Дискова херния: симптоми и лечение. Интервертебрална херния: симптоми, диагноза, лечение Къде се намира междупрешленната херния?

- заболяване, което може да се развие с години почти незабелязано, но веднъж проявено, може да превърне живота на човек в ад, след което той трябва да страда дълго време от силни болки и невъзможност за активно движение. И в крайния стадий, ако болестта не се лекува, пациентът става инвалид. Двойно обидно е, когато тази болест засяга сравнително млади и дори много млади хора. Ето защо е изключително важно да можете да идентифицирате навреме основните признаци на гръбначна херния..

Основни признаци на гръбначна херния

Когато в междупрешленния диск започнат да се появяват първоначални малки промени, количеството влага в него може да намалее и да се появят първите микропукнатини. Дискът започва да увисва - губи своята височина и еластичност, излиза извън страничната повърхност на прешлена. Появява се първият малък издатина. В този случай може да се появи чувство на дискомфорт и болка в гърба. Това все още не е херния на гръбначния стълб, а по-скоро " прехерниална„състояние, но през този период първоначалните нежелани промени могат лесно да бъдат обърнати, без да се прибягва до възможностите на медицината, ако:

Започнете да се храните правилно, като поддържате необходимия баланс на основните минерални микроелементи и течности в тялото
Правете упражнения за разтягане на гръбначния стълб
Укрепване на мускулно-лигаментната система на гръбначния стълб чрез ежедневни упражнения и спорт

Ангина пекторис
Плеврит, пневмония
Стомашна язва

С изпъкналост на лумбално-сакралната област:

червата
Жлъчен мехур, панкреас
Бъбреци
Тазови органи и др.

Признаци на късен стадий на херния

Ако болестта бъде оставена на произвола, могат да възникнат сериозни усложнения, много от които, за съжаление, не могат да бъдат елиминирани без хирургическа намеса и също така вече няма да гарантира 100% връщане към първоначалното състояние.

Това се случва, когато

Некроза на спиналния нерв
За големи или с компресия на гръбначния мозък или вертебралната артерия

Тези признаци ще помогнат да се определи, че хернията е отишла твърде далеч:

При нервна некроза се случва следното:

Слабост на флексорните мускули на крайниците - трудно е да се изправите, краката се огъват при ходене
Изтръпване на краката, пръстите
Изчезване на рефлекси, по-специално рефлекси на коляното
Мускулна атрофия и изтъняване на крайниците
Пареза (частична парализа) на ръцете или краката

При компресия на гръбначния мозък са възможни:

Пълна парализа на крайниците със загуба на чувствителност
Трофични разстройствав крайниците и вътрешните органи
Нарушения на тазовите органи

При синдрома на вертебралната артерия в цервикалния гръбначен стълб се появяват заплахи:

Церебрална исхемия
Исхемичен инсулт

Разбира се, по-добре е да не оставяте болестта да започне, преди да се появят такива явления, надявайки се, че по някакъв начин ще изчезне от само себе си или ще се разреши.

Знаейки сега как да идентифицирате херния на гръбначния стълб, няма да се поколебаете при първите признаци, а веднага ще отидете на лекар.

Видео: Първи признаци на гръбначна херния

Междупрешленните дискове свързват прешлените на човешкия скелет. Именно те правят гръбнака силен и гъвкав.

Междупрешленната херния е разкъсване на фиброзния пръстен, което възниква в резултат на изместване на пулпозното ядро на междупрешленния диск.

В този случай съдържанието му се влива в гръбначния канал.

Междупрешленният диск е плоча от влакна и хрущял, в центъра на която е nucleus pulposus, заобиколен от плътен фиброзен пръстен от съединителна тъкан.

Еластичното ядро на диска действа като амортисьор, а здрав пръстен го държи в естествените му граници, предотвратявайки разпръскването и издуването на ядрото под натиска на тежестта на човешкото тяло.

Въпреки това, поради редица увреждащи фактори, фиброзният пръстен губи своята здравина и се напуква, в резултат на което пулпозното ядро на диска навлиза в гръбначния канал и води до компресия на нервните процеси.

Фиг.: Здрав диск и междупрешленна херния

Увреждането на нервните процеси и корените на определен сегмент от гръбначния стълб, причинено от междупрешленната херния, води до болка и неправилно функциониране на органите, за които е отговорен този сегмент.

Дисковата херния в лумбалната област причинява болка в краката.
Херния, образувана в гръдната област, нарушава работата на сърцето и дихателните органи.
Хернията на шийния отдел на гръбначния стълб провокира главоболие и болка в ръцете.

Посоката на изпъкналостта на хернията е от голямо значение.

Най-опасното е изпъкването на хернията към гръбначния мозък, тъй като нараняването му може да бъде фатално.

Методи за лечение на интервертебрална херния

Лечението на междупрешленната херния зависи от нейното местоположение, размер, наличие на усложнения и етап на развитие.

Съвременната медицина предлага два метода на лечение: хирургически и алтернативни. Невъзможно е да се каже недвусмислено за ефективността на един от тях и безполезността на другия.

Алтернативните лечения включват:

Масаж, физиотерапия, процедура за разтягане на гръбначния стълб;
Прием на противовъзпалителни и болкоуспокояващи (поне 3-4 седмици);
Носенето на мек корсет;
Новокаинови блокади;
Електрофореза с болкоуспокояващи;
UHF терапия, магнитотерапия;
Фонофореза с лекарства, които подобряват кръвообращението.

Снимка: терапевтичен масаж за гръбначна херния

Лечение без операция

Човешкото тяло има голям ресурс за самолечение.

Увреждането на междупрешленните дискове може да бъде излекувано без операция, при стриктно спазване на почивка и почивка в леглото. Процесът на възстановяване е дълъг, ще отнеме поне 2-3 месеца.

Най-добре е болният да лежи по гръб с повдигнати на възглавница крака. От време на време позицията трябва внимателно да се променя, заемайки удобна позиция, която не причинява болка.

За облекчаване на болката се препоръчва да се вземат противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Те няма да ускорят възстановяването, но ще донесат облекчение.

Болката обикновено отшумява след няколко седмици, но процесът на възстановяване на междупрешленния диск ще отнеме поне още един месец, така че почивката в леглото трябва да се спазва дори и при липсата му.

Методът на гръбначната тракция осигурява добър ефект за бързо облекчаване на болката.

Спиналната тракция е процедура, използвана за лечение на някои от нейните заболявания (включително интервертебрална херния). Същността на метода е следната: мускулният спазъм и изместването на гръбначните дискове се елиминират чрез създаване на сцепление.

Процедури за издърпване на гръбначния стълбИма сухи и водни.За пациенти с междупрешленна херния се препоръчват водни, тъй като са по-щадящи. Подводната тяга може да бъде хоризонтална и вертикална. Процедурата по вертикална тяга се извършва в басейн с дълбочина малко повече от два метра.

Първата сесия за пациент с цервикална остеохондроза продължава не повече от 5 минути, без тегло. След това се използва товар, чието тегло се увеличава всеки път.Хоризонталната тяга се извършва чрез хоризонтално увисване на тялото на пациента във вана, чиято дължина е 2,5 метра.

Народни средства

В ситуация, в която консервативното лечение на междупрешленната херния не доведе до резултати и операцията е невъзможна по някаква причина, лечението на междупрешленната херния с народни средства може да помогне.

Положителен ефект може да се постигне, ако използвате червена глина. Бучка глина, навлажнена с вода и увита в марля, трябва да се загрее до 37°C. Глината се нанася върху мястото, където се намира хернията, покрива се и се закрепва с пластир. Когато глината изсъхне, тя трябва да бъде отстранена от тялото.

Интересувате ли се от причините за междулумбалната херния? За това е писано.

Смес от мумио и мед е не по-малко ефективна. Смес от мед и мумио, разтворени във вода, се нанася върху гръбначния стълб, натрива се с масло от ела. Съставките трябва да се вземат в пропорция от 1 грам. мумио 100 гр. пчелен мед Сместа се втрива енергично в областта на гръбначния стълб.

Можете да облекчите болката от дискова херния с помощта на компрес с конска мас. Мазнината трябва да се нанесе върху пластмасова обвивка, покрита с кърпа и поставена върху гръбнака. Болката ще намалее след 1-2 часа. Този компрес може да се носи до два дни.

Как да се лекува у дома

Никога не трябва да се самолекувате или да си поставяте самодиагностика.При първите признаци на болка и подозрение за междупрешленна херния трябва да се консултирате със специалист. Той ще предпише необходимите изследвания и ще определи курса на лечение. Ако не се нуждаете от хоспитализация и ще се лекувате у дома, трябва да следвате всички инструкции на лекаря.

Лечение на гладно

Лечението на гладно при междупрешленна херния се провежда в продължение на 5-7 дни. Облекчението настъпва след три дни такова лечение. Въздържането от храна ви позволява да приведете тялото в състояние, което може да издържи на възстановителни процедури. Този метод се основава на теорията, че гладуващият организъм започва да използва ненужни ресурси. Следователно една седмица без храна не само няма да навреди на тялото, но и ще помогне за значително облекчаване на болките в гърба.

Диетата за междупрешленна херния изисква спазване на специални правила:

Пийте повече - поне 7,5 литра вода на ден;
Вземете топли вани;
Не гледайте телевизия и не четете книги, тъй като със сигурност ще има епизоди, които ще ви накарат да почувствате глад. Най-доброто нещо е да спите повече или да играете настолни игри;
Намалете физическата активност.

Ако се спазват прости правила, след седмица гладуване състоянието на пациента ще му позволи да премине към други методи на лечение.

Блокада

Новокаиновата блокада с използването на кортикостероидни лекарства ефективно облекчава страданието на пациента. Ефектът от блокадата продължава от 1-3 седмици. При необходимост се повтаря след седмица. По време на един курс на лечение се извършват не повече от 3-4 новокаинови блокади. Трябва да се помни, че блокадите само облекчават болката, но не премахват причините за нея.

Масаж

Масажът за междупрешленна херния не може да се извърши в самото начало на обостряне. Тази процедура може да бъде поверена само на квалифициран специалист. Масажната техника се състои от малки нюанси, които осигуряват висока ефективност на този метод. Масажът се извършва нежно, с голямо внимание.

Пациентът не трябва да изпитва болка. Ако процедурата се извърши неправилно, могат да възникнат допълнителни разкъсвания на диска, което ще засили мускулните спазми и ще провокира още по-голямо подуване на нервните стволове. И всичко това вече е индикация за операция.

При междупрешленна херния могат да се извършват следните видове масаж:

общ масаж;
терапевтичен масаж на гръбначния стълб;
сегментен масаж на областта на гърба;
акупресура;
вендузен масаж;
тайландски масаж.

Лечение с вендузи

Купирането осигурява допълнителен приток на кръв към наранените дискове и по този начин подобрява тяхното хранене. С интегриран подход към лечението, той насърчава по-активен процес на регенерация на разрушената тъкан на междупрешленните дискове.

ЧЗВ:

Необходима ли е операция?

Във всеки случай е необходима консултация с квалифициран специалист. Ако заболяването не е напреднало и се консултирате с лекар навреме, тогава най-вероятно можете да минете без операция.

Обикновено консервативното лечение се използва за лечение на интервертебрална херния с помощта на съвременни техники и лекарства.

Възможно ли е да се спортува?

На първо място е необходимо да се елиминира причината за образуването на херния : чрез редовни физически упражнения формирайте мускулен корсет, който ще поддържа гръбначния стълб и ще предотврати процеса на по-нататъшното му унищожаване.

След това спортът не е противопоказен. Препоръчват се плуване, ходене, колоездене и ски.

Ако имате херния в лумбалната област, трябва да избягвате усукващи упражнения, степ аеробика, бягане и скачане са нежелателни.

Какви изследвания са необходими?

Диагнозата на междупрешленната херния се извършва с помощта на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Резултатите от такова проучване ще покажат точно:

местоположение на херния;
неговия размер;
връзка с нервите и гръбначния мозък.

Обикновената рентгенова снимка не разкрива дискова херния.

Каква диета ви трябва?

Някои храни допринасят за обостряне на заболяването, така че е по-добре да ги избягвате. Лекарите препоръчват:

Пълен отказ от мазни храни, които провокират възпалителни процеси.
Брашно и сладки - ограничение.
Основата на диетата трябва да бъдат храни, богати на калций; зеленчуци, орехи, зърнени храни, трици, ферментирали млечни продукти.
Яжте сьомга, скумрия, херинга – действат противовъзпалително.
Помага ли акупунктурата при дискова херния?

Много експерти поставят под въпрос ефективността на лечението на междупрешленната херния с помощта на акупунктурни методи.

Според лекарите има плацебо ефект. Но в комбинация с медикаментозно лечение акупунктурата може да има добър ефект.

Последствия

Дисковата херния притиска и уврежда нервно коренче.В острия период това причинява болка и последствието може да бъде ниска чувствителност и слабост в крака, тъй като увредената област на нерва отнема много време, за да се възстанови. Трябва да се отбележи, че ако спазвате почивката на легло и правилната програма за лечение, вероятността от негативни последици от дискова херния е минимална.

В резултат на консервативното лечение пациентът може да изпита различни последици от междупрешленната херния:

гастрит;
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
Бъбречни и чернодробни заболявания;
Алергични реакции към лекарства.

При лечение с консервативни методи хернията може да се образува отново.

По-долу са цените за хирургично лечение на междупрешленната херния в Москва.

Хернията на междупрешленния диск се характеризира с нарушаване на здравината на влакната на фиброзния пръстен на диска, което води до изпъкване на пулпозния фрагмент. Всяка година на всеки 100 хиляди жители около 150 пациенти са диагностицирани с дискова херния. И в 80% от случаите това заболяване е усложнение на дългогодишна остеохондроза. Пиковата честота настъпва на възраст 40-55 години, но гръбначните хернии на 25-40 години не са необичайни. От общия брой пациенти приблизително 20% от хората се нуждаят от операция.

Най-често се засяга лумбосакралната област, която е с най-висока подвижност и е опорна област за горните и централните сегменти на гръбначния стълб. Много по-слабо се увреждат дисковете на ниво шия, а в много изолирани случаи се засягат гръдните междупрешленни елементи.

Мъжете са по-склонни от жените да се сблъскат с подобен проблем, тъй като съединителната тъкан на мъжкото тяло има малко по-ниска степен на твърдост и еластичност. Друго обяснение е, че мъжкият пол се занимава повече с тежък физически труд. Редовната физическа активност, несъобразена с физиологичните възможности на опорно-двигателния апарат, е водещата причина, която стимулира дегенеративните промени в гръбначния стълб и като следствие води до развитие на неблагоприятна патология.

Операция

Хирургическата интервенция е показана преди всичко, ако консервативната терапия в продължение на 2-3 месеца не доведе до никакви резултати. Операцията може да се извърши на всеки етап, ако възникнат значителни усложнения. При силно притискане на гръбначния мозък, гръбначните нерви и кръвоносните съдове, което е причинило синдрома на cauda equina, невъзможност за огъване и разгъване на стъпалата, мускулна атрофия и пареза на ръката или крака, сериозно нарушение на кръвоснабдяването и кислороден глад на мозъка и т.н. Етапът на секвестрация, по време на който възниква херния от диска, изискваща незабавно хирургично внимание.

Положение на пациента по време на операция.

Микродискектомията включва извършване на коригиращи и антикомпресивни манипулации през малък хирургичен разрез (максимум до 3 cm) под контрола на ендоскоп или микроскоп, без увреждане на мускулните и сухожилни тъкани. Може да се отстрани само пролабиращият елемент на диска, всъщност това, което наричаме херния. А самият диск е максимално запазен. Тази минимално инвазивна технология се понася лесно, но в бъдеще, въпреки минималната инвазивност, трябва да последва висококачествена рехабилитация на пациента. С безупречно извършена микродискектомия и идеално организирана възстановителна терапия можете уверено да разчитате на благоприятна прогноза.

В ранните етапи, ако постоянните симптоми правят невъзможно нормалния живот, е допустимо леко хирургично лечение с помощта на един от методите на нуклеопластика. Реконструкцията на диска се извършва чрез излагане на изместеното централно ядро на студена плазма или лазер. Студена плазмена или лазерна енергия се подава към пулпозния елемент чрез електрод, поставен в сонда с тънък проводник. Сондата се вкарва в ядрото под рентгенов контрол и специалистът започва да я облъчва с подходящ вид облъчване. Така той се компресира и увисналата маса се издърпва на място, като в същото време се възстановява нормалната форма на диска. Рехабилитацията е бърза и не се налага хоспитализация.

Интервертебрална херния на лумбалния гръбнак

Основното лечение, както вече станахме свидетели, е възможно в два варианта: без операция и с използването на хирургическа тактика. Изборът кой подход е подходящ в дадена ситуация се прави от лекаря. Всичко се взема предвид: симптоми, тежест и генерализация на патоморфологичните признаци, посока на изпъкналост, индивидуални характеристики на пациента (тегло, възраст, професионална дейност и др.), Съпътстващи патологии и др. Основните симптоми при наличие на лумбален хернията на междупрешленния диск е както следва:

появата на болка в лумбалната област, глутеалната област, бедрото и подбедрицата, стъпалото;
синдром на болка, обикновено излъчващ към един от краката;
усещане за изтръпване, изтръпване, мравучкане, студ или пълзене в долния крайник, в перинеума;
атрофичен синдром (слабост) на мускулите на краката;
усещане за "обръч" в долната част на гърба;
много често срещано явление е, когато стъпалото губи способността си да се поддържа и при ходене се провлачва;
нарушения във функционирането на органи, разположени в тазовата кухина (ректум, пикочен мехур, яйчници);
намалена потентност при мъжете, безплодие при жените, проблеми с менструалния цикъл.

Всички точки се отнасят предимно за умерени и тежки степени. Тъжно е, но именно на тези етапи човек най-често започва да изпитва силен дискомфорт, което го принуждава да посети лекар. Лечението се предписва винаги, независимо от тежестта на проявите. Форумът не е мястото, където да търсите средства за решаване на проблема си, трябва спешно да потърсите високоспециализирана помощ в лечебно заведение. В противен случай могат да възникнат непоправими последици, при които операцията няма да помогне. Също така не е изключен фатален изход при фрагментация на херния.

Високоспециализиран специалист ще Ви инструктира как да лекувате правилно междупрешленната херния на лумбалния отдел. Той не само е непосредствено запознат с реалната клинична картина на вашата проблемна зона, той познава всички тънкости и капани на анатомията на гръбначния стълб, както и мерките за неговото безопасно и ефективно лечение.

Размер на лумбалната херния	Характеристика	Терапевтичен подход
от 1 мм до 5 мм	лека издатина	амбулаторна терапия и лечение у дома (физиотерапия, тренировъчна терапия, гръбначна тяга, приемане на хондропротектори и др.)
от 6 мм до 8 мм	умерено изразена лезия	консервативните методи са все още валидни, ако няма прогресия на заболяването
от 9 мм до 1,2 см	много голяма издатина	обикновено е необходима хирургическа намеса
повече от 1,2 см	критичен стадий, опасен поради секвестрация	извършва се спешна операция

Интервертебрална херния на шийния отдел на гръбначния стълб

В цервикалната област най-коварни по отношение на опасността са херниите. Не отлагайте лечението и не пренебрегвайте превантивните мерки, ако имате цервикална остеохондроза, защото именно тя се превръща в провокатор на застрашаваща патогенеза. Най-вероятно знаете как могат да се проявят неговите симптоми. Но все пак нека ви напомним:

хрускане, смилане с различни движения на шията;
усещане за парене между лопатките;
ограничена подвижност на главата в определена посока (накланяне на една страна, обръщане настрани, спускане към гърдите);
напрежение на мускулите на врата;
повтарящи се или постоянни главоболия, нарушения на съня;
нарушена координация на движенията при ходене;
разсеяност, загуба на паметта, влошаване на зрителната острота и слуха;
неприятни усещания в ръцете и главата (изтръпване, изтръпване, настръхване и др.).

Цервикална област.

Прогресирането на дегенеративно-дистрофични реакции, ако не са взети подходящи мерки за дълго време, допринася за развитието на херния. В зависимост от това къде се концентрира се появяват определени симптоми. Нека разгледаме симптомите на заболяването с локализация C5-C6, където се намира сноп от нервни влакна, който между другото е отговорен за инервацията на мускулите на раменните и лакътните стави и палеца:

тремор на ръцете, загуба на чувствителност в ръцете;
слабост в китката, бицепс brachii;
затруднено повдигане и огъване на лакътя, крайникът виси като камшик;
по задната част на предмишницата, усещане за изтръпване, пълзене, парене или изтръпване;
локални болезнени явления, включително тези, които „удрят“ от рамото до палеца;
рязък спад на зрението, петна пред очите.

Що се отнася до размера, ако има херния от 1-5 mm, се препоръчва задължително амбулаторно лечение: основните принципи са терапевтични упражнения, физиотерапия и обездвижване на шията за известно време с помощта на цервикална яка. 6 mm или повече е абсолютна причина за операция.

Интервертебрална херния на гръдния кош

Тази зона е по-малко вероятно да страда от такава патогенеза. Въпреки това е невъзможно да не се информират хората какви симптоми са характерни за междупрешленните хернии, които се появяват в определена област на гръдния регион. Най-често наблюдаваните признаци са:

остра, тъпа, болезнена, стрелкаща болка в горната част на гърба (най-честото оплакване);
болка в гърдите (мнозина я възприемат като болка в сърцето), ребрата, горната част на корема, аксиларната област, ръцете (от подмишниците до дланта);
панкреатичен ензимен дефицит, диспепсия, чревна дискинезия;
различни видове кожни парестезии (изтръпване, пълзене, изтръпване и др.), които се усещат в горните крайници по вътрешната повърхност, в епигастралната част на корема, от предната страна на гръдния кош;
болка и чувство на слабост в гленохумералната област;
затруднено дишане, нощно хъркане, задух.

Ако увреждането не е ограничено до корените на нервите и е настъпило увреждане на гръбначния мозък, тогава неприятните симптоми могат да се разпространят в краката, пикочния мехур и ректалната кухина. Драматична криза под формата на парализа може да настъпи в цялата част на тялото, разположена под увредения сегмент.

Дорзална херния l5 S1

Това е един от най-често срещаните и опасни видове протрузия и се среща най-вече в лумбосакралната връзка l5-S1. Тази форма може да се появи и на шията, като включва главно диска C5 C6. Думата "дорзална" означава херния, при която изместването е концентрирано директно към гръбначния канал (задна локализация). Тоест, ако херниалната издатина е насочена в междупрешленния лумен на гръбначния канал, тя ще се нарече дорзална. Такава херния от своя страна може да бъде средна (централна) и парамедийна (под ъгъл). Както казахме, това е най-типичната форма на заболяването, но централните протрузии са по-тежки, защото пролабират в гръбначния канал точно по средната линия.

Обучение на ниво I5 S1.

Тъй като именно тук е локализирана централната нервна система (гръбначния мозък) и прилежащото изобилие от нервни плексуси, появата на този вид деформация е придружена от изключително неприятни симптоми и по-сложен набор от неврологични признаци. И при липса на адекватно лечение - блокиране на лумена на канала и парализа на крайниците. Причините за нейното развитие са същите, както при всички други хернии.

Фораминален тип и дискова протрузия

Фораминалната херния и протрузия са дискови издатини, обърнати към отвора, където излизат нервните коренчета. С други думи, лезията мигрира към най-тесния отвор на гръбначния стълб, който на латински се нарича „форамен” (междупрешленен отвор). Това отделение се образува от задните дъги на две съседни гръбначни тела. Гръбначномозъчните нерви са свободно разположени в него. Когато се появи чуждо тяло, особено по-голямо, то се притиска, дразни, възпалява и притиска.

Протрузия.

Това също е една от тревожните диагнози, която се отличава от другите с бързата си прогресия. Той причинява така наречения синдром на неврокомпресия, а именно компресия на корените, която се усеща чрез рязко възникващи, изразени локални пристъпи на болка, което принуждава човек да заеме принудителна адаптивна поза. При промяна на позицията болката само се засилва. Аналгетиците и НСПВС осигуряват краткотраен и незначителен ефект.

Хирургията облекчава постоянната мъчителна болка, която не може да бъде облекчена. Такъв фатален етап като секвестрация се случва в рамките на сравнително кратко време след образуването на изпъкналост. За щастие, тази класификация на заболяването се диагностицира доста рядко, от общия брой на всички възможни варианти на изпъкналост, тя представлява 7%.

Терапевтичните медикаментозни блокади под формата на хормонални инжекции, които се поставят директно в болното място, не могат да се извършват сами! Това е твърде сложна манипулация, която изисква висока прецизност на иглата и отличен професионализъм. Локалните кортикостероиди са показани в най-екстремните ситуации, ако има симптоми на изтощителна болка, които не изчезват след употребата на НСПВС. И не забравяйте, че хормоните не разрешават хернията, а само облекчават локалния оток, като по този начин намаляват натиска върху нервните окончания.

Функция за локализация l4 l5

Обозначение като l4 l5 означава, че между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен е нарушена целостта на хрущялната обвивка. Този обект засяга нерв L4, който е част от структурата на един голям нерв - седалищния. Ако вземем предвид съответната част на гръбначния стълб, такова увреждане на диска l4 l5 (лечение е необходимо спешно!) се среща в 46% от случаите. В 48% - между пето лумбално тяло и S1 (първо сакрално), което не е много по-често.

Зона l4 l5, фокусът е обозначен със стрелки.

Плоската сублигаментарна херния l4-l5, известна в медицината като херниална секвестрация, е последният стадий на заболяването. При такова неблагоприятно развитие съдържанието на диска (nucleus pulposus) започва да се влива на части в кухината на гръбначния канал, което е изпълнено с пълното изчезване на произволните движения в крайника. Когато сублигаментният процес е започнал, дори кихането и кашлянето причиняват невероятна болка на човек под формата на ужасно лумбаго в долната част на гърба, да не говорим за изпълнение на физически задачи. В 80% от случаите крайният стадий завършва с инвалидност. Ако се подложите на спешно хирургично лечение и след това сте добре рехабилитирани, можете да се надявате на 70-80% от възстановяването на опорните и двигателните функции, възможно най-близки до нормалните.

Клинично заболяването на това място се проявява по специален начин, така че не е трудно да се разграничи от проблем, например с цервикалната област C4 C5. Първо, има локална хипералгезия (стрелба, болка, издърпване в долната част на гърба), а също и болка, излъчваща към десния или левия крак. Освен това пациентът се оплаква, че кракът е изтръпнал, особено в областта на подбедрицата и стъпалото, както и че коляното се огъва недостатъчно или се усеща мускулно-лигаментна слабост в областта на глезена. Освен това може да се появи повишено изпотяване, мраморност на кожата и изкривяване на гръбначния стълб.

Не спете на твърдо легло или лягайте или сядайте на хладна повърхност. При междупрешленна херния, както предупреждават ортопедите, това е строго противопоказно.

Класификация по МКБ 10

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия или накратко МКБ, е нормативен документ, който включва всички известни човешки болести, всяка от които има собствен буквено-цифров код. Чрез преобразуването на словесната формулировка на диагнозата в кодова стойност се осигурява удобството за събиране, архивиране, извличане, анализиране и обмен на данни в международен формат за конкретно заболяване. МКБ позволява спазването на единна стандартизация по отношение на диагностиката и методическите принципи при лечението на определена патология. Просто казано, това е реферална мрежа, която е предназначена за медицински и здравни специалисти.

Пациентите могат да срещнат неразбираемо съкращение, например в медицинска документация относно увреждане. Е, за да не се озадачите, когато видите неразбираеми букви и цифри в изявлението, ще се опитаме да ви информираме по този въпрос. Така че, според международния класификатор, ICD кодът за вертебрална херния се определя стриктно, като се вземат предвид вида и местоположението на лезията.

Тъй като заболяването принадлежи към групата „Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан“, на която е приписана латинската буква „M“, то ще започне кода.
Следва определено двуцифрено число от категорията „Дорзопатия”, където 50 са лезии на шийния отдел на гръбначния стълб, 51 са лезии на торакален, лумбален и сакрален гръбначен стълб.
След това се поставя точка, а след нея се въвежда друго число от диапазона 0-9, което ще изясни клиничната картина.

За цервикалната област, включително цервико-торакалната, например, 0 е херния с миелопатия, 1 е с радикулопатия и т.н. За гръдни/лумбални/сакрални зони: 0 и 1 – подобни пояснения; 2 – изместване от различен характер (Лумбаго); 3 – формация протичаща без неврологични признаци (същото и на шията); 4 – поставя се при известните на всички хернии на Шморл и т.н. За да стане по-ясно, даваме пример за пълна диагноза в съкратена версия на нодула на Schmorl: M51.4. Ако диагнозата не е уточнена, е необходим допълнителен изясняващ преглед, след това M50.9 или M51.9. Въпреки че по принцип не се нуждаете от ICD кодове, повърхностната представа за това какво представляват ще бъде достатъчна.

Парамедианна херния T6 T7

Дискът, който образува амортисьорна „възглавница“ на ниво Т6-Т7, което съответства на гръдната област, почти никога не се уврежда. Това се дължи на факта, че именно в тази част гръбначната структура е много сигурно фиксирана от мускулен корсет. Въпреки това, унищожаването на диска T6 T7 с всички произтичащи от това последствия не може да бъде 100% изключено. Може да е малък процент, но го има. Ето защо, ако почувствате болезнен дискомфорт между лопатките и / или в хипохондриума, е необходима висококачествена диференциална диагноза, за да се изключат патологии с подобни симптоми:

пневмония и плеврит;
абсцесна пневмония;
сърдечен удар;
ангина пекторис;
перикардит, миокардит;
възпаление на хранопровода, панкреаса, стомашната лигавица и др.

Когато се потвърди, че смущаващите признаци са свързани с парамедианна издатина, пролапс на гръдната междупрешленна плоча, трябва да започнете да се борите с него. В крайна сметка усложненията могат да бъдат ужасни - пареза и парализа на всички части на тялото, които се намират под фокусната точка.

Армейска служба

Няма как да не засегнем и въпроса за армията, защото мъжкият пол често страда от това заболяване. Затова искаме незабавно да ви информираме дали ще бъдат вербувани в армията, ако в медицинската история на младия мъж има дискова херния. В повечето случаи наборникът получава изключение.

Патологията, която разглеждаме, не позволява интензивни физически тренировки и също така често е придружена от доста сериозни усложнения. На човек се показва специален начин на живот: постоянно медицинско наблюдение, обездвижване, съразмерни леки натоварвания и стриктно спазване на лечебно-профилактичен курс.

Но си струва да се има предвид, че лекарската комисия разглежда всеки случай индивидуално, въз основа на сложността на конкретния проблем. Неусложнените, безсимптомни и леки форми на заболяването не са абсолютно противопоказание за набор в армията.

За да получите освобождаване от армията, трябва да предоставите на медицинска комисия медицинска информация. документация (със снимки) от основното място на лечение, потвърждаваща диагнозата. Въз основа на тежестта на клиничната картина ще бъде направена присъда: услуга с ограничения; наличност; отлагане, когато новобранецът трябва да се възстанови преди следващата наборна кампания; пълно освобождаване от военна служба (негоден).

В абсолютно всяка област патологичните промени в дисковия елемент могат да донесат много страдания, както психологически, така и физически. Те са сурови и безпощадни, ако не се вземат навреме медицински и здравни мерки. Бъдете винаги нащрек, не се шегувайте с гръбначния стълб, който ни дава най-ценното - способността да се движим, така че по-късно да не съжалявате за изгубеното време, когато все още е било възможно да се премине с консервативни методи.

Животът се превръща в мъчение, когато мускулно-скелетната система е нарушена.

Ортопедията, травматологията, неврохирургията, гръбначната рехабилитация са гордостта на Чешката република, известна е в целия свят. Тук те имат първокласни познания за всички ефективни методи на съвременната физиотерапия и гръбначна хирургия, което елиминира незадоволителни резултати. Чешките специалисти са лекари с главно "Д" и са ценени по целия свят. Голямото предимство на Чешката република е качеството на лечението, сравнимо с немското и израелското, и ниската цена.

Нашите пациенти са нашата гордост!

Броят на хората, страдащи от вертебрална херния, нараства всяка година и болестта неконтролируемо „младее“ - все повече признаци на патология могат да се видят при пациенти на средна възраст и дори при млади пациенти. Хернията на гръбначния стълб е много сериозен проблем, който в по-голямата част от случаите се развива на фона на други заболявания на опорно-двигателния апарат и без навременно лечение заплашва човек с опасни усложнения, включително пълна парализа. В същото време, ако не е загубено време и е поставена правилната диагноза, вертебралната херния се повлиява добре от консервативно лечение, което означава, че пациентите все още имат добри шансове да се върнат към пълноценен живот.

Какво е дискова херния?

Хората, които за първи път се сблъскват с проблема с гръбначната херния, неизбежно имат редица въпроси: какво е това, защо се появява болестта и колко застрашава живота и здравето? И за да им отговорите, първо трябва да разберете анатомичната структура на гръбначния стълб. Образува се от множество отделни кости – прешлени, разположени една над друга. За да не се търкат един в друг, между прешлените има своеобразни „дистанционери“, които поемат натоварването на гръбначния стълб по време на движение - междупрешленни дискове. Тяхната външна обвивка - фиброзният пръстен - трябва да остане здрава и твърда през целия живот на човека, за да защити мекото пулпозно ядро, разположено вътре.

Ако по една или друга причина горните и долните прешлени оказват прекомерен натиск върху диска, като постепенно го изместват, той губи способността си да изпълнява функциите си и фиброзният пръстен започва да се разпада. В този случай пулпозното ядро, което частично или напълно е загубило мембраната си, се изстисква - образува се херния на гръбначния стълб. Процесът е придружен от дискомфорт и болка, които с времето стават по-интензивни и болезнени.

На първия етап от развитието на гръбначната херния влакната, образуващи фиброзния пръстен, са повредени и в него се появява пукнатина. През него пулпозното ядро излиза навън, но като цяло продължава да остава в определени граници. На този етап хернията може да се лекува консервативно, след което пациентът определено ще трябва да следва превантивни мерки и да води здравословен начин на живот. Ако времето е загубено, пулпозното ядро през получената празнина може напълно да напусне фиброзния пръстен, завършвайки в гръбначния канал. В този случай нехирургичните методи за лечение на херния може да не доведат до желания ефект, което означава, че хирургическата интервенция става единствената възможност.

Най-често хернията се появява в гръбначния стълб, особено разположен между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, тъй като той носи най-голямо натоварване. По-рядко се засяга шийният отдел на гръбначния стълб, а при някои видове гръбначни изкривявания може да се появи херния и в гръдния отдел.

Защо възниква заболяването?

Има много фактори, които могат да провокират появата на дискова херния и често няколко от тях влияят на човек наведнъж, като постепенно подкопават здравето му. Основните причини за междупрешленните хернии са лошият начин на живот и съществуващите заболявания на опорно-двигателния апарат. Става въпрос за:

венозен застой поради заседнал начин на живот;
лошо хранене, което води до недостиг на витамини и минерали;
неправилно избран матрак и възглавница;
наднормено тегло;
лоши навици;
прекомерно натоварване на гръбначния стълб, например с;
получени наранявания;
заболявания на гръбначния стълб (сколиоза и др.);
минали инфекции;
вродени аномалии на гръбначния стълб.

При жените също може да провокира появата на херния - през този период натоварването на междупрешленните дискове се увеличава няколко пъти. Въпреки това, според статистиката, мъжете са по-склонни да страдат от гръбначна херния - тяхната хрущялна тъкан не е толкова добре развита, колкото тази на жените, и следователно е по-податлива на дегенеративни промени.

Възрастта също има значение - сред възрастните има много повече пациенти с херния, отколкото сред младите. Факторът на наследствеността не може да бъде отхвърлен - ако човек има хора с гръбначни заболявания в семейството си, рискът от подобни проблеми се увеличава значително.

Симптоми на вертебрална херния

Първоначално единствената проява на гръбначна херния може да бъде само лек дискомфорт в гърба или, който най-често се дължи на умора или мускулно напрежение. Въпреки това, с развитието на болестта, атаките на болка стават по-чести и продължителни, а в по-късните етапи те престават да зависят от физическата активност, безпокояйки човека почти постоянно, дори ако той е в покой.

Но болката далеч не е единственият признак на гръбначна херния. Симптомите на тази патология до голяма степен зависят от нейното местоположение, така че след внимателно проучване лекарят може да направи предварително заключение коя част от гръбначния стълб е претърпяла дегенеративни промени.

Общите първични признаци на херния включват:

остра болка в гръбначния стълб, която се засилва само при физическа активност и изчезва след кратка почивка;
подуване;
мускулна треска;
rachiocampsis;
усещане за парене, изтръпване и пълзене на кожата.

В допълнение, най-честата херния се характеризира с други симптоми:

пристъпи на остра болка в лумбалната област, напомнящи повече за;
намалена или пълна загуба на чувствителност на кожата на краката;
диария или запек;
в резултат на нарушено кръвообращение;
цистит;
амиотрофия;
уролитиаза заболяване;
възпаление на тазовите органи, например матката или яйчниците при жените;
прекомерно изпотяване или, обратно, суха кожа на краката.

Болката от гръбначна херния, локализирана в тази област, се спуска, постепенно се разпространява към долните крайници и когато се опитвате да се наведете, изправите или огънете гърба, обикновено се увеличава няколко пъти. Ако хернията е засегната, болката най-често се усеща само в единия крак, покривайки го изцяло, чак до стъпалото, забележимо се усилва при кашляне и престава да притеснява човека само в легнало положение.

В допълнение към дискомфорта и болката, хернията на шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде разпозната по:

главоболие, мигрена;
световъртеж;
замъглено зрение, очни заболявания;
повишена умора, намалена производителност;
неврастения, безсъние;
чести скокове на кръвното налягане, хипертония;
намаляване или пълна загуба на вкус;
гадене, повръщане;
шум в ушите;
гнойно възпаление на сливиците;
болка и загуба на чувствителност в областта на рамото;
изтръпване на пръстите.

Основната опасност от херния на цервикалния гръбначен стълб е влошаването на церебралната циркулация, което значително увеличава риска от исхемичен инсулт.

Интервертебралната херния, образувана в гръдния кош, също причинява постоянна болка в тази област и дискомфорт в раменете и лопатките. В същото време човек може да се притеснява от:

диспнея;
парене и болка в областта на сърцето;
намалена чувствителност на кожата;
нарушения на щитовидната жлеза.

При тази форма на херния синдромът на болката не е толкова изразен, тъй като гръдният отдел на гръбначния стълб обикновено не понася голямо натоварване. Но по време на кашлица, кихане и физическа активност дискомфортът се засилва значително и болката може да се излъчва към стомаха. В допълнение, провокирайки заболявания на щитовидната жлеза, хернията на гръдния кош често причинява хормонален дисбаланс, поради което мъжете могат да страдат от импотентност, а жените изпитват менструални нередности.

Докато болестта прогресира, нейните симптоми се появяват един след друг, но поради тяхното разнообразие може да бъде много трудно бързо да се разбере от каква патология са причинени. Ето защо е важно да потърсите медицинска помощ, без да чакате сериозно влошаване на вашето здраве, увеличавайки собствените си шансове за пълно възстановяване.

Диагностика на заболяването

В началния етап симптомите на херния приличат повече на заболявания на вътрешните органи, така че без консултация със специалист и редица допълнителни изследвания може да бъде изключително трудно да се подозира, че причината за проблема е в гръбначния стълб. По време на визуален преглед на пациента лекарят може да забележи изкривяване на позата и да идентифицира намаляване или пълна загуба на чувствителност в определени области на кожата. Опипвайки гръбначния стълб, той определя най-болезнените зони и области на неестествено мускулно напрежение - въз основа на тази информация може да направи предварително заключение за локализацията на патологията.

За да се направи окончателна диагноза, на пациента може да се предпише:

Рентгенов. Позволява ви да изключите други причини за болка и дискомфорт, които не са свързани с гръбначна херния.
компютърна томография. Дава подробна информация за състоянието на гръбначния канал, съдържанието му и околните тъкани. Въпреки това, данните, получени в резултат на CT, не винаги могат визуално да потвърдят наличието на гръбначна херния.
Магнитен резонанс. Позволява ви да получите изчерпателна информация за състоянието на гръбначния мозък, нервните окончания, меките тъкани, както и да идентифицирате дегенеративни промени и ясно да определите тяхната локализация.
Миелограма. Тази процедура включва компютърна томография с инжектиране на контрастно вещество в гръбначния канал. Дава най-точна информация за местоположението и размера на гръбначната херния.
Електромиелограма. Помага да се определи кои нервни окончания са притиснати от получената херния.

Стандартният тест за окончателна диагноза при съмнение за гръбначна херния е ЯМР, а допълнителните диагностични методи се предписват въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и съществуващите симптоми.

Методи за лечение

След подробен преглед на пациента се предписва комплексна терапия, която изцяло зависи от вида на гръбначната херния и степента на пренебрегване на заболяването. Ако проблемът е идентифициран на ранен етап, на пациентите се препоръчва консервативно лечение, включително:

Прием на лекарства. На първо място, това са болкоуспокояващи, предназначени да подобрят състоянието на пациента, нестероидни противовъзпалителни средства (при липса на хронични стомашно-чревни заболявания), мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни спазми и хондропротектори, които насърчават възстановяването на хрущялната тъкан. Могат да се предписват и лекарства за стимулиране на кръвообращението в проблемната област, мултивитаминни комплекси и лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В случаите, когато конвенционалните болкоуспокояващи не са достатъчни за облекчаване на пристъпа, може да се използва рентгеново контролирана блокада - инжектиране на глюкокортикоиди, локални анестетици и витамин В12 директно в лезията. Процедурата се извършва под локална анестезия и рентгенов контрол и е много по-ефективна от интрамускулните инжекции за възстановяване на кръвообращението, премахване на отока и облекчаване на болката.
. Ежедневното изпълнение на специални упражнения е изключително важно както за борба с болестта в ранните етапи, така и по време на рехабилитация след хирургично отстраняване на гръбначна херния. Планът за упражнения се разработва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент и при самостоятелно изпълнение на упражнения у дома е изключително важно да се придържате стриктно към него и да бъдете внимателни, като избягвате прекомерен стрес, резки движения и вдигане на тежести. При първите признаци на гръбначна херния, заниманията по йога имат добър ефект, но в този случай се препоръчва упражненията да се изпълняват не на леглото, а на твърда повърхност.
Физиотерапия. Включва мануална терапия за освобождаване на притиснати нервни окончания чрез раздвижване и разтягане на прешлените, масаж, рефлексотерапия, UHF, електрофореза и фонофореза.

В допълнение, хирудотерапия (използване на пиявици за стимулиране на притока на кръв и резорбция на пролабиращия фрагмент под въздействието на активни вещества, съдържащи се в тяхната слюнка), криотерапия (подобряване на кръвообращението в проблемната област под въздействието на течен азот) и акупунктура ( дразнене на нервните окончания чрез въздействие върху активни точки).

Ако диагнозата херния на гръбначния стълб е поставена в по-късните стадии на заболяването и традиционните методи на лечение не доведоха до желания ефект, на пациента може да се препоръча операция. Основните показания за хирургично отстраняване на херния са силна болка, която не може да се лекува с конвенционални лекарства, усложнения под формата на неврологични разстройства, както и уринарна инконтиненция и импотентност при мъжете.

Има няколко възможности за хирургично отстраняване на гръбначна херния:

Дисектомия. Пулпозното ядро, което е напуснало фиброзния пръстен, се отстранява през малък разрез. В особено тежки случаи целият диск трябва да бъде отстранен и на негово място се поставя титанов имплант. Но такава процедура се извършва доста рядко поради високия риск от инфекция и трудния период на възстановяване.
Ендоскопска хирургия. Минимално инвазивен метод за отстраняване на гръбначна херния, който включва въвеждане на камера и инструмент през малка пункция и практически не води до увреждане на мускулите.
Лазерна операция. Прилага се при пациенти под 40 години и само ако гръбначният диск не е унищожен. Това включва въвеждане на игла със световод през пункция и "изпаряване" на увредените зони с помощта на лазер.

Трябва обаче да се разбере, че операцията за отстраняване на дискова херния е крайна мярка, към която лекарите се опитват да не прибягват, докато здравето на пациента е относително безопасно.

Период на възстановяване

След дълъг курс на лечение на гръбначна херния, дори ако терапията е донесла желания резултат, пациентът се нуждае от рехабилитация, която ще спомогне за консолидиране на получения ефект и предотвратяване на усложнения или рецидив на заболяването. Говорим за използване на специален корсет, физиотерапия и контрол на телесното тегло.

Корсетът за херния е предназначен да намали и равномерно разпредели натоварването върху гръбначния стълб, прехвърляйки част от натиска върху коремната кухина. Качествен продукт от този вид трябва да има плътна основа, но да остане гъвкав, поддържайки правилната стойка на пациента през целия ден. Точното време, през което не се препоръчва премахването на корсета, се определя от лекуващия лекар - ако го носите постоянно, рискът от деградация на мускулите на гърба се увеличава.

Огромна роля по време на рехабилитационния период играе преди всичко тягата на гръбначния стълб, която позволява изместените прешлени да се върнат на мястото им. За това се използва товар или специални симулатори, а самата процедура може да се извърши при нормални условия или във вода. Вторият вариант се счита за по-щадящ и по-малко болезнен за пациента. След тракцията резултатът се закрепва чрез носене на корсет.

Също толкова важно за пациентите с гръбначна херния е правилното хранене, особено ако имат излишни килограми. За нормализиране на теглото и по-нататъшното му поддържане в необходимите граници, пациентите се съветват да намалят калоричното съдържание на храните и да увеличат количеството фибри в диетата. Също така е по-добре да се откажете от алкохола, пикантни подправки, пушени и мариновани храни, да намалите количеството консумирана сол и да не забравяте за режима на пиене.

Мерки за превенция

Като следвате определени правила, можете значително да намалите риска от гръбначна херния и много други проблеми с опорно-двигателния апарат. За да направите това ви трябва:

Следете теглото си - колкото повече излишни килограми носите, толкова по-сериозно е натоварването на гръбнака ви.
Поддържайте правилна стойка не само докато седите, стоите и ходите, но и докато спите. Например, трябва да стоите изправени с леко обърнати назад рамене, изтеглен стомах и изправена долна част на гърба, да седнете с двата крака на пода и е по-добре да спите на твърд ортопедичен матрак на гърба или настрани, но не на корема. Ако по време на работа трябва да стоите неподвижно дълго време, пренасяйки тежестта си върху единия крак, е необходимо пръстите на двата крака да са прибрани – така се изравнява центърът на тежестта и се поддържа нормален кръвоток.
Опитайте се да избягвате повдигането на тежки предмети. Ако това не е възможно, поне го направете правилно: гърбът трябва да остане прав, а основното натоварване трябва да пада не върху долната част на гърба, а върху мускулите на краката.
Прегледайте диетата си, като се откажете от нездравословните храни в полза на балансирана диета, богата на витамини и минерали.
Не забравяйте за сутрешните упражнения и специални упражнения за разтягане на гръбначния стълб. По време на заседнала работа правете чести почивки, за да промените за кратко позицията на тялото си и да се загреете.
Откажете пушенето и злоупотребата с алкохол.
Жените трябва да намалят броя на обувките с висок ток и да ги носят само в изключителни случаи.

Разбира се, тези мерки сами по себе си не могат да гарантират, че човек никога няма да има проблеми с гръбначния стълб, но те са напълно способни да намалят вероятността от появата им.

За тези, които изпитват вертебрална херния, е важно да разберат, че това заболяване не е смъртна присъда и при правилно навременно лечение има много благоприятна прогноза. Основното нещо е да разпознаете тревожните симптоми възможно най-рано и да потърсите медицинска помощ, преди болестта да набере скорост и да предизвика много по-сериозни усложнения.