Ginekološko odeljenje. Pregled kod ginekologa Indikacije za hirurški zahvat su

Liječenje

Naši liječnici, zahvaljujući visokim kvalifikacijama i velikom iskustvu, liječe sve ginekološke patologije, infekcije i bolesti. Osim toga, u ranim fazama moguće je izliječiti rak maternice u našoj klinici. Liječenje ove i drugih bolesti provodimo sveobuhvatno, odnosno terapeutski, medicinski, kao i operativnom metodom.

Liječenje raka zahtijeva jasno razumijevanje lokacije, stadija i vrste procesa. Zastrašujuća dijagnoza uvijek je užasna za pacijenta, nastali strah i panika ne dopuštaju mu da pravilno procijeni svoje stanje i donese odluku o potrebnom liječenju. U našoj klinici možemo provesti bilo koje dijagnostičke studije na suvremenom nivou kako bismo razjasnili dijagnozu, odabrali optimalnu vrstu liječenja, neophodan i radikalan opseg operacije, utvrdili potrebu za kemoterapijom, radioterapijom, hormonskom terapijom prije ili poslije operacija. U slučaju otkrivanja kontinuiranog rasta tumora nakon prethodno obavljenih radikalnih operacija, uvijek postoji mogućnost druge operacije usmjerene na uklanjanje tumora i nastajanje komplikacija iz susjednih organa, poboljšanje kvalitete života.

Korištenjem različitih metoda - tradicionalnih i inovativnih - postiže se djelotvorno i djelotvorno liječenje ženskih bolesti. Zajednički medicinski rad provodimo zajedno s Odjelom za rendgensko-kirurške metode dijagnostike i liječenja Kliničkog radijacijskog centra, što nam omogućuje provođenje jedinstvenog postupka za liječenje mioma maternice: embolizacija arterija maternice. Također koristimo konzervativnu miomektomiju, ekstirpaciju i amputaciju maternice.

Operacije:

Kirurški blok naše klinike omogućuje nam izvođenje svih vrsta kirurških intervencija, uključujući one koje čuvaju organe (uklanjanje mioma maternice, ciste jajnika uz očuvanje oboljelog organa i očuvanje reproduktivne funkcije), pomoću laparoskopske, endoskopske i druge opreme.

• Rekanalizacija jajovoda. RCM metoda vam omogućuje vraćanje prohodnosti jajovoda. Postupak se provodi pomoću rendgenskog aparata, pod čijom kontrolom se ubacuje i napreduje u šupljinu materice poseban kateter s balonom. Ulazeći u usta cijevi, balon se napuhuje i proširuje lumen cijevi. Kateter se pomiče sve dok cijev ne postane patentna. No, metoda RCM nije uvijek učinkovita: u slučajevima kada je cijev značajno zategnuta vanjskim lemljenjem, smanjuju se šanse da se problem riješi „iznutra“.
• Uklanjanje ciste jajnika
• Uklanjanje polipa
• Ekstirpacija materice
• Embolizacija arterija maternice
• Amputacija materice
• Uklanjanje gnojno-upalnih formacija, apscesa
• Plastična korekcija genitalija

Ginekološko odjeljenje Kliničke bolnice broj 1 predviđeno je za 22 kreveta. Odeljenje ima jednokrevetna i dvokrevetna odeljenja, kao i jednokrevetne superior sobe.

Na našem odjelu godišnje se liječi više od hiljadu pacijenata. Na bazi naše bolnice pruža se 24-satna hitna pomoć, po potrebi se vrši priprema i pregled za planirano liječenje. Odjel obavlja sljedeće vrste operacija:
Dijagnostička histeroskopija i zasebna dijagnostička kiretaža (za patologiju endometrija: hiperplazija, polipi endometrija i cervikalni kanal).

Hiperplazija endometrija, polipi endometrija uočeni su kod 5-25% ginekoloških pacijenata svih dobnih skupina. Dominira u predmenopauzalnom periodu. Klinički se patologija endometrija očituje menstrualnim nepravilnostima, acikličnim izlučivanjem krvi iz genitalnog trakta. Postoje određeni ultrazvučni znakovi patologije endometrija. Za postavljanje dijagnoze i razvoj ispravne taktike liječenja neophodan je prvi korak - zasebna dijagnostička kiretaža sluznice maternice pod kontrolom histeroskopije s histološkim pregledom dobivenog materijala.

Sa očuvanim menstrualnim ciklusom, intervencija se izvodi u prvoj fazi ciklusa.

Histeroresektoskopija, polipektomija, miomektomija sa submukoznim čvorovima mioma maternice, ablacija endometrija, disekcija intrauterinog septuma i sinehija.

Resektoskopija i ablacija endometrija koriste se za rekurentne polipe endometrija, omogućujući ciljano uklanjanje polipske noge, utječući na zonu njezina rasta, s ponavljajućom hiperplazijom endometrija, neplodnošću (malformacije maternice (septum), sinehije u šupljini maternice, submukozni (submukozni) miomi) koji ometaju začeće ili trudnoću). Resektoskopija omogućuje uklanjanje uzroka boli i menometroragije koja dovodi do anemije - submukoznih (submukoznih) miomatoznih čvorova bez otvaranja i uklanjanja maternice. Tehnika histeroresektoskopije za submukozni miom sastoji se u postupnoj fragmentaciji čvora pomoću resektoskopske petlje. Ako je potrebno, vrše se pripreme za histeroresektoskopiju hormonskim lijekovima (agonisti gonadoliberina, oralni kontraceptivi, gestageni) za smanjenje debljine sluznice maternice - endometrija.

Radiotalasna operacija grlića materice pomoću aparata Surgitron, uključujući konizaciju grlića materice (ektopija grlića materice na pozadini infekcije humanim papiloma virusom, leukoplakija, displazija). Visoka amputacija grlića materice kod teške displazije grlića materice i raka grlića maternice.

Međunarodna agencija za istraživanje raka proglasila je humane papiloma viruse (HPV) tipove 16 i 18 kao kancerogene faktore, a 31,33 i 35 kao moguće kancerogene. Cervikalna displazija (cervikalna intraepitelna neoplazija CIN) je prekancerozni poremećaj grlića maternice. Javlja se u pozadini HPV infekcije. Učestalost CIN prelaska na rak grlića maternice doseže 40-60%. Za prevenciju i pravodobno liječenje raka vrata maternice koristi se skrining pregled: godišnji ginekološki pregledi od navršenih 18 godina ili prve godine nakon prvog seksualnog kontakta. Obavezno: citološki pregled brisa grlića materice (Papa test). U prisutnosti tri negativna Papa testa, tada se citološki pregled provodi 1 put u 2-3 godine do 50 godina, 1 put u 5 godina do 65 godina. Preporučljivo je proveriti onkogeni rizik od HPV -a. Ako se tijekom skrininga otkriju promjene, provodi se radiotalasna biopsija, konizacija (s CIN -om 2 i 3 stupnja) grlića materice s kiretažom cervikalnog kanala. Konačna dijagnoza se postavlja nakon dobijanja rezultata histološkog pregleda. Korištenje skalpela za radio-val Surgitron omogućuje vam potpuno uklanjanje promijenjenog područja grlića maternice, kako biste dobili visokokvalitetni materijal za histološki pregled. Osim toga, nakon primjene radiotalasne metode liječenja, primjećuje se zacjeljivanje grlića maternice bez ožiljaka, što je važno u kasnijem planiranju trudnoće i poroda.

Operacija se izvodi u prvoj fazi ciklusa (od 5 do 10 dana od početka menstruacije). Specifična prevencija HPV infekcije je cijepljenje.

Embolizacija materničkih arterija (UAE) s miomom materice.

Miomi maternice (MM) su lokalizirani benigni tumori koji se sastoje od glatkih mišića i elemenata vlaknastog vezivnog tkiva miometrija. Tumor može biti pojedinačan, ali se češće otkriva više čvorova (ponekad do 10 ili više).

MM je česta bolest i najčešći tumor unutrašnjih spolnih organa žena. Bolest je otkrivena u 15-35% žena starijih od 30 godina. U reproduktivnoj dobi MM se javlja u 13-27% slučajeva. Otkriven je u 4-11% svih žena, u 20% žena starijih od 30 godina i u 40% žena starijih od 50 godina. U žena u postmenopauzi, u pravilu, dolazi do obrnutog razvoja tumora. Nedavno se MM često javlja u dobi od 20-25 godina. Posljednjih godina u kliničku praksu ušla je relativno nova metoda liječenja mioma maternice - endovaskularna embolizacija arterija maternice (UAE). Kada se prekine dotok krvi u miomatozne čvorove, u njima se javljaju degenerativni procesi, što dovodi do nepovratnog smanjenja veličine čvorova. Dolazi do spontanog izbacivanja (rađanja) submukoznih čvorova u prvih 2-6 mjeseci nakon UAE.

Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za UAE, u prvoj fazi provodi se ultrazvučni pregled radi utvrđivanja brzine protoka krvi u čvorovima mioma, histeroskopija, RFE. UAE se preporučuje izvoditi u drugoj fazi ciklusa od 22. do 25. dana, jer je u tom razdoblju protok krvi u arterijama maternice najizraženiji.

Intervenciju izvode vaskularni hirurzi u rendgenskoj operacionoj sali uz učešće anesteziologa. Izvodi se punkcija femoralne arterije kroz koju se u lijevu arteriju maternice uvodi poseban kateter. Izvodi se selektivna angiografija i ubrizgava se tvar koja začepljuje žile mioma - embolizat. Najčešće korištene čestice polivinil alkohola veličine 355-710 mikrona. Kateter se zatim napreduje u desnu materničku arteriju, gdje se provodi isti proces. Nakon embolizacije protok krvi u žilama fibroidnih čvorova prestaje, dok u normalnom endometriju protok krvi ostaje. U prva 2-3 dana propisuje se infuzijska, antibakterijska, protuupalna, analgetska terapija. Često se primjećuje razvoj sindroma postembolizacije: groznica, bol u donjem dijelu trbuha, što je prirodna reakcija tijela na ishemiju tkiva miomatoznih čvorova. Do sljedećeg jutra - odmor u krevetu. Izbušeni ud trebao bi ostati u uspravnom položaju 6 sati. Ujutro se uklanja zavoj s mjesta uboda i urinarni kateter, a pacijent se aktivira. Kontrolni pregledi nakon 3, 6 i 12 mjeseci. Posebno se ističe upotreba UAE kod žena koje žele održati ili vratiti plodnost. Vjerojatnost trudnoće nakon UAE uporediva je s onom nakon miomektomije. Štoviše, u skupini pacijenata kod kojih je miomektomija nemoguća ili je povezana s visokim rizikom od prijelaza na histerektomiju, UAE su posljednja šansa za očuvanje plodnosti. EMA u našoj bolnici je za red veličine niža nego u mnogim medicinskim centrima u Moskvi.

U slučaju prolapsa (prolapsa, prolapsa) genitalija, ekstirpacije maternice vaginalnim pristupom, kolpoperinenorafije, levatoroplastike, operacije u Manchesteru. Savremene metode lečenja prolapsa i prolapsa genitalnih organa, koje omogućavaju da se izbegne ponavljanje prolapsa: ekstraperitonealna kolpopeksija korišćenjem vaginalnog pristupa sa prolenskom mrežicom (sistem Perigee i Apoggia AMS). Korekcija stresne urinarne inkontinencije korištenjem besplatnog sintetičkog petlje uretropeksnog transobturatora (Monark, TVT-O).

Marsupijalizacija, uklanjanje ciste velike žlijezde predvorja vagine.

Laparotomija, ekstirpacija maternice, operacija mioma maternice, tumori jajnika, stadij 1 raka maternice, tubo-jajničke formacije upalne etiologije.

Operacije na dodacima laparoskopskim pristupom: vanjska endometrioza, endomterioidne ciste jajnika, benigni tumori jajnika, ektopična trudnoća, upalne bolesti privjesaka (uključujući tubo-jajničke formacije), tubo-peritonealna neplodnost, PCOS.

Hirurškim uklanjanjem podliježu sve mase jajnika (ciste, tumori) koje postoje više od 3 mjeseca. Laparoskopski pristup zlatni je standard za epididimalnu kirurgiju. Ako je potrebno, tijekom operacije provodi se hitni histološki pregled koji omogućuje pravilno određivanje opsega operacije.

Supravaginalna amputacija materice laparoskopskim pristupom (sa veličinom materice koja ne prelazi 9-10 nedelja trudnoće), miomektomija sa subroznim rasporedom čvorova laparoskopskim pristupom.

Sada u našoj klinici liječimo delikatan problem - stresnu urinarnu inkontinenciju.

Prevalencija urinarne inkontinencije među ženama je 36%. Uz prolaps genitalija, urinarna inkontinencija javlja se u 25-80% pacijenata. Stidljivost, kao i stav žena s urinarnom inkontinencijom kao uobičajenim znakom starenja, dovodi do činjenice da su žene slabo informirane o mogućim tretmanima.

Dijele se sljedeće vrste urinarne inkontinencije:
Hitna urinarna inkontinencija (UM) je pritužba na nehotično curenje urina koje se javlja odmah nakon iznenadnog oštrog nagona za mokrenjem.
stresna urinarna inkontinencija (stresna urinarna inkontinencija) - nehotično curenje urina tokom napora, kašlja, smijeha, skakanja.
mješoviti NM - kombinacija 1 i 2 vrste
druge vrste NM
Možda ste i sami primijetili kako urinarna inkontinencija utječe na profesionalne, društvene i lične aktivnosti žena, što dovodi do pogoršanja kvalitete života, a ponekad i do potpune izolacije. Zbog toga je važno znati da se urinarna inkontinencija može izliječiti.

U ginekološkom odjelu KB-a br. 1 UD-a predsjednika Ruske Federacije koristi se suvremena metoda liječenja stresne urinarne inkontinencije kod žena-TVT-O (TVT-O) ili Besplatna sintetička petlja, za koju je potrebno minimalno hirurška intervencija.

Praktično nema postoperativne boli, a pacijent se može vratiti kući 1-2 dana nakon operacije. Rezultat se postiže držanjem srednjeg dijela uretre u ispravnom položaju. Operacija se obično izvodi pod intravenoznom ili spinalnom anestezijom. Uz pomoć igala, petlja se ubacuje kroz mali rez na prednjoj stijenci vagine i stavlja ispod središnjeg dijela uretre, pružajući pouzdanu podršku, čime se uklanja uzrok urinarne inkontinencije. Efekat se javlja odmah nakon operacije.

Odjel pruža liječenje pacijentima s kroničnim upalnim procesima, terapiju usmjerenu na produženje trudnoće do 12 tjedana trudnoće. Fizioterapija se široko koristi, ako je potrebno, moguće je provesti ozonsku terapiju, plazmaferezu.

Prije hospitalizacije radi planiranog kirurškog liječenja, preporučljivo je konzultirati se s glavom. grana

Prije svega, moram reći da svi specijalisti, uključujući i ginekologa, primaju termine u Centralnoj kliničkoj bolnici. On radi kao i obično i prima žene radi otkrivanja, prevencije i liječenja ginekoloških bolesti.

Koje su kategorije ginekologa

Moram reći da ginekologija pokriva ogroman raspon ženskih bolesti i sveobuhvatno proučava žensko tijelo. Stoga su za punopravni rad u ovom području potrebni stručnjaci različitih smjerova:

1. Imunolog ginekolog.
2. Homeopata ginekolog.
3. Ginekolog endokrinolog.
4. Akušer ginekolog.
5. Mamolog.
6. Dječiji ginekolog.
7. Ginekolog, akušer hirurg.

Svi ovi stručnjaci bave se zdravstvenim pitanjima žena u području:

1. Genitourinarni sistem.
2. Reproduktivni sistem.
3. Reproduktivni sistem.
4. Endokrini sistem.
5. Mlečna žlezda.
6. Hirurgija.

Također je vrijedno napomenuti da bi odrasla žena trebala redovito posjećivati ​​ginekologa i podvrgavati se ginekološkom pregledu. Osim toga, ako ima ginekološke simptome sljedeće prirode, treba se odmah obratiti liječniku:

1. Ozbiljan ili povlačeći bol u donjem dijelu trbuha.
2. Vaginalni iscjedak.
3. Krvavi ili smeđi iscjedak usred menstrualnog ciklusa.
4. Kršenje menstrualnog ciklusa.
5. Svrab i pečenje u genitalijama.
6. Nelagoda ili bol tokom odnosa.

U koje doba žena treba posjetiti ginekologa

U životu žene postoji nekoliko perioda u kojima će joj možda trebati pomoć i konsultacija ginekologa. Ovo je početak seksualne aktivnosti, u ovom trenutku žena već može proći potpuni pregled kod ginekologa. On će provesti vizualni pregled, a također će propisati ultrazvučni pregled unutrašnjih organa male zdjelice. To je potrebno kako bi se identificirale povrede u njihovom radu, kao i utvrdile urođene patologije i strukturne promjene.

Osim toga, žena se treba obratiti ginekologu u fazi planiranja trudnoće. Ovakav pristup je izuzetno opravdan, jer omogućuje ulazak u trudnoću potpuno zdrav i sa izliječenim ginekološkim bolestima. To će jamčiti dobru trudnoću i rođenje zdrave bebe. Štoviše, iskusni ginekolog provest će detaljnu konzultaciju i reći ženi o svim značajkama ovog stanja i pripremiti je za porod.

Nadalje, potrebne su konsultacije i pregled kod ginekologa tokom menopauze. Žena bi se svakako trebala obratiti ljekaru koji će joj objasniti kako protiče ovaj period i propisati testove. U klimatskim razdobljima vrlo je važno pratiti razinu hormona kako bi se izbjegli neugodni simptomi poput naleta vrućine i skokova krvnog tlaka.

Šta radi ginekolog

Ginekološka skrb sastoji se u činjenici da stručnjaci identificiraju, sprečavaju i liječe sve vrste bolesti:

• upalni procesi na unutarnjim organima male zdjelice,
• akutna upala vanjskih spolnih organa,
• liječenje složenih ginekoloških bolesti,
• prepoznavanje urođenih ginekoloških patologija,
• virusne bolesti genitalnog područja.

Osim toga, ginekolozi provode brojne kirurške mjere:

• abortus,
• laparoskopske operacije, uključujući dijagnostičke,
• histerološke operacije,
• endoskopske operacije,
• uvođenje intrauterine kontracepcije.

Kako bi identificirao ove povrede, ginekolog propisuje niz testova i pregleda za ženu koji će mu omogućiti da pravilno dijagnosticira ginekološku bolest:

1. Ultrazvučni pregled.
2. Osnovne analize:

• za HIV infekciju,
• PCR dijagnostika,
• za bakterijsku floru,
• za hepatitis.

3. Laparoskopska dijagnostika.
4. Histerološka dijagnostika.
5. Endoskopska dijagnostika.
6. Biopsija.

U životu žene postoji nekoliko perioda u kojima će joj možda trebati pomoć i konsultacija ginekologa. Ovo je početak seksualne aktivnosti, u ovom trenutku žena već može proći potpuni pregled kod ginekologa.

Na osnovu ginekoloških odjela bolnice Gradske kliničke bolnice broj 31, raspoređena je klinika Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta.

Ginekologija Gradske kliničke bolnice br. 31 s pravom se smatra jednom od najboljih u Moskvi. Koriste se sve vrste konzervativnog i kirurškog liječenja bilo koje ginekološke bolesti. Moguća je histeroskopska i laparoskopska dijagnostika, a kirurško liječenje pomoću ovih metoda omogućuje maksimalno razdoblje oporavka i najnježnije je za pacijente.

Od 2004. godine bolnica je čvrsto uspostavila modernu metodu za očuvanje organa za liječenje mioma maternice i adenomioze - embolizaciju maternice.

detaljne informacije

opće informacije

Šef Odsjeka br. 1 - doktor medicinskih nauka, profesor E.N. Kaukhova.
Viša medicinska sestra odjela - Yu.N. Tarasova.

Šef Odsjeka br. 2 - dr. Sc. O.I. Mishieva.
Viša medicinska sestra - N.G. Kosolapova.

Na dva ginekološka odjela bolnice uspješno se primjenjuju sve vrste konzervativnog i kirurškog liječenja, uključujući i sljedeće bolesti:

• krvarenje iz maternice u reproduktivnom periodu, perimenopasalni period, menopauza;
• bolesti grlića materice;
• fiziologija i patologija postmenopauzalnog razdoblja;
• intrauterina patologija (miom materice, adenomioza, polipi endometrija, endometrioza, sinehije, strana tijela);
• formacije jajnika u pacijenata različitih dobnih razdoblja
• upalne bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Glavne vrste kirurškog liječenja:

• dijagnostička laparoskopija;
• proždrljivost i laparoskopske operacije u iznosu amputacije i ekstirpacije maternice;
• proždrljivost i laparoskopske operacije na dodacima;
• vaginalna ekstirpacija;
• plastična vaginalna operacija, uključujući prolaps materice i prolaps zidova vagine;
• liječenje laparoskopske neplodnosti;
• laparoskopska operacija koja štedi organe u tubularnoj trudnoći; obnavljanje prohodnosti cijevi;
• histeroskopsko liječenje intrauterine patologije;
• elektrohirurška, laserska i termička ablacija endometrija, embolizacija maternične arterije.

Moto tima ginekoloških odjela je
topla pažnja prema pacijentima.

Desetine zahvalnica stižu na kliniku. Implementaciju visokotehnoloških metoda sprovode lekari Gradske kliničke bolnice broj 31 u bliskom stručnom kontaktu sa osobljem odeljenja.

opće informacije

• • Šef Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju Pedijatrijskog fakulteta Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta - doktor medicinskih nauka, akademik Ruske akademije nauka, član Prezidijuma Odbora Ruskog društva akušera i ginekologa, predsednik Prezidijuma Moskovskog društva opstetričara i ginekologa, član Nove evropske hirurške akademije (NESA), član Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa FIGO) - Mark Kurtser- student osnivača i počasni načelnik katedre - Savelyeva Galina Mikhailovna, Akademik Ruske akademije nauka, doktor medicine, profesor, zaslužni naučnik, potpredsjednik Ruskog udruženja akušera i ginekologa, šef Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju Pedijatrijskog fakulteta od 1971. do 2017. godine.
    Trenutno su postignuća klinike povezana s provedbom širokog spektra laparoskopskih dijagnostičkih i terapijskih intervencija na zdjeličnim organima. U proteklih 20 godina jedan od uposlenika odjela, doktor medicinskih nauka, profesor Sergej Vjačeslavovič Štirov osnovana je škola endoskopske ginekologije na bazi 31 bolnice. Valentina G. Breusenko- Osnivač histeroskopske metode u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 31. U sadašnjoj fazi, uvođenjem histeroresekcije, laserskom ablacijom i termalnom ablacijom endometrija, arsenal histeroskopskih operacija koje su obavljene značajno se povećao. Od 2004. godine bolnica je čvrsto uspostavila modernu metodu za očuvanje organa za liječenje mioma maternice i adenomioze - embolizaciju maternice. U posljednjih 5 godina, saradnja sa odjelom omogućila je praktičnim ljekarima da odbrane 4 doktorske i 38 magistarskih teza. Trenutno je stigao grant za provođenje naučnih istraživanja na temu "Rana dijagnoza raka jajnika". Osoblju odeljenja: akademik Ruske akademije medicinskih nauka G.M. Savelyeva, profesori V.G. Breusenko, S.V. Godine 2003. Shtyrov je nagrađen Nagradom Vlade Ruske Federacije za razvoj i primjenu u praksu endoskopskih metoda dijagnostike i liječenja u ginekologiji.

opće informacije

Embolizacija materničkih arterija (UAE) jedan je od suvremenih trendova u kirurškom liječenju bolesti maternice, koji se sastoji od probijanja arterije na bedru, kateterizacije krvnih žila materice i uvođenja čestica posebnog lijeka za embolizaciju.

Simptomatski ili rastući miomi maternice

• Do 20 tjedana trudnoće u odsustvu teške patologije vrata maternice, endometrija i jajnika.
• U bolesnica zainteresiranih za trudnoću, s potvrđenom ulogom mioma maternice u patogenezi neplodnosti ili s visokim rizikom od pobačaja, ako je nemoguće izvesti sigurnu miomektomiju.
• Kao priprema za miomektomiju ili histeroresektoskopiju.

Intenzivno krvarenje iz maternice različite etiologije, kada su druge metode liječenja nemoguće ili uključuju stvarnu prijetnju po pacijentov život.

Prilikom određivanja indikacija za UAE na miome važna je motivacija pacijenata: uporna želja pacijentice da sačuva maternicu, izbjegne operaciju, interes za trudnoću.

Embolizacija maternične arterije (UAE) izvodi se u:

opće informacije

Robotska kirurgija je nova, visokotehnološka vrsta minimalno invazivne kirurgije, koja se sastoji od kirurške intervencije kroz male rezove na koži pacijenta i mogućnosti djelovanja na daljinu. Time se osigurava minimalna trauma, brži oporavak, skraćuje duljina boravka u bolnici i minimizira vjerojatnost daljnjih komplikacija.

Prednosti robotske hirurgije

Robot da Vinci Si ne radi sam, suprotno uvriježenom mišljenju. No, zahvaljujući daljinskom upravljaču i visokokvalitetnom snimanju, omogućuje operacijskom kirurgu preciznije pokrete i eliminira drhtanje ruke. Odnosno, robot prati sva kretanja hirurga, te se ne može kretati niti programirati.

Ovi čimbenici stvaraju idealne uvjete za kirurga i olakšavaju složene laparoskopske operacije. Kao rezultat maksimalne točnosti čak i vrlo složenih pokreta instrumenata, zbog izvrsne kvalitete slike i mogućnosti izvođenja operacije na malim i teško dostupnim područjima, skraćuje se trajanje hospitalizacije pacijenata, osjećaju manje boli, izgubiti manje krvi, imati bolji estetski rezultat, brže se podvrgnuti rehabilitaciji i brže se vratiti u svakodnevni život.

Robotske operacije u ginekologiji, Gradska klinička bolnica br. 31

70 -ih i 80 -ih godina počelo je široko rasprostranjeno uvođenje laparoskopije u kliničku praksu, što je bilo povezano s pojavom optičkih vlakana i posebnih instrumenata. Kao rezultat toga, poboljšala se ne samo kvaliteta dijagnostike, već su postale moguće i neke intervencije na trbušnim organima. Inače, u našoj zemlji iskustvo korištenja laparoskopije u ginekologiji sažeto je 1977. godine u monografiji G.M. Saveljeva - akademik Ruske akademije nauka, doktor medicinskih nauka, profesor i naš ljekar, pod čijim je vodstvom prva operacija izvedena u našoj bolnici nakon otvaranja 1970. godine.

Trenutno se gotovo sve ginekološke operacije izvode laparoskopijom i robotom. Robotska kirurgija u ginekologiji jedno je od najbrže rastućih područja i koristi se u liječenju svih benignih i malignih ginekoloških bolesti. Naši ginekolozi izvode operacije na ženama sa problemom prolapsa genitalija (prolapsa), uključujući podršku zdjeličnog dna (promontofiksacija pomoću mrežastog implantata), uklanjanje miomatoznih čvorova (miomektomija) uz očuvanje maternice, panhisterektomiju s limfadenektomijom. Stoga se operacije koje su prethodno izvedene laparoskopski sada mogu pouzdano izvesti pomoću robotske metode.

Operacija mioma maternice i formacija jajnika

Danas se endoskopske operacije rutinski izvode bez obzira na veličinu maternice. Ovisno o lokaciji miomatoznih čvorova i njihovom broju, uklanjanje se može izvesti malim rezovima i ne pribjegavati otvorenoj operaciji. U tom se slučaju miomi maternice, bez obzira na njihovu veličinu, uklanjaju s trbuha na malim područjima pomoću marcelatora.

Radikalna histerektomija (uklanjanje maternice) klasična je i učinkovita metoda liječenja onkoloških bolesti maternice i dodataka u početnoj fazi. Operacija uz pomoć robota čini je minimalno invazivnom, s manjim gubitkom krvi i manje boravka u bolnici.

Iskustvo u izvođenju robotskih operacija u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 31

Trenutno se u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 31 redovno izvode robotske operacije različite složenosti pomoću da Vincijevog robotskog sistema.

Danas ginekološke robotske operacije uključuju uklanjanje tumora jajnika, miomektomiju, promontofiksaciju, totalnu i djelomičnu histerektomiju, liječenje endometrioze i liječenje raka endometrija i jajnika.

opće informacije

Laparoskopija je endoskopska metoda hitne i izborne operacije. Omogućuje vam pregled unutrašnjih organa trbuha kroz mali otvor u trbušnoj stjenci. Pregled se vrši pomoću optičke cijevi. Nakon 2-3 druge punkcije izvode se potrebne manipulacije organima. Laparoskopija je praktički beskrvna i minimalno traumatična.

U izvorima laparoskopske ginekologije u Rusiji je akademik Ruske akademije medicinskih nauka, profesor, šef katedre za akušerstvo i ginekologiju pedijatrijskog fakulteta Ruskog državnog medicinskog univerziteta Galina Mihajlovna Saveljeva. Svaki specijalista laparoskopije s pravom je naziva vašim učiteljem.

Opseg kirurških intervencija koje se izvode laparoskopskim pristupom je širok: ginekološke operacije, kolecistektomija i hernioplastika, gastrektomija, pankreatoduodenalna resekcija te operacije debelog crijeva i rektuma.

opće informacije

Ektopija grlića materice (također ektopija cervikalnog epitela, pseudo-erozija grlića materice, erozija grlića materice, endocervikoza) je mjesto stupčastog epitela koji oblaže cervikalni kanal na njenoj vaginalnoj površini, koja izgleda kao crvena mrlja oko spoljni otvor kanala. Ektopija se javlja u oko polovice žena u reproduktivnom dobu i gotovo nikada se ne javlja u žena starijih od 40 godina.

opće informacije

Histeroskopija - pregled zidova šupljine maternice pomoću histeroskopa, nakon čega slijede (ako je potrebno) dijagnostičke i kirurške procedure. Histeroskopija vam omogućuje da identificirate i uklonite intrauterine patologije, uklonite strana tijela, uzmete biopsiju tkiva, uklonite polipe endometrija.

Indikacije za dijagnostički postupak su:

• Anomalije u razvoju maternice.
• Postmenopauzalno krvarenje.
• Neplodnost.

Indikacije za kirurški zahvat su:

• Submukozni miom materice.
• Intrauterini septum.
• Intrauterine sinehije.
• Polip endometrija.
• Hiperplazija endometrija.

Kontraindikacije su:

• Nedavno preneseni ili postojeći u vrijeme istraživanja upalni proces genitalnih organa.
• Progresivna trudnoća.
• Obilno krvarenje iz maternice.
• Stenoza grlića materice.
• Uznapredovali karcinom grlića materice.
• Opće zarazne bolesti u akutnom stadiju (gripa, upala pluća, pijelonefritis, tromboflebitis).
• Teško stanje pacijenta sa bolestima kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega.

Indikacije za dijagnostički postupak su:

• Submukozni miom materice.
• Intrauterini septum.
• Intrauterine sinehije.
• Polip endometrija.
• Hiperplazija endometrija.
• Uklanjanje ostataka intrauterine kontracepcije.

Indikacije za operaciju:

• Sumnja na unutrašnju endometriozu tijela maternice, submukozni čvor mioma, sinehiju (adheziju) u šupljini maternice, ostatke jajne stanice, rak grlića maternice i endometrija, patologiju endometrija, perforaciju stijenki maternice tijekom pobačaja ili dijagnostičku kiretažu.
• Sumnja na malformacije maternice.
• Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi.
• Anomalije u razvoju maternice.
• Postmenopauzalno krvarenje.
• Neplodnost.
• Kontrolna studija šupljine maternice nakon operacije na materici, sa pobačajem, nakon hormonskog liječenja.

Ginekološko odjeljenje u Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije nauka nadaleko je poznato u Moskvi po najvišoj razini liječenja, kvalificiranom osoblju, uključujući liječnike najviše kategorije, te individualnom pristupu svakom pacijentu koji nam se obrati za pomoć. U uvjetima ginekološkog centra naše klinike možete koristiti medicinske i dijagnostičke plaćene usluge, planirane ili hitne prirode, koje se razlikuju po pristupačnoj cijeni.

Ginekološko odjeljenje bolnice predviđeno je za 30 kreveta.

Odeljenje ima jednokrevetna i dvokrevetna odeljenja, kao i jednokrevetne superior sobe.

Na našem odjelu godišnje se liječi više od hiljadu pacijenata.

Dijagnostika i liječenje širokog spektra ginekoloških bolesti provodi se u skladu s međunarodnim standardima, primjenom suvremenih dijagnostičkih i metoda liječenja. Na bazi naše bolnice pruža se 24-satna hitna pomoć, po potrebi se vrši priprema i pregled za planirano kirurško liječenje.

Ginekološke bolesti koje se liječe u klinici Centralne kliničke bolnice Ruske akademije nauka

• Adenomioza
• Atipična hiperplazija endometrija
• Prolaps genitalija (prolaps maternice i vaginalnih zidova)
• Disfunkcija jajnika u reproduktivnom, predmenopauzalnom periodu
• Ciste jajnika
• Endometrioza vanjskih genitalija
• Početni pobačaj
• Urinarna inkontinencija
• Trudnoća u razvoju
• Akutni pelvioperitonitis
• Akutni, kronični salpingo-ooforitis

Metode liječenja

Terapijsko liječenje ginekoloških bolesti u našoj bolnicu provodi se uz primjenu tehnika lijekova i fizioterapije - ozonoterapiju, magnetoterapiju, ultrazvuk.

Odjel obavlja sljedeće vrste operacija:

• Dijagnostička histeroskopija, hirurška histeroskopija i zasebna dijagnostička kiretaža (za patologiju endometrija: hiperplazija, polipi endometrija i cervikalni kanal). Sa očuvanim menstrualnim ciklusom, intervencija se izvodi 5-7. Dan menstrualnog ciklusa.
• Histeroresektoskopija, polipektomija, miomektomija sa submukoznim čvorovima mioma maternice, ablacija endometrija, disekcija intrauterinog septuma i sinehija.
• Radiotalasna operacija grlića materice pomoću aparata Surgitron, uključujući konizaciju grlića materice (ektopija grlića materice na pozadini infekcije humanim papiloma virusom, leukoplakija, displazija). Visoka amputacija grlića materice u teškoj displaziji grlića materice.
• U slučaju prolapsa (prolapsa, prolapsa) genitalija, ekstirpacije maternice vaginalnim pristupom, kolpoperinenorafije, levatoroplastike, operacije u Manchesteru. Korekcija stresne urinarne inkontinencije slobodnom sintetičkom uretropeksijom.
• Uklanjanje ciste velike žlijezde predvorja vagine.
• Laparotomija, ekstirpacija maternice, miomektomija za miomatozne čvorove i gigantski tumori jajnika.
• Operacije na dodacima laparoskopskim pristupom: vanjska endometrioza, endomterioid ciste jajnika, benigni tumori jajnika, ektopična trudnoća, upalne bolesti dodataka (uključujući tubo-jajničke formacije), tubo-peritonealna neplodnost, PCOS.
• Supravaginalna amputacija materice, ekstirpacija materice laparoskopskim pristupom, miomektomija sa subroznim rasporedom čvorova laparoskopskim pristupom.

Najbolji ginekolozi u Moskvi

Lekari najviše kategorije primaju pacijente iz glavnog grada i regiona. Duboko razumijevanje karakteristika ženskog tijela i dugogodišnje praktično iskustvo omogućuju pacijenticama predporođajne klinike da računaju na tačnu dijagnozu i individualni plan liječenja bolesti bilo koje složenosti.

Ambulantni pregled

Doktori akušerske i ginekološke ambulante RAS pruža ambulantne konsultacije pacijentima. Moguće je dobiti preporuke za bilo koju ginekološku patologiju, uključujući probleme hormonske kontracepcije, hormonsko liječenje različitih bolesti, liječenje klimakterijskog sindroma.

Stacionarno