পিউরুলেন্ট প্লুরিসি (প্লুরাল এমপিইমা)। ক্রনিক প্লুরাল এম্পাইমা তীব্র প্লুরাল এম্পাইমা

এই রোগটি রোগের জটিলতা যেমন: নিউমোনিয়া, প্লুরা এবং ফুসফুসের ক্ষতি, ফোড়া, গ্যাংগ্রিন, প্রতিবেশী এবং দূরবর্তী প্রদাহজনক ফোসি থেকে প্রদাহের স্থানান্তর।

প্রায়শই, ব্যাধিটি প্লুরাল গহ্বরে সিরাস এক্সিউডেট গঠনের কারণে ঘটে, যা ধীরে ধীরে পুঁজের রূপ নেয়। এটি শরীরের নেশার দিকে পরিচালিত করে এবং রোগের কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে।

বিভিন্ন শ্বাসযন্ত্রের রোগগুলি বেশ কয়েকটি প্যাথলজিকাল পরিণতি ঘটায়, যার নির্ণয় এবং চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল। প্লুরাল এমপিইমার কারণগুলি তিনটি গ্রুপে বিভক্ত, আসুন সেগুলি বিবেচনা করি:

1. প্রাথমিক
   • পোস্ট-ট্রমাটিক - বুকে ক্ষত, ট্রমা, থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল ইনজুরি।
   • অপারেটিভ - ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলা সহ/বিহীন প্যাথলজি।
2. মাধ্যমিক
   • স্টার্নামের রোগগুলি - নিউমোনিয়া, গ্যাংগ্রিন এবং ফুসফুসের ফোড়া, সিস্ট, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স, ফুসফুসের ক্যান্সার, সেকেন্ডারি সাপুরেশন।
   • রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেস এবং পেটের গহ্বরের রোগ - পেরিটোনাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, অ্যাপেন্ডিসাইটিস, ডুডেনাম এবং পেটের আলসারেটিভ ক্ষত, ফোড়া।
   • মেটাস্ট্যাটিক পাইথোরাক্স হ'ল কোনও স্থানীয়করণের একটি বিশুদ্ধ প্রক্রিয়া, যা সংক্রমণ এবং সেপসিস (ফ্লেগমন, অস্টিওমাইলাইটিস) দ্বারা জটিল।
3. অস্পষ্ট etiology সঙ্গে ক্রিপ্টোজেনিক empyemas.

রোগটি প্রতিবেশী টিস্যু এবং অঙ্গগুলি (ফুসফুস, বুকের প্রাচীর, পেরিকার্ডিয়াম) থেকে সাপুরেশনের বিস্তারের সাথে যুক্ত। এটি রোগের ক্ষেত্রে ঘটে যেমন:

• পেরিকার্ডাইটিস।
• প্রদাহের অন্যান্য কেন্দ্র (এনজাইনা, সেপসিস) থেকে লিম্ফ এবং রক্তের সাথে সংক্রমণের স্থানান্তর।
• যকৃতের ফোড়া।
• পাঁজর এবং মেরুদণ্ডের অস্টিওমাইলাইটিস।
• কোলেসিস্টাইটিস।
• প্যানক্রিয়াটাইটিস।
• পেরিকার্ডাইটিস।
• মিডিয়াস্টিনাইটিস।
• নিউমোথোরাক্স।
• আঘাত, ক্ষত, অপারেশনের পরে জটিলতা।
• নিউমোনিয়া, গ্যাংগ্রিন এবং ফুসফুসের ফোড়া, যক্ষ্মা এবং শ্বাসযন্ত্রের অন্যান্য সংক্রামক রোগ।

রোগের বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল ইমিউন সিস্টেমের প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য হ্রাস, প্লুরাল ক্যাভিটি এবং মাইক্রোবিয়াল ফ্লোরাতে রক্ত ​​​​বা বাতাসের প্রবেশ (পায়োজেনিক কোকি, টিউবারকল ব্যাসিলি, ব্যাসিলি)। ফুসফুসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন মাইক্রোবিয়াল সংক্রমণ এবং নিঃসরণের কারণে তীব্র ফর্মটি ঘটতে পারে।

প্যাথোজেনেসিস

যে কোনও রোগের একটি বিকাশের প্রক্রিয়া রয়েছে যা নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে থাকে। পাইথোরাক্সের প্যাথোজেনেসিস একটি প্রাথমিক প্রদাহজনক রোগের সাথে যুক্ত। রোগের প্রাথমিক আকারে, প্রদাহটি প্লুরাল গহ্বরে অবস্থিত এবং গৌণ আকারে এটি অন্য প্রদাহজনক-পিউরুলেন্ট প্রক্রিয়ার জটিলতা হিসাবে কাজ করে।

• প্লুরাল স্তরগুলির বাধা ফাংশনের লঙ্ঘন এবং ক্ষতিকারক মাইক্রোফ্লোরা প্রবর্তনের কারণে প্রাথমিক এমপিইমা দেখা দেয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি খোলা বুকের আঘাতের সাথে বা ফুসফুসের অস্ত্রোপচারের পরে ঘটে। প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের যত্ন প্যাথলজির বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যদি এটি অসুস্থতার প্রথম ঘন্টার মধ্যে প্রদান করা হয়, তাহলে 25% রোগীদের মধ্যে পাইথোরাক্স ঘটে।
• 80% ক্ষেত্রে সেকেন্ডারি ফর্মটি ফুসফুসের দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র ফুসফুসের ক্ষত, নিউমোনিয়ার পরিণতি। প্রাথমিকভাবে, purulent pleurisy সঙ্গে একযোগে নিউমোনিয়া ঘটতে পারে। রোগের বিকাশের জন্য আরেকটি বিকল্প হ'ল প্রতিবেশী অঙ্গগুলির টিস্যু এবং বুকের প্রাচীর থেকে প্লুরায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তার। বিরল ক্ষেত্রে, ব্যাধিটি পেটের অঙ্গগুলির পুষ্প এবং প্রদাহজনিত রোগ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। ক্ষতিকারক অণুজীবগুলি পেটের গহ্বর থেকে লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে বা হেমাটোজেনাসভাবে প্লুরার মধ্যে প্রবেশ করে।

একই সময়ে, প্লুরার তীব্র পিউলুলেন্ট ক্ষতগুলির প্যাথোজেনেসিস বেশ জটিল এবং ক্ষতিকারক অণুজীবের অনুপ্রবেশের পরে শরীরের ইমিউনোবায়োলজিকাল প্রতিক্রিয়া হ্রাস দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, পরিবর্তনগুলি প্লুরিসি (ফাইব্রিনাস, ফাইব্রিনাস-পিউরুলেন্ট, এক্সুডেটিভ) বা তীব্রভাবে বিকাশের সাথে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে। পিউলিয়েন্ট নেশার একটি গুরুতর রূপ এন্ডোক্রাইন অঙ্গগুলির কর্মহীনতার কারণ হয়, যা রোগগতভাবে পুরো শরীরের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।

প্লুরাল এমপিইমার লক্ষণ

ব্যাধির লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং এক্সিউডেট জমা হয় যা যান্ত্রিকভাবে ফুসফুস এবং হৃদয়কে চেপে ধরে। এটি অঙ্গগুলিকে বিপরীত দিকে স্থানান্তরিত করে এবং শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক সমস্যা সৃষ্টি করে। সময়মত এবং সঠিক চিকিত্সা ছাড়া, ফুসফুসের বিষয়বস্তু ব্রোঙ্কি এবং ত্বকের মধ্য দিয়ে ভেঙ্গে যায়, যার ফলে বাহ্যিক এবং ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলাস হয়।

রোগের ক্লিনিকাল ছবি তার ধরন এবং ঘটনার কারণের উপর নির্ভর করে। আসুন তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের উদাহরণ ব্যবহার করে প্লুরাল এমপিইমার লক্ষণগুলি দেখি।

তীব্র প্রদাহ:

• দুর্গন্ধযুক্ত শ্লেষ্মা সহ কাশি।
• বুকে ব্যথা যা শান্ত শ্বাসের মাধ্যমে উপশম হয় এবং গভীর শ্বাস নেওয়ার মাধ্যমে আরও খারাপ হয়।
• সায়ানোসিস - ঠোঁট এবং হাতের ত্বকে একটি নীল আভা দেখা যায়, যা অক্সিজেনের অভাব নির্দেশ করে।
• শ্বাসকষ্ট এবং সাধারণ অবস্থার দ্রুত অবনতি।

দীর্ঘস্থায়ী এম্পাইমা:

• নিম্ন-গ্রেড শরীরের তাপমাত্রা।
• অপ্রকাশিত প্রকৃতির বুকে ব্যথা।
• বুকের বিকৃতি।

প্রথম লক্ষণ

প্রারম্ভিক পর্যায়ে, প্লুরার সমস্ত ধরণের purulent প্রক্রিয়ার অনুরূপ উপসর্গ থাকে। প্রথম লক্ষণগুলি থুথুর সাথে কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা, জ্বর এবং নেশা আকারে প্রদর্শিত হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে, বুকের গহ্বরে জমে থাকা এক্সিউডেটের কিছু অংশ শোষিত হয় এবং প্লুরার দেয়ালে শুধুমাত্র ফাইব্রিন থাকে। পরে, লিম্ফ্যাটিক ফাঁকগুলি ফাইব্রিন দিয়ে আটকে যায় এবং ফলস্বরূপ ফোলা দ্বারা সংকুচিত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্লুরাল ক্যাভিটি থেকে এক্সিউডেট শোষণ বন্ধ হয়ে যায়।

অর্থাৎ, রোগের প্রথম এবং প্রধান লক্ষণ হল এক্সুডেট জমা হওয়া, ফোলাভাব এবং অঙ্গগুলির সংকোচন। এটি মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমগুলির কার্যকারিতার তীব্র ব্যাঘাত ঘটায়। পাইথোরাক্সের তীব্র আকারে, প্রদাহ রোগগতভাবে অগ্রসর হয়, শরীরের নেশা বাড়ায়। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের কর্মহীনতা বিকশিত হয়।

তীব্র প্লুরাল এমপিইমা

প্লুরার প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, যা এক মাসের বেশি স্থায়ী হয় না, এর সাথে পুঁজ জমা হয় এবং সেপটিক নেশার লক্ষণ থাকে - এটি তীব্র এমপিইমা। এই রোগটি ব্রঙ্কোপালমোনারি সিস্টেমের অন্যান্য ক্ষতগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত (গ্যাংগ্রিন এবং ফুসফুসের ফোড়া, নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কাইক্টেসিস)। পাইথোরাক্সের একটি বিস্তৃত মাইক্রোবিয়াল বর্ণালী রয়েছে;

তীব্র প্লুরাল এমপিইমার লক্ষণ:

• বুকে ব্যথা যা শ্বাস নেওয়া, কাশি এবং শরীরের অবস্থান পরিবর্তনের সাথে আরও খারাপ হয়।
• বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট।
• ঠোঁট, কানের লোব এবং হাতের নীলভাব।
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।
• টাকাইকার্ডিয়া প্রতি মিনিটে 90 টির বেশি পালস বিট।

চিকিত্সা ব্যাপক হতে হবে। থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, ফুসফুস সোজা করতে এবং ফিস্টুলাকে বাধা দেওয়ার জন্য প্লুরার বিষয়বস্তু অপসারণ করা প্রয়োজন। যদি empyema ব্যাপক হয়, তাহলে বিষয়বস্তু thoracentesis ব্যবহার করে সরানো হয় এবং তারপর নিষ্কাশন করা হয়। স্যানিটেশনের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হল ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইম সহ অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে প্লুরাল গহ্বরের নিয়মিত ধোয়া।

প্রগতিশীল empyema, বিভিন্ন রোগগত জটিলতা এবং অকার্যকর নিষ্কাশন সঙ্গে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সঞ্চালিত হয়। রোগীদের একটি প্রশস্ত থোরাকোটমি এবং খোলা স্যানিটেশন দেখানো হয়, যার পরে বুকের গহ্বরটি নিষ্কাশন করা হয় এবং সেলাই করা হয়।

ক্রনিক প্লুরাল এম্পাইমা

বুকের গহ্বরে দীর্ঘমেয়াদী পুঁজ জমা হওয়া একটি কনজেস্টিভ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে যার জন্য চিকিৎসার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী প্লুরাল এম্পাইমা দুই মাসেরও বেশি সময় ধরে থাকে, এটি প্লুরাল গহ্বরে একটি সংক্রামক এজেন্টের অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি তীব্র আকারের একটি জটিলতা। রোগের প্রধান কারণগুলি হল তীব্র পাইথোরাক্স এবং রোগের অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে ত্রুটিগুলি।

উপসর্গ:

• নিম্ন-গ্রেডের জ্বর।
• থুতনির সাথে কাশি।
• আন্তঃকোস্টাল স্পেস সংকুচিত হওয়ার কারণে আক্রান্ত পাশে বুকের বিকৃতি।

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ ঘন cicatricial adhesions গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা পিউলিয়েন্ট গহ্বর সংরক্ষণ করে এবং ফুসফুসকে ভেঙে পড়া অবস্থায় রাখে। এক্সিউডেটের ধীরে ধীরে রিসোর্পশনের সাথে প্লুরার উপর ফাইব্রিন থ্রেড জমা হয়, যা তাদের আঠালো এবং বিলুপ্তির দিকে পরিচালিত করে।

ফর্ম

পাইথোরাক্স হয় দ্বিপাক্ষিক বা একতরফা হতে পারে, তবে পরবর্তী রূপটি বেশি সাধারণ।

যেহেতু প্লুরার প্রদাহজনক পরিবর্তনের অনেকগুলি ফর্ম এবং প্রকার রয়েছে, তাই একটি বিশেষ শ্রেণিবিন্যাস তৈরি করা হয়েছে। প্লুরাল এম্পাইমা ইটিওলজি, জটিলতার প্রকৃতি এবং প্রকোপ অনুসারে বিভক্ত।

এটিওলজি দ্বারা:

• সংক্রামক - নিউমোকোকাল, স্ট্রেপ্টোকোকাল, স্ট্যাফিলোকোকাল।
• নির্দিষ্ট - অ্যাক্টিনোমাইকোসিস, যক্ষ্মা, সিফিলিটিক।

সময়কাল অনুসারে:

• তীব্র - দুই মাস পর্যন্ত।
• দীর্ঘস্থায়ী - দুই মাসের বেশি।

ব্যাপকতা দ্বারা:

• এনক্যাপসুলেটেড (সীমিত) - প্লুরাল গহ্বরের শুধুমাত্র একটি প্রাচীরের প্রদাহ।
  • ডায়াফ্রাম্যাটিক।
  • মিডিয়াস্টিনাল।
  • এপিকাল।
  • উপকূলীয়।
  • ইন্টারলোবার।
• সাধারণ - রোগগত প্রক্রিয়া প্লুরার দুই বা ততোধিক দেয়ালকে প্রভাবিত করে।
• মোট - সমগ্র প্লুরাল গহ্বর প্রভাবিত হয়।

এক্সুডেটের প্রকৃতি দ্বারা:

• পুষ্প
• সিরিয়াস
• সিরাস-ফাইব্রাস।

তীব্রতা অনুযায়ী:

• ফুসফুস।
• মাঝারি ওজন।
• ভারী।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণ এবং প্রকৃতি এবং রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে রোগগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে।

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস, 10 তম সংশোধন অনুসারে, ফুসফুস এমপিইমা শ্বাসযন্ত্রের রোগের J00-J99 বিভাগে অন্তর্ভুক্ত।

আসুন ICD 10 কোডটি ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক:

J85-J86 নিম্ন শ্বাস নালীর পিউরুলেন্ট এবং নেক্রোটিক অবস্থা

• J86 পাইথোরাক্স
  • প্লুরার এমপিমা
  • ফুসফুস ধ্বংস (ব্যাকটেরিয়া)
• J86.0 ফিস্টুলা সহ পাইথোরাক্স
• J86.9 ফিস্টুলা ছাড়া পাইথোরাক্স
  • পাইপনিউমোথোরাক্স

যেহেতু পাইথোরাক্স একটি গৌণ রোগ, তাই প্রাথমিক ক্ষতের জন্য ডায়গনিস্টিক অক্জিলিয়ারী কোড চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী পাইথোরাক্সের প্রকারগুলি:

1. লিমিটেড
   • অ্যাপিক্যাল - ফুসফুসের শীর্ষের এলাকায়
   • বেসাল - ডায়াফ্রাম্যাটিক পৃষ্ঠে
   • মিডিয়াস্টিনাল - মিডিয়াস্টিনামের মুখোমুখি
   • প্যারিটাল - অঙ্গের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠকে প্রভাবিত করে
2. আনলিমিটেড
   • ছোট
   • মোট
   • সাবটোটাল

রোগের ধরন, রোগীর বয়স এবং তার শরীরের অন্যান্য স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে চিকিত্সা নির্বাচন করা হয়। থেরাপি শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে।

এনস্যাকুলেটেড প্লুরাল এম্পাইমা

ফুসফুস-প্রদাহ প্রক্রিয়ার একটি সীমিত রূপ প্লুরাল আঠালো দ্বারা বেষ্টিত প্লুরাল গহ্বরের একটি নির্দিষ্ট অংশে স্থানীয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এনস্যাকুলেটেড প্লুরাল এম্পাইমা মাল্টি-চেম্বার বা একক-চেম্বার (অ্যাপিকাল, ইন্টারলোবার, বেসাল, প্যারিটাল) হতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এই প্রজাতির একটি যক্ষ্মা ব্যুৎপত্তি আছে, এবং সেইজন্য পার্শ্বীয় প্লুরা বা সুপ্রাডিয়াফ্রাগম্যাটিকভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। এনস্যাকুলেটেড পাইথোরাক্স এক্সিউডেটিভ, প্লুরার স্তরগুলির মধ্যে আনুগত্য সীমাবদ্ধ। প্যাথলজিতে তীব্র প্রদাহকে দীর্ঘস্থায়ী রূপান্তর করা হয় এবং এর সাথে লক্ষণগুলি থাকে যেমন:

• ইমিউন সিস্টেমের প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যগুলির একটি ধারালো হ্রাস।
• সংযোজক টিস্যু এবং বৃহদায়তন adhesions গঠন মধ্যে degenerative পরিবর্তন.
• থুতনির সাথে গুরুতর কাশি।
• বুকে ব্যাথা।

নির্ণয়ের জন্য, জমে থাকা তরল এবং রেডিওগ্রাফি সনাক্ত করতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়। রোগের কারণ নির্ধারণ করতে, একটি প্লুরাল পাঞ্চার সঞ্চালিত হয়। চিকিত্সা একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে সঞ্চালিত হয় এবং কঠোর বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন। থেরাপির জন্য, কর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন, বিভিন্ন ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি এবং একটি বিশেষ ডায়েট নির্ধারিত হয়।

জটিলতা এবং পরিণতি

যে কোনও রোগের অনিয়ন্ত্রিত কোর্স গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। প্লুরার মধ্যে purulent প্রক্রিয়ার পরিণতি রোগগতভাবে সমগ্র জীবের অবস্থাকে প্রভাবিত করে। মারাত্মক ফলাফল সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 30% এর জন্য দায়ী এবং রোগের ফর্ম এবং এর অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।

খুব প্রায়ই, purulent pleurisy একটি দীর্ঘস্থায়ী রূপ নেয়, যা একটি দীর্ঘ কোর্স এবং বেদনাদায়ক উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বুকের প্রাচীরের মাধ্যমে বাইরের দিকে বা ফুসফুসে পুঁজ প্রবেশের ফলে ভগন্দর তৈরি হয়, যা ফুসফুস বা বাহ্যিক পরিবেশের সাথে প্লুরাল গহ্বরকে সংযুক্ত করে। তবে সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হ'ল সেপসিস, অর্থাৎ, সংবহনতন্ত্রের মধ্যে সংক্রমণের অনুপ্রবেশ এবং বিভিন্ন অঙ্গে পিউরুলেন্ট-ইনফ্ল্যামেটরি ফোসি গঠন।

তার ফর্ম নির্বিশেষে, পাইথোরাক্স অনেকগুলি গুরুতর পরিণতি বহন করে। সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে জটিলতা দেখা দেয়। তবে প্রায়শই এগুলি ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলাস, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, ব্রঙ্কাইক্টেসিস এবং সেপটিকোপাইমিয়া। এই রোগটি ফুসফুসের ছিদ্র এবং বুকের দেয়ালের নরম টিস্যুতে পুঁজ জমা হতে পারে।

যেহেতু পিউরুলেন্ট এক্সিউডেট নিজে থেকে সমাধান হয় না, তাই পুঁজ ফুসফুস ভেঙ্গে ব্রঙ্কিতে বা বুক এবং ত্বকের মধ্যে দিয়ে যেতে পারে। যদি পিউলিয়েন্ট প্রদাহ বাহ্যিকভাবে খোলে, তবে এটি খোলা পাইপনিউমোথোরাক্সের রূপ নেয়। এই ক্ষেত্রে, এর কোর্সটি একটি সেকেন্ডারি সংক্রমণ দ্বারা জটিল, যা একটি ডায়গনিস্টিক পাঞ্চার বা ড্রেসিংয়ের সময় চালু করা যেতে পারে। দীর্ঘায়িত suppuration purulent peritonitis এবং pericarditis, সেপসিস, অঙ্গের amyloid অবক্ষয় এবং মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

প্লুরাল এমপিইমা রোগ নির্ণয়

purulent pleurisy চিনতে অনেক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। প্লুরাল এমপিইমা নির্ণয় রোগের লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে এবং একটি নিয়ম হিসাবে, অসুবিধাগুলি উপস্থিত করে না।

আসুন প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ সনাক্তকরণের প্রধান পদ্ধতিগুলি বিবেচনা করি, এর বিস্তার এবং প্রকৃতি নির্ধারণ করুন:

1. রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষাগুলি লিউকোসাইট সূত্রে একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের সাথে উচ্চারিত লিউকোসাইটোসিস দেখায়।
2. প্লুরাল ফ্লুইডের বিশ্লেষণ - আপনাকে প্যাথোজেন সনাক্ত করতে এবং এক্সুডেটের প্রকৃতি নির্ধারণ করতে দেয়। গবেষণার জন্য উপাদান প্লুরাল পাঞ্চার ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয় - থোরাসেন্টেসিস।
3. এক্স-রে - রোগের বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। চিত্রটি অন্ধকার দেখায়, যা পুষ্পিত বিষয়বস্তুর বিস্তার এবং স্বাস্থ্যকর দিকে মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতির সাথে মিলে যায়।
4. আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যানগুলি পিউরুলেন্ট ফ্লুইডের পরিমাণ নির্ধারণ করে এবং আপনাকে প্লুরাল পাংচারের জন্য অবস্থান নির্দিষ্ট করার অনুমতি দেয়।
5. প্লুরোফিস্টুলোগ্রাফি হল একটি রেডিওগ্রাফি যা পিউরুলেন্ট ফিস্টুলাসের উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়। একটি রেডিওপ্যাক কনট্রাস্ট এজেন্ট ফলিত গর্তে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং ছবি তোলা হয়।

বিশ্লেষণ করে

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির পাশাপাশি, রোগ শনাক্ত করতে পরীক্ষাগার পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়। প্যাথোজেন, এমপিইমার পর্যায় এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অন্যান্য বৈশিষ্ট্য নির্ধারণের জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

পিউলিয়েন্ট প্লুরিসি সনাক্ত করার জন্য পরীক্ষাগুলি:

• সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ।
• প্লুরাল ফ্লুইডের বিশ্লেষণ।
• উচ্চাকাঙ্ক্ষী তরল পরীক্ষা.
• ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা।
• গ্রাম দাগ সহ একটি দাগের ব্যাকটিরিওস্কোপি।
• পিএইচ নির্ধারণ (৭.২ এর নিচে পাইথোরাক্স সহ)

পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলি চিকিত্সার সমস্ত পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় এবং আমাদের নির্বাচিত থেরাপির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করার অনুমতি দেয়।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস

purulent-প্রদাহজনক রোগের কার্যকর চিকিত্সার জন্য, অনেক গবেষণা পরিচালনা করা প্রয়োজন। প্রদাহের প্রকৃতি, এর স্থানীয়করণ, বিস্তারের পর্যায় এবং কোর্সের অন্যান্য বৈশিষ্ট্য নির্ধারণের জন্য যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকগুলি প্রয়োজনীয়।

মৌলিক যন্ত্র পদ্ধতি:

• পলিপজিশনাল ফ্লুরোস্কোপি - ক্ষতকে স্থানীয়করণ করে, ফুসফুসের পতনের মাত্রা, মিডিয়াস্টিনাল ডিসপ্লেসমেন্টের প্রকৃতি, এক্সুডেটের পরিমাণ এবং অন্যান্য রোগগত পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করে।
• ল্যাটেরোস্কোপি - প্রভাবিত গহ্বরের উল্লম্ব মাত্রা নির্ধারণ করে এবং এক্সুডেটে ভরা অঙ্গের বেসাল অংশগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে।

টমোগ্রাফি - পুঁজ থেকে ফুসফুস গহ্বর নিষ্কাশন করার পরে সঞ্চালিত হয়। যদি অঙ্গটি তার আয়তনের ¼-এর বেশি ধসে পড়ে, তাহলে প্রাপ্ত ফলাফলের ব্যাখ্যা করা কঠিন। এই ক্ষেত্রে, একটি ড্রেনেজ এবং একটি অ্যাসপিরেটর টমোগ্রাফি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে।

• প্লুরোগ্রাফি হল তিনটি প্রজেকশনে ফুসফুসের একটি ছবি। আপনাকে গহ্বরের আকার, ফাইব্রিনাস জমার উপস্থিতি, সিকোস্ট্রেশন এবং প্লুরাল দেয়ালের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়।
• ব্রঙ্কোস্কোপি - ফুসফুস এবং শ্বাসনালী গাছের টিউমার ক্ষত সনাক্ত করে, যা ক্যান্সার দ্বারা জটিল হতে পারে।
• ফাইবারোপটিক ব্রঙ্কোস্কোপি - ব্রঙ্কি এবং শ্বাসনালীতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রকৃতি সম্পর্কে একটি ধারণা দেয়, যা প্লুরাল এমপিইমার তীব্র আকারে ঘটে।

এক্স-রেতে প্লুরাল এমপিইমা

শ্বাসযন্ত্রের প্রদাহ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল এক্স-রে। একটি এক্স-রেতে প্লুরাল এমপিইমা একটি ছায়া হিসাবে প্রদর্শিত হয়, যা প্রায়শই ফুসফুসের নীচের অংশে থাকে। এই চিহ্নটি অঙ্গে তরলের উপস্থিতি নির্দেশ করে। যদি ফুসফুসের নীচের লোবের বিশাল অনুপ্রবেশ পরিলক্ষিত হয়, তবে প্রভাবিত পাশে শুয়ে থাকা অবস্থায় একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। এইভাবে, exudate বুকের প্রাচীর বরাবর বিতরণ করা হয় এবং চিত্রে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।

যদি রোগটি ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলা দ্বারা জটিল হয়, তবে প্লুরাল গহ্বরে বায়ু জমা হয়। ছবিতে আপনি নিঃসরণের উপরের সীমাটি দেখতে পারেন এবং ফুসফুসের পতনের মাত্রা মূল্যায়ন করতে পারেন। আঠালো প্রক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে রেডিওগ্রাফি পরিবর্তন করে। নির্ণয়ের সময়, একটি ফুসফুস গহ্বর সনাক্ত করা সবসময় সম্ভব নয়, কারণ এটি ফুসফুসে বা প্লুরায় হতে পারে। যদি ফুসফুস প্লুরিসি শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির ধ্বংসের সাথে থাকে, তবে এক্স-রেতে বিকৃত প্যারেনকাইমা দৃশ্যমান হয়।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

যেহেতু প্লুরার পিউরুলেন্ট প্রক্রিয়া একটি গৌণ রোগ, তাই এটি সনাক্ত করার জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

তীব্র empyema প্রায়শই নিউমোনিয়ার একটি জটিলতা। যদি অধ্যয়নের সময় মিডিয়াস্টিনামের স্থানচ্যুতি সনাক্ত করা হয় তবে এটি পাইথোরাক্স নির্দেশ করে। এছাড়াও, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির আংশিক প্রসারণ এবং ফুলে যাওয়া, প্যালপেশনে বেদনাদায়ক সংবেদন এবং দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাস রয়েছে। টমোগ্রাফি, পাংচার এবং মাল্টি-অক্সিস ফ্লুরোস্কোপি সিদ্ধান্তমূলক গুরুত্ব।

প্লুরার পিউলিয়েন্ট প্রক্রিয়াটি তার রেডিওলজিক্যাল এবং ক্লিনিকাল ছবিতে একটি ফোড়ার অনুরূপ। ব্রঙ্কোগ্রাফি পার্থক্যের জন্য ব্যবহৃত হয়। অধ্যয়নের সময়, ব্রঙ্কিয়াল শাখাগুলির স্থানচ্যুতি এবং তাদের বিকৃতি নির্ধারণ করা হয়।

• ফুসফুসের অ্যাটেলেক্টেসিস

রোগ নির্ণয় জটিল যে রোগের প্রতিবন্ধক ফর্ম প্লুরাল গহ্বরে নিঃসরণ এবং ফুসফুসের তরল দ্বারা ফুসফুসের অংশ সংকোচন দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। পার্থক্যের জন্য, ব্রঙ্কোস্কোপি এবং প্লুরাল গহ্বরের খোঁচা ব্যবহার করা হয়।

অনকোলজি পালমোনারি ক্ষেত্রের পেরিফেরাল শেডিং এবং বুকের প্রাচীরের রূপান্তর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পিউরুলেন্ট প্লুরিসি সনাক্ত করতে, ফুসফুসের টিস্যুর একটি ট্রান্সথোরাসিক বায়োপসি করা হয়।

• প্লুরার নির্দিষ্ট ক্ষত

আমরা যক্ষ্মা এবং মাইকোটিক ক্ষত সম্পর্কে কথা বলছি, যখন প্যাথলজিটি এমপিইমার আগে হয়। সঠিক নির্ণয়ের জন্য, এক্সুডেট স্টাডিজ, পাংচার বায়োপসি, থোরাকোস্কোপি এবং সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়।

উপরে বর্ণিত রোগগুলি ছাড়াও, ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়াস এবং সিস্টের পার্থক্য সম্পর্কে ভুলবেন না।

প্লুরাল এমপিইমার চিকিৎসা

ফুসফুসে purulent প্রক্রিয়া নির্মূল করার জন্য, শুধুমাত্র আধুনিক এবং কার্যকর পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। প্লুরাল এমপিইমার চিকিত্সার লক্ষ্য শ্বাসযন্ত্র এবং শরীরের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা। থেরাপির মূল লক্ষ্য হল ফুসফুসের ফুসফুসের গহ্বর খালি করা। বিছানা বিশ্রামের কঠোর আনুগত্য সহ একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা করা হয়।

রোগ থেকে মুক্তির জন্য অ্যালগরিদম:

• ড্রেনেজ বা পাংচার ব্যবহার করে পুঁজ থেকে প্লুরা পরিষ্কার করা। যত আগে পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয়েছিল, জটিলতার ঝুঁকি তত কম।
• অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধের ব্যবহার। ওষুধের সাধারণ কোর্স ছাড়াও, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্লুরাল গহ্বর ধোয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• রোগীকে ভিটামিন থেরাপি, ইমিউনোস্টিমুলেটিং এবং ডিটক্সিফিকেশন চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া প্রয়োজন। প্রোটিন প্রস্তুতি, রক্তের অতিবেগুনী বিকিরণ, হেমোসোর্পশন ব্যবহার করা সম্ভব।
• পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া চলাকালীন, খাদ্য, থেরাপিউটিক ব্যায়াম, ফিজিওথেরাপি, ম্যাসেজ এবং আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপি শরীরের স্বাভাবিক পুনরুদ্ধারের জন্য নির্দেশিত হয়।
• যদি রোগটি একটি উন্নত দীর্ঘস্থায়ী আকারে ঘটে তবে চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়।

প্লুরাল এমপিইমার ওষুধের চিকিৎসা

purulent-inflammatory রোগের চিকিৎসা একটি দীর্ঘ এবং জটিল প্রক্রিয়া। থেরাপির কার্যকারিতা মূলত ব্যবহৃত ওষুধ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ব্যাধির ধরন, কোর্সের প্রকৃতি, মূল কারণ এবং রোগীর শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে ওষুধ নির্বাচন করা হয়।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়:

• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস - অ্যামিকাসিন, জেন্টামাইসিন
• পেনিসিলিন - বেনজিলপেনিসিলিন, পাইপেরাসিলিন
• টেট্রাসাইক্লাইন - ডক্সিসাইক্লাইন
• সালফোনামাইডস - কো-ট্রাইমক্সাজল
• সেফালোস্পোরিন - সেফালেক্সিন, সেফটাজিডিম
• লিঙ্কোসামাইডস - ক্লিন্ডামাইসিন, লিনকোমাইসিন
• কুইনোলোনস/ফ্লুরোকুইনোলোনস - সিপ্রোফ্লক্সাসিন
• ম্যাক্রোলাইডস এবং অ্যাজালাইডস - ওলেন্ডোমাইসিন

বিশুদ্ধ বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, কার্বাপেনেমস এবং মনোব্যাকটাম ব্যবহার করে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি যতটা সম্ভব যুক্তিসঙ্গতভাবে নির্বাচন করা হয়, সম্ভাব্য প্যাথোজেনগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল ডায়াগনস্টিকসের ফলাফলের ভিত্তিতে।

ঐতিহ্যগত চিকিৎসা

রক্ষণশীল থেরাপি ছাড়াও, অপ্রচলিত পদ্ধতিগুলি পাইথোরাক্স নির্মূল করতে ব্যবহৃত হয়। ঐতিহ্যগত চিকিত্সা ভেষজ প্রতিকারের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে যা মানব শরীরের জন্য নিরাপদ এবং ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindications আছে।

• 1:1 অনুপাতে মধুর সাথে পেঁয়াজের রস মেশান। খাবারের পর দিনে 2 বার 1-2 চামচ নিন। ওষুধটির সংক্রামক বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
• তাজা চেরি থেকে গর্তগুলি সরান এবং সজ্জাটি কেটে নিন। ওষুধটি খাবারের পর দিনে ২-৩ বার ¼ কাপ খেতে হবে।
• অলিভ অয়েল গরম করে আক্রান্ত পাশে ঘষুন। আপনি একটি তেল কম্প্রেস করতে পারেন এবং এটি রাতারাতি রেখে দিতে পারেন।
• মধু ও কালো মুলার রস সমান অনুপাতে মিশিয়ে নিন। পণ্যটি 1-2 চামচ দিনে 3 বার নিন।
• এক গ্লাস অ্যালো জুস, এক গ্লাস উদ্ভিজ্জ তেল, লিন্ডেন ফুল, বার্চ কুঁড়ি এবং এক গ্লাস লিন্ডেন মধু নিন। শুকনো উপাদানগুলির উপর ফুটন্ত জল ঢালা এবং 20-30 মিনিটের জন্য একটি জল স্নানে বসতে দিন। সমাপ্ত আধানে মধু এবং ঘৃতকুমারী যোগ করুন, পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করুন এবং উদ্ভিজ্জ তেল যোগ করুন। ওষুধটি খাবারের আগে দিনে 2-3 বার 1-2 চামচ নেওয়া হয়।

30. Pleural empyema

Empyema হল শরীরের গহ্বরে পুঁজ জমা হওয়া। প্লুরাল গহ্বরের প্রদাহ, যেখানে এটিতে জমে থাকা এক্সিউডেট প্রকৃতিতে পুষ্পযুক্ত, তাকে প্লুরাল এম্পাইমা বলা হয়।

Empyemas প্রদাহের অবস্থান এবং মাত্রা অনুযায়ী সীমিত এবং সীমাহীন শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। স্থানীয়কৃত এম্পাইমাগুলি এপিকাল (ফুসফুসের শীর্ষের অঞ্চলে), বেসাল (ফুসফুসের মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠের অঞ্চলে), মিডিয়াস্টিনাল (মিডিয়াস্টিনামের মুখোমুখি ফুসফুসের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠের দিকে প্রক্ষেপণ) এ বিভক্ত। , এবং প্যারিটাল (ফুসফুসের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে প্রক্ষেপণ)। আনলিমিটেডকে মোট, সাবটোটাল এবং ছোট ভাগে ভাগ করা হয়েছে।

তীব্র empyema সাধারণ এবং স্থানীয় উপসর্গের উপস্থিতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রোগের সূত্রপাত তীব্র হয়: জ্বর দেখা দেয়, তাপমাত্রা উল্লেখযোগ্য মাত্রায় বেড়ে যায়। সীমাহীন empyema নেশার লক্ষণ চেহারা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। প্রক্রিয়ায় প্লুরার জড়িত থাকার ফলে বুকে ব্যথা হয়, যা গভীর অনুপ্রেরণার সাথে তীব্র হয়। প্রায়শই অল্প পরিমাণে থুতনির মুক্তির সাথে কাশির অভিযোগ থাকে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ। পরীক্ষায়, উচ্চারিত বিচ্ছুরিত ধূসর সায়ানোসিস নির্ধারিত হয়; রোগীরা প্রায়শই বিছানার মাথা উঁচু করে বা বসে থাকে বুকের সরাসরি পরীক্ষা করার সময়, বুকের সুস্থ এবং অসুস্থ অর্ধেকের শ্বাস-প্রশ্বাসে অসামঞ্জস্যতা লক্ষ্য করা যায়। প্রদাহজনক ইফিউশনের অঞ্চলে কণ্ঠ্য কম্পন নির্ধারণ করার সময়, এটি তীব্রভাবে হ্রাস করা হয় বা সনাক্ত করা যায় না, পারকাশন একটি নিস্তেজ পারকাশন শব্দ প্রকাশ করে। ফুসফুসের সংকুচিত এক্সিউডেটের উপরে একটি টাইমপ্যানিক পারকাশন শব্দ সনাক্ত করা হয়। বিশুদ্ধ স্রাবের উপর শ্রবণ শ্বাসকষ্টের শব্দের অনুপস্থিতি প্রকাশ করে এবং একটি সংকুচিত ফুসফুসে শক্ত শ্বাস ধরা পড়ে। একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা সাধারণ প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে - ESR বৃদ্ধি, লিউকোসাইট সূত্রে বাম দিকে পরিবর্তনের সাথে লিউকোসাইটোসিস এবং কখনও কখনও হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায় - হাইপোপ্রোটিনেমিয়া, হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া, ডিসপ্রোটিনেমিয়া। পুঁজ জমার ক্ষেত্রটি রেডিওগ্রাফে একজাতীয় অন্ধকার হিসাবে নির্ধারিত হয়; পার্কাশন দ্বারা নির্ধারিত এলিস-ডেমোইস-সোকোলভ লাইনের সাথে সম্পর্কিত ছায়ার তির্যক সীমানার উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে বৃহদায়তন নিঃসরণ সন্দেহ করা যেতে পারে।

রোগের চিকিত্সা রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে বিভক্ত। এটি একটি প্লুরাল পাঞ্চার যা একটি ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক প্রভাব উভয়ই প্রদান করে। প্যাসিভ পদ্ধতি ছাড়াও, প্লুরাল গহ্বর ধোয়ার একটি সক্রিয় পদ্ধতি রয়েছে - প্লুরাল ল্যাভেজ। ভিটামিন প্রস্তুতি এবং বায়োজেনিক উদ্দীপক গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেমন জিনসেং এবং লেমনগ্রাসের টিংচার। প্লুরাল এমপিইমা নির্ণয় করার পরে, অবিলম্বে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন: প্রথমে ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে, অণুজীবের সংবেদনশীলতা স্পষ্ট করার পরে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির নীতিগুলি মেনে প্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিন।

প্লুরাল গহ্বরে পুষ্পযুক্ত ভরের আরও জমে থাকা চাদর। রোগের জন্য অবিলম্বে এবং ব্যাপক চিকিত্সা প্রয়োজন, অন্যথায় অনেক জটিলতা বিকাশ হতে পারে।

রোগ সম্পর্কে সংক্ষিপ্ত তথ্য

Pleural empyema (ICD-10 এই প্যাথলজির জন্য নির্ধারিত কোড J86) একটি গুরুতর রোগ যা প্লুরাল স্তরগুলির প্রদাহের সাথে থাকে। একই সময়ে, শারীরবৃত্তীয় গহ্বরে (এই ক্ষেত্রে প্লুরাল গহ্বর) পিউরুলেন্ট ভর জমা হতে শুরু করে।

পরিসংখ্যান দেখায় যে পুরুষরা ন্যায্য লিঙ্গের তুলনায় তিনগুণ বেশি প্রায়ই এই রোগটি অনুভব করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, empyema অন্যান্য প্যাথলজির একটি জটিলতা।

রোগের বিকাশের কারণ

প্লুরাল এমপিইমার কারণ ভিন্ন হতে পারে। যদি আমরা রোগের প্রাথমিক রূপ সম্পর্কে কথা বলি, তবে এই ক্ষেত্রে ট্রিগার প্রক্রিয়াগুলি হল প্যাথোজেনিক অণুজীবের কার্যকলাপ, গহ্বরে রক্ত ​​বা বাতাসের অনুপ্রবেশ, সেইসাথে অনাক্রম্যতা উল্লেখযোগ্য হ্রাস। প্রাথমিক এমপিইমা (চিকিৎসায় এই রোগটিকে "পুরুলেন্ট প্লুরিসি" হিসাবেও উল্লেখ করা হয়) বিকাশ হয় যখন:

• ট্রমা বা আঘাতের কারণে বুকের অখণ্ডতার লঙ্ঘন;
• পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যদি তারা ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলাস গঠনের দিকে পরিচালিত করে;
• থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল বুকে আঘাত।

সেকেন্ডারি পুরুলেন্ট প্লুরিসি অন্যান্য প্যাথলজিগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে। তাদের তালিকা বেশ চিত্তাকর্ষক:

• কোন অঙ্গ সিস্টেমে purulent প্রক্রিয়া;
• ফুসফুসের টিস্যুর প্রদাহ;
• ফুসফুসের টিস্যুতে ফোড়া গঠন;
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের অনকোলজিকাল রোগ;
• স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স (প্লুরাল গহ্বরের অখণ্ডতার লঙ্ঘন);
• অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ;
• পেট এবং অন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেপটিক আলসার;
• ফুসফুসের গ্যাংগ্রিন;
• cholecystitis;
• পেরিটোনাইটিস;
• লিভারে ফোড়া গঠন;
• সেপসিস;
• অস্টিওমাইলাইটিস;
• খাদ্যনালী ফেটে যাওয়া;
• পেরিকার্ডিয়ামের প্রদাহ;
• অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক রোগ;
• যক্ষ্মা

এটি লক্ষণীয় যে এই রোগটি নির্দিষ্ট প্যাথোজেনিক অণুজীবের সক্রিয়করণের কারণে হতে পারে, বিশেষত নিউমোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি, স্ট্যাফিলোকোকি, টিউবারকল ব্যাসিলি, প্যাথোজেনিক ছত্রাক এবং অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া। অন্যান্য অঙ্গ থেকে রক্ত ​​এবং লিম্ফ প্রবাহের সাথে প্যাথোজেনগুলি শ্বাসযন্ত্রের টিস্যুতে প্রবেশ করতে পারে।

প্লুরাল এম্পাইমা: শ্রেণীবিভাগ

আজ, এমন অনেকগুলি স্কিম রয়েছে যা আপনাকে এই জাতীয় প্যাথলজিকে শ্রেণিবদ্ধ করতে দেয়, কারণ বিভিন্ন কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া দরকার।

উদাহরণস্বরূপ, কোর্সের বৈশিষ্ট্য এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্লুরাল এম্পাইমা আলাদা করা হয়। এই ধরনের ফর্মের লক্ষণ পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি তীব্র প্রদাহজনক-পুরুলেন্ট প্রক্রিয়াতে, নেশার লক্ষণগুলি সামনে আসে এবং রোগটি এক মাসেরও কম স্থায়ী হয়। যদি আমরা রোগের একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম সম্পর্কে কথা বলছি, তবে লক্ষণগুলি আরও অস্পষ্ট হয়, তবে রোগীকে দীর্ঘ সময়ের জন্য (3 মাসের বেশি) বিরক্ত করে।

exudate প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, empyema purulent, নির্দিষ্ট, putrefactive এবং মিশ্র হতে পারে। একটি বদ্ধ ফর্ম রয়েছে (ফুলেরা গহ্বরে পিউলিয়েন্ট ভর থাকে এবং বেরিয়ে আসে না) এবং রোগের একটি উন্মুক্ত রূপ (প্লুরা এবং ফুসফুস, ব্রঙ্কি এবং ত্বকের মধ্যে ফিস্টুলাস গঠন লক্ষ্য করা যায়, যার মাধ্যমে এক্সুডেট সঞ্চালিত হয়। )

গঠিত পুসের পরিমাণও বিবেচনায় নেওয়া হয়:

• মাইনর এমপিইমা - পিউলিয়েন্ট ভরের আয়তন 250 মিলিলিটারের বেশি হয় না;
• মাঝারি, যেখানে এক্সুডেটের পরিমাণ 500-1000 মিলি;
• বড় empyema - সেখানে প্রচুর পরিমাণে পুঁজ জমা হয় (1 লিটারের বেশি)।

ক্ষতের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, রোগগত প্রক্রিয়া একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। অবশ্যই, এই সমস্ত বৈশিষ্ট্য একটি কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি তৈরি করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

রোগের বিকাশের পর্যায়গুলি

আজ, এই প্যাথলজির বিকাশের তিনটি পর্যায় রয়েছে।

• প্রথম পর্যায়টি গুরুতর। প্লুরাল ক্যাভিটিতে সিরাস ইফিউশন জমতে শুরু করে। যদি এই পর্যায়ে রোগীকে যথাযথ সহায়তা প্রদান করা না হয়, তাহলে পাইজেনিক উদ্ভিদ সক্রিয়ভাবে সিরাস তরলে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে।
• দ্বিতীয় পর্যায়টি ফাইব্রাস-সিরাস। প্লুরাল গহ্বরের এক্সুডেট মেঘলা হয়ে যায়, যা প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়ার কার্যকলাপের সাথে যুক্ত। প্যারিটাল এবং ভিসারাল স্তরগুলির পৃষ্ঠে ফাইব্রিনাস প্লেক তৈরি হয়। ধীরে ধীরে, শীট মধ্যে adhesions গঠন. পাতার মাঝে পুরু পুঁজ জমে।
• তৃতীয় পর্যায়টি তন্তুযুক্ত। এই পর্যায়ে, ঘন আনুগত্যের গঠন পরিলক্ষিত হয়, যা ফুসফুসকে বাধা দেয়। যেহেতু ফুসফুসের টিস্যু স্বাভাবিকভাবে কাজ করে না, এটি ফাইব্রোটিক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়েও যায়।

প্যাথলজির লক্ষণ

পালমোনারি empyema এর তীব্র ফর্ম খুব চরিত্রগত লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

• রোগীর শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যায়।
• এছাড়াও নেশার অন্যান্য উপসর্গ রয়েছে, বিশেষ করে, ঠান্ডা লাগা, ব্যথা এবং পেশীতে ব্যথা, তন্দ্রা, দুর্বলতা এবং ঘাম।
• empyema এর একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ চিহ্ন হল কাশি। প্রথমে শুকিয়ে গেলেও ধীরে ধীরে ফলদায়ক হয়ে ওঠে। কাশির সময়, সবুজ-হলুদ, ধূসর বা রাইয়ের থুতু বের হয়। প্রায়ই স্রাব একটি অত্যন্ত অপ্রীতিকর গন্ধ আছে।
• লক্ষণগুলির তালিকায় শ্বাসকষ্টও রয়েছে - প্রথমে এটি কেবল শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় উপস্থিত হয়, তবে তারপরে এটি বিশ্রামেও রোগীকে বিরক্ত করে।
• প্যাথলজির অগ্রগতির সাথে সাথে, বুকে ব্যথা দেখা দেয়, যা নিঃশ্বাস এবং ইনহেলেশনের সাথে তীব্র হয়।
• শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তনগুলি হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করে, এর ছন্দে কিছু ব্যাঘাত ঘটায়।
• রোগীরা ক্রমাগত দুর্বলতা, ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস, দুর্বলতার অনুভূতি এবং ক্ষুধার অভাবের অভিযোগ করেন।
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি কখনও কখনও কিছু বাহ্যিক লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। উদাহরণস্বরূপ, রোগীর ঠোঁট এবং আঙুলের ত্বক নীল হয়ে যায়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় 15% ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়। যাইহোক, ক্লিনিকাল ছবি ভিন্ন দেখায়। নেশার কোন উপসর্গ নেই, তাপমাত্রা বৃদ্ধিও নেই। রোগী ক্রমাগত কাশি দ্বারা বিরক্ত হয়। রোগীরা বারবার মাথাব্যথার অভিযোগও করেন। যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে বিভিন্ন বুকের বিকৃতি তৈরি হয়, সেইসাথে স্কোলিওসিস, যা নির্দিষ্ট ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত।

সম্ভাব্য জটিলতা

পরিসংখ্যান দেখায় যে সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা প্লুরাল এমপিইমা মোকাবেলা করতে সহায়তা করে। জটিলতা, তবে, সম্ভব। তাদের তালিকা নিম্নরূপ:

• কিডনিতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন;
• মায়োকার্ডিয়াম, কিডনি এবং কিছু অন্যান্য অঙ্গের গুরুতর ক্ষতি;
• রক্ত জমাট বাঁধা, রক্তনালীতে বাধা;
• একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা;
• ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলাস গঠন;
• অ্যামাইলয়েডোসিসের বিকাশ;
• থ্রম্বোসিসের সাথে যুক্ত পালমোনারি এমবোলিজম (জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন, অন্যথায় মৃত্যুর উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে)।

আপনি দেখতে পারেন, রোগের পরিণতি খুব বিপজ্জনক। সেজন্য আপনি কখনই রোগের লক্ষণগুলি উপেক্ষা করবেন না এবং একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের সাহায্য প্রত্যাখ্যান করবেন না।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

প্লুরাল এমপিইমা রোগ নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সক শুধুমাত্র পাইথোরাক্সের উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্যই নয়, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকৃতি, এর বিস্তারের পরিমাণ এবং এর সংঘটনের কারণগুলিও নির্ধারণ করার কাজটির মুখোমুখি হন।

• শুরুতে, anamnesis সংগ্রহ করা হয় এবং রোগীর চিকিৎসা তথ্য অধ্যয়ন করা হয়। বুকের বাহ্যিক পরীক্ষার সময়, কেউ আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির কিছুটা বিকৃতি, ফুলে ওঠা বা মসৃণতা লক্ষ্য করতে পারে। যদি আমরা দীর্ঘস্থায়ী প্লুরাল এমপিইমা সম্পর্কে কথা বলি তবে রোগীর স্কোলিওসিস রয়েছে। খুব বৈশিষ্ট্য হল কাঁধের নিচু হয়ে যাওয়া এবং আক্রান্ত পাশে স্ক্যাপুলাটির প্রসারণ।
• শ্রবণ প্রয়োজন.
• পরবর্তীকালে, রোগীকে বিভিন্ন গবেষণার জন্য রেফার করা হয়। রক্ত এবং প্রস্রাবের পরীক্ষাগার পরীক্ষা বাধ্যতামূলক, যার সময় একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্ধারণ করা যেতে পারে। থুতু এবং অ্যাসপিরেটেড তরল একটি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা সঞ্চালিত হয়।
• এক্সুডেট নমুনা ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির জন্য ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি আপনাকে প্যাথোজেনের ধরন এবং ধরন নির্ধারণ করতে এবং নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতি এর সংবেদনশীলতার ডিগ্রি পরীক্ষা করতে দেয়।
• ফুসফুসের ফ্লুরোস্কোপি এবং রেডিওগ্রাফি তথ্যপূর্ণ। ফটোগ্রাফগুলিতে, ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাগুলি অন্ধকার হয়ে গেছে।
• প্লিউরোফিস্টুলোগ্রাফি এমন একটি পদ্ধতি যা ফিস্টুলাস সনাক্ত করতে সাহায্য করে (যদি থাকে)।
• প্লুরাল ক্যাভিটির একটি প্লুরাল পাংচার এবং আল্ট্রাসনোগ্রাফিও করা হবে।
• কখনও কখনও রোগীকে অতিরিক্তভাবে চৌম্বকীয় অনুরণন এবং/অথবা গণনা করা টমোগ্রাফির জন্য পাঠানো হয়। এই ধরনের অধ্যয়নগুলি ডাক্তারকে ফুসফুসের গঠন এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে, এক্সিউডেটের জমে থাকা সনাক্ত করতে এবং এর আয়তনের অনুমান করতে এবং নির্দিষ্ট জটিলতার উপস্থিতি নির্ণয় করতে সহায়তা করে।

প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার উপযুক্ত ওষুধ নির্বাচন করেন এবং একটি কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি আঁকেন।

থেরাপিউটিক চিকিত্সা

প্লুরাল এমপিইমার চিকিত্সার মধ্যে প্রাথমিকভাবে ফুসকুড়িগুলি অপসারণ করা জড়িত - এটি খোঁচা দেওয়ার সময় এবং বুকের সম্পূর্ণ খোলার মাধ্যমে উভয়ই করা যেতে পারে (এই পদ্ধতিটি কেবলমাত্র শেষ অবলম্বন হিসাবে ব্যবহৃত হয়)।

যেহেতু purulent exudate গঠন একটি ডিগ্রী বা অন্য প্যাথোজেনিক অণুজীবের ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত, তাই ট্যাবলেট আকারে ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি চিকিত্সার পদ্ধতিতে প্রবর্তন করা উচিত। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, সেফালোস্পোরিন এবং ফ্লুরোকুইনোলোনস গ্রুপের ওষুধগুলি কার্যকর বলে বিবেচিত হয়। উপরন্তু, কখনও কখনও অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলি সর্বাধিক ফলাফল অর্জনের জন্য সরাসরি প্লুরাল গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

কখনও কখনও রোগীদের প্রোটিন ওষুধের ট্রান্সফিউশন দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, বিশেষ হাইড্রোলাইসেট, অ্যালবুমিন, বিশুদ্ধ রক্তের প্লাজমা। উপরন্তু, গ্লুকোজ এবং ইলেক্ট্রোলাইটস সমাধান চালু করা হয়, যা শরীরের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে।

ইমিউনোমোডুলেটরি থেরাপি বাধ্যতামূলক, সেইসাথে ভিটামিন কমপ্লেক্স গ্রহণ করা - এটি ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতা জোরদার করতে সহায়তা করে, যা ফলস্বরূপ, শরীরের দ্রুত পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে। এটি বাহিত হয় উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর জ্বরের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিপাইরেটিক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয়।

এমপিইমার লক্ষণগুলি কম গুরুতর হওয়ার পরে, রোগীদের শারীরিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। বিশেষ শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম আন্তঃকোস্টাল পেশী শক্তিশালী করতে, ফুসফুসের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করতে এবং অক্সিজেন দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করতে সহায়তা করে। থেরাপিউটিক ম্যাসেজও কার্যকর হবে, কারণ এটি কফের ফুসফুস পরিষ্কার করতে এবং শরীরের সুস্থতা উন্নত করতে সহায়তা করে। উপরন্তু, থেরাপিউটিক ব্যায়াম সেশন পরিচালিত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপিও ভাল ফলাফল দেয়। পুনর্বাসনের সময়, চিকিত্সকরা সুপারিশ করেন যে রোগীদের পুনরুদ্ধারমূলক স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট চিকিত্সা করা হয়।

কখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়?

দুর্ভাগ্যবশত, কখনও কখনও শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার রোগের সাথে মানিয়ে নিতে সাহায্য করে। Pleural empyema, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স এবং প্রচুর পরিমাণে পুঁজ জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। থেরাপির এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি নেশার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে, ফিস্টুলাস এবং গহ্বরগুলি দূর করতে পারে, আক্রান্ত ফুসফুসকে সোজা করতে পারে, ফুসফুসের এক্সুডেট অপসারণ করতে পারে এবং প্লুরাল গহ্বরকে স্যানিটাইজ করতে পারে।

কখনও কখনও একটি থোরাকোস্টমি খোলা নিষ্কাশন দ্বারা অনুসরণ করা হয়। কখনও কখনও ডাক্তার প্রভাবিত ফুসফুসের আরও সাজসজ্জার সাথে প্লুরার কিছু অংশ অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নেন। প্লুরা, ব্রঙ্কি, ফুসফুস এবং ত্বকের টিস্যুগুলির মধ্যে ফিস্টুলাস থাকলে, সার্জন সেগুলি বন্ধ করে দেয়। যদি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি ফুসফুসের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে, তবে ডাক্তার প্রভাবিত অঙ্গের আংশিক বা সম্পূর্ণ রিসেকশনের সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

ঐতিহ্যগত ঔষধ

যেমন একটি রোগের জন্য থেরাপি ব্যাপক হতে হবে। এবং কখনও কখনও বিভিন্ন ভেষজ প্রতিকার ব্যবহার অনুমোদিত হয়।

• নিয়মিত পেঁয়াজ কার্যকর বলে মনে করা হয়। ওষুধ প্রস্তুত করা সহজ। একটি মাঝারি আকারের পেঁয়াজ খোসা ছাড়ুন, ধুয়ে ফেলুন এবং কাটা। এর পরে, আপনাকে রসটি ছেঁকে নিতে হবে এবং এটি প্রাকৃতিক মধুর সাথে মিশ্রিত করতে হবে (সমান পরিমাণে)। দিনে দুবার ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, একবারে এক টেবিল চামচ। এটি বিশ্বাস করা হয় যে পণ্যটি কাশির সাথে দুর্দান্তভাবে মোকাবেলা করে এবং থুতনির স্রাবকে সহজতর করে।
• বাড়িতে, আপনি একটি কার্যকর মিউকোলাইটিক মিশ্রণ প্রস্তুত করতে পারেন। আপনাকে সমান পরিমাণে ইলেক্যাম্পেন রাইজোম, কোল্টসফুট হার্ব, পুদিনা, লিন্ডেন ফুল এবং লিকোরিস রুট মেশাতে হবে। এক গ্লাস ফুটন্ত জলে 20 গ্রাম গাছের মিশ্রণ ঢেলে দিন, তারপরে এটি তৈরি করতে দিন। শীতল হওয়ার পরে, পণ্যটি স্ট্রেন করুন এবং এটিকে তিনটি সমান অংশে ভাগ করুন - তারা দিনে মাতাল হওয়া উচিত। প্রতিদিন আপনাকে তাজা ওষুধ প্রস্তুত করতে হবে।
• Horsetail এছাড়াও কার্যকর বলে মনে করা হয়। 20 গ্রাম শুকনো ভেষজ (কাটা) ফুটন্ত জলের 0.5 লিটারে ঢেলে দিতে হবে। ধারকটি ঢেকে রাখা উচিত এবং একটি উষ্ণ জায়গায় চার ঘন্টা রেখে দেওয়া উচিত, তারপরে আধানটি ছেঁকে নেওয়া উচিত। 10-12 দিনের জন্য দিনে চারবার 100 মিলি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• একটি ঔষধি মিশ্রণ রয়েছে যা শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়াকে সহজ করে এবং শ্বাসকষ্টের সাথে মানিয়ে নিতে সাহায্য করে। সমান পরিমাণে অমরটেল ঘাস, শুকনো ক্যালেন্ডুলা ফুল বেদানা পাতা, ট্যানসি এবং পাখি চেরি মিশ্রিত করা প্রয়োজন। এক টেবিল চামচ মিশ্রণটি ফুটন্ত পানির গ্লাসে ঢেলে ঢেলে দেওয়া হয়। আপনি দিনে তিনবার 2-3 টেবিল চামচ নিতে হবে।
• যদি শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের সাথে সমস্যা থাকে তবে আপনাকে সমান পরিমাণে প্রাকৃতিক মধু এবং তাজা মূলার রস মিশ্রিত করতে হবে। ভেষজবিদরা দিনে তিনবার এক টেবিল চামচ (টেবিল চামচ) ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেন।

অবশ্যই, আপনি শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞের অনুমতি নিয়ে ঘরোয়া প্রতিকার ব্যবহার করতে পারেন।

দুর্ভাগ্যবশত, কোন নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেই। যাইহোক, ডাক্তাররা কিছু নিয়ম মেনে চলার পরামর্শ দেন:

• সমস্ত প্রদাহজনিত রোগের (বিশেষত যখন তারা একটি purulent প্রক্রিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়) সময়মত থেরাপি প্রয়োজন;
• ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি এই জাতীয় রোগ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে (আপনাকে সঠিকভাবে চেষ্টা করতে হবে, শরীরকে ছিদ্র করতে হবে, ভিটামিন গ্রহণ করতে হবে, তাজা বাতাসে সময় কাটাতে হবে);
• আপনার প্রতিরোধমূলক পরীক্ষাগুলি এড়ানো উচিত নয় - যত তাড়াতাড়ি রোগটি সনাক্ত করা হয়, নির্দিষ্ট জটিলতা বিকাশের সম্ভাবনা তত কম।

এটি লক্ষণীয় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই রোগটি থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়। এটি কিছুতেই নয় যে প্লুরাল এমপিইমাকে একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি হিসাবে বিবেচনা করা হয় - এটি উপেক্ষা করা উচিত নয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, আনুমানিক 20% রোগী নির্দিষ্ট জটিলতা বিকাশ করে। এই রোগের জন্য মৃত্যুর হার 5 থেকে 22% পর্যন্ত।

6805 0

তীব্র purulent pleurisy কোনো প্রাথমিক purulent প্রক্রিয়ার একটি জটিলতা হিসাবে ঘটে (রোগ বা আঘাতের ফলে), বিকাশের নির্দিষ্ট পর্যায়, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, সর্বাধিক গৃহীত শব্দটি হল "প্লুরাল এম্পাইমা।"

আশেপাশের অঙ্গ এবং টিস্যু (নিউমোনিয়া, ফোড়া এবং ফুসফুসের গ্যাংগ্রিন, মিডিয়াস্টিনাইটিস) থেকে ফুসফুস প্রক্রিয়ার বিস্তারের ফলে, সেইসাথে ফুসফুস এবং মিডিয়াস্টিনামের আলসারের সরাসরি অগ্রগতির ফলে প্লুরাল এম্পাইমা ঘটতে পারে। প্লুরাল গহ্বর।

পেরিটোনাইটিস, কোলানজাইটিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফ্লেগমন রোগীদের মধ্যে লিম্ফোজেনাস সংক্রমণের বিস্তারও প্লুরাল এমপিইমা হতে পারে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে হেমাটোজেনাস রুট দূরবর্তী purulent foci (নিম্ন প্রান্তের ফোড়া এবং phlegmon, osteomyelitis, ওটিটিস মিডিয়া) উপস্থিতিতেও সম্ভব।

এন.আর. পালিভ (1989) এর মতে, যদি বিগত দশকগুলিতে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্লুরাল এম্পাইমা ছিল, "বিভিন্ন জেনেসিস এবং ইটিওলজির এক্সুডেটিভ প্লুরিসির কোর্সের একটি প্রতিকূল রূপ", কিন্তু সম্প্রতি প্রাথমিক সংক্রমণের কারণে প্লুরাল এম্পাইমা হয়েছে। ক্ষত এবং বন্ধ বুক ট্রমা ক্ষেত্রে আরো এবং আরো সাধারণ প্লুরাল গহ্বর হয়ে.

স্তনের অঙ্গগুলিতে পরিকল্পিত অপারেশনের পরে প্লুরাল এম্পাইমা একটি জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়, যা অকার্যকর অ্যান্টিবায়োটিকের অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার এবং সামগ্রিকভাবে জনসংখ্যার দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতার সাথে যুক্ত কারণ ছাড়াই নয়।

এর সংঘটনের কারণগুলির উপর নির্ভর করে, প্লুরাল এম্পাইমা বিভিন্ন উপায়ে ঘটে (যার অর্থ বিকাশের গতি, বিস্তার, নেশার ডিগ্রি, পূর্বাভাস ইত্যাদি)। ফুসফুসের গহ্বরে অপেক্ষাকৃত ধীর এবং সৌম্য পুরুলেন্ট প্রক্রিয়া বিকশিত হয় যখন প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তু সংক্রামিত হয় (হাইড্রোথোরাক্স এবং বুকের আঘাতের সাথে হেমোথোরাক্স, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স সহ, এক্সুডেটিভ প্লুরিসি সহ)। এই প্রক্রিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, সীমাবদ্ধ হতে থাকে। যখন ফুসফুসের ফোড়া বা গ্যাংগ্রিন (পাইপনিউমোথোরাক্স) এর বিষয়বস্তু প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করে, তখন নেশা এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এত দ্রুত বৃদ্ধি পায় যে বিগত বছরের সাহিত্যে এই অবস্থাটিকে প্লুরোপালমোনারি শক হিসাবে মনোনীত করা হয়েছিল। প্রায়শই, বেশিরভাগ প্লুরাল স্তরগুলি প্রভাবিত হয় এবং মোট প্লুরাল এমপিইমা ঘটে।

প্লুরাল এম্পাইমা বিভক্ত:

1) ব্যাপকতা দ্বারা (মোট, সীমিত);

2) স্থানীয়করণ দ্বারা - সীমিত এমপিইমা সম্পর্কিত (ইন্টারলোবার, বেসাল, অ্যাপিক্যাল, প্যারিটাল, প্যারামিডিয়াস্টিনাল);

3) প্যাথোজেনের প্রকার দ্বারা (নিউমোকোকাল, স্ট্যাফাইলোকক্কাল, স্ট্রেপ্টোকোকাল, নন-ক্লোস্ট্রিডিয়াল অ্যানারোবিক, মিশ্র)।

তৃতীয় চিহ্নের জন্য, সর্বশ্রেষ্ঠ ক্লিনিকাল তাৎপর্য হল প্লুরাল এমপিইমার নন-ক্লোস্ট্রিডিয়াল অ্যানারোবিক ফর্মের সনাক্তকরণ।

প্লুরাল এম্পাইমা এর বিকাশে বিভিন্ন পর্যায়ে যায়, যার সময়কাল এবং তীব্রতা তার সংঘটনের প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, মাইক্রোবিয়াল ফ্লোরা, প্লুরাল গহ্বরের প্রাথমিক অবস্থা (আঠালো থেকে মুক্ত, সিল করা), রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং রোগীর বয়স, পাশাপাশি সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতি (ডায়াবেটিস মেলিটাস, যক্ষ্মা)।

সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে সেরাস এক্সুডেটে ফাইব্রিনাস থ্রেডের উপস্থিতি, হাইপ্রেমিয়া এবং লিউকোসাইটের সাথে প্লুরাল স্তরগুলির অনুপ্রবেশ এবং তাদের উপর ফাইব্রিনের জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পরবর্তীকালে, exudate purulent হয়। এর ভারী এবং ঘন উপাদানগুলি প্লুরাল গহ্বরের পোস্টেরোইনফারিয়র অংশে স্থায়ী হয়;

ফাইব্রিনের প্রগতিশীল ক্ষয় নিজেদের মধ্যে অসংখ্য আলগা আঠালো গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ একক বৃহৎ পুঁজ জমে একাধিক, মধুচক্রের মতো, বিভিন্ন সান্দ্রতা, ঘনত্ব এবং রঙের পুরুলেন্ট-ফাইব্রিনাস বিষয়বস্তু সহ এনসিস্টেড গহ্বরে পরিণত হয়।

প্লুরাল এমপিইমার অনুকূল কোর্সে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি এবং তারপরে দানাদার টিস্যু এবং পাইজেনিক ঝিল্লির গঠনের সাথে প্রতিকারমূলক প্রক্রিয়াগুলির প্রাধান্য থাকে। পুঁজ সম্পূর্ণরূপে উচ্ছেদ করা, এন্টিসেপটিক্সের স্থানীয় এক্সপোজার এই ধরনের ক্ষেত্রে গহ্বরের স্যানিটেশনের দিকে পরিচালিত করে এবং, যদি ফুসফুস তার স্থিতিস্থাপকতা না হারায়, গহ্বরটি বিলুপ্ত হয়ে যায় এবং পুনরুদ্ধার ঘটে।

অন্যান্য ক্ষেত্রে, পুঁজের দীর্ঘায়িত হিস্টোলাইটিক ক্রিয়া প্লুরার ইলাস্টিক স্তরগুলিকে ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায় এবং প্রক্রিয়াটি প্লুরাল গহ্বরের বাইরে প্রসারিত হয়। বুকের প্রাচীরের রূপান্তরটি পাঁজরের ব্যাপক নরম টিস্যু phlegmon এবং osteomyelitis দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। অতীতে, সার্জনরা কখনও কখনও বুকের প্রাচীরের সবচেয়ে পাতলা অংশে প্লুরাল এমপিইমার স্বতঃস্ফূর্ত নিষ্কাশন লক্ষ্য করতেন, পেশী ভর দ্বারা আবৃত নয় (মধ্য-অক্ষরেখা বরাবর)। এই ঘটনাটিকে "Empyema necessitatis" বলা হয়।

ফুসফুসের টিস্যুতে purulent প্রক্রিয়ার রূপান্তর প্যারেনকাইমা, ব্রঙ্কিওলস এবং ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলাস গঠনের ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে, প্রায়শই একাধিক (তথাকথিত ethmoid ফুসফুস গঠিত হয়)। সংক্রমণের আরও লিম্ফোজেনাস বিস্তারের ফলে ফুসফুস এবং মিডিয়াস্টিনামের মূলে গৌণ পিউরুলেন্ট ফোসি দেখা যায়।

এমনকি একটি সীমাবদ্ধ গহ্বরের অকার্যকর নিষ্কাশনের কারণে, 2-3 মাস পরে, একটি ঘন তন্তুযুক্ত প্রাচীর সহ দীর্ঘস্থায়ী প্লুরাল এমপিইমা তৈরি হয়, যার পুরুত্ব লিভার এবং কিডনির অ্যামাইলয়েডোসিস, হেপাটোরেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

তীব্র পর্যায়ে, মৃত্যুর হার (1972 সালের তথ্য অনুসারে) স্ট্যাফিলোকক্কাল এমপিইমার জন্য 25%, গ্রাম-নেগেটিভ ফ্লোরা দ্বারা সৃষ্ট এমপিইমার জন্য 40% ছিল, বর্তমানে বিলম্বিত বা অকার্যকর চিকিত্সার সাথে সামগ্রিক মৃত্যুর হার 10-15% এ পৌঁছাতে পারে।

জীবিত রোগীদের ক্ষেত্রে, বুকের প্রাচীরের ফাইব্রোটিক পরিবর্তন, বুক এবং মেরুদণ্ডের বিকৃতি সহ আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলির অ্যাট্রোফি তীব্রতার বিভিন্ন মাত্রায় ঘটে। এই পরিবর্তনগুলিকে ফাইব্রোথোরাক্স বলা হয়। গুরুতর ফাইব্রোথোরাক্স বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসে গুরুতর ব্যাঘাত ঘটায়। এই ধরনের রোগীরা গভীরভাবে অক্ষম এবং প্রায়ই একটি সম্পর্কিত তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগে মারা যায়।

রোগ এবং আঘাতের একটি গুরুতর জটিলতা হিসাবে প্লুরাল এমপিইমার ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রধান রোগগত প্রক্রিয়ার লক্ষণগুলির উপর চাপানো হয়। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলি হল শরীরের তাপমাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি এবং এর ব্যস্ত পরিসর (2 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি), টাকাইকার্ডিয়া বৃদ্ধি, সাধারণ দুর্বলতা, ঘাম এবং শ্বাসকষ্ট।

শারীরিক ডেটা খুব তথ্যপূর্ণ নয়, কারণ এগুলি প্রধান রোগগত প্রক্রিয়ার অনুরূপ (দুর্বল শ্বাস, সংক্ষিপ্ত পর্কশন শব্দ ইত্যাদি)।

এক্স-রে ডেটা, সর্বোত্তমভাবে, প্লুরাল গহ্বরে মুক্ত তরলের পরিমাণ বৃদ্ধির ইঙ্গিত দিতে পারে, তবে, পূর্ববর্তী সিরাস প্লুরিসি বা জমাট হেমোথোরাক্সের পটভূমিতে, এই লক্ষণগুলি প্যাথগনোমোনিক নয়। ব্যতিক্রম হল পাইপনিউমোথোরাক্স প্লুরাল গহ্বরের মধ্যে একটি পুরুলেন্ট ফোকাস এর অগ্রগতির কারণে। এই জটিলতার শুধুমাত্র উপরে দেওয়া স্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবিই নয়, এর সাথে বৈশিষ্ট্যযুক্ত রেডিওলজিক্যাল লক্ষণও রয়েছে: অনুভূমিক সীমানা সহ প্লুরাল গহ্বরে প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তুর উপস্থিতি এবং গ্যাসের উপস্থিতি (চিত্র 1)।

ভাত। 1. প্লুরাল এমপিমায় আক্রান্ত রোগীর এক্স-রে

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তুর ব্যাপকতা নির্ধারণ করা সম্ভব করে, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে এর আয়তন (প্যারিটাল এবং ভিসারাল প্লুরার স্তরগুলির বিচ্ছিন্নতার আকার দ্বারা), সেইসাথে এর প্রকৃতি (প্রতিধ্বনি-নেতিবাচক উপস্থিতি দ্বারা অন্তর্ভুক্তি, দৃশ্যমান ফাইব্রিন থ্রেড) (চিত্র 2)।

ভাত। 2. প্লুরাল এমপিমায় আক্রান্ত রোগীর আল্ট্রাসনোগ্রাম

সমস্ত বিকিরণ নির্ণয়ের পদ্ধতির মধ্যে সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হল CT, যা আপনাকে নির্ভুলভাবে, বেশ কয়েকটি cm³ পর্যন্ত, অবস্থান নির্ণয় করতে দেয়, এনসিস্টেড পিউলিয়েন্ট জমার পরিমাণ, তাদের মোট আয়তন এবং বিষয়বস্তুর ঘনত্ব (চিত্র 3)।

ভাত। 3. প্লুরাল এমপিমায় আক্রান্ত রোগীর সিটি স্ক্যান

যাইহোক, আজ অবধি, প্লুরাল গহ্বরের ডায়াগনস্টিক পাংচার দক্ষতা এবং সরলতার ক্ষেত্রে অতুলনীয়, যা শুধুমাত্র পুলিউরেন্ট প্লুরিসি রোগ নির্ণয় করতেই নয়, মাইক্রোফ্লোরার প্রকৃতিও নির্ধারণ করতে দেয়। এটি জোর দেওয়া উচিত যে প্যাথোজেনের মাইক্রোবায়োলজিকাল সনাক্তকরণের ডায়গনিস্টিক মান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় সাধারণ এবং অ্যানেরোবিক উভয় উদ্ভিদের ইনোকুলেশনের জন্য উপাদান সংগ্রহের সম্ভাবনার সাথে।

একই সময়ে, ফুসফুস গহ্বরের খোঁচা একটি কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি নয় যেখানে প্রচুর পরিমাণে ফাইব্রিন এবং টিস্যু ভাঙ্গন পণ্য রয়েছে এমন ঘন, চূর্ণবিচূর্ণ পুঁজের উপস্থিতিতে। উপরন্তু, একটি চলমান প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে প্লুরাল গহ্বর থেকে তরল পুঁজ একটি সম্পূর্ণ, কিন্তু এক-বার বের করে দেওয়াও এর বিপরীত বিকাশ ঘটাতে পারে না, এমনকি শক্তিশালী অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলির স্থানীয় ব্যবহারেও।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, প্লুরাল গহ্বরের একাধিক (দৈনিক বা প্রতি কয়েক দিনে) পাংচার করা প্রয়োজন। এই পদ্ধতির সুবিধার মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, বুকের প্রাচীরের নরম টিস্যুগুলির কফের বিকাশের সম্ভাবনা এবং দ্বিতীয়ত, দীর্ঘস্থায়ী আকারে প্রক্রিয়াটির ফলাফলের সাথে দীর্ঘ চিকিত্সা।

প্লুরাল এম্পাইমা চিকিত্সার সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত পদ্ধতি হল ডবল-লুমেন টিএমএমকে টিউব দিয়ে পুঁজ জমার ফোকাস নিষ্কাশন করা যাতে প্লুরাল গহ্বরকে দ্রবণ এবং অ্যান্টিসেপটিক্স এবং বিষয়বস্তুগুলির ধ্রুবক আকাঙ্ক্ষা দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

বিষয়বস্তু সংগ্রহ ব্যবস্থা এবং ড্রেনেজগুলিতে কৃত্রিমভাবে সৃষ্ট জ্বালা-যন্ত্রণার প্রভাবের অধীনে একটি purulent গহ্বরের বিষয়বস্তুর অ্যাসপিরেশন একটি সক্রিয় নিষ্কাশন পদ্ধতি। এই ধরনের ক্ষেত্রে, বিষয়বস্তুর তরল অংশ জোরপূর্বক purulent গহ্বর থেকে খালি করা হয়, এবং গহ্বরের দেয়ালে প্রেরিত ভ্যাকুয়াম তাদের পতনে অবদান রাখে।

এখন পর্যন্ত, পদ্ধতিটি সাবধানে বিকশিত হয়েছে, ব্যাপকভাবে পরিচিত এবং স্পষ্টতই, এর বিস্তারিত বিবরণ বর্ণনা করার প্রয়োজন নেই।

এখানে এটি শুধুমাত্র লক্ষণীয় যে নিষ্ক্রিয় নিষ্কাশন পদ্ধতি, যখন বিষয়বস্তুগুলি মাধ্যাকর্ষণ (স্বতঃস্ফূর্তভাবে), কৈশিকতা (হাইগ্রোস্কোপিক উপাদানের সাথে টেম্পোনিং) বা শ্বাস প্রশ্বাসের গতিবিধি বহিষ্কারের প্রভাবে (বুলাউ ড্রেনেজ বা অন্যান্য ব্যবহার করে) এর প্রভাবে পুষ্প গহ্বর থেকে প্রবাহিত হয়। ভালভ ডিভাইস), সক্রিয় নিষ্কাশন ব্যবস্থার তুলনায় কম কার্যকর।

যদি purulent প্রক্রিয়া এনসিস্টের দিকে ঝুঁকতে থাকে, তাহলে প্লুরাল ক্যাভিটিতে প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলির প্রবর্তন 1-2 ঘন্টার বেশি নয় এবং পরবর্তীতে প্রোটিওলাইসিস পণ্যের সাবধানে মুক্তি দেওয়া হয় (তিন থেকে চার বার ফিলিং সহ একটি অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে জেট ধুয়ে ফেলা হয় এবং প্লুরাল গহ্বর খালি করা) সফলভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এই চিকিত্সার ফলে, প্লুরাল গহ্বর দ্রুত ফাইব্রিনাস জমা থেকে মুক্ত হয়, গহ্বর থেকে আসা দ্রবণটি স্বচ্ছ হয়ে যায়, প্লুরাল স্তরগুলি অনমনীয় হওয়া বন্ধ করে, গহ্বরটি ভেঙে যায় এবং ফুসফুসের টিস্যু সোজা হয়। প্রক্রিয়াটির বিপরীত বিকাশের এই সম্পূর্ণ ক্রমটি পর্যায়ক্রমে ফিস্টুলোগ্রাফি সম্পাদনের মাধ্যমে কল্পনা করা যেতে পারে: জলে দ্রবণীয় রেডিওপ্যাক পদার্থ দিয়ে প্লুরাল ড্রেনেজ দিয়ে গহ্বরটি পূরণ করা এবং কমপক্ষে দুবার রেডিওগ্রাফি নেওয়া।

প্রথম রেডিওগ্রাফটি সঞ্চালিত হয় যখন গহ্বরটি তার সর্বাধিক পরিমাণে পূর্ণ হয়, যা এটির আয়তন, কনফিগারেশন, কনট্যুরগুলির প্রকৃতি (স্পষ্ট, অস্পষ্ট) এবং সেইসাথে ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলাসের উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব করে। দ্বিতীয় রেডিওগ্রাফটি উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং উচ্ছেদ ব্যবস্থাকে সংযুক্ত করার পরে সঞ্চালিত হয়, যা স্থানান্তরের সম্পূর্ণতা, ড্রেনগুলির অবস্থানের পর্যাপ্ততা এবং সেইসাথে তাদের অবস্থান সংশোধন করার প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে।

সক্রিয় নিষ্কাশন পদ্ধতির ব্যবহার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধারের অনুমতি দেয়। দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে রূপান্তর, আঘাতজনিত অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন, পাংচার পদ্ধতি ব্যবহার করার তুলনায় অনেক কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়।

একটি খুব কার্যকর থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হল থোরাকোস্কোপি, যা জি. আই. লুকোমস্কি (1976) দ্বারা অত্যন্ত প্রশংসা করেছিলেন। তার মনোগ্রাফ "ননস্পেসিফিক প্লুরাল এম্পায়েমা" এ তিনি থোরাকোস্কোপি সম্পর্কে লিখেছেন: "এম্পাইমা গহ্বরের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ, এর সীমানা, ত্রাণ, প্লুরাল স্তরগুলির প্রকৃতি, তাদের পুরুত্ব এবং নির্ণয়ের চেষ্টা করা খুব লোভনীয়। গঠন, কারণ, শেষ পর্যন্ত, ফুসফুস সম্প্রসারণে সক্ষম বা অক্ষম কিনা এই প্রশ্নের উত্তর এখানেই পাওয়া যায়।"

চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণের অধীনে প্লুরাল গহ্বরের পরিদর্শন এবং স্যানিটেশন প্রকৃতপক্ষে একটি অত্যন্ত পছন্দসই পদ্ধতি। কিন্তু এই পদ্ধতিটি একটি এককালীন পদ্ধতি, এবং থোরাকোস্কোপি ব্যবহারের জন্য এখনও প্লুরাল গহ্বরের সম্পূর্ণ এবং দীর্ঘমেয়াদী নিষ্কাশনের উপস্থিতি প্রয়োজন। প্রক্রিয়ার গতিশীলতা এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য বর্তমানে বিকিরণ নির্ণয়ের অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি (আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, ফিস্টুলোগ্রাফি) ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা যেতে পারে।

একই সময়ে, এটি স্বীকৃত হওয়া উচিত যে থোরাকোস্কোপি হল ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলাস রোগীদের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি যা প্লুরাল গহ্বরে একটি পুষ্পপ্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে সমর্থন করে। ছোট ভগন্দর সনাক্তকরণ, থোরাকোস্কোপির সময় তাদের বৈদ্যুতিক বা লেজার জমাট বাঁধা, এমপিইমা গহ্বরের লেজার রশ্মি চিকিত্সা পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং পুনরুদ্ধারের প্রচার করতে পারে।

উপসংহারে, এটি জোর দেওয়া উচিত যে টোটাল প্লুরাল এম্পাইমা, ব্যাপক পেরিটোনাইটিস এবং টোটাল মিডিয়াস্টিনাইটিস সহ সাধারণীকৃত পিউরুলেন্ট সংক্রমণের একটি গুরুতর রূপ হওয়ায়, একই জটিল থেরাপির নিবিড় থেরাপি ব্যবহার করা প্রয়োজন, যা সাধারণ নীতি অনুসারে পরিচালিত হয়। এই সাধারণীকৃত ফর্ম. এই কমপ্লেক্সের একটি বিশদ বিবরণ ম্যানুয়ালটির প্রাসঙ্গিক বিভাগে দেওয়া হয়েছে।

প্লুরাল এম্পাইমা (পিউরুলেন্ট প্লুরিসি, পাইথোরাক্স)-ফুসফুসের গহ্বরে সংক্রমণের জৈবিক লক্ষণ সহ পুঁজ বা তরল জমা হওয়া এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় প্যারাইটাল এবং ভিসারাল প্লুরার জড়িত থাকা এবং ফুসফুসের টিস্যুর সেকেন্ডারি সংকোচন।

প্লুরাল এমপিইমার ইটিওলজি

নিউমোনিয়া,

ব্রঙ্কাইক্টেসিস,

ফুসফুসের ফোড়া

ফুসফুসের গ্যাংগ্রিন

যক্ষ্মা

এক্সুডেটিভ প্লুরিসি

মিডিয়াস্টিনাইটিস

পেরিকার্ডাইটিস

অস্টিওমাইলাইটিস পাঁজর এবং মেরুদণ্ড

ডায়াফ্রাম্যাটিক ফোড়ার নিচে

লিভার ফোড়া,

তীব্র অগ্ন্যাশয়।

শ্রেণীবিভাগ:

বাহ্যিক পরিবেশের সাথে যোগাযোগ অনুসারে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়েছে:

- "বন্ধ", ফিস্টুলা ছাড়া (বাহ্যিক পরিবেশের সাথে যোগাযোগ করে না);

- "খোলা", একটি ভগন্দর সহ (ফর্মে বাহ্যিক পরিবেশের সাথে একটি সংযোগ রয়েছে

প্লুরোকিউটেনিয়াস, ব্রঙ্কোপ্লুরাল, ব্রঙ্কোপ্লুরোকিউটেনিয়াস,

pleuroorgan, bronchopleuroorgan fistula)।

প্লুরাল গহ্বরের ক্ষতির পরিমাণ অনুসারে:

মোট (একটি প্লেইন রেডিওগ্রাফে ফুসফুসের টিস্যু নেই

নির্ধারিত);

সাবটোটাল (শুধুমাত্র একটি প্লেইন রেডিওগ্রাফে দৃশ্যমান)

ফুসফুসের শীর্ষ);

সীমিত (এক্সুডেট এর এনস্টেশন এবং মুরিং সহ):

apical, parietal paracostal, basal, interlobar,

paramediastinal

এটিওলজিকাল কারণ অনুসারে, এগুলি আলাদা করা হয়:

প্যারা- এবং মেটাপনিউমোনিক;

ফুসফুসের বিশুদ্ধ ধ্বংসাত্মক রোগের কারণে (ফোড়া,

গ্যাংগ্রিন, ব্রঙ্কাইক্টেসিস);

পোস্ট-ট্রমাটিক (বুকে আঘাত, ফুসফুসের আঘাত,

নিউমোথোরাক্স);

অপারেশন পরবর্তী;

এক্সট্রা পালমোনারি কারণে (তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস,

সাবফ্রেনিক ফোড়া, যকৃতের ফোড়া, নরম টিস্যুগুলির প্রদাহ এবং

বুকের হাড়ের ফ্রেম)।

প্লুরাল এমপিইমার প্যাথোজেনেসিস

উন্নয়নের তিনটি পর্যায়

গুরুতর,

fibrinous- purulent

তন্তুযুক্ত সংগঠনের পর্যায়।

প্রথম পর্যায়-প্লুরাল গহ্বরে সিরাস ইফিউশন গঠনের সাথে ঘটে।

ফাইব্রিনাস-পিউরুলেন্ট পর্যায় -প্লুরাল এম্পাইমার এই পর্যায়ে, ব্যাকটেরিয়া, ডেট্রিটাস এবং পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে, এক্সিউডেট মেঘলা হয়ে যায়, একটি পুষ্পযুক্ত চরিত্র অর্জন করে। ভিসারাল এবং প্যারিটাল প্লুরার পৃষ্ঠে একটি ফাইব্রিনাস ফলক তৈরি হয়, প্লুরার স্তরগুলির মধ্যে আলগা এবং তারপর ঘন আঠালো উপস্থিত হয়। আঠালো সীমিত ইন্ট্রাপ্লুরাল এন্সিস্টেশন গঠন করে যাতে পুরু পুঁজ জমে থাকে।

তন্তুময় সংগঠনের পর্যায়ে- ঘন প্লুরাল কর্ড গঠন, যা একটি শেলের মতো, সংকুচিত ফুসফুসকে আবদ্ধ করে। সময়ের সাথে সাথে, অ-কার্যকর ফুসফুসের টিস্যু ফুসফুসের প্লুরোজেনিক সিরোসিসের বিকাশের সাথে ফাইব্রোটিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়

প্লুরাল এমপিইমা ক্লিনিক

1. ক্রমাগত উচ্চ (39 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং তার বেশি পর্যন্ত),

   প্রচুর ঘাম,

   শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি,

   টাকাইকার্ডিয়া,

   ঠোঁটের সায়ানোসিস, অ্যাক্রোসায়ানোসিস।

   অন্তঃসত্ত্বা নেশা উচ্চারিত হয়: মাথাব্যথা, প্রগতিশীল দুর্বলতা, ক্ষুধার অভাব, অলসতা, উদাসীনতা।

প্রভাবিত দিকে তীব্র ব্যথা আছে; বুকে ছুরিকাঘাতের ব্যথা শ্বাসকষ্ট, নড়াচড়া এবং কাশির সাথে আরও খারাপ হয়।

প্রোটিন এবং ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাসের কারণে ভলেমিক এবং ওয়াটার-ইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডার, পেশী ভর হ্রাস এবং ওজন হ্রাসের সাথে।

প্লুরাল এমপিইমা রোগ নির্ণয়

দীর্ঘস্থায়ী প্লুরাল এমপিমায় আক্রান্ত রোগীর সাধারণ বাহ্যিক লক্ষণগুলি হল: সুস্থ দিকে মেরুদণ্ডের একটি বক্ররেখা, একটি ঝুলে যাওয়া কাঁধ এবং আক্রান্ত পাশে একটি প্রসারিত স্ক্যাপুলা।

পিউলিয়েন্ট প্লুরিসি-র পাশের পারকাশন শব্দ নিস্তেজ

রেডিওগ্রাফি ফুসফুসের ফ্লুরোস্কোপি- empyema সহ, প্লুরা তীব্র ছায়া প্রদর্শন করে।

সিটি, ফুসফুসের এমআরআই।

প্লুরাল গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে এমনকি অল্প পরিমাণ এক্সুডেট সনাক্ত করতে এবং প্লুরাল পাংচারের অবস্থান নির্ধারণ করতে দেয়

প্লুরাল ইফিউশনের ব্যাকটিরিওলজিকাল এবং মাইক্রোস্কোপিক বিশ্লেষণ আমাদের প্লুরাল এমপিইমার ইটিওলজি স্পষ্ট করতে দেয়।

প্লুরাল এমপিইমার চিকিৎসা

বিশুদ্ধ বিষয়বস্তুর প্লুরাল গহ্বর খালি করা

প্লুরাল গহ্বরের নিষ্কাশন,

পুঁজের ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশন,

প্লুরাল ল্যাভেজ,

অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলির প্রশাসন,

থেরাপিউটিক ব্রঙ্কোস্কোপি।

2. সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (সেফালোস্পোরিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, কার্বাপেনেমস, ফ্লুরোকুইনোলোনস)। 3. ডিটক্সিফিকেশন, ইমিউনোকারেক্টিভ থেরাপি, ভিটামিন থেরাপি, প্রোটিন প্রস্তুতির স্থানান্তর (রক্তের প্লাজমা, অ্যালবুমিন, হাইড্রোলাইসেট), গ্লুকোজ সলিউশন, ইলেক্ট্রোলাইটস।

4. শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম, ব্যায়াম থেরাপি, আল্ট্রাসাউন্ড, ক্লাসিক, পারকাশন এবং ভাইব্রেশন চেস্ট ম্যাসেজ।

যখন দীর্ঘস্থায়ী প্লুরাল এম্পাইমা ফর্ম, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, থোরাকোস্টমি (ওপেন ড্রেনেজ), ফুসফুসের সাজসজ্জার সাথে প্লুরেক্টমি, ইন্ট্রাপ্লুরাল থোরাকোপ্লাস্টি, ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলা বন্ধ করা, ফুসফুসের রিসেকশনের জন্য বিভিন্ন বিকল্প করা যেতে পারে।