Rak maternice se nastavlja. Rak maternice: simptomi u ranoj fazi. Faze razvoja i liječenja tumora endometrija

• Text
• Video
• Recenzije

Brzina razvoja raka grlića maternice (CC) zabrinjava mnoge žene. To ne čudi, s obzirom na to da ova vrsta onkopatologije zauzima drugo ili treće mjesto (podaci iz različitih izvora se razlikuju) među tumorskim bolestima lijepe polovice čovječanstva.

Odmah možete rezervirati: rak grlića materice nije patologija koja se akutno razvija. Nekoliko godina prolazi od početne faze, kada bolest dobro reagira na liječenje, do invazivnog stanja, kada prognoza ne postaje baš dobra. Osim toga, moguće je utvrditi prekancerozno stanje koje se dijagnosticira jednostavnim i jeftinim testovima. Bilo koja klinika može se nositi s njima, pa postoji šansa da počnete činiti prve korake ka oporavku kada rak još nije prešao u teške faze.

Uprkos činjenici da je medicinska nauka dostigla velike visine, niko ne može sa sigurnošću reći zašto ljudi obolijevaju od raka. No, u slučaju raka grlića maternice, znanstvenici su utvrdili da je ovisan o virusu. Bez izuzetka, svi pacijenti sa ovom bolešću imali su humani papiloma virus (HPV) ili humani papiloma virus (HPV) na latinskom.

Ovaj patogen ima različite vrste - više od osam desetaka. Otprilike trećina njih utječe na reproduktivni sistem čovjeka. Polovinu ove grupe uzrokuju karcinomi. Ali samo su četiri serotipa - 16, 18, 31 i 45 - "odgovorni" za maligne tumore grlića materice. Prva dva su najagresivnija i očituju se u gotovo 80% otkrivene onkologije vrata maternice.

Ljudski papiloma virus gotovo je vodeći među spolno prenosivim bolestima. No, na sreću, nisu svi ljudi koji su uhvatili ovaj "šarm" budući oboljeli od raka. Klinika za razvoj raka vrata maternice očituje se u samo zanemarivom postotku onih zaraženih HPV -om. U ogromnoj većini slučajeva, ljudski imunološki sistem sam se nosi s nepozvanim gostom, a domaćica tijela nije ni svjesna da se u njemu odigrala bitka da se oslobodi papiloma virusa.

No, postoji postotak žena (od 5 do 10%) u kojima se službenici za provođenje zakona ne mogu nositi s infekcijom i virus počinje svoju "subverzivnu" aktivnost. Koliko će to trajati, teško je reći, možda nekoliko mjeseci, možda nekoliko godina. Ali u ovoj skupini pacijenata počinje se manifestirati klinika s prekanceroznim stanjem - displazija cerviksa (cervikalna intraepitelna neoplazija, ili u skraćenom obliku - CIN, engleski CIN).

Ako se ova bolest zanemari i ostavi sama od sebe, postoji mogućnost da će za 10-15 godina od displazije narasti invazivni oblik raka. Dobra vijest je da vjerojatnost ovog procesa nije tako velika - oko 0,3%, ali statistike uznemiruju da se u svijetu svake godine povećava broj žena s rakom grlića maternice.

Treba napomenuti da u dostignućima medicinske nauke postoje vakcine protiv HPV -a. Stoga je moguće uz pomoć cijepljenja zaštititi od raka grlića maternice. Uostalom, ako povećate imunitet protiv virusa koji uzrokuje rak, onda postoje sve šanse da se bolest izbjegne.

Faktori koji doprinose nastanku bolesti

Ko bi trebao biti na oprezu o mogućem razvoju ove onkologije?

Prije svega, za one koji:

• Vodi promiskuitetni seksualni život. Pod takvim uvjetima, rizik od zaraze papiloma virusom je ogroman. Takođe možete saosjećati sa ženama čiji su muškarci imali kontakt sa ženom zaraženom HPV -om;
• Ima oslabljen imunološki sistem zbog prisutnosti hroničnih bolesti, uključujući reproduktivni sistem, ili drugih razloga;
• Dim. Štetne tvari sadržane u duhanskom dimu nekoliko puta povećavaju vjerojatnost raka, a ne samo grlića maternice;
• Prekomjerna težina. Tvrdnja da su graciozne dame zdravije od dama sa viškom kilograma opravdava se i u ovom slučaju.

Ako govorimo o starosnoj strukturi pacijenata s rakom grlića maternice, onda je većina njih 40+. Kod djevojčica starijih od 30 godina rak se obično ne dijagnosticira jer su potrebne godine za razvoj.

U ovoj kategoriji se uglavnom nalaze cervikalne displazije različitog stupnja razvoja. Da li će se ova stanja razviti u onkologiju zavisi od stanja imuniteta žene, njenog stava prema njenom zdravlju i pažljivosti ljekara koji dolazi.

Predrakavo stanje - displazija vrata maternice

Displazija grlića maternice je bolest u kojoj se pojavljuju mutirane ćelije u sluznici ovog organa. Uzrokuje jedan ili više tipova humanog papiloma virusa koji su nam već poznati. Ako su atipične stanice raspoređene u jednoj trećini sluznice, onda govore o prvom stadiju CIN1 displazije. Ako promjene zahvaćaju 2/3 staničnog sloja, bilježi se druga faza CIN2, ali ako su promjene zahvatile cijelu dubinu sluznice, onda je ovo teška, treća faza CIN3, koju stručnjaci smatraju fazom nula raka. Naziva se i karcinom in situ.

Vremenski interval između CIN1 i in situ karcinoma je u prosjeku nekoliko decenija. U tom se stanju pojavljuju stanice raka, ali ih je malo.

Pacijentica godinama možda ne zna da se priprema za rak odvija u njenom genitalnom području, jer su prva i druga faza displazije asimptomatske. Tek kada erozivni proces na vratu maternice postane opsežan i velik, klinika bolesti sastoji se od krvavog iscjetka koji se javlja nakon spolnog odnosa.

Simptom je prilično nespecifičan i svojstven je mnogim bolestima reproduktivnog sistema. No, dobra vijest je da se čak i u odsustvu bilo kakvih znakova, displazija može vidjeti golim okom tijekom običnog pregleda kod ginekologa.

Istina, ako se dogodi prva faza patologije, jednostavno ju je teško vidjeti. Ali nemojte očajavati, jer u arsenalu liječnika postoje prilično učinkoviti i jeftini načini za određivanje onkologije. Prije svega, ovo je bris iz vrata maternice za citološki pregled. U razvijenim zemljama ovo se istraživanje naziva Pappanicolaou bris ili PAP test. U većini ruskih medicinskih ustanova ova se analiza radi malo drugačije - razlika je u načinu bojenja stanica. PAP test je osjetljiviji. Stoga, ako klinika nudi pacijentima ovu vrstu istraživanja, slobodno vjerujte lokalnim ljekarima. Odsustvo ljekarskog pregleda nekoliko godina omogućava razvoj opasne bolesti.

Citoanaliza i preventivni pregled kod ginekologa dio su skrininga ženske populacije.

Mogu se koristiti za dijagnosticiranje prekanceroznih stanja i karcinoma in situ.

Ako je liječnik vidio vizualne promjene na vratu maternice, a citološka studija pokazala je prisutnost stanica raka, tada se rade dodatne metode istraživanja:

• Kolposkopija. Pomaže vidjeti male nakupine promijenjenog tkiva;
• Krvni test za markere raka. Indikativno je prisustvo SCC markera. Njegova koncentracija u krvi može pokazati dimenzije katastrofe, kao i procijeniti uspjeh liječenja;
• Biopsija grlića materice. Omogućuje vam analizu stanja tkiva u samom fokusu navodne bolesti.

Liječnik će na temelju ukupnih rezultata testa odrediti terapiju za identificiranu bolest.

Ako žena ne žuri na preventivni pregled kod ginekologa i nekoliko godina ne uzima bris za citološki pregled, onda nakon nekoliko godina neaktivnosti može doživjeti kancerogeni tumor.

Onkopatologija o kojoj se raspravlja ima nekoliko klasifikacija.

Na primjer, od mjesta nastanka bolesti i vrste zahvaćenog epitela razlikuju se:

• Pločasti ćelijski karcinom. Razvija se na vaginalnoj strani grlića maternice (ektocerviks). Njegov epitel sastoji se od ravnih stanica koje su tumoru dale ime. On čini više od 80% slučajeva raka grlića materice;
• Glandularni ili adenokarcinom. Raste u cilindričnim stanicama u cervikalnom kanalu (endocerviks);
• Mješoviti karcinom ili adenoskvamozni karcinom. Najčešće se javlja - ne više od 3% od ukupnog iznosa bolesti.

Tumori se također razlikuju po smjeru rasta:

• Ako se kancerozni tumor izlučuje prema rodnici, na površini vrata maternice, onda govore o egzofitnom tumoru. To je vidljiva vrsta raka koja se može dijagnosticirati u ranim fazama.
• Ako se rak proširi na stijenku maternice. Zahtijeva posebnu dijagnostiku, jer nije vizualno vidljiva. On čini oko 20% bolesti.

Kako raste, rak ne pogađa samo matericu, već i susjedne organe. Ćelije raka sa protokom krvi i limfe mogu se proširiti daleko izvan reproduktivnog sistema. Tako se u posljednjoj fazi bolesti mogu dijagnosticirati metastaze u plućima, jetri, bubrezima.

U različitim zemljama, stupnjevi razvoja raka vrata maternice klasificirani su neznatno različito.

U Rusiji i zemljama ZND -a postoje četiri faze:

1. Nulta faza ili in situ karcinom. Zapravo, ovo je još uvijek predraka, a ne sama onkologija, odnosno displazija trećeg stupnja CIN.Da biste spriječili prerastanje takvog stanja u pravi rak, možete ukloniti zahvaćeno područje. Karakteriše ga 100% isceljenje.
2. Prva faza. Bolest se ne širi izvan grlića materice. Možda se neće vidjeti vizualno zbog male veličine tumora. Ovaj stupanj ima vlastite stupnjeve: 1A, podijeljene u podgrupe 1A1 (tumor manji od 7 mm i ne dublji od 3 mm) i 1A2 (veličina> 7 mm i dubina rasta> 3 mm) i 1B, u kojima je veličina zahvaćeno područje je veće od stadija 1A. 1B se također može podijeliti u dvije podgrupe: 1B1 (promjer tumora< 4 см) и 1В2 (>4 cm). Šansa za oporavak ovisi o veličini izrasline i dubini klijanja. U fazi 1A1, to je 98-99%, 1A2 - 95-98%, 1B1 - 90-95%, 1B2 - 80%.
3. Druga faza. Onkologija ne pogađa samo grlić maternice, već i obližnje organe. Ova faza takođe ima dva stepena: 2A - rak se širi prema dole i 2B - oko vrata. Prvi stupanj je i dalje podijeljen na dva, ovisno o veličini neoplazme: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 cm). Postotak izlječenja je već niži nego u prethodnoj fazi: za fazu 2A - 70-90%, 2B - 60-70%.
4. Treća faza. Rak je napredovao u zdjelične organe. Stupanj 3A - tumor raste do kraja rodnice. U stadiju 3B, tumor počinje zahvaćati mokraćni sistem, posebno uretere. Između 30 i 50% pacijenata ima šanse za izlječenje u ovoj fazi.
5. Četvrta faza. Razvoj se odvija godinama, a metastaze su se proširile i na druge organske sisteme. Takođe ima nekoliko faza. Stopa preživljavanja je približno 20%.

Navedene brojke su prosječne i glavni uslov je liječenje bolesti.

Rak grlića materice je bolest koja se razvija nekoliko godina. Koliko će vremena proći - niko sa sigurnošću neće reći. Ali žena ima sve šanse da se na vrijeme zaštiti od papiloma virusa koji uzrokuje onkologiju i započne simptomatsko liječenje bolesti.

Interes pacijenata za način liječenja raka maternice vrlo je važan, a odgovor na njega bit će vidljiv tek nakon potpune dijagnoze, tijekom koje će se utvrditi vrsta bolesti i stadij. Glavne vrste liječenja ove bolesti su:

Hirurška intervencija

Obično morate pribjeći ovoj vrsti liječenja u početnim fazama. Najčešće se izvodi histerektomija - uklanjanje maternice i jajnika, kao i njenih dodataka.

Žene su često zabrinute zbog uklanjanja materice, koliko je bolno i koliko šav ostaje u peritonealnoj regiji nakon uklanjanja materice.

Ovisno o stupnju raka, kirurg će izvesti ili jednostavnu histerektomiju (uklanjanje maternice i grlića maternice) ili radikalnu histerektomiju (uklanjanje maternice, grlića maternice, gornje rodnice i okolnog tkiva).

Za pacijente u postmenopauzi, kirurg će također izvesti bilateralnu salpingo-ooforektomiju, koja uključuje uklanjanje jajovoda i jajnika.

Histerektomija se može izvesti kao tradicionalna operacija s 1 velikim rezom ili laparoskopijom, koja koristi nekoliko manjih rezova.

Histerektomiju, kada je vjerovatno rak, obično radi ginekološki hirurg, hirurg koji je specijalizovan za hirurgiju ženskog reproduktivnog sistema.

Također, za liječenje raka može se koristiti hiperektomija - uklanjanje maternice robotskom tehnologijom kroz male rupice.

U isto vrijeme, zajedno s uklanjanjem maternice, kirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini tumora kako bi utvrdio je li se rak proširio izvan maternice.

Kemoterapija

Kemoterapija je upotreba lijekova koji ubijaju stanice raka, obično zaustavljanjem sposobnosti stanica raka da rastu i dijele se.

Hemoterapiju provodi onkolog ili ginekološki onkolog - liječnik specijaliziran za liječenje raka ženskog reproduktivnog sistema lijekovima.

U liječenju raka endometrija, kemoterapija se obično daje nakon operacije, bilo zajedno s radioterapijom, ili umjesto nje. Kemoterapija se također daje ako se rak endometrija vrati nakon početnog liječenja.

Sistemska kemoterapija ulazi u krvotok kako bi došla do stanica raka u cijelom tijelu. Uobičajene metode davanja kemoterapije uključuju intravenoznu cijev postavljenu u venu iglom ili pilulu ili kapsulu koju pacijenti progutaju.

Režim hemoterapije (raspored) obično se sastoji od određenog broja ciklusa danih u određenom vremenskom periodu. Pacijent može istovremeno uzeti 1 lijek ili kombinaciju različitih lijekova.

Cilj kemoterapije je ubiti rak koji je ostao nakon operacije, ili smanjiti rak i usporiti rast tumora ako se vrati ili se proširio na druge dijelove tijela.

Nuspojave kemoterapije ovise o osobi, vrsti kemoterapije i dozi koja se koristi, ali mogu uključivati ​​umor, rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i proljev. Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

Napredak kemoterapije u posljednjih 10 godina smatra se razvojem novih lijekova za sprječavanje i liječenje nuspojava, poput antiemetika za mučninu i povraćanje, te hormona za sprječavanje niskog broja bijelih krvnih zrnaca, ako je potrebno.

Ostali mogući nuspojave kemoterapije za rak maternice uključuju nemogućnost začeća i ranu menopauzu ako pacijentica već nema histerektomiju (vidi Kirurgiju gore). Rijetko neki lijekovi uzrokuju gubitak sluha. Drugi mogu uzrokovati oštećenje bubrega. Pacijentima se može dati dodatna intravenozna injekcija radi zaštite bubrega.

Zračna terapija

Postoji i daljinska metoda liječenja i kontaktna (interna). Ovo je prilično učinkovita metoda i često se koristi u slučajevima kada je kirurška metoda nemoguća ili u slučajevima kada se bolest pojavi drugi put (recidiv).

Radijacijska terapija-upotreba visokoenergetskih rendgenskih zraka ili drugih čestica za ubijanje stanica raka. Ljekar koji se specijalizirao za pružanje terapije zračenjem za liječenje raka naziva se radijacijski onkolog. Režim zračenja (raspored) obično se sastoji od određenog broja tretmana, propisanih u određenom vremenskom periodu. Najčešća vrsta zračne terapije naziva se vanjska radijacijska terapija, koja je zračenje primljeno iz aparata izvan tijela.

Neke žene s rakom maternice zahtijevaju i zračenje i operaciju. Radiacijska terapija najčešće se radi nakon operacije kako bi se ubile sve stanice raka koje su ostale u tom području. Zračna terapija se rijetko daje prije operacije kako bi se smanjio otok. Ako žena ne može podnijeti operaciju, liječnik može preporučiti terapiju zračenjem kao alternativu.

Mogućnosti zračenja za rak endometrija mogu uključivati ​​radioterapiju usmjerenu na cijelu zdjelicu ili primijenjenu samo na vaginalnu šupljinu, često se naziva i intravaginalna radioterapija (IVRT) ili vaginalna brahiterapija.

Nuspojave terapije zračenjem mogu uključivati ​​umor, blage kožne reakcije, probavne smetnje i labavo pražnjenje crijeva, a ovisit će o opsegu primijenjene terapije zračenjem. Većina nuspojava obično nestaje ubrzo nakon završetka liječenja, ali se mogu pojaviti dugotrajne nuspojave koje uzrokuju simptome crijeva ili vaginalnog stanja.

Ponekad liječnici savjetuju svojim pacijentima da nemaju spolni odnos tijekom terapije zračenjem. Žene mogu nastaviti normalnu seksualnu aktivnost u roku od nekoliko tjedana nakon tretmana ako se osjećaju spremnima za to.

U većini slučajeva koristi se nakon kasnih stadija bolesti, kada širenje nadilazi početnu lokalizaciju.

Hormonska terapija se koristi za usporavanje rasta određenih vrsta stanica raka u maternici koje imaju receptore za hormone. Ovi tumori su obično adenokarcinomi i tumori su 1 ili 2 stupnja.

Hormonska terapija za rak maternice često uključuje visoku dozu spolnog hormona progesterona u obliku tableta. Druge hormonske terapije uključuju inhibitore aromataze koji se često koriste za liječenje žena s rakom dojke, kao što su anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) i eksemestan (aromazin).

Inhibitori aromataze su lijekovi koji smanjuju količinu hormona estrogena u tijelu žene zaustavljanjem proizvodnje tkiva i drugih organa osim jajnika.

Hormonska terapija se također može koristiti za žene koje nemaju operaciju ili terapiju zračenjem, ili u kombinaciji s drugim tretmanima.

Nuspojave hormonske terapije kod nekih pacijenata uključuju zadržavanje tekućine, povećan apetit, nesanicu, bolove u mišićima i povećanje tjelesne težine. Ne predstavljaju nikakvu opasnost po tijelo.

Također biste trebali promijeniti prehranu za rak maternice: alkohol i hranu koja izaziva onkologiju treba isključiti iz prehrane. Morate jesti više češnjaka, povrća, brokolija, voća.

To je maligni tumor koji se razvija iz tkiva maternice i može se širiti po cijelom tijelu. Rak maternice je vrlo čest, trenutno je na četvrtom mjestu žena nakon karcinoma dojke, kože i gastrointestinalnog trakta. Svake godine ovaj tumor se otkrije kod nekoliko stotina hiljada žena širom svijeta.

Maternično krvarenje nakon menopauze - krvarenje iz genitalnog trakta koje se javlja šest mjeseci nakon menopauze - najkarakterističniji je simptom ove vrste raka. Operacija, radioterapija, hormonska terapija ili kemoterapija su terapije koje se koriste same ili u kombinaciji za liječenje ženskog spola ovog karcinoma maternice.

Uzroci raka maternice

Ovaj oblik malignih tumora obično se javlja u dobi od 40 do 60 godina. Faktori rizika za rak maternice:

• dijabetes,
• hipertonična bolest,
• pušenje,
• infekcija humanim papiloma virusom,
• rani početak seksualne aktivnosti,
• kasna menopauza,
• menstrualne nepravilnosti,
• neplodnost,
• veliki broj seksualnih partnera,
• rano prvo rođenje,
• venerične bolesti,
• uzimanje oralnih kontraceptiva.

Jedan od značajnih faktora rizika je pretilost: kod žena čija tjelesna težina prelazi normu za 10-25 kg, rizik od razvoja raka endometrija je 3 puta veći nego kod normalne tjelesne težine, a kod žena s viškom tjelesne težine za više od 25 kg, rizik od bolesti je 9 puta veći. Predrakava stanja su nadaleko poznata i igraju značajnu ulogu u razvoju raka maternice.

To su erozija, čirevi, ožiljci nakon porođajne traume, proliferacija epitela (kondilomi, polipi) i leukoplakija, kao i hronični upalni procesi - endocervicitis i endometritis. Prema prirodi epitela različitih dijelova maternice razlikuju se karcinom pločastih stanica vrata maternice i rak žlijezde (adenokarcinom) cervikalnog kanala i šupljine maternice. Adenokarcinom je glavna morfološka varijanta (do 70%). Treba naglasiti da je relativno rijedak tumor koji zahvaća matericu sarkom. Postoje tri stupnja tumorske diferencijacije (visoko diferencirani, umjereno diferencirani i nediferencirani).

Faze raka materice

Kod karcinoma maternice postoje 4 faze njegovog razvoja:

• Faza I - lokacija tumora u tijelu maternice,
• II faza - oštećenje tijela i grlića materice,
• Faza III - širenje na parametrijsko tkivo ili metastaze u vagini,
• IV stadij - širenje izvan zdjelice, invazija mjehura ili rektuma.

Simptomi raka maternice

Rani simptomi raka maternice

Mnoge žene koje osjećaju, na primjer, bol u donjem dijelu trbuha, zanima koji je simptom raka maternice glavni. Kao što je gore spomenuto, rak tijela maternice dijagnosticira se u ranim fazama, najčešći simptom ove patologije je krvarenje iz maternice (uočeno u oko 90% slučajeva). Još jedan očigledan znak raka maternice je teško, opipljivo oticanje u donjem dijelu trbuha.

Glavni simptomi raka maternice

Klinički simptomi raka maternice sastoje se od pritužbi na leukoreju, krvarenje i bol. Međutim, sva ova tri simptoma pojavljuju se već tijekom raspada tumora, a vrijeme njihovog pojavljivanja ovisi o vremenu početka ulceracije. Stoga, u nekim slučajevima, rak maternice možda neće dugo davati nikakve simptome. Leukoreje su različite prirode: vodenaste, sluzave, krvave, bez mirisa i uvredljive. Dodatak krvi daje leukoreji izgled mesnih mrlja. Odgoda vaginalnog iscjetka i pridružena infekcija dovode do pojave gnojne leukoreje s mirisom. U stadijumu III i IV raka, iscjedak iz genitalnog trakta truli. Krvarenje može biti u obliku malih mrlja, kao i jednokratno ili opetovano obilno.

Za rak grlića maternice, takozvano kontaktno krvarenje (tijekom spolnog odnosa, tuširanja, vaginalnog pregleda ili nakon podizanja utega) vrlo je tipično. Ako je žena već prestala s menstruacijom, tada je pojava krvavog iscjetka iz rodnice u većini slučajeva znak malignog tumora. Bol je kasni simptom raka maternice, što ukazuje na uključenost limfnih čvorova i zdjeličnog tkiva u proces raka s stvaranjem infiltrata koji komprimiraju živčana debla i pleksuse. Opći simptomi, a posebno kaheksija (gubitak težine) javljaju se vrlo kasno, u vrlo uznapredovalim fazama, a obično žene koje pate od raka maternice imaju vanjski procvjetao, zdrav izgled.

Dijagnoza raka materice

Prepoznavanje raka maternice započinje proučavanjem pacijentovih pritužbi i toka bolesti. U svim slučajevima sumnjivim na povijest, pacijentice su podložne hitnom pregledu kod ginekologa. Potpuno je neprihvatljivo propisati bilo kakav tretman takvim pacijentima bez detaljnog pregleda. Pregled uključuje dvodelni vaginalni pregled, dvodelni rektalni pregled i pregled spekulumom. Vaginalnim pregledom u slučajevima dovoljno izraženog tumorskog procesa moguće je utvrditi određene promjene na vratu, ovisno o vrsti rasta tumora (egzofitni, endofitični i mješoviti).

U pravilu, studiju prati krvarenje kao posljedica ozljede tumora preglednim prstom. Kod uznapredovalog karcinoma maternice provodi se dodatni pregled kroz rektum kako bi se pojasnio prijelaz tumora na zdjelične stijenke i sakro-maternične ligamente. U posljednje vrijeme ultrazvučna tomografija (ultrazvuk) postala je široko rasprostranjena i od velikog značaja, što omogućuje otkrivanje promjena u maternici nedostupnih drugim metodama istraživanja i postala je obavezna metoda istraživanja ako se sumnja na bilo kakve benigne i maligne formacije u maternici.

Kako bi ustanovili poraz limfnih čvorova i metastaza, koji vrlo često prati rak vrata maternice, pribjegavaju se rendgenskim metodama - limfografiji i ileokavagrafiji. U istu svrhu provode:

• rendgen grudnog koša,
• intravenozna pijelografija,
• irigografija,
• cistoskopija,
• sigmoidoskopija.

Moguće je izvesti CT, MRI, limfangiografiju, biopsiju tumora tankom iglom. Ove studije su vrlo važne za karcinom maternice kako bi se razvio plan zračenja ili kombinirani tretman.

Liječenje raka maternice

Taktika liječenja raka maternice ovisi o dobi pacijentice, općem stanju i kliničkoj fazi raka. Liječenje je uglavnom kirurško (ekstirpacija maternice s dodacima, a ponekad i uklanjanje zdjeličnih limfnih čvorova). Moguće je kombinirano liječenje - operacija, a zatim daljinsko zračenje u područje vaginalnog panja, intrakavitarna gama terapija. Također se provodi preoperativna radioterapija, uglavnom u III stadiju. Zračna terapija kao neovisna metoda liječenja raka maternice koristi se za lokalno širenje tumorskog procesa, s kontraindikacijama za operaciju.

Antineoplastični lijekovi efikasni su kod visoko diferenciranih tumora, u III i IV stadijumu bolesti. Nakon liječenja potrebni su povremeni odlasci liječniku na pregled zdjeličnih organa i uzimanje brisa. Testovi takođe uključuju rendgenske snimke grudnog koša, ultrazvuk i intravenoznu pijelografiju. Tokom prve godine posjetite ljekara svaka 3 mjeseca, zatim 5 godina - svakih 6 mjeseci. Nakon 5 godina, kontrola se provodi godišnje. U slučaju recidiva, ako je proces lokaliziran, provodi se djelomična ili potpuna ekstenzija zdjelice (uklanjanje maternice, grlića maternice, rodnice, parametrija, mjehura i rektuma s jednim blokom).

U prisutnosti udaljenih metastaza, pacijenti obično primaju kemoterapiju. Zračna terapija može se koristiti za palijativno liječenje bolnih metastaza. Najčešće tumori metastaziraju u limfne čvorove zdjelice, rjeđe u ingvinalne. Udaljene metastaze češće su u bubrezima, jetri, plućima i imaju lošu prognozu. U slučaju raka maternice, petogodišnja stopa preživljavanja nakon kirurškog liječenja je od 84 do 45%, ovisno o stadiju bolesti. Kad dođe do recidiva, 25% pacijenata koji su na početku liječeni operacijom mogu se osloboditi ponovnog pojavljivanja bolesti radioterapijom zdjelice. S metastatskim relapsima, slučajevi izlječenja raka maternice su izuzetno rijetki, a terapijski učinak je individualan i kratkotrajan. U stadiju IV bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja je do 9%.

Liječenje raka maternice narodnim lijekovima

Liječenje raka maternice narodnim lijekovima danas je uobičajen zahtjev, no mogu li samo biljke izliječiti tako ozbiljnu bolest? Svaki ginekolog će vam reći ne. Narodni lijekovi za rak maternice mogu pomoći u vrijeme kada je bolest u ranoj fazi. Ako vam se čini da je nakon korištenja ovog ili onog narodnog lijeka postalo lakše, ne biste trebali biti odmah sretni jer ovaj učinak najvjerojatnije neće dugo potrajati i bolest će se nastaviti širiti.

Uobičajena sredstva tradicionalne medicine za rak tijela materice su: borna materica, crvena četka. Ove biljke su protuupalne i mogu pomoći u borbi protiv bolesti. No prije njihove upotrebe svakako se posavjetujte s liječnikom, jer u većini slučajeva ove se biljke mogu uzimati kao dodatak liječenju ili se uopće ne preporučuju.

Prevencija raka materice

Rana dijagnoza i prevencija raka maternice moguća je samo sistematskim preventivnim pregledima svih žena starijih od 30 godina (najmanje 2 puta godišnje). Preporučljivo je započeti redovne preglede s početkom seksualne aktivnosti. Redoviti pregledi, ultrazvučna tomografija i citološki pregled (jednom u 2 godine) pomažu u identifikaciji prekanceroznih bolesti, a njihovo liječenje - u sprječavanju raka. Pravovremeno i pravilno liječenje prekanceroznih bolesti vrata maternice jednako je važno. Nema posebno karakterističnih znakova koji su svojstveni samo prekanceroznim bolestima grlića maternice, nastavljaju se kao uobičajene upalne bolesti.

Uobičajeni znakovi prekanceroznih bolesti su dugotrajan kronični tijek, postojanost simptoma i, što je najvažnije, nedostatak učinka konzervativnog (protuupalnog) liječenja. Liječenje prekanceroznih bolesti vrata maternice mora biti radikalno i sastoji se od elektroekscizije, elektrokoagulacije zahvaćenih područja ili čak amputacije vrata maternice. Oni također pribjegavaju radijacijskoj metodi liječenja u obliku primjene radijske terapije. Među pacijentima koji su radikalno liječeni od različitih prekanceroznih lezija, smrtnost od raka grlića materice smanjena je za 6 puta.

Grupa bolesti:

Pitanja i odgovori na temu "Rak maternice"

Pitanje:Moja majka (67 godina) ima rak grlića materice. Izvedena je radijacijska terapija. Sada je otkrivena lezija siguniformnog crijeva. Ljekari su rekli da će operaciju zakasniti. Ascis nastaje zbog oštećenja peritoneuma. Hidroskleroza desnog bubrega. Šta možete prihvatiti.

Odgovor: Ako već postoji ascites, radikalno liječenje je nemoguće, samo simptomatsko i palijativno.

Pitanje:Poštovani, 60-godišnja žena ima preliminarnu dijagnozu adenokarcioma endometrija, T4 # M1 klasa 4, invaziju u mjehur, metastaze u vagini, nekrozu tumora, isprekidano krvarenje iz maternice, pojačanu intoksikaciju rakom. Povezan je sa dijabetesom mellitusom tipa 1. Na dnu zaključka je napisano AG II, član 2, rizik 4. Molimo vas da napišete šta se može učiniti kako bi se liječilo i koliko je vjerovatno oporavak? Hvala.

Odgovor: Ponekad je čak i uz takvu prevalenciju tumora moguće kirurško liječenje. Uklanjanje tumora, ginekološka onkologija.

Pitanje:Moja mama ima III stadijum raka grlića materice. Prošla je terapiju zračenjem, ali liječenje nije prestalo jer ima visoku temperaturu. Otpuštena je kući kako bi snizila temperaturu bez propisivanja bilo kakvih lijekova. Zanima me zašto se održava temperatura i kako je možete vratiti u normalu kod kuće. Hvala vam unapred.

Odgovor: Povišena tjelesna temperatura može biti uzrokovana tzv. parakankrotični proces (upalne promjene u tkivima oko tumora).

Pitanje:A ja imam samo 27 godina i već imam rak maternice, nemam djece, ispostavilo se i neće biti, pristala sam na uklanjanje materice, ne znam šta da radim i kako da nastavim biti .

Odgovor: Zdravo. Moguće je sačuvati jajašca, koja se u budućnosti mogu kombinirati sa spermom vašeg muža (ili partnera) i implantirati u matericu surogat majke. Ovo je skupa procedura, ali vam daje priliku da imate svoje dijete. Takođe razmislite o usvajanju. Nema očajnih situacija. Za vas je sada najvažnije da prebolite bolest.

Pitanje:Moja sestra ima 35 godina, operirana je i zašivena, rečeno nam je da se tumor proširio na cijelu trbušnu šupljinu. Ništa drugo se ne može učiniti. Kako šavovi zacijele, pustit će ih kući, a onda ako Bog da. Reci mi, možeš li učiniti nešto drugo?

Odgovor: Zdravo. Morate poslušati savjet svog ljekara. Vjerojatno će preporučiti lijekove koji mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma raka i boli (ako ih ima).

Pitanje:Zdravo! Pacijentica sa rakom materice 2 stadijuma, 75 godina, ima kardiovaskularne bolesti, poremećen govor i koordinaciju pokreta, živi u gradu Rybinsku. Onkolog je poslan u Jaroslavlj da dobije mišljenje komisije o metodama liječenja. Ne može se samostalno i uz pomoć rodbine preseliti izvan grada - pri putovanju u automobilu počinju napadaji epileptičkog tipa. Kapi i pilule ne pomažu. Načelnik odjela bolnice u Jaroslavlju, na koje je primljen uput komisije, zahtijeva mišljenje terapeuta o stanju pacijenta i savjetuje rodbini da dobro razmisle kako će postupati s pacijentom. Kao rezultat toga, Rybinsku se ne pruža pomoć, nemoguće je isporučiti pacijenta u Yaroslavl, vrijeme se gubi. Pitanje: kako se rodbina bez medicinskog obrazovanja treba voditi prilikom odlučivanja o daljnjem liječenju onkološkog pacijenta i koje mjere rodbina može poduzeti u ovoj situaciji?

Odgovor: Zdravo. Općenito, u ovom stanju nije indicirano posebno antitumorsko liječenje. Samo simptomatska terapija u mjestu stanovanja.

Onkološke patologije ženskog reproduktivnog sistema prilično su česte. Jedna od najčešćih bolesti ove vrste je rak maternice.

Ova se bolest naziva drugačije - rak endometrija, rak tijela materice, rak sluznice sluznice maternice itd. Svi ovi onkološki procesi su rak materice.

Koncept i statistika bolesti

Rak maternice je maligni tumorski proces koji se razvija iz unutrašnjeg epitelnog sloja - endometrija.

U prosjeku se slična bolest nalazi u 2-3% ženske populacije. Rak endometrija može se pojaviti kod svake žene, međutim, žene nakon 45 godina su najosjetljivije na takvu onkologiju.

Klasifikacija

Onkolozi klasificiraju rak maternice u dvije vrste: autonomni i hormonski.

Autonomni karcinom čini 1/3 svih slučajeva onkologije materice. Ovaj oblik bolesti javlja se iznenada bez ikakvih preduvjeta i razloga.

Stručnjaci smatraju da takva onkologija ima nasljednu etiologiju ili nastaje pod utjecajem traumatskih ozljeda.

Slika prikazuje ćeliju raka materice pod mikroskopom

Hormonski tip raka maternice razvija se kao posljedica hormonalnih promjena u ženskom tijelu. Takva onkologija čini 2/3 svih slučajeva raka endometrija. Karakteriziraju ga izraženi poremećaji endokrino-metaboličkog podrijetla.

Prema histološkim podacima, rak tijela maternice može biti:

• Leiomyosarkinoma;
• Onkologija pločastih stanica žlijezda itd.

Ovisno o stupnju diferencijacije ćelijskih struktura, rak može biti visoko diferenciran, slabo diferenciran ili umjereno diferenciran.

Uzroci pojave

Kao što je gore spomenuto, rak endometrija može biti hormonski ovisan ili autonoman. Na temelju toga može se razlikovati nekoliko karakterističnih razloga od kojih nastaje rak tijela maternice:

• Povećana stimulacija epitelnog sloja maternice estrogenim hormonima;
• Metabolički poremećaji poput pretilosti, dijabetesa, hipertenzije;
• Tumori jajnika koji proizvode hormone;
• Adenom kore nadbubrežne žlijezde;
• Liječenje lijekovima koji sadrže hormone;
• Prisutnost teških patologija jetre, praćenih poremećajima metaboličkih spolnih hormonskih procesa (, hepatitis itd.);
• Negativna nasljednost, kao što je prisutnost onkoformacija u krvnim srodnicima u crijevima, mliječnoj žlijezdi, jajnicima ili u tijelu maternice;
• Kasni početak menopauzalnog perioda;
• Nedostatak trudnoće sa prirodnim porođajem;
• Dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva poput dimetisterona
• Zračenje organa male zapremine itd.

Simptomi raka maternice kod žena

Znakovi onkoformacija tijela maternice vrlo su različiti, međutim, u ranim fazama razvoja procesa raka, u pravilu, nema simptoma.

Prvi znaci

Među prvim alarmantnim simptomima raka maternice posebno je izraženo krvarenje iz maternice, koje nije povezano s menstruacijom.

Sličan simptom, prema onkolozima, uočen je u gotovo 7-9 od desetak pacijenata.

Takvo krvarenje može biti različite prirode:

• Obilno;
• Lean;
• Višestruki;
• Proboj;
• Jednom;
• Povremeno itd.

Krvarenje kontaktne prirode, proizašlo iz spolnog odnosa, ginekološkog pregleda, podizanja teških predmeta, tuširanja itd., Vrlo je karakteristično za rak maternice.

Uz iscjedak, kada rak tijela maternice dosegne kasnije faze razvoja, može se prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Hipertermija sa subfebrilnim indeksima;
2. Vučni bol u lumbalnoj regiji, perineumu, abdomenu;
3. Primjetno smanjenje radne sposobnosti, prekomjeran i brz zamor, do iscrpljenosti;
4. Spolni odnos prati bol, koja se može pojaviti i nakon njih;
5. Odbijanje jela;
6. Problemi s pražnjenjem crijeva, poput zatvora ili proljeva;
7. Snažan gubitak težine.

Kako prepoznati rak maternice po simptomima prije menopauze?

Kod žena koje su u predmenopauzalnoj dobi, prisustvo krvarenja iz maternice smatra se sasvim normalnim, koje postupno postaje oskudno i sve manje smeta.

Ako se onkološki proces počne razvijati u tijelu maternice, tada se ne događa tipično smanjenje simptoma, a često se događa da iscjedak iz maternice, naprotiv, postaje sve obilniji i učestaliji.

Koje se manifestacije mogu primijetiti kod žena u postmenopauzi?

U menopauzi žene u pravilu nemaju menstruaciju. Stoga, u slučaju iznenadnog vaginalnog iscjedka, uvijek biste trebali posumnjati na prisutnost procesa raka maternice.

Štoviše, učestalost takvih krvarenja, njihovo trajanje, intenzitet i brojnost u sličnoj dobi više nisu važni.

Faze i njihov vijek trajanja

Onkolozi razlikuju nekoliko uzastopnih stupnjeva raka maternice:

• U prvoj fazi onkoformacija se nalazi direktno u tijelu maternice. Vjerojatnost oporavka je oko 80-90%;
• U drugoj fazi onkološki proces, tumorska formacija prodire izvan granica tijela maternice, zahvaća cervikalni kanal (grlić maternice), međutim, obližnji organi nisu zahvaćeni. Oporavak se javlja u oko ¾ slučajeva;
• Uključeno treći stadiju raka, onkološki proces se širi na privjeske i vaginu. Stopa preživljavanja je oko 40% pacijenata;
• Uključeno četvrti U stadiju raka tijela maternice, tumorski procesi šire se izvan zdjelične regije, formacija prerasta u crijevna i mokraćna tkiva. Stopa preživljavanja nije veća od 15%.

Efekti

Rak tijela maternice je vrlo opasno patološko stanje. Ako ne postoji odgovarajuća terapija, tada će rak maternice zasigurno dovesti do smrti pacijentice.

Onkologija maternice često zahtijeva njeno uklanjanje zajedno s dodacima, dijelom rodnice i grlićem maternice. Međutim, ovaj faktor obično ne igra značajnu ulogu, jer se rak uglavnom nalazi kod žena u dobi od 45-60 godina s odraslom djecom.

Metastatski putevi

S rakom u tijelu maternice, glavni putevi metastaziranja su žile i čvorovi, a u terminalnoj fazi cirkulacijski sustav također sudjeluje u širenju.

Prvo, lezija se širi na limfne čvorove u ilijačnoj regiji i hipogastričnoj regiji. Mnogo rjeđe, lezija zahvaća druge skupine nisko-bazalnih limfnih čvorova.

Metastaze se protežu do cervikalnog kanala i izvan tijela maternice. Na hematogen način, metastaze prodiru iz gornjeg dijela maternice u dodatke, osim toga, zahvaćena je i rodnica, a ponekad čak i bubrežno ili jetreno ili koštano tkivo.

Dijagnostika

Dijagnostički proces raka maternice započinje ginekološkim pregledom pomoću ogledala. Zatim se pacijentica šalje na ultrazvučni pregled, koji omogućuje otkrivanje prave veličine i strukture maternice, kao i strukture i debljine endometrija.

Fotografija prikazuje kako rak maternice izgleda na ultrazvučnoj dijagnostici

Često se vrši struganje rezultirajućeg biomaterijala. Sličan postupak provodi se općom anestezijom u bolničkim uvjetima.

Prilikom analize za otkrivanje tumorskih biljega raka maternice koriste se markeri:

• Rak-embrionalni antigen;
• HCG ili humani korionski gonadotropin.

Zahvaljujući uvođenju u ginekološku onkološku praksu bilo je moguće spasiti živote mnogim pacijentima.

Koliko brzo se bolest razvija?

Brzina razvoja onkološkog procesa u tijelu maternice određena je histološkim tipom nastanka, popratnim patologijama, snagom i intenzitetom otpornosti tijela na rak, adekvatnošću terapije, dobi pacijentice i drugim sličnim faktorima.

Stoga je nemoguće sa sigurnošću reći koliko će trebati za konačan razvoj kancerogenog procesa u tijelu maternice.

Razlika između patologije i mioma

Zovu proces hiperplastičnog uvećanja tkiva maternice proizašlog iz traumatskih faktora, čestih pobačaja, struganja, velikog broja seksualnih partnera, urogenitalne upale, nedostatka orgazama u ženi itd.

Rak tijela maternice i miomi uopće nisu povezani jedno s drugim. To su potpuno različite patologije pa miom nikada ne preraste u rak.

Benigna hiperplazija maternice nastaje u mišićnom sloju organa, a onkologija - u epitelnom sloju. Kad se otkrije mioma, obično se odabiru taktike promatranja kako bi se utvrdilo raste li miom ili ne.

Pacijentica se podvrgava ginekološkom pregledu svakih šest mjeseci. Što se tiče direktnih naučnih dokaza o vezi između raka i mioma, oni nedostaju.

Liječenje i prevencija

Općenito, ovisi o individualnim prognostičkim rezultatima:

1. Temelj liječenja je operacija koja uključuje uklanjanje tijela maternice zajedno s jajnicima.
2. Ponekad se, prije i poslije operacije, provodi izlaganje radiju, što omogućuje smanjenje rizika od ponavljanja onkologije, ali takvo liječenje nimalo ne utječe na stopu preživljavanja;
3. Osim kirurške intervencije, koristi se i tehnika kemoterapije. Takav pristup liječenju opravdan je kada je tumorski proces široko rasprostranjen, kao i s autonomnom prirodom nastanka, prisutnošću aktivnih metastaza i recidiva. Koriste se preparati od platine, poput cisplatina, karboplatina, Adriamicina, kao i doksorubicina, taksola, epirubicina itd. U hormonski ovisnoj onkologiji tijela maternice, kemoterapijski tretman je neučinkovit;
4. Hormonska terapija daje dobre terapijske rezultate. Za takvo liječenje obično se koriste progestagenski lijekovi: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera itd. Ovi se lijekovi mogu kombinirati s Tamoksifenom ili propisati bez njega. Ako postoje aktivne metastaze, a liječenje progestagenom nije učinkovito, tada se propisuje Zoladek. Ponekad kombiniram hormonsko liječenje s kemoterapijom.

Prilikom određivanja odgovarajuće terapijske metode, onkolog uzima u obzir nekoliko odlučujućih faktora poput fiziološkog stanja pacijenta, prisutnosti endokrinih poremećaja, histoloških parametara, veličine i veličine tumora itd.

Preventivne mjere su najefikasnija mjera protiv raka. Primarno preventivno djelovanje uključuje izbjegavanje faktora sličnih onkologiji, poput pretilosti, dijabetesa i neplodnosti.

Drugim riječima, morate strogo kontrolirati svoju težinu, liječiti reproduktivne funkcije i dijabetes.

Postoje i sekundarne preventivne mjere koje uključuju pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnih patologija, prekanceroznih stanja.

Ženama starijim od 40 godina preporučuje se godišnji skrining pregled transvaginalnom ehografijom. Takav postupak omogućuje vam da identificirate rak tijela maternice u povoju, što značajno povećava šanse za oporavak i dug život.

Ako je kod pacijenta pronađena prekancerozna bolest, mora se liječiti.

Prognoza preživljavanja pacijenata

Svake godine povećava se broj žena oboljelih od karcinoma maternice, svake se godine ova patologija nađe u pola milijuna pacijenata. No pravovremena dijagnoza i odgovarajući pristup procesu liječenja omogućuju postizanje visoke i povoljne prognoze preživljavanja.

Općenito, prognoza stope preživljavanja pacijenata oboljelih od raka određena je fazom početka terapije, stupnjem ćelijske diferencijacije itd.

Na primjer, s visoko diferenciranim obrazovanjem s prvim stupnjem razvoja, stopa preživljavanja bit će 96%, a s niskim stupnjem stanične diferencijacije i 4 stupnja razvoja, postotak preživljavanja ne prelazi 18%.

Kako prepoznati i liječiti rak maternice, sljedeći video će vam reći:

Rak maternice je zloćudni tumor uzrokovan nekontroliranim rastom stanica endometrija u maternici. Ova bolest se naziva i rak maternice ili rak endometrija, jer rast tumora počinje u tkivu koje oblaže matericu iznutra, tj. u endometrijumu. Ova vrsta raka smatra se najčešćim rakom ženskog reproduktivnog sistema.

Druga vrsta raka maternice je sarkom materice. Javlja se kada tumor napadne mišićno ili vezivno tkivo. Sarkom je rijedak i čini oko 8% svih tumora maternice.

Rak tijela materice kod žena

Rak endometrija uglavnom pogađa žene u postmenopauzi, odnosno od 45 do 74 godine. Do 45. godine života ova je bolest iznimno rijetka, u manje od 1% žena. Rak maternice zauzima 4. mjesto među svim vrstama raka kod žena. Srećom, često se otkriva u ranim fazama kada je moguće izlječenje.

Rak tijela materice u MKB-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija se odnosi na odjeljak C54 - "Maligna formacija tijela maternice. Dodijeliti rak isthmusa materice - C54.0, endometrija - C54.1, miometrija - C54.2, fundusa - C54.3, lezije izvan jedne lokalizacije - C54.8 i neodređenog C54.9.

Uzroci raka tijela materice

Do sada uzroci raka maternice nisu potpuno jasni. Međutim, identificirani su faktori rizika.

Hormonska neravnoteža. Poremećena proizvodnja hormona igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Prije menopauze nivo estrogena i progesterona je u uravnoteženom stanju. Nakon menopauze, žensko tijelo prestaje proizvoditi progesteron, a mala količina estrogena nastavlja se proizvoditi. Estrogen potiče proliferaciju stanica endometrija, nestaje inhibitorni učinak progesterona, što povećava rizik od raka.

Drugi razlog za hormonalne poremećaje javlja se ako žena prima hormonsku nadomjesnu terapiju samo s estrogenima, bez komponente progesterona.

Prekomjerna težina. Rizik od raka maternice raste s viškom tjelesne težine, jer samo masno tkivo može proizvesti estrogene. Žene s prekomjernom težinom imaju tri puta veću vjerojatnost da će razviti karcinom endometrija od onih normalne težine. Kod žena s teškom pretilošću rizik od oboljenja je 6 puta veći.

Istorija reproduktivnog perioda.

Uzimanje tamoksifena. Opasnost od bolesti nastaje ako žena uzima tamoksifen. Ovaj lijek se koristi za liječenje raka dojke.

Dijabetes. Bolest udvostručuje vjerovatnoću raka tijela maternice. To je posljedica povećanja razine inzulina u tijelu, što zauzvrat povećava razinu estrogena. Dijabetes je često povezan s pretilošću, što pogoršava situaciju.

Bolesti genitalnih organa. PCOS (sindrom policističnih jajnika) takođe predisponira bolest, jer je nivo estrogena povišen u ovoj patologiji. Predrakavo stanje je hiperplazija endometrija, tj. zadebljanje sluznice maternice.

Porodična historija. Žene čija rodbina (majka, sestra, kćerka) boluju od raka maternice su u opasnosti. Također, šanse da se razbolite povećavaju se ako u porodičnoj istoriji postoji nasljedna vrsta kolorektalnog karcinoma (Lynchov sindrom).

Rak maternice i trudnoća

Žene koje nisu rodile sklonije su karcinomu maternice. Tokom trudnoće, nivo progesterona raste, a nivo estrogena opada. Ova hormonska ravnoteža ima zaštitni učinak na endometrij.

U opasnosti su i žene koje imaju menstruaciju prije 12. godine i / ili menopauzu poslije 55. godine.

Šta se dešava sa rakom maternice

Proces započinje mutacijom u strukturi DNK stanica endometrija. Kao rezultat toga, stanice se počinju množiti i nekontrolirano rasti, uzrokujući pojavu samog tumora. Bez liječenja, tumor može izaći izvan unutarnje sluznice maternice i povećati mišićni sloj, te dalje u zdjelične organe. Osim toga, stanice raka mogu se širiti tijelom kroz protok krvi ili limfe. To se naziva metastaza.

Simptomi i znakovi raka maternice

Najčešćom manifestacijom karcinoma endometrija smatra se mrlja iz vagine. Dodjele su i oskudne, u obliku tragova krvi i u obliku obilnog krvarenja iz maternice.

Postoje i manje specifični znakovi:

• nelagodu pri mokrenju
• bol ili nelagodu tokom seksa
• bol u donjem dijelu trbuha.

Ako je bolest prouzročila oštećenje organa u blizini maternice, tada se mogu javiti bol u nogama i leđima, opća slabost.

Znakovi prije menopauze

Prije početka menopauze moguće je posumnjati na bolest ako su mjesečnice postale obilnije nego inače ili ako je došlo do krvarenja u intermenstrualnom razdoblju.

Postmenopauzalne manifestacije

Nakon početka menopauze, svako krvarenje iz genitalnog trakta smatra se patologijom. Bez obzira na količinu krvavog iscjedka, ako ga ima, morate posjetiti ginekologa.

Faze

Postoji nekoliko stadija raka maternice. U nultoj fazi atipične ćelije se nalaze samo na površini unutrašnje sluznice maternice. Ova faza je veoma retka.

Faza 1.Ćelije raka rastu kroz debljinu endometrija.

Faza 2. Tumor raste sa oduzimanjem grlića materice.

Faza 3. Rak napada invazivne organe, poput rodnice ili limfnih čvorova.

Faza 4. Tumor zahvaća mjehur i / ili crijeva. Ili ćelije raka, tvoreći metastaze, utječu na organe koji se nalaze izvan male zdjelice - jetru, pluća ili kosti.

Dijagnostika karcinoma tijela materice

Tijekom rutinskog ginekološkog pregleda, liječnik može utvrditi promjenu oblika, gustoće, veličine maternice i posumnjati na bolest.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa, proveden kroz vaginalni pristup, smatra se točnijim: liječnik ubacuje senzor u vaginu i detaljno pregleda endometrij. Ako dođe do promjene njegove debljine, sljedeća faza dijagnoze je biopsija - mali se fragment sluznice maternice pregledava u laboratoriji. Postoje dva načina za uzimanje biopsije:

Aspiracijska biopsija, kada se uzme komad sluznice uz pomoć tanke fleksibilne sonde umetnute kroz vaginu.

· Histeroskopija, pri kojoj se fleksibilni optički sistem (histeroskop) ubacuje u šupljinu maternice, što vam omogućava da pregledate cijelu površinu maternice iznutra. Tada liječnik može napraviti dijagnostičku kiretažu, nakon čega se ulomak endometrija također šalje na pregled. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.

Ako se tijekom biopsije pronađu ćelije raka, rade se dodatni testovi kako bi se utvrdilo kako se rak proširio. Da biste to učinili, upotrijebite:

• X-zraci svetlosti
• magnetna rezonanca (MRI), koja pruža detaljnu sliku organa zdjelice
• kompjuterska tomografija (CT), koja također može otkriti metastaze izvan maternice.

Analize

Proučavanje tumorskih markera u serumu krvi ne smatra se pouzdanim načinom za dijagnosticiranje raka maternice, iako se razina markera CA-125 može povećati u prisutnosti bolesti.

Test koji se koristi za dijagnosticiranje raka vrata maternice (Papa test ili bris) neće pomoći u otkrivanju raka endometrija u njegovim ranim fazama. Međutim, ako se rak proširio iz šupljine maternice na grlić maternice, test može biti pozitivan.

Liječenje karcinoma tijela materice

Pacijentici mogu pomoći ginekolog-onkolog, kemoterapeut i radiolog. Za učinkovito liječenje, liječnici uzimaju u obzir:

• stadijumu bolesti
• opšte zdravlje
• mogućnost trudnoće je relativno rijetka, budući da je ova vrsta raka tipična za starije žene.

Plan liječenja može uključivati ​​korištenje nekoliko metoda istovremeno.

Hirurško liječenje karcinoma tijela materice

U prvoj fazi procesa izvodi se histerektomija, tj. uklanjanje materice zajedno sa jajnicima i jajovodima. Ako je potrebno, uklanjaju se obližnji limfni čvorovi. Operacija se izvodi kroz široki rez na trbuhu ili laparoskopski. U fazama 2-3 izvodi se radikalna histerektomija kojom se dodatno uklanja cerviks i gornji dio rodnice. U četvrtoj fazi uklanja se veći dio zahvaćenog tkiva. Ponekad je s izraženim klijanjem raka u drugim organima nemoguće potpuno ukloniti tumor. U tom slučaju radi se ublažavanje simptoma.

Radijacijska terapija za karcinom tijela maternice

Ova metoda se koristi za sprječavanje recidiva bolesti. Izvodi se na dva načina: unutarnji (brahiterapija) i vanjski. S unutarnjom, posebna plastična cijev s radioaktivnom tvari umetnuta je u maternicu. Za vanjsku upotrebu, zračenje se koristi s uređajima za terapiju zračenjem. U rijetkim slučajevima koriste se obje mogućnosti: i unutarnje i vanjsko zračenje u isto vrijeme.

Kemoterapijakarcinom materice

Može nadopuniti kirurško liječenje u 3-4 stadija bolesti ili se može koristiti samostalno. Lijekovi se obično daju intravenozno.

Lijekovi i lijekovi

Najčešće se koristi

• karboplatin
• cisplatin
• doksirubicin
• paklitaksel.

Hormonska terapija karcinom materice

Neke vrste karcinoma maternice ovise o hormonima, tj. oticanje zavisi od nivoa hormona. Ova vrsta tvorbe u maternici sadrži receptore za estrogen, progesteron ili oba hormona. U tom slučaju primjena hormona ili tvari koje blokiraju hormone suzbija rast tumora. Obično se koristi:

• gestageni (medroksiprogesteron acetat, megestrol acetat)
• tamoksifen
• analozi hormona koji oslobađa gonadotropin (goserelin, leuprolid)
• inhibitori aromataze (letrozol, anastrozol, eksemestan).

Komplikacije

Tijekom terapije zračenjem mogu se pojaviti ulceracije, crvenilo i bol na mjestu zračenja. Postoje i proljev i lezije debelog crijeva s krvarenjem iz njega.

Kod kemoterapije nisu isključeni gubitak kose, mučnina, povraćanje i slabost.

Hormonsko liječenje može uzrokovati mučninu, grčeve u mišićima i povećanje tjelesne težine.

U 5% žena umor i malaksalost traju i nakon završetka liječenja.

Ponavljanje raka tela materice

Kad se bolest vrati (recidiv), taktika će ovisiti o zdravstvenom stanju i već provedenom liječenju. Obično se koristi kombinacija operacije, zračenja i kemoterapije, kao i ciljane i imunološke terapije u različitim kombinacijama.

Nakon prvog tretmana pacijent se prati.

Hitna ljekarska konsultacija potrebna je ako:

• dolazi do krvarenja iz maternice ili rektuma
• naglo se povećala veličina trbuha ili se pojavilo oticanje nogu
• bilo je bolova u bilo kojem dijelu trbuha
• zabrinuti zbog kašljanja ili nedostatka zraka
• apetit je nestao bez razloga i dolazi do gubitka težine.

Rehabilitacija nakon tretmana

Rak maternice, i u fazi dijagnoze i u fazi liječenja, remeti uobičajeni način života. Za učinkovitiju borbu protiv bolesti, vrijedi pokušati komunicirati sa ženama koje imaju istu bolest, zatražiti podršku od rodbine, pokušati saznati što je više moguće o vašem stanju i, ako je potrebno, dobiti drugo mišljenje o liječenju metode.

Dijeta bi trebala osigurati dovoljno kalorija i bjelančevina kako bi se izbjegla pothranjenost. Kemoterapija može uzrokovati mučninu, povraćanje i slabost, u tom slučaju nutricionist može pomoći.

Nakon uspješnog izlječenja, neophodni su kontrolni posjeti ljekaru i pregledi kako bi se osiguralo da se bolest nije vratila.

Prognoza preživljavanja pacijenata

U prvoj fazi, 95% žena se oporavi i živi pet godina ili više.

U drugoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja je 75%.

U trećoj fazi, 40 od ​​100 žena živi više od 5 godina.

U četvrtoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja je 15%. Ishod ovisi o tome koliko se brzo tumor proširio na druge organe.

Prevencija raka tijela materice

Budući da nije utvrđen točan uzrok, nemoguće je provesti potpunu prevenciju raka maternice. Međutim, da biste smanjili rizik, morate:

• održavati normalnu težinu. Važno je znati svoj indeks tjelesne mase (BMI). Vrijednost između 25 i 30 ukazuje na prekomjernu težinu, a iznad 30 ukazuje na pretilost. Preporučuje se održavanje BMI -a ispod 25.
• nemojte koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju koja sadrži samo estrogenu komponentu. Ova vrsta HNL -a sigurna je samo kod žena koje su već imale histerektomiju, tj. uklonjena materica.
• koristite oralne kontraceptive po preporuci ljekara.
• odmah se obratite liječniku ako se nakon menopauze ili tokom liječenja hormonima za karcinom dojke pojave mrlje.