প্রসবের জন্য একটি প্রসূতি হাসপাতালে প্রবেশ করার সময়, যে কোনও মহিলা বাড়ির পরিবেশ থেকে হাসপাতালের পরিবেশে পরিবর্তনের সাথে যুক্ত মানসিক চাপ অনুভব করেন এবং অজানা ভয় অনুভব করেন। এবং অস্পষ্ট চিকিৎসা পদ উদ্বেগ বাড়ায়। এই শর্তাবলী জানা গর্ভবতী মা আরও স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করবে।
প্রসবের শুরু: সার্ভিকাল পরীক্ষা
প্রসূতি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে, এবং তারপরে প্রসবের সময় আরও কয়েকবার, ডাক্তার বলবেন: "এখন আমরা একটি যোনি পরীক্ষা করব" বা: "আসুন দেখি জরায়ু কেমন আছে, শিশুটি কীভাবে অগ্রসর হচ্ছে।" আমরা একটি অভ্যন্তরীণ প্রসূতি পরীক্ষার কথা বলছি, যা আমাদের জন্ম খালের অবস্থা নির্ধারণ করতে, প্রসবের সময় সার্ভিকাল প্রসারণের গতিশীলতা, ভ্রূণের উপস্থিত অংশের (মাথা, নিতম্ব) সন্নিবেশ এবং অগ্রগতির প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতে দেয়। প্রসূতি হাসপাতালে প্রসবকালীন মহিলার ভর্তির প্রাথমিক পরীক্ষা একটি গাইনোকোলজিকাল চেয়ারে এবং প্রসবের সময় - জন্মের বিছানায় করা হয়। যোনি পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি শ্রমের কোর্সের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। শ্রমের শারীরবৃত্তীয় (স্বাভাবিক) কোর্সে, এগুলি প্রায় 4 ঘন্টা পরে করা হয় না এবং যদি ইঙ্গিত দেখা দেয় (অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়া, সংকোচনের প্রকৃতিতে পরিবর্তন, রক্তপাতের চেহারা, ভ্রূণের হৃদস্পন্দনে পরিবর্তন) - প্রয়োজনীয় হিসাবে।
প্রসবের সময় যোনি পরীক্ষার সময়, জরায়ুর আকৃতি, এর আকার, সামঞ্জস্য এবং পরিপক্কতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয়; জরায়ুর বাহ্যিক খোলার অবস্থা, গলদেশের প্রান্ত এবং এর খোলার ডিগ্রি, পেলভিসের একটি মাত্রা পরিমাপ করা হয় - তির্যক কনজুগেট - পিউবিসের নীচের অংশ এবং স্যাক্রাম প্রসারিত প্রমোন্টরির মধ্যে পেলভিক গহ্বরের মধ্যে তারপরে জরায়ুটি একটি আয়নায় পরীক্ষা করা হয়, তবে এটি সর্বদা করা হয় না, তবে শুধুমাত্র যখন রক্তপাত হয় এবং এই রক্তপাতের উত্স হিসাবে জরায়ুকে বাদ দেওয়া প্রয়োজন (এটি ব্যাপক ক্ষয়, সার্ভিকাল সিস্ট, যোনিপথের সাথে হতে পারে। ভেরিকোজ শিরা)।
যদি একটি যোনি পরীক্ষা প্রাক্কালে বা প্রসবের একেবারে শুরুতে করা হয়, তবে ডাক্তার বলে যে সার্ভিক্স পরিপক্ক বা, বিপরীতভাবে, অপরিণত, প্রতিশব্দ - প্রসবের জন্য প্রস্তুত বা প্রস্তুত নয়।
জরায়ুর পরিপক্কতা একটি বিশেষ স্কেল (বিশপের স্কেল) ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়, চারটি লক্ষণের তীব্রতা বিবেচনা করে:
- জরায়ুর সামঞ্জস্য (একটি নরম জরায়ু প্রসবের জন্য অনুকূল):
- ঘন - 0 পয়েন্ট;
- নরম, কিন্তু অভ্যন্তরীণ ফ্যারিনেক্সের এলাকায় শক্ত - 1 পয়েন্ট;
- নরম - 2 পয়েন্ট।
- 2 সেন্টিমিটারের বেশি - 0 পয়েন্ট;
- 1-2 সেমি - 1 পয়েন্ট;
- কম 1 সেমি, মসৃণ - 2 পয়েন্ট.
- বাহ্যিক গলবিল বন্ধ, আঙুলের ডগা দিয়ে যেতে দেয় - 0 পয়েন্ট;
- সার্ভিকাল খালটি একটি আঙুলের মধ্য দিয়ে যেতে দেয়, তবে অভ্যন্তরীণ ফ্যারিনেক্সের এলাকায় একটি সীলমোহর সনাক্ত করা হয় - 1 পয়েন্ট;
- একটি আঙুলের বেশি, একটি মসৃণ ঘাড় 2 সেন্টিমিটারের বেশি - 2 পয়েন্ট।
- পশ্চাৎপদ - 0 পয়েন্ট;
- পূর্ববর্তী - 1 পয়েন্ট;
- গড় - 2 পয়েন্ট।
প্রতিটি চিহ্ন 0 থেকে 2 পয়েন্ট পর্যন্ত স্কোর করা হয়।
স্কোর: 0-2 - অপরিণত ঘাড়, 3-4 - যথেষ্ট পরিপক্ক নয়, 5-6 - পরিপক্ক।
ডাক্তার একটি যোনি পরীক্ষার সময় সার্ভিক্স খোলার নির্ধারণ করে। জরায়ুর গলবিল খোলার আকার সেন্টিমিটারে পরিমাপ করা হয়। সম্পূর্ণ খোলা 10 সেন্টিমিটারের সাথে মিলে যায় কখনও কখনও আপনি "জরায়ুর 2-3 আঙ্গুলের খোলা" অভিব্যক্তি শুনতে পারেন। প্রকৃতপক্ষে, পুরানো প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা তাদের আঙ্গুলের খোলার পরিমাপ করেছিলেন। একটি প্রসূতি আঙুল প্রচলিতভাবে 1.5-2 সেন্টিমিটারের সমান তবে, আঙ্গুলের পুরুত্ব প্রত্যেকের জন্য আলাদা, তাই সেন্টিমিটারে পরিমাপ করা আরও সঠিক এবং উদ্দেশ্যমূলক।
একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার সময়, ডাক্তার অ্যামনিওটিক তরল অবস্থা সম্পর্কে একটি উপসংহার তৈরি করে। তারপরে একজন মহিলা "ফ্ল্যাট অ্যামনিওটিক থলি" শব্দটি শুনতে পারেন - এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে ভ্রূণের মাথার সামনে সামান্য অ্যামনিওটিক তরল থাকে। সাধারণত, প্রতিটি সংকোচনের সময়, অন্তঃসত্ত্বা চাপের বৃদ্ধি নিষিক্ত ডিমে (ঝিল্লি, অ্যামনিওটিক তরল এবং ভ্রূণ) প্রেরণ করা হয়। অ্যামনিওটিক তরল, অন্তঃসত্ত্বা চাপের প্রভাবে, জরায়ু থেকে প্রস্থানের দিকে নেমে যায়, যার ফলস্বরূপ ভ্রূণের মূত্রাশয় একটি কীলকের আকারে জরায়ুর খালে প্রবেশ করে এবং এর খোলার প্রচার করে। কম বা পলিহাইড্রামনিওস, বড় ভ্রূণের উপস্থিতি এবং প্রসবের দুর্বলতার কারণে মাথার সামনে সামান্য পানি থাকে। এই ক্ষেত্রে, এটি একটি কীলক হিসাবে কাজ করে না এবং জরায়ুর খোলার বাধা দেয়;
অ্যামনিওটিক থলির সাথে যুক্ত আরেকটি শব্দ হল "অ্যামনিওটিক থলির উচ্চ পার্শ্বীয় ফাটল" - এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে অ্যামনিওটিক থলি তার নীচের মেরুতে ফেটে যায় না, বরং অনেক উঁচুতে, শক্তভাবে ভ্রূণের মাথাকে আঁকড়ে ধরে এবং এটিকে নামতে এবং নড়াচড়া করতে বাধা দেয়। গহ্বরের শ্রোণীতে, এবং অ্যামনিওটিক তরল ছোট অংশে বা ফোঁটায় ঢেলে দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ঝিল্লির যন্ত্রগত তরল সঞ্চালন করেন, অর্থাৎ, ঝিল্লিতে ইতিমধ্যে একটি গর্ত রয়েছে, তবে অ্যামনিওটিক ঝিল্লি অবশ্যই পাতলা করা উচিত।
জল ঢেলে দেওয়ার পরে, ডাক্তার তার প্রকৃতি মূল্যায়ন করে। "জলগুলি ভাল, হালকা, স্বাভাবিক" - অপ্রীতিকর গন্ধ ছাড়াই জল পরিষ্কার বা সামান্য হলুদ আভা থাকলে ডাক্তার এটিই বলবেন। এটি আরও খারাপ যদি ডাক্তার বলে: "সবুজ জল"; একটি অপ্রীতিকর গন্ধ সহ মেঘলা, সবুজ বা বাদামী জল হাইপোক্সিয়া (ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা অক্সিজেন বঞ্চিত) নির্দেশ করতে পারে। যখন ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া বিকশিত হয়, তখন এর প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল অ্যামনিওটিক তরলে মেকোনিয়াম (মূল মল) প্রবেশ করা। অক্সিজেন অনাহারের কারণে ভ্রূণের রেকটাল স্ফিঙ্কটার শিথিল হওয়ার ফলে এটি ঘটে। প্রথমে, মেকোনিয়ামের পিণ্ডগুলি সাসপেনশন আকারে জলে উপস্থিত হয় এবং তারপরে জলগুলি সবুজ হয়ে যায়। জলের রঙের তীব্রতা (সবুজ থেকে নোংরা বাদামী পর্যন্ত) ভ্রূণের হাইপোক্সিক অবস্থার তীব্রতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে।
ভ্রূণের মূল্যায়ন
প্রসবের সময়, গর্ভবতী মা সাধারণত শিশুর অবস্থা সম্পর্কে তারা যা বলে তা খুব ঘনিষ্ঠভাবে শোনেন। শোনার সময়, ডাক্তার ছন্দ, হৃদস্পন্দন, স্বর স্বচ্ছতা এবং শব্দের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে মনোযোগ দেন। সাধারণত, হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 120-160 বীট হয়, টোনগুলি ছন্দময়, স্পষ্ট এবং কোনও বহিরাগত শব্দ নেই। স্থূল মহিলাদের মধ্যে, পেটের প্রাচীরের পুরুত্বের কারণে টোনের স্বচ্ছতা হ্রাস পায় (মফল্ড হার্টবিট)। চিকিত্সক হৃদস্পন্দনকে "ছন্দময়, পরিষ্কার" বা "মফলড, ছন্দময়" বা "অ্যারিদমিক, নিস্তেজ" হিসাবে রেট দিতে পারেন। শ্রবণ করার সময় শব্দের উপস্থিতি ভ্রূণের ঘাড় এবং ধড়ের চারপাশে হতে পারে, নাভির কর্ড নোডের উপস্থিতি, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা। টোনগুলির স্বচ্ছতা পেটের প্রাচীরের পুরুত্ব, ত্বকের নিচের চর্বি প্রকাশের ডিগ্রি, জরায়ুর পূর্ববর্তী প্রাচীরে প্ল্যাসেন্টার অবস্থান, মায়োমাটাস নোডের উপস্থিতি এবং পলিহাইড্রামনিওস দ্বারা প্রভাবিত হয়। প্রাথমিক পরীক্ষার সময়, চিকিত্সক একটি প্রচলিত প্রসূতি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করেন, তবে ভ্রূণের অবস্থা স্পষ্ট করার জন্য, সেইসাথে প্রসবের সময় গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য, কার্ডিওটোকোগ্রাফি (CTG) ব্যবহার করে আরও বিস্তারিত অধ্যয়ন প্রয়োজন। আধুনিক কার্ডিয়াক মনিটরগুলি ডপলার নীতির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যার ব্যবহার ভ্রূণের কার্ডিয়াক কার্যকলাপের পৃথক চক্রের মধ্যে ব্যবধানে পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা সম্ভব করে, এগুলি কার্ডিওটোকোগ্রাফ মনিটরে শব্দ এবং হালকা সংকেত এবং গ্রাফিক চিত্রগুলির আকারে প্রদর্শিত হয়। এটি করার জন্য, একটি বাহ্যিক সেন্সর ভ্রূণের হৃদয়ের শব্দের সর্বোত্তম শ্রবণযোগ্যতার বিন্দুতে মহিলার সামনের পেটের প্রাচীরের উপর স্থাপন করা হয়। দ্বিতীয় সেন্সরটি জরায়ুর ডান কোণে অবস্থিত (জরায়ুর কোণটি ফ্যালোপিয়ান টিউবের উৎপত্তিস্থলে এর উপরের অংশে অবস্থিত)। এই সেন্সর প্রসবের সময় সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শক্তি রেকর্ড করে। কার্ডিয়াক এবং শ্রম কার্যকলাপ সম্পর্কে তথ্য অবিলম্বে দুটি বক্ররেখা আকারে মনিটরে প্রতিফলিত হয়, যথাক্রমে।
যোনি পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি শ্রমের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে।
ডায়গনিস্টিক ব্যবহারের জন্য, একটি বিশেষ স্কেল তৈরি করা হয়েছে যার উপর উপরের সমস্ত সূচকগুলি একটি পয়েন্ট সিস্টেমে মূল্যায়ন করা হয়। চিকিত্সকরা প্রায়শই "ফিশার স্কোর" সম্পর্কে কথা বলেন, অর্থাৎ, ডব্লিউ. ফিশার দ্বারা তৈরি একটি স্কেলে একটি স্কোর। 8-10 পয়েন্টের একটি স্কোর ভ্রূণের ভাল অবস্থাকে চিহ্নিত করে, 6-7 পয়েন্ট - ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহারের প্রাথমিক লক্ষণ রয়েছে - হাইপোক্সিয়া (ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত অবস্থা)। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণ পুষ্টি এবং অক্সিজেনের সামান্য ঘাটতি অনুভব করে, তবে সময়মত চিকিত্সা এবং প্রসবের পর্যাপ্ত পদ্ধতির সাথে, শিশুর জন্য পূর্বাভাস অনুকূল। 6 পয়েন্টের কম - ভ্রূণের গুরুতর (ক্ষয়প্রাপ্ত) অবস্থা, যার জন্য অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যুর হুমকির কারণে জরুরি ডেলিভারি প্রয়োজন।
জন্ম প্রক্রিয়া কিভাবে চলছে?
জল ভেঙে যাওয়ার পরে এবং মাথা ঢোকানোর পরে, প্রসবের সময় মায়ের শ্রোণীতে ভ্রূণের মাথার আকারের সঙ্গতি মূল্যায়ন করার জন্য, ডাক্তারকে অবশ্যই ভ্যাস্টেনের চিহ্নটি পরীক্ষা করতে হবে এবং ফলাফল সম্পর্কে গর্ভবতী মাকে জানাতে হবে। মহিলাটি তার পিঠে শুয়ে আছে। চিকিত্সক একটি তালু সিম্ফিসিস পাবিসের পৃষ্ঠে রাখেন, অন্যটি উপস্থাপক মাথার অংশে। যদি মায়ের পেলভিস এবং ভ্রূণের মাথার মাপ মিলে যায়, মাথার পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি সিম্ফিসিস (পিউবিক সিম্ফিসিস) এর সমতলের নীচে অবস্থিত, অর্থাৎ, মাথাটি পিউবিক হাড়ের নীচে প্রসারিত হয় (ভাস্টেনের চিহ্ন নেতিবাচক)। যদি মাথার পূর্বের পৃষ্ঠটি সিম্ফিসিস (ফ্লাশ ভ্যাস্টেনের চিহ্ন) দ্বারা ফ্লাশ হয়, তবে একটি সামান্য আকারের অসঙ্গতি রয়েছে। যদি মায়ের পেলভিস এবং ভ্রূণের মাথার আকারের মধ্যে পার্থক্য থাকে তবে মাথার পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি সিম্ফিসিসের সমতলের উপরে অবস্থিত (ভাস্টেনের চিহ্নটি ইতিবাচক)। একটি নেতিবাচক Vasten চিহ্নটি মহিলার মাথা এবং পেলভিসের আকারের মধ্যে একটি ভাল মিল নির্দেশ করে। দ্বিতীয় বিকল্পের সাহায্যে, কিছু শর্ত সাপেক্ষে প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে জন্মের একটি অনুকূল ফলাফল সম্ভব:
- ভাল শ্রম কার্যকলাপ;
- গড় ফলের আকার;
- পরিপক্কতার কোন লক্ষণ নেই;
- প্রসবের সময় ভাল ভ্রূণের অবস্থা;
- হালকা জলের উপস্থিতি;
- শ্রোণী গহ্বরের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় মাথার ভাল কনফিগারেশন এবং এর সঠিক সন্নিবেশ।
একটি ইতিবাচক চিহ্ন ইঙ্গিত দেয় যে মায়ের পেলভিস ভ্রূণের উত্তরণে একটি বাধা এবং এই ক্ষেত্রে প্রাকৃতিক প্রসব অসম্ভব।
একটি যোনি পরীক্ষার সময়, ডাক্তার মূল্যায়ন করেন কিভাবে ভ্রূণের মাথার অবস্থান। যদি সবকিছু ঠিকঠাক হয়, তবে সম্ভবত আপনি এই স্কোরে ডাক্তারের কাছ থেকে কিছু শুনতে পাবেন না; সাধারণত, ভ্রূণের মাথা নমনীয় অবস্থায় পেলভিক গহ্বরে নেমে আসে, অর্থাৎ, শিশুর চিবুকটি স্টার্নামে চাপা হয় এবং জন্মের খালের সামনের বিন্দুটি ভ্রূণের মাথার পিছনে থাকে। এই ক্ষেত্রে, এটি খুব সহজেই তার ক্ষুদ্রতম পরিধি সহ পেলভিসের সমস্ত প্লেনের মধ্য দিয়ে যায়। সিফালিক প্রেজেন্টেশনের ভুল ধরনের আছে, যখন মাথা প্রসারিত হয় এবং হয় কপাল বা ভ্রূণের মুখ প্রথমে পেলভিক গহ্বরে প্রবেশ করে। এই ধরনের সিফালিক উপস্থাপনাকে ফ্রন্টাল এবং ফেসিয়াল বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণ এবং মায়ের ট্রমা কমানোর জন্য প্রায়শই সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে প্রসব শেষ হয়। কিন্তু মাথার সামান্য প্রসারণ, ভাল শ্রম কার্যকলাপ এবং ভ্রূণের ছোট আকারের সাথে প্রাকৃতিক প্রসব সম্ভব।
একজন মহিলা "সামনের দৃশ্য", "পিছনের দৃশ্য" অভিব্যক্তি শুনতে পারেন। কোন চিন্তা করো না। একটি সিফালিক উপস্থাপনা সহ, এর অর্থ হল পূর্ববর্তী দৃশ্যে, ভ্রূণের মাথার পিছনের অংশটি জরায়ুর পূর্ববর্তী প্রাচীরের মুখোমুখি হয় এবং পরবর্তী দৃশ্যে এটি পিছনের দিকে মুখ করে। উভয় বিকল্প স্বাভাবিক, কিন্তু পরবর্তী ক্ষেত্রে ঠেলাঠেলি দীর্ঘ স্থায়ী হয়।
একটি বাহ্যিক যোনি পরীক্ষার পরে, ডাক্তার আপনাকে বলতে পারেন কিভাবে মাথা জন্মের খালের মধ্য দিয়ে চলছে।
মাথাটি শ্রোণীদ্বারের প্রবেশদ্বারের বিরুদ্ধে চাপা হয়। আদিম মহিলাদের মধ্যে প্রসব শুরু হওয়ার দুই সপ্তাহ আগে, ভ্রূণের মাথা নীচে নামতে শুরু করে এবং পেলভিসের প্রবেশদ্বারের বিরুদ্ধে চাপ দিতে শুরু করে। এই কারণে, নীচের অংশ এবং সার্ভিক্সের উপর চাপ বৃদ্ধি পায়, যা পরেরটির পাকাতে উৎসাহিত করে। মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে, প্রসব শুরু হওয়ার 1-3 দিন বা এমনকি কয়েক ঘন্টা আগে মাথা ঝরে যায়।
মাথাটি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথে একটি ছোট অংশ। এই প্রসূতি পরিস্থিতিতে, মাথাটি গতিহীন, এর বৃহত্তম অংশটি পেলভিসের প্রবেশপথের সমতলের উপরে অবস্থিত, এটি এখনও সামনের পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে ধড়ফড় করা যেতে পারে। এটি শ্রমের প্রথম পর্যায়ে ঘটে - সংকোচনের সময়।
মাথাটি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথে একটি বড় অংশ। এই ক্ষেত্রে, এটি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সমতলে এটির বড় পরিধির সাথে অবস্থিত; এটি সামনের পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে খুব কমই অনুভব করা যায়, তবে যোনি পরীক্ষার সময় ডাক্তার পরিষ্কারভাবে এটি সনাক্ত করতে পারেন। sutures এবং fontanelles. ধাক্কা শুরুর আগে প্রসবের প্রথম পর্যায়ের শেষে মাথার অবস্থান এভাবেই থাকে।
যোনি পরীক্ষার সময় শ্রোণী গহ্বরের মাথাটি সনাক্ত করা যায় না, ডাক্তার দেখেন যে এটি পুরো পেলভিক গহ্বরটি পূরণ করে। এই প্রসূতি পরিস্থিতি পুশিং পিরিয়ডের সময় পরিলক্ষিত হয়।
একটি শিশুর জন্ম
প্রতিটি ধাক্কার সাথে, মাথাটি ধীরে ধীরে শ্রোণী গহ্বরের মধ্য দিয়ে যায় এবং যৌনাঙ্গের চেরা থেকে প্রদর্শিত হতে শুরু করে ডাক্তাররা এই কাটাকে ডাকেন - মাথাটি কেবল ধাক্কা দেওয়ার সময় এবং মাথার বিস্ফোরণের মাধ্যমে যৌনাঙ্গের চেরা থেকে প্রদর্শিত হয় (মাথাটি ক্রমাগত দৃশ্যমান হয়) যৌনাঙ্গে চেরা)। এর মানে শীঘ্রই শিশুর জন্ম হবে। যদি পেরিনিয়াল ফেটে যাওয়ার হুমকি থাকে তবে প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই পেরিনিয়ামের ব্যবচ্ছেদ করার অবলম্বন করেন - তারপরে তারা সতর্ক করেন যে তারা পেরিনিওটমি বা এপিসিওটমি করবেন। এই প্রয়োজনীয় পরিমাপ মা এবং শিশুর আঘাত প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। পেরিনিওটমি অপারেশন হল পেরিনিয়ামের একটি ব্যবচ্ছেদ যা পোস্টেরিয়র পেরিনিয়াম থেকে রেকটাল স্ফিঙ্কটার পর্যন্ত। এইভাবে, ছেদটি পেরিনিয়ামের মধ্যরেখা বরাবর চলে যায়। একটি এপিসিওটমির জন্য, ছেদটি একপাশে তৈরি করা হয়, ল্যাবিয়া মেজোরা (মধ্যরেখা থেকে 45° কোণে)।
জন্মের পরপরই, রাবার বেলুন ব্যবহার করে শিশুর নাক ও মুখ থেকে শ্লেষ্মা চুষে নেওয়া হয় যাতে এটি তার প্রথম নিঃশ্বাসের সময় ফুসফুসে প্রবেশ করতে না পারে। নবজাতক শিশুর অবস্থা 1ম এবং 5ম মিনিটে একটি স্কেল ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়: হৃদস্পন্দন, শ্বাস, ত্বকের রঙ, প্রতিচ্ছবি, পেশীর স্বন। পাঁচটি লক্ষণের প্রতিটির তীব্রতা 0 থেকে 2 পর্যন্ত পয়েন্টে নির্ধারিত হয়। যদি সমস্ত লক্ষণের বিন্দুর যোগফল 7 থেকে 10 হয়, তাহলে নবজাতকের অবস্থা সন্তোষজনক, 4-6 পয়েন্ট - মাঝারি তীব্রতার শর্ত , 1-3 পয়েন্ট - গুরুতর।
শিশুর জন্মের পরে, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ প্ল্যাসেন্টাল বিচ্ছেদের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করেন। "এটি আলাদা হয়ে গেছে, আমরা প্ল্যাসেন্টার জন্ম দিচ্ছি" - ডাক্তার এটিই বলবেন যদি, গর্ভের উপরে তালুর প্রান্ত দিয়ে চাপ দেওয়ার সময়, নাভির কর্ডটি ভিতরের দিকে প্রত্যাহার না করে, যদি আগে ক্ল্যাম্পটি স্থাপন করা হয়। যৌনাঙ্গের চেরা কাছাকাছি নাভির কর্ড সামান্য নেমে গেছে।
অবশ্যই, প্রসবের সময় এবং তারপরে শিশুর জন্মের পরে, আপনাকে অনেকগুলি নতুন শব্দ এবং ধারণার সাথে মোকাবিলা করতে হবে। এবং আপনি নির্ভরযোগ্য উত্স থেকে তাদের সম্পর্কে যত বেশি শিখবেন, তত বেশি নির্ভরযোগ্যভাবে আপনি নিজেকে অযৌক্তিক ভয় থেকে মুক্তি দেবেন।
নাটালিয়া বুলাখ, প্রথম শ্রেণীর প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ,
পিএইচ.ডি. মধু বিজ্ঞান, MUZ ক্লিনিকাল ম্যাটারনিটি হাসপাতাল, আস্ট্রখান
এটা জানা যায় যে জরায়ু সন্তান প্রসবের ভিত্তি, তবে জরায়ুর ভূমিকাও তাৎপর্যপূর্ণ। জন্মের আগে, সার্ভিক্স নরম হয় এবং খোলে, শিশুর জন্য জন্ম খাল প্রস্তুত করে। তার অবস্থার উপর ভিত্তি করে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা শ্রমের গতিশীলতা এবং এর স্বাভাবিকতা নিরীক্ষণ করেন।
সার্ভিক্স এবং সমগ্র অঙ্গের গঠন এবং গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ক্ষেত্রে তাদের ভূমিকা
জরায়ু হল মহিলা প্রজনন ফাঁপা অঙ্গ যেখানে ভ্রূণ গর্ভধারণ থেকে জন্ম পর্যন্ত বিকশিত হয়। আকৃতি একটি উল্টানো নাশপাতি অনুরূপ, এবং একটি নীচে (প্রশস্ত উপরের অংশ), একটি শরীর এবং একটি ঘাড় গঠিত।
এটি সার্ভিক্স দ্বারা যোনিপথে এবং পাশে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে। শরীরে এটি শ্রোণীতে, মূত্রাশয়ের পিছনে এবং মলদ্বারের সামনে অবস্থিত। এটির তিনটি স্তর রয়েছে: ঘের, মায়োমেট্রিয়াম, এন্ডোমেট্রিয়াম।
এর অবস্থান পরিপাক এবং মূত্রতন্ত্রের অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং দিনের বেলায় কিছুটা পরিবর্তন হতে পারে।
জরায়ুমুখ দেখতে পেশীর হালকা গোলাপী বলয়ের মতো এবং এতে একটি ইসথমাস, সার্ভিকাল খাল এবং যোনি অংশ থাকে। উভয় দিকে, সার্ভিক্স ফ্যারিনক্স দ্বারা সীমাবদ্ধ - বাহ্যিক (যোনি) এবং অভ্যন্তরীণ (জরায়ু)।
গর্ভাবস্থায়, সার্ভিক্স ভ্রূণ এবং জরায়ুকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য একটি বিশেষ ক্ষরণ তৈরি করে এবং জরায়ুকে প্রয়োজনীয় স্তরে পছন্দসই অবস্থানে বজায় রাখে।
গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় জরায়ুর কার্যকারিতা:
- ভাইরাল, ছত্রাক এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য শ্লেষ্মা নিঃসরণ উত্পাদন;
- ভ্রূণকে সঠিক জায়গায় রাখা;
- তথ্যগত - স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ জরায়ুর চেহারার উপর ভিত্তি করে যোনি পরীক্ষার সময় গর্ভাবস্থার সত্যতা নিশ্চিত করেন - রঙ গোলাপী থেকে নীল-বেগুনি হয়ে যায় এবং আকারে বৃদ্ধি পায়। প্রসবের কিছুক্ষণ আগে, সার্ভিক্স নরম হয়ে যায়, অঙ্গটি প্রসবের জন্য প্রস্তুত হয়। প্রসবের প্রক্রিয়া চলাকালীন, গাইনোকোলজিস্ট প্রসারণের ডিগ্রি মূল্যায়ন করেন এবং এই সূচকটি প্রক্রিয়াটি পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়।
সার্ভিকাল প্রসারণের কারণ
37 সপ্তাহ বা তার পরে শুরু হওয়া শ্রম স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, সার্ভিক্স স্বাধীনভাবে একটি আঙুলে খোলে, যা জরায়ুর শারীরবৃত্তীয় পরিপক্কতা নির্দেশ করে।
সে সংকুচিত হতে শুরু করে এবং তার শরীর ছোট হয়ে যায়। জন্ম খালের উপর ভ্রূণের চাপ বৃদ্ধি পায় এবং এটি খোলার ঘটনা ঘটে।
জন্মের আগে, অ্যামনিওটিক তরল অ্যামনিওটিক থলির উপরের এবং নীচের মেরুতে বিভক্ত হয়।
পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং অন্যান্য ইঙ্গিতের ক্ষেত্রে জরায়ুটি প্রসারণের জন্য প্রস্তুত করা হয় এবং সময়ের আগে শ্রম প্ররোচিত করার প্রয়োজন হয়।
প্রকাশ সাহায্য করে: 
- স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা;
- antispasmodics গ্রহণ;
- Intramuscularly Sinestrol ইনজেকশন - জরায়ু নরম এবং সংকোচনের কারণ না;
- শিরায় এনজাপ্রোস্ট - প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন রয়েছে এবং শ্রম প্রক্রিয়ার গতি বাড়ায়;
- প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস - তাদের কর্মের অধীনে, জরায়ু নরম হয়। সার্ভিকাল ক্যানেল ম্যাসেজ করে প্রাকৃতিকভাবে উত্পাদিত হয়, বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনযুক্ত জেলগুলি অন্তঃসত্ত্বাভাবে প্রবর্তিত হয়;
- লামিনারিয়া সামুদ্রিক শৈবাল 3-4 মিমি পুরু লাঠি আকারে যোনিতে প্রবর্তিত হয়। একটি আর্দ্র পরিবেশের কারণে এগুলি 10 বার ফুলে যায়, ঘাড় প্রসারিত হয়, নরম হয় এবং ফুলতে শুরু করে। শ্লেষ্মা স্রাবের সাথে শেওলা বেরিয়ে আসে। এছাড়াও কেল্প সঙ্গে যোনি সাপোজিটরি আছে;
- লিঙ্গ - যান্ত্রিক উদ্দীপনা এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, যা শুক্রাণুর অংশ, সাহায্য করে। প্রচণ্ড উত্তেজনা, যথেষ্ট প্রস্তুতির সাথে, শ্রমের শুরুতে পরিণত হতে পারে;
- - প্রসবের আগে পরিষ্কার করা জরায়ুমুখকে সবচেয়ে ভালোভাবে প্রস্তুত করে। হাঁটা, সিঁড়ি বেয়ে উপরে ও নিচে যাওয়া, স্কোয়াটিং (উদাহরণস্বরূপ, মেঝে ধোয়ার সময়) দরকারী;
- ভেষজ ওষুধ - রাস্পবেরি এবং স্ট্রবেরি পাতা, গোলাপ পোঁদ ঘাড় পাকাতে সাহায্য করে।
ওষুধের পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে ব্যবহৃত হয়;
সাধারণত, প্রসবের কাছাকাছি, যদি গর্ভাবস্থার কোর্সটি অনুকূল হয়, তাহলে গাইনোকোলজিস্ট গর্ভবতী মহিলাকে ব্যাখ্যা করেন যে কীভাবে প্রসবের জন্য প্রস্তুত করা যায় এবং বাড়িতে জরায়ু খুলতে হয়।
প্রকাশের লক্ষণ
অনভিজ্ঞ মহিলারা জরায়ুর প্রসারণ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন যেখানে প্রসব শুরু হয়।
1 সেমি দ্বারা জরায়ুর খোলার সাথে স্বাভাবিক, এটি 2 বা তার বেশি আঙ্গুল দ্বারা খোলে - 10-12 সেমি পর্যন্ত, শিশুর মাথা অতিক্রম করার জন্য যথেষ্ট।
সংকোচন শক্তি এবং ফ্রিকোয়েন্সিতে পরিবর্তিত হয়। ঘাড় ছোট হয়ে যায়, প্রায় 1 সেন্টিমিটার।
প্রথমবার জন্মদানকারী মহিলাদের মধ্যে, অভ্যন্তরীণ ওএস থেকে প্রসারণ শুরু হয় এবং জরায়ুটি জরায়ুতে একটি বেস সহ একটি শঙ্কুর মতো হয়।
মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে, উভয় ফ্যারিনক্স একই সাথে খোলে এবং এটি দ্রুত ঘটে।
প্রসারণের প্রধান লক্ষণ হল সংকোচন। প্রথমে এগুলি 20-30 মিনিটের ব্যবধানে ঘটে, তারপরে তারা আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে এবং 5 মিনিটের বিরতি দিয়ে বা ক্রমাগত ঘটে।
2 আঙ্গুল দিয়ে খোলার পর, এর গতি প্রতি ঘন্টায় 1 সেন্টিমিটার।
সার্ভিকাল প্রসারণের সময়কাল এবং পর্যায়গুলি
প্রসারণ হল শ্রমের প্রথম এবং দীর্ঘতম পর্যায়।
এই সময়কাল তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত: 
- সুপ্ত - প্রকাশের প্রাথমিক পর্যায়, ছয় বা তার বেশি ঘন্টা স্থায়ী হয়। এই পর্যায়ে লক্ষণগুলি অনুপস্থিত বা হালকা। ঘাড়ের খোলা চার সেন্টিমিটারে পৌঁছায় - দুটি আঙ্গুল।
- সক্রিয় - চার ঘন্টার মধ্যে সার্ভিক্স 6-8 সেন্টিমিটারে প্রসারিত হয়, পর্বের শেষে প্রায় 200 মিলি আয়তনে অ্যামনিওটিক তরল বের হয়। প্রসবকালীন মহিলার তলপেটে ব্যাথা, তলপেটে ব্যাথা এবং পিঠের নিচের অংশে ব্যাথা অনুভব করে। হাঁটা এবং অন্যান্য শারীরিক কার্যকলাপ যখন, প্রক্রিয়া accelerates। এই সময়ে, শিশুটি প্রসবের সাথে জড়িত - তার মাথা পেলভিক মেঝেতে পৌঁছেছে।
- ট্রানজিশন - এই পর্যায়টিকে অবনতি পর্যায়ও বলা হয়। মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে, এটি অনুপস্থিত হতে পারে বা খুব দ্রুত চলে যেতে পারে। প্রথমবার জন্মদানকারী মহিলারা বিভিন্ন সময়ে এই পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যায় - সাধারণত এক ঘন্টা থেকে দুই ঘন্টা পর্যন্ত। এই সময়ে, 10-12 সেন্টিমিটার জরায়ুর সর্বশ্রেষ্ঠ প্রসারণ ঘটে।
খোলার সময়কাল দুটি পর্যায়ে বিভক্ত:
- প্রকাশ - প্রক্রিয়ার শুরু থেকে স্থায়ী হয়, যখন গলবিল 4 সেন্টিমিটার দ্বারা খোলা হয় এবং সম্পূর্ণ প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত। সম্পূর্ণ প্রসারণের পরিমাণ প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথক এবং একটি অকাল গর্ভাবস্থার জন্য প্রায় 6 সেন্টিমিটার, একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার জন্য 10-12 সেমি;
- সর্বাধিক প্রসারণ - সম্পূর্ণ প্রসারণ থেকে সন্তানের জন্ম পর্যন্ত, এবং তারপরে প্ল্যাসেন্টা।
জরায়ুর প্রসারণের সময় প্রসবকালীন মহিলার সংবেদন
সমস্ত জন্মই স্বতন্ত্র, এবং একই মহিলা বারবার জন্মের সময় বিভিন্ন সংবেদন অনুভব করে।
ভ্রূণ নীচের পেটে চাপ দেয়, ব্যথা ফেটে যাওয়া হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। নীচের পিঠ এবং তলপেট টানে। শ্রমের শুরুতে, এটি বেদনাদায়ক ঋতুস্রাবের সংবেদনগুলির অনুরূপ, সংকোচন বৃদ্ধির পরে, ব্যথা তীব্র হয়।
প্রায়শই, প্রসবের কিছুক্ষণ আগে, সংকোচন কমে যায় এবং ব্যথা চলে যায়। একটি সংক্ষিপ্ত বিশ্রামের পরে, সংকোচন আবার শুরু হয়, সাধারণত আরও তীব্র।
ঠেলাঠেলি করার আগে শেষ পর্যায়ে জরায়ুর মুখ খোলা, পুরো জন্ম প্রক্রিয়ার মধ্যে সবচেয়ে বেদনাদায়ক।
সার্ভিকাল প্রসারণের ডিগ্রি
যোনি পরীক্ষার সময় 8 সেন্টিমিটারের বেশি প্রসারণ নির্ধারণ করা যায় না - প্রান্তগুলি পালপেট করা যায় না। অতএব, কয়টি আঙুল খোলা থাকা উচিত সেই প্রশ্নটি সম্পূর্ণ সঠিক নয়।
তারা শুধুমাত্র খোলার ডিগ্রির উপর নয়, টিস্যুগুলির গঠন এবং সার্ভিক্সের স্থাপনের উপরও ফোকাস করে।
গর্ভাবস্থায়, বাহ্যিক OS পিছনে কাত হয়, এবং প্রসবের সময় এটি সোজা হয়ে যায়।
সার্ভিকাল প্রসারণের ডিগ্রি নিম্নলিখিত সূচকগুলির সাথে মিলে যায়: 
- 1 আঙুল - 2 সেমি;
- 2 আঙ্গুল - 4 সেমি;
- 3 আঙ্গুল - 6 সেমি;
- 4টি আঙ্গুল - 8 সেমি।
জরায়ুর অবস্থার উপর ভিত্তি করে প্রসারণের মাত্রাও মূল্যায়ন করা হয়:
- সমতল বা খোলা নয়;
- সম্পূর্ণরূপে মসৃণ করা;
- প্রসারিত 6 সেমি;
- সম্পূর্ণরূপে প্রকাশিত।
কিভাবে সার্ভিকাল প্রসারণ ডিগ্রী নির্ধারণ করা হয়?
প্রসারণের মাত্রা জন্মের আগে জরায়ুর যোনি পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
মধ্যম এবং তর্জনী আঙ্গুলগুলি যোনিতে ঢোকানো হয়। তারপর প্রান্ত স্পর্শ না হওয়া পর্যন্ত পরিদর্শক তাদের বিভিন্ন দিকে নিয়ে যায়।
সেন্টিমিটারে ফলের দূরত্ব হল কাঙ্ক্ষিত মান। অর্থ সাবজেক্টিভ।
পরিপক্ক জরায়ু নরম এবং স্পর্শে আলগা। পরিপক্কতা নির্ধারণের জন্য, তারা সার্ভিকাল এফ্যাসেমেন্টের ধারণাটি ব্যবহার করে, যার অর্থ প্রসবের আগে জরায়ুর পাতলা হয়ে যাওয়া এবং নরম হওয়া।
গর্ভাবস্থায়, জরায়ুটি প্রসবের কাছাকাছি ঘন হয়, এটি পাতলা হয়ে যায়। শতাংশ হিসাবে পরিমাপ করা হয়। 90% বিলুপ্তি প্রসবের জন্য প্রস্তুতি নির্দেশ করে।
প্রকাশের ডিগ্রি নির্ধারণ করতে, বাহ্যিক পদ্ধতিগুলিও ব্যবহার করা হয়। প্রসবের সময়, জরায়ু একটি সংকোচন রিং গঠন করে।
Schatz-Unterberger পদ্ধতি ব্যবহার করে, pubis থেকে রিং এর খাঁজ পর্যন্ত দূরত্ব সেন্টিমিটারে পরিমাপ করা হয়।
এই দূরত্বটি অভ্যন্তরীণ মুখ খোলার আকারের সমান।
প্রকাশের সময় ফলাফল এবং সম্ভাব্য জটিলতা
প্রসবের আগে একটি দীর্ঘ এবং ঘন সার্ভিক্স একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা এবং প্রায়শই শ্রম জটিলতার কারণ হয়ে ওঠে। এই ক্ষেত্রে, জটিলতাগুলি সম্ভব: 
- পেরিনিয়াল ফেটে যাওয়া;
- সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া;
- জরায়ুজ বিদারণ;
- দীর্ঘ বেদনাদায়ক শ্রম;
- ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া।
শ্রমের সময়কাল সরাসরি সার্ভিক্সের প্রস্তুতির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। যেহেতু জরায়ুর প্রস্তুতি উপসর্গবিহীন, এটি কখনও কখনও আবিষ্কৃত হয় যখন শরীর ইতিমধ্যে শ্রমে জড়িত থাকে।
এই ক্ষেত্রে, একটি জরুরী বা যান্ত্রিক পদ্ধতি সঞ্চালিত হয় - সংকোচনের সময়, গলবিল ম্যানুয়ালি প্রসারিত হয়।
অকাল প্রসারণ একটি অকাল শিশুর জন্ম বা ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
জরায়ুর খুব তাড়াতাড়ি ছোট হয়ে যাওয়া প্রায়ই ইঙ্গিত করে। এই প্যাথলজি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি।
ভিডিও: প্রসবের আগে সার্ভিক্স
সংকোচনগুলি ছন্দময় হওয়ার সাথে সাথে, তারা 1 ঘন্টার মধ্যে কমপক্ষে 5 বার পুনরাবৃত্তি করে, অর্থাৎ, তারা প্রতি 10 থেকে 12 মিনিটে পুনরাবৃত্তি করে এবং তারপরে আরও প্রায়ই। তাদের ছন্দ বৃদ্ধি পায়, সংকোচনের সময়কাল 20 সেকেন্ড থেকে 35 - 45 - 60 সেকেন্ডে বৃদ্ধি পায় এবং বিরতি 3 - 4 মিনিটে কমে যায়, তারা বলে যে শ্রমের প্রথম পর্যায় শুরু হয়েছে।
প্রসবের প্রথম পর্যায়ে, জরায়ুমুখের ক্রমশ মসৃণ হয়, জরায়ুর খালের বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ গলবিল খোলা হয় যা জরায়ু গহ্বর থেকে ভ্রূণকে বের করে দেওয়ার জন্য যথেষ্ট।
1. শ্রমের সংকোচনের প্রভাবে জরায়ুর খোলা এবং মসৃণকরণ করা হয়। জরায়ুর পেশীতে ঘটে:
- সংকোচন – পেশী তন্তুগুলির সংকোচন।
- প্রত্যাহার - পেশী তন্তুগুলির স্থানচ্যুতি। পেশী তন্তু সরে যায়, সংলগ্ন স্তরে চলে যায় এবং ছোট হয়। ফলস্বরূপ, জরায়ুর প্রাচীর ঘন হয়ে যায় এবং নীচের জরায়ুর অংশটি পাতলা এবং প্রসারিত হয়ে যায়, যা জরায়ুকে ছোট করে, মসৃণ করে এবং জরায়ুর ফ্যারিনেক্স খোলার দিকে পরিচালিত করে।
- ক্ষোভ - জরায়ুর সংকোচনকারী পেশী তন্তুগুলি জরায়ুর বৃত্তাকার পেশীগুলিকে পাশে এবং উপরের দিকে টেনে নিয়ে যায়, যা জরায়ুর গলবিল খোলার ক্ষেত্রেও অবদান রাখে।
2. জরায়ুর প্রসারণ সার্ভিকাল খালের দিকে অ্যামনিওটিক তরল চলাচলের মাধ্যমে সহজতর হয়।
প্রতিটি সংকোচনের সাথে, জরায়ুর পেশীগুলি নিষিক্ত ডিম্বাণুর বিষয়বস্তুর উপর চাপ দেয়, প্রধানত অ্যামনিয়োটিক তরলের উপর। জরায়ুর ফান্ডাস থেকে অভিন্ন চাপের কারণে, অ্যামনিওটিক তরল, হাইড্রলিক্সের আইন অনুসারে, জরায়ুর নীচের অংশের দিকে ধাবিত হয়। এখানে, ভ্রূণের থলির নীচের অংশের কেন্দ্রে, সার্ভিকাল খালের অভ্যন্তরীণ ওএস অবস্থিত, যেখানে কোনও প্রতিরোধ নেই। অ্যামনিওটিক তরল অভ্যন্তরীণ ওএসে ছুটে যায় এবং তাদের চাপে, নিষিক্ত ডিমের নীচের মেরুটি সার্ভিকাল খালের অভ্যন্তরীণ ওএসে প্রবেশ করা হয়। নিষিক্ত ডিম্বাণুর নিম্ন মেরুর ঝিল্লির এই অংশকে বলা হয় amniotic কোষ।
সংকোচনের সময়, মূত্রাশয় প্রসারিত হয় (পূর্ণ হয়) এবং সার্ভিকাল খালের মধ্যে আরও বেশি করে প্রবেশ করে, এটি প্রসারিত করে।
- ভ্রূণের উপস্থিত অংশটি জন্মের খালের মধ্য দিয়ে চলাচল করে জরায়ুর মুখ খোলারও সুবিধা হয়।
জরায়ুমুখ রক্তে ভরা গুহাযুক্ত স্থান নিয়ে গঠিত। উপস্থিত অংশটি এই স্থানগুলি থেকে রক্তকে স্থানচ্যুত করে, ঘাড় পাতলা হয়ে যায় এবং ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং গলবিল খোলে।
খোলার 2 - 4 - 6 সেমি, ইত্যাদি দ্বারা সম্পূর্ণ খোলা পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় - 10 -12 সেমি।
জরায়ুর প্রসারণ প্রক্রিয়া আদিম এবং মাল্টিপারাস মহিলাদের জন্য আলাদা।
আদিপরাসেশ্রমের প্রথম পর্যায়ের শুরুর আগে, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ ওএস বন্ধ করা হয়। শ্রমের প্রথম পর্যায়ের শুরুতে, অভ্যন্তরীণ ওএস খোলে, তারপরে সার্ভিকাল খালটি ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়, যা একটি ফানেলের আকার ধারণ করে, নীচের দিকে ছোট হয়ে যায়। খালটি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে জরায়ুমুখ ছোট হয়ে যায় এবং অবশেষে সম্পূর্ণরূপে চ্যাপ্টা হয়ে যায়। শুধুমাত্র বাইরের গলবিল বন্ধ থাকে। এর পরে, বাহ্যিক গলদেশের প্রান্তগুলি পাতলা হয়ে যায় এবং প্রতিটি সংকোচনের সাথে এটি খুলতে শুরু করে।
এটি সম্পূর্ণরূপে খোলা না হওয়া পর্যন্ত আরও বেশি করে (1-12 সেমি পর্যন্ত)।
খোলার গতিবিদ্যা - প্রতি ঘন্টায় 1 সেমি।
বহুমুখী মহিলাদের মধ্যেইতিমধ্যে গর্ভাবস্থার শেষে, বাহ্যিক গলদেশ 1.5 - 2 সেমি প্রসারিত হয়, প্রসারণের সময়, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ গলদেশ একই সাথে খোলা হয় এবং জরায়ু মসৃণ হয়। খোলার গতিশীলতা 1 ঘন্টা প্রতি 2 সেমি, অর্থাৎ 2 গুণ দ্রুত।
যোগাযোগের বেল্ট।
প্রতিটি সংকোচনের সময়, অ্যামনিয়োটিক তরল নিষিক্ত ডিমের নীচের মেরুতে ছুটে যায়; অ্যামনিওটিক থলি প্রসারিত (ভরা) এবং ফ্যারিনেক্সে ঢোকানো হয়। সংকোচন শেষ হওয়ার পরে, জল আংশিকভাবে উপরের দিকে চলে যায়, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের টান দুর্বল হয়ে যায়। অ্যামনিওটিক তরলের অবাধ চলাচল ততক্ষণ ঘটে যতক্ষণ না উপস্থাপিত অংশটি পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে মোবাইল থাকে। যখন মাথাটি নেমে আসে, তখন এটি জরায়ুর নীচের অংশের সাথে চারদিকে সংস্পর্শে আসে এবং শ্রোণীর প্রবেশপথের বিরুদ্ধে জরায়ু প্রাচীরের এই অংশটিকে চাপ দেয়।
নীচের জরায়ু অংশের দেয়াল দ্বারা মাথা আবৃত স্থান বলা হয় যোগাযোগ বেল্ট। এটি অ্যামনিওটিক তরলকে সামনের দিকে এবং পশ্চাৎভাগে ভাগ করে না। পূর্ববর্তী জলগুলি যোগাযোগ অঞ্চলের নীচে অবস্থিত, পিছনের জলগুলি উপরে অবস্থিত। জল নিম্নরূপ বিতরণ করা হয়: সামনের জল - 200 - 250 মিলি, পিছনের জল - 1.5 লিটার পর্যন্ত। সংকোচনের সময়, অ্যামনিওটিক থলির পূর্ববর্তী অংশ এবং "ওয়েজ" প্রসারিত জরায়ুমুখে নিমজ্জিত হয়। এই ধরনের অ্যামনিওটিক থলিকে বলা হয় কার্যকারিতা .
মাঝে মাঝে সামনে সামান্য পানি থাকে। তারা সার্ভিক্স খোলার সুবিধা দিতে পারে না, তবে, বিপরীতভাবে, মাথার উপর প্রসারিত করে, তারা মাথার অগ্রগতি রোধ করে। এই ধরনের অ্যামনিওটিক থলিকে বলা হয় সমান – কাজ না। মাথার অগ্রগতি রোধ করে, এটি প্রসারণের সময়কালকে দীর্ঘায়িত করতে সাহায্য করে, এবং ফলস্বরূপ, শ্রমের সময়কাল। যেমন একটি ভ্রূণ মূত্রাশয় খোলা হয়।
যখন সংকোচনের বাইরের পূর্ববর্তী জলগুলি যোগাযোগ অঞ্চলের কারণে ছেড়ে যায় না, তখন তারা বলে যে এই অ্যামনিওটিক থলিটি "বিচ্ছেদের জন্য প্রস্তুত।"
ঝিল্লি ফেটে যাওয়া.
ঝিল্লির ফাটল সাধারণত প্রসবের প্রথম পর্যায়ের শেষে ঘটে, অর্থাৎ পূর্ণ প্রসারণে, যখন ঝিল্লির কাজ শেষ হয়।
এই সময়মত অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়া।
প্রসবকালীন কিছু মহিলাদের জন্য, সময়মত জল ঢালা হয় না:
- শ্রম শুরু হওয়ার আগে- অকাল।
- সম্পূর্ণ প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত- তাড়াতাড়ি ঝিল্লির প্রারম্ভিক ফাটল (পাশাপাশি অকাল ফেটে যাওয়া) জরায়ু থেকে পানি সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে -
"শুষ্ক জন্ম", যা অনেকগুলি জটিলতার সাথে থাকে, কখনও কখনও গুরুতর:
1. যোগাযোগ অঞ্চল গঠনের আগে অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়ার ফলে নাভির কর্ড লুপ এবং ভ্রূণের ছোট অংশগুলি নষ্ট হতে পারে
(বাহু বা পা), যা শ্রমের কোর্সকে জটিল করে তোলে এবং ভ্রূণের জীবনের জন্য হুমকি সৃষ্টি করে;
2. সার্ভিক্স আরো ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়;
3. শ্রমের প্রথম পর্যায় দীর্ঘায়িত হয়। যদি অ্যানহাইড্রাস পিরিয়ড 12 ঘন্টা ছাড়িয়ে যায়, তবে তারা একটি দীর্ঘ অ্যানহাইড্রাস পিরিয়ডের কথা বলে, যা অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ঝুঁকি তৈরি করে।
- ঝিল্লি খুব ঘন হলে, অ্যামনিওটিক থলি নাও খুলতে পারে এবং তারপরে শিশুর জন্ম "একটি শার্টে" - ঝিল্লিতে। এই - বিলম্বিত ঝিল্লি ফেটে যাওয়া। জন্মের সময় একটি শিশু জলে শ্বাসরোধ করতে পারে। অতএব, যেমন একটি ভ্রূণ মূত্রাশয় আগাম খোলা হয়, i.e. উৎপাদন করা অ্যামনিওটমি
প্রসবের বায়োমেকানিজম।
হাড়ের শ্রোণীটি পৃথক সমতলগুলিতে এর দেয়ালের অসম আকার এবং মাত্রা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ছোট পেলভিসের দেয়ালগুলি অসম: সিম্ফিসিস স্যাক্রামের চেয়ে অনেক ছোট, পরবর্তীটির ভিতরের পৃষ্ঠটি অবতল। বিভিন্ন স্তরে ছোট শ্রোণীগুলির আকৃতি একই নয়: খাঁড়িটির একটি ট্রান্সভার্সিভাবে দীর্ঘায়িত আকৃতি রয়েছে, শ্রোণী গহ্বরটি বৃত্তাকার, আউটলেটটি একটি ডিম্বাকৃতি, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দিকে প্রসারিত।
জন্ম খালের নরম টিস্যুগুলির মধ্যে রয়েছে প্রসারিত নিম্ন জরায়ু অংশ, যোনি, প্যারিটাল পেশী এবং পেলভিক ফ্লোর।
জন্ম নলটির ব্যাস ভ্রূণের উদীয়মান মাথা এবং শরীরের ব্যাসের সাথে মিলে যায়। এই নল, যা হাড়ের খালের একটি ধারাবাহিকতা, এটি সোজা নয়, এটি একটি চাপের আকারে বাঁকানো হয়। জন্ম খালের নীচের প্রান্ত, ভালভার রিংয়ের গঠনগুলিও লম্বা হয় এবং তীব্রভাবে সামনের দিকে (উপরের দিকে) বেঁকে যায়। অতএব, পেলভিসের তারের রেখাটি একটি বক্ররেখার আকার ধারণ করে: হাড়ের খালে এটি প্রায় সোজা হয়ে যায় (সরল মাত্রার কেন্দ্রের মধ্য দিয়ে), পেলভিসের নীচে এটি বাঁকিয়ে সামনের দিকে (উপরে) যায়।
জন্ম খালের এই বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, মাথাটি বাঁক না নিয়ে একটি সরল রেখায় জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না। একই সাথে জন্ম খালের অক্ষ বরাবর অনুবাদমূলক নড়াচড়ার সাথে, ভ্রূণ, বিশেষ করে মাথা, একের পর এক নড়াচড়া করে। এটি অনুবাদমূলক নড়াচড়া, অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের চারপাশে ঘূর্ণন এবং অনুপ্রস্থ অক্ষের চারপাশে ঘূর্ণন - বাঁক এবং প্রসারণ করে।
গর্ভধারণের প্রক্রিয়াটি প্রতিটি গর্ভবতী মায়ের জন্য আকর্ষণীয়। বেশিরভাগ মাল্টিপারাস মহিলাদের ইতিমধ্যেই ধারণা রয়েছে যে তাদের কী মুখোমুখি হতে হবে। নবজাতক মায়েরা সন্তান জন্ম দেওয়ার আগে উত্তেজনা ও অনিশ্চয়তার মধ্যে রয়েছেন। সমস্ত নিয়ম অনুসারে এবং প্রাকৃতিক উপায়ে শিশুর উপস্থিতির জন্য, মহিলাটিকে অবশ্যই গর্ভবতী হতে হবে এই প্রক্রিয়াটি নিবন্ধে আলোচনা করা হবে। আপনি সার্ভিকাল খালের রূপান্তরের প্রধান পর্যায় এবং সময় শিখবেন। সার্ভিক্স 1 আঙুল দ্বারা প্রসারিত হলে এর অর্থ কী তাও আপনি খুঁজে পেতে পারেন।
প্রজনন অঙ্গ
একজন মহিলার জরায়ু একটি অনন্য এবং খুব আকর্ষণীয় অঙ্গ। ভিতরে, এটি একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে রেখাযুক্ত, যা মাসিক চক্রের সময় ক্রমাগত পরিবর্তিত হয়। গর্ভধারণের সূত্রপাতের সাথে, এই তথাকথিত থলিটি সেই জায়গায় পরিণত হয় যেখানে ভ্রূণ বৃদ্ধি পায় এবং বিকাশ করে।
জরায়ু বিভিন্ন অংশ নিয়ে গঠিত। একেবারে শুরুতে এটির একটি প্রবেশপথ রয়েছে, যাকে অভ্যন্তরীণ গলবিল বলা হয়। একটি নল এটি থেকে বেরিয়ে আসে এই অংশটি অন্য মুখ দিয়ে শেষ হয়, শুধুমাত্র এই সময় বহিরাগত। এই খোলার হল সার্ভিক্স। এটি ইতিমধ্যে মহিলার যোনিতে অবস্থিত। এটি সেখানেই যে ভবিষ্যতের শিশুটি প্রসবের সময় পাস করে।
গর্ভাবস্থায় সার্ভিক্স
গর্ভাবস্থায়, এই শ্লেষ্মা ঝিল্লি শক্তভাবে বন্ধ করা হয়। একটি প্লাগ তার অভ্যন্তরীণ স্থানে সংগ্রহ করে, যা শ্রম শুরু হওয়ার কিছুক্ষণ আগে বেরিয়ে আসবে। এইভাবে, শিশু তার শরীরে প্রবেশ করা সংক্রমণ থেকে নির্ভরযোগ্যভাবে সুরক্ষিত থাকে।
দ্বিতীয় এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থায় জরায়ুর মুখ কিছুটা খোলা থাকতে পারে। যাইহোক, অভ্যন্তরীণ গলবিল এখনও নিরাপদে এবং শক্তভাবে সিল করা আছে। এটি ভ্রূণের অকাল জন্ম হতে বাধা দেয়। যখন শিশুর জন্মের সময় আসে, তখন সার্ভিকাল খাল ধীরে ধীরে প্রসারিত হতে শুরু করে। এটি সাধারণত ঘটতে পারে তবে, বেশিরভাগ গর্ভবতী মায়েরা জন্ম দেওয়ার কয়েক দিন আগে সার্ভিকাল প্রসারণের লক্ষণ অনুভব করেন।
সার্ভিকাল প্রসারণ
শিশুর জন্মের ঠিক আগে, সার্ভিকাল খালের একটি বর্ধিত প্রসারণ ঘটে। প্রায়শই, এই প্রক্রিয়াটি গর্ভাবস্থার 36 তম এবং 42 তম সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, সার্ভিক্সের অকাল প্রসারণ ঘটে। আপনি নীচে আরো বিস্তারিতভাবে এটি সম্পর্কে শিখতে হবে.
প্রশিক্ষণ সংকোচন একটু সাহায্য করে। তাদের সময়, মহিলা পেটের সামনের দেয়ালে টান অনুভব করেন। জরায়ু খুব শক্ত হয়ে যায় এবং নীচে চাপ দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাতীয় সংবেদনগুলি সন্তানের জীবন এবং গর্ভবতী মায়ের অবস্থার জন্য কোনও হুমকি দেয় না। যাইহোক, যদি প্রশিক্ষণের সংকোচন এক ঘন্টার মধ্যে চারবারের বেশি দেখা যায়, তাহলে আপনার ডাক্তারকে এই বিষয়ে অবহিত করা উচিত।
প্রসবের আগে জরায়ুমুখ কীভাবে প্রসারিত হয়? এই প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটতে পারে। আসুন বিবেচনা করা যাক কিভাবে সার্ভিকাল খালের প্রসারণ বাহিত হয় (পর্যায় এবং সময়)।
প্রথম পর্যায়: ধীর
এই মুহুর্তে, মহিলার সংকোচন ইতিমধ্যে বেশ নিয়মিত। 7-10 মিনিটের ব্যবধানে জরায়ু সংকুচিত হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি সংকোচনের সময়কাল 30-50 সেকেন্ড। মহিলা নোট করেন যে sensations বেদনাদায়ক, কিন্তু কিছু অস্বস্তি আছে।
সাধারণত, প্রসবের প্রথম পর্যায়ে, জরায়ুমুখটি 1 আঙুল দ্বারা প্রসারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রথমবারের মায়েদের মধ্যে, অভ্যন্তরীণ ওএস প্রথমে প্রসারিত হয়। এর পরেই বাহ্যিক গর্তটি রূপান্তরিত হয়। যে মহিলারা ইতিমধ্যে জন্ম দিয়েছেন তাদের পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর সার্ভিকাল খালটি একযোগে খোলার মধ্য দিয়ে যায়।
সার্ভিকাল প্রসারণের প্রথম পর্যায়ে 4 থেকে 12 ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে। এই সময়ের শেষে, নীচের পিঠে বিরক্তিকর ব্যথা দেখা দেয়। ফর্সা লিঙ্গের অনেক প্রতিনিধি এই সংবেদনগুলিকে মাসিকের ব্যথার সাথে তুলনা করে।
দ্বিতীয় পর্যায়: দ্রুত
এই সময়ের মধ্যে, মহিলার ইতিমধ্যেই প্রসূতি হাসপাতালে থাকা উচিত। কেবলমাত্র একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে বিশেষজ্ঞরা প্রসবকালীন মহিলার অবস্থার সংবেদনশীলতার সাথে মূল্যায়ন করতে পারেন এবং প্রয়োজনে তাকে সময়মত সহায়তা প্রদান করতে পারেন। জরায়ুর দ্রুত প্রসারণের সময় সংকোচন ইতিমধ্যে বেশ বেদনাদায়ক। এগুলি এক বা দুই মিনিটের ব্যবধানে উল্লেখ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রজনন অঙ্গের সংকোচনের সময়কাল প্রায় 3-5 মিনিট হতে পারে।
এই পর্যায়ে সার্ভিকাল খালের প্রসারণের হার ঘণ্টায় এক সেন্টিমিটার। যাইহোক, এই তথ্য শর্তাধীন বিবেচনা করা যেতে পারে. প্রতিটি মহিলার শরীর পৃথক, এবং প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ ভিন্নভাবে এগিয়ে যেতে পারে।
পর্যায় তিন: সম্পূর্ণ প্রকাশ
যখন সার্ভিকাল খাল সম্পূর্ণরূপে প্রসারিত হয়, তখন গর্ভবতী মা ইতিমধ্যেই প্রসূতি হাসপাতালে রয়েছেন। এই সময়ের মধ্যে, শিশুর মাথা ইতিমধ্যে শ্রোণীতে প্রবেশ করেছে এবং শিশু জন্মের জন্য প্রস্তুত। ডাক্তাররা প্রসবকালীন মহিলাটিকে একটি টেবিল নামক একটি বিশেষ চেয়ারে রাখেন এবং তাকে ধাক্কা দিতে বলেন।
সার্ভিক্সের সম্পূর্ণ প্রসারণ সবসময় সন্তানের জন্ম দেয়। এর পরে, সার্ভিকাল খাল এবং মহিলার প্রজনন অঙ্গের একটি বিপরীত রূপান্তর ঘটে।
পর্যায় চার: জরায়ুর সংকীর্ণতা
প্রসবের পর প্রায় এক মাস জরায়ুমুখটি ১টি আঙুল দ্বারা প্রসারিত থাকে। প্রক্রিয়ার পরে প্রথম দিনগুলিতে, সার্ভিকাল খালটি পাঁচ সেন্টিমিটার পর্যন্ত প্রসারিত করা যেতে পারে। জরায়ু বড় থাকে এবং ধীরে ধীরে আকারে সঙ্কুচিত হয়।
চতুর্থ সপ্তাহের শেষের দিকে, প্রজনন অঙ্গ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং জরায়ু প্রসবের আগের মতোই হয়ে যায়। এটি লক্ষণীয় যে যে মহিলারা জন্ম দিয়েছেন তাদের মধ্যে সার্ভিকাল খালের প্রবেশদ্বারটি একটি আয়তাকার আকৃতি রয়েছে। যদিও ফেয়ার লিঙ্গের প্রতিনিধিদের জন্য যারা এখনও মা হননি, এটি গোলাকার।
1 আঙুল দ্বারা জরায়ুর প্রসারণ: কখন জন্ম দিতে হবে?
ফর্সা লিঙ্গের অনেক প্রতিনিধি যারা মা হওয়ার প্রস্তুতি নিচ্ছেন তারা একই রকম নির্ণয় শুনতে পান। এর মানে কী?
স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা সর্বদা তাদের আঙ্গুলের মধ্যে সার্ভিকাল খালের প্রসারণ পরিমাপ করেন। প্রজনন অঙ্গের সম্পূর্ণ খোলার ফলে 10 সেন্টিমিটার একটি গর্ত তৈরি হয়। একটি আঙুল প্রায় দুই সেন্টিমিটারের সমান। আপনার যদি উপরে বর্ণিত জরায়ুর অবস্থান থাকে, তাহলে আপনি ধরে নিতে পারেন যে সার্ভিকাল ক্যানেলটি প্রায় 2 সেন্টিমিটারে পৌঁছেছে আপনি কখন প্রসব শুরু হওয়ার আশা করতে পারেন? এটা সব মহিলার শরীরের উপর নির্ভর করে। আসুন কয়েকটি জনপ্রিয় পরিস্থিতি দেখি।
কয়েক ঘণ্টার মধ্যে শ্রম শুরু হবে
যদি গর্ভবতী মায়ের সার্ভিকাল খালের এক-সেন্টিমিটার প্রসারণ থাকে, তবে কয়েক ঘন্টার মধ্যে প্রসব শুরু হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, জরায়ুর অবস্থানটিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এটা সোজা হতে হবে। এটি নির্ধারণ করাও প্রয়োজন যে এই দূরত্বটি এক সেন্টিমিটারের বেশি নয়। যদি এই সূচকগুলি স্বতন্ত্র হয়, তবে সম্ভবত, মহিলা এখনও একটি শিশুর জন্মের জন্য পুরোপুরি প্রস্তুত নয়।
জন্মের কয়েক সপ্তাহ বাকি আছে
সার্ভিকাল প্রসারণ কিভাবে নির্ধারণ করতে? খুব সহজ। এটি একটি নিয়মিত পরীক্ষার সময় একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ বা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা যেতে পারে। যখন সার্ভিকাল খাল এক আঙুল পর্যন্ত প্রসারিত হয়, তখন একজন মহিলার জন্ম দেওয়ার আগে আরও কয়েক মাস থাকতে পারে। প্রায়শই মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে, এই ধরনের সূচকগুলি ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহে সনাক্ত করা হয়। যাইহোক, ফর্সা লিঙ্গের প্রতিনিধিরা প্রয়োজনীয় 40 সপ্তাহের জন্য শিশুটিকে নিরাপদে বহন করে।
যদি এই ধরনের প্রসারণের সময় যোনি থেকে কোনও সংকোচন, ব্যথা বা রক্তপাত না হয়, তবে মহিলাকে সাধারণত বাড়িতে পাঠানো হয়। যাইহোক, যদি নির্ধারিত তারিখ ইতিমধ্যেই কাছে চলে আসে এবং সার্ভিক্স এখনও প্রস্তুত না হয়, তবে ডাক্তাররা উদ্দীপনা সঞ্চালন করেন। এটি কিছু ওষুধের প্রবর্তনের মধ্যে রয়েছে যা সার্ভিকাল খালের দ্রুত প্রসারণ এবং সংকোচন শুরুতে অবদান রাখে।
সার্ভিক্স কি সময়ের আগেই প্রসারিত হতে পারে?
এটিও ঘটে যে একজন মহিলার সার্ভিকাল খাল এক সেন্টিমিটার প্রসারিত, তবে গর্ভাবস্থা এখনও বেশ ছোট। এই ক্ষেত্রে, আমরা জরায়ুর অকাল প্রসারণ সম্পর্কে কথা বলছি। এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার সমাপ্তির হুমকি রয়েছে। চিকিত্সা প্রায়ই জরুরী বাহিত হয়. এই ক্ষেত্রে, মহিলার স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং অ্যামনিওটিক থলির অবস্থান অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
যদি সার্ভিক্স 3 সেন্টিমিটার প্রসারিত হয় তবে গর্ভাবস্থা বাঁচানো এখনও সম্ভব। সাধারণত, গর্ভবতী মায়ের বাহ্যিক ওএসে সেলাই দেওয়া থাকে বা একটি পেসারি স্থাপন করা হয়। এই ডিভাইসগুলি আপনাকে আপনার শিশুকে মেয়াদে বহন করতে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির আরও প্রসারণ রোধ করতে দেয়।
যখন জরায়ুর প্রসারণটি বেশ বড় হয় এবং ভ্রূণের মূত্রাশয় ইতিমধ্যেই ফ্যারিনেক্সে নেমে আসে, তখন কার্যত শিশুটিকে মেয়াদে বহন করার কোন সুযোগ থাকে না। এই ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মাকে সম্পূর্ণ বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং একই সময়ে, ভ্রূণের দ্রুত বিকাশ এবং তার শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ শুরু করার জন্য ওষুধগুলি পরিচালিত হয়।
সার্ভিকাল প্রসারণ: সংবেদন
আপনি কি অনুভব করতে পারেন যে সার্ভিকাল খালটি একটি আঙুল পর্যন্ত প্রসারিত হয়েছে? এই বিষয়ে বিশেষজ্ঞদের মতামত খুবই বিতর্কিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একজন মহিলা এই প্রক্রিয়াটি অনুভব করেন না। এটি উপসর্গবিহীন এবং ব্যথাহীন। যাইহোক, অনেক গর্ভবতী মায়েরা প্রশিক্ষণের সংকোচনের উপস্থিতি লক্ষ্য করেন। এইভাবে প্রজনন অঙ্গ তার গহ্বর থেকে ভ্রূণকে বের করে দেওয়ার জন্য প্রস্তুত করে।
মহিলার জল ভেঙে গেলে আপনি একটি আঙুল দিয়ে জরায়ুর প্রসারণটি বেশ স্পষ্টভাবে অনুভব করতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, শিশুর মাথা ছোট পেলভিসে নেমে আসে এবং অভ্যন্তরীণ ওএসের উপর প্রবল চাপ দেয়, যার ফলে এটি প্রসারিত হয়। মহিলাটি তলপেটে নিয়মিত ক্র্যাম্পিং ব্যথা অনুভব করতে শুরু করে, যা পরবর্তীকালে পুরো পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে পড়ে।
জরায়ুর একটি আঙুল প্রসারিত হওয়ার আরেকটি লক্ষণ হল মিউকাস প্লাগ বের হওয়া। যাইহোক, এটি সম্পূর্ণরূপে বেরিয়ে আসতে পারে না, তবে শুধুমাত্র আংশিকভাবে। সার্ভিকাল খালের একটি শক্তিশালী প্রসারণের সাথে, পিণ্ডটি সম্পূর্ণভাবে দূরে সরে যায়।
জরায়ুর এক আঙুল প্রসারিত হলে কী করবেন?
আপনি আপনার গর্ভাবস্থায় কতটা এগিয়ে আছেন তার উপর সবকিছু নির্ভর করে। যদি গর্ভবতী মা ইতিমধ্যেই প্রসবের জন্য প্রস্তুত থাকে এবং ভ্রূণটি পূর্ণ-মেয়াদী হয়, তবে কিছুই করার দরকার নেই। সম্ভবত, সংকোচন অদূর ভবিষ্যতে শুরু হবে, যা প্রাকৃতিক প্রসবের মধ্যে শেষ হবে।
প্রসবের প্রত্যাশিত দিনের আগে যদি এখনও বেশ কয়েক মাস বাকি থাকে, তাহলে গর্ভবতী মায়ের অবস্থা সংবেদনশীলভাবে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, ওষুধ এবং বিছানা বিশ্রামের সাথে সংশোধন প্রয়োজন। অন্যান্য পরিস্থিতি উদ্বেগের কারণ হয় না, এবং মহিলা সহজেই তার স্বাভাবিক জীবনধারা পরিচালনা করতে পারে।
যখন সার্ভিকাল প্রসারণ প্রক্রিয়া শুরু হয়, বিশেষ করে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। গর্ভবতী মাকে অন্তত প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে একটি চেয়ারে পরীক্ষা করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের জন্য স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের অতিরিক্ত পরিদর্শন নির্ধারিত হয়। অভ্যন্তরীণ ওএসের অবস্থা সঠিকভাবে নির্ধারণ করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষারও সুপারিশ করা যেতে পারে।
সারসংক্ষেপ
আপনি এখন জানেন কিভাবে প্রসবের সময় জরায়ু খোলে। সার্ভিকাল খাল যখন এক আঙুলে প্রসারিত হয় তখন আপনি পরিস্থিতির অদ্ভুততাও খুঁজে পেয়েছেন। মনে রাখবেন সার্ভিক্স খুলতে শুরু করলে ভ্রূণের সংক্রমণ হতে পারে। সেজন্য আপনার অরক্ষিত যৌন মিলন, স্নান এবং জনসাধারণের জলাশয় এড়ানো উচিত। আপনার ডাক্তারের সাথে আরও প্রায়ই যান এবং সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনুসরণ করুন। একটি সফল জন্ম আছে!
সন্তান প্রসবের আগে জরায়ুর অবশ্যই উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হতে হবে, নরম হওয়া, তারপর ছোট করা এবং মসৃণ করা এবং অবশেষে এটি খুলতে শুরু করে। এই প্রক্রিয়াটিকে সার্ভিকাল রিপেনিং বলা হয়; এটি প্রথম এবং বারবার জন্মের সময় ভিন্নভাবে ঘটে।
পুরো গর্ভাবস্থায়, সার্ভিক্স একটি শক্তিশালী লক ছিল, জরায়ু থেকে প্রস্থান বন্ধ করে এবং গর্ভাবস্থা সংরক্ষণ করে।. একটি শক্ত, লম্বা ঘাড় অণুজীবকে শিশুর জরায়ুতে প্রবেশ করতে দেয়নি এবং এটি তার অকাল জন্মের জন্য একটি বাধা ছিল।
যাইহোক, প্রসবের সময় এই ধরনের সার্ভিক্সের প্রয়োজন হয় না এবং ইস্ট্রোজেন এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন হরমোনের ক্রমবর্ধমান মাত্রার প্রভাবে এটি পরিবর্তন হতে শুরু করে। জরায়ুর নরম হওয়া এবং সংক্ষিপ্তকরণ সমান্তরালভাবে ঘটে এবং সাধারণত এই প্রক্রিয়াটির সাথে মিউকাস স্রাব বৃদ্ধি পায়।
35-36 সপ্তাহের মধ্যে প্রকৃত শ্রম শুরু হওয়ার অনেক আগে প্রসবের আগে জরায়ুমুখের নরম হওয়া শুরু হয়। এটি জরায়ুর পেশীগুলির সংকোচন, পূর্ববর্তী সংকোচনের কারণে ঘটে। এমনকি আপনি যদি সেগুলি অনুভব না করেন তবে সমস্ত মহিলারই সেগুলি রয়েছে। একই সময়ে, প্রসবের আগে জরায়ুর দৈর্ঘ্য কমে যায়, যখন প্রকৃত সংকোচন শুরু হয়, তখন সার্ভিক্স প্রায় 2 গুণ ছোট হয়ে যায়।
জন্মের সময়ই, এর মসৃণতা শুরু হবে, যা সম্পূর্ণ প্রসারণের সাথে শেষ হবে। একটি শিশুর জন্মের জন্য, জরায়ুমুখকে 10 সেন্টিমিটার প্রসারিত করতে হবে, মোটামুটিভাবে বলতে গেলে, 5 আঙ্গুলের প্রস্থ। বেশীরভাগ মহিলার প্রসবের মধ্যে যায় ইতিমধ্যে 1-2 আঙ্গুল প্রসারিত।
প্রসবের আগে জরায়ুর প্রসারণ ধীরে ধীরে এবং কার্যত ব্যথাহীনভাবে ঘটে এবং এর সাথে মিউকাস প্লাগ চলে যায়।
প্রসবের আগে জরায়ু মুখের খোলার ঘটনা আদিম এবং মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে ভিন্নভাবে ঘটে। জরায়ুতে দুটি বৃত্তাকার তন্তু রয়েছে যা জরায়ুর অভ্যন্তরীণ ও বাহ্যিক ওএস গঠন করে। প্রথম জন্মের সময়, অভ্যন্তরীণ গলবিল প্রথমে খোলে এবং শুধুমাত্র তখনই বাহ্যিক গলবিল খুলতে শুরু করে। বারবার জন্মের সাথে, জরায়ুর অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ওএস একই সাথে খোলে। প্রসবের আগে জরায়ুর আকার খোলা এবং ধীরে ধীরে মসৃণ হওয়ার কারণে হ্রাস পায়।
যেহেতু সার্ভিক্সের অবস্থা গর্ভবতী মহিলার প্রসবের জন্য প্রস্তুতি নির্ধারণ করে, গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে আপনাকে আবার একটি গাইনোকোলজিকাল চেয়ারের অস্তিত্ব মনে রাখতে হবে। গাইনোকোলজিস্টের প্রতিটি দর্শনে, ডাক্তার একটি যোনি পরীক্ষার সময় তার অবস্থা মূল্যায়ন করবে। জন্মের আগে সার্ভিক্সের পরীক্ষা আপনাকে এটি কতটা নরম, খোলার মাত্রা এবং জরায়ুটি কতটা ছোট এবং মসৃণ হয়েছে তা মূল্যায়ন করতে দেয়।
প্রসবের শুরুতে, জরায়ুমুখটি কেবল ছোট এবং মসৃণ হয় না, মহিলার পেলভিসে এর দিক পরিবর্তন হয়। গর্ভাবস্থায়, এটি পিছনের দিকে কাত হয়, যেন শিশুর মাথার পিছনে অবস্থিত এবং তাই পৌঁছানো কঠিন। জন্মগতভাবে, জরায়ু মুখের অগ্রভাগে, শ্রোণীচক্রের অক্ষ বরাবর নড়াচড়া করে এবং এখন পরীক্ষার সময় সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে ওঠে।
প্রসবের আগে একটি নরম, সামান্য খোলা এবং ছোট সার্ভিক্স তার আসন্ন সূত্রপাত নির্দেশ করে। প্রসবের আগে একটি শক্ত এবং অপরিণত জরায়ুর কারণে সময়মতো প্রসব শুরু না হতে পারে, অথবা দীর্ঘ, বেদনাদায়ক সংকোচন সহ প্রসবের অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে, যেহেতু জন্মের সময়ই জরায়ুকে নরম এবং খুব দ্রুত খুলতে হবে। এটি সবসময় কার্যকর হয় না, এবং তারপরে সিজারিয়ান বিভাগে জন্ম শেষ হতে পারে কারণ জরায়ু প্রসারিত হয়নি।
যদি আপনার গর্ভাবস্থা পূর্ণ-মেয়াদীর কাছাকাছি চলে আসে এবং সার্ভিকাল পাকা হওয়ার কোন লক্ষণ না থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার কেল্প বা জেলের সাহায্যে এই প্রক্রিয়াটিকে ত্বরান্বিত করতে পারেন।
লোড হচ্ছে...