স্মলপক্স সংক্রমণ ত্বকের ছোট রক্তনালীতে এবং মুখ ও গলায় ঘটে, যেখানে ভাইরাসটি ছড়িয়ে পড়ার আগে বেঁচে থাকে। ত্বকে, গুটিবসন্ত একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি সৃষ্টি করে এবং তারপরে তরল-ভরা ফোস্কা তৈরি হয়। V. মেজর একটি আরও গুরুতর রোগ এবং এর সামগ্রিক মৃত্যুর হার 30-35 শতাংশ। V. মাইনর রোগের একটি মৃদু রূপ সৃষ্টি করে (এটি অ্যালাস্ট্রিম, কটনপক্স, হোয়াইট পক্স এবং কিউবান ইচ নামেও পরিচিত) যা এর শিকারদের প্রায় 1 শতাংশকে হত্যা করে। V. প্রধান সংক্রমণের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতাগুলির মধ্যে 65-85 শতাংশ বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের মুখে সাধারণত চারিত্রিক দাগ পড়ে। কর্নিয়ার আলসারেশন এবং দাগের কারণে অন্ধত্ব এবং আর্থ্রাইটিস এবং অস্টিওমাইলাইটিসের কারণে অঙ্গ বিকৃতি, কম সাধারণ জটিলতা ছিল, প্রায় 2-5 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে। গুটিবসন্ত প্রায় 10,000 খ্রিস্টপূর্বাব্দে মানুষের জনসংখ্যায় উদ্ভূত হয়েছিল বলে মনে করা হয়। e এর প্রথম দৈহিক প্রমাণ হল মিশরের ফারাও রামসেস পঞ্চম এর মমিতে পুস্টুলার অগ্ন্যুৎপাত। 18 শতকের শেষ বছরগুলিতে (পাঁচজন রাজকীয় সম্রাট সহ) এই রোগটি বার্ষিক প্রায় 400,000 ইউরোপীয়দের জীবন দাবি করেছিল এবং তৃতীয়াংশের জন্য দায়ী ছিল। অন্ধত্ব সব ক্ষেত্রে. আক্রান্তদের মধ্যে 20-60 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্ক এবং 80 শতাংশের বেশি সংক্রামিত শিশু এই রোগে মারা গেছে। 20 শতকে, গুটিবসন্ত আনুমানিক 300-500 মিলিয়ন মানুষের জীবন দাবি করেছিল। 1967 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) অনুমান করেছিল যে এক বছরে 15 মিলিয়ন মানুষ গুটিবসন্তে আক্রান্ত হয়েছিল এবং দুই মিলিয়ন মানুষ মারা গিয়েছিল। 19 এবং 20 শতকে টিকা প্রচারের পর, ডাব্লুএইচও 1979 সালে বিশ্বব্যাপী গুটি বসন্ত নির্মূলের প্রত্যয়িত করে। স্মলপক্স দুটি সংক্রামক রোগের একটি যা নির্মূল করা হয়েছে, অন্যটি হল রিন্ডারপেস্ট, যা 2011 সালে নির্মূল করা হয়েছিল।

শ্রেণীবিভাগ

লক্ষণ ও উপসর্গ

গুটিবসন্ত

পরিবর্তিত গুটিবসন্ত

ম্যালিগন্যান্ট গুটি বসন্ত

হেমোরেজিক গুটিবসন্ত

কারণ

প্যাথোজেন

সম্প্রচার

কারণ নির্ণয়

প্রতিরোধ

চিকিৎসা

পূর্বাভাস

জটিলতা

গল্প

রোগের চেহারা

নির্মূল

লিকুইডেশনের পর

সমাজ ও সংস্কৃতি

ব্যাকটিরিওলজিকাল যুদ্ধ

উল্লেখযোগ্য মামলা

ঐতিহ্য এবং ধর্ম

:ট্যাগ

গুটিবসন্ত

স্মলপক্স হল একটি সংক্রামক রোগ যা ভাইরাসের দুটি রূপের একটির কারণে হয়, ভেরিওলা মেজর এবং ভেরিওলা মাইনর। এই রোগটি ল্যাটিন নাম ভারিওলা বা ভেরিওলা ভেরা দ্বারাও পরিচিত, যা ভেরিয়াস ("দাগযুক্ত") বা ভারাস ("পিম্পল") শব্দ থেকে উদ্ভূত। এই রোগটি মূলত ইংরেজিতে "পক্স" বা "রেড প্লেগ" নামে পরিচিত ছিল; "গ্রেট পক্স" (সিফিলিস) থেকে রোগটিকে আলাদা করতে 15 শতকে ইংল্যান্ডে প্রথম "স্ম্যালপক্স" শব্দটি ব্যবহার করা হয়েছিল। গুটিবসন্তের শেষ প্রাকৃতিক কেস (ভারিওলা মাইনর) 26 অক্টোবর, 1977-এ নির্ণয় করা হয়েছিল।

শ্রেণীবিভাগ

গুটিবসন্তের দুটি ক্লিনিকাল ফর্ম ছিল। ভ্যারিওলা মেজর ছিল গুরুতর এবং সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম, যা আরও ব্যাপক ফুসকুড়ি এবং উচ্চতর জ্বরের সাথে যুক্ত। ভারিওলা মাইনর ছিল একটি বিরল এবং অনেক কম গুরুতর রোগ, মৃত্যুহার 1 শতাংশ বা তার কম। ভেরিওলা ভাইরাসের সাথে সাবক্লিনিকাল (অ্যাসিম্পটোমেটিক) সংক্রমণ ঘটেছে কিন্তু ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েনি। এছাড়াও, ভ্যারিওলা সাইন ইরাপিওন (ফুসকুড়ি ছাড়া গুটিবসন্ত) নামক একটি ফর্ম টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে। এই ফর্মটি স্বাভাবিক ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পরে জ্বর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং শুধুমাত্র অ্যান্টিবডি পরীক্ষা দ্বারা বা কম সাধারণভাবে, ভাইরাস বিচ্ছিন্নতার মাধ্যমে নিশ্চিত করা যেতে পারে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

ভাইরাসের সংক্রমণ এবং রোগের প্রথম সুস্পষ্ট লক্ষণগুলির মধ্যে ইনকিউবেশন সময়কাল প্রায় 12 দিন। শ্বাস নেওয়ার পরে, ভেরিওলা প্রধান ভাইরাস অরোফ্যারিনক্স (মুখ ও গলা) বা শ্বাসযন্ত্রের মিউকোসায় আক্রমণ করে, আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে স্থানান্তরিত হয় এবং সংখ্যাবৃদ্ধি শুরু করে। বৃদ্ধির প্রাথমিক পর্যায়ে, ভাইরাসটি কোষ থেকে কোষে স্থানান্তরিত বলে মনে হয়, কিন্তু 12 তম দিনে, অনেক সংক্রামিত কোষ লাইজড হয়ে যায় এবং ভাইরাসটি রক্তে প্রচুর পরিমাণে পাওয়া যায় (এটিকে বলা হয় ভাইরেমিয়া), এবং দ্বিতীয় তরঙ্গ। প্লীহা, অস্থি মজ্জা এবং লিম্ফ নোডগুলিতে গুণন ঘটে। প্রাথমিক বা প্রড্রোমাল লক্ষণগুলি অন্যান্য ভাইরাল অসুস্থতা যেমন ফ্লু এবং সাধারণ সর্দির মতো: কমপক্ষে 38.3 °C (101 °ফা) জ্বর, পেশী ব্যথা, অস্বস্তি, মাথাব্যথা এবং প্রণাম। কারণ এই রোগটি প্রায়ই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে, বমি বমি ভাব এবং বমি এবং পিঠে ব্যথা সাধারণ। প্রোড্রোমাল স্টেজ, বা ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার আগে পর্যায়, সাধারণত 2-4 দিন স্থায়ী হয়। 12-15 দিনের মধ্যে, প্রথম দৃশ্যমান ক্ষত দেখা যায় - ছোট লালচে দাগ যাকে এননথেম বলা হয় - মুখ, জিহ্বা, তালু এবং গলার শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে এবং তাপমাত্রা প্রায় স্বাভাবিকের দিকে নেমে যায়। এই ক্ষতগুলি দ্রুত বড় হয় এবং ফেটে যায়, লালায় প্রচুর পরিমাণে ভাইরাস নির্গত করে। গুটিবসন্ত ভাইরাস প্রধানত ত্বকের কোষগুলিতে আক্রমণ করে, যার ফলে রোগের সাথে যুক্ত বৈশিষ্ট্যযুক্ত পিম্পল (যাকে ম্যাকুলস বলা হয়) সৃষ্টি করে। শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ক্ষত শুরু হওয়ার 24-48 ঘন্টা পরে ত্বকে ফুসকুড়ি তৈরি হয়। ম্যাকুলা সাধারণত প্রথমে কপালে দেখা যায়, তারপর দ্রুত পুরো মুখ, প্রক্সিমাল অঙ্গ, ট্রাঙ্ক এবং অবশেষে দূরবর্তী অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে। প্রক্রিয়াটি 24-36 ঘন্টার বেশি সময় নেয় না, যার পরে কোনও নতুন ক্ষতি প্রদর্শিত হয় না। এই মুহুর্তে, ভ্যারিওলা প্রধান সংক্রমণের বিকাশ বৈচিত্র্যময় হতে পারে, যার ফলে রাও শ্রেণিবিন্যাসের উপর ভিত্তি করে চার ধরনের গুটিবসন্ত রোগ দেখা দেয়: সাধারণ, পরিবর্তিত, ম্যালিগন্যান্ট (বা ফ্ল্যাট), এবং রক্তক্ষরণজনিত। ঐতিহাসিকভাবে, গুটিবসন্তের জন্য সামগ্রিক মৃত্যুর হার প্রায় 30 শতাংশ; যাইহোক, ম্যালিগন্যান্ট এবং হেমোরেজিক ফর্মগুলি সাধারণত মৃত্যুর সাথে যুক্ত থাকে।

গুটিবসন্ত

টিকাহীনদের মধ্যে গুটিবসন্তের নব্বই শতাংশ বা তার বেশি ঘটনাই ছিল স্বাভাবিক ধরনের। রোগের এই ফর্মে, ফুসকুড়ির দ্বিতীয় দিনে, ম্যাকুলাই উত্থাপিত প্যাপিউলের চেহারা নেয়। তৃতীয় বা চতুর্থ দিনে, প্যাপিউলগুলি অস্পষ্ট তরল দিয়ে পূর্ণ হয়, ভেসিকেল হয়ে যায়। এই তরলটি 24-48 ঘন্টার মধ্যে অস্বচ্ছ এবং মেঘলা হয়ে যায়, যা ভেসিকেলগুলিকে পুস্টুলসের চেহারা দেয়; যাইহোক, তথাকথিত pustules টিস্যু দিয়ে ভরা হয়, পুঁজ নয়। ষষ্ঠ বা সপ্তম দিনের মধ্যে, সমস্ত ত্বকের ক্ষত পুস্টুলস হয়ে যায়। সাত থেকে দশ দিন পর, পুঁজ পরিপক্ক হয় এবং তাদের সর্বোচ্চ আকারে পৌঁছায়। পুঁজগুলি উঁচু, সাধারণত গোলাকার, শক্ত এবং স্পর্শে শক্ত হয়। পুস্টুলগুলি ডার্মিসের মধ্যে গভীরভাবে প্রোথিত থাকে, যা তাদের ত্বকে একটি ছোট বলের চেহারা দেয়। পুঁজ থেকে তরল ধীরে ধীরে বেরিয়ে যায় এবং দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে, পুঁজগুলি নিচে নেমে আসে এবং শুকিয়ে যেতে শুরু করে, ক্রাস্ট তৈরি করে। 16-20 দিনের মধ্যে, সমস্ত ক্ষতগুলির উপরে ক্রাস্টগুলি তৈরি হয় যা চূর্ণবিচূর্ণ হতে শুরু করে এবং ক্ষয়যুক্ত দাগ রেখে যায়। গুটিবসন্ত সাধারণত একটি বিচ্ছিন্ন ফুসকুড়ি তৈরি করে যেখানে পুস্টুলগুলি একে অপরের থেকে আলাদাভাবে ত্বকে দাঁড়িয়ে থাকে। ফুসকুড়ি এর ঘনতম বিতরণ মুখের উপর হয়; অঙ্গগুলির উপর এটি শরীরের তুলনায় ঘন হয়; এবং প্রক্সিমালের তুলনায় অঙ্গগুলির দূরবর্তী অংশে ঘনত্ব। এই রোগটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাত ও পায়ের তালুকে প্রভাবিত করে। কখনও কখনও ফোস্কাগুলি একটি সঙ্গমযুক্ত ফুসকুড়ি তৈরি করে যা ত্বকের বাইরের স্তরগুলিকে অন্তর্নিহিত মাংস থেকে আলাদা করতে শুরু করে। সঙ্গম গুটিবসন্তের রোগীরা প্রায়ই ক্ষতগুলির উপর একটি ভূত্বক তৈরি হওয়ার পরেও অসুস্থ থাকে। একটি কেস সিরিজ স্টাডিতে, সঙ্গম গুটিবসন্তের জন্য মৃত্যুর হার ছিল 62 শতাংশ।

পরিবর্তিত গুটিবসন্ত

ফুসকুড়ির প্রকৃতি এবং এর বিকাশের হার সম্পর্কিত, ভ্যারিওলয়েড মূলত পূর্বে টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটেছিল। এই ফর্মে, প্রোড্রোমাল রোগ এখনও ঘটে তবে স্বাভাবিক প্রকারের চেয়ে কম গুরুতর হতে পারে। ফুসকুড়ি বিবর্তনের সময়, জ্বর সাধারণত উপস্থিত হয় না। ত্বকের ক্ষতগুলি ছোট হতে থাকে এবং আরও দ্রুত বিকাশ লাভ করে, আরও উপরিভাগের হয় এবং আরও সাধারণ গুটিবসন্তের বৈশিষ্ট্য নাও দেখাতে পারে। ভ্যারিওলয়েড খুব কমই মারাত্মক। গুটিবসন্তের এই রূপটি চিকেনপক্সের সাথে আরও সহজে বিভ্রান্ত হয়।

ম্যালিগন্যান্ট গুটি বসন্ত

ম্যালিগন্যান্ট স্মলপক্সে (এটিকে গুটিবসন্তও বলা হয়), ক্ষতগুলি ত্বকের সাথে প্রায় ফ্লাশ থাকে, যখন সাধারণ ধরনের গুটিবসন্তের ক্ষেত্রে, উত্থিত ভেসিকল তৈরি হয়। কিছু লোক কেন এই ধরনের ক্ষত বিকাশ করে তা জানা যায়নি। ঐতিহাসিকভাবে, এই ধরনের ক্ষত 5-10 শতাংশ ক্ষেত্রে দায়ী, এবং বেশিরভাগ (72 শতাংশ) শিশুদের সাথে যুক্ত ছিল। ম্যালিগন্যান্ট গুটিবসন্তের সাথে একটি গুরুতর প্রড্রোমাল ফেজ ছিল যা 3-4 দিন স্থায়ী হয়, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ জ্বর এবং টক্সিকোসিসের গুরুতর লক্ষণ, সেইসাথে জিহ্বা এবং তালুতে একটি বিস্তৃত ফুসকুড়ি। ত্বকের ক্ষতগুলি ধীরে ধীরে পরিপক্ক হয় এবং সপ্তম বা অষ্টম দিনে তারা চ্যাপ্টা হয়ে যায় এবং যেমন ছিল, ত্বকে "গড়" হয়ে যায়। সাধারণ ধরনের গুটিবসন্তের থেকে ভিন্ন, ভেসিকেলগুলিতে সামান্য তরল থাকে, স্পর্শে নরম এবং মখমল এবং রক্তক্ষরণ থাকতে পারে। ম্যালিগন্যান্ট গুটিবসন্ত প্রায় সবসময়ই মারাত্মক।

হেমোরেজিক গুটিবসন্ত

হেমোরেজিক গুটিবসন্ত একটি গুরুতর রূপ যা ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ব্যাপক রক্তক্ষরণের সাথে থাকে। এই ফর্মটি প্রায় 2 শতাংশ সংক্রমণে বিকশিত হয় এবং প্রধানত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে। হেমোরেজিক গুটিবসন্তে ত্বকে ফোস্কা পড়ে না এবং মসৃণ থাকে। পরিবর্তে, ত্বকের নীচে রক্তপাত হয়, এটি পুড়ে যায় এবং কালো হয়ে যায়, তাই এই রোগটিকে ব্ল্যাক পক্স নামেও পরিচিত। রোগের প্রথম দিকে দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে চোখের কনজেক্টিভায় রক্তক্ষরণ হলে চোখের সাদা অংশ গাঢ় লাল হয়ে যায়। হেমোরেজিক পক্স প্লীহা, কিডনি, পেরিটোনিয়াম, পেশী এবং কম সাধারণভাবে, এপিকার্ডিয়াম, লিভার, অণ্ডকোষ, ডিম্বাশয় এবং মূত্রাশয়ে কালো রঙের ইরিথেমা, পেটিচিয়া এবং রক্তক্ষরণ তৈরি করে। অসুস্থতার পঞ্চম এবং সপ্তম দিনের মধ্যে, প্রায়শই হঠাৎ মৃত্যু ঘটে যখন শুধুমাত্র কয়েকটি ছোটখাটো ত্বকের ক্ষত থাকে। রোগের একটি পরবর্তী ফর্ম রোগীদের মধ্যে ঘটে যারা 8-10 দিন বেঁচে থাকে। প্রারম্ভিক বিস্ফোরণের সময় রক্তক্ষরণ দেখা দেয় এবং ফুসকুড়ি সমতল হয় এবং ভেসিকুলার পর্যায়ের বাইরে বিকশিত হয় না। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীরা জমাট বাঁধার কারণগুলির (যেমন, প্লেটলেট, প্রোথ্রোম্বিন এবং গ্লোবুলিন) হ্রাস এবং অ্যান্টিথ্রোম্বিন সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি দেখায়। শেষ পর্যায়ে রোগীদের উল্লেখযোগ্য থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া আছে; যাইহোক, জমাট বাঁধার কারণের ঘাটতি কম গুরুতর। শেষ পর্যায়ের কিছু রোগীও উন্নত অ্যান্টিথ্রম্বিন দেখায়। গুটিবসন্তের এই রূপটি গুটিবসন্তের স্ট্রেনের ভাইরাসের উপর নির্ভর করে 3-25 শতাংশ মৃত্যুর ক্ষেত্রে ঘটে। হেমোরেজিক গুটিবসন্ত সাধারণত মৃত্যু ঘটায়।

কারণ

প্যাথোজেন

গুটিবসন্ত ভ্যারিওলা ভাইরাসের সংক্রমণের কারণে ঘটে, যা অর্থোপক্সভাইরাস, পরিবার পক্সভিরিডে এবং সাবফ্যামিলি কর্ডোপক্সভিরিনা এর অন্তর্গত। গুটি বসন্ত শুরু হওয়ার তারিখ অজানা। ভাইরাসটি সম্ভবত 68,000-16,000 বছর আগে একটি ইঁদুর ভাইরাস থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। 400-1600 বছর আগে এশিয়া থেকে ছড়িয়ে পড়া গুটিবসন্তের প্রধান স্ট্রেন ছিল একটি ক্লেড (একটি আরো ক্লিনিক্যালি মারাত্মক আকারের স্মলপক্স)। দ্বিতীয় ক্লেডে আমেরিকা এবং পশ্চিম আফ্রিকার বিচ্ছিন্ন অঞ্চলে বর্ণিত অ্যালাস্ট্রিম মাইনর (ফেনোটাইপিক্যালি হালকা গুটি বসন্ত) উভয়ই অন্তর্ভুক্ত ছিল যা 1400-6300 বছর আগে পূর্বপুরুষের স্ট্রেন থেকে এসেছে। কমপক্ষে 800 বছর আগে এই ক্লেডটি আরও দুটি সাবক্লেডে বিভক্ত হয়েছিল। দ্বিতীয় অনুমান অনুসারে, টেটেরাপক্স থেকে গুটিবসন্তের পৃথকীকরণ 3000-4000 বছর আগে ঘটেছিল। এটি একটি মানব রোগ হিসাবে গুটিবসন্তের উত্থানের জন্য প্রত্নতাত্ত্বিক এবং ঐতিহাসিক প্রমাণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এটি তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক উত্সের পরামর্শ দেয়। যাইহোক, অনুমান করা হয় যে মিউটেশনের হার হারপিসভাইরাসের কাছাকাছি, টেটেরাপক্স থেকে গুটিবসন্তের বিচ্ছিন্নতার সময়টি 50,000 বছর আগে অনুমান করা হয়। যদিও এটি অন্যান্য প্রকাশিত অনুমানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে এটি অনুমান করা যেতে পারে যে প্রত্নতাত্ত্বিক এবং ঐতিহাসিক প্রমাণগুলি বেশ অসম্পূর্ণ। এই ভাইরাসগুলির মিউটেশন হারের আরও সঠিক অনুমান প্রয়োজন। স্মলপক্স হল একটি বৃহৎ ইটের আকৃতির ভাইরাস যার আকার প্রায় 302-350 nm থেকে 244-270 nm পর্যন্ত, যার প্রতিটি প্রান্তে একটি হেয়ারপিন লুপ ধারণ করে 186 kb আকারের একক রৈখিক ডবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ জিনোম রয়েছে। গুটিবসন্তের দুটি ক্লাসিক প্রকার ভেরিওলা মেজর এবং ভেরিওলা মাইনর। চারটি অর্থোপক্স ভাইরাস মানুষের মধ্যে সংক্রমণ ঘটায়: ভ্যারিওলা, ভ্যাক্সিনিয়া, কাউপক্স এবং মাঙ্কিপক্স। গুটিবসন্তের ভাইরাস প্রকৃতিতে শুধুমাত্র মানুষকে সংক্রমিত করে, যদিও প্রাইমেট এবং অন্যান্য প্রাণী পরীক্ষাগারে সংক্রমিত হয়েছে। ভ্যাক্সিনিয়া, কাউপক্স এবং মাঙ্কিপক্স ভাইরাসগুলি মানুষ এবং বন্যের অন্যান্য প্রাণীকে সংক্রামিত করতে পারে। পক্সভাইরাসগুলির জীবনচক্র কোষে প্রবেশের বিভিন্ন প্রক্রিয়া সহ বিভিন্ন সংক্রামক ফর্মের উপস্থিতি দ্বারা জটিল। পক্সভাইরাসগুলি ডিএনএ ভাইরাসগুলির মধ্যে অনন্য কারণ তারা নিউক্লিয়াসের পরিবর্তে কোষের সাইটোপ্লাজমে প্রতিলিপি তৈরি করে। প্রতিলিপি করার জন্য, পক্সভাইরাস বিভিন্ন ধরনের বিশেষ প্রোটিন তৈরি করে যা অন্যান্য ডিএনএ ভাইরাস দ্বারা উত্পাদিত হয় না, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল ভাইরাস-সম্পর্কিত ডিএনএ-নির্ভর আরএনএ পলিমারেজ। এনভেলপড এবং নন-এনভেলপড ভাইরাস উভয়ই সংক্রামক। ভাইরাসের খামে হেমাগ্লুটিনিন সহ ভাইরাল নির্দিষ্ট পলিপেপটাইড ধারণকারী পরিবর্তিত গোলগি ঝিল্লি থাকে। ভেরিওলা মেজর বা ভেরিওলা মাইনর সংক্রমণ উভয় ধরনের গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে অনাক্রম্যতা প্রদান করে।

সম্প্রচার

বাতাসের মাধ্যমে ভেরিওলা ভাইরাসের শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে, সাধারণত একজন সংক্রামিত ব্যক্তির মুখ, নাক বা গলা থেকে ফোঁটা ফোঁটায়। ভাইরাসটি প্রাথমিকভাবে একজন সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে দীর্ঘক্ষণ মুখোমুখি যোগাযোগের মাধ্যমে একজন থেকে অন্য ব্যক্তির কাছে প্রেরণ করা হয়, সাধারণত 6 ফুট (1.8 মিটার) এর মধ্যে, তবে সংক্রামিত শরীরের তরল বা সংক্রামিত বস্তুর (ফোমাইট) সাথে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমেও সংক্রমণ হতে পারে। , যেমন বিছানা বা জামাকাপড়। বিরল ক্ষেত্রে, বিল্ডিং, বাস এবং ট্রেনের মতো আবদ্ধ স্থানগুলিতে বায়ুবাহিত ভাইরাস দ্বারা গুটিবসন্ত ছড়িয়েছে। ভাইরাসটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে, তবে জন্মগত গুটি বসন্তের ঘটনা তুলনামূলকভাবে কম। গুটিবসন্ত একটি প্রোড্রোমাল সংক্রামক রোগ নয় এবং ভাইরাসের ক্ষরণ সাধারণত দেরি হয় যতক্ষণ না ফুসকুড়ি দেখা দেয়, প্রায়শই মুখ এবং গলদেশে ক্ষত থাকে। ভাইরাসটি পুরো অসুস্থতা জুড়ে প্রেরণ করা যেতে পারে, তবে এটি প্রায়শই ফুসকুড়ির প্রথম সপ্তাহে ঘটে। 7-10 দিন পরে সংক্রামকতা হ্রাস পায় যখন ক্ষতগুলির উপর স্ক্যাবগুলি তৈরি হয়, তবে একজন সংক্রামিত ব্যক্তি সংক্রামক হয় যতক্ষণ না শেষ পকমার্কটি পড়ে যায়। গুটিবসন্ত অত্যন্ত সংক্রামক কিন্তু সাধারণত কিছু অন্যান্য ভাইরাল রোগের তুলনায় ধীরে ধীরে এবং কম ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে, সম্ভবত কারণ সংক্রমণ ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের প্রয়োজন এবং ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার পরে ঘটে। সংক্রমণের সামগ্রিক হার সংক্রামক পর্যায়ের স্বল্প সময়ের উপরও নির্ভর করে। নাতিশীতোষ্ণ অঞ্চলে, শীত ও বসন্তে গুটিবসন্তের সংক্রমণ সবচেয়ে বেশি ছিল। গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলে, ঋতুগত তারতম্য কম প্রকট ছিল এবং সারা বছর এই রোগটি উপস্থিত ছিল। বয়স অনুসারে গুটিবসন্ত সংক্রমণের বিতরণ অর্জিত অনাক্রম্যতার উপর নির্ভর করে। টিকা দেওয়ার পরে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সময়ের সাথে হ্রাস পায় এবং ত্রিশ বছরের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। গুটিবসন্ত কীটপতঙ্গ বা প্রাণী দ্বারা সংক্রামিত হয় তা জানা নেই।

কারণ নির্ণয়

স্মলপক্স হল এমন একটি রোগ যার তীব্র জ্বর 38.3°C (101°F) এর সমান বা তার বেশি হয় এবং তারপরে একটি ফুসকুড়ি দেখা দেয় যা বিকাশের এক পর্যায়ে শক্ত, গভীর-উপস্থিত ভেসিকেল বা পুস্টুলস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা অন্য কোনো আপাত কারণ ছাড়াই . যদি একটি ক্লিনিকাল কেস পরিলক্ষিত হয়, ল্যাবরেটরি পরীক্ষা দ্বারা গুটিবসন্ত নিশ্চিত করা হয়। আণুবীক্ষণিকভাবে, পক্সভাইরাস বৈশিষ্ট্যগত সাইটোপ্লাজমিক অন্তর্ভুক্তি তৈরি করে, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ গুয়ারনিরি বডি নামে পরিচিত, যা ভাইরাল প্রতিলিপির স্থানও। হেমাটোক্সিলিন এবং ইওসিন দ্বারা দাগযুক্ত ত্বকের বায়োপসিতে গুয়ারনিরি কর্পাসকেলগুলি সহজেই সনাক্ত করা যায় এবং গোলাপী ঝাঁক হিসাবে দেখা যায়। এগুলি কার্যত সমস্ত পক্সভাইরাস সংক্রমণে ঘটে, তবে গুয়ারনিয়ারি দেহের অনুপস্থিতি একটি লক্ষণ নয় যে গুটিবসন্ত নেই। পাস্টুলার ফ্লুইড বা ক্রাস্টের ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার মাধ্যমেও অর্থোপক্সভাইরাস সংক্রমণের নির্ণয় দ্রুত করা যেতে পারে। যাইহোক, সমস্ত অর্থোপক্স ভাইরাস ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি দ্বারা অভিন্ন ইট-আকৃতির virions দেখায়। যাইহোক, যদি হারপিসভাইরাসের চরিত্রগত রূপবিদ্যা সহ কণাগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়, গুটিবসন্ত এবং অন্যান্য অর্থোপক্সভাইরাস সংক্রমণ নির্মূল করা যেতে পারে। ভ্যারিওলা ভাইরাসের সঠিক পরীক্ষাগার সনাক্তকরণের মধ্যে একটি কোরিওঅ্যালান্টোইক ঝিল্লিতে (একটি মুরগির ভ্রূণের অংশ) ভাইরাসের বৃদ্ধি এবং নির্দিষ্ট তাপমাত্রার অবস্থার অধীনে ক্ষতগুলি পরীক্ষা করা জড়িত। স্ট্রেনগুলিকে পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) এবং রেস্ট্রিকশন ফ্র্যাগমেন্ট লেন্থ পলিমারফিজম (আরএফএফআর) দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাসেস (ELISAs) যা নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং ভ্যারিওলা ভাইরাস অ্যান্টিজেন পরিমাপ করে সংক্রমণ নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্যও তৈরি করা হয়েছে। চিকেনপক্স সাধারণত গুটিবসন্তের সাথে বিভ্রান্ত হয়। চিকেনপক্সকে গুটিবসন্ত থেকে বিভিন্ন উপায়ে আলাদা করা যায়। প্রাকৃতিক গুটিবসন্তের বিপরীতে, চিকেনপক্স সাধারণত হাতের তালু এবং তলকে প্রভাবিত করে না। উপরন্তু, চিকেনপক্স পুস্টুলস আকারে পরিবর্তিত হয় পাস্টুলার অগ্ন্যুৎপাতের সময়ের পার্থক্যের কারণে: গুটিবসন্তের পুঁজগুলি প্রায় একই আকারের হয়, কারণ ভাইরাল প্রভাব আরও সমানভাবে অগ্রসর হয়। গুটিবসন্তের সন্দেহজনক ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করার সময় চিকেনপক্স সনাক্ত করার জন্য অনেক পরীক্ষাগার পদ্ধতি রয়েছে।

প্রতিরোধ

গুটিবসন্ত প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত প্রাচীনতম পদ্ধতিটি হল ইনোকুলেশন (ভেরিওলেশন নামে পরিচিত), যা সম্ভবত ভারত, আফ্রিকা এবং চীনে অনুশীলন করা হয়েছিল ইউরোপে প্রবর্তিত হওয়ার অনেক আগে। যাইহোক, গ্রাফটিং যে ভারতে উদ্ভূত হয়েছিল তা নিয়ে প্রশ্ন উঠেছে, কারণ প্রাচীন সংস্কৃত চিকিৎসা গ্রন্থের কয়েকটিতে গ্রাফটিং প্রক্রিয়ার বর্ণনা দেওয়া হয়েছে। চীনে গুটিবসন্তের টিকা দেওয়ার রিপোর্টগুলি 10 শতকের শেষের দিকে পাওয়া যায় এবং পদ্ধতিটি 16 শতকে মিং রাজবংশের সময় ব্যাপকভাবে অনুশীলন করা হয়েছিল। সফল হলে, ইনোকুলেশন গুটিবসন্তের একটি শক্তিশালী অনাক্রম্যতা তৈরি করে। যাইহোক, যেহেতু একজন ব্যক্তি ভ্যারিওলা ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিল, একটি গুরুতর সংক্রমণ হতে পারে এবং সেই ব্যক্তি অন্যদের মধ্যে গুটিবসন্ত ছড়াতে পারে। ভিন্নতা 0.5-2 শতাংশের মৃত্যুর হারের সাথে যুক্ত হয়েছে, যা রোগের মৃত্যুর হার 20-30 শতাংশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। লেডি মেরি মন্টেগু ওয়ার্টলি উসমানীয় সাম্রাজ্যে তার থাকার সময় গুটিবসন্তের টিকা তত্ত্বাবধান করেছিলেন এবং তার চিঠিতে অনুশীলনের বিস্তারিত বিবরণ লিখেছিলেন এবং 1718 সালে ইংল্যান্ডে ফিরে আসার পরে উত্সাহের সাথে এই পদ্ধতির প্রচার করেছিলেন। 1721 সালে, কটন মেথার এবং তার সহকর্মীরা শত শত লোককে টিকা দিয়ে বোস্টনে বিতর্ক সৃষ্টি করেছিল। 1796 সালে, এডওয়ার্ড জেনার, বার্কলে, গ্লুচেস্টারশায়ার, গ্রামীণ ইংল্যান্ডের একজন চিকিত্সক আবিষ্কার করেছিলেন যে কাউপক্স উপাদানযুক্ত ব্যক্তিকে টিকা দিয়ে গুটিবসন্তের প্রতিরোধ ক্ষমতা পাওয়া যেতে পারে। কাউপক্স গুটিবসন্তের মতো একই পরিবারের একটি পক্সভাইরাস। জেনার ভ্যাকসিনের জন্য ব্যবহৃত উপাদানটির নাম দেন ভ্যাকা শব্দের পরে, ল্যাটিন গরুর জন্য। পদ্ধতিটি পরিবর্তনের চেয়ে অনেক বেশি নিরাপদ এবং গুটিবসন্ত সংক্রমণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল না। গুটিবসন্ত প্রতিরোধের জন্য টিকাদান সারা বিশ্বে প্রচলিত ছিল। 19 শতকে, গুটিবসন্তের টিকা দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাস ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাস ভ্যারিওলা এবং ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসের মতো একই পরিবারের অন্তর্গত, তবে উভয়ের থেকে জিনগতভাবে আলাদা। ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসের উৎপত্তি জানা যায়নি। গুটিবসন্ত ভ্যাকসিনের বর্তমান রচনাটি সংক্রামক ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসের একটি লাইভ প্রস্তুতি। টিকাটি একটি দ্বিখণ্ডিত সুই ব্যবহার করে পরিচালিত হয় যা ভ্যাকসিন দ্রবণে নিমজ্জিত হয়। সুইটি কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে কয়েকবার ত্বকে (সাধারণত বাহুতে) খোঁচাতে ব্যবহৃত হয়। সফল হলে, তিন বা চার দিনের মধ্যে ভ্যাকসিনের জায়গায় লালভাব এবং চুলকানি দেখা দেয়। প্রথম সপ্তাহে, বাম্পটি একটি বড় ফোস্কায় পরিণত হয় যা পুঁজ দিয়ে পূর্ণ হয় এবং ফুটো হতে শুরু করে। দ্বিতীয় সপ্তাহে, ফোস্কা শুকিয়ে যেতে শুরু করে এবং স্ক্যাব তৈরি হয়। স্ক্যাবগুলি তৃতীয় সপ্তাহে পড়ে যায়, একটি ছোট দাগ রেখে যায়। ভ্যাক্সিনিয়া ভ্যাকসিন দ্বারা প্ররোচিত অ্যান্টিবডিগুলি অন্যান্য অর্থোপক্স ভাইরাস যেমন সিমিয়ানপক্স ভাইরাস এবং ভ্যারিওলা ভাইরাসগুলির বিরুদ্ধে ক্রস-প্রতিরক্ষামূলক। প্রথম টিকা দেওয়ার 10 দিন পরে এবং দ্বিতীয় টিকা দেওয়ার সাত দিন পরে নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা যেতে পারে। ভ্যাকসিনটি 95 শতাংশের মধ্যে গুটিবসন্তের সংক্রমণ প্রতিরোধে কার্যকর ছিল। গুটিবসন্তের টিকা তিন থেকে পাঁচ বছরের জন্য উচ্চ স্তরের অনাক্রম্যতা প্রদান করে, তারপরে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়। যদি একজন ব্যক্তিকে পরে আবার টিকা দেওয়া হয়, তাহলে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আরও দীর্ঘস্থায়ী হয়। 1950 এবং 1960-এর দশকে ইউরোপে গুটিবসন্তের ক্ষেত্রে গবেষণায় দেখা গেছে যে ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার 10 বছরেরও কম আগে ভ্যাকসিন নেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুর হার ছিল 1.3 শতাংশ; সংক্রমণের 11-20 বছর আগে যাদের টিকা দেওয়া হয়েছিল তাদের মধ্যে এটি ছিল 7 শতাংশ এবং সংক্রমণের 20 বা তার বেশি বছর আগে যাদের টিকা দেওয়া হয়েছিল তাদের মধ্যে 11 শতাংশ ছিল৷ বিপরীতে, টিকা না দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে 52 শতাংশ মারা গেছে। গুটিবসন্ত টিকা দেওয়ার সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি রয়েছে। অতীতে, 1,000 জনের মধ্যে 1 জনের মধ্যে প্রথমবারের মতো টিকা দেওয়া গুরুতর, কিন্তু প্রাণঘাতী নয়, প্রতিক্রিয়া, যার মধ্যে রয়েছে টিকা দেওয়ার স্থানে বিষাক্ত বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, শরীরের অন্যান্য অংশে ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাস ছড়িয়ে পড়া, এবং ভাইরাস অন্য ব্যক্তিদের সংক্রমণ। প্রথমবার টিকা দেওয়া প্রতি 1 মিলিয়ন লোকের মধ্যে 14-500 জনের মধ্যে সম্ভাব্য জীবন-হুমকির প্রতিক্রিয়া ঘটেছে। অতীতের অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, এটি অনুমান করা হয় যে ভ্যাকসিন গ্রহণকারী 1 মিলিয়নের মধ্যে 1 বা 2 জন (0.000198 শতাংশ) এর ফলে মৃত্যু হতে পারে, সাধারণত টিকা দেওয়ার পরে এনসেফালাইটিস বা টিকা দেওয়ার জায়গায় গুরুতর নেক্রোসিসের কারণে (যাকে প্রগতিশীল বলা হয়) ভ্যাক্সিনিয়া)। এই ঝুঁকির পরিপ্রেক্ষিতে, যেহেতু গুটিবসন্ত কার্যকরভাবে নির্মূল করা হয়েছিল এবং প্রাকৃতিক ক্ষেত্রে ভ্যাকসিন-প্ররোচিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুর নিচে নেমে এসেছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1972 সালে এবং বেশিরভাগ ইউরোপীয় দেশে 1970 এর দশকের শুরুতে রুটিন শৈশব টিকা বন্ধ করা হয়েছিল। 1976 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের রুটিন টিকা দেওয়া বন্ধ করা হয়েছিল এবং 1990 সালে সামরিক কর্মীদের মধ্যে (যদিও মধ্যপ্রাচ্য এবং কোরিয়ায় অনুপ্রবেশকারী সামরিক কর্মীরা এখনও টিকা পান)। 1986 সাল নাগাদ, সমস্ত দেশে রুটিন টিকা দেওয়া বন্ধ হয়ে গিয়েছিল। বর্তমানে, পেশাগত এক্সপোজারের ঝুঁকিতে থাকা পরীক্ষাগার কর্মীদের জন্য টিকা প্রাথমিকভাবে সুপারিশ করা হয়।

চিকিৎসা

সংস্পর্শে আসার তিন দিনের মধ্যে গুটিবসন্তের টিকা সিংহভাগ মানুষের মধ্যে গুটিবসন্তের লক্ষণগুলির তীব্রতা প্রতিরোধ বা ব্যাপকভাবে হ্রাস করবে। এক্সপোজারের চার থেকে সাত দিনের মধ্যে টিকা দেওয়া রোগের বিরুদ্ধে কিছুটা সুরক্ষা দিতে পারে বা রোগের তীব্রতা পরিবর্তন করতে পারে। টিকা ছাড়াও, গুটিবসন্তের চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে সহায়ক এবং এতে ক্ষতের যত্ন এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, তরল ব্যবস্থাপনা এবং সম্ভাব্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচল অন্তর্ভুক্ত। ফ্ল্যাটপক্স এবং হেমোরেজিক স্মলপক্স শক চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, যেমন ইনফিউশন থেরাপি। অর্ধমিশ্রিত এবং সঙ্গমযুক্ত গুটিবসন্তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ত্বকের ব্যাপক পোড়া রোগীদের মতোই থেরাপিউটিক সমস্যা হতে পারে। গুটিবসন্তের চিকিৎসার জন্য বর্তমানে অনুমোদিত কোনো ওষুধ নেই। যাইহোক, সাম্প্রতিক বড় গুটিবসন্ত মহামারীর পর থেকে অ্যান্টিভাইরাল চিকিত্সার উন্নতি হয়েছে, এবং গবেষণা পরামর্শ দেয় যে অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগ সিডোফোভির একটি থেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে কার্যকর হতে পারে। তবে, ওষুধটি শিরাপথে দেওয়া উচিত এবং গুরুতর কিডনির বিষাক্ততা হতে পারে।

পূর্বাভাস

সাধারণ ধরনের গুটিবসন্তের সামগ্রিক ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার প্রায় 30 শতাংশ, কিন্তু গুটিবসন্তের বন্টন অনুসারে পরিবর্তিত হয়: প্রায় 50-75 শতাংশ ক্ষেত্রে সংমিশ্রিত সাধারণ প্রকার মারাত্মক, আধা-কানসিভ স্মলপক্স প্রায় 25-50 শতাংশ ক্ষেত্রে, যখন ফুসকুড়ি বিচ্ছিন্ন হয়, মৃত্যুর হার 10 শতাংশের কম। 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সামগ্রিক মৃত্যুর হার 40-50 শতাংশ। হেমোরেজিক এবং ফ্ল্যাট ধরনের মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি। ফ্ল্যাট ধরনের মৃত্যুহার 90 শতাংশ বা তার বেশি এবং রক্তক্ষরণজনিত গুটি বসন্তের ক্ষেত্রে প্রায় 100 শতাংশ। ভেরিওলা নাবালকের মৃত্যুর হার ১ শতাংশ বা তার কম। দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার ভেরিওলা ভাইরাস সংক্রমণের কোনো লক্ষণ নেই। সাধারণ গুটিবসন্তের মারাত্মক ক্ষেত্রে, মৃত্যু সাধারণত অসুস্থতার দশম থেকে ষোড়শ দিনের মধ্যে ঘটে। গুটিবসন্ত থেকে মৃত্যুর কারণ জানা যায়নি, তবে সংক্রমণ এখন একাধিক অঙ্গকে প্রভাবিত করে বলে জানা গেছে। viremias দমনকারী ইমিউন কমপ্লেক্স সঞ্চালন বা একটি অনিয়ন্ত্রিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া অবদানকারী কারণ হতে পারে। প্রাথমিক রক্তক্ষরণজনিত গুটি বসন্তে, জ্বর হওয়ার ছয় দিন পর হঠাৎ মৃত্যু ঘটে। রক্তক্ষরণজনিত ক্ষেত্রে মৃত্যুর কারণ হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা জড়িত, কখনও কখনও পালমোনারি শোথের সাথে থাকে। দেরীতে রক্তক্ষরণজনিত ক্ষেত্রে, উচ্চ এবং ক্রমাগত ভাইরেমিয়া, গুরুতর প্লেটলেট ক্ষয়, এবং দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রায়শই মৃত্যুর কারণ হিসাবে উল্লেখ করা হয়। গুটিবসন্তে, মৃত্যু পোড়ার মতই, যেখানে তরল, প্রোটিন এবং ইলেক্ট্রোলাইট এমন পরিমাণে ক্ষয় হয় যে শরীর তাদের প্রতিস্থাপন করতে অক্ষম হয় এবং ফুলমিন্যান্ট সেপসিস।

জটিলতা

গুটিবসন্ত থেকে জটিলতাগুলি প্রায়শই শ্বাসযন্ত্রে ঘটে এবং সাধারণ ব্রঙ্কাইটিস থেকে মারাত্মক নিউমোনিয়া পর্যন্ত হয়। শ্বাসকষ্টজনিত জটিলতাগুলি সাধারণত অসুস্থতার অষ্টম দিনে বিকাশ লাভ করে এবং এটি ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়াজনিত হতে পারে। ত্বকের সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ গুটিবসন্তের একটি অপেক্ষাকৃত বিরল জটিলতা। যখন এটি ঘটে, তখন জ্বর সাধারণত উঁচু থাকে। অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে এনসেফালাইটিস (500 রোগীর মধ্যে 1), যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং সাময়িক অক্ষমতার কারণ হতে পারে; স্থায়ী দাগ, প্রাথমিকভাবে মুখে; এবং চোখের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা (সমস্ত ক্ষেত্রে 2 শতাংশ)। চোখের পাপড়ি, কনজাংটিভা, কর্নিয়াতে পুস্টুলস তৈরি হতে পারে, যা কনজাংটিভাইটিস, কেরাটাইটিস, কর্নিয়াল আলসার, ইরাইটিস, ইরিডোসাইলাইটিস এবং অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির মতো জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। কেরাটাইটিস এবং কর্নিয়ার আলসার দ্বারা আক্রান্ত প্রায় 35-40 শতাংশ চোখে অন্ধত্ব বিকাশ লাভ করে। হেমোরেজিক গুটিবসন্ত সাবকঞ্জাক্টিভাল এবং রেটিনাল হেমোরেজ হতে পারে। গুটিবসন্তে আক্রান্ত 2 থেকে 5 শতাংশ অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে, ভাইরিয়নগুলি জয়েন্ট এবং হাড় পর্যন্ত পৌঁছায়, যার ফলে অস্টিওমাইলাইটিস ভ্যারিওলোসা হয়। ক্ষতগুলি প্রতিসম, কনুই, টিবিয়া এবং ফাইবুলাতে সবচেয়ে সাধারণ এবং বৈশিষ্ট্যগতভাবে এপিফিসিল বিচ্ছেদ এবং পেরিওস্টিয়াল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। ফোলা জয়েন্টগুলি চলাচলে বাধা দেয় এবং আর্থ্রাইটিস অঙ্গের বিকৃতি, অ্যানকিলোসিস, হাড়ের বিকৃতি, আলগা জয়েন্টগুলি এবং ছোট আঙ্গুলের কারণ হতে পারে।

গল্প

রোগের চেহারা

প্রাচীন ভারতের চিকিৎসা সাহিত্যে গুটিবসন্তের প্রথম নির্ভরযোগ্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পাওয়া যায় যা গুটিবসন্তের মতো রোগের বর্ণনা দেয় (খ্রিস্টপূর্ব 1500 সালের প্রথম দিকে), রামসেস V-এর মিশরীয় মমিতে, যিনি 3000 বছর আগে (1145 খ্রিস্টপূর্ব) মারা গিয়েছিলেন। ) এবং চীনে (1122 খ্রিস্টপূর্ব)। এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে মিশরীয় ব্যবসায়ীরা 1ম সহস্রাব্দ খ্রিস্টপূর্বাব্দে ভারতে গুটিবসন্ত নিয়ে এসেছিল, যেখানে এটি কমপক্ষে 2000 বছর ধরে একটি স্থানীয় মানব রোগ হিসাবে ছিল। গুটিবসন্ত সম্ভবত দক্ষিণ-পশ্চিম দিক থেকে খ্রিস্টীয় ১ম শতাব্দীতে চীনে প্রবর্তিত হয়েছিল এবং ৬ষ্ঠ শতাব্দীতে চীন থেকে জাপানে প্রবর্তিত হয়েছিল। জাপানে, 735-737 সালের একটি মহামারী জনসংখ্যার এক তৃতীয়াংশকে হত্যা করেছে বলে মনে করা হয়। অন্তত সাতটি ধর্মীয় দেবতা গুটিবসন্তের জন্য উৎসর্গ করা হয়েছে, যেমন ইওরুবা ধর্মে দেবতা সোপোনা। ভারতে, গুটিবসন্তের হিন্দু দেবী, সিতালা মাতা, সারা দেশে মন্দিরে পূজা করা হয়। ইউরোপ এবং দক্ষিণ-পশ্চিম এশিয়ায় গুটিবসন্তের উদ্ভবের সময় কম স্পষ্ট। বাইবেলের ওল্ড বা নিউ টেস্টামেন্টে বা গ্রীক বা রোমানদের সাহিত্যে স্মলপক্স স্পষ্টভাবে বর্ণিত হয়নি। যদিও কিছু সূত্র এথেন্সের প্লেগ বর্ণনা করে, যা "ইথিওপিয়া" এবং মিশরে উদ্ভূত হয়েছিল বলে বলা হয়, বা একটি প্লেগ যা 396 খ্রিস্টপূর্বাব্দে উত্থিত হয়েছিল। গুটিবসন্তের সাথে সিরাকিউসের কার্থাজিনিয়ান অবরোধ, অনেক পণ্ডিত একমত যে ভারিওলা মেজরের মতো একটি গুরুতর রোগ হিপোক্রেটসের বর্ণনা থেকে রক্ষা পেত যদি তার জীবদ্দশায় ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চলে এটি বিদ্যমান থাকত। যদিও 165-180 খ্রিস্টাব্দে রোমান সাম্রাজ্যের মধ্য দিয়ে আন্তোনাইন প্লেগ ছড়িয়ে পড়েছিল গুটিবসন্ত দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে, রেইমসের সেন্ট নিকোসিয়াস 450 সালে এই রোগ থেকে বেঁচে থাকার অভিযোগে গুটিবসন্তের শিকারদের পৃষ্ঠপোষক হয়েছিলেন এবং সেন্ট গ্রেগরি ট্যুরস অনুরূপ বর্ণনা করেছিলেন। 580 সালে ফ্রান্স এবং ইতালিতে প্রাদুর্ভাব ঘটে, প্রথমবারের জন্য "স্ম্যালপক্স" শব্দটি ব্যবহার করে; অন্যান্য ইতিহাসবিদরা পরামর্শ দেন যে 7ম এবং 8ম শতাব্দীতে আরব সেনাবাহিনীই প্রথম আফ্রিকা থেকে দক্ষিণ-পশ্চিম ইউরোপে গুটিবসন্ত নিয়ে আসে। 9ম শতাব্দীতে, পারস্যের চিকিত্সক রাজী গুটিবসন্তের সবচেয়ে প্রামাণিক বর্ণনাগুলির মধ্যে একটি তৈরি করেছিলেন এবং তিনিই প্রথম ব্যক্তি যিনি তার কিতাব ফি আল-জাদারি ওয়া-আল-হাসবাহ ("দ্য বুক অফ স্মলপক্স এবং হামের বইয়ে) হাম এবং চিকেনপক্স থেকে গুটিবসন্তকে আলাদা করেছিলেন। ")। মধ্যযুগে, গুটিবসন্ত পর্যায়ক্রমে ইউরোপে প্রবেশ করতে শুরু করে, কিন্তু ক্রুসেডের যুগে জনসংখ্যা বৃদ্ধি এবং জনসংখ্যা আন্দোলন আরও সক্রিয় না হওয়া পর্যন্ত সেখানে শিকড় ধরেনি। 16 শতকের মধ্যে, গুটিবসন্ত বেশিরভাগ ইউরোপে সুপরিচিত হয়ে ওঠে। ভারত, চীন এবং ইউরোপের জনবহুল এলাকায় গুটিবসন্তের প্রবর্তনের সাথে, এটি মূলত শিশুদের প্রভাবিত করে। পর্যায়ক্রমিক মহামারীতে আক্রান্তদের প্রায় 30 শতাংশ মারা যায়। ইউরোপে গুটিবসন্তের অব্যাহত অস্তিত্ব ছিল বিশেষ ঐতিহাসিক তাৎপর্য, কারণ ইউরোপীয়দের দ্বারা অন্বেষণ এবং উপনিবেশ স্থাপনের ধারাবাহিক তরঙ্গ বিশ্বের অন্যান্য অংশে এই রোগের বিস্তারের সাথে যুক্ত ছিল। 16 শতকের মধ্যে, গুটিবসন্ত বিশ্বের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হয়ে ওঠে। খ্রিস্টীয় 15 শতকে ইউরোপীয়দের আগমনের আগে আমেরিকায় গুটি বসন্তের মতো রোগের কোনো নির্ভরযোগ্য রেকর্ড নেই। 1509 সালে ক্যারিবিয়ান দ্বীপ হিস্পানিওলা এবং 1520 সালে মূল ভূখণ্ডে গুটিবসন্তের প্রচলন হয়েছিল, যখন হিস্পানিওলা থেকে স্প্যানিশ বসতি স্থাপনকারীরা মেক্সিকোতে এসে তাদের সাথে গুটিবসন্ত নিয়ে আসে। স্মলপক্স সমগ্র স্থানীয় ভারতীয় জনসংখ্যাকে হত্যা করেছিল এবং অ্যাজটেক এবং ইনকাদের স্প্যানিশ বিজয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ ছিল। 1633 সালে ম্যাসাচুসেটসের প্লাইমাউথে উত্তর আমেরিকার পূর্ব উপকূল খোলার সাথে সাথে ভারতীয় জনসংখ্যা এবং পরে স্থানীয় উপনিবেশবাদীদের মধ্যে গুটিবসন্তের বিধ্বংসী প্রাদুর্ভাব ঘটে। নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার প্রাদুর্ভাবের সময় মৃত্যুর হার ছিল 80-90%। গুটিবসন্ত অস্ট্রেলিয়ায় 1789 সালে এবং আবার 1829 সালে চালু হয়েছিল। যদিও মহাদেশে এই রোগটি কখনই স্থানীয় ছিল না, এটি 1780 এবং 1870 এর দশকে আদিবাসী জনগোষ্ঠীর মৃত্যুর প্রধান কারণ ছিল। 18 শতকের মাঝামাঝি সময়ে, অস্ট্রেলিয়া এবং কয়েকটি ছোট দ্বীপ বাদে গোটা বিশ্বে গুটিবসন্ত প্রধান স্থানীয় রোগে পরিণত হয়েছিল। ইউরোপে, গুটিবসন্ত 18 শতকে মৃত্যুর প্রধান কারণ ছিল, প্রতি বছর আনুমানিক 400,000 ইউরোপীয় মৃত্যুর সাথে। প্রতি বছর 10 শতাংশ পর্যন্ত সুইডিশ শিশু গুটিবসন্তে মারা যায় এবং রাশিয়ায় শিশুদের মৃত্যুর হার আরও বেশি হতে পারে। বিভিন্ন দেশে বৈচিত্র্যের ব্যাপক ব্যবহার, বিশেষ করে গ্রেট ব্রিটেন এবং এর উত্তর আমেরিকার উপনিবেশ এবং চীন, 18 শতকের দ্বিতীয়ার্ধে ধনী শ্রেণীর মধ্যে গুটি বসন্তের প্রকোপ কিছুটা কমিয়েছিল, কিন্তু টিকা না হওয়া পর্যন্ত প্রকৃত হ্রাস ঘটেনি। সাধারণ অনুশীলন। 19 শতকের শেষে। উন্নত ভ্যাকসিন এবং পুনরায় টিকা দেওয়ার অনুশীলন ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায় মামলার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে, কিন্তু গুটিবসন্ত কার্যত অনিয়ন্ত্রিত রয়ে গেছে এবং সারা বিশ্বে ছড়িয়ে পড়েছে। 19 শতকের শেষের দিকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং দক্ষিণ আফ্রিকায় গুটিবসন্তের একটি মৃদু রূপ, ভ্যারিওলা মাইনর আবিষ্কৃত হয়েছিল। 20 শতকের মাঝামাঝি সময়ে, আফ্রিকার অনেক অংশে ভেরিওলা মেজরের পাশাপাশি ভেরিওলা মাইনর সহাবস্থান করেছিল। ভেরিওলা নাবালক রোগীদের শুধুমাত্র হালকা পদ্ধতিগত অসুস্থতার অভিজ্ঞতা হয়, প্রায়শই অসুস্থতার পুরো সময় জুড়ে বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে থাকে এবং তাই রোগটি আরও সহজে ছড়িয়ে দিতে পারে। সংক্রমণ v. অপ্রাপ্তবয়স্ক আরো প্রাণঘাতী গুটি বসন্ত ভেরিওলা মেজর বিরুদ্ধে অনাক্রম্যতা প্ররোচিত করে। এইভাবে, v হিসাবে। গোটা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, দক্ষিণ আমেরিকা এবং গ্রেট ব্রিটেন জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, এটি গুটিবসন্তের প্রভাবশালী রূপ হয়ে ওঠে, যার ফলে মৃত্যুহার আরও হ্রাস পায়।

নির্মূল

ইংরেজ চিকিত্সক এডওয়ার্ড জেনার 1796 সালে গুটিবসন্ত থেকে মানুষকে রক্ষা করার জন্য কাউপক্সের কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছিলেন, তারপরে আঞ্চলিক স্কেলে গুটিবসন্ত নির্মূল করার জন্য বিভিন্ন প্রচেষ্টা করা হয়েছিল। নিউ ওয়ার্ল্ডে ভ্যাকসিনের প্রবর্তন ট্রিনিটি, নিউফাউন্ডল্যান্ডে 1800 সালে জেনারের শৈশব বন্ধু এবং চিকিৎসা সহকর্মী ড. জন ক্লিঞ্চ দ্বারা হয়েছিল। 1803 সালের প্রথম দিকে, স্প্যানিশ মুকুট উত্তর ও দক্ষিণ আমেরিকা এবং ফিলিপাইনের স্প্যানিশ উপনিবেশগুলিতে ভ্যাকসিন পরিবহনের জন্য বাল্মিস অভিযানের আয়োজন করে এবং গণ টিকাদান কর্মসূচি স্থাপন করে। মার্কিন কংগ্রেস 1813 সালের টিকা আইন পাস করে যাতে আমেরিকান জনসাধারণের কাছে একটি নিরাপদ গুটি বসন্ত ভ্যাকসিন পাওয়া যায়। 1817 সালের মধ্যে ডাচ ইস্ট ইন্ডিজে একটি অত্যন্ত শক্তিশালী সরকারি টিকাদান কর্মসূচি ছিল। ব্রিটিশ ভারতে, ইউরোপীয় কর্মকর্তাদের নির্দেশে ভারতীয় টিকাদানকারীদের মাধ্যমে গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা বিতরণের জন্য একটি প্রোগ্রাম চালু করা হয়েছিল। যাইহোক, বিশেষ করে ভারতে এবং বার্মায় ব্রিটিশ টিকাকরণ প্রচেষ্টা কঠোর আইন এবং উন্নত ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা সত্ত্বেও টিকাদানে স্থানীয় জনগণের অবিশ্বাসের কারণে বাধাগ্রস্ত হয়েছিল। 1832 সাল নাগাদ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ফেডারেল সরকার নেটিভ আমেরিকানদের জন্য একটি গুটিবসন্ত টিকাদান কর্মসূচি প্রতিষ্ঠা করেছিল। 1842 সালে, যুক্তরাজ্য টিকা নিষিদ্ধ করে এবং পরে একটি বাধ্যতামূলক টিকাদান কর্মসূচি চালু করে। ব্রিটিশ সরকার 1853 সালে পার্লামেন্টের একটি আইন অনুসরণ করে বাধ্যতামূলক গুটি বসন্তের টিকা চালু করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 1843 থেকে 1855 সাল পর্যন্ত, প্রথমে ম্যাসাচুসেটসে এবং তারপর অন্যান্য রাজ্যে গুটিবসন্তের টিকা চালু করা হয়েছিল। যদিও কেউ কেউ এই ব্যবস্থাগুলি পছন্দ করেননি, গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে সমন্বিত প্রচেষ্টা অব্যাহত ছিল এবং ধনী দেশগুলিতে রোগের প্রকোপ কমতে থাকে। 1897 সালের মধ্যে, আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র থেকে গুটিবসন্ত অনেকাংশে নির্মূল করা হয়েছিল। 1900 সালের মধ্যে উত্তর ইউরোপের বেশ কয়েকটি দেশে গুটিবসন্ত নির্মূল করা হয়েছিল এবং 1914 সালের মধ্যে বেশিরভাগ শিল্পোন্নত দেশগুলিতে ঘটনা তুলনামূলকভাবে নিম্ন স্তরে নেমে গিয়েছিল। পুনঃসংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য 1970 এর দশকের মাঝামাঝি থেকে শেষ পর্যন্ত শিল্পোন্নত দেশগুলিতে টিকা প্রদান অব্যাহত ছিল। অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ড দুটি ব্যতিক্রম; এই দেশগুলির কোনোটিতেই জনসংখ্যার জন্য গুটিবসন্ত মহামারী বা বিস্তৃত টিকাদান কর্মসূচি ছিল না, পরিবর্তে এই দেশগুলি অন্যান্য দেশের সাথে যোগাযোগ এবং কঠোর পৃথকীকরণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা চালু করেছিল। প্যান আমেরিকান হেলথ অর্গানাইজেশন 1950 সালে গুটিবসন্ত নির্মূল করার প্রথম ব্যাপক (অর্ধেক বিশ্বের সহ) প্রচেষ্টা করেছিল। আর্জেন্টিনা, ব্রাজিল, কলম্বিয়া এবং ইকুয়েডর ব্যতীত সমস্ত আমেরিকান দেশে গুটিবসন্ত নির্মূলে এই অভিযান সফল হয়েছিল। 1958 সালে, ইউএসএসআর-এর স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী অধ্যাপক ভিক্টর ঝদানভ, গুটিবসন্ত নির্মূল করার জন্য একটি বিশ্বব্যাপী উদ্যোগ চালু করার জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সমাবেশকে আহ্বান জানান। প্রস্তাব (রেজোলিউশন WHA11.54) 1959 সালে গৃহীত হয়েছিল। সে সময় প্রতি বছর গুটিবসন্তের কারণে ২ মিলিয়ন মানুষ মারা যেত। সামগ্রিকভাবে, তবে, গুটিবসন্ত নির্মূলের দিকে অগ্রগতি হতাশাজনক হয়েছে, বিশেষ করে আফ্রিকা এবং ভারতীয় উপমহাদেশে। 1966 সালে, আমেরিকান ডোনাল্ড হেন্ডারসনের নেতৃত্বে স্মলপক্স কন্ট্রোল ইউনিট গঠিত হয়েছিল। 1967 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বিশ্বব্যাপী গুটিবসন্ত নির্মূল কর্মসূচিকে এগিয়ে নিয়েছিল, প্রচেষ্টায় বছরে 2.4 মিলিয়ন ডলার অবদান রেখেছিল এবং চেক মহামারী বিশেষজ্ঞ কারেল রাস্কা দ্বারা প্রচারিত রোগ নজরদারির একটি নতুন পদ্ধতি গ্রহণ করেছিল। 1950 এর দশকের গোড়ার দিকে, প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী গুটি বসন্তের আনুমানিক 50 মিলিয়ন ঘটনা ঘটেছিল। গুটিবসন্ত নির্মূল করার জন্য, প্রতিটি প্রাদুর্ভাবের বিস্তার রোধ করা প্রয়োজন ছিল কেস আলাদা করে এবং আশেপাশের সবাইকে টিকা দেওয়ার মাধ্যমে। এই প্রক্রিয়াটি রোগের ফোকাসের চারপাশে একটি রিং আকারে টিকা হিসাবে পরিচিত (একটি বাফার জোন তৈরি)। এই কৌশলটির চাবিকাঠি হ'ল সম্প্রদায়ের ক্ষেত্রে ( নজরদারি) পর্যবেক্ষণ করা এবং রোগটি ধারণ করা। ডাব্লুএইচও টিমের মুখোমুখি প্রাথমিক চ্যালেঞ্জটি ছিল গুটিবসন্তের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করার অভাব, কারণ অনেক ক্ষেত্রে কর্তৃপক্ষের অজান্তেই ঘটেছে। গুটিবসন্তের সংক্রমণের জন্য মানুষই একমাত্র আধার এবং যে বাহক নেই তা গুটিবসন্ত নির্মূলে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে। ডাব্লুএইচও পরামর্শদাতাদের একটি নেটওয়ার্ক প্রতিষ্ঠা করেছে যারা রোগের নজরদারি এবং নিয়ন্ত্রণ স্থাপনে দেশগুলিকে সহায়তা করেছে। প্রাথমিকভাবে, ভ্যাকসিন দান প্রাথমিকভাবে সোভিয়েত ইউনিয়ন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে এসেছিল, কিন্তু 1973 সালের মধ্যে সমস্ত ভ্যাকসিনের 80 শতাংশেরও বেশি উন্নয়নশীল দেশগুলিতে উত্পাদিত হয়েছিল। শেষ বড় ইউরোপীয় গুটি বসন্তের প্রাদুর্ভাব 1972 সালে যুগোস্লাভিয়ায় ঘটেছিল, যখন একজন কসোভো তীর্থযাত্রী মধ্যপ্রাচ্য থেকে ফিরে আসেন, যেখানে তিনি ভাইরাসে আক্রান্ত হন। মহামারীটি 175 জনকে সংক্রামিত করেছে, যার ফলে 35 জন মারা গেছে। কর্তৃপক্ষ সামরিক আইন ঘোষণা করেছে, জোরপূর্বক পৃথকীকরণ করেছে এবং WHO-এর সহায়তায় জনসংখ্যাকে ব্যাপকভাবে পুনরায় টিকা দেওয়ার ব্যবস্থা নিয়েছে। দুই মাস পরে, প্রাদুর্ভাব শেষ হয়েছিল। এর আগে, সুইডেনের স্টকহোমে 1963 সালের মে-জুলাই মাসে গুটিবসন্তের প্রাদুর্ভাব দেখা গিয়েছিল, এটি সুইডিশ নাবিক দ্বারা সুদূর প্রাচ্য থেকে আনা হয়েছিল। এটি স্থানীয় জনগণের পৃথকীকরণ ব্যবস্থা এবং টিকাদানের সাহায্যে লড়াই করা হয়েছিল। 1975 সালের শেষ নাগাদ, গুটিবসন্ত শুধুমাত্র আফ্রিকার হর্নে টিকে ছিল। ইথিওপিয়া এবং সোমালিয়ায়, যেখানে খুব কম রাস্তা ছিল, পরিস্থিতি খুবই কঠিন ছিল। গৃহযুদ্ধ, দুর্ভিক্ষ এবং শরণার্থী কাজটিকে আরও কঠিন করে তুলেছিল। 1977 সালের শুরুর দিকে, এই দেশগুলিতে অস্ট্রেলিয়ান মাইক্রোবায়োলজিস্ট ফ্র্যাঙ্ক ফেনারের নেতৃত্বে একটি নিবিড় নজরদারি এবং নিয়ন্ত্রণ এবং টিকাদান কর্মসূচি ছিল। প্রচারণা তার লক্ষ্যের কাছাকাছি হওয়ার সাথে সাথে, ফেনার এবং তার দল নির্মূল নিশ্চিত করতে সহায়ক ছিল। গুটিবসন্তের শেষ প্রাকৃতিক কেস (ভারিওলা মাইনর) ধরা পড়েছিল ২৬শে অক্টোবর, ১৯৭৭ সালে সোমালিয়ার মার্কা শহরের একজন হাসপাতালের রান্নার আলি মাও মালিন। বাংলাদেশের বছর বয়সী মেয়ে রহিমা বানু। 9 ডিসেম্বর, 1979-এ বিশিষ্ট বিজ্ঞানীদের একটি প্যানেল দ্বারা বিভিন্ন দেশে নিবিড় যাচাইকরণ কার্যক্রমের ভিত্তিতে, গুটিবসন্তের বৈশ্বিক নির্মূল প্রত্যয়িত হয়েছিল এবং পরবর্তীতে 8 মে, 1980-এ বিশ্ব স্বাস্থ্য পরিষদ কর্তৃক অনুমোদিত হয়েছিল। রেজোলিউশনের জন্য প্রথম দুটি প্রস্তাব: “1958 সালে WHO দ্বারা সূচিত বৈশ্বিক গুটি বসন্ত নির্মূল কর্মসূচির উন্নয়ন ও ফলাফল পর্যালোচনা করে এবং 1967 সাল থেকে তীব্রতর হয়েছে… আমরা আন্তরিকভাবে ঘোষণা করছি যে বিশ্ব এবং এর জনগণ গুটিবসন্ত থেকে মুক্তি পেয়েছে, যেটি সবচেয়ে বিধ্বংসী রোগ হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে। আদিকাল থেকে অনেক দেশে মহামারী, যা মৃত্যু, অন্ধত্ব এবং শারীরিক ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে এবং যা মাত্র দশ বছর আগে আফ্রিকা, এশিয়া এবং দক্ষিণ আমেরিকায় ব্যাপক ছিল।- বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, রেজোলিউশন WHA33.3

লিকুইডেশনের পর

বিশ্বে গুটিবসন্তের শেষ ঘটনাটি 1978 সালে যুক্তরাজ্যের বার্মিংহামে দুটি ক্ষেত্রে (যার মধ্যে একটি মারাত্মক ছিল) প্রাদুর্ভাবের ঘটনা ঘটে। মেডিকেল ফটোগ্রাফার জ্যানেট পার্কার ইউনিভার্সিটি অফ বার্মিংহাম মেডিকেল স্কুলে এটি সংক্রামিত হন এবং 11 সেপ্টেম্বর, 1978-এ মারা যান। , এরপর বিশ্ববিদ্যালয়ের গুটিবসন্ত গবেষণার দায়িত্বে থাকা বিজ্ঞানী প্রফেসর হেনরি বেডসন আত্মহত্যা করেন। গুটিবসন্তের সমস্ত পরিচিত স্টক পরবর্তীতে ধ্বংস করা হয়েছিল বা দুটি WHO- মনোনীত রেফারেন্স ল্যাবরেটরিতে স্থানান্তর করা হয়েছিল, ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন এবং রাশিয়ান স্টেট রিসার্চ সেন্টার ফর ভাইরোলজি অ্যান্ড বায়োটেকনোলজি ভেক্টর। ডাব্লুএইচও প্রথম 1986 সালে ভাইরাসটিকে ধ্বংস করার সুপারিশ করেছিল এবং তারপরে 30 ডিসেম্বর, 1993 এর একটি ধ্বংসের তারিখ নির্ধারণ করেছিল। তারপর তারিখটি 30 জুন, 1999 এ স্থানান্তরিত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং রাশিয়ার প্রতিরোধের কারণে, 2002 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য পরিষদ নির্দিষ্ট গবেষণার উদ্দেশ্যে ভাইরাসের স্টক অস্থায়ীভাবে সংরক্ষণের অনুমতি দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেয়। বিদ্যমান স্টক ধ্বংস করা চলমান গুটিবসন্ত গবেষণার সাথে যুক্ত ঝুঁকি হ্রাস করবে। গুটিবসন্তের প্রাদুর্ভাবে সাড়া দেওয়ার জন্য সরবরাহের প্রয়োজন নেই। কিছু বিজ্ঞানী যুক্তি দেন যে মজুদ নতুন ভ্যাকসিন, অ্যান্টিভাইরাল এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলির বিকাশে কার্যকর হতে পারে। যাইহোক, 2010 সালে ডাব্লুএইচও দ্বারা নিযুক্ত জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের একটি প্যানেলের একটি পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছিল যে কোনও বড় জনস্বাস্থ্য লক্ষ্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং রাশিয়ায় ভেরিওলা ভাইরাসের সঞ্চয়কে সমর্থন করে না। পরবর্তী দৃষ্টিভঙ্গিটি প্রায়শই বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায়ে সমর্থিত হয়, বিশেষ করে WHO গুটিবসন্ত নির্মূল কর্মসূচির অভিজ্ঞদের মধ্যে। মার্চ 2004 সালে, নিউ মেক্সিকোর সান্তা ফে-তে একটি গৃহযুদ্ধের চিকিৎসা বইয়ের একটি খামে গুটিবসন্তের খোসা পাওয়া যায়। খামে টিকা দেওয়ার স্ক্যাব রয়েছে বলে চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গুটিবসন্তের টিকা দেওয়ার ইতিহাস অধ্যয়নের সুযোগ সহ রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের বিজ্ঞানীদের দেওয়া হয়েছিল। জুলাই 2014 সালে, মেরিল্যান্ডের বেথেসডায় ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথের এফডিএ পরীক্ষাগারে বেশ কয়েকটি গুটিবসন্ত ভাইরাস অ্যাম্পুল পাওয়া গেছে।

সমাজ ও সংস্কৃতি

ব্যাকটিরিওলজিকাল যুদ্ধ

ফ্রান্স এবং তার ভারতীয় মিত্রদের বিরুদ্ধে ফরাসি ও ভারতীয় যুদ্ধের (1754-1763) সময় ফোর্ট পিট অবরোধের সময় ব্রিটিশরা গুটিবসন্তকে জৈবিক অস্ত্র হিসেবে ব্যবহার করেছিল। ভারিওলা ভাইরাসের প্রকৃত ব্যবহার আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত ছিল। নেটিভ আমেরিকানদের বিরুদ্ধে গুটিবসন্ত ভাইরাস ব্যবহারের জন্য প্রধান ব্রিটিশ জেনারেল সহ ব্রিটিশ অফিসাররা আদেশ, অনুমোদন এবং অর্থ প্রদান করে। ঐতিহাসিকদের মতে, "এতে কোন সন্দেহ নেই যে ব্রিটিশ সামরিক কর্তৃপক্ষ শত্রুদের মধ্যে গুটিবসন্ত ছড়ানোর প্রচেষ্টার অনুমোদন দিয়েছিল", এবং "এটি ছিল ভারতীয়দের গুটিবসন্তে সংক্রমিত করা গ্রেট ব্রিটেনের একটি ইচ্ছাকৃত নীতি"। রোগ ছড়ানোর প্রচেষ্টার কার্যকারিতা অজানা। আমেরিকান বিপ্লবী যুদ্ধের (1775-1783) সময় গুটিবসন্ত একটি অস্ত্র হিসেবে ব্যবহৃত হয়েছিল বলেও প্রমাণ রয়েছে। 1789 সালে একজন স্বাধীন গবেষকের দ্বারা জার্নাল অফ অস্ট্রেলিয়ান স্টাডিজ (JAS) এ দেওয়া একটি তত্ত্ব অনুসারে, ব্রিটিশ মেরিনরা নিউ সাউথ ওয়েলসে আদিবাসী উপজাতিদের বিরুদ্ধে গুটিবসন্ত ব্যবহার করেছিল। এটি আগেও আলোচনা করা হয়েছে বুলেটিন অফ দ্য হিস্ট্রি অফ মেডিসিনে এবং ডেভিড ডে তার ক্লেইমিং এ কন্টিনেন্ট: এ নিউ হিস্ট্রি অফ অস্ট্রেলিয়া বইতে। JAS নিবন্ধের আগে, এই তত্ত্বটি কিছু পণ্ডিত দ্বারা চ্যালেঞ্জ করা হয়েছিল। জ্যাক কারমোডি যুক্তি দিয়েছিলেন যে প্রাদুর্ভাবটি সম্ভবত চিকেনপক্স দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল, যেটিকে কখনও কখনও গুটিবসন্তের একটি হালকা রূপ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। যদিও এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে প্রথম নৌবহরের 8 মাসের সমুদ্রযাত্রার সময় এবং পরবর্তী 14 মাসে উপনিবেশবাদীদের মধ্যে গুটিবসন্তের কোনো রিপোর্ট পাওয়া যায়নি এবং যেহেতু গুটিবসন্তের ইনকিউবেশন সময়কাল 10-12 দিন থাকে, তাই গুটিবসন্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম। প্রথম নৌবহরের সময় উপস্থিত ছিল, এটি এখন জানা যায় যে প্রথম ফ্লিটের সার্জনদের মালিকানাধীন ভেরিওলা ভাইরাসের বোতলগুলি সম্ভাব্য উত্স ছিল এবং প্রকৃতপক্ষে, উপনিবেশবাদীদের মধ্যে গুটিবসন্তের একটি রিপোর্ট ছিল। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময়, যুক্তরাজ্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং জাপানের বিজ্ঞানীরা (ইম্পেরিয়াল জাপানিজ আর্মির ইউনিট 731) ভ্যারিওলা ভাইরাস থেকে জৈবিক অস্ত্র তৈরির গবেষণায় জড়িত ছিলেন। বৃহৎ আকারের উৎপাদনের পরিকল্পনা কখনই ফলপ্রসূ হয়নি কারণ বিজ্ঞানীরা মনে করেছিলেন যে ভ্যাকসিনের ব্যাপক প্রাপ্যতার কারণে অস্ত্রটি খুব কার্যকর হবে না। 1947 সালে, সোভিয়েত ইউনিয়ন মস্কো থেকে 75 কিলোমিটার উত্তর-পূর্বে জাগোরস্ক শহরে একটি গুটিবসন্ত জৈবিক অস্ত্রের কারখানা স্থাপন করে। 1971 সালে আরাল সাগরের একটি দ্বীপে একটি সুবিধায় পরীক্ষার সময় অস্ত্রযুক্ত গুটি বসন্তের প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল। সোভিয়েত সেনাবাহিনীর প্রাক্তন চিফ মেডিক্যাল অফিসার এবং সোভিয়েত জৈবিক অস্ত্র কর্মসূচির সিনিয়র গবেষক পাইটর বুরগাসভ ঘটনাটি বর্ণনা করেছেন: “গুটিবসন্তের সবচেয়ে শক্তিশালী রেসিপি আরাল সাগরের ভোজরোজডেনিয়ে দ্বীপে পরীক্ষা করা হয়েছিল। হঠাৎ, আমাকে আরালস্কে রহস্যজনক মৃত্যুর ঘটনা সম্পর্কে অবহিত করা হয়েছিল। আরাল বহরের গবেষণা জাহাজটি 15 কিলোমিটার দূরত্বে দ্বীপের কাছে এসেছিল (যদিও এটি 40 কিলোমিটারের কাছাকাছি আসা নিষিদ্ধ ছিল)। এই জাহাজের পরীক্ষাগার সহকারী উপরের ডেক থেকে দিনে দুবার প্লাঙ্কটনের নমুনা নেন। গুটিবসন্ত প্রস্তুতি - 400 গ্রাম। যার মধ্যে দ্বীপে বিস্ফোরিত হয়েছিল - তাকে সংক্রামিত করেছিল। আরালস্কে বাড়ি ফেরার পরে, তিনি শিশু সহ বেশ কয়েকজনকে সংক্রামিত করেছিলেন। তারা সবাই মারা গেছে। আমি এর কারণ সন্দেহ করেছি এবং প্রতিরক্ষা মন্ত্রকের চিফ অফ দ্য জেনারেল স্টাফকে ফোন করেছি এবং আলমা-আতা-মস্কো ট্রেনটিকে আরালস্কে থামতে নিষেধ করতে বলেছি। ফলে সারাদেশে মহামারীর বিস্তার রোধ হয়। আমি আন্দ্রোপভকে ডেকেছিলাম, যিনি সেই সময়ে কেজিবির প্রধান ছিলেন এবং তাকে ভোজরোজডেনিয়ে দ্বীপে প্রাপ্ত গুটিবসন্তের ব্যতিক্রমী রেসিপি সম্পর্কে জানিয়েছিলাম। অন্যরা যুক্তি দেন যে প্রথম রোগী উয়ালা বা কোমসোমলস্ক-অন-উস্তিউর্ট, দুটি শহর যেখানে জাহাজটি ডক করা হয়েছিল পরিদর্শন করার সময় সংক্রামিত হয়েছিল। আন্তর্জাতিক চাপের প্রতিক্রিয়ায়, 1991 সালে সোভিয়েত সরকার একটি যৌথ ইউএস-ব্রিটিশ পরিদর্শন দলকে বায়োপ্রেপারেটের চারটি প্রধান স্থাপনা পরিদর্শনের অনুমতি দেয়। পরিদর্শকদের শত্রুতার সাথে দেখা হয়েছিল এবং অবশেষে তাদের সুবিধা থেকে বের করে দেওয়া হয়েছিল। 1992 সালে, সোভিয়েত ডিফেক্টর কেন আলিবেক দাবি করেছিলেন যে জাগোর্স্কে সোভিয়েত জৈব অস্ত্র কর্মসূচি অস্ত্র সরবরাহের জন্য রেফ্রিজারেটেড ওয়ারহেড সহ স্মলপক্স ভাইরাস জৈব অস্ত্র (সম্ভবত ভ্যাকসিনের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য) -এর পরিমাণ বিশ টন তৈরি করেছে। প্রাক্তন সোভিয়েত স্মলপক্স প্রোগ্রামের কার্যকলাপ সম্পর্কে আলিবেকের গল্পগুলি কখনও স্বাধীনভাবে যাচাই করা হয়নি। 1997 সালে, রাশিয়ান সরকার ঘোষণা করেছিল যে সমস্ত অবশিষ্ট গুটিবসন্তের নমুনা কোল্টসোভোর ভেক্টর ইনস্টিটিউটে স্থানান্তর করা হবে। সোভিয়েত ইউনিয়নের পতন এবং অস্ত্র কর্মসূচীর সাথে জড়িত অনেক বিজ্ঞানীর বেকারত্বের সাথে, মার্কিন সরকারী কর্মকর্তারা উদ্বেগ প্রকাশ করেছিলেন যে গুটিবসন্ত এবং এর থেকে জৈব অস্ত্রের দক্ষতা অন্যান্য রাজ্য বা সন্ত্রাসী গোষ্ঠীর কাছে উপলব্ধ হতে পারে যারা ভাইরাসটিকে ব্যবহার করতে ইচ্ছুক। জৈবিক যুদ্ধের মাধ্যম। এই বিষয়ে ইরাকের বিরুদ্ধে যে সুনির্দিষ্ট অভিযোগ আনা হয়েছিল, তা ভ্রান্ত প্রমাণিত হয়েছে। জৈবিক যুদ্ধে ব্যবহারের জন্য কৃত্রিম জিন সংশ্লেষণের মাধ্যমে বিদ্যমান ডিজিটাল জিনোম থেকে একটি ভাইরাস পুনরায় তৈরি করার সম্ভাবনা নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করা হয়েছে। বিদ্যমান সম্পর্কিত পক্স ভাইরাসে সংশ্লেষিত পক্স ডিএনএ সন্নিবেশ তাত্ত্বিকভাবে ভাইরাসটিকে পুনরায় তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ঝুঁকি কমানোর প্রথম পদক্ষেপটি সম্ভবত ভাইরাসের অবশিষ্ট স্টকগুলিকে এমনভাবে ধ্বংস করার মধ্যে রয়েছে যা স্পষ্টভাবে ভাইরাসের দখলকে অপরাধী করে তোলে।

উল্লেখযোগ্য মামলা

1767 সালে, 11 বছর বয়সী সুরকার ওল্ফগ্যাং অ্যামাডিউস মোজার্ট অস্ট্রিয়ায় গুটি বসন্তের প্রাদুর্ভাবে থেকে বেঁচে গিয়েছিলেন যা পবিত্র রোমান সম্রাট মারিয়া জোসেফাকে হত্যা করেছিল, যিনি পবিত্র রোমান সম্রাট দ্বিতীয় জোসেফের দ্বিতীয় স্ত্রী হয়েছিলেন, যিনি এই রোগে মারা গিয়েছিলেন, যেমন আর্চডাচেস মারিয়া জোসেফাও মারা গিয়েছিলেন। . বিখ্যাত ঐতিহাসিক ব্যক্তিত্ব যারা গুটিবসন্তে আক্রান্ত হয়েছিল: হাঙ্কপাপা ভারতীয় প্রধান সিটিং বুল, মিশরের সম্রাট রামসেস পঞ্চম, সম্রাট কাংজি (বেঁচেছিলেন), চীনের সম্রাট শুনঝি এবং সম্রাট টংঝি, জাপানের ডেট মাসামুনে (রোগের কারণে একটি চোখ হারিয়েছিলেন)। কুইটলাহুয়াক, টেনোচটিটলানের অ্যাজটেক শহরের 10 তম তলাতোয়ানি (শাসক), 1520 সালে আমেরিকায় আসার পরপরই গুটিবসন্তে মারা যান এবং ইনকা সম্রাট হুয়ানা ক্যাপাক 1527 সালে গুটিবসন্তে মারা যান। এই রোগে আক্রান্ত আরও সমসাময়িক জনসাধারণের ব্যক্তিত্বের মধ্যে রয়েছে শিখদের অষ্টম গুরু গুরু হর কৃষ্ণ, 1664 সালে, রাশিয়ার দ্বিতীয় পিটার 1730 সালে (মৃত্যু), জর্জ ওয়াশিংটন (বেঁচেছিলেন), 1774 সালে রাজা লুই XV (মৃত্যু) এবং ম্যাক্সিমিলিয়ান তৃতীয়, 1777 সালে বাভারিয়ার নির্বাচক। বিশ্বজুড়ে অনেক বিখ্যাত পরিবারে প্রায়শই বেশ কিছু লোক ছিল যারা এই রোগে আক্রান্ত হয়েছিল এবং/বা মারা গিয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, হেনরি অষ্টম-এর বেশ কয়েকজন আত্মীয় এই রোগ থেকে বেঁচে গিয়েছিলেন, কিন্তু এর পরে আঘাত এবং ক্ষত দিয়ে রেখেছিলেন। এর মধ্যে রয়েছে তার বোন মার্গারেট, স্কটসের রানী, তার চতুর্থ স্ত্রী অ্যান অফ ক্লিভস এবং তার দুই কন্যা, 1527 সালে ইংল্যান্ডের মেরি I এবং 1562 সালে ইংল্যান্ডের প্রথম এলিজাবেথ (বয়স্ক হিসাবে তিনি প্রায়শই মেক-আপ দিয়ে পকমার্ক ঢেকে রাখার চেষ্টা করেছিলেন) ) তার ভাইঝি মেরি স্টুয়ার্ট শৈশবে সংক্রামিত হয়েছিল কিন্তু তার কোনো দৃশ্যমান দাগ ছিল না। ইউরোপে, গুটিবসন্তের মৃত্যুহার প্রায়ই রাজবংশের উত্তরাধিকারে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। হেনরি অষ্টম-এর একমাত্র জীবিত পুত্র, এডওয়ার্ড ষষ্ঠ, তার অসুস্থতা থেকে সুস্থ হওয়ার পরপরই জটিলতার কারণে মারা যান, এইভাবে সিংহাসনে একজন পুরুষ উত্তরাধিকারীকে সুরক্ষিত করার জন্য হেনরির প্রচেষ্টাকে বাতিল করে দেয় (তার দুই নিকটতম উত্তরসূরি ছিলেন মহিলা, যাদের উভয়েই গুটিবসন্ত থেকে বেঁচে গিয়েছিলেন)। ফ্রান্সের লুই XV তার প্রপিতামহ লুই XIV এর কাছ থেকে তার আত্মীয়দের মধ্যে গুটিবসন্ত বা হামের মৃত্যুর একটি সিরিজের মাধ্যমে সিংহাসন নিয়েছিলেন যাদের আগে সিংহাসন নেওয়া উচিত ছিল। লুই নিজেই 1774 সালে অসুস্থ হয়ে মারা যান। 1660 সালে মাত্র দশ বছর বয়সে উইলিয়াম III তার মাকে এই রোগে হারিয়েছিলেন এবং তার চাচা চার্লসকে তার আইনী অভিভাবক বানিয়েছিলেন: গুটিবসন্ত থেকে তার মৃত্যু পরোক্ষভাবে ঘটনাগুলির একটি শৃঙ্খল তৈরি করে যা শেষ পর্যন্ত ব্রিটিশ সিংহাসনের স্টুয়ার্টের পরিবারের স্থায়ী স্থানচ্যুতি ঘটায়। . উইলিয়াম তৃতীয় এর স্ত্রী, ইংল্যান্ডের মেরি দ্বিতীয়, গুটিবসন্তে মারা যান। রাশিয়ায়, দ্বিতীয় পিটার 15 বছর বয়সে অসুস্থ হয়ে মারা যান। উপরন্তু, রাশিয়ান সম্রাট হওয়ার আগে, তৃতীয় পিটার একটি ভাইরাসে আক্রান্ত হয়েছিলেন এবং এটি থেকে ব্যাপকভাবে ভোগেন। তার অসুস্থতার দৃশ্যমান দাগ রয়েছে। তার স্ত্রী, ক্যাথরিন দ্য গ্রেট, রক্ষা পেয়েছিলেন, কিন্তু ভাইরাসের ভয় তার স্পষ্টভাবে পরিণত হয়েছিল। তিনি তার ছেলে এবং উত্তরাধিকারী পাভেলের নিরাপত্তার জন্য এত ভয় পেয়েছিলেন, তিনি তাকে বিচ্ছিন্ন করার চেষ্টা করে প্রচুর লোকের ভিড়ের কাছে যেতে দেননি। শেষ পর্যন্ত, তিনি স্কটিশ ডাক্তার টমাস ডিমসডেলের দ্বারা নিজেকে টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন। সেই সময়ে, ইনোকুলেশন একটি বিতর্কিত পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল, তবে ক্যাথরিন অসুস্থ হননি। পরে তার ছেলে পাভেলকেও টিকা দেওয়া হয়। ক্যাথরিন তার সাম্রাজ্য জুড়ে ইনোকুলেশন ছড়িয়ে দিতে চেয়েছিলেন, এই বলে: "আমার লক্ষ্য ছিল, আমার উদাহরণের মাধ্যমে, আমার বহু প্রজাদের মৃত্যুর হাত থেকে বাঁচানো যারা এই কৌশলটির অর্থ না জেনে এবং ভয় পেয়ে বিপদে পড়েছিল।" 1800 সালের মধ্যে, রাশিয়ান সাম্রাজ্যে প্রায় 2 মিলিয়ন টিকা চালু করা হয়েছিল। চীনে, কিং রাজবংশের মাঞ্চুদের স্থানীয় বেইজিং গুটিবসন্ত থেকে রক্ষা করার জন্য ব্যাপক প্রটোকল ছিল। মার্কিন প্রেসিডেন্ট জর্জ ওয়াশিংটন, অ্যান্ড্রু জ্যাকসন এবং আব্রাহাম লিংকন গুটিবসন্ত রোগে আক্রান্ত হয়ে সেরে উঠেছিলেন। 1751 সালে বার্বাডোসে যাওয়ার পর ওয়াশিংটন গুটি বসন্তে আক্রান্ত হয়। আমেরিকান বিপ্লবের সময় ব্রিটিশদের দ্বারা বন্দী হওয়ার পরে জ্যাকসন এই রোগটি বিকাশ করেছিলেন এবং তিনি সুস্থ হয়ে উঠলেও তার ভাই রবার্ট মারা যান। লিংকন তার প্রেসিডেন্সির সময় সম্ভবত তার ছেলে ট্যাড থেকে এই রোগে আক্রান্ত হন এবং 1863 সালে গেটিসবার্গে একটি ঠিকানা পাওয়ার পরপরই তাকে আলাদা করা হয়। বিখ্যাত ধর্মতত্ত্ববিদ জোনাথন এডওয়ার্ডস 1758 সালে টিকা দেওয়ার পরে গুটিবসন্তে মারা যান। সোভিয়েত নেতা জোসেফ স্ট্যালিন সাত বছর বয়সে গুটি বসন্তে আক্রান্ত হন। এই রোগে তার মুখ ক্ষতবিক্ষত ছিল। পকমার্কগুলিকে কম দৃশ্যমান করার জন্য তার ছবিগুলি পরে পুনরায় স্পর্শ করা হয়েছিল। হাঙ্গেরিয়ান কবি কলসি, যিনি হাঙ্গেরির জাতীয় সঙ্গীত লিখেছিলেন, তার ডান চোখ গুটিবসন্তের কারণে হারিয়েছিলেন।

ঐতিহ্য এবং ধর্ম

প্রাচীন বিশ্বের বিভিন্ন অঞ্চলে, যেমন চীন এবং ভারতে, লোকেরা বিভিন্ন গুটিবসন্ত দেবতার পূজা করত। চীনে, গুটিবসন্তের দেবীকে তোউ-শেন নিয়াং-ন্যাং নামে উল্লেখ করা হয়। চীনা উপাসকরা সক্রিয়ভাবে দেবীকে অনুশোচনা করার এবং তার করুণার জন্য প্রার্থনা করার চেষ্টা করেছিলেন এবং গুটিবসন্তের পুঁজকে "সুন্দর ফুল" বলে অভিহিত করেছিলেন, একটি ব্যঞ্জনা যার অর্থ দেবীকে অসন্তুষ্ট করা নয়। এই বিষয়ে, নববর্ষের প্রাক্কালে বাড়িতে শিশুদের জন্য তাদের সৌন্দর্য লুকানোর জন্য ঘুমানোর সময় কুশ্রী মুখোশ পরার প্রথা ছিল এবং এইভাবে সেই রাতে বাড়ির মধ্য দিয়ে যাওয়া দেবীকে আকর্ষণ করা এড়াতে। গুটিবসন্তের ঘটনা ঘটলে, আক্রান্তদের বাড়িতে তাদের অসুস্থতার সময় তাদের পূজা করার জন্য মাজার স্থাপন করা হয়েছিল। শিকার সুস্থ হলে, মাজারগুলিকে একটি বিশেষ কাগজের স্ট্যান্ডে বা পোড়ানোর জন্য একটি নৌকায় নিয়ে যাওয়া হত। রোগী সুস্থ না হলে দেবীকে বাড়ি থেকে বের করে দেওয়ার জন্য মন্দিরটি ধ্বংস করে অভিশাপ দেওয়া হয়। ভারতে গুটিবসন্তের প্রথম রেকর্ড পাওয়া যায় একটি চিকিৎসা বইতে যা 400 খ্রিস্টাব্দের। ভারতে, চীনের মতো, একটি গুটিবসন্ত দেবী তৈরি হয়েছিল। হিন্দু দেবী শীতলাকে তাঁর রাজত্বকালে পূজিত ও ভয় করা হতো। এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে এই দেবী মন্দ এবং ভাল উভয়ই ছিলেন এবং ক্রোধের সময় তার শিকারকে কষ্ট দেওয়ার ক্ষমতা রাখেন, সেইসাথে ইতিমধ্যে যারা ভুগছেন তাদের জ্বর শান্ত করার ক্ষমতা রাখেন। প্রতিকৃতিতে, দেবীকে তার ডান হাতে একটি ঝাড়ু দিয়ে রোগটিকে অন্য জায়গায় নিয়ে যাওয়ার জন্য এবং অন্য দিকে ভুক্তভোগীদের শান্ত করার জন্য একটি শীতল জলের পাত্রে চিত্রিত করা হয়েছে। মন্দিরগুলি স্থাপন করা হয়েছিল যাতে অনেক স্থানীয় ভারতীয়, সুস্থ এবং অসুস্থ উভয়ই, রোগ থেকে নিজেদের রক্ষা করার প্রয়াসে উপাসনা করতে পারে। কিছু ভারতীয় মহিলা, শীতলাকে তাড়ানোর প্রয়াসে, তাদের ছাদে ঠান্ডা খাবারের বাটি এবং জলের পাত্র রেখেছিল। যেসব সংস্কৃতিতে গুটিবসন্তের প্রতিনিধিত্ব করার জন্য কোনো নির্দিষ্ট দেবতা ছিল না, তবে, গুটিবসন্তের দানবগুলিতে বিশ্বাস করা প্রায়শই সাধারণ ছিল, যাদেরকে এই রোগের বিস্তারের জন্য দায়ী করা হয়েছিল। এই ধরনের বিশ্বাস জাপান, ইউরোপ, আফ্রিকা এবং বিশ্বের অন্যান্য অংশে প্রচলিত ছিল। প্রায় সব সংস্কৃতিতে যেখানে তারা রাক্ষসকে বিশ্বাস করত, সেখানে বিশ্বাস করা হত যে তিনি লাল রঙকে ভয় পান। এটি তথাকথিত "লাল নিরাময়" উদ্ভাবনের দিকে পরিচালিত করেছিল, যেখানে শিকারদের লাল পোশাক পরানো হয়েছিল এবং তাদের ঘরগুলিও লাল রঙে সজ্জিত করা হয়েছিল। অনুশীলনটি 12 শতকে ইউরোপে ছড়িয়ে পড়ে এবং (অন্যদের মধ্যে) ফ্রান্সের চার্লস পঞ্চম এবং ইংল্যান্ডের এলিজাবেথ প্রথম দ্বারা অনুশীলন করা হয়েছিল। ফিনসেনের গবেষণার জন্য ধন্যবাদ যে লাল আলো দাগ কমায়, এই বিশ্বাসটি 1930 এর দশকে ভালভাবে অব্যাহত ছিল।

:ট্যাগ

ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা:

স্মলপক্স একটি খারাপ অস্ত্র নয়। জেনারেল বুরগাসভের সাক্ষাৎকার (রুশ ভাষায়)। মস্কোর খবর। সংগৃহীত 2007-06-18

কপলো, ডেভিড (2003)। গুটিবসন্ত: বিশ্বব্যাপী দুর্যোগ নির্মূল করার লড়াই। বার্কলে এবং লস এঞ্জেলেস, CA: ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া প্রেস। আইএসবিএন 0-520-23732-3

ম্যাসি, রবার্ট কে. (2011)। ক্যাথরিন দ্য গ্রেট: পোর্ট্রেট অফ অ্যাজ উইমেন, পিপি। 387-388। র্যান্ডম হাউস, নিউ ইয়র্ক। আইএসবিএন 978-0-679-45672-8

গিবলিন, জেমস সি. যখন প্লেগ স্ট্রাইকস: দ্য ব্ল্যাক ডেথ, স্মলপক্স, এইডস। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র: হার্পারকলিন্স পাবলিশার্স, 1995

টাকার, জোনাথন বি. স্কোরজ: দ্য ওয়ানস অ্যান্ড ফিউচার থ্রেট অফ স্মলপক্স। নিউ ইয়র্ক: আটলান্টিক মাসিক প্রেস, 2001

গল্প

গুটিবসন্ত সবচেয়ে প্রাচীন সংক্রামক রোগগুলির মধ্যে একটি যা মানবজাতির ইতিহাসে দুঃখজনক পৃষ্ঠাগুলি রেখে গেছে, সাধারণ বিপর্যয়, "সমুদ্র" সম্পর্কে বলে।

স্পষ্টতই, প্রাচীন মিশরের হস্তলিখিত স্মৃতিস্তম্ভ দ্বারা প্রমাণিত, মধ্য আফ্রিকার ভূখণ্ডে স্মলপক্স প্রাকৃতিকভাবে উদ্ভূত হয়েছিল। নিশ্চিতকরণ যে মিশরে অনাদিকাল থেকে গুটিবসন্তের সম্মুখীন হয়েছে, বিশেষত, প্রত্নতাত্ত্বিকদের দ্বারা আবিষ্কৃত একটি মমি যা মৃত ব্যক্তির দ্বারা বহন করা গুটিবসন্তের চিহ্ন রয়েছে, যা খ্রিস্টপূর্ব তৃতীয় সহস্রাব্দের। e রোগের উল্লেখ, গুটিবসন্তের সাথে সম্পর্কিত ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুসারে, ভারতীয় চিকিৎসা লেখার প্রথম দিকের একটি সূত্রে (খ্রিস্টপূর্ব ৯ম শতাব্দী)। চীনা ইতিহাস 12 শতকে গুটিবসন্তের অস্তিত্বের কথা জানায়। বিসি। কে. গ্যালেন, হিপোক্রেটিস এবং অন্যান্যদের লেখায় গুটিবসন্তের উল্লেখ পাওয়া যায়

গুটিবসন্তের প্রথম বিস্তারিত বর্ণনাকে অনেক চিকিৎসা ইতিহাসবিদ রাজী বলে বিশ্বাস করেন। তিনি বিশ্বাস করতেন যে হাম এবং গুটিবসন্ত উভয়ই অসুস্থতা যা শৈশবকালে সবাই সহ্য করে। রাজিই প্রথম গুটিবসন্তকে একটি স্বাধীন রোগে ফুসকুড়ি সহ রোগের একটি গ্রুপ থেকে আলাদা করেছিলেন। ইবনে সিনাই প্রথম চিকিৎসক যিনি গুটিবসন্তকে প্রাকৃতিক একটি সংক্রামক রোগ হিসেবে বর্ণনা করেন। চতুর্থ শতাব্দীতে, গুটিবসন্ত উত্তর-পূর্ব আফ্রিকা থেকে আরবে আনা হয় এবং 6 শতকের মাঝামাঝি ইউরোপে প্রবেশ করে। ক্রুসেডের সময় থেকে, এই বিধ্বংসী রোগের মহামারী ইউরোপের মূল ভূখণ্ডে থামেনি। ফ্রান্স, ইতালি, স্পেন, সিসিলিতে এগুলি 6 ম এবং 7 ম শতাব্দীতে রেকর্ড করা হয়েছে। 13শ শতাব্দীতে, আইসল্যান্ডে গুটিবসন্ত মহামারী দেখা যায়। জার্মানি এবং রাশিয়ায় গুটিবসন্তের প্রথম উপস্থিতি 15 শতকের দিকে। 16 শতকের গোড়ার দিকে, গুটিবসন্ত আমেরিকায় প্রবর্তিত হয়েছিল; 1507 সালে এখানে প্রথম প্রাদুর্ভাব দেখা গিয়েছিল। এটা জানা যায় যে স্প্যানিয়ার্ডদের বিজয়ের সময় এই মহাদেশে গুটিবসন্ত আনা হয়েছিল; 16 শতকের শুরুতে মেক্সিকো উপকূলে শিরোনাম করা বিচ্ছিন্নতায়, গুটিবসন্তের একজন রোগী ছিল। স্থানীয় জনগণের মধ্যে রোগটি ব্যাপক আকার ধারণ করেছে। মেক্সিকান উপজাতিদের ধ্বংস করার জন্য, ঔপনিবেশিকরা, বিশেষ করে, গুটিবসন্তের রোগীদের পুঁজ দ্বারা সংক্রামিত বনে কাপড় ঝুলিয়েছিল। এই পোশাকগুলি স্থানীয়দের আকৃষ্ট করেছিল এবং "উপহার" সহ তারা গুটিবসন্ত পেয়েছিল, যা থেকে তারা নিজেরাই মারা গিয়েছিল এবং অন্যদের সংক্রামিত করেছিল। 1563 সালে, ব্রাজিলে গুটিবসন্তের প্রচলন হয়েছিল, যেখানে শুধুমাত্র চিতা প্রদেশেই 100,000 মানুষ মারা গিয়েছিল। ব্রিটিশরা উত্তর আমেরিকার পূর্ব উপকূলে এই রোগের প্রবর্তন করেছিল। 1616-1617 সালে, ভারতীয়দের মধ্যে সবচেয়ে বড় মহামারীটি এখানে নিবন্ধিত হয়েছিল, যার ফলস্বরূপ বর্তমান ম্যাসাচুসেটস রাজ্যের অঞ্চলে বসবাসকারী অ্যালগনসিয়ান উপজাতি প্রায় সম্পূর্ণভাবে মারা গিয়েছিল। 18 শতকের শেষের দিকে অস্ট্রেলিয়ায় স্মলপক্সের প্রচলন হয়েছিল।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে ইউরোপে কিছু বছরে, 10-12 মিলিয়ন মানুষ গুটিবসন্তে অসুস্থ হয়ে পড়েছিল এবং মৃত্যুর হার 25-40% পর্যন্ত ছিল। গুটিবসন্ত বিপুল সংখ্যক শিকার দাবি করেছে, বিপুল সংখ্যক অন্ধ লোককে পেছনে ফেলেছে।

গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের টার্নিং পয়েন্ট ছিল ই. জেনার (1796) দ্বারা গুটিবসন্তের ভ্যাকসিন আবিষ্কার। যাইহোক, 18 শতকের শেষের দিকে গুটিবসন্তের টিকা মানবজাতির কাছে পরিচিত হওয়া সত্ত্বেও (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ স্মলপক্স ভ্যাকসিনেশন দেখুন), সাহিত্যে স্পষ্ট ইঙ্গিত রয়েছে যে এমনকি 20 শতকের শুরুতেও কোনটিই ভাইরাল সংক্রমণ গুটিবসন্তের মতোই ব্যাপক ছিল। তবুও, আই ইন্টারন্যাশনাল স্যানিটারি কনফারেন্স (1851) খোলার পর থেকে, গুটিবসন্ত প্রাকৃতিক আন্তর্জাতিক সম্মেলনের আলোচ্যসূচিতে বা আন্তর্জাতিক স্যানিটারি নিয়মের সংক্ষিপ্তসারে স্থান পায়নি। এবং শুধুমাত্র 1926 সালে, XIII আন্তর্জাতিক স্যানিটারি সম্মেলনে, জাপানের প্রতিনিধি বাধ্যতামূলক ঘোষণার প্রয়োজনীয় রোগগুলির তালিকায় গুটিবসন্ত প্রাকৃতিক অন্তর্ভুক্ত করার প্রস্তাব করেছিলেন। যাইহোক, সুইজারল্যান্ডের প্রতিনিধি এই প্রস্তাবে আপত্তি জানিয়েছিলেন, তার দৃষ্টিভঙ্গিকে অনুপ্রাণিত করেছিলেন যে গুটিবসন্ত সর্বত্র বিদ্যমান: স্পষ্টতই, এমন একটি দেশ নেই যা গুটিবসন্ত থেকে মুক্ত বলা যেতে পারে। আলোচনা চলাকালীন, সম্মেলন তবুও "প্রচলিত" রোগগুলির মধ্যে গুটিবসন্ত প্রাকৃতিক অন্তর্ভুক্ত করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, তবে, একটি বাধ্যতামূলক ঘোষণা শুধুমাত্র একটি মহামারী প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে প্রয়োজন ছিল, এবং গুটিবসন্তের পৃথক মামলার বিজ্ঞপ্তি ঐচ্ছিক বলে বিবেচিত হয়েছিল।

এশিয়া, আফ্রিকা এবং দক্ষিণ আমেরিকায় গুটিবসন্তের কেন্দ্রিক অস্তিত্ব প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে মহামারীর বিকাশের জন্য একটি সম্ভাব্য হুমকি তৈরি করেছে। এই সংক্রমণ থেকে মুক্ত দেশগুলিতে গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক আমদানি বার্ষিক রেকর্ড করা হয়েছিল। মহামারী পরিস্থিতির বিশ্লেষণের ফলস্বরূপ, এটি স্পষ্ট হয়ে উঠেছে যে আন্তর্জাতিক বায়ু এবং অন্যান্য ধরণের যোগাযোগের দ্রুত বিকাশের সময়কালে বিশ্বের কোনও দেশই গুটিবসন্ত আমদানির বিরুদ্ধে গ্যারান্টিযুক্ত নয়, এবং কোয়ারেন্টাইন ব্যবস্থা বাস্তবায়নের জন্য জনগণের গণআন্দোলনের পরিস্থিতি আরও কঠিন হয়ে ওঠে। উপরোক্ত বিষয়গুলি বিবেচনায় নিয়ে, 1958 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য পরিষদের (ডব্লিউএইচএ) একাদশ অধিবেশনে, সোভিয়েত প্রতিনিধি দল সারা বিশ্বে গুটিবসন্ত নির্মূল করার একটি প্রস্তাব করেছিল। ইউএসএসআর-এর প্রস্তাব নিয়ে আলোচনার পর, অ্যাসেম্বলি সর্বসম্মতিক্রমে একটি বিশ্বব্যাপী গুটি বসন্ত নির্মূল কর্মসূচি ঘোষণা করে একটি ঐতিহাসিক প্রস্তাব গৃহীত হয়। বিশ্বের সকল দেশের সম্মিলিত প্রচেষ্টার ফলস্বরূপ, 1971 সালে দক্ষিণ আমেরিকায়, এশিয়ায় - 1975 সালে, আফ্রিকায় - 1977 সালে গুটিবসন্ত নির্মূল করা হয়েছিল। বিশ্বে গুটিবসন্তের সর্বশেষ মামলাটি 26 অক্টোবর সোমালিয়ায় নিবন্ধিত হয়েছিল। , 1977. মে 1980 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য পরিষদের অধিবেশনে স্মলপক্স ঘোষণা করা হয়েছিল, যেখানে এই বিজয়ে ইউএসএসআরের ভূমিকা উল্লেখ করা হয়েছিল। ইউরোপীয় অঞ্চলের পক্ষে বক্তব্য রাখেন শিক্ষাবিদ বিভি পেট্রোভস্কি। বিশ্বব্যাপী গুটিবসন্ত নির্মূল কর্মসূচির সফল বাস্তবায়নের দ্বারা সহায়তা করা হয়েছিল: বিশ্বের একটি অনুকূল পরিস্থিতি, যখন ফ্যাসিবাদের বিরুদ্ধে সোভিয়েত ইউনিয়ন এবং তার মিত্রদের উজ্জ্বল বিজয়ের জন্য ধন্যবাদ, সমস্ত দেশের প্রচেষ্টাকে একত্রিত করার জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করা হয়েছিল। বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার লক্ষ্যে বিশ্ব; একটি একক কেন্দ্র দ্বারা গুটিবসন্ত প্রাকৃতিক নির্মূলের সমস্ত কাজের সমন্বয়, যা ছিল WHO; সমস্ত স্থানীয় দেশগুলিতে একটি ভ্যাকসিন সরবরাহ করা যা শক্তি এবং স্থিতিশীলতা উভয়ের জন্য WHO-এর প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে; টিকা দেওয়ার কৌশলের ত্রুটি দূর করে এমন পদ্ধতি দ্বারা টিকাকরণ; একটি মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি পরিষেবা তৈরি করা, যা প্রচারাভিযানের সমাপ্তির পর্যায়ে রয়েছে, গুটিবসন্ত নির্মূলের কৌশলের প্রধান উপাদান; জাতীয় কর্মসূচি বাস্তবায়নে WHO আন্তর্জাতিক কর্মীদের অংশগ্রহণে কার্যকর দিকনির্দেশনা ও নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করা।

সোভিয়েত ইউনিয়ন, বিশ্বের গুটিবসন্ত নির্মূলের কর্মসূচির সূচনাকারী, সক্রিয়ভাবে এর বাস্তবায়নে অংশগ্রহণ করেছিল। বিশেষ করে, আমাদের দেশ ডাব্লুএইচও এবং অনেক দেশকে 1.5 বিলিয়ন ডোজ গুটিবসন্ত ভ্যাকসিন দান করেছে। সোভিয়েত প্রতিষ্ঠান এবং বিশেষজ্ঞরা অন্যান্য দেশে গুটিবসন্ত ভ্যাকসিনের উৎপাদন সংগঠিত করতে, জাতীয় কর্মসূচি সংগঠিত ও পরিচালনা করতে এবং গুটিবসন্ত এবং গুটিবসন্তের মতো রোগের পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক পরিচালনায় সহায়তা করেছিল।

ভৌগলিক বন্টন এবং পরিসংখ্যান

18শ শতাব্দীতে গুটিবসন্ত প্রাকৃতিকভাবে বিশ্বে তার সর্বশ্রেষ্ঠ বিতরণে পৌঁছেছিল। অনেক দেশে জেনারের মতে গুটিবসন্তের টিকা প্রবর্তনের পর, ঘটনাটি হ্রাস পেতে শুরু করে। যাইহোক, যেহেতু জনসংখ্যার শুধুমাত্র একটি অংশকে গুটি বসন্তের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়েছিল, মহামারী 19 এবং 20 শতকে অব্যাহত ছিল। 20 শতকে গুটিবসন্তের ঘটনাগুলির একটি বিশ্লেষণে দেখা যায় যে প্রথম বিশ্বযুদ্ধের আগে, এশিয়ার পুরানো কেন্দ্রগুলি ছাড়াও , আফ্রিকা এবং আমেরিকা, ইউরোপে পদ্ধতিগতভাবে বড় প্রাদুর্ভাব ঘটেছে। প্রথম বিশ্বযুদ্ধের পর ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মহামারী পরিস্থিতির তীব্র অবনতি ঘটে। সুতরাং, ইতালিতে 1917-1919 সালে, 40 হাজারেরও বেশি মানুষ গুটি বসন্তে অসুস্থ হয়ে পড়েছিল। শুধুমাত্র 1920 সালে, ইউরোপে গুটিবসন্তের 167,300টি মামলা নথিভুক্ত করা হয়েছিল। 1926 সালে, যখন লীগ অফ নেশনস-এর সেক্রেটারিয়েটের হাইজিন সেকশন দ্বারা প্রথম "সাপ্তাহিক এপিডেমিওলজিকাল রিপোর্ট" প্রকাশিত হয়েছিল, তখন 27টি রাজ্যে গুটিবসন্ত নিবন্ধিত হয়েছিল। 1930-এর দশকে, বেশিরভাগ ইউরোপীয় দেশগুলিতে গুটিবসন্তের প্রকোপ তীব্রভাবে হ্রাস পায়, প্রধানত জনসংখ্যার টিকা দেওয়ার সম্পূর্ণতা এবং গুণমানের কারণে। ইউএসএসআর-এ, 1936 সালের মধ্যে গুটিবসন্ত প্রাকৃতিকভাবে নির্মূল করা হয়েছিল। 1943 সাল থেকে, কিছু ইউরোপীয় দেশে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা দুর্বল হওয়ার ফলে, গুটিবসন্তের বড় মহামারী আবার নিবন্ধিত হয়েছিল। সুতরাং, 1943 সালে, গ্রীসে 1219টি রোগ নিবন্ধিত হয়েছিল, 1944 এবং 1945 সালে ইতালিতে - যথাক্রমে 2878 এবং 3116 সালে। অস্ট্রেলিয়া, ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায় দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পরে, ব্যক্তিগত রোগ এবং মহামারী প্রাদুর্ভাব রেকর্ড করা হয়েছিল, প্রধানত আমদানি করা প্রকৃতির। সর্বশেষ এই ধরনের প্রাদুর্ভাব 1972 সালে যুগোস্লাভিয়ায় নিবন্ধিত হয়েছিল, যার সময় 175 টি ক্ষেত্রে 25 জনের মৃত্যু হয়েছিল।

সরকার থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে WHO তার বার্ষিক পরিসংখ্যান প্রতিবেদনে দেশ অনুসারে গুটিবসন্তের বিতরণ সম্পর্কিত তথ্য পদ্ধতিগতভাবে প্রকাশ করেছে। যাইহোক, প্রাকৃতিক গুটিবসন্তের রোগীদের সনাক্তকরণ এবং নিবন্ধন, বিশেষত উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, সম্পূর্ণ হয়নি। উত্থানের বছরগুলির মতো, এবং মন্দার সময়, বিশ্বের ঘটনাগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, এশিয়ায় এর স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল।

1950-1978 সালের জন্য বিশ্বে স্মলপক্স প্রাকৃতিক নিবন্ধিত রোগের সংখ্যা, সেইসাথে এই রোগটি যে দেশে রেকর্ড করা হয়েছিল তার সংখ্যার তথ্য টেবিলে দেওয়া হয়েছে। 1. এই তথ্যগুলির একটি বিশ্লেষণ দেখায় যে, 20 শতকের 50 এর দশকে গুটিবসন্তের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস হওয়া সত্ত্বেও, প্রায় প্রতি বছর 60-80 টিরও বেশি দেশে এই রোগটি রেকর্ড করা হয়েছিল।

ইটিওলজি

কার্যকারক এজেন্ট স্মলপক্স প্রাকৃতিক - ভাইরাস (ভেরিওলা ভাইরাস) - প্রথম জে.বি. বুইস্ট, 1886 এবং তারপরে ই. পাসচেন (1906) দ্বারা আবিষ্কৃত হয়েছিল, যিনি এটি সনাক্তকরণের জন্য একটি বিশেষ দাগ প্রস্তাব করেছিলেন, যার পরে হালকা মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করে পর্যবেক্ষণ করা ভাইরাসগুলিকে বলা হয়। "পাশেনের লাশ। ভাইরাসটি পক্সভাইরাস পরিবারের (Poxviridae), মেরুদণ্ডী পক্সভাইরাস (Cordopoxvirinae) এবং অর্থোপক্সভাইরাস গণের অন্তর্গত। গুটিবসন্ত ভাইরাসের জিনোম ডবল-স্ট্র্যান্ডেড রৈখিক ডিএনএ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, কাঠামোগত প্রোটিনের সংখ্যা কমপক্ষে 30। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার সময় ভাইরাসের ভাইরাসগুলির বৃত্তাকার কোণগুলি (চিত্র 1) এবং মাত্রা সহ একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ইটের আকৃতির আকৃতি রয়েছে। 150 × 200 × 300 ন্যানোমিটার। A. A. Avakyan এবং A. F. Bykovsky অনুযায়ী virion এর গঠন চিত্র 2-এ দেখানো হয়েছে। গুটিবসন্ত ভাইরাস সক্রিয়ভাবে বিভিন্ন উত্সের প্রাথমিক এবং প্রতিস্থাপিত কোষ সংস্কৃতিতে পুনরুত্পাদন করে, যার ফলে একটি সাইটোপ্যাথিক প্রভাব এবং হেমাডসোর্পশনের ঘটনা ঘটে; একটি দুর্বল হেমাগ্লুটিনেটিং ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, কোরিওন-অ্যালান্টোইক ঝিল্লিতে সংক্রামিত হলে মুরগির ভ্রূণ বিকাশে ভালভাবে প্রতিলিপি করে (চিত্র 3, ক)। গুটিবসন্তের ভাইরাস প্রাণীদের জন্য খুব বেশি রোগজীবাণু নয়; কিছু প্রজাতির বানর এটির জন্য সংবেদনশীল, যেখানে একটি রোগের বিকাশ ঘটে যা তার প্রকাশে মানুষের গুটি বসন্তের মতো দেখায় (বিশেষত উচ্চতর বানরের ক্ষেত্রে)। স্মলপক্স ভাইরাসও সাদা ইঁদুরের জন্য প্যাথোজেনিক (ইন্ট্রাসেরিব্রাল ইনজেকশন সহ) প্রসবোত্তর সময়ের প্রথম 10-12 দিনে, এবং তারপরে এই প্রাণীগুলি ভাইরাসের প্রতি সংবেদনশীল হয়ে পড়ে। মানুষ এবং প্রাণীদের মধ্যে গুটিবসন্ত ভাইরাস সংক্রমণের সাথে অ্যান্টি-স্ম্যালপক্স অ্যান্টিবডি তৈরি হয়। ভ্যারিওলা ভাইরাস এবং ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসের অ্যান্টিজেনিক গঠনের সাদৃশ্য যা ভ্যাকসিন রোগের কারণ (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন) ডায়গনিস্টিক প্রতিক্রিয়া গঠনে ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসকে অ্যান্টিজেন হিসাবে ব্যবহার করার ভিত্তি। প্রাকৃতিক মানব কোষে, সংবেদনশীল প্রাণী, মুরগির ভ্রূণ এবং স্মলপক্স ভাইরাস দ্বারা প্রভাবিত কোষ সংস্কৃতিতে, মিস্টার গার্নিয়ারের শরীরের সাইটোপ্লাজমিক অন্তর্ভুক্তি গঠিত হয় (চিত্র 4)। স্মলপক্স ভাইরাস প্রাকৃতিক পরিবেশগত কারণগুলির প্রতি প্রতিরোধী, যা গুটিবসন্তের পুঁজগুলির ভূত্বকের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী (মাসের মধ্যে) সংরক্ষণে অবদান রাখে।


ভাত। 1. প্রাকৃতিক গুটিবসন্তের সাথে ত্বকের মাইক্রোপ্রিপারেশন: এপিডার্মিসের পুরুত্বে, বেলুনের অবক্ষয়ের ফলে বড় ফোসকা (একটি তীর দ্বারা নির্দেশিত) গঠিত হয়; হেমাটোক্সিলিন-ইওসিন দাগ; × 80। ভাত। 2. প্রাকৃতিক গুটিবসন্তের সাথে ত্বকের মাইক্রোপ্রিপারেশন: তীরগুলি ইন্ট্রাডার্মাল পুস্টুল নির্দেশ করে; হেমাটোক্সিলিন-ইওসিন দাগ; × 80। ভাত। 3. প্রাকৃতিক গুটিবসন্তে শ্বাসনালী, প্রধান শ্বাসনালী এবং ফুসফুসের টিস্যু (অনুদৈর্ঘ্য বিভাগ) এর স্থূল নমুনা: তীরগুলি শ্বাসনালী মিউকোসাতে পুস্টুলার ফুসকুড়ি নির্দেশ করে: ফুসফুসের টিস্যুতে মিলারি নেক্রোসিসের একাধিক ফোসি। ভাত। 4. প্রাকৃতিক গুটিবসন্তে পাকস্থলীর একটি অংশের স্থূল নমুনা: তীরগুলি গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় বড় গুটিবসন্তের পুঁজ নির্দেশ করে। ভাত। 5. গুটিবসন্তের সাথে ত্বকের মাইক্রোপ্রিপারেশন: এপিথেলিয়ামের ডিসক্যামেশন (1), ডার্মিসের হেমোরেজিক ইমপ্রেগনেশনের ক্রমাগত ফোসি (2); হেমাটোক্সিলিন-ইওসিন দাগ; × 80। ভাত। 6. প্রাকৃতিক গুটিবসন্তের সাথে একটি ফুসফুসের একটি মাইক্রোপ্রিপারেশন: তীরগুলি নেক্রোটিক নিউমোনিয়ার মিলারি ফোসি নির্দেশ করে; হেমাটোক্সিলিন-ইওসিন দিয়ে দাগ দেওয়া; × 80।

এছাড়াও, গুটিবসন্তের ভাইরাস যা জেনেটিকালি মানুষের মধ্যে গুটিবসন্তের কার্যকারক এজেন্টের কাছাকাছি, গৃহপালিত এবং বন্য প্রাণীদের (বানর, গরু, ঘোড়া, ভেড়া, ছাগল, শূকর, খরগোশ, পাখি) গুটিবসন্ত হতে পারে। রোগটি প্রায়শই এই ধরণের প্রাণীর জন্য একটি নির্দিষ্ট প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট হয়। যাইহোক, ঘটনাগুলি পরিচিত (উদাহরণস্বরূপ, ঘোড়া এবং অন্যান্য প্রাণীর প্রজাতিতে) কাউপক্স দ্বারা সৃষ্ট। মানুষ শুধুমাত্র কিছু প্রাণী পক্স ভাইরাস (বানর এবং গরু) সংবেদনশীল। মাঙ্কিপক্স ভাইরাস 1958 সালে কোপেনহেগেনে আলাদা করা হয়েছিল। এই ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট মানব রোগের প্রথম ঘটনা, গুটিবসন্তের ফুসকুড়ি থেকে আলাদা করা যায় এমন পুস্টুলার ফুসকুড়ি সহ, জায়ার প্রজাতন্ত্রে 1970 সালের আগস্টে রিপোর্ট করা হয়েছিল। 1970 থেকে 1980 সালের মধ্যে আফ্রিকায় বানরপক্সের 51 টি মানুষের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছিল। একই সময়ে, মাঙ্কিপক্স ভাইরাস 29 রোগীদের থেকে আলাদা করা হয়েছিল। ব্রেমেন (J. G. Breman) এবং সহ-লেখকদের (1980) মতে, এই সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্ট ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে সংক্রমণের সম্ভাবনা অনুমোদিত।

পক্সভাইরাস জ্ঞানের সম্পূর্ণ সেট দেখুন।

এপিডেমিওলজি

ইনকিউবেশন পিরিয়ডের শুরু থেকে ক্রাস্ট পড়ে যাওয়া পর্যন্ত সংক্রমণের উৎস হল একজন অসুস্থ ব্যক্তি। সংক্রমণের উৎস হতে পারে ফুসকুড়ি ছাড়া গুটিবসন্ত সহ যেকোনো ধরনের গুটিবসন্তের রোগী। স্মলপক্সের প্রাকৃতিক রোগীর সর্বাধিক সংক্রামকতার সময়কাল - জ্বর শুরু হওয়ার পরে 3য় থেকে 8ম দিন পর্যন্ত।

রোগীর সংক্রামকতা রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের ডিগ্রি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রবল ফুসকুড়ি সহ রোগের একটি গুরুতর রূপের রোগীদের মহামারী সংক্রান্ত তাত্পর্য সবচেয়ে বেশি। গুটিবসন্ত প্রাকৃতিকভাবে মুছে ফেলা ফর্মের সাথে, রোগীর সংক্রামনের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় - কখনও কখনও কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত। ভাইরাস সংক্রমণের সম্ভাবনা একজন অসুস্থ ব্যক্তি এবং একজন সংবেদনশীল ব্যক্তির মধ্যে যোগাযোগের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে। টিকা দেওয়ার পরে রোগ থেকে সুরক্ষার মাত্রা নির্ভর করে শেষ টিকা এবং রোগীর সাথে যোগাযোগের মধ্যে ব্যবধানের উপর।

যদিও গুটিবসন্তের ক্রাস্টে প্রচুর পরিমাণে ভাইরাস থাকে, তবে সংক্রমণের বিস্তারের ক্ষেত্রে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। সংক্রমণ সংক্রমণের প্রধান রুট হল বায়ুবাহিত। শ্লেষ্মা এবং লালার ফোঁটা সহ ভাইরাসের বিচ্ছুরণ ঘটে কথা বলার সময় এবং বিশেষ করে হাঁচি এবং কাশির সময়। দূষিত লিনেন এবং পোশাক - বায়ুবাহিত ধুলো পথ ঝাঁকিয়েও ভাইরাসটি ধূলিকণা দিয়ে ছড়িয়ে যেতে পারে। পরিবেশে গুটিবসন্ত ভাইরাসের উচ্চ প্রতিরোধের কারণে, এটি দ্বারা সংক্রামিত জিনিস এবং বস্তুগুলি যখন দীর্ঘ দূরত্বে (সংক্রমিত লিনেন, তুলা, কার্পেট ইত্যাদি) পাঠানো হয় তখন প্যাথোজেন সংক্রমণের কারণ হিসাবে কাজ করতে পারে। সাধারণ গুটিবসন্তের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে যারা প্রাকৃতিকভাবে গুটিবসন্ত থেকে মারা যাওয়া মানুষের মৃতদেহের ময়নাতদন্তে অংশ নিয়েছিলেন এবং বিভাগীয় উপাদানের প্রক্রিয়াকরণে অংশ নিয়েছিলেন। ভাইরাসের ট্রান্সপ্লাসেন্টাল সংক্রমণের ঘটনাগুলি জানা যায়। স্মলপক্স প্রাকৃতিক পরীক্ষাগার সংক্রমণ বর্ণিত

যদিও গুটিবসন্তের প্রতি একজন ব্যক্তির সংবেদনশীলতা সম্পূর্ণরূপে বিবেচিত হয়, তবে পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে একজন রোগীর সাথে একক যোগাযোগের সাথে, 35-40% লোক যাদের আগে টিকা দেওয়া হয়নি এবং অতীতে অসুস্থ হয়নি তারা অসুস্থ হয়ে পড়ে। প্রথম রোগীর বেশ কয়েকটি রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। রোগ শুরু হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পরে। যেসব দেশে গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে রুটিন টিকা এবং পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল, যখন এটি আমদানি করা হয়েছিল, মহামারী প্রক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক নির্মূল ফর্ম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল, যা জনসংখ্যার উচ্চ স্তরের সম্মিলিত অনাক্রম্যতার কারণে হয়েছিল। এই বৈশিষ্ট্যটি সময়মতো রোগ নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে এবং সেই অনুযায়ী, মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা গ্রহণে বিলম্ব ঘটায়। ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায় সংক্রমণের আমদানির সাথে যুক্ত গুটিবসন্তের প্রাদুর্ভাবের একটি বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে তারা প্রায় সবসময়ই প্রথম রোগীদের মধ্যে একটি ভুল নির্ণয়ের ফলাফল ছিল। দেশের এক এলাকা থেকে অন্য অঞ্চলে বা দেশ থেকে অন্য দেশে গুটিবসন্তের সংক্রমণ সাধারণত ভ্রমণকারী রোগীদের দ্বারা করা হতো যারা রোগের ইনকিউবেশন পিরিয়ডে ছিল।

সাম্প্রতিক অতীতে স্মলপক্সের প্রাকৃতিক বিতরণের বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিত উদাহরণগুলিতে দেখা যেতে পারে। শিল্পী কে., ভারতে দুই সপ্তাহ থাকার পর, 22 ডিসেম্বর, 1959 মস্কোতে ফিরে আসেন। 23 ডিসেম্বর, তিনি অসুস্থ বোধ করেন এবং 24 ডিসেম্বর ক্লিনিকে যান, যেখানে তার ইনফ্লুয়েঞ্জা ধরা পড়ে। 26 ডিসেম্বর, পেটে এবং বুকে একটি ফুসকুড়ি দেখা দেয়, রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়ে যায় এবং 27 ডিসেম্বর তাকে মস্কো ক্লিনিকাল হাসপাতালে ভর্তি করা হয় যার নাম I.I. "বিষাক্ত ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং ড্রাগ রোগ" নির্ণয়ের সাথে এস.পি. বোটকিন। ২৯ ডিসেম্বর রোগী মারা যান। এই কেসটি 15 জানুয়ারী, 1960-এ পুনর্বিবেচনা করা হয়েছিল, যখন মৃত কে-এর সাথে যোগাযোগকারী রোগীদের মধ্যে গুটিবসন্ত স্বাভাবিক নির্ণয় করা হয়েছিল। 15 জানুয়ারী, 1960-এ রোগীদের এবং পরিচিতিগুলির সনাক্তকরণ শুরু হয়েছিল। এছাড়াও রোগী এবং পরিচারকদের মধ্যে হাসপাতালে একটি ফোকাস। এই দুটি কেন্দ্র, ঘুরে, তৃতীয় শহুরে ফোকাস গঠনের দিকে পরিচালিত করে। স্মলপক্স প্রাকৃতিক। এই সময়ের মধ্যে মোট রোগীর সংখ্যা 19 এ পৌঁছেছে। শহরের চারপাশে যোগাযোগের ব্যক্তিদের একটি বড় বিচ্ছুরণ জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজন। জরিপ চলাকালীন, নগরীতে 9342 জনকে চিহ্নিত করা হয়েছিল, অসুস্থদের সংস্পর্শে এক বা অন্যভাবে। এর মধ্যে, 1210 জন যারা রোগীদের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করেছিলেন তাদের মস্কোর একটি বিশেষ হাসপাতালে এবং 286 জনকে মস্কো অঞ্চলের হাসপাতালে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল। একই সাথে পরিচিত ব্যক্তিদের সনাক্তকরণের সাথে, টিকা দেওয়া হয়েছিল। 16 থেকে 27 জানুয়ারী, 1960 এর মধ্যে, 6,187,690 জনকে টিকা দেওয়া হয়েছিল। গৃহীত উদ্যমী ব্যবস্থার ফলস্বরূপ, প্রাদুর্ভাবটি মস্কোর বাইরে ছড়িয়ে পড়েনি। যারা আইসোলেশন ওয়ার্ডে ছিলেন তাদের মধ্যে সর্বশেষ রোগীর নিবন্ধন করা হয়েছিল ৩ ফেব্রুয়ারি। গৃহীত ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতার একটি সূচক হল যে প্রাদুর্ভাবটি শুরু হওয়ার মুহূর্ত থেকে 19 দিনের মধ্যে নির্মূল করা হয়েছিল।

1960 সালের এপ্রিলে, মস্কোতে প্রাকৃতিকভাবে গুটিবসন্ত আনার দ্বিতীয় ঘটনা ঘটে। গুটিবসন্ত স্বাভাবিক সন্দেহ করা হয়েছিল এবং পরে নিশ্চিত করা হয়েছিল যাত্রী R.S-তে, যিনি দিল্লি থেকে মস্কো হয়ে ট্রানজিটে উড়ে যাচ্ছিলেন৷ প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের ফলে রোগীকে সময়মতো বিচ্ছিন্ন করা সম্ভব হয়েছিল এবং শুধুমাত্র সংক্রমণের সম্ভাব্য বিস্তার রোধে ফোকাস করা সম্ভব হয়েছিল৷ এই কেসটি একমাত্র ছিল এবং আরএস রোগ শুরু হওয়ার 40 দিন পরে একটি সন্তোষজনক অবস্থায় তার জন্মভূমিতে চলে যায়।

গ্লোবাল স্মলপক্স নির্মূল কর্মসূচির বাস্তবায়নের ফলে, অনেক রাজ্যের সমন্বিত এবং জোরালো পদক্ষেপ এবং একটি বৈজ্ঞানিক ভিত্তিক কৌশলের জন্য ধন্যবাদ, মানবজাতির ইতিহাসে প্রথমবারের মতো, সবচেয়ে বিপজ্জনক সংক্রমণগুলির একটির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের দাবি করা হয়েছে। অতীতে লক্ষ লক্ষ জীবন সাফল্যের মুকুট ছিল। যাইহোক, এই সাফল্য অকাল অবশের দিকে পরিচালিত করা উচিত নয়। এটা মনে রাখা উচিত যে গুটিবসন্ত স্বাভাবিকের ক্ষেত্রে আবার ঘটতে পারে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, ল্যাবরেটরিতে গুটিবসন্ত প্রাকৃতিক সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য বিপদ রয়েছে, এই ধরনের রোগগুলি লন্ডনে (1973) এবং বার্মিংহামে (1978) নিবন্ধিত হয়েছিল। প্রথম ক্ষেত্রে, একজন অসুস্থ শ্রমিক থেকে আরও দুইজন সংক্রামিত হয়েছিল।

প্যাথোজেনেসিস

ভাইরাসটি নাসোফারিনক্স এবং উপরের শ্বাস নালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে, কম প্রায়ই ত্বকের মধ্য দিয়ে যায় এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল লিম্ফ নোড, রিং সহ আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি সংখ্যাবৃদ্ধি করে। ফুসফুসে প্যাথোজেনের সম্ভাব্য জমে। 1-2 দিন পরে, ভাইরাসের প্রথম প্রজন্মগুলি এই অঙ্গগুলি থেকে রক্তে প্রবেশ করে - প্রাথমিক বা ছোট, viremia (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন), যেখান থেকে প্যাথোজেন রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। এখানে ভাইরাসটি রক্তে তার গৌণ মুক্তির সাথে সংখ্যাবৃদ্ধি করে - সেকেন্ডারি, বা বড়, viremia, এই প্রক্রিয়াটি রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এই পর্যায়ের সময়কাল 5-10 দিন। সেকেন্ডারি ভাইরেমিয়ার পর্যায়টি ভাইরাসের সেকেন্ডারি প্রসারণ দ্বারা অনুসরণ করা হয়, বিশেষ করে প্রাথমিক ভিরেমিয়ার সময় পূর্বে সংবেদনশীল এক্টোডার্মাল টিস্যুতে। ভাইরাসটি সহজেই ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির এপিথেলিয়াল কোষগুলির সাথে খাপ খায়, নিবিড়ভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করে, ত্বকে একটি বিবর্তিত মনোমরফিক ফুসকুড়ি আকারে ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটায় যার স্টেজ স্পট - প্যাপিউল - ভেসিকল - পুস্টুল - আলসার - ক্রাস্ট - দাগ এবং চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, শ্বাসনালী, খাদ্যনালী, মূত্রতন্ত্র, যোনি এবং মলদ্বারে স্টেজ স্পট - প্যাপিউল - ভেসিকল - ক্ষয়। সেকেন্ডারি ভাইরেমিয়া এবং ভাইরাসের সেকেন্ডারি ছড়িয়ে পড়া গুরুতর নেশার দিকে পরিচালিত করে (জ্ঞানের পুরো শরীর দেখুন), জ্বর, মাথাব্যথা, অনিদ্রা, পেশী এবং পিঠের নীচের ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

রোগটি মৃদু রূপ (ফুসকুড়ি ছাড়া গুটিবসন্ত) থেকে অত্যন্ত গুরুতর আকারে ক্যাপিলারোটক্সিকোসিস এবং হেমোরেজিক প্রকাশের সাথে পরিবর্তিত হয়। একটি গৌণ সংক্রমণ (নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য) যোগ করে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়।

প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

ত্বকের প্রথম দিকের পরিবর্তনগুলি হল প্যাপিলারি ডার্মিসের কৈশিকগুলির প্রসারণ, শোথ এবং লিম্ফয়েড এবং হিস্টিওসাইটিক সেলুলার উপাদানগুলির দ্বারা পেরিভাসকুলার অনুপ্রবেশের উপস্থিতি। খুব দ্রুত, এপিডার্মিসের পরিবর্তনগুলি যোগ করা হয়, যা এপিথেলিওসাইটের ফুলে যাওয়া এবং বেসাল স্তরে কোষের বিস্তারে প্রকাশ করা হয়। ক্রমবর্ধমান শোথ এবং এপিডার্মিসের পুরুত্বের মধ্যে সিরাস এক্সিউডেটের অনুপ্রবেশের ফলে ছোট ইন্ট্রাএপিডার্মাল ভেসিকেলগুলির উপস্থিতি দেখা দেয় - বেলুনের অবক্ষয় (রঙের চিত্র 1)। এই প্রক্রিয়াটি এপিডার্মিসের পৃষ্ঠের লম্বভাবে অবস্থিত এপিথেলিয়াল স্ট্র্যান্ডগুলির গঠনের সাথে কোষগুলির জটিলতা এবং স্তরবিন্যাস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যার ফলস্বরূপ এপিডার্মাল ভেসিকলটি কয়েকটি চেম্বারে বিভক্ত হয়। এই ঘটনাটিকে বলা হয় রেটিকুলার ডিস্ট্রোফি। ধীরে ধীরে, একটি বড় মাল্টি-চেম্বার বুদবুদ তৈরি হয়, যা প্রথমে একটি প্যাপিউলের মতো দেখায় (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশটি দেখুন), এবং তারপরে একটি ভেসিকল (জ্ঞানের পুরো শরীরটি দেখুন), ত্বকের উপরে উঠে আসে। খুব দ্রুত, ডার্মিসের প্যাপিলারি স্তরে ক্রমবর্ধমান প্রদাহের কারণে, ভেসিকলটি লিউকোসাইট দিয়ে পূর্ণ হয়, এক্সিউডেট সিরাস-পিউরুলেন্ট এবং পিউলিয়েন্ট হয়ে যায়, একটি ইন্ট্রাএপিডার্মাল পুস্টুল গঠিত হয় (রঙ চিত্র 2)। এর কেন্দ্রে, নেক্রোবায়োসিসের ঘটনাটি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং পূর্বে পর্যবেক্ষণ করা সামান্য বিষণ্নতা তীব্র হয়, যা একটি সাধারণ কেন্দ্রীয় বিষণ্নতা তৈরি করে। পুস্টুলের কেন্দ্রে নেক্রোসিস (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন) ক্রাস্ট গঠনের সাথে থাকে। পুস্টুলের নীচের অংশটি ডার্মিসের অনুপ্রবেশ করা প্যাপিলারি স্তর, তবে, এপিডার্মিসের বেসাল স্তরটি এখনও কেবল পুস্টুলের প্রান্ত বরাবরই নয়, এটি জুড়েও সংরক্ষণ করা যেতে পারে, তারপরে, দৃশ্যত, সম্পূর্ণ। একটি দাগ ছাড়া ত্রুটি নিরাময় সম্ভব. একটি pustule সাইটে একটি দাগ গঠন একটি নিয়ম হিসাবে, ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের গভীরতা এবং ডার্মিসে একটি suppurative প্রক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। ভেসিকুলার এবং পুস্টুলার ফুসকুড়ি কেবল ত্বকে নয়, মুখ, নাক, স্বরযন্ত্র, গলবিল, শ্বাসনালী, খাদ্যনালী, পাকস্থলী, অন্ত্র, যোনি (রঙ চিত্র 3.4) এর মিউকাস ঝিল্লিতেও পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, সাধারণ পুস্টুলসের বিকাশ প্রায়শই ঘটে না, যেহেতু এপিথেলিয়ামের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, একটি বুদবুদ দ্রুত ভেঙে যায় এবং ক্ষয় ঘটে (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন)।

প্রারম্ভিক পর্যায়ে গুটিবসন্তের একটি হালকা আকারে, ত্বকে একই পরিবর্তনগুলি পুস্টুলার আকারের মতো পরিলক্ষিত হয়, তবে প্রক্রিয়াটি একটি ভেসিকল গঠনের সাথে শেষ হয়, এর পরে এর বিষয়বস্তুগুলির পুনর্গঠন হয় এবং খুব কমই বিকাশের সাথে pustules এর

কিছু ক্ষেত্রে, এরিথ্রোসাইটগুলি এক্সিউডেটে পাওয়া যায়, এবং প্রক্রিয়াটি হেমোরেজিক ফর্ম স্মলপক্সের বিকাশের সাথে একটি হেমোরেজিক চরিত্র গ্রহণ করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সাধারণ vesicles এবং pustules গঠন পরিলক্ষিত নাও হতে পারে। মুখ, ধড় এবং হাতের ত্বক তীব্রভাবে শোথযুক্ত, অনেকগুলি ছোট-বিন্দুযুক্ত এবং বড় দাগযুক্ত রক্তক্ষরণ দ্বারা বিন্দুযুক্ত, পৃষ্ঠের উপরে উঠে, রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ির মতো। অনেক জায়গায়, এপিডার্মিস এক্সফোলিয়েট করে, একটি উজ্জ্বল লাল, আর্দ্র নীচের সাথে ত্বকের ত্রুটি তৈরি করে। আণুবীক্ষণিকভাবে, ডিফিউজ হেমোরেজগুলি ত্বকে দৃশ্যমান হয়, নির্দিষ্ট পরিবর্তনের লক্ষণ ছাড়াই ডার্মিসের সম্পূর্ণ পুরুত্ব (রঙের চিত্র 5) দখল করে। একই সময়ে, এপিডার্মাল কোষের বেলুনিং এবং রেটিকুলার ডিস্ট্রোফি অনেক জায়গায় ছোট এবং তারপর বড় ফোস্কা তৈরি করে যা একে অপরের সাথে মিশে যায়, যার বিষয়বস্তু হেমোরেজিক বা সিরাস-হেমোরেজিক থেকে যায়। একটি তীক্ষ্ণ শোথ, ব্যাপক রক্তক্ষরণ, রক্তক্ষরণ এবং সিরাস-হেমোরেজিক এক্সিউডেটের ক্রমবর্ধমান ইন্ট্রাএপিডার্মাল জমে এবং স্পষ্টতই, এই জাতীয় ক্ষেত্রে এপিডার্মিসের বিচ্ছিন্নতা, এর ক্ষয়ক্ষতি এবং বিভিন্ন আকারের ক্ষয়কারী রক্তক্ষরণ পৃষ্ঠের গঠনের কারণ হয়।

স্মলপক্সের প্রাকৃতিক বিভিন্ন রূপের মধ্যে, ত্বকের ক্ষত ছাড়াও, বেশ কয়েকটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গে সাধারণ রূপগত পরিবর্তন ঘটে। এই প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে নেক্রোটিক অর্কাইটিস, নেক্রোসিস এবং অস্থি মজ্জাতে রক্তক্ষরণ, নেক্রোটিক টনসিলাইটিস (টনসিলে, নেক্রোটিক ফোসি লিম্ফ্যাটিক, ফলিকল এবং ক্রিপ্টে পাওয়া যায়, যখন ক্রিপ্টের আস্তরণের এপিথেলিয়াম হাইড্রোপিক ডিস্ট্রোফির মধ্য দিয়ে যায়, যা এপিডার্মিসের মতো)। নেক্রোটাইজিং টনসিলাইটিস হতে পারে, দৃশ্যত, গুটিবসন্ত ভাইরাসের প্রভাব এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের ঘটনা দ্বারা উভয়ই। বিরল ক্ষেত্রে, ছড়িয়ে থাকা মিলারি নেক্রোসিস, বিস্তৃত মিলারি নেক্রোটিক নিউমোনিয়া (রঙের চিত্র 6) আকারে ফুসফুসের টিস্যুর একটি অভিন্ন ক্ষত রয়েছে। শ্বাসনালী, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কিওলসের এপিথেলিয়াম পুরু, ফোলা, ছোট ছোট ভেসিকল তৈরির সাথে অস্থির হয়ে যায়।

প্ল্যাথোরা এবং সজ্জার হাইপারপ্লাসিয়ার কারণে প্লীহা বড় হয়, প্রায়শই মাইলোসিস হয়। কিডনি, লিভার, হার্ট, ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন ডিগ্রীতে প্রকাশ করা হয়।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা

একটি অসুস্থতার পরে, একটি অবিরাম, প্রায়শই আজীবন অনাক্রম্যতা থাকে (জ্ঞানের সম্পূর্ণ শরীর দেখুন)। যাইহোক, বারবার রোগগুলি জানা যায় (WHO অনুসারে, প্রতি 1000 পুনরুদ্ধারের জন্য প্রায় 1 জন রোগী)। এই ক্ষেত্রে, রোগটি হালকা, এবং মৃত্যু বিরল। গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা শুধুমাত্র টিস্যুই নয়, হিউমারালও হয়, যা অসুস্থতার সময় রক্তে সনাক্তকরণের মাধ্যমে এবং বিশেষত পুনরুদ্ধারের পরে ভাইরাস-নিরপেক্ষকরণ, পরিপূরক-নির্ধারণ, প্রিপিপিটেটিং অ্যান্টিবডি এবং অ্যান্টিহেম্যাগ্লুটিনিন দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। প্রথমত, অ্যান্টিহেম্যাগ্লুটিনিন সনাক্ত করা হয় - অসুস্থতার 2-3 তম দিনে। ভাইরাস-নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলি পরে সনাক্ত করা হয়, তবে তারা দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং অ্যান্টিহেম্যাগ্লুটিনিনের চেয়ে বেশি স্থিতিশীল। কমপ্লিমেন্ট-ফিক্সিং অ্যান্টিবডিগুলি অসুস্থতার 8-10 তম দিনে উপস্থিত হয় এবং কয়েক মাস ধরে চলতে থাকে। যাইহোক, অ্যান্টিবডির স্তর এবং অনাক্রম্যতার শক্তির মধ্যে কোনও সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ভাইরাসের প্রজনন কোষে ইন্টারফেরন উৎপাদনের কারণে সেলুলার অনাক্রম্যতা বিকাশের সাথে বন্ধ হয়ে যায় (এসএম।)।

গুটি বসন্তের প্রতি শরীরের অনাক্রম্যতা কৃত্রিমভাবে তৈরি করা হয়, ভ্যাক্সিনিয়া দিয়ে সক্রিয় টিকাদানের মাধ্যমে। টিকা দেওয়ার পরে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সময়কাল এবং তীব্রতা গুটিবসন্ত ভ্যাকসিনের গুণমান, সেইসাথে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং মানব স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে (জ্ঞান স্মলপক্স টিকার সম্পূর্ণ সেট দেখুন)।

ক্লিনিকাল ছবি

রোগের হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর ফর্ম আছে। সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিক হল স্মলপক্সের মাঝারি আকারের প্রাকৃতিক, যেখানে রোগের নিম্নলিখিত সময়গুলি আলাদা করা হয়: ইনকিউবেশন; prodromal, বা প্রাথমিক; গুটিবসন্ত ফুসকুড়ি চেহারা; pustulation, or suppuration; শুকানোর সময়কাল; সুস্থতার সময়কাল।

10-12 দিনের একটি ইনকিউবেশন সময় মোটামুটি ধ্রুবক হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি ছোট হতে পারে - 7 দিন পর্যন্ত এবং দীর্ঘ - 15 দিন পর্যন্ত, খুব কমই - 17 পর্যন্ত।

সাধারণ ক্ষেত্রে, রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয় ঠান্ডা লাগা, 40 ° পর্যন্ত জ্বর, গুরুতর দুর্বলতা। অবিলম্বে মাথাব্যথা (মাথার পিছনে) এবং পেশী ব্যথা, উদ্বেগ, অনিদ্রা, কখনও কখনও প্রলাপ এবং এমনকি চেতনা হ্রাস প্রদর্শিত। বিশেষ করে বৈশিষ্ট্য হল কটিদেশীয় অঞ্চল এবং স্যাক্রামে ব্যথা (র্যাচিয়ালজিয়া)। ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুষ্ক, জিহ্বা রেখাযুক্ত, নরম তালু, গলবিল এবং নাসোফারিনক্সের মিউকাস ঝিল্লি হাইপারেমিক। গিলতে অসুবিধা হতে পারে। কখনও কখনও, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা হয়, বারবার বমি হয়। টাকাইকার্ডিয়া এবং টাকাইপনিয়া, কাশি এবং সর্দি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যকৃত এবং প্লীহা বড় হয়। রক্তে অলিগুরিয়া এবং মাঝারি অ্যালবুমিনুরিয়া আছে - সাধারণত মনোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইটোসিস। প্রোড্রোমাল পিরিয়ডের শুরু থেকে 2-3 য় দিনে, প্রায় 1/3 রোগীর একটি তথাকথিত প্রোড্রোমাল ফুসকুড়ি তৈরি হয়, যা স্কারলেট জ্বর, হাম, রুবেলার সাথে ফুসকুড়ির মতো হতে পারে। এটি erythematous বা, গুরুতর ক্ষেত্রে, petechial হতে পারে, কিন্তু সর্বদা ঘাড়ে একটি সাধারণ স্থানীয়করণের সাথে, পেক্টোরালিস প্রধান পেশীগুলির অভিক্ষেপ বরাবর, এবং বিশেষত ফেমোরাল ত্রিভুজ অঞ্চলে (চিত্র 5, বাম), এর ভিত্তি। যা তলপেটের অনুপ্রস্থ, এবং শীর্ষ হল হাঁটু জয়েন্টের অঞ্চল। (তথাকথিত সাইমন ত্রিভুজ)। প্রোড্রোমাল ফুসকুড়ি ক্ষণস্থায়ী, কয়েক ঘন্টা থেকে 1-2 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয় (সাধারণত এক দিনের মধ্যে) এবং তারপর অদৃশ্য হয়ে যায় যতক্ষণ না সাধারণ গুটিবসন্তের উপাদানগুলি উপস্থিত হয় বা প্রচুর রক্তক্ষরণে পরিণত হয়, যা রোগের একটি গুরুতর কোর্সকে নির্দেশ করে। প্রোড্রোমাল সময়কাল 2-4 দিন স্থায়ী হয়।

স্মলপক্স ফুসকুড়ি অসুস্থতার 3য়-4র্থ দিনের শেষে দেখা দেয়, যখন তাপমাত্রা সাবফেব্রিল সংখ্যায় বা এমনকি স্বাভাবিকের দিকে নেমে যায় এবং রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়। কানের পিছনে, কপালে, মন্দিরগুলির অঞ্চলে, দাগের আকারে একটি ফুসকুড়ি একই সাথে প্রদর্শিত হয়, যখন ফুসকুড়িগুলির উপাদানগুলি বিকাশের একই পর্যায়ে থাকে - ফুসকুড়িগুলির মনোমরফিজম (রঙের অঙ্কন 2 , 10, 11)। 2-3 দিনের জন্য, ফুসকুড়ি ঘাড়, ট্রাঙ্ক এবং হাতের ত্বকে ছড়িয়ে পড়ে (রঙের ছবি 2, 3), তারপর 2-3 দিনের মধ্যে এটি একটি দাগ থেকে প্যাপিউলে পরিণত হয় (প্রায় এক দিন পরে ফুসকুড়ি) এবং vesicles (রঙের ছবি 4, 5, 12, 13)। ভেসিকেলগুলি সর্বদা মাল্টি-চেম্বারযুক্ত থাকে (প্যাংচার হলে সেগুলি ভেঙে পড়ে না), একটি পরিষ্কার তরল দিয়ে ভরা, একটি ঘন লাল বেলন বা করোলা দ্বারা বেষ্টিত, কেন্দ্রে একটি নাভির বিষণ্নতা থাকে এবং স্পর্শে টান থাকে।

গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক ফুসকুড়িগুলির একটি বৈশিষ্ট্য হল এর কেন্দ্রাতিগ প্রাদুর্ভাব এবং প্রতিসাম্য (চিত্র 5, a এবং b) হাতের তালু এবং পায়ের চামড়া ঢেকে রাখে। এমন পর্যবেক্ষণগুলি রয়েছে যা ইঙ্গিত করে যে অ্যাক্সিলারি ফোসা অঞ্চলে, এমনকি গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রেও কোনও ফুসকুড়ি নেই, যখন এটি চিকেনপক্সের সাথে পরিলক্ষিত হয়।


ভাত। 1. গুটিবসন্তে আক্রান্ত শিশুর সাধারণ দৃষ্টিভঙ্গি: পুস্টুলার। ফুসকুড়ি (ফুসকুড়ির অষ্টম দিন)। ভাত। 2-9। গুটি বসন্তে আক্রান্ত শিশুর বুক ও পেট, রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে: ফুসকুড়ি থেকে পুঁজ এবং স্কেলিং পর্যন্ত ফুসকুড়ি উপাদানের বিকাশ। ভাত। 2. প্যাপুলার ফুসকুড়ি (ফুসকুড়ির 2য় দিনে একক প্যাপিউল)। ভাত। 3. ভেসিকুলার ফুসকুড়ি (ফুসকুড়ির তৃতীয় দিন)। ভাত। 4-5। ভেসিকুলার ফুসকুড়ি (ফুসকুড়ির 4-5 তম দিন)। ভাত। 6-7। পুস্টুলার ফুসকুড়ি (ফুসকুড়ির 7-8 তম দিন)। ভাত। 8. crusts গঠন (ফুসকুড়ি 13 তম দিন)। ভাত। 9. পিলিং (ফুসকুড়ির 20 তম দিন)। WHO ফটো।

রোগের সময়, ভেসিকেলগুলি 1 থেকে 3 মিলিমিটার বা তার বেশি ব্যাসের আকারে পরিবর্তিত হয় (রঙ চিত্র 2, 3, 4, 10, I, 12)। তাদের রঙ ফ্যাকাশে লাল বা গোলাপী। ফুসকুড়ি (অসুখের 9-10 তম দিন) মুহূর্ত থেকে 5-6 তম দিনে ভেসিকালগুলির সম্পূর্ণ বিকাশ ঘটে।

ত্বকে ফুসকুড়ি (এক্সানথেমা) বা একই সাথে মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, নরম তালু, নাসোফ্যারিক্স, চোখ, ব্রঙ্কি, খাদ্যনালী, মূত্রনালী, যোনি, মলদ্বার (এনানথেমা) এর ফুসকুড়ি হওয়ার কিছুটা আগে। শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফুসকুড়িগুলির উপাদানগুলির বিবর্তন ত্বকে এর বিবর্তনের অনুরূপ এবং তাদের ধারাবাহিক রূপান্তর (স্পট - প্যাপিউল - ভেসিকল - ক্ষয়) অন্তর্ভুক্ত। এই সময়ের মধ্যে রক্তে, একটি স্বল্পমেয়াদী লিউকোপেনিয়া সনাক্ত করা হয়।

অসুস্থতার 9 তম-10 তম দিন থেকে (কম প্রায়ই 8 তম দিন থেকে), পাস্টুলাইজেশন বা স্তন্যদানের সময়কাল শুরু হয়। তাপমাত্রা আবার 39-40 ° পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় এবং এটি একটি অনিয়মিত প্রকৃতির। গুটিবসন্তের বৈশিষ্ট্য হল একটি প্রাকৃতিক দ্বিতীয় তাপমাত্রার তরঙ্গ যা এই সময়ের মধ্যে প্রদর্শিত হয় (তথাকথিত "সাপুরেটিভ ফিভার")। রোগীর সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়, নাড়ি এবং শ্বাস-প্রশ্বাস আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে, অ্যালবুমিনুরিয়া এবং অলিগুরিয়া দেখা দেয়। এই উপসর্গগুলির উপস্থিতি vesicles suppuration এবং pustules মধ্যে তাদের রূপান্তর দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় (vesicles এর বিষয়বস্তু প্রথমে মেঘলা এবং তারপর purulent হয়)। পুস্টুলস টানটান এবং একটি edematous-hyperemic গোলাপী রিজ দ্বারা বেষ্টিত, মুক্তোর স্মরণ করিয়ে দেয় (রঙের অঙ্কন 1, 6, 7, 14, 15, 16)।

ত্বকে ভেসিকলের পুস্টুলেশন কেন্দ্রীভূতভাবেও ঘটে এবং সাধারণত মুখ দিয়ে শুরু হয়, যা ফুলে যায়, চোখের পাতা ফুলে যায় এবং আলসার হয়, অনুনাসিক শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়, তাই রোগীর মুখ প্রায় সবসময় খোলা থাকে। এই সময়ের মধ্যে, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অবস্থিত ভেসিকেলগুলির ম্যাসারেশন পরিলক্ষিত হয়, যার ফলস্বরূপ তারা ক্ষয় এবং আলসারে পরিণত হয়, যা শীঘ্রই সেকেন্ডারি মাইক্রোফ্লোরা সংক্রমণের কারণে পুষ্ট হয়; মৌখিক গহ্বরে তীব্র ব্যথা, চিবানো এবং গিলতে অসুবিধা, ভ্রূণ নিঃশ্বাস, চোখে ব্যথা এবং ফটোফোবিয়া, ফোনেশন ডিসঅর্ডার, প্রস্রাবের সময় ব্যথা, মলত্যাগ।

রোগীর অবস্থা গুরুতর হয়। হার্টের শব্দগুলি বধির, টাকাইকার্ডিয়া প্রকাশ করা হয়, হাইপোটেনশন প্রদর্শিত হয়। ফুসফুসে আর্দ্র রেলস সম্ভব। যকৃত এবং প্লীহা বড় হয়। রক্তে - নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস। রোগী উত্তেজিত হয়, হ্যালুসিনেশন, প্রলাপ প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

উপাদানগুলির শুকানোর পরবর্তী সময়ে পুস্টুলাইজেশনের রূপান্তরের একটি চিহ্ন হ'ল তাদের বিষয়বস্তুগুলির রিসোর্পশনের শুরুর সাথে পুস্টুলসের সেকেন্ডারি প্রত্যাহারের ঘটনা। এর সাথে, ত্বকের ফোলাভাব এবং ব্যথা হ্রাস, রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি এবং তাপমাত্রা হ্রাস। এই সময়কাল অসুস্থতার 11 তম - 12 তম দিন থেকে শুরু হয় এবং 15 তম - 16 তম দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

অসুস্থতার 16-17 তম দিন থেকে, বাদামী ক্রাস্ট বা স্ক্যাবস তৈরি হয় (রঙের অঙ্কন 8, 17) - সুস্থতার সূচনার একটি চিহ্ন। ভূত্বকের প্রত্যাখ্যান 18 তম দিনে শুরু হয় এবং অসুস্থতার 30 তম-40 তম দিনে তারা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, লাল-বাদামী দাগ রেখে যায়, যা পরে ফ্যাকাশে হয়ে যায় (রঙের চিত্র 9.18)। ডার্মিসের প্যাপিলারি স্তরের পরাজয়ের সাথে, উজ্জ্বল দাগ তৈরি হয়, যা সারাজীবন থেকে যায়। এর সাধারণ মাঝারি কোর্সের সাথে রোগের গড় সময়কাল 5-6 সপ্তাহ

মৃদু রূপের মধ্যে রয়েছে varioloid, ফুসকুড়ি ছাড়া গুটিবসন্ত, জ্বর ছাড়া গুটিবসন্ত, অ্যালাস্ট্রিম (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন)।

Varioloid একটি দীর্ঘ ইনকিউবেশন সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, prodromal ফুসকুড়ি আরো প্রায়ই erythematous হয়। গুটিবসন্তের ফুসকুড়ির চেহারাটি এর অ্যাটিপিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রচুর সংখ্যক উপাদানের উপস্থিতি যা সাধারণত জ্বরের 2-4 তম দিন থেকে প্রদর্শিত হয়, ভেসিকলের পর্যায়ে পৌঁছায় এবং প্রায় কখনই পুস্টুলে পরিণত হয় না (যদি সেগুলি গঠিত হয় তবে নাভির বিষণ্নতার উপস্থিতি দেরিতে)। উপাদানগুলির একই প্রকৃতি মুখ এবং গলার মিউকাস ঝিল্লিতে পরিলক্ষিত হয়। suppuration অনুপস্থিতির কারণে, কোন "suppurative জ্বর" নেই, অর্থাৎ, তাপমাত্রা বক্ররেখা একক-কুঁজ হিসাবে উপস্থাপিত হয়। রোগের কোর্সটি সংক্ষিপ্ত, ভেসিকলগুলি দ্রুত ক্রাস্টে শুকিয়ে যায়, যা প্রদর্শিত হওয়ার মুহুর্ত থেকে 7-8 তম দিনে ইতিমধ্যেই পড়ে যেতে শুরু করে। এবং যেহেতু ফুসকুড়িগুলির উপাদানগুলি সাধারণত ডার্মিসের প্যাপিলারি স্তরকে ক্যাপচার না করে উপরিভাগে অবস্থিত থাকে, তাই ক্রাস্টগুলি পড়ে যাওয়ার পরে দাগগুলি প্রায় তৈরি হয় না। ফলাফল সবসময় অনুকূল হয়, সাধারণত কোন জটিলতা নেই। এই ফর্ম স্মলপক্স প্রাকৃতিক রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়ার সহজতা এবং ফুসকুড়ি সম্ভাব্য বহুরূপতা কারণে প্রায়ই কঠিন। ভ্যারিওলয়েড এমন ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা আংশিকভাবে অনাক্রম্যতা রক্ষা করেছেন (আগে গুটিবসন্তের সাথে অসুস্থ ছিলেন বা টিকা দিয়েছিলেন), যদিও ভাইরাসটি ভাইরাস এবং রোগজীবাণুতা বজায় রাখে এবং রোগী সংক্রামক থেকে যায়।

ফুসকুড়ি ছাড়া প্রাকৃতিক গুটিবসন্ত অর্জিত প্রতিরোধ ক্ষমতার উপস্থিতিতেও পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ত্বকে কোন ফুসকুড়ি পাওয়া যায় না, এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতগুলি সাধারণ হতে পারে, যেমন মাঝারি আকারে, সেইসাথে ফুসফুসের পরিবর্তন, যেখানে অনুপ্রবেশ প্রায়শই সনাক্ত করা হয়, প্রায়শই প্রাথমিক নিউমোনিয়া হিসাবে নির্ণয় করা হয়।

গুটিবসন্তের সাথে, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে জ্বর ছাড়াই একটি প্রাকৃতিক ফুসকুড়ি অল্প পরিমাণে সনাক্ত করা হয়, তবে এখনও এটির রূপান্তরের অনুরূপ পর্যায়গুলির সাথে এটি সাধারণ।

গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক মারাত্মক রূপ হল পুস্টুলার-হেমোরেজিক, বা ব্ল্যাক, স্মলপক্স, ফুলমিন্যান্ট স্মলপক্স পুরপুরা এবং ম্যালিগন্যান্ট কনফ্লুয়েন্ট স্মলপক্স।

পুস্টুলার-হেমোরেজিক স্মলপক্স, যাকে কখনও কখনও দেরী হেমোরেজিক স্মলপক্সও বলা হয়, একটি সংক্ষিপ্ত ইনকিউবেশন সময়কাল, প্রাথমিক নেশার লক্ষণ সহ রোগের একটি তীব্র সূচনা এবং একটি হেমোরেজিক সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি গুটিবসন্তের ফুসকুড়ির পরে প্রদর্শিত হয়, যা প্যাপিউলের পর্যায় থেকে শুরু হয় এবং বিশেষ করে পুস্টুলস গঠনের সময় তীব্র হয়, যার বিষয়বস্তু রক্তাক্ত হয়ে যায়। রোগের সূচনা থেকে 6 তম এবং 10 তম দিনের মধ্যে সবচেয়ে তীব্র হেমোরেজিক পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়। হিমোগ্লোবিনের রূপান্তরের ফলস্বরূপ, পুস্টুলস একটি কালো রঙ অর্জন করে (তাই নাম "ব্ল্যাক পক্স")। রোগীদের একটি তীক্ষ্ণ টাকাইকার্ডিয়া, হৃদয়ের শব্দের বধিরতা এবং হাইপোটেনশন রয়েছে। হেমোরেজিক নিউমোনিয়া সম্ভব। রক্তে, আপেক্ষিক লিম্ফোসাইটোসিস সহ লিউকোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বেশি সাধারণ।

একটি আরও গুরুতর রূপ হল ফুলমিনান্ট স্মলপক্স পুরপুরা, বা প্রাথমিক রক্তক্ষরণজনিত গুটিবসন্ত, যা একটি সংক্ষিপ্ত ইনকিউবেশন সময়কাল এবং গুরুতর নেশা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি ইতিমধ্যেই প্রোড্রোমাল পিরিয়ডে, স্মলপক্স উপাদানগুলির উপস্থিতির আগে, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে উপস্থিত হয়। নাক, মাড়ি থেকে রক্তপাত, হেমোপটিসিস, রক্তাক্ত বমি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। হাইপারথার্মিয়া, যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা এবং অ্যাডাইনামিয়া সাধারণ।

ম্যালিগন্যান্ট সঙ্গম স্মলপক্সের জন্য স্বাভাবিক হল একটি সঙ্গমযুক্ত গুটি বসন্তের ফুসকুড়ির উপস্থিতি শুধুমাত্র মুখ এবং বাহুতে নয়, ট্রাঙ্কেও, বিশেষত পিছনে, পায়ে, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে এর বিকাশের স্বাভাবিক পর্যায়ে রয়েছে। ভেসিকল ছোট, কোমল, নরম, মখমল চেহারায়, একে অপরের কাছাকাছি অবস্থিত। pustules গঠনের সাথে, তারা একত্রিত হয়। চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর pustules স্থানীয়করণ সঙ্গে, keratitis বিকাশ হতে পারে (জ্ঞান সম্পূর্ণ শরীর দেখুন), panophthalmitis (জ্ঞানের সম্পূর্ণ শরীর দেখুন); রোগীর মুখের টিস্যু অনুপ্রবেশ করা হয়, চোখ বন্ধ থাকে, চোখের পাতাগুলি এডিমেটাস এবং বিচ্ছিন্ন করা যায় এমন pustules দিয়ে আঠালো। রোগের অন্যান্য উপসর্গগুলিও উচ্চারিত হয়, যার মধ্যে হাইপারথার্মিয়া, হার্ট এবং ফুসফুসের পরিবর্তন।

জটিলতা।

প্রায়শই, suppuration বা রক্তক্ষরণের অগ্ন্যুৎপাতের সময় জটিলতা দেখা দেয়, যখন, একটি গৌণ সংক্রমণের কারণে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের মারাত্মক ক্ষতির সাথে মিলিত নেশা পরিলক্ষিত হয়। সম্ভাব্য এনসেফালাইটিস (জ্ঞানের সম্পূর্ণ পাঠ্য দেখুন) বা এনসেফালোমাইলাইটিস (জ্ঞানের সম্পূর্ণ পাঠ্য দেখুন), মেনিনজাইটিস (জ্ঞানের সম্পূর্ণ পাঠ দেখুন), তীব্র সাইকোসিস, বিষাক্ত মায়োকার্ডাইটিস (জ্ঞানের সম্পূর্ণ পাঠ দেখুন) বা এমনকি সেপটিক এন্ডোমায়োকার্ডাইটিস। ট্র্যাকাইটিস (জ্ঞানের পুরো শরীর দেখুন), ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া (জ্ঞানের পুরো শরীর দেখুন), ফোড়া (জ্ঞানের পুরো শরীর দেখুন), ফ্লেগমন (জ্ঞানের পুরো শরীর দেখুন), ওটিটিস (পূর্ণ শরীর দেখুন) রয়েছে। জ্ঞানের), অর্কাইটিস (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন)। প্রতিকূল জটিলতার মধ্যে একটি হল চোখের কর্নিয়া এবং কোরয়েডে পকমার্কের উপস্থিতির কারণে অন্ধত্ব, তারপরে সিক্যাট্রিশিয়াল পরিবর্তনগুলি (বেলমোর সম্পূর্ণ জ্ঞান দেখুন)। গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক একটি গুরুতর জটিলতা হল মেটাপিফাইসিল নির্দিষ্ট অস্টিওমাইলাইটিস আকারে অস্টিওআর্টিকুলার যন্ত্রপাতির ক্ষত এবং পরবর্তীকালে জয়েন্টগুলি প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকে (দেখুন অস্টিওআর্থারাইটিস)।

রোগ নির্ণয়

সাধারণ ক্ষেত্রে নির্ণয় অ্যানামেসিস ডেটা (রোগী কোথায় ছিল, যার সাথে সে যোগাযোগ করেছিল), মহামারী সংক্রান্ত তথ্য এবং রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের উপর ভিত্তি করে। যাইহোক, একটি সাধারণ গুটিবসন্তের ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার আগে, গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক স্বীকৃতি অত্যন্ত কঠিন।

প্রড্রোমাল পিরিয়ড এবং গুটিবসন্তের ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার সময়কালে গুটিবসন্তের স্বাভাবিক নির্ণয় করা সবচেয়ে কঠিন। এই বিষয়ে, রোগ সম্পর্কে তথ্যের পুরো জটিলতাকে বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন, অর্থাৎ মহামারী সংক্রান্ত এবং ক্লিনিকাল ডেটা - তাপমাত্রার তীব্র বৃদ্ধি, তীব্র নেশা, আন্দোলন এবং রোগীদের উদ্বেগের সাথে রোগের তীব্র সূচনা, চরিত্রগত র্যাচিয়ালজিয়া, ক্ষণস্থায়ী প্রোড্রোমাল ফুসকুড়ি (1-2 দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়) এবং এর স্থানীয়করণ, নেশার হ্রাস এবং ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার সাথে সাথে তাপমাত্রা হ্রাস, গুটিবসন্ত ফুসকুড়ির প্রকৃতি, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি, লিউকোসাইটোসিস। পরীক্ষাগার তথ্যের ভিত্তিতে চূড়ান্ত নির্ণয় করা হয়।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস। সন্দেহভাজন গুটিবসন্তের ক্ষেত্রে পরীক্ষাগার গবেষণার প্রধান কাজগুলি হল প্যাথোজেন (বা এর অ্যান্টিজেন) সনাক্ত করা এবং অন্যান্য ভাইরাসের (হার্পিস গ্রুপের ভাইরাস বা অর্থোপক্সভাইরাস) সাথে এর পার্থক্য যা ক্লিনিক্যালভাবে গুটিবসন্তের মতো রোগের কারণ হতে পারে।

প্রায়শই ভেরিসেলা-জোস্টার, হারপিস সিমপ্লেক্স, ভ্যাক্সিনিয়া, কাউপক্স এবং আফ্রিকান দেশগুলিতেও মাঙ্কিপক্স থেকে ভেরিওলা ভাইরাসকে আলাদা করার প্রয়োজন হয়।

প্যাপিউলের স্ক্র্যাপিং, ত্বকের ক্ষতের বিষয়বস্তু (ভ্যাসিকল, পুস্টুলস), গুটিবসন্তের পুঁজগুলি গবেষণার জন্য উপাদান হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। চামড়া ক্ষত অনুপস্থিতিতে, গলা swabs এবং রক্ত গ্রহণ করা হয়; শরীর অভ্যন্তরীণ অঙ্গের টুকরা পরীক্ষা করে। ইমিউনোফ্লোরেসেন্স পদ্ধতির জন্য, খোলা ত্বকের উপাদানগুলির নীচে থেকে স্মিয়ারগুলি তৈরি করা হয়। উপাদানের নমুনা জীবাণুমুক্ত পাত্র এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করে অ্যাসেপটিক অবস্থার অধীনে বাহিত হয়। গুটিবসন্তের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলিকে তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে: পরীক্ষার উপাদানে ভাইরাস সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রূপগত পদ্ধতি; সেরোলজিক্যাল পদ্ধতি যা ভাইরাল অ্যান্টিজেন বা অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে; জৈবিক পদ্ধতি যা পরীক্ষার উপাদান থেকে প্যাথোজেন বিচ্ছিন্নতা নিশ্চিত করে। এছাড়াও, কিছু পরীক্ষা (সারণী 2) রয়েছে যা প্রয়োজনে গুটিবসন্ত ভাইরাসকে অন্য কিছু ভাইরাস থেকে আলাদা করার অনুমতি দেয়।

পক্সভাইরাস ভাইরাস সনাক্তকরণের প্রধান রূপগত পদ্ধতি হল ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন)। পক্সভাইরাসের উপস্থিতি ভাইরিয়নের চারিত্রিক আকৃতি এবং আকার দ্বারা নির্ধারিত হয় (চিত্র 1)। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি অঙ্গসংস্থানগত বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে অধ্যয়নের অধীনে থাকা উপাদানে হারপিস গ্রুপের (গোলাকার আকৃতি, ভিরিয়ন থেকে পৃথক একটি ঝিল্লির উপস্থিতি এবং অন্যান্য) শনাক্ত করা সম্ভব করে, যা অবিলম্বে গুটিবসন্তের নির্ণয় বাদ দেওয়া সম্ভব করে। . তবে রূপগত পরীক্ষা দ্বারা, অন্য পক্সভাইরাস থেকে ভেরিওলা ভাইরাসকে আলাদা করা সম্ভব নয়। অতএব, যখন পক্সভাইরাস সনাক্ত করা হয়, চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য প্যাথোজেনের বিচ্ছিন্নতা এবং এর আরও সনাক্তকরণ প্রয়োজন। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি, প্রতিক্রিয়ার গতি (2 ঘন্টার কম) ছাড়াও, ভাইরাস সনাক্তকরণের একটি উচ্চ শতাংশ দেয় এবং আপনাকে এমন একটি ভাইরাস সনাক্ত করতে দেয় যা পুনরুত্পাদন করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেছে।

বিভিন্ন পদ্ধতিতে রোগীদের কাছ থেকে পূর্বে দাগযুক্ত পদার্থে হালকা মাইক্রোস্কোপির মাধ্যমে পক্সভাইরাস ভাইরাসের বহুল ব্যবহৃত সনাক্তকরণ কার্যত তার তাত্পর্য হারিয়ে ফেলেছে। এই উদ্দেশ্যে প্রস্তাবিত স্টেনিং পদ্ধতিগুলির মধ্যে, মূল পাসচেন পদ্ধতি ছাড়াও (লেফ্লার মর্ডান্টের সাথে প্রাক-চিকিত্সা সহ কার্বোল ফুচসিন দিয়ে দাগ দেওয়া), মরোজভ স্টেনিং ছিল সবচেয়ে সাধারণ (মরোজভ পদ্ধতির জ্ঞানের সম্পূর্ণ কোড দেখুন)।

সবচেয়ে প্রযুক্তিগতভাবে সহজ সেরোলজিক্যাল পদ্ধতি হল হাইপারইমিউন স্মলপক্স সিরাম, ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাস (নিয়ন্ত্রণ অ্যান্টিজেন) এবং পরীক্ষার উপাদান ব্যবহার করে আগর জেল বৃষ্টিপাতের প্রতিক্রিয়া। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র বিশেষভাবে প্রস্তুত শোষণ করা মনোস্পেসিফিক সেরার (ব্যতিক্রমটি হল কাউপক্স ভাইরাস, যা তথাকথিত স্পার সহ একটি বৃষ্টিপাতের ব্যান্ড গঠন করে) ব্যবহার করে সম্পর্কিত অর্থোপক্স ভাইরাসগুলিকে আলাদা করা সম্ভব করে। এর সংবেদনশীলতার পরিপ্রেক্ষিতে, বৃষ্টিপাতের প্রতিক্রিয়া (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন) ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি পদ্ধতির থেকে নিকৃষ্ট, যার ফলস্বরূপ এটি প্রধানত সেরো l এর জন্য ব্যবহৃত হয়। ভাইরাসের বিচ্ছিন্ন সংস্কৃতির সনাক্তকরণ। গুটিবসন্ত অ্যান্টিজেন সনাক্ত করতে, একটি পরোক্ষ হেম্যাগ্লুটিনেশন পরীক্ষা (RNHA) ব্যবহার করা হয়। প্রতিক্রিয়ার জন্য, ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসে সিরামের Jg G- ভগ্নাংশের সাথে সংবেদনশীল রাম এরিথ্রোসাইট ব্যবহার করা হয়। হেমাগ্লুটিনেশনের নির্দিষ্টতা একটি সমান্তরাল গবেষণায় পরীক্ষা করা হয় ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসে সিরাম যোগ করার সাথে, যখন হেমাগ্লুটিনেশনের "নিভৃতি" এর ঘটনা ঘটে। RNHD উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং দ্রুত প্রতিক্রিয়া (2-3 ঘন্টা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কিন্তু এই প্রতিক্রিয়াটি গুটিবসন্তের ভাইরাসকে সম্পর্কিত অর্থোপক্স ভাইরাস থেকে আলাদা করা সম্ভব করে না। প্রায় 7% ক্ষেত্রে অ-নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে। ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে হেমাগ্লুটিনেশন ইনহিবিশন টেস্ট (RTGA) ব্যবহার করাও সম্ভব। এই প্রতিক্রিয়াটি ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসের 2-4 AU (এগ্লুটিনেটিং ইউনিট) এবং এই ভাইরাসের প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল মুরগির এরিথ্রোসাইটের সাথে করা হয়। যেহেতু গুটিবসন্তের বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিহেম্যাগ্লুটিনিনগুলি রোগের প্রথম দিনগুলিতেই উপস্থিত হয়, তাই স্মলপক্সের বিরুদ্ধে টিকা না দেওয়া বা বহু বছর আগে টিকা দেওয়া রোগীদের মধ্যে তাদের গতিশীলতা বৃদ্ধি পাওয়া রোগীর মধ্যে গুটি বসন্তের উপস্থিতির একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রমাণ। রোগের সমস্ত ক্লিনিকাল প্রকাশের অদৃশ্য হওয়ার পরে গুটিবসন্ত অ্যান্টিবডিগুলি পূর্ববর্তী নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। উপরের ধূসর l বরাবর। প্রতিক্রিয়া, এই উদ্দেশ্যে রেডিও এবং এনজাইম-ইমিউন প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করা সম্ভব। রেডিওইমিউন প্রতিক্রিয়া একটি আইসোটোপ-লেবেলযুক্ত অ্যান্টিসারাম ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে এবং এনজাইম-ইমিউন প্রতিক্রিয়া একটি এনজাইম (হরসারেডিশ পারক্সিডেস, ক্ষারীয় ফসফেটেস) এর সাথে সংযুক্ত একটি অ্যান্টিসারামের উপর ভিত্তি করে। উভয় প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত উচ্চ সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কিন্তু পরেরটির বিন্যাসের সরলতায় পূর্বের সাথে অনুকূলভাবে তুলনা করা হয়।

জৈবিক পদ্ধতির মধ্যে, ভাইরাস বিচ্ছিন্নতা একটি উন্নয়নশীল মুরগির ভ্রূণের কোরিওন-অ্যালান্টোইক ঝিল্লিতে ব্যবহৃত হয়। 12 দিন বয়সের ভ্রূণগুলিকে সংক্রামিত করে, যা 48-72 ঘন্টার জন্য t° 34.5-35° তাপমাত্রায় সংক্রমিত হওয়ার পরে ইনকিউব করা হয়। স্মলপক্স ভাইরাসের উপস্থিতি নির্ণয় করা হয় ছোট সাদা, গোলাকার, ব্যাস 1 মিলিমিটার পর্যন্ত, আশেপাশের অপ্রভাবিত টিস্যুর উপরে উঠে আসা কোরিওন-অ্যালান্টোইক ঝিল্লির উপর বিকাশের মাধ্যমে (চিত্র 3, ক)। খোসার উপর গঠিত গুটিবসন্তের এই বৈশিষ্ট্যগুলি ভ্যারিওলা ভাইরাসকে অন্যান্য অর্থোপক্স ভাইরাস থেকে আলাদা করে, বিশেষ করে ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাস (চিত্র 3, খ), কাউপক্স, মাঙ্কিপক্স এবং অন্যান্য। কোরিওন-অ্যালান্টোইক শেলের ভাইরাস বিচ্ছিন্ন করার পদ্ধতি বেশিরভাগ পরীক্ষাগারে উপলব্ধ। প্যাথোজেনের বিচ্ছিন্নতা বিভিন্ন কোষের সংস্কৃতিতেও করা যেতে পারে, যার মনোলেয়ারে ভাইরাসটি একটি ফোকাল ধরণের সাইটোপ্যাথিক প্রভাব সৃষ্টি করে এবং হেমাডসোর্পশনের ঘটনা দেয়। সাইটোপ্যাথিক ক্রিয়াটির নির্দিষ্টতা ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসের সিরাম নিরপেক্ষকরণ পরীক্ষায়, সেইসাথে সংক্রামিত কোষে সাইটোপ্লাজমিক অন্তর্ভুক্তির উপস্থিতি দ্বারা পরীক্ষা করা যেতে পারে। কোষ সংস্কৃতিতে ভাইরাসটিকে বিচ্ছিন্ন করা হলে, সাইটোপ্যাথিক ক্রিয়াকলাপের প্রকৃতির দ্বারা অন্যান্য অর্থোপক্স ভাইরাসের সাথে প্রাকৃতিক স্মলপক্স ভাইরাসের পার্থক্য করা কঠিন। ফ্লুরোসেন্ট অ্যান্টিবডি (ইমিউনোফ্লুরেসেন্স দেখুন) বা ইমিউনোপেরক্সিডেস কৌশল ব্যবহার করে কোষের সংস্কৃতিতে ভাইরাস (অ্যান্টিজেন) সনাক্তকরণকে ব্যাপকভাবে ত্বরান্বিত করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, সংক্রামিত কোষগুলিকে ফ্লুরোসেন্ট অ্যান্টি-স্মল (সরাসরি পদ্ধতির জন্য) বা অ্যান্টি-প্রজাতি (পরোক্ষ পদ্ধতির জন্য) সিরাম দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। অ্যান্টিজেনের উপস্থিতি সাইটোপ্লাজমের উজ্জ্বল সবুজ আভা দ্বারা নির্ধারিত হয়। ইমিউনোপেরক্সিডেস কৌশল ব্যবহার করার সময়, যথাক্রমে পারক্সিডেস-লেবেলযুক্ত অ্যান্টি-স্মল বা অ্যান্টি-প্রজাতি সেরা ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, গুটিবসন্ত অ্যান্টিজেনের উপস্থিতি কোষের সাইটোপ্লাজমের গাঢ় বাদামী দাগ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। উভয় পদ্ধতিই রোগীদের থেকে উপাদানে অ্যান্টিজেন সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদি পরবর্তীতে অক্ষত কোষ থাকে।

স্মলপক্স প্রাকৃতিক নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষাগার গবেষণার গতি এবং দক্ষতার দিক থেকে সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত হল মুরগির ভ্রূণে ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি এবং ভাইরাস বিচ্ছিন্নতার সম্মিলিত ব্যবহার। এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে প্রথমটি আপনাকে সন্দেহজনক উপাদানে পক্সভাইরাস বা হার্পিস গ্রুপের ভাইরাস রয়েছে কিনা তা দ্রুত নির্ধারণ করতে দেয় এবং দ্বিতীয়টি শুধুমাত্র প্যাথোজেনের বিচ্ছিন্নতাই নয়, অন্যান্য অর্থোপক্সভাইরাসের সাথে এর পার্থক্যও সরবরাহ করে।

মুরগির ভ্রূণের কোরিয়ন-অ্যালান্টোইক ঝিল্লিতে ক্ষতগুলির একটি অস্পষ্ট ছবি সহ, অর্থোপক্সভাইরাসগুলির অন্তর্মুখী পার্থক্যের জন্য বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত পরীক্ষা রয়েছে: অধ্যয়ন করা ভাইরাস সংস্কৃতির সাথে খরগোশের সংক্রমণ (এটি স্ক্যারিফাইড ত্বকের এলাকায় প্রয়োগ করে) ; ভাইরাস সংস্কৃতিতে আক্রান্ত মুরগির ভ্রূণের কোরিওন-অ্যালান্টোইক ঝিল্লিতে পকমার্ক তৈরি করার ক্ষমতা নির্ধারণ এবং t° 39.5° এ ইনকিউবেট করা; সাইটোপ্যাথিক প্রভাবের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি এবং প্রতিস্থাপিত পোরসিন ভ্রূণীয় কিডনি কোষ লাইনের ভাইরাস সংস্কৃতির সাথে সংক্রমণের পরে হেমাডসোর্পশনের ঘটনাটি নির্ধারণ - SPEV-চিহ্ন (সারণী 2)।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের. গুটিবসন্ত চিকেনপক্স (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন), ইমপেটিগো, ড্রাগ ফুসকুড়ি (জ্ঞানের সম্পূর্ণ শরীর দেখুন ড্রাগ এলার্জি), হাম (জ্ঞানের সম্পূর্ণ শরীর দেখুন), রুবেলা (জ্ঞানের সম্পূর্ণ শরীর দেখুন), নির্গতকারী এরিথেমা (জ্ঞানের সম্পূর্ণ শরীর দেখুন এরিথেমা এক্সুডেটিভ মাল্টিফর্ম), স্কারলেট জ্বর (জ্ঞানের পুরো শরীর দেখুন), হেমোরেজিক ডায়াথেসিস (জ্ঞানের পুরো শরীর দেখুন), পাশাপাশি কাউপক্স এবং মাঙ্কিপক্স ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট রোগ।

চিকেন পক্সের সাথে, প্রোড্রোমাল পিরিয়ড প্রায়ই উচ্চারিত হয় না বা খুব কমই একদিনের বেশি হয়; তাপমাত্রা 38.5 ° এর বেশি নয়, ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার সাথে সাথে প্রতিটি নতুন ফুসকুড়ির সাথে তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং এটি শেষ হওয়ার পরে হ্রাস পায়। ফুসকুড়ি মাথার খুলি এবং গালে শুরু হয়; হাতের তালু এবং তলায়, ফুসকুড়িগুলির উপাদানগুলি অত্যন্ত বিরল। একই অঞ্চলে ফুসকুড়িগুলির বহুরূপতা দ্বারা চিহ্নিত, ফুসকুড়ি 2-6 দিনের মধ্যে শেষ হয়। ফুসকুড়ি প্রধান উপাদান একটি স্পট যে একটি নরম সামঞ্জস্য একটি papule মধ্যে পরিণত হয়, প্রায় পার্শ্ববর্তী টিস্যু এর সামঞ্জস্য থেকে ভিন্ন নয়, তাদের রঙ উজ্জ্বল লাল; স্পট-প্যাপুল-ভ্যাসিকল চক্র কয়েক ঘন্টার মধ্যে ঘটে। ভেসিকলগুলি একক-চেম্বার এবং খোঁচা হলে ভেঙে পড়ে; নাভির চাপ অত্যন্ত বিরল, এটি প্রাথমিক শুকানোর লক্ষণ; ভূত্বক গঠন দ্রুত হয়। ক্রাস্ট পড়ে যাওয়ার পরে অবশিষ্ট দাগগুলি সুপারফিশিয়াল এবং কয়েক মাস পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

স্কারলেট জ্বর, হাম এবং রুবেলা, এক্সিউডেটিভ এরিথেমা, ইমপেটিগো, ড্রাগ ফুসকুড়িগুলি এই নোসোলজিকাল ফর্মগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈশিষ্ট্য অনুসারে আলাদা করা হয়।

হেমোরেজিক ডায়াথেসিসের সাথে স্মলপক্সের প্রাকৃতিক রূপের পার্থক্য, বিশেষত শোনলেইন-জেনোক রোগ, স্কার্ভি এবং অন্যান্য, এই বিষয়টি বিবেচনায় নিয়ে করা হয় যে তারা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং গৌণ। উদাহরণস্বরূপ, শোনলেইন-জেনোক রোগ বিভিন্ন ধরণের সংক্রামক-বিষাক্ত-অ্যালার্জিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে (বাত, স্কারলেট জ্বর, টনসিলাইটিস, নিউমোনিয়া, আর্সেনিকের প্রতিক্রিয়া, কুইনাইন, বারবিটুরেটস, সালফোনামাইডস, অ্যান্টিবায়োটিক, ফিটিভাজিড ইত্যাদি)। এই ক্ষেত্রে, ফুসকুড়িটি বহুরূপী, প্রাথমিকভাবে erythematous, papular বা urticarial হিসাবে সনাক্ত করা হয়, তারপর ফুসকুড়ির উপাদানগুলি কয়েক ঘন্টার মধ্যে রক্তক্ষরণে পরিণত হয়, তবে একই সাথে নয়। রক্তক্ষরণ প্রায়ই গভীর আলসারেটিভ ত্রুটির গঠনের সাথে নেক্রোটিক হয়, যার চারপাশে একটি edematous খাদ তৈরি হয়।

কাউপক্স বা মাঙ্কিপক্স ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট মানুষের রোগ থেকে গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক পার্থক্য করার সময়, তাদের ক্লিনিকাল চিত্রটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ক্লিনিকাল, রোগের চিত্র যখন একজন ব্যক্তি কাউপক্স ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হয় হাতের ত্বকে একটি সাধারণ গুটিবসন্ত ফুসকুড়ি বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; কখনও কখনও এটি বাহু, মুখের ত্বকে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে, যা রোগীর নিজের দ্বারা ভাইরাস স্থানান্তরের ফলস্বরূপ বিবেচিত হয়। স্থানীয় ক্ষতগুলির সাথে লিম্ফাঙ্গাইটিস এবং লিম্ফডেনাইটিস, মাঝারি জ্বর এবং সাধারণ অস্থিরতা হতে পারে। স্থানীয় প্রক্রিয়াটি সৌহার্দ্যপূর্ণভাবে এগিয়ে যায় এবং রোগ পুনরুদ্ধারের সাথে শেষ হয়। সাধারণীকৃত ফর্ম অত্যন্ত বিরল।

ক্লিনিকাল, রোগের চিত্র যখন একজন ব্যক্তি মাঙ্কিপক্স ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হয় ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি গুটিবসন্ত ফুসকুড়ি চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা স্মলপক্স প্রাকৃতিক মাঝারি আকারের বৈশিষ্ট্য বিকাশের সমস্ত পর্যায়ে যায়। রোগ তাপমাত্রা, নেশা একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়; মৃত্যুতে শেষ হতে পারে।

মহামারী সংক্রান্ত তথ্য, ক্লিনিকাল ছবি, সেইসাথে পরীক্ষাগার ডেটা (সারণী 2) এর ভিত্তিতে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়।

চিকিৎসা

চিকিত্সা লক্ষণীয়। কার্ডিওভাসকুলার এবং উপশমকারী প্রধানত ব্যবহৃত হয়। শুধুমাত্র খুব উচ্চ তাপমাত্রায় (যখন এটি একটি হুমকিজনক প্রগনোস্টিক উপসর্গ হয়) সাবধানে অ্যান্টিপাইরেটিকগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু সঠিক পরিমাণে ভাইরাল রোগে ইন্টারফেরন শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট তাপমাত্রার প্রতিক্রিয়ায় (সর্বোত্তম 38 °) উত্পাদিত হয়। গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

বিশেষ গুরুত্ব হল অসুস্থদের যত্ন: ত্বককে অবশ্যই এমন এজেন্ট দিয়ে মুছতে হবে যা ত্বককে সতেজ করে এবং চুলকানি কমায় - কর্পূর অ্যালকোহল, 40-50% ইথাইল অ্যালকোহল, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ (1: 5000); মৌখিক গহ্বর, সেইসাথে কনজেক্টিভা, বোরিক অ্যাসিডের দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে।

শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে দৃশ্যমান পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে এবং বিচ্ছিন্ন নাসফ্যারিঞ্জিয়াল মিউকোসার ভাইরোলজিক্যাল পরীক্ষার একটি নেতিবাচক ফলাফলের অনুপস্থিতিতে ক্রাস্ট এবং আঁশ সম্পূর্ণভাবে পড়ে যাওয়ার পরে সুস্থ হওয়া রোগীদের হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

প্রতিরোধ

বিশ্বব্যাপী গুটিবসন্ত নির্মূল কার্যক্রম সমাপ্ত হওয়া সত্ত্বেও, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মানুষের মধ্যে অর্থোপক্সভাইরাস রোগ সনাক্ত করার জন্য কঠোর মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি প্রয়োজন।

অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থার সঠিক সময়মত সংগঠন (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন) রোগের উদীয়মান ফোকাসের স্থানীয়করণের গ্যারান্টি দেয়। এটি চিকিৎসা কর্মীদের বাধ্য করে, প্রাথমিকভাবে জেলা নেটওয়ার্ক এবং স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল প্রতিষ্ঠানগুলি, যদি রোগীর গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক সন্দেহ হয়, তবে অঞ্চলটির স্যানিটারি সুরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য বিস্তৃত পরিকল্পনায় প্রতিফলিত সমস্ত ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন ) কোয়ারেন্টাইন রোগের আমদানি এবং বিস্তার থেকে, যা নির্দিষ্ট কাজের শর্ত অনুসারে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ দ্বারা সংকলিত হয়।

গুটিবসন্ত বা সন্দেহভাজন গুটিবসন্তে আক্রান্ত রোগীকে তাৎক্ষণিকভাবে পৃথক বিল্ডিং বা বিল্ডিং এর একটি বিচ্ছিন্ন অংশে অবস্থিত হাসপাতালের বিভাগে পরবর্তী হাসপাতালে ভর্তি করার সাথে সাথে বিচ্ছিন্ন করা হয়, বিশেষত একতলা, বাক্সের মতো সজ্জিত। যদি কোনও হাসপাতালে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা অসম্ভব হয় তবে রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি বিশেষ কক্ষ সজ্জিত করা প্রয়োজন। যে বিল্ডিংয়ে রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করার পরিকল্পনা করা হয়েছে, সেখানে বায়ুচলাচল, গরম এবং অন্যান্য যোগাযোগের খোলার মাধ্যমে পৃথক কক্ষের মধ্যে বায়ু প্রবেশের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া উচিত। হাসপাতালের সংলগ্ন অঞ্চলে, গুটিবসন্ত হাসপাতালের রক্ষণাবেক্ষণের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন ব্যক্তিদের থাকা এবং থাকা নিষিদ্ধ। রোগীকে প্যারামেডিকের সাথে হাসপাতালে পাঠানো হয়; একই সময়ে, সংক্রমণের বিস্তার রোধ করে এমন একটি নিয়ম পালন করা উচিত।

যে পরিবহনে রোগীর প্রসব করা হয় তা হাসপাতালের অঞ্চলে জীবাণুমুক্ত করা হয়।

রোগীকে সরিয়ে নেওয়ার পরে, রোগী যে ঘরে ছিল তার চূড়ান্ত নির্বীজন করা হয়।

হাসপাতালের অন্যান্য বিভাগের সমস্ত কর্মী এবং রোগীদের গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া উচিত, পূর্ববর্তী টিকা এবং পুনঃ টিকাকরণের সময়কাল নির্বিশেষে। contraindications সমস্যা প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে ডাক্তার দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

হাসপাতালে রোগীর সেবা করার জন্য বিশেষ চিকিৎসা কর্মী বরাদ্দ করা হয়।

হাসপাতাল একটি কঠোর অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করে।

রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে পরীক্ষাগার গবেষণার জন্য উপাদান নেওয়া হয় (প্যাপুলসের স্ক্র্যাপিং, ভেসিকলের বিষয়বস্তু, পুস্টুলস, ক্রাস্ট, নাসোফারিক্সের মিউকাস মেমব্রেনের স্রাব, রক্ত) এবং একটি বিশেষ প্যাকেজে কুরিয়ার দ্বারা ভাইরোলজিক্যাল পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়।

স্মলপক্স প্রাকৃতিক রোগে সন্দেহ করা ব্যক্তিদের, রোগ নির্ণয় স্পষ্ট না হওয়া পর্যন্ত, একটি বিশেষভাবে মনোনীত কক্ষে (যদি সম্ভব হয় পৃথকভাবে) একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের রোগীদের থেকে বিচ্ছিন্ন করা উচিত।

যারা গুটিবসন্ত প্রাকৃতিকভাবে মারা গেছে এবং যারা এই রোগে সন্দেহভাজন তাদের মৃতদেহ একটি ময়না-তদন্ত এবং ভাইরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়। কোয়ারেন্টাইন সংক্রমণের বিশেষজ্ঞের উপস্থিতিতে প্যাথলজিস্ট দ্বারা একটি ময়নাতদন্ত করা হয়। ভাইরোলজিক্যাল বা ব্যাকটিরিওলজিকাল জন্য একটি মৃতদেহ থেকে উপাদান l. ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক স্মলপক্স প্রাকৃতিক নির্দেশাবলী অনুসারে গবেষণাগুলি নেওয়া হয় এবং পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়

রোগীর সাথে সরাসরি যোগাযোগের পাশাপাশি রোগীর লিনেন এবং জিনিসপত্রের সাথে যাদের যোগাযোগ ছিল তাদের 14 দিনের জন্য বিচ্ছিন্ন করা উচিত এবং গুটিবসন্তের প্রাকৃতিক টিকা দেওয়া উচিত, পূর্ববর্তী টিকা বা পুনরুদ্ধারের সময়কাল নির্বিশেষে এবং ভ্যাকসিনেশনের বিদ্যমান চিকিৎসা বিরোধীতা নির্বিশেষে .

রোগীর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের ক্ষেত্রে, নবজাতকদের জীবনের প্রথম দিন থেকে টিকা দেওয়া হয়।

রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের বিচ্ছিন্নকরণ (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ পর্যবেক্ষণ দেখুন) যোগাযোগের সময় এবং সংক্রমণের কথিত উত্স অনুসারে ছোট দলে বাহিত হয়, এর জন্য পৃথক কক্ষ ব্যবহার করে। যে ব্যক্তিরা রোগীদের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করেছেন, টিকা দেওয়ার সাথে, তাদের জরুরী প্রফিল্যাক্সিস এজেন্ট - দাতা অ্যান্টি-স্মল গামা গ্লোবুলিন, সেইসাথে অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগ মেটিসাজন (জ্ঞানের সম্পূর্ণ অংশ দেখুন) এর অ্যাপয়েন্টমেন্ট দেখানো হয়েছে, যা এর জন্যও নির্ধারিত হয়। টিকাদানের পরে ত্বকের জটিলতা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা যা টিকা দেওয়ার পরে বিকাশ লাভ করে। দাতা গুটিবসন্ত গামাগ্লোবুলিন প্রতি 1 কিলোগ্রাম শরীরের ওজনের জন্য 0.5-1 মিলিলিটার ডোজে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। মেটিসাজন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 0.6 গ্রাম দিনে 2 বার পরপর 4-6 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়। বাচ্চাদের জন্য মেটিসাসোনের একক ডোজ হল শিশুর ওজনের 10 মিলিগ্রাম / কিলোগ্রাম, টানা 4-6 দিনের জন্য দিনে 2 বার নেওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি।

যে এলাকায় রোগীকে শনাক্ত করা হয়েছিল, সেখানে বয়স নির্বিশেষে সমগ্র জনসংখ্যার প্রাকৃতিক গুটি বসন্তের বিরুদ্ধে অবিলম্বে সার্বজনীন টিকা এবং পুনরুদ্ধার করা হয়। একটি শহর, জেলা, অঞ্চল, প্রজাতন্ত্র এবং এর মতো গুটিবসন্তের টিকা দেওয়ার স্কেলের বিষয়টি মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

যদি ডাক্তারের মতামত অনুসারে টিকা দেওয়া হয় না, তাহলে দাতা-বিরোধী ছোট গামা গ্লোবুলিন বা মেটিজাজনের সাহায্যে প্রাকৃতিক গুটি বসন্ত প্রতিরোধ করা হয়।

প্রাকৃতিক গুটি বসন্তের রোগীদের দ্রুত সনাক্তকরণের উদ্দেশ্যে, এই রোগের সন্দেহভাজন, সেইসাথে টিকাদানের আওতায় পড়েনি বা নেতিবাচক ফলাফলের সাথে টিকা দেওয়া হয়নি এমন ব্যক্তিদের প্রাথমিকভাবে শনাক্ত করার উদ্দেশ্যে, যে গ্রামে রোগী পাওয়া যায় সেখানে প্রতিদিন দ্বারে দ্বারে ঘুরাঘুরি করা হয়। .

প্রাদুর্ভাবের ক্রিয়াকলাপের সাধারণ ব্যবস্থাপনা এক্সট্রাঅর্ডিনারি অ্যান্টি-এপিডেমিক কমিশন দ্বারা পরিচালিত হয়, যা প্রজাতন্ত্রের মন্ত্রী পরিষদ, আঞ্চলিক, আঞ্চলিক, শহর এবং জনপ্রতিনিধিদের জেলা পরিষদের সিদ্ধান্ত দ্বারা তৈরি করা হয়।

আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য বিধিমালার অধীনে, যে দেশে গুটিবসন্তের একটি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে সে দেশের সরকারকে অবিলম্বে WHO-কে জানাতে হবে।

দেশের ভূখণ্ডে সংক্রমণের প্রবর্তন রোধ করার জন্য, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষগুলি আন্তর্জাতিক মেডিকেল এবং স্যানিটারি বিধিমালার পাশাপাশি ইউএসএসআর অঞ্চলের স্যানিটারি সুরক্ষা সংক্রান্ত প্রবিধান দ্বারা পরিচালিত হয়।

গুটিবসন্ত গরু বা বানর দ্বারা মানুষের সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি অসুস্থ প্রাণীদের সময়মত বিচ্ছিন্ন করা, পশুদের যত্ন নেওয়া থেকে অসুস্থ ব্যক্তিদের অপসারণ, গুটিবসন্তের টিকা দিয়ে টিকা দেওয়া এবং চলমান জীবাণুমুক্তকরণ (জ্ঞানের সম্পূর্ণ শরীর দেখুন প্রাণী গুটিবসন্ত, মানুষের মধ্যে) .

আপনি কি স্পষ্টতই এই পৃথিবী থেকে অদৃশ্যভাবে অদৃশ্য হওয়ার সম্ভাবনা নিয়ে সন্তুষ্ট নন? আপনি একটি জঘন্য পচন জৈব ভর আকারে আপনার জীবন পথ শেষ করতে চান না এটা swarming কবর কীট দ্বারা গ্রাস? আপনি কি আপনার যৌবনে ফিরে অন্য জীবন যাপন করতে চান? আবার শুরু করুন? আপনি যে ভুলগুলো করেছেন তা ঠিক করবেন? অপূর্ণ স্বপ্ন পূরণ? লিঙ্কটি অনুসরণ করুন: "হোম পেজ"।

(ভারিওলা ভেরা), যা তিনি ভারত ভ্রমণের পরে অসুস্থ হয়ে পড়েন, যার ফলে উত্তেজনা সৃষ্টি হয়মস্কোতে এই রোগের প্রাদুর্ভাব …»

এই গল্প কি?

ক্রুশ্চেভ গলা দিয়ে, "আয়রন কার্টেন" সামান্য খুলে গেল। বিদেশে অসংখ্য প্রতিনিধিদল পাঠানো হতে থাকে। সংবাদমাধ্যমে একে বলা হতো "বন্ধুত্বের সেতু নির্মাণ।" 1950-এর দশকের মাঝামাঝি, ক্রেমলিন ভারতকে একটি ভ্রাতৃপ্রতিম রাষ্ট্র ঘোষণা করে। সোভিয়েত দোকানের সমস্ত তাকগুলিতে ভারতীয় চা হাজির। আমার মনে আছে ছোটবেলা থেকে কিছু জাতের চা গোল ধাতব বাক্সে বিক্রি হত। ঠিক আছে, পৃথিবীর ষষ্ঠ অংশ জুড়ে সিনেমাগুলি বহু দশক ধরে দখল করে রেখেছে দুই-পর্বের ভারতীয় মেলোড্রামা যা সহজবোধ্যতার পর্যায়ে ছিল, যা পুরুষ জনগোষ্ঠীকে তাদের মঞ্চস্থ মারামারি দিয়ে আনন্দিত করেছিল এবং সাদাসিধা সোভিয়েত মহিলাদের থেকে চোখের জল ঝরিয়েছিল।

ভ্রাতৃপ্রতিম ভারতে এই বিদেশী সফরগুলির মধ্যে একটিতে বিখ্যাত সোভিয়েত শিল্পী আলেক্সি আলেক্সিভিচ কোকোরেকিন গিয়েছিলেন। এই ট্রিপটি তার জন্য এবং তার বন্ধুদের বৃত্তের লোকেদের জন্য কী বিপর্যয়কর পরিণতি বয়ে আনবে তার কোন ধারণা ছিল না।

দুই সপ্তাহের ট্রিপ উড়ে গেল। ফেরার প্রথম দিনেই অর্থাৎ সন্ধ্যায় শিল্পী অসুস্থ বোধ করেন। তাপমাত্রা দ্রুত বেড়েছে, একটি শক্তিশালী কাশি। সারা শরীরে প্রচন্ড ব্যাথা। পরের দিন তিনি ক্লিনিকে যান।

থেরাপিস্ট তাকে ফ্লুতে আক্রান্ত বলে শনাক্ত করেন। নির্ধারিত ওষুধ খাওয়া সত্ত্বেও, কোকোরেকিনের অবস্থা লাফিয়ে লাফিয়ে খারাপ হতে থাকে। সারা শরীরে ফুসকুড়ি যোগ হয়েছে জ্বর ও প্রচণ্ড কাশিতে। বটকিন হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়েছে শিল্পীকে। হাসপাতালে, ফুসকুড়ি সহজভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল - ওষুধের একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া। সত্য, একজন তরুণ চিকিত্সক, জানতে পেরেছিলেন যে কোকোরেকিন সবেমাত্র ভারত থেকে ফিরে এসেছেন, পরামর্শ দিয়েছিলেন যে তিনি গুটিবসন্তে অসুস্থ ছিলেন। শ্রদ্ধেয় অধ্যাপক তরুণ কর্মচারীকে তিরস্কার করেছিলেন, তাকে "আঙুলে" ব্যাখ্যা করেছিলেন যে ডিসেম্বরে মস্কোর লোকেরা ফ্লুতে আক্রান্ত হয়। এবং প্রথম রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়েছিল শিল্পী - ফ্লু এবং ফ্লু রোগীদের সাথে একটি সাধারণ ওয়ার্ডে রাখা হয়েছিল।

ইতিমধ্যে 23 ডিসেম্বর, হাসপাতালে ভর্তির তৃতীয় দিনে, ডাক্তাররা বুঝতে পেরেছিলেন যে কোকোরেকিন ধ্বংস হয়ে গেছে এবং পরবর্তী কয়েক মিনিটের মধ্যে মারা যাবে। নিকটাত্মীয়দের বিচ্ছেদের জন্য ওয়ার্ডে ভর্তি করা হয়েছিল।

একজন বিখ্যাত ব্যক্তির মৃত্যু বটকিন হাসপাতালের চিকিত্সকদের বিস্মিত করেছিল - তারা ময়নাতদন্তের পরেও মৃত্যুর কারণ সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারেনি। হাসপাতাল ব্যবস্থাপনা সোভিয়েত মেডিসিনের একজন আলোকিত ব্যক্তি, শিক্ষাবিদ নিকোলাই ক্রেভস্কির কাছে যেতে বাধ্য হয়েছিল। কিন্তু সেও সাহায্য করতে পারেনি। এটা এখন বিশ্বাস করা অসম্ভব, কিন্তু প্যাথলজিস্টরা সারাদিন ধরে "প্লেগ ইন প্রশ্ন" এর নির্ণয় মেনে চলেন। আপনি কি কল্পনা করতে পারেন মাল্টি মিলিয়ন ডলার মস্কোতে এই জাতীয় নির্ণয়ের অর্থ কী?

শিল্পীকে তাড়াহুড়ো করে এবং সমস্ত সতর্কতার সাথে সমাহিত করা হয়েছিল। ঠিক সেই ক্ষেত্রে, লাশ দাহ করা হয়েছিল। শেষকৃত্য অনুষ্ঠান 31 ডিসেম্বর হয়েছিল ... তবে শ্মশান এবং অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া এই গল্পের অবসান ঘটায়নি।

প্রাক-নববর্ষের ঝগড়া চিকিত্সকদের উপর একটি নিষ্ঠুর রসিকতা করেছিল, যারা সমস্ত সোভিয়েত মানুষের মতো, 1960 সালের নতুন বছরের জন্য প্রস্তুতিতে ব্যস্ত ছিল। তবে নতুন বছরের দুই সপ্তাহ পর বটকিন হাসপাতালের বেশ কয়েকজন রোগীর একই সঙ্গে জ্বর, কাশি ও ফুসকুড়ি দেখা দেয়। তবে এটি চিকিত্সকদের উদ্বেগ প্রকাশ করেনি, যারা বিশ্বাস করেছিলেন যে খুব অদূর ভবিষ্যতে তারা একটি অ্যালার্জেন স্থাপন করতে সক্ষম হবে, যা তাদের মতে, ফুসকুড়ির কারণ ছিল। সত্য, শুধুমাত্র ক্ষেত্রে, সবচেয়ে গুরুতর অসুস্থ রোগীর ত্বক থেকে উপাদান ভ্যাকসিন এবং সিরাম গবেষণা ইনস্টিটিউটে পাঠানো হয়েছিল ...

15 জানুয়ারী, 1960-এ, একাডেমিশিয়ান মোরোজভ, সবেমাত্র একটি মাইক্রোস্কোপের মাধ্যমে দেখেন, প্রামাণিকভাবে ঘোষণা করেছিলেন - পাশেনের মৃতদেহ। সবাই হতবাক - সর্বোপরি, এগুলি গুটিবসন্ত ভাইরাসের কণা ছিল!

এই খবরটি তাৎক্ষণিকভাবে দেশের শীর্ষ নেতৃত্বের কাছে আনা হয়েছিল এবং এটিকে হালকাভাবে বলতে গেলে, একটি সত্যিকারের গোলযোগের কারণ হয়েছিল। সর্বোপরি, শিল্পীর মৃত্যুর পর দুই সপ্তাহ কেটে গেছে, এবং এই সময়ে বিপুল সংখ্যক লোক সংক্রামিত হতে পারে ... এবং গুটিবসন্তের কোনও নিরাময় না থাকলে তাদের কীভাবে চিকিত্সা করা যায়? গুটিবসন্ত নিরাময়যোগ্য নয়। এতে তারা হয় মারা যায় অথবা নিরাময় হয়। তদতিরিক্ত, এই রোগটি কখনই কোনও একক ক্ষেত্রে নিজেকে প্রকাশ করে না, তবে কেবল একটি মহামারী আকারে ...

শিল্পীকে পর্যবেক্ষণ করা একজন তরুণ কর্মচারী ছাড়া ডাক্তারদের কেন গুটিবসন্তের কথা মনে পড়েনি? এবং পুরো বিষয়টি ছিল যে ইউএসএসআর-এ এই রোগটি দীর্ঘকাল পরাজিত হয়েছিল। সোভিয়েত ইউনিয়নে শেষ গুটি বসন্তের প্রাদুর্ভাব 25 বছর আগে 1936 সালে দমন করা হয়েছিল। জনগণের জোরপূর্বক টিকাদান তার ভূমিকা পালন করেছে। 1960 এর দশকের গোড়ার দিকে, ইউএসএসআর-এ গুটিবসন্তের উল্লেখ শুধুমাত্র চিকিৎসা পাঠ্যপুস্তকে পাওয়া যেত। চিকিত্সকরা এই রোগ সম্পর্কে "দুগ্ধ ছাড়িয়ে ভুলে গেছেন" ...

দেশের শীর্ষ নেতৃত্ব ভালো করেই জানেন যে মস্কো এবং সম্ভবত সমগ্র সোভিয়েত ইউনিয়ন সমগ্র জাতির নির্দয় হত্যাকারীর বন্দুকের নিচে। প্রতিক্রিয়াটি তাত্ক্ষণিক ছিল - মস্কো পুলিশ এবং কেজিবির পুরো কর্মীদের অবিলম্বে তাদের পায়ে উত্থিত করা হয়েছিল। একাডেমি অফ সায়েন্সেস, রাজধানীর সমস্ত ডাক্তার এবং রাষ্ট্রীয় নিরাপত্তা কর্মীদের অপারেশনের জরুরি মোডে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল।

কাজটি অত্যন্ত কঠিন ছিল - আইন প্রয়োগকারী সংস্থাগুলিকে শিল্পীর সমস্ত যোগাযোগ স্থাপন করতে হয়েছিল যে মুহুর্ত থেকে তিনি ভারতে উড়ন্ত বিমানে চড়েছিলেন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব। ঝুঁকি গ্রুপে অবিলম্বে সেই ফ্লাইটের 75 জন যাত্রী এবং বিমানের ক্রু, শুল্ক কর্মকর্তা, কোকোরেকিনের সমস্ত আত্মীয়, যে ডাক্তাররা তাকে চিকিত্সা করেছিলেন, যে হাসপাতালে তিনি শুয়েছিলেন সেই হাসপাতালের রোগীদের এবং সেই অনুযায়ী, সমস্ত লোকের সাথে যারা যোগাযোগ করেছিলেন তাদের অন্তর্ভুক্ত করেছিল। নির্দিষ্ট দল...

চিকিত্সকদের সবচেয়ে কঠিন কাজটি অর্পণ করা হয়েছিল - এই সমস্ত লোককে জরুরীভাবে কোয়ারেন্টাইনে বিচ্ছিন্ন করা। এই কাজটি সম্পন্ন করার পুরো অসুবিধাটি এই সত্যটি ছিল যে সেই সমস্ত লোকদের বিচ্ছিন্ন করা প্রয়োজন ছিল যারা অল্প সময়ের জন্যও সেই কক্ষে শেষ হয়েছিল যেখানে শিল্পী ছিলেন এবং যাদের তিনি ক্ষণস্থায়ীভাবে দেখেছিলেন, একটি স্বল্পমেয়াদী উল্লেখ না করা। হ্যান্ডশেক এবং প্রাথমিক সত্য বোঝার জন্য আপনার একজন শক্তিশালী গণিতবিদ হওয়ার দরকার নেই - দুই সপ্তাহে এই জাতীয় লোকের সংখ্যা এখন কয়েক হাজার লোক। এই সংখ্যাটি কত হাজার গণনা করা হয়েছে তা নির্ধারণ করার জন্য এটি কেবল অবশেষ। মেট্রোপলিটন পুলিশ, চিকিত্সক এবং রাষ্ট্রীয় সুরক্ষা কমিটি এমন দুর্দান্ত কাজ কখনও করেনি।

উপরন্তু, এই গল্প রাজনৈতিক overtones ছিল. 1960 সালের ফেব্রুয়ারিতে, অর্থাৎ এক মাসেরও কম সময় পরে, মস্কোতে পিপলস ফ্রেন্ডশিপ ইউনিভার্সিটি খোলার কথা ছিল। এই বিস্তৃত অঙ্গভঙ্গি ইউএসএসআর-এর আন্তর্জাতিক নীতির উপর জোর দিয়েছে। এটি পরিকল্পনা করা হয়েছিল যে শিক্ষার্থীদের প্রধান দল আফ্রিকা এবং এশিয়ার দরিদ্রতম দেশগুলি থেকে আসবে। এবং এটি অবশ্যই ঘটেছে যে বিশ্ববিদ্যালয় খোলার এক মাস আগে দেখা গেছে যে এই দেশগুলির লোকদের সাথে যোগাযোগ নিরাপদ নয় ...

মহামারীর বিরুদ্ধে লড়াইকে দুটি কেন্দ্রে ভাগ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। প্রথমটি বটকিন হাসপাতাল। দ্বিতীয়টি কোকোরেকিনের আত্মীয় এবং পরিচিতদের বৃত্ত। একবারে উভয় দিকে দ্রুত কাজ করা প্রয়োজন ছিল। সঙ্গে সঙ্গে বটকিন হাসপাতালের ব্যারাকে স্থানান্তর করা হয়। কাউকে এটি থেকে বের হতে দেওয়া হয়নি, তাদের ঢুকতে দেওয়া হয়নি এবং রোগীদের আত্মীয়স্বজন এবং চিকিৎসা কর্মীদের কিছুই জানানো হয়নি। ফলস্বরূপ, পুরো হাসপাতালের বেড়া ঝুলিয়ে দেওয়া হয়েছিল রোগীদের আত্মীয়স্বজন এবং ডাক্তাররা কী ঘটছে তার অর্থ বোঝার চেষ্টা করছেন। কিন্তু সেই দিনগুলিতে, আতঙ্ক রোধ করার জন্য কর্তৃপক্ষ কঠোর, সিদ্ধান্তমূলক এবং আরও ব্যাখ্যা ছাড়াই কাজ করেছিল। আমাদের সময়ে, মিডিয়া, যেমন ডজড টিভি চ্যানেল, পরিস্থিতিকে "চুষে ফেলবে" অসীমতায়, এবং তারপরে সবকিছু সম্পূর্ণ গোপনীয়তায় ঘটেছিল। যদিও মহামারীটির পরিণতি নির্মূলে কয়েক হাজার লোক জড়িত ছিল তখন কী ধরণের গোপনীয়তা নিয়ে আলোচনা করা যেতে পারে?

সংক্রমণ দ্রুত এবং সবচেয়ে অবিশ্বাস্য উপায়ে ছড়িয়ে পড়ে। এখানে সংক্রামিতদের একটি নির্বাচিত তালিকা রয়েছে:

একটি অসুস্থ শিল্পীর ওয়ার্ডের উপরে দ্বিতীয় তলায় একটি বাক্সে শুয়ে একটি কিশোর ছেলে। এই ক্ষেত্রে, ভাইরাস বায়ুচলাচল নালী মাধ্যমে প্রবেশ;

অন্য বিল্ডিংয়ের একজন রোগী ডাক্তারের কোট থেকে সংক্রামিত হয়েছিল, যিনি আগে কোকোরেকিন পরীক্ষা করেছিলেন;

একজন মহিলা রিসেপশনিস্ট যিনি একজন ডাক্তারকে অফিসের ফোন ব্যবহার করে বাড়িতে কল করার অনুমতি দিয়েছিলেন তিনি হ্যান্ডসেট থেকে সংক্রামিত হয়েছিলেন;

স্টোকার, যিনি শুধুমাত্র একবার বিভাগের করিডোর ধরে হেঁটেছিলেন, যেখানে শিল্পী শুয়েছিলেন, কারও সাথে যোগাযোগ না করে ...

বটকিন হাসপাতালের মেডিকেল কর্মীদের, বরখাস্তের যন্ত্রণার মধ্যে, এমন অদ্ভুত এবং দ্রুত প্রবর্তিত কোয়ারেন্টাইনের কারণ সম্পর্কে কাউকে না জানানোর অধিকার ছিল না। রোগীদের আত্মীয়রা অ্যালার্ম বাজিয়েছিল, সমস্ত পদের কর্তৃপক্ষকে ঘেরাও করেছিল, কোনওভাবে তাদের অসুস্থ আত্মীয়দের সাথে যোগাযোগ করার চেষ্টা করেছিল। কিন্তু সবই ছিল বৃথা। হাসপাতালটি ছিল শূন্যতায়। কেউ শুধুমাত্র উত্তেজনার মাত্রা সম্পর্কে অনুমান করতে পারে, যদি সেই সময়ে শুধুমাত্র 2,500 রোগী থাকত। আমি প্রায় 5,000 পরিষেবা কর্মীদের কথা বলছি না। এত বিপুল সংখ্যক মানুষকে এক জায়গায় দীর্ঘ সময় ধরে থাকার জন্য প্রয়োজনীয় সংখ্যক বিছানা ও তোষক পাওয়া গেছে। কিন্তু অন্তর্বাস খুঁজে পাওয়া যায়নি। এবং তারপরে, ইউএসএসআর সরকারের একটি বিশেষ ডিক্রি দ্বারা, বিমান প্রতিরক্ষার জন্য NZ বিভাগ থেকে অন্তর্বাসের স্টক উত্থাপিত হয়েছিল ...

বিশেষজ্ঞরা মৃত শিল্পীর পরিচিতি, তার আত্মীয়দের পরিচিতিগুলি অধ্যয়ন শুরু করার সাথে সাথে এখানে এক ধরণের নারকীয় লটারির রূপরেখা দেওয়া হয়েছিল। তারা অসুস্থ হয়ে পড়েন: শিল্পীর দ্বিতীয় স্ত্রীর একজন বন্ধু, যিনি স্যান্ডুনভস্কি স্নানে সংক্রামিত হয়েছিলেন যখন তিনি শিল্পীর বর্তমান স্ত্রীর সাথে ছিলেন, পরবর্তীকালে তার স্বামী এবং ছেলেকে সংক্রামিত করেছিলেন; একজন বীমা এজেন্ট যিনি জানুয়ারির শুরুতে শিল্পীর সাথে দেখা করেছিলেন কারণ কোকোরেকিনের জীবন বীমা করা হয়েছিল; কোকোরেকিনের এক বন্ধুর স্ত্রী, যিনি দেখতে কয়েক মিনিটের জন্য দৌড়ে এসেছিলেন এবং ফলস্বরূপ নিজেই অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন, তার স্বামীকে সংক্রামিত করেছিলেন এবং তার বেশ কয়েকজন বন্ধু ছিল ...

কোনো অবকাশ ছাড়াই মহামারি দূরীকরণের কাজ করা হয়। সব চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, পুলিশ এবং কেজিবি, কয়েক সপ্তাহ ধরে রাতে বাতি নিভেনি। আজকাল মস্কোতে কী চলছে তা ভাষায় প্রকাশ করা কঠিন। শিল্পী এবং তার পরিচিতদের পরিবেশ থেকে যোগাযোগের নতুন এবং নতুন ঠিকানাগুলির জন্য অ্যাম্বুলেন্সগুলি সবেমাত্র ছেড়ে যাওয়ার সময় ছিল। সমস্ত সম্ভাব্য বিপজ্জনক মানুষ অবিলম্বে সমাজ থেকে বিচ্ছিন্ন ছিল. তবে যোগাযোগের সংখ্যা ছিল প্রচুর। যোগাযোগকারীদের মধ্যে, রেকর্ডধারীদেরও প্রকাশ করা হয়েছিল। তাই মস্কো ইনস্টিটিউট অফ রেলওয়ে ইঞ্জিনিয়ার্সের শিক্ষক 120 জন শিক্ষার্থীর কাছ থেকে ক্রেডিট নিতে সক্ষম হন। সমস্ত ছাত্র ট্র্যাক ডাউন এবং পৃথকীকরণ করা হয়েছে. একই পরিণতি হয়েছিল শিল্পীর মেয়ের সব সহপাঠীর। হাসপাতালের থেরাপিস্ট, যার কাছে কোকোরেকিন প্রথম ঘুরেছিলেন, তিনি 117 রোগীকে দেখতে পেরেছিলেন। এটা স্পষ্ট যে এই সমস্ত লোককে আর কোন বাধা ছাড়াই বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল। পরিচিতি এবং এমনকি সন্দেহভাজনদেরও সবচেয়ে অবিশ্বাস্য জায়গায় অনুসন্ধান করা হয়েছিল। কথা না বলে, তাদের ট্রেন, প্লেন থেকে সরিয়ে দেওয়া হয়েছিল এবং বিচ্ছিন্ন, বিচ্ছিন্ন, বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল ... যে জায়গাগুলিতে যোগাযোগকারীদের গুরুতর নির্বীজন করা হয়েছিল। জামাই কোকোরেকিন মেন্ডেলিভ ইনস্টিটিউটে পড়াশোনা করেছেন। তার সংস্পর্শে থাকার সন্দেহে সকলকে শিক্ষকদের সাথে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল... অত্যন্ত সূক্ষ্ম জিজ্ঞাসাবাদের ফলস্বরূপ, সমস্ত নর-নারী তাদের প্রেমিক, মদ্যপায়ী তাদের মদ্যপানকারী বন্ধুদের নাম দিতে বাধ্য হয়েছিল এবং তাদের চোখে অশ্রু সহ নিষ্পাপ মেয়েরা তারা চুম্বন সব বলছি ডেকে. এক কথায়, এটি দুর্দান্ত গোয়েন্দার চেয়ে শীতল ছিল ...

মনে হচ্ছিল এর কোনো শেষ থাকবে না। সর্বোপরি, শীঘ্রই বা পরে পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যেতে হয়েছিল। মোট, মস্কো এবং মস্কো অঞ্চলে 9,000 এরও বেশি লোককে পৃথক করা হয়েছিল। এ জন্য রাজধানীর সবচেয়ে বড় সংক্রামক রোগ হাসপাতাল সোকোলিনা গোরাসহ আরও বেশ কয়েকটি হাসপাতাল ছেড়ে দেওয়া হয়। তবে, এখনও পর্যাপ্ত জায়গা ছিল না। অতএব, নাগরিকদের আবাসস্থলে পৃথকীকরণের ব্যবস্থা করা হয়েছিল যাদের প্রাঙ্গন ত্যাগ করতে স্পষ্টভাবে নিষেধ করা হয়েছিল। সেই সময়ে, গাড়িগুলি ক্রমাগত মস্কোর চারপাশে ছুটে চলছিল, যার মধ্যে সামগ্রিকভাবে লোক ছিল। রাজধানীর সব সন্দেহজনক স্থান সক্রিয়ভাবে জীবাণুমুক্ত করা হয়েছে।

এছাড়াও, এটি আরও একটি বিশদ প্রকাশ করেছে যা তদন্তকারীদের কাজকে জটিল করে তুলেছে। শিল্পীর দ্বিতীয় স্ত্রী ভারত থেকে আনা কিছু জিনিস বিক্রির জন্য একটি থ্রিফ্ট স্টোরে দিয়েছেন! আর তখনকার দিনে কমিশন কর্মীরা দোকানের কাউন্টার এড়িয়ে দুষ্প্রাপ্য জিনিস সহজেই বিক্রি করত। অতএব, সমস্ত জিনিসের ক্রেতাদের অনুসন্ধান বাণিজ্য প্রতিনিধিদের জন্য খুব কঠিন এবং অপ্রীতিকর হয়ে উঠল।

ইতিমধ্যে, গুজব শহর জুড়ে ক্রলিং এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করছিল - শহরে একটি রোগ দেখা দিয়েছে যা শত শত মানুষকে ধ্বংস করে। এখানে এবং সেখানে মিথ্যা সাক্ষীরা উপস্থিত হয়েছিল যারা দাবি করেছিল যে মস্কোর সমস্ত মর্গগুলি মৃতদেহে পূর্ণ ছিল এবং রাতে লোকেদের জিঙ্ক কফিনে কবরস্থানে দাফন করা হয়েছিল ...

চিকিত্সকরা বিশ্বাস করতেন যে মহামারীটি থামাতে পারে এমন প্রধান জিনিসটি ছিল সর্বজনীন টিকা। এখন বিশ্বাস করা কঠিন, কিন্তু তারপর, পাঁচ দিনের মধ্যে, মস্কোর সমগ্র জনসংখ্যাকে গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়েছিল। সেটা প্রায় সাত কোটি মানুষ। এটি সম্পন্ন করার জন্য, জরুরি পদ্ধতিতে 10,000 এর বেশি টিকাদান দল সংগঠিত হয়েছিল। এটি করার জন্য, বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তারদের একত্রিত করা হয়েছিল; প্যারামেডিকস, মেডিকেল স্কুলের ছাত্র, সেইসাথে যে কেউ টিকা পদ্ধতির সাথে পরিচিত ছিল। দৈনিক আদর্শ হল ভ্যাকসিনের 1.5 মিলিয়ন ডোজ। শিশু থেকে অতি বৃদ্ধ পর্যন্ত একজনও টিকা থেকে রক্ষা পায়নি। তদুপরি, এমনকি মৃত ব্যক্তিদেরও টিকা দেওয়া হয়েছিল ...

মস্কোতে গুটিবসন্তের প্রাদুর্ভাব মাত্র এক মাস পরে নির্বাপিত হয়েছিল। সত্য, প্রশ্ন উঠেছে, কিন্তু কীভাবে, যে দেশে গুটিবসন্তকে জয় করেছে বলে মনে হচ্ছে, গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা নেওয়া অনেক লোক এতে সংক্রামিত হয়েছিল? তদন্তে দেখা গেছে যে বেশ কয়েকটি কারণ একযোগে একটি নিষ্ঠুর রসিকতা করেছে: সমগ্র দেশের জনসংখ্যাকে টিকা দেওয়া যায় না, কারণ সেখানে অসঙ্গতি, অবহেলা, অসাবধানতা, অব্যবস্থাপনা ইত্যাদি রয়েছে। উপরন্তু, সময়ের সাথে সাথে, ইউএসএসআর-এ গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার সমস্যাটি আনুষ্ঠানিকভাবে চিকিত্সা করা শুরু হয়েছিল। সর্বোপরি, দেশের অভ্যন্তরে আক্রান্ত হওয়ার মতো কেউ ছিল না। একটি আকর্ষণীয় তথ্য হল যে শিল্পী কোকোরেকিনকে ভারত ভ্রমণের ঠিক এক বছর আগে গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়েছিল ...

1960 সালে মস্কোতে গুটিবসন্তের প্রাদুর্ভাবের ফলাফল: কয়েক ডজন লোক অসুস্থ হয়ে পড়েছিল, তবে বেশিরভাগ জীবন বাঁচানো হয়েছিল। শিল্পী কোকোরেকিন ছাড়াও মারা গেছেন আরও তিনজন। চিকিৎসা ও আইনশৃঙ্খলা রক্ষাকারী বাহিনীর দক্ষতার কারণে মহামারী থেকে রক্ষা পেয়েছে রাজধানী।

এটি অবশ্যই বলা উচিত যে মস্কোর মতো গুটিবসন্ত জ্বর ইউরোপ এবং আমেরিকা উভয় দেশেই হয়েছিল। কিন্তু বিংশ শতাব্দীর শেষের দিকে পৃথিবীতে গুটি বসন্ত বিলুপ্ত হয়ে গিয়েছিল। এবং এই রোগ নির্মূল সোভিয়েত ডাক্তারদের উদ্যোগে ঘটেছে। আমাদের লজ্জার জন্য, এই সত্যটি রাশিয়ার কারও কাছে কার্যত অজানা। যেখানে পশ্চিমে, গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে বিজয়কে সর্বশ্রেষ্ঠ কৃতিত্বের সাথে সমান করা হয়।

এটি সব 1958 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার একটি অধিবেশনে শুরু হয়েছিল। ভিক্টর ঝদানভ, ডেপুটি ইউএসএসআর-এর স্বাস্থ্যমন্ত্রী, গুটিবসন্ত নির্মূলের জন্য একটি বিশ্বব্যাপী কর্মসূচির প্রস্তাব করেছিলেন। ততক্ষণে, এই রোগটি এশিয়া, আফ্রিকা, ল্যাটিন আমেরিকা এবং ওশেনিয়ার বিশ্বের 67 টি দেশকে আক্ষরিক অর্থে যন্ত্রণা দিয়েছে। প্রতি বছর, রোগটি কয়েক হাজার মানুষকে কবরে নিয়ে যায়।

বিশ্বের চিকিৎসা চেনাশোনাগুলিতে সোভিয়েত প্রতিনিধি দলের ধারণাটি প্রাথমিকভাবে অসম্ভাব্য হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। অতএব, 1959 সালে, ইউএসএসআর প্রায় এককভাবে এই প্রোগ্রামটি বাস্তবায়ন শুরু করে। সোভিয়েত ভ্যাকসিন গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য সারা বিশ্বে নিয়মিত সরবরাহ করা শুরু করে। এবং মাত্র আট বছর পরে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এই প্রোগ্রামে যোগ দিয়েছিল, যা অর্থ দিয়ে গুরুতরভাবে সাহায্য করেছিল। সেই মুহূর্ত থেকে, পৃথিবী যেমন ছিল, দুই ভাগে বিভক্ত হয়েছিল। যেখানে পশ্চিমা দেশগুলির বেশি প্রভাব ছিল, তারা কাজ করেছিল এবং সোভিয়েত ডাক্তাররা ইউএসএসআর-এর প্রভাবের অঞ্চলে কাজ করেছিল। এটি ইতিহাসের কয়েকটি সময়ের মধ্যে একটি ছিল যখন দুটি বিরোধী শিবিরের দেশগুলি একটি বিশ্বব্যাপী রোগের বিরুদ্ধে একসাথে লড়াই করেছিল। এবং রোগটি পরাজিত হয়েছিল - শেষবার 1977 সালে সোমালিয়ায় গুটিবসন্তের প্রাদুর্ভাব রেকর্ড করা হয়েছিল।

সোভিয়েত পক্ষ থেকে, প্রায় 60 জন বিশেষজ্ঞ অংশগ্রহণ করেছিলেন (আমরা আমাদের নায়কদের প্রশংসা করি না, এমনকি এই প্রোগ্রামে বিশেষজ্ঞদের সঠিক সংখ্যা অজানা!) গ্লোবাল স্মলপক্স কমিশনের নেতৃত্বে একমাত্র মহিলা স্বেতলানা মারিনিকোভা। তিনি দাবি করেছিলেন যে চিকিত্সকরা সর্বশক্তিমান পুতিনকে একটি চিঠি লিখে তাদের সহকর্মীদের কৃতিত্বের পূর্ববর্তীভাবে মূল্যায়ন করতে চলেছেন। জিডিপিআর-এর কাছে এই আপিল হয়েছিল কি না, আমি জানি না।

1980 সালের মে মাসে, জাতিসংঘ একটি নথি প্রকাশ করেছিল যা ঘোষণা করেছিল যে বিশ্বের সমস্ত কোণে গুটিবসন্ত সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা হবে। যাইহোক, মাতৃভূমি আমাদের ডাক্তারদের কীর্তি সম্পর্কে জানতে পারেনি। আমাদের পক্ষ থেকে অংশগ্রহণকারীদের কাউকেই কিছু দেওয়া হয়নি, এমনকি মৌখিক কৃতজ্ঞতাও শোনা যায়নি। গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে এই জয়ের দিকে কোনো বড় মিডিয়াও মনোযোগ দেয়নি। ইতিহাসের সোনালী তহবিলে প্রবেশ করা পর্বটি কেবল ইউএসএসআর এবং তারপরে রাশিয়ায় লক্ষ্য করা যায়নি। কিন্তু পশ্চিম তাদের অংশগ্রহণকারীদের নাম সম্মানসূচক তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করেছে। যুক্তরাষ্ট্রে গুটিবসন্ত নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির সাবেক পরিচালককে দেশের সর্বোচ্চ সম্মানে ভূষিত করা হয়।

এবং রাশিয়ায়, শুধুমাত্র একজন লোক, ভ্লাদিমির ফেডোরভের একটি স্বর্ণপদক রয়েছে, যা তাকে আফগানিস্তানের সরকার দিয়েছিল এবং যা তিনি কখনও পরিধান করেননি। তুমি কি জানো কেন? আমাদের নিয়ম অনুসারে, যে ব্যক্তির কাছে তার দেশের পুরষ্কার নেই তার বিদেশী পুরষ্কার পরার অধিকার নেই!))))) তাই ভ্লাদিমির ফেডোরভ তার পুরষ্কার একটি ডেস্ক ড্রয়ারে রাখে ...

এই মুহুর্তে, প্যাথোজেনিক গুটিবসন্তের স্ট্রেনগুলি বিশ্বের শুধুমাত্র দুটি জায়গায় সংরক্ষণ করা হয় - আটলান্টায়, সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (ইউএসএ) এবং নোভোসিবিরস্ক সেন্টার ফর ভাইরোলজি অ্যান্ড বায়োটেকনোলজিতে।

সত্য, একজনকে সর্বদা মনে রাখতে হবে যে মানুষের গুটিবসন্ত পরাজিত হয়েছে, কিন্তু বানরের গুটিবসন্ত নয়। কঙ্গোর মতো দেশগুলিতে, বানরের মাংস সবচেয়ে সক্রিয় উপায়ে খাবারে ব্যবহৃত হয়। এবং এই রোগের মিউটেশন কি হতে পারে কে জানে?

সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের প্রচেষ্টা, অনেক ক্ষেত্রে 18 শতকে গৃহীত পদ্ধতির স্মরণ করিয়ে দেয়, প্রাচীনকালে তৈরি করা হয়েছিল। চীনে, গুটিবসন্তের টিকা 11 শতক থেকে পরিচিত। বিসি ই।, এবং এটি একটি সুস্থ শিশুর নাকের মধ্যে গুটিবসন্তের পুঁজের মধ্যে ভেজানো পদার্থের টুকরো ঢোকানোর মাধ্যমে করা হয়েছিল। কখনও কখনও শুকনো গুটিবসন্ত ক্রাস্টও ব্যবহার করা হত। 5ম শতাব্দীর ভারতীয় গ্রন্থগুলির একটিতে, গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে লড়াই করার পদ্ধতি সম্পর্কে বলা হয়েছিল: "গরুয়ের থোড় থেকে বা ইতিমধ্যে সংক্রামিত ব্যক্তির হাত থেকে, কনুই এবং মাঝখানে একটি অস্ত্রোপচারের ছুরি দিয়ে গুটিবসন্ত পদার্থ নিন। কাঁধে, রক্ত না হওয়া পর্যন্ত অন্য ব্যক্তির বাহুতে একটি খোঁচা করুন এবং যখন পুঁজটি রক্তের সাথে শরীরে প্রবেশ করবে, তখন জ্বর ধরা পড়বে।

রাশিয়ায় গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে লড়াই করার লোক উপায় ছিল। কাজান প্রদেশে, প্রাচীনকাল থেকে, গুটিবসন্তের ছোপগুলোকে গুঁড়ো করে শ্বাস নেওয়া হতো এবং তারপর স্নানে ভাপানো হতো। এটি কাউকে সাহায্য করেছে, এবং রোগটি একটি হালকা আকারে পাস করেছে, অন্যদের জন্য সবকিছু খুব দুঃখজনকভাবে শেষ হয়েছে।

দীর্ঘ সময়ের জন্য গুটিবসন্তকে পরাস্ত করা সম্ভব ছিল না, এবং তিনি পুরানো বিশ্ব এবং তারপরে নতুন একটি সমৃদ্ধ শোকাবহ ফসল সংগ্রহ করেছিলেন। গুটিবসন্ত ইউরোপ জুড়ে লক্ষ লক্ষ মানুষের জীবন দাবি করেছে। শাসক ঘরগুলির প্রতিনিধিরাও এতে ভোগেন - লুই XV, পিটার II। এবং এই দুর্যোগ মোকাবেলার কোন কার্যকর উপায় ছিল না।

গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে লড়াই করার একটি কার্যকর উপায় ছিল ইনোকুলেশন (কৃত্রিম সংক্রমণ)। XVIII শতাব্দীতে, এটি ইউরোপে "ফ্যাশনেবল" হয়ে ওঠে। জর্জ ওয়াশিংটনের সৈন্যদের মতোই সমগ্র সেনাবাহিনীকে ব্যাপকভাবে টিকা দেওয়া হয়েছিল। রাজ্যের প্রথম ব্যক্তিরা নিজেরাই এই পদ্ধতির কার্যকারিতা দেখিয়েছিলেন। ফ্রান্সে, 1774 সালে, যে বছর লুই XV গুটিবসন্তে মারা যান, তার ছেলে লুই XVI টিকা দেওয়া হয়েছিল।

এর কিছুদিন আগে, পূর্ববর্তী গুটিবসন্ত মহামারীর ছাপের অধীনে, সম্রাজ্ঞী দ্বিতীয় ক্যাথরিন একজন অভিজ্ঞ ব্রিটিশ ইনোকুলেটর, টমাস ডিমসডেলের সেবা চেয়েছিলেন। 12 অক্টোবর, 1768-এ, তিনি সম্রাজ্ঞী এবং সিংহাসনের উত্তরাধিকারী, ভবিষ্যত সম্রাট পল আইকে টিকা দেন। ডিমসডেলের ইনোকুলেশন সাম্রাজ্যের রাজধানীতে প্রথম হয়নি। তার আগে, স্কটিশ ডাক্তার রজারসন ব্রিটিশ কনসালের শিশুদের গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা দিয়েছিলেন, তবে এই ইভেন্টটি কোনও অনুরণন পায়নি, কারণ এটি সম্রাজ্ঞীর দৃষ্টি আকর্ষণ করা হয়নি। ডিমসডেলের ক্ষেত্রে, এটি রাশিয়ায় গণ গুটিবসন্তের টিকা দেওয়ার শুরু সম্পর্কে ছিল। এই উল্লেখযোগ্য ঘটনার স্মৃতিতে, ক্যাথরিন দ্য গ্রেটের চিত্র, শিলালিপি "তিনি একটি উদাহরণ স্থাপন করেছেন" এবং উল্লেখযোগ্য ঘটনার তারিখের সাথে একটি রৌপ্য পদক খোদাই করা হয়েছিল। ডাক্তার নিজেই, সম্রাজ্ঞীর কাছ থেকে কৃতজ্ঞতায়, বংশগত ব্যারন উপাধি, জীবন চিকিত্সকের উপাধি, প্রকৃত রাষ্ট্রীয় কাউন্সিলরের পদ এবং আজীবন বার্ষিক পেনশন পেয়েছিলেন।

সেন্ট পিটার্সবার্গে একটি সফল দৃষ্টান্তমূলক টিকা দেওয়ার পর, ডিমসডেল তার স্বদেশে ফিরে আসেন এবং সেন্ট পিটার্সবার্গে তিনি যে কাজ শুরু করেছিলেন তা তার স্বদেশী টমাস গোলিডে (ছুটির দিন) দ্বারা অব্যাহত ছিল। তিনি স্মলপক্স (স্ম্যালপক্স ভ্যাক্সিনেশন) হাউসের প্রথম ডাক্তার হয়েছিলেন, যেখানে যারা ইচ্ছুক তাদের বিনামূল্যে টিকা দেওয়া হয়েছিল এবং পুরস্কার হিসাবে সম্রাজ্ঞীর প্রতিকৃতি সহ একটি রূপালী রুবেল দেওয়া হয়েছিল। গোলিডে দীর্ঘদিন সেন্ট পিটার্সবার্গে বসবাস করেছিলেন, ধনী হয়েছিলেন, ইংরেজ বাঁধের উপর একটি বাড়ি কিনেছিলেন এবং নেভা ডেল্টার একটি দ্বীপে একটি জমি পেয়েছিলেন, যা কিংবদন্তি অনুসারে, তাঁর নামে নামকরণ করা হয়েছিল, রূপান্তরিত হয়েছিল। একটি আরও বোধগম্য রাশিয়ান শব্দ "স্টারভ" (এখন ডিসেমব্রিস্টদের দ্বীপ)।

কিন্তু গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে দীর্ঘমেয়াদী এবং সম্পূর্ণ সুরক্ষা এখনও তৈরি করা হয়নি। শুধুমাত্র ইংরেজ ডাক্তার এডওয়ার্ড জেনারকে ধন্যবাদ, এবং তার দ্বারা আবিষ্কৃত টিকা পদ্ধতি, গুটিবসন্তকে পরাস্ত করা সম্ভব হয়েছিল। তার পর্যবেক্ষণ ক্ষমতার জন্য ধন্যবাদ, জেনার কয়েক দশক ধরে দুধের গৃহকর্ত্রীদের মধ্যে কাউপক্সের ঘটনা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করছেন। একজন ইংরেজ চিকিত্সক এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে তরুণ অপরিণত কাউপক্স পুস্টুলসের বিষয়বস্তু, যাকে তিনি "ভ্যাকসিন" শব্দটি বলেছেন, গুটিবসন্ত যদি থ্রাশের হাতে পড়ে, অর্থাৎ টিকা দেওয়া হলে তা প্রতিরোধ করে। এটি এই উপসংহারে পৌঁছেছে যে কাউপক্সের সাথে কৃত্রিম সংক্রমণ গুটিবসন্ত প্রতিরোধের একটি ক্ষতিকারক এবং মানবিক উপায়। 1796 সালে, জেনার একটি আট বছর বয়সী ছেলে জেমস ফিপসকে টিকা দিয়ে মানুষের উপর একটি পরীক্ষা চালান। পরবর্তীকালে, জেনার গুটিবসন্তের পুঁজগুলির বিষয়বস্তু শুকিয়ে এবং কাচের পাত্রে সংরক্ষণ করে গ্রাফটিং উপাদান সংরক্ষণের একটি উপায় আবিষ্কার করেন, যার ফলে শুকনো উপাদান বিভিন্ন অঞ্চলে পরিবহন করা সম্ভব হয়।

রাশিয়ায় তার পদ্ধতি অনুসারে গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে প্রথম টিকাটি 1801 সালে প্রফেসর এফ্রেম ওসিপোভিচ মুখিন বালক অ্যান্টন পেট্রোভকে করেছিলেন, যিনি সম্রাজ্ঞী মারিয়া ফিওডোরোভনার হালকা হাতে ভ্যাকসিনভ উপাধি পেয়েছিলেন।

সেই সময়ের টিকাদান প্রক্রিয়া আধুনিক গুটিবসন্তের টিকা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল। টিকা দেওয়া শিশুদের পুস্টুলসের বিষয়বস্তু, একটি "মানবীয়" ভ্যাকসিন, একটি গ্রাফটিং উপাদান হিসাবে কাজ করে, যার ফলে ইরিসিপেলাস, সিফিলিস ইত্যাদির পার্শ্ব সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি ছিল। ফলস্বরূপ, এ. নেগ্রি প্রস্তাব করেছিলেন 1852 টিকা দেওয়া বাছুর থেকে একটি অ্যান্টি-স্ম্যালপক্স ভ্যাকসিন গ্রহণের জন্য।

19 শতকের শেষে, পরীক্ষামূলক ইমিউনোলজির সাফল্যের ফলে টিকা দেওয়ার পরে শরীরে যে প্রক্রিয়াগুলি ঘটে তা অধ্যয়ন করা সম্ভব হয়েছিল। একজন অসামান্য ফরাসি বিজ্ঞানী, রসায়নবিদ এবং মাইক্রোবায়োলজিস্ট, বৈজ্ঞানিক মাইক্রোবায়োলজি এবং ইমিউনোলজির প্রতিষ্ঠাতা, লুই পাস্তুর উপসংহারে পৌঁছেছেন যে টিকা পদ্ধতি অন্যান্য সংক্রামক রোগের চিকিত্সার জন্যও প্রয়োগ করা যেতে পারে।

মুরগির কলেরার মডেলে, পাস্তুর প্রথমবারের মতো পরীক্ষামূলকভাবে প্রমাণিত উপসংহারে পৌঁছেছিলেন: "একটি নতুন রোগ পরবর্তী রোগ থেকে রক্ষা করে।" টিকা দেওয়ার পরে একটি সংক্রামক রোগের পুনরাবৃত্তির অনুপস্থিতিকে তিনি "অনাক্রম্যতা" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছিলেন। 1881 সালে তিনি অ্যানথ্রাক্স ভ্যাকসিন আবিষ্কার করেন। পরবর্তীকালে, একটি অ্যান্টি-র্যাবিস ভ্যাকসিন তৈরি করা হয়েছিল, যা জলাতঙ্কের বিরুদ্ধে লড়াই করা সম্ভব করেছিল। 1885 সালে, পাস্তুর প্যারিসে বিশ্বের প্রথম অ্যান্টি-র্যাবিস স্টেশন সংগঠিত করেন। দ্বিতীয় অ্যান্টি-র্যাবিস স্টেশনটি রাশিয়ায় ইলিয়া ইলিচ মেচনিকভ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং রাশিয়া জুড়ে প্রদর্শিত হতে শুরু করেছিল। 1888 সালে, প্যারিসে, আন্তর্জাতিক সাবস্ক্রিপশন দ্বারা উত্থাপিত তহবিল নিয়ে, জলাতঙ্ক এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একটি বিশেষ ইনস্টিটিউট প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যা পরে এর প্রতিষ্ঠাতা এবং প্রথম নেতার নাম পেয়েছিল। এইভাবে, পাস্তুরের আবিষ্কারগুলি টিকা দেওয়ার মাধ্যমে সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য বৈজ্ঞানিক ভিত্তি স্থাপন করেছিল।

I.I-এর আবিষ্কার মেচনিকভ এবং পি. এরলিচ সংক্রামক রোগের জন্য শরীরের পৃথক অনাক্রম্যতার সারাংশ অধ্যয়ন করা সম্ভব করেছিলেন। এই বিজ্ঞানীদের প্রচেষ্টার মাধ্যমে, অনাক্রম্যতার একটি সুসংগত মতবাদ তৈরি করা হয়েছিল, এবং এর লেখক I.I. মেচনিকভ এবং পি. এরলিচ 1908 (1908) সালে নোবেল পুরস্কারে ভূষিত হন।

এইভাবে, XIX-এর শেষের দিকের বিজ্ঞানীরা - XX শতাব্দীর প্রথম দিকে বিপজ্জনক রোগগুলির প্রকৃতি অধ্যয়ন করতে এবং তাদের প্রতিরোধের কার্যকর উপায়গুলি অফার করতে পরিচালিত হয়েছিল। সবচেয়ে সফল ছিল গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে লড়াই, কারণ এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য সাংগঠনিক ভিত্তিও স্থাপন করা হয়েছিল। গুটিবসন্ত নির্মূল কর্মসূচী 1958 সালে ইউএসএসআর প্রতিনিধি দ্বারা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার XI সমাবেশে প্রস্তাব করা হয়েছিল এবং 1970 এর দশকের শেষের দিকে সফলভাবে প্রয়োগ করা হয়েছিল। বিশ্বের সকল দেশের যৌথ প্রচেষ্টা। শেষ পর্যন্ত, গুটিবসন্ত পরাজিত হয়। এই সবগুলি বিশ্বে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা সম্ভব করেছে, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে, এবং জনসংখ্যার আয়ু বৃদ্ধি করেছে।

আরও দেখুন স্মলপক্স - রোগের একটি তালিকা যাকে গুটিবসন্ত বলা হয়

স্মলপক্স, বা এটিকে আগে বলা হত, ব্ল্যাক পক্স, একটি অত্যন্ত সংক্রামক ভাইরাল সংক্রমণ যা শুধুমাত্র মানুষকে প্রভাবিত করে। এটি দুটি ধরণের ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট: ভেরিওলা মেজর এবং ভেরিওলা মাইনর। গুটিবসন্ত থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা তাদের কিছু বা সমস্ত দৃষ্টিশক্তি হারাতে পারে এবং প্রায় সবসময়ই পূর্বের আলসারের জায়গায় ত্বকে অসংখ্য দাগ থাকে।

ঐতিহাসিক ওভারভিউ

প্রাচীনত্ব এবং মধ্যযুগে স্মলপক্স

গুটিবসন্ত প্রাচীনকাল থেকেই মানবজাতির কাছে পরিচিত। বিভিন্ন উত্স আফ্রিকা বা এশিয়ার মধ্যে এটির প্রথম উপস্থিতির জন্য দায়ী। প্রাচীনকালে ভারতে গুটিবসন্তের একটি বিশেষ দেবী ছিল - মারিয়াতালে; তাকে লাল পোশাকে একজন যুবতী হিসাবে চিত্রিত করা হয়েছিল, একটি খুব খিটখিটে চরিত্রের সাথে - কিংবদন্তি অনুসারে, একবার তিনি কিছুর জন্য তার বাবার সাথে রাগান্বিত হয়েছিলেন এবং রাগ করে তার সোনার নেকলেসটি তার মুখে ছুঁড়ে ফেলেছিলেন এবং পুঁতিগুলি ত্বকে স্পর্শ করেছিল সেখানে পুঁতিগুলি উপস্থিত হয়েছিল। . এটি মাথায় রেখে, বিশ্বাসীরা মারিয়াতালেকে সন্তুষ্ট করার চেষ্টা করেছিল এবং তার কাছে ত্যাগ স্বীকার করেছিল। কোরিয়াতে, গুটিবসন্তের মহামারীকে "সম্মানিত গুটি বসন্ত অতিথি" বলে একটি আত্মার দর্শনের জন্য দায়ী করা হয়েছিল। তার জন্য একটি বেদী স্থাপন করা হয়েছিল, যেখানে তারা সেরা খাবার এবং দ্রাক্ষারস নিয়ে এসেছিল।

কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে বাইবেলে গুটিবসন্তের উল্লেখ রয়েছে, যেখানে মিশরের দশটি মহামারীর বর্ণনায় বলা হয়েছে: "...এবং সমস্ত মিশরের দেশে মানুষ এবং গবাদি পশুর উপর ফোড়া সহ প্রদাহ হবে। " V.V. Svyatlovsky লিখেছেন যে আলেকজান্ডার দ্য গ্রেটের সৈন্যদের দ্বারা গুটিবসন্ত ভারত থেকে অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়েছিল। খ্রিস্টপূর্ব দ্বিতীয় শতাব্দীতে। e এই রোগটি মার্কাস অরেলিয়াসের রোমান সৈন্যদলকে আঘাত করেছিল এবং 60 খ্রিস্টপূর্বাব্দে প্রাচীন রোমে আবির্ভূত হয়েছিল। খ্রিস্টীয় 6 ষ্ঠ শতাব্দীতে, গুটিবসন্ত ছিল বাইজেন্টিয়ামের হোস্ট, যা জাস্টিনিয়ান I-এর অধীনে আফ্রিকা থেকে পরবর্তীকালে আনা হয়েছিল। আরও, ইতিহাস 7 শতকে সিরিয়া, প্যালেস্টাইন এবং পারস্য, সিসিলি, ইতালি, স্পেনে গুটিবসন্তের আবির্ভাব দেখেছে। এবং ফ্রান্স পরবর্তী, 8ম শতাব্দীতে..

৬ষ্ঠ শতাব্দী থেকে গুটিবসন্ত তার এখনও সংরক্ষিত ল্যাটিন নাম ভেরিওলার অধীনে দেখা যায়, এটি প্রথম ব্যবহার করেছিলেন অ্যাভেঞ্চেসের বিশপ মারিয়াস 570 খ্রিস্টপূর্বাব্দে। আমরা তাকে শতাব্দী থেকে শতাব্দীতে অনুসরণ করব না, তবে তার নিরবচ্ছিন্ন আধিপত্যের কিছু আশ্চর্যজনক মুহুর্তগুলিতে থাকব। নরমানদের মধ্যে, প্যারিসে তাদের আক্রমণের সময়, গুটিবসন্ত ভয়ঙ্কর আকারে ছড়িয়ে পড়ে। রাজার লেফটেন্যান্ট কোব্বোও অসুস্থ হয়ে পড়েন। রাজা, এই ভয়ে যে সংক্রমণটি নিজের এবং তার দরবারে পৌঁছে যাবে, সমস্ত সংক্রামিতদের এবং সেইসাথে যারা অসুস্থদের সাথে ছিল তাদের সবাইকে হত্যা করার নির্দেশ দেন। এই ধরনের একটি আমূল পরিমাপ যে রোগের বিরুদ্ধে এটি নেওয়া হয়েছিল তার শক্তি এবং নিষ্ঠুরতার একটি ধারণা দেয়। অন্যদিকে, এই রোগ থেকে পরিত্রাণের নিরলস দাবি ছোটবেলা থেকেই ওষুধের কাছে উপস্থাপন করা শুরু হয় এবং ডাক্তারদের অসহায়ত্বের কঠোর শাস্তি হয়। গুটিবসন্তে মারা যাওয়া বারগুন্ডিয়ান রাণী অস্ট্রিগিল্ডা তার স্বামীকে শেষ অনুগ্রহ হিসেবে বলেছিলেন, যদি তারা তাকে বাঁচাতে না পারে তবে তার উভয় ডাক্তারকে মৃত্যুদণ্ড দিতে হবে। রাজা গুন্টরান তার অনুরোধ পূরণ করেন এবং বিদগ্ধ চিকিৎসক নিকোলাস এবং ডোনাটাসকে তলোয়ার দিয়ে কাটার নির্দেশ দেন। গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে প্রণীত মন্ত্র, প্রার্থনা এবং তাবিজ অবশ্যই গুটিবসন্ত উপশম করতে কিছুই করেনি। এর বিস্তার এমন মাত্রায় পৌঁছেছে যে গুটিবসন্ত ছিল না এমন ব্যক্তির সাথে দেখা করা বিরল ছিল; অতএব, মধ্যযুগে, জার্মানদের একটি কথা ছিল: "ভন পোকেন আন্ড লিবে ব্লিবেন নুর ওয়েনিগে ফ্রেই।" 18 শতকের ফ্রান্সে, যখন পুলিশ একজন ব্যক্তির সন্ধান করছিল, তখন এটি একটি বিশেষ চিহ্ন হিসাবে নির্দেশিত হয়েছিল: "তার মধ্যে গুটি বসন্তের কোনো লক্ষণ নেই।" গুটিবসন্তের বিস্তৃত বন্টন প্রসাধনী অপব্যবহারের অন্যতম কারণ ছিল: মুখে সাদা এবং রুজের একটি পুরু স্তর প্রয়োগ করা শুধুমাত্র ত্বককে পছন্দসই ছায়া দিতেই নয়, গুটিবসন্তের দাগকে মাস্ক করাও সম্ভব করে তোলে।

আরবদের মধ্যে, 7 ম শতাব্দীতে বসবাসকারী আরব চিকিৎসক আরনের সাক্ষ্য অনুসারে, গুটিবসন্ত প্রাচীনকাল থেকেই পরিচিত ছিল। আর-রাজি এবং অ্যাভিসেনা গুটিবসন্তের ধ্রুপদী বর্ণনা রেখে গেছেন। আর-রাজি বৈরিওলেশন, হালকা মানব গুটি বসন্তের টিকা দেওয়ার কথাও উল্লেখ করেছিলেন, যা এই সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে মানুষের প্রথম গুরুতর বিরোধিতা ছিল।

বৈচিত্র্য

বৈচিত্র্যের মধ্যে রয়েছে গুটিবসন্তের রোগীর পরিপক্ক পুঁজ থেকে গুটিবসন্তের পুঁজ টিকা দেওয়া, যার ফলে গুটিবসন্তের হালকা রূপ হয়। এই পদ্ধতিটি প্রাচ্যে অন্তত মধ্যযুগের প্রথম দিক থেকে পরিচিত ছিল: ভারতে, এটির রেকর্ড 8 ম শতাব্দী থেকে এবং চীনে 10 শতক থেকে সংরক্ষণ করা হয়েছে। গুটিবসন্তের দাগ থেকে তাদের সৌন্দর্য রক্ষা করার জন্য হারেম জীবনের জন্য নির্ধারিত অল্পবয়সী মেয়েদের উপর বৈচিত্র্য করা হয়েছিল। এছাড়াও, এই পদ্ধতিটি আফ্রিকা, স্ক্যান্ডিনেভিয়া, ইউরাল এবং সাইবেরিয়ার স্থানীয় জনগণের মধ্যে ব্যবহৃত হয়েছিল।

এই কৌশলটি 1718 সালে কনস্টান্টিনোপলে ব্রিটিশ রাষ্ট্রদূতের স্ত্রী মেরি ওয়ার্টলি মন্টাগুর দ্বারা তুরস্ক থেকে প্রথম ইউরোপে আনা হয়েছিল, যিনি তুর্কিদের কাছ থেকে বৈচিত্র্য সম্পর্কে জানতে পেরে তার ছয় বছরের ছেলেকে জন্ম দিয়েছিলেন। ইংল্যান্ডে, অপরাধী এবং গির্জার এতিমখানার শিশুদের উপর পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর, ব্রিটিশ রাজা জর্জ প্রথমের পরিবারে গুটিবসন্তের টিকা দেওয়া হয়েছিল।

ইংল্যান্ডে প্রথম 8 বছরে, 845 জন লোককে গুটিবসন্তের টিকা দেওয়া হয়েছিল, যাদের মধ্যে 17 জন এটি সহ্য করতে পারেনি এবং মারা গিয়েছিল, অর্থাৎ, বৈচিত্র্য 2% মৃত্যুর হার দিয়েছে। যেহেতু গুটিবসন্তের ফলে মৃত্যুর হার 10 থেকে 20 গুণ বেশি, তাই প্রথমে বৈচিত্র খুব জনপ্রিয় ছিল। যাইহোক, যেহেতু পরেরটি কখনও কখনও গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা নেওয়া ব্যক্তিদের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়, প্রায়শই নিজেই মহামারী সৃষ্টি করে এবং যারা সর্বদা গুটিবসন্তের পরবর্তী সংক্রমণ থেকে টিকা দিয়েছিল তাদের রক্ষা করে না, এটি ধীরে ধীরে অব্যবহৃত হয়ে পড়ে। ইংরেজ চিকিত্সক হেবারডেন 18 শতকের শেষের দিকে প্রমাণ করেছিলেন যে শুধুমাত্র লন্ডনে 40 বছরের বৈচিত্র্যের মধ্যে 25,000 বেশি রোগীর মৃত্যু হয়েছিল টিকা প্রবর্তনের আগের বছরের তুলনায়। 1762 সালে পার্লামেন্টের একটি আইন দ্বারা ফ্রান্সে বৈচিত্র্য নিষিদ্ধ করা হয়েছিল, কিন্তু 1840 সাল পর্যন্ত ইংল্যান্ডে এটি বিদ্যমান ছিল। তা সত্ত্বেও, ডাক্তার ওয়াটসন, কোন নিরাপদ গুটি বসন্তের ভ্যাকসিন না থাকায়, 1862 সালে সমুদ্রের একটি জাহাজে এটি প্রয়োগ করেছিলেন, যখন একটি মহামারী ছড়িয়ে পড়েছিল। নাবিকরা, এবং সকল 363 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল, যখন 12 টি গুটিবসন্ত রোগীদের মধ্যে 9 জন মারা গিয়েছিল।

টিকাদান

18 শতকের শেষের দিকে, কয়েকজন পর্যবেক্ষক কাউপক্সের প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিলেন, এটি একটি রোগ যা সাধারণত ঘোড়া এবং গরুতে পাওয়া যায়। পরবর্তীতে, এটি পুস্টুলস আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, তলদেশে পুষ্পযুক্ত বিষয়বস্তু সহ vesicles, মানুষের মধ্যে গুটিবসন্ত ফুসকুড়ির খুব স্মরণ করিয়ে দেয়। যাইহোক, মানুষের মধ্যে প্রাকৃতিক গুটি বসন্তের তুলনায় পশুদের মধ্যে কাউপক্স অনেক বেশি সৌম্য ছিল এবং তার মধ্যে সংক্রমণ হতে পারে। Milkmaids প্রায়ই কাউপক্স ছিল কিন্তু পরবর্তীতে গুটিবসন্ত সংক্রমিত হয় না। সত্য যে অষ্টাদশ শতাব্দীর ইংরেজ সেনাবাহিনীতে অশ্বারোহী বাহিনীতে গুটি বসন্তের ঘটনা পদাতিক বাহিনীর তুলনায় অনেক কম ছিল তা একই আদেশের একটি ঘটনা।

1765 সালের প্রথম দিকে, ডাক্তার সাটন এবং ফেউস্টার লন্ডনের মেডিকেল সোসাইটিকে রিপোর্ট করেছিলেন যে দুগ্ধজাত গরুতে গুটিবসন্ত, যদি একজন ব্যক্তি এতে সংক্রামিত হয়, তাহলে তাকে প্রাকৃতিক মানব গুটি বসন্তের সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে। লন্ডন মেডিকেল সোসাইটি তাদের সাথে একমত হয়নি, তাদের পর্যবেক্ষণকে নিছক দুর্ঘটনা হিসাবে স্বীকৃতি দিয়েছে, আরও অধ্যয়নের যোগ্য নয়। যাইহোক, 1774 সালে ইংরেজ কৃষক জেস্টলি সফলভাবে তার পরিবারকে কাউপক্সের টিকা দিয়েছিলেন, এবং জার্মান শিক্ষক প্লেট 1791 সালে একই কাজ করেছিলেন। তাদের থেকে স্বাধীনভাবে, ইংরেজ চিকিত্সক এবং প্রকৃতিবিদ জেনার, যিনি 30 বছর ধরে কাউপক্সের প্রাকৃতিক ঘটনা পর্যবেক্ষণ করেছিলেন, 2 মে 1796 কাউপক্সের টিকা দেওয়ার একটি সর্বজনীন পরীক্ষা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। চিকিত্সক এবং বহিরাগতদের উপস্থিতিতে, জেনার একজন অল্পবয়সী দুধের দাসী সারাহ নেল্মসের হাত থেকে গুটিবসন্ত সরিয়ে ফেলেন, যিনি দুর্ঘটনাক্রমে কাউপক্সে আক্রান্ত হন এবং এটি একটি আট বছর বয়সী ছেলে জেমস ফিপসকে টিকা দেন। গুটিবসন্ত ধরেছিল, শুধুমাত্র দুটি কলমযুক্ত জায়গায় বিকশিত হয়েছিল এবং স্বাভাবিকভাবে এগিয়েছিল। তারপরে, একই বছরের 1 জুলাই, জেনার ফিপসকে প্রাকৃতিক মানব গুটিবসন্তের টিকা দিয়েছিলেন, যা একটি সুরক্ষিত ভ্যাকসিন হিসাবে গ্রহণ করা হয়নি। স্মলপক্স ভ্যাকসিনেশন // ব্রোকহাউস এবং এফ্রনের এনসাইক্লোপেডিক ডিকশনারি: 86 খন্ডে - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1890-1907।

দুই বছর পরে, জেনার তার কাজ, অ্যান ইনকোয়ারি ইনটু দ্য কজস অ্যান্ড ইফেক্টস অফ দ্য ভ্যারিওলা ভ্যাকসিন, ইংল্যান্ডের কিছু পশ্চিমের কাউন্টিতে আবিষ্কৃত একটি রোগ, বিশেষ করে গ্লুচেস্টারশায়ারে এবং কাউ-পক্সের নামে পরিচিত। এই ব্রোশারে, জেনার উল্লেখ করেছেন যে কাউপক্স এবং গুটিবসন্ত একই রোগের দুটি রূপ, যাতে কাউপক্সের স্থানান্তর গুটিবসন্তের প্রতি অনাক্রম্যতা প্রদান করে। -1907।

প্রকৃতির দ্বারা তার জন্য নির্ধারিত জীবন পদ্ধতি থেকে মানুষের পশ্চাদপসরণ তার জন্য অনেক রোগের কারণ ছিল। স্নেহময় গ্লিটজ, বিলাসিতা এবং প্রেমময় বিনোদনের জন্য তার আকাঙ্ক্ষাকে প্ররোচিত করে, তিনি নিজেকে প্রচুর সংখ্যক প্রাণী দিয়ে ঘিরে রেখেছেন যেগুলি মূলত তার সঙ্গী হতে পারেনি... গরু, শূকর, ভেড়া এবং ঘোড়া সমস্ত, বিভিন্ন উদ্দেশ্যে, তার অভিভাবকত্ব এবং পৃষ্ঠপোষকতার অধীনে ... এটা কি অনুমান করা যুক্তিসঙ্গত হবে না যে গুটি বসন্তের উত্স একটি বিশেষ ধরণের সংক্রামক বিষয়, যা ঘোড়ার রোগ থেকে উদ্ভূত হয়েছিল এবং সেই এলোমেলো পরিস্থিতিতে, যা বারবার উঠে এসেছে, এই রোগটি পরিবর্তন করেছে যাতে এটি সেই সংক্রামক এবং ম্যালিগন্যান্ট ফর্মটি অর্জন করে যা আমরা সাধারণত আমাদের মধ্যে জনশূন্য অবস্থায় দেখেছি?