পেটের আলসারেটিভ ত্রুটি। পেটের আলসারের লক্ষণ, চিকিৎসার নিয়ম, ওষুধ। পেপটিক আলসার প্রতিরোধ

পেটের আলসার- একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেখানে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার আলসারেটিভ ত্রুটির গঠন ঘটে। প্রায়শই এই রোগটি 20 থেকে 50 বছরের পুরুষদের প্রভাবিত করে। এই রোগটি ঘন ঘন relapses সহ একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণত বসন্ত এবং শরত্কালে ঘটে।

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি ব্যাকটেরিয়া গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যার অত্যাবশ্যক কার্যকলাপ গ্যাস্ট্রিক রসের অম্লতা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। পেটের আলসারের চিকিত্সা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা বাহিত হয়।

ধ্রুবক চাপ স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাঘাতকে উস্কে দেয়, যার ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পেশী এবং রক্তনালীগুলির খিঁচুনি হয়। পেটের পুষ্টি বিঘ্নিত হয়, গ্যাস্ট্রিক রস শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে শুরু করে, যা আলসার গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

পেটের আলসারের কারণ

রোগের বিকাশের প্রধান কারণটি পেট এবং আগ্রাসনের কারণগুলির প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি ভারসাম্যহীনতা বলে মনে করা হয়, যেমন। পেট দ্বারা নিঃসৃত শ্লেষ্মা এনজাইম এবং হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সাথে মোকাবিলা করতে পারে না।

নিম্নলিখিত কারণগুলি এই জাতীয় ভারসাম্যহীনতা এবং পেটের আলসারের বিকাশ ঘটাতে পারে:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতি (গ্যাস্ট্রাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস);
• অপুষ্টি;
• আলসার তৈরির বৈশিষ্ট্য রয়েছে এমন ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার;
• অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং ধূমপান;
• চাপ
• জিনগত প্রবণতা.

পেটের আলসারের লক্ষণ

পেটের আলসারের লক্ষণগুলি হল:

• শক্তিশালী ব্যথা;
• ক্ষুধার্ত ব্যথা;
• রাতের ব্যথা;
• বমি টক;
• অম্বল

আলসারের প্রধান লক্ষণ হল অবিরাম ব্যথা। এর মানে হল যে রোগী তাদের দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুভব করে, তার ধৈর্যের উপর নির্ভর করে - এক সপ্তাহ, এক মাস, ছয় মাস। যদি একজন অ-পরীক্ষিত রোগী দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যথা ভোগ করে, তবে সে ব্যথার ঋতুত্বের মতো একটি চিহ্ন লক্ষ্য করতে পারে - বসন্ত এবং শরতের মাসগুলিতে তাদের উপস্থিতি (তাদের অনুপস্থিতিতে শীত এবং গ্রীষ্ম পাস)।

আলসারের ব্যথা প্রায়শই এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়, নাভি এবং স্টার্নামের শেষের মধ্যবর্তী দূরত্বের মাঝখানে; গ্যাস্ট্রিক আলসার সহ - মধ্যরেখায় বা এর বাম দিকে; একটি ডুওডেনাল আলসার সহ - মধ্যরেখার ডানদিকে 1-2 সেমি। ব্যথার কারণ হল পাইলোরাসের পর্যায়ক্রমিক খিঁচুনি এবং হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড সহ অঙ্গের আলসারযুক্ত প্রাচীরের জ্বালা।

ব্যথা বিভিন্ন তীব্রতার হতে পারে, যা রোগীর ধৈর্য এবং আলসারের গভীরতার উপর নির্ভর করে। সেটেরিস প্যারিবাস, গ্যাস্ট্রিক আলসারের চেয়ে ডুওডেনাল আলসারে ব্যথা বেশি শক্তিশালী। প্রায়শই ব্যথা, তুলনামূলকভাবে, উদাহরণস্বরূপ, কোলিকের সাথে, অনেক দুর্বল, তাদের তীব্রতা ছোট বা মাঝারি, ব্যথার প্রকৃতি ব্যথা হয়।

ব্যথা খাদ্য গ্রহণের সাথে যুক্ত। যখন রোগটি পেটে স্থানান্তরিত হয়, খাওয়ার পরে ব্যথা হয় - যত তাড়াতাড়ি, "উচ্চতর" আলসার (অর্থাৎ, খাদ্যনালীর কাছাকাছি); খালি পেটে ব্যথা কমে যায়। ডুওডেনাল আলসারের সাথে, তথাকথিত ক্ষুধার্ত এবং রাতের ব্যথাগুলি সাধারণ, যা বিপরীতভাবে, খাওয়ার সাথে সাথে হ্রাস বা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং 2-3 ঘন্টা পরে আবার শুরু হয়।

পেপটিক আলসারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, বেকিং সোডা খাওয়ার পরে ব্যথা উপশম হয় ("সোডা টেস্ট" - ছুরির ডগায় বেকিং সোডা পাউডার নিন, আধা গ্লাস সেদ্ধ জলে ঢেলে দিন এবং রোগীকে ব্যথার সময় পান করতে দিন)।

নাইট্রোগ্লিসারিন থেকে এনজিনা পেক্টোরিসের মতো ব্যথা যদি তাত্ক্ষণিকভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে সম্ভবত এটি আপনার সামনে "আলসারেটিভ" রোগী। ব্যথার উপস্থিতি বা তীব্রতা গতকালের আগের দিন বা পরশু একটি "পাপ" দ্বারা পূর্বে থাকে। মনে রাখবেন যদি প্রচুর "লিবেশন", মশলাদার খাবার, অস্বাভাবিক খাবার ছিল। খারাপ আবহাওয়ায় ব্যথা আরও তীব্র হয়, যখন একটি শক্তিশালী বাতাস বয়ে যায় এবং বৃষ্টি বালতির মতো ঢেলে দেয়।

তারা বলে যে ভূ-চৌম্বকীয় এবং সৌর কার্যকলাপ এবং রোগের বৃদ্ধির মধ্যে একটি সংযোগ রয়েছে। প্রায়শই, রোগীরা মনে করেন যে তাদের আলসার "খোলে গেছে" এবং ঝগড়া, কেলেঙ্কারি, কাজে ঝামেলা, অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া ইত্যাদির পরে অসুস্থ হয়ে পড়েছে। প্রায়শই, অ্যাসপিরিন দিয়ে সর্দির চিকিত্সা করার পরে ব্যথা দেখা দেয় বা আরও তীব্র হয়, প্রেসক্রিপশনের পরে, উদাহরণস্বরূপ, জয়েন্টের ব্যথার জন্য ব্রুফেন (বা এর অ্যানালগ)।

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, হরমোনগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার (প্রেডনিসোলন এবং এর অ্যানালগগুলি), উদাহরণস্বরূপ, বাত বা গুরুতর শ্বাসনালী হাঁপানির চিকিত্সার জন্য, স্বাভাবিকভাবেই প্রদাহের তীব্র কোর্স বা দীর্ঘস্থায়ী একের তীব্রতা বাড়ে, বিশেষত যদি ওষুধগুলি থেকে গ্যাস্ট্রিক রক্ষকদের গ্রুপ প্রতিরোধমূলকভাবে নেওয়া হয়নি।

তীব্রতা এবং বিশেষত ছিদ্রের সাথে, ব্যথার ছন্দ পরিবর্তিত হয় - তারা ধ্রুবক, বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। রোগীরা বিশেষ করে অগ্ন্যাশয় ভেদ করা আলসারে ব্যথা নিয়ে উদ্বিগ্ন। লিভারে প্রবেশ করার সময়, রোগীর বাম পাশে অবস্থান করলে কখনও কখনও ব্যথা কমে যায়। উত্তেজনার সময়কালে, প্রায় 30-40% রোগীর বমি হয় এবং বমির বিষয়বস্তু স্বাদে টক হয়।

পেটের আলসার এবং আলসারেটিভ স্টেনোসিসের বিকাশের সাথে (দাগ সহ পেট সরু হয়ে যাওয়া) এর জন্য বমি করা আরও সাধারণ। পরবর্তী ক্ষেত্রে, বমি ঘন ঘন হয়, সহজে এবং অনায়াসে ঘটে, মহান স্বস্তি নিয়ে আসে। স্টেনোসিসের সাথে, স্থির গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর সাথে, একটি খারাপ গন্ধের সাথে বমি হয়। প্রায়শই বমি হয় আগের দিন খাওয়া খাবার।

ব্যথাহীন, উপসর্গহীন কোর্সের সাথে আলসারের ক্ষেত্রেও রয়েছে। সত্য, যখন এই ধরনের রোগীদের পেট অনুভব করা হয়, তখনও এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলের "আলসার পয়েন্ট" এ ব্যথা লক্ষ্য করা যায়।

কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী আলসারের প্রথম লক্ষণ হল ছিদ্র বা রক্তপাত; তারপর ব্যক্তি একটি শীর্ষ পরিস্থিতিতে আছে. অতএব, আপনি সমস্ত বর্ণিত উপসর্গ স্থাপনের জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়। আধুনিক জীবনে, রোগটি প্রায়ই একটি প্রাণবন্ত ক্লিনিকাল ছবির অনুপস্থিতিতে ছোটখাটো ব্যথা এবং অম্বল দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

অত্যধিক উচ্চ অম্লতার সাথে ঘটতে থাকা আলসারগুলির জন্য, কোষ্ঠকাঠিন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত, প্রায়ই অন্ত্রের শূল সহ।

পাকস্থলীর আলসার লক্ষণের বিস্তারিত বর্ণনা

পেটের ক্ষত সহ "আলসারের প্রতিকৃতি"

আলসার রোগীরা প্রায়ই অভ্যন্তরীণ উত্তেজনার অনুভূতি এবং বিরক্তির বৃদ্ধি অনুভব করে। এটি একটি কারণ নয়, তবে একটি আলসারের পরিণতি, সমগ্র স্নায়ুতন্ত্রের একটি ভুল রিসেপ্টর কার্যকলাপের ফলাফল।

প্রায়শই, ইতিমধ্যে তাদের পরিবর্তিত মেজাজ দ্বারা, আলসার সঠিকভাবে রোগের তীব্রতা বিচার করে। "আলসারেটিভ" রোগীদের পর্যবেক্ষণ করার সময়, তাদের চেহারাটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

সাধারণত, পেটের আলসারে আক্রান্ত ব্যক্তি মধ্যবয়সী বা বয়স্ক ব্যক্তি; পাতলা, একটি অপ্রীতিকর অভিব্যক্তি সহ, প্রায়শই ভ্রুকুটি করে, খাবারের প্রতি অত্যন্ত পছন্দের। তিনি দুঃখজনকভাবে exacerbations অভিজ্ঞতা; খুব সন্দেহজনক।

পাকস্থলীর আলসারের চিকিৎসা

পেপটিক আলসারের চিকিৎসায় ডায়েটকে একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দেওয়া হয়।

থেরাপিউটিক পুষ্টির মূল নীতি:

পেটের আলসারের চিকিৎসা

ওষুধের চিকিত্সার মধ্যে ওষুধের বিভিন্ন গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

পেটের আলসারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা

একাধিক, প্রায়শই পুনরাবৃত্ত আলসারের সাথে, সেইসাথে জটিলতার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়: গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন এবং ভ্যাগোটমি - পেটে অ্যাসিড নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এমন স্নায়ুগুলি কাটা।

পেপটিক আলসার আজ সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়. আপনি যদি একটি ডায়েট অনুসরণ করেন, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করেন, সময়মত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করেন তবে আপনি রোগের জটিলতা এড়াতে পারেন। সর্বোপরি, তারা মৃত্যুর কারণ।

চিকিত্সায় ব্যবহৃত ওষুধের জন্য নির্দেশাবলী

কোন ডাক্তারদের সাথে যোগাযোগ করতে হবে

একটি পেট আলসার নির্ণয়

তারিখ থেকে, সবচেয়ে কার্যকর ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল FGDS - fibrogastroduodenoscopy। ফাইবার অপটিক প্রোবের মাধ্যমে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ভিজ্যুয়াল পরীক্ষা আলসারের উপস্থিতি, এর স্থানীয়করণ এবং বিশ্লেষণের জন্য শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্ক্র্যাপিং নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।

আলসারেটিভ প্রক্রিয়ার বিকাশে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির ভূমিকা প্রতিষ্ঠার সাথে, রোগীর রক্তে এবং মিউকোসাল স্ক্র্যাপিংয়ে এই অণুজীবের অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পরীক্ষাগুলি ডায়াগনস্টিক প্রোগ্রামে চালু করা হয়েছে।

সঠিক চিকিত্সার কৌশল বেছে নিতে, গ্যাস্ট্রিক রসের অম্লতা সঠিকভাবে নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, পেটের বিষয়বস্তুর pH-মেট্রি, একটি টিউবের মাধ্যমে নেওয়া হয়।

পেটের আলসারের জন্য পুষ্টি এবং খাদ্য

পেটের আলসারের কার্যকর চিকিত্সার জন্য সঠিক খাদ্যের সাথে সম্মতি একটি পূর্বশর্ত। খাদ্য থেকে এটি বাদ দেওয়া প্রয়োজন:

• অ্যালকোহল;
• চর্বি যুক্ত খাবার;
• মশলাদার এবং মশলাদার খাবার;
• কার্বনেটেড পানীয়;
• কফি;
• চকোলেট

দরকারী পণ্য হল:

• খাদ্যশস্য;
• সাদা ভাত;
• দুগ্ধজাত পণ্য.

আপনার উষ্ণ খাবার এবং ছোট অংশে খেতে হবে যাতে অন্ত্র এবং পেটে কোনও জ্বালা না হয়। একটি সাধারণ লোক প্রতিকার - সোডা সহ জল - শুধুমাত্র কিছুক্ষণের জন্য ব্যথা উপশম করে, যেহেতু সোডা একটি ক্ষার এবং গ্যাস্ট্রিক রসের অ্যাসিডকে নিরপেক্ষ করে, যা আলসারকে জ্বালাতন করা বন্ধ করে এবং কিছুক্ষণের জন্য ব্যথা কমে যায়।

একটি চমৎকার লোক প্রতিকার হল ক্র্যানবেরি, যার রস অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল বৈশিষ্ট্যগুলিতে অ্যান্টিবায়োটিকের থেকে নিকৃষ্ট নয়। দিনে দুই গ্লাস আপনাকে রোগের বিস্তার থেকে রক্ষা করবে। বিশেষ করে ক্র্যানবেরি জুস মহিলাদের জন্য উপকারী। এছাড়াও, সামুদ্রিক বাকথর্ন তেল, মধু, ঘৃতকুমারীর রস, তাজা বাঁধাকপির রস, গাজরের রস গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা পুনরুদ্ধার করতে এবং ক্ষত নিরাময়ে ভাল।

পেটের আলসারের চিকিত্সার জন্য লোক প্রতিকার

গুরুত্বপূর্ণ:ঐতিহ্যগত ওষুধের ব্যবহার অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একমত হতে হবে।

মধু এবং লেবু

2 লেবু থেকে লেবুর রস প্রস্তুত করুন, আধা কিলো মধু এবং আধা লিটার জলপাই তেল যোগ করুন। পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করুন এবং একটি ঢাকনা দিয়ে একটি ঠান্ডা জায়গায় সংরক্ষণ করুন। গ্রহণ করার আগে, মিশ্রণটি মিশ্রিত করা বাঞ্ছনীয়। খাবারের আধা ঘন্টা আগে, এক টেবিল চামচ দিনে 3 বার নিন। চিকিত্সার কোর্সটি এক মাস। প্রতিরোধের জন্য বছরে 2-3 বার এই ধরনের কোর্স পরিচালনা করা বাঞ্ছনীয়। এই চিকিত্সার সমান্তরালে, 5-6 টুকরা আখরোট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সমুদ্র buckthorn রস

বাঁধাকপির রস

বাঁধাকপির রস পান করা খুবই উপকারী। তাজা বাঁধাকপির পাতার রস যেকোনো ওষুধের চেয়েও ভালো নিরাময় করে। দিনে 4 বার এক গ্লাস রস পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে আপনি তাজা টমেটোর রস, সমুদ্রের বাকথর্নের রস বা সোফোরিনও ব্যবহার করতে পারেন। খাওয়ার আগে এক টুকরো ঘৃতকুমারী পাতা খেলে ব্যথা হয় না। চিকিত্সার কোর্স 6 সপ্তাহ প্রতিদিন সকালে খাওয়ার আগে বোতল শেষ না হওয়া পর্যন্ত এক টেবিল চামচ সূর্যমুখী তেল পান করাও কার্যকর। তেল নিজেই একটি অন্ধকার জায়গায় সংরক্ষণ করুন।

ওক ছাল

আপনি 4 টেবিল চামচ ঢালা প্রয়োজন। ওক ছাল 1 লিটার ফুটন্ত জল এবং প্রায় 20-30 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন, তারপর ঠাণ্ডা করুন এবং 1st.l এর জন্য দিনে কয়েকবার নিন।

অ্যালো টিংচার

ঘৃতকুমারী পাতার টিংচার পেটের আলসারের খুব ভালো চিকিৎসা করে। এটি প্রতিরোধ এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্যও ব্যবহৃত হয়। আপনার 250 গ্রাম ঘৃতকুমারী পাতার প্রয়োজন হবে। কাটার আগে, ফুলটি 2 সপ্তাহের জন্য জল দেওয়া হয় না। এই ক্ষেত্রে, বয়স অনুসারে গাছের বয়স 3-5 বছর হওয়া উচিত। কাটার পর পাতাগুলোকে কিছুক্ষণের জন্য ঠান্ডা অন্ধকার জায়গায় রাখতে হবে।

একটি মাংস পেষকদন্তের মাধ্যমে 250 গ্রাম পাতা কাটা পাস, 250 গ্রাম মধু যোগ করুন, মিশ্রিত করুন এবং গ্যাসে রাখুন। ক্রমাগত নাড়ুন, মিশ্রণটি 50-60 ডিগ্রিতে গরম করুন। এই তাপমাত্রায় পৌঁছানোর পরে, লাল প্রাকৃতিক ওয়াইন আধা লিটার যোগ করুন। সবকিছু মিশ্রিত করুন এবং এক সপ্তাহের জন্য একটি অন্ধকার জায়গায় রাখুন। খাবারের এক ঘন্টা আগে দিনে 3 বার এক টেবিল চামচ নিন। চিকিত্সার কোর্স 21 দিন। প্রথম 7 দিনে, শরীরকে মানিয়ে নিতে চা চামচ ব্যবহার করা ভাল।

আলুর রস

আপনাকে আলু ছেঁকে নিতে হবে এবং এর থেকে রস বের করে নিতে হবে। 1:1 অনুপাতে জল যোগ করুন এবং সকালের নাস্তার আধা ঘন্টা আগে খালি পেটে পান করুন।

একটি আলসার জন্য রেসিপি

পেটের আলসারের জন্য একটি খুব দরকারী এবং সুস্বাদু লোক রেসিপি রয়েছে। 300 গ্রাম ফুলের মধু, আখরোট এবং মাখন নিন। একটি এনামেল প্যানে সবকিছু রাখুন, ওভেনে 100 ডিগ্রিতে বিশ মিনিটের জন্য বেক করুন, তারপরে নাড়ুন। খাবারের আধা ঘন্টা আগে এক টেবিল চামচ জন্য দিনে 3 বার নিন এবং কিছু পান করার প্রয়োজন নেই। আলসার খুব দ্রুত সেরে যাবে, অপারেশনের আর প্রয়োজন নেই। এই টুল প্রমাণিত হয়েছে.

ছিদ্রযুক্ত পেট আলসার

একটি ছিদ্রযুক্ত আলসার হল গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের একটি গুরুতর জটিলতা যা পেরিটোনাইটিস হতে পারে। প্রায়শই, এই অবস্থাটি বসন্ত এবং শরত্কালে বৃদ্ধির সময়কালে বিকাশ লাভ করে।

আলসার ছিদ্রের কারণ

ছিদ্রের বিকাশ অ্যালকোহল ব্যবহার, শারীরিক এবং মানসিক ওভারস্ট্রেন, সেইসাথে অপুষ্টিতে অবদান রাখে, বিশেষ করে ঋতুকালীন তীব্রতার সময়। কখনও কখনও এই অবস্থা একটি গ্যাস্ট্রিক শব্দ প্রক্রিয়া পরে ঘটতে পারে। সঙ্কট এবং যুদ্ধের সময়, যখন সাইকো-সংবেদনশীল চাপ বৃদ্ধি পায় এবং পুষ্টি খারাপ হয়, তখন আলসার ছিদ্রের বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি 2 গুণ বৃদ্ধি পায়।

ছিদ্র, i.e. পেটের গহ্বরে বিষয়বস্তু নির্গত হওয়ার সাথে পাকস্থলী বা অন্ত্রের দেয়ালে ত্রুটির উপস্থিতি, বিশেষত বয়স্কদের বৈশিষ্ট্য। তরুণদের মধ্যে, এই জটিলতাটি প্রায়শই ডুডেনামে স্থানীয়করণ করা হয়।

ছিদ্রযুক্ত আলসারের লক্ষণ

শুরুতে, একজন ব্যক্তি তীব্র তীব্র ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি করার তাগিদ অনুভব করেন। ফ্যাকাশে, ঠান্ডা ঘাম, গুরুতর দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগী নিশ্চল শুয়ে থাকে, তার পা পেটে চেপে থাকে।

প্রায় 5-6 ঘন্টা পরে, একটি আপাত উন্নতি ঘটে - ছিদ্র বন্ধের তীব্র লক্ষণগুলি, তবে এই সময়ের মধ্যেই পেরিটোনাইটিস হতে পারে, যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• bloating;
• তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• টাকাইকার্ডিয়া

ছিদ্রযুক্ত পেটের আলসারের লক্ষণগুলি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অন্যান্য তীব্র রোগ, রেনাল কলিক বা অ্যাপেনডিসাইটিসের মতো হতে পারে, তাই যদি এই জাতীয় লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে আপনাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। যখন ছিদ্র নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ:যখন লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন ডাক্তারকে কল করতে দ্বিধা করা অসম্ভব, যেহেতু পেরিটোনাইটিসের বিকাশের সাথে রোগীর জীবনের জন্য হুমকি রয়েছে।

ছিদ্রযুক্ত পেট আলসারের চিকিত্সা

রোগীর পেটের গহ্বরের ত্রুটি দূর করার জন্য অস্ত্রোপচারের সাহায্যে একটি ছিদ্রযুক্ত আলসারের চিকিত্সা একটি হাসপাতালে করা হয়। একজন ডাক্তারের কাছে সময়মত অ্যাক্সেস, একটি সময়মত রোগ নির্ণয় এবং একটি অপারেশন, সেইসাথে রোগীর সঠিক পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সা, পুনরুদ্ধারের চাবিকাঠি।

ছিদ্রযুক্ত গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সা এবং ডায়েট

চিকিত্সার পরবর্তী সময়ে, রোগীর অ্যান্টি-আলসার ওষুধ দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। প্রথম 10 দিনের জন্য বিছানা বিশ্রাম নির্ধারিত হয়। দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য একটি মৌলিক ফ্যাক্টর হল একটি থেরাপিউটিক পোস্টঅপারেটিভ ডায়েট, যা অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম মাসগুলিতে কঠোরভাবে আনুগত্য করা প্রয়োজন। ছিদ্রযুক্ত আলসারে অস্ত্রোপচারের পরে ডায়েটটি পেটে প্রদাহ দূর করতে এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নীত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। বাধ্যতামূলক হল খরচ, লবণ, তরল এবং সাধারণ কার্বোহাইড্রেটের উপর সীমাবদ্ধতা।

অপারেশনের 2-3 তম দিনে, রোগীকে গ্যাস ছাড়া মিনারেল ওয়াটার, দুর্বল চা এবং সামান্য মিষ্টি ফলের জেলি দেওয়া যেতে পারে। কয়েক দিন পরে, আপনি গোলাপ পোঁদের একটি ক্বাথ পান করতে পারেন, 1-3টি নরম-সিদ্ধ ডিম, ভালভাবে সেদ্ধ এবং ম্যাশ করা চাল বা বাকউইট পোরিজ, ম্যাশ করা উদ্ভিজ্জ স্যুপ খেতে পারেন। অপারেশনের 8-10 দিন পরে, আপনি ডায়েটে ম্যাশ করা গাজর, আলু, কুমড়া এবং জুচিনি যোগ করতে পারেন। আপনি মাছ এবং মাংসের কাটলেট, ভাপে এবং তেল ছাড়া খেতে পারেন।

রুটি শুধুমাত্র এক মাস পরে খাওয়া যাবে, সীমিত পরিমাণে, শুধুমাত্র গতকালের বেকিং। অপারেশনের 2 মাস পরে কেফির এবং টক ক্রিম খাওয়া যেতে পারে। রোগীর মেনু থেকে লিভার, ফুসফুস, কিডনি, বেকিং থেকে খাবারগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

এছাড়াও, আপনি মশলাদার, ধূমপান এবং নোনতা খাবার, marinades, টিনজাত খাবার এবং সসেজ খেতে পারবেন না। জ্যাম, মধু, চকোলেট, কফি এবং কোকো contraindicated হয়। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত, লেগুম, মাশরুম, বাঁধাকপি, পেঁয়াজ, সোরেল, রসুন, মূলা, পালংশাক এবং আইসক্রিম থেকে খাবার পরিত্যাগ করা প্রয়োজন।

অ্যালকোহল এবং কার্বনেটেড পানীয় নিষিদ্ধ। এবং শুধুমাত্র যখন রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়, 2-4 মাস পরে, আপনি ধীরে ধীরে খাদ্য প্রসারিত করতে পারেন।

গ্যাস্ট্রিক আলসারের পূর্বাভাস

রোগের পূর্বাভাস বেশিরভাগই ইতিবাচক, সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে। শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে বেশ কিছু গুরুতর জটিলতা রয়েছে, যেমন প্রচুর রক্তপাত এবং ছিদ্র, এই অবস্থাগুলি খুবই বিপজ্জনক কারণ তারা পেরিটোনাইটিস হতে পারে।

পেটের আলসার প্রতিরোধ

• ঘুম 6-8 ঘন্টা;
• চর্বিযুক্ত, ধূমপান, ভাজা খাবার প্রত্যাখ্যান করুন;
• পেটে ব্যথার সময়, এটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন;
• খারাপ দাঁতের চিকিত্সা করুন যাতে খাবার ভালভাবে চিবানো যায়;
• চাপ এড়ান, কারণ স্নায়বিক স্ট্রেনের পরে, পেটে ব্যথা তীব্র হয়;
• খুব গরম বা খুব ঠান্ডা খাবার গ্রহণ করবেন না;
• ধূমপান করবেন না;
• অ্যালকোহল অপব্যবহার করবেন না।

"পেটের আলসার" বিষয়ে প্রশ্ন ও উত্তর

হ্যালো! আমার স্বামীর ক্ষুধা, বমি এবং জ্বর কমে গেছে। কিন্তু ব্যথা নেই। আপনি কি আমাকে বলতে পারেন এটি একটি আলসার কিনা?

পেটের আলসারের প্রধান লক্ষণ হল ক্রমাগত ব্যথা। আপনার একজন থেরাপিস্টের সাথে মুখোমুখি পরামর্শ প্রয়োজন।

হ্যালো. আমি বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা শুরু করেছি, তৃতীয় সপ্তাহ ইতিমধ্যে চলে গেছে। এখন বাম স্ক্যাপুলার নিচেও ব্যথা চলে গেছে। আমি পেট সম্পর্কে অভিযোগ করি না, আমি খাওয়ার আগে এবং পরে ব্যথা ছাড়াই সাধারণত খাই। আমি ব্যথা ছাড়াই ঘুমাই, ব্যথা শুধুমাত্র শারীরিক কার্যকলাপ দিয়ে শুরু হয়। ভার. পেটের সাথে এর কিছু সম্পর্ক থাকতে পারে।

বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে প্লীহা, পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয়, অন্ত্রের লুপ (যেমন, পেটের সর্বত্র) এবং ডায়াফ্রামের বাম দিকে থাকে। এইভাবে, বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা এই অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং রোগের কারণে হতে পারে। এছাড়াও, ব্যথা সিন্ড্রোম হৃদয়ের প্যাথলজির সাথে যুক্ত হতে পারে। পরীক্ষার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে অভ্যন্তরীণ পরামর্শ প্রয়োজন।

আমার বয়স 35 এবং আমার মধ্যে দুটি আলসার পাওয়া গেছে: পেটে এবং 12টি ডুওডেনাল আলসার। তারা বলেছে এটা মানসিক চাপ থেকে। এটা বিপজ্জনক বা না? ধন্যবাদ.

একটি চিকিত্সাবিহীন আলসারের কারণে, ছিদ্র ঘটে, যার ফলস্বরূপ পেটে গর্ত তৈরি হয় এবং এতে প্রবেশ করা সমস্ত খাবার পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে। এই ঘটনার পরিণতি হল পেরিটোনাইটিসের বিকাশ এবং তিন দিনের মধ্যে একজন ব্যক্তির মৃত্যু, যদি সে জরুরী চিকিৎসা সেবা না পায়। অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের কারণেও এই রোগটি বিপজ্জনক যেটি এই কারণে ঘটে যে ক্ষয়কারী গঠনগুলি রক্তনালীর প্রাচীরকে প্রকাশ করে এবং হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড এটিকে ক্ষয় করে। এই কারণে, রক্তক্ষরণ ঘটে, যার পরিণতি খুব গুরুতর হতে পারে। পেপটিক আলসার রোগও বিপজ্জনক কারণ, সময়ের সাথে সাথে, প্যাথলজি পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিকেও আবৃত করতে পারে, যেমন অগ্ন্যাশয়। এবং যদিও আলসার বন্ধ থাকে, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস বিকাশ লাভ করে, যার পরিণতি অঙ্গের ক্ষয়কারী ক্ষতির চেয়েও বেশি বিপজ্জনক।

সম্প্রতি, তিনি আক্রমণের সাথে পেটে ভারীতা এবং ব্যথা অনুভব করতে শুরু করেন, তারপর মলত্যাগের সময় অন্ত্রে ব্যথা অনুভব করেন। আপনি যদি অতিরিক্ত কিছু খান (তাজা শাকসবজি, দই সহ ওটমিল), তবে কোনও ব্যথা হয় না, এগুলি মশলাদার এবং চর্বিযুক্ত খাবারের পরে ঘটে। এটি একবারে খাওয়ার জন্য কম আকাঙ্খিত হয়ে ওঠে, এটি কেবল আরোহণ করে না, তীব্র ব্যথার সাথে নিজেকে খেতে বাধ্য করা অসম্ভব। রাতে কোন ব্যথা নেই, বমি বমি ভাব ছিল, কিন্তু বমি হয়নি। এটা কি পেট বা ডুওডেনাল আলসার হতে পারে? ডাক্তারের কাছে যাওয়া ছাড়াই কি শুধু সঠিক পুষ্টি দিয়েই সম্ভব?

এটি পেপটিক আলসার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য রোগ হতে পারে (ক্ষুধার্ত ব্যথা ডুডেনামের জন্য সাধারণ)। একটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা ভাল যাতে গুরুতর কিছু মিস না হয় - রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা করা সহজ।

আমার পেটে আলসার আছে। এবং আমি প্রায় সবসময় মৌখিক গহ্বর থেকে একটি অপ্রীতিকর গন্ধ গন্ধ। চিকিত্সার পরে, এই অনুভূতি চলে যায়, তবে দীর্ঘ সময়ের জন্য নয়। কিভাবে আপনি এই পরিত্রাণ পেতে পারেন? এবং এটা কি আদৌ সম্ভব? আগাম ধন্যবাদ.

প্রথমত, উপরের শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং দাঁতের রোগগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন। সমস্যা অব্যাহত থাকলে, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে আরও কাজ করা প্রয়োজন।

গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ইনপেশেন্ট চিকিত্সার পরে (তিনি পেটে রক্তপাতের সাথে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন), আমার বাবাকে খাবারের সময়, আগে বা পরে নির্দেশ ছাড়াই দিনে 2 বার বাড়িতে নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। ডাক্তার ডাকবেন না। দয়া করে আমাকে এই ড্রাগ গ্রহণের সুনির্দিষ্টতা বলুন।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে দিনের সময় বা খাদ্য গ্রহণ কোনটিই ওষুধের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে না, তাই আপনি এটি আপনার সুবিধামত নিতে পারেন। আপনার স্বাস্থ্য!

আমার বাবা 2য় মাস ধরে খাচ্ছেন, এবং তিনি সঙ্গে সঙ্গে বমি করেন। তাকে ওষুধ দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু তারা তাকে সাহায্য করে না। আমি শুধু নাম মনে নেই. এখন তারা আবার পরীক্ষা নিলেন, বিশ্লেষণের জন্য পেটের এক টুকরো। এটা কি হতে পারে আমাকে বলুন.

খাওয়ার পরে বমি হওয়ার ঘটনাটি পাইলোরাসের স্টেনোসিস (সঙ্কুচিত) সহ লক্ষ্য করা যায়, যেখানে খাবার পেট থেকে অন্ত্রে যেতে পারে না। পাইলোরিক স্টেনোসিস পেপটিক আলসার রোগ বা এমনকি ক্যান্সারের কারণেও হতে পারে। এই কারণেই (রোগের সঠিক কারণ নির্ধারণের জন্য) বিশ্লেষণের জন্য আপনার বাবার কাছ থেকে একটি টিস্যু টুকরো নেওয়া হয়েছিল।

আমি পেটের আলসার সম্পর্কে প্রচুর সাহিত্য পড়েছি, কিন্তু কোথাও এটি নির্দেশ করে না যে ডায়রিয়াও অন্যতম লক্ষণ হতে পারে। মোদ্দা কথা হল আমার স্বামীর আলসার আছে এবং এর সাথে ভয়ানক ডায়রিয়া হয়। খাবার একেবারেই পেটে থাকে না। প্রতিটি খাবারের পরে এবং আরও প্রায়ই অন্ত্রের গতিবিধি ঘটে। দিনে প্রায় 5-6 বার। তার এইচ-পাইলোরি ব্যাকটেরিয়া পাওয়া গেছে। অ্যান্টিবায়োটিক 2 সপ্তাহের জন্য পান - সাহায্য করেনি। তারা একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপি নির্ধারণ করেছে। তার বয়স 33 বছর। প্রশ্ন হল, পেটের আলসারের সাথে কি মারাত্মক ডায়রিয়া হতে পারে?

ডায়রিয়া (ডায়রিয়া) প্রকৃতপক্ষে আলসারের একটি ক্লাসিক উপসর্গ নয়, যে কারণে এটি এই রোগের লক্ষণগুলির তালিকায় খুব কমই তালিকাভুক্ত হয়। আপনার স্বামীর ক্ষেত্রে, সম্ভবত ডায়রিয়া হওয়ার ঘটনাটি পরিপাকতন্ত্রের বর্ধিত বিরক্তির সাথে যুক্ত, যেমনটি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমে পরিলক্ষিত হয় (অর্থাৎ, দুটি রোগের সহাবস্থান সম্ভব)। অ্যান্টিবায়োটিকের কোর্সের প্রভাবের অভাব আপনাকে নিরুৎসাহিত করবে না - চিকিত্সার প্রভাব একটু পরে লক্ষণীয় হয়ে উঠবে। অন্যদিকে, ক্রমাগত ডায়রিয়া পাইলোরাসের ত্রুটি এবং অন্ত্রে খাদ্যের খুব দ্রুত প্রবেশ নির্দেশ করতে পারে (এটি পেপটিক আলসারের একটি জটিলতা)। এখন আপনার একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপি করা উচিত, যা আলসারের অবস্থা এবং সম্ভাব্য জটিলতার উপস্থিতি নির্ধারণ করা উচিত, সম্ভবত পরীক্ষার সময় ডায়রিয়ার সঠিক কারণ প্রতিষ্ঠিত হবে।

একটি পেপটিক আলসার এক্স-রে বা এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।

এক্স-রে পরীক্ষা

একটি সরাসরি উপসর্গ ("কুলুঙ্গি") চরিত্রগত - একটি বিপরীত ভরের একটি ছায়া যা আলসারের গর্তটি ভরাট করে। আলসারের সিলুয়েটটি প্রোফাইলে (কনট্যুর "কুলুঙ্গি") বা শ্লেষ্মা ভাঁজগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে ("রিলিফ-কুলুঙ্গি") সম্পূর্ণ মুখে দেখা যায়। ছোট "কুলুঙ্গি" রেডিওলজিক্যালভাবে আলাদা করা যায় না। কনট্যুর "কুলুঙ্গি" এর আকৃতি বৃত্তাকার, ডিম্বাকৃতি, চেরা-মত, রৈখিক, নির্দেশিত বা অনিয়মিত হতে পারে। ছোট আলসারের কনট্যুরগুলি সাধারণত সমান এবং পরিষ্কার হয়। বড় আলসারে, দানাদার টিস্যু, শ্লেষ্মা জমে এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণে রূপরেখাগুলি অসম হয়ে যায়। "কুলুঙ্গি" এর গোড়ায় ছোট ছোট ইন্ডেন্টেশনগুলি দৃশ্যমান, যা আলসারের প্রান্তে শোথ এবং মিউকাস ঝিল্লির অনুপ্রবেশের সাথে সম্পর্কিত। ত্রাণ "কুলুঙ্গি" পেট বা duodenum অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের উপর একটি বিপরীত ভর একটি ক্রমাগত বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি জমা মত দেখায়। একটি দীর্ঘস্থায়ী আলসার সঙ্গে, ত্রাণ "কুলুঙ্গি" একটি অনিয়মিত আকৃতি, অসম রূপরেখা থাকতে পারে। কখনও কখনও আলসারে শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলির সংমিশ্রণ ঘটে। আলসারের পরোক্ষ রেডিওলজিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে খালি পেটে পেটে তরল উপস্থিতি, আলসার অঞ্চলে বৈপরীত্য ভরের ত্বরান্বিত অগ্রগতি এবং আঞ্চলিক খিঁচুনি। পেট এবং বাল্বে, খিঁচুনি সাধারণত আলসারের স্তরে ঘটে, তবে বিপরীত দিকে। সেখানে, এমনকি রূপরেখা সহ অঙ্গ প্রাচীরের কনট্যুরের একটি প্রত্যাহার তৈরি হয় - "আঙ্গুলের নির্দেশ" এর একটি লক্ষণ। প্রায়ই duodenogastric রিফ্লাক্স পরিলক্ষিত।

FEGDS

এফইজিডিএস একটি আরও তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি (98% ক্ষেত্রে একটি আলসার পাওয়া যায়), যা শুধুমাত্র একটি আলসার সনাক্ত করতে এবং তার নিরাময়কে নিয়ন্ত্রণ করতে দেয় না, তবে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে পরিবর্তনের একটি হিস্টোলজিকাল মূল্যায়ন পরিচালনা করে, ম্যালিগন্যান্সি বাদ দিতে। তীব্র পর্যায়ে একটি আলসার প্রায়শই বৃত্তাকার হয়। আলসারের নীচে একটি ফাইব্রিনাস আবরণ দিয়ে আবৃত থাকে এবং প্রায়শই হলুদ রঙের হয়। আলসারের চারপাশের শ্লেষ্মা ঝিল্লি হাইপারেমিক, এডিমেটাস। আলসারের প্রান্তগুলি সাধারণত উচ্চ হয়, এমনকি, আলসারের চারপাশে একটি প্রদাহজনক খাদ থাকে। একটি নিরাময় আলসার হাইপারমিয়া হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রদাহজনক খাদটি মসৃণ হয়, আলসারটি কম গভীর হয়, নীচের অংশটি পরিষ্কার হয় এবং দানাদার দ্বারা আবৃত হয়। আলসারের প্রান্ত এবং নীচের বায়োপসির ফলাফল অনুসারে, নিরাময় প্রক্রিয়া নিশ্চিত করা হয়েছে। লিউকোসাইট অনুপ্রবেশের আকারে পরিবর্তনগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের পরে দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে।

সংস্করণ: ডিজিজেস মেডএলিমেন্টের ডিরেক্টরি

গ্যাস্ট্রিক আলসার (K25)

গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ছোট বিবরণ

পেটের আলসার(GU) একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা সম্ভাব্য অগ্রগতি এবং জটিলতার বিকাশের সাথে পেটে আলসার তৈরি করে।

পেপটিক আলসারের প্রথম মরফোলজিক্যাল স্টেজ ক্ষয় ক্ষয় - শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা এপিডার্মিসের উপরিভাগের ত্রুটি
, যা এপিথেলিয়ামের সীমানার মধ্যে শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি অগভীর ত্রুটি (ক্ষতি) এবং মিউকাস মেমব্রেন এলাকার নেক্রোসিসের সময় গঠিত হয়।
ক্ষয়, একটি নিয়ম হিসাবে, একাধিক এবং স্থানীয়ভাবে প্রধানত শরীরের কম বক্রতা এবং পাকস্থলীর pyloric অংশ বরাবর, কম প্রায়ই duodenum মধ্যে। ক্ষয় একটি ভিন্ন আকার এবং আকার থাকতে পারে - 1-2 মিমি থেকে কয়েক সেন্টিমিটার পর্যন্ত। ত্রুটির নীচে ফাইব্রিনাস প্লেক দিয়ে আচ্ছাদিত, প্রান্তগুলি নরম, এমনকি এবং চেহারাতে আশেপাশের মিউকাস ঝিল্লি থেকে আলাদা নয়।
ক্ষয় নিরাময় 3-4 দিনের মধ্যে দাগ গঠন ছাড়াই এপিথেলাইজেশন (সম্পূর্ণ পুনর্জন্ম) দ্বারা ঘটে, একটি প্রতিকূল ফলাফলের সাথে, একটি তীব্র আলসারে রূপান্তর সম্ভব।

তীব্র আলসারশ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি গভীর ত্রুটি, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির সঠিক পেশীবহুল প্লেটে এবং আরও গভীরে প্রবেশ করে। একটি তীব্র আলসার গঠনের কারণগুলি ক্ষয়জনিত কারণগুলির মতোই। তীব্র আলসার প্রায়ই একাকী হয়; একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি আকৃতি আছে; বিভাগে তারা একটি পিরামিড মত চেহারা. তীব্র আলসারের আকার একটি আলসার হল ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুতে একটি ত্রুটি, যার নিরাময় প্রক্রিয়াগুলি (গ্রানুলেশনের বিকাশ, এপিথেলিয়ালাইজেশন) প্রতিবন্ধী বা উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর হয়ে যায়।
- কয়েক মিমি থেকে কয়েক সেমি পর্যন্ত। কম বক্রতার উপর স্থানীয়করণ। আলসারের নীচে ফাইব্রিনাস প্লেক দিয়ে আচ্ছাদিত, এর মসৃণ প্রান্ত রয়েছে, পার্শ্ববর্তী শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপরে উঠে না এবং রঙে এর থেকে আলাদা হয় না। প্রায়শই হেমাটিন হাইড্রোক্লোরাইডের মিশ্রণের কারণে আলসারের নীচে একটি নোংরা ধূসর বা কালো রঙ থাকে।
আণুবীক্ষণিকভাবে: আলসারের প্রান্তে দুর্বলভাবে বা মাঝারিভাবে প্রকাশ করা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া; আলসারের নীচে নেক্রোটিক ভর প্রত্যাখ্যান করার পরে - থ্রম্বোসড বা ফাঁকা জাহাজ। যখন একটি তীব্র আলসার নিরাময় হয়, তখন 7-14 দিনের মধ্যে একটি দাগ তৈরি হয় (অসম্পূর্ণ পুনর্জন্ম)। একটি বিরল প্রতিকূল ফলাফলের সাথে, একটি দীর্ঘস্থায়ী আলসারে রূপান্তর সম্ভব।

জন্য দীর্ঘস্থায়ী আলসারআলসারের নীচে, দেয়াল এবং প্রান্তের অঞ্চলে দাগ (সংযোজক) টিস্যুর উচ্চারিত প্রদাহ এবং বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আলসারের একটি গোলাকার বা ডিম্বাকৃতি (কদাচিৎ রৈখিক, চেরা-মত বা অনিয়মিত) আকৃতি রয়েছে। এর আকার এবং গভীরতা পরিবর্তিত হতে পারে। আলসারের প্রান্তগুলি ঘন (কলাস আলসার), এমনকি; এর প্রক্সিমাল অংশে অবরুদ্ধ এবং দূরবর্তী অংশে আলতোভাবে ঢালু।
একটি ক্রমবর্ধমান সময় একটি দীর্ঘস্থায়ী আলসারের রূপবিদ্যা: আলসারের আকার এবং গভীরতা বৃদ্ধি পায়।

আলসারের নীচে তিনটি স্তর আলাদা করা হয়:
- উপরের অংশ- purulent-necrotic জোন;
- মধ্যম স্তর- দানাদার টিস্যু;
- সর্বনিম্ন স্তর- দাগের টিস্যু পেশী ঝিল্লিতে প্রবেশ করে।

পিউরুলেন্ট-নেক্রোটিক জোন ক্ষমা করার সময় হ্রাস পায়। গ্রানুলেশন টিস্যু, ক্রমবর্ধমান, পরিপক্ক এবং মোটা তন্তুযুক্ত সংযোগকারী (ক্ষত) টিস্যুতে পরিণত হয়। আলসারের নীচে এবং প্রান্তের অঞ্চলে, স্ক্লেরোসিসের প্রক্রিয়াগুলি তীব্র হয়; আলসারের নীচের অংশটি এপিথেলাইজড।
আলসারের দাগ পেপটিক আলসার রোগের নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করে না, কারণ যে কোনও সময় রোগের বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

শ্রেণীবিভাগ

পেপটিক আলসার রোগের কোন সাধারণভাবে স্বীকৃত শ্রেণীবিভাগ নেই।

নোসোলজিকাল স্বাধীনতার দৃষ্টিকোণ থেকে, নিম্নলিখিত ধরণের রোগগুলি আলাদা করা হয়:
- এইচ পাইলোরির সাথে যুক্ত পেপটিক আলসার;
- পেপটিক আলসার রোগ এইচ পাইলোরির সাথে যুক্ত নয়;

লক্ষণীয় গ্যাস্ট্রোডিউডেনাল আলসার।

স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, আছে:
- গ্যাস্ট্রিক আলসার (কার্ডিয়াক এবং সাবকার্ডিয়াল অঞ্চল, পেটের শরীর, এন্ট্রাম, পাইলোরিক খাল);
- ডুডেনামের আলসার (বাল্ব বা পোস্টবুলবার অঞ্চল);
- পেট এবং ডুডেনামের মিলিত আলসার।

আলসার কম বা বেশি বক্রতা, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের পূর্ববর্তী ও পশ্চাৎ দিকের দেয়ালে অবস্থিত হতে পারে ( duodenum)।

আলসার সংখ্যা অনুযায়ীএকক আলসার এবং একাধিক আলসারের মধ্যে পার্থক্য করা প্রথাগত।

আলসারের আকারের উপর নির্ভর করেবিদ্যমান:
- ছোট আলসার (ব্যাস 0.5 সেমি পর্যন্ত);
- মাঝারি (0.6-2 সেমি);
- বড় (2-3 সেমি);
- দৈত্য (3 সেন্টিমিটারের বেশি)

ডায়েট প্রণয়ন করার সময়, এটি উল্লেখ করা হয় রোগের পর্যায়:
- তীব্রতা;
- দাগ ("লাল" এবং "সাদা" দাগের এন্ডোস্কোপিকলি নিশ্চিত পর্যায় সহ);
- ক্ষমা
পাকস্থলী এবং ডুডেনামের cicatricial এবং ulcerative বিকৃতির উপস্থিতিও প্রতিফলিত হয়।

রোগ থাকতে পারে তীব্র কোর্স(নতুন নির্ণয় করা পেপটিক আলসারের জন্য) এবং দীর্ঘস্থায়ী কোর্সবারবার exacerbations সঙ্গে.
রোগীদের মধ্যে exacerbations সময়কাল হতে পারে বিরল(2-3 বছরে 1 বার) বা ঘন ঘন(বছরে 2 বার বা তার বেশি)।

দাগ পড়ার সময়ের উপর নির্ভর করে, হার্ড-টু-হিল (দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময়) আলসারগুলিকে আলাদা করার প্রথা রয়েছে, যার দাগের সময় 12 সপ্তাহের বেশি।

একটি নির্ণয়ের প্রণয়ন করার সময়, নির্দেশ করুন পেপটিক আলসারের জটিলতা:
- রক্তপাত;
- ছিদ্র;
- অনুপ্রবেশ;
- পেরিগাস্ট্রাইটিস;
- পেরিডিউডেনাইটিস;
- পাইলোরাসের সিক্যাট্রিসিয়াল-আলসারেটিভ স্টেনোসিস।
এছাড়াও পেপটিক আলসারের জন্য anamnestic জটিলতা এবং সার্জারি নির্দেশ করে।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

YABZh এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ব্যাকটেরিয়া H. pylori (75-80%)।
দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) ব্যবহার।
বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম, লিভার সিরোসিস, কোলাজেনোসিস, এইচআইভি সংক্রমণ; ফুসফুস, হার্ট, কিডনি এবং স্ট্রেস আলসারের রোগ, যা তথাকথিত লক্ষণীয় আলসারগুলির একটি গ্রুপে মিলিত হয়।

গ্যাস্ট্রিক আলসারের বিকাশের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ বংশগত প্রবণতা। শিশুদের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের পারিবারিক ইতিহাস প্রায় 15-40%।

প্যাথোজেনেসিস গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার "আগ্রাসন" এবং "সুরক্ষা" এর কারণগুলির মধ্যে ভারসাম্যহীনতার একটি পরিণতি। "আগ্রাসন" এর কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, পেপসিন, গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর প্রতিবন্ধী স্থানান্তর, ডুওডেনোগ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্স ডিওডেনোগ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্স হল ডিওডেনামের বিষয়বস্তুর পাকস্থলীতে রিফ্লাক্স।
.

পেটে দীর্ঘস্থায়ী আলসার গঠনের ক্ষেত্রে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, গ্যাস্ট্রিক রসের ক্ষতিকারক প্রভাবগুলির প্রতিরোধের দুর্বলতা প্রাথমিক গুরুত্বের। এটি অ্যাট্রোফিক (অটোইমিউন) গ্যাস্ট্রাইটিসের বিকাশের সাথে ঘটে, H.pylori এর সাথে যুক্ত গ্যাস্ট্রাইটিসের দীর্ঘমেয়াদী কোর্সের সাথে, রাসায়নিক এবং কিছু ঔষধি পদার্থের দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের সাথে। উদাহরণস্বরূপ, এনএসএআইডি গ্রহণ করার সময়, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির উত্পাদনের লঙ্ঘন হয়, যা শ্লেষ্মা উত্পাদন হ্রাস করে এবং গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার এপিথেলিয়ামের পুনর্জন্মকে দমন করে।
স্থানীয় ইসকেমিয়ার জায়গায় মিউকোসাল প্রতিরোধের তীব্রভাবে হ্রাস পায় ইস্কেমিয়া হল ধমনী রক্ত ​​প্রবাহের দুর্বলতা বা বন্ধের কারণে শরীরের একটি অংশ, অঙ্গ বা টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ কমে যাওয়া।
, যা একটি ইমিউনোপ্যাথোলজিকাল প্রক্রিয়ার পটভূমিতে রক্তক্ষরণ, থ্রম্বোসিস বা ভাস্কুলাইটিসের ফলাফল হতে পারে।
কম মিউকোসাল প্রতিরোধের সাথে, গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণের স্বাভাবিক এবং এমনকি কিছুটা কম আক্রমনাত্মকতা আলসার গঠনের জন্য যথেষ্ট হয়ে ওঠে।

পেটের আলসারের বেশিরভাগ অংশ শরীর এবং এন্ট্রামের মধ্যে পাকস্থলীর কম বক্রতার উপর অবস্থিত এলাকায় উপস্থিত হয়। একে বলা হয় সর্বনিম্ন প্রতিরোধের স্থান (locus minoris resistentiae)।

এপিডেমিওলজি

বয়স: প্রধানত পরিপক্ক এবং উন্নত বয়স

লিঙ্গ অনুপাত (m/f): 1.5

পেপটিক আলসার রোগ বিভিন্ন বয়স এবং সামাজিক গোষ্ঠীর জনসংখ্যার 5 থেকে 14% পর্যন্ত প্রভাবিত করে।
কিছু লেখকের মতে, H. pylori সংক্রমণ (GU এর প্রধান সম্ভাব্য কারণ হিসাবে) অনেক বেশি এবং বিভিন্ন দেশে 25 থেকে 80% পর্যন্ত। সংক্রমণের মাত্রা প্রাথমিকভাবে আর্থ-সামাজিক স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত। শহুরে বাসিন্দাদের মধ্যে, গ্রামীণ বাসিন্দাদের তুলনায় এই রোগটি প্রায় 2-3 গুণ বেশি নিবন্ধিত হয়। 50 বছরের কম বয়সী পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় বেশি অসুস্থ হয়ে পড়ে। ডুওডেনাল আলসারের তুলনায় GU একটি বিরল রূপ।

শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আলসারেটিভ ক্ষতের গঠনে, আইপাকস্থলীর আলসার প্রায় 13% এবং 10,000 শিশুর মধ্যে প্রায় 2 জনের মধ্যে ঘটে। ডুডেনামের পেপটিক আলসার প্রায় 8 গুণ বেশি হয়। এই রোগটি 7 বছর বয়সী শিশুদের প্রভাবিত করে। ছেলে এবং মেয়েরা প্রায়ই সমানভাবে অসুস্থ হয়।

কারণ এবং ঝুঁকি গ্রুপ

গ্যাস্ট্রিক আলসারের বিকাশে অবদানকারী প্রধান কারণগুলি:
- এইচ পাইলোরি সংক্রমণ;
- বংশগতি;
- ধূমপান;
- গ্যাস্ট্রিনোমা (জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোম) - গ্যাস্ট্রিন এবং হিস্টামিনের অত্যধিক উত্পাদন (কারসিনয়েড সিনড্রোম);
- হাইপারক্যালসেমিয়া;
- অত্যধিক ভিড়;
- নিম্ন আর্থ-সামাজিক স্তর;
- গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল বিষয়বস্তুর সাথে পেশাদার যোগাযোগ (স্বাস্থ্যকর্মী)।

ক্লিনিকাল ছবি

নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল মানদণ্ড

এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা খাওয়ার সাথে যুক্ত, ডিসপেপসিয়া

লক্ষণ, অবশ্যই

ক্লিনিকাল ছবি দেখা যাচ্ছে ব্যথা সিন্ড্রোমএবং ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম - একটি হজমের ব্যাধি, সাধারণত নীচের বুক বা পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা খাওয়ার পরে ঘটতে পারে এবং কখনও কখনও বমি বমি ভাব বা বমিও হয়
.
সাধারণত রোগটি তীব্রতা এবং ক্ষমার সময়কালের সাথে এগিয়ে যায়।

পেপটিক আলসারের বৃদ্ধির প্রধান লক্ষণ হল এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে মধ্যরেখার বাম দিকে ব্যথা (পাকস্থলীর শরীরের আলসার সহ) বা ডানদিকে (পাইলোরিক খাল এবং ডুডেনাল বাল্বের আলসার সহ)। ব্যথা বিকিরণ হতে পারে বিকিরণ - আক্রান্ত স্থান বা অঙ্গের বাইরে ব্যথার বিস্তার।
বুকের বাম অর্ধেক এবং বাম কাঁধের ব্লেডে (সাবকার্ডিয়াল অঞ্চলের আলসারের সাথে প্রায়ই), ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম (পোস্টবুলবার আলসার সহ), থোরাসিক বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ড।

পেপটিক আলসার বৃদ্ধির সময় ব্যথা সাধারণত খাদ্য গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত। এগুলি খাওয়ার পরপরই ঘটতে পারে (কার্ডিয়াক এবং পেটের সাবকার্ডিয়াল অংশের আলসার সহ), খাবারের 0.5-1 ঘন্টা পরে (পেটের শরীরের আলসার সহ)।

পাইলোরিক খাল এবং ডুওডেনাল বাল্বের আলসারগুলির জন্য, দেরীতে ব্যথা সাধারণ (খাওয়ার 2-3 ঘন্টা পরে), "ক্ষুধার্ত" ব্যথা (খালি পেটে ঘটে এবং খাওয়া বন্ধ হয়ে যায়), পাশাপাশি রাতের ব্যথা।
অ্যান্টাসিড, অ্যান্টিসেক্রেটরি এবং অ্যান্টিস্পাসমোডিক ওষুধ গ্রহণ এবং তাপ প্রয়োগ করার পরে ব্যথা হ্রাস পায় এবং অদৃশ্য হয়ে যায়।

অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, ব্যথার শীর্ষে, অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর বমি হয়, যা স্বস্তি নিয়ে আসে (এই সত্যের কারণে, রোগীরা কৃত্রিমভাবে বমি করতে পারে)। পেপটিক আলসারের তীব্রতা সহ রোগীদের ঘন ঘন অভিযোগ - বমি বমি ভাব, বেলচিং, কোষ্ঠকাঠিন্য।

রোগের কোর্সে মহিলাদের মধ্যে, বয়ঃসন্ধিকালে এবং বয়ঃসন্ধিকালে, সেইসাথে বার্ধক্য এবং বৃদ্ধ বয়সে বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

অ্যাটিপিকাল কোর্স বা অ্যাটিপিকাল ফর্মে পেপটিক আলসারের ক্লিনিক:
1. ব্যথা প্রায়শই প্রধানত ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম বা ডান ইলিয়াক অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়।
2. হার্টের অঞ্চলে ("হার্ট মাস্ক") বা কটিদেশীয় অঞ্চলে ("র্যাডিকুলাইটিস মাস্ক") ব্যথার এটিপিকাল স্থানীয়করণ সম্ভব।
3. "নীরব" আলসারের উপস্থিতি, যা ব্যথার অনুপস্থিতিতে শুধুমাত্র ডিসপেপটিক প্রকাশ রয়েছে। "নীরব" আলসার গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত বা ছিদ্র সহ উপস্থিত হতে পারে। প্রায়শই এগুলি সিকাট্রিসিয়াল পাইলোরিক স্টেনোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং রোগীরা কেবলমাত্র স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হলেই চিকিত্সা সহায়তা চান।

শিশুদের মধ্যে
শিশুদের মধ্যে GU এর ক্লিনিকাল চিত্র কিছু বিবরণে প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে আলাদা। পেটের কার্ডিয়াল বা সাবকার্ডিয়াল অংশে আলসারের স্থানীয়করণ সহ শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে উচ্চারিত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি ঘটে।

পেটের উপরের অংশের আলসারগুলির প্রকাশের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে, ব্যথা সিন্ড্রোমের একটি দুর্বল তীব্রতা, এটিপিকাল স্থানীয়করণ এবং ব্যথার বিকিরণ উল্লেখ করা হয়েছে। শিশুরা প্রায়শই জাফয়েড প্রক্রিয়ার অধীনে, স্টার্নামের পিছনে বা এর বাম দিকে জ্বলন্ত সংবেদন এবং চাপের অভিযোগ করে। ব্যথা হৃদয়ের অঞ্চলে, বাম কাঁধে, বাম কাঁধের ব্লেডের নীচে ছড়িয়ে পড়তে পারে; খাওয়ার 20-30 মিনিট পরে প্রদর্শিত হয় এবং অ্যান্টিসেক্রেটরি এজেন্ট গ্রহণ করার সময় হ্রাস পায়।

মিডিয়াগ্যাস্ট্রিক আলসারের রোগীদের জন্য, একটি অস্পষ্ট ব্যথা সিন্ড্রোম বৈশিষ্ট্যযুক্ত: ব্যথা টানছে, খিলান করছে, খাওয়ার পরে দূরে যায় না। ব্যথা বুকের বাম অর্ধেক, কটিদেশীয় অঞ্চল, ডান এবং বাম হাইপোকন্ড্রিয়াতে বিকিরণ করতে পারে। মেডিওগ্যাস্ট্রিক পেপটিক আলসারে আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ক্ষুধা কমে যায় এবং ওজন কমে যায়, যা পাইলোরোডুওডেনাল আলসারের জন্য সাধারণ নয়। মল প্রায়ই অস্থির হয়। প্রায়শই রোগটি ক্লিনিকাল ছবিতে স্নায়ুরোগগত পরিবর্তনের প্রাধান্যের সাথে প্রচ্ছন্নভাবে বা atypically এগিয়ে যায়।
রোগীর পরীক্ষা হাইপোভিটামিনোসিসের লক্ষণ প্রকাশ করতে পারে, জিহ্বা ফুসকুড়ি; পেটের ধড়ফড়ানি এপিগাস্ট্রিয়ামে ব্যথার কারণ হয় এপিগ্যাস্ট্রিয়াম - পেটের অঞ্চল, উপরের দিক থেকে মধ্যচ্ছদা দ্বারা আবদ্ধ, নীচে থেকে একটি অনুভূমিক সমতল যা দশম পাঁজরের সর্বনিম্ন বিন্দুকে সংযুক্ত করে একটি সরল রেখার মধ্য দিয়ে যায়।
এবং মেসোগ্যাস্ট্রিক মেসোগ্যাস্ট্রিয়াম (পেট) - X পাঁজরের সর্বনিম্ন বিন্দুর সংযোগকারী রেখা এবং অগ্রবর্তী উচ্চতর ইলিয়াক মেরুদণ্ডের সংযোগকারী লাইনের মধ্যে অবস্থিত পেটের অঞ্চল।
.

কারণ নির্ণয়

পেপটিক আলসার নির্ণয় ক্লিনিকাল পরীক্ষার তথ্য, যন্ত্র, রূপগত এবং পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতির ফলাফলের সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস। আলসারের উপস্থিতি নির্ণয়

প্রয়োজনীয় গবেষণা
প্রাথমিক গুরুত্ব হল এন্ডোস্কোপি, যা আপনাকে আলসারের স্থানীয়করণ স্পষ্ট করতে এবং রোগের পর্যায় নির্ধারণ করতে দেয়। পদ্ধতির সংবেদনশীলতা প্রায় 95%। একটি আলসার হল শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি ত্রুটি, পেশীবহুল এবং এমনকি সিরাস স্তরে পৌঁছায়। দীর্ঘস্থায়ী আলসার গোলাকার, ত্রিভুজাকার, ফানেল-আকৃতির, বা আকারে অনিয়মিত হতে পারে। আলসারের কিনারা এবং নীচে সংযোগকারী টিস্যু (ক্যালাস আলসার) দিয়ে ঘন হতে পারে। যখন একটি দীর্ঘস্থায়ী আলসার নিরাময় হয়, তখন দাগ দেখা দেয়, প্রায়ই পেটের বিকৃতির সাথে।

যদি EGDS সম্ভব না হয়, পেটের ফ্লুরোস্কোপি, যা আপনাকে প্রায় 70% ক্ষেত্রে আলসার সনাক্ত করতে দেয়। ডাবল কনট্রাস্ট পদ্ধতি দ্বারা ডায়গনিস্টিক নির্ভুলতা উন্নত করা হয়। আলসার ক্র্যাটার (কুলুঙ্গি) পেটের প্রাচীরের কনট্যুরে একটি বিষণ্নতা বা একটি অবিচ্ছিন্ন বৈপরীত্য স্পট মত দেখায়। পেটের ভাঁজগুলি আলসারের গোড়ায় একত্রিত হয়, একটি প্রশস্ত প্রদাহজনক খাদ (হ্যাম্পটনের লাইন) দ্বারা বেষ্টিত। আলসারের গর্তটি মসৃণ, গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির।
এক্স-রে পরীক্ষা প্রায়শই জটিলতা সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় (সিক্যাট্রিসিয়াল বিকৃতি, অনুপ্রবেশ)।

এইচ পাইলোরি রোগ নির্ণয়(হেলিকোব্যাকটেরিওসিস), GU এর প্রধান কারণ হিসাবে, অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আক্রমণাত্মক পদ্ধতি:
- Giemsa অনুযায়ী বায়োপসি দাগ, Warthin-স্টারি;
- সিএলও-পরীক্ষা - মিউকোসাল বায়োপসিতে ইউরেস নির্ধারণ;
- বায়োপসি সংস্কৃতি।

অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি:
- মলের মধ্যে অ্যান্টিজেন নির্ধারণ (মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি সহ ক্রোমাটোগ্রাফি);
- কার্বন আইসোটোপ (C13-14) দিয়ে লেবেলযুক্ত ইউরিয়া সহ শ্বাস পরীক্ষা;
- সেরোলজিক্যাল পদ্ধতি (এইচ পাইলোরির অ্যান্টিবডি নির্ধারণ)।

বিসমাথের প্রস্তুতি, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর এবং অন্যান্যগুলি এইচ. পাইলোরির কার্যকলাপকে দমন করে, যা উদাহরণস্বরূপ, ইউরিস পরীক্ষা, হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং মলে অ্যান্টিজেন নির্ধারণের মিথ্যা-নেতিবাচক ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়। এইভাবে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শেষ হওয়ার 4 সপ্তাহ বা অন্যান্য অ্যান্টিউলসার থেরাপি (পিপিআই) শেষ হওয়ার 2 সপ্তাহ পরে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি প্রয়োগ করা উচিত। তাদের গুন করে অধ্যয়নের নির্ভরযোগ্যতা বাড়ানোও সম্ভব - উদাহরণস্বরূপ, পেটের 2টিরও বেশি সাইট থেকে একাধিক বায়োপসি এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির নির্দিষ্টতা বৃদ্ধি করে।

অতিরিক্ত গবেষণা
দৈনিক pH-মেট্রি ব্যয় করুন, পেটের ইন্ট্রাগাস্ট্রিক প্রোটিওলাইটিক কার্যকলাপের অধ্যয়ন। পেটের মোটর ফাংশন মূল্যায়ন করতে, আল্ট্রাসাউন্ড, ইলেক্ট্রোগ্যাস্ট্রোগ্রাফিক, এক্স-রে অধ্যয়ন এবং অ্যান্ট্রোডিউডেনাল ম্যানোমেট্রি ব্যবহার করা হয়।
পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম এবং অগ্ন্যাশয়ের সহজাত রোগবিদ্যা নির্ণয়ের জন্য সঞ্চালিত হয়।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস

প্রয়োজনীয় গবেষণা: সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ, কোপ্রোগ্রাম কোপ্রোগ্রাম - মলের অধ্যয়নের ফলাফল রেকর্ড করা।
, মল গোপন রক্ত ​​পরীক্ষা, হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের পরীক্ষা, রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ

অতিরিক্ত গবেষণা(তথাকথিত "এন্ডোক্রাইন এবং লক্ষণীয়" আলসার নির্ণয়ের জন্য সঞ্চালিত): প্যারাথাইরয়েড হরমোন, ক্ষারীয় ফসফেটেস, লিভার পরীক্ষা, ক্রিয়েটিনিনের স্তর নির্ধারণ।
প্রস্রাব এবং রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস নির্ধারণেরও সুপারিশ করা হয়।

যদিও জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোমে এন্ডোক্রাইন গ্যাস্ট্রিক আলসার জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম (সিন. গ্যাস্ট্রিনোমা) - অগ্ন্যাশয় আইলেটের অ্যাডেনোমা সহ পাকস্থলীর পেপটিক আলসার এবং ডুডেনামের সংমিশ্রণ, অ্যাসিডোফিলিক ইনসুলোসাইট (আলফা কোষ) থেকে বিকাশ লাভ করে
ডুওডেনাল আলসার বা গ্যাস্ট্রোজেজুনাল আলসারের তুলনায় অনেক গুণ কম সাধারণ, গ্যাস্ট্রিনের মাত্রা নির্ধারণকে চিকিত্সা-প্রতিরোধী GU-তে বাধ্যতামূলক বিবেচনা করা উচিত। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, শিরায় ক্যালসিয়াম (3 ঘন্টার জন্য 5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি ঘন্টা) বা সিক্রেটিন (3 ইউনিট / কেজি প্রতি ঘন্টা) সহ উত্তেজক পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়। বেসাল স্তরের তুলনায় রক্তের সিরামে গ্যাস্ট্রিনের পরিমাণ 2-3 গুণ বৃদ্ধির সাথে, পরীক্ষাটিকে ইতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

গ্যাস্ট্রিনের মাত্রা নির্ধারণের জন্য ইঙ্গিত YABZH এর সাথে সম্পর্কিত:
- ডায়রিয়ার সংমিশ্রণে পেপটিক আলসার;
- বারবার পোস্টঅপারেটিভ পেপটিক আলসারেশন;
- একাধিক আলসারেশন আলসারেশন - আলসারেশনের প্রক্রিয়া, অর্থাৎ, একটি আলসার (আলসার) গঠন
;
- পেপটিক আলসারেশনের পারিবারিক ইতিহাস;
- হাইপারক্যালসেমিয়া বা একাধিক এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাসিয়ার অন্যান্য প্রকাশের সাথে একত্রে পেপটিক আলসার মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাসিয়া (মেন) হল বংশগত অটোসোমাল ডমিন্যান্ট সিন্ড্রোমের একটি গ্রুপ যা টিউমার বা বিভিন্ন অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির হাইপারপ্লাসিয়া দ্বারা সৃষ্ট।
টাইপ I (ওয়ার্মার সিন্ড্রোম ওয়ার্মার্স সিন্ড্রোম (একাধিক এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ I, MEN-I) হল এন্ডোক্রাইন অ্যাডেনোমাটোসিস এবং ছোট অন্ত্রের পেপটিক আলসারের একটি বংশগত সংমিশ্রণ। অন্তঃস্রাবী কোষ থেকে উদ্ভূত হরমোনভাবে সক্রিয় টিউমার এবং শরীরের অন্যান্য (অ-অন্তঃস্রাবী) কোষ থেকে উদ্ভূত হরমোনভাবে নিষ্ক্রিয় টিউমারের সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত করে
);

গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ভাঁজের হাইপারট্রফির এক্স-রে বা এন্ডোস্কোপিক লক্ষণ।

60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে, উচ্চ রক্তচাপ এবং পেটের মহাধমনী এবং এর ভিসারাল শাখাগুলির এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে রক্ত ​​সঞ্চালন পচনশীলতার সময় আলসার তৈরি হতে পারে; এই বিষয়ে, রোগীদের এই গ্রুপের জন্য, তালিকাভুক্ত পরিবর্তনগুলির সাথে সম্পর্কিত পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

প্রথমত, পেপটিক আলসার রোগটিকে লক্ষণীয় গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার থেকে আলাদা করা প্রয়োজন, যার প্যাথোজেনেসিস নির্দিষ্ট অন্তর্নিহিত রোগের সাথে বা নির্দিষ্ট ইটিওলজিকাল কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত (উদাহরণস্বরূপ, এনএসএআইডিগুলির সাথে)।

লক্ষণীয় গ্যাস্ট্রোডিউডেনাল আলসার(বিশেষ করে ঔষধিগুলি) প্রায়শই তীব্রভাবে বিকশিত হয়, কখনও কখনও হঠাৎ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা আলসারের ছিদ্র হিসাবে প্রকাশ পায় এবং এটি অ্যাটিপিকাল ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে ঘটতে পারে (উত্তেজনার একটি অস্পষ্ট ছবি, ঋতুর অভাব এবং পর্যায়ক্রমিকতার অভাব)।

জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোমে গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল আলসার,সাধারণ পেপটিক আলসার থেকে ভিন্ন, তাদের একটি খুব গুরুতর কোর্স আছে; এগুলি একাধিক স্থানীয়করণ (প্রায়ই এমনকি জেজুনামে) এবং ক্রমাগত ডায়রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই জাতীয় রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণের একটি তীব্রভাবে বর্ধিত স্তর লক্ষ্য করা যায় (বিশেষত বেসাল অবস্থায়), রক্তের সিরামে গ্যাস্ট্রিনের একটি বর্ধিত সামগ্রী (আদর্শের তুলনায় 3-4 বার)।
জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোম সনাক্ত করতে, উত্তেজক পরীক্ষা (সিক্রেটিন, গ্লুকাগন সহ), অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়।

রোগীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল আলসার hyperparathyroidismঘন ঘন রিল্যাপস সহ পেপটিক আলসারের গুরুতর কোর্স থেকে পৃথক, রক্তপাত এবং ছিদ্রের প্রবণতা, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা বৃদ্ধির লক্ষণগুলির উপস্থিতি (পেশী দুর্বলতা, হাড়ের ব্যথা, তৃষ্ণা, পলিউরিয়া)। ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের ঘনত্ব, রক্তের সিরামে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উচ্চ স্তর, হাইপারপ্যারাথাইরয়েড অস্টিওডিস্ট্রফির লক্ষণ, কিডনি ক্ষতির বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ এবং স্নায়বিক ব্যাধি নির্ধারণের ভিত্তিতে নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয়।

যখন পেটে আলসারেটিভ ক্ষত পাওয়া যায়, তখন সৌম্য আলসার, আলসারের ম্যালিগন্যান্সি এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের প্রাথমিক আলসারেটিভ ফর্মের মধ্যে একটি পার্থক্য নির্ণয় করা প্রয়োজন। আলসারের খুব বড় আকার (বিশেষত অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে), পেটের বৃহত্তর বক্রতায় আলসারের স্থানীয়করণ, ESR বৃদ্ধির উপস্থিতি এবং হিস্টামিন-প্রতিরোধী অ্যাক্লোরহাইড্রিয়া ক্ষতটির মারাত্মক প্রকৃতির পক্ষে কথা বলে।

শিশুদের মধ্যে

যেহেতু গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্লিনিকাল ছবিতে কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই, তাই শিশুদের মধ্যে পাচনতন্ত্রের অন্যান্য রোগগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা প্রয়োজন, যা অনুরূপ ব্যথা এবং ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম দ্বারা প্রকাশিত হয়।

এসোফ্যাগাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোডুওডেনাইটিস (সিজিডি), ডুওডেনাল আলসার এন্ডোস্কোপিক এবং মরফোলজিক্যাল স্টাডির দ্বারা বাদ দেওয়া হয়।
তীব্র কোলেসিস্টাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসের তীব্রতা বাদ দেওয়ার জন্য, ক্লিনিক, প্রদাহ কার্যকলাপের সূচক, আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা, পিত্তের সংমিশ্রণের বিশ্লেষণ বিবেচনায় নেওয়া হয়।
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের তীব্রতা, ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে, কপোগ্রামে স্টেটোরিয়ার উপস্থিতি, প্রস্রাবে অ্যামাইলেজ বৃদ্ধি এবং রক্তে অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম এবং অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড ডেটার ভিত্তিতে আলাদা করা হয়।

যদি গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার একটি আলসার ত্রুটি সনাক্ত করা হয়, তবে লক্ষণীয় আলসারগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়, যার মধ্যে শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ (গ্যাস্ট্রিক আলসারের চেয়ে অনেক বেশি) তীব্র আলসার:

স্ট্রেস আলসার যা পোড়া, আঘাতের পরে, তুষারপাতের সাথে ঘটে;
- এলার্জি আলসার, প্রধানত খাদ্য এলার্জি সঙ্গে উন্নয়নশীল;
- শ্লেষ্মা ঝিল্লির বাধা ফাংশন লঙ্ঘন করে এমন ওষুধের ব্যবহারের ফলে মেডিকেল আলসার (নন-স্টেরয়েডাল এবং স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, সাইটোস্ট্যাটিকস ইত্যাদি)

পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির তীব্র আলসারেশনের সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই। তারা খুব গতিশীলভাবে বিকাশ করে এবং উভয়ই দ্রুত নিরাময় করতে পারে এবং অপ্রত্যাশিতভাবে গুরুতর জটিলতার দিকে নিয়ে যায়: রক্তপাত, ছিদ্র।
এন্ডোস্কোপির সময়, তীব্র আলসারের আকার কয়েক মিলিমিটার থেকে কয়েক সেন্টিমিটার, গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির হয়, আলসারের প্রান্তগুলি এডিমেটাস, হাইপারেমিক, নীচে ফাইব্রিন দিয়ে রেখাযুক্ত। একটি তীব্র আলসার নিরাময়ের পরে, দাগ প্রায়ই থাকে না।

জটিলতা

হেলিকোব্যাক্টর-সম্পর্কিত প্রক্রিয়ার পূর্বাভাস মূলত H. পাইলোরি নির্মূলের সাফল্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। এইচ. পাইলোরি নির্মূল হল আলসার এবং অন্যান্য মিউকোসাল ক্ষত নিরাময়ের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি প্রদানের জন্য গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সম্পূর্ণ ধ্বংস করার লক্ষ্যে প্রমিত চিকিত্সা পদ্ধতির নাম।
, যার ফলস্বরূপ বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে রোগের রিল্যাপস-মুক্ত কোর্স সম্ভব।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, PUD 15-20% ক্ষেত্রে রক্তপাত, 5-15% ক্ষেত্রে ছিদ্র/অনুপ্রবেশ এবং 2% ক্ষেত্রে পাইলোরিক স্টেনোসিস দ্বারা জটিল।
গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের ঘটনা, গ্যাস্ট্রিক আলসারের অন্যতম জটিলতা হিসাবে, H. পাইলোরিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 3-6 গুণ বেশি।
এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ অন্যান্য বেশ কয়েকটি রোগের সাথে যুক্ত হয়েছে (তথাকথিত বহিরাগত ক্ষত), যেমন করোনারি হৃদরোগ, যার ঝুঁকি 1-20% বৃদ্ধি পায়।
এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ ইডিওপ্যাথিক ক্রনিক urticaria, rosacea, এবং alopecia areata সহ উপস্থিত হতে পারে অ্যালোপেসিয়া - ক্রমাগত বা অস্থায়ী, চুলের সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতি (অনুপস্থিতি)।
.

পেপটিক আলসার রোগীদের প্রায় 4% শৈশবরক্তপাত, ছিদ্র, অনুপ্রবেশ এবং মাঝে মাঝে ম্যালিগন্যান্সির মতো জটিলতা তৈরি হয়।

রক্তপাতরক্তাক্ত বমি, টারি মল এবং তীব্র ভাস্কুলার অপ্রতুলতার লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত। প্রায়ই, রক্তপাতের বিকাশের সাথে, ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায় (বার্গম্যানের লক্ষণ)। ভারী রক্তপাতের সাথে, "কফি গ্রাউন্ড" এর বমি চরিত্রগত। হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের প্রভাবে হিমোগ্লোবিনকে হেমাটিনে রূপান্তরিত করার ফলে বমির রঙ তৈরি হয়, যার রঙ কালো। বমিতে, লাল রঙের রক্তও লক্ষ করা যায়। ভারী রক্তপাতের ২য় দিনে কালো টেরি মল দেখা দেয়। মাঝারি রক্তপাতের ক্ষেত্রে, মলের রঙ পরিবর্তন হয় না, তবে গ্রেগারসেন প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে মলের মধ্যে গোপন রক্ত ​​সনাক্ত করা যেতে পারে। উল্লেখযোগ্য রক্তের ক্ষয়, দুর্বলতা, ফ্যাকাশে, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, ঠান্ডা, আঠালো ঘাম, ধমনী হাইপোটেনশন দেখা দেয়। হাইপোটেনশন - জাহাজ, ফাঁপা অঙ্গ বা শরীরের গহ্বরে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ হ্রাস।
, টাকাইকার্ডিয়া, সম্ভাব্য অজ্ঞান। রক্তে, হেমাটোক্রিট হ্রাস পায় এবং পরে - এরিথ্রোসাইট এবং হিমোগ্লোবিনের সামগ্রী। রক্তপাতের উত্স পেটের এন্ডোস্কোপি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ছিদ্রগ্যাস্ট্রিক আলসার এপিগাস্ট্রিয়ামে হঠাৎ ধারালো ছোরা ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বমি স্বস্তি আনে না। সামনের পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির একটি বোর্ডের মতো টান রয়েছে, পেরিটোনিয়াল জ্বালা বৃদ্ধির লক্ষণ। রোগীর সাধারণ অবস্থা দ্রুত খারাপ হয়, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, চেতনা বিরক্ত হয়। নির্ণয়ের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পদ্ধতি হল পেটের গহ্বরের একটি জরিপ এক্স-রে পরীক্ষা। এটি পেটের গহ্বরে মুক্ত গ্যাসের উপস্থিতি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

অনুপ্রবেশ- পাকস্থলীর প্রাচীরের বাইরে সংলগ্ন টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে আলসারের বিস্তার, প্রায়শই কম ওমেন্টাম এবং অগ্ন্যাশয়ের শরীরে। অনুপ্রবেশ সঙ্গে, ব্যথা সিন্ড্রোম intensifies। ব্যথা ধ্রুবক (খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে) এবং অ্যান্টাসিড গ্রহণের পরে হ্রাস পায় না। শরীরের তাপমাত্রায় সম্ভাব্য বৃদ্ধি। সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, লিউকোসাইটোসিস এবং ইএসআর বৃদ্ধি বাড়ছে। প্যাথলজিকাল ফোকাসের অঞ্চলে প্যালপেশনে, তীব্র ব্যথা দেখা দেয়, কখনও কখনও প্রদাহজনক অনুপ্রবেশকে প্যালপেট করা সম্ভব হয়। অনুপ্রবেশ - একটি টিস্যু এলাকা যা সেলুলার উপাদানগুলির সঞ্চয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সাধারণত এটির বৈশিষ্ট্য নয়, একটি বর্ধিত আয়তন এবং বর্ধিত ঘনত্ব।
. পেটের রেডিওপ্যাক পরীক্ষার সময় অনুপ্রবেশের একটি সাধারণ চিহ্ন হল অঙ্গটির সিলুয়েটের পাশে বেরিয়ামের একটি অতিরিক্ত ছায়ার উপস্থিতি।

ম্যালিগনাইজেশন- পেটের আলসারের একটি বিরল জটিলতা। প্রায়শই সাবকার্ডিয়াক আলসারের ম্যালিগন্যান্সি থাকে। প্রাথমিক পর্যায়ে পেপটিক আলসারের ক্লিনিকাল ছবি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। একটি অবহেলিত রোগের ক্ষেত্রে, রোগীরা বর্ধিত ব্যথা, ওজন হ্রাস, হেমাটোলজিক্যাল পরিবর্তনের চেহারা (অ্যানিমাইজেশন, ESR বৃদ্ধি) অনুভব করতে পারে। রোগ নির্ণয় বায়োপসি এর morphological পরীক্ষা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়।

বিদেশে চিকিৎসা

কোরিয়া, ইসরায়েল, জার্মানি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা নিন

মেডিকেল ট্যুরিজম সম্পর্কে পরামর্শ পান

চিকিৎসা

অ-মাদক চিকিত্সা

ওষুধ নির্ধারণের পাশাপাশি, PUD-এর চিকিৎসায় খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি, ধূমপান ও অ্যালকোহল সেবন বন্ধ করা, আলসারোজেনিক ওষুধ (প্রাথমিকভাবে NSAIDs) গ্রহণে অস্বীকৃতির মতো ব্যবস্থাও অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

ডায়েট ফুডঘন ঘন, ভগ্নাংশ, যান্ত্রিকভাবে এবং রাসায়নিকভাবে রক্ষা করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, M.I অনুযায়ী খাদ্য নং 1 এর নিয়োগ। পেভজনার। শারীরবৃত্তীয়ভাবে ত্রুটিপূর্ণ ডায়েট নং 1a এবং 16 শুধুমাত্র তীব্রতার উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে এবং খুব অল্প সময়ের জন্য নির্ধারিত করা উচিত।

ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি(হিটার, পোল্টিস, প্যারাফিন এবং ওজোসারাইট অ্যাপ্লিকেশন, 5% নভোকেন দ্রবণ সহ ইলেক্ট্রোফোরেসিস, মাইক্রোওয়েভ থেরাপি) ফার্মাকোথেরাপির অতিরিক্ত এবং পেপটিক আলসারের রক্তপাতের লক্ষণ না থাকলে পেপটিক আলসারের তীব্রতা হ্রাস করার পর্যায়ে রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। ক্ষতগুলির সৌম্য প্রকৃতির সম্পূর্ণ নিশ্চিতকরণ না হওয়া পর্যন্ত প্রক্রিয়াগুলি করা হয় না।

H. পাইলোরি নির্মূলযে কোনও একটি ওষুধের সাহায্যে যথেষ্ট কার্যকর নয়, তাই এটি একটি সংমিশ্রণ ব্যবহার করে বাহিত করা আবশ্যক

বেশ কিছু অ্যান্টিসেক্রেটরি এজেন্ট। এক বা অন্য স্কিম কার্যকর বলে বিবেচিত হয় যদি এটি 80-90% এর বেশি ক্ষেত্রে নির্মূল করার অনুমতি দেয়। বেশিরভাগ এইচ. পাইলোরি থেরাপি পদ্ধতিতে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (abbr. PPI, PPI) অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই ওষুধগুলি, গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর pH বৃদ্ধি করে, H. pylori-এর জীবনের জন্য প্রতিকূল পরিস্থিতি তৈরি করে এবং অনেক অ্যান্টি-হেলিকোব্যাক্টর ওষুধের কার্যকারিতা বাড়ায়।

এ তথ্যের ভিত্তিতে গত সমঝোতা বৈঠকের সুপারিশগুলো ড "মাস্ট্রিচ-III"(ফ্লোরেন্স, 2005) হিসাবে প্রদান প্রথম লাইন থেরাপিএকটি একক ট্রিপল নির্মূল পদ্ধতি, যার মধ্যে রয়েছে পিপিআই (প্রমিত মাত্রায় দিনে 2 বার), ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (দিনে 500 মিলিগ্রামের 2 বার ডোজ) এবং অ্যামোক্সিসিলিন (1000 মিলিগ্রামের ডোজে দিনে 2 বার)। উপরন্তু, এই সুপারিশগুলিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যাখ্যা রয়েছে যে এই অঞ্চলে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন প্রতিরোধী এইচ পাইলোরি স্ট্রেনের অনুপাত 20% এর বেশি না হলে এই পদ্ধতিটি নির্ধারিত হয়।

নির্মূল থেরাপির প্রোটোকলের মধ্যে কার্যকারিতার বাধ্যতামূলক নিরীক্ষণ জড়িত, যা শেষ হওয়ার 4-6 সপ্তাহ পরে বাহিত হয় (এই সময়ের মধ্যে, রোগী কোনও অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ এবং পিপিআই গ্রহণ করেন না)।

যদি মিউকোসায় এইচ. পাইলোরি সনাক্ত করা হয়, তাহলে দ্বিতীয় লাইনের থেরাপি ব্যবহার করে নির্মূল থেরাপির একটি দ্বিতীয় কোর্স নির্দেশিত হয়, তারপরে 4 সপ্তাহ পরেও এর কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা হয়। শুধুমাত্র এই জাতীয় প্রোটোকলের কঠোর আনুগত্য গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাকে সঠিকভাবে স্যানিটাইজ করা এবং আলসারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি রোধ করা সম্ভব করে তোলে।
হিসাবে দ্বিতীয় লাইন থেরাপিএকটি 4-ড্রাগ রেজিমেন ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে PPIs (একটি আদর্শ ডোজ দিনে 2 বার), বিসমাথ প্রস্তুতি একটি স্বাভাবিক ডোজ (উদাহরণস্বরূপ, কলয়েডাল বিসমাথ সাবসিট্রেট 0.24 গ্রাম দিনে 2 বার), মেট্রোনিডাজল (0.5 গ্রাম দিনে 3 বার) . দিন) এবং টেট্রাসাইক্লিন (2 গ্রাম দৈনিক ডোজ)। মেট্রোনিডাজলের বিরুদ্ধে এইচ. পাইলোরি স্ট্রেনের প্রতিরোধের ক্ষেত্রে চতুর্গুণ থেরাপির স্কিম তার কার্যকারিতা ধরে রাখে।

প্রথম এবং দ্বিতীয় লাইন নির্মূল স্কিমগুলির অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, Maastricht-III সম্মতি আরও থেরাপির জন্য বিভিন্ন বিকল্প প্রস্তাব করে। যেহেতু H. পাইলোরি স্ট্রেনগুলি এটির ব্যবহারের সময় অ্যামোক্সিসিলিনের প্রতিরোধ গড়ে তোলে না, তাই এটির উচ্চ ডোজ (0.75 গ্রাম দিনে 4 বার, 14 দিনের জন্য) PPI-এর উচ্চ (4-গুণ) ডোজগুলির সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারণ করা সম্ভব।
আরেকটি বিকল্প হতে পারে কোয়াড্রোথেরাপি পদ্ধতিতে ফুরাজোলিডোন (দিনে 100-200 মিলিগ্রাম 2 বার) দিয়ে মেট্রোনিডাজল প্রতিস্থাপন করা। একটি বিকল্প হল পিপিআই-এর সাথে অ্যামোক্সিসিলিন এবং রিফাবুটিন (300 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ) অথবা লেভোফ্লক্সাসিন (500 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ)। প্রতিরোধকে অতিক্রম করার সর্বোত্তম উপায় হল অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করা, এইচ পাইলোরির এই স্ট্রেনের স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতার সংকল্প বিবেচনা করে।

অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য কারণগুলির প্রতিরোধের বিবেচনায়, তারা 5 মার্চ, 2010-এ NOGR-এর X কংগ্রেস দ্বারা উন্নত এবং গৃহীত হয়েছিল " অ্যাসিড-নির্ভর এবং হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি-সম্পর্কিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য মানদণ্ড(৪র্থ মস্কো চুক্তি)" যার মধ্যে নিম্নলিখিত চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

প্রথম লাইন

বিকল্প 1

তিনটি উপাদান থেরাপি, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি সহ, যা 10-14 দিনের জন্য নেওয়া হয়:

একটি "স্ট্যান্ডার্ড ডোজ" পিপিআই দিনে দুবার +

অ্যামোক্সিসিলিন (500 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার বা 1000 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার) +

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম দুবার) বা জোসামাইসিন (1000 মিলিগ্রাম দিনে দুবার) বা নিফুরাটেল (400 মিলিগ্রাম দিনে দুবার)।

বিকল্প 2

চতুর্গুণ থেরাপি, বিকল্প 1 এর ওষুধ ছাড়াও, একটি বিসমাথ ড্রাগ। সময়কাল এছাড়াও 10-14 দিন:

পেপটিক আলসারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি বর্তমানে রোগের জটিল রূপ (আলসারের ছিদ্র এবং অনুপ্রবেশ, সিকাট্রিসিয়াল এবং আলসারেটিভ পাইলোরিক স্টেনোসিসের বিকাশ, আলসারের ম্যালিগন্যান্সি)। যদি রক্ষণশীল চিকিত্সার সমস্ত প্রয়োজনীয় প্রোটোকল অনুসরণ করা হয়, তবে এর অকার্যকরতার ঘটনাগুলি (সার্জারির জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে) হ্রাস করা যেতে পারে।

শিশুদের মধ্যে

শিশুদের পাশাপাশি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পেপটিক আলসারের চিকিত্সা ব্যাপক হওয়া উচিত, যার মধ্যে রয়েছে নিয়ম, খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি, ড্রাগ এবং অ-ড্রাগ থেরাপি, সেইসাথে পুনরাবৃত্তি এবং জটিলতা প্রতিরোধ।

অ-মাদক চিকিত্সা
তীব্র ব্যথার সময়, বিছানা বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়। খাদ্য গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে যান্ত্রিক, রাসায়নিক এবং তাপীয়ভাবে মৃদু হওয়া উচিত। মশলাদার মশলাগুলি খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়, টেবিল লবণ এবং কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ খাবারের ব্যবহার সীমিত। দিনে 4-5 বার খাওয়া উচিত। তীব্রতা সহ, যা পেটে তীব্র ব্যথার সাথে থাকে, এটি ডায়েট নং 1 নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে ডায়েট নং 5-এ রূপান্তরিত হয়।

চিকিৎসা

নেতৃস্থানীয় প্যাথোজেনেটিক ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে ড্রাগ চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

এইচ. পাইলোরির সাথে যুক্ত রোগের ক্ষেত্রে, থেরাপি শুরু হয় 10-14-দিনের 3-কম্পোনেন্ট নির্মূলের কোর্স (উদাহরণস্বরূপ, ওমেপ্রাজল + ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন + মেট্রোনিডাজল) এর পরে অ্যান্টিসেক্রেটরি ওষুধের 3-4-সপ্তাহের কোর্স, সাধারণত ইনহিবিটার। H +, K + -ATPase (ওমিপ্রাজল, রাবেপ্রাজল, এসোমেপ্রাজল)।
নির্মূলের কোর্স শেষ হওয়ার 4-6 সপ্তাহ পরে, এর কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা হয় (হেলিক্স শ্বাস পরীক্ষা)। চিকিত্সা ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, 4 মাস পরে, একটি দ্বিতীয় কোর্স করা হয় - দ্বিতীয় লাইনের চতুর্গুণ থেরাপি (H +, K + -ATPase + De-Nol + 2 অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের ইনহিবিটর)।

অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিসের পটভূমিতে H.pylori-নেতিবাচক গ্যাস্ট্রিক আলসারের সাথে, ফিল্ম-গঠনকারী সাইটোপ্রোটেক্টরগুলি নির্ধারিত হয় - সুক্রালফেট (ভেনটার, এন্টেপসিন, আলসুক্রাল), কলয়েডাল বিসমাথ সাবসিট্রেট (ডি-নোল)।

duodenogastric রিফ্লাক্স সঙ্গে, prokinetics ব্যবহার করা হয় - domperidone (motilium)।

NSAIDs এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে যুক্ত গ্যাস্ট্রিক আলসারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, সিন্থেটিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন - মিসোপ্রোস্টল (আরবোপ্রোস্টিল, এনপ্রোস্টিল, সাইটোটেক, সাইটোটেক্ট) সুপারিশ করা হয়। খাবারের সময় এবং শোবার সময় মুখে মুখে দিনে 3 বার 0.2 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট বরাদ্দ করুন।

রক্তপাতের পেটের আলসারের ক্ষেত্রে, EGDS এবং এন্ডোস্কোপিক হেমোস্ট্যাসিস (ডায়াথার্মো বা লেজার জমাট) করা হয়। হেমোস্ট্যাটিক ওষুধের প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (ভিকাসোল, ক্যালসিয়াম, অ্যাড্রক্সন), সেইসাথে H2-হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলি প্রয়োজনীয়। ভিতরে থ্রম্বিন এবং অ্যাড্রক্সন সহ অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড লিখুন। উল্লেখযোগ্য রক্তের ক্ষতির সাথে, উচ্চ-আণবিক রক্তের বিকল্পের স্থানান্তর, প্লাজমা ব্যবহার করা হয়, এবং গুরুতর পরিস্থিতিতে - রক্ত ​​​​সঞ্চালন।

শিশুদের মধ্যে পর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে, পেটের আলসার নিরাময় 20-23 দিনের মধ্যে ঘটে। থেরাপির 2-3 য় সপ্তাহে, একটি নিয়ন্ত্রণ এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা হয়। ইতিবাচক গতিবিদ্যা বা ধীর নিরাময়ের অনুপস্থিতিতে, ডারালগিন অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়। এই ওষুধটি পুনর্জন্মের প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে এবং একটি অ্যান্টি-স্ট্রেস প্রভাব রয়েছে।
এন্ডোস্কোপির প্রক্রিয়ায়, স্থানীয় লেজার থেরাপি, সলকোসেরিল দিয়ে আলসার সেচ এবং ফাইব্রিন আঠালো প্রয়োগও ব্যবহৃত হয়।

গ্যাস্ট্রিক আলসারের চিকিৎসায় ফিজিওথেরাপির গুরুত্ব অপরিসীম। ইলেক্ট্রোস্লিপ, কলার জোনে ব্রোমিনের সাথে ইলেক্ট্রোফোরসিস এবং এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে নভোকেনের সাথে, ইএইচএফ-থেরাপি নির্ধারিত হয়। উত্তেজনার পরে সুস্থতার শুরুতে, DMV-, SMV-থেরাপি, লেজার থেরাপি এপিগাস্ট্রিয়ামের সবচেয়ে বেদনাদায়ক পয়েন্টে ব্যবহার করা হয়, একটু পরে - ওজোকেরাইট, এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে প্যারাফিন।

সার্জারি

অবিরাম ব্যাপক রক্তপাত, ছিদ্র, আলসার অনুপ্রবেশ, ম্যালিগন্যান্সির মতো গ্যাস্ট্রিক আলসারের জটিলতার বিকাশে শিশুদের গ্যাস্ট্রিক আলসারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন।

পূর্বাভাস

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেপূর্বাভাস মূলত H. পাইলোরি সংক্রমণ নির্মূলের সাফল্যের দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে রোগের পুনরায় সংক্রমণ-মুক্ত কোর্সের দিকে পরিচালিত করে।

শিশুদের মধ্যে:পৃ সময়মত রোগ নির্ণয়, পর্যাপ্ত চিকিৎসা এবং পরবর্তী যৌক্তিক ব্যবস্থাপনার সাপেক্ষে পূর্বাভাস অনুকূল।

হাসপাতালে ভর্তি

পেপটিক আলসারের প্রাথমিক নির্ণয় শুধুমাত্র শিশুদের মধ্যে একটি হাসপাতালে করা উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এই নির্ণয়ের বহিরাগত রোগী হতে পারে।
জটিলতা সন্দেহ হলে সমস্ত রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

প্রতিরোধ

গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধে ট্রিগারের প্রভাব সীমিত করা জড়িত ট্রিগার - ট্রিগার, উত্তেজক পদার্থ বা ফ্যাক্টর
কারণ, এইচ পাইলোরি সংক্রমণ প্রতিরোধের লক্ষ্যে মহামারী সংক্রান্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা।

অ্যান্টি-রিল্যাপস প্রতিরোধের মূল বিষয়গুলি হল যৌক্তিক ডায়েট মেনে চলা, চাপের প্রভাবের সীমাবদ্ধতা, "চাহিদা অনুযায়ী" প্রতিরোধমূলক থেরাপি: যখন কোনও তীব্রতার প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন অ্যান্টিসেক্রেটরি ওষুধগুলির মধ্যে একটি 1-2 সপ্তাহের জন্য নেওয়া হয়। সম্পূর্ণ দৈনিক ডোজ, এবং তারপর অর্ধ ডোজে আরও 1-2 সপ্তাহের জন্য।

H.pylori-এর সাথে যুক্ত গ্যাস্ট্রিক আলসারের আকারে, H.pylori সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করা বাধ্যতামূলক এবং, যদি পুনরায় সংক্রমণ ধরা পড়ে, তাহলে নির্মূল করা।
ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ জীবনের জন্য বাহিত হয়. উত্তেজনার পরে প্রথম বছরে, ইউরেস পরীক্ষার সাথে পরীক্ষা এবং এন্ডোস্কোপি বছরে 4 বার করা হয়, দ্বিতীয় বছর থেকে - বছরে 2 বার।

তথ্য

সূত্র এবং সাহিত্য

1. ইভাশকিন V.T., Lapina T.L. গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। জাতীয় নেতৃত্ব। বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক প্রকাশনা, 2008
2. ম্যাকনালি পিটার আর. গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির রহস্য / ইংরেজি থেকে অনুবাদ। অধ্যাপক দ্বারা সম্পাদিত। Aprosina Z.G., Binom, 2005
3. সাধারণ এবং জরুরী সার্জারি। নির্দেশিকা/সম্পাদনা। প্যাটারসন-ব্রাউন এস., ট্রান্স। ইংরেজী থেকে. এড গোস্টিশেভা ভি.কে., এম: জিওটার-মিডিয়া, 2010
4. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. অভ্যন্তরীণ অসুস্থতা। পরিপাকতন্ত্র। স্টাডি গাইড, ২য় সংস্করণ, ২০১১
5. "উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে নন-ভেরিসিয়াল রক্তপাত সহ রোগীদের পরিচালনার জন্য আন্তর্জাতিক ক্লিনিকাল নির্দেশিকা", জার্নাল অফ ইমার্জেন্সি মেডিসিন, নং 5(18), 2008
6. "ডিউলাফয় রোগে এন্ডোস্কোপিক হেমোরেজ অ্যারেস্ট" শাভালিভ আর.আর., কর্নিলেভ পি.জি., গ্যানিভ আরএফ., জার্নাল "সার্জারি", নং 2, 2009

মনোযোগ!

• স্ব-ঔষধের মাধ্যমে, আপনি আপনার স্বাস্থ্যের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারেন।
• MedElement ওয়েবসাইটে এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "অসুখ: একজন থেরাপিস্টের গাইড" পোস্ট করা তথ্যগুলি একজন ডাক্তারের সাথে ব্যক্তিগত পরামর্শকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং করা উচিত নয়। আপনার যদি কোন রোগ বা উপসর্গ থাকে যা আপনাকে বিরক্ত করে তাহলে চিকিৎসা সুবিধার সাথে যোগাযোগ করতে ভুলবেন না।
• ওষুধের পছন্দ এবং তাদের ডোজ বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। রোগ এবং রোগীর শরীরের অবস্থা বিবেচনা করে শুধুমাত্র একজন ডাক্তার সঠিক ওষুধ এবং এর ডোজ নির্ধারণ করতে পারেন।
• MedElement ওয়েবসাইট এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Handbook" একচেটিয়াভাবে তথ্য এবং রেফারেন্স সম্পদ। এই সাইটে পোস্ট করা তথ্য যথেচ্ছভাবে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন পরিবর্তন করতে ব্যবহার করা উচিত নয়।
• MedElement-এর সম্পাদকরা এই সাইটের ব্যবহারের ফলে স্বাস্থ্য বা বস্তুগত কোনো ক্ষতির জন্য দায়ী নয়।

1

নিবন্ধটি অস্ত্রোপচারের পেপটিক আলসার রোগীদের পেট এবং ডুডেনামের এন্ডোস্কোপিক গবেষণার ফলাফল উপস্থাপন করে। নিবন্ধের লেখকরা রোগের প্যাথোজেনেসিসের প্রক্রিয়া, এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের ভূমিকা, দ্রুত ইউরিস পরীক্ষা করার প্রয়োজনীয়তা, দেশী এবং বিদেশী লেখকদের দ্বারা রোগের শ্রেণিবিন্যাসের নীতিগুলি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করেছেন। রোগের সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার এবং থেরাপিউটিক শ্রেণীবিভাগ বিবেচনা করা হয়। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য ইঙ্গিতগুলি উপস্থাপন করা হয়, রোগের সৌম্য কোর্সে এবং জটিলতার উপস্থিতিতে এন্ডোস্কোপিক ছবির বৈশিষ্ট্যগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়। সব সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা endophoto দ্বারা চিত্রিত করা হয়. রোগের কোর্সের পর্যায়গুলি আলাদাভাবে আলোচনা করা হয়, এন্ডোস্কোপিক ছবির বৈশিষ্ট্য, আলসারেটিভ ত্রুটির বৈশিষ্ট্য, পেরিফোকাল জোন এবং গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা এবং ডুডেনামের সহজাত পরিবর্তনগুলি বিবেচনা করা হয়। নিবন্ধটি প্রক্রিয়ার পর্যায়গুলিকে প্রতিফলিত করে এন্ডোস্কোপিক ফটোগ্রাফ দিয়ে চিত্রিত করা হয়েছে।

পেপটিক আলসার রোগের পর্যায়

পেপটিক আলসারের শ্রেণীবিভাগ

পেপটিক আলসারের প্যাথোজেনেসিস

এন্ডোস্কোপি

পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার

1. আরুইন এল.আই., কাপুলার এল.এল., ইসাকভ ভি.এ. পেট এবং অন্ত্রের রোগের রূপগত নির্ণয়। - এম।: ট্রায়াডা-এক্স, 1998। - 496 পি।

2. ভি.ই. নাজারভ, এ.আই. সোল্ডাতভ, এস.এম. লোবাচ, এস.বি. গনচারিক, ই.জি. পাচনতন্ত্রের সোলোনিটসিন এন্ডোস্কোপি। - এম।: ট্রায়াডা-ফার্ম পাবলিশিং হাউস, 2002। - 176 পি।

3. Ivashkin V.T. Sheptulin A.A. খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর রোগ। মস্কো। - 2002।

4. V. T. Ivashkin, F. I. Komarov, এবং S. I. Rapoport, ed. গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির একটি সংক্ষিপ্ত গাইড। - এম.: এলএলসি পাবলিশিং হাউস এম-ভেস্টি, 2001।

5. পিমানভ এস.আই. এসোফ্যাগাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, পেপটিক আলসার। - N. Novgorod, 2000।

7. Chernyshev V.N., Belokonev V.I., Aleksandrov I.K. গ্যাস্ট্রোডিওডেনাল আলসারের অস্ত্রোপচারের ভূমিকা। - সামারা: এসজিএমইউ, 1993। - 214 পি।

8. Shapovalyants S.G., Chernyakevich S.A., Mikhalev I.A., Babkova I.V., Storozuk G.N., Mayat E.K., Chernyakevich P.L. এন্ডোস্কোপিক হেমোস্ট্যাসিসের পরে পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকি সহ তীব্র আলসারেটিভ গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল রক্তপাতের রোগীদের মধ্যে প্যারেন্টেরাল রাবেপ্রাজোলের কার্যকারিতা। - 2014। - নং 3।

9. শাহরোখি এন, কেশভারজি জেড, খাকসারি এম. জে ফার্ম বায়োঅ্যালাইড সাই। 2015 জানুয়ারী-মার্চ;7(1):56-9। doi: 10.4103/0975-7406.148739। ইঁদুরে অ্যাসিটিক অ্যাসিড প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসারের বিরুদ্ধে মুমিজো জলীয় নির্যাসের আলসার নিরাময় কার্যকলাপ।

10. Tsukanov VV, Shtygasheva OV, Vasyutin AV, Amel "chugova OS, Butorin NN, Ageeva ES. Bull Exp Biol Med. 2015 ফেব্রুয়ারী 26. গ্যাস্ট্রিক মিউকোসজেন এবং এন-ইনডিসেন্টেজেন ইন দ্য এপিথেলিয়াল কোষের বিস্তার এবং অ্যাপোপটোসিসের পরামিতি হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি পজিটিভ ডুওডেনাল আলসার রোগের সাথে খাকাসিয়া।

পাকস্থলী এবং ডুওডেনামের পেপটিক আলসার (PU) হল মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল ইটিওলজি এবং জটিল প্যাথোজেনেসিস সহ একটি ভিন্নধর্মী রোগ। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি একটি স্থানীয় ক্ষত গঠনের সাথে গ্যাস্ট্রোডিউডেনাল জোনের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যার আকারগত সমতুল্য শ্লেষ্মা এবং সাবমিউকোসাল স্তরের একটি ত্রুটি যা একটি সংযোগকারী টিস্যু দাগের ফলাফলের সাথে।

পিইউ হল একটি দীর্ঘস্থায়ী রিল্যাপিং রোগ যা পর্যায়ক্রমে তীব্রতা এবং মওকুফের সাথে থাকে। একটি আধুনিক ক্লিনিকে, আলসারের ডুওডেনাল স্থানীয়করণ, প্রায় 8-10 গুণ বেশি ঘটে, পেটে স্থানীয়করণের উপর আধিপত্য বিস্তার করে। PUD-এর জন্য সাধারণ হল ঋতুকালীন সময়ে ব্যথা বৃদ্ধি এবং ডিসপেপটিক রোগ। আলসারের লক্ষণবিহীন কোর্সের সম্ভাবনাও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। সাহিত্য অনুসারে এই জাতীয় মামলার ফ্রিকোয়েন্সি 30% পৌঁছতে পারে (মিনুশকিন ওএন।, 1995)।

আগ্রাসনের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড এবং পেপসিনের উত্পাদন বৃদ্ধির সাথে যুক্ত অ্যাসিডো-পেপটিক ফ্যাক্টরের সাথে বর্ধিত এক্সপোজার; পেট এবং ডুডেনামের মোটর-উচ্ছেদ ফাংশন লঙ্ঘন (পেট থেকে অ্যাসিডিক বিষয়বস্তু বের করার বিলম্ব বা ত্বরণ, ডুওডেনোগ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্স)।

প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলি হল: আক্রমনাত্মক কারণগুলির ক্রিয়ায় শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিরোধ; গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মা উত্পাদন; পর্যাপ্ত বাইকার্বোনেট উত্পাদন; শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠের এপিথেলিয়ামের সক্রিয় পুনর্জন্ম; মিউকোসায় পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ; শ্লেষ্মা ঝিল্লির দেয়ালে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের স্বাভাবিক উপাদান; ইমিউন সুরক্ষা।

বর্তমানে পিইউ এর প্যাথোজেনেসিসে বিশেষ করে ডুওডেনাল আলসারের গুরুত্ব অনেক বেশি, সংক্রামক এজেন্ট - হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (এইচপি) এর সাথে সংযুক্ত। একদিকে, অণুজীব তার জীবনের চলাকালীন, ইউরিয়া থেকে অ্যামোনিয়া তৈরি করে, পাকস্থলীর অ্যান্ট্রামকে ক্ষারীয় করে, যা গ্যাস্ট্রিনের হাইপারসিক্রেশন, প্যারিটাল কোষগুলির ধ্রুবক উদ্দীপনা এবং এইচসিএলের হাইপারপ্রোডাকশনের দিকে পরিচালিত করে, অন্যদিকে, একটি সংখ্যা। এর স্ট্রেইন সাইটোটক্সিন নিঃসরণ করে যা মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষতি করে। এই সমস্ত এন্ট্রাল গ্যাস্ট্রাইটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, ডুডেনাল এপিথেলিয়ামের গ্যাস্ট্রিক মেটাপ্লাসিয়া, ডুওডেনামে এইচপি স্থানান্তর, ডুওডেনাইটিসের বিকাশ এবং শেষ পর্যন্ত, PU (Pimanov S.I., 2000) এ উপলব্ধি করা যেতে পারে।

এইচপি সংক্রমণের পাশাপাশি, পিইউ-এর প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা এই রোগের বংশগত প্রবণতা এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) ব্যবহারকে দেওয়া হয়।

বিদেশী সাহিত্যে, "পেট বা ডুডেনামের দীর্ঘস্থায়ী পেপটিক আলসার" শব্দটি গৃহীত হয়। এই নামটি রোগের প্রধান প্যাথোজেনেটিক লক্ষণগুলিকে প্রতিফলিত করে - এই অঙ্গগুলিতে পাচক এনজাইমের পেপটিক প্রভাবের ফলস্বরূপ পেট বা ডুডেনামে আলসারের উপস্থিতি। রাশিয়ায়, "পেপটিক আলসার" শব্দটি প্রাধান্য পায় এবং রাশিয়ান থেরাপিউটিক স্কুলের ঐতিহ্য এবং কাজের ক্ষমতা পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্পর্কিত রোগের বিশদ শ্রেণীবিভাগের উপস্থিতি প্রয়োজনীয় (মিনুশকিন ওএন।, 1995)।

পেপটিক আলসারের সবচেয়ে সাধারণ শ্রেণিবিন্যাস হল জনসন শ্রেণিবিন্যাস।

শ্রেণীবিভাগ A.G. জনসন (1990)

• ক্রনিক টাইপ I আলসার - কম বক্রতা আলসার
• ক্রনিক টাইপ II আলসার - একটি নিরাময় হওয়া ডুওডেনাল আলসার সহ ডুওডেনাল আলসারের সাথে মিলিত
• ক্রনিক আলসার টাইপ III - প্রিপিলোরিক আলসার
• ক্রনিক টাইপ IV আলসার - তীব্র সুপারফিশিয়াল আলসার
• ক্রনিক টাইপ ভি আলসার - জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোমের কারণে

দীর্ঘস্থায়ী পেট আলসারের শ্রেণীবিভাগ

(V.N. Chernyshev, V.I. Belokonev, I.K. Aleksandrov, 1993)

টাইপ I - একক বা একাধিক আলসার, পেটের পাইলোরিক অংশের প্রক্সিমাল (অ্যান্ট্রাল) অংশ থেকে কার্ডিয়া পর্যন্ত অবস্থিত;

টাইপ II - পাকস্থলীর যেকোনো অংশের একক বা একাধিক আলসার বা ডুওডেনামের ক্ষয় বা নিরাময়ের আলসারের সাথে মিলিত হয়;

প্রকার III - পাইলোরিক রিং বা সুপ্রা-পাইলোরিক জোনের আলসার (পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার থেকে 3 সেন্টিমিটারের বেশি দূরে নয়);

টাইপ IV - একাধিক আলসার, পাইলোরাসের আলসার এবং সুপ্রা-পাইলোরিক জোনের সংমিশ্রণ সাপেক্ষে পাকস্থলীর যে কোনো অংশে আলসার হয়;

টাইপ V - পাকস্থলীর যেকোনো অংশের সেকেন্ডারি আলসার, নন-আলসার ইটিওলজির বিভিন্ন স্থানীয় কারণের কারণে বিকশিত হয়।

ICD-10 অনুযায়ী গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল আলসারের শ্রেণীবিভাগ

1. গ্যাস্ট্রিক আলসার (গ্যাস্ট্রিক আলসার) (কোড K 25), পাইলোরিক এবং পাকস্থলীর অন্যান্য অংশের পেপটিক আলসার সহ।

2. ডুওডেনাল আলসার (ডুওডেনাল আলসার), ডুওডেনামের সমস্ত অংশের পেপটিক আলসার সহ (কোড কে 26)।

3. পাকস্থলীর অ্যানাস্টোমোসিসের পেপটিক আলসার (কোড কে 28), ছোট অন্ত্রের সংযোজনকারী এবং এফারেন্ট লুপস, ছোট অন্ত্রের প্রাথমিক আলসার ব্যতীত ফিস্টুলা সহ গ্যাস্ট্রোজেজুনাল আলসার।

অস্ত্রোপচার অনুশীলনের দৃষ্টিকোণ থেকে, পেপটিক আলসারের জটিল কোর্সটি ক্লিনিকাল গুরুত্বের - তীব্র গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল রক্তপাত; পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিতে আলসারের অনুপ্রবেশ; আলসার ছিদ্র; পাইলোরোডুওডেনাল সিকাট্রিসিয়াল স্টেনোসিস (ক্ষতিপূরণ, সাব-কম্পেন্সেটেড, কমপেনসেটেড); পেরিভিসারাইটিস (পেরিগাস্ট্রাইটিস, পেরিডুওডেনাইটিস); ক্যান্সারে আলসারের অবক্ষয়।

চিত্র.5। রক্তপাত

পেপটিক আলসারের এন্ডোস্কোপিক সেমিওটিকস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক আলসারগুলি প্রিপিলোরিক এবং পাইলোরিক বিভাগে এর কম বক্রতা বরাবর অবস্থিত। কম সাধারণত, তারা কার্ডিয়াক এবং সাবকার্ডিয়াল অঞ্চলে পাওয়া যায়। 90% এরও বেশি গ্যাস্ট্রিক আলসার গ্যাস্ট্রিক এবং পাইলোরিক গ্রন্থিগুলির অঞ্চলগুলির মধ্যে সীমানায় অবস্থিত, সাধারণত পাইলোরিক গ্রন্থিগুলির পাশে। এটি পেটের প্রাচীরের অংশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা পূর্বের এবং পশ্চাৎ তির্যক তন্তু এবং পেটের প্রাচীরের পেশীবহুল ঝিল্লির বৃত্তাকার স্তর দ্বারা সীমাবদ্ধ, যেখানে এর নড়াচড়ার সময় প্রাচীরের সর্বাধিক প্রসারিত হয়।

ডুওডেনাল আলসার সাধারণত গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ডিউডেনাল মিউকোসায় স্থানান্তরিত অঞ্চলে অবস্থিত যেখানে পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার একটি সংযোগকারী টিস্যু স্তর দ্বারা ডুওডেনামের বৃত্তাকার পেশী থেকে পৃথক হয়। এখানেও, পেরিস্টালটিক কার্যকলাপের সময় সর্বাধিক প্রসারিত হওয়া লক্ষ্য করা যায়। গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল আলসারের আকার কয়েক মিমি থেকে 50-60 মিমি ব্যাস বা তার বেশি হতে পারে। আলসারের গভীরতাও ভিন্ন হতে পারে - 5 থেকে 20 মিমি পর্যন্ত। আলসার গোলাকার, ডিম্বাকৃতি বা অনিয়মিত আকারের হতে পারে। আলসারের প্রান্তটি, পেটের প্রবেশদ্বারের দিকে মুখ করে, সাধারণত হ্রাস পায় এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি আলসারের উপরে ঝুলে থাকে। বাটির বিপরীত প্রান্তটি মৃদু বলে মনে হয়। আলসারের সীমানা বরাবর শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলি ঘন হয় এবং এর প্রান্তের দিকে একত্রিত হয়। আলসারের এলাকায় সিরাস মেমব্রেন তীব্রভাবে পুরু হয়।

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা

রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের সুপারিশ অনুসারে, এনএসএআইডি দ্বারা সৃষ্ট আলসার রোগী সহ গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসার সহ সমস্ত রোগীদের এইচপি উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা উচিত। চিকিত্সা শুরু করার আগে একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা উচিত।

FGDS সঞ্চালন করার সময়, এটি একটি urease পরীক্ষা (Kist M., 1996) সহ একটি বায়োপসি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এর নেতিবাচক মানগুলির সাথে, শরীরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির কমপক্ষে দুটি বায়োপসি এবং একটি পাকস্থলীর অ্যান্ট্রাম থেকে নমুনা নিয়ে একটি রূপগত অধ্যয়ন পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, এই পরীক্ষাটি কেবলমাত্র সেই রোগীদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে যারা কমপক্ষে চার সপ্তাহ ধরে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এবং অন্তত এক সপ্তাহ ধরে অ্যান্টিসেক্রেটরি ওষুধ সেবন করছেন না।

আলসারেটিভ ত্রুটির বৈশিষ্ট্যগুলি - আলসারের আকার, আকৃতি, গভীরতা, ত্রুটির চারপাশে অনুপ্রবেশ এবং হাইপ্রেমিয়ার উপস্থিতি এবং ব্যাপ্তি, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, আলসারেটিভ প্রক্রিয়ার বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে।

আলসারেটিভ প্রক্রিয়ার বিকাশের পর্যায় (Vasilenko V.Kh. 1987)

আমি - তীব্র পর্যায়। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় এই পর্যায়ে আলসার হল বিভিন্ন আকার, আকৃতি এবং গভীরতার মিউকাস মেমব্রেনের ত্রুটি। প্রায়শই এটির একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি আকৃতি থাকে, এর প্রান্তগুলি পরিষ্কার সীমানা, হাইপারেমিক, এডিমেটাস সহ। কিছু ক্ষেত্রে, কার্ডিয়ার দিকের প্রান্তটি কিছুটা ক্ষুণ্ণ হয়, যখন দূরবর্তী প্রান্তটি চ্যাপ্টা এবং মসৃণ হয় (চিত্র 6, 7)। পাকস্থলীর শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা ডুওডেনাল বাল্বটি এডিমেটাস, হাইপারেমিক, এর ভাঁজগুলি ঘন হয় এবং বাতাস দ্বারা খারাপভাবে সোজা হয়, প্রায়শই সাদা পুষ্প দ্বারা আবৃত ছোট-বিন্দুযুক্ত ক্ষয় থাকে এবং প্রায়শই বিস্তীর্ণ ক্ষেত্রগুলিতে মিশে যায়। গভীর আলসারেটিভ ত্রুটিগুলি প্রায়ই একটি ফানেল-আকৃতির চেহারা থাকে। আলসারের নিচের অংশ সাধারণত ধূসর-সাদা এবং হলুদ বর্ণের ফাইব্রিনাস ওভারলে দিয়ে আবৃত থাকে, আলসারের নীচে গাঢ় অন্তর্ভুক্তি রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয়।

চিত্র 6. এন্ডোফটো। গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত. তীব্র পর্যায়

II - প্রদাহজনক ঘটনা হ্রাসের পর্যায়। এই পর্যায়ে আলসারেটিভ ত্রুটিটি মিউকাস মেমব্রেনের হাইপারেমিয়া এবং শোথ এবং পেরিউলসারাস জোনে প্রদাহজনক খাদ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ধীরে ধীরে চ্যাপ্টা হয়ে যায়, প্রান্তে মিউকোসাল ভাঁজগুলির উদীয়মান অভিসারের কারণে আকারে অনিয়মিত হতে পারে। ত্রুটি ত্রুটির নীচে ধীরে ধীরে ফাইব্রিনাস প্লেক থেকে পরিষ্কার করা হয়, যখন দানাদার টিস্যু সনাক্ত করা যেতে পারে, আলসারটি একটি অদ্ভুত চেহারা নেয়, যাকে "মরিচ এবং লবণ" বা "সালামি" হিসাবে বর্ণনা করা হয়। যাইহোক, আলসার গঠনের শুরুতে একটি অনুরূপ ছবি পরিলক্ষিত হয়। নিরাময়ের বিভিন্ন পর্যায়ে, আলসার আকৃতি পরিবর্তন করে স্লিটের মতো, রৈখিক বা কয়েকটি খণ্ডে বিভক্ত হয়।

চিত্র 7. এন্ডোফটো। পেটের কোণে আলসার। তীব্র পর্যায়

চিত্র 8. এন্ডোফটো। পোস্ট-আলসার ডুওডেনাল দাগ

III - দাগের পর্যায় - আলসারটি তার চারপাশে সামান্য অনুপ্রবেশ এবং হাইপারমিয়া সহ একটি চেরার মতো আকৃতি অর্জন করে; আলসার থেকে দূরত্বে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে সামান্য হাইপারেমিয়া, শোথ এবং একক ক্ষয় হতে পারে।

IV - দাগের পর্যায় আলসার-পরবর্তী দাগটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি হাইপারেমিক অঞ্চলের মতো দেখায় যেখানে দেয়ালের রৈখিক বা স্টেলেট প্রত্যাহার ("লাল" দাগের পর্যায়)। ভবিষ্যতে, প্রাক্তন আলসারের জায়গায় এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময়, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ত্রাণের বিভিন্ন লঙ্ঘন নির্ধারণ করা হয়: বিকৃতি, দাগ, সংকীর্ণ। প্রায়শই, রৈখিক এবং তারা-আকৃতির দাগ তৈরি হয়। গভীর দীর্ঘস্থায়ী আলসার নিরাময়ের সাথে বা ঘন ঘন পুনরুত্থানের সাথে, অঙ্গের স্থূল বিকৃতি এবং স্টেনোসিস বিকাশ হতে পারে (চিত্র 8)। প্রায়শই, একটি দীর্ঘস্থায়ী আলসার দৃশ্যমান দাগ ছাড়াই নিরাময় করতে পারে। যোজক টিস্যুর সাথে দানাদার টিস্যু প্রতিস্থাপন এবং সক্রিয় প্রদাহ ("সাদা" দাগের পর্যায়) অনুপস্থিতির কারণে একটি পরিপক্ক দাগ একটি সাদা চেহারা ধারণ করে। দীর্ঘস্থায়ী আলসারের ঘন ঘন বৃদ্ধির ফলে পেট এবং ডুডেনামের প্রাচীরের দাগ এবং বিকৃতি, PUD-এর জন্য নির্ভরযোগ্য এন্ডোস্কোপিক মানদণ্ড হিসাবে কাজ করে।

আমাদের নিজস্ব গবেষণার ফলাফলগুলি দেখায় যে এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিটি আলসারের দাগের প্রক্রিয়াটির গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য অনুমতি দেয়। গড়ে, একটি "লাল" দাগ তৈরির আগে পেটের আলসারের নিরাময় 6-7 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে এবং একটি ডুওডেনাল আলসার 3-4 সপ্তাহে। একটি পূর্ণাঙ্গ দাগের গঠন সাধারণত 2-3 মাসের মধ্যে শেষ হয় ("সাদা" দাগের পর্যায়)। এটা মনে রাখা উচিত যে তীব্র সুপারফিসিয়াল আলসার দৃশ্যমান দাগ তৈরি না করে 7-14 দিনের মধ্যে নিরাময় করতে পারে।

মিউকোসার ক্ষয় (একটি পৃষ্ঠীয় ত্রুটি যা মিউকোসার পেশী স্তরের চেয়ে গভীরে প্রসারিত হয় এবং দাগ ছাড়াই নিরাময় করে) প্রায়শই PU-তে পাওয়া যায় এবং শুধুমাত্র এন্ডোস্কোপিকভাবে নির্ণয় করা হয়।

দূরবর্তী পাকস্থলী এবং ডুওডেনাল বাল্বের ক্ষয় পাইলোরোডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত 30-50% রোগীর মধ্যে ঘটে এবং আনুমানিক 75% রোগীর ক্ষেত্রে PU-এর তীব্রতা দেখা যায়, শুধুমাত্র এই অঞ্চলের ক্ষয়কারী ক্ষত পাওয়া যায়।

পর্যালোচক:

Korotkevich A.G., চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, সার্জারি, ইউরোলজি এবং এন্ডোস্কোপি বিভাগের অধ্যাপক, NGIUV, Novokuznetsk;

Uryadov S.E., মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, উচ্চ পেশাগত শিক্ষার ন্যাশনাল এডুকেশনাল ইনস্টিটিউশনের সার্জারি বিভাগের অধ্যাপক MI REAVIZ, রাজ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান "SGKB নং 8" এর এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রধান, সারাতোভ।

গ্রন্থপঞ্জী লিঙ্ক

Blashentseva S.A., Supilnikov A.A., Ilyina E.A. সার্জিকাল রোগীদের গ্যাস্ট্রিক আলসার নির্ণয়ের এন্ডোস্কোপিক দিক // বিজ্ঞান এবং শিক্ষার আধুনিক সমস্যা। - 2015। - নং 3।;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=18709 (অ্যাক্সেসের তারিখ: 01/27/2020)। আমরা আপনার নজরে এনেছি প্রকাশনা সংস্থা "অ্যাকাডেমি অফ ন্যাচারাল হিস্ট্রি" দ্বারা প্রকাশিত জার্নালগুলি

পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার পেট বা ডুডেনামের দেয়ালে একটি পেপটিক আলসার গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা শ্লেষ্মা স্তর এবং গভীর পেশী স্তরের মধ্য দিয়ে খায়।

একটি পেপটিক আলসার সাধারণত উপরের পেটে (এপিগাস্ট্রিয়াম) ব্যথা বা অস্বস্তির সাথে উপস্থাপন করে। কখনও কখনও ব্যথা ডান এবং বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামের উপরের তৃতীয়াংশে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে। মাঝে মাঝে, ব্যথা পিঠে বিকিরণ করতে পারে, তবে এটি একটি বিরল এবং খুব চরিত্রগত লক্ষণ নয়। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে লক্ষণগুলি কয়েক সপ্তাহের জন্য প্রদর্শিত হতে পারে এবং তারপরে একটি উপসর্গহীন সময়কাল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে, কখনও কখনও কয়েক মাস স্থায়ী হয়।

প্রায়শই, ডুওডেনাল আলসারের ব্যথা খাওয়ার 2 থেকে 5 ঘন্টা পরে এবং রাতেও (সাধারণত 11 টা থেকে 2 টার মধ্যে) দেখা যায়।

পেটের আলসারের সাথে, সাধারণত খাবারের সময় ব্যথা হয়। অন্যান্য উপসর্গ থাকতে পারে: খাওয়ার পরে বেলচিং, তৃপ্তির অনুভূতির প্রাথমিক চেহারা, এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারীতা, চর্বিযুক্ত খাবারের প্রতি অসহিষ্ণুতা, বমি বমি ভাব এবং কখনও কখনও বমি হওয়া।

উপসর্গবিহীন কোর্সটি বয়স্কদের জন্য সবচেয়ে সাধারণ এবং রোগী যারা দীর্ঘদিন ধরে এনএসএআইডি ব্যথানাশক (ব্যথানাশক ওষুধের সর্বাধিক ব্যবহৃত গ্রুপ) গ্রহণ করছেন।

পেপটিক আলসারের জটিলতাগুলি বিকশিত হয় তা নির্বিশেষে লক্ষণবিহীন বা সাধারণ অভিযোগের সাথে।

প্রধান জটিলতা:

• পেপটিক আলসার থেকে রক্তপাত - বমি বমি ভাব, কফি গ্রাউন্ড বা খড়ির রঙের বমি (কালো মল, পেটে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সাথে রক্তের সংস্পর্শের কারণে এর দাগ দেখা দেয়) দ্বারা প্রকাশিত হয়।
• পাইলোরিক স্টেনোসিস (আলসারের দাগের কারণে পেট এবং ডুডেনামের মধ্যে আউটলেটের লুমেন হ্রাস) প্রাথমিক তৃপ্তি, অল্প পরিমাণে খাবারের পরে পূর্ণতা, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি, ওজন হ্রাসের অনুভূতি দ্বারা প্রকাশিত হয়।
• আলসার অনুপ্রবেশ - অনুপ্রবেশ, অন্যান্য অঙ্গে আলসারের "অঙ্কুরোদগম" (বড় অন্ত্রের লুপ, অগ্ন্যাশয়, পেটের জাহাজ ইত্যাদি)। প্রায়শই এটি অভিযোগের প্রকৃতির পরিবর্তন, ব্যথা বৃদ্ধি, ব্যথার অস্বাভাবিক বিকিরণ (উদাহরণস্বরূপ, পিছনে) দ্বারা প্রকাশিত হয়। নতুন উপসর্গ কোন অঙ্গ জড়িত ছিল তার উপর নির্ভর করে। একই সময়ে, অ্যান্টাসিড (ব্যথা উপশম করতে এবং বুকজ্বালা থেকে মুক্তি পেতে ব্যবহৃত ওষুধ) সাহায্য করা বন্ধ করে বা ব্যথা কিছুটা কমিয়ে দেয়।
• ছিদ্র - একটি আলসার সম্পূর্ণরূপে প্রাচীরের মধ্য দিয়ে খায় এবং পেট বা ডুডেনামের বিষয়বস্তু পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে শুরু করে। এটি এপিগাস্ট্রিয়ামে একটি ধারালো, ছোরা ব্যথা এবং তারপর পেট জুড়ে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• ম্যালিগন্যান্সি - একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার - ক্যান্সারে আলসারের অবক্ষয়।

পরিসংখ্যান এবং তথ্য

• পেপটিক আলসারের প্রায় 70% ক্ষেত্রে লক্ষণবিহীন এবং জটিলতার বিকাশের সাথে সনাক্ত করা হয় - রক্তপাত, ছিদ্র বা আলসার অনুপ্রবেশ। রক্তক্ষরণের আলসার নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ৪৩% থেকে ৮৭% এর মধ্যে আগে কোনো ব্যথা বা হজমের সমস্যা রিপোর্ট করেনি।
• 60% পর্যন্ত আলসার নিজেরাই সেরে যায়।
• খাওয়ার সময় বা পরে এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা পেপটিক আলসার রোগের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। নিশ্চিত পেপটিক আলসারে আক্রান্ত প্রায় 80% রোগী খাওয়ার সাথে সম্পর্কিত এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা উল্লেখ করেছেন।
• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ মানুষের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ। এটি জনসংখ্যার 50% পর্যন্ত সংক্রামিত হয়। কিছু উন্নয়নশীল দেশে, এই সংখ্যা 94% পৌঁছেছে।
• 5% এবং 30% এর মধ্যে আলসার চিকিত্সার পরে প্রথম বছরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে।

কখন একজন ডাক্তারকে দেখতে হবে

• কালো মলের চেহারা। যাইহোক, আপনার সচেতন হওয়া উচিত যে নির্দিষ্ট খাবার এবং ওষুধের ব্যবহারও মলকে অন্ধকার করে দেয়, যা রক্তপাতের সাথে কোনওভাবেই জড়িত নয়: ছাঁটাই, ডালিম এবং কালো কারেন্টস, ব্লুবেরি এবং গাঢ় আঙ্গুর, লিভার, বিট। আয়রন প্রিপারেশন, বিসমাথ প্রিপারেশন, অ্যাক্টিভেটেড চারকোল এবং কিছু অন্যান্য ওষুধও মলকে কালো করে।
• খাওয়ার সময় বা পরে পেটে ব্যথা।
• এপিগাস্ট্রিয়ামে হঠাৎ তীক্ষ্ণ ছুরির ব্যথা, তারপর পুরো পেটে ছড়িয়ে পড়ে, অ্যাম্বুলেন্স কল এবং জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। সাধারণভাবে, পেটের যে কোনও অংশে তীব্র ব্যথার উপস্থিতি অবিলম্বে চিকিত্সার সাহায্য নেওয়ার একটি কারণ।
• ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস একটি ভয়ঙ্কর উপসর্গ, অগত্যা পেপটিক আলসার রোগের সাথে যুক্ত নয়। এটি অন্য কারণে হতে পারে, কোন কম গুরুতর অবস্থা।
• খাবারের সময় বেলচিং, বমি বমি ভাব, তাড়াতাড়ি তৃপ্তির অনুভূতি।
• রক্তের মিশ্রণের সাথে বমি করার জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্সে অবিলম্বে কল করা প্রয়োজন।

রোগ নির্ণয়

পেপটিক আলসারের জন্য, ল্যাবরেটরির রক্তের পরামিতিগুলির পরিবর্তন অস্বাভাবিক। কখনও কখনও সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষায় লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা হ্রাস নির্ধারণ করা যেতে পারে - রক্তাল্পতা। মলের মধ্যে গোপন রক্ত ​​সনাক্ত করাও সম্ভব।

পেপটিক আলসার নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি হল EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - একটি ক্যামেরা সহ একটি বিশেষ টিউব ব্যবহার করে খাদ্যনালী, পাকস্থলী, ডুডেনাম পরীক্ষা করা।

কিছু ক্ষেত্রে, EGDS-এর সময়, আলসারের একটি টুকরো (বায়োপসি) নেওয়া হয় তার ক্ষতিকারকতা বাদ দেওয়ার জন্য - একটি ক্যান্সারের টিউমারে অবক্ষয়।

কখনও কখনও একটি বেরিয়াম এক্স-রে করা হয়। রোগী একটি বিশেষ কনট্রাস্ট এজেন্টের একটি মগ পান করেন এবং তারপরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে বৈপরীত্য এজেন্টের উত্তরণ নিরীক্ষণ করতে এবং অঙ্গ প্রাচীরের ত্রুটিগুলি সন্ধান করার জন্য একটি সিরিজ ছবি নেওয়া হয়।

এছাড়াও, পেপটিক আলসারের সমস্ত রোগীদের অবশ্যই হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি) ব্যাকটেরিয়ামের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা উচিত, যা পেটের পাইলোরিক অংশে বাস করে এবং মিউকোসা ধ্বংস করতে এবং আলসার গঠনে অবদান রাখে। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য, বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: মলের মধ্যে ডিএনএ নির্ধারণ, শ্বাসযন্ত্রের ইউরিস পরীক্ষা, রক্তে অ্যান্টিবডি নির্ধারণ, গ্যাস্ট্রোস্কোপির সময় নেওয়া বায়োপসি নমুনায় ডিএনএ নির্ধারণ।

একাধিক আলসারের ক্ষেত্রে, কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থাকে বাতিল করার জন্য একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিনোমা - ​​অগ্ন্যাশয়ের একটি টিউমার - গ্যাস্ট্রিক রস নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে)।

রোগের চিকিৎসা

জটিল পেপটিক আলসার রোগের চিকিত্সা রক্ষণশীল, অর্থাৎ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই। ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা গ্যাস্ট্রিক রসের অম্লতা হ্রাস করে এবং হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের পরিমাণ কমায়। চিকিত্সার কোর্সটি 12 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। সমস্ত লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে গেলেও আপনার নিজের চিকিত্সার কোর্সে বাধা দেওয়া উচিত নয়।

কিছু ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, যদি এনএসএআইডি গ্রহণের কারণে পেপটিক আলসার হয় এবং সেগুলি গ্রহণ চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন, সেগুলি অনির্দিষ্টকালের জন্য নিঃসরণ হ্রাস করে এমন ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে।

যদি হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ পাওয়া যায় যা আলসারের সাথে থাকে, তবে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, সাধারণত একই সময়ে দুটি। ভর্তির সময়কাল সাধারণত দুই সপ্তাহ হয় বাধ্যতামূলক নিয়ন্ত্রণের সাথে চিকিত্সা শেষ হওয়ার চার সপ্তাহ পরে - হয় একটি urease শ্বাস পরীক্ষা বা একটি মল পরীক্ষা এটির জন্য ব্যবহার করা হয়। রক্তে অ্যান্টিবডি নির্ধারণ নিরাময়ের নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্দেশক এবং অর্থহীন।

ওষুধের পাশাপাশি, রোগীদের তাদের অ্যালকোহল, কার্বনেটেড পানীয় গ্রহণ এবং ধূমপান বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডাক্তার ক্রমবর্ধমান সময়কালে এবং পুনরুদ্ধারের পরে পুষ্টির বিষয়ে সুপারিশও দেন।

জরুরী অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আলসার ছিদ্র, অনুপ্রবেশ সহ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত সহ রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়।

পেপটিক আলসারের ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন আসে।