সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের সাধারণ বিশ্লেষণ। সাইনোভিয়াল তরল: রচনা, বৈশিষ্ট্য, পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতি। সাধারণত, SF সাইনোভিয়াল ইন্টিগুমেন্টারি কোষ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়

পদ্ধতি, যাকে "সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের অধ্যয়ন" বলা হয়, জয়েন্টগুলির বিভিন্ন ডিস্ট্রোফিক এবং প্রদাহজনিত রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয়।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইড হল আর্টিকুলার মেমব্রেন দ্বারা উত্পাদিত একটি এক্সিউডেট, যা সংযোজক টিস্যু নিয়ে গঠিত এবং হাড় এবং তরুণাস্থি পৃষ্ঠকে আস্তরণ করে। এটি জয়েন্টে নিম্নলিখিত ফাংশনগুলি সম্পাদন করে:

• লোকোমোটর;
• বিপাকীয়;
• বাধা
• ট্রফিক

যৌথ তরল জয়েন্ট, সাইনোভিয়াম এবং তরুণাস্থি টিস্যুতে হওয়া সমস্ত প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে দ্রুত প্রতিক্রিয়া জানায়। এই পদার্থটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ আর্টিকুলার উপাদানগুলির মধ্যে একটি, যা জয়েন্টের morphofunctional অবস্থা নির্ধারণ করে।

একটি স্বাভাবিক, সুস্থ জয়েন্টে, তরলের পরিমাণ মাঝারি। তবে নির্দিষ্ট যৌথ রোগের বিকাশের সাথে, একটি তথাকথিত যৌথ ইফিউশন গঠিত হয়, যা তদন্তের বিষয়। অন্যদের তুলনায় প্রায়শই, বড় জয়েন্টগুলি (কনুই, হাঁটু) থেকে সাইনোভিয়াল তরলের একটি নমুনা বিশ্লেষণ করা হয়।

একটি খোঁচা ব্যবহার করে সাইনোভিয়াল তরল পাওয়া যেতে পারে। একটি খোঁচা নেওয়ার সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল জয়েন্টের বন্ধ্যাত্ব।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইড নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্য

একটি সাইনোভিয়াল তরল নমুনার একটি স্ট্যান্ডার্ড বিশ্লেষণের মধ্যে রয়েছে:

1. ছিদ্রযুক্ত তরলের ম্যাক্রোস্কোপিক বিশ্লেষণ (রঙ, আয়তন, অস্বচ্ছতা, সান্দ্রতা, মিউসিন ক্লট)।
2. কক্ষের সংখ্যা গণনা করা হচ্ছে।
3. দেশীয় ওষুধের মাইক্রোস্কোপি।
4. দাগযুক্ত প্রস্তুতির সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণ।

একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, সাইনোভিয়াল তরল হালকা হলুদ (খড়) রঙের হয়। যাইহোক, আর্থ্রাইটিস এবং অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস) উভয় ক্ষেত্রেই টেস্ট ফ্লুইডের রং হলুদ থাকে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন, সাইনোভিয়াল ঝিল্লির বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে যৌথ তরলের রঙ ভিন্ন হতে পারে।

সোরিয়াটিক বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের উপস্থিতিতে, পরীক্ষা করা এক্সুডেটের রঙ হলুদ থেকে সবুজে পরিবর্তিত হতে পারে। আঘাতজনিত বা ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগে, সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের রঙ বারগান্ডি থেকে বাদামী পর্যন্ত হয়ে থাকে।

একটি সুস্থ জয়েন্টের সাইনোভিয়াল তরল পরিষ্কার, তবে সোরিয়াটিক, রিউমাটয়েড বা সেপটিক আর্থ্রাইটিসের উপস্থিতিতে এটি মেঘলা হয়ে যায়।

সান্দ্রতার প্রকৃতি নির্ভর করে:

1. পিএইচ স্তর;
2. লবণের ঘনত্ব;
3. পূর্বে পরিচালিত ওষুধের উপস্থিতি;
4. হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের পলিমারাইজেশন ডিগ্রি।

সান্দ্রতার একটি বর্ধিত স্তর পরিলক্ষিত হয় যখন:

• সিস্টেমিক লুপাস erythematosus;
• বিভিন্ন আঘাতমূলক পরিবর্তন।

সান্দ্রতা সূচকের হ্রাস লক্ষ্য করা যায় যখন:

1. রিটারের সিন্ড্রোম;
2. বাত;
3. আর্থ্রোসিস;
4. অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস;
5. বিভিন্ন আর্থ্রাইটিস (সোরিয়াটিক, গাউটি, রিউমাটয়েড)।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল অ্যাসিটিক অ্যাসিডের সাথে মিশ্রিত মিউসিন ক্লট তৈরি করার ক্ষমতা।

এই ক্ষেত্রে, একটি আলগা জমাট উপস্থিতি জয়েন্টগুলোতে ঘটছে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে।

প্রধান বিশ্লেষণ যা জয়েন্টের প্যাথলজি নির্ধারণ করে

একটি নির্দিষ্ট প্যাথলজি নির্ণয়ের প্রধান অধ্যয়ন হল সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের নমুনার একটি মাইক্রোস্কোপিক বিশ্লেষণ।

প্রথমত, ডাক্তাররা ওষুধের কোষের সংখ্যা গণনা করার দিকে মনোযোগ দেন। আদর্শ 200 কোষ/μl পর্যন্ত। কোষের সংখ্যায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধিকে সাইটোসিস বলা হয়। সাইটোসিস ডিস্ট্রোফিক এবং প্রদাহজনক রোগ নির্ণয় করা এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের স্পষ্টভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে।

যেকোনো ধরনের আর্থ্রাইটিসের তীব্র পর্যায়ে, রোগী উচ্চারিত সাইটোসিস অনুভব করেন (কোষের সংখ্যা 30,000 থেকে 50,000 পর্যন্ত)।

1. মাইক্রোক্রিস্টালাইন আর্থ্রাইটিসের সাথে, রোগী সামান্য সাইটোসিস প্রদর্শন করে।
2. রেইটার্স সিন্ড্রোম, সিউডোগআউট বা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে, সাইটোসিস মাঝারি (20,000 থেকে 30,000 কোষ)।
3. যদি কোষের সংখ্যা 50,000 ছাড়িয়ে যায়, রোগীর ব্যাকটেরিয়া আর্থ্রাইটিস ধরা পড়ে।

যত্ন সহকারে বিশ্লেষণ রোগীর মধ্যে প্রচুর পরিমাণে বিভিন্ন ক্রিস্টালের উপস্থিতি প্রকাশ করতে পারে, তবে রোগ নির্ণয়ের জন্য শুধুমাত্র দুটি প্রকার গুরুত্বপূর্ণ। সিউডোগআউটে, রোগীর ক্যালসিয়াম ডাইহাইড্রোজেন পাইরোফসফেট স্ফটিক থাকে এবং সোডিয়াম ইউরেট স্ফটিকের উপস্থিতি গাউট নির্দেশ করে। পোলারাইজিং মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করে এই জমাগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে।

স্বাস্থ্যকর সাইনোভিয়াল তরল রক্তের উপাদান (লিম্ফোসাইট, মনোসাইট, নিউট্রোফিলস) এবং বিভিন্ন টিস্যু কোষ (হিস্টিওসাইট, সাইনোভিওসাইট) ধারণ করে।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময়, নিউট্রোফিল, রাগোসাইটের একটি বিশেষ ফর্ম জয়েন্ট এক্সুডেটে পাওয়া যায়। সাইটোপ্লাজমে ইমিউন কমপ্লেক্সের অন্তর্ভুক্তির কারণে এই ধরনের কোষগুলির একটি সেলুলার কাঠামো তৈরি হয়। রাগোসাইটের উপস্থিতি প্রধানত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস নির্দেশ করে।

সাইনোভিয়াল তরলে মনোনিউক্লিয়ার কোষের সনাক্তকরণ যক্ষ্মা প্রক্রিয়া, অ্যালার্জিক সাইনোভাইটিস এবং আর্থ্রাইটিসের বৈশিষ্ট্য যা নিওপ্লাজমের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়েছে।

এটা লক্ষণীয় যে প্রদাহজনক যৌথ রোগগুলি তীব্র ফেজ পরামিতি এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস মাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

স্মিয়ারের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা গ্রাম-পজিটিভ কোকি, ক্ল্যামিডিয়া বা গনোকোকি সনাক্ত করতে পারে। ছত্রাকের ব্যাকটেরিয়া প্রায়ই রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। সংক্রামক প্রক্রিয়ার প্রকৃতি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীলতা প্রতিষ্ঠা করতে, ডাক্তাররা প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার জন্য সাইনোভিয়াল তরলকে সংস্কৃতি করেন।

জয়েন্ট এক্সিউডেটের পাংচার শুধুমাত্র একজন রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে। উপসংহারে, এই নিবন্ধের ভিডিওটি সাইনোভিয়াল ফ্লুইড প্রতিস্থাপনের খুব আকর্ষণীয় বিষয় উত্থাপন করবে।

আধুনিক ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকসের কৃতিত্বের জন্য ধন্যবাদ, তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির বিকাশের আগেও অনেক রোগ সনাক্ত করা সম্ভব হয়েছে। প্রতিটি রোগ কিছু রোগগত পদার্থের রক্তে প্রবেশের দিকে পরিচালিত করে যার একটি নির্দিষ্ট কার্যকলাপ রয়েছে। যখন তারা প্রচুর পরিমাণে জমা হয়, তখন ইমিউন সিস্টেম সক্রিয় হয় - এর কোষগুলি অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা তাদের দ্রুত অপরিচিত পদার্থকে ধ্বংস করতে দেয়।

একই ধরনের প্রক্রিয়া রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ঘটে, একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন রোগ যা জয়েন্টের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। বেশ দীর্ঘ সময়ের জন্য, এই রোগের নির্ণয় শুধুমাত্র রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (আরএফ) এর জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা ব্যবহার করে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির নিশ্চিতকরণের ভিত্তিতে ছিল। কিন্তু এই সূচকটি খুব নির্দিষ্ট নয়, যা প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজি সনাক্ত করা কঠিন করে তোলে।

জৈব রাসায়নিক দৃষ্টিকোণ থেকে রোগটি অধ্যয়ন করার ফলে একটি প্রক্রিয়া উদ্ঘাটন করা সম্ভব হয়েছে - সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড (ACCP) এর অ্যান্টিবডি গঠন। রক্ত পরীক্ষায় তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি শুধুমাত্র রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসেই ঘটে, যা অধ্যয়নটিকে অত্যন্ত নির্দিষ্ট করে তোলে। তাদের বর্ধিত হার বাহ্যিক প্রকাশ হওয়ার আগেও পরিলক্ষিত হয়, যা চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলির সময়মত সূচনা করার অনুমতি দেয়।

ধারণা

প্রযুক্তি এবং অধ্যয়নের অর্থ বোঝার জন্য, ACCP বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির উপর চিন্তা করা প্রয়োজন। এগুলি যৌথ গহ্বরে ঘটতে থাকা অস্বাভাবিক প্রক্রিয়াগুলির প্রতি ইমিউন সিস্টেমের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে:

• সিট্রুলাইন গঠনে একটি অ্যামিনো অ্যাসিড - সাধারণত তারা মানবদেহে সমস্ত প্রোটিন গঠন তৈরি করে। কিন্তু এই ধরনের একটি গঠন প্রধান টিস্যুগুলির সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্তির জন্য উপযুক্ত নয় - যদি এটি অ্যান্টিবডি দ্বারা সনাক্ত করা হয়, তবে এটির তাত্ক্ষণিক নিষ্পত্তি ঘটে।
• ধ্বংস হওয়া টুকরো নতুন সাধারণ অ্যামিনো অ্যাসিডের জন্য বিল্ডিং উপাদান হয়ে ওঠে। এই ধরনের অপসারণ একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে না, যেহেতু এটি জৈবিক তরল অবস্থায় ঘটে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, জয়েন্ট ক্যাপসুলের "রক্ষণাবেক্ষণ" প্রদান করে এমন একটি এনজাইমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে। ফলস্বরূপ, অ্যামিনো অ্যাসিড সিট্রুলাইন, যা সাইনোভিয়াল তরলে মুক্ত থাকে, কিছু ঝিল্লি প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত হতে শুরু করে, তাদের গঠন পরিবর্তন করে।
• অ্যান্টিবডিগুলি যেগুলি তাদের জন্য সম্পূর্ণ নতুন কাঠামো সনাক্ত করে (চক্রীয় সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড) তাদের বিদেশী হিসাবে স্বীকৃতি দেয়। যেহেতু ঝিল্লি থেকে প্রোটিনগুলি অবাধে অপসারণ করা সম্ভব নয়, তাই জয়েন্ট ক্যাপসুলের ভিতরে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।
• যেহেতু প্যাথলজিকাল মেকানিজম বাধাগ্রস্ত হয় না, রক্তে ACCP এর পরিমাণ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, শরীর ক্রমাগত উত্পাদিত ত্রুটিপূর্ণ প্রোটিন অপসারণ করার চেষ্টা করে।

একটি সুস্থ ব্যক্তির বিশ্লেষণে এই জাতীয় অ্যান্টিবডিগুলির একটি ছোট পরিমাণ পরিলক্ষিত হয়, তবে এটি কখনই অনুমোদিত সীমার বাইরে যায় না।

মান

পরীক্ষাটি একটি জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণের অংশ হিসাবে বাহিত হয়, তাই রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি শিরা থেকে অল্প পরিমাণ রক্ত ​​নেওয়া হয়। অতএব, এর জন্য আদর্শ প্রস্তুতির প্রয়োজন - খালি পেটে আসুন, এবং পরীক্ষার কমপক্ষে দুই ঘন্টা আগে ধূমপান এড়িয়ে চলুন। ফলাফল প্রতি মিলিলিটার কার্যকলাপের এককে পরিমাপ করা হয় (U/ml):

1. কিছু পরীক্ষাগারে, 0.5 থেকে 4.9 U/ml পর্যন্ত মানগুলিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই ক্ষেত্রে, 5-এর উপরে ACCP-এর সংখ্যা বৃদ্ধি প্যাথলজির একটি সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়, এমনকি যদি রোগীর জয়েন্টের ক্ষতির কোনো লক্ষণ না থাকে।
2. কিছু পরীক্ষাগার বিশ্লেষকের স্বাভাবিক সীমা 17 U/ml পর্যন্ত থাকে। অতএব, রক্ত ​​​​পরীক্ষার ফলাফল প্রাপ্তির পরে, ডাক্তারের সাথে তাদের অর্থ স্পষ্ট করা প্রয়োজন। কখনও কখনও সাধারণ সূচকগুলি নির্ণয় করার সময় নির্ণয়ের ত্রুটিগুলি দূর করার জন্য ফর্মটিতে অবিলম্বে নির্দেশিত হয়।
3. সাধারণত, ACCP-এর জন্য একটি পরীক্ষায় 0.5 থেকে 4500 U/ml পর্যন্ত পরিসীমা থাকে, যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের উচ্চ কার্যকলাপের সময় সম্পূর্ণ নির্ণয়ের জন্য একটি মার্জিন তৈরি করে।

নির্ভুলতা সত্ত্বেও, বিশ্লেষণটি খুব কমই কিছু কারণ ছাড়াই করা হয় - বিতর্কিত ক্ষেত্রে এটির গুরুত্ব অনেক বেশি যখন বিভিন্ন রোগের মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

রক্তে ACCP নির্ণয় করা হয় যখন রোগের কম ক্রিয়াকলাপের কারণে অন্যান্য জৈব রাসায়নিক লক্ষণগুলি এখনও নিজেকে প্রকাশ করেনি। যদি একটি বাহ্যিক পরীক্ষার স্বল্প ডেটা তা সত্ত্বেও ডাক্তারকে একটি রোগ নির্ণয়ের দিকে নিয়ে যায়, তবে বিশ্লেষণ তাকে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একটি ইতিবাচক ফলাফল দেবে:

• রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে (6 মাস থেকে 1 বছর পর্যন্ত), যখন ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারের প্রকাশগুলি খুব "সাধারণ" প্রকৃতির হয়। এই সময়ে, জয়েন্টগুলোতে প্রভাবিত কিছু অটোইমিউন রোগ একটি খুব অনুরূপ কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• সেরোনেগেটিভ আর্থ্রাইটিসে, যখন কার্যকলাপের প্রধান সূচক - রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর - কার্যত উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্তে সনাক্ত করা হয় না। তদুপরি, রোগ নির্ণয় নির্ধারণের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তাই পর্যাপ্ত পরিমাণে সিট্রুলিনেটেড পেপটাইডের অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ আমাদের উদ্বেগ নিশ্চিত করতে দেয়।
• রোগের পূর্বাভাসের জন্য, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে অন্যান্য উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে উচ্চ ACCP মানগুলির সংমিশ্রণ রোগের একটি গুরুতর কোর্সের পূর্বাভাস দেয়।

আজকাল, বড় হাসপাতালের বেশিরভাগ ল্যাবরেটরিগুলি দৈনন্দিন অনুশীলনে ব্যাপকভাবে পরীক্ষাটি ব্যবহার করে, যদিও সম্প্রতি পর্যন্ত এটি শুধুমাত্র একটি ফি দিয়েই করা যেতে পারে।

তীব্রতা নির্ধারণ

ক্রিয়াকলাপের অন্যান্য জৈব রাসায়নিক লক্ষণগুলির বিপরীতে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ACCP এর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের পূর্বাভাস দেয়। অতএব, এই বিশ্লেষণ সম্পর্কে নিম্নলিখিত বিবৃতি তৈরি করা যেতে পারে:

• যদি ইতিমধ্যেই প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর এবং ইএসআর স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে এবং ACCP উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, তাহলে রোগের বাহ্যিক প্রকাশের দ্রুত অবনতি আশা করা উচিত।
• সাইট্রুলিনেটেড পেপটাইড এবং আরএফ-এর অ্যান্টিবডিগুলির সমান উচ্চ মানগুলি একটি বর্ধনের সময় গুরুতর জয়েন্টের ক্ষতি করে। জরুরী চিকিত্সা ছাড়া, ক্রমাগত জটিলতাগুলি বিকাশের আশা করা যেতে পারে, যার লক্ষণগুলি রোগের কার্যকলাপ হ্রাস পাওয়ার পরেও অব্যাহত থাকবে।
• একই সময়ে, ACCP সনাক্তকরণ ক্রমবর্ধমানতার জন্য একটি মানদণ্ড নয়, কারণ এর ওঠানামা প্রভাবিত জয়েন্টের সংখ্যার উপর নির্ভর করে না। লক্ষণগুলির বিকাশের আগে তাদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে এবং থেরাপির সময় নির্মূল হওয়ার পরে কখনই স্বাভাবিক হয়ে যায় না।

ACCP-এর স্তর হল জয়েন্ট ধ্বংসের এক ধরনের আশ্রয়দাতা - যত বেশি অ্যান্টিবডি তৈরি হবে, জয়েন্ট মেমব্রেনে প্রদাহ তত বেশি হবে।

চিকিৎসার জন্য

সিট্রুলিনেটেড পেপটাইডের অ্যান্টিবডিগুলির একটি বর্ধিত স্তর সনাক্ত করা একজন ব্যক্তিকে অবিলম্বে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকিতে রাখতে দেয়। এর অর্থ এই নয় যে অবিলম্বে জটিল চিকিত্সার নিয়মগুলি নির্ধারণ করা, তবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার প্রয়োজন - ঝুঁকির কারণগুলি দূর করা। নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করে রোগীকে পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা হয়:

1. রোগের বাহ্যিক প্রকাশ, সেইসাথে এর কার্যকলাপের জন্য পরীক্ষাগারের মানদণ্ড নিয়মিতভাবে মূল্যায়ন করা হয়।
2. যৌথ ক্ষতির এমনকি ন্যূনতম লক্ষণগুলির সাথে সংমিশ্রণে ACCP-এর পরিমাণ বৃদ্ধি পেলে, অবিলম্বে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির প্রয়োজন হয়।
3. এই ক্ষেত্রে, রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর এবং ইএসআর-এর সূচকগুলি গুরুত্বপূর্ণ নয়, যেহেতু তাদের বৃদ্ধি শুধুমাত্র তীব্রতার সুস্পষ্ট লক্ষণগুলির সাথে পরিলক্ষিত হয়।
4. কিন্তু সমস্ত জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির একযোগে তীক্ষ্ণ বৃদ্ধির সাথে, আর্থ্রাইটিসের গুরুতর লক্ষণগুলি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। এটি ওষুধের উচ্চ ডোজ নির্ধারণ বা চিকিত্সাকে আরও কার্যকর হওয়ার জন্য সামঞ্জস্য করার জন্য একটি সংকেত হিসাবে কাজ করে।

রোগের একটি দীর্ঘ কোর্সের সাথে, ACCP এর গুরুত্ব হারায়, কারণ এর সূচকগুলি যখন তীব্রতা এবং ক্ষমার সময়কাল পরিবর্তন করে তখন সামান্য পরিবর্তিত হয়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অবশেষে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য এই পরীক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ উদ্দেশ্য হল রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা। বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে অটোইমিউন রোগগুলি খুব অনুরূপ, যা প্রায়ই ওষুধের সঠিক পছন্দকে জটিল করে তোলে। অতএব, রক্তে ACCP এর উপস্থিতি আমাদের নিম্নলিখিত রোগগুলি বাদ দিতে দেয়:

• অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের স্ক্যান্ডিনেভিয়ান ফর্ম, যা হাত ও পায়ের ছোট জয়েন্টগুলিতে প্রতিসম ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, যা, উচ্চ ক্রিয়াকলাপের সাথে, কেবল বড় জয়েন্টগুলিকেই প্রভাবিত করতে পারে না, তবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের বিকাশের স্মরণ করিয়ে দেয় এমন লক্ষণও দেয়।
• সিস্টেমিক লুপাস erythematosus, যদি এটি শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন যৌথ ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, রোগের মোটামুটি উন্নত ক্ষেত্রেও ডায়াগনস্টিক অসুবিধা দেখা দিতে পারে। সাধারণত, এই ধরনের পরিস্থিতি প্যাথলজির সাথে বিকাশ লাভ করে যা অল্প সংখ্যক মানদণ্ড ব্যবহার করে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। এবং একটি ভুল রোগ নির্ণয় অবিলম্বে মৌলিকভাবে ভুল চিকিত্সার দিকে পরিচালিত করে, তাই ACCP পরীক্ষা ব্যবহার করে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস নিশ্চিত করতে হবে।

-->

হাঁটু জয়েন্টে অতিরিক্ত সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের চিকিৎসা

হাঁটু জয়েন্ট একটি জটিল বায়োমেকানিকাল কমপ্লেক্স যা একজন ব্যক্তিকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন বাস্তবায়ন করতে দেয়: সমর্থন, হাঁটা, দৌড়ানো। হাঁটু জয়েন্টের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য, যার মধ্যে প্রচুর পরিমাণে "ঘষা অংশ" জড়িত থাকে, প্রকৃতি একটি বিশেষ তরল তৈরি করেছে যা জয়েন্ট স্পেসে প্রবেশ করে এবং হাঁটু জয়েন্টের উপাদানগুলির জন্য লুব্রিকেন্ট এবং ড্যাম্পার হিসাবে কাজ করে। এই লুব্রিকেন্টের অনুপস্থিতি, সেইসাথে এর অতিরিক্ত, একটি প্যাথলজি, বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

• হাঁটু জয়েন্টে তরল জমার কারণ
• সাইনোভিয়াল ফ্লুইড জমে যাওয়ার লক্ষণ
• চিকিত্সার প্রধান পর্যায়
• জাতিবিজ্ঞান
  • হাঁটু জয়েন্টে তরল: লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা

হাঁটু জয়েন্টের সিনোভাইটিস হল জয়েন্টের অতিরিক্ত তরল যা জমা হয় এবং বিভিন্ন ধরনের প্রদাহ হতে পারে।

হাঁটু জয়েন্টে তরল জমার কারণ

হাঁটু সাইনোভাইটিসের বিকাশের জন্য বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে, যা তিনটি গ্রুপে বিভক্ত:

এইভাবে, রিউমাটোলজিকাল রোগের বৃদ্ধির সময়, এক্সুডেট জমা হয়, যা রোগের একটি নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়ার কারণে জয়েন্ট ক্যাপসুলের শেল দ্বারা উত্পাদিত হয়।

হাঁটু জয়েন্টের প্যাথোজেনেসিস এবং সাইনোভিয়াল ফ্লুইড জমা হওয়ার প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• হাঁটুর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
• হাঁটু জয়েন্টের গনারথ্রোসিস;
• পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus;
• গাউট;
• পলিমায়োসাইটিস:
• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস।

সাইনোভিয়াল বার্সার গহ্বরে বিভিন্ন অণুজীবের অনুপ্রবেশের কারণে হাঁটুতে সাইনোভিয়াল তরল জমা হতে পারে। তাদের প্রবেশের রুটগুলি আলাদা: বাহ্যিক পরিবেশ থেকে (ট্রমাটিক এক্সপোজারের ফলে), কাছাকাছি প্রদাহজনক উত্স থেকে (পিউরুলেন্ট টিস্যু প্রদাহ বা অস্টিওমাইলাইটিস), রক্ত ​​বা লিম্ফ প্রবাহ (সিস্টেমিক সেপটিক সংক্রমণ)।

আলাদাভাবে, এটি অস্বাভাবিক অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করার মতো যা সাইনোভিয়াল তরল বর্ধিত জমা হতে পারে। যাইহোক, এটি হাঁটু সাইনোভাইটিসের একটি অত্যন্ত বিরল কারণ।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইড জমে যাওয়ার লক্ষণ

হাঁটু জয়েন্টের সাইনোভাইটিস হওয়ার লক্ষণগুলি হল:

• হাঁটু ফুলে যাওয়া। এটি একটি সুস্থ হাঁটুর পটভূমির বিরুদ্ধে বিশেষভাবে লক্ষণীয়।
• স্থানীয় তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং ত্বকের লালভাব।
• হাঁটু পুরোপুরি বাঁকানোর চেষ্টা করার সময় বেদনাদায়ক সংবেদন।
• পা সরানোর সময় বেদনাদায়ক sensations।

এই সমস্ত উপসর্গ শুধুমাত্র হাঁটু জয়েন্ট মধ্যে রোগগত পরিবর্তন সংকেত. এটি রোগের সঠিক নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়, এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিসের ডিগ্রি সনাক্ত করে।

যাই হোক না কেন, সাইনোভিয়াল ফ্লুইড জমে যাওয়ার প্রথম লক্ষণে, একজন বিশেষ বিশেষজ্ঞের দ্বারা প্রাথমিক পরামর্শ এবং হাঁটুর আরও চিকিত্সা প্রয়োজন। প্রায়শই রোগের বিপদের একটি অবমূল্যায়ন থাকে, যা জয়েন্ট ক্যাপসুল ফেটে যেতে পারে, হাঁটুর বিকৃতি এবং রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস) হতে পারে। এটি সাইনোভাইটিসের সংক্রামক প্রকৃতির জন্য সাধারণ।

কার্যকরভাবে একটি রোগের চিকিত্সা করার জন্য, এটি প্রয়োজন, প্রথমত, রোগের কারণ, সেইসাথে প্যাথলজির পর্যায় এবং পর্যায় নির্ধারণ করা। একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা পরিচালনা, হাঁটুর প্যালপেশন, একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস এবং বিভিন্ন যন্ত্র পরীক্ষার পদ্ধতি আমাদের চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় নির্ভরযোগ্য ডেটা পেতে দেয়।

অভ্যন্তরীণ অঙ্গ অধ্যয়নের জন্য প্রধান উপকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• হাঁটু জয়েন্টের এক্স-রে;
• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড);
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (MRI/CT);

উচ্চারিত সাইনোভাইটিসের ক্ষেত্রে, যখন জয়েন্ট ক্যাপসুলে প্রচুর পরিমাণে তরল জমা হয়, তখন একটি খোঁচা তৈরি করা হয় এবং সংগৃহীত তরল সংক্রমণ সনাক্ত করার জন্য বিশ্লেষণের জন্য পাঠানো হয়।

গুরুতর প্যাথলজি এবং অস্পষ্ট চিকিৎসা ইতিহাসের ক্ষেত্রে, হাঁটু জয়েন্টের আর্থ্রোস্কোপি করা হয় (একটি মাইক্রোইনসিশনের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টে আর্থ্রোস্কোপের প্রবর্তন)।

চিকিত্সার প্রধান পর্যায়

যে কোনও রোগের মতো, সঠিক নির্ণয়ের পরে সাইনোভাইটিস চিকিত্সা করা শুরু হয়। প্রথম পর্যায়ে, অতিরিক্ত তরল অপসারণের জন্য হাঁটু জয়েন্টের একটি পাংচার করা হয়। তারপর জয়েন্ট গহ্বর পরিষ্কার করা হয় এবং তারপর সম্ভাব্য সংক্রমণ এড়াতে বিশেষ অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।

কালশিটে হাঁটুতে গতিশীল এবং স্ট্যাটিক লোড কমানো গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, হাঁটু জয়েন্টের অচলতা নিশ্চিত করার জন্য ফিক্সিং ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয়। এটি অবশ্যই খোঁচা দেওয়ার পরে করা উচিত এবং প্রায় 5 - 7 দিন পরতে হবে।

রোগের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে, ওষুধের চিকিত্সা করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, লক্ষ্যযুক্ত ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এর প্যারেন্টেরাল বা মৌখিক প্রশাসন ব্যবহার করা হয়। থেরাপিউটিক কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য, বিভিন্ন মলম এবং জেলগুলির ব্যবহার যা উষ্ণতা, জ্বালাময় বা বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব রয়েছে তা নির্ধারণ করা হয়। তারা রোগের বিভিন্ন উপসর্গ (এডিমা এবং ফোলা) সঙ্গে ভালভাবে মোকাবেলা করে।

কিছু ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়। কারণ হল পুনরায় সংক্রমণ বা নির্বাচিত চিকিত্সা পদ্ধতির অকার্যকরতা। এটি করার জন্য, রোগের কার্যকারক এজেন্ট নির্ধারণ করতে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্লুইডের একটি অধ্যয়ন করা হয়। ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির ফলাফলের উপর নির্ভর করে, কর্মের বিস্তৃত এবং সংকীর্ণ বর্ণালী উভয়ের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়। ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়।

জাতিবিজ্ঞান

তার শতাব্দী-প্রাচীন ইতিহাসে, ঐতিহ্যগত ওষুধ রোগের প্রধান লক্ষণগুলি দূর করার জন্য বিভিন্ন উপায় সংগ্রহ করেছে, যা সফলভাবে রোগের প্রধান থেরাপির পরিপূরক।

ব্যবহৃত ওষুধ এবং মলমগুলির মতো, ঐতিহ্যগত ওষুধের প্রদাহ বিরোধী, ব্যথানাশক, এন্টিসেপটিক প্রভাব রয়েছে, শরীরের অনাক্রম্যতা এবং যৌথ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।

হাঁটু জয়েন্টে তরল: লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা

বিদ্যমান এজেন্ট অভ্যন্তরীণভাবে ব্যবহৃত হয় বা বাহ্যিকভাবে ব্যবহৃত হয়:

সমস্ত ঐতিহ্যগত ওষুধ শুধুমাত্র অতিরিক্ত থেরাপিউটিক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা উচিত যা চিকিত্সার প্রধান কোর্সের থেরাপিউটিক প্রভাবকে উন্নত বা পরিপূরক করে। এটি শুধুমাত্র রোগের লক্ষণগুলি বন্ধ করাই নয়, রোগের কারণগুলিকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করাও গুরুত্বপূর্ণ।

যৌথ তরলের সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা (বিশ্লেষণ) তরল পদার্থের ভৌত রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ এবং সেলুলার উপাদানগুলির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের ম্যাক্রোস্কোপিক বৈশিষ্ট্য (রঙ, অস্বচ্ছতার ডিগ্রি এবং সান্দ্রতা) প্রেরিত আলোতে মূল্যায়ন করা হয়। সান্দ্রতা মুসিন ফিলামেন্টের দৈর্ঘ্য দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়: একটি সিরিঞ্জ থেকে নির্গত একটি ড্রপ দ্বারা গঠিত ফিলামেন্টের দৈর্ঘ্য সাধারণত 3 সেন্টিমিটারের বেশি হওয়া উচিত প্রদাহের সাথে, সান্দ্রতা হ্রাস পায় এবং সেই অনুযায়ী ফিলামেন্টের দৈর্ঘ্য হ্রাস পায়।

ম্যানিপুলেশনটি রোগীর শরীর বরাবর বাহু নিচু করে এবং হাঁটুর উপর শুয়ে বসে সঞ্চালিত হয়। সুইটি সামনের দিক থেকে ঢোকানো হয়, এর শেষটি স্ক্যাপুলার কোরাকোয়েড প্রক্রিয়ার দিকে সামান্য নিচের দিকে এবং পার্শ্বীয়ভাবে নির্দেশিত হয়; সুইটি স্ক্যাপুলার আর্টিকুলার পৃষ্ঠের দিকে পিছনের দিকে চলে যায়। এটি একটি পোস্টেরিয়র পদ্ধতির মাধ্যমে কাঁধের জয়েন্ট খোঁচা করাও সম্ভব।

রোগী 60° কোণে কনুই জয়েন্টে বাহু বাঁকিয়ে রাখে, কব্জিটি একটি উচ্চারিত অবস্থানে থাকে। সুই সন্নিবেশ বিন্দু জয়েন্টের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে, হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল এবং ব্যাসার্ধের মধ্যে অবস্থিত।

হাঁটুর জয়েন্ট এবং এর পেরিয়ার্টিকুলার বার্সা রোগীর সাথে সুপাইন পজিশনে পাংচার করা যেতে পারে, নিচের অঙ্গ হাঁটুর জয়েন্টে প্রসারিত করে। একটি সুই, সাধারণত 0.8 মিমি ব্যাস, প্যাটেলার পুচ্ছ প্রান্তের ঠিক নীচে পার্শ্বীয় দিক থেকে ঢোকানো হয়। একটি বিকল্প হিসাবে, এটি মধ্যবর্তী দিক থেকে সুই সন্নিবেশ করা সম্ভব, এছাড়াও patella এর caudal প্রান্ত অধীনে.

ম্যাক্রোস্কোপিক বৈশিষ্ট্যগুলি অনেক ক্ষেত্রে অ-প্রদাহজনক, প্রদাহজনক এবং সংক্রামক নির্গমনের মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব করে তোলে। এছাড়া জয়েন্টের তরলে রক্তও থাকতে পারে। ইফিউশনের চেহারা একটি নির্দিষ্ট রোগের পরামর্শ দেয়। তথাকথিত নন-ইনফ্ল্যামেটরি ইফিউশনগুলি আসলে অস্টিওআর্থারাইটিসের মতো হালকা থেকে মাঝারি প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সাথে মিলে যায়।

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্লুইডের ল্যাবরেটরি অধ্যয়নের মধ্যে রয়েছে কোষ গণনা এবং তাদের গুণগত গঠন মূল্যায়ন, মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষা (যদি একটি সংক্রামক প্রক্রিয়া সন্দেহ করা হয়), পাশাপাশি বিভিন্ন কোষ এবং স্ফটিক সনাক্ত করতে নেটিভ ড্রাগের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা। যাইহোক, একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষার পছন্দ সন্দেহজনক নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের রেফারেন্স সূচক (স্বাভাবিক)

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের অধ্যয়ন প্রভাবিত জয়েন্টে প্রক্রিয়াটির প্রকৃতি স্পষ্ট করতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

জয়েন্ট পাংচারের জন্য ইঙ্গিত: অজানা ইটিওলজির মনোআর্থারাইটিস, আক্রান্ত জয়েন্টে অস্বস্তি (যদি নির্ণয় করা হয়ে থাকে), সংক্রামক আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণের প্রয়োজন, বাত এবং আর্থ্রোসিসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য, যেহেতু একটি বেছে নেওয়া হয়েছে রোগীর আরও পরীক্ষা এবং চিকিত্সার জন্য প্রোগ্রাম এর উপর নির্ভর করে।

কেন একটি সাইনোভিয়াল তরল বিশ্লেষণ সঞ্চালন?

প্রাথমিক পরিচর্যার পরিস্থিতিতে, সাইনোভিয়াল ফ্লুইড (SF) বিশ্লেষণ রোগীকে কার কাছে রেফার করা উচিত তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে।

• যদি জিএস অ-প্রদাহজনক হয়, তাহলে একজন অর্থোপেডিস্ট দেখুন।
• যদি এটি প্রদাহজনক হয় তবে একজন বাত বিশেষজ্ঞকে দেখুন।

সাইনোভিয়াল তরল বিশ্লেষণের ডায়গনিস্টিক মান

• প্রদাহজনক বা অ-প্রদাহজনক প্যাথলজি
• স্ফটিক প্রদাহ বা সেপসিস, বা তীব্রতা
• কোষ সংখ্যা এবং কোষের প্রকারের উপর ভিত্তি করে রোগের গ্রুপ সনাক্ত করতে সাহায্য করে
• কৃত্রিম ব্যর্থতার ধরন নির্ধারণ
• প্রাগনোস্টিক মান
• অর্থোপেডিক হস্তক্ষেপ
• নির্দিষ্ট রোগের পর্যায়
• থেরাপি পর্যবেক্ষণ। বিশেষ করে, মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি থেরাপি প্রত্যাখ্যান।

চিত্রে। 1 এবং 2 সাইনোভিয়াল তরল বিশ্লেষণ থেকে পাওয়া তথ্যের উপর ভিত্তি করে যৌথ রোগ নির্ণয়ের জন্য অ্যালগরিদম প্রতিফলিত করে

রোগাক্রান্ত জয়েন্টের পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি আয়তন, কোষের গঠন এবং তরলে কঠিন কণার উপস্থিতিতে প্রতিফলিত হয়। প্রদাহজনিত জয়েন্টের রোগগুলি, এটিওলজিতে পৃথক, বৈশিষ্ট্যযুক্ত সেলুলার প্যাটার্ন রয়েছে যা একটি নির্দিষ্ট রোগ বা রোগের গ্রুপ নির্ণয়ের জন্য স্বীকৃত এবং ব্যবহার করা যেতে পারে (চিত্র 1, 2)। এই পার্থক্যগুলি সনাক্ত করার জন্য, স্বয়ংক্রিয় পরিবর্তন এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত কোষগুলির অবক্ষয় হ্রাস করার জন্য সঠিকভাবে SF নির্বাচন এবং সঠিকভাবে সংরক্ষণ করা প্রয়োজন। EDTA একটি anticoagulant হিসাবে ব্যবহৃত হয়। 4°C এ সঞ্চয়স্থান SF দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং চমৎকার ডায়াগনস্টিক ফলাফল দেয়। প্রায় পর্যাপ্ত ফলাফল আকাঙ্খা থেকে 48 ঘন্টা পর্যন্ত পাওয়া যেতে পারে, কিন্তু দীর্ঘ সঞ্চয়স্থান, এমনকি 4°C তাপমাত্রায়, সাধারণত শুধুমাত্র স্ফটিক এবং কণা চিহ্নিত করতে দেয়। বেশিরভাগ কোষই লাইসিসের মধ্য দিয়ে যায়।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের সাইটোলজিক্যাল বিশ্লেষণ

যৌথ রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর এসএফ বিশ্লেষণে ফ্যাট কোষগুলি পাওয়া যায়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সেরোনেগেটিভ স্পন্ডাইলোআর্থরোপ্যাথি রোগীদের এবং ট্রমার সাথে যুক্ত অ-প্রদাহজনক জয়েন্টের ক্ষতগুলিতে প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসে দেখা যায়।

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হেমোরেজ বা আর্থ্রোগ্রাফি সহ রোগীদের এসএফ বিশ্লেষণ করার সময়, সেইসাথে কৃত্রিম এসএফের মতো ইনজেকশনযুক্ত ওষুধের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াতে এই ধরণের সিএল প্রায়শই সনাক্ত করা হয়।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের বিশ্লেষণ, ফলাফলের উপর নির্ভর করে (আবির্ভাব, লিউকোসাইটের মোট সংখ্যা এবং নিউট্রোফিলের অনুপাত, রক্তের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার ফলাফল), সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের (এসএফ) চারটি প্রধান শ্রেণী চিহ্নিত করে। GS-এর বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং চিকিত্সার সময় পরিবর্তিত হতে পারে। এইভাবে, আর্থ্রাইটিস নির্ণয় করার সময়, জিএস ক্লাস শুধুমাত্র একটি সাধারণ গাইড হিসাবে কাজ করে।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষণ

GS-এর কিছু বৈশিষ্ট্য চিকিত্সককে কারণ সন্দেহ করতে দেয়। স্বচ্ছতা তরলে একটি নির্দিষ্ট পদার্থের ঘনত্ব প্রতিফলিত করে। অস্টিওআর্থারাইটিসে আক্রান্ত রোগীর সাধারণ এসএফ বা এসএফ বর্ণহীন এবং স্বচ্ছ। বিপরীতে, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস এবং হালকা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, সাইনোভিয়াল তরল স্বচ্ছ এবং সংক্রামক আর্থ্রাইটিসে এটি অস্বচ্ছ। সাধারণভাবে, প্রদাহজনক সাইনোভিয়াল তরলের স্বচ্ছতা লিউকোসাইটের সংখ্যার উপর নির্ভর করে। আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীর সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের বিশ্লেষণ জ্যান্থোক্রোমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা স্ফীত সাইনোভিয়াম থেকে তরলে এরিথ্রোসাইটের অনুপ্রবেশ এবং হিম ভেঙে যাওয়ার সাথে সম্পর্কিত। লাল বা রক্তাক্ত এসএফ ট্রমা, হিমোফিলিয়া, পিগমেন্টেড ভিলোনোডুলার সাইনোভাইটিস এবং অন্যান্য রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত রক্তপাতের সাথে ঘটে। অন্যান্য পদার্থ যা তরল স্বচ্ছতা কমাতে পারে তার মধ্যে রয়েছে লিপিড, স্ফটিক (যেমন ডিপিএ, মনোসোডিয়াম ইউরিক অ্যাসিড, বা হাইড্রোক্সাপাটাইট), এবং আর্থ্রাইটিসের ধ্বংসাত্মক আকারে জমা ভাঙ্গন পণ্য (যেমন গুরুতর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা চারকোট আর্থ্রোপ্যাথি)।

সাধারণত, হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের উপস্থিতির কারণে জয়েন্টের তরল সান্দ্র হয়। প্রদাহজনক আর্থ্রোপ্যাথিতে, এনজাইমগুলি হায়ালুরোনিক অ্যাসিডকে ধ্বংস করে, যা যৌথ তরলের সান্দ্রতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। যখন একটি সিরিঞ্জ থেকে সাধারণ তরলের একটি ফোঁটা বের করা হয়, তখন এর পৃষ্ঠের টান এমন হয় যে ড্রপটি ভেঙে যাওয়ার আগে তরলটির প্লাম বা থ্রেড 10 সেন্টিমিটার প্রসারিত হয়। জয়েন্টে যত বেশি প্রদাহ হবে, তত বেশি প্রদাহজনক কোষ থাকবে এবং সক্রিয় এনজাইমের ঘনত্ব তত বেশি হবে যা হায়ালুরোনিক অ্যাসিডকে ধ্বংস করে। এই ক্ষেত্রে, প্রদাহজনক তরলটির থ্রেড 5 সেন্টিমিটারের বেশি প্রসারিত হয় না, একটি দীর্ঘ থ্রেড গঠন করে, হাইপোথাইরয়েডিজম পরিলক্ষিত হয়। এছাড়াও, সাইনোভিয়াল তরলে হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের পরিমাণ নির্ধারণ করুন এতে 2% অ্যাসিটিক অ্যাসিড দ্রবণের কয়েক ফোঁটা যোগ করে। স্বাভাবিক এসএফ-এ, একটি স্থিতিশীল অদ্রবণীয় প্রোটিন-হায়ালুরোনিক কমপ্লেক্স, যাকে মিউসিন ক্লট বলা হয়, গঠিত হয়। ইনফ্ল্যামেটরি এসএফ একটি আলগা মিউসিন ক্লট গঠন করে, যা সহজেই টুকরো টুকরো হয়ে যায়, যা হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের গঠনে পরিবর্তন প্রতিফলিত করে।

সেল গণনা

লিউকোসাইটের সংখ্যা এবং তাদের গঠন সাইনোভিয়াল তরল বিশ্লেষণের সবচেয়ে মূল্যবান বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি। সাধারণ সাইনোভিয়াল তরলে 200 কোষ/মিমি 3-এর কম থাকে। অ-প্রদাহজনক আর্থ্রোপ্যাথির সাথে, লিউকোসাইটের সংখ্যা 2000 কোষ/মিমি 3 এ পৌঁছায়। অ-সংক্রামক আর্থ্রাইটিসে, লিউকোসাইটের সংখ্যা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়: 2000 থেকে 100,000 কোষ/mm3 পর্যন্ত। যদিও অটোইমিউন আর্থ্রাইটিসে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা সাধারণত 2000-30,000 কোষের মধ্যে থাকে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে এই সংখ্যা প্রায়ই 50,000 কোষ/mm3 বা তার বেশি হয়। ক্রিস্টাল-প্ররোচিত আর্থ্রাইটিস (যেমন, তীব্র গাউট) রোগীদের ক্ষেত্রে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা সাধারণত 30,000 কোষ/mm3 অতিক্রম করে এবং 50,000-75,000 কোষ/mm3 অস্বাভাবিক নয়। শ্বেত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা 100,000 কোষ/mm3 এর কাছাকাছি, সেপটিক আর্থ্রাইটিসের সম্ভাবনা তত বেশি। যদিও ক্রিস্টালাইন আর্থ্রোপ্যাথি, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং এমনকি সেরোনেগেটিভ আর্থ্রোপ্যাথির কিছু রোগীদের মধ্যে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা 10,000 কোষ/mm3 অতিক্রম করতে পারে, যখন এই ফলাফলটি সাইনোভিয়াল ফ্লুইড বিশ্লেষণে পাওয়া যায়, সেপ্টিক আর্থ্রাইটিসের জন্য পরীক্ষামূলক চিকিত্সা শুরু করা উচিত যতক্ষণ না মাইক্রোবায়োলজিকাল প্রমাণ পাওয়া যায়। সংক্রমণ বাদ দেয়।

100,000 এর কম কোষের শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা সম্ভাব্য সংক্রমণকে বাদ দেয় না। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস (যেমন এসএলই বা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস) রোগীদের জয়েন্টে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে, প্রথমত দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে জয়েন্টের গঠনগত ক্ষতির কারণে; দ্বিতীয়ত, এই রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধের ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাবের কারণে। তদুপরি, এই জাতীয় রোগের জন্য অনেক রোগ-পরিবর্তনকারী ওষুধ (বিশেষত, মেথোট্রেক্সেট, সাইক্লোস্পোরিন, লেফ্লুনোমাইড, অ্যাজাথিওপ্রাইন, সাইক্লোফসফামাইড এবং অন্যান্য সাইটোটক্সিক ওষুধ) সংক্রমণের জন্য লিউকোসাইটের প্রতিক্রিয়াকে দমন করতে পারে এবং ভ্রান্তভাবে SF-তে লিউকোসাইটের সংখ্যা কমাতে পারে। ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাথে তুলনা করে, আরও অলস প্রক্রিয়া (যেমন যক্ষ্মা বা ছত্রাকের সংক্রমণ) সাইনোভিয়াল তরল বিশ্লেষণে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কম থাকে; সাধারণত সাইনোভিয়াল তরলে রক্ত

জয়েন্টে রক্তের উপস্থিতি সাধারণত তীব্র আঘাতের কারণে হয়। যদি আর্থ্রোসেন্টেসিসের সময় হেমারথ্রোসিস সনাক্ত করা হয়, তবে সিনেকিয়া গঠন প্রতিরোধের জন্য রক্তাক্ত তরলকে সম্পূর্ণরূপে খালি করা প্রয়োজন, যা আহত জয়েন্টে গতির পরিসর হ্রাস করে। হেমারথ্রোসিস কখনও কখনও চারকোট আর্থ্রোপ্যাথিতে পাওয়া যায়, যা প্রভাবিত জয়েন্টে দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের সাথে যুক্ত। আঘাতের ইতিহাসের অনুপস্থিতিতে, রক্তাক্ত এসএফ আঘাতমূলক আকাঙ্ক্ষার ফলে হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, এসএফ-এ রক্ত ​​অসমভাবে বিতরণ করা হয় এবং চিকিত্সক পদ্ধতিটি সম্পাদন করতে অসুবিধা অনুভব করেন। যদি খোঁচাটি আঘাতমূলক না হয়, তবে সাইনোভিয়াল তরল বিশ্লেষণে রক্ত ​​​​প্রাপ্ত হয়, তবে বেশ কয়েকটি কারণ বাদ দিতে হবে। পুনরাবৃত্ত হেমারথ্রোসিস প্রায়ই জমাট বাঁধা হেমোস্ট্যাসিস (যেমন হিমোফিলিয়া এবং ভন উইলেব্র্যান্ড ডিজিজ), প্লেটলেট প্যাথলজি এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা দেয়। পিগমেন্টেড ভিলোনোডুলার সাইনোভাইটিস রোগীদের গ্যাস্ট্রিক তরল সবসময় হেমোরেজিক বা জ্যান্থোক্রোমিক হয়। পিগমেন্টেশন হেমোসিডিরিনের সাথে যুক্ত, যা জয়েন্টে বারবার রক্তক্ষরণ থেকে জমা হয়। হেমোরেজিক জিএস প্রায়ই যক্ষ্মা রোগীদের পাশাপাশি স্থানীয় বা মেটাস্ট্যাটিক টিউমারের রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। জন্মগত, মেটাস্ট্যাটিক বা রক্তক্ষরণজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের (যেমন এহলারস-ড্যানলোস সিনড্রোম, সিউডক্সান্থোমা ইলাস্টিকাস, সিকেল সেল ডিজিজ বা স্কার্ভি) কখনও কখনও হেমারথ্রোসিসও হয়।

স্ফটিক

যদিও সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের স্ফটিকগুলি সংগ্রহের বেশ কয়েক দিন পরে সনাক্ত করা যায়, তবে উচ্চাকাঙ্ক্ষার পরপরই প্রস্তুত করা তাজা নমুনাগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তরল জমাট বাঁধা রোধ করতে, অধ্যয়নের আগে শুধুমাত্র সোডিয়াম হেপারিন এবং ইথিলিন-ডায়ামিন-টেট্রাসেটিক অ্যাসিড ব্যবহার করা হয়, যেহেতু লিথিয়াম হেপারিন এবং ক্যালসিয়াম অক্সালেট বিয়ারফ্রিংজেন্ট স্ফটিক গঠনের কারণ যা বিশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে। উপরন্তু, SG প্রস্তুতি ধারণকারী গ্লাস একটি কভার স্লিপ দিয়ে আবৃত করা আবশ্যক, যেহেতু ট্যাল্ক, ধুলো এবং অন্যান্য বিদেশী সংস্থাগুলি স্ফটিকের মতো হতে পারে।

স্ফটিকগুলির উপস্থিতির জন্য একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার জন্য একটি অতিরিক্ত লাল ক্ষতিপূরণকারী সহ পোলারাইজিং লাইট মাইক্রোস্কোপি প্রয়োজন, যদিও সোডিয়াম ইউরেট স্ফটিকগুলি নিয়মিত হালকা মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখা যায়। নীচের মেরুকরণ প্লেট (পোলারাইজার), আলোর উত্স এবং অধ্যয়নের অধীনে নমুনার মধ্যে স্থাপন করা, সেগুলি ছাড়া সমস্ত আলোক তরঙ্গকে ব্লক করে। যে এক দিকে দোদুল্যমান. দ্বিতীয় পোলারাইজিং প্লেট (বিশ্লেষক) পরীক্ষার নমুনা এবং গবেষকের চোখের মধ্যে, পোলারাইজারের 90° কোণে অবস্থিত। আলো গবেষকের চোখে পৌঁছায় না, এবং মাইক্রোস্কোপের মাধ্যমে তিনি কেবল একটি অন্ধকার ক্ষেত্র দেখতে পান। একটি বিয়ারফ্রিংজেন্ট, বা অ্যানিসোট্রপিক, প্রস্তুতি একটি পোলারাইজারের মধ্য দিয়ে যাওয়া আলোক তরঙ্গকে প্রতিসরণ করে যাতে তারা বিশ্লেষকের মধ্য দিয়ে যায় এবং পর্যবেক্ষক একটি অন্ধকার পটভূমিতে সাদা বস্তু দেখতে পায়। যদি পোলারাইজার এবং বিশ্লেষকের মধ্যে একটি ফার্স্ট-অর্ডার ক্ষতিপূরণকারী স্থাপন করা হয়, তাহলে পটভূমির ক্ষেত্র লাল হয়ে যায় এবং বায়ারফ্রিংজেন্ট স্ফটিকগুলি হলুদ বা নীল হয়ে যায়, লাল ক্ষতিপূরণকারীর মধ্য দিয়ে যাওয়া ধীর আলোর তরঙ্গের অক্ষের সাথে সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য এবং অভিযোজনের উপর নির্ভর করে।

লাল ক্ষতিপূরণকারীর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, আলো প্রতিসৃত এবং দ্বিখণ্ডিত হয়: দুটি আলোক তরঙ্গ, দ্রুত এবং ধীর, একে অপরের সাথে লম্ব। একটি অনুরূপ ঘটনা ঘটে যখন আলো একটি বায়ারফ্রিংজেন্ট স্ফটিকের মধ্য দিয়ে যায়। সোডিয়াম ইউরেটের অ্যানিসোট্রপিক স্ফটিকগুলির একটি সুই-আকৃতির আকৃতি রয়েছে। একটি দ্রুত তরঙ্গের দোলনগুলি তাদের দীর্ঘ অক্ষ বরাবর ভিত্তিক হয়। যদি সোডিয়াম ইউরেট স্ফটিকের দীর্ঘ অক্ষ লাল ক্ষতিপূরণকারীর মধ্য দিয়ে যাওয়া ধীর আলোর তরঙ্গের দিকের সমান্তরাল হয়, তবে ধীর এবং দ্রুত কম্পনের হস্তক্ষেপের একটি প্যাটার্ন রঙ বিয়োগের সাথে ঘটে, যার ফলে একটি হলুদ রঙ হয়। একটি হলুদ স্ফটিক যার দীর্ঘ অক্ষ লাল ক্যাপাসিটরের ধীর আলোর তরঙ্গের সমান্তরাল হয় তাকে প্রচলিতভাবে নেতিবাচক বায়ারফ্রিংজেন্ট বলা হয়। যদি একটি বিয়ারফ্রিংজেন্ট স্ফটিকের ধীর কম্পন তরঙ্গ তার দীর্ঘ অক্ষের সমান্তরাল হয়। এবং স্ফটিকের দীর্ঘ অক্ষটি লাল ক্ষতিপূরণকারীর ধীর রশ্মির সমান্তরাল, ধীর-প্লাস-মন্থর দোলনের সমষ্টিগত প্রভাব একটি নীল রঙে পরিণত হয়। একটি নীল স্ফটিক যার দীর্ঘ অক্ষ লাল ক্ষতিপূরণকারীর ধীর আলোর তরঙ্গের সমান্তরাল হয় তাকে প্রচলিতভাবে ধনাত্মক বিয়ারফ্রিংজেন্ট বলা হয়। উদাহরণস্বরূপ, WPC ক্রিস্টালগুলি ইতিবাচকভাবে বিয়ারফ্রিংজেন্ট। বিয়ারফ্রিঞ্জেন্সের একটি দৃঢ়ভাবে উচ্চারিত সম্পত্তির সাথে, অ্যানিসোট্রপিক স্ফটিকগুলি উজ্জ্বল এবং স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান একটি দুর্বল সম্পত্তির সাথে, স্ফটিকগুলিকে আলাদা করা কঠিন এবং তাদের সীমানা মুছে ফেলা হয়।

স্ফটিক সনাক্ত করার সময়, তাদের আকৃতি এবং বিয়ারফ্রিঞ্জেন্স বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। সোডিয়াম ইউরেটের সুই-আকৃতির স্ফটিকগুলি শক্তিশালী নেতিবাচক অ্যানিসোট্রপি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিপরীতে, সংক্ষিপ্ত হীরা-আকৃতির WPC স্ফটিকগুলির ইতিবাচক অ্যানিসোট্রপি রয়েছে। প্রাথমিক অক্সালোসিস বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় পরিলক্ষিত ক্যালসিয়াম অক্সালেট স্ফটিকগুলি তাদের রড-আকৃতির বা টেট্রাহেড্রাল আকৃতি এবং ধনাত্মক বিয়ারফ্রিঞ্জেন্স দ্বারা আলাদা করা হয়। কোলেস্টেরল স্ফটিকগুলির একটি সমতল বা বাক্সের মতো আকৃতি এবং জ্যাগড কোণ থাকে এবং প্রায়শই একে অপরের উপরে স্তুপীকৃত থাকে। মাল্টিজ ক্রসের আকারে বিয়ারফ্রিংজেন্ট গোলকগুলি সাধারণত লিপিড দ্বারা উপস্থাপিত হয়। যাইহোক, এটি বিশ্বাস করা হয় যে ইউরেট বা অ্যাপাটাইটের কিছু রূপও একই রূপ নিতে পারে। সাধারণত, সাইনোভিয়াল ফ্লুইডে হাইড্রোক্সাপাটাইট স্ফটিক সনাক্ত করা কঠিন। আংশিকভাবে তাদের দ্বিগুণ প্রতিসরণের অভাবের কারণে। যাইহোক, কখনও কখনও তারা যথেষ্ট বড় ঝাঁকুনি তৈরি করে যেগুলিকে অ্যালিজারিন লাল দাগ দিয়ে চিহ্নিত করা যায়। অবশেষে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড স্ফটিক। চিকিত্সার জন্য জয়েন্টে ইনজেকশন দেওয়া ওষুধগুলিতে বায়ারফ্রিংজেন্ট বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে, যা একজন অনভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ দ্বারা মাইক্রোস্কোপিক ছবির ভুল ব্যাখ্যার দিকে পরিচালিত করে।

সাইনোভিয়াল তরল বিশ্লেষণে অন্তঃকোষীয় স্ফটিকগুলি স্ফটিক আর্থ্রোপ্যাথি নির্দেশ করে। যাইহোক, এমনকি যদি স্ফটিক সনাক্ত করা হয়, এটি সহগামী সংক্রমণ বাদ দেওয়া প্রয়োজন। তদুপরি, একজন রোগীর একই সাথে স্ফটিক জমার সাথে যুক্ত বিভিন্ন রোগ থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, গাউটে আক্রান্ত 15% রোগীরও ডুওডেনাল স্ফটিক জমা হওয়ার কারণে একটি রোগ রয়েছে। সমস্ত স্ফটিক রূপগুলি সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ চিকিত্সা এটির উপর নির্ভর করে। দীর্ঘস্থায়ী গাউটে আক্রান্ত রোগীর সাধারণত শুধুমাত্র হাইপোরিসেমিক থেরাপির প্রয়োজন হয় (এবং সম্ভবত প্রফিল্যাকটিক কোলচিসিন)। যাইহোক, ডুওডেনাল ক্রিস্টাল জমার সাথে যুক্ত গাউট এবং রোগের সংমিশ্রণের চিকিত্সার জন্য ক্রমাগত হাইপোরিসেমিক থেরাপির পটভূমিতে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার প্রয়োজন।

একটি স্ফীত জয়েন্ট অ্যাসপিরেট করার প্রচেষ্টা সবসময় সফল হয় না। উদাহরণস্বরূপ, একটি স্ফীত প্রথম মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে খোঁচা দেওয়া কঠিন। যাইহোক, জয়েন্ট বা পেরিআর্টিকুলার টিস্যু থেকে সুই প্রত্যাহার করার সময় সিরিঞ্জে নেতিবাচক চাপ বজায় থাকলে, সূঁচে আন্তঃস্থায়ী তরলের পরিমাণ সাধারণত পোলারাইজেশন মাইক্রোস্কোপি এবং ক্রিস্টাল সনাক্তকরণের জন্য যথেষ্ট। সিরিঞ্জ থেকে কেবল সুইটি সরিয়ে ফেলুন, সিরিঞ্জটি বাতাসে পূর্ণ করুন, সুইটি পুনরায় সংযুক্ত করুন এবং এর বিষয়বস্তু একটি কাচের স্লাইডে চেপে দিন। এই পদ্ধতিটি গাউটে সোডিয়াম ইউরেট স্ফটিক খুঁজে পাওয়ার জন্য বিশেষভাবে কার্যকর।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা

অন্যথা প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত মনোআর্থারাইটিসকে সর্বদা সংক্রামক হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। বেশিরভাগ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য, একটি গ্রাম স্মিয়ার, ব্যাকটেরিয়া সংক্রান্ত পরীক্ষা এবং সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা প্রয়োজন এবং যথেষ্ট। সাধারণত, সাইনোভিয়াল তরল শুধুমাত্র একটি জীবাণুমুক্ত কালচার টিউবে স্থাপন করা প্রয়োজন এবং নিয়মিত পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। দুর্ভাগ্যবশত, কিছু সাধারণ সংক্রমণ সংস্কৃতি করা কঠিন, তাই একটি নেতিবাচক সংস্কৃতি এবং গ্রাম দাগ অগত্যা সংক্রমণ বাতিল করে না। উদাহরণস্বরূপ, গনোকোকাল আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত 20% এরও বেশি রোগীর সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের ব্যাকটিরিওলজিকাল বিশ্লেষণের ফলাফল নেতিবাচক, এমনকি যখন চকোলেট আগর সংস্কৃতির মাধ্যম হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল। উপরন্তু, যক্ষ্মা সাইনোভিয়াল তরল থেকে সংষ্কৃত করা কঠিন, এবং অ্যানেরোবিক বা ছত্রাকজনিত প্যাথোজেনগুলিকে সংস্কৃতির জন্য বিশেষ পদ্ধতি এবং মিডিয়া প্রয়োজন। কখনও কখনও মাইকোব্যাকটেরিয়াল এবং ছত্রাক সংক্রমণ শুধুমাত্র সাইনোভিয়ামের বায়োপসি দ্বারা সনাক্ত করা হয়। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রাথমিক সূচনা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ দ্রুত জয়েন্ট ধ্বংসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। লিউকোসাইট গণনা এবং বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা শুরু করা উচিত, স্মিয়ারের গ্রাম স্টেনিং এবং, যদি প্রয়োজন হয়, ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা এবং সংবেদনশীলতা নির্ধারণের ফলাফল বিবেচনা করে এটি সামঞ্জস্য করুন।

নিবন্ধটি প্রস্তুত এবং সম্পাদনা করেছেন: সার্জন
3.5 সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা

3.5.1 মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের নমুনার জন্য প্রয়োজনীয়তা।

একটি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা পরিচালনা করার আগে, ডাক্তারের অবশ্যই সাইনোভিয়াল তরল প্রাপ্তির সময় এবং শারীরিক রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়নের ফলাফল সম্পর্কে তথ্য থাকতে হবে।

বর্তমানে, জৈবিক তরল সংগ্রহের জন্য, ভ্যাকুয়াম টিউবগুলি একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (K 2 EDTA) ধারণ করে উত্পাদিত হয়, যা সেলুলার উপাদানগুলির জন্যও একটি সংরক্ষণকারী এবং তাদের আকারবিদ্যাকে প্রভাবিত করে না।

নোট 1─ K2EDTA দিয়ে স্থিতিশীল সাইনোভিয়াল তরল রাগোসাইট সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যাবে না।

তিন ধরনের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা করা হয়:

গোরিয়াভ চেম্বারে নেটিভ সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের কোষ গণনা (সাইটোসিস), নেটিভ ড্রাগ এবং সিনোভিওসাইটোগ্রামের গণনা সহ অ্যাজুর-ইওসিন দিয়ে দাগযুক্ত ওষুধের অধ্যয়ন।

3.5.2 গোরিয়াভ চেম্বারে সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের 1 μl সেলুলার উপাদানের সংখ্যা গণনা (সাইটোসিস নির্ধারণ)।

গবেষণার অগ্রগতি:

অধ্যয়নটি নেটিভ বা K2EDTA- স্থিতিশীল সাইনোভিয়াল তরলে বাহিত হয়।

একটি টেস্ট টিউবে 0.4 মিলি আইসোটোনিক বা হাইপোটোনিক NaCI দ্রবণ ঢালুন।

একটি নমুনা বা মাইক্রোপিপেট ব্যবহার করে, 20 μl SF (1:20 পাতলা) যোগ করুন।

ফেনা ছাড়া টেস্টটিউবের বিষয়বস্তু আলতো করে নাড়ুন।

সূত্র ব্যবহার করে গণনা করুন: , কোথায়

A - গোরিয়াভের চেম্বারের 40 টি বড় বর্গক্ষেত্রে সেলুলার উপাদানের সংখ্যা;

250 - 1/250 - চেম্বারের একটি বড় বর্গক্ষেত্রের আয়তন;

20 - তরল পাতলা করার ডিগ্রী।

সূত্রের চূড়ান্ত সংস্করণ:

যদি একটি স্থানীয় SF প্রস্তুতির মাইক্রোস্কোপি প্রকাশ করে যে কোষগুলি দৃশ্যের সমস্ত ক্ষেত্রকে আবৃত করে বা SF এর একটি উচ্চ সান্দ্রতা আছে, 1:200 এর একটি তরল করা প্রয়োজন (4 মিলি আইসোটোনিক বা হাইপোটোনিক NaCl দ্রবণ এবং অধ্যয়নকৃত SF এর 20 μl)।

SF পাতলা করতে, একটি আইসোটোনিক 0.9% (150 mmol/l) NaCI দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। SF-তে লোহিত রক্তকণিকা লাইজ করার প্রয়োজন হলে, একটি হাইপোটোনিক 0.3% (50 mmol/l) NaCl দ্রবণ ব্যবহার করা হয়।

আইসোটোনিক এবং হাইপোটোনিক NaCl সমাধানগুলি মিথিলিন নীল বা মিথাইল ভায়োলেটের 3% দ্রবণ দিয়ে রঙ করা যেতে পারে।

200 বার পাতলা করা হলে, চূড়ান্ত গণনা সূত্র ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়: X = A 1250

সাধারণ SF-এ, কোষের সংখ্যা পরিবর্তিত হয় এবং 0.1 – 0.5 x10 9 /l হয়।

দ্রষ্টব্য ─ আর্টিকুলার প্যাথলজির সাথে, সাইটোসিস বৃদ্ধি পায়, যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বৃদ্ধি নির্দেশ করে। অবক্ষয়জনিত রোগ এবং পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিসে, এসএফ-এ সাইটোসিস হয় 2 - 2.5x10 9 /l। জয়েন্টের প্রদাহজনিত রোগে (RA, ReA, অ্যানকিলোসিং স্পন্ডিলাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, গাউট, সিউডোগআউট), সাইটোসিস 3 থেকে 75x10 9 /l পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, সেপটিক আর্থ্রাইটিসে এটি 80x10 9 /l অতিক্রম করে।

3.5.3 মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য দেশীয় এবং দাগযুক্ত প্রস্তুতির প্রস্তুতি।

পরীক্ষাগার অবশ্যই সাইনোভিয়াল তরল প্রস্তুত করার পদ্ধতি এবং মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য নেটিভ এবং অ্যাজুর-ইওসিন-দাগযুক্ত প্রস্তুতি এবং এই মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করার পদ্ধতিটি অনুমোদন করেছে। প্রতিটি কর্মচারীকে অবশ্যই একইভাবে বিশ্লেষণের সমস্ত পর্যায় সম্পাদন করতে হবে এবং সনাক্তকরণের জন্য একই মানদণ্ড ব্যবহার করে মাইক্রোস্কোপি দ্বারা সনাক্ত করা সেলুলার উপাদান এবং স্ফটিক মূল্যায়ন করতে হবে।

মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতি (দেশীয় এবং দাগযুক্ত) হয় সরাসরি সেন্ট্রিফিউগেশন ছাড়াই তরল থেকে বা তরলের একটি নমুনা কেন্দ্রীভূত করে প্রাপ্ত পলল থেকে (উদাহরণস্বরূপ, স্ফটিক নির্ধারণের জন্য) প্রস্তুত করা যেতে পারে।

যদি তরলটি কম সান্দ্রতা সহ মেঘলা হয় তবে এটি অবিলম্বে একটি কাচের স্লাইডে প্রয়োগ করা যেতে পারে।

একটি দেশীয় প্রস্তুতি প্রস্তুত করতে, এসজির একটি ড্রপ একটি কাচের স্লাইডে প্রয়োগ করা হয় এবং একটি কভারস্লিপ দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়।

পরবর্তী দাগের জন্য একটি দাগ রক্তের দাগের মতোই প্রস্তুত করা হয়: একটি গ্লাস স্লাইডের প্রান্তে এক ফোঁটা তরল প্রয়োগ করা হয়, 45 ◦ কোণে অন্য গ্লাসের পালিশ প্রান্ত (বা একটি প্লাস্টিকের স্প্যাটুলা) ব্যবহার করা হয়। কাচের উপর ড্রপটি সারিবদ্ধ করতে এবং তারপরে কোষের ধ্বংস রোধ করতে সামান্য চাপ দিয়ে দ্রুত নড়াচড়া করে, কাচের উপরে ছড়িয়ে পড়ে, 1 - 1.5 সেমি দ্বারা কাচের প্রান্তে পৌঁছায় না।

একটি মাইক্রোস্কোপিক নমুনায় কোষের উচ্চ ঘনত্ব পেতে, আপনি একটি পুরু ড্রপের উপর ভিত্তি করে একটি স্মিয়ারের প্রস্তুতি ব্যবহার করতে পারেন। কুল্যান্টের একটি বড় (পুরু) ড্রপ গ্লাসে প্রয়োগ করা হয়, যা ধীরে ধীরে এবং চাপ ছাড়াই গ্রাউন্ড গ্লাস দিয়ে এটির উপর বিতরণ করা হয়।

কোষের ঘনত্ব বৃদ্ধি তরলকে কেন্দ্রীভূত করে এবং ঘনীভূত পলল প্রাপ্ত করেও অর্জন করা যেতে পারে।

সান্দ্রতা মান নির্বিশেষে স্বচ্ছ বা স্বচ্ছ তরল কেন্দ্রীভূত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাইনোভিয়াল তরল একটি সেন্ট্রিফিউজ টিউবে স্থাপন করা হয়।

1000 rpm এ 10 মিনিটের জন্য সেন্ট্রিফিউজ। 5-7 ◦ C. একটি পাস্তুর পাইপেট ব্যবহার করে, সুপারনাট্যান্ট সাইনোভিয়াল ফ্লুইড (সুপারনেট্যান্ট) চুষে নেওয়া হয় এবং শুধুমাত্র পলল অবশিষ্ট থাকে। একই পাইপেট ব্যবহার করে, সাবধানে ফেনা ছাড়া পলল মিশ্রিত করুন।

1 ফোঁটা পলি (প্রায় 40 μl) একই পাস্তুর পাইপেট (একটি বেলুন এবং একটি পাতলা টানা প্রান্ত সহ) একটি কাচের স্লাইডে স্থানান্তরিত হয় এবং একটি কভারস্লিপ (দেশীয় প্রস্তুতি) দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়। কভারস্লিপটি বুদবুদ ছাড়াই পলির ড্রপটিকে সম্পূর্ণরূপে আবৃত করে রাখতে হবে।

তারপর এই পলি থেকে একটি দাগ তৈরি করা হয় অ্যাজুর-ইওসিন দিয়ে দাগ দেওয়ার জন্য। পলির কোষগুলি ঘনীভূত হয়, যা অবশ্যই মাইক্রোস্কোপি এবং পৃথক কোষের শতাংশের গণনাকে সহজতর করে। যাইহোক, এই পদ্ধতির উল্লেখযোগ্য ত্রুটি রয়েছে: সবচেয়ে মৃদু সেন্ট্রিফিউগেশন অবস্থার অধীনে, কিছু সাইনোভিয়াল কোষের গঠন ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং তাদের ফেটে যেতে পারে।

যদি সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের পরিমাণ কম হয়, উদাহরণস্বরূপ, তরলটি শুধুমাত্র পাংচার সুইতে থাকে, তাহলে সূঁচের বিষয়বস্তু সিরিঞ্জের পিস্টন দিয়ে একটি কাচের স্লাইডে উড়িয়ে দেওয়া হয় এবং এই ড্রপ থেকে একটি স্মিয়ার তৈরি করা হয় বা প্রথমে ঢেকে দেওয়া হয়। একটি কভার গ্লাস দিয়ে এবং নেটিভ প্রস্তুতি প্রথম নিমজ্জন উপর পরীক্ষা করা হয়. তারপরে কভার স্লিপটি সরানো হয়, উপাদানটি সাবধানে স্লাইডের উপরে বিতরণ করা হয়, শুকনো, স্থির এবং অ্যাজুর-ইওসিন দিয়ে দাগ দেওয়া হয়।

যদি SG-এর ড্রপটি সান্দ্র এবং পুরু হয়, তবে একই কাচের স্লাইডে পাতলা করা হয়,

এক ফোঁটা এসজিতে 2-4 ফোঁটা শারীরবৃত্তীয় দ্রবণ যোগ করা, তারপরে

একটি প্লাস্টিকের স্প্যাটুলা বা কাচের স্লাইডের কোণে স্যালাইনের ফোঁটা দিয়ে সাবধানে এক ফোঁটা এসএফ মিশ্রিত করুন, পাতলা এসএফের এক ফোঁটা অন্য স্লাইডে প্রয়োগ করুন, এটি স্প্যাটুলা বা গ্রাউন্ড গ্লাসের পালিশ পৃষ্ঠের প্রস্থ জুড়ে বিতরণ করুন, একটি দাগ তৈরি করুন একটি সামান্য আন্দোলন যাতে এটি স্লাইডের 2/3 দখল করে।

স্মিয়ারটি সম্পূর্ণ তরল বা পলল থেকে প্রস্তুত করা হোক না কেন, স্মিয়ারটি অভিন্ন হওয়া উচিত এবং একটি ব্রাশ দিয়ে শেষ হওয়া উচিত।

হেমাটোলজিকাল স্টাডিতে ব্যবহৃত স্মিয়ারগুলি ফিক্সিং এবং স্টেন করার সাধারণ পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়: প্রস্তুত স্মিয়ারগুলিকে গরম না করেই বাতাসে শুকানো হয়, তারপর মে-গ্রুনওয়াল্ড পদ্ধতি ব্যবহার করে স্থির করা হয়, রোমানভস্কি-গিমসা পদ্ধতি ব্যবহার করে দাগ দেওয়া হয় বা এর একটি পরিবর্তন। পদ্ধতি প্যাপেনহাইম পদ্ধতিটি তরল কোষের গঠন নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট বলে মনে করা হয়। (বোন ম্যারো punctate GOST R সাইটোলজিক্যাল স্টাডিজ দেখুন)।

সাইনোভিয়াল তরল থেকে প্রস্তুতির প্রস্তুতির মানককরণ বিভিন্ন পরীক্ষাগারে মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার তুলনামূলক ফলাফল পেতে দেয়।

3.5.4। সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের নেটিভ প্রস্তুতির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা।

প্রস্তুতির অধ্যয়ন একটি সাধারণ ওভারভিউয়ের জন্য একটি কম বড়িকরণ (প্রায় x 7, 10 বা x 20, vol. x 10) দিয়ে শুরু হয় এবং উচ্চ বিবর্ধনে প্রস্তুতির আরও বিশদ অধ্যয়ন (প্রায় x10 এবং x 40) দেশীয় প্রস্তুতিতে রাগোসাইটের নির্ভরযোগ্য সনাক্তকরণের জন্য, এটি ফেজ-কনট্রাস্ট মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বা স্ফটিক সনাক্ত করতে একটি পোলারাইজিং মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

একটি দেশীয় প্রস্তুতিতে, x70, x100 বা x200 এর পরিবর্ধনের সাথে, আপনি শুধুমাত্র লিউকোসাইটের আনুমানিক ধারণা পেতে পারেন এবং লাল রক্তকণিকা এবং টিস্যু সেলুলার উপাদানগুলি সনাক্ত করতে পারেন। x400 এর বিবর্ধনের সাথে, তালিকাভুক্ত সেলুলার উপাদানগুলি আরও স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। এই ম্যাগনিফিকেশনগুলিতে মাইক্রোস্কোপি করার সময়, কনডেন্সারকে সমস্তভাবে বাড়াতে এবং যতটা সম্ভব ডায়াফ্রাম বন্ধ করা সুবিধাজনক। অপারেশনের এই মোডটি দেশীয় সেলুলার উপাদানগুলির আরও স্পষ্টতা প্রদান করে।

হিমোগ্লোবিন ধারণকারী লোহিত রক্তকণিকা, x400 এর পরিবর্ধনে, একটি হলুদ-গোলাপী বর্ণের দ্বিগুণ অবতল লেন্সের মতো আকৃতির। এগুলি অপরিবর্তিত লোহিত রক্তকণিকা; সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের pH এর কারণে এগুলি তাদের আকৃতি এবং হিমোগ্লোবিন ধরে রাখে, যা 7.0 থেকে 8.5 পর্যন্ত। লোহিত রক্ত ​​কণিকা জয়েন্টে আঘাতের সময় বা পাঞ্চারের সময় সাইনোভিয়াল তরলে প্রবেশ করে।

জয়েন্টের প্রদাহে লিউকোসাইটগুলি নিউট্রোফিলস দ্বারা সাইনোভিয়াল তরলে প্রতিনিধিত্ব করা হয়। নিউট্রোফিলগুলি বর্ণহীন বা ধূসর, সূক্ষ্ম-দানাযুক্ত কোষগুলি নিয়মিত গোলাকার আকৃতির। কখনও কখনও (অ্যালার্জির অবস্থায়) ইওসিনোফিলগুলি সাইনোভিয়াল তরলে পাওয়া যায়, যা তাদের বৈশিষ্ট্যগত অভিন্ন, গোলাকার, হলুদাভ দানাদারি দ্বারা নিউট্রোফিল থেকে পৃথক, তবে লিউকোসাইটগুলি স্থানীয় প্রস্তুতিতে আলাদা করা উচিত নয়।

রাগোসাইটস।

র্যাগোসাইট হল ম্যাক্রোফেজ যা তাদের সাইটোপ্লাজম গ্রানুলে রয়েছে যা আলোকে তীব্রভাবে প্রতিসরণ করে, যার আকার এই কোষগুলির সাইটোপ্লাজমের অন্তঃকোষীয় দানাগুলির আকারের চেয়ে বড়। এই কণিকাগুলি বর্ণহীন, সবুজ বা কালো হতে পারে, তাদের মধ্য দিয়ে যাওয়া আলোর প্রতিসরণের উপর নির্ভর করে। গ্রানুলের আকার 0.20 থেকে 0.33 মাইক্রন পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এই কণিকাগুলির কারণে, র্যাগোসাইটের আকার নিউট্রোফিল, মনোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজের তুলনায় সামান্য বড় হয় যেগুলিতে এই কণিকা থাকে না। এই দানাগুলিতে ইমিউন কমপ্লেক্স রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর, সেইসাথে ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং অ্যান্টিনিউক্লিওলার ফ্যাক্টর।

রাগোসাইট সনাক্তকরণ এবং গণনা করা হয় স্থানীয়ফেজ কনট্রাস্ট মাইক্রোস্কোপি বা নিমজ্জন ব্যবহার করে নমুনা।

নিমজ্জন তেলের একটি ফোঁটা কভার গ্লাসে প্রয়োগ করা হয় যা নেটিভ প্রস্তুতিকে কভার করে এবং একটি নিমজ্জন উদ্দেশ্য ইনস্টল করা হয়, x900 বা x1000 এর বিবর্ধন অর্জন করে। 100টি সেলুলার উপাদান (লিউকোসাইট, রাগোসাইট এবং টিস্যু কোষ) গণনা করুন এবং লক্ষ্য করুন যে তাদের মধ্যে কত শতাংশ রাগোসাইট।

দ্রষ্টব্য 1 ─ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, রাগোসাইটের সংখ্যা সেলুলার রচনার 50% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।

স্ফটিক

সাধারণত, এসএফ-এ স্ফটিক থাকে না; এগুলি বিভিন্ন যৌথ রোগে পাওয়া যায়।

এসএফ-এ বেশিরভাগ স্ফটিক সনাক্ত করতে, মেরুকরণ মাইক্রোস্কোপি পদ্ধতিটি 300-500 এর বিবর্ধনে ব্যবহৃত হয়।

স্ফটিক একটি দেশীয় সমগ্র তরল নমুনা মধ্যে গণনা করা হয়.

মনোসোডিয়াম ইউরেটের (C 5 H 3 NaN 4 O 3) স্ফটিকগুলি সুই- বা স্ট্রিপ-আকৃতির, 2-30 μm লম্বা, শক্তিশালী বায়ারফ্রিঞ্জেন্স রয়েছে, স্থানীয় প্রস্তুতিতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান এবং সহজেই অন্যান্য স্ফটিক থেকে আলাদা করা যায়। একটি পোলারাইজিং মাইক্রোস্কোপে, সুই-আকৃতির স্ফটিকগুলি একটি কালো পটভূমিতে "সাদা স্পার্ক" হিসাবে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।

এই স্ফটিকগুলি প্রায়শই নিউট্রোফিল এবং ম্যাক্রোফেজে অন্তঃকোষীয়ভাবে পাওয়া যায়।

দ্রষ্টব্য 2: মনোসোডিয়াম ইউরেট স্ফটিকগুলি গাউটের জন্য সাধারণ।

ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট

ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট - ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রেট বা ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রোজেন (CaPPD) Ca 2 P 2 O 7 2H 2 O। এই স্ফটিকগুলির আকার ছোট বা লম্বা ফালা-আকৃতির আয়তক্ষেত্র বা রম্বসের আকারে থাকে যার ভোঁতা প্রান্ত রয়েছে এবং দুর্বল μ1-রিং-এর সাথে থাকে। , 10% EDTA দ্রবণে দ্রবণীয়।

দ্রষ্টব্য 3 ─ সাইনোভিয়াল তরলে এই স্ফটিকগুলি chondrocalcinosis এবং pyrophosphate arthropathy-এ পাওয়া যায়।

হাইড্রক্সিপাটাইট

Hydroxyapatite - Ca 5 (PO 4) 3 OH. - স্ফটিকগুলি খুব ছোট, স্বাভাবিক বিবর্ধনের অধীনে ব্যবহারিকভাবে আলাদা করা যায় না, হয় আলোতে বা পোলারাইজিং মাইক্রোস্কোপে। একটি পোলারাইজিং মাইক্রোস্কোপে, 5-20 µm আকারের এই স্ফটিকগুলির শুধুমাত্র ড্রুস সনাক্ত করা যেতে পারে। একটি ফেজ কন্ট্রাস্ট মাইক্রোস্কোপে, হাইড্রোক্সাপাটাইট স্ফটিকগুলি পলিমরফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট (নিউট্রোফিল) এবং বহির্কোষীভাবে 2-3 মাইক্রন ব্যাসের হালকা ডিস্ক হিসাবে সনাক্ত করা হয়।

আলিজারিন রেড ব্যবহার করা হলে এই স্ফটিকগুলি তাদের উজ্জ্বল লাল রঙ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।

এসজির জন্য আলিজারিন লাল দাগ দেওয়ার পদ্ধতি।

বিকারক: পিএইচ 4.2 সহ অ্যালিজারিন লালের 2% জলীয় দ্রবণ (পিএইচ অ্যামোনিয়াম হাইড্রক্সাইডের সাথে সামঞ্জস্য)।

সাসপেনশন ফিল্টার করুন এবং একটি অন্ধকার কাচের বোতলে রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন। পরীক্ষার আগে অবিলম্বে, মিলিপুর ফিল্টারের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় পরিমাণ পেইন্ট ফিল্টার করুন।

সেন্ট্রিফিউগেশনের পরে প্রাপ্ত তরল বা পলির সমান পরিমাণের সাথে 20 μl পেইন্ট মেশান। একটি দেশীয় প্রস্তুতি প্রস্তুত করা এবং এটি একটি পোলারাইজিং মাইক্রোস্কোপে মাইক্রোস্কোপি করা ভাল: স্ফটিকগুলি ডিম্বাকৃতির, 2-3 মাইক্রন ব্যাস, গোলাপী হ্যালোর সাথে সমৃদ্ধ লাল রঙের।

নোট 4 ─ এই স্ফটিকগুলি হাইড্রোক্সিপাটাইট আর্থ্রোপ্যাথিতে পাওয়া যায়।

ক্যালসিয়াম অক্সালেট, কোলেস্টেরল, লিপিড, চারকোট-লেডেন ইত্যাদির স্ফটিকও সাইনোভিয়াল তরলে পাওয়া যায়।

দ্রষ্টব্য 5 ─ ক্যালসিয়াম অক্সালেট স্ফটিক (C 2 CaO 4  H 2 O) সাধারণত একটি ঘন আকৃতির থাকে কিন্তু অষ্টহেড্রা বা আয়তক্ষেত্র আকারে বিভিন্ন আকারের বর্ণহীন, চকচকে, অত্যন্ত প্রতিসরণকারী স্ফটিক তৈরি করতে পারে, যা ডাক খামের স্মরণ করিয়ে দেয়। কখনও কখনও একটি বৃত্তাকার আকৃতির ক্যালসিয়াম অক্সালেট স্ফটিক এবং একটি বাধা সহ, একটি বালিঘড়ি, জিমন্যাস্টিক ওজন বা ধনুক (C 2 CaO 4  2H 2 O) অনুরূপ। এই স্ফটিকগুলি পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট (নিউট্রোফিলস) দ্বারা ফ্যাগোসাইটোসড হতে পারে।

নোট 6 ─ লিপিডের তরল স্ফটিকগুলি একটি অন্ধকার ক্ষেত্রে কালো মাল্টিজ ক্রস আকারে উপস্থাপন করা হয়, লিপিডের প্রতিটি ফোঁটাকে চারটি সাদা চকচকে অংশে ভাগ করে। নিরপেক্ষ চর্বি ফোঁটা আলোর দ্বিমুখী প্রতিসরণ প্রভাব নেই.

কোলেস্টেরল, সোডিয়াম অক্সালেট ক্রিস্টাল এবং লিপিড লিকুইড স্ফটিক কোনো নির্দিষ্ট জয়েন্ট রোগের জন্য নির্দিষ্ট নয় এবং বিপাকীয় ব্যাঘাত প্রতিফলিত করে বিভিন্ন আর্থ্রোপ্যাথিতে ঘটতে পারে।

নোট 7 ─ অ্যামাইলয়েড লাম্পগুলি এসএফ-এ পাওয়া যেতে পারে। এগুলি একটি বৃত্তাকার আকৃতির বর্ণহীন গঠন, একটি স্তরযুক্ত কাঠামো, একটি কাটা গাছের স্মরণ করিয়ে দেয়, একটি চরিত্রগত চকচকে। এগুলিকে x400 ম্যাগনিফিকেশনে নেটিভ প্রস্তুতিতে, সেইসাথে x1000 ম্যাগনিফিকেশনে নিমজ্জনের সাথে চিহ্নিত করা হয়। অ্যামাইলয়েড কঙ্গো লাল দিয়ে দাগযুক্ত নেটিভ এসএফ-এ সনাক্ত করা যেতে পারে। ফলস্বরূপ প্রস্তুতি একটি আলো এবং একটি পোলারাইজিং মাইক্রোস্কোপ উভয়ই দেখা যেতে পারে।

অ্যামাইলয়েড আর্থ্রোপ্যাথির সাথে থাকা রোগগুলিতে অ্যামাইলয়েড লাম্প পাওয়া যায়।

হেমাটোয়েডিন স্ফটিক।

অক্সিজেনের অ্যাক্সেস ছাড়াই হেমাটোমাসে হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গনের সময় হেমাটোয়েডিন স্ফটিক তৈরি হয়। এগুলি হল সামান্য প্রসারিত হীরা এবং/অথবা সোনালী-হলুদ সূঁচ। হেমাটোয়েডিন স্ফটিকগুলি নেটিভ এবং অ্যাজুর-ইওসিন-দাগযুক্ত প্রস্তুতি উভয় ক্ষেত্রেই স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। যেহেতু এই স্ফটিকগুলি সাধারণত SF-এ বেশ ছোট, তাই নিমজ্জনের অধীনে নেটিভ প্রস্তুতিগুলি মাইক্রোস্কোপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রদাহের স্থানে, এই স্ফটিকগুলি ম্যাক্রোফেজ দ্বারা ফ্যাগোসাইটোসড হতে পারে বা সেলুলার উপাদানগুলির পৃষ্ঠে অবস্থিত হতে পারে।

দ্রষ্টব্য 8 ─ আঘাত এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলার রক্তপাতের ক্ষেত্রে, যৌথ গহ্বরে এমন পরিস্থিতি তৈরি হয় যার অধীনে হেমাটোয়েডিন স্ফটিক তৈরি হতে পারে।
চারকোট-লেডেন স্ফটিক।

Charcot-Leyden স্ফটিক একটি কম্পাস সূঁচ বা একটি তীক্ষ্ণভাবে দীর্ঘায়িত রম্বসের মতো আকৃতির। সাধারণত, চারকোট-লেইডেন স্ফটিকগুলি ডেট্রিটাসের পটভূমিতে বা প্রচুর পরিমাণে ইওসিনোফিলের সংমিশ্রণে অবস্থিত এবং ইওসিনোফিলিক গ্রানুলারিটি থেকে ইওসিনোফিলগুলির ভাঙ্গনের সময় এই স্ফটিকগুলি অ্যালার্জিক সাইনোভাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়।
ওষুধের স্ফটিক

স্টেরয়েড। স্টেরয়েড ওষুধের ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশন জয়েন্টের অভ্যন্তরে তাদের ক্রিস্টালাইজেশনের দিকে পরিচালিত করে, যেখানে তারা 10 সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে পারে। নেটিভ প্রস্তুতির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার সময় এই স্ফটিকগুলির সনাক্তকরণ এবং পরবর্তীতে ভুল পার্থক্যের ফলে ভুল সিদ্ধান্তে আসতে পারে।
তরলে নন-সেলুলার এবং নন-ক্রিস্টালাইন উপাদান।

তরুণাস্থি এবং ক্ষতিগ্রস্ত লিগামেন্টের টুকরোগুলি এসএফ-এ পাওয়া যেতে পারে। দেশীয় প্রস্তুতিতে কার্টিলেজের টুকরোগুলি তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত রেশমি চকচকে দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। তরুণাস্থির টুকরোতেও পাওয়া যায় কনড্রোসাইটের গুচ্ছ এবং মেনিসকাসের টুকরো, যা তরঙ্গায়িত কোলাজেন তন্তু এবং কনড্রোসাইট দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়; লিগামেন্টের টুকরোগুলি দীর্ঘ পাতলা ফাইব্রিল এবং কোলাজেনের সমান্তরাল থ্রেড দ্বারা উপস্থাপিত হয়

নোট 9 ─ এগুলি প্রায়শই হাঁটুর জয়েন্টে আঘাতের পরে এসজিতে ঘটে।

নোট 10 ─ পোলারাইজেশন মাইক্রোস্কোপি পদ্ধতির উচ্চ সংবেদনশীলতা সত্ত্বেও, এটি ব্যবহার করার সময় গুরুতর ত্রুটিগুলি সম্ভব, যা সাধারণত একটি নির্দিষ্ট মাইক্রোস্কোপের অপর্যাপ্ত উচ্চ রেজোলিউশন, বিদেশী স্ফটিক-সদৃশ অমেধ্যের উপস্থিতি এবং বস্তু বা আবরণের ক্ষতির কারণে দেখা দেয়। গ্লাস মাইক্রোস্কোপিস্টকে অবশ্যই হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন হতে হবে এবং স্ফটিক স্বীকৃতির নীতিগুলি সম্পর্কে ভাল ধারণা থাকতে হবে।

3.5.5। সাইনোভিয়াল ফ্লুইড প্রস্তুতির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা অ্যাজুর-ইওসিন দিয়ে দাগযুক্ত (সায়নোভিওসাইটোগ্রাম গণনা সহ)।

তরল স্মিয়ারের প্রস্তুতি এবং তাদের দাগ দেওয়ার পদ্ধতি (বিভাগ 5.5.2)।

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের সেলুলার কম্পোজিশন (synoviocytogram)।

জিএস-এর সেলুলার কম্পোজিশন নির্ধারণ করা তার অধ্যয়নের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়, যা রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করা, প্রক্রিয়াটির প্রদাহজনক কার্যকলাপের ডিগ্রী এবং পূর্বাভাস নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। কোষের পরিমাণগত বন্টন নির্ধারণ (synoviocytogram) যৌথ রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচক। কোষের শতাংশের গণনা রক্তের লিউকোসাইট সূত্রের গণনার মতোই করা হয়। (একটি স্মিয়ারে 100 টি কোষ গণনা করুন এবং প্রতিটি ধরণের কোষের শতাংশ গণনা করুন)।

সাধারণত, টিস্যু উত্সের কোষগুলি (সিনোভিওসাইটস এবং হিস্টিওসাইট) এসএফ-এ প্রাধান্য পায় - 65% পর্যন্ত। লিম্ফোসাইটগুলি প্রায় 30%, এবং মনোসাইট এবং নিউট্রোফিলস - 1-2%।

এসএফ-এ রক্তকণিকা।

নিউট্রোফিলস (পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট)।

নিউট্রোফিল লোহিত রক্তকণিকার ব্যাসের (14-16 মাইক্রন) চেয়ে 1.5-2 গুণ বড়। নিউক্লিয়াস এবং সাইটোপ্লাজমের অনুপাত নিউক্লিয়াসের দিকে স্থানান্তরিত হয়। সাইটোপ্লাজমটি লিলাক রঙের, ছোট, ধুলোর মতো দানা দিয়ে ভরা যা কোষের নিউক্লিয়াসের রঙ রয়েছে। নিউক্লিয়াস 3-4টি অংশ নিয়ে গঠিত, অক্সি- এবং বেসিক্রোমাটিনে একটি স্পষ্ট বিভাজন সহ। ডিস্ট্রোফির সাথে, নিউট্রোফিলের সেগমেন্টের সংখ্যা তীব্রভাবে 5-7 (হাইপারসেগমেন্টেশন) এ বৃদ্ধি পায়। নিউট্রোফিলে অ্যাপোপটোসিসের সময়, পারমাণবিক টুকরোগুলি নিয়মিত গোলাকার আকৃতির এক বা দুটি হাইপারক্রোম্যাটিক সমজাতীয়, গঠনহীন ভরে একত্রিত হয়।

স্বাভাবিক এসএফ-এ, নিউট্রোফিলের সংখ্যা 1-2% এর বেশি হয় না।

দ্রষ্টব্য 1 ─ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, নিউট্রোফিলের পরিমাণ 90% এ পৌঁছায় এবং লিম্ফোসাইটের সংখ্যা 10% এ কমে যায়। অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে অনুরূপ চিত্র পরিলক্ষিত হয়। প্রদাহজনিত রোগ এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলার রক্তপাতের ক্ষেত্রে, নিউট্রোফিলগুলি এসএফ সূত্রের 60-80% এবং সেপটিক আর্থ্রোপ্যাথিতে - 95% এর বেশি।

লিম্ফোসাইট।

এগুলি 12 মাইক্রন ব্যাস পর্যন্ত কোষ। সাইটোপ্লাজম এবং নিউক্লিয়াসের অনুপাত নিউক্লিয়াসের দিকে স্থানান্তরিত হয় (9: 1)। নিউক্লিয়াসের একটি মোটামুটি গোছালো গঠন রয়েছে;

স্বাভাবিক এসএফ-এ, লিম্ফোসাইটের সংখ্যা 8 থেকে 30% পর্যন্ত হয়।

নোট 2 ─ প্রদাহজনিত রোগে, নিউট্রোফিল প্রাধান্য পায় এবং অবক্ষয়জনিত রোগে, লিম্ফোসাইট প্রাধান্য পায়। ডিজেনারেটিভ জয়েন্ট ডিজিজ এবং ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিসে, এসএফ-এ লিম্ফোসাইটের পরিমাণ 85% পৌঁছে যায়। বিষাক্ত-অ্যালার্জিক সাইনোভাইটিস এবং যক্ষ্মার সাইনোভিয়াল ফর্মেও লিম্ফোসাইটের প্রাধান্য রয়েছে। ভাইরাল ইটিওলজির আর্থ্রাইটিসে, উদাহরণস্বরূপ এইচটিএলভি -1 ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট, অ্যাটিপিকাল লিম্ফোসাইটগুলি উপস্থিত হয়, যার সংখ্যা 20% পৌঁছে।

মনোসাইট।

দ্রষ্টব্য 3 ─ ভাইরাল আর্থ্রাইটিস এবং মনোসাইটিক আর্থ্রাইটিস সহ বিভিন্ন আর্টিকুলার আর্থ্রোপ্যাথিতে মনোসাইট পাওয়া যায়, সেইসাথে ইমপ্লান্ট কৃত্রিম দেহের ক্ষতি।

এই কোষগুলি ছাড়াও, অন্যান্য রক্তের কোষগুলি এসএফ (প্যাথলজিতে) তে অল্প পরিমাণে পাওয়া যেতে পারে: ইওসিনোফিল, বেসোফিলস, প্লাজমা কোষ।

নোট 4 ইওসিনোফিলগুলি এসএফ-এ অত্যন্ত বিরল এবং পেরিফেরাল রক্তের ইওসিনোফিলগুলির সাথে অভিন্ন।

দ্রষ্টব্য 5: প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস, সেরোনেগেটিভ আর্থ্রোপ্যাথি এবং ট্রমার সাথে যুক্ত অ-প্রদাহজনক আর্থ্রোপ্যাথিতে বেসোফিলগুলি অল্প পরিমাণে পাওয়া যায়।

নোট 6 ─ প্রদাহজনক আর্থ্রোপ্যাথিতে প্লাজমা কোষগুলি এসএফ-এ পাওয়া যায়। রক্তরস কোষের সনাক্তকরণ বৈশিষ্ট্যযুক্ত, বিশেষ করে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অর্থাৎ। দীর্ঘমেয়াদী, অলস প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার জন্য।

এসএফ-এ টিস্যু কোষ।

সাইনোভিওসাইটস।

এই কোষগুলি একক-স্তর সমতল এপিথেলিয়ামের অন্তর্গত যা জয়েন্টগুলির সাইনোভিয়াল ঝিল্লিকে আবৃত করে। তাদের রূপবিদ্যা মেসোথেলিয়াল কোষের অনুরূপ। সিনোভিওসাইট হল এপিথেলিয়াল কোষ যার ব্যাস 18-25 মাইক্রন, একটি ভিন্ন নিউক্লিয়ার/সাইটোপ্লাজমিক অনুপাত সহ। এগুলিতে বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতির কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত নিউক্লিয়াস, ছোট-ঘোলাটে বা লুপযুক্ত কাঠামো, বেসোফিলিক সাইটোপ্লাজমের বিস্তৃত রিম দ্বারা বেষ্টিত, কখনও কখনও পেরিফেরি বরাবর "ফ্রিল" থাকে। কিছু সাইনোভিওসাইটের পেরিনিউক্লিয়ার জোনের সাইটোপ্লাজমে সূক্ষ্ম গ্রানুলারিটি থাকে। সিনোভিওসাইটগুলি জয়েন্টের সাইনোভিয়াল ঝিল্লির পৃষ্ঠ থেকে প্রত্যাখ্যান করা হয় এবং আর্থ্রোপ্যাথির সময় এসএফ-এ পাওয়া যায়। সাইনোভিয়াল কোষে 2 বা তার বেশি নিউক্লিয়াস (মাল্টিনিউক্লিয়ার) থাকতে পারে।

তিন ধরনের সাইনোভিওসাইট রয়েছে:

টাইপ A - ম্যাক্রোফেজ সাইনোভিওসাইট ফ্যাগোসাইটোসিস করতে সক্ষম;

টাইপ বি - সাইনোভিয়াল ফাইব্রোব্লাস্টগুলি হাইলুরোনিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণে সক্ষম;

টাইপ করুন AB - কোষের ট্রানজিশনাল ফর্ম যা এই দুটি বৈশিষ্ট্যকে একত্রিত করে।

হিস্টিওসাইটস।

টিস্যু ম্যাক্রোফেজ হল 18-20-25 µm আকারের একটি বৃত্তাকার বা মনোসাইটয়েড কমপ্যাক্ট নিউক্লিয়াস যার চারপাশে সূক্ষ্ম দানাদার বা দানাদার-মুক্ত সাইটোপ্লাজম থাকে।

দ্রষ্টব্য 7 ─ প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময় হিস্টিওসাইট সবসময় এসএফ-এ উপস্থিত থাকে।

দ্রষ্টব্য 8 ─ এসএফ-এ, মাল্টিনিউক্লিয়েটেড কোষগুলি পাওয়া যায়, যেগুলি সাইনোভিওসাইট বা প্লাজমা কোষ এবং এই কোষগুলির মনোনিউক্লিয়ার রূপগুলির মতো একই তাত্পর্য রয়েছে।

দ্রষ্টব্য 9 ─ পেরিফেরাল রক্তের বিপরীতে এসএফ-এর সাইটোপ্লাজমে সমজাতীয় পারমাণবিক উপাদানের অন্তর্ভুক্তি ধারণকারী LE কোষের সনাক্তকরণ, SLE-এর সরাসরি ইঙ্গিত নয়। যাইহোক, এসএফ-এ প্রচুর সংখ্যক লিম্ফোসাইটের সাথে LE কোষের সংমিশ্রণ আমাদের সন্দেহ করতে দেয় যে রোগীর SLE আছে।

নোট 10 ─ মাইটোসিসে কোষ।

মাইটোটিক পরিসংখ্যানের কোন ডায়গনিস্টিক মান নেই। বিভাজনের অবস্থায় Synoviocytes জয়েন্ট ক্যাপসুলের আস্তরণের কোষের বিস্তারের প্রক্রিয়া নিশ্চিত করে।
বিভেদহীন কোষ।

প্রায় সমস্ত সিনোভিওগ্রামে অভেদ কোষগুলি উল্লেখ করা হয়।

তরল পদার্থের পাতলা, ভালভাবে তৈরি দাগ, ফিক্সেটিভ বা ডাই-ফিক্সেটিভ দিয়ে ফিক্স করা এবং অ্যাজুর-ইওসিন দিয়ে দাগযুক্ত, সমস্ত কোষীয় উপাদান পার্থক্যের জন্য উপযুক্ত। শুধুমাত্র সান্দ্র, হাইপারসেলুলার এবং পূর্বে অপরিশোধিত তরল থেকে পরীক্ষাগার সহকারীর অনভিজ্ঞ হাত দ্বারা প্রস্তুত করা পুরু দাগের মধ্যে এমন কোষ রয়েছে যা আলাদা করা যায় না। এগুলি যেকোন সেলুলার উপাদান হতে পারে - টিস্যু এবং রক্ত ​​উভয়ই। এই ধরনের প্রস্তুতিতে স্ফটিক এবং অণুজীব সনাক্ত করা প্রায় অসম্ভব।