът от развитие на хипокалиемия, ако е необходимо, извършете корекцията му; контролират QT интервала Лекарства, които могат да причинят хипокалиемия: амфотерицин В (i.v.), глюко- и минералокортикостероиди (ако се прилагат системно), тетракозактид, лаксативи, които стимулират чревната подвижност: повишен риск от хипокалиемия (адитивен ефект). Необходимо е да се контролира съдържанието на калий в кръвната плазма, ако е необходимо, да се коригира. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, които едновременно получават сърдечни гликозиди. Трябва да се използват лаксативи, които не стимулират чревната подвижност.Сърдечни гликозиди: хипокалиемията повишава токсичния ефект на сърдечните гликозиди. При едновременната употреба на индапамид и сърдечни гликозиди трябва да се следи съдържанието на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите и, ако е необходимо, да се коригира терапията с едновременното назначаване на метформин увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза. Метформин не трябва да се използва, ако плазмената концентрация на креатинин надвишава 15 mg/L (135 μmol/L) при мъжете и 12 mg/L (110 μmol/L) при жените. Рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при употреба на високи дози йодсъдържащи контрастни вещества. Преди да използват йод-съдържащи контрастни вещества, пациентите трябва да компенсират загубата на течност Калциеви соли: при едновременно приложение може да се развие хиперкалциемия поради намаляване на екскрецията на калциеви йони от бъбреците Циклоспорин: повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма е възможен без промяна на концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма, дори при нормално съдържание на вода и натриеви йони.

Страничен ефект

Периндоприл има инхибиращ ефект върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) и намалява екскрецията на калиеви йони от бъбреците по време на приема на индапамид. При 4% от пациентите се развива хипокалиемия (ниво на калий под 3,4 mmol/l) по време на употребата на лекарството. От кръвоносната и лимфната система: много рядко - тромбоцитопения, левкопения/неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия. При определени клинични ситуации (пациенти след бъбречна трансплантация, пациенти на хемодиализа) АСЕ инхибиторите могат да причинят анемия От страна на централната нервна система: често - парестезия, главоболие, замаяност, астения, световъртеж; рядко - нарушение на съня, лабилност на настроението; много рядко - объркване на съзнанието; неуточнена честота - припадък. От страна на органа на зрението: често - зрително увреждане. От страна на органа на слуха: често - шум в ушите. От страна на сърдечно-съдовата система: често - изразено понижение на кръвното налягане, вкл. . ортостатична хипотония; много рядко - нарушения на сърдечния ритъм, вкл. брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, както и ангина пекторис и инфаркт на миокарда, вероятно поради прекомерно понижение на кръвното налягане при пациенти с висок риск; неуточнена честота - аритмии от типа "пирует" (възможно фатално). От страна на дихателната система: често - на фона на употребата на АСЕ инхибитори може да се появи суха кашлица, която продължава дълго време по време на приема на лекарства от тази група и изчезва след отмяната им; диспнея; рядко - бронхоспазъм; много рядко - еозинофилна пневмония, ринит От страна на храносмилателната система: често - сухота на устната лигавица, гадене, повръщане, коремна болка, епигастрална болка, нарушен вкус, загуба на апетит, диспепсия, запек, диария; много рядко - ангиоедем на червата, холестатична жълтеница, панкреатит; неуточнена честота - чернодробна енцефалопатия при пациенти с чернодробна недостатъчност, хепатит От страна на кожата и подкожната мастна тъкан: често - кожен обрив, сърбеж, макулопапулозен обрив; рядко - ангиоедем на лицето, устните, крайниците, лигавицата на езика, гласните гънки и/или ларинкса, уртикария, реакции на свръхчувствителност при пациенти, предразположени към бронхообструктивни и алергични реакции, пурпура. При пациенти с остра форма на системен лупус еритематозус ходът на заболяването може да се влоши. Много рядко - еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson. Отбелязани са случаи на реакции на фоточувствителност От страна на мускулно-скелетната система: често - мускулни спазми От страна на отделителната система: рядко - бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност От репродуктивната система: рядко - импотентност Общи нарушения и симптоми: често - астения; рядко - повишено изпотяване Лабораторни показатели: хиперкалиемия (обикновено преходна), леко повишаване на концентрацията на креатинин в урината и в кръвната плазма, което преминава след прекратяване на терапията, по-често при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, при лечението при хипертония с диуретици и в случай на бъбречна недостатъчност; рядко - хиперкалциемия; неуточнена честота - увеличаване на QT интервала на ЕКГ, повишаване на концентрацията на пикочна киселина и глюкоза в кръвта, повишаване на активността на чернодробните ензими, хипокалиемия, особено значима за пациенти с риск, хипонатриемия и хиповолемия, водещи до дехидратация и ортостатична хипотония. Съпътстващата хипохлоремия може да доведе до метаболитна алкалоза с компенсаторен характер (вероятността и тежестта на този ефект са ниски) Нежелани реакции, отбелязани в клиничните проучвания Страничните ефекти, отбелязани по време на проучването ADVANCE, съответстват на предварително установения профил на безопасност на комбинацията от периндоприл и индапамид Сериозни нежелани реакции са отбелязани при някои пациенти в изследваните групи: хиперкалиемия (0,1%), остра бъбречна недостатъчност (0,1%), артериална хипотония (0,1%) и кашлица (0,1%). Трима пациенти в групата на периндоприл/индапамид са имали ангиоедем (срещу 2 в групата на плацебо).

Противопоказания

Свръхчувствителност към периндоприл и други АСЕ инхибитори, към индапамид и сулфонамиди, както и към други помощни компоненти на лекарството, които са част от лекарството; анамнеза за ангиоедем (включително при прием на други АСЕ инхибитори); наследствен/идиопатичен ангиоедем; хипокалиемия; тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min); стеноза на артерията на един бъбрек; двустранна стеноза на бъбречните артерии; тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия); едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала; едновременна употреба на антиаритмични лекарства, които могат да причинят камерна аритмия от типа "пирует"; бременност; кърмене (кърмене); Не се препоръчва едновременното приложение на лекарството с калий-съхраняващи диуретици, калиеви и литиеви препарати и хиперкалиемия. Поради липсата на достатъчно клинични показатели. опит, лекарството не трябва да се използва при пациенти с нелекувана декомпенсирана сърдечна дейност неуспех и при пациенти на хемодиализа.

Предозиране

Симптоми Най-вероятният симптом на предозиране е изразено понижение на кръвното налягане, понякога в комбинация с гадене, повръщане, гърчове, замаяност, сънливост, объркване, олигурия, което може да премине в анурия (в резултат на хиповолемия), дисбаланс на водата и електролитен баланс (хипонатриемия, хипокалиемия Лечение. Спешните мерки се свеждат до отстраняване на лекарството от тялото: стомашна промивка и/или въвеждане на активен въглен, корекция на водния и електролитен баланс. При значително понижаване на кръвното налягане пациентът трябва да се прехвърли в "легнало" положение с повдигнати крака. Ако е необходимо, коригирайте хиповолемията (например интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид). Периндоприлат, активният метаболит на периндоприл, може да бъде отстранен от тялото чрез диализа.

специални инструкции

Бременност и кърмене. Лекарството е противопоказано по време на бременност. Когато планирате бременност или когато тя настъпи по време на приема на лекарството, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да предпишете друга антихипертензивна терапия. Не използвайте лекарството през първия триместър на бременността. Подходящо контролирано не са провеждани проучвания за употребата на ACE инхибитори при нито една бременна жена. Наличните ограничени данни за ефекта на АСЕ инхибиторите през първия триместър на бременността показват, че приемането на АСЕ инхибитори не води до малформации на плода, свързани с фетотоксичност, но фетотоксичният ефект на лекарството не може да бъде напълно изключен. Лекарството е противопоказано във II. и III триместър на бременността. Известно е, че продължителната експозиция на ACE инхибитори върху плода през II и III триместър на бременността може да доведе до нарушено развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавена осификация на костите на черепа) и развитие на усложнения при новороденото ( бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Дългосрочната употреба на тиазидни диуретици през третия триместър на бременността може да причини хиповолемия при майката и намаляване на утероплацентарния кръвоток, което води до плацентарна исхемия и забавяне на растежа на плода. В редки случаи, докато приемат диуретици малко преди раждането, новородените развиват хипогликемия и тромбоцитопения. Ако пациентката е приемала лекарството през II или III триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване на новороденото, за да се оцени състоянието на черепа и бъбречната функция.При новородени, чиито майки са получавали терапия с АСЕ инхибитор, артериалната хипотония може да бъде наблюдавани и затова новороденото трябва да бъде под внимателно медицинско наблюдение. Лекарството е противопоказано по време на кърмене. Не е известно дали периндоприл се екскретира в кърмата. Индапамид се екскретира в кърмата. Приемът на тиазидни диуретици води до намаляване на количеството на кърмата или потискане на лактацията. В този случай новороденото може да развие свръхчувствителност към сулфонамидни производни, хипокалиемия и керниктер.Тъй като употребата на периндоприл и индапамид по време на кърмене може да причини тежки усложнения при кърмачето, е необходимо да се оцени значимостта на терапията за майката и да се реши дали да се да спрете кърменето или да спрете приема. Употребата на лекарството не е придружена от значително намаляване на честотата на нежеланите реакции, с изключение на хипокалиемия, в сравнение с периндоприл и индапамид в най-ниските дози, разрешени за употреба. В началото на терапията с две антихипертензивни лекарства, които пациентът не е получавал преди това, не може да се изключи повишен риск от идиосинкразия. За да се сведе до минимум този риск, трябва да се извършва внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Бъбречна недостатъчност. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC

Лекарство нолипрелсе предлага в няколко различни форми. Всички вариации на лекарството включват и индапамид ... Комбинирани хапчета нолипрел съдържат 2 mg периндоприл и 0,625 mg индапамид. Съставът на инструмента Нолипрел Форте включва 4 mg периндоприл и 1,25 mg индапамид. Нолипрел А съдържа 2,5 mg периндоприл и 0,625 mg индапамид. В този препарат периндоприл се свързва с аминокиселината аргинин, която има благоприятен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система.

В таблетки Нолипрел А Форте - 5 mg периндоприл и 1,25 mg индапамид. В съоръжението Нолипрел А Би-Форте - 10 mg периндоприл и 2,5 mg индапамид.

Като допълнителни вещества в състава на лекарството Noliprel има магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, колоиден хидрофобен силициев диоксид, микрокристална целулоза.

Формуляр за освобождаване

Лекарствата се предлагат под формата на продълговати бели таблетки, от двете страни на рисковата таблетка. Поставени в картонени кутии от 14 и 30 бр. в мехури.

фармакологичен ефект

Нолипрел е комбинирано лекарство, което съдържа периндоприл (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия фактор) и индапамид (диуретик, който е част от групата на сулфонамидите).

Фармакологичното действие на лекарството се определя от комбинацията от някои от ефектите на тези компоненти. В тази комбинация двата компонента взаимно засилват ефекта. Нолипрел е антихипертензивно лекарство, което ефективно понижава както диастолното, така и систолното кръвно налягане. Тежестта на ефекта зависи от дозата. След приема на лекарството няма ускорен пулс. Клиничният ефект се наблюдава 1 месец след началото на лечението. Антихипертензивният ефект продължава един ден. След прекратяване на терапията пациентът няма синдром на отнемане. В хода на лечението тежестта на левокамерната хипертрофия намалява, степента на общо предсърдно и постсърдечно натоварване намалява. Големите съдове стават по-еластични, стените на малките съдове се възстановяват. Лекарството няма ефект върху метаболитните процеси, протичащи в тялото.

Периндоприл намалява нивото на секреция на алдостерон, в резултат на което се повишава активността на ренина в кръвта. намалява при хора с различни нива на активност ... Под въздействието на този компонент кръвоносните съдове се разширяват.

Когато приемате лекарството, вероятността от хипокалиемия ... Механизмът на действие на индапамид е подобен на тиазидните диуретици: уринарната екскреция и отделянето с урината на натриеви и хлорни йони ще се увеличат.

Хиперреактивността на съдовете намалява под въздействието на адреналина. Количеството липиди в кръвта не се променя.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакокинетиката на периндоприл и индапамид, когато се използват в комбинация, е същата като при отделна употреба. След поглъщане настъпва бърза адсорбция на периндоприл. Нивото на бионаличност е 65-70%. Около 20% от общия абсорбиран периндоприл по-късно се превръща в периндоприлат (активен метаболит). Максималната плазмена концентрация на периндоприлат се наблюдава след 3-4 часа. Той се свързва с кръвните протеини с по-малко от 30%, в зависимост от концентрацията в кръвната плазма. Времето на полуживот е 25 часа. Веществото прониква през плацентарната бариера. Периндоприлат се екскретира от тялото през бъбреците. Неговият полуживот е 3-5 часа. Наблюдава се по-бавно въвеждане на периндоприлат при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Преди да използвате йодсъдържащи рентгеноконтрастни средства с Noliprel, трябва да се извърши адекватна хидратация на тялото.

Едновременната употреба на калциеви соли може да провокира хиперкалциемия.

Аналози на Нолипрел

Съответстващ ATX код ниво 4:

Аналозите на Noliprel, както и лекарствата Noliprel A Bi Forte, Noliprel A Forte са други лекарства, които се използват за понижаване на кръвното налягане и съдържат подобни активни съставки, тоест периндоприл и индапамид. Тези лекарства са лекарства Ко-пренеса , и т.н. Цената на аналозите може да бъде по-ниска от цената на Noliprel и неговите разновидности.

За деца

Лекарството не се предписва за лечение на деца под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за ефективността и безопасността на такова лечение.

С алкохол

Не трябва да приемате алкохол по време на терапия с Noliprel.

По време на бременност и кърмене

А за майки по време на бебе с кърма, употребата на Noliprel е противопоказана. Системното лечение с тези лекарства може да доведе до развитие на аномалии и заболявания на плода, както и да доведе до смърт на плода. Ако една жена научи за бременност по време на периода на лечение, няма нужда от прекъсване на бременността, но пациентката трябва да е наясно с възможните последици. При повишаване на кръвното налягане се предписва друга антихипертензивна терапия. Ако една жена е приемала това лекарство през втория и третия триместър, трябва да се направи ултразвуково сканиране на плода, за да се оцени състоянието на неговата черепна и бъбречна функция.

Новородените, чиито майки са приемали лекарството, могат да страдат от прояви на артериална хипотония, така че трябва да осигурят постоянно наблюдение на специалисти.

При кърмене лекарството е противопоказано, поради което кърменето трябва да се спре по време на терапията или да се избере друго лекарство.

Зареждане ...Зареждане ...