লক্ষণ ও চিকিৎসা

ক্রনিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা কি? আমরা 34 বছরের অভিজ্ঞতার সাথে একজন ফ্লেবোলজিস্ট ডাঃ খিতারিয়ান এ.জি. এর নিবন্ধে ঘটনার কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি বিশ্লেষণ করব।

রোগের সংজ্ঞা। রোগের কারণ

ক্রনিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা(CVI) - একটি প্যাথলজি যা নিম্ন প্রান্তে রক্তের শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের ফলে ঘটে। এটি ভাস্কুলার সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি।

সিভিআই পুরুষের তুলনায় জনসংখ্যার অর্ধেক মহিলাকে প্রভাবিত করে। বিশ্বের উন্নত দেশের বাসিন্দাদের এক চতুর্থাংশের মধ্যে এই অবস্থা শনাক্ত করা যায়।

সিভিআই প্রায়ই নিম্ন প্রান্তের ভেরিকোজ শিরাগুলির সাথে বিভ্রান্ত হয়, যা একটি ভুল ধারণা। ভেরিকোজ শিরাগুলির দৃশ্যমান প্রকাশ ছাড়াই CVI থাকতে পারে।

বংশগতি, অতিরিক্ত ওজন, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, ভাস্কুলার সিস্টেমের পূর্ববর্তী রোগ (বা থ্রম্বোসিস), হরমোনের ভারসাম্যহীনতা এবং পেটের অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধি নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহের কারণ হতে পারে।

মহিলাদের মধ্যে, রোগের বিকাশ প্রায়ই গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় শুরু হয়। গর্ভাবস্থায়, প্রজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। তারা শিরাগুলির দেয়ালকে দুর্বল করে। হরমোনের পরিবর্তন ছাড়াও, সিভিআই-এর অগ্রগতি পেলভিসে শিরাস্থ জাহাজের স্থানচ্যুতির সাথে, সেইসাথে বর্ধিত জরায়ুর সাথে যুক্ত হতে পারে। শিরাস্থ দেয়ালের অবনতি প্রসবের সময় সংকোচনের সময় শিরায় চাপের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত হতে পারে। উচ্চ ইস্ট্রোজেনের মাত্রা, প্রসবের সময় শিরার দেয়ালে উত্তেজনা এই রোগের সূত্রপাতের প্রধান অপরাধী।

ঘন ঘন এবং দীর্ঘায়িত স্ট্যাটিক লোড, ভারী উত্তোলন রোগের সূত্রপাত এবং এর অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে। রোগীরা দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার ক্লিনিকাল প্রকাশকে স্বাভাবিক বলে মনে করে এবং তাদের ক্লান্তি এবং অপর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত করে। দুর্ভাগ্যবশত, রোগীরা সময়মতো রোগের প্রথম লক্ষণগুলিতে বিশেষজ্ঞদের কাছে যান না। ক্রীড়াবিদ, অতিরিক্ত ওজনের মানুষ, গর্ভবতী মহিলারা প্রায়শই সিভিআই দ্বারা প্রভাবিত হয়।

রোগের তীব্রতার অবমূল্যায়ন, একটি নিয়ম হিসাবে, গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যায়: ভেরিকোজ শিরা, তাদের প্রদাহ, থ্রম্বোসিস, নীচের অংশে ট্রফিক আলসারের গঠন (সিভিআই-এর সাধারণ জটিলতা)।

আপনি যদি অনুরূপ উপসর্গ অনুভব করেন, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। স্ব-ওষুধ করবেন না - এটি আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক!

CVI এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বিভিন্ন এবং রোগের অগ্রগতির উপর নির্ভর করে না।

প্রাথমিক পর্যায়ে এক বা অবিলম্বে লক্ষণগুলির একটি সেট দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করার কারণটি কেবলমাত্র "তারকা" (টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া - টিএই) এর প্রসাধনী ত্রুটি হতে পারে, সেইসাথে অস্বস্তির উপস্থিতি, পায়ে ভারীতা, পায়ে দীর্ঘস্থায়ী থাকার কারণে বৃদ্ধি পায়। অনেক কম প্রায়ই, পেশীর খিঁচুনি এবং ত্বকের জ্বালা ঘটতে পারে, যা নিজেকে বিভিন্ন মাত্রায় প্রকাশ করতে পারে। ভেরিকোজ শিরা নাও হতে পারে, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, পরীক্ষা ইন্ট্রাডার্মাল শিরাগুলির ক্ষতির লক্ষণ প্রকাশ করে।

মূলত, CVI এর প্রকাশ এবং কোর্স নিম্নলিখিত অভিযোগগুলিতে হ্রাস করা হয়:

• "তারকার" চেহারা, দিনের শেষে পা এবং পায়ের ফোলা বৃদ্ধি;
• পেশী খিঁচুনি এবং হামাগুড়ি দেওয়ার অনুভূতি;
• তাপমাত্রা হ্রাস এবং পায়ের প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা;
• পায়ে পিগমেন্টেশনের চেহারা;
• নিম্ন প্রান্তের অস্বস্তি এবং ক্লান্তি।

গর্ভাবস্থা বাড়ার সাথে সাথে মহিলাদের মধ্যে এই লক্ষণগুলির প্রকোপ বাড়তে শুরু করে। সন্তানের জন্মের এক সপ্তাহের মধ্যে তাদের চেহারা কমে যায়।

প্রায়শই সিভিআই আক্রান্ত ব্যক্তিরা পায়ে উষ্ণতার অনুভূতি, চুলকানি, জ্বালাপোড়া এবং ভারী হওয়ার অনুভূতির অভিযোগ করেন। প্রায়শই, সিভিআই লক্ষণগুলির তীব্রতা বিকেলে বা বাতাসের তাপমাত্রা বৃদ্ধির কারণে বৃদ্ধি পায়।

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ব্যথার ঘটনাটি ভালভের ত্রুটির কারণে হয়, যার ফলে গভীর শিরা থেকে রক্ত ​​প্রবাহের স্থানান্তর হয় উপরের অংশে। উপরিভাগের শিরাগুলিতে চাপ বৃদ্ধির কারণে, ত্বকের ব্যথা, ফোলাভাব, শুষ্কতা এবং হাইপারপিগমেন্টেশন ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। গুরুতর ট্রফিক ব্যাধি আলসার খোলার কারণ হতে পারে।

রক্ত সঞ্চালনের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ (BCC) নীচের অংশে আটকে যেতে শুরু করে, যা মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। যেহেতু বিসিসি কমে যায়, তাই গুরুতর সিভিআইযুক্ত লোকেরা শারীরিক এবং মানসিক চাপের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না।

সিভিআই উপসর্গের সময় শিরায় ব্যথা এবং ত্বকের লালচেভাব থাকলে, নীচের অংশে শিরার থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার প্যাথোজেনেসিস

CVI এর প্যাথোজেনেসিস খুব নির্দিষ্ট। একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, নীচের পায়ের গভীর শিরাগুলির মাধ্যমে রক্তের বহিঃপ্রবাহ ঘটে। কঙ্কালের পেশী এবং ভালভুলার যন্ত্রপাতি ক্রমাগত সংকোচন এবং শিথিল করার যৌথ কাজের জন্য ধন্যবাদ, রক্ত ​​হৃদয়ে পাঠানো হয়, যেখানে এটি অক্সিজেন দিয়ে পরিপূর্ণ হয়। এই কাজের প্রক্রিয়ায়, মসৃণ কঙ্কালের পেশীগুলি শিরাগুলির উপর চাপ বাড়ায় এবং ভালভুলার সিস্টেম, যা বন্ধ হওয়া ভালভগুলি নিয়ে গঠিত, রক্তকে মাধ্যাকর্ষণে ডুবে যেতে দেয় না।

দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকির কারণগুলির কারণে, শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়, শিরাগুলির দেয়ালগুলি প্রসারিত হয় এবং প্রসারিত হয়। ভালভ লিফলেটগুলি ভিন্ন হয়ে যায় এবং রক্তের প্যাথলজিকাল বহিঃপ্রবাহ রোধ করতে পারে না। রক্তের বর্ধিত ভলিউম শিরার দেয়ালে শক্ত চাপ দেয়, তাই শিরা প্রসারিত হয়। আপনি যদি চিকিত্সা শুরু না করেন তবে শিরাটি প্রসারিত হতে থাকবে। রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলি দ্রুত তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারাতে শুরু করবে, তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পাবে। রক্ত এবং প্লাজমার উপাদানগুলি দেয়াল ভেদ করে আশেপাশের টিস্যুতে বেরিয়ে আসবে। এইভাবে, টিস্যু শোথ ঘটে, যা তাদের অক্সিজেনকে আরও কমিয়ে দেয়। ফ্রি র্যাডিকেল, প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী, টিস্যুতে জমা হয় এবং লিউকোসাইট সক্রিয়করণের প্রক্রিয়াটি ট্রিগার হয়। এটি টিস্যুগুলির পুষ্টি এবং বিপাককে ব্যাহত করে। শেষ ফলাফল হল "শিরাস্থ" ট্রফিক আলসারের গঠন, যা রোগীর জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

শ্রেণীবিভাগ এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপর্যাপ্ততার বিকাশের পর্যায়গুলি

ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুসারে, CVI এর নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি আলাদা করা হয়:

• পর্যায় 0 - প্রসাধনী ত্রুটি, TAE এর উপস্থিতি, যা কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশের কারণ হয় না;
• পর্যায় I - পা এবং পায়ের ফোলা, সন্ধ্যায় বৃদ্ধি পায়;
• পর্যায় II - ভ্যারোজোজ শিরা বরাবর ব্যথা, রাতে বৃদ্ধি। palpation উপর, শিরা বেদনাদায়ক হতে পারে;
• পর্যায় III - নরম টিস্যুগুলির ক্রমাগত ফোলাভাব, পায়ে অসাড়তা এবং শীতলতার অনুভূতি, ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, খিঁচুনি যোগ হয়, যা রাতেও বৃদ্ধি পায়;
• চতুর্থ পর্যায় - ত্বকের পরিবর্তন, পিগমেন্টেশন, শিরাস্থ একজিমা, লিপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস (ভেরিকোস ডার্মাটাইটিস);
• পর্যায় V - উপরে নির্দেশিত ত্বকের পরিবর্তন, এবং একটি নিরাময় আলসার। এই পর্যায়ে, রক্তপাত শুরু হতে পারে, শিরাগুলি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা হয়ে যায়, থ্রম্বোফ্লেবিটিস ঘটে।
• পর্যায় VI - উপরে উল্লিখিত ত্বকের পরিবর্তন এবং একটি সক্রিয় আলসার।

থ্রম্বোফ্লেবিটিস শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার দ্বারা নিরাময় করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার জটিলতা

সিভিআই-এর জটিলতার মধ্যে রয়েছে বর্ধিত শিরা থেকে রক্তপাত, থ্রম্বোফ্লেবিটিস এবং শিরাস্থ আলসার। এই সমস্ত জটিলতা সিভিআইয়ের শেষ পর্যায়ে রোগের দীর্ঘ কোর্সের সাথে দেখা দেয়।

একটি বর্ধিত শিরা থেকে রক্তপাত আঘাতের পরে ঘটতে পারে বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে শুরু হতে পারে। কারণটি শিরার উপরে আলসারযুক্ত ত্বকের অখণ্ডতার লঙ্ঘন। একটি নিয়ম হিসাবে, এই শিরা গোড়ালি এলাকায় অবস্থিত। এই অঞ্চলটি শিরাগুলিতে খুব উচ্চ চাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষ করে শরীরের উল্লম্ব অবস্থানে। শিরাস্থ রক্তের জমাট বাঁধা কম, তাই দেরীতে নির্ণয়ের সাথে এই রক্তপাতগুলি খুব বেশি হয়। জরুরী যত্নের মধ্যে রয়েছে রোগীকে অবিলম্বে একটি অনুভূমিক অবস্থানে স্থানান্তর করা, অঙ্গগুলিকে উঁচু করা এবং চাপের ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা, যদি সম্ভব হয়, ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ করা হয়। Phlebologists একটি রক্তপাত জাহাজ ফ্ল্যাশ বা বিশেষ প্রস্তুতি সঙ্গে এটি আঠালো করতে পারেন।

একটি ট্রফিক আলসার নীচের পায়ের নীচের তৃতীয়াংশে, সর্বাধিক ত্বকের ব্যাধিগুলির অঞ্চলে বিকাশ লাভ করে। প্রথমত, বাদামী দাগ সেখানে উপস্থিত হয় - পিগমেন্টেশন। তারপরে সাদা সীলগুলি কেন্দ্রে উপস্থিত হয়, প্যারাফিন ড্রিপসের মতো। এটি একটি প্রাক আলসারেটিভ অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়। এমনকি এই এলাকায় সামান্য আঘাত একটি চামড়া ত্রুটি হতে পারে.

ফলে ত্বকের ত্রুটি ক্রমশ বাড়তে থাকে, ত্বকের চারপাশে প্রদাহ শুরু হয়। আলসার সংক্রমিত হয়। এটি ভিজা হতে শুরু করে, যার ফলে প্রদাহের অঞ্চল বৃদ্ধি পায়। আলসার তৈরির কারণগুলি যদি অব্যাহত থাকে তবে এটি বারবার ঘটে। অতএব, সর্বোত্তম চিকিত্সা কৌশল হল আলসার সৃষ্টিকারী কারণগুলির প্রাথমিক নির্মূল এবং এর পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা। রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে পর্যাপ্ত ইলাস্টিক কম্প্রেশন, ট্রফিক আলসারের রোগীদের জন্য কম্প্রেশন হোসিয়ারি নির্বাচন, ট্রফিক আলসারের প্রদাহের বিভিন্ন পর্যায়ে বিশেষ ক্ষত ড্রেসিং ব্যবহার করা।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপর্যাপ্ততার নির্ণয়

এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে কোনও রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, প্রধান জিনিসটি প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সনাক্ত করা, এর ফলে সম্ভাব্য জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা, খরচ কমানো এবং চিকিত্সার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা।

প্রাথমিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা নির্ণয় চিকিত্সার ত্বরণে অবদান রাখে। নির্ণয়ের সময়, রোগের পর্যায় নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। একটি সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষার পরে, ডাক্তার চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করতে নীচের অংশের শিরাগুলির ডুপ্লেক্স অ্যাঞ্জিওস্ক্যানিং করেন। ডুপ্লেক্স অ্যাঞ্জিওস্ক্যানিং অধ্যয়নকৃত জাহাজগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করতে, তাদের সংকীর্ণ বা প্রসারণের স্থানগুলি দেখতে এবং সেইসাথে থ্রম্বোসিস সনাক্ত করতে সহায়তা করবে।

সিভিআই-এর স্ব-নির্ণয়ের জন্য, শুধু আপনার পায়ের দিকে তাকান। ফোলা, ব্যথা এবং ক্র্যাম্পের মতো উপসর্গগুলি, সেইসাথে পায়ে ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক এবং শিরাগুলির উপস্থিতি, ফ্লেবোলজিস্টের কাছে যাওয়ার জন্য একটি "জাগরণ কল"।

এই রোগ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে অ্যাক্সেসযোগ্য পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল আল্ট্রাসাউন্ড, যার প্রধান সুবিধা হল স্বাস্থ্যের ঝুঁকি, ব্যথাহীনতা এবং শিরাস্থ যন্ত্রপাতির বর্তমান অপারেশনে লঙ্ঘন সনাক্ত করার ক্ষমতা ছাড়াই ব্যবহারের পুনরায় ব্যবহারযোগ্যতা।

সেরা ফলাফলের জন্য, পরীক্ষাটি বিকেলে করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যেহেতু এটি পায়ে প্রতিদিনের লোডের পরে ভালভের অবস্থা, শিরাগুলির ব্যাস এবং দেয়ালের ক্ষতির মাত্রা সম্পর্কে আরও সঠিক মূল্যায়ন করা যেতে পারে। চিকিত্সার কৌশলগুলি শিরাগুলির লুমেনে থ্রম্বাসের উপস্থিতি দ্বারা প্রভাবিত হয়, যা রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত ঘটায় এবং রোগীর জীবনের জন্য সবচেয়ে বড় হুমকি হয়ে দাঁড়ায়।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা

সিভিআই চিকিত্সা করার অনেক উপায় আছে। বিশেষ ক্লিনিকগুলিতে, প্রধান স্থানটি চিকিত্সার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি দ্বারা দখল করা হয়, অর্থাৎ, ত্বকের ন্যূনতম ক্ষতি সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

এন্ডোভাসাল লেজার জমাট বাঁধা (EVLK)

উন্নত দেশগুলিতে, এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের 40% পর্যন্ত লেজার প্রযুক্তি ব্যবহার করে সহায়তা পান। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের সাথে, চিকিত্সার জন্য খুব কম সময় লাগে এবং কোন চিহ্ন রেখে যায় না। অনেক ক্লিনিক 1500 এনএম পর্যন্ত তরঙ্গদৈর্ঘ্য সহ একটি ফ্লেবোলজিক্যাল ওয়াটার লেজার ব্যবহার করে, রেডিয়াল লাইট গাইড সমর্থন করে। এই প্রযুক্তিটি আপনাকে ত্বকের একটি ছোট খোঁচা দিয়ে যেকোনো ব্যাসের শিরা বন্ধ করতে দেয়।

স্ক্লেরোথেরাপির পদ্ধতিটি প্রভাবিত জাহাজের লুমেনে একটি স্ক্লেরোসেন্ট প্রবর্তনের উপর ভিত্তি করে। এই পদার্থের জন্য ধন্যবাদ, শিরা অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায় এবং পরবর্তীকালে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। ভেরিকোজ শিরাগুলির একটি গভীর অবস্থানের সাথে, ইকো-স্ক্লেরোথেরাপির কৌশল ব্যবহার করা হয়। ড্রাগের আরও সঠিক শিরায় প্রশাসনের জন্য, পদ্ধতিটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকাতে সঞ্চালিত হয়। এই কৌশলটির সাহায্যে, সংযোগকারী টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, যা কয়েক মাসের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। স্ক্লেরোথেরাপি ভ্যারোজোজ শিরাগুলির বাহ্যিক প্রসাধনী প্রকাশগুলি দূর করতেও ব্যবহৃত হয়।

ডায়োড ফ্লুরোসেন্ট স্ক্লেরোথেরাপির কৌশলটি একটি ফ্লুরোসেন্ট ল্যাম্পের সাহায্যে টেলঙ্গিয়েক্টাসিয়াস (0.4 মিমি পর্যন্ত) বা জালিকার শিরাগুলি (2 মিমি পর্যন্ত) হাইলাইট করে যার লুমেনে একটি বিশেষ সমাধান প্রবর্তন করা হয়।

নান্দনিক ফ্লেবোলজিতে একটি প্রতিশ্রুতিশীল দিক হ'ল ডায়োড লেজার এবং স্ক্লেরোথেরাপি - লেজার ক্রায়োথেরাপি (ClaCS) এর সম্মিলিত ব্যবহার। এই পদ্ধতিটি আপনাকে অনেক অস্বস্তি ছাড়াই রেটিকুলার শিরা এবং টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া দূর করতে দেয়।

CVI এর জন্য রক্ষণশীল থেরাপি হল:

রোগীর চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দ সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত নয়, কারণ ফ্লেবোলজিস্ট রোগীর বয়স এবং ক্রিয়াকলাপের ধরণ, তার রোগের আকার এবং প্যাথলজিগুলির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে একটি পৃথক থেরাপির বিকল্প নির্বাচন করবেন। সাধারণত, বৃহৎ ফ্লেবোলজিকাল কেন্দ্রগুলির সাথে যোগাযোগ করার সময়, বিশেষজ্ঞরা একই সাথে একজন রোগীর চিকিত্সার জন্য অনেকগুলি পদ্ধতি ব্যবহার করেন। উদাহরণস্বরূপ, সিভিআই-এর সবচেয়ে কার্যকর এবং দক্ষ চিকিত্সার জন্য, শিরাগুলির চিকিত্সার জন্য ইনজেকশন পদ্ধতির সাথে লেজার সার্জারি করা হয়।

পূর্বাভাস। প্রতিরোধ

বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে যা প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি কমাতে এবং সিভিআই-এর অগ্রগতি বন্ধ করতে সহায়তা করে।

সর্বাধিক ইতিবাচক প্রভাব হল শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি। দৈনিক হাঁটা (প্রাধান্য 2-3 কিমি), হাঁটা, দৌড়ানো, সাঁতার কাটা, সাইকেল চালানো শিরার চাপ বাড়ায়। যদি আপনার কাজটি দীর্ঘ অর্থোস্ট্যাটিক লোড দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে কাজের দিনে 10-15 মিনিটের বিরতি নেওয়ার চেষ্টা করুন, এই সময় আপনি আপনার পায়ের পেশীগুলি প্রসারিত করেন বা একটি অনুভূমিক অবস্থান নেন, যখন আপনার পা উত্থাপিত করা উচিত।

সিভিআই-এর সাথে, গরম স্নান, স্নান এবং সৌনা পরিদর্শন কঠোরভাবে নিষিদ্ধ, যেহেতু এটি শিরা, তাদের ওভারফ্লো বৃদ্ধি করে এবং রক্তের বহিঃপ্রবাহকে ব্যাহত করে।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার লক্ষণগুলির বৃদ্ধির ঝুঁকি হ্রাস করা রোদে এবং সোলারিয়ামে কাটানো সময়কে হ্রাস করতে পারে, যা পেশী এবং শিরার স্বর হ্রাস করে।

সিভিআই-এর অগ্রগতি বন্ধ করার ক্ষেত্রে, শরীরের ওজনের ধ্রুবক নিরীক্ষণের মাধ্যমে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়, কারণ একজন ব্যক্তির ওজন যত বেশি হবে, পায়ের জাহাজের উপর বোঝা তত বেশি হবে। চর্বি, লবণ এবং চিনি, মশলাদার এবং মশলাদার সবকিছু যতটা সম্ভব খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া উচিত। মশলাদার এবং নোনতা খাবার খেলে শরীরে তরল ধারণ, চর্বি জমা এবং ওজন বৃদ্ধি পায়। যতটা সম্ভব মোটা ফাইবার এবং ডায়েটারি ফাইবার গ্রহণ করা প্রয়োজন।

মহিলাদের যতটা সম্ভব কম উচ্চ হিল (4 সেন্টিমিটার উপরে) পরার পরামর্শ দেওয়া হয়। উঁচু হিলের কারণে, নীচের প্রান্তের পেশীগুলি ক্রমাগত টান দেয়, যার ফলে শিরাগুলির উপর বোঝা বৃদ্ধি পায়। রক্তের স্বাভাবিক বহিঃপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে, পায়ে কয়েক মিনিটের জন্য বিশ্রাম নিতে হবে, প্রতি 2-3 ঘন্টা পর পর জুতা অপসারণ করতে হবে। মনে রাখবেন যে ঢিলেঢালা, স্থিতিশীল এবং আরামদায়ক জুতা নির্বাচন করে, আপনি রক্তনালী সমস্যা এড়াতে পারেন।

এই প্যাথলজি হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের আঁটসাঁট ইলাস্টিক ব্যান্ড ছাড়াই কেবল ঢিলেঢালা পোশাক এবং মোজা পরা উচিত। সিভিআই-এর প্রবণতা সহ লোকেদের জন্য, ফ্লেবোলজিস্টদের সাথে পরামর্শের মাধ্যমে নির্বাচিত কম্প্রেশন স্টকিংস পরার পরামর্শ দেওয়া হয়।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা (সিভিআই) শিরাস্থ সিস্টেমে রক্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের ফলে ক্লিনিকাল প্রকাশের একটি সেট। সিভিআই-এর মধ্যে ভেরিকোজ ভেইনস, পোস্ট-থ্রম্বোটিক ডিজিজ, শিরাস্থ জাহাজের জন্মগত এবং আঘাতজনিত অসঙ্গতির মতো রোগ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

নিম্ন প্রান্তের সিভিআই বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ ভাস্কুলার রোগ। সিভিআই পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে তিনগুণ বেশি সাধারণ।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা সম্পর্কে ভিডিও

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার কারণ

সিভিআই বিকাশের পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

বংশগতি;
- মহিলা;
- বারবার গর্ভাবস্থা;
- অতিরিক্ত ওজন;
- অপর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ;
- ভারী শারীরিক শ্রম ভারী উত্তোলনের সাথে যুক্ত, দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকা বা বসে থাকা।

রোগের প্রধান কারণ musculo-venous পাম্পের একটি ত্রুটি হিসাবে বিবেচিত হয়। সাধারণত, নিম্ন প্রান্তের অঞ্চলে রক্তের বহিঃপ্রবাহ গভীর (90%) এবং উপরিভাগের শিরা (10%) সিস্টেমের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। হৃৎপিণ্ডের দিকে রক্ত ​​সরানোর জন্য, শিরাগুলিতে ভালভ থাকে যা মাধ্যাকর্ষণ শক্তির কারণে রক্তকে নীচের দিকে যেতে বাধা দেয়। এছাড়াও, উরু এবং নীচের পায়ের পেশীগুলির সংকোচন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা রক্তের বিপরীত প্রবাহকে বাধা দেয়।

স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহের জন্য সবচেয়ে খারাপ অবস্থা সক্রিয় পেশী সংকোচনের অনুপস্থিতিতে শরীরের ন্যায়পরায়ণ অবস্থানে ঘটে। এইভাবে, রক্তের স্থবিরতা, শিরা সিস্টেমে চাপ বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ, তাদের প্রসারণ। ভালভুলার যন্ত্রপাতির অপ্রতুলতা গঠিত হয়, ভালভ লিফলেটগুলি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয় না, এবং অস্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ উপরে থেকে নীচে ঘটে।

এটি শিরাগুলিতে চাপের আরও বেশি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। বর্ধিত চাপের ফলস্বরূপ, শিরাস্থ প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, এটি ফুলে যায়, আশেপাশের টিস্যুগুলিকে চেপে ধরে, তাদের পুষ্টি ব্যাহত করে। ফাইনালে, এই জায়গায় একটি ট্রফিক আলসার তৈরি হয়।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার লক্ষণ

যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে সিভিআই বাদ দেওয়ার জন্য একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন: পায়ে সামান্য ভারীতা, যা প্রধানত সন্ধ্যায় বা স্ট্যাটিক লোডের পরে ঘটে; গোড়ালি ফুলে যাওয়া (আঙ্গুলগুলি প্রভাবিত হয় না)। এডিমা সন্ধ্যায় উপস্থিত হয় (গাম মোজার উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে), তীব্রতা শারীরিক কার্যকলাপের সময়কালের উপর নির্ভর করে। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে সকালে ফোলা সনাক্ত করা হয় না। সম্ভবত ভেরিকোজ শিরা বা "মাকড়সার শিরা" (ছোট শিরাগুলির দৃশ্যমান প্রসারণ) এর উপস্থিতি। এই সমস্ত লক্ষণগুলি প্রথম ডিগ্রির CVI-এর উপস্থিতি নির্দেশ করে।

CVI এর বাহ্যিক প্রকাশ।

সময়ের সাথে সাথে, পায়ে তীব্র, খিলান ব্যথা, জ্বলন্ত সংবেদন যোগ হয়; বাছুরের পেশীর ক্র্যাম্প, যা সাধারণত রাতে দেখা যায়। শোথ ক্রমাগত হয়ে যায় (দিনের যে কোনও সময় সনাক্ত করা যায়), ত্বক ফ্যাকাশে, স্পর্শে ঠান্ডা, উপরন্তু, দুর্বল রক্ত ​​​​সঞ্চালনের ফলে, হাইপারপিগমেন্টেশনের ক্ষেত্রগুলি (বাদামী দাগ), লাইপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস (একটি স্ফীত এলাকা) লাল ত্বক যা স্পর্শে বেদনাদায়ক) এবং ত্বকে একজিমা দেখা যায় (প্রসারিত শিরার উপর ত্বক পাতলা হয়ে যায়, এটি প্যাঁচানো, চুলকায়)। এই ক্ষেত্রে, 2য় ডিগ্রির CVI সঞ্চালিত হয়।

একটি খোলা বা নিরাময় ট্রফিক আলসারের উপস্থিতি, সেইসাথে সিভিআই (রক্তপাত, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস বা থ্রম্বোফ্লেবিটিস) এর জটিলতাগুলি সিভিআই গ্রেড 3 নিশ্চিত করে।

CVI-তে আলসারের গঠন বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে। প্রাথমিকভাবে, ত্বকের বাদামী রঙের একটি এলাকা প্রদর্শিত হয়। সময়ের সাথে সাথে, কেন্দ্রে একটি সীলমোহর তৈরি হয়, যার একটি সাদা, বার্ণিশ চেহারা রয়েছে, যা প্যারাফিন স্যাগিংয়ের স্মরণ করিয়ে দেয়। ভবিষ্যতে, এমনকি ন্যূনতম ট্রমা একটি আলসার খোলার দিকে নিয়ে যায়। বিলম্বিত চিকিত্সার সাথে, আলসারের আকার ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায়, সম্ভবত একটি সংক্রমণের সংযোজন।

গ্রেড 0 সিভিআইও আলাদা করা হয়, যখন এমনকি উচ্চারিত ভেরিকোজ শিরা এবং মাকড়সার শিরাগুলির সাথে পায়ে ভারীতা, ব্যথা এবং ফোলাভাব থাকে না। রোগের এই পর্যায়ে, চিকিত্সাও প্রয়োজন।

অনুপযুক্ত বা অসময়ে চিকিত্সার সাথে সিভিআই ভয়ানক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (থ্রম্বাস দ্বারা শিরার লুমেনের সম্পূর্ণ বা আংশিক বন্ধ) এবং থ্রম্বোফ্লেবিটিস (থ্রম্বোসিসের সাথে যুক্ত শিরার প্রাচীরের প্রদাহ)। একই সময়ে, শোথ হঠাৎ উত্থিত হয়, দ্রুত বৃদ্ধি পায়, যা পুরো নিম্ন অঙ্গকে ঢেকে দেয়, তীব্র খিলান ব্যথার সাথে। চোখ লাল বা নীল হতে পারে, ত্বকের বেদনাদায়ক ঘন হয়ে যেতে পারে এবং পূর্ববর্তী শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে কোনও সংযোগ নেই, কোনও ভেরিকোজ শিরা, ত্বকের বাদামী দাগের জায়গা এবং আলসার থাকতে পারে। যদি থ্রোম্বাস ভেঙে যায়, তবে রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে এটি ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে এবং একটি গুরুতর রোগের কারণ হতে পারে - পালমোনারি এম্বোলিজম (থ্রম্বাস দ্বারা ধমনীর লুমেনের সম্পূর্ণ বা আংশিক বন্ধ)। এই জটিলতা প্রায়ই মারাত্মক। যদি গভীর শিরার থ্রম্বোসিস বা থ্রম্বোফ্লেবিটিস সন্দেহ করা হয়, তাহলে অবিলম্বে শুয়ে থাকা, পাকে একটি উঁচু অবস্থান দেওয়া এবং একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন। পেশীগুলিকে আবদ্ধ করা, যে কোনও মলম দিয়ে তৈলাক্তকরণ করা, কালশিটে পায়ে পদক্ষেপ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

আপনার প্রভাবিত এলাকায় আঘাতের বিষয়েও সতর্ক হওয়া উচিত, কারণ তারা গুরুতর রক্তপাতের বিকাশ ঘটাতে পারে। রক্তপাতের ক্ষেত্রে, টর্নিকেট (চিকিৎসা বা অবিলম্বে) দিয়ে ক্ষতের উপরে পায়ে ব্যান্ডেজ করা প্রয়োজন, যাতে রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায় এবং অবিলম্বে অ্যাম্বুলেন্স দলকে কল করুন। ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাতও একটি প্রাণঘাতী জটিলতা।

সিভিআই-এর উপসর্গগুলি, যেমন নীচের অংশে ব্যথা এবং ফোলা, এছাড়াও আরও কয়েকটি রোগের বৈশিষ্ট্য:
"হার্ট" শোথ। হৃদরোগের উপস্থিতি, উচ্চ রক্তচাপ। নিম্ন প্রান্তের শোথ দিনের যে কোন সময় প্রদর্শিত হয়, প্রায়ই স্থায়ী, সর্বদা দ্বিপাক্ষিক। শারীরিক কার্যকলাপের সাথে কোন সম্পর্ক নেই। নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ব্যথা, একটি নিয়ম হিসাবে, অনুপস্থিত, শুধুমাত্র উল্লেখযোগ্য ফোলা সঙ্গে প্রকাশ করা হয়। শোথের এলাকার ত্বক উষ্ণ, স্বাভাবিক রঙের।

লিম্ফেডেমা সহ ফোলা (লিম্ফের প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহ)। পাশাপাশি সিভিআইয়ের সাথে, শারীরিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত বিকেলে শোথ দেখা দেয়। স্বাভাবিক রঙ এবং তাপমাত্রার শোথের এলাকায় ত্বক। একটি উচ্চারিত প্রক্রিয়ার সাথে, শোথ উরুর এলাকায় ক্যাপচার করে। বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা। কিন্তু প্রসারিত শিরা এবং আলসার নেই। লিম্ফোগ্রাফি (লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষা) করার সময় সিভিআই থেকে এই রোগটি আলাদা করা সম্ভব।

আর্থ্রোসিসের সাথে, ফোলা এবং তীব্র ব্যথা শুধুমাত্র প্রভাবিত জয়েন্টের এলাকায় নির্ধারিত হয়। আন্দোলনের শুরুতে জয়েন্টের গতিশীলতা তীব্রভাবে সীমিত হয়, তারপরে, আন্দোলনের ধারাবাহিকতার সাথে, গতিশীলতা কিছুটা উন্নত হয়, ব্যথা কম তীব্র হয়। জয়েন্টের আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেডিওগ্রাফি এই রোগ এবং সিভিআইকে আলাদা করার অনুমতি দেবে।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসের সাথে, পপলাইটাল ফোসাতে ব্যথার সর্বাধিক তীব্রতা। ব্যথা টানা হয়, উরু এবং gluteal অঞ্চলে "অঙ্কুর" করতে পারেন, একটি নিয়ম হিসাবে, রাতে ঘটে। প্রদাহবিরোধী থেরাপির একটি কোর্সের পরে তীব্রতা হ্রাস পায়। শোথ সাধারণ নয়।

শুধুমাত্র একজন যোগ্য বিশেষজ্ঞ এই রোগগুলিকে সিভিআই থেকে আলাদা করতে সক্ষম।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপর্যাপ্ততার নির্ণয়

একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার সময়, আপনাকে নিম্নলিখিত পরীক্ষার প্রস্তাব দেওয়া হবে:

সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ।লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের স্তর দ্বারা, কেউ রক্তের সান্দ্রতার ডিগ্রি বিচার করতে পারে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের অবস্থা প্লেটলেটের সংখ্যা দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি প্রদাহের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

রক্ত এবং প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ।সহজাত রোগের উপস্থিতি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে এই সূচকগুলির পরিবর্তনগুলি নির্দিষ্ট নয়।

শিরাস্থ প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি নিম্ন প্রান্তের জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড, যে সময় শিরা প্রসারণের এলাকায়, ভেরিকোজ নোডের উপস্থিতি, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা নির্ধারণ করা হয়। সিভিআই-এর উপরের যে কোনও লক্ষণের উপস্থিতিতে নীচের প্রান্তের জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত।

সন্দেহজনক আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা সহ, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি অবলম্বন করা হয়, উদাহরণস্বরূপ phlebography(শিরাস্থ সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য একটি কনট্রাস্ট এজেন্টের শিরায় ইনজেকশন)।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা

সিভিআই-এর চিকিত্সা একটি জটিল প্রক্রিয়া, যার সময়কাল সরাসরি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। থেরাপিউটিক ব্যবস্থা অস্ত্রোপচার এবং রক্ষণশীল (অ-সার্জিক্যাল) বিভক্ত করা হয়। রোগের উচ্চ প্রসার থাকা সত্ত্বেও, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি মাত্র 10% এর জন্য দায়ী। সময়মত চিকিত্সা শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহ স্বাভাবিক পুনরুদ্ধার করবে এবং জটিলতাগুলি এড়াবে।

শিরাস্থ অপ্রতুলতার রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে ঝুঁকির উপাদান হ্রাস, ব্যায়ামের সুপারিশ, ইলাস্টিক কম্প্রেশন, ওষুধ এবং শারীরিক থেরাপি। সংমিশ্রণে এই ব্যবস্থাগুলির ব্যবহার সর্বোত্তম ফলাফল প্রদান করে।

যদি সম্ভব হয়, রোগের অগ্রগতির ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করা প্রয়োজন, যেমন, স্থূলতা, মৌখিক গর্ভনিরোধক, অনুপযুক্ত ব্যায়াম, এবং তাদের সংশোধন করার চেষ্টা করুন।
এছাড়াও, রোগের প্রতিটি পর্যায়ের জন্য, ডাক্তারকে শারীরিক কার্যকলাপের বিষয়ে সুপারিশ করা উচিত।

পর্যায় নির্বিশেষে, এটি সুপারিশ করা হয়: যতবার সম্ভব, পাগুলিকে একটি উঁচু অবস্থানে দিন, রাতে তাদের নীচে একটি বালিশ রাখুন, আরামদায়ক জুতা পরুন। খেলাধুলার সুপারিশ করা হয় হাঁটা, সাঁতার, সিভিআই স্টেজ 0-2 সহ - সাইকেল চালানো, সহজ দৌড়ানো। শারীরিক শিক্ষা (সাঁতার বাদে) ইলাস্টিক কম্প্রেশন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। সেই সমস্ত খেলাগুলিকে বাদ দেওয়া প্রয়োজন যেগুলির অঙ্গে আঘাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায় এবং নীচের অঙ্গগুলিতে তীক্ষ্ণ (ঝাঁকুনি) লোড প্রয়োজন: ফুটবল, বাস্কেটবল, ভলিবল, টেনিস, আলপাইন স্কিইং, বিভিন্ন ধরণের মার্শাল আর্ট, ওজন উত্তোলনের সাথে যুক্ত ব্যায়াম। বাড়িতে, রোগের পর্যায় নির্বিশেষে, নিম্নলিখিত ব্যায়াম সেট করা সম্ভব।

ইলাস্টিক কম্প্রেশন - একটি ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ বা মেডিকেল নিটওয়্যার ব্যবহার। একই সময়ে, নিম্ন প্রান্তের পেশীগুলির ডোজযুক্ত সংকোচনের কারণে, শিরাগুলির মাধ্যমে রক্তের বহিঃপ্রবাহ উন্নত হয়, যা শিরাগুলির আরও প্রসারণ এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। উপরন্তু, ত্বক যান্ত্রিক ক্ষতি থেকে রক্ষা করা হয়, এবং আলসার গঠনের ঝুঁকি হ্রাস করা হয়। রোগের যেকোনো পর্যায়ে ইলাস্টিক কম্প্রেশনের ব্যবহার নির্দেশিত হয়।

ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ ব্যবহারের নিয়ম:

ইলাস্টিক ব্যান্ডেজিং সকালে শুরু হয়, বিছানা থেকে উঠার আগে। পাদদেশের বাধ্যতামূলক ক্যাপচারের সাথে নীচ থেকে উপরে ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়, উরুর এলাকায় হিল। ব্যান্ডেজ প্রতিটি overlying বাঁক অর্ধেক দ্বারা পূর্ববর্তী একটি আবরণ করা উচিত. চাপা তীব্র হওয়া উচিত নয়, ব্যথা সৃষ্টি করবে না। ব্যান্ডেজ "স্লিপ" হলে, এটি বেঁধে দিতে হবে।

ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ ব্যবহার করার সময় অসুবিধা:

পায়ে খারাপভাবে স্থির;
- পছন্দসই পেশী সংকোচন অর্জন করা কঠিন;
- বেশ কিছু ধোয়ার পর প্রসারিত হয়।

এই ত্রুটিগুলি চিকিৎসা কম্প্রেশন নিটওয়্যার (হাঁটু মোজা, স্টকিংস, আঁটসাঁট পোশাক) থেকে বঞ্চিত হয়। সিভিআই-এর পর্যায়ের উপর নির্ভর করে, 3 শ্রেণীর কম্প্রেশন (কম্প্রেশন) আলাদা করা হয়, যা এই পণ্যগুলি কেনার সময় অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

কম্প্রেশন স্টকিংস প্রযোজ্য নয় যদি:

গুরুতর কার্ডিওপালমোনারি ব্যর্থতা
- নিম্ন প্রান্তের ধমনীর গুরুতর রোগ
- নিম্ন প্রান্তের ত্বকের ক্ষতি (ডার্মাটাইটিস, একজিমা, তীব্র ইরিসিপেলাস, সংক্রামিত আলসার)। এই ক্ষেত্রে, ইলাস্টিক কম্প্রেশন একটি বিশেষ উপায়ে বাহিত হয়।

রোগের 0-1 পর্যায়ে, প্রসাধনী ত্রুটিগুলির চিকিত্সার জন্য স্বর্ণের মান হল স্ক্লেরোথেরাপি - প্রসারিত উপরিভাগের শিরা এবং মাকড়সার শিরাগুলির চিকিত্সার জন্য একটি পদ্ধতি। একটি স্ক্লেরোস্যান্ট একটি শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয় (একটি বিশেষ পদার্থ যা এই শিরার মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ করে দেয়)। শেষ পর্যন্ত, শিরা ভেঙে যায়, প্রসাধনী ত্রুটি অদৃশ্য হয়ে যায়।

প্রতিরোধের জন্য 0-1 পর্যায়ে, চিকিত্সার উদ্দেশ্যে 2-3 পর্যায়ে, ওষুধের ব্যবহার প্রয়োজন। বেশিরভাগ ওষুধের লক্ষ্য শিরাগুলির স্বন বাড়ানো, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির পুষ্টির উন্নতি করা। চিকিত্সার কোর্স দীর্ঘ, 6 বা তার বেশি মাস।

বর্তমানে ব্যবহৃত: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. একটি নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার, সেইসাথে চিকিত্সার পদ্ধতি, একটি বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। জটিলতার (থ্রম্বোফ্লেবিটিস) অনুপস্থিতিতে স্থানীয় চিকিত্সা (মলম, জেল) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

রোগের 3য় পর্যায়ে আলসার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ট্রফিক আলসারের চিকিত্সা একটি জটিল প্রক্রিয়া, যার মধ্যে সাধারণ এবং স্থানীয় উভয় প্রভাব রয়েছে। স্থানীয় চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে ক্ষতস্থানের চিকিত্সা, এনজাইম ব্যবহার এবং প্রয়োজনে মৃত কণার অস্ত্রোপচার অপসারণ। দৈনিক - উভয় স্ট্যান্ডার্ড ওষুধ (ডাইঅক্সিডাইন, ডাইমেক্সাইড, ক্লোরহেক্সিডিন) ব্যবহার করে ক্ষতের পায়খানার দুই, তিনবার এবং বাড়িতে প্রস্তুত (পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেটের একটি দুর্বল সমাধান, একটি স্ট্রিং বা ক্যামোমাইলের একটি ক্বাথ)। যান্ত্রিক চিকিত্সার পরে, একটি মলম প্রয়োগ করা হয় (লেভোমিকোল, লেভোসিন)।

দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে ফিজিওথেরাপি সহায়ক গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি ইঙ্গিত অনুসারে প্রক্রিয়াটির যে কোনও মাত্রার তীব্রতার জন্য ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, ডায়নামিক স্রোত, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, লেজার, চৌম্বক ক্ষেত্রের একটি ভাল প্রভাব রয়েছে।

রক্ষণশীল চিকিত্সার ভাল ফলাফলের সাথে, জীবনধারার আরও সংশোধন, নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ এবং ইলাস্টিক কম্প্রেশন সুপারিশ করা হয়। রোগের পুনরাবৃত্তি, জটিলতা দেখা দেওয়া বা প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে চিকিত্সার দ্বিতীয় কোর্স পরিচালনা করার সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন।

রক্ষণশীল চিকিত্সার অকার্যকরতার সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রশ্নটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। উপরন্তু, অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয়:

CVI এর জটিলতা (থ্রম্বোসিস, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, রক্তপাত)।
- দীর্ঘমেয়াদী অ নিরাময় আলসারের উপস্থিতি।
- গুরুতর প্রসাধনী ত্রুটি।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পরিবর্তিত শিরা অপসারণ গঠিত। অপারেশনের পরিমাণ প্রক্রিয়া এবং জটিলতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন তার সুযোগের উপর নির্ভর করে, তবে সাধারণ নীতিগুলি উল্লেখ করা প্রয়োজন। সীমগুলি অবশেষে 6 মাস পরে গঠিত হয়, অতএব, তাদের বিচ্যুতি এবং পরবর্তীকালে একটি প্রসাধনী ত্রুটি এড়াতে, তাদের উপর একটি শক্তিশালী যান্ত্রিক প্রভাব (একটি মোটা ওয়াশক্লথ, শক্ত পোশাকের ব্যবহার) বাদ দেওয়া প্রয়োজন। আপনি শুধুমাত্র উষ্ণ, পছন্দসই ঠান্ডা জল দিয়ে ধোয়া প্রয়োজন। অপারেশনের পরে, 3 মাসের জন্য ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ পরার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে আরও 3 মাসের জন্য ইলাস্টিক মেডিকেল স্টকিংস পরার পরামর্শ দেওয়া হয়। ভবিষ্যতে, পরিকল্পিত "ক্ষতিকারক" শারীরিক কার্যকলাপের ক্ষেত্রে ইলাস্টিক কম্প্রেশন ব্যবহার করা হয় (দীর্ঘ যাত্রা, ফ্লাইট, পায়ে দীর্ঘ থাকার, কঠোর পরিশ্রম)। আপনার শিরার স্বর উন্নত করে এমন ওষুধের প্রফিল্যাকটিক ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা প্রতিরোধ

বর্তমানে, সিভিআই প্রতিরোধ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণ ব্যবস্থার বাস্তবায়ন নিম্ন প্রান্তের শিরাগুলির রোগের ঘটনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে:

হাঁটা, দৌড়ানো, সাঁতার কাটার সাথে একটি ভ্রাম্যমাণ জীবনযাত্রার নেতৃত্ব দেওয়া, স্ট্যাটিক লোডের বিকল্প।
- বিশ্রামের সময় পা উঁচু করে রাখুন।
- শরীরের ওজন নিরীক্ষণ
- 4 সেন্টিমিটার পর্যন্ত হিল সহ আরামদায়ক জুতা পরুন, প্রয়োজনে অর্থোপেডিক ইনসোল ব্যবহার করুন।
- ইস্ট্রোজেনিক ওষুধ (মৌখিক গর্ভনিরোধক) ব্যবহার করার সময়, গর্ভাবস্থায়, নিয়মিতভাবে নীচের অংশের শিরাগুলির আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালন করুন।
- প্রয়োজনে ইলাস্টিক কম্প্রেশন এবং ওষুধ ব্যবহার করুন।

থেরাপিস্ট সিরোটকিনা ই.ভি.

Catad_tema দীর্ঘস্থায়ী শিরা রোগ - নিবন্ধ

ক্রনিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা

Serov V.N., Zharov E.V.
FGU NTsAGiP

ক্রনিক ভেনাস ইনসফিসিয়েন্সি (সিভিআই), বা আইসিডি-10 পরিভাষায় দীর্ঘস্থায়ী শিরাজনিত রোগ, ভেরিকোজ শিরা, পোস্ট-থ্রম্বোটিক রোগ, শিরাস্থ জাহাজের জন্মগত এবং আঘাতমূলক অসঙ্গতি অন্তর্ভুক্ত করে।

নিম্ন প্রান্তের সিভিআই বর্তমানে মানুষের ভাস্কুলার সিস্টেমের সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি এবং ম্যাক্রোহেমোডাইনামিক স্তরে প্রতিবন্ধী শিরার বহিঃপ্রবাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা আঞ্চলিক মাইক্রোসার্কুলেশন সিস্টেমের অব্যবস্থাপনার দিকে পরিচালিত করে। মানবদেহের রোগের বর্ণালীতে এই প্যাথলজির উপস্থিতি আমাদের দূরবর্তী পূর্বপুরুষদের একটি ন্যায়পরায়ণ অবস্থানে চলাচলে স্থানান্তরের কারণে। মানুষ সিভিআই-এ আক্রান্ত গ্রহের প্রাণীজগতের একমাত্র প্রতিনিধি।

এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিজ দেখায় যে দীর্ঘস্থায়ী শিরাজনিত রোগ এক তৃতীয়াংশেরও বেশি রাশিয়ানদের মধ্যে ঘটে, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি হয়। এই ধরনের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সিভিআইকে সাহসের সাথে "সভ্যতার রোগ" বলা সম্ভব করে তোলে। তদুপরি, যদি আগে এই রোগটি বয়স্ক বয়সের (50 বছরের বেশি বয়সী) মানুষের সমস্যার জন্য দায়ী করা হত, এখন 12-13 বছর বয়সী 10-15% স্কুলছাত্রী শিরাস্থ রিফ্লাক্সের প্রথম লক্ষণগুলি দেখায়। এটা সুস্পষ্ট যে CVI-এর বিকাশ সময়ের সাথে সাথে প্রসারিত একটি প্রক্রিয়া, অর্থাৎ, যদি রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, তবে প্রকৃতপক্ষে মামলার সংখ্যা হ্রাস করা বা রোগের গুরুতর রূপের চেহারা দীর্ঘায়িত করা সম্ভব। সময়ের মধ্যে

জনসংখ্যার সমস্ত শ্রেণীর CVI-এর ঘটনা 7 থেকে 51.4% পর্যন্ত, মহিলাদের মধ্যে 62.3% এবং পুরুষদের মধ্যে 21.8%। মাঝারি এবং গুরুতর সিভিআই এর কোর্সটি 10.4% (12.1% মহিলা এবং 6.3 পুরুষদের মধ্যে), জনসংখ্যার 0.48% ট্রফিক আলসারের বিকাশের সাথে ঘটে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ভ্যারোজোজ শিরাগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 20.0 থেকে 50.0% পর্যন্ত হয় এবং যখন সমস্ত ফর্ম বিবেচনা করা হয়, তখন এটি 70-85% পর্যন্ত পৌঁছায়।

সিভিআই-এর বিকাশের জন্য অনেক ঝুঁকির কারণগুলি প্রস্তাব করা হয়েছে, এর মধ্যে রয়েছে শিল্পোন্নত দেশগুলিতে বসবাস, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, মহিলা যৌনতা, আত্মীয়দের মধ্যে সিভিআই-এর উপস্থিতি, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্থূলতা, বারবার গর্ভাবস্থা।

29 বছরের কম বয়সী মহিলাদের তুলনায় 30-34 বছর বয়সী এবং 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থায় ভ্যারোজোজ শিরা হওয়ার আপেক্ষিক ঝুঁকি যথাক্রমে 1.6 এবং 4.1। যেসব মহিলাদের ইতিহাসে 1 বার জন্ম হয়েছে এবং 2 বা তার বেশি জন্ম হয়েছে এমন মহিলাদের মধ্যে সিভিআই হওয়ার আপেক্ষিক ঝুঁকি প্রাইমিগ্রাভিডার ঝুঁকির তুলনায় 1.2 এবং 3.8। পরিবারে ভেরিকোজ শিরার উপস্থিতি CVI-এর ঝুঁকি 1.6-এ বাড়িয়ে দেয়। একই সময়ে, সিভিআই এবং রোগীর শরীরের ওজনের মধ্যে কোনও সম্পর্ক পাওয়া যায়নি। গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা হওয়ার ঝুঁকিও গর্ভবতী মহিলার বয়স বৃদ্ধির সাথে বৃদ্ধি পায়, 24 বছরের কম বয়সী গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় 35 বছরের বেশি বয়সী গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে 4.0 এ পৌঁছে যায়।

এটি ঐতিহ্যগতভাবে বিশ্বাস করা হয়েছিল যে সিভিআই এর প্যাথোজেনেসিস নিম্ন প্রান্তের শিরাস্থ বিছানার বিভিন্ন অংশের ভালভুলার অপ্রতুলতার উপর ভিত্তি করে, যা একটি প্যাথলজিকাল, বিপরীতমুখী রক্ত ​​​​প্রবাহের চেহারার দিকে পরিচালিত করে, যা মাইক্রোভাস্কুল্যাচারের ক্ষতির প্রধান কারণ। এই তত্ত্বটি প্রথমে রেডিওপ্যাক ফ্লেবোগ্রাফির সাহায্যে এবং তারপরে অ-আক্রমণাত্মক আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতির সম্পৃক্ততার সাহায্যে নীচের প্রান্তের শিরাস্থ সিস্টেমের ম্যাক্রোস্কোপিক পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে। যাইহোক, ভালভুলার প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে সিভিআই-এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগের সাথে প্রচুর সংখ্যক রোগী সনাক্ত করা হয়েছিল। একই সময়ে, plethysmography ব্যবহার বিভিন্ন তীব্রতার শিরাস্থ প্রাচীরের স্বর লঙ্ঘন রেকর্ড করেছে। এই কারণে, একটি অনুমান সামনে রাখা হয়েছিল যে সিভিআই ভালভুলার যন্ত্রের একটি রোগ নয়, তবে শিরা প্রাচীরের একটি প্যাথলজি।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে বিভিন্ন ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে (জেনেটিকালি নির্ধারিত সংযোগকারী টিস্যুর ত্রুটি, হরমোনের মাত্রার পরিবর্তন, দীর্ঘায়িত স্ট্যাটিক লোড, অতিরিক্ত গরম হওয়া, শারীরিক কার্যকলাপের অভাব ইত্যাদি) এবং শিরাস্থ হাঁটুতে মাধ্যাকর্ষণ শক্তির প্রভাবে কৈশিক, চাপ বৃদ্ধি পায়, যা মাইক্রোভাস্কুলেচারের স্বাভাবিক পারফিউশনের জন্য প্রয়োজনীয় ধমনীবিহীন গ্রেডিয়েন্টকে হ্রাস করে। এই প্রক্রিয়াগুলির ফলাফল প্রথম পর্যায়ক্রমিক, এবং তারপর স্থায়ী টিস্যু হাইপোক্সিয়া। উপরন্তু, শরীরের অবস্থানের একটি ধ্রুবক পরিবর্তন এবং নীচের প্রান্তের শিরাস্থ বিছানার বিভিন্ন অংশে একটি অসম লোড আরেকটি সামান্য-অধ্যয়ন প্রক্রিয়া চালু করে, যাকে বলা হয় মেকানোট্রান্সডাকশন বা শিয়ার ফোর্স। এর মানে হল যে চাপের প্রভাবে ক্রমাগত শক্তি এবং দিক পরিবর্তন হয়, ভেনুলের প্রাচীরের সংযোজক টিস্যু ফ্রেমটি ধীরে ধীরে শিথিল হয়। শিরাস্থ কৈশিকগুলির এন্ডোথেলিয়ামের স্বাভাবিক আন্তঃকোষীয় সম্পর্কের লঙ্ঘন বিভিন্ন আনুগত্য অণুর সংশ্লেষণ এনকোডিং জিনের সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে।

মাইক্রোভাস্কুলচারের শিরাস্থ অংশের মাধ্যমে রক্তের প্রবাহও কিছু পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এইভাবে, এরিথ্রোসাইটগুলি, যেগুলির একটি আরও স্থিতিশীল এবং ergonomic আকৃতি রয়েছে, লিউকোসাইটগুলিকে পরিধিতে ঠেলে দেয় এবং শব্দের আক্ষরিক অর্থে, ইতিমধ্যে সক্রিয় আনুগত্য রিসেপ্টরগুলির সাথে এন্ডোথেলিয়াল স্তরের উপর তাদের রোল করে। ফলস্বরূপ, লিউকোসাইটগুলি ভেনুলের এন্ডোথেলিয়ামকে মেনে চলে এবং এখনও সম্পূর্ণরূপে পরিচিত নয় এমন একটি প্রক্রিয়ার প্রভাবে সক্রিয় হয় এবং প্রথমে শিরার প্রাচীর এবং তারপরে নরম টিস্যুতে অনুপ্রবেশ করতে শুরু করে।

অ্যাসেপটিক প্রদাহের উপাদানগুলির সাথে এই জাতীয় প্রক্রিয়া নীচের প্রান্তের শিরাস্থ বিছানার সমস্ত নতুন বিভাগকে ক্যাপচার করে এবং এমনকি সাধারণ হয়ে যায়। অ্যাসেপটিক প্রদাহ এবং সংযোগকারী টিস্যু ম্যাট্রিক্সের ধ্রুবক পুনর্নির্মাণের ফলে শিরাস্থ বিছানায় ম্যাক্রোস্কোপিক পরিবর্তন ঘটে। তদুপরি, শিরাস্থ ভালভের ক্ষতি লিউকোসাইট আগ্রাসনের সাথে সম্পর্কিত বলে বিশ্বাস করার প্রতিটি কারণ রয়েছে। এই অবস্থানটি অপর্যাপ্ত শিরাস্থ ভালভের লিফলেটগুলির মাইক্রোস্কোপিক অধ্যয়ন দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যেখানে লিউকোসাইট দ্বারা তাদের অনুপ্রবেশ প্রায়শই সনাক্ত করা হয়।

ভ্যারিকোজ শিরাগুলির বিকাশের প্যাথোজেনেসিসে, বর্ধিত জরায়ু শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে একটি ভূমিকা পালন করে, ইলিয়াক এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে সংকোচন করে, যা ফেমোরাল শিরাগুলির মধ্য দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ 50% পর্যন্ত হ্রাস করে। ডুপ্লেক্স ম্যাপিং অনুযায়ী)।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ভ্যারিকোজ শিরাগুলির প্যাথোজেনেসিসের হরমোন তত্ত্ব অনুসারে, গর্ভাবস্থার সময়কাল বৃদ্ধির সাথে, প্রোজেস্টেরন উত্পাদন 250 গুণ বৃদ্ধি পায়, 5 μg / দিনে পৌঁছায়। এটি শিরাস্থ প্রাচীরের স্বর হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং এর প্রসারণযোগ্যতা আদর্শের 150.0% পর্যন্ত বৃদ্ধি করে, সন্তানের জন্মের মাত্র 2-3 মাস পরে আসল মানগুলিতে ফিরে আসে। পারিবারিক প্রবণতা, গর্ভধারণের সংখ্যা এবং বয়সের সাথে সাথে ভ্যারোজোজ শিরা হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ফলস্বরূপ, সিভিআই-এর প্যাথোজেনেসিস কোষের আনুগত্যের অণুগুলির সংশ্লেষণ এবং লিউকোসাইটগুলির সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত শারীরিক (শিয়ার বল) কারণগুলির সংস্পর্শে আসার ফলে শিরাস্থ প্রাচীরের ক্ষতির উপর ভিত্তি করে। এই সমস্ত ওষুধের সাহায্যে দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার প্রতিরোধমূলক থেরাপির সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে - শিরাস্থ প্রাচীর রক্ষাকারী।

CVI-এর বিভিন্ন রূপের মধ্যে একটি বিশেষ স্থান গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে ঘন ঘন ভেরিকোজ শিরা দ্বারা দখল করা হয়। সমস্ত বিশেষজ্ঞরা এই পরিস্থিতিটিকে সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করেন না, যার ফলাফল প্রসবোত্তর সময়কালে শিরা প্রসারণের সম্পূর্ণ অদৃশ্য হওয়া পর্যন্ত গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় জটিলতা ছাড়াই তুলনামূলকভাবে অনুকূল কোর্স হতে পারে। কিন্তু রোগীর অনুপযুক্ত ব্যবস্থাপনা, গর্ভাবস্থার জটিল কোর্স নিজেই থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকির সাথে শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের বিকাশের হুমকি তৈরি করে।

গর্ভাবস্থার বাইরে সিভিআই বিকাশের প্রধান ইটিওলজিকাল কারণগুলি হল: সংযোজক টিস্যু এবং মসৃণ পেশী সহ ভাস্কুলার প্রাচীরের দুর্বলতা, কর্মহীনতা এবং শিরাগুলির এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি, শিরার ভালভের ক্ষতি, প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশন।

এই সমস্ত কারণ গর্ভাবস্থায় উপস্থিত এবং বৃদ্ধি পায়।

গর্ভবতী জরায়ু দ্বারা নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং ইলিয়াক শিরাগুলির সংকোচন শিরাস্থ বাধার দিকে পরিচালিত করে এবং ফলস্বরূপ, শিরার ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়, যার সাথে রক্তের স্থবিরতা ঘটে, যা এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির ক্ষতিতে অবদান রাখে এবং সক্রিয় জমাট অপসারণ করা অসম্ভব করে তোলে। যকৃতের ফ্যাক্টর বা তাদের একে অপরের সাথে মিশে যাওয়ার সম্ভাবনা কম হওয়ার কারণে ইনহিবিটার দিয়ে তাদের উপর কাজ করে।

শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থায়, জাহাজের দেয়ালগুলি সাধারণত অক্ষত থাকে, তবে উপরে তালিকাভুক্ত ব্যাধিগুলি গভীর এবং পৃষ্ঠীয় উভয় সিস্টেমে শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। পরবর্তীকালে শিরাগুলিতে চাপ বৃদ্ধির ফলে হাইড্রোস্ট্যাটিক এবং কলয়েড অসমোটিক চাপের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয় এবং টিস্যু শোথের সাথে শেষ হয়। কৈশিক এবং ভেনুলের এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘন, সম্ভবত শিরাস্থ স্ট্যাসিসের কারণে, লিউকোসাইটের সক্রিয়করণ, গর্ভাবস্থায় নাইট্রিক অক্সাইড উত্পাদনে পরিবর্তন, তাদের ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়, যা মাইক্রোসাইকুলেটার স্তরে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের একটি দুষ্ট বৃত্তকে ট্রিগার করে, রক্তনালীর দেয়ালে লিউকোসাইটের বর্ধিত আনুগত্য, বহির্কোষী স্থানে তাদের মুক্তি, ইন্ট্রা-পেরিভাসকুলার স্পেসে ফাইব্রিনের জমা, জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের মুক্তি।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীদের ট্রফিক ক্ষতের প্রধান ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর হল লিউকোসাইট আনুগত্য, যা গর্ভাবস্থার বাইরের রোগীদের অনেক ক্লিনিকাল পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। যাইহোক, এই ধরনের একটি প্রক্রিয়া গর্ভাবস্থায় বাদ দেওয়া যাবে না। যেহেতু অনুগত এবং স্থানান্তরিত লিউকোসাইট কৈশিক লুমেনের আংশিক বাধা সৃষ্টি করে এবং এর ক্ষমতা হ্রাস করে, তাই এই প্রক্রিয়াটি CVI-এর সাথে যুক্ত কৈশিক হাইপোপারফিউশনের বিকাশেও অবদান রাখতে পারে। এক্সট্রাভাসকুলার স্পেসে লিউকোসাইটের জমা এবং সক্রিয়করণ সাইটোপ্লাজমিক গ্রানুল থেকে বিষাক্ত অক্সিজেন বিপাক এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইম নিঃসরণ করে এবং ট্রফিক ডিসঅর্ডার এবং শিরাস্থ থ্রোম্বির পরবর্তী বিকাশের সাথে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ হতে পারে।

শিরাস্থ কর্মহীনতা প্রসবের পর কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে, যা শুধুমাত্র গর্ভবতী জরায়ুর শিরাস্থ কম্প্রেশন নয়, অন্যান্য কারণেরও প্রভাব নির্দেশ করে। গর্ভাবস্থায়, শিরাগুলির প্রসারণযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং এই পরিবর্তনগুলি কিছু রোগীর মধ্যে 1 মাস এমনকি প্রসবের এক বছর পরেও অব্যাহত থাকে।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবোত্তর সময় সিভিআই জটিলতা গঠনের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে, যার মধ্যে থ্রম্বোসিস সবচেয়ে ভয়ঙ্কর। ভেনাস থ্রোম্বি হল ইন্ট্রাভাসকুলার ডিপোজিট যা মূলত ফাইব্রিন এবং এরিথ্রোসাইটের বিভিন্ন সংখ্যক প্লেটলেট এবং লিউকোসাইটের সমন্বয়ে গঠিত। এর গঠন থ্রম্বোজেনিক উদ্দীপনা এবং বিভিন্ন প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়ার মধ্যে ভারসাম্যহীনতা প্রতিফলিত করে। গর্ভাবস্থায়, XI এবং XIII বাদে সমস্ত জমাট বাঁধার কারণগুলির রক্তে ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যার সামগ্রী সাধারণত হ্রাস পায়। প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে সঞ্চালন প্রতিরোধক দ্বারা সক্রিয় জমাট বাঁধার কারণগুলির নিষ্ক্রিয়করণ।

গর্ভাবস্থায় থ্রোম্বিনিনিশিয়েটেড ফাইব্রিন গঠন বৃদ্ধি পায়, যা হাইপারকোয়াগুলেবিলিটির দিকে পরিচালিত করে। শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থায়, রক্তনালীগুলির দেয়াল সাধারণত অক্ষত থাকে। যাইহোক, ভ্যারোজোজ শিরাগুলির এন্ডোথেলিয়ামের স্থানীয় ক্ষতি গর্ভাবস্থা এবং যোনি প্রসবের সময় বা সিজারিয়ান সেকশনের সময় ঘটতে পারে, যা থ্রম্বোসিস প্রক্রিয়াকে ট্রিগার করে। সিভিআই-তে পাওয়া বর্ধিত এরিথ্রোসাইট একত্রিতকরণ, প্রভাবিত শিরাগুলির এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং সিভিআই-এর অন্যান্য কারণগুলি বিবেচনা করে, এটি স্পষ্ট হয়ে যায় কেন সিভিআই গর্ভাবস্থায় থ্রম্বোটিক জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

সিভিআই ডিগ্রির শ্রেণীবিভাগ বেশ বৈচিত্র্যময়। উইডনারের মতে, CVI এর তিনটি রূপ রয়েছে:

• স্টেম শিরা (বড় এবং ছোট স্যাফেনাস শিরা এবং তাদের উপনদী 1-2 অর্ডার);
• রেটিকুলার শিরা - ছোট উপরিভাগের শিরাগুলির প্রসারণ এবং দৈর্ঘ্য;
• টেলঙ্গিয়েক্টাসিয়া।

একটি ব্যবহারিক দৃষ্টিকোণ থেকে, CVI এর উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ (সারণী 1) খুব সুবিধাজনক।

সারণি 1. CVI এর ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ

এর মধ্যে রয়েছে টানা, যন্ত্রণার ব্যথা, নীচের অংশে ভারী হওয়া, ট্রফিক ত্বকের ব্যাধি, পায়ের পেশীগুলির খিঁচুনি এবং অন্যান্য উপসর্গ যা শিরাস্থ কর্মহীনতার অন্তর্নিহিত। রোগের তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে সাথে ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ আরোহী ক্রমে তৈরি করা হয়। উচ্চ স্কোর সহ অঙ্গপ্রত্যঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী শিরাজনিত রোগের উল্লেখযোগ্য প্রমাণ রয়েছে এবং কম স্কোরের কিছু বা সমস্ত লক্ষণ থাকতে পারে।

থেরাপি এবং শরীরের কিছু শর্ত (উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থা) ক্লিনিকাল লক্ষণ পরিবর্তন করতে পারে, এবং তারপর তার অবস্থার মূল্যায়ন পুনরায় মূল্যায়ন করা আবশ্যক।

সিভিআই রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে ক্লিনিকাল প্রকাশ, ইতিহাসের তথ্য এবং শারীরিক পরীক্ষার ফলাফলের একটি যত্নশীল অধ্যয়ন।

সিভিআই-এর প্রাথমিক প্রকাশের লক্ষণগুলি বিভিন্ন এবং অ-নির্দিষ্ট। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি ডাক্তার পরিদর্শন করার কারণ হল একটি প্রসাধনী ত্রুটি (টেলাঙ্গিয়েক্টাসিয়াস চেহারা) এবং পায়ে অস্বস্তি সম্পর্কে উদ্বেগ।

উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রায়ই CVI-এর প্রাথমিক আকারে, রাতের ক্র্যাম্প এবং বিভিন্ন তীব্রতার ত্বকে জ্বালা দেখা দেয়। একই সময়ে, স্যাফেনাস শিরাগুলির ভ্যারিকোজ রূপান্তর, যা সিভিআই-এর একটি প্যাথগনোমোনিক লক্ষণ, অনুপস্থিত, যদিও ইন্ট্রাডার্মাল শিরাগুলির ক্ষতির লক্ষণগুলিও সনাক্ত করা যেতে পারে।

শিরাস্থ প্যাথলজি রোগীদের সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ হল:

• তেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া এবং শোথ
• পা এবং পা, সন্ধ্যায় খারাপ;
• বাছুরের পেশীতে ব্যথা, বাধা এবং হামাগুড়ি দেওয়ার অনুভূতি;
• সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন এবং নিম্ন প্রান্তের শীতলতা;
• পায়ের ত্বকে রঙ্গক দাগ;
• অস্বস্তি এবং ক্লান্তির ক্রমাগত অনুভূতি।

ফলস্বরূপ, সিভিআই-এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত বেশ কয়েকটি সিন্ড্রোমকে আলাদা করা যেতে পারে: এডিমেটাস, বেদনাদায়ক, খিঁচুনি, ট্রফিক ডিসঅর্ডার, গৌণ ত্বকের ক্ষত।

রোগের সাধারণ লক্ষণগুলি হল পায়ে ভারী হওয়ার অনুভূতি (ভারী পা সিন্ড্রোম), উষ্ণতার অনুভূতি, জ্বালাপোড়া, চুলকানি।

গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে, এই লক্ষণগুলির সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়, শুধুমাত্র প্রসবোত্তর সময়ের 5-7 তম দিনে হ্রাস পায়। গর্ভাবস্থায়, প্রসবের সময় সর্বাধিক সহ শিরাগুলির প্রভাবিত এলাকার সংখ্যা বৃদ্ধি পায়।

শোথ প্রায়ই গোড়ালি এলাকায় ফর্ম, এবং রাতের ক্র্যাম্প যোগদান। দিনের শেষে বা তাপের প্রভাবে সমস্ত উপসর্গ আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে।

ব্যথার তীব্রতা সর্বদা উপরিভাগের শিরাগুলির প্রসারণের ডিগ্রির সাথে মিলিত হয় না। ব্যথা হয় যখন, ছিদ্রকারী শিরাগুলিতে ভালভের অপ্রতুলতার কারণে, গভীর শিরা থেকে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হতে শুরু করে। পায়ের শিরাগুলিতে চাপ বৃদ্ধি পায়, ব্যথা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় (বিশেষত দাঁড়িয়ে থাকাকালীন), পায়ে ফোলাভাব দেখা দেয়, ট্রফিক ডিসঅর্ডার - ত্বকের শুষ্কতা এবং হাইপারপিগমেন্টেশন, চুল পড়া, পেশীর খিঁচুনি দেখা যায়। সময়ের সাথে সাথে, দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময়কারী ট্রফিক আলসারের চেহারা দ্বারা সিভিআই জটিল হতে পারে। উপরিভাগের শিরাগুলির তীব্র থ্রম্বোফ্লেবিটিস প্রায়ই বিকশিত হয়। ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার লক্ষণগুলির তীব্রতার বিভিন্ন মাত্রা থাকতে পারে এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার বিপজ্জনক পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে ভেরিকোজ শিরা, ফ্লেবিটিস (শিরাগুলির দেয়ালের প্রদাহ), থ্রম্বোফ্লেবিটিস (প্রদাহের সাথে শিরার লুমেন আটকে যাওয়া) এবং পেরিফ্লেবিটিস (পরিধি বরাবর টিস্যুগুলির প্রদাহ)।

তালিকাভুক্ত বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক উপসর্গগুলির মধ্যে, এমন লক্ষণ থাকতে পারে যা প্রায়শই থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার আগে থাকে: শিরার উপর ত্বকের এরিথেমা এবং তার কোর্সে ব্যথা, নীচের অংশ এবং পেরিনিয়ামের ভেরিকোজ শিরাগুলির উপস্থিতি।

এই জাতীয় মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থায় শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি 10.0%, প্রসবোত্তর সময়কালে - 6.0%।

সমস্ত রোগী, প্রমিত প্রসূতি পরীক্ষা ছাড়াও, নিম্ন প্রান্তের ভেরিকোজ, গভীর এবং প্রধান স্যাফেনাস শিরাগুলির পরীক্ষা এবং প্যালপেশন সঞ্চালন করে, তারপরে তাদের বিষয়গত মূল্যায়ন করা হয়।

বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি সিভিআই রোগ নির্ণয়ের একটি বাধ্যতামূলক অংশ। একই সময়ে, সিভিআই-এর প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের জটিলতা ঐতিহ্যগত যন্ত্র পরীক্ষা পদ্ধতির একটি নেতিবাচক ফলাফলের কারণ হয়, যার রেজোলিউশন CVI-এর ক্লিনিকালভাবে প্রকাশিত ফর্মগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই সমস্ত সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং সেই অনুযায়ী, চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে উদ্দেশ্যমূলক অসুবিধা তৈরি করে।

গোড়ালি জয়েন্টে বা হাঁটার সময় সক্রিয় নড়াচড়ার সাথে লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্য হ্রাস বা সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যাওয়া দ্বারা CVI চিহ্নিত করা হয়। উপরন্তু, এমনকি ভেরিকোজ রূপান্তরের অনুপস্থিতিতে, নীচের প্রান্তগুলির একটি সতর্কতামূলক পরীক্ষা সাবকুটেনিয়াস শিরাস্থ প্যাটার্নের বৃদ্ধি প্রকাশ করে, যা শিরাস্থ প্রাচীরের স্বর হ্রাসের ইঙ্গিত দেয়। অধিকন্তু, অ্যাসেপটিক প্রদাহের ফলে, এই জাতীয় শিরাগুলি প্যালপেশনের জন্য অতি সংবেদনশীল হয়ে ওঠে।

8 মেগাহার্টজ (পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ভেইন, গ্রেট এবং ছোট স্যাফেনাস ভেইন) এবং 4 মেগাহার্টজ (ফেমোরাল এবং পপ্লিটাল ভেইন) ফ্রিকোয়েন্সি সহ সেন্সর ব্যবহার করে শিরাজনিত রোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষা করার সময় ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।

একটি ডপলার অধ্যয়ন গভীর শিরাস্থ সিস্টেমের পেটেন্সি, ভালভের সচ্ছলতা, ছিদ্রযুক্ত শিরা এবং ফিস্টুলাসে রিফ্লাক্স এলাকার স্থানীয়করণ এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার উপস্থিতি এবং স্থানীয়করণ নির্ধারণের জন্য সঞ্চালিত হয়।

কম্প্রেশন পরীক্ষাগুলি শুধুমাত্র গভীর শিরাগুলির পেটেন্সিই নয়, গভীর, সফেনাস এবং ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির ভালভগুলির সামঞ্জস্যতাও মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। সাধারণত, প্রক্সিমাল কম্প্রেশনের সময় এবং দূরবর্তী ডিকম্প্রেশনের সময়, পায়ের শিরাগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়।

নিম্ন প্রান্তের শিরাগুলির দৃশ্যায়নের আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতিগুলি 5-10 MHz এর রৈখিক ট্রান্সডুসার সহ একটি যন্ত্রপাতিতে সঞ্চালিত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড ডুপ্লেক্স অ্যাঞ্জিওস্ক্যানিংয়ের মাধ্যমে, শিরাগুলির স্থিরতা, শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রকৃতি, রিফ্লাক্সের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি এবং প্রধান শিরাস্থ ট্রাঙ্কগুলির লুমেনের ব্যাস নির্ধারণ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা সহ সমস্ত গর্ভবতী রোগীদের মাসিক হিমোস্ট্যাসিওগ্রাম নির্ধারণ দেখানো হয় এবং - প্রসবোত্তর সময়কালে দুবার। গর্ভাবস্থার 16-18, 28-30 এবং 36-38 সপ্তাহে, সেইসাথে 2-3য় এবং 5-7 তম দিনে খালি পেটে একটি শিরা থেকে রক্ত ​​একটি স্ট্যান্ডার্ড টিউবে নেওয়া হয় যাতে 0.5 মিলি সোডিয়াম সাইট্রেট থাকে। প্রসবোত্তর সময়কাল। হিমোস্ট্যাসিসের অধ্যয়নের মধ্যে রয়েছে ফাইব্রিনোজেন নির্ধারণ, সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময়, প্রোথ্রোমবিন সূচক, কোগুলোগ্রাম, প্লেটলেট একত্রিতকরণ, ফাইব্রিন মনোমারের দ্রবণীয় কমপ্লেক্স এবং / অথবা ডি-ডাইমার। এছাড়াও, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, রক্তের জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্যগুলি হ্রাসের জন্য দায়ী কারণগুলি অধ্যয়ন করা হয়: প্রোটিন সি, অ্যান্টিথ্রোমবিন III, প্লাজমিনোজেন ইত্যাদি।

সিভিআই এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস নিম্নলিখিত রোগগুলির সাথে সঞ্চালিত হয়: তীব্র গভীর শিরা থ্রম্বোসিস; গর্ভবতী মহিলাদের ড্রপসি; লিম্ফেডেমা; দীর্ঘস্থায়ী ধমনী অপর্যাপ্ততা; সংবহন ব্যর্থতা (ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, হার্টের ত্রুটি, মায়োকার্ডাইটিস, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, ক্রনিক পালমোনারি হার্ট); কিডনি প্যাথলজি (তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস, ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া); লিভার প্যাথলজি (সিরোসিস, ক্যান্সার); অস্টিওআর্টিকুলার প্যাথলজি (বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস, প্রতিক্রিয়াশীল পলিআর্থারাইটিস); ইডিওপ্যাথিক অর্থোস্ট্যাটিক শোথ।

তীব্র গভীর শিরা থ্রম্বোসিসে, শোথ হঠাৎ দেখা দেয়, প্রায়ই সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যের পটভূমির বিরুদ্ধে। রোগীরা লক্ষ করেন যে কয়েক ঘন্টার মধ্যে অঙ্গের আয়তন বিপরীত দিকের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

প্রথম দিনগুলিতে, শোথের বিকাশের একটি ক্রমবর্ধমান চরিত্র রয়েছে, যার সাথে অঙ্গে খিলানযুক্ত ব্যথা, উরুতে এবং ইনগুইনাল অঞ্চলে ক্ষতটির পাশে শিরার প্যাটার্ন বৃদ্ধি পায়। কয়েক সপ্তাহ পরে, শোথ স্থায়ী হয়ে যায় এবং, যদিও এটি প্রত্যাবর্তনের প্রবণতা রাখে, যা থ্রম্বোটিক জনসাধারণের পুনর্গঠন এবং গভীর শিরার পেটেন্সির আংশিক পুনরুদ্ধারের সাথে জড়িত, এটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয় না। ভেনাস থ্রম্বোসিস সাধারণত একটি অঙ্গকে প্রভাবিত করে। প্রায়শই, শোথ একই সময়ে নীচের পা এবং উরু উভয়কে ঢেকে রাখে - তথাকথিত ইলিওফেমোরাল ভেনাস থ্রম্বোসিস।

সিভিআই-এর অন্যান্য উপসর্গগুলির সাথে তীব্র থ্রম্বোসিসের কয়েক বছর পরেই সুপারফিশিয়াল শিরাগুলির (সেকেন্ডারি ভেরিকোজ ভেইন) পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে।

একটি অতিরিক্ত মানদণ্ড যা সিভিআই-তে এডিমেটাস সিন্ড্রোমকে আলাদা করে তা হল পৃষ্ঠের টিস্যুগুলির ট্রফিক ব্যাধিগুলির উপস্থিতি (হাইপারপিগমেন্টেশন, লাইপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস, ট্রফিক আলসার), যা তীব্র শিরাস্থ থ্রম্বোসিসে কখনই ঘটে না।

গর্ভবতী মহিলাদের শোথ সাধারণত II-এর শেষে বা III ত্রৈমাসিকের শুরুতে দেখা যায়, সারা দিন পরিবর্তিত হয় না, প্রায়শই চাপ বৃদ্ধি এবং প্রোটিনুরিয়া (প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশের সাথে) যোগ করে। সিভিআই গর্ভাবস্থার প্রারম্ভিক থেকে শোথ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ভেরিকোজ শিরাগুলির উপস্থিতি, গর্ভবতী মহিলাদের ড্রপসির লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।

লিম্ফেডেমা (লিম্ফোস্টেসিস, এলিফ্যান্টিয়াসিস) - লিম্ফ্যাটিক বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন জন্মগত (প্রাথমিক লিম্ফেডেমা) হতে পারে এবং শৈশব, কৈশোর বা অল্প বয়সে (35 বছর পর্যন্ত) প্রথমবারের মতো প্রদর্শিত হতে পারে। প্রাথমিকভাবে, শোথের ক্ষণস্থায়ী প্রকৃতি সাধারণত উল্লেখ করা হয়, যা বিকেলে পায়ে এবং নীচের পায়ে প্রদর্শিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রোগের লক্ষণগুলি কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি কয়েক মাস ধরে অদৃশ্য হয়ে যায়। তারপরে, পরবর্তী পর্যায়ে, ফোলা স্থায়ী হয়ে যায় এবং পুরো অঙ্গকে জড়িত করতে পারে। পায়ের বালিশ-আকৃতির শোথ বৈশিষ্ট্যগত, প্রাথমিক লিম্ফেডেমায় ভেরিকোজ শিরা বিরল।

সেকেন্ডারি লিম্ফেডেমা প্রায়শই বারবার ইরিসিপেলাসের ফলাফল। এই ক্ষেত্রে, edema, একটি নিয়ম হিসাবে, শুধুমাত্র দ্বিতীয় বা তৃতীয় তীব্র পর্বের পরে প্রদর্শিত হয় এবং, একবার বিকশিত হলে, স্থায়ীভাবে স্থায়ী হয়। যেহেতু ইরিসিপেলাস প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার রোগীদের মধ্যে ঘটে, পোস্ট-সংক্রামক জেনেসিসের সেকেন্ডারি লিম্ফেডেমা সহ, শিরাস্থ সিস্টেমের প্যাথলজির লক্ষণীয় লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায় - ভেরিকোজ শিরা, ত্বকের ট্রফিক ডিসঅর্ডার এবং ত্বকের নিচের টিস্যু।

অস্টিওআর্টিকুলার প্যাথলজির উপস্থিতিতে, নিম্ন প্রান্তের জয়েন্টগুলিতে প্রদাহজনক বা ডিজেনারেটিভ-ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন সহ শোথকে আলাদা করা বেশ সহজ। এটি প্রায় সর্বদা স্থানীয় এবং রোগের তীব্র সময়কালে আক্রান্ত জয়েন্টের এলাকায় ঘটে, আক্রান্ত জয়েন্টে তীব্র ব্যথা এবং চলাচলের সীমাবদ্ধতার সাথে মিলিত হয়। একটি দীর্ঘ কোর্স এবং ঘন ঘন exacerbations সঙ্গে, পার্শ্ববর্তী টিস্যু (ছদ্ম শোথ) এর বিকৃতি স্থায়ী হয়ে যায়। শোথের আর্টিকুলার কারণ রোগীদের জন্য বৈশিষ্ট্য হল ফ্ল্যাট ফুট এবং পায়ের ভালগাস বিকৃতির উপস্থিতি। সাধারণত এই প্যাথলজি গর্ভাবস্থার শুরু হওয়ার আগে ঘটে, যা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সুবিধা দেয়।

গর্ভাবস্থায় ক্রনিক ধমনী অপর্যাপ্ততা একটি বিরল প্যাথলজি। নিম্ন প্রান্তের ধমনী রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাঘাত শুধুমাত্র গুরুতর ইস্কিমিয়ার সময় শোথের সাথে হতে পারে, যেমন। রোগের শেষ পর্যায়ে। শোথটি সাবফ্যাসিয়াল প্রকৃতির, শুধুমাত্র নীচের পায়ের পেশী ভরকে প্রভাবিত করে। পরীক্ষায়, ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া এবং শীতল হওয়ার দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়, আক্রান্ত অঙ্গের চুলের রেখা হ্রাস, প্রধান ধমনীগুলির স্পন্দনের অনুপস্থিতি বা তীক্ষ্ণ দুর্বলতা (টিবিয়াল, পপলাইটাল, ফেমোরাল)।

লিপেডেমা হল শুধুমাত্র নীচের পায়ে সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুর আয়তনের একটি প্রতিসম বৃদ্ধি, যা অঙ্গের এই অংশের বেশ চরিত্রগত রূপরেখার চেহারার দিকে নিয়ে যায়, যখন উরু এবং পায়ের আয়তন এবং আকৃতি অপরিবর্তিত থাকে। একই সময়ে, এই অবস্থাটিকে শোথ বলা যায় না, যদিও রোগীরা তাদের মূল অভিযোগটি ঠিক এইভাবে তৈরি করে। এই রোগীদের নীচের পায়ের প্যালপেশন প্রায়ই ব্যথা সৃষ্টি করে। এই অবস্থার এটিওলজি অজানা, এবং সম্ভবত, আমরা সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ত্রুটি সম্পর্কে কথা বলতে পারি। এই ধরনের অনুমানের ভিত্তি হল লিপেডেমা শুধুমাত্র মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। অবরোহ বা আরোহী লাইনে তাদের আত্মীয়দের মধ্যেও অনুরূপ চিত্র লক্ষ্য করা যায়।

তালিকাভুক্ত সমস্ত অবস্থার জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস প্রয়োজন, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডুপ্লেক্স অ্যাঞ্জিওস্ক্যানিং সঠিকভাবে শিরাস্থ সিস্টেমের অবস্থা নির্ধারণ করতে পারে এবং তীব্র থ্রম্বোটিক ক্ষত বা দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ প্যাথলজি সনাক্ত করতে পারে। উপরন্তু, এনজিওস্ক্যানিং করার সময়, ত্বকের নিচের টিস্যুতে পরিবর্তনের প্রকৃতি শোথের কারণ বিচার করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। লিম্ফেডেমা আন্তঃস্থায়ী তরল দিয়ে ভরা চ্যানেলগুলির ভিজ্যুয়ালাইজেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। CVI-এর সাথে, সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুর স্ক্যানোগ্রাফিক ছবিকে "তুষার ঝড়" এর সাথে তুলনা করা যেতে পারে। এই তথ্যগুলি পূর্বে প্রাপ্ত তথ্যের পরিপূরক এবং কোন সিস্টেমের প্যাথলজি (শিরাস্থ বা লিম্ফ্যাটিক) এডিমেটাস সিনড্রোমের উৎপত্তিতে অগ্রণী ভূমিকা পালন করে তা প্রতিষ্ঠিত করতে সাহায্য করে।

চিকিত্সার ক্ষেত্রে, প্রধান কাজ হল রোগের অগ্রগতি রোধ করার জন্য শর্ত তৈরি করা, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করা এবং থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতাগুলি (থ্রম্বোফ্লেবিটিস, ভেরিকোথ্রম্বোফ্লেবিটিস, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম) প্রতিরোধ করা, যা অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি ইঙ্গিত।

গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে উপরোক্ত সকলের কার্যকর প্রতিরোধ প্রয়োজন। এটি কম্প্রেশন থেরাপি এবং আধুনিক ফ্লেবোট্রপিক ওষুধের ব্যবহার বোঝায় যেগুলির একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব নেই।

আজ অবধি, গর্ভবতী মহিলাদের প্রতিরোধের জন্য প্রাথমিক বিকল্প হল 12-17 মিমি Hg চাপ তৈরি করতে প্রথম শ্রেণীর মেডিকেল কম্প্রেশন স্টকিংস ব্যবহার করা। এর নিঃসন্দেহে সুবিধার মধ্যে রয়েছে পা থেকে উরুর উপরের তৃতীয়াংশের দিকে চাপের শারীরবৃত্তীয় বন্টন। এছাড়াও, পণ্যগুলি বুননের সময়, অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়, যা ব্যান্ডেজের স্থায়িত্ব এবং প্রয়োজনীয় পরা আরাম নিশ্চিত করে।

আধুনিক নিটওয়্যারের উচ্চ নান্দনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা মহিলাদের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কম্প্রেশন থেরাপির ব্যবহার নিম্নলিখিত প্রভাবগুলির দিকে পরিচালিত করে:

• শোথ হ্রাস;
• লিপোডার্মোস্ক্লেরোসিস হ্রাস;
• শিরাগুলির ব্যাস হ্রাস;
• শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি বৃদ্ধি;
• কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্সের উন্নতি;
• শিরাস্থ রিফ্লাক্স হ্রাস;
• শিরাস্থ পাম্পের উন্নত ফাংশন;
• ধমনী রক্ত ​​​​প্রবাহের উপর প্রভাব;
• microcirculation উন্নতি;
• লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের নিষ্কাশন ফাংশন বৃদ্ধি.

মেডিকেল কম্প্রেশন হোসিয়ারি, supramallear অঞ্চলে বিকশিত চাপের মাত্রার উপর নির্ভর করে, প্রফিল্যাকটিক (উপরে উল্লিখিত) এবং থেরাপিউটিক বিভক্ত। মেডিকেলে, ঘুরে, এই জোনে তৈরি চাপের পরিমাণের উপর নির্ভর করে 4 টি কম্প্রেশন ক্লাস আলাদা করা হয়। কম্প্রেশন চিকিত্সার সাফল্যের চাবিকাঠি হল এর নিয়মিততা। আপনি শুধুমাত্র মাঝে মাঝে বা শুধুমাত্র শীতকালে নিটওয়্যার ব্যবহার করতে পারবেন না, যেমন অনেক রোগী করেন। বিছানা থেকে না উঠে শোয়ার সময় ইলাস্টিক স্টকিংস বা আঁটসাঁট পোশাক পরা ভালো।

গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার অ-নির্দিষ্ট প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার সবচেয়ে আধুনিক পদ্ধতি হ'ল হাসপাতালের সহ 1ম-2য় কম্প্রেশন ক্লাসের বিশেষ কম্প্রেশন স্টকিংস ব্যবহার করা।

গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর সময়কালে 1ম-2য় কম্প্রেশন ক্লাসের থেরাপিউটিক নিটওয়্যারের কার্যকারিতার উপর পরিচালিত গবেষণায়, এটি পাওয়া গেছে যে এর ব্যবহার নিম্ন প্রান্তে শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহকে ত্বরান্বিত করে এবং রোগীদের বিষয়গত সংবেদনগুলিকে উন্নত করে। 1ম-2য় কম্প্রেশন ক্লাসের থেরাপিউটিক নিটওয়্যার থেকে পণ্য ব্যবহার করা রোগীদের মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা অনুসারে প্রসবোত্তর সময়কালে শিরাস্থ ট্রাঙ্কগুলির ব্যাস আরও স্পষ্টভাবে হ্রাস পেয়েছিল।

রোগীদের গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর কমপক্ষে 4-6 মাস ধরে প্রতিদিন কম্প্রেশন স্টকিংস পরা উচিত।

কম্প্রেশন পদ্ধতির ব্যবহার হিমোস্ট্যাসিওগ্রামে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায় না, যা তাদের প্রসবের সময় (প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে এবং সিজারিয়ান বিভাগের সময় উভয়ই) ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। মেডিকেল কম্প্রেশন হোসিয়ারির অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাব প্রধানত শিরাস্থ রক্ত ​​প্রবাহের ত্বরণ, রক্তের স্থবিরতা হ্রাসের সাথে জড়িত। কম্প্রেশন থেরাপির ব্যবহার তাদের অত্যধিক স্ট্রেচিংয়ের সাথে যুক্ত রক্তনালীগুলির ক্ষতি রোধ করে, থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার একটি কারণ দূর করে।

সিভিআইতে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের প্রসূতিবিদ্যায় অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক স্টকিংস ব্যবহার করলে থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি 2.7 গুণ কমে যায়। কিছু গবেষকদের মতে, কম্প্রেশন হোসিয়ারি জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করে।

সংকোচন কেবল পায়ের পেশী-শিরার পাম্পের প্রপালসিভ ক্ষমতা বাড়ায় না, তবে টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের বর্ধিত উত্পাদনকেও উত্সাহ দেয়, যা রক্তের ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

কম্প্রেশন এজেন্ট ব্যবহার করার প্রায় একমাত্র contraindication হল 80 mm Hg এর নিচে টিবিয়াল ধমনীতে আঞ্চলিক সিস্টোলিক চাপ হ্রাস সহ নিম্ন প্রান্তের ধমনীর দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার জটিলতায়, একজনকে একটি আদর্শ ওজন, প্রচুর ফাইবারযুক্ত ডায়েট বজায় রাখার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয়।

সিভিআই-এর প্রাথমিক রূপগুলির সফল চিকিত্সার ভিত্তি উপসর্গগুলির উপশম এতটা নয় কারণ রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতি নির্ধারণকারী প্রধান প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলিকে নির্মূল করা, অর্থাৎ, অগ্রাধিকারগুলির মধ্যে একটি হল শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপ নির্মূল করা। এবং অন্যান্য প্রক্রিয়া যা এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির কারণ।

একজন গর্ভবতী মহিলাকে অবশ্যই রোগের সারাংশ এবং নিয়মিত চিকিত্সার অভাবে এর সম্ভাব্য পরিণতিগুলি স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করতে হবে। মহিলাদের জন্য সাধারণ সুপারিশ: আঘাত থেকে পা রক্ষা, কম দাঁড়ানো; বসা, আপনার পা বেঞ্চে রাখুন; চুলকানি ত্বক আঁচড়াবেন না।

কম্প্রেশন থেরাপির অস্ত্রাগারটি কেবল ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ, মেডিকেল নিটওয়্যার দ্বারা নয়, পরিবর্তনশীল (অন্তরন্ত) কম্প্রেশনের জন্য বিভিন্ন সরঞ্জাম দ্বারাও প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

CVI চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল স্থানীয় ওষুধের ব্যবহার। ব্যবহারের সহজতা, পদ্ধতিগত কর্মের অভাব এগুলিকে অপরিহার্য করে তোলে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে। প্রায়শই, হেপারিনযুক্ত মলম এবং জেল ব্যবহার করা হয়, যা কার্যকারিতা এবং হেপারিন সামগ্রীর মধ্যে পার্থক্য করে (100 আইইউ থেকে 1000 আইইউ সোডিয়াম হেপারিন), যখন জেলগুলি মলমের চেয়ে কিছুটা বেশি কার্যকর।

স্থানীয় এজেন্টগুলির ব্যবহার বাছুরের পেশীতে শোথ, ক্লান্তি, ভারীতা এবং ক্র্যাম্পের মতো শিরার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে কম্প্রেশন থেরাপি প্রায়শই হেপারিনের জেল ফর্মের সাথে মিলিত হয় এবং মলমের মধ্যে ফ্যাটি উপাদানের কারণে মলম ফর্মের সাথে একত্রিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যা শোষণ প্রক্রিয়াকে দীর্ঘায়িত করে এবং ত্বকের সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

হেপারিনের স্থানীয় রূপগুলি সিভিআই-এর বিষয়গত লক্ষণগুলির উপর মোটামুটি কার্যকর লক্ষণীয় প্রভাব ফেলে, তবে শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধমূলক প্রভাব নেই এবং তাই, সিভিআই-এর চিকিত্সায় একটি টপিক্যাল এজেন্টের ব্যবহার শুধুমাত্র একটি সংযোজন হতে পারে। প্রধান থেরাপি।

সিভিআই-এর ওষুধের চিকিত্সার আগে, এমন অনেকগুলি কাজ রয়েছে যা প্রাথমিকভাবে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে সমাধান করা হয়, তবে সিভিআই-এর যে কোনও ফর্মের চিকিত্সার প্রধান ওষুধটি ফ্লেবোটোনাইজিং প্রভাব সহ একটি ওষুধ হওয়া উচিত। সিভিআইয়ের ডিগ্রি বাড়ার সাথে সাথে লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের উপর একটি অতিরিক্ত প্রভাব, শোথের বিরুদ্ধে লড়াই, মাইক্রোসার্কুলেশনের উন্নতি এবং রক্তের রিওলজির সংশোধন প্রয়োজন।

সিভিআই-এর ফার্মাকোথেরাপি ফ্লেবোপ্রোটেক্টর (ফ্লেবোটোনিক্স) ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যাকে এমন ওষুধ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে যা শিরাস্থ প্রাচীরের গঠন এবং কার্যকারিতা স্বাভাবিক করে।

ফ্লেবোপ্রোটেক্টরগুলি দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার জন্য ড্রাগ থেরাপির ভিত্তি, এর উত্স নির্বিশেষে (ভেরিকোজ শিরা, গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের পরিণতি, জন্মগত অসঙ্গতি, ফ্লেবোপ্যাথিস ইত্যাদি)। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে এই ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক প্রভাবটি পদ্ধতিগত এবং নীচের অংশ এবং অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলের (উপরের অঙ্গ, রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেস, ছোট পেলভিস ইত্যাদি) উভয়ের শিরাস্থ সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। এই কারণে, কিছু ফ্লেবোপ্রোটেক্টর সফলভাবে শুধুমাত্র ফ্লেবোলজিক্যাল অনুশীলনেই নয়, ওষুধের অন্যান্য শাখায়ও ব্যবহৃত হয়: প্রক্টোলজি (দীর্ঘস্থায়ী হেমোরয়েডের জটিলতার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা), চক্ষুবিদ্যা (সেন্ট্রাল রেটিনাল শিরার থ্রম্বোসিস হয়েছে এমন রোগীদের পুনর্বাসন) , গাইনোকোলজি (অকার্যকর জরায়ু রক্তপাতের চিকিত্সা, মাসিকের আগে সিন্ড্রোম, ইত্যাদি)।

ফ্লেবোপ্রোটেক্টর ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল:

1. সিভিআই-এর সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট সিন্ড্রোম এবং উপসর্গ (এডিমা, বাছুরের পেশীতে ভারী হওয়ার অনুভূতি, ভেরিকোজ শিরা বরাবর ব্যথা ইত্যাদি)।
2. দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার সাথে সম্পর্কিত অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ (পেরেস্থেসিয়া, নিশাচর খিঁচুনি, স্ট্যাটিক লোডের সহনশীলতা হ্রাস ইত্যাদি)।
3. দীর্ঘায়িত স্ট্যাটিক লোড (চালনা, ফ্লাইট) এবং প্রিম্যানস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোমের সাথে শোথ প্রতিরোধ।

ফ্লেবোটোনিক্সের ব্যবহারিক ব্যবহারের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সেটিং হল এর ব্যবহারের সময়। সুতরাং, মহিলাদের মধ্যে নিম্ন প্রান্তের "চক্রীয়" শোথের সাথে, মাসিক চক্রের 10 তম থেকে 28 তম দিন পর্যন্ত ওষুধটি নির্ধারণ করা যথেষ্ট হবে, তবে সিভিআই লক্ষণযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য, ওষুধের সময়কাল। রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ দ্বারা নির্ধারিত এবং 1 থেকে 2.5 মাস পর্যন্ত হতে পারে।

একটি ফ্লেবোট্রপিক ড্রাগ নির্বাচন করার সময়, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে তাদের বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ এবং শিরার স্বর সম্পর্কিত ক্লিনিকাল কার্যকারিতা, লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের উপর প্রভাব এবং বিভিন্ন জৈব উপলভ্যতা রয়েছে।

বেশিরভাগ ফ্লেবোট্রপিক ওষুধগুলি জলে খুব কম দ্রবণীয় এবং সেই অনুযায়ী, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে পর্যাপ্ত পরিমাণে শোষিত হয় না। ওষুধের সঠিক পছন্দের ক্ষেত্রে, থেরাপিউটিক প্রভাব, CVI-এর প্রাথমিক তীব্রতার উপর নির্ভর করে, নিয়মিত সেবনের 3-4 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। অন্যথায়, ডোজ বৃদ্ধি বা, পছন্দসই, ওষুধের পরিবর্তন প্রয়োজন।

ফ্লেবোপ্রোটেক্টরের ক্রিয়া CVI-এর অনেক প্রকাশ পর্যন্ত প্রসারিত:

• শিরাস্থ স্বন বৃদ্ধি;
• ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস;
• লিম্ফ্যাটিক বহিঃপ্রবাহের উন্নতি;
• বিরোধী প্রদাহজনক কর্ম।

রাশিয়ায় 20 টিরও বেশি বিভিন্ন ভেনোটোনিক ওষুধ নিবন্ধিত রয়েছে। তাদের ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি অনেকগুলি কারণের দ্বারা নির্ধারিত হয় (দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার তীব্রতা; প্রচলিত সিন্ড্রোম এডিমেটাস, ব্যথা, ট্রফিক ডিসঅর্ডার; সহনশীলতা; সহজাত চিকিত্সা; রোগীর উপাদান ক্ষমতা) এবং বেশিরভাগ ওষুধের জন্য 1-2%, Aescusan এর জন্য 26%, diosmin এর জন্য 30%। ফরাসি কোম্পানি "ল্যাবরেটরি ইনোটেক ইন্টারন্যাশনাল" রাশিয়ায় এই ওষুধটি ফ্লেবোডিয়া 600 এর অধীনে সরবরাহ করে, আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নামটি হল ডিওসমিন।

PHLEBODIA 600-এর এত উচ্চ জনপ্রিয়তা কী ব্যাখ্যা করে? এটি এই কারণে যে এটিতে সক্রিয় পদার্থ ডায়োসমিন দানাদার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা 600 মিলিগ্রাম অ্যানহাইড্রাস বিশুদ্ধ ডায়োসমিনের সাথে মিলে যায়।

ঔষধি পণ্য Flebodia 600 এনজিওপ্রোটেকটিভ এজেন্টের ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের অন্তর্গত। এর ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে, এটি লক্ষ করা উচিত যে ওষুধটির একটি ফ্লেবোটোনাইজিং প্রভাব রয়েছে (শিরার প্রসারণযোগ্যতা হ্রাস করে, শিরার স্বর বৃদ্ধি করে (ডোজ-নির্ভর প্রভাব), শিরাস্থ স্ট্যাসিস হ্রাস করে), লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের উন্নতি করে (লিম্ফ্যাটিক কৈশিকগুলির সংকোচনের স্বন এবং ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায়। , তাদের কার্যকরী ঘনত্ব বাড়ায়, লিম্ফ্যাটিক চাপ কমায়), মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে (কৈশিকগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায় (ডোজ-নির্ভর প্রভাব), তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে), শিরাস্থ প্রাচীরের সাথে লিউকোসাইটের আনুগত্য হ্রাস করে এবং প্যারাভেনাস টিস্যুতে তাদের স্থানান্তর হ্রাস করে, অক্সিজেন ছড়িয়ে দেয়। এবং ত্বকের টিস্যুতে পারফিউশন, একটি বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব রয়েছে। এটি ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উৎপাদন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং থ্রোমবক্সেন এর সংশ্লেষণে বাধা দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স অধ্যয়ন করার সময়, এটি পাওয়া গেছে যে ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং এটি খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে প্লাজমাতে পাওয়া যায়, খাওয়ার 5 ঘন্টা পরে সর্বাধিক ঘনত্বে পৌঁছায়। এটি ভেনা কাভা প্রাচীরের সমস্ত স্তরে সমানভাবে বিতরণ করা হয় এবং নীচের প্রান্তের স্যাফেনাস শিরাগুলিতে, কিছুটা কম পরিমাণে - কিডনি, লিভার এবং ফুসফুস এবং অন্যান্য টিস্যুতে। শিরাস্থ জাহাজে ডায়োসমিন এবং/অথবা এর বিপাকীয় পদার্থের সিলেক্টিভ জমে 9 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং 96 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। প্রস্রাবের সাথে নির্গত হয় 79%, মলের সাথে - 11%, পিত্তের সাথে - 2.4%।

ওষুধের ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে নিম্ন প্রান্তের ভেরিকোজ শিরা, নিম্ন প্রান্তের দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফো-ভেনাস অপ্রতুলতা; হেমোরয়েডস; মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধি।

Contraindications হল ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, শিশুদের বয়স (18 বছরের কম)।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করুন: এখনও অবধি ক্লিনিকাল অনুশীলনে গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার করার সময় কোনও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কোনও রিপোর্ট পাওয়া যায়নি এবং পরীক্ষামূলক গবেষণায় ভ্রূণের উপর কোনও টেরাটোজেনিক প্রভাব সনাক্ত করা যায়নি।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় স্তনের দুধে ওষুধের অনুপ্রবেশের তথ্যের অভাবের কারণে, পিউয়ারপেরাসের জন্য এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ওষুধ প্রয়োগের পদ্ধতি - ভিতরে, প্রতি ওএস। নিম্ন প্রান্তের ভ্যারোজোজ শিরাগুলির সাথে এবং দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফো-ভেনাস অপ্রতুলতার প্রাথমিক পর্যায়ে (পায়ে ভারী হওয়া), 2 মাসের জন্য সকালের নাস্তার আগে প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফো-ভেনাস অপ্রতুলতা (এডিমা, ব্যথা, খিঁচুনি, ইত্যাদি) এর গুরুতর আকারে - চিকিত্সা 3-4 মাস ধরে চলতে থাকে, ট্রফিক পরিবর্তন এবং আলসারের উপস্থিতিতে, থেরাপি 6 মাস (বা তার বেশি) পর্যন্ত বাড়ানো উচিত। 2-3 মাস পর পুনরাবৃত্তি কোর্স সহ।

অর্শ্বরোগের তীব্রতার ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 2-3 টি ট্যাবলেট 7 দিনের জন্য খাবারের সাথে নির্ধারিত হয়, তারপরে, যদি প্রয়োজন হয়, আপনি 1-2 মাস ধরে 1 টি ট্যাবলেট প্রতিদিন 1 বার চালিয়ে যেতে পারেন।

গর্ভাবস্থার II এবং III ত্রৈমাসিকে ওষুধের ব্যবহার, 1 টি ট্যাবলেট প্রতিদিন 1 বার, প্রসবের 2-3 সপ্তাহ আগে বাতিল করা হয়। যদি ওষুধের এক বা একাধিক ডোজ মিস করা হয়, তবে সাধারণ ডোজেই এটির ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেগুলির চিকিত্সার বিরতি প্রয়োজন তা অত্যন্ত বিরল: প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে ডিসপেপটিক রোগের বিকাশের সাথে যুক্ত হয়, কম প্রায়ই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে, যা মাথাব্যথার দিকে পরিচালিত করে।

ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়ায় চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাবগুলি বর্ণনা করা হয়নি।

পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল অধ্যয়ন অনুসারে, ডায়োসমিনের বিষাক্ত, ভ্রূণ বিষাক্ত এবং মিউটজেনিক বৈশিষ্ট্য নেই, এটি মহিলাদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং একটি উচ্চারিত ভেনোটোনিক প্রভাব রয়েছে। এই ওষুধের উপস্থিতিতে, নোরপাইনফ্রিনের ক্রিয়াকলাপের অধীনে ভেরিকোজ শিরাগুলির প্রসারণযোগ্যতা স্বাভাবিকের দিকে আসে। ফ্লেবোটোনাইজিং বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, ওষুধটির লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের উপর একটি উচ্চারিত ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে। লিম্ফ্যাটিক জাহাজের পেরিস্টালিসিসের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে এবং অনকোটিক চাপ বৃদ্ধি করে, এটি প্রভাবিত অঙ্গ থেকে লিম্ফের বহিঃপ্রবাহে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

ড্রাগ ব্যবহার করার সময় একটি সমান গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব অনুভূত হয় লিউকোসাইটের স্থানান্তর, আনুগত্য এবং সক্রিয়করণ প্রতিরোধ - CVI-তে ট্রফিক ডিসঅর্ডারের প্যাথোজেনেসিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক।

গর্ভাবস্থায় Phlebodia-600 এর ব্যবহার নীচের অংশে শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহকে ত্বরান্বিত করে, রোগীদের বিষয়গত সংবেদন উন্নত করে।

বর্তমানে, IUD এর পটভূমিতে বা ফ্লেবেকটমির পরে রক্তপাত প্রতিরোধের জন্য, ভ্রূণের অপ্রতুলতার চিকিত্সায় Phlebodia 600 এর কার্যকারিতা সম্পর্কে কিছু বৈজ্ঞানিক তথ্য জমা হয়েছে, যা প্রসবের ক্ষেত্রে এর থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির সম্ভাবনাকে ব্যাপকভাবে প্রসারিত করে। এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা।

Logutova L.S. ইত্যাদি (2007) প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতা (PI) সহ গর্ভবতী মহিলাদের জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহের অবস্থার উপর Phlebodia 600-এর প্রভাব মূল্যায়নের জন্য তাদের গবেষণায় ইঙ্গিত দেয় যে PI আধুনিক পেরিনাটোলজি এবং প্রসূতিবিদ্যার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা, যার ফলে উচ্চ স্তরের রোগ হয়। প্রসবকালীন অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার। পিআই-এর বিকাশ এবং অগ্রগতির নেতৃস্থানীয় স্থানটি গর্ভাশয়ের এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল হেমোডাইনামিক্সের ব্যাধি দ্বারা পরিচালিত হয়, যা পরিবহন, ট্রফিক, অন্তঃস্রাবী এবং বিপাকীয় কার্যাবলী লঙ্ঘনের কারণে ভ্রূণের রাষ্ট্র, বৃদ্ধি এবং বিকাশের লঙ্ঘন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্লাসেন্টা

পিআই-এর প্রধান কারণগুলি হ'ল ভিলাস গাছের পৃষ্ঠে হেমোস্ট্যাসিসে স্থানীয় পরিবর্তনের সংমিশ্রণ এবং সর্পিল ধমনীগুলির ক্রমবর্ধমান অবলিটারেটিভ প্যাথলজির সংমিশ্রণের কারণে অন্তর্বর্তী স্থানে মাতৃ রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাধি, যা চাপের তীব্র হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। ধমনী, কৈশিক এবং শিরাস্থ বিভাগে গ্রেডিয়েন্ট এবং ফলস্বরূপ, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির মন্থরতা। প্লাসেন্টাল বাধার প্রক্রিয়া, স্থানীয় হাইপোক্সিয়ার ঘটনা।

ভাস্কুলার উপাদানগুলিকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওপ্রোটেকটিভ এজেন্ট ফ্লেবোডিয়া 600। এই বিধানগুলি পিআই সহ 95 জন গর্ভবতী মহিলার আমাদের নিজস্ব গবেষণার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, যার লক্ষণগুলি ছিল: ভ্রূণের বৃদ্ধির অন্তঃসত্ত্বা প্রতিবন্ধকতা (IUGR) 1, 2 -3 সেন্ট।; প্লাসেন্টা, নাভির কর্ড এবং প্রধান জাহাজের ভাস্কুলার বেডের প্রতিরোধের উচ্চ হার; "প্রাথমিক বার্ধক্য" এবং ক্যালসিফিকেশন আকারে প্লাসেন্টাতে কাঠামোগত পরিবর্তন; নাভির কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য; অলিগোহাইড্রামনিওস।

গর্ভবতী মহিলাদের দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল: গ্রুপ 1 তে 65 জন গর্ভবতী মহিলা অন্তর্ভুক্ত ছিল, গ্রুপ 2 (তুলনা গ্রুপ) 30 জন রোগী নিয়ে গঠিত। সমস্ত গর্ভবতী মহিলারা এফপিআই-এর জন্য জটিল থেরাপি দিয়েছিলেন, অ্যান্টিপ্লেটলেট, অ্যান্টিহাইপক্স্যান্ট বিপাকীয় ওষুধ সহ, তবে গ্রুপ 1-এর রোগীদের Phlebodia 600 দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল, গ্রুপ 2-এর গর্ভবতী মহিলারা এই ওষুধটি পাননি।

গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের রক্ত ​​প্রবাহের অধ্যয়ন ফ্লেবোডিয়া 600 ব্যবহার করার আগে 7, 15 এবং 30 দিনে এটির ব্যবহার শুরু করার আগে 28-29, 32-37 সপ্তাহে গর্ভাবস্থার 32-37 সপ্তাহে একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস Voluson-730 দিয়ে সজ্জিত করা হয়েছিল। বিশেষ সেন্সর (RAB 4-8p)। কালার ডপলার ম্যাপিং এবং নাভির ধমনী, ভ্রূণের বক্ষ মহাধমনী এবং প্ল্যাসেন্টাল ভেসেলের স্পন্দিত ডপলার ইমেজিং ব্যবহার করা হয়েছিল। নাভির ধমনী, ভ্রূণ মহাধমনী এবং গর্ভবতী মহিলার সর্পিল ধমনীতে সিস্টোলিক-ডায়াস্টোলিক অনুপাত (S/D) নির্ধারণের সাথে রক্ত ​​​​প্রবাহ বেগ বক্ররেখার একটি গুণগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

তুলনামূলক গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতা সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Phlebodia 600 ইন্টারভিলাস স্পেসের নিষ্কাশন ফাংশনকে উন্নত করে, জরায়ুর শিরাস্থ জাহাজ, ছোট পেলভিস এবং নীচের অংশে, প্ল্যাসেন্টা এবং ভ্রূণের অন্তঃস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহকে অনুকূল করে তোলে। vasotonic প্রভাব, উল্লেখযোগ্যভাবে perinatal ক্ষতি কমাতে অনুমতি দেয়.

সিভিআই এবং ভেরিকোজ শিরা যা প্রায়শই এর সাথে থাকে থ্রম্বোসিসের বিকাশের জন্য উর্বর ভূমি, যেহেতু ভাস্কুলার প্রাচীরের পরিবর্তন এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের ধীরগতি থ্রম্বোসিসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। রক্তকণিকার আঠালো-একত্রীকরণ বৈশিষ্ট্য এবং হেমোস্ট্যাসিসের প্লাজমা লিঙ্কের যথাযথ পরিবর্তনের সাথে (যা শিরাস্থ স্ট্যাসিস এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের অশান্ত প্রকৃতির দ্বারা সহজতর হয়), তাদের মধ্যে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা দেখা দেয়। এই কারণেই এই পয়েন্টগুলি নির্মূল করা থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধে অবদান রাখে। এটা জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে তারা মাতৃ অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সম্ভাব্য প্রতিরোধযোগ্য কারণ প্রতিনিধিত্ব করে।

গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা মূলত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা দ্বারা সীমিত, যেহেতু অস্ত্রোপচারের সংশোধন পোস্টোপারেটিভ জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং শুধুমাত্র থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার বিকাশের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় (থ্রম্বোফ্লেবিটিস উরুর উপরের তৃতীয়াংশের কাছাকাছি, গভীর শিরা। থ্রম্বোসিস) একটি ভাস্কুলার সার্জন এবং / অথবা ফ্লেবোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করার পরে।

এটা জানা যায় যে অল্পবয়সী সুস্থ মহিলাদের মধ্যে থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা (টিইসি) হওয়ার ঝুঁকি প্রতি 10,000 মহিলার মধ্যে 1-3টি। গর্ভাবস্থায় এই ঝুঁকি 5 গুণ বেড়ে যায়। সৌভাগ্যবশত, গর্ভাবস্থায় বা প্রসবোত্তর সময় একটি ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ TEC বিকাশের পরম ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে কম। যাইহোক, কম পরম সংখ্যা থাকা সত্ত্বেও, পালমোনারি এমবোলিজম হল প্রসবের পরে মাতৃমৃত্যুর প্রধান কারণ, প্রতি 1,000 জন্মে 1 শনাক্তকরণের হার এবং প্রতি 100,000 জন্মে 1 এর মারাত্মক ফলাফল।

এই জটিলতা বিকাশের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি প্রসবোত্তর সময়কালে উল্লেখ করা হয়। উপরন্তু, অনেক গবেষক নোট করেছেন যে গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের ঘটনা অ-গর্ভবতী মহিলাদের অনুরূপ বয়সের তুলনায় প্রসবোত্তর সময়কালে নাটকীয়ভাবে (20 গুণ) বৃদ্ধি পায়। ধূমপান, ভ্রূণের থ্রম্বোসিসের পূর্ববর্তী পর্বগুলি এবং থ্রম্বোফিলিয়ার বংশগত ফর্মগুলি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এই জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতায় ভুগছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, থ্রোম্বোইম্বোলিক জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি 10.0% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

Phlebodia 600 এর ব্যবহার গর্ভাবস্থায় থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যখন এর ব্যবহার নিম্ন আণবিক ওজন হেপারিন, কম্প্রেশন থেরাপি, স্থানীয় এজেন্ট সহ ব্যবস্থার একটি সেটের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। ইতিবাচক প্রভাব.

স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত দৈনিক এবং কোর্সের ডোজে কম আণবিক ওজনের হেপারিন (ডাল্টেপারিন সোডিয়াম, এনোক্সাপারিন সোডিয়াম, ন্যাড্রোপ্যারিন ক্যালসিয়াম) ব্যবহার হিমোস্ট্যাসিওগ্রাম পরামিতিগুলির দ্রুত স্বাভাবিককরণের সাথে এবং থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। তাদের ব্যবহার সাধারণত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় না।

গর্ভাবস্থা সম্পন্ন হওয়ার পরে উন্নতি সাধারণত পরিলক্ষিত হয় (উভয় অঙ্গে জড়িত থাকা এবং পেরিনিয়াল ভেরিকোজ শিরার ক্ষেত্রে), তবে, প্রসবোত্তর সময়কালে, 4-6 মাসের জন্য স্থানীয় এবং কম্প্রেশন এজেন্টগুলির ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা সর্বাধিক প্রতিনিধিত্ব করে। থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকি। ভবিষ্যতে, দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকলে, আরও চিকিত্সার জন্য কৌশল নির্বাচন করার জন্য একটি ভাস্কুলার সার্জন বা ফ্লেবোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে আধুনিক ফ্লেবো-রক্ষকগুলি বিভিন্ন ধরণের সিভিআই প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য একটি শক্তিশালী হাতিয়ার। দুর্ভাগ্যবশত, অনেক রোগী দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে সচেতন নন এবং সহজেই, বন্ধুদের পরামর্শ বা বিজ্ঞাপনের অনুসরণ করে, স্ব-ওষুধের আশ্রয় নেন, সন্দেহজনক কার্যকারিতা সহ মলম, ক্রিম বা ওষুধ ব্যবহার করেন। দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার জন্য যুক্তিযুক্ত ফার্মাকোথেরাপি নির্বাচনের ক্ষেত্রে সমস্ত বিশেষত্বের ডাক্তারদের সক্রিয় অংশগ্রহণ দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা নিয়ন্ত্রণের জন্য বাস্তব সুযোগ তৈরি করে, যাকে ক্রমবর্ধমান মানব সভ্যতার রোগ বলা হয়।

সাহিত্য

1. বারকাগান জেড.এস. অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ফার্মাকোপ্রোফিল্যাক্সিস এবং থেরাপির উপর প্রবন্ধ। - এম।, 2000। - 148 পি।
2. জোলোতুখিন আই.এ. নিম্ন প্রান্তের শোথের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস // কনসিলিয়াম মেডিকাম। - 2004. - ভি. 6. নং 5.-S.11-14।
3. কিরিয়েনকো A.I., Matyushenko A.A., Andriyashkin V.V. তীব্র ভেনাস থ্রম্বোসিস: থেরাপির মৌলিক নীতি// কনসিলিয়াম মেডিকাম। -2001. - ভলিউম 3. - নং 7. - P.5-7।
4. Logutova L.S., Petrukhin V.A., Akhvlediani K.N. প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতা সহ গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সায় এনজিওপ্রোটেক্টরের কার্যকারিতা// একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের রাশিয়ান বুলেটিন। -2007। - ভলিউম 7। - নং 2। - পি। 45-48।
5. মাকাটসরিয়া এডি, বিটসাডজে ভিও প্রসূতি অনুশীলনে থ্রম্বোফিলিয়া এবং অ্যান্টিথ্রম্বোটিক থেরাপি।
6. অ্যান্ডারসন এফ.এ. জুনিয়র স্পেনসার এফ.এ. ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকির কারণ // প্রচলন। - 2003. - ভলিউম। 107. - পৃ. 1-9।
7. ড্যানিলেনকো-ডিক্সন ডি.আর. হেইট জে.এ., সিলভারস্টেইন এম.ডি. ইত্যাদি গর্ভাবস্থায় বা প্রসবোত্তর ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজমের ঝুঁকির কারণ: একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক, কেস-নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন // অ্যাম। জে. অবস্টেট। গাইনেকল। - 2001। -জানুয়ারি। - ভলিউম 184, নং 2। – পৃ। 104-110।
8. জাভিন এ. দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতায় পরিবেশগত কারণের প্রভাব // অ্যাঞ্জিওলজি। - 2003।- জুলাই-আগস্ট। - ভলিউম 54. সরবরাহ। 1.-P.I9-31।
9. নিকোলাইডস এ.এন. ক্রনিক ভেনাস ইনসফিসিয়েন্সির তদন্ত এ কনসেনসাস স্টেটমেন্ট // সার্কুলেশন। - 2000। - ভলিউম। 102.-P.126।
10. Skudder P.A.Jr., Farrington D.T., Weld E., Putman C. দেরী গর্ভাবস্থার ভেনাস ডিভিএস ফাংশন প্রসবের পরে অব্যাহত থাকে // J. Cardiovasc. সার্গ (টোরিনো)। - 1990. - ভলিউম। 31, নং 6. - পৃ. 748-752।

ভেনাস অপ্রতুলতা (ভিএন) হল একটি জটিল ক্লিনিকাল প্রকাশ যা শিরা সিস্টেমে রক্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের কারণে মানবদেহে বিকাশ লাভ করে। এই রোগ তার ধরনের সবচেয়ে সাধারণ এক. জনসংখ্যার প্রায় 15-40% এই সংবহন ব্যর্থতায় ভোগে।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার প্রাদুর্ভাব সোজা ভঙ্গির কারণে হয়, এই কারণে, পায়ের জাহাজের উপর বোঝা ক্রমাগত বাড়ছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীরা রোগের শেষ পর্যায়ে চিকিৎসা সহায়তা চান। সেখানেই তার সবচেয়ে বড় বিপদ। লোকেরা ধরে নেয় যে যে লক্ষণগুলি দেখা দিয়েছে তা পায়ে ক্রমাগত চাপের কারণে ক্লান্তির পরিণতি ছাড়া আর কিছুই নয়। প্যাথলজির তীব্রতা কোন রোগীর দ্বারা বস্তুনিষ্ঠভাবে মূল্যায়ন করা হয় না। প্রায়শই, নীচের প্রান্তের শিরাস্থ অপ্রতুলতা বিভ্রান্ত হয়, তবে এই দুটি শর্ত একই নয়। রোগটি কেবল পায়ে নয়, মস্তিষ্কেও বিকাশ করতে পারে।

প্যাথোজেনেসিস

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার প্যাথোজেনেসিস অদ্ভুত। জাহাজের মাধ্যমে রক্তের বহিঃপ্রবাহের দীর্ঘায়িত বাধার সাথে (সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে), শিরার লুমেনে চাপ বৃদ্ধির জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ তৈরি করা হয়।

শিরাগুলির প্রসারণের কারণে, ভালভুলার অপ্রতুলতা বিকাশ করে। মানবদেহের প্রতিটি শিরায় ভালভ ফ্ল্যাপ থাকে, যার কাজ রক্ত ​​সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ করা। যদি কোনও কারণে ভালভগুলি শক্তভাবে বন্ধ না হয়, তবে রক্ত ​​কেবল উপরে (হৃদপিণ্ডে ফিরে) যেতে শুরু করবে না, তবে অঙ্গগুলির দিকেও প্রবাহিত হবে। এটি শিরার অপ্রতুলতার বিকাশের প্রথম লক্ষণ হবে - পায়ে ক্রমাগত ভারীতা এবং ভিড়ের অনুভূতি।

যদি সময়মত চিকিত্সা না করা হয়, তবে শিরাগুলিতে চাপ ধীরে ধীরে কেবল বৃদ্ধি পাবে এবং জাহাজের দেয়ালগুলি তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারাবে। তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পাবে। নিম্ন প্রান্তের আঞ্চলিক শোথ বিকশিত হবে। ট্রফিক ঝামেলা পরে ঘটবে। এগুলি শিরাস্থ জাহাজগুলির চারপাশে থাকা টিস্যুগুলির সংকোচনের ফলে এবং তাদের স্বাভাবিক পুষ্টির ব্যাঘাতের ফলে বিকাশ লাভ করে।

ফর্ম

• তীব্র শিরাস্থ অপর্যাপ্ততা (AVN)।পায়ের গভীর শিরাগুলির ওভারল্যাপের কারণে এটি বেশ আকস্মিকভাবে বিকাশ লাভ করে। তদনুসারে, তাদের থেকে রক্তের প্রবাহ তাত্ক্ষণিকভাবে বিরক্ত হয়। এই সিন্ড্রোমটি উন্নত এবং কর্মক্ষম বয়সের লোকেদের মধ্যে বিকশিত হয়। এর বিকাশ বিভিন্ন কারণ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়: তীব্র ফর্ম, সেইসাথে আঘাত, যার ফলস্বরূপ গভীর টিস্যুতে অবস্থিত শিরাগুলির একটি বন্ধন ছিল। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি একচেটিয়াভাবে গভীর শিরাগুলিকে প্রভাবিত করে, এটি উপরিভাগের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। ওভিএন-এর লক্ষণগুলি প্রায় অবিলম্বে উপস্থিত হয় - একজন ব্যক্তির পায়ে ফোলাভাব হয়, ত্বক একটি নীল আভা অর্জন করে। OVN এর উপস্থিতির একটি স্বতন্ত্র চিহ্ন হল যে ত্বকে শিরাগুলির প্যাটার্ন স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। একজন ব্যক্তি প্রধান জাহাজের দিকে তীব্র ব্যথা অনুভব করেন। ঠান্ডা কম্প্রেস দিয়ে ব্যথা উপশম করা যায়। এর ক্রিয়াটি এই কারণে যে ঠান্ডা জাহাজে রক্তের পরিমাণ কমাতে সহায়তা করে;
• দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা (CVI)।প্যাথলজি শুধুমাত্র subcutaneously অবস্থিত শিরাস্থ জাহাজ মধ্যে স্থানীয়করণ করা হয়। এটা গভীর বেশী প্রযোজ্য নয়. শুধুমাত্র প্রথম নজরে, এটি সহজ এবং নিরীহ মনে হতে পারে, কিন্তু প্রকৃতপক্ষে, ধ্রুবক সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির কারণে, গোড়ালি জয়েন্টের ট্রফিজমের রোগগত পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে। অপ্রতুলতার এই ফর্মটি বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে। প্রথম পর্যায়ে নয়, প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহের স্থানে ত্বকে বয়সের দাগ দেখা যায়। রোগী যদি সময়মতো ডাক্তারের সাহায্য না নেয়, তাহলে ধীরে ধীরে তারা কয়েকগুণ বড় হয়ে নরম টিস্যুতে পরিণত হয়। ফলস্বরূপ, ট্রফিক আলসার প্রদর্শিত হয় (এগুলি একটি রক্ষণশীল উপায়ে নিরাময় করা কঠিন)। CVI-এর শেষ পর্যায়ে, রক্ত ​​জমাট বাঁধে এবং অন্যান্য ভাস্কুলার অসামঞ্জস্যতা তৈরি হয়।

কারণসমূহ

শিরার অপ্রতুলতা প্রায়শই নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বিকাশ লাভ করে:

• পোস্ট-থ্রম্বোফ্লেবিটিক সিন্ড্রোম;
• ভেরিকোজ শিরা;
• জন্মগত ভাস্কুলার প্যাথলজিস;
• phlebothrombosis;
• অঙ্গে আঘাত।

নেতিবাচক কারণগুলি যা উল্লেখযোগ্যভাবে নিম্ন প্রান্তের শিরাস্থ অপর্যাপ্ততার অগ্রগতির সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে:

• ওষুধ যা তাদের রচনায় হরমোন ধারণ করে;
• জিনগত প্রবণতা;
• মহিলা. একটি মহিলার শরীরে, ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বেশ উচ্চ, তাই তারা প্রায়ই ARI এবং CVI বিকাশ করে। এছাড়াও, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময়, শিরাস্থ জাহাজের লোড বৃদ্ধি পায় (পা এবং মস্তিষ্ক উভয়ের শিরার অপ্রতুলতা বিকাশ হতে পারে);
• স্থূলতা
• দুর্বল মোটর কার্যকলাপ;
• বয়স বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সিভিআই হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি, কারণ প্রতিকূল কারণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের শরীরকে প্রভাবিত করে;
• স্ট্যাটিক লোড;
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য;
• ওজন উত্তোলন (স্থায়ী)

ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ

20 থেকে 50 বছর পর্যন্ত - লিম্ফ্যাটিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা তাদের জীবনের সবচেয়ে সক্রিয় সময়কালে বিকাশ লাভ করে। কিন্তু মাত্র কয়েকজন রোগী রোগের প্রথম লক্ষণগুলি অনুভব করতে শুরু করার সাথে সাথে যোগ্য ডাক্তারের সাহায্য নেন। এমন কিছু গোষ্ঠী রয়েছে যাদের মধ্যে প্যাথলজি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে:

• ক্রীড়াবিদ;
• যাদের সিভিআই-এর জিনগত প্রবণতা রয়েছে;
• অতিরিক্ত ওজনের মানুষ;
• গর্ভবতী মহিলা.

শ্রেণীবিভাগ

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগকে সবচেয়ে সাধারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়:

• ডিগ্রী 0এই ক্ষেত্রে, রোগের কোন উচ্চারিত উপসর্গ নেই। রোগী কোন পরিবর্তন লক্ষ্য করে না। কাজের ক্ষমতা সংরক্ষণ করা হয়;
• ডিগ্রী 1।এই ডিগ্রী শরীরের একটি রোগগত প্রক্রিয়া উপস্থিতি ইঙ্গিত প্রথম উপসর্গ চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগী নীচের অংশে ব্যথা অনুভব করে, ভারীতা এবং পূর্ণতা অনুভব করে। শীঘ্রই উচ্চারিত নন-পাসিং শোথ এবং খিঁচুনি (রাতে আরও স্পষ্ট);
• ডিগ্রী 2শোথ অদৃশ্য হয় না। পরীক্ষায়, একজিমা, হাইপারপিগমেন্টেশন, লিপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস উল্লেখ করা হয়;
• ডিগ্রী 3।ট্রফিক আলসারগুলি অঙ্গগুলির পৃষ্ঠে তৈরি হয়। এই অবস্থা রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক।

ওভিএন এবং সিভিআই-এর একটি আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাসও রয়েছে - SEAR সিস্টেম।

CEAR অনুযায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার শ্রেণীবিভাগ

ক্লিনিকাল ছবি অনুযায়ী:

• 0 - একজন ব্যক্তির মধ্যে শিরাস্থ জাহাজের প্যাথলজির উপস্থিতির কোনও চাক্ষুষ লক্ষণ নেই;
• 1 - টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া;
• 2 - পায়ে চাক্ষুষরূপে চিহ্নিত ভেরিকোজ শিরা;
• 3 - ক্রমাগত শোথ প্রদর্শিত হয়;
• 4 - পরিবর্তন ত্বকে প্রদর্শিত হয়;
• 5 - ইতিমধ্যে নিরাময় আলসার উপস্থিতিতে ত্বকে পরিবর্তন;
• 6 - একটি তাজা আলসার উপস্থিতিতে ত্বকে পরিবর্তন।

এটিওলজিকাল শ্রেণীবিভাগকে গুরুত্ব দেওয়া হয়, যেহেতু শিরাস্থ প্যাথলজির চিকিত্সা মূলত সেই কারণগুলির উপর নির্ভর করে যা দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতাকে উস্কে দেয়।

ইটিওলজিকাল শ্রেণীবিভাগ:

• ইইউ - জেনেটিক প্রবণতা;
• EP - অজানা কারণ;
• ES - ট্রমা, থ্রম্বোসিস ইত্যাদির কারণে একজন ব্যক্তির মধ্যে অপর্যাপ্ততা বিকাশ লাভ করে।

CEAP সিস্টেম অনুসারে শারীরবৃত্তীয় শ্রেণীবিভাগ ক্ষতের স্তর, সেগমেন্ট (গভীর, পৃষ্ঠীয় বা যোগাযোগকারী), পাশাপাশি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ (নিকৃষ্ট ভেনা কাভা বা দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরা) প্রদর্শন করা সম্ভব করে তোলে।

সিইএপি সিস্টেম অনুসারে সিভিআই শ্রেণীবিভাগ, প্যাথোফিজিওলজিকাল দিক বিবেচনা করে:

• রিফ্লাক্স ঘটনার সাথে শিরাস্থ সঞ্চালনের দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতা;
• বাধার প্রকাশ সহ CVI;
• CVI মিলিত (রিফ্লাক্স এবং বাধার সংমিশ্রণ)।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ফ্লেবোলজিস্টরা রোগের পর্যায়, সেইসাথে এর তীব্রতা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করেন। উপযুক্ত কার্যকর চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

লক্ষণ

OVN এর লক্ষণগুলি দ্রুত প্রদর্শিত হয়, কারণ রক্তনালীতে বাধা খুব দ্রুত ঘটে। নিম্ন প্রান্ত থেকে রক্ত ​​​​প্রবাহের অসম্ভবতার কারণে, শোথ তৈরি হয়। জাহাজের সময়কালে, রোগী গুরুতর ব্যথার ঘটনাটি নোট করে যা অবস্থানের পরিবর্তন বা বিশ্রামের সাথে দূরে যায় না। ত্বক একটি নীল আভা অর্জন করে এবং এটিতে শিরাগুলির একটি প্যাটার্ন প্রদর্শিত হয়। রোগের এই ফর্ম চিকিত্সা করা সহজ। প্রাথমিক চিকিৎসা - একটি ঠান্ডা সংকোচ প্রয়োগ এবং ব্যথানাশক গ্রহণ। আরও চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি phlebologist দ্বারা নির্ধারিত হবে।

রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের লক্ষণগুলি ভিন্ন হতে পারে। অতএব, বিভিন্ন মানুষের মধ্যে, দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতার ক্লিনিকাল ছবি সামান্য পরিবর্তিত হতে পারে। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশের প্রথম পর্যায়ে, একবারে এক বা একটি জটিল লক্ষণ দেখা দেয়:

• প্রায়শই, একজন ব্যক্তি পায়ে ভারীতা দ্বারা বিরক্ত হতে শুরু করে, যা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থানে থাকার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়;
• নিম্ন প্রান্তে শোথ গঠন;
• রাতের ব্যথা;
• হাইপোপিগমেন্টেশন বা ত্বকের হাইপারপিগমেন্টেশন;
• ত্বক তার স্থিতিস্থাপকতা হারায় এবং শুষ্ক হয়ে যায়;
• পরবর্তী পর্যায়ে, ত্বকের পৃষ্ঠে ট্রফিক আলসার তৈরি হয়;
• পায়ে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​জমার কারণে, একজন ব্যক্তির মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যায়।

আপনার যদি উপরের উপসর্গগুলির মধ্যে অন্তত একটি থাকে, তাহলে অবিলম্বে একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জরুরি চিকিৎসা সেবা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। সেখানে, প্রাথমিক পরীক্ষা এবং নির্ণয়ের ডেটার উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করে (অনুমোদিত শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করে), এবং চিকিত্সার একটি উপযুক্ত কোর্সও নির্ধারণ করে।

কারণ নির্ণয়

• নিম্ন প্রান্তের আল্ট্রাসাউন্ড। এর সাহায্যে, শিরাগুলি প্রসারিত এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত হয় এমন অঞ্চলগুলি সনাক্ত করা সম্ভব। এছাড়াও, ডাক্তার রক্তের জমাট, ভেরিকোজ শিরাগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারেন। এই পরীক্ষাটি অবিলম্বে করা উচিত, যত তাড়াতাড়ি সিভিআই-এর প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়;
• যদি আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা সন্দেহজনক হয়, তবে এই ক্ষেত্রে তারা ফ্লেবোগ্রাফি অবলম্বন করে।

চিকিৎসা

তীব্র শিরাস্থ অপ্রতুলতাবিভিন্ন ধাপে অপসারণ। রোগের সক্রিয় পর্যায়ে, রোগগত প্রক্রিয়ার সাইটে একটি ঠান্ডা সংকোচ প্রয়োগ করা প্রয়োজন। শীতল টিস্যু দুই মিনিটের জন্য প্রয়োগ করা হয়, তারপরে এটি ঠান্ডা করার জন্য বরফ এবং জল সহ একটি পাত্রে রাখা হয়। এই ক্রিয়াগুলি এক ঘন্টার জন্য পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রদাহ অপসারণের পরে, দ্বিতীয় পর্যায়ে শুরু হয় - রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত। আপনি মলম ব্যবহার করতে পারেন, যাতে এমন পদার্থ থাকে যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার গতি কমিয়ে দেয়।

সিভিআইতীব্র তুলনায় অনেক কঠিন চিকিত্সা. দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য সঠিক কৌশল নির্ধারণ করার সময়, এটি পরিষ্কারভাবে বোঝা উচিত যে এই রোগগত অবস্থা একটি পদ্ধতিগত প্রক্রিয়া। সমস্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থার প্রধান লক্ষ্য হল নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শিরাস্থ সিস্টেমে স্বাভাবিক রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা, সেইসাথে সম্ভাব্য রিলেপসের বিকাশ রোধ করা।

• রোগের চিকিত্সা বিভিন্ন কোর্সে বাহিত হয়। এটি সমস্ত লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং প্যাথলজির তীব্রতার উপর নির্ভর করে;
• শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা কঠোরভাবে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়;
• ড্রাগ থেরাপি সংবহন দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতার চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতির সাথে মিলিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার চিকিত্সার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল সিন্থেটিক ওষুধের ব্যবহার (ফ্লেবোট্রপিক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়), সেইসাথে ইলাস্টিক কম্প্রেশন। টপিকাল প্রস্তুতি এছাড়াও নির্ধারিত হয়.

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্যাথলজিকাল শিরাস্থ স্রাব অপসারণ করার জন্য, সেইসাথে ভ্যারোজোজ শিরাগুলির অঞ্চলগুলি অপসারণের জন্য বাহিত হয়।

ক্রনিক সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা

এই রোগটি বিশেষভাবে হাইলাইট করা উচিত, যেহেতু এটি একেবারে যে কোনও ব্যক্তির মধ্যে বিকাশ করতে পারে এবং এটি একটি গুরুতর প্যাথলজি। মস্তিষ্কের দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা এমনকি গান গাওয়া, শারীরিক পরিশ্রম, খুব শক্ত কলার দিয়ে ঘাড় চেপে যাওয়া ইত্যাদির সাথেও ঘটতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের সাধারণ অবস্থার অবনতির বিষয়ে অভিযোগ করেন না। এটি এই কারণে যে মস্তিষ্কের একটি আশ্চর্যজনক ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া এবং একটি উন্নত সংবহন ব্যবস্থা রয়েছে। অতএব, এমনকি দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্তের প্রবাহে গুরুতর অসুবিধাগুলি কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না। এটি এই অবস্থার সবচেয়ে বড় বিপদ।

প্রতিরোধ

শিরার অপ্রতুলতা জেনেটিক্যালি একজন ব্যক্তির অন্তর্নিহিত একটি রোগ হওয়া সত্ত্বেও, কিছু ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে যা এর বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করবে:

• রোদে অতিরিক্ত গরম করবেন না;
• খুব টাইট অন্তর্বাস এবং জামাকাপড় পরবেন না (একই নিয়ম মস্তিষ্কে সিভিআই প্রতিরোধে প্রযোজ্য);
• দীর্ঘ সময়ের জন্য বসবেন না বা স্থির থাকবেন না;
• খাদ্য;
• উচ্চ হিল ছেড়ে দেওয়া

মস্তিষ্ক এবং নিম্ন প্রান্তের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা একটি জটিল এবং কপট রোগ, যা কখনও কখনও সম্পূর্ণরূপে উপসর্গহীনভাবে এগিয়ে যায় এবং শেষ পর্যায়ে নিজেকে অনুভব করে। এর পরিণতি খুব গুরুতর হতে পারে, থ্রম্বোইম্বোলিজম পর্যন্ত। অতএব, যদি একজন ব্যক্তি পায়ে ক্রমাগত ভারীতা অনুভব করেন এবং সন্ধ্যায় ফোলাভাব দেখা দেয়, তাহলে শিরার অপ্রতুলতা বাতিল করতে বা এটি নিশ্চিত করতে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

নীচের অংশের শিরার অপ্রতুলতা একটি মোটামুটি সাধারণ সমস্যা এবং এর একটি মাইক্রোবিয়াল কোড 10 রয়েছে। এই অবস্থাটি ভালভগুলির অনুপযুক্ত অপারেশনের কারণে ঘটে, যা এক বা অন্য কারণে সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

এই কারণে, হৃদয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়, এবং শিরার অপ্রতুলতা দেখা দেয়। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার মধ্যে পার্থক্য বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। প্রথম বিকল্পটি অনেক কম সাধারণ এবং গভীর জাহাজে ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা খুব ব্যাপক, এটি সাবকুটেনিয়াস শিরাগুলিতে বিকাশ লাভ করে।

এই রোগের লক্ষণ ও চিকিৎসা ভালোভাবে বোঝা যায়। আরেকটি বরং বিপজ্জনক রোগ দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল শিরার অপ্রতুলতা। মানুষের মস্তিষ্কে, রক্ত ​​সঞ্চালনের সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি শুরু হয়। সেরিব্রাল অপ্রতুলতা বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন; উন্নত ক্ষেত্রে, এটি একটি খুব গুরুতর জটিলতা হতে পারে।

শিরাস্থ অপ্রতুলতার লক্ষণ

শিরার অপ্রতুলতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে, একজন ব্যক্তি ক্লান্তি এবং নিম্ন প্রান্তের পূর্ণতা অনুভব করেন। এই লক্ষণগুলি বড় হতে শুরু করে এবং দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার সাথে বাড়তে থাকে। অবস্থার বিকাশের ফলস্বরূপ, বাছুরের এলাকায় খিঁচুনি এবং তীব্র ব্যথা শুরু হয়।

উপরন্তু, শিরাস্থ অপ্রতুলতার সাথে, শোথ এবং মাকড়সার শিরা প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। অনুরূপ লক্ষণগুলি ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলিতে ভালভুলার শিরাস্থ অপ্রতুলতায় পাওয়া যায়। রোগের বিকাশের প্রাথমিক লক্ষণগুলির প্রকাশে ইতিমধ্যেই একজন ডাক্তারের সাহায্য নেওয়া প্রয়োজন।

নীচের অংশের শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা

শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা শুরু করার জন্য, ওষুধের বিশেষ গ্রুপ ব্যবহার করা হয়। এই তহবিলগুলি শিরা এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের স্বনকে স্বাভাবিক করে তোলে। যথাযথ ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, রোগীদের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয় এবং অপ্রীতিকর এবং বেদনাদায়ক লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।

এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে চিকিত্সা একটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়, ওষুধের একটি স্বাধীন পছন্দ পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। উপরন্তু, ফিজিওথেরাপি নিম্ন প্রান্তের শিরাস্থ অপ্রতুলতার জন্য নির্দেশিত হয়। শুধুমাত্র চরম ক্ষেত্রে, এই রোগের সাথে, একজনকে শিরা এবং অস্ত্রোপচারে ইনজেকশন দিতে হবে।

প্রস্তুতি

শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সার জন্য, প্রায়শই বিভিন্ন গোষ্ঠীর ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন, এটি এই সংমিশ্রণ থেরাপি যা সর্বোত্তম ফলাফল দেবে। নিম্নলিখিত ওষুধগুলি সাধারণত ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• প্রদাহ বিরোধী ওষুধ - ডাইক্লোফেনাক, নিস;
• অ্যালার্জি প্রতিরোধের ওষুধ - জোডাক, প্রমেস্টাজিন;
• রক্ত পাতলা - অ্যাসপিরিন, ডিপাইরিডামোল;
• অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট।

উপস্থাপিত ওষুধের একটি যুক্তিসঙ্গত সংমিশ্রণ শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্বাচন করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে স্ব-ওষুধ শুধুমাত্র সময়ে অবস্থা খারাপ করতে পারে। ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল ছাড়াও, টপিকাল এজেন্টগুলি ফোলা এবং ব্যথা উপশম করতে সহায়তা করে। এর মধ্যে রয়েছে: Heparin ointment, Lyoton 1000, Indomethacin ointment, ইত্যাদি।

লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা

নিম্ন প্রান্তের শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা ঐতিহ্যগত ওষুধের উপায় এবং পদ্ধতি ব্যবহার করে করা যেতে পারে। কিন্তু এটি শুধুমাত্র ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে করা উচিত। ফ্লেবোলজি হাইলাইট করে এমন একটি কার্যকরী বিকল্প হল হিরুডোথেরাপি।

এই পদ্ধতিতে মেডিকেল জোঁক ব্যবহার করে চিকিত্সা জড়িত। কামড়ানোর সময়, উপকারী পদার্থ মানবদেহে প্রবেশ করে যা রক্ত ​​পাতলা করতে অবদান রাখে। এটি ভেরিকোজ শিরা এবং থ্রম্বোফ্লেবিটিসের বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে।

শুধুমাত্র হিরুডোথেরাপিস্টরা জানেন কীভাবে জোঁকের সাথে চিকিত্সা করতে হয়, তাদেরই একটি কোর্সের জন্য যোগাযোগ করা উচিত, যার সময়কাল 5 থেকে 15 পদ্ধতির হওয়া উচিত। প্রতিটি সেশনের পরে, আপনাকে প্রভাবিত এলাকায় কম্প্রেশন স্টকিংস পরতে হবে।

একটি খুব ভাল ফলাফল হল এমন একটি ডায়েট পালন করা যা ভারী চর্বিযুক্ত, ভাজা খাবার প্রত্যাখ্যানের পাশাপাশি মিষ্টির সীমাবদ্ধতা প্রদান করে। সঠিক পুষ্টি অবশ্যই রোগীর অবস্থার উন্নতি করবে। এই ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র আরামদায়ক, অ স্কুইজিং জুতা পরতে সুপারিশ করা হয়।

ভেষজ চিকিৎসা

বিভিন্ন ঔষধি গাছের সাহায্যে বাড়িতে চিকিৎসা খুবই সাধারণ। এটি স্বাস্থ্য বিদ্যালয়ে শেখা যেতে পারে। ঘোড়ার চেস্টনাট, সূঁচ এবং মিষ্টি ক্লোভার শিকড়ের উপর ভিত্তি করে ডিকোশন এবং মলম খুব জনপ্রিয়।

হেজেলনাট পাতা এবং বাকল দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা মোকাবেলা করতে সাহায্য করবে। তাদের একটি আধান মৌখিকভাবে 1/3 কাপের জন্য দিনে 3 বার নেওয়া উচিত। এটি বাড়িতে তৈরি করা বেশ সহজ। এটি করার জন্য, এক গ্লাস ফুটন্ত জলে গাছের এক টেবিল চামচ বাষ্প করুন এবং এটিকে কিছুটা তৈরি করতে দিন।

সোফরা ফুলও এই রোগে সাহায্য করে। এই গাছটি অবশ্যই ভদকা দিয়ে মিশ্রিত করা উচিত এবং দিনে একবার মৌখিকভাবে 1 চা চামচ গ্রহণ করা উচিত।

আরেকটি কার্যকর ঔষধি উদ্ভিদ হল Kalanchoe। অ্যালকোহল সংকুচিত করে তার সংযোজন অল্প সময়ের মধ্যে পায়ের অঞ্চলে ব্যথা, ক্লান্তি এবং ফোলাভাব মোকাবেলা করতে সহায়তা করে। সাইটিন আধানও কার্যকর হিসাবে স্বীকৃত।

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্রনিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা 1, 2 ডিগ্রী

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার একটি নির্দিষ্ট প্যাথোজেনেসিস আছে। এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের ফলাফল সম্পূর্ণরূপে নির্ভর করে কত দ্রুত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়েছিল তার উপর। ওষুধে, শিরার অপ্রতুলতার বিকাশের নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি আলাদা করা হয়:

1. প্রাথমিক (গ্রেড 1) - শোথ এবং ভারীতার চেহারা দ্বারা চিহ্নিত, মাকড়সার শিরাগুলিও প্রায়শই গঠিত হয়।
2. পর্যায় 2 বহিরাগত প্রদাহ চেহারা এবং saphenous শিরা একটি স্পষ্ট বৃদ্ধির কারণে হয়।
3. নীচের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শিরার অপ্রতুলতা 3 - খুব অবহেলিত, এটি নিজেকে প্রকাশ করে যখন দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা ট্রফিক আলসার এবং কখনও কখনও অ্যাট্রোফির সাথে অগ্রসর হয়।

উপস্থাপিত শ্রেণীবিভাগ সাধারণত গৃহীত হয়. কিন্তু একই সময়ে, রোগটি প্রথম ডিগ্রির আগেও বিকশিত হতে শুরু করে, সেই সময়ে কোনও সুস্পষ্ট উপসর্গের প্রকাশ ছাড়াই সবকিছু ঘটে। প্রায়শই এই রাজ্যটিকে শূন্য পর্যায় হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ সঠিকভাবে রোগের অবহেলা নির্ধারণ করতে পারেন, যেহেতু শিরাস্থ অপ্রতুলতা বিভিন্ন ধরনের হতে পারে। এইভাবে, শিরাস্থ লিম্ফ্যাটিক অপ্রতুলতা, ভেরাকোজ শিরার অপ্রতুলতা, শিরাস্থ ভালভের অপর্যাপ্ততা, পোস্ট-ট্রমাটিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা আলাদা করা হয়।

পায়ে শিরাস্থ অপ্রতুলতার জন্য ব্যায়াম ভিডিও

যখন শিরার অপ্রতুলতার লক্ষণ দেখা দেয়, সেইসাথে প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে, বিশেষ ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি নিম্ন অঙ্গের উপর প্রভাব নিয়ে গঠিত। বার্চ ব্যায়াম ক্লান্তি উপশম করতে সাহায্য করবে। উপরন্তু, এটি একটি বসা অবস্থান থেকে পা এবং হাত সঙ্গে কাজ দরকারী। এছাড়াও, শিরাস্থ অপ্রতুলতার সাথে, এটি "কাঁচি" এবং "বাইক" করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পুরুষদের মধ্যে শিরার অপ্রতুলতা

শিরার অপ্রতুলতা নারী এবং পুরুষ উভয়কেই প্রভাবিত করে। এটি শুধুমাত্র নিম্ন প্রান্তের অঞ্চলে নয়, পেলভিক শিরাগুলিতেও স্থানীয়করণ করা যেতে পারে। পুরুষরা প্রায়শই ভারী শারীরিক পরিশ্রম অনুভব করে, যা এই অবস্থার বিকাশের প্রধান কারণ।

Phlebologists এই রোগ নির্ণয়ের নিযুক্ত করা হয়. তারাই বলতে পারে যে কীভাবে এই রোগের চিকিত্সা করা যায়, বয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের উভয় ক্ষেত্রেই। একটি নিয়ম হিসাবে, কোর্সে ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম এবং ম্যাসেজ অন্তর্ভুক্ত।

ছবির ছবি

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শিরাস্থ অপ্রতুলতা কীভাবে বিকাশ করে? ধাপে ধাপে কোর্স সম্পূর্ণ করুন।

ভেনোটোনিক ওষুধ

ভেনোটোনিক ওষুধ ভালভের অবস্থার উন্নতি করতে সাহায্য করে। Phlebologists তাদের নির্বাচন নিযুক্ত করা হয়. প্রধান কার্যকর ওষুধগুলি হল: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin, ইত্যাদি। এছাড়াও, ভেনোডিওল রক্ত ​​​​প্রবাহের স্বাভাবিককরণ নিশ্চিত করতে পারে। গর্ভাবস্থায়, এই গ্রুপ থেকে ওষুধ গ্রহণ অবশ্যই স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে একমত হতে হবে।

শিরাস্থ লিম্ফ্যাটিক অপ্রতুলতার জন্য এই সমস্ত ওষুধ একটি ভাল ফলাফল দেয়। তবে এখনও, শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞই এই প্রশ্নের উত্তর দিতে পারেন যে কীভাবে এক বা অন্য প্রতিকারের সাথে চিকিত্সা করা যায়। আপনার উইকিপিডিয়ার উদাহরণে বিভিন্ন বিষয়ভিত্তিক ফোরাম এবং সাইট থেকে পরামর্শ নেওয়া উচিত নয়।

Detralex: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ডেট্রেলেক্স নিম্ন প্রান্তের ভেরিকোজ শিরাগুলির জন্য নির্ধারিত হয়, যখন অর্শ্বরোগ দেখা দেয় এবং মহিলাদের পেলভিক ভেরিকোজ শিরাগুলির জন্য। এই প্রতিকারটি টীকাতে নির্দেশিত ডোজে হওয়া উচিত। Detralex গ্রহণের কোর্সটি সরাসরি রোগ এবং বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে, তাই এটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। ডেট্রলেক্স কতটা পান করবেন এই প্রশ্নের সঠিক উত্তর কেবল একজন ডাক্তারই দিতে পারেন।

Phlebodia 600: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, মূল্য, পর্যালোচনা, অ্যানালগ

Phlebodia 600 একটি বিখ্যাত ফরাসি ভেনোটোনিক। এর অ্যানালগ ডেট্রেলেক্স। তারা কিভাবে ভিন্ন প্রশ্নের উত্তর বেশ সহজ। প্রস্তুতিতে তাদের রচনায় ডায়োসমিনের বিভিন্ন ঘনত্ব রয়েছে। মস্কো, ভ্লাদিভোস্টক এবং ক্রাসনোয়ারস্কে ফ্লেবোডিয়ার একটি প্যাকেজের দাম প্রায় 800 রুবেল। এটি প্রতিদিন 1 বার, 1 টুকরা শিরাস্থ অপ্রতুলতা সঙ্গে নেওয়া উচিত।

ভেনারাস: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, মূল্য, পর্যালোচনা, অ্যানালগ

ভেনারাস একটি রাশিয়ান তৈরি ভেনোটোনিক। এই ওষুধটি শিরাস্থ অপ্রতুলতা সিন্ড্রোমের রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার কোর্সটি একজন ফ্লেবোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি প্রায় 3 মাস স্থায়ী হয়, যার সময় প্রতিদিন 2 টি ট্যাবলেট খাওয়া উচিত।

কিভাবে এটি ভ্যারোজোজ শিরা প্রভাবিত করে

ভ্যারিকোজ শিরা এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা একই সময়ে রোগীদের দেওয়া হয়। ডাক্তারদের অভিজ্ঞতা দেখায়, প্রায়শই শিরার অপ্রতুলতাকে ভেরিকোজ শিরাগুলির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। চিকিত্সার একটি রক্ষণশীল পদ্ধতির সাথে পেতে, সঠিক চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, রোগটি অর্জিত হয়, তবে উত্তরাধিকারের ক্ষেত্রেও রয়েছে যখন নবজাতকদের শিরাগুলির সমস্যা ধরা পড়ে।

Phlebectomy: ভেরিকোজ শিরা অপসারণের জন্য সার্জারি

যেসব ক্ষেত্রে রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শিরাস্থ অপ্রতুলতা গুরুতর অবস্থায় রয়েছে, আপনাকে অস্ত্রোপচারের আশ্রয় নিতে হবে। এগুলি বিশেষ ক্লিনিকে বাহিত হয়। অভিজ্ঞ ডাক্তাররা আছেন যারা এই অবস্থার গঠনের প্যাথোজেনেসিস জানেন।

অপারেশন সারাংশ ত্রুটিপূর্ণ শিরা অপসারণ হয়। এই অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ যথেষ্ট দ্রুত বাহিত হয় এবং কোন দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময় প্রয়োজন হয় না। অপারেশনের পরে, রোগীদের নিয়মিত কম্প্রেশন আন্ডারওয়্যার পরতে এবং প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পদ্ধতির অবিলম্বে, রোগীদের তাদের অবস্থার একটি স্পষ্ট উন্নতি অনুভব করে।

কেবলমাত্র একজন ফ্লেবোলজিস্টেরই সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত যে কীভাবে নীচের প্রান্তের শিরার অপ্রতুলতা চিকিত্সা করা হয়। অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র একটি শেষ অবলম্বন হিসাবে নির্দেশিত হয়। রোগের দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার প্রাথমিক পর্যায়ে, রক্ষণশীল চিকিত্সার দ্বারা একটি ভাল ফলাফল দেওয়া হয়, যা সুপরিচিত এবং সাশ্রয়ী মূল্যের ভেনোটোনিক্স, ট্যাবলেট, জেল এবং মলম ব্যবহার করে করা হয়।

lechenievarikoza24.ru

সিভিআই ডেভেলপমেন্ট মেকানিজম

নীচের প্রান্ত থেকে রক্ত ​​গভীর (90%) এবং উপরিভাগের (10%) শিরাগুলির মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। নীচে থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ অনেকগুলি কারণ দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল ব্যায়ামের সময় পেশী সংকোচন। পেশী, সংকোচন, শিরা উপর presses. মাধ্যাকর্ষণ শক্তির প্রভাবে, রক্ত ​​নিচের দিকে যেতে থাকে, কিন্তু শিরাস্থ ভালভ তার বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, শিরাতন্ত্রের মাধ্যমে স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করা হয়। মাধ্যাকর্ষণ যন্ত্রের কার্যকারিতা, শিরাস্থ প্রাচীরের স্থিতিশীল স্বন এবং শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের সাথে শিরাগুলির লুমেনে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের কারণে মাধ্যাকর্ষণ বিরুদ্ধে তরলের একটি ধ্রুবক চলাচল বজায় রাখা সম্ভব হয়।

ক্ষেত্রে যখন রক্তের স্বাভাবিক চলাচল নিশ্চিত করে এমন এক বা একাধিক উপাদান ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া চালু হয়, যার মধ্যে কয়েকটি ধাপ থাকে। ভালভের নীচে শিরার প্রসারণ ভালভুলার অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে। ক্রমাগত বর্ধিত চাপের কারণে, শিরাটি নিচ থেকে উপরে প্রসারিত হতে থাকে। ভেনাস রিফ্লাক্স যোগদান (উপর থেকে নীচের দিকে রক্তের রোগগত স্রাব)। রক্ত জাহাজে স্থির থাকে, শিরার দেয়ালে চাপ দেয়। শিরাস্থ প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়। শিরার প্রাচীর দিয়ে রক্তরস আশেপাশের টিস্যুতে ঘামতে শুরু করে। টিস্যু ফুলে যায়, তাদের পুষ্টি বিঘ্নিত হয়।

সঞ্চালনের অপ্রতুলতা ছোট জাহাজে টিস্যু বিপাকীয় জমে, রক্তের স্থানীয় ঘনত্ব, ম্যাকটোফেজ এবং লিউকোসাইটের সক্রিয়করণ, লাইসোসোমাল এনজাইমের সংখ্যা বৃদ্ধি, ফ্রি র‌্যাডিকেল এবং স্থানীয় প্রদাহজনক মধ্যস্থতার দিকে পরিচালিত করে। সাধারণত, লিম্ফের কিছু অংশ অ্যানাস্টোমোসের মাধ্যমে শিরাস্থ সিস্টেমে নিঃসৃত হয়। শিরাস্থ বিছানায় চাপ বৃদ্ধি এই প্রক্রিয়াটিকে ব্যাহত করে, লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ওভারলোড এবং লিম্ফের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। ট্রফিকের ঝামেলা আরও বেড়ে যায়। ট্রফিক আলসার গঠিত হয়।

সিভিআই এর কারণ

দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ঘটতে পারে:

• নিম্ন প্রান্তের দীর্ঘমেয়াদী ভ্যারোজোজ শিরা;
• পোস্ট-থ্রম্বোফ্লেবিটিক সিন্ড্রোম;
• গভীর এবং উপরিভাগের শিরাতন্ত্রের জন্মগত প্যাথলজি (জন্মগত হাইপো- বা গভীর শিরাগুলির অ্যাপ্লাসিয়া - ক্লিপেল-ট্রেনাই সিনড্রোম, জন্মগত ধমনী ফিস্টুলাস - পার্ক-ওয়েবার-রুবাশভ সিন্ড্রোম)।

কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা ফ্লেবোথ্রম্বোসিসের পরে বিকাশ লাভ করে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ফ্লেবোপ্যাথিগুলিকে সিভিআই-এর বিকাশের অন্যতম কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে - এমন পরিস্থিতিতে যেখানে শিরাস্থ সিস্টেমের প্যাথলজির যন্ত্র এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে শিরাস্থ স্ট্যাসিস ঘটে। বিরল ক্ষেত্রে, একটি আঘাতের পরে দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা বিকশিত হয়।

অনেকগুলি প্রতিকূল কারণ রয়েছে যা দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়:

• জিনগত প্রবণতা. প্যাথলজির বিকাশ সংযোজক টিস্যুর জিনগতভাবে নির্ধারিত ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে, যা কোলাজেনের অভাবের কারণে ভাস্কুলার প্রাচীরের দুর্বলতা সৃষ্টি করে।
• মহিলা. দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার ঘটনাটি উচ্চ স্তরের ইস্ট্রোজেন, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় শিরাস্থ সিস্টেমের উপর বর্ধিত লোড এবং সেইসাথে উচ্চ আয়ুর কারণে।
• বয়স। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, প্রতিকূল কারণগুলির দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের ফলে সিভিআই বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
• হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক এবং অন্যান্য হরমোনযুক্ত ওষুধ গ্রহণ (ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে)।
• শারীরিক কার্যকলাপের অভাব, স্থূলতা।
• দীর্ঘায়িত স্ট্যাটিক লোড (পরিবহনে দীর্ঘ ভ্রমণ, দাঁড়িয়ে থাকা বা বসে থাকা কাজ), ওজন ক্রমাগত উত্তোলন।
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য।

CVI শ্রেণীবিভাগ

বর্তমানে, রাশিয়ান ফ্লেবোলজিস্টরা CVI-এর নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করেন:

• গ্রেড 0. দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার কোন উপসর্গ নেই।
• গ্রেড 1. রোগীরা পায়ে ব্যথা, ভারী হওয়ার অনুভূতি, ক্ষণস্থায়ী ফোলা, রাতের ক্র্যাম্প সম্পর্কে উদ্বিগ্ন।
• গ্রেড 2. শোথ ক্রমাগত হয়ে যায়। হাইপারপিগমেন্টেশন, লাইপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস ঘটনা, শুষ্ক বা কান্নাকাটি একজিমা দৃশ্যত নির্ধারিত হয়।
• গ্রেড 3. এটি একটি খোলা বা নিরাময় ট্রফিক আলসার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

গ্রেড 0 চিকিত্সক দ্বারা সুযোগ দ্বারা নির্বাচিত হয় না. অনুশীলনে, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন, গুরুতর ভ্যারোজোজ শিরাগুলির সাথে, রোগীরা কোনও অভিযোগ করেন না এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে। এই ধরনের রোগীদের পরিচালনার কৌশলগুলি 1 বা 2 ডিগ্রির সিভিআই দ্বারা অনুরূপ ভ্যারোজোজ শিরা রূপান্তর সহ রোগীদের চিকিত্সার কৌশল থেকে পৃথক।

ক্রনিক ভেনাস ইনসফিসিয়েন্সি (সিইএপি সিস্টেম) এর একটি আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, যা সিভিআই-এর ইটিওলজিকাল, ক্লিনিকাল, প্যাথোফিজিওলজিকাল এবং শারীরবৃত্তীয় এবং অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত প্রকাশকে বিবেচনা করে।

CEAP সিস্টেম অনুযায়ী CVI শ্রেণীবিভাগ:

ক্লিনিকাল প্রকাশ:

• 0 - শিরাস্থ রোগের চাক্ষুষ এবং হৃদযন্ত্রের লক্ষণ অনুপস্থিত;
• 1 - টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া;
• 2 - ভেরিকোজ শিরা;
• 3 - শোথ;
• 4 - ত্বকের পরিবর্তন (হাইপারপিগমেন্টেশন, লিপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস, শিরাস্থ একজিমা);
• 5 - একটি নিরাময় আলসার উপস্থিতিতে ত্বক পরিবর্তন;
• 6 - একটি তাজা আলসার উপস্থিতিতে ত্বকের পরিবর্তন।

ইটিওলজিকাল শ্রেণীবিভাগ:

1. সিভিআই এর কারণ হল জন্মগত প্যাথলজি (ইসি);
2. অজানা কারণ সহ প্রাথমিক CVI (EP);
3. সেকেন্ডারি সিভিআই, থ্রম্বোসিস, ট্রমা ইত্যাদির ফলে বিকশিত হয়। (ES)।

শারীরবৃত্তীয় শ্রেণীবিভাগ।

সেগমেন্ট (গভীর, উপরিভাগের, যোগাযোগকারী), স্থানীয়করণ (বড় সাবকুটেনিয়াস, নিকৃষ্ট ফাঁপা) এবং ক্ষতের স্তর প্রতিফলিত করে।

CVI এর প্যাথোফিজিওলজিকাল দিক বিবেচনায় নিয়ে শ্রেণীবিভাগ:

1. রিফ্লাক্স ফেনোমেনা (পিআর) সহ সিভিআই;
2. বাধার লক্ষণ সহ সিভিআই (পিও);
3. রিফ্লাক্স এবং অবস্ট্রাকশন সহ সিভিআই (পিআর, ও)।

সিইএপি সিস্টেম অনুসারে সিভিআই মূল্যায়ন করার সময়, একটি স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করা হয়, যেখানে প্রতিটি উপসর্গ (ব্যথা, ফোলা, খোঁড়া, পিগমেন্টেশন, লিপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস, আলসার, তাদের সময়কাল, সংখ্যা এবং পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি) 0, 1 বা 2 পয়েন্টে অনুমান করা হয়।

CEAP সিস্টেমটি অক্ষমতা স্কেলও প্রয়োগ করে, যা অনুসারে:

• 0 - লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি;
• 1 - CVI উপসর্গ উপস্থিত, রোগী কাজ করতে সক্ষম এবং সহায়ক উপায় প্রয়োজন হয় না;
• 2 - যদি তিনি সহায়ক উপায় ব্যবহার করেন তবেই রোগী পুরো সময় কাজ করতে পারে;
• 3 - রোগী কাজ করতে অক্ষম, এমনকি যদি তিনি সহায়ক উপায় ব্যবহার করেন।

সিভিআই লক্ষণ

CVI বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিকাল উপসর্গ সহ উপস্থিত হতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে এক বা একাধিক লক্ষণ দেখা দেয়। রোগীরা পায়ে ভারী হওয়া নিয়ে উদ্বিগ্ন, খাড়া অবস্থানে দীর্ঘক্ষণ থাকার পরে আরও বেড়ে যায়, ক্ষণস্থায়ী শোথ, নাইট ক্র্যাম্প। নিম্ন পায়ের দূরবর্তী তৃতীয়াংশে ত্বকের হাইপার- (কদাচিৎ হাইপো-) পিগমেন্টেশন, পায়ের ত্বকের শুষ্কতা এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়। দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার প্রাথমিক পর্যায়ে ভেরিকোজ শিরা সবসময় প্রদর্শিত হয় না।

CRF অগ্রগতির সাথে সাথে স্থানীয় রক্তসংবহন ব্যর্থতা আরও খারাপ হয়। ট্রফিক ঝামেলা আরও প্রকট হয়ে ওঠে। ট্রফিক আলসার গঠিত হয়। নীচের অংশে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত ​​জমা হওয়ার ফলে মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। BCC হ্রাসের কারণে, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার রোগীরা শারীরিক এবং মানসিক চাপ সহ্য করে না।

সিভিআই রোগ নির্ণয়

অ্যামনেস্টিক ডেটা, রোগীর অভিযোগ, উদ্দেশ্যমূলক এবং যন্ত্রভিত্তিক গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের ডিগ্রি সম্পর্কে উপসংহারটি নিম্ন প্রান্তের শিরাগুলির আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডুপ্লেক্স অ্যাঞ্জিওস্ক্যানিংয়ের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ স্পষ্ট করার জন্য, একটি এক্স-রে কনট্রাস্ট স্টাডি (ফ্লেবোগ্রাফি) করা হয়।

সিভিআই চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার চিকিত্সার কৌশলগুলি নির্ধারণ করার সময়, এটি পরিষ্কারভাবে বোঝা উচিত যে সিভিআই একটি পদ্ধতিগত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া যা এক বা একাধিক ভারিকোজ শিরা অপসারণ করে নির্মূল করা যায় না। থেরাপির লক্ষ্য হল নিম্ন প্রান্তের শিরা এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করা।

সিভিআই চিকিত্সার সাধারণ নীতিগুলি:

1. থেরাপি অবশ্যই হওয়া উচিত। কিছু রোগীদের সংক্ষিপ্ত বা এপিসোডিক কোর্স দেখানো হয়, অন্যদের - নিয়মিত এবং দীর্ঘ। গড় কোর্সের সময়কাল 2-2.5 মাস হওয়া উচিত।
2. সিভিআই চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতির সাথে ওষুধ গ্রহণ করা আবশ্যক।
3. CVI-এর জন্য চিকিত্সা স্বতন্ত্র হওয়া উচিত।
4. ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য, রোগীর সক্রিয় অংশগ্রহণ প্রয়োজন। রোগীকে অবশ্যই তার অসুস্থতার সারমর্ম এবং ডাক্তারের সুপারিশ থেকে বিচ্যুতির পরিণতি বুঝতে হবে।

রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সার প্রাথমিক গুরুত্ব: ড্রাগ থেরাপি (ফ্লেবোট্রপিক এজেন্ট) এবং শিরাগুলির জন্য একটি অতিরিক্ত কাঠামো তৈরি করা (ইলাস্টিক কম্প্রেশন)। সাময়িক প্রয়োগের জন্য প্রস্তুতি: ক্ষত ড্রেসিং, মলম, ক্রিম, এন্টিসেপটিক্স এবং ক্রিমগুলি উপযুক্ত ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ নির্দেশিত হয়।

প্যাথলজিকাল ভেনাস শান্ট দূর করতে এবং ভেরিকোজ শিরা (ফ্লেবেক্টমি) অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা সহ প্রায় 10% রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। ভেরিকোজ শিরাগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার বিকাশের সাথে, তারা প্রায়শই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মিনিফ্লেবেক্টমি অবলম্বন করে।

www.krasotaimedicina.ru

শিরাস্থ অপ্রতুলতা ফর্ম

এই রোগটি নিম্নলিখিত ফর্মগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

• OVN (নিম্ন প্রান্তের তীব্র শিরাস্থ অপর্যাপ্ততা)

তীব্র পায়ের ব্যর্থতার সূত্রপাত গভীর শিরাগুলির দীর্ঘায়িত অবরোধ (উদাহরণস্বরূপ, শক্তিশালী সংকোচনের কারণে) এবং এই প্রক্রিয়ার কারণে রক্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের পরে ঘটে। পায়ের তীব্র শিরাস্থ অপ্রতুলতা প্রধান জাহাজগুলির অঞ্চলে ব্যথার সাথে থাকে, যা তাদের উপর ঠান্ডা সংকোচ প্রয়োগ করা হলে অদৃশ্য হয়ে যায়।

এই ঘটনাটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে ঠান্ডার প্রভাবে জাহাজে রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়। ব্যথা ছাড়াও, পা ফুলে যাওয়াও সম্ভব, যার ফলস্বরূপ ত্বক কখনও কখনও নীলাভ বর্ণ ধারণ করে। উপরিভাগে অবস্থিত শিরা OVN দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে না।

• সিভিআই (নিম্ন প্রান্তের দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা)

এটি জাহাজের এলাকায় রক্ত ​​​​সঞ্চালনের একটি ধ্রুবক লঙ্ঘন দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এই ফর্মের রোগটি গোড়ালি জয়েন্টের সেলুলার পুষ্টির প্রক্রিয়াতে রোগগত পরিবর্তনের বিকাশের সাথে হতে পারে। সিভিআই, এর কোর্সের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীদের ক্ষেত্রে বয়সের দাগের আকারে পিগমেন্টেশন ব্যাধিগুলি লক্ষণীয় হয় যেখানে রোগগত পরিবর্তনগুলি ইতিমধ্যে উপস্থিত হতে শুরু করেছে (রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে)।

এই ফর্মের শিরার অপ্রতুলতার জন্য চিকিত্সার অভাবে, বয়সের দাগগুলি বড় হয়ে উঠবে এবং তারপরে তারা নরম টিস্যুতে বৃদ্ধি পেতে পারে এবং ট্রফিক আলসার সৃষ্টি করতে পারে যা অপসারণ করা কঠিন। সিভিআইয়ের শেষ পর্যায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সাথে থাকে, পাইডার্মা - এটির যে কোনও বিভাগে এবং অন্যান্য প্যাথলজিতে পাইজেনিক কোকি প্রবেশের কারণে ত্বকের একটি পুষ্পিত ক্ষত।

কারণসমূহ

এই রোগের তীব্র ফর্ম প্রায়ই বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক উভয়ের মধ্যে ঘটতে পারে। AVR-এর সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে, থ্রম্বোসিসের তীব্র রূপগুলিকে আলাদা করা হয়, সেইসাথে এমন আঘাতগুলি যা গভীর টিস্যুতে অবস্থিত শিরাগুলির বন্ধন প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ভ্যারিকোজ শিরা এবং পোস্ট-থ্রম্বোফ্লেবিটিক রোগের মতো রোগ। এছাড়াও, নিম্ন স্তরের গতিশীলতা এবং অতিরিক্ত ওজনের লোকদের নিম্ন প্রান্তের সিভিআই হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। অস্বস্তিকর বসা (বা দাঁড়ানো) অবস্থানে ওজন উত্তোলন বা দীর্ঘমেয়াদী কাজের পারফরম্যান্সও এই প্যাথলজির উপস্থিতির কারণ হতে পারে।

জনসংখ্যার নিম্নলিখিত বিভাগগুলিকে ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য দায়ী করা যেতে পারে যাদের সিভিআই বিকাশের সর্বাধিক সম্ভাবনা রয়েছে:

• গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের;
• হরমোনজনিত ওষুধ গ্রহণকারী রোগীরা (মৌখিক হরমোনের গর্ভনিরোধক ব্যবহারকারী মহিলা সহ);
• বয়স্ক মানুষ;
• বয়ঃসন্ধিকালের (শরীরে হরমোনের পরিবর্তনের কারণে এই বয়সে সিভিআই দেখা দিতে পারে)।

লক্ষণ

সিভিআই রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা আলাদা করা হয়। এর কোর্সের প্রাথমিক পর্যায়ে, শিরার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি হয় সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে বা সামান্য পরিমাণে প্রদর্শিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে রোগীরা নিম্নলিখিত অভিযোগগুলি প্রকাশ করে:

• পায়ে ভারী হওয়ার অনুভূতি, "দাঁড়িয়ে" অবস্থানে দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার কারণে উত্তেজিত হয়;
• বর্ধিত ফোলা;
• বিরতিহীন স্বল্পমেয়াদী খিঁচুনি, সাধারণত রাতে ঘটে;
• নীচের পা থেকে দূরবর্তী অঞ্চলে ত্বকের পিগমেন্টেশন বৃদ্ধি।

এই রোগের প্রথম পর্যায়ে, ভ্যারোজোজ শিরাগুলি নিয়মের পরিবর্তে ব্যতিক্রম, তবে কখনও কখনও তারাও দেখা দিতে পারে। CVI এর গভীর পর্যায়ে, এই ধরনের লঙ্ঘন, বিপরীতভাবে, প্রায় সব রোগীর মধ্যে ঘটে।

প্যাথলজির বিকাশের সাথে, উপরের উপসর্গগুলির সাথে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি যোগ করা যেতে পারে:

• নীচের অংশে অবস্থিত টিস্যুতে রক্ত ​​সরবরাহ করার জন্য সংবহনতন্ত্রের ক্ষমতার লঙ্ঘন
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গ (আক্রান্ত এলাকায়);
• ট্রফিক আলসারের চেহারা;
• মাথা ঘোরা (কখনও কখনও অজ্ঞান হয়ে যাওয়া) যে কোনও ভাস্কুলার এলাকায় অত্যধিক রক্ত ​​জমা হওয়ার কারণে;
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উপস্থিতি।

সাধারণত, "শিরার অপ্রতুলতা" রোগের সাথে, উপসর্গগুলি একই সাথে প্রদর্শিত হয় না, তবে ধীরে ধীরে একে অপরের পরিপূরক হয়।

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় (এই অঞ্চলে অবস্থিত জাহাজগুলিতে), তাই তাদের সাধারণত শারীরিক এবং মানসিক চাপের বর্ধিত পরিমাণ সহ্য করতে অসুবিধা হয়।

শ্রেণীবিভাগ

রাশিয়ায়, ফ্লেবোলজিস্ট - "শিরা" বিশেষজ্ঞরা - সিভিআই-এর নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ গ্রহণ করেছেন, এই রোগের স্তরের উপর নির্ভর করে গঠন করেছেন:

• গ্রেড 0. সিভিআই-এর কোনো লক্ষণ নেই;
• গ্রেড 1. রোগীরা পায়ে ব্যথা, ভারী হওয়ার অনুভূতি, পর্যায়ক্রমিক ক্র্যাম্প এবং ফুলে যাওয়ার অভিযোগ করে;
• গ্রেড 2. শোথ আরও স্পষ্ট এবং স্থিতিশীল হয়ে ওঠে, বর্ধিত পিগমেন্টেশন লক্ষণীয়, একটি অবক্ষয়-ডিস্ট্রোফিক প্রকৃতির ত্বকের নিচের টিস্যুতে পরিবর্তন (লাইপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস বা "ইনডিউরেটেড সেলুলাইট"), শুষ্ক বা কান্নাকাটি একজিমা দেখা দিতে পারে।
• গ্রেড 3. এটি রোগীর একটি খোলা বা নিরাময় ট্রফিক আলসারের চেহারা দ্বারা প্রকাশ করা হয়।

"শূন্য" ডিগ্রিটি রাশিয়ান বিশেষজ্ঞদের দ্বারা মনোনীত করা হয়েছিল যাতে নীচের অংশের দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলির চিকিত্সার পাশাপাশি রোগটি নিজেই নির্ধারণ করা যায়। এই ক্ষেত্রে, এটি সিভিআই 1 বা 2 ডিগ্রি থেরাপির জন্য প্রয়োজনীয় থেকে আলাদা হবে।

নিম্ন প্রান্তের শিরাস্থ রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ

চিকিৎসা অনুশীলনে, শিরাস্থ রোগের আরেকটি কাঠামো ব্যবহার করা যেতে পারে, যাকে CEAP বলা হয় এবং এটি আন্তর্জাতিক। এটি নিম্নলিখিত মানদণ্ড অনুসারে CVI-এর একটি "লক্ষণমূলক" বিভাগকে বোঝায়:

1. রোগের কোন উপসর্গ নেই; প্যালপেশনে (পালপেশন), সিভিআই নিজেও অনুভব করে না।
2. ছোট জাহাজের অবিচলিত প্রসারণ লক্ষণীয়, যখন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শুরু হয় না।
3. ভেরিকোজ শিরা আছে।
4. ফোলা আছে।
5. ত্বকের বর্ধিত পিগমেন্টেশন লক্ষণীয়, ত্বকের নিচের টিস্যুতে একজিমা এবং ডিজেনারেটিভ-ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন সম্ভব।
6. একটি নিরাময় ট্রফিক আলসার উপস্থিতিতে পূর্ববর্তী অনুচ্ছেদে তালিকাভুক্ত লক্ষণ আছে।
7. পূর্ববর্তী অনুচ্ছেদের অনুরূপ প্রয়োজনীয়তা, কিন্তু একটি তাজা ট্রফিক আলসার সাপেক্ষে।

এই শ্রেণীবিভাগে তালিকাভুক্ত প্রতিটি লক্ষণ আলাদাভাবে বিবেচনা করা হয়, এবং প্রকাশের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, এটি সংশ্লিষ্ট স্কোর দেওয়া হয় - "0", "1" বা "2"।

এই শ্রেণীবিভাগের তত্ত্বাবধানে, শিরাগুলির অপর্যাপ্ততার কারণে অক্ষমতার ডিগ্রিও প্রতিষ্ঠিত হয়:

• গ্রেড 0। রোগী সম্পূর্ণরূপে কাজ করতে সক্ষম, রোগের কোন উপসর্গ নেই, রোগীর বিশেষ থেরাপির প্রয়োজন নেই;
• গ্রেড 1। রোগীর সিভিআই-এর কিছু উপসর্গ আছে কিন্তু তার কোনো অক্ষমতা নেই। এই ধরনের রোগীদের বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না;
• গ্রেড 2. রোগী শুধুমাত্র নির্ধারিত ওষুধের সাথে চিকিত্সার শর্তে কাজ করতে সক্ষম হয়;
• ডিগ্রী 3. সম্পূর্ণ অক্ষমতা।

এছাড়াও, অন্যান্য মানদণ্ড রয়েছে, যার ভিত্তিতে CVI 3 প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল:

1. সিভিআই একটি জন্মগত রোগ (ইসি)।
2. প্রাথমিক সিভিআই, যার কারণ অজানা (ইপি)।
3. একটি চিহ্নিত কারণ সহ সেকেন্ডারি সিভিআই।

ভালভুলার অপ্রতুলতা

ভালভুলার শিরার অপ্রতুলতা রোগের একটি প্রকার। ভেনাস ভালভগুলি মহাকর্ষের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, উপরন্তু, তারা রক্ত ​​​​সঞ্চালনে সক্রিয় অংশ নেয়, রক্তের পিছনের প্রবাহকে বাধা দেয়।

ভালভের অপ্রতুলতা দেখা দেয় যখন কোন কারণে শিরাস্থ ভালভ স্বাভাবিকভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। নীচের অংশের শিরাগুলির ভালভুলার অপ্রতুলতার জন্য নিম্নমানের চিকিত্সার সাথে, রোগীর সাধারণ সুস্থতার অবনতি, শরীরের সহনশীলতা হ্রাস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

ভেনাস সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা (ভিএইচএমকে)

ভেনাস সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা হল একটি প্যাথলজি যা ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটি থেকে শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহে বাধার কারণে ঘটে। তীব্র কাশি, বাতাসের যন্ত্র বাজানো, তীব্র চিৎকার, ঘাড় চেপে যাওয়া এবং অন্যান্য কিছু ঘটনার সাথে, এই অবস্থাটি প্রায়শই একটি সহজে বিপরীত রূপে ঘটে।

সেরিব্রাল শিরার অপ্রতুলতা রোগ হল আরেকটি নির্ণয়িত এবং বর্তমানে প্রগতিশীল রোগ নির্ণয়ের ফলাফল। এর উপস্থিতি প্রায়শই আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, অস্টিওকন্ড্রোসিস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, বিভিন্ন মস্তিষ্কের টিউমার, লিভারের কিছু রোগগত পরিবর্তন, অনুনাসিক শ্বাস প্রশ্বাসের দীর্ঘায়িত বন্ধ এবং অন্যান্য প্যাথলজিতে পরিলক্ষিত হয়।

VNMK অনেক ক্ষেত্রে উপসর্গহীনভাবে এগিয়ে যায়। কঠিন রক্ত ​​সঞ্চালনের অবস্থার সাথে কাজ করার জন্য মস্তিষ্কের অভিযোজিত ক্ষমতার অবনতি বৃদ্ধির সাথে, রোগীরা ঘন ঘন মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, মাথাব্যথা (যেকোন দিকে মাথা নাড়ানোর ফলে বাড়তে পারে), চোখের কালো হওয়া, ফোলা ভাবের অভিযোগ করতে পারে। চোখের পাতা এবং চোখের লালভাব। কিছু ক্ষেত্রে, এই জাতীয় রোগের সাথে, খিঁচুনি, অজ্ঞান হওয়া এবং মৃগীরোগের খিঁচুনি লক্ষ্য করা যায়।

সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার থেরাপি অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির উপশম বোঝায়, তবে যখন এটি উপস্থিত হয়, তখন ফিজিওথেরাপি, ওরিয়েন্টাল ম্যাসেজ এবং অ-ড্রাগ থেরাপির অন্যান্য পদ্ধতিগুলি অতিরিক্ত হবে না।

রোগ নির্ণয়

আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি - ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং ব্যবহার করে দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা নির্ণয় করা সম্ভব।

ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড অধ্যয়নের অধীনে বস্তুর সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করার সময় ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন করার তরঙ্গের ক্ষমতার কারণে একটি নির্দিষ্ট রোগীর রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রবাহ অধ্যয়ন করতে দেয়। উপরন্তু, এই ম্যানিপুলেশনের সাহায্যে, এরিথ্রোসাইট থেকে অতিস্বনক তরঙ্গের প্রতিফলনের কারণে জাহাজে চাপ নির্ধারণ করা সম্ভব।

ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং একটি গবেষণা পদ্ধতি যা আপনাকে রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রবাহ সম্পর্কিত প্যাথলজিগুলির উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করার পাশাপাশি শিরাগুলির অবস্থাকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে মূল্যায়ন করতে দেয়।

CVI এর উৎপত্তির কারণ প্রতিষ্ঠা করতে, radiopaque ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, phlebography। Phlebography নিম্নলিখিত উপায়ে বাহিত হয়: একটি বৈপরীত্য এজেন্ট অধ্যয়ন শিরা মধ্যে ইনজেকশনের হয়, যার পরে এটি রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়।

চিকিৎসা

নীচের প্রান্তের শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা রক্ষণশীলভাবে (ওষুধের সাহায্যে) এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উভয়ই করা হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই ওষুধের ব্যবহার সেই ক্ষেত্রে কার্যকর যেখানে রোগটি এখনও গভীর পর্যায়ে চলে যায়নি। উপরন্তু, "থেরাপিউটিক" পদ্ধতিটি অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতিতে এবং এর পরে পুনরুদ্ধারের সময়কালে যুক্তিসঙ্গত হবে।

সিভিআই চিকিত্সা অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টরের ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপের অন্তর্গত ফ্লেবোট্রপিক (ভেনোটোনিক) ওষুধের দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

ফ্লেবোটোনিক্স নিম্নলিখিত ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

1. ফ্লেবোডিয়া। ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত. এটি ফোলা লক্ষণগুলি দূর করতে ব্যবহৃত হয়, জাহাজে স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয়;
2. ডেট্রালেক্স। শিরাগুলির জন্য টনিক ট্যাবলেট যা রক্তনালীগুলির দেয়ালের প্রসারণযোগ্যতা হ্রাস করে;
3. অ্যাঞ্জিস্ট্যাক্স। ওষুধটি ক্যাপসুল, জেল এবং ক্রিম আকারে পাওয়া যায়। এটিতে একটি ভেষজ রচনা রয়েছে, যার মধ্যে লাল আঙ্গুরের পাতার নির্যাস রয়েছে। এটির একটি ভেনোটোনিক প্রভাব রয়েছে, জাহাজের মাধ্যমে রক্তের চলাচল স্বাভাবিক করে। থেরাপির কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য, একই সাথে ওষুধের মৌখিক এবং বাহ্যিক রূপ উভয়ই ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়;
4. ট্রক্সভাসিন। একটি ওষুধ যা ক্যাপসুল এবং জেল আকারে পাওয়া যায়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একযোগে ব্যবহার করা হয়। ড্রাগ প্রদাহজনক সিন্ড্রোম উপশম করতে সক্ষম এবং একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব আছে;
5. Aescusan. মৌখিক প্রশাসনের জন্য ড্রপ। ওষুধের সংমিশ্রণে ভিটামিন বি 1 অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা শিরাগুলির প্রসারণে অবদান রাখে এবং ঘোড়ার চেস্টনাট নির্যাস, যা শিরাজনিত রোগ দ্বারা সৃষ্ট একটি বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে।

রোগের বিকাশ রোধ করার জন্য নীচের অংশের শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সার জন্য প্রস্তুতি অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত।

ফ্লেবোটোনিক্স ছাড়াও, প্রয়োজনে, ডাক্তার মেলোক্সিকাম এবং ডিক্লোফেনাকের মতো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের পাশাপাশি রক্ত ​​পাতলা ওষুধও দিতে পারেন।

গুরুতর সিভিআইয়ের চিকিত্সার জন্য, ত্বকে ট্রফিক আলসারের ক্ষেত্রে, পেনিসিলিন সিরিজ এবং সেফালোস্পোরিন গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে। তাদের ব্যবহার সেপসিস এবং অন্যান্য সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতি থেকে শরীরকে বাঁচাতে পারে।

কম্প্রেস প্রয়োগের নিয়ম

একটি ঠান্ডা সংকোচ তৈরি করা হয় এবং নিম্নরূপ প্রয়োগ করা হয়:

1. গজের দুটি টুকরো কয়েকবার ভাঁজ করা হয় এবং ঠান্ডা জল বা বরফ দিয়ে একটি পাত্রে রাখা হয়। অবিচ্ছিন্ন থেরাপির জন্য 2 টুকরা প্রয়োজন - যখন একটি গজ একটি কম্প্রেস আকারে স্ফীত এলাকায় প্রয়োগ করা হয়, দ্বিতীয়টি এই সময়ে ঠান্ডা হয়।
2. উভয় কম্প্রেস পর্যাপ্তভাবে ঠান্ডা হয়ে যাওয়ার পরে, তাদের মধ্যে একটি প্রভাবিত পৃষ্ঠের উপর স্থাপন করা হয় এবং 2 থেকে 3 মিনিটের জন্য রাখা হয়। এই সময়ের পরে, কম্প্রেস পরিবর্তন করা হয়, এবং "অতিরিক্ত" পুনরায় ব্যবহারের জন্য ঠান্ডা করা হয়।
3. উপরের পদ্ধতিটি কমপক্ষে 1 ঘন্টার জন্য পুনরাবৃত্তি করতে হবে।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির তীব্র পর্যায় নির্মূল করার পরে, রক্ত ​​জমাট বাঁধা কমিয়ে দেয় এমন উষ্ণ মলম ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন)। একটি উষ্ণ কম্প্রেস আকারে যেমন একটি মলম ব্যবহার অনুমোদিত হয়। এই জাতীয় সংকোচনের সঠিক আরোপের জন্য, নিম্নলিখিত পদ্ধতিটি মেনে চলা প্রয়োজন:

1. কম্প্রেসের জন্য ব্যবহৃত গজটিকে 3-4 স্তরে ভাঁজ করুন।
2. একটি উষ্ণতা প্রভাব সহ একটি মলম দিয়ে গজের ব্যবহৃত টুকরো ভিজিয়ে রাখুন।
3. আক্রান্ত স্থানে গজ লাগান।
4. একটি পলিথিন বা সংকোচকারী ব্যাগ দিয়ে গর্ভবতী গজ বন্ধ করুন।
5. প্যাকেজের উপরে, নিরোধকের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে তুলো উল রাখা প্রয়োজন এবং এটি নিশ্চিত করা আরও ভাল যে কম্প্রেসটি একটি পশমী কাপড় দিয়ে উষ্ণ হয়। একটি ব্যান্ডেজ সঙ্গে সমাপ্ত কম্প্রেস ঠিক করুন। সারারাত রেখে দিন।

সকালে, কম্প্রেশন থেরাপির শিকার পায়ের অঞ্চলটি অবশ্যই অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত।

শিরাস্থ অপ্রতুলতার জন্য থেরাপির র্যাডিকাল পদ্ধতি

বিশেষত গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগের চিকিত্সার জন্য আরও আমূল পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে, যথা, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। আধুনিক ওষুধে, নিম্নলিখিত ম্যানিপুলেশনগুলি এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়:

• স্ক্লেরোথেরাপি একটি পদ্ধতি যেখানে একটি বিশেষ ওষুধ জাহাজের লুমেনে ইনজেকশন করা হয়, এর দেয়ালগুলিকে আঠালো করে এবং ক্ষতিগ্রস্ত শিরাগুলির পরবর্তী রিসোর্পশন ঘটায়। ম্যানিপুলেশন তুলনামূলকভাবে বেদনাদায়ক, এটির বাস্তবায়নের জন্য স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যথা উপশমের একটি যথেষ্ট পদ্ধতি হবে। ছোট ব্যাসের শিরা অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়;
• লেজার অস্ত্রপচার. ম্যানিপুলেশন যেখানে ক্ষতিগ্রস্থ শিরাগুলি ভিতর থেকে লেজারের আলো দিয়ে বিকিরণ করা হয়, তারপরে সেগুলিকে একত্রে আঠালো করা হয় এবং পরবর্তীতে পুনরায় শোষণ করা হয়। পদ্ধতির জন্য কোন অস্ত্রোপচারের ছেদ প্রয়োজন হয় না। লেজার সার্জারির সাহায্যে, পায়ে ক্ষতিগ্রস্ত বড় শিরা এবং ভেরিকোজ শিরা উভয়ই অপসারণ করা সম্ভব;
• ক্ষতিগ্রস্ত শিরা অস্ত্রোপচার অপসারণ। এটি ক্ষতিগ্রস্থ শিরা, এর বন্ধন এবং পরবর্তী অপসারণে অ্যাক্সেস পাওয়ার জন্য চিরার প্রয়োজনীয়তা বোঝায়। অপারেশন শুধুমাত্র সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। বড় ব্যাসের শিরাগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের শিকার হয়।

ডাক্তারের কাছে একটি সময়মত পরিদর্শন বর্ণিত ম্যানিপুলেশনগুলির প্রয়োজনীয়তা এড়াবে এবং সম্ভবত এই প্যাথলজিটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করবে।

silaserdca.ru

HVN - এটা কি?

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা (CVI) হল কিছু উপসর্গের একটি সেট যা তাদের হেমোডায়নামিক্স লঙ্ঘনের কারণে নীচের অংশের শিরা থেকে দুর্বল বহিঃপ্রবাহের কারণে ঘটে।

দুটি প্রধান কারণ রোগের বিকাশের প্যাথোজেনেসিসের সাথে জড়িত।

• প্রথমত, এটি জাহাজের ব্যাস হ্রাস এবং ফলস্বরূপ, এর সংক্রমণ ক্ষমতা হ্রাস।
• দ্বিতীয়ত, নীচের অংশের শিরা থেকে শিরাস্থ রক্তের প্রবাহ নিশ্চিত করে এমন প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন রয়েছে।

এটি অনুশীলনে কীভাবে দেখায়: সাধারণত, একজন ব্যক্তির মধ্যে, নীচের অংশের শিরা থেকে রক্তের প্রবাহ হৃদয়ের গভীর এবং উপরিভাগের শিরাগুলির সিস্টেমের মাধ্যমে ঘটে। অভিকর্ষের বিরুদ্ধে রক্তের এই প্রবাহ শিরাগুলির একটি ভালভ প্রক্রিয়া দ্বারা সম্ভব হয় যা রক্তকে বিপরীত দিকে প্রবাহিত হতে বাধা দেয়। উরু এবং নীচের পায়ের পেশীগুলির সংকোচনের পাশাপাশি ভাস্কুলার প্রাচীরের অবস্থা দ্বারা একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করা হয়।

যদি এই সুপ্রতিষ্ঠিত বহিঃপ্রবাহ সিস্টেমটি ত্রুটিপূর্ণ হয়, তবে শিরাস্থ রক্ত, পায়ের শিরা থেকে হৃদয়ে উঠার পরিবর্তে বিলম্বিত হয়, যার ফলে জাহাজের উপচে পড়া এবং বিভিন্ন অপ্রীতিকর উপসর্গ দেখা দেয়। সুতরাং, মাইক্রোসার্কুলেশন প্রক্রিয়াগুলি ধীরে ধীরে বিরক্ত হয়, শোথ এবং ট্রফিক ডিসঅর্ডার বিকাশ হয়।

গুরুত্বপূর্ণ ! সর্বোচ্চ শিরাস্থ চাপ নীচের পায়ের নীচের তৃতীয়াংশে থাকে, তাই এখানেই শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের সাথে প্রথম সমস্যা শুরু হয়।

আসলে, সিভিআই একটি পৃথক রোগ নির্ণয় নয়। এটি শিরাগুলির ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত লক্ষণগুলির একটি জটিল, যা জন্মগত এবং অর্জিত প্যাথলজি উভয় ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে।

কারণসমূহ

নীচের অংশের শিরার অপ্রতুলতার কারণ:

• শিরাস্থ বিছানার ব্যাস হ্রাস;
• ভালভ প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত, সমস্যাগুলির ক্ষেত্রে যার সাথে শিরায় রক্তের প্রবাহ রয়েছে।

সিভিআই-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ভেরিকোজ ভেইনস এবং পোস্ট-থ্রম্বোফ্লেবিটিক সিন্ড্রোম। বিরল ক্ষেত্রে, সমস্যাটি জন্মগত ভাস্কুলার অসঙ্গতি (ফিস্টুলাস, ফিস্টুলাস) এবং আঘাতজনিত আঘাতের কারণে ঘটে।

এই মূল কারণগুলি ছাড়াও, এই প্যাথলজির জন্য অবদানকারী ঝুঁকির কারণগুলি হল:

1. ভাস্কুলার প্রাচীরের দুর্বলতার বিকাশের বংশগত প্রবণতা।
2. গর্ভাবস্থা। হরমোনের পরিবর্তন ছাড়াও, এই সময়ের মধ্যে, জাহাজের উপর লোড বৃদ্ধি পায়, যা ভ্যারোজোজ শিরাগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং প্রতি তৃতীয় মহিলার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা দেখা দেয়।
3. হরমোনজনিত ব্যাধি এবং এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি।
4. অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ।
5. অতিরিক্ত ওজন এবং বিপাকীয় ব্যাধি।
6. এথেরোস্ক্লেরোসিস।
7. শিরাগুলির জন্মগত অসঙ্গতি।
8. অ্যালকোহল এবং ধূমপান, যা রক্তনালীগুলির দেয়ালের স্বন এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস করে।
9. হরমোনাল গর্ভনিরোধক, ইত্যাদি

ক্লিনিকাল কোর্স অনুসারে, তিনটি পর্যায় আলাদা করা হয়, প্রথমত, উপযুক্ত থেরাপি নির্বাচন করা প্রয়োজন - নীচের প্রান্তের শিরার অপ্রতুলতার লক্ষণ এবং চিকিত্সা রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে এবং এর দ্বারা নির্ধারিত হয়:

1. ক্ষতিপূরণের পর্যায়।এই পর্যায়ে, নীচের প্রান্তের শিরার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি শুধুমাত্র প্রসাধনী লক্ষণগুলির দ্বারা নিজেদের মনে করিয়ে দেয়: ভাস্কুলার "স্টারিক্স" প্রদর্শিত হয়, পায়ে ভেরিকোজ শিরাগুলি দৃশ্যমান হয় ইত্যাদি।

কিছু রোগী পায়ে ক্লান্তি বৃদ্ধি এবং সন্ধ্যায় ফোলাভাব লক্ষ্য করেন, অন্যরা এতে মনোযোগ দেন না। আপনি শুধুমাত্র বিশেষ অধ্যয়নের সাহায্যে এই পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে জানতে এবং ডিগ্রী মূল্যায়ন করতে পারেন।

2. উপ-ক্ষতিপূরণের পর্যায়।এই পর্যায়ে, রোগীর ট্রফিক ডিসঅর্ডার তৈরি হয় যা চিকিত্সাযোগ্য। এই পর্যায়ে স্ট্যান্ডার্ড রোগীর অভিযোগ:

• পায়ে ব্যথা এবং ক্লান্তি;
• পায়ে ক্র্যাম্প এবং টিংলিং;
• ত্বকের চুলকানি;
• ট্রফিক ব্যাধি (আলসার, একজিমা)।

এমনকি এই পর্যায়ে, রোগীরা প্রায়শই একজন বিশেষজ্ঞের কাছে যান, প্রাথমিকভাবে প্রসাধনী ত্রুটির কারণে (আলসার, ভেরিকোজ শিরা)।

3. পচনশীলতার পর্যায়।অপরিবর্তনীয় ট্রফিক ডিসঅর্ডার দেখা দেয়। রোগী উচ্চারিত শোথ (এলিফ্যান্টিয়াসিস) দ্বারা বিরক্ত হয়, গুরুতর আলসার তৈরি হয় যা চিকিত্সা করা যায় না, পায়ের ত্বকের রঙ পরিবর্তিত হয় (বেগুনি-কালো), তারা ব্যথায় ভোগে এবং হাঁটাতে সমস্যা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ ! পর্যায় ছাড়াও, সিভিআই নির্ণয় করার সময়, অন্তর্নিহিত রোগটি নির্দেশ করুন যা উপসর্গের জটিলতার বিকাশ ঘটায়, সেইসাথে সিভিআইয়ের ফর্ম: এডিমেটাস, বেদনাদায়ক, ভেরিকোজ, আলসারেটিভ বা মিশ্র। অতএব, রোগ নির্ণয় এই মত কিছু শব্দ হবে: ভ্যারিকোজ শিরা. CVI পর্যায় II, edematous-বেদনাদায়ক ফর্ম।

শিরাস্থ অপ্রতুলতার চিকিত্সা

নীচের অংশের শিরার অপ্রতুলতার চিকিত্সা তার ডিগ্রি, ফর্ম এবং সহজাত জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। সমস্যাটি রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমাধান করা হয়।

রক্ষণশীল থেরাপির মধ্যে রয়েছে:

• ভাস্কুলার প্রাচীরের স্বন (ফ্লেবোটোনিক্স) এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে এমন ওষুধ গ্রহণ;
• ঝুঁকির কারণগুলি দূর করা (ওজন হ্রাস, পুষ্টি এবং শারীরিক কার্যকলাপের স্বাভাবিককরণ, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা);
• ফিজিওথেরাপি;
• প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার অগ্রগতি প্রতিরোধ (কম্প্রেশন আন্ডারওয়্যার পরা, ব্যান্ডেজিং, ব্যায়াম)।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সরাসরি ভ্যারোজোজ শিরা নির্মূল করার লক্ষ্যে। এই উদ্দেশ্যে, স্ক্লেরোথেরাপি ব্যবহার করা হয় (একটি স্ক্লেরোসেন্ট পদার্থকে ত্বকের নীচে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা জাহাজের দেয়ালগুলির আনুগত্য ঘটায়), সেইসাথে উপরিভাগে পরিবর্তিত শিরাগুলির ছেদনের জন্য বিভিন্ন অপারেশন (ট্রয়নভ-ট্রেন্ডেলেনবুর্গের মতে, লিন্টন এবং অন্যান্যদের মতে) .

জটিলতা

বেশিরভাগ রোগী ভুলভাবে বিশ্বাস করেন যে কুশ্রী প্রসারিত শিরা রোগের প্রধান জটিলতা, তবে সমস্যাটি আরও গুরুতর।

CVI এর জটিলতা হতে পারে:

1. ট্রফিক আলসার। এগুলি অ-নিরাময়কারী ত্বকের ত্রুটি যা উন্নত পর্যায়ে উপস্থিত হয়। চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয় এবং রোগীদের জন্য যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা সৃষ্টি করে।
2. থ্রম্বোফ্লেবিটিস - রক্ত ​​জমাট বাঁধার সাথে শিরার প্রাচীরের প্রদাহ (রক্ত জমাট বাঁধা)।
3. পালমোনারি embolism. থ্রম্বাসের বিচ্ছিন্নতা এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের মাধ্যমে এর স্থানান্তর পালমোনারি ধমনীর একটি শাখায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।
4. একজিমা এবং ইরিসিপেলাস।