Mikoplazmoza je ozbiljna bolest koja nosi rizik od komplikacija bez efikasnog i kompetentnog liječenja. Ovu bolest uzrokuje mikroorganizam mikoplazma, koji može dugo biti na sluznicama u ljudskom tijelu. Ako sumnjate na ovu bolest, neophodno je konzultirati liječnika kako biste identificirali mikoplazmozu i liječili je kako biste izbjegli ozbiljne posljedice po organizam.

Šta je?

Bolest je uzrokovana patogenom mikoplazmom. Takvi mikroorganizmi su raznih vrsta, ali samo nekoliko njih je opasno za ljude - Mycoplasma Genitalium, Hominis, Pneumonia. Upravo ovi patogeni predstavljaju prijetnju za ljude i zahtijevaju liječenje. „Nasele se“ na sluzokoži genitourinarnog sistema ili respiratornog trakta (u zavisnosti od vrste biraju različita staništa).

Mikoplazmoza je vrlo ozbiljna bolest koja dovodi do upalnih procesa genitourinarnog sistema. Može uzrokovati žensku neplodnost i promjene u kvaliteti i količini sjemena kod muškaraca. Ali ova bolest je posebno opasna za trudnice. Postoji opasnost od pobačaja, spontanih pobačaja, kao i pojave različitih fetalnih patologija (uključujući upalu pluća, oštećenje vida).

Mikoplazmoza se u većini slučajeva prenosi seksualnim kontaktom, stoga, ako se otkrije infekcija, liječenje mikoplazme mora se prenijeti na oba partnera. Drugi najčešći je vertikalni put prijenosa, odnosno sa majke na dijete tokom trudnoće. Nije isključena mogućnost zaraze mikroorganizmom preko ličnih stvari pacijenta, iako još nije moguće dokazati ovaj put prenošenja.

Treba napomenuti i faktore rizika za mikoplazmozu:

• Smanjen nivo imuniteta;
• Istorija abortusa;
• Odgođene hirurške intervencije;
• Trudnoća i porođaj;
• Bolesti zarazne prirode.

Simptomi bolesti

U velikoj većini slučajeva, mikoplazmoza se ne manifestira dugo vremena, teče apsolutno asimptomatski, u takvim slučajevima može se otkriti slučajno. Uz asimptomatski tok bolesti moguće je i pogoršanje, čiji je uzrok stres, prethodne operacije (uglavnom na zdjeličnim organima), kao i smanjenje imuniteta.

Vrijedi napomenuti da se simptomi mikoplazmoze kod muškaraca i žena donekle razlikuju.

Simptomi bolesti kod žena

Kod žena se infekcija manifestuje simptomima kao što su:

• Prozirni ili bjelkasti vaginalni iscjedak;
• Pojava svrbeža u genitalijama;
• Od sredine menstruacije do kraja menstruacije mogu se pojaviti bolne senzacije;
• Osjećaj peckanja prilikom mokrenja;
• Bol u donjem dijelu trbuha;
• Bolni osjećaji tokom spolnog odnosa.

Ovisno o tome kako se mikoplazma manifestirala, žena može razviti bolesti kao što su uretritis, vaginitis, endometritis, adneksitis i druge.

Simptomi bolesti kod muškaraca

Kod muškaraca se mikoplazma može manifestirati sljedećim simptomima:

• Prozirni iscjedak iz uretre;
• Crvenilo sluznice oko uretre;
• Osjećaj peckanja, zuba i bol tokom mokrenja;
• Crvenilo skrotuma;
• Bolne senzacije u preponama.

Prisustvo mikoplazme u tijelu može uzrokovati uretritis, orhitis, prostatitis, pa čak i neplodnost kod muškaraca.

Komplikacije mikoplazmoze

Ako se otkrije mikoplazma, liječenje se mora provesti u skladu s preporukama liječnika. U suprotnom mogu nastati razne ozbiljne komplikacije, uključujući:

• Ženska neplodnost. Pojavljuje se kao rezultat razvoja endometritisa ili upalnih procesa u jajovodima.
• Muška neplodnost. Zbog oštećenja prostate i testisa moguće su značajne strukturne i kvantitativne promjene parametara sperme, što dovodi do nemogućnosti začeća.
• Patologije trudnoće, uključujući spontane pobačaje, kao i prijevremeni porođaj.
• Razvoj autoimunih bolesti.

Da biste izbjegli takve ozbiljne komplikacije, potrebno je odmah nakon pojave simptoma bolesti obratiti se liječniku - ginekologu za žene ili urologu za muškarce. Samo će specijalist moći odrediti kako izliječiti mikoplazmozu, ovisno o njenom patogenu i osjetljivosti na lijekove.

Dijagnoza mikoplazmoze

Moderna medicina ima nekoliko metoda za otkrivanje mikoplaze u ljudskom tijelu. Osim pregleda ljekara i prikupljanja anamneze, sprovode se i laboratorijske pretrage koje mogu efikasno utvrditi prisustvo mikroorganizma u različitim biološkim tečnostima osobe.

Pročitajte i na temu

Kako prepoznati i liječiti mikoplazma pneumoniju

Jedna od najefikasnijih metoda za određivanje mikoplazme je bakteriološki (kulturološki) pregled brisa, koji se uzima od žena iz vagine, a od muškaraca iz uretre. Ova metoda omogućava sa velikom vjerovatnoćom da se utvrdi prisustvo infekcije u organizmu, kao i da se izbroji broj mikroorganizama u ml uzete biološke tečnosti. Značajan nedostatak metode je njeno trajanje - može potrajati i do 10 dana za postizanje rezultata.

Metoda PCR (lančana reakcija polimeraze) je najefikasnija od svih, jer može utvrditi prisustvo infekcije u istim tečnostima koje se uzimaju za bakteriološku metodu sa vjerovatnoćom do 96%. Ova tehnika otkriva prisustvo DNK mikoplazme, zbog čega ima tako visoku osjetljivost. Ova metoda je jedina koja pomaže u identifikaciji prisustva Mycoplasma genitalia, budući da će metodom kulture za identifikaciju ove vrste bakterija biti potrebno do 5 mjeseci.

Serološki testovi se rade rjeđe, jer imaju manju efikasnost. Enzimski imunosorbentni test (ELISA) otkriva prisustvo antitijela na mikoplazmu u krvi pacijenta. Ali ova studija može pokazati prisustvo antitijela čak i ako se pacijent ranije susreo s infekcijom, ali trenutno nije. Dakle, antitijela se mogu otkriti u krvi pacijenta ako pacijent ima povijest izliječene mikoplazmoze.

Ako se kao rezultat pregleda kod osobe pronađe mikoplazma, potrebno je započeti adekvatnu terapiju koja može pobijediti infekciju u tijelu pacijenta.

Kako se leči mikoplazma?

Kada se otkrije mikoplazmoza, liječenje se provodi isključivo upotrebom antibakterijskih lijekova - bez njih je nemoguće riješiti se mikroorganizama. U nekim slučajevima, ljekar može propisati čitav niz lijekova, među kojima su, osim antibiotika, probiotici, vitamini i imunostimulirajući lijekovi.

„Liječenje mikoplazmoze se provodi uz obavezno uzimanje antibiotika.

Antibiotsku terapiju treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika, jer samoprimjena lijekova ne samo da ne može izliječiti bolest, već i naštetiti tijelu. Štaviše, prilikom propisivanja antibiotika, doktor se oslanja na podatke testova - bakteriološka metoda i PCR daju informacije o tome koja su antibakterijska sredstva efikasna u svakom konkretnom slučaju.

Prilikom liječenja mikoplazmoze antibioticima važno je pridržavati se nekoliko jednostavnih, ali izuzetno važnih pravila. Prije svega, treba se strogo pridržavati svih uslova uzimanja lijekova koje je propisao liječnik, njihove doze. Kategorički je nemoguće samostalno mijenjati lijekove - to može dovesti do izostanka učinka liječenja. Ako se pojave nuspojave, o njima morate obavijestiti svog ljekara. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića tokom terapije.

Budući da se mikoplazma prenosi spolnim putem, potrebno je liječiti oba partnera. Za vrijeme trajanja liječenja preporučuje se odbijanje seksualnih odnosa, čak i ako se partner također liječi antibiotikom.

Uz Mycoplasma Hominis, liječnici propisuju metronidazol ili klindamicin. Značajka toka ove bolesti je mogućnost korištenja lokalnih lijekova.

Popularni antibakterijski lijekovi koji se koriste za ovaj patogen su:

• Trichopolus. Dostupan u tabletama. Omogućuje vam da izliječite ne samo mikoplazmozu, već i druge bolesti koje često prate ovu bolest - klamidiju, trihomonijazu i druge. Važna karakteristika lijeka je mogućnost primjene u kombinaciji s drugim antibioticima kako bi se povećala učinkovitost liječenja.
• Metrogyl. Ovaj lijek je dostupan u tabletama i gelovima. Pokazuje prilično visoku efikasnost protiv mikoplazme. Može se prepisati i muškarcima za vanjsku upotrebu.

Za liječenje Mycoplasma Genitalium propisuju se tetraciklinski antibakterijski lijekovi i makrolidi.

Među antibioticima aktivnim u ovoj vrsti patogena posebno se često koriste:

• Sumamed. Koristi se u obliku tableta u toku 3 ili 5 dana (obično se pije 1 tableta dnevno u isto vreme). Značajka ovog sredstva u borbi protiv mikoplazme je njegova sposobnost akumulacije u stanicama i tkivima, budući da je ovaj patogen unutarćelijski mikroorganizam. To čini lijek visoko efikasnim.
• Azitromicin. Lijek ima tendenciju da prodre u tkiva genitourinarnog sistema i tamo se akumulira, što omogućava efikasno eliminaciju svih mikroorganizama s mikoplazmozom. Iz istog razloga, ovaj antibiotik je indiciran i za liječenje mnogih drugih bolesti reproduktivnog sistema.
• Doksiciklin. Obično se propisuje u kapsulama koje se ispiru vodom; u rijetkim slučajevima može biti indicirana intravenska primjena antibiotika. Ovaj lijek mogu koristiti trudnice i dojilje. Standardni tok liječenja ovim lijekom je 14 dana.
• Wilprafen. Proizvodi se u obliku tableta, koje se moraju uzimati u intervalima od 12 sati (dva puta dnevno) najmanje 10 dana (trajanje kursa propisuje ljekar koji prisustvuje). Mogu ga koristiti djeca od djetinjstva (za djecu se proizvodi suspenzija).
• Amoksiklav. lijek se brzo apsorbira, pa počinje djelovati dovoljno brzo. Naročito se često propisuje ženama, jer ima tendenciju da se akumulira u jajnicima i maternici, dajući svoj učinak. Iz istog razloga se ne propisuje tokom trudnoće.
• Tetraciklin. Može se koristiti u tabletama i lokalnim mastima. Veoma je efikasan kod mikoplazmoze, jer veoma efikasno pobeđuje ove mikroorganizme.

Mikoplazma pneumonija zahtijeva integrirani pristup eliminaciji patogena. Liječenje atipične pneumonije u potpunosti ovisi o rezultatima dijagnoze, prisutnosti kroničnih bolesti i općem stanju pacijenta.

• U prvoj fazi propisuju se antibakterijski lijekovi za uništavanje infekcije mikoplazmama. Najčešće korišteni antibiotici tetraciklinske serije. Da bi se odredio najprikladniji lijek, prikazuje se kultura sputuma na osjetljivost na antibiotike.
• U drugoj fazi, pacijentima se propisuju ekspektoransi za razrjeđivanje i ubrzanje pražnjenja sputuma, odnosno za poboljšanje drenažne funkcije bronha. Također, za uklanjanje bolnih simptoma, propisuju se protuupalni i antihistaminici.
• Da bi se ubrzao oporavak, preporučuje se uzimanje učvršćujućih i ojačanih lijekova. Oni povećavaju zaštitna svojstva imunog sistema. Preporučuje se terapija detoksikacije, odnosno pijenje puno tekućine za uklanjanje metaboličkih produkata virusa i bakterija. U posebno teškim slučajevima propisuju se specifični imunopreparati.

Za poboljšanje stanja pacijenta propisuju se posebne fizioterapijske procedure: vježbe disanja, vakuum masaža, tjelesni odgoj, senf flasteri, obloge. Postoje i nekonvencionalni biljni tretmani. Integrirani pristup liječenju omogućava vam da eliminirate bolest bez ozbiljnih komplikacija.

Režimi liječenja mikoplazma pneumonije

Nakon dijagnostike, doktor ocjenjuje dobijene rezultate i sastavlja plan terapije. Režimi liječenja mikoplazma pneumonije ovise o zanemarivanju i ozbiljnosti stanja bolesti, karakteristikama tijela pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Bolest zahtijeva etiotropno liječenje. Za eliminaciju mikoplazmoze koriste se antibiotici iz grupe makrolida, fluorokinolona, ​​tetraciklina, kako za oralnu tako i za intramuskularnu primjenu. Tok tretmana je u prosjeku 10-14 dana.

Pacijentima se mogu prepisati sljedeći lijekovi:

• Azitromicin 250 mg jednom dnevno.
• Klaritromicin 500 mg 1 do 2 puta dnevno.
• Eritromicin 500 mg 3-4 puta dnevno.
• Levofloksacin 500 mg jednom dnevno.
• Doksiciklin 100 mg 1-2 puta dnevno.

Režim liječenja atipične upale u teškom obliku sastoji se od cefalosporinskih antibiotika i levofloksacina.

Određivanje osjetljivosti na antibiotike

Prilikom odabira lijekova za eliminaciju Mycoplasma pneumoniae, prikazano je određivanje osjetljivosti na antibiotike. U početnoj fazi provodi se inokulacija bakterijama kako bi se odredila vrsta patogena i njegova koncentracija u tijelu. Ova metoda ima visoku specifičnost sa mogućnošću proučavanja bilo koje biološke tekućine.

Za bakteriološku kulturu koristi se sputum, sluz iz nosa i grla. Sakupljeni materijal se stavlja u posebne medije za dekodiranje bakterijskih kultura. Po potrebi se može izvršiti mikroskopija dobijenog materijala sa bojom, procjenom oblika, boje i gustine kolonija bakterija.

Nakon utvrđivanja patogena, utvrđuje se njegova osjetljivost na antibiotike pomoću intradermalnih uzoraka, sluzi iz nazofarinksa, krvi i eksudata koji se izlučuje tokom kašlja. Dobijeni antibiotikogram uzima u obzir otpornost bakterija, odnosno otpornost na patogen. Zahvaljujući tome, možete odabrati najprikladniji lijek za liječenje i njegovu dozu.

Lijekovi

Terapija lijekovima za mikoplazma pneumoniju provodi se od prvih dana bolesti. Lijekove bira ljekar, individualno za svakog pacijenta. Liječenje se sastoji od uzimanja sljedećih grupa lijekova:

Antibiotici

1. Azitromicin

Antibakterijski agens širokog spektra iz grupe makrolida. Ulazak u žarišta upale stvara visoke koncentracije, pružajući baktericidni učinak.

• Indikacije za upotrebu: infekcije gornjih i donjih disajnih puteva i ORL organa, šarlah, infekcije kože i mekih tkiva, infekcije genitourinarnog sistema, lajmska bolest.
• Način primjene: prvog dana terapije 500 mg, drugog 250 mg, a od trećeg do petog 500 mg dnevno. Kursnu dozu, kao i trajanje liječenja, određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.
• Nuspojave: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, pojačano stvaranje plinova, povećana aktivnost jetrenih enzima, alergijski osip na koži.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, teška disfunkcija bubrega i jetre, trudnoća i dojenje. Uz izuzetan oprez, propisuje se pacijentima s alergijskim reakcijama u anamnezi.

Lijek je dostupan u obliku tableta, kapsula i sirupa u bočicama.

1. klaritromicin

Makrolid, polusintetski derivat eritromicina. Ima prošireni spektar antibakterijskog djelovanja, uz stvaranje maksimalnih koncentracija u lezijama.

• Indikacije za upotrebu: pneumonija (uključujući atipične oblike), sinusitis, faringitis, bronhitis, tonzilitis, folikulitis, streptodermija, erizipel, zubne infekcije, lokalne i raširene mikobakterijske infekcije.
• Način primjene: 250 mg dva puta dnevno. U teškim slučajevima, doza se može povećati. Lijek se uzima bez obzira na hranu, sa vodom. Trajanje terapije je 5-14 dana.
• Nuspojave: bol u epigastričnoj regiji, mučnina i povraćanje, promjene okusa, gljivične infekcije oralne sluznice. Mogući su i glavobolja i vrtoglavica, povećana anksioznost, poremećaji kardiovaskularnog sistema, alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, dob pacijenata mlađih od 12 godina, prvi trimestar trudnoće i dojenja.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, dijareja. Za liječenje se preporučuje ispiranje želuca i daljnja simptomatska terapija.

Lijek je dostupan u obliku tableta s crijevnim omotačem od 250 i 500 mg.

1. Spiramycin

Antibiotski makrolid sa bakteriostatskim svojstvima. Uništavanje patogena nastaje zbog inhibicije intracelularne sinteze proteina. Lijek je aktivan protiv mikoplazma pneumonije, ali je otporan na pseudomonade, enterobakterije spiramicin.

• Indikacije za upotrebu: atipična pneumonija (povezana sa legionelom, mikoplazmom, klamidijskom infekcijom), faringitis, bronhitis, toksoplazmoza, infekcije kože i mekih tkiva, tonzilitis, artritis, uretritis, upale srednjeg uha, bolesti ORL i ginekološke infekcije.
• Način primjene i doziranje određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Trajanje tretmana je 10-14 dana, profilaktički kurs je 5 dana.
• Nuspojave: osip na koži, ulceracija gastrointestinalne sluznice, mučnina i povraćanje, dijareja, prolazne parestezije, angioedem, trombocitopenija. Predoziranje se manifestuje povećanjem gore navedenih reakcija. Antidota nema, liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, pedijatrijska praksa, trudnoća i dojenje, nedostatak G6PD. Uz izuzetan oprez, propisuje se kod zatajenja jetre i opstrukcije bilijarnog trakta.

Dostupan u tabletama, 10 kapsula u pakovanju.

Ako je bolest blaga, tada se propisuju oralni antibakterijski lijekovi: tablete, sirupi. Sa komplikovanim tokom, indikovane su intramuskularne injekcije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Koriste se za uklanjanje izraženog sindroma intoksikacije: groznica, zimica, groznica.

1. Ibuprofen

Sredstvo protiv bolova, antipiretik i protuupalno sredstvo. Njegov mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji biosinteze prostaglandina putem inhibicije enzima ciklooksigenaze.

• Indikacije za upotrebu: neuralgija, kompleksna terapija bolesti ORL organa, traumatske upale mekih tkiva i mišićno-koštanog sistema, burzitis, išijas, artritis, adneksitis, osteoartritis, zubobolja i glavobolja.
• Način primjene: kod umjerenog bolnog sindroma uzimati 400 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 2,4 g.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, dijareja, žgaravica i drugi gastrointestinalni poremećaji. Glavobolje i poremećaji sna, alergijske kožne reakcije. U rijetkim slučajevima postoje erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, bronhospazam.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, bolesti očnog živca, teška disfunkcija bubrega/jetre, pacijenti mlađi od 6 godina, poremećaji hematopoeze, "aspirinska" trijada. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u medicinske svrhe.
• Predoziranje: bol u abdomenu, mučnina i povraćanje, pospanost, glavobolja i tinitus, akutno zatajenje bubrega, respiratorni zastoj, metabolička acidoza, letargija. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca i daljnja simptomatska terapija.

Ibuprofen je dostupan kao enterički obložene tablete sa 200 mg aktivnog sastojka u svakoj kapsuli.

1. Paracetamol

Antipiretik, analgetik i protuupalno sredstvo. Njegov mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji termoregulatornog centra i inhibiciji sinteze inflamatornih medijatora i prostaglandina.

• Indikacije za upotrebu: simptomatska terapija sindroma boli različitog porijekla, stanja s hipertermnim reakcijama u infektivnim i upalnim patologijama.
• Način primjene ovisi o obliku oslobađanja lijeka. Na primjer, tablete se uzimaju po 350-500 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3-4 g. Lijek se uzima nakon jela sa malo tekućine.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, pojačana pospanost, bubrežne kolike, anemija, leukopenija, alergijske kožne reakcije, slabost mišića.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, zatajenje bubrega i jetre. Propisuje se s velikim oprezom u trudnoći i dojenju.
• Predoziranje: pojačana pospanost, bljedilo kože, mučnina, povraćanje i vrtoglavica, toksični efekti na jetru.

Paracetamol ima sljedeće oblike oslobađanja: enterično obložene tablete, kapsule i sirup za oralnu primjenu, rektalne supozitorije.

1. Nimesulide

NSAIL iz grupe sulfonanilida. Koristi se za otklanjanje bolova različitog porijekla, artralgije i mijalgije. Analgetski efekat se razvija u roku od 20 minuta. Lijek se uzima po 100 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

• Nuspojave: pojačana pospanost, vrtoglavica i glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, alergijske kožne reakcije. Moguće su i patološke promjene u krvnoj slici.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, djeca do 12 godina, zatajenje bubrega i jetre. Uz izuzetan oprez, propisuje se kod ulcerativnih promjena u gastrointestinalnom traktu, zatajenja srca, arterijske hipertenzije.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, akutno zatajenje bubrega, depresija disanja, pojačana pospanost, alergijske reakcije. Za liječenje je indicirana simptomatska terapija.

Dostupan u obliku suspenzije za pripremu oralne otopine, tableta i vanjskog gela.

Kako bi se pojačao antipiretički učinak, gore navedeni NSAIL se kombiniraju sa antispazmodicima i antihistaminicima.

Lijek protiv kašlja

Antitusici djeluju na mjesto upale u plućima. Mehanizam njihovog djelovanja je mukolitički, ekspektorans i mukonitski učinak. Lijekovi inhibiraju refleks kašlja, reguliraju funkciju proizvodnje sputuma i metabolizma u epitelnim stanicama koje oblažu respiratorni trakt.

1. Bronchicum

Lijek sa antispazmodičnim, protuupalnim, ekspektorantnim svojstvima i svojstvima za razrjeđivanje sluzi. Učinkovito otklanja bolni paroksizmalni kašalj.

Indikacije za upotrebu: paroksizmalni kašalj, akutne i kronične lezije gornjih i donjih respiratornih puteva. Način primjene i doziranje su individualni za svakog pacijenta. Nuspojave se manifestuju u vidu iritacije želučane sluznice. Dostupan u obliku kapi i oralnog eliksira.

1. karbocistein

Mukolitičko sredstvo, razrjeđuje bronhijalni sekret i ubrzava njegovo izlučivanje iz organizma. Normalizuje hemijske i fizičke karakteristike sputuma. Koristi se za bolesti respiratornog sistema sa oslobađanjem velikog viskoznog sekreta. Pacijentima se propisuje 1-2 kapsule 2-3 puta dnevno dok se ne postigne željeni terapeutski efekat.

Nuspojave se manifestuju alergijskim reakcijama na koži i gastrointestinalnim poremećajima. Lijek je kontraindiciran kod ulceroznih lezija želuca i duodenuma. Nije propisano tokom trudnoće i dojenja. Karbocistein je dostupan u obliku kapsula i sirupa u oralnim bočicama.

1. Bromheksin

Lijek koji pojačava lučenje sekreta od strane bronhijalnih žlijezda. Smanjuje viskoznost sluzi i ima izražen ekspektorans. Koristi se za akutne i hronične upalne bolesti pluća, bronha i dušnika. Propisuje se za bronhiektazije, bronhografiju.

Bromheksin se uzima 4-8 mg 3-4 puta dnevno. Za pacijente mlađe od 2 godine, lijek se propisuje u obliku sirupa. Nuspojave se manifestuju napadima mučnine i povraćanja, raznim dispeptičkim poremećajima i alergijskim reakcijama.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za uzimanje lijeka. Uz izuzetan oprez, propisuje se kod preosjetljivosti na lijek, gastrointestinalnog krvarenja, u ranim fazama trudnoće i kod peptičkog čira na želucu. Lijek je dostupan u obliku tableta i sirupa.

Bronhodilatatori

Ova grupa lijekova najčešće se propisuje za liječenje atipične upale respiratornog sistema kod pedijatrijskih bolesnika i sa predispozicijom za bronhijalnu hiperreaktivnost.

1. Berodual

Proširuje lumen bronha uz pomoć aktivnih tvari - ipratropij bromida i fenoterola. Interakcija ovih komponenti je efikasna u bronhodilatatorskoj terapiji bolesti sa povećanim tonusom bronhijalnih mišića.

• Indikacije za upotrebu: kompleksna suportivna terapija i prevencija respiratorne insuficijencije kod pneumonije, bronhitisa, bronhopulmonalnih bolesti, bronhijalne astme. Propisuje se i za pripremu disajnih puteva za aerosolnu primjenu lijekova.
• Način primjene i doziranje su individualni za svakog pacijenta, jer zavise od težine stanja bolesti i drugih karakteristika pacijentovog organizma. Da bi se pojačao terapijski učinak, lijek se preporučuje uzimati s kortikosteroidima.
• Nuspojave: privremeno oštećenje vidne percepcije, tremor udova, suha usta, lupanje srca, povišen intraokularni pritisak.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, prvi i zadnji trimestar trudnoće. Zabranjeno je uzimati sa derivatima ksantina i nekardioselektivnim beta-blokatorima.

Proizvodi se u obliku aerosola za inhalaciju i otopine za inhalaciju u bočicama od 20 ml.

1. Eufilin

Ublažava grčeve glatkih mišića bronhija, opušta mišićno tkivo. Smanjuje pritisak u sistemu plućnih arterija, širi krvne sudove. Ima umjereno diuretičko djelovanje i inhibira agregaciju trombocita.

• Indikacije za upotrebu: bronhijalna astma i bronhospazam, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, srčana astma, respiratorni poremećaji. Propisuje se za ublažavanje cerebralnih vaskularnih kriza, poboljšanje bubrežnog krvotoka.
• Način primjene ovisi o obliku oslobađanja lijeka. U akutnim napadima bronhijalne astme lijek se primjenjuje intravenozno, u ostalim slučajevima oralno ili intramuskularno. Dozu određuje ljekar za svakog pacijenta posebno.
• Nuspojave: probavne smetnje, glavobolja i vrtoglavica, konvulzije, lupanje srca.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente, nizak krvni pritisak, tahikardija, epilepsija, koronarna insuficijencija, srčane aritmije.

Eufilin ima nekoliko oblika oslobađanja: prašak za pripremu rastvora, tablete za oralnu primenu, ampule i rastvor.

1. Fenoterol

Stimulator bronhijalnih beta-adrenoreceptora. Proširuje lumen bronha, efikasno ublažava bronhospazam različitog porijekla, napade astme. Povećava brzinu i volumen disanja. Terapeutski efekat traje 6-8 sati.

• Indikacije za upotrebu: ublažavanje napada bronhijalne astme, infektivnih bolesti pluća sa kratkim dahom, plućnog emfizema.
• Način primjene: pojedinačne doze od 0,2 mg aerosola propisane su za odrasle i djecu stariju od 6 godina. Ako nakon jednog udisaja napad gušenja ne nestane, onda se nakon 5-7 minuta inhalacija može ponoviti.
• Nuspojave: drhtanje udova, pojačana anksioznost, lupanje srca, umor, glavobolja i pojačano znojenje.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, aritmija, teška ateroskleroza.

Lijek je namijenjen za inhalaciju, stoga se proizvodi u aerosol bocama od 15 ml. Svako pakovanje sadrži 300 pojedinačnih doza. Postoji i oblik tableta za oslobađanje i ampule za injekcije.

Antibiotici za mikoplazma pneumoniju

Antibiotska terapija je glavna metoda za eliminaciju patogena. Antibiotike za mikoplazma pneumoniju bira liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir težina bolesti, prisutnost kroničnih patologija i druge karakteristike tijela pacijenta.

Razmotrite glavne vrste antibiotika koji se koriste za ubijanje Mycoplasma pneumoniae:

Tetraciklini

1. Doxibene

Antimikrobno sredstvo sa bakteriostatskim svojstvima. Sadrži aktivni sastojak - doksiciklin. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji sinteze proteina u ćelijama patogena. Lijek je aktivan protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.

• Indikacije za upotrebu: zarazne bolesti uzrokovane virusima i bakterijama osjetljivim na lijek. Prepisuje se za atipične oblike upale pluća, tifusa, bakterijskog konjunktivitisa, lajmske bolesti. Djelotvoran u otorinolaringološkoj, urološkoj, veneričnoj i ginekološkoj praksi.
• Način primjene: za pacijente veće od 70 kg propisuje se 200 mg dnevno ili podijeljeno u dvije doze. Pacijenti težine od 50 do 70 kg, 200 mg prvog dana terapije, nakon čega slijedi doza od 100 mg dnevno. Za pacijente manje od 50 kg, 4 mg/kg tjelesne težine. Tok tretmana je 7-14 dana.
• Nuspojave: poremećaji kardiovaskularnog sistema, smanjena vidna oštrina, leukopenija, leukocitoza, parestezije, konvulzije, povišen pritisak i razdražljivost. Mogući su i poremećaji mokraćnog sistema, kožne alergijske reakcije, bolovi u mišićima, kandidijaza.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, teška disfunkcija jetre i bubrega, pacijenti mlađi od 8 godina, trudnoća i dojenje. Uz izuzetan oprez, propisuje se za aritmije, za pacijente izložene prekomjernom ultraljubičastom zračenju.
• Predoziranje: oštećenje funkcije jetre i gastrointestinalnog trakta. Ne postoji specifičan antidot, indicirano je ispiranje želuca i dalja simptomatska terapija.

Doxibene je dostupan u obliku kapsula za oralnu primjenu od 100 i 200 mg aktivnog sastojka.

1. Doksiciklin

Polusintetski antibiotik širokog spektra sa bakteriostatskim svojstvima. Aktivan je protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, aerobnih i anaerobnih koka, aerobnih i anaerobnih bakterija koje stvaraju spore, kao i Mycoplasma pneumoniae.

• Indikacije za upotrebu: akutni bronhitis, pneumonija, pleuritis, empiem pleure, infekcije gastrointestinalnog trakta i ORL organa, urinarnog trakta. Djelotvoran kod upalnih bolesti karličnih organa, gnojnih infekcija mekih tkiva. Koristi se i u prevenciji hirurških infekcija.
• Način primjene: lijek se uzima oralno nakon jela s vodom kako bi se smanjila iritacija jednjaka. Lijek se uzima u dozi od 100-200 mg, ovisno o težini bolesti. Tok tretmana je 10-14 dana.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, poremećaj stolice, kožne alergijske reakcije, osip, pretjerano znojenje, glavobolja i vrtoglavica.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, posljednje tromjesečje trudnoće i dojenja, dob pacijenata do 9 godina. Leukopenija, teško zatajenje bubrega, porfirija.

Lijek je dostupan u obliku oralnih kapsula.

1. Minociklin

Antibakterijsko sredstvo koje zaustavlja rast bakterija i ima širok spektar djelovanja. Aktivan je protiv većine patogena.

• Indikacije za upotrebu: infekcije gornjih i donjih disajnih puteva, psitakoza, infektivno-alergijska bolest, upala mokraćnih puteva, konjuktivitis, trahom, upala ingvinalnih limfnih čvorova, bruceloza, infekcije kože i mekih tkiva, meningokokne infekcije.
• Način primjene: doza je 200 mg prvog dana liječenja i 100 mg narednih dana. Trajanje tretmana je 5-12 dana.
• Nuspojave: poremećaj apetita i stolice, mučnina, povraćanje, povećana aktivnost jetrenih enzima, kožne alergijske reakcije, bolovi u zglobovima i mišićima.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na lijekove iz grupe tetraciklina, trudnoća i dojenje, starost pacijenata do 8 godina.

Lijek ima oblik tableta za oslobađanje u pakiranju od 50 i 100 komada. Postoji i suspenzija za oralnu primjenu u bočicama od 5 ml.

Makrolidi

1. Azicin

Antimikrobno sredstvo širokog spektra. Sadrži aktivni sastojak - azitromicin. Poseduje visoku otpornost na kiseline. Inhibira rast i reprodukciju patogena.

• Indikacije za upotrebu: plućna mikoplazmoza i druge bolesti respiratornog sistema, infekcije mekih tkiva i kože, uretritis, kolpitis, bakterijski prostatitis, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, početni stadijumi lajmske bolesti.
• Način primjene: lijek se uzima na prazan želudac sa dosta tečnosti. U slučaju zarazne patologije respiratornog trakta, 500 mg se propisuje tri dana. Ukupna doza kursa je 1500 mg. Za djecu, lijek se propisuje u dozi od 10 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno, trajanje terapije je 3 dana.
• Neželjena dejstva: vrtoglavica i glavobolja, nesanica, razdražljivost, drhtanje ekstremiteta. Tahikardija, neutropenija, gastrointestinalni i jetreni poremećaji, konjuktivitis, alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, starost pacijenata do 3 godine, trudnoća i dojenje, teška disfunkcija jetre.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, dijareja, glavobolja, privremeno oštećenje sluha, hepatitis. Ne postoji specifičan antidot, uzimaju se ispiranje želuca i enterosorbenti.

Lijek ima oblik tablete za oslobađanje od 3 kapsule u blisteru, 1 blister u pakovanju.

1. Macropen

Makrolidni antibiotik za aktivni sastojak - midekamicin. Poseduje širok spektar delovanja. Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dostižući maksimalnu koncentraciju za 1-2 sata. Uočen je povećan sadržaj lijeka na mjestima upale, u bronhijalnim sekretima i na koži.

• Indikacije za upotrebu: infekcije respiratornog trakta, sluzokože i kože, genitourinarnog sistema, difterija, veliki kašalj i druge infektivne patologije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek.
• Način primjene i doziranje se izračunavaju pojedinačno za svakog pacijenta. Pri tome se uzima u obzir starost zaraženog i težina bolnog stanja. Tok tretmana ne prelazi 7-12 dana.
• Nuspojave: poremećaj apetita, mučnina i povraćanje, kožne alergijske reakcije, povećanje nivoa jetrenih enzima.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, teško oštećenje jetre. Lijek se uzima tokom trudnoće kada je potencijalna korist za majku veća od rizika za fetus.
• Predoziranje: mučnina i povraćanje. Ne postoji specifičan antidot. Prikazuje prijem sorbenata za ubrzavanje eliminacije lijeka iz tijela.

Macropen je dostupan u obliku tableta od po 400 mg aktivnog sastojka i u obliku granula za pripremu suspenzije.

1. Roxithromycin

Polusintetičko antibakterijsko sredstvo. Ima širok spektar djelovanja protiv većine patogena.

• Indikacije za upotrebu: infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva, uključujući atipične oblike. Infekcije kože i mekih tkiva, genitourinarnog trakta. Prevencija meningokoknog meningitisa.
• Način primjene: odraslim pacijentima propisuje se 150 mg dva puta dnevno prije jela. U teškim slučajevima, doza se može povećati.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, bolne senzacije u abdomenu, kožne alergijske reakcije, prolazno povećanje nivoa alkalne fosfataze i transaminaza.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća i dojenje. S oprezom se propisuje pacijentima koji imaju alergijske reakcije u anamnezi.

Roxitromicin ima oblik tableta za oslobađanje s različitim dozama.

Fluorokinoloni

1. Gatispan

Antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja. Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost je preko 96%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se u roku od 2-3 sata nakon ingestije. Vezivanje za proteine ​​plazme je oko 20%. Izlučuje se u obliku metabolita u urinu i fecesu.

• Indikacije za upotrebu: pneumonija, bronhitis, HOBP, cistična fibroza, apsces pluća, sinusitis. Infekcije urinarnog sistema, kože i mekih tkiva, hronične infekcije urinarnog trakta, kostiju i zglobova, polno prenosive bolesti.
• Način primjene: lijek se uzima u dozi od 200-400 mg jednom dnevno. Tijek liječenja ovisi o medicinskim indikacijama, težini bolesti i karakteristikama tijela pacijenta.
• Neželjena dejstva: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, poremećaj apetita i stolice, nadimanje, gastritis, stomatitis, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Poremećaji spavanja, povećana anksioznost, glavobolja i vrtoglavica, grčevi u mišićima. Arterijska hipertenzija, bol u kostima, bronhospazam, oticanje lica i sluzokože, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: starost pacijenata do 18 godina, trudnoća i dojenje, individualna netolerancija na komponente lijeka.
• Predoziranje se manifestuje izraženijim neželjenim reakcijama. Za poboljšanje stanja pacijenta preporučuje se ispiranje želuca i dalja simptomatska terapija.

Gatispan je dostupan u obliku enterički obloženih tableta sa po 200 i 400 mg aktivnog sastojka.

1. Zoflox

Lijek sa derivatom fluorokinolona i baktericidnim djelovanjem. Ima širok spektar djelovanja, ali je posebno aktivan protiv mikobakterija atipične pneumonije i beta-laktamaza.

• Indikacije za upotrebu: pneumonija, bronhitis, orhitis, sinusitis, uretritis, infekcije mekih tkiva i dermatološke lezije infektivne prirode, pijelonefritis, infekcije zglobova. Koristi se za prevenciju infektivnih komplikacija u stanjima imunodeficijencije.
• Način primjene: tablete se uzimaju oralno, a rastvor za infuziju je intravenski kap po kap. Standardna doza je 200-600 mg / dan, tok liječenja je 8-10 dana.
• Nuspojave: alergijske kožne reakcije, različiti poremećaji gastrointestinalnog trakta i centralnog nervnog sistema, bolovi u predelu stomaka, drhtanje ekstremiteta, parestezije i drugo.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, nedavna traumatska ozljeda mozga, anamneza epilepsije i moždanog udara, upale u centralnom nervnom sistemu, pedijatrijska praksa, trudnoća i dojenje. Uz izuzetan oprez, propisuje se za poremećaje cerebralne cirkulacije.
• Predoziranje: simptomi depresije CNS-a, mučnina i povraćanje. Simptomatsko liječenje, ispiranje želuca. Hemodijaliza je neefikasna.

Zoflox je dostupan u tabletama i u obliku otopine za infuziju.

1. Factual

Antibiotik širokog spektra. Koristi se za mnoge zarazne bolesti, uključujući atipičnu upalu pluća.

• Indikacije za upotrebu: bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek, pneumonija stečena u zajednici, kronični bronhitis, sinusitis u akutnoj fazi.

• Način primjene: tablete se uzimaju oralno, bez obzira na hranu, bez žvakanja. Dnevna doza je 320 mg, tok liječenja je 7-10 dana. U slučaju teškog oštećenja bubrega, dozu treba smanjiti na 160 mg.

• Nuspojave: alergijske kožne reakcije, poremećaji probavnog sistema, nadutost. U rijetkim slučajevima, lijek uzrokuje maligni eksudativni eritem, poremećaj apetita, povećanu aktivnost jetrenih enzima. Predoziranje se manifestuje povećanjem gore navedenih reakcija. Liječenje je simptomatsko.

• Kontraindikacije: alergija na komponente lijeka i druge fluorokinolone. Produženi QT interval i patologija tetiva. Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi. Propisuje se s velikim oprezom kod pacijenata sa epilepsijom, sa tendencijom napadaja, aritmija. Nije propisano tokom trudnoće i dojenja.

Faktiv je dostupan u obliku enterički obloženih tableta od 160 i 360 mg aktivnog sastojka. Jedno pakovanje može sadržavati 5 ili 7 tableta lijeka.

Wilprafen

Antibakterijski agens iz grupe makrolida. Wilprafen posjeduje bakteriostatska svojstva koja su posljedica inhibicije sinteze proteina od strane bakterija. Vrlo je aktivan protiv većine intracelularnih patogena, uključujući mikoplazma pneumoniju.

Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se opaža 1-2 sata nakon ingestije. Vezivanje za proteine ​​plazme je na nivou od 15%. Aktivni sastojak josamicin dobro prodire kroz biološke membrane i akumulira se u tkivima. Posebno visoke koncentracije se određuju u plućima, pljuvački, znoju, suzama. Apsorbira se u jetri, izlučuje žučom i urinom u obliku aktivnih metabolita.

• Indikacije za upotrebu: atipični oblik upale pluća, faringitis, tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis, difterija, šarlah, bronhitis, veliki kašalj, gingivitis, infekcije kože i mekih tkiva, uretritis, gonoreja, prostatitis. Lijek je efikasan za mikoplazmu, ureaplazmu, klamidijsku i mješovitu infekciju genitourinarnog sistema.
• Način primjene i doziranje ovise o dobi pacijenta. Pacijentima starijim od 14 godina propisuje se 500 mg 2-4 puta dnevno. Tablete se preporučuje uzimati između obroka sa vodom. Pacijentima mlađim od 14 godina i dojenčadi lijek se propisuje u obliku suspenzije. Dnevna doza je 30 mg/kg tjelesne težine u tri doze. Tok tretmana je 5-10 dana.
• Nuspojave: poremećaji apetita, mučnina, povraćanje, disbioza, poremećeni odliv žuči, alergijske reakcije, oštećenje sluha, kandidijaza. Predoziranje se manifestuje istim simptomima. Liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, teška disfunkcija jetre. Upotreba antibiotika tokom trudnoće i dojenja moguća je samo na lekarski recept, uzimajući u obzir rizike za fetus.

Vilprafen je dostupan u obliku tableta i oralne suspenzije.

Klacid

Polusintetski makrolidni antibiotik sa aktivnom supstancom - klaritromicin. Posjeduje antibakterijska svojstva, inhibira sintezu bakterijskih proteina. Tablete su homogena kristalna masa. Aktivni sastojak se oslobađa prilikom prolaska kroz gastrointestinalni trakt i ima široko antibakterijsko djelovanje.

• Indikacije za upotrebu: pneumonija, bronhitis, polisinusitis, faringitis, monosinusitis, infekcije kože i mekih tkiva, klamidijske infekcije urogenitalnog trakta, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu.
• Način primjene: jedna kapsula u dozi od 500 mg 1-2 puta dnevno. Tablete treba uzimati uz obrok, progutajući cijele, odnosno bez lomljenja ili žvakanja.
• Nuspojave: ventrikularna aritmija i tahikardija, bol u trbuhu, dijareja, povraćanje, stomatitis i pankreatitis, oralna kandidijaza. Mogu se javiti i glavobolja i vrtoglavica, povećana anksioznost, nesanica, tinitus i zujanje u ušima, napadi, privremeno oštećenje sluha i alergijske kožne reakcije. Liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na aktivne sastojke, teško zatajenje bubrega, porfirija, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: smanjenje kalija u tijelu i smanjenje nivoa kisika u krvi, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca uz daljnju potpornu terapiju.

Klacid je dostupan u obliku tableta od 500 mg u blisteru od 5, 10 i 14 komada, 1-2 blistera u pakovanju.

Sumamed

Antibiotik širokog spektra iz grupe makrolida. Ulazak u žarište upale stvara visoke koncentracije, pružajući baktericidni učinak. Sumamed je aktivan protiv gram-pozitivnih koka, streptokoka, gram-negativnih bakterija, anaerobnih mikroorganizama, uključujući Mycoplasma pneumoniae.

Kada se daje oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, jer je otporan na kiselu sredinu i lipofilan. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata, bioraspoloživost je 35%. Aktivne komponente lijeka brzo se distribuiraju po cijelom tijelu, prodiru u respiratorni trakt, organe i tkiva urogenitalnog trakta, kožu i meka tkiva.

Koncentracija aktivne tvari u žarištima infekcije je 25% veća nego u zdravim tkivima.

Glavna karakteristika Sumameda je da njegove baktericidne koncentracije ostaju u žarištu upale 5-7 dana, što omogućava kratke kurseve liječenja.

• Indikacije za upotrebu: patologije zarazne prirode uzrokovane patogenima koji su osjetljivi na lijek. Lijek se propisuje za infekcije gornjih disajnih puteva i ORL organa, za infekcije donjih disajnih puteva, SARS, infekcije kože i mekih tkiva, infekcije urinarnog trakta, lajmsku bolest.
• Način primjene: lijek se uzima jednom dnevno jedan sat prije jela ili 2-3 sata nakon jela. Uz upalu pluća, odraslim pacijentima se propisuje 500 mg, a djeci 10 mg / kg tijekom 3 dana.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, poremećaj stolice, pojačano stvaranje plinova, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, osip na koži. Liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka i makrolide. Propisuje se s oprezom u slučaju teškog oštećenja funkcije bubrega i jetre, kao i u slučaju alergijskih reakcija na lijek u anamnezi. Upotreba Sumameda u trudnoći je moguća samo na lekarski recept, kada je potencijalna korist veća od mogućih rizika.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, dijareja, privremeno oštećenje sluha. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca i daljnja simptomatska terapija.

Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu od 125, 250 i 500 mg, kao i kapsula za oralnu primjenu od 250 mg. Dječji oblik oslobađanja - bočice praška za pripremu suspenzije. Izdaje se iz njihovih ljekarni na ljekarski recept.

Vitamini

Atipična pneumonija, kao i svaka druga bolest, zahtijeva integrirani pristup liječenju. Vitamini su neophodni za normalizaciju metabolizma i poboljšanje tjelesne tolerancije na antibakterijske lijekove. Korisne supstance ne samo da potiču oporavak, već i povećavaju zaštitna svojstva imunološkog sistema.

Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći vitamini:

• A, C, E - smanjuju stepen oštećenja vaskularnih membrana i poboljšavaju njihovo stanje.
• B1 - smanjuje nakupljanje metaboličkih produkata patogena. Normalizuje metabolizam jetre srca.
• B2 - poboljšava stanje sluzokože unutrašnjih organa i kože, aktivira metaboličke procese.
• B6 - pojačava metaboličke procese, reguliše rad centralnog nervnog sistema.
• B12 - reguliše hematopoezu i metaboličke procese, poboljšava rad centralnog nervnog sistema, jetre i drugih organa.

Kompleksno dejstvo imaju multivitaminski kompleksi: Multi-tabs, Vitrum, Neurovitan, Duovit i drugi. Uz vitamine i minerale, treba se pridržavati uravnotežene prehrane kako bi se poboljšalo blagostanje i spriječili zarazni procesi.

Fizioterapijski tretman

Kako bi se ubrzao oporavak i smanjio rizik od razvoja teških komplikacija upale pluća, preporučuje se fizioterapija. Fizioterapijski tretman ima desenzibilizirajuće i bakteriostatsko djelovanje, pomaže u jačanju imunološkog sistema.

Kod mikoplazma pneumonije mogu se propisati sljedeće metode:

• Induktotermija - na leziju djeluje visokofrekventno magnetsko polje. Ovo poboljšava mikrocirkulaciju i limfnu drenažu, smanjuje bronhospazam, pojačava metabolizam i poboljšava izlučivanje sputuma. Fizioterapija potiče opuštanje mišića, ublažava upalu.
• UHF elektromagnetno polje - koristi se kod akutne upale. Električno polje smanjuje oticanje tkiva i izlučivanje, obnavlja mikrocirkulaciju.
• Ultraljubičasto zračenje - ima protuupalna svojstva i potiče resorpciju infiltrata, aktivira lokalnu cirkulaciju krvi. Zračenje je usmjereno na prednju i stražnju površinu grudnog koša.
• Elektroforeza - ova metoda se vrlo često kombinira s UHF elektromagnetnim poljem. Postupak se zasniva na djelovanju lijeka na tijelo kroz koji se propušta električna struja. Ima protuupalna i analgetska svojstva.
• Tretman decimetarskim talasima - djeluje protuupalno, poboljšava metabolizam tkiva i povećava cirkulaciju krvi u plućima. Postupak ima izražena protuupalna svojstva.
• Magnetoterapija je propisana za teške procese intoksikacije. Ublažava oticanje, poboljšava metaboličke procese i kapilarnu cirkulaciju krvi.
• Termalne aplikacije - propisuju se za uklanjanje preostalih simptoma bolesti. Na grudi se nanose aplikacije blata, parafina i drugih aktivnih sastojaka.
• Inhalacija je najpristupačnija, ali istovremeno i efikasna fizioterapija. Metoda poboljšava funkcionisanje gornjeg disanja i ima bakteriostatski učinak. Djelovanje na zahvaćene sluzokože nastaje udisanjem lijekova.

Fizioterapijski tretman se sprovodi samo prema lekarskom receptu, jer ima određene kontraindikacije: visoka telesna temperatura, krvarenje, srčano ili plućno zatajenje 2-3 stepena, teški kardiovaskularni poremećaji, bulozni emfizem pluća, neoplazme, bolesti krvi. Trajanje terapije i učestalost tretmana su individualni za svakog pacijenta.

Tradicionalni tretman

Jedna od nekonvencionalnih, ali prilično popularnih metoda eliminacije SARS-a je alternativno liječenje. Najčešće, kod infekcije respiratornog trakta mikoplazme, koriste se sljedeći recepti:

• Otopite kašičicu meda u čaši tople vode i dodajte par kapi limunovog soka. Pijte napitak 3-4 puta dnevno tokom čitavog tretmana i nakon njega.
• 2 smokve prelijte čašom mlijeka i dinstajte 15-20 minuta. Uzmite proizvod po ½ šolje 2 puta dnevno.
• Uzmite 50 g oraha i prelijte ih sa 500 ml crnog vina. Kuhajte proizvod na laganoj vatri 20-30 minuta. Uzimajte po supenu kašiku tokom 2-3 meseca.
• Par listova aloje dobro sameljite i pomiješajte sa čašom meda. U smjesu dodajte 500 ml tople vode i kuhajte 1-2 sata na laganoj vatri. Gotov lijek treba konzumirati po 1-2 supene kašike 2-3 puta dnevno. Proizvod se može čuvati u frižideru.
], [
• U 2 dela kantariona, 3 dela crne bazge i 4 dela zeljastog korena bazge preliti 1 litar prečišćene vode. Proizvod kuhajte 20-30 minuta, procijedite i konzumirajte tokom dana.
• Uzmite jednake dijelove zimzelena, gorske materice i zimnice. Smjesu preliti sa 750 ml ključale vode i ostaviti da se ohladi. Procijedite i uzimajte po 100 ml 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 28 dana.
• Plavi različak ima izražena lekovita svojstva. Dvije supene kašike suvog cvijeća preliti sa 500 ml kipuće vode, dobro umotati. Nakon hlađenja, procijediti i uzimati po ½ šolje 3-4 puta dnevno.
• Biljne inhalacije imaju ljekovita svojstva. Pomiješajte sljedeće biljke u jednakim omjerima: kamilicu, kantarion, neven, celandin, borove iglice, eukaliptus. Sirovine prelijte kipućom vodom. Inhalacija bi trebala trajati 10-20 minuta, procedure treba provoditi svakodnevno. Infuzija se može koristiti za ispiranje sinusa i ispiranje grla.
• Ljekovita kolekcija mente, matičnjaka, boje kestena i vrbe ima imunomodulatorna svojstva. Uzeti 5 kašika mešavine i preliti sa 1 litrom ključale vode. Bolje je inzistirati proizvod u termosici. Nakon 2-3 sata procijediti i uzimati po 150 ml 3-4 puta dnevno.

Prije primjene biljne terapije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer neke biljne komponente mogu izazvati alergijske reakcije i druge nuspojave.

Homeopatija

Liječenje atipične pneumonije zahtijeva sveobuhvatan, sveobuhvatan pristup. Homeopatija je alternativna terapija. Za uklanjanje zaraznog procesa koriste se sljedeći lijekovi:

• Akonit - propisan u početnoj fazi bolesti, može se zamijeniti Brionia ili Belladonna.
• Fosfor, Ipecacuana - koristi se za ispljuvak sa krvavim ugrušcima.
• Sanguinaria - izlučeni eksudat ima hrđavu nijansu.
• Antimonium Tartaricum - bolest se odvija vlažnim zviždanjem, teškim disanjem i slabim izlučivanjem sputuma.
• Veratrum Viride, kamfor - upala pluća sa teškim kardiovaskularnim zatajenjem.
• Iodum, Kalium Yodatum - paroksizmalni kašalj sa jakim bolovima u grudima, povišenom temperaturom.

Ako je antibiotska terapija neefikasna u otklanjanju infekcije, onda se mogu propisati homeo-lijekovi: Sulphur, Arsenicum Album, Iodatum i drugi. Svi lijekovi se koriste samo prema uputama homeopate, koji bira dozu i određuje trajanje liječenja.

Operacija

Za eliminaciju Mycoplasma pneumoniae indicirana je terapija lijekovima. Hirurško liječenje se provodi samo u prisustvu ozbiljnih komplikacija, kao što su:

1. Apsces pluća - upala plućnog tkiva sa stvaranjem i topljenjem gnojno-nekrotičnih šupljina. Za liječenje se izvodi bronhoskopija sa aspiracijom i ispiranjem šupljina antiseptičkim otopinama. Ako je lezija velika, indikovana je transtorakalna punkcija. U posebno teškim slučajevima radi se resekcija, odnosno uklanjanje dijela organa.
2. Empijem pleure je nakupljanje gnoja u anatomskim šupljinama pluća. Liječenje je usmjereno na uklanjanje gnojnog eksudata, ispravljanje tkiva organa i smanjenje znakova intoksikacije. Za to se radi torakostomija, odnosno otvorena drenaža. Moguća je i pleurektomija, resekcija pluća, interpleuralna torakoplastika i zatvaranje bronhopleuralne fistule.
3. Sinpneumonični pleuritis je gnojna komplikacija uzrokovana infektivnim agensom. Za liječenje je indikovana intrapleuralna primjena antibiotika i drenaža pluća. Prilikom drenaže ugrađuje se podvodni ventil uz pomoć kojeg se bilježi količina sputuma. Drenaža se uklanja nakon završetka procesa eksudacije.
4. Piopneumotoraks je probijanje sadržaja plućne šupljine u pleuralnu šupljinu. Liječenje se sastoji u dreniranju gnojne šupljine i otklanjanju bolnih simptoma. Kod tenzionog pneumotoraksa vrši se hitna dekompresija, odnosno ugradnja drenaže.
5. Rak - onkološke komplikacije mikoplazma pneumonije su izuzetno rijetke. Hirurško liječenje je glavna terapija u kombinaciji s kemoterapijom. Operacija je usmjerena na uklanjanje tumorske formacije sa zahvaćenim dijelom organa.

Samo po sebi, otkrivanje mikoplazme kod pacijenta nije razlog za liječenje, pa se sumamed za mikoplazmozu, kao i drugi antibiotici širokog spektra, propisuje samo ako postoje bolesti poput pijelonefritisa, upale privjesaka i maternice, gardnereloze, uretritisa i drugih. uzroci koji se kriju u patogenoj mikroflori u obliku ove bakterije. Naravno, mikoplazma ne dovodi uvijek do pojave ovakvih bolesti, ali tu mogućnost ne treba odbaciti.

Sumamed liječenje mikoplazme danas je jedna od najčešćih metoda liječenja ove mikroflore. Ovaj lijek pripada podgrupi makrolidnih antibiotika, čija je značajka pružanje baktericidnog učinka kada se visoka koncentracija akumulira u upaljenim tkivima.

Sumamed se može proizvoditi u pet različitih oblika - u tabletama od 500 i 125 mg, 1 tip u kapsulama od 250 mg i 2 vrste u bočicama od 100 i 200 mg. U liječenju mikoplazmoze koriste se svi oblici oslobađanja, ovisno o stupnju razvoja bolesti, spolu i težini pacijenta.

Nakon uzimanja tableta, aktivni sastojak se brzo apsorbira u probavnom traktu i ulazi u krvotok, gdje se njegova maksimalna koncentracija postiže do kraja trećeg sata nakon uzimanja lijeka. Tada se kvantitativni pokazatelj sumameda u krvi smanjuje, apsorbira se u tkiva i ćelije tijela. Zbog svog sastava, koncentracija antibiotika na mjestu mikoplazme, gdje su tkiva upaljena, za 1/4 premašuje isti pokazatelj u zdravim organima. Apsorbirani lijek se akumulira u tkivima u roku od pet dana, stoga se terapijski kursevi propisuju najviše jednom u 3 dana.

Sumamed za mikoplazmu se ne propisuje ako je tip mikoplazme imun na eritromicin ili pacijent ima ozbiljno oštećenje bubrega i jetre, srčanu aritmiju, pacijent je dojilja, trudnica.

Ako se sumamed s mikoplazmozom uzima zajedno s drugim lijekovima iz serije antacida, tada treba napraviti minimalnu pauzu od 2 sata između lijekova. Od uzimanja lijeka do jela održava se isti vremenski period.

Dugotrajna upotreba lijeka može dovesti do nuspojava kao što su bol u trbuhu, dijareja, mučnina, nadimanje ili povraćanje, u nekim slučajevima mogu se zabilježiti i osip na koži. U slučaju neželjenih dejstava potrebno je konsultovati lekara radi korekcije režima lečenja.

Budući da mikrob nema ćelijski zid, široko dostupni antibiotici penicilinske grupe nisu djelotvorni za njegovo uništavanje. Potrebni su nam lijekovi koji utiču na duboke strukture mikoplazme. To uključuje lijekove iz grupe makrolida (eritromicin, vilprafen), azalide (azitromicin, zvani Sumamed), tetracikline (doksiciklin) i antiprotozoalni trichopolum.

Postoji mišljenje da nije potrebno liječiti hominisa,

Najpopularniji, standardni režimi liječenja mikoplazmoze prikladni su za žene i muškarce:

Pharmacological grupa	Droga	Doziranje
Tetraciklini	Doksiciklin	0,1 g 2 puta na lenji, 1-2 nedelje
	Tetraciklin	250-500 mg 4 puta dnevno, sedmično
Makrolidi	Eritromicin	250-500 mg 2 puta dnevno tokom 7-14 dana
	Roxithromycin	150 mg 2 puta dnevno, 1-2 nedelje
	Josamycin	0,5 - 1 g 2-3 puta dnevno tokom 1-2 nedelje
	klaritromicin	250 mg 2 puta dnevno, 1-2 nedelje
Fluorokinoloni	Ofloksacin	200 mg 2 puta dnevno, 1-2 nedelje
	Pefloksacin	400 mg 2 puta dnevno, 1-2 nedelje
	Moxifloxacin	400 mg 2 puta dnevno, 5-10 dana
	Levofloxacin	250-500 mg 1-2 puta dnevno, 7-10 dana
Aminoglikozidi	Gentamicin	Dnevna doza 0,8-1,2 mg/kg IM u 2-3 doze
Azalidi	Azitromicin	1 dan - 0,5 jednom dnevno 2-5 dana - 0,25 g jednom dnevno

Više opcija, analoga, alternativa, novih antibiotika, kompletna lista:

Minociklin... Prva doza lijeka je 0,2 g, a zatim se uzima 0,1 g 2 puta dnevno u istom vremenskom periodu.

ericiklin je kombinovani preparat koji se sastoji od eritromicina i oksitetraciklin dihidrata u omjeru 1:. Jedna kapsula sadrži 0,125 mg svake komponente. Dodijelite 500 mg (2 kapsule) 4 puta dnevno nakon jela 14 dana.

Postoje dokazi o visokoj efikasnosti sparfloksacin, međutim, ovaj lijek još nije registrovan u Rusiji.

• Vibramicin- 200 mg u 1. dozi, u narednim vremenima, 100 mg oralno 2 puta dnevno; tijek liječenja je od 10 do 21 dan;

• Sumamed- 1000 mg u 1. dozi, zatim 500 mg oralno jednom dnevno; tijek liječenja obično traje 4 dana;
• Fromilid- 500 mg oralno 2 puta dnevno tokom 10-14 dana.
• Norfloxacin- 400-800 mg oralno jednom dnevno tokom 7-10 dana.

Hajde da se zadržimo na svojstvima glavne liste lijekova:

Eritromicin

Ovaj antibiotik je sposoban da blokira sintezu proteina u mikoplazmama. U normalnim koncentracijama inhibira rast mikroba, au visokim koncentracijama ih potpuno uništava. Lijek se savršeno apsorbira u crijevima u obliku tableta, osim toga, ima tropizam za urogenitalne organe, gdje se akumulira u najvećoj količini.

Međutim, upotreba "eritromicina" tokom trudnoće je nepoželjna zbog njegovog prodiranja kroz placentnu barijeru. Takođe, lek se izlučuje u mleko, pa se ne prepisuje ženama koje doje.

Wilprafen

Aktivni sastojak Vilprafen tableta je također antibiotik grupe makrolida - josamycin... U stanju je da se akumulira u plućnom tkivu, zbog čega se uspešno koristi ne samo za lečenje, već i tipično za decu i odrasle. Ovo je jedan od rijetkih lijekova koji su propisani. Ali ipak je vrijedno odmjeriti moguće rizike i koristi liječenja.

"Vilprafen" s mikoplazmozom može smanjiti učinkovitost drugih antibiotika, zbog čega se ne koristi u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Takođe može smanjiti efikasnost hormonskih kontraceptiva, što treba uzeti u obzir tokom lečenja.

Takođe, prednost ovog lijeka za mikoplazmozu je što se u najvećim količinama akumulira na mjestu upale, što znači da manje djeluje na zdravo tkivo. Time se izbjegavaju mnoge nuspojave. Međutim, pacijentima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom "Azitromicin" s mikoplazmozom je kontraindiciran, jer nameće povećano opterećenje ovim organima.

Doksiciklin

"Doksiciklin" se također često propisuje u liječenju mikoplazmoze, jer se dobro raspoređuje po organima i polako se izlučuje, pružajući dugotrajan učinak. Obično se daje nakon jela kako bi se izbjeglo oštećenje sluznice želuca.

Doksiciklin je kontraindiciran kod djece mlađe od 9 godina i kod žena tokom trudnoće. To je zbog mogućnosti njegovog negativnog utjecaja na djetetove zube stvaranjem mrlja i defekata (tetraciklinski zubi). Osim toga, lijek uzrokuje povećanu osjetljivost na ultraljubičasto svjetlo, zbog čega je preporučljivo izbjegavati produženo izlaganje suncu tokom liječenja.

Trichopol

Budući da mikoplazma rijetko sama uzrokuje bolest, ima smisla odmah je liječiti u kombinaciji s drugim infekcijama.

Mikoplazmozu najčešće prate trihomonijaza, klamidija i ureaplazmoza. "Trichopolum", čija je aktivna supstanca metronidazol, efikasan je protiv svih ovih mikroorganizama odjednom. Inhibira stvaranje nukleinskih kiselina, značajno inhibirajući rast bakterija.

Za razliku od drugih lijekova, "Trichopol" je kompatibilan i čak povećava njegovu učinkovitost kada se primjenjuje istovremeno s drugim antibioticima, na primjer, "Azitromicin", "Doksiciklin" ili "Vilprafen". Lijek može obojiti urin u tamnu boju zbog prisustva boje u svom sastavu.

Samo za specijaliste: Minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) antibiotika (μg/ml) za različite vrste urogenitalnih mikoplazmi:

Antibiotik	MIC (μg / ml) za urogenitalne mikoplazme
			U. urealyticum
tetraciklini: - tetraciklin - doksiciklin	0,25 — 2 0,03 — 2	0,25 — 2 0,06 — 0,12	0,25 — 2 0,03 — 2
makrolidi: - josamicin - midekamicin - klaritromicin - eritromicin - roksitromicin - azitromicin	0,015 — 0,5 0,008 — 8 više od 64 više od 64 više od 64 16 — 32	0,015 — 0,03 - 0,015 — 0,06 0,005 — 0,3 0,015 — 0,06 0,015 — 0,03	0,02 — 2 0,003 — 0,25 0,015 — 0,6 0,12 — 2 0,06 — 2 0,06 — 1
Fluorokinoloni: - ofloksacin - sparfloksacin - moksifloksacin - levofloksacin - ciprofloksacin - pefloksacin	0,25 — 2 0,008 — 0,128 0,015 — 0,125 0,125 — 1 0,25 — 1 0,5 — 4	1 — 2 0,02 — 1 0,05 — 0,8 0,5 — 1 1 — 8 -	0,25 — 4 0,06 — 1 0,25 — 1 0,5 — 1 0,25 — 4 -
linkozamini: - linkomicin - klindamicin	0,25 — 2 0,06 — 2	1 — 8 0,2 — 6,4	više od 64 više od 64
aminoglikozidi: - gentamicin - streptomicin	1 — 4 -	više od 64 0,5 — 1	0,5 — 8 -

Tretman mikoplazma pneumonija odan .

Supozitorije iz mikoplazme

Tretman svijećama uvijek treba da se odvija u u kombinaciji sa oralnim antibioticima inače će dati samo privremeni rezultat.

Upotreba isključivo supozitorija, bez upotrebe tableta, preporučuje se samo:

1. trudnice u 1. trimestru;
2. dojilje, kada iz nekog razloga nije moguće prebaciti dijete na adaptirano mlijeko.

pošto u ova dva slučaja opće liječenje je kontraindicirano. Ali čak i u tim slučajevima, mora se imati na umu da postoji rizik za zdravlje same žene, zbog neliječene bolesti.

• Betadine - vaginalne supozitorije koje sadrže 200 mg polividon jodida, stavljaju se u vaginu noću 14 dana;
• Geksikon - čepići s klorheksidinom, imaju antiseptički učinak, dopušteni su u svim fazama trudnoće, ali se mogu smatrati samo privremenom rješenjem;
• Dalacin je vaginalna krema koja se unosi u vaginu noću sa dozatorom u količini od 5 g, tok liječenja traje 7 dana.

Adaptogeni

U nedostatku kontraindikacija (hipertenzija, kardiovaskularni poremećaji, hiperkineza) primijeniti:

• saparl 0,05 g (1 tableta) 2 - 3 puta dnevno nakon jela;
• ekstrakt Eleutherococcus 20-30 kapi 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela;
• tinktura aralije 30 - 40 kapi 2 - 3 puta dnevno 30 minuta prije jela;
• pantokrinum 30-40 kapi ili 1-2 tablete 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela;
• Ekstrakt leuzee 30 - 40 kapi 2 - 3 puta dnevno 30 minuta prije jela;
• tinktura limunske trave, 20 - 30 kapi 2 - 3 puta dnevno;
• tinktura ginsenga 20 kapi 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Cilj imunoterapije je ispravljanje stanja imunodeficijencije koje je uzrokovalo kronični tok bolesti.

Za vraćanje lokalnog imuniteta nakon liječenja antibioticima koristi se Bifidumbacterin, Acilakt u obliku supozitorija.

Lijek Mycoplasma-Immun se primjenjuje intramuskularno. Odmah nakon primjene pojačava specifični imunitet. Međutim, prije nego što ga prepišete, trebate provjeriti da li je pacijent alergičan, jer proizvod sadrži humane proteine.

Lijek se ne propisuje osim ako je apsolutno neophodan za trudnice, jer nisu rađene studije o djelovanju na fetus. U osnovi, iskustvo korištenja ovog lijeka ukazuje na odsustvo neželjenih reakcija. Alergije su otkrivene samo kod ljudi koji su tome skloni.

Grupa proteolitičkih enzima

Proteolitički enzimi, otapajući područja upale i adhezije, oslobađaju patogena i čine ga dostupnim za lijekove, osim toga, djelovanje proteolitičkih enzima je moguće povezano s uništavanjem proteina koji blokiraju interferonski sistem i vraćanjem u određenoj mjeri interferonskog formiranja. sposobnost tjelesnih ćelija.

Istovremeno sa antibioticima propisuje se a-himotripsin (5 ml intramuskularno svaki drugi dan tokom 20 dana) ili wobenzym (oralno, u prosjeku, 5 kapsula 3 puta dnevno prije jela).

U cilju obnavljanja vaginalne mikrobiocenoze i korekcije lokalnog imuniteta nakon tretmana antibioticima preporučuju se eubiotici - bifidumbacterin ili acylact u čepićima za rektalnu i vaginalnu primjenu.

Tradicionalna medicina protiv mikoplazmoze

Liječenje mikoplazmoze je težak proces, jer infektivni agensi prodiru u ćelijske membrane tijela. Da bi se pacijent oslobodio zarazne bolesti, zaražene ćelije moraju biti uništene. Inače, nemoguće je riješiti se mikoplazmoze.

Doktori nemaju ništa protiv narodnih recepata, ali smatraju da je to samo potporna terapija.

Uz njihovu pomoć možete smanjiti ili potpuno riješiti neugodne simptome koji se javljaju kada infekcija uđe u tijelo.

Nijedna biljka ne može uništiti zaražene ćelije nalazi u sluzokoži urinarnog trakta. Stoga, ako pacijenti potpuno odbiju liječenje lijekovima i odaberu tradicionalnu medicinu, onda će se to završiti asimptomatskim razvojem bolesti u kronični oblik.

1. Goldenrod. Sipati 40 grama suvog bilja i preliti sa pola litre kipuće vode. Nakon što odstoji sat vremena, procijediti i piti po pola čaše četiri puta dnevno tokom jednog mjeseca;
2. Beli luk oslobađa žene od simptoma mikoplazmoze. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju jesti najmanje 2 češnja bijelog luka dnevno. Možete napraviti i pastu od belog luka. Da biste to učinili, uzmite 100-130 grama bijelog luka i sameljite ga blenderom. Uzimamo istu količinu biljnog ulja, 30 grama limunovog soka i 10-15 grama soli. Sve umutiti u blenderu. Dobivena pasta se može dodati svim jelima;
3. Kada pacijent ima svrab ili peckanje u području genitalija i sumnja na razvoj mikoplazmoze, tada možete napraviti kupke s dodatkom ljekovitog bilja. To može biti korijen badana, hrastova kora, Kurilski čaj i gorska materica. Žene često rade tuširanje s takvim dekocijama. Za veći efekat, postupak se ponavlja tri do četiri puta dnevno. Ako simptomi potraju, ispiranje se može obaviti, ali samo jednom u dva dana. Za veći efekat možete dodati nekoliko grama ulja čajevca ili morskog trna. Ovo je korisno za žene.
4. spojiti listove gospine trave i cvjetove jastoga u omjeru 1:; 5 tbsp kolekciju, prelijte litrom vode i prokuhajte u vodenoj kupelji, nakon 10 minuta uklonite i ostavite da se ulije ispod poklopca 2-3 sata, a zatim procijedite; uzimati po 1 čašu tri puta dnevno 15 minuta prije jela;
5. kombinirati u jednakim omjerima apotekarsku kamilicu, plavi različak, knotweed, gospinu travu i kukuruzne stigme; 1 tbsp kolekciju, preliti sa 300 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji ispod poklopca sljedećih sat vremena, a zatim procijediti; uzimajte ½ čaše tri puta dnevno, bez obzira na obroke;
6. 2 žlice cvjetove trobojnice ljubičice stavite u termos i prelijte sa ½ litre kipuće vode, ostavite sat vremena, a zatim procijedite; uzimati tri puta dnevno po 1 kašiku.

Kako kasno liječenje zarazne bolesti može završiti

1. Neplodnost kod žena. Razvija se kao posljedica upale površinskog sloja endometrija ili cijevi maternice. Ako je ženski endometrijum zahvaćen, tada oplođena jajna ćelija nema priliku da se dalje razvija, jer su tkiva materice upaljena. Kada se cijevi maternice upale, lumen unutar njih može se suziti. Zbog toga jajna ćelija ne može doći do materice, a spermatozoida ne može doći do jajne ćelije. U ovom slučaju, ženi je teško zatrudnjeti;
2. Neplodnost kod muškaraca. Muškarac ne može oploditi ženinu jajnu stanicu zbog oštećenja prostate ili testisa. Ovi faktori značajno utiču na količinu i kvalitet sastava sperme;
3. Impotencija. Ovaj proces se također razvija na pozadini zahvaćene prostate i testisa. Muškarac se ne može u potpunosti uključiti u seksualni odnos, jer nema erekciju. Čak i ako postoji erekcija, bolne senzacije ne dopuštaju da se posao završi do kraja;
4. Spontani pobačaj ili prijevremeni porod. Endometrij ima ulogu plodnog tla, a ako je pogođen, onda negativno utječe na intrauterini razvoj;
5. Bolesti autoimune prirode. Nastaje zbog oslabljenog imunološkog sistema. Imunitet slabi zbog infektivnih i upalnih procesa. U tim trenucima ćelije imunog sistema pokušavaju da se bore sa tkivima i ćelijama sopstvenog tela, što negativno utiče na njegove funkcije.

Profilaksa

Pravila za prevenciju ove tegobe su uglavnom u odbijanju nezaštićenih odnosa sa nepoznatim partnerima, kao i godišnji puni pregled na infekcije koje se mogu prenijeti spolnim putem.

Također, ukoliko se pojave bilo kakve genitalne infekcije, potrebno ih je na vrijeme liječiti, nakon čega slijedi dijagnoza izlječenja.

S obzirom da se mikoplazmoza aktivira sa smanjenim imunitetom, treba voditi računa o povećanju obrambenih snaga organizma održavanjem zdravog načina života, kao i uzimanjem kursa vitaminskih preparata.

Tabele osjetljivosti na lijekove

Zbirna tabela osjetljivosti humanih mikoplazma na antibiotike (Pregled publikacija Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 * naznačena je minimalna inhibitorna koncentracija MIC (µg / ml)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

1-10 prosečna osetljivost.

32 i više - niska osjetljivost, lijek je neučinkovit.

Antibiotik	Mycoplasmagenitalium	Mycoplasmahominis
Gentamicin	>64	1-10
Clindamycin	0.2-1	0.008-0.063
Linkomicin	1-8	< 1
Eritromicin	0.015	>64
Rulid	0.015	>64
klaritromicin	0.015-0.06	>64
Azitromicin	0.015-0.03	32->64
Josamycin	0.015-0.03	0.06-0.25
Rovamycin	0.12-1	32->64
Maxaquin	2-4	1-4
Tavanik	0.5-1	0.12-0.5
Avelox	0.05-0.8	0.015-0.06
Sparfloksacin	0.03	0.03-0.12
Oflaksacin	1-2	0.25-1
Doksiciklin	0.06-0.12	0.03-16

Druga studija - časopis za antimikrobnu kemoterapiju 2008 62 (1): 122-125 Incidencija i antimikrobna osjetljivost genitalnih mikoplazmi kod ambulantnih žena s kliničkim vaginitisom u Atini, Grčka Nektaria Kechagia, Sotiris Bersimis i Stylianogiostoust

Ovdje, što je veća vrijednost, to je veća efikasnost.

» Proučavanje učinkovitosti kompleksne terapije pacijenata s urogenitalnom klamidijom, mikoplazmozom i ureaplazmozom primjenom lijeka Sumamed

Studija učinkovitosti kompleksne terapije pacijenata s urogenitalnom klamidijom, mikoplazmozom i ureaplazmozom primjenom lijeka Sumamed

Pokazano je pozitivno iskustvo primjene kompleksne terapije primjenom antibiotika makrolidne skupine SUMAMED kod 129 bolesnika s urogenitalnom klamidijom, mikoplazmozom i ureaplazmozom. Uočena je visoka efikasnost (91,1-97,0%) i dobra podnošljivost lijeka kod pacijenata.

UVOD

Trenutno, među spolno prenosivim bolestima, najveći interes su mješovite spolne infekcije uzrokovane klamidijom, ureaplazmom, mikoplazmom, anaerobnim oportunističkim mikroorganizmima, trihomonasom i virusima.

U većini zemalja svijeta bilježi se porast ovih bolesti, posebno među mladima koji su tek ušli u period seksualne aktivnosti. Nastala bolest može negativno utjecati i na njihovo zdravlje i na zdravlje njihovih potomaka. Spor razvoj simptoma bolesti, često potpuno odsustvo teških simptoma dovode do odgođenog posjeta ljekaru, odnosno do slučajne dijagnoze. Osobitosti tijeka ovih bolesti uključuju odsutnost bilo kakvih specifičnih manifestacija i izraženih kliničkih simptoma.

Mehanizam patogeneze urogenitalne ureaplazmoze i mikoplazmoze je sličan i nije u potpunosti razjašnjen.

Zato optimalna terapija za klamidiju, ureaplazmozu i mikoplazmozu mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: antibakterijsko sredstvo mora imati najveći stepen penetracije u ćeliju; trajanje antibiotske terapije ne smije biti kraće od 3 životna ciklusa mikroorganizma.

3. U zavisnosti od kliničkog oblika, lokalizacije lezija, težine procesa, koriste se sledeći načini povećanja efikasnosti antibakterijske terapije: promena načina primene i oblika doze leka; imenovanje sredstava koja povećavaju propusnost staničnih i tkivnih barijera i poboljšavaju prodiranje lijeka u zahvaćene organe (enzimi, sistemski polienzimi, vazoaktivni lijekovi).

Jedan od najvažnijih faktora u liječenju je djelovanje induktora interferona na imuni sistem i na nespecifičnu otpornost organizma biogenim stimulansima i vitaminima. Uspješnost liječenja hlamidije ovisi i o identifikaciji i istovremenom liječenju popratnih urogenitalnih infekcija (trihomonijaza, gardnereloza, kandidijaza i dr.), pregledu i istovremenom liječenju svih seksualnih partnera. Kriterijum za efikasnost lečenja je povlačenje kliničkih simptoma bolesti i eliminacija mikroorganizama iz organizma. Kontrola izlječenja (monitoring studije) provodi se najranije 4-6 sedmica nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Prilikom tumačenja rezultata svih metoda za detekciju klamidijskog antigena, treba imati na umu da se neviabilni oblici mikroorganizama citološki ne razlikuju od živih i mogu dati lažno pozitivne rezultate kod bojenja preparata po Romanovsky-Giemsa, imunofluorescentnim, enzimske imunoesejske molekularne metode istraživanja; prosječno vrijeme za eliminaciju "fragmenata" mikroorganizama iz ćelija i tkiva je 4-6 sedmica; smanjenje titra anti-Chlamydia antitijela za 4 ili više puta smatra se dijagnostički i prognostički značajnim; u nekim slučajevima, "imuno pamćenje" prethodno prenesene hlamidije, koje se manifestuje niskim titrom anti-hlamidijskih antitijela, može trajati dugo (mjeseci, godine) i ne zahtijeva aktivnu terapijsku taktiku.

Kliničku sliku kronične mješovite genitalne infekcije obično karakterizira latentni tok. Patološki proces ostaje dugo neprepoznat, a odgođeno liječenje često je neučinkovito. Zbog toga, uprkos povećanju broja antibakterijskih lijekova za koje se tvrdi da su najefikasnije sredstvo u liječenju klamidije, mikoplazmoze i ureaplazmoze, problem garantovanog izlječenja ovih bolesti ostaje urgentan.

Zlatni standard u liječenju intracelularnih infekcija u svijetu su lijekovi grupe makrolida, koji nemaju unakrsne alergijske reakcije na antibiotike koji sadrže β-laktamski prsten, što im omogućava da se koriste kod osoba alergičnih na penicilin, cefalosporine. i druge droge. Niska toksičnost makrolida omogućava korištenje nekih od njih za bolesti jetre i bubrega kod muškaraca. Čak i uz produženu primjenu makrolida, rijetki su slučajevi crijevne disbioze.

Jedan od ovih lijekova za liječenje urogenitalne klamidije, mikoplazmoze i ureaplazmoze je azitromicin.

Farmakodinamika. Azitromicin je predstavnik nove podgrupe makrolidnih antibiotika - azalida. Veže se za 50S podjedinicu 70S ribozoma osjetljivih mikroorganizama, inhibirajući sintezu proteina zavisnu od RNK, usporava rast i reprodukciju bakterija; pri visokim koncentracijama moguć je baktericidni učinak.
Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Gram-pozitivna koka - Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoki grupa C, F i G, S.viridans su osjetljivi na lijek; Staphylococcus aureus; gram-negativne bakterije - Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; neki anaerobni mikroorganizmi - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus vrste, kao i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Ne utiče na gram-pozitivne mikroorganizme rezistentne na eritromicin.

Farmakokinetika. Nakon oralne primjene, azitromicin se brzo apsorbira iz probavnog kanala. Bioraspoloživost je približno 37% (efekat „prvog prolaza“). Maksimalna koncentracija u krvnom serumu postiže se nakon 2,5-3 sata i iznosi 0,4 mg/l kada se uzima oralno 500 mg azitromicina. Lijek dobro prodire u respiratorni trakt, organe i tkiva urogenitalnog trakta, posebno u prostatu, kožu i meka tkiva. Koncentracija lijeka u tkivima i stanicama je 10-100 puta veća nego u krvnom serumu. Stabilan nivo u plazmi se postiže nakon 5-7 dana. Lijek se akumulira u velikim količinama u fagocitima, transportirajući ga do mjesta infekcije i upale, gdje se postepeno oslobađa u procesu fagocitoze.

Veže se za proteine ​​obrnuto proporcionalno koncentraciji u krvi (7-50% lijeka). Oko 35% se metabolizira u jetri demetilacijom, gubi aktivnost. Više od 50% doze se izlučuje nepromijenjeno žučom, a približno 4,5% urinom tokom 72 sata.

Poluvrijeme eliminacije u plazmi je 14-20 sati (u rasponu od 8-24 sata nakon uzimanja lijeka) i 41 sat (u rasponu od 24-72 sata). Unos hrane značajno mijenja farmakokinetiku. S godinama, parametri farmakokinetike se ne mijenjaju kod muškaraca (65-85 godina), kod žena se Cmax povećava za 30-50%.

Način primjene i doziranje... Azitromicin za hronične upalne bolesti genitalnih organa kod muškaraca i žena uzima se jednom dnevno, jedan sat pre jela ili 2 sata posle jela, 1 g (4 tablete), a zatim 500 mg (2 tablete) br.4 sa intervalom od 4 dana. Ukupno za kurs - 3000 mg.

Nuspojava. Azitromicin rijetko izaziva nuspojave. Moguće su komplikacije iz probavnog trakta (nadutost, mučnina, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu). U većini slučajeva, neželjeni efekti su blagi i ne zahtijevaju prekid primjene lijeka. Možda prolazno, umjereno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, neutropenija, rijetko - neutrofilija i eozinofilija, holestatska žutica, bol u prsima, palpitacije. Ponekad su mogući pospanost, nefritis, vaginitis, kandidijaza, desenzibilizacija, kod djece - nervoza, nesanica, konjuktivitis. Za 2-3 sedmice nakon prestanka liječenja, izmijenjene vrijednosti se vraćaju na normalu. Kožne reakcije (osip) su vrlo rijetke.

Kontraindikacije Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na makrolidne antibiotike; s teškim poremećajima funkcije jetre, tijekom trudnoće i dojenja (za vrijeme liječenja, dojenje je obustavljeno).

Karakteristike aplikacije. Zbog posebnosti farmakokinetike lijeka, s naznačenim indikacijama za primjenu, nema potrebe za korištenjem lijeka duže nego što je navedeno u uputama. Za starije osobe nema potrebe za promjenom doze. Ne preporučuje se propisivanje lijeka tokom trudnoće i dojenja. Azitromicin treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa teškim oštećenjem funkcije izlučivanja bubrega i jetre, sa srčanim aritmijama (moguće su ventrikularne aritmije i produženje QT intervala). Nakon prestanka uzimanja lijeka, reakcije preosjetljivosti mogu potrajati kod nekih pacijenata, što zahtijeva specifičnu terapiju pod nadzorom liječnika. Uz blago oštećenje bubrežne funkcije (klirens kreatinina veći od 40 ml/min), nema potrebe za prilagođavanjem doze.

Interakcija s drugim lijekovima. Antacidi usporavaju apsorpciju azitromicina, pa je potrebno lijekove uzimati u razmaku od najmanje 2 sata.
Nije bilo interakcije lijeka sa teofilinom, oralnim antikoagulansima, karbamazepinom, fenitoinom, triazolamom, digoksinom, ergotaminom, ciklosporinom.

MATERIJALI I METODE

U Klinici za seksopatologiju i andrologiju Instituta za urologiju Akademije medicinskih nauka Ukrajine, pod nadzorom je 139 pacijenata sa klamidijskom ureaplazmom i mikoplazma infekcijama starosti od 22 do 43 godine sa trajanjem bolesti od 1 do 10 godina. 63 bolesnika imalo je akutni nekomplikovani proces sa trajanjem bolesti do 3 mjeseca, od čega je monoinfekcija dijagnostikovana kod 30 (47,6%) i mješovita infekcija (klamidija + ureaplazmoza; klamidija + mikoplazmoza; ureaplazmoza + mikoplazmoza; klamidija + mikoplazmoza + ureacoplasmosis) u 33 (52,4%). Kod 66 pacijenata uočena je hronična komplikovana urogenitalna infekcija (trajanje bolesti od 3 meseca do 10 godina), od čega je monoinfekcija dijagnostikovana kod 32 (48,5%), a mešovita infekcija kod 34 (51,5%). Laboratorijska dijagnostika hlamidije obavljena je reakcijama direktne imunofluorescencije (DIF) i lančane reakcije polimeraze (PCR).

Kod akutnih nekomplikovanih oblika mješovite infekcije SUMAMED se davao oralno jednom dnevno, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela, 1 g (4 tablete), a zatim 500 mg (2 tablete) br. 4 sa razmakom od 4 dana. . Ukupno za kurs - 3000 mg.

Liječenje hroničnog procesa, uključujući i mješovitu infekciju, provedeno je na kompleksan patogenetski način. Kao etiotropna sredstva, SUMAMED je korišćen oralno jednom dnevno, jedan sat pre jela ili 2 sata posle jela, 1 g (4 tablete), a zatim 500 mg (2 tablete) br. 4 sa razmakom od 4 dana. Ukupno za kurs - 3000 mg. Ukupno trajanje tretmana je 20-30 dana. Kako bi se popravio imunološki status i poboljšala penetracija antibiotika, propisani su imunomodulatori. Pacijenti su primali i simptomatsko liječenje, fizioterapiju (endouretralna električna stimulacija, laserska i magnetna terapija, vibroakustična terapija), antifungalne lijekove i vitamine.

REZULTATI

Kao rezultat liječenja pacijenata s klamidijskom, ureaplazmom ili mikoplazmom monoinfekcijom akutna toku na osnovu podataka kliničkog pregleda utvrđeno je: oporavak kod 28 (93,3%) od 30 pacijenata; poboljšanje - kod 2 pacijenta (6,7%); bez promjene - 0 (0%). At hronično tok bolesti - oporavak - kod 30 (90,9%) od 33 pacijenta; poboljšanje - kod 2 (6,1%); bez promjene - u 1 (3,0%). U prisustvu mješovite infekcije u slučaju akutnog toka otkriveni su sljedeći rezultati: oporavak kod 31 (93,9%) od 33 bolesnika; poboljšanje - kod 2 (6,1%); bez promjene - 0 (0%). U hroničnom toku - odnosno: 30 (88,2%) od 34 bolesnika; 3 (8,8%); 1 (3,0%).

Kao što se vidi iz prikazanih podataka, rezultati liječenja hlamidijsko-ureaplazma-mikoplazma infekcije kompleksnom terapijom uz primjenu SUMAMEDA-e su vrlo pozitivni. Kod akutne nekomplicirane varijante procesa, kako u prisustvu monoinfekcije tako i kod mješovite infekcije, u jednom ciklusu kompleksnog liječenja postignut je pozitivan klinički učinak u gotovo svim slučajevima (potpuni oporavak + poboljšanje). Kod hroničnog komplikovanog toka uz prisustvo monoinfekcije u jednom kursu terapije, pozitivan klinički efekat postignut je u apsolutnoj većini slučajeva - 97% (oporavak + poboljšanje), a kod mešovite infekcije - u 97%.

Podaci PCR studije kao rezultat liječenja pacijenata s klamidijom, ureaplazmom ili mikoplazmom monoinfekcija at akutna tok: oporavak kod 29 (96,7%) od 30 pacijenata; bez promjene - 1 (3,7%). At hronično tok bolesti - 32 (97,0%) od 33 pacijenta; i 1 (3,0%). U prisustvu mješovite infekcije at akutna kurs je pokazao sljedeće rezultate PCR metodom: oporavak kod 30 (93,8%) od 32 pacijenta; bez promjene - u 2 (6,2%). At hronično kurs - 31 (91,1%) od 34 pacijenta; i 3 (8,9%) (Slika 1).

Slika 1. Podaci iz studije o efikasnosti liječenja pacijenata sa hlamidijskom ureaplazmom i/ili infekcijom mikoplazmom metodom PCR (oporavak u %).

Prema ELISA metodi (određivanje antitela na hlamidiju), rezultati studije efikasnosti lečenja takođe su odgovarali podacima PCR metode. U prisustvu monoinfekcije sa akutna tok: oporavak kod 28 (93,3%) od 30 pacijenata; smanjenje titra antitela - 2 (6,7%); visoki titri antitela - 0 (0%). At hronično tok bolesti - 29 (85,4%) od 33 pacijenta; smanjenje titra antitela - 2 (5,6%); visoki titri antitela - 2 (5,6%) (Slika 2).

Slika 2. Podaci studije o efikasnosti liječenja bolesnika sa hlamidijskom ureaplazmom i/ili monoinfekcijom mikoplazme metodom ELISA (u%).

At prisustvo mješovite infekcije at akutna kurs je pokazao sljedeće rezultate ELISA metodom: oporavak kod 30 (93,8%) od 32 pacijenta; smanjenje titra antitela - 2 (6,2%); visoki titri antitela - u 0 (0%). At hronično kurs - 29 (85,3%) od 34 pacijenta; smanjenje titra antitela - 3 (8,8%); visoki titri antitela - kod 2 (5,9%) (Slika 3).

Slika 3. Podaci studije o efikasnosti liječenja pacijenata sa hlamidijskom ureaplazmom i/ili mješovitom infekcijom mikoplazmama metodom ELISA (u%).

Tokom čitavog toka liječenja, lijekovi su se relativno dobro podnosili. 7 od 129 (5,4%) pacijenata imalo je manje nuspojave u vidu tegoba u želucu, glavobolje i poremećaja sna.

ZAKLJUČCI

1. Rezultati kliničkih ispitivanja kompleksne terapije primjenom SUMAMEDA-e pokazali su prilično visoku efikasnost u liječenju pacijenata sa monoinfekcijom i mješovitom hlamidijsko-ureaplazma-mikoplazma infekcijom (91,1-97,0%) nakon jedne terapije.

2. SUMAMED u kompleksnom tretmanu pacijenti dobro podnose. Samo 5,4% pacijenata imalo je manje nuspojave.

3. SUMAMED ispunjava sve uslove za savremenu terapiju genitourinarnih intracelularnih infekcija, što ga omogućava da se preporuči za kompleksnu terapiju intracelularnih polno prenosivih infekcija.

LITERATURA

1. Kompleksna terapija mješovite infekcije urogenitalnog trakta i njenih komplikacija. Metodičke preporuke.-Donjeck-2002.-18 str.
2. Kompleksno liječenje bolesti sehostatske klamidijaze uzrokovane zastojem josamicina, ehinatsina i silibina.-metod. recom.- Kijev.-2002.-22s.
3. Wilprafen (josamycin) u liječenju bolesnika s urogenitalnom klamidijom.-method.recom.-Moskva.-2000.-16str.
4. Seksologija i andrologija, ur. A.F. Vozianova, I.I. Gorpinčenko, Kijev.-Okvir-1997.-880 str.
5. Vozianov O. F., Pasechnikov S. P., Pavlova L. P. “Postignuća i problemi urološke pomoći stanovništvu Ukrajine”. Urologija 2001.- №4.-str.3-6.
6. G.I. Mavrov Urogenitalne infekcije i neplodnost. Metodička uputstva za doktore stažiste.-Kharkov.-1994.-12s.
7. G.I. Mavrov Organizacija medicinske njege pacijenata sa urogenitalnim veneralnim bolestima i neplodnošću. Metodičke preporuke za doktore.-Kharkov.-1994.-8s.
8. G.I. Mavrov Seksualni poremećaji kod muškaraca s kroničnom veneričnom klamidijom i ureaplazmozom // Zhurn. dermatovenerol. i kozmetologija.-Sankt Peterburg.-1995.-№2.-S.19-28.
9. Gialdroni Grassi G, Grassi C. Klinička primjena makrolida i azalida u respiratornim infekcijama Legionella, Mycoplasma i Chlamydia. U: Novi makrolidi, azalidi i streptogramini u kliničkoj praksi. Neu HC, Young LS, Zinner SH, Acar JF. (Urednici). New York, itd., 1995; 95-119.
10. Guay DRP. Makrolidni antibiotici u dječjim infektivnim bolestima. Drugs 1996; 51: 515-36.
11. Bergan T. Farmakokinetika novijih makrolida. U: Novi makrolidi, azalidi i streptogramini u kliničkoj praksi. Neu HC. Young LS, Zinner SH, Acar JF. (Urednici). New York, itd., 1995; 51-60.
12. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Moderni imunomodulatori: osnovni principi njihove primjene // Imunologija.-2000.-br.5.-P.5-7
13. Patogenetska terapija oboljenja rezistentnog herpesa, klamidije i sifilisa sa načinom regulacije citokinskog profila.-Metod. recom.- Kijev.-2005.-24s.
14. Osono et al. Reuti faze VJ studije. 1984. Extr.Paed. 8, str. 114-118