Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Prije upotrebe potrebno je posavjetovati se s liječnikom i pročitati upute.
Folna kiselina: uputstva za upotrebu
Kompozicija
Aktivni sastojak: folna kiselina - 1 mg; Pomoćne tvari: šećer u prahu, krompirov skrob, stearinska kiselina.Opis
Ploscilindrične tablete od blijedožute do žute boje, sa skosom i zarezom. Dopušteno je prisustvo uključaka tamnije i svjetlije boje.Indikacije za upotrebu
Liječenje makrocitne (nedostatka folata) anemije.Hipo- i nedostatak vitamina folne kiseline, uklj. u tropskim i netropskim mlaznicama, pothranjenosti, trudnoći, u pacijenata koji uzimaju antiepileptičke, kontracepcijske lijekove.
Kontraindikacije
Preosjetljivost.
Pažljivo
Perniciozna anemija i druge megaloblastne anemije s nedostatkom cijanokobalamina.
Način primjene i doziranje
Unutra. Pre jela.
Za liječenje makrocitne (nedostatka folata) anemije propisano je sljedeće: za odrasle i djecu bilo koje dobi, početna doza je do 1 mg / dan (1 tableta). Kada se koriste velike doze, može doći do rezistencije. Suportivni tretman: djeca starija od 4 godine i odrasli - 0,5 mg svaki (1/2 tablete), tokom trudnoće i dojenja - do 1 mg / dan.
Trudnice za sprječavanje razvoja oštećenja neuralne cijevi u fetusa - od 0,5 mg / dan (1/2 tablete) do 2,5 mg / dan (2,5 tablete) 4 tjedna prije očekivane trudnoće. Prijem se nastavlja u prvom tromjesečju trudnoće.
WITH terapeutska svrha(ovisno o težini nedostatka vitamina) za odrasle - do 5 mg / dan (5 tableta) 20-30 dana, za djecu - ovisno o dobi. Terapeutsku dozu folne kiseline određuje ljekar.
Uz popratni alkoholizam, hemolitičku anemiju, kroničnu zarazne bolesti, istovremeni prijem antikonvulzivni lijekovi, nakon gastrektomije, sindroma malapsorpcije, sa zatajenjem jetre, cirozom jetre, dozom stresa medicinski proizvod treba nadograditi.
Nuspojava
Alergijske reakcije - osip, svrbež kože, bronhospazam, eritem, hipertermija.
Ako iko nuspojave nije opisano u ovom priručniku, trebate obavijestiti svog ljekara.Predoziranje
Doze folne kiseline do 4-5 mg dobro se podnose. Veće doze mogu uzrokovati: centralne smetnje nervni sistem(razdražljivost i nesanica) i gastrointestinalnog trakta(mučnina, bol u trbuhu, nadutost).Interakcija s drugim lijekovima
Smanjuje učinak fenitoina (potrebno je povećanje njegove doze).
Analgetici ( dugotrajna terapija), antikonvulzivi(uključujući fenitoin i karbamazepin), estrogene, oralne kontraceptive povećavaju potrebu za folnom kiselinom. Antacidi (uključujući pripravke kalcija (Ca 2+), aluminija (Al 3+) i magnezija (Mg 2+)), kolestiramin, sulfonamini (uključujući sulfasalazin) smanjuju apsorpciju folne kiseline.
Kako bi se spriječio razvoj megaloblastne anemije u pacijenata koji uzimaju citostatike (metotreksat) ili antiepileptičke lijekove, preporučuje se istodobna primjena folne kiseline.
Pirimetamin, triamteren, trimetoprim inhibiraju dihidrofolat reduktazu i smanjuju učinak folne kiseline (umjesto toga, pacijentima koji koriste ove lijekove treba propisati kalcijev folinat).
Što se tiče preparata cinka (Zn 2+), nedvosmislene informacije nisu dostupne: neke studije pokazuju da folati inhibiraju apsorpciju Zn 2+, drugi opovrgavaju te podatke.
Značajke aplikacije
Lijek nije namijenjen sprječavanju hipo- i avitaminoze kod djece (zbog razlika između dnevnih potreba i doziranja lijekova).
Za prevenciju hipovitaminoze vitamina B 9 najpoželjnija je uravnotežena prehrana. Namirnice bogate vitaminom B 9 - zeleno povrće (zelena salata, spanać, paradajz, šargarepa), svježa jetra, mahunarke, repa, jaja, sir, orasi, žitarice.
Folna kiselina se ne koristi za liječenje deficita B12 (štetno)
noah), normocitna i aplastična anemija, kao i anemija otporna na terapiju. Sa pernicioznom (B12 -deficijentnom) anemijom, folna kiselina, poboljšavajući hematološke parametre, maskira neurološke komplikacije. Dok se ne isključi perniciozna anemija, ne preporučuje se davanje folne kiseline u dozama većim od 0,1 mg / dan (s izuzetkom trudnoće i dojenja).
Treba imati na umu da je pacijentima na hemodijalizi potrebno povećani iznosi folna kiselina.
Tokom liječenja, antacide treba koristiti 2 sata nakon uzimanja folne kiseline, holestiramin - 4-6 sati prije ili 1 sat nakon uzimanja folne kiseline.
Treba imati na umu da antibiotici mogu iskriviti (dati namjerno podcijenjene vrijednosti) rezultate mikrobiološke procjene koncentracije folne kiseline u plazmi i eritrocitima.
Upotrebom velikih doza folne kiseline, kao i dugotrajnom terapijom, moguće je smanjenje koncentracije vitamina B 12 (cijanokobalamin) u krvi. Preporučuje se dugotrajna upotreba folne kiseline u kombinaciji s unosom vitamina B 12.
Primjena tokom trudnoće
Lijek se koristi prema indikacijama tijekom trudnoće i dojenja. Dnevni unos folne kiseline za rani datumi trudnoća može spriječiti defekte neuralne cijevi fetusa (anencefalija, spina bifida). Ako se lijek započne nakon četvrte sedmice trudnoće, folna kiselina nema učinka efikasna akcija za sprječavanje oštećenja neuralne cijevi.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilom i rada sa pokretnim strojevima: ne utiče.
Obrazac za otpuštanje
5 blister pakovanja od 10 tableta u pakovanju.Uslovi skladištenja
Na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.Folna kiselina se proizvodi u obliku tableta. Tablete mogu sadržavati 1 i 5 mg kiseline. PK pilule za trudnice dostupne su u dozi od 1 mg ili 400 mcg. Folna kiselina ima dozu od 400 mcg tokom 9 mjeseci. Posebno je formuliran za trudnice. Jedna tableta folne kiseline (1 mg) sadrži 1 mg tvari... 1/2 tablete u dozi od 1 mg sadrži 500 mcg.
Folna kiselina sudjeluje u stvaranju krvnih stanica. U pozadini normalne koncentracije FA, normalna količina eritrociti, hemoglobin. S nedovoljnom količinom elemenata u tragovima nastaje megaloblastna anemija. Ovu bolest prati stvaranje nedovoljno razvijenih crvenih krvnih zrnaca. Krvne ćelije ne mogu u potpunosti nositi kisik. U pozadini nedostatka FA i nedostatka vitamina B12 pojavljuje se anemija uzrokovana nedostatkom B12. Moguća je i pojava anemije zbog nedostatka željeza.
Folna kiselina poboljšava stanje sluznice crijeva, poboljšava probavna funkcija... Ovo je posebno važno za djecu u neonatalnom periodu. Dakle, u novorođenčadi crijeva tek počinju raditi dosta folna kiselina je veoma važna.
Folna kiselina je uključena u formiranje staničnih struktura, molekula DNK, RNK. Ovo svojstvo lijeka omogućuje vam ubrzanje ili održavanje normalan razvoj tkivo posteljice tokom gestacije, kao i rast fetusa u maternici. Za bebu od rođenja, folna kiselina također osigurava stalnu diobu stanica potrebnu za rast.
Normalna količina elemenata u tragovima pomaže u sprječavanju nastanka onkoloških patologija. Nedostatak FC povećava rizik onkološke bolesti... Prema uputama, prekomjeran unos ljekarnički lijek PK može izazvati rast tumorskog tkiva.
Indikacije i ograničenja za imenovanje:
Vitamin morate uzimati u propisanoj dozi 1 put dnevno. Kursna terapija traje 30 dana ili više. Mikroelement se uzima nakon jela.
Stope folne kiseline
Tokom trudnoće, ženi je potrebno 400 mcg FC u tabletama dnevno. Zajedno s hranom, doza će biti 800 mcg folne kiseline. Za zdravu odraslu osobu dovoljno je uzeti folnu kiselinu u dozi od 200 mcg. Prilikom planiranja djeteta, muškarcima je potrebno 400-800 mcg, ovisno o njihovom zdravlju.
Doziranje kod djece:
Koliko mcg ima u 1 mg FC
Češće se koriste tablete u dozi od 1 mg (miligram). 1 mg je 1000 mcg folne kiseline... Da biste dobili dozu od 500 mcg, morate prepoloviti tabletu.
Trudnicama se često propisuje 400 mcg. Doza od 400 mcg folne kiseline je nešto manje od pola tablete. Dozvoljeno je da žena uzima polovicu tablete tokom gestacije. Uz prijetnju prestanka trudnoće ili prijevremenog poroda, ginekolozi čak propisuju 2-3 tablete FC. Nema predoziranja lijekovima.
Muškarcima se pri planiranju djeteta također prikazuje doza od 400 mcg - to je 0,4 mg FC... Doziranje nije baš prikladno za uzimanje, pa je dopušteno popiti 500 mcg (pola tablete).
Za djecu je nezgodno dijeliti pilulu jer su doze vrlo male. Za to je oblik tablete od 1 mg podijeljen u 4 dijela. Jedan dio se razrijedi s 25 ml vode. Ako je doza 25 mcg, tada morate uzeti 1 ml otopine. Ako je potrebno, dajte djetetu 50 μg, uzmite 5 ml otopine. Ako je djetetu potrebna doza od 75 mcg, uzmite 7,5 ml. Sa svakim uzimanjem lijeka rješenje se mora napraviti novo. Rabljeno - izliveno.
Djeci se može dati kompleks vitamina. Doze se odabiru prema dobi. Djeci se često propisuju Abeceda, Supradin, Complivit. Kompleksi su mnogo pogodniji. Ne sadrže samo FC, već i druge vitamine.
Zaključak
Folna kiselina se koristi u ginekologiji, urologiji, akušerstvu, pedijatriji i neurologiji. Indicirano je za upotrebu s nedostatkom FC, trudnoćom, planiranjem djeteta (pola tablete - 500 mcg). U djece je lijek indiciran za autizam, odgođeno opće i razvoj govora, anemija. Prije upotrebe FC -a morate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili dozu i kontraindikacije.
Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
(vitamin B9) je od vitalnog značaja važan vitamin... Sudjeluje u metaboličkim procesima, uključujući sintezu DNA, odgovoran je za stvaranje krvnih stanica, neophodan je za stvaranje imuniteta i poboljšava rad gastrointestinalnog trakta. Vitamin A je posebno važan za trudnice, jer sudjeluje u stvaranju neuralne cijevi fetusa, sprječavajući njegove razvojne nedostatke. Osim toga, folna kiselina igra važnu ulogu u stvaranju posteljice.
Nedostatak folne kiseline nije uvijek prisutan vidljivi simptomi... No, istovremeno su studije pokazale da se nedostatak vitamina B9 primjećuje u 20-100% populacije, ovisno o regiji. Ovo je jedan od najčešćih nedostataka vitamina... Štaviše, čak i u odsustvu bilo čega kliničke manifestacije povećava se rizik od srčanog i moždanog udara, smanjuje imunitet.
Prije svega, s nedostatkom folne kiseline dolazi do anemije. Kod ove vrste anemije ne samo da se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca, već im je i funkcija oslabljena, jer većina njih izlazi iz koštana srž nezreo. Ako se ovaj nedostatak ne ispravi, pojavljuju se simptomi poput gubitka apetita, razdražljivosti, umora, nakon čega slijede povraćanje, proljev i gubitak kose. Mogu se pojaviti promjene na koži, bolne rane u ustima i grlu.
Nedostatak folne kiseline tijekom trudnoće utječe prvenstveno na nervni sistem fetusa, povećava rizik od hidrocefalusa, anencefalije (odsutnost mozga), cerebralne kile, mentalne retardacije i fizički razvoj nerođeno dete. Visok rizik od kvarova kičmeni stub, na primjer, njegovo zatvaranje (" Otvori leđa"). Osim toga, nedostatak ovog vitamina može uzrokovati prerani prekid trudnoće, placentnu insuficijenciju.
Potreba za vitaminom kod odrasle osobe iznosi 200 mcg dnevno, kod trudnica - 400 mcg dnevno.
Koje namirnice sadrže folnu kiselinu:
Glavni izvor vitamina je integralno brašno... Takođe, ima dosta ovog vitamina spanać, peršun, zelena salata, zeleni grašak, pasulj... Prisutne su relativno velike količine folne kiseline u agrumima i njihovim sokovima, u šparogama i avokadu... Najbogatiji je životinjski proizvod jetra... Prisutan je u mnogo manjim količinama u ribi, mesu i sirevima.
Nedostatak folne kiseline obično se ne primjećuje kod vegetarijanaca, jer jedu puno biljni proizvodi, uključujući zelenilo. Ali ako ih ne koristite stalno u velikim količinama, tada morate dodatno uzeti folnu kiselinu u obliku tableta i kao dio vitamina, jer je u ovom slučaju dovoljno teško je zadovoljiti tjelesne potrebe za folnom kiselinom samo hranom posebno tokom hladne sezone.
At normalnog sastava crijevna mikroflora tijelo može sam sintetizirati malu količinu folne kiseline
Jaki čaj ubrzava izlučivanje lijeka iz tijela. Osim toga, potrebu za folnom kiselinom povećavaju neki lijekovi: oralni kontraceptivi, antacidi (almagel, fosfalugel), antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin), pripravci cinka.
Preparati folne kiseline:
Dostupno je nekoliko preparata folata.
Prvo, jeste tablete folne kiseline koji sadrže 1 mg(1000 mcg) folne kiseline. Cijena je oko 30 rubalja. 50 tableta. to najbolja opcija i u cijeni i u doziranju (u drugim preparatima doza je veća). Da bi se trudnici u potpunosti zadovoljile potrebe za folnom kiselinom, dovoljno je uzeti jednu tabletu dnevno, ali uzimajući u obzir česte hipovitaminoze, koje se zasad možda neće pojaviti, tijekom razdoblja planiranja i do 12 tjedana trudnoća, propisuju se 2-3 tablete dnevno ... Ljekari polaze od činjenice da nema predoziranja lijekom iz takvih doza, a posljedice nedostatka mogu biti vrlo ozbiljne. V ovaj slučaj postoji određeno reosiguranje.
Sledeći lek je Folacin... On sadrži 5 mg(5.000 mcg) folata. Cijena je oko 125 rubalja. 30 tableta. Takva doza lijeka višestruko premašuje tjelesne potrebe. Najvjerojatnije neće donijeti štetu, ali neće ni koristiti, jer će se sav višak jednostavno izlučiti iz tijela. Droga Apo-foli K također sadrži 5 mg folne kiseline. Stoga ovo nije profilaktička, već terapijska doza folne kiseline ove lijekove treba propisati samo kod teškog nedostatka folne kiseline, klinički i laboratorijski potvrđeno. Stoga nema smisla kupovati ove lijekove umjesto običnih tableta folne kiseline.
Droga Folio sadrži 400 mcg folne kiseline i 200 mcg joda... Cijena lijeka je oko 320 rubalja. 150 tableta. Lijek je prikladan za one, sadrži 2 elementa u tragovima, pa nije potreban dodatni prijem jodni preparati. Doza folne kiseline u ovom lijeku je profilaktička, odnosno pokriva potrebe majke i fetusa samo u nedostatku nedostatka folne kiseline i u nedostatku faktora koji povećavaju potrebu za ovim vitaminom.
Osim toga, folna kiselina se nalazi u multivitaminskim kompleksima za trudnice: u preparatima Materna i Elevit - 1 mg (1000 mkg), u Vitrum prenatal, Vitrum prenatal forte i Elevit - 800 mcg, u Perinatalno s više jezičaka 400 mcg, u Pregnavitu - 750 mcg. Odnosno, svi lijekovi imaju dovoljnu profilaktičku dozu, pa dozu folne kiseline treba odabrati uzimajući u obzir njen lijek u multivitaminskom kompleksu. U nedostatku nedostatka folata, suplementacija folne kiseline nije potrebna ako uzimate prenatalne vitamine.
Kada trebate uzeti lijek?
Lijek je od najveće važnosti tokom trudnoće. Potreba za trudnoćom iznosi 400 mcg (prema nekim izvorima 800 mcg) dnevno, ali ako u tijelu postoji nedostatak vitamina, potrebna je velika doza da se taj nedostatak nadoknadi. Neuralna cijev počinje se formirati 16-28 dana nakon začeća. Ovih dana žena možda ne zna za svoju trudnoću i neće početi uzimati folnu kiselinu na vrijeme. Zbog toga lijek se propisuje u fazi planiranja trudnoće... Najvažnije je uzeti lijek u prvih 12 nedelja trudnoća.
Neke se žene plaše predoziranja drogom. Predoziranje lijekom je izuzetno rijetko., samo ako uzimate lijek u dozama stotinama puta većim od tjelesnih potreba (20-30 tableta dnevno). U drugim slučajevima, višak lijeka jednostavno se izlučuje iz tijela (tijekom trudnoće izlučivanje lijeka iz tijela se ubrzava), bez naprezanja negativan uticaj... Međutim, kao i kod svih lijekova, mogu se pojaviti alergijske reakcije.
Lijek treba uzeti i s dojenjem u dozi od 300 mcg dnevno (moguće je kao dio multivitamina). Time se sprječava razvoj nedostatka i kod majke i kod bebe. Ako uzimate lijek u b O Veće doze (na primjer, jedna tableta folne kiseline, to jest 1000 mcg), tada će se višak jednostavno izlučiti iz majčinog tijela, bez štetnog utjecaja na nju ili dijete.
Lijek se mora uzimati u dozi većoj od profilaktičke, prvo, ako postoje simptomi nedostatka ovog vitamina (u ovom slučaju doza se bira pojedinačno, potrebna je dodatna konsultacija terapeuta), i drugo, ako postoje čimbenici koji povećavaju potrošnju folne kiseline ili ubrzavaju njeno izlučivanje. Ovo je trik oralni kontraceptivi prije trudnoće, uzimanje almagela ili fosfalugela, antikonvulziva u fazi planiranja i tokom trudnoće, proteinska dijeta prije trudnoće, nedostatak biljne hrane u prehrani, problemi sa probavnim traktom, povraćanje kod trudnica. Ako imate bilo koji od gore navedenih faktora, pri planiranju trudnoće i u prvih 12 tjedana lijek treba uzeti 2-3 tablete dnevno. Osim toga, povećati dozu folne kiseline, ako je dostupna visokog rizika razvoj defekata neuralne cijevi... Ovaj rizik je povećan kod žena s epilepsijom, sa dijabetes melitus, i ako ima smetnji u razvoju kod rodbine.
Folna kiselina je jedini vitamin čiju vrijednost tokom trudnoće ne poriču čak ni gorljivi protivnici umjetnih vitamina i općenito droge... Stoga, čak i ako ne želite uzimati nikakve "dodatne" lijekove tokom trudnoće, ne odustajte od uzimanja folne kiseline barem u profilaktičkim dozama, i to će vas i vašu bebu spasiti od mnogih problema. Iako ponekad ne šteti uporediti dozu koju ćete propisati sa potrebama tijela za ovim vitaminom.
Kompozicija
Opis oblika doziranja
Pilule: bikonveksna, okrugla, prekrivena ljuskom žutog filma.
Na pauzi: svijetložuta prošarana.
farmakološki učinak
farmakološki učinak- nadoknađivanje nedostatka folne kiseline.Farmakodinamika
Vitamin B (vitamin B C, vitamin B 9), može se sintetizirati putem crijevne mikroflore. U tijelu se folna kiselina reducira u tetrahidrofolinsku kiselinu, koja je koenzim uključen u različite metaboličke procese. Neophodan je za normalno sazrijevanje megaloblasta i stvaranje normoblasta. Potiče eritropoezu, sudjeluje u sintezi aminokiselina (uključujući glicin, metionin), nukleinske kiseline, purini, pirimidini, u razmjeni holina, histidina.
Farmakokinetika
Folna kiselina se dobro i potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu, uglavnom u gornje divizije duodenum... Gotovo se potpuno veže za proteine plazme. Aktivira se u jetri pod utjecajem enzima dihidrofolat reduktaze, pretvarajući se u tetrahidrofolnu kiselinu. T max - 30-60 min. Prodire kroz krvno-moždanu i placentnu barijeru u majčino mlijeko.
Bubrezi se izlučuju uglavnom u obliku metabolita; ako doza koja se uzima značajno prelazi dnevna potreba u folnoj kiselini izlučuje se nepromijenjen.
Izlučuje se hemodijalizom.
Indikacija za upotrebu lijeka 9 mjeseci Folna kiselina
nedostatak folne kiseline;
sprječavanje razvoja defekata neuralne cijevi u fetusa u prvom tromjesečju trudnoće.
Kontraindikacije
preosjetljivost na komponente lijeka;
perniciozna anemija;
maligne neoplazme;
nedostatak kobalamina;
djetinjstvo.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Folna kiselina je neophodna tokom pripreme za trudnoću (1-3 mjeseca prije planirane trudnoće) i u prvih nekoliko tjedana nakon začeća (I tromjesečje).
Nuspojave
Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, bronhospazam, eritem, hipertermija.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, nadutost, gorčina u ustima, anoreksija.
Pri duljoj uporabi može se razviti hipovitaminoza B 12.
Interakcija
Smanjuje učinak fenitoina (potrebno je povećanje njegove doze).
Analgetici (dugotrajna terapija), antikonvulzivi (uključujući fenitoin i karbamazepin), estrogeni, oralni kontraceptivi povećavaju potrebu za folnom kiselinom.
Antacidi, kolestiramin, sulfonamini (uključujući sulfasalazin) smanjuju apsorpciju folne kiseline.
Metotreksat, pirimetamin, triamteren, trimetoprim inhibiraju dihidrofolat reduktazu i smanjuju učinak folne kiseline (umjesto toga, pacijentima koji koriste ove lijekove treba propisati kalcijev folinat).
Kada se koristi istodobno s kloramfenikolom, neomicinom, polimiksinima, tetraciklinima, apsorpcija folne kiseline se smanjuje.
Način primjene i doziranje
Iznutra, posle obroka.
Uz nedostatak folne kiseline - 400 mcg (1 tab.) Dnevno.
Za sprječavanje razvoja defekata neuralne cijevi u fetusa u prvom tromjesečju trudnoće-400-800 μg (Tablica 1-2).
Predoziranje
Može nastati kada dugotrajan unos(više od 1-2 mjeseca) folna kiselina u dozama preko 1000 mcg dnevno i kao rezultat zajednička aplikacija sa kompleksima vitamina i minerala.
specialne instrukcije
Za prevenciju hipovitaminoze najpoželjnija je uravnotežena prehrana. Hrana bogata folnom kiselinom - zeleno povrće (zelena salata, spanać, paradajz, šargarepa), svježa jetra, mahunarke, repa, jaja, sir, orasi i žitarice.
Folna kiselina se ne koristi za liječenje nedostatka B12 (perniciozne), normocitne i aplastične anemije, kao i anemije otporne na terapiju. U slučaju perniciozne (B12 -deficijentne) anemije, folna kiselina, poboljšavajući hematološke parametre, maskira neurološke komplikacije. Dok se ne isključi opasna anemija, ne preporučuje se davanje folne kiseline u dozama većim od 100 μg / dan (s izuzetkom trudnoće i dojenja).
Folna kiselina (vitamin B9) - opis, upute za uporabu, kako i koliko uzimati pri planiranju trudnoće i nakon začeća, simptomi nedostatka i viška folne kiseline, sadržaj u hrani, recenzije
hvala
Folna kiselina takođe se zove vitamin B 9 i predstavlja vitamin rastvorljiv u vodi potrebno za normalan protok procesi hematopoeze u koštanoj srži i sinteza proteina. S nedostatkom folne kiseline, osoba razvija makrocitnu anemiju, koja je po svojim karakteristikama i mehanizmu razvoja slična megaloblastičnoj ili perniciozna anemija zbog nedostatka vitamina B 12.
Folna kiselina ulazi u ljudsko tijelo hranom ili se proizvodi mikroflorom u crijevima. Vitamin se nakon prethodne transformacije u slobodan oblik apsorbira u krvotok i isporučuje u jetru, koštanu srž i druge organe i tkiva.
Folna kiselina - opće karakteristike i biološka uloga
Folna kiselina dobila je ime po latinskoj riječi "folium", što znači "list", budući da se najveće količine ovog vitamina nalaze u zelenom lišću različitog povrća, poput salate od špinata, itd. Osim folne kiseline, vitamin B 9 uključuje niz spojeva koji su njegovi derivati i ujedinjeni zajedničkim imenom folacin ili folati... No, budući da sva jedinjenja ujedinjena zajedničkim imenom "folacin" imaju vitaminsku aktivnost i tijelo ih apsorbira, u daljnjem tekstu članka koristit ćemo izraze "vitamin B 9" i "folna kiselina" kao sinonime, što znači svi folacini .Folna kiselina može ući u ljudsko tijelo ne samo s hranom i dodacima prehrani, već se proizvodi i u gornjoj trećini tankog crijeva mikroorganizmima normalne mikroflore. U mnogim slučajevima folnu kiselinu proizvode mikroorganizmi crevna mikroflora u količinama koje u potpunosti zadovoljavaju dnevne potrebe osobe. Stoga, čak i ako se folna kiselina unosi hranom u nedovoljnim količinama, simptomi njenog nedostatka možda se neće razviti, jer nedostatak ovog vitamina sintetizira mikroflora u crijevima.
Vitamin B 9 je neophodan za stvaranje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži. Činjenica je da folna kiselina aktivira enzime koji osiguravaju tijek biokemijskih reakcija tijekom kojih nastaju zreli eritrociti. Stoga se s nedostatkom folne kiseline razvija anemija.
Osim toga, vitamin B 9 je neophodan za sintezu proteina i DNK, a shodno tome i za staničnu diobu svih organa i tkiva. Tijekom diobe stvaraju se nove ćelije koje zamjenjuju mrtve ili oštećene ćelije. Odnosno, folna kiselina osigurava proces popravljanja i zamjene mrtvih ćelijskih elemenata novim i time podržava normalna struktura svih organa i tkiva. Osim toga, folna kiselina osigurava normalan razvoj fetusa, posebno u prvih 12 tjedana trudnoće, budući da se u tom razdoblju odvija vrlo intenzivna dioba stanica, tijekom koje se polažu organi i tkiva.
Budući da se formiranje novih stanica događa nejednakom brzinom u razne tkanine, tada je potreba za folnom kiselinom u različitim organima različita. Dakle, najveću potrebu za folnom kiselinom imaju tkiva u kojima se nalaze česta ažuriranja ćelijski sastav, naime koža, sluznice, kosa, krv, testisi kod muškaraca i jajnici kod žena, plod u ranim fazama trudnoće itd. Zbog toga s nedostatkom folne kiseline, organa u kojima postoji intenzivna dioba ćelija prije svega patiti.
Dakle, s nedostatkom folne kiseline stvaraju se neispravni spermatozoidi i jajašca, u fetusa se javljaju malformacije, koža postaje suha, ljuskava i mlohava, a u organima gastrointestinalnog trakta razvijaju se razne bolesti. To je zato što se stanice ovih organa intenzivno dijele i potrebna im je folna kiselina za normalan tijek ovog procesa.
Osim toga, vitamin B 9 je uključen u proizvodnju serotonina, hormona radosti koji potiče normalno raspoloženje i dobrobit. Stoga, s nedostatkom folne kiseline, osoba može razviti demenciju (demenciju), depresiju, neuroze i neke druge poremećaje moždanih funkcija.
Folna kiselina je također uključena u prijenos živčanih impulsa. Stoga se s nedostatkom folne kiseline može razviti neuritis i polineuritis.
Folna kiselina - primjena
Folna kiselina pri planiranju trudnoće
Folna kiselina je jedini vitamin koji se nalazi u obavezno trebaju uzimati sve trudnice do najmanje 12 tjedana, jer se u tom periodu razvija nervni sistem i polažu drugi organi i tkiva fetusa, za šta je potreban folacin. Međutim, preporučuje se uzimanje folne kiseline već u fazi planiranja, bez čekanja na početak trudnoće, kako bi se normalna koncentracija ovog vitamina u tkivima. U tom slučaju, do trudnoće, ženi je zajamčeno da neće imati nedostatak folne kiseline, što može biti kritično za rast i razvoj fetusa, kao i za tok trudnoće.Prilikom planiranja trudnoće preporučuje se uzimanje folne kiseline 3 do 4 mjeseca prije planiranog začeća tako da do trenutka kada je jajna ćelija pričvršćena za stijenku maternice, nema nedostatka ovog vitamina u ženskom tijelu. Kada rezultati testa ukazuju na začeće, uzimanje folne kiseline mora se nastaviti najmanje do 12. sedmice trudnoće ... Nakon ove gestacijske dobi, unos folne kiseline može se otkazati ili nastaviti na zahtjev žene ako nema nedostatak ovog vitamina. Ako postoje znakovi nedostatka folne kiseline, mora se uzeti prije poroda u individualnoj dozi koju je propisao ljekar. Osim toga, ako je žena koja ne pati od nedostatka folata voljna i sposobna uzimati folnu kiselinu nakon 12 tjedana trudnoće, to može učiniti i do samog poroda. Štoviše, liječnici i naučnici smatraju poželjnim uzimanje folne kiseline u fazi planiranja i nakon 12. tjedna trudnoće prije poroda. I liječnici smatraju obaveznim uzimanje folne kiseline od početka do 12. sedmice trudnoće.
Važnost korištenja folne kiseline u fazi planiranja i na početku trudnoće posljedica je činjenice da je ovaj vitamin kritično potreban za brzo razmnožavanje stanica koje se događa tijekom rasta embrija. S nedostatkom ovog vitamina stvaraju se i pojavljuju malformacije živčanog sistema povećan rizik pobačaji, abrupcija posteljice, intrauterina smrt fetusa itd. Dakle, saznalo se da uzimanje folne kiseline u prvih 12 tjedana trudnoće sprečava malformacije nervnog sistema u fetusa za 70%.
Osim toga, folacin sprječava pobačaje, spontane pobačaje, pobačaje, odvajanje posteljice i druge komplikacije trudnoće, koje su posebno opasne u ranim fazama, jer gotovo neizbježno dovode do smrti fetusa.
U fazi planiranja trudnoće u većini zemalja, uključujući i ZND, liječnici preporučuju uzimanje 400 mcg folne kiseline dnevno za žene koje ranije nisu imale slučajeve rođenja ili pobačaja fetusa s oštećenjima neuralne cijevi. Ako je žena imala slučajeve pobačaja ili rođenja fetusa s malformacijama neuralne cijevi, ili uzima antiepileptičke lijekove ili citostatike, tada se doza folne kiseline u fazi planiranja trudnoće treba povećati na 800 - 4000 mcg dnevno. Tačnu dozu određuje lekar pojedinačno. Nakon trudnoće, žene bi trebale uzimati folnu kiselinu u istoj dozi kao u fazi planiranja, do 12. tjedna trudnoće.
Folna kiselina tokom trudnoće
Gvožđe i folna kiselina jedine su supstance za koje se pokazalo da poboljšavaju ishod i tok trudnoće kod svih žena. Zato Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje svim trudnicama da uzimaju folnu kiselinu i željezo bez greške.Vitamini s folnom kiselinom moraju se uzimati od početka trudnoće pa sve do 12. tjedna trudnoće. To znači da čim žena sazna da je trudna, treba početi uzimati folnu kiselinu istog dana. Ako se vitamin B 9 uzimao prije trudnoće u fazi planiranja, nakon začeća potrebno ga je nastaviti uzimati u istoj dozi do zaključno s 12. tjednom trudnoće.
Počevši od 13. tjedna trudnoće, folnu kiselinu moraju uzimati trudnice kojima nedostaje ovaj vitamin ili koje uzimaju lijekove koji smanjuju njegovu apsorpciju, poput antiepileptičkih i antimalarijskih lijekova, kao i citostatika. Svim drugim ženama, počevši od 13. tjedna trudnoće, savjetuje se da nastave uzimati folnu kiselinu do poroda, ali to je izborno, ali poželjno.
Ako od drugog tromjesečja žena počne uzimati poli vitaminski kompleksi za trudnice, ne morate dodatno piti folnu kiselinu, jer je ovaj vitamin dio svih modernih multivitamina. Ako se ovi vitaminski kompleksi uzimaju ne tijekom cijele trudnoće, tada u vrijeme kada ih žena ne koristi, preporučljivo je posebno piti folnu kiselinu.
Tokom trudnoće, preporučuje se uzimanje folne kiseline u dozi od 400 mcg dnevno za žene koje ranije nisu imale slučajeve rođenja ili pobačaja djece sa oštećenjima neuralne cijevi. Ako je žena u prošlosti imala slučajeve porođaja ili spontanih pobačaja od strane fetusa s oštećenjem živčane cijevi, tada bi trebala uzimati folnu kiselinu u dozi od 1000 - 4000 mcg (1 - 4 mg) dnevno. Osim toga, dozu folne kiseline treba povećati na 800 - 4000 mcg za trudnice koje uzimaju antiepileptičke, antimalarijske ili citostatičke lijekove. U tim slučajevima dozu vitamina individualno određuje ljekar.
Unos folne kiseline trudnica je obavezan, jer je ovaj vitamin vrlo važan za normalan tijek trudnoće, kao i rast i razvoj fetusa. Dakle, nedostatak folne kiseline jedan je od glavnih pokretačkih faktora koji izazivaju pobačaj, spontani pobačaj, odvajanje posteljice, intrauterinu smrt fetusa, kao i stvaranje defekata neuralne cijevi u djeteta. Ako su malformacije neuralne cijevi nastale u ranoj fazi trudnoće (do 8-9 tjedana), tada u gotovo svim slučajevima nisu kompatibilne sa životom, odnosno dolazi do fetalne smrti i pobačaja. Ako su malformacije neuralne cijevi nastale nakon 8-9 tjedana trudnoće, to može dovesti do rođenja djeteta s hidrocefalusom, cerebralnom kilom itd. Osim toga, čak i ako dijete ne razvije malformacije neuralne cijevi na pozadini nedostatka folne kiseline u tijelu trudnice, tada će nakon rođenja možda doživjeti kašnjenje. mentalni razvoj, psihoze, neuroze itd.
Osim toga, nedostatak folne kiseline negativno utječe na tijek trudnoće i opšte blagostanje sama žena. Dakle, s nedostatkom ovog vitamina u trudnica, značajno se povećava rizik od razvoja toksikoze, depresije, bolova u nogama i anemije. Nedostatak folne kiseline u tijelu trudnice može se manifestirati sljedećim simptomima:
- Hronični umor i razdražljivost;
- Neuroze;
- Nemir, tjeskoba;
- Osjećaj težine u želucu;
- Oštećenje memorije;
- Apatija;
- Suha koža i gubitak kose.
Doziranje folne kiseline pri planiranju i trudnoći
U fazi planiranja trudnoće, folnu kiselinu treba uzimati u dozi od 400 mcg za žene koje ranije nisu imale slučaj spontanog pobačaja ili rođenja djece s defektima neuralne cijevi. Nakon početka trudnoće, te žene moraju nastaviti uzimati folnu kiselinu u istoj dozi (400 mcg dnevno) bez prekida do zaključno sa 12. tjednom trudnoće.Ako je žena u prošlosti imala slučajeve pobačaja ili rođenja djece s malformacijama neuralne cijevi (na primjer, spinalna bifida, hidrocefalus itd.), Tada bi u fazi planiranja trebala uzimati folnu kiselinu u dozi od 1000-4000 mcg (1-4 mg) dnevno. Nakon početka trudnoće, ova kategorija žena trebala bi uzimati folnu kiselinu u istoj dozi, odnosno 1000 - 4000 mcg dnevno. U takvim situacijama dozu određuje liječnik pojedinačno.
Ako žena uzima bilo koje lijekove koji smanjuju apsorpciju folne kiseline (na primjer, antiepileptičke, antimalarijske, sulfonamidne, antihiperlipidemične, antituberkulozne, citostatike, nitrofurane, lijekove s alkoholom, glukokortikoide, aspirin u visokim dozama), tada u fazi planiranja u trudnoći bi trebala piti folnu kiselinu 800 - 4000 mcg dnevno. Kada dođe do trudnoće, ova kategorija žena treba uzimati folnu kiselinu u istoj dozi kao u fazi planiranja, odnosno 800 - 4000 mcg dnevno.
Osim toga, ove žene moraju uzimati folnu kiselinu bez greške sve do 12. tjedna trudnoće, već tijekom cijele trudnoće ili tijekom razdoblja tijekom kojeg se uzimaju lijekovi koji ometaju apsorpciju vitamina. Odnosno, ako se lijekovi uzimaju tijekom trudnoće, tada se folna kiselina u naznačenim dozama uzima prije poroda. Ako u nekoj fazi trudnoće žena prestane uzimati lijekove koji narušavaju apsorpciju folne kiseline, tada bi trebala postupiti na sljedeći način:
- Ako se to dogodilo prije 12. tjedna trudnoće, tada je imperativ nastaviti uzimati folnu kiselinu u dozi od 400 mcg dnevno do početka 13. tjedna;
- Ako se to dogodilo nakon 12. sedmice, trebate ili prestati uzimati folnu kiselinu, ili nastaviti, ali smanjiti njezinu dozu na 400 mcg dnevno.
Folna kiselina za muškarce
Muškarcima je, poput žena, potrebna folna kiselina za normalno stvaranje krvi i funkcioniranje crijeva i želuca, kao i za prijenos impulsa duž živčanih vlakana. Međutim, ovo je opća biološka uloga folne kiseline u ljudskom tijelu.Osim toga, folna kiselina je vrlo važna za začeće djeteta, kako za muškarce tako i za žene. Dakle, vitamin B 9 sudjeluje u procesu sazrijevanja i stvaranja normalnih, neoštećenih, punopravnih spermatozoida kod muškaraca. Stoga, uzimanje folne kiseline kod muškaraca povećava vjerojatnost začeća zdravog djeteta.
Tijekom nedavnih studija dokazano je da uzimanje folne kiseline u dozi od 600 - 1000 mcg smanjuje broj defektnih spermatozoida s pogrešnim brojem kromosoma za 20 - 30%, što, prema tome, sprječava rađanje djece sa malformacije i genetske bolesti, poput Downovog sindroma, Shershevsky-Turnerovog sindroma, Marfanovog sindroma, Kreuzfeldt-Jakobovog sindroma itd.
Osim toga, smanjenje broja neispravnih spermija tijekom uzimanja folne kiseline povećava vjerojatnost začeća. Tako će muškarac koji uzima folnu kiselinu moći brže oploditi ženu, a uz to će roditi zdravije potomstvo.
Zato se muškarcima savjetuje da u svoju prehranu uključe hranu bogatu folnom kiselinom, poput jetre, govedine, svinjetine, tunjevine, lososa, sireva, mahunarki, mekinja, oraha, lisnatog povrća itd. Osim toga, muškarci mogu uzimati vitamine ili dodatke prehrani kako bi dobili dovoljno folne kiseline.
Odvojeno, valja istaknuti preporuku ljekara da uzimaju pripravke folne kiseline u dozi od 800 mcg dnevno tjedan dana nakon upotrebe. veliki broj alkohol. Ova preporuka ima za cilj nadoknaditi nedostatak folne kiseline u tijelu čovjeka, koji se neizbježno javlja nakon teške konzumacije alkohola, jer etanol ometa apsorpciju i izbacuje ovaj vitamin iz organa i tkiva.
Folna kiselina za djecu
Budući da je nedostatak folata najčešći kod nedonoščadi ili djece rane godine, tada je potrebno pažljivo pratiti da ove kategorije beba primaju dovoljnu količinu vitamina hranom ili dodacima prehrani.Nedostatak folne kiseline u djece dovodi do sljedećih negativnih posljedica:
- Razvoj makrocitne anemije;
- Gubitak težine;
- Potiskivanje hematopoeze;
- Kršenje normalan proces sazrijevanje sluznice gastrointestinalnog trakta i kože;
- Povećan rizik od razvoja enteritisa, pelenskog osipa i usporenog psihomotornog razvoja.
Umjetno hranjenje ne pomaže u uklanjanju nedostatka folata u dojenčeta, jer se ovaj vitamin uništava zagrijavanjem formule. Osim toga, umjetno hranjenje može dovesti do nedostatka folne kiseline u dojenčeta koje se rodilo bez nje, iz istog razloga - uništavanja vitamina tijekom zagrijavanja formule.
Stoga, djeca koja su rođena do kraja godine mlađa od jedne godine veštačko hranjenje, preporučuje se davanje vitamina B 9 u dozi od 100 mcg dnevno. Prerano rođene bebe, bez obzira na vrstu hranjenja, moraju davati 100 mcg folne kiseline dnevno, jer 2 do 3 sedmice nakon rođenja razvijaju nedostatak vitamina i povećava se rizik od zaraznih komplikacija.
Folna kiselina (vitamin B9) pri planiranju trudnoće: upute za upotrebu i doziranje, preporučena hrana, savjet genetičara - video
Upute za folnu kiselinu
Opšta pravila
Folna kiselina se može uzimati kao vitamin ili biološki aktivni aditivi(Dodaci prehrani) kako bi se spriječio ili uklonio nedostatak ovog vitamina u tijelu. Da biste spriječili nedostatak folne kiseline, morate uzeti u sljedećim slučajevima:- Nedovoljna količina hrane ili količine;
- Povećana potreba za folnom kiselinom (trudnice, dojilje, nedonoščad, umjetno hranjena novorođenčad);
- Smanjena apsorpcija folne kiseline (na primjer, s alkoholizmom, upalnom bolesti crijeva, kroničnom proljevom, sindromom malapsorpcije, lijekom, uzimanjem antiepileptičkih lijekova, lijekovima s trimetoprimom, metotreksatom itd.);
- Prisutnost hipotrofije (nedovoljne tjelesne težine), čireva na oralnoj sluznici, anemije i kronične upalne bolesti creva.
U profilaktičke svrhe, folna kiselina se uzima u dozi od 200 - 400 mcg dnevno. Dopušteno je povećanje profilaktičke doze folne kiseline do 800 mcg dnevno, posebno za dojilje i malu djecu.
Za uklanjanje nedostatka folata vitaminski preparati a dijetetski suplementi se uzimaju u većim dozama u odnosu na profilaktičke. U takvim slučajevima dozu određuje liječnik pojedinačno i može se povećati na 75 - 80 mg dnevno. To jest, terapijska doza folne kiseline može biti 200 puta veća od profilaktičke doze.
Uzimanje preparata folne kiseline za uklanjanje nedostatka u tijelu potrebno je ako postoje sljedeći simptomi:
- Megaloblastna anemija, u kombinaciji s trombocitopenijom i leukopenijom;
- Suhi crveni "lakirani" jezik;
- Atrofični ili erozivni gastritis;
- Enteritis s proljevom;
- Usporavanje rasta kod djece;
- Dugotrajno zarastanje rana;
- Imunodeficijencija;
- Pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti;
- Subfebrilna tjelesna temperatura, zabilježena najmanje tri sedmice;
- Oštećenje memorije;
- Razdražljivost;
- Neprijateljstvo prema drugima;
Osim toga, folna kiselina u terapijske doze koristi se u složen tretman sledeće bolesti:
- Enteritis;
- Bolesti hematopoetskih organa (koštana srž, slezina, jetra);
- Hronični hepatitis;
- Ciroza jetre;
- Ateroskleroza;
- Psorijaza;
- Depresija;
- Povećana anksioznost;
- Displazija grlića materice.
Doziranje folne kiseline
Doziranje folne kiseline ovisi o tome uzima li se profilaktički ili ljekovito. Za prevenciju nedostatka folne kiseline u pozadini kvalitativnih i kvantitativnih izbalansirana ishrana treba ga uzimati po 200 mcg dnevno. Ako je prehrana neadekvatna, preporučuje se uzimanje folne kiseline na 400 mcg dnevno.Kako bi se uklonio nedostatak folne kiseline otkriven prema rezultatima analiza (koncentracija u krvi je ispod 3 ng / ml), treba ga uzimati u dozi od 800 - 5000 mcg dnevno. U tom slučaju dozu određuje liječnik pojedinačno i prilagođava se na temelju koncentracije folne kiseline u krvi prema podacima ispitivanja. Da biste uklonili nedostatak, folnu kiselinu u naznačenim dozama morate uzeti u roku od 20 - 30 dana. Nakon toga, preporučuje se prijeći na uzimanje folne kiseline u profilaktičkoj dozi (200 - 400 mcg dnevno), što se može nastaviti nekoliko mjeseci dok se zdravstveno stanje potpuno ne normalizira i dok svi simptomi nedostatka ne nestanu.
Za liječenje anemije zbog nedostatka folne kiseline, pripravke vitamina B 9 treba uzimati po 1000 mcg dnevno sve dok se krvna slika i nivo hemoglobina ne normaliziraju.
Međutim, za liječenje anemije zbog nedostatka folne kiseline i uklanjanje nedostatka vitamina B 9 u tijelu kod ljudi koji pate od zavisnost od alkohola, sindrom malapsorpcije, zatajenje jetre, ciroza jetre, kao i oni koji su podvrgnuti uklanjanju želuca ili su pod stresom, doza folne kiseline se povećava na 5000 mcg dnevno.
V kompleksna terapija razne bolesti(aterosklerozu, displaziju grlića materice, psorijazu itd.) folnu kiselinu treba uzimati u vrlo visokim dozama - od 15 do 80 mg dnevno (15.000 - 80.000 mcg), koje liječnik određuje pojedinačno.
Koliko folne kiseline treba piti?
U profilaktičkim dozama , ne više od 400 mcg dnevno, folna kiselina se može uzimati neograničeno dugo.Kod liječenja nedostatka folata vitamin u terapijskim dozama mora se uzeti u roku od 20 - 30 dana. Nakon toga trebate prijeći na uzimanje folne kiseline u profilaktičkim dozama (200 - 400 mcg dnevno).
U liječenju anemije zbog nedostatka folne kiseline vitamin treba uzimati do normalizacije krvne slike (nestanak divovskih eritrocita iz nje) i nivoa hemoglobina.
Kada se folna kiselina koristi u kompleksnoj terapiji različitih bolesti trajanje njegovog prijema određuje ljekar pojedinačno u svakom slučaju. Međutim, obično se u takvim slučajevima folna kiselina u visokim dozama uzima dugo.
Kako uzimati vitamin B 9?
Suplemente folne kiseline treba uzimati oralno, bez obzira na hranu. Tablete ili kapsule moraju se progutati cijele, bez žvakanja, grickanja ili drobljenja na druge načine, ali s malo vode.Koliko folata dnevno treba osobi?
Kako bi u potpunosti zadovoljili dnevne potrebe za folnom kiselinom, djeca i odrasli trebali bi dnevno unositi sljedeće količine ovog vitamina:- Novorođenčad do šest mjeseci - 65 mcg dnevno;
- Deca od 7 do 12 meseci - 85 mcg dnevno;
- Djeca od 1 do 3 godine - 150 - 300 mcg dnevno;
- Djeca od 4 do 8 godina - 200 - 400 mcg dnevno;
- Deca od 9 do 13 godina - 300 - 600 mcg dnevno;
- Djeca od 14 do 18 godina - 400 - 800 mcg dnevno;
- Muškarci i žene stariji od 19 godina - 400 - 1000 mcg dnevno;
- Trudnice i dojilje - 600 - 1000 mcg dnevno.
Nedostatak folne kiseline
Prema podacima, nedostatak folne kiseline trenutno je uobičajen u zemljama ZND -a međunarodne organizacije 66 - 77% populacije pati od nedostatka ovog vitamina. Najčešće se nedostatak folne kiseline primjećuje kod trudnica i dojilja, starijih osoba i male djece.Nedostatak vitamina B 9 može se razviti iz sljedećih razloga:
1. Nedovoljan unos vitamina iz hrane (kvalitativno ili kvantitativno neadekvatna ishrana).
2. Povećane potrebe za vitaminom (trudnoća, dojenje, periodi intenzivnog rasta kod djece i adolescenata, kožne bolesti, hemolitičke anemije itd.).
3. Loša probavljivost folne kiseline u crijevima s različitim hronične bolesti(na primjer, enteritis, hronična dijareja, lijek, sindrom malapsorpcije itd.).
4. Vezivanje folne kiseline i pogoršanje njene apsorpcije tijekom uzimanja određenih lijekova, kao što su:
- Lijekovi koji sadrže alkohol;
- Pentamin;
- Triamteren;
- Pirimetamin;
- Trimetoprim;
- Aminopterin;
- Ametoterin;
- Sulfonamidi;
- Antiepileptički lijekovi;
- Antimalarijski lijekovi;
- Lijekovi protiv tuberkuloze;
- Antihiperlipidemijski lijekovi;
- Citostatici;
- Pripravci koji sadrže nitrofurane;
- Glukokortikoidi;
- Aspirin u visokim dozama.
- Megaloblastična anemija;
- Trombocitopenija (nizak broj trombocita u krvi);
- Leukopenija (nizak broj bijelih krvnih zrnaca);
- Povećana koncentracija bilirubina u krvi;
- Cheilosis (blanširanje, maceracija, poprečne pukotine i svijetlo crvena ivica na spoju donje i gornje usne);
- Gunterov glositis (suh, crven, "lakiran" jezik);
- Ezofagitis;
- Konjunktivitis;
- Atrofični ili erozivni gastritis;
- Enteritis s proljevom;
- Steatorrhea.