Otvorene ozljede abdomena su posljedica uboda, gelera ili prostrelnih rana.

znakovi

Za otvorene ozljede abdomena karakteristični su sljedeći simptomi: oštar bol u predjelu rane, krvarenje (slika 2), emocionalno uzbuđenje, brzo rastuća slabost, bljedilo kože, vrtoglavica; kod ekstenzivnih, na primjer, gelera, može se uočiti rane, eventracije, odnosno prolaps trbušnih organa (dijelovi želuca, crijevne petlje) kroz ranjenu rupu na trbušnom zidu.

Prva pomoć kod otvorenih povreda abdomena

Prva pomoć kod otvorenih povreda abdomena je sljedeća: zaustavljanje krvarenja tamponadom (tamponadom), liječenje rane prema općim principima, anestezija se izvodi samo injekcijom; tokom eventracije - ne dirajte i ne podešavajte prolapsirane organe! Moraju se pokriti sterilnom salvetom, gazom ili bilo kojim drugim čistim pamučnim materijalom ili oko otpalih organa formirati prsten od valjaka tako da bude viši od njih; nakon čega možete napraviti uredan zavoj (slika 3).

U svim slučajevima otvorene povrede abdomena neophodna je hitna hospitalizacija žrtve u medicinskoj ustanovi u ležećem položaju.

Prva pomoć za ranu abdomena pruža se prema sljedećem algoritmu.

Zavoji na abdomenu i karlici. Na abdomen se obično stavlja spiralni zavoj, ali se u svrhu jačanja često mora kombinovati sa šiljastim zavojem karlice. Jednostrani spica zavoj je vrlo udoban. Ovisno o namjeni, može pokriti donji dio trbuha, gornju trećinu bedara i zadnjicu. U zavisnosti od mesta gde se prelaze zavoji, razlikuju se zadnji, bočni i prednji (ingvinalni) zavoji. Oko pojasa se u kružnim obilascima stavlja ojačavajući zavoj, zatim se zavoj vodi od pozadi prema naprijed duž bočne strane, zatim duž prednje i unutrašnje strane bedara. Zavoj zaobilazi zadnji polukrug bedra, izlazi sa njegove vanjske strane i prolazi koso kroz ingvinalnu regiju do zadnjeg polukruga tijela. Pokreti zavoja se ponavljaju. Zavoj može biti uzlazni ako je svaki sljedeći potez viši od prethodnog, ili silazni ako su postavljeni ispod (Sl. 76).

Bilateralni šiljasti zavoj koristi se za pokrivanje gornje trećine i bedara i zadnjice. Kao i prethodni, počinje kružnim pokretima oko pojasa, ali se zavoj vodi duž prednje površine druge prepone, zatim duž vanjske površine bedra, pokriva njen zadnji polukrug, dovodi se do unutrašnje površine i provodi se duž ingvinalne regije do zadnjeg polukruga tijela. Odavde se zavoj pomiče na isti način kao kod jednostranog spica zavoja. Zavoj se stavlja naizmjenično na oba uda dok se oštećeni dio tijela ne zatvori. Zavoj se fiksira kružnim pokretima oko tijela (Sl. 77).

Zavoj za prepone. Nanesite zavoj u obliku osmice sa presekom zavojnih poteza na perineumu (slika 78).

PITANJA TEST KONTROLE ZA ČAS br. 6. Disciplina "Prva pomoć u hitnim slučajevima".

1. Gornja granica abdomena prolazi:

2. duž Lesgaftove linije;

2. Vanjska granica abdomena prolazi:

1. od ksifoidnog nastavka duž obalnih lukova;

2. duž Lesgaftove linije;

3. duž grebena ilijaka, ingvinalnih nabora, gornjeg ruba simfize.

3. Donja granica abdomena prolazi:

1. od ksifoidnog nastavka duž obalnih lukova;

2. duž Lesgaftove linije;

3. duž grebena ilijaka, ingvinalnih nabora, gornjeg ruba simfize.

4. Kardijalni otvor želuca nalazi se:

5. Na dnu želuca nalazi se:

1. lijevo od XI torakalnog pršljena;

2. u nivou X torakalnog pršljena;

3. na nivou XII torakalnog pršljena i mesnog nastavka.

6. Manja zakrivljenost stomaka nalazi se:

1. lijevo od XI torakalnog pršljena;

2. u nivou X torakalnog pršljena;

3. na nivou XII torakalnog pršljena i mesnog nastavka.

7. Jetra se nalazi na nivou:

1. X-XI torakalni pršljenovi;

2. VIII - IX torakalni pršljenovi;

3. VIII - VII torakalni pršljenovi.

8. Slezena se nalazi:

1. u desnom hipohondrijumu na nivou IX-XI rebara duž srednje aksilarne linije;

2. u lijevom hipohondrijumu na nivou IX-XI rebara duž srednje aksilarne linije;

3. u lijevom hipohondrijumu na nivou VIII - IX rebara duž srednje aksilarne linije.

9. Slezena:

1. parni parenhimski organ;

2. nespareni parenhimski organ;

3. parni šuplji organ.

10. Slezena ima približnu veličinu:

1,8x5x1,5 cm;

11. Slezena ima masu:

1. oko 80g;

2. oko 100g;

3. oko 150 g.

12. Ukupna dužina jejunuma i ileuma je oko:

13. Dužina debelog crijeva je u prosjeku jednaka:

14. Bubrezi:

1. parni organ;

2. nije upareni organ.

15. Bubreg je veličine oko:

16. Bubreg ima masu otprilike:

17. Bubrezi se nalaze:

1. u hipohondrijumu;

2. u skapularnoj regiji;

3. u lumbalnoj regiji.

18. Bubrezi se nalaze na bočnim stranama kičme u nivou:

1. od XI torakalnog do I lumbalnog pršljena;

2. od XII torakalnog do II lumbalnog pršljena;

3. od X torakalnog do XII torakalnog pršljena.

19. Nakon što ste na mjestu događaja utvrdili šta se tačno dogodilo, morate:

1. pobrinite se da vam ništa ne prijeti;

2. utvrdi prisustvo pulsa kod žrtve;

3. saznati broj žrtava.

20. Prilikom inicijalnog pregleda žrtve na trećem mestu, izvršiti:

3. provjera daha.

21. Provjerava se puls žrtve koja je u nesvijesti:

1. radijalna arterija;

2. brahijalna arterija;

3. karotidna arterija.

22. U skraćenici međunarodne spasilačke prakse ABC, slovo B označava:

23. Prilikom inicijalnog pregleda žrtve prvo obaviti:

1. provjera reakcije žrtve;

2. lagano nagnuti glavu žrtve;

3. provjera daha.

24. Prisustvo svijesti kod osobe obično se određuje:

1. puls;

2. njegove reakcije na riječ;

3. dah.

25. Provjerava se dah žrtve koja je u nesvijesti:

1. 5 - 7 sekundi;

2. 60 sekundi;

3. 1-2 minute.

26. Mere reanimacije će biti efikasnije ako se provode:

1. na bolničkom krevetu;

2. na sofi;

3. na podu.

27. U skraćenici međunarodne spasilačke prakse ABC, slovo C označava:

1. umjetna ventilacija pluća (ALV);

2. kontrola i obnavljanje prohodnosti disajnih puteva;

3. eksterna (indirektna) masaža srca (NMS).

28. Zatvorenu povredu jetre karakteriše:

1. bol u desnoj strani;

2. bol u lijevoj strani;

29. Za zatvorenu povredu slezene tipično je:

1. bol u desnoj strani;

2. bol u lijevoj strani;

3. bol u desnoj inframamarnoj regiji.

30. U slučaju oštećenja šupljih organa trbušne šupljine javljaju se sljedeći znakovi:

1. oštar bol iza grudne kosti, rijedak puls;

2. oštri bolovi koji se šire po celom stomaku, „trbuh u obliku daske“, čest puls, otežano disanje;

3. oštri bolovi u desnoj inframamarnoj regiji, hemoptiza.

Hirurška intervencija, izvedena najkasnije 10-12 sati od trenutka ozljede, može spasiti osobu s prodornom ranom na trbuhu i oštećenjem unutrašnjih organa. Ako se pacijentu na vrijeme ne pruži potpuna hirurška njega, smrt postaje gotovo neizbježna. Za prostrijelnu ranu na trbuhu važno je brzo i pravilno procijeniti prirodu rane i pružiti prvu pomoć.

Simptomi nepenetrirajućih rana

U nekim slučajevima se kao lake ozljede klasificiraju prostrijelne nepenetrirajuće rane abdomena bez ekstraperitonealnog oštećenja organa. Najlakši - s putanjom metka ili projektila ili njihovih fragmenata na kraju, okomito na površinu trbuha. U tom slučaju strano tijelo se može zaglaviti u trbušnom zidu bez oštećenja peritoneuma. Kod kosih rana trbušnog zida, koje mogu biti uzrokovane školjkama ili njihovim krhotinama, mogu postojati teške modrice tankog ili debelog crijeva, praćene nekrozom dijela njihovog zida i perforativnim peritonitisom. Kod prostrijelnih rana na trbušnom zidu mogu se uočiti simptomi šoka i simptomi prodorne rane abdomena. Stoga, svaku ranu treba smatrati potencijalno prodornom. Ranjenici sa neprodornim ranama zahtevaju hitnu evakuaciju u medicinsku ustanovu kako bi se utvrdila prava priroda povrede.

Simptomi prodornih rana

U većini slučajeva prodorne rane abdomena praćene su ozljedama trbušnih organa (jetra, slezena, želudac, crijeva, mezenterij, mokraćna bešika, u kombinaciji sa ranom kičme i kičmene moždine).

Klinika i simptomi prodornih prostrijelnih rana abdomena određuju se kombinacijom tri patološka procesa: šoka, krvarenja i perforacije ili prekomjernog narušavanja integriteta zida šupljine ili cjevastog organa (crijeva, želuca, mjehura), usled čega se uspostavlja komunikacija između šupljine organa i okoline. U prvim satima nakon ozljede dominira klinika gubitka krvi i šoka. Nakon 5-6 sati od trenutka ozljede nastaje peritonitis.

Simptomi prodornih rana abdomena: prolaps iznutrica iz rane ili izlijevanje iz kanala rane tekućine koja odgovara sadržaju trbušnih organa. U takvim slučajevima dijagnoza prodorne rane abdomena postavlja se pri prvom pregledu.

Prva pomoć

Da bi se izvršile ispravne radnje prve pomoći kod ranjavanja abdomena, potrebno je pravilno procijeniti težinu i prirodu ozljede. . Rane od metaka ili gelera, probijajući se u tijelo, uzrokuju oštećenja na potonjem, koja imaju određene razlike u odnosu na ostale tjelesne ozljede: rane su obično duboke, često kontaminirane fragmentima tkiva, granatama, fragmentima kosti, a ozlijeđeni predmet često ostaje unutar tijela. . Ove karakteristike prostrijelne rane treba uzeti u obzir prilikom pružanja prve pomoći žrtvi. Ozbiljnost ozljede treba procijeniti prema lokaciji i vrsti otvora, ponašanju žrtve i drugim znakovima.

U slučaju povreda trbušnih organa, oštećeni se sjedi u polusjedećem položaju. Prevencija infekcije rane: dezinfikujte ivice rane, nanesite sterilnu salvetu. S teškim gubitkom krvi - antišok terapija.

Pri najmanjoj sumnji na prodornost rane potrebno je:

Ubrizgajte morfijum.
Zatvorite ranu suvim aseptičnim zavojem.
Ranjenicima nikako ne davati piće i hranu.
Za najbrži i najlakši mogući transport.

U slučaju gubitka iznutrica:

Pokrijte cijeli trbušni zid, imobilizirajući (posebno kada crijevne petlje, omentum ispadnu iz rane) širokim aseptičnim zavojem navlaženim otopinom furacilina ili vazelinskog ulja. Otpale organe nemoguće je postaviti u trbušnu šupljinu.
Stavite rolnu zavoja od gaze oko otpalih organa. Stavite aseptični zavoj preko valjaka, pokušavajući da ne pritisnete otpale organe. Zavijte zavoj na stomak.
Nanesite hladno na zavoj.
Uvesti analgetike, kardiološke agense, tetanus toksoid i morfin hidrohlorid.
Ako je potrebno, umotajte ranjenika u toplo ćebe.
Osigurati blag transport ranjenika na nosilima.
Pozovite hitnu pomoć, osiguravajući isporuku žrtve u ležećem položaju sa savijenim koljenima, ispod kojih treba staviti valjak sa ćebeta.

Bitan! Zabranjeno je piti ili hraniti ranjenike. Da biste ugasili osjećaj žeđi, potrebno je navlažiti usne.

Tretman

Najčešće komplikacije u postoperativnom periodu kod ranjenika u abdomen su peritonitis i upala pluća. Glavni znaci peritonitisa su bol u trbuhu, suv jezik, žeđ, zašiljene crte lica, tahikardija, grudni tip disanja, napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, raširen i jak bol pri palpaciji abdomena, pozitivni simptomi iritacije peritoneuma , i odsustvo zvukova crijevne peristaltike.

Liječenje uključuje ponovljene operacije peritonitisa i naknadno konzervativno liječenje, otvaranje abdominalnih ulkusa, kirurško liječenje crijevnih fistula i druge rekonstruktivne operacije na gastrointestinalnom traktu.

Kod kombiniranih ozljeda zračenja, kirurško liječenje prostrijelnih rana na trbuhu počinje u fazi kvalificirane medicinske njege i nužno se kombinira s liječenjem radijacijske bolesti. Operacije bi trebale biti simultane i radikalne, jer kako se radijacijska bolest razvija, rizik od zaraznih komplikacija naglo raste. U postoperativnom periodu indicirana je masivna antibiotska terapija, transfuzija krvi i zamjene plazme, uvođenje vitamina itd. Kod kombinovanih borbenih povreda stomaka potrebno je produžiti termine hospitalizacije.

Prognoza za prostrijelne rane abdomena je nepovoljna.

Ozljede trbušne šupljine su opasno patološko stanje u kojem postoji velika vjerovatnoća oštećenja unutrašnjih organa. Rane u abdomenu, posebno prodorne, karakteriziraju se jakim bolnim sindromom, zbog čega pacijent doživljava šok. U trbušnoj šupljini nalaze se veliki i organi čijim je porazom gotovo nemoguće zaustaviti krvarenje, što često dovodi do smrti. Zato treba znati kako se pruža prva pomoć za ranu abdomena.

Vrste povreda

Priroda rane medicinske pomoći u velikoj mjeri zavisi od vrste oštećenja u trbušnoj (abdominalnoj) regiji. Najveću opasnost karakteriziraju otvorene rane, jer su praćene krvarenjem, prodornim oštećenjem organa, rupturom tkiva i krvnih žila. U većini slučajeva otvorene ozljede abdomena nastaju zbog uboda, posjekotina, rjeđe ugriza životinja i prostrelnih rana.

Kod zatvorenih povreda abdomena nema prodiranja stranog tijela u tkiva, ali to ne znači da je lezija manje opasna. Kod teških modrica moguć je prijelom rebara uz daljnje prodiranje fragmenata u obližnje organe. Također, zatvorene ozljede mogu biti praćene unutrašnjim krvarenjem, rupturama organa, velikih krvnih žila.

Modrice na trbušnom zidu smatraju se najmanje opasnom patologijom. Uz manju traumu i bez komplikacija, patološke manifestacije nestaju za 2-3 tjedna. Na mjestu udara primjećuje se bol i mogu se pojaviti hematomi.

Dakle, povrede abdomena su otvorene i zatvorene, te predstavljaju značajnu opasnost po zdravlje žrtve.

Klinička slika

Prije pružanja pomoći pacijentu, važno je utvrditi težinu lezije. Da biste to učinili, morate naučiti o simptomima koji muče pacijenta. Povrede abdomena su praćene širokim spektrom kliničkih manifestacija koje određuju prirodu lezije.

Simptomi rana na stomaku:

. Kod otvorenih ozljeda dolazi do oštećenja tkiva, što uzrokuje krvarenje na mjestu ozljede. Boja krvi varira u zavisnosti od prirode i dubine povrede. S plitkim lezijama, krv je obično svijetlocrvena, što ukazuje na kršenje integriteta arterijskih žila. Obilno krvarenje ukazuje na oštećenje parenhimskih organa, koji uključuju gušteraču, jetru, slezinu.
Bolni sindrom. Intenzitet i lokalizacija zavise od toga gde se nalazi oštećenje, da li su zahvaćeni unutrašnji organi. Važno je napomenuti da se kod nekih pacijenata bol ne javlja odmah, što je prilično opasno, jer bol može izostati čak i kod oštećenja unutrašnjeg organa i unutrašnjeg krvarenja.
. Na zahvaćenom području koža u pravilu otekne, poprima plavičastu nijansu. To ukazuje na kršenje opskrbe krvlju u ovom području. Često se javlja kod modrica uzrokovanih udarcima tupim predmetom, padovima, stiskanjem.
Gubitak svijesti. Simptom ukazuje na ozbiljno oštećenje trbušnih organa. Najčešće, gubitak svijesti dovodi do kršenja integriteta jetre, jer se razvija intenzivno krvarenje, a stanje pacijenta značajno se pogoršava. Istovremeno se primjećuje bljedilo kože, hladan znoj, a ponekad i zimica.
Nadimanje. Ukazuje na oštećenje pankreasa. Povreda ovog organa je retka pojava koja se obično javlja istovremeno sa oštećenjem drugih trbušnih organa. Osim nadimanja, žrtva ima napetost u trbušnim mišićima, ubrzan rad srca.
Mučnina i. Javlja se kod gotovo svake povrede abdomena. Nastaju zbog funkcionalnih poremećaja uzrokovanih mehaničkim djelovanjem na unutrašnje organe. Napadi povraćanja mogu biti višestruki, pri čemu treba voditi računa o konzistenciji i sadržaju povraćanja.

Općenito, ozljede abdomena su praćene raznim simptomima, pomoću kojih možete odrediti težinu lezije.

Prva pomoć

Prije nego što nastavite pomoći žrtvi, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Preporuča se to učiniti čak i ako nema simptoma teških ozljeda ili oštećenja unutrašnjih organa. Izuzetno je teško samostalno dijagnosticirati komplikacije, pa to može učiniti samo kvalificirani liječnik. U budućnosti prelaze na pomoć žrtvi.

Algoritam akcije:

Prihvatanje udobnog položaja. Žrtva dobija najudobniji položaj za njega. Najbolje je da osoba sa ranom legne. Prilikom povraćanja obavezno okrenite pacijentovu glavu na stranu kako biste spriječili gušenje. Ako je ozljeda abdomena uzrokovana padom na oštar predmet, pacijent se ne smije uklanjati ili premještati.
Vazdušni pristup. Pacijentu se obezbjeđuje priliv kiseonika. Ako se rana primi u zatvorenom prostoru, otvorite prozore, pažljivo provjetravajući prostoriju. Preporučljivo je skinuti odjeću sa žrtve ako ometa normalno disanje.
Očuvanje svijesti. Ne preporučuje se da pacijent gubi svijest prije dolaska ljekara. Potrebno ga je održavati u svjesnom stanju kroz dijalog. Žrtvu se pita o simptomima prisutnim u njemu, uvjerite ga. To omogućava ne samo da se očuva svijest pacijenta, već i da se odvrati od boli, kako bi se spriječili napadi panike.
. Prije zaustavljanja krvarenja potrebno je očistiti rubove rana od moguće kontaminacije. Prljavštinu sa zahvaćenih tkiva najbolje je ukloniti pamučnim štapićem ili vatom. U isto vrijeme, strogo je zabranjeno pokušavati staviti bilo koji predmet u kanal rane kako bi se procijenila dubina oštećenja.
Zaustavite krvarenje. Ako postoji otvorena rana, potrebno ju je pokriti antiseptičkim zavojem ili losionom. Ako pri ruci nema sredstava za dezinfekciju, odjeća i čiste maramice se koriste za zaustavljanje krvarenja. Ne preporučuje se tretiranje same rane antiseptičkim sredstvima.
. Strogo je zabranjeno žrtvi davati bilo kakve anestetike. Smanjenje sindroma boli zamagljuje cjelokupnu kliničku sliku, što može dovesti do pogrešne dijagnoze. Osim toga, s ranama na trbuhu, žrtvu je moguće spasiti od boli samo uz pomoć snažnih lijekova.

Važno je zapamtiti da se žrtvi s ozljedom stomaka ni u kom slučaju ne smije dozvoliti da pije ili jede, čak i ako to sam traži. Opterećenje unutrašnjih organa u ovom stanju nije dozvoljeno. Nakon poduzimanja gore opisanih mjera, preporučuje se primjena hladnoće na zahvaćeno područje. To će smanjiti osjetljivost na bol, a donekle i olakšati stanje žrtve prije dolaska hitne pomoći.

Općenito, prva pomoć za trbušne rane je održavanje svijesti pacijenta, sprječavanje komplikacija i krvarenja.

Rane sa prodiranjem stranih predmeta

Kod otvorenih prodornih ozljeda abdomena često se dešava da strani predmet ostane na mjestu rupture tkiva. Tu spadaju različiti alati, armirano-betonska armatura, oštrica oružja, meci, ekseri i drugi predmeti. U ovom slučaju se mijenja algoritam za pružanje pomoći.

Prije svega, procjenjuje se težina stanja žrtve. Ako je situacija pacijenta teška, prije svega se pruža hitna pomoć, tokom koje se pozivaju ljekari. U drugim slučajevima, pozivanje medicinskog osoblja je prvi korak u pružanju pomoći žrtvi.

Ako je pacijent izgubio svijest, stavlja se na leđa, glava mu se zabacuje i okreće u stranu. U ovom položaju je omogućen slobodan pristup, a povraćanje, u slučaju refleksnog nagona, nesmetano napušta tijelo.

Strogo je zabranjeno vađenje stranog tijela iz abdomena. Prvo, zbog toga se povećava krvarenje. Drugo, prilikom vađenja moguće je oštećenje organa, što će dovesti do smrti žrtve. Ako je moguće, strano tijelo se može malo odrezati kako ne bi ometalo transport pacijenta.

Ako je predmet zaglavljen u stomaku dugačak, on se imobilizira. To se radi zavojem ili gazom. Predmet se pažljivo umota, a krajevi fiksiraju oko trupa žrtve. Prije dolaska hitne pomoći, pacijent se pokriva toplim pokrivačem, prati se njegovo stanje. Davanje hrane i tečnosti za piće je zabranjeno.

Ako je rana nastala pucnjem, treba obratiti pažnju na prisustvo otvora za izlaz metka. Ako se nađe, na ovom mjestu, kao i na ulazu, stavlja se antiseptički zavoj ili oblog. Ako ima više rana od metaka, svaka je podložna liječenju.

Prolaps unutrašnjih organa

Takva patologija je moguća s velikim razderanim ili urezanim ranama. Prije svega, procjenjuje se koliko je brzo moguć dolazak ljekara. Ukoliko se očekuje da ljekari stignu u roku od 30 minuta, tada se prvo poziva hitna pomoć, a zatim se pristupa hitnim mjerama.

Ako dođe do prolapsa organa, ne treba pokušavati da ih vratite u trbušnu šupljinu. To će najvjerovatnije dovesti do infekcije. Osim toga, nemoguće je pravilno sastaviti organe unutar trbušne šupljine u nedostatku posebnih znanja.

Otpali organi pažljivo se pomiču jedni prema drugima, tako da je površina koju oni zauzimaju minimalna. Nakon toga se stavljaju u plastičnu ili platnenu vrećicu i nanose blizu rane. Ako je nemoguće izolirati pale organe, oni se pažljivo omotavaju zavojem i vežu za trbušnu šupljinu. Prilikom bilo kakvih manipulacija s organima ne smije se vršiti pretjerani pritisak ili sabijanje.

Nakon izvođenja gore navedenog postupka, pacijent se prebacuje u sjedeći položaj. U istom položaju je prevezen u najbližu zdravstvenu ustanovu. Prije dolaska ljekara, otpali organi redovno se vlaže čistom vodom kako se ne bi isušili.

Prolaps organa u otvorenim ranama abdomena je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva posebnu prvu pomoć.

Gledajući video, naučit ćete o prvoj pomoći za ranu abdomena.

Rane u trbušnoj regiji ozbiljna su patologija koja, ako se ne liječi na vrijeme, dovodi do smrti pacijenta. Poznavanje pravila prve pomoći značajno povećava vjerovatnoću preživljavanja žrtve i sprječava nepopravljive zdravstvene posljedice.

• Opća hirurgija • Otvorene ozljede (rane) abdomena. Simptomi i prva pomoć za ozljede

Otvorene ozljede (rane) abdomena. Simptomi i prva pomoć za ozljede

Postoje prodorne i nepenetrirajuće rane. Kada su nepenetrirajuća tkiva oštećena do peritoneuma, stanje bolesnika je često zadovoljavajuće, aktivan je, želudac je uključen u disanje, a spolja je rana bezbolna pri palpaciji.

Kod prodornih rana, peritoneum je također oštećen. To je praćeno oštećenjem šupljih ili parenhimskih organa, ali je ozljeda moguća i bez njihovog oštećenja.

Simptomi

Klinička slika je ista kao kod rupture ovih organa kao posljedica zatvorene ozljede, ali će biti rane na prednjem trbušnom zidu. Pouzdan znak prodorne rane je prolaps unutrašnjih organa kroz otvor rane.

Prema lokalizaciji rane može se pretpostaviti oštećenje pojedinih organa, ali kod prostrijelne rane kanal rane nije uvijek smješten duž prave linije koja povezuje ulaz i izlaz. Stoga je potrebno izvršiti detaljniji pregled žrtve.

Za pojašnjenje dijagnoze prodorne rane koristi se rendgenska dijagnostika, laparoskopija ili laparotomija. Medicinska sestra mora pripremiti potreban set alata, pripremiti pacijenta.

Prva pomoć

Prva pomoć za ranu abdomena pruža se prema sljedećem algoritmu.

Privremeno zaustavite krvarenje.
Za obavljanje toaleta površine rane.
Tretirajte kožu oko rane antiseptičkom alkoholnom otopinom (jodinol, jodonat).
Ne uklanjajte strana tijela iz dubine rane.
Ako su unutrašnji organi (petlja crijeva, omentum) ispali iz rane, nemojte ih postavljati! Prekriti sterilnim materijalom (salvete natopljene antiseptikom, a zatim suhe, okolo - valjkom od pamučne gaze u obliku "krofne") i ne previjati čvrsto.
Dajte anestetik (kao profilaksa šoka).
Nemojte davati piće.
Pokrijte toplo.
Hospitalizovan na nosilima.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Otvorene povrede (rane) abdomena. Simptomi i prva pomoć kod povreda" i ostali članci iz rubrike

Otvorene ozljede abdomena su posljedica uboda, gelera ili prostrelnih rana.

znakovi

Prva pomoć kod otvorenih povreda abdomena

U svim slučajevima otvorene povrede abdomena neophodna je hitna hospitalizacija žrtve u medicinskoj ustanovi u ležećem položaju.

Prva pomoć za ranu abdomena pruža se prema sljedećem algoritmu.

Zavoj za prepone. Nanesite zavoj u obliku osmice sa presekom zavojnih poteza na perineumu (slika 78).

PITANJA TEST KONTROLE ZA ČAS br. 6. Disciplina "Prva pomoć u hitnim slučajevima".

1. Gornja granica abdomena prolazi:

2. duž Lesgaftove linije;

2. Vanjska granica abdomena prolazi:

1. od ksifoidnog nastavka duž obalnih lukova;

2. duž Lesgaftove linije;

3. duž grebena ilijaka, ingvinalnih nabora, gornjeg ruba simfize.

3. Donja granica abdomena prolazi:

1. od ksifoidnog nastavka duž obalnih lukova;

2. duž Lesgaftove linije;

3. duž grebena ilijaka, ingvinalnih nabora, gornjeg ruba simfize.

4. Kardijalni otvor želuca nalazi se:

5. Na dnu želuca nalazi se:

1. lijevo od XI torakalnog pršljena;

2. u nivou X torakalnog pršljena;

3. na nivou XII torakalnog pršljena i mesnog nastavka.

6. Manja zakrivljenost stomaka nalazi se:

1. lijevo od XI torakalnog pršljena;

2. u nivou X torakalnog pršljena;

3. na nivou XII torakalnog pršljena i mesnog nastavka.

7. Jetra se nalazi na nivou:

1. X-XI torakalni pršljenovi;

2. VIII - IX torakalni pršljenovi;

3. VIII - VII torakalni pršljenovi.

8. Slezena se nalazi:

1. u desnom hipohondrijumu na nivou IX-XI rebara duž srednje aksilarne linije;

2. u lijevom hipohondrijumu na nivou IX-XI rebara duž srednje aksilarne linije;

3. u lijevom hipohondrijumu na nivou VIII - IX rebara duž srednje aksilarne linije.

9. Slezena:

1. parni parenhimski organ;

2. nespareni parenhimski organ;

3. parni šuplji organ.

10. Slezena ima približnu veličinu:

1,8x5x1,5 cm;

11. Slezena ima masu:

1. oko 80g;

2. oko 100g;

3. oko 150 g.

12. Ukupna dužina jejunuma i ileuma je oko:

13. Dužina debelog crijeva je u prosjeku jednaka:

14. Bubrezi:

1. parni organ;

2. nije upareni organ.

15. Bubreg je veličine oko:

16. Bubreg ima masu otprilike:

17. Bubrezi se nalaze:

1. u hipohondrijumu;

2. u skapularnoj regiji;

3. u lumbalnoj regiji.

18. Bubrezi se nalaze na bočnim stranama kičme u nivou:

1. od XI torakalnog do I lumbalnog pršljena;

2. od XII torakalnog do II lumbalnog pršljena;

3. od X torakalnog do XII torakalnog pršljena.

19. Nakon što ste na mjestu događaja utvrdili šta se tačno dogodilo, morate:

1. pobrinite se da vam ništa ne prijeti;

2. utvrdi prisustvo pulsa kod žrtve;

3. saznati broj žrtava.

20. Prilikom inicijalnog pregleda žrtve na trećem mestu, izvršiti:

3. provjera daha.

21. Provjerava se puls žrtve koja je u nesvijesti:

1. radijalna arterija;

2. brahijalna arterija;

3. karotidna arterija.

22. U skraćenici međunarodne spasilačke prakse ABC, slovo B označava:

23. Prilikom inicijalnog pregleda žrtve prvo obaviti:

1. provjera reakcije žrtve;

2. lagano nagnuti glavu žrtve;

3. provjera daha.

24. Prisustvo svijesti kod osobe obično se određuje:

1. puls;

2. njegove reakcije na riječ;

3. dah.

25. Provjerava se dah žrtve koja je u nesvijesti:

1. 5 - 7 sekundi;

2. 60 sekundi;

3. 1-2 minute.

26. Mere reanimacije će biti efikasnije ako se provode:

1. na bolničkom krevetu;

2. na sofi;

3. na podu.

27. U skraćenici međunarodne spasilačke prakse ABC, slovo C označava:

1. umjetna ventilacija pluća (ALV);

2. kontrola i obnavljanje prohodnosti disajnih puteva;

3. eksterna (indirektna) masaža srca (NMS).

28. Zatvorenu povredu jetre karakteriše:

1. bol u desnoj strani;

2. bol u lijevoj strani;

29. Za zatvorenu povredu slezene tipično je:

1. bol u desnoj strani;

2. bol u lijevoj strani;

3. bol u desnoj inframamarnoj regiji.

30. U slučaju oštećenja šupljih organa trbušne šupljine javljaju se sljedeći znakovi:

1. oštar bol iza grudne kosti, rijedak puls;

2. oštri bolovi koji se šire po celom stomaku, „trbuh u obliku daske“, čest puls, otežano disanje;

3. oštri bolovi u desnoj inframamarnoj regiji, hemoptiza.