Katarakta je očna bolest, čiji je glavni simptom zamućenje glavne tvari ili kapsule leće (smanjenje njihove prozirnosti), popraćeno smanjenjem vidne oštrine. Objektiv je jedna od najvažnijih komponenti optičkog sistema oka, čija je glavna funkcija provođenje svjetlosti i fokusiranje slika objekata na mrežnici. Katarakta je jedna od najčešćih očnih bolesti.
Katarakte se razlikuju od urođenih i stečenih
Kongenitalna katarakta- može biti posljedica intrauterinih razvojnih poremećaja, na primjer, infekcije kod majke (rubeola itd.), kao i genetske predispozicije.
Stečena katarakta- najčešće prirodni proces starenja tijela, ali može nastati i kao posljedica metaboličkih poremećaja u tijelu, može biti uzrokovan toksičnim, zračenjem ili djelovanjem zračenja na sočivo oka, traumom ili kao posljedica bolesti unutrašnjih membrana oka. Katarakta se često javlja kod ljudi nakon 40-50 godina, a naziva se i dobna. Katarakta povezana s godinama razlikuje se u fazama - početna, nezrela, zrela i prezrela. Početnu fazu katarakte karakterizira blago smanjenje vida i prisutnost prugastih zamućenja u leći (otkrivena pri gledanju oftalmoskopom), koja ide od periferije do središta.
Faze razvoja katarakte i simptomi:
- Početna faza katarakte- karakterizira zamućenje očne leće duž periferije - izvan optičke zone i popraćeno je blagim padom vida.
- Nezrela katarakta- širenje zamućenja sočiva u centralnu optičku zonu. Zamućivanje leće u ovoj fazi katarakte dovodi do zamjetnog smanjenja vida. Pacijent može vidjeti mrlje i poteze ispred očiju, stvari i predmeti izgledaju mutno
- Zrela katarakta- cijelo očno sočivo je pod utjecajem zamućenja, koje karakterizira smanjenje vidne oštrine do nivoa percepcije svjetlosti.
- Zrela katarakta- daljnji razvoj bolesti praćen je raspadanjem vlakana leće, tvar leće pogođena kataraktom se ukapljuje, postaje mliječno bijela.
Brzina sazrijevanja katarakte
- Have 12 % pacijenti se dešavaju brzo progresivno sazrijevanje katarakte... Od trenutka razvoja bolesti do opsežnog zamućenja leće, koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, prolazi 4-6 godina.
- Have 15 % pacijenti se posmatraju polako progresivna katarakta koji se razvijaju tokom 10-15 godina.
- Have 70 % pacijenata progresija katarakte se javlja za 6-10 godina... Obavezno obavezna hirurgija.
Konzervativno liječenje katarakte
Konzervativno liječenje provodi se u početnim fazama starosne katarakte i temelji se na upotrebi različitih lijekova, uglavnom u obliku kapi za oči kao što su: quinax, katachrom, vitaiodurol, vitafakol, vicein i brojni drugi.
Katarakta je najčešća očna bolest koja se javlja u bilo kojoj dobi, počevši od rođenja. No najčešće se bolest razvija kod ljudi nakon 50 godina - ovo je starosna (senilna) katarakta.
Katarakta je zamagljivanje očne leće i gubitak njene prirodne prozirnosti. Patologiju prate različiti vizualni poremećaji - pojava osjetljivosti na jaku dnevnu svjetlost, pogoršanje sumračnog vida, diplopija, do potpunog gubitka sposobnosti vida.
Simptomi bolesti
Kod normalnog vida, sočivo je prozirno prirodno sočivo koje može brzo promijeniti oblik kako bi svjetlo koje ulazi u oko uvijek fokusiralo na mrežnicu. Tada osoba jednako dobro vidi i u daljini i u blizini. Zbog promjene u kemijskom sastavu katarakte, leća postaje zamućena, zadebljana i gubi prozirnost, propuštajući sve manje svjetla u oko. Osoba vidi sve nejasno i mutno, poput vela od vode ili zamagljenog stakla. Ovaj fenomen se može smatrati glavnim simptomom katarakte. Osim zamagljenog vida, pritužbe pacijenata uključuju:
- pogoršanje noćnog vida;
- izobličenje kontura objekata;
- loša percepcija boja;
- treperenje pred očima mrlja, pruga i poteza;
- oreoli oko objekata koji se pojavljuju pri jakom svjetlu;
- fotofobija;
- dvostruko viđenje predmetnih objekata;
- poteškoće u čitanju, šivanju;
- nemogućnost podizanja čaša.
Za vanjskog promatrača, razvoj katarakte kod pacijenta prati promjena boje zjenice iz crne u sivu, sivkasto bijelu i mliječno bijelu. U skladu s tim, smanjuje se i njegova vidna oštrina.
Uzroci
Medicina naziva sledeće uzroci razvoja katarakte:
- prirodni proces starenja tijela;
- endokrini poremećaji: nedostatak vitamina, dijabetes melitus, metabolički poremećaji;
- povrede oka (mehaničke, hemijske, zračenje);
- nepovoljna ekologija;
- nasljedna predispozicija;
- neki lijekovi;
- trovanja (naftalenom, živom, dinitrofenolom, ergotom, talijem);
Faze
Neliječena katarakta povezana sa starenjem nestaje 4 faze razvoja:
- inicijalna katarakta- karakterizira periferno zamućenje leće, koje ne utječe značajno na vid;
- nezrela katarakta- zamućenje sočiva zahvata centralnu optičku zonu, vidna oštrina je značajno smanjena;
- zrela katarakta- sočivo je potpuno zamagljeno, vid je sveden na nivo percepcije svjetlosti;
- prezrela katarakta- zbog raspada i ukapljivanja vlakana, sočivo apsolutno ne propušta svjetlost, potpuno sljepilo.
Liječenje katarakte
Promatranje gore opisanih simptoma kod sebe ili kod onih koji su im bliski trebalo bi natjerati osobu da se obrati liječniku kako bi razjasnio dijagnozu i odredio stadij razvoja bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenata i uočene kliničke slike. Savremena oprema omogućava otkrivanje čak i beznačajnih zamućenja sočiva i početak tretmana na vrijeme.
Do danas medicina nema lijekove koji mogu radikalno izliječiti očne bolesti kao što su hipermetropija, miopija, odvajanje mrežnice ili katarakta. Lijekovi mogu samo usporiti razvoj bolesti ili, u najboljem slučaju, zaustaviti ga na nivou prihvatljivom za normalan život. To je moguće ako se ne propusti početna faza bolesti. Suvremena oftalmologija uglavnom koristi kapi za oči i masti koje sadrže hormone, vitamine i razne ekstrakte životinjskog i biljnog porijekla. Njihov veliki broj ukazuje na to da lijekovima nije uvijek moguće normalizirati metaboličke procese u leći.
Operacija
Konzervativno liječenje katarakte ne daje željeni učinak i može samo usporiti napredovanje bolesti. Jedini način da se u potpunosti riješite katarakte je izvođenje mikrokirurške operacije.
Trenutno je najefikasnija metoda zamjena zamućene leće umjetnom intraokularnom lećom.
Faza zrele katarakte smatra se optimalnom za operaciju. Tada su sva vlakna leće zamućena i mogu se lako odvojiti od kapsule. No, trenutno stanje mikrokirurgije oka omogućuje uspješno operiranje nezrele katarakte, ako to okolnosti zahtijevaju. Vid se nakon operacije ne samo obnavlja, već je često čak i bolji nego prije bolesti katarakte.
Suština operacije
U modernoj oftalmologiji operacija katarakte naziva se ultrazvučna fakoemulzifikacija. To je usitnjavanje leće ultrazvukom, nakon čega slijedi njegovo uklanjanje.
Postoje dva načina za fakoemulzifikaciju - uzdužne i torzijske... Druga metoda je najefikasnija i najsigurnija, zbog čega je postala široko rasprostranjena.
Da biste dobili pristup leći, na rubu rožnice se rade 2 reza, a po potrebi se rade 3 reza. Glavni ima dužinu od 1,8 do 2,2 mm, dodatni je 1,2 mm. Kroz glavni rez vrh fakoemulgatora se uvodi u očnu šupljinu i odvaja sočivo u zasebne fragmente, pretvarajući ih u emulziju i na taj način omogućava uklanjanje prednje kapsule. Dizajn uređaja omogućuje, istovremeno s defragmentacijom, aspiraciju uništenih tkiva leće, kao i stabilizaciju očnog tlaka izotoničnom otopinom.
Dodatnim rezovima uklanja se manje gusto tkivo sočiva bez prethodnog uništavanja. Zatim se u vrećicu za kapsulu stavlja intraokularna leća (umjetna leća). Implantacija se vrši posebnim uređajem kroz glavni rez. Nije potreban šav, jer se rez samo-brtvi nakon postavljanja leće. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i traje 25 do 50 minuta. Ako je potrebno jače ublažavanje boli, daju se injekcije anestetika i blokada živca lica.
Priprema
S fakoemulzifikacijom rijetko se pojavljuju komplikacije pa prije operacije nisu potrebne posebne mjere. Preporučeno:
- ograničiti fizički i vizualni stres;
- kategorički isključuje alkohol;
- prestanite uzimati antikoagulanse najkasnije 5 dana prije operacije.
U pripremi za operaciju, kirurg oftalmolog procjenjuje gustoću jezgre leće kako bi utvrdio sigurnost ove metode.
Kontraindikacije
Mala traumatizacija fakoemulzifikacije čini ovu metodu pogodnom za većinu pacijenata. Čak ni starost nije kontraindikacija. Međutim, što je ranije započeto liječenje, manji je rizik od komplikacija. Uzimaju se u obzir apsolutne kontraindikacije:
- distrofična stanja rožnice. Ove pojave često prate senilnu kataraktu. Operacija vrlo malo poboljšava vid;
- onkološke bolesti organa vida. Nepoznavanje bolesti čini rezultate operacije nepredvidivima;
- dekompenzirani glaukom - popraćen otvrdnućem očne jabučice, što isključuje upotrebu lasera;
- subluksacija sočiva. Stanje ometa rad zbog nemogućnosti određivanja stepena pomaka leće.
Izvođenje fakoemulzifikacija ne preporučeno ako pacijent ima:
- kršenje percepcije boja;
- uska zjenica promjera manjeg od 6 mm;
- smeđa katarakta (u pacijenata starijih od 60 godina).
Ljekari se ne obavezuju na operaciju ako se kod osobe otkrije virusna ili bakterijska infekcija do potpunog izlječenja.
Oporavak nakon operacije
U nedostatku komplikacija, pacijent može napustiti kliniku nekoliko sati nakon operacije. Za konačnu obnovu vida bit će potrebno nekoliko dana.
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija u postoperativnom razdoblju, pacijentu se propisuju antibakterijske kapi za oči i upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Mjesec dana nakon operacije trebali biste ograničiti svaku fizičku aktivnost, isključiti izlaganje suncu, a također ne koristiti šminku i izbjegavati ulazak sapuna, šampona ili drugih tvari u operirano oko. Posebno biste trebali paziti na vlastitu sigurnost i izbjegavati ozljede glave, a posebno oka. U roku od nekoliko dana nakon fakoemulzifikacije operativnost organa vida se u potpunosti obnavlja, osoba može čitati, gledati televiziju i najkasnije tjedan dana kasnije započeti s radom.
Profilaksa
To spriječiti prirođeno katarakta kod djece bi buduća majka trebala pratiti svoje zdravlje, provoditi prevenciju virusnih bolesti i isključiti utjecaj negativnih faktora okoline na svoje tijelo. Izbjegavanje stečene katarakte pravodobno liječenje bolesti koje doprinose njihovom nastanku pomoći će. Potrebno je strogo pridržavati se sigurnosnih pravila na radu, u kemijskim pogonima i pri radu s otrovima. Prevencija komplicirane katarakte sastoji se u pravovremenom liječenju upale i ozljeda oka. Senilnu kataraktu sprječava zdrav način života koji usporava starenje tijela.
- Potrebno je isključiti loše navike koje doprinose razvoju katarakte - pušenje, pijenje alkohola;
- na suncu koristite zaštitne naočare;
- uvijek pratiti nuspojave uzimanja lijekova;
- adekvatno reagiraju na nepovoljne uvjete okoliša.
Iz videa saznajte šta stručnjaci misle o katarakti.
Jedna od najčešćih oftalmoloških bolesti u starijoj dobi je zamućenje očne leće koja se nalazi između šarenice očne jabučice i staklastog tijela. Najčešće se dijagnosticira početna faza ovog patološkog stanja, čije se liječenje može provesti konzervativno ili kirurški. Pravovremeno započeta terapija omogućuje vam izbjegavanje drugih ozbiljnih komplikacija.
Ova se patologija smatra starosnom bolešću koja proizlazi iz prirodnih procesa starenja tijela. Bolest se dijagnosticira uglavnom kod ljudi starijih od 60 godina. Glavni faktor koji izaziva razvoj patološkog procesa je kršenje metabolizma materijala, nedostatak proteina.
Početna faza katarakte može se pojaviti i u mlađoj dobi. Mogu se razlikovati sljedeći uzroci ove bolesti:
- mehaničko oštećenje očne jabučice;
- disfunkcija štitne žlijezde;
- dugotrajna upotreba glukokortikosteroida;
- očne bolesti;
- zarazne patologije;
- opijenost tijela;
- izlaganje očima zračenja, ultraljubičastog zračenja;
- neke dermatološke bolesti (neurodermatitis, ekcem);
- zloupotreba alkohola, aktivno pušenje.
Komplicirani oblik može se razviti u pozadini takvih patoloških stanja:
- anemija;
- Down sindrom;
- reumatoidni artritis;
- razne sistemske, autoimune patologije.
Očna katarakta može biti prirođene prirode, posljedica genetske predispozicije, nekompatibilnosti Rh faktora majke i djeteta, zaraznih bolesti ili različitih abnormalnosti u razvoju embrija.
Najviše od svega, razvoj patološkog stanja podložan je ženama koje žive u nepovoljnim uvjetima okoliša ili rade u proizvodnji sa štetnim radnim uvjetima.
Prvi znakovi katarakte u ranoj fazi
Uz početnu kataraktu, leća je poplavljena, uslijed čega se povećava, mijenja se struktura lećnih vlakana, pojavljuju se zamućenja koja se u početku nalaze samo na ekvatoru leće, ali se vremenom počinju širiti po cijeloj osa. To dovodi do postupnog pogoršanja vida. Posebnost razvoja početne faze katarakte je ta što je često asimptomatska, što otežava dijagnosticiranje problema u ovoj fazi.
Rani simptomi katarakte kod odraslih:
- treperenje muha, mrlja i svjetlosnih bljeskova pred očima;
- povećana osjetljivost na svjetlost;
- podijeljena slika;
- smanjena oštrina vida;
- nejasnost kontura objekata;
- pogoršanje vida u mraku;
- tamnjenje cvijeća;
- Poteškoće pri čitanju ili radu za računarom pri slabom osvjetljenju.
Zamućivanje leće očne jabučice događa se postupno. U početnoj fazi katarakte, nakupljanje intraokularne tekućine opaža se samo u perifernom dijelu, što ne utječe na kvalitetu vida. Ponekad ljudi koji već imaju probleme s vidom počinju bolje vidjeti u ovoj fazi bolesti. Ali to su samo privremena poboljšanja koja se, u nedostatku pravovremenog liječenja, brzo pretvaraju u kratkovidnost ili hipermetropiju.
Nemoguće je samostalno dijagnosticirati patologiju, pa se morate obratiti liječniku ako imate najmanje probleme s vidom kako biste saznali kako liječiti bolest.
Pregledi
Ovisno o prirodi podrijetla, početna katarakta je dvije vrste:
- Kongenitalna. Patologija se formira čak i u prenatalnom razdoblju ili u prvoj godini života djeteta. Zbog genetske prirode bolest je teško liječiti.
- Stečeno. Ona se manifestuje tokom čitavog života.
Uzimajući u obzir uzrok razvoja bolesti, stečena katarakta ima nekoliko vrsta:
- Dob;
- traumatično;
- greda;
- otrovno;
Najčešći je početni. Ovisno o području zamućenja leće, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- anteropolar;
- posterior polar;
- zonular;
- fusiform;
- kortikalni;
- nuklearna početna katarakta;
- ukupno.
Brzina njegovog napredovanja, posebnosti njegova tijeka i liječenja ovise o vrsti patologije.
Liječenje katarakte u ranoj fazi
Što učiniti u početnoj fazi katarakte? Ako se vaš vid pogorša, trebate se odmah obratiti oftalmologu koji će provesti detaljan pregled, dijagnosticirati i odabrati najprikladniji tretman. Nemoguće je izliječiti početnu kataraktu konzervativnom metodom čak i u početnoj fazi razvoja bolesti. No liječenje lijekovima i dalje se može propisati u profilaktičke ili pripremne svrhe. Da bi se spriječilo napredovanje patološkog procesa, propisuju se. Koje su kapi bolje za kataraktu u ranoj fazi? Najčešće se preporučuju sljedeći lijekovi:
- Quinax;
- Taufon;
- Catarax;
- Bestoxol.
U početnoj fazi katarakte, takve kapi za oči sadrže veliku količinu vitamina, antioksidansa, aminokiselina i drugih korisnih elemenata koji pomažu usporiti zamračenje leće i poboljšati metabolizam. Osim toga, mogu se propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, pripravci za čišćenje organizma od toksina i normalizaciju metaboličkih procesa (Fakovit). Konzervativno liječenje kompliciranog oblika uključuje i upotrebu fizioterapeutskih postupaka koji aktiviraju metaboličke procese, nošenje naočala Sidorenko i pridržavanje dijete u kojoj morate konzumirati više hrane bogate vitaminom C.
Hirurško liječenje
Šta učiniti ako imate problema s vidom? Terapija lijekovima usporava napredovanje patologije, ali ne obnavlja vid, pa se u većini slučajeva ispostavi da je neučinkovita. Jedini siguran način liječenja početne faze očne katarakte je izvođenje operacije. Obično se izvodi ultrazvučna fakoemulzifikacija - niskotraumatska operacija izvedena pod lokalnom anestezijom. Doktor pravi mali rez (2-2,5 mm) kroz koji se ubacuje posebna sonda koja ultrazvučnim talasima omekšava zamućena područja sočiva. Oštećeno područje se uklanja i zamjenjuje posebnim intraokularnim sočivom koje vraća pacijentu normalan vid.
Fakoemulzifikacija katarakte
Je li potrebna operacija za ranu kataraktu povezanu s dobi?
Rana starosna katarakta najčešća je vrsta bolesti koja se dijagnosticira kod gotovo svake osobe starije od 65 godina. Ako nema kontraindikacija za operaciju, tada na zahtjev pacijenta liječnik izvodi kiruršku intervenciju. U nedostatku mogućnosti kirurškog liječenja, početna starosna katarakta liječi se uz pomoć konzervativne terapije, koja usporava tijek patološkog procesa.
Narodni lijekovi
Liječi li se katarakta? Kako bi usporili napredovanje bolesti, ponekad liječnici preporučuju korištenje alternativne medicine, koja u kombinaciji s konzervativnom terapijom može donijeti dobre rezultate. S početnom kataraktom možete koristiti sljedeće narodne lijekove:
- Otopite desertnu kašiku meda u čaši prokuvane tople vode, dobro promešajte. Dobiveni proizvod ukapa se u oko 2 kapi 4 puta dnevno. Ovaj postupak morate izvesti 14 dana, zatim napravite pauzu od 10 dana i ponovite kurs ponovo.
- Svježe iscijeđeni sok od luka pomiješajte u jednakim omjerima s medom i dobivenu smjesu ukapajte u oko 2 kapi 2 puta dnevno.
- Dezertna žlica meda dodaje se u čašu vode, nakon čega se smjesa kuha 5 minuta. U ovoj vodi morate navlažiti gazu i napraviti oblog na očima 5 minuta.
- Suhe klice krompira (2 kašike) treba preliti sa 200 ml votke i ostaviti da odstoje 14 dana. Nakon toga, smjesa se mora filtrirati i piti 1 kašičica tri puta dnevno prije jela 2-3 mjeseca.
- patologija refrakcijske strukture oka - leća, koju karakterizira zamućenje i gubitak prirodne prozirnosti. Katarakta se manifestira "zamagljenim" vidom, pogoršanjem noćnog vida, slabljenjem percepcije boja, osjetljivošću na jako svjetlo, diplopijom. Oftalmološki pregled katarakte uključuje visometriju, perimetriju, oftalmoskopiju, biomikroskopiju, tonometriju, refraktometriju, oftalmometriju, ultrazvučno skeniranje oka, elektrofiziološke studije. Da bi se usporilo napredovanje katarakte, provodi se konzervativna terapija; uklanjanje katarakte vrši se mikrokirurškom intervencijom sa zamjenom leće intraokularnom lećom.
Opće informacije
Katarakta (od grčkog katarrhaktes - vodopad) je zamagljivanje ili promjena boje dijela ili cijele leće, što dovodi do smanjenja njegove propusnosti svjetlosti i smanjenja vidne oštrine. Prema WHO -u, polovina svih slučajeva sljepoće u svijetu uzrokovana je kataraktom. U starosnoj grupi od 50-60 godina, katarakta se otkriva u 15% populacije, 70-80 godina -u 26% -46%, preko 80 godina -u gotovo svima. Među urođenim očnim bolestima, katarakta također zauzima vodeću poziciju. Velika prevalencija i društvene posljedice bolesti čine kataraktu jednim od najhitnijih problema moderne oftalmologije.
Sočivo je dio dioptrijskog aparata (koji provodi svjetlost i lomi svjetlost) oka, smješten straga od šarenice, nasuprot zjenice. Strukturno, leću čini kapsula (vrećica), kapsularni epitel i tvar leće. Površine leće (prednja i stražnja) imaju sferni oblik s različitim radijusom zakrivljenosti. Prečnik sočiva je 9-10 mm. Objektiv - avaskularna epitelna formacija; nutrijenti u njega ulaze difuzijom iz okolne intraokularne tekućine.
Prema svojim optičkim svojstvima, leća je biološka bikonveksna prozirna leća, čija je funkcija odbijanje zraka koje u nju ulaze i fokusiranje na mrežnicu. Lomna moć sočiva je heterogena po debljini i zavisi od stanja akomodacije (u mirovanju - 19,11 dioptrije; u stanju napetosti - 33,06 dioptrije).
Svaka promjena oblika, veličine, položaja leće dovodi do značajnih kršenja njezinih funkcija. Među abnormalnostima i patologijama sočiva nalaze se afakija (odsustvo sočiva), mikrofakija (smanjenje veličine), koloboma (odsustvo dijela sočiva i njegova deformacija), lentikonus (izbočina površine u obliku konusa), katarakta. Do stvaranja katarakte može doći u bilo kojem sloju leće.
Uzroci katarakte
Etiologija i mehanizmi kataraktogeneze - razvoj katarakte objašnjeni su sa stanovišta nekoliko teorija, ali nijedna od njih ne daje iscrpan odgovor na pitanje o uzrocima bolesti.
U oftalmologiji je najraširenija teorija oksidacije slobodnih radikala koja objašnjava mehanizam nastanka katarakte u smislu stvaranja slobodnih radikala u tijelu - nestabilnih organskih molekula s nesparenim elektronom koji lako ulaze u kemijske reakcije i uzrokuju jake oksidacijske stres. Vjeruje se da peroksidacija lipida - interakcija slobodnih radikala s lipidima, posebno nezasićenim masnim kiselinama, dovodi do uništavanja staničnih membrana, što uzrokuje razvoj senilne i dijabetičke katarakte, glaukoma, poremećaja mikrocirkulacije u tkivima mozga, hepatitisa. Formiranje slobodnih radikala u tijelu prvenstveno se potiče pušenjem i ultraljubičastim zračenjem.
Važnu ulogu u mehanizmu razvoja katarakte igra starosno smanjenje antioksidativne zaštite i nedostatak prirodnih antioksidansa (vitamini A, E, glutation, itd.). Osim toga, s godinama se mijenjaju i fizičko -kemijska svojstva proteinskih vlakana leće koja u strukturi čine preko 50%. Poremećaj metabolizma leće i razvoj zamućenja mogu biti povezani s promjenom sastava intraokularne tekućine kod ponavljajućih upalnih bolesti oka (iridociklitis, horioretinitis), kao i s disfunkcijom cilijarnog tijela i šarenice (Fuchsov sindrom), terminalni glaukom, pigmentna degeneracija i odvajanje mrežnice.
Osim involucije povezane sa starenjem, duboka opća iscrpljenost nakon teških zaraznih bolesti (tifus, malarija, velike boginje itd.), Izgladnjivanje, anemija, prekomjerna insolacija, izloženost zračenju, toksična trovanja (živa, talij, naftalen, ergot) predisponiraju razvoj katarakte. Faktori rizika za razvoj katarakte su endokrinopatije (dijabetes melitus, tetanija, mišićna distrofija, adiposogenitalni sindrom), Downova bolest, kožne bolesti (sklerodermija, ekcem, neurodermatitis, Jacobijeva poikiloderma). Komplicirana katarakta može se pojaviti s mehaničkim i kontuzijskim ozljedama oka, opekotinama oka, prethodnim operacijama oka, nepovoljnom nasljednošću za kataraktu u porodici, visokom kratkovidnošću, uveitisom.
U većini slučajeva kongenitalne katarakte uzrokovane su toksičnim učincima na embrij tijekom perioda polaganja leće. Među uzrocima kongenitalne katarakte izdvajaju se infekcije trudnica (gripa, rubeola, herpes, ospice, toksoplazmoza), hipoparatiroidizam, unos kortikosteroida itd. Kongenitalna katarakta može se pojaviti u nasljednim sindromima i kombinirati s malformacijama drugih organa.
Klasifikacija katarakte
U oftalmologiji, katarakte se dijele u dvije velike grupe: urođene i stečene. Urođene katarakte su u pravilu ograničene u području i stacionarne (ne napreduju); sa stečenom kataraktom, promjene u napretku leće.
Među stečenim kataraktama, ovisno o etiologiji, postoje senilne (senilne, starosne - oko 70%), komplicirane (s očnim bolestima - oko 20%), traumatske (s ozljedama oka), zračenje (s oštećenjem leće) rendgenskim zračenjem, zračenjem, infracrvenim zračenjem), toksičnim (s kemijskom i intoksikacijom lijekovima), kataraktom povezanim s općim bolestima.
Prema lokalizaciji zamućenja u leći razlikuju se:
- prednja polarna katarakta - nalazi se ispod kapsule u prednjem polu sočiva; zamućenost izgleda kao okrugla mrlja beličaste i sivkaste boje;
- stražnja polarna katarakta - nalazi se ispod kapsule stražnjeg pola leće; po boji i obliku sličan prednjoj polarnoj katarakti;
- fusiformna katarakta - nalazi se duž anteroposteriorne osi leće; ima oblik vretena, po izgledu podsjeća na tanku sivu vrpcu;
- nuklearna katarakta - nalazi se u središtu leće;
- slojevita (zonularna) katarakta - nalazi se oko jezgre leće, dok se zamućeni i prozirni slojevi izmjenjuju;
- kortikalna (kortikalna) katarakta - nalazi se uz vanjski rub ljuske sočiva; izgleda poput bjelkastih klinastih dodataka;
- stražnja subkapsularna - nalazi se ispod kapsule iza leće;
- potpuna (totalna) katarakta je uvijek obostrana, karakterizirana zamućenjem cijele tvari i kapsule leće.
Prezrela katarakta može biti komplicirana fakogenim (fakolitičkim) glaukomom povezanim sa začepljenjem prirodnih odvodnih puteva IHF -a makrofazima i proteinskim molekulama. U nekim slučajevima može doći do pucanja kapsule leće i oslobađanja proteinskog detritusa u očnu šupljinu, što dovodi do razvoja fakolitičkog iridociklitisa.
Sazrijevanje katarakte može biti brzo progresivno, sporo progresivno i umjereno progresivno. U prvoj varijanti potrebno je 4-6 godina od početne faze do opsežnog zamagljivanja leće. Brzo progresivna katarakta razvija se u oko 12% slučajeva. Sporo sazrijevanje katarakte događa se unutar 10-15 godina i javlja se u 15% pacijenata. Umjereno napredovanje katarakte u 70% slučajeva događa se u razdoblju od 6-10 godina.
Simptomi katarakte
Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o stadiju katarakte. Oštrina vida s početnom kataraktom možda neće biti utjecana. Rani znakovi bolesti mogu biti dvostruki vid predmeta (diplopija), blještave "mušice" pred očima, zamagljen vid ("poput magle"), bojenje vidljivih predmeta u žućkastoj nijansi. Pacijenti s kataraktom prijavljuju poteškoće u pisanju, čitanju i radu s malim detaljima.
Za kliniku katarakte tipična je povećana osjetljivost očiju na svjetlost, pogoršanje noćnog vida, slabljenje percepcije boja, potreba za korištenjem jakog osvjetljenja pri čitanju i pojava "oreola" pri gledanju u bilo koji izvor svjetlosti. Vid s kataraktom mijenja se prema kratkovidnosti, pa pacijenti s teškom hipermetropijom ponekad iznenada otkriju da dobro vide izbliza bez naočala. Vidljiva slika je zamagljena pred očima, međutim, nije ju moguće ispraviti pomoću naočala ili kontaktnih leća, unatoč promjeni razine dioptrije.
U fazi nezrele, a posebno zrele katarakte, oštrina vida se naglo smanjuje, vid objekta se gubi, očuvana je samo percepcija svjetla. Kako katarakta sazrijeva, boja zjenice postaje mliječno bijela umjesto crne.
Dijagnoza katarakte
Otkrivanje katarakte provodi oftalmolog na temelju niza standardnih i dodatnih pregleda.
Rutinski oftalmološki pregledi za sumnju na kataraktu uključuju visometriju (ispitivanje oštrine vida), perimetriju (određivanje vidnih polja), ispitivanje boje, tonometriju (mjerenje očnog tlaka), biomikroskopiju (ispitivanje očne jabučice pomoću prorezne svjetiljke), oftalmoskopiju (pregled fundusa). Uzeto zajedno, standardni oftalmološki pregled otkriva takve znakove katarakte kao što su smanjena oštrina vida, oslabljena percepcija boje; istražiti strukturu leće, procijeniti lokalizaciju i veličinu zamućenja, otkriti dislokaciju leće itd. Ako nije moguće pregledati fundus, s izraženom zamućenošću leće, pribjegavaju proučavanju entopijskog pojave (mehanofosfen i fenomen auto-oftalmoskopije), koje omogućuju procjenu stanja neuroreceptorskog aparata.
Posebne metode pregleda katarakte uključuju refraktometriju, oftalmometriju, ultrazvučno skeniranje oka u A i B modu, ultrazvučnu biomikroskopiju itd. Dodatne metode omogućuju oftalmologu da izračuna snagu intraokularnog sočiva (umjetno sočivo), kako bi odredio optimalna tehnika rada.
Kako bi se procijenilo funkcionalno stanje mrežnice, optičkog živca i središnjih dijelova vizualnog analizatora kod katarakte, provode se elektrofiziološke studije: elektrookulografija (EOG), elektroretinografija (ERG), registracija vizualno evociranih potencijala (VEP).
Liječenje katarakte
U početnim fazama senilne katarakte koristi se konzervativna terapija, uključujući ukapavanje kapi za oči (azapentacen, pirenoksin, kombinirani lijekovi s citokromom C, taurin itd.). Takve mjere ne dovode do resorpcije zamućenja leće, već samo usporavaju napredovanje katarakte.
Značenje takozvane supstitucijske terapije je uvođenje tvari čiji nedostatak dovodi do razvoja katarakte. Stoga kapi za oči sadrže aminokiseline, vitamine (riboflavin, nikotinsku kiselinu, askorbinsku kiselinu), antioksidante, kalijev jodid, ATP i druge tvari. Lijek azapentacen ima drugačiji mehanizam djelovanja - zbog aktivacije proteolitičkih enzima u određenoj mjeri potiče resorpciju neprozirnih proteinskih struktura leće.
Konzervativno liječenje katarakte je neučinkovito, pa je jedina metoda uklanjanja patologije i vraćanja vida mikrokirurška operacija - uklanjanje promijenjene leće i njezina zamjena intraokularnom lećom. Mogućnosti suvremene mikrokirurgije oka uklanjaju potrebu čekanja na potpuno sazrijevanje katarakte kako bi se uklonila.
Medicinske indikacije za kirurško liječenje uključuju: oticanje katarakte, prezrelu kataraktu, subluksaciju ili iščašenje leće, otkrivanje sekundarnog glaukoma, popratnu patologiju fundusa koja zahtijeva liječenje (dijabetička retinopatija, odvajanje mrežnice itd.). Dodatne indikacije za kirurško liječenje katarakte određene su profesionalnim i kućnim potrebama za poboljšanjem kvalitete vida. U slučaju bilateralne katarakte, prvo se operira oko slabije vidne oštrine.
U suvremenoj kirurgiji katarakte koristi se nekoliko metoda za uklanjanje zamućene leće: ekstrakapsularna i intrakapsularna ekstrakcija katarakte, ultrazvučna i laserska fakoemulzifikacija.
Najozbiljnija prognoza za vizualnu funkciju povezana je s kongenitalnom kataraktom, jer u ovom slučaju, u pravilu, dolazi do promjena u aparaturi neuro-receptora oka. Kirurško liječenje stečene katarakte u većini slučajeva dovodi do postizanja prihvatljive oštrine vida, a često - i obnavljanja radne sposobnosti pacijenta.
Prevencija kongenitalne katarakte zahtijeva prevenciju virusnih bolesti tijekom trudnoće, uklanjanje zračenja. Kako bi se spriječio razvoj stečene katarakte, osobito u mladosti, neophodna je antioksidativna zaštita tijela, ranije liječenje popratne opće i oftalmološke patologije, prevencija ozljeda oka te godišnji liječnički pregledi kod oftalmologa.
Ranu starosnu kataraktu karakterizira brzo napredovanje i stalni pad vidne oštrine. Ova zamućenost ne nestaje čak ni racionalnim liječenjem lijekova. No, dijabetička i neka ljekovita katarakta mogu nazadovati ili se čak potpuno izliječiti na konzervativan način.
Simptomi
U pravilu se vid ne smanjuje u početnoj fazi katarakte. Ovo objašnjava neblagovremenu žalbu pacijenata liječniku. Pacijenti odlaze oftalmologu tek kad katarakta napreduje i dovede do izraženog smanjenja vidne oštrine - do desetina ili čak stotinki.
Zamućenje se najčešće nalazi kortikalno ili subkapsularno (to jest bliže periferiji leće); nuklearna katarakta je rjeđa. Simptomi katarakte i njihova težina izravno ovise o lokaciji i veličini zamućenja.
Prvi znakovi početne katarakte:
- dvostruki vid u zahvaćenom oku;
- pojava točkica, mušica, malih mrlja, krugova pred očima;
- pojava obojenih krugova pri gledanju u izvore svjetlosti;
- pogoršanje percepcije boja i loša tolerancija prema jakom svjetlu;
- smanjena vidna oštrina u mraku;
- privremeno poboljšanje vida kod pacijenata, što omogućuje ponovno čitanje bez naočala, objašnjava se blagim oticanjem leće, što dovodi do povećanja njegove refrakcije.
Pogoršanje vida zbog zamućenja i zadebljanja leće s naknadnom promjenom indeksa loma uočeno je u kasnijim fazama katarakte.
Šta uzrokuje zamućenje leće?
Najčešće su zamućenja posljedica starosnih promjena. U starijih ljudi, leća se povećava u veličini, postaje teža i gušća, zbog čega je ishrana njegovih tkiva poremećena. Simetrična ili asimetrična katarakta na oba oka često se razvija s metaboličkim ili endokrinim poremećajima, uzimanjem određenih lijekova i intoksikacijama.
Najčešći uzroci katarakte su:
- starosne promene, čija priroda još nije u potpunosti shvaćena (senilna sočiva);
- električne ozljede, prodorne rane, kontuzije oka;
- izlaganje ultraljubičastom ili infracrvenom zračenju;
- nepotpuno uklanjanje mase leće tijekom ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte;
- dugotrajno liječenje kortikosteroidima, fenotiazinima, antiholinesteraznim sredstvima;
- dugotrajni iridociklitis i periferni uveitis različite etiologije;
- retrolentalna fibroplazija - oštećenje mrežnice koje se javlja kod nedonoščadi;
- razne nasljedne i urođene bolesti i sindromi;
- dijabetes melitus, miotonična distrofija, hipokalcemija, galaktozemija, Wilson-Konovalovljeva bolest.
Koje mjere je potrebno poduzeti na početku razvoja bolesti
Što učiniti kada se pojave prvi znakovi katarakte? Posjetite oftalmologa što je prije moguće. Redovita upotreba lijekova može značajno usporiti tijek bolesti i stoga odgoditi.
U nekim slučajevima (s dijabetesom melitusom, uzimanjem određenih lijekova) liječenje dovodi do nestanka zamućenja i vraćanja prozirnosti leće. Nažalost, konzervativno liječenje početne senilne katarakte je nemoguće.
Fakoemulzifikacija katarakte danas je zlatni standard. Kirurško liječenje omogućuje uklanjanje zamućenja, a implantacija intraokularnog sočiva (umjetno sočivo) omogućuje povratak pacijenta na visoku oštrinu vida.
Kapilarni problemi
Do pogoršanja vida može doći ne samo zbog zamagljivanja leće, već i zbog poremećaja cirkulacije krvi u mrežnici. U pravilu se u fundusu otkrivaju patološke promjene u krvnim žilama.
(tako se naziva ovaj poremećaj) može se razviti u osoba s hipertenzijom, dijabetes melitusom, nastati kao posljedica traume ili hipotenzije. Oštećenje kapilara je vrlo opasno, jer ako se ne liječi, često dovodi do sljepoće.
Faktori rizika
Faktori rizika koji doprinose zamagljivanju sočiva su starost, prisustvo katarakte kod bliskih srodnika i ženski rod. Uočeno je i da je bolest mnogo češća kod osoba sa smeđim očima.
Dijagnostika početne katarakte
U pravilu, oftalmolog bez većih poteškoća otkriva početnu fazu katarakte. Dijagnoza se može postaviti nakon pregleda pacijenta prorezanom lampom. Kako bi se razjasnio uzrok bolesti, mogu se provesti dodatna istraživanja.
Liječenje
Liječenje početne katarakte najčešće je konzervativno. Pacijentu se savjetuje da isključi djelovanje izazivača i propisuju mu se lijekovi koji usporavaju napredovanje bolesti. U liječenju katarakte trebao bi biti uključen kvalificirani oftalmolog.
Konzervativno liječenje
Za borbu protiv početne katarakte koriste se brojne biološki aktivne tvari koje mogu značajno usporiti tijek bolesti. Neki od njih su zakopani u konjunktivnoj šupljini, drugi se ubrizgavaju intramuskularno.
Vitamini grupe B, askorbinski i niacin (vitamini C i PP), taurin, cistein, glutation, taurin, kalijev jodid, neki elementi u tragovima - cink, magnezij, kalij, kalcij posebno su korisni kod katarakte.
Mineralni i vitaminski kompleksi
Kompleksi koji poboljšavaju metabolizam u očnoj jabučici vrlo su popularni. U pravilu sadrže citokrom C, taurin, adenozin i druge tvari koje pozitivno utječu na leću.
Bilo koji od sljedećih načina može zaustaviti razvoj bolesti:
- Quinax;
- Oftan-katakhrom;
- Bestoxol;
- Vitafacol;
- Fakovit.
Dijeta
Ljudima sa kataraktom lekari preporučuju ograničavanje unosa masnog mesa i hrane koja povećava nivo holesterola u krvi. Dijeta bi trebala uključivati više hrane koja sadrži omega-3 masne kiseline, vitamine C i E (crna ribizla, šipk, spanać, peršun, biljna ulja, crvena riba). Vrlo su korisne jer inhibiraju razvoj katarakte.
Da li se operacija izvodi u početnoj fazi?
Indikacije za operaciju određuju se na čisto individualnoj osnovi. Obično se kirurško liječenje provodi s izraženim pogoršanjem vida, što smanjuje sposobnost osobe za rad. Također je naznačeno ako se pacijentu dijagnosticira početna komplicirana katarakta s glaukomom ili drugim bolestima vidnog organa. No s manjim zamućenjima koja ne uzrokuju nelagodu, operacija se može odgoditi.
Koji objektiv odabrati?
Nakon fakoemulzifikacije katarakte, pacijentu se implantiraju afakične stražnje kapsularne leće. Najjeftiniji su monofokalni, najskuplji su torični, multifokalni i prilagodljivi.
Monofokalne leće pružaju dobar vid na daljinu, ali se ne prilagođavaju, zbog čega operiranoj osobi trebaju naočale za čitanje. Torične leće se uglavnom koriste za korekciju. Multifokalni i prilagodljivi IOL -ovi pružaju dobru vidljivost za daljinu i blizinu, ali nisu prikladni za sve.
Komplikacije
Nakon kirurške zamjene leće, pacijenti mogu razviti iridociklitis, porast očnog tlaka i krvarenja u prednjoj komori oka. Moguće je i miješanje implantirane leće i odvajanje mrežnice.
Profilaksa
Preventivne mjere uključuju ograničavanje izloženosti očiju ultraljubičastom zračenju, prestanak pušenja i pijenje alkohola. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom trebali bi smršati i isključiti iz prehrane nezdravu hranu. Kod hipertenzije potreban je redovan unos antihipertenzivnih lijekova. Dijabetes melitus zahtijeva stalno praćenje nivoa šećera u krvi.
Pravovremena dijagnoza i liječenje upalnih bolesti vidnog organa (iridociklitis, periferni uveitis, horioretinitis) važna je. Ako zahtijeva adekvatno liječenje.
Početna faza katarakte očituje se dvostrukim vidom, pojavom različitih točaka ili mušica u vidnom polju. Neki ljudi primjećuju obojene krugove gledajući izvore svijetle boje. Bolest se liječi uglavnom konzervativno. Kasnije, više stadija katarakte obično zahtijevaju kirurško liječenje.
Korisni video o katarakti
Učitavanje ...