L ornithine aspartate ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী। অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড। অঙ্গ সিস্টেমের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড একটি অ-প্রয়োজনীয় অ্যাসিডিক অ্যামিনো অ্যাসিড। এই অন্তঃসত্ত্বা পদার্থটি স্নায়ু এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের সঠিক ক্রিয়াকলাপের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং নির্দিষ্ট হরমোন (গ্রোথ হরমোন, টেস্টোস্টেরন, প্রোজেস্টেরন) উৎপাদনে অবদান রাখে। প্রোটিনে থাকা, এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার হিসাবে শরীরের উপর কাজ করে। উপরন্তু, এটি একটি খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক, ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং এটি ডিটারজেন্টের অংশ। 1868 সালে অ্যাসপারাগাস থেকে প্রাপ্ত।

সাধারন গুনাবলি

C4H7NO4 সূত্র সহ প্রাকৃতিক অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড একটি উচ্চ গলনাঙ্ক সহ একটি বর্ণহীন স্ফটিক। পদার্থের আরেকটি নাম হল অ্যামিনো সুসিনিক অ্যাসিড।

প্রোটিন সংশ্লেষণের জন্য মানুষের দ্বারা ব্যবহৃত সমস্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের 2টি ফর্ম রয়েছে। এবং শুধুমাত্র এল-ফর্ম প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং পেশী বৃদ্ধির জন্য ব্যবহৃত হয়। ডি-আকৃতিটি একজন ব্যক্তির দ্বারাও ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এটি সামান্য ভিন্ন ফাংশন সঞ্চালন করে।

অ্যাসপার্টিক অ্যামিনো অ্যাসিড 2টি কনফিগারেশনেও বিদ্যমান। এল-অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড বেশি সাধারণ এবং অনেক জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়ায় অংশ নেয়। ডি-ফর্মের জৈবিক ভূমিকা এর আয়না আইসোমারের মতো বৈচিত্র্যময় নয়। জীব, এনজাইমেটিক ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ, উভয় প্রকারের পদার্থ তৈরি করতে সক্ষম হয়, যা তারপরে ডিএল-অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের তথাকথিত রেসিমিক মিশ্রণ তৈরি করে।

পদার্থের সর্বোচ্চ ঘনত্ব মস্তিষ্কের কোষে পাওয়া গেছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে, এটি ঘনত্ব এবং শেখার ক্ষমতা বাড়ায়। একই সময়ে, গবেষকরা বলছেন যে মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মস্তিষ্কে অ্যামিনো অ্যাসিডের বর্ধিত ঘনত্ব পাওয়া যায়, তবে বিষণ্নতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি অনেক কম।

অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড অন্য অ্যামিনো অ্যাসিডের সাথে বিক্রিয়া করে অ্যাসপার্টেম তৈরি করে। এই কৃত্রিম সুইটেনার সক্রিয়ভাবে খাদ্য শিল্পে ব্যবহৃত হয়, এবং স্নায়ুতন্ত্রের কোষগুলিতে বিরক্তিকর হিসাবে কাজ করে। এই কারণে, ডাক্তাররা অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড সম্পূরকগুলির ঘন ঘন ব্যবহার করার পরামর্শ দেন না, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে যাদের স্নায়ুতন্ত্র বেশি সংবেদনশীল। তারা অ্যাসপারাজিনেটের পটভূমিতে অটিজম বিকাশ করতে পারে। এছাড়াও, অ্যামিনো অ্যাসিড মহিলাদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে এবং ফলিকুলার ফ্লুইডের রাসায়নিক গঠন নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যা প্রজনন সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে। এবং গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা অ্যাসপারাজিনেটের ঘন ঘন সেবন ভ্রূণের স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

শরীরে ভূমিকা:

1. Aspartic অ্যাসিড অন্যান্য অ্যামিনো অ্যাসিড যেমন asparagine, এবং গঠনে গুরুত্বপূর্ণ.
2. দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি উপশম করে।
3. ডিএনএ এবং আরএনএ গঠন ও কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় খনিজ পরিবহনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
4. অ্যান্টিবডি এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন উত্পাদন প্রচার করে ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করে।
5. এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাজের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, ঘনত্বকে সমর্থন করে এবং মস্তিষ্কের কাজকে তীক্ষ্ণ করে।
6. তারা অ্যামোনিয়া সহ শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণে অবদান রাখে, যা মস্তিষ্ক, স্নায়ুতন্ত্র এবং লিভারের কার্যকারিতার উপর অত্যন্ত নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।
7. মানসিক চাপের পরিস্থিতিতে, শরীরে অ্যামিনো অ্যাসিডের অতিরিক্ত ডোজ প্রয়োজন।
8. এটি হতাশার জন্য একটি কার্যকর প্রতিকার।
9. কার্বোহাইড্রেটকে শক্তিতে রূপান্তর করতে সাহায্য করে।

ফর্ম মধ্যে পার্থক্য

খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকগুলির লেবেলে, অ্যামিনো অ্যাসিডের L এবং D ফর্মগুলিকে প্রায়শই সাধারণ নাম - অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড দ্বারা উল্লেখ করা হয়। কিন্তু এখনও গঠনগতভাবে উভয় পদার্থ একে অপরের থেকে পৃথক, এবং তাদের প্রতিটি শরীরের নিজস্ব ভূমিকা পালন করে।

এল-ফর্মটি আমাদের শরীরে প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত থাকে, এটি প্রোটিন সংশ্লেষণ করতে এবং অতিরিক্ত অ্যামোনিয়া শরীরকে পরিষ্কার করতে সহায়তা করে। অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের ডি-ফর্ম প্রাপ্তবয়স্কদের শরীরে অল্প পরিমাণে পাওয়া যায় এবং হরমোন উত্পাদন এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতার জন্য দায়ী।

উভয় অ্যামিনো অ্যাসিড রূপগুলি অভিন্ন উপাদান থেকে তৈরি হওয়া সত্ত্বেও, অণুর মধ্যে পরমাণুগুলি এমনভাবে সংযুক্ত থাকে যে L এবং D ফর্মগুলি একে অপরের মিরর চিত্র। উভয়েরই একটি কেন্দ্রীয় কোর এবং পাশের সাথে সংযুক্ত পরমাণুর একটি গ্রুপ রয়েছে। এল-ফর্মটিতে বাম দিকে সংযুক্ত পরমাণুর একটি গ্রুপ রয়েছে, যখন এর মিরর ছবিতে ডানদিকে সংযুক্ত পরমাণুর একটি গ্রুপ রয়েছে। এই পার্থক্যগুলিই অণুর মেরুত্বের জন্য দায়ী এবং অ্যামিনো অ্যাসিড আইসোমারের কাজগুলি নির্ধারণ করে। সত্য, এল-ফর্ম, শরীরে প্রবেশ করে, প্রায়শই ডি-আইসোমারে রূপান্তরিত হয়। এদিকে, পরীক্ষায় দেখা গেছে, "রূপান্তরিত" অ্যামিনো অ্যাসিড টেস্টোস্টেরনের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না।

এল-আইসোমারের ভূমিকা

প্রায় সব অ্যামিনো অ্যাসিডের দুটি আইসোমার রয়েছে, এল এবং ডি। এল-অ্যামিনো অ্যাসিড প্রাথমিকভাবে প্রোটিন উৎপাদনের জন্য ব্যবহৃত হয়। একই ফাংশন অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের এল-আইসোমার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। উপরন্তু, এই পদার্থ প্রস্রাব গঠনের প্রক্রিয়া প্রচার করে এবং শরীর থেকে অ্যামোনিয়া এবং টক্সিন অপসারণ করতে সাহায্য করে। উপরন্তু, অন্যান্য অ্যামিনো অ্যাসিডের মতো, এই পদার্থটি গ্লুকোজ সংশ্লেষণ এবং শক্তি উৎপাদনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, এল-ফর্ম অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড ডিএনএর জন্য অণু তৈরিতে জড়িত বলে জানা যায়।

ডি-আইসোমারের সুবিধা

অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের ডি-ফর্ম প্রাথমিকভাবে স্নায়ু এবং প্রজনন সিস্টেমের কার্যকারিতার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এটি মূলত মস্তিষ্ক এবং যৌনাঙ্গে কেন্দ্রীভূত হয়। বৃদ্ধির হরমোন উৎপাদনের জন্য দায়ী, এবং টেস্টোস্টেরনের সংশ্লেষণও নিয়ন্ত্রণ করে। এবং বর্ধিত টেস্টোস্টেরনের পটভূমির বিরুদ্ধে, সহনশীলতা বৃদ্ধি পায় (অ্যাসিডের এই বৈশিষ্ট্যটি বডি বিল্ডারদের দ্বারা সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়), এবং লিবিডোও বৃদ্ধি পায়। এদিকে, অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের এই ফর্মটি কোনওভাবেই পেশীগুলির গঠন এবং আয়তনকে প্রভাবিত করে না।

গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা 12 দিনের জন্য ডি-অ্যামিনো অ্যাসিড আইসোমার গ্রহণ করেন তাদের মধ্যে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। বিজ্ঞানীরা তর্ক করেন যে এই পদার্থের ডি-ফর্মটি 21 বছরের কম বয়সী লোকেদের জন্য একটি খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক আকারে প্রয়োজন কিনা, কিন্তু এখনও কোন ঐক্যমত্য নেই।

উপরন্তু, গবেষণায় দেখা গেছে যে মস্তিষ্কের টিস্যুতে ডি-অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের মাত্রা 35 বছর পর্যন্ত ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়, তারপরে বিপরীত প্রক্রিয়া শুরু হয় - পদার্থের ঘনত্বের হ্রাস।

যদিও ডি-অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড খুব কমই প্রোটিন কাঠামোর সাথে যুক্ত, এটি পাওয়া গেছে যে এই পদার্থটি তরুণাস্থি এবং এনামেলে পাওয়া যায়, মস্তিষ্কের টিস্যুতে জমা হতে পারে এবং এরিথ্রোসাইট ঝিল্লিতেও উপস্থিত থাকে। একই সময়ে, একটি ভ্রূণের মস্তিষ্কে এই অ্যামিনো অ্যাসিডের পরিমাণ একজন প্রাপ্তবয়স্কের মস্তিষ্কের তুলনায় 10 গুণ বেশি। বিজ্ঞানীরা একজন সুস্থ ব্যক্তির মস্তিষ্কের গঠন এবং আলঝেইমার রোগে আক্রান্তদের তুলনা করেছেন। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে রোগীদের মধ্যে অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বেশি, তবে আদর্শ থেকে বিচ্যুতি শুধুমাত্র মস্তিষ্কের সাদা পদার্থে রেকর্ড করা হয়েছিল। এটিও আকর্ষণীয় যে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, হিপ্পোক্যাম্পাসে (মস্তিষ্কের ডেন্টেট গাইরাস) ডি-আইসোমারের ঘনত্ব কম বয়সীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

দৈনিক দর

বিজ্ঞানীরা মানুষের উপর অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের প্রভাব অধ্যয়ন চালিয়ে যাচ্ছেন।

এখন পর্যন্ত, প্রতিদিন 312 মিলিগ্রাম একটি পদার্থকে নিরাপদ আদর্শ বলা হয়, যা 2-3 ডোজগুলিতে বিভক্ত।

এটি প্রায় 4-12 সপ্তাহের জন্য একটি অ্যামিনো অ্যাসিড সম্পূরক ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।

ডি-ফর্মটি টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বাড়াতে ব্যবহৃত হয়। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে পুরুষরা 12 দিনের জন্য 3 গ্রাম ডি-অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড গ্রহণ করেছেন তাদের মধ্যে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা প্রায় 40 শতাংশ বেড়েছে। কিন্তু বায়োঅ্যাডিটিভ ছাড়া 3 দিন পরে, সূচকগুলি প্রায় 10 শতাংশ কমে যায়।

যার উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন

নিঃসন্দেহে, এই পদার্থটি সমস্ত বয়সের মানুষের জন্য অত্যন্ত প্রয়োজনীয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের প্রয়োজনীয়তা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রথমত, এটি হতাশা, দুর্বল স্মৃতিশক্তি, মস্তিষ্কের রোগ এবং মানসিক ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। কর্মক্ষমতা হ্রাস, হৃদরোগ এবং দৃষ্টি সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের নিয়মিত গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

উপরন্তু, এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ টেসটোসটের মাত্রা, মস্তিষ্কের জাহাজে এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের উপস্থিতি পদার্থ গ্রহণের তীব্রতা হ্রাস করার কারণ।

অ্যামিনো অ্যাসিডের অভাব

যাদের খাদ্যে অপর্যাপ্ত প্রোটিনযুক্ত খাবার রয়েছে তাদের কেবল অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড নয়, অন্যান্য দরকারী পদার্থেরও ঘাটতি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। অ্যামিনো অ্যাসিডের অভাব গুরুতর ক্লান্তি, বিষণ্নতা, ঘন ঘন সংক্রামক রোগ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

খাদ্য উত্স

খাদ্যের আকারে অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড গ্রহণের সমস্যাটি এত তীব্র নয়, যেহেতু একটি সুস্থ শরীর স্বাধীনভাবে নিজেকে পদার্থের প্রয়োজনীয় অংশগুলি (দুটি আকারে) সরবরাহ করতে পারে। তবে, তবুও, আপনি খাবার থেকে একটি অ্যামিনো অ্যাসিডও পেতে পারেন, প্রধানত উচ্চ-প্রোটিনগুলি।

প্রাণীর উত্স: ধূমপান করা মাংস, দুগ্ধজাত পণ্য, মাছ, ডিম সহ সমস্ত মাংসজাত পণ্য।

উদ্ভিদের উত্স: অ্যাসপারাগাস, অঙ্কুরিত বীজ, আলফালফা, হারকিউলিস, অ্যাভোকাডো, অ্যাসপারাগাস, গুড়, মটরশুটি, মসুর ডাল, সয়াবিন, বাদামী চাল, বাদাম, ব্রুয়ার ইস্ট, গ্রীষ্মমন্ডলীয় ফলের রস, আপেলের রস (সেমেরেনকো জাত থেকে), আলু।

স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এদিকে, এটি গ্রহণ করার সময়, আপনার শরীরের ক্ষতি না করার জন্য ডাক্তারদের সুপারিশগুলি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ: হাইপোঅ্যামোনিমিক ওষুধ;
ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যাকশন: হাইপোঅ্যামোনিমিক ড্রাগ। শরীরে অ্যামোনিয়ার উচ্চ মাত্রা কমায়, বিশেষ করে লিভারের রোগে। ড্রাগের ক্রিয়া অর্নিথিন ক্রেবস ইউরিয়া চক্রে (অ্যামোনিয়া থেকে ইউরিয়া গঠন) এর অংশগ্রহণের সাথে যুক্ত। সোমাটোট্রপিক হরমোন উত্পাদন প্রচার করে। প্যারেন্টেরাল পুষ্টির প্রয়োজন এমন রোগে প্রোটিন বিপাককে উন্নত করে।
অরনিথিন একটি অ্যামিনো অ্যাসিড যা ইউরিয়া চক্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অরনিথিন কার্বামাইলট্রান্সফেরেজের অভাবের সাথে, শরীরে অরনিথিনের অস্বাভাবিক জমে থাকতে পারে। অরনিথাইন তিনটি অ্যামিনো অ্যাসিডের মধ্যে একটি যা অরনিথিন চক্রের সাথে জড়িত (এবং একসাথে)। এই অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি গ্রহণ করলে অ্যামোনিয়ার মাত্রা কমে যায়, যা প্রাথমিক তথ্য অনুসারে কর্মক্ষমতা বৃদ্ধি করে।

রেফারেন্স

এল-অর্নিথিন হল একটি নন-প্রোটিন অ্যামিনো অ্যাসিড (প্রোটিন উৎপাদনে জড়িত নয়) যা অরনিথিন চক্রের সাথে জড়িত এবং কোষে অরনিথিনের প্রবেশ হল চক্রের হার-সীমাবদ্ধ পদক্ষেপ। অর্নিথিন কার্বাময়েল ফসফেট নামে পরিচিত একটি অণুর সাথে আবদ্ধ হয়, যার গঠনের জন্য অ্যামোনিয়ার প্রয়োজন হয় এবং তারপর তারা এল-সিট্রুলাইনে রূপান্তরিত হয়, ফলে ইউরিয়া তৈরি হয়। এটি রূপান্তর পর্যায় যা রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা হ্রাস করে এবং সমান্তরালভাবে ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি করে। এল-অর্নিথিন শরীরের সেইসব পরিস্থিতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয় যেগুলি অ্যামোনিয়ার অত্যধিক মাত্রা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - প্রধানত হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (ক্লিনিক্যাল লিভার ডিজিজ) এবং দীর্ঘায়িত কার্ডিও প্রশিক্ষণ। হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, সিরাম অ্যামোনিয়ার মাত্রা হ্রাস পায় (বেশিরভাগ গবেষণায়, ওষুধটি ইনফিউশন দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল, যদিও উচ্চ মৌখিক ডোজগুলির সাথে একই রকম প্রভাব অর্জন করা হয়েছিল), যখন শুধুমাত্র দুটি গবেষণায় এর প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়েছিল। কার্ডিও প্রশিক্ষণের সময় ওষুধ। যেটি অ্যামোনিয়ার প্রভাবগুলি মূল্যায়নের জন্য উপযুক্ত ছিল (নিবিড় প্রশিক্ষণের পরিবর্তে দীর্ঘমেয়াদী প্রশিক্ষণ), অরনিথিন ক্লান্তি কমাতে পাওয়া গেছে। এছাড়াও, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে ভুগছেন এবং যারা হ্যাংওভারে ভুগছেন (অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন সিরাম অ্যামোনিয়ার মাত্রা বাড়ায়) উভয়ের দ্বারাই ক্লান্তি কমে গেছে যদি তারা অ্যালকোহল পান করার আগে অরনিথিন গ্রহণ করে। আজ অবধি, অর্নিথিন এবং আরজিনিনের সম্মিলিত প্রভাবগুলির একটি মাত্র গবেষণা হয়েছে, যা ভারোত্তোলকদের মধ্যে চর্বিহীন ভর এবং পাওয়ার আউটপুট বৃদ্ধির কথা উল্লেখ করেছে, তবে এই গবেষণাটি অনেক আগে পরিচালিত হয়েছিল এবং তারপর থেকে পুনরাবৃত্তি হয়নি, এবং এর ব্যবহারিক তাৎপর্য অস্পষ্ট। এবং পরিশেষে, বৃদ্ধির হরমোনের উৎপাদন বৃদ্ধিতে অরনিথিনের প্রভাব আরজিনিনের প্রভাবের অনুরূপ। যাইহোক, যদিও এই প্রভাবটি প্রযুক্তিগতভাবে ঘটে, এটি দীর্ঘস্থায়ী হয় না এবং শরীর একদিনে সমস্ত পরিবর্তনের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়, তাই বৃদ্ধি হরমোনের এই ধরনের প্রভাব উল্লেখযোগ্য নয়। গ্রোথ হরমোনের প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি (চর্বিহীন টিস্যু এবং চর্বি পোড়ানোর পরিমাণ বৃদ্ধি) পুরো দিনের জন্য কাজ করে এবং তাত্ক্ষণিকভাবে নয়, অর্নিথিনের শরীরে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে সময় থাকে না। উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে রক্তে অ্যামোনিয়ার ঘনত্ব কমানোর ক্ষমতার কারণে অরনিথিনের কিছু সম্ভাবনা রয়েছে, যার ফলে দীর্ঘায়িত প্রশিক্ষণের সময় (45 মিনিট বা তার বেশি) পাওয়ার আউটপুট বৃদ্ধি পায়, যা আংশিকভাবে এই সত্যের কারণে ঘটে। ওষুধ খাওয়ার পর কয়েক ঘন্টার জন্য রক্তে থাকে, এমনকি শারীরিক কার্যকলাপ সত্ত্বেও। অন্যান্য নাম: এল-অর্নিথাইন নোট:

আরজিনিন 10 গ্রাম বা তার বেশি মাত্রায় ডায়রিয়া ঘটাতে সক্ষম বলে জানা যায়, এবং যেহেতু অরনিথিন একই অন্ত্রের প্যাথোজেন বাহক ব্যবহার করে (যা অন্ত্রে শোষিত হলে ডায়রিয়া হয়), তাই সম্ভবত অরনিথিন প্রয়োজনীয় ডোজ কমাতে পারে। ডায়রিয়ার জন্য।

অরনিথিন, 10-20g এর উচ্চ মাত্রায়, নিজে থেকেই ডায়রিয়া হতে পারে, তবে আরজিনাইন এক্সপোজারের তুলনায় কম।

বৈচিত্র্য:

অ্যামিনো অ্যাসিড খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক

এর সাথে ভাল জুড়ি:

অ্যানিওনিক লবণ যেমন আলফা-কেটোগ্লুটারেট

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সবচেয়ে ভাল কাজ করে:

ক্লান্তি এবং চাপ (দীর্ঘস্থায়ী)

Hepa-Merz: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

অর্নিথিনের অভ্যর্থনা (হাইড্রোক্লোরাইড আকারে) প্রতিদিন 2-6 গ্রাম জন্য বাহিত হয়। প্রায় সমস্ত গবেষণা এই স্ট্যান্ডার্ড ডোজ এর মধ্যে পরিচালিত হয়, যদিও, যদিও সিরামের মাত্রা শুধুমাত্র সামান্য ডোজ নির্ভর, 10g এর বেশি ডোজ অন্ত্রের বিপর্যয়ের কারণ হতে পারে। বেশিরভাগ গবেষণায় অর্নিথিন হাইড্রোক্লোরাইড (অর্নিথিন এইচসিএল) ব্যবহার করা হয়েছে, যা কার্যকরী বলে প্রমাণিত হয়েছে। অর্নিথিন হাইড্রোক্লোরাইড ওজন অনুসারে 78% অরনিথাইন, তাই 2 থেকে 6g পর্যন্ত ডোজগুলির জন্য, L-অর্নিথাইন-এল-অ্যাসপার্টেট (50%) এর সমতুল্য ডোজ হবে 3.12-9.36g, এবং L- এর সমতুল্য ডোজ। ornithine α- ketoglutarate (47%) হবে 3.3-10g। তাত্ত্বিকভাবে, এই দুটি জাত আরও কার্যকর, তবে সঠিক তুলনামূলক ডেটার অভাব রয়েছে।

মূল এবং অর্থ

উৎপত্তি

এল-অর্নিথাইন হল অর্নিথিন চক্রের সাথে জড়িত তিনটি অ্যামিনো অ্যাসিডের একটি এবং অন্যটি এল-সিট্রুলাইনের মতো, কিন্তু এল-আরজিনিনের সঙ্গে নয়। এল-অর্নিথিন হল একটি নন-প্রোটিন অ্যামিনো অ্যাসিড যা এনজাইম এবং প্রোটিন গঠন গঠনে অংশগ্রহণ করে না এবং এর নিজস্ব জেনেটিক কোডও নেই এবং কোনো পুষ্টির মান বহন করে না। খাদ্যতালিকাগত এল-আরজিনাইন হল একটি শর্তসাপেক্ষে অপরিহার্য অ্যামিনো অ্যাসিড যা রক্তে এল-অর্নিথিন এবং এল-সিট্রুলাইনকে সঞ্চালন করে (গ্লুটামেট এবং গ্লুটামিনও জড়িত থাকতে পারে) যাতে রক্তে এল-অর্নিথিনের ঘনত্বের প্রয়োজনীয় স্তরে সঞ্চালনের মাত্রা বজায় থাকে। প্রায় 50 μmol /ml এল-অর্নিথিন সরাসরি এল-আরজিনাইন থেকে এনজাইম আরজিনেজ ব্যবহার করে তৈরি হতে পারে (ফলে ইউরিয়া তৈরি হয়)। এল-অর্নিথিন হল একটি নন-প্রোটিন অ্যামিনো অ্যাসিড যা অন্যান্য অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে তৈরি হয়, যার মধ্যে সবচেয়ে বিখ্যাত অর্নিথিন চক্রের সাথে জড়িত - এল-আরজিনাইন এবং এল-সিট্রুলাইন

মেটাবলিজম

অরনিথিন নাইট্রিক অক্সাইড চক্রে অংশগ্রহণ করে না, বরং এটি ইউরিয়া নিঃসরণের পর একটি মধ্যবর্তী, যা অ্যামোনিয়া (কার্বাময়েল ফসফেটের মাধ্যমে) সাথে মিলিত হয়ে পরবর্তীতে সিট্রুলাইন তৈরি করে। অরনিথিন চক্রে 5টি এনজাইম এবং তিনটি অ্যামিনো অ্যাসিড (আর্জিনাইন, অরনিথিন এবং সিট্রুলাইন) এবং একটি মধ্যবর্তী যা শরীরে ইউরিয়া এবং অ্যামোনিয়ার ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করে। কখনও কখনও এই চক্রটি নাইট্রিক অক্সাইডের উত্পাদন হিসাবে বিবেচিত হয় (যেহেতু এটি অ্যামোনিয়ার বিষাক্ত ঘনত্ব বৃদ্ধিতে বাধা দেয়, কম নাইট্রোজেন সামগ্রী সহ একটি যৌগ), এবং অর্নিথিনের অংশগ্রহণ এই প্রতিক্রিয়ার হারকে সীমাবদ্ধ করে। এল-আরজিনাইন এনজাইম আর্গিনেস (যার ফলে ইউরিয়া নিঃসৃত হয়) দ্বারা এল-অর্নিথিনে রূপান্তরিত হয় এবং পরবর্তীতে অরনিথিন (কোফ্যাক্টর হিসেবে কার্বাময়েল ফসফেট ব্যবহার করে) এনজাইম অরনিথিন কার্বাময়েল ট্রান্সফারেজ দ্বারা এল-সিট্রুলাইনের উৎপাদনকে উৎসাহিত করে। এই অর্থে, আর্জিনাইন থেকে সিট্রুলাইন (অর্নিথিনের মাধ্যমে) বিপাকীয় পথ ইউরিয়ার পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং অ্যামোনিয়ার স্তরের সমান্তরাল হ্রাস ঘটায়, যা কার্বাময়েল ফসফেট সিন্থেসকে কার্বাময়েল ফসফেট তৈরি করতে সাহায্য করে এবং এই এনজাইমের অভাবের ফলে। রক্তে উচ্চ মাত্রায় অ্যামোনিয়া, যা সম্ভবত অরনিথিন চক্রের সবচেয়ে বড় জেনেটিক ত্রুটি। প্রয়োজনে, আর্জিনাইন ডিমিনেজ এনজাইম ব্যবহার করে অ্যামোনিয়ার ঘনত্ব বাড়িয়ে সরাসরি এল-সিট্রুলাইনে রূপান্তরিত করা যেতে পারে। চক্রটি সিট্রুলাইন দিয়ে শুরু হয়, তারপরে এল-অ্যাসপার্টেটের সাথে মিথস্ক্রিয়া ঘটে (যার আইসোমার হল ডি-অ্যাসপার্টিক অ্যাসিড) এবং এনজাইম আর্গিনিনোসুকিনেট সিন্থেটেসের সাহায্যে, আর্গিনিনোসুকিনেট গঠিত হয়। ফলস্বরূপ, এনজাইম আরজিনিনোসুকিনেট লাইজ আর্গিনিনোসুকিনেটকে মুক্ত আর্জিনাইন এবং ফিউমারেটে ভেঙে দেয়। আরজিনিন তারপর অর্নিথিন চক্রে পুনরায় প্রবর্তিত হয়। Furmarate সহজভাবে একটি শক্তি মধ্যবর্তী হিসাবে ক্রেবস চক্র অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে. অর্নিথিন, সিট্রুলাইন এবং আরজিনিন অর্নিথিন চক্রের সাথে জড়িত, যা রক্তের স্পার্মিডিন এবং স্পার্মিনে অ্যামোনিয়ার ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করতে একে অপরকে প্রতিস্থাপন করতে পারে। পলিমাইন যৌগ গঠনের জন্য অরনিথিন একটি অগ্রদূত। এল-অর্নিথাইনকে এল-গ্লুটামিল-সি-সেমিয়ালডিহাইড নামে পরিচিত একটি বিপাকীয় পদার্থে রূপান্তরিত করা যেতে পারে, যা আরও P5C ডিহাইড্রোজেনেস দ্বারা নিউরোট্রান্সমিটার গ্লুটামেটে রূপান্তরিত হতে পারে। এই সম্ভাব্য বিপরীত প্রক্রিয়া একটি মধ্যবর্তী হিসাবে pyroline-5-carboxylate জড়িত. অরনিথিন চক্রের অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি আংশিকভাবে নিউরোলজির সাথে সম্পর্কিত, কারণ অর্নিথিনকে গ্লুটামেটে রূপান্তরিত করা যেতে পারে (যা ঘুরে, GABA তে রূপান্তরিত হতে পারে, যা নিউরোলজির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ)।

অরনিথিনের ফার্মাকোলজি

শোষণ

অর্নিথিন L-আরজিনাইন (এবং এল-সিস্টাইন) এর মতো একইভাবে শরীরের মধ্য দিয়ে চলে, কিন্তু এল-সিট্রুলাইনের মতো নয়। অর্নিথিন আরজিনিনের মতোই শোষিত হয়। যদিও অর্নিথিনের মৌখিক শোষণের অধ্যয়নের সময় প্রাপ্ত তথ্যগুলি আরজিনিনের অনুরূপ গবেষণার মতো বিস্তারিত নয়, তবে প্রমাণ রয়েছে যে তারা সাধারণ অ্যামিনো অ্যাসিড ক্রম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে (2 থেকে 6 গ্রাম কম মৌখিক ডোজগুলিতে ভাল জৈব উপলব্ধতা) , এবং একটি পদ্ধতিগত হ্রাস এবং ডোজ বৃদ্ধির সাথে শোষণ কম এবং কম কার্যকর হয়)।

সিরাম

40-170mg/kg ornithine মৌখিকভাবে নেওয়া হয় (70kg ব্যক্তির জন্য এটি 3-12g) 45 মিনিটের মধ্যে অরনিথিন সিরামের মাত্রা বাড়াতে সক্ষম হয় এবং ডোজ (যদিও এটি ঠিক কতটা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত নয়) এর উপর নির্ভর করে, যা থাকবে পরবর্তী 90 মিনিটে অপরিবর্তিত। একটি সমীক্ষায় উল্লেখ করা হয়েছে যে 100mg/kg ড্রাগ এক ঘন্টার মধ্যে প্রায় 50µmol/ml থেকে 300µmol/ml পর্যন্ত অর্নিথিন সিরামের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়, যা 15 মিনিটের বিশ্রামের পরে 15 মিনিটের বিশ্রামের মতো কাজ করে। অন্য একটি গবেষণায়, বিষয়গুলিকে সকালে 3 গ্রাম অরনিথিন দেওয়া হয়েছিল এবং 2 ঘন্টা পরে আরেকটি ডোজ দেওয়া হয়েছিল এবং দেখা গেছে যে 340 মিনিটের পরেও, প্লাজমা অরনিথিনের মাত্রা প্লাসিবো এক্সপোজারের তুলনায় 65.8% বেশি ছিল, যদিও এই সংখ্যাটি ইতিমধ্যেই হ্রাস পেতে শুরু করেছে (240 মিনিটের পরে) , অরনিথিনের মাত্রা ছিল 314% বেশি। অরনিথিন মোটামুটি ভালভাবে শোষিত হয় এবং মৌখিকভাবে খাওয়ার 45 মিনিটে (বা একটু আগে) শীর্ষে ওঠে এবং 4 ঘন্টার জন্য সেই স্তরে থাকে (4 থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে কোথাও একটি পতন হয়)। অর্নিথিন 2000mg সিট্রুলাইন এবং আরজিনিনের সিরামের মাত্রা বাড়ায় না বলে উল্লেখ করা হয়েছে, হয় নিজে থেকে বা হাইড্রোক্লোরাইডের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সময়, এবং শুধুমাত্র অরনিথিন-α-কেটোগ্লুটারেট (একটি বিশেষ খাদ্যতালিকাগত যৌগ) প্লাজমা আরজিনিনের মাত্রা বাড়াতে পারে। অরনিথিন (হাইড্রোক্লোরাইডের সাথে একত্রে 100mg/kg) নিলে বিশ্রামের সময় এবং ওয়ার্কআউটের পরেও প্লাজমা গ্লুটামেটের মাত্রা বেড়ে যায় (যদিও খুব বেশি নয় - প্রায় 50µmol/ml, বা 9% পর্যন্ত)। একটি সমীক্ষায় চার ঘণ্টার কঠিন ব্যায়ামের পরে তিনটি BCAA-এর কার্যকলাপে ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি 4.4-9% উল্লেখ করা হয়েছে, যার আগে ব্যক্তিরা 6 গ্রাম অরনিথিন (দুই ঘন্টা পরে 3g এর দুটি ডোজ) গ্রহণ করেছিলেন। ক্লান্তিকর ওয়ার্কআউটের পরে, গ্লুটামেটের মাত্রা কিছুটা বৃদ্ধি পেতে পারে এবং অরনিথিনের ছোট ডোজ আরজিনাইন বা সিট্রুলাইনের রক্তের মাত্রায় সামান্য প্রভাব ফেলে।

শরীরচর্চায় অরনিথিন

ওষুধের কর্মের প্রক্রিয়া

কঙ্কালের পেশীতে অ্যামোনিয়া জমা হওয়া প্রোটিন-প্ররোচিত পেশী সংকোচনকে বাধা দিয়ে পেশী ক্লান্তির কারণ হতে পারে। ব্যায়ামের সময়, অ্যামোনিয়া সাধারণত রক্তের সিরামে এবং মস্তিষ্কে জমা হয়, তদুপরি, মস্তিষ্কে জমা হয় এবং ক্লান্তির অনুভূতি সৃষ্টি করে। এটি পাওয়া গেছে যে, 100mg/kg L-ornithine গ্রহণ করার পরে, প্রায় 15 মিনিট স্থায়ী একটি কঠোর অনুশীলনের পরে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বাড়তে পারে, যখন বিশ্রামে এই ধরনের কোনো প্রভাব পরিলক্ষিত হয় না। দীর্ঘ প্রশিক্ষণ সেশনের সাথে (2 ঘন্টার মধ্যে 80% VO2max এ), সিরাম অ্যামোনিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি হ্রাস পেতে শুরু করে। কঙ্কালের পেশীগুলি স্বাধীনভাবে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বাড়াতে সক্ষম হয় (অ্যালানাইন এবং গ্লুটামিনের মাধ্যমে), এবং অ্যামোনিয়া নিজেই লিভারে পৌঁছে ইউরিয়াতে রূপান্তরিত হতে পারে। যাইহোক, 100mg/kg ornithine প্রায় 15 মিনিট স্থায়ী কঠোর ওয়ার্কআউটের সময় ইউরিয়া স্তরের উপর কোন প্রভাব ফেলে বলে মনে হয় না। যাইহোক, দুই ঘন্টা সাইক্লিং এবং অরনিথিন চলাকালীন (প্রতিদিন 2g এবং প্রতি ওয়ার্কআউট দিনে 6g), ইউরিয়ার মাত্রা এখনও প্লাসিবোর তুলনায় বৃদ্ধি পেয়েছে, সম্ভবত ট্রায়ালের আগে প্রশাসিত পরিমাণ হ্রাসের কারণে (প্ল্যাসিবো গ্রুপে, এর বিষয়বস্তু ওষুধটি 8.9% দ্বারা হ্রাস পেয়েছে, পরীক্ষার গ্রুপে - কোন পরিবর্তন নেই)। যদিও অর্নিথিন গ্রহণের অর্নিথিন চক্রের উপর ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে, অর্নিথিন রক্তের সিরামে ইউরিয়ার ঘনত্বের উপর প্রায় কোনও প্রভাব ফেলে না।

মানবিক পরীক্ষা

এল-অর্নিথিনের 1g এবং 2g ডোজ এবং একই পরিমাণ এল-আরজিনিন (2g এবং 4g পর্যন্ত) ব্যবহার করে একটি গবেষণা করা হয়েছিল এবং উল্লেখ করা হয়েছে যে 5 সপ্তাহের মধ্যে, প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষরা যারা শক্তি প্রশিক্ষণ করেছিল তারা চর্বিহীন ভর পেয়েছে এবং বৃদ্ধি পেয়েছে শক্তিতে গবেষণায় পেশী ভর বৃদ্ধি দেখানো হয়েছে, কিন্তু প্রাপ্ত তথ্য কোনো সিদ্ধান্তে আঁকতে খুব সীমিত। এছাড়াও, ওষুধটি আরজিনিনের সহযোগিতায় পরীক্ষা করা হয়েছে। 100mg/kg L-ornithine হাইড্রোক্লোরাইডের পরে ব্যায়াম পরীক্ষা সম্পূর্ণ পরীক্ষা চলাকালীন শারীরিক কর্মক্ষমতা (ক্লান্তির সময়, হৃদস্পন্দন, অক্সিজেন খরচ) উপর ornithine এর উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখায়নি, যা প্রায় 15 মিনিট স্থায়ী হয়েছিল। 6 দিন ধরে প্রতিদিন 2 গ্রাম অরনিথিন এবং শুরু করার আগে 6 গ্রাম ওষুধ খাওয়ার পর পরিচালিত 2-ঘণ্টার দীর্ঘ ট্রায়ালে (80% VO2 সর্বোচ্চ), এটি লক্ষ করা গেছে যে অরনিথিন প্লাসিবোর তুলনায় ক্লান্তি দমনে 52% বেশি কার্যকর। অনুরূপ ফলাফল 10-সেকেন্ডের স্প্রিন্টের সময় প্রাপ্ত হয়েছিল (শুরুতে সমান সূচক সহ, অর্নিথিন আবার প্লেসবোর চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল), কিন্তু অরনিথাইন বা প্লাসিবো কোনওভাবেই গড় গতিকে প্রভাবিত করেনি। এটা মনে হয় যে অরনিথিন শুধুমাত্র দীর্ঘায়িত প্রশিক্ষণের সময় ক্লান্তি প্রতিরোধ করতে পারে, যা মোটামুটিভাবে অ্যামোনিয়া দ্বারা সৃষ্ট জটিলতার সূত্রপাতের সাথে মিলে যায়। পূর্বোক্ত সত্ত্বেও, দৃঢ় সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে খুব কম গবেষণা হয়েছে।

শরীরের উপর প্রভাব

অঙ্গ সিস্টেমের সাথে মিথস্ক্রিয়া

যকৃত

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি হল একটি লিভারের অবস্থা (যকৃতের সিরোসিসে আক্রান্ত 84% লোককে প্রভাবিত করে) যা রক্ত ​​ও মস্তিষ্কে উচ্চ মাত্রার অ্যামোনিয়ার কারণে জ্ঞানীয় কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এক অর্থে, এই অবস্থাকে অ্যামোনিয়ার বিষাক্ত প্রভাব বলা যেতে পারে। হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সা সাধারণত রক্তে অ্যামোনিয়ার ঘনত্ব কমানোর উপর ভিত্তি করে। L-ornithine-এর শিরায় আধান ক্লিনিকাল সেটিংসে সঞ্চালিত অ্যামোনিয়া ঘনত্ব কমাতে সক্ষম, যখন L-ornithine-L-aspartate 6g দিনে তিনবার (মোট 18g) 14 দিনের জন্য মৌখিকভাবে গ্রহণ করা নির্বিশেষে রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা কমিয়ে দেয়। খাদ্য. এই বিষয়ে পর্যালোচনাগুলি (একটি পর্যালোচনা 4টি ট্রায়াল এবং একটি মেটা-বিশ্লেষণ) বেশ আশাব্যঞ্জক, কিন্তু অধ্যয়নের সুযোগ দ্বারা সীমিত, এবং তাদের যোগ্যতা এনসেফালোপ্যাথিকে মোকাবেলা করার উপায় খুঁজে বের করার পরিবর্তে সীমাবদ্ধ হতে পারে। হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি হল লিভারের একটি অবস্থা যা রক্তে এবং মস্তিষ্কে অ্যামোনিয়ার উচ্চ ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে জ্ঞানীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়। অরনিথিন পরিপূরক সিরোসিসের সাথে এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে অ্যামোনিয়ার ঘনত্ব কমাতে পারে, তবে নির্দিষ্ট মৌখিক ডোজগুলির ডেটা খুব সীমিত (বেশিরভাগ গবেষণা ক্লিনিকাল সেটিংসে ওষুধের শিরায় প্রশাসন দ্বারা পরিচালিত হয়েছে)।

হরমোনের সাথে মিথস্ক্রিয়া

একটি বৃদ্ধি হরমোন

এটি লক্ষ করা গেছে যে অরনিথিন প্রশাসনের পরে, রক্তে সঞ্চালিত বৃদ্ধি হরমোনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা হাইপোথ্যালামাসের উপর নির্ভর করে। প্রতিদিন 2.200 মিলিগ্রাম অরনিথিনের সাথে 3.000 মিলিগ্রাম আরজিনিন এবং 12 মিলিগ্রাম বি 12 তিন সপ্তাহের জন্য গ্রহণ করলে রক্তের প্লাজমাতে গ্রোথ হরমোনের ঘনত্ব 35.7% বৃদ্ধি করতে পারে (প্রশিক্ষণের পরপরই পরিমাপ করা হয়) এবং যদিও ঘনত্ব এক ঘন্টা পরে কমতে শুরু করে। , এটি এখনও প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায় বেশি ছিল। 12 জন বডি বিল্ডারের উপর একটি ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছিল, যার সময় তাদের 40, 100 বা 170 মিলিগ্রাম / কেজি অরনিথিন হাইড্রোক্লোরাইডের বড় ডোজ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল এবং এটি উল্লেখ করা হয়েছিল যে শুধুমাত্র সর্বোচ্চ ডোজ (170 মিলিগ্রাম / কেজি, বা 12 গ্রাম প্রতি 70 কেজি ওজনের) সক্ষম ছিল। হরমোন বৃদ্ধির ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য প্রাথমিক স্তরের তুলনায় 318% বেশি ছিল ওষুধের প্রশাসনের 90 মিনিট পরে, যখন 45 মিনিটে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি। এই ফলাফল সত্ত্বেও, অধ্যয়নের লেখকরা বিশ্বাস করেন যে এটি সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ নয়, যেহেতু বৃদ্ধি 2.2+/-1.4ng/ml থেকে 9.2+/-3.0ng/ml হয়েছে, যখন বৃদ্ধির হরমোনের মাত্রায় স্বাভাবিক দৈনিক ওঠানামা পরিবর্তিত হয় শূন্য এবং 16ng/ml অরনিথিনের প্রবর্তন বৃদ্ধির হরমোনের স্তরে একটি তীক্ষ্ণ লাফ দিতে পারে। যাইহোক, আরজিনাইন এবং গ্রোথ হরমোনের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার কারণে (যেমন সত্য যে স্পাইক সারা দিন স্থায়ী হয় না), অরনিথিন পুরো প্রক্রিয়ার অংশ মাত্র। এই ফলাফল ব্যবহারিক গুরুত্ব নাও হতে পারে.

টেস্টোস্টেরন

অরনিথিন এবং আরজিনিনের সমান্তরাল প্রশাসন 3 সপ্তাহের জন্য 2.200 মিলিগ্রাম অর্নিথিন এবং 3.000 আরজিনিন প্রবর্তন করে শক্তি অনুশীলনের শিকার ব্যক্তিদের রক্তে টেস্টোস্টেরনের ঘনত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করেনি। টেস্টোস্টেরনের মাত্রায় অরনিথিনের ইতিবাচক প্রভাবের কোনো প্রমাণ নেই।

করটিসল

কর্টিসলের মাত্রায় শিরায় অর্নিথিনের প্রভাব সম্পর্কে বিভিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে - এটি অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন এবং পরবর্তীকালে কর্টিসলকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যালকোহল পান করার আগে 400 গ্রাম অরনিথিন পরের দিন সকালে রক্তে কর্টিসলের মাত্রা কমিয়ে দেয়। সম্ভবত অ্যালকোহল বিপাকের ত্বরণের পরিণতি)। উপরন্তু, L-ornithine এবং L-arginine (যথাক্রমে 2.200mg এবং 3.000mg) এর সম্মিলিত প্রভাবের 3-সপ্তাহের শক্তি পরীক্ষায়, কর্টিসলের মাত্রার উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে কর্টিসলের মাত্রায় অর্নিথিনের বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে। ইনজেকশনগুলি এটিকে বৃদ্ধি করে (কিছু পরিমাণে বৃদ্ধির হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি করে, এবং ফলাফলের ব্যবহারিক তাত্পর্য এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি), এবং একই সময়ে, অরনিথিন কর্টিসলের মাত্রা কমিয়ে দেয়, যা অ্যালকোহল নেশার ফলে বৃদ্ধি পায়। শক্তি ব্যায়াম আগে, ড্রাগ কোন প্রভাব ছিল.

পুষ্টি মিথস্ক্রিয়া

অরনিথাইন এবং আলফা-কেটোগ্লুটারেট

অর্নিথিন কখনও কখনও L-অর্নিথাইন-α-কেটোগ্লুটারেট যৌগের অংশ হিসাবে পরিচালিত হয়, যার গঠনে 1:2 স্টোইচিওমেট্রিক অনুপাতে দুটি অণু রয়েছে। এই অণুগুলি (অর্নিথাইন এবং α-কেটোগ্লুটারেট) বিপাকীয়ভাবে সম্পর্কিত, যেহেতু অর্নিথিন সেমিয়ালডিহাইড গ্লুটামেট, গ্লুটামিল ফসফেট, গ্লুটামেট এবং অবশেষে α-কেটোগ্লুটারেটে রূপান্তরিত হয়ে α-ketoglutarate-এ রূপান্তরিত হতে পারে। এই বিপাকীয় রূপান্তরও বিপরীতভাবে কাজ করে এবং এটা বিশ্বাস করা হয় যে অরনিথিনের সাথে α-ketoglutarate এর প্রয়োগ অর্নিথিনের পরিমাণ কমিয়ে দেয় যা α-ketoglutarate-এ রূপান্তরিত হয়, পরিবর্তে অন্যান্য অ্যামিনো অ্যাসিডের গঠনকে উৎসাহিত করে। এটি একটি গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল যেখানে প্রথমে শুধুমাত্র অরনিথাইন (6.4 গ্রাম অরনিথাইন হাইড্রোক্লোরাইড) দেওয়া হয়েছিল, তারপর α-কেটোগ্লুটারেট (ক্যালসিয়াম লবণের সংমিশ্রণে 3.6k) এবং ফলস্বরূপ, তাদের সংমিশ্রণ (প্রতিটি ওষুধের 10 গ্রাম) এবং তারপরে শেষ বিকল্পটি আর্জিনাইন এবং প্রোলিনের মাত্রা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে (তবে, তিনটি পর্যায়েই গ্লুটামেটের মাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে)। α-ketoglutarate-এর সাথে ornithine-এর প্রয়োগ অর্নিথিনের α-ketoglutarate-এ রূপান্তরকে দমন করতে পারে (যা ডিফল্টরূপে ঘটে) এবং পরোক্ষভাবে অন্যান্য অ্যামিনো অ্যাসিড যেমন আরজিনিনের উৎপাদনকে উদ্দীপিত করতে পারে। α-ketoglutarate এছাড়াও অ্যামিনো অ্যাসিড বিপাকের মধ্যবর্তী হিসাবে কাজ করতে সক্ষম, অ্যামোনিয়ার সাথে যোগাযোগ করতে পারে (একটি হ্রাসকারী এজেন্টের প্রভাবের অধীনে) এবং ফলস্বরূপ, গ্লুটামিন গঠন করে, যা অ্যামোনিয়ার জন্য একটি বাফারিং প্রভাব রাখে, অর্নিথিন চক্র থেকে স্বাধীন। . প্রাথমিকভাবে, এটি অনুমান করা হয়েছিল যে হ্রাসকারী এজেন্ট হবে NADH বা বিকল্পভাবে, ফর্মেট (অর্নিথিন চক্রের একটি পণ্য)। α-ketoglutarate গ্লুটামিন বিপাকের মধ্যবর্তী হতে সক্ষম, যা অরনিথিন চক্রের গতিপথ নির্বিশেষে গ্লুটামিন হ্রাস করে অ্যামোনিয়াতে বাফারিং বৈশিষ্ট্য প্রদান করতে পারে।

অরনিথাইন এবং আর্জিনাইন

অরনিথিনের সাথে যকৃতের কোষ সরবরাহ করা অরনিথিন সংশ্লেষণ এবং অ্যামোনিয়া ডিটক্সিফিকেশনের হারকে সীমিত করে এবং এল-আরজিনিন (218% 0.36mmol এ) এবং ডি-আরজিনাইন আইসোমার (1mmol এ 204%) অর্নিথিন গ্রহণকে উদ্দীপিত করতে পারে। আরজিনাইন এবং/অথবা সিট্রুলাইন (যা আর্জিনাইন সরবরাহ করে) এর সাথে সম্পূরক শুধুমাত্র অরনিথিনের শোষণের হার বাড়ায় না, রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রাও কমাতে পারে। পূর্বোক্ত সত্ত্বেও, এই জাতীয় ক্রিয়াগুলি অকার্যকর, এবং অ্যামোনিয়াকে ডিটক্সিফাই করার লক্ষ্যে অর্নিথিনের সাথে আরজিনিনের সমন্বয়সাধন বর্তমানে পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

অরনিথাইন এবং এল-অ্যাসপার্টেট

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসার জন্য এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টারে অর্নিথিনের সাথে এল-অ্যাসপার্টেট (ডি-অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের সাথে বিভ্রান্ত না হওয়া) সাধারণত ব্যবহার করা হয়। এটা ধরে নেওয়া হয়েছিল যে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য অ্যামোনিয়া ডিটক্সিফিকেশন প্রয়োজনীয় এবং অরনিথিন এবং অ্যাসপার্টেট উভয়ই অর্নিথিন চক্রের সাথে জড়িত (অর্নিথিন অ্যামোনিয়াকে বিচ্ছিন্ন করার জন্য সিট্রুলাইনে রূপান্তরিত করা হয়। কার্বাময়েল ফসফেট, এবং তারপরে সিট্রুলাইন কোফ্যাক্টর হিসাবে এল-অ্যাসপার্টেটের অংশগ্রহণের সাথে আর্জিনিনে রূপান্তরিত হতে শুরু করে)।

অরনিথাইন এবং অ্যালকোহল

অরনিথিনের অর্নিথিন চক্রকে উদ্দীপিত করার এবং শরীর থেকে অ্যামোনিয়া নিঃসরণকে ত্বরান্বিত করার ক্ষমতার কারণে এবং অ্যালকোহল পান করার ফলে অ্যামোনিয়ার মাত্রা নাটকীয়ভাবে বেড়ে যায় (তাদের বিপাকীয় পথের মধ্যে একটি সম্পর্কের প্রমাণও রয়েছে), এটি বিশ্বাস করা হয় যে অরনিথিন কমাতে সাহায্য করতে পারে। হ্যাংওভার এবং নেশার প্রভাব। অ্যালকোহল পান করার আধা ঘন্টা আগে 400mg L-ornithine (0.4g/kg 90 মিনিট আগে) খাওয়ার পরের দিন সকালে নেওয়া কিছু ব্যবস্থা কমাতে সাহায্য করে (খুঁটি, শত্রুতা, বিব্রত, ঘুমের সময়কাল এবং ক্লান্তি সম্পর্কিত স্ব-প্রতিবেদিত ডেটা অনুসারে) , সেইসাথে কম কর্টিসলের মাত্রা যাদেরকে "ফ্লাশার" বলা হয় (সাধারণত এশীয়রা যাদের অ্যালডিহাইড ডিহাইড্রোজেনেস জিন অ্যালকোহল বিপাকের জন্য দায়ী নেই; "ফ্লাশার" অন্যান্য মানুষের তুলনায় অ্যালকোহলের প্রতি অনেক বেশি সংবেদনশীল), কিন্তু ওষুধটি প্রভাবিত করেনি স্তর ইথানল বিপাক এবং নেশা নিজেই রাষ্ট্র. এই একই গবেষণাটি পূর্ববর্তী একটি গবেষণার (যা অনলাইনে পাওয়া যাবে না) উদ্ধৃত করে যেখানে 800mg ornithine-L-aspartate শুধুমাত্র "ফ্ল্যাশার্স" কে প্রভাবিত করতে সক্ষম হয়েছিল যখন বাকিগুলির কোন প্রভাব ছিল না। ডেটা সীমিত, কিন্তু এটা মনে হয় যে ওষুধটি অ্যালকোহলের প্রতি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের হ্যাংওভার থেকে মুক্তি দিতে পারে। প্রাথমিক ফলাফলগুলি নির্দেশ করে যে নন-ফ্লাশারদের উপর কোন প্রভাব পড়বে না, তাই মদ্যপানকারীদের কাছে এই তথ্যের ব্যবহারিক প্রাসঙ্গিকতা অজানা।

নান্দনিক ঔষধ

চামড়া

এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে L-ornithine-α-ketoglutarate (একচেটিয়াভাবে) বার্ন থেরাপিতে ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ এটি আরজিনাইন এবং গ্লুটামিন উভয়েরই অগ্রদূত (সেসাথে প্রোলিন, তবে এটি প্রায়শই মনে রাখা হয় না)। উল্লিখিত উভয় অ্যামিনো অ্যাসিডই ক্লিনিকাল সেটিং (যথাক্রমে আর্জিনাইন এবং গ্লুটামিন) এন্টারাল পরিপূরক হিসাবে কার্যকর হতে পারে। L-ornithine-α-ketoglutarate ব্যবহার করে শিরায় দেওয়া হয়েছে, যা পোড়া থেকে পুনরুদ্ধারের হারকে ত্বরান্বিত করেছে। দেখা যাচ্ছে যে L-ornithine-α-ketoglutarate ক্লিনিকাল সেটিংয়ে পোড়া নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে, কিন্তু L-ornithine α-ketoglutarate প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি (ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি অগত্যা বাস্তব বিশ্বে ওষুধের ব্যবহারকে সমর্থন করে না) .

নিরাপত্তা এবং টক্সিকোলজি

সাধারণ জ্ঞাতব্য

অর্নিথিন L-আরজিনিনের মতো একই অন্ত্রের প্যাথোজেন বাহক দ্বারা বিতরণ করা হয়, ফলে অর্নিথিনের বড় ডোজ ডায়রিয়া হতে পারে। যেহেতু এটি বাহকগুলির সম্পূর্ণ সম্পৃক্ততার পটভূমিতে ঘটে, তাই নিরাপদ ডোজ (4-6 গ্রাম খুব কমই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে) এর ঊর্ধ্ব সীমা আরজিনাইন, অরনিথিন এবং অন্যান্য অ্যামিনো অ্যাসিডের জন্য একই যা একই বাহক (এল-সিস্টাইন) দ্বারা বিতরণ করা হয়। ) ডায়রিয়া শুরু হয় যখন অ্যামিনো অ্যাসিড গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে নাইট্রিক অক্সাইডের উত্পাদন শুরু করে, যা অন্ত্রের জল গ্রহণকে উদ্দীপিত করে এবং অসমোটিক ডায়রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। অন্যান্য গবেষণায়, 20 গ্রাম অরনিথিন শিরায় এবং নাসোগ্যাস্ট্রিকভাবে দেওয়া হয়েছিল এবং এটি ডায়রিয়ার দিকে পরিচালিত করেছিল। অরনিথিনের উচ্চমাত্রার মুখেও ডায়রিয়া হতে পারে, কিন্তু ডায়রিয়ার জন্য অরনিথিনের সক্রিয় ডোজ আরজিনিনের ডোজ থেকে অনেক বেশি (যদিও সিট্রুলাইনের কোনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই)।

ইউরিয়া চক্রের ভূমিকা

এল-অর্নিথিন ইউরিয়া উৎপাদনে এনজাইম আরজিনেসের ক্রিয়াকলাপের পণ্যগুলির মধ্যে একটি। অতএব, অরনিথিন হল ইউরিয়া চক্রের একটি কেন্দ্রীয় অংশ, যা অতিরিক্ত নাইট্রোজেনের মাত্রা ব্যবহার করতে দেয়। অর্নিথিন এই প্রতিক্রিয়ার জন্য একটি অনুঘটক। প্রথমত, অ্যামোনিয়া কার্বাময়েল ফসফেটে (ফসফেট-CONH2) রূপান্তরিত হয়। কার্বামল ফসফেটের সাহায্যে ডেল্টা (টার্মিনাল) নাইট্রোজেনে অর্নিথিনকে ইউরিয়া ডেরিভেটিভে রূপান্তরিত করা হয়। অ্যাসপার্টেট থেকে আরেকটি নাইট্রোজেন যোগ করা হয়, যা ডেনিট্রোজেন স্টিয়ারিল ফিউমারেট তৈরি করে এবং এর ফলে (গুয়ানিডিন যৌগ) হাইড্রোলাইসিস করে, ফলে অরনিথিন তৈরি হয়, ইউরিয়া উৎপন্ন হয়। ইউরিয়াতে নাইট্রোজেন তৈরি হয় অ্যামোনিয়া এবং অ্যাসপার্টেট থেকে, যখন অরনিথিন নাইট্রোজেন অক্ষত থাকে।

অরনিথিনের ল্যাকটামাইজেশন

উপস্থিতি:

Hepa-Merz (Ornithine) ওষুধটি হাইপার্যামোনেমিয়া সহ তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়; পাশাপাশি হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (সুপ্ত বা গুরুতর)। ওষুধটি OTC এর উপায় হিসাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

লিভার অ্যামোনিয়া বিপাকের কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। এই বিষয়ে, দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীরা হাইপার্যামোনেমিয়া অনুভব করতে পারে। এমন প্রমাণ রয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে আক্রান্ত অনেক রোগীর হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ক্লিনিকাল লক্ষণের অনুপস্থিতিতে রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়েছে। লিভার স্টেলেট কোষে হাইপার্যামোনেমিয়ার উদ্দীপক প্রভাবের উপর পরীক্ষামূলক তথ্য পাওয়া গেছে, যা লিভারে পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং ফাইব্রোসিসের অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে। এই বিষয়ে, বিভিন্ন ধরণের চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য রক্তে অ্যামোনিয়া নির্ধারণের ফলাফলগুলি ব্যবহার করা আগ্রহের বিষয়। L-ornithine-L-aspartate (LOLA) দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, মৌখিকভাবে নেওয়া হলে রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। .

আমাদের কাজের লক্ষ্য ছিল প্রাক-সিরোটিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের হাইপার্যামোনেমিয়ায় LOLA এর মৌখিক ফর্মের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা।

উপাদান এবং গবেষণা পদ্ধতি

LOLA প্রস্তুতির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একটি উন্মুক্ত ক্লিনিকাল অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল, যাতে 37 জন রোগী (11 জন পুরুষ এবং 26 জন মহিলা, গড় বয়স 42.5 ± 6.8 বছর) দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে (16 দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস সি, 21 - ফ্যাটি লিভার সহ) অন্তর্ভুক্ত ছিল। রোগ), প্রাথমিকভাবে রক্তে অ্যামোনিয়ার উচ্চ মাত্রা, ন্যূনতম মাত্রার কার্যকলাপ, ফাইব্রোসিস স্টেজ 1-2 (ইলাস্টোমেট্রি অনুসারে), যাদের খবরভস্কের পলিক্লিনিক নং 3-এ চিকিত্সা করা হয়েছিল। রোগের anamnesis 10 থেকে 25 বছর পর্যন্ত ছিল।

সমস্ত রোগী 4 সপ্তাহের জন্য দিনে 3 বার প্রতি os প্রতি 3 গ্রাম মাত্রায় LOLA গ্রহণ করেন।

শিরাস্থ রক্তে অ্যামোনিয়া আয়নগুলির ঘনত্ব এনজাইমেটিক পদ্ধতি (BIOLABO REAGENTS, France) (আদর্শ = 11-35 μmol/l) দ্বারা চিকিত্সার আগে এবং পরে নির্ধারিত হয়েছিল।

চিকিত্সার আগে এবং পরে একটি নম্বর সংযোগ পরীক্ষা (TST) (40 সেকেন্ড পর্যন্ত স্বাভাবিক) ব্যবহার করে জ্ঞানীয় ফাংশন পরীক্ষা করা হয়েছিল।

তুলনামূলক গ্রুপে 17 জন কার্যত সুস্থ স্বেচ্ছাসেবক ছিল, যাদের রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং একটি নম্বর লিঙ্কিং পরীক্ষা করা হয়েছিল।

Microsoft Office 2010 (Excel) এবং Biostat-2000 সফ্টওয়্যার প্যাকেজ ব্যবহার করে প্রাপ্ত ডেটার পরিসংখ্যানগত প্রক্রিয়াকরণ করা হয়েছিল। দুটি গড় মানের মধ্যে পার্থক্যের তাত্পর্য শিক্ষার্থীর টি-পরীক্ষা দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল; বারবার পরিমাপের ক্ষেত্রে, একটি জোড়া পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল। ফলাফলের পার্থক্য একটি তাত্পর্য স্তরে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল p<0,05. Количественные переменные представлены в работе в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (x±mx).

গবেষণা ফলাফল এবং আলোচনা

তুলনামূলক গ্রুপের 17 কার্যত সুস্থ ব্যক্তির রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা ছিল 24.0±2.5 μmol/l এবং স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল। চিকিত্সার আগে গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত 37 জন রোগীর রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা 56.1±6.2 μmol/l-এ বৃদ্ধি করা হয়েছিল। এই গোষ্ঠীগুলির মধ্যে অ্যামোনেমিয়ার পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ (p1<0,01). Через 4 недели лечения LOLA уровень аммиака в крови у пациентов с гипераммониемий достоверно снизился до 34,7±4,2 мкмоль/л (p2<0,01) (рис.1).

তুলনামূলক গোষ্ঠীর 17 কার্যত সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে SDCT সম্পাদন করার সময় ছিল 40 সেকেন্ডের কম (35.1 ± 0.4 সেকেন্ড)। চিকিত্সার আগে গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত 37 জন রোগীর মধ্যে SDCT করার সময় 40 সেকেন্ড (59.1±0.7 সেকেন্ড) ছাড়িয়ে গেছে। এই গোষ্ঠীগুলির মধ্যে TSCH এর কর্মক্ষমতা সময়ের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ (p1<0,001). Через 4 недели лечения время выполнения ТСЧ у пациентов с гипераммониемией достоверно уменьшилось до 39,2±0,5 сек (p2<0,001) (рис. 2).

সাধারণত হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে SDST সময় 40 সেকেন্ডের বেশি দীর্ঘায়িত করা হয়।

সুতরাং, আমরা দেখতে পেয়েছি যে প্রাক-সিরোটিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপার্যামোনোমিয়া পরিলক্ষিত হয়। আমাদের ফলাফল অন্যান্য লেখকের ডেটা নিশ্চিত করে। আমাদের দ্বারা পরীক্ষা করা হাইপার্যামোনোমিয়ায় আক্রান্ত 37 জন রোগীর মধ্যে প্রাথমিকভাবে 40 সেকেন্ডের বেশি SST করার সময় বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, আমরা ফাইব্রোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে SST করা উপযুক্ত বলে মনে করি। যদি এটি 40 সেকেন্ডের বেশি হয় তবে রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা অধ্যয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি হাইপার্যামোনিমিয়া সনাক্ত করা হয়, রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা স্বাভাবিক করতে এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য LOLA এর মৌখিক ফর্মের সাথে 1.0 গ্রাম দিনে 3 বার চিকিত্সার 4-সপ্তাহের কোর্স পরিচালনা করা প্রয়োজন। Hyperammonemia হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতির একটি নেতৃস্থানীয় কারণ, এবং সম্ভবত, ব্রিটিশ বিজ্ঞানীদের দ্বারা প্রাপ্ত পরীক্ষামূলক তথ্যের উপর ভিত্তি করে, পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং লিভার ফাইব্রোসিসের অগ্রগতির একটি উল্লেখযোগ্য কারণ। এই বিষয়ে, দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে হাইপোঅ্যামোনিমিক ওষুধের ব্যবহার একটি নতুন অতিরিক্ত ন্যায্যতা পায়। হাইপার্যামোনোমিয়া প্রাথমিক সনাক্তকরণের ক্লিনিকাল তাত্পর্য এবং LOLA এর সাথে এর সংশোধনের আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন।

নম্বর লিংক টেস্টের সঞ্চালনের সময়

উপসংহার

দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপারমোনোমিয়া প্রাক-সিরোটিক পর্যায়ে দেখা দেয় এবং 40 সেকেন্ডের বেশি TST করার সময় বৃদ্ধির সাথে সাথে থাকে। 4 সপ্তাহের জন্য LOLA এর মৌখিক ফর্মের সাথে চিকিত্সা রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা হ্রাস করে, নম্বর লিঙ্কিং পরীক্ষার কার্যকারিতা উন্নত করে। হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি, পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং লিভার ফাইব্রোসিসের বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধ করার সম্ভাবনা সম্পর্কে আরও গবেষণার জন্য হাইপার্যামোনোমিয়া প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা এবং LOLA এর সাথে এর সংশোধন করা আগ্রহের বিষয়।

গ্রন্থপঞ্জি

1. ওং জে.পি., আগারওয়াল এ., ক্রিগার ডি., ইজলি কে.এ., কারাফা এম.টি., লেন্টে এফ.ভি., অ্যারোলিগা এ.সি., মুলেন কে.ডি.অ্যামোনিয়া স্তর এবং হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির তীব্রতার মধ্যে সম্পর্ক। অ্যাম জে মেড 2003; 114:188-93।
2. জালান আর., ডি চিয়ারা এফ., বালাসুব্রমানিয়ান ভি., আন্দ্রেওলা এফ., খেতান ভি., মালাগো এম., পিনজানি এম., মুখার্জি আর.পি., রমবাউটস কে.অ্যামোনিয়া মানুষের হেপাটিক স্টেলেট কোষে রোগগত পরিবর্তন ঘটায় এবং পোর্টাল হাইপারটেনশনের থেরাপির লক্ষ্য। জে হেপটল 2016;64:823-833।
   Vilstrup H., Amodio P., Bajaj J., Cordoba J., Ferenci P., Mullen K., Weissenborn K., Wong P.দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: লিভারের অধ্যয়নের জন্য আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন এবং লিভারের অধ্যয়নের জন্য ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশনের 2014 অনুশীলন নির্দেশিকা। হেপাটোলজি 2014; ৬০:৭১৫-৩৪।
3. বাটসকভ এস.এস., সুখোনোস ইউ.এ.লিভার সিরোসিস রোগীদের হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির সাথে "এল-অর্নিথিন এল-অ্যাসপার্টেট" ওষুধের সাথে চিকিত্সার কার্যকারিতা। ক্লিন পারস্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপটল 2015; 1:37-41।
   বাটসকভ এস.এস., সুখোনোস ইউ.এ.হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি সহ লিভার সিরোসিসে এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেটের কার্যকারিতা। ক্লিন পার্সপ গ্যাস্ট্রোএন্টেরল গেপটল 2015; 1:37-41।
4. Plotnikova E.Yu.হাইপার্যামোনোমিয়া রোগীদের জটিল চিকিৎসায় এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেটের ভূমিকা। ক্লিন পারস্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপটল 2013; ২:১-৯।
   প্লটনিকোভা ইয়ে।ইউ।হাইপার্যামোনিমিয়া রোগীদের জটিল চিকিৎসায় এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট। Clin persp gastroenterol gepatol 2013; ২:১-৯।
5. শুলপেকোভা ইউ.ও., ফেডোসিনা ই.এ., মায়েভস্কায়া এম.ভি., ইভাশকিন ভি.টি.দীর্ঘস্থায়ী হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সায় "হেপা-মার্জ" ড্রাগ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা। ক্লিন পারস্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপটল 2005; ৬:১৭-২৩।
   শুলপেকোভা ইউ.ও., ফেডোসিনা ই.এ., মায়েভস্কায়া এম.ভি., ইভাশকিন ভি.টি.দীর্ঘস্থায়ী হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সায় "হেপা-মার্জ" ড্রাগের প্রয়োগ। ক্লিন পারস্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল জিপ্যাটোল 2005; ৬:১৭-২৩।
6. ওং জে.পি., ওহেলার জি., ক্রুগার-জানসেন সি., ল্যামবার্ট-বাউম্যান জে., ইয়াউনোসি জেড.ভি.ওরাল এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে সিরোটিক রোগীদের স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান উন্নত করে: একটি উন্মুক্ত-লেবেল, সম্ভাব্য, বহুকেন্দ্রীয় পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন। ক্লিন ড্রাগ ইনভেস্ট 2011; 3:213-20।
7. স্টাউচ এস., কির্চিস জি., অ্যাডলার জি., বেখ কে., ডিটচুনিট এইচ., গোর্টেলমেয়ার আর., হেনড্রিকস আর., হিউসার এ., কারফ সি., মালফেরথাইনার পি., মায়ার ডি., রোশ ডব্লিউ., স্টিফেনস জে।দীর্ঘস্থায়ী হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ওরাল এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট থেরাপি: একটি প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ডাবল-ব্লাইন্ড স্টাডির ফলাফল। জে হেপটল 1998; 28:856-64।
8. Maevskaya M.V., Fedosina E.A.লিভার সিরোসিসের জটিলতার চিকিৎসা। এড. ভি.টি. ইভাশকিন। মস্কো: MEDpress-inform; 2012: 64 পি।
   মায়েভস্কায়া M.V., Fedosyina E.A.সিরোসিসের জটিলতার চিকিৎসা। ইভাশকিন ভিটি, সম্পাদক। এম.: MEDpress-ইনফর্ম; 2012: 64 পি।
9. Bogomolov P.O., Bueverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V.প্রাক-সিরোটিক লিভার রোগের রোগীদের মধ্যে হাইপার্যামোনোমিয়া: এটা কি সম্ভব? ক্লিন পারস্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপটল 2013; ৫:৩-৮।
   Bogomolov P.O., BuyeverovA.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V.লিভারের রোগে হাইপারমোনিমিয়া প্রিসিরোটিক পর্যায়ে: এটা কি সম্ভব? ("স্মার্ট রাডার" গবেষণার প্রাথমিক তথ্য)। Clin persp gastroenterol gepatol 2013; ৫:৩-৮।
10. বুয়েভেরভ এ.ও.হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির প্যাথোজেনেটিক ভিত্তি: অ্যামোনিয়ায় ফোকাস করুন। ক্লিন পারস্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপটল 2012; ৬:৩-১০।
    Buyeverov A.O.হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির প্যাথোজেনিক ঘাঁটি: অ্যামোনিয়ায় ফোকাস করুন। ক্লিন পারস্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল জিপ্যাটোল 2012; ৬:৩-১০।

সারসংক্ষেপ

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য।প্রাক-সিরোটিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের হাইপার্যামোনেমিয়ায় LOLA এর মৌখিক ফর্মের কার্যকারিতার মূল্যায়ন।

উপাদান এবং পদ্ধতি.দীর্ঘস্থায়ী লিভার ডিজিজ, স্টেজ 1-2 ফাইব্রোসিসে হাইপার্যামোনেমিয়া সহ 37 জন রোগীর চিকিত্সায় LOLA-এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য একটি উন্মুক্ত ক্লিনিকাল গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল।

ফলাফল.রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা এবং নম্বর লিঙ্কিং পরীক্ষা করার সময় চিকিত্সার একটি ইতিবাচক প্রভাব ছিল। LOLA চিকিত্সার 4 সপ্তাহ পরে অ্যামোনিয়ার মাত্রা 56.1 ± 6.2 μmol/L থেকে কমে 34.7 ± 4.2 μmol/L (p<0,01), время выполнения ТСЧ — с 59,1 ± 0,7 сек до 39,2 ± 0,5 сек (p<0,001).

উপসংহারদীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপার্যামোনোমিয়া প্রাক-সিরোটিক পর্যায়ে দেখা দেয় এবং 40 সেকেন্ডের বেশি TST করার সময় বৃদ্ধির সাথে থাকে। 4 সপ্তাহের জন্য LOLA এর মৌখিক ফর্মের সাথে চিকিত্সা রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা হ্রাস করে, নম্বর লিঙ্কিং পরীক্ষার কার্যকারিতা উন্নত করে। হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি, পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং লিভার ফাইব্রোসিসের বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধ করার সম্ভাবনা সম্পর্কে আরও গবেষণার জন্য হাইপার্যামোনোমিয়া প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা এবং LOLA এর সাথে এর সংশোধন করা আগ্রহের বিষয়।

ই.এ. Ageeva 1,সর্বোচ্চ যোগ্যতা বিভাগের গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, খবরভস্ক টেরিটরির স্বাস্থ্য মন্ত্রকের KGBUZ "সিটি ক্লিনিক্যাল পলিক্লিনিক নং 3",[ইমেল সুরক্ষিত]
S.A. আলেকসেনকো 2,মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক, হাসপাতাল থেরাপি বিভাগের প্রধান, ফার ইস্টার্ন স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়,[ইমেল সুরক্ষিত] _dv.ru

1 KGBUZ "সিটি ক্লিনিকাল পলিক্লিনিক নং 3" ("সিটি ক্লিনিকাল পলিক্লিনিক নং 3"),খবরভস্ক অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়
2 SBEE HPE "ফার ইস্টার্ন স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি"("ফার ইস্টার্ন স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি") রাশিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের

সারসংক্ষেপ

কাগজটি লিভারের ব্যর্থতার প্যাথোজেনেসিস উপস্থাপন করে। হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি দ্বারা জটিল বিভিন্ন ইটিওলজির লিভার সিরোসিস রোগীদের চিকিত্সার ডেটা উপস্থাপন করা হয়েছে। প্রচুর সংখ্যক বিভিন্ন পরীক্ষা এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতি রোগীদের অবস্থা স্থিতিশীল করতে, রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ কমাতে এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতি স্বাভাবিক করতে L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) এর ইতিবাচক ভূমিকা দেখিয়েছে।

কীওয়ার্ড

অ্যামোনিয়া, লিভার ব্যর্থতা, সংশোধনের উপায়, অরনিটক্স, গ্লুটারগিন।

অ্যামোনিয়া মানবদেহে নাইট্রোজেন বিপাকের শেষ পণ্য। এটি প্রোটিন, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং অন্যান্য নাইট্রোজেনাস যৌগগুলির বিপাকের সময় গঠিত হয়। এটি শরীরের জন্য অত্যন্ত বিষাক্ত, এবং এর বেশিরভাগই অরনিথিন চক্রের সময় লিভার দ্বারা কম বিষাক্ত যৌগিক ইউরিয়া (ইউরিয়া) তে রূপান্তরিত হয় এবং কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

একই সময়ে, অ্যামোনিয়া অ্যামিনো অ্যাসিড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের কেটো অ্যানালগগুলির পুনঃসংশ্লেষণে জড়িত এবং এই প্রক্রিয়াটিকে "রিডাক্টিভ অ্যামিনেশন" বলা হয়।

একটি সুস্থ শরীরে, অ্যামোনিয়ার একটি নির্দিষ্ট ভারসাম্য ক্রমাগত বজায় রাখা হয় এবং এর গঠনের প্রধান উত্সগুলি হল:

- বড় অন্ত্র (ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ দ্বারা প্রোটিন এবং ইউরিয়া প্রক্রিয়াকরণ);

- পেশী (শারীরিক কার্যকলাপের অনুপাতে);

- ছোট অন্ত্র (অ্যামিনো অ্যাসিড গ্লুটামিনের পচন - অন্ত্রের মিউকোসার কোষগুলির জন্য শক্তির প্রধান উত্স);

- লিভার (প্রোটিনের ভাঙ্গন)।

বিভিন্ন রোগে যা অ্যামোনিয়া বিপাকের ব্যাঘাত ঘটায় (প্রায়শই এটি লিভারের কার্যকারিতা লঙ্ঘনের কারণে ঘটে - হেপাটাইটিস, সিরোসিস), এই রাসায়নিকভাবে সক্রিয় পদার্থের স্তর গুরুতর এন্ডোটক্সিকোসিসের অন্যতম প্রধান কারণ হয়ে ওঠে।

তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে যে প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি দেখা দেয় তা এই অনুমানের উপর ভিত্তি করে যে হেপাটোসাইটের ঘাটতি এবং/অথবা রক্তের পোর্টোসিস্টেমিক শান্টিংয়ের ফলে এন্ডোজেনাস নিউরোটক্সিন এবং অ্যামিনো অ্যাসিড ভারসাম্যহীনতা এস্ট্রোগ্লিয়ার শোথ এবং কার্যকরী ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে।

এই প্রক্রিয়াতে অগ্রণী ভূমিকা অ্যামোনিয়া, মারকোপটান, শর্ট- এবং মাঝারি-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিড, ফেনলগুলির অন্তর্গত। তাদের বিষাক্ত প্রভাব রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার ব্যাপ্তিযোগ্যতা লঙ্ঘনের দিকে নিয়ে যায়, আয়ন চ্যানেলের কার্যকারিতা এবং নিউরোট্রান্সমিশন ব্যাহত করে এবং ফলস্বরূপ, ম্যাক্রোরজিক যৌগগুলির সাথে নিউরনের সরবরাহ হ্রাস পায়।

নিঃসন্দেহে, GABA (গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড) এর বিষয়বস্তু বাড়ানোর এই প্রক্রিয়াতে ভূমিকা - একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধকারী মধ্যস্থতাকারী। লিভারের ক্ষতির ফলে, GABA ট্রান্সমিনেজের কার্যকলাপের মাত্রা, যা অতিরিক্ত GABA নির্মূলে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, হ্রাস পায়, যা এনসেফালোপ্যাথির কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, লিভারের ব্যর্থতার বিকাশের প্রধান কারণ হল গ্লিয়া হাইপোথিসিস, যা দুটি স্তরকে লিঙ্ক করে: লিভার - মস্তিষ্ক। এই অনুমান অনুসারে, হেপাটোসেলুলার অপ্রতুলতা অ্যামিনো অ্যাসিডের ভারসাম্যহীনতা এবং অ্যামোনিয়া জমার দিকে পরিচালিত করে, অর্থাৎ অ্যামোনিয়া এন্ডোটক্সিকোসিস ঘটে। লিভারের রোগে হাইপার্যামোনোমিয়া ইউরিয়া এবং গ্লুটামিনের হ্রাসের সাথে যুক্ত। অ্যামোনিয়াম যৌগগুলি (অ্যামোনিয়া) একটি অ-আয়নাইজড আকারে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করে, এই প্রক্রিয়ায় সুগন্ধযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিড জড়িত, যার ফলস্বরূপ মিথ্যা নিউরোট্রান্সমিটার এবং সেরোটোনিনের সংশ্লেষণ উন্নত হয়।

এইভাবে, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি হল প্রতিবন্ধী বুদ্ধিমত্তা, চেতনা এবং স্নায়বিক ব্যাধি সহ একটি নিউরোসাইকিক সিন্ড্রোম যা বিভিন্ন লিভারের ক্ষতগুলির পটভূমিতে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী লিভার ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এই প্রকাশগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে, এই সিন্ড্রোমের বিভিন্ন রূপকে আলাদা করা হয়েছে। টেবিলে দেওয়া লক্ষণ ছাড়াও। 1 বিভিন্ন সাইকোমেট্রিক পরীক্ষা ব্যবহার করুন।

যকৃতের ব্যর্থতার কারণগুলি নির্বিশেষে, এই রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা একটি প্রোটিন-সীমাবদ্ধ ডায়েট দ্বারা পরিচালিত হয়, ওষুধগুলি যা প্যাথোজেনেসিসের প্রধান লিঙ্কগুলিকে প্রভাবিত করে, বিশেষত, সার্বজনীন সাইটোপ্রোটেক্টরগুলির ব্যবহার - সাইটোফ্লাভিন, রেম্বেরিন, অর্থাৎ , পদার্থ যা নিউরনের বিষাক্ত-হাইপক্সিক ক্ষতি কমায় এবং তাদের শক্তির রিজার্ভ পুনরুদ্ধার করে এবং হাইপার্যামোনোমিয়া বন্ধ করার লক্ষ্যে ওষুধ।

এর মধ্যে রয়েছে ল্যাকটুলোজ, একটি সিন্থেটিক ডিস্যাকারাইড যা অন্ত্র থেকে গ্রহণ কমিয়ে রক্তে অ্যামোনিয়ার ঘনত্ব হ্রাস করে; অ্যামোনিয়া সহ বিষাক্ত পদার্থের গঠন কমাতে, অ্যান্টিবায়োটিক যেমন ভ্যানকোমাইসিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, নাইট্রোনিডাজল, একটি শাখাযুক্ত পার্শ্ব চেইন সহ অ্যামিনো অ্যাসিডের প্রস্তুতি কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়। দস্তা একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ্যামোনিয়া ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হল L-ornithine-L-aspartate ভিত্তিক ওষুধের নিয়োগ। এল-অর্নিথিন পেরিপোর্টাল হেপাটোসাইটগুলিতে ইউরিয়া সংশ্লেষণ চক্রের প্রথম এনজাইম, অর্নিথিন কার্বাময়েল ট্রান্সফারেজ এবং কার্বাময়েল ফসফেট সিন্থেটেসকে সক্রিয় করে।

এল-অর্নিথাইন এবং এল-অ্যাসপার্টেট উভয়ই ইউরিয়া এবং গ্লুটামিন সংশ্লেষণ চক্রের সাবস্ট্রেট। Glutamine synthetase প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র লিভারে নয়, পেশীতেও L-ornithine-L-aspartate-এর ক্রিয়ায় সক্রিয় হয়।

এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে অ্যাসপার্টেট ক্রেবস চক্রের সাথে একত্রিত হয়, অর্থাৎ, এটি ম্যাক্রোরগগুলির সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডের গঠন হ্রাস করে, যা ফলস্বরূপ, বিষাক্ত পদার্থের জন্য BBB এর ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে।

এখানে এর প্রধান ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট (অর্নিটক্স) উভয় অ্যামিনো অ্যাসিডকে অরনিথিন চক্রে অন্তর্ভুক্ত করে একটি দ্বৈত প্রক্রিয়া রয়েছে।

এল- অরনিথাইন:

- সাবস্ট্রেট হিসাবে ইউরিয়া চক্রের অন্তর্ভুক্ত (সিট্রুলাইন সংশ্লেষণের পর্যায়ে);

- কার্বাময়েল ফসফেট সিন্থেটেজ I (ইউরিয়া চক্রের প্রথম এনজাইম) এর উদ্দীপক;

- লিভার এবং পেশীগুলিতে গ্লুটামিন সিন্থেটেজ প্রতিক্রিয়ার সক্রিয়কারী, রক্তের প্লাজমাতে অ্যামোনিয়ার ঘনত্ব হ্রাস করে;

- শরীরের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে;

- ইনসুলিন এবং সোমাটোট্রপিক হরমোন উত্পাদন প্রচার করে;

- প্যারেন্টেরাল পুষ্টি প্রয়োজন এমন রোগে প্রোটিন বিপাক উন্নত করে।

এল- অ্যাসপার্টেট:

- আরজিনাইন সাক্সিনেট সংশ্লেষণের পর্যায়ে ইউরিয়া চক্রের অন্তর্ভুক্ত;

- গ্লুটামিনের সংশ্লেষণের জন্য একটি স্তর;

- পেরিভেনাস রক্ত, হেপাটোসাইট, মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য টিস্যুতে অ্যামোনিয়া বাঁধায় অংশ নেয়;

- পেশী এবং পেরিভেনাস হেপাটোসাইটগুলিতে গ্লুটামিনের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে;

- নিষ্ক্রিয় বা প্রভাবিত লিভার কোষের উপর একটি উদ্দীপক প্রভাব আছে;

- পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে, ক্ষতিগ্রস্ত লিভারের টিস্যুতে শক্তি প্রক্রিয়া উন্নত করে;

- ট্রাইকারবক্সিলিক অ্যাসিড চক্রে অংশগ্রহণ করে;

- সক্রিয় পরিবহন দ্বারা কোষের ঝিল্লি ভেদ করার ক্ষমতা রয়েছে;

- কোষের অভ্যন্তরে, এটি মাইটোকন্ড্রিয়ায় সংঘটিত শক্তি বিপাকের প্রক্রিয়াগুলিতে অংশগ্রহণ করে, যার কারণে এটি টিস্যুর শক্তি সরবরাহ বাড়ায়;

- পেশীতে একটি অ্যানাবলিক প্রভাব রয়েছে।

এই প্যাথলজির চিকিৎসায় দ্বিতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ হল গ্লুটারগিন (আরজিনাইন গ্লুটামেট), যা ক্লিনিকাল অনুশীলনেও যথেষ্ট কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। এবং যখন এটি তৈরি করা হয়েছিল এবং ক্লিনিকে উপস্থিত হয়েছিল (10 বছরেরও বেশি আগে), আর্জিনাইন গ্লুটামেট ছিল এক ধরণের জীবন রক্ষাকারী।

একই সময়ে, এই ওষুধের কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব। এর মধ্যে রয়েছে:

- অন্তঃকোষীয় পটাসিয়ামের ভারসাম্য পরিবর্তন;

- হাইপারথার্মিয়া, শ্বাসকষ্ট, স্টার্নামের পিছনে ব্যথার উপস্থিতি - এই পর্বগুলি প্রায়শই ওষুধের দ্রুত শিরায় প্রশাসনের পরে ঘটে;

- অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন আকারে হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত (ছন্দের ব্যাঘাতযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রশাসনের সীমাবদ্ধতা);

- মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, কাঁপুনি, সাধারণ দুর্বলতা (যা, এনসেফালোপ্যাথির পটভূমিতে, নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক অসুবিধা তৈরি করে)।

এই প্রভাবগুলি গ্লুটামিক অ্যাসিডের ক্রিয়া পদ্ধতির সাথে যুক্ত, যা আর্জিনাইন গ্লুটামেটের অংশ, যা উত্তেজক অ্যামিনো অ্যাসিডের শ্রেণীর অন্তর্গত, তাই নির্দিষ্ট নিউরন রিসেপ্টরগুলির সাথে গ্লুটামেটের আবদ্ধতা তাদের উত্তেজনার দিকে পরিচালিত করে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি নিউরনের অতিরিক্ত উত্তেজনা এবং তাদের মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ওষুধের এই প্রভাবগুলি আর্জিনাইন গ্লুটামেটের সুবিধাগুলি থেকে হ্রাস করে না, তবে এর ব্যবহার সীমিত করতে পারে।

গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল বিভিন্ন জেনেসিস II-III ডিগ্রির হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি রোগীদের জটিল থেরাপির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্ধারণ করা।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

বিভিন্ন জেনেসিসের লিভার সিরোসিস সহ 45 জন রোগী, যাদের লিভার ব্যর্থতা ধরা পড়ে, তাদের পরীক্ষা করা হয়েছিল। রোগীদের গড় বয়স ছিল 50.1 ± 6.8 বছর, পরীক্ষিত পুরুষদের মধ্যে প্রাধান্য পেয়েছে - 72.0%। রোগের সময়কাল ছিল 3.5 ± 1.5 বছর, 66.4% ক্ষেত্রে রোগের কারণ ছিল অ্যালকোহল অপব্যবহার, 15.6% ক্ষেত্রে লিভারের ক্ষতি মিশ্র উত্সের এবং 18.0% ভাইরাল ইটিওলজিতে।

উদ্দেশ্য স্থিতি মূল্যায়ন করার সময়, 100% রোগীদের মধ্যে ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম, 78% এর মধ্যে ব্যথা সিন্ড্রোম, 67% এর মধ্যে আইক্টেরিক সিনড্রোম, 82% এডিমেটাস-অ্যাসসিটিক সিন্ড্রোম, 82% এর মধ্যে সাইটোলাইটিক সিনড্রোম, 74% এর মধ্যে হাইপারস্প্লেনিজম নির্ণয় করা হয়েছিল।

রোগীদের তিনটি সমান গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল।

প্রথম (প্রধান) রেমবেরিন, সাইটোফ্লাভিন, ল্যাকটুলোজ, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি এবং এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট (অর্নিটক্স) শিরায় প্রাপ্ত হয়েছিল।

দ্বিতীয় (নিয়ন্ত্রণ) গ্রুপ এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট (অর্নিটক্স) এর পরিবর্তে প্রয়োজনীয় ফসফোলিপিড পেয়েছে।

তৃতীয় গ্রুপ (তুলনা গ্রুপ) প্রতি মিনিটে 60 ফোঁটা হারে শিরাপথে প্রতিদিন 6 গ্রাম মাত্রায় আর্জিনাইন গ্লুটামেট (গ্লুটারগিন) পেয়েছে।

অবস্থার মূল্যায়ন এবং জৈব রাসায়নিক গবেষণা ভর্তির দিন এবং চিকিত্সা শুরু হওয়ার 10 দিন পরে করা হয়েছিল।

L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) এর ডোজ গড়ে 10 গ্রাম, যা প্রতি 400 মিলি স্যালাইন শিরায় দেওয়া হয়েছিল। প্রশাসনের হার প্রতি 1 মিনিটে 8-12 ড্রপ। থেরাপির সময়কাল ছিল 10 দিন। ভবিষ্যতে, রোগীদের ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের সুপারিশ করা হয়েছিল।

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলি সমস্ত পরীক্ষা করা হয়েছে এবং টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 2.

ফলাফল এবং তার আলোচনা

চিকিত্সা শুরু হওয়ার 10 দিন পরে রোগীদের সাধারণ অবস্থার মূল্যায়ন সমস্ত গ্রুপের রোগীদের মধ্যে একটি ইতিবাচক প্রবণতা দেখায়, তবে প্রধান গ্রুপে চিকিত্সা শুরুর 5 তম দিনে ইতিমধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি সনাক্ত করা হয়েছিল। এই ইতিবাচক পরিবর্তনগুলি ক্লিনিকে থাকার 10 তম দিনে আরও স্পষ্ট হয়েছিল (টেবিল 3, 4)। তুলনামূলক গ্রুপের রোগীদের মধ্যে ইতিবাচক, কিন্তু কম উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে।

ফার্মেন্টেমিয়া এবং বিলিরুবিন, অ্যামোনিয়ার স্তরের গবেষণায় অনুরূপ তথ্য পাওয়া গেছে।

পরীক্ষিত রোগীদের হোমিওস্টেসিসে প্রকাশিত ইতিবাচক পরিবর্তনগুলি, বিশেষত প্রধান গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশের হ্রাসের সাথেও সম্পর্কযুক্ত। অর্নিটক্স গ্রুপের রোগীদের মধ্যে এই উন্নতি আরও স্পষ্ট ছিল (সারণী 5)।

প্রধান গ্রুপের রোগীদের হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির হ্রাসের আকারে উচ্চারিত ইতিবাচক গতিশীলতা ALT, AST, মোট বিলিরুবিন এবং অ্যামোনিয়া স্তরের হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।

প্রধান গ্রুপ এবং তুলনামূলক গোষ্ঠীর রোগীদের ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ অন্যান্য ওষুধের সাথে তুলনা করে এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট (অর্নিটক্স) ব্যবহার করার কিছু সুবিধা দেখায়, বিশেষ করে আর্জিনাইন গ্লুটামেট (গ্লুটারগিন) এর সাথে। এটি প্রধান গ্রুপের রোগীদের মধ্যে অ্যামোনিয়া, ইউরিয়া, ক্ষারীয় ফসফেটেসের মাত্রা হ্রাস করার জন্য বিশেষভাবে সত্য। স্পষ্টতই, এটি এই কারণে যে এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট বিঘ্নিত বিপাকীয় প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে জৈব রাসায়নিক চক্রের সাথে জড়িত এবং অরনিথিন চক্রে উভয় অ্যামিনো অ্যাসিডের অন্তর্ভুক্তির কারণে, যা আরও দক্ষ নিরপেক্ষকরণে অবদান রাখে। অ্যামোনিয়ার (ব্যবহার) এবং ফলস্বরূপ, রোগের ক্লিনিকাল চিত্রের আরও কার্যকর উন্নতি।

সুতরাং, প্রাপ্ত ফলাফলগুলি, এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট (অর্নিটক্স) এর ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি হেপাটিক অপ্রতুলতা, বিশেষত হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি দ্বারা জটিল রোগীদের চিকিত্সায় এই ওষুধটি অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেয়। অ্যামোনিয়া বিপাকের লঙ্ঘন লিভারের ক্ষতির সাথে সাথেই ঘটে তার উপর ভিত্তি করে, এটি স্পষ্ট যে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে থেরাপিতে এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট - (অর্নিটক্স) অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার সময়কাল অনেক কারণের উপর নির্ভর করে এবং আমাদের মতে, দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে। তীব্র লিভার ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পর্যাপ্ত পরিমাণে বড় মাত্রায় অরনিটক্সের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, আমরা পার্শ্ব বা অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি লক্ষ্য করিনি, যা এই ওষুধের নিরাপত্তা নির্দেশ করে।

উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ওষুধের ব্যবহারের প্রাপ্ত ইতিবাচক ফলাফলগুলি সার্বজনীন সাইটোপ্রোটেক্টরগুলির ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে হেপাটিক অপ্রতুলতার দ্বিতীয়-III পর্যায়ের রোগীদের মধ্যে প্রাপ্ত হয়েছিল, যা কেবল হেপাটোসাইটের কার্যকারিতাই উন্নত করে না। এছাড়াও নিউরন।

গ্রন্থপঞ্জি

1. গোলুবভস্কায়া O.A., Shkurba A.V. সংক্রামক রোগের ক্লিনিকে ফুলমিনান্ট লিভার ব্যর্থতার জটিল চিকিত্সায় অরনিটক্সের কার্যকারিতা। - 2010। - নং 2। - এস. 10-13।

2. Kondratenko P.G., Smirnov N.L. জরুরী অস্ত্রোপচারের পেটের প্যাথলজি রোগীদের চিকিৎসায় এল-অর্নিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট। - 2010. - নং 3. - এস. 112-115।

3. শিপুলিন V.P., Chernyavsky V.V. বিষাক্ত হেপাটাইটিস: কীভাবে চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়ানো যায় // মেডিসিন এবং ফার্মেসির খবর। - 2010। - নং 348। - এস. 25-29।

4. সমগোলস্কায়া O.E. লিভার ফেইলিউরের চিকিৎসায় থায়োসেটাম ব্যবহারের কার্যকারিতা // আন্তর্জাতিক স্নায়ুবিজ্ঞান জার্নাল। - 2006। - নং 3 (70)। — এস. 48-53।

5. Babak O.Ya., Kolesnikova E.V., Kozyrev T.E. লিভার সিরোসিস রোগীদের হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি সংশোধনের আধুনিক সম্ভাবনা। আধুনিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। - 2010. - নং 4 (54)। - এস. 38-43।