Ишиасът е остра болка. Остър и хроничен ишиас: какви са разликите между симптомите и лечението? Когато баня, като спасител

Гръбначният стълб и гръбначният мозък са подложени на много заболявания, но най-често хората страдат от банален ишиас. Невролозите наричат ишиас хронично или остро възпаление на миниатюрни процеси на костния мозък.

Разрушителни възпалителни процеси могат да възникнат в областта на шията, гръдната кост, долната част на гърба и дори сакрума. Често се случва атаката на ишиас да се бърка с такова сериозно заболяване като простатит.

В 70% от случаите ишиасът се развива в лумбалната област. В допълнение, възпалителните процеси в гърба често се влошават от физическо увреждане или прекомерен стрес.

Според статистиката на изследванията ишиасът се появява на 40-годишна възраст и засяга хората по целия свят. Напоследък се наблюдава тенденция към намаляване на средната възраст на заболяването. Влиятелен фактор е съвременният начин на живот.

Какво причинява ишиас? Сериозни проблеми с гръбначния стълб или банален удар?

Много пациенти смятат, че остра болка в гърба може да възникне от течение, но това не е така.

Основателят на заболяването често е сериозна херния на гръбначния стълб, пукнатини и дори прищипани нерви. Всичко това е много сериозно и изисква цялостен преглед и компетентно, цялостно лечение.

По-рядко радикулитът може да бъде причинен от нервни заболявания и прословутия стрес, в който човек остава дълго време. Също така, екзацербацията може да бъде причинена от метаболитни нарушения или недохранване. Занимаването със спорт (например културизъм или вдигане на тежести) е директен път към болки в гърба.

Освен всичко друго, радикулитът може да бъде провокиран от хронични наранявания на гръбначния стълб, тумори и възпалителни заболявания на тъканите около гръбначния стълб.

Фактори, по които се диагностицира заболяването

Основните симптоми на ишиас са:

Синдром на болка. Болката може да бъде от различно естество. Тя може да бъде болезнена, дърпаща болка, както и остра и толкова силна, че ще бъде невъзможно да станете. По правило болката не се локализира на едно място, а отдава в други части на гръбначния стълб.
Бърза мускулна умора. Мускулната слабост се причинява от прекъснати нервни импулси. Поради тази причина мускулите не работят нормално. Има вероятност от мускулна атрофия.

Повишаване на температурата и обостряне на ишиас. Има ли връзка?

Факти за повишаване на телесната температура при ишиас повечето пациенти не изпитват. Възможно е само леко повишаване на температурата при изключително тежко възпаление на нервните окончания в кръста.

Следователно, ако температурата се е повишила и в същото време усещате силна болка в кръста, която ви пречи да се движите, тогава най-вероятно и болката, и треската са причинени от ишиас.

Тази температура не трябва да бъде. Това е нормална реакция на организма към силен възпалителен процес. Но изпиването на курс от общи антибиотици определено си заслужава. Ципролет или амоксиклав премахват такава температура след един ден на приемане.

Това обаче няма да излекува ишиас, а само облекчи някои от симптомите му. Лечението на това заболяване е сложно и това ще бъде обсъдено по-нататък в статията.

Но не забравяйте, че треската с болки в гърба може да не показва наличието на ишиас, а други заболявания:

Внезапно вирусно заболяване.
Възпалено гърло (тонзилит), заболявания на синусите (синузит).
Съдови проблеми.
Възпаление на черния дроб.
Стомашни проблеми.
"Раздразнени" черва.

Обострянето на заболяването се характеризира с остра стреляща болка, която затруднява движението и не позволява движение. В този случай е невъзможно да завъртите врата или просто да се изправите.

Има ли връзка между треска и обостряне на ишиас? Абсолютно да. При радикално обостряне нервните окончания на костния мозък се възпаляват, което е причина за неудобна температура и обща слабост.

Официална медицина и народни средства

Повечето заболявания на гръбначния стълб и костния мозък са тежки и изискват лечение от сертифициран специалист. Не трябва да се самолекувате, тъй като в този случай острата форма на заболяването ще премине в хронична, която е много по-трудна за лечение.

При контакт с клиниката на пациента се предписват аналгетици (обикновено диклофенак), отопление и специален твърд ортопедичен матрак. Като допълнително средство може да се използва домашно приготвена алкохолна тинктура от адамова ябълка или хрян. Често се използват акупунктура и китайска медицина. Няма да е излишен колан от кучешка коса, който дава изключително добри резултати.

В случай, че болката не изчезне в продължение на 3-5 месеца, тогава на пациента се предписва неврохирургична операция на прешлените и костния мозък, последвана от рехабилитация.

- (лат. radicula - корен) - поражения на корените на гръбначния мозък, причиняващи двигателни, вегетативни и болкови нарушения. Ишиасът се проявява със синдром на интензивна болка, намаляване на мускулната сила, рефлексите и чувствителността в зоната, инервирана от засегнатия гръбначен нерв. Диагнозата на ишиас се извършва с помощта на рентгенова снимка, CT и MRI на гръбначния стълб, според показанията са възможни миелография и лумбална пункция. При лечението се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, блокади, физиотерапевтични процедури, мануални техники, спинална тракция, физиотерапевтични упражнения и масаж.

Главна информация

- (лат. radicula - корен) - поражения на корените на гръбначния мозък, причиняващи двигателни, вегетативни и болкови нарушения. Етиологичните фактори на ишиас са дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, като остеохондроза, деформираща спондилоза, както и различни аномалии в развитието на гръбначния стълб (сакрализация, спондилолистеза, допълнителни ребра, вертебрална аплазия). Хипотермия, травма, инфекции (грип, туберкулоза, сифилис, цереброспинален менингит), както и радикуларни форми на невровирусни заболявания (кърлежов енцефалит и др.) също могат да провокират възпалителни процеси в гръбначния стълб.

Болката при ишиас може да се прояви в резултат на вдигане на тежести, неудобно движение, инфекция или настинка, когато фиброзният пръстен на диска е разтегнат или разкъсан, желатиновият диск се простира извън границите му и на негово място се образува междупрешленна херния. Често изпъкнал диск или остеофити притискат не само гръбначния корен, но и близките мембрани и тъкани, които от своя страна служат като допълнителен източник на болка. Освен това в патогенезата му играят роля още два фактора: дискалгия и мускулно-тонична болка.

Класификация на радикулита

В зависимост от топографията на възпалителния процес, радикулитът се разделя на редица форми: лумбосакрален, торакален, цервикален, който от своя страна може да бъде хроничен или остър.

Освен това има първичен радикулит (токсичен, инфекциозен произход) и вторичен, причинен от аномалии на гръбначния стълб и гръбначния мозък. При менингорадикулит възпалителният процес се развива едновременно в корените на гръбначния нерв. и мембрани на гръбначния мозък.

Симптоми на ишиас

Основните симптоми на ишиас са болка, намалени рефлекси, частично разстройство на чувствителността, вегетативни нарушения. Първите пристъпи на болка, свързани с разкъсване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, имат дифузен характер (напомнящи "миозит" или "лумбаго"). И само с образуването на дискова херния, която притиска корена, се образува радикуларен синдром, когато има усещане за изтръпване и изтръпване. В областта на засегнатия корен се развива инервация и в резултат на това намалява или пълна липса на чувствителност (температура, тактилна и болка). С течение на времето се увеличава слабостта на мускулите, разположени в областта на засегнатия корен, до пълната им атрофия.

Симптомите на първичен радикулит (инфекциозна и токсична етиология) са прояви, съответстващи на заболяването, което е причинило ишиас (в случай на ARVI - треска, втрисане и др.). При ишиас е възможна локализация на болката, влошена при ходене и кашлица, в лумбалната област, подбедрицата, бедрото или стъпалото. В началния стадий заболяването протича според вида на лумбаго, лумбалгия и лумбоишиалгия.

За частично облекчаване на болката при радикулит пациентите заемат „защитна“ позиция: седят със свити под себе си крака и опират ръцете си на леглото или лежат с възглавница под корема. Променя се походката: в движение пациентите се опитват да разчитат главно на здрав крак. Доста често се наблюдава повишен тонус на лумбалните мускули, анталгична сколиоза, по-рядко кифоза. При палпация стават болезнени паравертебралните точки в лумбалната област, задната повърхност на бедрото, подколенната ямка, петата (точката на Гара) и средата на стъпалото (медиалната планарна точка на Бехтерев) и това е почти определящото. комплекс от симптоми на лумбосакрален ишиас.

Лечение на радикулит

Прогноза

Благоприятна прогноза е възможна при навременна диагноза и цялостно лечение, включващо всички възможни направления. Само с този подход може да се очаква възстановяване без страх от рецидив. В случай на исхемия и в резултат на инфаркт на гръбначния мозък е невъзможно да се предвиди пълно възстановяване, тъй като последствието от такива усложнения често е нарушение на двигателните и сетивните функции на тялото.

Профилактика на ишиас

Профилактиката на радикулит включва мерки, насочени към поддържане на правилната стойка, укрепване на мускулите на гърба. Препоръчително е да се избягва прекомерното натоварване на гръбначния стълб. Правилната стойка по време на сън и будност намалява до минимум стреса, изпитван от гръбначния стълб. Не спете на прекалено твърди матраци. Противно на общоприетото схващане, те са в състояние да изкривят позицията на гръбначния стълб и да нарушат неговата функция. За да избегнете това и да запазите естествената извивка на гръбначния стълб, се препоръчва да закачите малки възглавници под врата и кръста или да използвате полутвърд матрак, който може да поддържа естествената позиция на гръбначния стълб.

Поддържането на правилната стойка е много важно в ежедневната работа. При повдигане на предмети от пода е препоръчително да огъвате коленете си, без да огъвате торса. Така товарът ще се премести от гърба към краката. Препоръчително е да избягвате неудобните пози (продължително седене на масата с наведена глава, сядане пред телевизора с брадичка на гърдите и др.). Освен това гимнастиката, която укрепва мускулите на гърба, както и спортът и закаляването, които повишават устойчивостта на тялото към физическо натоварване и хипотермия, играят важна роля в превенцията на радикулит.

Острият ишиас е възпалителна лезия на корените на гръбначния мозък, дължаща се на разрушаване на хрущялните структури на гръбначния стълб. В зависимост от местоположението на увредените нервни процеси ишиасът може да бъде шийен, гръден, лумбален или лумбаго и сакрален. Лумбагото е най-разпространеният вид, тъй като лумбосакралният гръбначен стълб изпитва най-голямо натоварване. Доминирането на заседнал, заседнал начин на живот в обществото води до факта, че ишиасът става по-млад.

Най-честата възраст, в която болестта се проявява сега, е 30-40 години. В огромното мнозинство след първия остър пристъп ишиасът става хроничен, когато периодите на ремисия се заменят с периоди на остра проява. Признаците на лумбалния ишиас са остра болка както по време на движение, така и в покой, която може да се влоши при кашляне и кихане. Болката е иррадиираща (отдава в крака или слабините), поясен характер.

Лечението на ишиас трябва да се извършва от невролог и се състои от цял набор от мерки. Преди да се свържете с здравно заведение или пристигането на лекар, е необходимо да се окаже първа помощ на човек с пристъп на остър ишиас. Първата помощ при радикулит на лумбалната област започва с обездвижване на кръста.Необходимо е да се сведе до минимум мобилността на долната част на гърба, за това можете да носите специален корсет или превръзка. Ако няма такива, е необходимо плътно да увиете долната част на гърба с пелена или други импровизирани средства.

Интересно за четене:

След това трябва да легнете по гръб и да повдигнете малко краката си (тази позиция помага за отпускане на мускулите на гърба и по-бързото облекчаване на състоянието). В същото време гърбът не трябва да провисва, така че повърхността, върху която лежи човек с остър ишиас, не трябва да е мека, в идеалния случай със средна твърдост. За тази цел листове от шперплат, дебел картон често се поставят под гърба или лежат на пода, при условие че е топло.

Интересно за четене:

Ограничаването на подвижността в лумбалната област и физическата активност е основната препоръка през целия период на лечение.

Медицинска помощ

Следващата стъпка е да вземете болкоуспокояващи. Ако е възможно, по-добре е да се постави инжекция, отколкото да се вземат хапчета. Това се дължи на факта, че ефектът на лекарството след инжектирането идва по-бързо. За ефективно облекчаване на болката при ишиас са подходящи следните:

Препарати на базата на кеторолак - Ketarolac, Ketanov, Dolac, Ketolong;
Трамадол - Трамал, Трамалгин, Трамадол, Стада, Протрадол.

За да увеличите ефективността на болкоуспокояващите и по-добрата мускулна релаксация, можете да приемате спазмолитици. За да направите това, можете да използвате таблетки или инжекции на базата на дротаверин (Nosh-pa, Drotaverine, Spazmol), както и свещи или инжекции с папаверин. Вазодилататорните мазила Finalgon и Kapsikam също имат спазмолитичен ефект.

Не забравяйте да вземете под внимание:

Заедно с болкоуспокояващите е необходимо да се използват нестероидни противовъзпалителни средства върху лумбалната област под формата на мехлеми (Valusal, Ketoprfen, Fastum, Aertal, Nise). Действието на местните противовъзпалителни средства се подсилва с таблетки или инжекции (Диклофенак, Индометацин, Нимезулид, Кетопрофен).

За поддържане на терапевтичния ефект е необходимо да се приемат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства на редовни интервали (посочени в инструкциите) през целия остър период на заболяването. Ако не е възможно редовно да приемате хапчета или да правите инжекции, можете да използвате:

Иновативният пластир Nanoplast има добър и бърз аналгетичен и същевременно противовъзпалителен ефект;
Противовъзпалителни пластири на базата на диклофенак Валторен, Диклофенак-ратиофарм или лидокаин Версатис, Емла, Парапран.

Не забравяйте, че използването на пластири се използва в допълнение към таблетки или инжекции, а не вместо тях.

Препоръчително четене:

Помощ с народни средства

От народните средства за първа помощ при лумбален радикулит можете да използвате мехлеми с добавка на пчелна и змийска отрова (Viprosal, Cobratoxan, Apizartron, Mellivenon).

От импровизирани средства в борбата срещу ишиас те използват:

Компреси от чесън (хвърлете големи глави чесън във вряща вода за няколко минути, след това натрошете и направете компрес) и репичка (настъргана ряпа се нанася върху мястото на болката под формата на компрес), конски кестен (кестените се втриват в брашно, смесва се с камфорово масло и се налага компрес);
Триене на алкохолни тинктури от репей и валериана;
Бодяги мехлем (бодяги на прах, който може да се купи в аптеката, се смесва с растително масло до каша и смазва лумбалната област);
Бани (с температура на водата не по-висока от 36 - 37 градуса по Целзий) с отвара от бял равнец или горчица на прах. Сварете 2 супени лъжици бял равнец на чаша вода или разтворете 2 чаши горчица на прах за същия обем вода и добавете във ваната;
Обтриване с етерични масла от розмарин, бор, арника, жълт кантарион;
Начертайте решетка в долната част на гърба с алкохолен разтвор на йод.

Когато се оказва първа помощ за ишиас, особено с народни средства, трябва да се помни, че всякакви процедури за затопляне са строго противопоказани.

Интересно за четене:

Ишиасът по своята природа е възпалителен процес, който се влошава от топлина, което усложнява по-нататъшното лечение и допринася за преминаването на ишиас в хронична форма. Ако имате симптоми на лумбален ишиас, консултирайте се навреме с лекар и не се самолекувайте. Това ще помогне да се избегнат усложнения и преминаването на болестта в хронична форма.

Мануален терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методи на въздействие: остеопатия, постизометрична релаксация, вътреставни инжекции, мека мануална техника, дълбокотъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Симптомите на болка при ишиас винаги са агресивни, независимо от областта на локализация. Тази болка е трудно по-късно да се обърка с друга. Той има свой характер и съпътстващите го характеристики. Често хората определят ишиас като независимо заболяване. Трябва обаче да знаете, че това не е отделно заболяване и не може да бъде самостоятелно. Почти винаги това е само комбинация от признаци, които показват активността на остеохондроза.

Радикулитът винаги е вторичен, неговата особеност е, че атаката продължава дълго време. И основният въпрос не е как да облекчим болката при ишиас, а как да предотвратим появата му. За да направите това, трябва да научите малко за „врага“, тъй като разбирането на етиологията на синдрома ще ви помогне по-ефективно да се отървете от следващата остра фаза.

Подобно на други синдроми на болка при поражението на гръбначния стълб с остеохондроза, ишиасът става следствие от прищипани нервни окончания. От факта, че се получава такова прищипване, коренът на нерва се възпалява и дава импулси на болка. С увеличаване на продължителността зоната на възпаление ще се увеличи, започва подуване на вътрешните тъкани.

Радикулитът се отличава по мястото на локализация:

лумбален;
лумбосакрален;
цервикален;
гръден кош;
комбинирани, смесени.

Определяне на местоположението позволява областта на болката. Така че при вариация на гръдния кош се появява интеркостална невралгия. При прищипване в областта на шийката на матката пациентът ще се оплаква от болка в скулите, челюстта, шията. Пациентът усеща болка по цялата дължина на нервното влакно. Важно е, че дори ако освобождаването на корена настъпи сравнително скоро, последствията от прищипване ще трябва да бъдат елиминирани чрез терапия.

Радикуларният синдром от този тип е един от най-агресивните, способен напълно да промени качеството на живот на пациента. Особеността е, че в по-голямата част от случаите, когато боли продължително време, говорим за хронична форма. И най-често защото първите признаци на първопричината просто се игнорират от човек. Само незначителен процент от пациентите търсят помощ, когато за първи път хванат гърба и гръбначния стълб.

Ето защо появата на радикулит веднага се диагностицира като обостряне на остеохондроза в хронична форма. В този момент не се повдига въпросът за лечението, което е невъзможно. Но е напълно възможно да се опитате да сведете до минимум атаките и честотата на обострянията.

Първият симптом, който се проявява рязко и недвусмислено при остър ишиас, е болката. Природата на такъв синдром може да бъде различна, в зависимост от локализацията. Някои пациенти го характеризират с остри болки, други с тъпи и режещи болки. Често е малко вероятно да определите източника сами, тъй като острата болка може да е признак на други заболявания.

Така че остър пристъп на сърдечна недостатъчност може перфектно да се прикрие като пристъп на ишиас. Пациентът ще се оплаква от болка в гърдите, втрисане, слабост. Много заболявания имат такива симптоми, важно е да се диагностицира правилното навреме.

Някои пациенти с такъв феномен като хроничен ишиас могат да имат по-напреднали оплаквания:

умора;
промяна на настроението без причина;
прилив на кръв в главата;
стреляща болка в долната част на гърба;
изтръпване на краката или ръцете;
болка, излъчваща към рамото;
ограничено движение.

Когато има анамнеза за остър ишиас, всички симптоми се изразяват агресивно, буквално сгъване на пациента. Трябва да можете да окажете първа помощ и след това да потърсите лечение от източника.

Важно е да се разбере, че докато острата фаза не премине, лечението не може да се проведе. На пациента се дава почивка за няколко дни. Необходимо е да се намери позиция, в която е възможно да се лежи и да се опита да не се движи, за да не се увеличи болката. Не забравяйте да започнете да използвате мехлеми и кремове с нестероидни противовъзпалителни вещества.

Добре за това:

Диклофенак;
Фастум-гел;
Волтарен.

В началния етап е по-добре да не използвате затоплящи мехлеми или кремове. Ако няма точна диагноза, загряването може само да влоши ситуацията. Позволено е да се прави лек масаж в момента на разтриване на болното място. Но масажът трябва да е релаксиращ, релаксиращ. Забранено е използването на сила, тъй като мускулният слой вече е в състояние на силен спазъм по време на обостряне.

Ако е възможно, можете да закупите Mydocalm в инжекции и да поставите инжекция. Mydocalm се отнася до мускулни релаксанти, които намаляват мускулните спазми, като по този начин намаляват болката. Гърбът трябва да е топъл, без напрежение. В първите дни се предполага само да лежи. Вече при отшумяване на болката се допускат движения и се въвеждат упражнения за мускулна активност, но засега в легнало положение.

Тъй като гръбначният стълб не винаги реагира на лекарствена терапия, други методи са от голямо значение. Можете обаче да преминете към тях, след като спрете болката.

Лечението включва прием на различни лекарства:

хондропротектори;
нестероидни лекарства;
мускулни релаксанти;
витамини от различни групи;
лекарства за подобряване на кръвообращението;
лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Окончателната схема зависи от степента на увреждане и развитието на основното заболяване. Концепцията за остеохондроза и колко дълго продължава острата фаза са много относителни. Така че остеохондрозата може да бъде съчетана с едно от нейните усложнения. Следователно лечението се избира според конкретната ситуация.

Най-важното е да се спре болката, за което може да се използва блокада. Блокадата се поставя директно в източника на лезията, лекарството се инжектира дълбоко в областта на тъканта. Това лекарство се използва в ситуации, когато цялата терапия е била безсилна и болката запазва своята агресия за дълго време. Блокадата може да бъде от един компонент или от няколко. Видът се избира индивидуално.

Новокаиновите блокади се използват по-често при остеохондроза на лумбосакралната област. Предварително се извършва локална (кожна) анестезия чрез чипиране на засегнатата област. След това лекарствата се прилагат толкова дълго, колкото действа анестезията. Предимството на блокадите е, че лекарствата се транспортират директно до желаната зона и не губят силата си. Този ефект обаче е временен, след 1-2 месеца веществата напускат тялото и има нужда от вторична процедура.

За облекчаване се използват различни мехлеми. Добре дайте ефект на мехлеми на базата на змийска или пчелна отрова. Ако приложението е планирано без среща, тогава е по-добре да изберете Viprosal или Ketonav. Те нямат изразен затоплящ ефект, но облекчават болката и намаляват възпалението в тъканите.

Използването на медицински пластири от нано поколението е изключително ефективно. Изборът е значителен, възможно е да се използва ежедневно. Ако е разрешен затоплящ ефект, най-добре е пластирът с червен пипер. На всички такива петна, където е базиран такъв ярък компонент, има микроизображение на червен капсикум. Ефектът от такова лечение е забележим, обикновено за три дни е възможно значително намаляване на отока и намаляване на болката.

Пластирите могат да бъдат с беладона, да действат успокояващо и отпускащо. Всъщност пластирите се прилагат без ограничения, според принципа „когато стане по-лесно“. Важно е да не се появяват локални алергични реакции. Не трябва да се толерира, ако има дискомфорт или усещане за парене. Трябва да се отстрани незабавно, в противен случай кожата може да се повреди, което да причини изгаряне. Единственото ограничение за използването на пиперни пластири е радикуларните синдроми в цервикалната област.

Шийната област има изключително тънка и деликатна кожа.Освен това в района има много съдове, така че е по-добре да не се използват такива агресивни методи на лечение. Но мазилката може да бъде заменена с масло от градински чай и топъл вълнен шал.

Маслото от градински чай се приготвя просто: смилайте самата билка салвия, направете около 8 супени лъжици на прах. Оставете растителното масло да заври отделно - 0,5 л. Смесете всичко и веднага отстранете от огъня, след което внимателно разбъркайте праха до една маса и поставете във вана. Задръжте за около половин час, поставете на хладно място. Прецедете след 3 часа и използвайте.

Ортопедия

Ако има анамнеза за заболяване на гръбначния стълб, е необходима помощта на ортопед. При обостряния на радикуларния синдром можете да изберете лечебен колан или корсет. Задачата на такива устройства е да фиксират позицията на тялото и да намалят напрежението на мускулния слой. Корсетите са различни, различават се по материал и степен на фиксиране. Неприемливо е да го изберете сами, тъй като при някои заболявания корсетът не е разрешен.

Също така, устройството може да бъде поддържащо или терапевтично, в зависимост от целите, които трябва да бъдат постигнати. Носенето на корсет с желания модел и размер ви позволява да възстановите здравето на мускулите и помага за облекчаване на обострянията на радикулит.

Радикуларният синдром винаги е агресивен към тялото. Нервните влакна са чувствителни дори към незначителни увреждания. Важно е да се поддържа общият тонус на гръбначния стълб, да се правят умерени упражнения и тогава рискът от обостряне се намалява.

Радикулитът или радикулопатията е неврологична патология, свързана с компресия или възпаление на гръбначните нерви. Това се случва най-често поради дегенеративно-дистрофични изменения в гръбначния стълб или неадекватни натоварвания. При съвременния заседнал начин на живот лумбалната област страда най-много от тези фактори. Именно върху него, както и върху мястото на връзката му със сакрума, възникват най-големи натоварвания при ходене, стоене и дори седене. Затова най-често се появява ишиас, който причинява силна болка и нарушава нормалния живот на пациента.

основни характеристики

Ишиасът на лумбосакралната област най-често причинява болки в гърба. Според статистиката се среща при 10% от възрастните. Обикновено това заболяване е вторично и се развива при наличие на други патологии на гръбначния стълб. Ето защо някои експерти смятат радикулита за комплекс от симптоми, следствие от дегенеративно-дистрофични заболявания, най-често остеохондроза. Но промените в ставите, дисковете или мускулно-скелетния апарат могат да провокират болка. Понякога възпалението на нервните корени се развива самостоятелно, например при инфекция, алкохолна интоксикация или тежка хипотермия.

Радикулопатията на лумбосакралния гръбначен стълб, по-известна като ишиас, се среща главно при хора на възраст 35-50 години. Освен това патологията се среща по-често при мъжете. Това се дължи на факта, че се появява поради повишено натоварване на долната част на гърба или хипотермия. Предмет на радикулит са хора, които прекарват дълго време в седнало положение, вършат работа на краката си, принудени да вдигат тежести. Представителите на някои професии имат особено висок риск да спечелят ишиас. Това са товарачи, строители, шофьори, селскостопански работници, както и спортисти.

Обикновено след първия пристъп на ишиас, който се появява след нараняване, при извършване на рязко движение или повдигане на тежък предмет, болестта изобщо не се лекува, а придобива хроничен ход. При правилно поведение на пациента, рецидивите могат да бъдат редки - веднъж на 2-3 години. Но най-често патологията се влошава няколко пъти годишно.

В зависимост от вида на засегнатите нерви, причината за тяхното притискане, както и проявените симптоми, има няколко вида лумбосакрална радикулопатия:

лумбагото се характеризира с остра стреляща болка в долната част на гърба, която кара човек да замръзне в наведено положение;
лумбодия е болезнено състояние, което продължава няколко месеца;
ишиасът е вид ишиас, свързан с увреждане на седалищния нерв, докато болката не се появява в гърба, а в седалището, бедрото и подбедрицата;
лумбоишиалгия - патология, която съчетава проявите на лумбаго и ишиас;
при дискова херния, водеща до притискане на нервните коренчета, се развива състояние, наречено дискогенна радикулопатия на лумбосакралната област.

Болка в гърба може да се появи, когато се наведете рязко напред.

Причини за появата

Основната причина за появата на радикулопатия е компресия или възпаление на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък. Най-често това се случва с развитието на дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб. Смята се, че в 80% от случаите ишиас протича с остеохондроза, спондилартроза или дискова херния. Поради дегенеративни процеси хрущялната тъкан на дисковете започва да се разпада, разстоянието между прешлените намалява. Появява се мускулен спазъм, който нарушава кръвоснабдяването на гръбначния стълб. Това води до възпалителен процес.

Нервните корени могат да бъдат притиснати от обрасли остеофити, които изглежда намаляват натоварването на прешлените, изместени прешлени или херния. Всички тези състояния се развиват поради разрушаването на хрущялната тъкан. Причината за такива дегенеративни процеси може да бъде липса на движение, водеща до забавяне на кръвообращението, метаболитни нарушения, затлъстяване, травми, лоши навици, изкривяване на гръбначния стълб или повишен стрес.

Но болката в гърба се появява в определени ситуации. Факторите, провокиращи развитието на радикулопатия на лумбосакралния гръбначен стълб, включват:

тежка хипотермия;
рязък завой на тялото или наклон напред;
вдигане на тежести;
дълъг престой в седнало положение;
повишени натоварвания;
инфекциозни заболявания;
обща интоксикация;
възпалителни процеси в околните тъкани.

Симптоми

При излагане на провокиращи фактори възниква пристъп на ишиас. Това е остра остра болка в долната част на гърба, известна като болка в гърба. В този случай пациентът може да заеме принудително положение, най-често - леко наведен напред. Всяко движение причинява болка, особено при завъртане или огъване, боли и при ходене.

Освен това в острия период има такива характерни симптоми на ишиас:

спазъм на мускулите на гърба;
силна болка при натискане на гръбначните израстъци на прешлените;
повишена болка при кихане, кашляне, разклащане на тялото;
изпотяване, слабост;
по протежение на увредения нерв се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата, нейната бледност и охлаждане;
рязко увеличаване на болката при повдигане на прав крак от легнало положение;
скованост в движенията.

Остра болка може да се появи по време на физическа работа или вдигане на тежести

Болката при лумбосакрален ишиас е особена. Той е остър, стрелящ, разпространяващ се по протежение на засегнатия нерв. Най-често се появяват болкови усещания, с изключение на долната част на гърба, в седалището, бедрото, подбедрицата и стъпалото. Те се увеличават с движение или повишени натоварвания. При засягане на седалищния нерв се наблюдават болезненост и изтръпване по задната част на крака. Пациентът не може да седи, боли го да ходи. При тежко увреждане на нервите болката може да се увеличи с рязко накланяне на главата напред.

Дискогенният ишиас освен болка се характеризира и с други симптоми. По принцип това е нарушение на чувствителността. Може да почувствате изтръпване, пълзене, изтръпване или студенина. С поражението на двигателните влакна на нервите се развиват двигателни нарушения. Това се отразява основно в движенията на стъпалото. Развива се състояние като висящ или паралитичен крак. В този случай пациентът не може да се изправи на пръсти. Поради ограничаването на двигателната активност мускулите постепенно атрофират. Развива се слабост, нестабилност на движенията, сухожилните рефлекси често изчезват.

Обикновено екзацербацията на ишиас продължава 2-3 седмици. По това време пациентът показва и външни признаци. Лумбалната лордоза се изправя и гръбначният стълб се огъва настрани поради мускулен спазъм от засегнатата страна на нерва. Глутеалната гънка е изгладена, в долната част на гърба могат да се забелязват спазматични мускули. Походката на пациента се променя и като цяло той се опитва да ходи по-малко.

Обикновено лекарят поставя диагноза още по време на външен преглед на пациента.

Диагностика

Симптомите на сакрален ишиас са толкова характерни, че диагностицирането на заболяването не създава проблеми. Предварителна диагноза се поставя след преглед и специални изследвания. С тяхна помощ се проверяват рефлексните реакции на тялото. Например, при повдигане на прав крак от страната на лезията на нерва, болката се засилва - това е симптом на Lasegue, а болката се засилва при накланяне на главата напред - симптом на Neri. Характерен е симптомът на Бехтерев: когато пациентът седне от легнало положение, възпаленият крак се огъва рефлекторно.

За потвърждаване на диагнозата и определяне на причината за радикулопатия могат да бъдат наредени рентгенови лъчи и кръвни изследвания. CT и MRI помагат да се установи степента на увреждане на нервните корени, да се определи състоянието на дисковете и мускулно-лигаментния апарат. Понякога се извършва и електроневромиография, за да се оцени състоянието на самите нерви. Такова изследване е необходимо, за да се разпознае навреме наличието на тумор, междупрешленна херния, остеофити, нарушения на кръвообращението, стеноза на гръбначния канал.

Силната болка често може да бъде облекчена само с инжекции.

Лечение

Ефективността на лечението зависи от неговата навременност, причината за лезията и здравето на гръбначния стълб. Ако симптомите на вертеброгенна болка се игнорират или ако лечението е неправилно, патологията може да прогресира. Нервът може постепенно да умре, което води до проблеми при ходене. Могат да се развият нарушения на уринирането и дефекацията. Но ако пациентът се обърна към лекаря навреме и спазва всички негови препоръки, атаката може да бъде спряна за 5-7 дни и впоследствие да се предотвратят обостряния.

Целите на лечението на лумбосакрален ишиас трябва да бъдат не само облекчаване на болката. Необходимо е да се премахнат факторите, довели до притискане на нерва, да се премахне възпалителният процес и да се върне мобилността на пациента.

За това се използват следните методи:

болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки и инжекции;
мехлеми и компреси за локално приложение;
ортопедични устройства за намаляване на натоварването върху засегнатата област;
физиотерапевтични процедури;
масаж и мануална терапия;
тракционно стягане на гръбначния стълб;
физиотерапия.

Какво да правите по време на атака

При остър пристъп на ишиас е много важно да посетите лекар възможно най-скоро. Но преди това е важно да се облекчи силната болка. За да направите това, трябва да изпиете 2 таблетки болкоуспокояващи. Ефективни, например, Диклофенак, Кетанов, Ортофен, Нимезулид, Индометацин.

След това трябва да легнете на равна твърда повърхност, можете на пода. Повдигнете краката си върху възглавници или сгънати одеяла. В същото време те трябва да бъдат огънати в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл. Много е важно гърбът да е топъл. Но горещите компреси са неприемливи, по-добре е да увиете долната част на гърба си с шал или да носите затоплящ колан.

Покой и топлина са това, от което пациентът се нуждае няколко дни след пристъпа. Ако се обърнете навреме към Вашия лекар, симптомите на болка могат да бъдат премахнати за 5-7 дни. Но за това задължително се използва комплексна терапия.

Медикаменти

За да премахнете компресията на нервните корени, първо трябва да облекчите болката, мускулния спазъм и възпалението. Най-често за това се използва лекарствена терапия. Най-често срещаните лекарства за радикулопатия са НСПВС. Това са Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Нимезулид. Те могат да се приемат не повече от 5 дни, така че други лекарства се използват за ускоряване на възстановяването.

Болката се засилва от мускулен спазъм, така че мускулните релаксанти са ефективни. Използват се Sirdalud, Mydocalm, Baksolan. Често се предписват успокоителни, които поради инхибиране на съзнанието облекчават болката. Полезни витамини от група В, които помагат за намаляване на болката. Те могат да се използват самостоятелно или като част от комплексни препарати, например Milgamma или Neurodiclovit. За възстановяване на хрущялната тъкан се използват хондропротектори - Хондроитин, Терафлекс, Артра. Те помагат за намаляване на честотата на обострянията на ишиас.

Освен това за облекчаване на болката могат да се използват лепенки за облекчаване на болката.

Външни средства

В началния етап на лечение на сакрален ишиас се използват мехлеми за облекчаване на болката. Имат затоплящо и дразнещо действие, стимулират кръвообращението и спомагат за намаляване на болката. Няма смисъл да се използват такива средства самостоятелно, но те са ефективни при комплексно лечение.

Най-често използваните мехлеми са Viprosal, Nikoflex, Finalgon, Nise, Apizartron. Ефективни са и компреси с димексид. На етапа на възстановяване е добре да се втриват тинктура от пипер, камфоров алкохол, новокаин в кръста. Напоследък пластирите станаха популярни за облекчаване на болката при ишиас. В допълнение към добре познатия пипер, сега се използват продукти на базата на НСПВС, анестетици или растителни екстракти. Например, Nanoplast, Voltaren, Versatis са ефективни.

Инжекции

При силна болка ишиасът може да се лекува с блокади. Това са инжекции на лекарства директно в областта на засегнатия нерв. Само лекар трябва да ги прави. Инжекциите се инжектират в епидуралното пространство, тригерните точки, ставната кухина или прихващането на нерв.

За това се използват анестетици, например лидокаин или новокаин. В някои случаи се използват кортикостероиди. Може да бъде Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog. Освен това, за да се ускори възстановяването на засегнатите тъкани, могат да се прилагат витамини от група В или биологично активни вещества.

Физиотерапия

След отстраняване на острите симптоми на етапа на възстановяване се използват допълнителни методи за лечение на ишиас. Това може да бъде ултравиолетово облъчване, електрофореза с новокаин, импулсна ултразвукова терапия. Ефективни са диадинамичните токове, магнитотерапията, лазерното облъчване, сероводородните вани.

Хирудотерапията се е доказала добре. В края на краищата, пиявиците отделят специални вещества, които облекчават болката и възпалението. Акупунктурата е ефективна при ишиас. Този метод подобрява кръвообращението и метаболитните процеси, повишава защитните сили на организма, облекчава отока.

Физиотерапевтичните процедури ще помогнат за ускоряване на възстановяването

Физиотерапия

Почивката на легло при радикулопатия се препоръчва да се спазва не повече от 3 дни. След това трябва да започнете да се движите и да изпълнявате специални упражнения. Те ще помогнат за активиране на кръвообращението и метаболитните процеси, ще предотвратят атрофията на мускулите. Отначало те могат да се извършват в легнало положение, след това след намаляване на болката двигателната активност се увеличава.

Всички упражнения се изпълняват бавно, без резки движения и резки движения. Не забравяйте да използвате упражнения за отпускане и разтягане на мускулите. Противопоказно е при радикулопатия дори в периода на ремисия да се извършват навеждания напред и ротация на тялото. Ако практикувате редовно, можете да предотвратите чести обостряния на патологията.

Лумбосакралният ишиас е патология, която, възникнала веднъж, може периодично да се влошава. Поради това пациентите трябва да променят начина си на живот, да наблюдават теглото си, да избягват хипотермия и повишен стрес. Ако спазвате всички препоръки на лекаря, можете да предотвратите усложненията, до които често води радикулопатията.