Erozivni ezofagitis: kako prepoznati i što je potrebno za njegovo liječenje. Erozivni ezofagitis Šifra ezofagitisa prema mcb 10 kod odraslih

Ezofagitis se odnosi na upalu sluznice donjeg dijela jednjaka. Često se javlja s čestim ili produženim izbacivanjem agresivnog soka iz želuca.

Erozivni oblik jedan je od najopasnijih, jer s njim sluznica počinje prekrivati čireve. Ako se ne liječe, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Erozivni refluksni ezofagitis - šta je to?

Ovo je bolest koja pogađa cijelu sluznicu sluznice jednjaka ili njen dio. Prema MKB-10, bolest pripada grupi K20-K31. To su bolesti želuca i dvanaesnika.

Bolest može dugo biti asimptomatska ili imati iste simptome kao i gastritis. Ako se ne liječi, ova bolest može zahvatiti ne samo gornje ćelije jednjaka, već i dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom ljekara.

Erozivni oblik često se javlja ne samo s progresijom kataralnog tipa bolesti, već i kod pacijenata koji su prošli želučanu resekciju ili gastrektomiju.

Prema statistikama, 2% odraslih ima refluksni ezofagitis. Otkriva se dvostruko češće kod muškaraca. Erozivni oblik posljedica je progresije kataralnog oblika bolesti.

Uzroci pojave

Erozivni ezofagitis može se pojaviti iz različitih razloga:

prekomjerna težina
pušenje,
pretjerana fizička aktivnost,
netačnosti u ishrani,
emocionalni stres,
nošenje uske odjeće,
kila u otvoru jednjaka dijafragme.

Erozija se može pojaviti zbog uzimanja lijekova. Pogotovo kada su u pitanju protuupalni i sedativni lijekovi.

Erozivni oblik može biti posljedica akutne ili kronične upale jednjaka. Erozija se također stvara nakon kemijskih opeklina s kiselinama, lužinama i raznim tehničkim tekućinama.

Teške virusne, bakterijske ili gljivične infekcije, redovna upotreba glukokortikosteroida i nesteroidnih lijekova mogu postati preduvjet za bolest.

Klasifikacija

Postoji nekoliko glavnih oblika ezofagitisa:

začinjeno,
hronično,
površina,
ulcerozan,
distalno.

Ljuto

Ovaj oblik je najčešći. Prati ga površna ili dublja upala sluznice. Bolest se razvija postupno, pa pravovremenim započinjanjem liječenja može proći bez komplikacija.

Hronično

Javlja se kada je negativan utjecaj na zidove jednjaka bio konstantan. Razvija se tokom dužeg vremenskog perioda. Stoga je ponekad uzrok nepovratnih posljedica koje mogu zahvatiti sve slojeve sluznice i druge dijelove probavnog trakta.

Površina

Ponekad se naziva i kataralnim. Ovaj oblik karakterizira pojava upale i oticanja sluznice jednjaka. Samo površinski slojevi su pod utjecajem negativnih faktora u ovom obliku. Stoga s bolešću nema značajnog uništenja tkiva.

Ulcerativno

Ovo je stanje u kojem upala ne samo da zahvaća sluznicu jednjaka, već uzrokuje i stvaranje čireva. Ova bolest zahtijeva ozbiljan pristup liječenju.

Formiranje lezija može započeti i produženim kontaktom s iritantnim faktorom, i kratkotrajnim.

Distalno

Erozivni oblik može se otkriti ako su ulkusom zahvaćeni samo najniži dio jednjaka. Takođe se povezuje sa želucem.

Stepeni

Erozivni oblik ima nekoliko oblika:

1 stepen. Karakterizira ga manifestacija zasebne vrste erozije. Ne dodiruju se. Ponekad se u ovoj fazi pronađe eritem. Češće se nalazi u distalnom jednjaku.
2. stepen. Erozivna lezija kod koje je erozija konfluentne prirode. Unatoč ovoj činjenici, lezija ne utječe na cijelu sluznicu.
3 stepen. Njegova posebnost leži u činjenici da se čirevi stvaraju u i u donjem dijelu jednjaka. Ispostavilo se da je cijela sluznica jedan veliki čir sa nekim zdravim tkivom.
4 stepena. To uključuje ne samo pojavu erozija, već i popraćeno stenozom. Ovaj oblik obično ima hronični tok.

Simptomi

Bolovi koji se javljaju u različitim regijama jednjaka karakteristični su za ovu bolest. Mogu se pojaviti tokom obroka. Pacijenti primjećuju česte žgaravice, peckanje iza prsne kosti, povraćanje hrane ili sluzi. Moguća je erukcija pomiješana s krvlju.

Uobičajeni simptomi uključuju slabost, anemiju koja se javlja zbog kroničnog gubitka krvi ili vrtoglavice. Ako je patološki proces nadopunjen infekcijom, to može dovesti do upale susjednih organa.

Znaci bolesti uključuju:

Bol različitog intenziteta. Uglavnom se pojavljuje iza prsne kosti. Može se pogoršati uz hranu, noću ili vježbanje.
Gorušica. Javlja se kada je kiselo okruženje iz želuca izloženo jednjaku. Stanje se može pojaviti kada je tijelo u vodoravnom položaju i tijekom fizičkog napora.
Podrigivanje. Ukazuje na nedovoljan rad kardije. U nekim slučajevima je toliko jak da podsjeća na povraćanje.
Disfagija. Pojavljuje se u teškim oblicima ezofagitisa. Za ozbiljno stanje karakteristični su osjećaji zadržavanja hrane u području ksifoidnog procesa.

Dijagnostika

Neophodno je blagovremeno identifikovati bolesti. Prema rezultatima studije, moguće je utvrditi ne samo težinu patologije i njezin stupanj, već i prikladnost liječenja.

Jedna od najefikasnijih metoda je fibrogastroduodenoskopija. Tijekom postupka sluznica se pregledava endoskopom. Metoda vam omogućuje da identificirate prisutnost crvenila, stupanj motoričkih poremećaja i upale. Ako postoje čirevi, suženja ili ožiljci, metoda će im pomoći u identifikaciji.

Morfološka procjena daje se nakon pregleda materijala pod mikroskopom. Ćelije se uzimaju na isti način kao i za biopsiju. Omogućuje vam da isključite malignu degeneraciju i identificirate znakove patologije.

Rentgen sa kontrastnim sredstvom. Suspenzija barija se uvodi prije korištenja rentgenskog snimka. U procesu istraživanja otkriva se erozija. Pacijenta se gleda i vodoravno i okomito. Ovo također omogućuje utvrđivanje prisutnosti refluksa ili kila dijafragme.

Kako se liječi erozivni refluksni ezofagitis?

Da bi se nosila s bolešću, osobi se preporučuje da revidira svoj način života, unese neke prilagodbe u njega.

Svakako biste trebali prestati pušiti, izbjegavati ozbiljne fizičke napore povezane sa savijanjem. To će izazvati refluks sadržaja želuca u jednjak.

Droga

Za liječenje se koriste dvije taktike. Prvi uključuje moćne lijekove. s vremenom se smanjuje intenzivan unos lijekova. Drugi princip je da se prvo propisuju lijekovi koji imaju minimalnu efikasnost. Kako liječenje napreduje, farmakološki učinak se povećava.

Jedna od efikasnih metoda je prijem sekretolitika. To su lijekovi potrebni za smanjenje želučane sekrecije. Smanjenje kiselosti smanjuje štetan učinak na osjetljivu sluznicu jednjaka.

Ovi lijekovi uključuju:

inhibitori protonske pumpe,
H blokatori
M-antiholinergici.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o stupnju bolesti i broju erozija.

Minimalni kurs je oko mesec dana. Među blagim lijekovima primjećuju se različiti antacidi koji neutraliziraju učinak klorovodične kiseline. Kako bi se povećala stabilnost sluznice jednjaka, liječnici mogu dodatno propisati lijekove za liječenje.

Narodni lijekovi

Pacijentima s erozivnim oblikom prepisuju se dekocije biljaka koje imaju zacjeljivanje rana, protuupalno i baktericidno djelovanje. To uključuje koprivu, neven, kamilicu, nanu i žalfiju.

Među popularnim receptima postoji i zbirka cvjetova ljekarničke kamilice ili sjemenki lana. Ove komponente se uzimaju u dvije velike žlice. Dodaju im se matičnjak, korijen sladića i listići matičnjaka. Pripremljena kolekcija se infuzira nekoliko sati nakon što se napuni kipućom vodom. Piće ¼ čaše tri puta dnevno.

Svježe cijeđeni sok od krumpira, sušeno lišće maline ili kupine može se koristiti za suzbijanje žgaravice. Potonji se može jednostavno žvakati.

Dijeta

Kod erozivnog oblika bol se može pojaviti čak i pri naizgled beznačajnoj neravnoteži u hrani. Dijeta bi trebala biti blaga.

Proizvodi koji poboljšavaju procese stvaranja plinova trebaju biti isključeni. Hladni i topli obroci su isključeni. Proizvode koji smanjuju tonus donjeg sfinktera treba isključiti iz menija. Odnosno, ne biste trebali pretjerano koristiti čokoladu, luk, češnjak, papriku i kavu.

Prije jela popijte čašu negazirane vode. To će vam pomoći u zaštiti sluznice jednjaka. Tokom dana možete pojesti nekoliko sirovog krompira. To će smanjiti proizvodnju želučane kiseline. Krompir se može zameniti sa nekoliko oraha.

Prognoza i prevencija

Erozivni oblik zahtijeva više tretmana. Ako nema komplikacija, prognoza je povoljna, a očekivani životni vijek se ne smanjuje. Ako se bolest ne liječi, velika je vjerojatnost razvoja prekanceroznih i kancerogenih stanja.

Prevencija erozivnog refluksnog ezofagitisa je stalna prehrana. Važno je spavati na dodatnom jastuku kako bi vam glava uvijek bila viša od nogu. To neće dopustiti, u slučaju kvara kardije, da ima negativan utjecaj na rad probavnog trakta.

Upalni proces koji prekriva sluznicu jednjaka s stvaranjem erozija i čireva na njoj naziva se erozivni ezofagitis. Ova se bolest podjednako često javlja kod muškaraca i žena. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD - 10, patologija nosi oznaku K 22.1, a uz dodatak GERB - K 22.0.

Erozivni oblik zahtijeva hitno liječenje, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa sve do malignih neoplazmi. Stoga, s pojavom žgaravice i peckanja iza prsne kosti, morate se obratiti gastroenterologu kako biste dobili poseban tretman.

Otkrili smo šta erozivni ezofagitis ima ICD kôd 10, nastavite dalje. Ezofagitis uzrokuje upalu sluznice jednjaka i razvija se na akutni i kroničan način. Akutni tok nastaje kada:

gljivične infekcije;
lužine;
kiseline;
soli teških metala;
vruća hrana ili para;
alkohol.

Također, neugodne senzacije u obliku žgaravice uzrokuju prejedanje, fizički rad odmah nakon jela. Osim toga, ezofagitis može biti uzrokovan refluksom, odnosno bacanjem želučanog sadržaja natrag u jednjak. Hlorovodonična kiselina sadržana u želučanom sekretu iritira epitel jednjaka. Kada na njih djeluju ti čimbenici, sluznica jednjaka postaje upaljena, crvenila i bubri. Dakle, koji su tipični simptomi? Erozivni ezofagitis uzrokuje pacijenta da:

gorušica;
peckanje u grudima;
Upala grla.

Ovo stanje liječi se štedljivom ishranom, a ako je bolest uzrokovana zaraznim faktorom, dodaje se antibiotska terapija.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će se osim hiperemije na sluznici pojaviti i erozija, pa otuda i naziv erozivni ezofagitis. Razvija se u hroničnom toku bolesti.

Nekrotizirajući ezofagitis

Ovo je oblik akutnog tijeka bolesti, koji nije jako čest i javlja se kod osoba sa smanjenim imunitetom u pozadini zaraznih bolesti (šarlah, sepsa, ospice, mikoza). Bolest je karakterizirana oštrom upalom sluznice jednjaka, stvarajući nekrotična (mrtva) područja, koja se, kada se odbiju, formiraju duboka ulcerozna žarišta... Tijekom zacjeljivanja čira, epitel jednjaka postaje prekriven gnojnim ili krvavim eksudatom.

S obzirom na simptome koji odgovaraju osnovnoj bolesti, postoje:

bol u prsima;
povraćanje pomiješano s nekrotičnim tkivom;
disfagija (poremećaj gutanja).

Ovaj oblik bolesti često uzrokuje komplikacije u obliku krvarenja, akutne gnojne upale medijastinuma i retrosternalnog apscesa.

Liječenje nekrotizirajućeg ezofagitisa traje dugo i zahtijeva strpljenje pacijenta i strogo pridržavanje svih liječničkih recepata. Nakon zacjeljivanja čira na jednjaku nastaju ožiljci koji donose neugodu pacijentu.

Hronični erozivni ezofagitis jednjaka

Hronični tok bolesti nastaje iz sljedećih razloga:

Gastroezofagealna refluksna bolest dovodi do kronične upale epitela jednjaka. Zbog nedovoljnog zatvaranja mišićnog prstena sfinktera koji odvaja jednjak i želudac, hrana može pasti natrag u jednjak, nadražujući sluznicu. Određuje se hiperemija i edem epitela zidova ovog unutrašnjeg organa prva faza bolesti. Simptomi u ovom periodu nisu izraženi, uglavnom žgaravica. Ako ne liječite GERB, membrana neće samo pocrveniti, već će se na njoj stvoriti i erozije. to druga faza bolest.

To liječnici dijagnosticiraju kada im se jave pacijenti sa pritužbama na žgaravicu i pečenje duž jednjaka. Prilikom endoskopskog pregleda zidova unutrašnjeg organa na epitelu zidova, uočava se prisutnost pojedinačnih ili višestrukih erozija koje se ne spajaju i stvaraju nedostatke na sluznici u području jednog nabora. Zidovi jednjaka prekriveni su vlaknastim plakom.

Treća faza karakterizira degeneracija erozije u čireve. Ovo je već erozivni ulcerozni ezofagitis. U ovoj fazi nije zahvaćen samo površinski sloj epitela, već i tkiva koja se nalaze ispod njega. Defekti se šire izvan jednog nabora i mogu se uočiti oko sluznice jednjaka. Daljnjim napredovanjem dolazi do oštećenja mišićnog tkiva jednjaka. Stanje se pogoršava kao uporno kašalj, povraćati pomešan sa krvlju, bol duž jednjaka to se događa bez obzira na unos hrane.

Ova je faza opasna razvojem komplikacija:

krvarenje;
stenoza;
Barrettov jednjak.

Osim toga, uz dodatak zaraznog faktora na pozadini erozivnog ezofagitisa, može se razviti gnojna upala jednjaka. Takvi uvjeti dovode do pogoršanja općeg stanja pacijenta, a u slučaju krvarenja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Ne treba dozvoliti razvoj erozivnog fibrinoznog ezofagitisa.

Aktivnosti liječenja

Terapija erozivnog oblika bolesti je po principima liječenja slična drugim vrstama ezofagitisa i GERB -a. Sastoji se od:

liječenje lijekovima;
dijetalna hrana;
preventivne mere.

Terapija lijekovima

Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka - antacidi... U kombinaciji s njima propisuju se lijekovi koji stvaraju zaštitni film na površini sluznice želuca, kao i na komadu hrane, čime se smanjuje štetno djelovanje klorovodične kiseline na stijenke jednjaka - alginati... Lekovi izbora su Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
Prokinetika- lijekovi koji pomažu da se hrana brže kreće kroz jednjak u želudac i na taj način smanjuju nadražujući učinak hrane na sluznicu jednjaka ( Tsirukal, Metaklopramid, Motilium).
Ako dođe do erozije kao posljedice refluksa uzrokovanog nedovoljnom funkcijom kardije, tada propisati IPP... To su lijekovi koji povećavaju kontraktilnost sfinktera koji razdvaja jednjak i želudac ( Omez).
Za bolju regeneraciju epitelnih stanica sluznice jednjaka, Solcoseryl, Alanton.
U prisustvu zarazne upale, dodajte gore navedene lijekove vitamini i antibiotike.

Ako dođe do komplikacija ili je terapija lijekovima neučinkovita, provodi se operacija. Ovo može biti tradicionalna tehnika (rez na prsima ili trbuhu) ili laparoskopska tehnika koja je manje traumatična.

Dijeta

Dijetalna hrana igra veliku ulogu. Dijeta za erozivni ezofagitis usmjerena je na smanjenje iritantnog učinka hrane na sluznicu jednjaka. Jela su isključena iz prehrane:

I takođe proizvodi:

svježe povrće;
kiselo voće;
mahunarke;
crni kruh;
gljive.

Strogo je zabranjeno pušenje i alkohol.

Pacijenti bi trebali jesti male obroke najmanje 5-6 puta dnevno kako bi se izbjeglo preopterećenje želuca i uzrokovanje refluksa. Nakon jela ne možete ići u krevet odmoriti se, ali morate malo hodati, ali nemojte raditi fizičke poslove, posebno zahtijevajući da se tijelo sagne prema naprijed. Nakon posljednjeg obroka i prije spavanja, trebalo bi proći najmanje 3 sata.

Pacijenti mogu koristiti jela na pari, pečeno ili kuvano... Takođe, nemojte uzimati jako toplu ili hladnu hranu. Tokom obroka morate dobro žvakati hranu, nemojte jesti grubu hranu kako ne biste ozlijedili sluznicu jednjaka.

Kada se dijagnosticira GERB s erozivnim ezofagitisom, mora se slijediti dijeta.

Korisni video zapis

U ovom videu možete saznati još neke korisne informacije o tome kako se pravilno liječiti i hraniti.

Profilaksa

Nakon tretmana, pacijenti moraju pratiti ne samo svoju prehranu, već i promijeniti način života. Takvi se ljudi ne bi trebali baviti sportom vezanim uz napetost trbušne štampe. Također morate smanjiti fizički i emocionalni stres. Ako se rad odnosi na položaj - naginjanje trupa prema naprijed, tada se ova vrsta aktivnosti mora promijeniti. Ne nosite usku odjeću, uske pojaseve i korzete.

Šetnja prije spavanja, kao i uzimanje čaja ( nana, melisa, calendula,kamilica), koji ima sedativni i protuupalni učinak.

Mora se imati na umu da se, kada se pojave prvi znakovi bolesti, morate posavjetovati s liječnikom, jer samoliječenje ili upotreba alternativnih metoda ne mogu u potpunosti izliječiti bolest, a u nekim slučajevima dovode do pogoršanja. Takvi pacijenti jednom godišnje moraju posjetiti gastroenterologa uz obavezni endoskopski pregled. Ako se stanje pacijenta pogoršalo, potrebna je hitna konsultacija.

Erozivni ezofagitis je patološko stanje u kojem je zahvaćena sluznica distalnog i drugih dijelova jednjaka. Karakterizira ga činjenica da pod utjecajem različitih agresivnih faktora (mehanički utjecaj, upotreba prevruće hrane, kemikalije koje izazivaju opekline itd.) Sluznica organa postupno postaje tanja, a na njoj nastaje erozija.

Najčešće se formiranje patoloških područja promatra u distalnom jednjaku. To je zbog činjenice da se želučani sadržaj u nekim patologijama može baciti u šupljinu organa, čime utječe na njegovu sluznicu. To se obično primjećuje kod. Ovo stanje zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje, jer je opasno upravo razvojem komplikacija. Iskusnom gastroenterologu nije teško identificirati progresiju GERB -a. Najinformativniji za dijagnozu je endoskopski pregled jednjaka. Ovim pregledom liječnik će moći otkriti erozije u distalnom jednjaku, što ukazuje na progresiju GERB -a. Također će imati priliku procijeniti stupanj i dubinu oštećenja tkiva.

Erozivni ezofagitis u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD -10) ima svoj kod - K22.1. Ako se ezofagitis razvija istovremeno s GERB -om, kôd će biti drugačiji - K21.0. Vrijedi napomenuti da se simptomi erozivnih lezija jednjaka mogu manifestirati kod ljudi različitih dobnih kategorija. Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba srednje i starije dobne skupine. Važno je kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na ovu bolest, odmah se obratite kvalificiranom gastroenterologu, a ne samoliječiti (na primjer, uz pomoć narodnih lijekova). Tek nakon opsežne dijagnoze, liječnik će moći potvrditi dijagnozu i identificirati popratne patologije (na primjer, GERB).

Liječenje erozivnog ezofagitisa treba biti samo sveobuhvatno. Propisana terapija lijekovima, fizioterapijski tretman, kao i posebna dijeta (štedljiva). Dijeta ima važnu ulogu u liječenju patologije. Dijetu će se morati pridržavati ne samo tijekom liječenja, već i nakon njega, kako bi se izbjegli recidivi (posebno ako je dijagnosticiran kronični tip ezofagitisa).

Etiologija

Prioritetni uzrok zbog kojeg erozivno-ulcerozni ezofagitis napreduje je GERB. S razvojem ovog stanja, sadržaj želučane šupljine povremeno se baca u distalni dio jednjaka. Zbog takvog agresivnog učinka sluznica je uništena, a na njoj se stvara erozija. Da biste u potpunosti uklonili erozivni ezofagitis, prvo ćete morati izliječiti GERB. Terapiju za GERB propisuje i gastroenterolog nakon preliminarne dijagnoze.

Drugi razlozi koji mogu uzrokovati takvo oštećenje jednjaka su:

strast prema začinjenoj hrani;
izvođenje operativnih intervencija na otvoru jednjaka dijafragme;
redovna konzumacija alkoholnih pića;
, i;
napredovanje patologija zarazne prirode u ljudskom tijelu;
distalni jednjak može biti ozlijeđen prilikom umetanja sonde ili tijekom terapije zračenjem;
toplinske ili kemijske opekline sluznice jednjaka.

Sorte

Erozivni ezofagitis klasificira se prema nekoliko kriterija - stupnju oštećenja, prirodi upale, lokalizaciji erozija, prirodi tijeka, ozbiljnosti lezije.

Po prirodi tijeka, erozivni ezofagitis može biti:

oštar;
subakutno;
hronična.

Ovisno o lokalizaciji erozije:

proksimalno;
ukupno (u ovom slučaju čirevi se nalaze po cijeloj površini jednjaka).

Klasifikacija prema stepenu oštećenja:

zahvaćen je samo gornji dio sluznice. U ovom slučaju ne vide se vidljivi nedostaci;
zahvaćena je debljina sluznice. Nastaju defekti, prekriveni fibrinoznim plakom, kao i nekrotična područja;
poraz također pokriva submukozne slojeve. Ova faza je najopasnija jer može doći do perforacije stijenke organa.

Po intenzitetu oštećenja organa:

erozija se može stopiti jedna s drugom;
sluznica je hiperemična, ne primjećuje se erozija;
nekoliko erozija na sluznici;
ulcerozna lezija i.

Stepeni

Ova se bolest razvija postupno. U ranim fazama razvoja simptomi se možda uopće neće pojaviti ili će osobu samo periodički smetati. Kako patološki proces napreduje, klinička slika postaje sve izraženija. Erozivno-ulcerozni ezofagitis ima četiri faze razvoja:

1. stepen- na sluznici nastaju izolirane erozije. U distalnom jednjaku zabilježena je hiperemija. Simptomi nisu izraženi;
2. stepen- u ovoj fazi primjećuje se fuzija pojedinih erozija, ali nije zahvaćena cijela površina organa. Pogađena područja prekrivena su fibrinoznim plakom;
Ocjena 3- erozija se degenerira u čireve. Lokaliziran u distalnom dijelu organa;
4 stepena- karakterizirani kroničnim ulkusima i stenozom. Liječenje ima za cilj smanjenje manifestacije simptoma, kao i produljenje perioda recidiva. Osoba će se morati stalno pridržavati stroge dijete.

Simptomi

Simptomi erozivnog ezofagitisa izražavaju se postupno - u početku možda uopće nema znakova, ali se kasnije pojavljuje karakteristična klinička slika. Pacijent ima:

bol pri gutanju hrane;
suhi kašalj javlja se noću;
promuklost glasa;
nakon jela javlja se mučnina - karakterističan simptom;
osjećaji boli lokalizirani iza prsne kosti;
u području projekcije želuca zabilježena je pojava bolnih osjeta;
teška žgaravica;
Karakterističan simptom patologije je povraćanje s krvnim dodacima.

Kada se ova klinika manifestira, potrebno je odmah posjetiti kvalificiranog gastroenterologa radi sveobuhvatne dijagnoze i propisivanja optimalnog plana liječenja, uključujući lijekove, dijetu i fizioterapijske postupke.

Dijagnostika

Ako se sumnja na erozivni ezofagitis, gastroenterolog propisuje niz mjera koje će mu omogućiti da potvrdi dijagnozu. Najinformativnije su sljedeće tehnike:

radiografija uz korištenje kontrastnog sredstva;
endoskopski pregled;
ezofagomanometrija;
histološki pregled dijela sluznice jednjaka;
merenje pH u jednjaku.

Liječenje

Liječenje ezofagitisa može biti prilično dugo, jer je potrebno da se zahvaćena sluznica potpuno obnovi. Obično liječnici pribjegavaju terapiji lijekovima. Prepisuju se antacidi, blokatori protonske pumpe, antispazmodici, sedativi i drugi. Ako konzervativna terapija ne donosi željeni učinak, u ovom slučaju pribjegavaju operativnoj intervenciji.

Važno je pridržavati se dijete tokom i nakon tretmana. Sva pojedena hrana mora se pažljivo kuhati. Dijeta uključuje upotrebu kuhane, kuhane ili dinstane hrane. Nadražujuće proizvode treba odbaciti. Dijetu će se morati pridržavati dugo. Sirovo povrće, dimljeno meso, sušeno voće, sjemenke, kakao, alkoholna pića moraju biti potpuno isključeni iz prehrane. Tokom dijete, prednost se daje omotanim jelima.

Tradicionalna terapija

Za liječenje patologije moguće je koristiti narodne lijekove samo uz dopuštenje vašeg liječnika. Ni u kojem slučaju ne smiju biti jedina metoda liječenja. Najbolje je kombinirati narodne lijekove i metode tradicionalne medicine.

Narodni lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje erozivnog ezofagitisa:

sirup od cvijeta maslačka. Ovaj narodni lijek jedan je od najefikasnijih i najjednostavnijih za pripremu kod kuće;
infuzija kamilice, korijena sladića, lista matičnjaka i matičnjaka;
infuzija cvijeća nevena, origana, bijele janjetine, metvice i močvarnog calamusa. Ovaj narodni lijek ima analgetska i protuupalna svojstva.

Slični materijali

Distalni ezofagitis je patološko stanje koje karakterizira napredovanje upalnog procesa u donjem dijelu jednjaka (smještenom bliže želucu). Takva se bolest može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, a često nije glavno, već popratno patološko stanje. Akutni ili kronični distalni ezofagitis može se razviti u bilo koje osobe - ni dobna kategorija ni spol ne igraju ulogu. Medicinska statistika je takva da patologija češće napreduje kod ljudi u radnoj dobi, kao i kod starijih osoba.

Kandidni ezofagitis je patološko stanje u kojem su stijenke ovog organa oštećene gljivama iz roda Candida. Najčešće najprije zahvaćaju oralnu sluznicu (početni dio probavnog sustava), nakon čega prodiru u jednjak, gdje se počinju aktivno umnožavati, izazivajući tako manifestaciju karakteristične kliničke slike. Ni spol ni dobna kategorija ne utječu na razvoj patološkog stanja. Simptomi kandidalnog ezofagitisa mogu se pojaviti i kod male djece i kod odraslih iz srednje i starije dobne skupine.

Kataralni ezofagitis je patološko stanje u kojem postoji upala sluznice jednjaka, popraćena njegovom hiperemijom i edemom. Najčešće, ova patologija napreduje zbog agresivnih mehaničkih ili toplinskih učinaka na organ, umnožavanja uzročnika infekcije, kao i zbog nekih bolesti probavnog sustava. Kataralni ezofagitis je popratna bolest s insuficijencijom kardije. Glavni simptomi koji izražavaju patologiju su: osjećaj pečenja iza prsne kosti, nelagodnost u ovom području, bol prilikom jela. Važno je pravovremeno identificirati ovu bolest kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Ezofagitis je bolest koju karakterizira pojava upalnog procesa u sluznici i zidovima jednjaka. Razvija se u unutrašnjoj stijenci, ali kako napreduje, može utjecati na dublje slojeve organa. Od svih bolesti probavnog sistema, ona je najčešća. Karakterističan znak je da takav poremećaj može dugo trajati bez ikakvih simptoma, zbog čega se dijagnosticira apsolutno slučajno. Pogađa ljude bilo koje starosne dobi, bez obzira na spol. Često se takva dijagnoza postavlja ženama u trudnoći i djeci. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), takva bolest ima svoj kod - K20.

Kao i kod bilo koje druge bolesti probavnog trakta, s ezofagitisom jednjaka, neophodno je slijediti nježnu prehranu. To je potrebno iz više razloga odjednom - kako bi se smanjilo opterećenje probavnog sustava, smanjio negativan utjecaj dolazne hrane na zidove jednjaka i želuca, smanjila kiselost (posebno važno za gastritis). Dijetu za ezofagitis potpisuje gastroenterolog koji prisustvuje uz nutricionistu. Treba ga promatrati ne samo u razdoblju pogoršanja, već i u razdoblju povlačenja simptoma (remisija).

Erozivni ezofagitis: šta je to?

Otkrili smo šta erozivni ezofagitis ima ICD kôd 10, nastavite dalje. Ezofagitis uzrokuje upalu sluznice jednjaka i razvija se na akutni i kroničan način. Akutni tok nastaje kada:

gljivične infekcije;
lužine;
kiseline;
soli teških metala;
vruća hrana ili para;
alkohol.

gorušica;
peckanje u grudima;
Upala grla.

Ovo stanje liječi se štedljivom ishranom, a ako je bolest uzrokovana zaraznim faktorom, dodaje se antibiotska terapija.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će se osim hiperemije na sluznici pojaviti i erozija, pa otuda i naziv erozivni ezofagitis. Razvija se u hroničnom toku bolesti.

Nekrotizirajući ezofagitis

S obzirom na simptome koji odgovaraju osnovnoj bolesti, postoje:

bol u prsima;
povraćanje pomiješano s nekrotičnim tkivom;
disfagija (poremećaj gutanja).

Ovaj oblik bolesti često uzrokuje komplikacije u obliku krvarenja, akutne gnojne upale medijastinuma i retrosternalnog apscesa.

Hronični erozivni ezofagitis jednjaka

Hronični tok bolesti nastaje iz sljedećih razloga:

Ova je faza opasna razvojem komplikacija:

krvarenje;
stenoza;
Barrettov jednjak.

Aktivnosti liječenja

Terapija erozivnog oblika bolesti je po principima liječenja slična drugim vrstama ezofagitisa i GERB -a. Sastoji se od:

liječenje lijekovima;
dijetalna hrana;
preventivne mere.

Terapija lijekovima

Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka - antacidi... U kombinaciji s njima propisuju se lijekovi koji stvaraju zaštitni film na površini sluznice želuca, kao i na komadu hrane, čime se smanjuje štetno djelovanje klorovodične kiseline na stijenke jednjaka - alginati... Lekovi izbora su Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
Prokinetika- lijekovi koji pomažu da se hrana brže kreće kroz jednjak u želudac i na taj način smanjuju nadražujući učinak hrane na sluznicu jednjaka ( Tsirukal, Metaklopramid, Motilium).
Ako dođe do erozije kao posljedice refluksa uzrokovanog nedovoljnom funkcijom kardije, tada propisati IPP... To su lijekovi koji povećavaju kontraktilnost sfinktera koji razdvaja jednjak i želudac ( Omez).
Za bolju regeneraciju epitelnih stanica sluznice jednjaka, Solcoseryl, Alanton.
U prisustvu zarazne upale, dodajte gore navedene lijekove vitamini i antibiotike.

Dijeta

Dijetalna hrana igra veliku ulogu. Dijeta za erozivni ezofagitis usmjerena je na smanjenje iritantnog učinka hrane na sluznicu jednjaka. Jela su isključena iz prehrane:

I takođe proizvodi:

svježe povrće;
kiselo voće;
mahunarke;
crni kruh;
gljive.

Strogo je zabranjeno pušenje i alkohol.

Kada se dijagnosticira GERB s erozivnim ezofagitisom, mora se slijediti dijeta.

Korisni video zapis

U ovom videu možete saznati još neke korisne informacije o tome kako se pravilno liječiti i hraniti.

Profilaksa

Šetnja prije spavanja, kao i uzimanje čaja ( nana, melisa, calendula,kamilica), koji ima sedativni i protuupalni učinak.

Izvor: GastrituNet.online

RCHRH (Republički centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2010 (Naredba br. 239)

Gastroezofagealni refluks sa ezofagitisom (K21.0)

opće informacije

Kratki opis

GERB (gastroezofagealna refluksna bolest)- kompleks karakterističnih simptoma s upalnim lezijama distalnog dijela jednjaka zbog ponavljanog refluksa želučanog i, u rijetkim slučajevima, duodenalnog sadržaja.

Protokol"Gastroezofagealni refluks. Druge bolesti jednjaka"

Kodovi ICD-10: K21; K22

K 21.0 Gastroezofagealni refluks sa ezofagitisom

C 21.9 Gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa

K 22.0 Ahalazija srčanog dijela

K 22.1 Čir jednjaka

Klasifikacija

GERB klasifikacija(prema Tytgatu izmijenio V.F. Privorotsky et al. 1999)

Za endoskopske znakove:

1. stepen: umjereno izražen žarišni eritem i (ili) labavost sluznice trbušnog jednjaka. Umjereno izraženi motorički poremećaji u donjem sfinkteru jednjaka, kratkotrajno izazvani subtotalni (uz jedan od zidova) prolaps do visine 1-2 cm, smanjen tonus sfinktera.

2. stepen: znakovi karakteristični za stupanj 1, u kombinaciji s potpunom hiperemijom trbušnog jednjaka s fokalnim fibrinoznim plakom. Moguća je pojava žarišnih površinskih erozija, češće linearnog oblika, smještenih na vrhovima nabora sluznice jednjaka. Motorni poremećaji: jasni endoskopski znakovi insuficijencije želučanih zalistaka, totalni ili subtotalno izazvani prolaps do visine od 3 cm s mogućom djelomičnom fiksacijom u jednjaku.

Ocjena 3: znakovi karakteristični za 2. stupanj, u kombinaciji s širenjem upale na torakalni jednjak. Višestruke, ponekad spajajuće se erozije, koje se ne nalaze kružno. Moguća povećana kontaktna osjetljivost sluznice. Motorički poremećaji: jasni endoskopski znakovi insuficijencije želučane valvule, totalni ili subtotalno izazvani prolaps do visine od 3 cm s mogućom djelomičnom fiksacijom u jednjaku, može doći do izraženog spontanog ili izazvanog prolapsa iznad pedikula dijafragme s mogućom djelomičnom fiksacijom.

Ocjena 4:čir jednjaka. Barrettov sindrom. Stenoza jednjaka.

Klasifikacija ezofagitisa:

1. Po porijeklu: primarni, sekundarni.

2. Nizvodno: akutno (subakutno), hronično.

3. Prema kliničkom obliku: bolno, dispeptično, disfagično, asimptomatsko.

4. Prema periodu bolesti: pogoršanje, smirivanje pogoršanja, remisija.

5. Po prisutnosti komplikacija: nekomplicirano, komplicirano (krvarenje, perforacija itd.).

6. Po prirodi promjena na sluznici jednjaka: kataralne, erozivno-ulcerativne, hemoragične, nekrotične.

7. Lokalizacijom patološkog procesa: difuzni, lokalizirani, refluksni ezofagitis.

8. Po težini: lagani, srednji, teški.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Žalbe i anamneza
Anamneza - patologija gornjeg probavnog trakta: kronični gastritis, gastroduodenitis, čir na želucu i dvanaesniku itd.
Žalbe na bol u epigastričnom području, neugodan osjećaj "sirovosti, peckanja" iza prsne kosti odmah nakon gutanja hrane ili za vrijeme jela. Deca sa jakim bolom mogu odbiti da jedu. Bol u grudima može se pojaviti pri brzom hodanju, trčanju, dubokom savijanju, dizanju utega. Često, nakon jela, postoji bol iza prsne kosti i u epigastričnoj regiji, pojačana ležanjem i sjedenjem.

Patognomonični simptom je žgaravica - retrosternalno podrigivanje i / ili vrat maternice (ždrijelo), koje se obično javlja na prazan želudac, nakon jela, s povećanim fizičkim naporom.
Ostali dispeptički fenomeni: mučnina, zvučno podrigivanje, povraćanje, štucanje, disfagija itd.
Ekstraezofagealne manifestacije gastroezofagealne refluksne bolesti uključuju refluksni laringitis, faringitis, otitis media, noćni kašalj. U 40-80% djece s gastroezofagealnom refluksnom bolešću zabilježeni su simptomi bronhijalne astme koja se razvija kao rezultat mikroaspiracije želučanog sadržaja u bronhijalno stablo.

Pregled: bolna palpacija u epigastriju.

Laboratorijski pregled: KLA, OAM, test okultne krvi u fecesu (možda pozitivan), dijagnoza H. pylori (citološka studija, ELISA, test ureaze).

Instrumentalno istraživanje: ezofagogastroduodenoskopija u jednjaku - žarišni eritem i (ili) labavost sluznice trbušnog jednjaka, prisutnost erozija, motorički poremećaji - insuficijencija srčanog sfinktera, refluks želučanog sadržaja u jednjak.
Biopsija sluznice jednjaka - prema indikacijama, RTG jednjaka - prema indikacijama.

Indikacije za konsultacije:

Neuropatolog;

Zubar;

Fizioterapeut.

Potrebna količina istraživanja prije planirane hospitalizacije:

1. Kompletna krvna slika (6 parametara).

2. Opšta analiza urina.

4. ALT, AST, bilirubin.

5. Struganje za enterobiozu.

Lista glavnih dijagnostičkih mjera:

1. UAC (6 parametara).

3. Ispitivanje izmeta na skrivenu krv.

4. Struganje crva po jajetu.

5. Pregled izmeta na jaja, crve.

6. Ezofagogastroduodenoskopija.

7. Citološka dijagnostika radi utvrđivanja stepena lezije i upalnih promjena na želučanoj sluznici jednjaka, refluksa, dijagnostike H. pylori.

8. Endoskopska biopsija.

9. Histološka ispitivanja.

10. ELISA test za H. pylori.

11. Neuropatolog.

13. Zubar.

14. Fizioterapeut.

Lista dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Određivanje holesterola.

2. Određivanje bilirubina.

3. Timol test.

4. Definicija ALT -a.

5. Određivanje AST.

6. Određivanje alfa-amilaze.

7. Određivanje ukupnog proteina.

8. Određivanje nivoa glukoze.

9. Određivanje proteinskih frakcija.
10. Određivanje alkalne fosfataze.

11. Određivanje B-lipoproteina.

12. Određivanje gvožđa.

13. Određivanje dijastaze.

14. Bris za kandida iz ždrijela i ždrijela, jezik.

15. Istraživanje HBs Ag.

16. Ultrazvuk jetre, žučne kese, pankreasa.

17. Rentgen jednjaka.

Diferencijalna dijagnoza

Bolesti	Klinički kriteriji	Laboratorijski pokazatelji
Hronični gastroduodenitis	Lokalizacija boli u epigastriju, boli u pupku i piloroduodenalnoj zoni; teške dispeptičke manifestacije (mučnina, podrigivanje, žgaravica, rjeđe povraćanje); kombinacija rane i kasne boli	Endoskopske promjene na sluznici želuca i DC (edem, hiperemija, krvarenje, erozija, atrofija, hipertrofija nabora itd.) Prisustvo H. pylori - citološki pregled, ELISA itd.
Peptički ulkus	Bol "uglavnom" kasno, 2-3 sata nakon jela. Pojavljuju se akutno, iznenada, osjetljivost pri palpaciji je oštro izražena, napetost trbušnih mišića, zone kožne hiperestezije, određuje se pozitivan Mendelov simptom	S endoskopijom - dubokim defektom sluznice okruženom hiperemičnom osovinom, može doći do više čireva
Kataralni ezofagitis	Bol iza prsne kosti ili visoko u epigastriju na mjestu xiphoidnog dijela prsne kosti, steže se ili peče tijekom jela ili nakon jela, uz brzo hodanje, trčanje, duboko disanje. Žgaravica, pogoršava se pri savijanju trupa, ležanju, pri podizanju utega	Uz endoskopiju - hiperemija sluznice jednjaka, zadebljanje nabora

Lečenje u inostranstvu

Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD -u

Potražite savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Taktika liječenja

Scenski cilj:

1. Ublažavanje egzacerbacije.

2. Prevencija komplikacija.

3. Izbor adekvatne terapije.

Terapeutska taktika:

1. Dijetalna terapija.

2. Uklanjanje uzročnog faktora (prokinetika se propisuje za uklanjanje refluksa, propisuju se antibakterijski lijekovi za iskorjenjivanje H. pylori).

3. Patogenetska terapija.

4. Korekcija sekretorne funkcije želuca: s visokom kiselošću, antacidi, blokatori H2 ili blokatori protonske pumpe, sa niskom kiselošću-antacidi koji se ne apsorbiraju, adstrigenti, sredstva za oblaganje, stimulansi želučane sekrecije, supstitucijska terapija).

5. Stimulacija regenerativnih procesa.

6. Uklanjanje kršenja pokretljivosti jednjaka, želuca, dvanaesnika.

7. Korekcija hipovitaminoze (vitamini B, folna kiselina itd.).

8. Uklanjanje sindroma jake boli (propisivanje antiholinergika, miolitika, spazmolitika).

Liječenje bez lijekova: obroci 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Izuzimanje proizvoda koji smanjuju mišićni tonus srčanog zaliska: životinjske masti, kava, čokolada, agrumi, rajčica, maksimalno smanjuju broj začinjenih jela sa začinima, octom, umacima.

Liječenje lijekovima

U skladu s Maastrichtskim konsenzusom (2000) o metodama liječenja HP infekcije, prioritet se daje režimima zasnovanim na inhibitorima protonske pumpe (PPI) kao najmoćnijem od antisekretornih lijekova. Poznato je da su u stanju održavati pH iznad 3 u želucu najmanje 18 sati dnevno, što osigurava zacjeljivanje čira na dvanaesniku u 100% slučajeva.
PPI, snižavajući kiselost želučanog soka, povećavaju aktivnost antibakterijskih lijekova, pogoršavaju okoliš za vitalnu aktivnost bakterije H. pylori. Osim toga, PPI sami imaju antibakterijsko djelovanje.
Što se tiče anti-Helicobacter aktivnosti, rabeprazol je superiorniji od ostalih PPI i, za razliku od drugih PPI, metaboliše se neenzimskim putem i izlučuje se uglavnom putem bubrega. Ovaj metabolički put je manje opasan u odnosu na moguće nuspojave kada se PPI kombiniraju s drugim lijekovima koji se konkurentno metaboliziraju u sistemu citokroma P450.

Terapija prve linije- trokomponentna terapija.

Inhibitor protonske pumpe (rabeprazol 20 mg, omeprazol ili lansoprazol 30 mg, ili esomeprazol 20 mg) + klaritromicin 7,5 mg / kg (max-500 mg) + amoksicilin 20-30 mg / kg (max 1000 mg) ili metronidazol 40 mg / kg (max 500 mg); svi lijekovi se uzimaju 2 puta dnevno tokom 7 dana. Kombinacija klaritromicina s amoksicilinom poželjnija je od klaritromicina s metronidazolom, jer može pomoći u postizanju boljih rezultata pri propisivanju terapije druge linije.

U slučaju nedjelotvornosti lijekova prve linije, neuspješnog iskorjenjivanja, propisuje se ponovljeni kurs kombinovane terapije (kvadroterapija) uz dodatno uključivanje koloidnog bizmut subcitrata (de-nol i drugi analozi) u dozi od 4 mg / kg (maksimalno 120 mg) 3 puta dnevno, 30 minuta. prije jela i četvrti put 2 sata nakon jela, prije spavanja. Uključivanje ovog lijeka pojačava anti-Helicobacter učinak drugih antibiotika.

Pravila za upotrebu terapije protiv Helicobacter pylori:

1. Ako upotreba režima liječenja ne dovodi do početka eradikacije, ne treba ga ponavljati.

2. Ako korištena shema nije dovela do iskorjenjivanja, to znači da je bakterija stekla rezistenciju na jednu od komponenti režima liječenja (derivati nitroimidazola, makrolidi).

3. Ako upotreba jednog, a zatim drugog režima liječenja ne dovodi do iskorjenjivanja, tada treba odrediti osjetljivost soja H. pylori na čitav spektar korištenih antibiotika.

4. Kada se bakterija pojavi u tijelu pacijenta godinu dana nakon završetka liječenja, situaciju treba smatrati povratkom infekcije, a ne ponovnom infekcijom.

5. U slučaju ponavljanja infekcije, potrebno je koristiti učinkovitiji režim liječenja.

Nakon završetka kombinirane eradikacijske terapije potrebno je nastaviti liječenje još 1-2 sedmice s duodenalom i 2-3 sedmice s lokalizacijom čira na želucu pomoću jednog od antisekretornih lijekova. Prednost se daje API -ima, budući da nakon otkazivanja potonjeg (za razliku od blokatora H2-receptora histamina), ne primjećuje se takozvani sekretorni "rebound" sindrom.

U slučaju GERB -a koji nije povezan s H. pylori, cilj liječenja je ublažavanje kliničkih simptoma bolesti. Prikazano je imenovanje antisekretornih lijekova, - inhibitora protonske pumpe (rabeprazol ili omeprazol 20 mg 1-2 puta dnevno, lansoprazol 30 mg 2 puta dnevno, esomeprazol 20 mg 2 puta dnevno).

Za normalizaciju motoričke funkcije želuca, duodenuma, bilijarnog trakta prikazana je upotreba prokinetike-domperidona po 0,25-1,0 mg / kg 3-4 puta dnevno 20-30 minuta. prije jela, trajanje tretmana najmanje 2 sedmice.

Kako bi se smanjio tonus i kontraktilna aktivnost glatkih mišića unutarnjih organa, kako bi se smanjilo lučenje egzokrinih žlijezda, hioscin butil bromid (buskopan) propisuje se 10 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, antacidi (maalox, almagel, fosfalugel), citoprotektori (sukralfat, de-nol, ventrisol, bismofalk), sintetički prostaglandini E1 (misoprostol), štitnici sluznice (solkozeril, aktovegin) vegetatotropni lijekovi (mješavina Pavnyalova, nastavirina). . Trajanje lečenja je najmanje 4 nedelje.

Učinkovitost liječenja kontrolira se endoskopskom metodom nakon 8 tjedana.

Dalje lečenje

Liječenje protiv recidiva provodi se 2 puta godišnje, njegov volumen i trajanje određuju se stanjem sluznice distalnog jednjaka. Prisutnost erozivnih i ulcerativnih defekata pokazatelj je povećanja broja tretmana protiv relapsa do 4 puta godišnje. Za regeneraciju sluznice jednjaka, preporučljivo je prepisati svim pacijentima s ezofagitisom vodotopivi beta-karoten-vetoron u dozi od 40 mg dnevno (2 ml, 2 puta dnevno).

Lista esencijalnih lijekova:

1. Rabeprazol 20 mg, 40 mg, tabela.

2. Omeprazol 20 mg, tablica.

3. Pantoprazol 20 mg, tabela.

4. Klaritromicin, 250 mg, 500 mg, tab.

5. Metronidazol, TB 250 mg

6. Amoksicilin, 500 mg, 1000 mg tablete, 250 mg, 500 mg kapsula; 250 mg / 5 ml oralne suspenzije

7. Domperidon, 10 mg, tab.

8. Famotidin, 40 mg, tab., 20 mg / ml otopina za injekcije

9. Actovegin, ampula od 5,0 ml.

10. Bizmut trikalijev dicitrat, 120 mg, tab.

11. Hidroksid magnezijuma i aluminijuma (almagel, fosfolugel)

12. Metronidazol 250 mg tablete; 0,5% bočica, 100 ml otopine za infuziju

Lista dodatnih lijekova:

1. Hyoscine butyl bromide pilule od 10 mg, 1 ml amp; 10 mg čepići

2. Pavlova mešavina, 200 ml

3. Pankreatin 4500 IU, kaps.

4. Polifepam, 100 ml

5. Solcoseryl 2.0 amp.

Pokazatelji efikasnosti liječenja:

1. Ublažavanje sindroma boli.

2. Ublažavanje dispepsije.

3. Ublažavanje upalnih promjena na sluznici jednjaka.

Hospitalization

Indikacije za hospitalizaciju (planirano):

1. Prisutnost kliničkih simptoma, pogoršanje bolesti.

2. Nedostatak efekta ambulantne terapije.

3. Komplikacije osnovne bolesti, erozija, čirevi.

4. Česti recidivi bolesti.

Profilaksa

Preventivne radnje:

Sprječavanje krvarenja;

Sprječavanje malignosti;

Sprječavanje pojave erozivnog i ulceroznog ezofagitisa;

Prevencija Barrettovog jednjaka.

Informacije

Izvori i literatura

Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 239 od 04.07.2010.)
1. Smjernice za čudo - Dispepsija - dokazani čir povezan s DU, GU ili NSAID. NICE 2004 Upravljanje infekcijom Helicobacter pylori. Smjernice MZ o kliničkoj praksi 9/2004 Grupa sa smjernicama Novog Zelanda / Upravljanje dispepsijom i žgaravicom, jun 2004.) Upravljanje infekcijom Helicobacter pylory. Smjernice kliničke prakse Ministarstva zdravlja 9/2004 / Smjernice za kliničku njegu. Zdravstveni sistem Univerziteta u Michiganu. Maj 2005. Smernice za praksu. Smjernice za liječenje infekcije Helicobacter pylori / AMERIČKI ZBORNIK GASTROENTEROLOGIJE Vol. 93, br. 12, 1998. Kliničke smjernice zasnovane na medicini zasnovanoj na dokazima: Per. sa engleskog / Ed. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisov, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. izdanje, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002.- 1248 str: ilustr. M.Yu.Denisov. Praktična gastroenterologija za pedijatra -M, 1999. Pedijatrijska gastroenterologija / ur. A.A. Baranova - M. 2002, 592s. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. i dr. In vitro aktivnosti rabeprazola, novog inhibitora protonske pumpe, i njegovog tioterskog derivata, sam i u kombinaciji s drugim antimikrobnim lijekovima, ponovno se suzbijaju nedavni klinički izolati H. pylori. Antimikrobni agensi Chemother, 2000. vol. 44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. Randomizirana, dvostruko slijepa, komparativna studija standardnih doza rabeprazola i velikih doza omeprazola kod gastroezofagealne refluksne bolesti / Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Bolesti starije djece, Vodič za liječnike, R.R. Shilyaev et al., M, 2002 Praktična gaztroenterologija za pedijatra, V.N. Preobrazhensky, Almaty, 1999 Praktična gaztroenterologija za pedijatra, M.Yu. Denisov, M. 2004

Informacije

Lista programera:

Šef Odjela za gastroenterologiju, RCCH "Aksai", F.T. Kipshakbaev.

Asistent Odsjeka za dječije bolesti, KazNMU nazvan po S. D. Asfendiyarova, dr. Sc., S.V. Choi.

Doktor Odjela za gastroenterologiju, RCCH "Aksai", V.N. Sologub.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

Samoliječenje može nanijeti nepopravljivu štetu vašem zdravlju.
Podaci objavljeni na web stranici MedElement i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne trebaju zamijeniti lične konsultacije s liječnikom. Obavezno se obratite ljekaru ako imate bilo kakva zdravstvena stanja ili simptome koji vas muče.
O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati potrebne lijekove i njihovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
MedElement web stranice i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" isključivo su informativni i referentni izvori. Podaci objavljeni na ovoj web stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene promjene liječničkog recepta.
Uredništvo MedElementa nije odgovorno za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.