Аспекти на сестринството. Особености на професионалната дейност на медицинските сестри. Къде можете да получите професията медицинска сестра?

Каква е структурата на психиатричната болница?

Обичайното отделение на психиатричната болница се състои от две половини: неспокойно и спокойно или санаториум. В неспокойната половина има пациенти в остро състояние с психомоторна възбуда или ступор, неправилно поведение, халюцинации и делириум. В това състояние пациентите представляват опасност за себе си и околните и поради това се нуждаят от денонощно наблюдение. Част от тях се настаняват в наблюдателно отделение, където има постоянен пост, състоящ се от санитар (медицинска сестра) и медицинска сестра. Спокойната (санаториумна) половина от пациентите се пренасят по време на възстановителния период, когато вече са в състояние да се обслужват и не представляват опасност за себе си и околните.

Вратите на психиатричното отделение се заключват постоянно със специална ключалка, ключовете за която са достъпни само за лекари и медицински персонал. На прозорците - решетки, мрежи или предпазно стъкло. Прозорците могат да се отварят само ако има решетка, а вентилационните отвори трябва да са далеч от обсега на пациентите.

Какви са основните изисквания към медицинския персонал?

Ярка козметика и бижута трябва да се избягват, особено мъниста и обеци. Сестрата в отделението носи рокля и шапка или забрадка. В отдела има едновременно няколко сестри, които изпълняват различни функции. Има общи правила, които са задължителни за целия медицински персонал, независимо от техните задължения. На първо място е необходимо търпеливо, доброжелателно и внимателно отношение към пациентите, дори и в случаите, когато проявяват агресивни наклонности. В същото време медицинската сестра трябва да бъде бдителна и постоянно да помни, че действията на психично болните са неочаквани и в резултат понякога водят до трагични последици. Трябва да се внимава всички врати да останат затворени и ключовете да не попаднат в ръцете на пациентите и техните близки. Пациентите често се опитват да отворят врати с изрезки от лъжици, дървени стърготини, тел. Поради това медицинската сестра периодично проверява съдържанието на джобовете на пациентите, техните нощни шкафчета, легла. Освен това всички врати на отдела трябва да са в полезрението на персонала.

Сестрата трябва да следи ножиците, остриетата и други режещи и пробождащи предмети да не се оставят без надзор в отделението.

Как се разпределят отговорностите на медицинските сестри в психиатричната болница?

Задълженията на медицинските сестри в отделението са разпределени по следния начин: процедурни, инсулинови (виж "Инсулинова терапия"), хлорпромазин и охранителни сестри.

Задълженията на процедурната медицинска сестра включват извършване на терапевтични срещи, получаване и съхраняване на лекарства и извикване на консултанти.

Инсулинова медицинска сестра извършва инсулинова терапия, едно от леченията за шизофрения.

Каква е отговорността на болничната медицинска сестра с аминозин?

Аминазиновата сестра разпространява психотропни лекарства. Разпределението се извършва в специално помещение, оборудвано с качулка, в която се съхраняват вече отворени кутии с лекарства, там се приготвят лекарства за разпределяне на пациентите, пълнят се спринцовки за инжекции. Преди отпускане на лекарства, особено преди пълнене на спринцовки, медицинската сестра слага гумена престилка, върху която друга престилка и марлева маска. След края на раздаването сестрата сваля горното палто, престилката и маската и ги прибира в специален шкаф. Спринцовките и съдовете се измиват с гумени ръкавици. В края на работата стаята с хлорпромазин се проветрява добре. Препоръчително е да се разпространяват лекарства и инжекции с психотропни лекарства само в специална стая с хлорпромазин. Пациентите не трябва да го въвеждат при отсъствие на сестра. Не трябва да се обръщате от таблата с лекарства, когато ги разпределяте или да позволявате на пациентите сами да приемат хапчета. Необходимо е да се провери дали пациентът е погълнал лекарството. За да направите това, помолете го да отвори устата си и да повдигне езика си или да провери устната кухина със шпатула. Натрупаните от болните лекарства могат да се използват за самоубийство. Медицинската сестра трябва да се увери, че пациентите не взимат марля и превръзки, когато поставят компреси и превръзки. Превръзката може да се използва и при опити за самоубийство.

Какви са отговорностите на болничния настойник?

Задълженията на охраняващата сестра включват денонощно наблюдение и грижи за болните. Тя следи за изпълнението на дневния режим, продължителността на нощния сън и следобедната почивка, медицинската работа, приема на храна, санитарно-хигиенните мерки.

Как се осъществяват грижите и наблюдението на пациенти в психиатрична болница?

Веднъж седмично пациентите се къпят и сменят спалното бельо. Особено внимание се обръща на отслабените пациенти, както и на пациентите със суицидни наклонности. Всеки ден под наблюдението на персонала болните се извеждат на разходка в градината, оградена с ограда с добре заключена порта, в близост до която има стълб. Задължение на медицинската сестра е да знае броя на пациентите, изведени на разходка, и да обърне специално внимание на тези, които са склонни да избягат и имат мисли за самоубийство. Всеки ден роднини предават колети на болните и идват в Oy * -dania в определените дни и часове. Сестрата проверява всичко, което се предава на болните. Тя няма право, заобикаляйки лекаря, да предава бележки, да разрешава посещения и телефонни разговори. ”Щ | крадците. В програми и при посещения пациентите не трябва да се прехвърлят на режещи и пробождащи предмети, храна в стъклени буркани, вълнуващи напитки, кибрит, цигари.

Сестрата съхранява всички продукти в специален шкаф и раздава на пациентите при нужда. Сестрата вписва наблюденията си на болните в пощенския дневник, който се предава на всяка смяна. Списанието отразява промените в състоянието на пациентите, особеностите на тяхното поведение и "изявления. В детските и старчески отделения работата на медицинския персонал има особености, свързани с възрастта на пациентите. В тези случаи грижите и храненето на пациента са от първостепенно значение.

Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

ВЪВЕДЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВЪВЕДЕНИЕ

Позицията и ролята на медицинската сестра в редиците на медицинските специалисти стават все по-важни в наше време. По-нататъшното развитие на здравеопазването в Руската федерация до голяма степен зависи от оптималния брой, структура и професионално ниво на медицински и фармацевтичен персонал. Развитието на здравеопазването е един от най-важните раздели на концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация за периода до 2020 г. Парадигмата за качеството на живот предефинира приоритетите в развитието на здравеопазването в полза на превенцията и развитието на системата на първичната здравна помощ, въвеждането на системи за ранна диагностика на заболяванията, както и развитието на технологии за дистанционно наблюдение на здравното състояние на пациентите на базата на съвременни информационни системи. Въз основа на това е очевидно, че ролята на специалистите със средно медицинско образование в системата за оказване на медицинска помощ на населението рязко нараства, а изискванията към тяхната професионална компетентност се повишават. Съотношението на броя на лекарите и специалистите със средно медицинско образование днес е доста ниско и възлиза на 1 към 2,22. Като се имат предвид целите на медицинските реформи, това очевидно не е достатъчно, тъй като води до дисбаланс в системата на медицинска помощ, ограничава възможностите за развитие на последващи грижи, патронаж и рехабилитационни услуги, т.е. само усложнява решаването на приоритетните задачи на реформата. До 2015 г. се планира посоченото съотношение да се доведе до 1: 3-1: 5, а до 2020 г. - до параметъра 1: 7-1: 8. Работата в медицината предполага модел на професионална дейност в системата „човек към човек”. От голямо значение в такава работа е умението за установяване на професионални контакти с колеги, пациенти и техните близки и ръководството.

Цел на работата: да се идентифицират основните психологически характеристики на работата на медицинските сестри сред медицинските работници.

Работни задачи:

· Да характеризира работата на медицинските сестри по отношение на други здравни специалисти;

· Да изучават основните личностни качества, необходими за работата на сестрите;

Идентифицирайте основните професионални рискови фактори за здравните работници

· Да се ​​идентифицира и анализира „емоционалното изгаряне” при сестрите като следствие от психологическия фактор на професионалния риск;

· Обмислете възможни начини за предотвратяване на „емоционалното изгаряне“.

За обучение на специалисти е създадена многостепенна система за обучение на медицински персонал със средно медицинско образование, отварят се институти за висше сестринско образование, в момента се извършва следдипломно обучение на специалисти от висше медицинско образование (стаж, следдипломно обучение и др.) провежда се в много висши медицински учебни заведения на страната ни. Всичко това говори за нарастване на нуждата от квалифициран персонал, докато ролята на медицинската сестра в структурата на средните здравни работници продължава да бъде на преден план по много причини. На първо място, това е директен контакт както с пациентите, от една страна, така и с лекуващите лекари, консултиращи лекари специалисти, от друга. Постоянното въздействие на повишения психоемоционален стрес, един от рисковите фактори в работата на сестра, в момента води до феномена на „емоционално изгаряне” при медицинските сестри. Освен това те имат дори по-голям риск от развитие на този тип отклонение от нормата, отколкото много други медицински специалисти.

Нашето проучване за формирането на „синдром на изгаряне“ включва медицински сестри, работещи в соматичната служба на амбулаторно и стационарно ниво. Първа група: медицински сестри - 26 души, работещи в амбулаторията със сменен график през деня. Втора група: медицински сестри -30 души, работещи в стационарни отделения, с денонощна работа. Критерии за подбор на групи: възраст, пол, медицинско образование.

Методи на изследване: 1.анонимна анкета на медицински сестри

2. Оценка на локуса на контрол по D. Rotter.

3. Оценка на психологическото натоварване на медицинските сестри по метода на V.V. Бойко "Диагностика на нивото на емоционално изгаряне".

4. Статистическа обработка на получените резултати с изчисляване на средната стойност, стандартното отклонение и грешката на средната стойност, тест на Студент.

ПРЕДМЕТ НА ИЗСЛЕДВАНЕ: медицински сестри от амбулаторна и стационарна соматична служба.

ОБЕКТ: синдром на изгаряне на педагози и здравни работници, работещи с деца.

Отчитайки спецификата на темата и въз основа на горните задачи, в тази работа се разглеждат проблемите и насоките за решаване на синдрома на изгаряне при медицинските сестри.

ГЛАВА I. СПЕЦИФИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРОФЕСИЯТА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА СРЕД МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

1.1 Характеристика на професионалната дейност на медицинска сестра сред медицинските работници

В днешно време търсенето на професията медицинска сестра (медицинска сестра) е голямо. За всеки лекар ще бъде трудно да се справи самостоятелно с лечението на пациент без професионален асистент, специализиран в медицински сестри и със средно медицинско образование. Високият професионализъм на медицинската сестра е най-важният фактор в другарските, колегиални отношения между медицинска сестра и лекар. Познаването, неофициалният характер на отношенията между лекар и медицинска сестра при изпълнение на професионалните им задължения се осъждат от медицинската етика. Ако медицинската сестра се съмнява в целесъобразността на препоръките за лечение на лекар, тя трябва тактично да обсъди тази ситуация първо със самия лекар, а ако съмненията продължават, а след това - с висшето ръководство. Днес една медицинска сестра може самостоятелно да наблюдава, лекува (поддържа сестрински досиета) на определени групи пациенти (например в хосписи) и да се обажда на лекар само за консултация. Създават се и функционират обществени организации на медицинските сестри, отчитащи проблемите на сестринството в системата на здравеопазването, повишаване престижа на професията, привличане на членове на организацията към научни изследвания в сестринството, провеждане на конференции, семинари по актуални проблеми в сестринството, защита на законни права на медицинските сестри и др. и т.н. [единадесет].

За да станете медицинска сестра, трябва да завършите средното си медицинско образование в гимназия или колеж. По време на практиката е важно постоянно да подобрявате уменията си и да повишавате нивото на знания и квалификация. За да направите това, трябва да посещавате курсове за медицински сестри, семинари, конференции. След като работите по тази специалност най-малко три години, можете да получите втора категория, след пет години опит - първата, след осем години - най-високата.

Работното място определя и обхвата на отговорностите на медицинската сестра.

· Посещаващи сестри работят в диспансери (противотуберкулозни, невропсихиатрични, дерматовенерологични), в детски и предродилни клиники. Такива медицински сестри извършват всички медицински процедури у дома.

· Детски медицински сестри. Те могат да бъдат намерени в детски клиники и болници, в детски градини, в детски домове.

· Медицински сестри в кабинета за физиотерапия. Медицинските процедури се извършват с помощта на различни специални устройства: електрофореза, ултразвук, UHF устройства и др.

· Районни медицински сестри. Помогнете на местния лекар да приема пациенти. Аналитични резултати и снимки се получават от лаборатории. Уверете се, че лекарят винаги разполага с всички необходими стерилни инструменти за преглед на пациента. От регистратурата се носят амбулаторни карти.

· Процедурната медицинска сестра прави инжекции (включително интравенозни), взема кръв от вена, поставя интравенозни. Всичко това са много трудни процедури - изискват висока квалификация и безупречни умения. Особено ако медицинската сестра работи в болница, където могат да лежат и сериозни пациенти.

· Сестрата в отделението – раздава лекарства, слага компреси, консерви, клизми, поставя инжекции. Тя също така измерва температура, налягане и докладва на лекуващия лекар за благосъстоянието на всеки пациент. И ако е необходимо, медицинската сестра предоставя спешна помощ (например при припадък или кървене). Здравето на всеки пациент зависи от работата на отделната медицинска сестра. Особено ако е сериозен пациент. В добрите болници медицинските сестри (с помощта на младши медицински сестри и сестри) се грижат за слабите пациенти: хранят, мият, преобличат и се грижат да няма рани от залежаване.

Сестрата в отделението няма право да не бъде небрежна или забравяща. За съжаление работата на медицинска сестра в отделение включва нощни смени. Това е лошо за вашето здраве.

· Операционната сестра помага на хирурга и е отговорна за поддържането на операционната зала готова по всяко време. Това е може би най-отговорната сестра. И най-любимият сред тези, които успяха да поработят поне малко върху операциите.

· Сестрата подготвя за бъдещата операция всички необходими инструменти, превръзки и шевни материали, осигурява тяхната стерилност, проверява работоспособността на оборудването. И по време на операцията той помага на лекаря, дава инструментите и материалите. Успехът на операцията зависи от координацията на действията между лекаря и медицинската сестра. Тази работа изисква не само добри познания и умения, но и бързина на реакция и силна нервна система. А също и добро здраве: подобно на хирурга, медицинската сестра трябва да стои на крака през цялата операция. Ако след операцията пациентът има нужда от превръзки, те се правят и от операционната сестра.

· За стерилизация инструментите се занасят в отделението за стерилизация. Работещата там медицинска сестра се контролира със специално оборудване: пара, ултравиолетови камери, автоклави и др.

· Главната сестра контролира работата на всички медицински сестри в болничното отделение или клиниката. Тя съставя дежурни графици, следи за санитарното състояние на помещенията, отговаря за стопанските и медицинските доставки, за поддръжката и безопасността на медицинските инструменти и изделия. В допълнение към реалните медицински задължения, медицинските сестри трябва да водят записи, главната сестра също следи за това. Тя също така контролира работата на младши медицински персонал (санитари, медицински сестри, медицински сестри и др.). За да направи това ефективно, главната медицинска сестра трябва да познава до най-малкия детайл спецификата на работата на отделението.

· Помощник-сестрата се грижи за болните: преоблича, храни, помага при преместването на лежащите пациенти вътре в болницата. Нейните задължения са подобни на тези на медицинска сестра, а медицинското й образование е ограничено до кратки курсове.

Има и сестри за масаж, диетични сестри и др. Това не е пълен списък с опции за медицинска сестра. Всеки има своя специфика. Общото между тях е, че въпреки че медицинската сестра се счита за лекарски асистент, основната цел на работата на медицинската сестра е да помага на болни хора. Такава работа носи морално удовлетворение, особено ако е работа в болница. Но това също е много тежка работа, дори и да я обичате много. Няма време за паузи и замисли в средата на работния ден.
Най-трудни са отделенията, в които се извършват операции и където се приемат спешни пациенти. Това са хирургия, травматология, отоларингология. Особеностите на професията на медицински сестри включват факта, че много хора от тази специалност не само поставят инжекции и измерват кръвното налягане, но и морално подкрепят пациента в трудни моменти. В крайна сметка дори най-силният човек, като е болен, става беззащитен и уязвим. Една добра дума може да направи чудеса.

Медицинската сестра трябва да познава методите за дезинфекция, правилата за извършване на ваксинации, инжекции. Тя е длъжна да разбира лекарствата и техните рецепти и да може да извършва различни медицински процедури. За овладяване на професията медицинска сестра са необходими добри познания в областта на медицината и психологията, както и по предмети като биология, ботаника, анатомия, химия. И това е разбираемо, тъй като медицинските сестри, притежаващи най-новите знания, могат да изпълняват работата си по-ефективно и ефикасно, което не само ще повлияе на благосъстоянието на пациентите, но и на удовлетвореността на медицинските сестри от тяхната работа.

1.2 История на професията и лични качества, необходими за работа като медицинска сестра

професионален риск за медицинска сестра

Под егидата на църквата се появяват първите медицински сестри. А думата „сестра“ означаваше не кръвно родство, а духовно. Моралните и етичните аспекти са играли основна роля в дейността на сестра на милосърдието по всяко време. Жени, монахини или миряни, посветиха целия си живот на това високо служение. Свещеното писание ни казва, че още в ранния период на християнството се появяват хора, движени от любов и състрадание, които доброволно се отдават на грижите за болни и ранени – братя и, което е особено важно, сестри на милосърдието, чиито имена са намира се в посланията на апостолите. Сред учениците и последователите на Исус Христос имаше групи жени, наречени Общността на светите жени, които придружаваха Спасителя и служеха от негово име.

През XI век в Холандия, Германия и други страни се появяват общности от жени и момичета, които се грижат за болните. През 13-ти век графиня Елизабет от Тюрингия, по-късно канонизирана, построява болница за своя сметка, а също така организира приют за заварени деца и сираци, а самата тя работи там. В нейна чест е основана католическа общност от елизабетински жени. В мирно време сестрите монахини се грижат само за болни жени, а във военно време - и за ранени войници. Те се грижели и за болни от проказа. През 1617 г. във Франция свещеникът Винсент Пол организира първата общност на сестрите на милосърдието. Той първо предложи това име - "сестра на милосърдието", "по-голяма сестра". Общността се състоеше от вдовици и девойки, които не бяха монахини и не полагаха постоянни обети. Начело на общността е Луиз де Марилак, която организира специално училище за обучение на медицински сестри и медицински сестри. Подобни общности започнаха да се създават във Франция, Холандия, Полша и други страни.

В средата на XIX век. почти едновременно в Англия и Русия се появяват професионални медицински сестри (тоест жени, които не само имат желание да служат на съседите си, но и притежават определени медицински познания и умения). В Русия професията медицинска сестра се появява през 1863 г. Тогава е издадена заповед на министъра на войната за въвеждане, по споразумение с общността на Кръста Въздвижение, на постоянна сестринска грижа за пациенти във военни болници. Крайъгълният камък на философията на движението за медицински сестри е идеята за равното право на милост на всеки човек, независимо от неговата националност, социален статус, религия, възраст, естество на заболяването и др.

Основателят на сестринската професия Ф. Найтингейл определя медицинската сестра като едно от най-старите изкуства и една от най-младите науки, която се фокусира върху грижата за пациентите. За първи път в историята тя изрази твърдото си убеждение, че „...по същество медицинската сестра като професия се различава от медицинската практика и изисква специални, различни от медицинските знания“. Най-високата оценка за професионалната служба на медицинска сестра е медалът на Флорънс Найтингейл, учреден от Международния комитет на Червения кръст и Червения полумесец. Тази награда е присъдена на много руски медицински сестри.

Моралните и етичните основи на професионалната дейност на медицинската сестра са изложени в редица международни и руски документи. Така в повечето развити страни са в сила Етичният кодекс на Международния съвет на медицинските сестри и Националните етични кодекси на медицинските сестри. Руските медицински сестри също имат собствен професионален етичен кодекс, който беше приет през 1997 г. на IV Всеруска конференция по медицински сестри. Медицинска сестра, фелдшер, акушерка (наричани по-долу медицинска сестра) трябва да зачитат неотменните права на всяко лице да постигне най-висок стандарт на физическо и психическо здраве и да получи адекватна медицинска помощ. Медицинската сестра е длъжна да предоставя на пациента висококачествена медицинска помощ, отговаряща на принципите на хуманност, професионални стандарти, и да носи морална отговорност за дейността си пред пациента, колегите и обществото.

Лични качества, необходими за работа като медицинска сестра. Предишното име на тази професия е „сестра на милосърдието“. Състраданието и състраданието към чуждата болка е едно от най-важните качества на медицинската сестра. Това е придружено от внимание, точност и отговорност. Важна е и добрата координация на движенията (това е особено важно за операционните, процедурните, отделенията), добрата памет, стремежът към професионално израстване. Добро здраве и издръжливост. Алергиите към определени лекарства могат да бъдат пречка за работата. Например, медицинска сестра в операционната не може да помогне при операция, ако изпаренията на дезинфектанта я карат да кашля. Често работният ден на медицинската сестра е нередовен, а нощните смени и физическата активност могат да повлияят негативно на емоционалното и психическото състояние на медицинския персонал.

Основното условие за дейността на медицинската сестра е професионалната компетентност. За да работите като медицинска сестра, трябва да се стремите да подобрите знанията си, да спазвате и поддържате професионалните стандарти на дейност, определени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Непрекъснатото усъвършенстване на специалните знания и умения, повишаването на културното ниво е основното професионално задължение на медицинската сестра. Тя също така трябва да бъде компетентна по отношение на моралните и законови права на пациента.

Медицинската сестра трябва да може да пази в тайна от трети лица информация, която й е поверена или станала известна поради изпълнение на професионални задължения, информация за здравето на пациента, диагнозата, лечението, прогнозата на заболяването му, както и за личния живот на пациента дори след смъртта на пациента. Уважавайте правото на умиращия пациент да бъде третиран хуманно и да умре с достойнство. Медицинската сестра трябва да се отнася с уважение към починалия пациент. Религиозните и културни традиции трябва да се вземат предвид при работа с тялото.

1.3 Тактика на медицинската сестра в процеса на медицинска дейност

Комуникацията с пациента е съществен елемент от лечебния процес. Всичко това изисква много такт, особено когато става въпрос за изясняване на душевното състояние, психически травми, които играят важна роля в развитието на болестта. Трябва да се отбележи, че квалификацията, опитът и уменията на лекаря и медицинската сестра са предпоставка за възникване на положителни психологически взаимоотношения и доверие между здравни работници и пациенти. Тясната специализация носи със себе си известна опасност от стеснен поглед върху пациента. Медицинската психология може да помогне за изравняването на тези негативни аспекти на специализацията чрез синтетично разбиране на личността и тялото на пациента.

Първото впечатление, което пациентът има при среща с него, е важно за проявата на доверие към здравния работник. В същото време действителните изражения на лицето на медицинския работник, неговите жестове, тон на гласа, изражения на лицето, произтичащи от предишната ситуация и непредназначени за пациента, използването на жаргонни речеви завои, както и външният му вид са важни за човек. Например, ако болен човек види лекар или медицинска сестра неподредени, сънливи, тогава той може да загуби вяра в тях, често вярвайки, че човек, който не е в състояние да се грижи за себе си, не може да се грижи за другите. Пациентите са склонни да прощават различни поведенчески и физически отклонения само на онези здравни работници, които вече познават и на които имат доверие.

Здравният работник печели доверието на пациентите, ако той като личност е хармоничен, спокоен и уверен, но не и арогантен. По принцип в случаите, когато държанието му е настойчиво и решително, придружено от човешко участие и деликатност. Специални изисквания към здравния работник поставят нуждата от търпение и самоконтрол. Той винаги трябва да предвижда различни възможности за развитие на болестта и да не смята за неблагодарност, нежелание да се лекува или дори лична обида от страна на пациента, ако състоянието на пациента не се подобри. Има ситуации, когато е подходящо да се прояви чувство за хумор, но без сянка на подигравка, ирония и цинизъм. Принципът „да се смеем с пациента, но никога на пациента“ е известен на мнозина. Някои пациенти обаче не понасят хумора, дори и с добро намерение, и го разбират като неуважение и унижение на тяхното достойнство.

Има факти, когато хората с неуравновесени, неуверени и разсеяни маниери постепенно хармонизираха поведението си по отношение на другите. Това е постигнато както със собствени усилия, така и с помощта на други хора. Това обаче изисква определени психологически усилия, работа върху себе си, определено критично отношение към себе си, което е и трябва да се приема за даденост за един здравен работник.

Трябва да се отбележи, че личните недостатъци на здравния работник могат да накарат пациента да вярва, че лекарят или медицинската сестра с такива качества няма да бъдат съвестни и надеждни при изпълнение на преките си служебни задължения.

По този начин професионалната дейност на медицинската сестра е връзка в процеса на работа на медицинските работници. Медицинската сестра е основата за решаване на проблемите на услугите за лечение, последващи грижи, патронаж и рехабилитация. От голямо значение в такава работа е способността за установяване на контакти, което налага определени изисквания към личните качества на сестрата. От момента на тяхното създаване до днес основните качества на медицинските сестри трябва да са състрадание и съчувствие към болката на другите, голям такт в общуването, както с пациенти, така и с колеги.

ГЛАВА II. аспекти на работата на СЕСТРА СРЕД медицински персонал

2.1 Професионални рискови фактори за здравните работници в здравните заведения

Една от най-важните задачи за успешната работа на медицинските работници е идентифицирането, идентифицирането и елиминирането на различни рискови фактори за медицинския персонал в лечебните заведения (MPI). Има четири групи професионални фактори, които влияят неблагоприятно върху здравословното състояние на персонала:

I. Физически рискови фактори:

· Физическо взаимодействие с пациента;

· Излагане на високи и ниски температури;

· Действие на различни видове лъчения;

· Нарушаване на правилата за експлоатация на електрическото оборудване.

Физическо взаимодействие с пациента. В този случай се имат предвид всички дейности, свързани с транспортирането и придвижването на пациентите. Те са основната причина за наранявания, болки в гърба, развитие на остеохондроза, предимно при медицински сестри.

Излагане на високи и ниски температури. Този фактор засяга лекари и медицински сестри, работещи с течен азот, медицински сестри, работещи с парафин във физиотерапевтични отделения, в стерилизационни отделения, фармацевти в производството на лекарства. За да се избегнат неблагоприятните ефекти от високи и ниски температури (изгаряния и хипотермия) във връзка с извършването на манипулации ще позволи извършването на всяка сестринска интервенция стриктно според алгоритъма на действията.

Ефектът на радиацията. Високите дози радиация са фатални. Малките дози водят до заболявания на кръвта, тумори, нарушена репродуктивна функция и развитие на катаракта. Източниците на лъчение в здравните заведения са рентгенови апарати, сцинтиграфски апарати, електронни микроскопи и др. Този фактор се влияе преди всичко от рентгеновите техници и лекарите-рентгенолози.

Нарушения на правилата за експлоатация на електрическото оборудване. В работата си медицинската сестра често използва електрически уреди. Токов удар (травма) се причинява от неправилна употреба или неизправност на оборудването. Когато работите с електрически уреди, трябва да спазвате правилата за безопасност.

II. Химически рискови фактори:

Рискът при работа в здравно заведение за медицински работници е излагането на различни групи токсични вещества, съдържащи се в дезинфектанти, перилни препарати и лекарства. Този фактор засяга както медицинските сестри, така и лекарите с медицински сестри, работещи в почти всеки клон на медицината. При медицинските сестри най-честият страничен ефект на токсичните вещества е професионалният дерматит – дразнене и възпаление на кожата с различна тежест. Токсичните и фармацевтичните лекарства могат да повлияят на дихателната система, храносмилането, хематопоезата и репродуктивната функция.

III. Биологични рискови фактори:

Биологичните фактори включват риска от заразяване с нозокомиална инфекция (нозокомиална инфекция). Този фактор засяга почти всички медицински специалисти, работещи в почти всеки клон на медицината, които са в пряк контакт с пациента и неговите секрети. Предотвратяването на професионални инфекции и осигуряването на безопасност на медицинския персонал се постига чрез стриктно спазване на противоепидемичния режим и дезинфекционните мерки в здравните заведения. Това ви позволява да запазите здравето на медицинския персонал, особено на работещите в приемни и инфекциозни отделения, операционни зали, съблекални, манипулационни и лаборатории, т.е. има по-висок риск от инфекция в резултат на директен контакт с потенциално заразен биологичен материал (кръв, плазма, урина, гной и др.). Работата в тези функционални помещения и отделения изисква индивидуална противоинфекциозна защита и спазване на правилата за безопасност от персонала, задължителна дезинфекция на ръкавици, отпадъчни материали, използване на инструменти за еднократна употреба и спално бельо преди изхвърляне, редовност и задълбочено рутинно и общо почистване.

IV. Психологически рискови фактори. Този фактор играе особено важна роля в работата на медицинските работници. Ако лекарят психологически е повлиян от нивото на отговорност за формирането на диагнозата и тактиката за лечение на пациента, тогава в работата на медицинската сестра е важен режимът на емоционална безопасност. Грижата за болни хора изисква много физически и емоционален стрес. Психологически рискови фактори в работата на медицинска сестра могат да доведат до различни видове нарушения на психоемоционалното състояние.

Психоемоционален стрес. Психоемоционалният стрес при медицинска сестра е свързан с постоянно нарушаване на динамичния стереотип и системни нарушения на дневните биоритми, свързани с работата на различни смени (ден-нощ). Работата на медицинска сестра е свързана и с човешкото страдание, смърт, колосален стрес върху нервната система, висока отговорност за живота и благополучието на другите хора. Сами по себе си тези фактори вече водят до физически и емоционален стрес. Освен това психологическите рискови фактори включват: страх от професионална инфекция, чести ситуации, свързани с комуникационни проблеми (притеснени пациенти, взискателни роднини). Има редица фактори, които увеличават пренапрежението: недоволство от резултатите от работата (липса на условия за ефективно предоставяне на грижи, материални стимули) и прекомерни изисквания към медицинска сестра, необходимост от съчетаване на професионални и семейни отговорности.

Стрес и нервно изтощение. Постоянният стрес води до нервно изтощение – загуба на интерес и липса на внимание към хората, с които работи медицинската сестра. Нервното изтощение се характеризира със следните симптоми:

* физическо изтощение: често главоболие, болки в гърба, намалена работоспособност, лош апетит, проблеми със съня (сънливост по време на работа, безсъние през нощта);

* емоционален стрес: депресия, чувство на безпомощност, раздразнителност, изолация;

* психически стрес: негативно отношение към себе си, работата, другите, отслабване на вниманието, забрава, разсеяност.

Необходимо е да се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на нервно изтощение възможно най-рано. За да се предотврати негативното въздействие на стресови ситуации, медицинската сестра в своята дейност трябва да разчита на следните принципи:

1) ясно познаване на своите задължения;

2) планиране на деня си; дефинирайте цели и приоритети, като използвате характеристиките „спешно“ и „важно“;

3) разбиране на важността и значимостта на своята професия;

4) оптимизъм, способност да се съсредоточи върху положителното, което е направено за един ден, като се има предвид само успехът като резултат;

5) придържане към здравословен начин на живот, добра почивка, способност за отпускане, "превключване";

6) рационално хранене;

7) спазване на принципите на медицинската етика и деонтология.

2.2 Идентифициране и анализ на "емоционалното изгаряне" при сестрите като последица от психологическия фактор на професионалния риск

Професионалният стрес е многоизмерно явление, което се проявява във физиологични и психологически реакции на трудна работна ситуация. Развитието на стресови реакции е възможно дори в прогресивни, добре управлявани организации, което се дължи не само на структурни и организационни характеристики, но и на естеството на работата, личните взаимоотношения на служителите и тяхното взаимодействие. В проучване, проведено в 15 страни от Европейския съюз, 56% от работниците отбелязват високи темпове на работа, 60% - трудни срокове, 40% - монотонност, повече от една трета не са имали възможност да окажат влияние върху поръчката на изпълнение на задачите. Свързаните с работата стресови фактори допринасят за развитието на здравословни проблеми. Така 15% от работниците се оплакват от главоболие, 23% от болки във врата и раменете, 23% от умора, 28% от стрес и 33% от болки в гърба. Почти един на всеки 10 души съобщава, че използва тактики за сплашване на работното място.

Друго явление, което е характерно за много индустрии, е психическото насилие, причина за което е влошаване на междуличностните отношения и организационни дисфункции. Най-честата форма на такова насилие е злоупотребата с власт срещу хора, които не са в състояние да се защитят.

Социалният психолог K. Maslac (1976) определя това състояние като синдром на емоционално изгаряне (SEB), включващ развитие на негативно самочувствие, негативно отношение към работата, загуба на разбиране и емпатия към клиенти или пациенти. В Международната класификация на болестите (ICD-X) СИВ е отнесена към заглавието Z73 – „Стрес, свързан с трудностите при поддържане на нормален начин на живот“. Сред професиите, в които СИВ се среща най-често (от 30 до 90% от служителите), трябва да се отбележи, че лекари, учители, психолози, социални работници, спасители и служители на правоприлагащите органи. Почти 80% от психиатрите, психотерапевтите, психиатрите-нарколози имат признаци на синдром на изгаряне с различна тежест; 7,8% - изразен синдром, водещ до психосоматични и психовегетативни разстройства. Според британски изследователи сред общопрактикуващите лекари има високо ниво на тревожност - в 41% от случаите, клинично изразена депресия - в 26% от случаите. При проведено у нас проучване 26% от терапевтите са с високо ниво на тревожност, а 37% са с субклинична депресия. Признаци на СИВ се откриват при 61,8% от стоматолозите. Сред медицинските сестри в психиатричните отделения признаци на СИВ се откриват в 62,9%. Около 85% от социалните работници имат симптоми на изгаряне.

Едно от първите места по риск от СИВ е професията медицинска сестра. Работният й ден е най-близкото общуване с хората, предимно с пациенти, които изискват бдителни грижи и внимание. Когато се сблъсква с негативни емоции, медицинската сестра неволно и неволно се включва в тях, поради което самата тя започва да изпитва повишен емоционален стрес. Най-вече рискът от възникване на СИВ са изложени на лица, които предявяват прекомерни изисквания към себе си. Истинският лекар, според тях, е пример за професионална неуязвимост и съвършенство.

За да оценим тежестта на емоционалното изгаряне, проведохме проучване на две групи медицински сестри. Първа група: медицински сестри - 26 души, работещи в амбулаторията със сменен график през деня. Втора група: медицински сестри -30 души, работещи в стационарни отделения, с денонощна работа. Критерии за подбор на групи: възраст, пол, медицинско образование. В бъдеще направихме статистически анализ на резултатите.

Разпитване. За получаване на данни за демографските характеристики на медицинските сестри е съставен въпросник (Приложение 1). Резултатите от проучването са представени в таблица 1 и на фиг. 1-2.

маса 1

Характеристики на изследваните

Таблицата показва, че и двете групи са еднакви по средна възраст, трудов стаж и семейно положение.

Фиг. 1 Характеристики на субектите по възраст.

Но при сравняване на възрастовите показатели се установи, че в поликлиниката преобладават по-младите специалисти в сравнение с болницата (фиг. 1). Така в поликлиниката има 9 медицински сестри до 25 години (34,6%), медицински сестри на възраст 25-40 години 10 (38,4%), медицински сестри на възраст 41-55 години 5 (19,2%) и над 55 години 2 (7,7%) . В болницата има 3 медицински сестри до 25 години (10,0%), медицински сестри на възраст 25-40 години 11 (36,7%), медицински сестри на възраст 41-55 години 12 (40,0%) и над 55 години 4 (13,3%).

Съответно се различава и трудовият стаж (фиг. 2). След работа по-малко от 5 години в поликлиника, в болница

Фиг. 2 Характеристика на анкетираните по трудов стаж.

Така в поликлиниката има 4 медицински сестри с трудов стаж до 5 години (15,4%), медицински сестри с трудов стаж 5-10 години 6 (23,1%), медицински сестри с трудов стаж 10-20 години 41-55 години 12 (46,2%) и с трудов стаж над 20 години 3 (11,4%). В болницата имаше 3 медицински сестри с трудов стаж до 5 години (10,0%), медицински сестри с трудов стаж 5-10 години 8 (26,7%), медицински сестри с трудов стаж 10-20 години 13 (43,3%) с трудов стаж над 20 години 6 (20,0%).

Изследването оценява локуса на контрол при медицинските работници по метода на J. Rotter. Локусът на контрол е концепция, която отразява склонността на човек да приписва причините за събитията на външни или вътрешни фактори. Разпределението на медицинските сестри по ниво на контролния локус е представено в Таблица 2.

таблица 2

Резултати от изследване на локуса на контрол при медицински сестри по метода на J. Rotter

Таблица 2 показва, че по-голямата част от медицинските работници имат ниско ниво както на обща интерналност, така и на интерналност в професионалната дейност: то се изразява в 61,5% от медицинските сестри в поликлиниката и 66,7% от медицинските сестри в болницата. Това показва проявлението на тяхната външност. Те се характеризират с външно насочено защитно поведение. Всяка ситуация към външното е желателна като външно стимулирана, а в случаите на успех се извършва демонстрация на техните способности и възможности. Те са убедени, че провалът им е резултат от лош късмет, инциденти, негативното влияние на други хора. Одобрението и подкрепата на такива хора са много необходими. Не бива обаче да очакваме голяма признателност от тях за съчувствието им.

38,5% от поликлиничните медицински сестри и 33,7% от болничните сестри са с високо ниво, което показва проява на интерналност. Те имат по-широка времева перспектива, обхващаща значителен набор от събития, факти, както бъдещето, така и миналото. В същото време тяхното поведение е насочено към последователно постигане на успех чрез развиване на умения и по-задълбочена обработка на информацията, поставяне на задачи, които стават все по-сложни. Следователно нуждата от постижения има тенденция да се увеличава, свързано с повишаване на стойностите на личната и реактивна тревожност, което е предпоставка за евентуално по-голямо разочарование и по-малка устойчивост на стрес при сериозни неуспехи. Въпреки това, като цяло, в реално, външно наблюдавано поведение, вътрешните органи създават впечатление на доста уверени хора, особено след като в живота те често заемат по-висока социална позиция от външните. Тези хора вярват, че всичко, което са постигнали в живота, е резултат от техния труд и заслуги.

Изучавахме и изгарянето при медицински сестри. Има три основни фактора, които играят съществена роля в синдрома на изгаряне – личен, ролев и организационен.

Личният фактор. Проучванията показват, че променливи като възраст, семейно положение и трудов стаж не влияят по никакъв начин на изгарянето. Но жените развиват емоционално изтощение в по-голяма степен от мъжете, те нямат връзка между мотивацията и развитието на синдрома при наличие на връзка със значението на работата като мотив за дейност, удовлетворение от професионалното израстване. В. Бойко посочва следните личностни фактори, допринасящи за развитието на синдрома на емоционално изгаряне: склонност към емоционална студенина, склонност към интензивно преживяване на негативни обстоятелства от професионалната дейност, слаба мотивация за емоционална възвръщаемост в професионалната дейност.

Ролев фактор. Установена е връзка между ролевия конфликт, ролевата несигурност и емоционалното изгаряне. Работата в ситуация на разпределена отговорност ограничава развитието на синдрома на емоционалното изгаряне, а при размита или неравномерно разпределена отговорност за професионалните действия този фактор рязко нараства дори при значително ниско натоварване. Развитието на емоционалното изгаряне се улеснява от онези професионални ситуации, в които съвместните усилия не са координирани, няма интегриране на действията, има конкуренция, докато успешният резултат зависи от добре координирани действия.

Организационен фактор. Развитието на синдрома на емоционалното изгаряне е свързано с наличието на интензивна психоемоционална активност: интензивна комуникация, подсилваща я с емоции, интензивно възприемане, обработка и интерпретация на получената информация и вземане на решения. Друг фактор за развитието на емоционалното изгаряне е дестабилизиращата организация на дейностите и неблагоприятната психологическа атмосфера. Това е размита организация и планиране на работата, липса на необходимите средства, наличие на бюрократични проблеми, много часове работа, която е трудно измеримо съдържание, наличие на конфликти както в системата "мениджър-подчинен", така и между колеги.

Всеки компонент на "бърнаут" се диагностицира според 4 признака, които образуват съответните скали:

Компоненти за изгаряне	Знаци (везни)
"Волтаж"	Преживяване на травматични обстоятелства Недоволство от себе си - "в клетка" Тревожност и депресия
"съпротива"	Неподходяща селективна емоционална реакция Емоционална и морална дезориентация Разширяване на обхвата на спестяване на емоции Намаляване на професионалните задължения
"изтощение"	Емоционални дефицити Емоционално откъсване Лична откъсване (деперсонализация) Психосоматични и психовегетативни разстройства

Използвайки тази техника, интервюирахме 56 медицински сестри от амбулаторно и стационарно ниво на соматичната служба.

В хода на изследването на феномена емоционално изгаряне при медицинските сестри на поликлиниката и болницата на соматичната служба бяха получени следните резултати. Фигура 3 показва данни за степента на формиране на фазата на стрес сред медицинските сестри на поликлиниката и болницата.

Фиг. 3 Степента на формиране на стресовата фаза при медицинските сестри на поликлиниката и болницата.

Анализът на симптомите на стресовата фаза показва, че симптомът на емоционално изгаряне „преживяване на травматични обстоятелства” се формира при 93,3% от болничните медицински сестри и 26,9% от медицинските сестри в поликлиниката (Таблица 3).

Таблица 3

Резултати от проучване на изгарянето при медицински сестри, свързани със стреса

Фаза / симптоми	Поликлиника	Нетърпелив
I. "Напрежение": Фазата не се е образувала Фаза в етапа на формиране Формирана фаза
Преживяване на травматични обстоятелства: необичаен симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом
Недоволство от себе си: * рядък симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом
"В капан в клетка": * рядък симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом
Тревожност и депресия: необичаен симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом

Забележка: * стр<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Във фазата на стреса този симптом се проявява с нарастващо осъзнаване на психотравмиращите фактори на професионалната дейност, които са трудни или напълно неизбежни, тяхното раздразнение постепенно нараства, натрупват се отчаяние и възмущение. Неразрешимостта на ситуацията води до развитие на други явления на "прегаряне". При 6,7% от болничните медицински сестри този симптом е във фаза на формиране и 73,1% от медицинските сестри в клиниката не са развили този симптом.

Синдромът на "неудовлетвореност от себе си" се формира при 26,6% от болничните медицински сестри и при 7,8% от медицинските сестри в поликлиниката. Тези здравни работници са недоволни от себе си, от избраната професия, от позицията си и от специфичните си отговорности. Има механизъм на "емоционален трансфер" - енергията се насочва не само и не толкова навън, а към себе си. Впечатленията от външни фактори на дейността постоянно травмират личността и я подтикват да преживява отново и отново травмиращите елементи на професионалната дейност. В тази схема от особено значение са добре познатите вътрешни фактори, които допринасят за появата на емоционално изгаряне: интензивно интернализиране на задълженията, ролите, обстоятелствата на дейност, повишена съвестност и чувство за отговорност. В началните етапи на "прегаряне" те създават напрежение, а в следващите етапи провокират психологическа защита. Повечето от медицинските сестри в поликлиниката (73,1%) и някои от болничните сестри не са развили тези симптоми (16,7%); по време на фазата на формиране този симптом се наблюдава при 7,1% от сестрите на поликлиниката и 56,7: стационарни медицински сестри.

Симптомът "клетка в клетка" се формира при 70,0% от болничните сестри и при 23,3% на етапа на формиране. Показателно е, че този симптом не се е формирал при 69,2% от медицинските сестри на клиниката и при 30,8% на етапа на формиране. Този симптом е логично продължение на развиващия се стрес. Тоест травмиращите обстоятелства засягат здравните работници и освен това е невъзможно да ги елиминират, те изпитват чувство на безнадеждност. Това е състояние на интелектуална и емоционална безизходица, което е най-характерно за работещите в болница денонощно.

Такъв симптом на емоционално изгаряне като "тревожност и депресия" се формира при 60% от болничните медицински сестри, при всички медицински сестри в поликлиниката (100% от медицинските сестри), този симптом не се формира. Този синдром се среща във връзка с професионална дейност при особено сложни обстоятелства, предизвиквайки емоционално изгаряне като средство за психологическа защита. Чувството на неудовлетвореност от работата и себе си поражда мощни енергийни напрежения под формата на преживяване на ситуационно или лично безпокойство, разочарование от себе си, от избраната професия, в конкретна позиция.

Фигура 4 показва данни за степента на формиране на фазата на резистентност при медицинските сестри на поликлиниката и болницата.

Фиг. 4 Степента на формиране на фазата на резистентност при медицинските сестри на поликлиниката и болницата.

Фазата на резистентност, формирана при по-голямата част от здравните работници, нека разгледаме развитието на нейните индивидуални симптоми. Резултатите от диагностицирането на симптомите на фазата на резистентност са представени в Таблица 4.

Таблица 4

Резултати от изследване на бърнаут при медицински сестри във фаза на резистентност

Фаза / симптоми	Поликлиника	Нетърпелив
I. "Съпротива": Фазата не се е образувала * Фаза в етапа на формиране Формирана фаза
Неадекватна селективна емоционална реакция: необичаен симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом
Емоционална и морална дезориентация: необичаен симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом
Разширяване на обхвата на спестяване на емоции: необичаен симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом
Намаляване на професионалните задължения: необичаен симптом симптом на сгъване * преобладаващ симптом

Забележка: * стр<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Симптомът на "неадекватна емоционална реакция" е най-силно изразен в тази фаза, той се формира при 46,1% от сестрите на поликлиниката и 73% от болничните сестри, при 46,1% от сестрите на поликлиниката и 27% от медицинските сестри, той е в етап на формиране. Тежестта на този синдром е безспорен „признак на изгаряне“; показва, че здравните работници престават да разпознават разликата между два фундаментално различни явления: икономическата проява на емоциите и неадекватната селективна емоционална реакция, демонстрираща последното.

Симптомът на "емоционална и морална дезориентация" е изразен при 23,1% от сестрите на поликлиниката и 36,7% от болничните сестри, докато при по-голямата част от медицинските работници не е развит. Този симптом изглежда задълбочава неадекватната реакция в отношенията с пациенти и колеги. Следователно някои от медицинските сестри на поликлиниката изпитват нужда от самооправдание. Не проявявайки правилното емоционално отношение към темата, те защитават своята стратегия. В същото време се чуват преценки: „това не е така, за да се притесняваш“, „такива хора не заслужават добро отношение“, „не можеш да симпатизираш на такива“, „защо да се тревожа за всички“, това е повече типично за болничните медицински сестри.

Симптомът на „разширяване на сферата на пестене на емоции” не се е формирал при нито една от медицинските сестри на поликлиниката и при 26,9% е в стадий на формиране, докато при медицинските сестри на болницата този симптом е формиран при 13,3% и в 36,7% е в етап на формиране. Образуването на този симптом показва, че здравните работници се уморяват по време на работа от контакти, разговори, отговаряне на въпроси и вече не искат да общуват дори с близки. И често именно членовете на семейството стават първите „жертви“ на емоционалното изгаряне. В службата специалистите все още общуват в съответствие със стандартите и отговорностите, а вкъщи са затворени.

Симптомът на "намаляване на професионалните задължения" се формира при 15,4% от сестрите на поликлиниката и 86,7% от болничните сестри; в тази извадка 34,6% от сестрите на поликлиниката и 13,3% от болничните сестри са имали този симптом в стадий на образуване. Намаляването се проявява в опити за облекчаване или намаляване на отговорностите, които изискват емоционални разходи – пациентите са лишени от внимание.

Фигура 5 показва данни за степента на формиране на фазата на изчерпване при поликлинични и болнични медицински сестри.

Фиг. 5 Степен на формиране на фаза на изтощение сред поликлиничните и болничните медицински сестри.

По-голямата част от медицинските сестри на поликлиниката не са развили фаза на "изтощение", но сестрите на болницата са се формирали. Тази фаза се характеризира с повече или по-малко изразен спад на общия енергиен тонус и отслабване на нервната система. Емоционалната защита под формата на "прегаряне" се превръща в неразделен атрибут на личността. От Таблица 5 виждаме, че симптомът на „емоционален дефицит“ се е формирал при 23,1% от болничните медицински сестри и 80% от болничните сестри, по-голямата част от медицинските сестри в клиниката (50%) не са развили този симптом и някои от болнични медицински сестри (20,0%) етап на формиране.

Таблица 5

Резултати от изследване на изгарянето при медицински сестри при изтощение

Фаза / симптоми	Поликлиника	Нетърпелив
I. "Изтощение": Фазата не се е образувала Фаза в етапа на формиране Формирана фаза
Емоционални дефицити: необичаен симптом симптом на сгъване * преобладаващ симптом
Емоционално откъсване: необичаен симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом
Лична откъсване (деперсонализация): * рядък симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом
Психосоматични и психовегетативни разстройства: * рядък симптом симптом на сгъване преобладаващ симптом

Забележка: * стр<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Симптомът на „емоционално откъсване“ се формира при 80% от болничните сестри, при 11,5% от сестрите в поликлиниката и при 20% от болничните сестри е в стадий на формиране, при 88% от медицинските сестри в поликлиниката симптомът е не се формира. Ако се образува този симптом, сестрите напълно изключват емоциите от сферата на професионалната дейност. Почти нищо не ги интересува, почти нищо не предизвиква емоционална реакция – нито положителна, нито отрицателна. Освен това това не е първоначален дефект в емоционалната сфера, не е признак на ригидност, а емоционална защита, придобита през годините на служене на хората. Човек постепенно се научава да работи като робот, като бездушен автомат. В други области той живее с пълнокръвни емоции.

При 43,3% от болничните сестри се е формирал симптомът „лично откъсване или обезличаване”, като при по-голямата част от поликлиничните сестри (65,4%) той, както и предишният симптом, не се е формирал. Този симптом се проявява в широк спектър от нагласи и действия на професионалист в процеса на общуване. На първо място, има пълна или частична загуба на интерес към човек - обект на професионално действие. Възприема се като неодушевен предмет, като обект за манипулация – трябва да направиш нещо с него. Обектът е натоварващ със своите проблеми, нужди, неприятно е присъствието му, самият факт на неговото съществуване. Налице е обезличено защитно емоционално-волево антихуманистично отношение. Личността твърди, че работата с хора не е интересна, не доставя удовлетворение, не представлява социална ценност.

Подобни документи

Съставът на медицинския персонал на лечебните заведения. Честотата на остри и хронични инфекции на здравните работници. Риск от заразяване на медицинския персонал. Рутинна имунизация на здравни работници срещу HBV инфекция.

презентация добавена на 25.05.2014 г


Основни понятия за термично нараняване. Медицинска помощ на пострадали от изгаряния. Ролята на медицинската сестра в лечението на пациенти с изгаряния. Анализ на професионалната дейност на медицинските сестри в отделението по изгаряне, насоки и методи за нейното усъвършенстване.

курсова работа, добавена на 19.03.2012


Цели на работата на амбулаторните и болничните лечебни заведения. Основните структурни звена на болницата. Организация на спешното отделение, провеждане на антропометрия от медицинската сестра. Транспортиране на пациенти до медицинското отделение.

резюме добавено на 23.12.2013 г


Връзката на медицинските работници с родителите и роднините на болно дете в болнична обстановка. Необходимостта от спазване на етичните принципи и норми на медицинската деонтология. Медицинска сестра в педиатричното отделение на болницата, нейните функции.

резюме добавено на 08.07.2015 г


Условия на труд на медицинските работници, неблагоприятни фактори. Характеристики на хигиената на труда на определени специалности. Оценка на работата на медицинските работници, използващи ултразвуково оборудване, степента на неговата тежест и напрежение, опасни ефекти.

Презентацията е добавена на 03/03/2015


Профилактика на нозокомиална инфекция на медицински работници с вируси на реални кръвно-преносими инфекции (хепатит B, C, HIV) при медицински работници. Използването на антиретровирусни лекарства. Характеристики на ваксинацията на медицинския персонал.

презентация добавена на 30.11.2016 г


Дефиниция на комуникацията, нейните видове, нива, функции, механизми. Психологическа ориентация, стратегия и тактика в общуването. Психологически бариери в общуването и тяхното преодоляване. Характеристики на психологията на общуването на медицинска сестра. Предотвратяване на конфликтни ситуации.

тест, добавен на 25.06.2011


Нарастващата роля на медицинската сестра-организатор и проблемите на управлението на персонала в здравните заведения. Анализ на използването на съвременни технологии и оборудване в работата на CSO на клинична болница за подобряване на качеството на медицинските услуги.

дисертация, добавена на 17.06.2011г


Неблагоприятни фактори на работата на различни групи медицински работници. Условия и особености на хигиената на труда на определени специалности. Хигиенна оценка на работата на медицинските работници с помощта на ултразвукова апаратура. Тежестта и интензивността на труда.

презентация добавена на 23.11.2014 г


Характеристика на БУЗОО „Градска клинична болница за спешна медицинска помощ No1”. Описание на работата на хирургичното отделение. Общи задължения на медицинската сестра на процедурния отдел на този отдел. Провеждане на медицински назначения, инжекции.

Държавна автономна образователна институция

средно професионално образование на Република Крим

"Кримски медицински колеж"

Психологически аспекти

професионална дейност

медицинска сестра

Изготвен от I.A. Smutchak

Учител по медицински сестри

Грижи в терапията

Симферопол 2018г

Работата на медицинската сестра като социално явление има свои специфични характеристики.

На първо място, това включва процеса на човешкото взаимодействие.

„За да станеш лекар, трябва да си безупречен човек“ – казаха нашите изключителни предшественици. Необходимо е да се спазват такива етични категории като дълг, съвест, справедливост, любов към човек и да има познания в областта на психологията.

Известно е, че медицинската професия е креативна. Той не може догматично да следва определени постулати и предписания, без да се съобразява с характера си.

Творческият характер на работата се дължи и на индивидуални характеристики като способност за установяване на взаимоотношения с пациентите и техните близки. При което. медицинска сестра използва своя личен опит, авторитет, човешки качества.

Психологията на общуването с пациентите е способността да се подходи към пациента, да се намери ключът към неговата личност, да се установи контакт с него.

Практикуващите отдавна използват научните наблюдения за справяне с проблемите на бизнес комуникацията. Има наблюдения, които заедно с всички останали данни за конкретно лице могат да бъдат полезни за първото бизнес запознанство.

Психологията учи, че човек е не само организъм, но и личност, следователно е необходимо да се вземат предвид всички негови особености както при лечението, така и в процеса на предотвратяване на заболявания както от психогенна етиология, така и от соматичен характер. И тяхното излекуване е най-пряко свързано с личностните черти, а понякога дори се определя от тези черти.

Комуникационна тактика с помощта на жестове

Наблюдение номер 1

Ако събеседникът ви е откровен с вас, той отваря дланите си изцяло или частично. Ако той изневерява, тогава най-вероятно ще скрие дланите си или зад гърба си, или в джобовете си, или ще кръстоса ръце на гърдите си. Вашият събеседник може, разбира се, да изневерява с отворени длани, но най-вероятно ще забележите, че позата му е неестествена.

Съвет : Вземете си навика да държите дланите си отворени, когато говорите, тъй като това ще ви помогне да водите искрен разговор със събеседника си. И също така този жест ще помогне на вашия събеседник да бъде честен и открит с вас.

Наблюдение номер 2.

Ако дланта изглежда като ръката на просяк, тогава човекът възприема вашето желание като молба, поверително желание. Ако дланта е отдолу, такъв жест се възприема като покровителствен или индикация, понякога жестока. Ако се използва показалецът, тогава такъв жест предизвиква желание за защита от поразителната ръка.

съвет: Опитайте се да изразите инструкциите и желанията си с жест с дланта нагоре. Не използвайте „посочващ“ жест, т.е. с показалеца, тъй като това винаги води до негативна реакция.

Наблюдение номер 3

Установено е, че има три вида ръкостискания.

1. Един от тях е доминиращ: вашият събеседник с такова ръкостискане държи ръката си с дланта нагоре, а вие сте доминантни.

2. При друго ръкостискане дланта ви е обърната нагоре – това е покорно ръкостискане.

3. Най-добрият вариант е еднакво ръкостискане, при което двете длани са в една и съща позиция.

Изследователите също така забелязаха, че покорното ръкостискане често се среща при хора, които се грижат за ръцете си – това са хирурзи, художници, художници, музиканти. А също и при хора, чиито ръце отразяват болестта - артрит

съвет: Не използвайте доминиращо ръкостискане, тъй като може да загубите партньора си. Опитайте се да смените позицията. Ако вие самите сте хванати под доминиращото ръкостискане. Направете крачка с левия крак напред, след това с десния, нахлувайки в интимната зона на човека и разгънете ръката си в изправено положение.

Ако дойдете на гости, собственикът на къщата предлага първата ръка за ръкостискане. Ако не го направи, не настоявайте, просто кимнете с глава.

Наблюдение номер 4

Ако пръстите са стиснати, това показва разочарование и желание да го скриете. Отрицателните нагласи се изразяват и от трите режима на захващане на пръстите. Единствената разлика е силата на разочарованието.

съвет: Ако вашият събеседник е скръстил ръце по този начин, опитайте

” отпуснете ”жеста му, покажете дланите си открито, спокойно променете позата си на подкрепяща.

Наблюдение номер 5

Ръцете са сгънати във форма, подобна на шпила на кула. Тази позиция на ръцете се използва от самоуверени хора, които са затвърдили позицията си и не се страхуват да пропуснат. Мъжете са по-склонни да използват шпила нагоре, а жените са склонни да използват шпила надолу.

Като цяло този жест се разглежда като положителен и в определени контексти може да бъде отрицателен, но навсякъде означава самочувствие.

съвет: Когато тълкувате този жест, запомнете предишните жестове. Ако са положителни, шпилът подсилва жеста, а ако са отрицателни, това означава негативно отношение към случващото се.

Наблюдение номер 6

Ако вашият събеседник се фокусира върху палеца, т.е. слага го на дрехи или на кръстосани ръце, тогава това също говори за самочувствие. Но този жест трябва да се разглежда във връзка с други жестове. Този жест със скръстени ръце е отрицателен жест, тъй като защитното кръстосване на ръцете се добавя към усещането за превъзходство на палците. Това може да бъде както подигравка, така и неуважение към събеседника.

Докосване на ръцете

Наблюдение номер 1

Докосването на ушите или ухото ви най-често предполага, че другият човек е уморен да слуша. Той не иска повече да слуша тази или онази информация и има желание да говори. Този жест дойде при нас от детството, маскиран в докосване на ушната мида, триене на ушната мида, пробиване на ухото с пръст. В детството децата си запушват ушите, за да не чуват напътствията и упреците на възрастните.

съвет: Дайте на събеседника си възможност да говори или насочете разговора към друга тема.

Наблюдение номер 2

Докосването на врата, почесването отстрани на врата или дърпането на яката показва, че другият човек не е съгласен с вас. Така той протестира.

Жестът за изтегляне на яката може да се използва и ако другият човек е разстроен или ядосан. Случва се човек да дръпне яката си, когато лъже или се страхува, че измамата ще бъде разкрита.

Наблюдение номер 3

Ако човекът държи пръстите си в устата си или се опитва да дъвче молив, ако донесе различни предмети (химикалки, цигари, флумастери) до устата си, тогава най-вероятно вашият събеседник е разстроен и се нуждае от одобрение и подкрепа. Този жест също идва от детството, когато детето се чувстваше в безопасност, ако държи залъгалка в устата си.

съвет: Когато събеседникът ви направи подобен жест, трябва да го подкрепите или да го уверите, че всичко върви добре.

Наблюдение номер 4

Има жестове, които показват скука. Всички те се свеждат до едно нещо – подпиране на брадичката с ръка. Ако главата лежи изцяло върху ръката, най-вероятно човекът се отегчава за дълго време. Ако в същото време той почуква с пръсти по масата с другата си ръка или под масата с крака, това показва нетърпение, нежелание да слуша. Такъв човек не възприема нищо и не се опитва да разбере. Колкото по-бързо е потупването, толкова по-нетърпелив става човекът.

Наблюдение номер 5

Човек най-често предава агресивно отношение с помощта на поза

— Ръцете на колана.

Такъв човек е готов да действа, но това действие ще бъде свързано с агресия. Това е обидна позиция, използвана както от мъже, така и от жени. В този жест безстрашието е скрито, стомахът и гърдите са отворени.

Наблюдение номер 6

Има жестове на готовност за действията на седнал човек: тялото се движи напред, а ръцете лежат на коленете.

ПРОФЕСИОНАЛНИ КАЧЕСТВА НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИК

болест -голямо нещастие в живота на човек и за всеки лекар, който съзнателно е избрал своята професия, смисълът и щастието на живота е да преодолява болестите, да облекчава страданията на хората, да спасява живота си. Самото име "медицинска сестра" (преди казано "медицинска сестра") предполага, че пациентът чака сестринска връзка със себе си. Сестрата често общува с пациента и естеството на нейното поведение се усеща директно от него. Въпреки че условията на работа на сестрите са много трудни, много от тях безкористно обграждат пациента с топлина и грижа, внимателно изпълняват задълженията си и се опитват да облекчат страданието. И известният хирург Н.Н. Петров твърди, че „старшата операционна медицинска сестра оставя отпечатъка на своята личност върху работата на своята институция и заедно с водещия хирург отразява в работата си деонтологичната душа на тази институция”.

Ако медицинската сестра изпълнява задълженията си автоматично, ограничавайки се до отпускане на лекарства, поставяне на инжекции, измерване на температура и т.н., то при цялата важност и необходимост на тези манипулации доминира техническият подход в работата, в ущърб на контакта с пациента. В такива случаи отношенията между медицинската сестра и пациента са от формален и формален характер, лишени от личен аспект. На пациента се дава всичко, от което се нуждае, но в същото време няма благоприятен психологически ефект, от който човек се нуждае не по-малко.

Разбира се, за психологическа работа с пациент може да се говори само когато медицинският специалист има задълбочени познания и практически умения в грижите за пациента. Именно физическата грижа за болен човек е в основата на контакта между него и сестра му, служи като здрава свързваща нишка. Усърдната работа на медицинската сестра в грижите за пациента му дава увереност във възстановяването, формира благоприятно психологическо взаимодействие между тях и по този начин повишава ефективността на лечението. Грижата и вниманието са важни както в чисто физически, така и в психологически аспекти; тези две сфери на влияние не могат да бъдат отделени една от друга. Пациентът винаги се стреми да се освободи от болестта, да се възстанови, очаква помощ, подкрепа, грижа. Неизпълнението на тези очаквания, насложено върху самото болезнено състояние, предизвиква повишена чувствителност, прекомерна чувствителност на пациентите.

Начинът, по който медицинската сестра дава на пациента лекарство, как се справя с него по време на процедурите, може да предаде цялата гама от чувства, които я свързват с пациента. Думите и действията на медицинската сестра имат не само специфично съдържание, но и емоционален контекст и носят определено психологическо въздействие. Нежност, нежност, търпение, учтивост са основните елементи на добрия стил на работа на медицинските сестри. Важно е не само какво прави медицинската сестра, но и как го прави. Постоянството, равномерността на поведението, доброто настроение на сестрата помагат за установяване на контакт с пациентите.

Служебната етика предполага запазване на медицинските тайни, проява на уважение към пациента, коректност и липса на фамилиарност. Това повишава доверието на пациентите. Сестрите, които не притежават официална етика, могат да говорят за случилото се в отделението, отделението, болницата, да разпространяват ненужна информация, предизвиквайки страх и безпокойство у пациентите и техните близки, тоест имат ятрогенен ефект. Когато общувате с пациент, не трябва да използвате думата "болен" (по-добре е да го наричате по собствено и бащино име, в краен случай с фамилното му име).

Начините и формите на изразяване на грижа и внимание зависят от индивидуалния пациент и ситуацията, в която той е обгрижван. Грижите и любовта на медицинската сестра ще се проявят по различен начин, ако пациентът е дете, възрастен или възрастен човек. Медицинската сестра трябва да контролира добре ситуацията и да избягва неформални отношения с пациентите. Разбирането на страховете, надеждите, съмненията на пациента помага да се повлияе психологически правилно на общото му емоционално състояние, да му вдъхне увереност в успеха на лечението. Следователно емпатията и професионалната наблюдателност са важни качества на медицинската сестра. Една внимателна, чувствителна медицинска сестра ще забележи и най-малките промени, както към по-лошо, така и към по-добро, в здравословното състояние, настроението, поведението, състоянието на пациента и ще може да предприеме необходимите действия. Пациентите оценяват сериозните, учтиви, внимателни, внимателни и грижовни медицински сестри. Напротив, грубата, небрежна, раздразнителна и избухлива сестра им прави тежко впечатление.

Всяка професия може да допринесе за развитието на човек и да подобри личните му качества в полза на обществото, но може да предизвика и негативни промени в характера. Работата с пациенти като вариант на комуникативна дейност е свързана с опасност професионална психологическа деформация,което при медицинските сестри се определя по-специално от притежаването на трудно контролируема и трудно ограничима власт над хората (пациентите) и наличието на стресова ситуация, свързана с реална заплаха за човешкия живот, причинена от болестта. Медицинската сестра често действа като посредник между лекаря и пациента. Умората и раздразнителността на медицинската сестра често са причинени не от обема на извършената работа, а от емоционалния стрес, който я съпровожда.

На фона на влиянието на тези фактори, медицинските сестри често изпитват появата на "чувство за собственост" и свръхзакрила по отношение на пациентите, неспазване на организационни изисквания, нарушаване на дистанцията между тях и пациентите, ятрогенни влияния, изместване на субективно болезнени преживявания.

Източници на информация:

Петрова Н.Н.Психология за медицинските специалности / Н. Н. Петрова. - М., 2007 г
Александър Ф.Психосоматична медицина / Ф. Александър. - М., 2000 г
Гройсман А.Л.Медицинска психология: Лекции за лекари / A.L. Гройсман. - М., 1998 г
Николаева В.В.Влиянието на хроничните заболявания върху психиката / V.V. Николаева - М., 1987

Чудили ли сте се защо жените в тази професия се наричат ​​сестри? И тази дума остана поради причината, че първите медицински сестри се появиха благодарение на църквата. Така че в този случай „сестра“ не е свързано, а духовно понятие. Имаше време, когато не се наричаха медицински сестри, а сестри на милосърдието. И беше правилно. По време на Кримската кампания добросърдечните жени се грижеха за ранените, опитваха се да им бъдат роднини и не само да подхранват войниците, но и да ги подкрепят морално. Жертвена и благородна, професията на медицинска сестра все още предполага състрадание и милост към болните.

Ако искате да получите професия, която винаги и навсякъде е търсена, учете се за медицинска сестра. Всеки лекар се нуждае от компетентен асистент, който разбира болестите и дори може да предложи тактики за лечение.
Представяте ли си поне една поликлиника или болница без медицински сестри, от които зависи редът в отделението или в кабинета, както и стриктното изпълнение на всички лекарски предписания и на практика всичко, от което живее едно лечебно заведение? Точно така: това е невъзможно. Освен това всеки болен човек изпитва облекчение не само от процедурите, но и от простото внимание и мили думи. И това винаги е за медицинските сестри. Как можем без тях?
Вие сами вероятно сте забелязали, че пациентите имат много повече работа с медицински сестри, отколкото с лекари. Ето защо жените, които са се посветили на тази професия, се отличават със своята специална устойчивост на стрес, способност да поддържат добри отношения и способност да успокояват болен човек.

На първо място - за работното място на медицинските сестри. Това са операционни, лечебни, дентални и други специализирани клиники, лекарски кабинети в поликлиники и стационарни отделения на болници.
Сега обърнете внимание колко широк е спектърът от отговорности на медицинската сестра.

1. Тя изписва рецепти, направления и удостоверения - по този начин тя следва инструкциите на лекаря.
2. Прави инжекции, ваксини, вливания, измерва температура и налягане.
3. Познава имената, дозите и формите на освобождаване на лекарствата, предписани от лекаря.
4. Подпомага хирурзите по време на операция, сменя превръзките, подготвя необходимите хирургически инструменти.
5. Докато пациентите са в стените на болницата, медицинската сестра трябва да следи тяхното психично здраве, лична хигиена и хранене.
6. Тя трябва да овладее основите на първа помощ.
7. Неговите функции включват умелото използване на специално оборудване.

Това не е пълен списък на задълженията на парамедицинския работник.
Ще бъдеш добра медицинска сестра, ако притежаваш най-добрите човешки качества. Умеете да симпатизирате на хората, общителни сте, наблюдателни, уравновесени, издръжливи. Вие сте внимателни и грижовни към слаб и болен човек. Имате чувство за отговорност.
Медицинската сестра е важна фигура във всяка болница. Често от нейната работа зависи колко висока е квалификацията на болница или клиника.
И най-важното е, че работата трябва да ви носи радост. Вероятно само такива жени стават прекрасни медицински сестри, милостиви и сръчни.

Къде можете да получите професията медицинска сестра?

Разбира се, знаете, че при такова изобилие от отговорности професионалното образование е от съществено значение. Можете да го получите в специализиран медицински колеж (училище).
Но ако след известно време след завършване на тази образователна институция почувствате, че сте способни на повече, имате възможност да удовлетворите своите амбиции. В някои медицински училища медицинските сестри могат да получат висше образование. Всичко зависи от вашата отдаденост. Ако успеете да изпълните тази макси програма, ще получите възможността да работите в голяма клиника като организатор на сестрински услуги, главна или главна медицинска сестра, началник на отделение за медицински сестри, да преподавате в медицинско училище.

Може ли една медицинска сестра да направи кариера? Е, едва ли можете да разчитате на шеметно израстване в кариерата, но има някои варианти.
Една медицинска сестра има няколко възможности за кариера. Например, работейки на една позиция, подобрявайте квалификацията си. Това се възнаграждава с увеличение на заплатата.
Ако администрацията оценява вашия опит, умението ви да се разбирате с хората, можете да получите позицията на старша медицинска сестра на отделение или дори на цяло лечебно заведение.
Е, и накрая, продължаване на образованието в медицинския институт. С висше образование ще станете или лекар, или квалифициран специалист по медицински сестри.

Плюсовете и минусите на такава работа

Ако не обичаш професията, нищо няма да се получи. Дори ако сте много привлечени от професията на медицинска сестра и чувствате призвание и желание да отдадете всичките си сили на любимата си работа, претеглете всички плюсове и минуси."

• Избирайки тази професия, трябва да сте подготвени за някои трудности. И преди всичко на факта, че трябва да се посветите изцяло на работата. Каквото и да се случва в семейството ви, колкото и тежко да е след нощната смяна, от вас се изисква добро настроение и желание да подкрепите пациента с усмивка.
• Всяка лекарска среща е закон за вас. Трябва да знаете всичко, което се случва в отделението или лекарския кабинет. Всяка конфликтна ситуация с пациентите е ваша вина. Трябваше да го предвидиш и да не го позволиш. Тоест, медицинската сестра е универсален специалист: лекар, психолог и организатор.
• Сестрата трябва винаги да е спретната и събрана. Все пак трябва да признаете, че медицинската сестра също е жив човек, но не й е позволено да бърка назначения, диагнози, анализи, лекарства. Понякога здравето и дори животът на човек зависи от това.
• Не всяка жена ще бъде доволна от работния график на медицинска сестра. Помислете и вие: ще успеете ли да издържите интензивните нощни смени, атмосферата на постоянна аварийна работа? Това е изпълнено с физически и емоционален стрес.
• Медицинската сестра, както всички здравни специалисти, е в риск. Предоставяйки помощ на пациент, тя може да хване опасно заболяване.

Целият този списък с „минуси“ на професията медицинска сестра не е даден с цел да ви уплаши или да ви отблъсне от избраната от вас професия. Може би сте мечтали за нея от детството. Но влизайки в медицинско училище, трябва да се ръководите не само от романтични идеи, но и от реалното състояние на нещата.
Знаеш ли, казват, че нелюбимата професия е близка до нелюбим съпруг. Помислете за това, наистина претеглете възможностите си, така че разочарованието да не съсипе живота ви и да не навреди на пациентите ви.

Как се плаща на медицинска сестра?

За съжаление, не много добре. В различните региони работодателите предлагат различни заплати на медицинските сестри. Изглежда нещо подобно:

• 28 000 рубли - средната заплата на медицинска сестра в Москва;
• 20 000 рубли - в Санкт Петербург;
• 15 000 рубли - в Новосибирск;
• 17 000 рубли - В Екатеринбург;
• 14 000 рубли - В Нижни Новгород.

Спомняте ли си известната поговорка за това какво е щастието? Това е, когато щастливо отивате на работа сутрин и се връщате вкъщи вечер със същата радост. Ако все пак стигнете до професията медицинска сестра, дано да имате точно такава съдба.