খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি। খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর প্রাথমিক ক্যান্সারের এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা। ভিডিওলাপারোস্কোপি এবং ভিডিওথোরাকোস্কোপি

এটি অনেক পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়, সর্বাধিক ব্যবহৃত এক্স-রে পরীক্ষা, এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, গণনা করা টমোগ্রাফি এবং অন্যান্য।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের এক্স-রে নির্ণয়

টিউমার বৃদ্ধির প্রকৃতি (এক্সোফাইটিক, অনুপ্রবেশকারী বা প্রাথমিক আলসারেটিভ ফর্ম) এক্স-রে ছবি নির্ধারণ করে। এক্সোফাইটিক ক্যান্সার খাদ্যনালীর লুমেনে ক্রমবর্ধমান হওয়ার সাথে সাথে, একটি ভরাট ত্রুটি নির্ধারণ করা হয়, দৈর্ঘ্য এবং গভীরতায় ভিন্ন, অমসৃণ, জ্যাগড কনট্যুর সহ। ত্রুটির স্তরে শ্লেষ্মা ঝিল্লি দৃশ্যমান নয়, ত্রাণটি একটি বৈপরীত্য এজেন্টের আকারহীন সঞ্চয় দ্বারা উপস্থাপিত হয় যা টিউমারের আড়ষ্ট পৃষ্ঠের বিষণ্নতা পূরণ করে। খাদ্যনালীর ক্ষতের স্তরে পেরিস্টালিসিস নেই। পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামের পটভূমির বিরুদ্ধে তির্যক অনুমানে, টিউমারের স্থানীয়করণ অনুসারে, পেরিসোফেজিয়াল নরম টিস্যু "ক্লাচ" এর খাদ্যনালীতে একটি তীব্রভাবে ঘন করা প্রাচীর দৃশ্যমান।

ক্যান্সারের একটি অনুপ্রবেশকারী ফর্ম সঙ্গে, প্রাচীর অনমনীয়, সোজা হয়। যদি অনুপ্রবেশ একতরফা হয়, তবে পুরু বেরিয়ামের সাথে অধ্যয়নে, বিপরীত দিকের কারণে লুমেনের প্রসারণ ঘটে। যখন টিউমার সমস্ত দেয়ালে ছড়িয়ে পড়ে, কখনও কখনও একটি ইউনিফর্ম, এবং আরও প্রায়ই একটি অসমমিত ঘনকেন্দ্রিক সংকীর্ণ সনাক্ত করা হয়। প্রক্রিয়াটির একটি সীমিত দৈর্ঘ্য এবং একটি ছোট ডিগ্রী সংকীর্ণতার সাথে, একটি খাড়া অবস্থানে রোগীকে পরীক্ষা করার সময় একটি বৈপরীত্য ভরের দ্রুত উত্তরণ আমাদের এই ধরনের পরিবর্তনগুলি ধরতে দেয় না। খাদ্যনালীর দেয়ালের একটি বিস্তারিত অধ্যয়ন শুধুমাত্র একটি অনুভূমিক অবস্থানে সম্ভব। টিউমারের অনুপ্রবেশমূলক বৃদ্ধির সাথে, তির্যক অনুমানে মিডিয়াস্টিনামের পটভূমির বিপরীতেও, খাদ্যনালীর চারপাশে টিউমার "কাপলিং" দেখা সম্ভব। বিশেষত পরিষ্কারভাবে এই পরিবর্তনগুলি নিউমোমেডিয়াস্টিনামের অবস্থার মধ্যে একটি টমোগ্রাফিক গবেষণায় আলোকে আসে। প্রাথমিক আলসারেটিভ ফর্মে, বেরিয়ামের একটি সমতল ডিপো নির্ধারণ করা হয়, যা খাদ্যনালীর কনট্যুরের বাইরে যায় না। এই পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয় যখন প্রভাবিত এলাকার রূপরেখা করা হয়, অন্যথায় ফ্ল্যাট আলসারেশনগুলি ভাঁজগুলির মধ্যে একটি খাঁজ হিসাবে ভুল হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয় রোগীকে ধীরে ধীরে উল্লম্ব অক্ষের চারপাশে ঘুরিয়ে, একটি উল্লম্ব এবং অগত্যা অনুভূমিক অবস্থান ব্যবহার করে করা উচিত।

এক্সোফাইটিক এবং অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধির সংমিশ্রণে, এক্স-রে ছবিতে প্রতিটি প্রজাতির অন্তর্নিহিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে। খাদ্যনালীর টিউমার, অতিরিক্ত খাদ্যনালীতে বৃদ্ধি এবং বিচ্ছিন্ন, ভগন্দর, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি। যাইহোক, শ্বাসনালী গাছে বেরিয়ামের চিহ্ন খুঁজে পাওয়া একজনকে খাদ্যনালী-শ্বাসনালী বা খাদ্যনালী-ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলার পক্ষে স্পষ্টভাবে কথা বলার অনুমতি দেয় না, যেহেতু প্যারালাইসিস বা ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের প্যারেসিসের কারণে গিলে ফেলার কার্যের লঙ্ঘন হতে পারে। শ্বাসনালীতে একটি বৈপরীত্য ভরের প্রবেশ।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের এন্ডোস্কোপিক নির্ণয়

খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়ের সমস্ত ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর অবলম্বন করা প্রয়োজন, যেখানে খাদ্যনালী এবং বায়োপসি পরীক্ষার ভিত্তিতে নির্ণয় করা যেতে পারে। চিকিত্সার একটি পর্যাপ্ত পদ্ধতি নির্বাচন করার জন্য রোগ নির্ণয়ের রূপগত যাচাই করা প্রয়োজন। খাদ্যনালীতে, একটি ক্যান্সারের টিউমার প্রায়ই একটি ধূসর আবরণ বা ফ্যাকাশে একটি সায়ানোটিক মত দেখায়, কখনও কখনও ক্ষয়প্রাপ্ত এবং সহজে রক্তপাত হয় যা খাদ্যনালীর লুমেন বন্ধ করে দেয়। ক্যান্সারের আলসারেটিভ ফর্মের সাথে, আলসারের প্রান্তটি ঘন, অনমনীয় প্রান্ত এবং ক্ষয় সহ দৃশ্যমান হয়। আলসারের উপরে দেয়াল প্রায়ই অনুপ্রবেশ করা হয়। টিউমার থেকে নেওয়া টিস্যুগুলির অধ্যয়ন খাদ্যনালী ক্যান্সারের চূড়ান্ত নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে। কখনও কখনও esophagoscopy দিয়ে, রোগের সরাসরি লক্ষণ (টিউমার বা আলসার) দেখা যায় না। এটি টিউমার দ্বারা গুরুতর সাবমিউকোসাল অনুপ্রবেশের সাথে ঘটে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অঙ্গটির প্রাচীর, টিউমারের প্রধান ভরের উপরে অনুপ্রবেশ করে, ফ্যাকাশে, সংকুচিত, ভাঁজ ছাড়া এবং নিষ্ক্রিয় দেখায়।

বিভিন্ন ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি আছে:

• এক্স-রে পরীক্ষা;
• esophagoscopy;
• ল্যাপারোস্কোপিক ডায়াগনস্টিকস;
• আল্ট্রাসাউন্ড গবেষণা।

রেডিওগ্রাফি

খাদ্যনালীর ক্যান্সার নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতিকে বলা হয় এক্স-রে পরীক্ষা। এটি ব্যবহার করার সময়, রোগটি কী রূপ রয়েছে এবং টিউমার গঠনের পরিমাণ কী তা নির্ধারণ করা সম্ভব। এছাড়াও স্থানীয়করণ পরিচালনা করুন, জটিলতার ঘটনা নির্ধারণ করুন।

বুকের একটি প্রমিত পরীক্ষায়, খাদ্যনালী একটি পৃথক অঙ্গ হিসাবে দৃশ্যমান নয়, সবকিছু এক ভরে একত্রিত হয়। এই সমস্যা সমাধানের জন্য, তারা এক্স-রে ব্যবহার করে শুধুমাত্র খাদ্যনালীর অধ্যয়ন ব্যবহার করতে শুরু করে। তারা একটি বিশেষ পদ্ধতি খুঁজে পেয়েছে যেখানে একটি বিপরীত প্রকৃতির সমাধান ব্যবহার করা হয়, যা প্রেরিত রশ্মিকে অতিক্রম করতে দেয় না।

এর মধ্যে একটি হল বেরিয়াম সালফেট। রোগী এটি পান করে, তারপর তারা অবিলম্বে একটি এক্স-রে নেয়, যা স্পষ্টভাবে খাদ্যনালীর রূপরেখা দেখায়।

যদি একটি ম্যালিগন্যান্ট গঠন থাকে, তাহলে রূপরেখা পরিবর্তন করা হবে এবং এটি পরিষ্কারভাবে দেখানো হবে। অতএব, খাদ্যনালীর ক্যান্সারের নির্ণয়ের সন্দেহ হলে, এক্স-রে একটি কার্যকর ডায়াগনস্টিক টুল।

বেরিয়াম সহ খাদ্যনালীর এক্স-রে

এন্ডোস্কোপি

যখন রোগ নির্ণয় করা হয়, তখন খাদ্যনালীর ক্যান্সারও খাদ্যনালী দ্বারা নির্ণয় করা হয়। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে, আপনি টিউমার গঠনের স্থানীয়করণ স্পষ্ট করতে পারেন, এর আকার নির্ধারণ করতে পারেন। উপরন্তু, আপনি খাদ্যনালী শ্লেষ্মার পটভূমি অবস্থা, ক্ষত বহুগুণ খুঁজে বের করতে পারেন।

অনেক ক্ষেত্রে, একটি এন্ডোস্কোপি একই সময়ে পাকস্থলী, খাদ্যনালী এবং ডুডেনাম পরীক্ষা করে। রোগী, এন্ডোস্কোপির মধ্য দিয়ে, স্থানীয় পর্যায়ে এনেস্থেশিয়ার সংস্পর্শে আসে।

তারপরে যন্ত্রপাতিটি রোগীর গলায় স্থাপন করা হয়, এটি খাদ্যনালী, পেট, ডুডেনামে প্রবেশ করে। এইভাবে, ভিতরে থেকে সমস্ত মানুষের অঙ্গ পরীক্ষা করা সম্ভব হয়। মেশিনের একপাশে একটি ব্যাকলিট ভিডিও ক্যামেরা। পরীক্ষার সময় যে ছবিটি পাওয়া যায় তা মনিটরে যায়। এটি খাদ্যনালীর প্রতিটি মিলিমিটার পরীক্ষা করা সম্ভব করে তোলে।

খাদ্যনালী এন্ডোস্কোপি পদ্ধতি

এন্ডোস্কোপের একটি টুল রয়েছে যা ত্বকের টিস্যুর নমুনা নিতে পারে।

আজ, এটি এন্ডোস্কোপি যা প্রাথমিক সময়ের মধ্যে খাদ্যনালীর ক্যান্সার সনাক্ত করার একটি নির্ভরযোগ্য উপায় হিসাবে বিবেচিত হয়।

ভিডিও: এন্ডোস্কোপির জন্য প্রস্তুতি। ক্যান্সার নির্ণয়

পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি

এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি আপনাকে দুই মিলিমিটার গভীর পর্যন্ত টিস্যুর গঠন দেখতে দেয়। এই পরীক্ষাটি একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে। এটি একটি ইমিটার দিয়ে সজ্জিত যা একটি লেজার রশ্মি এবং একটি অপটিক্যাল বিশেষ সেন্সর পাঠায় যা প্রতিফলিত সংকেত গ্রহণ করে এবং বিশ্লেষণের জন্য পাঠায়।

এন্ডোস্কোপিক টমোগ্রাফি, পরিচালনার পদ্ধতিতে, আল্ট্রাসাউন্ডের অনুরূপ। পার্থক্য শুধু তরঙ্গের ব্যবহারে। এন্ডোস্কোপি আলোক তরঙ্গ ব্যবহার করে। এই ধরনের বিকিরণ একেবারে নিরাপদ। হালকা তরঙ্গগুলির একটি দৈর্ঘ্য রয়েছে যা আপনাকে একটি রোগ নির্ণয় করতে দেয়। এমনকি রোগের সূত্রপাতের সময়ে, খাদ্যনালীর অনকোলজি সনাক্ত করা সম্ভব।

খাদ্যনালীর পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি

খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য টিউমার চিহ্নিতকারী নিম্নলিখিত ধরনের পাওয়া গেছে: CYFRA 21-1, TPA, SCC। রোগের শেষ পর্যায়ে তাদের ইঙ্গিতের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তবে, সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে নয়। তাদের বৃদ্ধি অন্যান্য উচ্চারিত উপসর্গ বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

টিউমার চিহ্নিতকারীর জন্য বিশ্লেষণ

আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি

ডাক্তার লিম্ফ নোডের আকৃতি নির্ধারণ করার জন্য এটি নির্ধারণ করেন, দেখুন তারা বড় হয়েছে কিনা। টিউমারের বিস্তার মূল্যায়ন করার জন্য, এর অন্তর্মুখী অবস্থা।

ল্যাপারোস্কোপিক ডায়াগনস্টিকস

লিভার, পেটের গহ্বরে মেটাস্টেসের বিস্তার নিশ্চিত বা খণ্ডন করার জন্য এই পরীক্ষাটি করা হয়।

রোগ নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণ

রোগ নির্ণয় সম্পন্ন হওয়ার পরে, রোগের পর্যায়, টিউমারের বিস্তারের সীমানা নির্ধারণে সহায়তা করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করা হয়:

1. রেডিওগ্রাফি দ্বারা ফুসফুসের অবস্থা পরীক্ষা। সেখানে মেটাস্টেস আছে কিনা এই চেকটি দেখাবে;
2. গণনা করা টমোগ্রাফি খাদ্যনালীর ক্ষতের সীমানা নির্ধারণ করবে, দেখাবে যে নিওপ্লাজম আশেপাশে অবস্থিত অন্যান্য অঙ্গগুলিতে বৃদ্ধি পায় কিনা;
3. রোগীর শ্বাসনালী পরীক্ষা করার জন্য একজন ডাক্তার দ্বারা ব্রঙ্কোস্কোপি করা হয়। এই পরীক্ষার পদ্ধতিটি দেখাবে যে প্যাথলজিটি স্বরযন্ত্র এবং ব্রঙ্কাইতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য পরীক্ষা

খাদ্যনালী ক্যান্সারের সঠিক নির্ণয় নির্ধারণের জন্য, যাচাইয়ের জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা নেওয়া হয়: ESR এর স্তর খুঁজে বের করুন, ইওসিনোফিলের সংখ্যা পরীক্ষা করুন। এটি একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার বিতরণে পরীক্ষা করা হয়। এটি হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়াও দেখাবে।

প্রস্রাব বিশ্লেষণ তার ঘনত্বের সাথে অলিগুরিয়ার বিকাশ দেখায়।

সম্ভবত একটি নির্ণয় করা: খাদ্যনালীর ক্যান্সার, একটি অনকোলজিকাল গঠন সনাক্ত করতে খাদ্যনালীর দেয়াল থেকে পরীক্ষা নেওয়া হয়। এই বিশ্লেষণকে বলা হয় হিস্টোলজিক্যাল।

ভিডিও: খাদ্যনালী ক্যান্সার - নির্ণয় এবং চিকিত্সা পদ্ধতি

স্বাস্থ্যবান হও!

onkolog-24.ru

খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়

খাদ্যনালীর ক্যান্সার এন্ডোস্কোপিক বা কনট্রাস্ট এক্স-রে পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে টিউমার নমুনাগুলির হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার পরেই একটি নির্দিষ্ট নির্ণয় করা যেতে পারে।

রেডিওগ্রাফি

একটি আদর্শ বুকের এক্স-রেতে, খাদ্যনালী পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির সাথে একত্রিত হয় - এটি চূড়ান্ত চিত্রে দৃশ্যমান নয়। এই সমস্যাটি সমাধান করার জন্য, খাদ্যনালীর রেডিওগ্রাফির একটি পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল - এই পদ্ধতির জন্য, বৈপরীত্য সমাধানগুলি ব্যবহার করা হয় যা এক্স-রে প্রেরণ করে না। প্রায়শই, বেরিয়াম সালফেটের একটি সমাধান ব্যবহার করা হয় - একটি ঘন সাদা তরল।

রোগীর সমাধান পান, একই সময়ে একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। ফলস্বরূপ চিত্রটি স্পষ্টভাবে বেরিয়াম দ্রবণকে দেখায়, যা পেট এবং খাদ্যনালীর রূপরেখা অনুসরণ করে। যদি খাদ্যনালীর একটি অনকোলজিকাল ক্ষত থাকে, তবে এর কনট্যুরগুলির ত্রাণ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, যেমনটি ছবিতে দেখা যায়।

এন্ডোস্কোপি

খাদ্যনালীর এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাকে ইসোফ্যাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি (ইজিডি) বলা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি একই সময়ে খাদ্যনালী, ডুডেনাম এবং পাকস্থলী পরীক্ষা করে। পরীক্ষা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়।

ডাক্তার রোগীর মুখ দিয়ে একটি এন্ডোস্কোপ সন্নিবেশ করান, এটি গলবিল, খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডুওডেনামে প্রেরণ করেন, যা আপনাকে এই অঙ্গগুলির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ পরীক্ষা করতে দেয়। একটি এন্ডোস্কোপ একটি পাতলা এবং নমনীয় পায়ের পাতার মোজাবিশেষ, একটি ভিডিও ক্যামেরা এবং শেষে একটি আলো দিয়ে সজ্জিত। ফলস্বরূপ চিত্রটি মনিটরে প্রদর্শিত হয়, যা আপনাকে খাদ্যনালীর প্রতিটি সেন্টিমিটার বিশদভাবে পরীক্ষা করতে দেয়।

উপরন্তু, এন্ডোস্কোপ টিস্যু নমুনা গ্রহণের জন্য একটি ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত করা হয়। বর্তমানে, এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং পরবর্তী বায়োপসি হল একমাত্র পদ্ধতি যা প্রাথমিক, উপসর্গবিহীন পর্যায়ে খাদ্যনালীর ক্যান্সারকে একেবারে নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করা সম্ভব করে।

এন্ডোস্কোপিক অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি

একটি পদ্ধতি যা ডাক্তারকে 2 মিলিমিটার গভীরতায় রোগীর টিস্যুর সেলুলার গঠন দেখতে দেয়। পরীক্ষার জন্য, একটি বিশেষ ইমিটার এবং একটি অপটিক্যাল সেন্সর দিয়ে সজ্জিত একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। ইমিটার একটি ইনফ্রারেড লেজার রশ্মি পাঠায় এবং সেন্সর প্রতিফলিত সংকেত গ্রহণ করে এবং বিশ্লেষণের জন্য তথ্য প্রেরণ করে।

অধ্যয়নের নীতিটি আল্ট্রাসাউন্ডের অনুরূপ, তবে শব্দ নয়, তবে হালকা তরঙ্গ ব্যবহার করা হয়। ইনফ্রারেড বিকিরণ টিস্যুগুলির জন্য ক্ষতিকারক নয় এবং তরঙ্গদৈর্ঘ্য একটি বায়োপসি অবলম্বন না করেই রোগ নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে। পদ্ধতিটি প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়ে খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ধারণ করতে দেয়।

রক্তে চিহ্নিতকারীর স্তর নির্ধারণ

এই কৌশলটি রোগীর রক্তে বিশেষ পদার্থের সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে যা নিওপ্লাজম প্রকাশ করে। খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য, CYFRA 21-1, TPA, এবং SCC চিহ্নিতকারী চিহ্নিত করা হয়েছিল। তবে, দুর্ভাগ্যবশত, এই মার্কারের মাত্রা শুধুমাত্র খাদ্যনালীর ক্যান্সারে আক্রান্ত 40% রোগীর মধ্যে বৃদ্ধি পায় এবং একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের বৃদ্ধি শুধুমাত্র রোগের পরবর্তী পর্যায়ে পরিলক্ষিত হয়, এর সাথে প্রচুর পরিমাণে অন্যান্য, আরও সুস্পষ্ট লক্ষণ রয়েছে। .

প্রিক্লিনিকাল পর্যায়ে ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য উপযুক্ত মার্কারগুলির আবিষ্কার বর্তমান গবেষণার অন্যতম বিষয়।

রোগ নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণ

খাদ্যনালীর ক্যান্সার নির্ণয় করার পরে, ডাক্তাররা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পর্যায় এবং খাদ্যনালী ক্ষতের সীমানা নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয় বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত পরীক্ষা পরিচালনা করেন:

• বুকের এক্স - রে. আপনাকে ফুসফুসে দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়;
• খাদ্যনালীর এক্স-রে। এটি নিওপ্লাজমের আকার এবং রোগ দ্বারা প্রভাবিত খাদ্যনালীর অঞ্চলগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে;
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি)। আপনাকে খাদ্যনালীর ক্ষতের সীমানা নির্ধারণ করতে, মেটাস্টেস দ্বারা প্রভাবিত লিম্ফ নোড এবং অঙ্গগুলি সনাক্ত করতে এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে নিওপ্লাজমের বৃদ্ধির সন্দেহ করতে দেয়;
• আল্ট্রাসাউন্ড খাদ্যনালী ক্যান্সারে, এটি দূরবর্তী লিম্ফ নোড এবং পেটের অঙ্গগুলিতে মেটাস্টেস সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়;
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড। একটি অতিস্বনক সেন্সর দিয়ে সজ্জিত একটি এন্ডোস্কোপ রোগীর খাদ্যনালীতে ঢোকানো হয়। এটি আপনাকে নিওপ্লাজমের বৃদ্ধির গভীরতা নির্ধারণ করতে এবং প্রভাবিত লিম্ফ নোডগুলি নির্ধারণ করতে দেয়। এছাড়াও, আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ন্ত্রণে, আপনি একটি পাতলা সুই দিয়ে খাদ্যনালীর প্রাচীর অতিক্রম করতে পারেন এবং আক্রান্ত লিম্ফ নোডের বায়োপসি নিতে পারেন;
• ব্রঙ্কোস্কোপি। এন্ডোস্কোপের সাহায্যে ডাক্তার রোগীর শ্বাসনালী পরীক্ষা করেন। এই ক্ষেত্রে, একটি পাতলা এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা হয়, যা মুখ এবং নাক উভয় মাধ্যমে ঢোকানো যেতে পারে। ধারাবাহিকভাবে স্বরযন্ত্র, গলবিল, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি এবং ভোকাল ভাঁজ পরীক্ষা করুন। খাদ্যনালীর ক্যান্সারের সাথে, এই পদ্ধতিটি ব্রঙ্কি বা শ্বাসনালীতে রোগগত প্রক্রিয়ার বিস্তার নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে;
• পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি)। একটি অধ্যয়ন যা আপনাকে রোগীর শরীরের সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম নির্ধারণ করতে দেয় যার মাত্রা 5-10 মিমি এর বেশি। খাদ্যনালীর ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে PET-এর তাত্পর্য বর্তমানে বেশ কয়েকটি গবেষণার বিষয়।

« আগের পৃষ্ঠা | নিবন্ধ অব্যাহত »

উপাদান সহায়ক ছিল?

Abromed.ru

প্রাথমিক পর্যায়ে খাদ্যনালীর ক্যান্সার নির্ণয়ের পদ্ধতি

যে কোনও অনকোলজির মতো, খাদ্যনালী ক্যান্সার একটি গুরুতর অসুস্থতা যার মারাত্মক পরিণতি রয়েছে। একটি অনুকূল পূর্বাভাস শুধুমাত্র সম্ভব যদি এটি প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়। অতএব, সময়মত রোগ নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই জন্য পদ্ধতি একটি সংখ্যা আছে.

বিভিন্ন পরীক্ষার পদ্ধতির ফলাফলের ভিত্তিতে খাদ্যনালীর অনকোলজি নিশ্চিত করা হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে খাদ্যনালীর ক্যান্সার নির্ণয়

খাদ্যনালী ক্যান্সারের সময়মত সনাক্তকরণ জটিল। এটি প্রক্রিয়াটির লক্ষণবিহীন কোর্স এবং প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়ে নির্ণয়ের জন্য অল্প সংখ্যক কার্যকর পদ্ধতির কারণে। তাই, টিউমার শনাক্ত করতে এবং অন্যান্য প্যাথলজিগুলি থেকে আলাদা করার জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের জন্য নিয়মিত পরীক্ষা এবং পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

যদি ব্যারেটের খাদ্যনালী পূর্বে নির্ণয় করা হয়, যখন দেয়ালের স্বাভাবিক স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম একটি নলাকার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, তখন রোগীর অঙ্গের মিউকোসার সন্দেহজনক এলাকা থেকে বায়োপসি নেওয়ার জন্য প্রতি কয়েক বছর অন্তর এন্ডোস্কোপি করা উচিত, যেহেতু অবস্থাটি প্রাক-ক্যানসারাস।

বছরে একবার, সেল ডিসপ্লাসিয়া (মিউকোসাল টিস্যুগুলির অনুপযুক্ত বিকাশ) সনাক্ত করা হলে আপনাকে একটি পরীক্ষা করা দরকার। অবস্থা গুরুতর হলে, খাদ্যনালীর আংশিক অপসারণ নির্দেশিত হয়, যা ম্যালিগন্যান্সির (ক্যান্সারে রূপান্তর) ঝুঁকি হ্রাস করে।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

যদি আপনার খাদ্যনালীর ক্যান্সারের লক্ষণ থাকে, তাহলে আপনার পারিবারিক চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। পরীক্ষার পরে, সাধারণ পরীক্ষা নেওয়ার পরে, ডাক্তার একজন ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের জন্য রোগীকে রেফার করবেন। সাধারণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. পেটের প্যালপেশন সহ শারীরিক পরীক্ষা, অক্ষীয় অঞ্চলে ঘাড়ে লিম্ফ নোড;
2. উইন্ডো marekry জন্য বিশ্লেষণ;
3. এক্স-রে পরীক্ষা;
4. এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি (এসোফাগোস্কোপি, ইত্যাদি);
5. ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিকস (ল্যাপারোস্কোপি);

বেরিয়াম সহ এক্স-রে

খাদ্যনালীর কনট্যুর দেখতে অসুবিধার কারণে যোগাযোগের পদার্থের সাথে এক্স-রে ব্যবহার করা হয়।

যেহেতু সাধারণ এক্স-রেগুলিতে খাদ্যনালীর রূপের দৃশ্যায়ন করা কঠিন, তাই বেরিয়াম সাসপেনশন আকারে একটি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীর একটি সাদা, খড়িযুক্ত তরল পান করা উচিত। প্রথম চুমুকের সাথে, খাদ্যনালী সাসপেনশন দিয়ে পূর্ণ হওয়ার সাথে সাথে বেশ কয়েকটি শট নেওয়া হবে। বেরিয়াম পাচনতন্ত্রের দেয়ালের ভেতরের দিকের কনট্যুর রঙ করবে। এটি টিউমারের ভিতরের প্রান্তগুলির ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অনুমতি দেবে।

অধ্যয়নের পরে, রোগীর কোষ্ঠকাঠিন্য এবং সাদা মল দেখা দিতে পারে। এই ঘটনাটি স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয় এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

যদি খাদ্যনালীতে ক্যান্সার পাওয়া যায়, তবে রোগের পরিমাণ নির্ণয় করার জন্য অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজন হবে।

প্রায়শই মেটাস্টেসগুলি লিভার, ফুসফুস, পেট, লিম্ফ নোডগুলিতে পাওয়া যায়।

এন্ডোস্কোপি

কৌশলটির সারমর্ম:

1. নমনীয় উপাদানের একটি পাতলা নল খাদ্যনালীতে ঢোকানো হয় - একটি প্রোব;
2. এন্ডোস্কোপের শেষে সংযুক্ত একটি ক্যামেরা দিয়ে খাদ্যনালীর ভেতরের দেয়াল পরীক্ষা করা হয়;
3. যদি শ্লেষ্মায় একটি সন্দেহজনক এলাকা পাওয়া যায়, টিস্যু আরও হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার জন্য নেওয়া হয়;
4. যখন একটি রোগগত সংকীর্ণতা সনাক্ত করা হয়, তখন খাদ্যনালী প্রসারিত হয়।

পরীক্ষার অগ্রগতির সাথে সাথে ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন কোন চিকিৎসার কৌশল বেছে নেবেন।

সিটি এবং এমআরআই

কম্পিউটেড টমোগ্রাফি একটি অত্যন্ত কার্যকর ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি; এটি 1 মিমি থেকে বড় একটি টিউমার সনাক্ত করতে এবং মেটাস্টেস সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। কৌশলটির সারমর্ম: খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ কাঠামোর একটি স্তর দ্বারা স্তর অধ্যয়ন।

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং একটি শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে নরম টিস্যুগুলির ছবি তৈরি করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। আপনি CT ইমেজ তুলনায় আরো সঠিক ইমেজ পেতে অনুমতি দেয়.

PAT

পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি আপনাকে 2 মিমি পর্যন্ত গভীরতায় টিস্যুগুলির গঠন অধ্যয়ন করতে দেয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি ইমিটার সহ একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। গবেষণাটি লেজার রশ্মি দিয়ে করা হয়। ডিভাইসটি একটি শক্তিশালী অপটিক্যাল সিস্টেম দিয়ে সজ্জিত যা অঙ্গের দেয়াল থেকে প্রতিফলিত সংকেত গ্রহণ করে এবং বিশ্লেষণের জন্য পাঠায়।

এন্ডোস্কোপিক টমোগ্রাফির কৌশলটির সারমর্মটি ব্যবহৃত তরঙ্গের দৈর্ঘ্যের পার্থক্য সহ আল্ট্রাসাউন্ডের অনুরূপ। PET লেজারের আলোর তরঙ্গ ব্যবহার করে যা শরীরের জন্য নিরাপদ। আলোক তরঙ্গের তরঙ্গদৈর্ঘ্য প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়ে একটি সঠিক নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে।

এন্ডোসনোগ্রাফি

একটি এন্ডোস্কোপ এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানার ব্যবহার করে একটি জটিল কৌশল। প্রোবটি রোগীর ফ্যারিনেক্সে ঢোকানো হয় এবং ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত একটি অতিস্বনক সেন্সর খাদ্যনালীর ভেতরের দেয়াল স্ক্যান করে। পদ্ধতিটি অঙ্গ মিউকোসার পৃষ্ঠে ক্যান্সার কোষের বিস্তারের মাত্রা অনুমান করতে দেয়।

টিউমার মার্কার জন্য পরীক্ষা

খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য বিভিন্ন ধরণের অ্যান্টিবডি রয়েছে: CYFRA 21-1, TPA, SCC। অনকোলজির বিকাশের সাথে তাদের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তবে প্রতিটি রোগীর মধ্যে নয়। সাধারণত, রক্ত ​​পরীক্ষায় টিউমার চিহ্নিতকারীর সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে অন্যান্য ক্যান্সারের লক্ষণও বৃদ্ধি পায়।

আল্ট্রাসাউন্ড

আল্ট্রাসাউন্ড লিম্ফ নোডগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়, যা ক্যান্সারে প্রথম স্থানে প্রভাবিত হয়। টিউমারের প্রকোপ, তার অবস্থা নিয়েও একটি মূল্যায়ন করা হয়।

ইওসিটি

এন্ডোস্কোপিক অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি 2 মিমি পর্যন্ত গভীরতায় টিস্যুগুলির সেলুলার কাঠামোর অবস্থা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। কৌশলটি প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়ে ক্যান্সার নির্ধারণের একটি সুযোগ প্রদান করে। পদ্ধতিটি একটি ইনফ্রারেড ইমিটার এবং একটি অপটিক্যাল সেন্সর দিয়ে সজ্জিত একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। কৌশলটির সারমর্মটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিংয়ের অনুরূপ। কিন্তু প্রয়োগ করা ইনফ্রারেড বিকিরণ শরীরের জন্য ক্ষতিকারক, এবং তরঙ্গদৈর্ঘ্য আপনাকে বায়োপসি না নিয়েই রোগ নির্ণয় করতে দেয়।

ল্যাপারোস্কোপি

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলটি সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। এর জন্য, নিম্নলিখিত ম্যানিপুলেশনগুলি সঞ্চালিত হয়:

1. পেটের দেয়ালে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়;
2. একটি ক্যামেরা সহ একটি নমনীয় প্রোব গর্ত দিয়ে ঢোকানো হয়;
3. সার্জন ক্যান্সারের বিস্তারের লক্ষণগুলির জন্য ভিতরের অংশ পরীক্ষা করে;
4. পদ্ধতির পরে, ক্ষতগুলি সেলাই করা হয়।

নিম্ন খাদ্যনালীতে সন্দেহজনক ক্যান্সার এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গে সন্দেহজনক মেটাস্টেসের জন্য পরীক্ষাটি করা হয়।

রোগ নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণ

খাদ্যনালীর অনকোলজির স্পষ্টীকরণের জন্য প্রায়শই অন্যান্য অঙ্গগুলির অবস্থার অধ্যয়নের প্রয়োজন হয়।

ক্যান্সারের সঠিক পর্যায় এবং তীব্রতা নির্ধারণের জন্য, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করা হয়:

• এক্স-রে দিয়ে ফুসফুসের অবস্থার পরীক্ষা, যা মেটাস্টেসগুলি বাদ দিতে দেয়;
• CT, খাদ্যনালীর ক্ষতের স্পষ্ট সীমানা নির্ধারণ করতে এবং নিকটস্থ অঙ্গ ও টিস্যুতে টিউমার বৃদ্ধির মাত্রা মূল্যায়ন করতে সম্পাদিত হয়;
• ব্রঙ্কোস্কোপি, ল্যারেনক্স এবং ব্রঙ্কাইতে ক্যান্সার মেটাস্ট্যাসিসের জন্য শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট পরীক্ষা করার জন্য সঞ্চালিত হয়।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

উপরন্তু, সাধারণ পরীক্ষা করা হয়, যেমন:

• ইএসআরের জন্য রক্তের সিরামের একটি অধ্যয়ন, ইওসিনোফিলের ঘনত্ব, অ্যানিমিক লক্ষণ;
• প্রস্রাবের অবস্থার মূল্যায়ন, মল, শরীরের সাধারণ অবস্থা নির্ধারণ করতে এবং অলিগুরিয়ার বিকাশের ঘনত্বের মূল্যায়ন করার জন্য নেওয়া হয়;
• ক্যান্সার কোষ সনাক্ত করতে খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ দেয়াল থেকে টিস্যুগুলির হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা, যার অবস্থা ক্যান্সারের ধরন নির্ধারণ করে।

পৃথকীকরণ

খাদ্যনালী ক্যান্সারের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় ক্যান্সার এবং সৌম্য টিউমার, প্রিক্যান্সার, পলিপ, আলসার, যক্ষ্মা, সিফিলিস, প্যাপিলোমা, খাদ্যনালী খিঁচুনি, পোড়া, ফাইব্রোমার মধ্যে বাহিত হয়।

pishchevarenie.ru

খাদ্যনালী ক্যান্সারের এন্ডোস্কোপিক নির্ণয়

UDK 616.329-006.6-072.1

বি.কে. পোডডুবনি, ইউ.পি. কুভশিনভ, এ.এন. গুবিন, জি.ভি. উঙ্গিয়াডজে,

ও.এ. মালিখোভা, আই.পি. ফ্রোলোভা, এস.এস. পিরোগভ

খাদ্যনালী ক্যান্সারের এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিকস

RONTS আমি. এন.এন. ব্লোখিনা RAMS, মস্কো

খাদ্যনালী ক্যান্সার (EC) হল একটি সাধারণ ধরণের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং এর একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস রয়েছে, যা প্রাথমিকভাবে দেরিতে নির্ণয়ের কারণে। অস্ত্রোপচার, বিকিরণ এবং ওষুধের চিকিত্সার সাফল্য সত্ত্বেও, RP-এর জন্য 5-বছর বেঁচে থাকার হার কম থাকে। বেশিরভাগ রোগীই বিভিন্ন তীব্রতার ডিসফ্যাজিয়ার জন্য চিকিৎসা সহায়তা চান, যা টিউমার প্রক্রিয়ার একটি উল্লেখযোগ্য প্রসার নির্দেশ করে।

বর্তমানে, RP নির্ণয়ের জন্য নেতৃস্থানীয় পদ্ধতি হল এন্ডোস্কোপিক, যা দৃশ্যত প্রক্রিয়াটির প্রকৃতি এবং এর ব্যাপকতা মূল্যায়ন করতে দেয়। RP-এর এন্ডোস্কোপিক নির্ণয়ের দুটি বিভাগ আলাদা করা উচিত, যা একে অপরের থেকে মৌলিকভাবে আলাদা: প্রথমটি হল বিস্তৃত RP-এর নির্ণয়, যার ক্লিনিকাল প্রকাশ রয়েছে, দ্বিতীয়টি হল প্রাথমিক অ্যাসিম্পটোমেটিক RP সনাক্তকরণ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উন্নত RP-এর এন্ডোস্কোপিক নির্ণয় করা কঠিন নয়, কারণ এর সেমিওটিকগুলি সুপরিচিত। 1992 সালে জাপানিজ সোসাইটি ফর ডিজিজেস অফ দ্য ইসোফ্যাগাস দ্বারা প্রস্তাবিত আধুনিক শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, 5 টি ম্যাক্রোস্কোপিক ধরণের RPকে আলাদা করা হয়েছে: এক্সোফাইটিক, আলসারেটিভ, আলসারেটিভ-অনুপ্রবেশকারী, ডিফিউজ-অনুপ্রবেশকারী এবং মিশ্র (অশ্রেণীবদ্ধ প্রকার)।

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষায়, RP কে এক্সোফাইটিক বৃদ্ধি, একটি সসার-আকৃতির ফোকাস বা টিউমার অনুপ্রবেশ সহ আলসারেশন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, খাদ্যনালীর লুমেন স্টেনোসিং। লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি, আমাদের তথ্য অনুসারে, 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের রূপগত নিশ্চিতকরণ প্রদান করে। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের অসুবিধাগুলি ডিফিউজ-অনুপ্রবেশকারী ধরণের RP-তে দেখা দিতে পারে, যখন টিউমারটি সাবমিউকোসাল স্তর বরাবর প্রক্সিমাল দিকে ছড়িয়ে পড়ে, যা দৃশ্যত সনাক্তযোগ্য টিউমারের অনুপস্থিতিতে খাদ্যনালীর লুমেনের স্টেনোসিসের দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, স্টেনোটিক ইসোফ্যাগাসের প্রক্সিমাল সীমানার বায়োপসি স্বাভাবিক স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম প্রকাশ করে। এই পরিস্থিতিতে, অন্ধভাবে স্টেনোটিক এলাকায় ফোর্সেপগুলি পাস করে, আরও দূরবর্তী খাদ্যনালীর বায়োপসি করা প্রয়োজন। এটি সতর্কতার সাথে করা উচিত, যেহেতু এটি সর্বদা তথ্যমূলক উপাদান প্রাপ্ত করা সম্ভব নয় এবং একটি গভীর আলসারেটিভ ত্রুটির উপস্থিতিতে, খাদ্যনালীতে ছিদ্র করা সম্ভব। অন্ধ বায়োপসি ব্যবহার করে নির্ণয়ের নিশ্চিত করা অসম্ভব হলে, লেজার, বৈদ্যুতিক বা সম্মিলিত ধ্বংস ব্যবহার করে স্টেনোটিক ইসোফেজিয়াল এলাকার লুমেন প্রসারিত করা হয় এবং তারপর একটি লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি করা হয়।

B. K. Podtsubny, Yu. P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze, O. A. Malikhova, I. P. Frolova, এবং S. S. Pirogov, 2003

উপসর্গবিহীন কোর্স এবং খাদ্যনালীর মিউকোসায় ন্যূনতম পরিবর্তনের কারণে RP-এর প্রাথমিক ফর্মগুলির নির্ণয় উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলি উপস্থাপন করে। পরেরটি একটি অপটিক্যাল এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে একটি আদর্শ গবেষণায় সনাক্ত করা হয় না বা প্রদাহজনক হিসাবে চিকিত্সা করা হয়। আমাদের তথ্য অনুসারে, গত 10 বছরে, ভিজ্যুয়াল ডেটার উপর ভিত্তি করে "প্রাথমিক RP" এর একটি এন্ডোস্কোপিক নির্ণয় শুধুমাত্র 7 রোগীর মধ্যে করা হয়েছিল। মর্ফোলজিক্যাল পরীক্ষা 2 রোগীর মধ্যে এটি নিশ্চিত করেছে।

প্রারম্ভিক, বা সুপারফিশিয়াল, RP-তে টিউমার অন্তর্ভুক্ত থাকে যার আক্রমণ সাবমিউকোসাল স্তরের চেয়ে গভীর হয় না। খাদ্যনালীর রোগের জন্য জাপানিজ সোসাইটির শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, 6 ডিগ্রীর উপরিভাগের ইআর আক্রমণকে আলাদা করা হয়েছে (চিত্র 1)।

ভাত। 1. সুপারফিশিয়াল RP-এ আক্রমণের গভীরতা।

মি 1 - এপিথেলিয়ামের মধ্যে টিউমার; m2 - মিউকাস মেমব্রেনের ল্যামিনা প্রোপ্রিয়ার মধ্যে আক্রমণ; m3 - টিউমার শ্লেষ্মা ঝিল্লির পেশী প্লেটে পৌঁছায়; EGGI - submucosal স্তর উপরের তৃতীয় মধ্যে আক্রমণ; et2 - সাবমিউকোসাল স্তরের মধ্যম তৃতীয় অংশের মধ্যে আক্রমণ; etZ - টিউমারটি সাবমিউকোসাল স্তরের বেশিরভাগ অংশ দখল করে, কিন্তু পেশী স্তরে পৌঁছায় না।

বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞদের মতে, প্রাথমিক RP-এর এন্ডোস্কোপিক নির্ণয়ের ফলাফলে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি শুধুমাত্র নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করা হলেই অর্জন করা যেতে পারে:

1) একটি বাধ্যতামূলক বায়োপসি সহ খাদ্যনালীর মিউকোসায় ন্যূনতম পরিবর্তনের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ভিজ্যুয়াল মূল্যায়ন;

2) ক্ষতের প্রকৃতি এবং আকার স্পষ্ট করতে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার (ক্রোমোয়েন্ডোস্কোপি) প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ রং ব্যবহার করা;

3) টিউমার আক্রমণের গভীরতা মূল্যায়ন এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেস সনাক্ত করার জন্য অতিস্বনক এন্ডোস্কোপ ব্যবহার;

4) আধুনিক ইলেকট্রনিক এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে "এন্ডোস্কোপিক মাইক্রোস্কোপি" কৌশলের ব্যবহার যা একাধিক ইমেজ ম্যাগনিফিকেশন প্রদান করে;

5) নতুন প্রতিশ্রুতিশীল কৌশলগুলির বিকাশ (অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি, ফ্লুরোসেন্স এন্ডোস্কোপি, ইত্যাদি)।

1992 সালে জাপানিজ সোসাইটি ফর ডিজিজেস অফ দ্য ইসোফ্যাগাস দ্বারা প্রস্তাবিত সুপারফিশিয়াল RP-এর শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, 3টি ম্যাক্রোস্কোপিক প্রকারগুলিকে আলাদা করা হয়েছে: উন্নত, সমতল এবং গভীরতা (চিত্র 2)। দ্বিতীয় ধরনের সুপারফিশিয়াল আরপিকে 3টি উপপ্রকারে ভাগ করা হয়েছে:

ভাত। 2. ম্যাক্রোস্কোপিক ধরনের পৃষ্ঠ RP.

আমি - সুউচ্চ; II - সমতল; III - গভীরভাবে।

1) অতিমাত্রায় উন্নত, যখন শ্লেষ্মা ঝিল্লির সামান্য ঘন হয়;

2) সমতল, যখন শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লির গঠন এবং রঙের পরিবর্তন নির্ধারণ করা হয়;

3) অতিমাত্রায় গভীর, যখন সমতল ক্ষয়ের আকারে পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়।

প্রকার I এবং III এর সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলির সনাক্তকরণ আমাদের উপরিভাগের RP-এর উপস্থিতি সম্পর্কে যথেষ্ট পরিমাণে আত্মবিশ্বাসের সাথে কথা বলতে দেয়। এদিকে, II, ফ্ল্যাট, সুপারফিশিয়াল RP এর প্রকারের সাথে, উল্লেখযোগ্য ডায়াগনস্টিক অসুবিধাগুলি সাধারণত উল্লেখ করা হয়। প্রায়শই, এন্ডোস্কোপিস্ট চিহ্নিত পরিবর্তনগুলিকে প্রদাহজনক হিসাবে ব্যাখ্যা করে এবং লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি পরিচালনা করে না।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সুপারফিশিয়াল RP-এর এন্ডোস্কোপিক রোগ নির্ণয়ের দক্ষতা বাড়ানোর জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ এবং সস্তা হল লুগোলের দ্রবণ দিয়ে খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির অত্যাবশ্যক দাগ। পদ্ধতিটি বাদামী রঙের গ্লাইকোজেন ধারণকারী স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল কোষগুলির দাগের উপর ভিত্তি করে। cicatricial প্রদাহজনিত পরিবর্তন বা টিউমার বৃদ্ধির কারণে স্বাভাবিক এপিথেলিয়াম থেকে বঞ্চিত অঞ্চলে দাগ পড়ে না। লুগোলের দ্রবণটি প্রথম 1933 সালে জরায়ুর ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য শিলার ব্যবহার করেছিলেন। এই কৌশলটি 1966 সালে Voegeli দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছিল এবং 1971 সালে জি. ব্রডমারকেল খাদ্যনালী রোগ নির্ণয়ের জন্য এর সফল প্রয়োগের বিষয়ে রিপোর্ট করেছিলেন। লুগোলের দ্রবণে গ্লিসারিন থাকে। পরেরটির সান্দ্রতা খাদ্যনালীর মিউকোসাকে দাগ দেওয়ার জন্য সমাধানটি ব্যবহার করা কঠিন করে তোলে। লুগোলের মতো কিন্তু গ্লিসারল ছাড়াই এন্ডোস্কোপির জন্য জাপানের ইয়োশিদা, ফ্রান্সের ল্যামবার্ট এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে লাইটডেল দ্বারা এন্ডোস্কোপির প্রস্তাব করা হয়েছে।

গবেষণা পদ্ধতি নিম্নরূপ। আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ বা সোডা দ্রবণ দিয়ে মিউকাস মেমব্রেন পরিষ্কার করার পরে, দূরবর্তী প্রান্তে একটি স্প্রে দিয়ে একটি বিশেষ ক্যাথেটার ব্যবহার করে 1.5-3.0% লুগোলের জলীয় দ্রবণ দিয়ে দাগ দেওয়া হয়। চিকিত্সার পরপরই, খাদ্যনালীর অপরিবর্তিত শ্লেষ্মা গাঢ় বাদামী হয়ে যায় এবং পরিবর্তিত স্থানগুলি দাগহীন থাকে। এইভাবে, অ-নির্দিষ্টতা সত্ত্বেও, এই পদ্ধতিটি তাদের পরবর্তী গভীর অধ্যয়নের জন্য খাদ্যনালীতে ন্যূনতম রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এটি RP-এর প্রাথমিক সনাক্তকরণের সম্ভাবনাকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে।

ক্রোমোসোফ্যাগোস্কোপি দ্বারা খাদ্যনালীর মিউকোসায় ন্যূনতম পরিবর্তনের মূল্যায়ন, বি. ভয়জ1এ-এর মতে, বর্তমান পরিস্থিতিকে আমূল পরিবর্তন করা সম্ভব করে তোলে। 1965 থেকে 1994 সাল পর্যন্ত RP চিকিত্সার ফলাফল বিশ্লেষণ করার সময়, এটি উল্লেখ করা হয়েছিল যে সুপারফিশিয়াল RP নির্ণয়ের উন্নতির সাথে সমান্তরালে, রোগীদের 5 বছরের বেঁচে থাকার হারও বৃদ্ধি পায়। বিগত 5 বছরে লেখক দ্বারা বিশ্লেষণ করা হয়েছে, সুপারফিশিয়াল RP-এর ঘটনা 42%-এ পৌঁছেছে, এবং RP-এর জন্য 5-বছর বেঁচে থাকার হার 44%-এ পৌঁছেছে। বিগত 10 বছরে সুপারফিশিয়াল RP-তে আক্রান্ত 241 রোগীর মধ্যে 102 জনের টিউমারটি ইন্ট্রাপিথেলিয়ালি বা মিউকোসার মধ্যে অবস্থিত ছিল। অ-নির্দিষ্ট, প্রথম নজরে, সুপারফিসিয়াল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার সময় লুগোলের দ্রবণ দিয়ে খাদ্যনালী শ্লেষ্মা দাগ দেওয়ার ব্যাপক ব্যবহারের কারণে এই ফলাফলগুলি সম্ভব হয়েছিল।

এন্ডোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেলের মধ্য দিয়ে পাস করা বিশেষ অতিস্বনক এন্ডোস্কোপ বা অতিস্বনক প্রোবের ব্যবহার আল্ট্রাসাউন্ডের ফ্রিকোয়েন্সির উপর নির্ভর করে, খাদ্যনালী প্রাচীরের সূক্ষ্ম গঠন অধ্যয়ন করতে দেয়, সেইসাথে 1টি পেরিসোফেজিয়াল অঞ্চল 6-10 সেন্টিমিটার গভীরতায়। প্রচলিত ইকোএন্ডোস্কোপ (7.5-12 মেগাহার্টজ) সহ বায়োপসি চ্যানেলের মাধ্যমে পরিচালিত উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি (15-20 মেগাহার্টজ) আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের তুলনা দেখায় যে পূর্বেরটি খাদ্যনালী প্রাচীরের অবস্থা সম্পর্কে আরও মূল্যবান তথ্য প্রদান করে, যা পরবর্তীতে ফল দেয়। লিম্ফ নোডের অবস্থা মূল্যায়নে।

একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব ব্যবহার করে, খাদ্যনালী প্রাচীরের 11টি স্তর আলাদা করা যেতে পারে। নির্ণয়ের যথার্থতা সাধারণত 75%, এবং মিউকাস এবং সাবমিউকোসাল স্তরগুলির ক্ষতগুলির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের যথার্থতা 94%।

N. "Nayaschaya. et al., আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব এবং এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সুপারফিশিয়াল RP নির্ণয়ের ফলাফলের তুলনা করে, দেখিয়েছে যে তাদের সাহায্যে আক্রমণের গভীরতা নির্ধারণের নির্ভরযোগ্যতা হল 92 এবং 76%:

86 এবং 71% মিউকোসার মধ্যে আক্রমণের জন্য, 94 এবং 78% সাবমিউকোসাল স্তরের মধ্যে আক্রমণের জন্য। লিম্ফ নোডের অবস্থা মূল্যায়ন করার সময়, নির্ণয়ের যথার্থতা যথাক্রমে 56 এবং 67% ছিল।

N. Wowykape et al. , প্রারম্ভিক RP-এর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করে, দেখায় যে খাদ্যনালীর মিউকোসার মধ্যে আক্রমণের ক্ষেত্রে, লিম্ফ নোডগুলির কোনও ক্ষতি বা ভাস্কুলার আক্রমণ পরিলক্ষিত হয়নি, যখন সাবমিউকোসাল স্তরের মধ্যে আক্রমণের সাথে, লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি ছিল। 71% রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে, লিম্ফ্যাটিক এবং রক্তনালীগুলির আক্রমণ - যথাক্রমে 58 এবং 21%।

প্রারম্ভিক RP নির্ণয়ের একটি প্রতিশ্রুতিশীল দিক হ'ল বিবর্ধন সহ এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা। এটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাকে ইন্ট্রাভিটাল মাইক্রোস্কোপির কাছাকাছি নিয়ে আসে এবং প্রাথমিক ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব করে যেগুলি স্ট্যান্ডার্ড এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা যায় না।

N. Lipoie et al. কোম্পানী 01utrsh (জাপান) থেকে এন্ডোস্কোপ ব্যবহারের সাথে ক্রোমোস্কোপির সংমিশ্রণ, 80-150-গুণ বৃদ্ধি প্রদান করে, খাদ্যনালী, ডিসপ্লাসিয়া এবং প্রারম্ভিক RP-এ কৈশিক প্যাটার্নের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে। ডিসপ্লাসিয়া এবং আরপিতে, রক্তনালী পরিবর্তনগুলি পরিবর্তিত দাগের অনুপস্থিতির সাথে মিলিত হয়েছিল।

লুগোশ সমাধান সহ এলাকা, যা লেখকদের মতে, ডিসপ্লাসিয়া এবং প্রারম্ভিক RP (চিত্র 3) নির্ণয়ের জন্য একটি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট পদ্ধতি।

একটি নতুন প্রতিশ্রুতিশীল দিক হ'ল এন্ডোস্কোপিক অপটিক্যাল কোহেরেন্স টোমোগ্রাফি, 2টি প্লেনে নিম্ন-তীব্রতার ইনফ্রারেড বিকিরণের ব্যাকস্ক্যাটারিং পরিমাপের মাধ্যমে টিস্যুগুলির অপটিক্যাল অসংগতি সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে, তারপরে কম্পিউটার প্রক্রিয়াকরণ এবং অনুপ্রবেশের সাথে মিউকাস মেমব্রেনের ক্রস বিভাগগুলি প্রাপ্ত করা। 1 মিমি পর্যন্ত এবং 10 μm পর্যন্ত রেজোলিউশন। পৃষ্ঠের বিকিরণ এবং প্রতিফলিত সংকেত ক্যাপচার করা হয় এন্ডোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেলের মাধ্যমে খাদ্যনালীতে ঢোকানো সেন্সর ব্যবহার করে। B. ak1e et al. , এন্ডোস্কোপিক অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি ব্যবহার করে খাদ্যনালী প্রাচীরের স্বাভাবিক গঠন অধ্যয়ন করে রিপোর্ট করেছে যে তারা পেশীবহুল পর্যন্ত খাদ্যনালী প্রাচীরের সমস্ত স্তর সনাক্ত করতে সক্ষম হয়েছে, যথা: এপিথেলিয়াম, মিউকাস ঝিল্লির সঠিক এবং পেশী স্তর, সাবমিউকোসাল এবং পেশী স্তর। এই গবেষণায় প্রাপ্ত ছবি আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজ অনুরূপ, কিন্তু

টাইপ 1 (স্বাভাবিক)

স্বাভাবিক ইন্ট্রাপ্যাপিলারি কৈশিক

খাদ্যনালীর দাগযুক্ত মিউকোসার পটভূমিতে লুপ

টাইপ 2 (ইসোফ্যাগাইটিস)

খাদ্যনালীর দাগযুক্ত মিউকোসার পটভূমিতে ইন্ট্রাপ্যাপিলারি কৈশিক লুপগুলির প্রসারণ এবং প্রসারণ

টাইপ 3 (মাঝারি ডিসপ্লাসিয়া)

দাগহীন মিউকোসার পটভূমিতে ইন্ট্রাপ্যাপিলারি কৈশিক লুপগুলিতে ন্যূনতম পরিবর্তন

টাইপ 4 (গুরুতর ডিসপ্লাসিয়া)

অস্থির শ্লেষ্মার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে ইন্ট্রাপ্যাপিলারি কৈশিক লুপগুলিতে উচ্চারিত পরিবর্তন (টাইপ 5 পরিবর্তনের 2-3টি লক্ষণ)

টাইপ 5 (ক্যান্সার)

অস্থির শ্লেষ্মার পটভূমির বিরুদ্ধে ইন্ট্রাপ্যাপিলারি কৈশিক লুপগুলিতে উচ্চারিত পরিবর্তন: প্রসারণ; পাকানো চাল; অসম বেধ বিভিন্ন আকৃতি

ভাত। 3. এসোফ্যাগাইটিস, ডিসপ্লাসিয়া এবং প্রারম্ভিক আরপিতে ইন্ট্রাপ্যাপিলারি কৈশিক লুপের পরিবর্তন।

উচ্চ রেজোলিউশনের কারণে আরও বিস্তারিত তথ্য দেয়। পরে, ইসোফ্যাগাইটিস, ইসোফেজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া এবং আরপি-এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিত্রগুলি প্রাপ্ত হয়েছিল। লেখকদের মতে, খাদ্যনালী প্রাচীরের সূক্ষ্ম গঠন বিশ্লেষণ এবং প্রাক-ক্যান্সারস অবস্থা এবং টিউমারগুলির জন্য নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে এবং উচ্চ নির্ভরযোগ্যতার সাথে লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসির জন্য ক্ষেত্রগুলি নির্ধারণ করে। এই পদ্ধতিটি নিঃসন্দেহে প্রতিশ্রুতিশীল, তবে আরও বিকাশ এবং উপাদানের সঞ্চয় প্রয়োজন।

RP-এর প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি হল ফ্লুরোসেন্ট এন্ডোস্কোপি। এই অধ্যয়নটি এন্ডোজেনাস ফ্লুরোফোরস বা এক্সোজেনাস ফটোসেনসিটাইজারগুলির ফ্লুরোসেন্সের নিবন্ধনের উপর ভিত্তি করে যা শরীরে প্রবর্তিত হয় এবং প্রধানত টিউমার টিস্যুতে জমা হয়। ফ্লুরোসেন্স বিভিন্ন তরঙ্গদৈর্ঘ্যের আলোর কারণে ঘটে। কোলাজেন, এনএডি/এনএডিপি, ফ্ল্যাভিন, ট্রিপটোফ্যান, ইলাস্টিন, পোরফাইরিন, লিপোফুসিন ইত্যাদি, অন্তঃসত্ত্বা ফ্লুরোফোরের মধ্যে উল্লেখ করা উচিত। অন্তঃসত্ত্বা পোরফাইরিনের লুমিনেসেন্সের তীব্রতা নির্ধারণ করা, যার ঘনত্ব একটি টিউমারে স্বাভাবিক টিউমারের তুলনায় 2-4 গুণ বেশি। সবচেয়ে বড় ক্লিনিকাল গুরুত্ব। ফ্লুরোফোরের ধরণের উপর নির্ভর করে, উত্তেজনাপূর্ণ আলোর তরঙ্গদৈর্ঘ্য 300 থেকে 450 এনএম পর্যন্ত হয়, যখন নির্গত বিকিরণের তরঙ্গদৈর্ঘ্য 359-600 এনএম। অন্তঃসত্ত্বা পোরফাইরিনের ফ্লুরোসেন্স অধ্যয়ন করার সময়, উত্তেজনা আলো নীল পরিসরে থাকে এবং প্রতিপ্রভা লাল পরিসরে থাকে। উত্তেজনাপূর্ণ আলোর উত্স হিসাবে, লেজারগুলি প্রধানত ব্যবহৃত হয়, যা একটি সংকীর্ণ বর্ণালীর যথেষ্ট তীব্র বিকিরণ প্রাপ্ত করা সম্ভব করে তোলে। এক্সোজেনাস ফটোসেনসিটাইজার ব্যবহার ফ্লুরোসেন্ট ডায়াগনস্টিকসের সংবেদনশীলতা বাড়ায়। হেমাটোপোরফাইরিন ডেরিভেটিভস এবং 5-অ্যামিনোলেভুলিনিক অ্যাসিড বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ফটোসেনসিটাইজার হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এন্ডোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেলের মধ্য দিয়ে পাস করা বিশেষ প্রোব ব্যবহার করে ফ্লুরোসেন্ট রেডিয়েশনের বর্ণালী বিশ্লেষণ এই বিকিরণের সঠিক গুণগত এবং পরিমাণগত বৈশিষ্ট্যগুলি অর্জন করা সম্ভব করে তোলে।

ব্যারেটের খাদ্যনালীর পটভূমিতে RP, ডিসপ্লাসিয়া এবং প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাডেনোকার্সিনোমার ফ্লুরোসেন্ট এন্ডোস্কোপিক রোগ নির্ণয়ের সাহিত্য তথ্য এই পদ্ধতির একটি উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা নির্দেশ করে। RP-এর ফ্লুরোসেন্স ডায়াগনস্টিকসের ডেটা এবং বায়োপসি উপাদানের রূপগত পরীক্ষার ফলাফলের মধ্যে একটি উচ্চ সম্পর্ক লক্ষ্য করা গেছে।

এইভাবে, এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিকসের আধুনিক পদ্ধতিগুলি খাদ্যনালী এবং আরপির মিউকোসাতে রোগ নির্ণয়ের এবং প্রাক-ক্যানসারাস পরিবর্তনের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে, যা এর আমূল চিকিত্সার প্রধান শর্ত। RP-এর প্রারম্ভিক রোগ নির্ণয় অঙ্গ-সংরক্ষণকারী এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ, যেমন খাদ্যনালীর মিউকোসার এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন এবং ফটোডাইনামিক থেরাপি, যা ক্লিনিকাল অনকোলজিতে আরও বেশি শক্তিশালী অবস্থান অর্জন করছে।

লিটার ট্যুর

1. Bourg-Heckly G., Blais J., Padilla J. et al. খাদ্যনালীর এন্ডোস্কোপিক অতিবেগুনী-প্ররোচিত অটোফ্লুরোসেন্স স্পেকট্রোস্কোপি: টিস্যু বৈশিষ্ট্য এবং প্রাথমিক ক্যান্সার নির্ণয়ের সম্ভাবনা // এন্ডোস্কোপি। - 2000। - \ bl. 32, নং 10। - পি. 756-765।

2. Brodmerkel G. J. Schiller's test, an aid in esophagoscopic diagnosis // Gastroenterology. - 1971. - Vol. 60. - P. 813-821.

3. Endo M, Takeshita K, Yoshida M. কিভাবে আমরা খাদ্যনালীর ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করতে পারি? // এন্ডোস্কোপি। - 1986. -ভল। 18. - পৃ. 11-18।

4. হাসেগাভা এন., নিওয়া ওয়াই., আরিসওয়া টি. এট আল৷ সুপারফিসিয়াল এসোফেজিয়াল কার্সিনোমার পূর্বে অপারেটিভ স্টেজিং: একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের তুলনা এবং স্ট্যান্ডার্ড এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি // গ্যাস্ট্রোইন্ট। এন্ডোস্ক। - 1996। - \ bl। 44. - পি. 388-393।

5. Inoue H., Kumagai Y., Yoshida T. et al. সুপারফিশিয়াল এসোফেজিয়াল ক্যান্সারের উচ্চ-বিবর্ধন এন্ডোস্কোপিক নির্ণয় // ডাইজেস্ট। এন্ডোস্ক। -

2000. - ভলিউম। 12 (সরবরাহ) - পৃ. 32-35।

6. জাকল এস., গ্ল্যাডকোভা এন., ফেল্ডস্টেইন এফ. এট আল। ভিভো এন্ডোস্কোপিক অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি অফ দ্য হিউম্যান গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট - অপটিক্যাল বায়োপসি // এন্ডোস্কোপির দিকে। - 2000। - ভলিউম। 32, নং 10। - পি. 743-749।

7. জাকল এস., গ্ল্যাডকোভা এন., ফেল্ডস্টেইন এফ. এট আল। ভিভো এন্ডোস্কোপিক অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি অফ এসোফ্যাগাইটিস, ব্যারেটের খাদ্যনালী এবং খাদ্যনালীর অ্যাডেনোকার্সিনোমা // এন্ডোস্কোপি। - 2000। - ভলিউম। 32, নং 10। - পৃ. 750-755।

8. Murata Y, Suzuk S., Ohta M. et al. উপরিভাগের খাদ্যনালী ক্যান্সারের গভীরতা নির্ধারণের জন্য ছোট অতিস্বনক প্রোব // গ্যাস্ট্রোইন।

এন্ডোস্ক। - 1996. - ভলিউম। 44. - পি. 23-28।

9. নাগাসাকো কে।, ফুজিমোরি টি।, হোশিহারা ওয়াই এট আল। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল এন্ডোস্কোপির অ্যাটলাস / টোকিও-নিউ ইয়র্ক, 1998।

10. Panjehpour M., Overholt B. F., Schmidhammer J. L. et al. খাদ্যনালী ক্যান্সারের স্পেকট্রোস্কোপিক নির্ণয়: নতুন শ্রেণিবিন্যাস মডেল, উন্নত পরিমাপ ব্যবস্থা // গ্যাস্ট্রোইন। এন্ডোস্ক। - 1995. - ভলিউম। 41. - পি. 577-581।

11. পোনেরস জে.এম., টেমি জি.জে. অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি ব্যবহার করে ব্যারেটের খাদ্যনালীতে ডিসপ্লাসিয়া নির্ণয় // গ্যাস্ট্রোইন্ট। এন্ডোস্ক। -

2001. - ভলিউম। 53, নং 5। - পৃ. 3420।

12. স্টেপ এইচ., স্রোকা আর., বামগার্টনার আর. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের ফ্লুরোসেন্স এন্ডোস্কোপি: মৌলিক নীতি, কৌশল, এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা // এন্ডোস্কোপি। - 1998. - ভলিউম। 30. - পি. 379-386।

13. Vo-Dinh T., Panjehpour M., Overholt B. F. et al. ডিফারেনশিয়াল নরমালাইজড ফ্লুরোসেন্স (ডিএনএফ) সূচক ব্যবহার করে খাদ্যনালীর ভিভো ক্যান্সার নির্ণয় // লেজার সার্গ। মেড. - 1995. - ভলিউম। ষোল।

14. Vo-Dinh T., Panjehpour M., Overholt B. F. খাদ্যনালী ক্যান্সার এবং ডিসপ্লাসিয়া রোগ নির্ণয়ের জন্য লেজার-প্ররোচিত ফ্লুরোসেন্স, Ann. N. Y. Acad. বিজ্ঞান - 1998. - ভলিউম। 838.-পি. 116-122।

15. ইয়োশিদা এস. এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনোসিস অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট অফ প্রারম্ভিক ক্যানসার ইন দ্য অ্যালিমেন্টারি ট্র্যাক্ট // ওয়ার্ল্ড কংগ্রেস অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, ভিয়েনা, 6-11 সেপ্টেম্বর, 1998৷ - পি. 502-508৷

16. Yoshikane H., Tsukamoto Y., Niwa Y. et al. সুপারফিসিয়াল ইসোফেজিয়াল কার্সিনোমা: এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি দ্বারা মূল্যায়ন // অ্যাম। জে. গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। - 1994. -ভল। 89.-পি. 702-707।

খাদ্যনালী ক্যান্সার হল একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার যা খাদ্যনালীর এপিথেলিয়াল কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। অভ্যন্তরীণ স্তর অর্থাৎ শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে এই রোগের উৎপত্তি হয় এবং তারপর সাবমিউকোসাল এবং পেশী স্তর অতিক্রম করে বাইরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে।

এই রোগের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা। এটি কোষ থেকে উদ্ভূত হয় যা খাদ্যনালীর আস্তরণ তৈরি করে। প্রায়শই ঘাড় এলাকায়, পাশাপাশি বুকের দুই উপরের তৃতীয়াংশে পাওয়া যায়।
• অ্যাডেনোকার্সিনোমা, অন্য কথায়, গ্রন্থি ক্যান্সার। প্রায়শই খাদ্যনালীর নীচের তৃতীয়াংশে নির্ণয় করা হয়। প্রাথমিকভাবে, গ্ল্যান্ডুলার এপিথেলিয়াম স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম (ব্যারেটের খাদ্যনালী সহ) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

পরিসংখ্যান

এটি সবচেয়ে আক্রমনাত্মক ম্যালিগন্যান্ট রোগগুলির মধ্যে একটি। খাদ্যনালী ক্যান্সার বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর অষ্টম প্রধান কারণ। ইন্টারন্যাশনাল এজেন্সি ফর রিসার্চ অন ক্যান্সার অনুসারে, 2018 সালে প্রতি 100,000 জনে প্রতি বছর 7.49 টি ঘটনা ছিল এবং মৃত্যুর হার ছিল 6.62। রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের রোসস্ট্যাটের গণনা বলছে যে ঘটনা প্রতি 100,000 জনে 5.6 কেস। পুরুষদের মধ্যে - 9.43 প্রতি 100,000, মহিলাদের মধ্যে - 2.29 প্রতি 100,000।
প্রায়শই, রোগটি তথাকথিত "এশিয়ান বেল্ট"-এ নির্ণয় করা হয়, অর্থাৎ ইরানের উত্তরাঞ্চল থেকে মধ্য এশিয়ার মধ্য দিয়ে এবং জাপান ও চীনের মধ্য অঞ্চলে, সাইবেরিয়াও দখল করে। এটি মূলত এই অঞ্চলে বসবাসকারী মানুষের খাদ্যের অদ্ভুততার কারণে।

প্রায়শই (80% পর্যন্ত) নিওপ্লাজম নিম্ন এবং মধ্য থোরাসিক খাদ্যনালীতে অবস্থিত। 10-15% ক্ষেত্রে, সার্ভিকাল খাদ্যনালীর ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়।

ঝুঁকির কারণ

এই জাতীয় রোগের সংঘটন এবং বিকাশের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি:

• পুরুষ লিঙ্গ, কারণ পুরুষদের খারাপ অভ্যাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি - প্রচুর পরিমাণে ধূমপান এবং মদ্যপান;
• বয়স - এটি যত বড়, ঝুঁকি তত বেশি, মাত্র 15% রোগীর বয়স 55 বছরের কম ছিল;
• অতিরিক্ত শরীরের ওজন;
• ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার;
• খুব গরম পানীয় এবং খাবার গ্রহণ;
• ব্যারেটের খাদ্যনালী (যখন দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিডের ক্ষতির কারণে খাদ্যনালীর নীচের অংশে কোষের অবক্ষয় ঘটে);
• রিফ্লাক্স
• achalasia (যখন পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর মধ্যে খোলার ওবটুরেটর ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়);
• খাদ্যনালীতে দাগ, যার ফলে এটি সংকুচিত হয়;
• প্লামার-ভিনসন সিন্ড্রোম (এই সিন্ড্রোমটি একটি ট্রায়াড দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অর্থাৎ একই সময়ে তিন ধরণের ব্যাধি: প্রতিবন্ধী গিলতে ফাংশন, খাদ্যনালী সংকীর্ণ, আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা);
• রাসায়নিকের সাথে যোগাযোগ।

প্রায় 1/3 রোগী এইচপিভি (হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস) নির্ণয় করা হয়।

আপনি যদি বৈচিত্র্যময় খাদ্য খান, শক্তিশালী অ্যালকোহল পান না করেন এবং ব্যারেটের সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে মিউকাস মেমব্রেনের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করেন তবে এই ধরণের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে।

এই রোগের জন্য কোন স্ক্রিনিং নেই। যাইহোক, খাদ্যনালী ক্যান্সারের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে, সন্দেহজনক এলাকার বায়োপসি সহ প্রয়োজনে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

লক্ষণ

সাধারণত, খাদ্যনালী ক্যান্সার পরবর্তী পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়, যখন থেরাপি ইতিমধ্যে জটিল হয়, বা সুযোগ দ্বারা।

সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ডিসফ্যাগিয়া. এই উপসর্গ একটি প্রতিবন্ধী গিলতে ফাংশন. রোগীরা তাদের অবস্থাকে "গলায় পিণ্ড" এর অনুভূতি হিসাবে বর্ণনা করেন। অসুস্থরা খাবারের অংশ কমাতে শুরু করে, শক্ত খাবার এড়িয়ে চলে। পরবর্তী পর্যায়ে শুধুমাত্র তরল খাবার খাওয়া যেতে পারে।
• লালা বৃদ্ধি. খাদ্যনালীর সংকীর্ণ লুমেনের মধ্য দিয়ে খাদ্য বলসকে চলাচলে সহায়তা করার জন্য মুখের মধ্যে আরও লালা উৎপন্ন হতে শুরু করে।
• বুকে অস্বস্তি এবং ব্যথা. এই লক্ষণগুলি সর্বদা খাদ্যনালী ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত নয়, এগুলি ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া, এনজিনা পেক্টোরিস, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের কারণে হতে পারে। অতএব, তারা নির্দিষ্ট নয়।
• ওজন কমানো. গিলতে অসুবিধা এবং সাধারণ দুর্বলতার সাথে, অসুস্থ ব্যক্তি খাবার প্রত্যাখ্যান করতে শুরু করে, তাই ওজন হ্রাস প্রায়শই খাদ্যনালীর ক্যান্সারের সাথে থাকে।

এছাড়াও আরো বিরল উপসর্গ আছে:

• কাশি;
• হেঁচকি
• কর্কশ কন্ঠ;
• বমি;
• হাড়ের ব্যথা (মেটাস্টেসের উপস্থিতিতে);
• খাদ্যনালীর রক্তপাত (রক্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, মল কালো হয়ে যায়);
• রক্তপাতের ফলস্বরূপ - রক্তাল্পতা (একজন ব্যক্তি ফ্যাকাশে, দুর্বল হয়ে পড়ে, দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে, অবিরাম তন্দ্রা অনুভব করে)।

গুরুত্বপূর্ণ ! এই লক্ষণগুলি থাকা মানেই ক্যান্সার নয়। যাইহোক, আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং পরীক্ষা করা উচিত।

খাদ্যনালী ক্যান্সার শ্রেণীবিভাগ

উৎপত্তি এলাকা অনুসারে:

• ইন্ট্রাথোরাসিক খাদ্যনালী;
• সার্ভিকাল অঞ্চল (ক্রিকয়েড কার্টিলেজের নীচের সীমানা থেকে বুকের গহ্বরের প্রবেশদ্বার পর্যন্ত);
• উপরের বুকের অঞ্চল (বুকের গহ্বরের প্রবেশদ্বার থেকে শ্বাসনালীর দ্বিখণ্ডিত অঞ্চল পর্যন্ত);
• মধ্য বক্ষঃ অঞ্চল (অন্ননালীর প্রক্সিমাল অংশ শ্বাসনালী বিভাজন থেকে পাকস্থলীর সাথে খাদ্যনালীর সংযোগস্থল পর্যন্ত প্রসারিত);
• নিম্ন বক্ষঃ অঞ্চল (দূরবর্তী খাদ্যনালী প্রায় 10 সেমি লম্বা, পেটের খাদ্যনালী সহ, শ্বাসনালী বিভাজন থেকে খাদ্যনালী এবং পেটের সংযোগস্থল পর্যন্ত বিস্তৃত)।

টিউমার বৃদ্ধির প্রকৃতি অনুযায়ী:

• খাদ্যনালীর লুমেনে (এক্সোফাইটিক);
• আলসারেটিভ (এন্ডোফাইটিক);
• বৃত্তাকার আকৃতি (অনুপ্রবেশকারী স্ক্লেরোজিং)।

নিওপ্লাজমের পার্থক্যের ডিগ্রি অনুসারে:

• ডিগ্রী সংজ্ঞায়িত করা হয় না - Gx;
• উচ্চ বিচ্ছিন্ন শিক্ষা - G1;
• মাঝারিভাবে পার্থক্য - G2;
• খারাপভাবে পার্থক্য - G3;
• অ-পার্থক্য - G4।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের পর্যায়

আমরা আপনাকে রোগের স্টেজিং টেবিলের সাথে নিজেকে পরিচিত করার পরামর্শ দিই:

কারণ নির্ণয়

নির্ণয় যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা বাহিত হয়।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

• ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা। আপনাকে রক্তাল্পতা সনাক্ত করতে দেয়, যা রক্তপাত বা খারাপ খাদ্যের কারণে ঘটে।
• রক্তের রসায়ন। এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থা দেখায়, যেমন কিডনি, লিভার ইত্যাদি।
• অনকোমার্কার CA 19-9, CEA এর জন্য বিশ্লেষণ।
• একটি বায়োপসি সময় নেওয়া জৈব উপাদান অধ্যয়ন. এটি HER2 প্রোটিন রিসেপ্টর নির্ধারণ করে। যদি উপস্থিত থাকে, নিওপ্লাজমের বিরুদ্ধে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিৎসা

চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি অস্ত্রোপচার, কিন্তু একটি সমন্বিত পদ্ধতির ফলাফল উন্নত করতে পারে। অতএব, বিভিন্ন পদ্ধতি একত্রিত হয়।

সার্জারি

অপারেশন চলাকালীন, সমগ্র খাদ্যনালী বা এর অংশ মুছে ফেলা হয়, এটি সমস্ত রোগগত প্রক্রিয়ার প্রসার এবং স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে।

যখন টিউমারটি সার্ভিকাল অঞ্চলে থাকে, তখন বেশিরভাগ খাদ্যনালী সরানো হয়। তারপর পাকস্থলীটি তুলে খাদ্যনালীর বাকি অংশে সেলাই করা হয়। এছাড়া অপসারিত অংশের পরিবর্তে বৃহৎ বা ছোট অন্ত্রের একটি অংশ প্লাস্টিক সার্জারির পদ্ধতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। সার্ভিকাল এসোফ্যাগাসের রিসেকশন সঞ্চালন করা সম্ভব হলে, ঘাড়ে জাহাজের মাইক্রোভাসকুলার অ্যানাস্টোমোসিস সহ অন্ত্রের একটি প্লাস্টিক সার্জারি করা যেতে পারে।

যখন টিউমারটি সার্ভিকাল খাদ্যনালীতে একটি বৃহৎ বন্টন সহ স্থানীয়করণ করা হয়, তখন নিম্নলিখিত ভলিউমে একটি অপারেশন করা প্রয়োজন: গ্যাস্ট্রিক গ্রাফ্ট সহ খাদ্যনালীর একযোগে প্লাস্টিক সার্জারির মাধ্যমে ফ্যারিনগোলারিঞ্জেক্টমি অপসারণ, এর মূলে সেলাই করা জিহ্বা

খাদ্যনালীর অংশ অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ একটি গ্রাফ্ট দিয়ে পরবর্তীতে প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে একটি খোলা পদ্ধতি বা থোরাকোস্কোপি এবং ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে।

যেকোনো ধরনের হস্তক্ষেপের সাথে, আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি সরানো হয়, যা পরে হিস্টোলজি দ্বারা পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়। যদি তাদের মধ্যে ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায়, তবে অপারেশনের পরে, রোগীকে RT এর সাথে একত্রে বিকিরণ চিকিত্সা বা কেমোথেরাপি নির্ধারণ করা হয়।

এছাড়াও উপশমকারী সার্জারি আছে। এগুলি বাহিত হয় যাতে রোগী খেতে পারে, যদি টিউমারের কারণে সে গিলতে না পারে। এই ধরনের হস্তক্ষেপকে গ্যাস্ট্রোস্টোমি বলা হয়, অর্থাৎ, পেটে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে একটি বিশেষ ফিডিং টিউব প্রবর্তন।

বিকিরণ থেরাপির

আয়োনাইজিং বিকিরণ নিওপ্লাজম কোষ ধ্বংস করতে ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের থেরাপি করা যেতে পারে:

• যেসব রোগী, স্বাস্থ্যগত কারণে, অস্ত্রোপচার করতে পারেন না। এই ক্ষেত্রে, বিকিরণ, সাধারণত কেমোথেরাপির সাথে, প্রধান চিকিত্সা।
• যখন টিউমারটি সার্ভিকাল খাদ্যনালীর অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন কেমোরাডিওথেরাপি হল চিকিত্সার সম্মিলিত পদ্ধতির প্রথম পর্যায়।
• কেমোথেরাপি সহ অস্ত্রোপচারের আগে। এটি হল টিউমারকে সঙ্কুচিত করা এবং এটিকে আরও ভালভাবে অপসারণ করার অনুমতি দেওয়া (যাকে "নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি" বলা হয়)।
• কেমোথেরাপি সহ অস্ত্রোপচারের পর। এইভাবে, একটি অবশিষ্ট টিউমার যা অপারেশনের সময় দেখা যায় না তার চিকিত্সা করা হয় (যাকে "অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি" বলা হয়)।
• উন্নত খাদ্যনালীর ক্যান্সারের উপসর্গ উপশম করতে। আপনাকে ব্যথার তীব্রতা কমাতে, রক্তপাত এবং গিলতে অসুবিধা দূর করতে দেয়। এই ক্ষেত্রে, এটি উপশমকারী যত্ন।

বিকিরণ চিকিত্সার ধরন:

• আউটডোর (দূরবর্তী)। আয়নাইজিং বিকিরণের উৎস রোগীর কাছ থেকে দূরত্বে।
• যোগাযোগ ("ব্র্যাকিথেরাপি" বলা হয়)। এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে বিকিরণের উৎস যতটা সম্ভব নিওপ্লাজমের কাছাকাছি রাখা হয়। আয়নাইজিং রশ্মি অল্প দূরত্বে ভ্রমণ করে, তাই তারা টিউমারে পৌঁছায়, কিন্তু কাছাকাছি টিস্যুতে সামান্য প্রভাব ফেলে। চিকিত্সা নিওপ্লাজম কমাতে পারে এবং পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করতে পারে।

কেমোথেরাপি

এই কৌশলটি হল ওষুধের শরীরে প্রবর্তন যা টিউমার কোষগুলির গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপকে বাধা দেয় বা তাদের ধ্বংস করে। ওষুধগুলি মৌখিকভাবে নেওয়া হয় বা শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, তারপরে রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে এবং শরীরের প্রায় সমস্ত জায়গায় পৌঁছায়।

কেমোথেরাপি চক্রের মধ্যে বাহিত হয়। এটি এই কারণে যে ওষুধের ক্রিয়াটি সেই কোষগুলিতে নির্দেশিত হয় যা ক্রমাগত বিভাজিত হয়। একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক দিনের পরে ভূমিকাটি পুনরাবৃত্তি করা হয়, যা কোষ চক্রের সাথে যুক্ত। কেমোথেরাপি চক্র সাধারণত 2-4 সপ্তাহ দীর্ঘ হয় এবং রোগীদের সাধারণত বেশ কয়েকটি চক্র দেখানো হয়।

বিকিরণের মতো, কেমোথেরাপি সহায়ক এবং নিওঅ্যাডভান্ট পদ্ধতিতে নির্দেশিত হয়। এটি সেই সমস্ত রোগীদের লক্ষণগুলি উপশম করতেও ব্যবহৃত হয় যাদের ক্যান্সার ব্যাপক এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয়।

কিছু ওষুধ:

• "সিসপ্ল্যাটিন" এবং "5-ফ্লুরোরাসিল" ("5-এফইউ");
• "প্যাক্লিট্যাক্সেল" এবং "কারবোপ্ল্যাটিন";
• "Cisplatin" একসাথে "Capecitabine" এর সাথে;
• ECF স্কিম: "Epirubicin", "Cisplatin" এবং "5-FU";
• DCF স্কিম: "Docetaxel", "Cisplatin" এবং "5-FU";
• "অক্সালিপ্ল্যাটিন" একসাথে "ক্যাপেসিটাবাইন" বা "5-এফইউ" এর সাথে;
• "Irinotecan"।

টার্গেটেড থেরাপি

এটি নির্দিষ্ট লক্ষ্যগুলিকে প্রভাবিত করে একটি নিওপ্লাজমের বৃদ্ধিকে বাধা দেওয়ার লক্ষ্য, অর্থাৎ সেই অণুগুলি যা টিউমারের বিভাজন এবং বৃদ্ধি নির্ধারণ করে। বায়োপসি পদ্ধতিতে গৃহীত জৈব পদার্থে যদি এই ধরনের প্রোটিন অণু পাওয়া যায়, তাহলে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি কার্যকর হতে পারে।

উপশম পদ্ধতি

উপশমকারী থেরাপি পরিচালনা করার সময়, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

খাদ্যনালী ক্যান্সারের চিকিত্সা পর্যায় অনুসারে পরিবর্তিত হয়

0 পর্যায়

এই পর্যায়ে একটি টিউমার সত্য ক্যান্সার নয়। এতে অস্বাভাবিক কোষ থাকে। এই অবস্থাকে "ডিসপ্লাসিয়া" বলা হয়, এটি এক ধরনের প্রাক-ক্যানসারাস রোগ। অস্বাভাবিক কোষগুলি দেখতে ক্যান্সারের মতো তবে শুধুমাত্র খাদ্যনালীর ভিতরের আস্তরণে (এপিথেলিয়াম) পাওয়া যায় এবং খাদ্যনালীর গভীর স্তরগুলিতে বৃদ্ধি পায় না।

চিকিত্সার সাধারণভাবে ব্যবহৃত এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি:

• PDT, বা photodynamic থেরাপি;
• আরএফএ, অর্থাৎ রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন;
• ইএমআর, মিউকোসাল টিউমারের এন্ডোস্কোপিক অপসারণ (এর পরে, এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করে দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ প্রদান করা হয় যাতে সময়মতো পুনরাবৃত্তি লক্ষ্য করা যায়)।

আমি মঞ্চ

নিওপ্লাজম পেশী বা ল্যামিনা প্রোপ্রিয়াকে প্রভাবিত করে, তবে অন্যান্য অঙ্গ এবং লিম্ফ নোডকে প্রভাবিত করে না।

• ক্যান্সার T1. প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ, যখন এটি শুধুমাত্র মিউকোসার একটি ছোট অংশে থাকে এবং সাবমিউকোসা (T1a নিওপ্লাজম) পর্যন্ত পৌঁছায়নি, তখন মিউকোসা বা সাবমিউকোসার মধ্যে এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন দ্বারা অপসারণ করা যেতে পারে। কখনও কখনও ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খাদ্যনালীর অংশ অপসারণের পরামর্শ দেন, তারপরে বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি।
• ক্যান্সার T2। টিউমারটি পেশীবহুল মিউকোসাকে প্রভাবিত করে। এই ধরনের রোগীরা অস্ত্রোপচারের আগে কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ সহ্য করে। একচেটিয়া অস্ত্রোপচার অপসারণের সুপারিশ করা হয় যখন ভর 2 সেন্টিমিটারের কম হয়।

যখন ক্যান্সার ঘাড়ের এলাকায় অবস্থিত, তখন প্রধান চিকিত্সা হিসাবে অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি সুপারিশ করা যেতে পারে।

II এবং III পর্যায়

দ্বিতীয় পর্যায়ে, টিউমার খাদ্যনালীর প্রধান পেশী স্তর বা এর বাইরের শেলে ছড়িয়ে পড়ে। এছাড়াও, নিওপ্লাজম 1 বা 2টি কাছাকাছি লিম্ফ নোডকে প্রভাবিত করে।

তৃতীয় পর্যায়ে, নিওপ্লাজম খাদ্যনালীর বাইরের শেলের উপর বৃদ্ধি পায়, প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত হয়। সম্মিলিত চিকিত্সা বাঞ্ছনীয়, যার মধ্যে সার্জারি এবং এর আগে কেমোথেরাপি বা বিকিরণের সাথে সংমিশ্রণে কেমোথেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যদি, স্বাস্থ্যগত কারণে, রোগীর অপারেশন থেকে বেঁচে না যাওয়ার ঝুঁকি থাকে, তবে রেডিয়েশনের সাথে সংমিশ্রণে কেমোথেরাপি চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হয়ে ওঠে।

IV পর্যায়

ক্যান্সার দূরবর্তী লিম্ফ নোডগুলিকে প্রভাবিত করে, দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে (ফুসফুস, লিভার) মেটাস্টেস রয়েছে। এই পর্যায়ে, চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য যতক্ষণ সম্ভব নিওপ্লাজমের বিস্তার এবং আকার নিয়ন্ত্রণ করা। রোগীরা ব্যথা উপশম করতে, খাওয়ার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে, ইত্যাদির জন্য লক্ষণীয় চিকিত্সা পান। রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়।

প্রতিরোধ

এই ধরনের রোগ প্রতিরোধ করার জন্য, আপনাকে অ্যালকোহল এবং ধূমপান বাদ দিতে হবে, শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। যদি কোনও ব্যক্তির এই ধরণের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে (এগুলি ব্যারেটের খাদ্যনালী, কার্ডিয়ার অ্যাকালাসিয়া, ইসোফেজিয়াল স্ট্রাকচার, দীর্ঘস্থায়ী খাদ্যনালীর প্রদাহের মতো প্যাথলজি), তবে তাকে এন্ডোস্কোপির বাধ্যতামূলক ব্যবহারের সাথে নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত।

গুরুত্বপূর্ণ ! প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হলে, খাদ্যনালীর ক্যান্সার নিরাময় হওয়ার 85% থেকে 100% সম্ভাবনা রয়েছে।

যখন ক্যান্সারের চিকিৎসা সম্পন্ন হয়, ফলো-আপ পরীক্ষাগুলি নিয়মিত করা উচিত:

• অস্ত্রোপচার, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির সমন্বয়ে একটি র্যাডিকাল চিকিত্সার পরে: প্রথম 2 বছরে - প্রতি 3-6 মাস, পরবর্তী 3-5 বছরে - প্রতি 6-12 মাস, তারপর প্রতি বছর।
• যাদের প্রাথমিক ক্যান্সার ধরা পড়েছে এবং যারা মিউকোসা এন্ডোস্কোপিক অপসারণ করেছেন: প্রথম বছরে - প্রতি 3 মাসে, এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, 2য় এবং 3য় বছরে - প্রতি ছয় মাস, তারপর প্রতি বছর।

পুরুষরা মহিলাদের (রাশিয়ায়) তুলনায় 3.5 গুণ বেশি খাদ্যনালী ক্যান্সার পান। সর্বোচ্চ ঘটনা 50-59 বছর বয়সে ঘটে। আমাদের দেশে, বছরে 7 হাজারেরও বেশি নতুন খাদ্যনালী ক্যান্সারের ঘটনা সনাক্ত করা হয়।

দুটি প্রধান ধরণের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার রয়েছে, এগুলি খাদ্যনালীর সমস্ত নিওপ্লাজমের 95% এরও বেশি জন্য দায়ী:

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা খাদ্যনালী ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা উপরের এবং মধ্য খাদ্যনালীতে বেশি দেখা যায়

অ্যাডেনোকার্সিনোমা - ​​সাধারণত পেটের সীমানায় খাদ্যনালীর নীচের অংশে বিকশিত হয় এবং নীচের খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে গ্যাস্ট্রিক রসের রিফ্লাক্সের সাথে যুক্ত (ব্যারেটের খাদ্যনালী)

অন্যান্য টিউমার অনেক কম সাধারণ:

খাদ্যনালীর নরম টিস্যু সারকোমা

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST)

খাদ্যনালী ক্যান্সারের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

দীর্ঘমেয়াদী গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ খাদ্যনালী ক্যান্সারের অন্যতম প্রধান কারণ। অ্যাসিড রিফ্লাক্স (পাকস্থলী থেকে খাদ্যনালীতে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড নিঃসরণ) দ্বারা সৃষ্ট খাদ্যনালীর ক্ষতি ব্যারেটের খাদ্যনালীর মতো গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, এই ধরনের ক্ষেত্রে খাদ্যনালী ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাই নিয়মিত ডায়াগনস্টিক এন্ডোস্কোপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। .

খাদ্যনালী ক্যান্সারের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

তামাক ধূমপান;

কঠিন মদের অপব্যবহার;

খাদ্যনালীর রাসায়নিক পোড়া (এসেটিক অ্যাসিড, ক্ষার);

খাদ্যনালীতে গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর দীর্ঘস্থায়ী রিফ্লাক্স (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ)।

প্রাক ক্যান্সারজনিত রোগ:

ব্যারেটের খাদ্যনালী এমন একটি অবস্থা যেখানে খাদ্যনালী মিউকোসার স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল কোষগুলি অন্ত্রের ধরণের কোষ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এটি সাধারণত খাদ্যনালীতে গ্যাস্ট্রিক রস এবং পিত্তের দীর্ঘায়িত রিফ্লাক্সের ফলে ঘটে (জন্মগত সংক্ষিপ্ত খাদ্যনালী, হাইটাল হার্নিয়া, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে পেশী ভাল্বের অপ্রতুলতা - নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার)।

খাদ্যনালীর অ্যাকালাসিয়া হল একটি নিউরোমাসকুলার রোগ যেখানে খাদ্যনালীর দেয়ালের গতিশীলতা এবং গিলে ফেলার সময় নিম্নতর খাদ্যনালীর স্ফিংটারের শিথিল হওয়ার ক্ষমতা ব্যাহত হয়। ফলস্বরূপ, খাবার পাকস্থলীতে না গিয়ে দীর্ঘ সময় ধরে প্রসারিত খাদ্যনালীতে থাকে।

সিকাট্রিসিয়াল স্ট্রিকচার - রাসায়নিক পোড়ার পরে বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ফলে খাদ্যনালীর সিকাট্রিশিয়াল সংকীর্ণতা।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের লক্ষণ

খাদ্যনালী ক্যান্সারের সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হল:

গিলতে সমস্যা (ডিসফ্যাগিয়া) - এমন অনুভূতি যে খাবার গলায় আটকে গেছে

বমি (বমি বমি ভাব)

গিলে ফেলার সময় ব্যথা

ওজন কমানো

বুকে বা পিঠে ব্যথা বা অস্বস্তি

দীর্ঘ সময় ধরে বদহজম বা অম্বল

উপরের সমস্ত লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়, অর্থাৎ, এগুলি অন্যান্য রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে, তবে যদি তারা আপনাকে দীর্ঘ সময়ের জন্য বিরক্ত করে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়

খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, পদ্ধতি যেমন:

উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এন্ডোস্কোপি (গ্যাস্ট্রোস্কোপি)। পদ্ধতির তথ্য সামগ্রী বাড়ানোর জন্য, ক্রোমোয়েন্ডোস্কোপি, একটি সংকীর্ণ-স্পেকট্রাম আলোর মরীচিতে এন্ডোস্কোপি এবং অটোফ্লোরোসেন্সও সঞ্চালিত হয়।

এন্ডোসোনোগ্রাফি (এন্ডো-আল্ট্রাসাউন্ড) খাদ্যনালীর প্রাচীরের মধ্যে টিউমার আক্রমণের গভীরতা মূল্যায়নের সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি এবং এটি আপনাকে আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়।

নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য, নিম্নলিখিত গবেষণাগুলি করা হয়:

খাদ্যনালী ক্যান্সার চিকিত্সা

প্রতিটি রোগীর জন্য সর্বোত্তম কৌশলের পছন্দ একটি চিকিৎসা পরামর্শে করা হয়, যেখানে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, অনকোলজিস্ট, সার্জন, রেডিয়েশন থেরাপিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা উপস্থিত থাকেন।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে, টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার বা সম্মিলিত কেমোরাডিওথেরাপি করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, খাদ্যনালী মিউকোসার এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন সঞ্চালিত হতে পারে।

টিউমারের অবস্থান এবং আকার যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের অনুমতি না দেয় তবে প্রথমে কেমোরাডিওথেরাপি দেওয়া যেতে পারে।

উন্নত পর্যায়ে, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি রোগ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়।

সমস্যা সমাধানের জন্য, নিম্নলিখিত ধরণের হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে:

ইনটিউবেশন বা স্টেন্টিং (পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করতে খাদ্যনালীতে একটি বিশেষ টিউব প্রবেশ করানো)

বেলুন প্রসারণ - একটি বিশেষ বেলুন দিয়ে খাদ্যনালী প্রসারিত করা যা লুমেনের ভিতরে প্রসারিত হয়

লেজার চিকিত্সা বা ফটোডাইনামিক থেরাপি

পূর্বাভাস নির্ণয়ের সময় রোগের পর্যায়ে এবং চিকিত্সা কতটা সময়োপযোগী এবং যোগ্য ছিল তার উপর নির্ভর করে, তাই সময়মতো একটি বিশেষায়িত ক্লিনিকে যোগাযোগ করা গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে রোগীকে সম্পূর্ণ পরিসরের পরিচর্যা প্রদান করা যেতে পারে। আধুনিক মান।

খাদ্যনালীতে যে ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়াটি ঘটে তা অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং কপট, যেহেতু এটি বিকাশের প্রথম পর্যায়ে স্থাপন করা খুব কঠিন, যখন এটি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যায়। খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য, বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন করা হয়, যার প্রধান কাজটি শুধুমাত্র সরাসরি কার্সিনোমা সনাক্তকরণ নয়, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিস্তারের মূল্যায়নও।

সনাক্ত করতে বা বাদ দিতে, সেইসাথে তাদের বিকাশের পর্যায় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মেটাস্ট্যাসিসের ডিগ্রি প্রতিষ্ঠা করতে, বিশেষজ্ঞরা প্রাথমিকভাবে রোগীর অভিযোগের উপর নির্ভর করে। এটি তাদের ভিত্তিতে নির্দিষ্ট গবেষণা পদ্ধতির একটি সেট বরাদ্দ করা হয়। খাদ্যনালী খালের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের বিকাশে ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলি হ'ল নির্দিষ্ট লক্ষণ যা সরাসরি খাদ্যনালী ক্যান্সারের পর্যায়ে নির্ভর করে - এটি যত বেশি হয়, রোগের নেতিবাচক লক্ষণগুলি তত বেশি স্পষ্ট হয়।

টিউমার নির্ণয়

বিশেষজ্ঞরা দৃঢ়ভাবে নিম্নলিখিত "অ্যালার্ম" এর প্রতি গভীর মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেন:

• গিলতে অসুবিধা - প্রাথমিক পর্যায়ে, শুকনো এবং শক্ত খাবার গিলতে অসুবিধা হয় এবং রোগের বিকাশের সাথে সাথে তারা বৃদ্ধি পায় এবং এর বিকাশের শেষ পর্যায়ে, একজন ব্যক্তি এমনকি তরল গিলতে পারে না;
• ডিসপেপ্টিক ডিসঅর্ডার - বমি বমি ভাব, হজম না হওয়া খাবার প্রত্যাখ্যানের সাথে বমি বমি ভাব, নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ এবং ঘন ঘন বেলচিং;
• retrosternal এবং interscapular ব্যথা, যা বেশিরভাগ metastases এর অঙ্কুর কারণে হয়;
• পিউলুলেন্ট বা রক্তের অন্তর্ভুক্তিযুক্ত থুথু সহ গুরুতর কাশি;
• কণ্ঠস্বরের উচ্চারিত কর্কশতা।

গণ স্ক্রীনিং পরীক্ষা জনসংখ্যার সেই বিভাগগুলিতে ব্যবহৃত হয় যাদের জীবন সরাসরি নেতিবাচক কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয় যা একটি রোগগত অবস্থার বিকাশকে উস্কে দিতে পারে:

• জিনগত প্রবণতা সহ ব্যক্তি। বংশগত ফ্যাক্টর একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে যদি একজন ব্যক্তির রক্তের আত্মীয়দের মধ্যে কোনো ক্যান্সারের ঘটনা ঘটে থাকে;
• বিভিন্ন টিস্যু কাঠামো এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে সৌম্য টিউমারের উপস্থিতি নির্ণয় করা হয়েছে এমন লোকেরা, যা সম্ভাব্য প্রাক-ক্যানসারাস প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হয়;
• ব্যারেটের খাদ্যনালী বা ডায়াবেটিক, বিকিরণ বা ট্রফিক আলসারের রোগী যা দীর্ঘ সময়ের জন্য নিরাময় হয় না;
• যে কোনও শক্তির অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের প্রেমীদের পাশাপাশি দূষিত ধূমপায়ীরা।

গুরুত্বপূর্ণ !যাদের খাদ্যনালীতে কার্সিনোমা তৈরির ঝুঁকির কারণ রয়েছে তাদের অনকোলজিস্টদের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত এবং ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য ডিজাইন করা বিশেষভাবে নির্বাচিত পরীক্ষাগুলি নিয়মিত করা উচিত। এই ক্ষেত্রে একটি বায়োপসি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রাথমিক অঙ্গের সমস্ত সন্দেহজনক এলাকা থেকে নেওয়া হয়।

খাদ্যনালীর ক্যান্সার নির্ণয়ের পদ্ধতি

অন্য যেকোনো টিউমারের মতো, খাদ্যনালী খালের দেয়ালে বিকশিত একটি নিওপ্লাজমকে বায়োপসি ফলাফলের মাধ্যমে পরিবর্তিত কোষের উপস্থিতি নিশ্চিত হওয়ার পরেই ম্যালিগন্যান্ট বলা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে ডায়গনিস্টিক অধ্যয়নের প্রধান কাজগুলি হল রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত করা, যা সরাসরি টিউমার সনাক্তকরণ এবং ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ার বিস্তারের মূল্যায়নের সাথে সম্পর্কিত।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের নির্ণয় নিম্নলিখিত প্রধান পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে করা হয়, যা সঠিক নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ:

1. রেডিওগ্রাফি (স্বাভাবিক এবং বৈসাদৃশ্য)।
2. বায়োপসি সহ এসোফাগোস্কোপি (এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা)।
3. ল্যাপারোস্কোপিক এবং থোরাকোস্কোপিক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ।
4. খাদ্যনালী খালের শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে ওয়াশিং, প্রিন্ট এবং স্মিয়ারের সাইটোলজি।

এই ডায়গনিস্টিক অধ্যয়নের জন্য ধন্যবাদ, বিশেষজ্ঞরা এর স্থানীয়করণ, বিকাশের ডিগ্রি, সেইসাথে একটি মেটাস্ট্যাসিস প্রক্রিয়ার উপস্থিতি প্রকাশ করে।

এক্স-রে পরীক্ষা

রেডিওগ্রাফি হল সবচেয়ে সহজ, অত্যন্ত কার্যকর এবং সাধারণভাবে উপলব্ধ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা খাদ্যনালীর টিউমার সনাক্ত করতে দেয়। এটি সংলগ্ন অঙ্গগুলির সাথে ঐক্যে খাদ্যনালী খাল বিবেচনা করা সম্ভব করে তোলে। ক্লিনিকাল অনুশীলনের বিশেষজ্ঞরা এই পদ্ধতির উচ্চ শারীরবৃত্তীয়তা নোট করেন - এটির সাহায্যে, একজন ডায়াগনস্টিশিয়ান খুব সহজেই খাদ্যনালী খালের দ্বারা প্রবর্তক (খাদ্য অগ্রগতি নিশ্চিতকরণ) ফাংশনের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে পারেন।

অনকোলজিস্টদের অনুশীলন করা তাদের চিকিৎসা কার্যক্রমে এক্স-রে পরীক্ষার নিম্নলিখিত সম্ভাবনার উপর নির্ভর করে:

• একটি টিউমার ক্ষতের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রাথমিক অঙ্গে উপস্থিতি সনাক্তকরণ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এর পৃষ্ঠের আলসারেশন এবং ফিস্টুলাস প্যাসেজের উপস্থিতি;
• খাদ্যনালীর একটি অঞ্চলে তার লুমেনের সংকীর্ণতা এবং অতিমাত্রায় সুপারস্টেনোটিক (যা সরাসরি স্টেনোসিসের উপর নির্ভরশীল) প্রসারণ;
• স্থানীয়করণের অবস্থান নির্ধারণ করা (খাদ্যনালীর খালের অংশে ভাগের উপর নির্ভর করে), পাশাপাশি কার্সিনোমার আকার এবং আকার।

গুরুত্বপূর্ণ !গবেষণার ফ্লুরোস্কোপিক পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ, একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের খাদ্যনালী খালের সহগামী রোগগত অবস্থা সনাক্ত করার এবং এর রোগের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলার সুযোগ রয়েছে - অ্যাকালাসিয়া, ডাইভার্টিকুলা, রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস, কার্ডিও এবং খাদ্যনালীর খিঁচুনি।

সিটি, এমআরআই

এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি খুব কমই ব্যবহৃত হয়, যা সরাসরি তাদের উচ্চ খরচ এবং অনেক ক্লিনিকে প্রয়োজনীয় সরঞ্জামের অভাবের উপর নির্ভর করে। কিন্তু সমস্ত কঠিন ক্ষেত্রে, যখন সম্পাদিত অধ্যয়নের ফলাফলে ভুলত্রুটি থাকে, যা নেতৃস্থানীয় ক্যান্সার বিশেষজ্ঞকে পর্যাপ্ত একটি নির্বাচন করতে দেয় না বা খাদ্যনালীতে টিউমার প্রক্রিয়ার ক্লিনিকাল ছবি ঝাপসা হয়ে যায়, রোগীকে সুপারিশ করা হয়। কম্পিউটেড বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং করা। প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক পদ্ধতিটি নিওপ্লাজমের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং ক্যান্সার রোগীর সাধারণ অবস্থা বিবেচনা করে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্বাচন করা হবে।

তাদের আবেদনের জন্য নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা নিম্নরূপ:

এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং)। এটির জন্য ধন্যবাদ, একজন অভিজ্ঞ অনকোলজিস্ট সহজেই ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের কাঠামোর অবস্থান এবং আকার, অস্বাভাবিক প্রক্রিয়াটির প্রসারের ডিগ্রি, সেইসাথে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি তৈরি করে এমন টিস্যুগুলির গঠনে ব্যাঘাত ঘটাতে পারেন, যা এর চেহারা নির্দেশ করে। তাদের মধ্যে metastases.

সিটি আপনাকে রোগগত প্রক্রিয়ার মেটাস্ট্যাটিক সারাংশ মূল্যায়ন করতে এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলির অবস্থা বিশ্লেষণ করতে, প্রাথমিক বা মাধ্যমিক, একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম বিকাশের কোন পর্যায়ে নির্ধারণ করতে দেয়।

গুরুত্বপূর্ণ !এক বা অন্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত সরাসরি একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের দ্বারা নেওয়া উচিত যিনি একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতির সমস্ত সূক্ষ্মতা বিবেচনা করতে পারেন। এটি উপস্থিত চিকিত্সক যিনি একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি অনুযায়ী একটি পরীক্ষা পরিচালনা করার জন্য একটি ক্যান্সার রোগীর যে contraindications আছে সনাক্ত করার গ্যারান্টি দেওয়া হয়।

পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি PET

ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার এই পদ্ধতি, একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে বাহিত, আপনাকে 2 মিমি পর্যন্ত গভীরতায় টিস্যু কাঠামোর গঠন অধ্যয়ন করতে দেয়। এর বাস্তবায়নের জন্য, শরীরের জন্য সম্পূর্ণ নিরাপদ হালকা লেজার তরঙ্গ ব্যবহার করা হয়। তাদের সাহায্যে, এমনকি প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়েও সঠিক নির্ণয় করা সম্ভব।

অনকোলজিস্টরা পিইটি পরীক্ষার জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি বিবেচনা করে:

• খাদ্যনালীতে পরিবর্তিত সেলুলার কাঠামোর প্রাথমিক অবস্থান নির্ধারণ;
• টিউমার প্রক্রিয়ার বিকাশের পর্যায়ে সনাক্তকরণ;
• বিকিরণ থেরাপির আসন্ন কোর্সের পরিকল্পনা করা এবং এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা;
• রোগের পুনরাবৃত্তির সূত্রপাতের সময়মত সনাক্তকরণ।

পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফির প্রধান সুবিধা হল কোন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতি। এই পদ্ধতিটি, যার কোন নিখুঁত contraindication নেই, কার্যকরভাবে চিকিত্সার কোর্সের সময় এবং এর সমাপ্তির পরে উভয় বয়সের রোগীদের গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

ট্র্যাচিওব্রঙ্কোস্কোপি (ব্রঙ্কোস্কোপি)

এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিটি প্রাথমিকভাবে ক্যান্সার রোগীর শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে মেটাস্টেস সনাক্ত করার লক্ষ্যে, অর্থাৎ ব্রঙ্কিতে সিঙ্ক্রোনাস টিউমারের অঙ্কুরোদগম।

পদ্ধতির জন্য, একটি পাতলা এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা হয়, অনুনাসিক বা মৌখিক গহ্বরের মাধ্যমে ঢোকানো হয়।

খাদ্যনালী কার্সিনোমার জন্য এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ব্যবহার নিম্নলিখিত লক্ষ্যগুলি অর্জন করতে দেয়:

• শ্বাসনালীতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ব্যাপকতা নির্ধারণের জন্য সর্বাধিক নির্ভুলতার সাথে;
• ব্রঙ্কিয়াল গাছের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে আচ্ছাদিত এপিথেলিয়াল মিউকাস কাঠামোর অবস্থা মূল্যায়ন করুন;
• তাদের মেটাস্ট্যাটিক আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের বাহ্যিক সংকোচনের দ্বারা প্ররোচিত ব্রঙ্কি এবং শ্বাসনালীতে সংকোচনের উপস্থিতি সনাক্ত করুন।

খাদ্যনালীর ক্যান্সারজনিত ক্ষত নির্ণয়ের সময় ব্রঙ্কোস্কোপির জন্য ধন্যবাদ, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে অঙ্কুরিত একক এবং একাধিক মেটাস্টেস উভয়ই সনাক্ত করা সম্ভব। এটি, ঘুরে, বিশেষজ্ঞকে থেরাপির সবচেয়ে উপযুক্ত কোর্স বেছে নেওয়ার সুযোগ দেয়, যা এই রোগের সাথে দীর্ঘতম সম্ভাব্য সময়ের জন্য একজন ব্যক্তির জীবনকাল বাড়ানোর অনুমতি দেয়।

আল্ট্রাসাউন্ড

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (সোনোগ্রাফি) পেটের গহ্বর এবং দূরবর্তী লিম্ফ নোডগুলিতে অঙ্কুরিত মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে এটি সম্ভব:

• অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার সরাসরি ইন্ট্রা-ওয়াল স্প্রেডের মূল্যায়ন, যদি ডায়াগনস্টিসিয়ান এর সংকীর্ণ খোলার মাধ্যমে খাদ্যনালী খালে সেন্সর ঢোকানোর সুযোগ থাকে;
• পেটের অঙ্গগুলির টিস্যু এবং সেলুলার কাঠামোতে একটি ধ্বংসাত্মক (ধ্বংসাত্মক) প্রক্রিয়ার উপস্থিতি সনাক্তকরণ;
• যকৃতের টিস্যুতে অঙ্কুরিত মেটাস্টেসের সনাক্তকরণ।

খাদ্যনালীকে প্রভাবিত করে এমন একটি টিউমার প্রক্রিয়া নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ডের সুবিধা হল আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে দ্রুততম সময়ে টিস্যু কাঠামোর রোগগত পরিবর্তন সনাক্ত করার ক্ষমতা।

বায়োপসি

এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ইন্সট্রুমেন্টাল ল্যাবরেটরি পরীক্ষা ছাড়া আর কিছুই নয়। খাদ্যনালী ক্যান্সারে, তারা প্রভাবিত অঙ্গ থেকে টিস্যুগুলির সরাসরি নমুনা এবং তাদের পরবর্তী মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায় গঠিত। একটি বায়োপসি, বিশেষজ্ঞদের মতে, একটি মোটামুটি উচ্চ দক্ষতা দেখায়, যেহেতু 95% ক্ষেত্রে সঠিক নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। টিস্যু স্ট্রাকচারের নমুনাগুলির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার ফলাফলগুলি কেবল তাদের মধ্যে একটি ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতি বা উপস্থিতি নির্দেশ করে না, তবে এর বৈচিত্র্যও দেখায়। বায়োমেটেরিয়াল নমুনা সরাসরি খাদ্যনালী খালের এন্ডোস্কোপির সময় বাহিত হয়।

এই অধ্যয়নের সাহায্যে, অনুশীলনকারী অনকোলজিস্টরা খাদ্যনালীতে বিকাশকারী একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম সম্পর্কে নিম্নলিখিত তথ্য পান:

• নির্দিষ্ট চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে টিউমারের অনুপাত - এবং ;
• কার্সিনোমা বিকাশের জন্য পূর্বাভাস।

বায়োপসি করার সময় প্রাপ্ত ফলাফলগুলি বিশেষজ্ঞকে প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ নির্বাচন করতে দেয়, অর্থাৎ, অনকোলজি দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ।

বিশ্লেষণ এবং পরীক্ষাগার অধ্যয়ন

খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয় সম্পূর্ণ হবে না যদি এটি পরীক্ষাগার পদ্ধতির অভাব হয়।

প্রথমত, একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার নিম্নলিখিত সূচকগুলি খাদ্যনালী খালে একটি অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে:

• আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার উপস্থিতি, যা সর্বদা কার্সিনোমার সাথে থাকে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস দ্বারা নিশ্চিত করা হয় (পুরুষদের মধ্যে এটি 130 গ্রাম / লির বেশি হয় না এবং মহিলাদের মধ্যে 120 গ্রাম / লি);
• এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 20 মিমি / সেকেন্ডের উপরে);
• ইওসিনোফিলস (লিউকোসাইট) এর পরিমাণগত সূচক হ্রাস।

নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য, "অনকোলজি" ব্যর্থ ছাড়াই নেওয়া হয়। খাদ্যনালী ক্যান্সারে, ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত নির্দিষ্ট প্রোটিন কাঠামোর বর্ধিত পরিমাণের রক্ত ​​​​প্রবাহে উপস্থিতি ক্যান্সার বিশেষজ্ঞকে কার্সিনোমার বিকাশ সম্পর্কে সন্দেহ করতে এবং রোগীকে একটি পূর্ণাঙ্গ যন্ত্র নির্ণয়ের পরামর্শ দিতে দেয়।

মেটাস্ট্যাটিক হাড়ের রোগ নির্ধারণের জন্য হাড়ের সিনটিগ্রাফি

এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি একটি যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি, যা একটি ন্যূনতম পরিমাণে নেওয়া একটি বিপরীত তেজস্ক্রিয় রঞ্জক ব্যবহার করে কঙ্কালের হাড়ের কাঠামোর একটি স্ক্যান। এই কৌশলটির জন্য ধন্যবাদ, বিশেষজ্ঞরা এক্স-রেগুলির চেয়ে ক্যান্সার রোগীদের হাড়গুলি আরও ভাল এবং আরও গভীরভাবে পরীক্ষা করতে পারেন।

হাড়ের সিনটিগ্রাফি দুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

• একটি বিশেষ পদার্থ ড্রিপ (শিরাপথে) দ্বারা প্রবর্তিত হয় - তেজস্ক্রিয় স্ট্রন্টিয়াম বা টেকনেটিয়ামের একটি আইসোটোপ, যা একটি বৈপরীত্য রঞ্জক;
• 3 ঘন্টা পরে, পরীক্ষার দ্বিতীয় পর্যায় শুরু হয় - পুরো শরীরের একটি সরাসরি স্ক্যান। আরও সঠিক ফলাফল পেতে পদ্ধতিটি 2-3 বার সঞ্চালিত হয়। এই পরীক্ষার সময়কাল প্রায় এক ঘন্টা।

হাড়ের কাঠামো স্ক্যান করার পদ্ধতিটি হাড়ের কাঠামো, তাদের আকার এবং সংখ্যায় মেটাস্টেসের অঙ্কুরোদগম শুরুর প্রাথমিক সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়। অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, রোগীর চিকিত্সার একটি পর্যাপ্ত কোর্স নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ভিডিওলাপারোস্কোপি এবং ভিডিওথোরাকোস্কোপি

ভিডিওএন্ডোস্কোপিক কৌশল, যা সার্জারিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, এখন অনকোলজিকাল ক্লিনিকগুলিতে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। অনুশীলনকারী অনকোলজিস্টরা তাদের দৈনন্দিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে সক্রিয়ভাবে ভিডিওথোরাকোস্কোপি এবং ভিডিওলাপারোস্কোপি ব্যবহার করতে শুরু করেছিলেন। এই ডায়গনিস্টিক এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে, বিশেষজ্ঞরা বুক এবং পেটের গহ্বরে মেটাস্ট্যাসিস দ্বারা প্রভাবিত লিম্ফ নোডগুলির অন্তত 87% দেখতে পারেন, যা এমআরআই, আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যায় না। এছাড়াও, এই পদ্ধতিগুলির জন্য ধন্যবাদ, কার্যকরভাবে তাদের অপসারণ করা সম্ভব।

এই পদ্ধতির সারমর্ম নিম্নরূপ:

1. ল্যাপারোস্কোপি। এটি একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে বাহিত হয় - একটি ল্যাপারোস্কোপ, যা একটি লেন্স সিস্টেম এবং একটি ভিডিও ক্যামেরা সহ একটি টেলিস্কোপিক টিউব। এটা পেটে তৈরি ছোট incisions মাধ্যমে পরিচালিত হয়.
2. থোরাকোস্কোপি। এটি বুকের অঙ্গগুলি পরীক্ষা করার জন্য একটি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি। প্রক্রিয়া চলাকালীন ইন্টারকোস্টাল স্পেসে তৈরি একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপ ঢোকানো হয়।

এই ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলি বিশেষজ্ঞদের শুধুমাত্র লিভার এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোড থেকে শুরু করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি সম্পূর্ণ চাক্ষুষ পরীক্ষা পরিচালনা করতে দেয় না, তবে বায়োপসি উপাদান নিতেও দেয়।

মেটাস্টেসের সাথে খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়

পরবর্তী পর্যায়ে পরিচালিত তদন্ত অন্যান্য অঙ্গে অস্বাভাবিক সেলুলার গঠন সনাক্তকরণ জড়িত। , প্রায়শই, সরাসরি মিডিয়াস্টিনামে অবস্থিত লিম্ফ নোডগুলিতে অঙ্কুরিত হয়। দূরবর্তী মেটাস্টেসিসের সাথে, 20% ক্ষেত্রে এটি প্রভাবিত হয়, 10% -, এবং মেটাস্টেসের উপস্থিতি এবং প্রায়শই উল্লেখ করা হয়।

তাদের সনাক্ত করতে, নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা ব্যবহার করা হয়:

1. সিটি এবং এমআরআই ফুসফুসে অস্বাভাবিক সেলুলার কাঠামোর বিস্তার, সেইসাথে বুকে বড় রক্তনালী এবং লিম্ফ নোড প্রকাশ করতে পারে।
2. ব্রঙ্কোস্কোপি। এই পদ্ধতিটি শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে মেটাস্টেস সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
3. মিডিয়াস্টিনোস্কোপিক অধ্যয়ন। এটি একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে বাহিত হয় এবং আপনাকে পেরিসোফেজিয়াল স্পেসের মেটাস্ট্যাসিসের সূত্রপাত সনাক্ত করতে দেয়।
4. বুকের অঙ্গগুলির একটি ব্যাপক পরীক্ষার জন্য প্লেইন রেডিওগ্রাফি করা হয়।
5. আল্ট্রাসাউন্ড লিভার মেটাস্টেস প্রকাশ করে।

খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়, এর মেটাস্ট্যাসিস সনাক্ত করতে বাহিত, একটি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষার জন্য প্রদান করে। শুধুমাত্র এই বিশেষত্বের একজন ডাক্তার ন্যায্য লিঙ্গের একটি মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে বা বাদ দিতে সক্ষম।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস: আকারগত পদ্ধতি

একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম যা খাদ্যনালীতে বিকশিত হয় তা বেশ সহজ, অনুরূপ ক্লিনিকাল প্রকাশের কারণে, কার্ডিওস্পাজম, অ্যাকালাসিয়া, আলসারেটিভ এসোফ্যাগাইটিস, ডাইভার্টিকুলা এর সাথে বিভ্রান্ত হওয়া। একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য, যদি এই রোগগত অবস্থার সন্দেহ হয়, তাহলে খাদ্যনালী ক্যান্সারের একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস বাধ্যতামূলক। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য রোগ থেকে খাদ্যনালী কার্সিনোমাকে আলাদা করার জন্য নেতৃস্থানীয় পদ্ধতি হ'ল আকারগত পদ্ধতি।

গুরুত্বপূর্ণ !অনকোলজিকাল বিশেষজ্ঞদের মতে, বায়োপসি নমুনায় অস্বাভাবিক কোষের সনাক্তকরণ স্পষ্টভাবে নির্দেশ করে যে রোগীর খাদ্যনালীতে একটি টিউমার বাড়ছে। তবে তারা প্রথমবার সনাক্ত না হলেও, অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতি সম্পর্কে কথা বলা খুব তাড়াতাড়ি। শুধুমাত্র একটি বারবার নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রাপ্ত এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ উপস্থিত চিকিত্সককে এই রোগের বিষয়ে একটি অনুকূল রায় দিতে পারে।

তথ্যবহুল ভিডিও