Sastav Piribedila. Geotar iz medicinske literature. Maligni neuroleptički sindrom

"Piribedil" koristi se u liječenju i / ili prevenciji sljedećih bolesti (nosološka klasifikacija - ICD -10):

Molekulska formula: C16-H18-N4-O2

CAS šifra: 3605-01-4

farmakološki učinak

Farmakologija: Farmakološko djelovanje - antiparkinsoničko. To je agonist dopaminskih receptora. Stimulira dopaminske receptore u središnjem nervnom sistemu, uglavnom u jezgrama ekstrapiramidnog sistema. Povećava dotok krvi u moždana tkiva, njihovu potrošnju kisika, poboljšava metabolizam mozga. Stimulira prijenos živčanih impulsa, povećava električnu aktivnost neurona u kori (i za vrijeme budnosti i za vrijeme spavanja). Stimulira periferne receptore dopamina u glatkim mišićima krvnih žila i ima vazodilatacijski učinak.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_max se postiže nakon 1 sata, vezivanje za proteine ​​plazme je nisko. Biotransformira se u tijelu u dva glavna metabolita. T_1 / 2 (dvofazni) je 1,7-6,9 sati, izlučuje se uglavnom bubrezima (68% u obliku metabolita) i žučom (25%).

Indikacije za upotrebu

Primjena: Kognitivne disfunkcije i neurosenzorni deficiti tokom starenja; Parkinsonova bolest - monoterapija (za oblike koji uključuju tremor) ili u kombinaciji s levodopom; "Intermitentna" klaudikacija (obliterirajuća arterijska bolest); ishemijski simptomi oftalmoloških bolesti.

Kontraindikacije

Kontraindikacije: Preosjetljivost, arterijska hipotenzija, kolaps, infarkt miokarda (akutna faza), trudnoća, dojenje.

Primjena tokom trudnoće i dojenja: Kontraindikovana u trudnoći (nisu sprovedene odgovarajuće i dobro kontrolisane studije o upotrebi tokom trudnoće) i tokom dojenja.

Nuspojave

Nuspojave: Anksioznost, uznemirenost; ortostatska hipotenzija; mučnina, povraćanje, nadutost.

Interakcija: antagonisti dopamina, uklj. antipsihotici (fenotiazini, butirofenoni, tioksanteni) i metoklopramid, mogu smanjiti efikasnost (međusobno).

Predoziranje: Simptomi: povraćanje.

Liječenje: simptomatska terapija.

Doziranje i način primjene

Način primjene i doziranje: Unutra, nakon jela, 50 mg / dan odjednom, ako je potrebno, 50 mg 2 puta dnevno. Parkinsonova bolest: monoterapija-150-250 mg / dan u 3-5 doza; u kombinaciji s levodopom-100-150 mg u 2-3 doze.

Mjere opreza: Kod pacijenata s visokim krvnim tlakom potrebna je dodatna antihipertenzivna terapija.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka. Pronoran... Prikazani su pregledi posjetitelja web stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Pronorana u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, koje su komplikacije i nuspojave primijećene, a koje proizvođač možda nije naveo u napomeni. Pronoranovi analozi u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Primjenjuje se za liječenje Parkinsonove bolesti, oštećenja pamćenja i pažnje tijekom starenja kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav preparata.

Pronoran- je agonist dopaminergičkih receptora. Prodire u krvotok mozga, gdje se veže za dopaminergičke receptore u mozgu, pokazujući visok afinitet i selektivnost za dopaminergičke receptore poput D2 i D3.

Mehanizam djelovanja piribedila (aktivne tvari Pronorana) određuje glavna klinička svojstva lijeka za liječenje Parkinsonove bolesti, kako u početnoj tako i u kasnijim fazama bolesti, s učinkom na sve glavne motoričke simptome. Osim što djeluje na dopaminergičke receptore, Piribedil pokazuje i aktivnost antagonista dva glavna alfa-adrenergička receptora centralnog nervnog sistema (poput alfa2A i alfa2C).

Sinergijsko djelovanje piribedila, kao antagonista receptora alfa2 i agonista dopaminergičkih receptora u mozgu, pokazano je na različitim životinjskim modelima s Parkinsonovom bolešću: dugotrajna upotreba piribedila dovodi do razvoja manje izražene diskinezije od upotrebe levodope, sa sličnom efikasnošću u odnosu na reverzibilnu akineziju koja prati Parkinsonovu bolest.

Tijekom farmakodinamičkih studija na ljudima pokazana je pobuda kortikalne elektrogeneze dopaminergičkog tipa i pri buđenju i tijekom sna, s manifestacijom kliničke aktivnosti u odnosu na različite funkcije koje kontrolira dopamin. Ova aktivnost je demonstrirana pomoću bihevioralne ili psihometrijske skale. U zdravih dobrovoljaca pokazalo se da piribedil poboljšava pažnju i budnost povezane s kognitivnim zadacima.

Učinkovitost Pronorana kao monoterapije ili u kombinaciji s levodopom u liječenju Parkinsonove bolesti proučavana je u tri dvostruko slijepa, placebom kontrolirana klinička ispitivanja (2 studije u odnosu na placebo i 1 studija u odnosu na bromokriptin). Studija je obuhvatila 1103 pacijenata sa fazama 1-3 na Hoehn & Jahr ljestvici, od kojih su 543 primila Pronoran. Pronoran u dozi od 150-300 mg dnevno pokazao se efikasnim na sve motoričke simptome sa poboljšanjem od 30% prema Jedinstvenoj skali za ocjenu Parkinsonove bolesti (UPDRS), dio 3 (motor), duže od 7 mjeseci uz monoterapiju i 12 meseci u kombinaciji sa levodopom. Poboljšanje aktivnosti u svakodnevnom životu UPDRS -a 2 ocijenjeno je istim.

S monoterapijom, statistički značajan udio pacijenata kojima je potrebno hitno liječenje levodopom koji su primali piribedil (16,6%) bio je manji nego u skupini pacijenata koji su primali placebo (40,2%).

Prisutnost dopaminergičkih receptora u žilama donjih ekstremiteta objašnjava vazodilatacijski učinak piribedila (povećava protok krvi u žilama donjih ekstremiteta).

Kompozicija

Piribedil + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Pronoran se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i intenzivno se distribuira. Maksimalna koncentracija (Cmax) piribedila u krvnoj plazmi postiže se 3-6 sati nakon oralne primjene doziranog oblika s kontroliranim otpuštanjem. Vezivanje za proteine ​​plazme je prosječno (nevezana frakcija je 20-30%). Zbog niskog vezanja piribedila za proteine ​​plazme, rizik od interakcija s drugim lijekovima je nizak. Piribedil se opsežno metabolizira u jetri i izlučuje uglavnom urinom: 75% apsorbiranog piribedila izlučuje se bubrezima u obliku metabolita . Eliminacija piribedila u plazmi je dvofazna i sastoji se od početne faze i druge sporije faze, što dovodi do održavanja stabilne koncentracije piribedila u krvnoj plazmi duže od 24 sata.

Indikacije

  • kao pomoćna simptomatska terapija za kronično oštećenje kognitivnih funkcija i neurosenzorni deficit tijekom starenja (poremećaji pažnje, pamćenja itd.);
  • Parkinsonova bolest u obliku monoterapije (u oblicima koji pretežno uključuju tremor) ili kao dio kombinirane terapije s levodopom, kako u početnoj tako i u kasnijim fazama bolesti, posebno u oblicima koji uključuju tremor;
  • kao pomoćna simptomatska terapija za isprekidanu klaudikaciju zbog obliterirajućih arterija donjih ekstremiteta (stadij 2 prema klasifikaciji Leriche i Fontaine);
  • terapija simptoma oftalmoloških bolesti ishemijske geneze (uključujući smanjenu oštrinu vida, sužavanje vidnog polja, smanjenje kontrasta boja).

Oblici izdavanja

Tablete s kontroliranim otpuštanjem 50 mg filmom obložene.

Upute za uporabu i režim doziranja

Unutra. Tabletu treba uzeti nakon jela, isprati s pola čaše vode, bez žvakanja.

Za sve indikacije (osim Parkinsonove bolesti), lijek se propisuje u dozi od 50 mg (1 tableta) jednom dnevno. U težim slučajevima - 50 mg 2 puta dnevno.

Kod Parkinsonove bolesti, kao monoterapija se propisuje 150-250 mg dnevno (3-5 tableta dnevno), podijeljeno u 3 doze dnevno. Ako trebate uzeti lijek u dozi od 250 mg, preporučuje se uzimanje 2 tablete od 50 mg ujutro i popodne i 1 tableta od 50 mg navečer.

Kada se koristi u kombinaciji s pripravcima levodope, dnevna doza je 150 mg (3 tablete): preporuča se podijeliti u 3 doze.

Prestanak liječenja

Nagli prekid terapije agonistima dopaminergičkih receptora povezan je s rizikom od malignog neuroleptičkog sindroma (NMS). Da biste to izbjegli, dozu Pronorana treba postupno smanjivati, sve dok se potpuno ne otkaže.

Kako bi se izbjegao rizik od navika i poremećaja impulsa, treba propisati najnižu efikasnu dozu lijeka. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je razmotriti smanjenje doze ili postupno prekidanje terapije lijekovima.

Pacijenti sa oštećenjem jetre i / ili bubrega

Studije o upotrebi Pronorana u ovoj skupini pacijenata nisu provedene. U bolesnika s oštećenjem jetre i / ili bubrega, Pronoran treba koristiti s oprezom.

Nuspojava

  • mentalni poremećaji kao što su zbunjenost, uznemirenost, halucinacije (vidne, slušne, mješovite) koji nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka;
  • agresivnost, psihotični poremećaji (delirij, delirij), vrtoglavica, nestajanje nakon prestanka uzimanja lijeka;
  • pospanost;
  • diskinezija (poremećaji kretanja);
  • hipotenzija;
  • ortostatska hipotenzija sa gubitkom svijesti ili malaksalošću ili labilnošću krvnog pritiska;
  • manji gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, nadutost), koji mogu proći, posebno ako se odabere odgovarajuća pojedinačna doza;
  • patološka ovisnost o kockanju;
  • povećan libido;
  • hiperseksualnost;
  • opsesivna želja za kupovinom;
  • poremećaj prejedanja / prejedanja;
  • periferni edem;
  • rizik od razvoja alergijskih reakcija na grimiznu boju, koja je dio lijeka.

Kontraindikacije

  • povećana individualna osjetljivost na piribedil i / ili pomoćne tvari koje čine lijek;
  • kolaps;
  • akutni infarkt miokarda;
  • istodobna primjena s antipsihoticima (osim klozapina);
  • djeca mlađa od 18 godina (zbog nedostatka podataka).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Plodnost

Studije na životinjama nisu otkrile direktne ili indirektne negativne učinke Pronorana na razvoj embrija i fetusa, porođaj i postnatalni razvoj.

Trudnoća

Pokazano je da u miševa piribedil prolazi placentarnu barijeru i distribuira se u fetalnim organima.

Zbog nedostatka podataka, lijek Pronoran se ne preporučuje tijekom trudnoće i kod žena sa očuvanim potencijalom plodnosti koje ne koriste pouzdane mjere kontracepcije.

Period dojenja

Zbog nedostatka podataka, lijek se ne preporučuje za vrijeme dojenja.

Primjena kod djece

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Učinkovitost i sigurnost primjene Pronorana u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu proučavani, a trenutno nema podataka o upotrebi piribedila u ovoj populaciji.

specialne instrukcije

Isporučuje se na recept.

Zbog činjenice da lijek sadrži saharozu, ne preporučuje se uzimanje lijeka za pacijente s intolerancijom na fruktozu, glukozu ili galaktozu, kao i za pacijente sa nedostatkom sukrozoizomaltaze (rijedak metabolički poremećaj).

Iznenadni san

Kod nekih pacijenata (posebno kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću), dok uzimaju piribedil, ponekad se iznenada javi stanje teške pospanosti, do iznenadnog zaspanja. Iznenadno zaspati tijekom dnevnih aktivnosti, u nekim slučajevima bez svijesti ili se javlja bez prethodnih simptoma, izuzetno je rijetko, ali ipak treba upozoriti pacijente koji voze automobil i / ili rade na opremi koja zahtijeva visoku pažnju. Ako se takve reakcije jave, pacijenti bi trebali odbiti vožnju i / ili rad na opremi koja zahtijeva visok stupanj pažnje. Osim toga, potrebno je razmotriti smanjenje doze piribedila ili prekid terapije ovim lijekom.

Ortostatska hipotenzija

Poznato je da agonisti dopamina narušavaju sistemsku regulaciju krvnog tlaka, što rezultira ortostatskom hipotenzijom.

S obzirom na starost populacije koja prima terapiju Pronoran -om, treba uzeti u obzir rizik od padova, koji mogu biti uzrokovani iznenadnim zaspanjem, hipotenzijom ili konfuzijom.

Poremećaj navika i želja

Pacijente treba pratiti radi razvoja poremećaja ponašanja.

Pacijente i njihove njegovatelje treba upozoriti na moguće simptome poremećaja ponašanja i impulsa (sklonosti kockanju, povećani libido i hiperseksualnost, kompulzivna želja za kupovinom i prejedanje / poremećaj prejedanja) dok uzimaju agoniste dopamina, uključujući piribedila. Ako se jave takvi simptomi, potrebno je razmotriti smanjenje doze ili postupno prekidanje terapije lijekovima.

Poremećaji ponašanja

Prijavljeni su slučajevi poremećaja ponašanja koji su bili povezani s manifestacijama kao što su zbunjenost, uznemirenost, agresija. Ako se jave takvi simptomi, potrebno je razmotriti smanjenje doze ili postupno prekidanje terapije lijekovima.

Psihotični poremećaji

Agonisti dopamina mogu izazvati ili pogoršati psihotične poremećaje poput zabluda, delirija i halucinacija. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je razmotriti smanjenje doze ili postupno prekidanje terapije lijekovima.

Diskinezija (poremećaji kretanja)

Diskinezija se može razviti kod pacijenata s progresivnom Parkinsonovom bolešću dok uzimaju lijekove levodope na početku titracije doze piribedila. U tom slučaju treba smanjiti dozu piribedila.

Maligni neuroleptički sindrom (NMS)

Simptomi slični malignom neuroleptičkom sindromu prijavljeni su pri naglom prestanku uzimanja dopaminergičnih lijekova.

Periferni edem

Zabilježena je pojava perifernog edema tijekom terapije agonistima dopamina. Ovo treba uzeti u obzir pri propisivanju piribedila.

Pomoćne tvari

Grimizna boja, koja je dio lijeka, kod nekih pacijenata povećava rizik od razvoja alergijskih reakcija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima

Pacijenti koji su imali epizode ozbiljne pospanosti i / ili iznenadnog zaspanja tokom terapije piribedilom trebali bi se suzdržati od upravljanja vozilima i opremom koja zahtijeva visoku pažnju dok ove reakcije ne nestanu.

Interakcije s lijekovima

Zbog međusobnog antagonizma između dopaminergičkih antiparkinsonijskih lijekova i antipsihotika, istodobna primjena s antipsihoticima (s izuzetkom klozapina) je kontraindicirana.

Pacijentima s ekstrapiramidalnim sindromom uzrokovanim uzimanjem antipsihotika treba propisati antiholinergičku terapiju i ne smiju im se prepisivati ​​dopaminergični antiparkinsonski lijekovi (zbog blokiranja dopaminergičkih receptora od strane neuroleptika).

Agonisti dopaminergičkih receptora mogu izazvati ili pogoršati psihotične poremećaje. Ako je potrebno propisati antipsihotike pacijentima s Parkinsonovom bolešću koji se liječe dopaminergičkim antiparkinsoničnim lijekovima, dozu ovih posljednjih treba postupno smanjivati ​​do konačnog prekida (naglo prekid dopaminergičnih lijekova povezan je s rizikom od razvoja "neuroleptičkog malignog sindroma" ).

Antiemetički antipsihotici: treba koristiti antiemetičke lijekove koji ne uzrokuju ekstrapiramidalne simptome.

Zbog međusobnog antagonizma između dopaminergičkih antiparkinsoničara i tetrabenazina, ne preporučuje se istovremena upotreba ovih lijekova.

Potreban je oprez pri upotrebi piribedila sa drugim sedativima.

Analozi lijeka Pronoran

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Piribedil.

Analozi za terapijski učinak (lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti):

  • Azilekt;
  • Benserazide;
  • Bromokriptin;
  • Duellin;
  • Zimox;
  • Izik;
  • Kognitivni;
  • Credanil;
  • Levodopa;
  • Madopar;
  • Mendilex;
  • Midantan;
  • Mirapex;
  • Na kome;
  • Near;
  • Newpro;
  • Pantogam;
  • Imovina Pantogama;
  • Pantocalcin;
  • Parkon;
  • Permax;
  • PC Merz;
  • Pramipeksol;
  • Requip Modutab;
  • Rolprin SR;
  • Segan;
  • Selegiline;
  • Sinemet;
  • Stalevo;
  • Tasmar;
  • Tremonorm;
  • Tropacin;
  • Phenotropil;
  • Ciklodol;
  • Eldepril;
  • Yumex.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Dio priprema

Uključeno u popis (Nalog Vlade Ruske Federacije br. 2782-r od 30.12.2014.):

VED

ONLS

ATX:

N.04.B.C.08 Piribedil

Farmakodinamika:

Antiparkinsonski agens. Mehanizam djelovanja povezan je sa stimulacijom dopaminskih receptora uglavnom u jezgrama ekstrapiramidnog sistema. Povećava dotok krvi u tkiva i potiče prijenos živčanih impulsa, što pomaže u poboljšanju metabolizma mozga.

Ima vazodilatacijski učinak zbog djelovanja na dopaminske receptore koji se nalaze u glatkim mišićima perifernih žila. Farmakokinetika:

Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija se postiže nakon 1 sata.vezivanje za proteine ​​plazme je nisko. Odlikuje se visokim stupnjem metabolizma s stvaranjem 2 glavna metabolita - hidroksiliranog i dehidroksiliranog. Koncentracija piribedila u krvnoj plazmi smanjuje se u dvije faze - poluvrijeme je od 1,7 sati do 6,9 sati.Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita urinom: bubrezima - 68%, sa žučom - 25%.

 Indikacije: Parkinsonova bolest (i kao monoterapija i u kombinaciji s levodopom), kronično oštećenje kognitivne funkcije i neurosenzorni deficiti (uključujući poremećaje pažnje i pamćenja) u senilnoj demenciji (kao dodatna simptomatska terapija), povremena klaudikacija zbog obliterativnih bolesti donjih arterija ekstremiteta (kao dodatna terapija), ishemijski poremećaji cirkulacije oka.

VI.G20-G26.G21 Sekundarni parkinsonizam

VI.G20-G26.G20 Parkinsonova bolest

V.F00-F09.F01 Vaskularna demencija

V.F00-F09.F06.7 Blago kognitivno oštećenje

VII.H53-H54.H53.4 Defekti vidnog polja

VII.H53-H54.H54.2 Smanjen vid na oba oka

XVIII.R50-R69.R54 Starost

IX.I70-I79.I73.9 Periferna vaskularna bolest, neodređena

IX.I70-I79.I73.8 Druge navedene periferne vaskularne bolesti

Kontraindikacije:

Akutni infarkt miokarda, akutna vaskularna insuficijencija, arterijska hipotenzija, kolaps, istodobna primjena s neurolepticima s izraženim antipsihotičkim svojstvima (osim klozapina), trudnoća, dojenje. Preosjetljivost na piribedil.

 Pažljivo:

Kada se koristi u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, potrebna je istovremena antihipertenzivna terapija.

Ne smije se koristiti istodobno s antagonistima dopaminskih receptora. Trudnoća i dojenje:

Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja. Kategorija djelovanja na fetus prema FDA - nedefinisano. Nije bilo odgovarajućih i dobro kontroliranih studija o sigurnosti piribedila tokom trudnoće.

U eksperimentalnim studijama nije utvrđen teratogeni učinak piribedila. Lijek se koristi uglavnom u starijih osoba kada je mala vjerojatnost trudnoće. Način primjene i doziranje:

Unutra nakon obroka 50 mg dnevno, odjednom, ako je potrebno, 50 mg 2 puta dnevno. Parkinsonova bolest: monoterapija-150-250 mg dnevno u 3-5 doza; u kombinaciji s levodopom-100-150 mg u 2-3 doze.

Učestalost i trajanje upotrebe ovise o indikacijama, pacijentovom odgovoru na liječenje, komponentama kombinirane terapije.

 Nuspojave:

Sa strane probavni sustav: rijetko - mučnina, povraćanje, nadutost.

Sa strane CNS: rijetko - anksioznost, uznemirenost, pospanost.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: u nekim slučajevima ortostatska hipotenzija.

Mentalni poremećaji.

 Predoziranje:

Simptomi: povraćati. Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija.

 Interakcija:

Uz istovremenu primjenu s antagonistima dopaminskih receptora, moguće je uzajamno smanjenje učinkovitosti.

 Specialne instrukcije:

Ako je potrebno primijeniti antipsihotike kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću, dozu ovih posljednjih treba postupno smanjivati ​​dok se potpuno ne otkaže. Naglo povlačenje piribedila može uzrokovati maligni neuroleptički sindrom.

U slučaju probavnog poremećaja uzrokovanog uzimanjem piribedila, moguće je propisati antiemetičke lijekove koji djeluju na periferne dopaminske receptore (). Nuspojave iz probavnog trakta smanjuju se odabirom pojedinačne doze ili uzimanjem lijeka strogo nakon glavnog obroka. Varenje se češće javlja s individualnom predispozicijom, a u slučaju unosa hrane u intervalima između upotrebe.

Ako se tijekom uzimanja piribedila javi stanje ozbiljne pospanosti (do iznenadnog zaspanja), potrebno je razmotriti smanjenje doze ili prekid lijeka.

 Instrukcije

Farmakoterapijska grupa N04BC08 - antiparkinsonijski dopaminergički lijekovi.

Glavno farmakološko djelovanje: piribedil je agonist dopaminergičkih receptora, prelazi krvno-moždanu barijeru i specifično se veže za dopaminske receptore u mozgu, ima snažan i specifičan afinitet za dopaminske D2 i D3 receptore; ove značajke određuju učinkovitost lijeka u smanjenju glavnih simptoma (ukočenost, tremor u mirovanju, usporenost kretanja, akinezija) u liječenju ranih i kasnih stadija Parkinsonove bolesti, učinak na dopaminergičke (D2) receptore perifernih i cerebralnih krvnih žila, kao i stimulacija piribedilom, oslobađanje endotelnog NO uzrokuje njegov vazodator učinak koji osigurava poboljšanje cerebralne perfuzije, iskorištavanje glukoze i kisika, kao i zaštitu od neurodegeneracija ishemijskog podrijetla koje se javljaju tijekom starenja mozga, za razliku od drugih agonisti dopamina, piribedil je također antagonist dva glavna α2-adrenergička receptora u CNS-u (centralni nervni sistem) (α2A i α2C) zbog toga, piribedil efikasno smanjuje simptome koji su otporni na liječenje levodopom (poremećaj hoda, stajanje, govor oštećenje, izraz lica), sinergijski učinak piribedila kao antagonista α2-adrenergičkih receptora i agonista dopamina je važan. također i kod dugotrajne primjene: liječenje piribedilom uzrokuje manje izraženu diskineziju u usporedbi s levodopom, sa sličnom učinkovitošću u uklanjanju manifestacija akinetičkog oblika parkinsonizma; Kliničke studije pokazale su da lijek stimulira elektrogenezu plute "dopaminergičkog" tipa i u budnom stanju i tijekom sna, a također aktivira i funkcije kontrolirane dopaminom (raspoloženje, budnost, koncentracija, pamćenje i druge kognitivne funkcije).

INDICIJE: liječenje Parkinsonove bolesti u monoterapiji ili u kombinaciji s levodopom, podržavajuća simptomatska terapija za HR. (Hronično) oštećenje kognitivnih funkcija i neurosenzorni deficiti tokom starenja mozga kod starijih pacijenata (sa izuzetkom Alzheimerove bolesti i druge demencije).

Način primjene i doziranje: propisano za odrasle - liječenje počinje s 50 mg, doza se postupno povećava, za 50 mg svake 2 sedmice; Parkinsonova bolest - preporučene doze za monoterapiju: 150-250 mg / dan u 3 doze u kombinaciji s levodopom - 150 mg / dan, podijeljeno u 3 doze, ostale indikacije - 50 mg / dan, ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg / dan, u 2 podijeljene doze, uzimati nakon jela; lijek je propisan za dugotrajnu uporabu, trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Nuspojave pri upotrebi lijekova: blaga mučnina, povraćanje, nadutost, konfuzija, halucinacije, uznemirenost ili vrtoglavica, povećana dnevna pospanost, s epizodama iznenadnog zaspanosti, arterijska hipotenzija, ortostatska hipotenzija, nesvjestica ili malaksalost, nestabilan krvni tlak (krvni tlak) AR (alergijske reakcije), uključujući BA (bronhijalna astma), posebno kod pacijenata sa alergijom na acetilsalicilnu kiselinu.

Kontraindikacije za upotrebu lijekova: preosjetljivost na piribedil ili bilo koju pomoćnu tvar; kardiovaskularni šok d. (Akutna) faza MI (infarkt miokarda), u kombinaciji s neurolepticima (s izuzetkom klozapina).

Oblici oslobađanja lijeka: tab. (Tablete) filmom obloženo, produženo djelovanje od 50 mg.

Vizualizacija s drugim lijekovima

Ne koristiti u kombinaciji s antipsihoticima (s izuzetkom klozapina) zbog antagonizma među njima. Ako je imenovanje antipsihotika potrebno pacijentima s Parkinsonovom bolešću koji uzimaju piribedil, njegovu dozu treba postupno smanjivati ​​do potpunog prekida kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma (naglo ukidanje dopaminergičkih lijekova povećava rizik od razvoja "neuroleptičkog malignog"). Moguće je koristiti lijek u kombinaciji s antipsihoticima, lišen ekstrapiramidalnih učinaka.

Značajke primjene kod žena tijekom trudnoće i dojenja

Značajke upotrebe u slučaju insuficijencije unutrašnjih organa

Disfunkcija cervikalno-vaskularnog sistema: Kontraindicirano u kardiovaskularnom šoku, r. (Akutna) faza infarkta miokarda
Disfunkcija pečinke:
Oštećena bubrežna funkcija Nema posebnih preporuka
Disfunkcija disanja: Nema posebnih preporuka

Značajke primjene kod djece i starijih osoba

Mjere primjene

Podaci za ljekara: Kontraindicirano u slučaju intolerancije na fruktozu, smanjene apsorpcije glukoze ili galaktoze, nedostatka saharaze-izomaltaze. Sadrži bojilo kohinealno crveno A (E 124), koje može izazvati alergijske reakcije, uključujući astmu, posebno kod pacijenata koji su alergični na acetilsalicilnu kiselinu.
Podaci za pacijenta: ne preporučuje se upravljanje vozilima i rad sa potencijalno opasnim mašinama dok nuspojave ne nestanu.

Učitavanje ...Učitavanje ...