এস ক্লাস উইকি থেকে

সার্জারিওষুধের একটি শাখা যেখানে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশলগুলি আঘাত এবং রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। সাধারণত, একটি পদ্ধতিকে অস্ত্রোপচার হিসাবে বিবেচনা করা হয় যখন এতে রোগীর টিস্যু কাটা বা আগে থেকে বিদ্যমান ক্ষত বন্ধ করা হয়।
সব ফর্ম অস্ত্রোপচারআক্রমণাত্মক বলে বিবেচিত। তথাকথিত "নন-ইনভেসিভ সার্জারি" সাধারণত এমন একটি ছেদনকে বোঝায় যা শারীরিকভাবে রোগীর অঙ্গ/টিস্যুতে প্রবেশ করে না (যেমন, কর্নিয়ার লেজার অ্যাবলেশন)। শব্দটি রেডিওসার্জিক্যাল পদ্ধতি (টিউমার বিকিরণ) বোঝাতেও ব্যবহৃত হয়।

ইতিহাসের রেফারেন্স

সার্জারি ঔষধের সবচেয়ে প্রাচীন শাখাগুলির মধ্যে একটি। প্রাচীনতম অস্ত্রোপচারের কৌশল হল ট্রেপানেশন, যা চিকিৎসা এবং ধর্মীয় উভয় উদ্দেশ্যেই করা হয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, প্রাচীন তিব্বতে, কিছু সন্ন্যাসীর কপালের মাঝখানে "তৃতীয় চোখ" ছিদ্র করা হয়েছিল, এই অনুশীলনটি প্রায়শই মৃত্যুতে শেষ হয়েছিল। এটি আরও জানা যায় যে খ্রিস্টপূর্ব 6 ষ্ঠ সহস্রাব্দে, প্রাচীন লোকেরা হাড় ভাঙার ক্ষেত্রে ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করত। 1500 খ্রিস্টপূর্বাব্দের দিকে প্রথম প্রাচীন ভারতীয় অস্ত্রোপচারের যন্ত্র আবির্ভূত হয়। হিপোক্রেটিস তৈরি করা অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, অস্ত্রোপচারের উপর কাজ করে, উদাহরণস্বরূপ, এই সর্বশ্রেষ্ঠ প্রাচীন গ্রীক নিরাময়কারী প্লুরাল এম্পায়েমার জন্য পাঁজর কেটে ফেলার পরামর্শ দিয়েছিলেন (এটি পিউরুলেন্ট প্লুরিসি নামেও পরিচিত)। প্রাচীন রোমান সমাজেও অস্ত্রোপচারের বিকাশ ঘটেছিল। সেই সময়ের ডাক্তাররা সফলভাবে অঙ্গচ্ছেদ করেছিলেন এবং বিভিন্ন ধরণের ক্ষতের চিকিত্সা করেছিলেন। সার্জনরা যুদ্ধক্ষেত্রে এবং গ্ল্যাডিয়েটরিয়াল যুদ্ধের পরে আহতদের সাহায্য করেছিলেন।
মধ্যযুগ অস্ত্রোপচারের জন্য একটি অন্ধকার সময় হয়ে ওঠে। প্রতিভাবান চিকিত্সকরা তাদের পদ্ধতিগুলি অফার করতে ভয় পেয়েছিলেন, যাতে নিজেকে ধর্মদ্রোহিতার অভিযোগে অভিযুক্ত হওয়ার ঝুঁকির মুখোমুখি না হয়। এটি রেনেসাঁর শুরু পর্যন্ত অব্যাহত ছিল, যা অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে অগ্রগতির জন্য একটি শক্তিশালী প্রেরণা দিয়েছে। এই যুগের বিখ্যাত প্রতিনিধিরা (সার্জারি ক্ষেত্রে) প্যারাসেলসাস এবং অ্যামব্রোইস পারে। 19 শতকে, অনেক বড় আবিষ্কার হয়েছিল, বিশেষ করে, ফরাসি লুই পাস্তুর জীবাণু (উচ্চ তাপমাত্রা এবং রাসায়নিক) ধ্বংসকারী উপাদানগুলি আবিষ্কার করেছিলেন, জার্মান সার্জন এফ. ভন এসমার্চ রক্ত ​​বন্ধ করার জন্য একটি টর্নিকেট আবিষ্কার করেছিলেন এবং রাশিয়ান ডাক্তার এম. সাবোটিন অ্যাসেপসিসের প্রতিষ্ঠাতা হন।
20 শতকে, অ্যানেস্থেশিয়ার কৌশলগুলি উন্নত হয়েছিল, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা প্রতিরোধে অগ্রগতি করেছিলেন এবং অনেক অস্ত্রোপচারের যন্ত্র উদ্ভাবিত হয়েছিল। এটি অস্ত্রোপচারে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিসরকে আমূলভাবে প্রসারিত করা সম্ভব করেছে।

অস্ত্রোপচারে রোগ

অনেক রোগ আছে যার জন্য অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে:

• পুরুষ / মহিলা প্রজনন সিস্টেমের প্যাথলজিস (উদাহরণস্বরূপ, জরায়ু ফাইব্রয়েড বা প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা);
• প্রক্টোলজিকাল প্যাথলজিস (উদাহরণস্বরূপ, মলদ্বারের প্রল্যাপস);
• phlebological রোগ (varicose শিরা, thrombophlebitis);
• মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রের রোগ (বিভিন্ন টিউমার);
• কার্ডিয়াক প্যাথলজিস (অ্যানিউরিজম, হার্টের ত্রুটি);
• প্লীহা রোগ;
• চক্ষু রোগ;
• গুরুতর এন্ডোক্রিনোলজিকাল প্যাথলজিস ইত্যাদি।

অস্ত্রোপচারের বিভাগ

অস্ত্রোপচারের শাখাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নিউরোসার্জারি;
• এন্ডোক্রাইন সার্জারি;
• হৃদযন্ত্রে অস্ত্রোপচার;
• থোরাসিক সার্জারি (বুকের অঙ্গগুলিকে বোঝায়);
• পেটের অস্ত্রোপচার;
• লেজার অস্ত্রপচার;
• বিপাকীয় অস্ত্রোপচার (সাধারণত ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে ব্যবহৃত হয়);
• ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি (স্থূলত্বের বিরুদ্ধে লড়াই করার লক্ষ্যে);
• মাইক্রোসার্জারি (মাইক্রো সার্জিক্যাল যন্ত্র ব্যবহার করে);
• বার্ন সার্জারি;
• পুনর্জন্মমূলক/প্রতিস্থাপন সার্জারি;
• কোলোরেক্টাল সার্জারি;
• কার্যকরী অস্ত্রোপচার (অঙ্গের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে)।

গাইনোকোলজি, ট্রমাটোলজি, সার্জিক্যাল ডেন্টিস্ট্রি, ট্রান্সপ্লান্টেশন, অনকোলজি ইত্যাদি সার্জারির সাথে ওতপ্রোতভাবে জড়িত।

সার্জারিতে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

ওষুধের এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• বিষয়গত পরীক্ষা (অভিযোগ, ইতিহাস বিশ্লেষণ);
• উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা (পরীক্ষা, প্যালপেশন, পরিমাপ, ইত্যাদি);
• পরীক্ষাগার পরীক্ষা (রক্ত/প্রস্রাব পরীক্ষা, কোগুলোগ্রাম, ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষা, ইত্যাদি);
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি সহ এক্স-রে পদ্ধতি;
• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং বাস্তবায়ন;
• রেডিওআইসোটোপ কৌশল;

এছাড়াও, ডায়াগনস্টিক অপারেশন করা যেতে পারে, যেমন পাংচার, আর্থ্রোস্কোপি, টিস্যু বা কোষের বায়োপসি স্যাম্পলিং ইত্যাদি।
ডায়াগনস্টিক ইন্সট্রুমেন্টাল কৌশল ব্যবহার করার সময়, কিছু নীতি পালন করা হয়। সাধারণত, একটি সহজ এবং সাশ্রয়ী মূল্যের পরীক্ষা করা হয় যদি এটি একটি সঠিক রোগ নির্ণয় প্রদান করতে পারে। তবে কঠিন পরিস্থিতিতে, অবিলম্বে আরও ব্যয়বহুল পদ্ধতি প্রয়োগ করা ভাল।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অস্ত্রোপচারের থেরাপির মধ্যে রয়েছে (অ-এক্সক্লুসিভ তালিকা):

• ছেদন (টিস্যু, হাড়, টিউমার, একটি অঙ্গের অংশ, অঙ্গ অপসারণ);
• ligation (রক্তবাহী জাহাজ, নালী বাঁধাই);
• ফিস্টুলা, হার্নিয়া বা প্রল্যাপস নির্মূল;
• জমে থাকা তরল নিষ্কাশন;
• পাথর অপসারণ;
• আটকে থাকা নালী, জাহাজ পরিষ্কার করা;
• প্রতিস্থাপন প্রবর্তন;
• আর্থ্রোডেসিস (হাড়ের উচ্চারণকে স্থির করার জন্য অস্ত্রোপচারের অপারেশন);
• স্টোমা তৈরি করা (একটি গর্ত যা ভিতরে অবস্থিত একটি অঙ্গের লুমেনকে এবং শরীরের পৃষ্ঠকে সংযুক্ত করে);
• হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, নাক)।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পর্যায়

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিভিন্ন ধাপ রয়েছে:

1. অপারেটিভ এটি অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি বোঝায়।
2. অপারেশন. এই পর্যায়ে বেশ কয়েকটি পর্যায় রয়েছে: অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার, অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস (এটি অবশ্যই শারীরবৃত্তীয়, শারীরবৃত্তীয় এবং পর্যাপ্ত হতে হবে), অস্ত্রোপচারে ভর্তি এবং অপারেশন থেকে প্রস্থান।
3. অপারেটিভ। এটি হস্তক্ষেপের শেষ থেকে শুরু হয় এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় শেষ হয়।

সার্জারি এবং মানবাধিকার

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অ্যাক্সেস ক্রমবর্ধমান উন্নত স্বাস্থ্যসেবার একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান হিসাবে স্বীকৃত, তাই এটি স্বাস্থ্যসেবার মানবাধিকারের অন্যতম উপাদান হয়ে উঠছে। গ্লোবাল অস্ত্রোপচারল্যানসেট অ্যাক্সেসযোগ্য, সময়োপযোগী এবং নিরাপদ অস্ত্রোপচার এবং অ্যানেস্থেশিয়া যত্নের প্রয়োজনীয়তার দিকে ইঙ্গিত করেছে।

সূত্র

সহজ ভাষায়, সার্জারির অর্থ হল একটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির রোগের অধ্যয়নের সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসা শাখা যার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। যাইহোক, শরীরের কিছু রোগগত প্রক্রিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নাও হতে পারে, তবে সার্জনদের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হতে হবে। এই বিভাগের খুব বিস্তৃত সীমানা রয়েছে, যা এখনও প্রসারিত হতে থাকে। বিজ্ঞানীরা অস্ত্রোপচারের থেরাপির জন্য নতুন পদ্ধতি এবং কৌশল বিকাশের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের ক্ষমতা বাড়ান।

একটি অস্ত্রোপচার প্রকৃতির প্যাথলজিগুলির বিকাশের প্রক্রিয়া এমন একটি বিষয় যা অস্ত্রোপচার বিজ্ঞানীদের মধ্যে গভীর আগ্রহ সৃষ্টি করে।

আধুনিক অস্ত্রোপচারে উপলব্ধ সমস্ত জ্ঞান এবং সুযোগগুলি ভয়ানক রোগের লোকেদের নিরাময় করা এবং তাদের জীবন দীর্ঘায়িত করা, অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি দূর করে।

সার্জারির ইতিহাস

ক্লিনিক্যাল সার্জারিকে সবচেয়ে প্রাচীন চিকিৎসা বিজ্ঞান বলে মনে করা হয়। এর সাহায্যে, আমাদের যুগের আগেও, অভিজ্ঞ ডাক্তাররা মূত্রাশয় থেকে পাথর অপসারণের জন্য অপারেশন করেছিলেন, ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করেছিলেন এবং সিজারিয়ান সেকশন করেছিলেন। প্রত্নতাত্ত্বিক অনুসন্ধান থেকে জানা যায় যে প্রাচীনকালে অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের একটি বড় নির্বাচন ছিল।

এটি 13 শতক পর্যন্ত বিকাশ করা বন্ধ করেনি, তারপরে এটি পুরো শতাব্দীর জন্য থামতে হয়েছিল। এটি এই কারণে যে এই সময়ের মধ্যে কিছু পরিবর্তন হয়েছিল, যার কারণে রক্তপাতের ঝুঁকি সহ সমস্ত অপারেশন (এবং এগুলি প্রায় সমস্ত প্রধান অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ) সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ করা হয়েছিল। এই নিষেধাজ্ঞার অধীনে কার্যকলাপের এই ক্ষেত্রে কোন উন্নয়ন পরিচালনা ছিল.

রেনেসাঁ ছিল ওষুধের জন্য "পুনর্জন্ম" এর পর্যায়, বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের জন্য। বিজ্ঞানীরা কৌশলগুলির উন্নতি এবং নতুন সরঞ্জামগুলির উদ্ভাবন গ্রহণ করেছিলেন। তবে আরও গুরুত্বপূর্ণ, ডাক্তাররা কীভাবে রক্ত ​​​​সঞ্চালন করতে হয় তা শিখতে পেরেছিলেন। এটি প্রচুর রক্তক্ষরণের সাথে জীবন রক্ষাকারী হিসাবে পরিণত হয়েছিল।

টার্নিং পয়েন্ট 19 শতকের মাঝামাঝি। 1846 সালে, অ্যানেশেসিয়া প্রথম ব্যবহার করা হয়েছিল, যার সাহায্যে কঠিন এবং দীর্ঘ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা সম্ভব হয়েছিল। এটি অপারেশন করা রোগীদের মৃত্যুহার হ্রাসকেও প্রভাবিত করেছে।

20 শতকের শুরুতে অ্যান্টিবায়োটিকের আবিষ্কার পরিস্থিতির আরও উন্নতি করেছিল, কারণ এর জন্য ধন্যবাদ, সংক্রমণের বিরুদ্ধে একটি সক্রিয় লড়াই শুরু হয়েছিল, যা পোস্টোপারেটিভ সময়কালে ঘটতে পারে এবং রোগীর মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। অ্যান্টিসেপটিক্স এবং অ্যাসেপসিস যন্ত্রগুলিকে জীবাণুমুক্ত করতে এবং ক্ষতগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল, যার ফলে অস্ত্রোপচারে মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাস করা হয়েছিল।

অস্ত্রোপচারের শাখা

আধুনিক অস্ত্রোপচার শাখা অন্তর্ভুক্ত:

সম্পর্কিত দিকনির্দেশ

ওষুধের কিছু শাখা অস্ত্রোপচারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, যেখানে এটি উল্লেখ করার মতো:

• স্ত্রীরোগবিদ্যা, যা মহিলা প্রজনন সিস্টেমের রোগের চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি ব্যবহার করে;
• চক্ষুবিদ্যা, দৃষ্টি অঙ্গে অপারেশনের জন্য;
• অটোলারিঙ্গোলজি, ইএনটি অঙ্গগুলির গুরুতর রোগবিদ্যা সহ;
• এন্ডোক্রিনোলজি, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য;
• ইউরোলজি, জিনিটোরিনারি সিস্টেমে জটিল রোগগত প্রক্রিয়া সহ;
• অনকোলজি, যদি শরীরের মধ্যে neoplasms পাওয়া যায়, অপসারণের জন্য নির্দেশিত;
• ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকস, হাড়ের যন্ত্রপাতি এবং জয়েন্টগুলির অস্ত্রোপচার সংশোধনের জন্য।

অস্ত্রোপচার অপারেশন বিভিন্ন

সমস্ত অস্ত্রোপচার অপারেশন বিভক্ত করা হয়:

1. ডায়াগনস্টিক, তাদের সাহায্যে, আপনি একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করার জন্য একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের অবস্থা মূল্যায়ন করতে পারেন;
2. লক্ষণীয়, রোগীর অবস্থা উপশম করার জন্য উত্পাদিত। একটি জটিল চিকিত্সার অংশ হতে পারে;
3. র্যাডিকাল, এই ধরনের চিকিত্সার সময়, রোগের কারণ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা হয়;
4. সম্পূর্ণ নিরাময় অসম্ভব হলে উপশমকারী, রোগীর অবস্থার সাময়িক উন্নতির জন্য একটি সহায়ক পরিমাপ।

অপারেশনের পর্যায়গুলি

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা হল ক্রমাগত ক্রিয়াগুলির একটি সিরিজ, এবং শুধুমাত্র অপারেশনের সময়কাল নয়। এটি সমস্ত প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ে শুরু হয়, যার সময় রোগীকে সাবধানে পরীক্ষা করা হয়, প্রদাহ সনাক্ত করা হয় এবং কিছু অভ্যন্তরীণ অঙ্গের কাজ স্থিতিশীল হয়।

অ্যানেশেসিয়া প্রশাসনের পর্যায়টি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, কারণ অপারেশন চলাকালীন ঘটনাগুলি এই ওষুধের উপর নির্ভর করে। এটি একটি নির্দিষ্ট ধরনের ব্যথানাশক শরীরের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে সঠিকভাবে নির্বাচন করা আবশ্যক।

অস্ত্রোপচারের পর্যায়ে একটি ছেদ তৈরি করা, প্রকৃত চিকিত্সা এবং সেলাই করা অন্তর্ভুক্ত।

পুনরুদ্ধারের পর্যায়টি বোঝায় একটি পুনর্বাসন সময়কাল যা সেলাইয়ের নিরাময় এবং রোগীর সাধারণ অভিযোজনের জন্য প্রয়োজনীয়।

আধুনিক অস্ত্রোপচার

এর প্রাচীন উৎপত্তি সত্ত্বেও, আধুনিক অস্ত্রোপচারে সেই মূল পদ্ধতিগুলির কিছুই অবশিষ্ট নেই। তিনি আর একটি স্ক্যাল্পেল এবং বিশাল sloppy scars সঙ্গে যুক্ত করা হয় না.

আধুনিক অস্ত্রোপচার কী করতে পারে - আপনি ভিডিও থেকে এটি সম্পর্কে শিখবেন:

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি সার্জনদের মধ্যে আঘাতপ্রাপ্ত টিস্যুগুলির এলাকা কমাতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচারে উচ্চ প্রযুক্তির যন্ত্রপাতি প্রবর্তনের পরে এটি সম্ভব হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে: ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেটর, এন্ডোস্কোপ, অতিস্বনক ছুরি এবং একটি লেজার।

বিজ্ঞানীদের বিশ্বে, অপারেশনের সময় শরীরের দ্বারা প্রাপ্ত চাপ কমানোর জন্য অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি উন্নত করার জন্য কাজ চলছে।

অস্ত্রোপচার রোগ

এবং যদিও ফার্মাকোলজি একটি মোটামুটি উন্নত এলাকা, কিছু রোগ রক্ষণশীলভাবে নিরাময় করা যায় না। এর কারণ হতে পারে চিকিৎসা সহায়তার জন্য রোগীর দেরীতে আবেদন, অথবা কেবল একটি জটিল রোগগত প্রক্রিয়া গড়ে উঠেছে যার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। আমরা যেমন অস্ত্রোপচার রোগ সম্পর্কে কথা বলা হয়.

সার্জারি আজ ওষুধের একটি জটিল বহুমুখী ক্ষেত্র যা স্বাস্থ্য, কাজ করার ক্ষমতা এবং মানব জীবনের লড়াইয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতি বৈজ্ঞানিক ও প্রযুক্তিগত বিপ্লবের সাথে অঙ্গাঙ্গীভাবে জড়িত, যা চিকিৎসার প্রধান ক্ষেত্রগুলিতে ব্যাপক প্রভাব ফেলেছে। ক্লিনিক্যাল মেডিসিনের একটি অংশ হওয়ায়, আধুনিক সার্জারি একই সময়ে জীববিজ্ঞান, শরীরবিদ্যা, ইমিউনোলজি, বায়োকেমিস্ট্রি, গণিত, সাইবারনেটিক্স, পদার্থবিদ্যা, রসায়ন, ইলেকট্রনিক্স এবং বিজ্ঞানের অন্যান্য শাখার অর্জনগুলি ব্যবহার করে একটি বৃহৎ জটিল বিজ্ঞান হিসাবে বিকাশ করছে। অপারেশন চলাকালীন, আল্ট্রাসাউন্ড, ঠান্ডা, লেজার, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন বর্তমানে ব্যবহার করা হয়; অপারেটিং রুম নতুন ইলেকট্রনিক এবং অপটিক্যাল সরঞ্জাম, কম্পিউটার দিয়ে সজ্জিত করা হয়. আধুনিক অস্ত্রোপচারের অগ্রগতি শক, সেপসিস এবং বিপাকীয় ব্যাধি, পলিমার, নতুন অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং হেমোস্ট্যাটিক এজেন্ট, হরমোন এবং এনজাইমগুলির ব্যবহার মোকাবেলায় নতুন পদ্ধতির প্রবর্তনের মাধ্যমে সহজতর হয়।

আধুনিক অস্ত্রোপচার চিকিৎসার বিভিন্ন শাখাকে একত্রিত করে: গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি, কার্ডিওলজি, পালমোনোলজি, অ্যাঞ্জিওলজি, ইত্যাদি। ইউরোলজি, ট্রমাটোলজি, গাইনোকোলজি, নিউরোসার্জারির মতো শাখাগুলি দীর্ঘদিন ধরে স্বাধীন হয়ে উঠেছে। গত কয়েক দশক ধরে, অ্যানেস্থেসিওলজি, রিসাসিটেশন, মাইক্রোসার্জারি এবং প্রোক্টোলজি সার্জারি থেকে উদ্ভূত হয়েছে।

সোভিয়েত অস্ত্রোপচারের সাফল্য আমাদের দেশে এবং বিদেশে সুপরিচিত। সোভিয়েত চিকিত্সকরা এবং প্রাথমিকভাবে সার্জনরা, ফ্যাসিবাদী দলগুলির বিরুদ্ধে বিজয়ে একটি বিশাল অবদান রেখেছিল যা ইউরোপের জনগণকে ক্রীতদাস করার হুমকি দিয়েছিল। এটি প্রমাণিত হয়, বিশেষত, 1941-1945 সালের মহান দেশপ্রেমিক যুদ্ধের সময় সামরিক শল্যচিকিৎসকদের কাজের পূর্বে না শোনা ফলাফল দ্বারা, যাদের প্রচেষ্টার মাধ্যমে 72% এরও বেশি আহতদের দায়িত্বে ফিরিয়ে দেওয়া হয়েছিল।

সার্জারির সাধারণ সমস্যা

সোভিয়েত অস্ত্রোপচারের বিশেষত্ব হল এর গতিশীলতা, পশু পরীক্ষার সাথে জৈব সংযোগ, যা রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার নতুন পদ্ধতিগুলি ব্যাপকভাবে পরীক্ষা করা সম্ভব করে তোলে। পরীক্ষামূলক অধ্যয়ন ছাড়া, আধুনিক অস্ত্রোপচারের জটিল সমস্যাগুলির বিকাশ কল্পনা করা কঠিন। আমাদের দেশ সার্জনদের ক্লিনিক এবং গবেষণা প্রতিষ্ঠানে অত্যাধুনিক বৈজ্ঞানিক গবেষণাগারে কাজ করার সুযোগ দিয়েছে।

গার্হস্থ্য ঔষধ শারীরবৃত্তীয় এবং জৈবিক সাধারণীকরণের দিকে একটি প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা N. I. Pirogov, I. P. Pavlov, I. M. Sechenov এর কাজ থেকে আসে, সেইসাথে তাত্ত্বিক, পরীক্ষামূলক এবং অস্ত্রোপচার চিন্তার মধ্যে ঘনিষ্ঠ সংযোগ। স্বাভাবিকভাবেই, এই ধরনের একটি কমনওয়েলথ থেরাপিউটিক পদ্ধতির জন্মে অবদান রেখেছিল যা কৃত্রিম সঞ্চালনের মতো দেশীয় এবং বিশ্ব ওষুধকে সমৃদ্ধ করেছিল, যার ভিত্তিগুলি এস.এস. ব্রাইউখোনেঙ্কো এবং এন.এন. টেরেবিনস্কি দ্বারা বিকশিত হয়েছিল, ক্যাডেভারিক ব্লাড ট্রান্সফিউশন, যা ভিএন শামোভ এবং এসএস দ্বারা অনুশীলনে প্রবর্তিত হয়েছিল। ইউডিন, ভি. এ. ওপেল দ্বারা প্রস্তাবিত অ্যাড্রেনালেক্টমি, একটি মাইগ্রেটিং ফ্ল্যাপ সহ ত্বকের প্লাস্টি, ভি. পি. ফিলাটভ দ্বারা তৈরি, একটি কৃত্রিম খাদ্যনালী তৈরির একটি অপারেশন, পি. এ. হার্জেন প্রস্তাবিত৷

তার কাজে, সার্জনকে অবশ্যই মানবতাবাদ এবং অস্ত্রোপচারের ডিওন্টোলজির নীতিগুলি দ্বারা পরিচালিত হতে হবে, যেহেতু এটি সার্জারি যা রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার এই ধরনের সক্রিয় পদ্ধতি রয়েছে, যা প্রায়শই জীবন ও মৃত্যুর দ্বারপ্রান্তে এবং যৌক্তিক ব্যবহারে ব্যবহৃত হয়। যা রোগীর ভাগ্য নির্ভর করে। একজন বিশেষজ্ঞ সার্জনের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল উচ্চ কৌশল, অপারেশনের স্বচ্ছতা, টিস্যুগুলির সর্বাধিক সংরক্ষণ, অ্যাসেপসিসের নিয়মগুলির সাথে সম্মতি। মহান দেশপ্রেমিক যুদ্ধের অভিজ্ঞতা অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির উন্নতিতে একটি অমূল্য ভূমিকা পালন করেছে।

বর্তমানে, অ্যানেস্থেসিওলজি, পুনরুত্থান, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন এবং চিকিৎসা প্রযুক্তির দ্রুত বিকাশ অস্ত্রোপচারের ব্যতিক্রমী দ্রুত বিকাশে অবদান রাখে। ব্যবহারিক অস্ত্রোপচারে আল্ট্রাসাউন্ড গবেষণা পদ্ধতি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, নিউক্লিয়ার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স এবং ডিজিটাল বা কম্পিউটার এনজিওগ্রাফির প্রবর্তন রোগীর পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রক্রিয়াকে উল্লেখযোগ্যভাবে সুরক্ষিত করতে পারে এবং একই সাথে প্রাথমিক ব্যবস্থার পরিকল্পনা তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় একটি সঠিক সাময়িক রোগ নির্ণয় করতে পারে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশলগত কাজগুলি নির্ধারণ করা।

অ্যানেস্থেসিওলজি আধুনিক সার্জনের জন্য এবং সবচেয়ে জটিল অপারেশনের সময় রোগীর জন্য সর্বোত্তম পরিস্থিতি তৈরি করে। আধুনিক অ্যানেশেসিয়া হল অ্যানেস্থেশিয়ার সবচেয়ে মানবিক পদ্ধতি। যাইহোক, এটি জোর দেওয়া উচিত যে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ্যানেস্থেশিয়া ছাড়াও, দীর্ঘমেয়াদী, কিন্তু কম আঘাতমূলক হস্তক্ষেপের সাথে, সার্জনরা A.V. Vishnevsky দ্বারা তৈরি কন্ডাকশন অ্যানেশেসিয়া, সূচবিহীন ইনজেক্টর ব্যবহার করে স্থানীয় অনুপ্রবেশ অ্যানেশেসিয়া, প্যারাভারটিব্রাল এবং এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা শুরু করেছেন। সেইসাথে ইলেক্ট্রন এনেস্থেশিয়া।

এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেস্থেশিয়া, পেশী শিথিলকরণ এবং ফুসফুসের যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের ক্লিনিকাল অনুশীলনের প্রবর্তন হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজ, ফুসফুস এবং মিডিয়াস্টিনাম, খাদ্যনালী এবং পেটের অঙ্গগুলির অস্ত্রোপচারের অগ্রগতির জন্য একটি উদ্দীপক ছিল। আধুনিক গার্হস্থ্য অ্যানেস্থেটিক-শ্বাস-প্রশ্বাসের ডিভাইসগুলি সফলভাবে এই জাতীয় ডিভাইসগুলির বিশ্ব মডেলের সাথে প্রতিযোগিতা করে। Holod-2F ডিভাইস, বিভিন্ন ক্লিনিকাল অবস্থার ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, আন্তর্জাতিক স্বীকৃতি পেয়েছে। নতুন প্রতিশ্রুতিশীল পেশী শিথিলকারী, গ্যাংলিওলাইটিক্স এবং ব্যথানাশক সংশ্লেষিত হয়েছে এবং অনুশীলন করা হয়েছে। এনেস্থেসিওলজি এবং পুনরুত্থানের ভবিষ্যত নিঃসন্দেহে ইলেকট্রনিক কম্পিউটারের প্রবর্তনের সাথে, নিয়ন্ত্রণ এবং ডায়াগনস্টিক কমপ্লেক্স তৈরির সাথে জড়িত।

অস্ত্রোপচারের বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হল ট্রান্সফিউজিওলজির সাফল্য - পরবর্তী কার্যকর ব্যবহারের সম্ভাবনা সহ 10 বছর বা তার বেশি সময় ধরে এরিথ্রোসাইট সংরক্ষণ এবং হিমায়িত করা, ইমিউন রক্তের পণ্য তৈরি করা। এটি বিশ্বব্যাপী দানকৃত সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সংখ্যা হ্রাস করেছে এবং এর ফলে ভাইরাল হেপাটাইটিস এবং ভাইরাস যা অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম (এইডস) সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করেছে। এই বিষয়ে, তারা সক্রিয়ভাবে বিকাশ করতে শুরু করে এবং প্রায়শই রোগীর কাছ থেকে অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে নেওয়া রক্তের অটোট্রান্সফিউশন ব্যবহার করতে শুরু করে এবং রিট্রান্সফিউশন - রোগীর নিজের রক্তের একটি স্থানান্তর, অস্ত্রোপচারের সময় অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে আকাঙ্ক্ষিত। কৃত্রিম রক্তের (রক্তপ্রবাহে অক্সিজেন পরিবহনে সক্ষম উচ্চ-আণবিক সমাধান) সমস্যাও তৈরি করা হচ্ছে।

আধুনিক অস্ত্রোপচারের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল পুনর্গঠন দিকটির সক্রিয় বিকাশ। আধুনিক সার্জনরা হারানো শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা সর্বাধিক সম্ভাব্য পুনরুদ্ধারের জন্য সংগ্রাম করে। এটি করার জন্য, শুধুমাত্র শরীরের নিজস্ব বাহিনী ব্যবহার না, কিন্তু অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপন, prosthetics ব্যবহার করুন। সার্জারি একটি গণ ধরনের বিশেষায়িত চিকিৎসা সেবা হয়ে উঠেছে। সোভিয়েত অস্ত্রোপচার হৃৎপিণ্ড, রক্তনালী, ফুসফুস, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি, লিভার, খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং অন্যান্য অঙ্গের গুরুতর রোগের অস্ত্রোপচার চিকিৎসায় উল্লেখযোগ্য সাফল্য অর্জন করেছে। প্লাস্টিক সার্জারি, পুনর্গঠন এবং প্রতিস্থাপনের মূল পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়, যা আমাদের দেশের শীর্ষস্থানীয় সার্জনদের নেতৃত্বে দলগুলি দ্বারা তৈরি করা হয়। শল্যচিকিৎসা শরীরের এই ধরনের ব্যাধিগুলির কাছাকাছি এবং কাছাকাছি হচ্ছে, যার নির্মূল সম্প্রতি অবধি অবাস্তব বলে মনে হয়েছিল। সুতরাং, মাইক্রোসার্জারি আপনাকে আঘাত, অটোট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের ফলে ছিঁড়ে যাওয়া একজন ব্যক্তির আঙ্গুল এবং পুরো অঙ্গে ফিরে যেতে দেয় - রোগীর নিজস্ব টিস্যু এবং এমনকি অঙ্গগুলি ব্যবহার করে হারানো ফাংশনগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে। এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার সার্জারি কার্যকরভাবে ভাস্কুলার প্রস্থেটিকস এবং অন্যান্য ধরণের প্লাস্টিককে পরিপূরক করে, কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সার একটি বিকল্প পদ্ধতি। অপারেশনের ঝুঁকি হ্রাস পায়, তাদের তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উন্নত হয়।

প্লাস্টিক সার্জারি

গত দশকগুলি প্লাস্টিক সার্জারির দ্রুত বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, চেহারা উন্নত করার জন্য জনসংখ্যার চাহিদার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। বর্তমানে, ঐতিহ্যগত বৃত্তাকার ফেসলিফ্ট খুব কমই ব্যবহৃত হয়, যা SMAS ক্রিয়াকলাপগুলিকে পথ দেয়, যা আরও স্পষ্ট এবং দীর্ঘস্থায়ী নান্দনিক ফলাফল প্রদান করে।

ম্যামোপ্লাস্টির ক্ষেত্রে, আরও বেশি উন্নত প্রস্থেসেস ব্যবহার করা হচ্ছে। প্লাস্টিক সার্জন সের্গেই স্ভিরিডভ সিউচারহীন স্তন বৃদ্ধির জন্য একটি কৌশল তৈরি করেছেন যা ইমপ্লান্ট স্থানচ্যুতির ঝুঁকি হ্রাস করে, সিউনের অদৃশ্যতা নিশ্চিত করে, অস্ত্রোপচারের সময় সর্বনিম্ন রক্তক্ষরণ, নিরাময়ের জন্য সর্বোত্তম অবস্থা এবং পুনর্বাসনের সময়কাল সংক্ষিপ্ত করে।

1980 সালে Y-G. Illouz এবং P. Fournier দ্বারা বিকশিত ঐতিহ্যবাহী tumescent liposuction, অতিস্বনক, কম্পন-ঘূর্ণমান, জল-জেট এবং লেজার পদ্ধতি এবং তাদের সমন্বয় (লাইপোসাকশন দেখুন) দ্বারা সম্পূরক ছিল।

জরুরী অস্ত্রোপচার

আধুনিক অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হল বেশ কয়েকটি রোগ এবং আঘাতের জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের যত্ন। নিঃসন্দেহে, এটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার উন্নতির পাশাপাশি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির উন্নতির কারণে। তা সত্ত্বেও, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, অস্ত্রোপচারের সময়োপযোগীতা এবং বিভিন্ন জটিলতার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের মতো বেশ কয়েকটি সমস্যাকে সুনির্দিষ্টভাবে সমাধান হিসাবে বিবেচনা করা যায় না, উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলি কাটিয়ে উঠতে এখনও অনেক কাজ বাকি আছে, সেইসাথে এই ক্ষেত্রে সাংগঠনিক ত্রুটিগুলিও।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে জরুরী রোগের গঠনে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় স্থানটি তীব্র কোলেসিস্টাইটিস এবং তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস দ্বারা দখল করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পর্যবেক্ষণগুলি এই রোগগুলির রোগীদের সংখ্যার একটি নিঃসন্দেহে বৃদ্ধি নির্দেশ করে, যার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ বয়স্ক এবং বার্ধক্যজনিত মানুষ। প্রায়শই, তীব্র কোলেসিস্টাইটিস বাধামূলক জন্ডিস এবং পিউরুলেন্ট কোলাঞ্জাইটিস দ্বারা জটিল হয়, যা রোগীদের অবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে। পিত্তের প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহ এবং পিত্তনালীতে ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলিকে অকার্যকর করে তোলে এবং এই অবস্থার অধীনে করা জরুরি অপারেশনগুলি বড় ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এই কারণেই এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি এই ধরনের রোগীদের সাহায্য করার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা সফলভাবে ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক ক্ষমতাকে একত্রিত করে।

ভ্যাটার স্তনবৃন্তের এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড ক্যানুলেশন এবং রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওগ্রাফির পদ্ধতি 95% ক্ষেত্রে কেবল পিত্ত নালীগুলির বাধার কারণ সনাক্ত করতেই নয়, নাসোবিলিয়ারি নিষ্কাশনও করতে দেয়, প্রায়শই এটিকে এন্ডোস্কোপিক প্যাপিলোসফিন্টেরোটোমি এবং নিষ্কাশনের সাথে একত্রিত করে। প্রয়োজনে, ল্যাপারোস্কোপিক ডিকম্প্রেশন, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে গলব্লাডার ধোয়ার ব্যবস্থা করা যেতে পারে। রক্ষণশীল ব্যবস্থার সাথে এই জাতীয় চিকিত্সার সংমিশ্রণ 75% রোগীর মধ্যে তীব্র কোলাঞ্জাইটিস এবং অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস দূর করা এবং পিত্তনালীতে বিলম্বিত অপারেশনের জন্য প্রস্তুত করা সম্ভব করে তোলে। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে চিকিত্সার ফলাফল উন্নত করে এবং মৃত্যুহার হ্রাস করে।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে ল্যাপারোস্কোপির বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। এটির সাহায্যে, শুধুমাত্র রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করাই সম্ভব নয়, পেটের গহ্বর থেকে প্যানক্রিয়াটোজেনিক ইফিউশন অপসারণ করা, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা এবং প্রয়োজনে ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টোস্টমি, যা টক্সেমিয়া দূর করতে ব্যাপকভাবে অবদান রাখে। তীব্র কোলাঞ্জাইটিস এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের জটিল চিকিত্সার ক্ষেত্রে, একটি উল্লেখযোগ্য স্থান হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপির অন্তর্গত, যার ব্যবহার চিকিত্সার ফলাফলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সার্জারি

ডুওডেনাল আলসারের জটিল চিকিৎসায় প্রক্সিমাল সিলেক্টিভ ভ্যাগোটমি ব্যবহার করা অব্যাহত রয়েছে।

বেশ কয়েকজন সার্জন, বিশেষ করে এম.আই. কুজিন, এ.এ. শালিমভ, এই অপারেশনটিকে শারীরবৃত্তীয়ভাবে ন্যায়সঙ্গত বলে মনে করেন এবং ভাল ফলাফল দেন, তাই তারা এর জন্য ইঙ্গিতগুলি স্পষ্ট করেন এবং এর কৌশলটির বিভিন্ন পরিবর্তন বিকাশ করেন। অন্যরা নির্বাচনী ভাগোটমি বিবেচনা করে
অঙ্গ-সংরক্ষণ হিসাবে, কিন্তু উদ্ভাবন ব্যাহত করে, এবং তাই ব্যাপক ব্যবহারের জন্য এর উপযুক্ততা সন্দেহ। এই অপারেশনটি গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের তুলনায় তুলনামূলকভাবে কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত: এর জটিলতা 0.3% থেকে, সি. মুলারের মতে, 0.5-1.5% পর্যন্ত, J. R. Brooks এবং V. M. Sitenko-এর মতে। যাইহোক, সিলেক্টিভ প্রক্সিমাল ভ্যাগোটমি ব্যবহার এবং পদ্ধতির লঙ্ঘনের জন্য ইঙ্গিতগুলির প্রসারণের সাথে, পি.এম. পোস্টোলভ, এ. এ. রুসানভ, এন. ভিঞ্জ, এম. ইহাসজের মতে, জটিলতার শতাংশ 10% বৃদ্ধি পায়। এটি এই ক্রিয়াকলাপের ব্যাপক ব্যবহারের জন্য একটি সতর্ক মনোভাব এবং এটি বাস্তবায়নের সময় সমস্ত নিয়ম এবং কৌশলগুলির কঠোর আনুগত্যের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। পেপটিক আলসারের চিকিত্সার জন্য আধুনিক থেরাপিউটিক পদ্ধতি, এবং বিশেষত ওষুধ, সেইসাথে থেরাপিউটিক এন্ডোস্কোপি এবং হাইপারবারিক অক্সিজেনেশনের বিকাশ, এই রোগের রক্ষণশীল চিকিত্সার কার্যকারিতা উন্নত করে।

গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের জটিলতাগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে এবং বিশেষত রক্তপাতের ক্ষেত্রে, তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের রোগীদের মধ্যে, বয়স্ক এবং বার্ধক্য ব্যক্তিরা প্রাধান্য পাচ্ছেন, অগ্রাধিকার ক্রমবর্ধমানভাবে দেওয়া হচ্ছে - একটি পাত্রের এন্ডোস্কোপিক ইলেক্ট্রোকোগুলেশন বা লেজারের সাহায্যে ফটোকোয়াগুলেশন। মরীচি, ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবর্তিত Yu. Zingerman, I. X. Rabkin, J. Rosch, Adler (O. Adler), Gold (R. E. Gold)। প্রয়োজনে, বিলম্বিত পদ্ধতিতে, এই রোগীদের একটি আমূল অপারেশন করা হয়।

হেপাটোপ্যানক্রিওবিলিয়ারি জোনের অঙ্গগুলির অস্ত্রোপচারের বিকাশ কোলেলিথিয়াসিস এবং এর জটিলতাগুলির রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে এই রোগগুলির নির্ণয় এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির উন্নতির সাথে সম্পর্কিত। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মধ্যে, রেট্রোগ্রেড এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোল্যাঞ্জিওস্কোপি, কোল্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং প্যানক্রিয়াগ্রাফি, ট্রান্সামবিলিকাল পোর্টোগ্রাফি, স্প্লেনোপোর্টোগ্রাফি, কোলেডোকোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপি ইত্যাদি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। সেলিয়াকোগ্রাফি, লিভার এবং প্যানক্রিয়াসের পাংচার বায়োপসি এবং সোনোগ্রাফি ব্যবহার করে গণনা করা হয়।

পিত্তথলি এবং পিত্ত নালীগুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, শোষণযোগ্য এবং অ-শোষণযোগ্য সিন্থেটিক থ্রেড, মাইক্রোসার্জিক্যাল যন্ত্রগুলির পাশাপাশি ম্যাগনিফাইং, অতিস্বনক এবং লেজার কৌশল সহ বিভিন্ন ব্যাসের অ্যাট্রমাটিক সূঁচ ব্যবহার করা হয়।

বর্তমানে, biliodigestive anastomoses আরোপ, papillosphincterotomy, papillosphincteroplasty এবং সাধারণ পিত্ত নালীর দ্বৈত অভ্যন্তরীণ নিষ্কাশনের মতো এই হস্তক্ষেপগুলির সংমিশ্রণের মতো এই ধরনের অপারেশনগুলি বিকশিত হয়েছে এবং ব্যাপকভাবে অনুশীলনে প্রবর্তিত হয়েছে, আমাদের দেশে এর সূচনাকারী এবং প্রচারকারীরা V. V. Vinogradov, E. I. Galperin, A. V. Gulyaev, B. A. Korolev, P. N. Napalkov, O. B. Milonov, E. V. Smirnov, A. A. Shalimov, ইত্যাদি। পিত্ত নালীগুলির উচ্চ সিক্যাট্রিসিয়াল স্ট্রিকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসায় ব্য়াইল ডাক্টের সাথে ইমপোজিটিভ ব্য়্যাল ড্রাইভ করা হয়। বিলিয়ারি ট্র্যাক্টের নিয়ন্ত্রিত বাহ্যিক ট্রান্সহেপ্যাটিক ফ্রেম নিষ্কাশন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যার জন্য E. I. Galperin এবং O. B. Milonov একটি বিশেষ কৌশল এবং সরঞ্জাম তৈরি করেছেন। কোলেলিথিয়াসিস এবং এর জটিলতার সার্জারিতে একটি বিশেষ স্থান চিকিত্সার এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি দ্বারা দখল করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের কিছু ফর্মের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার একটি ইতিবাচক অভিজ্ঞতা রয়েছে। এই ফর্মগুলির ইন্ট্রাঅপারেটিভ নির্ণয় লিভার বায়োপসি ডেটার উপর ভিত্তি করে। এই ধরনের রোগীরা হেপাটিক ধমনী এবং এর শাখাগুলির ধমনী বিশ্লেষণ এবং অসহানুভূতি তৈরি করে। হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য একটি ফ্লোমিটার ব্যবহার করা হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যার ফলে বিভিন্ন ধরণের দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং কোলেসিস্টোপ্যানক্রিটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের একটি খুব উল্লেখযোগ্য দল দেখা দিয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পরিচালিত সোভিয়েত এবং বিদেশী উভয় সার্জনদের গবেষণায় প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের মূল কারণ হল অ্যালিমেন্টারি ফ্যাক্টর এবং কোলেলিথিয়াসিস। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশ ডুওডেনামের হাইপোটোনিক অবস্থা, ডুওডেনাল স্ট্যাসিস, ভেটার স্তনবৃন্তের কঠোরতা এবং এর অপ্রতুলতা দ্বারা প্রচারিত হয়। প্যানক্রিয়াটোডুওডেনাল জোনের রোগ নির্ণয়ের জন্য নতুন পদ্ধতির বিকাশ (হাইপোটেনশনের অবস্থায় ডুডেনোগ্রাফি, ডুওডেনোকাইনসিগ্রাফি, প্যানক্রিয়াগ্রাফি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এবং কম্পিউটারাইজড আল্ট্রাসাউন্ড টমোগ্রাফি) এই রোগের জন্য আরও উন্নত ধরণের অপারেশন প্রবর্তনে অবদান রেখেছে - অগ্ন্যাশয়ের রিসেকশন, প্যাপিলোপ্লাস্টি, প্যানক্রিয়াটোডাইজেস্টিভ অ্যানাস্টোমোসেস তৈরি করা, যা আরোপ করা পিত্তথলির ট্র্যাক্টের সংশোধন প্যাথলজির সাথে মিলিত হতে পারে।

অগ্ন্যাশয় প্রদাহের বেদনাদায়ক আকারে বা উপস্থিতিতে অগ্ন্যাশয়ের রেচন ক্রিয়া বন্ধ করার জন্য D.F. Blagovidov, J. Little, J. Traeger এবং অন্যান্যদের দ্বারা অনুশীলনে প্রবর্তিত সিলিকন ইলাস্টোমার দিয়ে উইরসাং নালী সিল করার দ্বারা ভাল ফলাফল পাওয়া যায়। নির্দিষ্ট ধরনের অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলাস। হেপাটোপ্যানক্রিয়েটবিলিয়ারি অঞ্চলে অস্ত্রোপচারের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় আধুনিক সরঞ্জাম এবং যোগ্য সার্জন - এই ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দিয়ে সজ্জিত বিশেষ অস্ত্রোপচার বিভাগ তৈরি করার প্রয়োজন রয়েছে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এম.ডি. পাটসিওরা, ভি.ভি. ভাখিদভ, এফ.জি. উগ্লোভ, কে.এন. সাতসানিদি, এন.ভি. ব্লেকমোর, এল. ওটিঙ্গার এবং অন্যান্যদের মতো গবেষকরা লিভারের সিরোসিস সহ পোর্টাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোমের অপারেশনে যথেষ্ট অভিজ্ঞতা সঞ্চয় করেছেন৷ এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রধান ইঙ্গিত হ'ল খাদ্যনালী এবং পেটের ভেরিকোজ শিরাগুলির উপস্থিতি এবং সেগুলি থেকে রক্তপাত, যার বিরুদ্ধে লড়াই আসলে, পোর্টাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোমের অস্ত্রোপচারের প্রধান দিক। দ্বিতীয়টি কম গুরুত্বপূর্ণ নয় দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসাইটের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যা রক্ষণশীল থেরাপির প্রতিরোধী।

খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা এবং পাকস্থলীর কার্ডিয়াল অংশ থেকে তীব্র রক্তপাতের ক্ষেত্রে, দুটি নিউমোসিলিন্ডার সহ একটি বিশেষ প্রোব-অবটুরেটর ব্যবহার করা হয়, যা 85% রোগীদের রক্তপাত বন্ধ করতে দেয়। গ্যাস্ট্রিক বেলুনের আয়তনের বৃদ্ধি ভ্যারোজোজ শিরাগুলির সাথে পেটের কার্ডিয়াল অংশের একটি বৃহৎ অঞ্চলের অভিন্ন সংকোচনের অনুমতি দেয় এবং বেলুনটিকে কার্ডিয়াক জোন থেকে খাদ্যনালীতে প্রোবের সাথে একসাথে চলতে বাধা দেয়। লিভারের সাব-কম্পেনসেটেড এবং ডিকম্পেনসেটেড সিরোসিস সহ কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি ওবটুরেটর প্রোবের সাহায্যে রক্তপাতের অস্থায়ী বন্ধের পরে, ভেরিকোজ শিরাগুলির রক্তপাতের জন্য এন্ডোস্কোপিক ইনজেকশন স্ক্লেরোজিং থেরাপির পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত লিভার সিরোসিসে, পছন্দের অপারেশনটি বর্তমানে একটি দূরবর্তী স্প্লেনোরেনাল অ্যানাস্টোমোসিস আরোপ করা, যা গ্যাস্ট্রোকলিক বেসিনের ডিকম্প্রেশন অর্জন করে এবং লিভারের মাধ্যমে মেসেন্টেরিক রক্তের পারফিউশন সংরক্ষণ করে। যদি এই অপারেশনটি সম্ভব না হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ গ্যাস্ট্রোটমি এবং খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর কার্ডিয়াল অংশের ভেরিকোজ শিরাগুলির বন্ধন পর্যন্ত সীমাবদ্ধ। হাইপারস্প্লেনিজমের গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশের রোগীদের ক্ষেত্রে, ভেরিকোজ শিরাগুলির বন্ধন স্প্লেনেক্টমি দ্বারা সম্পূরক হয়।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসাইটসে, ড্রাগ থেরাপির প্রতিরোধী, লিভার সিরোসিস এবং চিয়ারি রোগের রোগীদের মধ্যে, একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের সার্জারির জন্য অল-ইউনিয়ন সায়েন্টিফিক সেন্টারে গার্হস্থ্য উত্পাদনের একটি ভালভ প্রক্রিয়া সহ একটি পেরিটোনোভেনাস শান্ট ব্যবহার করা হয়েছিল। এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার সার্জারির পদ্ধতির বিকাশের ফলে এই রোগীদের সেল্ডিংগারের মতে ফেমোরাল ধমনীর মাধ্যমে হেপাটিক ধমনীর নির্বাচনী বাধা সঞ্চালন করা সম্ভব হয়েছে।

এক্সট্রাহেপ্যাটিক পোর্টাল হাইপারটেনশনের সাথে, যেকোন ধরণের স্প্লেনোরেনাল অ্যানাস্টোমোসিস ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে, বাইপাস সার্জারির জন্য স্প্লেনিক শিরার অনুপযুক্ততার কারণে এই অপারেশনগুলি শুধুমাত্র 5-6% রোগীর ক্ষেত্রেই সম্ভব। উপযুক্ত শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা থেকে একটি সন্নিবেশ সহ মেসেন্টেরিক-ক্যাভাল এইচ-আকৃতির অ্যানাস্টোমোসিসকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। এমন ক্ষেত্রে যেখানে পূর্বে অপারেটিং রোগীদের মধ্যে ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসেস আরোপ করা অসম্ভব, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ ট্রান্সপেরিটোনিয়াল গ্যাস্ট্রোটমি এবং পেট এবং পেটের খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরাগুলির বন্ধনে হ্রাস করা হয়। এই রোগীদের মধ্যে Splenectomy শুধুমাত্র উচ্চারিত hypersplenism ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়. অন্যান্য ক্ষেত্রে, একটি স্বাধীন অপারেশন হিসাবে splenectomy অযৌক্তিক বলে মনে করা হয়। ইসোফ্যাগাসের মাঝখানে এবং উপরের তৃতীয়াংশে ভেরিকোজ শিরাগুলির স্থানীয়করণের সাথে এক্সট্রারেনাল পোর্টাল হাইপারটেনশনের পূর্বে অপারেশন করা রোগীদের ক্ষেত্রে, পছন্দের অপারেশন হল ট্রান্সপ্লুরাল এসোফ্যাগোটমি, যা পেটের কার্ডিয়াল অংশের শিরা, নীচের এবং মধ্য তৃতীয়াংশের বন্ধনকে অনুমতি দেয়। খাদ্যনালী

খাদ্যনালীর সার্জারি আধুনিক অস্ত্রোপচারের অন্যতম কঠিন সমস্যা। গার্হস্থ্য বিজ্ঞানীরা এই সমস্যা সমাধানে গুরুত্বপূর্ণ অবদান রেখেছেন, যার মধ্যে সবচেয়ে বৈচিত্র্যময় রোগ নির্ণয় ও শল্যচিকিৎসার জন্য বেশ কয়েকটি মূল পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে গুরুতর ধরনের খাদ্যনালী প্যাথলজি, বিশেষ করে ক্যান্সার, যা অপারেশনের জন্য ইঙ্গিতগুলিকে প্রসারিত করা সম্ভব করেছে। উল্লেখযোগ্যভাবে তাদের কার্যকারিতা বৃদ্ধি।

বক্ষঃ খাদ্যনালীর ক্যান্সারের জন্য সার্জারি প্রায়শই দুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। প্রথম পর্যায়ে, ডোব্রোমিস্লোভ-টোরেক অনুসারে খাদ্যনালী বহিষ্কার করা হয়, দ্বিতীয় পর্যায়ে খাদ্যনালীর প্লাস্টিক সার্জারি করা হয়। দুর্বল রোগীদের হস্তক্ষেপের আঘাতজনিত প্রকৃতি এবং টিউমারের পুনরাবৃত্তি এবং মেটাস্টেসের উপস্থিতির পূর্বাভাস দিতে অক্ষমতার কারণে এই কৌশলটি উপযুক্ত। B.E. Peterson, A.F. Chernousov, O. K. Skobelkin, Akiyma, T. Hennessy, R. O "Connell, A. Naidhard এবং অন্যান্যরা একক-পর্যায়ের ক্রিয়াকলাপগুলিকে আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহার করতে শুরু করে, তবে, সম্পূর্ণরূপে দ্বি-পর্যায়ের হস্তক্ষেপ পরিত্যাগ না করে।

অল-ইউনিয়ন সায়েন্টিফিক সেন্টার ফর সার্জারি অফ দ্য একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস-এ, একটি অপারেশন করা হয় যা একই সাথে খাদ্যনালীর রিসেকশন এবং প্লাস্টিক সার্জারি করে এবং পেটের বৃহত্তর বক্রতা থেকে কাটা একটি আইসোপিরিস্টালটিক টিউব গ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। . পেট এমনভাবে সচল হয় যে গ্রাফটি ডান গ্যাস্ট্রোপিপ্লোয়িক ধমনী দ্বারা খাওয়ানো হয়। একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট কাটার সময়, একটি আসল স্ট্যাপলার ব্যবহার করা হয়, যা একটি লেজার স্ক্যাল্পেল ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। পদ্ধতির সারমর্ম হ'ল পেটটি দুটি সারি কাগজের ক্লিপ দিয়ে সেলাই করা হয়, যার মধ্যে এটি একটি লেজার রশ্মি দিয়ে কাটা হয়। লেজার-যান্ত্রিক সিউচারটি কার্যত রক্তহীন, প্রধান রোলারটি ছোট হতে দেখা যায় এবং এর বন্ধ্যাত্ব অর্জন করা হয়, যা "ক্লিনার" অবস্থায় অপারেশন করা এবং রুক্ষ সিউচার এড়ানো সম্ভব করে তোলে। টিউবুলার অঙ্গগুলিকে ব্যবচ্ছেদ করার জন্য একটি যন্ত্রপাতি এবং একটি লেজার স্ক্যাল্পেল পেটের প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল রেসেকশন এবং খাদ্যনালী এবং পেটের প্লাস্টিক সার্জারির ক্ষেত্রে তাদের পোড়া শক্ত হওয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। খাদ্যনালীর সৌম্য টিউমারে, খাদ্যনালী লেইওমায়োমাকে ধাপে ধাপে সেলাই করে এবং অঙ্গের প্রাচীর থেকে অপসারণের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। আরও বিস্তৃত অপারেশন - খাদ্যনালীর আংশিক ছেদন এবং নিষ্কাশন - শুধুমাত্র দৈত্য লিওমায়োমাসের সাথে অনুমোদিত।

খাদ্যনালীর পোড়া স্ট্রিকচারের জন্য সবচেয়ে কার্যকরী রক্ষণশীল চিকিত্সা, আগের মতোই, এক্স-রে টেলিভিশন নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি গাইড তারের সাথে পরিচালিত প্লাস্টিকের বোগিয়ানের সাহায্যে বগিনেজ। এই কৌশলটি চিকিত্সার সময় খাদ্যনালীতে ছিদ্র হওয়ার ঝুঁকি নাটকীয়ভাবে হ্রাস করেছে।

খাদ্যনালী পুড়ে যাওয়ার পর পরবর্তী পর্যায়ে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রায় ৪০% রোগীর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল: খাদ্যনালীর সম্পূর্ণ সিক্যাট্রিসিয়াল বাধা, বারবার বোজিনেজের কোর্সের পরে দ্রুত স্ট্রাকচারের পুনরাবৃত্তি, খাদ্যনালী ছোট হওয়ার কারণে বোজিনেজের অসারতা, কার্ডিয়াল অপ্রতুলতা এবং রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস। গ্রাফ্টের পছন্দ এবং প্লাস্টির ধরন (রেট্রোস্টারনাল, ইন্ট্রাপ্লুরাল, সেগমেন্টাল, লোকাল, ইত্যাদি) স্ট্রিক্টারের অবস্থান এবং দৈর্ঘ্য, ফিডিং ভেসেলের আর্কিটেক্টনিক্স দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, পেট খাদ্যনালীর প্লাস্টিক সার্জারির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, অন্যদের ক্ষেত্রে, এস.এস. ইউডিন, বি.এ. পেট্রোভ, ভি.আই. পপভ, এ.এ. শালিমভ, হেনেসি এবং ও "কনেল, শিল্ডস এবং অন্যান্যদের দ্বারা তৈরি কোলনিক এসোফাগোপ্লাস্টিকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।

P. Banzet, M. Germain এবং P. Vayre একটি মুক্ত গ্রাফ্ট (ছোট বা বড় অন্ত্রের অংশ) ঘাড়ে মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করে সরানোর জন্য একটি কৌশল তৈরি করেছেন, যা খাদ্যনালীতে অস্ত্রোপচারের ফলাফলকে উন্নত করবে।

বর্তমানে, কার্ডিয়া, কার্ডিওস্পাজম এবং হৃৎপিণ্ডের অচলাসিয়া, দুটি ধরণের কার্যকরী বাধার অস্তিত্ব প্রমাণিত বলে বিবেচনা করা উচিত। সোভিয়েত এবং বিদেশী বিশেষজ্ঞদের দ্বারা কার্ডিয়ার কার্যকরী বাধার চিকিত্সার ক্ষেত্রে, কার্ডিওডাইলেটেশনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যা একটি ইলাস্টিক পিউমোকার্ডিওডিলেটরের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়। প্রসারণের পুনরাবৃত্তি কোর্স পরিচালনা করা 80% এরও বেশি রোগীদের কার্ডিয়া পেটেন্সির স্থিতিশীল পুনরুদ্ধার অর্জন করতে দেয়। কার্ডিওডাইলেটেশনের পরপর তিনটি কোর্সের অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, প্রসারণের পরে অল্প সময়ের মধ্যে ডিসফ্যাগিয়ার পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে, যখন ডাইলেটর করা সম্ভব হয় না এমন ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাকে ন্যায়সঙ্গত বলে মনে করা হয়। প্লাস্টিক সার্জারি হিসাবে, ভি.ভি. পেট্রোভস্কি দ্বারা প্রস্তাবিত ডায়াফ্রাগমোপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয়, এবং যখন কার্ডিওস্পাজম বা কার্ডিয়ার অ্যাকলেসিয়া জটিল ডুওডেনাল আলসারের সাথে মিলিত হয়, তখন অসম্পূর্ণ ফান্ডোপ্লিকেশনের সাথে অ্যান্টিরিফ্লাক্স এসোফ্যাগোগ্যাস্ট্রোকার্ডিওপ্লাস্টি এবং সিলেক্টিভ প্রক্সিমাল, এন।

ডায়াফ্রাম সার্জারিতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে, এর প্লাস্টিক সার্জারির জন্য ইঙ্গিত এবং দ্বন্দ্ব স্পষ্ট করা হয়েছে। ডায়াফ্রামকে শিথিল করার সময়, যখন একটি প্লাস্টিক উপাদান ডায়াফ্রামের শীটগুলির মধ্যে স্থাপন করা হয় তখন এটিকে শক্তিশালী করার জন্য মূল পদ্ধতিগুলি প্রস্তাব করা হয়েছে; ডায়াফ্রামের খাদ্যনালী খোলার হার্নিয়া এবং এর জটিলতার জন্য নতুন ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ব্যবহার করুন: ডায়াফ্রাম ফ্ল্যাপ থেকে একটি কফ তৈরির সাথে খাদ্যনালীর টানেলাইজেশন, কার্ডিয়া এবং ভালভুলার গ্যাস্ট্রোপ্লিকেশনের পদ্ধতিগুলি একটি সংক্ষিপ্ত রিসোফ্যাগাসের সাথে। ভালভুলার এসোফ্যাগোফান্ডোঅ্যানাস্টোমোসিস ইত্যাদি আরোপের সাথে খাদ্যনালীর পেপটিক কঠোরতা।

ফুসফুস এবং মিডিয়াস্টিনামের সার্জারি

ফুসফুসের অস্ত্রোপচারের একটি উল্লেখযোগ্য স্থান ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক পরিষেবা দ্বারা দখল করা হয়। বহির্বিভাগের রোগী, প্রাক-হাসপাতাল পরীক্ষার সবচেয়ে জরুরী কাজ হল সেই ব্যক্তিদের সনাক্ত করা যাদের মধ্যে ফুসফুসের রোগগত প্রক্রিয়া ক্লিনিকাল সুস্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে এগিয়ে যায়। টোমোগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে গণনা করা টমোগ্রাফি এবং নির্ভুল ট্রান্সথোরাসিক পাংচার নতুন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মধ্যে গুরুত্ব পেয়েছে। এক্স-রে পরীক্ষার ভূমিকা, ইলেক্ট্রোরোন্টজেনোগ্রাফি, ব্রঙ্কিয়াল আর্টিওগ্রাফি, রেডিওনিউক্লাইড পদ্ধতি দ্বারা ফুসফুসের বায়ুচলাচল এবং পারফিউশন অধ্যয়নের ভূমিকা সম্পর্কে কোনও সন্দেহ নেই, যা চাক্ষুষ সাময়িক এবং পরিমাণগত তথ্য প্রাপ্ত করা সম্ভব করে, অপারেশনের ডিগ্রি ভবিষ্যদ্বাণী করতে। ঝুঁকি পাংচার বায়োপসিগুলির উপাদানগুলির জরুরী সাইটোলজিকাল পরীক্ষার ব্যবহার প্রসারিত হয়েছে, অ্যানেস্থেশিয়া উন্নত হয়েছে, ব্যারোঅপারেটিভ রুমে অপারেশনগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে উঠেছে, এক্স-রে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ব্যবহার, আঠালো সায়ানোক্রাইলেট কম্পোজিশন এবং ফাইব্রিন আঠালো, যা একটি ব্যবহার করে পরিচালিত হয়। সূঁচবিহীন ইনজেক্টর।

সোভিয়েত সার্জন V. S. Savelyev, V. A. Smolyar, S. I. Babichev, M. V. Danilenko এবং অন্যান্যরা স্বতঃস্ফূর্ত অ-নির্দিষ্ট নিউমোথোরাক্স অধ্যয়ন করেছেন। প্রায় 2000 রোগীর সফল চিকিত্সার অভিজ্ঞতা রোগ নির্ণয়ের বিষয়গুলি, কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি, রক্ষণশীল চিকিত্সার পদ্ধতি, ইঙ্গিত এবং এই রোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করা সম্ভব করেছে।

তীব্র দীর্ঘস্থায়ী suppurations বর্তমান সময়ে পালমোনারি প্যাথলজিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দখল করে চলেছে। এন.এম. আমোসভ, ইউ.ভি. বিরিউকভ এবং অন্যরা জোর দিয়েছিলেন যে ফুসফুসের রোগের চিকিত্সার সাথে সাপুরেশনের সাথে, রোগীদের ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা, ভাইরাল এবং নন-ক্লোস্ট্রিডিয়াল সংক্রমণের ভূমিকা, মাইক্রোফ্লোরার পরিবর্তনগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি তার বর্ধিত প্রতিরোধ ক্ষমতা, ব্রঙ্কিয়েক্টাসিসের "ছোট আকারের" চেহারা, হেমোপটিসিস এবং পালমোনারি হেমোরেজ বৃদ্ধি পেয়েছে। পরিপূরক রোগের জন্য (দীর্ঘস্থায়ী ফোড়া, ব্রঙ্কাইক্টেসিস, দীর্ঘস্থায়ী নিউমোনিয়া, ইত্যাদি) এবং যক্ষ্মা, এল. কে. বোগুশ, এ. আই. পিরোগভ, ভি. আই. স্ট্রুচকভ, ই. পলিগুয়েন লোবেক্টমি এবং সেগমেন্টাল ইকোনমিক রিসেকশনকে পছন্দের অপারেশন বলে মনে করেন। ফুসফুস সম্পূর্ণ অপসারণের জন্য ইঙ্গিত বর্তমানে সীমিত। শিশুদের মধ্যে গভীর ফোড়া গঠনের সাথে, ইউ.এফ. আইসাকভ এবং ভি.আই. গেরাসকিন ফুসফুসের প্রভাবিত এলাকাটিকে শ্বাসনালী সিস্টেম থেকে বিচ্ছিন্ন করার পরামর্শ দিয়েছেন আক্রান্ত লোব বা অংশের ব্রঙ্কাসের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, ফোড়া গহ্বরটি খোলা এবং স্যানিটাইজ করার মাধ্যমে।

ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য অপারেশন করা রোগীদের পরম এবং আপেক্ষিক সংখ্যা বাড়ছে। একই সময়ে, 60 এবং এমনকি 70 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের পাশাপাশি সহগামী করোনারি হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য বয়স-সম্পর্কিত প্যাথলজির রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যারা আগে অপারেশন না করা পছন্দ করে। ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার ফলাফলগুলি উন্নত হয়েছে, কার্যক্ষমতার মানদণ্ড পরিবর্তিত হয়েছে এবং তাই, বেশ কয়েকটি ক্লিনিকে, হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে অপারেশনযোগ্য রোগীর সংখ্যা 60% ছাড়িয়ে গেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে র্যাডিকাল সার্জারির পরে মৃত্যুহার 2-3% কমেছে, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে সংখ্যা বেড়েছে। ফুসফুসের অস্ত্রোপচারের সমস্যাগুলির বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক বিকাশের লক্ষ্য ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রাথমিক নির্ণয় করা, কারণ এটি কিছু ক্ষেত্রে অর্থনৈতিকভাবে ফুসফুসের রিসেকশন করতে দেয়।

পালমোনারি সার্জারির বিকাশের একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল শ্বাসনালী এবং বৃহৎ শ্বাসনালীতে পুনরুদ্ধারমূলক এবং পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলির বিকাশ, যা ও.এম. অ্যাভিলভ, এল.কে. বোগুশ, এন.এস. কোরোলেভা, এ. II দ্বারা ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবর্তিত হয়েছিল। কুজমিচেভ, এম.আই. পেরেলম্যান, ডব্লিউ. উইলিয়ামস, সি. লুইস, এল. ফ্যাবার, আর জেনকার। আমাদের দেশে, ফুসফুসের রোগ এবং আঘাতের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিস্তৃত অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, প্লাস্টিক সার্জারির এই বিভাগটি একটি কঠিন পরীক্ষামূলক ভিত্তিতে তৈরি হতে শুরু করে। আজ অবধি, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের প্লাস্টিক সার্জারির ক্ষেত্রে যথেষ্ট অভিজ্ঞতা সঞ্চিত হয়েছে: বাম ফুসফুসের সংযোগ বিচ্ছিন্ন সহ থোরাসিক শ্বাসনালীর বিস্তৃত ছেদন, শ্বাসনালীর বারবার ছেদন, শ্বাসনালীর দ্বিখণ্ডিতকরণের জন্য বিভিন্ন বিকল্প এবং বড়। ব্রঙ্কি, একটি টি-আকৃতির ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব ব্যবহার করে শ্বাসনালীর প্লাস্টিক সার্জারি, ট্রান্সপেরিকার্ডিয়াল বা কনট্রাল্যাটারাল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে পালমোনেকটমির পরে ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলাস নির্মূল করার জন্য প্রধান ব্রঙ্কিতে অপারেশন। সর্বশেষ হস্তক্ষেপগুলি সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, পোস্ট-ট্রমাটিক এবং পোস্ট-যক্ষ্মা স্টেনোসিসে অত্যন্ত কার্যকর।

ম্যাগনিফাইং অপটিক্স এবং অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের কৌশল, নতুন স্ট্যাপলার, লেজার এবং অতিস্বনক যন্ত্রের ব্যবহার দ্বারা ফুসফুসে অপারেশনের উন্নতির নতুন সুযোগ উন্মুক্ত হয়। পয়েন্ট ইলেক্ট্রোকোগুলেশন ব্যবহার করে টার্গেটেড (নির্ভুল) বায়োপসি এবং ফুসফুসের রিসেকশনের নতুন পদ্ধতি, বৃহত্তর ভাস্কুলার এবং ব্রঙ্কিয়াল শাখার বিচ্ছিন্ন বন্ধন, লেজারের সাহায্যে ফুসফুস রিসেকশন, ফুসফুসের বিভিন্ন গঠনের ক্রায়োডেস্ট্রাকশন, প্লুরাল গহ্বরের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার, প্লুরাল এম্পাইমা এবং ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলাসের চিকিত্সা তৈরি করা হয়েছে। (থোরাকোস্কোপের মাধ্যমে)।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচার কৌশলটি ফুসফুসের অস্ত্রোপচারে অত্যন্ত গুরুত্ব পেয়েছে। ফাইবার এন্ডোস্কোপের সাহায্যে কিছু সৌম্য টিউমার অপসারণ, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের উপশমকারী ছেদন, সিক্যাট্রিসিয়াল স্টেনোসের প্রসারণ এবং দাগের টিস্যু ছেদন, এন্ডোট্র্যাকিয়াল প্রস্থেসিস, এন্ডোব্রঙ্কিয়াল ফিলিংস প্রবর্তন ইত্যাদির ব্যাপক সম্ভাবনা রয়েছে।

ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার সম্পূর্ণ ব্যবস্থার উন্নতির ফলে গুরুতর পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এবং মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এইভাবে, ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির উন্নতি, অপারেটিভ প্রস্তুতি, অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং ফুসফুসের দীর্ঘস্থায়ী সাপুরেশনের রোগীদের পোস্টঅপারেটিভ ব্যবস্থাপনা, V.I. স্ট্রুচকভের মতে, পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি প্রায় 4% এবং পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর হার 2% কমানো সম্ভব করেছে। কিয়েভ রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ যক্ষ্মা এবং থোরাসিক সার্জারি। acad এফ জি ইয়ানোভস্কি রোগীদের মধ্যে ফুসফুস-বিধ্বংসী রোগের জন্য অপারেশন করা হয়েছিল, রোগের একটি জটিল কোর্সে হাসপাতালে মৃত্যুর হার ছিল প্রায় 4%।

কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি

আধুনিক বিজ্ঞানের সর্বশেষ অগ্রগতির উপর ভিত্তি করে কার্ডিয়াক সার্জারি একটি অত্যন্ত বিশেষায়িত ক্লিনিকাল শৃঙ্খলায় বিকশিত হয়েছে। গত কয়েক দশক ধরে, এটি একটি কার্যকরী হিসাবে খ্যাতি অর্জন করেছে, এবং বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, চিকিত্সার একমাত্র পদ্ধতি। বর্তমানে, সমস্ত হার্টের ত্রুটির জন্য অপারেশন করা হয়। এছাড়াও, কার্ডিয়াক সার্জারি করোনারি হৃদরোগ এবং এর জটিলতাগুলির চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত। N. M. Amosov, V. I. Burakovsky, A. P. Kolesov, A. M. Marcinkyavichyus, B. V. Petrovsky, R. G. Favaloro, W. Scheldon, E. Garrett, D. Tyras et al-এর মতো দেশি ও বিদেশী সার্জনরা। কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির প্রাসঙ্গিকতা এবং বিকাশের কারণে, কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ প্রসারে, যা বিপুল সংখ্যক রোগীর অক্ষমতা এবং অকাল মৃত্যুর কারণ।

করোনারি হৃদরোগের জন্য প্রথম করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1964 সালে এবং ইউরোপে 1968 সালে সঞ্চালিত হয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই অপারেশনের ব্যাপক ব্যবহার করোনারি হৃদরোগে মৃত্যুহার হ্রাস করেছে, আর. লিলামের মতে, 30%। বর্তমানে, অনেক সার্জনের এই ধরনের অপারেশনে উল্লেখযোগ্য অভিজ্ঞতা রয়েছে। কম অপারেশনাল ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার 1% এর কম, এবং বর্ধিত ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে - 4% এর বেশি।

ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজে, অটোভেনাস গ্রাফ্ট এবং অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনী ব্যবহার করে করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং, থ্রম্বেক্টমি সহ পোস্টিনফার্কশন অ্যানিউরিজমের রিসেকশন এবং হার্টের একই সাথে রিভাসকুলারাইজেশনের মতো অপারেশনগুলি ব্যাপক হয়ে উঠেছে। তারা অত্যন্ত কার্যকরী হস্তক্ষেপ হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে যা উচ্চ কার্যকরী ফলাফল প্রদান করে। এইভাবে, একাধিক করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিংয়ে মৃত্যুর হার এখন কমে গেছে, এবং অস্ত্রোপচারের এক বছর পর করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্টের পেটেন্সি 80% বা তার বেশি ক্ষেত্রে বজায় থাকে। বাম ভেন্ট্রিকলের পোস্টইনফার্কশন অ্যানিউরিজমের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সায় সঞ্চিত অভিজ্ঞতা।

অর্জিত হার্টের ত্রুটিগুলির জন্য সার্জারিটি মাইট্রাল স্টেনোসিসের জন্য ডিজিটাল "বন্ধ" কমিসুরোটমি থেকে দুই বা তিনটি হার্টের ভালভকে প্রস্থেসেস দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়েছে। ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য অনেকগুলি নতুন পদ্ধতি, যন্ত্র, কৃত্রিম যন্ত্র তৈরি করা হয়েছে এবং প্রস্তাব করা হয়েছে - যান্ত্রিক (বল, ডিস্ক, ভালভ), রসায়ন এবং প্রকৌশলের সর্বশেষ সাফল্যের ভিত্তিতে তৈরি এবং আধা-জৈবিক, নির্ভরযোগ্যতা, স্থায়িত্ব, অভাব দ্বারা আলাদা। থ্রম্বাস গঠনের উদ্দীপনা এবং উচ্চ অপারেটিং পরামিতি। রিউম্যাটিক হার্টের ত্রুটিগুলির জন্য অপারেশনের পাশাপাশি, সোভিয়েত সার্জনরা সেপটিক উত্সের ভালভ প্যাথলজি, নন-রিউমাটোজেনিক ত্রুটি, সম্মিলিত ক্ষতগুলির জন্য আরও বেশি বেশি হস্তক্ষেপ করছেন। হৃদযন্ত্রের ত্রুটির সাথে একত্রে করোনারি হৃদরোগ; B. A. Konstantinov, A. M. Marcinkyavichyus, S. Duran, A. Carpentier এবং অন্যান্যদের দ্বারা বিকশিত পুনর্গঠনমূলক ভালভ-সংরক্ষণের ক্রিয়াকলাপগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মহাধমনী ভালভের বিচ্ছিন্ন প্রতিস্থাপনের সময় মৃত্যুহার 3-4% এ কমে গেছে, মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের সাথে - পর্যন্ত 5-7%, বন্ধ হস্তক্ষেপের সাথে - 1% পর্যন্ত, তবে একাধিক ভালভ প্রতিস্থাপনের সাথে, এটি এখনও উচ্চ (15% এবং উচ্চতর) থাকে।

জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলির জন্য অস্ত্রোপচারে, উপশমকারী অস্ত্রোপচার র্যাডিকাল হস্তক্ষেপের পথ দিয়েছে। নবজাতক এবং শিশুদের জন্মগত হার্টের ত্রুটির চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি আয়ত্ত করা হয়েছে এবং বিকাশ করা হচ্ছে। পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশন, ভেন্ট্রিকুলার এবং অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির মতো জটিল ত্রুটির ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার 1% এর বেশি নয়। যাইহোক, ফ্যালটের টেট্র্যাডের অস্ত্রোপচার সংশোধন, মহান জাহাজের স্থানান্তর, সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অবরোধ ইত্যাদি সমস্যাগুলি এখনও যথেষ্ট সমাধান করা হয়নি।

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য, পেসমেকার তৈরি করা হয়েছে এবং অনুশীলন করা হয়েছে, পারমাণবিক পেসমেকার সহ, যার সর্বশেষ মডেলগুলি আকারে ছোট। ইলেকট্রোড, মনিটরিং সিস্টেম তাদের জন্য শিল্প দ্বারা উন্নত এবং উত্পাদিত হয়েছে, এবং অস্থায়ী পেসমেকারগুলিও উত্পাদিত হয়। উপসর্গযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়াতে পেসমেকার বসানো, ব্র্যাডি-ট্যাকিয়ারিথমিয়া সিন্ড্রোমে পেসমেকার বসানোর সাথে পথের ধ্বংস, এন্ডোকার্ডিয়ালের জন্য প্রোগ্রামেবল ফ্রিকোয়েন্সি পেসিং সহ ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডিজ, এপিকার্ডিয়াল এবং হৃদপিণ্ডের উত্তেজনা পাসের মাধ্যমে ট্রান্সমুরাল ম্যাপিং আরও সাধারণ হয়ে উঠছে। . এই পদ্ধতিগুলি সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া নির্ণয়ের অনুমতি দেয়, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার জন্য দায়ী অ্যারিথমোজেনিক ফোসি সনাক্ত করে। যাইহোক, ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির ব্যবহারিক বাস্তবায়ন এখনও কয়েকটি কেন্দ্রের মধ্যে সীমাবদ্ধ এবং প্রয়োজনীয় সরঞ্জামগুলির বিকাশ স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনের তুলনায় পিছিয়ে রয়েছে।

ডায়াগনস্টিকসের অগ্রগতির জন্য ধন্যবাদ (ইকোলোকেশন, গণনা করা টমোগ্রাফি), বিভিন্ন স্থানীয়করণের প্রাথমিক হার্ট টিউমারগুলির সফল অপারেশনের আরও বেশি রিপোর্ট রয়েছে। এই অপারেশনগুলি ইতিমধ্যেই, একটি নিয়ম হিসাবে, ভাল ফলাফল দেয়, তাদের মৃত্যুর হার কম এবং পূর্বাভাস অনুকূল।

কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস ছাড়া আধুনিক কার্ডিয়াক সার্জারির উন্নয়ন কল্পনাতীত হবে। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, কার্ডিওপালমোনারি বাইপাসের পদ্ধতি এবং কৃত্রিম রক্ত ​​​​সঞ্চালন যন্ত্রের সাথে প্রথম পরীক্ষাগুলি এসএস ব্রাউখোনেঙ্কো, এসআই চেচুলিন, এনএন টেরেবিনস্কি দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। বর্তমানে, এই পদ্ধতিটি ওপেন হার্ট সার্জারিতে প্রাধান্য পেয়েছে, এবং পারফিউশনের কৌশল এবং এর বিধান অনেক দূর এগিয়েছে। ডিসপোজেবল সিস্টেমগুলি পারফিউশনের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, সুরক্ষার জন্য মাইক্রোফিল্টার এবং অটোমেশন ব্যবহার করা হয়, প্রচুর পরিমাণে দাতার রক্ত ​​প্রতিস্থাপনের জন্য নতুন পারফিউশন মিডিয়া তৈরি করা হচ্ছে। হিমোডাইলিউশনের সাথে হাইপোথার্মিক পারফিউশন, মায়োকার্ডিয়ামের ফার্মাকোলজিক্যাল ঠান্ডা সুরক্ষার ব্যবহার, পারফিউসেটের আল্ট্রাফিল্ট্রেশন, হিমোকসেন্ট্রেশনের পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচারের সময় অটোলোগাস রক্তের ব্যবহার ব্যাপক হয়ে উঠেছে। এটির জন্য ধন্যবাদ, কৃত্রিম সঞ্চালন তুলনামূলকভাবে নিরাপদ হয়ে উঠেছে এবং আপনাকে 3-4 ঘন্টার জন্য শরীরের গ্রহণযোগ্য শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলি বজায় রাখতে দেয় এবং হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুস রক্ত ​​​​সঞ্চালন থেকে বন্ধ করে দেয়।

শক মোকাবেলা করতে এবং তীব্র কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য, পদ্ধতিগুলি যেমন সিঙ্ক্রোনাইজড ইন্ট্রা-অর্টিক বেলুন কাউন্টারপালসেশন, সহায়ক পারফিউশন কৌশল এবং এর মধ্যে একটি মেমব্রেন অক্সিজেনেটরের সাহায্যে পারফিউশন এবং এক্সট্রাকর্পোরিয়াল কৃত্রিম হার্ট ভেন্ট্রিকল ব্যবহার করে রক্ত ​​​​প্রবাহ রক্ষণাবেক্ষণের পদ্ধতিগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। তীব্র হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে সংবহন সহায়তা পদ্ধতির ব্যবহারের সাথে মহান আশা জড়িত, যার মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর হল বাম ভেন্ট্রিকলকে বাইপাস করা। একটি কৃত্রিম বাম ভেন্ট্রিকলের প্রথম ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডি. লিওট্টা দ্বারা 1963 সালে একজন রোগীর অবসন্ন অবস্থায় করা হয়েছিল। 1971 সালে, এম. ডি বেকি দুই রোগীর মধ্যে একটি কৃত্রিম বাম ভেন্ট্রিকলের সফল ব্যবহারের কথা জানান। বাম-হার্ট বাইপাস পদ্ধতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, জাপান এবং অস্ট্রিয়াতে আরও বিকশিত হয়েছিল। একটি কৃত্রিম বাম নিলয় হল একটি ছোট আকারের রক্ত ​​পাম্প যা বাম অলিন্দ বা ভেন্ট্রিকল থেকে মহাধমনী বা বড় ধমনীতে রক্তকে বাইপাস করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। একটি কৃত্রিম ভেন্ট্রিকল অস্থায়ীভাবে আংশিকভাবে বাম হার্টের কাজ প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি রোগীর হৃদয়ের সাথে সমান্তরালভাবে কাজ করে, করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। পর্যাপ্ত কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারের পরে, এটি সরানো হয়। এই পদ্ধতিটি বিশ্বের বিভিন্ন প্রধান কার্ডিওলজিক্যাল সেন্টারে ব্যবহৃত হয় Bermhard (W. Bermliard), Olsen (J. Olsen) et al., Peter (J. Peters) et al., Ray (W. Rae), Pennock (J. পেনক), গোল্ডিং (এল. গোল্ডিং) ইত্যাদি।

পরীক্ষামূলক কার্ডিয়াক সার্জারি অনেক চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়। তাদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হ'ল একটি বাহ্যিক ড্রাইভের সাথে একটি যান্ত্রিক কৃত্রিমতা সহ হৃদয়ের সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন এবং ভবিষ্যতে - একটি স্বায়ত্তশাসিত শক্তি সরবরাহ ব্যবস্থার সাথে। কিছু গবেষক এই সমস্যাটিকে একটি স্বাধীন হিসাবে বিবেচনা করেন, অন্যরা এটিকে হার্ট বা হার্ট এবং ফুসফুসের জৈবিক প্রতিস্থাপনের একটি "সেতু" হিসাবে দেখেন, যা ইতিমধ্যে বিদেশে সীমিত ব্যবহার পেয়েছে।

একটি কৃত্রিম হৃদয় তৈরির ধারণার বাস্তব বাস্তবায়ন ছিল এসএস ব্রাউখোনেঙ্কোর পরীক্ষা, এবং তারপরে ভিপি ডেমিখভ (1928, 1937), যিনি কুকুর থেকে হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলগুলিকে সরিয়ে দিয়েছিলেন এবং একটি কৃত্রিম হৃদয়ের একটি মডেল সংযুক্ত করেছিলেন, যার মধ্যে রয়েছে বুকের বাইরে অবস্থিত একটি বৈদ্যুতিক মোটর দ্বারা চালিত দুটি জোড়া মেমব্রেন-টাইপ পাম্প। এই যন্ত্রের সাহায্যে কুকুরের শরীরে আড়াই ঘণ্টা রক্ত ​​চলাচল ঠিক রাখা সম্ভব হয়েছে। বিদেশে, প্রথমবারের মতো, পরীক্ষায় কৃত্রিম হৃদপিণ্ডের প্রতিস্থাপন 1957 সালে T. Akutsu এবং 1958 সালে W. J. Kolff দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এই সমস্যা নিয়ে বিস্তৃত গবেষণা শুধুমাত্র 1950 এর দশকের শেষের দিকে শুরু হয়েছিল। (গ্রেট ব্রিটেন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, চেকোস্লোভাকিয়া, জার্মানি, জাপান)। আমাদের দেশে, 1966 সালে একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের সার্জারির জন্য অল-ইউনিয়ন সায়েন্টিফিক সেন্টারে প্রথম কৃত্রিম হৃদরোগ পরীক্ষাগার প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। চিকিত্সক, পদার্থবিদ, প্রকৌশলীরা ইতিমধ্যেই কৃত্রিম হার্টের মডেল তৈরি করেছেন যা প্রাণী পরীক্ষায় কাজ করে। একটি ইমপ্লান্ট করা কৃত্রিম হৃদপিন্ড সহ একটি বাছুরের সর্বোচ্চ 101 দিন বেঁচে থাকা। অল-ইউনিয়ন সায়েন্টিফিক সেন্টার ফর সার্জারি অফ দ্য একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস, সেইসাথে অঙ্গ ও টিস্যু ট্রান্সপ্লান্টেশন ইনস্টিটিউটে পরীক্ষায় বি আইএম-এর একটি সিরিজ "কৃত্রিম হৃদয়" তৈরি এবং পরীক্ষা করা হয়েছিল। কৃত্রিম হার্ট কন্ট্রোল সিস্টেম তৈরি করা হয়েছে, প্রধানত ইলেক্ট্রোনিউমেটিক, ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিভাইস, আইসোটোপিক শক্তির উত্স সহ একটি ড্রাইভ তৈরি করা হচ্ছে।

1968 সালের এপ্রিল মাসে কুলির দ্বারা একটি কৃত্রিম মানব হৃৎপিণ্ডের প্রথম ইমপ্লান্টেশন করা হয়েছিল। 47 বছর বয়সী একজন রোগীর প্রগতিশীল করোনারি ধমনী বন্ধ, সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক এবং বিস্তৃত মায়োকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিস সহ মোট হার্ট প্রতিস্থাপনের একটি দুই-পর্যায় অপারেশন করা হয়েছিল। বাম ভেন্ট্রিকলের একটি অ্যানিউরিজম গঠন। কৃত্রিম অঙ্গের অপারেটিং সময় ছিল 64 ঘন্টা। দ্বিতীয় পর্যায় হিসাবে, কৃত্রিম যন্ত্রটি অপসারণ করা হয়েছিল এবং একটি দাতা হৃদয় দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। রোগীর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা থেকে অপারেশনের দ্বিতীয় পর্যায়ে 32 ঘন্টা পরে মারা যায়। অসুস্থ বি. ক্লার্ক ছিলেন প্রথম রোগী যাকে 1982 সালে ডেভরিস (W. C. Devries) একটি স্থায়ী কৃত্রিম হৃদপিণ্ড দিয়ে জীবন দীর্ঘায়িত করার জন্য বসানো হয়েছিল। তিনি 112 দিন বেঁচে ছিলেন। কৃত্রিম হার্ট ইমপ্লান্টেশনের ক্ষেত্রে কিছু সাফল্য থাকা সত্ত্বেও, পরীক্ষামূলক অবস্থার অনেক সমস্যার সমাধান না করেই ক্লিনিকাল অনুশীলনে একটি সম্পূর্ণ যান্ত্রিক হার্ট প্রস্থেসিস, সেইসাথে পরবর্তী হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন বা হার্ট এবং ফুসফুস প্রতিস্থাপন প্রবর্তন করা এখনও অকাল এবং খুব কমই মানবিক। যাইহোক, ভবিষ্যতে, কৃত্রিম হৃদযন্ত্রের প্রযুক্তিগত উন্নতির পরে, এটি জীবন বজায় রাখার একটি পদ্ধতি হিসাবে, প্রথমে সংক্ষিপ্ত এবং তারপর দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা হবে।

বর্তমানে, সার্জনরা জাহাজগুলিতে সবচেয়ে জটিল প্লাস্টিক এবং পুনর্গঠনমূলক হস্তক্ষেপগুলি সঞ্চালন করে এবং এই ক্ষেত্রে অগ্রগতি এনজিওসার্জারিতে ভাস্কুলার প্যাথলজি সংশোধনের জন্য একটি নতুন পুনর্গঠন পদ্ধতির উত্থানের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। মহাধমনী খিলানের ব্র্যাকিওসেফালিক শাখাগুলির অক্লুসিভ ক্ষতগুলির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সায় উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে। কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির এই কঠিন বিভাগের প্রধান নীতি, M. D. Knyazev, A. V. Pokrovsky, S. Shin, এবং L. Malone দ্বারা প্রবর্তিত, হল এক্সট্রাথোরাসিক হস্তক্ষেপের নিম্ন ট্রমা, কৃত্রিম প্রস্থেসেস ব্যবহার করে অপারেশনের সংখ্যা হ্রাস করে, যা এখনও প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। বড় ধমনী এবং মহাধমনীর পুনর্গঠনে। উভয় ক্যারোটিড ধমনীর সাবটোটাল স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, অটোভেনাস ব্র্যাকিওসেফালিক শান্টিং পছন্দের অপারেশন হিসাবে বিবেচিত হয়; ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক এবং অপরিবর্তিত অন্যান্য ধমনী যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ করে, ভাল পোস্টোপারেটিভ ফলাফলের সাথে, একটি ক্যারোটিড-ব্র্যাকিও-সেফালিক শান্ট বাম থেকে ডানে সঞ্চালিত হয়।

স্টিল সিন্ড্রোমের সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীতে সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর পুনঃপ্রতিস্থাপনের অপারেশনকে আয়ত্ত করা হয়েছে এবং অস্ত্রোপচার অনুশীলনে প্রবর্তন করা হয়েছে। মহাধমনী খিলানের শাখাগুলির বিস্তৃত ক্ষত এবং অন্তত একটি অক্ষত রেখা সংরক্ষণের সাথে, পর্যায়ক্রমে স্যুইচিং অপারেশনগুলি সঞ্চালিত হয়; উদাহরণস্বরূপ, বাম সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর প্রক্সিমাল অংশগুলি আটকে যাওয়ার ক্ষেত্রে, এটি প্রাথমিকভাবে ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্কে পুনরায় প্রতিস্থাপন করা হয় এবং তারপরে পুনরায় প্রতিস্থাপিত ক্যারোটিড ধমনীটি বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর সাথে অ্যানাস্টোমোজ করা হয়। ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়া ব্যবহার করে হাইপারবারিক অক্সিজেনেশনের অবস্থার অধীনে এবং এ.ভি. বেরেজিন, ভি.এস. ওয়ার্কার্স, মার্শাল (এম. মার্শাল) দ্বারা প্রস্তাবিত কৃত্রিম ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে এই অপারেশনগুলি সম্পাদন করা বাঞ্ছনীয়।

অক্লুসিভ ক্ষত এবং মহাধমনী অ্যানিউরিজমের জন্য প্রচুর সংখ্যক রোগীর অপারেশন করা হয়। লেরিচে'স সিন্ড্রোম থেকে রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন পর্যন্ত - বিভিন্ন ধরণের প্যাথলজির জন্য পুনর্গঠনমূলক অপারেশন করা হয়। পেটের মহাধমনীর জটিল অ্যানিউরিজমগুলিতে, অ্যানিউরিজমের একটি সাধারণ রিসেকশন খুব কার্যকর, তারপরে অ্যাওরটিক প্রতিস্থাপন করা হয় এবং অ্যানিউরিজমাল থলির অবশিষ্ট দেয়ালগুলির সাথে কৃত্রিম অঙ্গটি মোড়ানো হয়। আরোহী মহাধমনীর বিচ্ছেদকারী অ্যানিউরিজমের সাথে, প্রায়শই মারফানের সিন্ড্রোমের সাথে মিলিত হয়, এ.এম. মার্সিনক্যাভিচিয়াস, বি.এ. কনস্টান্টিনভ, ডব্লিউ স্যান্ডম্যান, জে. লাইভসে, এন. বোর্স্ট দ্বারা তৈরি মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনও প্রয়োজনীয়।

থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল অ্যানিউরিজমের পুনর্গঠনমূলক হস্তক্ষেপগুলি অ্যাঞ্জিওসার্জারিতে সবচেয়ে কঠিন বলে মনে করা হয়। সমস্ত ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যানিউরিসমাল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত ধমনীগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা হয়। প্রায়শই, তারা অ্যাওর্টিক প্রোস্থেসিসে জাহাজের পুনঃপ্রতিস্থাপন বা প্রভাবিত জাহাজের কৃত্রিম যন্ত্রের আশ্রয় নেয়।

রেনাল ধমনীর ক্ষতগুলির সাথে যুক্ত ভাসোরেনাল হাইপারটেনশনের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পদ্ধতির পছন্দটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির এটিওলজি বিবেচনা করে বাহিত হয়। কিডনি রিভাসকুলারাইজেশনের "সরাসরি" পদ্ধতিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় (প্লাস্টিক উপাদান ব্যবহার না করে)। মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল, রেনাল জাহাজের এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার প্রসারণ ব্যবহার করে একটি বহিরাগত অবস্থানে এর জাহাজগুলির পুনর্গঠনের পরে কিডনি অটোট্রান্সপ্লান্টেশনের প্রতিশ্রুতি। এথেরোস্ক্লেরোসিসে, প্রভাবিত রেনাল ধমনীর মুখ থেকে ট্রান্স-অর্টিক এন্ডার্টারপেক্টমি বা মহাধমনীর অপ্রভাবিত এলাকায় রেনাল ধমনী পুনরায় প্রতিস্থাপন করা হয়।

পাচক অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিয়ার জন্য হস্তক্ষেপগুলি ভাস্কুলার সার্জারির একটি অপেক্ষাকৃত নতুন বিভাগ। এই প্যাথলজির জটিলতা এবং বৈচিত্র্যের কারণে, পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলির পরিসীমা খুব বিস্তৃত। সর্বোত্তম হস্তক্ষেপগুলি হল: মহাধমনীর প্রভাবিত ভিসারাল শাখা থেকে ট্রান্সঅর্টাল এন্ডার্টারেক্টমি, পেটের মহাধমনীতে এই জাহাজগুলির পুনঃপ্রতিস্থাপনের সাথে রিসেকশন এবং তাদের স্বয়ংক্রিয় প্রস্থেসিস। অপারেশনের সময় এবং এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার কৌশলের সাহায্যে প্রায়শই পেটের মহাধমনীর জোড়াবিহীন শাখাগুলির প্রসারণ করা হয়।

হাতের প্রধান ধমনীর ক্ষতগুলির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অগ্রগতি সম্পর্কেও কোনও সন্দেহ নেই। নতুন সিউচার উপাদান এবং মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলগুলির ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে এই ধরণের প্যাথলজির অস্ত্রোপচার সংশোধনের সম্ভাবনার পরিসরকে প্রসারিত করেছে, উদাহরণস্বরূপ। পায়ে পেরোনিয়াল ধমনীগুলির পুনর্গঠন করার অনুমতি দেওয়া হয়। একাধিক occlusive ক্ষত সঙ্গে, intraoperative ভাস্কুলার প্রসারণ পদ্ধতি ব্যাপকভাবে aortoiliac এবং femoral-popliteal জোন পুনর্গঠন অপারেশন সঙ্গে সমন্বয় ব্যবহার করা হয়.

সিন্থেটিক এবং জৈবিক ভিত্তিতে নতুন, আরও আধুনিক ভাস্কুলার প্রস্থেসেসের অনুসন্ধান অব্যাহত রয়েছে। এই ধরনের কৃত্রিম অঙ্গগুলির উদাহরণ হল পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন (গোর্টেক্স টাইপ) দিয়ে তৈরি কৃত্রিম থ্রোম্বরোসিস্ট্যান্ট বৈশিষ্ট্য এবং গবাদি পশুর ক্যারোটিড ধমনী থেকে তৈরি বায়োপ্রোস্থেসিস। এনজাইমেটিক-রাসায়নিক চিকিত্সার সাহায্যে, কাঠামোগত স্থিতিশীলতা সহ বায়োপ্রোস্থেসিস, রোগীর টিস্যুগুলির এনজাইমের প্রতিরোধ এবং উচ্চারিত থ্রম্বোরেসিসট্যান্স প্রাপ্ত হয়েছিল। femoral-popliteal জোন পুনর্গঠন করার সময়, একটি স্বয়ংক্রিয় গ্রাফ্ট সর্বোত্তম।

ভাস্কুলার সার্জারির সমস্যাগুলির মধ্যে কেবলমাত্র বিশুদ্ধভাবে চিকিৎসা নয়, বড় সাংগঠনিক কাজগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, বিশেষ করে, একটি কার্যকর জরুরী ভাস্কুলার সার্জারি পরিষেবা তৈরি করা। এর বিকাশের জন্য বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষ করে এক্স-রে সার্জারি (এনজিওপ্লাস্টি), এন্ডোস্কোপিক কৌশল, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন ইত্যাদি ক্ষেত্রে।

এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার এবং এন্ডোকার্ডিয়াল সার্জারি হল এক্স-রে ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ এবং এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি এক্স-রে অপারেটিং রুমে রেডিওলজিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের সংমিশ্রণ। এই নতুন দিকটির সৃষ্টি ছিল ঐতিহ্যগত রেডিওলজিতে একটি গুণগত উল্লম্ফন। এটি করার জন্য, রেডিওলজিস্টদের অস্ত্রোপচারের ম্যানিপুলেশনের কিছু কৌশল, কার্ডিওলজি, অ্যানেস্থেসিওলজি এবং রিসাসিটেশনের মূল বিষয়গুলি আয়ত্ত করতে হয়েছিল। এন্ডোভাসকুলার এবং এন্ডোকার্ডিয়াল হস্তক্ষেপের প্রতি আগ্রহ জন্মেছে এই কারণে যে এই পদ্ধতিগুলি, অস্ত্রোপচারের তুলনায়, আরও মৃদু, কম বেদনাদায়ক এবং আঘাতমূলক এবং রোগীর জীবনের কম বিপদের সাথে যুক্ত। I. Kh. Rabkin, V. S. Vasiliev, Ch দ্বারা বিকশিত এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ। টি. ডটার, ডব্লিউ. পোর্স্টম্যান, জে. রেমি, এ. গ্রুন্টজিগ এবং অন্যান্য, আপনাকে করোনারি, রেনাল এবং অন্যান্য সরু ধমনী প্রসারিত করতে দেয়, রক্তপাতের সময় রক্তনালীগুলি আটকে দেয়।

একটি "মেমরি" ধাতু বা একটি বিশেষ স্থিতিস্থাপক এবং টেকসই প্লাস্টিকের তৈরি হেলিক্সের সাহায্যে আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে প্রসারণ বা অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত বা রক্তের জমাট সরাসরি অপসারণের মাধ্যমে ধমনী এবং শিরাগুলির পুনর্গঠনের জন্য একটি নতুন ধারণা আবির্ভূত হয়েছে।

যদি আমরা এটাও বিবেচনা করি যে এক্স-রে সার্জারি এবং অন্যান্য নতুন পদ্ধতির সাহায্যে একটি ইতিবাচক ক্লিনিকাল প্রভাব 70-80% রোগীদের মধ্যে অর্জিত হয়েছিল এবং তাদের হাসপাতালে থাকার সময়কাল এবং অক্ষমতার সময়কাল হ্রাস করা হয়েছিল, তাহলে সামগ্রিকভাবে ক্লিনিকাল মেডিসিনে এই দিকটির তাত্পর্য স্পষ্ট হয়ে ওঠে। এক্স-রে অপারেটিং রুমে কাজ করা একজন রেডিওলজিস্ট, সার্জন, কার্ডিওলজিস্ট এবং ক্লিনিকাল ফিজিওলজিস্টের ঘনিষ্ঠ সহযোগিতা ছাড়া অসম্ভব, তাই এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার সার্জারি আধুনিক এনজিওগ্রাফিক কক্ষে সজ্জিত সার্জিক্যাল ভাস্কুলার বিভাগের ভিত্তিতে বিকাশ করা উচিত।

রেডিওলজিকাল পদ্ধতির পরিসর দ্রুত প্রসারিত হচ্ছে। বর্তমানে, এন্ডোভাসকুলার এবং এন্ডোকার্ডিয়াল সার্জারিতে চারটি বিভাগ আলাদা করা হয়েছে:

1. একটি স্টেনোটিক বা আটকানো পাত্রে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার বা উন্নত করতে ব্যবহৃত প্রসারণ (বিশেষ বেলুন ক্যাথেটার ব্যবহার করে জাহাজটি প্রসারিত করা হয়), একটি থ্রম্বোসড জাহাজের পুনর্গঠন এবং হিমোডায়নামিক্সের উন্নতির জন্য নীল ধরণের জন্মগত ত্রুটিগুলির একটি সংখ্যায় , ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের একটি ফাটল সঞ্চালিত হয়;
2. থেরাপিউটিক এমবোলাইজেশন, থ্রম্বোসিস, জমাট বাঁধার মাধ্যমে জাহাজের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত বা সীমাবদ্ধ করার কারণে বাধা;
3. আঞ্চলিক আধান টিস্যু ট্রফিজম, অঙ্গগুলির মধ্যে মাইক্রোসার্কুলেশন, থ্রম্বোটিক ভরের লাইসিস উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়;
4. বিশেষ ক্যাথেটার ব্যবহার করে হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালী থেকে বিদেশী দেহ অপসারণ।

একটি সার্জিক্যাল ক্লিনিকে হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি

ক্লিনিকাল মেডিসিনের একটি প্রতিশ্রুতিশীল ক্ষেত্র, যা থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে উচ্চ চাপে অক্সিজেনের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন। এই পদ্ধতিটি আমাদের দেশে S. N. Efuni, V. I. Burakovsky এবং বিদেশে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় - I. Boegeme, J. Jackson, G. Friehs, D. Bakker, F. Brost, D. Sabo. ব্যারোঅপারেটিভ কক্ষে, ক্যারোটিড ধমনী, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি ইত্যাদিতে হস্তক্ষেপ করা হয়।

একই সময়ে, ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং শ্বাসনালীতে পুনর্গঠনমূলক অপারেশনের জন্য অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির সম্ভাবনা প্রসারিত হয়, যেহেতু দীর্ঘায়িত অ্যাপনিয়া (10-20 মিনিট পর্যন্ত) হেমোডাইনামিক্স, রক্তে উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত ছাড়াই সরবরাহ করা হয়। গ্যাসের গঠন এবং অন্যান্য হোমিওস্ট্যাসিস পরামিতি। বারবার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য বারোঅপারেটিভ হস্তক্ষেপ বা বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রসারিত ভলিউম অপারেশন তাদের ফলাফল উন্নত করে। হাইপারবারিক অক্সিজেনেশনের ব্যবহার অপারেটিভ ডেলিভারির ক্ষেত্রে অত্যন্ত কার্যকরী প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে যাদের হার্টের ত্রুটি গুরুতর রক্ত ​​সঞ্চালন ক্ষয়জনিত কারণে জটিল।

বাতজনিত ত্রুটি এবং করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের অপারেটিভ প্রস্তুতির একটি পদ্ধতি হিসাবে হাইপারবারিক অক্সিজেনেশনের ব্যবহার অপারেটিভের শতাংশ বাড়ানো এবং অপারেটিভ মৃত্যুর হার হ্রাস করা সম্ভব করে তোলে। হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় পোস্টোপারেটিভ সময়ের জটিল কোর্সে, উদাহরণস্বরূপ। খাদ্যনালীতে পুনর্গঠনমূলক অপারেশনের পরে, যখন গ্রাফ্টের ইস্কেমিক নেক্রোসিসের হুমকি থাকে, সি এর হাইপোক্সিক ক্ষতি সহ। n সঙ্গে. হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি সংশোধনের পরে, পোস্টোপারেটিভ সঞ্চালন পচনশীলতার ক্ষেত্রে।

অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপন

গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির প্রতিস্থাপনের সমস্যায়, সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ছিল কিডনি প্রতিস্থাপন, যা বি.ভি. পেট্রোভস্কি, এন.এ. লোপাটকিন, এন.ই. স্যাভচেনকো, ভি.আই. শুমাকভ, ডি.এম. হিউম, ভ্যান-রড (জে. ভ্যান রুড), লি (জে. ভ্যান রড) দ্বারা ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবর্তিত হয়েছিল। এন. লি) এবং টমাস (এফ. টি. থমাস), জে. ডসে এবং অন্যান্য। প্রতিস্থাপন প্রধানত মানুষের মৃতদেহ থেকে নেওয়া কিডনি। কিছু ক্লিনিকে, কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়, রোগীর রক্তের আত্মীয় দাতাদের কাছ থেকে নেওয়া হয়; কিডনি প্রতিস্থাপনের মোট সংখ্যার তুলনায় এই ধরণের প্রতিস্থাপন প্রায় 10%। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ্যালোজেনিক কিডনি প্রতিস্থাপনের ফলাফলে একটি উন্নতি হয়েছে, যা দাতা-গ্রহীতা জোড়ার ইমিউনোলজিক্যাল নির্বাচনের উন্নতির সাথে সম্পর্কিত, যা শুধুমাত্র AB0 সিস্টেমের গ্রুপ ফ্যাক্টরগুলির ক্ষেত্রেই নয় কঠোরভাবে সামঞ্জস্যতাকে বিবেচনা করে। এবং আরএইচ ফ্যাক্টর, তবে লিউকোসাইট হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি অ্যান্টিজেনের ক্ষেত্রেও। হেমোডায়ালাইসিস প্রোগ্রামে থাকা প্রাপকদের নির্বাচন করার সময়, লিম্ফোসাইটোটক্সিসিটির স্তর, উষ্ণ এবং ঠান্ডা অ্যান্টিলিম্ফোসাইট অ্যান্টিবডিগুলির কার্যকলাপ ইত্যাদি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এটি ইতিমধ্যেই নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে লিম্ফোসাইটোটক্সিক অ্যান্টিবডিগুলির 50% এর বেশি টাইটারযুক্ত রোগীদের কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য "অপেক্ষা তালিকা" থেকে বাদ দেওয়া উচিত। ক্যাডেভারিক কিডনি সংরক্ষণের পদ্ধতিগুলিও উন্নত করা হচ্ছে।

প্রযুক্তিগত দৃষ্টিকোণ থেকে, কিডনি প্রতিস্থাপনের অপারেশনেরও কিছু বিশেষত্ব রয়েছে। বিশেষ করে, অস্ত্রোপচার কৌশলের বর্ধিত স্তর (মাইক্রোসার্জারির উপাদান সহ) একাধিক ধমনী এবং শিরাস্থ ট্রাঙ্ক সহ কিডনি সফল প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেয়। একই সময়ে, প্রতিস্থাপনের আগে, অঙ্গের চলমান হাইপোথার্মিয়ার পরিস্থিতিতে, রেনাল গ্রাফ্টের জাহাজগুলির বিভিন্ন পুনর্গঠন করা হয়।

বর্তমানে, বিভিন্ন আঠালো রচনা, বিশেষ করে সায়ানোক্রাইলেট আঠালো, কিডনি প্রতিস্থাপনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। আঠার সাহায্যে, শুধুমাত্র ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসেসের নিখুঁত সিলিং অর্জন করা সম্ভব নয়, ইউরেটেরোভেসিকাল ফিস্টুলাকে শক্তিশালী করাও সম্ভব, সাধারণত ব্রাউন-মেবেল পদ্ধতি অনুসারে সঞ্চালিত হয়। ইলিয়াক ফোসায় কিডনি ঠিক করার জন্য সায়ানোক্রাইলেট আঠালো ব্যবহার করা আরও ন্যায়সঙ্গত, যা নির্ভরযোগ্যভাবে এর স্বতঃস্ফূর্ত স্থানচ্যুতিকে বাধা দেয়, কখনও কখনও প্রতিস্থাপিত অঙ্গের কার্যকারিতার অবনতি ঘটে।

প্রধান ইমিউনোসপ্রেসেন্ট হিসাবে সাইক্লোস্পোরিন A-এর ব্যবহার অ্যালোজেনিক কিডনি প্রতিস্থাপনের ফলাফলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে৷ এই ওষুধটি ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা যেমন দেখিয়েছে, এটির ব্যবহার অপারেটিভ পিরিয়ড এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় ক্ষেত্রেই অপরিবর্তনীয় প্রত্যাখ্যান সংকটের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে৷ ইমুরান এবং স্টেরয়েডের সাথে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির তুলনায়, সাইক্লোস্পোরিন এ ব্যবহার করার সময়, ক্লিন্টমালম (জি. ক্লিন্টমালম), মটরাম (পি. মটরাম), হজকিন (পি. হজকিন) অনুসারে, দীর্ঘমেয়াদী কার্যকরী গ্রাফ্টগুলির সংখ্যা 20- দ্বারা বৃদ্ধি পায়। 25%, প্রথম বছরের শেষ নাগাদ পৌঁছেছে 85-90%।

প্রতিস্থাপিত অ্যালোজেনিক কিডনির বিভিন্ন রোগের জন্য পুনর্গঠনমূলক অপারেশন করা সম্ভব হয়েছিল। বিশেষ করে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি অ্যালোজেনিক কিডনি ধমনীর স্টেনোসগুলির জন্য কার্যকর যা হস্তক্ষেপের পরে দীর্ঘমেয়াদে বিকাশ লাভ করে এবং ইউরেটেরোভেসিকাল অ্যানাস্টোমোসিসের কঠোরতার জন্য। শর্তহীন সাফল্যগুলি প্রত্যাখ্যান সংকটগুলির কার্যকরী এবং যন্ত্রগত নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও রয়েছে, বিশেষত তাদের উপ-ক্লিনিকাল ফর্মগুলিতে। এই ক্ষেত্রে, গ্রাফ্টের ইকোগ্রাফি, থার্মোগ্রাফি, রিওগ্রাফি, ডপলার স্টাডিজ এবং রেডিওআইসোটোপ গবেষণা পদ্ধতি উদ্দেশ্যমূলকভাবে ব্যবহার করা হয়।

অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির (হার্ট, লিভার, ফুসফুস, অগ্ন্যাশয়) প্রতিস্থাপনের জন্য, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এই অঞ্চলে প্রচুর কাজ করা হয়েছে, তবে এখনও বেশ কয়েকটি গুরুতর সমস্যা সমাধান করা বাকি রয়েছে।

অস্ত্রোপচার সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা

অপারেশনের কৌশল, অবেদন পদ্ধতি, নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার উন্নতির ফলে অপারেশন পরবর্তী জটিলতা এবং মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, এখন পর্যন্ত, সংক্রমণ এখনও সমস্ত জটিলতার গঠনে একটি নেতৃস্থানীয় অবস্থান দখল করে, যা অনেক কারণের কারণে। অপারেশনের জন্য ইঙ্গিতগুলি বিস্তৃত হচ্ছে রোগীদের পিউলিয়েন্ট সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ, যার মধ্যে রয়েছে সহগামী দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত বয়স্ক এবং বার্ধক্যজনিত ব্যক্তিরা, যারা ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি (রেডিয়েশন বা ওষুধ) দিয়েছিলেন। রোগ নির্ণয় এবং থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে অস্ত্রোপচার রোগীদের উপর সঞ্চালিত অসংখ্য, কখনও কখনও আক্রমণাত্মক, যন্ত্রের পদ্ধতি সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। অবশেষে, দীর্ঘায়িত, একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের অনিয়মিত ব্যবহার অণুজীবের বাস্তুসংস্থান পরিবর্তন করে, বিবর্তনীয়ভাবে প্রতিষ্ঠিত মাইক্রোবায়োসেনোসেস, ম্যাক্রোঅর্গানিজমের সাথে অণুজীবের অনুপাতকে ব্যাপকভাবে লঙ্ঘন করে। পরবর্তীটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করেছে যে বর্তমানে ঘটছে অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্টগুলি অতীতে অস্ত্রোপচার সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্টগুলির থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা। এখন অবধি, "পরিষ্কার" অপারেশনের পরে অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের ক্ষেত্রে স্ট্যাফিলোকক্কাসের ভূমিকা এখনও তাৎপর্যপূর্ণ, তবে মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া - সমস্ত ধরণের এন্টারোব্যাকটেরিয়া এবং নন-ফের্মেন্টিং ব্যাকটেরিয়ার প্রতিনিধি - ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে। অ্যানেরোবায়োসিসের অবস্থার অধীনে অণুজীবগুলির চাষ এবং সনাক্তকরণের সাথে ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার নতুন পদ্ধতিগুলি অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের স্থানীয় এবং সাধারণ রূপের বিকাশে অ-স্পোর-গঠনকারী অ্যানেরোবগুলির অংশগ্রহণ প্রকাশ করা সম্ভব করেছে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে নন-স্পোর-ফর্মিং অ্যানেরোবগুলি তীব্র পেরিটোনাইটিসের এটিওলজিতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং টার্মিনাল পেরিটোনাইটিসে তারা 80-100% রোগীর মধ্যে পাওয়া যায়। অস্ত্রোপচারের সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের বেশিরভাগ অ্যানেরোব হল গ্রাম-পজিটিভ কোকি, ব্যাকটেরয়েড, অ্যানেরোবিক গ্রাম-পজিটিভ রড। ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ হ'ল অণুজীবের ওষুধের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা, যা ইটিওট্রপিক থেরাপির নিয়োগের জন্য প্রয়োজনীয়। অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের এটিওলজিতে বহু-প্রতিরোধী এবং গ্রাম-নেতিবাচক মাইক্রোফ্লোরার অগ্রণী ভূমিকা, এতে অ-স্পোর-গঠনকারী অ্যানারোবের উপস্থিতি, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড এবং সেফালোস্পোরিন গ্রুপের নতুন অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিবায়োটিক, সেইসাথে ওষুধগুলি বেছে নেওয়ার প্রয়োজন করে। একটি আধুনিক অস্ত্রোপচার ক্লিনিকে নন-স্পোর-ফর্মিং অ্যানেরোব (মেট্রোনিডাজল, ক্লিন্ডামাইসিন) নিয়ে কাজ করুন।

সফলতা অস্ত্রোপচারের ক্ষত এবং purulent রোগের suppuration প্রতিরোধে উল্লেখ করা হয়. suppuration এর বর্ধিত ঝুঁকির কারণগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছে, যা তাদের বিকাশকে আলাদাভাবে প্রতিরোধ করতে দেয়। রোগীদের অপারেটিভ ইমিউনাইজেশনের ব্যবহার, অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে অতিরিক্ত চিকিত্সা, প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলির প্যারেন্টেরাল ব্যবহার, অ্যান্টিসেপটিক্স এবং অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ফ্লো ডায়ালিসিস এবং সক্রিয় ক্ষত নিষ্কাশন, অ্যাট্রাউমেটিক এবং জৈবিকভাবে সক্রিয় সিউচার উপাদানের ব্যাপক ব্যবহার, শারীরিক কারণগুলি (ইউএইচএফ, বার্নার্ড) স্রোত, "নীল" এবং "লাল লেজার, আল্ট্রাসাউন্ড) V. I. Struchkov এবং V. K. Gostishchev-এর মতে, পোস্টোপারেটিভ জটিলতার সংখ্যা 2 গুণেরও বেশি কমাতে এবং এর ফলে হাসপাতালে চিকিত্সার সময় কমিয়ে দেয়, যা একটি উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক দেয় প্রভাব কিছু ক্ষেত্রে স্থির অ্যান্টিসেপটিক্স (সিউচার থ্রেড, ড্রেসিং, বায়োকম্প্যাটিবল পলিমার শোষণযোগ্য ফিল্মগুলিতে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত) তৈরি করা কিছু ক্ষেত্রে পিউলিয়েন্ট জটিলতা এড়াতে সম্ভব করে তোলে। সিন্থেটিক সিউচার থ্রেড (Ftorlon, Lavsan), কোলাজেন প্রস্তুতি, পলিমার রচনা MK-9, ইত্যাদি, যার মধ্যে বিভিন্ন অ্যান্টিসেপটিক্স (লিনকোমাইসিন, টেট্রাসাইক্লিন, নাইট্রোফুরানস, সালফোনামাইড ইত্যাদি) অধ্যয়ন করা হয়েছিল। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে পলিমার বেস থেকে দীর্ঘমেয়াদী, ধীরে ধীরে মুক্তির কারণে ব্যাকটেরিয়া প্রস্তুতির ক্রিয়া দীর্ঘায়িত হয়। সিউচার থ্রেডগুলি থেকে ধীরে ধীরে মুক্তি পাওয়া, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলি খোঁচা দেওয়ার পরে খালের অঞ্চলে টিস্যুগুলির ব্যাকটেরিয়া দূষণের ডিগ্রি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ক্লিনিকাল মেডিসিনে একটি নতুন দিক, অনির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার সংক্রমণের জন্য এনজাইম থেরাপি, আরও উন্নত করা হয়েছে। প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলি ব্যাপকভাবে নেক্রোলাইটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে। বিস্তৃত অভিজ্ঞতা সঞ্চিত হয়েছে পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল গবেষণায় বিভিন্ন ধরণের অস্থির প্রোটিনেস এবং তাদের প্রতিষেধকগুলির পুরুলেন্ট ক্ষত, তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ ইত্যাদির চিকিৎসায়। ভি. আই. স্ট্রুচকভের মতে অচল এনজাইম, ক্ষত প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়কে 3- দ্বারা সংক্ষিপ্ত করে। 4 বার. একটি নিয়ন্ত্রিত ব্যাকটেরিয়া পরিবেশের সাথে গনোটোবায়োলজিকাল ইনস্টলেশন তৈরি করা এবং ইমিউনোস্টিমুলেটিং ওষুধের ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবর্তন, এম. আই. কুজিন এবং ইউ. এফ. ইসাকভের নেতৃত্বে দলে দক্ষতা, সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একজন আধুনিক সার্জন দ্বারা ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলির অস্ত্রাগারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে।

সংক্রামক প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ এবং প্রকৃতির সময়মত ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের প্রতি প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের সাথে সঠিক ব্যাকটিরিওলজিকাল রোগ নির্ণয়, সংক্রমণের ফোকাসের তাত্ক্ষণিক এবং পর্যাপ্ত নিষ্কাশন, ব্যাকটেরিয়াঘটিত অ্যান্টিওব্যাটেরোটিক থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহার। ওষুধগুলি তাদের ফার্মাকোকিনেটিক্স নিয়ন্ত্রণের সাথে, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশনের সেশনগুলি অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের চিকিত্সায় সর্বোত্তম প্রভাব পেতে দেয়। purulent-resorptive জ্বর এবং সার্জিকাল সংক্রমণের সাধারণ রূপ নির্মূলের জন্য, hemosorption এবং অতিবেগুনী রক্তের বিকিরণ ব্যবহার খুব প্রতিশ্রুতিশীল।

অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ সংক্রান্ত বিষয়ে, সেইসাথে সংক্রামক ইটিওলজির যে কোনও রোগের ক্ষেত্রে, নিয়মিত স্যানিটারি এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণ গুরুত্বপূর্ণ। অভিজ্ঞতা দেখায় যে শুধুমাত্র অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের ব্যবহার অস্ত্রোপচারের সংক্রমণ প্রতিরোধের সমস্যার সমাধান করতে পারে না, তাই, অপারেটিং রুম এবং ড্রেসিং রুমে অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়মগুলি পর্যবেক্ষণ করার জন্য অত্যন্ত উচ্চ প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, রোগীদের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিত নির্ধারণের জন্য। পোস্টোপারেটিভ পাইওইনফ্ল্যামেটরি জটিলতা হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি। সার্জন, রিসাসিটেটর এবং সংক্রমণের চিকিত্সার বিশেষজ্ঞকে অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতিতে অংশ নিতে হবে; এটি আপনাকে অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি স্পষ্ট করতে দেয়, purulent-ইনফ্ল্যামেটরি ফোসি সহ রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ স্যানিটেশন সহ প্রয়োজনীয় প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির কৌশলগুলি নির্ধারণ করতে দেয়। বর্তমানে, অস্ত্রোপচার সংক্রমণ প্রতিরোধ, নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে ইমিউনোলজিকাল পদ্ধতিগুলি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে। এগুলি অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপনে, পুনরুত্থানে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

সংক্রমণ মোকাবেলা করার জন্য, সার্জিক্যাল ক্লিনিকে একটি বিস্তৃত প্রোগ্রাম তৈরি করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ক্লিনিকের একটি ভাল সংগঠন, পিউরুলেন্ট বিভাগ সহ হাসপাতাল, পিউরুলেন্ট রোগীদের বিচ্ছিন্নতা, কর্মীদের স্যানিটেশন ইত্যাদি। একই সময়ে, রোগীর অনাক্রম্যতার অবস্থা। এবং প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির জন্য আধুনিক প্রয়োজনীয়তাগুলি সর্বদা বিবেচনায় নেওয়া হয়।

আধুনিক সার্জারি চিকিৎসা বিজ্ঞানের একটি জটিল শাখা, যার মধ্যে তাত্ত্বিক বিকাশ, পরীক্ষা এবং অনুশীলন রয়েছে। এর বিকাশের পূর্বাভাসগুলি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ: ক্যান্সার, এথেরোস্ক্লেরোসিস, কোলাজেনোসিস এবং তাদের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির বিকাশের প্রকৃত কারণগুলির সম্ভাব্য প্রকাশের পাশাপাশি সংক্রমণ প্রতিরোধের নির্ভরযোগ্য উপায়গুলির উত্থানের সাথে, আমরা খুব গুরুত্বপূর্ণ সাফল্যের আশা করতে পারি। অঙ্গ প্রতিস্থাপন এবং প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে, কৃত্রিম অঙ্গ তৈরি করা, এবং নতুন ইমপ্লান্টযোগ্য কৃত্রিম উপকরণ ইত্যাদি।

→ সাইটম্যাপ →আধুনিক অস্ত্রোপচারের অর্জন

→ চর্মরোগ সম্পর্কিত নিবন্ধ → চিকিৎসা নিবন্ধ → আধুনিক অস্ত্রোপচারের অর্জন