Pielonefritis: što je to, koliko je opasno, simptomi i liječenje pijelonefritisa. Pijelonefritis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje pijelonefritisa Simptomi i liječenje pijelonefritisa

Osoba bilo koje dobi i spola može oboljeti od pijelonefritisa. Međutim, češće pate od toga djeca mlađa od 7 godina (što je povezano s anatomskim karakteristikama strukture mokraćnog sustava u djece), djevojčice i žene u dobi od 18-30 godina (razvoj bolesti olakšava početak seksualne aktivnosti, porođaja), starijih muškaraca (koji pate od adenoma prostate).

Čimbenici koji doprinose razvoju pijelonefritisa uključuju opstrukciju urinarnog trakta urolitijaza, česte bubrežne kolike, adenom prostate Pielonefritis se dijeli na akutni i hronični.

Kronični pijelonefritis posljedica je neefikasnog liječenja akutnog pijelonefritisa ili prisutnosti bilo koje kronične bolesti.

Uzroci

Uzročnici pijelonefritisa su bakterije iz roda Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus itd. Dodjeljuju uzlazne (kroz urinarni trakt) i hematogene (prijenos bakterija s krvotokom iz drugog žarišta infekcije) puteve infekcije.

Simptomi pijelonefritisa

Klinička slika akutnog ili pogoršanja kroničnog pijelonefritisa u pravilu se razvija brzo, u roku od nekoliko sati. Groznica do 38-39 ° C sa zimicom, karakteristični su bolovi u mišićima. Nakon nekog vremena pridružuje se bol u lumbalnoj regiji.

Komplikacije

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• razne gnojne bubrežne bolesti (karbunkula bubrega, bubrežni apsces itd.);
• sepsa.

Dijagnostika

U dijagnostici akutnog pijelonefritisa laboratorijske metode imaju veliki značaj: opća analiza krvi, urina na prisutnost mikroorganizama i određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. Kako bi se razjasnilo stanje urinarnog trakta, provodi se ultrazvučni pregled bubrega.

Šta možeš učiniti

Ako se pojave ovi simptomi, trebate se što prije obratiti liječniku. U nedostatku kompetentne terapije, bolest se može pretvoriti u kronični oblik, koji je mnogo teže izliječiti. Najispravniji način bio bi pozvati ljekara na kućnu adresu.

Nemojte se samoliječiti. Simptomi pijelonefritisa nisu specifični i lako možete pogriješiti u dijagnozi. Nikada ne uzimajte antibakterijske lijekove prije pregleda ljekara. Čak i jedna doza antibiotika može promijeniti rezultate testa krvi i urina.

Kako lekar može da pomogne

Liječenje akutnog pijelonefritisa obično se provodi u bolnici. Preporučuje se odmor u krevetu, dijeta i dosta tekućine. Obavezno prepišite antibiotike ili druge antibakterijske lijekove. Prilikom odabira terapije rukovode se rezultatima analize osjetljivosti mikroorganizama pronađenih u urinu na antibiotike.

Kako bi se spriječio prijelaz akutnog pijelonefritisa u kronični, terapija antibioticima nastavlja se 6 tjedana. Pravovremenim liječenjem stanje se poboljšava u roku od jedne do dvije sedmice. Međutim, antibakterijske lijekove treba uzimati tokom cijelog propisanog perioda.

U slučaju da se pijelonefritis razvio u pozadini druge bolesti bubrega ili mokraćnog sustava, mora se propisati liječenje osnovne bolesti.

Među zaraznim bolestima bubrega i sistema za izlučivanje pijelonefritis zauzima posebno mjesto. Ovo je izuzetno česta bolest povezana s infektivnim uzročnicima koji su prodrli u tkivo bubrega. Kao i mnoge druge slične patologije, može biti uzrokovana oportunističkom mikroflorom koja "normalno" ne nanosi štetu, kao ni specifičnim patogenima. Liječenje pijelonefritisa uvijek je prilično dug i kompliciran proces, jer postoji rizik od stalne ponovne infekcije i očuvanja žarišta upale u tijelu.

Šta je pijelonefritis

Naziv bolesti dolazi od grčkih riječi za "zdjelicu", "bubreg" i karakterističnog nastavka za upalu. Bubrežni pijelonefritis vrlo je čest, a u gotovo 80% akutnog stadija tada prelazi u kronični oblik, prisiljavajući osobu s vremena na vrijeme da pati od manifestacija patološkog procesa.

Bolest je nespecifična, odnosno ne postoji specifičan patogen koji bi izazvao patogenezu. Mnogo je bakterija koje uzrokuju upalu, među njima su sljedeće vrste:

• proteas;
• enterokoki - ti mikroorganizmi mogu čak biti i dio uvjetno patogene mikroflore, ne nanose štetu dok su u crijevima, ali ne prodiru u druge organe;
• Escherichia coli je druga vrsta bakterije koja živi u crijevima;
• Pseudomonas aeruginosa je patogeni mikroorganizam čiju reprodukciju normalno potiskuje imunološki sistem;
• stafilokoki - ove bakterije uzrokuju najteže i najliječnije oblike pijelonefritisa.

Do dvije trećine svih ljudi s urološkim problemima pati od pijelonefritisa, čak i ako se ne žale liječnicima na bubrežnu bolest. Fokus infekcije može opstati cijeli život, ostati potpuno ne izliječen i uzrokovati pogoršanja, koja se uklanjaju hitnim mjerama bez potpunog uklanjanja uzročnika. Hronični pijelonefritis u 70% slučajeva je asimptomatski ili sa blagim simptomima na koje osoba ne obraća pažnju.

Međutim, nemoguće je zanemariti prisutnost žarišta infekcije u bubrezima i bubrežnoj zdjelici. Bolest, pokrenuta i potisnuta imunološkim sistemom zdrave osobe, uz najmanje slabljenje odbrambenih sposobnosti organizma, može dati ozbiljne komplikacije, do onih opasnih po život.

Akutni oblik rijetko ostaje nezapažen, jer uzrokuje karakterističnu kliničku sliku. Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za malu djecu, starije i slabe osobe, jer se nefronekroza ili zatajenje bubrega mogu razviti u pozadini akutnog pijelonefritisa uz nedovoljnu terapiju. Pielonefritis je izuzetno sklon kroničnosti zbog vrlo povoljnog okruženja za bakterije i obilja hranjivih tvari, stoga je potrebno provesti dijagnostiku ne samo u početnoj fazi dijagnoze, već i nakon vidljivog oporavka.

Uzroci pijelonefritisa

Ne postoji jedan uzročnik bolesti. Prodor zaraznih agenasa u bubrežnu zdjelicu može se smatrati uobičajenim uzrokom. Ovaj proces rijetko je neovisan, razvija se, u pravilu, u pozadini primarnih infekcija. Postoje značajke starosti, anatomska građa i drugi faktori koji doprinose nastanku bubrežnog pijelonefritisa. Među njima su:

1. Uzrast - djeca mlađa od 7 godina posebno su osjetljiva na bolest zbog nedovoljnog odgovora imunološkog sistema i posebnosti anatomije.
2. Pripada ženskom spolu. Prema statistikama, dječaci i muškarci obolijevaju 3-5 puta rjeđe. Mora se imati na umu da je pijelonefritis kod žena teži, posebno ako su to mlade djevojke ili starije osobe u postmenopauzalnom razdoblju.
3. Urogenitalne infekcije, kao najčešći neposredni uzrok, također su povezane sa spolom. Budući da žene češće pate od cistitisa i drugih bolesti genitourinarnog sustava, komplikacije se češće razvijaju.
4. Kod muškaraca, bolest se javlja u srednjoj i starijoj životnoj dobi, nastaje kao komplikacija prostatitisa.
5. Pijelonefritis kod žena može se pojaviti u mladosti u pozadini početka seksualne aktivnosti, ako se ne poštuje intimna i osobna higijena. Genijalne infekcije lako prodiru u mjehur i uretere, odakle se uzdižu do bubrega.
6. Trudnice su u posebnoj rizičnoj grupi. Kod njih je bolest ispunjena fetalnom smrću, rizikom za buduću majku i drugim ozbiljnim komplikacijama, sve do opasnih po život djeteta ili same žene.
7. Općenito, pijelonefritis mogu izazvati bilo koji faktori koji ometaju normalan odljev urina iz bubrega. Zagušenje izaziva razmnožavanje bakterija i upale različite težine.

Neposredni uzrok može biti hipotermija, koja uzrokuje neuspjeh u odbrani tijela. Ovaj proces je posebno opasan za djecu, posebno za djevojčice. Njihov primarni napad akutnog pijelonefritisa javlja se, u pravilu, nakon kupanja u hladnoj vodi ili mokrih nogu. Kod djeteta bolest se može odmah pojaviti u akutnom obliku, zahvaćajući jedan ili oba bubrega.

Postoje i kronične bolesti koje doprinose razvoju infekcija u bubrezima i zdjelici. Među njima su:

• hronična bubrežna insuficijencija;
• traume peritonealnih organa;
• bilo koje imunodeficijencije.

Mora se imati na umu da bolest može izazvati bilo koje kronične zarazne bolesti, čak i ako je izvor infekcije u potpuno drugom organu. Na primjer, pijelonefritis se u nekim slučajevima razvija kao komplikacija kroničnog sinusitisa i tonzilitisa. To je zbog činjenice da je način prijenosa hematogen, putem krvi, što znači da svaka bakterija ima priliku ući u bubrege, gdje su uvjeti za njih uvijek izuzetno povoljni.

Vrste pijelonefritisa

Ljekari dijele bolest na različite oblike i načine, ovisno o tome kako se infekcija razvijala i odakle je došla. Dijagnosticiraju se sljedeće vrste pijelonefritisa:

1. Primarni - ovaj tip znači da je bubreg u cjelini u normalnom stanju i ništa ne ometa njegov rad u obliku odljeva urina. Ova se bolest javlja kod prethodno zdravih ljudi, uključujući i djecu.
2. Sekundarni - izazivaju ga patologije prisutne u tijelu, posebno - u bubrezima. Pojavljuje se u pozadini kongenitalnih anomalija, nefroptoze - prolapsa organa za izlučivanje, urolitijaze. U ovom stanju, uvijek je poremećen odljev urina, zbog čega je stanje pacijenta teže nego u primarnom obliku bolesti.
3. Akutno - obično u kombinaciji s primarnim. Klinička slika je izražena, simptomatologija je karakteristična. Ovo stanje se brzo razvija i nastavlja s različitom težinom ovisno o dobi, ljudskom imunitetu i drugim faktorima.
4. Kronično - trajno žarište infekcije, lokalizirano u bubrežnoj zdjelici. Možda se ne manifestira simptomatski, ostaje pozadinsko stanje, koje se pogoršava kao posljedica hipotermije, kršenja režima pijenja i drugih naglih promjena u načinu života osobe. Opasan je po tome što mijenja strukturu bubrega i dovodi do općeg pogoršanja zdravlja ljudi.
5. Jednostrano - zahvaćen je jedan bubreg, ovaj tip je češći.
6. Bilateralno - infekcija je zahvatila oba organa. Ozbiljnija klinička slika, prognoza je lošija nego kod unilateralnog oblika bolesti.

Osim nespecifičnih infektivnih tipova, koji su uobičajeni u 90% pacijenata s pijelonefritisom, postoje i rijetki tipovi. Oni su uzrokovani nespecifičnom reakcijom tijela na bakterijski podražaj. Među takvim patologijama - ksantogranulomatozni pijelonefritis, posebno stanje kada se bubrezi značajno povećavaju u veličini na pozadini obilne reprodukcije makrofaga i stanica kolesterola. Proces je opasan pojavom priraslica i fibroze, dijagnosticira se ultrazvukom koji pokazuje karakterističnu žućkastu boju zahvaćenog tkiva.

Apostematozni nefritis najopasniji je oblik bolesti, karakteriziran pojavom karbunkula na mjestu upale. Pojavljuju se i mali apscesi. Čak i uz povoljan tijek, na mjestu zahvaćenog tkiva pojavljuje se zamjensko tkivo, odnosno bubreg ne može obavljati svoje funkcije 100%. Često dolazi do takozvanog nabiranja bubrega zbog atrofije njegovog parenhima. Ovaj maligni tip pijelonefritisa tipičan je za malu djecu, starije osobe i može dovesti do potpune nesposobnosti organa da obavlja svoje funkcije.

Simptomi pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa pojavljuju se vrlo jasno u akutnom obliku i prilično zamagljeni u kroničnom. Međutim, ovo posljednje se ne događa bez preliminarne faze, pa je važno ne propustiti sljedeće znakove bolesti:

1. Bolni osjećaji u lumbalnoj regiji. Mogu biti različitog intenziteta ovisno o težini bolesti. Ako nema opstrukcije urinarnog trakta, tada je bol tupa, bolna, unutar tolerancije. Opstruktivni tipovi su oštro bolni.
2. Visoka temperatura - kod djece raste do 40 stepeni, kod odraslih - do 38-39.
3. Zimica, smanjen apetit, opća slabost i loše zdravlje.
4. Mokrenje može biti bolno, ali ne uvijek: češće bol pri pokušaju odlaska u toalet kao simptom pijelonefritisa javlja se ako je bolest postala komplikacija cistitisa ili prostatitisa.
5. Mučnina, u težim slučajevima povraćanje.
6. Djeca se žale na bol u trbuhu, što komplicira dijagnozu zbog sličnosti sa gastrointestinalnim bolestima.
7. Otežano mokrenje može ukazivati ​​na ozbiljnu opstrukciju izlaznog trakta. Urin je zamućen, ponekad bjelkast zbog nečistoća gnoja. Hematurija - mokrenje krvlju ukazuje na veliko oštećenje bubrega.

Kod djece i starijih osoba akutni pijelonefritis može dovesti do zatajenja bubrega i smrti. Međutim, djelomično izlječenje javlja se mnogo češće.

Kronični pijelonefritis karakteriziraju:

1. Često mokrenje, ovaj simptom se povećava s hipotermijom.
2. Česti, iako blagi bolovi u leđima.
3. Visok krvni pritisak.

Relapsi se mogu ponavljati do nekoliko puta godišnje, što je prepuno degeneracije bubrežnog tkiva u vezivno tkivo s daljnjim gubitkom normalnih funkcija. Zato se kronični oblik bolesti ne može zanemariti.

Liječenje pijelonefritisa

Terapija ovisi o ozbiljnosti patologije. S medicinskog gledišta, nekomplicirani akutni pijelonefritis smatra se najjednostavnijim - budući da je čisto bakterijska bolest, dobro se podvrgava antibiotskoj terapiji, posebno ako mikroorganizmi nisu imali vremena razviti rezistenciju na lijekove. Liječenje treba provoditi stacionarno, ono uključuje sljedeće mjere:

1. Analiza urina s identifikacijom specifičnog patogena.
2. Antibiotici za pijelonefritis propisuju se infuzijom - intramuskularno i intravenozno. Među najčešćim lijekovima: Ceftriakson, Ceftazidim. Ovi lijekovi pripadaju modernim cefalosporinima treće generacije i posebno su dizajnirani za borbu protiv urogenitalnih infekcija.
3. Sulfonamidi - najčešće se Metrogyl primjenjuje intravenozno.
4. Diuretici se mogu propisati u kombinaciji s pijenjem dosta tekućine za ispiranje bubrega.
5. Antispazmodici za bol i opstrukciju. Najčešće se koristi No-Shpa.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa teže je jer je vjerojatnije da će bakterije razviti rezistenciju na antibiotike. Strategija uključuje:

1. Ušteda tretmana za pacijenta.
2. Pažljiv odabir antibiotika - važno je izvršiti predkulturu kako bi se utvrdila osjetljivost soja. Terapija antibioticima traje duže, pa se mogu propisati pilule.
3. Nitrofurani - Furazolidone, Nitrofurantoin, - takođe dugačak kurs.
4. Općenito se preporučuje fizikalna terapija.
5. Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem mikroelemenata grupe B, kao i A, C, potrebni su za opće poboljšanje imuniteta.

Prilično je teško izliječiti kronični oblik bubrežne bolesti, pa morate pronaći nadležnog nefrologa, a pacijent zauzvrat pažljivo slijediti sve upute.

Dijeta za pijelonefritis

Tijekom liječenja preporučuje se opterećenje bubrega što je manje moguće. U tom smislu, prehrana s pijelonefritisom zahtijevat će sljedeća ograničenja:

1. Izbjegavajte sol što je više moguće, preporučljivo je da je potpuno izbacite iz prehrane.
2. Začinjena jela, začini su zabranjeni.
3. Ne možete piti pića s kofeinom - kavu, jaki čaj, energetska pića, alkohol je strogo zabranjen.
4. Preporučuju se prirodni diuretici - lubenice, bundeve.
5. Obilni unos proteina je nepoželjan, preporučuje se što je moguće manje mesa u ishrani.

Dijetu treba nastaviti tokom čitavog perioda liječenja, plus još tri do četiri sedmice nakon oporavka. Opći princip je minimum soli i toksina, najviše tekućine za sprječavanje stagnacije urina.

Prevencija pijelonefritisa

Najbolji način liječenja pijelonefritisa je prevencija, jer je lakše spriječiti bilo koju patologiju nego kasnije vratiti tijelo. Možete izbjeći infekciju bubrega ako pažljivo pratite seksualnu i osobnu higijenu, posebno za žene, na vrijeme liječite cistitis i prostatitis i spriječite žarišta bakterijske reprodukcije. Topla odeća koja pokriva donji deo leđa tokom hladne sezone takođe je preventivna mera za bolest.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku razmotrit ćemo s vama, poput pijelonefritisa, kao i sve što je povezano s njim. Pa…

Šta je pijelonefritis?

Pijelonefritis- upalna bolest bubrega, kod koje je zahvaćen uglavnom njihov čaško-karlični sistem (čaška, zdjelica, tubule i parenhim bubrega, češće njegova intersticijska tkiva).

Glavni uzrok pijelonefritisa- Infekcija bubrega Escherichia coli, stafilokoka, enterokoka i drugih patogena, ali u većoj mjeri i dalje bakterijama. Nije neuobičajeno da se bolest razvije zbog istovremenog oštećenja organa zbog nekoliko vrsta infekcije, posebno para - Escherichia coli + enterokoki.

Sinonimi za pijelonefritis su pijelitis (upalni i zarazni proces ograničen je samo na bubrežnu zdjelicu).

Pielonefritis karakterizira težak tijek i simptomi poput jakih bolova u zahvaćenom bubregu i povećane, često do visokih vrijednosti, tjelesne temperature.

Ako govorimo o raspodjeli prema spolu, onda se pijelonefritis kod žena javlja gotovo 6 puta češće nego kod muškaraca, a ta se nejednakost primjećuje čak i među djecom.

Pojava i razvoj pijelonefritisa, kako smo rekli, uvjetovani su. Ostvarivanje sistema čaške -zdjelice patogenom mikroflorom događa se uzlazno - od reproduktivnog sistema do mjehura i iznad, do bubrega. Ovaj fenomen obično uzrokuje lošu propusnost urina, na primjer, (hiperplazija prostate), prostatitis, smanjenu elastičnost tkiva uslijed starenja tijela. Također je dopušteno prenijeti infekciju prema dolje, kada se osoba ozbiljno razboli, a infekcija, ušavši u krvotok ili limfni sistem, širi se cijelim tijelom.

Početak bolesti je pretežno težak - akutni pijelonefritis. Istodobno, bubreg se povećava, njegova kapsula postaje zadebljana. Nakon toga, površina bubrega može krvariti, mogu se pojaviti znakovi perinefritisa. U samom bubregu, tijekom akutnog pijelonefritisa, uočava se veliki broj perivaskularnih infiltrata u intersticijalnom tkivu, kao i sklonost njihovom stvaranju apscesa.

Gnojne formacije u kombinaciji s bakterijskom mikroflorom kreću se dalje i zahvaćaju lumen tubula i počinju stvarati pustule u meduli bubrega, koje zauzvrat tvore serozno-žućkaste gnojne pruge koje dosežu papile. Ako se proces ne zaustavi, cirkulacija krvi u bubrezima je poremećena, a dijelovi organa odsječeni od opskrbe krvlju, a prema tome i nutritivni dio organa počinje odumirati (nekroza).

Ako ostavite sve kako jest, ne obratite se liječniku ili ne uzmite bilo koji antibiotik bez savjetovanja koji nije u potpunosti zaustavio širenje infekcije, bolest često postaje kronična.

Akutni pijelonefritis prati visoka tjelesna temperatura, zimica, akutni bol, bakteriurija, leukociturija.

Kronični pijelonefritis karakteriziraju manje izraženi simptomi, međutim, povremeno se mogu pojaviti pogoršanja bolesti, osobito kada je tijelo izloženo različitim patološkim faktorima (hipotermija i drugi).

Pijelonefritis može biti primarni i sekundarni.

Primarni pijelonefritis razvija se kao neovisna bolest - s izravnom infekcijom bubrega.

Sekundarni se razvija u pozadini različitih bolesti, na primjer, sa.

Širenje pijelonefritisa

Bolest pijelonefritis godišnje se dijagnosticira u 1% svjetske populacije (oko 65 miliona ljudi).

Većina je to pijelonefritis kod žena, u omjeru 6 prema 1 u odnosu na muškarce.

Primjetna je i prevaga među djecom, prema ženskom tijelu. Međutim, u starosti je pijelonefritis kod muškaraca češći, što je povezano s nekima koje karakteriziraju poremećaji urodinamike.

Pielonefritis čini 14% svih bubrežnih bolesti.

Pijelonefritis kod trudnica u prosjeku se javlja kod 8% žena, a trend se povećava - u posljednjih 20 godina broj slučajeva povećan je 5 puta.

Ova bubrežna bolest se teško dijagnosticira. Dakle, obdukcije pokazuju da je svakih 10-12 umrlih patilo od pijelonefritisa.

Uz odgovarajuću terapiju, simptomi su smanjeni kod gotovo 95% pacijenata već u prvim danima od početka liječenja.

Pielonefritis - ICD

MKB-10: N10-N12, N20.9;
MKB-9: 590, 592.9.

Među glavnim znakovima bolesti su ...

Simptomi akutnog pijelonefritisa

• Jaka bol kod pijelonefritisa jedan je od glavnih simptoma bolesti čija lokalizacija ovisi o zahvaćenom bubregu. Bol može biti i šindre po prirodi, zračeći u donji dio leđa. Povećana bol opaža se palpacijom ili dubokim disanjem;
• Simptomi opijenosti tijela, koji su popraćeni nedostatkom apetita i slabošću;
• , koje tokom dana mogu pasti na 37 ° C, a zatim ponovo porasti ,;
• Povećana učestalost mokrenja;
• Umjereno oticanje pacijenta;
• Prisutnost bakterija i leukocita u urinu i krvi pacijenta;
• Otprilike 10% pacijenata može razviti bakterijski šok;
• Među nespecifičnim simptomima može se primijetiti -.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

• Česti nagon za mokrenjem;
• Bol tokom mokrenja sa osećajem stezanja;
• Urin je tamne boje, često zamućen, ponekad krvav i može odavati riblji miris.

U analizama urina i krvi upalni proces se možda neće osjetiti - samo se u urinu može primijetiti određena količina leukocita, a u razdoblju remisije pokazatelji su uglavnom normalni.

Komplikacije pijelonefritisa

Među komplikacijama bolesti su:

• Bubrežna insuficijencija;
• Bubrežni apsces;
• Septički šok;
• Bubrežni karbunkl;
• Nekroza bubrega;
• Paranefritis;
• Uronefritis;
• Nekrotizirajući papilitis;
• Smrtonosni ishod (uglavnom zbog sepse).

Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija bubrega, uglavnom Escherichia coli i drugih (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotični mikroorganizmi).

Sekundarni razlog je smanjenje reaktivnosti imunološkog sistema, zbog čega tijelo nije u stanju odbiti napad patogena, zaustaviti infekciju, spriječiti njeno smirivanje i dalje širenje.

Smanjenje zaštitnih svojstava imuniteta olakšava -, neaktivan način života, nekontrolirani unos lijekova.

Kako infekcija dolazi do bubrega?

Izvor crijeva Escherichia coli, odgovornog za razvoj pijelonefritisa u 90% svih slučajeva, je crijevo. Druge vrste infekcije mogu se dobiti kontaktom s prljavim rukama, sredstvima za ličnu higijenu.

Tijekom pražnjenja, iz anusa, infekcija često ulazi u mokraćni sustav - uretru, što je posljedica njihove bliske lokacije. Zbog ove se osobine pijelonefritis kod žena najčešće razvija.

Pijelonefritis u djece često se razvija zbog patologija poput vezikulouretralnog refluksa (vezikoureteralni refluks)

Vezikulouretralni refluks karakterizira obrnuti protok urina iz mjehura do uretera i djelomično do bubrežne zdjelice. Ako se ova patologija ne otkrije na vrijeme, česti refluks urina i njegova stagnacija dovode do umnožavanja patoloških mikroorganizama u mokraćnom sustavu, što rezultira razvojem upalnog procesa u bubrezima.

Druga negativna posljedica vezikularnog uretralnog refluksa je kršenje strukture bubrega - što se češće javlja stagnacija urina s akutnim upalnim procesom, brže se normalno bubrežno tkivo zamjenjuje ožiljcima. Zbog toga su bubrezi oštećeni i sve im je teže obavljati svoju funkciju.

Ljekari primjećuju prisutnost vezikoureteralnog refluksa kod većine djece s dijagnosticiranim pijelonefritisom, do 6 godina. Osim toga, bubrežne bolesti u djetinjstvu često uzrokuju ozbiljnu štetu zdravlju do kraja života osobe - oko 12% svih pacijenata na hemodijalizi u djetinjstvu imalo je pijelonefritis.

Drugi uzrok pijelonefritisa, ali prilično rijedak, je prijenos infekcije na bubrege putem krvi i limfnog sistema iz drugih organa i sistema. To je olakšano prisustvom uobičajenih zaraznih bolesti, posebno s komplikacijama.

Drugi uzroci pijelonefritisa (faktori rizika)

• Urolitijaza, u kojoj je poremećen normalan odljev urina i, shodno tome, dolazi do njegove stagnacije;
• Bubrežna kamena bolest;
• Odložene hirurške metode liječenja zdjeličnih organa;
• Povreda kičmene moždine;
• , SIDA;
• Opstrukcija mjehura zbog umetanja katetera u njega;
• Povećana seksualna aktivnost kod žena;
• Druge bolesti i različite patologije mokraćnog sustava - neurogena disfunkcija mjehura, pomak maternice itd.

Pijelonefritis kod trudnica može se razviti zbog nošenja djeteta. To je zbog činjenice da se ponekad tijekom trudnoće ton smanjuje, a smanjuje i peristaltika uretera. Rizik se posebno povećava kod uske zdjelice, velikog fetusa ili polihidramnija.

Vrste pijelonefritisa

Klasifikacija pijelonefritisa je sljedeća:

Po pojavi:

• Primary;
• Sekundarno.

Na putu infekcije:

• Uzlazno - od uretre do bubrega, kroz mokraćni kanal;
• Silazno - krvlju i limfom.

Prema stanju prohodnosti urinarnog trakta:

• Opstruktivno;
• Nije opstruktivno.

Prema lokalizaciji:

• Unilateral;
• Bilateralno.

Sa protokom:

Akutni pijelonefritis- može se nastaviti prema sljedećoj vrsti (obrazac):

• Serous;
• Purulent;
  - fokalna infiltracija;
  - difuzna infiltracija;
  - difuzno sa apscesima;
• sa mezenhimalnom reakcijom.

Hronični pijelonefritis- mogu se podijeliti u sljedeće oblike:

• Asimptomatski;
• Latent;
• Anemičan;
• Azometic;
• Hipertenzivno;
• Remisija.

Prema ishodu:

• Oporavak;
• Prijelaz u kronični oblik;
• Sekundarno nabiranje bubrega;
• Pyonephrosis.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa, uzimajući u obzir razvoj V.V. Serova i T.N. Hansen:

- sa minimalnim promjenama;
- intersticijska ćelija, koja može imati sljedeće oblike:

• infiltrativno;
• skleroziranje.

- intersticijsko-vaskularni;
- intersticijski tubularni;
- mješoviti oblik;
- sklerozirajući pijelonefritis sa bubrežnim borama.

Dijagnostika pijelonefritisa

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje sljedeće metode pregleda:

• Anamneza;
• Ginekološki pregled;
• bubreg;
• Cistografija;
• Ekskretorna urografija;
• Nephroscintigraphy;
• Renografija;
• Retrogradna pijeloureterografija;
• Angiografija bubrežnih arterija.

• Opća analiza urina;
• Bakteriološki pregled urina;
• Analiza urina prema Nechiporenku;
• Zimnitsky test;
• Bojanje urina po Gramu;
• Prednizolonski test.

Pijelonefritis - liječenje

Kako se liječi pijelonefritis? Liječenje pijelonefritisa uključuje sljedeće stavke:

2. Liječenje lijekovima:
2.1. Antibakterijska terapija;
2.2. Antifungalna terapija;
2.3. Protuupalna terapija;
2.4. Terapija infuzijom i detoksikacijom;
2.5. Jačanje imunološkog sistema;
2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore;
2.7. Drugi lijekovi.
3. Fizioterapija.
4. Dijeta.
5. Hirurško liječenje.

1. Odmor u krevetu, hospitalizacija.

U prvim danima akutnog pijelonefritisa potrebno je pridržavati se odmora u krevetu, a posebno je važno usredotočiti se na često boravak u vodoravnom položaju, tj. lagati.

Mokra hladnoća je u tom razdoblju vrlo opasna, stoga pokušajte ostati topli kako se ne bi stvorile komplikacije i pogoršanje pijelonefritisa.

Ako stanje pacijenta ne dopušta ambulantno liječenje i uzimanje lijekova kod kuće, pacijent mora biti hospitaliziran.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi za pijelonefritis)

Bitan! Prije upotrebe lijekova svakako se posavjetujte sa svojim ljekarom!

2.1. Antibiotici za pijelonefritis

Antibiotska terapija za pijelonefritis sastavni je dio općeg tijeka liječenja, ali samo ako je osnovni uzrok ove bolesti upravo bakterijska infekcija.

Prije pribavljanja podataka iz bakteriološkog pregleda urina, antibiotici se propisuju empirijski, tj. širok spektar delovanja. Nakon primanja ovih analiza, terapija se prilagođava - antibiotici se propisuju ciljanije, ovisno o vrsti patogena. Ovo je dovoljno važno da se u budućnosti ne razvije rezistencija (rezistencija) na antibakterijske lijekove.

Tako se na početku antibiotske terapije protiv pijelonefritisa obično propisuju antibiotici fluorokinoloni ("Ciprofloksacin", "Ofloksacin") ili cefalosporini ("Cefepin", "Cefixim", "Cefotaksim", "").

Nadalje, propisuju se kombinacije usko ciljanih antibiotika - fluorokinoloni + cefalosporini ili penicilin + aminoglikozidi. Druga kombinacija se koristi rjeđe, jer su mnogi ljudi našeg doba razvili rezistenciju (rezistenciju) patogene mikroflore na peniciline.

Kako bi se povećala učinkovitost, najbolje je primijeniti intravenozne antibakterijske lijekove. Također, intravenska infuzija ovih lijekova preporučuje se ako pacijent ima mučninu i napade povraćanja.

Tijek terapije antibioticima traje od 1 do 2 sedmice, što uvelike ovisi o težini bolesti i efikasnosti liječenja. Nakon prvog kursa, liječnik može propisati drugi tijek liječenja, ali s drugim antibakterijskim lijekovima.

Dijagnoza "Zdravo" postavlja se ako u roku od godinu dana nakon liječenja bakteriološki pregled urina ne pokaže prisutnost infekcije u tijelu.

2.2. Antifungalna terapija

Antigljivična terapija propisuje se ako je uzrok pijelonefritisa gljivična infekcija.

Među antifungalnim lijekovima (antimikoticima) za pijelonefritis najpopularniji su amfotericin, flukonazol.

2.3. Protuupalna terapija

Povišena temperatura s pijelonefritisom smatra se normalnom, jer se radi o zaraznoj bolesti, zbog čega imunološki sustav povećava temperaturu kako bi zaustavio i uništio infekciju.

Ako temperatura varira oko 37,5 ° C, ne trebate ništa poduzimati, ali da biste ublažili tijek bolesti, možete staviti oblog (voda sobne temperature + ocat) na čeoni dio glave.

U slučaju brzog povišenja tjelesne temperature na visoke razine - do 38,5 ° C i više (kod djece do 38 ° C), tada se daje antipiretik iz skupine - "diklofenak", "metamizol", " "," "je propisano. Djeca mogu uzeti "".

Također je vrijedno napomenuti da uzimanje lijekova iz grupe NSAIL također ublažava bolove kod pijelonefritisa.

2.4. Terapija infuzijom i detoksikacijom

Simptomi intoksikacije, praćeni mučninom, povraćanjem, visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, nedostatkom apetita, općom slabošću i malaksalošću, najčešći su pratitelji zaraznih bolesti. To je prvenstveno posljedica trovanja tijela ne samo infektivnim uzročnicima, već i otpadnim proizvodima patoloških mikroorganizama, koji su zapravo toksini (otrov). Osim toga, upotreba antibakterijskih ili gljivičnih lijekova ubit će infekciju, ali je neće ukloniti iz tijela.

Za čišćenje tijela od toksina koristi se infuzijska i detoksikacijska terapija koja uključuje:

• Pijenje puno vode, po mogućnosti s dodatkom vitamina C, upotreba mineralnih voda je posebno korisna;
• Intravenska infuzija otopina glukoze, polisaharida ("dekstran") i otopina vode i soli;
• Upotreba detoksikacijskih lijekova - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Jačanje imunološkog sistema

Razvoj pijelonefritisa, kako smo rekli, nije posljedica samo infekcije, već i oslabljenog imunološkog sistema, koji je odgovoran za sprječavanje širenja zaraznih uzročnika po tijelu.

Za jačanje imuniteta propisani su imunomodulatori, među kojima se mogu izdvojiti - "Imudon", "IRS -19", "Timogen".

Vitamin C (askorbinska kiselina) smatra se prirodnim stimulatorom imuniteta, čija se velika količina može naći u brusnicama, drijenu, planinskom pepelu, ribizli ,.

2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore

Nedostatak terapije antibioticima je niz nuspojava, od kojih je jedna uništavanje korisne crijevne mikroflore, koja je uključena u probavu i asimilaciju hrane.

Za obnavljanje crijevne mikroflore propisan je unos probiotika - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Drugi lijekovi i terapije

Liječenje pijelonefritisa može dodatno uključivati ​​upotrebu sljedećih lijekova:

• Antikoagulanti - smanjuju zgrušavanje krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
• Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se za smanjenje upalnog procesa: "Deksametazon", "Hidrokortizon".
• Antioksidansi - propisuju se za normalizaciju stanja bioloških membrana, što blagotvorno djeluje na najbrži oporavak kod bolesti mokraćnog sustava - β -karoten, ubikinon (koenzim Q10) i druge tvari;
• Oksidanti - propisuju se kada se pojave znakovi zatajenja bubrega - kokarboksilaza, piridoksal fosfat;
• Za imenovanje: beta-blokatora ("Atenolol") ili diuretika ("Furosemid");
• Hemodijaliza - propisuje se ako bubrezi ne podnose svoju funkciju;
• Da bi se održalo funkcioniranje bubrega, ponekad se za njih koristi funkcionalno pasivna gimnastika - 1-2 puta tjedno propisano je 20 ml furosemida;
• Drugi lijekovi za liječenje pijelonefritisa - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fizioterapija

Postupci fizioterapije (fizioterapija) za pijelonefritis pomažu ukloniti upalni proces, ublažiti bol, normalizirati protok urina, opustiti mišiće mokraćnog sustava, što općenito dovodi do poboljšanja tijeka bolesti i ubrzanja oporavka. Međutim, fizioterapija se ne koristi u sljedećim slučajevima - aktivna faza pijelonefritisa, terminalni stadij kroničnog oblika bolesti, policistična bolest bubrega i hidronefroza u fazi dekompenzacije.

Među fizioterapeutskim postupcima za pijelonefritis mogu se razlikovati:

• Elektroforeza uz upotrebu antimikrobnih lijekova ("Furadonin" i drugi);
• Magnetoterapija;
• Ultrazvučna terapija;
• Terapija ultra visokom frekvencijom;
• Amplipulzna terapija;
• Laserska terapija;
• Lekovite kupke sa ugljen -dioksidom i natrijum -hloridom.

Dijeta za pijelonefritis ima sljedeće ciljeve:

• Smanjenje opterećenja bubrega i gastrointestinalnog trakta;
• Normalizacija metaboličkih procesa u tijelu pacijenta;
• Snižavanje krvnog pritiska pacijenta na normalne vrijednosti;
• Uklanjanje edema;
• Uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, zapravo, ova točka duplicira svrhu terapije detoksikacije.

MI Pevzner razvio je posebnu terapijsku dijetu za liječenje bubrežnih bolesti - za nefritis - koje se često koriste u liječenju pijelonefritisa.

Dnevni sadržaj kalorija u prehrani je 2400-2700 kcal.

Ishrana - 5-6 puta dnevno.

Način kuhanja - kuhanje na pari, kuhanje, pečenje.

Ostale karakteristike - količina proteina je blago smanjena, a masti i ugljikohidrati se konzumiraju kao i u normalnom zdravlju. Količina soli ne smije prelaziti 6 g dnevno.

Potrebno je usredotočiti se na pijenje puno vode - najmanje 2-2,5 litara vode dnevno. Što više pijete, tijelo brže čisti infekciju toksinima.

Prilikom odabira hrane imajte na umu da alkalizacija tijela doprinosi bržem uništavanju infekcije, dok je kiselost povoljni uvjeti za njezinu reprodukciju.

Šta možete jesti s pijelonefritisom? Meso i riba s niskim udjelom masti (piletina, govedina, oslić), supe (sa povrćem, mlijekom, žitaricama), žitarice, tjestenina, mliječni proizvodi, maslac, maslinovo i suncokretovo ulje, tikvice, bundeva, mrkva, repa, krastavci, peršun, jučerašnji neslani hljeb, lubenica, dinja, peciva, slab čaj, čorba od šipka, brusnice i drugi voćni napici, žele, kompot.

Šta se ne može jesti s pijelonefritisom? Bogate čorbe, masno meso i riba (šaran, karaš, deverika, svinjetina), plodovi mora, dimljeno meso, kiseli krastavci, kiseli kupus, kiseli krastavci, poluproizvodi (kobasice, kobasice, kavijar), spanać, kiseljak, rotkvica, rotkvica, luk , gljive, mahunarke (grašak, pasulj, pasulj, slanutak), margarin, alkoholna pića, gazirana pića, kafa, jaki čaj, kakao.

Konditorski proizvodi i peciva su ograničeni. Jaja - ne više od 1 dnevno.

4. Hirurško liječenje

Hirurško liječenje se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• Opstrukcija urinarnog trakta, u kojoj se koristi perkutana punkcijska nefrostomija;
• Ako je odljev urina iz zahvaćenog bubrega oslabljen, koristi se kateterizacija uretera;
• Kod gnojnih formacija u bubrezima vrši se dekapsulacija bubrega;
• Kod apostematoznog pijelonefritisa provodi se bubrežna dekapsulacija s otvaranjem apostema;
• Kada se otvori i izreže;
• Kod apscesa se otvara i zidovi se izrezuju;
• Sa sepsom, povećanjem bubrežne insuficijencije, koristi se nefrektomija (uklanjanje bubrega).

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Bearberry. Korištenje medenjaka ublažava upalni proces, normalizira rad bubrega, poboljšava mokrenje, inhibira vitalnu aktivnost bakterijske mikroflore i uklanja toksine iz tijela. Pogoršanje pijelonefritisa i drugih, kao i trudnoća - kontraindikacija su za uzimanje lijekova s ​​borovnicom.

Za pripremu proizvoda potrebna vam je 1 žlica. žlicu suhe sirovine prelijte čašom vode i ostavite proizvod preko noći za infuziju. Ujutro filtrirajte infuziju i popijte 1-2 žlice. kašike 3 puta dnevno, prije jela. Tok tretmana je od 1 do nekoliko mjeseci.

Harlay (rasprostiranje kukuruza, nožice na zemlji). Biljka Harlay pomaže u ublažavanju bolova kod pijelonefritisa, kao i ubrzava oporavak bubrega i drugih organa mokraćnog sistema.

Da biste pripremili ljekoviti lijek, morate sipati prstohvat usitnjene trave u mali lonac / žlicu i preliti ga čašom vode. Zatim, na laganoj vatri, zagrijte proizvod do vrenja, kuhajte ga još 2-3 minute, skinite s vatre, poklopite i ostavite sa strane da se ohladi i ulije 30 minuta. Zatim procijedite proizvod i pijte 3 seta, 10 minuta prije jela. Tok tretmana je mesec dana, nakon mesec dana pauze i kurs se ponavlja. Kronični oblik bolesti može zahtijevati uzimanje ovog lijeka godinu ili dvije.

Brusnica. Sok od brusnice je vrlo koristan, koji ne samo da poboljšava opće stanje organizma zbog askorbinske kiseline i drugih vitamina koje sadrži, već i pomaže u obnavljanju imunološkog sistema s drugim sistemima. Za pripremu soka od brusnice iscijedite sok iz čaše brusnica i sipajte ga u drugu posudu. Preostali kolač prelijte sa 500 ml kipuće vode, stavite na štednjak i kuhajte 5 minuta, ohladite. Zatim morate kuhani kolač pomiješati s prethodno iscijeđenim sokom i popiti 1 čašu voćnog napitka dnevno.

Pielonefritis je najčešće oboljenje bubrega. Karakterizira ga upalni proces koji je posljedica prodora infekcije. Najčešći uzročnici pijelonefritisa su Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, Proteus bakterije, enterokoki i stafilokoki. No, do infekcije bubrega može doći i zbog drugih bakterija koje prodiru iz uretre. Štoviše, svaka peta bolest razvija se u pozadini mješovite infekcije.

Simptomi pijelonefritisa mogu se otkriti unutar nekoliko sati nakon infekcije bubrega. Istina, u nekim slučajevima razvoj bolesti i manifestacija živih simptoma mogu se nastaviti nekoliko dana.

Posebna poteškoća u pravilnom dijagnosticiranju pijelonefritisa je sličnost manifestacija s mnogim infektivnim i upalnim procesima.

Glavni simptomi bolesti:

• visoka temperatura, do 39 stepeni;
• opća slabost, umor, nedostatak apetita, mučnina, bljedilo kože;
• učestalo mokrenje s izraženim zamućenjem urina, često pomiješanog s krvlju;
• bolovi u leđima i u području bubrega.

U tom slučaju simptomi pijelonefritisa mogu biti blagi, što je posebno opasno pri propisivanju tijeka liječenja. Uostalom, neblagovremena pomoć vrlo brzo dovodi do kroničnog oblika patologije.

U medicinskoj praksi simptomi pijelonefritisa češće se opažaju kod žena. Bolest u ovom slučaju djeluje kao komplikacija cistitisa, razvija se tijekom trudnoće ili nakon početka seksualne aktivnosti. Fiziološke karakteristike uretre, koje su nešto kraće kod žena, također objašnjavaju veću prevalenciju pijelonefritisa u ranoj dobi kod djevojčica.

Dijagnoza bolesti kod muškaraca ima svoje karakteristike. Stariji pacijenti skloni su pijelonefritisu. Simptomi su obično povezani s prostatitisom, urolitijazom ili adenomom prostate.

Glavni uzročnici pijelonefritisa

Suština ove patologije je prodiranje infekcije u urinarni trakt i bubrežno tkivo. U ovom slučaju uzročnik pijelonefritisa su bakterije koje su sposobne izazvati upalne procese u bilo kojem organu. Njihovo prisustvo uzrokuje simptome bolesti i dovodi do učestalog mokrenja kao jednog od glavnih znakova oštećenja bubrega.

Glavni uzročnici pijelonefritisa su:

• sve infektivne infekcije urinarnog trakta;
• colibacillus;
• patogene bakterije Klebsiella i Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• razne vrste gljiva, posebno Candida;
• klamidija, salmonela, mikoplazma.

Da bi se utvrdio bakterijski uzročnik bolesti, potrebno je provesti niz laboratorijskih pretraga krvi i urina pacijenta. To će omogućiti ne samo ispravno dijagnosticiranje bolesti, već i utvrđivanje osjetljivosti infekcije na antibiotik. Samo u ovom slučaju može se propisati tretman koji će brzo imati potreban ljekoviti učinak.

Ovisno o vrsti bakterije, načinu infekcije, provodit će se i tijek terapije. Vrlo često, za potpunu sliku pijelonefritisa, potrebno je provesti ultrazvuk bubrega, što će vam pomoći da detaljnije proučite njihovo stanje.

Glavne prijetnje

Simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti ukazuju na oštećenje bubrega. Štoviše, svako pogoršanje širi se na nova područja organa. To na kraju dovodi do stvaranja ožiljaka.
Produženi tijek bolesti uzrokuje smanjenje zdravog bubrežnog tkiva, što dovodi do kontrakcije, atrofije bubrega i nemogućnosti potpunog funkcioniranja u tijelu.

Simptomi bilateralnog pijelonefritisa prijete uzrokom. U ovom slučaju, jedini način za očuvanje zdravlja i života pacijenta je transplantacija donorskog organa ili stalna hemodijaliza - postupak za umjetnu filtraciju bubrega.

Metode infekcije

Uzročnik infekcije može ući u bubrege na sljedeće načine:

• uzlazni urinogeni - sa obrnutim protokom urina;
• hematogeni (putem zaražene krvi);
• kroz limfu iz žarišta upale u crijevima ili drugim susjednim organima.

Ako posljednje dvije metode ne zahtijevaju objašnjenje - krv i limfa nose infekciju koja je prisutna u tijelu tijekom upalnih procesa u različitim organima, tada se vrijedi detaljnije zadržati na povratnom toku urina.

Infekcija vrlo često ulazi u bubrege zaraženim urinom. Takav patološki proces ukazuje na prisutnost refluksne bolesti. Za njega se bacanje urina u suprotnom smjeru smatra karakterističnim.

Prema karakteristikama suprotnog odljeva urina, refluksi su:

• vezikoureteralni;
• zdjelično-bubrežni.

Refluks se obično razvija zbog:

• anatomski nedostaci u strukturi mokraćnog sistema (suženje uretre, insuficijencija ventila, hipertrofija vrata mjehura itd.);
• cistitis;
• funkcionalni poremećaji (neurogeni mjehur).

Uz refluks, poremećaji u protoku urina također mogu imati negativan utjecaj na prolaz urina. Ovo je također jedan od najčešćih faktora pogoršanja bolesti.

Svako kršenje pravilnog toka urina dovodi do njegove stagnacije. Urodinamika može patiti od savijanja i suženja uretera, udvostručenja zdjelice, prolapsa bubrega i drugih urođenih ili stečenih mana. Kao rezultat toga, pacijent doživljava stagnaciju urina, koja prvo dovodi do refluksa, a zatim prelazi u pijelonefritis.

Izazivački faktori

Među uzrocima pijelonefritisa valja istaknuti:

• ponovna dijagnoza bolesti;
• stagnacija u urinarnom traktu;
• posljedice nepravilnog liječenja cistitisa;
• prisutnost različitih upalnih procesa u tijelu;
• dijabetes;
• patologije koje smanjuju imunološke zaštitne funkcije - zarazne bolesti, HIV, hipovitaminoza itd .;
• ozljede bubrega i mjehura;
• prisutnost postoperativnih vrećica ili katetera za urin;
• kongenitalne anomalije urinarnog sistema;
• policistična;
• trudnoća;
• hormonalni poremećaji;
• prima kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Vrlo često hipotermija, pretjerani umor tokom dužeg perioda dovode do razvoja akutnog pijelonefritisa.

Bolest se može izazvati i:

• kamenje u bubrezima;
• helmintička invazija;
• kolitis, zatvor;
• upala genitalija;
• nepoštivanje pravila lične higijene.

Različite hronične infekcije u tijelu također su izvor mikroba koji mogu uzrokovati bolesti:

• sinusitis;
• karijes;
• adenoidi;
• tonzilitis;
• upala pluća itd.

U prisutnosti takvih upalnih žarišta, imunološki sustav pati, što može dovesti do pogoršanja pijelonefritisa. Stoga je toliko važno pratiti svoje zdravlje i ukloniti sve zarazne procese u njihovoj početnoj fazi.

Sumirajući informacije, postoji nekoliko glavnih čimbenika čija kombinacija uzrokuje simptome pijelonefritisa:

• ulazak mikrobnih organizama u bubrege;
• opći imunitet;
• kršenje pravilnog odljeva urina.

Značajke terapije i prevencije

Liječenje pijelonefritisa ovisit će o obliku bolesti - akutnom ili kroničnom - i o ozbiljnosti njegovog tijeka. Ali i pri propisivanju lijekova uzeti će se u obzir rezultati laboratorijskih testova koji će potaknuti ispravan učinak lijekova na određene vrste bakterija.

Blagi oblici pijelonefritisa zahtijevaju liječenje antimikrobnim lijekovima koji djeluju isključivo na genitourinarni sistem - urosepticima. Vrlo je važno u terapiju uključiti antibiotike i antispazmodike. Obavezna komponenta kursa liječenja trebali bi biti lijekovi koji jačaju imunološki sistem, protuupalni i diuretici.

Među antibioticima, liječenje cefalosporinom (Cefrtiakson) i fluorokinolonom (Ofloksin, Ozerlik) smatra se najefikasnijim. Od uroseptika obično se koriste Furadonin, Palin i Nitroxoline.

Pijelonefritis se ne može sam liječiti. Dijagnozom i propisivanjem lijekova trebao bi se baviti isključivo kvalificirani liječnik, koji će na temelju istraživanja i analize slike bolesti odabrati pravilan tijek, kontrolirajući doze lijekova i trajanje liječenja.

Najčešće preventivne mjere za pijelonefritis uključuju pravovremeno pražnjenje mjehura, učinkovito liječenje svih zaraznih upalnih procesa u tijelu, osiguravanje higijene genitalija, posebnu pažnju imunološkom sistemu i prevenciju uroloških bolesti.
Izuzimanje čimbenika i uzroka koji mogu izazvati pijelonefritis pomoći će bubrezima da budu zdravi dugo vremena, osiguravajući da obavljaju važne funkcije u radu tijela.

Je nespecifična zarazna bolest bubrega uzrokovana raznim bakterijama. Akutni oblik bolesti očituje se povećanjem temperature, simptomima opijenosti i bolovima u lumbalnoj regiji. Hronični pijelonefritis može biti asimptomatski ili biti praćen slabošću, smanjenim apetitom, pojačanim mokrenjem i blagim bolovima u leđima. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata laboratorijskih pretraga (opći i biokemijski testovi urina, bakterijska kultura), urografije i ultrazvuka bubrega. Liječenje - antibiotska terapija, imunostimulansi.

Opće informacije

Pielonefritis je široko rasprostranjena patologija. Pacijenti koji boluju od akutnog i kroničnog pijelonefritisa čine oko 2/3 svih uroloških pacijenata. Bolest može biti akutna ili kronična, zahvaćajući jedan ili oba bubrega. Dijagnozu i liječenje provodi specijalist iz područja kliničke urologije i nefrologije. U nedostatku pravovremene terapije, pijelonefritis može dovesti do tako teških komplikacija kao što su zatajenje bubrega, karbunkularni ili bubrežni apsces, sepsa i bakterijski šok.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

• U djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa povećava se zbog osobitosti anatomskog razvoja.
• U mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s početkom seksualne aktivnosti, trudnoćom i porođajem).
• Kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlozi koji sprječavaju normalan odljev urina povećavaju vjerojatnost razvoja patologije. Često se pijelonefritis javlja kod pacijenata s urolitijazom. Nepovoljni čimbenici koji doprinose nastanku pijelonefritisa su dijabetes melitus, imunološki poremećaji, kronične upalne bolesti i česta hipotermija. U nekim slučajevima (obično kod žena), pijelonefritis se razvija nakon akutnog cistitisa.

Asimptomatski tijek često je razlog neblagovremene dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Pacijenti započinju liječenje kada je funkcija bubrega već oslabljena. Budući da se patologija vrlo često javlja kod pacijenata koji pate od urolitijaze, takvim je pacijentima potrebna posebna terapija čak i u odsustvu simptoma pijelonefritisa.

Simptomi pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis

Akutni proces karakterizira nagli početak s naglim porastom temperature na 39-40 ° C. Hipertermiju prati obilno znojenje, gubitak apetita, teška slabost, glavobolja, a ponekad i mučnina i povraćanje. Tupi bolovi u lumbalnoj regiji različitog intenziteta, često jednostrani, pojavljuju se istovremeno s povećanjem temperature. Fizikalni pregled otkriva bol tokom lupanja u lumbalnoj regiji (pozitivan simptom Pasternatsky).

Nekomplicirani oblik akutnog pijelonefritisa ne uzrokuje urinarne poremećaje. Urin postaje zamućen ili crvenkast. Laboratorijskim ispitivanjem urina otkrivaju se bakteriurija, manja proteinurija i mikrohematurija. Za opći test krvi karakteristična je leukocitoza i povećanje ESR. U oko 30% slučajeva u biokemijskom testu krvi zabilježen je porast dušičnih toksina.

Hronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis često postaje posljedica neliječenog akutnog oblika. Moguć je razvoj primarnog hroničnog procesa. Ponekad se patologija slučajno otkrije prilikom pregleda urina. Pacijenti se žale na slabost, smanjeni apetit, glavobolje i učestalo mokrenje. Neki pacijenti osjećaju tupu, bolnu bol u lumbalnoj regiji, pogoršanu po hladnom i vlažnom vremenu. Simptomi koji ukazuju na egzacerbaciju podudaraju se s kliničkom slikom akutnog procesa.

Komplikacije

Bilateralni akutni pijelonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Najstrašnije komplikacije uključuju sepsu i bakterijski šok. U nekim slučajevima, akutni oblik bolesti komplicira paranefritis. Mogući razvoj apostenomatoznog pijelonefritisa (stvaranje više malih pustula na površini bubrega i u njegovoj kori), karbunkula bubrega (često nastaje spajanjem pustula, karakterizira prisutnost gnojno-upalnih, nekrotičnih i ishemijskih procesa) bubrežni apsces (topljenje bubrežnog parenhima) i papilarna nekroza ...

Ako se liječenje ne provede, započinje terminalna faza gnojno-destruktivnog akutnog procesa. Razvija se pionefroza, u kojoj je bubreg potpuno izložen gnojnoj fuziji i fokus je koji se sastoji od šupljina ispunjenih urinom, gnojem i produktima propadanja tkiva. S progresijom kroničnog bilateralnog pijelonefritisa bubrežna funkcija postupno se smanjuje, što dovodi do smanjenja specifične težine urina, arterijske hipertenzije i razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Urologu dijagnoza obično nije teška zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma. Često se bilježi povijest hroničnih bolesti ili nedavni akutni gnojni procesi. Kliničku sliku stvara karakteristična kombinacija teške hipertermije s bolovima u leđima (obično jednostrano), bolnim mokrenjem i promjenama u urinu. Urin je zamućen ili crvenkast i ima izražen smrdljiv miris. U sklopu dijagnostičkih aktivnosti provode se:

• Laboratorijsko istraživanje... Laboratorijska potvrda dijagnoze je otkrivanje bakterija i malih količina proteina u urinu. Kako bi se utvrdio patogen, provodi se urinokultura. Prisutnost akutne upale dokazuje leukocitoza i povećanje ESR -a u općem krvnom testu. Uz pomoć posebnih testnih setova identificira se mikroflora koja je uzrokovala upalu. Sposobnost koncentracije bubrega procjenjuje se pomoću Zimnitskog testa.
• Radijacijska dijagnostika... Tijekom anketne urografije otkriveno je povećanje volumena jednog bubrega. Ekstrakcijska urografija ukazuje na oštro ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom ortopedskih pretraga. Kod apostematoznog pijelonefritisa dolazi do smanjenja funkcije izlučivanja na strani lezije (sjena urinarnog trakta pojavljuje se sa zakašnjenjem ili je nema). Kod karbunkula ili apscesa na ekskretornom urogramu utvrđuje se ispupčenje bubrežne konture, kompresija i deformacija čašica i zdjelice. Dijagnoza strukturnih promjena u bubrežnom tkivu kod pijelonefritisa provodi se ultrazvukom bubrega. Kako bi se isključila urolitijaza i anatomske abnormalnosti, provodi se CT bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Nekomplicirani akutni proces liječi se konzervativno u bolničkom okruženju. U toku je antibakterijska terapija. Lijekovi se biraju uzimajući u obzir osjetljivost bakterija koje se nalaze u urinu. Kako bi se uklanjanje upale što je prije moguće spriječilo prijelaz pijelonefritisa u gnojno-destruktivni oblik, liječenje započinje najefikasnijim lijekom.

Provodi se terapija detoksikacije, korekcija imuniteta. U slučaju povišene temperature, propisuje se dijeta s niskim sadržajem proteina, nakon normalizacije temperature pacijent se prebacuje na punopravnu prehranu s povećanim sadržajem tekućine. U prvoj fazi liječenja sekundarnog akutnog pijelonefritisa treba ukloniti prepreke koje ometaju normalan odljev urina: u pravilu se za to ugrađuje ureteralni kateter-stent. Propisivanje antibakterijskih lijekova za otežano izlučivanje urina ne daje željeni učinak i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Provodi se po istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali se razlikuje po većem trajanju i mukotrpnosti. Terapijski program predviđa uklanjanje uzroka koji su doveli do ometanja odljeva urina ili uzrokovali poremećaje bubrežne cirkulacije, antibakterijsku terapiju i normalizaciju općeg imuniteta.

Ako postoje opstrukcije, potrebno je vratiti normalan protok urina. Vraćanje odljeva urina provodi se odmah (nefropeksija s nefroptozom, uklanjanje kamenaca iz bubrega i mokraćnih puteva, uklanjanje adenoma prostate itd.). Uklanjanje prepreka koje ometaju prolaz urina, u mnogim slučajevima omogućuje vam postizanje stabilne dugotrajne remisije. Antibakterijski lijekovi propisuju se na osnovu podataka o antibiogramu. Prije određivanja osjetljivosti mikroorganizama provodi se terapija antibakterijskim lijekovima širokog spektra.

Pacijentima s kroničnim pijelonefritisom potrebna je dugotrajna sustavna terapija najmanje godinu dana. Liječenje započinje kontinuiranim tijekom antibiotske terapije u trajanju od 6-8 tjedana. Ova vam tehnika omogućuje uklanjanje gnojnog procesa u bubregu bez razvoja komplikacija i stvaranja ožiljnog tkiva. Ako je bubrežna funkcija oslabljena, potrebno je stalno praćenje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova. Za korekciju imuniteta, ako je potrebno, upotrijebite imunostimulatore i imunomodulatore. Nakon postizanja remisije, propisuju se prekinuti kursevi antibiotske terapije.

U razdoblju remisije pacijentima se prikazuje sanatorijsko-odmaralište (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets itd.). Treba se sjetiti obaveznog kontinuiteta terapije. Antibakterijsko liječenje započeto u bolnici mora se nastaviti ambulantno. Režim liječenja koji je propisao ljekar sanatorija trebao bi uključivati ​​unos antibakterijskih lijekova koje preporučuje ljekar koji stalno prati pacijenta. Kao dodatna metoda liječenja koristi se fitoterapija.