Ентеровирусна и ротавирусна инфекция при деца. Вирусна диария (ротавирус, норовирус, ентеровирус). Как се предава ентеровирусната инфекция?

Ентеровирусът, за разлика от ротавируса, засяга не само стомашно-чревния тракт. Заболяването протича по-продължително, по-тежко, има по-дълъг инкубационен период. При ротавирусна инфекция състоянието се стабилизира след 2-3 дни.

Малките деца са най-податливи на различни инфекциозни заболявания. И рядко се среща дете, което никога не е хващало така наречения чревен грип. Това популярно име е дадено на ротавируса и ентеровируса - благодарение на тях децата внезапно започват да клеветят, имат температура и се оплакват от зле. И като се има предвид, че и двата вируса имат висока вирулентност, част от хората в контакт с болно дете се разболяват, предимно деца на 3-4 години. В по-напреднала възраст тялото вече може да се справи с инфекцията, така че случаите на заболяването са изключително редки.

Ситуацията се влошава от факта, че микроорганизмите имат добра устойчивост и оцеляване дори в неблагоприятна среда - обикновеното измиване на ръцете със сапун не винаги помага. Е, не може да се говори за използване на едни и същи играчки, прибори или образователни материали. В допълнение, тези вируси могат да се предават не само чрез домашни контакти, но и по въздушно-капков път.

Периодичните огнища на ротавирусна или ентеровирусна инфекция не са необичайни във всяко населено място, където има детска градина или друга институция, която се посещава от голям брой малки деца.

Всички неприятни симптоми могат да бъдат причинени и от двата микроорганизма, като и в двата случая началото на заболяването може лесно да се обърка с ТОРС, остри респираторни инфекции или други заболявания, които могат да бъдат причинени от аденовируси. И едва след като се появят чревни разстройства, можем уверено да говорим за "чревния грип". Как един микроорганизъм се различава от друг?

Ротавируси

Те представляват около половината от случаите на диария, които изискват хоспитализация. Това се обяснява с факта, че детето започва да клевети често, изобилно. Естествено, това води до тежка дехидратация на организма, а това състояние вече изисква спешна хоспитализация.

Типични оплаквания при ротавирусна инфекция:

гадене от първия ден, възможно е повръщане;
обилна диария до 20 пъти на ден от 2-ия ден на заболяването;
остро начало;
повишаване на температурата до 38-40 градуса;
общо влошаване на състоянието: слабост, сънливост, главоболие;
бял налеп на езика, "географски език".

Ротавирусната инфекция засяга само стомашно-чревния тракт на дете, това е и нейната разлика от ентеровируса.

Инкубационният период на ротавируса е от 1 до 4 дни. Високата температура не се задържа дълго, около 2 дни, след което започва да намалява. Въпреки това, диарията продължава дори след нормализиране на температурата, като средно този период продължава 5 или 6 дни.

Ентеровируси

Инкубационният период за инфекция с този микроорганизъм може да бъде по-дълъг. Той е от 1 до 10 дни. Друга съществена разлика: вирусът засяга не само стомашно-чревния тракт, но и други органи. Страдат очите, сърцето, черния дроб, нервната система, което естествено се отразява на благосъстоянието на детето и определя типичните симптоми на заболяването.

Характерни прояви на ентеровирусна инфекция:

остро начало;
висока температура, която продължава от 3 до 5 дни;
влошаване на благосъстоянието;
не толкова честа диария, както при ротавирус;
гадене, повръщане;
симптомите изчезват едновременно с нормализирането на температурата;
подуване;
зачервяване на очите и мекото небце;
обриви по тялото;
мускулна болка;
болка в корема;
увеличени лимфни възли;
студена пот.

По този начин характеристика на инфекция, причинена от ентеровируси, е наличието не само на симптоми на лошо храносмилане, но и на прояви, които показват увреждане на други органи и системи.

Лечение

Има разлика в симптомите на двете вирусни патологии, но във всички случаи лечението е едно и също. Основата му е обилна напитка - необходимо е да се възстанови водния баланс в тялото. Дехидратацията, а не самото заболяване, води до повечето усложнения, в някои случаи дори до настаняване в интензивно лечение.

Най-добрият вариант за попълване на загубената течност са специалните разтвори, например Ringer's. Могат да се пият малко по малко, но често, на всеки 15 минути. Както бе споменато по-горе, в половината от случаите с ротавирус е необходима хоспитализация, тъй като простото пиене на много вода не е достатъчно, е необходимо интравенозно приложение на глюкозно-солев разтвор.

Втората основа на лечението е гладът. Първите три дни пациентът е на гладна диета. Това се дължи на факта, че ентеровирусите и ротавирусите се размножават, когато в червата се появи хранителна среда и тъй като храната не влиза в тялото, тази среда не съществува. Честно казано, трябва да се каже, че първите дни пациентът не изпитва глад, напълно губи апетита си.

Що се отнася до медикаментозното лечение, няма специфични лекарства срещу инфекции.

На пациентите освен обилно пиене на вода се предписват пробиотици – препарати, съдържащи бифидус и лактобацили за нормализиране на чревната микрофлора. Приемането им започва след относително стабилизиране на състоянието и поява на апетит.

Незабавно незабавно се предписват ентеросорбенти: активен въглен, Enterosgel, Smecta, Polysorb или други. Те са необходими за бързото отстраняване на вируса и продуктите от разпад от тялото.

Ако има нарушение на храносмилането, което се случва често, могат да се предпишат ензими: Mezim, Pancreatin.

Що се отнася до понижаването на температурата, вирусите се инактивират само при скорост над 38 градуса. И когато няма значително влошаване на благосъстоянието, температурата не трябва да се понижава, ако е малко над 38. Естествено, това не важи за деца под една година - Panadol или Nurofen винаги се предписват за кърмачета.

Предотвратяване

Висока вирулентност, възможност за заразяване по въздушно-капков или домашен контакт, устойчивост на вируси в околната среда - всичко това затруднява превенцията. По време на епидемия се препоръчват специфични ваксини – това е единственият ефективен метод за предотвратяване на инфекция.

Що се отнася до неспецифичните методи, те са стандартни: лична хигиена, обработка на храни. В детските заведения е необходимо редовно да се дезинфекцират играчки, мебели, предмети от бита, прибори.

Накратко за ентеровирусите

Напоследък вирусът Coxsackie (група от ентеровируси) буквално постави много фенове на пътуванията и развлеченията в екзотични страни пред избора дали си струва да рискувате здравето си, ако има заплаха от заразяване, или всички разговори нямат нищо общо. с реалността. Наистина страхът от подобен план не се роди от нищото, особено Турция, страна, която се посещава ежегодно от милиони туристи от цял свят и където бяха отбелязани огнища на ентеровирусни инфекции, беше особено откроена в това отношение.

Вирусните епидемии са изключително неприятно явление в своите прояви и последствията, с които са „богати“, могат да повлияят на целия бъдещ живот. Между другото, Coxsackie, като вирус, не е единственият представител на класа ентеровируси, има огромен брой други разновидности на тези микроорганизми и някои от тях са наистина много опасни по своето въздействие и последствия върху човешкото тяло.

Какво е?

Съвкупността от заболявания с инфекциозен характер в остра форма на проявление, които възникват на фона на чревни вируси, е ентеровирусна инфекция. Заболяването се характеризира с редица съпътстващи симптоми: треска, увреждане на храносмилателния тракт, централната нервна система, мускулната и сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб.

Ентеровирусните микроорганизми са представители на групата антропонози, чието съществуване включва два основни фактора на развитие:

Човешкото тяло.
Външната среда, подходяща за тяхното съществуване (влага, храна, почва).

Каква е разликата между ротавирус и ентеровирус?

За да се предпазите от заразяване с вирус от човек, който се е разболял по-рано, експертите съветват да се организира карантина за пациента за 10 дни, след което е достатъчно да се спазват правилата за индивидуална хигиена.

Видове ентеровируси

Ентеровирусите (чревни вируси) са разделени на 4 основни типа за по-лесно диагностициране, подробна класификация за последно е извършена от лекарите през 2000 г., но след това този списък е попълнен с още няколко представители на тези микроорганизми:

Коксаки А 23 вида. Коксаки В 6 вида.
ECHO 32 серовари.
Ентеровируси 71 вида, цифрата е приблизителна.
Полиовируси I, II, III тип.

Намирайки се в РНК вируси, микроорганизмите могат да се съхраняват при благоприятни условия до един месец, но във враждебна среда (топлинна обработка) умират почти мигновено.

Ентеровирусни симптоми

Високият тропизъм към много органи и тъкани на тялото, който притежават чревните вируси, прави симптомите на заболяванията много разнообразни. В здраво тяло инфекцията практически не може да се прояви. Сериозна вреда от неговото въздействие се усеща от хора с онкологични заболявания, заразени с ХИВ хора и кърмачета, тоест категория пациенти със слабо развита имунна система.

Общи признаци

При диагностициране на заболявания по външни признаци и усещания, ентеровирусната инфекция се проявява в следните характерни прояви:

Гадене, повръщане.
Главоболие, мускулна болка.
Висока температура (до 39 0 C).

Характерни симптоми на заболявания

В зависимост от развитието на заболяването, вторичните симптоми могат да се променят, като се проявяват в различни формати:

Респираторна форма (катарална). Има хрема, запушване на носните канали, суха и рядка кашлица, понякога прости нарушения на храносмилателния тракт.
Гастроентерит. Оплаквания от болка в стомаха и коремната кухина с различна интензивност, диария, понякога повръщане.
Треска. Проявява се в рязко повишаване на температурата, което продължава 2-3 дни.
Екзантема. Поражението на лицето и ръцете с характерни обриви под формата на розови петна. Обривът продължава не повече от два дни.
Други кожни лезии под формата на лигавичен обрив.

Характеристики на проявление при деца и възрастни

Характеристика на ентеровирусната атака върху детското тяло е:

При новородени инфекцията може да провокира появата на миокардит, увреждане на бъбреците, енцефаломиокардит.
Менингит. Деца, при които вирусните атаки засягат централната нервна система, ентеровирусът често причинява развитие на полирадикулоневрит, неврит на лицевия нерв, енцефалит.

В противен случай симптомите на фона на инфекция с ентеровирусна инфекция при възрастни и деца се проявяват по същия начин:

Подуване на лицевите тъкани, мускулна болка.
Промяна в размера на някои органи.
Захващане на лимфни възли.
Наличието на плака по езика и небцето (бяло).
Повишени сърдечни удари.
Треска, придружена от висока температура.
Обриви на различни части на тялото.
Повръщане, гадене, главоболие.

При лека форма на хода на заболяването (до 80% от всички случаи) повечето от проявите изчезват до 5 дни от началото на увреждане на тялото от ентеровирусна инфекция.

Диагностични процедури в болнични условия

За да се определи вида на инфекцията, която се е "установила" в тялото, има 5 основни типа диагноза:

PCR (полимеразна верижна реакция) със стъпка на обратна транскрипция.
Имунохистохимия.
Индикация на патогена чрез събиране на биоматериал (намазка, слуз).
Молекулярно-биологична диагностика.
Серологични изследвания на ентеровирусна инфекция.

Специалистите в някои случаи могат да предписват допълнителни изследвания под формата на кръводаряване, урина, последвано от изследване на органите на тялото с помощта на ултразвук.

Възможни усложнения

Въпреки че ентеровирусната инфекция протича практически без остатъчни ефекти, това не ни пречи да отбележим тежестта на проявите под формата на възможни усложнения. Най-често това може да засегне тялото на детето, тъй като имунитетът на детето е много по-слаб от този на възрастен и ето колко сериозно изглежда всичко:

Респираторна форма на инфекция. Пневмония, патология на дихателните пътища (хронична форма).
Гастроентерит тип инфекция. Чернодробна и сърдечна недостатъчност, захарен диабет, психични разстройства, мозъчен оток, орхит.

Основната рискова група са деца от 2 до 5 години, на тази възраст децата слагат всичко в устата си: мръсни ръце, храна, играчки, неща и именно върху тези предмети инфекцията се установява най-вече.

Лечение на ентеровирусна инфекция

При лечението на заболявания, провокирани от ентеровирусна инфекция, се използва комплекс от лекарства, които потискат симптомите и предотвратяват развитието на усложнения. В медицината няма специални лекарствени вещества, лекарят самостоятелно определя на място как и какво да използва като лекарства.

В случай на откриване на симптоми, характерни за инфекция с ентеровирусна инфекция, първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с общопрактикуващ лекар (педиатър). С помощта на диагностични мерки (тестване) се предписва курс на лечение на симптомите на заболяването, при условие че се създаде бариера, чиято задача е да инхибира развитието на вредни микроорганизми, пълното им унищожаване и отстраняване по протежение на с токсични вещества от тялото.

При лечението на инфекциозни заболявания могат да участват едновременно няколко специалисти: УНГ лекар, гастроентеролог, нефролог, невролог, офталмолог. Понякога като консултант се включват и кардиолози.

Лекарства и терапии

Разпределяне на отделна стая за предотвратяване на заразяване на други членове на семейството (карантина).
Спазване на лечението с почивка на легло.
Увеличаване на дневното количество течности, които пиете.
Мокро почистване и проветряване на помещенията (поне 2 пъти на ден).
Спазване на висока влажност в помещението, където се намира пациентът.
Диетична храна за целия период на лечение.

Предпазни мерки

Поради липсата на специфични методи, които могат на 100% да предотвратят инфекция с ентеровирусна инфекция, докато не се намерят надеждни ваксини, експертите съветват да се придържате към следните мерки за предотвратяване на вирусни заболявания:

Спазване на правилата за лична хигиена.
Консумация на храна с неизтекъл срок на годност, при условие че е била правилно съхранявана.
Здравословен начин на живот (закаляване, активна почивка).
Забрана за контакт с потенциално заразени лица.
Витаминно балансирана храна.
Спазване на санитарните норми в помещенията, където се приготвя и приема храна.
Своевременно мокро третиране, включително напрах с нетоксични антисептици.
Вентилация на помещенията.

Наименованието на заболяването ротавирусен ентерит е дадено от вид остър хроничен възпалителен процес, протичащ в тънките черва и води до персистиращи функционални нарушения с тежка дехидратация с характерни признаци на обща интоксикация, в тежки случаи водещи до некроза на лигавицата.

Разликата между ентерит и ротавирусен ентерит е, че последният се характеризира с вирусна природа.

Ентеритът се провокира от много неблагоприятни фактори (патологични микроорганизми, автоимунни и алергични реакции, лоши навици, излагане на токсини върху чревната лигавица, нездравословно хранене и др.).

Ротавирусът и ентеровирусът се различават един от друг по следните начини:

Етиология (причини) на заболяването

Ротавирусният ентерит се развива вътре в стомашно-чревния тракт поради външна инфекция с вирусни агенти, общо наречени ротавируси.

Масовата смърт на клетките причинява нарушаване на функционирането на червата и остра диария, което води до дехидратация на тялото поради намаляване на абсорбцията на вода от епитела на чревните въси.

Предотвратяване

От 1998 г. ваксинацията е ефективна превантивна мярка, практикувана в повече от сто страни по света.

Ротавирусната и ентеровирусната инфекция не са страшни, ако спазвате правилата за лична хигиена.

Лечение на инфекция

Тъй като симптомът на това заболяване е тежка дехидратация и отравяне на организма с токсични отпадъчни продукти на вируса, водещи до сърдечно-съдова дисфункция и възпаление на пикочната система, ефективното лечение се състои във възстановяване на водно-солевия баланс и освобождаване на организма от токсини.

В тежки случаи на пациентите се инжектира течност интравенозно, през устата те действат чрез вещества, които абсорбират токсини (въглен, полисорб и др.).

Няма ефективно лекарство за тази инфекция.

Ротавирусите и ентеровирусите, като всяка ентеровирусна инфекция, се лекуват по-успешно в комбинация с диета, която не позволява консумацията на млечни продукти, поради дефицита на ензима лактаза, причинен от заболяването.

Основните начини за предаване на това заболяване са хранителни и контактни. Тоест можете да се заразите с ротавирус, като пиете замърсена вода или храна, както и като контактувате с пациента, използвате чинии, играете с играчките му, държите дръжката на вратата след него и т.н.

Какво се случва в тялото след инфекция с ротавирус?

Веднъж попаднал в тънките черва, патогенът активно атакува неговите епителни клетки, причинявайки тяхната смърт. Получените дефекти се запълват с незрели и функционално дефектни епителиоцити, което води до развитие на ензимен дефицит. Това нарушава разграждането и усвояването на въглехидратите в храносмилателния тракт (особено на лактозата, която се намира в млякото). Несмляните вещества навлизат в дебелото черво, което води до натрупване на течност там (изхвърля се в излишък от тъканите) и последваща диария. Тези процеси водят до дехидратация и загуба на химикали в организма.

Ротавирусът има способността да се прикрепя само към зрели епителни клетки на вилите на тънките черва, така че докато всички клетки не бъдат заменени с нови, заболяването ще прогресира. След угасване на острия процес, тялото се нуждае от време за възстановяване на червата и храносмилателните функции.

Доста често ходът на ротавирусния гастроентерит се влошава от добавянето на бактериална флора, което изисква назначаване на специално лечение. Лекарите обясняват и появата на възпалителни процеси в горните дихателни пътища с въвеждането на вторична вирусна инфекция, въпреки че е потвърдено наличието на ротавируси в слюнката на пациенти с гастроентерит, но това явление все още не е напълно проучено.

Симптоми на ротавирусна инфекция

От заразяването с вируса до проявата на заболяването минава средно 1-3 дни - това е инкубационният период. След него пациентът има основните признаци на ротавирусна инфекция:

повишена температура;
многократно повръщане (при малки деца този симптом не трябва да се бърка с обилна регургитация след хранене);
диария (до 10 или повече пъти на ден);
метеоризъм, спазми и болки в корема, силно къркорене;
интоксикация - слабост, бледност, липса на апетит;
катарални явления - хрема, зачервяване на гърлото, кашлица, конюнктивит.

Изпражненията с ротавирусна инфекция в началото имат кашеви характер, по-късно стават воднисти, сиво-жълти, остри и неприятно миришещи. В изпражненията могат да се забелязват примеси от слуз и кръв (това се случва, когато бактериалната флора е прикрепена). Ако заболяването е тежко, с обилно повръщане и повтаряща се диария, пациентът може да развие признаци на животозастрашаваща дехидратация, придружена от следните симптоми:

сухота в устата, сухи устни;
суха кожа и намаляване на нейната еластичност;
липса на сълзи при плач при деца;
липса на уриниране за дълго време (6-8 часа);
"хлътнали очи;
загуба на тегло (особено при кърмачета).

Колко дълго продължава ротавирусният гастроентерит се влияе от възрастта на пациента, състоянието на тялото му и наличието на съпътстваща патология. Тежките форми на заболяването и усложненията се развиват при новородени и деца под 1 година, възрастни хора, хора, страдащи от бъбречни и сърдечни заболявания, хронични чревни заболявания.

При неусложнен ход на ротавирусен гастроентерит, острия период продължава 5-7 дни, възстановителният процес е още около 5 дни. В същото време негативните последици за човешкото здраве не се случват често. В редки случаи е възможно развитието на хронични храносмилателни разстройства, дисбактериоза, хроничен ентероколит.

Ротавирусна инфекция при деца

Почти всяко дете под 5-годишна възраст е болно от ротавирусна болест. И за първи път това най-често се случва на възраст от шест месеца до 12 месеца, когато бебето „изчерпва“ майчините антитела и започва да се формира собствената му имунна защита. Повторните деца по правило се заразяват в детските градини.

Характеристиките на протичането на ротавирусния гастроентерит при деца под 1 година са много бързото развитие на дехидратация и тежка интоксикация, така че появата на повръщане и дори леки чревни разстройства на тази възраст изисква незабавна медицинска помощ. Това, което е типично за децата, заболяването може да има две фази: дихателна и чревна. В този случай гастроентеритът се развива след изчезване на катаралните симптоми.

Ротавирусна инфекция при възрастни

Ротавирусната болест при възрастни доста често протича без температура, тежка диария, придружаваща гадене и повръщане, като разстройство на тънките черва, което изчезва за няколко дни. Някои пациенти дори не забелязват наличието на болестта. Това се обяснява с по-високата киселинност на стомаха, която има пагубен ефект върху ротавирусите, и зрелостта на имунната система при възрастните. Въпреки това, при възрастни и отслабени хора протичането на ротавирусната болест може да бъде тежко.

По време на бременност появата на остър ротавирусен гастроентерит е доста опасна, тъй като дехидратацията може да повлияе неблагоприятно на плода, а чревните спазми и силното газове могат да причинят рефлекторно свиване на матката и заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Диагностика

Много често диагнозата се поставя въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. В същото време най-надеждният метод за диагностициране на ротавирусна инфекция е специфичен анализ на изпражненията (имунохроматография). Други изследвания не са показателни за бърза диагноза.

Много родители на болни бебета и дори възрастни пациенти се интересуват от въпроса как да разграничат ротавируса от отравяне, тъй като симптомите на тези състояния са сходни. Основната разлика се крие в наличието на катарални явления при ротавирусна болест, както и в характерната сезонност (есен-зима), която не е типична за хранително отравяне. Въпреки това, не си струва да поставяте диагноза сами и във всеки случай е необходима консултация с лекар, особено ако детето е болно.

Как и как да се лекува ротавирусна инфекция: основни принципи

Няма специфично лечение за ротавирусна болест, антивирусни лекарства не се използват за това заболяване и основните усилия са насочени към попълване на загубата на течности в организма и борба с интоксикацията. За целта се провежда рехидратираща и детоксикираща терапия.

Вторият важен момент при лечението на ротавирусен гастроентерит е щадящата диета без млечни продукти. Освен това на пациента се предписват ензимни препарати (например Mezim, Festal, Pancreatin), пробиотици (лекарства, съдържащи бифидобактерии, E. coli, лактобацили и др.).

Лечението на ротавирусна инфекция при деца със симптоми на дехидратация обикновено се извършва в болница, тъй като в такива ситуации е необходимо интравенозно приложение на разтвори, особено ако бебето повръща. Ако протичането на заболяването е леко, детето може да остане вкъщи, като родителите трябва да му дават достатъчно количество течност, за да компенсират загубата на тялото, и да спазват всички предписания на лекаря. Ако температурата се повиши (над 38 ° C), на бебето може да се даде антипиретично лекарство на базата на парацетамол или ибупрофен.

Лечението на ротавирусна инфекция при възрастни, ако симптомите не са тежки, не се провежда или се ограничава до диета и симптоматична терапия (например антидиарийни лекарства).

Рехидратация и детоксикация

За премахване на симптомите на интоксикация на пациентите се предписват сорбенти. Това може да бъде Enterosgel, Smecta и подобни средства. При тежки случаи се прилагат интравенозно колоидни разтвори и глюкоза.

За попълване на загубите на течности се извършва рехидратация. За да направите това, у дома, можете да използвате Regidron (в съответствие с инструкциите), Glucosil. При тежка дехидратация са показани хоспитализация на пациента и инфузионна терапия с разтвори на Trisol, Quartasol, Ringer и др.

Кога се предписват антибиотици?

Тъй като вирусите не са податливи на антибиотици, антибиотиците не се препоръчват при неусложнен ротавирусен гастроентерит. Ако към пациента се е присъединила бактериална чревна инфекция (това се определя от промяна в естеството на изпражненията и резултатите от лабораторни изследвания, температурни колебания), се използват Enterofuril, Furazolidone и други подобни антибактериални лекарства за предотвратяване на продължителна диария.

Диета

Диетата с ротавирусна инфекция е от решаващо значение за намаляване на симптомите на гастроентерит и предотвратяване на последваща дехидратация. Тъй като основният задействащ фактор за развитието на диария е временната непоносимост към лактоза, е необходимо напълно да се изключат всякакви млечни продукти от диетата на пациента. Също така е важно да не принуждавате детето да яде, дори ако напълно отказва храна.

Храненето трябва да бъде умерено и пестеливо (предпочитат се варени и приготвени на пара ястия), а приемът на течности да е на преден план. Може да се консумира под формата на отвари от сушени плодове, ориз, моркови или специален разтвор за рехидратация (например Regidron), както и обикновена питейна вода.

Пациентите с ротавирусен гастроентерит могат да ядат желе, течна оризова каша на вода, варени моркови и картофи, леки месни бульони, постно месо и риба, печени ябълки. И обратното е невъзможно: газирани напитки, пресни зеленчуци и плодове, сладки, бобови растения, мъфини.

Диетата за ротавирусна инфекция при деца под една година има свои собствени характеристики. Ако бебето е изкуствено, трябва да му се дават специални смеси без лактоза и зърнени храни без млечни продукти, варени зеленчуци. В този случай порциите трябва да са по-малки от обикновено, за да не се провокира повръщане.

Майките на болни бебета, които са кърмени, се интересуват особено от въпроса как да хранят бебето. В острия период е необходимо да се опитате да намалите наполовина количеството на кърмата, консумирано от бебето. Между храненията бебето трябва да се запоява със специални чайове за бебета или обикновена преварена вода. Лекарите не препоръчват напълно да спрете кърменето.

Възстановяване след ротавирусна инфекция

Отнема време за нормализиране на ензимните процеси и възстановяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, така че не трябва незабавно да се връщате към нормалната си диета. Диета с ниско съдържание на лактоза след ротавирусна инфекция може да продължи от няколко седмици до 6 месеца, в зависимост от това колко тежко е било заболяването. По това време, в допълнение към ограниченията в млечните продукти, трябва да се изоставят мазни, пържени, сладки, концентрирани плодови сокове, силен чай и кафе. Желателно е храната да е частична, това ще помогне на храносмилането да се справи по-лесно с храната.

С какво да храним дете след ротавирусна инфекция? За деца под една година също е важно да спазват диета без лактоза, докато лекарят разреши друго. Освен това си струва да изчакате поне месец с въвеждането на редовни допълващи храни, тъй като новата храна ще бъде твърде тежка за отслабена храносмилателна система. Бебетата, след като спрат да повръщат и диарията, могат да възобновят пълноценното хранене. Във възстановителния период от голямо значение, особено за малките деца, е приемът на бактериални препарати (пробиотици), които педиатърът трябва да предпише.

Може ли да се разболееш отново?

Възможно е и многократно, което просто често се среща сред децата. С възрастта стомашно-чревният тракт става по-устойчив на бактерии и вируси, а имунната система става по-силна, така че възрастните се разболяват по-рядко от ротавирусен гастроентерит, въпреки че всичко зависи от състоянието на човешкото здраве и индивидуалното храносмилане.

Предотвратяване на ротавирусна инфекция

Единствената ефективна защита срещу това заболяване е ротавирусната ваксина, която трябва да се направи преди детето да навърши шест месеца, тъй като по-късно тази превантивна мярка вече няма да е от значение. Въпреки това, използваната в този случай ваксина е регистрирана само в някои европейски страни и Съединените щати, така че в Русия е доста проблематично да се предпазят децата от ротавирус.

Как да не се заразим?

Основни правила: мийте ръцете си по-често, учете децата да спазват задължителната хигиена; пийте преварена вода; третирайте детските съдове и залъгалки с вряла вода, периодично измивайте играчките със сапун. Ако някой в семейството се разболее, просветете цялостно мокро почистване, третирайте дръжките на вратите, повърхностите с дезинфектанти (можете да използвате медицински алкохол), не забравяйте да изолирате пациентите от здравословна среда.

Ентеровирусна инфекция при деца. Симптоми и лечение

Ентеровирусните инфекции са група заболявания, причинени от няколко вида вируси. Заболяването се причинява от вируси на Коксаки, полиовируси и ECHO (ECHO). Тези вируси имат в структурата си капсула и ядро, съдържащо РНК (вид ДНК). Структурата на капсулата може да бъде много различна, така че се изолират така наречените серотипове (разновидности). Има 3 серологични типа полиовируси. Вирусите от групата Coxsackie се разделят на Coxsackie A и Coxsackie B. Вирусите Coxsackie A имат 24 серологични разновидности, Coxsackie B има 6. ECHO вирусите имат 34 серологични типа. След ентеровирусна инфекция се формира постоянен доживотен имунитет, но той е сероспецифичен. Това означава, че имунитетът се формира само към серологичния тип вирус, който детето е имало и не го предпазва от други разновидности на тези вируси. Следователно детето може да се разболее от ентеровирусна инфекция няколко пъти в живота си. Също така тази функция не позволява разработването на ваксина, която да предпази децата ни от това заболяване. Заболяването има сезонност: огнища на заболяването най-често се наблюдават през лятно-есенния период.

Причини за инфекция с ентеровирусна инфекция

Заразяването става по няколко начина. Вирусите могат да влязат в околната среда от болно дете или от дете, което е носител на вируса. Вирусоносителите нямат никакви прояви на заболяването, но вирусите са в червата и се отделят в околната среда с изпражненията. Това състояние може да се наблюдава при деца, които са били болни след клинично възстановяване, или при деца, при които вирусът е влязъл в тялото, но не е могъл да причини заболяването поради силния имунитет на детето. Вирусният носител може да продължи 5 месеца.

Веднъж попаднали в околната среда, вирусите могат да се задържат доста дълго време, тъй като понасят добре неблагоприятните ефекти. Вирусите се запазват добре във вода и почва; когато са замразени, те могат да оцелеят няколко години; нагрети до 45º C умират за 45-60 секунди). Вирусите понасят добре промените в pH на околната среда и се чувстват чудесно в среда с pH от 2,3 до 9,4, така че киселинната среда на стомаха не оказва никакво влияние върху тях и киселината не изпълнява защитната си функция.

Как се предава ентеровирусната инфекция?

Механизмът на предаване може да бъде въздушно-капков (при кихане и кашляне с капчици слюнка от болно дете на здраво дете) и фекално-орален, ако не се спазва лична хигиена. Най-често инфекцията става чрез вода, когато се пие сурова (не преварена) вода. Възможно е и заразяването на децата чрез играчки, ако децата ги вземат в устата си. Най-често боледуват деца на възраст от 3 до 10 години. При кърмените деца има имунитет в организма, получен от майката чрез кърмата, но този имунитет не е стабилен и бързо изчезва след прекратяване на кърменето.

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Вирусите навлизат в тялото през устата или горните дихателни пътища. Попаднали в тялото на детето, вирусите мигрират към лимфните възли, където се установяват и започват да се размножават. По-нататъшното развитие на заболяването е свързано с много фактори, като вирулентност (способността на вируса да се противопоставя на защитните свойства на тялото), тропизъм (склонност към заразяване на отделни тъкани и органи) на вируса и състоянието на имунитет на детето.

Ентеровирусните инфекции имат както сходни прояви, така и различни, в зависимост от вида и серотипа. Инкубационният период (периодът от навлизането на вируса в тялото на детето до появата на първите клинични признаци) е еднакъв за всички ентеровирусни инфекции - от 2 до 10 дни (обикновено 2-5 дни).

Заболяването започва остро - с повишаване на телесната температура до 38-39º C. Температурата най-често продължава 3-5 дни, след което пада до нормални цифри. Много често температурата има вълнообразен ход: температурата се задържа 2-3 дни, след което намалява и остава на нормални нива за 2-3 дни, след което отново се повишава за 1-2 дни и накрая се връща към нормалното. Когато температурата се повиши, детето усеща слабост, сънливост, главоболие, гадене и повръщане. С понижаване на телесната температура всички тези симптоми изчезват, но при многократно повишаване те могат да се върнат. Увеличават се и шийните и субмандибуларните лимфни възли, тъй като в тях се размножават вируси.

В зависимост от това кои органи са най-засегнати, има няколко форми на ентеровирусна инфекция. Ентеровирусите могат да засегнат: централната и периферната нервна система, орофарингеалната лигавица, очната лигавица, кожата, мускулите, сърцето, чревната лигавица, черния дроб; при момчета е възможно увреждане на тестисите.

Когато е засегната лигавицата на орофаринкса, развитието ентеровирусен тонзилит. Проявява се с повишаване на телесната температура, обща интоксикация (слабост, главоболие, сънливост) и наличие на везикуларен обрив под формата на пълни с течност везикули по лигавицата на орофаринкса и сливиците. Тези мехурчета се пукат и от мястото се образуват рани, пълни с бял цъфтеж. След възстановяване не остават следи на мястото на раните.

Когато окото е увредено, то се развива конюнктивит. Може да бъде едно- и двустранно. Проявява се под формата на фотофобия, сълзене, зачервяване и подуване на очите. Възможно е да има кръвоизливи в конюнктивата на окото.

Когато мускулите са увредени, той се развива миозит- болка в мускулите. Болката се появява на фона на повишаване на температурата. Наблюдава се болезненост в гърдите, ръцете и краката. Появата на болка в мускулите, както и температурата, може да бъде вълнообразна. При понижаване на телесната температура болката намалява или изчезва напълно.

При лезии на чревната лигавица има течни изпражнения. Изпражнения с нормален цвят (жълто или кафяво), течни, без патологични (слуз, кръв) примеси. Появата на течни изпражнения може да бъде както на фона на повишаване на температурата, така и изолирана (без повишаване на телесната температура).

Ентеровирусните инфекции могат да засегнат различни части на сърцето. Така че с увреждане на мускулния слой се развива миокардит, с увреждане на вътрешния слой с улавяне на сърдечни клапи, се развива ендокардит, с увреждане на външната обвивка на сърцето - перикардит. Детето може да изпита: повишена умора, слабост, сърцебиене, спадане на кръвното налягане, нарушения на ритъма (блокада, екстрасистоли), болка зад гръдната кост.

Може да се развие увреждане на нервната система енцефалит, менингит. Детето има: силно главоболие, гадене, повръщане, треска, конвулсии, пареза и парализа, загуба на съзнание.

Когато черният дроб е увреден, той се развива остър хепатит. Характеризира се с увеличаване на черния дроб, усещане за тежест в десния хипохондриум, болка на това място. Може би появата на гадене, киселини, слабост, треска.

Кожните лезии могат да причинят екзантеми- едновременно се появява хиперемия (червено оцветяване) на кожата, най-често в горната половина на тялото (глава, гърди, ръце), не се издига над нивото на кожата. В моята практика се наблюдаваше ентеровирусна инфекция с кожна проява под формата на везикуларен обрив по дланите и стъпалата. След 5-6 дни мехурчетата се издухаха без да се отварят и на тяхно място се образува пигментация (кафява точка), която изчезва след 4-5 дни.

Момчетата може да имат възпаление в тестисите с развитието орхит. Най-често това състояние се развива 2-3 седмици след началото на заболяването с други прояви (тонзилит, редки изпражнения и други). Болестта преминава доста бързо и не носи никакви последствия, но в редки случаи е възможно развитието на аспермия (липса на сперма) в зряла възраст.

Съществуват и вродени форми на ентеровирусна инфекция, когато вирусите навлизат в тялото на детето през плацентата от майката. Обикновено това състояние има доброкачествен ход и се лекува самостоятелно, но в някои случаи ентеровирусната инфекция може да причини аборт (спонтанен аборт) и развитие на синдром на внезапна смърт при дете (смъртта на дете настъпва срещу фон на пълно здраве).
Много рядко е възможно увреждане на бъбреците, панкреаса, белите дробове. Поражението на различни органи и системи може да се наблюдава както изолирано, така и комбинирано.

Диагностика на ентеровирусна инфекция

За поставяне на точна диагноза се вземат натривки от носа, фаринкса или попите на детето, в зависимост от симптомите на заболяването. Промивките се посяват върху клетъчни култури и след инкубация в продължение на 4 дни се извършва полимеразна верижна реакция (PCR). Тъй като отнема доста време, диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви (симптоми), а PCR служи само за потвърждаване на диагнозата и не оказва влияние върху лечението.

Лечение на ентеровирусна инфекция

Няма специфично лечение за ентеровирусна инфекция. Лечението се извършва у дома, хоспитализацията е показана при наличие на увреждане на нервната система, сърцето, висока температура, която не може да бъде намалена за дълго време при използване на антипиретици. На детето е показана почивка на легло за целия период на треска.

Храната трябва да е лека, богата на протеини. Необходимо е достатъчно количество течност: преварена вода, минерална вода без газове, компоти, сокове, плодови напитки.

Лечението се провежда симптоматично, в зависимост от проявите на инфекцията - тонзилит, конюнктивит, миозит, редки изпражнения, сърдечни увреждания, енцефалит, менингит, хепатит, екзантема, орхит. В някои случаи (тонзилит, диария, конюнктивит...) се предотвратяват бактериални усложнения.

Децата са изолирани за целия период на заболяването. В детския екип може да бъде след изчезването на всички симптоми на заболяването.

Предотвратяване на ентеровирусна инфекция

За превенция е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена: измийте ръцете си след тоалетна, ходене по улицата, пиете само преварена вода или вода от фабрична бутилка, неприемливо е да се използва вода от открит източник (река , езеро) за пиене на дете.

Няма специфична ваксина срещу ентеровирусна инфекция, тъй като голям брой серотипове на тези вируси присъстват в околната среда. Въпреки това, в Европа често се използват ваксини, съдържащи най-често срещаните ентеровирусни инфекции (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Използването на такива ваксини намалява риска от ентеровирусни инфекции при деца.

Какво се случва в тялото след инфекция с ротавирус?

Симптоми на ротавирусна инфекция

повишена температура;
многократно повръщане (при малки деца този симптом не трябва да се бърка с обилна регургитация след хранене);
диария (до 10 или повече пъти на ден);
метеоризъм, спазми и болки в корема, силно къркорене;
интоксикация - слабост, бледност, липса на апетит;
катарални явления - хрема, зачервяване на гърлото, кашлица, конюнктивит.

сухота в устата, сухи устни;
суха кожа и намаляване на нейната еластичност;
липса на сълзи при плач при деца;
липса на уриниране за дълго време (6-8 часа);
"хлътнали очи;
загуба на тегло (особено при кърмачета).