Indikacije pejsmejkera prema starosti. Period važenja i koliko dugo žive sa uređajem. Vijek trajanja nakon ugradnje aparata

Širom svijeta godišnje se instalira više od tristo hiljada pejsmejkera (pejsmejkera), koji djeluju kontinuirano, budući da pacijentima s nekim teškim srčanim lezijama treba umjetni pejsmejker.

Vrste pejsmejkera

Pejsmejker je elektronički uređaj koji generira električne impulse pomoću posebnog kola. Osim kruga, sadrži bateriju koja napaja uređaj energijom i tanke žice-elektrode.

Postoje različite vrste srčanih stimulatora:

• jednokomorne koje mogu stimulirati samo jednu komoru - ventrikulu ili atrij;
• dvokomorni, koji može stimulirati dvije srčane komore: i komoru i atrij;
• trokomorni pejsmejkeri potrebni su pacijentima sa zatajenjem srca, kao i u prisustvu ventrikularne fibrilacije, ventrikularne tahikardije i drugih vrsta aritmija koje su opasne po život pacijenta.

Indikacije za ugradnju pejsmejkera

Pitate li se i dalje čemu služi pejsmejker? Odgovor je jednostavan - električni pejsmejker je dizajniran da nametne pravilan sinusni ritam srcu. U kojim slučajevima je umetnut pejsmejker? Za njegovu instalaciju mogu postojati i relativne i apsolutne indikacije.

Apsolutne indikacije za pejsmejker

Apsolutni pokazatelji su:

• bradikardija sa izraženim kliničkim simptomima-omaglica, sinkopa, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (MAS);
• epizode asistolije koje traju više od tri sekunde, snimljene na EKG -u;
• ako je za vrijeme fizičke aktivnosti broj otkucaja srca ispod 40 u minuti;
• kada se perzistentni atrioventrikularni blok drugog ili trećeg stupnja kombinira s dvosmjernim ili trosmjernim blokovima;
• ako se ista blokada dogodila nakon infarkta miokarda i klinički se očituje.

U slučajevima apsolutnih indikacija za ugradnju pejsmejkera, operacija se može izvesti prema planu, nakon pregleda i priprema, i hitno. U slučaju apsolutnih indikacija, kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera se ne uzimaju u obzir.

Relativne indikacije za pejsmejker

Relativne indikacije za trajno implantirani pejsmejker su sljedeće:

• ako se na bilo kojem anatomskom mjestu pojavi atrioventrikularni blok trećeg stupnja s otkucajima srca pri opterećenju većem od 40 otkucaja, što se klinički ne manifestira;
• prisutnost atrioventrikularne blokade drugog tipa i drugog stupnja bez kliničkih manifestacija;
• sinkopa pacijenata na pozadini blokada s dva i tri zraka, bez praćenja ventrikularna tahikardija ili poprečne blokade, dok nije moguće utvrditi druge uzroke sinkope.

Ako pacijent ima samo relativne indikacije za operaciju ugradnje srčanog stimulatora, odluka o implantaciji donosi se pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta, tjelesnu aktivnost, popratne bolesti i druge faktore.

Kada umetanje pejsmejkera nije opravdano?

Ustvari, srčani stimulator nema kontraindikacija za njegovu instalaciju, osim u slučaju njegove neopravdane implantacije.

Takvi nedovoljni razlozi za implantaciju su:

• atrioventrikularni blok prvog stupnja, koji nema kliničke manifestacije;
• proksimalni atrioventrikularni blok prvog tipa drugog stupnja, koji nema kliničke manifestacije;
• atrioventrikularni blok koji može nazadovati (na primjer, uzrokovan lijekovima).

Hajde sada razgovarati o tome kako staviti pejsmejker. Ako pogledate video zapis kako je ugrađen pejsmejker, primijetit ćete da ga kardiokirurg izvodi pod kontrolom rendgena, a ukupno vrijeme postupka varira ovisno o vrsti implantiranog uređaja:

• za jednokomorni pejsmejker trebat će pola sata;
• za dvokomorni EKS - 1 sat;
• trokomornom pejsmejkeru je potrebno 2,5 sata za instalaciju.

Obično se operacija instaliranja pejsmejkera odvija pod lokalna anestezija.

Operacija implantacije pejsmejkera sastoji se od sljedećih faza:

1. Pripreme za operaciju. To uključuje obradu operativno polje i lokalnu anesteziju. Ubrizgavaju se anestetički lijekovi (novokain, trimekain, lidokain) kože i podloge.
2. Ugradnja elektroda. Hirurg pravi mali rez u subklavijalnoj regiji. Nadalje, elektrode pod kontrolom rendgenskih zraka uvode se uzastopno subklavijalna vena u potrebnu srčanu komoru.
3. Tempo implantacija tijela. Tijelo uređaja implantirano je ispod ključne kosti, a može se staviti potkožno ili produbiti ispod prsnog mišića.

Kod nas se uređaj češće implantira dešnjacima s lijeve strane, a ljevacima-s desne strane, što im olakšava upotrebu uređaja.

1. Elektrode su već spojene na implantirani uređaj.
2. Programiranje uređaja. Izrađuje se individualno za potrebe pacijenta, uzimajući u obzir kliničku situaciju i mogućnosti uređaja (o čemu ovisi i cijena pejsmejkera). U modernim uređajima liječnik može postaviti bazni puls, kako za stanje fizičke aktivnosti, tako i za odmor.

U osnovi, ovo su sve osnovne informacije o tome kako je ugrađen srčani stimulator.

Komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera

Vrijedi znati da se komplikacije nakon instaliranja srčanog stimulatora javljaju u najviše 3-5% slučajeva, pa se ove operacije ne trebate bojati.

Rane postoperativne komplikacije:

• curenje pleuralna šupljina(pneumotoraks);
• tromboembolija;
• krvarenje;
• kršenje izolacije, pomak, lom elektrode;
• infekcija područja kirurške rane.

Dugotrajne komplikacije:

• EKS sindrom - otežano disanje, vrtoglavica, snižen krvni tlak, epizodični gubitak svijesti;
• tahikardija izazvana pejsmejkerom;
• prerani propusti u radu ECS -a.

Operaciju umetanja srčanog stimulatora trebao bi obaviti iskusni kirurg pod kontrolom rendgena kako bi se spriječile većine ranih komplikacija. U budućnosti, pacijent mora biti podvrgnut redovnim pregledima i biti prijavljen u ambulanti.

U slučaju pritužbi na pogoršanje zdravlja, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru koji dolazi.

Šta se može, a šta ne može učiniti pejsmejkerom?

Život s pejsmejkerom ima ograničenja u smislu fizičke aktivnosti i elektromagnetskih faktora koji mogu spriječiti ispravan rad uređaja. Prije bilo kakvog pregleda ili tijeka liječenja potrebno je upozoriti ljekare na prisutnost EKS -a.

Život sa srčanim stimulatorom nameće sljedeća ograničenja osobi:

• proći MRI;
• baviti se traumatičnim sportovima;
• penjati se na visokonaponske dalekovode;
• prići transformatorskim kabinama;
• staviti u džep na grudima mobilni telefon;
• dugo ostati u blizini detektora metala;
• podvrgnuti litotripsiji udarnog vala bez prethodnog podešavanja srčanog stimulatora ili to učiniti tokom hirurška operacija elektrokoagulacija tkiva.

Troškovi ugradnje pejsmejkera

U osnovi, budući da se implantacija pejsmejkera plaća putem CHI fonda, troškovi instaliranja pejsmejkera obično su nula.

No, ponekad pacijenti sami plaćaju za to i dodatne usluge (to se odnosi na strance i osobe koje nemaju obavezno zdravstveno osiguranje).

U Rusiji važe sljedeće cijene:

• implantacija pejsmejkera - od 100 do 650 hiljada rubalja;
• implantacija elektroda - najmanje 2.000 rubalja;
• hirurški zahvati - od 7.500 rubalja;
• boravak na odjelu košta najmanje 2.000 rubalja dnevno.

Najviše od svega, na ukupne troškove utječe model pacemakera i cijene odabrane klinike. Na primjer, u pokrajinskom kardiološkom centru, jednostavna implantacija zastarjelog domaćeg modela pejsmejkera može koštati najmanje 25.000 rubalja. U velikom vaskularne klinike korištenjem modernih uvezenih uređaja i pružanjem dodatnih usluga, troškovi skaču na 300 tisuća rubalja.

Kako se ponašati nakon instaliranja pejsmejkera?

Prva postoperativna sedmica

• Postoperativna rana treba biti čista i suha prema preporukama medicinskog osoblja.
• Sa povoljnim kursom rano postoperativni period tuširanje je dozvoljeno pet dana nakon operacije, a tjedan dana kasnije većina se pacijenata vraća uobičajenom radnom rasporedu.
• Kako se ne bi raspršili šavovi, nemoguće je po prvi put podići više od 5 kg.
• Ne možete raditi teške kućanske poslove, a radeći lakši posao, morate slušati svoju dobrobit i odmah odgoditi posao ako se pojavite nelagodnost... Ne možete se prisiliti.

Mjesec nakon operacije

• Bavljenje sportom nakon instaliranja pejsmejkera nije samo korisno, već je i potrebno. Duge šetnje su korisne. No tenis, plivanje i drugi teški sportovi morat će se odgoditi na neko vrijeme. Vremenom, zdravstveni radnik pacijenta može ukloniti neka ograničenja u sportu.
• Ljekara treba posjetiti prema planu: nakon 3 mjeseca - prvi pregled, nakon šest mjeseci - drugi, a zatim svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Ako osoba osjeća nelagodu ili tjeskobu zbog rada srčanog stimulatora, morate se odmah obratiti liječniku.

Život nakon implantacije pejsmejkera

• Električni uređaji. Iako su EKS opremljeni zaštitom od smetnji drugih električnih uređaja, jaka električna polja ipak treba izbjegavati. Dozvoljena je upotreba gotovo svih kućanskih aparata: TV, radio, frižider, magnetofon, mikrotalasna pećnica, računar, električni brijač, fen za kosu, mašina za pranje veša. Da biste izbjegli smetnje, ne smijete se približavati mjestu implantacije pejsmejkera bliže od 10 cm od električnog uređaja, naslanjati se na prednju stijenku "mikrovalne pećnice" (i općenito se držati podalje od nje) ili ekranu radnog televizora. Vrijedi se kloniti opreme za zavarivanje, električnih čeličnih peći, visokonaponskih dalekovoda. Nepoželjno je prolaziti kroz kontrolne kapije u trgovinama, na aerodromima, u muzejima. U tom slučaju, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se daje pasoš uređaja i vlasnička kartica, koju je potrebno predočiti tokom pregleda, nakon čega se može zamijeniti ličnim pretresanjem. ZP se takođe ne plaši većine kancelarijske opreme. Preporučljivo je razviti naviku hvatanja za utikače uređaja i drugih izvora napetosti rukom dalje od pejsmejkera.
• Mobilni telefon. Dugi razgovori o tome su nepoželjni i morate držati prijemnik 30 cm ili više od COP -a. Tijekom razgovora držite cijev uz uho na suprotnoj strani mjesta implantacije. Slušalicu ne treba nositi u džepu na grudima ili oko vrata.
• Sport. Zabranjeno je baviti se kontaktnim i traumatskim sportovima, odnosno timskim igrama, borilačkim vještinama, jer svaki udarac u trbušna šupljina ili prsa mogu oštetiti uređaj. Iz istog razloga ne preporučuje se gađanje puškom. Pomoću pejsmejkera možete se vratiti hodanju, plivanju i vježbanju koje vam omogućuje da stalno pratite svoju dobrobit i da se pridržavate sigurnosnih pravila.

Područje tijela na kojem je ugrađen pejsmejker ne smije biti izloženo direktnoj sunčevoj svjetlosti. Treba ga stalno držati prekrivenim krpom. Takođe nije vrijedno kupanja hladnom vodom... Posebno je važno da vozači zapamte da ne smiju dodirivati ​​žice pod naponom pri popravku automobila ili zamjeni baterije.

Period važenja i koliko dugo žive sa pejsmejkerom?

U prosjeku, vijek trajanja pejsmejkera određen je kapacitetom baterije, predviđene za 7-10 godina rada. Kada se približi datum isteka baterije, uređaj će dati signal tokom sljedećeg zakazanog pregleda. Zatim zamijenite bateriju novom. Stoga pitanje koliko dugo žive s pejsmejkerom ovisi i o učestalosti posjeta ljekaru. Vjeruje se da biće strano telo, COP može naškoditi osobi. To uopće nije slučaj, unatoč činjenici da često ne postoji alternativa instaliranju. Da biste nastavili sa ispunjenim životom, morate se pomiriti samo s malim ograničenjima koja su vrijedna toga. Osim toga, može se isporučiti potpuno besplatno.

Često možete čuti pitanje koliko dugo žive s pejsmejkerom, posebno od onih kojima se takva operacija preporučuje. Medicinska praksa pokazuje da ljudi sa ugrađenim pejsmejkerom, podložni svim ljekarskim preporukama, ne žive ništa manje od drugih ljudi.

Drugim riječima, pejsmejker može samo produžiti život, a ne učiniti ga kraćim.

Jeste li već imali ugrađen pejsmejker? Ili je ova operacija još uvijek u tijeku? Ispričajte svoju priču i osjećaje u komentarima, podijelite svoje iskustvo s drugima.

Ne očajavajte ako imate dijagnozu srčanih problema koji mogu biti smrtonosni. Savremena medicina danas bi moglo predložiti da instalirate pomoćnika za nastavak normalne srčane aktivnosti.

Mnogim pacijentima život s implantatom može izgledati kao izazov, ali ovaj mali uređaj pružit će vam priliku novi zivot... Moći ćete, kao i do sada, ići na posao, baviti se sportom, šetati s djecom - sve ono što ste ranije radili i što vam je donijelo pozitivne emocije.

Obučeni kardiolozi reći će vam kako se ponašati nakon operacije. U članku ćete naučiti sve suptilnosti odabira i instaliranja uređaja, kao i nuspojave i kako ih ukloniti.

Srčani pejsmejker

Nažalost, s vremenom osoba ne postaje mlađa. Svake godine se pojavljuju i nakon određenog vremena pojavljuju se razne bolesti... Svake godine svaka osoba počinje primjećivati ​​pojavu određenih tegoba: tamo je trbuh zabolio, ovdje je "udario" u koljeno, a zatim se leđa "zaglavila".

No, najčešća stvar koja izaziva anksioznost kod pacijenata je vjerovatno pojava boli u srcu ili osjećaj njegovog normalnog funkcioniranja. Istodobno, ponekad nisu potrebne posebne metode istraživanja. I sami ljudi bilježe ova kršenja i karakteriziraju ih kao "smetnje u srcu", možda je upravo odatle došao izraz "srčani otpad".

Trenutno, zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće proučiti mehanizme ovih poremećaja i odgovarajuće liječenje. Jedna od mogućnosti za ispravljanje ovih kršenja i mogućnost vraćanja izgubljene funkcije je ugradnja pejsmejkera (ECS).

Moderni uređaj je složen uređaj u zapečaćenoj futroli izrađen od posebne inertne medicinske legure titana malih dimenzija. Samo kućište sadrži bateriju i mikroprocesorsku jedinicu.

Suvremeni stimulansi vođeni su vlastitom električnom aktivnošću srca, kada usporava, krši kontrakcije ili pauzira, unutar programiranog vremena stimulator počinje stvarati električno pražnjenje za poticanje kontrakcija miokarda.

A u prisutnosti normalnog ritma impulsa, pacemaker ne generira te impulse. To su takozvani stimulansi "na zahtjev". Trenutno postoji nekoliko vrsta pejsmejkera. Razlikovati jednokomorne, dvokomorne, trokomorne.

Pejsmejker je mali uređaj vrijedan pola dolara koji se stavlja ispod kože blizu vašeg srca kako bi vam pomogao u kontroli otkucaja srca. Pejsmejker se uvodi kao dio onoga što se često naziva "terapijom resinhronizacije srca".

Ljudima će možda biti potreban pejsmejker iz više razloga - uglavnom jednog iz grupe stanja koja se nazivaju aritmije, u kojima je srčani ritam nenormalan.

• Normalno starenje srca može poremetiti vaš broj otkucaja srca, uzrokujući da on kuca presporo.
• Ozljeda srčanog mišića koja je posljedica srčanog udara je drugačija uobičajen razlog smetnje u otkucajima vašeg srca.
• Određeni lijekovi mogu utjecati i na broj otkucaja srca.
• Za neke, nasljedne bolesti- razlog greške otkucaja srca.

Bez obzira na osnovni uzrok abnormalnog otkucaja srca, pejsmejker će vam pomoći da to popravite.

Danas postoje takve vrste pejsmejkera kao jednokomorne, dvokomorne i trokomorne.

1. Pejsmejker sa jednom komorom

Prvi su se pojavili jednokomorni pejsmejkeri, koji su u početku stimulirali na određenoj frekvenciji, no ubrzo su se pojavili modeli koji određuju vlastitu aktivnost srca i rad prema potrebi. Jednokomorni pejsmejker opremljen je jednom elektrodom koja je ugrađena u jednu komoru srca (komora).

2. Dvokomorni pejsmejker

Sledeća generacija pejsmejkera je dvokomorni pejsmejker. Posebnost ovog modela je prisutnost dvije elektrode koje osiguravaju sinkronu kontrakciju ventrikula i atrija, a kao rezultat toga stimulacija postaje fiziološka, ​​značajno povećavajući funkcionalnost pacijenta.

Elektrode pejsmejkera s dvije komore postavljene su u ventrikulu i atrij. Primjer tako efikasnih uređaja mogu biti pejsmejkeri “Medtronic”, a to su modeli koje koristi klinika “Cardiodom”.

Pejsmejker Medtronic pouzdan je uređaj koji pacijentima može pružiti najvišu kvalitetu života dugi niz godina. Najnoviji razvoj pejsmejkera koji rade u dvokomornom načinu rada može otkriti prisutnost atrijalne fibrilacije i atrijalnog treperenja kod pacijenta i automatski se prebaciti na drugi, siguran način pejsinga (u jednoj komori)-takozvani "način prebacivanja".

Stoga je isključena mogućnost održavanja supraventrikularne tahikardije.

3. Trokomorni pejsmejker

Ovi ECS modeli su među najmodernijim i najnovijim tehnologijama. Za razliku od dvokomornog pejsmejkera, već postoje tri elektrode koje stimuliraju kontrakcije tri dijela srca u određenom slijedu.

Pacijentu možete staviti pejsmejker ili kardioverter-defibrilator ove vrste od samog početka opasan oblik aritmije (ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija) ili za sprečavanje iznenadne srčane smrti.

Dakle, danas postoje Različite vrste pejsmejkera, koji vam omogućuje da odaberete najbolja opcija u svakom slučaju. Ugradnjom pejsmejkera s odgovarajućim karakteristikama, možemo s pouzdanjem reći da će se kvaliteta i očekivani životni vijek pacijenta značajno povećati. Detaljne informacije možete pronaći u odjeljku "Glavni tipovi pejsmejkera".

Elektrode koje se koriste u pejsmejkeru su dvije vrste: modeli sa aktivnim i modeli sa pasivnom fiksacijom. Aktivna fiksacija je pričvršćivanje elektrode unutar srca pomoću posebnog nastavka, koji podsjeća na vadičep iz boce. Pasivno učvršćivanje provodi se pomoću posebnih vitica na kraju elektrode.

Indikacije za operaciju instaliranja pejsmejkera su sljedeći uvjeti:

• bradikardija sa kliničke manifestacije(puls manji od 40 otkucaja / min);
• bradikardija praćena Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom (MAS);
• teška kršenja kontraktilna funkcija miokard tokom vježbanja;
• kombinacija povećanog i smanjenog otkucaja srca;
• nedovoljno povećanje brzine otkucaja srca pod stresom i dovoljna kontrakcija miokarda u mirovanju (hronotropna nesposobnost);
• sindrom karotidnog sinusa;
• atrijska fibrilacija (pejsmejkeri su prikazani za atrijalnu fibrilaciju);
• A-B blokada od 2-3 stepena;
• nepotpuna blokada;
• sindrom slabosti sinusni čvor(SSSU).

Pejsmejker se može instalirati stalno, ali se može koristiti i privremeni pejsmejker. Indikacije za upotrebu ovog uređaja su različite, na primjer, vanjski pejsmejker se može instalirati u dijagnostičku ili preventivne svrhe, kao i u pripremi za operaciju instaliranja pejsmejkera koji radi neprestano.

Osim toga, upotreba privremenog pejsmejkera preporučljiva je u slučajevima kada je potrebno ispraviti bilo koje stanje - paroksizmalnu tahiartemiju, bradikardiju u pozadini SSS -a ili akutni srčani udar.

Vanjski pejsmejker je prevelika elektroda nanesena na prednji dio srca prsa i između lijeve lopatice i kralježnice u projekciji srca.

Za one kojima je potreban pejsmejker, praktički nema kontraindikacija, jedina kontraindikacija za ugradnju pejsmejkera može biti nerazumnost operacije. Studije su pokazale da što duže traje aritmija, to je teže vratiti normalan sinusni ritam srca.

Upotreba pejsmejkera za aritmije jamči stalno održavanje takvog ritma - uređaji nove generacije prepoznaju paroksizme i trenutno ih zaustavljaju, sprječavajući razvoj poremećaja. Stoga se pejsmejker za aritmiju može s pouzdanjem nazvati najefikasnijim lijekom.

Potreba za kardiohirurgijom može biti hitna, kada je pacijentov život nemoguć bez operacije instaliranja pejsmejkera, ili planirana, kada njegovo srce može raditi samostalno nekoliko mjeseci čak i s poremećajima ritma.

U potonjem slučaju, operacija se izvodi prema planu, a prije izvođenja preporučljivo je izvršiti kompletan pregled pacijent.

Lista je u različitim klinikama potrebne analize mogu varirati. U osnovi, potrebno je učiniti sljedeće:

• EKG, uključujući dnevno praćenje EKG -a i krvnog tlaka prema Holteru, što vam omogućuje da registrirate čak i vrlo rijetke, ali značajne smetnje ritma u razdoblju od jednog dana do tri,
• EchoCG (ultrazvuk srca),
• Krvni test za hormone štitnjače,
• Pregled kod kardiologa ili aritmologa,
• Klinički testovi krvi - opći, biokemijski, test zgrušavanja krvi,
• Krvni test na HIV, sifilis i hepatitis B i C,
• Opšta analiza urin, analiza izmeta na jaja, crve,
• FGDS za isključenje peptički ulkusželudac - ako je dostupan, liječenje gastroenterologa ili terapeuta je obavezno, jer se nakon operacije propisuju lijekovi koji razrjeđuju krv, ali imaju destruktivni učinak na sluznicu želuca, što može dovesti do želučano krvarenje,
• Konsultacije sa ORL doktorom i stomatologom (kako bi se isključile lezije hronična infekcija, što može imati negativan učinak na srce, ako se otkriju lezije, treba ih sanirati i pravodobno liječiti),
• Konsultacije uskih specijalista ako postoje hronične bolesti (neurolog, endokrinolog, nefrolog itd.),
• U nekim slučajevima može biti potrebna MRI mozga ako je pacijent imao moždani udar.

Kako staviti pejsmejker

Hajde sada razgovarati o tome kako staviti pejsmejker. Ako pogledate video zapis kako je ugrađen pejsmejker, primijetit ćete da ga kardiokirurg izvodi pod kontrolom rendgena, a ukupno vrijeme postupka varira ovisno o vrsti implantiranog uređaja:

• za jednokomorni pejsmejker trebat će pola sata;
• za dvokomorni EKS - 1 sat;
• trokomornom pejsmejkeru je potrebno 2,5 sata za instalaciju.

Obično se operacija umetanja pejsmejkera odvija pod lokalnom anestezijom.

Operacija implantacije pejsmejkera sastoji se od sljedećih faza:

1. Pripreme za operaciju. To uključuje liječenje kirurškog mjesta i lokalnu anesteziju. Anestetički lijek (novokain, trimekain, lidokain) ubrizgava se u kožu i tkiva ispod njih.
2. Ugradnja elektroda. Hirurg pravi mali rez u subklavijalnoj regiji. Nadalje, elektrode pod kontrolom rendgenskih zraka se ubacuju sekvencijalno kroz subklavijalnu venu u potrebnu srčanu komoru.
3. Tempo implantacija tijela. Tijelo uređaja implantirano je ispod ključne kosti, a može se staviti potkožno ili produbiti ispod prsnog mišića.

Kod nas se uređaj češće implantira dešnjacima s lijeve strane, a ljevacima-s desne strane, što im olakšava upotrebu uređaja.

4. Elektrode su već spojene na implantirani uređaj.
5. Programiranje uređaja. Izrađuje se individualno za potrebe pacijenta, uzimajući u obzir kliničku situaciju i mogućnosti uređaja (o čemu ovisi i cijena pejsmejkera). U modernim uređajima liječnik može postaviti bazni puls, kako za stanje fizičke aktivnosti, tako i za odmor.

U osnovi, ovo su sve osnovne informacije o tome kako je ugrađen srčani stimulator.

Operacija instaliranja pejsmejkera može trajati od četrdeset minuta do tri i pol sata, ovisno o vrsti uređaja. V opšti pogled bilo koji od stimulatora sastoji se od elektroničkog kruga - generatora impulsa i elektroda s vodičem.

Izvor napajanja uređaja je baterija dizajnirana za prosječno 7-8 godina neprekidnog rada. Kako bi se izbjeglo odbacivanje stranog tijela od strane tijela, krug se stavlja u titanovo kućište.

Invazivnu intervenciju izvodi kardiokirurg pod kontrolom rendgenske opreme. Prisustvo anesteziologa je također obavezno, iako se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija.

Direktna implantacija uključuje sljedeće korake:

• rez tkiva u ključnoj kosti;
• sekvencijalno umetanje elektroda kroz subklavijalnu venu u odgovarajuće dijelove srca;
• stavljanje tela stimulatora u pripremljeni krevet;
• povezivanje elektroda s tijelom;
• individualno podešavanje načina rada uređaja.

Kako se ne bi stvarala nelagoda u Svakodnevni život pacijent, moderni uređaji su programirani u načinu rada "na zahtjev".

To znači da uređaj isporučuje impulse sve dok srce ne počne samostalno kontraktirati u željenom ritmu, nakon čega se uređaj isključuje - sljedeći put se uključuje kada organ prestane pravovremeno davati signal.

Vrijedi znati da se komplikacije nakon instaliranja srčanog stimulatora javljaju u najviše 3-5% slučajeva, pa se ove operacije ne trebate bojati.

Rane postoperativne komplikacije:

• kršenje nepropusnosti pleuralne šupljine (pneumotoraks);
• tromboembolija;
• krvarenje;
• kršenje izolacije, pomak, lom elektrode;
• infekcija područja kirurške rane.

Dugotrajne komplikacije:

• EKS sindrom - otežano disanje, vrtoglavica, snižen krvni tlak, epizodični gubitak svijesti;
• tahikardija izazvana pejsmejkerom;
• prerani propusti u radu ECS -a.

Operaciju umetanja srčanog stimulatora trebao bi obaviti iskusni kirurg pod kontrolom rendgena kako bi se spriječile većine ranih komplikacija. U budućnosti, pacijent mora biti podvrgnut redovnim pregledima i biti prijavljen u ambulanti.

U slučaju pritužbi na pogoršanje zdravlja, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru koji dolazi.

Pejsmejker je mali električni uređaj koji je nakon implantacije u tijelo dizajniran za umjetno stvaranje električnih impulsa i osiguravanje pravilnog rada srca. Zapravo, ovaj uređaj je prilagodljivi pejsmejker, koji u procesu svog rada "nameće" pravilan rad srca.

Instaliranje pejsmejkera prilično je ozbiljan i odgovoran korak koji zahtijeva dobre razloge. Sam proces je invazivan. Neopravdana implantacija jedina je kontraindikacija za njezinu provedbu.

Odluka o operaciji donosi se strogo individualno, ovisno o kliničkoj slici osnovne bolesti, popratnim dijagnozama, dobi, spolu, načinu života pacijenta. Međutim, postoji niz dijagnoza čija je postavka apsolutna indikacija za implantaciju pejsmejkera.

Ovo uključuje:

• simptomatska bradikardija - smanjenje otkucaja srca na manje od 50 otkucaja u minuti;
• potpuni srčani blok - neusklađenost ritmova atrija i ventrikula;
• teška srčana insuficijencija;
• neki oblici kardiomiopatija u kojima nastaje strukturne promjene značajno utiču na kontraktilnu aktivnost srca.

Umjetni pejsmejkeri mogu biti:

• jednokomorni, regulirajući rad samo jednog srčanog odjela - atrija ili ventrikula;
• dvokomorne, percipiraju i stimulišu istovremeno dvije komore organa;
• trokomorni sa posebnim uređajem za liječenje zatajenja srca.

Razvoj znanosti i tehnologije podijelio je sve pejsmejkere na frekvencijski prilagodljive, koji automatski povećavaju frekvenciju generiranih impulsa sa povećanjem fizičke aktivnosti, a ne - rade u skladu s navedenim pokazateljima.

Zahtevi savremeni život prisiljeni opremiti svaki od uređaja, posebno uvozne, s mnogo dodatnih parametara i funkcija koji omogućuju maksimalno prilagođavanje uređaja svakom od pacijenata.

Suvremeni pejsmejker nije samo srčani trener, to je visokotehnološki uređaj koji pacijentima pruža višestupanjsku sigurnost. Programeri osiguravaju zaštitu od smetnji, kao što su vanjski elektromagnetski ili mehanički učinci, zaštitu od smetnji tahisistoličkog ritma itd.

Čak i u slučajevima kada se baterija pejsmejkera ne može zamijeniti, što može uzrokovati smrt, identificiraju se ključni vitalni znakovi. važne funkcije koji su podržani u hitnom načinu rada. Programiranje se provodi kada su posebna glava za programiranje i uređaj blizu, što eliminira kvarove, podešavanja ili slučajne smetnje u radu uređaja.

Glavna opasnost za koju su pacijenti zainteresirani je kvar pejsmejkera i, kao rezultat toga, trenutna smrt. Međutim, unatoč ovoj mogućnosti, vjerojatnost kvara je zanemariva. Tačnije, nekoliko stotina posto.

Druga je stvar prisutnost, iako visokotehnološka, ​​ali ipak elektronski uređaj zahtijevaju poseban tretman njemu, njegovom ritmu života i životnim uslovima, posebna pažnja tokom trudnoće. Još jedan opasna posljedica upotreba stimulatora srčanog mišića može postati sindrom pejsmejkera.

Tada implantacija dovodi do pojave niza razloga koji uzrokuju vrtoglavicu, povlačenje boli u području grudi, malaksalost ili čak pojava bolova u čeljustima.

Rad stimulatora mijenja EKG sliku. Umjetni impulsi dovode do činjenice da EKG ne može odražavati stvarnu i objektivnu situaciju i stanje srca pacijenta. S tim u vezi, postoje rizici neblagovremene identifikacije takvih opasna bolest kao ishemijska bolest srca.

Pacijent može dobiti grupu s invaliditetom s pejsmejkerom, ali odluka o dodjeljivanju određene grupe donosi se kolektivno i zahtijeva temeljitu analizu gubitka radne sposobnosti. Savremeni pejsmejkeri omogućuju pacijentima da se osjećaju dobro tokom trudnoće.

Trudnoća teče uobičajenim putem, jedino je isporuka do carski rez, i Posebna pažnja na upotrebu električnih alata i aparata. Trudnoća će se odvijati pod nadzorom ljekara koji će isključiti opasne ili štetne faktore koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Osnovni zakoni života s pejsmejkerom

Ugradnja pejsmejkera konvencionalno dijeli život pacijenta na "prije" i "poslije". Nova postoperativna pravila uključuju brojne zahtjeve i ograničenja koja bi trebala postati svakodnevna rutina. Povratne informacije od ljudi koji žive s pejsmejkerom nekoliko godina općenito ukazuju na poboljšanje kvalitete života nakon njegove instalacije.

Strogo pridržavanje uputa omogućit će vam da izbjegnete komplikacije, nuspojave, bezbolno i brzo se prilagodite novim uvjetima života. Život s pejsmejkerom podijeljen je u tri faze, od kojih svaka ima svoje zahtjeve:

1. Prva sedmica nakon operacije

U tom periodu pacijent je u bolnici. Pod strogim nadzorom ljekara i medicinsko osoblje dolazi do zacjeljivanja šavova.

Važno je postoperativnu ranu održavati čistom i suhom. Kardiolog redovno mjeri puls.

Sa odsustvom negativnih faktora, peti dan nakon implantacije, već je dopušteno lagano tuširanje, a sedmicu dana kasnije pacijent se otpušta iz bolnice.

2. Prva tri meseca sa uređajem

Osoba s pejsmejkerom smještena je u ambulantu. Prvi zakazani pregled obavlja se tri mjeseca kasnije. Međutim, treba se odmah obratiti liječniku ako se pacijent ne osjeća dobro, omaglica, tahikardija, oteklina ili bol u području na kojem je uređaj instaliran, dođe do nerazumnog štucanja ili se čuju zvučni signali iz uređaja.

U tom periodu preporučuje se da posebno pažljivo slušate svoje tijelo. Način života i rada trebaju biti što blaži. Zabranjeno je podizanje tereta težeg od pet kilograma. Čak i lagani rad treba raditi rukom suprotno od područja sa pejsmejkerom.

3. Ostatak perioda do zamjene baterija

Šest mjeseci kasnije, ponovno se propisuje kontrolni pregled pacijenta, od tog trenutka učestalost posjeta kardiologu je obično jednom u šest mjeseci. Zabranjeno je preskakanje zakazanih procedura. Čak i ako se datum pregleda podudara s razdobljem službenog putovanja, potrebno se unaprijed raspitati o mogućnosti zakazane konsultacije u lokalnim klinikama.

U nedostatku faktora upozorenja, ljekar će postupno ukloniti neka ograničenja. Međutim, među njima ima onih koji su trajni, bez obzira na vrijeme nakon implantacije pejsmejkera i dobrobit pacijenta.

Prije napuštanja bolnice, pejsmejker će biti programiran prema potrebama stimulacije. Kad stignete kući, uradite to sledeće radnje kako biste osigurali normalan oporavak:

1. Pitajte svog liječnika kada je sigurno tuširati se, okupati ili izložiti mjesto operacije vodi;
2. Kad se osjećate normalno, možete se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. To može potrajati oko dvije sedmice;
3. Izbjegavajte fizičke aktivnosti, posebno one koje uključuju gornji dio tijela 4-6 sedmica;
4. Izbjegavajte pretjerano kretanje ruku / ramena na strani pejsmejkera dvije sedmice. To će pomoći u izbjegavanju pomicanja žica;
5. Nemojte voziti nedelju dana nakon operacije;
6. Šavovi će biti uklonjeni u roku od jedne sedmice;
7. Postupci koje treba izbjegavati nakon instaliranja pejsmejkera:

• Toplinska terapija (često se koristi u fizikalnoj terapiji)
• Visokonaponska ili radarska tehnologija (na primjer, elektrolučno zavarivanje, visokonaponske žice, radarske instalacije ili peći za topljenje);
• Radio i televizijski odašiljači;

Ne nosite mobilni telefon u džepu direktno iznad uređaja. Osim toga, slušalice i MP3 uređaji u blizini pejsmejkera mogu uzrokovati smetnje;

Ugasite motor automobila ili čamca dok radite u njihovoj blizini. (Mogu "zbuniti" uređaj);

Recite svom ljekaru i stomatologu da imate pejsmejker;

Posavjetujte se sa svojim liječnikom o sigurnom prolazu kroz sigurnosne detektore aerodroma sa svojim uređajem;

Obavezno slijedite upute vašeg ljekara.

Na koži se duž reza može stvoriti tvrdi greben, koji se obično rastvara kada rana zacijeli.

Zamjena pejsmejkera može se označiti kao hitne indikacije(gnojenje ECS ležišta, kritično punjenje ili kvar instaliranog uređaja), te na planiran način - u slučaju da se tokom ECS provjere otkrije pražnjenje baterije.

Treba napomenuti da se zamjena pejsmejkera uvijek izvodi pod lokalnom anestezijom, čak i ako je instalacija izvedena pod opšta anestezija... Operacija zamjene pejsmejkera traje minimalno vrijeme, a nakon nje pacijent se oporavi što je prije moguće.

Kada se zamijeni pejsmejker, operacija je često i najjeftinija. Koliko uopće košta instaliranje pejsmejkera? Koliko će pejsmejker koštati atrijalnu fibrilaciju, kako odabrati pravi model? U nastavku pronađite odgovore na ova i druga pitanja o implantaciji pejsmejkera.

Za one koji trebaju instalirati pacemaker, cijena igra važnu ulogu. Naravno, optimalno je instalirati najbolji pacemaker po pristupačnoj cijeni, a ova je mogućnost sasvim moguća. Gdje je jeftino i efikasno instaliran pejsmejker? Naravno, na klinici CardioDom! Koji su faktori koji utiču na ukupne troškove?

Instalacija pejsmejkera u Moskvi možda uopće neće koštati - prije svega ovisi o tome kakav pejsmejker namjeravate kupiti, kao i o cjenovnoj politici klinike u kojoj će se pripremati operacija biti provedena, sama operacija i period rehabilitacije će proći.

Klinika "Cardiodom" nudi kupovinu pejsmejkera po najpovoljnijoj cijeni, a možete računati i na najvišu kvalitetu medicinske njege!

Ovisno o tome za koju generaciju odaberete pejsmejker, cijena se može značajno razlikovati. Dakle, postoje modeli u nekoliko kategorija:

1. kategoriji.

U ovom slučaju, implantacija pejsmejkera će biti prilično skupa, ali govorimo o najboljim pejsmejkerima koji su danas dostupni.

To su uvozni modeli, izrada je najbolja, mnoge uređaje karakterizira prisutnost drugog senzora, širok raspon postavki, prisutnost načina mirovanja, Holter nadzor itd.

Dakle, implantacija pejsmejkera ove kategorije osigurava kvalitetu života i zdravlja zbog visoke kvalitete uređaja. Istodobno, vrijedi zapamtiti da kupnjom pejsmejkera ove kategorije dobivate povećanu potrošnju energije uređaja i, kao rezultat, kraći vijek trajanja.

Osim toga, bez obzira na to da li ćete ugrađivati ​​pejsmejker u Moskvi ili u drugom gradu, njegova cijena će uvijek biti visoka.

2. kategoriji.

Kupnja pejsmejkera ove kategorije najbolja je opcija s obzirom na omjer cijene i kvalitete uređaja.

U ovom slučaju bit će mnogo jeftinije instalirati pejsmejker u Moskvi, iako su, naravno, modeli ove kategorije donekle inferiorni u odnosu na modele prve kategorije u smislu funkcionalnosti, ali nisu inferiorni u pouzdanosti!

3. kategoriji. Zastarjeli modeli. Prilično su pouzdani, ali su inferiorni u odnosu na modele prve dvije kategorije po funkcionalnosti, izgledu i udobnosti upotrebe. Glavna prednost ove kategorije je minimalna cijena.

1. Električni uređaji

Iako su EKS opremljeni zaštitom od smetnji drugih električnih uređaja, jaka električna polja ipak treba izbjegavati. Dozvoljena je upotreba gotovo svih kućanskih aparata: TV, radio, frižider, magnetofon, mikrotalasna pećnica, računar, električni brijač, fen za kosu, mašina za pranje veša.

Da biste izbjegli smetnje, ne smijete se približavati mjestu implantacije pejsmejkera bliže od 10 cm od električnog uređaja, naslanjati se na prednju stijenku "mikrovalne pećnice" (i općenito se držati podalje od nje) ili ekranu radnog televizora. Vrijedi se kloniti opreme za zavarivanje, električnih čeličnih peći, visokonaponskih dalekovoda.

Nepoželjno je prolaziti kroz kontrolne kapije u trgovinama, na aerodromima, u muzejima. U tom slučaju, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se daje pasoš uređaja i vlasnička kartica, koju je potrebno predočiti tokom pregleda, nakon čega se može zamijeniti ličnim pretresanjem.

ZP se takođe ne plaši većine kancelarijske opreme. Preporučljivo je razviti naviku hvatanja za utikače uređaja i drugih izvora napetosti rukom dalje od pejsmejkera.

2. Mobilni telefon

Dugi razgovori o tome su nepoželjni i morate držati prijemnik 30 cm ili više od COP -a. Tijekom razgovora držite cijev uz uho na suprotnoj strani mjesta implantacije. Slušalicu ne treba nositi u džepu na grudima ili oko vrata.

3. Sport

Zabranjeno je baviti se kontaktnim i traumatskim sportovima, odnosno timskim igrama, borilačkim vještinama, jer svaki udarac u trbušnu šupljinu ili prsa može oštetiti uređaj. Iz istog razloga ne preporučuje se gađanje puškom.

Pomoću pejsmejkera možete se vratiti hodanju, plivanju i vježbanju koje vam omogućuje da stalno pratite svoju dobrobit i da se pridržavate sigurnosnih pravila.

Područje tijela na kojem je ugrađen pejsmejker ne smije biti izloženo direktnoj sunčevoj svjetlosti. Treba ga stalno držati prekrivenim krpom. Takođe, nemojte plivati ​​u hladnoj vodi. Posebno je važno da vozači zapamte da ne smiju dodirivati ​​žice pod naponom pri popravku automobila ili zamjeni baterije.

Period važenja i koliko dugo žive sa uređajem

U prosjeku, vijek trajanja pejsmejkera određen je kapacitetom baterije, predviđene za 7-10 godina rada. Kada se približi datum isteka baterije, uređaj će dati signal tokom sljedećeg zakazanog pregleda.

Zatim zamijenite bateriju novom. Stoga pitanje koliko dugo žive s pejsmejkerom ovisi i o učestalosti posjeta ljekaru. Postoji mišljenje da, kao strano tijelo, ZP može naškoditi osobi. To uopće nije slučaj, unatoč činjenici da često ne postoji alternativa instaliranju.

Da biste nastavili sa ispunjenim životom, morate se pomiriti samo s malim ograničenjima koja su vrijedna toga. Osim toga, može se isporučiti potpuno besplatno.

Često možete čuti pitanje koliko dugo žive s pejsmejkerom, posebno od onih kojima se takva operacija preporučuje. Medicinska praksa pokazuje da ljudi sa ugrađenim pejsmejkerom, podložni svim ljekarskim preporukama, ne žive ništa manje od drugih ljudi. Drugim riječima, pejsmejker može samo produžiti život, a ne učiniti ga kraćim.

Postoji zabluda da su sport i život s pejsmejkerom - nespojivi koncepti... Ovo nije sasvim tačno. Postoji niz sportskih događaja i fizičkih vježbi koje, šest mjeseci nakon ugradnje uređaja, ne samo da nisu kontraindicirane, već su i izuzetno korisne za kardiovaskularni sistem, i to:

• odmjereno plivanje bez ronjenja,
• pješačenje i trkačko hodanje,
• gimnastika i joga,
• golf,
• tenis.

Glavno pravilo u treningu trebala bi biti umjerenost - ne možete se previše naprezati i učiniti nešto sa snagom. Zabranjeno je ronjenje, gađanje puškom i pištoljem, powerlifting, kao i svi kontaktni sportovi tokom kojih pacijent može dobiti udarac u području ugrađenog pejsmejkera.

Broj treninga, njihovo trajanje i prikladnost trebaju se dogovoriti sa kardiologom koji dolazi.

Pejsmejker je uređaj koji je izuzetno osjetljiv na promjene u okruženju. magnetsko polje... Ova okolnost mora se uzeti u obzir u životu "nakon" implantacije. Recenzije ukazuju da su među električnim aparatima koji okružuju osobu u svakodnevnom životu najopasniji mikrovalna pećnica, TV, električni alat (bušilica, bušilica, ubodna pila).

Ne preporučuje se pristupanje ovim uređajima u načinu rada. Što se tiče mobilnog telefona, on također spada u rizičnu grupu. Potpuno napustiti ovo "dobro" u savremeni svet teško uspeti. Ali morat ćete minimizirati njegovu upotrebu, kao i nositi je ne u džepu, već u torbi ili torbici.

Srčani stimulator srca je neupitan izgovor za odbijanje testa detektora metala. Međutim, kako biste izbjegli neugodne situacije, trebate nositi putovnicu vlasnika srčanog stimulatora, koja se izdaje pri otpustu iz bolnice.

Oprez je također potreban kod liječničkih pregleda radi istovremenih dijagnoza. Određene vrste istraživanja zabranjene su za osobe s pejsmejkerom. Unatoč činjenici da je činjenica implantacije obično naznačena u lekarska kartica pacijenta, treba ga podsjetiti prilikom posjete bilo kojem ljekaru.

Osim toga, o ugradnji implantata treba izvijestiti sve one koji najčešće okružuju pacijenta, bilo da su u pitanju rodbina ili radna snaga. To će omogućiti pravovremeno i pravilno reagiranje u slučaju hitnih situacija u radu pejsmejkera.

Uprkos brojnim pozitivne kritike o životu s pejsmejkerom, treba imati na umu da umjetni pejsmejker nikako nije novo srce, a ne lijek za bolest. Ovo je samo prilika za život, poštujući pravila opreza.

Dalji način života s pejsmejkerom može se okarakterizirati sljedećim komponentama:

• Posjeta kardiohirurgu jednom u tri mjeseca tokom prve godine, jednom u šest mjeseci u drugoj godini i jednom godišnje nakon toga,
• Brojanje pulsa, mjerenje krvnog tlaka i procjena vaše dobrobiti u mirovanju i za vrijeme vježbanja uz registraciju podataka dobivenih u vašem dnevniku,
• Kontraindikacije nakon ugradnje pejsmejkera uključuju zloupotrebu alkohola, dugotrajnu i iscrpljujuću fizičke vežbe, nepoštivanje režima rada i odmora,
• Zanimanje nije zabranjeno lagan fizički vježbe, jer nije samo moguće, već je i potrebno trenirati srčani mišić uz pomoć vježbi, ako pacijent nema tešku srčanu insuficijenciju,
• Prisutnost pejsmejkera nije kontraindikacija za trudnoću, ali pacijentkinju bi trebao promatrati kardiohirurg tijekom cijele trudnoće, a porođaj se mora obaviti carskim rezom na planirani način,
• Učinkovitost pacijenata utvrđuje se uzimajući u obzir prirodu posla, prisutnost popratne koronarne bolesti, kroničnu srčanu insuficijenciju, a pitanje invalidnosti rješava se kolektivno uz uključivanje kardiohirurga, kardiologa, aritmologa, neurologa i drugi specijalisti.
• Pacijentu sa pejsmejkerom može se dodijeliti grupa s invaliditetom ako se klinički utvrđuju radni uvjeti - stručna komisija kao teški ili bi mogli naštetiti stimulansu (na primjer, rad sa električnim zavarivanjem ili elektrolučnom peći, drugim izvorima elektromagnetskog zračenja).

Osim općih preporuka, pacijent uvijek sa sobom mora imati pasoš (karticu) pejsmejkera, a od trenutka operacije to je jedan od glavnih dokumenata pacijenta, hitna pomoć ljekar bi trebao biti svjestan vrste pejsmejkera i razloga zašto je instaliran.

Unatoč činjenici da je stimulator opremljen ugrađenim sustavom zaštite od elektromagnetskog zračenja koje ga ometa električna aktivnost, pacijentu se preporučuje da se drži najmanje 15-30 cm od izvora zračenja - TV, mobitel, fen za kosu, električni brijač i drugi električni aparati. Bolje je razgovarati telefonom s rukom na suprotnoj strani stimulatora.

Također je kategorički kontraindicirano provođenje MRI za osobe s pejsmejkerom, jer tako jako magnetsko polje može oštetiti stimulacijski mikrokružni krug. MRI se može zamijeniti ako je potrebno kompjuterska tomografija ili rendgen (nema izvora magnetskog zračenja). Iz istog razloga, fizioterapija je strogo zabranjena.

Patologije u srčanom mišiću zahtijevaju ozbiljnu kiruršku intervenciju. Jedan od načina održavanja njenog funkcioniranja je instaliranje pejsmejkera. Takve operacije omogućuju ljudima da vode normalan život čak i sa srčanim problemima.

Pejsmejker je električni uređaj koji se ugrađuje u tijelo. Njegova je svrha generirati električne impulse i osigurati kontrakcije srčanog mišića.

Uređaj se sastoji od generatora impulsa i elektroda koje djeluju kao vodiči. Pejsmejker se napaja iz baterije.

Pod određenim kardiovaskularne bolesti možete instalirati srčani pejsmejker. Kontraindikacije (prema dobi, uključujući) - prva stvar s kojom se morate upoznati prije instaliranja uređaja

Uređaj se ubacuje kroz mali rez u ključnoj kosti. Žice se kroz srce vode do srca. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Njegovo trajanje je dva sata.

Pejsmejker radi sve dok srčani mišić ne počne sam od sebe kontraktirati. Zatim se uređaj isključuje i počinje raditi kada se ukaže potreba.

Korisni članak na web stranici: Levomekol. Za što se mast koristi, upute, cijena, analozi, recenzije

Indikacije za ugradnju pejsmejkera

Uređaj za podršku srcu neophodan je u slučaju aritmija, ako broj otkucaja srca ostane na dovoljno niskom nivou. Uz rijetke kontrakcije srčanog mišića, ostaje prijetnja od akutnog zatajenja srca. Oštro pogoršanje stanja se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku i dovesti do srčanog zastoja.

Apsolutni pokazatelji za ugradnju pejsmejkera su:

• puls manji od 40 otkucaja u minuti tokom fizičke aktivnosti;
• bradikardija, koja se manifestuje u obliku vrtoglavice i nesvjestice;
• AV blok sa teškim simptomima;
• sindrom bolesnog sinusa;
• poprečni srčani blok.

Nakon potvrde apsolutna očitavanja operacija se izvodi hitno ili prema planu.

Relativna očitanja ne zahtijevaju hitnu instalaciju uređaja. To uključuje sljedeće simptome:

• AV blok drugog ili trećeg stepena, bez simptoma;
• gubitak svijesti, srčani zastoj.

Postoje li kontraindikacije, uključujući i dob

Operacija ugradnje uređaja provodi se za djecu, adolescente, odrasle i starije osobe.

Korisni članak na web stranici: Kako uzrokovati menstruaciju sa kašnjenjem. Svi načini i sredstva.

Bilješka! Komplikacije nakon operacije pojavljuju se u prisutnosti gnojne upale. Javlja se nekoliko dana nakon intervencije kod pacijenata bilo koje dobi. U slučaju ponovljene intervencije, postoji rizik od gnojna upala povećava.

Ako tijelo odbije srčani stimulator, to postaje ozbiljna kontraindikacija u bilo kojoj dobi.

Šta ne treba raditi s pejsmejkerom

Na rad uređaja utječu fizičke aktivnosti i radnje elektromagnetni talasi... Prije bilo kakvog pregleda, stručnjaka treba obavijestiti o prisutnosti ovog uređaja.

Nakon operacije vrijede sljedeća ograničenja:

• pregled pomoću MRI opreme;
• intenzivna fizička aktivnost;
• biti u neposrednoj blizini električnih podstanica;
• nošenje mobilnog telefona ili magneta blizu srca;
• dugo zadržavanje u blizini detektora metala;
• izvođenje postupaka udarnog talasa (potrebno je podešavanje uređaja).

Nakon ugradnje srčanog stimulatora, čak i ako nema kontraindikacija za dob, u roku od tjedan dana potrebno je poštivati ​​niz ograničenja:

• odbiti toplu kupku ili tuš (samo nakon 5 dana, ako nema komplikacija);
• obraditi mjesto intervencije prema preporukama stručnjaka;
• zabranjeno je podizanje teških predmeta (više od 5 kg).

Najmanje mjesec dana nakon instalacije uređaja dopuštena je lagana fizička aktivnost. To mogu biti šetnje, čije trajanje pacijent postavlja samostalno. Ako se u radu stimulatora ne utvrde odstupanja u roku od 6 mjeseci, tada su dopušteni sportovi (plivanje, tenis).

Bilješka! Jedina mjera opreza je održavati udaljenost od 15-20 cm od električne opreme.

Također morate izbjegavati interakciju sa žicama pod naponom i aparatima za zavarivanje.

Nema drugih ograničenja nakon instalacije uređaja. U svakodnevnom životu dopušteno je koristiti kućnu opremu i računar. Dozvoljeno je slobodno korištenje mobilnog telefona.

Koliki je životni vek sa pejsmejkerom

Pacijenti sa pejsmejkerom žive u prosjeku duže od ljudi bez uređaja. Prisutnost uređaja smanjuje vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti i drugih problema u radu srčanog mišića. Tako je osoba zaštićenija od rizika od srčanih problema, koji obično prate proces starenja.

Važno je znati!Čak i ako je instaliran srčani stimulator srca, a nema starosnih kontraindikacija, postoji mogućnost da se uređaj neće ukorijeniti. Tada će biti potrebna druga operacija. Međutim, takvi slučajevi su prilično rijetki.

Korisni članak na web stranici: Drozd. Tretman je brz i efikasan. Lekovi.

U skladu s utvrđenim pravilima, pacijent može živjeti nekoliko desetljeća. Uređaj će biti potrebno zamijeniti nakon 8 godina. Tokom tog perioda pojavljuju se poboljšane verzije uređaja. At intenzivan rad uređaj će biti potrebno zamijeniti nakon 4 godine.

Instalacija srčanog stimulatora nema kontraindikacija za dob. Zahvaljujući ovom uređaju, osiguran je punopravni rad srčanog mišića. S ovim uređajem važno je slijediti pravila koja će osigurati njegov nesmetan rad.

Što je srčani stimulator srca i koje su starosne kontraindikacije za instaliranje ovog uređaja - naučit ćete iz ovog videa:

Pogledajte i video o indikacijama za ugradnju pejsmejkera:

Broj operacija za instaliranje pejsmejkera svake godine stalno raste, oprema hirurške intervencije se takođe poboljšava. Ako su prije 10 godina pejsmejkeri bili prilično impresivni po veličini i debljini, danas su razvijeni modeli koji nisu veći od poklopca kemijske olovke. Više od 3.000.000 ljudi živi na svijetu nakon instalacije ECS -a i ne samo da žive, već uživaju u novootkrivenim mogućnostima: voziti bicikl, voditi aktivan način života, hodati bez zadihanosti i otkucaja srca.

Pejsmejker u mnogim slučajevima spašava živote pacijenata, a također im vraća smisao, otvarajući mogućnosti o kojima su ljudi s teškim oštećenjem srca zaboravili razmišljati. Članak je posvećen detaljna analizaŠto je pejsmejker, kome je indiciran za implantaciju, kako se vrši instalacija uređaja i koje kontraindikacije ima ugradnja pejsmejkera?

1 Izlet u istoriju

Za manje od 70 godina od razvoja prvog prijenosnog pejsmejkera, industrija pejsinga je napravila veliki skok naprijed. Kraj 50 -ih - početak 60 -ih godina dvadesetog stoljeća "zlatne su godine" u srčanoj stimulaciji, budući da je u tim godinama razvijen prijenosni pejsmejker, izvedena je prva implantacija srčanog stimulatora. Prvi prijenosni uređaj imao je velike veličine a zavisio je i od vanjske struje. To je bio njegov veliki nedostatak - bio je spojen na utičnicu, a ako je došlo do nestanka struje, uređaj se odmah isključio.

Godine 1957. trosatni nestanak struje rezultirao je smrću djeteta sa srčanim stimulatorom. Bilo je očito da je uređaju potrebno poboljšanje, a u roku od nekoliko godina naučnici su razvili potpuno prenosivi, prijenosni stimulator koji je pričvršćen na ljudsko tijelo. Godine 1958. prvi je ugrađen pejsmejker, sam uređaj bio je smješten u trbušnom zidu, a elektrode su bile direktno u srčanom mišiću.

Svake decenije, elektrode i "punjenje" uređaja, njihov izgled se poboljšavao: 70-ih godina stvorena je litijumska baterija, zbog čega je vijek trajanja uređaja značajno produžen, stvoreni su dvokomorni pejsmejkeri, zahvaljujući kojem je postalo moguće stimulirati sve srčane komore - i pretkomore i komore ... Devedesetih godina nastao je ECS s mikroprocesorom. Postalo je moguće pohranjivati ​​informacije o ritmu i učestalosti otkucaja srca pacijenta, stimulator ne samo da je "namještao" sam ritam, već se mogao prilagoditi ljudskom tijelu, samo ispravljanjem rada srca.

2000 -te obilježilo je novo otkriće - stimulacija s dvije komore postala je moguća kod teške srčane insuficijencije. Zahvaljujući ovom otkriću, srčana kontraktilnost je značajno poboljšana, kao i preživljavanje pacijenata. Jednom rečju, pejsmejker od sredine dvadesetog veka do danas prošao je mnoge faze u svom formiranju, zahvaljujući otkrićima doktora, naučnika, fizičara. Zahvaljujući njihovim otkrićima, milioni ljudi danas žive ispunjenije i sretan život.

2 Uređaj modernog uređaja

Pejsmejker se naziva i umjetni pejsmejker, jer on "postavlja" tempo srca. Kako funkcioniše savremeni srčani stimulator srca? Glavni elementi uređaja:

3 Kome se prikazuje instalacija?

Kada je osobi potrebno instalirati umjetni pejsmejker? U slučajevima kada srce pacijenta nije u stanju samostalno generirati impulse potrebne frekvencije kako bi se osigurala potpuna kontraktilna aktivnost i normalna brzina otkucaja srca. Indikacije za ugradnju pejsmejkera su sljedeći uvjeti:

1. Smanjivanje otkucaja srca na 40 ili manje na klinički simptomi: vrtoglavica, gubitak svijesti.
2. Teški srčani blok i poremećaji provođenja
3. Napadi paroksizmalne tahikardije koji se ne mogu liječiti lijekovima
4. Epizode asistole duže od 3 sekunde zabilježene su na kardiogramu
5. Teške ventrikularne tahikardije, fibrilacija opasna po život, rezistentne na lijekove
6. Teške manifestacije zatajenja srca.

Najčešće se stimulator ugrađuje za bradiaritmije, kada pacijent ima nizak broj otkucaja srca razvijaju se blokade - smetnje provođenja. Takva stanja često prate klinika-epizode Morgan-Adams-Stokes. Uz takav napad, pacijent iznenada problijedi i gubi svijest, u nesvijesti je od 2 sekunde do 1 minute, najmanje 2 minute. Nesvjestica povezana s nagli pad protok krvi zbog poremećaja rada srca. Obično se svijest nakon napada potpuno obnovi, neurološki status ne pati, pacijent nakon povlačenja napada osjeća blagu slabost, umor. Sve aritmije koje prati takva klinika indikacija su za ugradnju pejsmejkera.

4 Operacija i život nakon nje

Trenutno se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Anestetik se ubrizgava u kožu i tkiva ispod nje, pravi se mali rez u subklavijalnoj regiji, a liječnik ubacuje elektrode kroz subklavijalnu venu u srčanu komoru. Sam uređaj je implantiran ispod ključne kosti. Elektrode su spojene na uređaj, postavljen je željeni način rada. Danas postoji mnogo načina stimulacije, uređaj može stalno raditi i "nametnuti" svoj fiksni ritam srcu, ili uključiti "na zahtjev".

Način rada Potražnja popularan je za često ponavljajuće napade gubitka svijesti. Pejsmejker radi kada spontani broj otkucaja srca padne ispod nivoa postavljenog programom, ako je „izvorni“ broj otkucaja srca veći od ovog nivoa, pejsmejker se isključuje. Komplikacije nakon operacije su rijetke, javljaju se u 3-4% slučajeva. Mogu se primijetiti tromboze, infekcije rana, prijelomi elektroda, abnormalnosti u njihovom radu, kao i kvarovi na uređaju.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon operacije implantacije srčanog stimulatora, pacijente treba nadzirati kardiolog, a 1-2 puta godišnje kardiokirurg, potrebno je praćenje EKG-a. Za pouzdanu inkapsulaciju glave elektrode u tkivo potrebno je oko 1,5 mjeseci, oko 2 mjeseca za psihološku prilagodbu pacijenta uređaju.

Dozvoljeno je započeti rad nakon operacije za 5-8 sedmica, ne ranije. Pacijentima sa srčanim pejsmejkerom kontraindiciran je rad u uvjetima magnetskog polja, mikrovalnog polja, rad s elektrolitima, u uvjetima vibracija, značajne tjelesne aktivnosti. Takvi pacijenti ne bi trebali podvrgnuti magnetskoj rezonanciji, koristiti fizioterapeutske metode liječenja kako ne bi poremetili rad uređaja, dugo se zadržavali u blizini detektora metala ili stavljali mobilni telefon u neposrednu blizinu stimulatora.

Možete razgovarati putem mobilnog telefona, ali ga postavite blizu uha sa strane suprotne od one na kojoj je ugrađen stimulator. Gledajte TV, koristite električni brijač, mikrovalna pecnica nije zabranjeno, ali je potrebno biti na udaljenosti od 15-30 cm od izvora. Općenito, ako ne uzmete u obzir mala ograničenja, život s pejsmejkerom se ne razlikuje mnogo od života obična osoba.

5 Kada je pejsmejker zabranjen?

Nema apsolutnih kontraindikacija za ugradnju EKS -a. Do danas ne postoje dobna ograničenja tijekom operacije, kao ni bilo koje bolesti kod kojih srčani stimulator nije moguć, za pacijente čak i sa akutni srčani udar, prema indikacijama, može se instalirati pejsmejker. Ponekad se implantacija uređaja može odgoditi ako je potrebno. Na primjer, s pogoršanjem hronične bolesti(astma, bronhitis, čir na želucu), akutno zarazne bolesti, vrućica. U takvim uvjetima povećava se rizik od komplikacija nakon operacije.

U svijetu se godišnje instalira više od 300 hiljada stalnih pejsmejkera (ECS). Umjetni pejsmejker neophodan je za pacijente s raznim teškim srčanim oboljenjima.

Kada je ugrađen pejsmejker?

Stalni pejsmejker se postavlja u prisustvu apsolutnih ili relativnih očitanja.

Apsolutne indikacije uključuju:

Prema apsolutnim indikacijama, pacijenti se podvrgavaju operaciji hitno ili prema planu nakon odgovarajuće pripreme i pregleda. U prisustvu apsolutnih indikacija za ugradnju pejsmejkera, nema kontraindikacija za operaciju.

Relativne indikacije za trajnu implantaciju pejsmejkera:

1. Atrioventrikularni blok III stupnja na bilo kojem anatomskom mjestu s otkucajima srca pri opterećenju većem od 40 otkucaja u minuti bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni blok II stupnja II tipa bez kliničkih manifestacija;
3. Sinkopa u pacijenata s blokadom s dva i tri snopa koja nisu povezana s potpunom poprečnom blokadom ili ventrikularnom tahikardijom, ali nije utvrđen drugi uzrok sinkope.

U prisustvu relativnih indikacija kod pacijenta odluka o ugradnji pejsmejkera donosi se pojedinačno uzimajući u obzir godine, popratne bolesti, fizička aktivnost i drugi faktori.

Zapravo, jedina apsolutna kontraindikacija za implantaciju pejsmejkera je nerazumnost operacije.

Kontraindikacije za implantaciju pejsmejkera:

1. Atrioventrikularni blok 1. stupnja bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni proksimalni blok II stepena tip I bez kliničkih manifestacija;
3. Atrioventrikularni blok koji se može regresirati (blokada lijekova).

Koraci rada korak po korak

Operaciju izvodi kardiokirurg pod kontrolom rendgena. Ukupno vrijeme intervencija zavisi od

Vrijeme ugradnje:

1. Jednokomorni EKS - 30 minuta;
2. Dvokomorni EKS - 60 minuta;
3. Trokomorni EKS - do 150 minuta.

Za ublažavanje boli u većini se slučajeva koristi lokalna anestezija.

Na internetu možete pronaći video zapis o operaciji instaliranja pejsmejkera.

Faze rada:

1. Faza 1. Priprema;
2. Faza 2. Postavljanje elektroda;
3. 3. faza. Pace implantacija tijela;
4. Faza 4. ECS programiranje.

• Pripremna faza uključuje obradu operacijskog polja, anesteziju lokalni anestetici... Otopina lijeka se infiltrira u kožu i duboko ležeća tkiva. Najčešće se koriste trimekain, novokain, lidokain.
• Tijekom postavljanja elektroda, kirurg pravi mali rez u subklavijalnoj regiji. Pod kontrolom rendgenske opreme, elektrode se uzastopno propuštaju kroz subklavijalnu venu u odgovarajuće komore srca.
• U trećoj fazi operacije, tijelo uređaja implantirano je u subklavijalnu regiju. Pejsmejker se može postaviti potkožno ili ispod grudnog mišića. U Rusiji se implantacija obično bira s lijeve strane za dešnjake i s desne strane za ljevoruke, čime se izbjegava neugodnost pri korištenju uređaja. Nakon implantacije kućišta, na njega se priključuju elektrode.
• Pejsmejker se programira pojedinačno, uzimajući u obzir potrebe pacijenta, mogućnosti uređaja i kliničku situaciju. U modernim pejsmejkerima na zahtjev, ljekar postavlja osnovni puls za odmor i vježbanje.

Kako se mogu izbjeći komplikacije?

Nuspojave uzrokovane ugradnjom pejsmejkera javljaju se u 3-5% slučajeva.

Rane komplikacije operacije:

1. Pneumotoraks (oštećenje nepropusnosti pleuralne šupljine);
2. Krvarenje;
3. Tromboembolija;
4. Infektivne komplikacije u području kirurške rane;
5. Pomak, kvar izolacije, lom elektrode.

Kasne komplikacije:

1. EKS sindrom (vrtoglavica, otežano disanje, snižen krvni tlak, epizode gubitka svijesti);
2. Tahikardija povezana s pejsmejkerom;
3. Prerana disfunkcija srčanog stimulatora.

Operaciju implantacije pejsmejkera treba izvesti pod radiološkim nadzorom od strane iskusnog kardiohirurga. Time se većina izbjegava rane komplikacije smetnje.

U budućnosti, pacijenta je potrebno redovno pregledavati i prijavljivati ​​u ambulanti. U slučaju pritužbi, pogoršanja zdravlja, važno je hitno zatražiti savjet od ljekara koji dolazi.

Život s ECS -om uključuje niz ograničenja (fizička aktivnost i elektromagnetski utjecaji) koja omogućuju rad uređaja bez smetnji. Prije podvrgavanja bilo kakvom pregledu i liječenju potrebno je obavijestiti ljekare o raspoloživom umjetnom pejsmejkeru.

Pacijenti sa pejsmejkerom ne bi trebali:

1. Učestvujte u traumatičnim sportskim događajima;
2. Podvrgnite se snimanju magnetske rezonancije (MRI);
3. Nalazi se u transformatorskim kabinama;
4. Popnite se na visokonaponske dalekovode;
5. Držite mobilni telefon u džepu na grudima;
6. Dugi i blizu detektora metala;
7. Prođite litotripsiju udarnog talasa bez promene raspoloženja pejsmejkera;
8. Podvrgnite se elektrokagulaciji tkiva tokom hirurške intervencije nepromenjeni ECS.

Prosječna cijena operacije pejsmejkera danas

Operacija implantacije pejsmejkera finansira se iz fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja .

U nekim slučajevima sami pacijenti plaćaju operaciju, pejsmejker ili dodatne usluge. Prije svega, ovo se odnosi na strane državljane i pacijente koji nisu osigurani u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

U cijenu implantacije pejsmejkera u klinikama u Rusiji uključeno je plaćanje:

1. Pejsmejker (10.000- 650.000 rubalja);
2. Elektrode (od 2000 rubalja);
3. Hirurška intervencija (od 7.500 rubalja);
4. Boravi u klinici (od 2000 rubalja dnevno).

Ukupni iznos najviše ovisi o odabranom medicinska klinika i ECS modeli. U prosjeku, u pokrajinskom kardiološkom centru, minimalni troškovi iznosit će 25.000 rubalja (zastarjeli domaći model srčanog stimulatora i jednostavna implantacija). U saveznim vaskularnim centrima račun za ugradnju pejsmejkera može doseći 300.000 (savremeni strani pejsmejker i dodatne usluge).