টিউমার 12 ডুওডেনাল। ডুওডেনাল ক্যান্সার: প্রাথমিক এবং শেষ পর্যায়ের লক্ষণ। ডুওডেনাল ক্যান্সার নির্ণয়

ডুওডেনাল ক্যান্সার একটি মারাত্মক রোগ যা ছোট অন্ত্রের শুরুতে স্থানীয়করণ করা হয়। টিউমারটি বয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়; শিশু এবং তরুণদের মধ্যে, অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া অত্যন্ত বিরল।

বর্ণনা এবং পরিসংখ্যান

পেটের ঠিক পরেই ডুডেনাম অবস্থিত। এটি তার সাথে ছোট অন্ত্র শুরু হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এই অঙ্গটি দ্বিতীয় এবং তৃতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার অঞ্চলে অবস্থিত।

ডুডেনাম নিম্নলিখিত ফাংশন সম্পাদন করে:

• অ্যাসিড-বেস বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে;
• গলব্লাডার দ্বারা পাচক এনজাইমগুলির সংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণ করে;
• পাকস্থলীর গোপনীয় কার্যকলাপে সাহায্য করে।

ম্যালিগন্যান্ট টিউমার দ্বারা প্রভাবিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অংশের তুলনায় ডুডেনাম বেশি হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া 60-70 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। প্যাথলজি রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে ইতিমধ্যে মেটাস্টেস ছড়িয়ে দেয়। লিভার এবং লিম্ফ নোড হল সেকেন্ডারি টিউমারের প্রধান বৃদ্ধির ক্ষেত্র।

ICD-10 কোড; C17.0 ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম।

কারণসমূহ

ডুওডেনাল ক্যান্সারের বিকাশের সঠিক কারণগুলি অজানা। তবে বিজ্ঞানীরা প্রমাণ করতে সক্ষম হয়েছিলেন যে কিছু নির্দিষ্ট কারণ রয়েছে যা এই অঙ্গে অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া গঠনে অবদান রাখে। তাদের তালিকা করা যাক:

• ডুডেনামের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ যেমন ক্রোনস ডিজিজ, ডুওডেনাইটিস এবং আলসার;
• জিনগত প্রবণতা;
• অঙ্গে সৌম্য নিওপ্লাজম, বিশেষ করে পলিপ, যা প্রায়শই অবক্ষয় বা ম্যালিগন্যান্সির মধ্য দিয়ে যায়;
• ভারসাম্যহীন এবং অস্বাস্থ্যকর খাদ্য, উদাহরণস্বরূপ, চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবারের অপব্যবহার, খাদ্যে উদ্ভিজ্জ ফাইবারের অভাব;

• খারাপ অভ্যাস - অ্যালকোহল এবং নিকোটিনের আসক্তি, এটি বিশ্বাস করা হয় যে তামাক টার এবং ইথানল হজম সিস্টেমের কোষগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে;
• ডায়াবেটিস;
• ভাইরাল সংক্রমণ - বিজ্ঞানীরা নিশ্চিত যে কিছু ভাইরাল এজেন্ট সেলুলার জিনোম পরিবর্তন করতে পারে এবং অনকোলজির বিকাশে অবদান রাখতে পারে;
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি - শরীরের প্রতিরক্ষা হ্রাসের সাথে, লিম্ফোসাইটগুলি ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলিকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করতে পারে না।

ঝুঁকির মধ্যে কারা?

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ক্যান্সারের এই ফর্মটি অবসর বয়সের পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। পাচনতন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজিস, অনকোলজিকাল রোগের জন্য প্রতিকূল বংশগতি এবং ভারসাম্যহীন পুষ্টি - এই সব একসাথে ডুওডেনাল কার্সিনোমার কারণ হতে পারে।

লক্ষণ

অনুশীলনে, প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার নির্ণয় করা বেশ কঠিন, যেহেতু এই পর্যায়ে রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত এবং ব্যক্তি কোনও অস্বস্তির অভিযোগ করেন না। এই ক্ষেত্রে, টিউমারটি আক্রান্ত অঙ্গের বিভিন্ন অংশে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে।

নিওপ্লাজমের বৃদ্ধির সাথে সাথে, প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, যেমন:

• রক্তাল্পতার বিকাশ;
• ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজন হ্রাস;
• কর্মক্ষমতা অবনতি।

একটি প্রগতিশীল টিউমার ছোট অন্ত্রের প্রাচীরের প্রায় পুরো এলাকা জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, উল্লেখযোগ্যভাবে অঙ্গটির লুমেন এবং ডুওডেনাল নালীগুলিকে সংকুচিত করে, যার ফলস্বরূপ পিত্ত পাচনতন্ত্রে আরও খারাপভাবে প্রবাহিত হতে শুরু করে। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, রোগের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগ্যাস্ট্রিক জোনে ব্যথা;
• বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস;
• জন্ডিসের বিকাশ।

ডুডেনামে টিউমার বৃদ্ধির সময়, অগ্ন্যাশয় ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শুরু হয়, এর গঠন আলগা হয়ে যায়, অঙ্গটি আকারে বৃদ্ধি পায়, এর কার্যকারিতা অনিবার্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় করা হয়, যা বিভিন্ন তীব্রতার লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়, যার মধ্যে পেরিটোনাইটিসের আরও বিকাশের সাথে প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসের মতো জটিলতা রয়েছে। অগ্ন্যাশয়ের সহজাত প্রদাহের সাথে প্রধান লক্ষণগুলি নিম্নরূপ হবে:

• পেটে ভারীতা এবং ব্যথা;
• বমি বমি ভাব এবং বমি;
• সৌর প্লেক্সাস এলাকায় অস্বস্তি;
• bloating, পেট ফাঁপা;
• অতিরিক্ত অম্লতা, অম্বল এবং বেলচিং দ্বারা অনুষঙ্গী.

এই পর্যায়ে, গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসার, সেইসাথে ছোট অন্ত্রের কাছাকাছি হওয়ার কারণে কোলন এবং কোলনের ক্যান্সার বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, রোগীর একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা বাহিত হয়।

আন্তর্জাতিক TNM সিস্টেমের শ্রেণীবিভাগ

রোগের তীব্রতা টিএনএম শ্রেণীবিভাগের জন্য বৈধ বেশ কয়েকটি মানদণ্ড অনুসারে ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। নিম্নলিখিত টেবিলে এটি দেখতে কেমন তা বিবেচনা করুন।

টেবিলে নির্দেশিত মানদণ্ডের জন্য একটি সারাংশ বিবেচনা করুন।

টি - প্রাথমিক টিউমার:

• T1 - নিওপ্লাজম 2 সেন্টিমিটারের কম, ডুডেনামের ভিতরের প্রাচীরের মধ্যে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে;
• T2 - টিউমার 2-5 সেমি, অঙ্গের মায়োমেট্রিয়ামকে প্রভাবিত করে;
• T3 - নিওপ্লাজম 5 সেন্টিমিটারের বেশি, অঙ্গের বাইরে যায়;
• T4 - অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া দ্রুত আক্রমণাত্মক বৃদ্ধির মাধ্যমে পেটের গহ্বরের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে।

এন - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের ক্ষতি:

• N0 - অনুপস্থিত;
• N1 - একক ক্ষত;
• N2 - একাধিক ক্ষত।

এম - দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি:

• М0 - অনুপস্থিত;
• M1 - নির্ণয় করা হয়.

পর্যায়গুলি

নিম্নলিখিত সারণীতে ডুওডেনাল কার্সিনোমা বিকাশের পর্যায়গুলি বিবেচনা করুন।

পর্যায়গুলি	বর্ণনা
আমি	টিউমারটি আকারে ছোট এবং স্বাস্থ্যকর সেলুলার কাঠামো থেকে স্পষ্টভাবে চিত্রিত হয়। এটি মিউকাস মেমব্রেন এবং সাবমিউকোসায় অবস্থিত। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত হয় না, কোনও দূরবর্তী মেটাস্টেস নেই।
২	টিউমারটি 2-5 সেন্টিমিটার আকারের হয়।অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াটি মায়োমেট্রিয়ামের পুরুত্বে বা পেশী স্তরের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, প্রতিবেশী অঙ্গগুলির গঠনগত গঠনকে বিরক্ত না করে। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে একাকী মেটাস্টেসগুলি পরিলক্ষিত হয়।
III	টিউমারটি 5 সেন্টিমিটারের বেশি। এটি ডুডেনামের বাইরে প্রসারিত হয় এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির টিস্যুতে বৃদ্ধি পায়। একাধিক আঞ্চলিক মেটাস্টেস উল্লেখ করা হয়।
IV	টিউমারের আকার একটি উল্লেখযোগ্য এলাকা দখল করে। পর্যায়টি নিরাময়যোগ্য হিসাবে বিবেচিত হয়, পূর্বাভাস অত্যন্ত খারাপ। আঞ্চলিক এবং দূরবর্তী মেটাস্ট্যাটিক পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়।

প্রকার, প্রকার, রূপ

ডুডেনামে প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অত্যন্ত বিরল। একটি নিয়ম হিসাবে, সেকেন্ডারি অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি প্রধানত এই অঙ্গে সনাক্ত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিওপ্লাজম এপিথেলিয়াল কোষ থেকে বিকশিত হয়। ডুওডেনাল ক্যান্সার বিভিন্ন মানদণ্ড অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• বৃদ্ধির দিক;
• হিস্টোলজিকাল গঠন;
• টিউমার স্থানীয়করণ;
• সংলগ্ন অঙ্গ এবং টিস্যু আক্রমণের মাত্রা।

বিভিন্ন ক্যান্সার কোষ মানুষের পরিপাকতন্ত্রে ভিন্নভাবে আচরণ করে। অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার বৃদ্ধির দিকে, দুটি ধরণের ডুওডেনাল নিওপ্লাজম আলাদা করা হয়:

• এক্সোফাইটিক তারা আক্রান্ত অঙ্গের ভিতর থেকে বিকাশ করে, এর লুমেনে বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, অন্ত্রের বাধার সূত্রপাত সম্ভব - উভয় আংশিক এবং সম্পূর্ণ;
• এন্ডোফাইটিক টিউমারটি মায়োমেট্রিয়াম বা পেশী স্তরে বৃদ্ধি পায়, সিরাস মেমব্রেন দিয়ে পেটের গহ্বরে চলে যায়।

হিস্টোলজিকাল লক্ষণ অনুসারে, রোগের নিম্নলিখিত রূপগুলি আলাদা করা হয়:

• সিগনেট রিং টিউমার।এই অসুস্থতার নামটি অ্যাটিপিকাল কোষের ধরণের সাথে সম্পর্কিত যা বাহ্যিকভাবে একটি রিংয়ের আকারের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। রোগটি মেটাস্টেসিসের একটি সক্রিয় প্রক্রিয়া সহ একটি দ্রুত কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া নির্ণয় করা কঠিন;
• পার্থক্যহীন ক্যান্সার।টিউমারটি প্রায়শই ডুডেনামের ভিতর থেকে বিকশিত হতে শুরু করে। নিওপ্লাজম একটি উচ্চ ডিগ্রী ম্যালিগন্যান্সি দ্বারা আলাদা করা হয়, সর্বাধিক - গ্লিসন গ্রেড অনুসারে;
• লিম্ফোসারকোমা এটি ডুওডেনাল ক্যান্সারে আক্রান্ত 15% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়। রোগটি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার দ্রুত বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি প্রধানত 50 বছরের বেশি পুরুষদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়;
• লিওমায়োসারকোমা। নন-এপিথেলিয়াল ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, যার গড় আকার 8 সেমি। অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াটি লিভারের টিস্যু এবং পেটের অঙ্গগুলিতে দ্রুত হেমাটোজেনাস মেটাস্টেসিসের ঝুঁকিপূর্ণ। এটি প্রায়শই 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়;
• নিউরোমা ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট নন-এপিথেলিয়াল নিউওপ্লাজম, যার একটি নিউরোজেনিক প্রকৃতি রয়েছে। এটি অত্যন্ত বিরল, প্রায়শই শৈশবে। নিউরোমাটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি, মেটাস্টেসের দেরীতে ছড়িয়ে পড়া এবং ঘন ঘন রিল্যাপস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• ফাইব্রোসারকোমা এই রোগের সাথে, ডুডেনামে ম্যালিগন্যান্ট উত্সের সংযোগকারী টিস্যুর একটি গিঁট দেখা যায়। এটি আকারে 3 সেন্টিমিটার অতিক্রম করে, অনকোলজিকাল ফোকাসের একটি উচ্চারিত সাদা রঙ বৈশিষ্ট্যযুক্ত;
• মিউকাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা।অঙ্গের শ্লেষ্মা ঝিল্লির গ্রন্থি কোষ থেকে গঠিত। টিউমার দ্রুত পেশী এবং সিরাস স্তরে বৃদ্ধি পায়, ডুডেনাম ছাড়িয়ে পেটের গহ্বরে যায়। শ্লেষ্মা স্রাব একটি বড় সঞ্চয় চরিত্রগত।

অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ অনুসারে, শ্রেণিবিন্যাস নিম্নরূপ হবে:

• ডুওডেনাল বাল্ব ক্যান্সার।অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াটি কার্যত পেট এবং ছোট অন্ত্রের সীমানায় বিকশিত হয়। রোগবিদ্যা উচ্চারিত লক্ষণ এবং একটি ভিন্ন প্রকৃতির অনেক জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• periampullary বা peripapillary.অঙ্গের প্যারাপাপিলারি অঞ্চল প্রভাবিত হয়। এটি 75% রোগীদের মধ্যে ঘটে। একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জটিল গঠনের কারণে সঠিক নির্ণয় করা কঠিন;
• suprapapillaryঅনকোলজিকাল প্রক্রিয়াটি ডুডেনামের উপরের অনুভূমিক অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়। এটি 16% রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়;
• ইনফ্রাপ্যাপিলারিটিউমারটি ছোট অন্ত্রের অনুভূমিক অংশকে প্রভাবিত করে। এটি 9% ক্ষেত্রে ঘটে।

কারণ নির্ণয়

কীভাবে নির্ধারণ করবেন যে একজন ব্যক্তির ডুওডেনাল ক্যান্সার রয়েছে, প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলি কী হবে? একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে, পাচনতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন রোগ সহ সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট রোগের ঝুঁকির জন্য একটি পারিবারিক ইতিহাস মূল্যায়ন করা হয়। তারপরে একজন ব্যক্তির জীবনধারা অধ্যয়ন করা হয়, যথা তার খারাপ অভ্যাস, খাদ্যাভ্যাস এবং সাধারণ স্বাস্থ্য।

ডুডেনামের কার্সিনোমা নিশ্চিত বা অস্বীকার করতে, একজন ব্যক্তির শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকের ডায়াগনস্টিকস, উদাহরণস্বরূপ, মৌখিক গহ্বর এবং চোখের পরীক্ষা জন্ডিস এবং ক্যাচেক্সিয়া - ক্লান্তি বাদ দেওয়ার জন্য বাহিত হয়।

• টিউমার চিহ্নিতকারীর জন্য বিশ্লেষণ। যদি ম্যালিগন্যান্ট অন্ত্রের টিউমার সন্দেহ করা হয়, CEA, CA 242 এবং CA 72-4 অ্যান্টিজেনগুলি অধ্যয়ন করা হয়। এগুলিকে নির্দিষ্ট প্রোটিন হিসাবে বিবেচনা করা হয়, টাইটারের বৃদ্ধি যা রোগীর শিরাস্থ রক্তে অনকোলজির বর্ধিত ঝুঁকি নির্দেশ করে;
• সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ। কমে যাওয়া হিমোগ্লোবিন, লিউকোসাইটোসিস এবং উচ্চ ESR হার প্রায় সবসময়ই শরীরে ক্যান্সারের টিউমারের পরোক্ষ লক্ষণ, যার প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে;
• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ। এই জৈবিক তরল অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, প্রোটিনুরিয়া - প্রোটিন এবং এরিথ্রোসাইটুরিয়ার অতিরিক্ত - সংমিশ্রণে লাল রক্ত ​​​​কোষের উপস্থিতি, যা স্বাভাবিক হওয়া উচিত নয়, একটি সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে;
• মল বিশ্লেষণ। মানুষের মলে রক্তের সনাক্তকরণ শরীরের একটি অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশকেও নির্দেশ করতে পারে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষার পরে, যন্ত্র পরীক্ষা প্রয়োজন। ডাক্তার এক বা একাধিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি লিখে দিতে পারেন। তাদের তালিকা করা যাক:

• কোলনোস্কোপি এটি একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে বাহিত হয়। পদ্ধতিটি ডুডেনামের অবস্থা পরীক্ষা করা এবং এতে মারাত্মক প্রক্রিয়া সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া সম্ভব করে তোলে;
• ইরিগোস্কোপি এক্স-রে এবং একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করা হয়, যা পূর্বে প্রস্তুত পরিষ্কার করা ছোট অন্ত্রে ইনজেকশন দেওয়া হয়। রোগী একটি অন্তর্নির্মিত ভিডিও ক্যামেরা সহ একটি ক্যাপসুল গ্রাস করে, যা পাচনতন্ত্রের মধ্য দিয়ে 8 ঘন্টার জন্য আক্রান্ত অঙ্গের গহ্বরের সমস্ত কিছু সরিয়ে দেয়;
• সিটি স্ক্যান. একটি ভার্চুয়াল ডায়াগনস্টিক বিকল্প যা আপনাকে ভিতর থেকে হস্তক্ষেপ ছাড়াই দূরবর্তীভাবে ডুডেনামের অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াটি মূল্যায়ন করতে দেয়, যা অনেক রোগীর জন্য খুব সুবিধাজনক। টিউমার নিজেই এবং এর বৃদ্ধি এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির ক্ষতির মাত্রা উভয়ই মূল্যায়ন করা হয়। আরও স্পষ্টভাবে, গণনা করা টমোগ্রাফি শুধুমাত্র চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং হতে পারে;
• বায়োপসি সহ EGD। প্রক্রিয়া চলাকালীন, ডাক্তার, একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে, খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডুওডেনামের অবস্থার মূল্যায়ন করেন এবং তারপরে হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য তালিকাভুক্ত অঙ্গগুলির সন্দেহজনক এলাকা থেকে একটি টুকরো নেন।

চিকিৎসা

অপারেশন চলাকালীন, শুধুমাত্র অঙ্গের প্রভাবিত অংশটিই নয়, সুস্থ টিস্যুগুলির একটি ছোট ঘেরও কাটা হয়। অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া এবং মেটাস্টেসের শেষ পর্যায়ে ব্যতীত 75 বছরের কম বয়সী সমস্ত রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়ে নিওপ্লাজমগুলি প্রায় কখনই অপসারণের বিষয় নয়, যেহেতু র্যাডিকাল হস্তক্ষেপের পটভূমিতে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির বিকাশের জন্য সরাসরি হুমকি রয়েছে, যা পরবর্তীতে টিউমারের দ্রুত পুনরুত্থান এবং প্রতিবেশী টিস্যুতে এর অঙ্কুরোদগমের জন্য প্রেরণা হয়ে ওঠে। .

এটি উল্লেখ করা উচিত যে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা, বা প্যানক্রিটোডুওডেনেক্টমি, সবচেয়ে জটিল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের মধ্যে অবিলম্বে অনুকূল ফলাফল হাজার হাজার নয়, কিন্তু ইউনিটে গণনা করা হয়। উপশমকারী অপারেশন - কোলেসিস্টোএন্টেরোস্টমির সংমিশ্রণে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোস্টমি - শুধুমাত্র অস্থায়ী স্বস্তি নিয়ে আসে এবং একজন ব্যক্তির জীবন কয়েক মাস দীর্ঘায়িত করে।

বিকিরণ থেরাপির.এটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের এলাকায় লক্ষ্যযুক্ত আয়নাইজিং বিকিরণ ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা অ্যাটিপিকাল কোষের বৃদ্ধি এবং বিভাজনকে বাধা দেয়। এই পদ্ধতির ব্যবহার ভবিষ্যতে মেটাস্ট্যাসিস এবং অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি এড়াতে সহায়তা করে। টিউমারের আকার কমাতে থেরাপিউটিক এবং উপশমকারী উদ্দেশ্যে উভয়ই রোগের সমস্ত পর্যায়ে ইরেডিয়েশন নির্দেশিত হয়।

কেমোথেরাপি। এছাড়াও ডুওডেনাল ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের প্রয়োজনীয় দিকগুলির তালিকায় অন্তর্ভুক্ত। কৌশলটির সারমর্ম হল সাইটোটক্সিক প্রভাব সহ ওষুধ গ্রহণ করা, যা বেছে বেছে শরীরের ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলিকে খুঁজে বের করে এবং ধ্বংস করে। এই জাতীয় ওষুধ খাওয়া একজন অনকোলজিস্টের বাধ্যতামূলক তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়, যেহেতু এই চিকিত্সার ফলে অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটে এবং রোগীর সাধারণ সুস্থতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

ঐতিহ্যগত থেরাপি।এটি সরকারী ওষুধে ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ব্যবহৃত হয় না। আরও অনেকগুলি, আরও কার্যকর এবং বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত উপায় এবং পদ্ধতি রয়েছে যা শরীরে অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াকে প্রতিরোধ করতে পারে এবং এমনকি একজন ব্যক্তির সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অর্জন করতে পারে। অতএব, প্রথম স্থানে তাদের অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

চিকিত্সার পরে পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া

র‌্যাডিক্যাল চিকিৎসা শুরু করার আগে, প্রতিটি রোগীকে ডুওডেনাল টিউমার রিসেকশনের পর হতে পারে এমন পরিণতি সম্পর্কে অবহিত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, বড় জটিলতার আকারে, পাচনতন্ত্র বরাবর আনুগত্য, পেরিটোনাইটিস, লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ে মেটাস্টেস, ক্লান্তি এবং বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সবচেয়ে সাধারণ।

হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, সমস্ত রোগীদের প্রতি 12 মাসে অন্তত একবার একটি ডায়াগনস্টিক কোলনোস্কোপি, আল্ট্রাসাউন্ড (প্রতি বছর 3-4 পদ্ধতি), শ্বাসনালীতে মেটাস্টেস বাদ দেওয়ার জন্য বুকের এক্স-রে এবং মল গোপনীয়তার আকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রক্তের বিশ্লেষণ, সম্ভাব্য রিল্যাপস প্যাথলজি নির্দেশ করে - পরবর্তী 5 বছরের জন্য প্রতি 6 মাস।

ডুওডেনাল টিউমার অপসারণের ফলে রোগীর স্বাভাবিকভাবে খাওয়ার ক্ষমতা নষ্ট হয়ে যায়। এই পরিস্থিতি মোকাবেলা করার জন্য, আপনার একটি সুষম এবং উপযুক্ত খাদ্য প্রয়োজন, যা ফাইবারের উচ্চ সামগ্রীর পাশাপাশি খনিজ এবং ভিটামিনের উপর ভিত্তি করে। উপরন্তু, এটি সর্বোত্তম পানীয় শাসন মেনে চলার সুপারিশ করা হয়।

এছাড়াও, স্ট্রেস, শারীরিক পরিশ্রম, সরাসরি সূর্যালোক, ওজন উত্তোলন এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ - এই সবগুলি ডুওডেনাল ক্যান্সারের আমূল চিকিত্সার পরে শরীরের দ্রুত পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে।

শিশু, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের, বয়স্কদের মধ্যে রোগের কোর্স এবং চিকিত্সা

শিশুরা। একটি শিশুর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অনকোলজিকাল ক্ষত একটি অত্যন্ত বিরল পরিস্থিতি। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ক্ষুদ্র ও বৃহৎ অন্ত্রের ক্যান্সার এক মিলিয়নে একটি ক্ষেত্রে ঘটে। এমনকি কম প্রায়ই, রোগটি ডুডেনামে স্থানীয়করণ করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, শৈশবকালে, সংযোজক টিস্যুগুলি ম্যালিগন্যান্সি সাপেক্ষে এবং আমরা সারকোমাস সম্পর্কে কথা বলছি, যা প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হলে, বিকিরণ থেরাপি এবং রক্ষণশীল কৌশলগুলির জন্য উপযুক্ত। বেঁচে থাকার পূর্বাভাস সম্পূর্ণরূপে নির্ভর করে কত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা শুরু করা হবে তার উপর।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের মধ্যেও ডুওডেনাল ক্যান্সার বিরল। এই ক্ষেত্রে, এপিথেলিয়াল টিস্যুগুলি প্রধানত প্রভাবিত হয়, অর্থাৎ, সাধারণত আমরা কার্সিনোমাস এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমাস সম্পর্কে কথা বলছি। গর্ভবতী মায়েদের রোগের ক্লিনিকাল চিত্রটি নির্দিষ্টতার মধ্যে আলাদা হয় না, যেহেতু গর্ভাবস্থার সময় পরিপাকতন্ত্রের কাজ নিয়ে সমস্যাগুলি বেশ স্বাভাবিক। অতএব, পরিস্থিতির পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে কোন পর্যায়ে একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সনাক্ত করা হবে এবং উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু হবে। গর্ভবতী মায়েদের অনকোলজির প্রতিটি ক্ষেত্রে ডাক্তারদের কাউন্সিল পৃথকভাবে বিবেচনা করে। গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য ইঙ্গিতগুলিরও নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তবে এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে অনুকূল বিকল্প হল যখন গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রোগ নির্ণয় করা হয় এবং একটি সুস্থ টেকসই সন্তানের জন্ম এবং রোগীর প্রাথমিক চিকিত্সার সমস্ত সুযোগ থাকে।

উন্নত বয়স.বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ডুওডেনাল ক্যান্সার প্রায়শই পাওয়া যায়। এর কারণগুলি হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজিস, প্রতিকূল বংশগতি, আসক্তি এবং বিপজ্জনক শিল্পে দীর্ঘমেয়াদী কাজ। পরিসংখ্যান অনুসারে, বয়স্কদের মধ্যে, রোগটি অন্যান্য শ্রেণীর রোগীদের তুলনায় পরে নির্ণয় করা হয়, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে বিদ্যমান সমস্যার উপস্থিতির সাথে যুক্ত। পরবর্তী পর্যায়ে, ডাক্তাররা প্রায়ই ডুওডেনাল টিউমারগুলিকে অকার্যকর হিসাবে স্বীকৃতি দেয়, বিশেষ করে যদি বয়স এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের জন্য contraindication থাকে, তাই অনেক রোগী শুধুমাত্র উপশমকারী যত্নের উপর নির্ভর করতে পারেন।

রাশিয়া এবং বিদেশে ডুওডেনাল ক্যান্সারের চিকিত্সা

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ডুওডেনাল ক্যান্সার আরও সাধারণ হয়েছে। এই রোগে আয়ু কত হবে বলা মুশকিল। এটি সবই নির্ভর করে যে পর্যায়ে প্যাথলজি সনাক্ত করা হয় এবং চিকিত্সা শুরু করার মুহূর্ত। আমরা আপনাকে আমন্ত্রণ জানাই যে এটি বিভিন্ন দেশে কীভাবে পরিচালিত হয়।

রাশিয়ায় চিকিত্সা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, থেরাপিউটিক যত্ন ক্লাসিক্যাল প্রোটোকল অনুযায়ী প্রদান করা হয়। প্রাথমিকভাবে, টিউমারটি একটি অপারেটিভ পদ্ধতিতে রিসেক্ট করা হয়, যার সময় ডুডেনাম আংশিকভাবে অপসারণ করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচার অনুশীলনে ল্যাপারোস্কোপিক কৌশলগুলির সক্রিয় প্রবর্তনের জন্য ধন্যবাদ, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, র্যাডিক্যাল হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং চিকিত্সার ফলাফলগুলি উন্নত হয়েছে।

অপারেশনের পরে, কেমোথেরাপি নির্ধারিত হয়, যার লক্ষ্য অর্জিত সাফল্যগুলিকে একীভূত করা। অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়েও বিকিরণ করা হয়, যা অস্ত্রোপচার ছাড়াই একজন ব্যক্তিকে রোগ থেকে বাঁচাতে সহায়তা করে, তবে শর্ত থাকে যে আমরা প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে কথা বলছি।

চিকিত্সার সময় এবং পরে, রোগের প্রকাশ এবং এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দূর করার জন্য লক্ষণীয় থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে।

রাশিয়ায় ডুওডেনাল ক্যান্সারের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য চিকিত্সা পরিষেবার ব্যয় 150 হাজার রুবেল থেকে। অবশ্যই, চূড়ান্ত পরিমাণ অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার পর্যায়ে এবং প্রয়োজনীয় সহায়তার পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

আমি কোন ক্লিনিকে যেতে পারি?

• N.I. Pirogov এর নামানুসারে ন্যাশনাল মেডিকেল অ্যান্ড সার্জিক্যাল সেন্টার।রাশিয়ার প্রধান মাল্টিডিসিপ্লিনারি ক্লিনিক, যার কর্মীরা ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক, প্রতিরোধমূলক এবং পুনর্বাসন পরিষেবাগুলির বিধানে বিশেষজ্ঞ;
• ক্লিনিক "কে + 31", মস্কো।ক্যান্সার রোগীদের জন্য বহির্বিভাগ এবং ইনপেশেন্ট সেবা প্রদান একটি বড় বেসরকারি চিকিৎসা কেন্দ্র;
• ক্লিনিক ইউরোপীয় মানের মানের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং আধুনিক চিকিৎসা প্রযুক্তি প্রয়োগ করে পরিষেবা প্রদান করে।

ওলেসিয়া, 34 বছর বয়সী। "ক্লিনিকে" কে + 31 "আমার ভাইয়ের ২য় পর্যায়ের ছোট অন্ত্রের একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার ছিল, তারপরে কেমোথেরাপি করা হয়েছিল। পরিষেবাগুলি অর্থপ্রদান করা হয়, তবে সম্ভবত এই কারণেই সবকিছু দ্রুত এবং দক্ষতার সাথে করা হয়েছিল। এখন আমার ভাই সেখানে তার উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পদ্ধতিগত পর্যবেক্ষণ চলছে।"

আনা, 45 বছর বয়সী। “মস্কো শহরের মেডিকেল সেন্টারে, 4 বছর আগে আমার ডুডেনামের কার্সিনোমা অপসারণ হয়েছিল। তারপর থেকে, আমাকে এখানে ক্রমাগত বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে যারা আমাকে চিকিত্সা করেছিলেন, আমি অতিরিক্ত যে কোনও সামান্য সমস্যায় ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ করি। সব মিলিয়ে আমি সন্তুষ্ট।"

জার্মানিতে চিকিৎসা

এই দেশে, প্রায় এক হাজার চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান রয়েছে, যার 30% ক্যান্সার নির্ণয়ের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে জড়িত। প্রাথমিক পর্যায়ে ডুওডেনাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীর চিকিত্সা করার সময়, বেঁচে থাকার হার, সমস্ত পূর্বাভাসের বিপরীতে, কমপক্ষে 90%। আধুনিক চিকিত্সার প্রোটোকল পুনর্বাসন এবং পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণের একটি বাধ্যতামূলক কোর্স অন্তর্ভুক্ত করে। সমস্ত পরিষেবার খরচ জার্মান আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়৷

চিকিত্সার প্রধান নির্দেশাবলী:

• একটি একচেটিয়াভাবে ল্যাপারোস্কোপিক (সবচেয়ে বেশি স্পেয়ারিং) ধরনের টিউমারের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এক-ধাপে পুনরুদ্ধার বা ডিওডেনামের একটি সরানো টুকরো প্রতিস্থাপন এর কার্যকরী কার্যকলাপ বজায় রাখার জন্য;
• FOLFOX4 প্রোটোকল অনুসারে সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাথে কেমোথেরাপি: ফ্লুরোরাসিল, অক্সালিপ্ল্যাটিন এবং ফোলিনিক অ্যাসিড;
• রেডিওকেমোথেরাপি - কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের সংমিশ্রণ।

হারানো খণ্ডটির পরবর্তী পুনর্গঠনের সাথে ডুডেনাম অপসারণের খরচ 48-60 হাজার ইউরো, কেমোথেরাপির কোর্স 2-30 হাজার ইউরো, ছোট অন্ত্রের উপশমকারী সার্জারি 13-24 হাজার ইউরো।

জার্মানির কোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সাথে আমি যোগাযোগ করতে পারি?

• ক্লিনিক "নর্ড ক্লিনিক অ্যালায়েন্স", ব্রেমেন।দেশের সেরা ক্যান্সার কেন্দ্রের শীর্ষে অন্তর্ভুক্ত। প্রতি বছর 250 হাজারেরও বেশি রোগী এখানে সহায়তা পান;
• ক্লিনিক "চ্যারাইট", বার্লিন।একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি অনকোলজিকাল হাসপাতাল যেখানে শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সা করা হয়। একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি ভিত্তিতে কাজ করে, যা গৃহীত কার্যক্রমের সাফল্য বৃদ্ধি করে;
• অত্যাধুনিক প্রযুক্তিতে সজ্জিত, যা, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের উচ্চ-মানের কাজের সংমিশ্রণে, ক্যান্সারের টিউমারগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ধ্রুবক উচ্চ-মানের ফলাফলের গ্যারান্টি দেয়।

তালিকাভুক্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পর্যালোচনা বিবেচনা করুন।

ওকসানা, 50 বছর বয়সী। “আমি আমার স্বামীকে দেওয়া সহায়তার জন্য চ্যারিট ক্লিনিকের প্রতি কৃতজ্ঞতা প্রকাশ করতে চাই। জার্মানিতে চিকিত্সা সত্যিই ভিন্ন, এবং এটি ফলাফলের প্রভাবের কারণ।"

মারিয়ান, 40 বছর বয়সী। “জার্মান শহরের ব্রেমেনের নর্ড ক্লিনিক অ্যালায়েন্সে আমার বোনের ছোট অন্ত্রের টিউমার ছিল। আমরা প্রত্যন্ত অঞ্চলের পুনরুদ্ধারও করেছি। বেশ কয়েক মাস কঠোর ডায়েট এবং সুস্থতার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি। আমাদের পরিবার খুশি যে তারা সাহায্যের জন্য বিদেশী বিশেষজ্ঞদের কাছে ফিরেছে।"

ইস্রায়েলে ডুওডেনাল ক্যান্সারের চিকিত্সা

এই দেশের চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা ডুওডেনাল ক্যান্সারের এমনকি সবচেয়ে কঠিন ক্ষেত্রেও গ্রহণ করেন। 40% পরিস্থিতিতে, নতুন প্রয়োগ করা রোগীদের রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয় না। যদি আমরা সত্যিই ছোট অন্ত্রের একটি ম্যালিগন্যান্ট ক্ষত সম্পর্কে কথা বলি, নিম্নলিখিত চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি প্রয়োগ করা হয়:

• কেমোথেরাপি সাইটোটক্সিক ওষুধ মেটাস্টেসের বিরুদ্ধে লড়াই করে এবং টিউমারের বৃদ্ধিকে ধীর করে দেয়। রোগের 3য় পর্যায় থেকে, ইস্রায়েলের ক্লিনিকগুলিতে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করা হয়;
• রেডিওথেরাপি IMRT-এর সাথে বিকিরণ ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমকে ধ্বংস করে এবং নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে। ভালো ফলাফলের জন্য প্রায়ই কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়;
• অস্ত্রোপচার রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, ডুওডেনাল টিউমারটি আংশিক সংরক্ষণের সাথে রিসেক্ট করা হয়। অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার একটি বড় আকারের বিস্তারের ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় এবং গলব্লাডারের ছেদনের সাথে অঙ্গটি সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়।

ইস্রায়েলে ডুওডেনাল ক্যান্সারের চিকিত্সা রোগের পর্যায়ে এবং এর কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে পরিকল্পনা করা হয়েছে। অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের খরচ 25 থেকে 29 হাজার ডলার, কেমোথেরাপির একটি কোর্স - 1900 ডলার থেকে, একটি ক্ষেত্রের বিকিরণ - 250 ডলার থেকে। দামগুলি Assuta ক্লিনিকের উদাহরণে উপস্থাপন করা হয়েছে।

ইস্রায়েলের কোন হাসপাতালে আমি যোগাযোগ করতে পারি?

• মেডিকেল সেন্টার "হাদাসাহ", জেরুজালেম।পরিষেবার অনবদ্য গুণমান এবং প্রতিটি রোগীর প্রয়োজনীয়তার প্রতি মনোযোগী মনোভাব এখানে উপস্থাপন করা হয়েছে;
• আসুতা ক্লিনিক, তেল আবিব।ক্লিনিকের আধুনিক সরঞ্জামগুলি ক্যান্সারের প্রাথমিক নির্ণয়ে অবদান রাখে এবং সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি বাদ দেয়, টিউমারের সঠিক অবস্থান এবং এর আকার নিশ্চিত করে, যা থেরাপিতে সাফল্যের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অনকোলজিকাল রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ।

তালিকাভুক্ত ক্যান্সার কেন্দ্রগুলির পর্যালোচনা বিবেচনা করুন।

দিমিত্রি, 28 বছর বয়সী। “2016 সালে আমার বাবার জন্য ইস্রায়েলে ডুওডেনাল ক্যান্সার নিরাময় করা হয়েছিল। হাদাসাহ ক্লিনিকের সাথে যোগাযোগের সময় পর্যায়টি ছিল দ্বিতীয়, লিম্ফ নোডগুলিকে প্রভাবিত না করে। আজ পর্যন্ত কোন রিলেপস নেই, আমরা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের আশা করি।"

ওলগা, 39 বছর বয়সী। “43 বছর বয়সে, আমার স্বামী লিভার এবং গলব্লাডারে সমস্যা শুরু করেছিলেন, ত্বক হলুদ হতে শুরু করেছিল এবং তার স্বাস্থ্য আরও খারাপ হয়েছিল। অনেক লক্ষণ ক্যান্সারের দিকে নির্দেশ করে, পরোক্ষভাবে, ডাক্তাররা ছোট অন্ত্রে একটি টিউমার নিশ্চিত করেছেন এবং অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিয়েছেন। কিন্তু আমরা ইস্রায়েলে চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি, পর্যালোচনা অনুসারে আসুটা ক্লিনিক বেছে নিয়েছি। ট্রিপটি সফল হয়েছিল, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়নি, তবে ডাক্তাররা তার স্বামীর অসুস্থতার ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করেছিলেন, ছেড়ে দেওয়ার পরে, তার স্বাস্থ্যের উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছিল।"

জটিলতা

ডুডেনামের ক্যান্সার, এমনকি র্যাডিক্যাল চিকিত্সার আগে, প্রতিবেশী অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি হতে পারে। অগ্ন্যাশয় প্রায়শই ভোগে। এটি মাথার মধ্যে একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, তারপরে পেটের গহ্বরের পেরিটোনাইটিসের বিকাশ পর্যন্ত তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং অঙ্গে নেক্রোটিক পরিবর্তনগুলি গঠন করে। পরিস্থিতির জন্য জরুরী অস্ত্রোপচারের যত্ন প্রয়োজন।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের অন্যান্য সাধারণ জটিলতাগুলি হল:

• গুরুতর অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস সহ টিউমারের বিচ্ছিন্নতার পটভূমির বিরুদ্ধে অঙ্গটির ছিদ্র;
• পিত্ত বহিঃপ্রবাহ ব্যাধি;
• ওজন হ্রাস, দুর্বলতা;
• স্টেনোসিস বা অঙ্গের সংকীর্ণতা।

এটি সম্ভাব্য জটিলতা এবং মেটাস্ট্যাসিসের প্রক্রিয়ার তালিকায় উল্লেখ করা উচিত। ডুডেনামের প্রাথমিক টিউমার থেকে ক্যান্সার কোষগুলি ইতিমধ্যে রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে, যা গুরুতর পরিণতিতে পরিপূর্ণ। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি আঘাত করা হয়, এবং অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার উন্নত পর্যায়ে - পেটের অঙ্গ, ইত্যাদি। মেটাস্টেস বা সেকেন্ডারি নিউওপ্লাজমগুলি নিবিড় বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রাথমিক টিউমারের আকারকে অতিক্রম করতে পারে, যা অবশ্যই প্রভাবিত করে। রোগের ক্লিনিকাল ছবি।

রিল্যাপ্স

ডুওডেনাল ক্যান্সার নির্ণয়ের সময়, কমপক্ষে 60% টিউমার অপারেশনযোগ্য হিসাবে স্বীকৃত হয়। দুর্ভাগ্যবশত, অনকোলজিকাল ফোকাসের আমূল অপসারণ সর্বদা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টি নয়। এমনকি জটিল চিকিত্সার পরেও, 50% রোগী পরবর্তী 5 বছরের মধ্যে রোগের পুনরাবৃত্তি অনুভব করে।

সেকেন্ডারি নিউওপ্লাজমগুলি স্থানীয়ভাবে বিকাশ করতে পারে - প্রাক্তন অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার জায়গায় বা অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমে, রক্ত ​​বা লিম্ফের প্রবাহের সাথে ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলি কোথায় ছড়িয়ে পড়েছে তার উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, প্রাথমিক টিউমারের মতো থেরাপিউটিক ব্যবস্থার জন্য রিল্যাপসগুলি উপযুক্ত নয়। তারা বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির কম সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করে, তাই, একটি গৌণ ক্যান্সার ফোকাসের বিকাশের সাথে, একজন ব্যক্তির দীর্ঘকাল বেঁচে থাকার সম্ভাবনা অত্যন্ত কম।

বিভিন্ন পর্যায়ে পূর্বাভাস (তারা কতদিন বেঁচে থাকে)

আসুন আমরা নিম্নলিখিত সারণীতে বিবেচনা করি যে অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার বিভিন্ন পর্যায়ে 5 বছরের বেঁচে থাকার জন্য অনুমানমূলক পূর্বাভাস কেমন দেখায়।

কোনো চিকিৎসার অভাবে এক বছরের মধ্যে ব্যক্তি মারা যায়।

ডায়েট

ডুওডেনাল ক্যান্সারের সাথে, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের পর্যায়ে, রোগীদের একটি নিরামিষ মেনু মেনে চলতে হবে। ডায়েটে শুধুমাত্র ভেষজ পণ্য থাকা উচিত। পুরো দুধ বাদ দিয়ে অল্প পরিমাণে দুগ্ধজাত দ্রব্য অনুমোদিত।

খাদ্য ভগ্নাংশ হওয়া উচিত - দিনে 6 বার পর্যন্ত, খাদ্য - আধা-তরল এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লোড কমাতে বিশুদ্ধ। মশলাদার, মশলাদার, চর্বিযুক্ত এবং অন্যান্য খাবার যা পাচক অঙ্গগুলিকে জ্বালাতন করে তা বাদ দেওয়া হয়। রোজা রাখা নিষিদ্ধ।

হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, আপনি সহজেই আপনার স্বাভাবিক ডায়েটে যেতে পারেন, তবে অ্যালকোহল, চর্বিযুক্ত মাংস, মিষ্টান্ন এবং পরিশোধিত পণ্যগুলি স্থায়ীভাবে নিষিদ্ধ করা উচিত। মেটাস্টেস এবং রোগের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার জন্য এই সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রফিল্যাক্সিস

ডুওডেনাল ক্যান্সারের বিকাশ রোধ করার জন্য কোন নির্দিষ্ট ব্যবস্থা নেই। যাইহোক, সুপারিশ আছে, ধন্যবাদ যা আপনি ছোট অন্ত্রের দেয়ালে একটি ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া গঠনের ঝুঁকি কমাতে পারেন। যাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্সিনোমা হয়েছে এবং সুস্থ মানুষ উভয়ের দ্বারাই এগুলি লক্ষ্য করা যায়।

• পর্যাপ্ত পরিমাণে উদ্ভিজ্জ ফাইবার - ফল এবং শাকসবজি দিয়ে দৈনিক মেনুতে বৈচিত্র্য আনুন;
• খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করুন - ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার;
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিচালনা করুন, সর্বোত্তম শারীরিক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করুন;
• সময়মত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের যে কোনও প্যাথলজি শুরু না করে চিকিত্সা করুন;
• একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য বার্ষিক একটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দেখুন।

একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা আপনাকে বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া সনাক্ত করতে দেয়, যা উল্লেখযোগ্যভাবে আরও থেরাপিউটিক ব্যবস্থার কার্যকারিতা বাড়ায়। আপনার পাচনতন্ত্রের সমস্যা নির্দেশ করে এমন কোনো উপসর্গ থাকলে আপনার ডাক্তারকেও দেখা উচিত। প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগের বিরুদ্ধে লড়াই ভাল ফলাফল দেয়, তাই আপনার নিজের স্বাস্থ্যের প্রতি আরও মনোযোগী হওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি কি ইস্রায়েলে আধুনিক চিকিৎসায় আগ্রহী?

ডুওডেনাল ক্যান্সার একটি মোটামুটি সাধারণ এবং গুরুতর অসুস্থতা। এই ক্ষেত্রে, ক্যান্সার প্রক্রিয়া ছোট অন্ত্রের প্রাথমিক বিভাগকে প্রভাবিত করে - ডুডেনাম। অন্ত্রের অন্যান্য ক্যান্সার থেকে লক্ষণগুলিকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। একই সময়ে, 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিরা এই রোগে ভুগছেন।যুবকদের মধ্যে, এই ধরনের ক্যান্সার অত্যন্ত বিরল।

ইটিওলজি

আজ অবধি, মানবদেহে অনকোলজিকাল প্যাথলজিগুলির কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না - কেবলমাত্র কিছু অনুমান রয়েছে। বিশেষ করে, অনেক গবেষক পরামর্শ দেন যে বিভিন্ন খাদ্য উপাদানের বিষাক্ত প্রভাব ডুওডেনাল ক্যান্সারের মতো অসুস্থতার বিকাশে ভূমিকা পালন করে।

আমরা দ্ব্যর্থহীনভাবে বলতে পারি যে এই রোগটি বাড়ে:

• অ্যালকোহলে অত্যধিক আসক্তি;
• প্রচুর পরিমাণে ধূমপান;
• পশু চর্বি সমৃদ্ধ খাবার;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কিছু রোগ, যেমন, এবং পলিপোসিস।

প্রায়শই, এই রোগটি গৌণ, অর্থাৎ, এটি কাছাকাছি অঙ্গ থেকে টিউমারের অঙ্কুরোদগমের পরিণতি।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের মতো রোগের জেনেটিক প্রবণতা ইটিওলজিকাল চিত্রের অন্যতম প্রধান ভূমিকা পালন করে। তদতিরিক্ত, গবেষণার প্রক্রিয়ায় এটি পাওয়া গেছে যে বেনজিডিন, নাইট্রোসামিন এবং অন্যান্য অনেকের মতো পদার্থের কার্সিনোজেনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং প্রায়শই ডুওডেনাল ক্যান্সারের বিকাশ ঘটায়।

প্যাথোজেনেসিস

প্রায়শই, ডুওডেনাল ক্যান্সার প্যাপিলারি অঞ্চলে বিকাশ লাভ করে - এটি তথাকথিত পেরিপাপিলারি ক্যান্সার। এই প্যাথলজির ক্লিনিকে সুপ্রাপ্যাপিলারি ক্যান্সার (অঙ্গের উপরের অংশ) মাত্র 16% গ্রহণ করে। উপরন্তু, একটি infrapapillary টাইপ আছে - নিম্ন অনুভূমিক বিভাগে টিউমার অবস্থান।

এটি লক্ষ করা উচিত যে এই প্যাথলজি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অনেক ধরণের ক্যান্সারের বিপরীতে, মেটাস্টেসেসের উপস্থিতি হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম। এটি পুনরুদ্ধারের জন্য এই জাতীয় রোগ নির্ণয়ের লোকেদের খুব ভাল সম্ভাবনার একটি সূচক, কারণ ক্যান্সারের সাথে, হয় শুধুমাত্র অঙ্গ নিজেই ভোগে, বা এটি এবং এর চারপাশের লিম্ফ নোড উভয়ই। কিন্তু পুনরুদ্ধার তখনই সম্ভব যদি এগুলো রোগের প্রথম ধাপ হয়। উপরন্তু, একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে যে ডুওডেনাল ক্যান্সার নিজেই একটি পরিণতি বা এটি ইতিমধ্যে মেটাস্ট্যাসাইজ হতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবি

টিউমারের ধরন এবং অঙ্গে এর অবস্থানের উপর নির্ভর করে, রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং তাদের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাপিলারি অঞ্চলে একটি টিউমারের সাথে, কোন উপসর্গ নেই, তাই রোগটি প্রায়ই একটি রুটিন পরীক্ষার সময় বা পরবর্তী পর্যায়ে সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়, যখন লক্ষণগুলি ইতিমধ্যেই সুস্পষ্ট হয়।

এই ধরণের প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলি হ'ল অন্ত্রে পিত্তের একটি কঠিন প্রবাহ, যা ডানদিকে হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, অবিরাম বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়।

প্রক্রিয়ার অগ্রগতির পর্যায়ে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকের সামান্য হলুদ হওয়ার মতো লক্ষণগুলি, যা সময়ের সাথে সাথে তীব্র হয়, লক্ষ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অঙ্গের ব্যাঘাত এবং পিত্তের বহিঃপ্রবাহের কারণে, রোগীদের সাধারণত বিকাশ হয়।

• বমি বমি ভাব
• পেট ফাঁপা
• ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা সিন্ড্রোম;
• অম্বল;
• অম্লীয় বিষয়বস্তুর belching;
• পেটে ভারীতা।

টিউমার বৃদ্ধির অগ্রগতি একটি ধীরে ধীরে চেহারা বাড়ে - এই পর্যায়ে, অন্ত্রে টিউমারের মত গঠন ইতিমধ্যে palpated হতে পারে। বাধার সাথে, রোগীরা পিত্তের অমেধ্যের সাথে বমি করতে পারে এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে চেপে যাওয়ার অনুভূতি অনুভব করতে পারে।

অন্যান্য অনকোলজিকাল প্যাথলজিগুলির মতো, ডুওডেনাল ক্যান্সার সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। এটি, ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজনে তীব্র হ্রাস, উদাসীনতা এবং ধ্রুবক ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস।

ডুডেনামের প্যাথলজিকাল টিউমারগুলির একটি ভিন্ন কাঠামোগত কাঠামো থাকতে পারে এবং এই ফ্যাক্টরের জন্য, টিউমার যেমন:

• নিউরাল টাইপ;
• reticulosarcoma;
• অন্যান্য

প্যাথলজি চিকিত্সা

আজ, ডুওডেনাল ক্যান্সারের চিকিৎসায় তিন ধরনের অপারেশনের মধ্যে একটি বেছে নেওয়া জড়িত। প্রাথমিক পর্যায়ে এবং যদি টিউমারটি উপরের অনুভূমিক অঞ্চলে থাকে, তবে বৃত্তাকার রিসেকশন ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে প্রভাবিত এলাকাটি অ্যানাস্ট্যামোসিস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই অপারেশনটি অঙ্গের নীচের অংশে হস্তক্ষেপের জন্যও উপযুক্ত, তবে শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার যৌথ থেকে জয়েন্টে সঞ্চালিত হয়।

একজন ব্যক্তির মধ্যে ডুডেনামের প্যাপিলারি ক্যান্সারের মতো প্যাথলজির উপস্থিতিতে সবচেয়ে জটিল অপারেশন - এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র এই অঙ্গের অংশই নয়, প্যাথলজি দ্বারা প্রভাবিত অন্যদেরও অপসারণ দেখানো হয়। অপারেশনের পরে অবশিষ্ট সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল কোষগুলি ধ্বংস করার জন্য, রোগীদের কেমোথেরাপির একটি কোর্স নির্ধারণ করা হয়।

12-ডুওডেনাল টিউমার অপসারণের পরে মানুষ কতদিন বেঁচে থাকে এই প্রশ্নে অনেকেই আগ্রহী। দুর্ভাগ্যবশত, রোগের পূর্বাভাস প্রতিকূল, যেহেতু ডুডেনাম অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে, যা প্রায়শই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে। এবং যেহেতু প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি খুব কমই সনাক্ত করা যায় এবং প্যাথলজির অগ্রগতির পর্যায়ে ইতিমধ্যেই অপারেশন করা হয়, শুধুমাত্র 5-8% লোক আক্রান্ত স্থানটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের পরে পাঁচ বছরের মাইলফলক থেকে বেঁচে থাকতে পারে।

চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে নিবন্ধের সবকিছু কি সঠিক?

আপনার চিকিৎসা জ্ঞান প্রমাণিত হলেই উত্তর দিন

অনুরূপ উপসর্গ সহ রোগ:

জন্ডিস একটি রোগগত প্রক্রিয়া, যার গঠন রক্তে বিলিরুবিনের উচ্চ ঘনত্ব দ্বারা প্রভাবিত হয়। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয় ক্ষেত্রেই রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। যে কোনো রোগ যেমন একটি রোগগত অবস্থা হতে পারে, এবং তারা সব সম্পূর্ণ ভিন্ন।

এটি কোনও গোপন বিষয় নয় যে খাদ্য হজম সহ বিভিন্ন প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রতিটি ব্যক্তির দেহে অণুজীব জড়িত থাকে। ডিসব্যাক্টেরিওসিস এমন একটি রোগ যেখানে অন্ত্রে বসবাসকারী অণুজীবের অনুপাত এবং গঠন বিরক্ত হয়। এটি পেট এবং অন্ত্রের গুরুতর ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

ডুওডেনাল ক্যান্সার হল একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার যা কোলনকে প্রভাবিত করে। প্যাথলজি প্রায়শই নিচের দিকের অংশে (75% ক্ষেত্রে), পাশাপাশি dpk-এর উপরের এবং নীচের অংশে গঠিত হয়।রোগটি বিরল এবং 55 বছরের বেশি বয়সী উভয় লিঙ্গের রোগীদের প্রভাবিত করে। অল্প বয়সে এবং অল্প বয়সে, এটি বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। প্রাথমিক প্রক্রিয়াটিকে পিত্ত নালী এবং ডুওডেনাল প্যাপিলার টিউমার থেকে আলাদা করতে হবে। প্রায়শই, ডুডেনামের সেকেন্ডারি ক্যান্সার সনাক্ত করা হয়, যা পেট বা অন্যান্য অঙ্গ থেকে ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের অঙ্কুরোদগমের ফলে গঠিত হয়।

লক্ষণ ও কারণ

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক নিওপ্লাজমের লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যায়। অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার অগ্রগতির সাথে, ডুওডেনাল ক্যান্সারের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• মাথা ঘোরা;
• বমি বমি ভাব
• সাধারন দূর্বলতা;
• দ্রুত ক্লান্তি;
• ক্ষুধা হ্রাস;
• দ্রুত ওজন হ্রাস;
• শুকনো শ্লেষ্মা ঝিল্লি;
• ত্বকের বিবর্ণতা - সায়ানোসিস, ফ্যাকাশে বা হলুদভাব;
• বর্ধিত ঘাম;
• হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা;
• পেটে ভারী হওয়ার অনুভূতি;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।

খাওয়ার পরে, চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে, অ্যালকোহল পান করার সময় অস্বস্তি বাড়ে। তাদের সুস্থতা উন্নত করার জন্য, রোগীরা প্রায়ই ব্যথা উপশম করার জন্য একটি ভ্রূণের অবস্থান গ্রহণ করে।

ডুওডেনাল আলসারের ক্যান্সারের সাথে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও লক্ষ করা যেতে পারে: বেলচিং, বুক জ্বালা, মল এবং ঘুমের ব্যাঘাত। পরবর্তী পর্যায়ে, পেটের গহ্বরে একটি নিওপ্লাজম হয়, বমি বমি ভাব ধ্রুবক হয়, রক্তের সাথে বমি হয়, কালো মল "ট্যারি" হয়।

ডুওডেনাল ক্যান্সার গঠনে একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পরিবেশগত কারণগুলির অন্তর্গত: বসবাসের জায়গায় পরিবেশগত পরিস্থিতি, কাজের অবস্থা, সেইসাথে আয়নাইজিং বিকিরণের প্রভাব। অন্যান্য উস্কানিকারীরা হল:

• বংশগতি;
• দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ;
• ডায়াবেটিস;
• খাদ্যাভ্যাস (আধা-সমাপ্ত পণ্যের অত্যধিক ব্যবহার, কফি, আচার, টিনজাত খাবার, চর্বিযুক্ত, ভাজা খাবার);
• অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান এবং ধূমপান।

দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের পটভূমির বিরুদ্ধে, বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণের সংমিশ্রণ ডুওডেনাল কোষের মিউটেশনকে উস্কে দেয়।

শ্রেণীবিভাগ

পেট এবং ডুডেনামের ক্যান্সার মেটাস্ট্যাসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কার্সিনোমার ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের মাথার অঞ্চলে লিম্ফ নোডগুলি প্রধানত প্রভাবিত হয়।

বৃদ্ধির ধরন অনুসারে, একটি ডুওডেনাল টিউমার হল:

• এন্ডোফাইটিক - প্রভাবিত এলাকার বাইরে ক্রমবর্ধমান;
• এক্সোফাইটিক - অন্ত্রের লুমেনে ক্রমবর্ধমান।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যাডেনোকার্সিনোমা নির্ণয় করা হয়, কম প্রায়ই অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার।ডুওডেনাল ক্যান্সারে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের প্রধান রূপগুলি হল:

• প্যাপিলা ক্যান্সার;
• এপিথেলিয়াল টিস্যু ক্যান্সার;
• leiomyosarcoma;
• ফাইব্রোসারকোমা;
• নিউরোমা;
• অপ্রত্যাশিত ক্যান্সার;
• অশ্রেণীবদ্ধ ক্যান্সার;
• ক্রমাগত সেল কার্সিনোমা;
• লিম্ফোসারকোমা

ডিওডেনাল ক্যান্সার পাকস্থলী, স্তন, জরায়ু, ফুসফুসের ক্যান্সারে মেটাস্টেসিসের একটি পর্যায়ে হতে পারে।

রোগের বিকাশের 4 টি পর্যায় রয়েছে, লক্ষণ, টিউমারের আকার এবং মেটাস্ট্যাসিসের পরিমাণে ভিন্ন:

• আমি - নিওপ্লাজম ছোট, স্পষ্টভাবে চিত্রিত, সাবমিউকোসাল স্তরে অবস্থিত। কোন উপসর্গ নেই। কোন মেটাস্টেসিস নেই;
• II - 2-5 সেন্টিমিটার ব্যাসের একটি টিউমার, পেশী স্তরে বৃদ্ধি পায়। মেটাস্টেস লিম্ফ নোডগুলিতে উপস্থিত হয়;
• III - 5 সেন্টিমিটারের বেশি আয়তনের একটি ক্যান্সারযুক্ত নিওপ্লাজম, ডিপিকে ছাড়িয়ে বিস্তৃত। একাধিক মেটাস্টেস প্রদর্শিত;
• IV - টিউমারের বিচ্ছিন্নতা, ব্যাপক মেটাস্টেসিস দ্বারা চিহ্নিত।

প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি নিরাময় রোগের সর্বোত্তম পূর্বাভাস থাকে, তবে এই সময়ের মধ্যে এটি খুব কমই নির্ণয় করা হয়। দেরী পর্যায় সনাক্ত করা হয় বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে যারা বিপদজনক লক্ষণগুলির সাথে চিকিৎসা সহায়তা চান।

ডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সা

ডিওডেনামের একটি টিউমার রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে লক্ষণগুলি নিয়ে বিরক্ত হতে শুরু করে। ম্যালিগন্যান্ট প্যাথলজি নিশ্চিতকারী ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষার পদ্ধতি, সেইসাথে পেটের গহ্বরের প্যালপেশন সহ ডাক্তারের পরীক্ষা।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় টিউমার চিহ্নিতকারীর বিশ্লেষণ, গোপন রক্তের জন্য মল, OAC, OAM অন্তর্ভুক্ত।

একটি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার ক্ষেত্রে যন্ত্রের পদ্ধতিগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। স্ট্যান্ডার্ড হ'ল এসোফ্যাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি, যার সময়, মুখ দিয়ে পেটে ঢোকানো একটি পাতলা এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে, ডাক্তার পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি পরীক্ষা করেন এবং প্রয়োজনে বায়োপসি করেন। অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক বিকল্পগুলি হল:

• কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফি;
• বুকের এক্স - রে;
• sigmoidoscopy;
• ইরিগোস্কোপি;
• পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড।

বিস্তৃত রোগ নির্ণয় এবং লক্ষণগুলির অধ্যয়ন আপনাকে আরও কার্যকর চিকিত্সার পরিকল্পনা করতে ফর্ম, প্রকৃতি এবং পরিবর্তনের পর্যায় স্পষ্ট করতে দেয়।

যদি একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সনাক্ত করা হয়, তাহলে dpk এর একটি অংশের সাথে নিওপ্লাজম একসাথে সরানো হয়।এটি তিনটি উপায়ের একটিতে করা যেতে পারে:

• যখন ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়াটি বৃহৎ ডুওডেনাল স্তনবৃন্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রেচন নালীতে ছড়িয়ে পড়ে, তখন গ্যাস্ট্রোপ্যানক্রিটোডুওডেনাল রিসেকশন (GPDR) সঞ্চালিত হয় - অন্ত্রের প্রভাবিত অংশ, অগ্ন্যাশয়ের মাথা, সেইসাথে পিত্তের নীচের অংশ এবং উইরসুং। নালী excised হয়;
• একটি ছোট প্যাথলজির সাথে, বৃত্তাকার রিসেকশন সঞ্চালিত হয় - অন্ত্রের বিভাগের পেটেন্সি পুনরুদ্ধারের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা অপসারণ;
• বৃত্তাকার রিসেকশনের একটি বৈকল্পিকও ব্যবহার করা হয়, যখন অন্ত্রটি প্রান্ত থেকে শেষ পর্যন্ত সংযুক্ত থাকে।

ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে, ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা অস্বাভাবিক কোষগুলি সরানো হয়।

কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি অস্ত্রোপচারের আগে টিউমারকে সঙ্কুচিত করতে বা পরে শরীরের অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলার জন্য দেওয়া যেতে পারে।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতাগুলি হল: স্টেনোসিস, রক্তপাত, টিউমার ছিদ্র। একটি গুরুতর সমস্যা হল পরবর্তী পর্যায়ে ব্যাপক মেটাস্টেসিস, ক্যাচেক্সিয়া।

লোক প্রতিকারের সাথে ডুওডেনাল ক্যান্সারের চিকিত্সা লক্ষণগুলিকে ব্লক করতে সহায়তা করে। ইমিউন সিস্টেমের প্রতিরক্ষামূলক ফাংশনগুলিও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এটি চিকিত্সার একটি সহায়ক পদ্ধতি হিসাবে ডুডেনামের একটি ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ায় ব্যবহৃত হয়।

বেঁচে থাকার অনুমান এবং প্রতিরোধ

যদি প্রথম দুটি পর্যায়ে ডিওডেনাল ক্যান্সার নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, তাহলে 5 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 70%। একটি টিউমার পরবর্তী সনাক্তকরণের সাথে, পূর্বাভাস 15-20% অবনতি হয়। নিওপ্লাজমের হিস্টোলজিক্যাল ধরন, বয়স এবং রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্যও গুরুত্বপূর্ণ।

ডুডেনামে মারাত্মক পরিবর্তনের সম্ভাবনা কমাতে, এটি সুপারিশ করা হয়: ডায়েট সংশোধন, চাপের পরিস্থিতি এড়ানো, খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের সময়মত চিকিত্সা এবং 50 বছর বা তার আগে একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা বার্ষিক প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা। , যদি বংশগত প্রবণতা থাকে।

ডুওডেনাল ক্যান্সার একটি জীবন-হুমকি এবং বিরল অবস্থা। প্রধানত দেরিতে রোগ নির্ণয়ের কারণে, পূর্বাভাস প্রতিকূল। চিকিত্সার সাফল্য এবং বেঁচে থাকার হার রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। ডুওডেনাল ক্যান্সারের অ-নির্দিষ্ট প্রথম লক্ষণ রয়েছে, তাই রোগের প্রাথমিক স্তরগুলি প্রায়শই ঘটনাক্রমে সনাক্ত করা হয়, অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যার জন্য পরীক্ষার সময়।

মানুষের অন্ত্র, অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মতো, অনকোলজিকাল ক্ষতের বিষয় হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক টিউমার হয় ডুওডেনাল ক্যান্সার, প্রথম লক্ষণযা তাৎক্ষণিকভাবে চেনা যায় না। প্রায়শই, এই রোগটি বয়স্কদের (60-70 বছর বয়সী) প্রভাবিত করে, যদিও মারাত্মক রোগের বিকাশের জন্য বয়সের বিভাগটি সঠিকভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব। অনকোলজিকাল রোগ দ্বারা শরীরের ক্ষতি ডিগ্রী উপর নির্ভর করে, প্যাথলজি একটি দূরবর্তী সেকেন্ডারি ফোকাস প্রায়ই প্রতিবেশী লিম্ফ নোড এবং লিভার প্রভাবিত করে।

ডুওডেনাল ক্যান্সার একটি অনকোলজিকাল রোগ, যার সূত্রপাত ছোট অন্ত্রে ঘটে, যাকে সাধারণত ডুওডেনাল আলসার বলা হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, এটি একটি বিরল ধরণের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার গঠন যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে বিকাশ লাভ করে, যার মধ্যে পাকস্থলী, খাদ্যনালী এবং ছোট অন্ত্র অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ডুডেনাম পাকস্থলীর কাছাকাছি অবস্থিত, ছোট অন্ত্রের শুরুতে বৈশিষ্ট্যযুক্ত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অঙ্গটি দ্বিতীয়, তৃতীয় কশেরুকার অঞ্চলে অবস্থিত। এটিতে প্রবেশ করা খাবার হজম করার প্রক্রিয়াতে, এটি পিত্তথলি, অগ্ন্যাশয় এনজাইম দ্বারা নিঃসৃত পিত্তের সাথে মিশ্রিত হয়। এটি একটি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া যা দক্ষ হজমকে উৎসাহিত করে।

ডুডেনামের প্রধান কার্যকারিতা:

• পরিপাকতন্ত্রের অ্যাসিড-বেস স্তরকে মান সূচকে নিয়ে আসা;
• গুরুত্বপূর্ণ এনজাইম, পিত্ত সংশ্লেষণের নিয়ন্ত্রণ;
• পেটের গোপনীয় অংশগুলির স্বাভাবিককরণ।

যেহেতু ডুডেনামে একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার স্থানীয়করণের একটি বিরল সাইট, তাই এটির নির্ণয়ের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলি অবিলম্বে নির্ধারণ করা সবসময় সম্ভব নয়।

যেহেতু প্রাথমিক ক্যান্সারের বৃদ্ধি খুব কমই ছোট অন্ত্রে স্থানীয়করণ করা হয়, সেকেন্ডারি ক্ষতগুলি এপিথেলিয়াল কণা থেকে বিকাশ লক্ষ্য করা যায়।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের শ্রেণীবিভাগ

প্যাথলজির শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড নিম্নরূপ:

• বৃদ্ধির দিক;
• টিস্যু উন্নয়ন;
• স্থানীয়করণ;
• বিতরণ ডিগ্রী।

বৃদ্ধির দিক

যেহেতু ক্যান্সার কোষগুলি অন্ত্রের পরিবেশে বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে, তাই দুটি ধরণের অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া রয়েছে:

টিস্যু উন্নয়ন

একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার গঠন শরীরের বিভিন্ন কোষকে প্রভাবিত করতে পারে। এর উপর ভিত্তি করে, বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সার আলাদা করা হয়:

দেখুন	বর্ণনা
ক্রিকয়েড সেল টিউমার	Atypical কোষ রিং হিসাবে কল্পনা করা হয়. একাধিক মেটাস্টেসের সাথে রোগের দ্রুত বিকাশ চরিত্রগত। নির্ণয় করার সময় খারাপভাবে সনাক্ত করা হয়
পার্থক্যহীন ক্যান্সার	স্থানীয়করণের সবচেয়ে সাধারণ সাইট হল ডুডেনামের অভ্যন্তরীণ প্রাচীর
লিম্ফোসারকোমা	এটি প্রতিবেশী লিম্ফ নোডগুলিতে ঘন ঘন মেটাস্টেসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রায়শই 50 বছরের বেশি পুরুষদের প্রভাবিত করে
লিওমিসারকোমা	নন-এপিথেলিয়াল ধরণের টিউমার, রক্তনালীগুলির মাধ্যমে যকৃতে মেটাস্টেসাইজিং, পেরিটোনিয়াম। 8 সেন্টিমিটার পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, প্রায়শই 40 বছরের বেশি পুরুষদের মধ্যে পাওয়া যায়
নিউরোমা	নিউরোজেনিক উত্সের একটি বিরল টিউমার, প্রায়শই শিশুর শরীরকে প্রভাবিত করে। এটি বৃদ্ধির কম ক্ষমতা, বিলম্বিত মেটাস্ট্যাসিস, রিল্যাপসের ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
ফাইব্রোসারকোমা	একটি ম্যালিগন্যান্ট নোড, যার আকার 3 সেন্টিমিটারের বেশি নয়, ডুডেনামের সংযোগকারী টিস্যু থেকে গঠিত হয়
মিউকাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা	এটি পেশীবহুল, অঙ্গের বাইরের স্তরগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে সরাসরি বিকাশ করে। এটি পেটের অঞ্চলে বৃদ্ধি পায়। শ্লেষ্মা একটি বড় সঞ্চয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

স্থানীয়করণ

যেহেতু ডুডেনামের বেশ কয়েকটি বিভাগ রয়েছে, তাই টিউমারের অবস্থান ভিন্ন হতে পারে। অবস্থান অনুসারে, বিভিন্ন ধরণের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমকে আলাদা করা যেতে পারে:

বিতরণ হার

ডুওডেনাল ক্যান্সারের বিস্তারের বিভিন্ন ডিগ্রি রয়েছে (4 ধাপ)। প্যাথলজি নিওপ্লাজমের আকার, বৃদ্ধি, সহজাত লক্ষণ, মেটাস্টেসের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়:

ডিগ্রী	বর্ণনা
১ম ডিগ্রী	টিউমারটি স্পষ্ট সীমানা, ছোট আকারের, শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে স্থানীয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। লক্ষণগুলি হালকা
২য় ডিগ্রী	নিওপ্লাজম প্রতিবেশী অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত না করে পেশী স্তরগুলিকে প্রভাবিত করে, যদিও মেটাস্টেসগুলি ঘনিষ্ঠভাবে অবস্থিত লিম্ফ নোডগুলিতে উপস্থিত হয়
পদমর্যাদা 3	প্যাথলজির গুরুতর মাত্রা রয়েছে যা ডুডেনামের বাইরে যায়। এই ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় প্রভাবিত হয়, একাধিক মেটাস্টেস পাওয়া যায়, উচ্চারিত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়
4 ডিগ্রী	ক্যান্সার টিউমার বিভিন্ন আকারের হতে পারে। মেটাস্টেসগুলি সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, ফুসফুস, পেট, লিভারকে প্রভাবিত করে। লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়

মনোযোগ! ডুওডেনাল ক্যান্সারের চিকিৎসা টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। ক্যান্সারযুক্ত টিস্যুগুলির বিকাশ, শরীরের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করাও গুরুত্বপূর্ণ।

উন্নয়নের কারণ

ক্যান্সারের টিউমারের ঘটনাকে প্রভাবিত করে এমন সঠিক কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এমন বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে যা শরীরের রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।

ছোট অন্ত্রের ক্যান্সারের সম্ভাব্য কারণ:

• দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে ডুডেনামের প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ, আলসারের উপস্থিতি, ক্রোনের রোগ);
• অনকোলজিকাল রোগের একটি জেনেটিক প্রবণতা (ছোট অন্ত্রের লুমেনে প্রসারিত একটি প্রশস্ত ভিত্তি বা পা সহ অন্ত্রে নিওপ্লাজমের উপস্থিতি);
• ভারসাম্যহীন খাদ্য (চর্বিযুক্ত, ভাজা, ধূমপান, নোনতা খাবার, কৃত্রিম রং দিয়ে স্যাচুরেটেড খাবারের অত্যধিক ব্যবহার), সেইসাথে শাকসবজি এবং ফলের মধ্যে পাওয়া ফাইবারের ঘাটতি;
• খারাপ অভ্যাসের প্রতি আসক্তি (অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা, ধূমপান করা, মাদকাসক্তি); বিশেষ করে ক্ষতিকর অ্যালকোহল এবং নিকোটিন পাচনতন্ত্রের কোষগুলিকে প্রভাবিত করে;
• সৌম্য টিউমারের উপস্থিতি যা অবিলম্বে গভীর ডায়াগনস্টিক, সর্বোত্তম চিকিত্সার শিকার হয়নি;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ (পিত্তনালী ট্র্যাক্টের প্যাথলজি, অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগ, গার্ডনার রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ ইত্যাদি);
• ভাইরাল সংক্রমণ যা অস্বাভাবিক আকারে পরিবর্তিত হতে পারে;
• অনাক্রম্যতা হ্রাস, যেখানে একটি দুর্বল শরীর ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সাথে লড়াই করতে সক্ষম হয় না।

লক্ষণ

উত্তেজক লক্ষণগুলির উপস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের প্রথম লক্ষণগুলির ঝুঁকি বাড়ায়। তাদের কিছু সহজেই নিজের উপর কাজ করে নির্মূল করা যেতে পারে। একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন, নিয়মিত শক্ত হওয়া, খেলাধুলা করা, সংক্রামক প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি প্রতিরোধ করা প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করতে সহায়তা করে, যা ফলস্বরূপ, ক্যান্সারের টিউমারগুলির বিকাশের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে শরীরকে উদ্দীপিত করে।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণ

ক্যান্সারের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা বেশ কঠিন, কারণ লক্ষণগুলি খারাপভাবে প্রকাশ করা হয় না। প্রায়শই, রোগীরা আল্ট্রাসাউন্ড বা এফজিডিএস-এ একটি পরিকল্পিত চিকিৎসা পরীক্ষার সময়, ঘটনাক্রমে একটি ভয়ানক রোগ নির্ণয় সম্পর্কে জানতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ ! যদি একজন ব্যক্তির অনকোলজিকাল রোগের বংশগত প্রবণতা থাকে, তবে তিনি ঝুঁকির মধ্যে আছেন, প্রথম উপসর্গের প্রকাশকে সতর্ক করা উচিত, পরীক্ষার একটি সম্পূর্ণ কোর্স প্রম্পট করা উচিত।

এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে চরিত্রগত উপসর্গ হল পেট এলাকায় একটি নিস্তেজ ব্যথা, ঠিক নীচে, যা রাতে আরো উচ্চারিত হয়। এটি প্রায়ই ঘটে যখন একজন ব্যক্তি ক্ষুধার্ত থাকে। একই সময়ে, অঙ্গটির ভারীতা, পেট্রিফিকেশনের অনুভূতি রয়েছে।

একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের অনিবার্য বৃদ্ধির সাথে, পিত্তথলির কাজ ব্যাহত হয়, যখন পিত্ত এবং শোষিত খাবার সাধারণত ছোট অন্ত্রে যেতে পারে না। এই সময়ের মধ্যে, রোগী ডুওডেনাল ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে:

• ভারীতা, বমি বমি ভাব, ক্রমাগত বেলচিং এবং বুকজ্বালার অনুভূতি রয়েছে;
• একটি ধ্রুবক প্রকৃতির একটি যন্ত্রণাদায়ক বেদনাদায়ক অবস্থা আছে;
• খাওয়ার কিছু সময় পরে, পেটের বিষয়বস্তু স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঢেলে দেয়;
• দরিদ্র ক্ষুধা রোগীর ওজন একটি ধারালো হ্রাস অবদান.

অনুরূপ উপসর্গগুলি পাচনতন্ত্রের অন্যান্য রোগকে চিহ্নিত করতে পারে। অতএব, শুধুমাত্র তাদের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার একটি স্পষ্ট নির্ণয় করতে পারে না।

ক্যান্সারের সাধারণ লক্ষণ

ডুওডেনাল আলসারের ক্যান্সারের সাথে, রোগীর শরীরের সম্পূর্ণ নেশা হয়, যা সাধারণ লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যখন বিভিন্ন সিস্টেম এবং অঙ্গগুলি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার দ্বারা প্রভাবিত হয় তখন তারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। নিওপ্লাজমের আকার, ক্ষতের পর্যায় এবং অন্যান্য লক্ষণের উপর নির্ভর করে তীব্রতা, তীব্রতা প্রকাশ পায়।

সাধারণ লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

1. রোগী তার চারপাশের ঘটনাগুলির প্রতি ক্রমাগত অস্বস্তি, দুর্বলতা, উদাসীনতা অনুভব করে। তার বিষণ্ণ অবস্থা, আগ্রাসনের বহিঃপ্রকাশ রয়েছে।
2. ঘন ঘন মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা একা থাকার ভয়কে উস্কে দেয়, রোগী অনিদ্রা, দুঃস্বপ্ন দ্বারা পীড়িত হয়।
3. ত্বকের ছায়ায় একটি পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় (মুখ ফ্যাকাশে হয়ে যায়, কখনও কখনও একটি নীল আভা দেখা যায়, হলুদ দেখা যায়)।
4. ক্ষুধার অভাব কখনও কখনও অ্যানোরেক্সিয়ার বিকাশকে উস্কে দেয়।
5. "অভ্যন্তরীণ ঘড়ি" এর লঙ্ঘন রয়েছে। একজন ব্যক্তি সারা রাত চোখ বন্ধ করতে পারে না, এবং দিনের বেলায় একটি অপ্রতিরোধ্য তন্দ্রা শুরু হয়।
6. মুখ, নাকে শুষ্কতা রয়েছে, রোগী প্রায়শই চোখ বুলিয়ে যায়, চোখের পাতা স্বাভাবিকভাবে বন্ধ করে অনিচ্ছাকৃতভাবে চোখের ময়েশ্চারাইজ করার চেষ্টা করে।
7. রাতে ঘাম বাড়ে।
8. শরীরের তাপমাত্রা ক্রমাগত প্রায় 37 ডিগ্রিতে রাখা হয় (কখনও কখনও এটি 39 এ পৌঁছায়)।
9. ক্রমাগত বমি বমি ভাব বমি বমি ভাবকে উস্কে দেয়।
10. অনাক্রম্যতা হ্রাসের কারণে, রোগী প্রায়শই সংক্রামক রোগে ভোগেন।
11. কখনও কখনও উপরের, নীচের অংশে রক্তাল্পতা লক্ষ্য করা যায়।

মনোযোগ! ডুওডেনাল ক্যান্সারের লক্ষণগুলি মূলত টিউমার নোডের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। ছোট অন্ত্রের লুমেনে তার বৃদ্ধির সাথে, অন্ত্রের বাধা পরিলক্ষিত হয়, যদি এর বৃদ্ধি বাইরের দিকে পরিচালিত হয় তবে রক্তপাত একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ।

ডাক্তারের সঠিক নির্ণয়ের জন্য, ক্যান্সার কোষের উপস্থিতির জন্য রোগীর একটি সম্পূর্ণ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। একজন ব্যক্তির মধ্যে উদ্ভূত অনকোলজির প্রথম লক্ষণগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়, বিশেষ করে যদি সে ঝুঁকিতে থাকে। অতএব, আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা সাবধানে নিরীক্ষণ করতে হবে, সময়মত প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি করতে হবে। আপনি এখানে উত্তর পাবেন।

ভিডিও - কোলন ক্যান্সার - বাড়িতে নির্ণয়

3002 0

ডুওডেনামের প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, যখন এই গ্রুপে বৃহৎ ডুওডেনাল স্তনবৃন্তের ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত থাকে না, তখন খুব কমই নিউওপ্লাজমের সম্মুখীন হয়।

80% এরও বেশি জন্য দায়ী প্রধান রূপটি হল ক্যান্সার (Zykov Yu.A., Yazhik S.I., 1978; Mikhailichenko V.A., 1978; Panchenkov R.T. et al., 1970)।

A.V. Efremov এবং K.D. Eristavi (1969) অনুসারে ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ফ্রিকোয়েন্সি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের 0.4-0.5% বা ছোট অন্ত্রের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের 50%।

ক্যান্সারের ক্ষতের সংখ্যার দিক থেকে, ডুডেনাম ছোট অন্ত্রের সাথে প্রায় সমান অবস্থান দখল করে এবং ইলিয়ামের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ বড়। সারকোমা ডুডেনামের বিরল টিউমারগুলির মধ্যে একটি। 40 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে ক্যান্সারের বিপরীতে, সারকোমা অল্প বয়সে বিকশিত হতে থাকে। হেম্যানজিওপেরিসাইটোমাস এবং মেলানোব্লাস্টোমাস এমনকি কম সাধারণ।

আমরা ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সহ 9 জন রোগীকে পর্যবেক্ষণ করেছি। এর মধ্যে 7 জনের ক্যান্সার এবং 2 জনের সারকোমা ছিল। রোগীদের গড় বয়স ছিল 54 ± 2 বছর, 40 থেকে 72 বছর পর্যন্ত। 8 জন মহিলা এবং 1 পুরুষ ছিল।

ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

ডুওডেনাল ক্যান্সার, একটি নিয়ম হিসাবে, অন্ত্রের ক্রিপ্টস এবং ডুওডেনাল গ্রন্থিগুলির এপিথেলিয়াম থেকে বিকশিত হয়, প্রায়শই পৃষ্ঠের এপিথেলিয়াম থেকে। ডুওডেনাল ক্যান্সারের এক্সোফাইটিক এবং এন্ডোফাইটিক ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্য করা প্রথাগত, যেগুলি বিভিন্ন ডিগ্রীতে পৃথক অ্যাডেনোকার্সিনোমাস।

উচ্চ পার্থক্যযুক্ত অ্যাডেনোকার্সিনোমা প্রাধান্য পায়। উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রায়ই ডুডেনামের ক্রিকয়েড সেল কার্সিনোমা সনাক্ত করা সম্ভব হয় এবং এটির উত্সের উত্স স্থাপন করা প্রায়শই সম্ভব হয় না, কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি দূরবর্তী পেট থেকে টিউমার টিস্যু আক্রমণের পরিণতি।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের স্থানীয়করণ খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে। সমস্ত স্থানীয়করণের প্রায় এক তৃতীয়াংশ হল ডুডেনামের উপরের এবং নীচের অনুভূমিক অংশের ক্যান্সার। এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে ক্যান্সারের প্রাথমিক স্থানীয়করণ সেই অংশে ঘটে যেখানে পিত্ত, অগ্ন্যাশয় এবং গ্যাস্ট্রিক রসের সর্বাধিক ঘনত্ব রয়েছে।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের স্থানীয়করণ সরাসরি তার ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করে। এই প্রভাবের উপর নির্ভর করে, এটি সুপ্রা-প্যাপিলারি, প্যারা-প্যাপিলারি এবং সাব-প্যাপিলারিতে বিভক্ত।

সুপ্রা-প্যাপিলারি বা প্যারাপিলোরিক ক্যান্সার, পাইলোরাস এবং বড় ডুওডেনাল স্তনের মধ্যে অবস্থিত, 16-20% এর জন্য দায়ী। প্যারাপাপিলারি বা পেরিপাপিলারি ক্যান্সারের জন্য দায়ী 65-75%, যার মধ্যে 40% স্তনবৃন্ত দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং 25% এর আশেপাশে ঘটে। পরবর্তী, suboscal স্থানীয়করণ বা prejunal ক্যান্সার 9-15 / 0 ক্ষেত্রে ঘটে।

ডুওডেনামের সত্যিকারের প্রাথমিক ক্যান্সার, বৃহৎ ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সার বাদ দিয়ে, ডুওডেনামের নিচের অংশের স্তরে স্থানীয়করণ করা হয়।

ডুডেনামের ক্যান্সারযুক্ত টিউমারের বৃদ্ধি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টিউমারগুলি প্রায়ই প্রক্সিমাল দিকে ছড়িয়ে পড়ে এবং একটি বৃত্তাকার গঠন থাকে। এগুলি প্রায়শই ক্ষত হয়, দীর্ঘস্থায়ী পেপটিক আলসারের মতো। প্রারম্ভিক আলসারেশন প্রচুর রক্তপাত হতে পারে।

এটি প্রিজুনাল ক্যান্সারের জন্য বিশেষভাবে সত্য। টিউমারের তুলনামূলকভাবে ধীরগতির বৃদ্ধির সাথে, এটি প্রায়শই এবং দ্রুত অগ্ন্যাশয়ের মাথায় ছড়িয়ে পড়ে, সেইসাথে লিম্ফ্যাটিক নালী বরাবর ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারির মূলে পিছিয়ে যায়। এন্ডোফাইটিক এবং এক্সোফাইটিক ধরণের টিউমার বৃদ্ধি সমানভাবে সাধারণ।

ডুওডেনাল ক্যান্সার মেটাস্ট্যাসাইজ হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি নয়। মেটাস্টেস, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রাথমিক টিউমার নোড বড় হলে উপস্থিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ মেটাস্টেস লিভারে হয়।

B.L. Bronshtein (1952) অনুসারে, এই স্থানীয়করণের ক্যান্সারের মেটাস্ট্যাসিসের ফ্রিকোয়েন্সি 15% এর বেশি নয়। কম প্রায়ই, মেটাস্টেসগুলি বড় ডুওডেনাল স্তনের কাছাকাছি অবস্থিত টিউমারগুলিতে পাওয়া যায়, যা সাধারণ পিত্তনালীর মুখের প্রাথমিক বাধা, জন্ডিসের বিকাশ এবং সাহায্যের জন্য রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

প্রাথমিকভাবে, মেটাস্টেসগুলি প্যানক্রিয়াটোডুওডেনাল জোনের আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিকে প্রভাবিত করে, তারপরে লিভারের গেটের নোডগুলি, যকৃতে, অগ্ন্যাশয়ে, রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুতে, ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারির মূল, পেরিটোনিয়াম, ডায়াফ্রাম, ফুসফুস এবং প্লুরা।

অগ্ন্যাশয়ের মাথায় উদ্ভূত মেটাস্টেসগুলি জন্ডিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। তারা প্রাথমিক টিউমারের আকার অতিক্রম করে বড় আকারে পৌঁছাতে পারে। ফলস্বরূপ, মেটাস্ট্যাটিক টিউমারকে প্রায়ই প্রধান টিউমার বলে ভুল করা হয় এবং প্রাথমিকটি পরীক্ষা করা হয়।

যখন একটি টিউমার অগ্ন্যাশয়ের মাথায় বৃদ্ধি পায়, তখন শুধুমাত্র অপারেশনের সময়ই নয়, ময়নাতদন্তের সময়ও তার প্রাথমিক স্থানীয়করণ স্থাপন করা কঠিন। কিছু ক্ষেত্রে, প্রক্সিমাল ডুওডেনামের প্রাথমিক ক্যান্সার পাকস্থলীর মিউকাস মেমব্রেন বা সাধারণ পিত্তনালীতে ছড়িয়ে পড়ে।

এপিথেলিয়াল প্রকৃতির অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির মধ্যে, ডুডেনামে কার্সিনয়েড খুব কমই পাওয়া যায়। এটি একটি ছোট নোডের আকারে প্রধানত সাবমিউকোসাল স্তরে অবস্থিত। যাইহোক, কখনও কখনও শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে টিউমার কোষগুলির স্ট্র্যান্ড বা "রসেট" খুঁজে পাওয়া সম্ভব।

ডুওডেনাল সারকোমাগুলি বেশিরভাগই অন্ত্রের প্রাচীরের সাবমিউকাস স্তরের লিম্ফয়েড টিস্যু থেকে বিকশিত হয়, যা লিম্ফোসারকোমাসের বিভিন্ন রূপের প্রতিনিধিত্ব করে। বৃত্তাকার-কোষ, টাকু-কোষ, পলিমরফিক-সেল এবং রেটিকুলোসেলুলার লিম্ফোসারকোমাসের মধ্যে পার্থক্য করুন। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, লিম্ফোসারকোমা নিজেকে একক বা একাধিক টিউমার নোড, বৃহদায়তন সমষ্টি এবং অনুপ্রবেশ হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। হিস্টোলজিকাল গঠন অনুসারে, নোডুলার (নোডাল) টাইপ এবং ডিফিউজ টাইপ আলাদা করা হয়।

ডুওডেনাল লিম্ফোসারকোমার অনুপ্রবেশকারী ফর্মটি বেশি সাধারণ এবং এটি পেশী স্তর ধ্বংসের সাথে ছড়িয়ে পড়া, অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টিউমারের পৃষ্ঠটি মসৃণ বা ছোট-কন্দযুক্ত, স্পষ্ট সীমানা ছাড়াই। টিউমারের উপরে শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি এট্রোফিক মসৃণ চেহারা আছে। বিচ্ছুরিত লিম্ফোসারকোমা সহ অন্ত্রের লুমেনের অবাধ্যতা খুব কমই পরিলক্ষিত হয়, শুধুমাত্র রোগের পরবর্তী পর্যায়ে। অধিকন্তু, পেশী স্তরের ছড়িয়ে পড়া ক্ষতির কারণে অন্ত্রের লুমেন প্রসারিত করা সম্ভব।

ডুওডেনাল লিম্ফোসারকোমার নোডুলার ফর্ম কম সাধারণ। এটি দৈত্য ফলিকুলার লিম্ফোমার একটি রূপ। এই ধরনের লিম্ফোসারকোমা ঘন একক বা একাধিক নোডের মতো দেখায় যা অন্ত্রের লুমেনকে বাধা দেয়। টিউমার আকারে বড় হতে পারে, পেটের গহ্বরে বড় জায়গা দখল করে।

আণুবীক্ষণিকভাবে, টিউমার টিস্যুকে একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতির আকৃতির এবং পরিপক্কতার বিভিন্ন ডিগ্রির লিম্ফয়েড কোষ দ্বারা নির্মিত তীক্ষ্ণভাবে বর্ধিত ফলিকল-সদৃশ গঠনগুলির একটি গোষ্ঠী দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। সময়ের সাথে সাথে, টিউমারটি তার ফলিকুলার গঠন হারাতে পারে এবং ছড়িয়ে পড়তে পারে।

লিম্ফোসারকোমার টিউমার নোডগুলিতে প্রায়ই নেক্রোসিস বিকাশ হয়। টিউমার অনুপ্রবেশের বিচ্ছিন্নতার সাথে, সীমিত আলসার তৈরি হয়, রক্তপাত বা ছিদ্র দ্বারা জটিল। লিম্ফোসারকোমা প্রায়ই বিস্তৃত সংলগ্ন অঙ্গ গঠন করে।

রিশনারি লিম্ফ নোড, লিভার, অগ্ন্যাশয়, কিডনি, ডিম্বাশয়, ফুসফুস, পেরিটোনিয়ামের বীজে তাদের একটি প্রাথমিক মেটাস্ট্যাসিস রয়েছে। থাইরয়েড গ্রন্থি, হৃদয় এবং অন্যান্য অঙ্গে মেটাস্টেস রয়েছে। মেটাস্টেসের ফ্রিকোয়েন্সি হিস্টোলজিকাল কাঠামোর উপর নির্ভর করে।

বৃত্তাকার কোষের লিম্ফোসারকোমাসের সাথে, তারা 95% এর মধ্যে ঘটে, টাকু কোষের সাথে - 50% সমস্ত ক্ষেত্রে, মেটাস্টেসের ফ্রিকোয়েন্সি 65%। যাইহোক, লিম্ফোসারকোমাসের মেটাস্টেসিসের অনুপস্থিতির ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে যা বড় আকারে পৌঁছেছে।

ডুওডেনাল সারকোমার অন্যান্য রূপগুলি হল লিওমায়োসারকোমা, ফাইব্রোসারকোমা, অ্যাঞ্জিওসারকোমা ইত্যাদি। লেইওমায়োসারকোমা মসৃণ পেশী টিস্যু থেকে লিওমায়োমার মতো বিকাশ লাভ করে। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, টিউমারটি সাধারণত নরম বা ঘন সামঞ্জস্যের একটি গিঁটের মতো দেখায়। টিউমারের ছেদ পৃষ্ঠটি ধূসর-লাল, প্রায়শই রক্তক্ষরণ বা নেক্রোসিসের ফোসি উপস্থিতির কারণে মোটালি।

লিওমায়োসারকোমার মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায় বৃত্তাকার হাইপারক্রোমিক নিউক্লিয়াস সহ বৃহৎ প্রসারিত কোষ এবং প্রচুর সংখ্যক প্যাথলজিকাল মাইটোস থাকে। কোষ এবং নিউক্লিয়াসের একটি তীক্ষ্ণ পলিমারফিজম রয়েছে। এলএমএসের মেটাস্টেসিস হেমাটোজেনাস এবং খুব তাড়াতাড়ি ঘটে।

ফাইব্রোসারকোমা ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে একটি ঘন, গোলাকার, ধূসর-সাদা অংশে গিঁট। টিউমারটি মূলত হাইপারক্রোমিক ডিম্বাকৃতি বা আয়তাকার নিউক্লিয়াস সহ মনোমরফিক স্পিন্ডল-আকৃতির ফাইব্রোব্লাস্ট-সদৃশ কোষ দ্বারা গঠিত হয়। টিউমার হেমাটোজেনাসভাবে মেটাস্টেস করে।

ডুওডেনাল সারকোমাগুলি একটি নিয়ম হিসাবে, একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষত এবং শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একাধিক ক্ষতের প্রকাশ।

ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ক্লিনিকাল ছবি

ডুডেনামের ক্যান্সার এবং সারকোমাসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বর্ণনার জন্য বেশ কয়েকটি কাজ নিবেদিত। যাইহোক, এই সুপরিচিত বর্ণনা সত্ত্বেও, ক্যান্সার এবং ডুওডেনাল সারকোমাসের প্রাথমিক এবং সময়মত নির্ণয় এখনও সমস্ত রোগীর মধ্যে সম্ভব নয়।

একটি উন্নত টিউমার প্রক্রিয়া সহ রোগীরা একটি মহান বিলম্বের সাথে সাহায্য চান। গড়ে, আমরা ডুওডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সাথে যে রোগীদের দেখেছি তারা প্রথম বিষয়গত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতির 5 ± 0.8 মাস পরে প্রথমবারের মতো বমিতে পরিণত হয়েছিল।

প্রায়শই, রোগীদের গ্যাস্ট্রাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, অ্যানিমিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং অন্যান্য রোগের জন্য দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিত্সা করা হয়। ডাক্তারের কাছে প্রথম দর্শনের মুহূর্ত থেকে সঠিক নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠা পর্যন্ত চিকিত্সার এই জাতীয় কোর্সের গড় সময়কাল ছিল 2 ± 0.5 মাস।

এটি মূলত এই কারণে যে রোগটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং এর সূত্রপাত হালকা এবং অনির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অনেক রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ: বেলচিং, বুকজ্বালা, ক্ষুধা হ্রাস বা ক্ষুধার অভাব, উপরের পেটে অস্পষ্ট ব্যথা, অস্বস্তি, সাধারণ দুর্বলতা, ওজন হ্রাস। এই লক্ষণগুলির ফ্রিকোয়েন্সি সারণি 3.1-এর ডেটা থেকে বিচার করা যেতে পারে।

সাহিত্যে বর্ণিত 273 টি ক্ষেত্রে বিশ্লেষণ এবং 9 টি নিজস্ব পর্যবেক্ষণ দেখায়, ম্যালিগন্যান্ট ডুওডেনাল টিউমারের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ হল ব্যথা।

টেবিল 3.1. ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির প্রকৃতি এবং ফ্রিকোয়েন্সি

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, ব্যথা টিউমার প্রক্রিয়ায় অন্ত্রের প্রাচীরের স্নায়বিক উপাদানগুলির সরাসরি সম্পৃক্ততার সাথে জড়িত কারণ টিউমারটি অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধি পায়। এই সময়ের মধ্যে, ব্যথা নিস্তেজ, ব্যথা প্রকৃতির, প্রায়ই ধ্রুবক। বেশিরভাগ রোগী ব্যথার একটি স্পষ্ট স্থানীয়করণ সনাক্ত করতে পারে না বা অবশ্যই এটিকে খাদ্য গ্রহণের সাথে যুক্ত করতে পারে না।

পরে, যখন ডুওডেনাল বাধা বিকশিত হয়, অগ্ন্যাশয়ে টিউমার বৃদ্ধি পায়, মেসেন্টারি ব্যথা আরও তীব্র, জ্বলন্ত, ধ্রুবক হয়ে ওঠে। এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ভারী হওয়ার অনুভূতি রয়েছে। ব্যথা সাধারণত খাওয়ার পরে খারাপ হয় এবং প্রায়শই বমি হয়। ব্যথা সিন্ড্রোম দীর্ঘ স্থায়ী হয় - 6-8 ঘন্টা পর্যন্ত।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ব্যথা এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়, কম প্রায়ই ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে। পিঠে ব্যথার বিকিরণ চরিত্রগত। পাইলোরাস, লিভার, গলব্লাডার এবং পিত্তনালী, অগ্ন্যাশয়ের সাথে ডুডেনামের সাধারণ উদ্ভবের কারণে ব্যথার স্থানীয়করণ এবং বিকিরণ ঘটে।

ক্লিনিকাল লক্ষণ যেমন ক্ষুধা হ্রাস, ডিসপেপটিক লক্ষণ, সাধারণ দুর্বলতা এবং ওজন হ্রাস খুব তাড়াতাড়ি দেখা দেয়।

ক্লিনিকাল উদাহরণ

রোগী পি. 57 বছর বয়সী, 05.11.1980 তারিখে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, খাওয়ার পরে ভারী হওয়ার অনুভূতি, বেলচিং, বমি বমি ভাব, পর্যায়ক্রমিক বমি সহ ক্লিনিকে ভর্তি করা হয়েছিল। 2 মাসের মধ্যে, এই ঘটনাগুলি ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পেতে থাকে। কিন্তু রোগী 6 মাস আগে সাধারণ দুর্বলতা, 12 কেজি ওজন হ্রাস, বেলচিং এর সাথে রোগের সূত্রপাতকে সংযুক্ত করে। তাকে দীর্ঘস্থায়ী অ্যানাসিড গ্যাস্ট্রাইটিসের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল।

রোগীর অবস্থা মাঝারি। খাবার কমে গেছে। ত্বক ফ্যাকাশে হয়, ত্বকের টার্গর কমে যায়। জিহ্বা সাদা, আর্দ্র সঙ্গে লেপা. পেট ফুলে না, শ্বাস-প্রশ্বাসে অংশগ্রহণ করে। প্যালপেশনে, এটি এপিগাস্ট্রিয়াম এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে নরম, বেদনাদায়ক।

ডান প্যারাস্টারনাল লাইন বরাবর ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে, নাভি থেকে 5 সেমি উপরে, একটি ঘন গঠন স্পষ্ট, নিষ্ক্রিয়, কিছুটা বেদনাদায়ক। এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে স্প্ল্যাশ শব্দ। যকৃত এবং প্লীহা বড় হয় না। পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলি স্পষ্ট নয়। পেটের গহ্বরে বিনামূল্যে তরল সনাক্ত করা হয় না।

রক্ত পরীক্ষা: হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব 107 গ্রাম%, এরিথ্রোসাইট গণনা 3.9x10, লিউকোসাইট গণনা 7.1x10 9 (বেসোফিলিক লিউকোসাইট - 1%, ইওসিনোফিলিক - 4%, স্ট্যাব নিউট্রোফিল ফর্ম - 4%, সেগমেন্টেড - 69%, 17%, moteshocytes 1% 5%), ESR - 24 মিমি / ঘন্টা। একটি প্রস্রাব: নির্দিষ্ট ওজন 1014, প্রোটিন - 0.033%, দৃশ্যের ক্ষেত্রে একক লিউকোসাইট। Wolgemut 32 UNITS অনুযায়ী প্রস্রাবের ডায়াস্টেসিস

মলের গবেষণায় গ্রেগারসেনের প্রতিক্রিয়া নেতিবাচক। বায়োনিমিক গবেষণায় হাইপোপ্রোটিনেমিয়া (মোট প্রোটিন 52 গ্রাম / লি), সেইসাথে সামান্য হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (বিলিরুবিন 19 μmol / l) প্রকাশ করা হয়েছে। গ্যাস্ট্রিক রসের গবেষণায়, মোট অম্লতা ছিল 10, বিনামূল্যে (মৌলিক এবং উদ্দীপিত) - 0।

পেটের আউটলেটে একটি টিউমার অনুমান করে, রোগীর পরীক্ষা করা হয়েছিল। এক্স-রে পরীক্ষা: পেট হাইপোটোনিক, প্রসারিত, খালি পেটে প্রচুর শ্লেষ্মা থাকে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ত্রাণ মসৃণ হয়। দারোয়ান হাঁপাচ্ছে। ডুডেনামের উপরের অনুভূমিক অংশটি তীব্রভাবে সংকীর্ণ। উপরের প্রান্তে, কনট্যুরের অসমতা, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ত্রাণের অনুপস্থিতি।

24 ঘন্টা পরে গ্যাস্ট্রিক খালি করা সম্পূর্ণ করুন। Fibrogastroduodenoscopy ডুওডেনাল বাল্বে একটি টিউমারের উপস্থিতি প্রকাশ করেছে, যা পাইলোরিক পাল্প থেকে প্রায় 1 সেন্টিমিটার দূরত্ব থেকে শুরু করে এবং 5 সেন্টিমিটার দূরত্বে ছড়িয়ে পড়ে। টিউমার এলাকায় শ্লেষ্মা ঝিল্লি টিউবারাস, রক্তক্ষরণ, আলসারেশন, রক্তক্ষরণ সহ যোগাযোগ করলে সহজেই। রোগীর অপারেশন করা হয়।

সংশোধন একটি distended, atonic পেট প্রকাশ. ডুওডেনাল বাল্বের এলাকায়, একটি 5x3 সেমি টিউমার, অন্ত্রের লুমেন স্টেনোসিং নির্ধারণ করা হয়েছিল। কম ওমেন্টাম এবং পেটের পাইলোরিক অঞ্চলে বর্ধিত লিম্ফ নোড রয়েছে। কোন মেটাস্টেস পাওয়া যায়নি.

অগ্ন্যাশয়ের মাথায় অঙ্কুরোদগম লক্ষ্য করা যায়নি। বৃহত্তর এবং কম ওমেন্টাম অপসারণের সাথে পাকস্থলী এবং ডুওডেনাল বাল্বের রিসেকশন করা হয়েছে। পোস্টোপারেটিভ কোর্সটি জটিলতা ছাড়াই ছিল। হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা অ্যাডেনোকার্সিনোমা প্রকাশ করেছে। রোগীকে 2 বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছিল। অপারেশনের দুই বছর পরে, জন্ডিস দেখা দেয় এবং লিভারে মেটাস্টেস প্রকাশ পায়, যেখান থেকে রোগী মারা যায়।

ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার নির্ণয়

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষা দিয়ে একজন চিকিত্সক প্রদান করে না। ডুডেনামের ক্যান্সার এবং সারকোমাসের সাথে, রক্তে এরিথ্রোসাইট এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা ধীরে ধীরে হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, কখনও কখনও তা উল্লেখযোগ্য।

নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস প্রায়শই উল্লেখ করা হয়, বিশেষ করে পেরি-প্যাপিলারি টিউমার স্থানীয়করণে কোলেস্টেসিস এবং সেকেন্ডারি কোলাঞ্জাইটিসের বিকাশের সাথে। ESR প্রতি ঘন্টায় 20-50 মিমি বেড়েছে। যখন টিউমার অগ্ন্যাশয়ে বৃদ্ধি পায়, থ্রম্বোসাইটোসিস সম্ভব।

পলিস্টেসিসের বিকাশের সাথে, জন্ডিস, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সনাক্ত করা হয়, প্রস্রাবে পিত্ত রঙ্গক এবং ইউরোবিলিনের একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া। মলের মধ্যে গোপন রক্তের প্রতিক্রিয়া প্রায়ই ইতিবাচক হয়।

বেশিরভাগ রোগীর পাকস্থলীর কার্যাবলীর অধ্যয়নগুলি গ্যাস্ট্রিক রসের হাইপোসিক্রেশন এবং হাইপোঅ্যাসিডিটি প্রকাশ করে। সর্বনিম্ন হার প্রক্সিমাল ডুডেনামের ক্ষতগুলির জন্য সাধারণ। ডুওডেনাল বিষয়বস্তু, ট্রেস বা এরিথ্রোসাইটের আরও উল্লেখযোগ্য বিষয়বস্তু পাওয়া যেতে পারে টিউমারের বিচ্ছিন্নতার কারণে, প্রচুর পরিমাণে লিউকোসাইট। অ্যাটিপিকাল কোষের সন্ধান সম্ভব।

এক্স-রে পরীক্ষা

এক্স-রে পরীক্ষা ক্যান্সার বা ডুডেনামের সারকোমার বিশ্বাসযোগ্য এবং বিভিন্ন ডায়গনিস্টিক লক্ষণ দেয়। এই পদ্ধতি ব্যবহার করে সঠিক রোগ নির্ণয় 90% রোগীর ক্ষেত্রে সম্ভব।

এক্স-রে ছবির প্রকৃতি এবং বৈশিষ্ট্যগুলি শারীরবৃত্তীয় আকৃতি, বিকাশের পর্যায় এবং ক্যান্সারের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের কার্ডিনাল এক্স-রে লক্ষণ (চিত্র 3.1) হল:

1) প্রান্ত বা বৃত্তাকার ভর্তি ত্রুটি;
2) ডুডেনামের ডিগ্রির কনট্যুরের ক্ষয় এবং অস্পষ্টতা;
3) অন্ত্রের প্রভাবিত এলাকা সোজা করা, এই জায়গায় পেরিস্টালিসিসের দুর্বলতা বা অনুপস্থিতি;
4) অসম peristaltic এবং পেন্ডুলাম মলত্যাগের চেহারা;
5) অস্পষ্টতা, বিরতি, বিকৃতি এবং ভাঁজগুলির অনমনীয়তার আকারে শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তন;
6) ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় স্থানীয় ব্যথা এবং স্পষ্ট নোড।

ভাত। 3.1। ডুডেনামের এক্স-রে। রোগীর বয়স ৬০ বছর। ডুওডেনাল ক্যান্সার

একটি ফিলিং ত্রুটি, বিশেষত টিউমার বিকাশের প্রাথমিক সময়কালে, ডুওডেনাল বাল্বের বিকৃতি সহ একটি আলসারের মতো হতে পারে, যার কেন্দ্রে বিপরীতে বিলম্ব হয়।

টিউমারের বৃদ্ধির সাথে সাথে, ফিলিং ত্রুটির আকার বৃদ্ধির কারণে বিকৃতি বৃদ্ধি পায়, বৈসাদৃশ্য এবং খাদ্যের ধ্বংসাবশেষ, পাইলোরিক গ্যাপিংয়ে দীর্ঘ বিলম্ব হয়। টিউমারের প্যারাপাপিলারি স্থানীয়করণের সাথে, একটি অসম প্রান্ত সহ একটি দাগযুক্ত ফিলিং ত্রুটি হয়। অবরোহী অন্ত্রের পোস্টেরিয়র-মিডিয়াল কনট্যুরের মাঝখানে নির্ধারিত হয়।

টিউমার বাড়ার সাথে সাথে এই এলাকার প্রাচীরটি শক্ত হয়ে যায়, স্তনের চারপাশের ভাঁজগুলি বিকৃত হয়ে যায়। কখনও কখনও টিউমারের প্রাথমিক লক্ষণ হল পিত্ত নালীতে বেরিয়ামের রিফ্লাক্স, যা ওডির স্ফিঙ্কটারের অপ্রতুলতার সাথে যুক্ত।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, টিউমারের বিকাশের সাথে অসম পেরিস্টালটিক সংকোচন, পেন্ডুলামের মতো নড়াচড়া, খিঁচুনি অঞ্চলগুলির আকারে কার্যকরী ব্যাধিগুলির সাথে থাকে। ভবিষ্যতে, এগুলি টিউমারের কাছাকাছি অবস্থিত অন্ত্রের অংশগুলির স্বর হ্রাস এবং প্রসারণের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

বৈপরীত্য ভরের একটি দীর্ঘ বিলম্ব এবং বিপরীতমুখী নিক্ষেপ আছে। টিউমারের পোস্ট-বাল্বস স্থানীয়করণের সাথে, বাল্ব এবং পেটের ইকটাসিয়া পাইলোরিক অপ্রতুলতার সাথে বিকাশ লাভ করে। একটি উপচে পড়া বাল্ব কখনও কখনও এই ক্ষেত্রে antrum জন্য ভুল হয়. অন্ত্রের উপরের নমনীয় অংশে প্রায়ই তরল স্তর থাকে।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের প্রাথমিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে শ্লেষ্মা ঝিল্লির ত্রাণের অধ্যয়ন গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, ডুওডেনোগ্রাফি কৃত্রিম হাইপোটেনশনের পরিস্থিতিতে কার্যকর হতে পারে। ভাঁজগুলির শ্লেষ্মা বিকৃতির ত্রাণের বিবরণ ছাড়াও, এই অবস্থার অধীনে, ছোট আকারের প্রাথমিক ভরাট ত্রুটিগুলি ভালভাবে সনাক্ত করা হয়। অগ্ন্যাশয়ের মাথার অঙ্কুরোদগম অন্ত্রের প্রাচীরের সংলগ্ন অংশের কনট্যুরের ধ্বংস, ক্ষয় এবং বিচ্ছিন্নতার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

ডুওডেনাল সারকোমার প্রাথমিক পর্যায়ে এক্স-রে ছবি টিউমারের প্রকৃতি বিচার করা সম্ভব করে না। দুর্বল পেরিস্টালসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে, অন্ত্রের প্রাচীরের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার অনমনীয়তা, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ত্রাণ, একটি নিয়ম হিসাবে, হ্রাস করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এর ভাঁজগুলি রুক্ষ, অমসৃণ।

ভবিষ্যতে, ক্যান্সারের মতো সারকোমাসের এক্স-রে ছবি টিউমার বৃদ্ধির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে ভিন্ন। একটি টিউমার নোড সহ অন্ত্রের অবাধ্যতা তার লুমেনের সংকীর্ণতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, প্রক্সিমেল যার প্রসারণ আছে, বেরিয়াম সাসপেনশনের বিলম্ব। বিপরীতভাবে, পেশীযন্ত্রের ক্ষতির সাথে অনুপ্রবেশকারী টিউমার বৃদ্ধির সাথে, অন্ত্রের লুমেন একটি বৃহত্তর বা কম পরিমাণে প্রসারিত হয়। অন্ত্রের দেয়াল তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারায়। লিম্ফোসারকোমার বড় নোড, ডুডেনামের বাইরে বেড়ে ওঠা, এর লুমেনকে সংকুচিত করে না।

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা

ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের জন্য এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা লক্ষণীয়ভাবে ডায়গনিস্টিক ফলাফলের উন্নতি করে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি খুব কঠিন নয়। এন্ডোস্কোপিক রোগ নির্ণয় সাধারণত চাক্ষুষ এবং রূপগত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে। পরবর্তী পর্যায়ে যখন ডুওডেনামের বিকৃতি এবং সংকীর্ণতা দেখা দেয় তখন এন্ডোস্কোপিক ছবির ভিজ্যুয়াল অভিযোজন এবং সঠিক ব্যাখ্যা করা কঠিন হতে পারে।

ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারযুক্ত রোগীদের ডুডেনোলোস্কোপির জন্য ডায়াগনস্টিক প্রোগ্রামে নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

1) ক্যান্সার বা সারকোমার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির প্রতিষ্ঠা;
2) প্রাথমিক স্থানীয়করণের সংকল্প;
3) অগ্ন্যাশয় এবং বড় ডুওডেনাল প্যাপিলার টিউমারগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়;
4) টিউমার টিস্যুর বায়োপসি।

এক হাতে বিরলতা এবং উল্লেখযোগ্য উপাদানের অভাবের কারণ হল ম্যালিগন্যান্ট ডুওডেনাল টিউমারগুলির ম্যাক্রোস্কোপিক ফর্মগুলির কোনও গ্রহণযোগ্য শ্রেণীবিভাগ এখনও নেই। এই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে বিশেষ করে সত্য। যাইহোক, এই জাতীয় শ্রেণীবিভাগ বিদ্যমান এবং পেট ক্যান্সারের প্রাথমিক এন্ডোস্কোপিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এটা মনে হয় যে এটি ডুওডেনাল ক্যান্সার নির্ণয়ের নির্দিষ্ট সংরক্ষণের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

জাপানি বিশেষজ্ঞদের অভিজ্ঞতা প্রাথমিক গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের তিন ধরনের ম্যাক্রোস্কোপিক ফর্মকে আলাদা করা সম্ভব করেছে (চিত্র 3.2)। প্রথম প্রকারটি অঙ্গের লুমেনে প্রসারিত টিউমার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও পায়ে একটি পলিপের অনুরূপ।

ভাত। 3.2। প্রাথমিক পেট ক্যান্সারের ম্যাক্রোস্কোপিক ফর্ম। (অচিৎনা, 1969; প্রল্লা, 1969)

দ্বিতীয় প্রকার হল সুপারফিশিয়াল ক্যান্সার। এই ফর্মটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির অসমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন টিউমার টিস্যু হয় সামান্য উত্থাপিত হয়, বা বিপরীতভাবে, আলসারেশনের কারণে, গভীর হয়। প্রায়শই একটি সংমিশ্রণ থাকে: কেন্দ্রে একটি বিষণ্নতা এবং এটির চারপাশে একটি স্ফীতি। বিষণ্নতা স্পষ্টভাবে পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে সীমাবদ্ধ করা হয়, এর contours অসম।

মারাত্মক বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠটি তার দীপ্তি হারায় এবং টিস্যুর চেহারা নেয় "পতঙ্গ দ্বারা খাওয়া"। তৃতীয় ধরনের ক্যান্সারের প্রাথমিক রূপ হল পেপটিক আলসারের মতো আলসারের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পার্থক্য হ'ল এই আলসারের পরিবেশে উপস্থিতি দ্বিতীয় ধরণের ডিপ্রেশন এবং bulges বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

প্রাথমিক ম্যাক্রোস্কোপিক ফর্মগুলির বর্ণিত শ্রেণীবিভাগ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের এন্ডোস্কোপিক রোগ নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করেছে। মনে হচ্ছে এটি ডুওডেনাল ক্যান্সার নির্ণয়ে সাফল্যের দিকে নিয়ে যাবে। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা আমাদের রোগীদের মধ্যে 7 জনের মধ্যে 2 জনের প্রাথমিক ফর্ম প্রকাশ করেছে। উভয় ক্ষেত্রেই, প্রথম ধরনের টিউমার বৃদ্ধি ছিল। হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার ফলাফল চূড়ান্ত নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

ডুওডেনাল ক্যান্সারের পরবর্তী পর্যায়ে, এন্ডোস্কোপিক রোগ নির্ণয় সাধারণত কম কঠিন। কিন্তু তারপরও, একটি পরিস্থিতি দেখা দেয় যখন সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট ক্ষতের মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন। এই সমস্যাটির সমাধানটি ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লির আলসারেশনের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক।

সৌম্যের বিপরীতে, ম্যালিগন্যান্ট আলসারগুলির একটি অনিয়মিত বহুভুজ আকৃতি থাকে, তাদের প্রান্তগুলি পলিপয়েড বৃদ্ধির সাথে অসম এবং পরিধির চারপাশে একটি অসম উপশম থাকে। ম্যালিগন্যান্ট আলসারের এলাকার টিস্যুগুলি যোগাযোগের সময় সহজেই রক্তপাত করে এবং অনমনীয়। আমরা ডুওডেনাল ক্যান্সারে আক্রান্ত 7 জন রোগীর মধ্যে দুটিতে এই জাতীয় চিত্রটি ঘটেছে।

এন্ডোস্কোপিক নির্ণয়ের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল, যা অ্যাডেনোকার্সিনোমার উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করে। এটি বলা উচিত যে ম্যালিগন্যান্ট ডুওডেনাল আলসারের বর্ণিত ম্যাক্রোস্কোপিক বৈশিষ্ট্যগুলি দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময় আলসারের সাথেও ঘটতে পারে। ঘন ঘন বৃদ্ধির ফলস্বরূপ, দাগ এবং প্রসারিত হয়, আলসারের প্রান্ত এবং নীচের অংশগুলি, সেইসাথে তাদের চারপাশের টিস্যুগুলিকে তীব্রভাবে বিকৃত করে।

এই অবস্থার অধীনে, সঠিক রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা প্রাথমিক গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি হল ডুওডেনাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান। এই অবস্থানটি সম্পূর্ণরূপে ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যখন ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের উপস্থিতি সন্দেহের মধ্যে থাকে না।

আমাদের তিনজন রোগীর মধ্যে, বাল্ব (1) এবং ডুওডেনামের অবরোহী অংশে (2) একটি বিস্তৃত টিউমার প্রক্রিয়ার একটি এন্ডোস্কোপিক ছবি পরিলক্ষিত হয়েছিল। সমস্ত ক্ষেত্রে টিউমারটি ঘন, গলদা টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছিল, যোগাযোগে সহজেই রক্তপাত হয়। এর পৃষ্ঠে একাধিক আলসারেশন ছিল। অন্ত্রের লুমেনের উল্লেখযোগ্য বিকৃতি এবং সংকীর্ণতা নির্ধারণ করা হয়েছিল।

ডুওডেনাল সারকোমাসের এন্ডোস্কোপিক সনাক্তকরণ কঠিন নয়। যাইহোক, তাদের প্রকৃতি প্রতিষ্ঠা করা খুব কঠিন। এটি সাধারণত একটি বায়োপসি উপাদান প্রাপ্ত করার অক্ষমতার কারণে হয়, টিউমারটি আলসারযুক্ত ক্ষেত্রে ছাড়া।

ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ক্লিনিকাল (পর্যায়ে) শ্রেণিবিন্যাস

যে কোনও স্থানীয়করণের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগের বিষয়টিতে সর্বদা অনেক মনোযোগ দেওয়া হয়েছে। আজ অবধি, বেশিরভাগ অঙ্গ এবং টিস্যুর ক্যান্সারজনিত টিউমারগুলির জন্য এই জাতীয় শ্রেণিবিন্যাস স্কিম তৈরি করা হয়েছে। ডুডেনামের জন্য এমন কোন সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণীবিভাগ নেই। যাইহোক, একটি বিশেষ কিমোটেট দ্বারা বিকশিত টিউমারের শ্রেণীবিভাগের সাধারণ বিধানের উপর ভিত্তি করে এটি তৈরি করার প্রচেষ্টা। ক্যান্সারের বিরুদ্ধে আন্তর্জাতিক ইউনিয়ন (IAPC)ন্যায়সঙ্গত হয়

তথাকথিত পর্যায়গুলিতে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির বিভাজন অনুশীলন করা হয়, এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে রোগীদের বেঁচে থাকা এবং ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের শতাংশের আকারে চিকিত্সার ফলাফল সরাসরি টিউমারের স্থানীয় এবং মেটাস্ট্যাটিক বিস্তারের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। স্থানীয় টিউমারগুলির সাথে, তারা অঙ্গের বাইরে ছড়িয়ে পড়া ক্ষতগুলির তুলনায় লক্ষণীয়ভাবে বেশি। এই পর্যায়গুলিকে প্রায়ই "প্রাথমিক" বা "দেরী" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, ভুলভাবে সময়ের সাথে সাথে টিউমারের ক্রমিক বিকাশ বোঝায়।

প্রকৃতপক্ষে, রোগ নির্ণয়ের সময় রোগের পর্যায়টি শুধুমাত্র টিউমারের বৃদ্ধির হার এবং বিস্তারকে প্রতিফলিত করতে পারে না, তবে এর ধরন, জীব এবং টিউমারের মধ্যে সম্পর্ক এবং সেইসাথে এর উপস্থিতির মধ্যে সময়ের ব্যবধানও প্রতিফলিত করতে পারে। প্রথম লক্ষণ এবং চূড়ান্ত নির্ণয় বা চিকিত্সার সূচনা। এমপিআরএস-এর একটি বিশেষ কমিটি টিএনএম সিস্টেম অনুসারে টিউমারগুলির একটি শ্রেণিবিন্যাস তৈরি করেছে।

এটি বিভিন্ন স্থানীয়করণের ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের উন্নত এবং পূর্বে গৃহীত ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগকে একত্রিত করে। এই মুহুর্তে টিউমার প্রক্রিয়ার ব্যাপকতা রেকর্ড করার এবং চিকিত্সার ফলাফলের তুলনা করার জন্য এই সিস্টেমটি বর্তমানে সর্বোত্তম ভিত্তি।

TNM সিস্টেমের নীতিগুলি নিম্নরূপ। বড় অক্ষরগুলি বোঝায়: টি - টিউমার, এন - আঞ্চলিক লিম্ফ নোড, এম - পৃথক মেটাস্টেস। এই তিনটি অক্ষর চিহ্নের (T1, T2, ইত্যাদি, N0 বা N1, M0, M1) সংখ্যার সংযোজন ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের বিস্তারের বিভিন্ন ডিগ্রি নির্দেশ করে, যা মূলত, প্রতিটি পৃথক টিউমারের সংক্ষিপ্ত বিবরণ।

টিএনএম সিস্টেমের মৌলিক নিয়ম হল শুধুমাত্র প্রাথমিক (চিকিত্সা না করা) টিউমারগুলিকে বর্ণনা করা, এবং সমস্ত ধরণের বিশেষ পরীক্ষা সহ শুধুমাত্র একটি ক্লিনিকাল স্টাডির ভিত্তিতে ক্ষতের বিস্তার নির্ধারণ এবং রেকর্ড করা হয়।

ডিম্বাশয় এবং গ্যাস্ট্রিক টিউমার ব্যতীত অপারেটিভ ফলাফলগুলিকে বিবেচনায় নেওয়া হয় না, যেহেতু অনেক টিউমার অনুসন্ধানমূলক অস্ত্রোপচার ছাড়াই চিকিত্সা করা যেতে পারে। এটা মনে হয় যে ডুওডেনাল টিউমারগুলিও এমন একটি ব্যতিক্রম হওয়া উচিত।

টিএনএম সিস্টেমের উদ্দেশ্য হল রোগীর প্রাথমিক চিকিত্সার সময় সমস্ত টিউমারকে শ্রেণীবদ্ধ করা এবং ভবিষ্যতে প্রাথমিক বিবরণ পরিবর্তন না করে অতিরিক্ত ডেটা যোগ করার অনুমতি দেওয়া হয়।

এই সাধারণ নীতিগুলির উপর ভিত্তি করে, ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ নিম্নলিখিত বর্ণনা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে:

টি - প্রাথমিক টিউমার।
T1S - কার্সিনোমা ইন সিটু, প্রি-ইনভেসিভ কার্সিনোমা।
T1 - একটি টিউমার অন্ত্রের মিউকোসায় সীমাবদ্ধ।

T2 - টিউমার শ্লেষ্মা ঝিল্লি, সাবমিউকোসা, পেশীবহুল ঝিল্লির সাথে জড়িত এবং সেরাস ঝিল্লিতে বা ছড়িয়ে পড়ে, তবে এটির মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে না।
টি 3 - টিউমারটি পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির আক্রমণ সহ বা ছাড়াই সিরাস ঝিল্লিতে প্রবেশ করে।
T4 - টিউমার প্রক্রিয়ায় পিত্ত নালী, লিভার, অগ্ন্যাশয়, রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যু জড়িত।

T0 - টিউমারের স্থানীয় বিস্তারের পরিমাণ অজানা।
এন - আঞ্চলিক লিম্ফ নোড।
N0 - লিম্ফ নোডগুলিতে কোনও মেটাস্টেস নেই।

N1 - আঞ্চলিক এবং লিম্ফ নোডের একক মেটাস্টেস রয়েছে।
N2 - দূরবর্তী লিম্ফ নোডের একাধিক মেটাস্টেস।
NX - কোন লিম্ফ নোড মেটাস্টেস সনাক্ত করা হয় না।

এম - দূরবর্তী মেটাস্টেস।
M0 - দূরবর্তী মেটাস্টেসের কোন লক্ষণ নেই।
M1 - ক্লিনিকাল, বিশেষ বা অপারেশনাল ডেটা আঞ্চলিক ব্যতীত অন্যান্য লিম্ফ নোড সহ দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

টিএনএম সিস্টেমের সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে, ডুডেনামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলিকে ধাপে ভাগ করা সম্ভব।

ধাপ 1.	T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0
ধাপ ২.	T4N0M0 যেকোনো TN1M0
পর্যায় 3.	যেকোনো TN2M0
পর্যায় 4।	যেকোনো টি যেকোনো NM1

ইয়াইটস্কি এন.এ., সেদভ ভি.এম.