Broj posjeta ljekarima sa malignim tumorima štitne žlijezde nije se smanjio posljednjih godina, već se samo povećao. Štoviše, među pacijentima je sve češće ne samo zrelih ljudi, već i mlađe generacije, koja također ima bolesti štitnjače. Neoplazme se uglavnom odvijaju prilično agresivno, imaju rane metastaze, što neizbježno smanjuje šanse ljudi za povoljan ishod.
U složenom liječenju bolesti štitnjače, popularna metoda je terapija radiojodom, koja daje dobre rezultate i uvelike poboljšava prognozu kada se dijagnosticira rak štitnjače. Nakon primjene metode, šanse da se riješite metastaza povećavaju se, kao i produžava period remisije. Hajde da shvatimo šta je terapija radioaktivnim jodom i koje su prednosti ove metode općenito i u odnosu na liječenje.
Šta je terapija radiojodom
Radioterapija jodom je upotreba radioaktivnog joda, koji se u medicinskoj terminologiji naziva i radiojod I / 131. Ova vrsta joda jedan je od 37 izotopa joda-126 koji se mogu pronaći u bilo kojoj vitrini.
Tokom upotrebe, radiojod, čiji je poluživot 8 dana, spontano se rastvara u ljudskom tijelu. U toku je stvaranje ksenona, kao i zračenja radioaktivnog tipa, poput gama i beta zračenja.
Terapeutski učinak postiže se protokom čestica tipa "beta" (ili brzih elektrona), čije je jedno od svojstava povećana sposobnost prodiranja u tkiva tijela koja se nalaze u blizini nakupljanja joda zbog dobrog odlazna brzina. Beta čestice prodiru 0,5-2 milimetra duboko. A budući da je radijus njihovog rada ograničen samo ovim brojkama, jod obavlja svoje funkcije samo unutar štitne žlijezde.
Čestice gama također imaju dobru propusnost, što osigurava njihov prolaz u bilo koje ljudsko tkivo. Da biste ih registrirali, potrebna vam je posebna oprema, posebne kamere. Ne postoji terapeutski učinak gama čestica, ali zračenje omogućuje otkrivanje mjesta nakupljanja joda. Prilikom skeniranja ljudskog tijela gama kamerom, liječnik može lako identificirati zonu stvaranja izotopa.
Ove su informacije vrlo vrijedne za oboljele od raka, budući da identificirana žarišta koja su se pojavila nakon liječenja radiojodom pomažu ukazivanju na prisutnost malignih metastaza.
Glavni cilj terapije je potpuno uklanjanje zahvaćenih tkiva štitnjače.
Učinak se može očekivati nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. Za one koji se suočavaju s relapsom patologije, često se propisuje ponovljeni terapijski kurs tako da bolest štitnjače prestane uznemiravati pacijenta.
Indikacije i kontraindikacije
Terapija radioaktivnim jodom je indicirana za osobe koje pate od:
- povećana aktivnost štitnjače u kojoj se javljaju benigne nodularne neoplazme ();
- stanje čije je obilježje prekomjerna količina hormona štitnjače i kao posljedica toga;
- sve vrste raka štitnjače, koje karakterizira pojava malignih neoplazmi u tkivima oboljelog organa, uz prisutnost upalnog procesa;
- udaljene metastaze, koje su sposobne selektivno "akumulirati" izotop.
Liječenje raka štitnjače razmatranom metodom posljedica je beznačajnog učinka joda na druge organe.
Ako je cilj liječenje raka štitnjače, kada se ima smisla riješiti tkiva organa prisutnog nakon operacije ili kada su zahvaćeni limfni čvorovi i drugi dijelovi tijela, koristi se i terapija jodom.
Radioaktivna vrsta liječenja omogućuje poboljšanje stope preživljavanja pacijenata s drugim oblicima raka, na primjer, folikularnim i papilarnim. Liječenje raka štitnjače u ovim je slučajevima sasvim standardna praksa.
Da bi liječenje raka štitnjače bilo najučinkovitije, pacijent mora imati visok nivo hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. Povećava apsorpciju dovedenog joda od strane bolesnih stanica.
Također, metoda je opravdana u slučaju recidiva patologije, kada je operacija već obavljena i uklonjena je štitna žlijezda. Najčešće se javljaju pri brisanju vrste.
Postoperativne komplikacije su vrlo vjerojatne. Zbog toga se mnogi stručnjaci sve više odlučuju za liječenje radioaktivnim jodom.
Razmatrana metoda kategorički je kontraindicirana za:
- trudnoća, budući da fetalne malformacije nakon izlaganja nisu isključene;
- dojenje.
Prednosti i nedostaci postupka
Ako usporedimo postupak liječenja štitne žlijezde radioaktivnim jodom s operacijom, ona ima određene prednosti:
- nema potrebe za anestezijom;
- nema teškog postoperativnog perioda;
- ožiljci i ožiljci na vratu su isključeni;
- jedan dio joda se uzima jednom, moguća nelagoda nakon tretmana lako se uklanja lokalnim lijekovima;
- veliki dio zračenja primljenog tokom zahvata pada na štitnu žlijezdu, samo mali dio pada na susjedne organe;
- doza izloženosti određuje se u svakom slučaju pojedinačno i ovisi o vrsti bolesti;
- nema opasnosti po život, kao što je, na primjer, ponovljena operacija.
Važno je napomenuti nedostatke terapije:
- male doze joda mogu se akumulirati u ženskom tijelu, na primjer, u epididimisu, mliječnim žlijezdama ili jajnicima. Kod muškaraca postoje slučajevi nakupljanja u prostati;
- postoje primjeri oštećenja vida i razvoja;
- ponekad pacijenti primijete pretjerani umor, bol u mišićima, promjene u težini;
- kronične bolesti se pogoršavaju;
- osjećaji okusa se mijenjaju, pojavljuju se mučnina i povraćanje;
- nakon što prođete proceduru, morat ćete provesti nekoliko dana u izolaciji, jer će tijelo emitirati zračenje koje je opasno za druge.
Šta je bolje: operacija ili radioaktivni jod?
Mišljenja o ovom pitanju razlikuju se čak i među stručnjacima koji se već dugi niz godina bave liječenjem štitnjače.
Neki su strogo mišljenja da nakon operacije uklanjanja štitnjače, osoba koja uzima puno lijekova može nastaviti voditi uobičajeni način života.
Pristalice terapije radioaktivnim jodom za štitnu žlijezdu tvrde da nema značajnih nuspojava s kojima će se neizbježno morati suočiti tijekom operacije.
Postoje stručnjaci koji uvelike pretjeruju, tvrdeći da terapija može dovesti do potpunog rada štitne žlijezde. Ali ova je izjava jako pogrešna, jer terapiju karakterizira potpuno potiskivanje rada organa.
Stoga se oba pristupa liječenju svode na postizanje identičnog cilja. Stoga ćete u svakom konkretnom slučaju morati birati pojedinačno, slušajući savjete stručnjaka kojem vjerujete u svoje zdravlje. Radioaktivni jod je dobar jer nema boli, invazivnosti. Ne postoji rizik od komplikacija koje su moguće nakon operacije.
Pripremne mjere prije terapije
Vrijedno je pripremiti se za unos izotopa pola mjeseca prije početka liječenja.
- isključiti ulazak joda na površinu kože prije terapije. Ne možete koristiti lijek za liječenje rana i posjekotina, napravite mrežicu od joda;
- ne posjećujte slane pećine, ne plivajte u morskoj vodi, ne idite na mjesta sa morskim zrakom zasićenim jodom;
- prestati uzimati vitaminske komplekse, suplemente, lijekove koji sadrže hormone ili jod;
- žene da isključe mogućnost trudnoće;
- prije uzimanja kapsula sa supstancom, vrijedi napraviti test koji pokazuje apsorpciju radioaktivnog joda u tkivima štitnjače.
Ako je došlo do kirurške intervencije za uklanjanje žlijezde, vrijedi provesti test kako bi se utvrdila osjetljivost na jod iz limfnih čvorova i pluća, jer upravo oni obavljaju akumulacijsku funkciju joda u ovoj skupini pacijenata.
Dijeta bez joda prije terapije radiojodom
Ako je odluka o provođenju terapije već donesena, vrijedi razmisliti o prilagođavanju prehrane, upotrebi. Namirnice koje sadrže veliku količinu joda treba izbaciti iz prehrane.
Zabranjeno je koristiti dijete bez joda:
- plodovi mora, morske alge i morske alge;
- mliječni proizvodi, žumance;
- proizvodi koji sadrže soju;
- agrumi poput jabuka, grožđa i hurmi;
- crveni grah;
- Hercules;
- proizvodi koji sadrže prehrambene boje za hranu.
Tokom perioda dijete bez joda, meni može izgledati ovako:
- oko 150 grama mesa dnevno;
- oko 200 grama žitarica ili kaše;
- dozvoljeno 200 grama tjestenine dnevno koje ne sadrže jaja;
- povrće i voće osim onih koje nije zabranjeno ishranom;
- orasi;
- med ili šećer;
- biljni začini;
- sol bez joda;
- biljna ulja;
- čaj, malo kafe.
Dijeta bez joda prije terapije radioaktivnim jodom može izgledati prilično jednostavno i istovremeno ukusno. Dijetalni meni bez joda za određeni dan osmišljen je tako da je dijeta što potpunija. Dan obično počinje kašama, slatkim čajem i voćem.
Za ručak ima smisla skuhati supu od povrća, kuvano meso sa prilogom, malo beskvasnog hleba, kompot. Med sa orasima dozvoljen je za desert. Dobra opcija za večeru, ako se pridržavate dijete bez joda, može biti komad nemasne ribe i povrća, kao i čaj s džemom.
Postupak liječenja nakon ektomije štitnjače
Dotični postupak često rade pacijenti s rakom koji su već bili podvrgnuti operaciji uklanjanja žlijezde. Glavni cilj liječenja je potpuno uklanjanje abnormalnog tipa stanica koje bi mogle ostati u području uklonjene štitnjače i u krvnoj plazmi.
Osoba koja je uzela lijek nalazi se na izoliranom odjeljenju koje je opremljeno na osnovu karakteristika i specifičnosti liječenja koje se provodi. Osoblje kontaktira pacijenta samo kada je to apsolutno potrebno ili radi zahvata. Liječenje nakon terapije radioaktivnim jodom uključuje niz jednostavnih smjernica.
Pojedinci liječeni radioaktivnim jodom trebaju:
- kako biste ubrzali povlačenje produkata raspadanja glavne aktivne tvari, pijte dovoljnu količinu tekućine;
- perite što je moguće češće;
- koristiti individualne higijenske potrepštine;
- kada koristite toalet, isperite ga dva puta;
- pokušajte ne blisko kontaktirati djecu: nemojte ih grliti, nemojte ih uzeti u naručje. S bebama je privremeno vrijedno potpuno isključiti kontakt;
- prvih nekoliko dana nakon otpusta, vrijedi spavati sam, kako bi se smanjio bliski kontakt sa zdravim ljudima;
- ne komunicirajte s trudnicama prvu sedmicu nakon otpusta;
- pri ulasku u zdravstvenu ustanovu odmah obavijestite da je osoblje već tretirano radioaktivnim jodom;
- doživotno uzimati tiroksin, a također posjetiti endokrinologa 2 puta godišnje.
U svim ostalim aspektima život će biti isti kao i prije tretmana. Gore navedena stanja bit će prisutna samo kratko nakon terapije radiojodom štitnjače.
Posljedice
Liječenje radioaktivnim jodom često je razlog pogoršanja štitnjače, pa se hipotireoza ne razvija. Nedovoljna količina hormona u datom vremenskom periodu mora se obnoviti uz pomoć lijekova. Kad se nivo hormona vrati, tada možete živjeti bez ograničenja i okvira, osim u slučaju kada je organ potpuno uklonjen.
Studije su pokazale mogućnost nekih neugodnih posljedica nakon liječenja bolesti štitnjače:
- akutni simptomi determinističkih efekata;
- dugoročni učinci često neprimjetni za ljude ili se pojavljuju nakon određenog vremenskog perioda. Na prvi pogled, dobro zdravlje nakon liječenja ne jamči nuspojave.
Akutne nuspojave
Kad se završi liječenje radioaktivnim jodom, obično je prisutno stanje opće intoksikacije. Manifestira se u obliku povraćanja, mučnine. Pacijent može imati groznicu, prilično je slab i osjećaju se bolovi u mišićima.
Opisani simptomi prilično su individualni i nestaju unutar 2-3 dana nakon terapije. Ako je stanje previše stresno, mogu se uzeti lijekovi za ublažavanje neugodnih simptoma kako bi se tijelo oslobodilo intoksikacije.
Uobičajeni nuspojave su oticanje, napetost u cervikalnom području i bolno gutanje. Ovo stanje je posljedica djelovanja radiojoda na ostatke organa. Opisani simptomi nakon liječenja bolesti štitnjače najčešće nestaju bez dodatne intervencije u roku od 2 sedmice od datuma terapije.
Terapija radioaktivnim jodom, nakon koje približno 10% ljudi razvije upalu žlijezde slinovnice u blizini uha, može uzrokovati suha usta, otežano gutanje čvrste hrane, oticanje u području uha. U obliku profilakse propisuju se intenzivno pijenje, žvakaće vrste tableta, kisele lizalice.
Tehnika ima negativan učinak na gastrointestinalni trakt, postoje slučajevi razvoja radijacijske vrste gastritisa i enteritisa. Stanje nakon terapije radioaktivnim jodom može biti takvo da osoba osjeća bol u trbuhu, mučnina mu je i pogoršava se apetit. No ti su simptomi obično minimalni i nestaju sami za manje od tjedan dana. U nekim se zemljama koristi inkapsulirani radioaktivni pripravak koji omogućuje značajno smanjenje negativnih učinaka na sluznicu želuca.
Neki slučajevi ukazuju na to da visoke doze joda dovode do inhibicije hematopoetskih funkcija koštane srži. Postoji smanjenje eritrocita, trombocita i leukocita, ali i ovo stanje nestaje nakon nekoliko mjeseci, samo morate udovoljiti zahtjevima ljekara za životni stil i potrebi uzimanja dodatnih lijekova za ublažavanje neugodnih simptoma kao rezultat tretmana.
Dugoročne posljedice
Dugi niz godina korištenja joda I-131 nije bilo potvrđenih činjenica o karcinogenim bolestima kao posljedici terapije. Istraživanja sugeriraju da se radioaktivni jod apsorbira u ćelijama koje na svojoj površini imaju posebne receptore. Liječenje radioaktivnim jodom je sigurno, učinak na druga tkiva i stanice je minimalan, što omogućuje proširenje opsega metode.
Posljedice mutagene i teratogene prirode zbog upotrebe terapije ostaju hitno pitanje. Dugotrajne studije ne potvrđuju mutagene učinke. Kratak poluživot, bez nakupljanja, sposobnost očuvanja genetskog materijala, brza obnova reproduktivne funkcionalnosti moguća je u roku od godinu dana nakon tretmana.
Gdje se u Rusiji liječi radioaktivnim jodom?
Radioaktivno liječenje u Rusiji provodi se u mnogim klinikama:
- RSCRR "Ruski naučni centar za rendgenoradiologiju";
- Arkhangelsk "Sjeverni klinički centar Semashko";
- Kazan "Centar za nuklearnu medicinu";
- Obninsk znanstveni centar Tsyba;
- Krasnodarski centar za nuklearnu medicinu Sibirskog centra FMBA.
Koliko košta liječenje?
Imajući polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, osobe kojima je potrebna terapija mogu očekivati besplatnu vrstu kvote. Prvo se trebate obratiti jednoj od zdravstvenih ustanova kako biste saznali je li moguće provoditi liječenje s njima. Stručnjaci će dati odgovor o mogućnosti liječenja i prikladnosti kvote. Praksa pokazuje da su šanse da se dobije kvota početkom godine mnogo veće nego na kraju.
Plaćeni tretman bit će brži, nećete morati čekati i informirati se o mogućnosti dobivanja kvote. Treba samo izabrati kliniku za liječenje i započeti terapiju.
Cijena liječenja ovisit će o razini medicinske ustanove, kvalifikacijama njezinih zaposlenika i, naravno, o doziranju tvari. U prosjeku, na plaćenoj klinici, terapija može koštati od 70 do 130 hiljada. Postoje klinike u kojima je cijena postupka oko 180 tisuća rubalja.
Informacije o troškovima potrebne terapije treba razjasniti tijekom osobnog kontakta s klinikom, odabirom one koja ulijeva povjerenje i smirenost. Zaista, na kraju će od toga, između ostalog, zavisiti efikasnost i uspjeh daljnjeg liječenja.
Slični postovi
Radioaktivni jod
Radioaktivni jod (jod-131, I131, radiojod) jedan je od izotopa uobičajenog joda-126, koji se široko koristi u medicinskoj praksi. Jod-131 ima sposobnost spontanog raspadanja (vrijeme poluraspada je 8 dana) uz stvaranje ksenona, kvant gama zračenja i beta čestice (brzi elektron).
Nastaje tokom raspada radioaktivnog joda beta čestica posjeduje visoku brzinu otpuštanja i sposoban je prodrijeti u biološka tkiva koja okružuju zonu akumulacije izotopa na udaljenosti od 0,6 do 2 mm. Upravo ova vrsta zračenja osigurava terapeutski učinak radioaktivnog joda, budući da uzrokuje staničnu smrt.
Gama zračenje slobodno prodire u tkiva ljudskog tijela, a može se snimiti pomoću posebnih uređaja - gama kamera. Ova vrsta zračenja nema terapeutski učinak; koristi se za otkrivanje onih mjesta gdje se nakupio radioaktivni jod. Skeniranjem cijelog tijela gama kamerom otkrivaju se žarišta nakupljanja radiojoda, a ti podaci mogu biti vrlo važni u liječenju pacijenata sa malignim tumorima štitnjače, kada se žarišta "luminiscencije" nakon terapije radioaktivnim jodom mogu upotrijebiti za zaključivanje da su dodatna žarišta tumora (metastaze) lokalizirana u tijelu pacijenta.
 |
|
| Gama kamera | |
| Snimanje pacijentovog tijela nakon terapije radioaktivnim jodom (vidljivo je više tumorskih žarišta u kostima) | Snimanje pacijentovog tijela nakon terapije radioaktivnim jodom (vidljiva su žarišta tumora u plućima) |
Upotreba joda u organizmu
U tkivu štitne žlijezde njegove ćelije ne leže kaotično, već na uredan način - ćelije žlijezde tvore folikule (sferne formacije s unutarnjom šupljinom). Zid folikula tvore ćelije štitne žlijezde (tzv. A-ćelije ili tireociti).
Do proizvodnje hormona štitnjače ne dolazi izravno, već stvaranjem posredne tvari, svojevrsnog "nedovršenog" hormona - tiroglobulina. U prijevodu, njegovo ime znači "protein štitnjače". Tireoglobulin se sintetizira samo u stanicama štitne žlijezde - to je vrlo važno razumjeti. Obično se nigdje u tijelu, osim u tkivu štitnjače, ne proizvodi tiroglobulin... Struktura tiroglobulina je vrlo jednostavna - to je lanac aminokiselina (aminokiseline su gradivni blokovi bilo kojeg proteina, široko rasprostranjena aminokiselina tirozin je uključena u tiroglobulin), a dva atoma joda su "okačena" na svaki ostatak tirozina.
Za izgradnju tiroglobulina, stanice žlijezde uzimaju aminokiseline i jod iz posuda koje leže pored folikula, a sam tiroglobulin se izlučuje u folikul, u njegov lumen.
U stvari, tiroglobulin je "rezerva" joda i već praktično stvorenih hormona za 1-2 mjeseca. U uvijenom obliku, nalazi se u lumenu folikula sve dok tijelu nisu potrebni aktivni hormoni štitnjače - tiroksin i trijodotironin. Kad postoji potreba za hormonima, stanice štitnjače hvataju tiroglobulin "za rep" i povlače ga kroz sebe u smjeru krvnih žila.
Tokom ovog transporta kroz ćeliju, tiroglobulin se siječe na ostatke 2 aminokiseline. Ako na dva aminokiselinska ostatka postoje 4 atoma joda, takav se hormon naziva tiroksin (obično skraćeno T4 - prema broju atoma joda u molekuli hormona).
Na tijelo tiroksin ima malo učinaka - nije jako aktivan. Zapravo, tiroksin je također hormon prekursor. Da bi se u potpunosti aktivirao, jedan atom joda se "otkida" iz njega kako bi nastao hormon T3 ili trijodotironin. T3 sadrži tri atoma joda. Proces sinteze T3 vrlo je sličan procesu vađenja čeka iz šipka (atom joda je "otkinut" - hormon je postao aktivan), a odvija se ne u štitnoj žlijezdi, već u svim tkiva ljudskog tela.
Folikularne i papilarne stanice raka štitnjače također zadržavaju sposobnost stvaranja tiroglobulina. Naravno, oni to rade gotovo 100 puta slabije od normalnih stanica štitnjače, ali se proizvodnja tiroglobulina u tim stanicama i dalje događa. Tako se kod pacijenata s folikularnim ili papilarnim karcinomom štitnjače tireoglobulin proizvodi na dva mjesta: u normalnim stanicama štitnjače i u stanicama papilarnog ili folikularnog karcinoma.
Ljekovito djelovanje radioaktivnog joda
Terapeutski učinak radioaktivnog joda temelji se na učincima beta zračenja na tjelesna tkiva. Treba naglasiti da ćelijska smrt se javlja samo na udaljenosti do 2 mm od zone akumulacije izotopa, tj. terapija radioaktivnim jodom ima vrlo ciljani učinak... Uzmemo li u obzir da se sam jod u ljudskom tijelu aktivno nakuplja samo u štitnjači (u znatno manjoj količini - u stanicama diferenciranog karcinoma štitnjače, tj. U stanicama papilarnog karcinoma i folikularnog karcinoma štitnjače), postaje Očigledno je da je liječenje radioaktivnim jodom jedinstvena metoda koja dopušta "točkasto" djelovanje na tkiva koja akumuliraju jod (tkivo štitnjače ili tkivo tumora štitnjače).
Indikacije za liječenje radioaktivnim jodom
Liječenje radioaktivnim jodom može biti indicirano pacijentu u dva slučaja.
1. Pacijent ima difuzna toksična guša ili nodularna toksična gušavost, tj. stanje u kojem tkivo štitne žlijezde pretjerano aktivno proizvodi hormone, što je razlog za razvoj tireotoksikoze - "predoziranja" tiroidnim hormonima. Simptomi tireotoksikoze su povećano znojenje, ubrzani i nepravilni otkucaji srca, osjećaj "prekida" u radu srca, razdražljivost, suza i povišena tjelesna temperatura. Postoje dvije vrste toksične guše - difuzna toksična guša i nodularna toksična gušavost. Kod difuzne toksične guše cijelo tkivo štitnjače proizvodi hormone, a kod nodularne guše samo čvorovi nastali u tkivu štitnjače.
Svrha liječenja radioaktivnim jodom u ovom slučaju je suzbijanje funkcionalne aktivnosti prenatrpanih područja štitnjače. Nakon što primi radioaktivni jod, on se nakuplja na onim mjestima koja su "odgovorna" za razvoj tireotoksikoze i uništava ih svojim zračenjem. Nakon terapije radioaktivnim jodom, pacijent vraća normalnu funkciju štitnjače ili postupno stvara hipotireozu (nedostatak hormona), što se lako nadoknađuje uzimanjem točne kopije humanog hormona T4 - L -tiroksina.
2. Pacijent ima maligni tumorštitnjača koja može akumulirati radioaktivni jod (papilarni karcinom štitnjače, folikularni karcinom štitnjače). U ovom slučaju prva faza liječenja je potpuno uklanjanje štitne žlijezde s tumorom, a po potrebi i limfnih čvorova vrata zahvaćenih tumorom. Liječenje radioaktivnim jodom provodi se radi uništavanja područja tumora koji se nalaze izvan vrata (u plućima, jetri, kostima) - metastaze. Kod pacijenata sa malignim tumorima štitne žlijezde, liječenje radioaktivnim jodom može značajno smanjiti vjerojatnost recidiva raka. Ova metoda je jedina koja vam omogućuje uništavanje udaljenih metastaza koje se nalaze u plućima i jetri. Važno je napomenuti da terapija radioaktivnim jodom može dati dobre rezultate u liječenju čak i kod pacijenata s udaljenim metastazama. U velikoj većini slučajeva pacijenti s papilarnim i folikularnim karcinomom štitnjače potpuno se rješavaju svoje bolesti.
 |
|
| Snimanje tijela pacijenta s metastazama papilarnog karcinoma štitnjače u pluća nakon prvog ciklusa liječenja radioaktivnim jodom | Snimanje tijela pacijenta s metastazama papilarnog karcinoma štitnjače nakon trećeg ciklusa liječenja radioaktivnim jodom (nakupljanje izotopa u plućima je nestalo, što ukazuje na smrt tumorskih stanica) |
Učinkovitost i sigurnost liječenja radioaktivnim jodom
Liječenje radioaktivnim jodom visoko je efikasno liječenje. Njegova je značajka upotreba beznačajnih količina izotopa, koji se selektivno akumuliraju u onim područjima gdje je njihov utjecaj neophodan. Dakle, u usporedbi s široko rasprostranjenom u Rusiji za rak štitne žlijezde(i nije izravno preporučeno za upotrebu prema evropskim sporazumima) vanjska terapija zračenjem, terapija radioaktivnim jodom sa usporedivom dozom početne izloženosti daje u fokusu tumora gotovo 50 puta veću dozu zračenja, dok opći učinak na tjelesna tkiva (kožu, mišiće, koštanu srž) ) ispada da je oko 50 puta manji. Selektivnost nakupljanja joda-131 i beznačajan prodor beta-čestica u tkiva omogućuje "točkasto" liječenje tumorskih žarišta, potiskujući njihovu održivost i bez oštećenja okolnih tkiva. U istraživanju Martina Schlumbergera s Instituta Gustave Rusi (Pariz) 2004. godine pokazalo se da se liječenjem radioaktivnim jodom može postići potpuno izlječenje za više od 86% pacijenata s metastazama karcinoma štitnjače u pluća, dok je 10- godine stopa preživljavanja u ovoj skupini pacijenata iznosila je 92%. To svjedoči o izuzetno visokoj efikasnosti terapije radioaktivnim jodom, jer govorimo o pacijentima sa posljednjom (IVc) fazom bolesti. U manje naprednim slučajevima efikasnost liječenja je još veća.
Naravno, liječenje radioaktivnim jodom može dovesti do razvoja nekih komplikacija. Nažalost, još uvijek ne postoje apsolutno sigurne metode liječenja. Kod liječenja pacijenata s karcinomom štitnjače radioaktivnim jodom koriste se i niske (30 mCi) i visoke (do 150-200 mCi) doze radioaktivnog joda. S obzirom na to da je kod pacijenata koji se podvrgavaju takvom liječenju raka, do uzimanja joda tkivo štitnjače već potpuno uklonjeno, određena količina joda može se nakupiti u žlijezdama slinovnicama, što može dovesti do razvoja sialadenitisa - upale tkivo žlijezda slinovnica, koje se očituje edemom, zbijanjem, bolovima. Sialadenitis se razvija samo uz upotrebu visokih aktivnosti joda (doza od 80 mCi i više) i praktički se ne javlja pri niskim dozama, što se pokazuje većini pacijenata s malim tumorima (doza 30 mCi).
Do smanjenja reproduktivne sposobnosti pacijenata može doći samo pri ponovljenom liječenju radioaktivnim jodom uz visoke aktivnosti, kada se premaši ukupna (kumulativna) doza liječenja od 500 mCi. U praksi je upotreba takvih aktivnosti izuzetno rijetka.
Do sada je pitanje mogućnosti pojave tumora drugih organa zbog zračenja uslijed terapije radiojodom za karcinom štitnjače još uvijek kontroverzno. Jedno je istraživanje primijetilo da je nakon liječenja radioaktivnim jodom za rak štitnjače uz primjenu dovoljno visoke doze (100 mCi) došlo do blagog povećanja učestalosti leukemije i tumora drugih organa, ali su istraživači ocijenili rizik kao vrlo nizak ( 53 nova tumora i 3 slučaja leukemije na 100.000 pacijenata liječenih radioaktivnim jodom). Lako je pretpostaviti da bi u nedostatku liječenja radioaktivnim jodom stopa mortaliteta u ovoj skupini pacijenata od raka štitnjače značajno premašila gornje brojke. Zbog toga je danas općeprihvaćeno da omjer koristi i rizika za terapiju radioaktivnim jodom definitivno naginje blagotvornom učinku liječenja.
Jedan od najnovijih trendova u liječenju raka štitnjače radioaktivnim jodom je upotreba malih doza joda (30 mCi), čija je efikasnost, prema studijama iz 2010. godine, slična onoj visokih doza, a vjerovatnoća komplikacije su mnogo manje. Široka upotreba terapije niskim dozama omogućuje praktično neutraliziranje negativnih učinaka terapije radioaktivnim jodom.
Tretman radioaktivnim jodom otrovna gušavost(difuzna toksična gušavost, nodularna toksična gušavost) obično se izvodi uz nisku aktivnost lijekova (do 15-30 mCi), dok je pacijent u potpunosti sačuvao (pa čak i povećao) funkcionalnu aktivnost štitnjače do trenutka liječenja. To dovodi do činjenice da se mala doza joda koja je ušla u tijelo brzo i potpuno apsorbira tkivo štitnjače. Zbog toga su komplikacije s terapijom radioaktivnim jodom za toksičnu gušu vrlo rijetke.
Valja napomenuti da učinkovitost radioaktivnog joda u liječenju toksične guše izravno ovisi o načinu pripreme pacijenta za liječenje i propisanoj dozi joda-131. Metoda izračuna doze radioaktivnog joda na temelju kumulativnih testova, koja se naširoko koristi u našim klinikama, u nekim slučajevima dovodi do imenovanja pacijenata s nerazumno niskim (6-8 mCi) djelovanjem na lijekove, što uzrokuje razvoj recidiv tireotoksikoze kod pacijenata nakon liječenja. U značajnom broju klinika u Europi standardna je metoda korištenja fiksnih aktivnosti radioaktivnog joda (na primjer, 15 mCi), koja pruža optimalnije rezultate liječenja od upotrebe nepotrebno niskih doza. Treba napomenuti da veće doze joda u ovom slučaju ne uzrokuju značajnije negativne učinke, jer govorimo o vrlo malim razlikama u dozi (sjetimo se da se pojedinačne doze do 200 mCi koriste u liječenju karcinoma štitnjače! ), A također i budući da štitnjača potpuno zahvaća radioaktivni jod i ne ulazi u druge organe.
Situacija u Rusiji
Nažalost, u posljednjih 30 godina u našoj zemlji klinike za liječenje radioaktivnim jodom praktično nisu izgrađene. Uprkos značajnom broju pacijenata kojima je potrebna ova vrsta liječenja, u Rusiji postoji samo nekoliko centara koji se bave terapijom radioaktivnim jodom. Ovo stvara duge redove za liječenje, a pacijentu se oduzima i mogućnost odabira klinike. Druga važna posljedica ovog nedostatka mjesta za liječenje radioaktivnim jodom su visoke cijene koje podržavaju ruske bolnice. Iznenađujuće, u brojnim evropskim klinikama cijene liječenja karcinoma štitnjače radiojodom su uporedive s ruskim cijenama(sa znatno boljim životnim uslovima i apsolutno neuporedivim kvalitetom opreme za skeniranje, što omogućava identifikaciju lokacije metastaza). U klinikama zemalja ZND -a cijene liječenja raka štitnjače mogu biti i do 2 puta niže nego u Rusiji, uz visoku kvalitetu liječenja. Što se tiče terapije radioaktivnim jodom za difuznu toksičnu gušu, ovdje se primjećuje ista tendencija - cijene europskih klinika niže su od cijena ruskih monopolista, ili uporedive sa njima. Naravno, treba napomenuti i da nema potrebe čekati u redu za liječenje u evropskim klinikama.
Posljednjih mjeseci konačno se pojavila tendencija poboljšanja trenutne situacije: u Moskvi je u Centralnom istraživačkom institutu za radiološka istraživanja otvoreno odjeljenje za terapiju radioaktivnim jodom, koje je postalo druga ruska medicinska ustanova koja liječi pacijente s karcinomom štitnjače sa radioaktivnim jodom. Važno je napomenuti da je u ovoj ustanovi liječenje moguće u okviru federalnog programa kvota, tj. je besplatan. Pitanje redova i cijena za pacijente na plaćenoj terapiji radiojodom u ovoj ustanovi još treba razjasniti.
Postoje i podaci o izgradnji odjela za terapiju radioaktivnim jodom u drugim gradovima Rusije, ali do sada nisu zaprimljene informacije o završenim projektima u ovoj industriji.
Mogućnosti liječenja radioaktivnim jodom u Europi
Od svih evropskih zemalja, najatraktivnije zemlje za tretman radioaktivnim jodom su skandinavske zemlje (prvenstveno Finska) i baltičke zemlje (prvenstveno Estonija). Klinike ovih zemalja nalaze se vrlo blizu ruske granice. Za posjet tim zemljama potrebna vam je redovna šengenska viza, koja je sada dostupna mnogim stanovnicima Rusije (posebno od stanovnika sjeverozapadne regije, za koje putuju u Finska i Estonija odavno su postale jedna od opcija za vikend), konačno, troškovi putovanja do klinika u tim zemljama prilično su uporedivi s troškovima putovanja unutar Rusije, a ponekad čak i niži. Jedna od važnih karakteristika ovih klinika je dostupnost osoblja koje govori ruski kako bi pomoglo pacijentima iz Rusije da se osjećaju ugodno.
Izuzetno značajna prednost evropskih klinika je mogućnost individualnog određivanja doze radioaktivnog joda za svakog određenog pacijenta. U ruskim klinikama standardna doza radioaktivnog joda u liječenju raka štitnjače je 81 mCi. Razlog za propisivanje iste doze svim pacijentima vrlo je jednostavan - kapsule s lijekom dolaze u Rusiju pakirane u 3 GBq (gigabecquerel), što odgovara vrlo neobičnoj dozi od 81 mCi. Istodobno, u zemljama Europe i SAD -a općenito je prihvaćena taktika diferencirane (individualne) primjene doza radioaktivnog joda u skladu s agresivnošću tumora otkrivenom kod pacijenta. Pacijentima s malim tumorima propisuje se doza od 30 mCi, za agresivne tumore - 100 mCi, u prisutnosti udaljenih tumorskih metastaza (u plućima, jetri) - 150 mCi. Individualno planiranje doza lijeka omogućuje vam da izbjegnete učinak "prekomjernog liječenja" (prekomjernog liječenja) kod pacijenata s niskim rizikom i istovremeno postignete visok učinak liječenja radioaktivnim jodom u pacijenata s visokim rizikom od recidiva tumora.
Vrijedno je spomenuti razlike u trajanju boravka pacijenta na klinikama u Europi i Rusiji. Nakon katastrofe u Černobilu, zahtjevi za osiguravanje radijacijskog režima na teritoriji naše zemlje nisu revidirani jako dugo. Zbog toga su domaći standardi, na osnovu kojih se određuje vrijeme otpusta pacijenta iz klinike radi liječenja radioaktivnim jodom, mnogo "strožiji" od normi evropskih država. Dakle, nakon liječenja radioaktivnim jodom difuzne toksične guše, pacijent u Rusiji provodi 4-5 dana u bolnici (u Europi se liječenje provodi bez hospitalizacije, pacijent je u klinici oko 2 sata); nakon liječenja raka štitnjače, pacijent provodi 7 dana u ruskoj klinici (u Evropi - 2-3 dana). U domaćim klinikama pacijenti se nalaze ili na pojedinačnim odjeljenjima (što je prilično zamorno za pacijenta, jer mu je uskraćena mogućnost komunikacije), ili na dvostrukim odjeljenjima (što omogućava komunikaciju, ali izlaže pacijenta dodatnom zračenju zbog bliski kontakt sa susjedom, koji je takođe izvor zračenja).
Posljednja prednost liječenja radioaktivnim jodom u evropskim klinikama je mogućnost primjene lijeka "Thyrogen" kod pacijenata sa tumorima štitnjače, sintetičkog rekombinantnog humanog hormona koji stimulira štitnjaču američke korporacije Genzyme. Trenutno se velika većina pacijenata koji se podvrgavaju terapiji radioaktivnim jodom za karcinom štitnjače u Europi i Sjedinjenim Državama priprema za liječenje provodi dvo intramuskularnom injekcijom "Tyrogena" (dva i jedan dan prije primanja radioaktivnog joda). U Rusiji "Tyrogen" još uvijek nije registriran, iako se koristi u velikom broju zemalja širom svijeta, pa se naši pacijenti s karcinomom štitnjače pripremaju za liječenje radioaktivnim jodom prestankom unosa L-tiroksina 4 sedmice prije liječenja. Ovakav način pripreme osigurava visokokvalitetnu terapiju radioaktivnim jodom, ali kod nekih pacijenata (osobito mladih) može uzrokovati teške simptome hipotireoze (slabost, letargija, pospanost, osjećaj "hladnoće", depresije, edema). Upotreba "Tyrogena" omogućuje pacijentima da nastave terapiju L-tiroksinom do samog datuma terapije radioaktivnim jodom i oslobađa ih od razvoja simptoma hipotireoze. Nažalost, cijena ovog lijeka je prilično visoka i iznosi oko 1.600 eura. Stanovnici evropskih zemalja u velikoj većini slučajeva troškove lijeka nadoknađuju zdravstvena osiguravajuća društva, dok ruski građani koji žele koristiti ovaj način pripreme za terapiju moraju to platiti iz svojih sredstava. Međutim, čak i činjenica da pacijenti imaju mogućnost izbora načina pripreme također je definitivna prednost odabira liječenja radioaktivnim jodom u Europi. Još jednom naglasimo da se pripravak "Tyrogen" može koristiti samo za liječenje pacijenata sa karcinomom štitnjače; pacijentima s toksičnom gušom to nije potrebno.
Dakle, glavne prednosti liječenja radioaktivnim jodom u evropskim klinikama su:
- cijene liječenja (uporedive sa ruskim ili niže);
- nema redova za liječenje;
- nema potrebe za hospitalizacijom (za pacijente sa toksičnom gušom) ili kratkim periodom hospitalizacije (za pacijente sa karcinomom štitnjače);
- visokokvalitetna dijagnostička oprema (u evropskim klinikama za skeniranje se koriste SPECT / CT uređaji koji omogućuju postavljanje slike dobijene tokom skeniranja pacijentovog tijela na sliku dobijenu kompjuterskim tomografom - to značajno povećava osjetljivost i specifičnost studije );
- dobri uslovi za boravak u klinici;
- mogućnost upotrebe preparata "Tyrogen".
Terapija radioaktivnim jodom sastoji se u unutrašnjoj primjeni lijekova koji sadrže radioaktivni jod - izotop 131. Doze lijekova su minimalne, pa tijelo ne pati od zračenja i ne uzrokuje negativne posljedice.
Kada lijek uđe u tijelo, počinje se raspadati, što rezultira beta i gama zračenjem. Beta čestice ne djeluju na štitnu žlijezdu i izlučuju se vrlo brzo. I gama čestice su jače i mogu prodrijeti u bilo koje organe pacijenta. Emitiranim gama valovima, pomoću posebnog uređaja, moguće je odrediti raspodjelu joda u cijelom tijelu.
Pripreme za terapiju radioaktivnim jodom podijeljene su u dvije vrste:
- Želatinske kapsule.
- Tečni rastvor. Omogućuje prilagođavanje doze, ali negativno utječe na stanje zuba i oralne sluznice.
Radioaktivni jod apsorbiraju samo stanice tkiva štitnjače, uglavnom centralno smještene. Na mjestu mrtvih stanica primjećuju se fibrozne promjene, ali preostale periferne ćelije mogu izlučiti malu količinu hormona. Radioaktivni jod također ima štetan učinak na metastaze, uključujući udaljenu lokalizaciju.
Radioaktivni jod za liječenje raka štitnjače
Liječenje raka štitnjače radioaktivnim jodom provodi se u specijaliziranim klinikama, jer pacijenta treba zaštititi od kontakta nekoliko dana.
Kako se liječi radioaktivni jod štitnjače?
- Prvo se pacijentu propisuje pregled prema čijim se rezultatima odabire pojedinačna doza radioaktivnog joda.
- Ako je potrebno, provedite posebnu obuku usmjerenu na poboljšanje apsorpcije joda.
- Pacijentu se daje tekući pripravak ili kapsule. Lijek treba uzeti s puno vode.
Obično se sobe za liječenje i dijagnostiku nalaze u neposrednoj blizini odjeljenja, ali ako se nalaze na drugom katu, tada pacijenti koji su primili dozu zračenja mogu koristiti samo posebno određena lifta i stepenice.
Sve vrijeme liječenja pacijent mora biti u strogoj izolaciji. U svakom pojedinačnom slučaju, ovaj period varira od 3 do 21 dan, ovisno o dozi lijeka. U prosjeku je potrebno 3 do 8 dana boravka u bolnici.
Nakon liječenja, pacijenta se redovito pregledava kako bi se utvrdilo jesu li uništena sva tkiva štitnjače i metastaze. Terapijski učinak može se u potpunosti procijeniti 3-4 mjeseca nakon tretmana.
Indikacije i kontraindikacije za liječenje
Radioaktivni jod se koristi u medicinske svrhe pod strogim indikacijama. Prije početka terapije, pacijent mora proći kompletan pregled kako bi potvrdio dijagnozu.
Indikacije za upotrebu:
- maligni tumori;
- sekundarni tumori povezani sa rakom;
- teški oblici tireotoksikoze;
- recidiv tireotoksikoze;
- neoperabilni tumori.
Onkolog koji upućuje pacijenta na liječenje mora se pobrinuti da nema kontraindikacija:
- oštećenje bubrega i jetre;
- multinodularna guša, zapremine veće od 40 ml;
- preosjetljivost na lijek;
- tiroiditis koji se javlja nakon trudnoće;
- akutni stadij gastrointestinalnog ulkusa;
- dekompenzirani stadij dijabetes melitus;
- poremećaji ponašanja, mentalne bolesti;
- aplastična anemija;
- kršenje hematopoeze u mozgu mačke;
- HIV, stanja imunodeficijencije.
Terapija radioaktivnim jodom kontraindicirana je u djetinjstvu, jer štitna žlijezda kod djece apsorbira preveliku dozu zračenja, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Iz istog razloga, liječenje radioaktivnim jodom štitnjače kontraindicirano je kod trudnica i dojilja.
Pažnja! Tijekom trudnoće, pripravci radioaktivnog joda prodiru u fetalnu štitnu žlijezdu, uzrokujući prijetnju radioaktivnom kontaminacijom.
Koje su prednosti i nedostaci liječenja radioaktivnim jodom?
Liječenje radioaktivnim jodom ima prednosti i nedostatke. Treba ih uzeti u obzir prije propisivanja terapije.
Prednosti terapije radioaktivnim jodom:
- može se koristiti za male tumore, izbjegavajući operaciju;
- ne ostavlja ožiljke i ožiljke na tijelu pacijenta;
- nema potrebe za anestezijom;
- terapija radiojodom omogućuje vam da se riješite čak i udaljenih metastaza, djelujući samo na stanice raka;
- nema oštećenja paratiroidnih žlijezda i cervikalnog živca.
Mane:
- pacijent koji je uzimao preparat izotopa joda 131 emituje radioaktivno zračenje, stoga je opasan za druge;
- potreba za izolacijom u trajanju od 3 do 21 dan, ovisno o dozi lijekova;
- sve stvari s kojima je pacijent došao u kontakt podliježu uništavanju ili posebnoj obradi;
- postoje nuspojave koje smanjuju kvalitetu života pacijenta;
- gubitak funkcije štitnjače i potreba za hormonskom terapijom nakon liječenja.
Spolne žlijezde izložene su određenoj dozi zračenja, pa se trudnoća može planirati samo godinu dana nakon terapije. O mogućnosti trudnoće trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer oporavak tijela izravno ovisi o količini uzetog lijeka.
Operacija ili radioaktivni jod, šta odabrati?
Vrlo često se postavlja pitanje - što odabrati operaciju ili terapiju radioaktivnim jodom? Najčešće se javljaju sumnje kod tireotoksične guše, jer se većina pacijenata želi riješiti problema bez operacije.
Ali kod malignih tumora to je nužnost. Radioaktivni jod se propisuje nakon kirurškog uklanjanja maligne neoplazme. Integrirani pristup liječenju omogućuje vam potpuno uništavanje stanica tkiva štitnjače štitnjače preostalih nakon operacije.
Priprema za terapiju
Liječenje radioaktivnim jodom u štitnoj žlijezdi zahtijeva posebnu obuku. Glavni uvjet je prestati uzimati L-tiroksin i lijekove koji sadrže jod 4-6 tjedana prije početka terapije.
Nakon prekida hormonske terapije, ona se povećava u tijelu, što doprinosi boljem hvatanju izotopa joda od strane štitnjače. Najbolji učinak postiže se ako koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču ne padne ispod 30 mU / L.
U nekim slučajevima, intravenozna primjena tirogena koji sadrži rekombinantni humani hormon TSH propisana je dva dana prije početka terapije radioaktivnim jodom. Dijeta koja sadrži minimalnu količinu joda može pomoći u postizanju potrebne razine hormona, trebala bi započeti dvije sedmice prije početka terapije.
Obavezni pregledi:
- Testovi za hormone štitnjače, TSH, kalcitonin.
- Analize kalcijuma i fosfora.
- Ultrazvučni pregled vrata.
- Scintigrafija.
- Radiografija pluća.
- Testiranje funkcije vanjskog disanja.
Ako žena planira liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom, mora se pobrinuti da nema trudnoće.
Moguće dijete i prilagodbe prehrane za terapiju radioaktivnim jodom
Onkolog koji propisuje liječenje radioaktivnim jodom trebao bi ga upozoriti na važnost prehrane bez joda. Za pripremu štitnjače potreban je nizak sadržaj joda u prehrani, kao i ukidanje hormona koji stimuliraju štitnjaču.
Šta treba isključiti iz ishrane?
- Morske alge, škampi, riba i drugi plodovi mora.
- Morska sol i jodirana sol.
- Maslac.
- Dimljeno meso, marinade.
- Kobasice.
- Mleko, kefir, sir.
- Žumance.
- Proizvodi koji sadrže agar-agar.
- Namirnice koje sadrže crvene i narančaste boje.
- Proizvodi od soje.
- Zelje, zeleno povrće.
- Mahunarke.
- Suvo voće.
Pažnja! Trebali biste proučiti sastav gotovih jela, odbiti brzu hranu i hranu na javnim mjestima - morate kuhati samo kod kuće od odobrene hrane.
Šta možete jesti?
- Testenina bez jaja.
- Beli i smeđi pirinač.
- Jedna porcija žitarica dnevno.
- Ne više od 150 g mesa dnevno.
- 2-3 porcije riječne ribe sedmično.
- Žele na bazi želatine.
- Bjelance.
- Gorka čokolada.
Od povrća možete birati tikvice, mrkvu, krumpir, krastavce, repu i bundevu, ali u ograničenim količinama. Možete jesti 2 voća po vašem izboru dnevno: jabuke, ananas, breskve, dinje. Dozvoljeno je piti prirodne sokove, voćne napitke i voćne napitke.
Liječenje nakon tireoidektomije štitnjače
Radioaktivni jod se primjenjuje nakon štitnjače. Ovaj slijed omogućuje potpuno uništavanje zaostalog tkiva štitnjače, regionalnih i udaljenih metastaza.
Metastaze karcinoma štitnjače predstavljaju ozbiljnu prijetnju za pacijenta. Formiranje sekundarnih tumora značajno skraćuje očekivani životni vijek.
Terapija radioaktivnim jodom nakon uklanjanja organa može poboljšati stopu preživljavanja kod diferenciranih karcinoma.
Preporučuje se započeti liječenje raka radioaktivnim jodom mjesec dana nakon djelomičnog ili potpunog uklanjanja organa. Dokazano je da se, ako se terapija radiojodom provodi rano nakon operacije, smanjuje vjerojatnost recidiva i stvaranja sekundarnih tumora.
Tijekom terapije potrebno je poštivanje mjera opreza kako bi se zaštitili ljudi u okruženju.
Koja pravila treba poštovati?
- Zabranjeno je napuštanje odeljenja.
- Nakon korištenja toaleta, dvaput ispraznite spremnik.
- Tuširajte se 1-2 puta dnevno.
- Isperite higijenske potrepštine (četku, češalj, britvicu) tekućom vodom.
- Izbjegavajte pljuvačku, povraćanje i izmet na pod.
- Ne možete hraniti životinje i ptice ostacima hrane - sve se odlaže u posebne posude.
- Higijenski predmeti i odjeća ostaju u odjeljenju nakon otpusta radi odlaganja.
- Pijte puno čiste vode.
Pažnja! 1-1,5 mjeseci nakon tretmana potrebno je izbjegavati kontakt s trudnicama, djecom i osobama sa smanjenim imunitetom - neznatne doze zračenja nastavljaju se oslobađati sa znojem i protokom zraka.
Nakon otpusta iz bolnice, možete početi raditi za 3-4 sedmice. No, još dva mjeseca potrebno je ograničiti fizičku aktivnost, kao i odbiti posjetiti bazen i javna kupališta.
Posljedice liječenja radioaktivnim jodom
Terapija radioaktivnim jodom može uzrokovati komplikacije.
Prve posljedice liječenja radioaktivnim jodom štitnjače pojavljuju se unutar 7-10 dana nakon uzimanja lijeka, a to su:
- peckanje i grlobolja;
- mučnina, povraćanje;
- poremećaji stolice;
- bol u trbuhu;
- suha usta, žeđ;
- pogoršanje kroničnih patologija;
- blagi porast temperature;
- ozbiljna slabost;
- upala žlijezda slinovnica;
- alergijske manifestacije.
Dugotrajne nuspojave nisu tipične za terapiju radioaktivnim jodom. Preparati joda brzo se izlučuju iz tijela bez ispoljavanja kancerogenog učinka. Čak i ako se blagi učinak zračenja izvrši na spolne žlijezde, nakon 1-1,5 godina možete početi planirati trudnoću.
Gdje se u Rusiji liječi radioaktivnim jodom i koja je cijena terapije?
U Rusiji postoji nekoliko klinika u kojima se provodi liječenje radioaktivnim jodom. To je zbog činjenice da odjel radioterapije mora biti posebno opremljen, a to je prilično skupo. Iz tog razloga većina klinika nema ovu vrstu terapije.
Gdje se liječite u Rusiji?
- Centri za nuklearnu medicinu u Kazanju i Krasnojarsku.
- FSBI "RNTSRR", Moskva.
- Medicinski centar Arkhangelsk nazvan po N.A. Semashko.
- "MRRC" ih. A.F. Tsyba ”, Obninsk.
- Gradska bolnica №13, Nižnji Novgorod.
- Regionalna bolnica Omsk.
U prosjeku, cijene kursa variraju od 70.000 do 150.000 rubalja. Cijena terapije ovisi o dozi lijeka, životnim uvjetima i duljini boravka u bolnici. Konačne cijene moraju se saznati izravno u klinici.
Pažnja! Možete dobiti kvotu za polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja - podvrgnite se liječenju besplatno. Da biste to učinili, morate prikupiti paket potrebnih dokumenata i pričekati odluku liječničke komisije.
Kome treba poveriti svoje zdravlje? Po kojim kriterijima se morate voditi pri odabiru medicinske ustanove za sebe i svoje najmilije, kako bi rezultat bio što efikasniji, a da pritom ne budete u financijama. Gdje je granica optimalne cijene / kvalitete? Za više od 15 godina iskustva u našem radu i u bliskom kontaktu sa medicinskim ustanovama licenciranim na tom polju tretman radioaktivnim jodom, odabrali smo najbolje opcije za naše klijente.
Danas na internetu postoji mnogo kontradiktornih i nejasnih informacija. Pacijentima može biti teško kretati se kroz visoko specijaliziranu temu na spoju nekoliko područja medicine - endokrinologije, onkologije, hirurgije i radiologije.
U svom radu rukovodimo se protokolima odobrenim od prestižnih udruženja bolesti štitne žlijezde i nuklearne medicine, kao i naše lično iskustvo i iskustvo naših kolega - endokrinologa, endokrinih hirurga i specijalista nuklearne medicine.
Za uspješnu terapiju radioaktivnim jodom posebnu pažnju treba posvetiti poštivanju nekih od najvažnijih kriterija i standarda:
- Usklađenost sa optimalnim vremenom kursa sa radiojodom I-131;
- Pravilna priprema za terapiju radioaktivnim jodom ( tireotoksikoza , karcinom štitne žlijezde);
- Usklađenost sa kvalitetom kapsule I-131 i njenom dozom, u skladu sa protokolima međunarodne evropske nuklearne zajednice;
- Adekvatno rehabilitacija pacijenata nakon terapije radiojodom .
Važan faktor u liječenju je usklađenost s doziranjem i kvalitetom kapsule radiojoda I-131.
Regionalna bolnica Sjeverni Estonija prima radio -jodne kapsule po narudžbi iz Finske, uz strogo poštivanje uvjeta transporta i skladištenja.Klinika "CHIGOTA" prima radio -jodne kapsule iz Francuske, Budimpešte ili Radiološkog instituta Vinča, Beograd, takođe za svakog pacijenta pojedinačno, po narudžbi i pod najstrožom kontrolom kvaliteta.
Moskovsky centar za rendgen -radiologiju koristi i kapsulirani oblik joda visoke čistoće i kvalitete.
Protokoli terapije radioaktivnim jodom u svim klinikama u Europi usklađeni su s preporukama Europskog nuklearnog društva i Europskog udruženja za štitnjaču, što vam omogućuje postizanje najboljeg rezultata u svakom slučaju.
Ruski pristup metodologiji terapija radioaktivnim jodom ima dugu, dugu istoriju, a "okosnica" metodičkog sistema radioizotopske terapije položena je još u sovjetskim godinama. Kao što znate, Rusija je uvijek bila svjetski lider u području nuklearnih istraživanja, a znanstvena baza, uključujući upotrebu radioaktivnih izotopa u medicini i proučavanje utjecaja radioizotopa na ljudsko tijelo, jedna je od najcjelovitijih i rasprostranjena u svetu.
Ruski protokoli terapije radioaktivnim jodom u osnovnom formatu također su u skladu s europskim i američkim i imaju male razlike samo u nijansama. To je prvenstveno zbog činjenice da je dugi niz godina istraživanje u ovoj oblasti u našoj zemlji bilo povjerljivo i nije bilo mogućnosti za razmjenu informacija i iskustava sa stranim kolegama. Sada je u tijeku vrlo aktivan proces "usklađivanja" ruskih i stranih pristupa i metoda terapije radioaktivnim jodom, i ponosni smo što stručnjaci naše kompanije igraju značajnu i aktivnu ulogu u ovom teškom poslu.
Priprema za terapiju radioaktivnim jodom i opservacija nakon završenog tečaja
Svi naši pacijenti nakon toga se primaju na bilo koju kliniku koju zastupamo pojedinačno specijalizovana obuka Odsjek za endokrinologiju DOO "MedService Plus". Stoga, bez obzira na to koju kliniku odaberete, bit će vam dovoljno da prođete obuku kod našeg endokrinologa, a ne morate se čak ni na daljinu savjetovati sa stručnjacima odabrane klinike - mi ćemo sve to učiniti za vas, jer Stalno smo u kontaktu sa kolegama. Možete biti sigurni u to Omogućit će vam se individualni pristup, kontrola svih informacija i materijala potrebnih za liječenje, pravilna priprema i, na vaš zahtjev, kontrola stanja nakon terapije radiojodom.Naknadna rehabilitacija pacijenata nakon terapije radiojodom je vrlo važna. Naš odjel se razvio programi praćenja za zdravstveno stanje, u bliskom kontaktu sa kolegama partnerskih klinika, omogućavajući vam da se u najkraćem mogućem roku vratite uobičajenom načinu života i izbjegnete mnoge nepotrebne komplikacije.
Sastavio: Baranovskiy O.A., zamjenik glavnog ljekara za radiološku službu, Gradski klinički onkološki dispanzer u Minsku
Liječenje radioaktivnim jodom potrebno je za kontrolu mogućih promjena u organima i sistemima povezanim s vašom bolešću štitnjače.
Nadamo se da će dolje navedene informacije odgovoriti na mnoga vaša pitanja, ali mogu uzrokovati i druga. Ako imate bilo kakvih pitanja koja nisu obrađena u priloženim odjeljcima, ili ne razumijete izraze, obratite se svom liječniku ili bilo kojem članu odjela za nuklearnu medicinu. Ako patite od hipertireoze (povećane funkcije štitnjače), tada jedna od vrsta liječenja koja vam se preporučuje može biti liječenje radioaktivnim jodom.
1. Šta je radioaktivni jod?
Radioaktivni jod (I131) je radioaktivni oblik joda koji se koristi za ispitivanje i liječenje različitih bolesti ljudske štitne žlijezde.
Jod je element neophodan za normalno funkcioniranje štitne žlijezde. Nalazi se u podnožju vrata, uz prednju površinu, i uključen je u metaboličke procese gotovo svih vitalnih organa i sistema u tijelu. Kao i običan jod, radioaktivni jod prodire i akumulira se u stanicama štitne žlijezde. To mu omogućuje upotrebu u testiranju, dijagnostici i liječenju poremećaja štitnjače. Ljekoviti učinak temelji se na radioaktivnosti I131, koja cijelu žlijezdu iznutra ozračuje beta i gama zračenjem. 90% terapijskog učinka nastaje upravo zbog beta zračenja s rasponom radioaktivnih čestica od 2-3 mm. Radioaktivnost uništava i stanice žlijezde (ostatke samog tkiva) i tumorske stanice koje su se proširile izvan njenih granica. Tretman je gotovo bezbolan.
2. Zašto je potreban test radioaktivnog joda-131?
Ovaj pregled je propisan za pacijente koji su podvrgnuti hirurškom uklanjanju štitne žlijezde. Nakon operacije se ne propisuju hormoni štitnjače. Nakon 4 sedmice, pacijentu se ubrizgava radiojod. Mogući ostaci tkiva štitnjače i tumorskih stanica imaju sposobnost hvatanja joda i zagrijavanja. Dan nakon uzimanja kapsule s radioaktivnim jodom na posebnom aparatu prikazanom na donjoj fotografiji, informacije o prisutnosti ili odsutnosti funkcionalnog tkiva primaju se iz područja vrata.
Odmah se vrši pregled na gama kameri kako bi se vizualno odredila lokacija moguće lokacije tkiva. Ako je test pozitivan, u budućnosti je neophodna terapija radiojodom. Ovo posljednje se također provodi prema podacima drugih pregleda o prevalenciji vaše bolesti (ultrazvučni, radiološki, laboratorijski).
3. Kako se primjenjuje radioaktivni jod?
Primanje radioaktivnog joda obično se vrši kroz usta, gutanjem uobičajenih vrsta i veličine želatinskih kapsula koje sadrže sam radioaktivni element. Kapsule bez okusa i mirisa gutaju se bez žvakanja i ispiru s jednom ili dvije čaše vode (ne soka). U iznimnim slučajevima može vam se ponuditi tekući oblik radioaktivnog joda sa sličnim karakteristikama. U tom slučaju, nakon uzimanja potrebno je usnu šupljinu dobro isprati vodom, a ovu drugu odmah popiti. Ako nosite proteze koje se mogu skinuti, najvjerojatnije će se od vas tražiti da ih uklonite prije uzimanja tekućeg joda.
4. Je li radioaktivni jod zaista opasan za druge?
Korištenje zračenja za vaše liječenje koristi se za vašu dobrobit. Međutim, štetno je za one koji stupe u kontakt s vama. Kako biste smanjili rizik od izloženosti zračenju drugima, bit ćete smješteni u posebnu sobu ili sobu s pacijentom sa sličnim stanjem. Medicinsko osoblje neće moći ostati s vama duže od vremena potrebnog za vaše potrebe i nosit će rukavice i drugu zaštitnu odjeću.
5. Je li radiojod bezopasan za vas?
Terapija radioaktivnim jodom nadaleko je poznata kao učinkovit tretman za poremećaje štitnjače. Nuspojave su blage i prestaju same od sebe, pod uvjetom da se poštuju preporuke za njihovu prevenciju. Kako biste zaštitili sluznicu želuca, 30 minuta prije uzimanja izotopa dobit ćete antacid (na primjer, Almagel ili Hephal). Nakon uzimanja kapsula s jodom, morate dodatno popiti 2 čaše mineralne vode. U bliskoj budućnosti mogući su "grlobolja", mučnina, povraćanje, slabost i nedostatak apetita, lokalno oticanje u vratu, a kasnije i pogoršanje kroničnih bolesti, simptomi akutnog gastritisa, cistitisa i sialoadenitisa (upala žlijezda slinovnica) . Upala žlijezda slinovnica javlja se u 30% pacijenata i može biti akutna ili kronična. Simptomi sialodenitisa mogu se pojaviti u roku od 24 sata i tipičniji su za pacijente koji su primili visoku aktivnost radioaktivnog joda, u prisutnosti malih ostataka funkcionalnog tkiva štitnjače. Kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije, preporučuje se upotreba žvakaćih guma, bombona, limuna, stavljanje hladnih obloga i pijenje puno tekućine. Moguća je i pojava privremene boli u jeziku ili smanjenje osjetljivosti okusa. Procentualno, prolazni gastritis se primjećuje u 30%, smanjenje razine leukocita i trombocita - u 70%, lokalni tumor na vratu s boli - u 10-20%pacijenata. Literaturni podaci o kasnijem razvoju leukemije, plućne fibroze, lezija spolnih žlijezda i koštane srži vrlo su rijetki, u našoj praksi takve komplikacije nisu zabilježene. Sprovođenje preporuka za povećano opterećenje vodom, stimulacija proizvodnje sline, kao i propisani lijekovi za zaštitu sluznice želuca i antiemetici smanjuju rizik od ovih reakcija na minimum.
6. Koje lijekove mogu uzeti?
Levotiroksin tablete hormona štitnjače ometaju liječenje ili testiranje s radiojodom. Imajući ovo na umu, morate prestati uzimati 4 sedmice prije planiranog unosa radiojoda (hospitalizacija). Za to vrijeme možete se osjećati umorno ili slabo, posebno u popodnevnim satima, povećanje tjelesne težine, oticanje lica i udova, grubost glasa, pojava zatvora i povećane manifestacije nedostatka kalcija (ako su prethodno bile prisutne) takođe moguće. Odbijanje uzimanja levotiroksina u pravilu dovodi do toga (to je normalno).
Osim toga, moguća su i sljedeća iskustva i osjećaji:
- depresija,
- zaborav,
- suva koža i kosa,
- hladnoća,
- povećanje telesne težine,
- zatvor,
- kršenje menstrualnog ciklusa kod žena,
- smanjena pažnja,
- apatija,
- brza umornost.
Ove manifestacije će nestati u roku od 1-2 sedmice nakon ponovnog početka uzimanja levotiroksina.
Mnogi lijekovi protiv kašlja, mineralni i dodaci prehrani i lijekovi za srce sadrže značajne količine joda. Ovo posljednje hvataju ostaci štitne žlijezde ili tumorskih stanica na isti način kao i radiojod. Istodobno se smanjuje učinkovitost dijagnostike radioaktivnog joda ili terapije radioaktivnim jodom, a rezultat pregleda je iskrivljen. Kada uzimate suplemente kalcija, potrebno je prestati s upotrebom unutar mjesec dana prije tretmana "morskim kalcijem". Ponesite sa sobom sve druge tablete i lijekove koje ste uzeli u posljednje 4 sedmice i pokažite ih svom ljekaru. Molimo vas da prijavite i sve rendgenske preglede koje ste obavili, jer neki od njih zahtijevaju upotrebu tvari koje sadrže jod. Nekretnine, postrojenja i oprema, istraživanja koja se preporučuju za otkazivanje i datumi otkazivanja prikazani su u sljedećoj tabeli.
| Lijekovi | Rokovi otkazivanja |
| Tireostatici (merkazolil, propiltiouracil, tirosol itd.) | 3 do 7 dana |
| Prirodni i sintetički hormoni štitnjače | 10 dana za trijodotironin i 4 sedmice za levotiroksin |
| Ekspektoransi, vitamini, dodaci prehrani koji sadrže običan jod | 1-2 nedelje u zavisnosti od sadržaja joda |
| Lijekovi koji sadrže jod (amiodaron itd.) | 1-6 meseci |
| Lokalna primjena joda (liječenje kože, sluznica itd.) | 1-2 sedmice |
| Rendgenski kontrastni agensi za istraživanje | Rokovi otkazivanja |
| - intravenozno topljiv u vodi | 3-4 nedelje |
| - oralno rastvorljiv u masti (npr. za kolecistografiju) | 3 mjeseca |
| - ulje (na primjer, s bronhografijom) | 6-12 meseci |
| - masno (na primjer, s mijelografijom) | 2-10 godina |
7. Je li moguće primiti posjetitelje?
Svi posjetitelji nakon primanja radioaktivnog joda su isključeni. Odnosno, nećete moći imati fizički kontakt sa svojim posjetiteljima. Jedina komunikacija s posjetiteljima je putem medicinskog osoblja i prijenosima. Ne smijete im dati ništa, uključujući ostatke hrane, pića, štampe ili odjeće. Molimo vas pitajte medicinsko osoblje ako imate bilo kakvih sumnji u vezi s određenom stavkom.
Trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina zabranjeno je bilo kakvo posjećivanje pacijenata koji su podvrgnuti liječenju i pregledu radiojodom.
8. Šta učiniti nakon uzimanja radioaktivnog joda?
Za bolju apsorpciju, za postizanje dobrog terapijskog učinka uz manje izlaganje zračenju želucu, nakon uzimanja kapsule ili tekućeg radiojoda tijekom prvog sata, nema potrebe za dodatnom hranom i pićem. Nakon gutanja kapsule radioaktivnog joda, nakuplja se u štitnoj žlijezdi, njenim mogućim ostacima (nakon operacije) ili u drugim promijenjenim organima. Izlučuje se urinom, izmetom, slinom, znojem i dahom. Kao rezultat toga, radioaktivnost se može odložiti na okolne predmete: odjeću, krevet, zidove i lične stvari - na sve s čime dođete u kontakt. Stoga svaki pacijent može sa sobom ponijeti samo strogo potrebne lične stvari i bit će mu osigurano donje rublje i bolnička odjeća. Imajući ovo na umu, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila ponašanja.
8.1 Morate se prvo presvući u bolničku odjeću.
8.2. Kada koristite jutarnji toalet ili vodu, prilikom pranja i pranja zuba pazite da ne isprskate vodu izvan umivaonika.
8.3. Nakon svake upotrebe obavezno temeljito isperite četkicu za zube.
8.4. Prilikom posjete kupaonici pazite da urin ne prska izvan WC -a i dvaput isperite punim rezervoarom vode. Svi pacijenti (i muškarci) koriste toalet samo sjedeći od početka liječenja do otpusta.
8.5. Ako slučajno isprskate ili prolijete nešto, prijavite to medicinskoj sestri ili medicinskoj sestri.
8.6. U slučaju mučnine i povraćanja, upotrijebite plastične vrećice u odjelu ili toaletu, uz obaveznu poruku dežurnom osoblju. Kada koristite toalet, dva puta isperite povraćanu masu. Kod povraćanja na odjelu - samo u vrećici, u ekstremnim slučajevima - na krevetu, ali ne i u umivaoniku.
8.7. Potrebno je oprati ruke, prije jela i prije drugih manipulacija.
8.8. Ne koristite maramice za višekratnu upotrebu, preporučljivo je imati papirnate maramice za jednokratnu upotrebu.
8.9. Isperite upotrebljeni toaletni papir u toaletu.
8.10. Vaša ulazna vrata moraju biti stalno zatvorena.
8.11. Bacite žvakaću gumu u plastične vrećice čim okus nestane. Također, sve ostatke konzumirane hrane stavljajte samo u vrećice.
8.12. Ne hranite ptice ili životinje kroz otvorene prozore.
8.13. Ne zaboravite da se svakodnevno tuširate.
8.14. Potrebno je imati dnevnu stolicu, ako je nema, obavijestite osoblje -ponudit će vam se laksativi.
8.15. Prije otpusta iz odjela samo u navlakama za cipele.
9. Dužina boravka u bolnici
U našoj zemlji nemoguće je izvoditi terapiju radioaktivnim jodom ambulantno. Prijem, liječenje i daljnji pregledi povezani su sa zahtjevima radijacijske sigurnosti. S tim u vezi, nakon uzimanja I131, svaki pacijent je smješten na zatvoreno odjeljenje na određeno vrijeme, bez mogućnosti slobodnog izlaska i kretanja.
Svo medicinsko osoblje je posebno obučeno za rad s radioaktivnim materijalima i aspektima zračenja vaše terapije.
Od trećeg dana nakon početka liječenja, dozimetrist će vršiti dnevna mjerenja - mjerenja radioaktivnosti koja ostaje u vašem tijelu. O nalazima se izvještava medicinsko i medicinsko osoblje. Kada je nivo radioaktivnog joda dovoljno nizak, bit ćete pregledani gama kamerom. I tek kad vaš liječnik bude zadovoljan vašim stanjem i rezultatima pregleda, bit ćete otpušteni.
Prosječna dužina boravka u bolnici je četiri do sedam dana. Koliko ćete se brzo vratiti kući ovisi samo o razini preostale radioaktivnosti u vašem tijelu. Većina radioaktivnih komponenti štitna žlijezda uhvati u prva 24 sata. Čim radioaktivnost u vašem tijelu dosegne siguran nivo, možete biti otpušteni uz dozvolu vašeg ljekara.
10. Šta je scintigrafski pregled gama kamerom?
Scintigrafski pregled može odrediti lokaciju fiksacije radioaktivnog joda u vašem tijelu. Prilikom izvođenja scintigrafije (skeniranja) potrebno je da tijekom cijelog pregleda ležite nepomično na površini stola gama kamere. Ovaj bezbolni postupak traje najviše 60 minuta. Ako ne možete dugo ležati na ravnoj površini ili se bojite ograničenog prostora, obavijestite nas unaprijed. Uređaj vas ne zrači; naprotiv, vi ste izvor zračenja.
Kao rezultat toga, slika distribucije radiojoda u vašem tijelu bit će dobivena na ekranu ili na drugom mediju. To pomaže u identifikaciji učinkovitosti prethodnog liječenja i utvrđivanju prevalencije procesa. Prema scintigrafiji i drugim pokazateljima, naknadno se odabiru taktike liječenja i zbrinjavanja pacijenta.
11. Da li su potrebni ponovljeni kursevi lečenja?
Stanje nekih pacijenata zahtijeva dva ili više ciklusa liječenja. Svaki slučaj bolesti štitnjače je drugačiji. Nakon otpusta liječnik će s vama razgovarati o potrebi ponovne terapije i približnom vremenu njenog provođenja. Potonji se može promijeniti prema rezultatima vašeg pregleda (nivo tumorskog markera u krvi - tiroglobulin, podaci ultrazvučnog pregleda i / ili rendgenskog snimanja).
12. Radiojod i trudnoća
Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za pregled i liječenje upotrebom svih radioaktivnih tvari, a posebno radiojoda. Svaka žena u rodnoj dobi bez menstruacije smatra se trudnom sve dok se ne dokaže suprotno.
Ako ste bili podvrgnuti operaciji štitnjače i nakon što je preporučeno liječenje radiojodom, tada se ženama savjetuje planiranje trudnoće najranije godinu dana nakon takvog liječenja, a muškarcima - najranije 2 mjeseca.
13. Preporuke za dijetu
Prilikom pripreme za terapiju radioaktivnim jodom, pacijentima se obično savjetuje da se hrane dijetom s niskim unosom joda.
Svrha dijete s niskim unosom joda je smanjiti tjelesni sadržaj joda i tako povećati dijagnostički ili terapeutski učinak radioaktivnog joda. Ako slijedite takvu prehranu, do trenutka kada se radiojod unese u tijelo, stanice sposobne apsorbirati ga osjećaju glad. Zbog toga su sposobniji aktivnije apsorbirati radioaktivni jod. Kod zdrave osobe glavni organ koji apsorbira jod je štitna žlijezda. Ako je kao rezultat operacije uklonjena štitna žlijezda, otkrivanje žarišta apsorpcije radiojoda u drugim organima (na primjer, u limfnim čvorovima, plućima) pomoći će preciznijem utvrđivanju širenja bolesti i odabiru optimalne mogućnosti liječenja. A budući da je radioaktivni jod sposoban ubiti "loše" stanice, koristi se u takvim situacijama i za liječenje.
Dijeta s niskim unosom joda propisuje se relativno kratko: obično se javlja 2 sedmice prije uzimanja radiojoda i nastavlja se tijekom dijagnoze ili liječenja.
Ovo su smjernice za pridržavanje dijete s niskim sadržajem. Međutim, svakom pacijentu je potreban individualni pristup, pa morate čuti konačne preporuke svog liječnika.
Zapamtite da dijeta s niskim udjelom ne znači bez soli, odnosno da ne morate odustati od soli. Možete koristiti ne-jodiranu sol i dodati hranu u hranu kao što ste navikli.
Niskogodišnja dijeta ne znači da ste potpuno bez joda u prehrani. Ako se pridržavate ove dijete, trebali biste isključiti hranu s visokim udjelom joda (više od 20 mcg u 1 obroku) i ograničiti što je više moguće hranu s umjerenim sadržajem joda (5-20 mcg u 1 obroku).
Možete jesti hranu s manje od 5 mikrograma joda po obroku. Postoji mnogo proizvoda u kojima je sadržaj joda toliko nizak da njihova potrošnja ne utječe na rezultat vašeg pregleda i liječenja.
Predlažemo da se upoznate sa popisom namirnica koje ne biste trebali konzumirati na dijeti s niskim udjelom hrane i koje treba ograničiti.
Namirnice i suplementi koje treba izbjegavati na niskoj dijeti
1. Bilo koja morska hrana: morska riba, rakovi i štapići od rakova, škampi, školjke, morske alge (kupus itd.) I pripravci koji sadrže morske alge (Fitosplat itd.).
2. Mliječni proizvodi (sirevi, pavlaka, jogurti, maslac, sladoled, suhe mliječne kaše itd.).
3. Žumanjak, jaja s jodom, kao i jela u čijem se pripremanju žumanjak koristi u velikim količinama. Bjelanjke ne sadrže jod, ako se pridržavate jednodnevne dijete, može se konzumirati bez ograničenja,
ako za to nemate drugih kontraindikacija (ako je nemoguće prestati jesti jaja, morate smanjiti njihovu konzumaciju na 3 tjedno).
4. Industrijski pekarski proizvodi koji sadrže konzervanse s jodom. Cornflakes. Možete biti sigurni da u vašoj prehrani ima malo joda ako jedete domaće pečenje napravljeno od nejodirane soli i bez sastojaka bogatih jodom (poput žumanjaka).
5. Sva hrana i jela koja imaju crvenu, narandžastu i smeđu boju, kao i lijekovi u kojima se koriste boje navedenih nijansi. Mnogi od njih sadrže jodnu boju (eritrozin - E127), koja nije uvijek navedena na etiketi proizvoda. Stoga je bolje ne jesti takvu obojenu hranu.
6. Mliječna čokolada. Sladoled. Može se konzumirati u malim količinama kakao praha i nekih vrsta tamne čokolade. Međutim, potrebno je kontrolirati sastav čokoladnih proizvoda pažljivim čitanjem podataka na pakiranju.
7. Proizvodi od soje (umaci, mlijeko, sir od tofua). Mogu sadržavati jod u prilično velikim količinama.
8. Crvene, ljubičaste, šarene sorte pasulja. Vitamini i dodaci prehrani koji sadrže jod; preparati koji sadrže jodide ili jodate.
9. Ako su vam potrebni vitamini u periodu pridržavanja dijete sa niskim sadržajem, uzmite one koji ne sadrže jod. Sastav lijeka uvijek je naveden na pakiranju.
10. Slani orasi, čips, konzervisano voće i meso iz konzerve, salama, instant kafa, istočnjačka hrana, pica, kečapi, pomfrit, sos od jabuka, banane, višnje, suve kajsije.
11. Zelje: kopar, peršun, zelena salata, potočarka; karfiol, zelena paprika, zapečeni krompir sa jaknom, tikvice, masline, hurmašice.
Proizvodi i sastojci koji sadrže minimalnu količinu joda
- svježe voće i sokovi: jabuka, avokado, dinja, grejp i drugi agrumi, breskva, grožđice, ananas;
- sirovo i svježe kuhano povrće (osim pasulja tamne boje, proizvoda od soje i krumpira s kožom), povrće smrznuto bez soli;
- kokos, neslani kikiriki i maslac od kikirikija;
- u umjerenim količinama - proizvodi od žitarica (žitarice, tjestenine), perad (puretina, piletina) i drugo svježe meso (govedina, teletina, jagnjetina), slatkovodna riba;
- šećer, ali bolje - med, žele, voćni sirupi, džemovi;
- crni biber, svježe i sušeno začinsko bilje,
- biljna ulja (osim sojinog) i preljevi za salate koji sadrže dopuštene sastojke;
- rezanci od jaja, smeđi i beli pirinač;
- domaća jela napravljena od proizvoda sa niskim sadržajem joda od nejodirane soli;
- bezalkoholna gazirana pića (kola, dijetalna kola, limunada, pića koja ne sadrže eritrozinsku boju), filtrirana kafa, čaj.
14. Preporuke nakon otpusta
Pacijentu se nakon otpusta savjetuje da se pridržava dolje navedenih pravila.
- Kod kuće ili na poslu pokušajte sjediti i stajati na dovoljnoj udaljenosti od drugih - najmanje 1 metar. Kad ste duže vrijeme u neposrednoj blizini (više od 1 sata), držite se na udaljenosti od 2 metra.
- Izbjegavajte seksualne odnose i spavajte sami tri dana (u roku od jedne sedmice ako je vaša žena trudna).
- U roku od 8 dana nemojte dolaziti bliže od 1-2 metra maloj djeci (do 3 godine); ako vaša djeca imaju od 3 do 10 godina, ako je moguće, izbjegavajte bliske kontakte s njima, poput dugih zagrljaja, nemojte ih nositi na rukama; ako je potrebno brinuti se o djeci mlađoj od 2 godine, o njima se mora brinuti neko drugi (ako je moguće, dogovorite privremeni smještaj djece kod rodbine i prijatelja).
- Operite ruke temeljito sapunom i vodom svaki put kada koristite toalet.
- Nakon upotrebe nekoliko puta isperite kadu (umivaonik, tuš kabinu).
- Kada koristite toalet, isperite vodu 2-3 puta u roku od 2 sedmice nakon primanja radioaktivnog joda. Muškarcima se preporučuje da sjednu prilikom mokrenja kako bi izbjegli prskanje urina i koriste toaletni papir.
- Preporučuje se korištenje prihvatljivih metoda kontracepcije (za žene - u roku od 6-12 mjeseci, za muškarce - ne manje od prva 2 mjeseca). Za dodatne informacije pitajte svog ljekara.
- Ako dojite svoju bebu prije nego što primite radioaktivni jod, tada se nakon dijagnoze ili liječenja dojenje prekida i dijete se prebacuje na umjetno hranjenje.
- Sva lična odjeća koja se koristi tokom boravka u bolnici pere se odvojeno, stavlja se u posebnu plastičnu vrećicu (vrećicu) i ne koristi se 1,5 mjeseca.
- Nastavite koristiti žvakaće gume, limun i kisele bombone za sisanje što je češće moguće tijekom sedmice (za najbrže čišćenje žlijezda slinovnica od radioaktivnog joda).
- Ako je moguće, trebali biste izbjegavati ili ograničiti kontakt s trudnicama, nastojte se držati najmanje 2 metra od njih.
- Vaspitače, nastavnike i druge zaposlenike u vrtiću koji su u bliskom kontaktu sa djecom mlađom od 10 godina treba suspendovati s posla na period koji odredi vaš onkolog.
- U malim količinama nakon pražnjenja, radioaktivni jod će se i dalje oslobađati tijekom salivacije i znojenja. Stoga, pribor za jelo, krpe, ručnici, plahte itd. moraju biti strogo individualni. Ovi se predmeti čiste nakon uobičajenog pranja. Štoviše, nema posebne potrebe prati takve stvari odvojeno.
- Ako ste odjednom morali u bolnicu ili ste tamo hitno odvedeni, recite svom ljekaru da ste nedavno uzimali radioaktivni jod. To je potrebno čak i ako ste odvedeni u istu bolnicu u kojoj ste primali terapiju radioaktivnim jodom.
Više informacija možete sami pronaći na Internetu, u medicinskom dijelu biblioteke ili u knjižari. Zbog činjenice da svi pronađeni podaci ne mogu biti točni, imajte na umu da je vaš liječnik najbolji izvor informacija.
Učitavanje ...