সিফিলিস হল ট্রেপোনেমা প্যালিডাম দ্বারা সৃষ্ট একটি সাধারণ সংক্রামক রোগ, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সময়সীমার সাথে একটি দীর্ঘস্থায়ী রিল্যাপিং কোর্সের প্রবণতা, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে সক্ষম, প্রাথমিকভাবে যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রামিত হয়; জরায়ুতে প্রেরণ করা যেতে পারে।

ইটিওলজি। কার্যকারক হল ট্রেপোনেমা প্যালিডাম,এটি একটি কর্কস্ক্রু-আকৃতির সর্পিল, প্রান্তের দিকে কিছুটা টেপারিং। এটিতে 5 থেকে 24টি অভিন্ন কার্ল রয়েছে, যার গড় 8-14। প্রতিটি কার্লের দৈর্ঘ্য প্রায় 1 µm, এবং সমগ্র ট্রেপোনেমার দৈর্ঘ্য কার্লের সংখ্যার উপর নির্ভর করে। ট্রেপোনেমার প্রস্থ 0.2 থেকে 0.25 মাইক্রন পর্যন্ত। অসাধারণ ব্যবহারিক গুরুত্ব হল বৈশিষ্ট্যগুলির জটিল যা ট্রেপোনেমা প্যালিডামকে অন্যান্য স্পিরোচেট থেকে আলাদা করে যা স্যাপ্রোফাইট বা মিউকাস মেমব্রেনের সুবিধাবাদী উদ্ভিদ: Sp থেকে। refringens, যৌনাঙ্গে পাওয়া যায়; এসপি. buccalis এবং Sp. মৌখিক গহ্বরে ডেন্টিয়াম। প্যালিড স্পিরোচেট এবং অন্যান্য স্পিরোচেটগুলির মধ্যে আকারগত পার্থক্যগুলি প্রায়শই এতটাই নগণ্য হতে পারে যে স্পিরোচেটের পরবর্তী গ্রুপটিকে প্যালিড-সদৃশ বলা হয়। প্যালিড স্পিরোচেটিস এবং প্যালিড স্পিরোচেটিসের মধ্যে একমাত্র স্পষ্ট পার্থক্য হল তাদের চলাচলের ধরণ। অতএব, প্যালিড স্পিরোচেটের উপস্থিতির জন্য একটি ডায়াগনস্টিক অধ্যয়ন সর্বদা "অন্ধকার ক্ষেত্র" অবস্থার অধীনে অনির্দিষ্ট প্রস্তুতিতে পরিচালিত হয়, যা গতিশীল প্যালিডাম ট্রেপোনেমা পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব করে। ট্রেপোনেমা প্যালিডাম খুব মোবাইল। এটি চারটি প্রধান ধরণের আন্দোলন করে: অনুবাদমূলক (পর্যায়ক্রমিক, বিভিন্ন গতিতে - 3 থেকে 20 μm/h পর্যন্ত); ঘূর্ণনশীল (এর অক্ষের চারপাশে ঘূর্ণনশীল); flexion (দোলক আকৃতির, চাবুক আকৃতির); সংকোচনশীল (তরঙ্গায়িত, খিঁচুনি)। সাধারণত এই সমস্ত আন্দোলন একত্রিত হয়। ট্রেপোনেমা প্যালিডাম ট্রান্সভার্স ডিভিশন দ্বারা পুনরুত্পাদন করে এবং 3টি আকারে বিদ্যমান থাকতে পারে: সর্পিল, সিস্টিক এবং এল-ফর্ম, যা সংক্রমণের কোর্সের বিভিন্ন রূপের কারণ হয়। সিফিলিসের সবচেয়ে সাধারণ ("ক্লাসিক") কোর্সটি একটি সর্পিল-আকৃতির প্যাথোজেনের উপস্থিতির কারণে হয়; অবশিষ্ট ফর্ম সম্ভবত একটি দীর্ঘ সুপ্ত কোর্স বজায় রাখা.

Treponema pallidum খারাপভাবে সংরক্ষিত হয় এবং কৃত্রিম পুষ্টি মিডিয়াতে সংখ্যাবৃদ্ধি হয়। ট্রেপোনেমা সাধারণত অ্যানেরোবিক অবস্থার অধীনে জন্মায়। কালচারাল ট্রেপোনেমা প্যালিডাম অ্যাপাথোজেনিক, অর্থাৎ, যখন টিকা দেওয়া হয়, এটি রোগের কারণ হয় না। ট্রেপোনেমা প্যালিডামের অস্তিত্বের জন্য সর্বোত্তম অবস্থাকে লিম্ফ্যাটিক তরলের অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, অর্থাৎ, কম অক্সিজেনের মাত্রা সহ প্রায় 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রা। ট্রেপোনেমা প্যালিডাম একটি ফ্যাকাল্টেটিভ অ্যানেরোব, তাই ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তের অবস্থা এটির জন্য প্রতিকূল; এটি সাধারণত সিফিলিসের সবচেয়ে হিংসাত্মক ক্লিনিকাল প্রকাশের সময়কালে রক্তে উপস্থিত হয়, যা প্রায়শই রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে ঘটে। অক্সিজেনের প্রতি ট্রেপোনেমা প্যালিডামের উল্লেখযোগ্য সংবেদনশীলতা মূলত লিম্ফ্যাটিক ট্র্যাক্টের মাধ্যমে শরীরে এর বিতরণ এবং লিম্ফ নোডগুলিতে এর ধ্রুবক উপস্থিতি নির্ধারণ করে। ট্রেপোনেমা প্যালিডাম থার্মোলাবিল। এর জন্য সর্বোত্তম তাপমাত্রা হ'ল মানব দেহের তাপমাত্রা। উচ্চ তাপমাত্রা ট্রেপোনেমা প্যালিডামের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে: এটি 3-6 ঘন্টার মধ্যে 41 oC, 5-20 মিনিটের মধ্যে 60°C, এবং 100 oC তাৎক্ষণিকভাবে মারা যায়। এইভাবে, খাদ্য দ্রব্যের পাস্তুরাইজেশন, ফুটন্ত জল দিয়ে অসুস্থতার পরে থালা-বাসন বা সরঞ্জামগুলি ধুয়ে ফেলা এবং লন্ড্রি সিদ্ধ করা উপাদানটিকে সম্পূর্ণরূপে জীবাণুমুক্ত করে। ট্রেপোনেমা প্যালিডাম কম তাপমাত্রা অনেক ভালো সহ্য করে। এটি একটি মৃতদেহের টিস্যুতে এর প্যাথোজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলি ধরে রাখে যা প্রায় 0 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং তার নিচে 1-2 দিনের জন্য সংরক্ষণ করে। এইভাবে, সিফিলিস রোগীদের মৃতদেহ, এমনকি ফ্রিজে সংরক্ষণ করা হলেও, দীর্ঘ সময়ের জন্য সংক্রামক থাকে। ট্রেপোনেমা প্যালিডাম আর্দ্র পরিবেশে দীর্ঘ সময় ধরে থাকে (উদাহরণস্বরূপ, স্যাঁতসেঁতে রুমালে এটি বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত মোবাইল থাকে; যখন উপাদান শুকিয়ে যায়, এটি দ্রুত মারা যায়)। ট্রেপোনেমা প্যালিডামের তাত্ক্ষণিক মৃত্যু নিম্নলিখিত সমাধানগুলিতে পরিলক্ষিত হয়: 0.05% ক্লোরহেক্সিডাইন (হিবিটান), সাবলিমেট 1: 1000, 1-2% ফেনল, 70% বা উচ্চতর অ্যালকোহল (40% অ্যালকোহলে, ট্রেপোনেমা প্যালিডাম 10-20 মিনিটের মধ্যে মোবাইল হয় ) পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ উল্লেখযোগ্যভাবে ট্রেপোনেমাকে প্রভাবিত করে না (এমনকি 1: 1000 এর ঘনত্বেও)। ট্রেপোনেমা প্যালিডামের জন্য সর্বোত্তম pH হল 7.4। অ্যাসিডিক এবং ক্ষারীয় পরিবেশের এটির উপর ক্ষতিকারক প্রভাব রয়েছে: লন্ড্রি সাবানের ফেনায় এবং ইতিমধ্যে ক্ষার বা অ্যাসিডের 0.5% দ্রবণে, ট্রেপোনেমগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে তাদের গতিশীলতা হারায় এবং শীঘ্রই দ্রবীভূত হয়। যোনি নিঃসরণে, যার সাধারণত একটি অম্লীয় প্রতিক্রিয়া থাকে, ট্রেপোনেমগুলি অবিলম্বে তাদের গতিশীলতা হারায়। এটি, দৃশ্যত, যোনির দেয়ালে হার্ড chancre এর স্থানীয়করণের চরম বিরলতা ব্যাখ্যা করে।

প্যাথোজেনেসিস। সংক্রমণের উৎস হল সিফিলিস আক্রান্ত একজন ব্যক্তি, যার থেকে সংক্রমণ সুপ্ত সহ সিফিলিসের যেকোনো সময়ে হতে পারে। সবচেয়ে সংক্রামক হল প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক সময়ের রোগীদের ত্বকে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে সিফিলিসের সক্রিয় প্রকাশ, বিশেষত যদি সিফিলিটিক ফুসকুড়িগুলির একটি ক্ষয়প্রাপ্ত, কান্নার পৃষ্ঠ থাকে, কারণ তাদের স্রাবে প্রচুর পরিমাণে ভাইরাল ট্রেপোনেম থাকে। সিফিলিসের তৃতীয় প্রকাশের সংক্রামকতা তাত্ত্বিকভাবে সম্ভব এবং পরীক্ষামূলকভাবে প্রমাণিত, তবে অনুশীলনে খুব কমই নিশ্চিত করা যায়। সুপ্ত অবস্থায় রোগীদের থেকে সংক্রমণের ঘটনাও সমানভাবে বিরল, অর্থাৎ কোনো ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই। ক্ষয়কারী সিফিলিটিক ফুসকুড়ি নিঃসরণে ট্রেপোনেমার উপস্থিতি ছাড়াও, এগুলি লালা, স্তন্যদানকারী মহিলার দুধ, সেমিনাল তরল, জরায়ুর শ্লেষ্মা, টনসিল থেকে চুষে নেওয়া তরল এবং সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলির নির্দিষ্ট ক্ষত অনুপস্থিত থাকতে পারে। . প্যাথোজেন, লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমকে তার আশ্রয় হিসাবে বেছে নেওয়া, কার্যত যে কোনও অঙ্গে উপস্থিত হতে পারে। সিফিলিসের সংক্রমণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ শর্তগুলি হল রোগীর উপাদানগুলিতে পর্যাপ্ত সংখ্যক ভাইরাল ট্রেপোনেমের উপস্থিতি, ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা লঙ্ঘন (সাধারণ পরীক্ষার সময় অদৃশ্য মাইক্রোট্রমা সহ)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রমণ একজন সুস্থ ব্যক্তি এবং একজন অসুস্থ ব্যক্তির মধ্যে সরাসরি (সরাসরি) যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটে এবং খুব কমই পরোক্ষ যোগাযোগের মাধ্যমে - রোগীর সংস্পর্শে আসা বস্তুর মাধ্যমে। সরাসরি যোগাযোগের প্রধান রূপ যা সিফিলিসের সংক্রমণ ঘটায় তা হল যৌন মিলন, যা রোগী থেকে সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে ট্রেপোনেমের অনুপ্রবেশের জন্য সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। সিফিলিসের যৌন সংক্রমণের প্রাধান্য ছিল এটিকে যৌন সংক্রামিত রোগ হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করার প্রধান কারণ। সিফিলিটিক সংক্রমণের সরাসরি সংক্রমণও বহিরাগত যোগাযোগের মাধ্যমে সম্ভব, যেমন চুম্বন, কামড়, বুকের দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে; রোগীদের অসতর্ক পরীক্ষার সময় সিফিলিসের সাথে চিকিত্সক কর্মীদের (বিশেষ করে গাইনোকোলজিস্ট এবং সার্জনদের) পেশাদার সরাসরি যোগাযোগের সংক্রমণের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। সিফিলিসে আক্রান্ত মানুষের মৃতদেহ থেকে প্যাথলজিস্ট এবং সংক্রামিত পরীক্ষামূলক প্রাণীদের থেকে পরীক্ষাগার কর্মীদের সংক্রমণের পাশাপাশি রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে সংক্রমণের ঘটনাগুলি জানা যায়। সিফিলিটিক সংক্রমণের পরোক্ষ সংক্রমণ প্রায়শই চামচ, মগ, চশমা, টুথব্রাশ, ধূমপানের পাইপ, সিগারেট ইত্যাদির মাধ্যমে সম্ভব। n. বর্ণিত পরিস্থিতি তথাকথিত অর্জিত সিফিলিসকে নির্দেশ করে। অসুস্থ মা তার সন্তানের কাছে সিফিলিসের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ দ্বারা একটি বিশেষ স্থান দখল করে - প্রভাবিত প্লাসেন্টার জাহাজের মাধ্যমে। এটি শিশুর মধ্যে জন্মগত সিফিলিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। একজন রোগীর সাথে যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে সিফিলিস সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি গড়ে 45%। একবার সংক্রমণ হয়ে গেলে, রোগের পরবর্তী বিকাশের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প সম্ভব। প্রায়শই (90-95%) সংক্রমণের একটি "শাস্ত্রীয়" কোর্স পরিলক্ষিত হয়, কম প্রায়ই (5-10%) - একটি প্রাথমিক সুপ্ত কোর্স (প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে সংক্রমণের দেরী ফর্মের আকারে এবং কয়েক দশক পরে) . কোর্সের রূপগুলি দৃশ্যত প্যাথোজেনের ফর্মের উপর নির্ভর করে।

সিফিলিসের কোর্সটি বছরের পর বছর এবং দশক ধরে চিকিত্সা না করা রোগীদের মধ্যে চলতে থাকে এবং তরঙ্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বিভিন্ন সময়কালের একটি সুপ্ত অবস্থার সময়কালের সাথে রোগের সক্রিয় প্রকাশের পরিবর্তনের কারণে এবং ক্লিনিকাল এবং প্যাথোহিস্টোলজিকাল চেহারায় ধীরে ধীরে, সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিবর্তনের কারণে ঘটে। ক্ষত, যা রোগের বিকাশের সাথে সাথে ক্রমশ গুরুতর হয়ে ওঠে। পিরিয়ডের মধ্যে বিভাজনটিকে ট্রেপোনেমা প্যালিডামের সাথে রোগীর শরীরে সংঘটিত প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তনের একটি অভিব্যক্তি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যা সংক্রমণের ধীরে ধীরে বিস্তারের প্রভাবে উদ্ভূত হয়। সিফিলিসের "শাস্ত্রীয়" কোর্সে, 4টি সময়কাল রয়েছে: ইনকিউবেশন, প্রাথমিক, মাধ্যমিক, তৃতীয়। সিফিলিসের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফুসকুড়ি (সিফিলিডস)। সিফিলিসের সময়কাল সিফিলাইডের সেটে একে অপরের থেকে আলাদা, যা ফুসকুড়ির বিভিন্ন রূপগত উপাদান, যার চেহারা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফ্যাকাশে ট্রেপোনেমা প্রবেশের কারণে ঘটে। ইনকিউবেশন পিরিয়ড (ট্রেপোনেমা প্যালিডাম শরীরে প্রবেশের মুহূর্ত থেকে প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণের উপস্থিতি পর্যন্ত - চ্যাঙ্ক্র) সাধারণত 20-40 দিন স্থায়ী হয়। কখনও কখনও এটি 8-15 দিনে কমে যায় (ব্যাপক সংক্রমণের সাথে, যা একাধিক বা বাইপোলার চ্যাঙ্কার দ্বারা প্রকাশিত হয়, সেইসাথে "অনুক্রমিক চ্যাঙ্কার" বা "চ্যানক্রের ছাপ" আকারে সুপারইনফেকশনের সাথে)। প্রায়শই, ইনকিউবেশন সময়কাল 3-5 মাস পর্যন্ত বর্ধিত করা হয় (গুরুতর সহজাত রোগের সাথে, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, আন্তঃব্যধি রোগের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের ছোট ডোজ দিয়ে চিকিত্সার পরে, বিশেষ করে গনোরিয়ার সাথে একযোগে সংক্রমণের সাথে)।

প্রাথমিক সময়কাল (চ্যানক্রের উপস্থিতি থেকে প্রথম সাধারণ ফুসকুড়ির চেহারা পর্যন্ত) 6-7 সপ্তাহ স্থায়ী হয়।

প্যাথোজেনের প্রবেশের জায়গায় উপস্থিত হার্ড চ্যানক্রোয়েড, প্রাথমিক সময়ের একমাত্র সিফিলাইড, আঞ্চলিক লিম্ফ্যাঙ্গাইটিস এবং আঞ্চলিক লিম্ফ্যাডেনাইটিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা পিরিয়ডের শেষে নির্দিষ্ট পলিএডেনাইটিসে পরিণত হয়, যা ছয়টি বিশেষ পরিবর্তন ছাড়াই অব্যাহত থাকে। মাস

সেকেন্ডারি পিরিয়ড (প্রথম সাধারণ ফুসকুড়ি থেকে টারশিয়ারি সিফিলাইডস - টিউবারক্লস এবং গামাস) 2-4 বছর স্থায়ী হয়, এটি একটি অস্বস্তিকর কোর্স, প্রাচুর্য এবং বিভিন্ন ধরণের ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রধান প্রকাশগুলি সিফিলাইড দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়: ম্যাকুলার, প্যাপুলার, পুস্টুলার, পিগমেন্টেড - এবং টাক।

প্রথম সাধারণ ফুসকুড়ি, যা নিরাময় চ্যানক্রোয়েড প্রতিস্থাপন করতে দেখা যায়, এটি উজ্জ্বল এবং সর্বাধিক প্রচুর (সেকেন্ডারি ফ্রেশ সিফিলিস), এটি উচ্চারিত পলিএডেনাইটিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ফুসকুড়ি কয়েক সপ্তাহ (কম প্রায়ই মাস) স্থায়ী হয়, তারপর স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। ফুসকুড়ির পুনরাবৃত্তি পর্ব (সেকেন্ডারি পুনরাবৃত্ত সিফিলিস) প্রকাশের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির সময়কালের সাথে বিকল্পভাবে (সেকেন্ডারি লুকানো সিফিলিস)। সেকেন্ডারি পুনরাবৃত্ত সিফিলিস সহ ফুসকুড়ি কম প্রচুর, কিন্তু আকারে বড়। বছরের প্রথমার্ধে তারা polyadenitis দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

তৃতীয় পর্বটি প্রায়শই রোগের 3য়-4র্থ বছরে শুরু হয় এবং চিকিত্সার অভাবে রোগীর জীবনের শেষ পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

এর প্রকাশগুলি সবচেয়ে গুরুতর, যা চেহারার স্থায়ী বিকৃতি, অক্ষমতা এবং 10% ক্ষেত্রে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। টারশিয়ারি সিফিলিস বিভিন্ন অঙ্গ ও টিস্যুতে (প্রাথমিকভাবে ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং হাড়ের মধ্যে) এবং দীর্ঘমেয়াদী সুপ্ত অবস্থার বিকল্প সক্রিয় প্রকাশ সহ একটি তরঙ্গের মতো কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

টারশিয়ারি পিরিয়ডের সিফিলাইডগুলি টিউবারকল এবং নোড (গামাস) দ্বারা উপস্থাপিত হয়। ক্লাসিক সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া (যেমন ওয়াসারম্যান প্রতিক্রিয়া) প্রাথমিক সময়ের মাঝামাঝি সময়ে ইতিবাচক হয়ে ওঠে এবং তাই প্রাথমিক সিফিলিসকে সেরোনেগেটিভ এবং সেরোপজিটিভের মধ্যে পার্থক্য করা হয়। টারশিয়ারি পিরিয়ডের প্রথম বছরে তারা পুরো সেকেন্ডারি পিরিয়ড জুড়ে ইতিবাচক থাকে এবং দেরী টারশিয়ারি সিফিলিসের সাথে তারা 1/3 রোগীর মধ্যে নেতিবাচক হতে পারে। সিফিলিসের জন্য আধুনিক (নির্দিষ্ট) সেরোঅ্যাকশনগুলির মধ্যে, ট্রেপোনেমা প্যালিডাম ইমোবিলাইজেশন প্রতিক্রিয়া (টিপিআই) দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়, যা সেকেন্ডারি পিরিয়ডের শুরু থেকে সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে ইতিবাচক। সবচেয়ে মূল্যবান হল ইমিউনোফ্লোরোসেন্স প্রতিক্রিয়া (RIF), যা কখনও কখনও ইনকিউবেশন পিরিয়ডের শেষে ইতিবাচক হয় এবং সমস্ত রোগীর রোগের পুরো কোর্স জুড়ে ইতিবাচক থাকে। একটি সিফিলিটিক সংক্রমণের বর্ণিত সাধারণ কোর্স থেকে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি রয়েছে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, যদি রোগজীবাণু অবিলম্বে টিস্যুর গভীরে প্রবেশ করে বা একটি পাত্রে প্রবেশ করে (উদাহরণস্বরূপ, একটি গভীর কাটা দিয়ে, রক্ত সঞ্চালনের সময়), সেখানে কোনও প্রাথমিক সময় থাকে না এবং মাধ্যমিকের সাথে অনুরূপভাবে বর্ধিত ইনকিউবেশন সময়ের পরে রোগ শুরু হয়। ফুসকুড়ি - এটি তথাকথিত "নীরব" ("শিরচ্ছেদ করা") সিফিলিস, "চ্যানক্র ছাড়া সিফিলিস," "ট্রান্সফিউশন সিফিলিস।" দেরী ফর্মের কিছু রোগীর ক্ষেত্রে (যখন রোগটি 2 বছরের বেশি বয়সী হয়), একচেটিয়াভাবে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বা স্নায়ুতন্ত্র প্রভাবিত হয় - এটি তথাকথিত ভিসারাল সিফিলিস এবং নিউরোসিফিলিস।

অর্জিত এবং জন্মগত সিফিলিসের শ্রেণীবিভাগ: প্রাথমিক সেরোনেগেটিভ সিফিলিস, প্রাথমিক সেরোপজিটিভ সিফিলিস, সেকেন্ডারি ফ্রেশ সিফিলিস, সেকেন্ডারি রিকারেন্ট সিফিলিস, সেকেন্ডারি ল্যাটেন্ট সিফিলিস, টারশিয়ারি অ্যাক্টিভ সিফিলিস, টারশিয়ারি ল্যাটেন্ট সিফিলিস, পজিটিভ সিফিলিস প্রারম্ভিক সিফিলিস, পজিটিভ সিফিলিস যৌনাঙ্গের সিফিলিস, জন্মগত সিফিলিস দেরীতে, জন্মগত সুপ্ত সিফিলিস, নিউরোসিফিলিস, ভিসারাল সিফিলিস।

সিফিলিসের কোন সহজাত, প্রাকৃতিক অনাক্রম্যতা নেই। এর মানে যে কেউ সিফিলিস পেতে পারে; সিফিলিসের অর্জিত অনাক্রম্যতা ঘটে না (যে ব্যক্তি সিফিলিস থেকে পুনরুদ্ধার করেছে সে আবার এটিতে সংক্রামিত হতে পারে)। সিফিলিস (পুনরায় সংক্রমণ) বারবার বারবার সংক্রমণের অসংখ্য ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে। সিফিলিস সংকোচন করার সময়, শরীরে এমন একটি অবস্থা দেখা দেয় যাকে সাধারণত অ-জীবাণুমুক্ত বা সংক্রামক অনাক্রম্যতা বলা হয়। অনাক্রম্যতার এই রূপটি সিফিলিসের একটি নতুন সংক্রমণের প্রতিরোধ (অনাক্রম্যতা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যতক্ষণ না রোগের কার্যকারক এজেন্ট শরীরে থাকে। সিফিলিসে সংক্রামক অনাক্রম্যতার উপস্থিতি সত্ত্বেও, সুপারইনফেকশনও সম্ভব। এটি সাধারণত কেবলমাত্র সেই তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত ব্যবধানে পরিলক্ষিত হয় যখন অনাক্রম্যতার উত্তেজনা এখনও একটি উল্লেখযোগ্য স্তরে পৌঁছেনি বা ইতিমধ্যে তীব্রভাবে নেমে গেছে। সিফিলিসের সাথে সুপারইনফেকশন ইনকিউবেশন পিরিয়ডে, প্রাথমিক পিরিয়ডের প্রথম 10 দিনে, টারশিয়ারি পিরিয়ডে এর অস্তিত্বের দীর্ঘ সময়কালের সাথে সম্ভব।

সিফিলিস হল একটি সংক্রমণ যা প্রায়শই যৌনভাবে সংক্রমিত হয়, তবে বাড়িতে সংক্রমণও সম্ভব, সেইসাথে অসুস্থ মা থেকে একটি অনাগত সন্তানের মধ্যে প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে সংক্রমণের সংক্রমণও সম্ভব। এই ধরনের সংক্রমণকে জন্মগত বলা হয়।

শিশুদের মধ্যে জন্মগত সিফিলিস অগত্যা মানে যে তারা একটি অসুস্থ মা থেকে জন্মগ্রহণ করেন।

শিশুদের মধ্যে জন্মগত সিফিলিস তাড়াতাড়ি বা দেরিতে হতে পারে:

বিশেষজ্ঞরা ভ্রূণের নিজেই রোগ, শৈশবের সিফিলিস এবং প্রাথমিক জন্মগত রোগ হিসাবে শৈশবকালের রোগ অন্তর্ভুক্ত করে।
দেরীতে জন্মগত সিফিলিস একটি জন্মগত রোগের সমস্ত প্রকাশকে অন্তর্ভুক্ত করে যা প্রথম জীবনের তৃতীয় বছরের পরে প্রদর্শিত হয়, এই ক্ষেত্রে রোগের লক্ষণগুলি 14-16 বছর পরে বয়ঃসন্ধির বয়সে প্রদর্শিত হয়;

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সিফিলিস গর্ভপাত বা শিশুর জন্মের দিকে নিয়ে যায় যা খালি চোখে দেখা যায়

যাইহোক, যদি শিশুটি সাধারণত সুস্থ থাকে, তাহলে মায়েদের সিফিলিসের ইতিহাস নিয়ে ভয় পাওয়ার দরকার নেই। আধুনিক চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি জন্মগত সিফিলিসের সমস্ত প্রকাশ থেকে একটি শিশুকে নিরাময় করা সম্ভব করে: উভয়ই যেগুলি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে বিদ্যমান এবং যেগুলি ভবিষ্যতে বিকাশ হতে পারে, যতক্ষণ না শরীরে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি ঘটে।

যদি আপনার সন্তানের জন্মগত সিফিলিসের ইতিহাস থাকে, তাহলে সে ইতিমধ্যেই ট্রেপোনেমা প্যালিডাম (যে জীবাণুটি এই রোগ সৃষ্টি করে) নির্মূল করার (অর্থাৎ পরিত্রাণ পেতে) প্রয়োজনীয় থেরাপি পেয়েছে। ট্রেপোনেমা প্যালিডাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়া সংক্ষিপ্ত।

প্রায় চিকিত্সা কৌশল এই মত দেখায়:

প্রসূতি হাসপাতালে ভর্তির পরে, মা সিফিলিসের জন্য পরীক্ষা করা হয়। যদি পরীক্ষাটি ইতিবাচক হয়, তবে রোগের দৃশ্যমান প্রকাশ ছাড়াই শিশুটি সংক্রামিত কিনা তা বোঝা অসম্ভব। কিন্তু যেহেতু আধুনিক ওষুধের মাধ্যমে সিফিলিস নিরাময় করা যায়, তাই শিশুটিকে প্রসূতি হাসপাতালে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তার রক্তে ভাইরাসের অ্যান্টিবডি উপস্থিত হওয়ার জন্য অপেক্ষা না করে। একটি নিয়ম হিসাবে, শিশুটি সুস্থ হয়ে এতিমখানায় আসে, তবে তাকে এখনও পরীক্ষা করা হয়, কেবল ক্ষেত্রে, বারবার পরীক্ষার মাধ্যমে। তারপর সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত তারা হাসপাতালে নিবন্ধিত হয়।

যদি জৈবিক মা প্রাথমিক পর্যায়ে সিফিলিসে আক্রান্ত হন, তবে শিশুটি নিজেই বিকাশগত ত্রুটি ছাড়াই জন্মগ্রহণ করেছিল এবং তাকে প্রসূতি হাসপাতালে ড্রাগ থেরাপি দেওয়া হয়েছিল, তবে সে সুস্থ এবং অন্যদের জন্য বিপদ ডেকে আনে না এবং কিছুই তার স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয় না। . সিফিলিসের কোন অনাক্রম্যতা নেই, তাই তিনি ভবিষ্যতে সংক্রামিত হতে পারেন, সমস্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, তবে এর সাথে তার পটভূমির কোনও সম্পর্ক নেই।

শিশুটি পরিবারের জন্য নিরাপদ, এবং তার থেকে সংক্রামিত হওয়া অসম্ভব। তার মানসিক এবং শারীরিক বিকাশ জন্মগত সিফিলিসের ইতিহাসের উপর নির্ভর করে না এবং প্রসবোত্তর সময়ের সহগামী রোগ এবং অবস্থার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিসের চিকিত্সা। প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস সহ শিশুদের নির্দিষ্ট চিকিত্সার 6 টি কোর্স নির্ধারিত হয়। 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের বিসমাথ প্রস্তুতির ব্যবহার ছাড়াই পেনিসিলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। চিকিত্সার কোর্সের মধ্যে বিরতি 2 সপ্তাহ।

দেরীতে জন্মগত সিফিলিস (5 থেকে 15 বছর বয়সী) শিশুদের চিকিত্সা। চিকিত্সার কমপক্ষে 8 টি কোর্স নির্ধারিত হয়। যদি রোগের ক্লিনিকাল এবং সেরোলজিক্যাল গতিশীলতা ইতিবাচক হয়, তবে চিকিত্সা শুধুমাত্র পেনিসিলিন (বা এর টেকসই ওষুধ) দিয়ে পুনরুদ্ধারকারী থেরাপির সংমিশ্রণে করা যেতে পারে। যদি শিশুর অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, স্নায়ুতন্ত্র, চোখগুলির একটি নির্দিষ্ট প্যাথলজি থাকে, তবে বিসমাথ প্রস্তুতির সাথে একত্রে পেনিসিলিনের সাথে চিকিত্সা নির্ধারিত হয় (পরবর্তীটি 2য়, 4র্থ, 6 ম এবং 8 তম কোর্সে পরিচালিত হয়)।

বর্তমানে, অসংখ্য এবং দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে, এটি বিবেচনা করা যেতে পারে যে বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে সিফিলিস নিরাময়যোগ্য, শর্ত থাকে যে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সম্পূর্ণ চিকিত্সা শুরু করা হয়।

যেসব শিশু জন্মগত সিফিলিসের (সব ধরনের) চিকিৎসা পেয়েছে তাদের 5 বছর ধরে চিকিৎসকের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, তারপর সম্পূর্ণভাবে রেজিস্টার থেকে মুছে ফেলা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ!

সাধারণত, শিশুর কেভিডি-তে নিবন্ধন বাতিল করা হলে জন্মগত সিফিলিস সম্পর্কে চিকিৎসা নথিগুলি নীরব থাকে। চিকিৎসা গোপনীয়তা বজায় রাখার নিবন্ধের উপর ভিত্তি করে কেউ জানবে না যে শিশুটির জন্মগত সিফিলিস ছিল।

anamnesis অনেক অবস্থার ভয় পাওয়ার কোন প্রয়োজন নেই: প্রায়ই ভয়ানক জন্মগত রোগ নির্ণয় হিসাবে এটি প্রথম নজরে মনে হয় হিসাবে বিপজ্জনক হয় না। আপনার সন্তানের কোনো রোগের লক্ষণ ও লক্ষণ শনাক্ত করলে চিকিৎসকরা অবশ্যই আপনাকে সাহায্য করবেন।

সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের স্বাস্থ্যের সমস্যা সম্পর্কিত দেশী এবং বিদেশী সাহিত্য বিশ্লেষণ করে দেখা গেছে যে শিশুরা শ্বাসরোধের লক্ষণ সহ অকালে জন্মগ্রহণ করে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে নবজাতকের সময়কাল অসঙ্গতির লক্ষণগুলির সাথে ঘটে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে শিশুদের গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময় শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক বিকাশে বিলম্ব হয়। পেরিফেরাল রক্তের ব্যাধিগুলি অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোসাইটোসিস, ESR বৃদ্ধি, সেইসাথে জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষায় বিচ্যুতির আকারে সনাক্ত করা হয়েছিল। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগগত পরিবর্তন এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একাধিক ক্ষত চিহ্নিত করা হয়েছিল। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুরা ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ, রিকেটের জন্য সংবেদনশীল এবং তারা প্রসব পরবর্তী অপুষ্টিতে ভোগার সম্ভাবনা বেশি।

শিশুদের স্বাস্থ্য

জন্মগত সিফিলিস

1. আকসেনেঙ্কো ভি. এ. সিফিলিস এবং গর্ভাবস্থা। প্রসবকালীন ক্ষতি প্রতিরোধ // উত্তর ককেশাসের মেডিকেল বুলেটিন। - 2012। - নং 1। - পি। 57-60।

2. Bakuridze N. A. অসুস্থ বা সিফিলিস ছিল এমন মায়েদের জন্মের জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের শারীরিক এবং সাইকোমোটর বিকাশ (মস্কো অনাথ আশ্রমের তথ্য অনুসারে) // ডার্মাটোলজি এবং ভেনারোলজির বুলেটিন। - 2005। - নং 3। - পি। 81-83।

3. বোল্ডিনা T.V., Reshetnikova T.B. গর্ভবতী মহিলাদের সিফিলিসের সামাজিক, ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য // ফার ইস্টার্ন মেডিকেল জার্নাল। - 2011. - নং 4. - পি. 68-71।

4. ওয়েবার I.N., Bochkareva A.K., Matusova V.V. জন্মগত সিফিলিসের আধুনিক কোর্সের বৈশিষ্ট্য // শিশুরোগ এবং শিশুর অস্ত্রোপচারের আধুনিক সমস্যা। - ইরকুটস্ক। - 2000। - পি। 41-44।

5. Dolgikh V.V., Garanin A.G., Koroleva N.V. EEG ব্যবহার করে জন্মগত সিফিলিস সহ 1.5 মাস বয়সী একটি শিশুর মস্তিষ্কের ক্ষতি নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্য // অল-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র SB RAMS এর বুলেটিন। - 2005। - টি। 43, নং 5। - পি। 148-151।

6. জাটরস্কায়া এন.এফ. প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিসের আধুনিক নির্ণয় এবং চিকিত্সা: থিসিসের বিমূর্ত। dis... cand. মধু বিজ্ঞান - এম।, 2011। - 24 পি।

7. জাখারোভা এল.এ. সিফিলিসে আক্রান্ত মহিলাদের থেকে জন্ম নেওয়া নবজাতকের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষতির রূপগুলি: ডিস... ক্যান্ড। মধু বিজ্ঞান - এম।, 2010। - পৃ. 78-102।

8. কোকোরেভা এসপি. সিফিলিস সহ মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের স্বাস্থ্যের অবস্থা // শিশুদের সংক্রমণ। - 2006। - টি. 5, নং 1। - পৃ. 67-70।

9. কোস্টিউকোভা টি.এল. জন্মগত সিফিলিসে আক্রান্ত শিশুদের স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তন: থিসিসের বিমূর্ত dis... cand. মধু বিজ্ঞান - সারাতোভ, 2006 - 24 পি।

10. লুজান এনভি "অস্বাভাবিক শৈশব" এবং যৌন সংক্রমণের সমস্যা // ডার্মাটোভেনারোলজি এবং কসমেটোলজির জার্নাল। - 2001। - নং 2। - পি। 40-43।

11. মার্টিনোভা জি.পি. একটি নবজাতক // সাইবেরিয়ান মেডিকেল জার্নালে প্রসবপূর্ব এবং অন্তঃসত্ত্বা সময়কালে সিফিলিসের প্রভাব। - 2011। - নং 8। - পৃষ্ঠা 84-87।

12. Matyskina N.V., Taranushenko T.E. নবজাতক সময়ের শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ // আধুনিক পেডিয়াট্রিক্সের সমস্যা। - 2006. - নং 5. - পি. 372।

13. মায়ানস্কি এ.এন. মা-ভ্রূণ সিস্টেমে সংক্রামক সম্পর্ক (প্রথম অংশ) // পেডিয়াট্রিক্সে ডায়াগনস্টিক সমস্যা। - 2009। - টি। 1, নং 4। - পি। 12-19।

14. পিরোগোভা ই.পি. প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস এবং সিফিলিস সহ গর্ভবতী মহিলাদের সামাজিক-জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য // স্নাতকোত্তর শিক্ষার বুলেটিন। - 2004। - নং 2। - পি। 42-43।

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. জন্মগত সিফিলিস এবং পেরিন্যাটাল যোগাযোগ সহ নবজাতক শিশুদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা // ট্রান্সবাইকাল মেডিকেল বুলেটিন। - 2010। - নং 1। - পি। 20-22।

16. রিমাশেভস্কি এ.এন. সিফিলিস সহ মহিলাদের গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং প্রসবকালীন ফলাফলের কোর্স // সাইবেরিয়ান মেডিকেল রিভিউ। - 2007। - টি। 45, নং 4। - পি। 68-72।

17. সাভোসিনা ওজি. উত্তর ককেশাস অঞ্চলের একটি সংশোধনমূলক উপনিবেশের শিশুদের বাড়িতে জন্মগত সিফিলিসের মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি // কুবান বৈজ্ঞানিক মেডিকেল বুলেটিন। - 2006। - নং 5(6)। - পৃ. 150-153।

18. সামোডোভা ও.ভি., ভোলোকিটিনা টি.ভি. উত্তর শিশুদের স্বাস্থ্য এবং সাইকোমোটর বিকাশের উপর অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের প্রভাব // নতুন চিকিৎসা প্রযুক্তির বুলেটিন। - 2011। -টি। XVIII, নং 1। - পৃষ্ঠা 12-16।

19. ফাতেভা এস.ভি., জাভাডোভস্কায়া ভিডি, জুয়েভ এ.ভি. প্রারম্ভিক জন্মগত সিফিলিস নির্ণয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সম্ভাবনা // রেডিওলজি - অনুশীলন। - 2011. - নং 4. - পি. 41-51।

20. শেরম্যান ইউ এফ., আভ্রমেনকো এন. এম., পোর্শিনা ও. ভি., ভোরোনিনা এল. জি., মিখাইলোভা ও. ও. সার্ভিকাল ইক্টোপিয়া দ্বারা জটিল যৌন সংক্রামক মহিলাদের সামাজিক বৈশিষ্ট্য // তথ্য সংরক্ষণাগার ( ওষুধ, জীববিজ্ঞান, শিক্ষা)৷ - 2010। - নং 2(4)। - পৃষ্ঠা 83-85।

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিনেটাল প্যাথলজির মূল্যায়ন এবং প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস সহ শিশুদের মধ্যে স্বায়ত্তশাসিত হোমিওস্ট্যাসিসের অবস্থা // ক্লিনিকাল মেডিসিনের অ্যালমানাক। - 2006। - নং 13। - P.69-71।

22. Araújo M. A. উত্তর-পূর্ব, ব্রাজিলের প্রসূতি মহিলাদের মধ্যে সিফিলিসের সাথে সম্পর্কিত প্রকোপ এবং কারণগুলি // BMC পাবলিক। স্বাস্থ্য. - 2013। - নং 13। - পৃ. 206।

23. আরিয়াগাদা ডি. জন্মগত সিফিলিস: সেপ্টিক শক হিসাবে উপস্থাপন করা নবজাতকের সময়কাল পরিবর্তন করে // রেভ. চিলেনা।ইনফেক্টল। - 2012. - ভলিউম। 29, নং 5। - পৃ. 558-563।

24. দাউদ এম., ডুকা ই., পেট্রেস্কু জেড. গর্ভাবস্থায় সিফিলিস // রেভ। মেড. চির. সমাজ মেড. নাট। আইএসি। - 2011. - ভলিউম। 115, নং 4। - পৃ. 1097-1101।

25. ডি স্যান্টিস এম. গর্ভাবস্থায় সিফিলিস সংক্রমণ: ভ্রূণের ঝুঁকি এবং ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্ট // সংক্রমণ। ডিস. অবস্টেট। গাইনেকল। - 2012। - নং 4। - পৃষ্ঠা 39-43।

26. Domingues R. M. জন্মগত সিফিলিস: প্রসবপূর্ব যত্নের মানের একটি সেন্টিনেল ঘটনা // রেভ। সাউদে। পাবলিক - 2013. - ভলিউম। 47, নং 1। - পৃ. 147-157।

27. Herremans T., Cortbeek L., Notermans D.W. নবজাতকের জন্মগত সিফিলিসের জন্য ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার একটি পর্যালোচনা // ইউর। জে ক্লিন। মাইক্রোবায়োল। সংক্রমিত। ডিস. - 2010. - ভলিউম। 29, নং 5। - পি. 495-501।

28. জুনিয়র E. A. দুই- এবং ত্রি-মাত্রিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি ব্যবহার করে জন্মপূর্ব সিফিলিস রোগ নির্ণয়: কেস রিপোর্ট // কেস প্রতিনিধি। সংক্রমিত। ডিস. - 2012। - ভলিউম 12। - পৃ. 134-139।

29. লাগো E. G., Vaccari A., Fiori R. M. জন্মগত সিফিলিসের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং ফলো-আপ // সেক্স। ট্রান্সম ডিস. - 2013. - ভলিউম। 40, নং 2। - আর. 85-94।

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. একটি শিশুর জন্মগত সিফিলিস // Ugeskr. লেগার। - 2013। - ভলিউম 175, নং 11। - আর.742-743।

31. মার্টিন ডি. জন্মগত সিফিলিস নজরদারি এবং একটি কম-ঘটনায় নবজাতকের মূল্যায়ন // আর্চ। পেডিয়াটার। এডোলেস্ক। মেড. - 2001. - ভলিউম। 155, নং 2। - পৃ. 140-144।

32. Matteelli A. ইতালিতে জন্মগত সিফিলিস // সেক্স। ট্রান্সম সংক্রমিত। - 2007. - ভলিউম। 83, নং 7। - পৃ. 590-591।

33. Meyer Sauteur P. M. সুইজারল্যান্ডে জন্মগত সিফিলিস: চলে গেছে, ভুলে গেছে, ফেরার সময় // সুইস। মেড. Wkly. - 2012. - ভলিউম। 11. - পৃ. 141-147।

34. Michelow S. জন্মগত সিফিলিসে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ // N. Engl. জে মেড. - 2002. - ভলিউম। 346, নং 23। - P.1792-1798।

35. মুরালি এম.ভি., নির্মলা সি., রাও জে.ভি. লক্ষণীয় প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস: একটি সাধারণ কিন্তু ভুলে যাওয়া রোগ // কেস। প্রতিনিধি পেডিয়াটার। - 2012. - ভলিউম। 93. - পৃ. 63-69।

36. প্যাটেল এস.জে. নিউ ইয়র্ক সিটিতে জন্মগত সিফিলিস সংক্রমণ প্রতিরোধের সুযোগ মিস করেছেন // অবস্টেট। গাইনেকল। - 2012. - ভলিউম। 120, নং 4। - পৃ. 882-888।

37. রিড ডি., স্টিলার আর. জন্মগত সিফিলিসের নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জগুলি // কন. মেড. - 2012। - Vol.76, নং 7। - পৃ. 397-400।

38. Sampedro Martínez A. জন্মগত সংক্রমণের নির্ণয় // Enferm। সংক্রমিত। মাইক্রোবায়োল। ক্লিন। - 2011. - ভলিউম। 5. - পৃ. 15-20।

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. ম্যাটারনাল সিফিলিস এবং ল্যাটিন আমেরিকায় জন্মগত সিফিলিস: বড় সমস্যা, সহজ সমাধান // রেভ। পানাম। সালাম। পাবলিক - 2004. - ভলিউম। 16, নং 3. - পৃ. 211 -217।

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং দ্বারা সিফিলিস নির্ণয় // Ugeskr. লেগার। - 2012. - ভলিউম। 174, নং 20। - পৃ. 1369-1371।

41. ওয়েন্ডেল জি. ডি. গর্ভাবস্থায় সিফিলিসের চিকিত্সা এবং জন্মগত সিফিলিস প্রতিরোধ // ক্লিন। সংক্রমিত। ডিস. - 2002. - ভলিউম। 35, নং 2। - পি। 200-209।

মা থেকে ভ্রূণে সিফিলিস সংক্রমণের একমাত্র উপায় হল প্লাসেন্টার মাধ্যমে সংক্রমণের মাধ্যমে, যার ফলে জন্মগত সিফিলিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। বর্তমানে, জন্মগত সংক্রমণের টর্চ কমপ্লেক্সের ধারণাটিকে স্টর্চে প্রসারিত করার প্রস্তাব করা হয়েছে, যেখানে এস মানে সিফিলিস, যেহেতু, অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের ষোড়শ সপ্তাহ থেকে শুরু করে, রক্তে সঞ্চালিত রোগজীবাণু প্ল্যাসেন্টালের মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম হয়। বাধা এবং ভ্রূণ সংক্রামিত।

গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে মায়ের ব্যাপক চিকিৎসা (গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে এবং বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে) সাধারণত ভ্রূণের ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

গবেষণা অনুসারে, সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুরা 33-37 সপ্তাহে অকালে জন্মগ্রহণ করে, অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া এবং অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতার লক্ষণ সহ। Apgar স্কেলে মূল্যায়ন করা হলে, গুরুতর শ্বাসরোধের লক্ষণগুলি উল্লেখ করা হয়। এই ধরনের শিশুদের মধ্যে নবজাতকের সময়কাল অসঙ্গতি প্রক্রিয়ার সাথে এগিয়ে যায়। অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা নবজাতকের জন্মের চাপের প্রতিরোধের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, সেরিব্রাল এবং শ্বাসকষ্টের ক্লিনিকাল প্রকাশের বিকাশের সাথে অভিযোজিত সংস্থানগুলির হ্রাস। নবজাতকের সময়কালে, প্যাথলজিকাল অবস্থা যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কর্মহীনতা, রেগারজিটেশন এবং ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম, টাকাইকার্ডিয়া, হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ, হৃৎপিণ্ডের গোড়ায় অসংলগ্ন সিস্টোলিক গুনগুন, মাইক্রোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডার আকারে "মারবলিং" আকারে। ত্বক, অ্যাক্রো- এবং পেরিওরাল সায়ানোসিস উল্লেখ করা হয়।

প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিসে আক্রান্ত শিশুদের শারীরিক পরীক্ষার সময়, ডিসেমব্রায়োজেনেসিসের কলঙ্ক লক্ষ্য করা যায়। সবচেয়ে সাধারণ ছোটখাট কার্ডিয়াক অসামঞ্জস্যগুলি একটি খোলা ফোরামেন ওভাল, মাইট্রাল ভালভ প্রোল্যাপস, বাম ভেন্ট্রিকলের অতিরিক্ত কর্ড এবং ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের অ্যানিউরিজমের আকারে পাওয়া যায়।

সাহিত্যের তথ্যের উপর ভিত্তি করে, প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস সহ শিশুদের মধ্যে সংযোগকারী টিস্যু ডিসপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম সনাক্ত করা হয়, যার সবচেয়ে সাধারণ ফেনোটাইপিক প্রকাশ ত্বক, মাথার খুলি এবং পেশীবহুল সিস্টেমের প্যাথলজি। এই রোগগত পরিবর্তনগুলি সম্ভাব্য কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির চিহ্নিতকারী হিসাবে বিবেচিত হয়।

হিপ ডিসপ্লাসিয়ার উপস্থিতি, ইমেজিং পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, এবং মাথা, মুখ, ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গে শিশুদের মধ্যে ডিসেমব্রায়োজেনেসিসের 5-7 স্টিগমা সনাক্তকরণ আমাদের প্যাথলজিকাল স্টিগমাটাইজেশনের বিকাশে সিফিলিটিক সংক্রমণের প্রভাব সম্পর্কে কথা বলতে দেয়, যা ভ্রূণজনিত রোগের পরামর্শ দেয়।

সময়ের সাথে সাথে সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের শারীরিক বিকাশ অধ্যয়ন করে, বিজ্ঞানীরা লক্ষ্য করেন যে শিশুরা সর্বনিম্ন দৈহিক ওজন এবং দৈর্ঘ্য নিয়ে জন্মায় এবং ধীরে ধীরে ওজন এবং উচ্চতা বৃদ্ধি পায়। বিলম্বিত শারীরিক বিকাশের কারণগুলি সম্ভবত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

সিফিলিসে আক্রান্ত মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে, বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতার নিউরোসাইকিক বিকাশে বিলম্ব হয়। এইভাবে, এনএ বাকুরিডজে প্রমাণ করেছেন যে জন্মগত সিফিলিসে আক্রান্ত শিশুদের জীবনের প্রথম বছরে সাইকোমোটর বিকাশের সবচেয়ে প্রতিকূল সূচক ছিল। বিজ্ঞানী 1 মাস বয়সে জন্মগত সিফিলিসে আক্রান্ত 19 জন শিশুকে পরীক্ষা করেছিলেন। 7টি শিশুর মধ্যে, মানসিক বিকাশে একটি উল্লেখযোগ্য বিলম্ব সনাক্ত করা হয়েছিল, 8টি শিশুর মধ্যে - হালকা, বিচ্যুতি ছাড়াই - 4টিতে। 12 মাস বয়সে, পরীক্ষা করা শিশুদের মধ্যে 6 জনের মানসিক বিকাশে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব হয়েছিল, 7 শিশুর মধ্যে একটি হালকা নিউরোসাইকিক বিকাশে বিলম্বের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়েছিল, 6 সালে এনপিআর-এর কোনও লঙ্ঘন পরিলক্ষিত হয়নি। এটি উল্লেখ করা হয়েছিল যে জীবনের 1 ম বছরের শেষের দিকে স্বাভাবিক নিউরোসাইকিক বিকাশের সাথে শিশুদের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে।

নিউরোসাইকিক বিকাশে বিচ্যুতিগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিনেটাল ক্ষতির ফলাফলের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এবং মস্তিষ্কে কাঠামোগত পরিবর্তনের উপস্থিতির কারণে হয়, যা নিউরোইমেজিং পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। বিলম্বিত নিউরোসাইকিক বিকাশ শৈশবকালের পুরো সময়কালে সেরোপজিটিভ মায়েদের কাছে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে অব্যাহত থাকে।

নিউরোসাইকিক বিকাশের একটি পরিমাণগত (স্কোর) মূল্যায়ন পরিচালনা করার সময়, এটি পাওয়া গেছে যে শিশুদের প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস ছিল তারা নিউরোসাইকিক বিকাশে মাঝারি বিলম্ব অনুভব করেছিল। জীবনের 1 বছর পর্যন্ত নিউরোসাইকিক বিকাশে গুরুতর বিলম্ব খুব কমই এবং প্রধানত শুধুমাত্র 1 সূচক দ্বারা সনাক্ত করা হয় এবং 2-3 বছরের জীবনে এটি 2 বা ততোধিক সূচক দ্বারা রেকর্ড করা হয়, প্রায়শই - "সক্রিয় বক্তৃতা" এর সাথে সংমিশ্রণে "সংবেদনশীল" উন্নয়ন"।

সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের ল্যাবরেটরি পরীক্ষা বিভিন্ন তীব্রতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোসাইটোসিস এবং ESR বৃদ্ধির রক্তশূন্যতা প্রকাশ করে। জন্মগত সিফিলিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যানিসোসাইটোসিস, নরমোব্লাস্টোসিস, পোইকিলোসাইটোসিস, এরিথ্রোব্লাস্টস এবং তরুণ রেটিকুলোসাইট রোগীদের পেরিফেরাল রক্তে রেকর্ড করা হয়। রক্তাল্পতা এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া আকারে রক্তের পরিবর্তন 3 বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে চলতে পারে।

সিফিলিসে আক্রান্ত মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের রক্তের একটি জৈব রাসায়নিক গবেষণা ডিসপ্রোটিনেমিয়া, মোট এবং সরাসরি বিলিরুবিনের উচ্চতা, অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ এবং অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস প্রকাশ করে। জৈব রাসায়নিক রক্তের পরামিতি পরোক্ষভাবে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি নির্দেশ করে এবং জন্মগত সিফিলিস নির্ণয়ের জন্য সহায়ক মানদণ্ড হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রারম্ভিক জন্মগত সিফিলিসে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি পেরিনেটাল এনসেফালোপ্যাথির একটি গুরুতর কোর্স এবং উচ্চারিত ক্লিনিকাল পলিমরফিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আন্দোলনের ব্যাধি, হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোম এবং ভেজিটেটিভ-ভিসারাল ডিসফাংশন এর পটভূমির বিরুদ্ধে। নবজাতকের একটি গতিশীল নিউরোসোনোগ্রাফিক অধ্যয়ন ভেন্ট্রিকুলোমেগালি, ডিফিউজ ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ, পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড অনুসারে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ হ্রাসের পটভূমিতে সিস্টিক পরিবর্তন, ইন্টারহেমিস্ফিয়ারিক স্পেসের প্রসারণ, পারস্পরিক ইকোজেনিসিটি জোনের বৃদ্ধি।

এই ঘটনাগুলির প্যাথোজেনেসিস বিবেচনা করে, এটি লক্ষ করা উচিত যে ভেন্ট্রিকুলোমেগালি, ভেন্ট্রিকলের বিস্তৃত বিস্তৃতি, আন্তঃহেমিস্ফেরিক স্থানের প্রসারণ লিকোরোডাইনামিক জেনেসিসের পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে; পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া, পেরিভেন্ট্রিকুলার জোনের বর্ধিত ইকোজেনিসিটি হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক উত্সের পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে যা তীব্রতায় পরিবর্তিত হয়।

ফলো-আপে প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস ছিল এমন শিশুদের পর্যবেক্ষণ আমাদেরকে প্রতিষ্ঠিত করতে দেয় যে নেতৃস্থানীয় স্নায়বিক সিন্ড্রোমগুলি হল: হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক, মনোযোগের ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার, খিঁচুনি, পেশীবহুল হাইপোটোনিয়া, পিরামিডাল অপ্রতুলতা। নিউরোসিস-জাতীয় ব্যাধি বেশিরভাগ শিশুর মধ্যে নিবন্ধিত হয়।

প্রাথমিকভাবে জন্মগত সিফিলিসে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং মস্তিষ্কে পলিমরফিক প্যাথোজেনেটিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গসংস্থানগত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে: অভ্যন্তরীণ হাইড্রোসেফালাস, ডিমাইলিনেশনের পেরিভেন্ট্রিকুলার ফোসি, মস্তিষ্কের সিস্টিক রূপান্তর, যা সাধারণত নিউরোসোনোগ্রাফি সঞ্চালিত সময়ের ডেটার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

সেরোপজিটিভ মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতাগুলির একটি ধীর পুনরুদ্ধার লক্ষ্য করা গেছে। শিশুদের মধ্যে পিরামিডাল অপ্রতুলতা সিন্ড্রোম 3 বছর বয়স পর্যন্ত স্থায়ী হয়, যা স্ট্যাটিক-মোটর বিকাশে বিলম্ব ঘটায়। হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক পরিবর্তনের রিগ্রেশন আরও ধীরে ধীরে ঘটে এবং শিশুদের জীবনের প্রথম তিন বছর ধরে চলতে থাকে। জ্বরজনিত খিঁচুনির আকারে কনভালসিভ সিন্ড্রোম, অ্যাফেক্টিভ-রিসপিরেটরি প্যারোক্সিজম, এমন শিশুদের মধ্যে রেকর্ড করা হয় যাদের শৈশবকালে জন্মগত সিফিলিস হয়েছে।

এইভাবে, শিশুদের মধ্যে স্নায়বিক প্যাথলজির একটি উচ্চ ঘটনা রয়েছে যারা প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিসে আক্রান্ত হয়েছে, যা লেখক মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির ক্ষতি এবং স্নায়ুতন্ত্রের অবক্ষয় প্রক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত করেছেন।

গবেষকদের মতে, সিফিলিসে সংক্রামিত মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের পর্যবেক্ষণ করার সময়, জীবনের প্রথম তিন বছরে শিশুদের ঘন ঘন ARVI-এর সংস্পর্শে (রোগের পর্বগুলি বছরে 10 বার) রেকর্ড করা হয়। রিকেট এবং প্রসবোত্তর অপুষ্টি প্রায়শই সেরোপজিটিভ মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয় এবং এই অবস্থা পর্যাপ্ত থেরাপির মাধ্যমে সুস্থ শিশুদের তুলনায় ধীরে ধীরে সমাধান করে।

গতিশীল পর্যবেক্ষণের ফলে এটি প্রতিষ্ঠিত করা সম্ভব হয়েছে যে শিশুরা প্রাথমিকভাবে জন্মগত সিফিলিসে ভুগছে তাদের কার্ডিয়াক অভিযোগ এবং স্নায়বিক প্রকৃতির অভিযোগ রয়েছে (উদ্বেগ, ভয়, ঘুমের ব্যাঘাত)।

সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের পরীক্ষা করার সময়, জন্মের সময় থেকে এবং জীবনের প্রথম তিন বছরে পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় মাঝারি হেপাটোস্প্লেনোমেগালি পরিলক্ষিত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের ফলাফলগুলি লিভারে নালীগত পরিবর্তন এবং অগ্ন্যাশয়ে ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে।

সুতরাং, সিফিলিস নেতিবাচকভাবে সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। শিশুরা অকালে জন্মে, কম অ্যাপগার স্কোর সহ, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার লক্ষণ সহ, এবং সর্বনিম্ন শরীরের ওজন এবং দৈর্ঘ্য সহ। নবজাতকদের মধ্যে নবজাতকের অভিযোজনের সময়কাল শ্বাসযন্ত্র এবং সেরিব্রাল যন্ত্রণার বিকাশের সাথে মসৃণভাবে এগিয়ে যায় না। পরবর্তীকালে, শিশুরা শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক বিকাশে বিলম্ব এবং ARVI-এর প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা অনুভব করে।

সিফিলিসে আক্রান্ত মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে, একাধিক অঙ্গ প্যাথলজি নিবন্ধিত হয়, যা পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি দ্বারা যাচাই করা হয়। অধ্যয়ন করা শিশুদের মধ্যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজির একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিও রয়েছে, যা নিউরোইমেজিং পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

জন্মগত সিফিলিসের কপটতা হল, পর্যাপ্ত নির্দিষ্ট চিকিত্সা সত্ত্বেও, সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি বা অন্য প্যাথলজি শৈশবকালের পুরো সময়কাল জুড়ে থাকে।

পর্যালোচক:

ভোরোনিনা লিউডমিলা গ্রিগোরিভনা, ডাঃ মেড. বিজ্ঞান, অধ্যাপক, ডার্মাটোভেনরিওলজি বিভাগের প্রধান, ওরেনবার্গ স্টেট মেডিকেল একাডেমি, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, ওরেনবার্গ।

পপোভা লারিসা ইউরিভনা, এমডি। বিজ্ঞান, অধ্যাপক, শৈশব রোগ বিভাগের প্রধান, ওরেনবার্গ স্টেট মেডিকেল একাডেমি, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, ওরেনবার্গ।

গ্রন্থপঞ্জী লিঙ্ক

শুলেভা আই.ভি. সিফিলিসের জন্য সেরোপসিটিভ মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের স্বাস্থ্যের অবস্থা // বিজ্ঞান এবং শিক্ষার আধুনিক সমস্যা। - 2013. - নং 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (অ্যাক্সেসের তারিখ: 02/01/2020)। আমরা আপনার নজরে আনছি প্রকাশনা সংস্থা "একাডেমি অফ ন্যাচারাল সায়েন্সেস" দ্বারা প্রকাশিত ম্যাগাজিনগুলি

টমস্ক অঞ্চলের স্বাস্থ্য বিভাগ

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা পরিচালিত এবং 30 জুলাই, 2001 নং 291 "যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার ব্যবস্থা সম্পর্কে", রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ, জন্মগত সিফিলিস হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের দ্রুত এবং সম্পূর্ণ পরীক্ষা করার উদ্দেশ্যে, থেরাপি শুরু করার সময় কমানো, রোগ প্রতিরোধ করার জন্য ডাক্তারদের জন্য একটি ম্যানুয়াল "জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার জন্য অ্যালগরিদম" তৈরি করা হয়েছে (2006) FGU "UrNIIDVII Rosmedtekhnologii"। অযৌক্তিক চিকিত্সা, তাদের ক্ষমতার সুযোগের মধ্যে, সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মহিলাদের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের পরীক্ষা ও চিকিত্সার ক্ষেত্রে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ এবং শিশু বিশেষজ্ঞদের কাজের ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করা।

আমি অর্ডার করি:

1. সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার পদ্ধতি অনুমোদন করুন (পরিশিষ্ট 1)।

2. টমস্ক শহর প্রশাসনের স্বাস্থ্যসেবা বিভাগের প্রধান (এএল আকসেনভ),

আঞ্চলিক রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক, টমস্ক অঞ্চলের পৌরসভা, বিভাগীয় এবং অ-রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান - এই আদেশ অনুসারে সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মহিলাদের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের চিকিত্সা যত্নের ব্যবস্থা করে।

3. চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক কাজের জন্য এই আদেশের বাস্তবায়নের উপর নিয়ন্ত্রণ অর্পণ করুন, ও.এস.

বিভাগীয় প্রধান
A.T. আদমিয়ান

পরিশিষ্ট 1
আদেশে
বস
স্বাস্থ্য অধিদপ্তর
টমস্ক অঞ্চল

অর্ডার
সেরোপজিটিভ থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের ব্যবস্থাপনা
প্রসূতি সিফিলিসে

সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার পদ্ধতি (এর পরে প্রক্রিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) উপস্থাপন করে: প্রধান অ্যালগরিদম যা সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মহিলাদের থেকে জন্ম নেওয়া সমস্ত নবজাতক শিশুদের মধ্যে ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির সম্পূর্ণ সুযোগ নির্ধারণ করে; জন্মগত সিফিলিস বাদ দিতে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নবজাতকের অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য অ্যালগরিদম; সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অধ্যয়নের ফলাফলের ব্যাখ্যা সহ ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম।

পদ্ধতিটি ডাক্তারদের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে: ডার্মাটোভেনারোলজিস্ট, নিওনাটোলজিস্ট, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী।

টমস্ক অঞ্চলে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সিফিলিসের ক্রমাগত উচ্চ প্রবণতা উল্লেখযোগ্য সংখ্যক শিশুদের পরীক্ষা করার প্রয়োজনের দিকে নিয়ে যায়। এই মহিলাদের দ্বারা জন্ম। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সিফিলিসের ক্লিনিকাল কাঠামো প্রধানত সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার ভিত্তিতে নির্ণয় করা সুপ্ত ফর্মগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়, সেরোপজিটিভ মহিলাদের জন্মগ্রহণকারী উল্লেখযোগ্য সংখ্যক শিশুর একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার প্রয়োজন থাকবে।

একটি অতিরিক্ত কারণ যা পরোক্ষভাবে প্রয়োজনীয় পরীক্ষার সংখ্যা বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করে তা হল সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া (CSR) এর সংমিশ্রণ থেকে আরও অত্যন্ত সংবেদনশীল, নির্দিষ্ট এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য ELISA এবং RPGA পরীক্ষায় রূপান্তর, যা মন্ত্রকের আদেশ অনুসারে ঘটেছিল। রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য তারিখ 26 মার্চ, 2001 নং 87 "সিফিলিসের সেরোলজিক্যাল ডায়াগনোসিসের উন্নতিতে"।

সিফিলিস নির্ণয়ের জন্য আধুনিক পরীক্ষার ব্যবহার আমাদের পূর্বে চিকিত্সা করা সিফিলিস সহ উল্লেখযোগ্য সংখ্যক গর্ভবতী মহিলাদের সনাক্ত করতে দেয়, ক্রমাগত ইতিবাচক ট্রেপোনেমাল এবং নন-ট্রেপোনেমাল পরীক্ষার মাধ্যমে। অতীতে সিফিলিসে আক্রান্ত মহিলাদের জনসংখ্যার মধ্যে জমা হওয়া শিশুদের সময়মত, পর্যাপ্ত পরীক্ষা এবং পরামর্শের প্রয়োজনে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

পদ্ধতিটি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল জন্মের সময় সিফিলিসের জন্য ইতিবাচক সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা সহ মহিলাদের থেকে শিশুদের জন্মের ঘটনা।

সিফিলিসের সেরোলজিক্যাল নির্ণয় রাশিয়ান ফেডারেশনের 26 মার্চ, 2001 নং 87 তারিখের "সিফিলিসের সেরোলজিক্যাল ডায়াগনসিস উন্নত করার জন্য" এর আদেশ দ্বারা পরিচালিত হয়। টমস্ক অঞ্চলে সিফিলিস নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

পেরিফেরাল শিরা থেকে রক্তের সেরোলজিক্যাল নির্ণয়:

1. কার্ডিওলিপিন অ্যান্টিজেনের সাথে বৃষ্টিপাতের মাইক্রোরিয়াকশন।
2. এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (EIA)।
3. প্যাসিভ হেমস্টলুটিনেশন প্রতিক্রিয়া (RPHA)।
4. ইমিউনোফ্লোরোসেন্স প্রতিক্রিয়া (RIF)।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সেরোলজিক্যাল রোগ নির্ণয়:

1. কার্ডিওলিপিন অ্যান্টিজেনের সাথে বৃষ্টিপাতের মাইক্রোরিয়েকশন
2. পুরো সিরাম RIF-C এর সাথে ইমিউনোফ্লকিউরেসেন্স প্রতিক্রিয়া।
3. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সহ এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (ELISA)।

জন্মগত সিফিলিসের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত ওষুধ:

1 বেনজিলপেনশলশগা সোডিয়াম লবণ
2. বেনজেনিসিলিন নভোকেইন লবণ
3. প্রোকেইন-বেনজিলপেনিসিলিন
4. Ceftriaxone
5. এক্সটেনসিলিন
6. রিটার্পেন
7. অক্সাসিলিন
8. অ্যাম্পিসিলিন

প্রধান অ্যালগরিদম, সিফিলিস (পরিশিষ্ট 1) সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মহিলাদের কাছে জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার অ্যালগরিদম, সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মহিলাদের কাছে জন্ম নেওয়া সমস্ত নবজাতক শিশুদের জন্য প্রয়োজনীয় ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির ক্রম এবং সেট নির্ধারণ করে।

একটি নবজাতককে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা যত্ন প্রদানের প্রথম পর্যায়ে, মায়ের চিকিৎসা ইতিহাসের একটি বিশদ ব্যাখ্যা প্রয়োজন, গর্ভাবস্থায় তার ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সার পথকে প্রতিফলিত করে। চিকিৎসা ইতিহাসের ডকুমেন্টারি নিশ্চিতকরণ, গর্ভবতী মহিলার সম্পূর্ণ চিকিত্সার সত্যতা নিশ্চিতকরণ এবং এর পরীক্ষাগার সহায়তা, আরও সেরোলজিক্যাল পর্যবেক্ষণের ডেটা জন্মগত সিফিলিস (CSVS) এর মহামারী সংক্রান্ত কেস সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এই গোষ্ঠীতে এমন শিশুদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাদের চিকিত্সা করা হয়নি, যারা জন্মের সময় চিকিত্সা সম্পূর্ণ করেননি, যারা জন্মের এক মাসেরও কম সময় আগে চিকিত্সা সম্পন্ন করেছিলেন, যাদের কাছে সন্দেহজনক সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া সহ চিকিত্সার ডকুমেন্টারি প্রমাণ নেই এবং যারা ছিলেন পেনিসিলিন ওষুধ বা সেফট্রিয়াক্সোন দিয়ে চিকিত্সা করা হয় না। মায়ের চিকিৎসা ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে ESWS গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত নবজাতকদের মধ্যে, জন্মগত সিফিলিসের (10% পর্যন্ত) ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে নির্ণয়ের একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। এই শিশুদের জন্মগত সিফিলিসের জন্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সম্পূর্ণ পরিসর এবং একই সাথে প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা প্রয়োজন।

একটি নবজাতকের প্রাথমিক পরীক্ষার সময়, একজন ডার্মাটোভেনারোলজিস্ট জন্মগত সিফিলিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সনাক্ত করে, প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস নির্ণয় করে এবং বিশেষজ্ঞদের দ্বারা অতিরিক্ত পরীক্ষা পরিচালনা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার আগে নির্দিষ্ট থেরাপি শুরু করে। ডার্মাটোভেনারোলজিস্ট জন্মগত সিফিলিসে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করেন (অর্থাৎ, উচ্চ-মেয়াদী পেনিসিলিন বাদ দেওয়া হয়)। একই সময়ে, জন্মগত সিফিলিস সনাক্ত করার জন্য নবজাতকের ক্লিনিকাল পরীক্ষার অ্যালগরিদম অনুসারে (অবশ্যই ন্যূনতম) একটি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ (পরিশিষ্ট 2) দ্বারা চিহ্নিত নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে নবজাতকের সাথে সম্পর্কিত বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ নেওয়া হয়।

যখন একটি নির্দিষ্ট প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়, তখন শিশুর উপসর্গ সহ প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস নির্ণয় করা হয়। এই ক্ষেত্রে, থেরাপি সম্পূর্ণ 14-দিনের কোর্সে বাড়ানো হয়। সমান্তরালভাবে, জন্মগত সিফিলিসের লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্বিশেষে, সমস্ত নবজাতকের সিফিলিসের পরীক্ষায় রক্তের একটি সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়।

নবজাতকের ইমিউন সিস্টেমের বিশেষত্ব এবং মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলির ট্রান্সপ্লাসেন্টাল ট্রান্সফারের ফ্যাক্টরকে বিবেচনায় রেখে, সিফিলিসের জন্য প্রথম সেরোলজিক্যাল পরীক্ষাটি জন্মের 7-10 দিনের আগে না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

26 শে মার্চ, 2001 নং রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ অনুসারে "সিফিলিসের সেরোলজিক্যাল নির্ণয়ের উন্নতির উপর," সিফিলিসের জন্য পরীক্ষা নন-ট্রেপোনেমাল (এনটিটি) এবং ট্রেপোনেমালের একটি সেট দিয়ে করা হয়। পরীক্ষা (TT), গুণগত এবং পরিমাণগত সংস্করণে সঞ্চালিত। নন-ট্রেপোনেমাল পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে: মাইক্রোপ্রিসিপিটেশন প্রতিক্রিয়া। ট্রেপোনেমাল পরীক্ষার গ্রুপের মধ্যে রয়েছে: প্যাসিভ হিমেশোটিনেশন প্রতিক্রিয়া, ইমিউনোফ্লোরেসেন্স প্রতিক্রিয়া, এনজাইম ইমিউনোসে। একটি ট্রেপোনেমাল পরীক্ষা এবং কমপক্ষে দুটি নির্দিষ্ট, নিশ্চিতকারী ট্রেপোনেমাল পরীক্ষা ব্যবহার করা অপরিহার্য। পরীক্ষার গতিশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য পরিমাণগত সূচক নির্ধারণ করা (ELISA-এর জন্য ইতিবাচকতার হার, RMP-তে টাইটার) বাধ্যতামূলক এবং সময়ের সাথে সাথে চিকিত্সার গুণমান মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।

পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ESWS মানদণ্ড বিবেচনা করে, নবজাতকদের একটি গ্রুপ চিহ্নিত করা হয় যার জন্য কটিদেশীয় খোঁচা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরীক্ষার সাথে অতিরিক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। মায়ের জ্ঞাত এবং নথিভুক্ত সম্মতিতে একজন নিওনাটোলজিস্ট/নিউরোলজিস্ট দ্বারা পাংচার করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফলস্বরূপ নমুনাটি একটি ক্লিনিকাল এবং সেরোলজিক্যাল ল্যাবরেটরিতে একটি ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম অনুযায়ী পরীক্ষা করা হয় যাতে সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মা থেকে জন্ম নেওয়া শিশুর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অধ্যয়ন করা হয় (পরিশিষ্ট 3)।

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নির্দিষ্ট পরিবর্তনের উপস্থিতিতে, শিশুর সুপ্ত জন্মগত প্রাথমিক সিফিলিস নির্ণয় করা হয় এবং সিফিলিস রোগীদের পরিচালনার জন্য অনুমোদিত প্রোটোকল দ্বারা নির্ধারিত পরিমাণে নির্দিষ্ট চিকিত্সা করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, নবজাতক প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার একটি কোর্স পায়। 25 জুলাই, 2003 নং 327 "সিফিলিসে আক্রান্ত রোগীদের পরিচালনার জন্য প্রোটোকলের অনুমোদনের ভিত্তিতে" এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ অনুসারে শিশুদের জন্য চিকিত্সা করা হয়। 18 ডিসেম্বর, 2006 নং 860 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের সামাজিক উন্নয়ন "জন্মজনিত সিফিলিস (বিশেষ সহায়তা প্রদান করার সময়) রোগীদের জন্য চিকিত্সা যত্নের মান অনুমোদনের উপর"। নির্দিষ্ট এবং প্রতিরোধমূলক থেরাপির কোর্সের সময়কাল সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মহিলাদের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার জন্য অ্যালগরিদমে নির্দেশিত হয় (পরিশিষ্ট 1)

সুনির্দিষ্ট বা প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার সমাপ্তির পর, সমস্ত শিশুকে ডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত করা হয় এবং পর্যায়ক্রমে ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের জন্য অ্যালগরিদম অনুসারে পরীক্ষা করা হয় এবং সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের নিবন্ধন বাতিল করা হয় (পরিশিষ্ট 4)।

নবজাতকদের মধ্যে জন্মগত সিফিলিস নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার বিষয়ে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের মধ্যে সহযোগিতার গুণমান মূল্যায়ন করার জন্য, নিম্নলিখিত সূচকটি প্রস্তাব করা হয়েছে:

সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা শিশুদের সংখ্যা
সিফিলিস সেরোপজিটিভ মহিলাদের মোট শিশুর সংখ্যা

1.0 এর নিচে সূচকের হ্রাস মানে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা কাজের গুণমান হ্রাস এবং ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা কাজের বাধ্যতামূলক ভলিউমের অপূর্ণতা।

পরিশিষ্ট 1

হেরোপজিটিভ কিন্তু সিফিলিস মায়েদের থেকে

সিফিলিস-সেরোপজিটিভ মহিলাদের জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার জন্য অ্যালগরিদম

পরিশিষ্ট 2
জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার পদ্ধতিতে
সিফিলিসের জন্য মায়েদের সেরোপজিটিভ

জন্মগত সিফিলিস শনাক্ত করার জন্য নবজাতকের ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য অ্যালগরিদম (অবশ্যই ন্যূনতম) একটি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা চিহ্নিত নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে

পরিশিষ্ট 3
জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার পদ্ধতিতে
সিফিলিস-সেরোপজিটিভ মায়েদের থেকে

সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মা থেকে জন্ম নেওয়া শিশুর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অধ্যয়নের জন্য ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম

পরিশিষ্ট 4
জন্ম নেওয়া শিশুদের পরিচালনার পদ্ধতিতে
সিফিলিসের জন্য মায়েদের সেরোপজিটিভ

সিফিলিসের জন্য সেরোপজিটিভ মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ এবং নিবন্ধন বাতিল করার জন্য অ্যালগরিদম

ব্যাকটেরিয়া বাহকের সাথে যে কোনও যৌন যোগাযোগ যা বাধা পদ্ধতি দ্বারা সুরক্ষিত নয় তা সংক্রমণের 100% সম্ভাবনার দিকে নিয়ে যায়। আসল বিষয়টি হ'ল সিফিলিসের কার্যকারক এজেন্ট বাহকের সমস্ত শরীরের তরলগুলিতে বিদ্যমান: লালা, যোনি তৈলাক্তকরণ, রক্ত। এমনকি সংক্রামিত তরলকে একবার স্পর্শ করলেও রোগজীবাণু সংক্রমণের মোটামুটি উচ্চ সম্ভাবনা থাকে এবং এই সম্ভাবনাগুলি চিকিত্সার পর্যায়ে বা রোগের বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে না - সিফিলিস একজন মানুষের জন্য বিপজ্জনক হবে। , এমনকি যদি এটি একটি সুপ্ত আকারে হয়।

মৌখিক যৌনতা নিরাপত্তার গ্যারান্টি যে পৌরাণিক কাহিনীটি উড়িয়ে দেওয়া উচিত: এটি সত্য নয় এবং সিফিলিস যে কোনও ধরণের যোগাযোগের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। মলদ্বার সেক্স একটি ব্যতিক্রম হবে না: অন্ত্রে মাইক্রো-টিয়ারের ঝুঁকি যোনি টিস্যুর তুলনায় অনেক বেশি, এবং একটি কনডম খুব কমই মলদ্বার সহবাসের সময় ব্যবহার করা হয়।

গার্হস্থ্য সংক্রমণ

লালা, সিগারেট, কাপ এবং অন্যান্য গৃহস্থালী সামগ্রীর মাধ্যমে সংক্রামিত হওয়া আরও কঠিন, তবে এটিও বেশ সম্ভব।

এইভাবে প্রাপ্ত সিফিলিসকে ঘরোয়া সিফিলিস বলা হয়।

সংক্রমণ এড়াতে, সাধারণ স্বাস্থ্যবিধি নিয়মগুলি অনুসরণ করা যথেষ্ট হবে।

রক্তের মাধ্যমে সংক্রমণ

সিফিলিসে আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তে ট্রান্সফিউজ করা হলে সংক্রমণ হয়। রক্তদাতাদের বাধ্যতামূলক স্ক্রিনিং করা সত্ত্বেও, ঝুঁকিগুলি বেশ বেশি। প্রায়শই ব্যাকটেরিয়া একটি শেয়ার্ড সিরিঞ্জের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয় - যে কারণে যারা মাদক গ্রহণ করেন তারা ঝুঁকিতে থাকে।

পেশাগত বিপদ

প্রায়শই, চিকিত্সা কর্মীরা দুর্ঘটনা এবং তাদের নিজস্ব অবহেলার শিকার হন: বছরের পর বছর ধরে রোগীদের সম্ভাব্য সংক্রামক স্রাবের সাথে কাজ করে, ডাক্তাররা নিজেদেরকে একটি বিশেষ "জাত" বলে মনে করেন যা কখনই অসুস্থ হবে না, এই কারণেই তারা প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম অবহেলা করে।

সংক্রমণের পরিচিত ঘটনা আছে যখন একজন সার্জনের হাত স্ক্যাল্পেলে আঘাতপ্রাপ্ত হয়, রোগীর নিঃসরণ শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকের সংস্পর্শে আসে, ময়নাতদন্তের সময় মাইক্রো-ট্রমা, দাঁতের পদ্ধতি এবং সন্তান প্রসব হয়।

প্লাসেন্টা মাধ্যমে সংক্রমণ

জন্মগত সিফিলিস একটি অসুস্থ মা থেকে ভ্রূণে প্রেরণ করা হয় এবং দুর্ভাগ্যবশত, প্রায়শই শিশু জন্ম পর্যন্ত বেঁচে থাকে না। ফ্যাকাশে স্পিরোচেট বুকের দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে শিশুর শরীরে প্রবেশ করতে পারে।

ঝুঁকি কমানোর জন্য, ডাক্তাররা কৃত্রিম জন্ম এড়ান এবং অবিলম্বে শিশুকে ফর্মুলা খাওয়ানোর দিকে নিয়ে যান।

রোগের লক্ষণ

রোগের নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির প্রকাশ তার বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে। প্রাথমিক সিফিলিসের সাথে, ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে চ্যাঙ্কারের উপস্থিতি, দুর্বলতা এবং উদাসীনতা এবং মাথাব্যথা পরিলক্ষিত হয়। একজন মানুষ পর্যাপ্ত ঘুম নাও পেতে পারে, অনিদ্রা এবং ক্ষুধার অভাব থেকে ভুগতে পারে এবং তার শরীরের তাপমাত্রা প্রায়শই 37.5 ডিগ্রি পর্যন্ত বেড়ে যায়।

সেকেন্ডারি সিফিলিস ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি সাদা তরলযুক্ত ফোস্কা দিয়ে আবৃত হয়ে যায়, যেখানে প্রচুর পরিমাণে স্পিরোচেট পরিলক্ষিত হয়। সিফিলিসের বিকাশের তৃতীয় পর্যায়ে, শরীরে গোলাকার গঠন তৈরি হয়, আকারে কয়েক সেন্টিমিটারে পৌঁছায়: এই গঠনগুলি - গামাস - ত্বক এবং হাড়ের টিস্যুর অপরিবর্তনীয় ক্ষতি করে।

সিফিলিসের কোর্স

রোগের ইনকিউবেশন সময়কাল স্থায়ী হয়, গড়ে 2 মাস পর্যন্ত, মাঝে মাঝে এটি ছয় মাস পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, তারপরে এর কোর্সের প্রথম সময়কাল শুরু হয় (প্রাথমিক সিফিলিস)। প্রাথমিক সিফিলিসের সাথে, একমাত্র উপসর্গটি ত্বকে একটি শক্ত বলের (চ্যানক্র) উপস্থিতি, ব্যথাহীন এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করে না, একটি ঘন সাদা তরল দিয়ে ভরা।

এই বলটি ত্বকে 45 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হবে, তারপরে এটি অদৃশ্য হয়ে যাবে এবং রোগটি দ্বিতীয় পর্যায়ে চলে যাবে। দ্বিতীয় পর্যায়ে, ত্বক এবং মিউকাস ঝিল্লি বিভিন্ন ধরণের আলসার এবং ফুসকুড়ি দ্বারা প্রভাবিত হয়। রোগটি টিস্যুগুলির গভীরে যায়, যা রক্তনালী, চোখ এবং কান এবং পেশীগুলির ক্ষতি করে। প্রায়শই রোগীদের চুল পড়া শুরু হয়। দ্বিতীয় মেয়াদের সময়কাল 5 বছর পর্যন্ত।

তারপরে বাহ্যিক প্রকাশগুলি কেবল তীব্র হয় এবং 3-4 বছর পরে রোগটি অবশেষে শরীরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং প্রধান সিস্টেমগুলিকে প্রভাবিত করবে: স্নায়বিক টিস্যু, হাড় এবং পেশী, হৃদয়, লিভার। এটি এই পর্যায়ে যে কুখ্যাত ডুবে নাক ঘটে।

সিফিলিসের পূর্বাভাস

যদি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করা হয় এবং স্পিরোচেট এখনও বাহকের স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি না করে, ফলাফলটি অনুকূল হবে - মানুষটি পুনরুদ্ধার করবে। শরীর দ্বারা স্ব-নিরাময়ের ঘটনাগুলি বিজ্ঞানের কাছে পরিচিত, তবে সেগুলি বিরল এবং মানবদেহকে হ্রাস করে, তাই আপনার "এটি নিজে থেকেই চলে যাবে" এর উপর নির্ভর করা উচিত নয়।

যাইহোক, এমনকি রোগের চিকিত্সাও এর সম্পূর্ণ ধ্বংসের গ্যারান্টি দেয় না: রোগী যে সুস্থ তা সিফিলিসের বৈশিষ্ট্যের উপস্থিতি দ্বারা বিচার করা হয়। এটি চিকিত্সার প্রাপ্যতা এবং গুণমান এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের মধ্যে একটি সম্পর্ক স্থাপনের জন্য গ্যারান্টি প্রদান করে না, যার অর্থ হল পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না।

রোগের জটিলতা

একজন মানুষ যে সিফিলিস থেকে নিরাময় হয় না সে তার শরীর জুড়ে "বিক্ষিপ্ত" বড় আলসারে ভুগবে, কার্ডিওভাসকুলার সিফিলিস, যা পুরো সংবহনতন্ত্রকে ক্ষতিগ্রস্ত করবে এবং নিউরোসিফিলিস, যার মস্তিষ্ক এবং সমস্ত জীবন সমর্থন প্রক্রিয়ার উপর প্যাথলজিকাল প্রভাব রয়েছে।

আপনি যদি জানেন না কোনটি বিদ্যমান এবং কখন আপনার চিকিত্সা শুরু করা উচিত, আমরা আপনাকে এটি সম্পর্কে পড়ার পরামর্শ দিই।

এবং ছেলেদের মধ্যে ফিমোসিস কীভাবে চিকিত্সা করা যায় সে সম্পর্কে লেখা হয়েছে।

যদি রক্তহীন পদ্ধতিগুলি কাজ না করে, তবে এই পৃষ্ঠায়: ছেলেদের মধ্যে ফিমোসিসের সার্জারি সম্পর্কে তথ্য রয়েছে।

রোগ নির্ণয়: সিফিলিসের জন্য কি রক্ত পরীক্ষা নেওয়া হয়?

আপনি কি কখনও ভেবে দেখেছেন কোথায় এবং কিভাবে সিফিলিসের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা যায় এবং কোন ডাক্তার এই রোগের চিকিৎসা করেন? এই নীচে ক্রম আলোচনা করা হবে. সিফিলিস নির্ণয় সাধারণত একজন পুরুষের অভিযোগ সংগ্রহ, চিকিৎসা ইতিহাস এবং একজন ভেনারোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু হয়। তারপর ক্লিনিকাল পরীক্ষা দ্বারা নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়।

প্রথমত, ডাক্তারের উচিত লোকটিকে তার জীবনে ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি সম্পর্কে সাবধানতার সাথে প্রশ্ন করা: অপরিচিত বা পতিতাদের সাথে যৌন সম্পর্ক, পরিবারে অসুস্থতার ঘটনা বা বন্ধুদের ঘনিষ্ঠ চেনাশোনা, ত্বক এবং যৌনাঙ্গে ফুসকুড়ি বা অস্বাভাবিক ঘটনাগুলির উপস্থিতি। . এর পরে, রোগীর শরীর পরীক্ষা করা প্রয়োজন: যৌনাঙ্গ, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বক, প্যালপেট ফুসকুড়ি বা অজানা উত্সের পিণ্ড এবং লিম্ফ নোড।

সিফিলিস নির্ণয়ে আত্মবিশ্বাস বাড়ে যদি রোগী অতীতে এমন পরিস্থিতির সম্মুখীন হন যা সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ক্ষত থাকে এবং লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়।

বিভিন্ন পরীক্ষা-নিরীক্ষা না করে সিফিলিস নির্ণয় করা অসম্ভব - আসল বিষয়টি হ'ল সিফিলিসের মতো অন্যান্য অনেক রোগের লক্ষণ রয়েছে। সিফিলিস এবং নিম্নলিখিত রোগগুলির পার্থক্যমূলক নির্ণয়ের প্রয়োজন:

থ্রাশ এবং ট্রাইকোমোনিয়াসিস, অনুরূপ ক্ষয় সহ টিস্যুকে প্রভাবিত করে;
রুবেলা এবং অ্যালার্জি প্রকৃতির ডার্মাটাইটিস, যা শরীরে একই রকম ফুসকুড়ি দেয়;
যৌনাঙ্গে হারপিস এবং পিওডার্মা, ফুসকুড়ি যার মধ্যে সিফিলিসের চ্যাঙ্ক্রের মতো;
অভ্যাসগত ব্যাকটেরিয়া ইটিওলজির টনসিলাইটিস, যা বিশ্লেষণ ছাড়া সিফিলিটিক টনসিলাইটিস থেকে আলাদা করা যায় না;
মলদ্বার এবং মলদ্বারের একজিমা সিফিলিটিকগুলির মতো আলসার সৃষ্টি করে।

একটি পদ্ধতি হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বা লিম্ফ নোড থেকে তরল পদার্থে ট্রেপোনেমা প্যালিডাম সনাক্ত করা। এর জন্য, সিফিলিসের জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা ব্যবহার করা হয় এবং আপনি নীচের তালিকা থেকে তাদের কী বলা হয়, কী ধরণের বিদ্যমান এবং কেন ঠিক করা হয় তা খুঁজে বের করতে পারেন।

ডার্ক-ফিল্ড মাইক্রোস্কোপি: জীবন্ত অবস্থায় ব্যাকটেরিয়া পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব করে তোলে, এটি আপনাকে অন্ধকার-ক্ষেত্র মাইক্রোস্কোপে সেই ব্যাকটেরিয়াগুলি দেখতে দেয় যা একটি বিশেষ রঞ্জক দ্বারা দাগযুক্ত নয়। যাইহোক, একটি অন্ধকার ক্ষেত্রে treponema অনুপস্থিতি শরীরে এর অনুপস্থিতির গ্যারান্টি দেয় না।
সিফিলিস RIF (ইমিউনোফ্লোরেসেন্স প্রতিক্রিয়া): রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ, ওয়াসারম্যান পরীক্ষার ফলাফল নিশ্চিতকরণ এবং RPR এর জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি অন্যান্য পরীক্ষার সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া (সিফিলিসের জন্য এই পরীক্ষার জন্য সংক্ষিপ্ত: পিসিআর): উপাদানের ডিএনএর সংক্ষিপ্ত অংশগুলি নমুনার সাথে তুলনা করা হয়। সম্মতি শরীরে একটি প্যাথোজেনের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

এই পরীক্ষাগুলি শরীরের তরলে ট্রেপোনেমা প্যালিডাম সনাক্ত করে।

ননট্রেপোনেমাল সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা

সেরোলজিক্যাল পরীক্ষাগুলিও ব্যবহার করা হয় যা পরোক্ষভাবে শরীরে ট্রেপোনেমার উপস্থিতি নির্দেশ করে: তাদের সাহায্যে, ব্যাকটেরিয়া যে টিস্যুগুলি ধ্বংস করেছে তার ফসফোলিপিড এবং ট্রেপোনেমার ঝিল্লির ঝিল্লির লিপিডগুলির সাথে লড়াই করার লক্ষ্যে রক্তে অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা হয়। প্রযোজ্য:

দ্রুত প্লাজমা রিজিন টেস্ট (RPR) - সিফিলিসের জন্য RW রক্ত পরীক্ষার একটি উন্নত সংস্করণ;
পরিমাণগত পরীক্ষা (QDRL) অ্যান্টিলিপিড অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করে এবং শুধুমাত্র অন্যান্য পরীক্ষার সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে;
ওয়াসারম্যান প্রতিক্রিয়া (RW বা পরিপূরক বাঁধাই পরীক্ষা) নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করে।

রক্ত পরীক্ষায় সিফিলিসের নিশ্চিতকরণ এই প্রতিটি পরীক্ষায় যথাক্রমে একটি ইতিবাচক ফলাফল হবে, একটি নেতিবাচক ফলাফল নির্দেশ করে যে কোন সিফিলিস নেই।

ট্রেপোনেমাল সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা

আরেকটি সেরোলজিক্যাল, কিন্তু সরাসরি পরীক্ষা হল রক্তে অ্যান্টিবডি সনাক্ত করার জন্য পরিকল্পিত পরীক্ষা যা ট্রেপোনেমা মোকাবেলা করার লক্ষ্যে। এই পরীক্ষাগুলি ট্রেপোনেমাল সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার একটি গ্রুপে মিলিত হয়:

ফ্লুরোসেন্স রিঅ্যাকশন টেস্ট (আরআইটি): পদ্ধতিটি ট্র্যাপোনেমের উপস্থিতি নির্ধারণ করে যদি তারা উপাদানে অ্যান্টিবডি প্রবেশের প্রতিক্রিয়া হিসাবে হালকা সবুজ বর্ণের আভা দেখা দেয়।
প্যাসিভ হিমোঅ্যাগ্লুটিনেশন পরীক্ষা (সিফিলিস পরীক্ষা RPHA বা TPHA): পরীক্ষার সময়, লোহিত রক্তকণিকা একত্রে লেগে থাকে এবং যদি উপাদানটিতে একটি ব্যাকটেরিয়া উপস্থিত থাকে তবে তা প্রসারিত হয়।
ইমিউন এনজাইম বিশ্লেষণ (সংক্ষেপে, সিফিলিসের জন্য এই রক্ত পরীক্ষাকে ELISA বলা হয়): "অ্যান্টিবডি + অ্যান্টিজেন" কমপ্লেক্সের উপস্থিতি নির্ধারণ করে।
ইমিউনোব্লটিং: নির্দিষ্ট ইমিউনোডেটারমিনেন্টের উপস্থিতি নির্ধারণ করে।
ট্রেপোনেমা প্যালিডাম মবিলাইজেশন টেস্ট (টিপিএমটি): পরীক্ষার সময়, যদি ইমোবিলিসিন উপাদানে প্রবেশ করানো হয় তবে ব্যাকটেরিয়া তার গতিশীলতা হারায়।

শরীরে ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি এই পরীক্ষার যেকোনো একটি থেকে ইতিবাচক ফলাফল নিশ্চিত করবে।

রোগ নির্ণয়কে আরও নির্ভুল করতে, ডাক্তার পরীক্ষাগুলি লিখে দিতে পারেন যা টিস্যু ক্ষতির মাত্রা এবং সিফিলিসের বিকাশের পর্যায় সনাক্ত করতে সহায়তা করবে:

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ নিউরোসিফিলিসের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারে;
অ্যাওর্টা, টিউবুলার হাড়, খুলির হাড় এবং জয়েন্টগুলির এক্স-রে প্রথম দিকে বা দেরিতে জন্মগত সংক্রমণের পাশাপাশি টারশিয়ারি সিফিলিসের উপস্থিতি দেখাবে;
অডিওলজিক্যাল পরীক্ষা ট্রেপোনেমা প্যালিডাম দ্বারা সৃষ্ট অ্যাকোস্টিক নিউরাইটিস বা গোলকধাঁধা সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে;
একটি চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা আমাদের অপটিক নিউরাইটিস বা প্যারেনকাইমাল কেরাটাইটিসের উপস্থিতি সম্পর্কে একটি উপসংহার আঁকতে দেয়।

রোগের চিকিৎসা

প্রাথমিক সিফিলিস থেকে নিরাময় হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে, সেকেন্ডারি সিফিলিস থেকে - কয়েক বছর পর্যন্ত।

লোকটিকে পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিক বা (যদি সে পেনিসিলিন থেকে অ্যালার্জি থাকে) অনুরূপ ক্রিয়াকলাপের ওষুধ - টেট্রাসাইক্লিন, স্ট্রেপ্টোমাইসিন এবং আরও অনেক কিছু।

সিফিলিস প্রতিরোধ

সিফিলিস প্রতিরোধ অন্যান্য যৌনবাহিত রোগ প্রতিরোধের থেকে আলাদা নয়। সুপারিশগুলি সহজ: সর্বদা একটি কনডম ব্যবহার করুন, অপরিচিতদের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন (কেবল যৌনতাই নয়, একই গ্লাস থেকে পান করবেন না, সিগারেট খাওয়া শেষ করবেন না ইত্যাদি) এবং নিয়মিত একজন ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করুন!

সিফিলিস একটি মারাত্মক এবং ভয়ানক রোগ, তবে রোগটি নিরাময়যোগ্য। যত তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় করা হবে, ব্যাকটেরিয়া সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পাওয়ার এবং একটি সুস্থ ও সুখী জীবন চালিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি!