Trichinella spiralis je okrugli crv, ženke su dugačke 2,5-3,5 mm, a mužjaci 1,1 mm. Ciklus razvoja crva odvija se bez promjene domaćina, unutar jednog organizma - ljudi, svinja, pacova, medvjeda i drugih sisara mesoždera i svejeda. Istovremeno, niti jedna faza razvoja helminta se ne oslobađa u vanjsko okruženje.
Ženke trihinele su živorodne; larve izlaze iz jaja dok su još u maternici. Izvor ljudske infekcije je meso životinja, u čijim se mišićima nalazi inkapsulirana larva helminta.
Kada kontaminirano meso uđe u želudac, mišićna vlakna se probavljaju i larve prodiru u crijeva. U jejunumu prodiru u mukoznu membranu i linjaju. Nakon 3 dana dostižu polnu zrelost i pretvaraju se u mužjake i ženke.
5-6 dana nakon oplodnje ženka rađa larve. Životni vek mu je oko 50 dana, a za to vreme može da rodi do 2 hiljade larvi, a zatim ugine.
Larve prodiru u limfni i cirkulatorni sistem kroz zidove crijeva i šire se po cijelom tijelu. Konačno se smjeste samo u poprečnoprugastim mišićima.
Ličinke se pojavljuju u mišićima 6-9 dana nakon infekcije. Imajući stajlet za bušenje i izlučujući posebnu tekućinu, larva prodire u mišićno tkivo, koje se pri tome uništava. Osoba doživljava prilično jak bol u mišićima zbog razaranja tkiva.
Počevši od 6. mjeseca, kapsule se kalcificiraju i larva u njima može živjeti dugi niz godina.
Kada je imunitet osobe naglo oslabljen, larve se ne šire po cijelom tijelu, već ostaju u crijevima i prodiru u resice sluznice, gdje se brzo razvijaju u odrasle jedinke, vraćaju se u lumen crijeva i polažu larve. Dolazi do naglog porasta larvi u tijelu, što značajno pogoršava njegovo stanje.
Najčešće se nalaze larve
- u nogama dijafragme,
- u mišićima žvakanja,
- mišići jezika,
- okulomotorni mišići,
- interkostalni mišići,
- prsni, cervikalni, deltoidni i potkoljeni mišići.
Oštećenje miokarda nastaje u slučajevima teške infekcije u vidu alergijskog miokarditisa, koji je glavni uzrok smrti.
- crijevni;
- migracija;
- mišićav.
Početni stadij larve trihinele odvija se u poprečno-prugastim mišićima domaćina, a sljedeće tri u tankom crijevu, gdje žive i odrasle jedinke. Ženke crva ne polažu jaja. Razvoj larvi se odvija u njenom reproduktivnom traktu, a izleganje kroz posebnu cijev. Nakon što se prednji kraj ženskog tijela unese u crijevnu sluznicu, oni se kroz limfu i krv raznose po cijelom tijelu. Samo oni koji uđu u mišiće i imaju pristup krvnim kapilarama i žilama moći će preživjeti. Tada se pojavljuju prvi simptomi.
Nakon nekog vremena oštećuju mišić, prodiru u njega i prekrivaju se kapsulom. Ovaj period može trajati i do nekoliko godina. Da bi dostigle spolnu zrelost, larve trihinele moraju ponovo ući u crijeva (odnosno mišići domaćina - svinje, divlje svinje, medvjeda - moraju se pojesti). Nakon ulaska u ljudski želudac pod utjecajem hlorovodonične kiseline i drugih probavnih komponenti, larve se oslobađaju iz kapsule i nakon otprilike sat vremena ugrađuju se u mukoznu membranu, submukozni sloj crijeva.
Jedna Trichina spiralis može razmnožavati od nekoliko stotina do 2 hiljade larvi. Krvotokom se raznose po cijelom tijelu i zadržavaju se u skeletnim mišićima (najčešće dijafragma, žvačni, interkostalni mišići, fleksori udova), gdje su uvijeni u spiralu, obavijeni gustom kapsulom, koja je prekrivene kalcijumom tokom vremena.
Savjet: važno je znati da konvencionalna termička obrada mesa ne uništava larve trihinele. Podnose temperature do -20° najmanje 7 dana, a 50 nekoliko minuta. Stoga, da biste ih uništili u mesu, morate postići visoku temperaturu čak iu dubini komada. Za potpunu garanciju, meso mora biti termički obrađeno najmanje 2,5 sata s debljinom mesa ne većom od 8 cm.
Infekcija trihinelozom nastaje nakon jedenja oboljelog mesa (dovoljno je 10-15 g) divlje svinje, jazavca, svinjetine, medvjeđeg mesa, foke, kao i sirovog mljevenog mesa, slanine i kobasica. Slučajevi morbiditeta naglo rastu u jesen i zimu, kada se kolju svinje i pripremaju mesne prerađevine.
Obično je grupne prirode (članovi iste porodice, učesnici obroka su bolesni), simptomi se javljaju dosta brzo. Naučnici su dokazali da količina mesa koja se pojede sa larvama trihinele utiče na težinu trihineloze. Posebnu ulogu u ovom procesu ima intenzitet oštećenja mesa (do 200 ličinki na 1 g mišića).
Savjet: čista svinjska mast ne sadrži larve trihinele. Dimljena, usoljena mast sa prugama opasna je i opasna za konzumiranje.
Trihinelozu karakterizira pojačana manifestacija simptoma. Prvo, osoba osjeća bol u predjelu trbuha, zatim se javljaju gastrointestinalni poremećaji (proljev, zatvor, povraćanje). Tada se intoksikacija tijela povećava i kao rezultat toga dolazi do alergijskih reakcija, najčešće u obliku osipa na koži, a uočava se i povećanje temperature do 41 °.
Osim toga, pacijent počinje osjećati bolove u mišićima, oticanje različitih dijelova tijela, uključujući lice, kapke, jetra i slezena se povećavaju. Simptomi gonoreje kod žena nakon perioda inkubacije također se gotovo uvijek javljaju jasno. Ljudi često nazivaju trihinelozu "natečenost". Osoba osjeća stalnu glavobolju, nelagodu pri gutanju zbog povećanih krajnika i cervikalnih limfnih čvorova.
U većini slučajeva, pacijent pati od visoke temperature prvih 7 dana, zatim se ona smiri, a do kraja mjeseca dostiže normalne nivoe. Zatim pati od slabosti, bolova u žvačnim, interkostalnim, cervikalnim mišićima, zglobovima, te nelagodnosti u predelu srca.
Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih pritužbi pacijenta, prikupljanja podataka o simptomima, činjenice konzumiranja mesa divljih životinja, kao i rezultata laboratorijskih pretraga:
- opći test krvi za određivanje broja eozinofila - jedne od vrsta leukocita;
- ispitivanje krvi imunološkim metodama (reakcija fiksacije komplementa, reakcija precipitacije), ali ne ranije od 3-4 tjedna od trenutka kada ličinke uđu u tijelo;
- enzimski imunosorbentni test (ELISA) za otkrivanje antitela na antigene trihineloze (može se uraditi 2 nedelje nakon početka perioda inkubacije);
- rjeđe se koristi mikroskopski pregled čestica tkiva potkoljenice i deltoidnih mišića na prisutnost larvi trihinele.
Savjet: ako je osoba zaražena "divljim sojem" trihineloze, specifična antitijela će se proizvesti tek 4-7 sedmica nakon što larve uđu u tijelo. U ovom slučaju simptomi bolesti se pojavljuju jasnije.
Ako su rezultati testa slabo pozitivni ili negativni, preporučuje se ponoviti test enzimskog imunoeseja nakon dvije sedmice. Čak i nakon tretmana, specifična antitijela ostaju u krvi nekoliko godina.
Ako je dijagnoza postavljena prekasno ili liječenje nije započelo na vrijeme, može doći do komplikacija: upale pluća, začepljenja krvnog suda, oštećenja srčanog mišića, upale moždanih membrana, višestrukog oštećenja živaca. Ako simptome trihineloze posmatramo jednostrano, bez detaljne analize drugih pokazatelja, onda se bolest može pomiješati s akutnim respiratornim infekcijama, tifusnim paratifusnim infekcijama, rubeolom ili akutnom fazom neke druge helmintoze, pa je potrebno postaviti dijagnozu. sveobuhvatno, uzimajući u obzir sve pacijentove pritužbe i analizu njegove nedavne prehrane.
Za liječenje trihineloze kod ljudi i ublažavanje neugodnih simptoma neophodna je specifična terapija antihelmintičkim lijekovima. Najčešće se koriste mebendazol (Vermox), tiabendazol (Mintezol) i albendazol (Nemozol). Aktivni sastojci ovih lijekova štetno djeluju na razvoj ličinki, onih koje su već prekrivene kapsulom, i crijevne faze trihinele.
Prevalencija trihineloze
Razlozi za raširenu prevalenciju trihineloze:
Dobra prilagodljivost patogena na visoke i niske temperature osigurala je njegov boravak u mnogim klimatskim zonama;
Ljudsko tijelo je izuzetno osjetljivo na ovu bolest;
Grupna izbijanja helmintoze nisu neuobičajena među članovima jednog tima ili jedne porodice koji su konzumirali meso sa trihinelom;
Ponovljeni slučajevi infekcije javljaju se zbog nestabilnog imuniteta formiranog nakon početne invazije.
Trihineloza - opći podaci o bolesti, putevima infekcije, simptomima, dijagnozi i mogućnostima liječenja
| Vrijeme od infekcije | Proces |
| Ličinka oslobođena iz kapsule prodire u mukoznu membranu želuca ili dvanaestopalačnog crijeva i vezivno tkivo koje se nalazi ispod nje. |
|
| Larva se razvija u zrelog crva. |
|
| Zrela ženka crva polaže larve (jedna ženka može proizvesti od 100 do 2000 novih crva). |
|
| 42-56 dana | Vrijeme u kojem odrasla ženka crva može položiti larve. |
| 17-18 dana od trenutka kada ženka odloži larve | Larve sazrijevaju u mišićima i postaju infektivne za novog domaćina. |
| 3-4 sedmice od trenutka kada ženka položi larve | Larva je prekrivena kapsulom. Godinu dana kasnije, kapsule se kalcificiraju. |
| Ovo je period tokom kojeg larva u obliku kapsule može preživjeti u mišićima domaćina. |
Glavna stvar je postići temperaturu od 80°C u trajanju od 15 minuta po cijeloj debljini komada.
Najbolji način za kuvanje mesa:
Kuhajte meso 2,5 sata, narežite na komade debljine ne veće od 8 cm;
Prženje i dinstanje mesa 1,5 sata (komadi ne bi trebali biti deblji od 2,5 cm);
Svinjska mast je dozvoljena samo u rastopljenom obliku.
Opasni proizvodi od mesa:
Domaće i sirove dimljene kobasice;
Meso smrznuto na nedovoljno niskoj temperaturi;
Jela od mljevenog mesa;
Sirova mast i meso;
Odresci s krvlju;
Pečena šunka;
Dimljeno i sušeno meso.
Trihineloza je...
Ova bolest je zarazna. Njegovi nosioci su trihinele. Ovi okrugli crvi koriste tijelo domaćina za život i reprodukciju. Trihineloza se najčešće javlja kod životinja, uglavnom mesoždera. Najosjetljiviji na infekciju su medvjedi, lisice, morževi, divlje svinje, vukovi i konji.
Osoba može lako dobiti ovu bolest ako meso zaraženih životinja ne skuva dovoljno dobro.
Domaće i divlje životinje zaražene trihinelozom postaju izvor zaraze za ljude.
Mehanizam infekcije
Do infekcije može doći ako jedete meso koje je loše kuhano ili prženo. Svinjska mast takođe može biti izvor bolesti. Zaraza je vrlo često rasprostranjena, na primjer, obolijevaju djeca i odrasli u istoj porodici, članovi iste kompanije koji su konzumirali kontaminirano meso.
Ličinke uzročnika ove bolesti umiru samo na temperaturi od najmanje 80 stepeni, tako da obično soljenje ili pušenje ne utječu na održivost crva.
U životinjskom tijelu, na primjer, ako uzmemo u obzir svinjsku trihinelozu, odrasli crvi žive u tankom crijevu, a u fazi larve preferiraju prugaste mišiće.
Nakon što osoba pojede loše kuhano meso bolesne životinje, larve u probavnom sistemu izlaze iz kapsula i nakon nekog vremena prodiru u tanko crijevo. Nakon otprilike 24 sata, mladi postaju ženke ili mužjaci, koji se stajletom pričvršćuju za crijevni zid i počinju kopulirati.
Trihineloza je česta kod životinja kao što su medvjedi, jazavci, divlje svinje, lisice i vukovi. Larve trihinele ponekad inficiraju domaće svinje. To se dešava kada svinje jedu meso mrtvih životinja ili pacova.
Komplikacije koje se javljaju kod teških oblika trihineloze:
- miokarditis- upalna bolest srčanog mišića, koja je u ovom slučaju alergijske prirode i povezana je s pretjeranom reakcijom imunološkog sistema. Miokarditis je najčešći uzrok smrti pacijenata.
- Oštećenje pluća- upala pluća . Ovo je eozinofilna pneumonija - uzrokovana je nakupljanjem alergijskih stanica - eozinofila - u plućnom tkivu. Ponekad je truljenje komplicirano pleuritisom (upala pleure - tanke membrane vezivnog tkiva koja oblaže grudnu šupljinu i prekriva pluća), stanjima koja podsjećaju na bronhijalnu astmu.
- Meningoencefalitis- upalni proces u mozgu i njegovim membranama.
- Hepatitis- upalno oštećenje imunih ćelija jetre.
- Nefritis- inflamatorno oštećenje bubrega.
- Jaka bol u mišićima u kombinaciji sa poremećenom pokretljivošću ili potpunom nepokretnošću pacijenta.
Ako je tok bolesti povoljan, oporavak nastupa u roku od 5-6 sedmica od trenutka pojave prvih simptoma bolesti.
Dijagnoza trihineloze
Opća analiza krvi
U ljudskoj krvi postoji nekoliko vrsta bijelih krvnih stanica - leukocita, od kojih svaka obavlja svoje funkcije. Eozinofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca koja su uključena u alergijske reakcije. Tokom trihineloze, praćene alergijama, njihov sadržaj u krvi je vrlo visok. Ovo se otkriva općom analizom krvi.Vrste serološke dijagnoze za trihinelozu:
| Skraćenica | Dekodiranje | Suština |
| RSK | Reakcija fiksacije komplementa | Ako postoje antitijela u krvi pacijenta, ona se spajaju s antigenom i vezuju molekulu komplementa, posebnu supstancu uključenu u imunološke reakcije. U ovom slučaju, reakcija će se smatrati pozitivnom. |
| RNGA | Indirektna reakcija hemaglutinacije | Zasniva se na sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da se drže zajedno kada se na njihovoj površini nalaze antitijelo i antigen. |
| ELISA | Vezani imunosorbentni test | Reakcija se odvija između antitijela i antigena. Posebni enzimi služe kao marker za procjenu rezultata. |
| REEF | Reakcija imunofluorescencije | Materijal sadrži posebnu oznaku koja uzrokuje da svijetli nakon što antitijelo reagira s antigenom. |
| REMA | Reakcija enzimom obilježenih antitijela. | Posebna oznaka, koja je enzim, omogućava vam da procijenite rezultat. |
Intravenski alergijski test
Pomoću ove analize otkriva se alergijska reakcija koja se razvija kao odgovor na prisustvo trihinele. Otopina koja sadrži antigene se ubrizgava pod kožu pacijenta. Trebalo bi da postoji crvenilo i mjehur na mjestu uboda.Intravenski alergijski test može otkriti bolest već od druge sedmice. U budućnosti će rezultat biti pozitivan još 5-10 godina.
Biopsija mišića
Ako se trihineloza ne može otkriti na drugi način, liječnik može propisati biopsiju – pregled pod mikroskopom malog dijela zahvaćenog mišića koji je uzet iglom.Proučavanje mesa bolesnih životinja
Za potvrdu dijagnoze može se koristiti pregled mesa bolesne životinje koju je pacijent jeo prije nego što se razbolio. Pod mikroskopom su jasno vidljive kapsule koje formiraju larve trihinele.Liječenje trihineloze
| Antihelmintički lijekovi (liječenje usmjereno na suzbijanje uzročnika bolesti) | ||
| Droga | Indikacije i efekti | Način primjene |
| Mebendazol | Ometa apsorpciju glukoze od strane crva i sintezu ATP-a, glavnog nosioca energije, u njihovim tijelima. Kao rezultat metaboličkih poremećaja, crvi umiru. Mebendazol je kontraindiciran kod trudnica i dojilja. | 0,3 – 0,6 g (1 – 2 tablete od 0,1 g tri puta dnevno) tokom 10 – 14 dana. |
| Albendazol | Djeluje gotovo na isti način kao i Mebendazol. Najaktivniji protiv larvalnih oblika crva. Dostupan u obliku tableta od 0,2 grama. Kontraindicirano u trudnoći i bolestima mrežnice. | Uzimajte brzinom od 10 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta 10 do 14 dana. (Referenca Vidal, 2010.) |
| Vermox | Aktivni sastojak je mebendazol. Efikasnost je 90% | Za odrasle:
25 mg lijeka 3 puta dnevno. Djeca uzrasta 7 – 9 godina: 3 puta dnevno, 50 mg. Stariji od 10 godina:
|
| Tiabendazol | Efikasnost je 90%. | Doza za djecu i odrasle – 25 mg po kg tjelesne težine (doza (mg) = tjelesna težina (kg) * 25). Podijelite u 2 doze svakih 12 sati. Tok tretmana se nastavlja 3-5 dana, nakon čega se, prema indikacijama, ponavlja nakon 7 dana (prema preporuci ljekara). Uzmite jedan sat nakon jela. („Kompletan priručnik specijaliste za infektivne bolesti“, priredio DMN, prof., dopisni član RAE i REA Eliseeva Yu.Yu., „Eksmo“, 2007) |
| Liječenje za suzbijanje simptoma bolesti | ||
| Protuupalni lijekovi (Voltaren, Diclofenac, Diclogen, Ortofen). | Pomažu u suočavanju s upalom koja je uzrokovana alergijskim reakcijama u tijelu pacijenta. | Kako je propisao ljekar. |
| Antipiretici (paracetamol, aspirin, acetilsalicilna kiselina, nurofen, ibuprofen). | Indicirano kada se tjelesna temperatura podigne iznad 38°C. | Kako je propisao ljekar. |
| Hormonski preparati kore nadbubrežne žlezde - glukokortikoidi. | Hormonski agensi koji potiskuju imuni sistem i alergijske reakcije. | Hormonski lijekovi se koriste samo po preporuci ljekara. |
U većini slučajeva liječenje trihineloze provodi se u bolnici, jer bolest u bilo kojem trenutku može postati ozbiljna i uzrokovati teške komplikacije. Uprkos takvim mjerama, 10-30% pacijenata i dalje umire, posebno tokom epidemija.
Ako je bolest praćena teškim oštećenjem mišića i nepokretnošću, tada je pacijentu, vezan za krevet, potrebna pažljiva njega. Nakon oporavka provodi se rehabilitacijski tretman, uključujući masažu i fizioterapiju. Usmjeren je na vraćanje pokretljivosti mišića.
Sve meso koje ide u prodaju obavezno se ispituje na sadržaj kapsula sa larvama. Stoga ga je bolje kupiti na tržištu od prodavača koji može pokazati sve potrebne papire, a ne od privatnih trgovaca koji su „na svome“.
- bol u trbuhu u predjelu pupka;
- povraćati;
2-4 sedmice nakon infekcije. Simptomi trihineloze su uzrokovani migracijom larvi po tijelu i njihovim prodiranjem u mišiće. Novorođene ličinke prodiru kroz crijevne zidove u krvne i limfne žile. S protokom krvi, oni se raspršuju po cijelom tijelu i talože se u vlaknima prugasto-prugastih mišića. Jedinke koje rastu ispuštaju veliku količinu toksičnih tvari u krv, koje izazivaju alergije i intoksikaciju. - postepeno obnavljanje funkcija unutrašnjih organa tokom 2-3 nedelje;
- bol u mišićima nestaje nakon 1-2 mjeseca;
- eozinofilija traje 3 mjeseca.
- vrućica;
- povećan nivo eozinofila u krvi;
- periorbitalni edem – otok oko očiju.
Kako testirati meso na trihinelozu?
Larve trihinele nalaze se kod domaćih svinja, konja, divljih svinja, losova, medvjeda, lisica, jazavaca, morževa, foka, mačaka, pasa, divljih ptica i glodara raznih vrsta. Zbog toga je potrebno provjeriti na trihinelozu meso divljih i domaćih životinja koje se jede. U epidemijskom smislu najveću opasnost predstavljaju: - svinjetina;
- meso divlje svinje;
- medvjeđeg mesa.
Zaraženo meso može sadržavati do 200 ličinki na 1 g. Međutim, po konzistenciji, izgledu, boji i mirisu se ne razlikuje od mesa zdravih životinja. Larve se otkrivaju samo pod mikroskopom tokom laboratorijskog pregleda. Meso koje je podvrgnuto trihinoskopiji ima odgovarajuću oznaku na trupu.
Gdje možete testirati meso na trihinelozu? Ovakva istraživanja provode veterinarske laboratorije koje su dostupne na pijacama ili laboratorija sanitarne i epidemiološke stanice. Bolje je donijeti cijeli trup na uzorkovanje. Za istraživanje se uzimaju uzorci mesa težine najmanje 5 g iz različitih dijelova životinjskog trupa. Najpažljivije se ispituju područja u kojima je cirkulacija najbolje razvijena: interkostalni mišići, dijafragma, jezik i žvačni mišići.
Ako se otkrije barem jedna trihinela, cijeli trup se smatra nesposobnim za hranu i mora se uništiti.
I pored veterinarske kontrole, kontaminirano meso i proizvodi od njega mogu se naći na mjestima spontane trgovine ili na pijacama, posebno u jesensko-zimskom periodu, kada dolazi do masovnog klanja stoke i tokom sezone lova.
Američki istraživači upozoravaju da čak ni najtemeljnija trihinoskopija možda neće otkriti helminte. Prema statistikama, 30% slučajeva bolesti je uzrokovano konzumacijom provjerenog mesa, pa preporučujemo u svakom slučaju da meso dugo kuhate i dinstate. Ovo posebno vrijedi za divljač, jer je u nekim endemskim područjima 100% divljih životinja zaraženo.
Osnovno pravilo je da temperatura u debljini mesa treba da dostigne 80°C, pri čemu trihinele uginu u roku od 15 minuta.
Kako kuhati meso da spriječite infekciju trihinelozom?
- Meso pecite na komade ne veće od 8 cm 2,5 sata.
- Pržite na sitne komade (2,5 cm), a zatim dinstajte meso 1,5 sat.
- Spoljnu mast (salo) je dozvoljeno konzumirati tek nakon zagrevanja.
1. Sirova mast i meso
2. Odresci sa krvlju
3. Domaće kobasice
4. Dimljeno i sušeno meso
5. Pečena šunka
6. Soljeno meso
7. Smrznuto meso (trihinele umiru na -27°C 20-30 dana)
8. Sirova dimljena kobasica
9. Knedle, beljaši, kotleti
Kako liječiti trihinelozu narodnim lijekovima?
Liječenje trihineloze narodnim lijekovima ne može se riješiti ličinki koje se nalaze u debljini mišića. Ljekovito bilje djeluje na odrasle trihinele koje se nalaze u crijevima, a također pomažu u smanjenju intoksikacije u početnim fazama bolesti. - Decoction od tansy. 2 supene kašike zgnječenih cvetova tansy se prelije sa 500 ml vode i kuva na laganoj vatri 10 minuta, ohladi 1 sat i procedi. Dobijeni odvar se uzima na prazan želudac 30 minuta prije jela 3 puta dnevno tokom mjesec dana. Ovaj lijek štetno djeluje na helminte, normalizira lučenje žuči i poboljšava stanje crijeva.
- Ulje čička. Koristite 1 kašičicu ulja 3 puta dnevno uz obrok. Tok tretmana je 1 mjesec. Ulje pomaže u eliminaciji toksina, poboljšava funkciju jetre i ubrzava oporavak tankog crijeva oštećenog trihinelom.
Kako se trihineloza manifestuje kod dece?
Dijete se zarazi jedući loše prženo ili kuhano meso, a dovoljan je i mali komadić od 10-15 g. Period inkubacije trihineloze kod djece traje 5-45 dana, a period od infekcije do pojave simptoma je kraći. , to će bolest biti teža.Blagi oblik trihineloze kod djece. Simptomi traju 7-14 dana. Manji bol u mišićima traje još 7-10 dana nakon oporavka.
- Temperatura do 38,5°C;
- Oticanje očnih kapaka;
- Lagana pastoznost lica;
- Manji bol u mišićima;
- Eozinofilija (povećan nivo eozinofila) do 10-12%.
- Temperatura do 40°C, uprkos uzimanju antipiretika, fluktuira unutar 1°C, bez pada na normalne brojke;
- Epileptički napadi;
- Proteini i izljevci se nalaze u urinu;
- Eozinofilija do 80 - 90%;
- Leukocitoza do 30-40x10 9 /l;
- ESR do 50 - 60 mm/h.
Kao simptomatsko liječenje trihineloze kod djece koristi se sljedeće:
- Antipiretici snižavaju temperaturu i smanjuju bolove u mišićima - paracetamol, ibuprofen.
- Antihistaminici za smanjenje alergijskih reakcija i intoksikacije - loratadin, Cetrin.
- Antispazmodici za bolove u stomaku - No-spa, papaverin hidrohlorid.
- Vitamini C i grupa B za povećanje otpornosti organizma.
Trihineloza je akutna helmintioza koja se javlja i kod ljudi i kod sisara. Važnost medicinskog i socijalnog značaja ove bolesti determinisana je težinom njenih kliničkih manifestacija, koje nerijetko rezultiraju gubitkom radne sposobnosti, au nekim slučajevima i smrću.
opći opis
Trihinelozu u svojim manifestacijama karakterišu stanja kao što su groznica i oticanje lica, bolovi u mišićima i kožni osip, eozinofilija i, u težim slučajevima, oštećenje pluća, miokarda i nervnog sistema. Uzročnici bolesti su trihinele. Lokalizirane u mišićima životinja, larve trihinele zadržavaju svoju invazivnost (sposobnost prodiranja u drugi organizam radi naknadnog širenja unutar njega) dugi niz godina. Ulazak u trupni materijal dovodi do njihove smrti kada su izloženi vrlo visokim ili vrlo niskim temperaturama (+80/-40-50°C). Dimljenje i soljenje mesa ne utiču na larve.
Životinje (domaće, divlje) zaražene trihinelozom djeluju kao izvor infekcije za ljude. Najčešće su takve životinje svinje i divlje svinje, lisice, nutrije, jazavci, a kod nekih nacionalnosti to mogu biti i psi.
Što se tiče mehanizma infekcije, on je oralni, a osjetljivost ljudi na ovu bolest je izuzetno visoka. Dakle, dovoljno je pojesti oko 15 grama mesa zahvaćenog trihinelozom. Važno je napomenuti da do infekcije često dolazi zbog konzumiranja nedovoljno kuhanog ili sirovog mesa zaražene životinje. To je uglavnom meso i mast, kao i šunka, prsa, slanina, kobasice od kontaminirane svinjetine i meso divljih životinja. Također treba napomenuti da je incidencija trihineloze grupna, pa su shodno tome pogođeni svi članovi porodice koji učestvuju u gozbi s takvim mesom.
Karakteristike toka trihineloze
Tijek ove bolesti karakterizira vlastita složenost i predstavlja čitav kompleks popratnih patoloških reakcija čiji okidač postaje patogen.
Razlikuju se sljedeće faze karakteristične za razvoj patološkog procesa:
- Enzimsko-toksična faza (prve dvije sedmice od trenutka infekcije);
- Alergijska faza (kraj druge sedmice nakon infekcije - treća i četvrta sedmica nakon nje);
- Imunopatološka faza.
Zaustavimo se detaljnije na svakoj od ovih faza.
Enzimsko-toksična faza. Tok ove faze prati prodiranje trihinele u crijevnu sluznicu s naknadnim stvaranjem odraslih helminta. Izlaganje njihovim metabolitima i enzimima dovodi do razvoja upalne reakcije u ovom području.
Alergijska faza. Ovu fazu karakterizira formiranje općeg tipa alergijskih manifestacija, koje uključuju groznicu i edem, konjuktivitis i stvaranje kataralnog sindroma u plućima, kao i druge patologije. Do kraja prve sedmice počinju se razmnožavati zrele odrasle trihinele, nakon čega mlade larve krvlju i limfom dospiju do prugastih mišića.
Tako se povećava i težina bolesti, a imunološki procesi su zbog toga potisnuti. Ovo je praćeno sistemskim oštećenjem tkiva i organa, koje nastaje usled senzibilizacije organizma (odnosno sticanja specifične vrste povećane osetljivosti u odnosu na dejstvo trihinele).
Imunopatološka faza. Ova faza obično prati intenzivnu infekciju. Karakteriše ga nastanak sistemskog alergijskog vaskulitisa (upala koja se javlja u zidovima krvnih sudova), kao i teška oštećenja organa. Mozak, miokard, jetra i druge organe karakterizira pojava nodularnih infiltrata (nakupljanje ćelijskih elemenata u tkivima sa nečistoćama u njima u obliku limfe i krvi).
Bolest je komplicirana difuznim žarišnim alergijskim miokarditisom, žarišnom pneumonijom, meningitoencefalitisom i drugim lezijama organa ne manje teške prirode. Štoviše, ove vrste lezija se često kombiniraju jedna s drugom, što je praćeno povišenom temperaturom i značajnim bolovima u mišićima, otokom i osipom na koži.
Petu ili šestu sedmicu tijeka bolesti od trenutka infekcije karakterizira promjena upalnog procesa koji se javlja u parenhimskim organima s poremećajima distrofične ljestvice, čiji oporavak se kasnije odvija izuzetno sporo. Dakle, potrebno je otprilike šest mjeseci do godinu dana.
Trihineloza: simptomi
Karakteristične kliničke manifestacije karakteristične za trihinelozu su remitentna groznica (koja su dnevne fluktuacije temperature oko 1-1,5°C), bol u mišićima, osip na koži, visoka eozinofilija (karakteristična manifestacija alergijskih reakcija), oticanje lica.
Nizak intenzitet širenja infekcije često može biti asimptomatičan, a jedini znak u konačnici može biti eozinofilna reakcija u krvi, koja to ukazuje.
Klinička težina varijanti bolesti može se razlikovati po težini vlastitog tijeka, kao iu trajanju inkubacije febrilnog stanja i, zapravo, ishodu. Na osnovu toga, prihvaćeni su sljedeći oblici invazije (kontaminacije):
- Izbrisana infestacija;
- Infestacija je blaga;
- Invazija umjerene težine;
- Invazija je teška.
Tijek širenja određen je sljedećim periodima, karakteriziranim vlastitim simptomima:
- Period inkubacije;
- Period akutnih manifestacija;
- Period komplikacija;
- Period rekonvalescencije/relapsa.
Period inkubacije Trajanje bolesti je obično oko 10 do 25 dana. U međuvremenu, infekcija prirodnim sojevima pomaže da se ovaj period poveća na 45 dana. Na osnovu kliničkih zapažanja, utvrđeno je da je trajanje inkubacionog perioda obrnuto proporcionalno težini bolesti u cjelini. Tako, teški tok trihineloze može biti praćen periodom inkubacije do 10 dana, a posebno maligni tok bolesti može se čak karakterizirati periodom inkubacije od 1-3 dana.
Izbrisana forma Bolest se može povući uz period inkubacije od 4-5 sedmica. Ovaj oblik infekcije karakterizira odsustvo izraženih simptoma, što otežava dijagnosticiranje trihineloze. Među glavnim simptomima:
- Niska temperatura;
- Manji bol u mišićima;
- Otok lica u blagom obliku;
- Malaise.
Periferna krv određuje njen sadržaj od oko 12% eozinofilije sa normalnim nivoom leukocita. Trajanje bolesti je do nedelju dana, a sve manifestacije (osim eozinofilije) nestaju za to vreme.
Lagana forma trihinelozu karakteriše period inkubacije od oko 5 nedelja. Početak bolesti je akutan, temperatura se povećava na 38-39 stepeni, pojavljuju se glavobolja i malaksalost. Zatim dolazi do brzog pada temperature (do subfebrile) sa njenom postojanošću do nedelju dana. Bol se javlja u žvačnim, lumbalnim i potkoljenim mišićima. Lice postaje natečeno, kapci oteknu. Sve bolne manifestacije mogu nestati same od sebe u roku od nedelju ili dve.
Srednja težina trihinelozu karakteriše period inkubacije od 2-3 nedelje. Karakteriziraju ga teški simptomi karakteristični za sindrom općeg tipa alergijskih reakcija. Bolest počinje akutno, povećanjem temperature do 40°, održavajući visok nivo nekoliko sati, a zatim pada na 38,5°. Ovi pokazatelji se održavaju nedelju dana, do druge dolazi do prelaska na nisku temperaturu. Za ovaj febrilni period karakteristična manifestacija postaje bol u okcipitalnim, lumbalnim, žvačnim i potkoljenim mišićima.
Karakteristični simptomi su i jačina otoka očnih kapaka, natečenost lica i konjuktivitis. Često, u pozadini febrilnih stanja, pacijenti razvijaju osip na koži. 1/3 slučajeva je obilježeno pojavom bronhopulmonalne patologije. Simptomi se u ovom slučaju manifestiraju u obliku upale u gornjim dišnim putevima, pleurisi.
Uz groznicu se javlja i pojačanje simptoma, što ukazuje na oštećenje kardiovaskularnog sistema. Takve manifestacije uključuju gluvoću kod srčanih tonova i sistoličkih šumova. Otkucaji srca se pojačavaju i javlja se kratak dah.
U nekim slučajevima trihinelozu prate simptomi koji ukazuju na oštećenje gastrointestinalnog trakta, što se manifestira bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem te proljevom.
Maksimalne manifestacije simptoma umjerene težine trihineloze javljaju se krajem prve sedmice, a bolest prestaje u periodu od 3-4 sedmice.
Teška forma trihinelozu karakteriše, kao što smo ranije napomenuli, kratak period inkubacije (od 1 do 10 dana). Često se bolest manifestira simptomima koji su za nju netipični, nalik na gripu i akutne respiratorne infekcije, tifus ili tifus, te trovanje hranom.
Prve dane bolesti karakterizira prisustvo manifestacija opće intoksikacije, kao i oštećenja centralnog nervnog sistema. Postepeno povećavajući do 40-41°, temperatura se zatim održava 2-3 sedmice. Jake glavobolje, nesanica, agitacija i manifestacije meningizma pojavljuju se u kombinaciji s pojačanim bolovima u mišićima s jakim oteklinama koje prate groznicu. Važno je napomenuti da bol u mišićima karakterizira prevalencija, koja zahvaća mišiće oka, lista i žvakaće mišiće, a zatim prelazi na lumbalne i ramene mišiće. Zbog intenziteta bola, kontrakture, ograničenja pokretljivosti i potpuna nepokretnost postaju pridružene pojave.
Širenje edema nastaje u ekstremitetima i trupu, kao iu labavom tkivu u unutrašnjim organima, parenhimu i moždanim ovojnicama. To, pak, izaziva pojavu funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema i drugih manifestacija. Kardiovaskularne patologije nisu rijetke, u teškim oblicima trihineloze pati i respiratorni sistem, ali su manifestacije intenzivnije nego kod umjerenog oblika bolesti.
Jedna od varijanti ovog oblika toka je abdominalni sindrom, koji se, uz ostale manifestacije, karakterizira bolovima u trbuhu, rijetkim stolicama (sa sluzi i krvlju), mučninom i povraćanjem. Uzrok smrti mogu biti ulcerozno-nekrotične lezije, relevantne za crijeva i želudac, u kojima se javljaju kritične manifestacije u vidu perforacije i krvarenja.
Često se simptomi slični onima koji su karakteristični za lezije centralnog nervnog sistema u obliku encefalomijelitisa i meningoencefalitisa manifestuju u obliku jakih glavobolja i nesanice, au teškim stanjima - u obliku delirija, konvulzija i mentalnih poremećaja. Nastale sistemske i organske lezije često uzrokuju smrt, a glavni uzrok smrti kod ove bolesti je miokarditis sa iznenadnim poremećajem srčane aktivnosti. Drugi uzrok smrti u slučaju trihineloze je upala pluća (u nekim slučajevima uz istovremeni astmatični bronhitis ili pleuritis). Treća komplikacija koja izaziva smrt kod trihineloze je oštećenje centralnog nervnog sistema (epileptiformni napadi, teški oblici histerije, paralize, što ukazuje na duboke lezije kičmene moždine i mozga).
Liječenje trihineloze
Bilo koji oblik trihineloze, osim izbrisanih oblika, zahtijeva bolničko liječenje. Razlog tome je moguća progresija bolesti uz teške nuspojave koje se javljaju kao odgovor na specifičnu terapiju.
Za izbrisane i blage oblike, kao i za rekonvalescenciju na pozadini umjerenog oblika, propisana je protuupalna terapija nesteroidnim lijekovima. Umjereni i teški oblici bolesti zahtijevaju specifičnu terapiju. Propisivanje lijekova, uz protuupalne lijekove, vrši se uzimajući u obzir moguće nuspojave u vidu alergije na trihinele koje su već odumrle u tijelu. Teški oblik sa stvarnim oštećenjem organa zahtijeva liječenje bolesti u kombinaciji sa specifičnim lijekovima, uključujući glukokortikoidne hormone.
Trihinela u mesu je veoma otporna na spoljne uticaje. Na temperaturama iznad +50 0 C, ličinke prežive nekoliko minuta, ali treba imati na umu da se prilikom pripreme mnogih mesnih jela (ćevapi, kotleti, rijetki odrezak itd.) ne postiže uvijek takva temperatura u dubini komada. . Kada su soljene, ličinke mogu preživjeti u dubini komada do 1 godine, a u trulom mesu žive do 9 mjeseci. Kada se duboko zamrzne -35 0 C, trihinele postepeno odumiru, ali kada se čuvaju u kućnom frižideru, meso će postati nejestivo prije nego ličinke uginu.
Glavne kliničke manifestacije trihineloze su groznica, edem, bol u mišićima, posebno mišićnih grupa koje su bogato opskrbljene krvlju (žvačni, okulomotorni, jezik, dijafragma, interkostalni, gornji i donji ekstremiteti), eozinofilija. Otok lica i očnih kapaka, ponekad i vrata, u kombinaciji sa konjuktivitisom je stalni klinički znak, zbog čega je početkom XX veka trihineloza nazvana „natečenost“. Postoje blage, srednje teške i teške forme bolesti. Kod teške trihineloze nastaju komplikacije na organima za varenje, kardiovaskularnom i respiratornom sistemu i centralnom nervnom sistemu, što dovodi do invaliditeta i/ili smrti.
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova, epidemiološke anamneze (indikacija konzumacije svinjetine, divlje svinje, medvjeda i drugih divljih životinja) i serološkog ispitivanja krvi pacijenta radi utvrđivanja specifičnih antitijela na trihinelu. Važan dijagnostički dokaz je otkrivanje trihinele u konzerviranom mesu. Liječenje pacijenata je složeno, provodi se u bolničkim uslovima, posmatranje ozdravljenih uspostavlja infektolog u mjestu prebivališta 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice uz obaveznu analizu krvi.
U Moskvi su registrovani izolovani uvezeni slučajevi (za 9 meseci 2013. godine - 2 slučaja iz Republike Belorusije, 2012. godine - 0). Međutim, u veterinarskim laboratorijama u Moskvi i Moskovskoj regiji, trihinela je otkrivena u mesu divljih životinja dobivenim lovom.
U posljednjih 5 godina u Ruskoj Federaciji se smanjuje uloga svinjskog mesa koje nije prošlo veterinarsko-sanitarni pregled kao faktora u prijenosu invazije. Istovremeno se povećava udio konzumacije kontaminiranog mesa divljih životinja (meso medvjeda, meso jazavca, divlje svinje, morža).
Najopasnije je konzumirati meso životinja dobijenih iz lova, meso pasa lutalica, meso kupljeno na neovlaštenim prodajnim mjestima, u javnim ugostiteljskim objektima ili sa ličnog imanja. Opasnost od domaćih mesnih prerađevina obično je veća nego kod industrijski proizvedenih mesnih proizvoda, jer se u proizvodnji miješa meso iz više izvora, a ako zaraženi trup slučajno uđe među mnoge, koncentracija larvi u konačnom proizvodu postaje vrlo niska. .
Od metoda kulinarske obrade mesnih jela, zarazi trihinelozom najčešće doprinose sljedeći: ćevap, dimljeno meso, stroganina, sušeno, prženo, soljeno meso, kotleti, sirovo mljeveno meso.
Da biste spriječili trihinelozu trebate:
- Izbjegavajte sirovo, nedovoljno kuhano ili nedovoljno kuhano meso.
- Izbjegavajte kušanje sirovog mljevenog mesa.
- Meso i mesne prerađevine nabavljajte u ovlaštenim maloprodajnim objektima ako posjedujete dokumente koji potvrđuju veterinarsko-sanitarni pregled, potvrde o prehrambenim sirovinama i prehrambenim proizvodima.
- Prije konzumiranja mesa dobivenog lovom ili klanjem stoke na vlastitoj farmi, obavezno se obratite laboratoriju kako biste testirali sirovinu na otkrivanje ličinki trihinele.
Spisak indikacija za serološko ispitivanje na trihinelozu.
Indikacije za serološko ispitivanje na trihinelozu su:
- Prisutnost kliničkih simptoma (groznica nepoznate etiologije, otok lica, mijalgija, eozinofilija itd.).
- Slučajevi grupne incidencije trihineloze.
- Identifikacija kontakata.
Ličinke se naseljavaju u mišićno vlakno zaražene osobe i djelomično ga uništavaju. Nakon otprilike mjesec dana oko svake larve formira se gusta vlaknasta kapsula (a njihov broj može doseći 15.000 po 1 kg mišića), koja se vremenom zgušnjava zbog kalcijevih soli. U ovom stanju, larve mogu ostati žive dugi niz godina.
U roku od dan ili dva nakon invazije, osoba pokazuje sljedeće simptome:
- dijareja;
- žgaravica;
- mučnina;
- dispepsija (poteškoće u varenju).
- bol u mišićima/zglobovima;
- oteklina;
- zimica;
- migrena;
- kašalj.
U najnepovoljnijem razvoju bolesti, trihinela prodire u mozak, što uzrokuje paralizu ili ataksiju respiratornog trakta i kasniju smrt. Također, smrt je moguća zbog razvoja encefalitisa, alergijskog miokarditisa i upale pluća. Smrt može nastupiti za samo 4-6 sedmica nakon infekcije – brže nego kod bilo koje druge helmintoze, pa je izuzetno važno odmah napraviti analizu krvi na trihinelozu ako se slični simptomi pojave nakon jela mesa.
Istraživanja su pokazala da više od 120 vrsta životinja mesoždera i svejeda, uključujući morske sisare, mogu biti nosioci trihinele. Ove nematode ne žive u ribama.
Među divljim životinjama trihineloza najčešće pogađa:
- vukovi (61% populacije);
- ris (34,9%);
- jazavci (21,7%);
- rakunski psi (19%);
- lisice (17,7%);
- smeđi i polarni medvjedi (15%);
- divlje svinje (13%);
- wolverines;
- arktičke lisice;
- kune;
- kuna;
- sables;
- stoats;
- milovanja;
- tvorovi;
- proteini;
- nutria;
- lučke pečate;
- kitovi.
Ovako trihinela izgleda u mišićima pod mikroskopom
Odsječak mesa za istraživanje mora se uzeti sa nogu dijafragme - jedan uzorak s lijeve i jedan s desne. Svaki uzorak mesa domaćih životinja sastoji se od 12 malih (veličine zrna zobi) odsječaka napravljenih u uzdužnom smjeru mišićnog tkiva. Za meso divljači napravljena su 72 reza.
Ispitivanje presjeka se vrši pri povećanju od 50-100 puta, ne više. Ako se ispitivanje provodi na soljenom ili dimljenom mesu, prethodno zdrobljeni dijelovi bistre se s 1-2 kapi glicerina nanesene na gornje staklo kompresorija.
Trebali biste potražiti ovalne ili okrugle kapsule na čijim su rubovima vidljive masne naslage trokutastog oblika. Kroz ljusku možete razlikovati samu larvu. Da biste ispravno identificirali larve trihinele, morat ćete naučiti razlikovati ih od:
Prema sanitarnim standardima, ako se larve trihinele nađu u rezovima, meso se smatra neprikladnim za konzumaciju. Ako se pronađu larve, trup treba uništiti (spaliti) ili poslati na tehničko zbrinjavanje (obično preradu u mesno-koštano brašno). U tom slučaju možete, na vlastitu odgovornost i rizik, dezinficirati meso termičkom obradom (dugotrajno kuhanje ili prženje) ako se ne otkrije više od 5 ličinki na 24 rezanja.
Osim inkapsuliranih (zatvorenih u kapsule) ličinki, mogu se naći i nekapsulirane larve - jednako zarazne kao i prve. Nalaze se po dužini mesnih vlakana i razlikuju se samo po blagim savijanjima. Takođe ih treba tražiti u tečnosti koja se sakuplja na stakalcu mikroskopa.
Od nekapsuliranih larvi, one starije od 16,5 dana smatraju se invazivnim. Mogu se razlikovati po dužini (od 0,6 mm i duže), žutoj boji srednjeg dijela tijela i prisutnosti zavoja na krajevima. Razlika između inkapsuliranih i "slobodnih" ličinki jasno je vidljiva na sljedećoj fotografiji: 
Unatoč složenosti opisane procedure i visokoj cijeni uređaja, samotestiranje mesa je samo brz test u odnosu na laboratorijska istraživanja.
Izuzetno je nerazumno vjerovati takvom testu svoje zdravlje i život, pa čak i uz očigledan nedostatak trihinele, meso životinja (posebno vuka, medvjeda, divlje svinje, dabra, jazavca, pilića ili svinja) treba podvrgnuti temeljitoj toplini. tretman.
Ovi helminti ne žive u organima i unutrašnjoj masnoći, pa se mogu koristiti čak i kada je meso masovno zaraženo trihinelom. Za svaki slučaj, potkožnu svinjsku mast treba otopiti, održavajući temperaturu od 100 °C 20 minuta.
Laboratorijsko ispitivanje mesa
Ukoliko lovac ili farmer ima mogućnost, poželjno je da se meso životinja pošalje na stručnu laboratorijsku pretragu na trihinelozu. Postoji nekoliko razloga za to:
- veterinarski stručnjaci imaju veliko iskustvo u otkrivanju predstavnika svih vrsta trihinele, uključujući nekapsulirane T. pseudospiralis, T. papuae i T. zimbabwensis, koje amater lako može propustiti;
- laboratorije koriste skupe mikroskope, mnogo preciznije od prijenosnih trihineloskopa;
- Sami testovi su također detaljniji - ne rade se samo presjeci na dijafragmi, već i na interkostalnim, potkoljenim, žvačnim i jezičnim mišićima, a komadi mesa se rastvaraju u vještačkom želučanom soku.
Slične laboratorije su opremljene u bilo kojem većem gradu. Na primjer, u Moskvi možete dostaviti meso na analizu u Državnu veterinarsku kliniku u ul. Yunatov, 16A. 
Prevencija trihineloze i drugih helmintioza
- što raznovrsniji zbog velikog broja antihelmintičkih sastojaka (neven, krastavac, žalfija, tansy, hrastova kora, menta, kamilica, stolisnik, agrimonija, pelin, lišće breze, ferula);
- učinkovitiji zbog upotrebe rijetkih komponenti kao što je ekstrakt medvjeđe žuči, koji otapa jaja invazivnih helminta;
- Proporcije i doze su precizno izračunate od strane proizvođača, čineći lijekove apsolutno bezbednim za redovnu upotrebu.
Prirodne anthelmintike možete kupiti samo putem interneta na web stranicama njihovih proizvođača, veze na koje postavljamo na stranicama našeg resursa.
Samo testiranjem na trihinelozu pomoću posebnog mikroskopa - trihineloskopa, možete biti sigurni da je meso ovih životinja pogodno za konzumaciju. Istovremeno, samo laboratorije za veterinarsko-sanitarne preglede mogu garantovati najveću tačnost analize.
Učitavanje...