সেরিব্রাল হাইপারফিউশন সিন্ড্রোম চিকিত্সা। দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া সহ মহিলাদের মধ্যে মেনোপজল সিন্ড্রোমের প্রাথমিক প্রকাশে ফাইটোয়েস্ট্রোজেন। স্বাভাবিক, উচ্চ এবং নিম্ন রক্তচাপের সাথে মাথা ঘোরা

দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতি এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ হৃদরোগ। CNM-এর রোগীদের জটিল চিকিৎসায়, জটিল অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেকটিভ, নিউরোপ্রোটেক্টিভ এবং নিউরোট্রফিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল Vasobral (dihydroergocriptine + caffeine) - CNM-এর জন্য একটি কার্যকর এবং নিরাপদ চিকিৎসা।

মূল শব্দ: সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজি, ক্রনিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, ভাসোব্রাল

ক্রনিক সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ (CCVD) হল সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির একটি প্রগতিশীল রূপ যা স্নায়বিক এবং নিউরোসাইকোলজিকাল ব্যাধিগুলির ধীরে ধীরে বিকাশের সাথে। মস্তিষ্কের দীর্ঘস্থায়ী হাইপোপারফিউশনের প্রধান কারণগুলি হল উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং হৃদরোগের সাথে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর। CCVD রোগীদের জটিল চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ব্যাপক অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ, নিউরোপ্রোটেক্টিভ এবং নিউরোট্রফিক অ্যাকশন সহ ওষুধগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল Vazobral (dihydroergocryptine + coffein), CCVD-এর চিকিত্সার জন্য কার্যকর এবং নিরাপদ প্রস্তুতি।

মূল শব্দ: সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজি, ক্রনিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, ভাসোব্রাল

ক্রনিক সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাকসিডেন্ট (সিভিএ) হল সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির একটি প্রগতিশীল রূপ, যা স্নায়বিক এবং নিউরোসাইকোলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলির জটিলতার ধীরে ধীরে বিকাশের সাথে মাল্টিফোকাল বা ছড়িয়ে পড়া ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলির মধ্যে একটি, সাধারণত সাধারণ কার্ডিওভাসকুলার রোগের পটভূমিতে ঘটে।

সেরিব্রাল সঞ্চালনের প্যাথলজির দিকে পরিচালিত অনেক এক্সট্রাসেরেব্রাল কারণ রয়েছে। প্রথমত, এগুলি সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্সের একটি ব্যাধি সহ রোগ, যা পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহের দীর্ঘস্থায়ী হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে - দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন। দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH), এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতি এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ হৃদরোগ। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগে ভাস্কুলাইটিস, ভাস্কুলার ক্ষতি সহ অন্যান্য রোগ, রক্তের রোগ যা এর রিওলজিতে পরিবর্তন ঘটায় (এরিথ্রেমিয়া, ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া, ক্রায়োগ্লোবুলিনেমিয়া ইত্যাদি)।

CNM এর প্যাথমোরফোলজিক্যাল পরিবর্তন

পর্যাপ্ত মস্তিষ্কের কার্যকারিতার জন্য উচ্চ স্তরের পারফিউশন প্রয়োজন। মস্তিষ্ক, যার ভর শরীরের ওজনের 2.0-2.5%, শরীরে সঞ্চালিত রক্তের 15-20% গ্রহণ করে। মস্তিষ্কের পারফিউশনের প্রধান সূচক হল প্রতি মিনিটে 100 গ্রাম মস্তিষ্কের পদার্থের রক্ত ​​​​প্রবাহের মাত্রা। হেমিস্ফেরিক সেরিব্রাল ব্লাড ফ্লো (CBF) এর গড় মান প্রায় 50 মিলি/100 গ্রাম/মিনিট, কিন্তু পৃথক মস্তিষ্কের গঠনে রক্ত ​​সরবরাহের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। ধূসর পদার্থে MK এর মাত্রা সাদা পদার্থের তুলনায় 3-4 গুণ বেশি। একই সময়ে, গোলার্ধের পূর্ববর্তী অংশে, মস্তিষ্কের অন্যান্য অঞ্চলের তুলনায় রক্ত ​​​​প্রবাহ বেশি। বয়সের সাথে, এমবি-এর মান হ্রাস পায়, এবং ফ্রন্টাল হাইপারপারফিউশনও অদৃশ্য হয়ে যায়, যা সেরিব্রাল জাহাজে ছড়িয়ে পড়া এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। এটা জানা যায় যে CNM এর সাথে, সাবকর্টিক্যাল সাদা পদার্থ এবং ফ্রন্টাল কাঠামো বেশি প্রভাবিত হয়, যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের নির্দেশিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। মস্তিষ্কে সেরিব্রাল রক্ত ​​সরবরাহের অপর্যাপ্ততার প্রাথমিক প্রকাশ ঘটে যদি মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ 30-45 মিলি/100 গ্রাম/মিনিটের কম হয়। উন্নত পর্যায়টি পরিলক্ষিত হয় যখন মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ 20-35 মিলি/100 গ্রাম/মিনিটের স্তরে হ্রাস পায়। 19 মিলি/100 গ্রাম/মিনিটের মধ্যে আঞ্চলিক রক্ত ​​​​প্রবাহের থ্রেশহোল্ড (মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের কার্যকরী থ্রেশহোল্ড), যেখানে মস্তিষ্কের সংশ্লিষ্ট অঞ্চলগুলির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়, এটিকে গুরুতর বলে মনে করা হয়। স্নায়ু কোষের মৃত্যুর প্রক্রিয়াটি ঘটে যখন আঞ্চলিক ধমনী সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ 8-10 মিলি/100 গ্রাম/মিনিট (সেরিব্রাল রক্ত ​​​​সরবরাহের ইনফার্কশন থ্রেশহোল্ড) এ হ্রাস পায়।

দীর্ঘস্থায়ী মস্তিষ্কের হাইপোপারফিউশনের পরিস্থিতিতে, যা সিএনএম-এর প্রধান প্যাথোজেনেটিক লিঙ্ক, ক্ষতিপূরণের প্রক্রিয়াগুলি হ্রাস পায়, মস্তিষ্কের শক্তি সরবরাহ অপর্যাপ্ত হয়ে যায়, ফলস্বরূপ, প্রথমে কার্যকরী ব্যাধিগুলি বিকাশ লাভ করে এবং তারপরে অপরিবর্তনীয় আকারগত ক্ষতি হয়। দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনে, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহে মন্থরতা, রক্তে অক্সিজেন এবং গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস, অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিসের দিকে গ্লুকোজ বিপাক পরিবর্তন, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, হাইপার-অসমোলারিটি, কৈশিক স্ট্যাসিস, থ্রোম্বাস ফর্মেশনের প্রবণতা। কোষ এবং কোষের ঝিল্লি, মাইক্রোগ্লিয়া সক্রিয়করণ, যা নিউরোটক্সিন তৈরি করতে শুরু করে, যা অন্যান্য প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সাথে কোষের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

ছোট অনুপ্রবেশকারী সেরিব্রাল ধমনীগুলির ক্ষতি (সেরিব্রাল মাইক্রোএনজিওপ্যাথি), যার উপর মস্তিষ্কের গভীর অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহ নির্ভর করে, সিএনএম রোগীদের মস্তিষ্কে বিভিন্ন রূপগত পরিবর্তনের সাথে থাকে, যেমন:

  • মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের ছড়িয়ে পড়া ক্ষতি (লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি);
  • মস্তিষ্কের গভীর অংশে একাধিক ল্যাকুনার ইনফার্কশন;
  • মাইক্রোইনফার্কশন;
  • microhemorrhages;
  • সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং হিপ্পোক্যাম্পাসের অ্যাট্রোফি।

    সেরিব্রাল সঞ্চালনের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ বাস্তবায়নের জন্য, মাথার প্রধান ধমনীতে রক্তচাপের কিছু মান (বিপি) বজায় রাখা প্রয়োজন। গড়ে, মাথার প্রধান ধমনীতে সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) 60 থেকে 150 mm Hg পর্যন্ত হওয়া উচিত। শিল্প. দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, এই সীমাগুলি সামান্য ঊর্ধ্বমুখী হয়, তাই অটোরেগুলেশন দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রতিবন্ধী হয় না এবং এমবি একটি স্বাভাবিক স্তরে থাকে। ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে পর্যাপ্ত মস্তিষ্কের পারফিউশন বজায় রাখা হয়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের উপর ভার বৃদ্ধি পায়। দীর্ঘস্থায়ী অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ ভাস্কুলার প্রাচীরের গৌণ পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে - লাইপোহ্যালিনোসিস, যা প্রধানত মাইক্রোভাস্কুলচারের জাহাজে পরিলক্ষিত হয়। ফলে আর্টেরিওলোস্ক্লেরোসিস রক্তনালীর শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়ার পরিবর্তন ঘটায়। এই অবস্থার অধীনে, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস বা অত্যধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির ফলস্বরূপ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা যোগ করার ফলে বা রক্তচাপের শারীরবৃত্তীয় সার্কাডিয়ান পরিবর্তনের ফলে রক্তচাপ হ্রাস হাইপোপারফিউশনের ঘটনা ঘটায়। টার্মিনাল প্রচলন এলাকায়. গভীর অনুপ্রবেশকারী ধমনীর অববাহিকায় তীব্র ইস্কেমিক পর্বের ফলে মস্তিষ্কের গভীর অংশে ছোট-ব্যাসের ল্যাকুনার ইনফার্কস দেখা দেয়। যদি উচ্চ রক্তচাপের কোর্সটি প্রতিকূল হয় তবে বারবার তীব্র এপিসোড তথাকথিত উত্থানের দিকে পরিচালিত করে। ল্যাকুনার স্টেট, যা মাল্টি-ইনফার্ক ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার একটি রূপ।

    বারবার তীব্র ব্যাধি ছাড়াও, টার্মিনাল সঞ্চালনের ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিয়ার উপস্থিতিও অনুমান করা হয়। পরেরটির একটি চিহ্নিতকারী হল পেরিভেন্ট্রিকুলার বা সাবকর্টিক্যাল হোয়াইট ম্যাটার (লিউকোরাইওসিস) এর একটি বিরলতা, যা প্যাথমোরফোলজিক্যালভাবে পেরিভাসকুলার স্পেসগুলির ডিমাইলিনেশন, গ্লিওসিস এবং প্রসারণের একটি অঞ্চলকে প্রতিনিধিত্ব করে। হাইপারটেনশনের প্রতিকূল কোর্সের কিছু ক্ষেত্রে, দ্রুত অগ্রসরমান ডিমেনশিয়া এবং সংযোগ বিচ্ছিন্নতার অন্যান্য প্রকাশের একটি ক্লিনিকাল ছবি সহ মস্তিষ্কের সাদা পদার্থে ছড়িয়ে পড়া ক্ষতির সাবএকিউট বিকাশ সম্ভব, যা কখনও কখনও সাহিত্যে "বিন্সওয়াঙ্গার রোগ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। "

    CNM এর বিকাশের আরেকটি উল্লেখযোগ্য কারণ হল সেরিব্রাল ভেসেলের এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতি, যা সাধারণত একাধিক, ক্যারোটিড এবং ভার্টিব্রাল ধমনীর এক্সট্রা- এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশে, সেইসাথে উইলিস এবং তাদের শাখাগুলির বৃত্তের ধমনীতে স্থানীয়করণ করা হয়। স্টেনোস গঠন। স্টেনোসগুলি হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য এবং নগণ্য বিভক্ত। এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়ার দূরবর্তী স্থানে যদি পারফিউশন চাপের হ্রাস ঘটে তবে এটি জাহাজের একটি জটিল বা হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতা নির্দেশ করে।

    এটি দেখানো হয়েছে যে হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য স্টেনোসগুলি বিকাশ লাভ করে যখন জাহাজের লুমেন % দ্বারা সঙ্কুচিত হয়। তবে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ শুধুমাত্র স্টেনোসিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে না, তবে ইস্কিমিয়ার বিকাশকে প্রতিরোধ করে এমন প্রক্রিয়াগুলির উপরও নির্ভর করে: সমান্তরাল সঞ্চালনের অবস্থা, সেরিব্রাল জাহাজের প্রসারিত করার ক্ষমতা। মস্তিষ্কের এই হেমোডাইনামিক রিজার্ভগুলি অভিযোগ বা ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই "অ্যাসিম্পটমেটিক" স্টেনোসগুলিকে অস্তিত্বের অনুমতি দেয়। যাইহোক, স্টেনোসিসের সময় ক্রনিক সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের বাধ্যতামূলক বিকাশ সিএনএমের দিকে পরিচালিত করে, যা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) দ্বারা সনাক্ত করা হয়। এমআরআই পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোরাইওসিস (মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের ইস্কেমিয়া প্রতিফলিত করে), অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাস (মস্তিষ্কের টিস্যুর অ্যাট্রোফির কারণে) কল্পনা করে; সিস্ট সনাক্ত করা যেতে পারে (পূর্ববর্তী সেরিব্রাল ইনফার্কশনের ফলস্বরূপ, চিকিত্সাগতভাবে "নীরব" সহ)। এটা বিশ্বাস করা হয় যে মাথার প্রধান ধমনীতে স্টেনোটিক ক্ষত সহ 80% রোগীর মধ্যে CNMC উপস্থিত রয়েছে। মস্তিষ্কের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র ফলকের আকারে স্থানীয় পরিবর্তন দ্বারা নয়, বরং এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোস এবং অক্লুশন থেকে দূরবর্তী অঞ্চলের ধমনীগুলির হেমোডাইনামিক পুনর্গঠন দ্বারাও চিহ্নিত করা হয়। এই সব এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে "অ্যাসিম্পটমেটিক" স্টেনোসগুলি চিকিত্সাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হয়ে ওঠে।

    ফলকগুলির গঠনও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: তথাকথিত। অস্থির ফলক ধমনী-ধমনী এমবোলিজম এবং তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে - প্রায়শই একটি ক্ষণস্থায়ী ধরনের। যখন এই জাতীয় ফলকের মধ্যে রক্তক্ষরণ হয়, তখন স্টেনোসিসের মাত্রা বৃদ্ধি এবং সিএনএম-এর লক্ষণগুলি খারাপ হওয়ার সাথে এর পরিমাণ দ্রুত বৃদ্ধি পায়। এই জাতীয় ফলকের উপস্থিতিতে, জাহাজের লুমেনকে 70% অবধি অবরুদ্ধ করা হেমোডাইনামিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হবে।

    মাথার প্রধান ধমনীতে ক্ষতির উপস্থিতিতে, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক প্রক্রিয়াগুলির উপর খুব নির্ভরশীল হয়ে ওঠে। এই ধরনের রোগীরা ধমনী হাইপোটেনশনের প্রতি বিশেষভাবে সংবেদনশীল, যা একটি উল্লম্ব অবস্থানে (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন) যাওয়ার সময় ঘটতে পারে, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস কার্ডিয়াক আউটপুট স্বল্পমেয়াদী হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

    CNM এর ক্লিনিকাল প্রকাশ

    CNM-এর প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল মানসিক ক্ষেত্রে ব্যাঘাত, ভারসাম্য এবং চলাফেরার ব্যাধি, সিউডোবুলবার ডিসঅর্ডার, স্মৃতিশক্তি এবং শেখার ক্ষমতার দুর্বলতা, নিউরোজেনিক প্রস্রাবজনিত ব্যাধি, যা ধীরে ধীরে রোগীদের বিভ্রান্তির দিকে নিয়ে যায়।

    CNM চলাকালীন, তিনটি পর্যায়ে আলাদা করা যেতে পারে:

    প্রথম পর্যায়ে, ক্লিনিকটি সাধারণ দুর্বলতা এবং ক্লান্তি, মানসিক অক্ষমতা, ঘুমের ব্যাঘাত, স্মৃতিশক্তি এবং মনোযোগ হ্রাস এবং মাথাব্যথার আকারে বিষয়গত ব্যাধি দ্বারা প্রভাবিত হয়। স্নায়বিক উপসর্গগুলি স্বতন্ত্র স্নায়বিক সিন্ড্রোম গঠন করে না, তবে অ্যানিসোরেফ্লেক্সিয়া, বিচ্ছিন্নতা এবং মৌখিক স্বয়ংক্রিয়তার লক্ষণ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। মেমরি, প্র্যাক্সিস এবং gnosis লঙ্ঘন চিহ্নিত করা যেতে পারে, একটি নিয়ম হিসাবে, শুধুমাত্র যখন বিশেষ পরীক্ষা বাহিত হয়।

    দ্বিতীয় পর্যায়ে, আরও বিষয়গত অভিযোগ রয়েছে এবং স্নায়বিক উপসর্গগুলিকে ইতিমধ্যেই স্বতন্ত্র সিন্ড্রোমে (পিরামিডাল, ডিসকোঅর্ডিনেশন, অ্যামিওস্ট্যাটিক, ডিসমনেস্টিক) ভাগ করা যেতে পারে, একটি স্নায়বিক সিন্ড্রোম সাধারণত প্রাধান্য পায়। রোগীদের পেশাগত ও সামাজিক অভিযোজন হ্রাস পায়।

    তৃতীয় পর্যায়ে, স্নায়বিক লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, একটি স্বতন্ত্র সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম প্রদর্শিত হয় এবং কখনও কখনও প্যারোক্সিসমাল অবস্থা (মৃগীরোগ সহ); গুরুতর জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা সামাজিক এবং দৈনন্দিন অভিযোজনে ব্যাঘাত ঘটায় এবং কাজের ক্ষমতা সম্পূর্ণ হারাতে পারে। শেষ পর্যন্ত, CNMK ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া গঠনে অবদান রাখে।

    জ্ঞানীয় দুর্বলতা হল CNM-এর একটি মূল প্রকাশ, যা মূলত রোগীর অবস্থার তীব্রতা নির্ধারণ করে। এগুলি প্রায়শই CNM-এর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হিসাবে কাজ করে এবং রোগের গতিশীলতা মূল্যায়নের জন্য একটি সংবেদনশীল চিহ্নিতকারী। এটি লক্ষণীয় যে এমআরআই বা গণনা করা টমোগ্রাফি দ্বারা সনাক্তকৃত ভাস্কুলার পরিবর্তনের অবস্থান এবং ব্যাপ্তি শুধুমাত্র নিউরোসাইকোলজিকাল অনুসন্ধানের উপস্থিতি, প্রকার এবং তীব্রতার সাথে আংশিকভাবে সম্পর্কিত। সিএনএমসি-র ক্ষেত্রে, জ্ঞানীয় দুর্বলতার তীব্রতা এবং মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফির ডিগ্রির মধ্যে আরও স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে। জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা সংশোধন করা প্রায়ই রোগী এবং তার আত্মীয়দের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

    জ্ঞানীয় বৈকল্য নির্ণয়ের জন্য পদ্ধতি

    জ্ঞানীয় ত্রুটির সামগ্রিক তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য, মিনি-মেন্টাল স্টেট এক্সামিনেশন স্কেলটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি একটি আদর্শ স্ক্রীনিং টুল নয়, যেহেতু এর ফলাফলগুলি রোগীর প্রিমারবিড লেভেল এবং ডিমেনশিয়ার ধরন দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় (স্কেলটি ফ্রন্টাল কর্টেক্স ডিসফাংশনের জন্য কম সংবেদনশীল এবং তাই প্রাথমিক পর্যায়ের তুলনায় আলঝেইমার রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে আরও ভালভাবে সনাক্ত করে। ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া)। উপরন্তু, এর বাস্তবায়নের জন্য 10-12 মিনিটের বেশি সময় প্রয়োজন, যা ডাক্তারের সবসময় বহিরাগত রোগীর অ্যাপয়েন্টমেন্টে থাকে না।

    ঘড়ি অঙ্কন পরীক্ষা: বিষয়গুলিকে একটি নির্দিষ্ট সময় নির্দেশ করে হাত দিয়ে একটি ঘড়ি আঁকতে বলা হয়। সাধারণত, বিষয় একটি বৃত্ত আঁকে, 1 থেকে 12 পর্যন্ত সংখ্যাগুলিকে সমান ব্যবধানে সঠিক ক্রমে তার ভিতরে রাখে, 2 হাত আঁকে (ঘন্টার হাতটি ছোট, মিনিটের হাতটি বড়), কেন্দ্র থেকে শুরু করে এবং নির্দিষ্টটি দেখায়। সময় সঠিক পরীক্ষা কর্মক্ষমতা থেকে কোনো বিচ্যুতি মোটামুটি গুরুতর জ্ঞানীয় কর্মহীনতার একটি চিহ্ন।

    স্পিচ অ্যাক্টিভিটি পরীক্ষা: বিষয়গুলিকে এক মিনিটে যতটা সম্ভব উদ্ভিদ বা প্রাণীর নাম দিতে বলা হয় (অর্থাৎ মধ্যস্থ সমিতি) এবং একটি নির্দিষ্ট অক্ষর দিয়ে শুরু হওয়া শব্দগুলি, উদাহরণস্বরূপ "l" (ধ্বনিগতভাবে মধ্যস্থতামূলক সমিতি)। সাধারণত, মাধ্যমিক এবং উচ্চশিক্ষা সহ বেশিরভাগ বয়স্ক ব্যক্তিদের নাম 15 থেকে 22টি উদ্ভিদ এবং 12 থেকে 16 শব্দ প্রতি মিনিটে "l" দিয়ে শুরু হয়। 12টিরও কম শব্দার্থগতভাবে মধ্যস্থতাকারী সমিতির নামকরণ এবং 10টিরও কম উচ্চারণগতভাবে মধ্যস্থ সমিতির নামকরণ সাধারণত উল্লেখযোগ্য জ্ঞানীয় কর্মহীনতার ইঙ্গিত দেয়।

    ভিজ্যুয়াল মেমরি পরীক্ষা: রোগীদের একটি শীটে উপস্থাপিত সহজ, সহজে স্বীকৃত বস্তুর 10-12টি চিত্র মনে রাখতে বলা হয়; পরবর্তীকালে, নিম্নলিখিতগুলি মূল্যায়ন করা হয়: 1) অবিলম্বে প্রজনন, 2) হস্তক্ষেপের পরে বিলম্বিত প্রজনন (একটি মৌখিক সমিতি পরীক্ষা একটি হস্তক্ষেপকারী প্রভাব হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে), 3) স্বীকৃতি (রোগীকে অন্যান্য চিত্রগুলির মধ্যে পূর্বে উপস্থাপিত বস্তুগুলিকে চিনতে বলা হয়)। পূর্বে উপস্থাপিত চিত্রগুলির অর্ধেকেরও বেশি মনে রাখতে ব্যর্থতা গুরুতর জ্ঞানীয় কর্মহীনতার লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

    CNM চিকিত্সার প্রধান নির্দেশাবলী

    CNM-এর চিকিত্সার প্রধান দিকনির্দেশগুলি ইটিওপ্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত হয় যা এই প্রক্রিয়াটির দিকে পরিচালিত করে। মূল লক্ষ্য হল মস্তিষ্কের পারফিউশন পুনরুদ্ধার করা বা উন্নত করা, যা সরাসরি অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত: উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, হার্টের ব্যর্থতা দূর করার সাথে হৃদরোগ।

    CNM-এর অন্তর্নিহিত প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়ার বৈচিত্র্যকে বিবেচনায় রেখে, জটিল অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেকটিভ, নিউরোপ্রোটেক্টিভ এবং নিউরোট্রফিক প্রভাব রয়েছে এমন এজেন্টদের অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের ব্যবহার যা ক্রিয়াকলাপের বিভিন্ন প্রক্রিয়াকে একত্রিত করে তা ন্যায়সঙ্গত। এই জাতীয় ওষুধের মধ্যে, আমি ভাসোব্রাল উল্লেখ করতে চাই, একটি সম্মিলিত ওষুধ যার ন্যুট্রপিক এবং ভাসোঅ্যাকটিভ উভয়ই প্রভাব রয়েছে। এটিতে একটি ergot ডেরিভেটিভ (dihydroergocryptine) এবং ক্যাফিন রয়েছে। Dihydroergocriptine ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষ, প্লেটলেট এবং এরিথ্রোসাইটের α1 এবং α2 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ডোপামিনার্জিক এবং সেরোটোনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে একটি উদ্দীপক প্রভাব ফেলে।

    ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, প্লেটলেট এবং এরিথ্রোসাইটগুলির একত্রীকরণ হ্রাস পায়, ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস পায়, মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি উন্নত হয় এবং হাইপোক্সিয়াতে মস্তিষ্কের টিস্যুর প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। ভাসোব্রালে ক্যাফিনের উপস্থিতি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর উদ্দীপক প্রভাব নির্ধারণ করে, প্রধানত সেরিব্রাল কর্টেক্স, শ্বাসযন্ত্র এবং ভাসোমোটর কেন্দ্রগুলিতে এবং মানসিক ও শারীরিক কর্মক্ষমতা বাড়ায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে ভাসোব্রালের একটি উদ্ভিজ্জ স্থিতিশীল প্রভাব রয়েছে, যা বর্ধিত নাড়ির রক্ত ​​​​ভরাট, ভাস্কুলার টোন এবং শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের স্বাভাবিককরণে নিজেকে প্রকাশ করে, যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের উপর ওষুধের ইতিবাচক প্রভাবের কারণে প্যারাসিমপ্যাথেটিকের কার্যকলাপ হ্রাস করে। পদ্ধতি. ভাসোব্রালের সাথে চিকিত্সার একটি কোর্স মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ধড়ফড় এবং হাতের অসাড়তার মতো লক্ষণগুলি হ্রাস বা অদৃশ্য হয়ে যায়। সিএনএম রোগীর নিউরোসাইকোলজিকাল অবস্থার ইতিবাচক গতিশীলতা উল্লেখ করা হয়েছে: মনোযোগ বৃদ্ধি; সময় এবং স্থান, বর্তমান ইভেন্টের জন্য স্মৃতি, বুদ্ধিমত্তার উন্নতি; মেজাজ বৃদ্ধি, মানসিক অক্ষমতা হ্রাস। ভাসোব্রাল ব্যবহার ক্লান্তি, অলসতা এবং দুর্বলতা কমাতে সাহায্য করে; প্রফুল্লতার অনুভূতি আছে।

    ওষুধটি 2-4 মিলি (1-2 পাইপেট) বা 1/2-1 ট্যাবলেটের ডোজে 2-3 মাসের জন্য দিনে 2 বার নির্ধারিত হয়। ওষুধটি অল্প পরিমাণে জল দিয়ে নেওয়া হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে এবং হালকা হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে তরল এবং ট্যাবলেট ফর্মের উপস্থিতি, ডবল ডোজ এবং ভাল সহনশীলতার কারণে, ভাসোব্রাল দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য সুবিধাজনক, যা দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

    CNM এর প্রকাশগুলি সংশোধন করার জন্য অ-ড্রাগ উপায়গুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

  • কাজ এবং বিশ্রামের সঠিক সংগঠন, রাতের শিফট এড়ানো এবং দীর্ঘ ব্যবসায়িক ভ্রমণ;
  • মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ, থেরাপিউটিক ব্যায়াম, পরিমাপিত হাঁটা;
  • ডায়েট থেরাপি: খাবার এবং লবণের মোট ক্যালোরি সামগ্রী সীমিত করা (প্রতিদিন 2-4 গ্রাম পর্যন্ত), পশুর চর্বি, ধূমপান করা মাংস; খাদ্যতালিকায় তাজা শাকসবজি এবং ফল, গাঁজানো দুধ এবং মাছের পণ্যের প্রবর্তন;
  • স্থানীয় রিসর্টে, কম উচ্চতায় এবং সমুদ্রের রিসর্টে জলবায়ু চিকিত্সা; ব্যালনিওথেরাপি, যা কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্স, হার্টের সংকোচনশীল ফাংশন এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে; পছন্দের উপায় হল রেডন, কার্বন ডাই অক্সাইড, সালফাইড, আয়োডিন-ব্রোমাইন বাথ।

    সাধারণভাবে, CNM-এর চিকিত্সার জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতি এবং বারবার প্যাথোজেনেটিক ভিত্তিক কোর্স চিকিত্সা সমাজে রোগীর আরও ভাল অভিযোজনে অবদান রাখতে পারে এবং তার সক্রিয় জীবনের সময়কালকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।

    Kotova Olga Vladimirovna - নামকরণ করা প্রথম মস্কো স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষণা কেন্দ্রের স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজি বিভাগের গবেষক। তাদের। সেচেনভ।

    1. Shtulman D.R., Levin O.S. নিউরোলজি। একজন অনুশীলনকারী চিকিত্সকের হ্যান্ডবুক। ২য় সংস্করণ। এম।, 2002। 784 পি।

    2. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. এনসেফালোপ্যাথি। এম।, 2000.32 পি।

    3. Vereshchagin N.V., Morgunov V.A., Gulevskaya T.S. এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপে মস্তিষ্কের প্যাথলজি। এম।, 1997। 287 পি।

    4. ডামুলিন আই.ভি. ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া // নিউরোলজিক্যাল জার্নাল। 1999. নং 4। পৃষ্ঠা 4-11।

    5. রোমান GC, Erkinjuntti T, et al. সাবকর্টিক্যাল ইস্কেমিক ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া। ল্যানসেট নিউরোলজি 2002; 1:426-36।

    6. Solovyova Gusev E.I., Skvortsova V.I. সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া। এম।, 2001। 328 পি।

    7. Solovyova E.Yu., Karneev A.N., Fedin A.I. দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ায় অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপির জন্য প্যাথোজেনেটিক যুক্তি // নিউরোলজি এবং সাইকিয়াট্রিতে কার্যকর ফার্মাকোথেরাপি। 2009. নং 3। পৃষ্ঠা 6-12।

    8. শ্যালার বি. স্ট্রোকে এন্ডোথেলিনের ভূমিকা: পরীক্ষামূলক ডেটা এবং অন্তর্নিহিত প্যাথোফিজিওলজি। Arch Med Sci 2006;2:146-58.

    9. শ্যালার বি. পূর্ববর্তী সেরিব্রাল সার্কুলেশনের ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজমগুলিতে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে এক্সট্রাক্রানিয়াল-ইন্ট্রাক্রানিয়াল বাইপাস: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। জে স্ট্রোক সেরিব্রোভাস্ক ডিস 2008;17:287-98।

    10. Kotova O.V., Akarachkova E.S. দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া: প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া এবং চিকিত্সার নীতিগুলি // ফার্মেকা। 2010. নং 8. পি. 57-61।

    11. লেভিন ও.এস. ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি: বিকাশ এবং চিকিত্সার প্রক্রিয়া সম্পর্কে আধুনিক ধারণা // কনসিলিয়াম মেডিকাম। 2007. নং 8. পি. 72-9।

    12. Yakhno N.N., Levin O.S., Damulin I.V. ডিসসার্কলেটরি এনসেফালোপ্যাথিতে ক্লিনিকাল এবং এমআরআই ডেটার তুলনা। জ্ঞানীয় বৈকল্য // নিউরোলজিক্যাল জার্নাল। 2001. নং 3. পৃ. 10-8।

    13. Cordonnier C, van der Flier WM, Sluimer JD, et al. একটি মেমরি ক্লিনিক সেটিংয়ে মাইক্রোব্লিডের প্রকোপ এবং তীব্রতা। নিউরোলজি 2006;66:।

    14. Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D. সাদা পদার্থের ক্ষত এবং জ্ঞানের মধ্যে সম্পর্ক। কার মতামত নিউরল 2007;20:390-97।

    15. Levin O.S., Damulin I.V. শ্বেত পদার্থে বিচ্ছুরিত পরিবর্তন (লিউকোরাইওসিস) এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার সমস্যা। বইয়ে। দ্বারা সম্পাদিত এন.এন. ইয়াখনো, আই.ভি. ডামুলিনা: নিউরোজেরিয়াট্রিক্সে অগ্রগতি। পার্ট 2. 1995. এস.

    16. Awad IA, Masaryk T, Magdinec M. মস্তিস্কের MRI-তে সাবকর্টিক্যাল হাইপারটেনস ক্ষতের প্যাথোজেনেসিস। স্ট্রোক 1993;24:।

    17. ফিশার সিএম। ল্যাকুনার স্ট্রোক এবং ইনফার্কট। নিউরোলজি 1982; 32:871-76।

    18. হাচিনস্কি ভি.সি. Binswanger রোগ: না. Binswangers না একটি রোগ. জে নিউরো সাই 1991; 103:113-15।

    19. Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Gudkova V.V. এবং অন্যান্য। ক্রনিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া // পলিক্লিনিক ডাক্তারের ডিরেক্টরি। 2006. নং 1 (3)। পৃষ্ঠা 23-8।

    20. Bohnen NI, Mueller ML, Kuwabara H, et al. বয়স-সম্পর্কিত লিউকোরিয়াসিস এবং কর্টিকাল কোলিনার্জিক ডিফারেন্টেশন। নিউরোলজি 2009;72:।

    21. লেভিন ও.এস. ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি: প্যাথোজেনেসিস থেকে চিকিত্সা // কঠিন রোগী। 2010. নং 4(8)। পৃষ্ঠা 8-15।

    22. লেভিন ও.এস. ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতি // পলিক্লিনিক ডাক্তারের হ্যান্ডবুক। 2007. নং 1 (5)। পৃষ্ঠা 4-12।

    23. আভেদিসোভা এ.এস., ফয়জুল্লায়েভ এ.এ., বুগায়েভা টি.পি. ভাসোব্রাল // ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপির সাথে চিকিত্সার সময় ভাস্কুলার উত্সের আবেগগতভাবে লেবাইল ডিসঅর্ডার সহ রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির গতিশীলতা। 2004. নং 13(2)। পৃষ্ঠা 53-6।

    24. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণে সেরিব্রাল সংবহনজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের পুনর্বাসন। ডাক্তারদের জন্য একটি ম্যানুয়াল। এম।, 2003। 46 পি।

    25. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V. মস্তিষ্কের ক্রনিক প্রগতিশীল ভাস্কুলার রোগ // কনসিলিয়াম মেডিকাম। 2003. নং 5(12)। সঙ্গে..

    মস্তিষ্কের হাইপারপারফিউশন এবং হাইপারফিউশন

    সেরিব্রাল হাইপারপারফিউশন

    একটি বিরল কিন্তু বিপজ্জনক জটিলতা হল সেরিব্রাল হাইপারপারফিউশন। এটি ঘটে যখন, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর উৎপত্তি বা দুর্ঘটনাজনিত ক্যানুলেশনের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের ফলে, ধমনী ক্যানুলা থেকে আসা রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ সরাসরি মস্তিষ্কে পাঠানো হয়।

    এই জটিলতার সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, শোথ এবং মস্তিষ্কের কৈশিকগুলির ফেটে যাওয়ার সাথে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের তীব্র বৃদ্ধি। এই ক্ষেত্রে, একতরফা ওটোরিয়া, রাইনোরিয়া, মুখের শোথ, পেটিচিয়া এবং কনজেক্টিভাল শোথের বিকাশ সম্ভব।

    যদি সেরিব্রাল হাইপারপারফিউশন সময়মতো সনাক্ত না করা হয় এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের জন্য সক্রিয় থেরাপি শুরু না হয়, তবে এই জটিলতা রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে (অর্কিন এফ.কে., 1985)।

    সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন

    অটোরেগুলেশন থ্রেশহোল্ডের (প্রায় 50 mmHg) নিচে পারফিউশন চাপ কম সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের সাথে যুক্ত। হাইপোপারফিউশন শুধুমাত্র মারাত্মক ডিফিউজ এনসেফালোপ্যাথির বিকাশেই নয়, যা মূলত মস্তিষ্কের নেক্রোটিক প্রক্রিয়াগুলির উপর ভিত্তি করে, কিন্তু এনসেফালোপ্যাথির বিভিন্ন হ্রাসকৃত ফর্ম গঠনেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

    ক্লিনিক্যালি, এটি আচরণগত পরিবর্তন, বুদ্ধিবৃত্তিক কর্মহীনতা, মৃগীরোগ, চক্ষু সংক্রান্ত এবং অন্যান্য ব্যাধিগুলির আকারে কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের মৃদু পোস্টোপারেটিভ ডিসঅর্ডারগুলির বিকাশ থেকে নিজেকে প্রকাশ করে, ক্রমাগত উদ্ভিজ্জ অবস্থার সাথে বিশ্বব্যাপী সেরিব্রাল ক্ষতি, নিওকোর্টিক্যাল মস্তিষ্কের মৃত্যু। , মোট সেরিব্রাল এবং ব্রেনস্টেম মৃত্যু (P.J., 1993 দেখান)।

    "তীব্র ইসকেমিয়া" এর সংজ্ঞা সংশোধন করা হয়েছে।

    পূর্বে, তীব্র ইসকেমিয়া অঙ্গ থেকে শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ বজায় রাখার সময় একটি অঙ্গে ধমনী রক্ত ​​সরবরাহের একটি অবনতি হিসাবে বিবেচিত হত।

    বর্তমানে (বিলেনকো এম.ভি., 1989), তীব্র ইসকেমিয়াকে স্থানীয় সঞ্চালনের তিনটি প্রধান কার্যের একটি তীক্ষ্ণ অবনতি (অসম্পূর্ণ ইসকেমিয়া) বা সম্পূর্ণ বন্ধ (সম্পূর্ণ, মোট ইসকেমিয়া) হিসাবে বোঝা যায়:

    1. টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ,
    2. টিস্যুতে অক্সিডেশন সাবস্ট্রেট সরবরাহ করা,
    3. টিস্যু থেকে টিস্যু বিপাকীয় পণ্য অপসারণ।

    শুধুমাত্র সমস্ত প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন একটি গুরুতর উপসর্গ জটিলতা সৃষ্টি করে, যার ফলে অঙ্গের morphofunctional উপাদানগুলির গুরুতর ক্ষতি হয়, যার চরম মাত্রা তাদের মৃত্যু।

    সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের অবস্থাও এম্বোলিক প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে।

    উদাহরণ। রোগী ইউ., 40 বছর বয়সী, মাইট্রাল ভালভের রিউম্যাটিক ডিজিজ (রেস্টেনোসিস) এবং বাম অলিন্দে একটি প্যারিটাল থ্রম্বাসের জন্য অপারেশন করা হয়েছিল। প্রযুক্তিগত অসুবিধার সাথে, একটি ডিস্ক প্রোস্থেসিস দিয়ে মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন এবং বাম অলিন্দ থেকে একটি থ্রম্বাস অপসারণ করা হয়েছিল। অপারেশনটি 6 ঘন্টা স্থায়ী হয়েছিল (ইসিসির সময়কাল - 313 মিনিট, অর্টিক ক্রস-ক্ল্যাম্পিং - 122 মিনিট)। অপারেশনের পরে, রোগীকে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা হয়। অপারেটিভ পিরিয়ডে, সম্পূর্ণ হার্ট ফেইলিউরের উচ্চারিত লক্ষণ ছাড়াও (BP - 70 - 90/40 - 60 mm Hg, টাকাইকার্ডিয়া প্রতি মিনিটে 140 পর্যন্ত, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল), পোস্ট-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে (কোমা, পর্যায়ক্রমিক টনিক) -ক্লোনিক খিঁচুনি) এবং অলিগুরিয়া। অপারেশনের 4 ঘন্টা পরে, হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের পোস্টেরোলেটারাল প্রাচীরের তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সনাক্ত করা হয়েছিল। অপারেশন শেষ হওয়ার 25 ঘন্টা পরে, ভাসোপ্রেসার এবং পেসমেকার থেরাপি সত্ত্বেও, হাইপোটেনশন ঘটেছে - 30/0 mmHg পর্যন্ত। শিল্প. কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট দ্বারা অনুসরণ. 5-গুণ ডিফিব্রিলেশন সহ পুনরুত্থান ব্যবস্থা সফল হয়নি।

    ময়নাতদন্তে: মস্তিষ্কের ওজন 1400 গ্রাম, গিরি চ্যাপ্টা হয়, খাঁজগুলি মসৃণ হয়, সেরিবেলামের গোড়ায় হার্নিয়েশন থেকে ফোরামেন ম্যাগনামে একটি খাঁজ থাকে। কাটা মস্তিষ্কের টিস্যু আর্দ্র। ডান গোলার্ধে, সাবকর্টিক্যাল নিউক্লিয়াসের এলাকায়, 1 x 0.5 x 0.2 সেমি পরিমাপের একটি সিস্ট রয়েছে যার মধ্যে সিরাস উপাদান রয়েছে। দ্বিপাক্ষিক হাইড্রোথোরাক্স (বাম দিকে - 450 মিলি, ডানদিকে - 400 মিলি) এবং অ্যাসাইটস (400 মিলি), হার্টের সমস্ত অংশের গুরুতর হাইপারট্রফি (হার্টের ওজন 480 গ্রাম, বাম ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্ব - 1.8 সেমি, ডান - 0.5 সেমি, ভেন্ট্রিকুলার ইনডেক্স - 0.32), হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের প্রসারণ এবং ছড়িয়ে থাকা মায়োকার্ডিয়াল কার্ডিওস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ। বাম ভেন্ট্রিকলের পোস্টেরোলেটারাল প্রাচীরে একটি তীব্র বিস্তৃত (4 x 2 x 2 সেমি) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রয়েছে যার একটি হেমোরেজিক রিম (প্রায় 1 দিন পুরানো) রয়েছে। হিস্টোলজিক্যালি মস্তিষ্কের স্টেমের গুরুতর শোথ, শিরাস্থ এবং কৈশিক কনজেশন, সেরিব্রাল কর্টেক্সের নিউরনের ইস্কেমিক (এমনকি নেক্রোটিক) ক্ষতির উপস্থিতি নিশ্চিত করেছেন। ভৌত রাসায়নিকভাবে - হার্টের সমস্ত অংশ, কঙ্কালের পেশী, ফুসফুস, লিভার, থ্যালামাস এবং মেডুলা অবলংগাটার মায়োকার্ডিয়ামের উচ্চারিত হাইপারহাইড্রেশন। এই রোগীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সূচনায়, করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত ছাড়াও, সার্বিকভাবে দীর্ঘ সময় ধরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং এর স্বতন্ত্র পর্যায়গুলি গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

    সাইটে প্রকাশিত সুপারিশ এবং মতামত রেফারেন্স বা জনপ্রিয় তথ্যের জন্য এবং আলোচনার জন্য পাঠকদের একটি বিস্তৃত পরিসরে প্রদান করা হয়। প্রদত্ত তথ্য চিকিৎসা ইতিহাস এবং ডায়াগনস্টিক ফলাফলের উপর ভিত্তি করে যোগ্য চিকিৎসা যত্ন প্রতিস্থাপন করে না। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না।

    সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন চিকিত্সা

    দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইসকেমিয়া সহ মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ সিনড্রোমের প্রাথমিক প্রকাশে ফাইটোয়েস্ট্রোজেন

    ভি. শিশকোভা, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী

    সেন্টার ফর স্পিচ প্যাথলজি অ্যান্ড নিউরোহ্যাবিলিটেশন, মস্কো

    দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইসকেমিয়ার প্রকাশের পটভূমিতে মেনোপজাল সিন্ড্রোম সহ মহিলাদের মধ্যে, ফাইটোস্ট্রোজেন ব্যবহার ঐতিহ্যগত হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির একটি নিরাপদ বিকল্প বলে মনে হয়। সেরিব্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে ইনোক্লিমের ব্যবহার একটি উন্মুক্ত, সম্ভাব্য, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

    মূল শব্দ: মেনোপজাল সিন্ড্রোম, ফাইটোস্ট্রোজেন, ইনোক্লিম, ক্রনিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া।

    দীর্ঘস্থায়ী ব্রেন ইস্কেমিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে মেনোপজল সিন্ড্রোমের প্রাথমিক প্রকাশে ফাইটোস্ট্রোজেন

    ভি. শিশকোভা, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী

    সেন্টার ফর স্পিচ প্যাথলজি অ্যান্ড নিউরোহ্যাবিলিটেশন, মস্কো

    দীর্ঘস্থায়ী মস্তিষ্কের ইস্কিমিয়ার প্রকাশের উপস্থিতিতে মেনোপসাল সিন্ড্রোমযুক্ত মহিলাদের মধ্যে ফাইটোস্ট্রোজেন ব্যবহার ঐতিহ্যগত হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির একটি নিরাপদ বিকল্প। সেরিব্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে ইনোক্লিমের প্রশাসন একটি ওপেন-লেবেল প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

    মূল শব্দ: মেনোপজাল সিন্ড্রোম, ফাইটোস্ট্রোজেন, ইনোক্লিম, ক্রনিক ব্রেন ইস্কেমিয়া।

    বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) মতে, 21 শতকেও বয়স্ক মানুষের সংখ্যা বৃদ্ধির প্রবণতা অব্যাহত থাকবে। আশা করা হচ্ছে যে 2015 সালের মধ্যে, সমস্ত মহিলার প্রায় 46% 45 বছরের বেশি বয়সী হবে। এটি এই সময়ের মধ্যে একজন মহিলার শরীরে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি অধ্যয়ন করার মহান আগ্রহকে ব্যাখ্যা করে।

    একজন মহিলার জীবনের সক্রিয় সময়ের সময়কাল, তার বয়স এবং মেনোপজের অবস্থা নির্বিশেষে, মূলত জীবনধারা, পুষ্টি, সহজাত শারীরিক রোগের উপস্থিতি এবং তীব্রতা, মনস্তাত্ত্বিক সুস্থতা, সেইসাথে আর্থ-সামাজিক জীবনযাত্রার অবস্থার উপর নির্ভর করে। সর্বাধিক গড় সক্রিয় আয়ু জাপানে মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় (74.5 বছর) এবং আফ্রিকান দেশগুলিতে সর্বনিম্ন (প্রায় 30 বছর); রাশিয়ায় এই সংখ্যা বর্তমানে 60 বছর অতিক্রম করেছে।

    মেনোপজ হল একজন মহিলার জীবনে অ-প্রজনন সময়ের একটি স্বাভাবিক পরিবর্তন, তবে, এই সময়ের মধ্যে জমা হওয়া সোমাটিক এবং মনস্তাত্ত্বিক সমস্যাগুলি, যা হরমোন এবং বিপাকীয় পরিবর্তনগুলিতে প্রকাশিত হয়, 48% মহিলাদের মধ্যে বিভিন্ন তীব্রতার মেনোপজ সিনড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। .

    এইভাবে, মেনোপজের সময়, বেশিরভাগ মহিলার দুর্ভাগ্যবশত, সহগামী সোমাটিক রোগ থাকে যা স্বাস্থ্যের মনস্তাত্ত্বিক এবং বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষেত্রগুলিকে প্রভাবিত করে, সেইসাথে মেনোপজের সময়কে আরও খারাপ করে। সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি হল টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (T2DM), স্থূলতা, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH), করোনারি হৃদরোগ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ক্রনিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া (CHI), যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের বিকাশের জন্য একটি স্প্রিংবোর্ড হিসাবেও কাজ করে। মস্তিষ্ক.

    সারা বিশ্বে অসুস্থতা, মৃত্যুহার এবং অক্ষমতার কারণগুলির মধ্যে একটি প্রথম স্থানটি মস্তিষ্কের ভাস্কুলার রোগ দ্বারা দখল করা হয় এবং মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার ফলাফল অনুসারে, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। রাশিয়ায় স্ট্রোক থেকে বার্ষিক মৃত্যুর হার বিশ্বের সর্বোচ্চ।

    রাশিয়ায় কর্মক্ষম বয়সের লোকেদের মধ্যে স্ট্রোক থেকে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার গত 10 বছরে 30% এর বেশি বেড়েছে। স্ট্রোকের পরে 30-দিনের প্রথম দিকে মৃত্যুর হার 34.6%, এবং প্রায় 50% রোগী 1 বছরের মধ্যে মারা যায়। স্ট্রোক হল জনসংখ্যার অক্ষমতার প্রধান কারণ; 1/3 রোগী যারা এতে ভুগেছেন তাদের বাইরের সহায়তার প্রয়োজন, আরও 20% স্বাধীনভাবে হাঁটতে পারে না এবং শুধুমাত্র প্রতি 5 তম ব্যক্তি কাজে ফিরে যেতে পারে। একটি স্ট্রোক রোগীর পরিবারের সদস্যদের উপর বিশেষ বাধ্যবাধকতা আরোপ করে, তাদের কাজের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং সামগ্রিকভাবে সমাজের উপর একটি ভারী আর্থ-সামাজিক বোঝা চাপিয়ে দেয়।

    মেনোপজাল সিন্ড্রোম সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে কাজ করে, যখন দীর্ঘমেয়াদী সিসিআই-এর উপস্থিতি, স্ট্রোকের পূর্বসূরী, মেনোপজকালের সময়কালকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে। একজন প্র্যাকটিসিং প্রসেসট্রিশিয়ান-গাইনোকোলজিস্টের জন্য, অনেক স্নায়বিক পরিভাষার অর্থ লুকিয়ে থাকে একটি স্তরের নিচে যা ইনস্টিটিউটের বছরগুলিতে নিউরোলজি বিভাগে অধ্যয়ন করার পর কেটে গেছে। যাইহোক, পেরি-এবং পোস্টমেনোপজাল পিরিয়ডে মহিলাদের মধ্যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) প্যাথলজির উচ্চ প্রবণতা এবং প্যাথলজিগুলির সুস্পষ্ট সহবাস একদিকে নির্দেশ করে, এই ক্ষেত্রে জ্ঞানের শূন্যতা পূরণ করার প্রয়োজন। ওষুধ, এবং অন্যদিকে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাকগ্রাউন্ডের রোগগুলির বিরুদ্ধে, বিশেষত যেমন CCI-এর মতো মেনোপজ সংক্রান্ত ব্যাধিগুলিকে কার্যকরভাবে এবং নিরাপদে সংশোধন করা যায় তা শিখতে।

    রসায়ন এবং এর কারণ

    CCI হল মস্তিষ্কের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের ধীরে ধীরে হ্রাস বা পরিবর্তনের একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল অবস্থা, যা বয়স নির্বিশেষে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​সরবরাহের দীর্ঘমেয়াদী অপ্রতুলতার পরিস্থিতিতে মস্তিষ্কের টিস্যুর ছড়িয়ে পড়া এবং (বা) ছোট-ফোকাল ক্ষতির ফলে।

    বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তার যারা তাদের অনুশীলনে এই ধরনের রোগীদের মুখোমুখি হন এবং এই সমস্যাটি মোকাবেলা করেন তারা প্রায়শই বিভিন্ন পদ ব্যবহার করেন (সর্বদা সিসিআই নয়), এই বিশেষ প্যাথলজি বোঝায়। প্রায়শই ব্যবহৃত শব্দটি হল "ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি" বা কেবল "এনসেফালোপ্যাথি" (আন্তর্জাতিক রোগের শ্রেণিবিন্যাস, 10 তম সংশোধন - আইসিডি-10-এ এই জাতীয় শব্দের অনুপস্থিতি সত্ত্বেও), কম প্রায়ই "দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা", "ধীরে ধীরে প্রগতিশীল সেরিব্রাল সংবহন ব্যর্থতা", "ইস্কেমিক মস্তিষ্কের রোগ", "সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা", "সেরিব্রোভাসকুলার রোগ", ইত্যাদি। .

    একটি নিয়ম হিসাবে, CCI শুধুমাত্র সেরিব্রাল জাহাজের একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষত প্রতিফলিত করে না। অন্যান্য অনেক কারণ এবং রোগ রয়েছে যা সেরিব্রাল সঞ্চালনের প্যাথলজির দিকে পরিচালিত করে। সিসিআই-এর বিকাশ অনেকগুলি শর্ত দ্বারা প্রচারিত হয় যেগুলিকে সাধারণত ঝুঁকির কারণ বলা হয়। পরেরটি সংশোধনযোগ্য (এগুলি ওষুধ বা অন্যান্য চিকিত্সা দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে) এবং অ-সংশোধনযোগ্য, অর্থাৎ। অপরিবর্তনীয়

    অসংশোধিত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: বার্ধক্য, লিঙ্গ এবং বংশগত প্রবণতা। এটি জানা যায়, উদাহরণস্বরূপ, পিতামাতার একটি স্ট্রোক বা সিসিআই শিশুদের মধ্যে ভাস্কুলার রোগের বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ায়। এই কারণগুলিকে প্রভাবিত করা যায় না, তবে এগুলি সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির বিকাশের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের আগে থেকেই সনাক্ত করতে সহায়তা করে এবং প্রাথমিকভাবে রোগের বিকাশ থেকে তাদের প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে।

    CCI এর বিকাশের প্রধান এবং প্রধান সংশোধনযোগ্য কারণ এবং পরবর্তীকালে স্ট্রোক হল এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং হাইপারটেনশন। ডায়াবেটিস, স্থূলতা, ধূমপান, অ্যালকোহল, অপর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ, অযৌক্তিক এবং ভারসাম্যহীন পুষ্টি মস্তিষ্কের জাহাজে এথেরোস্ক্লেরোসিসের অতিরিক্ত অগ্রগতি এবং রোগীর অবস্থার অবনতির কারণ। রোগের সমস্ত কারণ এবং প্রকাশ বিবেচনা করে সঠিক চিকিত্সার কৌশল বিকাশের জন্য অতিরিক্ত কারণগুলির সনাক্তকরণ যা CCI এর কোর্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে।

    বর্তমানে, একটি নিয়ম হিসাবে, ক্লিনিক্যালি সনাক্ত করা সিসিআই মিশ্র ইটিওলজির, যেমন 1 রোগীর অনেকগুলি কারণ রয়েছে - উভয় সংশোধনযোগ্য এবং অ-সংশোধনযোগ্য।

    সুতরাং, প্রধান কারণগুলির জন্য, এথেরোস্ক্লেরোটিক, হাইপারটেনসিভ এবং মিশ্র সিসিআই আলাদা করা হয়, যদিও অন্যান্য, বিরল কারণগুলিও সম্ভব (রিউম্যাটিজম, অন্যান্য ইটিওলজির ভাস্কুলাইটিস, রক্তের রোগ ইত্যাদি)।

    কেমিক্যাল ডেভেলপমেন্টের মেকানিজম

    যে কোনো বয়সে সিসিআই-এর বিকাশের সার্বজনীন প্রক্রিয়া হল তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী মস্তিষ্কের হাইপোপারফিউশন, অর্থাৎ। মস্তিষ্কের মৌলিক অত্যাবশ্যক পদার্থের সরবরাহের দীর্ঘস্থায়ী অভাব - অক্সিজেন এবং গ্লুকোজ, রক্ত ​​​​প্রবাহ দ্বারা সরবরাহ করা।

    মস্তিষ্কের হাইপোপারফিউশন কীভাবে বিকাশ করে?

    পর্যাপ্ত মস্তিষ্কের কার্যকারিতার জন্য উচ্চ স্তরের রক্ত ​​​​প্রবাহ প্রয়োজন। মস্তিষ্ক, যার ওজন শরীরের মোট ওজনের মাত্র 2-2.5%, শরীরে সঞ্চালিত রক্তের 15-20% পর্যন্ত খরচ করে। মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের সম্পূর্ণতার প্রধান সূচক হল প্রতি মিনিটে প্রতি 100 গ্রাম মস্তিষ্কের পদার্থের রক্ত ​​​​প্রবাহের মাত্রা। গড় সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ (CBF) প্রায় 50 মিলি/100 গ্রাম/মিনিট, তবে পৃথক মস্তিষ্কের কাঠামোতে রক্ত ​​​​সরবরাহের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ধূসর পদার্থে, MK সাদা পদার্থের তুলনায় 3-4 গুণ বেশি; মস্তিষ্কের সামনের অংশে (তথাকথিত ফ্রন্টাল লোব) রক্ত ​​​​প্রবাহের একটি আপেক্ষিক শারীরবৃত্তীয় ত্বরণও রয়েছে। বয়সের সাথে, রক্ত ​​​​প্রবাহ MK এর মান হ্রাস পায় এবং মস্তিষ্কের পূর্ববর্তী অংশগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহের ত্বরণও অদৃশ্য হয়ে যায়, যা CCI এর বিকাশ এবং বৃদ্ধিতে একটি নির্দিষ্ট ট্রিগারিং ভূমিকা পালন করে।

    বিশ্রামের অবস্থায়, মস্তিষ্কের অক্সিজেন খরচ প্রতি 100 গ্রাম/মিনিটে 4 মিলি, যা শরীরে প্রবেশ করা মোট অক্সিজেনের প্রায় 20% এর সাথে মিলে যায়। গ্লুকোজ খরচ প্রতি 100 গ্রাম/মিনিটে 30 μmol - এটিও সমগ্র শরীরের জন্য সর্বাধিক প্রয়োজনীয়তা।

    তীব্র কাজ বা চাপের পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, এই নিবন্ধটি পড়ার সময়), অক্সিজেন এবং গ্লুকোজের জন্য মস্তিষ্কের চাহিদা বিশ্রামের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের সমালোচনামূলক মানগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে: যখন এটি 50% এ কমে যায়, তখন মস্তিষ্কের কার্যকারিতার বিপরীতমুখী ব্যাধিগুলি পরিলক্ষিত হয়; রক্ত ​​​​প্রবাহের ক্রমাগত হ্রাসের সাথে, তাদের মধ্যে 90% টি 2 ডিএম-এ ভুগবে। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের কংগ্রেসে উপস্থাপিত তথ্য অনুসারে, 2011 সালে রাশিয়ায় ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা 12.5 মিলিয়নে পৌঁছেছে, যা দেশের জনসংখ্যার প্রায় 10%।

    ডায়াবেটিসের উচ্চ প্রকোপ উচ্চ অসুস্থতা, অক্ষমতা এবং মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত। T2DM রোগীদের মৃত্যুর প্রধান কারণ হল ভাস্কুলার জটিলতা, যার মধ্যে বিদ্যমান সেরিব্রোভাসকুলার - তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (স্ট্রোক) এবং সিসিআই। ডায়াবেটিস হল ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং মস্তিষ্কে ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক ব্যাধিগুলির বিকাশের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ, এমনকি পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে অল্প বয়সেও। ডায়াবেটিসের বিকাশের সাথে স্ট্রোকের আপেক্ষিক ঝুঁকি 1.8-6 গুণ বৃদ্ধি পায়। এমআরএফআইটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকে মৃত্যুর ঝুঁকি ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের তুলনায় 2.8 গুণ বেশি, ইস্কেমিক স্ট্রোকে মৃত্যু 3.8 গুণ বেশি, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ থেকে 1.1 গুণ বেশি এবং ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ থেকে - 1.5 গুণ বেশি।

    ডায়াবেটিস সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি নির্বিশেষে (রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি)। ডায়াবেটিস রোগীদের অধিকাংশের (72-75%) একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক হয়, যা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বেশি)। এটিও লক্ষ করা গেছে যে ডায়াবেটিস রোগীদের স্ট্রোকের পরে আরও খারাপ পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া রয়েছে। ডায়াবেটিসে স্ট্রোকের বিকাশে CCI একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। ডায়াবেটিসে সিসিআই-এর বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা এমএজির প্যাথলজি দ্বারা পরিচালিত হয়: ক্যারোটিড এবং মেরুদণ্ডের ধমনী, যা ডায়াবেটিসে দ্রুত এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত হয়। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ডায়াবেটিস ছাড়া ডায়াবেটিস এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া (প্রিডায়াবেটিস - প্রতিবন্ধী ফাস্টিং গ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোজ সহনশীলতা) মস্তিষ্ক সহ বিভিন্ন স্থানের জাহাজের ক্ষতি সহ সিস্টেমিক এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের জন্য স্বাধীন ঝুঁকির কারণ।

    উপরন্তু, ডিএম মাইক্রোভাসকুলেচার (মাইক্রোএনজিওপ্যাথি) এর সিস্টেমিক ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা মস্তিষ্ক সহ লক্ষ্য অঙ্গে মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধিগুলির বিকাশের সাথে থাকে। সেরিব্রাল ভেসেলের মাইক্রোএনজিওপ্যাথি বিপাকীয় ব্যাধিগুলিকে বাড়িয়ে তোলে যা সিসিআই-এর সাথে বিকাশ লাভ করে এবং ডিমেনশিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, যখন আলঝেইমার রোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

    ডায়াবেটিসের একটি অতিরিক্ত সমস্যা হল রক্তে শর্করার মাত্রার ক্ষতিপূরণ, যা গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিকের নিচে কমে যাওয়া)। এটা জানা যায় যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সূচক ডায়াবেটিসের সময়কাল> 6 বছরের সাথে বৃদ্ধি পায়, যখন রোগীদের মধ্যে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া ডিমেনশিয়ার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এপিসোড ছাড়া পরীক্ষা করা ব্যক্তিদের গ্রুপে এবং তাদের উপস্থিতির সাথে এর অতিরিক্ত ঝুঁকি থাকে। প্রতি বছর ছিল 2.39%। অসংখ্য প্রকাশনা ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিসে, বিচ্ছিন্ন উচ্চ রক্তচাপ বা এথেরোস্ক্লেরোসিসের তুলনায় অনেক আগে, সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়ার গতি হ্রাস, ফ্রন্টাল লোবের কর্মহীনতা, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, জটিল মোটর ডিসঅর্ডার, মনোযোগ হ্রাস এবং CCI এর অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশ।

    সুতরাং, ডায়াবেটিসে মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতা এসইউএ (এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং (বা) উচ্চ রক্তচাপের কারণে) এবং মস্তিষ্কে বিপাকীয় ব্যাধি হ্রাসের ডিগ্রি এবং সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয়।

    ডায়াবেটিসে সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি খুব বৈচিত্র্যময়। লিউকোরাইওসিস, যা হাইপারটেনসিভ এবং পোস্ট-হাইপোগ্লাইসেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতকে চিহ্নিত করে, এটি উপসর্গবিহীন বা ডিমেনশিয়া সিন্ড্রোম এবং বিভিন্ন স্নায়বিক ব্যাধিতে অগ্রসর হওয়া জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির সংমিশ্রণ হিসাবে প্রকাশ হতে পারে।

    রোগীদের মধ্যে কেমোর প্রকাশ

    CCI এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সর্বদা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) দ্বারা সনাক্ত করা হয় না। অতএব, নিউরোইমেজিং পদ্ধতিগুলির ডায়গনিস্টিক তাত্পর্যকে অত্যধিক মূল্যায়ন করা যায় না। একজন রোগীর জন্য সঠিক নির্ণয়ের জন্য, ডাক্তারের ক্লিনিকাল ছবি এবং যন্ত্র পরীক্ষার ডেটার একটি উদ্দেশ্য বিশ্লেষণ প্রয়োজন।

    ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে সাথে মস্তিষ্কের ভাস্কুলার সিস্টেমের রোগগত পরিবর্তনগুলি তীব্র হয়। সিসিআই এর প্রগতিশীল বিকাশের ক্লিনিকাল চিত্রটি লক্ষণগুলির তীব্রতা অনুসারে 3টি পর্যায়ে বিভক্ত: প্রাথমিক প্রকাশ, উপ-ক্ষতি এবং ক্ষতিপূরণ।

    রোগের প্রথম পর্যায়ে, রোগীরা মাথাব্যথা এবং মাথা ভারী হওয়ার অনুভূতি, সাধারণ দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, শব্দ এবং (বা) মাথা বা কানে বাজছে, স্মৃতিশক্তি এবং মনোযোগের অবনতি, মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং ঘুমের অভিযোগ করতে পারে। ব্যাঘাত একটি নিয়ম হিসাবে, এই লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্য সংবেদনশীল এবং মানসিক চাপের সময়কালে ঘটে, যার জন্য এমসিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রয়োজন। যদি এই লক্ষণগুলির মধ্যে 2 বা তার বেশি প্রায়ই পুনরাবৃত্তি হয় বা দীর্ঘ সময়ের জন্য বিদ্যমান থাকে (কমপক্ষে শেষ 3 মাস) এবং স্নায়ুতন্ত্রের অন্য একটি গুরুতর রোগের কোনও লক্ষণ না থাকে, তাহলে CCI-এর একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় করা হয়।

    এই পর্যায়ে, একটি নিয়ম হিসাবে, স্বতন্ত্র স্নায়বিক সিন্ড্রোমগুলির গঠন এখনও ঘটেনি, এবং পর্যাপ্ত থেরাপির মাধ্যমে, তীব্রতা হ্রাস করা বা পৃথক লক্ষণ এবং সামগ্রিকভাবে রোগ উভয়ই নির্মূল করা সম্ভব। এই পর্যায়ে রোগ সনাক্ত করার সুবিধা হল রোগীর প্রায় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার, যেহেতু মস্তিষ্কের টিস্যুতে প্রক্রিয়াগুলি এখনও সম্পূর্ণ বিপরীতমুখী।

    সিসিআই-এর দ্বিতীয় পর্যায়ে, রোগীরা প্রায়শই আরও গুরুতর স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস, গুরুতর মাথা ঘোরা, হাঁটার সময় অস্থিরতা এবং কম প্রায়ই অ্যাথেনিক লক্ষণ জটিলতার (সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি) প্রকাশের অভিযোগ করেন। একই সময়ে, ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলি আরও স্বতন্ত্র হয়ে ওঠে: মৌখিক স্বয়ংক্রিয়তার প্রতিবিম্বের পুনরুজ্জীবন, মুখের এবং হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর কেন্দ্রীয় অপ্রতুলতা, ওকুলোমোটর ডিসঅর্ডার, পিরামিডাল অপ্রতুলতা। এই পর্যায়ে, হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতার একটি নির্ণয় সম্ভব। চিকিত্সা CCI অগ্রগতির বিদ্যমান লক্ষণগুলির তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

    সিসিআই-এর তৃতীয় পর্যায়ে, মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত উদ্দেশ্যমূলক স্নায়বিক ব্যাধিগুলি, সাইকোঅর্গ্যানিক সিন্ড্রোম এবং ডিমেনশিয়ার বিকাশ পর্যন্ত, আরও স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। প্যারোক্সিসমাল অবস্থা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়: পড়ে যাওয়া, অজ্ঞান হওয়া। পচনশীলতার পর্যায়ে, সেরিব্রাল সঞ্চালন ব্যাধিগুলি "ছোট স্ট্রোক" বা ক্ষণস্থায়ী এমবি ব্যাঘাত (উল্টানো যায় এমন ইস্কেমিক প্রকাশ সহ), ফোকাল ডিসঅর্ডারের সময়কাল 24 ঘন্টা থেকে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত হতে পারে। পচনশীলতার আরেকটি প্রকাশ একটি প্রগতিশীল "সম্পূর্ণ স্ট্রোক" এবং এর পরে অবশিষ্ট প্রভাব হতে পারে।

    সিসিআইতে, স্নায়বিক লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং রোগীদের বয়সের মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে। স্নায়বিক লক্ষণগুলির অগ্রগতির সাথে সাথে, মস্তিষ্কের নিউরনে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বিকাশের সাথে সাথে জ্ঞানীয় ব্যাধি বৃদ্ধি পায়। এটি শুধুমাত্র স্মৃতিশক্তি এবং বুদ্ধিমত্তার ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য নয়, যা III স্তর থেকে ডিমেনশিয়া স্তরে প্রতিবন্ধী হয়, তবে প্র্যাক্সিস এবং gnosis এর মতো ফাংশনের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। প্রাথমিকভাবে, প্রাথমিকভাবে এই ফাংশনগুলির সাবক্লিনিকাল ডিসঅর্ডারগুলি ইতিমধ্যে প্রথম পর্যায়ে পরিলক্ষিত হয়, এমনকি রোগীর মধ্য বয়সেও, তারপরে তারা তীব্র হয়, পরিবর্তিত হয় এবং স্বতন্ত্র হয়ে ওঠে; রোগের পর্যায় II এবং বিশেষত III উচ্চতর মস্তিষ্কের কার্যকারিতার উচ্চারিত প্রতিবন্ধকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রোগীদের জীবনযাত্রার মান এবং সামাজিক অভিযোজনকে তীব্রভাবে হ্রাস করে।

    রসায়ন সহ রোগীদের জন্য সর্বোত্তম থেরাপির নির্বাচন

    সিসিআই সহ রোগীর চিকিত্সার লক্ষ্য হওয়া উচিত রোগের আরও অগ্রগতি রোধ করা এবং এর মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিয়া, রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ, সমস্ত সহজাত সোমাটিক রোগের চিকিত্সা এবং সেরিব্রোপ্রোটেক্টিভ থেরাপির বাধ্যতামূলক সংশোধন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। অ-ওষুধী উপায়গুলিও একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে: শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, টেবিল লবণ এবং অ্যালকোহল গ্রহণ সীমিত করা, ধূমপান ত্যাগ করা এবং ডায়েটে শাকসবজির পরিমাণ বৃদ্ধি করা।

    পেরি-এবং পোস্টমেনোপজাল পিরিয়ডে মহিলাদের মধ্যে সিসিআই-এর ধাপ I এবং II সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করে যে গাইনোকোলজিক্যাল প্র্যাকটিস ড্রাগগুলি ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে যা স্ট্রোকের ঝুঁকি এবং সেরিব্রাল সঞ্চালনের অবনতির দৃষ্টিকোণ থেকে নিরাপদ। মেনোপসাল সিন্ড্রোমের ভাসোমোটর লক্ষণ, যা সিসিআই-এর কোর্সকে আরও খারাপ করে।

    সিএনএস রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্লিম্যাক্টেরিক পিরিয়ড এবং থেরাপি বেছে নেওয়ার সমস্যা

    এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে মেনোপজকালীন মহিলাদের মধ্যে, সেরিব্রাল ভাস্কুলার রোগের প্রাদুর্ভাব - একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক, হাইপারটেনসিভ বা মিশ্র প্রকৃতির সিসিআই প্রায় 43%। ক্লাইম্যাক্টেরিক সিন্ড্রোমের গুরুতর কোর্সটি অতিরিক্তভাবে সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির দেরী এবং গুরুতর ফর্মগুলির প্রাথমিক গঠনের দিকে পরিচালিত করে। সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির উপস্থিতিতে মেনোপজের লক্ষণগুলির চিকিত্সা - ধীরে ধীরে এবং অদৃশ্যভাবে অগ্রগতি সিসিআই - একটি জটিল সমস্যা।

    মেনোপজাল সিন্ড্রোমের উদ্ভিজ্জ প্রকাশগুলি সংশোধন করার জন্য একটি কার্যকর পদ্ধতি হ'ল হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রেসক্রিপশন, তবে, ইতিমধ্যেই কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা সাবক্লিনিকাল ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিস বা সিসিআই আক্রান্ত মহিলার ক্ষেত্রে এটি একটি নিখুঁত contraindication হবে।

    আমরা সিসিআই সহ মহিলাদের মধ্যে প্রিমেনোপজ এবং প্রারম্ভিক পোস্টমেনোপজের কোর্সের একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি এবং সেরিব্রাল ভাস্কুলার ক্ষতির লক্ষণ ছাড়াই, এবং সিসিআই-এর রোগীদের ক্ষেত্রে ইনোক্লিম (ল্যাবরেটরি ইনোটেক ইন্টারন্যাশনাল, ফ্রান্স) ড্রাগ ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করেছি।

    প্রত্যাশিত গবেষণায় 2 টি গ্রুপের প্রাক- এবং পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে: 1ম (প্রধান) গ্রুপ (n = 88) 44 থেকে 58 বছর বয়সী মহিলা (গড় বয়স 51.39 ± 3.50 বছর) প্রতিষ্ঠিত CCI (ICD-10 অনুসারে); 2য় (নিয়ন্ত্রণ) গ্রুপ (n=85) সিসিআই-এর ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়া মহিলাদের নিয়ে গঠিত (গড় বয়স 52.4±3.30 বছর)।

    এই গবেষণার জন্য বর্জনের মানদণ্ড ছিল: পোস্টমেনোপজের সময়কাল> 5 বছর; ডিম্বাশয় অপসারণের সাথে পেলভিক অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইতিহাস; অধ্যয়নের সময় এবং anamnesis মধ্যে অনকোলজিকাল রোগ; হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) এবং অধ্যয়নের সময় এবং ইতিহাসে মেনোপজাল সিন্ড্রোমের চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতির ব্যবহার; সমন্বিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার অধ্যয়নে অন্তর্ভুক্তির সময়কালে এবং এই সময়ের পূর্ববর্তী 10 বছর, পূর্ববর্তী স্ট্রোক, স্বাধীন আন্দোলনের অভাব।

    সমস্ত মহিলাদের একটি বিশেষভাবে ডিজাইন করা কার্ড ব্যবহার করে জরিপ করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা ও সামাজিক ইতিহাসের ব্লক, সোমাটিক এবং গাইনোকোলজিকাল রোগের উপস্থিতি এবং একটি গর্ভনিরোধক ইতিহাস; E.V দ্বারা পরিবর্তিত কুপারম্যান মেনোপজল সূচক স্কেল ব্যবহার করে ক্লাইম্যাক্টেরিক সিন্ড্রোম মূল্যায়ন করা হয়েছিল। Uvarova (1982), যা নিউরোভেজিটেটিভ, বিপাকীয়-অন্তঃস্রাবী এবং সাইকো-ইমোশনাল সিম্পটম কমপ্লেক্সের সংজ্ঞার উপর ভিত্তি করে। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষায় সোমাটিক এবং স্নায়বিক অবস্থার মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত; এন্ডো-এক্সোসারভিক্সের সাইটোগ্রাম সহ স্ট্যান্ডার্ড গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা এবং যোনি স্রাবের বিশুদ্ধতার ডিগ্রি নির্ধারণ; শ্রোণী অঙ্গের ট্রান্সভ্যাজিনাল সোনোগ্রাফি। সমস্ত মহিলার তাদের বডি মাস ইনডেক্স (BMI) মূল্যায়ন করা হয়েছিল (WHO মানদণ্ড, 1999); একটি স্তন পরীক্ষা এবং ম্যামোগ্রাফি সঞ্চালিত; ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি; ইঙ্গিত অনুসারে - থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড; পরীক্ষাগার পরীক্ষা (রক্তের গ্লুকোজ, কোগুলোগ্রাম, লিপিড প্রোফাইল - মোট কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড, কম এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন); নিউরোইমেজিং পদ্ধতি (মস্তিষ্কের এমআরআই এবং সিটি, সেরিব্রাল জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড)।

    স্বাভাবিক মেনোপজের শুরুতে গড় বয়স প্রায় একই ছিল: গ্রুপ 1-49.55±1.90 বছর, গ্রুপ 2-49.13±1.48 (p>0.05)। এটি পাওয়া গেছে যে সিসিআই আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, ক্লাইম্যাক্টেরিক সিনড্রোম (নিউরোভেজেটেটিভ) এর প্রথম প্রকাশগুলি প্রায়শই প্রিমেনোপজের সময় ঘটেছিল - 52 সালে (59%) এবং মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে - 31 সালে (35%), এবং 1-2 বছর পরে। মেনোপজ - শুধুমাত্র 5 তে (6%), যখন 2য় গ্রুপে - প্রিমেনোপজাল পিরিয়ডে - 25 সালে (29%), মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে - 8 (9%) এবং মেনোপজের প্রথম দিকে - 52 (61%) এ ) (আর

    দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার আধুনিক থেরাপি

    দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (সিভিএ) হল ভাস্কুলার ইটিওলজির দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি সিন্ড্রোম, যা বারবার তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (ক্লিনিক্যালি সুস্পষ্ট বা উপসর্গহীন) এবং/অথবা দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের ফলে বিকাশ লাভ করে।

    রাশিয়ায়, বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা সিএনএমসিকে পৃথক ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমের পার্থক্য না করে একটি সামগ্রিক অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করেন। এই ধারণাটি থেরাপি নির্বাচনের জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিও গঠন করে। সিএনএম মনোনীত করার জন্য, বিভিন্ন রোগ নির্ণয় ব্যবহার করা হয়: "ধীরে ধীরে প্রগতিশীল সেরিব্রাল সংবহন ব্যর্থতা", "ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি", "সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা", "ভাস্কুলার ইটিওলজির দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ডিসফাংশন", "ক্রনিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া" ইত্যাদি।

    ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায়, ঝুঁকির কারণগুলির সাথে নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি যুক্ত করার এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতার উপর একটি ভাস্কুলার ফ্যাক্টরের ক্ষতিকারক প্রভাবের বৈশিষ্ট্যগুলি হাইলাইট করার প্রথা রয়েছে। এভাবেই "মধ্যম ভাস্কুলার কগনিটিভ ইমইয়্যারমেন্ট" (ভাস্কুলার মাইল্ড কগনিটিভ ইম্যামরমেন্ট), "পোস্ট স্ট্রোক ডিপ্রেশন", "ক্যারোটিড স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীর কগনিটিভ ইম্যামরমেন্ট" ইত্যাদি শব্দগুলো দেখা দেয়।

    ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, উভয় পন্থা সঠিক। বিশ্ব অভিজ্ঞতা এবং দেশীয় ঐতিহ্যের সাধারণীকরণ থেরাপির কার্যকারিতা বৃদ্ধি করবে। ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ সমস্ত রোগীদের সিএনএমকে গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

    এটি CNMK-এর ভিন্নধর্মী কারণের রোগীদের একটি গ্রুপ: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (CHF), ব্র্যাকিওসেফালিক ধমনীর স্টেনোসিস, ইস্কেমিক স্ট্রোক (IS) বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (TIA) রোগীদের। বা রক্তক্ষরণ, বিপাকীয় ব্যাধি এবং একাধিক "নীরব" স্ট্রোক সহ রোগীদের।

    সেরিব্রোভাসকুলার রোগের প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে আধুনিক ধারণাগুলি ঝুঁকির কারণগুলির পটভূমিতে এবং পরিবর্তিত পারফিউশনের পরিস্থিতিতে স্নায়বিক টিস্যুর বিপাকের বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য প্রকাশ করে। এটি রোগীর পরিচালনার কৌশল নির্ধারণ করে এবং ড্রাগ থেরাপির পছন্দকে প্রভাবিত করে।

    প্রথমত, CNM-এর উদ্দীপক কারণগুলি হল রক্তচাপ বৃদ্ধি (BP), কার্ডিওজেনিক বা ধমনী এম্বলিজম, ছোট (মাইক্রোএনজিওপ্যাথি, হায়ালিনোসিস) বা বড় (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া, প্যাথলজিক্যাল টর্টুওসিটি) জাহাজের ক্ষতির সাথে যুক্ত হাইপোপারফিউশন। এছাড়াও, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার অগ্রগতির কারণ রক্তচাপের তীব্র হ্রাস হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, আক্রমনাত্মক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সাথে।

    দ্বিতীয়ত, মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের দুটি ভেক্টর রয়েছে। একদিকে, মস্তিষ্কের পারফিউশনের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বৈকল্যের কারণে ক্ষতি হতে পারে; অন্যদিকে, ভাস্কুলার ক্ষতি মস্তিষ্কে ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়তার দিকে পরিচালিত করে। অবক্ষয় প্রোগ্রাম করা কোষের মৃত্যুর প্রক্রিয়াগুলির উপর ভিত্তি করে - অ্যাপোপটোসিস, এবং এই ধরনের অ্যাপোপটোসিস প্যাথলজিকাল: অপর্যাপ্ত পারফিউশনে ভুগছেন এমন নিউরনগুলিই নয়, স্বাস্থ্যকর স্নায়ু কোষগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

    অধঃপতন প্রায়ই CI এর কারণ। ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলি সবসময় সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার সময় বা অবিলম্বে তার পরে বিকাশ করে না। কিছু ক্ষেত্রে, অবক্ষয় বিলম্বিত হতে পারে এবং ট্রিগারিং ফ্যাক্টরের সংস্পর্শে আসার এক মাস পরে নিজেকে প্রকাশ করে। এই ধরনের ঘটনার কারণ অস্পষ্ট থেকে যায়।

    ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার জড়িততা আলঝাইমার রোগ এবং পারকিনসন রোগের মতো সাধারণ রোগের প্রবণতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। প্রায়শই, ভাস্কুলার ব্যাধিগুলির অগ্রগতি এবং প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল পারফিউশন এই রোগগুলির প্রকাশের জন্য একটি ট্রিগার হয়ে ওঠে।

    তৃতীয়ত, মস্তিষ্কের টিস্যুতে ম্যাক্রোস্কোপিক পরিবর্তনের সাথে সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা ঘটে। এই জাতীয় ক্ষতের প্রকাশ একটি ক্লিনিক্যালি সুস্পষ্ট স্ট্রোক বা টিআইএ বা "নীরব" স্ট্রোক হতে পারে। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) এই ধরনের রোগীদের মস্তিষ্কের পরিবর্তন সনাক্ত করতে পারে, তবে মূল পদ্ধতি হল বিদ্যমান ব্যাধিগুলির একটি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন।

    সিএনএম রোগীদের এমআরআই নিম্নলিখিত সিনড্রোমগুলি সনাক্ত করতে পারে, যার জ্ঞান আমাদের কিছু স্নায়বিক ব্যাধিকে আপত্তি করতে দেয়:

    • মাল্টিফোকাল মস্তিষ্কের ক্ষতি - মস্তিষ্কের গভীর অংশে একাধিক ল্যাকুনার ইনফার্কশনের পরিণতি;
    • মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের ছড়িয়ে পড়া ক্ষতি (leukoencephalopathy, leukoaraiosis);
    • প্রতিস্থাপন হাইড্রোসেফালাস - Virchow-রবিন স্থান প্রসারণ, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধি, subarachnoid স্থান;
    • হিপ্পোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফি;
    • কৌশলগত এলাকায় স্ট্রোক;
    • একাধিক মাইক্রোহেমারেজ।

    চতুর্থত, মৌলিক গবেষণার আধুনিক তথ্য CNM-তে মস্তিষ্কের ক্ষতির প্যাথোজেনেসিসের পূর্বে অজানা বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করে। মস্তিষ্কের পুনর্জন্ম এবং ক্ষতিপূরণের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

    যে বিষয়গুলো মস্তিষ্কের ক্ষতির সম্ভাবনা নির্ধারণ করে:

    • ইসকেমিয়ার সময়কাল - রক্ত ​​প্রবাহের প্রাথমিক স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের সাথে স্বল্পমেয়াদী ইসকেমিয়া টিআইএ বা "নীরব" স্ট্রোকের বিকাশে অবদান রাখে, স্ট্রোক নয়;
    • ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ - সংরক্ষিত ফাংশনের কারণে অনেক স্নায়বিক ব্যাধি সহজেই ক্ষতিপূরণ পায়;
    • সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াগুলির কার্যকলাপ আপনাকে সমান্তরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ খোলার কারণে দ্রুত পারফিউশন পুনরুদ্ধার করতে দেয়;
    • নিউরোপ্রোটেক্টিভ ফেনোটাইপ - অনেক প্যাথলজিকাল অবস্থা অন্তঃসত্ত্বা প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণকে উন্নীত করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস - ডায়াবেটিস - বিপাকীয় পূর্ব শর্তের একটি উদাহরণ), যা ইস্কেমিয়াতে মস্তিষ্কের টিস্যুর প্রতিরোধকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

    এইভাবে, মস্তিষ্কের টিস্যুর বিপাকীয় বৈশিষ্ট্যগুলি ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণগুলির দীর্ঘ ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে গুরুতর, মস্তিষ্কের পারফিউশনের ব্যাধি সহ অনেকের জন্য ক্ষতিপূরণ করা সম্ভব করে। সিআই এবং ফোকাল লক্ষণগুলি সর্বদা মর্ফোলজিকাল মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়।

    একাধিক ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি অগত্যা গুরুত্বপূর্ণ মস্তিষ্কের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে না। নার্ভাস টিস্যুর অন্তঃসত্ত্বা সুরক্ষার প্রক্রিয়াগুলি ক্ষতির বিকাশে একটি দুর্দান্ত ভূমিকা পালন করে, যার মধ্যে কিছু জন্মগত এবং কিছু অর্জিত হয়।

    CNM এর ক্লিনিকাল প্রকাশ

    যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, CNM হ'ল বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডার সহ রোগীদের মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি সিন্ড্রোম, যা রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং অবক্ষয় প্রক্রিয়ার সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা একত্রিত হয়। এটি আমাদের এই ধরনের রোগীদের উপসর্গের তিনটি গ্রুপকে আলাদা করতে দেয়: সিআই সিন্ড্রোম; সংবেদনশীল (আবেগজনিত) ব্যাধি; ফোকাল স্নায়বিক ব্যাধি (ক্লিনিক্যালি সুস্পষ্ট বা "নীরব" স্ট্রোকের পরিণতি)। এই বিচ্ছেদ রোগী ব্যবস্থাপনার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

    কার্যকরী (আবেগজনিত) ব্যাধি

    মানসিক ব্যাধিগুলির বিকাশ মস্তিষ্কের মনোঅ্যামিনার্জিক নিউরনের মৃত্যুর সাথে জড়িত, যেখানে সেরোটোনিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন প্রধান নিউরোট্রান্সমিটার হিসাবে কাজ করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে তাদের ঘাটতি বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভারসাম্যহীনতা মানসিক ব্যাধিগুলির চেহারার দিকে পরিচালিত করে।

    সেরোটোনিন, ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত অনুভূতিমূলক ব্যাধিগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশ:

    • সেরোটোনিনের অভাবের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি: উদ্বেগ, প্যানিক অ্যাটাক, টাকাইকার্ডিয়া, ঘাম, টাকাইপনিয়া, শুকনো শ্লেষ্মা ঝিল্লি, বদহজম, ব্যথা;
    • ডোপামিনের অভাবের সাথে যুক্ত লক্ষণ: অ্যানহেডোনিয়া, বদহজম, দুর্বল মসৃণতা এবং চিন্তার অর্থপূর্ণতা;
    • নোরপাইনফ্রিনের অভাবের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি: ক্লান্তি, প্রতিবন্ধী মনোযোগ, মনোযোগ দিতে অসুবিধা, চিন্তার প্রক্রিয়া ধীর, মোটর প্রতিবন্ধকতা, ব্যথা।

    চিকিত্সক রোগীর অভিযোগগুলিকে মোনোমাইনের অভাবের লক্ষণগুলির গ্রুপের অন্তর্গত কিনা তার উপর নির্ভর করে গ্রুপ করতে পারেন এবং এর ভিত্তিতে, ড্রাগ থেরাপি নির্বাচন করুন। এইভাবে, নিউরোপ্রোটেক্টরের গ্রুপের অনেক ওষুধ মনোমাইন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং কিছু পরিস্থিতিতে মানসিক গোলককে প্রভাবিত করতে পারে। যাইহোক, এই বিষয়ে সামান্য গবেষণা আছে.

    এইভাবে, সমস্ত অভিযোগের পিছনে, মানসিক ব্যাধি এবং রোগ নির্ণয়গুলি লুকিয়ে থাকে: GABA নিউরন, সেরোটোনিন নিউরন, ডোপামিন নিউরনগুলির কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ হ্রাসের একটি সিন্ড্রোম; কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের সিন্ড্রোম: হিস্টামিন নিউরন, গ্লুটামেট নিউরন, নোরপাইনফ্রাইন নিউরন, পদার্থ পি।

    মনোঅ্যামিনার্জিক নিউরনের ক্ষতির ফলে বিভিন্ন গ্রুপের সিন্ড্রোম তৈরি হয়: হতাশা, উদ্বেগ, অ্যাস্থেনিয়া, উদাসীনতা, "ইন্টারো- এবং এক্সটেরোসেপ্টর থেকে উপলব্ধির থ্রেশহোল্ড" ইত্যাদি। সোমাটিক রোগ এবং রোগীর বয়স-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিত সিনড্রোম এবং অভিযোগ গঠনে অবদান রাখে: পলিমায়ালজিক সিন্ড্রোম, হাতের অসাড়তা, হৃদস্পন্দনের অনুভূতি, বাতাসের অভাব, মাথার মধ্যে শব্দ, "চোখের সামনে ভাসমান", খিটখিটে আন্ত্রিক সিন্ড্রোম, ইত্যাদি

    সেরিব্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের কার্যকরী ব্যাধি স্বাভাবিক সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের রোগীদের থেকে আলাদা:

    • বিষণ্নতার তীব্রতা, একটি নিয়ম হিসাবে, DSM-IV মানদণ্ড অনুসারে একটি প্রধান বিষণ্নতা পর্বের স্তরে পৌঁছায় না;
    • হতাশা প্রায়ই উদ্বেগের সাথে মিলিত হয়;
    • রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, সংবেদনশীল ব্যাধিগুলি হাইপোকন্ড্রিয়া এবং সোমাটিক লক্ষণগুলির "মাস্ক" এর নীচে লুকিয়ে থাকে (ঘুমের ব্যাঘাত, ক্ষুধা, মাথাব্যথা, ইত্যাদি);
    • নেতৃস্থানীয় উপসর্গ হল anhedonia এবং সাইকোমোটর প্রতিবন্ধকতা;
    • প্রচুর পরিমাণে জ্ঞানীয় অভিযোগ রয়েছে (ঘনত্ব হ্রাস, চিন্তার ধীরতা);
    • সিএনএমসি-তে হতাশাজনক লক্ষণগুলির তীব্রতা রোগের পর্যায়ে এবং স্নায়বিক ব্যাধিগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে;
    • নিউরোইমেজিং প্রাথমিকভাবে ফ্রন্টাল লোবের সাবকর্টিক্যাল অংশের ক্ষতি প্রকাশ করে। বিষণ্ণ উপসর্গের উপস্থিতি এবং তীব্রতা মস্তিষ্কের সামনের লোবগুলিতে ফোকাল সাদা পদার্থের পরিবর্তনের তীব্রতার উপর এবং বেসাল গ্যাংলিয়ার ইস্কেমিক ক্ষতির নিউরোইমেজিং লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে;
    • ওষুধের একটি বিরোধিতামূলক প্রতিক্রিয়া আছে;
    • প্লাসিবোতে একটি উচ্চ প্রতিক্রিয়া আছে;
    • এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা চিহ্নিত (এটি একটি অনুকূল সহনশীলতার প্রোফাইল সহ ছোট ডোজ এবং নির্বাচনী ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়);
    • সোমাটিক রোগের অনুকরণ পরিলক্ষিত হয়।

    বিষণ্নতার জন্য বাধ্যতামূলক চিকিত্সার প্রয়োজন, কারণ এটি শুধুমাত্র সিএনএম রোগীদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে না, এটি স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণও। বিষণ্নতা জ্ঞানীয় কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং রোগীর সাথে যোগাযোগ করা কঠিন করে তোলে। দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্নতা বিপাক এবং মস্তিষ্কের কাঠামোগত পরিবর্তনের অবনতির আকারে অবক্ষয়মূলক প্রক্রিয়া ঘটায়।

    দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্নতা এবং জ্ঞানীয় ঘাটতির পটভূমিতে, কারও সংবেদনগুলি সনাক্ত করার এবং অভিযোগ গঠনের ক্ষমতার লঙ্ঘন হতে পারে: সহ-অ্যানেস্থেসিয়া (অস্পষ্ট সম্পূর্ণ শারীরিক অসুস্থতার অনুভূতি) এবং অ্যালেক্সিথিমিয়া (রোগীর গঠনে অক্ষমতা। একজনের অভিযোগ), যা একটি প্রতিকূল প্রগনোস্টিক চিহ্ন।

    সিএনএমসি-তে হতাশা CI-এর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। রোগীরা বুদ্ধিবৃত্তিক এবং মোটর দুর্বলতা বৃদ্ধি সম্পর্কে সচেতন। এটি বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধি গঠনে একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখে (যদি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সমালোচনার কোনো স্পষ্ট হ্রাস না থাকে)।

    মস্তিষ্কের সামনের অংশের কর্মহীনতার কারণে কার্যকরী ব্যাধি এবং CI হতে পারে। এইভাবে, সাধারণত, ডোরসোলেটারাল ফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং স্ট্রাইটাল কমপ্লেক্সের মধ্যে সংযোগগুলি একটি কার্যকলাপের লক্ষ্য অর্জনের সময় ইতিবাচক মানসিক শক্তিবৃদ্ধি গঠনে জড়িত থাকে। দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়াতে সংযোগ বিচ্ছিন্ন হওয়ার ঘটনার ফলস্বরূপ, ইতিবাচক শক্তিবৃদ্ধির অভাব ঘটে, যা বিষণ্নতার বিকাশের পূর্বশর্ত।

    সোমাটোট্রপিক ওষুধের সাথে থেরাপির ফলে রোগীদের মানসিক অবস্থাও খারাপ হতে পারে। মাদক-প্ররোচিত উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার পরিচিত ঘটনা রয়েছে। কিছু সোমাটোট্রপিক ওষুধ CNM-এর রোগীদের মধ্যে উদ্বেগ এবং হতাশাজনক রোগের বিকাশে অবদান রাখে: অ্যান্টিকোলিনার্জিক, বিটা-ব্লকার, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, ব্রঙ্কোডাইলেটর (সালবুটামল, থিওফাইলিন), নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস ইত্যাদি।

    জ্ঞানীয় দুর্বলতার বৈশিষ্ট্য

    CNM-এর সবচেয়ে সাধারণ সিন্ড্রোম হল জ্ঞানীয় (জ্ঞানমূলক) ফাংশনগুলির লঙ্ঘন। ভাস্কুলার সিআইগুলির গ্রুপে রয়েছে:

    • মাঝারি CI;
    • রক্তনালী স্মৃতিভ্রংশ;
    • মিশ্র (ভাস্কুলার-ডিজেনারেটিভ) টাইপ - সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সাথে আলঝাইমার টাইপ সিআই এর সংমিশ্রণ।

    CI রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সমস্যাটির প্রাসঙ্গিকতা সন্দেহের বাইরে; এটি এমন ডাক্তারদের জন্য বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ, যারা প্রতিদিনের ক্লিনিকাল অনুশীলনে, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি এবং প্রতিবন্ধী জ্ঞানীয় ফাংশন সহ রোগীদের একটি ভিন্নধর্মী গ্রুপের মুখোমুখি হতে হয়।

    এই ব্যাধিবিহীন রোগীদের তুলনায় সিআই রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি, অক্ষমতা এবং মৃত্যুর উচ্চ হার প্রমাণিত হয়েছে। এটি মূলত রোগীদের এই গ্রুপে সহযোগিতা হ্রাস এবং অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলি পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করার প্রতিবন্ধী ক্ষমতার কারণে।

    সিআইগুলি প্রায়শই অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধিগুলির বিকাশের আগে থাকে, যেমন গাইট ব্যাঘাত, পিরামিডাল এবং এক্সট্রাপিরামিডাল মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার এবং সেরিবেলার ডিসঅর্ডার। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ভাস্কুলার সিআই স্ট্রোক এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার বিকাশের একটি ভবিষ্যদ্বাণীকারী। এইভাবে, CI-এর প্রাথমিক নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং কার্যকর থেরাপি হল CIMC-এর রোগীদের পরিচালনার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক।

    কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বিভিন্ন রোগ, যা তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা বা দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে, ভাস্কুলার সিআই এর কারণ। এদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল হাইপারটেনশন, সেরিব্রাল আর্টারি এথেরোস্ক্লেরোসিস, হৃদরোগ এবং ডায়াবেটিস। বিরল কারণগুলি ভাস্কুলাইটিস, বংশগত প্যাথলজি (উদাহরণস্বরূপ, ক্যাডাসিল সিন্ড্রোম), সেনিল অ্যামাইলয়েড অ্যাঞ্জিওপ্যাথি হতে পারে।

    CNMC-তে CI-এর প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে ধারণাগুলি ক্রমাগত উন্নত করা হচ্ছে, কিন্তু যে মতামতটি কয়েক দশক ধরে অপরিবর্তিত রয়েছে তা হল যে তাদের বিকাশ একটি দীর্ঘমেয়াদী রোগগত প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে, যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের একটি উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত ঘটায়।

    V.V দ্বারা বর্ণিত ভাস্কুলার সিআই-এর ক্লিনিকাল এবং প্যাথোজেনেটিক রূপগুলি। জাখারভ এবং এন.এন. ইয়াখনো, আমাদের তাদের বিকাশের প্রক্রিয়াটি স্পষ্টভাবে বুঝতে এবং প্রতিটি ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার দিক নির্বাচন করার অনুমতি দিন।

    নিম্নলিখিত CN বিকল্পগুলি আলাদা করা হয়েছে:

    • CI একটি একক সেরিব্রাল ইনফার্কশনের কারণে যা তথাকথিত কৌশলগত অঞ্চলগুলির ক্ষতির ফলে বিকশিত হয়েছিল (থ্যালামাস, স্ট্রিয়াটাম, হিপ্পোক্যাম্পাস, প্রিফ্রন্টাল ফ্রন্টাল কর্টেক্স, প্যারিটো-টেম্পোরো-অসিপিটাল জংশন এলাকা)। CIs তীব্রভাবে উত্থিত হয় এবং তারপর সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে ফিরে যায়, যেমনটি স্ট্রোকের ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে ঘটে;
    • থ্রম্বোটিক বা থ্রম্বোইম্বোলিক প্রকৃতির বারবার বড়-ফোকাল সেরিব্রাল ইনফার্কশনের কারণে সি.এন. বারবার সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং স্থায়িত্বের পর্বগুলির সাথে যুক্ত ব্যাধিগুলির ধাপে ধাপে তীব্রকরণের একটি বিকল্প রয়েছে;
    • দীর্ঘস্থায়ী অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের কারণে সাবকর্টিক্যাল ভাস্কুলার সিআই, যখন উচ্চ রক্তচাপ ছোট-ক্যালিবার জাহাজে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, প্রাথমিকভাবে সেরিব্রাল গোলার্ধ এবং বেসাল গ্যাংলিয়ার গভীর কাঠামোকে প্রভাবিত করে একাধিক ল্যাকুনার ইনফার্কশন এবং জোন গঠনের সাথে এই গ্রুপের রোগীদের লিউকোয়ারাইওসিস। . তাদের তীব্রতার পর্বগুলির সাথে লক্ষণগুলির একটি স্থির অগ্রগতি রয়েছে;
    • হেমোরেজিক স্ট্রোকের কারণে সি.আই. বারবার সেরিব্রাল ইনফার্কশনের মতো একটি ছবি প্রকাশিত হয়েছে।

    ভাস্কুলার সিআই এর ক্লিনিকাল ছবি ভিন্নধর্মী। যাইহোক, তাদের subcortical বৈকল্পিক বৈশিষ্ট্যগত ক্লিনিকাল প্রকাশ আছে. মস্তিষ্কের গভীর অংশে ক্ষতির ফলে ফ্রন্টাল লোব এবং সাবকর্টিক্যাল স্ট্রাকচার আলাদা হয়ে যায় এবং সেকেন্ডারি ফ্রন্টাল ডিসফাংশন তৈরি হয়। এটি প্রাথমিকভাবে নিউরোডাইনামিক ডিসঅর্ডার (তথ্য প্রক্রিয়াকরণের গতি কমে যাওয়া, মনোযোগ পরিবর্তন করার ক্ষেত্রে অবনতি, কাজের স্মৃতিশক্তি হ্রাস) এবং কার্যনির্বাহী কার্যের প্রতিবন্ধকতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

    স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস প্রকৃতিতে গৌণ এবং এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে উপস্থিত নিউরোডাইনামিক ব্যাধিগুলির কারণে। প্রায়শই এই রোগীরা বিষণ্নতা এবং মানসিক স্থিতিশীলতার আকারে মানসিক এবং আবেগপূর্ণ ব্যাধি অনুভব করে।

    ভাস্কুলার সিআই এর অন্যান্য রূপগুলির ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি তাদের প্যাথোজেনেসিস এবং প্যাথলজিকাল ফোকাসের স্থানীয়করণ উভয় দ্বারা নির্ধারিত হয়। CNM-এ তথ্য মুখস্ত করার প্রাথমিক অপ্রতুলতার লক্ষণ সহ স্বল্পমেয়াদী স্মৃতির অবনতি বিরল। এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে "হিপ্পোক্যাম্পাল" ধরণের মানসিক রোগের বিকাশ (তথ্যের তাত্ক্ষণিক এবং বিলম্বিত প্রজননের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে) ডিমেনশিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে পূর্বাভাসগতভাবে প্রতিকূল। এই ক্ষেত্রে, আরও ডিমেনশিয়া মিশ্রিত হয় (ভাস্কুলার-ডিজেনারেটিভ প্রকৃতি)।

    CNM-এর রোগীদের বিভিন্ন গোষ্ঠীর জ্ঞানীয় ফাংশন এবং তাদের দুর্বলতাগুলির একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ অধ্যয়ন নেতৃস্থানীয় etiological ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে এই ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এইভাবে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে সিস্টোলিক CHF রোগীদের সামনের-সাবকর্টিক্যাল ধরণের জ্ঞানীয় কর্মহীনতা (একটি অনিয়ন্ত্রিত প্রকৃতির CI) এবং স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তির অবনতির লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

    ফ্রন্টাল-সাবকর্টিক্যাল ধরণের ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে এক্সিকিউটিভ ফাংশন এবং নিউরোডাইনামিক পরিবর্তনগুলির ব্যাধি: তথ্য প্রক্রিয়াকরণের গতি কমিয়ে দেওয়া, মনোযোগ পরিবর্তন করা এবং কাজের মেমরির অবনতি। একই সময়ে, CHF থেকে ফাংশনাল ক্লাস III এর তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে মস্তিষ্কের প্যারিটোটেম্পোরাল-অসিপিটাল অঞ্চলের কর্মহীনতার ডিগ্রী এবং ভিসুওস্পেশিয়াল ডিসঅর্ডার বৃদ্ধি পায়।

    সিএনএম রোগীদের মধ্যে সিআই-এর বৈশিষ্ট্যগুলির জ্ঞান শুধুমাত্র তাদের বিকাশের কারণগুলি নির্ধারণ করতে দেয় না, তবে এই ধরনের রোগীদের জন্য স্কুল পরিচালনা করার সময় সুপারিশ প্রণয়ন করতে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, সিআই-এর ফ্রন্টাল-সাবকর্টিক্যাল ধরণের রোগীদের তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার পরিবর্তনের সময় আচরণের অ্যালগরিদম শেখানো উচিত এবং প্যারিটো-টেম্পোরো-অসিপিটাল অঞ্চলের কর্মহীনতার রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য একাধিকবার পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন দৃশ্যত অনুভূত তথ্য মুখস্থ করার জন্য যতটা সম্ভব সহজ হওয়া উচিত।

    ভাস্কুলার টাইপ ডিমেনশিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল ছবিতে, পেশাদার, দৈনন্দিন, সামাজিক বিপর্যয়ের লক্ষণগুলি ছাড়াও, স্থূল আচরণগত ব্যাধি রয়েছে - বিরক্তি, সমালোচনা হ্রাস, প্যাথলজিকাল খাওয়া এবং যৌন আচরণ (হাইপারসেক্সুয়ালিটি, বুলিমিয়া)।

    ফোকাল লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য

    ফোকাল লক্ষণগুলি সিএনএম-এর একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ; এগুলি রোগের উন্নত পর্যায়ে উপস্থিত হয়। ফোকাল উপসর্গগুলিও জীবন মানের নিম্নমানের কারণ এবং ঘন ঘন পতনের কারণ হতে পারে।

    সবচেয়ে সাধারণ ফোকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হাঁটার ব্যাঘাত (ধীরগতি, শক্ত হওয়া, এলোমেলো হওয়া, স্তিমিত হওয়া এবং চলাচলের স্থানিক সংগঠনে অসুবিধা)। অনেক রোগীর হালকা দ্বিপাক্ষিক পিরামিডাল অপ্রতুলতা এবং সামনের লক্ষণ রয়েছে। এইভাবে, CNMC-তে নড়াচড়ার ব্যাধিগুলির প্রাথমিক চিহ্নিতকারীগুলি হাঁটা, "হিমায়িত" এবং প্যাথলজিকাল পদক্ষেপের অসামঞ্জস্যের প্রতিবন্ধী সূচনা।

    প্রতিবন্ধী হাঁটা এবং অঙ্গবিন্যাস প্রধান কারণ অ্যামিওস্ট্যাটিক সিন্ড্রোম হতে পারে। পারকিনসোনিজম সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে, ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (পিরিবেডিল) এবং অ্যামান্টাডিনসের গ্রুপ থেকে ওষুধগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই অ্যান্টিপার্কিনসোনিয়ান ওষুধের ব্যবহার রোগীর হাঁটার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতাও উন্নত করতে পারে।

    CNM এর জন্য আধুনিক থেরাপি

    এমন একটি সার্বজনীন ওষুধ তৈরি করা অসম্ভব যা মস্তিষ্কের ভাস্কুলার ক্ষতিকারক কারণ, সিআই, অনুভূতিমূলক ব্যাধিগুলির উপর কাজ করতে পারে এবং একই সাথে একটি নিউরোপ্রোটেক্টর হতে পারে। অতএব, সমস্ত গুণগত অধ্যয়ন পৃথক ক্লিনিকাল পরিস্থিতির জন্য বাহিত হয়েছিল: ভাস্কুলার সিআই, স্ট্রোকের সময় বিষণ্নতা, স্ট্রোক প্রতিরোধ এবং সিআই ইত্যাদি। অতএব, আমরা CIMC-এর চিকিত্সার জন্য সার্বজনীন ওষুধ সম্পর্কে কথা বলতে পারি না।

    CIMC-এর চিকিত্সার প্রধান নীতি হল একটি সমন্বিত পদ্ধতি, যেহেতু এটি শুধুমাত্র লক্ষণ এবং অভিযোগগুলিকে প্রভাবিত করার জন্য নয়, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস করে CI এবং মানসিক ব্যাধিগুলির অগ্রগতি রোধ করার জন্যও প্রয়োজনীয়।

    CNM-এর চিকিত্সার দ্বিতীয় নীতি হল রোগীর চিকিত্সা এবং প্রতিক্রিয়ার আনুগত্য। প্রতিটি রোগীর তার ডাক্তারের সাথে কথোপকথন করা উচিত এবং নিয়মিত তার নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত এবং ডাক্তারের উচিত রোগীর অভিযোগ শোনা এবং ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করা।

    CNM-এর জন্য ব্যাপক কার্যকর থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

    • স্ট্রোক এবং সিআই এর সেকেন্ডারি প্রতিরোধ;
    • CI এর চিকিত্সা;
    • বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মেজাজ রোগের চিকিত্সা;
    • নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি।

    ইসকেমিক স্ট্রোকের সেকেন্ডারি প্রতিরোধ

    দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রোকের ক্ষেত্রে, সেকেন্ডারি স্ট্রোক প্রতিরোধের নীতিগুলি প্রযোজ্য। সেকেন্ডারি প্রতিরোধের লক্ষ্য হল স্ট্রোক, মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং CI এর অগ্রগতির ঝুঁকি হ্রাস করা। প্রতিরোধের লক্ষ্য শুধুমাত্র স্ট্রোক নয়, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, টিআইএ এবং আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুও প্রতিরোধ করা উচিত। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, কমরবিডিটির সমস্যা এবং বেশ কয়েকটি ওষুধ একত্রিত করার প্রয়োজন সামনে আসে।

    CNM-এর চিকিৎসায় সেকেন্ডারি প্রতিরোধ একটি মূল উপাদান। প্রথমত, এটি আপনাকে রোগের অগ্রগতি থামাতে বা ধীর করতে দেয়। দ্বিতীয়ত, সেকেন্ডারি প্রতিরোধের অভাব সিআই, মেজাজ ব্যাধি এবং নিউরোপ্রোটেকশনের জন্য কার্যকর চিকিত্সাকে বাধা দেয়।

    এইভাবে, এটি দেখানো হয়েছে যে স্টেনোসিস এবং সেরিব্রাল ধমনীতে বাধাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে নিউরোপ্রোটেকশনের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এর মানে হল পর্যাপ্ত সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং বিপাক নিশ্চিত না করে, ওষুধের কার্যকারিতা কম হবে।

    CNMC-এর প্রাথমিক থেরাপির মধ্যে রয়েছে ঝুঁকির কারণগুলির পরিবর্তন, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, লিপিড-হ্রাস এবং অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক থেরাপি।

    সফলভাবে মৌলিক থেরাপি নির্বাচন করার জন্য, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার কারণ অন্তর্নিহিত রোগ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এটি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যখন একটি কারণ মস্তিষ্কের ক্ষতির বিকাশ ঘটায়। যাইহোক, রোগের উন্নত পর্যায়ে, কারণগুলির মধ্যে একটিও বিরাজ করতে পারে এবং সমস্ত প্রাসঙ্গিক সিন্ড্রোমের অগ্রগতির কারণ হতে পারে।

    রোগীকে ব্যাখ্যা করা দরকার যে তাকে কী ওষুধ দেওয়া হয়েছে এবং তাদের ক্রিয়া করার পদ্ধতি কী। এটি উল্লেখ করা উচিত যে কিছু ওষুধের প্রভাব অবিলম্বে অনুভব করা যায় না, যেহেতু এটি বিষণ্নতা এবং সিআই-এর অগ্রগতি প্রতিরোধে নিজেকে প্রকাশ করে।

    অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক থেরাপি নির্ধারণ করার সময়, নিয়মিত ওষুধ গ্রহণের গুরুত্বের প্রতি রোগীদের মনোযোগ আকর্ষণ করা প্রয়োজন। ওষুধ এড়িয়ে যাওয়ার ফলে চিকিত্সার ব্যর্থতা এবং একটি নতুন স্ট্রোকের বিকাশ হতে পারে। "মেডিসিন ছুটি" এবং ওষুধ এড়িয়ে যাওয়া স্ট্রোকের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ।

    জ্ঞানীয় দুর্বলতার চিকিত্সা

    ভাস্কুলার এবং মিশ্র ডিমেনশিয়ার পর্যায়ে, সেন্ট্রাল অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরস (গ্যাল্যান্টামাইন, রিভাস্টিগমাইন, ডনপিজিল) এবং বিপরীতমুখী এনএমডিএ রিসেপ্টর ব্লকার মেম্যান্টাইন সফলভাবে লক্ষণগত উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়।

    ভাস্কুলার নন-ডিমেনশিয়া (হালকা এবং মাঝারি) সিআই-এর চিকিত্সার জন্য কোনও স্পষ্ট সুপারিশ নেই। বিভিন্ন থেরাপিউটিক পদ্ধতির প্রস্তাব করা হয়েছে। আমাদের দৃষ্টিকোণ থেকে, ভাস্কুলার সিআই বিকাশের অন্তর্নিহিত নিউরোকেমিক্যাল প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ওষুধের ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত।

    এটা জানা যায় যে জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলির জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মধ্যস্থতাকারীদের মধ্যে একটি হল এসিটাইলকোলিন। Acetylcholinergic ঘাটতি CI এর সামগ্রিক তীব্রতার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত দেখানো হয়েছে। অ্যাসিটাইলকোলিনের ভূমিকা হল টেকসই মনোযোগ নিশ্চিত করা, যা নতুন তথ্য মনে রাখার জন্য প্রয়োজনীয়। এইভাবে, অ্যাসিটাইলকোলিনের ঘাটতি, যার প্রধান উৎস হল ফ্রন্টাল লোবের মধ্যবর্তী অংশগুলি (তাদের গঠনগুলি মস্তিষ্কের হিপ্পোক্যাম্পাস এবং প্যারিটোটেম্পোরাল এলাকায় প্রক্ষিপ্ত হয়), নতুন তথ্যের বিক্ষিপ্ততা এবং দুর্বল মুখস্থের দিকে পরিচালিত করে।

    ট্রান্সমিটার ডোপামিন (মস্তিষ্কের স্টেমের টেগমেন্টামের ভেন্ট্রাল অংশে উত্পাদিত হয়, যার কাঠামো লিম্বিক সিস্টেম এবং ফ্রন্টাল লোবের প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সে প্রক্ষিপ্ত হয়) জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলির গতি নিশ্চিত করতে, মনোযোগ পরিবর্তন করতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, এবং নির্বাহী ফাংশন বাস্তবায়ন. এর ঘাটতি প্রধানত নিউরোডাইনামিক ডিসঅর্ডার এবং এক্সিকিউটিভ ফাংশনের ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। জ্ঞানীয় বৈকল্যের বিকাশের উভয় প্রক্রিয়াই ভাস্কুলার সিআই-তে উপলব্ধি করা হয়।

    বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মেজাজ রোগের চিকিত্সা

    সিএনএম-এ হতাশার চিকিত্সা একটি গুরুতর সমস্যা যা এই নিবন্ধের সুযোগের মধ্যে বিশদভাবে বর্ণনা করা যায় না। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে সাইকোট্রপিক ওষুধ নির্বাচন করার সময়, নিউরোট্রান্সমিটারের ঘাটতির কারণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। ওষুধের নির্বাচন মস্তিষ্কের ক্ষতির নিউরোকেমিক্যাল প্যাথোজেনেসিস এবং ওষুধের কার্যকারিতার বৈশিষ্ট্যগুলির একটি মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

    এন্টিডিপ্রেসেন্টস প্রধান উপায় হিসাবে ব্যবহৃত হয়। একটি জটিল গঠন সহ সিন্ড্রোমের জন্য, উদাহরণস্বরূপ, যখন বিষণ্নতা গুরুতর উদ্বেগের সাথে মিলিত হয়, তখন অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং ট্রানকুইলাইজারগুলি অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়।

    CNMC রোগীদের ক্ষেত্রে, থেরাপির নিরাপত্তা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করা অবাঞ্ছিত যা সিস্টেমিক রক্তচাপের মাত্রা বাড়ায়, প্রস্রাবকে প্রভাবিত করে এবং মৃগীরোগের ক্রিয়াকলাপের প্রান্তিকতা হ্রাস করে। জটিল থেরাপি চালানোর সময়, বিভিন্ন ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সমস্যাটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

    নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি

    এই সমস্যার জন্য নিবেদিত বিপুল সংখ্যক অধ্যয়ন সত্ত্বেও, বর্তমানে প্রমাণিত নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব সহ খুব কম ওষুধ রয়েছে যা বড় গবেষণায় কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে। রাশিয়ায়, একটি বিশেষ পরিস্থিতি দেখা দিয়েছে যেখানে নিউরোপ্রোটেক্টর গ্রুপের ওষুধগুলি বিভিন্ন ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

    এই ওষুধগুলির বেশিরভাগই ভাল ক্লিনিকাল অনুশীলনের নিয়ম অনুসারে অধ্যয়ন করা হয়নি। অনেক ডাক্তার একাধিক নিউরোপ্রোটেক্টেন্ট লিখে থাকেন, যদিও একাধিক ওষুধের ব্যবহার প্রদর্শন করে এমন কোনো গবেষণা নেই। খুব প্রায়ই এই ওষুধগুলি সেকেন্ডারি প্রতিরোধের ক্ষতির জন্য নির্ধারিত হয়। ওষুধের অযৌক্তিক এবং ভুল ব্যবহার পলিফার্মাসি হতে পারে এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য বিপজ্জনক। একটি ভারসাম্যপূর্ণ এবং যুক্তিযুক্ত পদ্ধতির সাথে, নিউরোপ্রোটেক্টরগুলির প্রেসক্রিপশন তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা উভয় ক্ষেত্রেই কার্যকর হতে পারে।

    নিউরোপ্রোটেক্টরগুলির ক্রিয়াকলাপের একটি বিশেষত্ব হ'ল মস্তিষ্কের পারফিউশনের উপর তাদের প্রভাবের নির্ভরতা। যদি মস্তিষ্কের পারফিউশন কমে যায়, তাহলে ওষুধটি ইস্কেমিক জোনে পৌঁছাতে পারে না এবং কোনো প্রভাব ফেলতে পারে না। অতএব, সিএনএম-এর চিকিৎসার প্রাথমিক কাজ হল পারফিউশন ব্যাঘাতের কারণগুলি চিহ্নিত করা এবং তাদের নির্মূল করা।

    নিউরোপ্রোটেক্টরের ক্রিয়াকলাপের দ্বিতীয় বৈশিষ্ট্যটি ক্ষতিকারক ফ্যাক্টরের উপর প্রভাবের নির্ভরতা। এই ওষুধগুলি ক্ষতিকারক কারণের ক্রিয়াকলাপের সময় সবচেয়ে কার্যকর, যেমন, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ঝুঁকির পরিস্থিতি চিহ্নিত করা উচিত এবং ক্ষতি কমাতে নিউরোপ্রোটেক্টরগুলি নির্ধারণ করা উচিত।

    নিউরোপ্রোটেক্টরের গ্রুপের সবচেয়ে অধ্যয়ন করা ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল সিটিকোলিন (সেরাকসন), যা সেলুলারের কাঠামোগত ফসফোলিপিডগুলির সংশ্লেষণে জড়িত, যার মধ্যে নিউরোনাল, ঝিল্লি সহ, পরেরটির মেরামত নিশ্চিত করে। এছাড়াও, সিটিকোলিন, অ্যাসিটাইলকোলিনের পূর্বসূরি হিসাবে, এর সংশ্লেষণ নিশ্চিত করে, কোলিনার্জিক সিস্টেমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে এবং ডোপামিন এবং গ্লুটামেটার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনকেও সংশোধন করে। ওষুধটি অন্তঃসত্ত্বা নিউরোপ্রোটেকশনের প্রক্রিয়াগুলিতে হস্তক্ষেপ করে না।

    সিএনএমসি রোগীদের মধ্যে সিটিকোলিনের অনেক ক্লিনিকাল ট্রায়াল করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ভাল ক্লিনিকাল অনুশীলনের নিয়ম অনুসারে ট্রায়ালগুলি, বিভিন্ন তীব্রতার ভাস্কুলার সিআই-এর উপর এর প্রভাবের মূল্যায়ন করা - হালকা থেকে গুরুতর। সিটিকোলিন একমাত্র ওষুধ যা তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সার জন্য ইউরোপীয় নির্দেশিকাগুলিতে একটি প্রতিশ্রুতিশীল এজেন্ট হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়।

    CNMC এর চিকিত্সা এবং CI প্রতিরোধের জন্য, দিনে 3 বার 2 মিলি (200 মিলিগ্রাম) মৌখিক দ্রবণ আকারে সেরাক্সন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি স্থিতিশীল নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে, থেরাপির কোর্সটি কমপক্ষে 1 মাস হওয়া উচিত। ওষুধটি দীর্ঘ সময়ের জন্য, কয়েক মাস ধরে ব্যবহার করা যেতে পারে।

    সিটিকোলিনের একটি উত্তেজক প্রভাব রয়েছে, তাই এটি 18 ঘন্টার পরে পরিচালনা করা বাঞ্ছনীয়। তীব্র পরিস্থিতিতে, থেরাপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত, 0.5-1 গ্রাম দিনে 2 বার শিরায়, 14 দিনের জন্য এবং তারপরে 0.5- 1 গ্রাম 2 বার intramuscularly একটি দিন। এর পরে, ওষুধের মৌখিক প্রশাসনে একটি রূপান্তর সম্ভব। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 2 গ্রাম অতিক্রম করা উচিত নয়।

    নিউরোপ্রোটেকশনের কার্যকারিতা বেশি হবে যদি এর লক্ষ্যগুলি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। প্রথমত, তাদের অগ্রগতি ধীর করার জন্য CI-তে নিউরোপ্রোটেক্টর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, CI এর কারণ, উপরে উল্লিখিত, বিভিন্ন সোমাটিক কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, রক্তচাপের পরিবর্তন, রেনাল ব্যর্থতা বা CHF, সংক্রমণ, ইত্যাদির পরিবর্তন। এই কারণগুলি মস্তিষ্কের পারফিউশন ব্যাহত করতে পারে। এই ইস্কেমিক প্রক্রিয়া দীর্ঘ সময়ের জন্য চলতে পারে এবং পরবর্তীকালে অবক্ষয় হতে পারে।

    অতএব, সিআই অগ্রগতির সাথে সাথে নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী কোর্স প্রয়োজন। কয়েক সপ্তাহ বা মাস ধরে মৌখিক ওষুধ ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। থেরাপির শুরুতে 10-20 দিনের জন্য নিউরোপ্রোটেক্টিভ ড্রাগের ইনফিউশন কোর্স নির্ধারণ করাও যুক্তিযুক্ত, তারপরে দীর্ঘমেয়াদী মৌখিক প্রশাসন।

    দ্বিতীয়ত, সিএনএমসি রোগীদের মস্তিষ্কের ক্ষতি প্রতিরোধের জন্য নিউরোপ্রোটেক্টর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যেমন আমাদের পরীক্ষামূলক অধ্যয়নগুলি দেখায়, প্রতিরোধমূলক পদ্ধতি হিসাবে নির্ধারিত নিউরোপ্রোটেক্টরগুলি আরও কার্যকর। যেহেতু সেরিব্রাল সঞ্চালন বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, নিউমোনিয়া, হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ডায়াবেটিসের পচন ইত্যাদি) ব্যাহত হতে পারে, তাই উপসর্গ শুরু হওয়ার আগে প্রতিরোধমূলকভাবে নিউরোপ্রোটেক্টর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

    তৃতীয়ত, অস্ত্রোপচার করা রোগীদের স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে নিউরোপ্রোটেক্টর ব্যবহার করা উচিত। সার্জারি স্ট্রোক এবং পোস্টোপারেটিভ সিআই এর জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ। এটি বিশেষত সিএনএমসি রোগীদের জন্য সত্য, যাদের মধ্যে সিআই হওয়ার সম্ভাবনা সুস্থ মানুষের তুলনায় বেশি।

    অস্ত্রোপচারের পর্যায়গুলির সাথে যুক্ত হাইপোপারফিউশনের কারণে পেরিওপারেটিভ স্ট্রোকের উচ্চ ঝুঁকি হয়। ক্যারোটিড এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের একটি পর্যায় হল কয়েক মিনিটের জন্য ক্যারোটিড ধমনী আটকে রাখা এবং সেরিব্রাল ভেসেলের স্টেন্টিং এবং অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির সাথে, প্রচুর সংখ্যক ধমনী ধমনীর অ্যাথেরো- এবং থ্রোম্বোইম্বোলিজম ঘটতে পারে।

    কৃত্রিম রক্ত ​​সঞ্চালন মেশিন ব্যবহার করে হার্ট সার্জারির সময়, গড় সিস্টেমিক রক্তচাপ 60-90 mm Hg এ কমে যায়। শিল্প।, সেরিব্রাল জাহাজের স্টেনোসিস বা সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রতিবন্ধী স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের সাথে, মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি রূপ বিকাশ করতে পারে।

    সুতরাং, অস্ত্রোপচারের জন্য নির্ধারিত রোগীরা ইস্কেমিক মস্তিষ্কের আঘাতের ঝুঁকিতে থাকে এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রফিল্যাক্সিসের প্রার্থী হতে পারে। নিউরোপ্রোটেক্টরের ব্যবহার অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার সংখ্যা কমাতে পারে।

    চতুর্থত, টিআইএর উপস্থিতিতে বা সেরিব্রাল আর্টারিয়াল স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে উচ্চ ভাস্কুলার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে নিউরোপ্রোটেক্টর ব্যবহার করা যেতে পারে। যতক্ষণ পর্যন্ত রাশিয়ার একটি কোটা ব্যবস্থা আছে, ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীরা অস্ত্রোপচারের জন্য কয়েক সপ্তাহ অপেক্ষা করবেন। এই সময়ের মধ্যে, রোগীকে নিউরোপ্রোটেক্টর নির্ধারণ করা উচিত। টিআইএ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের রোগীদের নিউরোপ্রোটেক্টর বহন করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, সেরাক্সন।

    পঞ্চমত, পুনর্বাসনের সময় পুনর্বাসন প্রক্রিয়া এবং দ্রুত কার্যকরী পুনরুদ্ধারকে উদ্দীপিত করার জন্য নিউরোপ্রোটেক্টর নির্ধারণ করা যেতে পারে।

    এইভাবে, সিএনএম হল ভাস্কুলার রিস্ক ফ্যাক্টর দ্বারা সৃষ্ট মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি সিন্ড্রোম, যেখানে ইস্কেমিক ক্ষতি এবং ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া উভয়ই ক্ষতি হিসাবে কাজ করে। সিএনএম-এর প্রকাশের মধ্যে রয়েছে সিআই, অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার এবং ফোকাল সিন্ড্রোম, যার জন্য প্রতিরোধমূলক, সাইকোট্রপিক এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি নির্বাচনের ক্ষেত্রে একটি সমন্বিত পদ্ধতির প্রয়োজন।

    সুতরাং, সিএনএম সিন্ড্রোম একটি সম্মিলিত ধারণা এবং এটি একটি পৃথক নোসোলজিকাল ইউনিট হিসাবে বিবেচিত হতে পারে না। CNMC এর আরও অধ্যয়ন এবং ঝুঁকির কারণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট সিন্ড্রোম সনাক্তকরণ প্রয়োজন (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে সিআই, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের মধ্যে ডিপ্রেসিভ সিন্ড্রোম ইত্যাদি)।

    এই জাতীয় প্রতিটি ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে, প্যাথোজেনেসিস অধ্যয়ন করা উচিত এবং সনাক্ত করা ব্যাধিগুলির অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলির উপর ভিত্তি করে কার্যকর থেরাপি এবং প্রতিরোধের পদ্ধতিগুলি নির্বাচন করা উচিত। এই দিকের প্রথম পদক্ষেপগুলি ইতিমধ্যে বিদেশে এবং রাশিয়া উভয় ক্ষেত্রেই নেওয়া হয়েছে।

    শমোনিন এ.এ., ক্রাসনভ ভি.এস., শমোনিনা আই.এ., মেলনিকোভা ই.ভি.

    • সেরিব্রাল ভাস্কুলার রোগের প্রকাশ
    • রক্ষণশীল চিকিত্সা
    • ভাসোডিলেশনের জন্য ওষুধ
    • রক্তনালীগুলির দেয়ালকে শক্তিশালী করার জন্য ওষুধ
    • ভেষজ প্রস্তুতি
    • মাইগ্রেন থেরাপির জন্য ওষুধ

    সেরিব্রাল জাহাজের কর্মহীনতা খিঁচুনি বা স্বর হ্রাস, প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ পরিবেশের প্রতিকূল কারণগুলির সংস্পর্শে আসার কারণে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার প্রবণতা এবং ত্রুটিগুলির সাথে যুক্ত। জীবনের একটি দ্রুত গতি, দুর্বল পুষ্টি, কম শারীরিক কার্যকলাপ, খারাপ অভ্যাস এবং ধ্রুবক চাপ সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকিতে রয়েছে। ফলস্বরূপ, নিউরনগুলিতে পুষ্টি এবং অক্সিজেনের সরবরাহ ব্যাহত হয় এবং কম অক্সিডাইজড পণ্য এবং পদার্থ জমা হয়। এটি হাইপোক্সিয়া এবং স্নায়ু কোষের মৃত্যুর কারণ হয়, যা সমগ্র জীবের কার্যকারিতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। রোগের বিকাশ এবং গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, রোগগত প্রক্রিয়ার কারণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে জটিল ওষুধের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

    সেরিব্রাল ভাস্কুলার রোগের প্রকাশ

    মানব মস্তিষ্ক সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতার জন্য নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র, তবে একই সময়ে এটি হাইপোক্সিয়া এবং গ্লুকোজের অভাবের বিকাশের জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ। পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং অক্সিজেনের অভাবের ফলে, নিউরনে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে - অত্যন্ত বিশেষায়িত কোষ যা বিভাজনের ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেছে। অতএব, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে মস্তিষ্কের টিস্যুর মৃত্যু রোধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

    সেরিব্রাল জাহাজের সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি:

    • এথেরোস্ক্লেরোসিস - যখন চর্বি বিপাক প্রতিবন্ধী হয় তখন বিকাশ হয়, একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক গঠনের দ্বারা চিহ্নিত যা সেরিব্রাল ধমনীর লুমেনকে ব্লক করে;
    • ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি - মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহের একটি ক্ষণস্থায়ী ব্যাঘাত, দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া সৃষ্টি করে;
    • উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া (ভিএসডি) - সেরিব্রাল জাহাজের স্বরে স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেমের নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন;
    • অ্যানিউরিজম - বর্ধিত ইন্ট্রাভাসকুলার চাপের সংস্পর্শে আসার ফলে একটি পাতলা ধমনীর প্রাচীরের থলির মতো প্রোট্রুশন;
    • মাইগ্রেন একটি নিউরোটিক প্রকৃতির ধমনীর এনজিওস্পাজম।

    প্রতিটি রোগের নিজস্ব স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং চিকিত্সার কৌশলগুলির বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

    এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ:

    • দ্রুত ক্লান্তি;
    • তন্দ্রা;
    • মানসিক কার্যকলাপ হ্রাস (মনযোগ, স্মৃতি, চিন্তা);
    • বিরক্তি;
    • মাথা ঘোরা

    ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ:

    • বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতার প্রতিবন্ধকতা;
    • স্মৃতিশক্তি হ্রাস;
    • বারবার মাথাব্যথা;
    • মানসিক অক্ষমতা;
    • চরিত্রের বৈশিষ্ট্যের বৃদ্ধি।

    VSD এর লক্ষণ:

    • উদাসীনতা দ্বারা অনুসরণ নার্ভাসনেস;
    • ঘুমের ব্যাঘাত;
    • শরীরে কাঁপুনি, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি;
    • দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা;
    • হৃদয় এলাকায় অস্বস্তি;
    • রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস।

    সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের লক্ষণ:

    • তীব্র মাথাব্যথা;
    • মুখের অভিব্যক্তি পরিবর্তন;
    • গন্ধ, স্পর্শ, দৃষ্টির ব্যাঘাত;
    • সংবেদনশীলতা হ্রাস।

    মাইগ্রেনের লক্ষণ:

    • উচ্চ তীব্রতার মাথার এক অর্ধেক নিয়মিত ব্যথা;
    • আক্রমণের সতর্কতা চিহ্নের উপস্থিতি (অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অসাড়তা, চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির ক্ষতি, আলোর ভয়);
    • মুখের লালভাব, নাক বন্ধ হওয়া, চোখ ফুলে যাওয়া;
    • lacrimation;
    • বমি বমি ভাব এবং বমি যা স্বস্তি আনে না।

    সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্যাথলজির প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশে, একটি বিস্তৃত পরীক্ষা এবং সময়মত চিকিত্সার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। অন্যথায়, মস্তিষ্কের টিস্যুর হাইপোক্সিয়া (ইস্কেমিক স্ট্রোক), ধমনীর অখণ্ডতা লঙ্ঘন (হেমোরেজিক স্ট্রোক), স্নায়বিক লক্ষণগুলির বিকাশ (পেরেসিস, পক্ষাঘাত, বাক প্রতিবন্ধকতা) এবং মানসিক ক্ষমতা হ্রাসের গুরুতর পরিণতি বিকাশ ঘটে। এটি জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে, সমাজে সামাজিক অভিযোজন হ্রাস করে এবং কাজ করার ক্ষমতা হারায়।

    সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্যাথলজির রক্ষণশীল চিকিত্সা

    আধুনিক ওষুধে প্রাকৃতিক এবং সিন্থেটিক উপাদান ধারণকারী ওষুধের একটি সমৃদ্ধ অস্ত্রাগার রয়েছে যা মস্তিষ্কের রক্তনালীতে রোগগত প্রক্রিয়া বন্ধ করতে পারে এবং সাধারণ অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে। এটা মনে রাখা উচিত: আগের জটিল থেরাপি শুরু হয়, পুনরুদ্ধার এবং একটি পূর্ণ জীবনের জন্য রোগের ফলাফল আরও অনুকূল।

    ভাসোডিলেশনের জন্য ওষুধ

    ধমনী খিঁচুনি মাইগ্রেনের সময় মস্তিষ্কের টিস্যুতে অক্সিজেনযুক্ত রক্তের প্রবাহ হ্রাস করে, এথেরোস্ক্লেরোসিস, হাইপারটেনসিভ ভিএসডি (বর্ধিত রক্তচাপ সহ), ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি। মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ার প্রক্রিয়াগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, ক্যালসিয়াম বিরোধীদের গ্রুপ থেকে ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, যা বহু বছর ধরে উত্পাদিত এবং উন্নত হয়েছে।

    প্রথম প্রজন্মের ক্যালসিয়াম বিরোধীদের মধ্যে রয়েছে:

    • ভেরাপামিল (আইসোপটিন, ফিনোপটিন);
    • diltiazem (ডায়াজেম);
    • নিফেডিপাইন (করিনফার, ফেনিগিডিন, কর্ডাফেন)।

    দ্বিতীয় প্রজন্মের ক্যালসিয়াম বিরোধীদের মধ্যে রয়েছে:

    • ফ্যালিপামিল, গ্যালোপামিল;
    • lomir;
    • ক্লেন্টিয়াজেম;
    • nicardipine, riodipine, amlodipine.

    ওষুধের দ্বিতীয় প্রজন্মের ধমনীর রোগগতভাবে পরিবর্তিত এলাকায় দীর্ঘতর প্রভাব এবং উচ্চ নির্বাচনীতা রয়েছে এবং এর কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। সর্বশেষ প্রজন্মের ক্যালসিয়াম বিরোধীরা অন্যান্য স্থানের ধমনীকে প্রভাবিত না করে সরাসরি মস্তিষ্কের জাহাজে কাজ করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে কার্যকর ট্যাবলেট যেমন সিনারিজিন এবং নিমোডিপাইন। এটি মনে রাখা উচিত যে ড্রাগ থেরাপি অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে; স্ব-ওষুধ অবাঞ্ছিত পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং রোগের পূর্বাভাসকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করতে পারে।

    রক্তনালীগুলির দেয়ালকে শক্তিশালী করার জন্য ওষুধ

    স্বাভাবিক স্বন এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনের জন্য, জাহাজের প্রাচীরটি অবশ্যই শক্তিশালী, স্থিতিস্থাপক, অভ্যন্তরীণ স্তরের (এন্ডোথেলিয়াম) ত্রুটি ছাড়াই হতে হবে। অন্যথায়, একটি অ্যানিউরিজম বিকশিত হয়, পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে প্লাজমার ফুটো এবং মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির শোথের বিকাশের সাথে ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়। এন্ডোথেলিয়ামের অখণ্ডতার পরিবর্তন চর্বি, কোলেস্টেরল এবং প্লেটলেট জমা হওয়ার পক্ষে, যা এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার দিকে পরিচালিত করে। তারা ভাস্কুলার বেডের মাধ্যমে রক্তের স্বাভাবিক প্রবাহকে ব্যাহত করে এবং হাইপোক্সিয়ার বিকাশ ঘটায়।

    প্রস্তুতিতে ভিটামিন এবং মাইক্রো উপাদান রয়েছে:

    • নিকোটিনিক অ্যাসিড (নিকোশপ্যান, এন্ডুরাটিন) - কৈশিকগুলি প্রসারিত করে, ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করে, কম ঘনত্বের কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণ এবং এন্ডোথেলিয়ামে এর জমা হ্রাস করে;
    • ভিটামিন পি এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (অ্যাসকোরুটিন) - ভিটামিনের সম্মিলিত প্রভাব ধমনী এবং শিরাগুলির দেয়ালে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করে তোলে, তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে, চাপ এবং আঘাতজনিত কারণগুলির প্রতিরোধ বাড়ায়;
    • ডাইহাইড্রোকার্টিসিন - ডাহুরিয়ান লার্চের জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের নির্যাস, রক্তনালীগুলির স্থিতিস্থাপকতার উপর উপকারী প্রভাব ফেলে;
    • সেলেনিয়াম, পটাসিয়াম, সিলিকন হল ধমনী প্রাচীরের বিপাককে স্বাভাবিক করার জন্য এবং সেরিব্রাল জাহাজের স্বন বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষুদ্র উপাদান।

    এই গ্রুপের ওষুধগুলি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে কোর্সে নির্ধারিত হয়। এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য, এজেন্টগুলি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয় যা চর্বি বিপাককে উন্নত করে, এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেককে স্থিতিশীল করে এবং দ্রবীভূত করে এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। এর মধ্যে রয়েছে ফাইব্রেটস (জেমফাইব্রোজিল, ফেনোফাইব্রেট), স্ট্যাটিনস (লোভাস্ট্যাটিন, ফ্লুভাস্ট্যাটিন), অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (কার্ডিওম্যাগনাইল, থ্রম্বোয়াস)।

    ভেষজ প্রস্তুতি

    উদ্ভিদ অ্যালকালয়েডের উপর ভিত্তি করে ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

    • পেরিউইঙ্কল প্রস্তুতি (ক্যাভিন্টন, ভিনপোসেটিন, ব্র্যাভিন্টন, টেলিকটল) - একটি অ্যান্টিস্পাসমোডিক প্রভাব রয়েছে, ভাস্কুলার টোনকে স্বাভাবিক করে তোলে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করে, প্যাথলজিকাল থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধ করে, মস্তিষ্কের মাইক্রোসার্কুলেশনকে অনুকূল করে তোলে;
    • গিংকো বিলোবা প্রস্তুতি (জিনজিয়াম, টানাকান, জিঙ্কোর ফোর্ট, বিলোবিল) একটি ধ্বংসাবশেষ উদ্ভিদ থেকে তৈরি করা হয় যা জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ রয়েছে যা রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে, মস্তিষ্কের টিস্যুর বিপাককে উন্নত করে, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়, ফ্রি র্যাডিকেলগুলিকে নিরপেক্ষ করে এবং একটি অ্যান্টিঅ্যান্টি রয়েছে। - edematous প্রভাব।

    ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের ফলে, মানসিক কার্যকলাপের উন্নতি হয়, ঘুম এবং মানসিক অবস্থা স্বাভাবিক হয়, মাথাব্যথা বন্ধ হয়ে যায় এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় (প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, মুখের অভিব্যক্তি, মোটর কার্যকলাপ)।

    মাইগ্রেন থেরাপির জন্য ওষুধ

    মাইগ্রেনের আক্রমণের বিকাশ খিঁচুনি এবং তারপরে সেরিব্রাল জাহাজের স্বর দুর্বল হওয়ার সাথে যুক্ত, যা তাদের প্রসারণ এবং রক্তের স্থবিরতার দিকে পরিচালিত করে। ধমনী এবং শিরাগুলির দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতার লঙ্ঘনের ফলস্বরূপ, প্লাজমা আশেপাশের টিস্যুতে লিক হয় এবং রোগগত প্রক্রিয়ার এলাকায় মস্তিষ্কের ফোলাভাব সৃষ্টি করে। এই অবস্থা আধা ঘন্টা থেকে বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে, যার পরে ভাস্কুলার টোন পুনরুদ্ধার করা হয়। ঘন ঘন আক্রমণের সাথে, মস্তিষ্কের অংশগুলির মাইক্রোসার্কুলেশন আরও খারাপ হয় এবং নিউরনে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন দেখা দিতে পারে।

    মাইগ্রেনের চিকিৎসার জন্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

    • analgesics এবং antispasmodics (spasmolgon, amigrenin) - একটি আক্রমণের শুরুতে নির্ধারিত, যা vasospasm দ্বারা অনুষঙ্গী হয়;
    • vasoconstrictors (ক্যাফিন, ergotamine) - ভাস্কুলার টোন প্যারালাইটিক অবস্থার সময় ধমনী সংকীর্ণ;
    • সেরোটোনিন বিরোধী (ইমিগ্রান, জোমিগ, ম্যাক্সাল্ট) - মাথা এবং ঘাড়ের ধমনীর প্রসারণ প্রতিরোধ করে;
    • নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (ইন্ডোমেথাসিন, ডাইক্লোফেনাক) - একটি ডিকনজেস্ট্যান্ট, অ্যানালজেসিক প্রভাব রয়েছে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হ্রাস করে।

    সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করার জন্য হাইপোটোনিক VSD-এর জন্য ভাসোকনস্ট্রিক্টরগুলিও নির্ধারিত হয়। মস্তিষ্কের কার্যকরী উত্পাদনশীলতা উন্নত করার জন্য, ন্যুট্রপিক্স (পিরাসিটাম, অ্যামিনোলন), নিউরোপেপটাইডস (সেম্যাক্স) এবং বিপাকীয় এজেন্ট (গ্লাইসিন) নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

    সেরিব্রাল জাহাজের প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা একটি চিকিত্সকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে একটি সময়মত পদ্ধতিতে করা উচিত। এই পদ্ধতিটি স্বাস্থ্যের চাবিকাঠি এবং ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির বিকাশ প্রতিরোধ করবে। নিউরনের স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ হল একটি সুষম খাদ্য, একটি সক্রিয় জীবনধারা, অ্যালকোহল এবং নিকোটিনের আসক্তি কাটিয়ে ওঠা এবং একটি সঠিক দৈনিক রুটিন।

    মাথার শিরাস্থ সঞ্চালনের ব্যাধি: কারণ, লক্ষণ, প্রকাশ, নির্মূল

    আধুনিক মানুষ সেরিব্রাল ভেনাস ডিসসারকুলেশনের মতো একটি ঘটনা থেকে অনাক্রম্য নয়। বিশেষজ্ঞরা নোট করেছেন যে স্বল্পমেয়াদী ব্যাঘাত স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার সময় ঘটে: কাশি, গান গাওয়া, মলত্যাগ, মাথা ঘুরানো, শারীরিক কার্যকলাপ। অতএব, আমরা সবাই সম্মুখীন হয়েছি, যদিও অল্প সময়ের জন্য, এই ঘটনাটি, এমনকি কি ঘটেছে তা না জেনেও।

    বিশেষজ্ঞরা দীর্ঘকাল ধরে এই রোগটি অধ্যয়ন করছেন এবং তিনটি প্রধান পর্যায় চিহ্নিত করেছেন:

    1. সুপ্ত পর্যায়। এই পর্যায়ে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় না, এবং ব্যক্তি কোন বিশেষ অভিযোগ ছাড়াই একটি স্বাভাবিক জীবনযাপন করেন;
    2. সেরিব্রাল ভেনাস ডাইস্টোনিয়া, যেখানে প্যারাক্লিনিকাল পরিবর্তনের একটি সাধারণ চিত্র পরিলক্ষিত হয়। ব্যক্তি কিছু উপসর্গ প্রদর্শন করে কিন্তু স্বাভাবিক জীবনযাপন চালিয়ে যেতে পারে।
    3. স্থিতিশীল জৈব মাইক্রোসিম্পটমগুলির বিকাশের সাথে ভেনাস এনসেফালোপ্যাথি। এখানে আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাহায্যের প্রয়োজন হবে, অন্যথায় ব্যক্তির স্বাভাবিক জীবন ঝুঁকির মধ্যে পড়বে।

    পর্যায় অনুসারে এই শ্রেণীবিভাগ অনেক বিশেষজ্ঞ দ্বারা স্বীকৃত হয়েছে। 1989 সালে, এম. ইয়া. বার্ডিচেভস্কি প্রকাশের ফর্মগুলির উপর ভিত্তি করে শিরাস্থ ডিসসারকুলেশনের একটি শ্রেণীবিভাগ প্রবর্তন করেছিলেন।

    বার্ডিচেভস্কির মতে শিরাস্থ ডিসসারকুলেশনের শ্রেণীবিভাগ

    বিজ্ঞানী শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের ব্যাঘাতের দুটি প্রধান রূপ চিহ্নিত করেছেন।

    প্রাথমিক ফর্ম

    এটি শিরাগুলির স্বর পরিবর্তনের কারণে মস্তিষ্কে সংবহন প্রক্রিয়ার ব্যাঘাতে প্রকাশ করা হয়।

    এটি টিবিআই (ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাত), হাইপারইনসোলেশন, অ্যালকোহল বা নিকোটিন নেশা, উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপোটেনশন, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগ, শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপ ইত্যাদির পরিণতি হতে পারে।

    স্থবির রূপ

    এটি বিকশিত হয় যখন শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহে যান্ত্রিক অসুবিধা হয়। অর্থাৎ, ক্রেনিয়ামে, শিরার বহিঃপ্রবাহ এতটাই কঠিন যে এটি প্রক্রিয়াটির মেকানিক্সের বিলুপ্তির দিকে নিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, বাইরের হস্তক্ষেপ ছাড়া এটি করা অসম্ভব।

    প্যাথলজির কারণ

    শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহে ব্যাঘাতের কারণগুলি হাড়ের ফাটল সহ গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, সেইসাথে অভ্যন্তরীণ হেমাটোমাস গঠন হতে পারে; পরবর্তী সেরিব্রাল শোথ সঙ্গে পূর্ববর্তী স্ট্রোক; মস্তিষ্ক এবং রক্তনালীগুলির সংকোচনের দিকে পরিচালিত টিউমার; শিরার নেটওয়ার্কের হ্রাস বা অনুন্নয়ন, ইত্যাদি

    যদি আমরা বাহ্যিক কারণগুলি সম্পর্কে কথা বলি যা মস্তিষ্কের শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহে অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে, তবে নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলি হতে পারে: শিরাগুলির বাধা, সার্ভিকাল অঞ্চলে টিউমারের ঘটনা, শ্বাসরোধের ক্ষত, পেটে এবং বুকে আঘাত, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিস, মেরুদণ্ডের ডিস্কের প্রল্যাপস ইত্যাদি। d..

    অন্য কথায়, সেরিব্রাল ভেনাস ডিসসারকুলেশনের কারণগুলি খুলি এবং এর বাইরে উভয়ই হতে পারে - মেরুদণ্ড, পেট, ঘাড়ে। এখানে এটি উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ যে মেরুদণ্ডের সাথে যে কোনও সমস্যা হলে, এর পরিণতি বিশ্বব্যাপী হয় এবং অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত উপায়ে। সর্বোপরি, যখন একটি ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক প্রসারিত হয় বা প্রল্যাপস হয়, তখন রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং এটি গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে।

    সেরিব্রাল শিরা সঞ্চালনের লক্ষণ

    যে কোনও রোগ নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। যদি আমরা শিরাস্থ ডিসসারকুলেশন সম্পর্কে কথা বলি, তবে এটি একটি নিস্তেজ মাথাব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, যা সকালে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির বিছানা থেকে উঠতে অসুবিধা হয়। তার মনে হচ্ছে তার শরীর শুনছে না, সে অলস বোধ করছে, যেন সে মোটেও ঘুমায়নি। বিভিন্ন দিকে মাথা সরানোর সময় বেদনাদায়ক sensations বৃদ্ধি। বায়ুমণ্ডলীয় চাপ, সেইসাথে তাপমাত্রা পরিবর্তন করার সময়, ব্যথাও তীব্র হতে পারে। উত্তেজনা, মানসিক চাপ এবং অ্যালকোহল সেবনও প্রায়শই ব্যথার কারণ হয়। ব্যথার সাথে মাথার মধ্যে আওয়াজ বা গুঞ্জন, গাল, ঠোঁট, নাক, কান, মুখের সায়ানোসিস দেখা যায়, নীচের চোখের পাতা ফুলে যায় এবং ফান্ডাসের শিরা প্রসারিত হয়। এই লক্ষণগুলি সকালে ঘুম থেকে ওঠার পরপরই সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়।

    শিরাস্থ চাপের জন্য, এটি 55-80 mmH2O এর পরিসরে। শিল্প।, এবং ধমনী মান প্রায়শই স্বাভাবিক মানের সাথে মিলে যায়।

    প্রতিবন্ধী শিরার বহিঃপ্রবাহের লক্ষণগুলির মধ্যে মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা অনুভূতি, চোখের অন্ধকার, অঙ্গের অসাড়তা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, মৃগীরোগ এবং মানসিক ব্যাধির খিঁচুনি হয়। যদি শিরাস্থ কনজেশন উচ্চারিত হয়, তবে রোগী তার মাথা নিচু করতে বা অনুভূমিক অবস্থান নিতে পারবেন না।

    যদি ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের সম্ভাবনা রয়েছে, তবে উলনার শিরায় চাপ পরিমাপ করা হয় এবং মাথার খুলি এবং ভেনোগ্রাফির একটি এক্স-রেও সঞ্চালিত হয়।

    বর্তমানে, বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্করা এই রোগের লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে, এমনকি হালকা আকারেও। এটি বসন্ত-শরতের সময়কালে বিশেষভাবে দৃঢ়ভাবে নিজেকে প্রকাশ করে, যখন ঋতু পরিবর্তন হয়। কেউ কেউ তাদের আগের জীবন যাপন করার চেষ্টা করে অসুবিধা সহ্য করে, আবার কেউ কেউ বিশেষ ওষুধের ইনজেকশন অবলম্বন করে যা রক্তনালীগুলিকে নিজেরাই প্রসারিত করতে সহায়তা করে। আমরা কিছু ওষুধ সম্পর্কে একটু পরে কথা বলব।

    শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের ব্যাঘাতের লক্ষণ সনাক্ত হলে কী করবেন?

    আপনার যদি রোগের লক্ষণ থাকে তবে আতঙ্কিত হবেন না। প্রাথমিক পর্যায়ে, আপনি সহজেই মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির কার্যকারিতা সংশোধন করতে পারেন। তদুপরি, কখনও কখনও রোগ থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য জীবনধারা পরিবর্তন করা যথেষ্ট যা সাধারণ অবস্থার অবনতির দিকে পরিচালিত করে। যে কোনও ক্ষেত্রে, দেরি করার দরকার নেই, তবে যদি সম্ভব হয় তবে বিশেষজ্ঞের কাছে যান। তাদের সহায়তায়, প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি করা হবে এবং চিকিত্সার একটি কোর্স নির্ধারণ করা হবে।

    প্রতি ঋতুতে স্ব-ওষুধ এবং ইনজেকশনের ওষুধ খাওয়ার মূল্য খুব কমই, যা অনেক ডাক্তাররা নিজেরাই করেন। তারা বিশ্বাস করে যে এটি সবই খারাপ আবহাওয়া বা বয়সের কারণে (অর্থাৎ অ-বিশেষজ্ঞ ডাক্তার যারা, তাদের বৈশিষ্ট্য অনুসারে, অনুশীলনে এই রোগের সংস্পর্শে আসে না)। এটি আংশিকভাবে সত্য, কিন্তু "মন্দের শিকড়" আরও গভীরে কবর দেওয়া হয়েছে এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার পেশাদার পদ্ধতি গ্রহণের মাধ্যমে অবশ্যই নির্মূল করা উচিত।

    চিকিৎসা

    মস্তিষ্ক থেকে রোগীর শিরার বহিঃপ্রবাহ প্রতিবন্ধী কিনা তা সঠিক নির্ণয়ের জন্য, অধ্যয়ন করা আবশ্যক। এমআরআই করার পর সবচেয়ে সঠিক তথ্য পাওয়া যাবে। এই ওষুধটি প্রতিটি বড় শহরে অবস্থিত, এটি বিশেষ কোর্সে প্রশিক্ষিত একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিবেশিত হয়। যদি জগুলার শিরায় অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায়, তবে এই কারণেই মাথাব্যথা এবং কিছু সম্পর্কিত উপসর্গ দেখা দিতে পারে। রক্ত প্রবাহের ব্যাধি নির্ণয় করার সময়, চোখের ফান্ডাসে মনোযোগ দেওয়া হয়, যেখানে স্থবিরতা ঘটতে পারে।

    যদি মস্তিষ্কে শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহের লঙ্ঘন নির্ণয় করা হয়, তবে স্নায়ু বিশেষজ্ঞ চিকিত্সার সঠিক কোর্সটি নির্ধারণ করতে সক্ষম হবেন। আপনি একজন ভাস্কুলার সার্জনের সাথেও যোগাযোগ করতে পারেন। "সার্জন" শব্দটি আপনাকে ভয় দেখাতে দেবেন না, কারণ তার দিকে ফিরে যাওয়ার অর্থ এই নয় যে আপনাকে ছুরির নীচে যেতে হবে। সার্জনের শুধু অভিজ্ঞতা এবং জ্ঞান আছে। তারা একটি সঠিক নির্ণয় করতে সাহায্য করবে, যার ভিত্তিতে চিকিত্সার একটি কোর্স নির্ধারণ করা হবে।

    এটি প্রায়শই ঘটে যে প্যাথলজি সহ রোগীরও ভ্যারোজোজ শিরা রয়েছে। তারপরে, একই সময়ে, আপনাকে ওষুধগুলি নির্ধারণ করা হবে যা রক্তকে পাতলা করতে সহায়তা করে।

    বর্তমানে, Detralex প্রায়শই মাথা থেকে দুর্বল শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। উপরন্তু, Detralex তাদের স্থিতিস্থাপকতা যোগ করে, শিরা অবস্থার উন্নতি করতে পারে।

    কিছু ক্ষেত্রে, ঘাড় এলাকায় সঞ্চালিত ম্যাসেজ একটি খুব উপকারী প্রভাব আছে। যাইহোক, যদি আপনি রোগের লক্ষণগুলির সাথে নির্ণয় করে থাকেন, তাহলে একটি ম্যাসেজ থেরাপিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে তাড়াহুড়ো করবেন না। একজন ডাক্তার দ্বারা সুপারিশ করলেই আপনার ম্যাসেজ পদ্ধতি অবলম্বন করা উচিত। অন্যথায়, উপকারের পরিবর্তে মারাত্মক ক্ষতি করার বিকল্প রয়েছে। ম্যাসেজ নিজেই একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা একচেটিয়াভাবে সঞ্চালিত করা উচিত।

    খারাপ অভ্যাস: অ্যালকোহল, তামাক, ফাস্ট ফুড পান চিরকালের জন্য অতীতের জিনিস হয়ে থাকা উচিত। প্রায়শই তারা রোগের কারণ। রক্ত পাতলা করার জন্য, আপনার ডায়েটে আরও শাক, ফল এবং শাকসবজি যুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চমৎকার সহকারী যা পুনরুদ্ধারে সাহায্য করবে তা হল নেটল এবং আঙ্গুরের রস।

    লাইফস্টাইল প্রায়শই রক্তনালীগুলির সাথে যুক্ত রোগ সহ আরও বেশি সংখ্যক রোগের উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে। একটি সক্রিয় জীবনধারা, সঠিক খাবার এবং বিশুদ্ধ পানি একজন মানুষকে একাধিক রোগ থেকে রক্ষা করতে পারে। অনেক ডাক্তারের মতে, মানুষের ৭০% রোগ হয় দুর্বল পুষ্টি এবং খারাপ অভ্যাসের কারণে। আপনার শরীরকে অভিভূত না করার জন্য এবং তারপরে জরুরী ব্যবস্থা নিয়ে নিজেকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে, আগে থেকেই নিজের সম্পর্কে চিন্তা করা এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা শুরু করা ভাল।

    তবে যদি বিভিন্ন প্যাথলজি রোগের দিকে পরিচালিত করে, তবে এমনকি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারাও কোনও গ্যারান্টি দেয় না।

    ওষুধ যা শিরার বহিঃপ্রবাহ উন্নত করে

    বর্তমানে, এমন ওষুধ রয়েছে যা শিরার বহিঃপ্রবাহকে উন্নত করে। তারা শুধুমাত্র বহিঃপ্রবাহ উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে না, তবে রক্তনালীগুলির কার্যকারিতাও স্বাভাবিক করতে পারে। ভেনোটোনিক্স হল আধুনিক ওষুধ যা রক্ত ​​প্রবাহ উন্নত করতে সাহায্য করে। এগুলি প্রতিরোধের জন্যও ভাল।

    ভেনোটোনিক্স মানবদেহে কী প্রভাব ফেলে:

    1. রক্তনালীকে শক্তিশালী করা। রক্তনালীগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা স্বাভাবিক করা হয়, তাদের ভঙ্গুরতা হ্রাস পায়, ফোলাভাব হ্রাস পায়, মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত হয়;
    2. শিরা মধ্যে সাধারণ স্বন শক্তিশালীকরণ, তাদের বৃহত্তর স্থিতিস্থাপকতা প্রদান;
    3. তাদের আরও প্রতিরোধের সাথে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে লড়াই করা;
    4. সামগ্রিক স্বর বৃদ্ধি.

    এই মুহুর্তে, সবচেয়ে সাধারণ ভেষজ ভেনোটোনিক্স হল:

    • Aescusan (জেল বা ক্রিম), ভেনোপ্ল্যান্ট, হার্বিয়ন-এসকুলাস (এগুলি ঘোড়ার চেস্টনাট থেকে প্রাপ্ত হয়);
    • "ডক্টর থিস" (প্রস্তুতিতে ক্যালেন্ডুলা নির্যাস এবং ঘোড়ার চেস্টনাটের উপাদান রয়েছে), ভেনেন-জেল;
    • অ্যান্টিস্ট্যাক্স - জেল এবং ক্যাপসুল (লাল আঙ্গুর পাতার নির্যাস রয়েছে);
    • জিঙ্কর-জেল, জিঙ্কর-ফোর্ট (জিনগোবিলব নির্যাস ধারণ করে);
    • অ্যানাভেনল, গেট্রালেক্স, এলন-জেল, ইত্যাদি।

    যে কোনও ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলি ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরে ব্যবহার করা উচিত। ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে অবহেলা করবেন না।

    কিছু "জনতাবাদী" এবং যারা নিজেরাই অসুস্থতা থেকে মুক্তি পাওয়ার চেষ্টা করে তারা সাধারণভাবে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করার জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতির প্রস্তাব দেয়:

    1. ম্যাসেজ;
    2. ফাইটোথেরাপি;
    3. বিশ্রাম;
    4. পূর্ণ ঘুম;
    5. নিয়মিত বিপরীত ঝরনা;
    6. ঘন ঘন এবং মাঝারি ব্যায়াম;
    7. বাইরে দীর্ঘ হাঁটা।

    শিরাস্থ নিষ্কাশন উন্নত করতে ব্যায়াম

    কিছু ক্ষেত্রে, যখন শিরার বহিঃপ্রবাহ প্রতিবন্ধী হয়, সহজ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য ব্যায়াম সাহায্য করতে পারে। কখনও কখনও এটি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ব্যথা পরিত্রাণ পেতে আপনার ঘাড়ে কাজ করা যথেষ্ট। এই ক্ষেত্রে, শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ উন্নত করার জন্য ব্যায়ামগুলি দিনে বেশ কয়েকবার করা যেতে পারে, বিশেষ করে আপনার জীবনের ছন্দে ব্যাঘাত না ঘটিয়ে। এগুলো সম্পূর্ণ হতে প্রায় দশ মিনিট সময় লাগবে।

    ব্যায়াম 1. মাথা কাত

    ব্যায়ামের উদ্দেশ্য মাথা থেকে শিরার বহিঃপ্রবাহ উন্নত করা। আপনার পিছনে হাত রেখে চেয়ারে বসতে হবে। পা এবং বাহুর পেশী শিথিল, মাথা অবাধে পিছনে নিক্ষেপ করা হয়। এই অবস্থানে এক মিনিট বসার চেষ্টা করুন। শ্বাস মুক্ত এবং গভীর। আপনি ব্যায়াম শেষ করার পরে, একটু হাঁটুন এবং এটি দুবার পুনরাবৃত্তি করুন।

    ব্যায়াম 2. লম্বা ঘাড়

    অনুশীলনটি দাঁড়িয়ে বা বসে করা যেতে পারে। প্রধান জিনিসটি শিথিল করা এবং আপনার মাথাটি আপনার বুকে নিচু করা। আপনি শ্বাস নেওয়ার সাথে সাথে, সিলিংয়ের দিকে তাকিয়ে আপনার মাথা উপরে তুলতে শুরু করুন। তারপর আপনার ঘাড় প্রসারিত করুন, যেন একটি অদৃশ্য সুতো আপনাকে টানছে। যখন আপনি আপনার মাথা নিচু করুন, শ্বাস ছাড়ুন। আপনি কেমন অনুভব করেন তার উপর নির্ভর করে অনুশীলনটি আট বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি হয়।

    ব্যায়াম 3. আট অঙ্কন

    ব্যায়াম একটি শিথিল অবস্থায় সঞ্চালিত হয়। আপনার মাথার উপরের অংশটি ব্যবহার করে একটি কাল্পনিক চিত্র আট আঁকা শুরু করুন। একটি বৃত্ত বাম দিকে, অন্য বৃত্তটি ডানদিকে। শ্বাস-প্রশ্বাস মুক্ত, শরীর শিথিল। ব্যায়াম ছয় বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি হয়।

    ব্যায়াম 4. পাওয়ার বেন্ড

    একটি চেয়ারে সোজা হয়ে বসুন এবং আপনার চিবুকের নীচে আপনার আঙ্গুলগুলি আঁকড়ে ধরুন। শ্বাস ছাড়ার সময়, আপনার মাথাটি নীচে কাত করুন, আপনার হাতের তালু এবং তাদের পিছনে টিপুন। আপনি শ্বাস নেওয়ার সাথে সাথে আপনার মাথা পিছনে কাত করুন, আপনার মাথার পিছনে আপনার হাতের তালু দিয়ে আন্দোলন প্রতিরোধ করুন। ব্যায়াম বারো বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি হয়। আপনার শ্বাস রাখা বাঞ্ছনীয় নয়।

    এই ব্যায়ামগুলি শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের অসামঞ্জস্যের সাথে অনেক সাহায্য করে, কারণ এটি প্রায়শই ঘটে যখন ঘাড়টি ভুলভাবে অবস্থান করা হয় বা সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে চিমটি করা হয়। এই চারটি সাধারণ ব্যায়াম অনেক উপকার বয়ে আনতে পারে।

    অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপ

    যোগব্যায়াম ক্লাস শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ উন্নত করার জন্য ভাল। এই অনুশীলনে রক্তনালীগুলিকে শক্তিশালী করা এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করার লক্ষ্যে অনেকগুলি আসন রয়েছে। এছাড়াও, ব্যায়ামের সময় স্বরযন্ত্রের মাধ্যমে নির্দিষ্ট শ্বাস-প্রশ্বাস বায়ু পাম্প করতে সাহায্য করে, যা নিজেই রক্ত ​​​​প্রবাহ বাড়ায়।

    সামগ্রিক রক্ত ​​​​প্রবাহের উন্নতির জন্য দৌড়ানো দুর্দান্ত। এই বিবেচনায় যে দৌড়ানো সবার জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য নয়, আপনি নিয়মিত দূরপাল্লার হাঁটা দিয়ে শুরু করতে পারেন। পরিষ্কার বাতাস এবং প্রকৃতির সুন্দর দৃশ্য সহ এমন জায়গায় হাঁটা এবং দৌড়ানো ভাল। এটি একটি দ্বিগুণ প্রভাব ফেলবে।

    কেউ কেউ যুক্তি দেন যে ওজন উত্তোলন শুধুমাত্র শিরাস্থ ডিসসাইক্রুলেশন প্রতিরোধ করতে পারে না, বরং এটি নিরাময়ও করতে পারে। সম্ভবত, যারা এই পোস্টুলেটটি নিশ্চিত করে তাদের অর্থ রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন সবকিছু এখনও উন্নত হয়নি। যে কোনো ক্ষেত্রে, আপনি শারীরিক কার্যকলাপ অনুশীলন শুরু করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

    বাথহাউস সম্পর্কে কি? একটি বাথহাউসে, সর্বাধিক তাপ এবং ঠান্ডার একটি ধারালো পরিবর্তন রক্তনালীতে একটি শক্তিশালী প্রভাব ফেলে। হ্যাঁ, রক্তের প্রবাহ বাড়ে, তবে জাহাজ দুর্বল হলে শরীরের ক্ষতি হতে পারে। তবুও, রক্ত ​​পাম্প করা এবং ভাস্কুলার সিস্টেমকে শক্তিশালী করার উপায় হিসাবে বাথহাউস প্রতিরোধের জন্য আরও উপযুক্ত।

    ভিডিও: মাথায় রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করার ব্যায়াম

    অল্প বয়সেই সমস্যা

    দুর্ভাগ্যবশত, একটি শিশুর মধ্যে শিরার বহিঃপ্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে বাধাগ্রস্ত হয় এমন পরিস্থিতি প্রায়শই ঘটে। শিশুটি এতে ব্যাপকভাবে ভোগে, বিশেষ করে যদি তার বয়স এখনও এক বছর না হয়। ব্যথার প্রতিক্রিয়ায় সে প্রায়ই চিৎকার করে। পিতামাতারা সবসময় একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করার কথা ভাবেন না যিনি একটি পরীক্ষা পরিচালনা করতে পারেন। প্রাথমিক পর্যায়ে, কিছু রোগ সহজ এবং দ্রুত চিকিত্সা করা হয়।

    যদি শিশুর ঘন ঘন কান্নার কারণ সময়মতো স্বীকৃত না হয়, তাহলে সে পরবর্তীতে নিজেকে অনুশীলনে সীমাবদ্ধ করতে বাধ্য হবে। আধুনিক স্কুলগুলিতে আপনি প্রায়শই সুস্থ চেহারার বাচ্চাদের খুঁজে পেতে পারেন যারা ভাল পড়াশোনা করে, তবে প্রায়শই তীব্র মাথাব্যথা অনুভব করে, বিশেষ করে আবহাওয়ার হঠাৎ পরিবর্তনের সময়। প্রায়শই শারীরিক শিক্ষার ক্লাস চলাকালীন তারা ব্যায়াম করার পরে দীর্ঘ সময়ের জন্য পুনরুদ্ধার করতে বাধ্য হয়, যেহেতু শিরার বহিঃপ্রবাহ কঠিন এবং মাথা ঘোরা যাওয়ার জন্য তাদের কিছু সময় অপেক্ষা করতে হয়।

    সম্ভাবনা

    যেহেতু মানবতা প্রতি বছর নতুন নতুন রোগ আবিষ্কার করে, তাই দশ থেকে বিশ বছরে আমাদের স্বাস্থ্য এবং ওষুধের কী হবে তা কল্পনা করা কঠিন। সেরিব্রাল ভেনাস ডিসফাংশন ইতিমধ্যেই অনেক সমস্যার সৃষ্টি করছে, কারণ এই রোগে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বাড়ছে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, অনেক কারণ আছে। এর অন্যতম প্রধান কারণ হল কঠিন সন্তান প্রসব। যে শিশুরা একটি কঠিন জন্মের শিকার হয়েছে তাদের প্রায়শই স্বাস্থ্য এবং আরও বিকাশে অনেক বিচ্যুতি রয়েছে। তাদের অন্যদের তুলনায় স্বাভাবিক বোধ করার জন্য খুব কঠিন চেষ্টা করতে হবে। ঔষধ এখানে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে নয়। তবুও, প্রতিবন্ধী লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন সর্বদা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয় না। চিকিত্সার জন্য কিছুটা ভাগ্য এবং রোগীর অধ্যবসায় প্রয়োজন। সবাই নিজেদের দায়িত্ব নিতে পারবে না, তাদের আগের ক্ষতিকারক জীবনধারা পরিবর্তন করতে পারবে - অ্যালকোহল, তামাক ছেড়ে দিন, প্রচুর পরিমাণে জাঙ্ক ফুড খান, খেলাধুলা শুরু করুন।

    এমনকি পেশাদার ক্রীড়ায় পারফর্ম করা ক্রীড়াবিদদের মধ্যেও ভেনাস ডিসজেমিয়া পরিলক্ষিত হয়। উচ্চ ফলাফল অর্জনের ইচ্ছা এবং অধ্যবসায় তাদের লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করে। শুধুমাত্র মাঝে মাঝেই আপনি খবরের কাগজে এবং ইন্টারনেটে তথ্য খুঁজে পান যে অন্য একজন তরুণ ক্রীড়াবিদ প্রতিযোগিতা চলাকালীন চেতনা হারিয়েছেন বা অনির্দিষ্ট সময়ের জন্য কর্মের বাইরে ছিলেন।

    আমরা সবাই ঝুঁকির মধ্যে আছি, তাই একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিচালনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তবে খুব বেশি ধর্মান্ধতা ছাড়াই। তাহলে সেরিব্রাল ভেনাস ডিসসারকুলেশন রোগের ঝুঁকি শূন্যে নেমে আসবে।

    ভিডিও: মাথায় রক্ত ​​​​সরবরাহের শিরাস্থ ব্যাধি সম্পর্কে বিশেষজ্ঞরা

    সিটি ব্রেইন পারফিউশন হল একটি নতুন পরীক্ষার পদ্ধতি। টমোগ্রাফে বিশেষ ফাংশনগুলির উপস্থিতির জন্য ধন্যবাদ, চিত্রগুলি পরিষ্কার এবং আপনাকে কেবল মস্তিষ্কের গঠনই নয়, এর টিস্যুগুলি কতটা ঘন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রক্ত ​​​​প্রবাহের বৈশিষ্ট্যগুলিও মূল্যায়ন করতে দেয়।

    পারফিউশন হল টিস্যুর মধ্য দিয়ে যাওয়া রক্ত ​​সহ তরল প্রক্রিয়া। এই ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের পারফিউশন কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অঙ্গের টিস্যুতে রক্ত ​​​​প্রবাহের বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করা সম্ভব করে তোলে। এটি এক ধরণের সিটি এনজিওগ্রাফি, তবে আরও সঠিক, প্রসারিত আকারে। এই ধরনের পরীক্ষা আপনাকে কৈশিক স্তরে সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্স অধ্যয়ন করতে দেয়।

    মস্তিষ্ক সিটির সাহায্যে, পারফিউশন স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর ঘনত্বের মূল্যায়নের ভিত্তিতে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের অসংখ্য পরামিতি পরিমাপ করা হয়। অধ্যয়নটি আপনাকে প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও ক্ষতির উপস্থিতি, এমনকি ছোটগুলিও নির্ণয় করতে দেয়।

    প্রধান সূচকগুলি মূল্যায়ন করা হয়:

    1. যে হারে রক্তের পরিমাণ একটি নির্দিষ্ট সময়ে মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্য দিয়ে যায়।
    2. অঙ্গের এক বা অন্য অংশে রক্তের পরিমাণ (কৈশিক, শিরা, ভেনিউল, ধমনী, ধমনী)।
    3. মস্তিষ্কের পরীক্ষিত এলাকায় কন্ট্রাস্ট পৌঁছতে সময় লেগেছে।
    4. যে সময়কালে রক্ত ​​অধ্যয়ন করা অঙ্গের অংশের জাহাজের মধ্য দিয়ে যায়।

    এই ধরনের অধ্যয়ন শুধুমাত্র টিস্যু এবং এলাকার ক্ষতির মাত্রা মূল্যায়ন করতে দেয় না, তবে রোগের পরবর্তী কোর্স এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করতে দেয়।

    পরীক্ষার জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications

    সিটি পারফিউশন নির্ধারিত হয়:

    1. যখন স্ট্রোক বা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, মস্তিষ্কের প্যাথলজির পরিণতি নির্ণয় করার প্রয়োজন হয়।
    2. অনকোলজির জন্য। এটি শুধুমাত্র একটি টিউমারের উপস্থিতি নির্ণয় করা সম্ভব নয়, তবে এর আকার নির্ধারণ এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করাও সম্ভব।
    3. ঘন ঘন মাথাব্যথা, চেতনা হারানোর জন্য।
    4. প্লাস্টিক সার্জারির আগে।

    বেশিরভাগ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির মতো, সিটিতেও অনেকগুলি contraindication রয়েছে যা রোগীর প্রাথমিক পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

    1. গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো। ইরেডিয়েশন ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, এবং বিপরীতে, যদি এটি দুধে যায় তবে শিশুর মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হতে পারে। একটি ব্যতিক্রম হল একটি জরুরী পরিস্থিতি যেখানে অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করা যাবে না।
    2. আয়োডিন থেকে অ্যালার্জি, যা পদ্ধতির আগে পরিচালিত পদার্থের অংশ।
    3. আপনার যদি ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ বা থাইরয়েড রোগ থাকে, তবে বৈপরীত্যের প্রশাসন অবস্থার বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
    4. বিভিন্ন মানসিক রোগ বা ক্লাস্ট্রোফোবিয়া। জরুরী ক্ষেত্রে, ঔষধযুক্ত ঘুম বা উপশমকারী।
    5. ক্র্যাম্প এবং খিঁচুনি হওয়ার প্রবণতা।
    6. শিশুদের বয়স 5 বছর পর্যন্ত। সম্পূর্ণভাবে স্থির থাকতে অক্ষমতার সাথে যুক্ত। কিন্তু যদি পরিস্থিতি জরুরী হয়, তাহলে শিশুটিকে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে বা ঔষধযুক্ত ঘুমের অবস্থায় নির্ণয় করা হয়।
    7. রোগীর ওজন 150 কেজির বেশি (রোগীর শরীরের আয়তন টমোগ্রাফ ক্যাপসুলের ব্যাসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়)।
    8. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ - হার্টের ব্যর্থতা, অ্যারিথমিয়া।

    এই সমস্ত contraindications 2 গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে: পরম, যখন পরীক্ষা করা স্পষ্টভাবে অসম্ভব, এবং আপেক্ষিক, যখন পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয় না, তবে কিছু প্রস্তুতিমূলক ম্যানিপুলেশনের সাথে এখনও সম্ভব।

    যেমন একটি জরিপ সুবিধা কি?

    এই ধরনের অধ্যয়নের সুবিধাগুলি সুস্পষ্ট:

    1. উপস্থিতি.
    2. বিভিন্ন কোণ থেকে উচ্চ মানের ছবি.
    3. সময় 5-45 মিনিট (গড় 20-30 মিনিট)।
    4. সিলেক্টিভিটি, যেমন শুধুমাত্র অঙ্গের প্রয়োজনীয় অংশ পরীক্ষা করা হয়।
    5. ন্যূনতম contraindications।
    6. এটি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয়।
    7. টিস্যু এবং মাথার খুলির একটি ত্রিমাত্রিক মডেল তৈরি করার সম্ভাবনা।
    8. স্টোরেজ মিডিয়াতে তথ্য সংরক্ষণ করা হচ্ছে।

    সম্ভাব্য ঝুঁকি

    ঝুঁকিগুলি জটিলতার সাথে যুক্ত হয় যদি রোগীর নিম্নলিখিত রোগগুলির মধ্যে অন্তত একটি থাকে:

    • কনট্রাস্ট এজেন্ট তৈরি করে এমন উপাদানগুলির প্রতি অসহিষ্ণুতা;
    • হাইপারথাইরয়েডিজম;
    • ডায়াবেটিস;
    • কিডনি বা লিভার ব্যর্থতা;
    • একটি উন্নত পর্যায়ে ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি;
    • স্থূলতা
    • মাথার খুলিতে বিদেশী সংস্থা।

    ফলস্বরূপ জটিলতাগুলি মারাত্মক হতে পারে।

    সিটি স্ক্যানের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?

    পদ্ধতির কয়েক সপ্তাহ আগে, আপনার রক্ত ​​(বায়োকেমিস্ট্রি) দান করা উচিত। একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হল ক্রিয়েটিনিন, যা নির্ধারণ করে যে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট পরিচালনা করা যেতে পারে কি না।

    পদ্ধতির কয়েক ঘন্টা আগে, আপনার খাবার গ্রহণ করা বা কোনো ওষুধ খাওয়া উচিত নয় এবং মহিলাদের প্রসাধনী ব্যবহার করা উচিত নয়।

    পরীক্ষার আগে, আপনাকে অবশ্যই গয়না, ধাতু এবং অন্যান্য জিনিসগুলি সরিয়ে ফেলতে হবে, সেইসাথে আপনার মোবাইল ফোনটি বন্ধ করে রাখতে হবে। পোশাক চলাচলে বাধা দেওয়া উচিত নয়।

    কিভাবে সেরিব্রাল পারফিউশন সঞ্চালিত হয়?

    চেহারায়, এমআরআই মেশিনটি প্রথাগত এমআরআই-এর জন্য ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলির প্রায় অনুরূপ। বিষয়টি একটি টেবিলে রাখা হয় যা ক্যাপসুলে স্লাইড করে। একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট 40-50 মিলি/4 মিলি/সেকেন্ডের ভলিউমে সরবরাহ করা হয়। ডোজ রোগীর ওজন উপর নির্ভর করে।

    এক্স-রে স্ক্যানিং 1 সেকেন্ডের ব্যবধানে ঘটে, মোড - 40 সেকেন্ড। ফলস্বরূপ চিত্রগুলি থেকে, মস্তিষ্কের পরীক্ষিত এলাকার একটি ত্রিমাত্রিক মডেল তৈরি করা হবে, যার উপর মাথায় রক্ত ​​​​সরবরাহের অবস্থা স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হবে।

    কনট্রাস্ট এজেন্টকে দ্রুত শরীর থেকে নির্মূল করার জন্য, কমপক্ষে 6 গ্লাস জল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এবং যাদের কিডনির সমস্যা আছে তাদের বিশেষ ওষুধও দেওয়া যেতে পারে।

    যখন পরীক্ষা একেবারে প্রয়োজনীয় এবং রোগীর শরীরে ধাতব বস্তু থাকে, তখন আরপিআই (রেডিওনিউক্লাইড পারফিউশন স্টাডি) অনুমোদিত হয়। সন্দেহভাজন ক্যান্সার রোগীদের পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতির অপারেটিং নীতি হল টিউমারে বিশেষ রেডিওফার্মাসিউটিক্যালস জমা করা। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় ঘনত্ব সুস্থ টিস্যুর চেয়ে বেশি হওয়া উচিত।

    পদার্থগুলি অস্বাস্থ্যকর এলাকার লিম্ফ নোড এবং রক্তনালীগুলির ভিতরের পৃষ্ঠে প্রবেশ করার কারণে স্যাচুরেশন ঘটে। তারা ভাস্কুলার প্রাচীরের মধ্য দিয়ে প্রভাবিত এলাকার আন্তঃকোষীয় স্থানে চলে যায়।

    এইভাবে প্রাপ্ত চিত্রগুলি সেলুলার এবং আণবিক উভয় স্তরেই প্যাথলজিকাল নিওপ্লাজম আছে কি না সে সম্পর্কে একটি ধারণা দেয়। এই ক্ষেত্রে বিকিরণের মাত্রা পরিবেশের বিকিরণ পটভূমির সাথে তুলনীয়।

    বৈপরীত্য সহ পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য

    আয়োডিন ধারণকারী কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার পরীক্ষার জন্য একটি পূর্বশর্ত। অ-আয়নিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

    আধুনিক সরঞ্জাম এবং বিশেষ কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি কঠোরভাবে ডোজে ওষুধ পরিচালনা করা সম্ভব করে তোলে, এটি প্রশাসনের পর্যায়গুলিকে আরও স্পষ্টভাবে পৃথক করার অনুমতি দেয় (শিরাস্থ, ধমনী)। উপরন্তু, প্রশাসনের এই পদ্ধতি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি হ্রাস।

    সিটি স্ক্যান করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

    সময় এই পদ্ধতির প্রধান সুবিধা। পদ্ধতিটি 5 থেকে 45 মিনিট সময় নিতে পারে, আর নয়। এটি সবই নির্ভর করে মস্তিষ্কের কোন অংশে পরীক্ষা করা হচ্ছে এবং রোগী কীভাবে মিথ্যা বলছে তার উপর।

    বিকিরণ ডোজ কি?

    আধুনিক সরঞ্জামের জন্য ধন্যবাদ, বিকিরণ ডোজ সর্বনিম্ন - 1-2 mSv। উপরন্তু, কিছু বিকিরণ বিশেষ প্রতিরক্ষামূলক ঢাল (যদি তারা ব্যবহার করা হয়) দ্বারা শোষিত হয়।

    কত ঘন ঘন আমি এটা করতে পারি?

    যদিও আধুনিক যন্ত্রপাতি কিছু ক্ষতিকারক বিকিরণ দূর করে, তবুও বছরে 1-2 বারের বেশি পরীক্ষা পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

    দাম

    মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যানের গড় খরচ 2800 রুবেল, এবং মস্তিষ্কের জাহাজগুলির একটি সিটি স্ক্যানের জন্য 3500 রুবেল।

    এই ধরনের একটি গবেষণা কি নির্ণয় করে?

    এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি আপনাকে দেখতে দেয়:

    1. আঘাতের পরিণতি হল হেমাটোমাস।
    2. রক্তপাতের পরামিতি পরিমাপ করুন এবং ফলাফলের পূর্বাভাস দিন।
    3. অ্যানিউরিজম।
    4. স্টেনোসিসের অবস্থান।
    5. বায়োপসি নেওয়ার জন্য ক্ষতের উত্সের সংলগ্ন বিভিন্ন উত্স এবং টিস্যুগুলির টিউমার।
    6. স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতির প্রকৃতি এবং তাদের পার্থক্য করে।

    পারফিউশন স্ক্যানিং এর ব্যাখ্যা

    অধ্যয়নের সময়, 3 টি সূচকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়:

    1. সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের পরিমাণ (CBV)। এই সূচকটি আপনাকে মস্তিষ্কের টিস্যুর ভর প্রতি রক্তের পরিমাণ অনুমান করতে দেয়। আদর্শ হল প্রতি 100 গ্রাম সাদা এবং ধূসর পদার্থের জন্য 2.5 মিলি রক্ত। কম পারফিউশন ইস্কেমিক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে।
    2. রক্ত প্রবাহের বেগ (CBF) - কতটা বৈপরীত্য উপাদান প্রয়োজনীয় সময়ে 100 গ্রাম মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্য দিয়ে যায়। একটি নিম্নগামী বিচ্যুতি থ্রম্বোসিস বা এমবোলিজমের উপস্থিতি নির্দেশ করে।
    3. গড় কনট্রাস্ট সার্কুলেশন টাইম (MCT)। সাধারণত, এটি 4-4.5 সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি আদর্শটি অতিক্রম করা হয় তবে এর মানে হল যে জাহাজগুলির লুমেন বন্ধ হয়ে গেছে।

    এই তথ্য সংগ্রহের পর, একটি বিশেষ কম্পিউটার প্রোগ্রাম সবকিছু গণনা করে এবং বিশ্লেষণ করে।

    বিকল্প

    যদি কোনো কারণে সিটি স্ক্যানিং করা সম্ভব না হয়, তাহলে এই পদ্ধতির বিকল্প হিসেবে MSCT ব্রেন পারফিউশন নির্ধারণ করা হয়। এটি সময়, বিকিরণ এক্সপোজার এবং পরীক্ষার নির্ভুলতা সিটি থেকে পৃথক।

    যেহেতু বিকল্প কৌশলটি তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি এবং 21 শতকে উপস্থিত হয়েছিল। ডিভাইসগুলিও উন্নত করা হয়েছে এবং এখন এটি পরীক্ষার সবচেয়ে সঠিক, নির্ভরযোগ্য এবং ফলপ্রসূ পদ্ধতি। চিত্রগুলি উচ্চ মানের এবং আরও বিস্তারিত, এটি এমনকি ক্ষুদ্রতম অঙ্গ এবং তাদের পৃথক উপাদানগুলি অধ্যয়ন করা সম্ভব করে তোলে।

    এই উদ্ভাবনী পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র অঙ্গের অবস্থা বিশদভাবে অধ্যয়ন করা সম্ভব করে না, তবে ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সার পদ্ধতি সামঞ্জস্য করতে, থেরাপির ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করতে এবং এমনকি রোগের পরবর্তী কোর্সের পূর্বাভাসও দেয়।

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোম (VAS) হল একটি জটিল লক্ষণ যা মেরুদণ্ডের (বা মেরুদণ্ডের) ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাতের ফলে দেখা দেয়। সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, এই প্যাথলজিটি বেশ বিস্তৃত হয়ে উঠেছে, যা সম্ভবত অফিস কর্মীদের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে এবং একটি আসীন জীবনযাত্রার নেতৃত্বদানকারী ব্যক্তিরা যারা কম্পিউটারে প্রচুর সময় ব্যয় করে। যদি পূর্বে এসপিএ নির্ণয় প্রধানত বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য করা হত, তবে আজ এই রোগটি এমনকি বিশ বছর বয়সী রোগীদের মধ্যেও নির্ণয় করা হয়। যেহেতু যে কোনও রোগের চিকিত্সার চেয়ে প্রতিরোধ করা সহজ, তাই প্রত্যেকের জন্য জানা গুরুত্বপূর্ণ যে কী কারণে ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোম ঘটে, কী লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয় এবং কীভাবে এই প্যাথলজি নির্ণয় করা হয়। আমরা এই বিষয়ে কথা বলব, সেইসাথে এসপিএ চিকিত্সার নীতিগুলি, আমাদের নিবন্ধে।


    অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজির মৌলিক বিষয়

    রক্ত চারটি বড় ধমনীর মাধ্যমে মস্তিষ্কে প্রবেশ করে: বাম এবং ডান সাধারণ ক্যারোটিড এবং বাম এবং ডান মেরুদণ্ড। এটি লক্ষণীয় যে 70-85% রক্ত ​​ক্যারোটিড ধমনী দিয়ে যায়, তাই তাদের মধ্যে রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত প্রায়শই তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার দিকে পরিচালিত করে, অর্থাৎ, ইস্কেমিক স্ট্রোক।

    মেরুদণ্ডের ধমনী মস্তিষ্কে মাত্র 15-30% রক্ত ​​সরবরাহ করে। তাদের মধ্যে রক্ত ​​​​প্রবাহের লঙ্ঘন, একটি নিয়ম হিসাবে, তীব্র, জীবন-হুমকির সমস্যা সৃষ্টি করে না - দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধি ঘটে, যা, যাইহোক, রোগীর জীবনযাত্রাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং এমনকি অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।

    ভার্টিব্রাল ধমনী হল একটি জোড়াযুক্ত গঠন যা সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী থেকে উদ্ভূত হয়, যা ঘুরে দাঁড়ায় বাম দিকে - মহাধমনী থেকে এবং ডানদিকে - ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক থেকে। কশেরুকা ধমনী উপরের দিকে এবং সামান্য পিছনে যায়, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর পিছনে চলে যায়, ষষ্ঠ সার্ভিকাল কশেরুকার অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়ার খোলার মধ্যে প্রবেশ করে, সমস্ত ওভারলাইং কশেরুকার অনুরূপ খোলার মধ্য দিয়ে উল্লম্বভাবে উঠে যায়, ফোরামেন ম্যাগনাম দিয়ে ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে এবং অনুসরণ করে। মস্তিষ্ক, মস্তিষ্কের পশ্চাদ্ভাগে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে: সেরিবেলাম, হাইপোথ্যালামাস, কর্পাস ক্যালোসাম, মিডব্রেন, আংশিক টেম্পোরাল, প্যারিটাল, অসিপিটাল লোবস, সেইসাথে পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার ডুরা ম্যাটার। কপালের গহ্বরে প্রবেশ করার আগে, শাখাগুলি মেরুদণ্ডের ধমনী থেকে প্রস্থান করে, মেরুদণ্ড এবং এর ঝিল্লিতে রক্ত ​​​​বহন করে। ফলস্বরূপ, যখন ভার্টিব্রাল ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়, তখন লক্ষণগুলি দেখা দেয় যা এটি সরবরাহ করে মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেন অনাহার) নির্দেশ করে।

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়া

    এর দৈর্ঘ্য বরাবর, মেরুদণ্ডের ধমনী মেরুদণ্ডের কলামের শক্ত কাঠামো এবং এর চারপাশের নরম টিস্যু উভয়ের সংস্পর্শে আসে। এই টিস্যুতে ঘটে যাওয়া প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি এসপিএর বিকাশের পূর্বশর্ত। উপরন্তু, কারণ জন্মগত বৈশিষ্ট্য এবং ধমনী নিজেদের অর্জিত রোগ হতে পারে।

    সুতরাং, ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের কার্যকারক কারণগুলির 3 টি গ্রুপ রয়েছে:

    1. ধমনীর জন্মগত কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য: প্যাথলজিকাল টর্টুওসিটি, কোর্সের অসঙ্গতি, খিঁচুনি।
    2. যেসব রোগের ফলে ধমনীর লুমেন কমে যায়: এথেরোস্ক্লেরোসিস, সব ধরনের আর্টেরাইটিস (ধমনীর দেয়ালের প্রদাহ), থ্রম্বোসিস এবং এম্বোলিজম।
    3. বাইরে থেকে ধমনীর সংকোচন: সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিস, হাড়ের গঠনের অস্বাভাবিকতা, ট্রমা, স্কোলিওসিস (এগুলি ভার্টিব্রোজেনিক, অর্থাৎ মেরুদণ্ডের সাথে সম্পর্কিত, কারণ), পাশাপাশি ঘাড়ের টিস্যুর টিউমার, তাদের দাগের পরিবর্তন , ঘাড়ের পেশীর খিঁচুনি (এগুলি নন-ভার্টেব্রোজেনিক কারণ)।

    প্রায়শই, SPA বিভিন্ন কারণের প্রভাবের অধীনে ঘটে।

    এটি লক্ষণীয় যে RAS বাম দিকে আরও প্রায়ই বিকাশ করে, যা বাম মেরুদণ্ডের ধমনীর শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়: এটি মহাধমনী খিলান থেকে উদ্ভূত হয়, যা প্রায়শই এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন করে। দ্বিতীয় প্রধান কারণ, এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ, ডিজেনারেটিভ রোগ, অর্থাৎ অস্টিওকন্ড্রোসিস। হাড়ের খাল যেটিতে ধমনী যায় তা বেশ সংকীর্ণ এবং একই সময়ে মোবাইল। যদি ট্রান্সভার্স কশেরুকার অঞ্চলে অস্টিওফাইট থাকে তবে তারা জাহাজকে সংকুচিত করে, মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত করে।


    উপরের এক বা একাধিক কারণের উপস্থিতিতে, রোগীর সুস্থতার অবনতি এবং অভিযোগের উপস্থিতির কারণগুলি হ'ল হঠাৎ মাথার বাঁক বা কাত হয়ে যাওয়া।


    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের লক্ষণ

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের রোগীরা প্রায়ই মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা অনুভব করেন।

    এসপিএ-তে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া 2টি পর্যায়ে যায়: কার্যকরী ব্যাধি, বা ডাইস্টোনিক, এবং জৈব (ইসকেমিক)।

    কার্যকরী বৈকল্যের পর্যায় (ডাইস্টোনিক)

    এই পর্যায়ে প্রধান উপসর্গ হল মাথাব্যথা: ধ্রুবক, মাথার নড়াচড়া বা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থানের দ্বারা উত্তেজিত হওয়া, জ্বলন্ত, ব্যথা বা স্পন্দন প্রকৃতির, মাথার পিছনে, মন্দিরগুলি ঢেকে রাখা এবং কপালের দিকে এগিয়ে যাওয়া।


    এছাড়াও ডাইস্টনিক পর্যায়ে, রোগীরা বিভিন্ন তীব্রতার মাথা ঘোরার অভিযোগ করেন: সামান্য অস্থিরতার অনুভূতি থেকে দ্রুত ঘূর্ণন, কাত হওয়া এবং নিজের শরীরের পতনের অনুভূতি পর্যন্ত। মাথা ঘোরা ছাড়াও, রোগীরা প্রায়ই টিনিটাস এবং শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা দ্বারা বিরক্ত হয়।

    বিভিন্ন চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটতে পারে: বালি, স্ফুলিঙ্গ, ঝলকানি, চোখের অন্ধকার, এবং ফান্ডাস পরীক্ষা করার সময়, এর রক্তনালীগুলির স্বর হ্রাস।

    যদি ডায়স্টনিক পর্যায়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য কার্যকারক ফ্যাক্টরটি নির্মূল না করা হয়, তবে রোগটি অগ্রসর হয় এবং পরবর্তী, ইস্কেমিক পর্যায় ঘটে।

    ইস্কেমিক বা জৈব পর্যায়

    এই পর্যায়ে, রোগীর সেরিব্রাল সঞ্চালনের ক্ষণস্থায়ী ব্যাধিগুলির সাথে নির্ণয় করা হয়: ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ। এগুলি হ'ল গুরুতর মাথা ঘোরা, নড়াচড়ার প্রতিবন্ধী সমন্বয়, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব এবং বক্তৃতাজনিত ব্যাধিগুলির আকস্মিক আক্রমণ। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, এই উপসর্গগুলি প্রায়ই মাথার একটি ধারালো বাঁক বা কাত দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। যদি, এই ধরনের উপসর্গগুলির সাথে, রোগী একটি অনুভূমিক অবস্থান নেয়, তবে তাদের রিগ্রেশনের (অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার) উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। আক্রমণের পরে, রোগী ক্লান্ত, দুর্বল, টিনিটাস, চোখের সামনে স্ফুলিঙ্গ বা ঝলকানি এবং মাথাব্যথা অনুভব করে।


    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল বৈকল্পিক

    এইগুলো:

    • ড্রপ অ্যাটাক (রোগী হঠাৎ পড়ে যায়, তার মাথা পিছনে ফেলে দেওয়া হয়, আক্রমণের সময় তিনি নড়াচড়া করতে বা দাঁড়াতে পারেন না; চেতনা প্রতিবন্ধী হয় না; কয়েক মিনিটের মধ্যে, মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়; সেরিবেলামে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহের কারণে এই অবস্থা ঘটে এবং মস্তিষ্কের কান্ডের পুচ্ছ অংশ);

    • সিনকোপাল ভার্টিব্রাল সিনড্রোম, বা আনটারহার্নস্টাইড সিনড্রোম (একটি তীক্ষ্ণ বাঁক বা মাথার কাত সহ, সেইসাথে জোরপূর্বক অবস্থানে দীর্ঘস্থায়ী থাকার ক্ষেত্রে, রোগী অল্প সময়ের জন্য চেতনা হারায়; এই অবস্থার কারণ হল ইস্কেমিয়া মস্তিষ্কের রেটিকুলার গঠনের অঞ্চল);
    • পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল সিমপ্যাথেটিক সিন্ড্রোম, বা বেয়ার-লিউ সিনড্রোম (এর প্রধান উপসর্গ হল "হেলমেট অপসারণ" ধরণের ধ্রুবক তীব্র মাথাব্যথা - অক্সিপিটাল অঞ্চলে স্থানীয়করণ এবং মাথার পূর্ববর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়ে; অস্বস্তিকর বালিশে ঘুমানোর পরে ব্যথা তীব্র হয় , মাথা বাঁক বা কাত করার সময়; ব্যথার প্রকৃতি স্পন্দিত বা শুটিং; SPA এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে হতে পারে);
    • ভেস্টিবুলো-অ্যাট্যাকটিক সিন্ড্রোম (এই ক্ষেত্রে প্রধান লক্ষণগুলি হল মাথা ঘোরা, অস্থিরতার অনুভূতি, ভারসাম্যহীনতা, চোখের অন্ধকার, বমি বমি ভাব, বমি, সেইসাথে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি (শ্বাসকষ্ট, হৃদয়ে ব্যথা এবং অন্যান্য) ;
    • বেসিলার মাইগ্রেন (আক্রমণের আগে উভয় চোখের দৃষ্টিশক্তি ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, চালচলনের অস্থিরতা, টিনিটাস এবং ঝাপসা বক্তৃতা, যার পরে মাথার পিছনে তীব্র মাথা ব্যাথা হয়, বমি হয় এবং তারপরে রোগী চেতনা হারিয়ে ফেলে);

    • চক্ষু সিনড্রোম (দৃষ্টির অঙ্গ থেকে অভিযোগগুলি সামনে আসে: ব্যথা, চোখে বালির অনুভূতি, ল্যাক্রিমেশন, কনজেক্টিভা লালভাব; রোগী চোখের সামনে ঝলকানি এবং স্ফুলিঙ্গ দেখেন; চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়, যা বিশেষত লক্ষণীয় যখন চোখের উপর স্ট্রেন আছে; ক্ষেত্রগুলি আংশিক বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিতে পড়ে যায়);
    • কক্লিও-ভেস্টিবুলার সিন্ড্রোম (রোগী শ্রবণশক্তি হ্রাসের অভিযোগ করেন (ফিসফিস করে কথা বলার উপলব্ধি বিশেষত কঠিন), টিনিটাস, দোলানোর অনুভূতি, শরীরের অস্থিরতা বা রোগীর চারপাশে বস্তুর ঘূর্ণন; অভিযোগের প্রকৃতি পরিবর্তিত হয় - তারা সরাসরি নির্ভর করে রোগীর শরীরের অবস্থান);
    • স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির সিন্ড্রোম (রোগী নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন: ঠাণ্ডা লাগা বা তাপের অনুভূতি, ঘাম, ক্রমাগত ভেজা ঠাণ্ডা হাতের তালু এবং পা, হৃৎপিণ্ডে ছুরিকাঘাতের ব্যথা, মাথাব্যথা ইত্যাদি; প্রায়শই এই সিন্ড্রোমটি তার উপর ঘটে না নিজস্ব, কিন্তু এক বা একাধিক অন্যের সাথে মিলিত হয় );
    • ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, বা টিআইএ (রোগী নোট করে যে পর্যায়ক্রমে ঘটে চলেছে ক্ষণস্থায়ী সংবেদনশীল বা মোটর ব্যাঘাত, দৃষ্টি এবং/অথবা বক্তৃতা অঙ্গে ব্যাঘাত, অস্থিরতা এবং মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, ডবল দৃষ্টি, গিলতে অসুবিধা)।

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের নির্ণয়

    রোগীর অভিযোগের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার উপরের এক বা একাধিক সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নির্ধারণ করবেন এবং এর উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি নির্ধারণ করবেন:

    • সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে;
    • সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের চৌম্বকীয় অনুরণন বা গণনাকৃত টমোগ্রাফি;
    • মেরুদণ্ডের ধমনীগুলির ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং;
    • কার্যকরী লোড সহ ভার্টিব্রাল ডপলারগ্রাফি (মাথার বাঁক/প্রসারণ/ঘূর্ণন)।

    যদি আরও পরীক্ষার সময় এসপিএ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, তবে বিশেষজ্ঞ উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন।

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের চিকিৎসা

    এই অবস্থার জন্য চিকিত্সার কার্যকারিতা সরাসরি নির্ণয়ের সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে: যত তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় করা হবে, পুনরুদ্ধারের পথ তত কম কাঁটাযুক্ত হবে। জটিল স্পা ট্রিটমেন্ট একই সাথে তিনটি দিকে করা উচিত:

    • সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের প্যাথলজির জন্য থেরাপি;
    • ভার্টিব্রাল ধমনীর লুমেন পুনরুদ্ধার;
    • অতিরিক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি।

    প্রথমত, রোগীকে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং ডিকনজেস্ট্যান্ট ওষুধ, যথা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (মেলোক্সিকাম, নাইমসুলাইড, সেলেকোক্সিব), অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টরস (ডিওসমিন) এবং ভেনোটোনিক্স (ট্রক্সেরুটিন) নির্ধারণ করা হবে।

    মেরুদণ্ডের ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করার জন্য, আগাপুরিন, ভিনপোসেটিন, সিনারিজিন, নিকারগোলিন, ইনস্টেনন এবং অন্যান্য অনুরূপ ওষুধ ব্যবহার করা হয়।


    নিউরনের বিপাক (বিপাক) উন্নত করতে, সিটিকোলিন, গ্লিয়াটিলিন, সেরিব্রোলাইসিন, অ্যাক্টোভেগিন, মেক্সিডল এবং পাইরাসিটাম ব্যবহার করুন।

    শুধুমাত্র স্নায়ুতে নয়, অন্যান্য অঙ্গ এবং টিস্যুতেও (পাত্র, পেশী) বিপাক উন্নত করতে, রোগী মিলড্রোনেট, ট্রাইমেটাজিডিন বা থিওট্রিয়াজোলিন গ্রহণ করেন।

    স্পাসমোডিক স্ট্রেটেড পেশীগুলিকে শিথিল করার জন্য, মাইডোকালম বা টেডেল ব্যবহার করা হবে, ভাস্কুলার মসৃণ পেশী - ড্রোটাভেরিন, রোগীদের কাছে নো-শপা নামে বেশি পরিচিত।

    মাইগ্রেনের আক্রমণের জন্য, অ্যান্টিমাইগ্রেন ওষুধ, যেমন সুমাট্রিপটান ব্যবহার করা হয়।

    স্নায়ু কোষের পুষ্টি উন্নত করতে - বি ভিটামিন (মিলগামা, নিউরোবিয়ন, নিউরোভিটান এবং অন্যান্য)।

    ভার্টিব্রাল ধমনী সংকুচিত যান্ত্রিক কারণগুলি দূর করতে, রোগীকে শারীরিক চিকিত্সা (ম্যানুয়াল থেরাপি, পোস্ট-আইসোমেট্রিক পেশী শিথিলকরণ) বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্ধারণ করা যেতে পারে।

    পুনরুদ্ধারের সময়কালে, ঘাড় ম্যাসেজ, শারীরিক থেরাপি, আকুপাংচার, এবং স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট চিকিত্সা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোম প্রতিরোধ

    এই ক্ষেত্রে প্রধান প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হল একটি সক্রিয় জীবনধারা এবং আরামদায়ক বিছানায় স্বাস্থ্যকর ঘুম (এটি অর্থোপেডিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা অত্যন্ত আকাঙ্খিত)। যদি আপনার কাজের সাথে আপনার মাথা এবং ঘাড়কে দীর্ঘ সময়ের জন্য এক অবস্থানে রাখা জড়িত থাকে (উদাহরণস্বরূপ, কম্পিউটারে কাজ করা বা ক্রমাগত লেখার সাথে সম্পর্কিত ক্রিয়াকলাপ), এটি থেকে বিরতি নেওয়ার জন্য দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়, এই সময়ে আপনি সার্ভিকালের জন্য জিমন্যাস্টিকস সম্পাদন করেন। মেরুদণ্ড উপরে উল্লিখিত অভিযোগগুলি উপস্থিত হলে, আপনার তাদের অগ্রগতির জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়: যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা সঠিক সিদ্ধান্ত হবে। অসুস্থ হবেন না!



    সূত্র: doctor-neurologist.ru

    ডান মেরুদণ্ডের ধমনীর হাইপোপ্লাসিয়া সহ রোগীর অবস্থা উপশম করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে:

    1. ঐতিহ্যগত ড্রাগ চিকিত্সা। এটি ওষুধের ব্যবহার জড়িত যা রক্তের গঠনে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, সেরিব্রাল জাহাজে রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত করে এবং বিপাককে ত্বরান্বিত করে। ওষুধগুলি সম্পূর্ণ নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করবে না, তবে অবস্থার গুরুতর অবনতি রোধ করতে সহায়তা করবে। একটি নিয়ম হিসাবে, নির্ধারিত ওষুধগুলি হল acetylsalicylic acid, Thiocytes, Ceraxon, Trental, Cinnarizine, Actovegin, Cerebrolysin, Vinpocetine, ইত্যাদি।
    2. অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। এটি শুধুমাত্র চরম ক্ষেত্রে অবলম্বন করা হয়, রক্ষণশীল থেরাপি ব্যবহার করে সেরিব্রাল সঞ্চালন উন্নত করার ব্যর্থ প্রচেষ্টার পরে। অপারেশনটি বেশ জটিল - এটি একটি এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ এবং নিউরোসার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

    রোগের চিকিৎসা সব ক্ষেত্রে ইতিবাচক গতিশীলতার দিকে পরিচালিত করে না। যাইহোক, থেরাপির অনুপস্থিতিতে, পূর্বাভাস আরও খারাপ দেখায়।

    ওষুধগুলো

    ওষুধের নাম

    ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

    ক্ষতিকর দিক

    বিশেষ নির্দেশনা

    সিনারিজিন

    দিনে তিনবার 1 টি ট্যাবলেট লিখুন।

    তন্দ্রা, ডিসপেপসিয়া এবং অ্যালার্জির মতো প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব।

    পাচনতন্ত্রের জ্বালা কমাতে খাবারের পর সিনারিজিন সবচেয়ে ভালো হয়।

    অ্যাক্টোভেগিন

    খাবারের আগে দিনে তিনবার মৌখিকভাবে 1-2 টি ট্যাবলেট লিখুন।

    ঘাম, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং অ্যালার্জি হতে পারে।

    গুরুতর ক্ষেত্রে, ড্রাগের প্যারেন্টেরাল প্রশাসন ব্যবহার করা হয়।

    সেরিব্রোলাইসিন

    সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ বা 5% গ্লুকোজ দ্রবণে পাতলা করার পরে, ইন্ট্রামাসকুলারলি বা শিরার মাধ্যমে পরিচালিত হয়। ডোজ পৃথক।

    খুব কমই, দ্রুত প্রশাসনের সাথে, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং টাকাইকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হয়।

    ওষুধটি অ্যালার্জিজনিত ডায়াথেসিস এবং রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না।

    দিনে তিনবার পর্যন্ত 2-4 টি ট্যাবলেট বা দ্রবণ আকারে শিরায় লিখুন - ইঙ্গিত অনুসারে।

    মুখের সম্ভাব্য লালভাব, মাথাব্যথা, বিরক্তি।

    পাকস্থলীর আলসার, হার্ট ফেইলিউর এবং অপারেশন পরবর্তী সময়ের জন্য সতর্কতার সাথে ট্রেন্টাল ব্যবহার করা হয়।

    ভিনপোসেটিন

    1-2 টি ট্যাবলেট দিনে তিনবার, দীর্ঘ সময়ের জন্য লিখুন।

    মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, শরীরের উপরের অংশ লাল হয়ে যাওয়া, টাকাইকার্ডিয়ার মতো লক্ষণগুলি সম্ভব।

    গুরুতর ক্ষেত্রে, ভিনপোসেটাইন শিরায় দেওয়া হয়।

    ভিটামিন

    জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, চিকিত্সা অবশ্যই ভিটামিনের সাথে সম্পূরক হতে হবে যা খাদ্য পণ্য বা ফার্মাসিউটিক্যাল প্রস্তুতির আকারে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। নিম্নলিখিত ভিটামিনগুলি হাইপোপ্লাসিয়ার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত বলে মনে করা হয়:

    • Retinol (A) - বিপাক উন্নত করে, এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা ভাস্কুলার ক্ষতি প্রতিরোধ করে। মাছের তেল, দুগ্ধজাত দ্রব্য, গাজর, কুমড়া, বেল মরিচের মধ্যে রয়েছে।
    • অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (সি) - কোলেস্টেরল ফলক গঠনে বাধা দেয়, হৃদয় এবং ভাস্কুলার দেয়ালকে শক্তিশালী করে। বেরি, ফল, সাইট্রাসে রয়েছে।
    • রুটিন (পি) - ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করে তোলে। সাইট্রাস ফল, বেরি, গোলাপ পোঁদ রয়েছে।
    • টোকোফেরল (ই) একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, চর্বি বিপাক উন্নত করে এবং নেশা প্রতিরোধ করে। উদ্ভিজ্জ তেল, ডিম, বাদাম রয়েছে।
    • পাইরিডক্সিন (বি 6) - অতিরিক্ত কোলেস্টেরল অপসারণ করে, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্থিতিশীল করে। মাছ, দুগ্ধজাত দ্রব্য, বাদামী চাল, মটরশুটি মধ্যে রয়েছে।
    • ভিট্রাম কার্ডিও;
    • ডপেল হার্টজ কার্ডিও সিস্টেম -3;
    • Vitalarix কার্ডিও;
    • কার্ডিও ফোর্ট;
    • সেন্ট্রাম কার্ডিও।

    ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা

    ডান ভার্টিব্রাল ধমনীর হাইপোপ্লাসিয়ার জন্য, ফিজিওথেরাপি প্রাথমিক চিকিৎসা পদ্ধতি নয়। যাইহোক, এর ব্যবহার রোগীর অবস্থা উপশম করতে এবং রোগের কিছু অপ্রীতিকর লক্ষণ দূর করতে সাহায্য করে।

    নিম্নলিখিত ফিজিওথেরাপিউটিক প্রভাব অনুমোদিত:

    • ব্যায়াম থেরাপি - রক্ত ​​সঞ্চালন, হাঁটা পুনরুদ্ধারের জন্য ব্যায়ামের একটি সেট অন্তর্ভুক্ত করে।
    • কাদা থেরাপি - স্নায়বিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকলাপ স্বাভাবিক করে তোলে।
    • হাইড্রোথেরাপি, মিনারেল ওয়াটার, কনট্রাস্ট শাওয়ার।
    • গরম জল দিয়ে তাজা স্নান স্নায়ুতন্ত্রকে শিথিল করে এবং শান্ত করে।
    • শুকনো কার্বন ডাই অক্সাইড স্নান - রক্তনালীগুলি প্রসারিত করতে এবং রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।

    বৈদ্যুতিক ঘুম, পাইন স্নান এবং অন্যান্য পদ্ধতি সুস্থতার উন্নতি করে। ফিজিওথেরাপির স্ট্যান্ডার্ড কোর্স 10 দিন স্থায়ী হয়।

    ঐতিহ্যগত চিকিৎসা

    লোক প্রতিকারের সাথে চিকিত্সা, দুর্ভাগ্যবশত, সম্পূর্ণরূপে রোগ নিরাময় করতে পারে না। তবে এই জাতীয় রেসিপিগুলির সাহায্যে আপনি রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে পারেন এবং তীব্রতা এবং জটিলতার বিকাশ রোধ করতে পারেন। ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ঐতিহ্যগত চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে লোক প্রতিকার ব্যবহার করা হলে এটি ভাল।

    • একটি থার্মোসে ছয় টেবিল চামচ শুকনো হাথর্ন বেরি এবং মাদারওয়ার্ট ভেষজ ঢেলে দিন। ফুটন্ত জল 1500 মিলি ঢালা এবং রাতারাতি ছেড়ে দিন। সকালে, আধান ফিল্টার করুন এবং দিনে 4 বার পর্যন্ত 100 মিলি পান করুন।
    • দশটা লেবু থেকে রস ছেঁকে নিন। আমরা রসুনের পাঁচটি মাথা খোসা ছাড়ি এবং একটি প্রেসের মাধ্যমে লবঙ্গ পাস করি। এক লিটার মধু দিয়ে সমস্ত উপাদান মিশ্রিত করুন, একটি বয়ামে রাখুন, একটি ঢাকনা দিয়ে ঢেকে রাখুন এবং এক সপ্তাহের জন্য ফ্রিজে রাখুন। সাত দিন পরে, ওষুধ খাওয়া যেতে পারে: 4 চামচ। রাতের খাবারের আধ ঘন্টা আগে, ধীরে ধীরে মুখের মধ্যে ভর দ্রবীভূত করা।
    • আমরা অবশ্যই আমাদের ডায়েটে শুকনো এপ্রিকট অন্তর্ভুক্ত করি: প্রতিদিন 100-150 গ্রাম খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি হার্ট এবং রক্তনালীগুলির অবস্থার উন্নতি করবে।
    • 1:10 অনুপাতে শিম পাতার একটি ক্বাথ প্রস্তুত করুন। আমরা খাবারের 30 মিনিট আগে দিনে তিনবার 100 মিলি পান করি। ক্বাথ হার্টের কার্যকারিতা উন্নত করে, শোথ থেকে মুক্তি দেয়, এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ করে এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে।
    • আমরা প্রাকৃতিক মধু 1 চামচ ব্যবহার করি। l দিনে তিনবার. মধু গরম পানিতে মিশ্রিত করা যেতে পারে বা ফলের উপর ঢেলে দেওয়া যেতে পারে।

    ভেষজ চিকিৎসা

    • ড্যান্ডেলিয়নের মতো একটি সুপরিচিত উদ্ভিদ রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রাকে পুরোপুরি স্থিতিশীল করে। উদাহরণস্বরূপ, ড্যান্ডেলিয়ন রাইজোম পাউডার এক চা চামচের এক-তৃতীয়াংশ দিনে তিনবার, খাবারের প্রায় আধা ঘন্টা আগে নেওয়া হয়।

    স্যালাড এবং স্যুপে তাজা পাতা যোগ করা হয়: এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রভাব ছাড়াও, পাতার অ্যান্টিঅ্যানেমিক এবং যৌথ-প্রতিরক্ষামূলক কার্যকলাপ রয়েছে।

    • হাইপোপ্লাসিয়ার জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, সেন্ট জনস ওয়ার্ট (20 গ্রাম), ফায়ারউইড (50 গ্রাম), মাদারওয়ার্ট (15 গ্রাম) এবং বার্চ পাতা (15 গ্রাম) থেকে চা প্রস্তুত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এক টেবিল চামচ মিশ্রণটি 300 মিলি ফুটন্ত পানিতে বিশ মিনিটের জন্য মিশ্রিত করা হয়। সারা দিন চায়ের পরিবর্তে ব্যবহার করা হয়।
    • Elecampane টিংচার সাহায্য করে: 30 গ্রাম রাইজোম 300 মিলি ভদকা দিয়ে ঢেলে 40 দিনের জন্য অন্ধকারে রাখা হয়। চিকিত্সার জন্য, খাবারের 20 মিনিট আগে 100 মিলি জলে 35 ফোঁটা টিংচার নিন।

    হোমিওপ্যাথি

    ওষুধের পাশাপাশি, হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার, উপযুক্ত ক্ষেত্রে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত,ও সফল। হোমিওপ্যাথি শরীরকে প্রভাবিত করে "যেমনের মতো আচরণ করা" নীতি অনুসারে। অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে যা মস্তিষ্কের মেরুদণ্ডের ধমনী এবং রক্তনালীগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

    • কোলেস্টেরিনাম - কোলেস্টেরলের মাত্রা কমায়, এথেরোস্ক্লেরোসিসে রক্তনালীগুলির অবস্থার উন্নতি করে।
    • গোল্ড আয়োডিন সেরিব্রাল জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিরুদ্ধে কার্যকর।
    • কোনিয়াম - স্ট্রোক এবং পোস্ট-স্ট্রোক অবস্থার সাথে সাহায্য করে।
    • ক্রেটগাস - সেরিব্রাল সঞ্চালন উন্নত করে।

    সঞ্চালনের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, জটিল হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

    • ট্যাবলেট এবং মলম আকারে Traumeel;
    • টার্গেট টি - ট্যাবলেট এবং মলম আকারে;
    • ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন আকারে ডিসকাস কম্পোজিটাম।

    ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। কার্যত কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই: শুধুমাত্র মাঝে মাঝে একটি নির্দিষ্ট ওষুধের জন্য অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ঘটে - বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে।

    সার্জারি

    ডান ভার্টিব্রাল ধমনীর হাইপোপ্লাসিয়ার অপারেশনের সারমর্ম হ'ল এতে স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা, যা একই সাথে গুরুতর এবং জীবন-হুমকির পরিণতি প্রতিরোধ হিসাবে কাজ করে।

    পূর্বে, রোগীর অবস্থার উন্নতির জন্য, অস্ত্রোপচারের অতিরিক্ত-ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানাস্টোমোসিস সঞ্চালিত হয়েছিল। কিন্তু এই ধরনের একটি অপারেশন পরবর্তীতে অকার্যকর হিসাবে স্বীকৃত হয়েছিল এবং এর প্রাসঙ্গিকতা হারিয়েছিল।

    গুণগতভাবে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য, নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি বর্তমানে ব্যবহৃত হয়:

    1. স্টেন্টিং হল আরও সংকুচিত হওয়া রোধ করার জন্য একটি জাহাজের সংকীর্ণ জায়গায় একটি বিশেষ "সন্নিবেশ" ঢোকানো। স্টেন্টগুলি একটি মিনি-ফ্রেমের মতো কাঠামো হতে পারে, যা প্রায়শই থ্রম্বোসিস এবং পাত্রে দাগের গঠন প্রতিরোধের জন্য ওষুধের সমাধান দিয়ে গর্ভধারণ করা হয়।
    2. অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি হল ধমনীকে তার আসল আকারে ফিরিয়ে আনা। অপারেশন চলাকালীন, একটি যান্ত্রিক প্রভাব সংকীর্ণ এলাকায় প্রয়োগ করা হয় (সাধারণত জাহাজের বেলুন প্রসারণ), যা পূর্ববর্তী লুমেন ব্যাস পুনরুদ্ধার করতে দেয়।
    3. একটি পুনর্গঠনমূলক অপারেশন হল একটি জাহাজের সংকীর্ণ অংশকে এর আরও কৃত্রিম যন্ত্র সহ অপসারণ করা। রোগীর নিজের শিরার একটি অংশ, যা অন্যান্য এলাকা থেকে নেওয়া হয়, সাধারণত একটি কৃত্রিম অঙ্গ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের একটি অপারেশন শুধুমাত্র সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।

    প্রায়শই, স্টেন্টিং এবং অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি একে অপরের সাথে সংমিশ্রণে সঞ্চালিত হয়।

    অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের রক্ত-পাতলা থেরাপি এবং সাধারণ সঞ্চালন স্বাভাবিক করার জন্য বিশেষ ব্যায়াম নির্ধারিত হয়। অস্ত্রোপচারের পরে পরিমিত শারীরিক কার্যকলাপ রক্তের জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে পারে। যাইহোক, লোডগুলি মাঝারি হওয়া উচিত: এই সময়ের মধ্যে তীব্র ব্যায়াম এবং ভারী উত্তোলন নিষিদ্ধ।

    সূত্র: ilive.com.ua

    কি কারণে মোকাবেলা করা প্রয়োজন?

    মেরুদণ্ডের ধমনীর শারীরস্থানের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল সংকোচনের (সংকীর্ণ) প্রক্রিয়া চলাকালীন তাদের ঝুঁকির বিভিন্ন মাত্রা। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আরোহণের আগে, বাম ধমনীটি সরাসরি মহাধমনী থেকে উত্থিত হয় এবং ডান ধমনীটি সরাসরি সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী থেকে উত্থিত হয়। অতএব, বাম দিকে এথেরোস্ক্লেরোটিক উত্সের স্টেনোসিসের জন্য বেশি সংবেদনশীল। এছাড়াও, প্রথম পাঁজরের (অতিরিক্ত সার্ভিকাল পাঁজর) গঠনে একটি অসঙ্গতি প্রায়শই এখানে বিকাশ লাভ করে।

    প্রধান প্রভাবক কারণগুলির মধ্যে একটি হল বক্ষ এবং সার্ভিকাল কশেরুকার তির্যক প্রক্রিয়া দ্বারা গঠিত খালের হাড়ের গঠনে পরিবর্তন। খালের স্থিরতা দুর্বল হয় যখন:

    • সার্ভিকাল osteochondrosis সঙ্গে যুক্ত degenerative-dystrophic পরিবর্তন;
    • ইন্টারভার্টেব্রাল হার্নিয়া;
    • স্পন্ডিলোসিসে অস্টিওফাইটের বিস্তার;
    • ফেসেট (কশেরুকার মধ্যে জয়েন্ট) জয়েন্টগুলোতে প্রদাহ;
    • মেরুদণ্ডের আঘাত।

    এই কারণগুলি মেরুদণ্ডের সাথে যুক্ত, vertebrogenic হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। তবে এমন নন-ভার্টেব্রাল ফ্যাক্টরগুলিও রয়েছে যা চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে:

    • এক বা উভয় মেরুদণ্ডের ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস;
    • অস্বাভাবিক সংকীর্ণতা বা tortuosity (জন্মগত হাইপোপ্লাসিয়া);
    • সহানুভূতিশীল উদ্ভাবনের প্রভাব বৃদ্ধি, রক্ত ​​​​প্রবাহের অস্থায়ী হ্রাসের সাথে জাহাজের দেয়ালের স্পাস্টিক সংকোচন ঘটায়।

    কিভাবে ICD-10 কারণ দ্বারা সিন্ড্রোমগুলিকে আলাদা করে?

    ICD-10-এ, মেরুদণ্ডের ধমনীর সংকোচনকে অগ্রবর্তী মেরুদণ্ডের ধমনীর সাথে বিবেচনা করা হয় এবং এটি 2 শ্রেণীর রোগের অন্তর্ভুক্ত:

    • কোড M47.0 সহ musculoskeletal সিস্টেমের রোগ;
    • কোড G99.2 সহ স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত।

    সঠিক নির্ণয়, অন্যান্য সার্ভিকাল ধমনীর সাথে অ্যানাস্টোমোসেস এবং অ্যানাস্টোমোসেসের বিকাশকে বিবেচনায় নিয়ে আপনাকে রোগের উত্সের যতটা সম্ভব কাছাকাছি চিকিত্সা বেছে নিতে দেয়।

    চিকিত্সার প্রধান নির্দেশাবলী

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের চিকিৎসা করার আগে, রোগীকে ভাস্কুলার কম্প্রেশনের ধরন নির্ণয়ের জন্য একটি ব্যাপক পরীক্ষা করতে হবে। ডাক্তার পরে প্রয়োজনীয় তথ্য পান:

    • মাথা এবং ঘাড় জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড;
    • চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং;
    • মেরুদণ্ড এবং অন্যান্য সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি।

    পদ্ধতিগুলি আপনাকে ধমনীগুলির সংকীর্ণতার ডিগ্রি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়। যদি সাধারণত ব্যাস 3.6 থেকে 3.9 মিমি হওয়া উচিত, তবে প্যাথলজির সাথে এর তীব্র হ্রাস সনাক্ত করা হয়। সম্ভাব্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য সংকীর্ণ এলাকার স্থানীয়করণ গুরুত্বপূর্ণ।

    প্রধান চিকিত্সা বিকল্প:

    • রক্ত প্রবাহ উন্নত করে এমন ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার;
    • কোর্স ফিজিওথেরাপি;
    • শারীরিক থেরাপির সম্ভাবনা এবং ব্যায়ামের একটি বিশেষ সেট ব্যবহার করে;
    • ইঙ্গিত অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

    ঔষুধি চিকিৎসা

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের চিকিৎসায়, একটি জটিল ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা ধমনী এবং এক্সট্রাভাসাল প্যাথলজির পেটেন্সিকে প্রভাবিত করে।

    সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ হল নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ। এগুলি প্রদাহের জায়গায় নিউট্রোফিলের স্থানান্তরকে বাধা দিয়ে প্রদাহ-বিরোধী, বেদনানাশক প্রভাব সৃষ্টি করে, উপরন্তু, তারা প্লেটলেটগুলির একসাথে লেগে থাকার এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ক্ষমতা হ্রাস করে। পুরো গ্রুপ থেকে, ওষুধগুলি নির্বাচন করা হয় যা রোগীর পেট এবং অন্ত্রের জন্য ন্যূনতম বিষাক্ত। এর মধ্যে রয়েছে:

    • নিমেসুলাইড,
    • মেলোক্সিকাম,
    • সেলেকক্সিব,
    • Aceclofenac (Aertal)।

    Airtal এই সিরিজের একটি নতুন ওষুধ, এর বিষাক্ততা ডাইক্লোফেনাকের চেয়ে 2 গুণ কম।

    পেশী শিথিলকারী - কেন্দ্রীয়ভাবে কার্যকরী ওষুধ ব্যবহার করা হয়, তারা বর্ধিত স্বন, পেশীর ক্র্যাম্প এবং ব্যথা কমায়। প্রযোজ্য:

    • টলপেরিসোন,
    • ব্যাক্লোফেন,
    • মাইডোকালম।

    এই ওষুধগুলির মধ্যে, Mydocalm এর সবচেয়ে বড় বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে। পেশীর খিঁচুনি কমিয়ে, এটি একই সাথে রক্ত ​​সঞ্চালনকে সক্রিয় করে।

    তীব্র উপসর্গের জন্য, ওষুধগুলি intramuscularly নির্ধারিত হয়।

    ভাসোডিলেটর বা ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধ যেমন ক্যাভিন্টন, ট্রেন্টাল, ইনস্টেনন মস্তিষ্কের ইস্কেমিক নিউরনে মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে পারে। তারা বিপাকীয় সক্রিয়করণের স্তরে কাজ করে এবং ATP জমা করে কোষগুলিতে শক্তি সরবরাহ করে। একই সময়ে, ভাস্কুলার টোন এবং মস্তিষ্কের নিজস্ব রক্ত ​​​​সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

    মস্তিষ্কের কোষে বিপাক সক্রিয় করার ওষুধ:

    • গ্লাইসিন,
    • পিরাসিটাম,
    • অ্যাক্টোভেগিন,
    • সেরিব্রোলাইসিন,
    • সেম্যাক্স।

    তারা টিস্যু হাইপোক্সিয়া দূর করে এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে। চিকিত্সার কোর্সগুলি বছরে দুবার 3 মাসের জন্য সঞ্চালিত হয়। যদি প্রয়োজন হয়, সিন্থেটিক অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলি নির্ধারিত হয়: ভিটামিন এ, ই, সি, ওষুধ আইওনল, ফেনোসান।

    লক্ষণীয় প্রতিকার - ইঙ্গিত অনুযায়ী, sedatives এবং antidepressants ব্যবহার করা হয়। মাথা ঘোরা জন্য, Betaserc নির্ধারিত হয়। এটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

    ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি

    রোগের তীব্র পর্যায়ে, ফিজিওথেরাপি সহানুভূতিশীল স্নায়ু তন্তু বরাবর ব্যথা প্রবণতা ব্লক করতে সাহায্য করে। এর জন্য আমরা ব্যবহার করি:

    • 5 মিনিটের জন্য ডায়নামিক কারেন্ট;
    • স্পন্দিত মোডে আল্ট্রাসাউন্ড;
    • Analgin, Anestezin এর সমাধান সঙ্গে phonophoresis;
    • গ্যাংলিয়ন ব্লকার সহ ইলেক্ট্রোফোরসিস;
    • মাথার উপর d'Arsonval এর স্রোত।

    সাবঅ্যাকিউট পর্যায়ে, আপনি আয়োডিন, নভোকেইন, ইউফিলিন, পাপাভারিন সহ ইলেক্ট্রোফোরসিস ব্যবহার করতে পারেন।

    নির্ভরযোগ্য ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে: আকুপাংচার, কলার এলাকার গ্যালভানাইজেশন। স্পন্দিত স্রোত এবং আল্ট্রাসাউন্ডের একটি পৃথক মোডও নির্বাচন করা হয়।

    ম্যানুয়াল থেরাপি এবং ম্যাসেজ শুধুমাত্র একজন প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞের কাছে ন্যস্ত করা যেতে পারে।

    সার্জারি

    অকার্যকর রক্ষণশীল চিকিত্সা এবং মেরুদণ্ডের ধমনীর লুমেন 2 মিমি বা তার বেশি সংকীর্ণ চিহ্নিত রোগীদের জন্য সার্জারি নির্ধারিত হয়।

    ভার্টিব্রোলজি এবং নিউরোসার্জারির বিশেষ বিভাগে, বর্তমানে এন্ডোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ত্বকের ছেদ 2 সেন্টিমিটার পর্যন্ত, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতির ঝুঁকি দূর করে। কৌশলটি দুটি বিকল্পে নেমে আসে:

    • জাহাজের সংকীর্ণতা এবং প্লাস্টিকতার স্থানের ছেদন;
    • একটি স্টেন্ট সহ একটি বেলুন সন্নিবেশ;
    • টিউমার বা হার্নিয়া সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, অপারেশনটি যতটা সম্ভব ধমনীতে সংকোচনকারী প্রভাবকে দূর করতে হবে।

    অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কার্যকারিতা 90% পর্যন্ত। রোগীদের মধ্যে, মস্তিষ্কে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহের লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।

    যদি মেরুদণ্ডের ধমনীর সংকীর্ণতা অস্টিওকোন্ড্রোসিসের সাথে যুক্ত হয়, তবে স্নায়ু বিশেষজ্ঞরা দিনে 2.5 ঘন্টা একটি শ্যান্টস কলার পরার পরামর্শ দেন।

    শুধুমাত্র একটি আধা-অনমনীয় গদি বা একটি ঢাল ঘুমানোর জন্য উপযুক্ত। আপনার অর্থোপেডিক সরবরাহের দোকান থেকে একটি বালিশ কেনা উচিত বা একটি নিম্ন, শক্ত, সমতল কুশন তৈরি করা উচিত। এটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে নমন প্রতিরোধ করা উচিত।

    ব্যথা উপশম করতে, আপনি উলের স্কার্ফ ব্যবহার করতে পারেন, মৌমাছি এবং সাপের বিষ দিয়ে ঘষতে পারেন।

    একটি ঘরোয়া প্রতিকার - একটি রোলার ম্যাসাজার - টিভির সামনে বসে ব্যবহার করা সুবিধাজনক।

    অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি হিসাবে, রোগীদের তাদের খাদ্যতালিকায় তাজা বেরি, ফলের রস, ছাঁটাই, সামুদ্রিক বাকথর্ন, ক্র্যানবেরি, কারেন্টস, চকবেরি, বাদাম এবং মটরশুটি অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

    ফিজিওথেরাপি

    হাতের অঞ্চলগুলির ঘাড়ের জাহাজগুলিতে একটি প্রতিফলিত প্রভাব রয়েছে। অতএব, নিম্নলিখিত হালকা ব্যায়াম সুপারিশ করা হয়:

    • আপনার আঙ্গুলগুলিকে একটি মুষ্টিতে আটকানো এবং দ্রুত সেগুলি ছড়িয়ে দেওয়া;
    • কব্জি জয়েন্টে উভয় দিকে বৃত্তাকার আন্দোলন;
    • আঙুল ম্যাসেজ।

    ঘাড়ের অঞ্চলে ভারীতা এবং "চিমকি" উপশম করতে, বাহুগুলির যে কোনও বাঁক এবং ঘূর্ণন নড়াচড়া উপযুক্ত:

    • উত্তোলন এবং কমানো;
    • "মিল";
    • হালকা ওজন সহ বাইসেপ প্রশিক্ষণ;
    • কাঁধের "srug" উত্তোলন এবং উপরে এবং নীচে নামানো।

    বিছানায় শোয়ার সময়, আপনি আপনার পেশী টানানোর চেষ্টা করতে পারেন এবং আপনার মাথার পিছনের অংশ এবং বিছানার উপরিভাগে হিল বিশ্রাম নিতে পারেন। অথবা দেয়ালের বিপরীতে দাঁড়িয়ে এই ব্যায়ামটি করুন। বসার সময়, আপনি ধীরে ধীরে আপনার মাথাটি পাশে, পিছনে কাত করতে পারেন।

    ভার্টিব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোমের কোনো লক্ষণ দেখা দিলে আপনার অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত। যদি ওষুধের ব্যবহার থেকে ভাল ফলাফল পাওয়া সম্ভব হয়, তবে ব্যক্তিটি বেঁচে থাকে এবং পূর্বে ভোগা ইস্কেমিক প্রকাশগুলি ভুলে যায়।

    সূত্র: icvtormet.ru

    সংজ্ঞা. সেরিব্রাল হাইপারপারফিউশন সিন্ড্রোম (CHS বা হাইপারপারফিউশন সিন্ড্রোম) হল ক্যারোটিড ধমনীতে রিভাসকুলারাইজেশন হস্তক্ষেপের একটি জটিলতা, যা ক্রমাগত ক্লিনিকাল এবং morphological সংকেতগুলির বিকাশের সাথে সেরিব্রাল সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ (CMB) এর উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা ipsilateral দিকে ক্যারোটিড অঞ্চলে উদ্ভাসিত হয়। প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার অটোরেগুলেশনের সাথে যুক্ত সেরিব্রাল ক্ষতি।

    CMB-তে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রাথমিক স্তরের তুলনায় 2 গুণ বা তার বেশি বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় (সাধারণত হাইপারপারফিউশনকে সংজ্ঞায়িত করা হয় সিএমবি-তে 100% বা তার বেশি প্রিপারেটিভ মানের তুলনায় বৃদ্ধি)। যাইহোক, CMB-তে মাঝারি বৃদ্ধি সহ রোগীদের মধ্যে SCHP-এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিও উপস্থিত হতে পারে, অর্থাৎ প্রাথমিকের তুলনায় 30 - 50% বেশি (বিকশিত ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ সহ অনেক রোগীর মধ্যে, 133Xe সহ একটি ইন্ট্রাঅপারেটিভ স্টাডি এবং একটি চৌম্বকীয় অনুরণন অধ্যয়ন বিপরীতে CMB-তে শুধুমাত্র 20 - 44% বৃদ্ধি পাওয়া গেছে।

    ক্যারোটিড ধমনীতে রিভাসকুলারাইজেশন হস্তক্ষেপ যা SCGP এর বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে: ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি (CAE), ক্যারোটিড (CA) এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর স্টেন্টিং, এন্ডোভাসকুলার এমবোলেক্টমি, রক্তনালী প্রতিস্থাপন (যা সেরিব্রাল সঞ্চালন জড়িত), অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ক্যারোটিড এবং ভার্টিব্রাল ধমনী, অতিরিক্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল শান্টিং।

    SCGP-এর জন্য অভিন্ন, স্পষ্টভাবে প্রণয়ন করা ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের অভাবের কারণে এবং হাইপারপারফিউশন (রিপারফিউশন) এবং এসসিজিপি গঠনের লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং এসসিজিপি গঠনের মধ্যে সীমানা সম্পর্কে গবেষকদের মধ্যে ভিন্ন বোঝাপড়ার কারণে, এসসিজিপি-এর ব্যাপকতার তথ্য উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়: বিভিন্ন লেখক, ক্যারোটিড ধমনীতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে 0.4 থেকে 14% পর্যন্ত।

    প্যাথোজেনেসিস. SCGP এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্যাথোফিজিওলজিকাল ফ্যাক্টরটি ক্যারোটিড ধমনীর গুরুতর স্টেনোসিসের পটভূমিতে দীর্ঘমেয়াদী ইস্কিমিয়ার কারণে সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্সের অটোরেগুলেশনের লঙ্ঘন বলে মনে করা হয়। প্রাথমিকভাবে প্রতিবন্ধী অটোরেগুলেশনের অবস্থার অধীনে, ধমনী প্রবাহের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, যা মাইক্রোভাসকুলার বেডের প্রসারণের পটভূমিতে ঘটেছিল, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়ার সাথে আর থাকে না - ধমনী স্তরে খিঁচুনি। ফলস্বরূপ, হাইপারেমিয়ার একটি জোন তৈরি হয়, যা হাইপারপারফিউশন সিন্ড্রোমের প্যাথোফিজিওলজিকাল ভিত্তি (CHPS)।

    অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধারের পরপরই, অস্ত্রোপচারের সময় সিএমবি বৃদ্ধির প্রথম শিখরটি ঘটে। এই পর্যায়টি স্বল্পস্থায়ী এবং একটি নিয়ম হিসাবে, অপারেশন শেষে সিএমবিতে সামান্য হ্রাস পাওয়া যায়। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই স্থিতিশীলতা অবেদনিক সুরক্ষা এবং তার সাথে হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণের শর্তে ঘটে। CMB বৃদ্ধির দ্বিতীয় শিখর প্রথম দিন থেকে পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে বিকাশ লাভ করে এবং দুই সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। সেরিব্রাল হাইপারপারফিউশনে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, CMB সাধারণত অস্ত্রোপচারের 3 থেকে 4 দিন পর তার সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং 7 তম দিনে তার প্রাথমিক অবস্থায় হ্রাস পায়। যাইহোক, অটোরেগুলেশনের স্থিতিশীলতার সময়কাল 6 সপ্তাহ লাগতে পারে।

    ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH) SCGP এর বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি নিঃসন্দেহে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং অটোরেগুলেটরি মেকানিজমকে ব্যাহত করে, যার ফলে হাইপারপারফিউশন হয়। রক্তক্ষরণের বিকাশের ট্রিগার হিসাবে উচ্চ রক্তচাপের ভূমিকা প্রমাণিত হয়নি, তবে পোস্টোপারেটিভ সময়ের প্রায় সমস্ত "লক্ষণযুক্ত" রোগীদের মধ্যে উপস্থিত রয়েছে। অপারেটিভ হাইপারটেনশন হল পোস্টোপারেটিভ হাইপারটেনশনের বিকাশের একক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারক (ব্যারোসেপ্টর কর্মহীনতার কারণে)। অপারেটিভ পিরিয়ডে হাইপারটেনশনের উপস্থিতিকে অনেক লেখক এসসিজিপি-এর মারাত্মক সহ মারাত্মক বিকাশের প্রধান কারণ হিসাবে বিবেচনা করেন। সিই সার্জারির পর প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে 2/3 রোগীর মধ্যে রক্তচাপের অস্থিরতা পরিলক্ষিত হয়। অপারেটিভ হাইপারটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ > 200 mmHg বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ > 100 mmHg হিসাবে সংজ্ঞায়িত) CE সার্জারির পরে প্রায় 19-35% রোগীর মধ্যে রিপোর্ট করা হয়।

    জরুরী সিইএ, অর্থাৎ, ইস্কেমিক লক্ষণ এবং এন্ডার্টারেক্টমির মধ্যে একটি স্বল্প সময়, এসসিজিপির জন্য একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। কিছু বিজ্ঞানী বিশ্বাস করেন যে SCGP-এর বিকাশের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ হল ক্যারোটিড ধমনীর মারাত্মক দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি, উভয়ই নিজস্ব এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রতিকূল ভাস্কুলার ইভেন্টের ইতিহাস (ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ) এর সংমিশ্রণে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে 72 বছরের বেশি বয়স SCGP এর একটি ভবিষ্যদ্বাণীকারী। শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং সেরিব্রাল হাইপারপারফিউশনের বিকাশের মধ্যে সম্পর্কের বিষয়ে রাশিয়ান লেখকদের ডেটা অত্যন্ত আগ্রহের বিষয়। এটি সুপারিশ করা হয় যে রোগীদের মধ্যে শিরার বহিঃপ্রবাহে প্রাথমিকভাবে বিদ্যমান অসুবিধা, শিরাস্থ কনজেশন, ধমনী সম্পর্ক ব্যাহত হয় এবং তাদের ভারসাম্যহীনতা তৈরি হয়, যা মস্তিষ্ক সহ অঙ্গের প্রতিবন্ধী পারফিউশনের দিকে পরিচালিত করে।

    ক্লিনিক. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে SCGP-এর ক্লিনিকাল প্রকাশের বিকাশের সময়কাল (নীচে দেখুন) 1 থেকে 8 দিনের মধ্যে (বেশিরভাগই 5 দিনের মধ্যে), তবে লক্ষণগুলি পুনঃভাস্কুলারাইজেশনের প্রথম দিনের মধ্যেই বিকাশ লাভ করতে পারে। SCGP এর বিলম্বিত বিকাশ বেশ বিরল বলে মনে করা হয় - হস্তক্ষেপের 1 সপ্তাহেরও বেশি পরে। SSA এর 3 সপ্তাহ পরে (এবং এমনকি এক মাস পরে) SCGP এর বিকাশের প্রমাণ রয়েছে। অতএব, কিছু গবেষক রোগীদের পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণের সময়কাল 30 দিন পর্যন্ত বাড়িয়ে দেন। বিশ্রামের পর রোগীর মধ্যে বারবার HPS হওয়ার একটি বিরল ক্লিনিকাল কেস বর্ণনা করা হয়েছে, এবং HPS-এর দ্বিতীয় পর্বটি উল্লেখযোগ্যভাবে আরও গুরুতর ছিল, যা বেসাল গ্যাংলিয়ায় রক্তক্ষরণ এবং মৃত্যুতে শেষ হয়।

    শাস্ত্রীয় অর্থে, ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, এসসিজিপিকে ক্লিনিকাল (স্নায়বিক) প্রকাশের ত্রয়ী সহ একটি উপসর্গ জটিলতার বিকাশ হিসাবে বোঝা যায়: মাথাব্যথা, প্রায়শই একতরফা, বমি বমি ভাব এবং বমি সহ (ইন্ট্রাসেরিব্রাল হাইপারটেনশন এবং সেরিব্রাল শোথের লক্ষণ। ), খিঁচুনি সিন্ড্রোম, সেইসাথে ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ (সেরিব্রাল ইসকেমিয়ার অনুপস্থিতিতে বা হেমোরেজিক ধরণের সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির বিকাশে)। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে এই প্রকাশগুলি সিস্টেমিক হাইপারটেনশনের বিকাশের সাথে থাকে।

    সিইএ এবং এসএসএ উভয়ের পরে সেফালজিয়ার তিনটি উপপ্রকার বর্ণনা করা হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম দিনগুলিতে, একটি সৌম্য প্রকৃতির ছড়িয়ে পড়া ছোটখাটো সীমিত ব্যথা লক্ষ্য করা যায়, যা শীঘ্রই নিজেই চলে যায়। দ্বিতীয় সাবটাইপ হল একতরফা ক্লাস্টারের মতো ব্যথা, দিনে 1 - 2 বার আক্রমণের আকারে 2 - 3 ঘন্টা স্থায়ী হয়; সাধারণত 2 সপ্তাহের মধ্যে চলে যায়। মাথাব্যথার তৃতীয় উপ-প্রকার (SCGP-এর সাধারণ এবং অপারেশনের পাশে সেরিব্রাল জাহাজের উচ্চারিত কনজেশনের কারণে) উচ্চ তীব্রতা, স্পন্দন, হস্তক্ষেপের পার্শ্বে স্থানীয়করণ, চাপ এবং ব্যথার অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সংশ্লিষ্ট চোখের গোলা (এই লক্ষণগুলি মাথাব্যথার মাইগ্রেনের মতো প্রকৃতি নির্ধারণ করে), এবং প্রচলিত ব্যথানাশক থেরাপির প্রভাবের অভাবও। মাথাব্যথা প্রায়শই হাইপারপারফিউশনের প্রথম লক্ষণ এবং অনেক লেখক এটিকে SCGP-এর প্রাথমিক লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করেন। মাথাব্যথার ঘটনাটি আক্রান্ত দিকে ধমনী কনজেশনের সাথে যুক্ত, এবং শুধুমাত্র এই উপসর্গের উপস্থিতিতে, SCGP বেশ সহজে উপশম হয়।

    একটি খিঁচুনি সিন্ড্রোমের ঘটনা, প্রাথমিকভাবে স্থানীয়, তারপরে সাধারণীকরণ, SCGP-এর আরও গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশ। এপিলেপটিফর্ম খিঁচুনি প্রায়শই হস্তক্ষেপের 24 ঘন্টার মধ্যে বিকাশ লাভ করে। কিছু লেখক রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা বিঘ্নিত হওয়ার ফলে এবং অ্যালবুমিনের বহিঃপ্রকাশের ফলে মস্তিষ্কে বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ গঠনের জন্য একটি সম্ভাব্য প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়ার সাথে এই সত্যটিকে যুক্ত করেছেন। এই প্রক্রিয়া এখনও অধ্যয়ন করা হচ্ছে. কিছু লেখক সাধারণ খিঁচুনির বিকাশকে SCGP এর গুরুতর রূপের পূর্বাভাস হিসাবে বিবেচনা করেন (অর্থাৎ, গুরুতর স্নায়বিক জটিলতার বিকাশ) এবং এই জাতীয় রোগীদের জন্য নিবিড় থেরাপির পরামর্শ দেন। ফোকাল উপসর্গের আকারে ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রামের পরিবর্তনগুলির ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে, তবে সবসময় প্রদর্শিত হয় না এবং অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না। তদুপরি, খিঁচুনি সিন্ড্রোম থেকে মুক্তি পাওয়ার পরে, মস্তিষ্কের জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ হ্রাস করার প্রবণতা রয়েছে। অনেক লেখক এই ধরনের রোগীদের মধ্যে গতিশীল ইইজির গুরুত্বের উপর জোর দেন।

    SCGP এর ফলে স্থানীয় স্নায়বিক ঘাটতি (সাধারণত কর্টিকাল) বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ পেতে পারে। প্রায়শই এটি দুর্বলতা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে মোটর ব্যাঘাত - হেমিপ্লেজিয়া (তবে সাধারণত ক্ষতের পাশের উপর নির্ভর করে দুর্বলতা উপরের অঙ্গগুলিতে বিকাশ লাভ করে)। Aphasia এবং hemianopsia কম ঘন ঘন বিকাশ। সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর স্টেন্টিংয়ের পরে ভার্টিব্রোব্যাসিলার অঞ্চলে (হাইপারটেনশনের পটভূমিতে) রক্তক্ষরণের ফলে স্নায়বিক ঘাটতি (হেমিয়ানোপিয়া, বিভ্রান্তি) আকারে ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে এসসিজিপির একটি কেসও বর্ণনা করা হয়েছে। জিপিএসের এই ধরনের রূপগুলি অত্যন্ত বিরল।

    হাইপারপারফিউশনের আরেকটি প্রাথমিক ক্লিনিকাল লক্ষণ হল জ্ঞানীয় দুর্বলতা, যা মস্তিষ্কের টিস্যুর বিপরীতমুখী ফুলে যাওয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে এবং মস্তিষ্কে রূপগত পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে SCGP-এর লক্ষণ হতে পারে। জ্ঞানীয় বৈকল্যের ঘটনাটি বেশ বেশি এবং উপসর্গহীন হাইপারপারফিউশন রোগীদের মধ্যে 45% পর্যন্ত পৌঁছায়। যাইহোক, এমআরআই-তে সব সময় কাঠামোগত পরিবর্তন ধরা পড়ে না। এটি অনুসরণ করে যে জ্ঞানীয় দুর্বলতা প্রাথমিক পর্যায়ে হাইপারপারফিউশনের বিকাশকে নির্দেশ করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, SCGP এর প্রকাশ মানসিক ব্যাধি হতে পারে - সাইকোসিস, সাধারণত মাথাব্যথা এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে ঘটতে পারে।

    একটি বিরল এবং SCGP-এর সবচেয়ে গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির মধ্যে একটি হল subarachnoid হেমোরেজ। সাহিত্যে এমনকি কম সাধারণ হল revascularization হস্তক্ষেপের পরে রোগীদের মধ্যে বিচ্ছিন্ন subarachnoid রক্তক্ষরণের ঘটনাগুলির বর্ণনা। ক্লিনিক্যালভাবে, এটি হেমিপ্লেজিয়া বা হেমিপারেসিস, সংবেদনশীল ফাংশনগুলির বিষণ্নতার আকারে একটি স্নায়বিক ঘাটতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এই জটিলতার কম ঘটনা থাকা সত্ত্বেও, CEA বা SSA-এর পর নিউরোইমেজিং এর সময়মত নির্ণয়ের জন্য সুপারিশ করা হয়। SCGP-এর সবচেয়ে গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশের ঘটনা - CEAE-এর পরে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ হল 0.3 - 1.2%। এটি সাধারণ সেরিব্রাল উপসর্গ (প্রতিবন্ধী চেতনা, অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপের বিষণ্নতা, দৃঢ়তা হ্রাস, ইত্যাদি) এবং ফোকাল লক্ষণগুলির অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্টেম স্ট্রাকচারে সেরিব্রাল এডিমা এবং রক্তক্ষরণের বিকাশের সাথে, মৃত্যু ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, হেমোরেজিক স্ট্রোক পুনরুদ্ধারের মধ্যে শেষ হয়। ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের ফলে মৃত্যুর পূর্বাভাসকারী হল বার্ধক্য (75 বছরের বেশি)।

    এটি আকর্ষণীয় যে প্রাথমিকভাবে সিইএ এবং এসএসএ-এর পরে স্ট্রোকের একটি মোটামুটি উচ্চ ঘটনা শুধুমাত্র ইস্কেমিক ডিসঅর্ডার এবং এমবোলিজমের সাথে যুক্ত ছিল। এটি শুধুমাত্র 1990 এর দশকের শেষের দিকে এবং 2000 এর দশকের শুরুতে এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে পোস্টোপারেটিভ স্ট্রোকের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত হেমোরেজিক প্রকৃতির এবং হাইপারপারফিউশনের ফলে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল ছবি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় না, যা SCGP এর যন্ত্রগত পর্যবেক্ষণের গুরুত্ব নির্ধারণ করে।

    কারণ নির্ণয়. আজ অবধি, হাইপারপারফিউশনের ঝুঁকি নির্ণয় এবং নির্ধারণের জন্য কোনও অভিন্ন মান নেই। ট্রান্সক্রানিয়াল ডপলার সোনোগ্রাফি (টিসিডি), সিঙ্গেল-ফোটন এমিশন কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (স্পেকটি), পাশাপাশি কম্পিউটেড টমোগ্রাফির পারফিউশন মোড (সিটি), ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই), এবং পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) প্রায়শই এসসিজিপি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। . দক্ষতা, ব্যবহারের সহজতা এবং অর্থনৈতিক সম্ভাব্যতার পরিপ্রেক্ষিতে হাইপারপারফিউশন নির্ণয়ের সবচেয়ে সহজ উপায় হল TCD, যা সেরিব্রাল জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহের রৈখিক বেগ নির্ধারণ করে। উপরন্তু, টিসিডি পদ্ধতি হাইপারপারফিউশনের পূর্বাভাসের জন্যও প্রযোজ্য। যাইহোক, এই ধরনের গবেষণার ফলাফল বেশ বিপরীত। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ক্যারোটিড ধমনীতে রিভাসকুলারাইজেশন হস্তক্ষেপের সময় এবং পরে রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাসেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করার জন্য অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ব্যবহারের বিষয়ে সাহিত্যে তথ্য উপস্থিত হতে শুরু করেছে। সম্ভবত CE এবং SSA এর পরে রক্ত ​​প্রবাহের পরিবর্তনের এনজিওগ্রাফিক নির্ধারণ রক্তক্ষরণজনিত জটিলতার ঝুঁকি চিহ্নিত করার জন্য উপযুক্ত হতে পারে। কিছু লেখক যুক্তি দেন যে সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফির ব্যবহার SPECT এর তুলনায় রিভাসকুলারাইজেশনের পরে স্থানীয় হাইপারফিউশনের আরও সঠিক সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়।

    SCGP বিকাশের ঝুঁকির সময়োপযোগী মূল্যায়নের বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করার সময়, বেশিরভাগ লেখক সম্মত হন যে ভাস্কুলার ডিসঅর্ডারগুলির পূর্বনির্ধারণ নির্ণয়, ব্যবহৃত কৌশল নির্বিশেষে, এর গুরুতর ফর্মগুলির পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ করার জন্য সর্বোত্তম এবং এমনকি একমাত্র প্রমাণিত উপায়। এবং এখনও, চিহ্নিত প্রাথমিক ভাস্কুলার ব্যাধিগুলির উপর ভিত্তি করে এসসিজিপির বিকাশের পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ করার জন্য গবেষকদের অসংখ্য প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর একটি স্পষ্ট সনাক্তকরণ এখনও সম্ভব নয়। আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে কথা বলতে পারি শুধুমাত্র সেই বিষয়গুলো সম্পর্কে যেগুলো ঝুঁকি এক মাত্রায় বা অন্য মাত্রায় বাড়িয়ে দেয় এবং সেগুলোর ক্ষতিপূরণের পদ্ধতি সম্পর্কে। সাধারণভাবে, এই সমস্যাটি আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন।

    প্রতিরোধ. SCHP প্রতিরোধ করার জন্য, অনেক গবেষক প্রাক, ইন্ট্রা- এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে সর্বোত্তম রক্তচাপ বজায় রাখার ভূমিকার উপর জোর দেন (অনেক গবেষকদের মতে, 140/90 মিমি এইচজি স্তরে এবং ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে 120/80 mmHg এর কম স্তরে SCHP এর জন্য।) SCGP প্রতিরোধের জন্য অন্যান্য পদ্ধতির প্রস্তাব করা হয়েছে। এই ধরনের একটি পদ্ধতি হল জটিল দ্বিপাক্ষিক স্টেনোস বা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর বিপরীতমুখী বাধাযুক্ত রোগীদের মধ্যে একটি ছোট-ব্যাসের ইন্ট্রালুমিনাল শান্ট ব্যবহার করা। গুরুতর ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিসে হাইপারপারফিউশন প্রতিরোধ করার আরেকটি উপায় হল তথাকথিত "স্টেপড" অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, যা ধীরে ধীরে, বিভিন্ন পর্যায়ে স্টেনোটিক ধমনীর লুমেন বৃদ্ধি করে।

    চিকিৎসা. এসসিজিপির চিকিত্সা থেরাপিউটিক ব্যবস্থার উপর ভিত্তি করে (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, ডিকনজেস্ট্যান্ট এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধের ব্যবহার সহ) যার লক্ষ্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপশম করা এবং তাদের অগ্রগতি রোধ করা। সেফালজিক সিন্ড্রোম উপশম করতে, শুধুমাত্র ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধের সুপারিশ করা হয়। [!] হাইপারপারফিউশন সনাক্ত করা হলে, রক্তচাপ কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। হাইপারপারফিউশন সহ সাধারণ রোগীদের মধ্যেও রক্তচাপ আরও হ্রাস করা উচিত, কারণ কিছু ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ বিলম্বিত হতে পারে। SCGP এর পূর্বাভাস নির্ণয়ের সময়োপযোগীতা এবং পর্যাপ্ত থেরাপি শুরু করার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং সম্পূর্ণ চিকিত্সার সাথে, বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার পরিলক্ষিত হয়; উন্নত ক্ষেত্রে, মৃত্যু এবং (বা) স্থায়ী অক্ষমতার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

    নিম্নলিখিত উত্সগুলিতে SCGP সম্পর্কে আরও পড়ুন:

    নিবন্ধ "শল্য চিকিত্সার পরে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর স্টেনোটিক এবং অক্লুসিভ ক্ষতযুক্ত রোগীদের মধ্যে সেরিব্রাল হাইপারপারফিউশন সিন্ড্রোম। সাহিত্য পর্যালোচনা" A.V. Kokshin, A.M. নেমিরভস্কি, ভি.আই. দানিলভ; তাতারস্তান, কাজান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের শিশুদের রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতাল; কাজান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, কাজান; তাতারস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আন্তঃআঞ্চলিক ক্লিনিক্যাল ডায়াগনস্টিক সেন্টার, কাজান (ম্যাগাজিন “নিউরোলজিক্যাল বুলেটিন” নং 4, 2018) [পড়ুন];

    T.V দ্বারা নিবন্ধ "সেরিব্রাল হাইপারপারফিউশন সিন্ড্রোম" স্ট্রেলকোভা, এ.জি. হেয়ারোয়ান; কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির জন্য FSBI বৈজ্ঞানিক কেন্দ্রের নামকরণ করা হয়েছে। একটি. বাকুলেভ" (পরিচালক - রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেস এবং রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস এলএ বোকেরিয়া) রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, মস্কো (জার্নাল "ক্লিনিক্যাল ফিজিওলজি অফ সার্কুলেশন" নং 3, 2015) [পড়ুন] বা [পড়ুন];

    নিবন্ধ "ক্যারোটিড ধমনীর দ্বিপাক্ষিক ক্ষতযুক্ত রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা" Yu.V. বেলভ, আর.এন. কোমারভ, পি.এ. কারাভাইকিন; প্রথম মস্কো স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নামকরণ করা হয়েছে। তাদের। সেচেনভ, মস্কো (ম্যাগাজিন "কার্ডিওলজি এবং কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি" নং 5, 2014) [পড়ুন]

    মনোযোগ! নিবন্ধটি চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে

    কোজলভস্কি V.I.

    ভিটেবস্ক স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, বেলারুশ

    ধমনী উচ্চ রক্তচাপে সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন।

    চিকিৎসা কৌশলের কিছু দিক

    সারসংক্ষেপ. হাইপোপারফিউশন এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রধান কারণ হিসাবে মাইক্রোসার্কলেটরি ডিসঅর্ডারের বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল, এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সাথে ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা উল্লেখ করা হয়েছিল, যেগুলি এরিথ্রোসাইটগুলির বিকৃতি এবং একত্রিতকরণকে উন্নত করে। স্টেজ II ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ 554 জন রোগীর চিকিত্সায় এই পদ্ধতির কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছিল। প্রধান গ্রুপে (n=268), রোগীরা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ এবং ক্যাভিন্টন ফোর্ট (প্রতিদিন 30 মিলিগ্রাম), কন্ট্রোল গ্রুপে (n=286) - শুধুমাত্র অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ পান। ক্যাভিন্টন 1 মাসের বিরতি সহ 3 মাসের কোর্সে নির্ধারিত হয়েছিল। 5 বছর পর, যারা ক্যাভিন্টন ফোর্ট গ্রহণ করে তাদের স্ট্রোক এবং মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

    কীওয়ার্ড: সেরিব্রাল হাইপারফিউশন, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, চিকিত্সা।

    মেডিকেল খবর। - 2017। - নং 11। - সঙ্গে . 24-28।

    সারসংক্ষেপ. হাইপোপারফিউশন এবং মস্তিষ্কের ক্ষতগুলির প্রধান কারণ হিসাবে মাইক্রোসার্কলেটরি ডিসঅর্ডারগুলির সমস্যাগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সাথে, ওষুধগুলি এরিথ্রোসাইটগুলির বিকৃতি এবং একত্রিতকরণকে উন্নত করে। গ্রেড II ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ 554 জন রোগীর চিকিত্সায় পদ্ধতির কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছিল। প্রধান গ্রুপে, 268 জন রোগী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ এবং ক্যাভিন্টন ফোর্ট প্রতিদিন 30 মিলিগ্রাম পান, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে 286 রোগী - শুধুমাত্র অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ। ক্যাভিন্টন ফোর্টে 1 মাসের বিরতি সহ 3 মাসের জন্য কোর্স নিযুক্ত করা হয়েছিল। 5 বছর পর, ক্যাভিন্টন ফোর্ট প্রাপ্ত রোগীদের স্ট্রোকের সংখ্যা, মারাত্মক ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

    কীওয়ার্ড: সেরিব্রাল হাইপারফিউশন, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, চিকিত্সা।

    মেডিটসিনস্কির খবর। - 2017। - N11। - পৃ. 24-28।

    ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতির ঘন ঘন এবং উল্লেখযোগ্য কারণ। স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং কিডনির ক্ষতির সাথে অস্থায়ী এবং স্থায়ী অক্ষমতার সাথে সাথে মৃত্যুর সাথে জড়িত উল্লেখযোগ্য সামাজিক ক্ষতিও রয়েছে।

    এটি লক্ষ করা উচিত যে মস্তিষ্কের ক্ষতগুলি প্রায়শই রক্ত ​​​​সরবরাহের দীর্ঘস্থায়ী হ্রাস, মাইক্রোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডারগুলির সাথে যুক্ত থাকে, যা ল্যাকুনার ইনফার্কশন, লিউকোরাইওসিস এবং পরবর্তীকালে উল্লেখযোগ্য মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফির আকারে সাবকর্টিক্যাল কাঠামোর ক্ষত গঠনের সাথে থাকে।

    দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইসকেমিয়া বা সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন এমন একটি অবস্থা যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহের প্রগতিশীল অপর্যাপ্ততার কারণে ঘটে, যার ফলে সেরিব্রালের কাঠামোগত পরিবর্তন হয় এবং ফোকাল স্নায়বিক রোগের বিকাশ ঘটে। সিআইএস দেশগুলিতে, প্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলি বর্ণনা করার জন্য এখনও "ডিসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি" শব্দটি ব্যবহার করা হয়।

    দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার বিকাশের প্রধান কারণগুলি হল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস, এথেরোস্ক্লেরোটিক জাহাজের পৃষ্ঠ থেকে ছোট এম্বলি, ফাইব্রোটিক ভালভ, হৃৎপিণ্ডের প্রসারিত চেম্বার থেকে, রক্তনালীগুলির বাহ্যিক সংকোচন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, অ্যারিথমিয়াস, শিরাস্থ প্যাথলজি, সেরিব্রাল অ্যামাইলয়েডোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়াবেটিস, ভাস্কুলাইটিস, রক্তের রোগ এবং ধমনী হাইপোটেনশন।

    ব্র্যাকিওসেফালিক জাহাজ এবং সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি অধ্যয়নের আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতির সাহায্যে, ইস্কেমিক স্ট্রোকে আক্রান্ত রোগীদের 20-30% রোগীদের মধ্যে হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য স্টেনোস সনাক্ত করা হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধিগুলি রক্তের রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের ব্যাধি, সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার এবং মাইক্রোএমবোলিজমের সাথে যুক্ত। এই ক্ষেত্রে, সবচেয়ে "সুরক্ষিত" হল ছোট ছিদ্রযুক্ত ধমনী দ্বারা খাওয়ানো মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি, বিশেষ করে গভীর উপকর্টিক্যাল কাঠামো। এন সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহে ব্যাঘাতের তাত্ক্ষণিক কারণ হল এরিথ্রোসাইট এবং প্লেটলেটের একত্রে বৃদ্ধি, লিউকোসাইট-প্ল্যাটলেট সমষ্টির গঠন, ভাস্কুলার প্রাচীরের সাথে লিউকোসাইটের আনুগত্য বৃদ্ধি এবং এরিথ্রোসাইটের বিকৃতি হ্রাস।

    ধমনী উচ্চ রক্তচাপে, ছোট জাহাজে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ শুধুমাত্র কার্যক্ষম কৈশিকগুলির সংখ্যা হ্রাসের কারণেই নয়, এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির ডিসক্যামেশন এবং মাইক্রোএনিউরিজম গঠনের সাথে ভাস্কুলার প্রাচীরের ক্ষতির কারণেও ঘটে। মাইক্রোএনিউরিজমের ফাটলের সাথে মাইক্রোহেমোরেজের বিভিন্ন তীব্রতা, পেরিভাসকুলার অঞ্চলে ফ্রি হিমোগ্লোবিনের উপস্থিতি এবং স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং পরবর্তী ফাইব্রোসিস উভয়েরই গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

    এটি লক্ষ করা উচিত যে মাইক্রোসার্কুলেশনের এরিথ্রোসাইট উপাদানটি সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন গঠনে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এরিথ্রোসাইটের অবস্থা প্রধানত তাদের বৃহৎ সংখ্যার কারণে এবং একত্রিত এরিথ্রোসাইট (কাদা) দ্বারা রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেওয়ার সম্ভাবনার কারণে উভয়ই রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি করে। ঘটনা), অবরুদ্ধ কৈশিক রক্ত ​​​​প্রবাহ তাদের বিকৃতি (নমনীয়তা) হ্রাসের সাথে। হ্যাঁ, ডিএল অবাধে কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য (গড় ব্যাস 5 মাইক্রন), 7 মাইক্রন ব্যাসের একটি লোহিত রক্তকণিকাকে অবশ্যই আকৃতি পরিবর্তন করতে হবে এবং একটি "বুলেট" আকারে উপস্থিত হতে হবে। যদি লোহিত রক্তকণিকা শক্ত হয়, যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে বেশ সাধারণ, তবে এটি কৈশিক রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেয়।

    আমাদের প্রাথমিক গবেষণায় স্থির করা হয়েছে যে মাইক্রোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডারে শুধুমাত্র এন্ডোথেলিয়ামেরই ক্ষতি হয় না, এরিথ্রোসাইটেরও ক্ষতি হয়। এটি কেবল ভাস্কুলার বিছানায় ফাইব্রিন থ্রেডের গঠন এবং প্রবাহে লোহিত রক্তকণিকাগুলির "ব্যবচ্ছেদ" নয়, বরং তাদের লোহিত রক্তকণিকার সমষ্টির ধ্বংস এবং অশান্ত রক্তে শক্ত লোহিত রক্তকণিকার ক্ষতির কারণেও ঘটে। প্রবাহ ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস এবং ভাস্কুলার বিছানায় এরিথ্রোসাইট বিষয়বস্তু প্রকাশের সাথে প্লেটলেট এবং এরিথ্রোসাইট উভয়ের একত্রিতকরণে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, লিপিড পারক্সিডেশনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি, নাইট্রিক অক্সাইডের উত্পাদনে স্থানীয় হ্রাস এবং তীব্র বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। রক্তচাপে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে রক্তের সিজোসাইটের মতো এরিথ্রোসাইটের ক্ষতির চিহ্নিতকারী এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কযুক্ত।

    এই তথ্যগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে মাইক্রোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডারগুলির সংশোধনের জন্য নতুন পদ্ধতির বিকাশের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, প্রাথমিকভাবে এরিথ্রোসাইট উপাদানকে লক্ষ্য করে, একত্রিতকরণ প্রতিরোধ এবং হ্রাস করা, এরিথ্রোসাইটের বিকৃতি বৃদ্ধির পাশাপাশি ভাস্কুলার বিছানায় তাদের ক্ষতি হ্রাস করা।

    1 নং টেবিল. চিকিত্সার প্রাথমিক পছন্দের জন্য সুপারিশকৃত ওষুধ ( JNC-8)

    গ্রুপ

    ওষুধের

    পছন্দের ওষুধ

    মূত্রবর্ধক

    হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5-50 মিলিগ্রাম

    ক্লোরথ্যালিডোন 12.5-25 মিগ্রা

    ইন্ডাপামাইড 1.25-2.5 মিলিগ্রাম

    triamterene 100 মিলিগ্রাম

    স্পিরোনোল্যাক্টোন 25-50 মিলিগ্রাম

    অ্যামিলোরাইড 5-10 মিলিগ্রাম

    triamterene 100 মিলিগ্রাম

    ফুরোসেমাইড 20-80 মিলিগ্রাম দিনে দুবার

    টোরাসেমাইড 10-40 মিলিগ্রাম

    ACE ইনহিবিটরস, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার

    Ace ইনহিবিটর্স:

    লিসিনোপ্রিল, বেনাজেপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, কুইনাপ্রিল 10-40 মিলিগ্রাম, রামিপ্রিল 5-10 মিলিগ্রাম ট্রান্ডোলাপ্রিল 2-8 মিলিগ্রাম

    অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার:

    লসার্টান 50-100 মিলিগ্রাম

    ক্যানডেসার্টান 8-32 মিলিগ্রাম

    ভালসার্টান 80-320 মিলিগ্রাম

    ওলমেসার্টান 20-40 মিলিগ্রাম

    টেলমিসার্টান 20-80 মিলিগ্রাম

    বিটা ব্লকার

    মেটোপ্রোলল সাক্সিনেট 50-100 মিলিগ্রাম এবং টার্টরেট 50-100 মিলিগ্রাম দিনে দুবার

    নেবিভোলল 5-10 মিলিগ্রাম

    প্রোপ্রানোলল 40-120 মিলিগ্রাম দিনে দুবার

    কারভেডিলল 6.25-25 মিলিগ্রাম দিনে দুবার

    বিসোপ্রোলল 5-10 মিলিগ্রাম

    ল্যাবেটালল 100-300 মিলিগ্রাম দিনে দুবার

    ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার

    ডিহাইড্রোপাইরিডাইনস:

    অ্যামলোডিপাইন 5-10 মিলিগ্রাম

    nifedipine ER 30-90 mg

    অ-ডাইহাইড্রোপাইরিডাইন:

    ডিল্টিয়াজেম ইআর 180-360 মিগ্রা

    ভেরাপামিল 80-120 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার বা ভেরাপামিল ইআর 240-480 মিলিগ্রাম

    ভাসোডিলেটর

    হাইড্রালজিন 25-100 মিলিগ্রাম দিনে দুবার

    মিনোক্সিডিল 5-10 মিলিগ্রাম, টেরাজোসিন 1-5 মিলিগ্রাম ডক্সাসোসিন 1-4 মিলিগ্রাম শোবার আগে

    কেন্দ্রীয়ভাবে অভিনয়ের ওষুধ

    ক্লোনিডাইন 0.1-0.2 মিলিগ্রাম দিনে দুবার

    মিথাইলডোপা 250-500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার

    guanfacine 1-3 mg

    ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি হল স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক কমানোর জন্য বিশ্বাসযোগ্যভাবে প্রমাণিত কারণগুলির মধ্যে একটি (সারণী। 1)। যাইহোক, শুধুমাত্র রক্তচাপ কমানোই মস্তিষ্কের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে যথেষ্ট নয়; বিদ্যমান ঝুঁকির কারণগুলির সংশোধন, সহজাত রোগের চিকিত্সা, ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া সংশোধন এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণের সাথে একটি সমন্বিত পদ্ধতির প্রয়োজন। মস্তিষ্ক এবং ব্র্যাকিওসেফালিক জাহাজের ভাস্কুলার সিস্টেমের গুরুতর ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে, পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি প্রয়োজনীয় (সারণী 2)।

    টেবিল ২. ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের ক্ষত প্রতিরোধের প্রাথমিক পদ্ধতি

    এটি লক্ষ করা উচিত যে সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের ক্লিনিকাল ছবির মূল এবং এর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল: মোটর, জ্ঞানীয় এবং মানসিক ব্যাধি। যাইহোক, যে ওষুধগুলি সক্রিয়ভাবে রক্তচাপ কমিয়ে দেয় সেগুলি এনসেফালোপ্যাথির প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলিকে বাদ দেয় না; তারা প্রায়শই সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ কমায় বা চুরির সিনড্রোম সৃষ্টি করেভানিয়া এই সমস্ত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে ড্রাগ থেরাপির পৃথক পছন্দকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে। এই সত্যটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য জাতীয় নির্দেশিকাগুলিতে বিশেষজ্ঞদের একটি গ্রুপ দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছিল ( J.N.C. 8)। “...এই নির্দেশিকাতে আলোচনা করা সুপারিশগুলি ক্লিনিশিয়ানদের রক্তচাপের থ্রেশহোল্ড এবং লক্ষ্যমাত্রা এবং উচ্চ রক্তচাপের জন্য ওষুধের চিকিত্সার কৌশলগুলি সম্পর্কে কী জানা এবং কী অজানা সে সম্পর্কে এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির উপর ভিত্তি করে প্রমাণের বিশ্লেষণ প্রদান করে। . যাইহোক, তাদের পরিস্থিতির ক্লিনিকাল মূল্যায়ন প্রতিস্থাপন করা উচিত নয় এবং চিকিত্সার কৌশল সম্পর্কে সিদ্ধান্ত প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নেওয়া উচিত, তার ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং সংশ্লিষ্ট পরিস্থিতি বিবেচনা করে" ( J.N.C. 8, বিভাগ "নথির সীমাবদ্ধতা")।

    তাহলে ছোট ছিদ্রযুক্ত জাহাজ দ্বারা খাওয়ানো মস্তিষ্কের উপকর্টিক্যাল কাঠামোর ক্ষতি রোধ করার জন্য কী সম্ভাবনা রয়েছে?সাহিত্যে উপলব্ধ তথ্যগুলি সারণি 3 এ উপস্থাপিত হয়েছে। প্রথমত, যদি সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের স্পষ্ট লক্ষণ থাকে, তাহলে আপনার সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহকে হ্রাস করে এমন ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়, উচ্চারিত অর্থোস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়া, বিশেষত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনকে উস্কে দেয় এবং ওষুধগুলি লিখে না।ওষুধ যা চুরি সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে।

    টেবিল 3। কিভাবে মস্তিষ্কের subcortical কাঠামোর ক্ষতি এড়াতে?

    অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সংমিশ্রণে একটি অতিরিক্ত ওষুধ বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন রোগীদের চিকিত্সার জন্য, প্রধান ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যের উপর প্রভাবের কার্যকারিতা এবং এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি হ্রাস করার পাশাপাশি এর প্রভাব বিবেচনা করা যুক্তিসঙ্গত। এরিথ্রোসাইট এই বিধানগুলি সংক্ষিপ্তভাবে প্রণয়ন করা হয়েছে এবং সারণি 4 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

    টেবিল 4। ধমনী উচ্চ রক্তচাপে মস্তিষ্কের ক্ষতি প্রতিরোধ করার জন্য ওষুধের যে বৈশিষ্ট্যগুলি থাকা উচিত

    ·?সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের প্রকাশকে নির্ভরযোগ্যভাবে হ্রাস করুন - জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলি উন্নত করুন, মোটর ব্যাধিগুলি হ্রাস করুন

    এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি, ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির হাইপারট্রফি এবং তাদের মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি হ্রাস করে

    হাইপোক্সিয়ার ক্ষতিকর প্রভাব কমাতে

    ছোট সেরিব্রাল জাহাজে রক্তের প্রবাহ উন্নত করে:

    কর্মক্ষম কৈশিক সংখ্যা বৃদ্ধি;

    লোহিত রক্তকণিকার রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যের উন্নতি: তাদের একত্রিতকরণ (কাদা) হ্রাস করা এবং বিকৃতি বৃদ্ধি;

    ভাস্কুলার দেয়ালে লিউকোসাইটের আনুগত্য হ্রাস করা (নিউট্রোফিলস এবং মনোসাইট);

    উভয় পদ্ধতিগত এবং স্থানীয় চুরি সিন্ড্রোমের অনুপস্থিতি;

    রক্তনালীতে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা

    এটা নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে রক্তের রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের অবনতি মূলত এরিথ্রোসাইট উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রাথমিকভাবে এরিথ্রোসাইটের একত্রিতকরণ এবং বিকৃতির দ্বারা। অতএব, ওষুধের একটি পছন্দ প্রয়োজন, মাইক্রোসার্কুলেশনের এই উপাদানটির ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর।

    এরিথ্রোসাইট একত্রিতকরণের একটি স্পষ্ট হ্রাস এবং তাদের বিকৃতির বৃদ্ধি, রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির উন্নতি ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময় পরিলক্ষিত হয়, যেমন পেন্টক্সিফাইলিন এবং ভিনপোসেটিন (ক্যাভিন্টন)। এই ওষুধগুলি প্লেটলেট একত্রিতকরণ এবং লিউকোসাইট-প্ল্যাটলেট সাসপেনশনে মোটামুটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রদান করে, যা সেলুলার উপাদানগুলিতে সিএএমপি জমা হওয়ার সাথে সম্পর্কিত।

    আমাদের মতে, সেরিব্রাল সংশোধনের জন্য হাইপোপারফিউশন, পেন্টক্সিফাইলাইন এবং ভিনপোসেটিন (ক্যাভিন্টন) এর মধ্যে সবচেয়ে অনুকূল পছন্দ, যেহেতু অন্যান্য ওষুধগুলি এরিথ্রোসাইট একত্রিতকরণ বা তাদের বিকৃতির উপর খুব কম প্রভাব ফেলে (সারণী 5)।

    টেবিল 5। একটি ড্রাগ নির্বাচন করা যা সক্রিয়ভাবে নির্দিষ্ট microcirculation পরামিতি প্রভাবিত করে

    একটি ওষুধ

    অঙ্গবিকৃতি

    লোহিত রক্ত ​​কণিকা

    সমষ্টি

    প্লেটলেট

    লিউকোসাইট আনুগত্য

    ছোট পাত্রের স্বর

    কাপিং

    প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া

    মাইক্রোভেসেলগুলিতে

    সিনারিজিন

    পেন্টক্সিফাইলাইন

    জ্যান্থিনল

    নিকোটিনেট

    ভিনপোসেটিন

    ক্যাভিন্টন ব্যবহারের সুবিধা হল সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্সের উপর প্রভাবের নির্বাচনীতা, স্টিল সিন্ড্রোমের অনুপস্থিতি (করোনারি সহ), এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের শিরাস্থ উপাদানের উপর একটি "নিয়ন্ত্রক" প্রভাবের উপস্থিতি (সারণী 6)।

    সারণি 6। ভিনপোসেটিন এবং পেন্টক্সিফাইলিনের প্রভাবের তুলনা

    সূচক

    ভিনপো-

    cetin

    পেন্টক্সিফাইলাইন

    ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটার

    লোহিত রক্তকণিকার বিকৃতি বৃদ্ধি

    পদ্ধতিগত প্রভাব

    করোনারি চুরি

    মস্তিষ্কের মাইক্রোভেসেলগুলিতে নির্বাচনী প্রভাব

    সেরিব্রাল জাহাজের শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করা

    এনএফ ফ্যাক্টরের অবরোধ -কেবি এবং ট্রান্সক্রিপশন কমে গেছে

    প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি জিন

    ক্যাভিনটনের প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব সার্বজনীন ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর (NF-kB) অবরোধের সাথে যুক্ত।, যা ইমিউন রেসপন্স জিন, অ্যাপোপটোসিস এবং কোষ চক্রের অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ করে। ফলে উৎপাদন কমে যাওয়া: টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-??- TNF? , ইন্টারলিউকিন - আইএল,ম্যাক্রোফেজ প্রদাহজনক প্রোটিন -2 -এমআইপি -2, মনোসাইটিক কেমোট্র্যাক্ট্যান্ট প্রোটিন -1 -এম এসআর-১, সঙ্গে ভাস্কুলার আনুগত্য অণু -1 -ভিসিএএম-১, ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ নির্ধারণকারী কারণগুলি।

    একটি প্রাণী পরীক্ষায়, চোখের পুনর্নির্মাণে হ্রাসের দৃঢ়প্রত্যয়ী রূপতাত্ত্বিক প্রমাণ পাওয়া গেছে ভিনপোসেটিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে পেশী টিস্যু, ইঁদুরের ক্যারোটিড শিরা বন্ধনের কারণে ক্ষতি হ্রাস।

    ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ক্যাভিন্টনের কার্যকারিতা প্রমাণ করার জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনে বেশ কয়েকটি বড় গবেষণা করা হয়েছে। এইভাবে, ক্যালিপসো গবেষণায় 4,865 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল; ক্যাভিন্টন প্রাথমিক পর্যায়ে প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত শিরায় ড্রিপ করে, তারপর 97 দিনের জন্য প্রতিদিন 30 মিলিগ্রামে মৌখিকভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল ছবিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি পাওয়া গেছে: 82% রোগীদের মাথাব্যথা হ্রাস, 75% এর মধ্যে অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা, 46% এর মধ্যে টিনিটাস, 41% এর মধ্যে স্মৃতিশক্তির উন্নতি, 52% এর মধ্যে হাঁটা, 68% মেজাজ।

    SOKOL গবেষণায় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে ক্যাভিনটনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছে যারা ইসকেমিক স্ট্রোকের শিকার হয়েছিল। প্রধান গ্রুপে 344 (52%) রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল; ক্যাভিন্টন স্ট্রোক শুরু হওয়ার 5-14 দিনে নির্ধারিত হয়েছিল। তুলনামূলক গ্রুপে 317 (48%) লোক ছিল। পর্যবেক্ষণের সময়কাল 102-111 দিন। ফলস্বরূপ, এটি লক্ষ করা গেছে যে ইসকেমিক স্ট্রোকের পরে রোগীদের মধ্যে, ক্যাভিন্টন মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধিগুলি 2.3 গুণ, বক্তৃতাজনিত ব্যাধিগুলি 2.6 গুণ, স্মৃতিশক্তির দুর্বলতার অভিযোগ 2 গুণেরও বেশি এবং মনোযোগের ব্যাধিগুলি 3 গুণ কমিয়ে দেয়। দৈনন্দিন জীবনে বৃহত্তর স্বাধীনতা।

    ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জটিল থেরাপির ফলাফল পূর্বে প্রকাশিত হয়েছিল২ 1980-1990 সালে সম্পাদিত স্বল্প-অভিনয় ওষুধ (অ্যাডেলফান, ক্যাপ্টোপ্রিল, নিফেডিপাইন) এবং ক্যাভিনটনের সাথে ডিগ্রি। তারপরে, 5 বছরের থেরাপির পটভূমিতে, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং মৃত্যুর তীব্র ব্যাধিগুলির সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে। আধুনিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির পটভূমিতে ক্যাভিন্টন ঠিক ততটা সফল হতে পারে কিনা এই প্রশ্নের উত্তরের জন্য দীর্ঘ-অভিনয় নতুন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের আবির্ভাব আবারও প্রয়োজন।

    সারণি 7. প্রধান এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের বৈশিষ্ট্য

    সূচক

    প্রধান

    গ্রুপ (n=268)

    কন্ট্রোল গ্রুপ (n=286)

    গড় বয়স, বছর

    গড় রক্তচাপ, mm Hg। শিল্প.

    পর্যবেক্ষণের শুরুতে

    পর্যবেক্ষণ শেষে

    ওষুধ সেবন

    লিসিনোপ্রিল

    হাইপোথিয়াজাইড

    পেরিন্ডোপ্রিল

    এনালাপ্রিল

    ইন্দাপামাইড

    মেটোপ্রোলল

    বিসোপ্রোলল

    লারকামেন

    অ্যামলোডিপাইন

    ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ 554 রোগী পরীক্ষা করা হয়েছিল২ ডিগ্রী, ঝুঁকি 2-3। তাদের সকলকে প্রধান এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল (সারণী 7), লিঙ্গ গঠন, গড় বয়স এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি (p> 0,05) . প্রধান গ্রুপে, রোগীরা প্রতিদিন 30 মিলিগ্রামের ডোজ এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ এবং ক্যাভিন্টন ফোর্ট পেয়েছিলেন এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে - শুধুমাত্র অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ। ক্যাভিন্টন 1 মাসের বিরতি সহ 3 মাসের কোর্সে নির্ধারিত হয়েছিল। পর্যবেক্ষণের সময়কাল 5 বছর। চিকিত্সার ফলাফলগুলি স্ট্রোকের সংখ্যা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মৃত্যু এবং কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির সাথে যুক্ত হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল (সারণী 8)।

    টেবিল 8। 5 বছরের ফলো-আপের ফলাফল

    সূচক

    প্রধান গ্রুপ (n=268)

    কন্ট্রোল গ্রুপ (n=286)

    স্ট্রোক

    প্রাণহানি

    মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন*

    কারণে হাসপাতালে ভর্তি

    কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি সহ

    বিঃদ্রঃ: * - সূচকে অবিশ্বস্ত পার্থক্য।

    ফলস্বরূপ, এটি নির্ধারণ করা হয়েছিল যে ক্যাভিন্টন ফোর্ট প্রাপ্ত রোগীরা স্ট্রোক এবং মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির কারণে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন এমন লোকের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। উপরন্তু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সংখ্যা হ্রাসের একটি মোটামুটি স্পষ্ট প্রবণতা ছিল। প্রধান গ্রুপে, মোট প্রতিকূল ঘটনার সংখ্যা (স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মৃত্যু) 38.2% দ্বারা একটি অত্যন্ত উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল (পি< 0,001 ).

    প্রাপ্ত তথ্য আধুনিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সংমিশ্রণে ক্যাভিন্টন ফোর্ট ব্যবহারের কার্যকারিতা নিশ্চিত করে। তদুপরি, প্রথমত, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাস করা হয়। এটি বাদ দেওয়া যায় না যে রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যের উন্নতি, প্রাথমিকভাবে লোহিত রক্তকণিকার, জ্ঞানীয় এবং মোটর ফাংশন, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের স্বাভাবিককরণ ক্যাভিন্টনের অনন্য পদ্ধতিগত প্রভাব, যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষতি হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়, মোট সংখ্যা। প্রতিকূল ঘটনা, সেইসাথে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন।

    এটা সম্ভব যে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের আরও সুস্পষ্ট প্রভাবের সাথে যুক্ত, তবে এটির সম্ভাবনা কম, কারণ চিকিত্সার শুরুতে এবং শেষে উভয় ক্ষেত্রেই গড় ধমনী চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না।

    প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত চিহ্নিত নতুন প্রভাবগুলির পাশাপাশি ভাস্কুলার প্রাচীরের মসৃণ পেশীগুলির হাইপারট্রফির সাথে সম্পর্কিত চিহ্নিত নতুন প্রভাবগুলি বিবেচনায় নিয়ে জটিল চিকিত্সায় ক্যাভিন্টনের ভূমিকার দিকে নতুন করে নজর দেওয়া প্রয়োজন। বেশ কয়েকটি রোগগত অবস্থা, প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্কের ভাস্কুলার প্যাথলজির সাথে যুক্ত।

    উপসংহার

    সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ক্যাভিনটনের প্রভাবগুলির উপর নতুন ডেটা উপস্থিত হয়েছে, যা আমাদের সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন এবং সর্বোপরি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে সহ বেশ কয়েকটি প্যাথলজিকাল অবস্থার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের দিকে আলাদা নজর দেওয়ার অনুমতি দিয়েছে।

    5 বছর ধরে স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির একটি কমপ্লেক্সে 3 মাসের কোর্সে ক্যাভিনটনের অন্তর্ভুক্তি স্ট্রোক এবং মৃত্যুর ঘটনাগুলিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রদান করে।

    L I T E R A T U R A

    1. ক্যা Y ., নাইট ডব্লিউ . ই ., গুও এস ., et al. //জে। ফার্মাকোল। মেয়াদ। - 2012। - ভলিউম 343 (2)। - P.479-488।

    2. Cai Y., Li J.-D., Yan C.// বায়োকেম। বায়োফিজিক্যাল রেস. কম. - 2013. - ভলিউম 434 (3)। - P.439-444।

    3. Cai Y., Miller C.L., Nagel D.J.,ইত্যাদি // ধমনী। থ্রম্ব। ফুলদানি. বায়োল - 2011. - ভলিউম 31 (3)। - P.616-623।

    4. Coul B.M., Williams L.S., Goldstein L.B.,ইত্যাদি // স্ট্রোক। - 2002। -ভলিউম 33. - পৃ.1934.

    5. Dirnagl U., Iadecola C., Moskowitz M.A.// ট্রেন্ডস নিউরোসি। - 1999। - ভলিউম 22. - পৃ.391-397.

    6. হরভাথ বি., মার্টন জেড., হালমোসি আর.,ইত্যাদি // ক্লিন। নিউরোফার্মাকল। - 2002। - Vol.25, N1। - P.37-42।

    7. জেমস পি.এ., অরটিজ ই.,ইত্যাদি // জামা। - 2014। - ভলিউম 311, N5। - R.507-520।

    8. জিওন কে-এল।, জু এক্স।, আইজাওয়া টি।,ইত্যাদি //প্রোক। Natl. আকদ। বিজ্ঞান আমেরিকা. - 2010। - Vol.107, N21। - P.9795-9800।

    9. মদিনা এ.ই.//প্রোক। Natl. আকদ। বিজ্ঞান আমেরিকা. - 2010। - Vol.107, N22। - P.9921-9922।

    10. ওয়াং এইচ., ঝাং কে., ঝাও এল.,ইত্যাদি // নিউরোসি। লেট. - 2014। - ভলিউম 566। - P.247-251।

    11. Akulenok A.V.ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের আলাদা ব্যবহার II ডিগ্রী বিবেচনায় নেওয়া এন্ডোথেলিয়াম এবং এরিথ্রোসাইটের ক্ষতি: বিমূর্ত। dis ...ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান - গ্রোডনো, 2016।

    12. Atroshchenko I.E.ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্সের অবস্থার উপর ক্যাভিন্টনের প্রভাবের বৈশিষ্ট্য। বেলারুশের থেরাপিস্টদের এক্স কংগ্রেসের রিপোর্টের সারাংশ। - মিনস্ক, 2001। - P.11।

    13. বোলোমাটভ এন.ভি.সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির নির্ণয় এবং চিকিত্সার এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতি: থিসিসের বিমূর্ত। dis ...ডা. মেড. বিজ্ঞান - এম।, 2014। - 271 পি।

    14. দামুলিন আই.ভি., পারফেনভ ভি.এ., স্কোরোমেটস এ.এ., ইয়াখনো এন.এন.স্নায়ুতন্ত্রের রোগ / সম্পাদিত এন.এন. ইয়াখনো, ডি.আর. শটুলমান। - এম।, 2003। - T.1। - P.231-302।

    15. ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ: জাতীয়। সুপারিশ / Mrochek A.G. এবং অন্যান্য - মিনস্ক, 2010। - 50 পি।

    16. Kozlovsky V.I., Akulenok A.V.এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপে স্বল্প-তীব্রতার হিমোলাইসিস। - ভিটেবস্ক, 2016। - 281 পি।

    17. কোজলভস্কি V.I., ফিসেনকো V.P.ক্যাভিন্টন (ভিনপোসেটাইন): ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব, ক্লিনিকাল অনুশীলনে কর্মের নীতি এবং প্রয়োগ। - মিনস্ক, 2014। - 140 পি।

    18. তানাশ্যান এম.এম., ডোমাশেঙ্কো এম.এ.// স্নায়বিক রোগ। - 2011। - নং 2। - P.12-14।

    19. Tanashyan M.M., Lagoda O.V.// আরএমজে। - 2012। - T.20, নং 29। - P.1532-1534।

    20. Tanashyan M.M., Lagoda O.V., Fedin A.I.এবং অন্যান্য // নিউরোলজি জার্নাল। এবং মনোরোগবিদ্যার নামকরণ করা হয়েছে। এস এস করসাকভ। - 2007। - T.107, নং 10। - P.41-43।

    21. তানাশ্যান এম.এম., মাকসিমোভা এম.এম., দোমাশেঙ্কো এম.এ.// আরএমজে। - 2011। - নং 30। - এস.1854-1856।

    22. চুকানোভা ই.আই.// গুণগত ক্লিনিকাল অনুশীলন। - 2001। - নং 1। - P.72-75।

    23. চুকানোভা ই.আই.// জার্নাল। নিউরোল এবং মনোরোগবিদ্যা। - 2010। - নং 12। - P.49-52।

    24. চুকানোভা ই.আই.// আরএমজে। - 2005। - নং 6। - P.19-24।

    মেডিকেল খবর। - 2017। - নং 11। - পৃষ্ঠা 24-28।

    মনোযোগ! নিবন্ধটি চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। উৎসের হাইপারলিঙ্ক ছাড়াই ইন্টারনেটে এই নিবন্ধটি বা এর টুকরো পুনঃমুদ্রণ কপিরাইট লঙ্ঘন বলে বিবেচিত হয়।

    লোড হচ্ছে...লোড হচ্ছে...