Kostur ljudske glave sastoji se od dva dijela: cerebralnog (kranium) i facijalnog.
Kod odrasle osobe cerebralni presjek je duplo veći od lica, dok je kod novorođenčeta moždani presjek 8 puta veći od lica. Razlikovati vlaknastu vezu kostiju lubanje sa šavovima (l), medicinski naziv - i pokretnu - uz pomoć zgloba. Drugu vrstu veze predstavlja samo ljudska donja vilica.
Vlaknasti spoj ili sinartroza
Spajanje kostiju lubanje šavovima (sinartroza) dijeli se na dvije vrste - sindezmozu i sinhondrozu. Prvi tip je čisto šavni spoj, drugi je artikulacija kostiju s hrskavičnim tkivom.
Sinhondroza je predstavljena u ljudskoj lubanji vezom sljedećih kostiju sa sfenoidom:
- okcipitalna (sfenoidno-okcipitalna sinhondroza);
- prednji rub kamenog dijela sljepoočnice;
- donji rub petroznog dijela temporalnih kostiju.
Sfenoidno-okcipitalna sinhondroza se s godinama zamjenjuje sinostozom - zbog formiranja koštanog tkiva umjesto hrskavičnog tkiva. Dvije preostale sinhondroze ostaju nepromijenjene do kraja života.
Sindezmoza se formira kroz nekoliko vrsta šavova. Među njima se izdvaja grupa zupčastih, koje uključuju:
- sagitalne (parijetalne kosti);
- koronarne (frontalne i parijetalne);
- lambdoid (okcipitalni i parijetalni);
- frontalni šav (spoj lijeve i desne strane čeone kosti).
Druge dvije grupe šavova su ljuskavi, zglobni između parijetalne i temporalne kosti, i glatki šavovi tipični za lobanju lica.
Posebnom vrstom se smatraju membrane vezivnog tkiva, karakteristične za novorođenčad i koje se nazivaju fontanele.
Pokretna veza
Diartroza donje vilice moguća je zbog mandibularnih zglobova. Pokreti zglobova su sinkronizirani, zbog čega se nazivaju upareni kombinovani. Nastaje spajanjem jame i tuberkula temporalne kosti sa glavom donje čeljusti.
Gornji i donji dio zglobne šupljine odvojeni su bikonveksnim hrskavičnim diskom. Posebnost diska je njegovo sinhrono kretanje s glavom vilice. Zglob omogućava kretanje čeljusti u šest ravni (kretanje oko prednje i vertikalne ose, kao i kretanje napred i nazad). Takva veza temporalne kosti i donje vilice omogućava žvakaće pokrete i neophodna je za pravilno funkcioniranje govornog aparata.
Dobne karakteristike artikulacije kostiju lubanje
Kosti skeleta glave odrasle osobe povezane su drugačije nego kod beba. Svod lobanje i regija lica, sa izuzetkom donje vilice, prolaze kroz dvije faze razvoja u fazama:
- membranski;
- kost.
Preostale kosti prolaze:
- membranski;
- hrskavica;
- i koštanu fazu razvoja.
U tom smislu postoje razlike između lubanje novorođenčeta i lubanje odrasle osobe. Prisutnost fontanela kod novorođenčadi: u svodu se nalaze neokoštala područja membranske lubanje. Dijete ima šest takvih zona fontanele - uparene klinaste i mastoidne, prednje i stražnje.
Prednja fontanela je prva po veličini, u obliku dijamanta, nalazi se na mjestu konvergencije koronalnog i sagitalnog šava. Konačno okoštava u dobi od godinu i po do dvije godine.
Stražnja fontanela nalazi se na stražnjem kraju sagitalnog šava, “prerasla” za dva mjeseca. Preostale 4 fontanele prolaze kroz period okoštavanja gotovo odmah nakon rođenja. Funkcija koju fontanele obavljaju je sposobnost prolaska bebine glave kroz porođajni kanal. Zbog činjenice da između već formiranih kostiju postoje neokoštala područja koja mogu stršiti ili upasti, novorođenče se rađa bez oštećenja skeleta lubanje.
- cerebralni dio odrasle osobe je razvijeniji u odnosu na lice nego kod novorođenčeta;
- praktično sve zračne šupljine kostiju djetetove lubanje su nerazvijene ili uopće nisu razvijene;
- donja vilica i čeona kost su dvodijelne;
- novorođenče ima zglobni disk u zglobu koji povezuje donju vilicu sa temporalnom kostom, ali zglobni tuberkul nije izražen.
Ženska se lubanja od muške razlikuje po manjoj veličini i slabo izraženim tuberkulama na kostima lubanje. U starijoj dobi, spojni šavovi okoštavaju, a sloj spužvaste tvari značajno se smanjuje.
Dobne karakteristike i spolne razlike u skeletu glave određuju se evolucijski, a svaka funkcionalna osobina je opravdana i neophodna.
Lobanja se sastoji od dva dijela: facijalnog i cerebralnog (kranium); cerebralna lobanja značajno preovladava nad facijalnim. Sve kosti lubanje, osim donje čeljusti, povezane su nepokretnim fibroznim zglobovima - šavovima; donja vilica ima pokretni temporomandibularni zglob.
Presjek lica: Kosti facijalnog (visceralnog) odjeljka: parne - gornja vilica, donja čahura, palatina, zigomatična, nosna, suzna kost i nesparene - vomer, donja vilica i hioidna kost.
Mozak: Kosti mozga (lubanja): nesparene okcipitalne, frontalne, sfenoidne, etmoidne i uparene temporalne i parijetalne kosti.
Konci lobanje: Kosti lobanje su povezane šavovima. Kosti lica, koje se spajaju jedna s drugom glatkim rubovima, formiraju ravne (harmonične) šavove. Na spoju ljuski temporalne kosti i donjeg ruba parijetalne kosti formira se ljuskavi šav. Nazubljeni šavovi uključuju koronalne, sagitalne i lambdoidne šavove. Krunični šav je formiran spojem parijetalne kosti i frontalne kosti. Veza između dvije parijetalne kosti formira sagitalni šav. Spoj dvije parijetalne kosti i okcipitalne kosti formira lambdoidni šav. Na sjecištu sagitalnog i koronalnog šava kod djece formira se velika fontanela (mjesto na kojem vezivno tkivo još nije prešlo u kost). Na presjeku sagitalnog i lambdoidnog šava formira se mala fontanela. Treba napomenuti da su kod djece šavovi elastičniji, a kod odraslih, posebno starijih osoba, većina šavova okoštava.
Temporomandibularni zglob: Kod ljudi se značajno razvio temporomandibularni zglob u kojem je moguće: spuštanje i podizanje donje vilice, pomicanje ulijevo-desno, kretanje naprijed-nazad. Sve ove mogućnosti se koriste u činu žvakanja i doprinose artikulisanju govora. Donja vilica je jedina pokretna kost u lubanji.
Zubi: Zubi rastu iz kostiju gornje i donje vilice.
Donja nosna ušnica je nezavisna tanka zakrivljena koštana ploča koja visi u nosnu šupljinu sa njenog bočnog zida ispod gornje i srednje nosne šupljine opisane u nastavku. Suzna kost (os lacrimale) je mala kost koja se nalazi na medijalnom zidu orbite; ima suzni žlijeb i greben. Učestvuje u formiranju nasolakrimalnog kanala i jame suzne vrećice.
Nosna kost (os nasale) ima oblik izdužene četverokutne ploče. Desna i lijeva nosna kost čine koštanu bazu nazalnog dozuma.
Vomer (vomer) po obliku podsjeća na plužni dio, učestvuje u formiranju koštanog septuma nosne šupljine.
Gornja vilica (maxilla) se sastoji od tijela i četiri procesa. U tijelu se razlikuju četiri površine: prednja, infratemporalna (posteriorna), orbitalna i nazalna.
Na prednjoj površini nalazi se udubljenje - očnjačka jama, kao i infraorbitalni foramen; na infratemporalnom - tuberkul gornje čeljusti, a na nosu - široki ulaz u disajne puteve gornje vilice. Alveolarni nastavak ima ćelije (zubne alveole) za osam gornjih zuba, nepčani nastavci su uključeni u formiranje tvrdog nepca, frontalni i zigomatski nastavci su povezani sa istoimenim kostima.
Nepčana kost (os palatinum) sastoji se od dvije koštane ploče smještene pod pravim kutom: okomite, koja je dio bočnog zida nosne šupljine, i horizontalne, koja tvori stražnji dio tvrdog nepca.
Zigomatična kost (os zygomaticum) svojom veličinom određuje širinu i oblik lica. Ima bočne, temporalne, orbitalne površine, kao i frontalne i temporalne procese; potonji je uključen u formiranje zigomatskog luka.
Donja vilica (mandibula) je jedina pokretna kost lobanje. Sastoji se od tijela i parnih grana koje se pružaju od njega pod tupim uglom. Sprijeda, u podnožju tijela, nalazi se izbočina brade, a sa strane - duž tuberkula brade i otvora brade. Na unutrašnjoj površini tijela vidljiva je brada i vilično-hioidna linija.
Svaka grana na vrhu završava se prednjim - koronalnim i stražnjim - kondilarnim nastavcima. Otvor na unutrašnjoj površini grane vodi do kanala donje vilice.
Hioidna kost (os hyoideum) je lučna, sastoji se od tijela i dva para rogova - velikog i malog.
Spoj kostiju lobanje
Kosti lubanje su povezane šavovima. Kosti lica, koje se graniče jedna s drugom glatkim rubovima, formiraju ravne šavove, ljuskavi dio temporalne kosti ljuskavim je šavom povezan s parijetalnom kosti; sve ostale kosti krova lubanje povezane su nazubljenim šavovima.
Nazubljeni šavovi uključuju koronalni šav (između frontalne i tjemene kosti), sagitalni (duž srednje linije između dvije tjemene kosti) i lambdoid (između okcipitalne i tjemene kosti). Kod odraslih, a posebno kod starijih ljudi, većina šavova okoštava.
Temporomandibularni zglob (articulatio temporo-mandibularis) je uparen, kombinovan, kondilarnog oblika. Formira ga glava kondilarnog nastavka donje čeljusti i glenoidna jama temporalne kosti. Unutar zgloba se nalazi zglobni disk. Bursa je ojačana lateralnim ligamentom.
U zglobu je moguće spuštanje i podizanje donje vilice (otvaranje i zatvaranje usta), bočni pomaci udesno i ulijevo, te pomicanje vilice naprijed i nazad. Svi ovi pokreti nastaju tokom čina žvakanja, povezani su i sa artikulisanim govorom.
Kosti lubanje su međusobno povezane uglavnom uz pomoć kontinuirane veze: sindezmoza(ligamenti, fontanele, šavovi, čekić), au manjoj mjeri - sinhondroza. Hrskavični zglobovi - sinhondroza, karakteristična za kosti baze lubanje. Predstavljene su vlaknastom hrskavicom. Kod djece je jasno izražena privremena sinhondroza - klinasto-okcipitalni,... Postoje i uporne sinhondroze: kameno-okcipitalna sinhondroza,synchondrosis petrooccipitalis, sfenoidno-kamenita sinhondroza,synchondrosis sphenopetrosa.
Prekidna veza je samo temporomandibularnog zgloba.
Kod novorođenčadi sindezmozu predstavljaju membrane vezivnog tkiva tzv fontanele,fonticuli- ovo su neokoštana područja membranozna lobanja (desmocranium), koji se nalaze na mjestima formiranja budućih šavova (sl. 4.19 A, B).
U područjima gdje se spaja nekoliko kostiju nalazi se 6 fontanela. Najveći od njih prednja (frontalna) fontanela, fonticulus anterior (frontalis), nalazi se između dva dijela frontalne kosti i tjemenih kostiju. Ima oblik dijamanta i prerasta u 2. godini života. Stražnja (okcipitalna) fontanela,fonticulus posterior (occipitalis), nalazi se između dvije tjemene kosti i potiljačne kosti, trokutastog je oblika, obrasla u 2. mjesecu života. Prednja i zadnja fontanela su neuparene. Pored njih, postoje i uparene fontanele.
klinastog oblika,fonticulus sphenoidalis, upareni, smješteni u prednjem dijelu bočnih površina lubanje, između frontalne, parijetalne, sfenoidne i temporalne kosti. Skoro odmah nakon rođenja okoštavaju. mastoidna fontanela,fonticulus mastoideus, uparen, nalazi se pozadi od klinastog oblika, na spoju okcipitalne, tjemene i temporalne kosti. Raste u 2-3 mjeseca života. Zbog prisustva fontanela, lobanja novorođenčeta je vrlo elastična, njen oblik se može promijeniti tokom prolaska glave fetusa kroz porođajni kanal tokom porođaja.
Kod odrasle osobe je prikazana sindezmoza lubanje šavovi,suturae, - spojevi rubova kostiju mozga i lubanje lica sa slojevima vezivnog tkiva. Između kostiju krova nalaze se nazubljeni i ljuskavi šavovi. nazubljeni šav,sutura serrata, dostupno između parijetalnih kostiju ( sagitalni šav,sutura sagittalis); između parijetalne i frontalne ( koronalni šav,sutura coronalis); između parijetalnog i okcipitalnog ( lambdoidni šav,sutura lambdoidea). Korišćenjem ljuskavi šav, sutura squamosa, ljuske temporalne kosti su povezane s parijetalnom kosti i velikim krilom sfenoidne kosti. Kosti lobanje lica su povezane stan(harmoničan) šavovi, sutura plana... Specifični nazivi šavova sastoje se od naziva spojnih kostiju, na primjer, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis i sl.
Sinhondroza- hrskavični zglobovi, karakteristični za kosti baze lubanje. Predstavljene su vlaknastom hrskavicom.
Rice. 4.19. Lobanja novorođenčeta.
A- pogled sa strane: 1 - fonticulus anterior; 3 - fonticulus sphenoidalis; 2 - fonticulus posterior; 4 - fonticulus masoideus;B - pogled odozgo: 1 - sutura frontalis; 2 - tuber frontalis; 3 - fonticulus posterior; 4 - os occipitale; 5 - sutura lambdoidea; 6 - tuber temporale; 7 - sutura sagittalis; 8 - os temporale; 9 - sutura coronalis; 10 - os frontale; 11 - fonticulus anterior.
1. Privremena sinhondroza između tijela sfenoidne kosti i glavnog dijela okcipitalne kosti - sfenoidno-okcipitalna sinhondroza,synchondrosis sphenooccipitalis(jasno izraženo kod djece).
2. Trajna sinhondroza:
Između piramide temporalne kosti i glavnog dijela okcipitalne kosti - kameni okcipitalna sinhondroza, synchondrosis petrooccipitalis;
Između velikog krila sfenoidne kosti i piramide temporalne kosti, sfenoidno-kamena sinhondroza, synchondrosis sphenopetrosa;
Hrskavica koja prekriva razderanu rupu, foramen lacerum.
S godinama se opaža da osoba zamjenjuje hrskavicu kostima. Primjer sinostoza kod odrasle osobe može poslužiti veza između tijela okcipitalne i sfenoidne kosti, između sakralnih kralježaka, polovica donje čeljusti.
Sinovijalni zglobovi lobanje,artt. synoviales cranii -temporomandibularni zglob, desni i lijevi,(sl. 4.20, 4.21).
1. Temporomandibularni zglob, desni i lijevi, artt. temporomandibulares dexter et sinister
2. Kosti koje čine zglob: temporalna kost, os temporale; donja vilica, mandibula; zglobne površine: mandibularna jama , fossa mandibularis i zglobni tuberkul temporalne kosti tuberculum artuculare ossis temporalis; glava donje vilice caput mandibulae.
3. Zglobna kapsula je pričvršćena:
Na temporalnoj kosti: ispred - uzduž tuberculum articulare; iza - pored fissura petrotympanica;
Na donjoj vilici: po collum mandibulae.
Sprijeda je tanak, a pozadi gust, pa su dislokacije čeljusti moguće samo sprijeda.
4. Izgleda jednostavno, art. simplex, kompleks, art. composita, kombinovano, art. kombinatoria, sa istoimenim spojem na suprotnoj strani.
5. Oblik zglobnih površina je kondilaran, art. bicondylaris.
6. Po broju osi rotacije - biaksijalni.
7. Kretanje:
Oko prednje ose: podizanje i spuštanje donje vilice;
Pomeranje frontalne ose: pomeranje vilice napred-nazad;
Oko vertikalne ose: rotacija, rotatio(pokret vilice udesno i ulijevo); prilikom rotacije, čeljust se pomiče u stranu: sa svoje strane rotacija se vrši u jami; na suprotnoj strani, vilica je pomjerena do tuberkula.
8. Aparat za fiksiranje: bočni ligament, lig. laterale; šilo-mandibularni ligament, lig. stylomandibulare; klinasto-mandibularni ligament, lig. sphenomandibulare.
9. Pomoćni element zgloba je zglobni disk, discus articularis Ovjesni aparat donje vilice - klinasti i šilo-mandibularni ligamenti ( ligg. sphenomandibulare et stylomandibulare) su ekstrakapsularni ligamenti.
10. Snabdijevanje krvlju, venski i limfni odljev, inervacija:
Morfo-funkcionalne karakteristike zgloba:
Prisutnost zglobnog diska, discus articularis,- pomoćni element zgloba;
Zglob je nekongruentan (zglobne površine ne odgovaraju jedna drugoj);
Zglobna šupljina je podijeljena na gornje, donje izolirane etaže;
Nesklad između oblika zgloba (kondilarnog) i opsega pokreta (tri ose kretanja: oko frontalne ose - spuštanje i podizanje donje čeljusti; pomeranje frontalne ose napred - pomeranje donje čeljusti napred i nazad; oko vertikale osa - rotacija);
Prisutnost ekstraartikularnih ligamenata (klinastih i šilo-mandibularnih)
Kontinuirani zglobovi kostiju lubanje predstavljeni su fibroznim zglobovima - šavovima kod odrasle osobe i međukoštanim membranama (sindezmoza) kod novorođenčadi. U predjelu baze lubanje nalaze se sinhondroza.
Kosti krova lubanje međusobno su povezane nazubljenim i ljuskavim šavovima. Medijalni rubovi parijetalnih kostiju međusobno su povezani nazubljenim sagitalnim šavom (sutura sagittalis). Prednji rubovi tjemenih kostiju povezani su sa stražnjim rubom čeone kosti zupčastim koronalnim šavom (sutura coronalis).
Stražnji rubovi parijetalnih kostiju formiraju nazubljenu lambdoideu (sutura lambdoidea) sa prednjim rubom okcipitalne kosti. Ljuske temporalne kosti su povezane s parijetalnom kosti i velikim krilom sfenoidne kosti, formirajući ljuskavi šav (sutura squamosa). U predjelu facijalnog dijela lubanje šavovi su ujednačeni, ravni ili skladni.
Postoje i netrajni (privremeni) šavovi na lubanji, koji nastaju kao rezultat kasnog spajanja ili nespajanja pojedinih tačaka okoštavanja. Tako je, na primjer, ponekad gornji dio okcipitalne ljuske odvojen poprečnim šavom u cijelosti ili djelomično od ostatka okcipitalne kosti. Ponekad obje polovice čeone kosti ne rastu zajedno.
U tim slučajevima sagitalni šav (tzv. metopik) počinje od glabele ili nešto više. U prisustvu intermaksilarne, odnosno sjekutića, kosti formira se incizalni šav. Kod udvostručavanja tjemene kosti dolazi do inter-parijetalnog šava. Osim toga, postoje nedosljedni šavovi: ljuskasto-mastoidni, klinasto-čeljusti (između pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti i tijela gornje vilice). U drugoj polovini života osobe većina šavova je potpuno ili djelomično zarasla. U ovom slučaju, ploča vezivnog tkiva između kostiju lubanje zamjenjuje se koštanim tkivom.
Zglobovi hrskavice, ili sinhondroza, lobanje nalaze se u predjelu njene baze, formirani su od vlaknaste hrskavice. Obično, s godinama kod ljudi, tkivo hrskavice se zamjenjuje kostima. Na mjestu sfenoidno-okcipitalne sinhondroze, sinostoza se formira do 20. godine života.
Zglobovi kostiju moždane lubanje izvode se zbog vlaknastog vezivnog tkiva koje formira fontanele kod novorođenčeta, a kod djece i odraslih - šavove (vidi šavove lubanje).
Temporomandibularni zglob (articulatio temporomandibularis) nastaje spajanjem glave donje vilice i glenoidne jame temporalne kosti (slika 115). Zglob ima zglobni disk (discus articularis), koji se spaja sa zglobnom kapsulom i dijeli njegovu šupljinu na gornji i donji dio.
115. Građa temporomandibularnog zgloba (zglob je otvoren).
1 - fossa mandibularis;
2 - discus articularis;
3 - processus articularis;
4 - lig. stylomandibulare.
Glava donje vilice je eliptična. Os povučena duž dužine zglobnih nastavaka nije projektovana striktno u frontalnoj ravni. Na kraju, desna i lijeva os zgloba se sijeku ispred foramena magnuma pod uglom od 160°.
Zglobna jama je mnogo veća od zglobne glave. Fossa je ograničena: sprijeda - zglobnim tuberkulom, iza - donjim zidom vanjskog slušnog kanala, izvana - početkom zigomatskog procesa, iznutra - prazninom između piramide i ljuski temporalne kosti i ugaona kralježnica sfenoidne kosti, odozgo - tanka koštana ploča koja odvaja zglobnu šupljinu od srednje lobanjske jame ...
Prednji intrakapsularni dio glenoidne jame prekriven je hrskavicom do petrotimpanične fisure (fissura petrotympanica). Stražnji dio jame nalazi se izvan zglobne kapsule, iza ovog jaza. Površina glenoidne jame je 2-3 puta veća od glave donje čeljusti, što osigurava veću pokretljivost temporomandibularnog zgloba. Na dubinu glenoidne jame utiče visina zglobnog tuberkula, koji u prosjeku ima stražnji nagib od 35 °, okrenut prema zglobnoj šupljini. Količina nagiba ovisi o denticiji. Ako konvencionalno povučemo liniju paralelnu s nagibnom površinom zglobnog tuberkula, tada će se završiti u razmaku između velikih kutnjaka. Stoga se u bezuboj čeljusti rekonstruira nagib zglobnog tuberkula i mijenja se dubina zglobne jame. I obrnuto, kada nosite proteze, potrebno je vrijeme da se oblik i dubina glenoidne jame rekonstruišu do odgovarajućeg zagriza i proteza postane udobnija.
Zglobni disk (discus articularis) je izgrađen od fibrozne hrskavice spojene sa zglobnom kapsulom. Njegova karakteristična karakteristika je da se disk pomiče sa glavom donje vilice. To je zbog činjenice da je čahura zgloba, koja se nalazi između diska i vrata donje čeljusti, jača, zategnutija, a snopovi bočnog pterygoidnog mišića utkani su u nju iznutra. Ovi mišići pomiču donju vilicu naprijed.
Zglobna čahura (capsula articularis) je vrlo labava. Na dnu je pričvršćen za vrat zglobnog nastavka, na dnu lubanje, granica nastavka kapsule ide duž prednje površine zglobnog tuberkula, zatim iznutra u spina angularis sfenoidne kosti , sa stražnje strane dopire do fissura petrotympanica, a sa vanjske strane se pričvršćuje za bazu zigomatskog nastavka.
Ligamenti... Temporomandibularni zglob je ojačan jednim bočnim ligamentom (lig. Laterale), koji počinje od početka zigomatskog nastavka i ide dole i nazad do vrata kondilnog nastavka donje vilice (Sl. 116). Ne samo da jača zglob, već i sprečava kretanje unazad i u stranu. Razlikuju se još tri snopa zadebljanih fascija, koje obesavaju donju vilicu. Ovi paketi se konvencionalno nazivaju paketi. Stiloidni mandibularni ligament (lig. Stylomandibulare) počinje od stiloidnog nastavka i doseže ugao donje vilice. Drugi ligament, klinasto-čeljusti (lig. Sphenomandibulare), potiče od spina angularis sfenoidne kosti i pričvršćuje se za jezik donje vilice. Treći ligament, pterigo-mandibularni (lig. Pterygomandibulare), je kratak, fino-vlaknasti snop. Počinje od kuke pterigoidnog nastavka i pričvršćuje se za bazu uvule donje vilice (Sl. 117). Sva tri ligamenta čine petlju na kojoj je donja vilica obješena, a glava se drži u glenoidnoj jami. Donja vilica je dvokraka poluga, a centar njene rotacije je na mestu pričvršćivanja ligamenata za jezik donje vilice (sl. 118). Oni također ometaju provedbu kretanja šarke u glenoidnoj jami uz značajno i maksimalno spuštanje čeljusti. U ovom slučaju, kondilarni nastavak, zajedno sa diskom, je prisiljen da klizi na zglobni tuberkul (Sl. 119).
116. Ligamenti temporomandibularnog zgloba.
1 - lig. temporomandibulare;
2 - lig. stylomandibulare.
117. Ligamenti temporomandibularnog zgloba.
1 - lig. sphenomandibulare;
2 - lig. stylomandibulare;
3 - lig. pterygospinale.
118. Donja vilica kao poluga (prema V. P. Vorobiev).
1 - m. pterygoideus lateralis;
2 - m. digastricus;
3 - os hyoideum;
4 - m. stylohyoideum;
5 - lig. sphenomandibulare;
6 - lig. stylomandibulare.
119. Šema klizanja diska i glave donje vilice na zglobnom tuberkulu uz značajno spuštanje donje vilice (prema Schroderu).
Oba temporomandibularna zgloba funkcionišu zajedno (kombinovani zglob). Tokom žvakanja, donja vilica se spušta, podiže, pomiče se naprijed-nazad, u stranu. Zbog posebne strukture zglobova, mogući su različiti pokreti koji se u obliku zasebnih elemenata izvode u zglobovima raznih životinja - preživača, glodavaca i grabežljivaca. Kod grabežljivaca glava donje čeljusti nalazi se u frontalnoj ravnini i duboko se nalazi u glenoidnoj jami. Takva struktura omogućava samo spuštanje i podizanje vilice oko prednje ose. Stoga grabežljivci mogu samo odgristi hranu.
Ova funkcija je sačuvana i kod ljudi. Donja čeljust se spušta i diže u luku u zapremini od 35°. Preživari imaju ravan mandibularni zglob. S takvom strukturom izvode se uglavnom bočni pokreti čeljusti, usmjereni na mljevenje grube biljne hrane kutnjacima. Kod ljudi je glenoidna jama ispunjena diskom koji omogućava bočni pomak donje čeljusti i žvakanje. Kod glodara zglobna glava donje čeljusti je zakrenuta za 90 ° u odnosu na grabežljivce i, u obliku uzdužnih grebena, nalazi se u žljebljenim jamama u sagitalnoj ravnini. Sa sličnom strukturom, čeljust se može kretati naprijed i nazad. Ovi pokreti ograničavaju sjekutiće. Kod ljudi su mogući i pomaci donje čeljusti naprijed i nazad u ukupnom rasponu od 8 do 12 mm zbog pomaka diska. Dakle, kada analiziramo pokrete čeljusti različitih životinjskih vrsta, vidimo da je ljudski temporomandibularni zglob univerzalan. To osigurava zglobni disk i poseban spoj mišića.
Priroda pokreta u temporomandibularnom zglobu ovisi o veličini spuštanja čeljusti. Uz manje pokrete - spuštanje čeljusti za 1-1,5 cm (tihi govor), zglobne glave se rotiraju u glenoidnoj jami oko prednje ose. Prilikom izvođenja značajnijeg pokreta, kada se razmak između sjekutića poveća na 4 cm, uočava se ne samo rotacija glave u stražnjem dijelu zgloba, već i njeno kretanje zajedno sa zglobnim diskom do sredine zglobnog zgloba. tuberkuloze.
Uz maksimalno spuštanje donje čeljusti, njena zglobna glava, na kraju, na vrhu zglobnog tuberkula, izvodi završni pokret šarke. Dalje klizanje zglobnog diska i zglobne glave se odlaže zbog napetosti lateralnog ligamenta. Prilikom spuštanja donje čeljusti, glava zajedno s diskom može se pomaknuti od vrha zglobnog tuberkula naprijed. U tom slučaju moguća je dislokacija donje čeljusti.
Bočni pokreti se izvode jednostranim pomakom glave i diska prema naprijed, a na suprotnoj strani zgloba dolazi do rotacije oko vertikalne ose glave. Izmjenjivanje bočnih pokreta u količini od 15° sa spuštanjem i podizanjem čeljusti formira čin žvakanja. U ovom slučaju, donja vilica opisuje liniju u obliku ovala sa velikim vertikalnim prečnikom (Sl. 120).
120. Dijagram smjera kretanja u svakoj fazi žvakanja (označeno strelicama).
O - početna pozicija;
I - faza otvaranja;
II - fazni pomak u stranu;
III - početak zatvaranja;
IV - povratak u početnu poziciju.
Učitavanje ...