Слухови халюцинации- форма на халюцинация, когато възприемането на звуци става без слухова стимулация. Съществува често срещана форма на слухови халюцинации, при които човек чува един или повече гласове.
Видове слухови халюцинации
Прости слухови халюцинации
Акоазма
Основна статия: Акоазъм
Характерни са неречевите халюцинации. С този тип халюцинации човек чува отделни звуци от шум, съскане, тътен, бръмчене. Често има най -специфични звуци, свързани с определени обекти и явления: стъпки, почуквания, скърцане на подови дъски и т.н.
Фонеми
Най -простите речни измами са характерни под формата на викове, отделни срички или откъси от думи.
Сложни слухови халюцинации
Халюцинации на музикално съдържание
С този вид халюцинации можете да чуете свиренето на музикални инструменти, пеене, хор, известни мелодии или фрагменти от тях и дори непозната музика.
Потенциални причини за музикални халюцинации:
- метало-алкохолни психози: често това са вулгарни глупости, неприлични песни, песни на пияни компании.
- епилептична психоза: при епилептична психоза халюцинациите с музикален произход често приличат на звук на орган, свещена музика, звънене на църковни камбани, звуци на магия, „небесна“ музика.
- шизофрения.
Вербални (вербални) халюцинации
С вербални халюцинации се чуват единични думи, разговори или фрази. Съдържанието на твърденията може да бъде абсурдно, лишено от всякакъв смисъл, но най -често словесните халюцинации изразяват идеи и мисли, които не са безразлични към пациента. С. С. Корсаков разглежда халюцинации от този вид като мисли, облечени в ярка сензорна обвивка. В. А. Гиляровски посочи, че халюцинаторните разстройства са пряко свързани с вътрешния свят на човек, неговото състояние на ума. Те изразяват психични разстройства, черти на личността и динамиката на заболяването. По -специално, в тяхната структура могат да се открият нарушения на други психични процеси: мислене (например неговото нарушаване), воля (ехолалия) и т.н.
Има много видове вербални халюцинации, в зависимост от тяхната история. Сред тях се отличават:
- Коментарни (оценъчни) халюцинации... Отразено е мнението на гласовете за поведението на пациента. Мнението може да има различно значение: например доброжелателно или осъждащо. „Гласовете“ могат да характеризират и оценяват настоящи, минали действия или намерения за бъдещето.
- Заплашителни... Халюцинациите могат да станат заплашителни по своята същност, съгласувани с налудни идеи за преследване. Възприемат се въображаеми заплахи за убийство, изтезания и дискредитиране. Понякога те имат подчертано садистично оцветяване.
- Императивни халюцинации... Вид словесни халюцинации, които са обществено опасни. Съдържа заповеди за извършване на нещо или забрани за действия, извършване на действия, които пряко противоречат на съзнателните намерения: включително опит за самоубийство или самонараняване, отказ от приемане на храна, лекарства или разговор с лекар и т.н. Пациентите често приписват тези поръчки на своя собствена сметка.
Потенциални причини
Една от основните причини за слухови халюцинации, в случай на психотични пациенти, е шизофренията. В такива случаи пациентите показват последователно повишаване на активността на таламичните и подкорковите ядра на стриатума, хипоталамуса и паракайя; потвърдено от позитронно излъчване и магнитен резонанс. Друго сравнително проучване на пациенти установи увеличение на бялото вещество във темпоралната област и обемите на сивото вещество във темпоралната област (в области, които са изключително важни за вътрешната и външната реч). Изводът е, че както функционалните, така и структурните аномалии в мозъка могат да причинят слухови халюцинации, но и двете могат да имат генетичен компонент. Известно е, че афективното разстройство може да причини и слухови халюцинации, но по -умерени от тези, причинени от психоза. Слуховите халюцинации са относително чести усложнения на сериозни неврокогнитивни нарушения (деменция) като болестта на Алцхаймер.
Изследванията показват, че слуховите халюцинации, по -специално тези, които коментират гласове и гласове, които им казват да наранят себе си или другите, са много по -чести при психотични пациенти, преживели физическо или сексуално насилие през детството, отколкото при тези психотични пациенти, които не са били изложени на насилие. Освен това, колкото по -силна е формата на насилие (кръвосмешение или комбинация от физическо и сексуално насилие над деца), толкова по -силна е степента на халюцинации. Ако епизодите на насилие се повтарят, това също влияе върху риска от развитие на халюцинации. Отбелязва се, че съдържанието на халюцинации при хора, станали жертви на сексуално насилие в детството, включва както елементи на ретроспекции (ретроспекции на спомени от травматични преживявания), така и по -символични превъплъщения на травматични преживявания. Например, жена, която е била сексуално малтретирана от баща си от 5 -годишна възраст, чу „мъжки гласове извън главата й и детски гласове, крещящи в главата й“. При друг случай, когато пациент изпита халюцинации, които й казват да се самоубие, тя идентифицира този глас като гласа на насилника.
Диагностика и методи на лечение
Фармацевтични продукти
Основните лекарства, използвани при лечението на слухови халюцинации, са антипсихотични лекарства, които влияят върху метаболизма на допамина. Ако основната диагноза е афективно разстройство, често често се използват допълнително антидепресанти или нормотимици. Тези лекарства позволяват на човек да функционира нормално, но всъщност не са лечение, тъй като не премахват първопричината за нарушеното мислене.
Психологически лечения
Установено е, че когнитивната терапия помага за намаляване на честотата и тежестта на слуховите халюцинации, особено при наличието на други психотични симптоми. Установено е, че интензивната поддържаща терапия намалява честотата на слуховите халюцинации и повишава устойчивостта на пациента към халюцинации, което води до значително намаляване на техните отрицателни ефекти. Други когнитивни и поведенчески терапии са използвани със смесен успех.
Експериментални и нестандартни лечения
През последните години повтарящата се транскраниална магнитна стимулация (TMS) е изследвана като биологично лечение за слухови халюцинации. TMS влияе върху невронната активност на кортикалните области, отговорни за речта. Изследванията показват, че когато TMS се използва като допълнение към антипсихотичното лечение в трудни случаи, честотата и интензивността на слуховите халюцинации могат да бъдат намалени. Друг източник за нетрадиционни методи е откриването на международното движение на чуващи гласове.
Текущи изследвания
Непсихотични симптоми
Продължават проучванията на слуховите халюцинации, които не са симптом на психотично разстройство. Най -често слуховите халюцинации протичат без психотични симптоми при деца в пубертетна възраст. Тези проучвания установяват, че изключително голям процент от децата (до 14% от анкетираните) чуват звуци или гласове без никаква външна причина; въпреки че също трябва да се отбележи, че психиатрите смятат, че „звуците“ не са примери за слухови халюцинации. Важно е да се разграничат слуховите халюцинации от „звуците“ или обикновения вътрешен диалог, тъй като тези явления не са често срещани при психични заболявания.
Причини
Причините за слуховите халюцинации при непсихотични симптоми са неясни. Докторът от университета в Дърам Чарлз Ферничо, изследвайки ролята на вътрешния глас в слуховите халюцинации, предлага две алтернативни хипотези за произхода на слуховите халюцинации при хора без психоза. И двете версии се основават на изучаването на процеса на интернализация на вътрешния глас.
Интернализация на вътрешния глас
- Първо ниво (външен диалог)дава възможност да се поддържа външен диалог с друг човек, например, когато бебето разговаря с родителите си.
- Второ ниво (частна реч)включва способността за водене на външен диалог; беше забелязано, че децата коментират процеса на играта, играта с кукли или други играчки.
- Трето ниво (разширена вътрешна реч)е първото вътрешно ниво на речта. Позволява ви да провеждате вътрешни монолози, докато четете за себе си или разглеждате списъци.
- Четвъртото ниво (уплътняване на вътрешната реч)е крайното ниво на процеса на интернализация. Позволява ви просто да мислите, без да е необходимо да изразявате мисли с думи, за да схванете смисъла на мисълта.
Нарушаване на интернализацията
СмесванеНарушения могат да възникнат по време на нормалния процес на асимилация на вътрешния глас, когато човек не е в състояние да идентифицира собствения си вътрешен глас. По този начин първото и четвъртото ниво на интернализация са смесени.
Удължаване
Нарушението може да се прояви с интернализация на вътрешния глас, когато се появи вторият. което изглежда чуждо на човека; проблемът възниква, когато четвъртото и първото ниво са изместени.
Лечение
При психофармакологичното лечение се използват антипсихотични лекарства. Психологическите изследвания показват, че първата стъпка в лечението на пациента е да се осъзнае, че гласовете, които чува, са плод на въображението му. Разбирането на това позволява на пациентите да възстановят контрола върху живота си. Допълнителни психологически интервенции могат да повлияят на управлението на слуховите халюцинации, но са необходими повече изследвания, за да се докаже това.
Халюцинозата е състояние, чиято клинична картина е почти напълно изчерпана от обилни халюцинации и не е придружена от замъгляване на съзнанието. Разграничете остра и хронична халюциноза, в зависимост от вида на халюцинациите - словесни, визуални и тактилни.
Вербална халюциноза -приток на слухови халюцинации под формата на монолог, диалог или множество „гласове“; придружен от страх, безпокойство, двигателно безпокойство, често образен делириум. С развитието на халюцинозата двигателното безпокойство може да изчезне, пациентите навън остават спокойни или понякога, прекъсвайки работата или разговора, те слушат нещо. Прегледът разкрива истински халюцинации и псевдохалюцинации, които преобладават в случаите на хронична вербална халюциноза.
Под формата на остра вербална халюциноза (без замъгляване на съзнанието) могат да възникнат остри симптоматични психози. Такава психоза се развива внезапно с появата на словесни халюцинации с коментарен характер (обикновено под формата на диалог), придружени от объркване, тревожност и страх. В бъдеще халюцинациите могат да придобият императивно съдържание. В това състояние пациентите под влияние на халюцинаторни преживявания извършват опасни действия по отношение на другите и себе си. Вербалната халюциноза се влошава през нощта. Бурен приток на словесни халюцинации може да доведе до развитие на т. Нар. Халюцинаторно объркване.
При съдова психоза е възможна появата на хронична вербална халюциноза, често се развива след остра халюцинаторна психоза. Хроничната съдова халюциноза се определя от поливокална истинска вербална халюциноза. Тече на вълни, често в разгара на развитието става етап (сцени на публично осъждане на пациента и т.н.), обикновено се засилва вечер и през нощта, има предимно заплашително съдържание. Интензивността на халюцинозата е обект на временни колебания с временна поява на критика към халюцинаторните преживявания (когато те са отслабени).
Вербалната халюциноза възниква при интоксикация (алкохолна, хашиш, барбитурат и др.) Психози, органични мозъчни заболявания (травматични, съдови, сифилитични увреждания), епилепсия, симптоматична психоза, шизофрения.
ЗАДАЧА.
Пациент С., на 60 години, пенсионер. Преди около 5 години веднъж се скарах със съсед, разстроих се, плаках, спах лошо през нощта. На следващата сутрин чух гласовете на съседка и нейните роднини зад стената, които заплашваха да убият нея и децата. Появи се страх, не можех да остана сам вкъщи, страхувах се да изляза в общата кухня. Оттогава, в продължение на 5 години, тя почти постоянно чува същите гласове, които заплашват пациента, нареждат й да се хвърли през прозореца, да я нарича обидни имена. Понякога чува гласа на сина си, който успокоява пациентката, съветва я да се лекува. Гласовете идват иззад стената, зад прозореца и се възприемат от пациента като истинска, обикновена човешка реч. В тази реч често се повтарят едни и същи фрази, звучащи в същия тембър, със същите гласови модулации. Понякога думите се произнасят ритмично, като тиктакането на часовника, навреме с пулсацията на съдовете, усетена от пациента. Когато гласовете се увеличават в тишина, особено през нощта, пациентът се притеснява, тича до прозорците, твърди, че сега децата й са убити и тя не може да направи нищо, за да им помогне. В шумна стая и по време на разговор с пациент гласовете напълно изчезват. Тя с готовност се съгласява, че тези гласове имат болезнен произход, но веднага пита защо съседката иска да я убие.
Какъв вид синдром е това?
ПРИМЕР ПРАВИЛЕН ОТГОВОР
Устойчивите слухови (вербални) истински халюцинации излизат на преден план в картината на пациента за болестта. Еднородността на тези халюцинации е характерна в продължение на много години, неприятното, заплашително съдържание на халюцинаторната реч. Основно тук е нарушението на възприятието, сетивната сфера. Заблуждаващите идеи за преследване се появяват сякаш „вторично“ и следват от съдържанието на халюцинацията. Подобна картина на заболяването е характерна за дългосрочна, хронична вербална халюциноза.
Илюзии
Илюзиите са изкривено възприятие за реално съществуващ обект (Е. Ескирол, 1817).
При илюзията разпознаването на обекта се губи. Един допълнителен въпрос: с какво илюзията се различава от психосензорните разстройства? И двете са изкривено възприемане на реалността. При метаморфопсия се запазва разпознаваемостта на обектите, а при илюзията се губи.
Илюзиите не са категоричен признак на психоза. В нашето ежедневие има достатъчно илюзии. Разхождаме се из гората, берем гъби и сега изглежда - това е шапка. Те се наведеха - и това е лист. Видяхме лист, но след това решихме, че е гъба. Дразнителят е задължителен.
Ако искате да изпитате различни илюзии, трябва да се разходите през гробището през нощта. Има много оптични илюзии. Например, лъжица в чаша вода изглежда усукана.
Илюзии, свързани с психическата реалност:
- афективни (афектогенни) илюзии (афектът е емоционален стрес, човек влиза в стаята със страх, отваря вратата, стаята е слабо осветена - вместо завеса той вижда дебнещ човек; или вместо вратовръзка вижда змия)
- глаголен (двама души говорят за времето и човекът, който има словесни илюзии, започва да чува не какво казват за времето, а че ще го убият. Тоест трябва да има дразнител - речта на други хора ). Съществува и заблуда при тълкуването - пациентът стои до хората, които говорят за времето. Той чува тази реч, но я тълкува по свой начин (Те говорят за дъжд, което означава, че ще ме убият и изстрелът няма да се чуе).
- паредоличен (от гръцки steam - соло и eidos - изображение). Описани от К. Калбаум през 1866 г. Те вече не се срещат при здрави хора, те са началото на остра психоза. И най -често те са предвестник на появата на истински визуални халюцинации. Случва се с делириум тременс. Това е буйният вид на визуалния образ. Като правило имате нужда от някакъв обект. Случват се, когато човек погледна тапета. Мразовит модел върху стъкло, клоните са преплетени.
Мъж гледа модел (рисунка) и изведнъж вместо това вижда ухилено кучешко лице. Или лице на вещица.
Паредоличните илюзии са началото на острите психози.
Халюцинацията е възприятие, което се случва без реален обект. Ескирол, 1917 г.
Разглеждаме решетъчната сграда, тя е намалена - това е метаморфопсия (под формата на микропсия). За да възникне илюзия, е необходим стимул и той се изкривява. Когато възникне халюцинация, този стимул не е необходим.
Халюцинацията е сетивно преживяване на предишното възприятие без наличието на външен стимул, съответстващ на него. Пациентните халюцинации са истинско възприятие, а не нещо въображаемо. За човек, изпитващ халюцинации, неговите субективни сензорни усещания стават също толкова валидни, колкото и тези, идващи от външния свят (В. Гризингер).
Халюцинациите вече са безусловен признак на психоза. Психически здрав човек няма халюцинации.
В състояние на хипноза можете да вдъхновите човек, че лови риба и той ще седи и ще лови риба. Но той има променено състояние на ума, предизвикано от хипнолог.
При неврози не може да има халюцинации. Те могат да бъдат само с психоза.Халюцинациите се срещат само в основната психиатрия. Това е психотичното ниво на разстройството, нивото на психозата.
Психоза- груб разпад на умствената дейност, водещ до груба дезадаптация.
Халюцинациите се класифицират според органите на сетивата: зрителни, слухови (вербални), тактилни, обонятелни, вкусови, висцерални (халюцинации на общото чувство) и др. Най -често срещаните са слухови и зрителни халюцинации.
Халюцинациите в психиатрията се считат за неспецифично разстройство, което може да възникне при много заболявания, но някои от характеристиките на тяхното възникване могат да бъдат подчертани. Например слуховите халюцинации са най -чести при ендогенни (вътрешни, хронични) заболявания. Визуално - с екзогенни заболявания (травма, интоксикация ...). И например появата на обонятелни халюцинации предполага, че болезненият процес започва да придобива прогресивен характер. Те не са толкова често срещани. Често шизофренията дебютира с обонятелни халюцинации и тогава прогнозата на пациента е неблагоприятна. Ендогенните заболявания се характеризират със слухови псевдохалюцинации (например при пациенти с шизофрения). Пациентите с екзогенни заболявания ще имат истински зрителни халюцинации. Почти всеки втори пациент с шизофрения има синдром на Кандински-Клерамбо, един от симптомите на който са слуховите псевдохалюцинации. Динамиката на шизофренията е дългосрочна. Може да продължи 10-15 години. Халюцинациите може да не преминат, но да бъдат заменени с други. Тя може да започне с императивни халюцинации и след това да бъде заменена с други. Имаше един глас - имаше много гласове ...
Халюциноза- психологически синдром, който винаги възниква на фона на ясно състояние на съзнанието и се характеризира с приток на халюцинаторни образи в един анализатор.
Халюцинозата е само наличието на халюцинации (няма други симптоми). Най -често това е слухов анализатор. Това състояние ще се нарича алкохолна вербална халюциноза. На фона на ясно съзнание, пациентът започва да чува гласове с богохулно съдържание (те го хулят). Психозите се появяват поне във втория стадий на остър алкохолизъм. Гласовете казват: "Създанието, напил си се, децата са гладни, а ти пиеш ... Няма да живееш, решихме да те убием." Тогава те казват как точно ще го убият.
- Наложително
Това е заповед. Когато пациентите имат тези халюцинации, те подлежат на принудителна хоспитализация съгласно член 29а. Пациентът представлява опасност за себе си и околните. На пациента може да бъде наредено: „Първият човек, който се появи от зад ъгъла - трябва да го убиете.“ Болните не могат да устоят. Или друг пример: гласовете казват: вземи самобръсначка, прережи си вената. Тогава казват: има малко кръв, порежете си врата. В този момент майка ми влезе и пациентът беше спасен по чудо. Друг пример. Пациентът вървеше по улицата, гласове казват: „Върви направо“. Той тръгна, приближи се до реката. Тогава гласовете казват: „Чакай, чакай, сега ще намерим лодката“. Той стоеше, чакаше, не чакаше нищо и се връщаше. Гласовете също могат да забранят на пациента, например, да забранят да говорят с лекаря, да ядат храна.
- Хората, които убеждават (ако императивът е директна заповед („Убий себе си“), тогава онези, които убеждават, казват: „Очаква ви ужасна смърт. Следователно, ние ще ви потопим в хипнотично състояние, ще анестезираме ръцете ви, ще отрежете вашите венци и умират тихо, спокойно. ”вени, тя беше спасена по чудо).
- Заплахи (убий, убий, изпълни).
Халюцинациите са образ, който се появява в съзнанието на индивид без наличието на външен стимул. Те могат да възникнат в резултат на тежка умора, с употребата на редица психотропни лекарства и с някои неврологични заболявания и някои психични заболявания. С други думи, халюцинациите са фалшиви възприятия, образ без обект, усещания, които възникват без стимули. Изображенията, които не се поддържат от реално съществуващи стимули, могат да бъдат представени като грешка в процесите на възприемане на органите на сетивата, когато пациентът усеща, вижда или чува нещо, което реално не съществува.
Има халюцинации, които имат чувствено ярък цвят, убедителност. Те могат да бъдат проектирани навън, не се различават от истинските възприятия и се наричат истински. Освен това има халюцинации, възприети от вътрешния слухов анализатор или визуални, локализирани във вътрешната сфера на съзнанието и усетени в резултат на влиянието на някаква външна сила, която провокира видения, например глас. Те се наричат псевдо-халюцинации.
Причини за халюцинации
Въображаемите образи, които не се поддържат от действително налични стимули и са свързани със зрителната система, се характеризират със съзерцанието на пациентите за различни несъществуващи обекти или събития, в които те могат да участват.
Тези халюцинации при човек възникват в резултат на отравяне с алкохолни вещества (т.е. това е една от проявите на алкохол), с употребата на наркотични вещества, както и психостимуланти като LSD, кокаин и др., М-антихолинергични лекарства (например антидепресанти), някои органични структури на калай. В допълнение, визуални въображаеми образи, както и слухови халюцинации, характерни за някои заболявания (педункуларна халюциноза).
Визуалните халюцинации, следователно, са така наречената визуална илюзия, нарушено възприемане на реалността. При това заболяване пациентът не може да отдели обекти от реалния живот от въображаеми образи.
Заповеди, дадени от „глас отгоре“, похвални думи от невидими приятели, викове - се отнасят до халюцинации от страна на слуховата система. Те често се наблюдават при шизофренични разстройства, прости частични припадъци, възникват при алкохолна халюциноза и са резултат от различни отравяния.
Усещането за въображаеми миризми е характерно за обонятелните погрешни възприятия, които също се срещат, когато пациентите често карат пациентите да изпитват изключително неприятни "аромати" на гниене, гнилост и т.н. Освен това обонятелните халюцинации могат да провокират мозъчни дефекти, а именно увреждане на темпоралния лоб. Частичните припадъци и енцефалит, причинени от херпесния вирус, заедно с въображаемите обонятелни възприятия, също причиняват вкусови халюцинации, характеризиращи се с това, че пациентите изпитват приятен или отвратителен вкус в устата.
Вербалните халюцинации със заплашителен характер се изразяват в постоянното възприемане на пациента от словесни заплахи срещу тях, например им се струва, че те ще бъдат хакнати до смърт, кастрирани, принудени да пият отрова.
Контрастните въображаеми възприятия имат характер на колективен диалог - единият набор от гласове яростно осъжда пациента, иска да го подложи на сложни изтезания или да го убие, докато другата група несигурно го защитава, плахо иска отлагане на изтезанията, уверява че пациентът ще се подобри, ще спре да пие алкохолни напитки и ще стане по -добър ... Характерна особеност на този тип разстройство е, че групата гласове не говори директно с пациента, а комуникира помежду си. Често те дават на пациента директно противоположни заповеди (да заспи и да танцува едновременно).
Обратните двигателни халюцинации се характеризират с вярата на пациента в това, че някой завладява собствения му речев апарат, като действа върху мускулите на езика и устата. Понякога артикулационният апарат говори гласове, които не се чуват от другите. Много изследователи приписват описаните въображаеми възприятия на вариации на псевдо-халюцинаторни разстройства.
По отношение на разпространението си, зрителните халюцинации при индивидите заемат втората позиция в психопатологията след слуховите халюцинации. Те могат да бъдат и елементарни (например човек вижда дим, мъгла, светкавици), тоест с непълна обективност и с наличие на обективно съдържание, а именно зоопсия (видения на животни), полиопични (множество изображения на илюзорни обекти) ), демономанични (видения на митологични персонажи, дяволи, извънземни), диплопични (видения на удвоени илюзорни образи), панорамни (видения на цветни пейзажи), ендоскопски (видения на обекти в телата им), сценоподобни (видения, свързани с сюжета въображаеми сцени), автовисцероскопски (съзерцание на техните вътрешни органи).
Автоскопичните въображаеми възприятия се състоят в наблюдение от пациента на един или повече негови колеги, напълно копиращи неговите поведенчески движения и маниери. Има отрицателни автоскопични погрешни възприятия, когато пациентът не може да види собственото си отражение в огледалната повърхност.
Автоскопиите се наблюдават с органични нарушения във темпоралния лоб и париеталната част на мозъка, с алкохолизъм, с явленията на постоперативна хипоксия, поради наличието на изразени травматични събития.
Микроскопичните халюцинации се изразяват в измами на възприятието, представляващи илюзорно намаляване на размера на хората. Такива халюцинации са най -често срещани при психози на инфекциозен генезис, алкохолизъм, отравяне с хлороформ, интоксикация с етер.
Макроскопска илюзия за възприятие - пациентът вижда уголемени живи същества. Полиопичните въображаеми възприятия се състоят във визията на пациента за много еднакви въображаеми образи, сякаш създадени под копие на въглерод.
Аделоморфните халюцинации са визуални изкривявания, лишени от яснота на формите, яркост на цветовете и обемна конфигурация. Много учени приписват този вид разстройство на особен вид псевдохалюцинации, характерен за шизофренията.
Екстракампалните халюцинации се състоят в зрението на пациента с ъглово зрение (тоест извън обичайното зрително поле) на всякакви явления или хора. Когато главата на пациента е обърната към несъществуващ обект, такива видения моментално изчезват. Хемианопсичните халюцинации се характеризират със загуба на половината от зрението, наблюдавана с органични нарушения, възникващи в централната нервна система на човек.
Халюцинациите на Чарлз Боне са истински изкривявания на възприятието, наблюдавани, когато един от анализаторите е засегнат. Така например при отлепване на ретината или глаукома се забелязват зрителни халюцинации, а при среден отит - слухови илюзии.
Обонятелните халюцинации са измамно възприемане на много неприятни, понякога отвратителни и дори задушаващи миризми (например пациент мирише на разлагащ се труп, който в действителност не съществува). Често халюцинациите от обонятелния тип не могат да бъдат разграничени от обонятелните илюзии. Случва се при един пациент да се наблюдават и двете нарушения, в резултат на което такъв пациент отказва да яде. Измамните възприятия от обонятелния тип могат да възникнат в резултат на различни психични заболявания, но в по -голямата си част те са характерни за органични мозъчни дефекти и са локализирани във временната област.
Често се наблюдават вкусови халюцинации в комбинация с измамни обонятелни възприятия, проявяващи се в усещането за вкус на гниене, гной и т.н.
Тактилните халюцинации се състоят в усещането на пациента за появата на някакъв вид течност по тялото (хигиенично), докосване на нещо с висока или ниска температура (термични халюцинации), хващане от задната част на тялото (хаптично), илюзорно усещане наличие на насекоми или под кожата (вътрешна зоопатия), пълзене на насекоми или други малки същества по кожата (външна зоопатия).
Някои учени се позовават на тактилни халюцинации като симптом на усещането за чужд предмет в устата, например конец, коса, тънка жица, наблюдаван в тетраетил оловния делириум. Този симптом всъщност е израз на така наречените орофарингеални въображаеми възприятия. Тактилните илюзорни представи са характерни за кокаиновите психози, делириумно замъгляване на съзнанието с различна етиология и шизофрения. Често тактилните халюцинации при шизофрения се локализират в пикочно -половата област.
Функционалните халюцинации възникват на фона на реален стимул и живеят до края на стимула. Например, на фона на пиано мелодия, пациентът може едновременно да чува звука на пианото и гласа. В края на мелодията изчезва и илюзорният глас. Просто казано, пациентът възприема истински стимул (пиано) и командващ глас едновременно.
Функционалните халюцинации също са разделени в зависимост от анализатора. Рефлекторните халюцинации са подобни на функционалните, те се изразяват във появата на въображаеми възприятия на един анализатор, когато са изложени на друг, и съществуват изключително по време на стимулиране на първия анализатор. Например, пациентът може да почувства докосването на нещо мокро по кожата (рефлекторни хигиенни халюцинации), когато гледа определена картина. Веднага след като пациентът спре да гледа картината, дискомфортът ще изчезне.
Кинестетичните (психомоторни) погрешни възприятия се проявяват в усещането на пациентите за движения на определени части от тялото, които се случват против тяхната воля, но в действителност няма движения.
Екстатични халюцинации при човек се откриват, когато той е в състояние на екстаз. Те се отличават с колоритност, образност, влияние върху емоционалната сфера. Те често се характеризират с религиозно, мистично съдържание. Те са визуални и слухови, както и сложни. Много лекарства, халюцинации провокират, но те не винаги са придружени от положителни емоции.
Халюцинозата е психопатологичен синдром, характеризиращ се с наличието на изразени множествени халюцинации на фона на ясното осъзнаване.
Делириум, халюцинации образуват халюцинозата на Плаут, която е вербални (по -рядко обонятелни и визуални) въображаеми възприятия, съчетани с заблуди за преследване с ясно съзнание. Тази форма на халюциноза се проявява със заболяване като сифилис на мозъка.
Халюциноза с атеросклеротичен характер се наблюдава по -често при женската част от населението. В същото време първоначално измамените възприятия са оградени, тъй като с развитието на атеросклерозата има обостряне на характерни признаци, като отслабване на паметта, намаляване на интелектуалната активност ,. Съдържанието на изкривени възприятия често е неутрално и се отнася до прости ежедневни дейности. С задълбочаването на атеросклерозата измамните възприятия могат да стават все по -фантастични.
Халюцинациите при децата често се бъркат с илюзии, които са неадекватно възприемане на обекти в действителност от бебетата. В допълнение, за малки трохи визията на илюзиите се счита за физиологична норма, тъй като с тяхна помощ се развива развитието на фантазията.
Халюцинациите, от друга страна, са спонтанно появяващи се видове различни обекти, характеризиращи се с цветност, възприемане на обекти и действия, които не съществуват в действителност.
Халюцинациите при деца са постоянен обект на изследване на учените. Последните проучвания показват, че халюцинациите от слуховия тип се появяват при приблизително 10% от учениците в началното училище. Появата на въображаеми възприятия при децата не зависи от пола им.
Лечение на халюцинации
За ефективно лечение на нарушеното възприятие е необходимо да се установи причината, провокирала появата на това състояние.
Халюцинации, какво да правя? Днес са разработени много методи за лечение на различни видове халюцинации. Но при редица заболявания терапията е насочена към излекуване на болестта, която е причинила халюцинациите, и към елиминиране или облекчаване на симптомите. Тъй като в изолирана форма, халюцинациите са доста редки. Те често са неразделна част от редица психопатични синдроми, често комбинирани с различни вариации на заблуди. Често появата на въображаеми възприятия, особено в началото на хода на заболяването, обикновено засяга пациента и е придружена от вълнение, чувство, тревожност.
Досега въпросът за ефективната терапия за халюцинации е спорен, но почти всички лечители са съгласни в едно, че лечението трябва да бъде индивидуално насочено.
На първо място е необходимо да се изключат различни заболявания и интоксикации, които често са фактори, които провокират появата на това състояние. След това трябва да обърнете внимание на лекарствата, използвани от пациента. Тъй като в клиничната практика е имало много случаи, когато за лечение на грешки във възприятието на различни анализатори е било достатъчно да се отмени приемът на определени лекарства.
Хората, страдащи от появата на халюцинации, могат да се характеризират с критично отношение към въображаемите идеи, които възникват в съзнанието, а не критично. Индивидът може да е наясно, че гласовете, които чува, или сцените, които наблюдава, не съществуват в действителност, или може да мисли, че са верни. Често пациентите могат да видят съвсем реални сцени, които съответстват на реалността, например да наблюдават събития с участието на роднини.
Някои пациенти, страдащи от това състояние, са в състояние да разграничат въображаемите възприятия от реалността, докато други не са в състояние, някои могат да почувстват промени в тялото, които са предвестници на предстоящи халюцинации. Близкото обкръжение може да забележи появата на това разстройство у индивид по неговото поведение, а именно чрез наблюдение на жестовете му, изражението на лицето, действията, слушането на изречените от него думи, които не отговарят на заобикалящата го реалност. Това е много важно, тъй като доста често пациентите, страхувайки се да бъдат настанени в „психиатрична болница“ или поради своите заблуди, се опитват да скрият симптомите, да разграничат халюцинаторните преживявания.
Пациент, страдащ от халюцинации, се характеризира с концентрация и бдителност. Той може да гледа втренчено в околното пространство, напрегнато да слуша нещо или мълчаливо да движи устни, отговаряйки на нереалните си събеседници. Случва се това състояние да се среща при индивиди периодично. В такива случаи се характеризира с краткосрочен курс, така че е важно да не пропуснете епизод на халюцинация. Мимиката на пациентите често съответства на съдържанието на въображаеми възприятия, в резултат на което отразява изненада, страх, гняв, по -рядко радост, наслада.
С халюцинации, характеризиращи се с яркостта на възприятието, те могат да реагират на гласовете, които чуват на глас, да запушат ушите си, да държат носа си с ръце, да затворят очи, да се преборят с несъществуващи чудовища.
Халюцинации, какво да правя? На долекарския етап основното е безопасността на болния индивид и неговата среда. Следователно е необходимо да се предотвратят възможни опасни и нараняващи действия.
Отговорността за лечението на хора, страдащи от погрешно възприемане на реалността, на първо място, пада върху най -близкото им обкръжение - върху роднините.
На медицинския етап първо се събира анамнеза, изяснява се естеството на видимото, чуваемото, усещането, извършва се лабораторен преглед, за да се постави точна диагноза и да се предпише терапия, методи за грижи и наблюдение на пациента.
Лечението се фокусира върху облекчаването на пристъпите на възбуда и е насочено към премахване на симптоми като заблуди, халюцинации. За тази цел могат да се използват интрамускулни инжекции на тизерцин или аминазин в комбинация с халоперидол или триседил. Пациентът е хоспитализиран в психиатрична клиника при наличие на сериозно психично заболяване, провокирало появата на халюцинации.
Оказването на помощ на пациентите е опасно, тъй като това разстройство може да прогресира и може да се превърне в хроничен ход (халюциноза), особено при наличие на утежняващи фактори, например алкохолизъм. Пациентът не е в състояние да различи всичките си халюцинации от реалността и с времето започва да мисли, че това е норма. 
Зареждане ...