Ранен латентен сифилис след лечение. Какво е латентен сифилис. Как се проявява латентният късен период в този случай?

Много инфекции, предавани по полов път, не дават симптоми за дълго време. Сред тях е латентният сифилис, полово предавана болест, за която пациентите научават по време на случаен преглед. Въпреки това, заболяването може да бъде диагностицирано въз основа на определени признаци.

Сифилисът е причинителят

Причинителят на заболяването е Treponema pallidum. Микроорганизмът е спирохета, под микроскоп изглежда като спираловидна бактерия. Средно в структурата има 8–14 навивки, а общата дължина не надвишава 14 микрона. В латентния ход на заболяване като сифилис, инфекциозният агент остава в инактивирано състояние за дълго време, образувайки L-форма кисти.

Такива модификации на трепонема могат да останат дълго време в регионалните лимфни възли и цереброспиналната течност на заразен човек. При благоприятни условия за патогена (намален имунитет, хронични заболявания) трепонемите се активират и се развива активен стадий с характерна клинична картина и симптоми.

Сифилис - пътища на предаване

За да се предотврати инфекцията, всеки човек трябва да разбере как се предава treponema pallidum. Основният път е полов акт, при незащитен полов акт. Въпреки това не може да се изключи напълно възможността за предаване на патогена чрез битови средства, когато се използват общи хигиенни предмети и прибори за хранене с пациент. Проникването на патогена става през лигавиците, на повърхността на които има микроожулвания и пукнатини. Сред редките методи на инфекция венеролозите наричат:

трансфузия (преливане на заразена кръв и компоненти на пациент);
трансплацентарно (по време на бременност и раждане, от майка на дете).

Какво е латентен сифилис?

След като са чули такъв термин, пациентите често питат лекарите дали има латентен сифилис и какъв вид заболяване е това. Определението за латентен сифилис обикновено се използва за обозначаване на форма на заболяването, при която няма клинични прояви, симптоми и признаци на заболяването, но резултатите от лабораторните изследвания показват наличието на патогена в организма. По-често промените в кръвта се забелязват 2 месеца след инфекцията. Директно от този момент започва отброяването на продължителността на латентния период на сифилис.

В повечето случаи откриването на патология се случва случайно, по време на тестове, които са задължителни по време на превантивен преглед (кръв на RW). При жените гинекологът може да подозира заболяването по време на редовен преглед. На практика обаче латентна форма на сифилис се открива при диагностициране на промени във вътрешните органи (сърце, черен дроб, щитовидна жлеза, опорно-двигателен апарат).

Заразен ли е латентният сифилис?

Много хора погрешно приемат, че липсата на признаци на заболяване е основният критерий за абсолютно здраве. Поради тази причина възниква често срещан въпрос: предава ли се латентен сифилис? Венеролозите твърдят, че е възможно заразяване с този вид сифилис. Въпреки това, предаването на патогена става само по два начина:

със замърсена кръв;
по време на полов акт.

Трябва да се отбележи, че рискът от инфекция е най-голям през първите две години от началото на заболяването. Ако по това време сексуалният партньор е диагностициран с болест, лекарите съветват да се въздържат от полов акт и също така да се подложат на цялостен преглед. Ранната диагностика и навременното започване на терапията водят до успешен изход.

Скрит ранен сифилис

Терминът "ранен сифилис" обикновено се отнася до периода на заболяването, който съответства на времето от първичната инфекция до рецидивиращия вторичен сифилис. Лекарите говорят за ранен сифилис, когато са изминали по-малко от две години от заразяването. Болните на този етап нямат прояви на заболяването, но представляват потенциална епидемична опасност.

Във всеки момент ранната латентна форма на сифилис може да премине в активна фаза, която се проявява като кожни обриви и общи симптоми на интоксикация. Елементите на обрива съдържат голям брой бледи трепонема, чието освобождаване може да причини инфекция на тези, които са в контакт с заразеното лице. Струва си да се отбележи, че ранният латентен сифилис се среща по-често при пациенти под 40-годишна възраст, които са безразборни.

Късен латентен сифилис

Късният сифилис в латентна форма се регистрира 24 месеца или повече след заразяването. Когато заболяването премине в активна фаза, се наблюдават симптоми и клинични прояви на третичен сифилис. При тази форма винаги възниква увреждане на вътрешните органи и нервната система (невросифилис). В този случай върху кожата могат да се наблюдават слабо инфекциозни третични сифилиди, туберкули и гуми. При нарушаване на целостта им може да се освободи Treponema pallidum и други, които са в контакт с пациента, да бъдат заразени.

Латентен вроден сифилис

Рядко се диагностицира при деца. Заразяването става от болна майка. В този случай самата жена може да се разболее преди бременността или по време на процеса на носене на дете. Патогенът навлиза в плода през пъпната вена или през лимфните пролуки. Патологичните промени в органите и тъканите на нероденото бебе могат да бъдат регистрирани на 5-6 месеца от бременността, по време на ултразвуково сканиране.

Но по-често латентната форма се проявява в ранна детска възраст. Преди това откриването на патология е възможно чрез серологични изследвания и анализ на биологичен материал (цереброспинална течност). Често индикацията за цялостен преглед на детето е откриването на положителен тест при майката в следродилния период или по време на бременност.

Латентен неуточнен сифилис

Диагнозата „неуточнен сифилис” се поставя, ако пациентът няма информация за възможното време на заразяване. Лекарите също се затрудняват да определят продължителността на заболяването. На пациентите се предписва набор от серологични изследвания, по време на които въз основа на морфологичните форми на трепонемите се правят предположения относно вида на заболяването. Неуточненият сифилис в латентен курс може да даде фалшиво положителни неспецифични серологични реакции, така че те се повтарят преди поставяне на окончателна диагноза.

Латентен сифилис - признаци

Симптомите на латентен сифилис не се усещат дълго време. Не се наблюдават язви или обриви по лигавиците и кожата, но могат да се регистрират промени във вътрешните органи, нервната система и опорно-двигателния апарат. Сред косвените признаци на ранна форма на латентен сифилис лекарите наричат:

Анамнеза за обриви, чието естество не може да бъде предварително диагностицирано.
Предишно лечение за ППИ.
Наличието на активна форма на сифилис при сексуален партньор.
Възпалителни реакции по време на анализ на цереброспиналната течност.

Обичайно е да се идентифицират косвени признаци, показващи късен етап:

дегенеративни промени в спиналната базална течност;
положителен резултат от серологични тестове.

В допълнение, следните явления могат да показват сифилис:

продължително повишаване на телесната температура до 38 градуса с неизвестен произход;
уголемяване на периферните лимфни възли (без болка);
отслабване;
обща слабост, депресивно настроение.

Диагностика на латентен сифилис

Лекарите определят как да идентифицират скрития сифилис в конкретна ситуация в зависимост от естеството на подозрението и косвените признаци. Окончателната диагноза се поставя въз основа на цялостна оценка на получените резултати от изследването. Сред основните диагностични методи:

Реакция на индиректна хемаглутинация (IHR)– приготвените червени кръвни клетки се смесват със серума на пациента. Ако резултатът е положителен, клетките се слепват.
(ELISA)– към серумната проба на пациента се добавя специален ензим, който променя цвета си, ако резултатът е положителен.
RIF (имунофлуоресцентна реакция)– в пробата от биоматериал на пациента има характерно сияние.

Как да се лекува латентен сифилис?

При лечението на латентен сифилис основната цел е да се елиминира причината за заболяването. Отнема повече време за отстраняване на последствията (костни деформации, нарушения на нервната система, сърцето), а някои от тях вече не могат да бъдат коригирани. Лечението на късния латентен сифилис се основава на използването на антибиотици, които се избират, като се вземе предвид стадият на патологията. По-горе има таблица, показваща режима на лечение за латентен късен сифилис, с имена на лекарства и дозировки. Въпреки това си струва да се има предвид, че всички назначения се извършват само от лекар.

Латентният сифилис е опасно заболяване, което напоследък се открива при повече хора. Най-голямата опасност от това заболяване е, че човек не знае, че е заразен с тази ужасна болест до най-активното проявление на болестта. В същото време здравето му не се влошава и той продължава да води активен начин на живот, докато болестта в тялото му активно прогресира.

Трудно е да се диагностицира латентен сифилис. Открива се главно по време на медицински преглед или когато пациент дойде при лекаря с оплаквания от заболяване от съвсем различно естество.

Латентният сифилис е много коварно заболяване, което по своите симптоми е подобно на такива опасни и често срещани полово предавани болести за човешкото здраве като хламидия или гонорея. Често човек, заразен с латентна форма на сифилис, проявява признаци, характерни за стоматит, болки в гърлото или обикновена настинка.

причини

Една от основните причини за разпространението на латентния сифилис сред обикновените хора е неграмотността на хората и тяхното не съвсем адекватно отношение към тяхното здраве. Факт е, че човек, подозиращ, че има настинка или начален стадий на развитие на възпалено гърло, без предварителна консултация със специалист, започва неконтролируемо да приема антибиотици. Но тези лекарства прикриват основните симптоми на сифилис. С други думи, сифилисът не се лекува, а лекува и протича в латентна форма.

Основният причинител на заболяването е Treponema pallidum. Ако го наблюдавате под микроскоп, можете да видите, че този микроорганизъм има формата на спирала. Този организъм е много подвижен и е способен да прави махалообразни, транслационни движения или движения около ос.

Човек се заразява главно чрез незащитен сексуален контакт, но много случаи на заразяване са регистрирани и по домашни начини.

В момента латентната форма на сифилис става все по-популярна. Подобно на много други болести, предавани по полов път, този вид заболяване се характеризира с инкубационен период, който не се проявява по никакъв начин. Клиничната картина не се променя дори след приключването му. Единственият вариант за определяне на наличието на това заболяване в човешкото тяло са серологичните тестове с положителен отговор. Също така, някои хора с латентен сифилис могат да развият някои кожни обриви.

Класификация

Трябва да се отбележи, че латентната форма на сифилис е разделена на няколко подвида:

ранен латентен сифилис;
късен;
неуточнено.

Обикновено ранната форма на латентен сифилис се открива в рамките на 2 години след заразяването. Тази форма се счита за най-опасната, тъй като заразеният човек представлява опасност за другите. В крайна сметка не само неговите сексуални партньори, но и хората, живеещи с него под един покрив, могат да се заразят с това заболяване.

Това заболяване се открива главно при медицински прегледи или при преглед на пациент, който има оплаквания от съвсем друго заболяване. Провежда се реакция на Васерман, но това изследване не винаги дава точен отговор, така че пациентът се подлага и на редица други допълнителни лабораторни и клинични изследвания.

По време на клиничен преглед по тялото на пациента често се откриват увеличени и малко плътни лимфни възли. По време на консултацията пациентите изведнъж започват да си спомнят, че в определен период от време по тялото им са се появили обриви, които са изчезнали сами. Всички тези симптоми показват наличието на причинителя на латентен сифилис в тялото на пациента.

В някои случаи ранният латентен сифилис засяга вътрешните органи, като например:

черен дроб;
стомаха;
щитовидната жлеза;
ставите.

Централната нервна система също може да бъде засегната от ранен латентен сифилис. Нервната система, и по-специално обвивката на мозъка и стените на кръвоносните съдове, се засяга в рамките на 5 години след момента на инфекцията.

Късна форма

Формата на сифилис, открита при човек след 2 години от момента на заразяването, обикновено се нарича късна. Този вид латентен сифилис не представлява толкова голяма опасност за околната среда, колкото ранната форма. По принцип късният сифилис засяга вътрешните органи и в повечето случаи не се проявява като кожни обриви.

Най-често описаната късна форма на заболяването се диагностицира при хора на 50 и повече години. За лекарите обаче е доста трудно да поставят такава диагноза при тази група хора, тъй като придружаващите заболявания в случая са ревматоиден артрит и много други. Тези заболявания са основните причини, поради които кръвните реакции са фалшиво положителни.

Хората, заразени с късна форма на латентен сифилис, често се оплакват от симптоми, характерни за сърдечни или сърдечни заболявания и те са:

аортит;
миокардит;
исхемична болест.

Латентният късен сифилис се проявява главно със следните симптоми:

наличието на обрив по кожата под формата на туберкули или язви;
нарушено функциониране на мозъка или цялата нервна система;
наличието на заболявания като остеомиелит или остеопериостит;
патология на червата, белите дробове или стомаха;
клинични прояви на хепатит.

Човек с късен латентен сифилис често изпитва силна болка в долните крайници, свързана с увреждане на скелетната система.

Невросифилисът или сифилисът на нервната система се проявява главно под формата на сифилитичен менингит, който не се различава по особени симптоми. Понякога човек изпитва главоболие или загуба на слуха. Въпреки това, ако не се лекува, скоро може да се развие в по-тежки форми.

Неуточнена форма на латентен сифилис е вид заболяване, при което времето на заразяване не може да бъде определено.

Всички горепосочени форми на заболяването все още се проявяват с ясна клинична картина във времето.

Диагностика

Преди да започнете лечение на латентна форма на сифилис, е много важно човек, за който се подозира, че има това заболяване, да премине пълна диагноза. За да направи това, той трябва да предостави на венеролога пълна информация за своите сексуални партньори. Лекарят също трябва да определи наличието на единични ерозии в областта на гениталиите, устата или върху кожата.

При диагностицирането на заболяването е важно да се вземе предвид възрастта и начина на живот на пациента.

При диагностицирането е много важно да се изследва не само самият пациент, но и неговият сексуален партньор. По този начин може да се открие ранен латентен сифилис. Основното потвърждение за наличието на заболяването са серологичните реакции.

Понякога за здравните работници е много трудно да идентифицират заболявания, дължащи се на скорошен бронхит, хроничен цистит, хепатит, белодробна туберкулоза или ревматизъм.

Пациент със съмнение за латентна форма на сифилис се съветва не само от венеролог. Пациентът трябва да се свърже с невролог и гастроентеролог, за да се изключи възможността за увреждане на вътрешните органи или наличието на нарушения на централната нервна система.

Симптоми

Латентният сифилис не се проявява по никакъв начин. Въпреки това, латентният сифилис има няколко общи признака, които придружават хода на заболяването:

постоянно повишаване на телесната температура;
подути лимфни възли;
постоянна слабост;
апатия;
неразумна загуба на тегло.

Вероятно не си струва да напомняме, че всички тези симптоми могат да показват наличието на други заболявания.

Методи за лечение

Лечението на латентен сифилис трябва да започне едва след потвърждаване на диагнозата. Извършва се с помощта на антибиотици от пеницилиновата група. Ако лечението е започнало в началния стадий на заболяването, тогава някъде до края на втория курс на терапия се забелязва подобрение. Много по-трудно е да се лекуват по-напреднали форми.

Значително повишаване на телесната температура в началото на лечението показва само ефективността на терапията. Треската е знак, че вредните микроорганизми се унищожават с бързи темпове. С течение на времето този неприятен симптом също преминава.

След приключване на курса на лечение трябва да продължите да се подлагате на пълни прегледи при лекар. Много е важно да се извърши серологичен мониторинг и това ще продължи, докато показателите на този анализ се нормализират.

Усложнения и профилактика

Латентният сифилис също е опасен поради възможните сериозни усложнения. Ненавременното лечение на това заболяване може да доведе до още по-голямо разпространение на инфекцията в тялото и увреждане на вътрешните органи. Дори и да има временно подобрение, болестта продължава да прогресира в своето развитие.

Усложненията на ранната форма на сифилис са:

настъпва тежко увреждане на зрителния и слуховия нерв, което води до слепота и глухота;
функционалността на много вътрешни органи е нарушена.

Ако късната форма на сифилис не се лекува, може да възникне следното:

склероза на белодробната тъкан;
гноен процес в белите дробове.

Предотвратяването на сифилис е един от ефективните начини за избягване на инфекция.
Трябва внимателно и много внимателно да избирате партньора си. Във всеки случай се препоръчва използването на предпазни средства.

Ако се случи контакт, след полов акт контактните зони трябва да се третират с антисептик или антибиотик. Също така не използвайте общи хигиенни продукти.

Бъдете здрави!

Латентен сифилис се отнася до протичане на сифилитична инфекция без външни, висцерални и неврологични прояви. За латентен сифилис

явни признаци на заболяването по кожата и лигавиците не се определят,
не се откриват специфични лезии на вътрешните органи,
няма патологични промени в цереброспиналната течност.

Диагнозата се установява само въз основа на положителен скрининг (нетрепонемни) и специфични (трепонемни) серологични реакции.

Тъй като пациентът няма клинични симптоми, правилната оценка на положителните серологични реакции и диагностицирането на латентен сифилис е отговорна задача пред венеролога.

Латентният сифилис може да бъде специална форма на асимптоматична сифилитична инфекция от момента, в който пациентът е заразен с Treponema pallidum.

Също така, латентен сифилис може да се появи при пациенти, които в миналото са имали активни прояви на сифилис, които са преминали самостоятелно или под влияние на недостатъчно специфично лечение.

Скрит сифилис в Русия

Въпреки че общата честота на сифилис в момента намалява, броят на пациентите с латентни (слабосимптоматични и асимптоматични) форми на инфекция се увеличава. През последните години сред всички регистрирани случаи на сифилис се увеличава делът на латентните форми на сифилис, като преобладава ранният латентен сифилис. Високият дял на латентен сифилис винаги се е считал за неблагоприятен епидемиологичен показател, той е нещо като бомба със закъснител. В Руската федерация през 2009 г. сред всички клинични форми на сифилис ранният латентен сифилис представлява 30%.

Днес широкото разпространение на латентни форми на сифилис повдигна редица медицински и медико-социални проблеми, които изискват нови подходи към диагностиката, лечението и профилактиката на това заболяване.

Клинична класификация

Международната статистическа класификация на болестите предвижда разделянето на латентния (латентния) сифилис на вроден латентен сифилис и придобит латентен сифилис.

Според тази класификация придобитият латентен сифилис се разделя на ранен, късен и неуточнен.

ранен латентен сифилис се диагностицира при пациенти с продължителност на заболяването до 2 години от момента на инфекцията,
късно латентен - над 2 години,
неуточнена - при липса на надеждни данни за времето на инфекцията и продължителността на сифилитичния процес.

Всички тези видове сифилис протичат латентно, без клинични прояви, с непроменена цереброспинална течност, но с положителни нетрепонемни и трепонемни серологични тестове в кръвта.

Ранен латентен сифилис

Ранният латентен сифилис (lues latens recens) е придобит сифилис без клинични прояви, с положителна серологична реакция и отрицателна проба от цереброспинална течност, по-малко от две години след заразяването.

Ранният латентен сифилис се диагностицира, ако през предходната година пациентите:

а) наблюдавана е документирана сероконверсия,

б) са установени симптоми и признаци на първичен или вторичен сифилис,

в) потвърдени са сексуални контакти с партньори с първичен, вторичен или латентен сифилис.

Пациентите с ранен латентен сифилис трябва да се считат за опасни в епидемичен план, тъй като те могат да развият заразни прояви на заболяването.

Диагнозата се установява въз основа на резултатите от изследване на кръвния серум с помощта на серологични методи (нетрепонемни и трепонемни тестове) и анамнестични данни. В някои случаи диагностицирането на сифилис се подпомага от обективни данни от изследване (белег на мястото на бившия първичен сифилом, увеличени лимфни възли), както и появата на температурна реакция на обостряне (реакция на Jarisch-Herxheimer) след началото на специфично лечение.

В допълнение към периода на инфекция до 2 години, следното може да бъде посочено в полза на ранен латентен сифилис:

анамнеза (наличие на ерозии или язви по гениталиите, обриви по кожата на торса, внезапно изтъняване на косата в темпоро-париеталната област през последните 1-2 години);
данни от клиничен преглед (наличие на белег или уплътнение на мястото на бившия шанкър, увеличение на регионалните лимфни възли в зависимост от местоположението на бившия шанкър);
високи титри на антитела при стандартни серологични реакции (от 1:40 до 1:320) при повечето пациенти с положителен RIT, RIF-abs, ELISA при всички пациенти;
индикация за случаен секс
откриване на активен или ранен латентен сифилис при поне един сексуален партньор;
появата на температурна реакция на обостряне (Herxheimer-Lukashevich) след първите инжекции на пеницилин при всеки втори или трети пациент
наличието на динамика на негативността на КСО до края на курса на лечение на пациента.

Пациентите с ранен латентен сифилис най-често се идентифицират като източници на инфекция на сексуални партньори по време на профилактични прегледи и е по-малко вероятно да се самонасочат.

Късен латентен сифилис

Късният латентен сифилис (syphilis latens tarda) е придобит сифилис без клинични прояви, с положителна серологична реакция и отрицателна проба от цереброспинална течност, две или повече години след инфекцията.

Диагнозата късен латентен сифилис се основава на

медицинска история (индикации за съмнителни сексуални отношения преди 2-5 години или повече);
конфронтация (сексуалните партньори са здрави);
липса на следи от вече разрешени сифилиди върху кожата на гениталните органи, торса, крайниците - не се откриват признаци на сифилис по кожата и лигавиците на субекта;
ниски титри на антитела при реакцията на Васерман (1:20, 1:10.3+–2+);
липса на реакция на екзацербация към въвеждането на първите дози пеницилин и изразена динамика на негативността на CSR през първите 6 месеца от началото на лечението. Повечето пациенти са на възраст над 40-50 години.

Латентният късен сифилис е епидемиологично по-малко опасен от ранните форми, тъй като когато процесът се активира, той се проявява или чрез увреждане на вътрешните органи и нервната система, или (с кожни обриви) чрез появата на ниско инфекциозни третични сифилиди - туберкули и гуми. Пациентите с късен латентен сифилис често развиват късен сифилис на сърдечно-съдовата и централната нервна система, който в приблизително 1/3 от случаите е пряка причина за тяхната смърт.

Лицата със съмнение за късен латентен сифилис трябва да се консултират с терапевт, офталмолог, отоларинголог, невролог и рентгенолог.

При всички пациенти с късен латентен сифилис RIF и RIT са рязко положителни. Следователно изследването на сложни диагностични случаи се извършва с помощта на RIF и RIBT.

Пациентите с късен латентен сифилис, като правило, се идентифицират по време на превантивни прегледи (в соматични болници, в станции за кръвопреливане и др.); понякога като семейни контакти на пациенти с късни форми на сифилис.

Неуточнен латентен сифилис

Неуточненият латентен сифилис е преходна диагноза, когато в началото е невъзможно да се установи времето на инфекцията, но в процеса на лечение и клинично наблюдение диагнозата трябва да бъде изяснена (ранна или късна). Диагнозата латентен неуточнен сифилис се поставя в случаите, когато нито лекарят, нито пациентът знаят и не могат да определят кога и при какви обстоятелства е възникнала инфекцията.

Диференциална диагноза

Разграничаването на ранния латентен сифилис от късния и неуточнен е много важна задача, чието правилно решаване определя пълнотата на противоепидемичните мерки и полезността на проведеното лечение. Пациентите с латентни форми на сифилис, в допълнение към консултацията със съответните специалисти (невропатолози, кардиолози, офталмолози и др.), Трябва да бъдат подложени на целеви лабораторни изследвания с помощта на съвременни молекулярно-генетични, хардуерни и други изследвания.

Поставянето на правилна диагноза се улеснява от анализа на много показатели. Те включват

данни от анамнезата,
данни от серологични изследвания,
наличието или отсъствието на активни прояви на сифилис в миналото,
наличието или отсъствието на реакция на Herxheimer-Jarisch след започване на антибиотична терапия,
динамика на серологичните реакции,
резултати от изследване на сексуални партньори и близки битови контакти.

При диференциалната диагноза на латентния сифилис решаваща роля играе навременното и правилно разпознаване на фалшиво положителни серологични реакции (FPSR) в кръвта. Ранният латентен сифилис трябва да се диференцира от биологичните фалшиво положителни серологични реакции към сифилис, които възникват при следните състояния:

бременност,
автоимунни заболявания,
HIV инфекция,
чернодробни заболявания и др.

Неотложна задача остава разработването на по-точни диагностични критерии за поставяне на диагноза, различна от сифилис и придружена от LPSR и за разграничаване на тези състояния от ранния латентен сифилис.

Тестове за латентен сифилис

Латентният сифилис може да бъде открит само в резултат на серологичен тест. Лицата без признаци на заболяване, но със съмнение за латентен сифилис, трябва да бъдат тествани с помощта на нетрепонемален тест, както и два трепонемни теста (ELISA + RPGA или ELISA + RIFabs). Това намалява процента на неправилни диагностични заключения, когато някой от резултатите от тестовете е грешен. При несъответствие в резултатите от трепонемните тестове трябва да се направи трети (потвърждаващ) тест, за който се препоръчва използването на RIBT.

Изолираното определяне на IgG и IgM антитела чрез ELISA позволява да се определи възможната продължителност на заболяването с латентен сифилис. Положителният резултат от IgM ELISA показва ранен латентен сифилис (приблизително до 2-3 месеца от момента на инфекцията). Отрицателният резултат от тестовете за IgM антитела обаче не изключва диагнозата „ранен латентен сифилис“. Това може да се дължи на недостатъчната чувствителност на тестовите системи за откриване на IgM антитела към Treponema pallidum. В същото време, изолираният IgM ELISA положителен резултат може да бъде единственият серологичен маркер на заболяването и прави възможно идентифицирането на ранен латентен сифилис със скорошна инфекция.

Основни диагностични мерки (задължителни, 100% вероятност):

Пълна кръвна картина в динамиката на лечението;

Общ анализ на урината в динамиката на лечението;

Нетрепонемален - рак на пикочния мехур с кардиолипинов антиген или неговите модификации: RW, VDRL и др.

При неясни данни от серологични изследвания (особено при хора в напреднала и старческа възраст), при липса на анамнеза и клинични прояви на сифилис по кожата, видимите лигавици, както и промени в нервната система, вътрешните органи, специфично лечение само въз основа на положителни серологични реакции не са назначени.

Такива хора се нуждаят от клинично наблюдение с периодичен преглед от терапевт, невролог, офталмолог, отоларинголог, включително рентгеново изследване и изследване на цереброспиналната течност.

По-нататъшно управление

Скрининг за сифилис на сексуални партньори (контактни).

Клиничен и серологичен контрол: през първата година на всеки 3 месеца, след това веднъж на 6 месеца.

Индикатори за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи

1. Критерият за ефективността на лечението е намаляване на титрите на рак на пикочния мехур;

2. Критерии за безопасност на лечението - проследяване на клинико-лабораторните изследвания преди и след лечението (пълна кръвна картина, изследване на урината)

Специален вид полово предавана болест е латентният сифилис. Тази патология най-често се открива случайно, например по време на превантивен преглед с вземане на кръвни проби за изследване за сифилис. С какво се различава тази форма на заболяването и има ли надежда за възстановяване?

Латентната форма на сифилис е много разпространена днес. Самото заболяване е намаляло през последните 10 години.

Това се дължи на информирането на населението за необходимостта от използване на презервативи и подобряване на качеството на медицинските услуги. Въпреки това, такава статистика може да бъде свързана и с прехода на болестта към скрита форма, която е трудна за диагностициране.

Основните причини за развитието на това заболяване са:

безразборен сексуален живот;
неправилно лечение на първична инфекция;
неконтролирана употреба на антибиотици;
неправилна диагноза и лечение (например сифилисът може да бъде объркан с други ППИ, тонзилит и дори ARVI).

Цената на изследването за сифилис е ниска, така че се препоръчва да се правят тестове от време на време, за да се идентифицира проблемът навреме.

Симптоми и прояви

Трудността при откриването на болестта се крие във факта, че тя практически не се проявява изобщо. Дори тези няколко симптома на латентен сифилис, които могат да бъдат забелязани, могат да бъдат приписани на други видове заболявания. Това се дължи на факта, че такива признаци са неспецифични.

Най-често срещаните симптоми са:

Леко повишаване на телесната температура. Пациентът развива субфебрилна температура с временен или постоянен характер.
Прострация.Прогресивната интоксикация на тялото провокира слабост, апатия, загуба на апетит и подобни симптоми.
Увеличени лимфни възли.Лимфните възли реагират на всякакви възпалителни процеси в тялото и затова при сифилис те са подути и болезнени и се увеличават в периферията.

Шанкри, язви или обриви са изключително редки. Съществуващите неспецифични симптоми могат да се възприемат като обикновена настинка, което води до прехода на латентната форма на сифилис към нов етап.

Форми на заболяването

В съвременната венерология латентните форми на сифилис се разделят на 3 вида:

рано;
късен;
неуточнено.

Основната класификация включва първите две форми. Когато е невъзможно да се определи точното време на заразяване на дадено лице, заболяването се класифицира като неуточнено до изясняване на ситуацията.

Рано

Ранният латентен сифилис няма явни симптоми, но остава опасен за други хора, тъй като те могат да се заразят, когато болестта стане активна. Не са изминали повече от 2 години от заразяването на пациента. При изследване за титри на антитела резултатът най-често е положителен.

Други признаци на латентен сифилис на този етап могат да останат незабелязани или да не се възприемат правилно. По този начин някои пациенти имат анамнеза за язвени дефекти на устната лигавица (ако са заразени чрез целувка) или гениталиите (ако са заразени чрез сексуален контакт). Също така през първите две години могат да се наблюдават обриви по тялото.

Най-общо ранната форма обхваща периода на заболяването от първичната до вторичната рецидивна фаза. Не можете напълно да разчитате на резултатите от серологичните изследвания, тъй като първоначално те могат да дадат отрицателен резултат.

Късен

Латентният късен сифилис е дългогодишна форма на заболяването. Изминаха няколко години от заразяването. При диагностицирането се взема предвид период от време от 3 до 5 години.

През това време пациентът не показва активни симптоми, като обриви или рани. Важно е обаче да си припомним подобни случаи в анамнезата преди повече от две години.

Преди няколко години пациентът може да е имал улцеративни образувания по тялото, подозрителни обриви, които се появяват след контакт с човек със сифилис. Chancres може да показва наличието на язви по-рано.

За околните хора късният сифилис се счита за безвреден. През този период проявите на активиране на болестта са насочени към увреждане на вътрешните системи на тялото. С други думи, клиничните симптоми наподобяват третичен сифилис.

Неуточнено

Много по-трудна задача е да се определи вида на заболяването, когато пациентът не може точно да определи момента на инфекцията си и симптомите остават неясни. Това е така нареченият латентен неуточнен сифилис. Докато не се установи точният вид на заболяването, човек се счита за потенциално опасен от гледна точка на инфекция.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се припомнят всички случаи на възможна инфекция през последните 5-8 години. Трябва също да проведете преглед на редовния сексуален партньор на пациента, тъй като в ранна форма пациентът може да го зарази. Ако съответните признаци не са идентифицирани въз основа на резултатите от диагностичните мерки, най-вероятно заболяването е късна форма.

Диагностика

Съвременните техники улесняват задачата за диагностициране и определяне на конкретната форма на полово предавани болести. За да се установи дали пациентът има заболяване и правилно да се класифицира, е необходимо да се подложат на редица изследвания.

Най-ефективните и често използвани техники са представени в таблицата:

Име на метода и снимка	Същността на събитията	резултати
История на диагнозата	Необходимо е да се припомнят потенциално опасни сексуални контакти и проява на симптоми през последните няколко години	Въз основа на интервалите от време, когато се появяват определени признаци, е възможно да се установи ранен или късен сифилис
Използване на антибиотици	Използване на пеницилини с неудължено освобождаване	На ранен етап се появяват признаци на интоксикация, телесната температура се повишава
ELISA	Ензимен имуноанализ за наличие на антитела срещу трепонема в кръвния серум	Антителата от различни видове помагат да се определи времето на заразяване с болестта
PCR	Полимеразна верижна реакция в кръвни проби или изстъргвания от лигавица	Откриват се ДНК фрагменти на причинителя на сифилис
При RIF техниката при наличие на антигени се образува „светещ сноп“.	Събира се лигавица или кръв, където се инжектират маркирани с флуорохром антитела срещу treponema pallidum	В присъствието на антигени се образува светлинен лигамент (възниква реакция на имунофлуоресценция)
RMP	Реакция на микроутаяване	Откриват се фалшиво положителни неспецифични реакции
PRP	Аналог на реакцията на Васерман	Ако резултатите са положителни, се откриват антитела срещу кардиолипиновия антиген
РЕБРА	Откриване на имобилизиращи антигени на Treponema pallidum	От значение след 45 дни след заразяването.
Лумбална пункция	Вземат се проби от цереброспинална течност	Открива се сифилитичен менингит, характерен за късен стадий

Основата на диагнозата са серологичните тестове, които позволяват да се открият титри на латентен сифилис и антитела към тях. Въпреки това, резултатите от такива изследвания в някои случаи могат да бъдат фалшиво положителни.

Необходимо е също така да се вземе предвид серорезистентността на някои хора. Ето защо е необходимо да се проведе подробна диференциална диагноза.

Методи за лечение

Тъй като сифилисът е хронично заболяване, когато се открие неговият скрит курс, е необходимо да се насочат усилията за предотвратяване на обостряне на заболяването. В противен случай съществува възможност за развитие на невросифилис, както и нов риск от заразяване на други хора.

Лекарствената терапия е разделена на 3 части:

Симптоматично. Улеснява хода на заболяването чрез премахване на симптомите, например чрез приемане на антипиретици, НСПВС и използване на мехлеми за заздравяване на рани.
Етиотропен.Използват се антибиотични лекарства, например пеницилини, тетрациклини, цефтриаксон и др.
Патогенетичен. Елиминиране на последствията от заболяването с помощта на имуномодулатори и различни противовъзпалителни средства.

Лечението на латентен късен сифилис трябва да се извършва последователно, като се започне с предписването на бисмутови препарати и едва след това се преминава към стандартен режим на лечение.

Ефективността на терапията се следи чрез вземане на проби от биоматериал за повторно изследване. В ранната форма положителни промени се наблюдават от самото начало на лечението, в късната - едва към края на курса или липсват изобщо.

Към кого да се обърна

Изключително важно е да се разграничи сифилисът от други заболявания, които могат да проявят подобни симптоми и да повлияят на отговорите на серологичните тестове. Също така си струва да се има предвид, че такава патология, докато се развива, има отрицателно въздействие върху вътрешните органи, тъй като сифилисът е хронично системно заболяване. Ако такива влияния се идентифицират навреме, ходът на заболяването може да се забави и да се предотвратят някои усложнения.

За най-точно съставяне на клиничната картина се препоръчва незабавно да се потърси съвет от няколко специалисти. Дори ако вашият лекар не ви е дал направление, не трябва да пренебрегвате тази препоръка.

Късните форми на сифилис се проявяват в неизправности на стомашно-чревния тракт, черния дроб, белите дробове и др. В допълнение, това ще позволи да се определи причината за фалшиво положителни реакции към някои тестове.

Като цяло си струва да посетите специалисти в следните области:

венеролог;
кардиолог;
гастроентеролог;
уролог;
невролог;
отоларинголог.

Предотвратяване

Борбата срещу всякакъв вид сифилис е борба за живот. Най-добре е да насочите усилията си към предотвратяване на заразяване с това опасно заболяване.

Инструкциите за превенция на сифилис, по-специално развитието на неговата латентна форма, предполагат следните правила:

не бъдете безразборни, винаги използвайте презервативи;
наблюдавайте вашето здраве и здравето на вашия редовен сексуален партньор;
провеждайте контролни тестове годишно;
след контакт с болен отидете в болницата, за да преминете превантивен курс на лечение;
Ако подозирате наличието на заболяване, преминете пълен курс на изследване;
Не приемайте антибиотици без лекарско предписание и без видими причини.

Важно е всеки човек да разбере необходимостта да се подлага на профилактичен медицински преглед поне веднъж годишно и да използва презерватив по време на секс. Това значително ще намали разпространението на болестта сред населението и ще позволи навременното й откриване при вече заразени носители.

Предписването на подходящо лечение за тях прави заболяването безопасно по отношение на инфекцията и предпазва от развитие на негативни последици. За повече информация по темата за латентния сифилис гледайте видеоклипа в тази статия.

Латентният сифилис е полово предавана болест, която протича без явни клинични признаци. Анамнезата, резултатите от обстоен преглед и положителните специфични реакции помагат за диагностицирането му. Заболяването може да бъде разпознато чрез откриване на патологични промени в цереброспиналната течност. Необходимостта от множество изследвания и повторна диагностика след курс на терапия е свързана с висока вероятност за получаване на фалшиво положителни реакции.

Какво е латентен сифилис

Диагнозата „латентен сифилис“ се поставя на пациенти, ако в лабораторията се открият антитела срещу палидум спирохета при липса на специфични симптоми, характерни за инфекции, предавани по полов път. Патологията често се открива по време на прегледи, свързани с други заболявания.

Спираловидната бледа спирохета, когато е изложена на външни неблагоприятни фактори, започва да се променя във форми, които насърчават оцеляването. Причинителите на сифилис могат да останат в лимфните възли и цереброспиналната течност дълго време, без да причиняват никакви симптоми. Когато се активира, асимптоматичният период се заменя с обостряне с влошаване на благосъстоянието на пациента.

Причината за образуването на цистообразни форми на спирохети (трепонема) е неправилната употреба на антибактериални лекарства. Пациентите често провеждат лечение с тази група лекарства сами, без лекарско предписание, когато забележат признаци на гонорея или други полово предавани инфекции.

Латентната форма на сифилис има дълъг инкубационен период и висока резистентност към лекарства, използвани при лечението на полово предавани болести. Често срещан път на заразяване е сексуалният.

Сифилисът може да се предава чрез домашен контакт или през плацентата от жена на нейния плод.

Защо е опасно?

При латентен сифилис пациентът може да зарази партньор по време на полов акт. Опасността се крие във високия риск от инфекция на другите при използване на съдове и прибори за хранене, кърпи и други хигиенни продукти, върху които могат да бъдат оставени биологични течности. Сифилисът, открит в неподходящия момент, причинява инфекция на всички членове на семейството на пациента.

С напредването на инфекцията патогенът се разпространява през лимфната система до тъканите на черния дроб, мозъка и храносмилателния тракт, причинявайки сериозни увреждания на органите. Изразени признаци на смущения се развиват по време на прехода на латентната фаза към активната. Сериозни промени настъпват при липса на навременно лечение на фона на намаляване на защитните сили на организма. При силен имунитет пациентът става носител на инфекция.

Класификация и форми на латентен сифилис

В медицинската практика е обичайно заболяването да се класифицира в следните форми:

Рано. Диагностицира се, когато инфекцията е настъпила преди не повече от две години.
Късен. Установява се при зараза, която има десетгодишен давностен срок.
Неуточнено. Поставя се, когато е невъзможно да се определи времето на заразяване.
Вродена. Тази форма на заболяването се определя, ако детето е било заразено от майка с анамнеза за диагностициран сифилис, който е асимптоматичен.

Латентният характер на инфекцията може да приеме следните форми:

първичен, развиващ се без специфични симптоми при пациенти, чиято терапия е била навременна, но неефективна;
вторичен, който възниква по време на повторна инфекция и няма специфични симптоми;
третичен, който се дава на пациенти, претърпели активна форма на третата фаза на сифилис.

Ранен период

Лекарите смятат, че заболяването в ранния период е най-опасно, тъй като възниква неконтролирано заразяване на хората около пациента, които не знаят за неговата инфекция.

Бледата спирохета може да влезе в тялото на здрав човек не само чрез сексуален контакт, но и чрез битови контакти.

Възможно е да се открие ранна форма на латентен сифилис по време на профилактичен преглед. Кръвен тест (реакция на Васерман) се извършва не само по време на медицински прегледи, но и по време на хоспитализация за различни патологии. Такива изследвания позволяват да се определи латентната форма на сифилис. Серологичната реакция не показва правилни резултати във всички случаи и има нужда от други лабораторни изследвания.

По време на прегледа на пациентите, ако се подозира ранна форма на заболяването, лекарят идентифицира увеличени лимфни възли с характерни уплътнения, обрив по кожата, който остава незабелязан от пациентите поради краткотрайността си. Тези признаци могат да показват инфекция с Treponema pallidum. Наличието на патогенен патоген в организма често е придружено от промени в щитовидната жлеза, черния дроб, ставите и храносмилателния тракт. Много пациенти имат симптоми на дисфункция на нервната система, тъй като микроорганизмите увреждат стените на кръвоносните съдове и структурите на мембраните на мозъка.

Късен период

Твърди се, че късният латентен сифилис възниква, когато инфекцията с Treponema pallidum е настъпила преди повече от две години. На този етап заболяването се счита за безопасно за хората около пациента. В късния период не се откриват обриви по кожата, докато инфекцията води до разрушаване на вътрешните органи и нервната система. В много случаи късно потиснатият сифилис се открива при пациенти в напреднала възраст, страдащи от ревматоиден артрит, сърдечна исхемия или миокардит.

Заболяването се проявява с обрив, подобен на язви, признаци на остеомиелит, нарушена мозъчна функция, промени в стомашно-чревния тракт и белите дробове. Пациентите могат да се оплакват от болки в ставите. Невросифилисът се диагностицира, когато е засегната нервната система.

Последствието от късното латентно заболяване при липса на терапия е тежко увреждане на органи и системи, което застрашава увреждането.

Симптоми и признаци на латентен сифилис

Латентните форми на сифилис може да не повлияят на човешкото здраве за дълго време. Наличието на патогенен патоген в тялото трябва да се подозира, ако са налице следните симптоми:

Хипертермия на тялото, която се появява периодично.
Увеличени лимфни възли. Наблюдава се тяхното уплътняване.
Наличие на депресивен синдром за дълго време.
Висцералната мазнина на пациента намалява и загубата на тегло настъпва без очевидни причини.

Първичната форма на заболяването се показва от наличието на белези и уплътнения по гениталиите, остатъчното явление на полисклераденит. Серологичните изследвания показват положителни резултати при 70% от пациентите. Ниски титри се наблюдават при 25% от пациентите. Те намаляват след терапия с антибактериални лекарства.

По време на лечението с пеницилинови лекарства една трета от пациентите изпитват реакция на Herxheimer-Jarisch, която се проявява под формата на внезапно повишаване на температурата, главоболие и мускулни болки, гадене и тахикардия. Тази симптоматика възниква поради масивната смърт на патогенни микроорганизми и намалява при приемане на аспирин. Когато възникне менингит, свързан с латентен сифилис, се наблюдава повишаване на протеина и положителна реакция към глобулиновите фракции.

Диагностика

Анамнестичният метод помага на лекарите да диагностицират латентната форма на сифилис. При събирането на данни се вземат предвид следното:

подозрителни сексуални контакти;
наличието в миналото на единични ерозии в гениталната област или устната кухина;
обрив по кожата;
употребата на антибактериални лекарства, свързани с откриването на всяка болест, подобна на сифилис;
възрастта на пациента.

При диагностицирането могат да възникнат трудности. Понякога пациентите крият и дезинформират лекаря поради секретност. Често симптомите са подобни на други заболявания. Получаването на фалшиво положителни резултати също може да причини трудности при диагностицирането на латентен сифилис. Подробната анамнеза играе голяма роля при определяне на формата на заболяването.

Провеждането на специфични тестове, получаването на показатели за ензимен имуноанализ, имунофлуоресцентни реакции помагат да се определи наличието на патогени на сифилис в тялото на пациента.

Прегледът включва консултация с гастроентеролог, невролог и проктолог. Необходимо е да се потвърди или изключи увреждане на органи и системи.

Лечение и профилактика

Терапията за латентни форми на сифилис се извършва само след получаване на данни от лабораторни изследвания.

Изследванията се предписват на сексуалните партньори на пациента.

Ако резултатите от изследването са отрицателни, не е необходимо профилактично лечение.

Терапията се провежда по същия метод, както при други форми на сифилис. Провежда се амбулаторно с лекарства с продължително действие: бензатин пеницилин и натриева сол на бензилпеницилин. Появата на хипертермия по време на лечение с антибактериални лекарства означава, че заболяването е правилно диагностицирано. След като температурата се повиши и инфекцията умре, състоянието на пациентите обикновено се подобрява. Ако формата на сифилис е късна, такава реакция не се наблюдава.

Лекарствени дози:

Пеницилин бензатин се предписва за ранно латентно заболяване в доза от 2,4 милиона единици. веднъж дневно. Курсът е три инжекции.
Натриевата сол на бензилпеницилин се прилага при откриване на късен латентен сифилис в доза от 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 4 седмици. След 14 дни лечението се повтаря.

Ако пациентът проявява признаци на лоша поносимост към лекарства от групата на пеницилина, лекарят предписва тетрациклинови антибактериални лекарства, макролиди и цефалоспорини. Бременността не е противопоказание за употребата на пеницилини, тъй като те се считат за безопасни за плода. Терапията през този период е необходима, тъй като вроденият сифилис може да предизвика развитие на патологии при дете.

Важно е да запомните, че след прекарана и напълно излекувана болест стабилен имунитет не се изгражда. За да се предотврати повторно заразяване, трябва да се спазват превантивните мерки. Всички сексуални контакти трябва да бъдат защитени. Хаотичният интимен живот може да доведе до заразяване със сифилис и други болести, предавани по полов път. Необходимо е да използвате само предмети за лична хигиена и редовно да миете ръцете си. Всяка година лекарите препоръчват кръводаряване за тестове и преглед от терапевт, уролог, гинеколог или невролог.

Как се следи ефективността на терапията?

В края на курса на антибактериални лекарства се провеждат специфични тестове. Изследванията се провеждат многократно до получаване на нормални резултати. След това контролът се извършва още два пъти след 90 дни.

Ако заболяването е в късна форма и тестовете показват положителен резултат, периодът на медицинско наблюдение е най-малко три години. Пациентът се подлага на тестове веднъж на всеки шест месеца. Дерегистрацията се извършва след получаване на нормални резултати от лабораторни изследвания. При късна латентна форма на заболяването резултатите стават нормални за дълъг период от време. Наблюдението на пациента завършва с пълен преглед, включващ не само тестове, но и консултация с невролог, офталмолог, терапевт и гинеколог.

Разрешение за работа в детско заведение и заведение за обществено хранене се дава само след пълно изчезване на всички симптоми и клинични признаци на заболяването.

Латентният сифилис е опасно заболяване, което води до нарушаване на функционирането на много системи и органи. Ако се появят подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Навременното откриване на инфекция помага да се предотврати развитието на усложнения.

За да се избегне заразяване със сифилис и други болести, предавани по полов път, е важно да се спазват правилата за превенция.