ইয়ারড্রাম পুনর্গঠন বা টাইম্প্যানোপ্লাস্টি। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ: টাইমপানোপ্লাস্টি। অস্ত্রোপচারের পর প্রশংসাপত্র পরিচালিত কানে একটি ESO থাকতে পারে

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে দীর্ঘমেয়াদী ছিদ্রের সাথে, যা ট্রমা বা তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার পরে দেখা দেয়, রোগী কান থেকে পর্যায়ক্রমিক বা স্থায়ী স্রাব, শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং কানে অস্বস্তির অভিযোগ করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কানের খালের ত্বক প্রায়ই ছিদ্রের মাধ্যমে টিমপ্যানিক গহ্বরে বৃদ্ধি পায়, শ্রাবণ অ্যাসিকলগুলি আবৃত করে এবং হাড় ধ্বংস করে। এই ধরনের একটি "স্কিন টিউমার" জনপ্রিয়ভাবে "ক্যারিজ" নামে পরিচিত, এবং inষধে "কোলেস্টেটোমা"। ফলস্বরূপ, কোলেস্টেটোমা সহ দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়াতে, তার খাল ধ্বংসের সময় মুখের স্নায়ুর ক্ষতির ঝুঁকি থাকে, যা সাময়িক হাড়ের মধ্যে দিয়ে যায়, মেনিনজাইটিসের ঘটনা, জীবন-হুমকির পরিস্থিতি, প্রগতিশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস ।

এই কারণেই আধুনিক perfষধ ছিদ্রযুক্ত ওটিটিস মিডিয়া, মেসোটাইম্প্যানাইটিস - টাইমপানোপ্লাস্টি, ওসিকুলোপ্লাস্টি এর সময়মত চিকিত্সা প্রদান করে, যাতে সমস্যাটি এমন পর্যায়ে দূর করা যায় যখন এখনও কোন উল্লেখযোগ্য ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন নেই। এবং এটি অপারেশনের সময় হ্রাস করে, এর দক্ষতা বৃদ্ধি করে।

যদি পূর্বে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের লক্ষ্য ছিল প্রদাহ দূর করা এবং রোগীর শ্রবণশক্তি সংরক্ষণের সুযোগ ছেড়ে না দেওয়া, বর্তমান পর্যায়ে সবকিছু নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। মাইক্রোইনভ্যাসিভ প্রযুক্তি ব্যবহার করে কানের প্যাথলজির সার্জিক্যাল চিকিৎসার দুটি লক্ষ্য রয়েছে: ১ - প্যাথলজিক্যাল প্রক্রিয়া নির্মূল, ২ - শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার।

আমরা কেবল মধ্যের নয়, বাইরের কানের স্থাপত্যবিদ্যা পুনরুদ্ধারের সাথে খোলা এবং বন্ধ উভয় কৌশল ব্যবহার করে স্যানিটাইজিং অপারেশন করি।

রোগ শুরু করবেন না, সময়মত চিকিৎসা নিন, ইঙ্গিত ছাড়াই রical্যাডিক্যাল কানের সার্জারি ব্যবহারের অনুমতি দেবেন না। আধুনিক ওটোসার্জারি দীর্ঘস্থায়ী সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করার অনুমতি দেয়, যথা, মধ্য এবং বাইরের কানের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের সাথে অপারেশন স্যানিটাইজ করা।

Tympanoplasty

টাইম্প্যানোপ্লাস্টি শব্দটি শ্রবণশক্তির উন্নতির জন্য কানের সার্জারি বোঝায়। টাইমপ্যানোপ্লাস্টির মধ্যে রয়েছে সম্পূর্ণ স্যানিটেশন এবং মধ্যকর্ণের গহ্বরগুলির সংশোধন, মধ্যকর্ণের শব্দ -পরিবাহী যন্ত্রপাতির উপাদান সংরক্ষণ এবং তাদের ধ্বংসের ক্ষেত্রে - বিভিন্ন প্লাস্টিক সামগ্রী ব্যবহার করে রূপান্তরিত কানের সিস্টেম পুনর্গঠন। এই ক্ষেত্রে, আন্ডারলে বা ওভারলে কৌশল ব্যবহার করে কানের পর্দা পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। আন্ডারলে কৌশলে, রোগীর অ্যারিকেলের পেরিকন্ড্রিয়ামের সাথে অটোকার্টিলেজ বা টেম্পোরাল পেশীর অটোফাসকশন ব্যবহার করা হয়। কলমটি হাতুড়ির হ্যান্ডেলে টাইম্প্যানিক ঝিল্লির অবশিষ্টাংশের নীচে স্থাপন করা হয়েছে। এবং ওভারলে টেকনিকের মধ্যে রয়েছে কলমটি স্থাপন করা, প্রায়শই - অটোফাসিয়া, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ডি -এপিথেলাইজড অবশিষ্টাংশগুলিতে, কলমের উপরে টাইমপ্যানিক ঝিল্লির এপিডার্মাল স্তর উন্মোচন করে, যা এটিকে অতিরিক্তভাবে শক্তিশালী করা সম্ভব করে তোলে প্রাকৃতিক অবস্থান। ক্ষতির মাত্রা এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, মধ্য এবং বাইরের কানের কাঠামোর শারীরবৃত্তীয় গঠন, সার্জন প্রতিটি ক্ষেত্রে টাইমপ্যানিক ঝিল্লি পুনরুদ্ধার করার একটি পদ্ধতি বেছে নেন, যা ভাল ফলাফল অর্জনের অনুমতি দেয়।

ওসিকুলোপ্লাস্টি

ওসিকুলোপ্লাস্টি - অ্যাসিকুলার চেইন পুনরুদ্ধার। টাইমপ্যানিক গহ্বরে তিনটি অ্যাসিকেল রয়েছে। অ্যাসিকুলার চেইন জয়েন্টগুলোতে সংযুক্ত:

• হাতুড়ি
• অনড়
• বাধা

শ্রবণশক্তির শৃঙ্খলার অখণ্ডতা বা গতিশীলতা লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, আঘাত বা প্রদাহের কারণে, শ্রবণশক্তি হ্রাস পায় - শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়। টাইমপ্যানোটোমির পরে হাড়ের শৃঙ্খলের গতিশীলতা লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, দাগগুলি বের করা হয়, ফলকগুলি, ওটোসক্লেরোটিক ফোকি সরানো হয়, যদি প্রয়োজন হয় এবং উপযুক্ত ইঙ্গিত হয়, হাড়গুলি একত্রিত করা হয় এবং সরানো হয়, সেগুলি কৃত্রিম অ্যাসিকুলার প্রস্থেসিস বা অটোজেনাস উপাদান দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়, প্রায়শই অ্যারিকেলের অটোকার্টিলেজ। অনুশীলনে, সার্জনরা অটোজেনাস উপকরণ ব্যবহার পছন্দ করেন।

Ossiculoplasty অধিকাংশ ক্ষেত্রে শ্রবণশক্তি উন্নত করতে পারে, শ্রবণ রোগবিদ্যা সহ রোগীর সামাজিক পুনর্বাসন প্রদান করতে পারে।

স্ট্যাপেডোপ্লাস্টি

রোগী প্রায়শই একটি সালফিউরিক প্লাগের সাথে ধীরে ধীরে শ্রবণশক্তি হ্রাস করে - সম্ভবত আমার একটি প্লাগ আছে! যাইহোক, ইএনটি ডাক্তারকে পরীক্ষা করার সময় দেখা যাচ্ছে যে কোন প্লাগ নেই, কানের পর্দা প্রদাহের লক্ষণ ছাড়াই। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার অডিওমেট্রি এবং প্রতিবন্ধকতা পরিমাপের পরামর্শ দেন। শ্রাবণ স্নায়ুর নিউরাইটিসের সাথে, অডিওগ্রামে শব্দ প্রবাহ এবং শব্দ উপলব্ধির জন্য প্রান্তিক বৃদ্ধি সহ একটি অবতরণ প্রকার রয়েছে। তারপর নির্ণয় করা হয় - "সেন্সরিনুরাল শ্রবণশক্তি হ্রাস" এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। শব্দ প্রবাহের প্রান্তিক বৃদ্ধি এবং স্ট্যাপিডিয়াল রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতির সাথে, "অটোস্ক্লেরোসিস" নির্ণয় করা হয়। গর্ভাবস্থা বা মেনোপজের কারণে শরীরে হরমোনের পরিবর্তনের পটভূমির বিরুদ্ধে মহিলাদের মধ্যে এই অস্টিওডাইস্ট্রফিক রোগটি প্রায়শই পাওয়া যায়, স্টোপের পায়ের প্লেট এবং এর স্থিরতার সাথে ওটোসক্লেরোটিক ফোকি গঠনের সাথে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে থাকে।

অনুশীলনে, এটি ঘটে যে ইএনটি ডাক্তার শ্রবণশক্তি হ্রাসের প্রকৃতি নির্ধারণ করেন না এবং রোগীর শ্রবণ স্নায়ুর নিউরাইটিসের জন্য দীর্ঘ সময় ধরে চিকিত্সা করা হয় এবং প্রকৃতপক্ষে শ্রাবণের হাড়ের একটি স্থিরকরণ রয়েছে - স্ট্রাপ। এই প্যাথলজির দেরিতে নির্ণয় অটোস্ক্লেরোসিসের কোক্লিয়ার ফর্মের বিকাশে পরিপূর্ণ, যখন শ্রবণশক্তি হ্রাসের অনুভূতি হয় এবং শ্রবণ পুনরুদ্ধার অসম্ভব।

অটোস্ক্লেরোসিসের টাইমপ্যানিক এবং মিশ্র রূপগুলি আজ সফলভাবে চিকিত্সাযোগ্য। স্ট্যাপডোপ্লাস্টির দক্ষতা 95%। পিস্টন পদ্ধতিতে সর্বাধিক ব্যবহৃত স্ট্যাপেডোপ্লাস্টি, আংশিক বা সম্পূর্ণ স্ট্যাপেডেক্টমি সহ স্ট্যাপেডোপ্লাস্টি।

যদি আপনি ওটোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত হন, তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা স্থগিত করবেন না - স্ট্যাপেডোপ্লাস্টি!

কানের সার্জারি কিভাবে করা হয়?

বহির্বিভাগের পর্যায়ে অপারেশনের পূর্বে সমস্ত রোগী সাধারণ ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করেন, সোমেটিক ক্রনিক প্যাথলজির উপস্থিতিতে - বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরীক্ষা (রোগীর মেমোর বিভাগ দেখুন)।

পিউরুলেন্ট স্রাবের উপস্থিতিতে, অপারেশনের দক্ষতা বৃদ্ধির জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতিমূলক পর্যায় হিসাবে বহির্বিভাগের ভিত্তিতে রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

পূর্বে অপারেশনের জন্য প্রস্তুতি নির্ধারিত হয় - সেডেটিভ থেরাপি, অপারেটিং ফিল্ডের প্রস্তুতি, ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ দিয়ে নিম্ন প্রান্তের ব্যান্ডেজিং।

কার্ল জেইস মাইক্রোসার্জিক্যাল টেকনিক এবং কার্ল স্টর্জ মাইক্রোসার্জিক্যাল যন্ত্র ব্যবহার করে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া এবং জেনারেল অ্যানেশেসিয়ার অধীনে অপারেশন করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী suppurative otitis মিডিয়াতে, সমস্ত অপারেশন কানের পিছনে সঞ্চালিত হয়, যা মধ্য কানের গহ্বরের একটি ভাল দৃশ্য প্রদান করে এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মান উন্নত করে।

মধ্য কানের গহ্বরগুলির পুনর্বিবেচনা এবং স্যানিটাইজিং হস্তক্ষেপ সম্পাদনের পরে, একটি পুনর্গঠন পর্যায় সঞ্চালিত হয়। তারপর কান tamponed হয়, postoperative sutures প্রয়োগ করা হয়।

কানের অস্ত্রোপচারের পর পুনর্বাসনের পর্যায় কেমন?

কানের অস্ত্রোপচারের সাফল্য অনেকাংশে শুধুমাত্র সার্জনের দক্ষতার উপরই নির্ভর করে না, বরং পোস্ট -অপারেটিভ পিরিয়ড পরিচালনার জন্য সুপারিশ মেনে চলার উপরও নির্ভর করে। গড়ে, পুনর্বাসনের সময়কাল 2-3 মাস স্থায়ী হয়। রোগী প্রথম দুই দিন হাসপাতালে থাকে। প্রথম সপ্তাহে, রোগী অপারেশন কানে ব্যথা, অস্বস্তি অনুভব করতে পারে। ব্যথা উপশমকারী নির্ধারিত হয়, এবং সময়ের সাথে সাথে ব্যথা নিস্তেজ হয়ে যায় এবং চলে যায়। অপারেশনের 7 তম দিনে, কান থেকে ট্যাম্পনগুলি সরানো হয়, সেলাইগুলি সরানো হয়। ট্যাম্পন অপসারণের পর, রোগী প্রায়ই কানে জমে থাকে, কিন্তু এটি ভয় পাওয়া উচিত নয়, কারণ এই ধরনের প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়াশীল শোথের কারণে হয়। এছাড়াও, রোগী অরিকেলের অগ্রভাগের রক্তাল্পতা লক্ষ্য করতে পারে, এই সমস্ত ঘটনা অস্থায়ী। একটি নিয়ম হিসাবে, অস্বস্তি 2-3 মাসের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

অস্ত্রোপচারের পরে কলম বা অ্যাসিকুলার প্রস্থেসিসের স্থানচ্যুতি রোধ করার জন্য, এটি সুপারিশ করা হয় না:

• আপনার মুখ এবং নাক বন্ধ করে আপনার নাক ফুঁকছে,
• কানের পর্দা ফুঁক,
• সক্রিয় আন্দোলন, প্রবণতা,
• ক্ষত এবং tampons উপর জল সঙ্গে যোগাযোগ
• শরীর চর্চা

ট্যাম্পনগুলি সরানোর পরে, আপনাকে অবশ্যই:

• পরিচালিত কানকে পানি থেকে রক্ষা করুন,
• শব্দ এবং কম্পন এড়িয়ে চলুন,
• দিনে একবার, জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে পোস্টোপারেটিভ ক্ষতটির চিকিত্সা করুন,
• কানের ড্রপ প্রয়োগ করুন (ওষুধটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়),
• সন্তোষজনক অনুনাসিক শ্বাস প্রদান

গতিশীল পর্যবেক্ষণ:

হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর, ট্যাম্পন অপসারণের জন্য অপারেশনের 7th তম দিনে রোগীকে অবশ্যই তার সার্জনের কাছে যেতে হবে। পরবর্তী, অডিওমেট্রি নির্ধারিত হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়। পরবর্তীকালে, রোগী গতিশীল পর্যবেক্ষণের অধীনে থাকে। যখন এপিডার্মিস এবং কোলেস্টেটোমা সনাক্ত করা হয়, যেমন সারা বিশ্বে প্রচলিত, আমরা অপারেশনের পর 5 বছর ফলো-আপ কৌশলও মেনে চলি। অপারেশনের 12-18 মাস পরে, কোলেস্টেটোমার পুনরাবৃত্তি নির্ধারণের জন্য একটি বিশেষ মোডে অস্থায়ী হাড়ের একটি এমআরআই নির্ধারিত হয় এবং প্রয়োজনে বারবার অস্ত্রোপচার করা হয়।

শ্রবণ সমস্যা বিভিন্ন কারণে দেখা দিতে পারে, এবং কিছু ক্ষেত্রে, রোগের সারাংশ মধ্য কানের কার্যকারিতায় হ্রাস পায়। এটি পুনরুদ্ধার করার জন্য, টাইম্প্যানোপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয় - একটি অপারেশন যার সময় টাইমপ্যানিক ঝিল্লি নিজেই পুনর্গঠিত হয়। এই ধরণের চিকিত্সা একাধিকবার এর কার্যকারিতা প্রমাণ করেছে।

সমস্যার সারমর্ম

যখন টাইমপ্যানোপ্লাস্টি (মধ্য কানের উপর অস্ত্রোপচার) এর মতো অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কথা আসে, তখন আমরা টাইমপ্যানিক ঝিল্লির এলাকায় দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সার একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি বলতে চাই। এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই প্রভাবটি প্রকৃতির জটিল এবং এর একটি উল্লেখযোগ্য পুনরুদ্ধার প্রভাব রয়েছে, যা আপনাকে মধ্য কান পুনর্গঠন করতে দেয়।

ক্রনিক ওটিটিস মিডিয়া প্রায়শই নির্ণয় করা হয় সেদিকে মনোযোগ দেওয়া বোধগম্য। এটি কানের পর্দায় একটি ছিদ্রের দিকে নিয়ে যায় যার নাম ছিদ্র। এই কারণে, প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করা সম্ভব হয়, যার ফলে, পুঁজ বেরিয়ে যায়, যা এক বছরেরও বেশি সময় ধরে বিরক্ত করতে পারে।

Tympanoplasty একটি অপারেশন, যা ছাড়া এটি purulent otitis মিডিয়া অতিক্রম করা অত্যন্ত কঠিন হবে। এছাড়াও, এই ধরণের একটি উন্নত রোগের ফলে সেরিব্রাল জাহাজের ফোড়া এবং থ্রম্বোসিস দেখা দিতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে মেনিনজাইটিস হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত

বেশ কয়েকটি শর্ত রয়েছে যার অধীনে পূর্বোক্ত অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। নিচের লাইনটি নিম্নোক্ত স্বাস্থ্য সমস্যা সম্বন্ধে:

টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একটি প্রান্তিক বা কেন্দ্রীয় ছিদ্র গঠন, যা শ্রবণশক্তির স্থানচ্যুতি ঘটায়;

পলিপ যা মধ্য কানে বিকাশ করে;

Tympanosclerosis;

প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে নয়;

মধ্য কানের ফাইব্রোসিস।

স্পষ্টতই, অস্ত্রোপচার প্রাসঙ্গিক হতে পারে এমন অনেক কারণ রয়েছে।

Contraindications

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে এমন কিছু ক্ষেত্রে আছে যখন কানের সার্জারি (টাইমপানোপ্লাস্টি) পছন্দসই প্রভাব ফেলতে সক্ষম হবে না। এখানে এমন রোগ নির্ণয় করা হয়েছে যার জন্য এই ধরনের কৌশল ব্যবহার কঠোরভাবে নিরুৎসাহিত করা হয়েছে:

দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা;

আঠালো ওটিটিস মিডিয়া;

সম্পূর্ণ বধিরতা;

রোগীর গুরুতর সাধারণ অবস্থা;

সেপসিস এবং পিউরুলেন্ট জটিলতা।

টাইমপ্যানোপ্লাস্টির মাধ্যমে মধ্য কানে স্যানিটাইজিং সার্জারি করা হয়, যখন শ্রাবণ টিউবের স্থিরতার লঙ্ঘন রেকর্ড করা হয়। এই বিভাগে জন্মগত অসঙ্গতি, পাশাপাশি প্রদাহের ফলে দাগ এবং আঠালো অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

আপেক্ষিক contraindications

এই ক্ষেত্রে, আমরা সেই রোগগুলির কথা বলছি যাদের বিরুদ্ধে অপারেশন অনাকাঙ্ক্ষিত, কিন্তু সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত ডাক্তার দ্বারা নেওয়া হবে, তার অভিজ্ঞতা এবং একটি নির্দিষ্ট রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে। সুতরাং, contraindications নিজেদের:

মধ্য কানে তীব্র প্রদাহ;

তীব্রতার পর্যায়ে অ্যালার্জিক ধরণের রোগ;

উপরের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা;

এপিডার্মাইজেশন প্রক্রিয়া।

শুধুমাত্র উপরে বর্ণিত সমস্ত বৈপরীত্যকে বিবেচনায় রেখে টাইমপ্যানোপ্লাস্টির মতো এক ধরণের চিকিত্সা নির্ধারিত হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে প্রতিক্রিয়া চিকিত্সার মানের একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন, তাই এটি একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিক সম্পর্কে রোগীদের মতামত জিজ্ঞাসা করা সবসময় মূল্যবান। ফোরামগুলি এতে সাহায্য করতে পারে।

এটা মনে রাখা দরকার যে ডাক্তার অন্য কান পরীক্ষা করে তার ক্ষতির ঝুঁকি সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করতে বাধ্য। এর পরে, দ্বিতীয় টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে অপারেশন সম্পর্কিত সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে।

একটি সাধারণ প্রকৃতির একটি পূর্ণাঙ্গ পরীক্ষাও করা উচিত: কোগুলোরমা, জৈব রাসায়নিক এবং রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ, পাশাপাশি সিফিলিস, এইচআইভি, হেপাটাইটিস বি এবং সি এর জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য প্রস্তুতি প্রক্রিয়া

অস্ত্রোপচারের আগে, রক্ষণশীল চিকিত্সা করা হয়, যা টাইমপানোপ্লাস্টির জন্য কান প্রস্তুত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। মধ্যবর্তী অংশের গহ্বরে বিভিন্ন এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়া হয়, যেখানে কানের পর্দা অবস্থিত, এটি একটি প্রদাহ-বিরোধী, ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাব তৈরি করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। তাদের সকলেরই বিস্তৃত প্রভাব রয়েছে।

এই ধরনের পদ্ধতিগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তারা আপনাকে পরিচালিত এলাকাটিকে সংক্রমণ থেকে পরিষ্কার করতে দেয়। এই পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ যে একটি নিরাপদ টাইমপ্যানোপ্লাস্টি সম্ভব হয়। অপারেশনের পর যথাক্রমে প্রতিক্রিয়াও প্রধানত ইতিবাচক হবে, যেহেতু স্যানিটেশন (পরিষ্কার করা) প্রাথমিকভাবে মধ্য কানের উপর সংক্রমণের প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে, এবং পরবর্তীকালে ক্ষতস্থানের দ্রুত নিরাময়ে অবদান রাখে।

তদুপরি, এই জাতীয় পরিমাপ শ্রাবণ নলটির স্থিতিশীলতার উন্নতির দিকে পরিচালিত করে, যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলাফলের মানের উপর সবচেয়ে সরাসরি প্রভাব ফেলে।

যদি রোগীর দীর্ঘস্থায়ী রোগ থাকে, তাহলে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন। অপারেশন করার 7 দিন আগে, আপনাকে অবশ্যই রক্ত ​​পাতলা করতে ব্যবহৃত তহবিলগুলি গ্রহণ করতে অস্বীকার করতে হবে। আমরা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ (প্যারাসিটামল, অ্যাসপিরিন) এবং ওয়ারফারিনের কথা বলছি।

এক্সপোজারের ধরন

অস্ত্রোপচারের পরে মধ্য কানের অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে এমন বিভিন্ন কৌশল রয়েছে। এই কারণে, টাইম্প্যানোপ্লাস্টি বিভিন্ন উপায়েও করা যেতে পারে। এটি তিনটি মূল ক্ষেত্র হাইলাইট করার অর্থপূর্ণ:

- ওসিকুলোপ্লাস্টি ব্যবহার করে পুনরুদ্ধার... এটি সেই রোগীদের জন্য প্রাসঙ্গিক, যাদের মধ্যে একটি গুরুতর প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে, শ্রবণশক্তিগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল এবং তাদের পুনর্বাসন কেবলমাত্র প্রস্থেটিক্সের সাহায্যে সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, টাইটানিয়াম, সিমেন্ট এবং প্লাস্টিকের মতো উপকরণ ব্যবহার করা হয়।

- দ্বিতীয় প্রকারের সারাংশ মধ্য কানের নিজস্ব টিস্যুগুলির মাধ্যমে টাইমপ্যানিক ঝিল্লি বন্ধ হয়ে যায়... সবচেয়ে সাধারণ এবং কমপক্ষে কঠিন হল এই ধরনের টাইমপানোপ্লাস্টি। এই ধরণের অপারেশনের পর পর্যালোচনাগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইতিবাচক।

- কৃত্রিমতা ছাড়াই মিরিংগোপ্লাস্টি।এটি আঘাতের রোগীদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়, কিন্তু প্রস্থেথেসিস ব্যবহার করা হয় না। হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধারের জন্য যথেষ্ট।

মাঝেমধ্যে ডাক্তাররা মধ্যম কানের দুটি পৃষ্ঠের সংমিশ্রণের মতো সমস্যার মুখোমুখি হন, যা ওটিটিস মিডিয়ার পরে জটিলতার কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, উভয় কলম এবং tympanic ঝিল্লি নিজেই, আরো স্পষ্টভাবে, তার অবশিষ্টাংশ, tympanic গহ্বর পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয়।

পুনর্বাসনের সময়কাল

টাইমপানোপ্লাস্টির মতো চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় পোস্ট-অপারেটিভ পর্যালোচনাগুলি ইতিবাচক হওয়ার জন্য, রোগীর উচ্চমানের পুনরুদ্ধারের ব্যবস্থা করা প্রয়োজন।

প্রথমত, এটি একটি হাসপাতালে 1-3 দিনের জন্য থাকা। পুনর্বাসনে প্রথম পোস্টঅপারটিভ সপ্তাহে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। এই পুনরুদ্ধারের ব্যবস্থাগুলির পাশাপাশি, দৈনিক অ্যানিমাইজেশন প্রাসঙ্গিক। এর অর্থ শ্রোণী নলের ফ্যারেনজিয়াল খোলার মধ্যে ভাসোকনস্ট্রিক্টর ওষুধের প্রবর্তন।

যেহেতু ট্যাম্পন থেকে কানের খাল বের হওয়া ধীরে ধীরে ঘটে, প্রথমে রোগীকে অবশ্যই চলমান ভিত্তিতে পরীক্ষার জন্য আসতে হবে।

অপারেশনের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার জন্য, আপনাকে কম হাঁচি দিতে হবে, আপনার নাক ফুঁকতে হবে এবং অ্যারিকেলকে পানিতে fromোকা থেকে রক্ষা করতে হবে। গোসলের সময় আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করার কার্যকর পদ্ধতি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা ভাল। ভারী বস্তু তোলাও পরিত্যাগ করতে হবে। প্রকৃতপক্ষে, মধ্যবর্তী কানের এলাকায় তীব্র উত্তেজনা সৃষ্টি করতে পারে এমন কোনও চাপ বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

সম্ভাব্য জটিলতা

যদি আমরা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সমস্ত দিক বিবেচনা করি, তাহলে এটি লক্ষণীয় যে টাইমপানোপ্লাস্টির মতো পদ্ধতির সময় কিছু ঝুঁকি রয়েছে। অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতাগুলি সম্পূর্ণ ভিন্ন হতে পারে: গোলকধাঁধা, টাইমপ্যানিক গহ্বর, মুখের স্নায়ু এবং এমনকি ডুরা গোলকধাঁধার ক্ষতি। পরেরটি, যাইহোক, কখনও কখনও জাগুলার শিরা বা অটোলিকভোরিয়া থেকে রক্তপাত হয়।

এই অবস্থায় অ্যাসেপটিক কানের প্রদাহের ঝুঁকির দিকেও মনোযোগ দেওয়া মূল্যবান, একটি নিয়ম হিসাবে, স্রাব, ফোলা এবং ব্যথা সহ।

কখনও কখনও tympanoplasty অস্ত্রোপচারের পর, কানে suppuration প্রদর্শিত হতে পারে। পর্যালোচনাগুলি নিশ্চিত করে যে একটি অনুরূপ সমস্যা সংঘটিত হয়। এই কারণে, পুনরুদ্ধারের সময় একটি স্থির পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু সম্ভাব্য জটিলতার ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা যোগ্য এবং সময়মত সহায়তা প্রদান করতে সক্ষম হবেন।

একটি সাধারণ প্রকৃতির জটিলতার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা (একটি গোলকধাঁধার ভগ্নদশা), ভারসাম্যহীনতা এবং মাথা ঘোরাও অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

প্রতিস্থাপনের সাথে জিনিসগুলি কেমন

যারা প্রোস্টেটিক্স ব্যবহার করে অপারেশন করেছেন তাদের ডাক্তারদের সুপারিশ কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত, যেহেতু মধ্যকর্ণের প্রদাহের ক্ষেত্রে, প্রত্যাখ্যানের প্রক্রিয়া শুরু হতে পারে।

প্রদাহের বিষয়টি পুনরুদ্ধারের গতিকেও প্রভাবিত করবে। প্রোসথেসিস ব্যবহার করে টাইমপানোপ্লাস্টি ব্যবহার করার পর, পরেরটির স্থানচ্যুতি হওয়ার পাশাপাশি নেক্রোসিস বা অ্যাট্রফি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। সুতরাং, যদি প্রোস্টেটিক্স ঘটে থাকে, তাহলে আপনাকে নিজের যত্ন নিতে হবে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে।

শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস

জটিলতার গ্রুপের মধ্যে রয়েছে কানে কানে শ্রবণশক্তি হ্রাস, যা সম্পূর্ণ বধিরতার পর্যায়ে পৌঁছতে পারে। এই সমস্যাটি নিজেকে একটি জটিল বা নন-রical্যাডিক্যাল টাইমপানোপ্লাস্টির পরে অনুভব করে। প্রতিবন্ধী শব্দ উপলব্ধি কখনও কখনও প্রতিক্রিয়াশীল গোলকধাঁধা প্রদাহের ফল, যা চিকিৎসা ছাড়াই চলে যেতে পারে। যদি এটি না ঘটে, তাহলে একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে সক্ষম থেরাপি এই সমস্যাটিকে নিরপেক্ষ করতে সাহায্য করবে।

সুতরাং, আপনাকে বুঝতে হবে যে গোলকধাঁধা দ্বারা সৃষ্ট শ্রবণশক্তি ক্ষণস্থায়ী এবং চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত।

কিন্তু সুসংবাদ হল যে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের মধ্যে মাত্র 3% এরই জটিলতা রয়েছে। Tympanoplasty পর্যালোচনা বেশিরভাগ ইতিবাচক, তাই আপনি এই কৌশল ভয় পাবেন না।

স্বল্পমেয়াদী পক্ষাঘাত

এটি আরেকটি জটিলতা যা মধ্য কানের অস্ত্রোপচারের পর দেখা দিতে পারে। ভাল খবর হল সমস্যাটি সাময়িক। ক্ষণস্থায়ী পক্ষাঘাতের কারণ হল পোস্টঅপারেটিভ ফেসিয়াল নার্ভ এডিমা।

কিছু ক্ষেত্রে, এই স্নায়ু intraoperative transection এর কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। প্রতিকারমূলক ব্যবস্থা হিসেবে প্লাস্টিক ব্যবহার করা হয়। এটা ঘাড়ের saphenous স্নায়ু suturing সম্পর্কে। বিকল্পভাবে, মুখের স্নায়ুকে হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর সাথে সংযুক্ত করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময় এই ধরনের ছেদ দিয়ে, প্লাস্টিক সার্জারির পরেও, মুখের পেশীগুলির অবশিষ্ট দুর্বলতার ঝুঁকি থাকে।

অতএব, সময়মত চিকিৎসা সংশোধন শুরু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এবং অনেক ক্ষেত্রে কানে নির্দিষ্ট অপারেশন করা প্রয়োজন। এগুলি কী, কেন তাদের প্রয়োজন এবং কীভাবে সেগুলি চালানো হয় - এই ধরনের প্রশ্নগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন রোগীদের দ্বারা জিজ্ঞাসা করা হয়। তবে কেবলমাত্র একজন বিশেষজ্ঞই উপযুক্ত উত্তর দেবেন।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

প্রায়শই, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জন্য মধ্য কানে অপারেশন করা হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার দুটি ধরনের ক্লিনিকাল কোর্স রয়েছে: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী। প্রথমটি ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের প্রভাবে বিকশিত হয়, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি করে এবং পুঁজ গঠনে উস্কানি দেয়। একটি তীব্র প্রক্রিয়া প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ায় রূপান্তরিত হয় (মেসো- বা এপিটিম্প্যানাইটিস আকারে)। এবং তিনি, পরিবর্তে, ক্রমাগত ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ফেটে যাওয়া, পুসের প্রবাহ (ধ্রুবক বা পর্যায়ক্রমিক), প্রগতিশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস।

দীর্ঘস্থায়ী suppurative otitis মিডিয়া প্রায়ই tympanic গহ্বর এর শারীরবৃত্তীয় কাঠামো ধ্বংস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এর দেওয়াল এবং অ্যাসিকেল ক্ষয় বা কোলেস্টেটোমা (একটি নির্দিষ্ট এপিডার্মাল টিউমার) দ্বারা প্রভাবিত হয়। এবং উভয় প্রক্রিয়া টিস্যু ধ্বংসের কারণ। এর পরে শ্রবণশক্তি হ্রাস পায় এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতা সহ বিশুদ্ধ জটিলতার ঝুঁকি থাকে।

সার্জিক্যাল চিকিৎসার লক্ষ্য

দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার জন্য প্রায়শই সার্জনদের সাহায্য নেওয়া হয়। কিন্তু এমনকি একটি তীব্র প্রক্রিয়া কখনও কখনও আক্রমণাত্মক প্রযুক্তি ব্যবহার করে চিকিত্সা প্রয়োজন। এই ধরনের ক্রিয়াকলাপগুলির বেশ কয়েকটি লক্ষ্য অনুসরণ করা উচিত:

• প্যাথলজিকাল ফোকি নির্মূল।
• শ্রবণশক্তি সংরক্ষণ এবং উন্নতি।
• শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর পুনর্গঠন।
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতা প্রতিরোধ।

এগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট, যার পালনটি ওটিটিস মিডিয়ার অস্ত্রোপচার চিকিত্সার উচ্চ দক্ষতা নিশ্চিত করে। তাদের একটি অপারেশনে (পর্যায়ক্রমে) বা বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে হিসাব করা যেতে পারে।

প্রস্তুতি

যথাযথ প্রস্তুতির পরে যে কোনো আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ করা উচিত, বিশেষ করে কানের অস্ত্রোপচারের মতো দায়ী। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীর প্রাথমিকভাবে ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার গবেষণা ছাড়া এই প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হয় না:

1. সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা।
2. রক্তের জৈব রসায়ন।
3. গ্রুপ বিশ্লেষণ এবং Rh ফ্যাক্টর।
4. কান স্রাব বিশ্লেষণ (মাইক্রোস্কোপি, সংস্কৃতি)।
5. অটোস্কোপি।
6. অডিওগ্রাম।
7. টেম্পোরাল হাড়ের এক্স-রে।
8. সিটি স্ক্যান.

সহগামী রোগগুলি বাদ দেওয়ার জন্য রোগীর একজন থেরাপিস্টের পরামর্শ নেওয়া হয়। তীব্র ওটিটিস মিডিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী মেসোটাইপ্যানাইটিসে, রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি প্রথমে ব্যবহৃত হয়: অ্যান্টিবায়োটিক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ, এন্টিসেপটিক্স দিয়ে ধুয়ে ফেলা এবং শ্রবণ নলের ক্যাথেটারাইজেশন। এবং যদি তারা অকার্যকর হয়, অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রয়োজন।

সম্পূর্ণ প্রস্তুতি একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় যার উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রকৃতি এবং এর কার্যকারিতা নির্ভর করে।

জাত

ওটিটিস মিডিয়ার জন্য কানে বেশ কয়েকটি অপারেশন হয়। ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে, রোগীকে নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• স্যানিটাইজিং (মৌলিক) অপারেশন।
• Tympanoplasty।
• কানের পর্দা প্যারাসেন্টেসিস।

হস্তক্ষেপের সুযোগ এবং ধরন প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। তারা সবচেয়ে মৃদু প্রযুক্তি ব্যবহার করার চেষ্টা করে যা সর্বনিম্ন আঘাত এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করে। টাইমপ্যানিক গহ্বরের অপারেশনগুলি সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।

স্যানিটাইজিং অপারেশন

ওটিটিস মিডিয়ার জন্য র Rad্যাডিকাল কানের সার্জারি আপনাকে প্যাথোলজিক্যাল ফরমেশন (ক্যারিজ এবং কোলেস্টেটোমা, পলিপস এবং গ্রানুলেশন), নষ্ট টিস্যু, পিউরুলেন্ট এক্সুডেট থেকে টাইমপ্যানিক গহ্বর পরিষ্কার (স্যানিটাইজ) করতে দেয়। এটি পার্শ্ববর্তী এলাকায় সংক্রমণের বিস্তার এড়ায়: ক্র্যানিয়াল গহ্বর, শিরাযুক্ত সাইনাস, মুখের স্নায়ুর খাল। সুতরাং, নিম্নলিখিত শর্তগুলি মৌলবাদী হস্তক্ষেপের জন্য পরম ইঙ্গিত হবে:

• উদ্বেগজনক প্রক্রিয়া।
• কোলেস্টেটোমা।
• গোলকধাঁধা এবং মাস্টয়েডাইটিস।
• মুখের স্নায়ুর নিউরোপ্যাথি।
• অটোজেনিক জটিলতা (মেনিনজাইটিস, সাইনাস থ্রম্বোসিস)।

সার্জিক্যাল ম্যানিপুলেশনের সারমর্ম হল মধ্যম কানের সমস্ত তলা (অ্যাটিক, মেসো- এবং হাইপোটাইম্প্যানাম), গুহা (অ্যান্ট্রাম) এবং মাস্টয়েড কোষগুলিকে একক সাধারণ গহ্বরে একত্রিত করা। স্যানিটাইজিং অপারেশন বিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

• অ্যান্ট্রোটমি - মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার ট্রিপেনেশন।
• বহিরাগত শ্রবণ খালের পিছনের প্রাচীর এবং অ্যাটিকের পাশের প্রাচীর রিসেকশন।
• রোগগত টিস্যু নির্মূল এবং exudate।
• বাইরের কানের ফলে গহ্বরের যোগাযোগ।

কানের পিছনের জায়গার মাধ্যমে প্রবেশাধিকার। হাড়ের টিস্যু ম্যানিপুলেশনগুলি বিশেষ সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়: কাটার, মেডিকেল হাতুড়ি এবং বিভিন্ন পুরুত্বের চিসেল। অস্ত্রোপচারের পরে, নিরাময় প্রক্রিয়া মধ্য কানে শুরু হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লি পুনরুজ্জীবিত করে, রোগীদের সাধারণ অবস্থার উন্নতি করে। এন্টিসেপটিক মলম (উদাহরণস্বরূপ, লেভোমেকল) সহ তুরুন্দগুলি গহ্বরে প্রবেশ করা হয়, তারপর এটি সমাধান দিয়ে সেচ দেওয়া হয়। দেয়ালের এপিথেলিয়ালাইজেশন সম্পূর্ণভাবে এক মাসের মধ্যে সম্পন্ন হয়।

Tympanoplasty

র rad্যাডিক্যাল সার্জারির পর শ্রবণশক্তির উন্নতির জন্য, টাইমপানোপ্লাস্টি প্রয়োজন। পোস্টোপারেটিভ প্রদাহের লক্ষণগুলি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত এবং ইউস্টাচিয়ান টিউবের পেটেন্সি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত এটি স্থগিত করা হয়। অপারেশন চলাকালীন, ডাক্তার টাইমপ্যানিক ঝিল্লি (ম্যারিংগোপ্লাস্টি) এবং অ্যাসিকুলার চেইন (ম্যালিয়াস, ইনকাস, স্ট্যাপস) এর অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করে। যদি শারীরবৃত্তীয় কাঠামো সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে হারিয়ে যায় (প্যাথলজিক্যাল প্রক্রিয়া দ্বারা ধ্বংস হয়ে যায়), তাহলে সেগুলি বিভিন্ন গ্রাফ্ট ব্যবহার করে পুনর্গঠিত হয়:

• অটোজেনাস (আউরিকেলের কার্টিলেজ, টেম্পোরাল ফ্যাসিয়া, ভাস্কুলার পেডিকেলের বাহ্যিক শ্রবণ খালের ত্বক)।
• অ্যালোজেনিক (ক্যাডাভেরিক টিস্যু)।
• সিনথেটিক (পলিয়ামাইড ফাইবার, পলিফেজ)।

টাইমপানোপ্লাস্টির ইঙ্গিতগুলির মধ্যে, কেবল মধ্য কানের দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া নয়, টাইপ্যানিক গহ্বরের আঘাত বা অস্বাভাবিকতাও রয়েছে। অপারেশনের সুযোগ সাউন্ড-কন্ডাক্টিং স্ট্রাকচারের নিরাপত্তা দ্বারা নির্ধারিত হয়। অতএব, পাঁচ ধরণের টাইমপানোপ্লাস্টি রয়েছে:

1. প্রথমটি হল মিরিংগোপ্লাস্টি (সমস্ত হাড় অক্ষত রেখে টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র)।
2. দ্বিতীয়ত, ঝিল্লিটি ইনকাসের উপর স্থাপন করা হয় (ম্যালিয়াসের ত্রুটিগুলি উপস্থিত থাকে)।
3. তৃতীয়ত, কলমটি স্টেপে আনা হয় (কোন ম্যালিয়াস এবং ইনকাস নেই)।
4. চতুর্থটি হল গোলকধাঁধা জানালার রক্ষাকবচ (হাড় থেকে কেবল স্ট্রিপের ভিত্তি)।
5. পঞ্চম, অনুভূমিক অর্ধবৃত্তাকার খালে একটি ছিদ্র তৈরি করা হয়, যা একটি ইম্প্রোভাইজড মেমব্রেন দ্বারা আচ্ছাদিত (সমস্ত শব্দ-সঞ্চালনের উপাদান অনুপস্থিত)।

অর্থাৎ, বাহ্যিক পরিবেশ থেকে বায়ু কম্পনগুলি গোলকধাঁধা (এন্ডোলিম্ফ) এর কাঠামোতে সংক্রমণের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করা হয়, যা শ্রবণশক্তিকে উন্নত করতে সহায়তা করে। অপারেশনের জন্য উচ্চ নির্ভুলতা সরঞ্জাম (মাইক্রোস্কোপ) এবং উপযুক্ত অস্ত্রোপচার যন্ত্র প্রয়োজন।

টাইমপ্যানোপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয় যখন মাঝের কানের শব্দ-সঞ্চালন কাঠামোর প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন হয়।

প্যারাসেন্টেসিস

তীব্র ওটিটিস মিডিয়াতে, অপারেশন করা হয় যখন টাইমপ্যানিক গহ্বর থেকে পিউরুলেন্ট এক্সুডেট অপসারণ করা প্রয়োজন। যদি প্রি-পারফোরেটিভ পর্যায়ে সঞ্চালিত রক্ষণশীল থেরাপি কাজ না করে এবং অটোস্কোপির সময় ঝিল্লিতে একটি প্রদাহ পাওয়া যায় (প্রদাহজনক তরলের চাপ থেকে), তাহলে প্যারাসেন্টেসিস নামক একটি ম্যানিপুলেশন করা উচিত। ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতার লক্ষণ দেখা দিলে (তীব্র মাথাব্যথা, অদম্য বমি, মাথা ঘোরা) টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একটি জরুরি চেরা সঞ্চালিত হয়। প্রায়শই, শৈশবে এই জাতীয় প্রয়োজন দেখা দেয়।

বাহ্যিক শ্রাবণ খাল পরিষ্কার করা এবং অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করার পরে, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির স্থানীয় প্রয়োগ অ্যানেশেসিয়া সঞ্চালিত হয়। রোগী অর্ধেক বসা বা শুয়ে থাকার অবস্থান ধরে নেয়, তার মাথা বালিশে স্থির থাকে। সর্বাধিক ফুলে যাওয়া স্থানে মাইক্রোস্কোপের নীচে চেরা তৈরি করা হয় (প্রায়শই এটি ঝিল্লির পিছনের নিকৃষ্ট অঞ্চল)। এর পরে, প্রদাহজনক এক্সুডেট বেরিয়ে আসে এবং এর মুক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করা প্রয়োজন। বাইরের শ্রাবণ খালে হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড দিয়ে আর্দ্র করা কেবল একটি তুলো সোয়াব স্থাপন করা হয়। কৃত্রিম ছিদ্র কিছুদিনের মধ্যে সেরে যায়।

প্রভাব

অপারেশনের পরে, রোগীরা কানে ব্যথা অনুভব করতে পারে এবং এটি থেকে রক্ত ​​স্রাব প্রবাহিত হবে। এটি একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া এবং বেশ কয়েক দিন ধরে চলবে। সাধারণত, টাইমপ্যানিক গহ্বরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নেতিবাচক পরিণতির সাথে হয় না। কিন্তু জটিলতার ঝুঁকি এখনও উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এর মধ্যে রয়েছে:

• সংক্রমণের প্রবেশ।
• রক্তপাত।
• মুখের স্নায়ু paresis।
• শ্রবণ বৈকল্য.

রোগীর উপস্থিত চিকিৎসকের সাথে ক্রমাগত যোগাযোগ থাকা উচিত এবং যদি পোস্টঅপারেটিভ সময়কালে কোনও বিচ্যুতি দেখা দেয় তবে তাকে অবহিত করুন। বিশেষজ্ঞরা পরিদর্শন করবেন এবং তাদের নির্মূল করার জন্য কী করতে হবে তা নির্ধারণ করবেন। পুনরুদ্ধারের সময়কে যতটা সম্ভব সহজ করার জন্য, কিছু পদক্ষেপ সীমিত হওয়া উচিত:

• হাঁচি এবং নাক ফুঁকানো।
• ডাইভিং, সাঁতার, পুল পরিদর্শন।
• বিমানে যাত্রা.
• শারীরিক কার্যকলাপ.

পিউরুলেন্ট-ইনফ্ল্যামেটরি কানের রোগে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয়। এবং অপারেশনে পরিস্থিতি না আনার জন্য, রক্ষণশীল থেরাপির জন্য আপনার সময়মত একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। তা সত্ত্বেও, যদি আপনাকে একজন সার্জনের সাহায্য নিতে হয়, তাহলে আপনাকে তার সমস্ত সুপারিশ স্পষ্টভাবে অনুসরণ করতে হবে। তাহলে চিকিৎসা যতটা সম্ভব কার্যকর হবে।

কানের অস্ত্রোপচার কি ওটিটিস মিডিয়ার জন্য ভীতিকর?

ওটিটিস মিডিয়া মধ্য কানের একটি সাধারণ প্রদাহজনক রোগ। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যেই এই রোগ দেখা দেয়। একটি অবহেলিত তীব্র ফর্মের সাথে, প্যাথলজি একটি দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে চলে যায়। শৈশবে, ওটিটিস মিডিয়া বক্তৃতা বিকাশের সমস্যা, বিলম্বিত সাইকোমোটর বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। যৌবনে দীর্ঘস্থায়ী আকারে, এটি বধিরতার বিকাশে অবদান রাখে।

রোগের চিকিৎসার মূল নীতি হল প্রদাহবিরোধী, বেদনানাশক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি। অ্যান্টিবায়োটিকের পাশাপাশি, রোগীদের বোরিক অ্যালকোহল এবং বিষ্ণভস্কি মলম, বিভিন্ন ড্রপ, উষ্ণতা থেকে কম্প্রেস নির্ধারণ করা হয়। রোগের জটিলতা এবং তার রূপের উপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচার কখন প্রয়োজন?

রোগ দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র হলে অস্ত্রোপচার করা হয়। পদ্ধতিতে টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একটি ছেদ জড়িত। কান থেকে বিশুদ্ধ সামগ্রী বেরিয়ে যাওয়ার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। সময়মত অস্ত্রোপচারের যত্ন রোগের একটি সহজ পথের দিকে পরিচালিত করে এবং রোগীর সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে।

হস্তক্ষেপের প্রধান ইঙ্গিত:

• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• প্রচুর পরিমাণে বিশুদ্ধ exudate গঠন;
• কানে ব্যথা;
• হাড়ের টিস্যুতে ক্যারিয়াস প্রক্রিয়ার বিকাশ;
• ঝিল্লির ছিদ্র;
• শ্রবণ বৈকল্য;
• গুরুতর suppuration সঙ্গে মধ্য কান মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।

রেফারেন্স। পিউরুলেন্ট বিষয়বস্তু প্রত্যাহারের পাশাপাশি, কানের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার এবং সংক্রমণ বাদ দেওয়ার জন্য পদ্ধতিটিও নির্ধারিত হয়।

ওটিটিস মিডিয়ার জন্য কানের অস্ত্রোপচার করা হয়:

• রোগীর গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে;
• সক্রিয় পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে;
• সেপসিসের সময়;
• সম্পূর্ণ বধিরতা সহ;
• শ্রাবণ নল এর patency লঙ্ঘন সঙ্গে।

হস্তক্ষেপের পর্যায়

অপারেশন স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। ছোট বাচ্চাদের এবং সহজেই উত্তেজিত রোগীদের জন্য, রাশ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহারের অনুমতি রয়েছে। অপারেশনের বৈশিষ্ট্য - প্রদাহ রোধ করা এবং মধ্য কান থেকে বিশুদ্ধ উপাদানগুলি সরিয়ে ফেলা।

পদ্ধতির নাম মিরিংগোটমি। যদি টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ছিদ্রযুক্ত হয় তবে এটি পুনর্গঠনের প্রয়োজন হতে পারে। এই পদ্ধতির নাম মিরিংগোপ্লাস্টি।

অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির প্রধান ক্রিয়াকলাপ হল অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স। তিনি একটি জটিল পরিস্থিতিতে নির্ধারিত হয়। কোর্সটি 4 দিনের বেশি স্থায়ী হয় না। এর পরে, পদ্ধতি নিজেই সঞ্চালিত হয়।

অপারেশনটি একটি বর্শা-আকৃতির সুই দিয়ে ঝিল্লিকে পাংচার করা। ঝিল্লির পরিবর্তনের জন্য এর ছেদ প্রয়োজন। এটি সাধারণত নিম্ন কান অংশে অবস্থিত। প্রধান পরিবর্তনগুলির জন্য ঝিল্লির কেন্দ্রীয় অংশে একটি ছেদ প্রয়োজন।

যদি দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া নির্ণয় করা হয়, অপারেশন সমানভাবে পুরো ঘেরের চারপাশে একটি পাঞ্চার জড়িত। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে সূঁচটি টাইম্প্যানিক গহ্বরের গভীরে প্রবেশ করে না এবং দেয়ালের পৃষ্ঠকে ক্ষতি করে না।

চূড়ান্ত পর্যায়ে বিশুদ্ধ উপাদানগুলি অপসারণ এবং একটি প্রদাহ-বিরোধী এবং এন্টিসেপটিক রচনা দিয়ে গহ্বরের চিকিত্সা করা। অবশেষে, চেরা প্লাগ করা হয়।

যদি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শক্তিশালী হয় এবং পিউরুলেন্ট বিষয়বস্তু ক্রমাগত গঠিত হয়, তাহলে এটি একটি শান্ট ইনস্টল করার প্রয়োজন হতে পারে - একটি tympanostomy টিউব। এটি ছিদ্রের অত্যধিক বৃদ্ধি রোধ করে এবং গহ্বরকে বায়ুচলাচল করে।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ হওয়ার পরে এবং কোনও বিশুদ্ধ সামগ্রী মুক্তি না পাওয়ার পরে শান্টটি সরানো হয়। টিউব অপসারণের পর, চেরা দ্রুত সেরে যাবে।

পুনর্বাসনের বৈশিষ্ট্য

অপারেশন একটি দ্রুত প্রক্রিয়া যা বড় জটিলতা ছাড়াই সংঘটিত হয়। পুনর্বাসন পর্যায়ে যথাযথ কানের যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পরে, রোগী একটি হাসপাতালে থাকে। এই সময়ে, ডাক্তার ছেদ এবং বিশুদ্ধ বিষয়বস্তুর গঠন পর্যবেক্ষণ করে।

রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স নির্ধারিত করা হয়। এটি 7 থেকে 10 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। অ্যান্টিবায়োটিক সম্ভাব্য জটিলতা এবং সংক্রমণ এড়াতে সাহায্য করে। ফোলা উপশম এবং কানের খালে চাপ কমাতে অ্যান্টিহিস্টামাইন গ্রহণ করা প্রয়োজন।

পুনর্বাসনের আরেকটি ধাপ হল ট্যাম্পনের ধ্রুবক প্রতিস্থাপন। কানের খাল পরিষ্কার রাখতে হবে। ধীরে ধীরে, ট্যাম্পনগুলি সরানো হয়। টাইমপ্যানোস্টোমি টিউব স্থাপন করার সময়, একজন বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত যোগাযোগের প্রয়োজন হবে।

এগুলি 2-3 সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত স্থাপিত হয়। প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে, একটি শ্রবণশক্তি যত্ন পেশাদার একটি শ্রবণ পরীক্ষা করবে এবং টিউবগুলি পরীক্ষা করবে।

গুরুত্বপূর্ণ! পুনর্বাসনের পর্যায়ে কানে পানি avoidোকা এড়ানো প্রয়োজন, আপনার নাক ফুঁকানো বা হাঁচি দেওয়া উচিত নয়। বিমান ভ্রমণ, সাঁতার, ডাইভিং এবং অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ যা চাপের ড্রপগুলির সাথে জড়িত তা সুপারিশ করা হয় না।

ওটিটিস মিডিয়ার অপারেশন রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে করা হয় এবং গুরুতর নয়। রোগীর প্রধান কাজ হল পদ্ধতির জন্য সঠিকভাবে প্রস্তুত করা এবং পুনর্বাসনের পর্যায়ে ডাক্তারের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করা।

বিশেষজ্ঞরা লক্ষ্য করেন যে অপারেশনের পরে, বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে শ্রবণের মান উন্নত হয়। কানে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি কম তীব্র হয়ে উঠেছে। ওটিটিস মিডিয়া দীর্ঘস্থায়ী হয় না এবং টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্রের দিকে পরিচালিত করে না।

প্রধান ইএনটি রোগ এবং তাদের চিকিৎসার ডিরেক্টরি

সাইটের সমস্ত তথ্য শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে এবং চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে একেবারে সঠিক বলে দাবি করে না। চিকিত্সা অবশ্যই একজন যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তার দ্বারা করা উচিত। স্ব-yourselfষধ নিজেকে আঘাত করতে পারে!

দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জন্য অস্ত্রোপচার: পরিচালনা এবং ফলো-আপ যত্ন

ওটিটিস মিডিয়ার জন্য, কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে এই পদ্ধতিটি বিভিন্ন জটিলতার। উপরন্তু, হস্তক্ষেপের পরে দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসন প্রয়োজন, যা চিকিত্সা প্রক্রিয়াকে জটিল করে তোলে। কিন্তু কখনও কখনও এই রোগ এবং তার পরিণতি পরিত্রাণ পেতে একমাত্র উপায়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য প্রদাহ দ্বারা প্রভাবিত একটি কানের প্রয়োজন হতে পারে, এটি একটি জটিল পর্যায়ে চলে গেছে এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি ব্যথা থেকে মুক্তি পাওয়ার এবং শরীরের ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলি বন্ধ করার সবচেয়ে কার্যকর উপায়।

যদি কানের হাড়ের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং সংক্রমণ আরও ছড়িয়ে পড়ে, তাহলে মৌলিক সার্জারি একটি প্রয়োজনীয়তা।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এইভাবে, একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিত্সা করা হয়। এই শ্রেণীর সবচেয়ে সাধারণ নির্ণয়ের অন্তর্ভুক্ত - দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া। এই ক্ষেত্রে, অপারেশন আপনাকে সমস্যার সমাধান করতে এবং বিশুদ্ধ স্রাব অপসারণ করতে দেয়।

যেসব ক্ষেত্রে ওটিটিস মিডিয়া নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে থাকে সেখানে অপারেশন করা প্রয়োজন:

• উচ্চ তাপমাত্রা;
• প্রচুর পরিমাণে বিশুদ্ধ exudate;
• তীব্র ব্যথা;
• হাড়ের টিস্যুতে ক্যারিয়াস প্রক্রিয়া;
• টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র;
• কানের পৃথক উপাদানগুলির অবস্থান এবং কার্যকারিতা লঙ্ঘন।

কানটি প্রাথমিকভাবে একটি অটোস্কোপ দিয়ে পরীক্ষা করা হয়, গণিত টমোগ্রাফি এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন করা হয়।

অপারেশন

অপারেশন, যার জন্য দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া প্রয়োজন, এর লক্ষ্য হল প্রদাহের ফোকাস অপসারণ এবং আরও স্রাব জমা হওয়া রোধ করা। মধ্য কানের গহ্বরের ভিতরে চামড়ার পকেটগুলি প্রায়শই এতে বিশুদ্ধ স্রাব জমা হয়। তরল প্রবাহের লঙ্ঘনের কারণে, প্যাথোজেনিক অণুজীবের বিকাশের জন্য অনুকূল পরিবেশ তৈরি হয়।

একটি শিশুর জন্য ওটিটিস মিডিয়ার জন্য পরিচালিত অপারেশনটি একজন প্রাপ্তবয়স্কের অপারেশন থেকে অনেকটা আলাদা নয়, তবে একই সাথে শ্রবণ অঙ্গগুলির অনুন্নততার মতো একটি সূক্ষ্মতাকে আলাদা করা সম্ভব, যা চলমান প্রক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত। শরীরের বৃদ্ধি।

মধ্য কানের ক্রনিক সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়া অবিলম্বে নিম্নরূপ চিকিত্সা করা হয়। পুঁজ পাম্প করার জন্য, কানের পর্দা ছেঁড়া হয় এবং তারপর একটি ড্রেনেজ টিউব োকানো হয়। কানের গহ্বরের স্যানিটেশনের পরে, এপিথেলিয়ামের ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চলগুলি সরানো হয়।

যদি রোগটি অভ্যন্তরীণ কানকে প্রভাবিত করে, তবে অঙ্গের সেই অংশগুলির পরিবর্তনে আরও জটিল ম্যানিপুলেশন সঞ্চালিত হয়।

পুনর্বাসন

অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন নিজেই অস্ত্রোপচারের চেয়ে কঠিন। দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া খারাপ হতে পারে যদি পোস্টোপার্টিভ পিরিয়ডে স্বাস্থ্যবিধি লঙ্ঘন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্ত এপিথেলিয়ামের জায়গায় একটি বিশুদ্ধ স্রাব তৈরি হয় এবং মধ্য কানের গহ্বর পূরণ করে।

পুনরুদ্ধার বিভিন্ন উপায়ে হতে পারে:

• ট্যাম্পোনেড। এপিথেলিয়ামের প্রাথমিক নিরাময়ের পরে, নিয়মিত কানের ড্রেসিং করা হয়। এছাড়াও, এন্টিসেপটিক্স এবং অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়।
• শুকনো পদ্ধতি। এই ক্ষেত্রে, কান প্রতিদিন পরিষ্কার এবং শুকনো হয়। এর জন্য, বোরিক পাউডার কানে ফুঁকানো হয়।

যদি কান ঠিকভাবে না সারে, ক্রনিক সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়ার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি ছাড়াও, মধ্য কানের গহ্বরে গ্রানুলেশন এবং দাগ দেখা দিতে পারে।

একজন প্রশিক্ষিত সার্জন এবং সঠিক পোস্টোপারেটিভ যত্ন সমস্যা থেকে সর্বাধিক লাভের সম্ভাবনা বাড়ায়।

1. শহর নির্বাচন করুন
2. একজন ডাক্তার বেছে নিন
3. অনলাইনে বুক করুন ক্লিক করুন

। বেজোটিটা - ওটিটিস মিডিয়া এবং অন্যান্য কানের রোগ সম্পর্কে সবকিছু।

সাইটে সমস্ত তথ্য শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য। যেকোনো চিকিৎসার আগে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া জরুরী।

সাইটটিতে এমন সামগ্রী থাকতে পারে যা 16 বছরের কম বয়সীদের জন্য নয়।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া সহ কানের জন্য কী সাহায্য প্রয়োজন?

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া (সাধারণভাবে গৃহীত আন্তর্জাতিক সিস্টেম আইসিডি 10 অনুসারে, রোগটিকে এইচ 66 কোড দেওয়া হয়েছিল) এই বিভাগে প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া প্রবেশের পরে মধ্য কানের একটি জটিল প্রদাহ। এই রোগে সাধারণত তীব্র ব্যথা, জ্বর থাকে। স্রাব tympanic ঝিল্লি ছিদ্র পরে প্রদর্শিত হয়। একটি প্রাথমিক শুরু প্রদান করা হয়, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া চিকিত্সার প্রক্রিয়া সাধারণত কঠিন নয়।

থেরাপির শাস্ত্রীয় পদ্ধতিতে অ্যান্টিবায়োটিক এবং নাসোফ্যারিনক্সে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই অন্তর্ভুক্ত। উপরন্তু, ফিজিওথেরাপি নির্ধারিত হতে পারে। কিন্তু যদি takingষধ গ্রহণের কোর্স শেষ না হয়, অথবা রোগটি ছেড়ে দেওয়া হয়, তাহলে প্রদাহ দীর্ঘস্থায়ী অলস প্রক্রিয়ায় পরিণত হয় বা আরও ছড়িয়ে পড়ে। প্রায়শই, দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার সাথে, কানে শ্রবণশক্তি হ্রাসের মতো জটিলতা থাকে।

প্যাথোজেনেসিস এবং পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার প্রধান কারক এজেন্ট

শ্রাবণ বা ইউস্টাচিয়ান টিউব হল এক ধরনের সেতু যা অনুনাসিক গহ্বর এবং কানকে সংযুক্ত করে। এটা স্পষ্ট যে নাসোফ্যারিনক্স থেকে যে কোনও মাইক্রোফ্লোরা সহজেই কানের পর্দার পিছনের জায়গায় প্রবেশ করতে পারে। যাইহোক, ইউস্টাচিয়ান টিউবের ভিতরের দেয়ালকে coveringেকে এপিথেলিয়ামের বৈশিষ্ট্য দ্বারা পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণগুলির উপস্থিতি বাধাগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলি দ্বারা নিtedসৃত শ্লেষ্মায় বিভিন্ন উপাদান রয়েছে, স্থানীয় রোগ প্রতিরোধের কারণগুলি যা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপ রয়েছে।

অতএব, সাধারণত, এই পদার্থগুলি ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের বিস্তার এবং পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার মতো রোগের সংক্রমণ রোধ করে। যাইহোক, বেশ কয়েকটি কারণের প্রভাবে, যা অন্যান্য বিষয়ের পাশাপাশি কানে অ-যৌনাঙ্গের প্রদাহের সৃষ্টি করে, শ্লেষ্মার রিওলজি এবং গোপনীয়তা গোপনকারী কাঠামোর কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। ফলস্বরূপ, প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া অবাধে শ্রবণ অঙ্গের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে। ক্রমবর্ধমান চাপ টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্রের দিকে পরিচালিত করে।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার প্রতিটি ক্ষেত্রে প্যাথোজেন সনাক্ত করা কঠিন, কারণ এর জন্য মধ্য কানের গহ্বর থেকে প্রাপ্ত স্রোত বপন করা প্রয়োজন। এই পদ্ধতিটি আক্রমণাত্মক এবং একটি বিশেষ পাংচার মাইক্রোনিডেল ব্যবহার করে করা যেতে পারে। সাধারণত, পুনরাবৃত্ত কান পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার ক্ষেত্রে অনুরূপ ম্যানিপুলেশন করা হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, সাধারণত কানের প্রদাহ প্রায় প্রতিটি ব্যক্তির মধ্যে নাসোফ্যারিনক্সে ক্রমাগত উপস্থিত ব্যাকটেরিয়ার প্রজাতির কারণে হয়।

এগুলো হলো নিউমোকক্কাস এবং হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা। তদুপরি, তাদের অর্ধেক release-lactamase নির্গত করে, যা এই অণুজীবগুলিকে পেনিসিলিন গ্রুপের বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিকের প্রভাব প্রতিরোধী করে তোলে। কম সাধারণভাবে, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া একটি রোগ যা ব্যাকটেরিয়া মোরাক্সেলা, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, β-hemolytic streptococcus দ্বারা সৃষ্ট। চিকিৎসকদের পর্যালোচনা অনুসারে, কানে প্রদাহের উপসর্গের ক্ষেত্রে মাইকোপ্লাজমা এবং ক্ল্যামাইডিয়ার ভূমিকা অনুমান করা সম্ভব।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার শ্রেণীবিভাগ

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশের হারের উপর নির্ভর করে, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়াতে বেশ কয়েকটি পর্যায় রয়েছে। কিন্তু রোগের আরেকটি শ্রেণীবিভাগ আছে। এটি শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যা শুধুমাত্র একটি ENT ডাক্তারের দ্বারা কান পরীক্ষা করার পরে লক্ষণীয়। টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্রের প্রকৃতি এবং শ্রবণ অঙ্গের অংশগুলির প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় জড়িত হওয়ার মাত্রা দ্বারা, নিম্নলিখিত ফর্মগুলির পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া আলাদা করা হয়:

• টিউবোটাইপ্যানিক (মেসোটাইম্প্যানাইটিস), যখন রোগটি কেবল ইউস্টাচিয়ান টিউব এবং টাইমপ্যানিক ঝিল্লির পিছনের স্থানকে প্রভাবিত করে;
• এপিটিম্প্যানো - শ্রবণশক্তি এবং মাস্টয়েড টিস্যুগুলির ক্ষতি সহ অ্যান্ট্রাল (এপিটিম্প্যানাইটিস)।

রোগের প্রথম রূপটি অনুকূল বলে বিবেচিত হতে পারে। এটি সফলভাবে চিকিত্সাযোগ্য এবং গুরুতর শ্রবণশক্তির কারণ হয় না। Epithympano-antral ধরনের প্রদাহের পর পরিবর্তনগুলি সাধারণত অপরিবর্তনীয় এবং জটিল অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণগুলির সংক্রমণের উপর নির্ভর করে, রোগটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার বিকাশে ইটিওলজিকাল কারণ

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার সমস্ত কারণকে কয়েকটি গ্রুপে ভাগ করা যায়। এগুলি হল টিউবোজেনিক (বা রাইনোটুবাল), অর্থাৎ শ্রবণ নলের মাধ্যমে সংক্রমণের অনুপ্রবেশ, বাহ্যিক, টাইমপ্যানিক ঝিল্লি এবং হেমাটোজেনাসের ছিদ্র দিয়ে কানকে প্রভাবিত করে। পরের ক্ষেত্রে, মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদ প্রদাহের অন্যান্য কেন্দ্র থেকে রক্ত ​​সহ শ্রবণ অঙ্গের অভ্যন্তরীণ গহ্বরে প্রবেশ করে। আমি অবশ্যই বলব যে এই পরিস্থিতি অত্যন্ত বিরল। নিম্নলিখিত কারণগুলি তীব্র পিউলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে:

• এনজাইনা, এটি অবশ্যই জোর দেওয়া উচিত যে এই রোগটি সংক্রামক, তবে পূর্বনির্ধারিত কারণ থাকলেই কানে প্রদাহের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে;
• টনসিলাইটিস;
• ফ্যারিনজাইটিস;
• ব্যাকটেরিয়া রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস;
• tympanic ঝিল্লি এবং mastoid ক্ষতি সঙ্গে আঘাত;

এছাড়াও, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া হাম, স্কারলেট জ্বর, ডিপথেরিয়া, যক্ষ্মার ফল হতে পারে। প্রায়শই, স্থানান্তরিত ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাসের পরে অনুরূপ রোগ দেখা দেয়। প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা সংক্রমণের একটি বিপরীতমুখী পথও গোলকধাঁধা, মেনিনজাইটিস বা ক্র্যানিয়াল গহ্বরে ফোড়া হলে সম্ভব। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার তীব্রতা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের পটভূমিতে উপস্থিত হয়, সাঁতার কাটার সময় বা ডাইভিং করার সময় একটি অনির্বাচিত কানের মধ্য দিয়ে জল প্রবেশ করে, হাইপোথার্মিয়া।

উত্তেজক কারণ

অনুশীলন দেখায়, তালিকাভুক্ত কারণগুলির মধ্যে একটি বা এমনকি বেশ কয়েকটি উপস্থিতির কারণে সবসময় প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া হয় না। রোগের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের জন্য পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি হল খাদ্যের পুষ্টির অপর্যাপ্ত উপাদান, ভিটামিনের অভাব। অনুনাসিক গহ্বরের ক্রমাগত শোথ একটি অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, অ্যাডিনয়েড গাছপালা, শ্লেষ্মা ঝিল্লির জাহাজের স্নায়বিক নিয়ন্ত্রণের ব্যাধি (ভাসোমোটার রাইনাইটিস) সৃষ্টি করে। নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল সিস্টেমের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে হস্তক্ষেপ - ইউস্টাচিয়ান টিউব পলিপ, নিওপ্লাজম। এইচআইভি সংক্রমণ বা এইডস এর ফলে দুর্বল অনাক্রম্যতার সাথে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, নির্দিষ্ট কিছু (ষধ (সাইটোস্ট্যাটিক্স, কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি ওষুধ) গ্রহণের প্রভাবে।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার পর্যায়

ওটিটিস মিডিয়ার অন্যান্য রূপের বিপরীতে, পিউরুলেন্ট উচ্চারিত ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তাদের তীব্রতা এবং বিকাশ টাইমপ্যানিক গহ্বরে ঘটে যাওয়া ব্যাধিগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। রোগটি বিভিন্ন পর্যায়ে এগিয়ে যায়। এগুলিকে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার পর্যায় বলা হয়:

• preperforative। ইউস্টাচিয়ান টিউবের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে কানের পর্দার পিছনের স্থানটি coversেকে রাখে;
• ঝিল্লির সরাসরি ছিদ্র। পদার্থবিজ্ঞানের সমস্ত আইন মেনে, মধ্য কানের চাপ অনির্দিষ্টকালের জন্য বাড়তে পারে না। ফলস্বরূপ, শ্লেষ্মা এবং পুঁজের সাথে মিশ্রিত সেরাস তরলের একটি বড় পরিমাণ পাতলা ঝিল্লির মধ্য দিয়ে ভেঙ্গে যায়। এছাড়াও, ট্রান্সউডেটে রয়েছে প্রোটিওলাইটিক এনজাইম যা ঝিল্লি টিস্যু ধ্বংসে অবদান রাখে;
• postperforated। এই পর্যায়ে একটি অনুকূল কোর্স সঙ্গে, tympanic ঝিল্লি scarring শুরু হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে একটি ছোট আঁচড়ের নিরাময়ের সাথে তুলনা করা যেতে পারে। কিন্তু যদি ছিদ্রের আকার 1 মিমি অতিক্রম করে, গর্তটি শ্লেষ্মা টিস্যু দিয়ে শক্ত করা হয়, যা পরিবেশগত কারণগুলির প্রভাবের জন্য বেশি সংবেদনশীল।

যাইহোক, এই শ্রেণীবিভাগ দীর্ঘস্থায়ী suppurative otitis মিডিয়ার জন্য প্রযোজ্য নয়। একটি উত্তেজনা সাধারণত প্রথম পর্যায়ে বাইপাস করে শুরু হয়। এটি লক্ষণীয় যে দীর্ঘমেয়াদী প্রদাহ মিশ্র মাইক্রোফ্লোরার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অতএব, রোগের এই ফর্মটি চিকিত্সা করা আরও কঠিন।

ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া নির্ণয়

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তি প্রদাহের প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিতে যথেষ্ট মনোযোগ দেয় না। সাধারণত, তীব্র সংক্রমণের আগে এমন অনুভূতি হয় যেন কানে পানি ুকে যায়। তারপরে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার এমন লক্ষণ রয়েছে:

• গুরুতর ব্যথা, যেহেতু শ্রবণ অঙ্গের গহ্বরে স্নায়ুর সংবেদনশীল শেষ রয়েছে যা মুখের অন্যান্য টিস্যুতে আবেগ প্রেরণ করে, চোয়াল, মন্দির, গালে ব্যথা অনুভূত হয়;
• কানের খাল থেকে স্রাব। তাদের প্রকৃতি রোগের ফর্মের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, মেসোটাইপানাইটিস গন্ধহীন শ্লেষ্মা স্রাব সৃষ্টি করে এবং এপিটিম্প্যানাইটিস ক্ষুদ্র, ঘন, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব সৃষ্টি করে;
• শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, লক্ষণটি বিষয়গত, যেহেতু এই ফাংশনে সামান্য অবনতি হওয়ার অর্থ এই নয় যে হাড়ের টিস্যু সংক্রামক প্রক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয় না;
• পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া সহ তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি এবং তার উপরে উঠে যায়, তবে সাধারণত ছিদ্র এবং নিudসরণের পরে হ্রাস পায়।

ইএনটি চিকিৎসকের দ্বারা টাইমপ্যানিক মেমব্রেন পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয় করা যায়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় এক্স-রে এবং টমোগ্রাফি পদ্ধতি দ্বারা আরও নির্ণয় করা প্রয়োজন। যদি পরীক্ষার ফলাফল সন্দেহজনক হয়, রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষাগুলি তাপমাত্রা বৃদ্ধির সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে নির্দেশ দিতে পারে।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসার জন্য কানের ড্রপ

এটি অবশ্যই বলা উচিত যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার ড্রপগুলি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত। আসল বিষয়টি হ'ল বেশিরভাগ ওষুধই অপরিবর্তনীয় শ্রবণশক্তি হ্রাস করে। অতএব, এজেন্টগুলির তালিকা যা টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ছিদ্রের পর্যায়ে রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে তা কয়েকটি ওষুধের মধ্যে সীমাবদ্ধ। প্রথম পর্যায়ে, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসায় (যদি কোন স্রাব না থাকে), আপনি নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ড্রপ করতে পারেন:

এই ড্রপগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না, যেহেতু তাদের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ক্রিয়াকলাপ নেই। অটোটক্সিক প্রভাবের কারণে, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকালে তাদের ব্যবহার সীমিত। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কানের ড্রপের ক্ষেত্রেও একই কথা বলা যেতে পারে। পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসার জন্য নির্ধারিত এন্টিবায়োটিক রয়েছে:

অ্যানোরান এবং ক্যান্ডিবিয়োটিক ড্রপের সুবিধা হল অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়াও একটি অ্যানেশথিক এবং প্রদাহ বিরোধী উপাদান। অতএব, ওটিপ্যাক্স এবং এর অ্যানালগগুলির পরিবর্তে ব্যথা উপশমের জন্য পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে তাদের ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আলাদাভাবে, এটি অবশ্যই অটোফার মতো ওষুধের কথা বলা উচিত। এই পণ্যটিতে ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধী এজেন্ট রিফ্যাম্পিসিন রয়েছে এবং এটি একমাত্র ওষুধ যা ছিদ্রযুক্ত কানের জন্য ড্রপ করা যায়।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসার জন্য অন্যান্য ওষুধ

কানের প্রদাহের নন-সাপিউরেটিভ ফর্মের বিপরীতে, এটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়াতে গরম এবং সংকোচনের জন্য বিরত। তাপ প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার আরও প্রজননকে উস্কে দেয় এবং মেনিনজাইটিস এবং অন্যান্য বিপজ্জনক জটিলতার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। অতএব, এন্টিমাইক্রোবিয়াল সলিউশনে ভেজানো গজ বা কটন সোয়াব ব্যবহার করা ভাল। ডাক্তাররা মিরামিস্টিন বা ডাইঅক্সিডিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেন।

এই ড্রাগগুলি কানের ড্রপ আকারে পাওয়া যায় না। মিরামিস্টিন শিশিতে বিক্রি হয়, আর ডাইঅক্সিডিন অ্যাম্পুলে বিক্রি হয়। এগুলি অন্যান্য পণ্যের মতো একই ডোজে কানে প্রবেশ করা যেতে পারে-দিনে 2-3 বার 3-4 ড্রপ। এটি জোর দেওয়া উচিত যে ডান-দিকের ওটিটিস মিডিয়া হোক বা বাম-পার্শ্ব, উভয় কানের একই সময়ে চিকিত্সা করা উচিত।

পদ্ধতিগত ব্যবহারের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক - পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার প্রধান থেরাপি

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ ছাড়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সা সম্পূর্ণ হয় না। এই গোষ্ঠীর ওষুধ ব্যবহারের ফলে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তুলনায় এই রোগ যে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে তা অনেক বেশি বিপজ্জনক। অতএব, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয় যখন পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয়, যখন তাপমাত্রা 37.5 ° এবং তার উপরে দুই দিন বা তার বেশি সময় ধরে রাখা হয়। সাধারণত কার্যকারিতা বিস্তৃত drugsষধ ব্যবহার করা হয়।

উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থায়, অ্যামোক্সিসিলিন অ্যামোক্সিক্লাভের সুরক্ষিত ফর্ম ব্যবহারের অনুমতি রয়েছে। Ceftriaxone, একটি cephalosporin ড্রাগ, একটি নবজাতকের জন্য অপেক্ষাকৃত নিরাপদ। এর প্রতিপক্ষ হল জিন্নাত। যাইহোক, এই অ্যান্টিবায়োটিক 2 বছরের বেশি বয়সী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জন্য নির্ধারিত হয়।

চিকিত্সা কতক্ষণ স্থায়ী হয় তা নির্ভর করে রোগের কোন পর্যায়ে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ শুরু হয়েছিল তার উপর। যদি প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলিতে ওষুধ নির্ধারিত হয়, এই সময়কাল 7 থেকে 10 দিন। একটি বিশুদ্ধ প্রক্রিয়ার বিস্তারের সাথে, অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ নির্ধারণ করা সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, ভর্তির কোর্স দুই সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জটিলতা

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়াতে জটিলতা দেখা দেয় যখন রোগটি বাড়িতে ভুলভাবে চিকিত্সা করা হয়, বা এর অনুপস্থিতিতে। উপরন্তু, কানের সংকোচন এবং উষ্ণতা রোগীর অবস্থা খারাপ করতে পারে। অতএব, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জটিলতা প্রতিরোধে সময়মত রোগ নির্ণয় এবং ডাক্তারের সুপারিশ মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অন্যথায়, মাস্টয়েডাইটিস, গোলকধাঁধা এবং অটোজেনিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্যাথলজিস হতে পারে।

মাস্টয়েডাইটিস

এটি হাড় ধ্বংসের সাথে মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার সমস্ত টিস্যুর পরাজয়। সাধারণত কানের প্রদাহের শেষ পর্যায়ে ঘটে (দ্বিতীয়টির শেষে - রোগের তৃতীয় সপ্তাহের শুরুতে)। মাস্টয়েডাইটিসের লক্ষণ হল জ্বর, শ্রবণশক্তি হ্রাস, ট্র্যাগাস চাপলে ব্যথা, অরিকেলের পিছনে ফুলে যাওয়া, যার ফলে এটি লক্ষণীয়ভাবে বেরিয়ে আসে। কখনও কখনও এটি কেবল টিমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্রের কারণে নয়, কানের খালের পিছনের প্রাচীরের মাধ্যমেও পুস স্রাব করা সম্ভব।

মাস্টয়েডাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, এর থেরাপি প্রাপ্তবয়স্কদের পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সার থেকে আলাদা নয়। কিন্তু যদি অ্যামোক্সিক্লাভ বা সেফট্রিয়াক্সোন ব্যবহার প্রভাবহীন থাকে, তাহলে লেভোফ্লক্সাসিনের প্রশাসন নির্দেশিত হয়। সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ রোগের চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত হল অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করার সময় রোগীর অবস্থার অবনতি।

গোলকধাঁধা এবং মেনিনজাইটিস

গোলকধাঁধা হল ভেতরের কানের তীব্র বিশুদ্ধ প্রদাহ, যা সীমিত বা বিস্তৃত। ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি এবং শব্দ বিশ্লেষণ ব্যবস্থার ক্ষতি করে এটি বিপজ্জনক। এমনকি সময়মতো চিকিত্সা শুরু করলেও বেশ কয়েকটি প্যাথলজিকাল ফলাফল সম্ভব। এটি পুনরুদ্ধার, শ্রবণশক্তির ক্রমাগত দুর্বলতা এবং ভারসাম্য বোধের সাথে প্রদাহের অবসান, বিশুদ্ধ গোলকধাঁধা এবং সমস্ত কোষের রিসেপ্টরের মৃত্যু।

লক্ষণগুলির দ্রুত বিকাশ, অক্ষমতা এবং মৃত্যুর কারণে মেনিনজাইটিস বিপজ্জনক। রোগের সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ হল তাপমাত্রায় তীক্ষ্ণ বৃদ্ধি, বমি খাবার গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত নয়, ফটোফোবিয়া, মাথা ফেটে যাওয়া। প্যাথলজি বিকাশের প্রথম দিন থেকে, চরিত্রগত মেনিনজিয়াল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। এটি একটি শক্ত ঘাড় এবং Kernig এর সিন্ড্রোম।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার সার্জিক্যাল চিকিৎসা

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ এবং অপেক্ষাকৃত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একটি পাঞ্চার। এটি স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে একটি বিশেষ স্কাল্পেল দিয়ে করা হয়। গর্তের মধ্য দিয়ে, কানের গহ্বর ধুয়ে গ্লুকোকোর্টিকয়েড হাইড্রোকোর্টিসন এবং স্যালাইনে একটি অ্যান্টিবায়োটিকের মিশ্রণ ইনজেকশনের হয়। পদ্ধতির পরে, কানের খালে একটি জীবাণুমুক্ত সোয়াব insোকানো হয় এবং টিউপ্যানিক গহ্বর থেকে অবাধে পুঁজ প্রবাহিত হওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়। পুনরাবৃত্ত ওটিটিস মিডিয়ার শ্রবণ পুনরুদ্ধারের জন্য অন্যান্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়:

• mastoidoplasty mastoid প্রক্রিয়া পুনর্গঠনের জন্য;
• tympanoplasty, এর উদ্দেশ্য কান গহ্বর sanitize এবং tympanic ঝিল্লি পুনর্জন্ম;
• অ্যাটিকোয়ানথ্রোমিয়া নেক্রোটিক টিস্যু অপসারণের উদ্দেশ্যে;
• মাস্টয়েডোটমি, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার এই অপারেশনটি ড্রাগ থেরাপির কোন প্রভাব না থাকলে মাস্টয়েডাইটিস নিরাময়ের জন্য করা হয়।

যখন শৈশব এবং যৌবনে ভিতরের কান প্রভাবিত হয়, একটি গোলকধাঁধা নির্দেশ করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা শ্রবণ-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচার করার চেষ্টা করে। যাইহোক, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার আরও বিকাশ এবং মেনিনজাইটিস এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল ফোড়ার ঝুঁকির সাথে, একটি মৌলিক অপারেশন নির্দেশিত হয়। Ossicles এবং tympanic ঝিল্লি অবশিষ্টাংশ অপসারণ করা হয়। এই পদ্ধতির প্রধান জটিলতা হল প্রায় 30 ডিবি এর শ্রবণশক্তি হ্রাস। এই হস্তক্ষেপ রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে শুধুমাত্র একটি হাসপাতাল সেটিংয়ে সঞ্চালিত হয়। পরামর্শের সময় ডাক্তার অপারেশনের অগ্রগতির বিস্তারিত ভিডিও দেখাবেন।

Traতিহ্যগত andষধ এবং ফিজিওথেরাপি

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া, হিলিয়াম-নিওন লেজার, হাইড্রোজেন পারক্সাইড এবং অন্যান্য এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে কানের গহ্বর ধুয়ে ফিজিওথেরাপির পদ্ধতি এবং অতিবেগুনী বিকিরণ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। পিউরুল্যান্ট ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণগুলির জন্য আকুপ্রেশার দিয়ে সক্রিয় পয়েন্টগুলিতে কাজ করার জন্য, কম্প্রেস দিয়ে কান গরম করার জন্য এটি contraindicated। দীর্ঘস্থায়ী কানের প্রদাহ হোমিওপ্যাথিক প্রতিকারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। রোগের চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতিগুলিও ব্যাপক:

• সমান অনুপাতে সেলেন্ডিনের bষধি, সেন্ট জনস ওয়ার্ট, ক্যালেন্ডুলা এবং উত্তরাধিকার (এই উদ্ভিদের ছবি রেফারেন্স বইতে পাওয়া যাবে)। ফুটন্ত জল 100 মিলি andালা এবং 8 ঘন্টা জন্য ছেড়ে। এটি একটি কানে কবর দিন, তার আগে এটি হাইড্রোজেন পারক্সাইডের ড্রপ দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত;
• একটি এনামেল পাত্রের মধ্যে এক গ্লাস উদ্ভিজ্জ তেল pourালুন, এক টেবিল চামচ মোম যোগ করুন এবং একটি ফোঁড়া আনুন। তারপরে ধীরে ধীরে একটি সিদ্ধ মুরগির ডিমের কুসুম কুসুমে নাড়ুন এবং একটি চালনী বা পনিরের কাপড়ের মাধ্যমে ফিল্টার করুন। কানের পিছনের চামড়া তৈলাক্ত করতে একটি সুগন্ধি ব্যবহার করুন অথবা একটি তুলো সোয়াব লাগান এবং কানের খালে ertোকান;
• রসুন কেটে নিন, এর রস বের করুন, 1: 1 অনুপাতে উষ্ণ সিদ্ধ জল দিয়ে পাতলা করুন। এই দ্রবণে গজ তুরান্ডা ভিজিয়ে 20-30 মিনিটের জন্য কানে inুকিয়ে দিন।

পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার পরিণতি খুবই মারাত্মক, অতএব, বাড়িতে লোক প্রতিকারের সাথে চিকিত্সা শিশু এবং 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে contraindicated হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সামান্যতম চিহ্ন থাকলেও শিশুকে টিকা দেওয়া উচিত নয়। পুনরাবৃত্ত পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জন্য ইএনটি ডাক্তারের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলির বিকাশের আগে করা একটি অপারেশন শ্রবণশক্তি সংরক্ষণে সহায়তা করবে।

সাইটে সমস্ত তথ্য শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে উপস্থাপন করা হয়। কোন সুপারিশ প্রয়োগ করার আগে সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

ব্যাপকতা: খুব সাধারণ, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে। এটি প্রায় 1% স্কুলছাত্রীদের মধ্যে ঘটে। বেশি বয়সের আগে প্রাক-কনস্রিপটগুলি পরীক্ষা করার সময় আরও সঠিক তথ্য পাওয়া গিয়েছিল, তাদের মধ্যে এই সংখ্যাটি 3-4%পর্যন্ত পৌঁছেছে। প্রাপ্তবয়স্কদের অর্ধেকেরও বেশি শৈশবে ওটিটিস মিডিয়াতে ভুগছিলেন।

সাউন্ড-কন্ডাক্টিং যন্ত্রপাতির ক্ষতির সাথে যুক্ত ক্রমাগত শ্রবণশক্তি ক্ষতির কারণগুলির কাঠামোতে, দীর্ঘস্থায়ী সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়া প্রায় 60-70%লাগে; প্রায় 80% শিশুদের মধ্যে, এই রোগের সূত্রপাত ARVI- এর সাথে, 5-7% - অন্যান্য শৈশব সংক্রমণের সাথে।

কি দীর্ঘস্থায়ী suppurative otitis মিডিয়া উস্কে দেয়:

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়া মধ্য কানের তীব্র প্রদাহের ফল। এই প্রক্রিয়ার বিকাশের জন্য সাধারণ এবং স্থানীয় কারণ রয়েছে।

• হিমোলাইটিক স্ট্রেপটোকক্কাস, প্রোটিয়াস, সিউডোমোনাস এরুগিনোসা, অ্যানেরোবস (মারাত্মক সাধারণ সংক্রমণ), স্ট্যাফিলোকক্কাল বা অ্যাটপিক্যাল ব্যাকটেরিয়া (ক্ল্যামিডিয়া, মাইকোপ্লাজমা) দ্বারা প্রতিনিধিত্বকারী মাইক্রোফ্লোরার উচ্চ ভায়ুরেন্স;
• অপুষ্টি, ভিটামিনের তীব্র ঘাটতি;
• জিনগত প্রবণতা (বংশগত ফ্যাক্টর);
• অ্যালার্জি, শরীরের ইমিউনোঅ্যাক্টিভিটি হ্রাস;
• শ্বাসযন্ত্র এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দীর্ঘস্থায়ী রোগ;
• তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার অযৌক্তিক চিকিত্সা;
• মাঝারি কানের ঘন ঘন প্রদাহ।

• শ্রবণ নল এর কর্মহীনতা;
• nasopharynx মধ্যে adenoid গাছপালা;
• নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ, অনুনাসিক পলিপোসিস;
• নিম্নতর টারবিনেটগুলির পিছনের এবং পূর্ববর্তী প্রান্তের হাইপারট্রফি, যা টিউবো-ওটিটিস এবং শ্রবণ নলটির কার্যকারিতার অবনতি ঘটায়;
• শিশুদের মধ্যম কানের গঠনের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য: অ্যাস্টিক (এপিটিম্প্যানাম) এবং ম্যাস্টয়েড প্রক্রিয়ার কোষের মধ্যে দুর্বল যোগাযোগের কারণে ম্যাস্টয়েড গুহার ব্লক, সহজেই শ্লেষ্মা ঝিল্লির শোথ শুরু হয়, অনেকগুলি ভাঁজ, পকেট শ্লেষ্মা ঝিল্লি যা নিষ্কাশনকে আরও খারাপ করে I তীব্র ওটিটিস মিডিয়াতে মধ্য কান থেকে পুঁজ বের হয়;
• মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার দুর্বল বায়ুসংক্রান্তকরণ, এর স্পঞ্জি বা স্ক্লেরোটিক টাইপ;
• শিশুর কানের মধ্যে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং অস্থি মজ্জা গহ্বরের মধ্যে একটি ঘনিষ্ঠ ভাস্কুলার সংযোগ, যা অস্টিওমেলাইটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ক্রনিক সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণ:

দীর্ঘস্থায়ী সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়া দুটি রূপে দেখা দিতে পারে: অপেক্ষাকৃত অনুকূল আকারে - মেসোটাইম্প্যানাইটিস (প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে) এবং আরও গুরুতর আকারে - এপিটিম্প্যানাইটিস (প্রায় ২০% রোগ), বাকি %০% মিশ্র আকারে - এপিমেসোটাইপ্যানাইটিস ।

একটি মেসোটাইম্প্যান্টের সাথে, প্যাথলজিক্যাল প্রক্রিয়াটি কেবল মধ্য কানের শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে, এপিটিম্প্যান্ট সহ, হাড়ের টিস্যু এতে জড়িত। এই ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার এই দুটি রূপের মধ্যে পার্থক্য করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

রোগটি দুটি রূপে ঘটে। প্রথমত, একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার লক্ষণগুলি কেবল টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ধ্রুব শুষ্ক ছিদ্র এবং ক্রমাগত শ্রবণশক্তি হ্রাস।

পর্যায়ক্রমে, সাধারণত একটি সংক্রামক রোগ বা ছিদ্রের মাধ্যমে টাইমপ্যানিক গহ্বরের সংক্রমণের পরে (প্রধানত যখন পানি প্রবেশ করে), জ্বর, কানে ব্যথা, সাধারণ নেশার লক্ষণ, স্রাবের উপস্থিতি, অবশিষ্টাংশের হাইপারিমিয়া সহ একটি তীব্রতা ঘটে টাইমপ্যানিক ঝিল্লি, কখনও কখনও স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে।

দ্বিতীয় বিকল্পে, একটি ভাল সাধারণ অবস্থা শিশুদের ক্রমাগত কান থেকে purulent বা শ্লেষ্মা স্রাব আছে। এই শিশুদের মধ্যে তীব্রতা সাধারণ উপসর্গ (জ্বর, মাথাব্যথা, নেশার লক্ষণ) এবং কান থেকে বর্ধিত স্রাব, ব্যথার সাথে থাকে।

জটিলতা। দীর্ঘস্থায়ী suppurative otitis মিডিয়া সঙ্গে, intracranial জটিলতা সম্ভব। তীব্র ওটিটিস মিডিয়াতে এই ধরনের জটিলতা দেখা দিতে পারে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতার ক্ষেত্রে, ফোকাস স্যানিটাইজ করার জন্য কানের জরুরি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচার ছাড়া, সক্রিয় অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অন্যান্য থেরাপি সত্ত্বেও শিশু মারা যেতে পারে, প্রায়ই মারা যায়।

দীর্ঘস্থায়ী suppurative otitis মিডিয়া ডায়াগনস্টিকস:

অ্যানামনেসিস অসুস্থ শিশুর সাথে প্রথম সাক্ষাতে, প্রক্রিয়াটির কালক্রম নির্ধারণ করা সর্বদা সম্ভব নয়। পুনরাবৃত্ত বা দীর্ঘায়িত তীব্র ওটিটিস মিডিয়া সহ ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের জন্য, ইতিহাস বিশেষভাবে সাবধানে সংগ্রহ করা উচিত। পূর্ববর্তী অসুস্থতা সম্পর্কে তথ্য খুঁজুন। এগগাশপান্তি প্রায়শই লাল জ্বর, ডিপথেরিয়া বা হাম, এবং ফ্লু পরেও জ্বলে। কিছুটা হলেও, রোগের তীব্রতা ওটিটিস মিডিয়ার পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি, সময়কাল এবং সাপুরেশনের দৃ by়তার দ্বারা প্রমাণিত হয়। জ্বর, নেশার লক্ষণ, কানে তীব্র ব্যথা, স্নায়বিক লক্ষণ (মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, স্থির গোলমাল ইত্যাদি) সহ কত ঘন ঘন তীব্রতা দেখা দেয় তা খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ।

পূর্বে সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল কিনা, একটি পলিক্লিনিক বা হাসপাতালে, শিশুকে উত্তেজনা এবং ক্ষমা করার সময় কীভাবে চিকিত্সা করা হয়েছিল তা সন্ধান করুন। শ্রবণশক্তির আগের অধ্যয়নের ফলাফল (অডিওগ্রাম), সাময়িক হাড়ের রেডিওগ্রাফ এবং মাইক্রোফ্লোরা গঠনের ডেটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়াতে ছিদ্র বিভিন্ন আকারের (গোলাকার, কিডনি আকৃতির ইত্যাদি) এবং আকারের হতে পারে। মেসো এবং এপিটিম্প্যানাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের জন্য প্রধান জিনিস হল টাইমপ্যানিক ঝিল্লির প্রান্ত সংরক্ষণ। যদি একটি প্রান্ত থাকে, ছিদ্রকে কেন্দ্রীয় বলা হয় এবং এটি মেসোটাইপানাইটিসের বৈশিষ্ট্য। যদি এই প্রান্তটি অনুপস্থিত থাকে এবং ছিদ্র টাইমপ্যানিক রিংয়ে পৌঁছায়, তবে এটি প্রান্তিক বলা হয় এবং এপিটিম্প্যানাইটিসের জন্য সাধারণ।

স্রাবের প্রকৃতি। যদি হাড়ের টিস্যু এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে, তাহলে স্রাব পাতলা, ঘন হয়ে যায়, একটি অসুখী গন্ধ সহ প্রাথমিক অস্টিমেলাইটিসের কারণে। কান থেকে স্রাবের পরিমাণ নির্ণয়ের জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ নয়, যদিও মেসোটাইপানাইটিসের সাথে শ্রবণ নলের মুখের কাছাকাছি নিচের অংশে ছিদ্রের অবস্থানের সাথে, তারা খুব প্রচুর পরিমাণে পরিণত হয়। মেসোটাইম্পানাইটিসের এই রূপটি এমনকি দীর্ঘস্থায়ী টিউবো-ওটিটিস হিসাবে বিচ্ছিন্ন।

টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন। Epitympanitis সঙ্গে অস্টিওমেলাইটিস প্রক্রিয়া প্রায়ই granulations উন্নয়ন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এই ক্ষেত্রে, এগুলি কখনও কখনও ছিদ্রের মাধ্যমেও দৃশ্যমান হয় এবং কান থেকে স্রাবের মধ্যে রক্তের সংমিশ্রণ উপস্থিত হয়। গ্রানুলেশনগুলি এই খোলার মাধ্যমে বাহ্যিক শ্রাবণ খালে প্রবেশ করতে পারে এবং একটি পলিপের রূপ নিতে পারে।

কানের পলিপ, যদিও প্রায়শই কম হয়, মেসোটাইপানাইটিসের সময়ও পুঁজের সাথে টাইমপ্যানিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্রমাগত জ্বালা হওয়ার কারণে তৈরি হতে পারে।

বিশেষ করে এপিটিমপানাইটিসের সময় এক ধরনের টিউমারের মতো গঠনের উপর মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন, যাকে কোলেস্টেটোমা বলা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার জন্য চিকিত্সা করা সমস্ত শিশুদের মধ্যে, এটি 20-30% ক্ষেত্রে ঘটে এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে এটি 2 গুণ বেশি ঘন ঘন হয়। প্যাথোজেনেসিস পুরোপুরি বোঝা যায় না।

অসংখ্য তত্ত্ব (টিউমার, এপিব্লাস্টিক, ডেভাসকুলার, মাইগ্রেটরি, ইনফ্ল্যামেটরি ইত্যাদি) এর বিকাশের প্রক্রিয়া পুরোপুরি ব্যাখ্যা করে না। কিছু লেখক বংশগতির প্রধান গুরুত্বকে বিশ্বাস করেন এবং বিশ্বাস করেন যে কিছু শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য সহ মধ্য কানের এপিথেলিয়ামের মেটাপ্লাসিয়ার ফলে কোলেস্টেটোমা দেখা দেয়। অন্যরা বিশ্বাস করে যে কোলেস্টেটোমা প্রান্তিক ছিদ্রের সাথে টাইমপ্যানিক গহ্বরের বাহ্যিক শ্রবণ খালের এপিথেলিয়ামের আক্রমণ এবং টাইমপ্যানিক ঝিল্লির অবশিষ্টাংশের যান্ত্রিক বাধার অনুপস্থিতির ফল।

Cholesteatomic ভর কোলেস্টেরল, অণুজীবের বর্জ্য পদার্থ, desquamated এপিথেলিয়াম এবং ম্যাট্রিক্স কোলেস্টেটোমা ঝিল্লির ক্রমাগত বৃদ্ধির ফলে), অস্থায়ী হাড়ের পৃথক অংশের ক্ষয় এবং ধ্বংস (লিসিস) দ্বারা আক্রান্ত হয় (এটিকে "কার্টিলেজ" বলা হত) ) ঘটে। এটি কোলেস্টেটোমার প্রধান বিপদ। মেসোটাইপ্যানাইটিসের সাথে, কোলেস্টেটোমা বিরল (প্রায় 3-5% ক্ষেত্রে)। কোলেস্টেটোমা নির্ণয় করা সবসময় সহজ নয়। বড় বাচ্চাদের মধ্যে, আপনি ছিদ্রের মাধ্যমে অ্যাটিকটি পরীক্ষা করার চেষ্টা করতে পারেন, যখন হাড় নরম এবং রুক্ষ (ক্ষয়জনিত কারণে)। কখনও কখনও, একটি বিশেষ ক্যানুলা ব্যবহার করে, আপনি ছিদ্রের মাধ্যমে অ্যাটিকটি ধুয়ে ফেলতে পারেন এবং তরলে কোলেস্টেটোমা স্কেল সনাক্ত করতে পারেন। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, এটি, একটি নিয়ম হিসাবে, অসম্ভব, এবং সেইজন্য কোলেস্টেটোমা একটি ইঙ্গিত শুধুমাত্র সাময়িক হাড়ের একটি এক্স-রে পরীক্ষার মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে, যেখানে আলোকিত আকারে হাড়ের টিস্যুতে একটি ত্রুটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় ছবিগুলিতে।

শিশুদের কোলেস্টেটোমা বৈশিষ্ট্য আছে:

• সামান্য লক্ষণ;
• অল্প সময়ে শিক্ষা;
• 5 বছরের কম বয়সী শিশুর দ্রুততম বৃদ্ধি;
• প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি বিরল, টাইমপ্যানিক গহ্বরের ছাদ, গুহা, অর্ধবৃত্তাকার খাল এবং মুখের স্নায়ু খালের দেয়ালের ক্ষতি।
• টাইমপ্যানিক গহ্বরের উপরের অংশে একটি প্রত্যাহার পকেটের কারণে পুনরায় ফিরে যাওয়ার প্রবণতা।

শ্রবণ গবেষণা। শ্রবণ ফাংশন অধ্যয়ন গুরুত্বপূর্ণ, এবং বিন্দু তার পতনের ডিগ্রী নয়। মেসো-টাইমপ্যানাইটিসের সাথে, শ্রবণশক্তি হ্রাসও উল্লেখযোগ্য হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসিকুলার চেইনে সঞ্চালন লঙ্ঘনের কারণে। বিপরীতভাবে, এপিটিম্প্যানাইটিসের সাথে, শ্রবণশক্তি তুলনামূলকভাবে ভাল থাকতে পারে, যেহেতু শব্দ পরিবহন কিছু পরিমাণে গ্রানুলেশন বা কোলেস্টেটোমিক ভর দ্বারা বাহিত হতে পারে।

রোগ নির্ণয়ের জন্য, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এপিটিম্প্যানাইটিসের সাথে, অভ্যন্তরীণ কান প্রায়শই এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে, যা অডিওগ্রামে হাড়ের সঞ্চালন হ্রাসের মাধ্যমে প্রকাশ করা হয়।

রেডিওগ্রাফি। মধ্য কানের একটি ছোট কোলেস্টেটোমা নির্ণয় করা বরং কঠিন। প্রক্রিয়ার ব্যাপকতা সম্পর্কে সঠিক বোঝার জন্য অনুকূল অনুমানের পছন্দ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমানে, শুলার (গুহা) এবং মেয়ার (অ্যাটিক) অনুমানগুলি সাধারণত বেশি ব্যবহৃত হয়।

প্রক্রিয়াটির তীব্রতার সাথে, স্ক্লেরোসড হাড়ের একটি স্পষ্ট কনট্যুর হারিয়ে যায়, যেহেতু এটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। এই ক্ষেত্রে, ট্রান্সোরবিটাল প্রজেকশন (হাইওয়ে বরাবর) ব্যবহার করা হয়, যেখানে একে অপরের উপর ঘন গঠনের সুপারপোজিশন (ওভারল্যাপ) হ্রাস পায় এবং এমনকি অ্যাটিক এবং গুহার দিকে যাওয়ার জন্য খোলায় অবস্থিত একটি ছোট কোলেস্টেটোমাও সনাক্ত করা যায়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের. দীর্ঘস্থায়ী সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়াকে কখনও কখনও টিউমার এবং হিস্টিসাইটোসিস থেকে আলাদা করতে হয়। হিস্টিসাইটোসিস এক্স এর সাথে, প্রায় 70% শিশুদের কানের রোগবিদ্যা রয়েছে। হিস্টিসাইটোসিসের লক্ষণ:

• একাধিক ত্রুটি, সিকোয়েস্ট্রেশন এবং পিউরুলেন্ট ফিউশনের ক্ষেত্রগুলির সাথে হাড়ের টিস্যুতে বিচ্ছিন্ন বা পদ্ধতিগত ক্ষতি;
• নির্দিষ্ট গ্রানুলেশন টিস্যুর অতিরিক্ত বৃদ্ধি (ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোমা);
• হেপাটোসপ্লেনোমেগালি সহ মোট লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি;
• ত্বকের ক্ষতি; অপটিক স্নায়ু বরাবর পূর্ববর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসায় জ্যান্থোমা নোড গঠনের ফলে এক্সোফথালমোস; খুলির সমতল হাড়ের পরাজয় (প্রাথমিকভাবে সাময়িক)।

বেশ বিরল, কিন্তু এখনও শৈশবে পাওয়া যায়, মধ্য কানের সারকোমা: গোলাকার কোষ, ফুসিফর্ম সারকোমা এবং লিম্ফোয়ানজিওসারকোমা। এটি প্রায়শই শৈশবে প্রাথমিক টিউমার হিসাবে ঘটে। বহিরাগত শ্রবণ খালে, ফ্যাকাশে গোলাপী রক্তপাত granulations সনাক্ত করা হয়, একটি বায়োপসি একটি সঠিক নির্ণয়ের অনুমতি দেয়। প্রক্রিয়াটির বিস্তার সিটি ডেটা দ্বারা নির্দেশিত হয়। বিকিরণ এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, কিন্তু দ্রুত মেটাস্টেসিসের কারণে এর কার্যকারিতা কম।

ক্রনিক সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসা:

চিকিত্সা রোগের সময়কালের উপর নির্ভর করে, চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দটি রোগের সময়কাল, তীব্রতার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা, ওটোস্কোপিক ছবি, রেডিওলজিকাল ডেটা, শ্রবণশক্তি ইত্যাদির সাথে যুক্ত।

নীতিগতভাবে, এটি লক্ষ করা যেতে পারে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট মেসোটাইম্পানাইটিসের সাথে, রক্ষণশীল চিকিত্সা করা হয় এবং এপিটিম্প্যানাইটিস, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়।

কানে ব্যথার সাথে প্রক্রিয়ার তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে সাথে, সাপুরেশনের উপস্থিতি বা তীব্রতা, সক্রিয় সাধারণ প্রদাহরোধী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পাশাপাশি স্থানীয় থেরাপি করা হয়। ক্ষতির সময়কালে, প্রক্রিয়ার তীব্রতার বাইরে, যখন সাধারণ লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং দমন অব্যাহত থাকে, প্রধানত স্থানীয় থেরাপি ব্যবহার করা হয় (এন্টিসেপটিক, প্রায়শই অ্যালকোহল, ড্রপ, সালফানিলামাইড পাউডারের ইনজেকশন)।

হিলিয়াম-নিয়ন লেজার থেকে কম শক্তির বিকিরণ ব্যবহার করার সময়ও একটি ভাল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়। লেজার থেরাপির প্রতিবন্ধকতা: কানের পলিপ, কোলেস্টেটোমা, মাস্টয়েডাইটিসের লক্ষণ, সন্দেহজনক ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতা সহ দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া। লেজার বিকিরণ অটোরিয়া, শোথ এবং টিস্যু hyperemia হ্রাস বাড়ে। যাইহোক, শিশুদের জন্য লেজার থেরাপি চালানোর জন্য কর্মীদের থেকে সুরক্ষা বিধিগুলিতে মনোযোগ বাড়ানো প্রয়োজন। স্থানীয় চিকিৎসার অনেক পদ্ধতি আছে, কিন্তু মধ্য কানের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ওষুধের ক্রিয়া করার জন্য একটি অপরিহার্য পূর্বশর্ত হল পুঁজ অপসারণ - তথাকথিত কানের টয়লেট। মেসোটাইপানাইটিসের ক্রমাগত এবং ক্রমাগত চিকিত্সার সাথে, 80-90% ক্ষেত্রে দমন বন্ধ করা যেতে পারে।

যদি শিশুটি তীব্রতা ছাড়িয়ে যায়, দমন ছাড়াই, তবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়:

• nasopharynx এর স্যানিটেশন;
• অনুনাসিক গহ্বর এবং প্যারানাসাল সাইনাসে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির চিকিত্সা;
• শ্বাসযন্ত্রের রোগ প্রতিরোধে সাধারণ এবং স্থানীয় কঠোরতা;
• কানে পানি preventingুকতে বাধা দেয়, কারণ পানি দমনের কারণ হতে পারে (শিশুকে স্নান করার সময় বা মাথা ধোয়ার সময়, জীবাণুমুক্ত ভ্যাসলিন তেলে ভেজানো তুলো দিয়ে বাইরের কানের খাল বন্ধ করুন)।

ছিদ্র বন্ধ করার জন্য, একই আধা-অস্ত্রোপচার (ছিদ্রের প্রান্তগুলি রিফ্রেশ করা, তাদের সতর্ক করা) এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (উচ্চ-শক্তি লেজার এক্সপোজার এবং ম্যারিংগোপ্লাস্টি) ব্যবহার করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট এপিটিম্প্যানাইটিসের জন্য কার্যকর রক্ষণশীল চিকিত্সা করা আরও কঠিন, বিশেষত যদি এটি গ্রানুলেশন, পলিপস বা কোলেস্টেটোমা গঠনের সাথে থাকে।

চিকিত্সা পদ্ধতি (স্থানীয় এবং সাধারণ), যা এপিটিম্প্যানাইটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়, সর্বোত্তমভাবে, প্রক্রিয়াটির তীব্রতা দূর করতে পারে, কিন্তু অস্টিওমেলাইটিস দূর করতে পারে না। এটা মনে হবে যে চিকিত্সা করার সবচেয়ে সহজ উপায় হল অস্ত্রোপচার, কিন্তু এর ব্যাপক ব্যবহারের প্রধান বাধা সন্তোষজনক শ্রবণ, যা একটি নিয়ম হিসাবে, সার্জারির ফলে হ্রাস পায়।

এই বিষয়ে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সীমিত ক্রিয়াকলাপগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যেখানে অপারেটিং মাইক্রোস্কোপের নিয়ন্ত্রণে কেবল ক্যারিয়াস হাড় সরানো হয় এবং যদি সম্ভব হয় তবে মধ্য কানের শব্দ সঞ্চালন ব্যবস্থা সংরক্ষিত থাকে (তথাকথিত শ্রবণ- অপারেশন সংরক্ষণ)। 75% ক্ষেত্রে এই ধরনের মাইক্রোসার্জিকাল হস্তক্ষেপ কানকে স্যানিটাইজ করার অনুমতি দেয় এবং একই সাথে শ্রাবণের কার্যকারিতা সংরক্ষণ করে।

এই ধরনের অপারেশনগুলি টেকনিক্যালি কঠিন এবং ভালো প্রস্তুতির প্রয়োজন: উপরের শ্বাসনালীর স্যানিটেশন, টাইমপ্যানিক গহ্বরের প্রাথমিক ধোয়া, শ্রবণ নলের প্যাটেন্সি পুনরুদ্ধার ইত্যাদি।

যদি একটি দীর্ঘস্থায়ী বিশুদ্ধ প্রক্রিয়ার ফলে একটি শিশুর শ্রবণশক্তি ইতিমধ্যেই হারিয়ে যায়, তাহলে কানের উপর একটি মৌলিক সাধারণ গহ্বরের অপারেশন করা হয়, যার মধ্যে সমস্ত প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তু অপসারণ করা হয়: কোলেস্টেটোমা, পলিপস, গ্রানুলেশনস, ক্যারিয়াস হাড়, শ্রবণশক্তি যা দ্বারা প্রভাবিত হয় প্রক্রিয়া, ইত্যাদি

এই ধরনের একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বরং কঠিন এবং অস্থায়ী হাড়ের শারীরবৃত্তির একটি ভাল জ্ঞান প্রয়োজন, যেহেতু এটি মুখের স্নায়ু, গোলকধাঁধা, সিগময়েড সাইনাস, মাঝারি ক্র্যানিয়াল ফোসা ইত্যাদি খালের পাশে একটি ছোট জায়গায় কাজ করা প্রয়োজন।

একটি সাধারণ ক্ষেত্রে, কানের পিছনে ট্রানজিশনাল ভাঁজ বরাবর একটি ছেদ তৈরি করা হয়, নরম টিস্যুগুলিকে চিসেল বা বার্স দিয়ে আলাদা করার পরে, গুহাটি খোলা হয়, তারপর বাহ্যিক শ্রাবণ খালের পিছনের হাড়ের দেয়াল এবং অ্যাটিকের পাশের দেয়াল সরানো হয়। ফলস্বরূপ, টাইমপ্যানিক এবং এন্ট্রাল গহ্বর থেকে একটি সাধারণ স্থান তৈরি হয় (অতএব, অপারেশনটিকে সাধারণ গহ্বর বলা হয়)।

অপারেশনের পরে, অনুভূমিক অর্ধবৃত্তাকার খালের আম্পুলা স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, যেহেতু পরবর্তী হাড়ের প্রাচীরটি তার স্তরে সরানো হয়েছে, মুখের স্নায়ু খালের অনুভূমিক অংশ, শ্রবণ নলের মুখ, টাইমপ্যানিক গহ্বরের ছাদ এবং এন্ট্রাম , হাড়ের প্রাচীর সিগময়েড সাইনাস থেকে মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার কোষগুলিকে পৃথক করে। বহিরাগত শ্রবণ খালের সংরক্ষিত পিছনের ত্বকের প্রাচীর এমনভাবে কাটা হয় যাতে পেডুনকুলেটেড ফ্ল্যাপ তৈরি হয় (টি- বা এল আকৃতির প্লাস্টিক)। এই ফ্ল্যাপগুলি পরবর্তীতে এপিডার্মিসের উৎস হয়ে ওঠে। অপারেশন শেষে কানের পিছনে ছিদ্র সাধারণত sutured হয়, এবং postoperative গহ্বর ড্রেসিং (বহিরাগত শ্রবণ খাল মাধ্যমে) সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।

প্রথম পর্যায়ে, trepanation হাড় গহ্বর granulations একটি পাতলা স্তর সঙ্গে আচ্ছাদিত করা হয়, যা বরাবর বহিরাগত শ্রবণ খালের পিছনের প্রাচীর প্লাস্টিকের flaps থেকে একটি ধীরে ধীরে epidermisation আছে। এই প্রক্রিয়াটি বেশ দীর্ঘ, বেশ কয়েক মাস স্থায়ী।

প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বাচ্চাদের প্রসবোত্তর সময়কাল বেশি কঠিন, গ্রানুলেশনের অত্যধিক বৃদ্ধির প্রবণতার কারণে, শ্রবণ নল দিয়ে ঘন ঘন গহ্বরের পুনরায় সংক্রমণ, ড্রেসিংয়ে অসুবিধা, সংক্রামক রোগের পরে প্রক্রিয়াটির তীব্রতা।

প্রায় 5-10% ক্ষেত্রে, পোস্টোপারেটিভ গহ্বরে বিশুদ্ধ প্রক্রিয়া অব্যাহত থাকে, যদিও একটি ভাল প্রবাহের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতাগুলি কার্যত পরিলক্ষিত হয় না।

র rad্যাডিক্যাল কানের সার্জারির নেতিবাচক দিক হল টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ক্যারিয়াস ওসিকলস এবং অবশিষ্টাংশ অপসারণের কারণে প্রায় 30 ডিবি এর অনিবার্য শ্রবণশক্তি। যাইহোক, রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয় এমন গুরুতর জটিল প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, অপারেশনটি করা হয়, যেহেতু ওটোজেনিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা, যার সাথে অপারেশনের একটি প্রতিরোধমূলক তাত্পর্য রয়েছে, এটি একটি বড় বিপদ ডেকে আনে।

Tympanoplasty। 50-এর দশকে, এটি একটি মৌলিক সাধারণ গহ্বর অপারেশন ব্যবহার করে শুধুমাত্র মধ্যস্থ কানকে তার দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ দিয়ে স্যানিটাইজ করার জন্য নয়, পুনর্গঠনমূলক হস্তক্ষেপ সম্পাদন করার জন্যও প্রস্তাব করা হয়েছিল, সাউন্ড-কন্ডাক্টিং যন্ত্রপাতি এক ডিগ্রী বা অন্যটিতে পুনরুদ্ধার করা।

এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি স্থানীয় বা অ্যালোপ্লাস্টিক টিস্যু ব্যবহার করে বিশেষ পাতলা যন্ত্র সহ অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। এই ধরনের শ্রবণ-উন্নত সার্জারির জটিলতাকে টাইমপানোপ্লাস্টি বলা হয়।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা শব্দ-পরিবাহী যন্ত্রের অপারেশনের ফলে ধ্বংসের মাত্রার উপর নির্ভর করে, টাইমপানোপ্লাস্টির প্রতিষ্ঠাতা এ। বা টাইমপ্যানোপ্লাস্টি টাইপ I), সবচেয়ে কঠিন হল টাইপ ভি, যখন পুরো সাউন্ড-কন্ডাক্টিং সিস্টেম ধ্বংস হয়ে যায়। টাইপ ভি টাইম্প্যানোপ্লাস্টি খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

স্বাভাবিকভাবেই, টাইমপানোপ্লাস্টির পূর্বশর্ত হল অভ্যন্তরীণ কানের রিসেপ্টর যন্ত্রের কার্যকারিতা পর্যাপ্ত সংরক্ষণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে Tympanoplasty প্রায়শই ব্যবহৃত হয় এবং প্রায় 70% ক্ষেত্রে কার্যকর।

এই অপারেশনের প্রতি মনোভাব অস্পষ্ট। একদিকে, এর ব্যাপক গ্রহণের দ্বারা সীমাবদ্ধ:

• অল্প বয়সে শ্রবণ অধ্যয়নের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অসুবিধা;
• অস্ত্রোপচারের সময় শ্রবণ নির্ণয় করতে অক্ষমতা (অ্যানেশেসিয়ার কারণে);
• আরও ঘন ঘন অ্যালার্জাইজেশন এবং ইমিউন অস্থিরতা, ঘন ঘন শৈশব সংক্রমণ;
• শ্রাবণ নলের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য, এর কার্যকরী অবস্থা নির্ধারণের অসুবিধা, নাসোফারিনক্স পরীক্ষা;
• মাইক্রোফ্লোরার বৈশিষ্ট্য (স্ট্যাফিলোকক্কাস, সিউডোমোনাস এরুগিনোসা এবং প্রোটিয়াসের প্রাধান্য);
• আক্রমণাত্মক কোলেস্টেটোমা;
• পোস্ট অপারেটিভ ম্যানেজমেন্টে অসুবিধা।

অন্যদিকে, দ্বিপাক্ষিক শ্রবণশক্তি হ্রাসের ফলে বাকপ্রতিবন্ধী শিশুর বিকাশ, শিশুর মানসিকতায় পরিবর্তন, বুদ্ধি হ্রাস, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, শেখার অসুবিধা, সহকর্মীদের সাথে যোগাযোগ ইত্যাদি ফলস্বরূপ, এটি বিশ্বাস করা হয় যে 8-10 বছর বয়স থেকে বাচ্চাদের টাইমপানোপ্লাস্টি সম্ভব, তবে স্যানিটাইজিং অস্ত্রোপচারের পরে এটি দুটি পর্যায়ে করা ভাল। আগের বয়সে, টাইম্প্যানোপ্লাস্টি শুধুমাত্র দ্বিপাক্ষিক প্রক্রিয়া এবং শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে নির্দেশিত হয়।

ওটিটিস মিডিয়ার অপারেশন

ইএনটি ডাক্তারের অনুশীলনে কানের প্রদাহ বা ওটিটিস মিডিয়া একটি সাধারণ প্যাথলজি। এই রোগটি শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেই নয়, শিশুদের মধ্যেও হতে পারে। প্রায়শই, রোগটি জটিলতার সাথে থাকে: মস্তিষ্কের কাঠামোতে সংক্রমণের বিস্তার, অবনতি বা শ্রবণশক্তির সম্পূর্ণ ক্ষতি। অতএব, সময়মত চিকিৎসা সংশোধন শুরু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এবং অনেক ক্ষেত্রে কানে নির্দিষ্ট অপারেশন করা প্রয়োজন। এগুলি কী, কেন তাদের প্রয়োজন এবং কীভাবে সেগুলি চালানো হয় - এই ধরনের প্রশ্নগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন রোগীদের দ্বারা জিজ্ঞাসা করা হয়। তবে কেবলমাত্র একজন বিশেষজ্ঞই উপযুক্ত উত্তর দেবেন।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

প্রায়শই, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জন্য মধ্য কানে অপারেশন করা হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার দুটি ধরনের ক্লিনিকাল কোর্স রয়েছে: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী। প্রথমটি ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের প্রভাবে বিকশিত হয়, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি করে এবং পুঁজ গঠনে উস্কানি দেয়। একটি তীব্র প্রক্রিয়া প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ায় রূপান্তরিত হয় (মেসো- বা এপিটিম্প্যানাইটিস আকারে)। এবং তিনি, পরিবর্তে, ক্রমাগত ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ফেটে যাওয়া, পুসের প্রবাহ (ধ্রুবক বা পর্যায়ক্রমিক), প্রগতিশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস।

দীর্ঘস্থায়ী suppurative otitis মিডিয়া প্রায়ই tympanic গহ্বর এর শারীরবৃত্তীয় কাঠামো ধ্বংস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এর দেওয়াল এবং অ্যাসিকেল ক্ষয় বা কোলেস্টেটোমা (একটি নির্দিষ্ট এপিডার্মাল টিউমার) দ্বারা প্রভাবিত হয়। এবং উভয় প্রক্রিয়া টিস্যু ধ্বংসের কারণ। এর পরে শ্রবণশক্তি হ্রাস পায় এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতা সহ বিশুদ্ধ জটিলতার ঝুঁকি থাকে।

সার্জিক্যাল চিকিৎসার লক্ষ্য

দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার জন্য প্রায়শই সার্জনদের সাহায্য নেওয়া হয়। কিন্তু এমনকি একটি তীব্র প্রক্রিয়া কখনও কখনও আক্রমণাত্মক প্রযুক্তি ব্যবহার করে চিকিত্সা প্রয়োজন। এই ধরনের ক্রিয়াকলাপগুলির বেশ কয়েকটি লক্ষ্য অনুসরণ করা উচিত:

• প্যাথলজিকাল ফোকি নির্মূল।
• শ্রবণশক্তি সংরক্ষণ এবং উন্নতি।
• শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর পুনর্গঠন।
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতা প্রতিরোধ।

এগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট, যার পালনটি ওটিটিস মিডিয়ার অস্ত্রোপচার চিকিত্সার উচ্চ দক্ষতা নিশ্চিত করে। তাদের একটি অপারেশনে (পর্যায়ক্রমে) বা বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে হিসাব করা যেতে পারে।

প্রস্তুতি

যথাযথ প্রস্তুতির পরে যে কোনো আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ করা উচিত, বিশেষ করে কানের অস্ত্রোপচারের মতো দায়ী। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীর প্রাথমিকভাবে ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার গবেষণা ছাড়া এই প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হয় না:

1. সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা।
2. রক্তের জৈব রসায়ন।
3. গ্রুপ বিশ্লেষণ এবং Rh ফ্যাক্টর।
4. কান স্রাব বিশ্লেষণ (মাইক্রোস্কোপি, সংস্কৃতি)।
5. অটোস্কোপি।
6. অডিওগ্রাম।
7. টেম্পোরাল হাড়ের এক্স-রে।
8. সিটি স্ক্যান.

সহগামী রোগগুলি বাদ দেওয়ার জন্য রোগীর একজন থেরাপিস্টের পরামর্শ নেওয়া হয়। তীব্র ওটিটিস মিডিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী মেসোটাইপ্যানাইটিসে, রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি প্রথমে ব্যবহৃত হয়: অ্যান্টিবায়োটিক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ, এন্টিসেপটিক্স দিয়ে ধুয়ে ফেলা এবং শ্রবণ নলের ক্যাথেটারাইজেশন। এবং যদি তারা অকার্যকর হয়, অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রয়োজন।

সম্পূর্ণ প্রস্তুতি একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় যার উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রকৃতি এবং এর কার্যকারিতা নির্ভর করে।

জাত

ওটিটিস মিডিয়ার জন্য কানে বেশ কয়েকটি অপারেশন হয়। ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে, রোগীকে নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• স্যানিটাইজিং (মৌলিক) অপারেশন।
• Tympanoplasty।
• কানের পর্দা প্যারাসেন্টেসিস।

হস্তক্ষেপের সুযোগ এবং ধরন প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। তারা সবচেয়ে মৃদু প্রযুক্তি ব্যবহার করার চেষ্টা করে যা সর্বনিম্ন আঘাত এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করে। টাইমপ্যানিক গহ্বরের অপারেশনগুলি সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।

স্যানিটাইজিং অপারেশন

ওটিটিস মিডিয়ার জন্য র Rad্যাডিকাল কানের সার্জারি আপনাকে প্যাথোলজিক্যাল ফরমেশন (ক্যারিজ এবং কোলেস্টেটোমা, পলিপস এবং গ্রানুলেশন), নষ্ট টিস্যু, পিউরুলেন্ট এক্সুডেট থেকে টাইমপ্যানিক গহ্বর পরিষ্কার (স্যানিটাইজ) করতে দেয়। এটি পার্শ্ববর্তী এলাকায় সংক্রমণের বিস্তার এড়ায়: ক্র্যানিয়াল গহ্বর, শিরাযুক্ত সাইনাস, মুখের স্নায়ুর খাল। সুতরাং, নিম্নলিখিত শর্তগুলি মৌলবাদী হস্তক্ষেপের জন্য পরম ইঙ্গিত হবে:

• উদ্বেগজনক প্রক্রিয়া।
• কোলেস্টেটোমা।
• গোলকধাঁধা এবং মাস্টয়েডাইটিস।
• মুখের স্নায়ুর নিউরোপ্যাথি।
• অটোজেনিক জটিলতা (মেনিনজাইটিস, সাইনাস থ্রম্বোসিস)।

সার্জিক্যাল ম্যানিপুলেশনের সারমর্ম হল মধ্যম কানের সমস্ত তলা (অ্যাটিক, মেসো- এবং হাইপোটাইম্প্যানাম), গুহা (অ্যান্ট্রাম) এবং মাস্টয়েড কোষগুলিকে একক সাধারণ গহ্বরে একত্রিত করা। স্যানিটাইজিং অপারেশন বিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

• অ্যান্ট্রোটমি - মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার ট্রিপেনেশন।
• বহিরাগত শ্রবণ খালের পিছনের প্রাচীর এবং অ্যাটিকের পাশের প্রাচীর রিসেকশন।
• রোগগত টিস্যু নির্মূল এবং exudate।
• বাইরের কানের ফলে গহ্বরের যোগাযোগ।

কানের পিছনের জায়গার মাধ্যমে প্রবেশাধিকার। হাড়ের টিস্যু ম্যানিপুলেশনগুলি বিশেষ সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়: কাটার, মেডিকেল হাতুড়ি এবং বিভিন্ন পুরুত্বের চিসেল। অস্ত্রোপচারের পরে, নিরাময় প্রক্রিয়া মধ্য কানে শুরু হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লি পুনরুজ্জীবিত করে, রোগীদের সাধারণ অবস্থার উন্নতি করে। এন্টিসেপটিক মলম (উদাহরণস্বরূপ, লেভোমেকল) সহ তুরুন্দগুলি গহ্বরে প্রবেশ করা হয়, তারপর এটি সমাধান দিয়ে সেচ দেওয়া হয়। দেয়ালের এপিথেলিয়ালাইজেশন সম্পূর্ণভাবে এক মাসের মধ্যে সম্পন্ন হয়।

Tympanoplasty

র rad্যাডিক্যাল সার্জারির পর শ্রবণশক্তির উন্নতির জন্য, টাইমপানোপ্লাস্টি প্রয়োজন। পোস্টোপারেটিভ প্রদাহের লক্ষণগুলি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত এবং ইউস্টাচিয়ান টিউবের পেটেন্সি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত এটি স্থগিত করা হয়। অপারেশন চলাকালীন, ডাক্তার টাইমপ্যানিক ঝিল্লি (ম্যারিংগোপ্লাস্টি) এবং অ্যাসিকুলার চেইন (ম্যালিয়াস, ইনকাস, স্ট্যাপস) এর অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করে। যদি শারীরবৃত্তীয় কাঠামো সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে হারিয়ে যায় (প্যাথলজিক্যাল প্রক্রিয়া দ্বারা ধ্বংস হয়ে যায়), তাহলে সেগুলি বিভিন্ন গ্রাফ্ট ব্যবহার করে পুনর্গঠিত হয়:

• অটোজেনাস (আউরিকেলের কার্টিলেজ, টেম্পোরাল ফ্যাসিয়া, ভাস্কুলার পেডিকেলের বাহ্যিক শ্রবণ খালের ত্বক)।
• অ্যালোজেনিক (ক্যাডাভেরিক টিস্যু)।
• সিনথেটিক (পলিয়ামাইড ফাইবার, পলিফেজ)।

টাইমপানোপ্লাস্টির ইঙ্গিতগুলির মধ্যে, কেবল মধ্য কানের দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া নয়, টাইপ্যানিক গহ্বরের আঘাত বা অস্বাভাবিকতাও রয়েছে। অপারেশনের সুযোগ সাউন্ড-কন্ডাক্টিং স্ট্রাকচারের নিরাপত্তা দ্বারা নির্ধারিত হয়। অতএব, পাঁচ ধরণের টাইমপানোপ্লাস্টি রয়েছে:

1. প্রথমটি হল মিরিংগোপ্লাস্টি (সমস্ত হাড় অক্ষত রেখে টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র)।
2. দ্বিতীয়ত, ঝিল্লিটি ইনকাসের উপর স্থাপন করা হয় (ম্যালিয়াসের ত্রুটিগুলি উপস্থিত থাকে)।
3. তৃতীয়ত, কলমটি স্টেপে আনা হয় (কোন ম্যালিয়াস এবং ইনকাস নেই)।
4. চতুর্থটি হল গোলকধাঁধা জানালার রক্ষাকবচ (হাড় থেকে কেবল স্ট্রিপের ভিত্তি)।
5. পঞ্চম, অনুভূমিক অর্ধবৃত্তাকার খালে একটি ছিদ্র তৈরি করা হয়, যা একটি ইম্প্রোভাইজড মেমব্রেন দ্বারা আচ্ছাদিত (সমস্ত শব্দ-সঞ্চালনের উপাদান অনুপস্থিত)।

অর্থাৎ, বাহ্যিক পরিবেশ থেকে বায়ু কম্পনগুলি গোলকধাঁধা (এন্ডোলিম্ফ) এর কাঠামোতে সংক্রমণের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করা হয়, যা শ্রবণশক্তিকে উন্নত করতে সহায়তা করে। অপারেশনের জন্য উচ্চ নির্ভুলতা সরঞ্জাম (মাইক্রোস্কোপ) এবং উপযুক্ত অস্ত্রোপচার যন্ত্র প্রয়োজন।

টাইমপ্যানোপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয় যখন মাঝের কানের শব্দ-সঞ্চালন কাঠামোর প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন হয়।

প্যারাসেন্টেসিস

তীব্র ওটিটিস মিডিয়াতে, অপারেশন করা হয় যখন টাইমপ্যানিক গহ্বর থেকে পিউরুলেন্ট এক্সুডেট অপসারণ করা প্রয়োজন। যদি প্রি-পারফোরেটিভ পর্যায়ে সঞ্চালিত রক্ষণশীল থেরাপি কাজ না করে এবং অটোস্কোপির সময় ঝিল্লিতে একটি প্রদাহ পাওয়া যায় (প্রদাহজনক তরলের চাপ থেকে), তাহলে প্যারাসেন্টেসিস নামক একটি ম্যানিপুলেশন করা উচিত। ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতার লক্ষণ দেখা দিলে (তীব্র মাথাব্যথা, অদম্য বমি, মাথা ঘোরা) টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একটি জরুরি চেরা সঞ্চালিত হয়। প্রায়শই, শৈশবে এই জাতীয় প্রয়োজন দেখা দেয়।

বাহ্যিক শ্রাবণ খাল পরিষ্কার করা এবং অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করার পরে, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির স্থানীয় প্রয়োগ অ্যানেশেসিয়া সঞ্চালিত হয়। রোগী অর্ধেক বসা বা শুয়ে থাকার অবস্থান ধরে নেয়, তার মাথা বালিশে স্থির থাকে। সর্বাধিক ফুলে যাওয়া স্থানে মাইক্রোস্কোপের নীচে চেরা তৈরি করা হয় (প্রায়শই এটি ঝিল্লির পিছনের নিকৃষ্ট অঞ্চল)। এর পরে, প্রদাহজনক এক্সুডেট বেরিয়ে আসে এবং এর মুক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করা প্রয়োজন। বাইরের শ্রাবণ খালে হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড দিয়ে আর্দ্র করা কেবল একটি তুলো সোয়াব স্থাপন করা হয়। কৃত্রিম ছিদ্র কিছুদিনের মধ্যে সেরে যায়।

প্রভাব

অপারেশনের পরে, রোগীরা কানে ব্যথা অনুভব করতে পারে এবং এটি থেকে রক্ত ​​স্রাব প্রবাহিত হবে। এটি একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া এবং বেশ কয়েক দিন ধরে চলবে। সাধারণত, টাইমপ্যানিক গহ্বরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নেতিবাচক পরিণতির সাথে হয় না। কিন্তু জটিলতার ঝুঁকি এখনও উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এর মধ্যে রয়েছে:

• সংক্রমণের প্রবেশ।
• রক্তপাত।
• মুখের স্নায়ু paresis।
• শ্রবণ বৈকল্য.

রোগীর উপস্থিত চিকিৎসকের সাথে ক্রমাগত যোগাযোগ থাকা উচিত এবং যদি পোস্টঅপারেটিভ সময়কালে কোনও বিচ্যুতি দেখা দেয় তবে তাকে অবহিত করুন। বিশেষজ্ঞরা পরিদর্শন করবেন এবং তাদের নির্মূল করার জন্য কী করতে হবে তা নির্ধারণ করবেন। পুনরুদ্ধারের সময়কে যতটা সম্ভব সহজ করার জন্য, কিছু পদক্ষেপ সীমিত হওয়া উচিত:

• হাঁচি এবং নাক ফুঁকানো।
• ডাইভিং, সাঁতার, পুল পরিদর্শন।
• বিমানে যাত্রা.
• শারীরিক কার্যকলাপ.

পিউরুলেন্ট-ইনফ্ল্যামেটরি কানের রোগে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয়। এবং অপারেশনে পরিস্থিতি না আনার জন্য, রক্ষণশীল থেরাপির জন্য আপনার সময়মত একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। তা সত্ত্বেও, যদি আপনাকে একজন সার্জনের সাহায্য নিতে হয়, তাহলে আপনাকে তার সমস্ত সুপারিশ স্পষ্টভাবে অনুসরণ করতে হবে। তাহলে চিকিৎসা যতটা সম্ভব কার্যকর হবে।

ইএনটি সার্জারি

মধ্য কানের তীব্র প্রদাহের ফলে (কানের দমন), কানের পর্দা ফেটে যেতে পারে এবং ছিদ্র তৈরি হয়। এই ছিদ্র সাধারণত সেরে যায়। যদি এটি না ঘটে তবে শ্রবণশক্তি হ্রাস পাওয়া যায়, যা প্রায়ই কান বা মাথায় শব্দ এবং কান থেকে বারবার বা ক্রমাগত স্রাবের সাথে থাকে। এটি ইতিমধ্যে মধ্য কানের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ।

এই রোগের বহিপ্রকাশ নির্ভর করে কোন পর্যায়ের উপর - বাড়াবাড়ি বা ক্ষমা - এটা হলো, রোগটি মাস্টয়েড প্রক্রিয়ায় ছড়িয়ে পড়েছে কি না, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র আছে কি না।

এই উপসর্গগুলি কানের স্রাব, শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস (মাথার মধ্যে শব্দ), মাথা ঘোরা, ব্যথা, অথবা বিরল ক্ষেত্রে, মুখের অভিব্যক্তির আকারে হতে পারে।

সাধারণ কানের পর্দা

ক্রনিক ওটিটিস মিডিয়া। বিভিন্ন প্রদাহ সহ টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ধরন

দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার জন্য কানের যত্ন

যদি ছিদ্র হয়, তাহলে আপনার কানের খালে পানি notুকতে দেওয়া উচিত নয়। এটি করার জন্য, যখন আপনি আপনার চুল গোসল করেন বা ধুয়ে ফেলেন, তখন আপনার কানের খালে পেট্রোলিয়াম জেলিতে ভিজানো একটি তুলো সোয়াব রাখুন। সাঁতার কাটা এবং সাঁতারের অনুমতি কেবল তখনই যদি আপনি কানের খালে পানি প্রবেশ করতে বাধা দিতে পারেন।

যদি কান থেকে স্রাব হয়, নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ ছাড়াও, কানের খালটি অবশ্যই পুঁজ থেকে পরিষ্কার করতে হবে।

দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসা

প্রায়ই, medicationষধ কান থেকে স্রাব বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে কান ভালোভাবে পরিষ্কার করা এবং নিয়মিত কানের ড্রপ প্রয়োগ করা বা গুঁড়ো ওষুধে ফুঁ দেওয়া। কিছু ক্ষেত্রে, মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার সার্জিক্যাল চিকিৎসা

বহু বছর ধরে, দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে প্যাথলজিক্যাল ফোকাসের পুনর্বাসন এবং গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। আজকের নতুন আধুনিক অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির ব্যবহার, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনি শব্দ পরিবহনের ধ্বংসপ্রাপ্ত প্রক্রিয়া (কানের পর্দা এবং শ্রবণশক্তি) পুনরুদ্ধার করতে পারবেন।

টাইমপ্যানিক ঝিল্লি প্রতিস্থাপন বা মেরামতের জন্য বিভিন্ন টিস্যু গ্রাফ্ট ব্যবহার করা যেতে পারে। অস্থায়ী পেশীর সর্বাধিক ব্যবহৃত মায়া (ফ্যাসিয়া) এবং অ্যারিকেল (পেরিকন্ড্রিয়াম) এর ট্র্যাগাসের কার্টিলেজের ম্যান। নষ্ট হওয়া অ্যাসিকেলগুলি কৃত্রিম গ্রাফ্ট দিয়ে বা রোগীর নিজস্ব হাড়ের ধ্বংসাবশেষ সরিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

যেসব ক্ষেত্রে কান আঠালো এবং দাগের টিস্যুতে ভরা থাকে, বা যখন সমস্ত শ্রাবণ অ্যাসিকল ধ্বংস হয়ে যায়, সেখানে বেশ কয়েকটি অপারেশনের প্রয়োজন হয়। প্রথম অপারেশনে, প্রদাহজনক ফোকাস এবং একটি কার্যকরী tympanic গহ্বর সৃষ্টি অর্জন করা হয়। দ্বিতীয় অপারেশন চলাকালীন, শ্রবণ পুনরুদ্ধারের চূড়ান্ত পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় - ওসিকুলোপ্লাস্টি (শ্রবণশক্তির অস্থিসন্ধি)। ধাপে ধাপে সাউন্ড-কন্ডাক্টিং যন্ত্রপাতি পুনরুদ্ধারের সিদ্ধান্ত প্রথম অপারেশনের সময় নেওয়া হয়।

অপারেশনের পর, কানের খালটি 1 সপ্তাহ থেকে 1 মাসের জন্য সিল হয়ে যায়। এই সব সময়, রোগীর দিনে একবার কানের খালে কানের ড্রপ প্রবেশ করানো উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া: প্রধান ধরণের অপারেশন

অ্যাকিউট ওটিটিস মিডিয়া (অ্যাকিউট ওটিটিস মিডিয়া) -এর বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, tympanic ঝিল্লি নিরাময় করতে পারে না এবং এটি একটি স্থায়ী (স্থায়ী) ছিদ্র ফর্ম।

মিরিংগোপ্লাস্টি হল টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র বন্ধ করার একটি অপারেশন। অপারেশন করা হয় যখন কানে আর কোন প্রদাহ থাকে না এবং শ্রবণশক্তি নষ্ট হয় না। এই অপারেশন মধ্য কান বন্ধ করে এবং শ্রবণশক্তি উন্নত করে।

অপারেশন সাধারণত স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে করা হয়, সাধারণত বাহ্যিক শ্রাবণ খালের মাধ্যমে। বিস্তৃত ছিদ্রের জন্য, কান পিছনে একটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

বিভাগ দর্শন

BTE টিস্যু টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে একটি ত্রুটি বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়।

রোগী বেশ কয়েকদিন হাসপাতালে ভর্তি থাকে এবং স্রাবের 1-2 সপ্তাহ পরে কাজে ফিরতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ নিরাময় এবং শ্রবণের উন্নতি 2-3 মাসে ঘটে।

Tympanoplasty

মাঝের কানে প্রদাহের ফলে কানের পর্দা ছিদ্র হতে পারে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি হতে পারে, অ্যাসিকাল এবং শ্রবণ স্নায়ু।

টাইমপ্যানোপ্লাস্টি হল একটি অপারেশন যার উদ্দেশ্য কানে প্রদাহজনক (পিউরুলেন্ট) প্রক্রিয়া দূর করা, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র বন্ধ করা এবং শ্রবণশক্তির সংক্রমণ প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করা। এই অপারেশনের সাথে, কান সুস্থ হয় এবং শ্রবণশক্তি উন্নত হয়। যখন টাইমপ্যানিক ঝিল্লি মেরামত করার প্রয়োজন হয় না, তখন কানের খালের মাধ্যমে সাধারণত স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে অপারেশন করা হয়।

বেশিরভাগ টাইমপানোপ্লাস্টি অপারেশন স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে কানের পিছনে প্রবেশের মাধ্যমে করা হয়। টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্রটি কানের পিছন দিক থেকে ফ্যাসিয়া বন্ধ করে দেয়। অ্যাসিকেলগুলি স্থানান্তরিত বা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে শব্দটি অভ্যন্তরীণ কানে প্রেরণ করা হয়।

কানের পর্দা ছিদ্র প্লাস্টিক

কিছু ক্ষেত্রে, একই সাথে কানের পর্দা এবং অ্যাসিক্যালের সংক্রমণ প্রক্রিয়া উভয়ই পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কানের পর্দা প্রথমে পুনরুদ্ধার করা হয়, এবং তারপর, 6 মাস বা তার বেশি পরে, সংক্রমণ প্রক্রিয়াটি পুনরুদ্ধার করা হয়।

রোগী সাধারণত কয়েক দিনের জন্য হাসপাতালে থাকে, এবং 2-3 সপ্তাহ পরে সে কাজে ফিরে যেতে পারে। সম্পূর্ণ নিরাময় 2-3 মাসের মধ্যে ঘটে। বেশ কয়েক মাস ধরে, রোগী শ্রবণশক্তির উন্নতি লক্ষ্য করতে পারে না।

মাস্টয়েডেক্টমি সহ টাইমপানোপ্লাস্টি

কিছু ক্ষেত্রে একটি সক্রিয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া টিমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্রের মধ্য দিয়ে কানের খালের ত্বকের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করতে পারে মধ্যম কানে এবং মাস্টয়েড প্রক্রিয়ায়। ত্বকের দেয়ালের সাথে এই "সিস্ট" কে কোলেস্টেটোমা বলা হয়। সময়ের সাথে সাথে, কোলেস্টেটোমা সংলগ্ন হাড়কে বড় এবং ধ্বংস করতে পারে। কোলেস্টেটোমাতে, কান থেকে স্রাব আরও স্থায়ী হয় এবং প্রায়ই একটি অপ্রীতিকর গন্ধ থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্রমাগত স্রাব নিকটবর্তী হাড়ের প্রদাহ ছড়িয়ে দেওয়ার সাথে যুক্ত।

যখন কোলেস্টেটোমা বা হাড়ের প্রদাহ পাওয়া যায়, তখন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা উচিত। অ্যান্টিবায়োটিক কানের ড্রপ এবং মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক সাধারণত অস্থায়ী। চিকিৎসা বন্ধ করার সাথে সাথে কান থেকে স্রাব আবার শুরু হয়।

কোলেস্টেটোমা এবং দীর্ঘস্থায়ী কানের প্রদাহ দীর্ঘস্থায়ী স্রাব এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস ছাড়া অন্য কোনও জটিলতা ছাড়াই অনেক বছর ধরে চলতে পারে। যাইহোক, কখনও কখনও প্রক্রিয়ার বিস্তারের ফলে আশেপাশের কাঠামোও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগী কানে চাপ অনুভব করে এবং মাথা ব্যাথা করে। মাথা ঘোরা এবং মুখের অসমতা দেখা দিতে পারে, মেনিনজাইটিস এবং অন্যান্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতা দেখা দিতে পারে। যদি এই লক্ষণগুলির মধ্যে একটি দেখা দেয়, তাহলে জরুরিভাবে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। প্রদাহের ফোকাস অপসারণ এবং গুরুতর জটিলতা রোধ করার জন্য একটি জরুরী অপারেশনের প্রয়োজনও হতে পারে।

কোলেস্টেটোমা বা প্রদাহের কারণে ধ্বংস যখন মাস্টয়েড প্রক্রিয়ায় পৌঁছায়, তখন অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা কঠিন হতে পারে। কানের পিছনে অপারেশন করা হয়।

কোলেস্টেটোমা সহ মধ্য কান

কোলেস্টেটোমা সহ বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, একই সাথে প্যাথলজিক্যাল ফোকাস অপসারণ এবং শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। প্রথম অপারেশনের সময়, কানের জীবাণুমুক্ত এবং পুনরুদ্ধার করা হয়। স্যানিটেশনের জন্য, মাস্টয়েড প্রক্রিয়ায় একটি অপারেশন করা প্রয়োজন - মাস্টয়েডেক্টমি।

মাস্টয়েড (মাস্টয়েড) প্রক্রিয়ায় দুই ধরনের অপারেশন ব্যবহার করা হয়: সংরক্ষণের সাথে এবং কানের খালের পিছনের দেয়াল অপসারণের সাথে। একটি বিশেষ ধরনের সার্জারি ব্যবহারের সিদ্ধান্ত সাধারণত অপারেশনের সময় নেওয়া হয়।

কানের খালের পিছনের প্রাচীর সংরক্ষণের সাথে অপারেশনগুলি বেশি পছন্দনীয়, কারণ এই ধরনের অপারেশনের পরে কান (3-4 মাস পরে) আরও সুরক্ষিত এবং কম যত্ন প্রয়োজন।

যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে কানের খালের পিছনের প্রাচীর অপসারণের সাথে অপারেশন করা প্রয়োজন, যা রোগের বৈশিষ্ট্য বা মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার কাঠামোর সাথে যুক্ত। এই ধরনের অপারেশনের পরে নিরাময় দীর্ঘ হয়। ফলস্বরূপ, রোগীর কানের খালের একটি বৃহত্তর খোলার (প্রবেশদ্বার) থাকে, কিন্তু বাহ্যিকভাবে কানটি কার্যত তার চেহারা পরিবর্তন করে না। ভবিষ্যতে, মাস্টয়েডাল (অপারেটিং) গহ্বরটি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ এবং পরিষ্কার করা প্রয়োজন এবং প্রায়শই কানে জল প্রবেশ করা এড়ানো উচিত।

এই অপারেশনটি সাধারণত সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে করা হয় এবং 7-10 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন। স্রাবের পর 1-3 সপ্তাহের মধ্যে, রোগী কাজে ফিরে যেতে পারে।

যদি দ্বিতীয় অপারেশন প্রয়োজন হয়, তাহলে 6-12 মাস পরে এটি করা হয় যাতে শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার করা যায় এবং প্যাথলজিক্যাল ফোকাসের অপ্রচলিত (অবশিষ্ট) ক্ষেত্রগুলি চিহ্নিত করার জন্য মধ্য কানের গহ্বরের পুনরায় পরীক্ষা করা হয়।

Tympanoplasty: পরিকল্পিত দ্বিতীয় পর্যায় - ossiculoplasty

এই ক্রিয়াকলাপের উদ্দেশ্য হল মধ্য কানের গহ্বর সংশোধন করা এবং শ্রবণশক্তি উন্নত করা। কানের খাল বা কানের পিছনে অপারেশন করা যেতে পারে। অপারেশন সাধারণত স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। মাঝের কানের গহ্বরগুলি যে কোনও অবশিষ্ট ক্ষতের জন্য পরীক্ষা করা হয়। ভিতরের কানে সাউন্ড ট্রান্সমিশন ক্ষতিগ্রস্ত অ্যাসিকলসকে প্রতিস্থাপিত অঙ্গ দিয়ে প্রতিস্থাপন করে অর্জন করা হয়।

রোগী বেশ কয়েকদিন হাসপাতালে ভর্তি থাকে এবং আরও 7-10 দিন পর সে কাজ শুরু করতে পারে। শ্রবণশক্তি সাধারণত 10 দিনের পরে উন্নতি করে এবং প্রায়শই, সময়ের সাথে সাথে, শ্রবণ তিন মাসের মধ্যে আরও উন্নত হতে পারে।

Trepanation গহ্বর সংশোধন সঙ্গে Tympanoplasty

এই অপারেশনের উদ্দেশ্য হল ট্রেপানেশন গহ্বর থেকে দমন বন্ধ করার চেষ্টা করা এবং অতীতে সাধারণ কানের সার্জারি করা রোগীদের শ্রবণশক্তি উন্নত করা।

কানের পিছনে স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে অপারেশন করা হয়। প্যাথলজিক্যাল ফরমেশন অপসারণের পর, মাস্টয়েডাল গহ্বর কান বা হাড়ের পিছন দিক থেকে পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু দিয়ে ভরাট করা যায়। সময়ের সাথে সাথে, কানের খালটি কার্টিলেজ বা হাড় দিয়ে মেরামত করা যায়। কানের পর্দা পুনরুদ্ধার করা হয় এবং, যদি সম্ভব হয়, সংক্রমণ প্রক্রিয়াটিও পুনরুদ্ধার করা হয়। যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি দ্বিতীয় শ্রবণ পুনরুদ্ধার অপারেশন প্রয়োজন (দেখুন: Tympanoplasty: পরিকল্পিত দ্বিতীয় পর্যায়)।

রোগী সাধারণত বেশ কয়েকদিন হাসপাতালে থাকে এবং স্রাবের 1-3 সপ্তাহ পরে কাজে ফিরে আসতে পারে। কানের ভিতরে গহ্বরের সম্পূর্ণ নিরাময় 4 মাস পরে ঘটে।

অপারেশনের পূর্বাভাস

কান থেকে স্রাব: টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ছিদ্র বন্ধ 90% এর বেশি ক্ষেত্রে কার্যকর, যার ফলে কান বন্ধ এবং শুকিয়ে যায়।

শ্রবণশক্তি: অস্ত্রোপচারের ফলে শ্রবণশক্তির উন্নতি অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, প্রাথমিকভাবে মধ্য কানের কাঠামো ধ্বংসের মাত্রা এবং স্বাভাবিক কান নিরাময়ের জন্য অনুকূল অবস্থার উপস্থিতি।

এটি ঘটে যে শ্রবণশক্তির উন্নতি বা সংরক্ষণের জন্য, দুটি অপারেশন করা প্রয়োজন, এবং প্রথম এবং দ্বিতীয় অপারেশনগুলির মধ্যে শুনানি অপারেশনের আগের তুলনায় কিছুটা খারাপ হতে পারে।

অপারেশনের পরিণতি কি

যে কোন কানের অস্ত্রোপচার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

স্বাদে ব্যাঘাত এবং মুখে শুষ্কতা। কানের অস্ত্রোপচারের পর স্বাদ রোগ এবং শুকনো মুখ বেশ সাধারণ এবং অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। যাইহোক, কিছু রোগীর মধ্যে, এই ব্যাধিগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকে।

কানে আওয়াজ। কানে বচসা (মাথায় গোলমাল) প্রায়ই অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর মধ্যে উপস্থিত থাকে এবং সাধারণত অস্ত্রোপচারের পর একটি সংক্ষিপ্ত বচসা হয়। এটি 1 থেকে 2 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং আপনার শ্রবণশক্তির উন্নতির সাথে ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে। একই সময়ে, যদি শ্রবণশক্তির উন্নতি বা অবনতি না হয়, তাহলে গোলমালও অব্যাহত বা বৃদ্ধি পেতে পারে।

কানে অসাড়তা। কানের মধ্যে এবং আশেপাশের ত্বকের সাময়িকভাবে সংবেদনশীলতা কানের অস্ত্রোপচারের একটি সাধারণ ফলাফল। অসাড়তা পুরো কানকে প্রভাবিত করতে পারে এবং প্রায় 6 মাস স্থায়ী হতে পারে।

কানের পিছনে ড্রেন। অপারেশনের সময়, সার্জন কানের পিছনে নিষ্কাশন নলগুলি সরিয়ে ফেলতে পারেন। অস্ত্রোপচারের আগে এই কৌশলটির প্রয়োজনীয়তা সবসময় স্পষ্ট নয়। যখন প্রয়োজন হয়, টিউবগুলি কানের পিছনের চামড়ার মধ্য দিয়ে যায় এবং অস্ত্রোপচারের পরে, 1-10 দিনের জন্য তাদের মাধ্যমে ওষুধ ইনজেকশনের হয়।

অপারেশনাল ঝুঁকি এবং জটিলতা। সৌভাগ্যবশত, দীর্ঘস্থায়ী সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়ার কানের সার্জারিতে গুরুতর জটিলতা বিরল।

কান সংক্রমণ. একটি নিয়ম হিসাবে, অপারেশনের পরে, এটি থেকে স্রাব, ফোলা এবং ব্যথা সহ কানের অ্যাসেপটিক প্রদাহ রয়েছে। এটি কখনও কখনও ধীরে ধীরে ক্ষত নিরাময় এবং দুর্বল কলম নিরাময় হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, প্রদাহ সংশোধন করার জন্য দ্বিতীয় অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে।

শ্রবণ বৈকল্য. 3% ক্ষেত্রে, অপারেশন কানে আরও শ্রবণশক্তি হ্রাস পেতে পারে, যা রোগের আরও অগ্রগতির সাথে বা কানের নিরাময় প্রক্রিয়ার জটিলতার সাথে যুক্ত। পরিচালিত কানে সম্পূর্ণ শ্রবণশক্তি হ্রাস পাওয়া খুবই বিরল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শ্রবণশক্তি উন্নত করতে এবং প্যাথলজিক্যাল ফোকাস সম্পূর্ণরূপে অপসারণের জন্য দুই-স্তরের অপারেশন প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, প্রথম অপারেশনের পর শ্রবণশক্তি সাধারণত অপারেশনের আগের চেয়ে খারাপ হয়।

মাথা ঘোরা। অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনগুলিতে, আপনি কানে ফোলা এবং অভ্যন্তরীণ কানের (গোলকধাঁধা) অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত মাথা ঘোরা অনুভব করতে পারেন। প্রথম সপ্তাহে সামান্য অস্থিরতা (ভারসাম্যহীনতা) হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, এই ঘটনাগুলি আরও দীর্ঘায়িত হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া সহ 10% রোগীর কোলেস্টেটোমা সংমিশ্রণে একটি গোলকধাঁধা ফিস্টুলা থাকে - ভেস্টিবুলার যন্ত্রের ক্যাপসুল প্রাচীরের একটি খোলার। যদি এমন জটিলতা থাকে, অস্ত্রোপচারের পরে মাথা ঘোরা 6 মাস বা তার বেশি সময় ধরে থাকতে পারে।

মুখের পক্ষাঘাত। মুখের স্নায়ু পথ কানের মধ্য দিয়ে চলে। এটি শ্রাবণ ossicles পাশে অবস্থিত, এবং tympanic গহ্বর এবং mastoid প্রক্রিয়া প্রাচীর মধ্যে অবস্থিত। কানের হস্তক্ষেপের একটি বিরল পোস্টোপারেটিভ জটিলতা হল মুখের অর্ধেকের স্বল্পমেয়াদী পক্ষাঘাত। এটি ঘটতে পারে যদি মুখের স্নায়ু তার জন্য অস্বাভাবিক জায়গায় বা এডিমা দিয়ে যায়, যা সাধারণত স্বতaneস্ফূর্তভাবে বিকশিত হয়, বিশেষত যদি মুখের স্নায়ু খালের দেয়ালের অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয়। খুব বিরল ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সময় মুখের স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে বা কানকে সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করার জন্য এটিকে কেটে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে।

Mastoidectomy সঙ্গে যুক্ত জটিলতা। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (তরল যা মস্তিষ্ককে ধুয়ে দেয়) ফুটো একটি অত্যন্ত বিরল জটিলতা। এই ক্ষেত্রে, পুনরায় অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে।

ম্যানিনজাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়া এবং এমনকি পক্ষাঘাতের মতো দীর্ঘস্থায়ী সাপিউরেটিভ ওটিটিস মিডিয়ার ইন্ট্রাক্রানিয়াল (সেরিব্রাল) জটিলতাগুলি অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের আগে সাধারণ ছিল। এই জটিলতাগুলি আজ অত্যন্ত বিরল।

সাইটে সমস্ত উপকরণ সার্জারি, শারীরস্থান এবং বিশেষ শাখার বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছিল।
সমস্ত সুপারিশ নির্দেশক এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া প্রয়োগ করা যাবে না।

টাইমপ্যানোপ্লাস্টি হল মধ্য কানের একটি অপারেশন যার উদ্দেশ্য সাউন্ড-কন্ডাক্টিং সিস্টেম সংরক্ষণ এবং পুনরুদ্ধার করা এবং শেষ পর্যন্ত এর লক্ষ্য শ্রবণশক্তি উন্নত করা।

আপনি জানেন যে, শব্দটি সংকুচিত বাতাসের তরঙ্গ, তার বিরল প্রতিক্রিয়াগুলির বিভাগগুলির সাথে বিকল্প, বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সি সহ আমাদের কানে কাজ করে। মানুষের কান একটি অত্যন্ত জটিল সিস্টেম, যার তিনটি বিভাগ রয়েছে, যার প্রধান কাজ হল: শব্দ ধরা, এটি পরিচালনা করা এবং এর উপলব্ধি। যদি কমপক্ষে একটি বিভাগ তার কার্য সম্পাদন করতে না পারে, তাহলে ব্যক্তি শুনবে না। একই সময়ে, জীবনযাত্রার মান দ্রুত হ্রাস পায়।

Tympanic গহ্বর- এটি কানের মধ্যভাগ, শব্দ পরিচালনার কাজ সম্পাদন করে। এটি কানের পর্দা, তিনটি অ্যাসিকেলের একটি শৃঙ্খল (ম্যালিয়াস, ইনকাস এবং স্ট্রিপার) এবং গোলকধাঁধা জানালা নিয়ে গঠিত। এটি এই তিনটি বিভাগের স্বাভাবিক কাজকর্ম যা পরিবেশ থেকে শব্দ তরঙ্গের আভ্যন্তরীণ কানের মধ্যে সঞ্চালন নিশ্চিত করে যাতে মস্তিষ্ক শব্দ হিসাবে অনুভূত সংকেতগুলিতে তাদের আরও রূপান্তর করতে পারে।

মধ্য কানের গঠন

স্বাভাবিক শব্দ পরিবহনের জন্য:

• টাইমপ্যানিক গহ্বর মুক্ত হওয়া উচিত (প্যাথলজিক্যাল বিষয়বস্তু ছাড়া), হারমেটিকভাবে বন্ধ।
• কানের পর্দা যথেষ্ট টানটান এবং ত্রুটিমুক্ত হওয়া উচিত।
• অ্যাসিকুলার চেইন অবিচ্ছিন্ন হতে হবে।
• হাড়ের মধ্যে সংযোগ অবশ্যই আলগা এবং ইলাস্টিক হতে হবে।
• ইউস্টাচিয়ান টিউবের মাধ্যমে টাইমপ্যানিক গহ্বরের পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল হওয়া উচিত।
• গোলকধাঁধা জানালাগুলিও নমনীয় হওয়া উচিত এবং তন্তুযুক্ত নয়।

টাইম্প্যানোপ্লাস্টি অপারেশনের লক্ষ্য এই ধরনের পরিস্থিতি তৈরি করা বা যতটা সম্ভব তাদের কাছাকাছি থাকা।

টাইমপ্যানোপ্লাস্টি কখন নির্দেশিত হয়?

অপারেশন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়:

1. ক্রনিক ওটিটিস মিডিয়া।
2. মধ্য কানের স্ক্লেরোসিস এবং ফাইব্রোসিস।
3. শব্দ-পরিচালন যন্ত্রের বিকৃতি।

টাইমপানোপ্লাস্টির জন্য সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিত হল এক্সটিডেশনের সাথে ওটিটিস মিডিয়া (এপিটিম্প্যানাইটিস বা মেসোটাইপ্যানাইটিস)। এটি সাধারণত টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে একটি ছিদ্র থাকে, শ্রবণশক্তির ধ্বংস, আঠালো এবং ফাইব্রোসিস, কোলেস্টেটোমা (এপিডার্মাল নিওপ্লাজম) এর উপস্থিতি।

Tympanoplasty জন্য প্রস্তুতি

জীবাণুমুক্ত করার অস্ত্রোপচারের কিছু সময় পর (সাধারণত 5-6 মাস পরে) টাইমপানোপ্লাস্টি করা হয়। এই সময়টি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণভাবে হ্রাস করবে, নিষ্কাশন বন্ধ করবে, শ্রাবণ নলটির নিষ্কাশন এবং এয়ারওয়ে ফাংশন উন্নত করবে।

Preoperative পরীক্ষা:

• সাময়িক হাড়ের এক্স-রে।
• সাময়িক হাড়ের সিটি।
• এন্ডুরাল এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা।
• অডিওমেট্রি
• কোক্লিয়ার সাউন্ড-পারসেভিং ফাংশন নির্ধারণ (সাউন্ড প্রোব ব্যবহার করে)।
• শ্রাবণ নলের কার্যকারিতা অধ্যয়ন।
• স্ট্যান্ডার্ড প্রি -অপারেটিভ পরীক্ষা (রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা, কোয়াগুলোগ্রাম, রক্তের জৈব রসায়ন, এইচআইভি, হেপাটাইটিস এবং সিফিলিসের পরীক্ষা, ইসিজি, ফ্লুরোগ্রাফি)।
• একজন থেরাপিস্টের পরীক্ষা।

এটা অবশ্যই বলা উচিত যে সাউন্ড-কন্ডাক্টিং যন্ত্রপাতিতে অনিয়মের নির্ণয় বরং জটিল এবং সবসময় অপারেশনের আগে তা প্রতিষ্ঠিত করা যায় না। এছাড়াও, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতার কারণগুলি প্রায়শই একাধিক হয়। অতএব, ডাক্তাররা কোন গ্যারান্টি দেয় না, অপারেশন সবসময় প্রত্যাশিত প্রভাব দিতে পারে না।

পরিসংখ্যান অনুসারে, টাইম্প্যানোপ্লাস্টির প্রভাব 70%।

অস্ত্রোপচারের বিরুদ্ধতা

অপারেশন নিম্নলিখিত রোগের জন্য সঞ্চালিত হয়:

1. ক্ষয়প্রাপ্ত সোম্যাটিক রোগ।
2. ডায়াবেটিস মেলিটাসের মারাত্মক রূপ।
3. মধ্য কানে পরিপূরক প্রদাহ।
4. তীব্র সংক্রামক রোগ।
5. গোলকধাঁধা।
6. ইউস্টাচিয়ান টিউবের পেটেন্সি লঙ্ঘন।
7. কোক্লিয়ার শব্দ-উপলব্ধি ফাংশন হ্রাস (শেষ দুটি ক্ষেত্রে, অপারেশন অকার্যকর হবে)।

টাইমপানোপ্লাস্টির প্রধান ধাপ

টাইমপানোপ্লাস্টির বেশ কয়েকটি ধাপ রয়েছে:

• টাইমপ্যানিক গহ্বরে প্রবেশ।
• ওসিকুলোপ্লাস্টি।
• মিরিংগোপ্লাস্টি।

টাইমপানোপ্লাস্টি পদ্ধতির পদ্ধতিগতকরণ ওলস্টাইন এবং জেলনার (20 শতকের 50 এর দশক) দ্বারা বিকশিত হয়েছিল।তারা কানের পিছন থেকে নেওয়া বা কানের খাল থেকে কাটা চামড়ার ফ্ল্যাপ দিয়ে টাইমপানোপ্লাস্টির পদ্ধতি প্রস্তাব করেছিল।

এই শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, 5 ধরণের টাইম্পানোপ্লাস্টি আলাদা করা হয়:

1. যখন অ্যাসিকুলার চেইন স্বাভাবিকভাবে কাজ করে এবং টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে কেবল একটি ত্রুটি থাকে, তখন এন্ডুরাল ম্যারিংগোপ্লাস্টি (ত্রুটি বন্ধ) করা হয়।
2. যখন ম্যালিয়াস ভেঙে যায়, নতুন গঠিত ঝিল্লি ইনকাসের উপর স্থাপন করা হয়।
3. ম্যালিয়াস এবং ইনকাসের ক্ষতির সাথে, কলমটি স্ট্রিপের মাথাকে সংযুক্ত করে (পাখিদের কাঁটার অনুরূপ অনুকরণ)।
4. যখন সমস্ত হাড় নষ্ট হয়ে যায়, কক্লিয়ার জানালাটি রক্ষা করা হয় (এটি সরাসরি শব্দ তরঙ্গ থেকে বন্ধ করে)। স্ট্রিপার প্লেটটি অনাবৃত রেখে দেওয়া হয়। এই অপারেশনের আধুনিক সংস্করণে, শ্রাবণ অ্যাসিক্যালের কৃত্রিম প্রস্থেসেসের প্রতিস্থাপন করা হয়।
5. যখন কোক্লিয়ার ডিম্বাকৃতি জানালার ফাইব্রোসিস স্টেপস বেসের সম্পূর্ণ অস্থিতিশীলতার সাথে মিলিত হয়, তখন অর্ধবৃত্তাকার খালটি খোলা হয় এবং খোলার ত্বকের ঝাপটায় আবৃত থাকে। বর্তমানে, এটি ব্যবহারিকভাবে ব্যবহার করা হয় না।

টাইমপানোপ্লাস্টির পর্যায়

অপারেশনটি সাধারণত সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে করা হয়, কিন্তু স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যাপকভাবে প্রযোজ্য (যেকোনো ধরনের অ্যাক্সেস সহ)। সার্জনরা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া পছন্দ করেন, যেহেতু অস্ত্রোপচারের সময় সরাসরি শ্রবণ পরীক্ষা করা যায়।

টাইমপ্যানিক গহ্বরে প্রবেশ

টাইমপ্যানিক গহ্বরে পৌঁছানোর তিনটি উপায় রয়েছে:

• অন্তraসত্ত্বা প্রবেশাধিকার। এটি টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে একটি ছেদনের মাধ্যমে অ্যাক্সেস করা যায়।
• বাহ্যিক শ্রাবণ খালের মাধ্যমে।
• বিপরীতমুখী অ্যাক্সেস। চেরাটি কানের পিছনে অবিলম্বে তৈরি করা হয়, বহিরাগত শ্রাবণ খালের পিছনের দেয়ালটি একটি বার বা কাটার দিয়ে খোলা হয়।

ওসিকুলোপ্লাস্টি

কোক্লিয়ায় শব্দ কম্পনের সর্বাধিক সম্ভাব্য সংক্রমণের জন্য এটি অ্যাসিকুলার চেইনের পুনরুদ্ধার।

টাইমপ্যানিক গহ্বরের সমস্ত ম্যানিপুলেশন অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোইনস্ট্রুমেন্ট ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

Ossiculoplasty এর মূল নীতি:

1. একে অপরের সাথে পুনরুদ্ধার করা শ্রাবণ অ্যাসিকেলের যোগাযোগ নির্ভরযোগ্য হতে হবে যাতে কোনও স্থানচ্যুতি না হয়।
2. সাউন্ড ভাইব্রেশনের নতুন সৃষ্ট শৃঙ্খল যথেষ্ট মোবাইল হতে হবে।
3. ভবিষ্যতে ফাইব্রোসিস এবং অ্যাঙ্কিলোসিসের বিকাশ রোধ করা প্রয়োজন (টাইমপ্যানিক গহ্বরের পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করা, এর অনুপস্থিতিতে শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিস্থাপন, সিলাস্টিক প্রবর্তন)।
4. ওসিকুলোপ্লাস্টি পদ্ধতি প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, যা প্রি -অপারেটিভ পরীক্ষা এবং অন্তraসত্ত্বা উভয় ফলাফলকে কেন্দ্র করে।

অ্যাসিকুলোপ্লাস্টি

শ্রাবণ অ্যাসিকলগুলি একটি চামড়ার ফ্ল্যাপ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা ছাড়াও, হারিয়ে যাওয়া শ্রাবণ অ্যাসিকালগুলির প্রোস্টেটিক্সের অন্যান্য পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে।

Ossiculoplasty ব্যবহৃত উপাদান কানের ossicles প্রতিস্থাপন:

• নিজস্ব বা ক্যাডাভেরিক হাড়ের টিস্যু
• কার্টিলেজ।
• রোগীর নিজস্ব পেরেকের এলাকা।
• কৃত্রিম উপকরণ (টাইটানিয়াম, টেফলন, প্রোপ্লাস্ট, প্লাস্টিফোর)।
• তাদের নিজস্ব হাতুড়ি এবং গোড়ালি থেকে টুকরা।
• Cadaveric শ্রাবণ হাড়।

মিরিংগোপ্লাস্টি

Tympanoplasty অপারেশন tympanic ঝিল্লি পুনরুদ্ধারের সাথে শেষ হয় -।কখনও কখনও মিরিংগোপ্লাস্টি এই ধরনের অপারেশনের একমাত্র পর্যায় (যখন শব্দ-পরিচালিত হাড়ের শৃঙ্খল সংরক্ষিত থাকে)।

ম্যারিংগোপ্লাস্টির জন্য ব্যবহৃত প্রধান উপকরণ:

1. স্কিন ফ্ল্যাপ। এটি সাধারণত কানের পিছনের চামড়া বা কাঁধের ভিতরের পৃষ্ঠ থেকে নেওয়া হয়।
2. শিরা প্রাচীর (নীচের পা বা বাহু থেকে)।
3. ফ্যাসিয়াল ফ্ল্যাপ। এটি অপারেশনের সময় টেম্পোরালিস পেশীর ফ্যাসিয়া থেকে নেওয়া হয়।
4. অ্যারিকেলের কার্টিলেজ থেকে পেরিকন্ড্রিয়াম।
5. Cadaveric টিস্যু (dura mater, perichondrium, periosteum)।
6. সিন্থেটিক জড় পদার্থ (পলিয়ামাইড ফ্যাব্রিক, পলিফ্যাসিক)।

ম্যারিংগোপ্লাস্টি প্রধান ধরনের

অপারেশনের পর

কানের খালটি জীবাণুমুক্ত ট্যাম্পন দিয়ে অ্যান্টিবায়োটিক এবং হাইড্রোকোর্টিসন ইমালসনে ভেজানো হয়।

দিনের বেলা, বিছানা বিশ্রাম নির্ধারিত হয়। রোগী 7-9 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করে। 7th ম দিনে সেলাই অপসারণ করা হয়।

শ্রাবণ নলের মুখ ভাসোকনস্ট্রিক্টর এজেন্ট দিয়ে প্রতিদিন সেচ দেওয়া হয়।

কান খাল থেকে ট্যাম্পন ধীরে ধীরে সরানো হয়। ২ য়, 3rd য়, 4th র্থ ও ৫ ম দিনে শুধুমাত্র বাইরের বলগুলো পরিবর্তন করা হয়। অভ্যন্তরীণ, কানের পর্দা সংলগ্ন, 6-7 দিন পর্যন্ত স্পর্শ করবেন না। সাধারণত এই সময়ের মধ্যে টাইমপ্যানিক ফ্ল্যাপের খোদাই ঘটে। গভীর ট্যাম্পন সম্পূর্ণ অপসারণ 9-10 দিনের মধ্যে সম্পন্ন হয়। একই সময়ে, রাবার নিষ্কাশনও সরানো হয়।

কোথাও 6-7 দিন থেকে শ্রাবণ নল ফুঁকতে শুরু করে।

1. কয়েক মাস ধরে কানে পানি ুকতে দেবেন না।
2. আপনি আপনার নাক খুব বেশি ফুঁতে পারবেন না।
3. যে কোনও রাইনাইটিসের বিকাশ যতটা সম্ভব এড়ানো উচিত।
4. কঠোর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধ করুন।
5. 2 মাসের জন্য বিমানের ফ্লাইট সুপারিশ করা হয় না।
6. খুব জোরে শব্দ এড়িয়ে চলুন।
7. বাষ্প বা স্নান বা স্নান করবেন না।
8. ছত্রাক সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, এন্টিফাঙ্গাল ওষুধ নির্ধারিত হয়।

টাইমপানোপ্লাস্টির সম্ভাব্য জটিলতা

কিছু ক্ষেত্রে, টাইম্পানোপ্লাস্টি নিম্নলিখিত জটিলতায় ভরা থাকে:

• মুখের স্নায়ুর ক্ষতি। এটি ক্ষতের পাশে মুখের পেশী পক্ষাঘাত দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। মুখের স্নায়ু পক্ষাঘাত এছাড়াও অস্থায়ী হতে পারে - postoperative edema এর ফলে।
• গোলকধাঁধা। মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব দ্বারা প্রকাশিত।
• ইন্ট্রা- এবং পোস্ট-অপারেটিভ রক্তপাত।
• প্রদাহ।
• কলম রোগ। এটি স্ফীত, আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে নেক্রোটিক হতে পারে এবং দ্রবীভূত হতে পারে।

প্রধান উপসংহার

আসুন মূল ফলাফল সংক্ষিপ্ত করা যাক:

1. অপারেশনের আগে পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন। ডাক্তারদের অবশ্যই নিশ্চিত হতে হবে যে দরিদ্র শ্রবণটি মধ্য কানের শব্দ-পরিচালন যন্ত্রের প্যাথলজির সাথে ঠিকভাবে যুক্ত।
2. সঠিক ইঙ্গিত সহ, অস্ত্রোপচারের পর 70% ক্ষেত্রে শ্রবণশক্তি উন্নত হয়।
3. টাইমপ্যানোপ্লাস্টির গুরুত্বকে বাড়াবাড়ি করা উচিত নয়। এমনকি শ্রবণশক্তির সামান্য উন্নতি হওয়ার পরে এটি ইতিমধ্যেই একটি সাফল্য।
4. এই অপারেশন বরং জটিল, অনেক contraindications এবং সম্ভাব্য জটিলতা আছে। সমস্ত সুবিধা এবং অসুবিধা ওজন করা উচিত।
5. ক্লিনিকটি খ্যাতি, পর্যালোচনা, পরিচালিত অপারেশনের সংখ্যা, জটিলতার শতাংশের উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করা উচিত।