পলিফার্মাসি প্রতিরোধ। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে পলিফার্মাসি: যখন ওষুধগুলি ক্ষতিকারক হয়। সবচেয়ে সাধারণ ওষুধ যা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে

L.B.Lazebnik, Yu.V.Konev, V.N.Drozdov, L.I.Efremov
জেরোন্টোলজি এবং জেরিয়াট্রিক্স বিভাগ, মস্কো স্টেট মেডিকেল অ্যান্ড ডেন্টাল ইউনিভার্সিটি; মস্কো স্বাস্থ্য বিভাগের থেরাপির জন্য সাংগঠনিক এবং পদ্ধতিগত বিভাগ; সেন্ট্রাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি

পলিফার্মাসি [“পলি” থেকে - অনেক এবং "প্রাগমা" - বস্তু, জিনিস; সমার্থক - পলিথেরাপি, অত্যধিক চিকিত্সা, পলিফার্মাসি, "পলিফার্মেসি" (ইংরেজি)] - মেডিকেল প্রেসক্রিপশনের অপ্রয়োজনীয়তা আধুনিক ক্লিনিকাল মেডিসিনে একটি খুব বিস্তৃত এবং অল্প-অধ্যয়ন করা সমস্যা ছিল এবং রয়ে গেছে।

সর্বাধিক পরিচিত ড্রাগ বা ড্রাগ পলিফার্মাসি (পলিফার্মাসি, পলিফার্মাকোথেরাপি) - বয়স্ক রোগীদের মধ্যে একাধিক ওষুধের একযোগে প্রেসক্রিপশন। "ম্যাসিভ ড্রাগ অ্যাটাক" (লেখকের শব্দ), একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের সবচেয়ে দুর্বল দল গ্রহণ করে, যেমন পলিমরবিডিটিতে ভুগছেন এমন ব্যক্তিরা - বিভিন্ন পর্যায় এবং পর্যায়ে একযোগে বেশ কয়েকটি রোগ ঘটছে। প্রায়শই এগুলি বয়স্ক রোগী।

একটি জেরিয়াট্রিক হাসপাতালে রোগী প্রতি রোগের সংখ্যা চিত্রে উপস্থাপন করা হয়েছে। 1.

এটি লক্ষণীয় যে বয়স বৃদ্ধির সাথে সূচক "রোগের সংখ্যা/একজন রোগী" হ্রাস পায়। এটি বিভিন্ন কারণে ঘটে। প্রথমত, যারা কম দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভোগেন তারা বার্ধক্য পর্যন্ত বেঁচে থাকেন। দ্বিতীয়ত, এটি জানা যায় যে কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগ আবর্তিত হয় বা বয়সের সাথে সাথে অদৃশ্য হয়ে যায় (উদাহরণস্বরূপ, ডুওডেনাল আলসার)। তৃতীয়ত, চিকিত্সার প্রভাবে, অনেক রোগ একটি ভিন্ন ক্লিনিকাল ফর্ম ("ওষুধ" বা "আইট্রোজেনিক পলিমারফোসিস") অর্জন করে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিএনজিনাল ওষুধের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সময় করোনারি হৃদরোগের একটি বেদনাদায়ক রূপকে ব্যথাহীন রূপান্তরিত করা বা পেসমেকার বসানোর পরে এনজিনার আক্রমণের অদৃশ্য হওয়া এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক করা।

এটি পলিমরবিডিটি, যা রোগীকে একাধিক বিশেষত্বের ডাক্তারদের দ্বারা একযোগে পর্যবেক্ষণ করতে বাধ্য করে, এটি একটি প্রতিষ্ঠিত অনুশীলন হিসাবে ড্রাগ পলিফার্মাকোথেরাপির কারণ, যেহেতু রোগীকে পর্যবেক্ষণকারী প্রতিটি বিশেষজ্ঞ, মান বা প্রতিষ্ঠিত অনুশীলন অনুসারে বহন করতে বাধ্য। লক্ষ্যযুক্ত প্রেসক্রিপশন আউট।

চিত্রে। চিত্র 2 মস্কো ক্লিনিকগুলির একটিতে একজন বয়স্ক বহিরাগত রোগীকে একই সাথে পর্যবেক্ষণকারী ডাক্তারদের প্রোফাইল দেখায়।

ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা যত্নের গুণমান সম্পর্কে ক্লিনিকাল বিশেষজ্ঞের মূল্যায়নে আমাদের বহু বছরের অভিজ্ঞতা দেখায় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একজন রোগীকে একই সময়ে একাধিক ওষুধ দেওয়ার সময় উপস্থিত চিকিত্সককে যে নীতি নির্দেশ করে তা রোগীর সমস্ত রোগ নিরাময়ের তার ইচ্ছাকে প্রতিফলিত করে। একবারে (সাধারণত দ্রুত), এবং একই সময়ে সমস্ত সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ করুন (বিশেষত আরও নির্ভরযোগ্য)।

এই ভাল উদ্দেশ্যগুলির দ্বারা পরিচালিত হয়ে, চিকিত্সক সাধারণ নিয়মাবলী (কখনও কখনও "রক্তচাপের জন্য", "কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য", "দুর্বলতার জন্য" ইত্যাদি) অনুযায়ী তার পরিচিত ওষুধগুলি নির্ধারণ করেন, একই সাথে সাধারণভাবে সঠিক সুপারিশগুলিকে চিন্তাহীনভাবে একত্রিত করে। অনেক পরামর্শদাতা যারা ইতিমধ্যে উপরে উল্লিখিত বিবেচনা করে, আপনার প্রোফাইল অনুযায়ী অতিরিক্ত চিকিত্সা চালু করা বাধ্যতামূলক।

উদাহরণ হিসাবে, আমরা মহান দেশপ্রেমিক যুদ্ধের একজন প্রতিবন্ধী ব্যক্তিকে (আমরা ডিএলও সিস্টেমের অধীনে ওষুধের বিধানের কথা বলছি) প্রতিদিন 50 টিরও বেশি ট্যাবলেটের সাথে 27টি বিভিন্ন ওষুধের একযোগে প্রেসক্রিপশন দিই, এবং রোগী কেবল নয়। তাদের পাওয়ার জন্য পীড়াপীড়ি, কিন্তু তাদের সব গ্রহণ! রোগী বারোটি রোগে ভুগছিলেন এবং আটজন বিশেষজ্ঞ (থেরাপিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অটোরিনোল্যারিঙ্গোলজিস্ট) দ্বারা পর্যবেক্ষণ করেছিলেন, যাদের প্রত্যেকেই সুপারিশের সাথে এটিকে কোনোভাবে সংযুক্ত করার চেষ্টা না করেই "নিজস্ব" চিকিত্সা নির্ধারণ করেছিলেন। অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের। স্বাভাবিকভাবেই, থেরাপিস্ট অ্যালার্ম উত্থাপন. বিশ্বাস করুন, রোগীকে বিপুল পরিমাণ ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে রাজি করাতে অনেক কাজ লেগেছে। তার পক্ষে প্রধান যুক্তি ছিল "লিভারকে দুঃখিত" করার প্রয়োজন।

পলিফার্মাকোথেরাপির সমস্যা অনেক আগে থেকেই উঠেছিল।

1890-1896 সালে মিলিটারি মেডিক্যাল একাডেমির ফার্মাকোলজি বিভাগের প্রধান হিসাবে, আইপি পাভলভ একবার লিখেছিলেন: "...যখন আমি তিনটি বা ততোধিক ওষুধ সম্বলিত একটি রেসিপি দেখি, তখন আমার মনে হয়: এতে কী অন্ধকার শক্তি রয়েছে!" এটি লক্ষণীয় যে একই সময়ে আইপি পাভলভের দ্বারা প্রস্তাবিত ওষুধ, তার নামে নামকরণ করা হয়েছিল, শুধুমাত্র দুটি ওষুধ (সোডিয়াম ব্রোমাইড এবং ক্যাফিন) রয়েছে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকরী অবস্থার উপর বিভিন্ন দিকে কাজ করে।

আরেকজন নোবেল বিজয়ী, একজন জার্মান চিকিৎসক, ব্যাকটিরিওলজিস্ট এবং বায়োকেমিস্ট পল এহরলিচ, এমন একটি ওষুধ তৈরি করার স্বপ্ন দেখেছিলেন যেটি একা "ম্যাজিক বুলেট" এর মতো শরীরের সমস্ত রোগের সামান্যতম ক্ষতি না করেই মেরে ফেলবে।

আই.পি. পাভলভের মতে, পলিফার্মাসিকে রোগীর জন্য তিন বা তার বেশি ওষুধের একযোগে প্রেসক্রিপশন হিসেবে বিবেচনা করা উচিত এবং পি. এরলিচের মতে, একাধিক।

ড্রাগ পলিফার্মাকোথেরাপির জন্য বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে, উদ্দেশ্য এবং বিষয়গত উভয়ই।

প্রথম উদ্দেশ্যমূলক কারণ হল, যেমনটি আমরা ইতিমধ্যেই উল্লেখ করেছি, বার্ধক্যজনিত পলিমরবিডিটি ("প্যাথলজির অপ্রয়োজনীয়তা")। জেরিয়াট্রিক্সের দ্বিতীয় উদ্দেশ্যমূলক কারণ হল প্রাকৃতিকভাবে বিকাশশীল পরিবর্তনের সাথে বিবর্ণ শরীরে ওষুধের বিপাকের পরিবর্তনের কারণে ওষুধের প্রত্যাশিত চূড়ান্ত প্রভাবের অনুপস্থিতি, দুর্বল হওয়া বা উল্টানো - লিভার এবং টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির দুর্বলতা (এর কার্যকলাপ সহ। সাইটোক্রোম P450), রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস, রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস ইত্যাদি।

নির্ধারিত ওষুধগুলি থেকে একটি অপর্যাপ্ত বা বিকৃত প্রভাব প্রাপ্ত হওয়ার পরে, ডাক্তার ট্যাবলেটের সংখ্যা বাড়ানো বা "শক্তিশালী" ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপনের দিকে প্রায়শই চিকিত্সা পরিবর্তন করেন। ফলস্বরূপ, একটি আইট্রোজেনিক প্যাথলজি বিকশিত হয়, যাকে আগে "ওষুধ রোগ" বলা হত। এখন এই জাতীয় শব্দটি বিদ্যমান নেই: তারা মাদকের "অবাঞ্ছিত" বা "পার্শ্ব" প্রভাব সম্পর্কে কথা বলে, শর্তগুলির আড়ালে সামগ্রিকভাবে মানবদেহে সক্রিয় পদার্থের সিস্টেমিক প্রভাব দেখতে অক্ষমতা বা অনিচ্ছা লুকিয়ে থাকে।

বয়স্কদের মধ্যে অসংখ্য রোগের ধীরে ধীরে বিকাশের একটি যত্নশীল বিশ্লেষণ আমাদের সিনড্রোমগুলি সনাক্ত করতে দেয় যা একজন বৃদ্ধ ব্যক্তির শরীরে ওষুধের পদ্ধতিগত প্রভাবকে চিহ্নিত করে - সাইকোজেনিক, কার্ডিওজেনিক, পালমোজেনিক, পাচক, এন্টারোজেনিক, হেপাটোজেনিক, ওটোজেনিক ইত্যাদি।

শরীরে ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের কারণে সৃষ্ট এই সিন্ড্রোমগুলিকে ক্লিনিক্যালি দেখায় এবং ডাক্তাররা একে একটি রোগ বা প্রাকৃতিক বার্ধক্যের প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করেন। আমরা বিশ্বাস করি যে একজন চিকিত্সকের বিষয়গুলির সারমর্মের প্রতিফলন করা উচিত নতুন রেকর্ডকৃত সিন্ড্রোমের বিকাশের ত্বরান্বিত গতির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং কমপক্ষে কালানুক্রমিকভাবে এই ওষুধটি গ্রহণ শুরু করার সময়টির সাথে সংযুক্ত করার চেষ্টা করা উচিত। এটি "রোগ" এর বিকাশের হার এবং এই সংযোগটি ডাক্তারকে সিন্ড্রোমের আসল উৎপত্তি বলতে পারে, যদিও কাজটি সহজ নয়।

এই চূড়ান্ত পদ্ধতিগত প্রভাবগুলি, যা দীর্ঘমেয়াদী, প্রায়শই বহু বছর ধরে, বয়স্ক ব্যক্তিদের দ্বারা ওষুধের ব্যবহারে বিকাশ লাভ করে, প্রায়শই চিকিত্সক শরীরের বার্ধক্য বা একটি নতুন রোগের সংযোজনের বহিঃপ্রকাশ হিসাবে অনুভূত হয় এবং সর্বদা অতিরিক্ত অতিরিক্ত প্রয়োগ করে। "নতুন আবিষ্কৃত রোগ" নিরাময়ের লক্ষ্যে ওষুধের প্রেসক্রিপশন।

এইভাবে, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স বা কিছু অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অ্যাটোনিক কোষ্ঠকাঠিন্যের দিকে পরিচালিত করতে পারে, তারপরে ল্যাক্সেটিভের সাথে দীর্ঘায়িত এবং প্রায়শই ব্যর্থ স্ব-ঔষধ, তারপর অন্ত্রের ডাইভার্টিকুলোসিস, ডাইভার্টিকুলাইটিস ইত্যাদি হতে পারে। একই সময়ে, ডাক্তার অনুমান করেন না যে কোষ্ঠকাঠিন্য অন্ত্রের উদ্ভিদের পরিবর্তন করেছে, হাইপারেন্ডোটক্সেমিয়ার ডিগ্রী বৃদ্ধি পেয়েছে, হার্ট ফেইলিওরকে আরও বাড়িয়ে তোলে। চিকিত্সকের কৌশল হ'ল হার্ট ফেইলিউরের চিকিত্সা তীব্র করা। পূর্বাভাস পরিষ্কার। এরকম কয়েক ডজন উদাহরণ দেওয়া যেতে পারে।

ওষুধের একযোগে ব্যবহার 6% রোগীর মধ্যে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া বাড়ে, 5 তাদের ফ্রিকোয়েন্সি 50% পর্যন্ত বাড়িয়ে দেয়, যখন 10টি ওষুধ সেবন করে তখন ওষুধের মিথস্ক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি 100% পৌঁছে যায়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি বছর 8.8 মিলিয়ন রোগী হাসপাতালে ভর্তি হন, যার মধ্যে 100-200 হাজার প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার কারণে মারা যায়।

বয়স্ক রোগীদের (ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত এবং স্বাধীনভাবে নেওয়া উভয়ই) দ্বারা নেওয়া ওষুধের গড় সংখ্যা ছিল 10.5, এবং 96% ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা তাদের রোগীরা ঠিক কী নিচ্ছেন তা জানতেন না।

চিত্রে। চিত্র 3 একটি জেরিয়াট্রিক হাসপাতালে রোগীদের দ্বারা নেওয়া ওষুধের গড় দৈনিক পরিমাণ দেখায় (আমাদের কর্মচারী ওএম মিখিভের মতে)।

শারীরিকভাবে বেশি সক্রিয় ব্যক্তিরা কম ওষুধ গ্রহণ করেন এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে তাদের খাওয়ার ওষুধের পরিমাণ কমে যায়, যা সুপরিচিত সত্য নিশ্চিত করে যে কম অসুস্থ ব্যক্তিরা বেশি দিন বাঁচেন।

ড্রাগ পলিফার্মাকোথেরাপির উদ্দেশ্যমূলক কারণগুলি থেকে বিষয়গত বিষয়গুলি অনুসরণ করা হয় - আইট্রোজেনিক, চিকিত্সা কর্মীদের প্রেসক্রিপশন দ্বারা সৃষ্ট এবং অবাধ্য, চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীর ক্রিয়াকলাপের কারণে।

আইট্রোজেনিক কারণগুলি প্রাথমিকভাবে ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সার কৌশলগুলির মডেলের উপর ভিত্তি করে - চিকিত্সা জটিল, প্যাথোজেনেটিক হওয়া উচিত (প্যাথোজেনেসিসের প্রধান লিঙ্কগুলিতে প্রভাব সহ), এবং পরীক্ষা যতটা সম্ভব সম্পূর্ণ হওয়া উচিত। এই মৌলিকভাবে সঠিক ভিত্তিগুলি ডাক্তার, প্রোগ্রাম এবং স্নাতকোত্তর শিক্ষার জন্য প্রাক-স্নাতক প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামে স্থাপন করা হয়।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়ায় প্রশিক্ষণকে যথেষ্ট বিবেচনা করা যায় না; ওষুধ, খাদ্য সংযোজন এবং খাবারের সময়গুলির মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কে ডাক্তারদের অত্যন্ত দুর্বল জ্ঞান রয়েছে। প্রায়শই, একজন চিকিত্সক একটি ওষুধ লিখে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন, সম্প্রতি অন্য ফার্মাসিউটিক্যাল নতুনত্বের বিস্ময়কর বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে প্রাপ্ত তথ্যের ইঙ্গিতপূর্ণ প্রভাবের অধীনে, অন্য মাল্টিসেন্টার গবেষণার "অনন্য" ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। যাইহোক, বিজ্ঞাপনের উদ্দেশ্যে, এটি নীরব যে রোগীদের কঠোর মানদণ্ড অনুসারে এই জাতীয় গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যা একটি নিয়ম হিসাবে অন্তর্নিহিত রোগের জটিল কোর্স বা অন্যান্য "সহযোগী" রোগের উপস্থিতি বাদ দিয়েছিল।

এটা দুর্ভাগ্যজনক যে, প্রাক- এবং স্নাতকোত্তর শিক্ষা কার্যক্রমে ভিভোতে ওষুধের সামঞ্জস্যের সমস্যার দিকে খুব কম মনোযোগ দেওয়া হয়, এবং প্রদত্ত ওষুধ বা প্রদত্ত ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সমস্যাগুলি সমাধান করা হয় না। মোটেও এই এলাকায় একজন ডাক্তারের স্ব-শিক্ষার সম্ভাবনা সীমিত। প্রত্যেকেরই দুটি ওষুধের জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ টেবিলে অ্যাক্সেস নেই এবং তিনটি বা তার বেশির জন্য, মনে হচ্ছে আধুনিক ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এখনও এই গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নের উত্তর খুঁজে পেতে শুরু করেনি।

একই সময়ে, এটি লক্ষ করা উচিত যে আমরা নিজেরাই দীর্ঘ অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে এটি সম্পর্কে একটি ধারণা তৈরি করতে পারি। বহু বছরের পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে যুক্তিসঙ্গত যুক্তিগুলি ইস্ট্রোজেন প্রতিস্থাপন থেরাপির আজীবন ব্যবহারের জন্য সুপারিশগুলি পরিত্যাগের দিকে পরিচালিত করেছে; প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ইত্যাদির আজীবন ব্যবহারের জন্য সুপারিশের সাথে সতর্ক থাকুন।

ভোলেনস নোলেনস, এমনকি একজন উচ্চ শিক্ষিত, চিন্তাশীল ডাক্তার যিনি মাল্টিমোর্বিডিটি রোগীর চিকিৎসা শুরু করেন তাকে প্রতিবার "ব্ল্যাক বক্স" এর সাইবারনেটিক সিস্টেমে কাজ করতে বাধ্য করা হয়, যেমন এমন পরিস্থিতিতে যেখানে সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী জানেন যে তিনি সিস্টেমে কী ইনপুট করছেন এবং আউটপুট হিসাবে তার কী পাওয়া উচিত, কিন্তু অভ্যন্তরীণ প্রক্রিয়াগুলি সম্পর্কে কোনও ধারণা নেই।

রোগীর পক্ষ থেকে পলিফার্মাকোথেরাপির প্রধান কারণ হল মেডিকেল প্রেসক্রিপশনের সাথে অসঙ্গতি।

আমাদের গবেষণা অনুসারে, 30% পর্যন্ত রোগীরা নাম, ওষুধের পদ্ধতি এবং চিকিত্সার উদ্দেশ্য সম্পর্কে ডাক্তারের ব্যাখ্যা বুঝতে পারেনি এবং তাই স্ব-ওষুধ শুরু করেছে। প্রায় 30%, ডাক্তারের কথা শুনে এবং তার সাথে একমত হয়ে, স্বাধীনভাবে আর্থিক বা অন্যান্য কারণে নির্ধারিত চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করে এবং এটি পরিবর্তন করে, প্রচলিত (প্রয়োজনীয়ভাবে অকার্যকর) ওষুধ বা বন্ধু, প্রতিবেশী, আত্মীয়দের দ্বারা প্রস্তাবিত চিকিত্সার পরিপূরক করতে পছন্দ করে। অথবা অন্যরা তাদের ব্যবহার করার পরামর্শ দিয়েছে।

চিকিত্সার বিকৃতিতে একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পুষ্টিকর সম্পূরকগুলির আক্রমনাত্মক বিজ্ঞাপন দ্বারা পরিচালিত হয়, যা মিডিয়া দ্বারা একটি "অনন্য প্রতিকার..." ("জরুরিভাবে অর্ডার করুন, স্টক সীমিত...") হিসাবে উপস্থাপন করা হয়। অনন্যতার প্রভাব একটি রহস্যময় প্রাচীন পূর্ব, আফ্রিকান বা "ক্রেমলিন" উত্সের রেফারেন্স দ্বারা উন্নত করা হয়। "গ্যারান্টিড" প্রভাবটি কখনও কখনও পণ্যের নামে বা একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার জন্য একটি কপট সুপারিশ অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যিনি এমনকি একটি মহান ইচ্ছার সাথেও, এই অলৌকিক প্রতিকার সম্পর্কে কোনও উদ্দেশ্যমূলক তথ্য পাবেন না। ঘোষিত উৎপত্তি দেশে "প্রাচীন প্রতিকার" এর জনপ্রিয়তার উল্লেখগুলি ভিত্তিহীন বলে প্রমাণিত হয়েছে: এই "প্রতিকার" সম্পর্কে এই দেশে জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নগুলি স্থানীয় জনগণের মধ্যে বিভ্রান্তির কারণ।

আমাদের অনুশীলনে, আমরা সাধারণ জ্ঞানের কাছে আবেদন করি: আমরা আমাদের রোগীদের এই অলৌকিক প্রতিকার সম্পর্কে মিডিয়া থেকে আসা বিজ্ঞাপনগুলিকে বিশ্বাস না করার পরামর্শ দিই, আমরা তাদের বিশ্বাস করি যে প্রস্তুতকারক প্রথমে পেশাদার সম্প্রদায়কে ওষুধের প্রকৃত কার্যকারিতা সম্পর্কে অবহিত করবেন, এবং রেডিও বা টেলিভিশনে নয়।

উপরের সবগুলো বিবেচনা করে, সংশ্লিষ্ট সদস্যের নেতৃত্বে একটি বিভাগ গঠনকে স্বাগত জানানো ছাড়া কেউ সাহায্য করতে পারে না। RAMS এর অধ্যাপক ড. ফেডারেল সেন্টার ফর মনিটরিং দ্য সেফটি অফ মেডিসিন অফ রোজড্রাভনাডজোরের ভি.কে. লেপাখিন।

আমাদের বহু বছরের অভিজ্ঞতা আমাদেরকে বহু রোগের জন্য ফার্মাকোথেরাপির বিকল্পগুলির দৃষ্টিভঙ্গি উপস্থাপন করতে দেয় (চিত্র 4)।

আমরা মাল্টিমোর্বিডিটির জন্য ফার্মাকোথেরাপির জন্য যুক্তিসঙ্গত এবং অযৌক্তিক বিকল্পগুলি হাইলাইট করি। যৌক্তিক বিকল্পের সাথে সফল প্রয়োগ এবং লক্ষ্য অর্জনের শর্ত হল ডাক্তার এবং রোগীর দক্ষতা। এই ক্ষেত্রে, প্রভাবটি সাউন্ড প্রযুক্তি ব্যবহার করে অর্জন করা যায়, যখন, ক্লিনিকাল প্রয়োজন এবং ফার্মাকোলজিকাল সুরক্ষার কারণে, রোগীকে একই সাথে বেশ কয়েকটি ওষুধ বা ফর্ম নির্ধারিত হয়।

বেশ কয়েকটি রোগের উপস্থিতিতে, হস্তক্ষেপের প্রমাণিত অভাবের সাথে ওষুধগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। একটি রোগের চিকিৎসায় একটি বৃহত্তর প্রভাব অর্জনের জন্য একটি প্রভাবকে শক্তিশালী করার জন্য, একমুখী ওষুধগুলি বিভিন্ন নামের বিভিন্ন ডোজ ফর্মের আকারে বা কারখানায় উত্পাদনের সমাপ্ত ডোজ ফর্মের আকারে নির্ধারিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন- রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর এবং একটি মূত্রবর্ধক একটি ট্যাবলেটে - "পলিপিলস", রাসায়নিক সংমিশ্রণে বিভিন্ন ওষুধের ট্যাবলেট আকারে, তবে একটি ফোস্কায় সিল করা হয়, এমনকি প্রশাসনের সময় নির্দেশ করে ইত্যাদি)।

মাল্টিমোর্বিডিটির জন্য যুক্তিযুক্ত ফার্মাকোথেরাপির আরেকটি বিকল্প হল মাল্টি-টার্গেট মনোথেরাপির নীতি যা আমরা বিকাশ করছি, যেমন। এই ওষুধের একটি পদ্ধতিগত প্রভাবের উপস্থিতিতে একটি থেরাপিউটিক লক্ষ্যের একযোগে অর্জন।

সুতরাং, ইউরোপীয় এবং জাতীয় সুপারিশগুলির অন্তর্ভুক্ত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়াতে আক্রান্ত পুরুষদের জন্য α-adrenergic ব্লকার ডক্সাজোসিন নির্ধারণের ইঙ্গিতগুলি আমাদের কর্মচারী E.A. Klimanova দ্বারা বিশদভাবে বিকশিত হয়েছিল, যিনি আরও দেখিয়েছিলেন যে এই ওষুধটি নির্ধারণ করার সময়, এটি হল ইনসুলিন প্রতিরোধের হালকা ফর্ম এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া সংশোধন করা সম্ভব। আমাদের অন্য কর্মচারী M.I. কাদিস্কায়াই প্রথম স্ট্যাটিনের সিস্টেমিক নন-অ্যান্টিলিপিডেমিক প্রভাব দেখিয়েছিলেন, পরে যাকে প্লিওট্রপিক বলা হয়।

আমরা বিশ্বাস করি যে এটি মাল্টি-টার্গেট মনোফার্মাকোথেরাপি যা আমাদের মাল্টিমোর্বিডিটির জন্য ফার্মাকোথেরাপির অযৌক্তিক বিকল্পগুলি এড়াতে সাহায্য করবে, যেগুলি চিত্রের ডান কলামে উপস্থাপিত হয়েছে এবং যা উপরে উল্লিখিত হয়েছে।

এইভাবে, আমরা বিশ্বাস করি যে পলিফার্মাকোথেরাপিকে এক সময়ে বা 1 দিনের মধ্যে বিভিন্ন রাসায়নিক সংমিশ্রণের দুটির বেশি ওষুধের প্রেসক্রিপশন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

আধুনিক ক্লিনিকাল অনুশীলনে ন্যায্য ড্রাগ পলিফার্মাকোথেরাপি, যদি এটি নিরাপদ এবং উপযুক্ত হয় তবে এটি কেবল সম্ভব এবং গ্রহণযোগ্য নয়, তবে জটিল এবং কঠিন পরিস্থিতিতে এটি প্রয়োজনীয়।

অযৌক্তিক, বেমানান, একযোগে বা 1 দিনের মধ্যে একজন রোগীকে প্রচুর পরিমাণে ওষুধের প্রেসক্রিপশন অযৌক্তিক পলিফার্মাকোথেরাপি বা "ড্রাগ পলিফার্মাসি" হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

বিখ্যাত থেরাপিস্ট I. Magyar (1987) এর মতামতটি স্মরণ করা উপযুক্ত, যিনি ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার ঐক্যের নীতির উপর ভিত্তি করে "পলিফার্মেসি" ধারণাটির একটি বিস্তৃত ব্যাখ্যার প্রস্তাব করেছিলেন। তিনি বিশ্বাস করেন যে থেরাপিউটিক পলিফার্মেসি প্রায়শই ডায়গনিস্টিক পলিফার্মাসি (অতি-আধুনিক, সাধারণত ব্যয়বহুল গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে রোগ নির্ণয়ের লক্ষ্যে ডাক্তারের অত্যধিক ক্রিয়াকলাপ) এবং ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পলিফার্মাসি, ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত এবং একে অপরকে উস্কে দেয়, এর আগে হয়। অগণিত আইট্রোজেনেসিস। উভয় ধরনের পলিফার্মাসি একটি নিয়ম হিসাবে, "অনিয়মিত চিকিৎসা চিন্তা" দ্বারা উত্পন্ন হয়।

আমাদের কাছে মনে হয় এই অত্যন্ত জটিল বিষয়টির জন্য বিশেষ অধ্যয়ন ও আলোচনার প্রয়োজন।

একদিকে, কেউ সাহায্য না করে স্বীকার করতে পারে না যে অনেক ডাক্তার, বিশেষ করে অল্পবয়সী, যাদের ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিক কৌশল এবং বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির অ-পরিবর্তনযোগ্যতা এবং পরিপূরকতা সম্পর্কে দুর্বল জ্ঞান রয়েছে, তারা "অতিরিক্ত" পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করতে পছন্দ করে ("ইনস্ট্রুমেন্টালিজম" অজ্ঞতা!), একটি উপসংহার পেয়ে, তারা প্রায়শই এটির সাথে নিজেকে পরিচিত করতেও বিরক্ত করে না। উপরন্তু, আধুনিক অনুশীলনে এটি বিরল যে একজন ডাক্তার ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সময় একজন রোগীর সাথে যান, নিজেকে একটি প্রস্তুত উপসংহারে সীমাবদ্ধ রাখেন এবং মূল সূচকগুলির কাঠামোর মধ্যে পড়েন না।

ল্যাবরেটরি এবং প্রযুক্তিগত ডায়াগনস্টিক পরিষেবাগুলির বিশাল কাজের চাপ অনুমোদিত মান এবং ডায়াগনস্টিক স্কিমগুলির কারণে, যা সর্বদা একটি প্রদত্ত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার উপাদান, প্রযুক্তিগত এবং অর্থনৈতিক ক্ষমতা বিবেচনা করে না।

ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার ব্যয়ের ডায়গনিস্টিক উপাদান ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে; আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার আর্থিক চাহিদাগুলি এমনকি উচ্চ উন্নত দেশগুলির অর্থনীতিও পূরণ করতে পারে না।

অন্যদিকে, যে কোনো ডাক্তার সহজেই প্রমাণ করতে পারেন যে তিনি যে "অতিরিক্ত" ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা দিয়েছিলেন তা একটি উদ্দেশ্যের জন্য অত্যন্ত প্রয়োজনীয় ছিল এবং নীতিগতভাবে, সঠিক হবে।

প্রতিটি ডাক্তার একাধিক উদাহরণ দিতে পারেন যখন একটি র্যান্ডম ("শুধু ক্ষেত্রে") ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সময় একটি গুরুতর বা পূর্বাভাসগতভাবে প্রতিকূল রোগ আবিষ্কৃত হয়। আমরা প্রত্যেকেই প্রাথমিক এবং চলমান ক্যান্সার স্ক্রীনিংয়ের সমর্থক।

আধুনিক ডায়াগনস্টিক সিস্টেমগুলি স্বাস্থ্যের জন্য কার্যত নিরাপদ, তাদের বাস্তবায়নে ব্যবহৃত ম্যানিপুলেশনগুলি সহজেই সহ্য করা হয়, তাই "লাভ-ক্ষতি" ধারণাটি শর্তসাপেক্ষ হয়ে যায়।

স্পষ্টতই, "ডায়াগনস্টিক পলিফার্মেসি" এর আধুনিক দিকগুলি সম্পর্কে কথা বলার সময়, আমাদের "লক্ষ্য-খরচ" ন্যায্যতা মনে রাখতে হবে।

আমরা ইচ্ছাকৃতভাবে "লক্ষ্য" ধারণাটি ব্যবহার করি, যা কিছু ফার্মাকোইকোনমিক্স ম্যানুয়ালগুলিতে "অভিজ্ঞতা" শব্দটি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। কিছু রাজনৈতিক অর্থনীতিবিদ যারা মূল ভূমিকার জন্য প্রস্তুত নন তারা সহজেই "লক্ষ্য" এর নৈতিক ধারণার জন্য অর্থনৈতিক "অভিজ্ঞতা" প্রতিস্থাপন করেন। এইভাবে, তাদের কারো মতে, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার রাষ্ট্রীয় বিধান অনুপযুক্ত, ইত্যাদি।

লক্ষ্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব দীর্ঘস্থায়ী রোগ সনাক্ত করা হয়. এইভাবে, উপসংহারটি স্বাভাবিকভাবেই একজন ব্যক্তির সারাজীবনে একাধিকবার বিশদ চিকিৎসা পরীক্ষা পরিচালনা করার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে পরামর্শ দেয়, যেমন মেডিকেল পরীক্ষা, যা পরীক্ষাগার, এন্ডোস্কোপিক এবং বিকিরণ প্রযুক্তি ব্যবহার করে ফলাফলের বাধ্যতামূলক প্রাপ্তি বোঝায়।

মস্কোর অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, আমরা বিশ্বাস করি যে স্বাস্থ্যসেবা বিকাশের জন্য এই বিকল্পটি সম্ভব।

আমরা পলিফার্মেসির জন্য আমাদের বিভিন্ন বিকল্পের শ্রেণীবিভাগ অফার করি (চিত্র 5)।

আমরা বিশ্বাস করি যে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ভিত্তিহীন ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক পলিফার্মাসি প্রতিরোধ করার জন্য, উপস্থিত চিকিত্সককে অবশ্যই নিম্নলিখিত মৌলিক নীতিগুলি মেনে চলতে হবে।

পরীক্ষার ঝুঁকি অজানা রোগের ঝুঁকির চেয়ে কম হতে হবে।
অতিরিক্ত পরীক্ষা নিশ্চিত করতে প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হতে হবে, তবে প্রাথমিক নির্ণয়ের প্রত্যাখ্যান করতে হবে না, যা অবশ্যই ন্যায্য হতে হবে।
বিখ্যাত থেরাপিস্ট এবং ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট B.E. Votchal দ্বারা প্রণীত নিয়মটি অনুসরণ করুন: "কম ওষুধ: শুধুমাত্র যা একেবারে প্রয়োজনীয়।" ড্রাগ নির্ধারণের জন্য সরাসরি ইঙ্গিতের অনুপস্থিতি একটি contraindication।
অ্যান্টিব্যাকটেরিয়ালগুলি বাদ দিয়ে প্রায় সমস্ত ওষুধের জন্য "কম ডোজ পদ্ধতি" মেনে চলুন ("শুধুমাত্র ডোজ ওষুধকে বিষ করে"; তবে, বিপরীতটিও সত্য: "শুধুমাত্র ডোজ বিষকে ওষুধ করে তোলে")।
একজন বয়স্ক ব্যক্তির শরীর থেকে ওষুধ অপসারণের জন্য সঠিকভাবে রুটগুলি বেছে নিন, নির্মূলের দুই বা ততোধিক রুট সহ ওষুধকে অগ্রাধিকার দিন।
একটি নতুন ওষুধের প্রতিটি প্রেসক্রিপশন অবশ্যই সাবধানে ওজন করা উচিত, ওষুধের ক্রিয়াকলাপের বৈশিষ্ট্যগুলি (ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স) এবং তথাকথিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে। উল্লেখ্য যে রোগী নিজেই তাদের সাথে পরিচিত হওয়া উচিত। একটি নতুন ওষুধ নির্ধারণ করার সময়, আপনাকে কিছু "পুরানো" বাতিল করা মূল্যবান কিনা তা নিয়ে ভাবতে হবে।

একজন বয়স্ক রোগীর একাধিক প্যাথলজির উপস্থিতি, মোজাইক এবং অস্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ, বার্ধক্য প্রক্রিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশ, দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং ঔষধি প্রভাব (চিত্র 6) দ্বারা সৃষ্ট অভিযোগ, উপসর্গ এবং সিন্ড্রোমের জটিল এবং উদ্ভট আন্তঃকরণ, চিকিত্সাকে সৃজনশীল করে তোলে। প্রক্রিয়া যেখানে সর্বোত্তম সমাধান সম্ভব শুধুমাত্র ডাক্তারের চিন্তাভাবনাকে ধন্যবাদ।

দুর্ভাগ্যবশত, আধুনিক বিশেষজ্ঞরা, বিশেষ করে বিশেষজ্ঞরা, দীর্ঘ-উন্নত সাধারণ নিয়মটি ভুলে যেতে শুরু করেছেন যা একজনকে ড্রাগ পলিফার্মাসি এড়াতে দেয়: রোগীর (অবশ্যই, জরুরী পরিস্থিতিতে ছাড়া) একই সময়ে 4টির বেশি ওষুধ গ্রহণ করা উচিত নয়, এবং চিকিত্সার পরিমাণ বাড়ানোর সমস্যাগুলি বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞ (কনসিলিয়াম) দ্বারা যৌথভাবে সমাধান করা উচিত। একটি যৌথ আলোচনার মাধ্যমে, সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং সমগ্র জীবের প্রতিক্রিয়া ভবিষ্যদ্বাণী করা সহজ।

প্রতিটি পৃথক রোগীর চিকিত্সা করার সময়, একজনকে পুরানো আদেশ অনুসারে কাজ করা উচিত: "এস্ট মোডাস ইন রিবাস" (সংযম পালন করুন) এবং "নন নসের" (কোন ক্ষতি করবেন না)।

সাহিত্য

চিকিৎসা শর্তাবলীর বিশ্বকোষীয় অভিধান। MEDpress, 1989।
Lazebnik L.B. ব্যবহারিক জেরিয়াট্রিক্স। এম., 2002।
Lazebnik L.B., Konev Yu.V., Mikheeva O.M. জেরিয়াট্রিক অনুশীলনে α-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার সহ বহুমুখী মনোথেরাপি। এম।, 2006।
লি ই.ডি. নীরব মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার নির্ণয় এবং চিকিত্সা। dis ...ডা. মেড. বিজ্ঞান, 2005।
Tokmachev Yu.K., Lazebnik L.B., Tereshchenko S.N. বিভিন্ন ধরনের পেসমেকার বসানোর পর করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের শরীরের কার্যকরী অবস্থার পরিবর্তন। প্রচলন. 1989; 1:57-9।
বাশকায়েভা এম.এস.এইচ., মিল্যুকোভা ও.এম., লাজেবনিক এল.বি. বয়স্কদের কার্যকরী কার্যকলাপের উপর দৈনিক ওষুধের পরিমাণের উপর নির্ভরশীলতা। ক্লিনিক্যাল gerontol 1998; 4: 38-42।
মোখভ এ.এ. চিকিৎসা সেবা প্রদানের সময় একজন নাগরিকের স্বাস্থ্য বা জীবনের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণের ক্ষেত্রে বিচারিক কার্যক্রমের সমস্যা। মধু. অধিকার 2005; 4.
Ostroumova O.D. বৃদ্ধ বয়সে কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য। হৃদয় অপর্যাপ্ত 2004; 2:98-9।
ক্লিমানোভা ই.এ. বয়স্ক বয়সের পুরুষদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়ার জন্য আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার ডক্সাজোসিনের সাথে মনোথেরাপি। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান 2003।
কাদিস্কায়া এম.আই. মহিলাদের মধ্যে করোনারি হৃদরোগের সেকেন্ডারি প্রতিরোধে স্ট্যাটিন এবং ফাইব্রেটের অ-লিপিড প্রভাব। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান 1999।
Bleuler 1922 (থেকে উদ্ধৃত: Elshtein N.V. Errors in gastroenterology. Tallinn, 1991; 189-90)।
ম্যাগয়ার আই. অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস। এড. হাঙ্গেরির বিজ্ঞান একাডেমি, 1987; I-II: 1155।
Lazebnik L.B., Gainulin Sh.M., Nazarenko I.V. এবং অন্যান্য। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ মোকাবেলায় সাংগঠনিক ব্যবস্থা। রস. কার্ডিওলজিকাল পত্রিকা 2005; 5:5-11।
দেখেছেন B.E. আধুনিক থেরাপির সমস্যা ও পদ্ধতি। থেরাপিস্টদের 16 তম অল-ইউনিয়ন কংগ্রেসের কার্যক্রম। এম.: মেডিসিন, 1972; 215-9।

পলিফার্মাসি হল আধুনিক চিকিৎসা ও ফার্মাকোলজিতে সমস্যা নং 1। কারণ হল পলিমারবিডিটি। একসাথে ঘটতে থাকা বিভিন্ন রোগের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত 3 বা ততোধিক ওষুধ একসাথে গ্রহণ করলে জটিলতা হতে পারে

পলিফার্মাসি হল আধুনিক চিকিৎসা ও ফার্মাকোলজিতে সমস্যা নং 1। কারণ হল পলিমারবিডিটি।

একসাথে ঘটতে থাকা বেশ কয়েকটি রোগের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত 3 বা তার বেশি ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার ড্রাগ থেরাপির জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

↯ ম্যাগাজিনে আরও নিবন্ধ

অতএব, পলিফার্মেসির সমস্যাগুলি যত্ন সহকারে বিবেচনা এবং দ্রুত সমাধানের প্রয়োজন।

পলিফার্মাসি কি একটি প্রয়োজনীয়তা?

জিরোন্টোলজিতে পলিফার্মাসি একটি বিশেষ স্থান দখল করে আছে। গবেষণা দেখায় যে এটি বিপাকীয় ব্যাধিযুক্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে যে ভিত্তিহীন পলিফার্মেসির ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, যখন রোগীরা বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত 7টিরও বেশি ওষুধ গ্রহণ করেন।

পরিচালিত অধ্যয়নগুলি নিশ্চিত করে যে যখন দুইটির বেশি ওষুধ একই সাথে নেওয়া হয়, তখন একে অপরের উপর এবং রোগীর শরীরে তাদের পারস্পরিক প্রভাবের পূর্বাভাস দেওয়া অত্যন্ত কঠিন।

পরামর্শ: পলিফার্মাসি - ড্রাগ থেরাপির সমস্যা হিসাবে

ওষুধের প্রধান লক্ষ্য হল একজন ব্যক্তির জীবন দীর্ঘায়িত করা (80-90 বছর পর্যন্ত)। কিন্তু পুরো প্রশ্নটি হল এই ধরনের অস্তিত্বের গুণমান: এটি গুরুত্বপূর্ণ যে দীর্ঘায়ু একটি বোঝা হয়ে না যায়। এবং ওষুধ ছাড়া, এমনকি সঠিক পুষ্টি এবং একটি যুক্তিসঙ্গত জীবনধারার পটভূমিতে, এটি করা অসম্ভব।

দীর্ঘ বার্ধক্যের খারাপ দিক হল পলিফার্মাসি। অনেক ওষুধের যুগপত প্রেসক্রিপশন, প্রায়ই অযৌক্তিক, ফার্মাকোথেরাপিতে একটি তীব্র সমস্যা। যে কোনও ওষুধ শরীরে প্রবেশ করে এমন বিভিন্ন রাসায়নিক পণ্যের সাথে যোগাযোগ করে। শারীরিক বা রাসায়নিক মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা অনেক ঔষধি পদার্থকে বেমানান করে তোলে; তাদের একযোগে ব্যবহার নিষ্ক্রিয়তা বা বিষাক্ত যৌগ গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

বিপুল সংখ্যক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিকে কখনও কখনও একই সময়ে কয়েক ডজন ওষুধ খেতে বাধ্য করা হয় এবং তারা একে অপরের প্রতি কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখাবে তা অনুমান করা সহজ নয়। শুধুমাত্র একজন দক্ষ ডাক্তার সমস্ত ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে পারেন, তাই এখানে কোন স্ব-ঔষধের কথা বলা যাবে না।

ফার্মাকোলজিস্টরা বিশ্বাস করেন যে একটি উচ্চ-মানের জেনেরিক ওষুধের এই অর্থে একটি দুর্দান্ত সুবিধা রয়েছে: এটি তখনই তৈরি হতে শুরু করে যখন আসল ওষুধটি জীর্ণ হয়ে যায়। যদি এটি কোনও গুরুতর প্রভাব দেখায় তবে এটি কেবল বাজার ছেড়ে চলে যায় এবং এর জেনেরিক তৈরি করা অসম্ভব।

আধুনিক পরিসংখ্যানগুলি নিম্নরূপ: 3টিরও বেশি ওষুধের একযোগে ব্যবহার 6% এর মধ্যে প্রতিরোধের কারণ হতে পারে, 5টির বেশি ওষুধ গ্রহণ করলে, ড্রাগ থেরাপির জটিলতা 50% বৃদ্ধি পায়, 10 টিরও বেশি ওষুধের একযোগে ব্যবহার 100% প্রতিরোধের সাথে থাকে।

ড্রাগ প্যাথলজির সাধারণ সমস্যা

স্ব-ঔষধ এবং আক্রমনাত্মক থেরাপি

রোগীর ওষুধের বোঝা একাধিক বৃদ্ধি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অত্যধিক ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত, এমনকি এই থেরাপির অপ্রয়োজনীয় ক্ষেত্রেও।

প্রাক্তন সোভিয়েত ইউনিয়নের ভূখণ্ডে 20 শতকের 90 এর দশকে পরিচালিত গবেষণা তথ্যের উপর ভিত্তি করে, জটিল ক্ষেত্রে বহিরাগত রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রেসক্রিপশন 70-90% পৌঁছেছে (ফেডোরভ এ.এম., সালোমোভা এসআর। শিশুরোগবিদ্যায় পলিফার্মাসি // পিএফ। 2009। নং 5 পৃ.107-109।)।

অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি ব্যাপক মুগ্ধতা জনগণকে অ্যান্টিবায়োটিক সম্পর্কে ভুল ধারণা দিয়েছে।

আজ, আমরা ক্রমবর্ধমানভাবে স্ব-ঔষধের পরিস্থিতির সম্মুখীন হচ্ছি; ক্রমবর্ধমান সংখ্যক রোগী স্বীকার করেছেন যে তারা "অ্যান্টিবায়োটিকগুলি হাতের কাছে রাখেন।"

এই আক্রমনাত্মক থেরাপিউটিক আচরণ রোগীদের অ্যালার্জি এবং অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী স্ট্রেনের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

খারাকোজ, জুবারেভা, পোনোমারেভা এবং কোম্পানিয়েটদের তুলনামূলক বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে:

LU-তে পলিফার্মেসির সমস্ত নথিভুক্ত রোগীদের মধ্যে 21% রোগী উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের একযোগে ব্যবহার এবং একটি ওষুধের জন্য একটি টেলিভিশন বিজ্ঞাপন দেখার পরে বা প্রতিবেশীর সুপারিশে এটি কেনার পরে তারা নিজের জন্য যে ওষুধগুলি লিখেছিলেন তা একত্রিত করে।
অধিকন্তু, 4.6% ক্ষেত্রে, ওষুধের অসামঞ্জস্যতার ঘটনাটি রেকর্ড করা হয়েছিল।

এই গবেষণাগুলি জনসংখ্যার মধ্যে এবং বিশেষত স্ব-ঔষধের প্রবণ রোগীদের মধ্যে বিষয়টি আপডেট করার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। (XXI শতাব্দীতে স্বাস্থ্য ও শিক্ষার বুলেটিন, 2008, নং 6 P.293)।

ড্রাগ থেরাপির জটিলতা

মেডিকেল প্রেসক্রিপশন এবং একাধিক ড্রাগ থেরাপির অপ্রয়োজনীয়তা - পলিফার্মাসির প্রধান কারণ - অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে (প্রতিরোধ, অ্যালার্জিকরণ, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, ইত্যাদি) এবং বিশেষজ্ঞকে একটি কঠিন পছন্দের আগে রাখুন।

সবচেয়ে সাধারণ ওষুধ যা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে

NSAIDs (NSAIDs, NSAIDs)	অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যান্টিপাইরেটিক, অ্যানালজেসিক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়।
ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ (ওয়ারফারিন), ক্লোপিডোগ্রেল	অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়।
মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটর ওষুধ এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি)	অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়।
বিটা ব্লকার	হৃদস্পন্দনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শক্তি কমাতে, হৃৎপিণ্ডের জাহাজের প্রসারণ রোধ করতে, হৃৎপিণ্ডের উপর পেশীর চাপ কমাতে এবং কাঁপুনি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
অপিয়েটস	শক্তিশালী ব্যথানাশক হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
প্রেডনিসোলন	গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়া উপশম করতে ব্যবহৃত, এটি নিজেই অ্যানাফিল্যাকটিক শক সৃষ্টি করতে পারে, কারণ এটি একটি জেনোবায়োটিক।

ফার্মাকোথেরাপির ব্যর্থতার কারণ

ওষুধের সম্মিলিত অত্যধিক ব্যবহার ফার্মাকোথেরাপির অকার্যকরতা ঘটায়।
রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য:

উচ্চতা;
জীবনধারা;

খাবারের আসক্তি এবং ওষুধ গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যগুলিও ড্রাগ থেরাপির জটিলতার কারণ।

রেফারেন্স: পলিফার্মাসি সমস্যার প্রতি মনোযোগ 19 শতকে শিক্ষাবিদ আই.পি. পাভলভ ইতিমধ্যেই আকৃষ্ট করেছিলেন, যিনি বিশ্বাস করতেন যে পলিফার্মাসিকে তিনটির বেশি ওষুধের একযোগে প্রেসক্রিপশন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত: “যখন আমি একটি প্রেসক্রিপশন দেখতে পাই যেখানে তিন বা ততোধিক ওষুধের প্রেসক্রিপশন রয়েছে , আমার মনে হয়: কত অন্ধকার তার মধ্যে শক্তি! আধুনিক ফার্মাকোথেরাপি একটি প্যারাডক্সিক্যাল ক্ষেত্রে সচেতন যখন একজন বয়স্ক রোগী, একজন WWII অভিজ্ঞ, 27 টি ওষুধের একযোগে প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, যার পরিমাণ ছিল প্রতিদিন প্রায় 50 টি ট্যাবলেট!

আমরা বিশ্বাস করি যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিবেচনা না করেই বেশ কয়েকটি একমুখী, পারস্পরিক একচেটিয়া, অপ্রয়োজনীয় ওষুধ এবং ওষুধের স্বাধীন, অনিয়ন্ত্রিত বা একযোগে ব্যবহার নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে।

এই ধরনের থেরাপিকে অযৌক্তিক ড্রাগ পলিফার্মাসি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।

একযোগে ব্যবহারের জন্য প্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য (যৌক্তিক) ওষুধের সংমিশ্রণ বা বিভিন্ন সিঙ্ক্রোনাস রোগের জটিল, কার্যকর চিকিত্সার জন্য ওষুধের পদ্ধতিগত প্রভাবের ব্যবহারকে ন্যায্য পলিফার্মাকোথেরাপি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।

পলিফার্মাসির সম্ভাব্য সমাধান হিসাবে জেনেরিক

জেনেরিক ওষুধ সেবনের দিক থেকে রাশিয়া শীর্ষ তিন শীর্ষস্থানীয় দেশের মধ্যে রয়েছে। এই ওষুধগুলির উল্লেখযোগ্যভাবে কম দামের কারণে, তারা ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয়তা অর্জন করছে। তবে জেনেরিকের অগ্রাধিকারের সারমর্মটি কেবল আকর্ষণীয় কম দাম নয়।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে উচ্চ-মানের জেনেরিক তৈরি করার সময়, ড্রাগ থেরাপির সমস্ত জটিলতা যা মূল ওষুধ গ্রহণের সময় উদ্ভূত হয় তা বিবেচনায় নেওয়া হয়।

জেনেরিক নির্বাচন করার সময়, তাদের নিরাপত্তা এবং মানের মানদণ্ডের উপর নির্ভর করা প্রয়োজন, তাদের ব্যবহারের আন্তর্জাতিক অভিজ্ঞতা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।

M. V. Zhuravleva, PMSMU এর মেডিসিন অনুষদের অধ্যাপকের মতে। I.M. Sechenov, মস্কো স্বাস্থ্য বিভাগের প্রধান ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট, ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, ফার্মাকোলজিস্টদের মুখোমুখি হওয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ হল অত্যন্ত কার্যকর, উচ্চ-মানের, অ-প্রতিরোধী জেনেরিক তৈরি করা।

প্রাক-স্নাতক এবং স্নাতকোত্তর শিক্ষার আধুনিক ব্যবস্থায়, পলিফার্মেসির বিষয়ে প্রায় কোনও মনোযোগ দেওয়া হয় না। ফার্মাকোলজির ভবিষ্যত নিঃসন্দেহে ফার্মাকোথেরাপির এই ক্ষেত্রে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

এবং এই অর্থে, জেনেরিকগুলির একটি দুর্দান্ত ভবিষ্যত রয়েছে, কারণ তাদের উত্পাদন মূল ওষুধের 10 বছরের ব্যাপক ব্যবহারের পরে শুরু হয়, যখন একটি বিশাল ক্লিনিকাল ভিত্তি সংগ্রহ করা হয় এবং সমস্ত সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ডেটা জানা যায়। তদুপরি, যদি খুব বেশি ডেটা থাকে বা এটি অপ্রতিরোধ্য হয় তবে ওষুধটি বাজার ছেড়ে যায় এবং জেনেরিক তৈরি করা অসম্ভব হয়ে পড়ে।

পলিফার্মাকোথেরাপির সমস্যা অনেক আগে থেকেই উঠেছিল।

পরীক্ষার ঝুঁকি অজানা রোগের ঝুঁকির চেয়ে কম হতে হবে।
অতিরিক্ত পরীক্ষা নিশ্চিত করতে প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হতে হবে, তবে প্রাথমিক নির্ণয়ের প্রত্যাখ্যান করতে হবে না, যা অবশ্যই ন্যায্য হতে হবে।
বিখ্যাত থেরাপিস্ট এবং ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট B.E. Votchal দ্বারা প্রণীত নিয়মটি অনুসরণ করুন: "কম ওষুধ: শুধুমাত্র যা একেবারে প্রয়োজনীয়।" ড্রাগ নির্ধারণের জন্য সরাসরি ইঙ্গিতের অনুপস্থিতি একটি contraindication।
অ্যান্টিব্যাকটেরিয়ালগুলি বাদ দিয়ে প্রায় সমস্ত ওষুধের জন্য "কম ডোজ পদ্ধতি" মেনে চলুন ("শুধুমাত্র ডোজ ওষুধকে বিষ করে"; তবে, বিপরীতটিও সত্য: "শুধুমাত্র ডোজ বিষকে ওষুধ করে তোলে")।
একজন বয়স্ক ব্যক্তির শরীর থেকে ওষুধ অপসারণের জন্য সঠিকভাবে রুটগুলি বেছে নিন, নির্মূলের দুই বা ততোধিক রুট সহ ওষুধকে অগ্রাধিকার দিন।
একটি নতুন ওষুধের প্রতিটি প্রেসক্রিপশন অবশ্যই সাবধানে ওজন করা উচিত, ওষুধের ক্রিয়াকলাপের বৈশিষ্ট্যগুলি (ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স) এবং তথাকথিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে। উল্লেখ্য যে রোগী নিজেই তাদের সাথে পরিচিত হওয়া উচিত। একটি নতুন ওষুধ নির্ধারণ করার সময়, আপনাকে কিছু "পুরানো" বাতিল করা মূল্যবান কিনা তা নিয়ে ভাবতে হবে।

সাহিত্য

চিকিৎসা শর্তাবলীর বিশ্বকোষীয় অভিধান। MEDpress, 1989।
Lazebnik L.B. ব্যবহারিক জেরিয়াট্রিক্স। এম., 2002।
Lazebnik L.B., Konev Yu.V., Mikheeva O.M. জেরিয়াট্রিক অনুশীলনে α-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার সহ বহুমুখী মনোথেরাপি। এম।, 2006।
লি ই.ডি. নীরব মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার নির্ণয় এবং চিকিত্সা। dis ...ডা. মেড. বিজ্ঞান, 2005।
Tokmachev Yu.K., Lazebnik L.B., Tereshchenko S.N. বিভিন্ন ধরনের পেসমেকার বসানোর পর করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের শরীরের কার্যকরী অবস্থার পরিবর্তন। প্রচলন. 1989; 1:57-9।
বাশকায়েভা এম.এস.এইচ., মিল্যুকোভা ও.এম., লাজেবনিক এল.বি. বয়স্কদের কার্যকরী কার্যকলাপের উপর দৈনিক ওষুধের পরিমাণের উপর নির্ভরশীলতা। ক্লিনিক্যাল gerontol 1998; 4: 38-42।
মোখভ এ.এ. চিকিৎসা সেবা প্রদানের সময় একজন নাগরিকের স্বাস্থ্য বা জীবনের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণের ক্ষেত্রে বিচারিক কার্যক্রমের সমস্যা। মধু. অধিকার 2005; 4.
Ostroumova O.D. বৃদ্ধ বয়সে কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য। হৃদয় অপর্যাপ্ত 2004; 2:98-9।
ক্লিমানোভা ই.এ. বয়স্ক বয়সের পুরুষদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়ার জন্য আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার ডক্সাজোসিনের সাথে মনোথেরাপি। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান 2003।
কাদিস্কায়া এম.আই. মহিলাদের মধ্যে করোনারি হৃদরোগের সেকেন্ডারি প্রতিরোধে স্ট্যাটিন এবং ফাইব্রেটের অ-লিপিড প্রভাব। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান 1999।
Bleuler 1922 (থেকে উদ্ধৃত: Elshtein N.V. Errors in gastroenterology. Tallinn, 1991; 189-90)।
ম্যাগয়ার আই. অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস। এড. হাঙ্গেরির বিজ্ঞান একাডেমি, 1987; I-II: 1155।
Lazebnik L.B., Gainulin Sh.M., Nazarenko I.V. এবং অন্যান্য। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ মোকাবেলায় সাংগঠনিক ব্যবস্থা। রস. কার্ডিওলজিকাল পত্রিকা 2005; 5:5-11।
দেখেছেন B.E. আধুনিক থেরাপির সমস্যা ও পদ্ধতি। থেরাপিস্টদের 16 তম অল-ইউনিয়ন কংগ্রেসের কার্যক্রম। এম.: মেডিসিন, 1972; 215-9।

পলিফার্মাসি (পলিফার্মাসি) আধুনিক ক্লিনিক্যাল মেডিসিনে একটি বিস্তৃত সমস্যা, যা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ওষুধের অত্যধিক প্রেসক্রিপশনের ফলে উদ্ভূত হয়। এই ঘটনাটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ যারা একই সময়ে বিভিন্ন রোগে ভোগেন।

সমস্যাটা কি?

পলিফার্মাসি অনেক প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য একটি সাধারণ কৌশল। অতএব, হাসপাতাল বা বহিরাগত থেরাপিতে, রোগী প্রায়ই 2 থেকে 10 টি ওষুধ একযোগে গ্রহণ করে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের সংখ্যা অবস্থার তীব্রতা, সহগামী প্যাথলজির উপস্থিতি এবং বিশেষজ্ঞ এবং রোগীর সতর্কতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

গুরুত্বপূর্ণ ! বেশ কয়েকটি ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার ওষুধের মধ্যে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং মিথস্ক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, থেরাপির প্রতি রোগীর আনুগত্য হ্রাস করতে পারে এবং চিকিত্সার ব্যয় বাড়িয়ে তুলতে পারে।

যখন একজন বয়স্ক রোগীর বিভিন্ন প্যাথলজির ইতিহাস থাকে তখন পলিফার্মাসি প্রায়শই একটি প্রয়োজনীয় পরিমাপ। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, চিকিত্সক একই সাথে বিদ্যমান সমস্ত রোগ নিরাময় এবং জটিলতার ঘটনা রোধ করার চেষ্টা করেন। তবে বিশেষজ্ঞরা খুব কমই বিবর্ণ শরীরে ওষুধের বিপাকের পরিবর্তনের পটভূমির বিরুদ্ধে ড্রাগ থেরাপি থেকে প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাবের অনুপস্থিতি, হ্রাস বা বিপরীতকে বিবেচনা করে (বিপাক হ্রাস পায়, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস পায়, রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়)।

পরিসংখ্যানগত তথ্য অনুসারে, পলিফার্মাসির নিম্নলিখিত অসুবিধা রয়েছে:

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি 6 গুণ বৃদ্ধি করে। যদি একজন ব্যক্তি একই সময়ে 3টির বেশি ওষুধ গ্রহণ করেন, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা 10 গুণ বেড়ে যায়;
2 টি ওষুধ একই সাথে গ্রহণ করা 6% রোগীর মধ্যে ওষুধের মিথস্ক্রিয়াকে উস্কে দেয়। একসাথে 5টি ওষুধ ব্যবহার করার সময়, এই প্যারামিটারটি 50% পৌঁছে যায়, যখন 10টি ওষুধ গ্রহণ করে - 100%;
বয়স্ক ব্যক্তিদের (80 বছরের বেশি) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে মৃত্যুহার বৃদ্ধি করে।

80% ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা জানেন না রোগীরা কী ওষুধ খাচ্ছেন, যেহেতু বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রায়শই একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, কার্ডিওলজিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট এবং অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট দ্বারা অবিলম্বে দেখা যায়। সাবস্পেশালিস্টরা প্রায়শই অন্যান্য ডাক্তারদের বিদ্যমান সুপারিশগুলিকে বিবেচনায় না নিয়ে তাদের নিজস্ব চিকিত্সার পরামর্শ দেন।

পলিফার্মাসি কেন ঘটে?

বেশিরভাগ ওষুধ বিভিন্ন রাসায়নিক উপাদান থেকে কৃত্রিমভাবে প্রাপ্ত হয়। নির্মাতারা কঠোরভাবে নিশ্চিত করে যে ওষুধগুলি রোগের লক্ষণ এবং কারণগুলিকে দূর করে এবং মানবদেহে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলবে না।

যাইহোক, ওষুধের অনুপযুক্ত ব্যবহার অপ্রত্যাশিত ওষুধের মিথস্ক্রিয়াকে উস্কে দেয়। ফলস্বরূপ, রাসায়নিক প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র ওষুধের মূল উপাদানগুলির মধ্যেই নয়, তাদের সক্রিয় বিপাকগুলির মধ্যেও ঘটে। এটি অত্যন্ত অ্যালার্জেনিক কমপ্লেক্সের গঠন ঘটায় যা গুরুতর সাধারণ বুলাস ডার্মাটাইটিস এবং এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস সৃষ্টি করে।

গুরুত্বপূর্ণ ! যদি, নির্ধারিত থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, রোগীর একটি উচ্চারিত থেরাপিউটিক প্রভাব না থাকে, তবে বিশেষজ্ঞ ওষুধের ডোজ বাড়িয়ে দিতে পারেন বা একটি নতুন প্রজন্মের ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

পলিফার্মাসি প্রায়শই ওষুধের ভুল পছন্দের ফলে ঘটে, যখন রোগীকে একমুখী বা ঐচ্ছিক ওষুধ দেওয়া হয়। এছাড়াও, মাদকাসক্তি প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায়। এই অবস্থা হল কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার করার অভ্যাস এমনকি যখন তারা অকার্যকর।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া উদাহরণ

চিকিত্সার নিয়ম নির্ধারণ করার সময়, নিম্নলিখিত প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত:

অ্যাসপিরিন এবং ক্যাফিন-ভিত্তিক পণ্যগুলির একযোগে ব্যবহার বিষাক্ত যৌগগুলির গঠনের দিকে পরিচালিত করে;
ঘুমের ওষুধ এবং ঘুমের ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার ভিটামিন ডি ধ্বংসের কারণ হয়;
সেন্ট জনস ওয়ার্ট স্ট্যাটিন, সাইক্লোস্পোরিন এর কার্যকলাপ কমাতে পারে;
সালফোনামাইড এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের একযোগে ব্যবহার অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের বিষাক্ততা বাড়ায়;
ওয়ারফারিনের সাথে নেওয়া জিঙ্কগো বিলোবা নির্যাস রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়;
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ব্যবহার সহ অ্যান্টিস্পাসমোডিক্সের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা অ্যাটোনিক কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হয়। এই অবস্থার জন্য জোলাপ ব্যবহার করা প্রয়োজন, যা শুধুমাত্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতাকে বাড়িয়ে তুলবে;
সেন্ট জনস ওয়ার্টের সাথে সিস্টেমিক সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরগুলির একযোগে ব্যবহার সেরোটোনিন সংকটের ঝুঁকি বাড়ায়।

গুরুত্বপূর্ণ ! খাবার ওষুধের উপর একটি বড় প্রভাব ফেলতে পারে। অতএব, অ্যাম্পিসিলিন ব্যবহার করার সময়, আপনার দুধ পান করা বন্ধ করা উচিত; অ্যাসপিরিন দিয়ে চিকিত্সা করার সময়, আপনাকে তাজা শাকসবজি খাওয়া এড়াতে হবে।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে পলিফার্মাসির ঘটনা রোধ করতে, নির্ধারিত ওষুধের মধ্যে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। অতএব, পারিবারিক ডাক্তারকে অবশ্যই সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিরীক্ষণ করতে হবে। পলিফার্মাসির সমস্যাটি এমন একটি ওষুধের উপস্থিতি দ্বারা সমাধান করা হয় যা প্রতিটি রোগীর জন্য চিকিত্সার পদ্ধতি সামঞ্জস্য করে।

পলিফার্মাকোথেরাপির সমস্যা অনেক আগে থেকেই উঠেছিল।

পরীক্ষার ঝুঁকি অজানা রোগের ঝুঁকির চেয়ে কম হতে হবে।
অতিরিক্ত পরীক্ষা নিশ্চিত করতে প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হতে হবে, তবে প্রাথমিক নির্ণয়ের প্রত্যাখ্যান করতে হবে না, যা অবশ্যই ন্যায্য হতে হবে।
বিখ্যাত থেরাপিস্ট এবং ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট B.E. Votchal দ্বারা প্রণীত নিয়মটি অনুসরণ করুন: "কম ওষুধ: শুধুমাত্র যা একেবারে প্রয়োজনীয়।" ড্রাগ নির্ধারণের জন্য সরাসরি ইঙ্গিতের অনুপস্থিতি একটি contraindication।
অ্যান্টিব্যাকটেরিয়ালগুলি বাদ দিয়ে প্রায় সমস্ত ওষুধের জন্য "কম ডোজ পদ্ধতি" মেনে চলুন ("শুধুমাত্র ডোজ ওষুধকে বিষ করে"; তবে, বিপরীতটিও সত্য: "শুধুমাত্র ডোজ বিষকে ওষুধ করে তোলে")।
একজন বয়স্ক ব্যক্তির শরীর থেকে ওষুধ অপসারণের জন্য সঠিকভাবে রুটগুলি বেছে নিন, নির্মূলের দুই বা ততোধিক রুট সহ ওষুধকে অগ্রাধিকার দিন।
একটি নতুন ওষুধের প্রতিটি প্রেসক্রিপশন অবশ্যই সাবধানে ওজন করা উচিত, ওষুধের ক্রিয়াকলাপের বৈশিষ্ট্যগুলি (ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স) এবং তথাকথিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে। উল্লেখ্য যে রোগী নিজেই তাদের সাথে পরিচিত হওয়া উচিত। একটি নতুন ওষুধ নির্ধারণ করার সময়, আপনাকে কিছু "পুরানো" বাতিল করা মূল্যবান কিনা তা নিয়ে ভাবতে হবে।

সাহিত্য

চিকিৎসা শর্তাবলীর বিশ্বকোষীয় অভিধান। MEDpress, 1989।
Lazebnik L.B. ব্যবহারিক জেরিয়াট্রিক্স। এম., 2002।
Lazebnik L.B., Konev Yu.V., Mikheeva O.M. জেরিয়াট্রিক অনুশীলনে α-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার সহ বহুমুখী মনোথেরাপি। এম।, 2006।
লি ই.ডি. নীরব মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার নির্ণয় এবং চিকিত্সা। dis ...ডা. মেড. বিজ্ঞান, 2005।
Tokmachev Yu.K., Lazebnik L.B., Tereshchenko S.N. বিভিন্ন ধরনের পেসমেকার বসানোর পর করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের শরীরের কার্যকরী অবস্থার পরিবর্তন। প্রচলন. 1989; 1:57-9।
বাশকায়েভা এম.এস.এইচ., মিল্যুকোভা ও.এম., লাজেবনিক এল.বি. বয়স্কদের কার্যকরী কার্যকলাপের উপর দৈনিক ওষুধের পরিমাণের উপর নির্ভরশীলতা। ক্লিনিক্যাল gerontol 1998; 4: 38-42।
মোখভ এ.এ. চিকিৎসা সেবা প্রদানের সময় একজন নাগরিকের স্বাস্থ্য বা জীবনের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণের ক্ষেত্রে বিচারিক কার্যক্রমের সমস্যা। মধু. অধিকার 2005; 4.
Ostroumova O.D. বৃদ্ধ বয়সে কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য। হৃদয় অপর্যাপ্ত 2004; 2:98-9।
ক্লিমানোভা ই.এ. বয়স্ক বয়সের পুরুষদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়ার জন্য আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার ডক্সাজোসিনের সাথে মনোথেরাপি। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান 2003।
কাদিস্কায়া এম.আই. মহিলাদের মধ্যে করোনারি হৃদরোগের সেকেন্ডারি প্রতিরোধে স্ট্যাটিন এবং ফাইব্রেটের অ-লিপিড প্রভাব। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান 1999।
Bleuler 1922 (থেকে উদ্ধৃত: Elshtein N.V. Errors in gastroenterology. Tallinn, 1991; 189-90)।
ম্যাগয়ার আই. অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস। এড. হাঙ্গেরির বিজ্ঞান একাডেমি, 1987; I-II: 1155।
Lazebnik L.B., Gainulin Sh.M., Nazarenko I.V. এবং অন্যান্য। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ মোকাবেলায় সাংগঠনিক ব্যবস্থা। রস. কার্ডিওলজিকাল পত্রিকা 2005; 5:5-11।
দেখেছেন B.E. আধুনিক থেরাপির সমস্যা ও পদ্ধতি। থেরাপিস্টদের 16 তম অল-ইউনিয়ন কংগ্রেসের কার্যক্রম। এম.: মেডিসিন, 1972; 215-9।