Aterosklerotična kardioskleroza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje koronarne arterijske bolesti. Aterosklerotična kardioskleroza: simptomi i liječenje Uzroci aterosklerotične kardioskleroze

Kardioskleroza je patološki proces povezan s stvaranjem fibroznog tkiva u srčanom mišiću. Tome doprinose prethodni infarkt miokarda, akutne infektivne i upalne bolesti i ateroskleroza koronarnih arterija.

Kardioskleroza aterosklerotskog porijekla je uzrokovana poremećajem metabolizma lipida sa taloženjem kolesterolskih plakova na intimi elastičnih žila. U nastavku članka govorit će se o uzrocima, simptomima, liječenju aterosklerotične kardioskleroze i njenoj klasifikaciji prema ICD-10.

Kriteriji klasifikacije

Istovremeno, uobičajeno je uzeti u obzir sve nozologije prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija (ICD-10). Ovaj imenik je podijeljen u odjeljke, gdje je svakoj patologiji dodijeljena numerička i slovna oznaka. Gradacija dijagnoze je sljedeća:

  • I00-I90 – bolesti cirkulacijskog sistema.
  • I20-I25 – koronarna bolest srca.
  • I25 – hronična ishemijska bolest srca.
  • I25.1 – aterosklerotična bolest srca

Etiologija

Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok patologije je kršenje metabolizma masti.

Zbog ateroskleroze koronarnih arterija, lumen potonjih se sužava, a u miokardu se javljaju znaci atrofije miokardnih vlakana uz daljnje nekrotične promjene i formiranje ožiljnog tkiva.

Ovo je takođe praćeno smrću receptora, što povećava potrebu miokarda za kiseonikom.

Takve promjene doprinose progresiji ishemijske bolesti.

Uobičajeno je da se identifikuju faktori koji dovode do poremećaja metabolizma holesterola, a to su:

  1. Psihoemocionalno preopterećenje.
  2. Pušenje.
  3. Visok krvni pritisak.
  4. Loša prehrana.
  5. Višak tjelesne težine.

Klinička slika

Kliničke manifestacije aterosklerotične kardioskleroze karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Kršenje koronarnog krvotoka.
  2. Poremećaj srčanog ritma.
  3. Kronično zatajenje cirkulacije.

Poremećaj koronarnog protoka krvi manifestuje se ishemijom miokarda. Pacijenti osjećaju bolne ili vučne bolove iza grudne kosti, šireći se u lijevu ruku, rame i donju vilicu. Rjeđe je bol lokalizirana u interskapularnoj regiji ili zrači u desni gornji ekstremitet. Anginozni napad je izazvan fizičkom aktivnošću, psihoemocionalnom reakcijom, a kako bolest napreduje, javlja se i u mirovanju.

Bol se može ublažiti preparatima nitroglicerina. Srce sadrži provodni sistem koji osigurava stalnu i ritmičnu kontraktilnost miokarda.

Električni impuls se kreće duž određene putanje, postepeno pokrivajući sve odjele. Sklerotične i cicatricijalne promjene predstavljaju prepreku širenju vala ekscitacije.

Kao rezultat toga, smjer kretanja impulsa se mijenja i kontraktilna aktivnost miokarda je poremećena.

Pacijenti s aterosklerotskom aterosklerozom zabrinuti su zbog takvih vrsta aritmija kao što su ekstrasistola, atrijalna fibrilacija i blokade.

IHD i njegova nozološka forma aterosklerotična kardioskleroza ima polagano progresivni tok, a pacijenti možda ne osjećaju nikakve simptome dugi niz godina.

Međutim, sve to vrijeme dolazi do nepovratnih promjena u miokardu, što u konačnici dovodi do kroničnog zatajenja srca.

U slučaju stagnacije u plućnoj cirkulaciji, primjećuju se otežano disanje, kašalj i ortopneja. Kod stagnacije u sistemskoj cirkulaciji karakteristični su nokturija, hepatomegalija i oticanje nogu.

Terapija

Liječenje aterosklerotične kardioskleroze uključuje promjenu načina života i korištenje lijekova. U prvom slučaju, potrebno je fokusirati se na mjere koje imaju za cilj eliminaciju faktora rizika. U tu svrhu potrebno je normalizirati raspored rada i odmora, smanjiti težinu u slučaju pretilosti, ne izbjegavati doziranu fizičku aktivnost i pridržavati se dijete za snižavanje kolesterola.

Ako su gore navedene mjere neučinkovite, propisuju se lijekovi koji pomažu normalizaciji metabolizma lipida. U tu svrhu razvijeno je nekoliko grupa lijekova, ali su statini popularniji.

Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji enzima uključenih u sintezu kolesterola. Najnovija generacija proizvoda takođe pomaže da se poveća nivo lipoproteina visoke gustine, ili, jednostavnije, „dobrog“ holesterola.

Još jedno važno svojstvo statina je da poboljšavaju reološki sastav krvi. Time se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i izbjegavaju akutne vaskularne nezgode.

Morbiditet i mortalitet od kardiovaskularne patologije raste svake godine i svaka osoba treba da ima razumijevanje za ovu nozologiju i ispravne metode korekcije.


Ateroskleroza je česta bolest koja pogađa trećinu svjetske populacije. Aterosklerotična kardioskleroza je sindrom čija je pojava uzrokovana progresijom koronarne bolesti srca na pozadini razvoja ateroskleroze. Aterosklerotsko oštećenje koronarnih arterija dovodi do razvoja ožiljnog tkiva. Kao rezultat takvih promjena, rad srčanog mišića je poremećen. U uznapredovalom stadijumu bolesti unutrašnji organi počinju da pate od nedovoljnog snabdevanja krvlju.

Šta je aterosklerotična kardioskleroza?

U medicini se pod kardiosklerozom podrazumijeva difuzna proliferacija vezivnog tkiva u vlaknima mišića miokarda. Ovo je ozbiljna patologija srčanog mišića, koja se, ovisno o lokaciji lezije, dijeli na: koronarnu kardiosklerozu i aortokardiosklerozu. Kao manifestacija koronarne arterijske bolesti, aterosklerotska kardioskleroza karakterizira spor i dugotrajan tok.

Uz aterosklerozu koronarnih arterija ili stenozirajuću koronarnu sklerozu, metabolički procesi u miokardu ne funkcioniraju. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest će napredovati i na kraju dovesti do atrofije mišićnih vlakana. U budućnosti, poremećaji u prijenosu impulsa dovode do razvoja koronarne bolesti srca. Najčešće se ova bolest nalazi kod muškaraca srednjih i starijih godina.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10 kod) ne sadrži tačnu šifru za definisanje ove bolesti. Međutim, za ICD-10, doktori označavaju aterosklerotsku kardiosklerozu kao aterosklerotsku bolest srca sa šifrom I25.1.

Uzroci aterosklerotične kardioskleroze

Doktori ne znaju tačan uzrok bolesti. Međutim, stručnjaci odlučujući faktor u razvoju bolesti nazivaju povećanje količine lipida niske gustoće (lošeg kolesterola) u krvi i vaskularne patologije (upalni procesi, promjene krvnog tlaka itd.). Posebnu ulogu u nastanku bolesti ima stvaranje aterosklerotskih plakova koji blokiraju krvne žile.

Zbog proliferacije vezivnog tkiva i povećanja koncentracije lipida u krvi, srčani mišić se postupno povećava u veličini. Sve to dovodi do pojačanih simptoma bolesti. Patološke promjene se razvijaju pod utjecajem niza nepovoljnih faktora:

  • Dob. S godinama se metabolički procesi u tijelu usporavaju, javljaju se promjene na zidovima krvnih žila i smanjuje se funkcionalnost jetre. Očigledno je da se nakon 50 godina starosti lipidi u krvi brže akumuliraju. Plakovi se lakše pričvršćuju za zidove oštećenih arterija i duže cirkulišu u krvotoku.
  • Genetski. Nasljedni faktor također igra odlučujuću ulogu. Ako je neko u porodici imao aterosklerozu, velika je vjerovatnoća da se bolest javi i kod njihovih potomaka.
  • Seksualno. Medicinska praksa pokazuje da su muškarci češće oboljeli od ove bolesti nego žene. Prije početka menopauze kod žena, hormoni djeluju kao zaštitna barijera. Međutim, nakon što nastupi menopauza, šanse da se čuje ova dijagnoza postaju jednake.
  • Loše navike. Pušenje i konzumacija alkohola štetno djeluju na krvne sudove i uzrokuju metaboličke poremećaje.
  • . Sklonost konzumiranju masne hrane i sjedilački način života dovode do nakupljanja lošeg kolesterola u krvi i usporavanja metabolizma.
  • Prateće bolesti. Često su uzrok aterosklerotične kardioskleroze bolesti kao što su dijabetes melitus tipa 2, zatajenje jetre i patologije štitnjače. Ljudi sa srčanim oboljenjima su pod povećanim rizikom. Ove bolesti mogu biti i uzrok i posljedica kardioskleroze.

Prisustvo barem jednog faktora povećava rizik od aterosklerotskih promjena u mišićnom tkivu. Štoviše, ova patologija se uvijek razvija postupno, njeno pravovremeno otkrivanje uvelike ovisi o pažljivoj pažnji prema vlastitom zdravlju. Stoga je važno znati kako dolazi do razvoja aterosklerotične kardioskleroze.

Kako se bolest razvija

Prvi znak razvoja bolesti su promjene u sastavu krvi. Dolazi do postepenog povećanja volumena “lošeg” holesterola u krvi, koji je destruktivan za krvne sudove. Istovremeno se smanjuje broj korisnih lipoproteina visoke gustoće. Takve promjene dovode do stvaranja masnih pruga na zidovima arterija. U početnoj fazi njihovo otkrivanje je nemoguće, a oni još ne izazivaju karakteristične simptome.

Nakon toga, štetni lipidi se spajaju s trombocitima. Zajedno se naseljavaju u području pruga. Tako nastaju plakovi, čiji rast može dovesti do djelomične blokade arterije. U ovoj fazi osobu mogu smetati prvi simptomi koronarne arterijske bolesti.

Ukoliko pacijent ne reaguje na takve promene i ne uzima lekove za snižavanje lipida za snižavanje nivoa holesterola, bolest napreduje. Konačno, aterosklerotična kardioskleroza poprima oblik punopravne bolesti. Priroda širenja lezija je difuzna - plakovi se mogu nalaziti u različitim dijelovima srčanog mišića.

S brzim razvojem bolesti povećava se volumen vezivnog tkiva. S vremenom raste i zamjenjuje normalan miokard. Preostale mišićne ćelije pokušavaju održati funkcionalnost srca povećanjem veličine. Takve promjene dovode do zatajenja organa i uzrokuju akutne simptome.

Simptomi bolesti

U početnim fazama patološkog procesa simptomi bolesti se ne pojavljuju. Nakon toga, pacijent osjeća bol u predjelu grudnog koša. Ovo je najvažniji dijagnostički kriterij. Bol je najčešće zapećajuće ili bolne prirode. Pacijent postepeno razvija osjećaj nelagode u predjelu grudnog koša. Neki pacijenti se žale na bol koji zrači u lijevu ruku, lijevo rame ili lijevu lopaticu.

Daljnjim napredovanjem ožiljno-sklerotičnih procesa pojavljuju se pritužbe na opće stanje. Pacijenti se žale na povećan umor čak i pri normalnom hodu. Pacijenti često imaju simptome srčane astme i bronhospazma.

Bolni i mučni bolovi počinju da poprimaju dugotrajan karakter (do nekoliko sati). Pridruženi simptomi se javljaju u obliku glavobolje, vrtoglavice i tinitusa, što ukazuje na poremećaj u transportu kisika do mozga.

U početnom stadijumu bolesti kod nekih pacijenata dolazi do oticanja. U pravilu se u početku pojavljuju samo u područjima stopala i nogu. U budućnosti, otok se može širiti po cijelom tijelu i utjecati na unutrašnje organe.

Kod teške kardioskleroze dolazi do promjene stanja kože i noktiju. Pacijenti se žale na suvu kožu i hladne ekstremitete. Uz značajnu promjenu u miokardu dolazi do smanjenja krvnog tlaka. Indikatori pacijenta su ispod 100/700 mm. rt. Art. Vrtoglavica postaje češća, moguća je povremena nesvjestica.

Kardioskleroza aterosklerotične prirode napreduje polako. Pacijent može imati periode relativnog poboljšanja tokom nekoliko godina. Uprkos tome, kod prvih znakova bolesti treba se obratiti ljekaru. Pacijent bi trebao proći potpuni dijagnostički pregled, dobiti potrebne preporuke i započeti liječenje s ciljem sprječavanja komplikacija koje dovode do značajnog pogoršanja stanja.

Dijagnoza bolesti

Prilikom prvog pregleda kardiolog saslušava pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu. Pacijent mora dati krv za biohemijsko ispitivanje. Nakon što dobije rezultat testa, liječnik mora ispitati nekoliko pokazatelja:

  • lipoproteini niske gustine (LDL);
  • lipoproteini visoke gustine (HDL);
  • trigliceridi.

Dobro je znati

Normalni nivoi holesterola su 3,3 - 5,0 mmol/l. Koncentracija LDL bi trebala biti manja od 3,0 mmol/l, HDL - više od 1,2 mmol/l. Normalan nivo triglicerida u krvi je manji od 1,8 mmol/l.

Kod aterosklerotične kardioskleroze vrijednost holesterola, LDL i triglicerida je veća od normalne, a količina HDL u krvi je smanjena. Istovremeno s biohemijskom analizom krvi, liječnik može propisati analizu urina za otkrivanje nivoa leukocita i biciklergometriju kako bi se razjasnio stadij oštećenja miokarda.

Da bi potvrdili dijagnozu aterosklerotične kardioskleroze, liječnici pribjegavaju instrumentalnoj dijagnostici. Najčešće metode su:

  1. . Ovaj postupak omogućava identifikaciju bolesti čak i ako je pacijent dobrog zdravlja i nema pritužbi sa svoje strane. Na EKG-u liječnik može otkriti znakove poremećaja srčanog ritma, koje karakteriziraju pojedinačne ekstrasistole. Takođe tokom procedure se utvrđuju promene provodljivosti i talasi u pojedinačnim elektrodama. Važan faktor u konačnom EKG rezultatu je dostupnost prethodnih rezultata testova. Za ovu studiju važno je procijeniti dinamiku slike. Zbog toga doktori često pitaju pacijenta o rezultatima prethodnog elektrokardiograma.
  2. Ultrazvuk srca (EchoCG). Postupak vam omogućava da prepoznate poremećeni protok krvi i slabe kontrakcije mišića. Monitor također otkriva zamjenu miokarda vezivnim tkivom, te utvrđuje broj i veličinu patoloških žarišta.
  3. Koronarna angiografija. Najskuplji način otkrivanja bolesti, ali u isto vrijeme i najprecizniji. Za studiju se koriste skupi potrošni materijali, a samo kvalificirani stručnjak može provesti postupak. Tokom zahvata pacijentu se kroz femoralnu arteriju ubacuje poseban kateter, a tanka cijev se usmjerava kroz aortu do koronarnih arterija. Zatim se koristi bezopasno kontrastno sredstvo za identifikaciju lezija. Za analizu rezultata uzima se slika područja srca.

Ako se, kao rezultat niza dijagnostičkih mjera, dijagnoza potvrdi, liječnik propisuje liječenje. Pravovremeni završetak svih zahvata, otkrivanje bolesti i terapijske mjere pomažu u zaustavljanju progresije bolesti, smanjenju težine simptoma i smanjenju rizika od infarkta miokarda.

Liječenje aterosklerotične kardioskleroze

Liječenje ove bolesti svodi se na liječenje pojedinačnih sindroma. Liječnik propisuje lijekove za otklanjanje zatajenja srca, aritmije, hiperholesterolemije, smanjenja ekscitabilnosti patoloških žarišta i proširenja koronarnih arterija. U pravilu, složeno liječenje se sastoji od nekoliko grupa lijekova:

  • Za smanjenje nivoa lipida u krvi. U tu svrhu se uzimaju statini: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Lijekovi ove grupe mogu ne samo smanjiti nivo lošeg holesterola u krvi, već i povećati sadržaj korisnih lipida.
  • Razrjeđivači krvi. Za inhibiciju rasta plakova u krvnim žilama i njihovog začepljenja koristi se Cardio ili Cardiomagnyl. Ovo su odlična sredstva za prevenciju infarkta miokarda.
  • Za ublažavanje napada ishemijske bolesti srca. U tu svrhu se može koristiti nitroglicerin. Dostupan je u različitim oblicima (sprej ili tablete). Lijek ima kratkotrajno djelovanje, pa se za česte napade preporučuje uzimanje lijekova sa dugotrajnim djelovanjem (10-12 sati). U pravilu, ljekari propisuju mononitrat ili izosorbid dinitrat.
  • Za ublažavanje otoka. Za uklanjanje edema koriste se diuretici - Spironolakton ili Veroshpiron. Ako je otok široko rasprostranjen po cijelom tijelu, liječnici propisuju jak diuretik furosemid kao hitnu meru.
  • Za poboljšanje prognoze. Za ublažavanje simptoma srčane insuficijencije i stabilizaciju krvnog pritiska, liječnici mogu propisati lijekove Captopril, Enalapril ili Lisinopril.

Tradicionalni režim liječenja aterosklerotične kardioskleroze može se dopuniti drugim lijekovima. Potrebu za uzimanjem određenih lijekova, njihovu dozu i trajanje liječenja određuje liječnik.

Ako terapija lijekovima za aterosklerotsku kardiosklerozu ne dovede do poboljšanja i ne smanji težinu simptoma, pacijentu se preporučuje operacija. Kirurško liječenje se provodi radi poboljšanja opskrbe krvlju miokarda i provodi se na dva načina:

  • transluminalna balon angioplastika – proširenje koronarnih arterija;
  • premosnica koronarne arterije – stvaranje premosnog protoka krvi.

Važan faktor uspjeha kompleksne terapije bolesti je dijeta. Pacijenti moraju promijeniti svoju uobičajenu ishranu. Ljekari preporučuju izbjegavanje masne hrane, prženog mesa, slatkiša, jake kafe i čaja i gaziranih pića. Među pićima prednost se daje čaju sa mentom, kantarionom ili odvarom od šipka. Na meniju su nemasno meso, riba, salate od povrća sa biljnim uljem. Sve vrste žitarica, fermentisani mliječni proizvodi (svježi sir, kefir) i voće korisni su kao izvor vitamina.

Fizička aktivnost igra važnu ulogu u obnavljanju otkucaja srca i metabolizmu. Za pacijenta se odabire set vježbi, preporučuju se duge šetnje na svježem zraku. Pretjerana fizička aktivnost je zabranjena.

Prognoza i prevencija

U pravilu, uspješnim liječenjem i poštivanjem svih preporuka, pacijent se vraća normalnom, ispunjenom životu. Istovremeno, stopa smrtnosti među ljudima koji ignorišu savjete ljekara je prilično visoka. Stoga, nakon prolaska terapije, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika duže vrijeme. Ako se otkriju ponovljeni simptomi, pacijent treba odmah obavijestiti ljekara.

Vjerojatnost razvoja ove bolesti je velika, posebno ako postoji nasljedna predispozicija. Zato je preventivne mjere potrebno provoditi od malih nogu. Sastoje se od jednostavnih načina da ispravite svoj životni stil. Liječnici daju nekoliko preporuka, slijedeći koje možete spriječiti rizik od razvoja ateroskleroze i oštećenja krvnih žila:

  • Odbijanje loših navika. Pušenje, pijenje alkohola i droga štetno utiču na stanje kardiovaskularnog sistema.
  • Aktivan stil života. Svakog dana morate posvetiti određenu količinu vremena izvodljivoj fizičkoj aktivnosti. Preporučuje se redovno vježbanje najmanje 3 puta sedmično. Trčanje, trkačko hodanje, skijaško trčanje i plivanje su odlične opcije.
  • Praćenje stanja organizma. Posebnu pažnju treba obratiti na mjerenje nivoa glukoze u krvi. Da biste to učinili, možete kupiti posebne uređaje ili povremeno posjetiti liječnika.
  • Redovno uzimanje vitamina. Multivitaminske komplekse treba uzimati najmanje dva puta godišnje.
  • Pravilna ishrana. Ne morate ići na strogu dijetu. Dovoljno je postepeno ograničiti konzumaciju masne, brašnaste, visokokalorične hrane. Stručnjaci također preporučuju da ograničite unos soli tako što jednostavno ne dodajete sol u hranu.

Dobro je znati

Lakše je spriječiti nastanak kardioskleroze nego je izliječiti. Sve gore navedene preporuke nije teško slijediti, ali će pomoći u održavanju pristojne kvalitete života čak iu starosti.


Aterosklerotična kardioskleroza je opasna patologija koja se razvija kao rezultat progresije koronarne arterijske bolesti i dovodi do infarkta miokarda. Zbog činjenice da se tijekom ishemije dotok krvi u tkiva glavnog organa smanjuje, na njegovoj unutarnjoj ljusci počinje se djelomično formirati ožiljno vezivno tkivo, zamjenjujući elastična mišićna vlakna. Ovo tkivo sadrži previše kolagena (protein koji povećava njegovu gustoću), što sprečava da se ovo područje nosi s funkcionalnošću koja mu je dodijeljena. Kod kardioskleroze zamjena vlakana može biti fokalna ili difuzna (raspršena), drugi oblik se naziva aterosklerotična (ili difuzna) kardioskleroza.

Pažljivo! Bolest se najčešće dijagnosticira kod starijih i starijih muškaraca.

Karakteristike i razvoj patološkog procesa

Današnja popularna online enciklopedija, Wikipedia, ne govori posebno o aterosklerotskoj kardiosklerozi, ali se zaključak o prirodi patologije može izvući iz njenog naziva. Kako nam pokazuje, bolest nastaje usled oštećenja koronarnih arterija aterosklerozom, odnosno pojave naslaga holesterola (plakova) na njihovim zidovima. Zapravo, aterosklerotski plak se sastoji od vezivnog tkiva i mješavine masti, među kojima prevladava kolesterol. S vremenom, ove akumulacije dovode do sužavanja lumena žile i pogoršanja kretanja krvotoka. Oštećenje zidova uzrokuje izobličenje žile, što također negativno utječe na cirkulaciju krvi.

Začepljenje koronarnih arterija dovodi do kronične hipoksije srčanog mišića i ishemije, mišićna vlakna odumiru, a oštećena područja prekrivaju se ožiljnim tkivom. Miokard gubi sposobnost normalnog kontrakcije, što uzrokuje zatajenje srca. Patologije srca su danas najčešći uzrok smrti u evropskim zemljama.

Razlozi koji dovode do razvoja bolesti

Ispitivanjem razvoja patološkog procesa možemo zaključiti da aterosklerotična kardioskleroza, koja ima ICD10 kod I25.1, ima iste uzroke kao i klasična ateroskleroza.

I to je tačno, pa liječnici identificiraju sljedeće opasne faktore:

  • poremećeni metabolizam;
  • Dob;
  • neuravnotežena prehrana, prekomjerna konzumacija životinjskih masti;
  • sjedilački način života;
  • neke kronične patologije (ova bolest se može razviti u pozadini arterijske hipertenzije, bolesti štitnjače, dijabetesa);
  • ovisnost o alkoholu;
  • pušenje;
  • stres.

Poznavanjem uzroka i njihovim otklanjanjem možete se riješiti razvoja bolesti u ranoj fazi i spriječiti posljedice opasne po život.

Klinički znaci razvoja bolesti

Dugo vremena klinička slika razvoja aterosklerotične kardioskleroze ne pokazuje karakteristične znakove, svi simptomi su zamagljeni i pojavljuju se beznačajno. S vremenom pacijenta počinje mučiti substernalni bol različitog intenziteta, koji zrače ispod lopatice ili u lijevu ruku.

U osnovi, znaci IHD i aterosklerotične kardioskleroze su prilično slični. Osim karakteristične boli, glavne manifestacije uključuju:

  • nedostatak daha, koji se javlja prvo nakon fizičkog napora, a zatim u stanju potpunog odmora, pa čak i u ležećem položaju;
  • smanjene performanse;
  • opšta slabost;
  • plućni edem;
  • povećana anksioznost.

Osim toga, ovaj patološki proces se javlja s poremećajem ritma otkucaja srca. Napadi se u početku javljaju rijetko, zatim češće, a vremenom postaju trajni. Ono što je karakteristično za ovu patologiju je da postoje srčani udari koji se ponavljaju.

Pažnja! Navedeni simptomi trebali bi biti razlog za potpunu dijagnozu i hitne mjere liječenja..


Dijagnostičke procedure propisane za bolest

Za dijagnosticiranje bolesti, ako nema dodatnih indikacija, pacijentu se propisuje standardni set postupaka. To uključuje:

  • laboratorijski testovi usmjereni na prepoznavanje razine kolesterola i mogućih patologija koje se javljaju u tijelu;
  • elektrokardiogram srca (ako se sumnja na aterosklerotsku kardiosklerozu, može biti potrebno ne samo jednokratno očitavanje, već i svakodnevno praćenje);
  • Echo-CG (ehokardiografija), uz pomoć koje ne samo da možete provjeriti kontraktilnost srčanog mišića, već i otkriti lokalizaciju žarišta patologije;
  • Ultrazvuk srca;
  • biciklistička ergometrija, koja vam omogućuje procjenu funkcionalnih rezervi organa;
  • MRI srca.

U teškim situacijama, za dijagnozu aterosklerotične kardioskleroze, mogu se dodatno propisati: koronarografija, ventrikulografija, radiografija i dr.

Koje metode terapije se koriste

Liječenje aterosklerotične kardioskleroze provodi se lijekovima. Cilj terapije je otklanjanje:

  • hiperholesterolemija;
  • razvijeno zatajenje srca;
  • poremećaj ritma.

Propisani lekovi su: statini, vazodilatatori, antiaritmici, diuretici, vitamini. U zavisnosti od identifikovanih hroničnih bolesti, propisuju se i drugi lekovi.

Balneoterapija jako dobro pomaže kod aterosklerotskog tipa kardioskleroze. Obavezni korak je dijeta koja ima za cilj smanjenje kolesterola i životinjskih masti koje ulaze u organizam, te smanjenje soli.

Prevencija bolesti i prognoza liječenja

Prognoza za preživljavanje nakon aterosklerotične kardioskleroze i šansa za potpuni oporavak ovisi o opsežnosti lezije, prisutnosti popratnih patologija, adekvatnosti propisanog tijeka terapije i pridržavanju svih preporuka pacijenta.

Prognoza patologije je općenito povoljna, ali za njeno poboljšanje potrebna je prevencija. Osim dijete, neophodna je umjerena fizička aktivnost, odricanje od loših navika, svakodnevne šetnje na svježem zraku.

Dileme srca uzrokuju mnoge poteškoće modernom čovječanstvu, i to ne samo u prenesenom smislu. Zdravstvene komplikacije koje se svrstavaju u granu kardiologije smatraju se trenutno najčešćim i najopasnijim po ljudski život.

U ovom članku ćemo govoriti o jednom od ovih problema, koji se zove aterosklerotična kardioskleroza, te ćemo proučiti uzroke njenog nastanka, simptome, dijagnostičke metode, tehnologiju liječenja i prevencije.

Klasifikacija bolesti prema ICD-10

Danas je u zdravstvenoj dokumentaciji gotovo nemoguće pronaći dijagnozu aterosklerotične kardioskleroze, a to se, nažalost, ne objašnjava smanjenjem incidencije ove bolesti. Činjenica je da nijedan visokovrijedni specijalista iz oblasti kardiologije svog pacijenta neće izložiti tome, budući da se ovaj termin već dugo ne koristi u međunarodnoj kodifikaciji bolesti.

Aterosklerotična kardioskleroza se po svom nastanku smatra posljedicom ili nastavkom rada srca, specifičnom modifikacijom bolesti. U savremenom svijetu, sve bolesti u medicini klasificirane su na osnovu globalne nozologije, koja je predviđena dokumentom ICD-10.

ICD-10 je medicinski referentni imenik u kojem je svim bolestima dodijeljena šifra koja se sastoji od slova i brojeva koja objašnjava dijagnozu i njeno striktno tumačenje. Međunarodna klasifikacija najnovije modifikacije ne sadrži posebnu šifru za bolest "aterosklerotična kardioskleroza", jer se ovaj koncept smatra preširokim da bi razjasnio zdravstvene poteškoće. Prema ICD-10, bolest je klasifikovana u nekoliko kategorija koje identifikuju njen tok, složenost i genezu:

  1. Šifra I1 u svjetskoj klasifikaciji identificira bolest kao “aterosklerotsku bolest srca”.
  2. I20-I25 enkripcija identifikuje koronarnu bolest srca.
  3. Hronična ishemijska bolest srca označena je šifrom I25.
  4. Šifra I00-I90 u poznatoj sistematizaciji ukazuje na patologije u cirkulatornom sistemu.

Suština aterosklerotične kardioskleroze i njena sistematizacija

Ateroskleroza se u medicini definiše kao patološke formacije u srčanom mišiću, zbog zamjene punog epitela vezivnim i ožiljnim tkivom. Abnormalna zamjena tkiva uočava se nakon srčanih problema, koji uzrokuju zamjenu određenih segmenata srca tkivom nesposobnim za kontrakciju. Abnormalni proces karakterizira produženi razvoj bez posebnih vanjskih simptoma, što čini njegovu dijagnozu gotovo nemogućom u ranim fazama nastanka bolesti. Ožiljno tkivo nije u stanju da obavlja direktne funkcionalne zadatke mišićnog epitela, što dovodi do razvoja ozbiljnih srčanih problema, koji se izražavaju u aneurizme ili zatajenja srca.

Stručnjaci iz oblasti kardiologije razlikuju dva ključna tipa bolesti na osnovu lokacije:

  1. Fokalna ili fragmentirana kardioskleroza, koju karakterizira nekroza tkiva u određenoj regiji glavnog, koja može imati različite skale. Složenost terapije i šanse za oporavak ovise o veličini patološkog fragmenta.
  2. Difuzni tip kardioskleroze karakterizira ujednačena distribucija patoloških segmenata u cijelom području organa, uključujući miokard.

Osim toga, bolest se obično integrira prema korijenskom uzroku njenog nastanka u sljedeće vrste:

  1. Aterosklerotska kardioskleroza je difuzni proces koji se razvija u pozadini koronarne arterijske bolesti. Poremećaji ishemijske kategorije razvijaju se uglavnom na temelju tromboze koronarnih žila srca, nakon čega se pogoršava protok krvi, a kao rezultat toga organ prestaje primati potrebnu količinu kisika i korisnih komponenti za svoju normalnu funkcionalnost. Zbog gladovanja kisikom, organ počinje funkcionirati s prekomjernim opterećenjem, što podrazumijeva difuzni rast vezivnog epitela. Srce postaje veće zapremine, njegova kontrakcija postaje spazmodična i razvija se aritmija. U pravilu se takva anomalija ne razvija u jednoj godini, vremenski interval koji prethodi bolesti može trajati mnogo godina. Epikriza “IHD aterosklerotična kardioskleroza” smatra se najtipičnijom za osobe poodmakle i odlaska u penziju.
  2. Postinfarktna kardioskleroza se smatra veoma ozbiljnim nastavkom prethodne bolesti infarkta miokarda. Postinfarktna kardioskleroza najčešće počinje da napreduje četiri mjeseca nakon infarkta, u periodu kada je završena faza ožiljaka tkiva. Budući da ožiljni epitel nema karakteristike elastičnosti i adaptacije, za razliku od punopravnih srčanih tkiva, organ značajno gubi kontraktilna svojstva, lokalno hipertrofiraju mišići, a komore srca mogu povećati volumen, što će uticati na funkcionalnost organa. . Postinfarktna kardioskleroza smatra se vrlo opasnom posljedicom infarkta miokarda i dijagnosticira se kod gotovo svakog četvrtog pacijenta koji je doživio presedan. Ključnim načinima prevencije bolesti smatraju se pridržavanje preporuka liječnika, ispravan režim pacijenta i strogo praćenje krvnog tlaka. Postinfarktna kardioskleroza je često uzrok smrti pacijenata u prvoj godini nakon srčanog udara, stoga treba posvetiti maksimalnu pažnju prevenciji bolesti.
  3. Postmiokardijalna kardioskleroza je patologija koja može imati i žarišnu i difuznu lokalizaciju i razvija se kao rezultat miokarditisa koji je doživjela osoba zarazne ili neinfektivne prirode. Najčešće se upala srčanog mišića razvija nakon oboljelih od oboljelih, kao što su tonzilitis, gripa ili upala krajnika u složenom obliku, a često je i pogoršanje nakon reume ili difterije. Epicentri bolesti nastaju kao rezultat destruktivnih transformacija u matičnim stanicama srčanog mišića i karakteriziraju jačanje strukture miokarda. Posljedica miokardioskleroze je formiranje rešetkastih brtvila oko srca u kojima su uklještena vlakna srčanog tkiva, što onemogućava mogućnost njihovog normalnog skupljanja.

Uzroci i simptomi razvoja bolesti

Bilo koja od gore opisanih modifikacija aterosklerotične kardioskleroze smatra se opasnom srčanom bolešću i često je uzrok ljudske smrti. Da bi se blagovremeno identifikovalo i sprečilo dalje napredovanje bolesti, neophodno je poznavati razloge njenog razvoja, kao i simptome koji signaliziraju pacijentu o ontogenezi bolesti.

Stručnjaci ne navode jasne etiološke faktore u nastanku bolesti, jer može napredovati zbog prisustva brojnih motivatora, koji zajedno izazivaju bolest i ozbiljne posljedice. Osnovni faktor koji dovodi do aterosklerotične kardioskleroze smatra se višak komponenti holesterola u krvi, taloženih na zidovima krvnih sudova i arterija, čime se smanjuje kvalitet cirkulacije krvi u organizmu. Plakovi koji blokiraju protok krvi izazivaju proliferaciju vezivnog epitela u srčanim mišićima, zbog čega se značajno povećavaju.


Abnormalni procesi se ne razvijaju brzo, njihova brzina progresije ovisi o nizu negativnih pokazatelja:

  1. Starost pacijenta direktno utječe na dinamiku stvaranja aterosklerotskih plakova. S godinama se u ljudskom tijelu javljaju procesi koji se karakteriziraju smanjenjem metabolizma i pogoršanjem elastičnosti krvnih žila. Shodno tome, naslage holesterola se brže formiraju na oštećenim i manje elastičnim zidovima krvnih sudova nego na zdravom epitelu.
  2. Genetska predispozicija za bolest. Šanse za razvoj aterosklerotične kardioskleroze veće su kod osoba koje imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest.
  3. Rod. Žene imaju manje šanse da obole u periodima prije menopauze. Hormoni prisutni u njihovom tijelu pomažu u smanjenju rizika od nastanka bolesti. Nakon menopauze, šanse za razvoj kardioskleroze su izjednačene.
  4. Loše navike. a nikotin je provokator mnogih bolesti, uključujući pogoršanje vaskularne elastičnosti i metaboličkih parametara, povećavajući rizik od nastanka bolesti.
  5. Gojaznost. Čest uzrok pogoršanja metabolizma u tijelu i provokator nakupljanja kolesterola u krvi je višak kilograma, koji se smatra posljedicom neaktivnog načina života i loše prehrane.
  6. Popratne bolesti. Prisustvo u pacijentovoj patogenezi dijabetes melitusa, problemi sa srčanim i vaskularnim sistemima tijela složene etiologije, zatajenje jetre ili abnormalnosti štitnjače povećavaju rizik od napredovanja bolesti.

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze često su blagi u početnim fazama ontogeneze, njihov intenzitet raste proporcionalno stepenu razvoja bolesti i volumenu zahvaćenih segmenata srčanih žila. Difuzna kardioskleroza je vrlo opasna po zdravlje, jer zahvaća vitalni organ cijelim svojim volumenom i praktično je asimptomatska, što otežava njenu dijagnozu u početnim fazama. Najčešće se bolest očituje pojavom srčane aritmije i zatajenja srca, koji signaliziraju patološke transformacije u srčanim mišićima i koronarnim žilama s brzim zamorom, pojačanim znojenjem, kratkim dahom i oticanjem donjih ekstremiteta.

Bolni simptomi u torakalnom području, koji su bolovi ili povlače, mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti. Uglavnom je bol u početnim fazama blage prirode, međutim, s vremenom se njen intenzitet povećava. Takve simptome pacijenti ponekad percipiraju kao posljedicu povećanog psihičkog ili fizičkog stresa, međutim njihovo ignoriranje može imati složene posljedice.

Nizak intenzitet ispoljavanja postmiokardne kardioskleroze. Njegovi najčešći simptomi su nizak krvni pritisak, ubrzan puls i šumovi u srcu, koje može čuti samo lekar tokom pregleda.


Znakovi postinfarktne ​​kardioskleroze uključuju nepravilan srčani ritam i tahikardiju različitog stepena, sistematski porast krvnog pritiska, umor i znojenje. Postinfarktna kardioskleroza se često otkriva na vrijeme, jer su pacijenti nakon srčanog udara obavezni da se podvrgavaju redovnim dijagnostičkim studijama stanja srca i koronarnih sudova i pod nadzorom liječnika.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Gotovo je nemoguće odrediti kardiosklerozu bilo koje etiologije samo na osnovu pritužbi pacijenata, jer manifestacije bolesti imaju simptome slične ishemijskoj bolesti srca i drugim srčanim patologijama. Da bi se postavila ispravna dijagnoza pacijenta i propisao racionalan tijek liječenja, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta i hardversku dijagnostiku.

Da bi se potvrdila ili isključila dijagnoza "kardioskleroze", osoba treba donirati krv za biohemijsku mikroanalizu i urin, kao i podvrgnuti EKG-u koji utvrđuje prisutnost i stupanj patoloških tokova u srcu. Metode pomoćne dijagnostike poremećaja uključuju koronarografiju, ritmografiju i ehokardiografiju; može se propisati magnetna rezonanca srca i krvnih žila. Izbor odgovarajuće metode liječenja i njezina učinkovitost ovisi o kvaliteti dijagnoze.

Metodologija liječenja bolesti varira u zavisnosti od njene tipologije, složenosti toka i stepena oštećenja organa, a ima nekoliko medicinskih smjerova.

Glavnom komponentom liječenja kardioskleroze smatra se promjena načina života pacijenta, što uključuje odustajanje od nezdrave hrane i loših navika koje doprinose povećanju kolesterola u krvi i napredovanju bolesti. Za pacijente koji pate od gojaznosti bira se posebna dijeta koja, s jedne strane, uključuje kompleks svih supstanci neophodnih za funkcionisanje organizma, as druge strane isključuje masne i brašnaste sastojke koji doprinose povećanju težine i nivoa holesterola. Pacijent sa kardiosklerozom mora se pridržavati racionalne dnevne rutine sa efikasnom raspodjelom vremena za odmor i rad.

Liječenje kardioskleroze lijekovima najčešće uključuje sljedeća područja:

  1. Obnavljanje cirkulacije krvi u tijelu uz pomoć lijekova za širenje koronarnih žila. U tu svrhu se uglavnom propisuje Nitroglicerin ili Atenolol, kao i Asparkam ili Vitrum Cardio za vraćanje funkcionalnosti miokarda.
  2. Za snižavanje nivoa holesterola u krvi propisuju se lekovi iz grupe statina - Rosuvastatin, Torval i drugi.
  3. Sredstva za razrjeđivanje krvi kao što su Cardiomagnyl ili Aspirin Cardio inhibiraju rast sklerotičnih plakova u krvi i smanjuju rizik od vaskularne tromboze.
  4. Diuretici se propisuju za ublažavanje otoka.
  5. Za normalizaciju krvnog pritiska propisuju se lijekovi "Captopril" ili "Lisinopril".
  6. Sedativi za smanjenje rizika od emocionalnog prenaprezanja i stresa.

Ponekad, u uznapredovalim slučajevima, pacijentu može biti potrebna operacija kako bi se ispravili defekti na srcu. Ovo može biti operacija uklanjanja aneurizme, umetanja pejsmejkera, stenta ili vaskularne premosnice.

Medicina također ne isključuje mogućnost liječenja kardioskleroze narodnim lijekovima u kombinaciji s paralelnom primjenom lijekova. Infuzije i dekocije gloga, matičnjaka, rute, kima, altajskog elekampana i kore orena imaju efikasan učinak na bolest. Korisno je i kod kardioskleroze piti sok od limuna, sok od crvene ribizle i mješavinu soka od luka i meda. Svakodnevna konzumacija domaćeg svježeg sira blagotvorno djeluje na stanje krvnih žila i smanjuje rizik od razvoja kardioskleroze.

U narodnoj medicini postoji mnogo različitih recepata za liječenje kardioskleroze, ali ih u integriranoj terapiji treba koristiti tek nakon potpunog pregleda i dogovora s ljekarima. Samoliječenje često ne samo da ne donosi zdravstvene koristi, već mu nanosi i značajnu štetu.

Hajde da sumiramo

Dijagnoza "aterosklerotična kardioskleroza" odnosi se na bolesti kardiološke kategorije. Posljednjih godina, patologije u srčanom i vaskularnom sistemu tijela postale su vodeći uzroci smrti u sadašnjoj generaciji ljudi. Pravilna pažnja prema svom zdravlju garancija je rane dijagnoze bolesti i efikasne terapije u početnim fazama.

Kvalitetna prevencija ateroskleroze od malih nogu, koja se sastoji od lakih mjera u vidu održavanja zdravog načina života, pomaže u prevenciji bolesti.

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Aterosklerotična bolest srca (I25.1)

opće informacije

Kratki opis

Ateroskleroza je varijabilna kombinacija promjena u unutrašnjim membrane (intima) arterija, uključujući nakupljanje lipida, složenih ugljikohidrata,fibrozno tkivo, komponente krvi, kalcifikacija i povezane promjenesrednji sloj (mediji) (WHO).


Ateroskleroza- taloženje masnih masa i razvoj vezivnog tkiva sa zadebljanje i deformacija arterijskog zida (A.M. Wichert); karakteriše fokalna(nodularno) oštećenje velikih elastičnih arterija.


Ateroskleroza- hronična upala vaskularnog zida, koja se javlja kod prevlast proliferativne komponente, glavnih ćelijskih efektorakoji su cirkulirajući monociti, mononuklearni fagocitisubintimalni sloj, glatke mišićne vaskularne ćelije, aktiviraneaterogenih lipoproteina ili kao rezultat međustaničnih interakcija.(V.Yu. Shanin).


Šifra protokola: P-T-023" Aterosklerotska bolest srca"

profil: terapeutski

faza: PHC

Kod(ovi) prema MBK-10: I25.1 Aterosklerotska bolest srca

Klasifikacija

Patološke promjene kod ateroskleroze obično se klasificiraju kao:

1. Lipidne mrlje.

2. Fibrozni aterosklerotski plakovi.

3. Komplikovani plakovi (ulcerirani, dezintegrirajući plakovi).

4. Kalcifikacija plaka.

Faktori rizika i grupe

1. Hiperlipidemija - povećanje nivoa ukupnog holesterola u krvnoj plazmi (iznad 5 mmol/l).

2. Dislipoproteinemija - povećan holesterol lipoproteina niske gustine (LDL) (iznad 3 mmol/l), smanjen holesterol lipoproteina visoke gustine (HDL) (ispod 1 mmol/l kod muškaraca, ispod 1,3 mmol/l kod žena), viši trigliceridi nivoi 1,7 mmol/l.

3. Duvan za pušenje.

4. Arterijska hipertenzija.

5. Porodična anamneza kardiovaskularnih bolesti u mladosti (kod muškaraca ispod 55 godina, kod žena ispod 65 godina).

6. Starost - muškarci preko 45 godina, žene preko 55 godina.

7. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

8. Visoki nivoi CRP, fibrinogena, homocisteina, apoliproteina B ili Lp-a sa normalnim nivoima ukupnog holesterola i LDL holesterola.


Prisustvo jednog od sljedećih faktora rizika kao jedinog može dovesti do razvoja ateroskleroze i, kao posljedica, kardiovaskularnih bolesti:

Ukupni holesterol > 8 mol/l;

LDL holesterol > 6 mol/l;

BP > 180/110 mmHg;

Dijabetes tipa 2 ili sa dijabetesom tipa 1 praćen mikroalbuminurijom.


Dodatni faktori rizika:

1. Giht.

2. Gojaznost.

3. Hipotireoza.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi


Pritužbe i anamneza

U početnoj fazi ateroskleroze, tok je asimptomatski.


U zavisnosti od oštećenja arterija po lokalizaciji - koronarne, cerebralne, arterije donjih ekstremiteta, bubrežne arterije, mezenterične arterije - formiraju se tegobe i anamneza bolesti (koronarne arterijske bolesti, cerebrovaskularne bolesti, obliterirajući endarteritis, vazorenalna hipertenzija, hronična mezenterična bolest ishemijski sindrom).


Pregled

U početnoj fazi ateroskleroze, fizički pregled ne otkriva nikakvu patologiju.

Ako je klinika dostupna, pogledajte odgovarajuće protokole.


Laboratorijsko istraživanje

Analiza krvi

Lipidni profil:

Povišeni ili normalni nivoi ukupnog holesterola (iznad 5 mmol/l);

Povišen LDL holesterol (iznad 3 mmol/l);

Smanjen HDL holesterol (ispod 1 mmol kod muškaraca, ispod 1,3 mmol/L kod žena), povećan nivo triglicerida (iznad 1,7 mmol/L).


Nivo glukoze u krvi: povišen (iznad 6,1 mmol/l) ili normalan.

Proinflamatorni markeri: povišeni nivoi CRP-a korišćenjem veoma osetljive metode.

Povišeni nivoi homocisteina u krvnoj plazmi.


Instrumentalne studije:

1. Ultrazvučna doplerografija sudova brahiocefalnog sistema (Doplerografija karotidnih arterija): utvrđuje se debljina intime-medija karotidnih arterija, a u prisustvu aterosklerotskih plakova i procenat stenoze arterija.

2. Dopler ultrazvuk arterija donjih ekstremiteta: u prisustvu aterosklerotskih plakova - procenat stenoze arterija.

3. Magnetna rezonanca (po mogućnosti ambulantni pregled): stanje zida koronarnih arterija, aorte, proračun koronarnog “kalcijuma”.


Indikacije za konsultacije sa specijalistima

Ako postoje simptomi oštećenja koronarnih arterija, obratite se kardiologu.

Ako postoje simptomi oštećenja arterija donjih ekstremiteta, bubrežnih i mezenteričnih arterija, sudova brahiocefalnog sistema - vaskularni hirurg.


Diferencijalna dijagnoza

Provodi se prema nozologijama, vidi odgovarajuće protokole (ishemijska bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, obliterirajući endarteritis, vazorenalna hipertenzija, sindrom hronične mezenterične ishemije).


Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Određivanje faktora rizika za nastanak ateroskleroze prema laboratorijskim podacima - analiza krvi na ukupni holesterol i njegove frakcije, LDL i HDL holesterol, trigliceride, glukozu, homocistein.

2. Utvrđivanje oštećenja arterija aterosklerozom u njenom asimptomatskom toku - ultrazvučno skeniranje arterija brahiocefalnog sistema, donjih ekstremiteta.


Dodatne dijagnostičke mjere provode se kada se otkrije oštećenje aorte i arterija koronarnih, cerebralnih, bubrežnih, donjih ekstremiteta, mezenteričnih arterija (vidjeti relevantne protokole: koronarne arterijske bolesti, cerebrovaskularne bolesti, obliterirajući endarteritis, renovaskularna hipertenzija, kronična mezenterična ishemija sindrom).

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Taktike liječenja


Ciljevi tretmana:

1. Etiološki - smanjenje nivoa ukupnog holesterola, LDL holesterola, triglicerida.

2. Prevencija komplikacija - aterotromboze.


Tretman bez lijekova:

1. Dijeta za snižavanje lipida.

2. Prestanite pušiti.

3. Fizička aktivnost – zdrava osoba treba da se bavi intenzivnom fizičkom aktivnošću, po mogućnosti 35-40 minuta, 4-5 puta sedmično, postižući nivo otkucaja srca od 60-75% starosnog maksimuma.

4. Kontrola viška kilograma. Smanjenjem tjelesne težine za 10 kg možete postići smanjenje ukupnog mortaliteta > 20%; mortalitet od dijabetesa > 30%; mortalitet od raka > 40%; nivo šećera kod dijabetičara > 50%; sistolni krvni pritisak za 10 mm Hg. Art., dijastolni pritisak za 20 mm Hg. Art.; ukupni holesterol za 10%; LDL holesterol za 15%; trigliceridi za 30%; povećavaju HDL holesterol za 8%.


Liječenje lijekovima:

1. Hipolipidemijski lijekovi:

Pripravci nikotinske kiseline sa sporim oslobađanjem;

Sekvestranti žučne kiseline;

fibrati;

statini.

Simvastatini i atorvastatini su registrovani u Republici Kazahstan.

Simvastatin 10, 20, 40 mg tablete.

Atorvastatin 10 mg tablete.

Lijekovi se uzimaju stalno pod kontrolom nivoa ukupnog holesterola u krvi i transaminaza (ALT, AST), minimalna doza je 5-10 mg/dan, maksimalna doza je 80 mg/dan.


2. Prevencija glavne komplikacije - aterotromboze.

disagreganti:

Acetilsalicilna kiselina 75-100 mg/dan, jednom dnevno stalno.

Klopidogrel 75 mg/dan, 1 put dnevno u kontinuitetu.


Indikacije za hospitalizaciju: utvrđeno prisustvom bolesti kao komplikacija ateroskleroze - ishemijska bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, obliterirajući endarteritis, renovaskularna hipertenzija, sindrom hronične mezenterične ishemije sa njihovim pogoršanjem (videti relevantne protokole).

10.5. preventivne akcije:

1. Primarna prevencija (vidi dolje).

2. Sekundarna prevencija - hipolipidemijski lijekovi, antiagregacijski lijekovi.


Dalje upravljanje, principi medicinskog pregleda

Prema Preporukama Evropskog kardiološkog društva “Prevencija kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi” (2003), zbrinjavanje asimptomatskih pacijenata sa početnim znacima ateroskleroze provodi se na osnovu izračunavanja rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti:


Evropski model SCORE (Sistematska procjena koronarnog rizika) (DODATAK 1).

Model FRAMINGEM je usvojen u SAD.

Ove mape rizika su zasnovane na dugoročnim posmatranjima osoba sa faktorima rizika za razvoj ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti.

Učitavanje...Učitavanje...