এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি 1 ম ডিগ্রী। এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি - এটা কি? কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা। থেরাপির লক্ষ্যগুলি হল

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি (থাইরয়েড-সম্পর্কিত অরবিটোপ্যাথি, গ্রেভস অফথালমোপ্যাথি, সংক্ষেপে ইওপি) হল একটি অটোইমিউন প্রক্রিয়া, যা প্রায়শই থাইরয়েড গ্রন্থির অটোইমিউন রোগের সাথে মিলিত হয়, যা অরবিটাল এবং পেরিওরবিটাল টিস্যুকে প্রভাবিত করে এবং তাদের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এটি থাইরয়েড হরমোনের স্তরে ব্যাঘাতের পদ্ধতিগত জটিলতার প্রকাশের আগে, সংসর্গী বা হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ইওপি মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, অ্যাডিসন ডিজিজ, ভিটিলিগো, ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা এবং ইয়ারসিনিওসিসের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। থাইরয়েড-সম্পর্কিত অরবিটোপ্যাথির প্রকাশের ঝুঁকি এবং ধূমপানের সাথে তাদের তীব্রতার মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে। থাইরয়েড রোগের চিকিৎসায় রেডিও আয়োডিন থেরাপির ব্যবহার EOP এর প্রকাশ এবং অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে।

কারণ

বর্তমানে, ইওপির বিকাশের প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে কোন ঐক্যমত নেই। যাইহোক, সমস্ত মতামত একমত যে অরবিটাল টিস্যুগুলি শরীরের একটি প্যাথলজিকাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যার ফলস্বরূপ এই টিস্যুগুলিতে অ্যান্টিবডিগুলির অনুপ্রবেশ প্রদাহ, ফোলাভাব এবং পরবর্তীকালে, 1-2 বছর পরে, দাগের দিকে পরিচালিত করে। একটি তত্ত্ব অনুসারে, এটি অনুমান করা হয় যে থাইরয়েড গ্রন্থির টিস্যু এবং রেট্রো-অরবিটাল স্পেসে অ্যান্টিজেন (এপিটোপস) এর সাধারণ টুকরো রয়েছে, যা বিভিন্ন কারণে মানুষের প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা বিদেশী হিসাবে স্বীকৃত হতে শুরু করে। . যুক্তি হিসাবে, সত্যটি সামনে রাখা হয় যে 90% ক্ষেত্রে বিষাক্ত গলগন্ড এবং ইওপি একে অপরের সাথে থাকে, ইউথাইরয়েডিজম অর্জনের সময় চোখের লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস পায় এবং এই সংমিশ্রণে থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন রিসেপ্টরের অ্যান্টিবডির স্তর। রোগের সংখ্যা বেশি। অন্য তত্ত্ব অনুসারে, ইওপি কক্ষপথের টিস্যুর প্রধান ক্ষতি সহ একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে উপস্থিত হয়। এই তত্ত্বের পক্ষে একটি যুক্তি হল যে EOP এর সাথে, প্রায় 10% ক্ষেত্রে থাইরয়েডের কর্মহীনতা সনাক্ত করা যায় না।

ইওপির কারণ, জনপ্রিয় বিশ্বাসের বিপরীতে, থাইরয়েড গ্রন্থির মধ্যে থাকে না এবং এর কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ এই রোগের বিকাশকে বিপরীত করতে পারে না। বরং, অটোইমিউন প্রক্রিয়া চোখের পেশী এবং অরবিটাল টিস্যু সহ এই অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিকে প্রভাবিত করে। যাইহোক, স্বাভাবিক থাইরয়েড হরমোন স্তর পুনরুদ্ধার করা EOP উন্নত করতে পারে, যদিও কিছু ক্ষেত্রে এটি এর অগ্রগতি বন্ধ করতে পারে না।

ইওপি সহ প্রচুর সংখ্যক রোগীর হাইপারথাইরয়েড অবস্থা থাকে তবে 20% ক্ষেত্রে ইউথাইরয়েডিজম ঘটে এবং কখনও কখনও এমনকি থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা হ্রাস সহ রোগগুলিও সনাক্ত করা হয় - হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস, থাইরয়েড ক্যান্সার। যখন হাইপারথাইরয়েডিজম থাকে, তখন চোখের লক্ষণগুলি সাধারণত 18 মাসের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।

প্রতি 100,000 নারী ও পুরুষের ক্ষেত্রে ঘটনা গড়ে প্রায় 16 এবং 2.9 টি। এইভাবে, মহিলারা এই রোগে অনেক বেশি প্রবণ, তবে পুরুষদের মধ্যে আরও গুরুতর ক্ষেত্রে দেখা যায়। রোগীদের গড় বয়স 30-50 বছর, প্রকাশের তীব্রতা সরাসরি বয়সের সাথে সম্পর্কযুক্ত (সাধারণত 50 বছর পরে)।

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির লক্ষণ

ইওপির লক্ষণগুলি সহগামী থাইরয়েড রোগের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, যা তাদের নিজস্ব বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রকাশ যোগ করে। এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির চোখের বহিঃপ্রকাশ হল চোখের পাতার প্রত্যাহার (উপরের দিকে টানা), চাপা এবং ব্যথার অনুভূতি, শুষ্ক চোখ, প্রতিবন্ধী রঙের দৃষ্টি, এক্সোফথ্যালমোস (চোখের গোলা সামনের দিকে প্রসারিত হওয়া), কেমোসিস (কনজাংটিভা ফুলে যাওয়া), পেরিওরবিটাল ইডিমা। চোখের নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতা, যা উল্লেখযোগ্য কার্যকরী এবং প্রসাধনী ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। লক্ষণগুলি একদিকে বা উভয় দিকে লক্ষ্য করা যায়। তাদের প্রকাশ এবং তীব্রতা রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে।

ইওপির অনেকগুলি উপসর্গ রয়েছে, লেখকদের নামে নামকরণ করা হয়েছে যারা তাদের প্রথম বর্ণনা করেছেন:
. Gifferd-Enroth উপসর্গ - চোখের পাতা ফুলে যাওয়া;
. ডালরিম্পলের চিহ্ন - চোখের পাপড়ি প্রত্যাহারের কারণে প্রশস্ত খোলা প্যালপেব্রাল ফিসার;
. কোচারের চিহ্ন - নীচের দিকে তাকালে উপরের চোখের পাতা এবং আইরিসের মধ্যে স্ক্লেরার একটি দৃশ্যমান অঞ্চলের উপস্থিতি;
. স্টেলওয়াগের উপসর্গ - বিরল জ্বলজ্বল করা;
. Mobius-Graefe-মানে উপসর্গ (Mebius - Graefe - মানে) - চোখের গোলাগুলির নড়াচড়ার সমন্বয়ের অভাব;
. পোচিনের সিন্ড্রোম - চোখের পাতা বাঁকানো যখন তারা বন্ধ হয়ে যায়;
. Rodenbach এর উপসর্গ - চোখের পাতা কাঁপানো;
. জেলেনেকের চিহ্ন - চোখের পাতার পিগমেন্টেশন।

যদিও ইওপির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায় না, তবে কেরাটোপ্যাথি, ডিপ্লোপিয়া এবং কম্প্রেশন অপটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশের কারণে তারা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে।

ডায়াগনস্টিকস

EOP এর একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবি সহ, একটি চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট হতে পারে। এতে চোখের অপটিক্যাল মিডিয়ার অধ্যয়ন, ভিসোমেট্রি, পেরিমেট্রি, রঙ দৃষ্টি এবং চোখের নড়াচড়ার অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একটি Hertel exophthalmometer exophthalmos ডিগ্রী পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। অস্পষ্ট ক্ষেত্রে, সেইসাথে রেট্রোবুলবার অঞ্চলের বহিরাগত পেশী এবং টিস্যুগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই এবং সিটি অধ্যয়ন করা যেতে পারে। যখন ইওপি থাইরয়েড প্যাথলজির সাথে মিলিত হয়, তখন হরমোনের অবস্থা পরীক্ষা করা হয় (মোট টি 3 এবং টি 4 এর স্তর, সম্পর্কিত টি 3 এবং টি 4, টিএসএইচ)। এছাড়াও, ইওপির উপস্থিতি প্রস্রাবে গ্লাইকোসামিনোগ্লাইক্যানের বর্ধিত নিঃসরণ, অ্যান্টিথাইরোগ্লোবুলিন এবং অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ অ্যান্টিবডির রক্তে উপস্থিতি, চক্ষুরোগ সংক্রান্ত আইজি, এক্সোফথালমোজেনিক আইজি, AT থেকে "64kD" চোখের প্রোটিন, আলফা-গ্যালাক্টোস, আলফা-গ্যাল্যাক্টোস-এর উপস্থিতি নির্দেশিত হতে পারে। মাইক্রোসোমাল ভগ্নাংশের অ্যান্টিবডি।

শ্রেণীবিভাগ

ইমেজ ইনটেনসিফায়ারের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ আছে। তাদের মধ্যে সবচেয়ে সহজ দুটি ধরণের পার্থক্য করে, যা, তবে, পারস্পরিক একচেটিয়া নয়। প্রথম গোষ্ঠীতে প্রদাহ এবং সীমাবদ্ধ মায়োপ্যাথির ন্যূনতম লক্ষণগুলির সাথে ইমেজ ইনটেনসিফায়ার রয়েছে, দ্বিতীয়টি - তাদের উল্লেখযোগ্য প্রকাশ সহ।

বিদেশে তারা NOSPECS শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে।

	পরিবর্তন	প্রকাশের ডিগ্রি
	এন(কোন লক্ষণ বা উপসর্গ নেই) - কোন লক্ষণ বা উপসর্গ নেই
	ও(শুধু গান) - উপরের চোখের পাতা প্রত্যাহার করার লক্ষণ
	এস(নরম-টিস্যু জড়িত) - লক্ষণ এবং লক্ষণ সহ নরম টিস্যু জড়িত		কোনোটিই নয়
			সর্বনিম্ন
			মাঝারি তীব্রতা
			প্রকাশ করেছে
	পৃ(proptosis) - exophthalmos উপস্থিতি
	ই(এক্সট্রাওকুলার পেশী জড়িত) - বহির্মুখী পেশীর জড়িত		অনুপস্থিত
			চোখের গোলাগুলির সীমিত গতিশীলতা সামান্য
			চোখের বল গতিশীলতার স্পষ্ট সীমাবদ্ধতা
			চোখের গোলাগুলির স্থিরকরণ
	গ(কর্ণিয়ার জড়িত) - কর্নিয়া জড়িত		অনুপস্থিত
			মাঝারি ক্ষতি
			ঘা
			অস্পষ্টতা, নেক্রোসিস, ছিদ্র
	এস(দৃষ্টিশক্তি হ্রাস) - অপটিক স্নায়ুর সম্পৃক্ততা (দৃষ্টি হ্রাস)

এই শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী গুরুতর ফর্ম অন্তর্ভুক্ত: ক্লাস 2, ডিগ্রী c; ক্লাস 3, ডিগ্রী বি বা সি; ক্লাস 4, ডিগ্রী বি বা সি; গ্রেড 5, সমস্ত গ্রেড; গ্রেড 6, গ্রেড ক। ক্লাস 6, গ্রেড b এবং c খুব গুরুতর বলে মনে করা হয়।

রাশিয়ায়, বারানভের শ্রেণীবিভাগ আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

	প্রকাশ
	সামান্য এক্সোফথালমোস (15.9 ± 0.2 মিমি), চোখের পাতা ফুলে যাওয়া, মাঝে মাঝে চোখে "বালি" এর সংবেদন, কখনও কখনও ল্যাক্রিমেশন। বহির্মুখী পেশীগুলির কার্যকারিতায় কোনও ব্যাঘাত নেই।
(মধ্যম)	মাঝারি এক্সোফথালমোস (17.9 ± 0.2 মিমি) কনজেক্টিভাতে হালকা পরিবর্তন এবং বহির্মুখী পেশীগুলির হালকা থেকে মাঝারি কর্মহীনতা, চোখে বাধার অনুভূতি ("বালি"), ল্যাক্রিমেশন, ফটোফোবিয়া, অস্থির ডিপ্লোপিয়া।
(ভারী)	গুরুতর এক্সোফথালমোস (22.2 ± 1.1 মিমি), সাধারণত প্রতিবন্ধী চোখের পাতা বন্ধ এবং কর্নিয়ার আলসারেশন, ক্রমাগত ডিপ্লোপিয়া, বহির্মুখী পেশীগুলির উচ্চারিত কর্মহীনতা, অপটিক স্নায়ু অ্যাট্রোফির লক্ষণ।

ব্রোভকিনার একটি শ্রেণিবিন্যাসও রয়েছে, যা ইওপির তিনটি রূপকে আলাদা করে: থাইরোটক্সিক এক্সোফথালমোস, এডিমেটাস এক্সোফথালমোস এবং এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি। এই ফর্মগুলির প্রতিটি পরবর্তীতে রূপান্তরিত হতে পারে।

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির চিকিৎসা

ইওপির চিকিত্সা প্রক্রিয়াটির পর্যায়ে এবং থাইরয়েড গ্রন্থির সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, তবে, সাধারণ সুপারিশ রয়েছে যা এটি নির্বিশেষে অনুসরণ করা উচিত:
1) ধূমপান বন্ধ করা;
2) ময়শ্চারাইজিং ড্রপ, চোখের জেল ব্যবহার;
3) অবিরাম ইউথাইরয়েডিজম বজায় রাখা (থাইরয়েডের স্বাভাবিক কার্যকারিতা)।
যদি থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা থাকে তবে এটি একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে সংশোধন করা হয়। হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য, থাইরক্সিন প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার করা হয়, এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য, থাইরিওস্ট্যাটিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর হয়, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে থাইরয়েড গ্রন্থির অংশ বা সমস্ত অপসারণ সম্ভব।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

প্রদাহ এবং শোথের লক্ষণগুলি দূর করতে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা স্টেরয়েডগুলি প্রায়শই পদ্ধতিগতভাবে ব্যবহৃত হয়। তারা ফাইব্রোব্লাস্ট কোষ দ্বারা মিউকোপলিস্যাকারাইডের উত্পাদন হ্রাস করে, যা ইমিউন প্রতিক্রিয়াতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (প্রেডনিসোলোন, মিথাইলপ্রেডনিসোলোন) ব্যবহারের জন্য অনেকগুলি ভিন্ন নিয়ম রয়েছে, যা কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস সময়ের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। স্টেরয়েডের বিকল্প হল সাইক্লোস্পোরিন, যা তাদের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। গুরুতর প্রদাহ বা কম্প্রেশন অপটিক নিউরোপ্যাথির জন্য, পালস থেরাপি (স্বল্প সময়ের মধ্যে অতি-উচ্চ মাত্রার প্রশাসন) করা যেতে পারে। এর কার্যকারিতা 48 ঘন্টা পরে মূল্যায়ন করা হয়। যদি কোন প্রভাব না থাকে, অস্ত্রোপচার ডিকম্প্রেশন পরামর্শ দেওয়া হয়।

সোভিয়েত-পরবর্তী দেশগুলিতে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডের রেট্রোবুলবার প্রশাসন এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, বিদেশী দেশগুলি সম্প্রতি এই প্যাথলজির রোগীদের চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি ত্যাগ করেছে এর আঘাতমূলক প্রকৃতি এবং ওষুধ প্রশাসনের ক্ষেত্রে দাগের টিস্যু গঠনের কারণে। উপরন্তু, গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রভাব স্থানীয় ক্রিয়াকলাপের চেয়ে তাদের সিস্টেমিক ক্রিয়াকলাপের সাথে বেশি জড়িত। উভয় দৃষ্টিভঙ্গিই বিতর্কের বিষয়, তাই প্রশাসনের এই পদ্ধতির ব্যবহার চিকিত্সকের বিবেচনার ভিত্তিতে থাকে।

বিকিরণ থেরাপি মাঝারি থেকে গুরুতর প্রদাহ, ডিপ্লোপিয়া এবং দৃষ্টি হ্রাসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এর ক্রিয়াটি ফাইব্রোব্লাস্ট এবং লিম্ফোসাইটের ক্ষতিকারক প্রভাবের সাথে যুক্ত। প্রত্যাশিত ফলাফল কয়েক সপ্তাহের মধ্যে প্রদর্শিত হবে। যেহেতু এক্স-রে অস্থায়ীভাবে প্রদাহ বাড়াতে পারে, তাই বিকিরণের প্রথম সপ্তাহে রোগীদের স্টেরয়েড ওষুধ দেওয়া হয়। বিকিরণ থেরাপির সর্বোত্তম প্রভাব সক্রিয় প্রদাহের পর্যায়ে অর্জন করা হয়, যার চিকিত্সা EOP এর শুরু থেকে 7 মাস পর্যন্ত শুরু হয়েছিল, সেইসাথে গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সংমিশ্রণে। সম্ভাব্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ছানি, বিকিরণ রেটিনোপ্যাথি এবং বিকিরণ অপটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশ। এইভাবে, একটি গবেষণায়, 12% রোগীর মধ্যে ছানি গঠন রেকর্ড করা হয়েছিল। রেটিনোপ্যাথির সম্ভাব্য অগ্রগতির কারণে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে রেডিয়েশন থেরাপির ব্যবহারও সুপারিশ করা হয় না।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

EOP রোগীদের প্রায় 5% অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। প্রায়শই এটি বিভিন্ন পদক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে। কম্প্রেশন অপটিক নিউরোপ্যাথি বা কর্নিয়ার মারাত্মক ক্ষতির মতো ইওপি-র এই ধরনের গুরুতর জটিলতার অনুপস্থিতিতে, সক্রিয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত হস্তক্ষেপ স্থগিত করা উচিত। যে ক্রমে হস্তক্ষেপের পদক্ষেপগুলি সঞ্চালিত হয় তাও গুরুত্বপূর্ণ।

অরবিটাল ডিকম্প্রেশন কম্প্রেশন অপটিক নিউরোপ্যাথির চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায় এবং যখন রক্ষণশীল থেরাপি অকার্যকর হয় উভয় ক্ষেত্রেই করা যেতে পারে। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে অন্ধত্ব, রক্তপাত, ডিপ্লোপিয়া, পেরিওরবিটাল জোনে সংবেদন হারানো, চোখের পাতা এবং চোখের বলয়ের স্থানচ্যুতি এবং সাইনোসাইটিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

স্ট্র্যাবিসমাস সার্জারি সাধারণত ইমেজ ইনটেনসিফায়ারের নিষ্ক্রিয় সময়ের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, যখন চোখের বিচ্যুতির কোণ কমপক্ষে 6 মাসের জন্য স্থিতিশীল থাকে। চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে ডিপ্লোপিয়া হ্রাস করার লক্ষ্যে। সামঞ্জস্যপূর্ণ বাইনোকুলার দৃষ্টি অর্জন করা প্রায়শই কঠিন, এবং একা হস্তক্ষেপ যথেষ্ট নাও হতে পারে।

হালকা থেকে মাঝারি এক্সোফথালমোস কমাতে, চোখের পাতা লম্বা করার লক্ষ্যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে। তারা উপরের চোখের পাতার পুরুত্বে বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের বিকল্প এবং ট্রায়ামসিনোলোন সাবকঞ্জেক্টিভলি। পাশ্বর্ীয় টারসোরহাফি (চোখের পাশ্বর্ীয় প্রান্তগুলিকে সেলাই করা) সঞ্চালন করাও সম্ভব, যা চোখের পাপড়ির প্রত্যাহার কমাতে পারে।

ইমেজ ইনটেনসিফায়ারগুলির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার চূড়ান্ত পর্যায়ে ব্লেফারোপ্লাস্টি এবং প্লাস্টিক পাঙ্কটাল সার্জারি।

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির চিকিৎসার সম্ভাবনা

বর্তমানে, ইওপির চিকিত্সার জন্য নতুন পদ্ধতি এবং ওষুধ তৈরি করা হচ্ছে। মাইক্রোইলিমেন্ট গ্রহণের কার্যকারিতা - সেলেনিয়াম (অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট), অ্যান্টিটিউমার এজেন্ট - রিতুক্সিমাব (সিডি 20 অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডি), টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ইনহিবিটরস - ইটানারসেপ্ট, ইনফ্লিক্সিমাব, ডেক্লিজুমাব, ক্লিনিকাল ট্রায়ালের পর্যায়ে রয়েছে।

ইওপির চিকিৎসার এমন পদ্ধতি রয়েছে যা মৌলিক নয়, তবে কিছু পরিস্থিতিতে সফলভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এর মধ্যে রয়েছে পেন্টোক্সিফাইলাইন এবং নিকোটিনামাইডের প্রশাসন, যা রেট্রো-অরবিটাল অঞ্চলে ফাইব্রোব্লাস্ট দ্বারা মিউকোপলিস্যাকারাইডের গঠনে বাধা দেয়।

কক্ষপথে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সম্ভাব্য মধ্যস্থতাকারীদের মধ্যে একটি হল ইনসুলিন-সদৃশ বৃদ্ধির ফ্যাক্টর 1। এই বিষয়ে, সোমাটোস্ট্যাটিন অ্যানালগ অক্ট্রোটাইড, রিসেপ্টর যা রেট্রোবুলবার টিস্যুতে উপস্থিত থাকে, ইওপির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। সম্প্রতি, একটি দীর্ঘ-অভিনয় সোমাটোস্ট্যাটিন অ্যানালগ, ল্যানরিওটাইডের ব্যবহার শুরু হয়েছে।

ইওপির চিকিৎসায় প্লাজমাফেরেসিস এবং ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিনের ভূমিকা বর্তমানে পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। একটি গবেষণায় মৌখিক প্রেডনিসোলোনের সাথে তুলনা করে পরেরটির ব্যবহার একই রকম প্রভাব দেখিয়েছিল, তবে কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ।

চোখ একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ, যার স্বাভাবিক কার্যকারিতা ছাড়া একটি পূর্ণ জীবন অসম্ভব। চাক্ষুষ ব্যাঘাতের সংশোধন চক্ষু বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাহিত হয়। কিন্তু চোখের রোগ আছে যেগুলোর চিকিৎসা একই সাথে বিভিন্ন চিকিৎসক করে থাকেন।

রোগটা কি

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি (অরবিটোপ্যাথি) একটি গুরুতর প্যাথলজি যেখানে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞরা রোগীকে সহায়তা প্রদান করেন। রোগটি একটি অটোইমিউন প্রকৃতির, প্রায়শই থাইরয়েড গ্রন্থির ব্যাধিগুলির পটভূমিতে ঘটে এবং এটি চোখের বলকে ঘিরে থাকা ত্বকের নিচের টিস্যু এবং পেশীগুলির একটি ক্ষত। প্যাথলজিটি গ্রেভস দ্বারা গত শতাব্দীর আগে বর্ণনা করা হয়েছিল, তাই এটিকে প্রায়শই গ্রেভসের চক্ষুরোগ বলা হয়। সম্প্রতি অবধি, এই রোগটিকে বিষাক্ত গলগন্ডের একটি উপসর্গ হিসাবে বিবেচনা করা হত, যার সাথে থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোনের উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং থাইরোটক্সিকোসিস হয়। এখন এন্ডোক্রাইন অরবিটোপ্যাথি একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, মহিলারা পুরুষদের তুলনায় অনেক বেশি অসুস্থ হন এবং চল্লিশ বা ষাট বছর বয়সী লোকেরা আক্রান্ত হন। চিকিৎসা সাহিত্য শিশুদের মধ্যে রোগের ঘটনা বর্ণনা করে। অল্পবয়স্কদের মধ্যে রোগের হালকা রূপগুলি বেশি দেখা যায়;

গ্রেভসের অরবিটোপ্যাথি চরিত্রগত লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে এবং প্রায়শই থাইরয়েড গ্রন্থির প্যাথলজিগুলির পটভূমিতে ঘটে

80-90% ক্ষেত্রে, রোগটি থাইরয়েড গ্রন্থির হরমোনের কর্মহীনতার পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে (হাইপোথাইরয়েডিজম, অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস, থাইরোটক্সিকোসিস)।

এই ক্ষেত্রে, চোখের প্রকাশগুলি গ্রন্থি ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে অবিলম্বে বিকশিত হতে পারে, বা তাদের আগে হতে পারে বা এমনকি দূরবর্তী ভবিষ্যতে (থাইরয়েড গ্রন্থির চিকিত্সার 5-10 বছর পরে) উপস্থিত হতে পারে। 6-25% ক্ষেত্রে, চক্ষুরোগ ইউথাইরয়েডিজমের পটভূমিতে ঘটতে পারে (একটি অবস্থা যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি সঠিকভাবে কাজ করে এবং থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক)।

রোগের কারণ

• গ্রেভসের চক্ষু রোগের সঠিক কারণ এখনও অস্পষ্ট। প্যাথলজিকে ট্রিগার করতে পারে এমন কারণগুলি হল:
• ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণ;
• সৌর এবং বিকিরণ বিকিরণ;
• চাপের পরিস্থিতি;
• ধূমপান
• ভারী ধাতু লবণ দিয়ে বিষক্রিয়া;

রোগের বিকাশের প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: স্বতঃস্ফূর্ত মিউটেশনের ফলস্বরূপ, ইমিউন সিস্টেম চোখের বলের চারপাশে অবস্থিত ফাইবারকে থাইরয়েড হরমোনের রিসেপ্টর হিসাবে উপলব্ধি করতে শুরু করে এবং নির্দিষ্ট প্রোটিন তৈরি করে - তাদের জন্য অ্যান্টিবডি। পরেরটি, অরবিটাল (অরবিটাল) টিস্যুতে প্রবেশ করে, একটি প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা বিশেষ পদার্থের মুক্তির সাথে ঘটে - সাইটোকাইন যা গ্লাইকোসামিনোগ্লাইক্যানের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, ফাইব্রোব্লাস্টের বিস্তার (বর্ধিত বিভাগ) এবং কোলাজেন সংশ্লেষণ। গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকানগুলি তরল বাঁধতে সক্ষম, যা ফোলাভাব এবং ফাইবার এবং চোখের পেশীগুলির পরিমাণে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায়, যা এক্সোফথালমোস - চোখের প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে। সময়ের সাথে সাথে, প্রদাহ কমে যায়, পেরিওরবিটাল টিস্যুতে ফোলাভাব এবং অনুপ্রবেশ ঘটে এবং দাগ টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় এবং চোখ বুলিয়ে যাওয়া অপরিবর্তনীয় হয়ে যায়।

রোগের ক্লিনিকাল ছবির বিকাশ জটিল অটোইমিউন প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে

হাইপারথাইরয়েডিজম (থাইরয়েড হরমোনের বর্ধিত মাত্রা) সহ, রোগগত প্রক্রিয়াটি আরও খারাপ হয়।হাইপারথাইরয়েডিজমের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির পরে প্রায় 80% রোগী এক্সোফথালমোসের সমস্যায় উপস্থিত হন।

কিছু রোগী থাইরয়েড গ্রন্থি সম্পূর্ণরূপে অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে অসুস্থ হয়ে পড়ে। হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে (গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাস এবং হরমোনের অভাব), রোগের বিকাশের প্রক্রিয়া কিছুটা আলাদা। সাধারণত, ট্রাইয়োডোথাইরোনিন হরমোন ফাইব্রোব্লাস্ট দ্বারা মিউকোপলিস্যাকারাইডস (গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান) উৎপাদনে বাধা দেয়। হরমোনের অভাবের সাথে, প্রতিরোধক (বিষণ্নতা) প্রভাব হ্রাস পায় এবং ফাইব্রোব্লাস্টগুলি সক্রিয় হয়।

গ্রেভসের চক্ষুরোগ সম্পর্কে ডাক্তার

রোগের শ্রেণীবিভাগ

আধুনিক চক্ষুবিদ্যা ক্লিনিকাল কোর্স এবং লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্যাথলজির বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগের সাথে কাজ করে।

বারানভ অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস:

• 1ম ডিগ্রি - 16 মিমি পর্যন্ত এক্সোফথালমোস (চোখ ফুলে যাওয়া), চোখের পাতার মাঝারি ফোলাভাব, কনজেক্টিভা এবং চোখের পেশীগুলির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী নয়;
• 2য় ডিগ্রী - 18 মিমি পর্যন্ত এক্সোফথালমোস, কনজেক্টিভা এবং চোখের পাতার গুরুতর ফোলা, পর্যায়ক্রমিক ডিপ্লোপিয়া (দ্বৈত দৃষ্টি);
• 3য় ডিগ্রী - এক্সোফথালমোস 21 মিমি পর্যন্ত, চোখের পাতা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয় না, কর্নিয়াতে আলসার এবং ক্ষয় তৈরি হয়, চোখের নড়াচড়া সীমিত, অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির লক্ষণ।

রোগটি বিভিন্ন আকারে ঘটতে পারে:

• থাইরোটক্সিক এক্সোফথালমোস - চোখের গতিশীলতাকে প্রভাবিত না করে সত্য বা মিথ্যা ফুলে যাওয়া চোখ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, উপরের চোখের পাতার ঊর্ধ্বগামী স্থানচ্যুতি (যখন স্ক্লেরার উপরের অংশটি উন্মুক্ত থাকে), বন্ধ চোখের কম্পন (কাঁপানো), যখন চাক্ষুষ ফাংশন কখনই প্রতিবন্ধী হয় না;
• edematous exophthalmos - 30 মিমি পর্যন্ত চোখ বুলিয়ে যাওয়া, টিস্যুতে তীব্র ফোলাভাব, চোখের বলগুলির প্রতিবন্ধী গতিশীলতা, ডিপ্লোপিয়া (দ্বৈত দৃষ্টি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে কোন কাঠামো জড়িত তার উপর নির্ভর করে, edematous ফর্মের 3 টি রূপ রয়েছে:
  • লাইপোজেনিক, যেখানে অরবিটাল টিস্যু ভোগে;
  • মায়োজেনিক, যখন চোখের পেশী প্রভাবিত হয়;
  • মিশ্রিত, যার মধ্যে ফাইবার এবং পেশী প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত; মায়োজেনিক এবং মিশ্র রূপগুলি দৃষ্টিশক্তির তীব্র অবনতির দিকে নিয়ে যায়;
• এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি - চোখের পেশীগুলির দুর্বলতা দ্বারা উদ্ভাসিত, যা ডিপ্লোপিয়া, চোখের বলগুলির প্রতিবন্ধী নড়াচড়া এবং স্ট্র্যাবিসমাসের দিকে পরিচালিত করে।

গ্রেভসের চক্ষু রোগের সময় 3টি পর্যায় রয়েছে:

• প্রদাহজনক exudation;
• অনুপ্রবেশ
• বিস্তার এবং ফাইব্রোসিস।

রোগের লক্ষণ

রোগের প্রকাশগুলি ফর্ম এবং অন্তর্নিহিত প্যাথলজির উপর নির্ভর করে যা চক্ষুরোগকে উস্কে দেয়।

থাইরোটক্সিক এক্সোফথ্যালমোসের ক্লিনিকাল চিত্রটি উভয় চোখের প্রোট্রুশন নিয়ে গঠিত, প্রায়শই সামান্য, উভয় চোখের, প্যালপেব্রাল ফিসারের বৃদ্ধি, যখন রোগী শুষ্কতার অনুভূতি, চোখে বালি এবং সকালে চোখের নীচে ফুলে যাওয়ার অভিযোগ করতে পারে। অন্যান্য প্রকাশগুলি থাইরয়েড হরমোনের বিষাক্ত প্রভাবের সাথে যুক্ত (ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, মেজাজের পরিবর্তন, মাথাব্যথা, ধড়ফড়ানি)। একটি নিয়ম হিসাবে, মহিলারা ভোগে।

থাইরোটক্সিক এক্সোফথালমোস দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা ছাড়াই চোখের প্রসারণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়

edematous exophthalmos সঙ্গে, উভয় চোখ প্রভাবিত হয়, প্রায়ই বিভিন্ন সময়ে - প্রথম একটি, এবং কিছুক্ষণ পরে অন্য। এর বিকাশে, রোগের এই ফর্মটি তিনটি পর্যায়ে যায়:

1. প্রথম পর্যায় (ক্ষতিপূরণ) উপরের চোখের পাতার কিছুটা ঝুলে যাওয়া এবং সকালে চোখের চারপাশে সামান্য ফোলাভাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা দিনের বেলা অদৃশ্য হয়ে যায়। চোখ সম্পূর্ণ বন্ধ; রোগী চোখের মাঝে মাঝে মাঝে অস্বস্তি, শুষ্কতা বা ল্যাক্রিমেশন, ফটোফোবিয়ার অভিযোগ করেন। এক্সোফথালমোস ধীরে ধীরে বিকশিত হয়।
2. পরবর্তী পর্যায়ে সাব-কমপেনসেটরি। এটি exophthalmos দ্রুত বৃদ্ধি, intraocular চাপ বৃদ্ধি এবং কেমোসিস (কনজাংটিভা এর শোথ) এর বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেরিওরবিটাল টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়া শুষ্কতার লক্ষণগুলি এবং দিনের বেলায় জ্বালাও যায় না। রোগী তার চোখের পাতা পুরোপুরি বন্ধ করতে পারে না, তার চোখ লাল হয়ে যায়, কারণ স্ক্লেরার জাহাজগুলি প্রসারিত হয়, টর্টুওসিটি হয়ে যায় এবং কনজেক্টিভাইটিস বিকশিত হয়। ক্রনিক মাথাব্যথা যোগ করা হয়।
3. পচনশীলতার পর্যায়ে, লক্ষণগুলির একটি ধারালো বৃদ্ধি রয়েছে। চোখের পাতা ও পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে প্রচণ্ড ফোলাভাব থাকায় রোগী চোখ বন্ধ করতে পারে না। চোখের গোলাগুলির নড়াচড়া মারাত্মকভাবে সীমিত এবং বেদনাদায়ক। অপটিক নার্ভের ফোলা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, কর্নিয়াতে ক্ষয় এবং আলসার তৈরি হয়। রোগীর দৃষ্টিশক্তি এবং ডিপ্লোপিয়ায় তীব্র অবনতি হয়। যদি তিনি চিকিত্সা না পান, তবে এই পর্যায়টি কক্ষপথের টিস্যুগুলির ফাইব্রোসিস (ক্ষতচিহ্ন) এবং এর ক্ষতি পর্যন্ত দৃষ্টি হ্রাসের সাথে শেষ হতে পারে।

Edema exophthalmos দৃষ্টিশক্তি হ্রাস সহ গুরুতর জটিলতার বিকাশের হুমকি দেয়

হাইপোথাইরয়েডিজমের পটভূমির বিরুদ্ধে (কখনও কখনও থাইরয়েড গ্রন্থি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের পরে) বা ইউথাইরয়েডিজম, এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি ঘটে। রোগের এই রূপটি প্রায়শই পুরুষদের প্রভাবিত করে, প্রকৃতিতে দ্বিপাক্ষিক এবং দ্রুত বিকাশের প্রবণতা থাকে। অনুপ্রবেশের তীব্র পর্যায় খুব সংক্ষিপ্ত এবং পেরিওরবিটাল টিস্যু শীঘ্রই ফাইব্রোসিস দ্বারা প্রভাবিত হয়। রোগের প্রথম থেকেই, রোগীরা ডিপ্লোপিয়ার অভিযোগ করে, যা দ্রুত বৃদ্ধি পায়। সাধারণত এই আকারে কোন ফোলাভাব থাকে না, তবে চোখ বুলিয়ে দ্রুত বিকাশ লাভ করে, চোখের পেশীগুলির হাইপারট্রফি (ঘন) এর কারণে চোখ চলাচলে সীমাবদ্ধ থাকে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং স্ট্র্যাবিসমাস প্রদর্শিত হতে পারে।

এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি স্ট্র্যাবিসমাস দ্বারা জটিল হতে পারে

প্যাথলজি রোগ নির্ণয়

রোগ নির্ণয়ের জন্য, রোগীকে অবশ্যই চক্ষু সংক্রান্ত এবং এন্ডোক্রিনোলজিকাল পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট রোগীকে থাইরয়েড গ্রন্থির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পরামর্শ দেন। যদি বড় নোডগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে উপাদানটির হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার সাথে একটি পাংচার বায়োপসি করা হয়। গ্রন্থির কার্যকরী ক্ষমতা স্পষ্ট করার জন্য, রোগী তার টিস্যুতে থাইরয়েড হরমোন এবং অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পরীক্ষা করে।

একজন রোগীর পরীক্ষা করার সময়, চক্ষু বিশেষজ্ঞ চাক্ষুষ অঙ্গগুলির গঠনগুলি কল্পনা করা এবং চাক্ষুষ ফাংশনগুলির মূল্যায়ন করার লক্ষ্য রাখেন। এই উদ্দেশ্যে নিম্নলিখিত সঞ্চালিত হয়:

• ভিসোমেট্রি (টেবিল ব্যবহার করে পরীক্ষা);
• পরিধি (ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলির সীমানার অধ্যয়ন);
• চোখের বলগুলির মোটর ক্ষমতার মূল্যায়ন;
• এক্সোফথালমোমেট্রি এবং হাইপারট্রপিয়ার কোণের পরিমাপ (স্কুইন্ট) চোখের বলগুলির প্রোট্রুশন এবং বিচ্যুতির ডিগ্রি নির্ধারণ করতে;
• অপটিক স্নায়ুর অবস্থা মূল্যায়নের জন্য চক্ষুর তহবিল পরীক্ষা;
• বায়োমাইক্রোস্কোপি - চোখের অবশিষ্ট কাঠামোর অবস্থা নির্ধারণ করতে;
• টোনোমেট্রি - ইন্ট্রাওকুলার চাপ পরিমাপ করতে।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, চৌম্বকীয় অনুরণন বা গণনা করা টমোগ্রাফি পেরিওরবিটাল টিস্যুর নিওপ্লাজম থেকে রোগটি আলাদা করার জন্য বাহিত হয়।

পেরিওরবিটাল টিস্যুতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার ডিগ্রী স্পষ্ট করতে, এমআরআই ব্যবহার করা হয়

রোগ নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় হল রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মূল্যায়ন করা এই উদ্দেশ্যে, একটি ইমিউনোগ্রামের জন্য রক্ত ​​দান করা হয়।

একবার নির্ণয় করা হলে, রোগের ক্লিনিকাল কার্যকলাপ নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এই জন্য CAS স্কেল ব্যবহার করা হয়:

1. গত এক মাস ধরে চোখের বলের পিছনে বেদনাদায়ক চাপ।
2. দৃষ্টির দিক পরিবর্তন করার চেষ্টা করার সময় বেদনাদায়ক সংবেদন।
3. চোখের পাতার হাইপারেমিয়া (লালভাব)।
4. ফোলা।
5. চোখের মিউকাস মেমব্রেনের লালভাব।
6. কেমোসিস হল কনজেক্টিভাল মেমব্রেন ফুলে যাওয়া।
7. কারুনকল (টিয়ার ক্যারুনকল) ফুলে যাওয়া।

ক্রিয়াকলাপ পয়েন্টে মূল্যায়ন করা হয় - 1 পয়েন্ট 1 উপসর্গের সাথে মিলে যায়। সামগ্রিক স্কোর 0 (নিষ্ক্রিয় পর্যায়) থেকে 7 (উচ্চারিত) হতে পারে। স্কোর 4 পয়েন্টের উপরে হলে রোগটি সক্রিয় বলে বিবেচিত হয়।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

প্যাথলজিটিকে অন্যান্য রোগ থেকে আলাদা করা উচিত - নিওপ্লাজম (বিশেষত যখন একটি চোখ চক্ষু দ্বারা প্রভাবিত হয়), উচ্চ মাত্রার মায়োপিয়া সহ সিউডোএক্সোফথালমোস, অন্যান্য কারণে উদ্ভূত অপটিক নিউরোপ্যাথি, অরবিটাল ফ্লেগমন, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস।

চিকিৎসা

চিকিৎসা কৌশল থাইরয়েড রোগের ডিগ্রী, রোগের ফর্ম এবং কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে। থেরাপির প্রধান লক্ষ্য:

• চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ময়শ্চারাইজিং;
• কেরাটোপ্যাথি প্রতিরোধ (কর্ণিয়ার রোগগত পরিবর্তন);
• ইন্ট্রাওকুলার চাপ স্বাভাবিককরণ;
• ধ্বংসাত্মক ইন্ট্রাওকুলার প্রক্রিয়াগুলির নির্মূল বা কমপক্ষে স্থিতিশীলকরণ;
• দৃষ্টি সংরক্ষণ।

প্যাথলজির ফর্ম নির্বিশেষে, রোগীকে সাধারণ সুপারিশ দেওয়া হয়:

• সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় ধূমপান বাধ্যতামূলক বন্ধ করা, যেহেতু তামাক ধোঁয়া অন্তঃস্রাবী চক্ষু রোগের বিকাশের জন্য একটি প্রমাণিত ট্রিগার (উস্কানিকারী কারণ);
• লক্ষণীয় বাহ্যিক এজেন্ট ব্যবহার: চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ময়শ্চারাইজ করার জন্য ড্রপ এবং জেল;
• টিন্টেড চশমা পরা;
• থাইরয়েড ফাংশন স্বাভাবিককরণ।

ধূমপানের সাথে ঘনিষ্ঠ সংযোগ গ্রেভসের চক্ষুরোগের একটি বৈশিষ্ট্য। যে সমস্ত রোগীদের একটি খারাপ অভ্যাস রয়েছে, তাদের মধ্যে প্যাথলজির প্রকাশগুলি সাধারণত স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার নেতৃত্ব দেওয়া রোগীদের তুলনায় আরও স্পষ্ট হয়। ধূমপায়ীদের মধ্যে জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি প্রায় পাঁচগুণ বেশি।

ধূমপান চক্ষু রোগের জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি কয়েকগুণ বাড়িয়ে দেয়

রক্ষণশীল চিকিত্সা

থাইরয়েড ফাংশন সংশোধন একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা বাহিত হয়: হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য, থাইরিওস্ট্যাটিক্স নির্ধারিত হয়, হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য - থাইরক্সিন। যদি ড্রাগ থেরাপির পছন্দসই প্রভাব না থাকে তবে রোগীকে একটি বিভাগ বা সম্পূর্ণ গ্রন্থি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দেওয়া হয়।

চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান স্টেরয়েড ব্যবহার।প্রায়শই, রোগীকে একটি পৃথক পদ্ধতি অনুসারে মেথাইলপ্রেডনিসোলন, মেটিমপ্রেড, ডিপ্রোস্প্যান, কেনালগ নির্ধারণ করা হয়। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অ্যান্টি-এডিমেটাস, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং ইমিউন দমনকারী প্রভাব রয়েছে।

দৃষ্টি হারানোর হুমকি থাকলে, রোগীকে প্রেডনিসোলোন বা মিথাইলপ্রেডনিসোলন দিয়ে পালস থেরাপি দেওয়া হয়। এই চিকিত্সা 3 দিনের জন্য ড্রাগের অতি-উচ্চ ডোজ শিরায় প্রশাসন নিয়ে গঠিত। 4 র্থ দিন থেকে শুরু করে, রোগীকে ধীরে ধীরে ডোজ হ্রাসের সাথে ড্রাগের ট্যাবলেট ফর্ম গ্রহণে স্থানান্তর করা হয়। একই সময়ে, সহগামী লক্ষণীয় চিকিত্সা বাহিত হয়। পালস থেরাপির contraindications আছে: তীব্র সংক্রামক রোগ, গুরুতর রেনাল এবং লিভারের কর্মহীনতা, গ্লুকোমা, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার।

প্রিডনিসোলোনের সাথে পালস থেরাপি এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সা হিসাবে স্বীকৃত

হরমোনের ওষুধের ইন্ট্রামাসকুলার এবং মৌখিক (অভ্যন্তরীণ) ব্যবহার ছাড়াও, রেট্রোবুলবার প্রশাসনের কৌশলটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, বিদেশী ক্লিনিকগুলি এই পদ্ধতিটি প্রত্যাখ্যান করে কারণ এর উচ্চ আঘাত এবং ইনজেকশন সাইটগুলিতে দাগ গঠনের আকারে জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

স্টেরয়েডের বিকল্প হল ইমিউনোসপ্রেসেন্ট সাইক্লোস্পোরিন, যা হয় একা বা স্টেরয়েডের সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়। হরমোন ছাড়াও, গুরুতর ক্ষেত্রে, কক্ষপথের এক্স-রে বিকিরণ ব্যবহার করা হয় (প্রায়শই সংমিশ্রণে)। রোগীকে হেমোসোর্পশন, প্লাজমাফেরেসিস, ক্রাইওফেরেসিসও নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি হ্রাস করে।

লক্ষণীয় থেরাপির অংশ হিসাবে, রোগীর বিপাকীয় প্রক্রিয়া এবং নিউরোমাসকুলার সংক্রমণ স্বাভাবিক করার জন্য ওষুধগুলি নির্বাচন করা হয় - অ্যাক্টোভেগিন, টাউফন, এভিট, ফ্লেবোডিয়া 600, প্রোসারিন।

চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ময়শ্চারাইজ করার জন্য, কৃত্রিম অশ্রু, ময়শ্চারাইজিং ড্রপ, মলম এবং জেল ব্যবহার করা হয়: কার্বোমার, অফটেগেল, ভিডিসিক, কর্নারেগেল। কেরাটাইটিস (কর্ণিয়ার প্রদাহ) প্রতিরোধ করার জন্য, কনজেক্টিভাইটিসের জন্য গ্লুকোজ, ভিটামিন বি 2, সি সহ ড্রপগুলি নির্ধারিত হয়, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রপস (লেভোমাইসেটিন, অফলক্সাসিন), অ্যালবুসিড, ফুরাসিলিন প্রয়োজন।

কর্নিয়াকে ময়শ্চারাইজ করার জন্য, রোগীকে অবশ্যই বিশেষ পণ্য যেমন কৃত্রিম অশ্রু নির্ধারণ করতে হবে।

ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে অরবিটাল এলাকায় ম্যাগনেটিক থেরাপি, অ্যালো, লিডেস, ট্রিপসিন, হাইড্রোকোর্টিসোন এবং হায়ালুরোনিডেসের সাথে ইলেক্ট্রোফোরেসিস।

সার্জারি

গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্ধারিত হতে পারে। অপারেশনটি তীব্র প্রদাহ কমানোর পর্যায়ে বা দাগ পড়ার পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। গ্রেভস অফথালমোপ্যাথির জন্য, বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে: অরবিটাল ডিকম্প্রেশন, চোখের পাতা বা বহিরাগত পেশী সার্জারি। কখনও কখনও বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ক্রমানুসারে সঞ্চালিত হয়:

• মারাত্মক এক্সোফথালমোস, অপটিক নিউরোপ্যাথি এবং কেরাটাইটিসের জন্য ডিকম্প্রেশন প্রয়োজন। হস্তক্ষেপের লক্ষ্য কক্ষপথের আয়তন বৃদ্ধি করা, যখন এর এক বা একাধিক দেয়াল কেটে ফেলা হয় এবং রেট্রোবুলবার (কক্ষপথের পিছনে অবস্থিত) টিস্যু সরানো হয়।
• চোখের পেশীতে অস্ত্রোপচার করা হয় প্যারালাইটিক স্ট্র্যাবিসমাস এবং ক্রমাগত ডিপ্লোপিয়া বিকাশের জন্য।
• চোখের পাতার উপর অপারেশনগুলি বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে করা যেতে পারে এবং ব্যাধির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: প্রত্যাহার (সংকোচনের কারণে চোখের পাতা হ্রাস), চোখের পাতার এনট্রোপিন, ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির ক্ষতি, ল্যাগোফথালমোস (অ-বন্ধ হওয়া) চোখের পাতার) উপরের চোখের পাতা লম্বা করার জন্য, লিভেটর পেশীতে অস্ত্রোপচার করা হয়।
• ব্লেফারোপ্লাস্টি প্রায়ই অস্ত্রোপচার চিকিত্সার চূড়ান্ত পর্যায়ে।

অপারেশনের সম্ভাব্য জটিলতাগুলি হ্রাস বা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, রক্তপাত, ডিপ্লোপিয়া, চোখের পাতা এবং চোখের গোলাগুলির প্রতিসাম্যতা ব্যাহত, হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং সাইনোসাইটিস হতে পারে।

ভিডিও: রোগের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সম্পর্কে চক্ষু বিশেষজ্ঞ

ঐতিহ্যগত পদ্ধতির প্রয়োগ

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি লোক প্রতিকার দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না। থেরাপি সবসময় ঐতিহ্যগত ওষুধের কাঠামোর মধ্যে বাহিত হয়। ইউথাইরয়েড স্থিতি স্বাভাবিক করার ক্ষেত্রে ভেষজ চিকিত্সা কিছু সুবিধা প্রদান করতে পারে।এই উদ্দেশ্যে কিছু ঐতিহ্যগত ঔষধ রেসিপি ব্যবহার করা যেতে পারে।

হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য, নিম্নলিখিত প্রতিকারগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

রোয়ান ফল, ইলেক্যাম্পেন রুট, সেন্ট জনস ওয়ার্ট এবং বার্চ কুঁড়িগুলির একটি সংগ্রহ:

1. সমান অংশে কাঁচামাল নিন - 1 বড় চামচ।
2. এটিতে ফুটন্ত জল ঢালা এবং 5 মিনিটের জন্য ফোটান, বিশেষত একটি জল স্নানে।
3. কমপক্ষে 6 ঘন্টা রেখে দিন। খাবারের আধা ঘন্টা আগে দিনে তিনবার 50 মিলি বা 3 টেবিল চামচ নিন।

বুদ্রা, রোয়ান ব্লসম, স্ট্রবেরি পাতা, থাইম এবং উডলাইসের সংগ্রহ:

1. সমান অনুপাতে ভেষজ মিশ্রিত করুন।
2. এক গ্লাস ফুটন্ত পানিতে এক বড় চামচ মিশ্রণটি ঢেলে আধা ঘণ্টা রেখে দিন।
3. সকালের নাস্তার আগে 100 গ্রাম ওষুধ খান।

নেটল, এলিউথেরোকোকাস এবং ড্যান্ডেলিয়ন রুট, ককলেবার এবং গাজরের বীজের সাথে সংগ্রহ:

1. কাঁচামাল সমান অংশে নিতে হবে।
2. দুই টেবিল চামচ মিশ্রণটি 500 মিলি ভলিউমে জল দিয়ে ঢেলে 7-10 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন।
3. 15-20 মিনিটের জন্য ছেড়ে দিন এবং স্ট্রেন।
4. খাবারের আগে প্রতিদিন 4 বার 80 মিলি ডিকোশন নিন।

অন্যান্য ভেষজ হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য কার্যকর।

সাদা সিনকুফয়েল ক্বাথ:

1. এক গ্লাস জলে 20 গ্রাম রুট ঢালা এবং 8-10 মিনিটের জন্য একটি জল স্নানে ফুটান।
2. আধা ঘন্টার জন্য ছেড়ে দিন, স্ট্রেন।
3. খাবারের 15-20 মিনিট আগে দিনে তিনবার 1 চা চামচ নিন।

হাথর্ন টিংচার:

1. Hawthorn berries ম্যাশ, 70% অ্যালকোহল (100 মিলি) সঙ্গে কাঁচামাল অর্ধেক গ্লাস ঢালা।
2. মিশ্রণটি 20 দিনের জন্য অন্ধকার জায়গায় রেখে দিন, মাঝে মাঝে ঝাঁকান।
3. সমাপ্ত টিংচার ছেঁকে নিন এবং আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডোজ নিন।

মাদারওয়ার্ট টিংচার (ফার্মেসিতে রেডিমেড ক্রয় করা যেতে পারে):

1. ভদকা (100 মিলি) এর সাথে 20 গ্রাম চূর্ণ কাঁচামাল মেশান।
2. একটি শীতল, অন্ধকার জায়গায় 2 সপ্তাহের জন্য ছেড়ে দিন, ফিল্টার করুন।
3. প্রতিদিন 3-4 বার 30 ড্রপ নিন।

থাইরোটক্সিকোসিসের জন্য, গোলাপের ক্বাথ এবং একটি লেবু-মধু পানীয় পান করা দরকারী: এক লিটার ফুটন্ত জলের সাথে একটি তাজা লেবুর খোসা ঢেলে, সিদ্ধ করুন এবং এক চামচ মধু যোগ করুন, তারপরে চায়ের পরিবর্তে ঠান্ডা করে পান করুন।

ফটো গ্যালারি: চিকিত্সার অপ্রচলিত পদ্ধতি

থাইরয়েডের কার্যকারিতা হ্রাসের জন্য আলাদাভাবে এবং সংগ্রহে ইলিউথেরোকোকাস রুট ব্যবহার করা হয়
Hawthorn ফলের টিংচার হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য সুপারিশ করা হয়
Potentilla root থাইরয়েড রোগের জটিল চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যার সাথে হরমোনের উৎপাদন বৃদ্ধি পায়।
চিকউইড ভেষজ কম থাইরয়েড ফাংশন চিকিত্সার জন্য প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত করা হয়
মাদারওয়ার্ট ভেষজ থাইরোটক্সিকোসিসের জন্য একটি লক্ষণীয় প্রতিকার হিসাবে নির্ধারিত হয়।
অপর্যাপ্ত থাইরয়েড ফাংশনের জন্য রোয়ান ফল বাঞ্ছনীয়

অন্যান্য কৌশল

ফোলা কমানোর জন্য, রোগীর লিম্ফ্যাটিক থেরাপি করা যেতে পারে, যার মধ্যে পেরিওরবিটাল এলাকায় নোভোকেন যোগ করে হেপারিন, কাইমোট্রিপসিন এবং ল্যাসিক্সের অনুক্রমিক সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন থাকে। ওষুধের সম্মিলিত প্রভাব লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন বাড়ায় এবং ফোলা কমায়।

বর্তমানে, গ্রেভসের চক্ষু চিকিৎসার নতুন পদ্ধতির উপর ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হচ্ছে, যার মধ্যে রয়েছে সেলেনিয়াম, রিটুক্সিমাব (সাইটোস্ট্যাটিক), সাইটোকাইন ইনহিবিটরস (ইমিউনোমোডুলেটর) - ড্যাক্লিজুমাব, এনব্রেল, রেমিকেড।

থেরাপির এমন পদ্ধতি রয়েছে যা মৌলিক না হলেও, চক্ষুরোগে আক্রান্ত রোগীর অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, পেন্টক্সিফাইলাইন এবং নিকোটিনামাইড, অক্ট্রোটাইড, ল্যানরিওটাইড, সিয়ামেক্সন, ইমিউনোগ্লোবুলিন। এই ওষুধগুলি রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করতে এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা কমাতে সাহায্য করে (এডিমা, এক্সোফথালমোস, টিস্যু অনুপ্রবেশ)।

চিকিত্সার পূর্বাভাস এবং রোগের সম্ভাব্য জটিলতা

পূর্বাভাস সরাসরি চিকিত্সা শুরু করার সময় উপর নির্ভর করে।যদি প্রাথমিক পর্যায়ে পর্যাপ্ত থেরাপি করা হয় তবে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা অর্জন করা এবং অপরিবর্তনীয় পরিণতি এড়ানো বেশ সম্ভব। পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় 30% রোগীর উন্নতি হয় এবং 60-70% রোগীর মধ্যে প্রক্রিয়াটি স্থিতিশীল হয়। চিকিত্সার কোর্সের পরে, রোগীকে 6 মাস পরে বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ সহ একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত করা হয়।

বিলম্বিত এবং ভুল থেরাপি জটিলতার কারণ হতে পারে:

• চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস;
• প্যাপিলেডেমা এবং অন্ধত্ব;
• স্ট্র্যাবিসমাস;
• গুরুতর কেরাটোপ্যাথি (আলসার, ক্ষয়, কর্নিয়ার ছিদ্র)।

রোগ প্রতিরোধ

রোগের কোন নির্দিষ্ট প্রতিরোধ নেই। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত:

• সময়মত নির্ণয় এবং থাইরয়েড রোগের সম্পূর্ণ চিকিত্সা;
• দৃষ্টি সমস্যা দেখা দিলে অবিলম্বে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন - দ্বিগুণ দৃষ্টি, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস, চোখ ফুলে যাওয়া, লালভাব এবং চোখের ব্যথা;
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা - ধূমপান বাধ্যতামূলক বন্ধ করা এবং ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করা।

অন্তঃস্রাবী চক্ষুরোগ রোগের সফল চিকিৎসার চাবিকাঠি হল একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে সময়মত যোগাযোগ

একটি রোগ যার সময় অটোইমিউন ডিসঅর্ডার কক্ষপথের টিস্যু এবং পেশীগুলির পরিবর্তনকে উস্কে দেয়, যা চোখের বল (এক্সোফথালমোস) এবং অন্যান্য চোখের লক্ষণগুলির একটি জটিলতায় নিজেকে প্রকাশ করে। পরিবর্তনগুলি বহির্মুখী পেশী এবং রেট্রোবুলবার টিস্যুকে প্রভাবিত করে। এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির তিনটি রূপকে আলাদা করা প্রথাগত - থাইরোটক্সিক এক্সোফথালমোস, এডিমেটাস এক্সোফথালমোস, এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি।

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির কারণথাইরয়েড কর্মহীনতার পটভূমির বিরুদ্ধে উপলব্ধি করা হয়, তাদের প্রকৃতি এবং মাত্রা পরিবর্তিত হয়, তবে কারণগুলির মধ্যে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• ভাইরাল সংক্রমণ (যেমন রেট্রোভাইরাস);
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (যেমন Yersinia enterocolitica);
• বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে;
• তেজস্ক্রিয় এক্সপোজার;
• ঘন ঘন এবং গুরুতর চাপ;
• খারাপ অভ্যাস (উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান)।

রোগের ট্রিগারিং মেকানিজমের দুটি সংস্করণ রয়েছে। তাদের প্রথমটি অনুসরণ করে, এটি যুক্তি দেওয়া হয় যে কক্ষপথের টিস্যুগুলি থাইরয়েড গ্রন্থির অ্যান্টিবডিগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া করে, যা ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগন্ডের সাথে রোগের সময় উত্পাদিত হয়। একটি বিকল্প দৃষ্টিকোণ বলে যে এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি (ইওপি) স্বাধীনভাবে বিকশিত হয়, রেট্রোবুলবার টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে, যেখানে বহির্মুখী পেশী এবং ফাইবারের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, একটি বদ্ধ হাড়ের গহ্বরে রেট্রোবুলবার চাপ বৃদ্ধি পায় এবং নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির একটি সম্পূর্ণ জটিল বিকাশ ঘটে:

• চোখের টিস্যুর প্রদাহ- তারা বেদনাদায়ক, লাল, জলযুক্ত হয়ে ওঠে;
• চোখের ঝিল্লির পরিবর্তন- প্রদাহ এবং ফোলা;
• চোখের পেশী আন্দোলনের ব্যাঘাত- চোখের বলগুলি সকেট থেকে বেরিয়ে আসে, পেশীগুলির মোটর ক্ষমতা সীমিত এবং দৃষ্টি ঝাপসা এবং দ্বিগুণ হয়; কখনও কখনও চোখের বলগুলির গতিশীলতা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে;
• exophthalmos- চোখের গোলাগুলির প্রসারণ বহির্মুখী পেশীগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে এবং মোবিয়াস, গ্রেফ, ডালরিম্পল, স্টেলওয়াগ ইত্যাদির লক্ষণগুলি বিকাশ করে।

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির সাথে প্রধান লক্ষণগুলির সমান্তরালে, এর প্রতিটি নির্দিষ্ট ফর্ম একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

থাইরোটক্সিক এক্সোফথালমোস

• চোখের প্যাথলজির একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক প্রকৃতি;
• বর্ধিত বিরক্তি;
• ঘুমের ব্যাধি;
• তাপের অবিরাম অনুভূতি;
• উপরের প্রান্তের কম্পন;
• দ্রুত হার্টবিট;
• প্যালপেব্রাল ফিসারগুলির বৃদ্ধি (যদিও কোনও এক্সোফথালমোস নেই বা এটি 2 মিলিমিটারের বেশি নয়);
• বিরল পলক;
• গ্রেফের উপসর্গ (নিচের দিকে তাকালে, স্ক্লেরার একটি স্ট্রিপ উপরের লিম্বসের উপরে উন্মুক্ত হয়); চোখের পাতা বন্ধ হয়ে গেলে মৃদু কাঁপুনি (যা পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেলে সাধারণত);
• বহির্মুখী পেশীগুলির গতির পরিসীমা প্রতিবন্ধী নয়;
• ফান্ডাস স্বাভাবিক থাকে, চোখের কার্যকারিতা প্রভাবিত হয় না, চোখের অবস্থান কঠিন নয়।

থাইরয়েড রোগের জন্য কার্যকর থেরাপির পরে প্যাথলজি সাধারণত চলে যায়।

এডিমা এক্সোফথালমোস

• দিনের শুরুতে উপরের চোখের পাতার আংশিক ঝুলে যাওয়া, যা দিনের শেষে পুনরুদ্ধার করা হয়;
• বন্ধ চোখের পাতার কাঁপুনি;
• আংশিক ptosis দ্রুত উপরের চোখের পাতার ক্রমাগত প্রত্যাহারে পরিণত হয়;
• পেরিওরবিটাল টিস্যু এবং ইন্ট্রাওকুলার হাইপারটেনশনের অ-প্রদাহজনক শোথের ঘটনা;
• স্ক্লেরার সাথে বাহ্যিক চোখের পেশীগুলির সংযুক্তির বিন্দুতে, কনজেস্টিভভাবে পূর্ণ-রক্তযুক্ত, প্রসারিত এবং কঠিন এপিসক্লেরাল জাহাজগুলি গঠিত হয়, যা একটি ক্রসের চিত্র তৈরি করে;
• ইন্ট্রাওকুলার চাপ সাধারণত স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, তবে ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টিতে বাড়তে পারে।

প্যাথলজিটির চিকিত্সা প্রয়োজন, কারণ এটি একটি কর্নিয়াল আলসার, চোখের বলের অচলতা, অরবিটাল টিস্যুর ফাইব্রোসিস এবং অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি দ্বারা জটিল।

এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি

• সাধারণত প্যাথলজির দ্বিপাক্ষিক প্রকৃতি;
• দ্বিগুণ দৃষ্টি এবং চোখের পেশীর সীমিত নড়াচড়া, যা রোগের অগ্রগতির সাথে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়;
• চোখের গোলা ধীরে ধীরে বড় হয়, এক্সোফথ্যালমোস কঠিন অবস্থানের সাথে বিকশিত হয়;
• এক বা দুটি বাহ্যিক চোখের পেশীগুলির উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব, যার ঘনত্ব তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

এটি হাইপারথাইরয়েডিজম বা ইউথাইরয়েড অবস্থার পটভূমিতে ঘটে এবং উচ্চ মাত্রার সম্ভাবনার সাথে অরবিটাল টিস্যুর ফাইব্রোসিসে প্রবাহিত হয়।

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির নির্ণয়প্রায়শই ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগণ্ডের পটভূমিতে দেখা দেয় ইওপি থাইরোটক্সিকোসিসের আশ্রয়দাতাও হতে পারে। পরীক্ষাটি কক্ষপথের নরম টিস্যুতে পরিবর্তন, এক্সোফথালমোসের উপস্থিতি এবং ডিগ্রি প্রকাশ করে, যা হার্টল এক্সোফথালমোমিটার ব্যবহার করে মিলিমিটারে পরিমাপ করা হয়। পেরিওরবিটাল শোথ, ইন্ট্রাওকুলার হাইপারটেনশন, এক্সট্রাওকুলার পেশীগুলির কর্মহীনতা, কর্নিয়ার ক্ষতি এবং চাক্ষুষ ব্যাঘাতের উপস্থিতিতেও এই রোগ নির্ণয় করা হয়।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকরী কার্যকলাপ সনাক্ত করার লক্ষ্যে, যার জন্য রক্তের সিরামে TSH, বিনামূল্যে T3 এবং T4 এর স্তর পরীক্ষা করা হয়। ইওপির ক্রিয়াকলাপ একটি প্রস্রাব পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে, এতে গ্লাইকোসামিনোগ্লাইক্যানের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয় এবং চিকিত্সার কোর্স এবং কার্যকারিতাও পর্যবেক্ষণ করা হয়।

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি নির্ণয়ের কাঠামোর মধ্যে ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডিজ উপস্থাপন করা হয়েছে:

• আল্ট্রাসাউন্ড edematous exophthalmos সঙ্গে, এটি retrobulbar জোনের সম্প্রসারণ দেখাবে; ইমেজ ইনটেনসিফায়ার সহ রোগীদের রেকটাস অকুলার পেশীগুলির মোট বেধ 22.6 মিমি (সুস্থ লোকে - 16.8 মিমি) পৌঁছতে পারে। অপটিক স্নায়ু খালও স্বাভাবিকের তুলনায় গড়ে 22% বৃদ্ধি পায় এবং কক্ষপথের নরম টিস্যুগুলির ফাইব্রোসিস বিকাশের সাথে সাথে রেট্রোবুলবার জোনের প্রস্থ হ্রাস পায়, বহির্মুখী পেশীগুলির পুরুত্ব অপরিবর্তিত থাকে এবং অসম হয়ে যায়। এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে আল্ট্রাসাউন্ড একজনকে কক্ষপথের মাত্র 2/3টি কল্পনা করতে দেয়, যখন এর শীর্ষ একটি অপরিবর্তিত এলাকা থেকে যায়;
• কক্ষপথের সিটি স্ক্যান edematous exophthalmos এর সাহায্যে, এটি শোথের ফলে রেট্রোবুলবার ফ্যাটি টিস্যুর ঘনত্ব -64 HU (-120 HU-এর আদর্শের সাথে) বৃদ্ধি সনাক্ত করা সম্ভব করে। যখন রোগটি পচে যায়, ঘন বহির্মুখী পেশীগুলি কক্ষপথের পশ্চাদ্ভাগের তৃতীয় অংশে অপটিক নার্ভকে সংকুচিত করে, একটি তীক্ষ্ণ প্রসারিত হওয়ার ফলে এর ব্যাস 1-2 মিমি কমে যায়। এছাড়াও, পেরিওরবিটাল টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়া, অস্পষ্ট কনট্যুর সহ ল্যাক্রিমাল গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি, অপটিক নার্ভের অস্পষ্ট কনট্যুর এবং উচ্চতর চক্ষুর শিরা ঘন হয়ে যাওয়া উল্লেখ করা হয়েছে।

কিভাবে এন্ডোক্রাইন চক্ষুরোগ চিকিত্সা?

প্রথমত, এটি একটি জটিল প্রক্রিয়া বলে মনে হয়, যা অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে থাইরয়েড ফাংশনের পেশাদার নির্ণয়ের দ্বারা পূর্বে হয়। এই প্যাথলজির তীব্রতা এবং প্রায়শই এর পটভূমি, থাইরয়েড গ্রন্থির কর্মহীনতা বিবেচনায় নিয়ে শুধুমাত্র একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সহায়তায় কার্যকরী চিকিত্সা প্রণয়ন করা যেতে পারে।

চিকিত্সার লক্ষ্য হল শরীরে হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা এবং থাইরয়েড ফাংশন স্বাভাবিক করা, যার মধ্যে নিম্নলিখিত চক্ষু সংক্রান্ত কাজগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• কনজেক্টিভা ময়শ্চারাইজিং;
• কেরাটোপ্যাথির বিকাশ প্রতিরোধ;
• ইন্ট্রাওকুলার এবং রেট্রোবুলবার চাপ হ্রাস;
• অরবিটাল টিস্যুতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার দমন;
• চাক্ষুষ ফাংশন স্বাভাবিককরণ।

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির চিকিৎসাবেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ব্যর্থ হয় যদি মূল কাজটি পূরণ না হয়, যেমন একটি ইউথাইরয়েড অবস্থা অর্জন করা যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয় না।

ড্রাগ থেরাপিএকটি নির্দিষ্ট অন্তঃস্রাবী রোগের জন্য উপযুক্ত ওষুধ দিয়ে শুরু হয়। হাইপোথাইরয়েডিজম টিএসএইচ স্তরের সমান্তরাল পর্যবেক্ষণ সহ লেভোথাইরক্সিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। হাইপারথাইরয়েডিজম থাইরিওস্ট্যাটিক্স দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, যা অর্জিত ইউথাইরয়েডিজম বজায় রাখে। যদি থাইরিওস্ট্যাটিক্স পছন্দসই ফলাফল না দেয়, তবে পছন্দটি মোট থাইরয়েডেক্টমিকে দেওয়া হয়, যেহেতু আংশিকটি টিএসএইচ রিসেপ্টরের অ্যান্টিবডিগুলির ক্রমাগত বৃদ্ধিকে উস্কে দেয়, যা শুধুমাত্র অন্তঃস্রাব চক্ষুরোগকে বাড়িয়ে তোলে।

অপথালমোপ্যাথির সাব-কমপেনসেশন এবং কমপেনসেশনের পর্যায়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি উপযুক্ত। গ্লুকোকোর্টিকয়েডের দৈনিক ডোজ চোখের লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং প্রেডনিসোলোনের পরিপ্রেক্ষিতে 40-80 মিলিগ্রাম/দিন। প্রিডনিসোলোনের এই ডোজটি 10-14 দিনের জন্য দেওয়া হয় যতক্ষণ না প্রভাব অর্জন করা হয়, তারপর ধীরে ধীরে 3-4 মাসের মধ্যে হ্রাস করা হয়। প্রেডনিসোলনের কম ডোজ অকার্যকর। উচ্চ মাত্রায় (পালস থেরাপি) গ্লুকোকোর্টিকয়েডের শিরায় প্রশাসন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মিথাইলপ্রেডনিসোলন 1 থেকে 8 সপ্তাহের মধ্যে পরিচালিত হয়, 1000 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে শুরু করে 3 দিনের জন্য, তারপরে এটি 2 বার হ্রাস করা হয়। পালস থেরাপির কোর্স শেষ করার পরে, ধীরে ধীরে ডোজ কমানোর সাথে প্রেডনিসোলন প্রতিদিন মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয়।

EOP-এর উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য, ওষুধগুলি যেগুলি টি-সেলের কার্যকলাপকে দমন করে, সাইটোকাইন ব্লকার, মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি এবং সোমাটোস্ট্যাটিন অ্যানালগগুলি বিভিন্ন কার্যকারিতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

ইওপির স্টেরয়েড-প্রতিরোধী ফর্মগুলির জন্য, প্লাজমাফেরেসিস বা হেমোসোর্পশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরেরটি একটি চিকিত্সা পদ্ধতি যা রক্ত ​​থেকে বিভিন্ন বিষাক্ত পণ্য অপসারণ এবং শরীরের বাইরে একটি সরবেন্টের সাথে রক্তের সাথে যোগাযোগ করে হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণ করার লক্ষ্যে।

চোখের কক্ষপথের এলাকায় রেডিওথেরাপির সাথে ওষুধের চিকিত্সার পরিপূরক করা যেতে পারে, যার কার্যকারিতা ইমেজ ইনটেনসিফায়ার কোর্সের সময়কাল এবং বিকিরণ ডোজ (প্রতি কোর্সে 16 বা 20 Gy কে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়) উপর নির্ভর করে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা EOP এর সাথে এটি বিশেষভাবে কঠিন ক্ষেত্রে এবং প্রায়শই ড্রাগ থেরাপির অকার্যকরতার পরে ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি - এক্সট্রাওকুলার পেশীগুলির কার্যকারিতা উন্নত করতে অপারেশন করা হয় এবং উপরের চোখের পাতার তীক্ষ্ণ প্রত্যাহার হলে তার স্বাভাবিক অবস্থান পুনরুদ্ধার করা হয়;
• ডিপ্লোপিয়া - চোখের পেশীগুলির স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধারের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়;
• চোখের পাতার পরিবর্তন (প্রত্যাহার, ল্যাগোফথালমোস, পিটোসিস, ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির ফোলাভাব এবং প্রল্যাপস), যার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন;
• রেট্রোবুলবার টিস্যুর প্রসারণ, যা কর্নিয়ার আলসারেশনের সাথে গুরুতর প্রোপ্টোসিসের দিকে পরিচালিত করে, কক্ষপথ থেকে চোখের বলের সাবলাক্সেশন এবং একটি উচ্চারিত প্রসাধনী ত্রুটি তৈরি করে।

পরবর্তী ক্ষেত্রে, চার দেয়ালের যেকোনো একটি বরাবর কক্ষপথের ডিকম্প্রেশন ব্যবহার করা হয়, এবং পার্শ্ববর্তী সাইনাসের দেয়াল অপসারণ করা হয়, যে অংশে ফাইবার বেরিয়ে যায়, এটিও কম কার্যকর নয়।

এটি কোন রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে?

ঐতিহ্যগত পদ্ধতি ব্যবহার করে অন্তঃস্রাবী চক্ষু চিকিৎসা

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি সেই রোগগুলির মধ্যে একটি যার জন্য লোক প্রতিকারের সাথে চিকিত্সা কার্যকর হতে পারে না। এটি রোগের অটোইমিউন প্রকৃতি, এর সংঘটনের কারণগুলির জটিল আন্তঃকরণ এবং চিকিত্সার একটি সমন্বিত পদ্ধতির দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যা ঐতিহ্যগত ওষুধের কাঠামোর মধ্যে করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির চিকিৎসা

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি নিজেই গর্ভবতী মহিলার স্বাস্থ্যের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য হুমকি সৃষ্টি করে না, এবং তাই এর জন্য একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির চিকিৎসাগর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গঠিত হয় না। যাইহোক, প্রধান সংখ্যক ক্ষেত্রে চক্ষুরোগ এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়, যা সাধারণভাবে এবং বিশেষ করে গর্ভাবস্থায় উভয়ই নিয়ন্ত্রণে নেওয়া উচিত। পরেরটির মধ্যে রয়েছে ডিফিউজ টক্সিক গলগন্ড এবং থাইরোটক্সিকোসিস। তাদের চিকিত্সা বিশেষ বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা উচিত।

বিষয়বস্তু

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির প্রধান লক্ষণ হল প্রসারিত চোখ। এই রোগটিকে গ্রেভস অফথালমোপ্যাথি নামেও পরিচিত, যে বিজ্ঞানীর নামে নামকরণ করা হয়েছে যিনি প্রথম প্যাথলজির লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছিলেন। এই অবস্থার সাথে, দৃষ্টি অঙ্গের পিছনের (রেট্রোবুলবার) টিস্যু এবং চোখের বলের পেশীগুলি প্রভাবিত হয়, যা এর স্থানচ্যুতির দিকে পরিচালিত করে। প্যাথলজি চোখ ফুলে যাওয়া, ছিঁড়ে যাওয়া, চোখের পাতা ফুলে যাওয়া এবং কনজেক্টিভা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। একটি উন্নত পর্যায়ে, অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফিস এবং দৃষ্টি উল্লেখযোগ্যভাবে অবনতি হয়।

গ্রেভসের চক্ষুরোগ কীভাবে প্রকাশ পায়?

95% ক্ষেত্রে, কক্ষপথের নরম টিস্যুগুলির ক্ষতির কারণ হল ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগণ্ড, যা থাইরোটক্সিকোসিসের কারণে বিকশিত হয়, যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি অত্যধিক পরিমাণে আয়োডিনযুক্ত হরমোন তৈরি করে। Ophthalmopathy রোগের সময় এবং এর শুরুর আগে এবং দশ বছর পরে উভয়ই নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। যে প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা রেট্রোবুলবার টিস্যুগুলি প্রভাবিত হয় তা অস্পষ্ট। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ট্রিগার কারণগুলি হল ব্যাকটেরিয়া বা রোটাভাইরাস সংক্রমণ, শরীরের নেশা, বিকিরণ, চাপ, ধূমপান এবং নিঃসরণ।

প্যাথলজি প্রকৃতিতে অটোইমিউন। এটি এমন একটি অবস্থার নাম যেখানে ইমিউন সিস্টেম সুস্থ টিস্যুকে আক্রমণ এবং ধ্বংস করতে শুরু করে, তাদের প্যাথোজেনিক কোষের জন্য ভুল করে। একটি সংস্করণ অনুসারে, ইমিউন সিস্টেম আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোনের রিসেপ্টরগুলির বাহক হিসাবে চোখের বলকে ঘিরে থাকা ফাইবারকে উপলব্ধি করে। এটি একটি অস্বাভাবিক অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয় এবং সমস্যাটি দূর করার জন্য, ইমিউন সিস্টেম তাদের ধ্বংস করার জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করে।

কক্ষপথের টিস্যুতে প্রবেশ করার পরে, অ্যান্টিবডিগুলি অনুপ্রবেশের সাথে প্রদাহ সৃষ্টি করে (বিদেশী কণা জমা হওয়া)। প্রতিক্রিয়া হিসাবে, ফাইবার গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকানগুলিকে সংশ্লেষ করে - পদার্থ যা তরলকে আকর্ষণ করে। ফলাফল হল চোখের টিস্যু ফুলে যাওয়া এবং অকুলোমোটর পেশীগুলির বৃদ্ধি, যা কক্ষপথের হাড়ের গোড়ায় চাপের জন্য দায়ী।

এটি এক্সোফথালমোসের দিকে পরিচালিত করে - চোখের বলের সামনের স্থানচ্যুতি এবং চোখ ফুলে যাওয়া। কখনও কখনও এটি পাশে যায়, যার একটি উপসর্গ হল স্ট্র্যাবিসমাস। সময়ের সাথে সাথে, প্রদাহ কমে যায়, অনুপ্রবেশ সংযোজক টিস্যুতে রূপান্তরিত হয়। এর জায়গায়, একটি দাগ তৈরি হয়, যার পরে স্থানচ্যুতি অপরিবর্তনীয় হয়ে যায়।

এটি এড়াতে, সময়মতো প্যাথলজির লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ, একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন এবং অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা শুরু করুন। প্রাথমিক পর্যায়ে, এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে চিকিত্সা করা যায় না। গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার নির্ধারিত হতে পারে। এটি চোখের পাতা, অকুলোমোটর পেশী, এক্সোফথালমোসের অরবিটাল ডিকম্প্রেশনের সার্জারি হতে পারে।

প্রাথমিক লক্ষণ

থাইরোটক্সিকোসিসের সাথে চক্ষু রোগের চিকিত্সার একটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে: 10% ক্ষেত্রে একটি উন্নতি হয়, 60% ক্ষেত্রে - অবস্থার স্থিতিশীলতা। এই কারণে, সময়মতো রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক পর্যায়ে, প্যাথলজি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:

• "বালি", দৃষ্টি অঙ্গে চাপের অনুভূতি;
• জলযুক্ত বা শুকনো চোখ;
• ফটোফোবিয়া;
• দৃষ্টি অঙ্গের চারপাশে ফুলে যাওয়া;
• হালকা ফুলে যাওয়া চোখ।

উন্নত ক্লিনিকাল প্রকাশের পর্যায়

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়। এই অবস্থার একটি লক্ষণ হল চোখের গোলাগুলির একটি লক্ষণীয় বৃদ্ধি, সাদা লাল হওয়া, চোখের পাতা ফুলে যাওয়া এবং দ্বিগুণ বস্তু। চোখ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করতে অক্ষম হওয়ার কারণে, কর্নিয়াতে আলসার তৈরি হয়, কনজেক্টিভাইটিস এবং ইরিডোসাইক্লাইটিস বিকাশ হয় - আইরিস এবং সিলিয়ারি শরীরের প্রদাহ। শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোম প্রায়ই বিকশিত হয়।

এন্ডোক্রাইন অপথ্যালমোপ্যাথির গুরুতর পর্যায়ে, অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফিস, চোখের গতিশীলতা সীমিত, যার কারণে ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি পায় এবং সিউডোগ্লাকোমা বিকাশ হয়। রেটিনাল শিরা অবরোধ (অবরোধ) ঘটতে পারে, যা দৃষ্টিশক্তি হারাতে পারে। যদি রোগগত প্রক্রিয়া দৃষ্টি অঙ্গের পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে তবে প্রায়শই স্ট্র্যাবিসমাস বিকশিত হয়।

শ্রেণীবিভাগ

এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির বিভিন্ন ধরণের শ্রেণীবিভাগ রয়েছে। লক্ষণগুলির প্রকাশের উপর নির্ভর করে, প্যাথলজির তিনটি স্তর আলাদা করা হয়:

• প্রথম ডিগ্রীটি সামান্য ফুলে যাওয়া চোখ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন চোখের গোলাটি 16 মিমি এর বেশি এগিয়ে যায় না। এই পর্যায়ের লক্ষণ হল চোখের পাতার মাঝারি ফুলে যাওয়া, অকুলোমোটর পেশী এবং কনজাংটিভা ব্যাহত না হওয়া।
• এন্ডোক্রাইন অপথালমোপ্যাথির দ্বিতীয় ডিগ্রিটি 18 মিমি দ্বারা অক্ষিগোলকের প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পর্যায়ে, চোখের পাতা এবং কনজেক্টিভা গুরুতর ফোলা, এবং পর্যায়ক্রমিক ডবল দৃষ্টি আছে।
• তৃতীয় ডিগ্রির একটি উপসর্গ উচ্চারিত হয় চোখ বুলিয়ে যাওয়া: সামনের বিচ্যুতি 21 মিমি পর্যন্ত। রোগী তার চোখ পুরোপুরি বন্ধ করতে পারে না, কর্নিয়ায় ক্ষয় এবং আলসার দেখা দেয়, চোখের গোলা গতিশীলতা হারায় এবং অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফিস হয়।

রোগের ধরণের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য

চিকিৎসা অনুশীলনে, প্যাথলজির তিনটি রূপ রয়েছে - থাইরোটক্সিক এক্সোফথালমোস, এডিমেটাস ফর্ম, এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি। এই জাতের লক্ষণগুলির কিছু পার্থক্য রয়েছে, যা নিম্নলিখিত টেবিল থেকে দেখা যেতে পারে:

এন্ডোক্রাইন অপটোলোপ্যাথির প্রকার		উপসর্গ
থাইরোটক্সিক এক্সোফথালমোস		চোখের গোলাগুলির সামান্য প্রসারণ (প্রসারণ); উপরের চোখের পাতার প্রত্যাহার, যখন এটি খুব উঁচুতে অবস্থিত, সাদা প্রকাশ করে; বন্ধ চোখের পাতার সামান্য কম্পন; চোখের চারপাশের পেশী সমস্যা ছাড়াই নড়াচড়া করে; চোখের নীচে কোন পরিবর্তন সনাক্ত করা হয় না
এডিমা এক্সোফথালমোস
	ক্ষতিপূরণের ১ম পর্যায়	সকালে উপরের চোখের পাতার সামান্য ঝুলে যায়, যা সারা দিন অদৃশ্য হয়ে যায়। এই পর্যায়ে চোখ সম্পূর্ণ বন্ধ। সময়ের সাথে সাথে, চোখের পাতার আংশিক ঝুলে যাওয়া চোখের পেশীর খিঁচুনি এবং দীর্ঘায়িত স্বরের কারণে অবিরাম প্রত্যাহারে রূপান্তরিত হয়। এটি মুলার পেশীর সংকোচনের (সীমিত গতিশীলতা) দিকে নিয়ে যায়, যা আবাসন (অভিযোজন) এবং চোখের উচ্চতর রেকটাস পেশীর জন্য দায়ী।
	পর্যায় 2: সাব-কমপেনসেটরি	নীচের চোখের পাতা বরাবর এলাকা, প্যালপেব্রাল ফিসারের বাইরের কোণ এবং দৃষ্টি অঙ্গের কাছাকাছি টিস্যু ফুলে যায়; চাপ বৃদ্ধি পায়, যা চোখের আন্দোলনের সাথে বৃদ্ধি পায়; ফুলে যাওয়া চোখ দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং শীঘ্রই চোখের পাতা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়; স্ক্লেরার জাহাজগুলি প্রসারিত হয়, স্ক্লেরার জাহাজগুলি নড়বড়ে হতে শুরু করে, অবশেষে একটি ক্রস সদৃশ একটি চিত্র তৈরি করে
	পর্যায় 3: ক্ষতিকারক	লক্ষণগুলির তীব্রতা একটি ধারালো বৃদ্ধি; ফুলে যাওয়া চোখ বৃদ্ধি; চোখের পাতা এবং পেরিওকুলার টিস্যু ফুলে যাওয়ার কারণে চোখ একেবারে বন্ধ হয় না; অপটিক নিউরোপ্যাথি বিকশিত হয়, যার সময় অপটিক স্নায়ু অ্যাট্রোফিস হয়; কর্নিয়ায় আলসার এবং ক্ষয় দেখা দেয়; চূড়ান্ত পর্যায় - কর্নিয়াল টিস্যুর ফাইব্রোসিসের কারণে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন; ছানি, অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির কারণে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
এন্ডোক্রাইন মায়োপ্যাথি
		বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা আয়োডিন-ধারণকারী হরমোনের বর্ধিত উত্পাদনের পটভূমিতে পুরুষদের মধ্যে এই ধরণের অন্তঃস্রাব চক্ষুরোগ পরিলক্ষিত হয়। প্যাথলজি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়: বৃদ্ধির প্রবণতা সহ দ্বিগুণ দৃষ্টি; চোখ বুলিয়ে যাওয়া; কোন ফোলা নেই, কিন্তু অকুলোমোটর পেশী ঘন হয়ে যায়, যা চোখের বলের গতিশীলতা সীমিত করে; টিস্যু ফাইব্রোসিস অন্তঃস্রাবী রোগ শুরু হওয়ার কয়েক মাস পরে পরিলক্ষিত হয়

ভিডিও

পাঠ্যে একটি ত্রুটি পাওয়া গেছে?
এটি নির্বাচন করুন, Ctrl + Enter চাপুন এবং আমরা সবকিছু ঠিক করে দেব!