Какво можете да направите преди ултразвук на бъбреците: диета преди процедурата, колко вода да пиете. Правилна подготовка за ултразвук на бъбреци и пикочен мехур Препоръки преди ултразвук на бъбреци и пикочен мехур

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на бъбреците е безболезнен и безвреден вид диагностична процедура, използвана по неинвазивен начин за изследване на човешкото тяло с помощта на ултразвукови вълни. Ултразвуковата процедура, която отнема кратко време, се извършва амбулаторно или стационарно.

С помощта на тази техника се определят различни патологии на вътрешните органи, включително бъбреците, аномалии в тяхното развитие, тумори, наранявания и др.. Ултразвукът няма странични ефекти, което позволява многократно провеждане на изследвания. Информативността на този метод е доста висока и дава пълна картина на състоянието на изследваните органи.

На ранен етап ултразвуковото изследване на бъбреците може да открие следните заболявания:

камъни в бъбреците (единични/множествени камъни в таза);
пиелонефрит (възпаление на пикочните пътища) в остър/хроничен ход;
поликистоза (наличие на киста или туморна формация);
вродени патологии на бъбречните съдове, предотвратяващи нормалното кръвообращение в органите и изтичането на урина.

За да получите резултат, който може да предостави изчерпателна информация за проблеми с бъбреците, трябва да знаете как правилно да се подготвите за това изследване.

Важно е да се знае! Често се извършва не само ултразвук на бъбреците, но и на надбъбречните жлези. Процедурата се провежда и заедно с изследване на пикочния мехур поради тясната връзка на тези органи. Всеки от тях може да има свои собствени причини за изследване.

Показания за ултразвук на бъбреците

Има ориентировъчни причини за изследване на бъбреците с ултразвук, а именно:

болка в областта на пикочния мехур;
продължителен цистит;
заболявания на ендокринната система;
повишена телесна температура, наблюдавана повече от седем дни;
болка в лумбалната област;
извършена бъбречна трансплантация;
подуване на крайниците и лицето;
регистрирана промяна в цвета/обема на урината;
сериозно нараняване на пикочния мехур, долната част на гърба;
сол, открита в урината, нейните производни (те не могат да бъдат там в нормално състояние);
болка по време на уриниране, записана в уретрата/пикочния мехур;
рутинен преглед на бременни жени и деца за идентифициране на патологични състояния.

Надбъбречните жлези се изследват при възникване и възникване на следните патологични процеси:

персистираща хипертония (особено при бременни жени);
затлъстяване 2-3 градуса;
атрофичен процес в мускулите;
безплодие;
спазматична болка в пикочния мехур;
съмнение за образуване на тумор;
намалена/повишена активност на органите.

Каква е процедурата

Високите и следователно безшумни за човешкото ухо звукови вълни достигат до тялото и чрез отражение от вътрешните органи и тъкани се трансформират, показват своите „картинки“. Специалистът, дешифрира ултразвуковите изображения, разчита размера на органа, неговото нормално или патологично състояние. Ултразвукът се нарича още ехография.

Пациентът лежи с гръб на дивана, повърхността на кожата в лумбалната област (за визуализиране на надлъжни разрези на бъбреците) или корема (за изследване на напречните посоки) се смазва със специален гел, който позволява по-добро предаване на звуковите вълни чрез контакт на хардуерния сензор с кожата. Когато тялото е разположено „настрани“, бъбреците се изследват подробно и се визуализират наклонени разрези. Изображението се предава на екрана на монитора, от който специалистът записва предадената информация.

Ако пациентът има пролапс на бъбрека, изследването се извършва първо в легнало, а след това в „изправено“ положение.

Ако има нужда от изследване на остатъчна урина, диагностиката с помощта на ултразвук се извършва с пълен пикочен мехур. След това лекарят кара пациента да изпразни и след това оценява количеството урина, останало след използване на тоалетната.

Един ултразвуков преглед отнема средно 5-7 минути. Резултатите от изследването се записват, подписват се от лекаря и се предават на пациента.

Добре е да се знае. В допълнение към диагностиката с помощта на ултразвукови вълни се извършва визуален контрол на процедурите за биопсия, дренаж на киста или абсцес.

Видове ултразвукова диагностика

Различни нефрологични патологии се изследват с ултразвук, който е два вида:

Ехография. Процедурата показва структурата на органите на отделителната система, определяне на размера и местоположението. Ултразвуковите данни се използват за регистриране на паренхимни промени, изключване или потвърждаване на патологичното състояние на бъбреците. Въпреки това сонографията не може да оцени бъбречния кръвен поток.
Доплерография. Това изследване изследва кръвообращението в бъбречната съдова система, нейната структура и състояние. Определя се скоростта на потока и посоката на кръвта. Данните се представят чрез доплерограма, която се използва за диагностика на стеснения на артериални и венозни съдови русла, кръвни съсиреци, плаки, запушване на кръвоносни съдове, аневризма и др.

Изборът на метод зависи от целта на изследването. По принцип няма противопоказания за процедурата, но следното може да бъде временна пречка за пациентите:

неразположение;
затлъстяване (дебелината на мастния слой няма да позволи получаването на висококачествено изображение на органите);
алергия към използвания гел;
наранена кожа (под формата на отворена рана, язви, порязвания и др.).

Подготовка за ултразвук на бъбреците

Особеността на подготвителния етап за ултразвук на бъбреците се обяснява с тяхното местоположение в тялото: в ретроперитонеалната област зад червата. Замърсяването и съдържанието му могат да повлияят на качеството на резултатите, така че пациентът се препоръчва да следва правилна диета три дни преди планираната дата на изследването. Основното нещо е да изключите от диетата си храни, които могат да причинят газове.

Тридневна диета за пациенти, които не страдат от храносмилателни патологии, трябва да се състои от следните продукти:

елда, овесена каша, каша от перлен ечемик, варени във вода;
варено месо (пилешко, телешко);
парни котлети от постно мляно месо;
варена морска риба;
твърдо сирене с ниско съдържание на мазнини и сол;
твърдо сварени пилешки яйца;
сушен хляб от пшенично брашно.

Не използвай:

зеленчуци, зеле;
готвене;
пушени меса;
пържени храни;
Ръжен хляб;
плодове;
пълномаслено мляко;
бобови растения;
захарни изделия;
алкохол;
газирани напитки.

Пациентите с проблеми в стомашно-чревния тракт трябва да се подготвят за ултразвук седмица преди планирания преглед. Страдащите от метеоризъм (повишени нива на газове в червата) трябва да пият лекарства, които абсорбират газове - сорбенти - три дни преди изследването. Вашият лекар може също да предпише еспумизан, добавка с активен въглен.

Провеждането на ехографско изследване на бъбреците и пикочния мехур също изисква пълно изхождане. Това може да изисква използването на клизма или лаксативи.

Пациентът трябва да дойде за ултразвуково сканиране на бъбреците „на празен стомах“ сутрин, а ако от обяд, тогава е възможна лека закуска сутрин. Един час преди диагностичната процедура трябва да пиете вода, за да напълните пикочния мехур.

Провеждане на ултразвуково сканиране на бъбреците

За да се подложите на доплер ултразвук на бъбречните съдове, трябва да се придържате към същите препоръки.

Ограниченията в диетата могат да бъдат противопоказани, например, при пациенти с диабет. В този случай проблемът се решава от лекаря на индивидуална основа.

При подготовката за ултразвук на бъбреците могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: общи изследвания на кръвта и урината. Пациентът трябва да дойде на ултразвуковата процедура с готови резултати в ръка. Въз основа на изследвания и тестове лекарят ще може да постави точна диагноза.

Как да се подготвим за ултразвук за бременни жени

Жените по време на бременност, изпитващи тройно натоварване на бъбреците, често се подлагат на ултразвуково сканиране, което е безопасно за здравето на бъдещата майка и бебето, за да идентифицират патологии поради различни причини, например късна токсикоза. Болезнено състояние, което може да доведе до гестоза (сериозно усложнение в последните етапи на бременността, което води до влошаване на бъбречната и съдовата дейност, както и нарушаване на мозъчната функция).

Подготовката на бременни жени за ултразвукова процедура е различна, тъй като преди определеното време за преглед не могат да използват клизма, слабително или адсорбент, тъй като те могат да навредят на плода. Единственото, което се изисква, е да спазвате диета, която не позволява газове. Лекарят може да предпише специални лекарства за бременни жени за облекчаване на метеоризъм или запек (например Duphalac).

На бременните жени се препоръчва да не ядат пет часа преди ултразвуковото изследване, да изпразнят пикочния си мехур един час преди ултразвуковото изследване и след това да изпият литър вода.

Как да подготвим децата за ултразвукова процедура

Правилата за подготовка на деца за ултразвуково изследване на бъбреците са същите като при възрастни пациенти. Различават се само дозите на лекарствата и количеството течности, които пиете. Детето може да изпие половин литър/литър вода, да вземе две капсули Espumisan или други подобни лекарства. Необходимо е да се премахнат всички сладкиши, за да не се изкуши детето да ги изяде преди прегледа. Родителите трябва да настроят детето за положително отношение към процедурата, да разкажат как се извършва и да премахнат страха от медицински работници. Ултразвукът се прави в присъствието на майката или бащата, така че този факт трябва да успокои детето.

Какво да вземете със себе си на ултразвук

В определения ден за изследване на бъбреците чрез ултразвук пациентът трябва да има представа какво да вземе със себе си на процедурата:

медицинска карта с резултатите от предишни изследвания, паспорт;
направление от лекар за преглед;
чаршаф/голяма кърпа;
кърпички за изтриване на гела от кожата след ултразвук;
бутилка вода (за пиене до напълване на пикочния мехур);
пари (ако това е платен преглед).

Нормални резултати от ултразвук на бъбреците

Показателите, които са в нормални граници, изключват бъбречни структурни, количествени патологии, както и нарушения, свързани с формата и размера.

Ултразвукът на бъбреците изследва изброените по-долу параметри и определя нормите за тях:

Два бъбрека. Има случаи, когато пациентите имат един орган или има допълнителен.
Фиксация/подвижност. Обикновено всеки бъбрек е неподвижен и фиксиран. Има леко изместване при дишане. Ако е повече от два сантиметра, тогава говорим за така наречения блуждаещ бъбрек.
Местоположение. Нормата се определя, когато бъбреците са разположени в лумбалната област от двете страни на гръбначния стълб. В този случай позицията на десния бъбрек, разположен на нивото на дванадесетия гръден прешлен, е фиксирана под левия, разположен на височината на единадесетия прешлен. По-значителната разлика в нивото се диагностицира като "нефроптоза".
Бъбречни форми. При здрав човек те приличат на две бобени зърна. Слети бъбреци, с форма на подкова, под формата на буквите S и L, се считат за ненормални.
Размери. Дължината на нормален бъбрек (L) може да достигне 120 mm, ширина (B) - 60 mm, дебелина (S) - 50 mm, дебелина на паренхимния слой - 25 mm, дебелина на капсулата - 1,5 mm. Теглото на нормален бъбрек може да достигне 200 г. Промените в параметрите в посока на увеличаване сигнализират за възпаление, а в посока на намаляване - хипоплазия. Също така, промяната в параметрите - намаляването на бъбрека - се влияе от възрастта на пациента, компенсаторен процес, при който се получава увеличаване на един бъбрек поради отстраняването на друг.
Паренхимна (тъканна) структура на бъбреците. Основната функция на паренхима е екскреторна - отстраняване на вредни вещества от тялото с урината. Нормалното състояние на паренхимния слой е хомогенност и дебелина, равна на 25 mm. Откритите нарушения на параметрите показват патологична промяна, например образуване на киста или тумор.
Външни контури на бъбреците. В нормално състояние всяка от тях е гладка и ясно очертана. В случаите, когато се открие „гърб бъбрек“, също няма място за притеснение.

По време на процедурата ехографът изследва и уретерите, събирателния апарат, тяхното състояние и параметри. Нормалната дължина на уретера достига 30 сантиметра с диаметър 7-9 mm. Твърде късите и твърде дългите уретери са вродени патологии. Удълженият уретер може да се усуче, причинявайки стагнация на урината и съответно инфекция на пикочно-половите органи.

Камък в бъбреците на ултразвук

При здрав човек, по време на ултразвук, чашките и таза не могат да се видят, тъй като няма ехогенност. Пиелонефритът или уролитиазата се определят чрез визуализиране на разширението на таза.

Ултразвукови специалисти, уролог и нефролог могат да разшифроват и обяснят на пациента резултатите от изследването на бъбреците.

Здравите хора могат да се подлагат на ултразвукова диагностика веднъж годишно, което ще помогне да се идентифицират патологиите на бъбреците (и други органи) в началния етап на развитие. За пациенти с уролитиаза - веднъж на три месеца и по лекарско предписание.

Ако диагностичните резултати с помощта на ултразвук са недостатъчни, се предписват допълнителни изследвания: радиография, урография, CT.

Бъбреците, заедно с пикочния мехур, са важна част от тялото, познаването на чието функциониране означава навременна профилактика на много заболявания на пикочната система.

Ултразвукът на бъбреците често е включен в комплекса за изследване на коремните органи, но бъбреците са разположени ретроперитонеално, т.е. отделени от тях чрез „преграда” (перитонеум) и следователно могат да бъдат изследвани както поотделно, така и заедно с черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и далака. В момента това ултразвуково изследване е изолирано като независим метод на изследване.

Показания за ултразвуково изследване на бъбреци и пикочен мехур:

Превантивен преглед за идентифициране на аномалии във функционирането на бъбреците и пикочния мехур,
подуване на лицето, долните крайници,
откриване в общ анализ на урината на "възпалителни" клетки (левкоцити), еритроцити (червени кръвни клетки), бактерии,
нарушения на уринирането (често или рядко, болезнено, задържане на урина),
промени в цвета на урината (мътна, люспи),
предишно наличие или подозрение за камъни в бъбреците и пикочния мехур,
диагностичен преглед преди урологични манипулации (например интравенозна урография),
преди хирургични интервенции на пикочните органи,
като спешност при постъпване с линейка в спешното отделение,
като наблюдение на състоянието на бъбреците при пациенти на програмна хемодиализа (изкуствен бъбрек),
за контрол на инсталирането и местоположението на катетъра в пикочния мехур,
лекарят подозира наличието на аномалии в структурата и положението на бъбреците,
с един бъбрек (например с отстраняване или вродена липса на един от бъбреците).
след операция на пикочния мехур.

Противопоказания за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур

Ехография на бъбреци и пикочен мехур не се препоръчва при пълен пикочен мехур, т.к може да има фалшиво "отваряне" на бъбречните структури, което може да се приеме за патология. Ограничение на метода е и невъзможността за напълване на пикочния мехур поради наранявания, наличие на дренажи в коремната кухина, при пациенти на диализа и при пациенти, страдащи от хронична уринарна инконтиненция.

Подготовка за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур

Не се изисква специална подготовка за ултразвуково изследване на бъбреците. За да изследвате пикочния мехур, не трябва да уринирате 1,5 часа и да се опитате да изпиете поне 700-1000 ml негазирана течност (за да напълните пикочния мехур).

Как се извършва ултразвуково изследване?

Самата процедура по изследване се извършва в ултразвукова зала. Манипулацията се извършва от лекар и е напълно безболезнена. Пациентът е помолен да легне на дивана по гръб, освобождавайки долната част на корема от дрехите. Ако е предписан ултразвук както на бъбреците, така и на пикочния мехур, тогава лекарят първо изследва пикочния мехур, като измерва обема и стените. Лекарят също така проверява функционирането на уретерите, които се „вливат“ в пикочния мехур, като отбелязва и оценява пълненето на пикочния мехур през тях. След това ултразвуковият специалист моли пациента да изпразни пикочния мехур, след което измерва остатъчния обем.

След това лекарят започва да изследва бъбреците. Той моли субекта да се обърне на свой ред от дясната и лявата страна, след това по гръб. След извършване на необходимите измервания пациентът се изправя и се оценява позицията и дихателната подвижност на бъбреците. Това изследване както на бъбреците, така и на пикочния мехур отнема 10-15 минути. След приключване на процедурата лекарят по ултразвукова диагностика въвежда резултатите в компютъризиран протокол и прави заключение.

Интерпретация на ултразвук на бъбреци и пикочен мехур

Какво може да покаже ултразвуковото изследване на бъбреци и пикочен мехур? И как могат да се дешифрират резултатите?

Всеки бъбрек (а има два в тялото) се състои от кора (паренхим) и медула (синус). Синусът съдържа таза, откъдето урината преминава през уретерите в пикочния мехур.

Първо се оценяват: формата (предимно бобовидна), контурите на бъбреците (могат да бъдат гладки, неравни, ясни, неясни), ехогенността и структурата както на паренхима, така и на синуса.

На второ място се оценява размерът на бъбреците.

Обикновено дължината на бъбрека е до 12 см, ширината до 5 см, дебелината до 5-5,5 см. Оценява се и дебелината на паренхима (нормално до 2,2-2,4 см). При изследване на бъбреците в протокола трябва да се опишат надбъбречните жлези (обикновено може да не се виждат).

Също толкова важна е оценката на кръвния поток в бъбреците.

Най-честата находка при изследване на бъбреците е камъни. Те могат да деформират бъбрека, да бъдат единични или множествени, големи или малки и с неправилна форма. По този начин наличието на големи камъни за дълго време може да доведе до развитие на „рани от залежаване“ на бъбреците и като следствие до развитие на гноен процес. Малките камъни са най-податливи на движение и могат в провокиращи ситуации (като консумация на алкохол, възпалителни заболявания) да се „опитат“ да напуснат бъбрека, причинявайки силна болка.

Камък в бъбрека

Камъните понякога могат да „заседнат” в уретера и да предизвикат бъбречен блок (чиято проява е разширяването на събирателната система), което е опасно, вкл. и ако състоянието е животозастрашаващо и ако помощта не бъде предоставена навреме, може да се развие бъбречна недостатъчност и в краен случай можете да загубите бъбрек.

Често срещан кисти(течни образувания). Те могат да бъдат малки, средни или гигантски. Може да има много от тях (и тогава в заключение се диагностицира поликистоза на бъбреците).

Не по-рядко при заболявания като пиелонефрит, гломерулонефритвидими структурни промени, а именно: увеличаване или намаляване на цвета (ехогенност) на паренхима, наличие на калцификации (като неспецифичен признак на минали възпалителни заболявания). Увеличаването на цвета на синусите може да показва например мастни промени в бъбреците, които могат да възникнат например при диабет.

Паренхимна киста

Една от страхотните „находки“ е откритието тумори на бъбреците, най-„безобидният“ от които е ангиомиолипома.

Ангиомиолипома

Рядко, но се среща бъбречен карбункул, което е придружено от гноен процес в бъбрека. Характеризира се с висока телесна температура, която е нестабилна и придружена от резки дневни колебания. При липса на спешно хирургично лечение може да се развие отравяне на кръвта (сепсис).

Изследването на бъбречния кръвоток (триплекс) може да разкрие стеноза на бъбречната артерия, която при млади хора е придружена от високо кръвно налягане (200 mmHg и повече).

Понякога излизат наяве аномалии в количеството и позициятабъбрек Те включват:

Хипоплазия (намаляване на размера на бъбрека), аплазия (недоразвитие на бъбрека), местоположението му в лумбалната област, таза, гръдния кош;
пролапсът на бъбреците е нормално приемлив до 1 градус (главно при слаби хора). Пролапс с повече от 1 градус е признак на патология;
удвояване на бъбреците.

Относно надбъбречните жлези, тогава в тях понякога можете да откриете феохромоцитом (тумор), чийто най-чест признак, както и при кръвообращението, е високото кръвно налягане. Най-често се локализира в дясната надбъбречна жлеза.

Пикочният мехур е резервоар, където се съхранява урината. Състои се от стените и отворите на уретерите. Нормалният минимален обем на пълнене на пикочния мехур за необходимите измервания е 150-200 ml. В този случай се оценяват: обем, дебелина на стената, изпускане от уретерите.

По този начин дебелината на стените в нома трябва да бъде не повече от 4 мм, а отделянето от двата уретера трябва да се вижда от лекаря на екрана на устройството.

Изследването на пикочния мехур може да разкрие:

Застояла урина
- камъни,
- дивертикули (торбовидни промени в стената),
- тумори (главно при възрастни мъже).

Люспи в пикочния мехур

Удебеляването на стените над 4 mm и свързаните с това оплаквания от често болезнено уриниране може да са признак на цистит (във всички случаи последната дума е на уролога).

Липсата на отделяне от уретера от едната страна може да означава, например, обструкция между бъбрека и пикочния мехур (например камък или притискане на уретера отвън от тумор).

Също така е важно да се оцени остатъчният обем на пикочния мехур (ако е увеличен, най-вероятно мъжът има аденом на простатата, т.е. нейното уголемяване).

Ако след завършване на ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур се открие патология, пациентът може да бъде посъветван:

Свързване с хирург или уролог (за разрешаване например на проблема с камъни, тумори и методи за тяхното лечение),
допълнително допълнително изследване (ЯМР, КТ, урография),
насочване към нефролог (например, когато се открият кисти в бъбреците с цел тяхното наблюдение във времето и оценка на бъбречната функция),
при липса на патология в ултразвуковия метод, но наличието на характерни оплаквания от пикочната система, на пациента може да се препоръча общ тест на урината и / или биохимичен кръвен тест.

И в заключение бих искал да отбележа основните предимства на този метод на изследване, които включват: ниска цена, скорост на изпълнение, висока чувствителност и специфичност, възможност за оценка на динамиката по време на лечението „до леглото на пациента“ и следователно навременна диагноза като един от показателите за качеството на предоставената помощ.

Заболяванията на отделителната система в детската възраст са много чести и нямат възрастова граница - както новородените, така и учениците са еднакво податливи на тях. Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур се счита за един от важните диагностични инструменти в педиатрията. Ще говорим за това как се извършва такъв преглед, какво показва и как да подготвим дете за диагноза в тази статия.

Относно изследването

Ехографията на бъбреци и пикочен мехур е неинвазивен метод за изследване на състоянието на отделителната система. Характеристиките на анатомичната структура и функционирането на връзките на тази система, естествено, не могат да бъдат напълно оценени само чрез ултразвук, въпреки че такава диагноза се счита за доста пълна и точна. Но ултразвукът е неразделна част от изследването, заедно с тестовете за урина и кръв, ако детето има симптоми, характерни за патологии на пикочните пътища.

Процедурата е напълно безболезнена, детето няма да изпита никакъв дискомфорт.

Относно опасностите от ултразвуковите изследвания медицината дава официален отговор – процедурата е безопасна.Въпреки това много родители се тревожат за възможните последици от излагането на ултразвук върху тялото на детето.

Наистина, не всички последствия са достатъчно проучени досега. Съвременната медицина разполага с такъв диагностичен инструмент едва през последните 2,5 десетилетия. За да се анализират дългосрочните последствия, е необходимо много повече време. От друга страна, няма данни за очевидно или косвено отрицателно въздействие на ултразвуковите вълни върху тялото на детето. Поради това процедурата се счита за безопасна.

Същността на метода е, че ултразвуковите вълни от сензора проникват през тъканта и се отразяват, като изпращат отговорен сигнал към монитора като изображение. Специална компютърна програма, която се намира във всеки ултразвуков скенер, позволява на лекаря бързо да разбере размера, количеството течност и други характеристики, без да прибягва до сложни математически изчисления.

Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур в опростена форма е включен в изследването на коремните органи и се препоръчва от Министерството на здравеопазването на всички деца като част от профилактичен медицински преглед на 1 или 3 месеца, а след това след една година.По всяко друго време такова изследване може да се извърши отделно, без да се оценяват други коремни органи (стомах, далак, черен дроб и др.), както е посочено.

Също така специалисти от Министерството на здравеопазването добавиха този вид ултразвук към програмата за медицински прегледи за деца на възраст една година и половина. Това се дължи на факта, че напоследък се наблюдава значително увеличение на броя на децата, които са диагностицирани със заболявания на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и надбъбречните жлези във вече напреднал стадий.

Показания

Понякога майките са изненадани да получат направление за такъв ултразвук от педиатър, когато детето няма проблеми с уринирането. Проучването не винаги е показано само за деца с такива патологии. Доста често се препоръчва на деца, които са родени преждевременно, за да се оцени функционирането на системата и да се изключат възможни усложнения поради ранно раждане. Проучването се препоръчва и за деца, чиито родители страдат от заболявания на пикочната система - доста често патологиите са наследствени, но не се проявяват веднага.

В какви други случаи детето се нуждае от ултразвук на бъбреците и пикочния мехур:

когато се промени цветът или количеството на урината или когато се появи неприятна, остра миризма;
при плач по време на уриниране при новородени или кърмачета или оплаквания от болка при изпразване на пикочния мехур при по-големи деца;
с малко количество урина или, обратно, с повишена диуреза;
примеси се виждат с просто око в течността - люспи, гной, кръв;
детето има анемия, бледа кожа, сини кръгове под очите;
болка в долната част на гърба, страна;
затворени тъпи коремни наранявания, които детето може да получи при падане по корем.

Също така безспорна основа за предписване на такава диагноза е промяна в състава на урината на биохимично ниво.

Ако вие и детето нямате оплаквания и лекарят прецени, че изследванията на урината са лоши, той е длъжен да изпрати детето на ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, за да разбере дали има основания за безпокойство и лечение или има няма такова основание и е допусната лабораторна грешка.

Подготовка

Дали е необходима предварителна подготовка за изследването обикновено се определя от лекаря, който е дал направлението. Но дори ако лекарят е забравил да каже на родителите за това, майката трябва да помни като два пъти по две - необходима е подготовка. И трябва да е много задълбочена. Той определя колко точни ще бъдат резултатите от изследването. Необходимо е детето да се подготви предварително за прегледа, подготовката започва 2-3 дни преди датата на посещение в диагностичната зала.

Храните, които стимулират образуването на газове в червата, трябва да бъдат изключени от диетата на детето. Това са ферментирали млечни продукти, газирани напитки, банани и грозде, както и печени изделия, хляб и бобови растения, бяло зеле.
Не трябва да давате на детето си нищо за ядене поне три часа преди прегледа.
Един час преди прегледа на детето трябва да се даде вода за пиене. Пикочният мехур трябва да е пълен. Това ще помогне на лекаря правилно да оцени количеството остатъчна урина и да разбере състоянието на пикочния мехур и уретерите. На деца от 1 до 3 години се дава 100-150 ml вода или плодова напитка, на деца от 3 до 7 години се предлага чаша (250 ml) течност, ученици от 7 до 12 години - най-малко 400 ml, тийнейджъри по-стари - 600-800 мл .

Бебе на възраст под една година не изисква специални ограничения в диетата. Единственото изискване е детето да не се храни по време на диагностичната процедура. Най-добре е да се прегледате преди следващото хранене. Преди ултразвука дайте на бебето около 50 мл течност половин час преди ехографията, но никой не гарантира, че то ще я задържи. Ако бебето ви иска да пише, то определено няма да поиска разрешението ви да го направи на толкова млада възраст.

Трябва да вземете чиста пелена, втори обувки и малките „трикове“ на майка си, за да отвлечете вниманието с вас в стаята за ултразвук. Ако детето е малко, това може да е залъгалка, дрънкалка, интересен за детето предмет, който отдавна мечтае да достигне, например вашите очила. Разсейването на бебето ще позволи на лекаря да завърши прегледа по спокоен начин.

Ако детето ви е на възраст, на която може да му се обясни нещо, непременно му разкажете как протича процедурата, като подчертаете, че няма да боли и няма да е страшно. Детето трябва да бъде психологически подготвено.

Как се провежда?

Изследването се извършва на диван в легнало положение, само в някои случаи лекарят може да помоли детето да седне, ако поради възрастта си вече знае как да седи. Ако подозирате бъбречен пролапс, трябва да се изправите. Но по време на прегледа ще трябва да лежите в три позиции - по гръб, по корем и настрани. В такива позиции за външния сензор, използван за изследване, лекарят ще има най-пълен преглед.

За улесняване на плъзгането на сензора и по-добро проникване на ултразвукови вълни се използва специален безцветен гел, който е без мирис и не предизвиква алергии и локално дразнене. Нанася се върху корема, долната част на гърба и страните. Гелът не оставя следи по дрехите и може лесно да се изтрие в края на изследването със суха хартиена салфетка за еднократна употреба.

Данните от изследването се въвеждат в протокол, който се издава веднага след приключване на диагностиката.

Норми

Декодирането на заключението е въпрос на професионалисти. Независимите заключения са неуместни в този случай. Но ако наистина искате да проверите данните със съществуващите стандарти, особено ако лекарят е бил мълчалив и не е казал на майката всичко, което знае, тогава представяме стандартите в таблицата:

Възраст	Ляв бъбрек, mm	Десен бъбрек, mm	Дебелина на паренхима (mm)	Ширина на таза
	48-51,0 х 20,5-21,2	47,5-50,0 х 20,3-24,6		Не повече от 10
1-6 месеца	52,3 -53,8 х 22,9-23,8	52,7-56,9 х 26,1-28,2		Не повече от 10
7-12 месеца				Не повече от 10
	69,6-76,0 х 27,6-30,2	68,3-75,4 х 31,2-32,7		Не повече от 10
	82,5-86,8 х 31,9-34,6	80,5-85,4 х 34,5-36,3		Не повече от 10
	95,5-114,79 х 37,8-45,5	94,5-113,1x 37,9-41,0		Не повече от 10
Над 14 години				Не повече от 10

Причини за отказ

Увеличаването на паренхима и ширината на таза често е първият признак на възпаление. Може да бъде причинено от соли, метаболитни нарушения, настинки и вирусни заболявания. Размерът на бъбреците, тяхната структура, състоянието на уретерите и пикочния мехур помагат да се установи наличието на голямо разнообразие от заболявания и състояния - гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза.

Могат да се открият и аномалии в структурата на органите, както и придобити и вродени тумори и неоплазми, кисти и нарушено изтичане на урина поради стесняване на определени части на бъбрека и уретера. Истинските причини за патологията, ако има такива, ще помогнат да се установи цялостно проучване. Откриването на уролитиаза например не може да се счита за надеждно без потвърждение от лабораторията - в урината трябва да се установи повишено съдържание на соли (урати, оксалати и др.).

Трябва да се отбележи, че не всички патологии, особено в ранните етапи, се проявяват чрез появата на характерни симптоми. Понякога заболяванията на отделителната система се откриват напълно случайно, когато два или три последователни теста на урината не показват най-добрите резултати.

Затова не бива да отказвате преглед, ако лекар го препоръча. Заболяванията на бъбреците и пикочния мехур се повлияват добре от лечение, ако проблемът се открие навреме и лечението започне възможно най-рано. Напредналите форми са по-трудни за лечение.

Много родители отбелязват, че данните, получени в една клиника, могат да се различават значително от данните, получени в друга. Много зависи от квалификацията на лекаря, от разрешението и качеството на оборудването, на което е извършено изследването. Ето защо понякога няколко различни лекари могат да поставят напълно различни диагнози на едно и също дете.

Много майки, които имат тъжния опит от многобройни изследвания на бъбреците при деца, призовават да не се доверяват на таблици и стандарти, да не разчитат на тях, защото много по размер зависи от височината, теглото, възрастта на детето и други чисто индивидуални характеристики на развитието. Ултразвукът на бъбреците при възрастни е по-точен, отколкото при деца, тъй като размерите, особено при бебета под една година, са малки, грешката е доста голяма. Това, според майките, доста често става причина за грешни диагнози, които не се потвърждават във времето.

Днес майките имат богат избор - клиники и лекари за всеки вкус и бюджет. Прегледите на други родители, които са се сблъскали с проблеми с недостатъчна диагноза или свръхдиагностика по време на ултразвук на бъбреците, ще ви помогнат да намерите добър специалист. Цели теми във форумите за родители са посветени на този въпрос.

За да научите как се извършва ултразвук при деца, вижте следния видеоклип.

Напоследък все по-често се срещат заболявания на отделителната система (бъбреци и пикочен мехур): лоша екология, лошо качество на водата, която пием, стрес, лоши навици - всичко това се отразява негативно на нашето здраве. За съжаление, както възрастните, така и децата страдат от тези заболявания. Освен това патологията често остава скрита за дълго време: човек може да не обърне внимание на лека промяна в благосъстоянието или други признаци, които показват, че е необходимо да се види лекар. Междувременно има диагностичен метод, който още в ранните етапи разкрива нарушения в работата на органите на отделителната система, както и на надбъбречните жлези. Говорим за ултразвук.

Ултразвук на бъбреци, надбъбречни жлези и пикочен мехур: показания за извършване

Бъбреците са органът, който произвежда урина. Изпълнявайки такава важна функция, бъбреците гарантират задържането на максимално количество вода, но в същото време всички онези вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото, най-накрая се филтрират. Уретерът свързва бъбреците с пикочния мехур, резервоар, в който урината се съхранява и след това се отделя.

Горният ръб на всеки бъбрек е в съседство с надбъбречната жлеза. Това не е орган на отделителната система: това е жлеза с вътрешна секреция, която произвежда редица ключови хормони. Въпреки скромните си размери (общото тегло на двете надбъбречни жлези е около 10-12 грама), те произвеждат адреналин, норепинефрин, минералкортикоиди (отговорни за водно-солевия метаболизъм), глюкокортикоиди (регулират въглехидратния метаболизъм) и полови хормони. Ето защо нормалното функциониране на надбъбречните жлези е толкова важно за организма като цяло.

Тъй като и трите органа - надбъбречните жлези, бъбреците и пикочния мехур - са тясно свързани анатомично и функционално, лекарите рядко извършват отделен ултразвук на бъбреците: надбъбречните жлези и пикочният мехур винаги са в зрителното поле. Също така по време на изследването се изследва състоянието на уретерите и понякога уретрата. Ако се подозира тумор на пикочния мехур, лекарят може да направи ултразвук на простатата (при мъжете), матката (при жените), ректума и лимфните възли, за да провери дали метастазите са се разпространили в тях.

Ултразвукът на бъбреците се предписва, ако пациентът има следните оплаквания:

промяна във външния вид на урината (промяна в цвета, прозрачността, наличие на кръв), липса на урина, затруднено уриниране, енуреза;
болка в долната част на гърба (остра, интензивна или тъпа, болезнена);
повишена телесна температура;
повишено кръвно налягане, което не се намалява чрез приемане на подходящи лекарства;
често главоболие;
подуване на лицето, крайниците, подуване в коремната област (асцит);
симптоми на общо неразположение: летаргия, жажда, сухота в устата, загуба на апетит.

Всички тези признаци могат да показват неправилно функциониране на отделителната система.

Показания за ултразвуково сканиране на надбъбречните жлези са признаци на хормонален дисбаланс: слабост, повишено кръвно налягане, промени в пигментацията на кожата, прекомерен растеж на косата, безплодие или менструални нередности при жените, сексуална дисфункция при мъжете, промени в телесното тегло без видима причина и т.н. Все пак отбелязваме още веднъж, че поради анатомичната връзка ултразвукът на надбъбречните жлези обикновено се извършва едновременно с ултразвуковата диагностика на бъбреците.

Ултразвуковото изследване се извършва и по време на клиничния преглед с превантивна цел и е задължително за тези пациенти, при които вече е диагностицирана една или друга патология. Ако има промени в изследванията на кръвта и урината, лекарят обикновено предписва и ултразвук.

Този преглед не е включен в програмата за задължително изследване на жени по време на бременност, но поради повишеното натоварване на бъбреците през този период, експертите препоръчват на бъдещите майки да преминат ултразвук, особено ако са имали някакви проблеми във функционирането на отделителната система преди бременността. При деца ултразвукът се извършва на възраст 1-1,5 месеца, за да се увери, че няма аномалии в развитието на бъбреците, пикочния мехур и надбъбречните жлези.

Ултразвукът на бъбреците няма противопоказания. Изследването не се препоръчва само при възпалително кожно заболяване, което може да се влоши след нанасяне на специален гел, който подобрява качеството на сигнала.

Необходима е подготовка за ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и надбъбречните жлези, тъй като ултразвукът по пътя си към органите трябва да преодолее коремната кухина, където може да има натрупване на газове, което предотвратява преминаването на вълните. Ето защо, няколко дни преди изследването, трябва да направите корекции в диетата си: не яжте храни, които предизвикват повишено образуване на газове: зеленчуци, плодове, хляб с трици и газирани напитки също трябва да се избягват. Оптимално е ултразвуковото сканиране на бъбреците да се извършва на празен стомах, но по време на изследването на обяд или вечер можете да хапнете сух бял хляб, месо или риба. Преди ултразвук се препоръчва да вземете активен въглен или друго лекарство, което намалява образуването на газове. Въглищата се приемат в размер на една таблетка на 10 kg тегло.

Ако лекарят знае предварително, че ще се извърши насочен ултразвук на пикочния мехур, той ще даде допълнителни препоръки. Обикновено специалистите искат пикочният мехур да е пълен. За да направите това, можете да се въздържате от ходене до тоалетната за 3-4 часа или да изпиете няколко чаши вода 1-2 часа преди определеното време.

Ако изследването се извършва трансректално, лекарят ще ви помоли да направите клизма преди процедурата.

Как се извършва ултразвуково изследване?

В повечето случаи ултразвукът се извършва по традиционния начин: пациентът лежи по гръб, а лекарят премества сондата над корема. Въпреки това, в зависимост от анатомията на пациента или целта на изследването, може да се извърши ултразвук:

в изправено положение - за оценка на подвижността на бъбреците;
в странично положение - за подобряване на визуализацията на всеки бъбрек (препоръчва се по-специално при пациенти с наднормено тегло);
легнали по корем – обикновено това изследване се прави на деца, чиито бъбреци се виждат по-добре отзад.

В допълнение към трансабдоминалния метод, процедурата може да се извърши с трансректален, трансвагинален или трансуретрален сензор (поставя се в уретрата). Обикновено това е допълнителен преглед, който се предписва, ако по време на стандартен ултразвук лекарят забележи промени в пикочния мехур, чието естество би искал да изясни.

В допълнение към стандартния ултразвук на бъбреците, лекарят може да направи доплеров ултразвук, т.е. ултразвуково изследване, което показва естеството на кръвния поток в органите. В зависимост от това процедурата може да отнеме от 10 до 40 минути.

Изследването не причинява дискомфорт, освен желанието за уриниране след натискане на сензора върху стомаха. Бременните жени могат да изпитат най-голям дискомфорт от този вид. В този случай трябва да помолите лекаря за разрешение да отидете до тоалетната и след това да изпиете чаша негазирана вода.

Какво показва ултразвукът на бъбреците?

Първото нещо, което лекарят измерва по време на ултразвуково изследване, е размерът, позицията и състоянието на тъканите на органа. Обикновено бъбреците и пикочния мехур имат следните параметри:

Бъбреци при възрастни пациенти:

дебелина 40-50 мм;
ширина 50-60 мм;
дължина 100-120 мм;
дебелината на паренхима (тъкан, покриваща външната страна на бъбрека) е до 23 mm, но с възрастта на пациента тази цифра може да намалее.

И двата бъбрека трябва да имат форма на боб, с ясни контури, левият бъбрек обикновено е разположен малко по-високо от десния. Увеличаването на размера на органа може да показва възпаление (обаче, ако пациентът има един отстранен бъбрек, вторият може да бъде физиологично увеличен). Бъбреците трябва да са приблизително еднакви по размер и при дишане (лекарят може да помоли пациента да вдиша и задържи дъха си, а след това да издиша по същия начин), тяхната подвижност трябва да бъде не повече от 2-3 см. Ако има аномалии открити според тези параметри, тогава най-вероятно на пациента ще бъде предписана допълнителна лабораторна диагностика.

Обикновено бъбречната тъкан не трябва да включва зони със смесена ехогенност (при ултразвук те изглеждат като „пъстри“, хетерогенни фрагменти). По правило туморите дават такава диагностична картина. Тъмните зони върху предполагаемия тумор показват, че в тази област е настъпил кръвоизлив. Ако на ултразвук лекарят види равномерно тъмно „петно“, тогава най-вероятно лекарят ще предположи наличието на киста, пълна с течност. Много малки кисти на ултразвук (това състояние на тъканта се нарича "гъбест бъбрек") показва наличието на вродена тъканна патология, която в крайна сметка може да доведе до бъбречна недостатъчност, пиелонефрит и др.

Също така ултразвукът на бъбреците позволява да се идентифицират патологии като стесняване на уретерите, възпалителни съдови заболявания, пролапс на бъбреците, абсцеси, промени в бъбречната тъкан, по-специално дистрофични, възпаление, камъни и наличие на въздух в тазовата система.

Параметрите на бъбреците при деца силно зависят от възрастта, така че лекарят сравнява получените показатели със специална таблица.

справка
Една от най-често срещаните патологии е изместването на бъбреците. Възможни са варианти, когато един от бъбреците се намира не в лумбалната област, а в тазовата област („тазов бъбрек“). На ултразвук може да се сбърка с тумор или дори с извънматочна бременност. Такива примери показват колко е важно да се подложат на допълнителни прегледи, предписани от лекар, ако има аномалии на ултразвук.

Пикочен мехур при възрастни:

форма: кръгла или овална, стесняваща се нагоре (при извършване на ултразвук в странична проекция);
обем: 350–750 ml за мъже, 250–550 ml за жени;
ръбове: чисти, гладки, равномерно удебеляване на стените.

При диагностициране на пациенти с проблеми с уринирането (особено деца) се измерва обемът на остатъчната урина след уриниране.

Ултразвукът на пикочния мехур може да покаже наличието или отсъствието на различни включвания и образувания (тумори, камъни и дори излишно натрупване на соли), което предполага възпалителни процеси. Можете също така да изследвате уретерите, да изясните тяхната проходимост и да видите състоянието на лумена на органа.

Ултразвуковата диагностика на надбъбречните жлези дава информация за размера и състоянието на тъканите на органа. Това обаче често може да бъде трудно, тъй като надбъбречните жлези са много малки по размер и при пациенти със затлъстяване е трудно да се видят на ултразвук. Ето защо лекарите се опитват да допълнят резултатите с лабораторни изследвания и измерване на нивата на хормоните в кръвта.

Превантивният ултразвук на бъбреците и други органи на отделителната система дава възможност за откриване на заболявания на ранен етап. Препоръчително е да го правите веднъж годишно, а ако вече сте диагностицирани с патология, тогава по препоръка на лекар. И не се страхувайте - ултразвукът днес остава един от най-информативните и безопасни методи.

Понеделник, 23.04.2018г

Редакционно мнение

Ако имате повишен метеоризъм и дори специална диета не помага да го избегнете, в деня преди ултразвуковото изследване и в деня на процедурата лекарите препоръчват да приемате лекарства, които помагат да се контролира образуването на газове: Espumisan, Rennie, Motilium.

Каква подготовка е необходима за ултразвук на бъбреци и пикочен мехур? Въпросът е много актуален, тъй като процедурата остава най-популярният и информативен метод в урологията. Той е безопасен, безболезнен, с минимално време за подготовка. Лесен за изпълнение и бърз за постигане на резултати. Допълнително предимство е възможността за наблюдение и липсата на възрастови ограничения.

Ултразвуковото изследване разкрива аномалии в положението на органите, техните действителни размери, включително дебелина, ехогенност и контури. При преглед CLS разкрива наличието на камъни, пясък и соли. Същите показатели се определят и в пикочния мехур. Безспорно предимство на ултразвука е способността му да диагностицира почти повечето заболявания на пикочно-половата система, а именно хронични възпалителни промени, кисти, наранявания, уролитиаза и, най-важното, онкология в ранните стадии на нейното развитие. Отговорът от вътрешните органи, когато ултразвукът е насочен към тях, се показва на монитора, извършва се в черно и бяло, по-рядко в цвят при определяне на бъбречния кръвен поток. Сканирането се извършва през коремната стена в по-голямата част от случаите в рамките на 10-15 минути. Ултразвукът не може да проникне през газ, поради което е необходимо да се подготвите предварително за ултразвук, за да се гарантира надеждността на получените данни. За да се подготвите за изследването, пикочният мехур трябва да се напълни с течност за същата цел.

Кога е необходим ултразвук?

Ултразвукът на пикочния мехур е необходим в случаите, когато има продължително повишаване на температурата и болка в лумбалната област с облъчване в слабините, патологични промени, установени чрез изследване на урината, проблеми с уринирането, оток, хипертония, анамнеза за операция на органите на пикочните пътища или трансплантация. Около 5% от децата се раждат с различни аномалии в развитието на бъбреците и в момента ултразвуковата процедура е включена в задължителните прегледи за бебета на възраст 1-2 месеца.

Подготовка на деца

Не са необходими сложни подготвителни мерки преди процедурата за изследване на бъбреците при деца и не е необходимо децата да имат пълен пикочен мехур. Ако говорим за кърмачета, тогава е достатъчно просто да дадете на бебето нещо за пиене или хранене 20-25 минути преди процедурата. Опитайте се да дадете на дете под 2-годишна възраст поне половин чаша течност за пиене.

По-големите деца трябва да имат възможност да уринират 1,5-2 часа преди изследването и след това да пият негазирана вода в размер на 5-10 ml / kg телесно тегло. Вместо вода на детето може да се дава компот, чай, но не и мляко. Изследването се провежда при пълен пикочен мехур и след изпразването му. За да се избегне изкривяване на резултатите от ултразвука, трябва да се вземат предвид стандартите за изчисление на течността.

Обучение на жени и мъже

Няма разлики в процедурата при мъжете и жените, подготовката за изследването е еднаква във всички случаи. По време на кратки периоди на бременност също не се изисква специална подготовка, но в по-късните етапи на бременността бъбреците на бременните жени изпитват по-голям стрес, до развитието на нефропатия. В този случай използването на клизми, лаксативи и адсорбенти може да причини повишен тонус на матката с последващ спонтанен аборт. В този случай бъдещите майки използват лекарства, одобрени от лекар, жените не трябва да гладуват и 40-50 минути преди ултразвука се препоръчва да уринират и да пият около 1 литър течност.

Главна информация

В спешни случаи може да се извърши ултразвуково изследване чрез физиологичен метод на подготовка, когато пациентът се въздържа от уриниране в продължение на 5-6 часа. По време на рутинен преглед е необходима подготовка, от която се интересува преди всичко самият пациент.

2-3 дни преди теста трябва да спрете да ядете храни, които увеличават образуването на газове в червата.

Те включват ръжен хляб, ястия от картофи, зеле, сурови зеленчуци и плодове, както и сладкиши и газирани напитки, пушени храни, пържени храни и богати супи. Вечерта преди изследването можете да ядете лесно смилаема храна, но не по-късно от 19:00 часа. Подходяща каша, сварена на вода, варено постно месо, сушени крутони от бяло брашно. Преди всяко хранене трябва да приемате сорбенти, за да предотвратите образуването на газове - подходящ е прост активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg тегло, който има висока повърхностна активност и висок сорбционен капацитет, Espumisan, Smecta.

Ако в деня на изследването е планиран само ултразвук на бъбреците, няма ограничения за приема на храна. Ако се изследва и пикочния мехур, той не трябва да се изпразва преди ултразвука. 1-2 часа преди процедурата изпийте 1,5-2 чаши вода, но ако пикочният мехур е прекалено пълен по време на изследването, трябва да го изпразните частично и след това да пиете допълнително вода. Веднага след като се появи желание за уриниране, настъпва оптималният момент за провеждане на изследването. Ако ултразвукът на бъбреците трябва да се извърши следобед, можете да закусите, но преди 11 часа.

За хора с повишено тегло и запек, за да увеличите максимално прочистването на червата вечерта преди изследването, можете да направите микроклизма Microlax или да използвате глицеринови супозитории, билково слабително като Guttalax. По време на подготовката за ултразвук в продължение на 3 дни с всяко хранене трябва да приемате ензимни препарати, които предотвратяват образуването на газове, като Mezim, Panzinorm, Festal или Pancreatin. Само когато предстои трансректален преглед се препоръчва очистителна клизма.