গলায় শ্বাসের টিউব। ট্র্যাকিওস্টোমি কী এবং সঠিক যত্ন। শ্বাসের টিউব। একটি ট্র্যাকিওস্টমি কখন সঞ্চালিত হয়?

07.12.2016

মানবদেহের কোষগুলির সঠিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করে এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া হল শ্বাসপ্রশ্বাস। পর্যাপ্ত অক্সিজেন স্যাচুরেশনের কারণে, অক্সিডেটিভ প্রতিক্রিয়া ঘটে।

রাসায়নিক উপাদান টিস্যু এবং অঙ্গগুলির বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অক্সিজেন সরবরাহে বিলম্বের ফলে অপরিবর্তনীয় রোগগত পরিবর্তন হতে পারে।

একটি ট্র্যাকিওস্টমি কি?

ট্র্যাকিওস্টোমি হল একটি কৃত্রিম উইন্ডপাইপ, যা একটি বিশেষ টিউব যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শ্বাসনালীতে স্থাপন করা হয়।

পণ্য ধাতু বা প্লাস্টিকের তৈরি করা যেতে পারে। ধাতব ট্র্যাকিওস্টোমাস দীর্ঘমেয়াদী, স্থায়ী পরিধানের জন্য ব্যবহৃত হয়, মাঝে মাঝে ব্যবহারের জন্য প্লাস্টিকের টিউব ব্যবহার করা হয়।

একটি সঠিকভাবে ইনস্টল করা কৃত্রিম গলা উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের প্রাকৃতিক ব্যবহারের অসম্ভবতার ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা প্রদান করতে পারে। সন্নিবেশ পদ্ধতির সময়, গলা অঞ্চলে ত্বকের শ্বাসনালীর নিকটতম অবস্থান নির্ধারণ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত

প্রক্রিয়াটি যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জন্য একটি চিকিৎসা সুবিধায় বা জীবন বাঁচানোর জন্য জরুরি অবস্থায় নিয়মিতভাবে সঞ্চালিত হতে পারে।

ট্র্যাকিওস্টোমির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• অ্যালার্জিক শোথ (কুইঙ্কের শোথ);
• আঘাতের কারণে বা গলায় বিদেশী বস্তু গ্রহণের কারণে শ্বাসনালীতে বাধা;
• শ্বাসনালী ক্ষতি;
• টিবিআই (মস্তিষ্কের আঘাত);
• স্ট্রোক;
• স্বরযন্ত্রের স্টেনোসিস;
• এনজিনার গুরুতর ফর্ম;
• গলার ক্যান্সার.

একটি ট্র্যাকিওস্টমি পরিচালনা করা

অবরোধ অনুমানযোগ্য, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, গলা ক্যান্সার, বা হঠাৎ হতে পারে। রোগের তীব্র পর্যায় অতিক্রম করার ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থার স্বাভাবিককরণ, যার জন্য একটি ট্র্যাকিওস্টোমি ইনস্টল করা প্রয়োজন, টিউবটি সরানো হয়, গর্তটি সেলাই করা হয়।

অপারেশন পদ্ধতি বিভিন্ন ধরনের হয়:

• নিম্ন (থাইরয়েড গ্রন্থির অবস্থানের কারণে শিশুদের জন্য উত্পাদিত);
• মাঝারি (কদাচিৎ ব্যবহার করা হয়, স্বরযন্ত্রের একটি নির্দিষ্ট শারীরস্থানের উপস্থিতিতে);
• উপরের (প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য ব্যবহৃত)।

গুরুতর অসুস্থতা, স্বাধীন শ্বাস-প্রশ্বাসের অসম্ভবতার জন্য প্রাকৃতিক শ্বাসযন্ত্রের প্রক্রিয়াগুলি পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত পণ্যটির দীর্ঘমেয়াদী পরিধানের প্রয়োজন হবে। গলার ক্যান্সারের পরে শ্বাসনালী সম্পূর্ণরূপে অপসারণ হলে কৃত্রিম গলার আজীবন পরা ব্যবহার করা হয়।

ট্র্যাকিওস্টোমি অপারেশন, এমনকি একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানেও, একটি জটিল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং একটি নির্দিষ্ট ক্রমানুসারে সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতির পরে, বিভিন্ন ধরণের জটিলতা ঘটতে পারে যার জন্য জরুরি নির্মূল প্রয়োজন।

অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রারম্ভিক সময়ে, এই এলাকায় রক্ত ​​জমাট বাঁধা এড়াতে, শ্বাসনালী খোলায় রক্ত ​​প্রবেশ করা থেকে বিরত রাখা গুরুত্বপূর্ণ। ত্বকনিম্নস্থ টিস্যুর সাথে শ্বাসযন্ত্রের গহ্বরের সংমিশ্রণের কারণে সাবকুটেনিয়াস এম্ফিসেমার ঘটনা ঘটতে পারে।

ফোকাল suppuration গুরুতর প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণ হতে পারে, তাই সময়মত এন্টিসেপটিক চিকিত্সা এবং যত্ন বহন করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন পুনরুদ্ধার

ট্র্যাকিওস্টোমি গলায় রাখলে শারীরিক এবং নান্দনিক অস্বস্তি আনতে পারে। দীর্ঘায়িত এবং ধ্রুবক পরার পরে, গিলে ফেলা এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করতে অনেক সময় লাগবে।

পেশী প্রশিক্ষিত করার জন্য সহজ ব্যায়াম করা ফুসফুসকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করবে, অভিযোজন এবং পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করবে। নিয়মিত বিশেষ জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম করা, বেলুন ফোলানো এবং এক গ্লাস পানিতে একটি নল দিয়ে বাতাস ফুঁকানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

পদ্ধতির কার্যকারিতা সত্ত্বেও, সময় এখনও অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধার এবং নিরাময়ের প্রধান কারণ। ট্র্যাকিওস্টোমি পরার দুই বছর পর, স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়াগুলি পুনরায় শুরু করতে একই পরিমাণ লাগবে।

ট্র্যাকিওস্টোমি যত্ন

ইনস্টল করা tracheostomy বিশেষ মনোযোগ এবং যত্ন প্রয়োজন। প্রাথমিকভাবে, যখন আপনি একটি চিকিৎসা সুবিধায় থাকেন, তখন টিউবের অবস্থা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। ট্র্যাকিওটমি কোর্সের গঠন শেষ হওয়ার পরে, রোগী স্বাধীনভাবে কৃত্রিম গলার যত্ন নিতে সক্ষম হবে।

পণ্য বিভিন্ন ধরনের এবং আকার আসা. একটি ক্যানুলা-টাইপ ট্র্যাকিওস্টোমি একটি বিশেষ টিউব দিয়ে সজ্জিত। এছাড়াও cannulaless বিকল্প আছে.

সঠিক যত্ন রোগীর অস্বস্তি এবং সব ধরণের জটিলতা এড়াতে অনুমতি দেবে। শ্বাসনালীতে ছিদ্রটি শেষ পর্যন্ত সংকীর্ণ হওয়া বন্ধ করবে। একটি সম্পূর্ণরূপে গঠিত লুমেন ট্র্যাকিওস্টোমি থেকে ক্যানুলা অপসারণের একটি ইঙ্গিত।

পণ্য যত্ন প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• সময়মত দৈনিক পরিষ্কার করা এবং স্টোমা থেকে টিউব অপসারণ;
• একটি বিশেষ দ্রবণে শ্লেষ্মা, ক্রাস্টগুলি থেকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধোয়া;
• একটি জীবাণুমুক্ত মোছা ব্যবহার করে মেডিকেল অ্যালকোহল দিয়ে মুছা;
• গ্লিসারিন দিয়ে টিউবের বাইরের পৃষ্ঠের তৈলাক্তকরণ;
• সামান্য স্ক্রুইং গতির সাথে স্টোমাতে ক্যানুলাটির মৃদু সন্নিবেশ।

হাসপাতালে রোগীর থাকার সময়, উপস্থিত চিকিত্সক লুমেনের অবস্থান পর্যবেক্ষণ করে টিউব ঢোকাতে অস্বীকার করতে পারেন। গর্ত সংকুচিত হওয়ার প্রথম লক্ষণগুলি ট্র্যাকিওস্টোমিতে ক্যানুলা ফিরে আসার জন্য একটি ইঙ্গিত।

পদ্ধতির আগে, লুমেনের চারপাশের ত্বক, টিউব এবং স্টোমার প্রান্তগুলি একটি বিশেষ মলম দিয়ে প্রাক-চিকিত্সা করা হয়।

পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য

শ্বাসনালীকে স্যানিটাইজ করা এবং শ্বাসনালীতে খোলার সঠিক যত্ন নেওয়াও সমান গুরুত্বপূর্ণ। স্পুটাম একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে সরানো হয় - একটি মেডিকেল সোনেটর।

পদ্ধতির ফ্রিকোয়েন্সি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। রোগীর অবাধে এবং স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেওয়া উচিত।

পুনর্বাসনের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• ক্যানুলা থেকে গিলে ফেলার নির্দিষ্ট শব্দ;
• অস্থির আচরণ, রোগীর অস্বস্তি;
• থুতনির দৃশ্যমান নিঃসরণ বা লালা।

ট্র্যাকিওস্টোমি খোলার দুর্ঘটনাজনিত বাধার সম্ভাবনা এড়িয়ে রোগীকে সুপাইন অবস্থায় ঘুমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। জলের প্রক্রিয়াগুলিও চরম সতর্কতার সাথে করা উচিত, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে জল প্রবেশের সম্ভাবনা দূর করে।

পণ্য সুরক্ষিত যে টেপ প্রতিদিন প্রতিস্থাপিত হয়. গর্ত এবং ট্র্যাকিওস্টোমির মধ্যবর্তী গ্যাসকেট ভেজা বা নোংরা হলে দেরি না করে পরিবর্তন করা হয়।

হাইড্রোজেন পারক্সাইড দ্রবণ দিয়ে পদ্ধতিগতভাবে জীবাণুমুক্ত করে স্টোমার চারপাশের ঘাড়ের ভাল যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। ট্র্যাকোস্টোমির পরে রোগীদের শরীরের স্বাস্থ্যবিধি বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যা পরবর্তীতে ধুয়ে ফেলার প্রয়োজন হয় না।

একটি অস্থায়ী, বা স্থায়ী, ট্র্যাকিওস্টোমির জন্য এই ধরণের রোগীর জন্য বিধিনিষেধগুলিকে গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করা এবং নিয়মগুলির কঠোর আনুগত্যের প্রয়োজন হবে। উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশ অনুসারে জীবনের অভ্যাসগত উপায় পরিবর্তন করতে হবে।

প্রতিষ্ঠিত নিয়মগুলি উপেক্ষা করলে শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার, পথের বাধা এবং ট্র্যাকিওস্টোমি এলাকায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ঘটনা ঘটতে পারে।

এড়ানোর জন্য প্রধান বিপদ:

• বাতাস, গরম বা ঠান্ডা আবহাওয়ায় হাঁটা;
• টিউব মধ্যে শ্লেষ্মা, থুতু জমা;
• ধুলোবালি, গ্যাসযুক্ত জায়গায় থাকা;
• পেটে ঘুমানো;
• ডাইভিং, ঝরনা, সাঁতার কাটা।

দরকারী টিপস এবং সুপারিশগুলি ট্র্যাকিওস্টোমির পরে রোগীর জীবনকে সহজ করতে সহায়তা করবে:

1. বিশেষ জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম করার সময় শ্বাসযন্ত্রের পুনরুদ্ধার, গিলতে, মোটর ফাংশন অনেক সহজ এবং ব্যথাহীন হবে।
2. নির্দিষ্ট শব্দ, ঘ্রাণ - ক্যানুলা পরিষ্কার করার প্রয়োজন নির্দেশ করে।
3. খাওয়া একটি আরামদায়ক পরিবেশে সঞ্চালিত করা উচিত। এই সময় রোগীর হাসতে বা কথা বলা উচিত নয়।
4. তীব্র ঠান্ডায়, স্টোমাকে একটি ঘন গজ ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে রাখতে হবে, গভীর শ্বাস এড়িয়ে চলতে হবে।
5. শুষ্ক বা গরম আবহাওয়ার জন্য মাঝে মাঝে গজকে স্যাঁতসেঁতে করতে হবে।
6. প্রতিদিন, পুঙ্খানুপুঙ্খ মৌখিক যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যা জটিলতা, সব ধরণের প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে প্রতিরোধ করবে।
7. বিশেষ ইনহেলার ব্যবহার এই অবস্থার উপশম করবে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বালা দূর করবে, একটি ময়শ্চারাইজিং প্রভাব প্রদান করবে।
8. রোগীর যে ঘরে প্রায়শই ব্যবহার করা হয় সেখানে এয়ার হিউমিডিফায়ারগুলি ইনস্টল করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা বাতাস থেকে ধুলো কণাগুলিকে ক্ষয় বা নির্মূল করবে।
9. ট্র্যাকিওস্টোমি করার সময় নান্দনিক আরাম একটি টাই বা নেকারচিফ, একটি হালকা স্কার্ফ পরা দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর প্রথমবার রোগী কথা বলতে পারবে না। যোগাযোগের জন্য ফাংশন পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত, বা রাষ্ট্রের বিবরণ, আপনি একটি নিয়মিত নোটপ্যাড বা স্মার্টফোন ব্যবহার করতে পারেন।

এছাড়াও একটি বিশেষ ধ্বনি উইন্ডো সহ ট্র্যাকিওস্টোমি রয়েছে যা ক্যানুলা আউটলেটটি বন্ধ করে, ভোকাল কর্ডগুলিতে বায়ুপ্রবাহকে বাড়িয়ে দিয়ে সনোরাস বক্তৃতা করার অনুমতি দেয়।

সাইটের সমস্ত উপকরণ সার্জারি, শারীরস্থান এবং বিশেষ শাখার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রস্তুত করা হয়।
সমস্ত সুপারিশ ইঙ্গিতপূর্ণ এবং উপস্থিত চিকিত্সকের পরামর্শ ছাড়া প্রযোজ্য নয়।

শ্বাস হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জীবন-সহায়ক প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি, যার জন্য অনুনাসিক গহ্বর, স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালী দিয়ে বায়ু অবশ্যই যেতে হবে, তবে, যদি উপরের শ্বাস নালীর বাধাগ্রস্ত হয় তবে এটি বিরক্ত হতে পারে এবং তারপরে শ্বাস নেওয়া অসম্ভব হয়ে পড়ে। বিভিন্ন কারণে তীব্র প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয় এবং ডাক্তারের কাছে কখনও কখনও তার নিষ্পত্তিতে কয়েক মিনিট থাকে, যার সময় আপনাকে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে হবে এবং পদক্ষেপ নিতে হবে।

শ্বাসনালীতে বাতাসের প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে ট্র্যাকিওস্টমি করা হয়,এটি একটি জীবন রক্ষাকারী অপারেশন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং প্রায়শই তীব্র শ্বাসনালী বাধার জন্য জরুরিভাবে সঞ্চালিত হয়। অপারেশনের মধ্যে রয়েছে শ্বাসনালীর লুমেন খোলা এবং সেখানে একটি বিশেষ টিউব (ক্যানুলা) স্থাপন করা যার মধ্য দিয়ে বায়ু প্রবাহিত হয়।

ট্র্যাকিওস্টোমি অপারেশনটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে (গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত অনুসারে) এবং হাসপাতালে - জরুরিভাবে বা পরিকল্পিত উভয় ক্ষেত্রেই করা যেতে পারে। এটি একটি জটিল পদ্ধতি যা জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি বহন করে, এবং রোগীর অবস্থার প্রাথমিক তীব্রতার কারণে এটি একটি অনবদ্য সার্জনের কৌশলের সাথেও সবসময় সফল হয় না।

উচ্চ ঝুঁকি সত্ত্বেও, শ্বাসনালী এখনও খোলা হয়, কারণ একজন ব্যক্তির জীবন ঝুঁকিতে রয়েছে। সাধারণ অ্যানেশেসিয়াকে অ্যানেস্থেশিয়ার সর্বোত্তম পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে এটির বাস্তবায়নের সম্ভাবনার অনুপস্থিতিতে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়। অপর্যাপ্ত analgesia একটি খারাপ ফলাফল হতে পারে, যদিও জরুরী ক্ষেত্রে সার্জন তার জীবন বাঁচানোর জন্য রোগীর সংবেদন বলি দিতে পারে। এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন অ্যানাস্থেশিয়া ছাড়াই ট্র্যাকিওস্টোমি করা হয়েছিল, তবে একই সময়ে শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতিষ্ঠা করা এবং রোগীকে জীবিত করা সম্ভব হয়েছিল।

একটি ট্র্যাকিওস্টোমি একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত যিনি এই ম্যানিপুলেশনের দক্ষতা জানেন এবং তার নিষ্পত্তিতে সমস্ত প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম রয়েছে। যদি এমন কোন শর্ত না থাকে (উদাহরণস্বরূপ, একটি সর্বজনীন স্থানে, রাস্তায়), তবে ডাক্তার একটি কনিকোটমি করবেন এবং রোগীকে হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়ার পরে, নিরাপদ পরিস্থিতিতে একটি ট্র্যাকিওস্টোমি করা হবে।

ভিডিও: ট্র্যাকিওস্টমি - মেডিকেল অ্যানিমেশন

tracheostomy জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications

ট্র্যাকিওস্টোমির কারণটি শ্বাস-প্রশ্বাসের লঙ্ঘন হিসাবে বিবেচিত হয়, যেখানে বায়ু ওভারলাইং বিভাগগুলির মাধ্যমে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে পারে না। শ্বাসকষ্ট দ্রুত হতে পারে যখন শ্বাসকষ্ট সেকেন্ডের মধ্যে বাড়ে, মিনিটে এসে তীব্র হয়। শ্বাসনালীর সাবঅ্যাকিউট বাধা কয়েক ঘন্টা ধরে গঠিত হয়, এবং দীর্ঘস্থায়ী - একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য, একটি দিন, মাস এবং এমনকি বছর ধরে।

শ্বাসনালীতে বাধা এবং শ্বাসরোধ হয় যখন:

উপরের সমস্ত শর্তগুলিকে ট্র্যাকিওস্টোমির জন্য ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে, দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের হাসপাতালে জরুরি, জরুরি বা পরিকল্পিত হবে।

শিশুদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির জন্য ট্র্যাকিওটমির প্রয়োজন হয় বিদেশী সংস্থাগুলি,স্বরযন্ত্র বা শ্বাসনালী আটকে থাকা, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, সেইসাথে তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া - একটি ভাইরাল সংক্রমণ, ডিপথেরিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে ক্রুপ। ছোট বাচ্চাদের শ্বাসনালী সংকীর্ণতার কারণে শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই স্বরযন্ত্র এবং সাবগ্লোটিক স্পেসে যে কোনও প্রদাহ ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, বিদেশী দেহ এবং গুরুতর আঘাত উভয়ই শ্বাসনালী খোলার কারণ হয়ে উঠতে পারে; বয়স্কদের মধ্যে, টিউমার যা শ্বাসনালীতে বাধা দেয়, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি প্যাথলজি, যা ফুসফুসের দীর্ঘায়িত কৃত্রিম বায়ুচলাচলের পরামর্শ দেয়।

শ্বাসরোধের জন্য একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বাইরে প্রথম সাহায্য বিবেচনা করা হয়, অর্থাৎ, থাইরয়েড এবং ক্রিকয়েড কার্টিলেজের মধ্যে লিগামেন্টের ব্যবচ্ছেদ। এই পদ্ধতিটি প্রযুক্তিগতভাবে সহজ এবং নিরাপদ, কিন্তু একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব প্রদান করতে পারে না, তাই, হাসপাতালে পরিবহনের পরে, একটি ট্র্যাকিওস্টমি সঞ্চালিত হয়।

এটি অনেকের কাছে মনে হয় যে বায়ু প্রবেশের জন্য শ্বাসনালী কাটা এত কঠিন নয়, কেবল শিকারটিকে সঠিকভাবে রাখা এবং একটি কাটা বস্তু দিয়ে নিজেকে সজ্জিত করা যথেষ্ট। যাইহোক, বড় জাহাজ, থাইরয়েড গ্রন্থি এবং স্নায়ুর অবস্থানের নৈকট্য সঠিক অভিজ্ঞতার অভাবে ম্যানিপুলেশনকে বেশ বিপজ্জনক করে তোলে। শুধুমাত্র কনিকোটমি এবং ট্র্যাকিওস্টমিতে দক্ষ একজন সার্জনই গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর ক্ষতি না করে সঠিকভাবে ছেদ তৈরি করতে পারেন।

আমি বিশেষ করে অভিভাবকদের সতর্ক করতে চাই যারা ক্রুপ রোগে আক্রান্ত শিশুদের হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করে। কেসগুলি বর্ণনা করা হয়েছে, এবং সেগুলি বিচ্ছিন্ন নয়, যখন একটি শিশু জরুরী যোগ্য সহায়তা ছাড়াই মারা যায় এবং বিশেষত মরিয়া বাবা-মা নিজেরাই একটি কনিকোটমি করেন। এই ক্ষেত্রে অত্যধিক আত্মবিশ্বাস বা ডাক্তারদের সাহায্য ছাড়া পুনরুদ্ধারের জন্য অতিরিক্ত আশা একটি ছোট রোগীর জীবন ব্যয় করতে পারে।

জরুরী ট্র্যাকিওস্টোমি বিদেশী সংস্থাগুলির জন্য নির্দেশিত হয়, স্টেনোসিসের সাথে দ্রুত বর্ধিত শোথ, স্বরযন্ত্রের খিঁচুনি, ডিপথেরিয়াতে ফাইব্রিনাস ফিল্মের সাথে এর লুমেনে বাধা। দীর্ঘস্থায়ী প্রতিবন্ধকতা, যা কয়েক মাস এমনকি কয়েক বছর ধরে বিকশিত হয়, স্বরযন্ত্রের পেরিকন্ড্রাইটিস (কারটিলেজ প্রদাহ), একটি ক্রমবর্ধমান ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য টিউমার, পোড়া বা আঘাতের পরে সিক্যাট্রিসিয়াল সংকীর্ণ হওয়ার কারণে গঠিত হয়।

ট্র্যাকিওস্টোমি সার্জারির কোন contraindications নেই।এটি অনুপযুক্ততার কারণে একটি যন্ত্রণাদায়ক অবস্থায় রোগীর সাথে করা হবে না, অন্যান্য সমস্ত রোগীর বয়স, সহজাততা, বা শ্বাসরোধের কারণ নির্বিশেষে ট্র্যাকিওস্টোমি করা হবে।

ট্র্যাকিওস্টোমির জন্য কৌশল এবং শর্ত

একটি ট্র্যাকিওস্টোমি হল একটি অপারেশন যেখানে শ্বাসনালীতে একটি খোলার সৃষ্টি হয়, যার মধ্যে একটি বিশেষ টিউব বা ক্যানুলা স্থাপন করা হয় যাতে বায়ু শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে পারে। ট্র্যাকিওটমি হল একটি ম্যানিপুলেশন যার মাধ্যমে শ্বাসনালীর প্রাচীর কাটা হয়, এটি ট্র্যাকিওস্টমি অপারেশনের প্রাথমিক পর্যায়।

শ্বাসনালী খোলা ট্র্যাকিওস্টোমি সরঞ্জাম ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যা যেকোনো অপারেটিং রুমে পাওয়া যায়। কনিকোটমির বিপরীতে, যা প্রায়শই একটি চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানের বাইরে এবং উন্নত উপায়ে অবলম্বন করতে হয়, রান্নাঘরের ছুরি দিয়ে শ্বাসনালী কাটা এবং হাতে আসে এমন কিছু স্থাপন করা বিপজ্জনক জটিলতা এবং রোগীর মৃত্যুতে পরিপূর্ণ, তাই এটি একটি অপারেটিং রুমে পেশাদারদের কাছে এটি অর্পণ করা ভাল, যেখানে উপযুক্ত সরঞ্জাম উপলব্ধ।

অপারেশন কৌশল

ট্র্যাকিওস্টোমি কিটে রক্ত ​​বন্ধ করার জন্য ক্ল্যাম্প, একটি স্ক্যাল্পেল, ট্র্যাচিয়াল ডাইলেটর, বিভিন্ন আকারের ক্যানুলাস, গ্লাভস এবং ড্রেসিং, দুই ধরনের কাঁচি, হুক, টুইজার, সুই এবং সুই হোল্ডার, একটি অক্সিজেন ব্যাগ, একটি অ্যাসপিরেটর অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটা স্পষ্ট যে এই ধরনের অনেক যন্ত্র একটি পাবলিক জায়গায় একজন ডাক্তারের সাথে থাকতে পারে না, তবে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট, অপারেটিং রুম, অ্যাম্বুলেন্স দলগুলি তাদের সাথে সজ্জিত।

শ্বাসনালীর যে অংশে ট্র্যাকিওটমি হয় তার উপর নির্ভর করে এটি উপরের, মধ্য এবং নিম্ন।উপরেরটি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়, থাইরয়েড গ্রন্থির উচ্চ অবস্থানের কারণে নীচেরটি শৈশবে সম্ভব, মধ্যবর্তীটি জটিলতার সাথে সবচেয়ে বিপজ্জনক, তবে এটি বেছে নেওয়া হয় যখন প্রথম দুটি প্রকার প্রযুক্তিগতভাবে অসম্ভব হয়। বাস্তবায়ন ঘাড় এবং শ্বাসনালীর টিস্যুগুলির কাটার দিকে, ট্র্যাকিওস্টোমি অনুপ্রস্থ, অনুদৈর্ঘ্য, ইউ-আকৃতির হতে পারে।

ট্র্যাকিওস্টমি বা ট্র্যাকিওটমি সার্জারির জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া প্রয়োজন, তবে জরুরী ক্ষেত্রে, নভোকেন দ্রবণ সহ স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া যথেষ্ট,যা ঘাড়ের নরম টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার প্রভাব বাড়ানোর জন্য, সিডেটিভগুলি অতিরিক্তভাবে শিরায় দেওয়া হয়।

অ্যানেশেসিয়া ছাড়াই সম্পাদিত একটি হস্তক্ষেপ প্রক্রিয়াটির অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনাকে তীব্রভাবে হ্রাস করে এবং কার্যত অসম্ভব। শিশুদের মধ্যে, ট্র্যাকিওস্টোমি সর্বদা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। অপারেশনের সময়কাল প্রায় 20-30 মিনিট।

অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি শুধুমাত্র পরিকল্পিত চিকিত্সার ক্ষেত্রে বাহিত হয়।, শ্বাসনালীতে বাধার দীর্ঘস্থায়ী এবং সাবঅ্যাকিউট ফর্মে, অ্যাসফিক্সিয়ার ক্ষেত্রে, এটির জন্য কোন সময় নেই। ট্র্যাকিওস্টোমির প্রস্তুতির জন্য, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হতে পারে:

1. প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা;
2. ফুসফুসের রেডিওগ্রাফি;
3. কোগুলগ্রাম।

ব্যর্থ না হয়ে, সার্জন নেওয়া ওষুধের তালিকা মূল্যায়ন করে, বিশেষ করে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (ওয়ারফারিন), অ্যাসপিরিন এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট। প্রস্তাবিত পরিকল্পিত ট্র্যাকিওস্টোমির প্রায় এক সপ্তাহ আগে, রক্তপাত রোধ করার জন্য এগুলি বাতিল করা হয়।

ট্র্যাকিওস্টোমি অপারেশনের পর্যায়গুলি, এটির বাস্তবায়নের স্তর নির্বিশেষে, অন্তর্ভুক্ত:

• রোগীকে সঠিক অবস্থানে রাখা;
• ঘাড় এবং শ্বাসনালী এর নরম টিস্যু ব্যবচ্ছেদ;
• শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে ট্র্যাকিওস্টোমি ক্যানুলা প্রবর্তন;
• বায়ু নালী শক্তিশালীকরণ এবং ত্বক suturing.

অপারেশনের বৈকল্পিক নির্বিশেষে, রোগীকে তার পিঠে স্থাপন করা হয়, কাঁধের ব্লেডের নীচে একটি রোলার স্থাপন করা হয়, শ্বাসনালীতে আরও ভাল অ্যাক্সেসের জন্য এবং অন্যান্য অঙ্গে আঘাত রোধ করার জন্য মাথাটি পিছনে ফেলে দেওয়া উচিত। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের সাথে অসুবিধা দেখা দেয়, যখন কোনও নড়াচড়া, এবং আরও বেশি, মাথা পিছনে কাত করা নিষিদ্ধ। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ট্র্যাকিওস্টোমিকে স্ট্যান্ডার্ড ইনটিউবেশন পদ্ধতির চেয়ে অগ্রাধিকার দেওয়া হবে কারণ এটি নিরাপদ।

রোগীকে এনেস্থেশিয়াতে নিমজ্জিত করার পর, সার্জন স্বাভাবিক পদ্ধতিতে অপারেশন ফিল্ডের চিকিৎসা করেন, জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন দিয়ে সীমিত করেন এবং নির্বাচিত ম্যানিপুলেশন কৌশলের উপর নির্ভর করে নরম টিস্যু ছেদ উপরে বা নিচে শুরু করেন।

উপরের ট্র্যাকিওস্টোমি ছেদ

উপরের ট্র্যাকিওস্টমিথাইরয়েড তরুণাস্থি থেকে ত্বক এবং ত্বকের নিচের স্তরটি 4-6 সেন্টিমিটার নীচের দিকে কাটার মাধ্যমে বাহিত হয়। সার্ভিকাল পেশীগুলি পাশে ভোঁতা হুক দিয়ে প্রজনন করা হয়, থাইরয়েড গ্রন্থির ইসথমাস ক্রিকোয়েড কার্টিলেজের উপরে পাওয়া যায়। স্বরযন্ত্র, যা নিচের দিকে প্রত্যাহার করা হয়। স্বরযন্ত্র, যা convulsively সংকুচিত হতে পারে, একটি ধারালো হুক সঙ্গে সংশোধন করা হয়.

শ্বাসনালীর পৃষ্ঠে পৌঁছানোর পর, সার্জন ব্লেড দিয়ে স্কালপেলটি উপরে নিয়ে যায়, সাবধানে III (কখনও কখনও IV) শ্বাসনালী তরুণাস্থি কেটে ফেলে, খুব সাবধানে কাজ করে, কারণ বড় অত্যাবশ্যক ভাস্কুলার ট্রাঙ্কগুলি কাছাকাছি চলে যায়। বাইরে থেকে বায়ু প্রবাহ শ্বাসনালীতে প্রবেশ করলে, অল্প সময়ের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায় (অ্যাপনিয়া), তারপরে একটি সক্রিয় কাশি ধাক্কা দেয়, তারপরে শ্বাসনালীতে একটি ডাইলেটর প্রবর্তিত হয়। পছন্দসই আকারের একটি ট্র্যাকিওস্টোমি ক্যানুলা ফলিত গর্তের মধ্য দিয়ে স্থাপন করা হয়। ম্যানিপুলেশন শেষে, dilator সরানো হয়, এবং চামড়া ক্ষত sutured হয়।

এ নিম্ন ট্র্যাকিওস্টমিছেদটি স্টার্নামের খাঁজ থেকে শুরু হয়, ঘাড়ের মধ্যরেখা বরাবর উল্লম্বভাবে উপরের দিকে যায়, এর দৈর্ঘ্য প্রায় 6-8 সেমি হয়। তারপরে অন্তর্নিহিত টিস্যু, ঘাড়ের ফ্যাসিয়া ছিন্ন করা হয়, জগুলার শিরাস্থ খিলানটি নীচের দিকে প্রত্যাহার করা হয়। একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে এটির ক্ষতি রোধ করার জন্য একটি হুক, গভীর ফ্যাসিয়া ছিন্ন করা হয় এবং পেশীগুলিকে পার্শ্বে প্রত্যাহার করা হয়। শ্বাসনালীর সামনের ফাইবারটিকে পিছনে ঠেলে দেওয়া হয়, জাহাজগুলি বেঁধে দেওয়া হয়, থাইরয়েড গ্রন্থিটি উপরের দিকে সরানো হয়। 4-5টি কার্টিলাজিনাস রিংগুলিতে অ্যাক্সেস পাওয়ার পরে, সার্জন তাদের ছেদন করে, স্ক্যাল্পেলকে উপরের দিকে, স্টার্নাম থেকে নির্দেশ করে, যাতে বড় জাহাজগুলি স্পর্শ না করে।

শ্বাসনালীতে প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করার পরে, সার্জন নিশ্চিত করে যে শ্লেষ্মা ঝিল্লিটিও খোলা হয়েছে, অন্যথায় ক্যানুলাটি সাবমিউকোসাল স্তরে ঢোকানো হবে এবং এটি একটি বিপজ্জনক জটিলতা।

উপরের এবং নীচের ট্র্যাকিওস্টোমি করার কৌশলটি শুধুমাত্র প্রাথমিক পর্যায়ে পৃথক হয় - নরম টিস্যু কাটার দিক। প্রথম বিকল্পটি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়, নিম্ন ট্র্যাকিওস্টমি - শিশুদের মধ্যে।

ক্লাসিক্যাল ট্র্যাকিওস্টমি একটি অপারেটিং রুমে সঞ্চালিত হয় এবং বড় ঝুঁকি বহন করে।তাই, কিছু রিপোর্ট অনুসারে, অস্ত্রোপচারের পরে অন্তত এক তৃতীয়াংশ রোগী জটিলতার সম্মুখীন হয়। জটিলতার সম্ভাবনা কমাতে এবং অস্ত্রোপচারের কৌশল সহজতর করতে, পারকিউটেনিয়াস ট্র্যাকিওস্টমি অপারেশন (পঞ্চার-প্রসারণ)।

পারকিউটেনিয়াস ট্র্যাকিওস্টোমির বিভিন্ন সুবিধা রয়েছে:

1. এটি অপারেটিং রুমের বাইরে, রোগীর বিছানায় করা যেতে পারে;
2. একটি খোলা ট্র্যাকিওস্টোমির চেয়ে কম সময় প্রয়োজন;
3. ছোট অস্ত্রোপচারের আঘাত, তাই রক্তপাত এবং সংক্রমণের ঝুঁকি কম;
4. ভালো প্রসাধনী ফলাফল।

প্রসারিত ট্র্যাকিওস্টোমিঅপারেশনের শাস্ত্রীয় পদ্ধতির তুলনায় পুনরুত্পাদন করা সহজ, তবে ম্যানিপুলেশন কিটগুলির উচ্চ ব্যয় প্রায়শই এর ব্যাপক ব্যবহারের জন্য বাধা হয়ে দাঁড়ায়।

পাংচার ট্র্যাকিওস্টোমি বিভিন্ন আকারের ডাইলেটর ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে, ক্রমানুসারে শ্বাসনালীতে ঢোকানো হয়, বা একটি গাইড (গ্রিগস পদ্ধতি) সহ একটি বিশেষ ক্ল্যাম্প।

পারকিউটেনিয়াস ট্র্যাকিওস্টমি কৌশল:

• রোগীর তার মাথা পিছনে নিক্ষিপ্ত সঙ্গে তার পিছনে স্থাপন করা হয়, কাঁধের ব্লেড অধীনে - একটি বেলন;
• এন্টিসেপটিক্স দিয়ে পাংচার সাইটের চিকিত্সা;
• নরম টিস্যুগুলির অনুভূমিক ছেদ, যা ভোঁতা হুক দিয়ে পাশে সরানো হয়, যা শ্বাসনালী রিংগুলিকে প্রকাশ করে;
• I এবং II বা II এবং III কার্টিলাজিনাস রিংগুলির মধ্যে একটি খোঁচা সুই প্রবর্তন, সুইতে একটি নমনীয় কন্ডাকটর বসানো;
• প্রয়োজনীয় ব্যাসের একটি গর্ত তৈরি না হওয়া পর্যন্ত কন্ডাকটর বরাবর ডাইলেটরগুলির প্রবর্তন;
• শ্বাসনালীতে একটি ডাইলেটর সহ একটি ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব স্থাপন, ডাইলেটর অপসারণ এবং টিউবটি স্থির করা।

percutaneous tracheostomy

ক্ষেত্রে যখন একটি প্রসারণ ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয়, সার্জন প্রথমে ব্রঙ্কোস্কোপির অধীনে একটি পরীক্ষা পাংচার করেন, তারপর একটি ক্যানুলা সহ একটি পুরু সুই প্রবেশ করান, যা শ্বাসনালী লুমেনে থাকে। ক্যানুলা দিয়ে শ্বাসনালীতে একটি পরিবাহী প্রবেশ করানো হয়। এর পরে, একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে নরম টিস্যুতে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয় এবং ট্র্যাকিওস্টোমির গর্তটি একটি বাতা দিয়ে প্রসারিত করা হয়।

সার্জনের যদি পাংচার ট্র্যাকিওস্টোমি করার পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা থাকে, তবে তিনি রোগীর মাথা পিছনে ফেলে দিয়েই এটি করতে পারবেন না। কিছু ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, ঘাড়ের আঘাত), মাথা নড়াচড়া নিষিদ্ধ, তবে শ্বাস-প্রশ্বাস ব্যাহত হয় এবং জরুরী ট্র্যাকিওস্টোমি প্রয়োজন। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, একজন অভিজ্ঞ সার্জন উদ্ধারে আসবেন, কঠিন পরিস্থিতিতে অপারেশন করতে সক্ষম।

ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব ইনস্টল করার পরে, এটি অবশ্যই নিরাপদে স্থির করা উচিত, যেহেতু প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে এখনও অনির্ধারিত স্টোমা থেকে এটির প্রস্থানের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। এছাড়াও, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে টিউবের আকার এবং শ্বাসনালীর খোলার সাথে মিল রয়েছে, অন্যথায় রক্তপাত, শ্বাসনালী ফেটে যাওয়া এবং শ্বাসনালীর প্রাচীরের সাথে সম্পর্কিত টিউবের ভুল অবস্থান সম্ভব।

আপনি দেখতে পাচ্ছেন, যেকোন ট্র্যাকিওস্টোমি কৌশল, তা একটি উন্মুক্ত পদ্ধতি হোক বা পারকিউটেনিয়াস, বরং জটিল এবং উপযুক্ত দক্ষতা, যন্ত্রের প্রাপ্যতা, জীবাণুমুক্ত অবস্থা এবং অ্যানেস্থেশিয়া প্রয়োজন। ঘরেএবং একজন অভিজ্ঞ সার্জনের অংশগ্রহণ ব্যতীত, এর বাস্তবায়ন বাদ দেওয়া হয়।

ট্র্যাকিওস্টোমি একটি অত্যন্ত গুরুতর অপারেশন, জটিলতাগুলি অস্বাভাবিক নয়।তাদের সংঘটনের সম্ভাবনা ম্যানিপুলেশনের পরে যে সময় কেটে গেছে তার উপর এবং সার্জনের যোগ্যতার উপর নির্ভর করে। খোলা অস্ত্রোপচারের সাথে, তারা 30-40% ক্ষেত্রে ঘটে, খোঁচা ট্র্যাকিওস্টোমি সহ, এই চিত্রটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম - প্রায় 3%। ট্র্যাকিওস্টোমির কিছু সাধারণ প্রতিকূল প্রভাবের মধ্যে রয়েছে:

1. ঘাড়ের ধমনীতে আঘাত করার সময় রক্তপাত, শিরা খোলার সময় এয়ার এমবোলিজম;
2. সংক্রমণ (40% পর্যন্ত খোলা অস্ত্রোপচারের সাথে সম্ভাবনা);
3. শ্বাসনালী, খাদ্যনালী এর পশ্চাৎ প্রাচীরের ক্ষতি;
4. ব্রঙ্কাইতে রক্তের প্রবেশ এবং ফলস্বরূপ অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া;
5. Subcutaneous emphysema, submucosal স্তরে একটি tracheostomy ইনস্টলেশন;
6. ঘাড়ের ত্বকে রুক্ষ দাগ, শ্বাসনালী সরু হয়ে যাওয়া।

প্রায়শই, অপারেশন কৌশল লঙ্ঘনের কারণে জটিলতা সৃষ্টি হয়। টিউবটির ভুল ইনস্টলেশন, এর স্থানচ্যুতি বা প্রল্যাপস, ব্লকেজ, টিউবের ব্যাস এবং শ্বাসনালীর ছেদগুলির মধ্যে অমিল সম্ভব - যদি গর্তটি খুব বড় হয়, তবে সাবকুটেনিয়াস এম্ফিসেমা তৈরি হবে এবং টিউবটি সরে যাবে বা পড়ে যাবে, যদি শ্বাসনালীতে ছিদ্র অপর্যাপ্ত, তরুণাস্থি নেক্রোসিসের ঝুঁকি রয়েছে।

ভিডিও: একটি হাসপাতালে ট্র্যাকিওস্টমি

ভিডিও: জরুরী ট্র্যাকিওস্টোমি করা হচ্ছে

পোস্টোপারেটিভ সময়কাল এবং পূর্বাভাস

ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব দীর্ঘ সময়ের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়া সরবরাহ করতে পারে, তাই, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, রোগীকে অবশ্যই এটি সঠিকভাবে পরিচালনা করতে হবে। প্রথমত, বাহ্যিক খোলার জায়গাটি পরিষ্কার রাখা উচিত, ড্রেসিংগুলি একটি সময়মত পরিবর্তন করা উচিত এবং স্টোমাকে সাবান এবং জল দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। রোগীর অবস্থানের ঘরের বাতাস পরিষ্কার এবং আর্দ্র থাকলে এটি ভাল।

বাইরে যাওয়ার আগে, শ্বাসনালীতে ধুলাবালি এবং ময়লা প্রবেশ করতে না দেওয়ার জন্য স্কার্ফ দিয়ে ট্র্যাকিওস্টোমি খোলার অংশটি রক্ষা করা ভাল। জলে শ্বাস নেওয়া, একটি নল দিয়ে গুঁড়ো পণ্য শ্বাস নেওয়া, ঘরোয়া রাসায়নিক বিপজ্জনক হতে পারে।

ট্র্যাকিওস্টোমির উপস্থিতিতে, কিছু বক্তৃতা অসুবিধা হতে পারে, যা কাটিয়ে উঠতে সাধারণত কয়েক দিন সময় লাগে। কথা বলার সময়, ট্র্যাকিওস্টোমির খোলার অংশ অবশ্যই বন্ধ করতে হবে।

ট্র্যাকিওস্টোমির পূর্বাভাস সর্বদা গুরুতর। এটি শুধুমাত্র পদ্ধতির জটিলতা এবং শ্বাসনালীতে একটি গর্তের অস্তিত্বের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার প্রয়োজনীয়তার সাথেই নয়, অন্তর্নিহিত রোগের সাথেও জড়িত, যা অপরিবর্তনীয় পরিণতি সহ দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

সমস্ত ক্ষেত্রে যখন ট্র্যাকিওস্টোমি সহ রোগীর অবস্থা হঠাৎ খারাপ হয়ে যায়, টিউবটি বাইরে পড়ে যায় বা সরে যায়, শ্বাসনালীতে প্রদাহের লক্ষণ থাকে, জ্বর, ত্বকের ছেঁড়া জায়গায় কোনও পরিবর্তন বা শ্বাস-প্রশ্বাসের অবস্থা খারাপ হয়, আপনি অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ভিডিও: ট্র্যাকিওস্টমি টিউবের যত্ন এবং পরিবর্তন

13303 0

আপনার রোগী এবং তাদের প্রিয়জনদের বাড়িতে একটি ট্র্যাকিওস্টমি টিউবের সঠিক যত্ন সম্পর্কে শিক্ষিত করার জন্য, আপনাকে প্রথমে তাদের সমস্ত পদ্ধতি ব্যাখ্যা করতে হবে। এটিও বাঞ্ছনীয় যে হাসপাতাল থেকে বাড়ির অবস্থার রূপান্তর যতটা সম্ভব ব্যথাহীন। প্রশিক্ষণ প্রক্রিয়া চলাকালীন নির্দেশিকা হিসাবে নীচের রোগী-নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী ব্যবহার করুন।

ট্র্যাকিওস্টমি টিউব কীভাবে কাজ করে তা বোঝা

ডাক্তার আপনার গলায় একটি ট্র্যাকিওস্টমি, একটি ছোট খোলা বা স্টোমা তৈরি করবেন।

ট্র্যাকিওস্টোমিতে ঢোকানো টিউব শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়াকে সহজ করে, কারণ টিউবের সাহায্যে শ্বাসনালী সবসময় খোলা থাকে। একটি ট্র্যাকিওস্টমি টিউব, বা সংক্ষেপে ট্র্যাচিয়াল টিউব তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত:
- অভ্যন্তরীণ ক্যানুলা;
- বাহ্যিক ক্যানুলা;
- বাধাদানকারী

অভ্যন্তরীণ ক্যানুলাটি বাইরের ক্যানুলাতে ফিট করে, যা অবটারবেটরের সাথে ঢোকানো হয়।

একটি ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবে একটি বাহ্যিক ট্র্যাকিওস্টমি প্লেট থাকে যা টিউবটিকে জায়গায় সুরক্ষিত রাখতে সহায়তা করে। ট্র্যাকিওস্টোমি স্ট্র্যাপগুলি ট্র্যাকিওস্টোমি প্লেটের ছিদ্র দিয়ে থ্রেড করা হয় যাতে টিউবটিকে একটি ধ্রুবক অবস্থানে রাখা হয়। ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবে একটি অভ্যন্তরীণ কফ থাকে যা স্ফীত হলে টিউবটিকে একটি স্থির অবস্থানে রাখতে সাহায্য করে এবং খাদ্য, তরল এবং নিঃসরণকে ফুসফুসে প্রবেশ করতে বাধা দেয়।

রোগীকে ব্যাখ্যা করুন যে ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবের যত্ন নেওয়ার জন্য তাকে যা করতে হবে তা হল তার হাত ভালভাবে ধোয়া। যাইহোক, যদি তার পরিবারের সদস্যদের দ্বারা যত্ন প্রদান করা হয়, তবে তাদের কেবল তাদের হাত ধোয়াই নয়, গ্লাভসও পরতে হবে।

অভ্যন্তরীণ ক্যানুলা কীভাবে পরিষ্কার করবেন

সংক্রমণ রোধ করতে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের নির্দেশ অনুসারে অভ্যন্তরীণ ক্যানুলাটি সরান এবং পরিষ্কার করুন।

1. সিঙ্কের কাছে নিম্নলিখিত আইটেমগুলি রাখুন:
* একটি ছোট কিডনি আকৃতির শ্রোণী জলে ভরা;
* একটি ছোট ব্রাশ (দ্রষ্টব্য: ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবগুলির জন্য একটি বিশেষ ব্রাশ মেডিকেল সরবরাহের দোকান বা ফার্মেসি থেকে কেনা যেতে পারে। তবে, কফির পাত্র পরিষ্কার করার জন্য ডিজাইন করা ছোট ব্রাশগুলি একই কাজ করতে পারে। সেগুলি সস্তা এবং নিয়মিত হার্ডওয়্যারের দোকানে কেনা যায়। ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব পরিষ্কার করার জন্য এই জাতীয় ব্রাশ একচেটিয়াভাবে ব্যবহার করা হয়েছে তা নিশ্চিত করুন।)
* তরল ডিশ ওয়াশিং ডিটারজেন্ট (দুর্বল);
* গজ প্যাড;
* কাঁচি;
* পরিষ্কার ট্র্যাকিওস্টমি ব্যান্ড (টুইল টেপ)

আপনি সমস্ত প্রয়োজনীয় জিনিসপত্র ধারণকারী একটি বিশেষ কিট ব্যবহার করতে পারেন।

2. জল ভরা বেসিনে তরল ডিশ ওয়াশিং ডিটারজেন্ট ঢালা।

3. নতুন ট্র্যাকিওস্টোমি ব্যান্ড প্রস্তুত করুন।

4. আয়নাটিকে এমন একটি অবস্থানে রাখুন যাতে এটি মুখ এবং স্বরযন্ত্র দেখতে সুবিধাজনক হয়।

5. আপনার হাত ধোয়া.

6. আয়নার সামনে বসা বা দাঁড়ানোর সময়, ভিতরের ক্যানুলাটি ঘড়ির কাঁটার বিপরীত দিকে ঘুরিয়ে ভিতরের ক্যানুলাটি খুলুন।

7. ক্যানুলাটিকে সমানভাবে বাইরে এবং নীচে ঠেলে সরিয়ে দিন।

আপনি যদি কাশি শুরু করেন, আপনার স্টোমাকে একটি কাপড় দিয়ে ঢেকে রাখুন, সামনের দিকে বাঁকুন এবং কাশি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত বিশ্রাম নিন।

8. তারপর দূষিত ক্যানুলা পরিষ্কার করুন। এটি করার জন্য, একটি পরিষ্কার দ্রবণ দিয়ে ক্যানুলাটিকে জলে ডুবিয়ে রাখুন, তারপরে একটি ছোট ব্রাশ দিয়ে পরিষ্কার করুন। দূষণ খুব শক্তিশালী হলে, ক্যানুলাটিকে হাইড্রোজেন পারক্সাইড দ্রবণে রাখুন। আপনি ক্যানুলা ঢেকে দ্রবণের সাথে দ্রবণের প্রতিক্রিয়ার ফলে যে ফেনা তৈরি হয় তা দেখতে পাবেন। যত তাড়াতাড়ি ফেনা অদৃশ্য হয়ে যায়, একটি ব্রাশ দিয়ে ক্যানুলা পরিষ্কার করুন।

9. তারপর চলমান জল দিয়ে ভিতরের ক্যানুলা ধুয়ে ফেলুন। নিশ্চিত করুন যে আপনি সমস্ত পরিষ্কারের সমাধানগুলি ভালভাবে ধুয়ে ফেলেছেন। ক্যানুলা থেকে যেকোন অবশিষ্ট পানি ঝেড়ে ফেলুন, কিন্তু শুকিয়ে শুকিয়ে যাবেন না, কারণ পানির অবশিষ্ট ফোঁটা এক ধরনের লুব্রিকেন্ট হিসেবে কাজ করে যা ক্যানুলাকে পুনরায় ঢোকানোর সুবিধা দেয়।

10. পরিষ্কার ক্যানুলা পুনরায় ঢোকান। ভিতরের ক্যানুলার বাইরে ঘড়ির কাঁটার দিকে ঘুরিয়ে এটিকে জায়গায় রাখুন। (দ্রষ্টব্য: যদি ইচ্ছা হয়, আপনি দূষিত ক্যানুলা আলাদা করে রাখতে পারেন এবং পরে এটি পরিষ্কার করতে পারেন, তবে আপাতত একটি পূর্ব-প্রস্তুত পরিষ্কার ক্যানুলা ব্যবহার করুন।)

11. নতুন দিয়ে ময়লা ফিতা প্রতিস্থাপন করুন। যতক্ষণ না আপনি নিশ্চিত না হন যে নতুন ফিতা সুরক্ষিত রয়েছে ততক্ষণ পর্যন্ত পুরানো ফিতাগুলি সরিয়ে ফেলবেন না।

12. আপনার ঘাড়ের পিছনে একটি সোজা গিঁটে ফিতা বেঁধে দিন। পর্যাপ্ত জায়গা ছেড়ে দিন যাতে তারা শ্বাস-প্রশ্বাসে হস্তক্ষেপ না করে। আদর্শভাবে, দুটি আঙুল গিঁট এবং ঘাড়ের পিছনের মধ্যে মাপসই করা উচিত।

13. ময়লা ফিতা খুলে ফেলুন বা সাবধানে কাটুন।

14. প্রয়োজন হলে, ট্র্যাকিওস্টোমি প্লেটের নীচে একটি গজ প্যাড রাখুন।

কিভাবে একটি ট্র্যাকিওস্টমি টিউব পুনরায় সন্নিবেশ করান

ধরা যাক আপনি ভুলবশত আপনার ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবটি কাশি করেছেন। ঠিক আছে. যদি ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবটি নোংরা না হয় তবে আপনি এটি পুনরায় প্রবেশ করাতে পারেন। অন্যথায়, একটি অতিরিক্ত ট্র্যাকিওস্টমি টিউব ব্যবহার করুন।

টিউব পুনরায় ঢোকাতে নীচের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন:
1. স্থানচ্যুত ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব থেকে ভিতরের ক্যানুলাটি সরান।
2. প্রয়োজনে, কাফের আউটলেট ভালভের সাথে একটি রাবার বেলুন সংযুক্ত করে কাফটিকে ডিফ্লেট করুন এবং কাফ থেকে সমস্ত বাতাস বের করে দিন।
3. বাইরের ক্যানুলাতে ওবুরেটর ঢোকান।
4. তারপর ক্যানুলাটিকে সামান্য কোণে সরিয়ে স্টোমায় ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবটি পুনরায় প্রবেশ করান।

6. তারপর ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবে ভিতরের ক্যানুলা ঢোকান।
7. ভিতরের ক্যানুলার বাইরে ঘড়ির কাঁটার দিকে ঘুরিয়ে এটিকে জায়গায় সুরক্ষিত করুন। সম্ভবত এই পদ্ধতির সময় আপনার কাশি বা বমি হবে, তাই নিশ্চিত হন যে আপনার কাছে ট্র্যাকিওস্টমি প্লেট নিরাপদে আছে।
8. একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা নির্দেশিত কাফটি স্ফীত করুন। বায়ু-ভরা কফটি দুর্ঘটনাজনিত পুনরায় স্থানচ্যুতি থেকে টিউবটিকে রক্ষা করতে সক্ষম।
9. আপনি কফ স্ফীত করার পরে, ট্র্যাকিওস্টোমি স্ট্র্যাপগুলি বন্ধ করুন এবং ট্র্যাকিওস্টোমি প্লেটের নীচে একটি গজ প্যাড রাখুন।

কিভাবে একটি tracheostomy স্তন্যপান

আপনি জমে থাকা ক্ষরণ অপসারণ করতে ট্র্যাকিওস্টোমি চুষেন। আপনাকে পদ্ধতির ক্রম মনে রাখতে সাহায্য করার জন্য নিম্নলিখিত নির্দেশিকাগুলি ব্যবহার করুন৷

1. প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম প্রস্তুত রাখুন:
- স্তন্যপান ডিভাইস;
- সংযোগকারী টিউব;
- শ্রোণী;
- বিশুদ্ধ পানি;
- সাকশন ক্যাথেটার।

ডিভাইসে ত্রুটি বা পাওয়ার বিভ্রাটের ক্ষেত্রে, একটি ক্যান সহ একটি সিরিঞ্জ সবসময় প্রস্তুত রাখুন।

আপনার হাত ভালভাবে ধুয়ে নিন। তারপর পাতিত জল দিয়ে একটি বেসিন পূরণ করুন এবং এটি কাছাকাছি রাখুন।

2. সাকশন ডিভাইসটি চালু করুন এবং রেগুলেটর স্কেলটিকে পছন্দসই বিভাগে সামঞ্জস্য করুন। একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, 120 mmHg স্কেলের উপর না গিয়ে বিভাজনটি 80 এবং 120 mmHg এর মধ্যে হওয়া উচিত।
3. প্যাকেজ বা সিল করা পাত্র থেকে সাকশন ক্যাথেটারটি সরান।

5. ক্যাথেটার স্লাইড করা সহজ করতে পাতিত জলে ক্যাথেটারের মুক্ত প্রান্তটি ডুবিয়ে দিন।
6. কিছু গভীর শ্বাস নিন এবং শ্বাসনালীতে (5 থেকে 8 ইঞ্চি) আর্দ্র ক্যাথেটারটি ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব বা স্টোমা দিয়ে ঢোকান যতক্ষণ না প্রতিরোধ অনুভূত হয়।

সতর্কতা: নিজেকে আঘাত না করার জন্য সতর্ক থাকুন। ক্যাথেটার ঢোকানোর সময় ক্যাথেটারের ওপেনিং খোলা রাখার চেষ্টা করুন। স্তন্যপানের ফলে সৃষ্ট চাপ শ্বাসনালীর সংলগ্ন টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে।

7. স্তন্যপান শুরু বা শেষ হওয়ার সময় ক্যাথেটার খোলার সময় পর্যায়ক্রমে খুলতে এবং বন্ধ করতে আপনার থাম্ব ব্যবহার করুন। আপনি এই পদ্ধতিটি করার সময়, সাবধানে শ্বাসনালী থেকে ক্যাথেটারটি সরিয়ে ফেলুন, এটি আপনার বুড়ো আঙুল এবং তর্জনীর মধ্যে ঘুরিয়ে দিন। এই সব 10 সেকেন্ডের বেশি সময় নেওয়া উচিত নয়। অন্যথায়, ফুসফুস থেকে অক্সিজেন লিক হতে পারে।

8. ক্যাথেটার এবং সংযোগকারী টিউব ফ্লাশ করতে, পাতিত জলে ক্যাথেটারের ডগা রাখুন। তারপর সাকশন ডিভাইসটি বন্ধ করুন এবং সংযোগকারী নল থেকে ক্যাথেটারটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন করুন। একটি প্লাস্টিকের ট্র্যাশ ক্যানে ডিসপোজেবল ক্যাথেটারটি ফেলে দিন। যদি পুনঃব্যবহারযোগ্য ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয় তবে প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুসারে এটি জীবাণুমুক্ত করুন।

ড. মার্ক এ. জুডসন এবং ড. স্টিভেন এ. সান

আজ, কেউ সন্দেহ করে না যে শ্বাসনালী ইনটিউবেশন হল উপরের শ্বাস নালীর স্থিরতা নিশ্চিত করার জন্য সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি, তবে প্রথম প্রচেষ্টাগুলি একটি কার্যকর কৌশলে রূপান্তরিত হওয়ার আগে বহু শতাব্দী কেটে গেছে।

1788 সালে, লন্ডনের চিকিত্সক চার্লস কিথ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি বাঁকানো ধাতব এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব (ট্র্যাকিওস্টোমি) ডিজাইন করেন এবং অরো- এবং নাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন সম্পর্কে রিপোর্ট করেন। এছাড়াও, সি. কাইট পেটে প্রবেশ কমাতে বায়ু প্রবাহের সময় মেরুদণ্ডে স্বরযন্ত্রে চাপ দেওয়ার কৌশলটি ব্যবহার করার জন্য বর্ণনা এবং সুপারিশ করেছেন।

প্রায় 200 বছর পরে এই কৌশলটি ব্রায়ান সেলিক পুনরায় প্রস্তাব করেছিলেন এবং শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের আগে পুনর্গঠন প্রতিরোধ করার জন্য ব্যাপক ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করেছিলেন।

এটা কি এবং কেন

ট্র্যাকিওস্টমি, বা গ্রীক উইন্ডপাইপ থেকে ক্যানুলা তৈরির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় গলায় গর্তএবং এটি একটি বিশেষ স্থাপন টিউব. এগুলি ধাতব এবং প্লাস্টিক, আগেরগুলি প্রায়শই ধ্রুবক পরিধানের জন্য ব্যবহৃত হয়, পরেরটি দীর্ঘমেয়াদী জন্য, তবে স্থায়ী নয়, এগুলি প্রায়শই বিদেশে ব্যবহৃত হয়, কারণ সেগুলিকে আরও ভাল হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে উভয়ই খুব কমই ফার্মাসিতে পাওয়া যায়। শহর, উদাহরণস্বরূপ, তারা মস্কোতে আমাকে এটি অর্ডার করেছিল।

একটি ট্র্যাকিওস্টমি পরিচালনা করা

প্রাচীন মিশরীয় প্যাপিরিতে ট্র্যাকিওস্টোমির প্রথম উল্লেখ পাওয়া যায়। এমন প্রমাণ রয়েছে যে আলেকজান্ডার দ্য গ্রেট তার সৈন্যদের স্বরযন্ত্রে একটি তরবারি দিয়ে একটি ছিদ্র করেছিলেন, একটি হাড়ের উপর শ্বাসরোধ করেছিলেন। কমবেশি নির্ভরযোগ্য রেফারেন্সগুলি Asclepiades 100 BC দ্বারা এর আচারের দিকে নির্দেশ করে।

রেনেসাঁর সময়, পশুদের মধ্যে ট্র্যাকিওস্টোমির কার্যকারিতা 1543 সালে ভেসালিয়াস বর্ণনা করেছিলেন। 1788 সালে, অ্যান্টনি পোর্টেল (অ্যান্টোইন পোর্টাল) ট্র্যাকিওস্টমিকে একটি চরম পদ্ধতি হিসাবে প্রস্তাব করেছিলেন যখন মুখের মাধ্যমে কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল (ALV) করা অসম্ভব। শুধুমাত্র 30 এর দশক থেকে। tracheostomy পরিকল্পিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল বহন করার একটি পদ্ধতি হিসাবে অনুশীলনে এসেছে।

ইনস্টলেশনের উদ্দেশ্য

ট্র্যাকিওস্টোমি অপারেশনটি উপরের, মধ্য এবং নিম্ন। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, উপরেরটি প্রায়শই সঞ্চালিত হয়, শিশুদের জন্য নীচে (থাইরয়েড গ্রন্থির বিভিন্ন অবস্থানের কারণে), শ্বাসনালীর বিশেষ শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির ক্ষেত্রে, মাঝারি ছেদ খুব কমই তৈরি করা হয়।

টিউবটি জরুরিভাবে স্থাপন করা হয় যেখানে:

• গলা থেকে বিদেশী বস্তু বের করা সম্ভব নয়;
• এনজিওডিমা;
• স্বরযন্ত্রের আঘাত;
• ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত;
• যখন একজন ব্যক্তি অজ্ঞান থাকে এবং নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারে না।

জরুরিভাবে নয়, টনসিলাইটিস, স্বরযন্ত্রের স্টেনোসিস এবং গলার ক্যান্সারের বিশেষ ক্ষেত্রে একটি ট্র্যাকিওস্টোমি করা হয়।

কি সময়কাল সেট করা হয়

তুলনামূলকভাবে হালকা স্ট্রোক বা মস্তিষ্কের আঘাতের পরে, যদি ট্র্যাকিওস্টোমির প্রয়োজন হয়, তীব্র সময়ের পরে, গর্ত (স্টোমা) গড়ে এক মাস পর্যন্ত সেলাই করা হয়, কখনও কখনও এমনকি কয়েক দিন পরেও।

সম্ভবত, একজন ব্যক্তির ক্ষতটি বন্ধ করার প্রয়োজন হবে না - এই জাতীয় সময়ের পরে, ঘাড়ের ত্বকটি নিজেই বৃদ্ধি পাবে, স্বাভাবিকভাবেই কেবল গর্ত থেকে টিউবটি সরানোর পরে।

গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন ক্যানুলা দীর্ঘ সময়ের জন্য দাঁড়িয়ে থাকে, তখন স্টোমাটি অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায় বা এটি কয়েক মাস ধরে সেলাই করা হয়।

অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন দম বন্ধ হয়ে যায় এবং নাক দিয়ে শ্বাস নিতে অক্ষমতা হয় (ঘাড়ের গর্তটি আর নিজে থেকে বন্ধ হবে না), তখন আহত ব্যক্তি যখন এই ক্রিয়াগুলি সম্পাদন করতে পারে তখন এটি সেলাই করা হয়। গলার ক্যান্সারের পরে, উদাহরণস্বরূপ, যখন পুরো শ্বাসনালী কেটে ফেলা হয়, তখন টিউবটি সারাজীবন থাকে।

অবশ্যই, ক্যানুলার সাথে বাস করা আরামদায়ক নয়, বিশেষত প্রথমদিকে, উদাহরণস্বরূপ, আমাকে এটির সাথে 2 বছর বাঁচতে হয়েছিল, এবং শ্বাস-প্রশ্বাস এবং গিলে ফেলার ফাংশনগুলি উন্নত না হওয়া পর্যন্ত একটি গর্ত দিয়ে এটিকে আরও 2 বছর সরিয়ে ফেলার পরে।

যদি আমরা এখনও ব্যায়ামের মাধ্যমে মোটর ফাংশনগুলিকে কোনওভাবে পুনরুদ্ধার করতে পারি, তবে শুধুমাত্র সময়ই শ্বাসযন্ত্র এবং গিলতে সিস্টেমের স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে সাহায্য করবে, এই পেশীগুলিকে প্রশিক্ষণ দেওয়ার জন্য কিছু ব্যায়াম রয়েছে (এক গ্লাস জলে একটি নল দিয়ে বাতাস ফুঁকানো, বেলুন ফোলানো এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম), তবে এগুলি কেবল ফুসফুসকে শক্তিশালী করতে কার্যকর হবে।

একটি পাইপ সঙ্গে জীবনের নিয়ম

স্বরযন্ত্রে ট্র্যাকিওস্টোমি সহ একজন ব্যক্তির বিশেষ যত্নের প্রয়োজন - এটি প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ, স্যানিটেশনের জন্য একটি ট্র্যাকিওস্টোমি ক্রয় করা প্রয়োজন - এর দাম 6000 r থেকে। অর্ডার করার জন্য, ফুসফুস থেকে থুতু (লালা) অপসারণ করা প্রয়োজন, একজন ব্যক্তির সাবধানে তার পাশে ঘুমানো উচিত যাতে সে দুর্ঘটনাক্রমে ক্যানুলা খোলা বন্ধ না করে এবং শ্বাসরোধ না করে, সাবধানে ধুয়ে ফেলুন যাতে ফুসফুসে পানি না যায়।

প্রতি দুই সপ্তাহে অন্তত একবার একটি নতুনের জন্য টিউবটি পরিবর্তন করা প্রয়োজন - এটি আরও ভাল হয়, একটি হাসপাতালে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি অপারেটিং রুমে করা হয়, কারণ শরীর কীভাবে আচরণ করবে তা জানা নেই। এটা ছাড়া

ফিতাটি পরিবর্তন করুন - যে ফিতাটি দিয়ে এটি ঘাড়ে রাখা হয় তা প্রতিদিনই বাঞ্ছনীয়, ব্যান্ডেজটি ভিজে বা নোংরা হওয়ার সাথে সাথে গর্ত এবং "ডানার" মধ্যে থাকা ব্যান্ডেজটি অবশ্যই পরিবর্তন করতে হবে, আপনাকেও যত্ন নিতে হবে। ত্বক, একটি 3% পারক্সাইড দ্রবণ হাইড্রোজেন দিয়ে জীবাণুমুক্ত করার জন্য ছেদের চারপাশের ত্বকের অংশটি লুব্রিকেট করুন। পুরো শরীরের স্বাস্থ্যবিধি জন্য, ব্যবহার করুন

বিষয়বস্তু

শ্বাস মানব জীবন সমর্থনের একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। এর বাস্তবায়নের জন্য, এটি অনুনাসিক গহ্বর, স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালী পাস করতে হবে। শ্বাসনালী বন্ধ থাকলে শ্বাস-প্রশ্বাস অসম্ভব হয়ে পড়ে। তীব্র বাধার কারণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে এবং ডাক্তারদের সাধারণত সমস্যা সমাধানের জন্য খুব কম সময় থাকে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীকে শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য গলায় রাখা হয় - একটি ট্র্যাকিওস্টোমি। ডিভাইসটি ইনস্টল করার পরে সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং জটিলতাগুলি, আচরণের নিয়ম এবং ডিভাইসের যত্ন সম্পর্কে জানা রোগীর পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ।

একটি tracheostomy কি

যদি একজন ব্যক্তি, দুর্ঘটনার ফলে বা গুরুতর প্যাথলজির বিকাশের ফলে, সম্পূর্ণরূপে শ্বাস নিতে না পারেন, তার জন্য একটি ট্র্যাকিওস্টমি ক্যানুলা বা ট্র্যাকিওস্টোমি ইনস্টল করা হয়। শব্দটি ল্যাটিন শব্দ থেকে গঠিত হয়েছিল: শ্বাসনালী (শ্বাসের নল) এবং স্টোমা (গর্ত)।ডিভাইস স্থায়ী এবং অস্থায়ী বিভক্ত করা হয়. নকশাটি প্লাস্টিকের তৈরি একটি বাঁকা টিউব (মাঝে মাঝে পরিধানের জন্য) বা ধাতু (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য) ডানা সহ। পরেরটি পরিবেশের নেতিবাচক প্রভাব থেকে পেরিস্টোমিক বাইরের টিস্যুগুলিকে রক্ষা করার জন্য প্রয়োজন।

ক্যানুলাটি থাইরয়েড গ্রন্থির ইসথমাসের উপরে বা নীচে শ্বাসনালী ছিদ্রে ঢোকানো হয়। একটি ক্যানুলালেস ট্র্যাকিওস্টোমি হল একটি খোলা যার মাধ্যমে বাতাস ফুসফুসে যায়।যদি যন্ত্রটি 30 দিনের বেশি সময় ধরে পরতে হয়, তবে ত্বকের প্রান্তগুলি শ্বাসনালী মিউকোসায় সেলাই করা হয়। একটি সংক্ষিপ্ত পরিধান সময়ের সাথে, একটি ক্যানুলা ঢোকানো হয়, ক্ষতের প্রান্তগুলি সেলাই করা হয় না। বিশেষজ্ঞরা থার্মোপ্লাস্টিক উপাদান ব্যবহার করা হয় এমন উত্পাদনের জন্য ডিভাইসগুলি সুপারিশ করেন। তারা 35-38 ডিগ্রি তাপমাত্রায় স্থিতিস্থাপক হয়ে যায়, যা ক্ষত থেকে শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং টিস্যুকে রক্ষা করে।

ট্র্যাকিওস্টোমির জন্য ইঙ্গিত

শ্বাসনালীতে একটি টিউব ইনস্টল করার জন্য একটি অপারেশন প্রতিবন্ধী প্রাকৃতিক শ্বাস প্রক্রিয়ার রোগীদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। ব্যাধিটি তাত্ক্ষণিকভাবে বিকশিত হতে পারে, একটি তীব্র আকার ধারণ করতে পারে, যখন সেকেন্ডের মধ্যে দম বন্ধ হয়ে যায়।রোগীদের মধ্যে সাবঅ্যাকিউট এয়ারওয়ের বাধা কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয়, যখন দীর্ঘস্থায়ী বাধা সপ্তাহ, মাস বা বছর হয়।

প্রায়শই, একটি ট্র্যাকিওস্টোমি একটি স্ট্রোক এবং অন্যান্য প্যাথলজি সহ রোগীদের মধ্যে ইনস্টল করা হয় যা প্রাকৃতিক শ্বাসযন্ত্রের প্রক্রিয়াগুলি লঙ্ঘন করে। উপরন্তু, অপারেশন জন্য ইঙ্গিত নিম্নরূপ:

• স্বরযন্ত্রে বিদেশী সংস্থার প্রবেশ (যার বিপরীতে লিগামেন্টের একটি খিঁচুনি তৈরি হয় বা শরীরে বায়ু প্রবাহের জন্য যান্ত্রিক বাধা তৈরি হয়);
• আঘাত, ঘাড়ে আঘাত যা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের ক্ষতি করেছে;
• সংক্রমণ বা ভাইরাল রোগ (টনসিলাইটিস, ডিপথেরিয়া, ল্যারিঞ্জাইটিস, হুপিং কাশি, সত্য এবং মিথ্যা ক্রুপ, ইনফ্লুয়েঞ্জা, স্ক্লেরোমা, হাম, যক্ষ্মা, ইত্যাদি);
• স্বরযন্ত্রের মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• Quincke এর শোথ (পোকামাকড়ের কামড়, ওষুধ, গৃহস্থালীর রাসায়নিকের অ্যালার্জির সাথে বিকাশ হয়);
• গলার ক্যান্সার;
• গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত;
• স্বরযন্ত্রের লুমেন সংকীর্ণ করা (উদাহরণস্বরূপ, রাসায়নিক পোড়ার ফলে;
• বিষাক্ত পদার্থের সাথে নেশা;
• বিভিন্ন etiologies এর স্বরযন্ত্রের তীব্র স্টেনোসিস;
• অ্যানিউরিজম, স্ট্রামা, ঘাড়ের প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ দ্বারা শ্বাসনালী রিংগুলির সংকোচন।

শিশুদের মধ্যে ট্র্যাকিওস্টমি

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা যে কোনও বয়সের রোগীদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। শিশুদের একটি ট্র্যাকিওস্টোমি প্রয়োজন যখন একটি বিদেশী শরীর স্বরযন্ত্রে প্রবেশ করে, অ্যালার্জি, তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (ডিপথেরিয়া এবং অন্যান্য ভাইরাল রোগ দ্বারা সৃষ্ট ক্রুপ)। শিশুদের ক্ষেত্রে, শ্বাসনালী সংকীর্ণতার ফলে শ্বাসরোধ হতে পারে। ছোট বাচ্চাদের স্বরযন্ত্র এবং সাবগ্লোটিক স্পেসের যে কোনও প্রদাহ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

ট্র্যাকিওস্টোমির শ্রেণীবিভাগ

একটি tracheostomy ইনস্টল করার অপারেশন বিভিন্ন পর্যায়ে বাহিত হয়। প্রথম ধাপটি হল টিস্যু (ত্বক, ত্বকের নিচের টিস্যু) এবং শ্বাসনালী প্রাচীরের ব্যবচ্ছেদ, যা শ্বাসনালীর শারীরবৃত্তীয় অবস্থানকে আড়াল করে। অপারেশনের পরবর্তী কোর্সটি কাটার অবস্থানের উপর নির্ভর করে। চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত ধরণের পার্থক্য করেন:

1. একটি উপরের ট্র্যাকিওস্টোমিতে থাইরয়েড গ্রন্থির ইসথমাসের উপরে টিস্যু কাটা জড়িত। এই ধরনের অপারেশনটি সম্পাদন করা সবচেয়ে সহজ এবং এটি অন্যদের তুলনায় প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
2. মধ্যম ট্র্যাকিওস্টোমি হল থাইরয়েড গ্রন্থির ইসথমাসে একটি ছেদ। এই বিকল্পটি বিপজ্জনক, কারণ অপারেশনের সময় অঙ্গটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। বিশেষজ্ঞরা শুধুমাত্র চরম ক্ষেত্রে একটি মধ্যম ট্র্যাকিওস্টোমি বেছে নেন যখন অন্যান্য প্রকারগুলি উপযুক্ত নয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সারের টিউমারগুলির জন্য)।
3. নিম্ন ট্র্যাকিওস্টোমি হল ইসথমাসের নীচে টিস্যুর ব্যবচ্ছেদ। প্রাপ্তবয়স্কদের স্তরের উপরে শিশুদের মধ্যে থাইরয়েড গ্রন্থির শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের কারণে, এই ধরনের অস্ত্রোপচার 15 বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়।

উপরন্তু, শ্বাসনালী প্রাচীর ব্যবচ্ছেদ আকৃতি অনুযায়ী একটি শ্রেণীবিভাগ আছে। পছন্দ নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে নির্ভর করে এবং টিস্যু ব্যবচ্ছেদের পরে নির্ধারিত হয়। নিম্নলিখিত বিকল্প আছে:

• অনুদৈর্ঘ্য (রিং থেকে রিং);
• অনুপ্রস্থ (শ্বাসনালীর রিংগুলির মধ্যে);
• U-আকৃতির ট্র্যাকিওটমি।

অপারেশনের পর্যায়গুলি

ট্র্যাকিওস্টোমি স্থাপনের জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া প্রয়োজন। অপারেশনের সময় রোগীকে অবশ্যই অনুভূমিক অবস্থানে থাকতে হবে। শিরায় উপশমকারী ব্যবহার সহ স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অনুমোদিত। অ্যানেস্থেশিয়া ছাড়া, বিশেষ ওষুধের প্রবর্তনের জন্য কোনও সময় না থাকলে শুধুমাত্র কনিকোটমি (শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলিতে জরুরী অস্ত্রোপচার) দিয়ে ট্র্যাকিওস্টোমি ইনস্টল করা সম্ভব।

অস্ত্রোপচারের বিভিন্ন ধাপ রয়েছে। নীচে ট্র্যাকিওস্টমি অপারেশনের একটি বিশদ বিবরণ রয়েছে:

1. ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে কাটা হয়।
2. "আলোতে" টিস্যু কাঁচি দিয়ে ঘাড়ের সাদা রেখাটি আলতো করে ছিন্ন করুন। এটি বড় রক্তনালীগুলির ক্ষতি রোধ করার জন্য করা হয়।
3. অস্ত্রোপচারের হুক দিয়ে প্যারাট্রাকিয়াল পেশীগুলিকে পাশের দিকে প্রজনন করা হয়।
4. 4 সার্ভিকাল ফ্যাসিয়া (পেশীর সংযোগকারী আবরণ) বিচ্ছিন্ন করা হয়, থাইরয়েড গ্রন্থির ইসথমাস স্থানচ্যুত হয়।
5. শ্বাসনালীটি দ্বিতীয়-তৃতীয় বা তৃতীয়-চতুর্থ শ্বাসনালী রিং (সবচেয়ে সাধারণ বিকল্প, তবে একমাত্র নয়) এর মধ্যে ট্রান্সভার্সলি কাটা হয়। স্বরযন্ত্রের পুনরাবৃত্ত স্নায়ুগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত না করার জন্য, শ্বাসনালীর ব্যাসের 1/3 এর বেশি ছেদ করা হয় না। সাবমিউকোসাল স্তরে ট্র্যাকিওস্টোমি ঢোকানো এড়াতে শিশুদের মধ্যে অত্যন্ত যত্ন সহকারে ট্র্যাচিয়া ছেদ করা হয়।
6. ট্রাউসোর ট্র্যাচিও-ডাইলেটর ঢোকানো হয় ফলের ক্ষতটিতে, যার পরে স্ক্রুইং নড়াচড়ার সাথে ট্র্যাকিওস্টমি ঢোকানো হয়। যন্ত্রটি ক্রমাগত পরিধান করতে হলে শ্লেষ্মাটির প্রান্তগুলি ত্বকে সেলাই করা হয়।

বিশেষজ্ঞরা রোগীদের ট্র্যাকিওস্টোমির যত্ন নেওয়ার বিষয়ে বিস্তারিত নির্দেশনা দেন এবং যদি ডিভাইসটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ইনস্টল করা থাকে তবে টিউবটি স্ব-নিষ্কাশনের পদ্ধতি। তবে নেতিবাচক পরিণতি এড়াতে ডিভাইসটি নিজেই প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।একটি ট্র্যাকিওস্টমি ডিকানুলেশন একটি সহজ পদ্ধতি। টিউব অপসারণ করার পরে, অভ্যস্ত প্রান্তগুলি কাটা হয়, যদি তারা রোগীর ঘাড়ে গঠনের সময় থাকে। ক্ষতস্থানে একটি মৃদু ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয়। ডিকানুলেশনের 3 মাসের মধ্যে, রোগীকে চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

ট্র্যাকিওস্টোমির জটিলতা

একটি ট্র্যাকিওস্টোমি ইনস্টল করার অপারেশন একটি জটিল প্রক্রিয়া, এমনকি একটি সুসজ্জিত হাসপাতালের অপারেটিং রুমেও। ট্র্যাকিওস্টোমি করা ডাক্তারকে অবশ্যই যোগ্য হতে হবে। একটি পূর্বশর্ত হল অপারেশনে কমপক্ষে দুইজন সহকারীর উপস্থিতি। একটি ট্র্যাকিওস্টোমি ইনস্টলেশন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যা বিকাশের সময় অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।নীচে অপারেশনের সম্ভাব্য পরিণতিগুলি বর্ণনা করে একটি টেবিল রয়েছে।

ইন্ট্রাঅপারেটিভ	প্যারাট্রাকিয়াল অঞ্চলের বড় জাহাজের ক্ষতি। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, মৃত্যু পর্যন্ত পরিণতি সহ এমবোলিজমের বিকাশ সম্ভব। ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর অখণ্ডতা লঙ্ঘনের পটভূমির বিরুদ্ধে কণ্ঠ্য কর্ডের পক্ষাঘাত। থাইরয়েড ক্ষতি। রিফ্লেক্স রেসপিরেটরি অ্যারেস্ট (বিশেষ করে ছোট শিশুদের মধ্যে সাধারণ)। শ্বাসনালীর শ্বাসযন্ত্রের লুমেন সংকুচিত হওয়া, শ্বাসরোধে মৃত্যু (ট্র্যাকিওস্টোমি অনুপযুক্ত ইনস্টলেশনের সাথে)। ট্র্যাকিওসোফেজিয়াল ফিস্টুলা (শ্বাসনালী বা খাদ্যনালীর ভিতরের দেয়ালে দুর্ঘটনাজনিত ক্ষতির ক্ষেত্রে)।
প্রারম্ভিক postoperative	পেরিস্টোমাল টিস্যু থেকে রক্তপাত এবং শ্বাসনালীর লুমেনে রক্ত ​​​​ঢোকার সম্ভাবনা এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সম্ভাবনা। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, phlegmon, ফোকাল suppuration। সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমা। শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া.
দেরী postoperative	ব্রঙ্কি, শ্বাসনালী, অ্যালভিওলির প্রদাহ। দাগ টিস্যুর বিকাশ, ট্র্যাকিওস্টমি অপসারণের পরে শ্বাসনালীর স্টেনোসিস। ক্ষতের প্রান্ত বন্ধ না হওয়া (বিরল ক্ষেত্রে)।

শ্বাসনালীতে টিউব ঢোকানোর পরে, রোগী কীভাবে ডিভাইসটির যত্ন নেবেন সে সম্পর্কে ডাক্তারের কাছ থেকে বিস্তারিত নির্দেশনা পান। একটি নাশপাতি সঙ্গে বায়ু পাম্প করার জন্য প্রদান করে যে cuffed tracheostomies আছে।ডিভাইসের এই অতিরিক্ত উপাদানটি ব্রঙ্কির লুমেনে শ্লেষ্মা এবং লালা প্রবেশ করতে দেয় না, যার ফলে গুরুতর জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়। শ্বাসনালী মিউকোসার জাহাজের উপর সংকোচনের প্রভাব কমাতে কফটি পর্যায়ক্রমে ডিফ্লেট করা আবশ্যক।

বাহ্যিক ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা হাসপাতালে প্রতিস্থাপন বা অপসারণ করা হয়। ডিভাইসের ভিতরের অংশ প্রতিদিন ধুয়ে বাড়িতে করা যেতে পারে।পদ্ধতিটি দিনে কমপক্ষে দুবার পুনরাবৃত্তি হয়। নিচে এর বিস্তারিত বর্ণনা দেওয়া হলঃ

1. জীবাণুমুক্ত ওয়াইপ, অ্যালকোহল, একটি বিশেষ ব্রাশ, গ্লিসারিন, ব্যান্ডেজ, 2% বেকিং সোডার দ্রবণ (120 মিলি জল প্রতি 1 চা চামচ) প্রস্তুত করুন।
2. আপনার ঘাড় থেকে ব্যান্ডেজ সরান.
3. সাবান দিয়ে হাত ধুয়ে নিন।
4. আয়নার সামনে দাঁড়ান।
5. ট্র্যাকিওস্টোমি লকটিকে "উপর" অবস্থানে ঘোরান।
6. আপনার তর্জনী এবং থাম্ব দিয়ে ভিতরের টিউবের কান নিন, শক্তভাবে আপনার হাতে ঠিক করুন।
7. হাতে ট্র্যাকিওস্টোমির বাইরের টিউবের প্লেটটি ঠিক করুন।
8. ডিভাইসের ভিতরের টিউবটি সরান।
9. আইটেমটিকে একটি সোডা দ্রবণে নিমজ্জিত করুন, 45 ডিগ্রিতে প্রিহিট করুন।
10. শ্লেষ্মা এবং ক্রাস্টগুলি পরিষ্কার করতে ব্রাশ দিয়ে বাইরের ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবের ভিতরে ঘষুন।
11. চলমান জল দিয়ে অভ্যন্তরটি ধুয়ে ফেলুন।
12. একটি জীবাণুমুক্ত তোয়ালে দিয়ে টিউবটি শুকিয়ে নিন।
13. অ্যালকোহল দিয়ে অংশটি দুবার চিকিত্সা করুন।
14. গ্লিসারিনে একটি গজ কাপড় আর্দ্র করুন, ভিতরের টিউবের বাইরের অংশটি লুব্রিকেট করুন।
15. অংশটি ঝাঁকান যাতে গ্লিসারিনের ফোঁটা না থাকে।
16. স্ক্রুইং আন্দোলনের সাথে স্টোমাতে টিউবটি ঢোকান।
17. ট্র্যাকিওস্টোমির লকটিকে "নিচে" অবস্থানে সরিয়ে অংশটি ঠিক করুন।
18. প্রস্তুতি, সোডা সমাধান এবং বুরুশ সরান।
19. সাবান দিয়ে হাত ধুয়ে নিন।

রোগীর জীবনধারা

একটি ট্র্যাকিওস্টোমি দীর্ঘ সময়ের জন্য শ্বাস প্রদান করতে পারে, তবে রোগীর অস্ত্রোপচারের পরে সঠিকভাবে ডিভাইসটি পরিচালনা করা উচিত। টিউবটি সময়মত পরিষ্কার করার পাশাপাশি, আপনার নিম্নলিখিত টিপসগুলি নোট করা উচিত:

• আপনার পেটে ঘুমাবেন না;
• একটি হিউমিডিফায়ার কিনুন;
• ধুলোময় কক্ষ এড়িয়ে চলুন;
• বাতাস এবং গরম দিনে বাইরে যাবেন না (যদি সম্ভব হয়);
• সাঁতার প্রত্যাখ্যান, স্নান গ্রহণ;
• একটি স্কার্ফ দিয়ে ট্র্যাকিওস্টোমিকে ময়লা এবং ধুলো থেকে রক্ষা করুন;
• খাওয়ার সময় কথা বলবেন না;
• শ্বাস পুনরুদ্ধার করতে বিশেষ জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম শিখুন।

ভিডিও

আপনি টেক্সট একটি ত্রুটি খুঁজে পেয়েছেন?
এটি নির্বাচন করুন, Ctrl + এন্টার টিপুন এবং আমরা এটি ঠিক করব!