স্তন ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। 2011 সালের শেষের দিকে রাশিয়ায় স্তন ক্যান্সারের ঘটনা ছিল প্রতি 100 হাজার মহিলার 45.2 কেস, যা মোট ক্যান্সারের 20.4% এর জন্য দায়ী। প্রতি বছর রাশিয়ায় স্তন ক্যান্সারের 57 হাজারেরও বেশি নতুন কেস সনাক্ত করা হয়। প্রি- এবং পোস্টোপারেটিভ থেরাপির সঠিক পছন্দ, টিউমারের বিকাশের পূর্বাভাস এবং পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনার মূল্যায়ন মূলত প্রগনোস্টিক এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মার্কারগুলির অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে।
মোট ক্যান্সারের 20.4% হল স্তন ক্যান্সারের 20.4% হল স্তন ক্যান্সার।
HER2 কি?
HER2 রিসেপ্টর হল স্তন ক্যান্সারের (BC) সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য আণবিক মার্কারগুলির মধ্যে একটি। IN ভাল অবস্থায় HER2 রিসেপ্টর শরীরের অনেক কোষের পৃষ্ঠে অবস্থিত। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় প্রতি চতুর্থ মহিলার মধ্যে, টিউমার কোষে এই প্রোটিনের পরিমাণ আদর্শের তুলনায় বৃদ্ধি পায়। বর্ধিত অভিব্যক্তি HER2/neu জিনের পরিবর্ধনের উপর ভিত্তি করে। পৃষ্ঠের উপর এই রিসেপ্টর অত্যধিক পরিমাণ ক্যান্সার কোষস্তন ক্যান্সারের একটি অত্যন্ত আক্রমনাত্মক ফর্ম নির্দেশ করে।
স্তন ক্যান্সারের একটি অত্যন্ত আক্রমনাত্মক ফর্ম কি?
HER2/neu জিনের পরিবর্ধন এবং বর্ধিত অভিব্যক্তি সহ স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম। এই ধরনের টিউমার অত্যন্ত আক্রমণাত্মক আচরণ করে এবং দ্রুত অন্যান্য অঙ্গে মেটাস্টেসাইজ করে। ইতিবাচক HER2 স্ট্যাটাস সহ স্তন ক্যান্সারের রোগীদের একটি দুর্বল পূর্বাভাস এবং কম বেঁচে থাকার হার (নির্ণয় থেকে 1-2 বছর)। মহিলারা এই রোগের জন্য সংবেদনশীল প্রজনন বয়স. একটি ইতিবাচক HER2 স্ট্যাটাস সহ একটি টিউমার ঐতিহ্যগত কেমোথেরাপিতে সাড়া দেয় না।
HER2-পজিটিভ স্ট্যাটাস সহ স্তন ক্যান্সারের রোগীর সংখ্যা: HER2-পজিটিভ টিউমার স্ট্যাটাস স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর 25-30% (প্রতি বছর প্রায় 15 হাজার নতুন কেস) সনাক্ত করা হয়। রাশিয়ায় প্রায় 90,000 হাজার মহিলা ইতিবাচক HER2 স্ট্যাটাস সহ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত। এর মধ্যে মাত্র ৩,৪২৫ জন রোগী শনাক্ত ও নিবন্ধিত হয়েছেন।
কার পরীক্ষা পদ্ধতি সহ্য করা উচিত?
স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা সমস্ত মহিলার টিউমার কোষে HER2 স্থিতি নির্ধারণের জন্য পরীক্ষা করা উচিত, যেহেতু এই অবস্থাটি পূর্বাভাস এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা নির্বাচন উভয়ের জন্যই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। স্থিতি পরীক্ষা করা ডাক্তারকে আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয় যে প্রদত্ত টিউমারটি কোন ধরণের ক্যান্সারের অন্তর্গত, নির্ণয় স্পষ্ট করতে এবং স্বতন্ত্রভাবে সর্বাধিক নির্বাচন করতে পারে। উপযুক্ত চিকিৎসা. আজ পর্যন্ত, HER2/neu জিনের ডোজ বিশ্লেষণ মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারস্তন প্রস্তাবিত ইউরোপীয় সমাজরোগীর গবেষণার একটি প্রয়োজনীয় উপাদান হিসাবে অনকোলজিস্ট।
কেন স্তন ক্যান্সারের টিউমারের HER2 অবস্থা জানা গুরুত্বপূর্ণ?
টিউমারের ইতিবাচক HER2 অবস্থা বিভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে গুরুত্বপূর্ণ:
ডাক্তারকে টিউমারের অগ্রগতির প্রবণতা মূল্যায়ন করতে দেয়;
প্রস্তাবিত চিকিত্সার জন্য শরীরের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করুন।
এটি দেখানো হয়েছে যে কেমোথেরাপির সময় টিউমারগুলির একটি ইতিবাচক HER2 স্থিতির রোগীদের জন্য, মেটাট্রেক্সেট এবং ট্যামোক্সিফেন ব্যবহার অকার্যকর, এবং বিপরীতে, অ্যানথ্রাসাইক্লাইন এবং প্ল্যাটিনামযুক্ত ওষুধের ব্যবহার আরও কার্যকর; টিউমারের HER2 অবস্থা নির্বিশেষে সমানভাবে কার্যকর। HER2 জিন ডোজ বিশ্লেষণ Herceptin চিকিত্সা অর্থপূর্ণ কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে।
Herceptin কি?
হারসেপটিন (রোচে, সুইজারল্যান্ড) মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির উপর ভিত্তি করে লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের শ্রেণীর একজন বিশিষ্ট প্রতিনিধি যা HER2 রিসেপ্টরের বহির্মুখী অংশে উচ্চ মাত্রার নির্বাচনের সাথে আবদ্ধ। এই ক্রিয়াকলাপের জন্য ধন্যবাদ, ক্যান্সার কোষগুলির ধ্বংস শরীরের সুস্থ কোষগুলির সাথে সম্পর্কিত আরও নির্দেশিত, লক্ষ্যবস্তু এবং মৃদু হয়ে ওঠে। হারসেপ্টিন ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে HER2 রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করার পরে, এর আরও বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায় এবং কিছু ক্ষেত্রে, টিউমার সংকোচন পরিলক্ষিত হয়। সরাসরি antiproliferative প্রভাব ছাড়াও, Herceptin অ্যান্টিবডি-নির্ভর সেলুলার সাইটোটক্সিসিটির প্রতিক্রিয়ার কারণে টিউমার কোষ ধ্বংস করতে সক্ষম। Herceptin ব্যবহার HER2/neu-এর অত্যধিক এক্সপ্রেশন সহ রোগীদের অগ্রগতি এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার সময় বাড়ানো সম্ভব করে, সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রতি টিউমার প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে এবং কেমোথেরাপির ডোজ কমিয়ে দেয়, এবং ফলস্বরূপ, প্রসারিত করার সুযোগ দেয়। রোগ দ্বারা বরাদ্দ জীবনের বছর.
HER2 স্ট্যাটাস প্রতিষ্ঠা করা হচ্ছে
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বর্ধিত অভিব্যক্তি HER2/neu জিনের পরিবর্ধনের উপর ভিত্তি করে টিউমারের HER2 স্থিতি নির্ধারণ করতে, আমরা রিয়েল-টাইম PCR ব্যবহার করে টিউমার কোষে HER2/neu জিনের ডোজ বিশ্লেষণের প্রস্তাব করি। এই প্রযুক্তির সাথে টিউমারের HER2 অবস্থা নির্ণয়ের জন্য ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল (IHC) পদ্ধতির সাথে একটি ভাল সম্পর্ক রয়েছে (1)। এছাড়াও, রিয়েল-টাইম পিসিআর হল ফ্লুরোসেন্ট ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) পরীক্ষা পদ্ধতির একটি চমৎকার বিকল্প, যা FDA দ্বারা সুপারিশ করা হয়েছে। খাদ্য পণ্যএবং ওষুধগুলো(মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) লাইক আদর্শ পদ্ধতিস্তন ক্যান্সারের কোর্সের পূর্বাভাস দেওয়ার সময় টিউমারের HER2 অবস্থা নির্ণয় করা (2, 3)।
গবেষণার জন্য উপাদান
বিশ্লেষণটি একটি বায়োপসি বা অস্ত্রোপচারের সময় প্রাপ্ত স্তন ক্যান্সারের টিউমার টিস্যু থেকে ডিএনএ ব্যবহার করে। উপরন্তু, প্যারাফিন ব্লকে আবদ্ধ আর্কাইভাল স্তন টিউমার টিস্যু নমুনা থেকে বিচ্ছিন্ন ডিএনএ বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
HER 2 রিসেপ্টর হল একটি প্রোটিন অণু বা তথাকথিত HER 2 প্রোটিন, যার জন্য প্রয়োজনীয় স্বাভাবিক বিকাশকোষ HER 2 রিসেপ্টরের মাধ্যমে, শরীর সুস্থ স্তন কোষের বৃদ্ধি, বিভাজন এবং স্ব-নিরাময় প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে। তবে স্তন ক্যান্সার কোষ আছে বর্ধিত পরিমাণতার 2 রিসেপ্টর, যার উদ্দীপনা কোষের বৃদ্ধি ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে। ফলস্বরূপ, স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 25% রোগীর মধ্যে, একটি ভুল আদেশ পাওয়ার পরে, কোষগুলি দ্রুত বিভাজিত হতে শুরু করে এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পায়।
তার 2 নেতিবাচক এবং ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার
HER2 জিন এবং HER2 রিসেপ্টরের স্বাভাবিক, উন্নত নয় এমন স্তন ক্যান্সারকে HER 2 - নেতিবাচক বলা হয়। এই ধরনেরস্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত 75% রোগীর মধ্যে ক্যান্সার সনাক্ত করা হয়।
HER 2 জিনের বর্ধিত বিষয়বস্তু (এম্পলিফিকেশন) বা HER2 রিসেপ্টরের ত্বরিত উৎপাদন (ওভার এক্সপ্রেশন) সহ স্তন ক্যান্সারকে HER 2-পজিটিভ বলা হয়। তিনি বিশেষভাবে আক্রমণাত্মক হিসাবে স্বীকৃত। এটি স্তন ক্যান্সারের মাত্র 25% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। তার 2-পজিটিভ ম্যালিগন্যান্সি তার 2-নেতিবাচক টিউমারের তুলনায় অনেক দ্রুত বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, HER 2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার বিশেষ ওষুধ Herceptin এবং Lapatinib দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে, যা HER2-নেগেটিভ ক্যান্সারের উপর কোন প্রভাব ফেলে না।
উপরন্তু, এটা মনে রাখা মূল্যবান যে 30% ক্ষেত্রে, HER 2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার শেষ পর্যন্ত HER2-নেতিবাচক হয়ে যায়।
হারসেপ্টিন এবং প্রাথমিক স্তন ক্যান্সার
গবেষণায় প্রথম দিকে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের রোগের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে হারসেপ্টিনের কার্যকারিতা প্রদর্শন করা হয়েছে। এতদিন আগেও, রাসায়নিক থেরাপি এবং হরমোন থেরাপি রিল্যাপস রোধ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল, তবে সবসময় সফলভাবে নয়। রাসায়নিক থেরাপির সাথে হারসেপ্টিন ব্যবহার করার পরে, পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি অর্ধেক হয়ে যায়।
হারসেপটিনের লাইসেন্সিং 2006 সালে যুক্তরাজ্যে হয়েছিল। এই ওষুধহিসেবে নিজেকে প্রতিষ্ঠিত করেছে সম্ভাব্য বিকল্পপরে চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএবং অতিরিক্ত কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি।
তার 2 এবং হরমোন থেরাপি
হরমোন থেরাপির ব্যবহার ম্যালিগন্যান্ট স্তন কোষের বৃদ্ধি ধীর বা ব্লক করতে সাহায্য করে। প্রভাব হরমোন থেরাপিস্তর পরিবর্তন করে অর্জিত মহিলা হরমোনশরীরের নিজস্ব দ্বারা উত্পাদিত, এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার কোষ দ্বারা হরমোন ধ্বংস প্রতিরোধ.
ক্যান্সার কোষে ইস্ট্রোজেন- বা প্রোজেস্টেরন-পজিটিভ রিসেপ্টর আছে এমন ক্ষেত্রে হরমোনাল থেরাপি প্রযোজ্য। উপরন্তু, হরমোন থেরাপির কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য, HER 2 স্থিতি নির্ধারণ করা প্রয়োজন, যার একটি সূচকটি চিকিত্সার পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময়ও গুরুত্বপূর্ণ।
তার 2 অবস্থা নির্ধারণ
স্তন ক্যান্সারের HER2 অবস্থা নির্ধারণ করতে, যথা শনাক্ত করা উচ্চ স্তরটিউমার কোষে HER 2 জিন, বায়োপসির সময় নেওয়া টিউমার টিস্যু থেকে বিশেষ পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচারের প্রাথমিক পর্যায়ে পরীক্ষাগুলিও একই সাথে করা যেতে পারে।
পরীক্ষার বিকল্প:
1. ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল পরীক্ষা (IHC) তার 2 অবস্থা নির্ধারণের জন্য একটি সস্তা কিন্তু তুলনামূলকভাবে সঠিক পদ্ধতি। এই অধ্যয়নটি আমাদের একটি বিশেষ দাগ ব্যবহার করে হিস্টোলজিকাল উপাদান ব্যবহার করে স্তন টিউমার কোষে HER 2 প্রোটিন নির্ধারণ করতে দেয়। HER2 রিসেপ্টরের সংখ্যা যত বেশি হবে, রঙ তত উজ্জ্বল হবে। ফলাফলটি কোষের ঝিল্লি স্টেনিংয়ের রঙের তীব্রতা এবং সম্পূর্ণতার উপর নির্ভর করে এবং 0 থেকে 3+ এর স্কেলে নির্ধারিত হয়। কোষের ঝিল্লির রূপরেখাকে সম্পূর্ণরূপে ঘিরে থাকা দাগকে 2+ বা 3+ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। আংশিক, অসম্পূর্ণ - যেমন 1+। 0 এর স্কোর সহ, HER 2 জিনের কোন পরিবর্ধন (সঞ্চয়) নেই। 1+ এবং 2+ এর সূচকগুলির জন্য, HER2 অবস্থা স্পষ্ট করার জন্য একটি FISH অধ্যয়নের সুপারিশ করা হয়।
2. ফিশ পরীক্ষা (ফ্লুরোসেন্স হাইব্রিডাইজেশন) ফিশ হল স্তন টিউমার কোষে HER 2 জিনের বর্ধিত মাত্রা সনাক্ত করার জন্য সবচেয়ে সঠিক পরীক্ষা।
ফিশ পরীক্ষার সূচকগুলি স্তন ক্যান্সারকে ভাগ করে:
HER2 - পজিটিভ ক্যান্সার (HER2 জিন পরিবর্ধনের উপস্থিতিতে);
HER2 - নেতিবাচক (HER2 জিন পরিবর্ধনের অনুপস্থিতিতে)।
3. স্পট-লাইট তার 2 CISH পরীক্ষা
SPoT-Light HER2 CISH নামে একটি পরীক্ষাও সনাক্ত করে বর্ধিত সামগ্রীস্তন টিউমার কোষে HER2 জিনের (বর্ধিতকরণ)। পরীক্ষাটি 2008 সাল থেকে অনুশীলন করা হয়েছে এবং এখনও ব্যবহার করা হয়।
SPoT-Light HER 2 CISH পরীক্ষার সূচকগুলিকে ভাগ করা হয়েছে:
HER2 - ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার (HER2 জিন পরিবর্ধনের উপস্থিতিতে)
HER2 - নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার (HER2 জিন পরিবর্ধনের অনুপস্থিতিতে)
4. তাকে 2 ডুয়াল আইএসএইচ পরীক্ষা সম্পর্কে জানান
নতুন ইনফর্ম HER2 ডুয়াল আইএসএইচ পরীক্ষা, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুমোদিত, জুন 2011 থেকে ব্যবহার করা হচ্ছে।
SPoT-Light HER2 Inform HER2 ডুয়াল ISH পরীক্ষার ফলাফলগুলি উপরের পরীক্ষার মতোই এবং ইতিবাচক এবং নেতিবাচক স্তন ক্যান্সারে বিভক্ত।
স্তনের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সবচেয়ে বেশি ঘন ঘন অসুস্থতাবিশ্বব্যাপী মহিলাদের মধ্যে মারাত্মক। তারা ক্যান্সার রোগের মধ্যে নেতা এবং নির্ণয় করা ক্যান্সারের মোট সংখ্যার প্রায় 11% এর জন্য দায়ী।
সৌভাগ্যবশত, ওষুধের আধুনিক স্তরের উন্নয়ন আবিষ্কারের কারণে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের মৃত্যুর হার কমিয়ে আনা সম্ভব করেছে। আধুনিক ওষুধকেমোথেরাপির জন্য, এবং আগে রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা সহ উন্নত স্ক্রীনিং।
আগে আপনি লাগান সঠিক রোগ নির্ণয়এবং স্তন ক্যান্সারের জন্য প্রয়োজনীয় থেরাপি শুরু করুন, আপনাকে টিউমারের জৈবিক প্রতিকৃতি খুঁজে বের করতে হবে। এই বিবরণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:
- টিউমার পর্যায়;
- মেটাস্টেসের উপস্থিতি;
- প্রলিফারেটিভ কার্যকলাপ সূচক ki-67;
- HER2 অবস্থা।
তার 2 একটি জিন, (মানব এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টররিসেপ্টর 2) এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর 2 এর জন্য একটি মানব রিসেপ্টর। এটি একটি ট্রান্সমেমব্রেন প্রোটিন যা সেলুলার স্তরে বৃদ্ধির সংকেতগুলির চলাচলের প্রক্রিয়াগুলিতে একটি বিশাল ভূমিকা রাখে। HER2 HER প্রোটিনের পরিবারের অন্তর্গত, যা 4 ধরনের বৃদ্ধি ফ্যাক্টর রিসেপ্টর নিয়ে গঠিত: HER1, HER2, HER3, HER4।
স্বাভাবিক শারীরবৃত্তিতে, HER2 সংকেত প্রচার করে যা বিভাজন এবং নিয়ন্ত্রণ করে জীবন চক্রকোষ, কিন্তু এর অত্যধিক এক্সপ্রেশন ম্যালিগন্যান্ট মিউটেশনের কারণ হতে পারে। মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের উদাহরণে HER2 ওভার এক্সপ্রেশন এবং কার্সিনোজেনেসিসের মধ্যে সংযোগটি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে (স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 30% মহিলার একটি HER2 পজিটিভ টাইপ আছে), এছাড়াও, এই ধরণের অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনালের অন্যতম প্রধান চিহ্নিতকারী। ক্যান্সার (গ্যাস্ট্রিক ক্ষতি বা খাদ্যনালীর প্রায় 15-20% ক্ষেত্রে HER2 পজিটিভ)।
আজকের ক্যান্সার নির্ণয়, ইন বাধ্যতামূলকপ্রাপ্ত ডায়গনিস্টিক ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এইচইআর 2 স্থিতি নির্ধারণ অন্তর্ভুক্ত করে, ডাক্তাররা এর জন্য একটি পূর্বাভাস তৈরি করে আরও চিকিত্সাএবং রোগীর বেঁচে থাকা। স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য HER2 পজিটিভ স্তন ক্যান্সার বলে মনে করা হয় বর্ধিত আক্রমণাত্মকতা(এটি HER2 নেতিবাচক প্রকারের তুলনায় অনেক দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং ছড়িয়ে পড়ে)। কিন্তু তা সত্ত্বেও, HER2 পজিটিভ স্তন ক্যান্সার নির্দিষ্ট ওষুধ Herceptin এবং Lapatinib দিয়ে থেরাপির কার্যকারিতার চমৎকার হার দেখায়, যা HER2 নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করতে সাহায্য করবে না।
ডায়াগনস্টিকস
HER2 ধরণের ক্যান্সার অধ্যয়নের জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতিটি একটি প্যাথলজিকাল পরীক্ষা হিসাবে বিবেচিত হয়, যা দুটি উপায়ে (ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি এবং সিটু হাইব্রিডাইজেশন) করা হয়। এই কৌশলগুলি আপনাকে সবচেয়ে সম্পূর্ণ ছবি দেখতে সাহায্য করে রোগগত প্রক্রিয়া, রূপগত বৈশিষ্ট্য গণনা করুন এবং HER2 এর পরিমাণগত অভিব্যক্তি ব্যাখ্যা করুন।
ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি- একটি পদ্ধতি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষাএকটি উজ্জ্বল ক্ষেত্র ব্যবহার করে, যেখানে HER2 স্থিতির একটি সমান্তরাল সংকল্প করা হয় এবং টিস্যু আকারবিদ্যা মূল্যায়ন করা হয়। আইএইচসি একটি মোটামুটি সহজ পদ্ধতি, এটি দ্রুত বাহিত হয় এবং বড় প্রয়োজন হয় না আর্থিক খরচ(যা অনেক প্যাথলজি ল্যাবরেটরি দ্বারা ব্যবহৃত হয়)।
কিন্তু শুধুমাত্র এই পদ্ধতির ফলাফলের উপর নির্ভর করা বুদ্ধিমানের কাজ নয়, যেহেতু IHC মূল্যায়নের মানদণ্ড মূলত বিষয়ভিত্তিক এবং আধা-পরিমাণগত, যা কিছু ক্ষেত্রে ভুল ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়।
IHC-2 পজিটিভ হিসাবে মূল্যায়ন করা উপাদানগুলিকে আরও নির্ভরযোগ্য ফলাফল পাওয়ার জন্য সিটু হাইব্রিডাইজেশন ব্যবহার করে পুনরায় পরীক্ষা করতে হবে।
ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) - এটি একটি মাইক্রোস্কোপিক গবেষণা কৌশল, তবে একটি অন্ধকার ক্ষেত্রে, যার জন্য ডিএনএ প্রোব ব্যবহার করা হয়, যা একটি ফ্লুরোসেন্ট লেবেলের সাথে যুক্ত পরিমাপ HER2 জিন পরিবর্ধনের স্তর। কৌশলটি ক্রোমোজোম 17-এর HER2 জিন লোকাসের সাথে HER2 প্রোবকে আবদ্ধ করে, যখন CEP17 প্রোবটি ক্রোমোজোম 17-এর সেন্ট্রোমেরিক অঞ্চলে আবদ্ধ হয়।
ফলস্বরূপ অধ্যয়নের প্রতিক্রিয়া ক্রোমোজোম 17-এর অনুলিপিগুলির সংখ্যার সাথে HER2 জিনের অনুলিপিগুলির সংখ্যার অনুপাত হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। HER2:CEP17 অনুপাত 2.0 এর থেকে বেশি বা সমান সহ একটি নমুনাকে FISH পজিটিভ বলে মনে করা হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ইন সিটু ব্যবহার করা হয় অনিশ্চিত IHC ফলাফল নিশ্চিত করতে, তবে এটি একটি প্রাথমিক এবং প্রাথমিক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
যারা রোগীদের প্রাথমিক পদ্ধতি হিসাবে সংকরকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, এবং তাদের নমুনা ইতিবাচক হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, তারা অবিলম্বে বিরোধী HER2 থেরাপির জন্য উল্লেখ করা হয়। যদি IHC প্রাথমিক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তবে HER2 স্থিতি নিশ্চিত করতে এবং নির্ধারণ করতে সমস্ত IHC 2+ ফলাফলগুলিতে সংকরকরণ করা উচিত পরিমাপ HER2 জিন পরিবর্ধন। টার্গেটেড চিকিৎসা HER2 (অর্থাৎ, একটি HER2 পজিটিভ ধরনের ক্যান্সার) এর অত্যধিক এক্সপ্রেশন সহ মহিলা রোগীদের জন্য টিউমার কার্যকর।
IHC3+ ফলাফলে আক্রান্ত রোগীদের বিষয়ে উপসংহার টানা হয়েছিল যাদের একটি ইতিবাচক HER2 স্ট্যাটাস আছে, কিন্তু IHC 0/1+ নেতিবাচক ছিল। এই ক্ষেত্রে, IHC2+ নমুনাগুলিকে অনির্দিষ্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং সিটু হাইব্রিডাইজেশন ব্যবহার করে পুনরায় পরীক্ষা করা আবশ্যক। IHC 2+/ISH নমুনা ইতিবাচক, HER2 পজিটিভ বলে বিবেচিত হয়।
IHC3+ ফলাফল সম্পর্কে ডাক্তারের সন্দেহ থাকলে, তিনি HER2 স্থিতি পুনরায় নির্ধারণ করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে একটি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে।
চিকিৎসা
HER2 রিসেপ্টরের বর্ধিত কার্যকলাপ স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা সমস্ত অসুস্থ মহিলাদের মধ্যে প্রায় 1/3 তে পরিলক্ষিত হয়, যা প্রক্রিয়াটির কোর্স এবং কেমোথেরাপি এবং হরমোন থেরাপিতে টিউমারের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে নেতিবাচক পূর্বাভাসের সাথে সম্পর্কিত। এই রিসেপ্টরগুলির অতিরিক্ত এক্সপ্রেশন ক্যান্সারকে আরও আক্রমণাত্মক করে তোলে। এটি প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি সম্পর্কে একটি ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব করে, এবং এই রিসেপ্টর ধারণ করে এমন ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলিতে লক্ষ্যবস্তু ক্রিয়াকলাপের লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করার সুযোগ উপস্থাপন করে।
HER2 জিন, HER2 প্রোটিনের উৎপাদনকে প্রভাবিত করে, প্রোটো-অনকোজিনের অন্তর্গত, অর্থাৎ, প্রোটিনের সাধারণত একটি নিয়ন্ত্রক ফাংশন থাকা সত্ত্বেও, HER2 জিনের কোনো বিচ্যুতি ক্যান্সার হওয়ার পূর্বাভাসকারী কারণ হয়ে উঠতে পারে, যে কারণে ক্যান্সার HER2 নির্ণয়ের ক্ষেত্রে স্ট্যাটাস নির্দেশক গুরুত্বপূর্ণ।
প্রায় 30% স্তন ক্যান্সার রোগীদের উচ্চ পরিমাণে HER2 প্রোটিন রয়েছে। যদি আমরা এই ধরনের রোগীদের মহিলাদের সাথে তুলনা করি যাদের HER2 নেতিবাচক ধরণের আছে, আমরা জানতে পারি যে প্রথম গ্রুপটি অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া এবং দ্রুত বিকাশের আরও জটিল কোর্সের জন্য সংবেদনশীল এবং কেমোথেরাপির মতো চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি কেবল তাদের অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
HER2+ ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য:
- চিকিত্সার পরে এটি পুনরাবৃত্তি হওয়ার একটি উচ্চ শতাংশ রয়েছে।
- অনুশীলন দেখায় যে HER2+ ক্যান্সার স্তন ক্যান্সারের মানক চিকিৎসায় ব্যবহৃত অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধের সাথে চিকিত্সার জন্য খারাপভাবে সাড়া দেয়। এছাড়াও প্রমাণিত নেতিবাচক পরিণতিএই ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি কৌশল ব্যবহারের ফলে প্রোটিন উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং টিউমার বৃদ্ধির হার বৃদ্ধি পায়।
হারসেপটিনের সাথে প্রাথমিক লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সূচনা HER2 রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে গঠনের প্রাথমিক অগ্রগতি রোধ করতে সহায়তা করে। আধুনিক বিশেষজ্ঞরাঅনকোলজি ক্ষেত্রে, উন্নত থেরাপির কৌশলগুলি ব্যবহার করুন যা দেখায় চমৎকার ফলাফল, পরিবর্তিত লক্ষ্য কোষের উপর সরাসরি প্রভাবের কারণে। Herceptin ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে উপসংহার টানা হয়েছে (যে রোগীরা প্রাথমিক পর্যায়ে এই ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু করেছিলেন তাদের এই ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয়নি এমন রোগীদের তুলনায় পুনরায় রোগের পূর্বাভাস 50% কম)।
কেমোথেরাপির সমান্তরালে Herceptin ব্যবহার করার সময়, রোগীদের অর্ধেক টিউমার সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি ছোট কণা থেকে যায়, সার্জনরা সহজেই তাদের অপসারণ করতে পারেন। চিকিত্সার এই জাতীয় কোর্সের পরে বেঁচে থাকা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং মেটাস্টেসগুলি বহু বছর ধরে সনাক্ত করা যায় না।
Herceptin ড্রাগটি HER2-পজিটিভ ধরণের টিউমারযুক্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়, যা উপরে বর্ণিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা অনকোলজি ডিসপেনসারির পরীক্ষাগারে করা উচিত। ওষুধটি IHC 3+ এর জন্য নির্ধারিত হয়, 1+ বা 2+ এর ক্ষেত্রে, এটি অন্য পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন - FISH।
Herceptin দিয়ে চিকিত্সা শুধুমাত্র ইতিবাচক HER-2 প্রকাশের রোগীদের জন্য উপযুক্ত।
পূর্বাভাস
HER2-পজিটিভ ক্যান্সারের উপস্থিতি একটি দুর্বল পূর্বাভাস সহ একটি গ্রুপ, এবং এই ফর্ম কেমোথেরাপি এবং হরমোন থেরাপির জন্য কম প্রতিক্রিয়াশীল। কিন্তু একটি লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করে এবং এটিকে ঐতিহ্যবাহীগুলির সাথে একত্রিত করা, যা কেবলমাত্র সম্ভব এই ধরনের, উল্লেখযোগ্যভাবে জন্য বেঁচে থাকার সম্ভাবনা এবং পূর্বাভাস বৃদ্ধি সফল চিকিত্সাগত 10 বছরে এই রোগের
বিষয়ের উপর ভিডিও
আপনি বা আপনার প্রিয়জনের স্তন ক্যান্সার ধরা পড়লে, আপনি হয়তো ভাবছেন HER2 কি। আপনি হয়তো ভাবছেন যে HER2-পজিটিভ বা HER2-নেতিবাচক স্তন ক্যান্সারের মানে কী।
এই সংক্ষিপ্ত রূপ, যা মানব এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 2 এর জন্য দাঁড়িয়েছে, এটি অন্যতম সূচক। ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন হরমোনগুলি আপনার নির্দিষ্ট স্তন ক্যান্সারের প্যাথলজিও নির্ধারণ করতে পারে। আপনার HER2 স্ট্যাটাস ক্যান্সার কতটা আক্রমণাত্মক তা নির্ধারণ করতেও সাহায্য করতে পারে। আপনার চিকিত্সার বিকল্পগুলি মূল্যায়ন করতে আপনার ডাক্তার এই তথ্য ব্যবহার করবেন।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, যাদের HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার রয়েছে তাদের চিকিত্সায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়েছে, যা এই অবস্থার লোকেদের জন্য একটি ভাল পূর্বাভাসের দিকে পরিচালিত করে।
HER2 কি?
HER2 হল HER2 দ্বারা তৈরি একটি প্রোটিন যা উত্তর-পূর্ব HER2 প্রোটিনগুলি স্তন কোষে রিসেপ্টর। তারা স্বাভাবিক কোষ বৃদ্ধির সাথে জড়িত। HER2 কিছু ক্যান্সার কোষে দেখা যায়, বিশেষ করে স্তন এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার।
কখনও কখনও HER2 প্রোটিন সঠিকভাবে কাজ করে না। এটি কোষগুলিকে খুব দ্রুত বৃদ্ধি করতে পারে। অতিরিক্ত প্রজনন দ্রুত বর্ধনশীল স্তন ক্যান্সারের কারণ হতে পারে। যদি এটি গঠন করে ক্যান্সার টিউমার, তারপর HER2- নেতিবাচক ক্যান্সারের চেয়ে প্রায়শই পুনরাবৃত্তি হয়।
HER2 পজিটিভ মানে কি?
যদি আপনার স্তন ক্যান্সার কোষে HER2 উপস্থিত থাকে তবে এটি HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার হিসাবে পরিচিত। HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার প্রায় 25 শতাংশ স্তন ক্যান্সারে ঘটে।
HER2 পরীক্ষা: আপনার পরীক্ষার ফলাফলের অর্থ কী
HER2 1980-এর দশকে আবিষ্কৃত হয়েছিল। এই সময়ে, গবেষকরা বুঝতে পেরেছিলেন যে HER2 প্রোটিনের উপস্থিতি শরীরের অন্যান্য অংশে ক্যান্সারের দ্রুত বিস্তার ঘটাতে পারে। এই আবিষ্কারটি এই ক্যান্সার কোষগুলির বৃদ্ধির প্রক্রিয়াটিকে কীভাবে ধীর বা বিপরীত করতে পারে তা নিয়ে গবেষণার দিকে পরিচালিত করেছে। গত 20 বছরে, HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য উল্লেখযোগ্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি তৈরি করা হয়েছে।
HER2 নেতিবাচক মানে কি?
যদি স্তন ক্যান্সার কোষে HER2 না থাকে, তবে এই অবস্থাটিকে HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার বলা হয়। আপনার যদি HER2-নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার থাকে, তাহলে আপনার চিকিত্সা পরিকল্পনা নির্ধারণ করার সময় আপনার ডাক্তার স্তন ক্যান্সারের গ্রুপ 1 এবং 4 বিবেচনা করবেন। গ্রুপ 1 বা লুমেন এ স্তন ক্যান্সার হরমোন থেরাপি এবং কেমোথেরাপির দ্বারা উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। গ্রুপ 4, বা বেসাল-সদৃশ, স্তন ক্যান্সার কেমোথেরাপি থেকে উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
HER2 পরীক্ষা
আপনার HER2 স্থিতি নির্ধারণ করতে পারে এমন বেশ কয়েকটি পরীক্ষা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি পরীক্ষা (IHC)
- ফ্লুরোসেন্স ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) পরীক্ষা
- বিয়োগ প্রোব প্রযুক্তি ক্রোমোজেনিক সিঙ্গোনিজম ইন সিটু (স্পট-লাইট HER2 CISH পরীক্ষা)
- সঙ্গে পরীক্ষা উচ্চ ডিগ্রীসংকরকরণ HER2 INFORM HER2 (Inform HER2 Dual ISH)
এটি জেনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে HER2 পরীক্ষাটি ব্যবহার করা হয় কারণ এটি নির্ধারণ করবে যে আপনি HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য কিছু ওষুধের প্রতি সাড়া দেবেন কিনা সাধারণত, ডাক্তাররা প্রথমে IHC পরীক্ষা ব্যবহার করেন। FISH পরীক্ষাগুলিকে আরও নির্ভুল হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে সেগুলি আরও ব্যয়বহুল এবং ফলাফলগুলি আরও বেশি সময় নিতে পারে।
HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা
30 বছরেরও বেশি সময় ধরে, গবেষকরা HER2 এবং চিকিত্সা অধ্যয়ন করছেন। সফল লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সাগুলি এখন ক্যান্সারের পূর্বাভাসকে 1 থেকে 3টি দরিদ্র থেকে ভালে পরিবর্তন করেছে।
জেনেটিক্স মূল্যায়ন: HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার কি বংশগত?
হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ট্রাস্টুজুমাব, যা হারসেপ্টিন নামেও পরিচিত, কেমোথেরাপির সাথে ব্যবহার করা হলে HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের দৃষ্টিভঙ্গি উন্নত করেছে। 1998 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই চিকিত্সা সংমিশ্রণটি শুধুমাত্র কেমোথেরাপির সাথে চিকিত্সার তুলনায় HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে ধীর করে দেয়। কারো কারো জন্য, কেমোথেরাপির সাথে ট্রাস্টুজুমাব ব্যবহার করার ফলে দীর্ঘমেয়াদী মওকুফ হয়।
HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের অন্যান্য চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ল্যাপাটিনিব (টাইকারব)। এই ওষুধটি ক্যাপিসিটাবাইন (জেলোডা), এক ধরনের কেমোথেরাপি, বা লেট্রোজোল (ফেমারা), এক ধরনের হরমোন থেরাপির সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
তিনি 2013 সালে আত্মপ্রকাশ করেন নতুন ওষুধ- অ্যাডো-ট্রাস্টুজুমাব এমটানসিন (ক্যাডসিলা)। এই ওষুধটি দেখায় যে এটি ট্রাস্টুজুমাবের তুলনায় কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ একটি কার্যকর প্রাথমিক চিকিত্সা হতে পারে।
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক বর্তমানে দুটি শক্তিশালী লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য ট্রায়াল পরিচালনা করছে। অধ্যয়নের লক্ষ্য হল ন্যূনতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ "একটি সর্বোত্তম দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রোটোকল তৈরি করা" যার জন্য কেমোথেরাপিরও প্রয়োজন হয় না।
আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলছি
আপনি যদি আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হন তবে নিশ্চিত করুন যে আপনার ডাক্তার আপনার HER2 স্থিতির জন্য আপনাকে পরীক্ষা করছেন। পরীক্ষার ফলাফল নির্ধারণ করা হবে সেরা বিকল্পআপনার ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা।
HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় নতুন উন্নয়ন এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দৃষ্টিভঙ্গির উন্নতি করেছে। চিকিত্সা ক্যান্সার কোষে HER2 প্রোটিনের বৃদ্ধিকে ধীর করে দিতে পারে।
সম্পাদকের পছন্দ
বর্তমানে, সর্বোত্তম নির্বাচন করতে থেরাপিউটিক কৌশল, একটি পর্যাপ্ত নির্বাচন ড্রাগ চিকিত্সা(antiestrogens, anthrocycline অ্যান্টিবায়োটিক, Herceptin, ইত্যাদি) এটি শুধুমাত্র ক্যান্সারের পর্যায় (TNM সিস্টেম সহ), histological বৈকল্পিক এবং ম্যালিগন্যান্সি ডিগ্রী, কিন্তু ফেনোটাইপ স্থাপন করা প্রয়োজন। স্তন ক্যান্সারে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রগনোস্টিক সূচকগুলি হল প্রসারিত কার্যকলাপ, ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের অভিব্যক্তি এবং অবশ্যই, HER2/neu প্রোটিনের অভিব্যক্তি (c-erbB-2)। পরবর্তী বৈশিষ্ট্য, অনেক গবেষকদের মতে, শুধুমাত্র রোগের পূর্বাভাস মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয় না, বিশেষ করে আঞ্চলিক মেটাস্টেসের উপস্থিতিতে লিম্ফ নোড, কিন্তু এছাড়াও, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, অন্তর্ভুক্ত মেডিকেল কমপ্লেক্সনতুন প্যাথোজেনেটিক ড্রাগ "Herceptin" (ট্রান্সটুজামাব) লক্ষ্যযুক্ত ক্রিয়া সহ একটি অত্যন্ত কার্যকর ওষুধ। এই ওষুধটি একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা টিউমার কোষের পৃষ্ঠের HER2/neu রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়। হারসেপ্টিনের উচ্চ কার্যকারিতা শুধুমাত্র ইমিউন-মধ্যস্থ সাইটোটক্সিসিটির কারণেই নয়, প্রসারণকে সরাসরি ব্লক করা, অ্যাপোপটোসিসের উদ্দীপনা এবং অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিওজেনিক কার্যকলাপের কারণেও।
HER2/neu হল ERBB পরিবারের একটি টাইরোসিন কাইনেস ট্রান্সমেমব্রেন রিসেপ্টর, যার মধ্যে চারটি কার্যকরীভাবে সম্পর্কিত রিসেপ্টর অণু রয়েছে যা কোষের পার্থক্য, প্রসারণ এবং অ্যাপোপটোসিসে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। লিগ্যান্ডের প্রভাবে, HER2/neu এই পরিবারের অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির সাথে হেটেরোডাইমার গঠন করে এবং সংশ্লিষ্ট সিগন্যালিং ক্যাসকেডগুলির ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। HER2/neu সাধারণ টিস্যুর কোষে অল্প পরিমাণে প্রকাশ করা হয়। যাইহোক, ম্যালিগন্যান্ট বৃদ্ধির প্রক্রিয়া চলাকালীন, এর অতিপ্রকাশ এবং/অথবা জিনের এনকোডিং এর পরিবর্ধন ঘটে, যা শুধুমাত্র বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি দ্বারা প্রমাণিত হতে পারে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সারের 20-30% ক্ষেত্রে অনকোপ্রোটিন c-erbB-2 অতিমাত্রায় প্রকাশ পায়।
যাইহোক, হারসেপ্টিন ব্যবহার করার জন্য, প্রতিটি পৃথক রোগীর মধ্যে এই জিনের অতিরিক্ত এক্সপ্রেশন বা পরিবর্ধনের উপস্থিতি নির্ভরযোগ্যভাবে নিশ্চিত করা প্রয়োজন, কারণ অন্যথায় একটি ব্যয়বহুল ওষুধের ব্যবহার অকেজো।
HER2/neu overexpression নির্ধারণের প্রধান পদ্ধতি বর্তমানে ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল। ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল অধ্যয়ন পরিচালনা করা বিভাগের উপর উচ্চ চাহিদা রাখে প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি. এটি এমন সরঞ্জাম (কন্ডাক্টিং ডিভাইস, এম্বেডিং স্টেশন, উচ্চ-শ্রেণীর মাইক্রোটোম, ইত্যাদি) থাকা প্রয়োজন যা একজনকে উচ্চ-মানের প্রাথমিক উপাদান পেতে এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল গবেষণার জন্য উপযুক্ত পাতলা প্যারাফিন বিভাগ তৈরি করতে দেয়। নিম্নমানের প্রাথমিক উপাদান এবং ভুল ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়া ফলাফলের ভুল মূল্যায়নের দিকে পরিচালিত করে এবং এর ফলে ওষুধের অপর্যাপ্ত প্রেসক্রিপশন বা অ-প্রেসক্রিপশন হয়।
ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল গবেষণা বায়োপসি এবং অস্ত্রোপচারের উপাদানের উপর পরিচালিত হয়, 10% নিরপেক্ষ ফর্মালডিহাইড দিয়ে স্থির, ফসফেট বাফার দিয়ে 24 ঘন্টার জন্য। উপাদান ফিক্সিং এবং গাইড করার পর্যাপ্ততা হয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরগ্রহণ নির্ভরযোগ্য ফলাফলইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল অধ্যয়ন। উপাদানের হিস্টোলজিকাল প্রক্রিয়াকরণ ম্যানুয়ালি বা করা যেতে পারে স্বয়ংক্রিয় মোডপরিবাহী ডিভাইস ব্যবহার করে। হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার পরে, উপাদানটি প্যারাফিনে এম্বেড করা হয় এবং তারপরে 4 µm পুরু বিভাগ প্রস্তুত করা হয়। বিভাগগুলি বিশেষ উচ্চ আঠালো গ্লাসে (পলিসিন, হিস্টোবন্ড, সিয়ালিনাইজড স্লেড ড্যাকো) মাউন্ট করা হয় এবং 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় 18 ঘন্টা শুকানো হয়।
সাইটোলজিক্যাল উপাদানের উপর গবেষণা পরিচালনা করা অনুমোদিত নয়, কারণ উপাদান পরিমাণ জন্য যথেষ্ট নয় সঠিক মূল্যায়ন. এটি জোর দেওয়া উচিত যে ফলাফলের মূল্যায়ন শুধুমাত্র আক্রমণাত্মক ক্যান্সারে বাহিত হয়, কারণ প্রোটিনের উচ্চারিত অত্যধিক এক্সপ্রেশন থাকা সত্ত্বেও, ক্যান্সারের গঠনগুলি বিবেচনায় নেওয়া যায় না। টিউমার থেকে হিস্টোলজিক্যাল উপাদান ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যেগুলি প্রিঅপারেটিভ রেডিয়েশন এবং/অথবা কেমোথেরাপির শিকার হয়নি, তাই, প্রিঅপারেটিভ থেরাপির সাথে চিকিত্সার পরিকল্পনা করার সময়, এই উপাদানটির উপর একটি কোর সুই বায়োপসি এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল অধ্যয়ন প্রয়োজন। প্রাথমিক টিউমার উপাদানের অনুপস্থিতিতে, মেটাস্ট্যাটিক লিম্ফ নোডগুলিতে অতিরিক্ত এক্সপ্রেশন মূল্যায়ন করা সম্ভব, কারণ মেটাস্টেসে, টিউমারের হারসেপ্ট স্ট্যাটাস সাধারণত সংরক্ষিত থাকে।
ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টাডিজ (IHC) ম্যানুয়ালি বা ইমিউনোহিস্টাইনার ব্যবহার করে ব্যবহার করার জন্য প্রস্তুত রিএজেন্টগুলির একটি সেট - DAKO HerceptTest ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। HER2/neu প্রোটিন (c-erbB2) এবং EnVision সনাক্তকরণ সিস্টেম (DAKO) এর জন্য ঘনীভূত অ্যান্টিবডি ব্যবহার করাও সম্ভব।
কার্যকরী তরল এবং ঘনীভূত অ্যান্টিবডি উভয় ক্ষেত্রে অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে HER2/neu ওভার এক্সপ্রেশনের IHC নির্ধারণের জন্য, একটি প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ হল অ্যান্টিজেনের মুখোশ খুলে দেওয়া। হারসেপটেস্ট কিট ব্যবহার করে অ্যান্টিজেনিক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা হয় এপিটোপ রিট্রিভাল সলিউশন (DAKO), pH 6.0-এ 95-99°C তাপমাত্রায় জলের স্নানে। ডিপ্যারাফিনাইজড এবং রিহাইড্রেটেড অংশগুলি একটি কপলিন ডিশে উষ্ণ বাফার সহ ডুবিয়ে রাখা হয় জল স্নান 95-99 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় এবং 40 মিনিটের জন্য ইনকিউবেট করুন। তারপর পর্যন্ত বাফার মধ্যে চশমা ঠান্ডা ঘরের তাপমাত্রা 20 মিনিটের মধ্যে এবং 2 মিনিটের জন্য ওয়াশ বাফার দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।
20 মিনিটের জন্য এই ডিভাইসগুলির জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে অ্যান্টিবডিগুলির মুখোশ খোলা একটি বিশেষ মিনি-অটোক্লেভ রিট্রিভাল 2000 (পিক সেল) বা একটি বিশেষ চাপ প্যানে (ডাকো) করা যেতে পারে। 121 ° C তাপমাত্রায় বা একটি মাইক্রোওয়েভ ওভেনে - 20 মিনিট। 500-750 ওয়াট শক্তিতে।
অ্যান্টিজেনের মুখোশ খুলে দেওয়ার পরে, তারা সরাসরি IHC প্রতিক্রিয়া সম্পাদন করতে এগিয়ে যায়, যা বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে পদ্ধতিগত সুপারিশ. উপাদানের প্রস্তুতির মানককরণ এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল অধ্যয়ন নিজেই প্রাপ্ত ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা এবং ওষুধ নির্ধারণ বা না করার পর্যাপ্ততা নির্ধারণের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে।
অধ্যয়নের জন্য ঘনীভূত অ্যান্টিবডি ব্যবহার করার সময়, একই কৌশল ব্যবহার করা হয়, শুধুমাত্র একটি কার্যকরী তরল প্রথমে প্রস্তুত করা হয় প্রাথমিক অ্যান্টিবডিএকটি বিশেষ অ্যান্টিবডি diluent (DAKO) ব্যবহার করে।
প্রতিক্রিয়ার সঠিকতা এবং বিকারকগুলির গুণমান নিরীক্ষণের জন্য ইতিমধ্যে পরিচিত ফলাফল সহ নিয়ন্ত্রণ চশমাগুলির বাধ্যতামূলক ব্যবহারের সাথে অধ্যয়নটি সর্বদা করা হয়।
প্রতিক্রিয়া ফলাফল মূল্যায়ন করার সময়, টিউমারের আক্রমণাত্মক উপাদানে শুধুমাত্র অভিব্যক্তি বিবেচনায় নেওয়া হয়। প্রতিক্রিয়া ফলাফলগুলি একটি স্কোরিং স্কেল ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয় - 0, 1+, 2+, 3+, পরীক্ষা প্রস্তুতকারক দ্বারা তৈরি এবং FDA দ্বারা অনুমোদিত৷
0 - এ সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি 10% এর কম টিউমার কোষের ঝিল্লিতে প্রতিক্রিয়া পণ্য বা এর সনাক্তকরণ (চিত্র 1),
1+ - 10% এর বেশি টিউমার কোষের ঝিল্লির অংশে অল্প পরিমাণে প্রতিক্রিয়া পণ্য সহ (চিত্র 2),
2+ - এ মাঝারি পরিমাণ 10% এর বেশি টিউমার কোষের ঝিল্লিতে প্রতিক্রিয়া পণ্য (চিত্র 3),
3+ - পুরো কোষের ঝিল্লি জুড়ে একটি স্পষ্টভাবে প্রকাশিত প্রতিক্রিয়া পণ্যের উপস্থিতিতে যখন 10% এর বেশি টিউমার কোষে দাগ থাকে (চিত্র 4)।
একটি হালকা মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়, প্রধানত একটি 10x অবজেক্টিভ লেন্স দিয়ে এবং শুধুমাত্র সীমারেখার ক্ষেত্রে 1+/2+ একটি 20x অবজেক্টিভ লেন্স দিয়ে। যদি আমরা 20x বিবর্ধনে 10% এর বেশি কোষে প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করি, তাহলে এই ফলাফলটি 1+ হিসাবে স্কোর করা হয়।
শুধুমাত্র ঝিল্লিযুক্ত স্টেনিং বিবেচনায় নেওয়া হয় এবং দাগযুক্ত সাইটোপ্লাজমের উপস্থিতি কখনই বিবেচনায় নেওয়া হয় না। সাইটোপ্লাজমিক স্টেনিং উপাদান তৈরিতে বা প্রতিক্রিয়া তৈরিতে ত্রুটির সাথে এবং টিউমার কোষের কোষের ঝিল্লিতে পরিবহন এবং রিসেপ্টর গঠনের প্রক্রিয়ার লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত হতে পারে। যদিও এই ক্ষেত্রে সাইটোপ্লাজমিক প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি অনস্বীকার্য বৈজ্ঞানিক আগ্রহহারসেপটিনের সাথে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার সময় এই প্রতিক্রিয়াটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত নয়।
0 এবং 1+ হিসাবে মূল্যায়ন করা হারসেপ্টের স্থিতি নেতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যেমন কোন প্রোটিন ওভার এক্সপ্রেশন বা Her-2 জিন পরিবর্ধন নেই। 3+ হিসাবে রেট করা হারসেপ্ট স্ট্যাটাস ইতিবাচক, যেমন প্রোটিন ওভার এক্সপ্রেশন এবং জিন পরিবর্ধন উপস্থিত রয়েছে। হারসেপ্ট স্ট্যাটাস 2+-এ, ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে প্রোটিন এক্সপ্রেশন আত্মবিশ্বাসের সাথে জিন পরিবর্ধনের বিচার করতে পারে না, তাই একটি গবেষণা প্রয়োজন যা সরাসরি পরিবর্ধনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি প্রকাশ করে। এই পদ্ধতিটি সিটু হাইব্রিডাইজেশনে: যখন একটি ফ্লুরোসেন্ট লেবেল ব্যবহার করা হয় - FISH (সিটু হাইব্রিডাইজেশনে ফ্লুরোসেন্ট) এবং যখন একটি ক্রোমোজেনিক লেবেল ব্যবহার করা হয় - CISH (সিটু হাইব্রিডাইজেশনে ক্রোমোজেনিক)। উভয় পদ্ধতিই একই নমুনা (ব্লক) থেকে সঞ্চালিত হয় যেখানে ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল অধ্যয়ন করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিগুলি ফিক্সিং এবং উপাদান গাইড করার শর্তগুলির জন্যও সংবেদনশীল। FISH পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, Dako এবং Vysis দ্বারা উত্পাদিত বিশেষ ব্যয়বহুল সরঞ্জাম এবং বিকারক কিট প্রয়োজন হয়। HER2/neu জিন পরিবর্ধনের উপস্থিতি ক্রোমোজোম 17-এর সেন্ট্রোমেরিক অঞ্চল চিহ্নিতকারী সংকেত এবং HER/neu জিন চিহ্নিতকারী সংকেতগুলি গণনা করে মূল্যায়ন করা হয়। যদি তাদের অনুপাত 2 এর বেশি হয়, তবে এটি পরিবর্ধনের উপস্থিতি নির্দেশ করে (চিত্র 5,6)। CISH পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় (Zymed থেকে টেস্ট কিট), একটি প্রোব শুধুমাত্র HER2/neu জিনের জন্য ব্যবহার করা হয় এবং সংকেত যা চিহ্নিত করে শুধুমাত্র পরিবর্ধিত জিনের কপির সংখ্যা গণনা করা হয়। যদি সংকেতের সংখ্যা 6-এর বেশি হয়, ফলাফলটি ইতিবাচক হিসাবে মূল্যায়ন করা হয় (চিত্র 7)। সীমারেখা অবস্থায় (3-5 সংকেত), FISH পদ্ধতিটি ক্রোমোজোমের সংখ্যা নির্ধারণের জন্যও ব্যবহৃত হয়, যেহেতু টিউমার কোষে অ্যানিউপ্লয়েডি এবং পলিপ্লয়েডি উভয়ই সম্ভব।
সুতরাং, স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য হারসেপ্টিনের কার্যকরী প্রয়োগের জন্য, ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল পদ্ধতি এবং স্ট্যাটাস 2+ এর উপস্থিতিতে সিটু হাইব্রিডাইজেশন পদ্ধতি ব্যবহার করে টিউমারের হারসেপ্টের অবস্থা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এই পদ্ধতিগুলির ব্যবহারের জন্য প্যাথলজি বিভাগের জন্য উপযুক্ত সরঞ্জাম এবং অধ্যয়নের ফলাফলগুলি পরিচালনা ও মূল্যায়নের পদ্ধতিতে প্যাথলজিস্টদের প্রশিক্ষণের প্রয়োজন। হারসেপ্ট স্ট্যাটাসের ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল নির্ধারণ শুধুমাত্র বড় প্রত্যয়িত অনকোলজি প্রতিষ্ঠানেই সম্ভব এবং ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন পদ্ধতির ব্যবহার শুধুমাত্র আঞ্চলিক কেন্দ্রেই সম্ভব।
লেখক প্রতিনিধি অফিসের প্রতি কৃতজ্ঞতা প্রকাশ করেন এবং ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিহফম্যান - রাশিয়ার লা রোচে এই কাজটি পরিচালনায় সহায়তার জন্য।
সাহিত্য
1. জাভালিশিনা এল.ই., ফ্র্যাঙ্ক জি.এ. পদ্ধতি এবং এটলাস.// M.Media Medica. - 2006. 98 পি।
2. ডাউসেট এম., কুকেট।, এলিস আই. এট আল। স্তন ক্যান্সারে HER2/neu অবস্থার মূল্যায়ন: কেন, কখন এবং কে? J.Cancer.-2000.-Vol.36.-.P.170-176.
3. হারারি ডি., ইয়ার্ডেন ওয়াই. আণবিক প্রক্রিয়া অন্তর্নিহিত ErbB/HER2 অ্যাকশন ইন ব্রেস্ট ক্যান্সার //অনকোজিন। - 2000 -Vol.19। - P.6102-6114
4. জ্যাকবস টিএম, গাউন এএম, ইয়াজজি এইচ. এট আল। সিটু হাইব্রিডাইজেশন এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রিতে ফ্লুরোসেন্সের তুলনা জন্যস্তন ক্যান্সারে HER2/neu এর মূল্যায়ন। //জে ক্লিন। অনকল। - 1999.- ভলিউম 17, নং 7। - P.1974-1982
5. ভর R. স্তন ক্যান্সারে থেরাপির প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দিতে HER-2 অভিব্যক্তির ভূমিকা // Semin.Oncol। - 2000 - Vol.27, Suppl.11. - P.46-52।
6. Slamon D.J., Clark G.M., Wong S.G. এট আল হিউম্যান ব্রেস্ট ক্যান্সার। HER2/neu অনকোজিনের পরিবর্ধনের সাথে প্রতিস্থাপন এবং বেঁচে থাকার পারস্পরিক সম্পর্ক। // Science.- 1987.-Vol.235. - P.177-182।
7. ওয়াকার R.A., Harris A.L., Balslev E. ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি এবং স্তন ক্যান্সার। রোগ নির্ণয়, থেরাপি এবং পূর্বাভাস // কর্পোরেট সদর দপ্তর ডেনমার্ক। - 2004। - 23 পি
লোড হচ্ছে...