Helicobacter pylori – šta i zašto lekar mora da zna o dijagnozi i lečenju? Liječenje Helicobacter u želučanoj HP bolesti

Ova bakterija je daleko najviše proučavana na svijetu, jer je jedina među mikroorganizmima koja može preživjeti u agresivnom okruženju želuca.

Dokazano je da je 2/3 svjetske populacije zaraženo ovim mikrobom.

Kako se možete zaraziti Helicobacter pylori?

Tačan mehanizam infekcije nije poznat. Pretpostavlja se da se Helicobacter pylori prenosi fekalno-oralnim i oralno-oralnim (putem ljubljenja) putevima. Možete se zaraziti kada:

korištenje zajedničkog pribora;
bliski fizički kontakt;
loše rukovanje medicinskom opremom (endoskopom);
kijanje i kašljanje;
nepoštivanje higijenskih pravila.

Infekcija se često javlja prilikom upotrebe kontaminirane vode i hrane, uglavnom voća i povrća iz bašte. Djeca primaju ovaj mikrob od svoje majke putem pljuvačke, žlica i drugih predmeta.

Simptomi Helicobacter pylori

Nakon što Helicobacter pylori uđe u želudac, počinje da luči svoje otpadne tvari i oštećuje epitel želuca, izazivajući tako neugodne simptome.

Može se identificirati nekoliko oblika helikobakterioze:

1) Latentni oblik. Kod mnogih ljudi mikroorganizam ne izaziva bolne simptome ako je imuni sistem dovoljno jak. Bakterija može dobiti neaktivan oblik i postati aktivna pod povoljnim uslovima. Postoji i manje ili više štetnih sojeva koji mogu utjecati na sluzokožu u različitom stupnju.

Čak i kod asimptomatskog nošenja, postoji funkcionalni poremećaj ne samo želuca, već i pankreasa. A ako mikroorganizam ostane u ljudskom želucu duže vrijeme (više od deset godina), mogu se razviti ozbiljne posljedice koje se mogu degenerirati u rak.

2) manifestuje se bolom u epigastričnoj regiji, povraćanjem. Obično postaje kronična.

3) . Nalazi se u većini svjetske populacije i glavna je manifestacija helikobakterioze.

Često zabrinuti:

periodični bol u stomaku;
mučnina;
osjećaj punog želuca;
žgaravica;
pojačano krvarenje desni;
loš ukus u ustima;
podrigivanje.

4) Hronični gastroduodenitis. Duodenum je uključen u proces. Simptomi su slični onima kod gastritisa. Mogu se javiti dijareja ili zatvor, gubitak i smanjen apetit. Težina promjena, na osnovu rezultata endoskopije, može biti blaga, umjerena ili teška.

5) razvija se pod uticajem različitih faktora (pušenje, alkohol, stres), ali ne kod svih. Čirevi i erozije nastaju kada su zahvaćeni dublji slojevi zidova želuca. Klinička slika simptoma je raznolika. Bol u gornjem dijelu abdomena obično je povezan s jelom. Postoji i težina u epigastričnom regionu, žgaravica, mučnina, povraćanje i podrigivanje.

Simptomi Helicobacter pylori na licu - fotografija

Kod 85% oboljelih od bolesti, čiji se simptomi manifestiraju u vidu akni na licu, otkrivena je bakterija Helicobacter pylori. Osim toga, može uzrokovati loš zadah.

Dijagnostičke metode i analiza za Helicobacter pylori

Postoji nekoliko metoda za ispitivanje prisustva infekcije Helicobacter pylori.

Jedna od najčešćih i najpouzdanijih je fibrogastroskopija s biopsijom. Mukozno tkivo se ispituje na prisustvo ureaze i antigena Helicobacter pylori. Efikasnost zavisi od lokacije na kojoj se biopat uzima.

Za dijagnozu se koriste i drugi pregledi:

test stolice na antigen H. pylori. Čestice bakterija se nalaze u izmetu i na osnovu toga se može suditi o njihovom prisustvu u želucu;
otkrivanje bakterija u pljuvački i transudatu desni;
Izolacija kulture Helicobacter pylori (bakteriološka metoda);
respiratorni test na helikobakteriozu pomaže u identifikaciji otpadnih produkata mikroorganizma u izdahnutom zraku;
lančana reakcija polimeraze (molekularna genetska metoda);
test krvi na IgG antitela. Ovaj pregled nije uvijek informativan, jer antitijela perzistiraju dugo nakon infekcije.

Postoji mnogo različitih načina za utvrđivanje ove bolesti, ali nijedan od njih nije zaštićen od dijagnostičkih grešaka i ne može se smatrati potpuno pouzdanim. Stoga je nemoguće dati prednost bilo kojoj određenoj metodi, ispravnije bi bilo kombinirati nekoliko vrsta istraživanja.

Dijagnostiku treba provesti prije i poslije terapije radi kontrole. Praćenje uspješnosti treba provoditi 4-6 sedmica nakon primjene lijekova primjenom najmanje dvije dijagnostičke metode.

Kako liječiti Helicobacter pylori?

Ako pregled pokaže prisutnost bakterija, svakako se obratite gastroenterologu, jer samo kvalificirani stručnjak može odabrati režim liječenja Helicobacter pylori.

Savremena terapija bolesti povezanih sa ovom bakterijom zasniva se na težini bolesti, fazi procesa i etiološkim faktorima. Infekcija se eliminiše samo kompleksnim, eradikacijskim tretmanom antibioticima.

Kako liječiti Helicobacter pylori? Eradikacija podrazumijeva potpuno uništenje bakterije Helicobacter pylori u bilo kojem obliku i potiče stabilnu remisiju. Kombinacija amoksicilina, klaritromicina i rabeprazola smatra se najuspješnijom. Ovo je kolo prve linije sa tri komponente.

U slučaju nezadovoljavajućih rezultata, predlaže se korištenje četverokomponentnog režima druge linije koji se sastoji od rabeprazola, bizmut subsalicilata, metronidazola i tetraciklina. Trajanje liječenja nije duže od 14 dana.

Paralelno sa eradikacijskom terapijom treba uzimati probiotike (Linex, Bifiform) koji smanjuju neželjene reakcije i povećavaju efikasnost liječenja.

Efikasnost terapije zavisi od oblika bolesti, ispravnosti lečenja i osetljivosti bakterije na antibiotike. Antibakterijsko liječenje akutnog gastritisa ili čira obično dovodi do potpunog oporavka bez zdravstvenih posljedica.

Hronični gastritis, praćen atrofičnim promjenama, teže se liječi, ali iako se atrofirana područja ne obnavljaju, smanjuje se rizik od njihove degeneracije u kancerogeni tumor.

Liječenje Helicobacter pylori narodnim lijekovima

Djelotvornost mnogih tradicionalnih metoda liječenja Helicobacter pylori nije ispitana od strane službene medicine. Sredstva za liječenje odabiru se ovisno o toku bolesti. Iz prehrane se isključuju teška, začinjena, masna hrana i alkoholna pića.

Prije glavnih obroka preporučuje se uzimanje infuzije koja sadrži cvjetove kruške, jagode i jabuke, kao i listove brusnice. Za 1 litar prokuvane vode potrebno je uzeti 4 žlice. sirovine (kašika svake biljke), ostavite 30 minuta, procijedite i uzmite pola čaše. Sastav čaja može varirati.

Alkoholna tinktura propolisa može se koristiti kao antimikrobno sredstvo. Uzimajte po 20 kapi tri puta dnevno tokom 7 dana.

Prevencija Helicobacter pylori

Imunitet na helikobakteriozu nije razvijen, a bolest ima tendenciju da se ponovi. Prevencija je u održavanju lične higijene, održavanju zdravog načina života, blagovremenom pregledu i liječenju cijele porodice, pod uslovom da se kod nekog od rođaka otkrije infekcija.

Postoje pravila kojih se treba pridržavati:

Proizvodi za ličnu higijenu moraju biti individualni;
Ne možete koristiti zajednički pribor;
morate oprati ruke prije jela;
ne ljubite strance;
ne zloupotrebljavajte alkohol;
ne pušite, bilo aktivno ili pasivno.

Još ne postoji vakcina protiv bakterije, ali se ulažu napori da se stvori vakcina. Pretpostavljalo se da se može uzimati s hranom, ali razvoj vakcine koja bi djelovala u kiseloj sredini želuca pokazalo se problematičnim.

Osim toga, mnogi ljudi su iskusili dijareju tokom testiranja oralne vakcine. Stoga je vakcinacija u ovom trenutku stvar budućnosti kojoj su potrebna značajna poboljšanja.

Kome lekaru da se obratim radi lečenja?

Ako nakon čitanja ovog članka mislite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali

Trenutno je Hp infekcija jedna od najraširenijih infekcija na svijetu. Prema nekim procjenama, do 50% svjetske populacije je zaraženo ovim mikroorganizmom. Većina ljudi se zarazi u mladoj dobi (ispod 20 godina), dok je stopa infekcije kod odraslih oko 0,5% godišnje. Postoji inverzna veza između socioekonomskog statusa osobe i prevalencije Hp infekcije. U SAD-u, evropskim zemljama i Okeaniji zaraženo je oko 1/3 stanovništva, od čega su većina ljudi starije životne dobi. U Rusiji je procenat zaraženih 85%, u Americi među belcima - 50%, a među crnim stanovništvom - 70%, u Indiji - 100%. Nekoliko velikih epidemioloških studija ukazuje na veću prevalenciju infekcije kod muškaraca nego kod žena (u prosjeku 5-20%). U nekim zemljama u razvoju većina djece je zaražena H. pylori do 10. godine, a do srednjeg vijeka patogen se nalazi u gotovo svakoj osobi.

Helicobacter pylori je gram-negativna mikroaerofilna bakterija koja ima zakrivljeni S-oblik ili blago spiralni oblik sa 4-6 flagela, koje određuju sposobnost izuzetno brzog kretanja čak i u gustom sluzi ili agaru. Kada se uzgaja na umjetnim hranjivim podlogama, poprima oblik štapa, a tokom dugotrajnog uzgoja poprima kokoidni oblik. Dužina bakterije je 2,5-3,5 mikrona, širina - 0,5-1,0 mikrona. Najpovoljniji uslovi za postojanje HP su temperatura 37-42oC i pH 6-8. Na nižim pH vrijednostima (4-6), bakterije zadržavaju svoju vitalnost, ali prestaju rasti i razmnožavati se.

Bakteriju HP su 1979. godine otkrili australski patolog Robin Warren i Barry Marshall. Oni su uspjeli izolirati i izolirati ovaj mikroorganizam iz uzoraka ljudske želučane sluznice, a ujedno su i prvi uzgajali ovaj mikroorganizam na umjetnim hranjivim podlogama. U originalnoj publikaciji, Warren i Marshall su sugerirali da je većina čira na želucu i gastritisa kod ljudi uzrokovana infekcijom mikroorganizmom Helicobacter pylori, a ne stresom ili začinjenom hranom, kako se ranije mislilo. Godine 2005. Robin Warren i Barry Marshall dobili su Nobelovu nagradu za medicinu.

Izvor infekcije uzrokovane H. pylori je čovjek ili nosilac bakterije. HP se može naći u pljuvački, izmetu i zubnom plaku. Uzročnik se prenosi oralno-oralnim, fekalno-oralnim, kontaktnim i kućnim putem. Oralno-oralni put prijenosa infekcije javlja se tijekom gastrične intubacije i fibrogastroskopije ako se koriste nesavršene metode dezinfekcije za sterilizaciju endoskopa i sondi. Moguće je da H. pylori u organizam uđe sa mikroaerosolom koji nastaje pri razgovoru ili kašljanju. Po pravilu, svi članovi porodice su zaraženi istim sojem Hp, što dokazuje kontaktni i kućni put prenosa.

Unatoč visokom postotku Hp infekcije u populaciji, velika većina inficiranih osoba nema kliničke manifestacije u trenutku postavljanja dijagnoze, ali predstavljaju rizičnu grupu u kojoj se s vremenom razvija niz bolesti. Većina zaraženih osoba ne razvija kliničke manifestacije bolesti tokom svog života.

*Infekcija H. pylori odgovorna je za najmanje 327 hiljada novih slučajeva raka želuca godišnje.

Infekcija sa H. pylori obično se javlja u mladoj dobi, ali se bolest obično razvija tek nekoliko decenija kasnije. Tokom ovog dugog perioda inkubacije, domaćin razvija imuni odgovor na invazivni patogen. Imuni odgovori nisu u stanju da eliminišu infekciju, ali mogu biti važni u razvoju bolesti. Tokom života mikroba u želucu nastaje amonijak koji ga želučanim sokom štiti od probave; amonijak ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, oštećujući gotovo sve unutrašnje organe i izazivajući poremećaje u radu kardiovaskularnog sistema, centralnog nervnog sistema. sistem, genitourinarni i endokrini sistem. U mnogim slučajevima infekcija može biti asimptomatska. Klinička slika odgovara razvijenoj bolesti.

Indikacije za propisivanje analize za otkrivanje HP su: peptički čir na želucu i/ili dvanaestopalačnom crijevu; neulkusna dispepsija; gastroezofagealna refluksna bolest; atrofični gastritis; rak želuca kod bliskih rođaka; novodijagnostikovana infekcija Helicobacter kod ljudi koji žive zajedno ili kod rođaka; preventivni pregledi za identifikaciju ljudi koji su u opasnosti od razvoja čira na želucu ili raka; procjena efikasnosti eradikacijske terapije; nemogućnost izvođenja invazivnih dijagnostičkih metoda (endoskopija).
Dijagnoza infekcije Helicobacter pylori moguća je korištenjem brojnih metoda koje omogućavaju identifikaciju samog mikroorganizma, znakova njegove vitalne aktivnosti ili imunološkog odgovora organizma na infekciju (antitijela u krvnom serumu). U pravilu, pacijent se upućuje na istraživanje kada se otkrije aktivni upalni proces u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
1) Detekcija specifičnih klasa anti-Helicobacter antitijela u krvi pacijenta.
2) Testovi disanja sa registracijom otpadnih proizvoda (ugljični dioksid, amonijak)
3) Detekcija bakterijske DNK PCR-om u analizama fecesa, pljuvačke i zubnog plaka.
4) Detekcija mikroorganizama tokom mikroskopskog pregleda biopsije sluzokože uzete tokom FEGDS-a.

Gastroenterolog dijagnosticira i liječi ovu infekciju.

Otkrivanje infekcije Helicobacter pylori u odsustvu upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta nije indikacija za terapiju. Za liječenje infekcije Helicobacter pylori razvijeno je nekoliko terapijskih režima, uključujući jedan, dva ili tri antibakterijska lijeka (amoksicilin, klaritromicin, furazolidon itd.), antisekretorne agense (omeprazol, ranitidin) i preparate bizmuta.
Praćenje eradikacije (destrukcije) Helicobacter pylori provodi se 2-6 sedmica nakon tretmana primjenom najmanje dvije dijagnostičke metode od navedenih.

Gastrointestinalne patologije često su uzrokovane infekcijom Helicobacter pylori. Bolest je praćena mučninom, bolovima u epigastričnoj regiji, žgaravicom i opasnim komplikacijama u vidu peptičkih ulkusa, gastritisa i malignih neoplazmi. Kod prvih simptoma helikobakterioze preporučuje se konsultacija s liječnikom koji će propisati liječenje, dijetu i dati preventivne preporuke.

Kako i zašto nastaje patologija?

Helicobacter pylori se aktivira samo u oslabljenom tijelu sa smanjenim imunitetom.

Helicobacter pylori infekcija nastaje zbog ulaska bakterije Helicobacter pylori u gastrointestinalni trakt (GIT). Prodirući u tijelo, mikrob prodire u mukozne slojeve želuca i razvija se. Da bi preživio u kiseloj sredini organa, mikroorganizam je prekriven zaštitnim filmom i luči enzim - ureazu, koji neutralizira klorovodičnu kiselinu. U procesu života proizvodi toksine, koji nadražuju sluznicu želuca i dvanaestopalačnog crijeva i izazivaju upalu. Putevi infekcije kao uzročnici su sljedeći:

nedostatak lične higijene;
kontakt sa pljuvačkom bolesne osobe;
korištenje pribora i predmeta koji nisu dezinficirani;
gužva ljudi, među kojima je i bolesna osoba;
konzumiranje vode i hrane kontaminirane Helicobacterom.

Pušenje i pijenje alkohola mogu biti indirektni uzrok infekcije Helicobacter pylori. Otrovi sadržani u alkoholu i nikotinu slabe zaštitna svojstva gastrointestinalne sluznice, remete lučenje, što olakšava život mikroorganizmu i pospješuje njegovu reprodukciju.

Simptomi: kako se bolest manifestira?

Toksini izazivaju mučninu i povraćanje.

Bolest nije uvijek akutna i ne osjeća se dugo vremena. Pod uticajem nepovoljnih faktora, bakterija se aktivira i pojavljuju se sledeći znaci infekcije Helicobacter pylori:

mučnina ili povraćanje;
bol i peckanje u epigastričnoj regiji;
žgaravica;
osjećaj težine u želucu čak i nakon konzumiranja umjerene količine hrane;
prekomjerno stvaranje plina;
poremećaj stolice;
kiselkast ili gorak okus u ustima;
opšte pogoršanje stanja.

Koje su komplikacije?

Infekcija Helicobacter pylori može dovesti do posljedica u vidu sljedećih bolesti:

Gastritis. Pod uticajem mikrobnih toksina dolazi do iritacije sluznice želuca, što izaziva upalni proces. Ova bolest može dovesti do anemije, poremećene sekrecije i disfunkcije sluzokože organa.
Peptički ulkus. Karakterizira ga smanjenje proizvodnje zaštitne sluzi i nivoa prostaglandina, kao i supresija stvaranja novih epitelnih stanica želuca zbog toksina Helicobacter. Čir na želucu je opasan zbog perforacije, unutrašnjeg krvarenja i smrti.
Duodenitis. Nastaje zbog lokalizacije bakterija u duodenumu i uzrokuje kroz perforaciju stijenki organa, pankreatitis, poremećaj jetre i žučnih puteva te krvarenje.
Adenokarcinom. Maligna formacija nastaje zbog oslobađanja toksina Helicobacter, koji su po sastavu slični kancerogenima. Zbog toga nastaje atrofični gastritis u kojem se želučane stanice degeneriraju u rak.

Kako se postavlja dijagnoza?

Crne nečistoće u stolici ukazuju na prisustvo krvarenja.

Dijagnostičke mjere provodi gastroenterolog. Doktor saznaje prirodu bola, raspituje se o prehrani pacijenta i vrši palpaciju i sondiranje epigastrične regije. Infekcija uzrokovana bakterijom Helicobacter ima slične simptome kao i druge gastrointestinalne bolesti. Stoga, liječnik propisuje preglede koje treba podvrgnuti pacijentu, uključujući sljedeće dijagnostičke procedure:

test stolice na okultnu krv;
test krvi – opći i za utvrđivanje prisutnosti bakterije Helicobacter;
ureazni test;
endoskopija;
lančana reakcija polimeraze za otkrivanje antitijela mikroorganizama;
kontrastna radiografija gastrointestinalnog trakta;
i duodenum;
CT skener.

Liječenje: koje metode su efikasne?

Terapija lekovima

Režim liječenja infekcije povezane s Hp-om izrađuje ljekar. Samoliječenje je opasno. Bakterija se uništava antibiotskom terapijom. Helicobacter pylori bolest se leči sledećim lekovima navedenim u tabeli:

Grupa droga	Farmaceutski proizvod
Antibiotici	"azitromicin"
	"klaritromicin"
	"tetraciklin"
	"amoksiklav"
	"amoksicilin"
Lijekovi protiv bolova i spazmolitici	"No-Shpa"
	"analgin"
	"papaverin"
	"Drotaverin"
Inhibitori protonske pumpe	"rabeprazol"
Inhibitori protonske pumpe	"omeprazol"
Smanjenje kiselosti	"maalox"
	"Almagel"
	"Renny"
	Soda bikarbona
Eliminiše gag refleks	"Motilium"
Eliminiše gag refleks	"cerucal"

Dijeta

Korekcija ishrane će ubrzati proces ozdravljenja.

Preporučuje se u kombinaciji sa uzimanjem lijekova. Strogo je zabranjena konzumacija alkohola, kao i pržene, masne, kisele hrane bogate konzervansima, ljutim začinima i začinima. Preporučljivo je jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Hranu treba uzimati u naribanom ili pasiranom obliku. Što je dozvoljeno, a što zabranjeno za infekciju Helicobacter pylori prikazano je u tabeli.

Testiranje na Helicobacter pylori propisuje se svim pacijentima kod kojih se sumnja na kronični gastritis ili ulcerozne lezije želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Bakterija Helicobacter pylori djeluje kao provocirajući faktor za određenu grupu bolesti, uključujući rak i limfom želuca.

Važno je identificirati ovu infekciju na vrijeme kako bi se započelo ciljano liječenje koje će vrlo vjerojatno ukloniti patogene iz ljudskog tijela.

Zašto se isplati redovno testirati na bakterije?

Do infekcije bakterijama može doći na nekoliko načina:

Preko kontaminiranih ruku (naročito nakon posjeta javnim mjestima, toaletima, ulicama).
Putem kućnih potrepština (posuđe, četkica za zube), kada je u porodici zaražena osoba - sa potvrđenim gastritisom ili peptičkim ulkusom.
Kod djece se često ostvaruje kontaktni prijenos (preko igračaka i sl.).
Bliskim kontaktom sa bolesnom osobom putem aerosolnog prijenosa (kihanje, ljubljenje).

Pažnja! Zato je važno pridržavati se pravila lične higijene i insistirati da ih se pridržavaju svi članovi porodice.

Priprema za testove

Postoje invazivne i neinvazivne (bez prodiranja u želučanu šupljinu) metode za dijagnosticiranje Helicobacter pylori. Prije nego što se prijavite za njih, morate se upoznati s općim pravilima i ograničenjima pripreme te imati jasno razumijevanje prirode studija. Za svaku analizu ograničenja se neznatno razlikuju.

Opšta pravila za pripremu za ispit:

Nedelju dana pre zakazanog termina treba da se uzdržite od uzimanja lekova koji sadrže antibiotike.
Dan ranije ne treba zloupotrebljavati začinjenu, masnu hranu, odlučiti se za laganu i zdravu večeru.
Dan prije odlaska ljekaru strogo je zabranjeno piti alkoholna pića i pušiti. Neophodno je prestati piti jak čaj i kafu.
Dvije sedmice prije testa prestanite uzimati tablete koje utiču na rad crijeva.

Kada je potrebno uraditi test za otkrivanje helikobakterioze?

Razlog za propisivanje testa na H. pylori je pojava kod pacijenta karakterističnih tegoba i manifestacija bolesti želuca ili dvanaesnika:

Periodični bol u predelu stomaka. Posebno treba biti oprezan na bol koji nestaje nakon jela (često ovaj znak ukazuje na čir na želucu).
Pojava žgaravice ili povećanje njenih manifestacija, povećanje učestalosti napada.
Stalni osjećaj težine u želucu, čak i nakon unosa male količine hrane.
Iznenadna averzija prema mesnim jelima, čak do povraćanja.

Pažnja! Bakterija H. pylori kolonizira sluznicu želuca mnogih ljudi bez izazivanja upale. Ako je njegova dopuštena koncentracija prekoračena, pojavljuju se odgovarajuće tegobe koje zahtijevaju pažljivu dijagnozu i liječenje.

Dijagnostičke metode za Helicobacter pylori

Kako bi identificirali patogene bakterije u tijelu, znanstvenici su razvili mnoge dijagnostičke testove. Širok izbor specifičnih studija omogućava vam da odaberete najprikladniju za svakog pacijenta i prepišete drugu vrstu pregleda ako su rezultati prve upitni.

Test krvi na Helicobacter pylori

Studija uključuje doniranje venske krvi kako bi se utvrdilo prisustvo i titar antitijela na Helicobacter pylori.

Pravila za pripremu davanja krvi za Helicobacter:

Uoči analize trebali biste se suzdržati od masne, začinjene i teške hrane.
Sat vremena prije davanja krvi suzdržite se od pušenja.
Uzimanje krvi se vrši striktno na prazan želudac. Ako se ne radi ujutro, potrebno je da prođe najmanje 4 sata nakon posljednjeg obroka.

Studija se zasniva na enzimskom imunosorbentnom testu (ELISA), koji omogućava otkrivanje antitijela (klase Ig G, M) na mikroorganizam u krvnom serumu pacijenta. Metoda se ne koristi za praćenje efikasnosti liječenja, jer značajna količina antitijela cirkulira perifernom krvlju pacijenta oko godinu dana nakon eradikacijske terapije.

Pažnja! Antitijela na Helicobacter pylori počinju se aktivno sintetizirati 3-4 tjedna nakon infekcije, tako da se možda neće odmah otkriti, što daje lažno negativan rezultat.

Analiza stolice na Helicobacter pylori

Postupak uzimanja ove analize svima je poznat od djetinjstva. Sve što treba da uradite je da ponesete uzorak, a ostalo će uraditi laboratorijski asistent.

Kako se pripremiti za donaciju stolice:

Tri dana prije prikupljanja materijala prestati uzimati lijekove koji utiču na rad crijeva.
Tri dana prije studije prestanite koristiti medicinske čepiće.
Da biste prikupili materijal, potrebno je sačekati prirodni čin defekacije.
Izmet se stavlja u posebnu sterilnu posudu sa čvrstim poklopcem.

Metoda je produktivnija za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori. Koristeći monoklonska antitijela, antigeni Helicobacter (proteinske strukture smještene na membrani patogena) mogu se otkriti u izmetu zaražene osobe. Tehnika se koristi za početnu dijagnozu infekcije i za praćenje efikasnosti liječenja.

Pažnja! Redovno testiranje stolice pomaže u praćenju dinamike bolesti; spriječiti i pravovremeno započeti liječenje mnogih bolesti želuca (gastritisa, čira, tumora).

Analiza ureaze (daha).

Pregled se sastoji u davanju pacijentu posebne (po zdravlje bezbedne) tečnosti za piće koja sadrži rastvor uree. Nakon kratkog vremenskog perioda, od pacijenta se traži da nekoliko puta izdahne u cijev spojenu na paket za prikupljanje uzoraka.

Kako se pripremiti za test disanja:

Ureazni test disanja podrazumijeva potpunu apstinenciju od alkoholnih pića.
Uoči studija preporučuje se samo lagana večera.
Prestanite da uzimate antiinflamatorne lekove nedelju dana pre testa.
1-2 dana prije pregleda isključiti iz prehrane namirnice koje stvaraju plin (svježe povrće, mahunarke, konditorski proizvodi).
Prestani pušiti.

Tečnost koju pacijent pije označena je posebnim izotopom ugljika. Stoga, ako se na zidu želuca nalaze bakterije, one ulaze u kemijsku reakciju s ureom, oslobađajući amonijak i ugljični dioksid, na što su usmjereni indikatori uređaja.

Više o izvođenju testa daha na Helicobacter saznajte u članku...

Citološka analiza

Za citološki pregled korišteni su posebni razmazi-otisci biopsijskih tkiva dobijeni iz najzahvaćenijih područja sluznice duodenuma i želuca tokom FEGDS-a (vizuelna procjena stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa). U laboratoriji se razmazi stavljaju na posebno staklo, staklo se obavezno suši i boji specifičnim bojama (prema Papenheimu, Romanovsky-Giemsa).

Ovim pristupom greška se eliminira gotovo 100%, jer tehnika omogućava pouzdano otkrivanje prisutnosti mikroorganizma i grubo procjenu njegovih kvantitativnih pokazatelja.

Mogući rezultati citološke pretrage:

negativan kada bakterije nisu otkrivene;
slab (+) – broj mikrobnih tijela ne prelazi 20 u jednom vidnom polju;
srednji (++) – 20-40 bakterija po vidnom polju;
visoka (+++) – preko 40 mikrobnih tijela.

Histološka analiza

Metoda implementacije je slična citološkoj (u toku FEGDS-a uzima se biopsijski materijal iz više područja) Uzročnik se otkriva mikroskopski, DNK hibridizacijom ili upotrebom monoklonskih antitijela. Osim toga, procjenjuje se morfološko stanje sluznice.

Molekularno biološka metoda - PCR metoda

Test je propisan u svrhu kvalitativne identifikacije DNK mikroorganizma - Helicobacter pylori. U tu svrhu koriste se i uzorci biopsije duodenuma, želuca i desni. PCR vam omogućava da otkrijete jedinstveni soj bakterija u ljudskom tijelu, procijenite njihove fenotipske karakteristike i razvijete posebne taktike liječenja.

PCR se propisuje u sljedećim slučajevima:

ulcerozno oštećenje zidova želuca, tankog crijeva;
patološko morfološko stanje sluznice želuca;
tumori, polipi, druge neoplazme u području želuca (maligne, benigne);
disfunkcija jednjaka, čirevi, erozije u njegovom području, refluks sadržaja želuca natrag u jednjak;
genetska predispozicija za rak želuca;
za praćenje liječenja i praćenje pozitivne dinamike ka oporavku.

Normalni rezultati testova

Kod zdrave osobe, sa FEGDS-om, sluznica je blijedoružičasta, bez izraženih nabora, erozija ili ulcerativnih defekata; Brzi ureazni test pokazuje negativan rezultat.

Odsustvo Helicobacter u brisevima ukazuje na negativan rezultat pregleda. PCR može otkriti fragmente DNK mikroorganizama koji nisu patogeni za ljude. Za test respiratorne ureaze, pozitivan rezultat je povećanje ugljičnog dioksida u izdahnutu (u nekoliko uzoraka) za 5 ili više ‰.

U slučaju ELISA (za potvrdu dijagnoze) neophodno je prisustvo dijagnostičkog titra antitela samo Ig M klase.

Za analizu stolice postoje dvije opcije odgovora: pozitivan (otkriveni su bakterijski fragmenti), negativan.

Postoji značajan broj pregleda na Helicobacter pylori koji pomažu da se brzo i efikasno potvrdi infekcija, procijeni stanje unutrašnjeg zida želuca i da se na vrijeme započne specifična terapija.

Ureazni test disanja na Helicobacter - opis

UBT testovi disanja, ili testovi disanja ureom, potpuno su bezbolni i stoga pogodni za pacijenta.

Oprema potrebna za izvođenje ovog istraživanja danas više nije rijetka. Gotovo svaka veća bolnica ga ima. Da biste obavili UBT, samo nazovite bilo koju plaćenu opću kliniku.

Također imajte na umu da je takav test obično uključen u listu usluga mrežnih medicinskih ustanova koje su specijalizirane za obavljanje testova - Invitro itd.

Opis studije i upute za pacijenta

Helicobacter pylori je specifična gram-negativna bakterija koja tijekom svog života proizvodi ureazu. Ureaza je enzim koji ubrzava reakcije koje pretvaraju ureu u amonijak i ugljični dioksid.

Analizom izotopskog sastava elemenata u izdahnutom vazduhu može se izvesti zaključak o prisustvu ili odsustvu štetnih mikroorganizama.

Ako se ne primijeti značajna aktivnost ureaze, onda postoji razlog za pretpostavku da tijelo nije zaraženo.

Postupak za izvođenje daha testa na Helicobacter

Helikotest je elementaran. Pacijent dobija plastičnu cev od lekara i stavlja je u usta. Kroz ovu cijev potrebno je disati nekoliko minuta (obično se ispred subjekta postavlja pješčani sat, pomoću kojeg on sam može pratiti vrijeme). Disanje treba biti mirno; duboki ili konvulzivni udisaji nisu potrebni.

Zatim pacijent, na znak specijaliste, vadi cijev i pije otopinu uree. Nije odvratno piti - bezbojno je i bez ukusa, kao voda.

Doktor mjeri nivo indikatorske kolone. Prethodno opisane manipulacije se ponavljaju sa sličnim trajanjem, a zatim se ponovo vrši mjerenje.

Jedina neugodnost tokom dijagnostičke procedure može biti oslobađanje pljuvačke. Ne bi trebalo da uđe u cijev. Ako zaista želite da progutate, prava stvar je da izvadite tubu na nekoliko sekundi.

Tehnika ove studije je veoma dobra jer vam omogućava brzo dobijanje rezultata. Ako je vaš gastritis bakterijskog porijekla, liječnik će vam odmah reći.

Priprema za Helicobacter pylori test disanja

Zapamtite zahtjeve koje ćete morati ispuniti. Njihovo zanemarivanje može dovesti do lažnih dijagnostičkih rezultata.

Priprema za polaganje helik testa uključuje sljedeće korake:

Dve do tri nedelje pre dana kada će se obaviti zahvat morate prestati sa uzimanjem antacida i antibiotika;
Tri dana ne smijete piti vino ili bilo koji drugi alkohol;
Dan ranije ne treba jesti hranu koja povećava stvaranje gasova - grašak, pasulj, krompir, crni hleb itd.;
Večera prethodnog dana ne bi trebala biti previše zasitna;
Ujutro je zabranjeno doručkovati i pušiti.

Takođe ne treba da osvežavate dah žvakama tokom testa – ne idete na sastanak, već na pregled. Ali pranje zuba i ispiranje usta je striktno neophodno.

Dijagnoza gastritisa Dijagnoza ulkusa Helicobacter pylori

Liječenje kroničnog kolitisa: pregled lijekova
Dijeta za kronični kolitis: šta možete, a šta ne možete jesti
Šta je intestinalna irigoskopija, zašto i kako se radi?
Kolonoskopija: indikacije, priprema, postupak
Šta pokazuje koprogram i kako ga pravilno uzeti?

Klasifikacija metoda za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori prikazana je u tabeli.

Invazivne metode zahtijevaju endoskopski pregled (FEGDS) sa biopsijom i daljnjim proučavanjem uzoraka iz gastrobiopsije. Neinvazivne metode endoskopskog pregleda nisu potrebne.

Histološka metoda

Histološka metoda za proučavanje uzoraka biopsije želuca je mikroskopija gastrobiopsijskih razmaza obojenih na različite načine (hematoksilin-eozin, Giemsa, toluidin plavo, Warthin-Starry). Ova metoda vam omogućava da odredite ozbiljnost upale rashladnog sredstva, prisutnost atrofije, intestinalne metaplazije i prisutnost (stupanj kontaminacije) HP-a.

Brzi ureazni test (Helpil test)

Brzi ureazni test (Helpil test) - određivanje HP pomoću ureazne aktivnosti mikroorganizma u biopsijskim uzorcima rashladnog sredstva. Helicobacter pylori proizvodi ureazu, pod utjecajem koje se urea hidrolizira u amonijum jon. Istovremeno se povećava pH medija, što se može zabilježiti promjenom boje indikatora. Gastrobioptati se stavljaju u rastvor koji sadrži ureu i indikator, čija promena boje indirektno ukazuje na prisustvo HP.

Molekularno genetska metoda - PCR u biopsijskom uzorku

Molekularno genetska metoda za proučavanje uzoraka želučane biopsije pomoću PCR-a omogućava izolaciju visoko patogenih i nisko patogenih HP sojeva.

Bakteriološka metoda

Važno je provesti bakteriološku metodu za proučavanje biopsijskih uzoraka želučane sluznice: kulturološki pregled i određivanje osjetljivosti HP na antibiotike prije prve linije terapije u regijama s visokom rezistencijom na klaritromicin (više od 15-20%), ako se planira koristiti standardna trokomponentna terapija eradikacije, čija je jedna od komponenti klaritromicin. Bakteriološku metodu sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike također treba koristiti ako je eradikacijsko liječenje druge linije neučinkovito.

Pregled stolice na prisustvo HP antigena (ELISA)

ELISA (posebno korištenjem monoklonskih antitijela) za otkrivanje HP antigena u fecesu je visoko osjetljiva i specifična metoda kako za primarnu dijagnozu HP infekcije tako i za praćenje ishoda liječenja.

Serološka metoda

Serološka metoda (ELISA) - određivanje IgG antitijela na HP u krvnom serumu - je jednostavna i pristupačna metoda za primarni skrining infekcije. S obzirom da antitela na HP perzistiraju mnogo meseci nakon eradikacije mikroorganizma, ne preporučuje se upotreba serološke metode za procenu efikasnosti eradikacione terapije.

Ureazni test disanja sa 13C-ureom

Ureazni test disanja je studija sastava izdahnutog zraka nakon uzimanja otopine uree označene ugljičnim izotopom (13C). Ako je HP prisutan u želucu subjekta, urea, pod utjecajem ureaze koju proizvodi bakterija, prolazi kroz hidrolizu do NH4+ i HCO3-, nakon čega dolazi do stvaranja ugljičnog dioksida iz HCO3-, koji se, ulazeći u krvotok, zatim oslobađa se kroz pluća i može se odrediti spektrometrom u izdahnutom zraku. Ovaj test se može koristiti i za primarnu dijagnozu HP-a i za procjenu efikasnosti eradikacije.

U pozadini infekcije Helicobacter pylori razvijaju se upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što su čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, erozivni gastritis i gastroduodenitis.