পিত্তথলি সিস্টেমের রোগ। গলব্লাডার এবং পিত্তথলির ট্র্যাক্টের গঠন পিত্ত ব্যবস্থার অ্যানাটমি

এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিলিয়ারি সিস্টেমঅন্তর্ভুক্ত:

Ø সাধারণ হেপাটিক নালী, ডান ও বাম হেপাটিক নালীর সঙ্গম থেকে গঠিত। হেপাটিক নালীগুলির সঙ্গমে, পেশী তন্তুগুলির এককেন্দ্রিক সঞ্চয় মিরিজি স্ফিঙ্কটার গঠন করে;

Ø পিত্তথলি এবং লুটকেনসের স্ফিঙ্কটার সহ এর সিস্টিক নালী;

Ø সাধারণ পিত্ত নালী (CBD), হেপাটিক এবং সিস্টিক নালীগুলির সংযোগস্থল থেকে শুরু করে;

Ø হেপাটো-প্যানক্রিয়াটিক অ্যাম্পুলা (প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার অ্যাম্পুলা - বিডিএস) ওডির স্ফিঙ্কটার সহ।

গলব্লাডারএটি কখনও কখনও নবজাতকের মধ্যে একটি ফিউসিফর্ম থাকে এবং পরবর্তীকালে নাশপাতি আকৃতির বা ফানেল আকৃতির হয়, বয়সের সাথে সাথে পিত্তথলির আকার বৃদ্ধি পায়। নবজাতকদের মধ্যে, গড় দৈর্ঘ্য 3.4 সেমি, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - 9 সেমি, আয়তন - 50 মিলি। গলব্লাডারের নীচের অংশটি সামনে অবস্থিত, শরীরটি একটি সংকীর্ণ ঘাড় এবং সিস্টিক নালীতে চলে যায়।

পিত্তথলির ঘাড়ের অঞ্চলে, সিস্টিক নালীতে রূপান্তরের স্থানে, আছে Lütkens এর sphincterবৃত্তাকার পেশী ফাইবার আকারে. গলব্লাডারের ঘাড়ে 0.7 - 0.8 সেন্টিমিটার লুমেন থাকে, ঘাড় এবং সিস্টিক নালীতে সর্পিল ভাঁজ থাকে - হেইস্টারের ভালভ। গলব্লাডারের ঘাড়ের স্যাকুলার প্রসারণকে হার্টম্যানের থলি বলা হয়। সিস্টিক নালীটির বাঁকটি উপরে থেকে নীচে এবং ভিতরের দিকে অনুসরণ করে, ফলস্বরূপ, পিত্তথলির সাথে একটি কোণ তৈরি হয়। পিত্তথলি বৃদ্ধি পায়। স্পিন্ডেল আকৃতির, এবং পরবর্তীকালে নাশপাতি আকৃতির বা ফানেল আকৃতির, বয়স, মাত্রা সহ

CBD এর দৈর্ঘ্য 8-12 সেমি, ব্যাস 0.5-1 সেমি, আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে এটি 0.2-0.8 সেমি। CBD প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার অঞ্চলে ডুওডেনামের লুমেনে (ডুওডেনাম) খোলে। CBD এর দূরবর্তী প্রান্তটি প্রসারিত হয়, এর দেয়ালে মসৃণ পেশীগুলির একটি স্তর রয়েছে। ডুওডেনামে প্রবাহিত হওয়ার আগে, 80% ক্ষেত্রে সিবিডি অগ্ন্যাশয়ের উইরসাং নালীতে মিশে যায়। ওডির স্ফিঙ্কটার- এটি একটি ফাইব্রোমাসকুলার গঠন যা সিবিডি এবং উইরসাং নালীটির টার্মিনাল বিভাগগুলির পাশাপাশি ডুওডেনাল প্রাচীরের পুরুত্বে তাদের চ্যানেলকে ঘিরে থাকে।

বর্তমানে, এই স্ফিঙ্কটার প্রক্রিয়াটি পিত্ত নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ এবং গলব্লাডার খালি করার জন্য দায়ী হিসাবে স্বীকৃত, সেইসাথে ডুওডেনাল বিষয়বস্তু দ্বারা সংক্রমণ থেকে এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিলিয়ারি সিস্টেমের সুরক্ষার জন্য। CBD-এর ইন্ট্রাপ্যারিটাল অংশের দৈর্ঘ্য 1-2 সেমি, ডুডেনামের পেশীবহুল স্তরের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, নালীটির লুমেন সরু হয়ে যায়, তারপরে একটি ফানেল-আকৃতির প্রসারণ তৈরি হয়, যাকে ভ্যাটারের অ্যাম্পুলা বলা হয়। ওডির স্ফিঙ্কটারে অ্যাম্পুলার সাধারণ স্ফিঙ্কটারও রয়েছে - ওয়েস্টফালিয়ার স্ফিঙ্কটার।

গলব্লাডারের প্রাচীরটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত স্তর ছাড়াই পেশী এবং ইলাস্টিক ফাইবার দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, তাদের অভিযোজন খুব আলাদা। পিত্তথলির শ্লেষ্মা ঝিল্লি ভাঁজ করা হয়, এতে গ্রন্থি থাকে না, পেশী স্তর (লুশকার ক্রিপ্টস) ভেদ করে বিষণ্নতা থাকে এবং সিরাস মেমব্রেনে প্রবেশ করে। গলব্লাডারের দেয়ালগুলি সহজেই প্রসারিত হয়, এর আকার এবং ক্ষমতা অবস্থা এবং প্যাথলজির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

গলব্লাডারের প্রধান কাজ:

Ø খাবারের মধ্যে পিত্তের ঘনত্ব এবং জমা;

Ø উত্তেজক আবেগের প্রতিক্রিয়ায় মসৃণ পেশী প্রাচীরের সংকোচনের মাধ্যমে পিত্তর উচ্ছেদ;

Ø পিত্ত নালীতে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ রক্ষণাবেক্ষণ।

পিত্তথলির পিত্ত দশগুণ ঘনীভূত করার ক্ষমতা রয়েছে, যার ফলে গলব্লাডার তৈরি হয়, আইসোটোনিক থেকে প্লাজমা পিত্ত, কিন্তু এতে Na, K, Ca, পিত্ত অ্যাসিডের উচ্চ ঘনত্ব এবং হেপাটিক পিত্তের তুলনায় ক্লোরাইড এবং বাইকার্বোনেটের কম ঘনত্ব রয়েছে।

সংকোচন সমগ্র বুদবুদ বা তার পৃথক অংশ হতে পারে; শরীরের এবং নীচের অংশে সংকোচনের ফলে ঘাড়ের একযোগে প্রসারণ ঘটে। শরীরের পুরো বুদবুদের সংকোচনের সাথে, চাপের বৃদ্ধি 200 - 300 মিমি এইচপি পর্যন্ত হয়। শিল্প.

হজমের বাইরে সিবিডির স্ফিন্টারগুলির স্বন বৃদ্ধি পায়; কোলেসিস্টোকিনিনের প্রভাবে, যা পিত্তথলির একযোগে সংকোচন ঘটায় এবং ওডির স্ফিঙ্কটার শিথিল করে, পিত্ত ডুওডেনামে নির্গত হয়। ওডির স্ফিঙ্কটারের রিফ্লেক্স জোন হল ডুডেনাম। সিবিডি খোলার স্তরে সনাক্ত করা রিদম সেন্সরের সাথে স্ফিঙ্কটার ডিভাইসগুলির কার্যকলাপ কঠোরভাবে সিঙ্ক্রোনাইজ করা হয়।

পিত্তথলি সিস্টেমহেপাটোসাইটের শারীরবৃত্তীয়ভাবে গুরুত্বপূর্ণ গোপনীয়তার অন্ত্রে নির্গমনের উদ্দেশ্যে - পিত্ত, যার একটি জটিল রচনা রয়েছে এবং বেশ কয়েকটি বিশেষ ফাংশন সম্পাদন করে: অন্ত্রে লিপিডের হজম এবং শোষণে অংশগ্রহণ, বেশ কয়েকটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে সক্রিয় পদার্থের স্থানান্তর। সাধারণ বিপাক ক্রিয়ায় পরবর্তী শোষণ এবং ব্যবহারের জন্য অন্ত্রে, সেইসাথে বাহ্যিক পরিবেশে মুক্তির উদ্দেশ্যে কিছু বিপাকীয় শেষ পণ্য।

বিলিয়ারি সিস্টেমের কাঠামোর সাধারণ স্কিম. পিত্ততন্ত্রের শারীরস্থান এখন ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। লিভারের বাম চতুর্ভুজ এবং কডেট লোব থেকে ইন্ট্রাহেপ্যাটিক নালীগুলি একত্রিত হয়ে বাম হেপাটিক নালী (ডাক্টাস হেপাটিকাস সিনিস্টার) গঠন করে। লিভারের ডান লোবের ইন্ট্রাহেপ্যাটিক নালীগুলি ডান হেপাটিক নালী (ডাক্টাস হেপাটিকাস ডেক্সটার) গঠন করে।

ডান এবং বাম হেপাটিক নালীগুলি মিলিত হয় এবং সাধারণ হেপাটিক নালী (ডাক্টাস হেপাটিকাস কমিউনিস) গঠন করে, যার মধ্যে সিস্টিক নালী (ডাক্টাস সিস্টিকাস) প্রবাহিত হয়, পিত্তনালী সিস্টেমকে পিত্তথলির সাথে সংযুক্ত করে (ভেসিকা ফেলি), যা জমা হওয়ার জন্য একটি জলাধার। পিত্ত সাধারণ হেপাটিক এবং সিস্টিক নালীগুলির সংযোগের পরে, সাধারণ পিত্ত নালী (ডাক্টাস কোলেডোকাস) গঠিত হয়।

সাধারণ পিত্ত নালী ডুওডেনামের মধ্যে প্রবাহিত হয় (বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর নিচের অংশের মধ্য তৃতীয়াংশে), এবং শুধু অন্ত্রের প্রাচীরেই নয়, একটি বিশেষ "প্যাপিলারি বুলজের" কেন্দ্রে (প্যাপিলা ডুওডেনি মেজর, প্যাপিলা অফ ভ্যাটার, ডুওডেনাল প্যাপিলা)। এর আগে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (প্রায় 75%), সাধারণ পিত্ত নালীটির চূড়ান্ত অংশটি প্রধান অগ্ন্যাশয়ের নালীর সাথে সংযুক্ত থাকে, তাদের সঙ্গমের জায়গায়, ভ্যাটার স্তনের একটি অ্যাম্পুলা-সদৃশ প্রসারণ তৈরি হয়, যার মধ্যে পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রস মিশ্রিত হয়, যার একটি নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় তাত্পর্য রয়েছে।

ডুওডেনাল প্যাপিলার দেয়ালে কলাকার মসৃণ পেশী তন্তু রয়েছে যা একটি স্ফিঙ্কটার (মেজর ডুওডেনাল প্যাপিলার হেপাটিক প্যানক্রিয়াসের স্ফিঙ্কটার, ওডির স্ফিঙ্কটার) গঠন করে, যা একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে: একদিকে, এটি প্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করে। পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রস ডুডেনামে প্রবেশ করে, যা মূলত হজমের পর্যায়ে এই মূল্যবান হজম রহস্যগুলির একটি অর্থনৈতিক সরবরাহ নিশ্চিত করে। অন্যদিকে, এই স্ফিঙ্কটার প্রধান অগ্ন্যাশয় এবং সাধারণ পিত্ত নালীতে ডুওডেনাল বিষয়বস্তুর প্রত্যাবর্তনকে বাধা দেয়।

কিছু প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে, উদাহরণস্বরূপ, ডুওডেনাল ডিস্কিনেসিয়া সহ, ডুওডেনাল প্যাপিলা অঞ্চলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে, এই জাতীয় বিপরীত গ্রহণ করা সম্ভব, তবে প্রতিকূল পরিণতিতে পরিপূর্ণ, সক্রিয় পাচক এনজাইমগুলি নিক্ষেপ করা সম্ভব, খাদ্য কণা, মাইক্রোফ্লোরা পরবর্তী প্রদাহজনিত জটিলতার বিকাশের সাথে - কোলাঞ্জাইটিস এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস। ডুওডেনাল মিউকোসার নিকটতম ভাঁজ, ডুওডেনাল প্যাপিলার খোলার উপরে ঝুলে থাকে, কিছু পরিমাণে এর অ্যাম্পুলায় অন্ত্রের বিষয়বস্তুর রিফ্লাক্সে একটি অতিরিক্ত বাধা তৈরি করে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে পিত্তথলি সিস্টেমের সমস্ত অংশ শারীরবৃত্তীয়ভাবে প্রায়শই খুব পরিবর্তনশীল (হেপাটিক নালীগুলির সংখ্যা, পৃথক বিভাগের দৈর্ঘ্য, সংযোগস্থল, অবস্থান ইত্যাদি), যা কিছু ডায়াগনস্টিক অধ্যয়ন করার সময় বিবেচনা করা উচিত।

এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলির গঠন প্রায় একই রকম। পিত্ত নালীগুলির প্রাচীর শ্লেষ্মা, পেশী (ফাইব্রোমাসকুলার) এবং সিরাস মেমব্রেন নিয়ে গঠিত, দূরবর্তী দিকে তাদের তীব্রতা এবং বেধ বৃদ্ধি পায়। প্রাচীর একটি একক-স্তর উচ্চ প্রিজম্যাটিক এপিথেলিয়াম (আলাদা গবলেট কোষ সহ), একটি সংযোজক টিস্যু স্তর যা অনুদৈর্ঘ্য এবং বৃত্তাকারভাবে অবস্থিত প্রচুর পরিমাণে ইলাস্টিক ফাইবার ধারণ করে এবং বাইরের স্তরে অবস্থিত মসৃণ পেশী বান্ডিলগুলি (ছোট পেশী বান্ডিলগুলিও অবস্থিত)। ভিতরের স্তরগুলিতে)।

একটি উচ্চারিত পেশী স্তর সিস্টিক প্রাচীর এবং বিশেষ করে সাধারণ পিত্ত নালীতে নির্ধারিত হয় (পেশী তন্তুগুলি অনুদৈর্ঘ্য এবং প্রধানত বৃত্তাকারভাবে অবস্থিত)। ওডির স্ফিঙ্কটারের পেশীর বান্ডিলগুলি আংশিকভাবে সাধারণ পিত্ত নালীটির চূড়ান্ত অংশকে ঢেকে রাখে, আংশিকভাবে - অগ্ন্যাশয়ের রেচন নালীর শেষ অংশ, এবং তাদের বেশিরভাগই তাদের সঙ্গমের পরে এই নালীগুলিকে ঘিরে থাকে। এছাড়াও, ডুওডেনাল প্যাপিলার শীর্ষের সাবমিউকোসাল স্তরে মসৃণ পেশী তন্তুগুলির একটি পাতলা বৃত্তাকার স্তর রয়েছে।

নালীগুলির বাইরের শেলটি আলগা সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়, যেখানে জাহাজ এবং স্নায়ুগুলি অবস্থিত। নালীগুলির ভিতরের পৃষ্ঠটি বেশিরভাগই মসৃণ, তবে কিছু কিছু জায়গায় ভাঁজ থাকে, যেমন সিস্টিক নালীতে একটি সর্পিল ভাঁজ (প্লিকা স্পাইরালিস)। সিস্টিক নালী (ডাক্টাস সিস্টিকাস) এর কিছু শারীরবৃত্তবিদ এবং হিস্টোলজিস্ট পার্থক্য করেন: সার্ভিকাল, ইন্টারমিডিয়েট, সেমিলুনার, স্পাইরাল হেইস্টারি (হেইস্টারি) এবং চূড়ান্ত ভালভ (যা স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়, যদিও সবসময় নয়)। সাধারণ পিত্তনালীর দূরবর্তী অংশে বেশ কিছু পকেটের মতো ভাঁজ পাওয়া যায়।

পিত্ত নালীগুলির পথ বরাবর বেশ কয়েকটি স্ফিঙ্কটার বা স্ফিঙ্কটারের মতো গঠন রয়েছে: মিরিজির স্ফিঙ্কটার - ডান এবং বাম হেপাটিক নালীগুলির সঙ্গমে, লুটকেনসের সর্পিল স্ফিঙ্কটার - গলায় মসৃণ পেশী তন্তুগুলির একটি বৃত্তাকার বান্ডিল। গলব্লাডার - সিস্টিক নালীতে ঘাড়ের স্থানান্তরের বিন্দুতে, সাধারণ পিত্ত নালীর দূরবর্তী অংশের স্ফিঙ্কটার এবং ওডির স্ফিঙ্কটার।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির এই ভাঁজগুলির সিস্টেমের তাত্পর্য, স্ফিন্টার এবং স্ফিঙ্কটার-সদৃশ গঠনগুলি হ'ল পিত্তের বিপরীত (প্রতিমুখী) প্রবাহকে প্রতিরোধ করা এবং কখনও কখনও (প্রধানত প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে - বমি, ডুওডেনাল ডিস্কিনেসিয়া ইত্যাদি) ডুওডেনাল বিষয়বস্তু এবং অগ্ন্যাশয়ের রস সাধারণ পিত্ত নালীতে প্রবেশ করে এবং ফলস্বরূপ, এইভাবে নালীগুলির প্রদাহজনক ক্ষত হওয়ার সম্ভাবনা রোধ করে।

পিত্ত নালীগুলির মিউকাস ঝিল্লির শোষণ এবং নিঃসরণ ক্ষমতা উভয়ই রয়েছে। সাধারণ হেপাটিক নালীর দৈর্ঘ্য 2-6 সেমি, ব্যাস 3 থেকে 9 মিমি পর্যন্ত। কখনও কখনও এটি অনুপস্থিত থাকে, এবং উভয় ডান এবং বাম হেপাটিক নালী সরাসরি সিস্টিক নালীর সাথে মিলিত হয়ে সাধারণ পিত্ত নালী গঠন করে। সিস্টিক নালীর দৈর্ঘ্য 3-7 সেমি, প্রস্থ প্রায় 6 মিমি। সাধারণ পিত্ত নালী সাধারণত প্রায় 2-9 সেমি লম্বা এবং 5-9 মিমি ব্যাস হয়।

পূর্ববর্তী বছরগুলিতে, একটি মতামত ছিল যে একটি cholecystectomy অপারেশনের পরে (উদাহরণস্বরূপ, cholelithiasis-এর জন্য), সাধারণ পিত্ত নালী কিছু পরিমাণে একটি "পিত্তের জলাধার" এর কার্যকারিতা "দখল" করে (প্রধানত অল্প পরিমাণে ব্যবহার করার জন্য) হজমের সময়কালে) এবং এর ব্যাস বাড়ে, কখনও কখনও দ্বিগুণ। যেহেতু একই সময়ে পিত্ততন্ত্রের এই প্রসারিত অঞ্চলে পিত্তের অগ্রগতির হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, এটি ক্লিনিকাল গুরুত্বের: একটি প্রবণতা সহ, পিত্তথলি আবার প্রসারিত নালীতে তৈরি হয়।

গত দশকে, এই দৃষ্টিভঙ্গি পরিত্যক্ত হয়েছে। কোলেসিস্টেক্টমির পরে সাধারণ পিত্ত নালীর প্রসারণ প্রায়শই স্টেনোসিং ডুওডেনাল প্যাপিলাইটিসের উপস্থিতির সাথে জড়িত। অতএব, cholecystectomy সঞ্চালন সার্জনরা প্রায়ই এই অপারেশন papillosphincterotomy বা অতিরিক্ত choledochoduodenoanastomosis সঙ্গে একত্রিত হয়।

সাধারণ পিত্ত নালী হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের মুক্ত প্রান্ত বরাবর পেরিটোনিয়ামের শীটগুলির মধ্যে দিয়ে যায়, সাধারণত পোর্টাল শিরার ডানদিকে, তারপর ডুওডেনামের উপরের অনুভূমিক অংশের পশ্চাৎভাগের উপর দিয়ে যায়, এটির নিচের অংশের মধ্যে থাকে এবং অগ্ন্যাশয়ের মাথা, ডুওডেনামের প্রাচীর ভেদ করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় নালীর সাথে সংযোগ করে, প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার হেপাটো-অগ্ন্যাশয় অ্যামপুলাতে প্রবাহিত হয়।

মাঝে মাঝে, হেপাটোপ্যানক্রিয়াটিক অ্যাম্পুলায় প্রবাহিত হওয়ার আগে সাধারণ পিত্ত নালীটির দূরবর্তী অংশটি পিছনে নয়, অগ্ন্যাশয়ের মাথার পুরুত্বের মধ্য দিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, প্রদাহজনিত বা টিউমার-পরিবর্তিত অগ্ন্যাশয় দ্বারা পিত্ত নালীর সংকোচনের লক্ষণগুলি আগে এবং আরও স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়।

কখনও কখনও সাধারণ পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় নালী একত্রিত হয় না এবং একটি অ্যাম্পুলা গঠন করে না, তবে পৃথক খোলার সাথে প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলাতে খোলে; অন্যান্য বিকল্পগুলি সম্ভব (উদাহরণস্বরূপ, আনুষঙ্গিক অগ্ন্যাশয় নালীর সাথে সাধারণ পিত্ত নালীর সংমিশ্রণ)। পিত্ত নালীগুলির শারীরবৃত্তীয় গঠন এবং অবস্থানের বিশদ বিবরণের জ্ঞান পিত্ততন্ত্রের রোগের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলির কারণগুলির বিশ্লেষণে বিশেষ গুরুত্ব বহন করে।

পিত্তনালীর উদ্ভাবন হেপাটিক নার্ভ প্লেক্সাসের শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয়, রক্ত ​​​​সরবরাহ নিজস্ব হেপাটিক ধমনীর ছোট শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয়, শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ পোর্টাল শিরায় যায়, লিম্ফ্যাটিক বহিঃপ্রবাহ হেপাটিক শিরায় যায়। লিভারের গেটের লিম্ফ নোড। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পরিলক্ষিত অসামঞ্জস্য হিসাবে, সাধারণ পিত্ত নালী, ডাইভার্টিকুলা এবং নালীগুলির দ্বিগুণ হওয়ার জন্মগত প্রসারণ বর্ণনা করা হয়েছে।

গলব্লাডার- পিত্ততন্ত্রের অংশ, একটি ছোট ফাঁপা অঙ্গ যা আন্তঃপরিপাক সময়কালে পিত্ত জমা করে, এটিকে ঘনীভূত করে এবং খাবার এবং হজমের সময় ঘনীভূত পিত্ত মুক্ত করে। এটি একটি পাতলা-দেয়ালের নাশপাতি আকৃতির ব্যাগ (এর মাত্রা খুব পরিবর্তনশীল - দৈর্ঘ্য 5-14 সেমি, সর্বাধিক ব্যাস 3.5-4 সেমি), এতে প্রায় 30-70 মিলি পিত্ত থাকে। যেহেতু পিত্তথলির প্রাচীর (দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস এবং আশেপাশের অঙ্গগুলির সাথে আনুগত্যের কারণে উচ্চারিত স্ক্লেরোটিক পরিবর্তন ছাড়া) সহজেই প্রসারিত হয়, তাই কিছু ব্যক্তির মধ্যে এর ক্ষমতা অনেক বেশি হতে পারে, 150-200 মিলি বা তার বেশি পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।

পিত্তথলিটি যকৃতের নীচের পৃষ্ঠের সংলগ্ন, গলব্লাডারের ফোসাতে অবস্থিত, কিছু ক্ষেত্রে পিত্তথলিটি লিভার প্যারেনকাইমায় সম্পূর্ণ নিমজ্জিত হয়। গলব্লাডারে, নীচে, শরীর এবং ঘাড় (সিস্টিক নালীতে যাওয়া) আলাদা করা হয়। গলব্লাডারের নীচের দিকটি পূর্বের দিকে পরিচালিত হয়, যাদের পরীক্ষা করা হয়েছে তাদের বেশিরভাগের মধ্যে এটি লিভারের পূর্ববর্তী প্রান্তের সামান্য নীচে অবস্থিত এবং প্রায়শই কোস্টাল আর্চের প্রান্তের ঠিক নীচে, বাইরের প্রান্তে পূর্বের পেটের প্রাচীরের সংস্পর্শে আসে। ডান রেকটাস পেট পেশী।

পিত্তথলির দেহটি পিছনের দিকে পরিচালিত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঘাড় (প্রায় 85%) - পিছনের দিকে, উপরে এবং বাম দিকে, যখন মূত্রাশয়ের ঘাড়ে দেহের স্থানান্তর একটি নির্দিষ্ট, কখনও কখনও বেশ তীক্ষ্ণ, কোণে ঘটে। . গলব্লাডারের উপরের প্রাচীরটি লিভারের সংলগ্ন, এটি থেকে আলগা সংযোগকারী টিস্যুর একটি স্তর দ্বারা পৃথক করা হয়; নীচের, মুক্ত, পেরিটোনিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত, পেটের পাইলোরিক অংশের সংলগ্ন, ডুডেনামের উপরের অনুভূমিক অংশ এবং ট্রান্সভার্স কোলন।

গলব্লাডারের অবস্থানের এই বৈশিষ্ট্যগুলি গলব্লাডার থেকে ফিস্টুলাস হওয়ার সম্ভাবনাকে ব্যাখ্যা করে (পিত্তথলিতে প্রদাহ, প্রাচীরের নেক্রোসিস বা বেডসোরস গঠনের সাথে যখন পিত্তথলি পাথরে উপচে পড়ে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে এক বা একাধিক পাথরের অবিরাম চাপ থাকে। মূত্রাশয়) এর সংস্পর্শে পাচনতন্ত্রের এই অংশগুলির প্রাচীরের মধ্যে।

গলব্লাডারের আকৃতি, অবস্থান প্রায়ই উল্লেখযোগ্য পৃথক বৈচিত্র্য থাকে। বিরল ক্ষেত্রে, এজেনেসিস (জন্মগত অনুন্নয়ন) বা গলব্লাডার দ্বিগুণ হয়ে যায়।

গলব্লাডারের প্রাচীর তিনটি ঝিল্লি নিয়ে গঠিত: শ্লেষ্মা, পেশী এবং সংযোগকারী টিস্যু; এর নীচের প্রাচীর পেরিটোনিয়াম দিয়ে আবৃত। গলব্লাডারের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একাধিক ভাঁজ থাকে (যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে পিত্তথলি এবং সংকোচন দ্বারা উপচে পড়লে পিত্তথলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হতে দেয়)। দেয়ালের পেশী বান্ডিলের মধ্যে পিত্তথলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির অসংখ্য প্রোট্রুশনকে ক্রিপ্টস বা রোকিটানস্কি-অ্যাশফ সাইনাস বলা হয়।

গলব্লাডারের দেয়ালে, প্রান্তে ফ্লাস্ক-আকৃতির এক্সটেনশনগুলির সাথে অন্ধভাবে শেষ হয়, প্রায়শই শাখাযুক্ত, টিউবুলস - "লুশকার প্যাসেজ"। তাদের কার্যকরী উদ্দেশ্য সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়, তবে ক্রিপ্টস এবং "লুশকার প্যাসেজ" ব্যাকটেরিয়া জমা করার জায়গা হতে পারে (এবং অনেক ধরণের ব্যাকটেরিয়া পিত্তের সাথে রক্ত ​​থেকে নির্গত হয়) পরবর্তীতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে সাথে। আন্তঃপ্রাচীর পাথর গঠনের জায়গা। গলব্লাডারের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠটি উচ্চ প্রিজম্যাটিক এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা আবৃত থাকে (যার উপরিভাগে মাইক্রোভিলির ভর রয়েছে, যা তাদের শোষণ করার উল্লেখযোগ্য ক্ষমতা ব্যাখ্যা করে); এটা প্রমাণিত যে এই কোষগুলিরও একটি গোপন ক্ষমতা আছে।

নিউক্লিয়াস এবং সাইটোপ্লাজমের গাঢ় রঙের সাথে পৃথক কোষ রয়েছে এবং পিত্তথলির প্রদাহের সাথে তথাকথিত পেন্সিল কোষগুলিও পাওয়া যায়। এপিথেলিয়াল কোষগুলি "সাবপিথেলিয়াল স্তর" - "সঠিক মিউকোসাল স্তর"-এ অবস্থিত। গলব্লাডারের ঘাড়ের অঞ্চলে, অ্যালভিওলার-টিউবুলার গ্রন্থি রয়েছে যা শ্লেষ্মা তৈরি করে।

গলব্লাডারের উদ্ভাবন হেপাটিক নার্ভ প্লেক্সাস থেকে আসে, যা সিলিয়াক এবং গ্যাস্ট্রিক প্লেক্সাস থেকে স্নায়ু শাখা দ্বারা গঠিত হয়, সামনের ভ্যাগাস ট্রাঙ্ক এবং ফ্রেনিক স্নায়ু থেকে।

পিত্তথলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ গলব্লাডার ধমনী থেকে সঞ্চালিত হয়, যা 85% ক্ষেত্রে তার নিজস্ব হেপাটিক ধমনী থেকে প্রস্থান করে, বিরল ক্ষেত্রে - সাধারণ হেপাটিক ধমনী থেকে। গলব্লাডারের শিরা (সাধারণত 3-4) পোর্টাল শিরার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক শাখায় প্রবাহিত হয়। লিম্ফের বহিঃপ্রবাহ পিত্তথলির ঘাড়ে এবং লিভারের দরজায় অবস্থিত হেপাটিক লিম্ফ নোডগুলিতে বাহিত হয়।

বিলিয়ারি সিস্টেমের কার্যকারিতা জি.জি. ব্রুনো, এন.এন. ক্লাডনিটস্কি, আই.টি. কার্টসিন, পি.কে. ক্লিমভ, এল.ডি. লিন্ডেনব্রেটেন এবং অন্যান্য অনেক শারীরবৃত্তীয় এবং চিকিত্সক দ্বারা অধ্যয়ন করা হয়েছিল। পিত্ত কৈশিক, ইন্ট্রা- এবং এক্সট্রাহেপ্যাটিক নালীগুলির মাধ্যমে পিত্তের চলাচল প্রাথমিকভাবে হেপাটোসাইট দ্বারা পিত্ত নিঃসরণ দ্বারা গঠিত মোট চাপের প্রভাবের অধীনে পরিচালিত হয়, যা প্রায় 300 মিমি জলে পৌঁছাতে পারে। শিল্প.

বৃহত্তর পিত্ত নালীগুলির মাধ্যমে পিত্তের আরও গতিবিধি, বিশেষত এক্সট্রাহেপ্যাটিকগুলি, তাদের স্বন এবং পেরিস্টালিসিস দ্বারা নির্ধারিত হয়, হেপাটিক-অগ্ন্যাশয় অ্যাম্পুলার (ওডির স্ফিঙ্কটার) এর স্ফিঙ্কটারের স্বরের অবস্থা। পিত্ত দ্বারা পিত্তথলির ভরাট নির্ভর করে সাধারণ পিত্ত নালীতে পিত্ত চাপের মাত্রা এবং লুটকেনস স্ফিঙ্কটারের স্বরের উপর।

3 ধরনের পিত্তথলির সংকোচন রয়েছে:

1. এক্সট্রাডিজেস্টিভ পিরিয়ডে প্রতি 1 মিনিটে 3-6 বার ফ্রিকোয়েন্সি সহ ছোট ছন্দময়;
2. বিভিন্ন শক্তি এবং সময়কালের peristaltic, ছন্দময় সঙ্গে মিলিত;
3. হজমের সময় শক্তিশালী টনিক সংকোচন, যার ফলে ঘনীভূত পিত্তের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ সাধারণ পিত্ত নালীতে এবং তারপর ডুডেনামে প্রবাহিত হয়।

খাবারের শুরু থেকে পিত্তথলির সংকোচনশীল (টনিক) প্রতিক্রিয়া পর্যন্ত ("সুপ্ত সময়") খাবারের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে এবং 1/2-2 থেকে 8-9 মিনিটের মধ্যে থাকে। ডুডেনামে পিত্তের প্রবাহ পাইলোরাসের মধ্য দিয়ে পেরিস্টালটিক তরঙ্গের উত্তরণের সময়ের সাথে মিলে যায়। গলব্লাডারের টনিক সংকোচনের সময় গৃহীত খাবারের আয়তন এবং গুণগত গঠনের উপর নির্ভর করে। প্রচুর খাবারের সাথে, বিশেষ করে চর্বিযুক্ত, পেট সম্পূর্ণ খালি না হওয়া পর্যন্ত গলব্লাডারের সংকোচন স্থায়ী হয়।

অল্প পরিমাণে খাবার গ্রহণ করার সময়, বিশেষত কম চর্বিযুক্ত উপাদান সহ, পিত্তথলির সংকোচন স্বল্পমেয়াদী হয়। প্রায় সমপরিমাণ ওজনের পরিমাণে গৃহীত পুষ্টির মধ্যে, গলব্লাডারের সবচেয়ে শক্তিশালী সংকোচন ডিমের কুসুম দ্বারা হয়, যা গলব্লাডারে থাকা পিত্তের 80% পর্যন্ত মুক্তিতে অবদান রাখে (সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে)।

সংকোচনের পরে, পিত্তথলির স্বর হ্রাস পায় এবং পিত্ত দ্বারা এটি পূরণের সময়কাল শুরু হয়। সিস্টিক নালীর ওবটুরেটর মেকানিজম ক্রমাগত কাজ করে, হয় মূত্রাশয়ের মধ্যে অল্প পরিমাণ পিত্তের প্রবেশাধিকার খুলে দেয়, অথবা নালী ব্যবস্থায় এর বিপরীত বহিঃপ্রবাহ ঘটায়। প্রতি 1-2 মিনিট পর্যায়ক্রমে পিত্ত প্রবাহের দিকের এই পরিবর্তনগুলি।

দিনের বেলায়, খাবারের সময় এবং মধ্যবর্তী ব্যবধানে, একজন ব্যক্তির মধ্যে গলব্লাডার খালি এবং জমা হওয়ার সময়কালের একটি পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়; রাতে, উল্লেখযোগ্য পরিমাণে পিত্ত জমা হয় এবং এতে ঘনীভূত হয়।

গলব্লাডার এবং নালীগুলির কার্যাবলীর নিয়ন্ত্রণ(পাশাপাশি পাচনতন্ত্রের অন্যান্য অংশ) neurohumoral উপায় দ্বারা বাহিত হয়. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হরমোন কোলেসিস্টোকিনিন (প্যানক্রিওজাইমিন) পিত্তথলির সংকোচন এবং ওডির স্ফিঙ্কটারের শিথিলতাকে উদ্দীপিত করে, হেপাটোসাইট (পাশাপাশি অগ্ন্যাশয় এনজাইম এবং বাইকার্বনেট) দ্বারা পিত্ত নিঃসরণ করে।

কোলেসিস্টোকিনিন ডুওডেনাম এবং জেজুনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লির বিশেষ কোষ (জে-সেল) দ্বারা নিঃসৃত হয় প্রোটিন এবং চর্বিগুলির ভাঙ্গন পণ্য এবং মিউকাস ঝিল্লির উপর তাদের প্রভাবের প্রাপ্তির পরে। অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির কিছু হরমোন (ACTH, corticosteroids, adrenaline, sex hormones) গলব্লাডার এবং পিত্তথলির কাজকে প্রভাবিত করে।

চোলিনোমিমেটিক্স পিত্তথলির সংকোচন বৃদ্ধি করে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং অ্যাড্রেনোমিমেটিক পদার্থ - বাধা দেয়। নাইট্রোগ্লিসারিন ওডির স্ফিঙ্কটারকে শিথিল করে এবং পিত্ত নালীগুলির স্বরকে কমিয়ে দেয়, এবং তাই অ্যাম্বুলেন্সের ডাক্তাররা কখনও কখনও এটিকে বিলিয়ারি কোলিকের আক্রমণ থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য ব্যবহার করে (অন্তত অল্প সময়ের জন্য, রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার সময় তার কষ্ট থেকে মুক্তি দেয়)। মরফিন ওডির স্ফিঙ্কটারের স্বন বাড়ায়, এবং তাই পিত্তথলির শূলের সন্দেহজনক আক্রমণের ক্ষেত্রে এটির প্রশাসন নিষেধ করা হয়।

কোলেস্টেরল থেকে হেপাটোসাইটের মসৃণ এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলাম এবং মাইটোকন্ড্রিয়াতে পিত্ত অ্যাসিড তৈরি হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে NADP এবং ATP এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। পিত্ত অ্যাসিড সক্রিয়ভাবে আন্তঃকোষীয় টিউবুলে পরিবাহিত হয়। পিত্ত অ্যাসিডের নিঃসরণ মাইক্রোভিলির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় এবং Na/K-ATPase দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। পিত্ত নালীগুলিতে জল এবং কিছু আয়ন নিঃসরণ প্রধানত নিষ্ক্রিয়ভাবে ঘটে এবং পিত্ত অ্যাসিডের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। যাইহোক, ইন্টারলোবুলার নালীতে, কিছু জল এবং আয়নও পিত্তে প্রবেশ করে। ধারণা করা হয় যে Na4/K+-ATPase এনজাইম এই প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

পিত্ত নালীতে, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের নিঃসরণও ঘটে, তবে একটি বিপরীত প্রক্রিয়া (শোষণ) হতে পারে, যা কোলেসিস্টেক্টমির পরে রোগীদের মধ্যে আরও স্পষ্ট আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। এইভাবে, পিত্ত শেষ পর্যন্ত দুটি ভগ্নাংশ নিয়ে গঠিত: হেপাটোসেলুলার এবং ডাক্টাল। সিক্রেটিন পিত্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, এতে বাইকার্বোনেট এবং ক্লোরাইডের পরিমাণ বাড়ায়।

O.A. সাবলিন, ভি.বি. গ্রিনিভিচ, ইউ.পি. Uspensky, V.A. রত্নিকভ

পিত্ত খাদ্য হাইড্রোলাইসিস প্রক্রিয়ার একটি অপরিহার্য অংশগ্রহণকারী, পাকস্থলী এবং অন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ, গ্যাস্ট্রিক রসে এনজাইম এবং হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের বিষয়বস্তু নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াতে একটি নিয়ন্ত্রক ইউনিট হিসাবে কাজ করে। পিত্তেরও পাচক ফাংশন রয়েছে: এটির সাথে নিঃসৃত হয়, এটি আন্তঃস্থায়ী বিপাকের সাথে অংশগ্রহণ করে। পিত্তের সংশ্লেষণ ক্রমাগত চলতে থাকে। এটি 240-300 মিমি পানির চাপে পিত্ত নালীতে প্রবেশ করে। শিল্প. লিভার প্রতিদিন প্রায় 500-2000 মিলি পিত্ত নিঃসরণ করে। পিত্ত নিঃসরণ লিভারের প্যারেনকাইমাল কোষ (এর অ্যাসিড-নির্ভর এবং অ্যাসিড-স্বাধীন ভগ্নাংশের 75%), পিত্ত নালীগুলির এপিথেলিয়াল কোষ (25%) দ্বারা সঞ্চালিত হয়। পিত্তের নালী ভগ্নাংশ এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা গঠিত হয়, যা ক্যানালিকুলার পিত্ত থেকে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনর্শোষণের সাথে বাইকার্বোনেট এবং ক্লোরিন দিয়ে তরলকে সমৃদ্ধ করে।

পিত্তের গঠন রক্তের প্লাজমা থেকে পরিবহনের কারণে, সাইনোসয়েডাল ঝিল্লির মাধ্যমে পানির হেপাটোসাইট, আয়ন, হেপাটোসাইট দ্বারা পিত্ত অ্যাসিডের নিঃসরণে ছড়িয়ে পড়ে। এটি Na-স্বাধীন সক্রিয় প্রক্রিয়া দ্বারা সরবরাহ করা হয়, সাবস্ট্রেটের বায়বীয় শ্বাস-প্রশ্বাসের শক্তি, যা কার্বোহাইড্রেটের গ্লাইকোলাইসিস, লিপিডের অক্সিডেশন এবং রক্তের ল্যাকটিক অ্যাসিডের সময় গঠিত হয়। হেপাটোসাইটের মাইটোকন্ড্রিয়ায় এবং তাদের বাইরে, ATP-এর অংশগ্রহণে কোলেস্টেরল থেকে পিত্ত অ্যাসিড তৈরি হয়। কোলিক অ্যাসিড গঠনের সময় হাইড্রোক্সিলেশন হেপাটোসাইটের এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলামে সঞ্চালিত হয়। সম্প্রতি, পিত্ত অ্যাসিডের সংশ্লেষণে আয়ন পরিবহন ব্যবস্থা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এটি স্মরণ করা উচিত যে অন্ত্রে নিঃসৃত পিত্তের সংমিশ্রণে নতুন সংশ্লেষিত পিত্ত অ্যাসিডগুলি 10% এর বেশি হয় না, বাকি অ্যাসিডগুলি অন্ত্র থেকে রক্তে পিত্ত অ্যাসিডের এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালনের একটি পণ্য এবং যকৃতের কাছে। হেপাটোসাইট দ্বারা ব্যয় করা প্রধান শক্তি Na-নির্ভর বা Na-কাপল্ড (টাউরোকোলেট) পরিবহন ব্যবস্থার মাধ্যমে এর প্লাজমা ঝিল্লির মাধ্যমে অ্যাসিড এবং পিত্ত পরিবহন করতে ব্যবহৃত হয়। পিত্ত অ্যাসিডের অগ্রদূত হল লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল। প্রায় সমস্ত (90%) পিত্ত অ্যাসিড 5-কোলানিক অ্যাসিডের হাইড্রক্সিল ডেরাইভেটিভ ছাড়া কিছুই নয়।

চোলিক, চেনোডিঅক্সিকোলিক এবং লিথোকোলিক অ্যাসিড লিভারে সংশ্লেষিত হয়। ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার কার্যকলাপের কারণে গঠিত হয়। রক্তের বেশিরভাগ পিত্ত অ্যাসিড অ্যালবুমিন এবং রক্তের লিপোপ্রোটিনের সাথে যুক্ত। যকৃতের কোষ দ্বারা পিত্ত অ্যাসিডের শোষণ একটি ঝিল্লি প্রোটিন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যা রিসেপ্টর এবং বাহক হিসাবে কাজ করে। রিসেপ্টরের সংখ্যা এবং কোষের ঝিল্লির Na + ,K + -ATPase এর কার্যকলাপ, যা Na + এর ঘনত্বের গ্রেডিয়েন্ট বজায় রাখে, পিত্ত অ্যাসিডগুলি নিজেই নিয়ন্ত্রিত হয়। সাইনোসয়েডাল মেমব্রেনকে অতিক্রম করার পরে, পিত্ত অ্যাসিডগুলি সাইটোসোলে ঝিল্লি অঞ্চল থেকে অন্যদের দিকে চলে যায়: হয় মুক্ত বিচ্ছুরণের মাধ্যমে, বা অন্তঃকোষীয় পরিবহনের সাহায্যে, বা অন্তঃকোষীয় কাঠামোর সাহায্যে - ভেসিকলের চলাচলের মাধ্যমে।

বেশিরভাগ পরিবহন প্রোটিন গ্লুটাথিয়ন এস-ট্রান্সফারেজ পরিবারের অন্তর্গত। এর মধ্যে, অ্যানিয়ন-বাইন্ডিং প্রোটিন লিগ্যান্ডিন এবং গ্লুটাথিয়ন এস-ট্রান্সফারেজ হল হেপাটোসাইটের প্রধান অন্তঃকোষীয় প্রোটিন যা লিথোকোলিক অ্যাসিডকে আবদ্ধ করে। হেপাটোসাইটের সাইটোসোলে, গ্লুটাথিয়ন এস-ট্রান্সফারেজ বিনামূল্যে পিত্ত অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস করে, যা রক্ত ​​থেকে হেপাটোসাইটে পিত্ত অ্যাসিডের ট্রান্সমেমব্রেন স্থানান্তরকে সহজ করে। এছাড়াও, এটি হেপাটোসাইট থেকে সাইনোসয়েডাল ঝিল্লির মাধ্যমে রক্তে পিত্ত অ্যাসিডের ফুটো প্রতিরোধ করে, হেপাটোসাইটের সাইনোসয়েডাল ঝিল্লি থেকে এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলামে এবং তারপরে গলগি যন্ত্রপাতিতে পিত্ত অ্যাসিড পরিবহনের প্রক্রিয়াতে অংশগ্রহণ করে।

গোলগি যন্ত্র থেকে ক্যানালিকুলার ঝিল্লি পর্যন্ত, পিত্ত অ্যাসিডগুলি নির্দেশিত ভেসিকুলার পরিবহনের মাধ্যমে সরে যায়। পিত্ত অ্যাসিডের অন্তঃকোষীয় পরিবহনের বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া দেখানো হয়েছে: বিনামূল্যে বিস্তার, নির্দেশিত ভেসিকুলার পরিবহন এবং নির্দিষ্ট পরিবহন প্রোটিন। পিত্ত অ্যাসিডগুলি হেপাটোসাইটের ক্যানালিকুলার ঝিল্লির মাধ্যমে বিভিন্ন উপায়ে ক্যানালিকুলার গহ্বরে প্রবেশ করে, এটি হয় একটি নির্দিষ্ট বাহকের উপস্থিতিতে একটি ভোল্টেজ-নির্ভর প্রক্রিয়া - 100 kDa এর আণবিক ওজন সহ একটি গ্লাইকোপ্রোটিন পরিবহন প্রোটিন, বা এটি ভেসিকল এক্সোসাইটোসিস, এবং এটি একটি Ca ++-নির্ভর প্রক্রিয়া, বা vesicles থেকে পিত্ত অ্যাসিডগুলি মাইক্রোটিউবুলস এবং মাইক্রোফিলামেন্টের মাধ্যমে পিত্ত খালের গহ্বরে প্রবেশ করে এবং তারপরে পিত্ত খালের সংকোচনশীল কার্যকলাপের প্রক্রিয়াটি গুরুত্বপূর্ণ। এটি সাইটোক্যালাসিন বি এবং সাইটোচালাসিন ডি এর ক্রিয়াকে ব্যাখ্যা করে, যা ক্যানালিকুলার মেমব্রেন বা কোলচিসিন এবং ভিনব্লাস্টিনের সাথে মাইক্রোফিলামেন্টের সংযোগকে অবরুদ্ধ করে। পিত্ত খালের সংকোচনশীল কার্যকলাপের নিয়ন্ত্রক হল পিত্ত অ্যাসিড নিজেই।

পিত্তের অ্যাসিড-স্বাধীন ভগ্নাংশ গঠনের প্রক্রিয়াটি হেপাটোসাইট ঝিল্লির Na +, K + -ATPase দ্বারা পিত্ত নালীগুলির লুমেনে সোডিয়ামের সক্রিয় পরিবহনের উপর ভিত্তি করে। এই অনুমান অনুসারে, Na + সাইনোসয়েডাল ঝিল্লির মাধ্যমে হেপাটোসাইটে প্রবেশ করে এবং এটির সাথে ক্লোরাইড আয়ন বহন করে, যখন কোষে প্রবেশ করা বেশিরভাগ Na + রক্তে Na +, K + -ATPase দ্বারা প্রেরণ করা হয়, যা বৃদ্ধি পায়। Cl এর অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব - এই ক্ষেত্রে, ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল ভারসাম্য বিরক্ত হয়। ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল গ্রেডিয়েন্ট অনুসারে, ক্লোরাইড আয়নগুলি হেপাটোসাইট থেকে ক্যানালিকুলার ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যায় এবং এর ফলে যকৃতের কোষ থেকে পিত্ত নালীগুলির লুমেনে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। আরেকটি অনুমান পিত্তের অ্যাসিড-স্বাধীন ভগ্নাংশের নিঃসরণে নেতৃস্থানীয় ভূমিকার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় - বাইকার্বোনেটস, যা অসমোটিক গ্রেডিয়েন্টের সাথে লিভার থেকে পিত্তে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের প্রবাহ বৃদ্ধি করে। HCO 3 এর নিঃসরণ প্রক্রিয়া - প্রোটন H + -ATPase বা Na + /H + বিনিময় পরিবহনের সাথে যুক্ত হেপাটোসাইট।

পিত্ত গঠনের তীব্রতা পিত্ত প্রোটিনের অসমোটিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়, যার ঘনত্ব পিত্তে 0.5 থেকে 50 মিলিগ্রাম/মিলি। এমন একদল লোক রয়েছে যাদের পিত্ত প্রোটিন বর্জিত, অন্যদের বিপরীতে, পিত্ত প্রোটিন সমৃদ্ধ। একভাবে বা অন্যভাবে, কিন্তু প্রোটিন হল পিত্তের প্রধান জৈব উপাদানগুলির তৃতীয়। গড়ে, একজন ব্যক্তি প্রতিদিন প্রায় 10 গ্রাম পান এবং এটিকে 10-25 প্রোটিন ভগ্নাংশে ভাগ করা যায়। তারা, বেশিরভাগ অংশে, রক্তের সিরাম প্রোটিন: এগুলি হল আইজিএ এবং হ্যাপ্টোগ্লোবিন। অ্যালবুমিন এবং বাকিগুলি পিত্ত নালীগুলির হেপাটোসাইট এবং এপিথেলিয়াল কোষগুলিতে গঠিত হয়। পিত্তের মধ্যে IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), কিন্তু শুধুমাত্র IgGই সম্পূর্ণরূপে রক্তের সিরাম প্রোটিন। বাকিগুলি আংশিকভাবে পোর্টাল শিরা, পিত্ত নালী এবং লিভারের ইমিউনোকম্পিটেন্ট কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত হয়। একজন ব্যক্তির মধ্যে প্রতিদিন প্রায় 28 মিলিগ্রাম আইজিএ রক্তের সিরাম থেকে পিত্তে প্রবেশ করে, আরও অনেক বেশি, প্রায় 77 মিলিগ্রাম, স্থানীয় উত্সের। মনোমেরিক আইজিএ প্রায় সম্পূর্ণরূপে রক্তের সিরাম থেকে আসে। সিক্রেটরি উপাদান - গ্লাইকোপ্রোটিন একটি নির্দিষ্ট প্রোটিন যা এপিথেলিয়ামের মাধ্যমে পলিমেরিক আইজিএ, আইজিএম স্থানান্তর নিশ্চিত করে এমনভাবে যাতে সিক্রেটরি উপাদান এবং ইমিউনোগ্লোবুলিনের অংশ হিসাবে একটি কমপ্লেক্স তৈরি হয় এবং ট্রান্সসাইটোসিস দ্বারা ক্যানালিকুলার ঝিল্লির মাধ্যমে প্রোটিন স্থানান্তরিত হয়। হেপাটোসাইট মানুষের মধ্যে, পিত্তের গোপনীয় উপাদানের উত্স হল পিত্ত নালীগুলির এপিথেলিয়াল কোষ।

পিত্ত প্রোটিনগুলি প্লাজমা ঝিল্লি এবং লাইসোসোমের এনজাইম এবং এমনকি অগ্ন্যাশয় অ্যামাইলেজ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এর মধ্যে কেউ 5-নিউক্লিওটিডেস, ক্ষারীয় ফসফেটেস, ক্ষারীয় ফসফোডিস্টেরেজ, এল-লিউসিল-বি-ন্যাফথাইলামিনেজ, এমজি-এটিপেস, বি-গ্লুকুরোনিডেস, গ্যালাকটোসিডেস, এন-এসিটিল-বি-গ্লুকোসামিনেজ নির্দেশ করতে পারে। পিত্ত প্রোটিনগুলি একটি গুরুত্বপূর্ণ কার্য সম্পাদন করে, এটি একটি যৌগ যা পিত্তের সেই অংশের নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম যা তার অসমোটিক বৈশিষ্ট্য (অ্যালবুমিন) এর কারণে পিত্ত অ্যাসিডের উপর নির্ভর করে না। তারা জলে দ্রবণীয় বিলিরুবিন - পিত্তে থাকা ডিগ্লুকুরোনাইডকে জল-দ্রবণীয় রূপে অসংলগ্ন বিলিরুবিনের রূপান্তরকে অনুঘটক করে, যার ফলে রঙ্গক পাথর গঠনে অবদান রাখে। অ্যাপোপ্রোটিন A-I এবং A-II কোলেস্টেরল নিউক্লিয়াস এবং কোলেস্টেরল স্ফটিক গঠনকে ধীর করে বা এমনকি প্রতিরোধ করে। মানব পিত্তের Apo-B কোলেস্টেরল পরিবহনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

এটা জানা যায় যে কিছু বিপাকীয় প্রতিক্রিয়ার তীব্রতা এবং গুরুত্বপূর্ণভাবে, অ্যাসিড-নির্ভর এবং অ্যাসিড-স্বাধীন পিত্ত ভগ্নাংশের সংশ্লেষণ লিভার কোষে প্রোটিন জৈব সংশ্লেষণের উপর নির্ভর করে। এটি অনুমান করা হয় যে ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিসের বিকাশের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে একটি হল হেপাটোসাইটগুলিতে প্রোটিন জৈব সংশ্লেষণের লঙ্ঘন, যা চিকিৎসা অনুশীলনে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের কারণে হতে পারে। ভাসোপ্রেসিন, গ্লুকাগন, ইনসুলিন, নোরপাইনফ্রাইনের রিসেপ্টরগুলি হেপাটোসাইটের প্লাজমা ঝিল্লিতে ইনস্টল করা হয়।

পিত্ত নিঃসরণ।ইন্ট্রালোবুলার এবং ইন্টারলোবুলার পিত্ত নালী একত্রিত হয়, হেপাটিক নালীতে একত্রিত হয় (চিত্র 13)। এখানে, লিভারের বাইরে, পিত্ত নালীগুলির একটি স্ফিঙ্কটার রয়েছে - স্ফিঙ্কটার মিরিজি (মিরিজি)। সাধারণ পিত্ত নালীটি ডুওডেনামের প্রাচীরকে ছিদ্র করে, একটি জটিল গঠনে শেষ হয় - বড় ডুওডেনাল প্যাপিলা (ফ্যাটেরি প্যাপিলা), যার অগ্ন্যাশয় নিঃসরণ এবং পিত্তের জন্য একটি সাধারণ কুণ্ড রয়েছে। প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলায় তিনটি স্ফিঙ্কটার আলাদা করা হয়েছে: নালী নিজেই (অ্যাশচফ), বয়েডেনের স্তনবৃন্তের স্ফিঙ্কটার (বয়েডেন) এবং অগ্ন্যাশয়ের নালীর স্ফিঙ্কটার, সবই ওডি (ওডি) নামে একত্রিত।

সিস্টিক নালী পিত্তথলিকে হেপাটিক নালীর সাথে সংযুক্ত করে। পিত্তথলির গহ্বরটি হেপাটিক পিত্তের একটি আধার, এর দেয়ালে মসৃণ পেশীগুলির বেশ কয়েকটি স্তর রয়েছে এবং এটি সংকোচন করতে সক্ষম। এতে, মিউকাস গ্রন্থিগুলির নিঃসরণের অংশ হিসাবে পিত্তে মিউসিনের জল শোষণ এবং নির্গমনের একটি নিবিড় প্রক্রিয়া ঘটে। গলব্লাডারের ঘনত্ব ফাংশন শ্লেষ্মা প্যারিটাল স্তরে সঞ্চালিত হয়। এই কারণে, দেয়ালের চারপাশে আরও ঘনীভূত পিত্ত প্রবাহিত হয়, মূত্রাশয়ের নীচে ডুবে যায়, যখন কেন্দ্রের কেন্দ্রে কম ঘনীভূত পিত্ত থাকে। খাদ্য উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে গলব্লাডার খালি হওয়ার পরে এবং এর বিষয়বস্তুর আপেক্ষিক একতা অর্জনের পরে 120-180 মিনিটের চেয়ে দ্রুত ঘটে না।

এমনকি হজমের বাইরেও, বৃহৎ ডুওডেনাল স্তনের স্ফিঙ্কটারের স্বরে ছন্দময় ওঠানামা, ডুওডেনামে ইন্ট্রাক্যাভিটারি চাপের পরিবর্তন এবং পিত্তথলির একটি নির্দিষ্ট স্বরের উপস্থিতির কারণে, হেপাটিক পিত্ত অল্প পরিমাণে ডুওডেনামে প্রবেশ করতে পারে। এটি জানা যায় যে হজমের সময়ও হেপাটিক পিত্ত অল্প মুহুর্তের জন্য পিত্তথলির ঘাড়ে পৌঁছাতে পরিচালনা করে এবং এর দেয়াল বরাবর ছড়িয়ে পড়ে, পিত্তথলিতে পিত্তের ঘনত্ব পরিবর্তন করে।

গলব্লাডার শুধুমাত্র হজমের মধ্যেই জলাধারের ভূমিকা পালন করে না, তবে হজমের সময় একটি জলাধারের কাজও করে।

সাধারণ পিত্ত নালীটির টার্মিনাল বিভাগের মোটর কার্যকলাপের নিয়ন্ত্রণ নিম্নলিখিত কারণগুলি দ্বারা সরবরাহ করা হয়:

1. সাধারণ পিত্ত নালীতে চাপ। চাপ বৃদ্ধির সাথে, নালীর মধ্য দিয়ে যাওয়া পিত্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। বন্ধ হওয়ার পর্যায় কারণে স্ফিঙ্কটারের খোলার পর্যায়ের একটি প্রসারিত হয়।
2. ডুডেনামে চাপ। ডুডেনামে ইন্ট্রাক্যাভিটারি চাপ বৃদ্ধির ফলে ওডির স্ফিঙ্কটারের খিঁচুনি হয়। অন্ত্রের চাপ হ্রাস, উদাহরণস্বরূপ, একটি ডুওডেনাল টিউবের মাধ্যমে উচ্চাকাঙ্ক্ষার কারণে, স্ফিঙ্কটারের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত পিত্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে।
3. ডুডেনামের পেরিস্টালসিস। স্বাভাবিক অবস্থায়, ডুওডেনাল গতিশীলতা স্ফিঙ্কটারের মাধ্যমে পিত্তের প্রবাহকে প্রভাবিত করে না। ঊর্ধ্বমুখী নড়াচড়ার সাথে, ওডির স্ফিঙ্কটারের একটি খিঁচুনি ঘটে।
4. ডুডেনামের বিষয়বস্তু। যদি অন্ত্রটি মুক্ত হয় এবং এতে কাইম না থাকে, তবে স্ফিঙ্কটারের ছন্দবদ্ধ কার্যকলাপ নগণ্য এবং শুধুমাত্র অল্প পরিমাণ পিত্ত এর মধ্য দিয়ে যায়। পাকস্থলী থেকে অন্ত্রের মধ্যে খাবারের মুক্তির ফলে স্ফিঙ্কটারের কার্যকলাপে দ্রুত পরিবর্তন ঘটে: প্রথম প্রতিক্রিয়া হল ওডির স্ফিঙ্কটারের খিঁচুনি, সম্ভবত অন্ত্রে চাপ বৃদ্ধির কারণে ঘটে। এই খিঁচুনি খাবারের ধরণের উপর নির্ভর করে না, এর সময়কাল 4-10 সেকেন্ড, কখনও কখনও 30 মিনিট পর্যন্ত। এই খিঁচুনি সময়কাল বৃদ্ধি স্পষ্টভাবে রোগগত। ডুডেনামে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড আধানের পরে এই প্রতিক্রিয়াটি সবচেয়ে শক্তিশালী। একটি অস্থায়ী খিঁচুনি পরে, sphincter আবার খোলে, তার স্বন হ্রাস কারণে, খাদ্য ধরনের দ্বারা একটি বড় পরিমাণে সৃষ্ট। চর্বি, জলপাই তেল, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট স্ফিঙ্কটারে সবচেয়ে কার্যকর প্রভাব ফেলে। কার্বোহাইড্রেটের সর্বনিম্ন প্রভাব রয়েছে। স্বর হ্রাস সম্ভবত ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রাসায়নিকের ক্রিয়াকলাপের কারণে, এটি একটি স্থানীয় প্রতিচ্ছবি এবং এটি পিত্তথলির সংকোচনের উপর কোলেসিস্টোকিনিন-প্যানক্রিজিমিনের প্রভাবের কারণে নয়।

পরীক্ষামূলক অবস্থার অধীনে, পেট, গলব্লাডার এবং পিত্তথলি সিস্টেমের স্ফিঙ্কটার যন্ত্রের মোটর কার্যকলাপের সমন্বয় প্রমাণিত হয়েছে। ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকালভাবে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ডুডেনাম, গলব্লাডার, লুটকেনস স্ফিঙ্কটারের ইলেক্ট্রোগ্রামে সর্বোচ্চ সম্ভাবনার উপস্থিতি (এটি বিশ্বাস করা হয় যে তারা সংকোচন ঘটায়) পাকস্থলীর ইলেক্ট্রোগ্রামে শীর্ষ সম্ভাবনার উপস্থিতির সাথে সমলয়। লুটকেনস এবং গলব্লাডারের স্ফিঙ্কটারের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের একটি অদ্ভুত চক্র রয়েছে, যেখানে দ্রুত (শিখর সম্ভাবনা) কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায় তিন চক্র থেকে চতুর্থ, পাকস্থলীর পেরিস্টালসিসের সাথে সুসংগতভাবে। এছাড়াও, গলব্লাডারে ইনট্রাক্যাভিটারি চাপের উত্থান এবং পতন। পাকস্থলীর সর্বোচ্চ সম্ভাবনার পর্যায়ক্রমিক সংঘটনের মধ্যে ব্যবধানে, ডুডেনামের সর্বোচ্চ সম্ভাবনা নেই। পাকস্থলীর এন্ট্রাম সংকোচনের কয়েক সেকেন্ড আগে, ডুডেনামের প্রাথমিক অংশটি শিথিল হয়। এটি পিত্তথলির সর্বাধিক ইন্ট্রাক্যাভিটারি চাপ এবং অন্ত্রে পিত্তের একটি অংশ নির্গত হওয়ার পরে এর দেয়ালগুলির শিথিলতার শুরুর সাথে মিলে যায়। প্রায় একই সাথে পাকস্থলীর অ্যান্ট্রামের সংকোচনের সাথে, ডুডেনামের পেশীতে সম্ভাব্যতা দেখা দেয়। একই সময়ে, গলব্লাডারের ইন্ট্রাক্যাভিটারি চাপের সর্বাধিক প্রশস্ততা পরিলক্ষিত হয়, যা এর স্ফিঙ্কটারগুলি বন্ধ করে এবং অন্ত্রে পিত্ত নিঃসরণ বন্ধ করে ব্যাখ্যা করা হয়।

পাকস্থলী, ডুডেনাম এবং পিত্তথলির যন্ত্রের মধ্যে কার্যকরী সংযোগগুলি শুধুমাত্র এই অঙ্গগুলির মোটর-উচ্ছেদ কার্যকলাপের সম্পর্কের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। তাদের বিশ্রামেও পর্যবেক্ষণ করা হয়।

হজমে পিত্তর ভূমিকা।অগ্ন্যাশয় এবং অন্ত্রের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপের জন্য অন্ত্রের বিষয়বস্তুর pH সর্বোত্তম স্তরে পৌঁছালে পাকস্থলী থেকে বেরিয়ে আসা কাইমের সাথে ডুডেনামে প্রবেশকারী পিত্ত মিশে যায়। এটি প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেটের হাইড্রোলাইসিসকে উৎসাহিত করে এবং চর্বিকে ইমালসিফাই করে।

লিভারের কোষগুলি প্রতিদিন 1 লিটার পর্যন্ত পিত্ত উত্পাদন করে, যা অন্ত্রে প্রবেশ করে। হেপাটিক পিত্ত হল একটি হলুদ তরল, সিস্টিক পিত্ত আরও সান্দ্র, সবুজাভ আভাযুক্ত গাঢ় বাদামী। পিত্ত ক্রমাগত উত্পাদিত হয়, এবং অন্ত্রে এর প্রবেশ খাদ্য গ্রহণের সাথে যুক্ত। পিত্তের মধ্যে রয়েছে পানি, পিত্ত অ্যাসিড (গ্লাইকোকোলিক, টাউরোকোলিক) এবং পিত্ত রঙ্গক (বিলিরুবিন, বিলিভারডিন), কোলেস্টেরল, লেসিথিন, মিউসিন এবং অজৈব যৌগ (ফসফরাস, পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম লবণ ইত্যাদি)। হজমে পিত্তের মূল্য অপরিসীম। প্রথমত, পিত্ত, শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্নায়ু রিসেপ্টরগুলিকে জ্বালাতন করে, পেরিস্টালসিস সৃষ্টি করে, চর্বিকে ইমালসিফাইড অবস্থায় রাখে, যা লিপেজ এনজাইমের প্রভাবের ক্ষেত্রকে বাড়িয়ে তোলে। পিত্তের প্রভাবের অধীনে, লিপেজ এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। পিত্ত পাকস্থলী থেকে আসা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে নিরপেক্ষ করে, যার ফলে ট্রিপসিনের কার্যকলাপ সংরক্ষণ করে এবং গ্যাস্ট্রিক পেপসিনের ক্রিয়াকে বাধা দেয়। পিত্তেরও ব্যাকটেরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

লিভারের পিত্ততন্ত্রের মধ্যে পিত্ত কৈশিক, সেপ্টাল এবং ইন্টারলোবুলার পিত্ত নালী, ডান এবং বাম হেপাটিক, সাধারণ হেপাটিক, সিস্টিক, সাধারণ পিত্ত নালী এবং পিত্তথলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

পিত্ত কৈশিকগুলির ব্যাস 1-2 মাইক্রন, তাদের ফাঁক লিভার কোষ দ্বারা সীমাবদ্ধ (চিত্র 269)। এইভাবে, হেপাটিক কোষ একটি সমতল দিয়ে রক্তের কৈশিকটির মুখোমুখি হয় এবং অন্যটি পিত্ত কৈশিককে সীমাবদ্ধ করে। পিত্ত কৈশিকগুলি লোবিউলের ব্যাসার্ধের 2/3 গভীরতায় বিমের মধ্যে অবস্থিত। পিত্ত কৈশিক থেকে, পিত্ত লোবিউলের পরিধিতে আশেপাশের সেপ্টাল পিত্ত নালীতে প্রবেশ করে, যা ইন্টারলোবুলার পিত্ত নালীতে (ডাক্টুলি ইন্টারলোবুলারস) মিশে যায়। এগুলি ডানে (1 সেমি লম্বা) এবং বাম (2 সেমি লম্বা) হেপাটিক নালীতে (ডাক্টুলি হেপাটিক ডেক্সটার এট সিনিস্টার) একত্রিত হয় এবং পরবর্তীগুলি সাধারণ হেপাটিক নালীতে (2-3 সেমি লম্বা) (ডাক্টাস হেপাটিকাস কমিউনিস) (চিত্র 270)। এটি লিভারের গেট থেকে বেরিয়ে যায় এবং 3-4 সেমি লম্বা সিস্টিক নালী (ডাক্টাস সিস্টিকাস) এর সাথে সংযোগ করে। সাধারণ হেপাটিক এবং সিস্টিক নালীগুলির সংযোগস্থল থেকে, সাধারণ পিত্ত নালী (ডাক্টাস কোলেডোকাস) 5-8 সেমি লম্বা শুরু হয়, প্রবাহিত হয়। duodenum মধ্যে. এর মুখে একটি স্ফিঙ্কটার থাকে যা যকৃত এবং পিত্তথলি থেকে পিত্তের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে।

269. পিত্ত কৈশিকগুলির গঠনের স্কিম।
1 - লিভার কোষ; 2 - পিত্ত কৈশিক; 3 - সাইনুসয়েডস; 4 - ইন্টারলোবুলার পিত্ত নালী; 5 - ইন্টারলোবুলার শিরা; 6 - ইন্টারলোবুলার ধমনী।

270. গল ব্লাডার এবং খোলা পিত্ত নালী (আর. ডি. সিনেলনিকভের মতে)।

1 - ডাক্টাস সিস্টিকস;
2 - ডাক্টাস হেপাটিকাস কমিউনিস;
3 - ডাক্টাস কোলেডোকাস;
4 - ডাক্টাস প্যানক্রিয়াটিকাস;
5 - ampulla hepatopancreatica;
6 - duodenum;
7 - ফান্ডাস ভেসিকা ফেলি;
8 - plicae tunicae mucosae vesicae fallae;
9 - প্লিকা স্পাইরালিস;
10 - collum vesisae fallae.

সমস্ত নালী একটি অভিন্ন গঠন আছে. এগুলি কিউবয়েডাল এপিথেলিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত, যখন বড় নালীগুলি কলামার এপিথেলিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত। বড় নালীগুলিতে, সংযোগকারী টিস্যু স্তরটি আরও ভালভাবে প্রকাশ করা হয়। পিত্ত নালীগুলিতে কার্যত কোনও পেশী উপাদান নেই, কেবল সিস্টিক এবং সাধারণ পিত্ত নালীতে স্ফিঙ্কটার রয়েছে।

গলব্লাডার (ভেসিকা ফেলিয়া) 40-60 মিলি আয়তনের একটি প্রসারিত ব্যাগের আকার ধারণ করে। গলব্লাডারে পানি শোষণের কারণে পিত্তের ঘনত্ব (6-10 বার) থাকে। গলব্লাডারটি যকৃতের ডান অনুদৈর্ঘ্য সালকাসের সামনে অবস্থিত। এর প্রাচীর শ্লেষ্মা, পেশী এবং সংযোগকারী টিস্যু ঝিল্লি নিয়ে গঠিত। পেটের গহ্বরের মুখোমুখি প্রাচীরের অংশটি পেরিটোনিয়াম দ্বারা আবৃত। মূত্রাশয়ে, নীচে, শরীর এবং ঘাড় আলাদা করা হয়। মূত্রাশয়ের ঘাড়টি লিভারের দরজার দিকে মুখ করে এবং সিস্টিক নালীর সাথে লিগ-এ অবস্থিত। hepatoduodenale.

মূত্রাশয় এবং সাধারণ পিত্ত নালীর টপোগ্রাফি. গলব্লাডারের নীচের অংশটি প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের সংস্পর্শে থাকে, কোস্টাল আর্চ এবং রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর বাইরের প্রান্ত দ্বারা গঠিত কোণে প্রক্ষিপ্ত হয় বা অক্ষীয় ফোসার উপরের অংশের সাথে সংযোগকারী লাইনের কোস্টাল আর্চের সাথে সংযোগস্থলে। নাভি বুদবুদটি ট্রান্সভার্স কোলন, পেটের পাইলোরিক অংশ এবং উপরের ডুডেনামের সংস্পর্শে থাকে।

সাধারণ পিত্ত নালী লিগ এর পার্শ্বীয় অংশে অবস্থিত। hepatoduodenale, যেখানে এটি একটি মৃতদেহ বা অস্ত্রোপচারের সময় সহজে palpated করা যেতে পারে। তারপর নালীটি ডুডেনামের উপরের অংশের পিছনে চলে যায়, পোর্টাল শিরার ডানদিকে অবস্থিত বা পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার থেকে 3-4 সেমি দূরে, অগ্ন্যাশয়ের মাথার পুরুত্বের মধ্যে প্রবেশ করে; এর শেষ অংশটি ডুডেনামের নিচের অংশের ভেতরের প্রাচীরকে ছিদ্র করে। অন্ত্রের প্রাচীরের এই অংশে, সাধারণ পিত্ত নালী (m. sphincter ductus choledochi) এর স্ফিঙ্কটার গঠিত হয়।

পিত্ত নিঃসরণের প্রক্রিয়া. যেহেতু পিত্ত ক্রমাগত লিভারে উত্পাদিত হয়, তাই হজমের মধ্যবর্তী সময়ের মধ্যে, সাধারণ পিত্ত নালীটির স্ফিঙ্কটার হ্রাস পায় এবং পিত্ত পিত্তথলিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি জল শোষণের মাধ্যমে ঘনীভূত হয়। হজমের সময়, পিত্তথলির প্রাচীর সংকুচিত হয় এবং সাধারণ পিত্ত নালীর স্ফিঙ্কটার শিথিল হয়। মূত্রাশয়ের ঘনীভূত পিত্ত তরল হেপাটিক পিত্তের সাথে মিশ্রিত হয় এবং অন্ত্রে প্রবাহিত হয়।

পিত্তথলি সিস্টেম- পরিপাকতন্ত্রের যন্ত্রপাতি, লিভারে উত্পাদিত একটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে গুরুত্বপূর্ণ পণ্য অন্ত্রের মধ্যে নির্গত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে - পিত্ত, যা চর্বি এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের হজম এবং শোষণের সাথে জড়িত, অন্ত্রে পুট্রেফেক্টিভ মাইক্রোফ্লোরা দমনে . শুধুমাত্র পিত্তর উপস্থিতিতে, চর্বি এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন (A, E, D, K) ভেঙ্গে যায় এবং অন্ত্রের দেয়াল দ্বারা শোষিত হতে সক্ষম হয় এবং শরীর দ্বারা শোষিত হয়। কিছু ক্ষতিকারক পদার্থ যা একজন ব্যক্তি খাদ্য এবং ওষুধের সাথে গ্রহণ করে, যকৃত, পিত্তের সাথে একসাথে, শরীর থেকে তাদের পরবর্তী অপসারণের জন্য অন্ত্রে নিঃসৃত হয়। সময়মতো ডুওডেনামের লুমেনে পিত্ত নিঃসরণ খাদ্য গ্রহণের সাথে সমন্বয় করা উচিত। পিত্তের অসময়ে এবং অপর্যাপ্ত ক্ষরণের সাথে, চর্বিগুলি হজম হয় না এবং ব্যাকটেরিয়া দ্বারা প্রক্রিয়া করা হয় - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বাসিন্দা। এটি পেটে অস্বস্তি এবং ব্যথার দিকে পরিচালিত করে, গ্যাসের গঠন বৃদ্ধি, মলের ব্যাধি, সেইসাথে চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের ঘাটতি: ভিটামিন এ (যার অভাবের কারণে রাতের অন্ধত্ব হয়), ভিটামিন ডি (এর অভাব ভঙ্গুর হয়ে যায়। হাড়), ভিটামিন কে (এর অভাব রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়)। পিত্তের একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ হল শরীর থেকে কোলেস্টেরল দূর করা।

যকৃতের কোষ থেকে ডুডেনাম পর্যন্ত, পিত্ত পিত্ত নালী সিস্টেমের মধ্য দিয়ে যায়, পিত্তথলিতে জমা হয়। গলব্লাডার এবং নালীগুলির সংকোচনের লঙ্ঘন পুরো পিত্তথলি সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপকে ব্যাহত করে এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি, পিত্তথলির গঠন দ্বারা বৃদ্ধি পায়। বিলিয়ারি ট্র্যাক্টে পাথর গঠনের প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি হল একটি বিপাকীয় ব্যাধি, বিশেষত, কোলেস্টেরল বিপাক।

মজার বিষয় হল, পিত্ততন্ত্রের ব্যাধিগুলি সর্বদা সময়মত সনাক্ত করা হয় না।তবে, লক্ষণগুলির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত জটিলতা রয়েছে যা স্পষ্টভাবে বিচ্যুতি নির্দেশ করে:

এপিগাস্ট্রিক অঞ্চল এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা. একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার, ধূমপান করা মাংস খাওয়ার সাথে একটি স্পষ্ট সংযোগ রয়েছে (খালি পেটে যে পেটে ব্যথা হয় তা পিত্তনালী সিস্টেমের রোগগুলির জন্য সম্পূর্ণরূপে অস্বাভাবিক)।

পিত্তথলির রোগের ক্ষেত্রে, ব্যথার চেহারা ঝাঁকুনি, গাড়ি চালানো বা আকস্মিক নড়াচড়ার দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে যা পাথরের আন্দোলনের দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, বিলিয়ারি কোলিকের আক্রমণগুলি বিকাশ করে - তীব্র স্পাস্টিক ব্যথা। খিঁচুনি অপসারণ তাপের স্থানীয় প্রয়োগ এবং অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স প্রবর্তনের মাধ্যমে সহজতর হয়।

বিলিয়ারি কোলিকের আক্রমণের জন্যবৈশিষ্ট্য হল বুকের ডান অর্ধেক, ডান কাঁধ, ডান কাঁধের ব্লেডে "প্রতিফলিত ব্যথা" এর চেহারা। এছাড়াও, পিত্ততন্ত্রের রোগে, মুখের মধ্যে ফোলাভাব, অত্যধিক গ্যাস, বমি বমি ভাব এবং তিক্ততার লক্ষণগুলি সাধারণ।

কোলেলিথিয়াসিসের বিকাশ রোধ করার জন্য, পিত্তথলি সিস্টেমের সমস্ত অঙ্গগুলির সমন্বিত কাজ নিশ্চিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটা কি জন্য তৈরি করা হয়েছে