Gdje se nalazi jetra?

Položaj jetre u trbuhu, na putu između crijeva, gdje se hrana probavlja i apsorbira, a ostatak tijela baca malo svjetla na njenu funkciju. Nije slučajno što se sva krv koja teče iz trbušnih organa slijeva u snažan venski kolektor - portalnu venu. Ova krv nosi, kao što znate, hranjive tvari koje se razgrađuju u procesu probave, a prije nego što uđu u opću cirkulaciju, prolaze kroz jetru.

Funkcija jetre

Jetra je klinastog oblika. To je najveći i u određenom smislu najsloženiji organ. Jedna od njegovih glavnih funkcija je uništavanje štetnih tvari apsorbiranih iz crijeva ili nastalih u drugim dijelovima tijela. Jetra ih uklanja zajedno s žučom u obliku sigurnih metaboličkih produkata ili ih izlučuje u krv. Metabolički proizvodi zajedno sa žučom ulaze u crijeva, a zatim se izlučuju iz tijela fecesom. Oni koji uđu u krvotok bubrezi se filtriraju i izlučuju urinom.

Jetra proizvodi gotovo polovicu kolesterola koji je tijelu potreban, a ostatak dolazi iz hrane. Oko 80% ove komponente, sintetizirane u jetri, koristi se za proizvodnju žuči. Holesterol je bitan dio stanične membrane, a također je potreban za sintezu nekoliko hormona, uključujući estrogene, testosteron i hormone nadbubrežne žlijezde.

Tvari nastale kao rezultat probave hrane, jetra se pretvara u proteine, masti i ugljikohidrate. U jetri se taloži šećer u obliku glikogena. Po potrebi (na primjer, kada šećer u krvi postane prenizak), on se razgrađuje, pretvara u glukozu i oslobađa u krvotok.

Funkcije jetre uključuju sintezu mnogih važnih spojeva neophodnih za vitalnu aktivnost tijela, posebno proteina. Jetra proizvodi tvari koje sudjeluju u stvaranju krvnog ugruška kada dođe do krvarenja. To se naziva faktor zgrušavanja krvi.

Krv teče u jetru iz crijeva i iz srca. Najmanji kapilari u crijevnom zidu otvaraju se u vene koje se ulijevaju u portalnu (portalnu) venu, koja prenosi krv u jetru. Unutar jetre, portalna vena se odvaja natrag u kapilare i putuje kroz mrežu sićušnih kanala. Formiraju ih stanice jetre, gdje se obrađuju probavljene hranjive tvari i sva nezdrava hrana. Krv iz srca se putem jetrene arterije prenosi u jetru. Ova krv opskrbljuje tkivo jetre kisikom, kao i kolesterol i niz drugih tvari koje obrađuje jetra. Krv iz crijeva i srca tada se miješa i teče natrag u srce kroz jetrene vene.

Funkcije jetre u ljudskom tijelu

Toliko funkcija koliko jetra obavlja, niti jedan organ u ljudskom tijelu ne pruža. Ovo uključuje:

Detoksikacija tijela - neutraliziranje svih otrovnih spojeva koji iz okoliša ulaze u krvotok (alkohol, toksini, lijekovi);

Korištenje i inaktivacija toksičnih metaboličkih proizvoda nastalih u tijelu tijekom vitalne aktivnosti (proizvodi razgradnje proteina, fenol, ketonski spojevi i aceton);

Učešće u metabolizmu vitamina i minerala: deponovanje vitamina rastvorljivih u vodi grupe B, C, PP, kao i masti rastvorljivih D, E, K, elemenata u tragovima gvožđa, bakra i kobalta;

Sudjelovanje u sintezi steroidnih spolnih, štitnih, nadbubrežnih hormona i neutraliziranju njihovog viška;

Regulacija metabolizma ugljikohidrata;

Taloženje i distribucija energetskih supstrata u tijelu (glukoza, glikogen) kroz procese glikogenolize, glukoneogeneze, glikolize;

Učešće u metabolizmu lipida (metabolizam holesterola, fosfolipida, masnih kiselina, lipoproteina);

Implementacija centralnih procesa metabolizma proteina: sinteza proteinskih komponenti za ćelijske membrane i transportne proteine, preraspodjela aminokiselina;

Učešće u sintezi imunogobulina, antitijela i drugih važnih proteina imunološkog sistema;

Sinteza faktora zgrušavanja plazme i antikoagulacijskog sistema krvi;

Funkcija hematopoeze, posebno u intrauterinom i djetinjstvu;

Sinteza žuči i enzima koji su uključeni u probavne procese. Njihova glavna uloga je razgradnja masti;

Provođenje metabolizma bilirubina i njegova neutralizacija konjugacijom s glukuronskom kiselinom;

Taloženje krvi, koje omogućuje njenu preraspodjelu u slučaju potrebe (ispuštanje krvi u krvne žile u slučaju njenog nedostatka tijekom gubitka krvi ili koncentracije u slučaju kongestivne srčane insuficijencije);

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu koja obavlja najviše funkcija među svim organima. Oštećenje jetre može biti popraćeno kršenjem jedne ili svih njezinih funkcija, što je u osnovi ozbiljnosti bolesti.

U skupinu jetrenih bolesti mogu se uključiti bilo koje vrste oštećenja svih struktura koje ne nadilaze anatomske granice ovog organa. To mogu biti hepatociti i jetreni režnjevi koje tvore, intrahepatične arterijske i venske žile i žučni kanali. Bolesti ekstrahepatičnih žučnih kanala i žučne kese treba liječiti odvojeno.

U tablici su prikazane glavne uobičajene bolesti jetre:

Grupa oboljenja jetre	Nozološke jedinice iz grupe
Primarna upalna, gnojna i funkcionalna lezija jetrenih stanica	Virusni hepatitis (A, B, C i drugi tipovi); Toksični hepatitis; Hepatomegalija neodređenog porijekla (bez uzroka povećanje jetre); Masna hepatoza (masna degeneracija jetre); Alkoholna i bezalkoholna steatohepatoza; Tuberkulozna i sifilitička oštećenja jetre; Apsces jetre (stvaranje gnojne šupljine).
Traumatska ozljeda	Pucanje jetre s tupom zatvorenom trbušnom traumom; Otvoreno oštećenje jetre (ubodne rane); Prostrelne povrede i drobljenje jetre.
Vaskularne bolesti	Tromboza jetrenih vena (Budd-Chiarijev sindrom); Pileflebitis (gnojna upala portalne vene jetre); Portalna hipertenzija (povećan pritisak u portalnoj veni i portalnom sistemu sa cirozom jetre); Intrahepatične arteriovenske fistule i fistule (patološke fistule između krvnih žila jetre).
Oštećenje intrahepatičnih žučnih kanala	Intrahepatična kolestaza (stagnacija žuči u jetri); Akutni kolangitis (gnojna upala žučnih kanala); Kronični kolangitis; Intrahepatična holelitijaza (stvaranje kamenaca u jetrenim žučnim kanalima); Carolijeva bolest (kongenitalno povećanje intrahepatičnih kanala s povećanim stvaranjem kamenaca i više malih apscesa).
Tumorske bolesti	Cista jetre (ograničeno nakupljanje tekućine, ograničeno kapsulom); Hemangiom (abnormalno nakupljanje vaskularnih struktura u obliku tumora); Hepatocelularni karcinom; Angiosarkom i druge vrste sarkoma jetre; Intraduktalni karcinom (Klatskinov tumor); Metastatska bolest jetre kod karcinoma bilo koje lokalizacije.
	Alveococcosis; Ehinokokoza; Ascariasis; Opisthorchiasis; Leptospiroza.
Nasljedna patologija i anomalije	Hipoplazija i aplazija jetre (nerazvijenost ili odsutnost organa); Atrezija intrahepatičnih kanala i krvnih žila (suženje ili opne koje ometaju protok krvi ili žuči); Hepatična fermentopatija sa poremećenim metabolizmom bilirubina (Gilbert, Rotor, Dabin-Jones sindromi); Jetrna fermentopatija sa poremećenim metabolizmom bakra (Wilson-Konovalov sindrom); Hemokromatoza; Nasljedna pigmentna hepatoza.
Oštećenje jetre u patologiji drugih organa	Kongestivna jetra sa zatajenjem srca; Amiloidoza; Oštećenje bubrežne jetre; Hepatomegalija s leukemijom.
Strukturna i funkcionalna preuređenja u jetri i njihove komplikacije	Ciroza jetre; Otkazivanje jetre; Parenhimska žutica; Hepatična koma.
Autoimuna bolest jetre	Patologija u kojoj dolazi do nerazumnog uništavanja jetre vlastitim imunološkim sistemom: Autoimuni hepetitis; Primarni sklerozirajući kolangitis; Primarna bilijarna ciroza jetre;

Svaka bolest jetre u slučaju progresije završava cirozom i prati je jedan ili drugi stupanj hepatocelularne insuficijencije.

Simptomi bolesti jetre U obzir se uzimaju česta mučnina, žgaravica, vrlo neugodan, oštar miris znoja, žućkasta boja kože, tamnožuti urin, proljev, promjena boje izmeta u tamnosmeđu ili svijetložutu, ponekad zelenu.

Poremećaji jetre također mogu dovesti do akni u odrasloj dobi, česte gladi ili intenzivne i česte žeđi, svrbeža na nekim tankim dijelovima kože i zamagljenog vida. Na primjer, osoba može početi miješati bijelu sa žutom, osjećati se hladno i vruće, ne spavati noću, dok ima temperaturu, lupanje srca. Kosa i obrve mogu početi opadati. Javljaju se grčevi, stvaraju se papilomi, počinje razvoj ateroskleroze mozga, srca, crijeva, krvnih žila.

Tipični slučajevi organskih i funkcionalnih problema s jetrom lako se prepoznaju po karakterističnim simptomima. No, neke situacije stvaraju poteškoće za ispravnu dijagnozu, čak i iskusnim hepatolozima (stručnjacima koji se bave bolestima jetre). Sve ovisi o specifičnoj vrsti bolesti, individualnim karakteristikama organizma, prisutnosti ili odsutnosti popratne patologije.

Glavne kliničke manifestacije patologije jetre mogu biti:

Nelagoda i bol u projekciji jetre;

Povećanje jetre u veličini;

Opšta slabost i malaksalost;

Glavobolja;

Oštećene mentalne i kognitivne sposobnosti;

Povećano znojenje i oticanje kože;

Žutilo kože i bjeloočnica;

Osip;

Jaki svrbež kože;

Povećana krhkost krvnih žila i sklonost krvarenju;

Znakovi hipovitaminoze;

Nestabilnost stolice, promjena u prirodi i boji izmeta;

Povećanje veličine trbuha;

Pojačani venski uzorak na koži trbuha;

Nemotivirano mršavljenje;

Gorčina u ustima;

Svekrva na površini jezika i njegovom premazu bijelim ili smeđim cvjetovima;

Temperaturna reakcija različite jačine.

Kako boli jetra?

Bol pri oštećenju jetre može biti različite prirode. Možete ih tumačiti ovako:

Blagi bol u desnom hipohondriju u obliku bolnog bola, nadutosti i težine. Karakteriziraju usporen patološki proces upalnog toksičnog ili drugog podrijetla. Ova vrsta boli u jetri najvjerojatnije je posljedica povećanja veličine organa i prenaprezanja jetrene kapsule. Pacijenti ne mogu jasno naznačiti jednu bolnu točku;

Intenzivna raširena bol u desnom hipohondriju. Rijetke su i govore ili o izraženom upalnom, gnojnom, traumatičnom patološkom procesu ili o oštećenju žučnih kanala kamenjem;

Jaka lokalna točkasta bol u projekciji jetre. Nije tipično za oštećenje jetre i u većini je slučajeva povezano s patologijom žučnog mjehura i ekstrahepatičnih žučnih kanala;

Potpuno odsustvo boli u jetri. Vrlo je česta pojava kod usporenih bolesti jetre koje dugo ostaju nezapažene i određuju se tek u fazi zatajenja jetre ili ciroze jetre.

Prema karakteristikama kože može se odrediti rad različitih organa, uključujući jetru.

S takvim bolestima koža može biti:

Blijeda ili tamna s jakim znojenjem i oticanjem potkožnog tkiva, posebno na licu i udovima;

Suha, ljuskava s više ogrebotina i pukotina;

Skloni alergijskim osipima, pojavi atopijskog dermatitisa, psorijaze, ekcema;

Žutica. Po prirodi ove vrste kožnih promjena moguće je utvrditi porijeklo žutice. U slučaju problema s jetrom, žutost je umjerenog intenziteta i predstavljena je narandžastom bojom. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze žutice, ovaj kriterij omogućuje isključivanje njihovih mehaničkih tipova (smeđa boja kože) i hemolitičkih, praćenih limunožutom kožom;

Sa strijama. Strije su strije na koži, uglavnom na trbuhu, u obliku cijanotičnih pruga njezinog stanjivanja. Razlog za njihovu pojavu je hormonska neravnoteža, kako u muškom tako i u ženskom tijelu, kada jetra nije u stanju neutralizirati višak steroidnih hormona.

Osip sa oboljenjem jetre

Kod većine pacijenata s patologijom jetre, uz promjenu boje kože, bilježi se pojava različitih osipa.

Mehanizmi pojavljivanja i vrste osipa mogu biti sljedeći:

Pustularni elementi, sklonost folikulitisu i furunkulozi. Oni se temelje na imunološkoj neravnoteži koja se javlja u pozadini smanjenja sposobnosti jetre da sintetizira imunoglobuline;

• Šta uzrokuje žučno kamenje?

  Profesor u naručju na videu prikazuje uzroke razvoja bolesti u žučnoj kesi. Uzroci boli u gušterači. I to povezuje s osjetljivim motoričkim sposobnostima. Liječenje kao takvo nije potrebno. Ako pokrenete pokretljivost, žučna mjehur će sam rastvoriti svoje kamenje.

  Video o žučnoj kamenac

  Kako izliječiti jetru kućne metode?

  Kupke za oboljenje jetre:
  Tople kupke s dekocijama imaju vrlo blagotvoran učinak na bolesno tijelo. Pripremite ih ovako. Uzmite 50 g bilo kojeg bilja: divljeg ružmarina, pelina ili kleke, prelijte jednim litrom vode i kuhajte 30 minuta. Juha se filtrira u kadu i sjedi u njoj 20-30 minuta, ne više. Prijemni kurs traje 3 sedmice u tri dana. Takve kupke smanjuju tjelesnu temperaturu, ublažavaju umor, bolove u zglobovima i pogoršanje bolesti jetre. Nakon kupanja preporučuje se piti vruće mlijeko ili malo suhog prirodnog crnog vina.

  
  Zob za oboljenje jetre:
  Zob se može kupiti u ljekarnama ili trgovinama za kućne ljubimce. Uzeti 2 kašike neočišćenog zobi i sipati 1 litru vode, kuvati 15-20 minuta na tihoj vatri, zatim dodati 2 kašike mleka (najbolje kozjeg) i kuvati još 5 minuta. Procijedite juhu i dodajte 2 žlice meda. Uzimajte 1/3 šolje 3 puta dnevno 30 minuta pre obroka. Tok tretmana je dve nedelje. Zahvaljujući ovom narodnom lijeku bit će izbačena velika količina žuči.

  
  Biljni odvari za bolesti jetre:
  Tradicionalna medicina preporučuje uzimanje dekocija žutog bilja. Uzmite bilo koju biljku: vrtnjak, gospinu travu, kamilicu, smilje, mlijeko čička u omjeru 1 žlica na čašu kipuće vode. Kuhajte na laganoj vatri 1-2 minute, procijedite i uzmite 3 puta dnevno, 1/3 šalice 30 minuta prije jela. Prije odlaska u krevet korisno je uzimati dekocije matičnjaka, mente gospine trave. Ublažavaju razdražljivost, potiču miran san. Alkoholne tinkture ovih biljaka možete kupiti u ljekarni. Uzmite 10 kapi svake tinkture biljaka i napunite čašom tople vode. Uzimajte jedan dan prije spavanja 10 dana.

  
  Kukuruzna vlakna za oboljenje jetre:

  Ako iščupate lišće s klipa kukuruza, ispod ćete vidjeti mnogo dlačica ili vlakana. Za uspješan tretman berite samo zrele uši. Nezreli - nemaju isceliteljsku moć. Uzmite ova vlakna i prelijte kipućom vodom, nakon 30-40 minuta uzmite infuziju. Možete dodati med. Uzimajte dva puta dnevno po 1 čašu infuzije prije jela. Trajanje infuzije može biti do šest mjeseci. Što je period infuzije duži, to sadrži više korisnih svojstava.

  Sok od grejpa i maslinovo ulje za bolesti jetre:

  Ako počnete osjećati bol u desnom hipohondriju, onda je to najvjerojatnije signal iz jetre. Ne zaboravite da zahtijeva stalno čišćenje jetre. Dobar lijek u ovom slučaju bila bi mješavina četvrtine šalice maslinovog ulja s četvrtinom šalice soka od grejpa. Morate uzeti noću, najranije 2 sata nakon jela. Prije toga obavezno napravite klistir. Lezite na desnu stranu u krevet. Preporučuje se ponovni klistir ujutro. Obavite ovaj postupak nakon četiri do pet dana i nakon mjesec dana osjetit ćete rezultat.

Jetra kod ljudi nalazi se ispod dijafragme, zauzima desno hipohondrij, epigastrik i mjesto lijevog hipohondrija.

Ljudska jetra ima meku konzistenciju, ali gustu strukturu zbog ovojnice vezivnog tkiva koja je prekriva, koja se naziva glissonska kapsula i mnogih pregrada vezivnog tkiva koje se protežu duboko u organ.

Izvana, organ je okružen peritoneumom, s izuzetkom zasebnog područja male veličine sa stražnje strane, čvrsto uz dijafragmu. Na spoju peritoneuma s organom stvaraju se nabori koji igraju ulogu ligamenata. Ligamenti ljudske jetre osiguravaju fiksaciju, prvenstveno na dijafragmi, neki omogućuju komunikaciju sa susjednim organima i prednjim trbušnim zidom. Najveći od njih je srpastog oblika, dijeleći organ u sagitalnoj ravni na dva najveća režnja - desni i lijevi. Položaj ljudske jetre stabilan je zbog ovih potpornih ligamenata.

U anatomiji ljudske jetre postoje donja (visceralna, blago je konkavna) i gornja (dijafragmalna, konveksna) površina, dva ruba, tri utora.

Donja površina zaslužuje poseban spomen. Žljebovi koji se tamo nalaze dijele desni režanj dodatno na repni i četvrtasti. U sagitalnim utorima nalaze se žučna kesica (desno) i okrugli ligament (prednja lijeva). U poprečnom utoru (povezuje sagitalne) nalazi se najvažnija struktura - vrata jetre.

Anatomija građe ljudske jetre je takva da su svi njeni elementi (žile, kanali, lobule) povezani sa susjednim sličnim strukturama i podvrgnuti transformacijama u radijalnom redoslijedu: mali se spajaju, kombiniraju u veće i, obrnuto, veliki one su podijeljene na manje.

Dakle, najmanji strukturni i funkcionalni elementi jetre - jetreni režnjevi - kombiniraju se međusobno, tvoreći segmente (ima ih 8), zatim sektore (5), i kao rezultat - dva glavna režnja.

Jetreni lobuli odvojeni su pregradama vezivnog tkiva s propusnim žilama i žučnim kanalom, koji se nazivaju interlobularni. Sama lobula je prizmatična i sadrži grupu hepatičnih ćelija (hepatocita), koje su istovremeno zidovi najmanjih žučnih kanala, kapilara i centralne vene. U lobulama dolazi do stvaranja žuči i razmjene hranjivih tvari.

Daljnje formiranje bilijarnog trakta odvija se prema istom uzlaznom principu: kanali prelaze u interlobularne kanale, od kojih nastaju desni i lijevi jetreni kanal, koji se spajaju u zajedničku jetru. Potonji se, nakon izlaska kroz vrata jetre, povezuje sa kanalom žučne kese, a tako formirani zajednički žučni kanal odlazi u duodenum.

Ljudska anatomija i lokacija jetre međusobno djeluju tako da normalno organ ne izlazi izvan obalnog luka, uz organe poput jednjaka (trbušni), aorte, 10-11 prsnih kralježaka, desni bubreg s nadbubrežnom žlijezdom, želudac, desno dio debelog crijeva, gornji dio dvanaesnika.

Opskrba krvlju jetre u ljudskoj anatomiji ima neke posebnosti. Većina krvi koja ulazi u organ venska je iz portalne vene (približno 2/3 protoka krvi), manji dio je arterijska krv koja se isporučuje kroz zajedničku hepatičku arteriju (granu trbušne aorte). Takva raspodjela protoka krvi doprinosi brzoj neutraliziranju toksina koji dolaze iz preostalih neuparenih trbušnih organa (odljev krvi iz njih se vrši u sistem portalne vene).

Krvni sudovi koji ulaze u jetru podliježu tradicionalnoj podjeli opadajućim redoslijedom. Unutar jetrenog režnja prisutna je i arterijska i venska krv zbog povezanosti arterijskih i venskih kapilara, koje na kraju teku u centralnu venu. Ovi posljednji izlaze iz jetrenih lobula i na kraju tvore 2-3 zajedničke jetrene vene koje se ulijevaju u donju šuplju venu.

Posebnost venskih žila jetre u anatomiji je i prisutnost brojnih anastomoza između portalne vene i susjednih organa: jednjaka, želuca, prednjeg trbušnog zida, hemoroidnih vena i donje šuplje vene. Dotok venske krvi u jetru kod ljudi je takav da se tijekom venske kongestije u sistemu portalne vene aktivira odljev duž kolaterala, što ima niz kliničkih manifestacija.

FUNKCIJE JETRE

Glavna funkcija jetre u ljudskom tijelu je detoksikacija (neutraliziranje). Ali i druge su funkcije važne jer utječu na rad gotovo svih organa i tijela u cjelini.

Glavne funkcije:

• detoksikacija: tvari koje ulaze u krv iz crijeva (nakon završetka procesa probave hrane) i drugih organa trbušne šupljine, kao i iz vanjskog okruženja, otrovne su, a hepatociti, koristeći brojne biokemijske reakcije, pretvaraju pretvaraju se u konačne proizvode koji su slabo toksični za tijelo (urea, kreatinin), a također se deaktiviraju i brojni hormoni i biološki aktivne tvari;
• probavni - razgradnja masti zbog proizvodnje žuči;
• metabolički: jetra učestvuje u svim vrstama metabolizma;
• izlučivanje (izlučivanje) - proizvodnja žuči i njeno lučenje, zbog čega se izlučuje niz metaboličkih proizvoda (bilirubin i njegovi derivati, višak kolesterola);
• imun;
• hemodinamička: filtriranje kroz portalnu venu krvi iz trbušnih organa, taloženje do 700 ml krvi isključene iz krvotoka (u slučaju gubitka krvi i drugih kritičnih situacija, ulazi u krvotok).

Značajke učešća u metaboličkim procesima:

Metabolizam ugljikohidrata: održavanje konstantne razine glukoze u krvi zbog nakupljanja u jetri u obliku glikogena. Kršenje ove funkcije - hipoglikemija, hipoglikemijska koma.

Metabolizam masti: razgradnja masti iz hrane putem žuči, stvaranje i metabolizam kolesterola, žučnih kiselina.

Metabolizam proteina: s jedne strane, jetra cijepa i transformira aminokiseline, sintetizirajući nove i njihove derivate. Na primjer, sintetiziraju se proteini koji sudjeluju u imunološkim reakcijama, stvaranju tromba i zgrušavanju krvi (heparin, protrombin, fibrinogen). S druge strane, krajnji proizvodi metabolizma proteina nastaju njihovom detoksikacijom i izlučivanjem (amonijak, urea, mokraćna kiselina). Posljedica ovih poremećaja je hemoragijski sindrom (krvarenje), edem (zbog smanjenja koncentracije proteina u plazmi povećava se njegov onkotski tlak).

Pigmentni metabolizam: sinteza bilirubina iz isteklog roka trajanja, hemolizirani eritrociti, konverzija tog bilirubina i izlučivanje sa žučom. Bilirubin, koji nastaje odmah nakon uništavanja crvenih krvnih zrnaca, naziva se neizravnim ili slobodnim. Otrovan je za mozak, a u hepatocitima nakon spajanja s glukuronskom kiselinom ulazi u žuč i naziva se direktnim. Problemi s metabolizmom pigmenta očituju se žuticom, promjenom boje izmeta i intoksikacijom.

Razmjena vitamina, mikroelemenata: jetra akumulira vitamin B12, mikroelemente (željezo, cink, bakar), stvara biološki aktivne oblike vitamina iz njihovih prekursora (na primjer, B1), sintezu nekih proteina sa specifičnom funkcijom (transport).

BOLESTI JETRE

Fiziologija jetre je takva da svaka od gore navedenih funkcija odgovara mnogim bolestima, urođenim i stečenim. Nastaju u akutnom, subakutnom, kroničnom obliku i manifestiraju se brojnim općim simptomima.

Mnoge bolesti na kraju dovode do razvoja hepatocelularnog zatajenja, ciroze.

Glavni simptomi bolesti jetre:

• žutica, odnosno žutilo kože i vidljivih sluznica. To se događa kao posljedica povećanog uništavanja (hemoliza) eritrocita (hemolitičkih), poremećenog odljeva žuči (mehaničkog ili opstruktivnog), izravnog poremećaja procesa pretvorbe bilirubina u samim hepatocitima (parenhimski);
• bolni osjećaji: lokalizirani u desnom hipohondriju, obično je to osjećaj težine ili ne intenzivan, bolan bol;
• astenija (opća slabost, umor);
• dispeptički simptomi (gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, nadutost);
• promena boje izmeta, crvena boja urina;
• kožne manifestacije: pruritus, suha koža, paukove vene, pigmentacija fizioloških nabora, crvenilo dlanove kože (palmarni eritem ili "hepatični dlanovi"), ksantomi (potkožne kvržice sa žućkastom kožom iznad njih);
• ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
• Miris "jetre" iz usta: kao rezultat kršenja metabolizma proteina (neutraliziranje njegovih krajnjih proizvoda).

Najčešće bolesti i patološka stanja:

• Virusni hepatitis A, B, C. Virusni uzročnik direktno inficira hepatocite. Hepatitis tipa A je najlakši, vjerojatnije je da će se djeca razboljeti, a prenosi se fekalno-oralnim putem. Virusni hepatitis očituje se žuticom, simptomima opijenosti. Podtipovi B i C često dovode do zatajenja jetre zbog ciroze, način infekcije je parenteralni (putem krvi i drugih tjelesnih tekućina).
• Masna hepatoza (masna degeneracija) - u hepatocitima se prekomjerno (višestruko premašujući normu) nakupljaju masti (trigliceridi), proces je fokalni ili difuzni.
• Ciroza je kronični upalni ili degenerativni proces koji se javlja s fibrozom i restrukturiranjem normalne strukture organa.
• Otkazivanje jetrenih ćelija. Posljedica je poraza značajnog broja hepatocita raznim patogenim uzročnicima (otrovne tvari, toksini, alkohol, neki lijekovi, virusi hepatitisa). Istodobno, pate sve funkcije organa, pridružuje se sindrom hepatocerebralne insuficijencije - glavobolje, poremećaji sna, psiho -emocionalni poremećaji s naknadnim oštećenjem svijesti i razvojem jetrene kome.
• Ascites. Nakupljanje slobodne tekućine (transudata) u trbušnoj šupljini. Posljedica portalne hipertenzije i brojnih bolesti koje nisu povezane s jetrom. Česti pratilac ascitesa hepatičkog podrijetla je krvarenje iz proširenih vena jednjaka, proširenje vena safena trbušne stjenke ("glava meduze").

Kod problema s jetrom može vam pomoći:

• gastroenterolog;
• hepatolog - specijalista za bolesti jetre;
• hirurg;
• onkolog;
• transplantolog;
• specijalista zaraznih bolesti.

Stabilno funkcioniranje cijelog organizma ovisi o normalnom funkcioniranju jetre, i obrnuto, kvarovi u radu drugih sistema i organa, utjecaj egzogenih faktora (infekcije, toksini, prehrana) mogu dovesti do problema s jetrom, stoga biste trebali biti pažljivi prema svom tijelu u cjelini, voditi zdrav način života i odmah potražiti liječničku pomoć.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Besplatni upitnik za samotestiranje može vam pomoći da utvrdite je li vaša jetra oštećena. Jetra može biti oštećena lijekovima, gljivama ili alkoholom. Takođe, možda imate hepatitis, a da to još niste svjesni. Odgovorit ćete na 21 jasno i jednostavno pitanje, nakon čega će vam biti jasno trebate li posjetiti liječnika.

Naši članci

Specijalist za modeliranje akutnog i kroničnog trovanja, autor i koautor modela najopasnijih od najčešćih trovanja, nastalih tijekom deset godina na temelju kliničkih podataka (više od 400 slučajeva) odjeljenja toksikologije I. grada Klinička bolnica, Centar za ekstrarenalne metode čišćenja organizma (Kazanj) i informacije -Savjetodavni toksikološki centar Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (Moskva).

Stručnjak ovog odjeljenja je i gastroenterolog Purgina Daniela Sergeevna.

Daniela Sergeevna radi u Medicinskom centru za epidemiologiju i mikrobiologiju Pasteur Research Institute. Bavi se dijagnostikom i liječenjem pacijenata sa širokim spektrom bolesti gastrointestinalnog trakta.

Obrazovanje: 2014—2016 - Vojnomedicinska akademija. SM Kirov, specijalizacija iz gastroenterologije; 2008—2014 - Vojnomedicinska akademija. SM Kirov, specijalnost "Opća medicina".

Jetra je trbušni žljezdani organ u probavnom sistemu. Nalazi se u gornjem desnom kvadrantu trbuha, ispod dijafragme. Jetra je vitalni organ koji u jednom ili drugom stupnju podržava gotovo svaki drugi organ.

Jetra je drugi najveći organ u tijelu (koža je najveći organ), teži oko 1,4 kilograma. Ima četiri režnja i vrlo meke teksture, ružičasto-smeđe boje. Sadrži i nekoliko žučnih kanala. Postoji niz važnih funkcija jetre o kojima će biti riječi u ovom članku.

Jetra je organ trbušne žlijezde u probavnom sistemu

Fiziologija jetre

Razvoj ljudske jetre počinje u trećoj sedmici trudnoće i dostiže zrelu arhitekturu prije 15. Najveću relativnu veličinu, 10% težine fetusa, dostiže oko devete sedmice. To je oko 5% tjelesne težine zdravog novorođenčeta. Jetra čini oko 2% tjelesne težine odrasle osobe. Teži oko 1400 g kod odrasle žene i oko 1800 g kod muškarca.

Gotovo je u potpunosti iza grudnog koša, ali donji rub se može osjetiti uz desni obalni luk tijekom udisanja. Sloj vezivnog tkiva koji se naziva Glissonova kapsula prekriva površinu jetre. Kapsula se proteže na sve osim najmanjih žila u jetri. Falciformni ligament pričvršćuje jetru za trbušnu stijenku i dijafragmu, dijeleći je na veliki desni režanj i manji lijevi režanj.

Godine 1957. francuski hirurg Claude Cuinaud opisao je 8 segmenata jetre. Od tada je u prosjeku dvadeset segmenata opisano u radiografskim studijama na osnovu distribucije opskrbe krvlju. Svaki segment ima svoje nezavisne vaskularne grane. Izlučujuću funkciju jetre predstavljaju žučne grane.

Za šta je odgovoran svaki od režnja jetre? Služe arterijskim, venskim i bilijarnim sudovima na periferiji. Lobuli ljudske jetre imaju malo vezivno tkivo koje odvaja jednu lobulu od druge. Nedostatak vezivnog tkiva otežava određivanje portalnih trakta i granica pojedinih lobula. Centralne vene lakše je prepoznati zbog velikog lumena i nedostatka vezivnog tkiva koje obavija žile portalne trijade.

1. Uloga jetre u ljudskom tijelu je različita i ima više od 500 funkcija.
2. Pomaže u održavanju razine glukoze u krvi i drugih kemikalija.
3. Izlučivanje žuči igra važnu ulogu u probavi i detoksikaciji.

Zbog brojnih funkcija, jetra je podložna brzim oštećenjima.

Jetra igra važnu ulogu u funkcioniranju tijela, detoksikaciji, metabolizmu

Koje funkcije obavlja jetra?

Jetra igra važnu ulogu u funkcioniranju tijela, detoksikaciji, metabolizmu (uključujući regulaciju skladištenja glikogena), hormonskoj regulaciji, sintezi proteina te ukratko razgradnji i razgradnji crvenih krvnih zrnaca. Glavne funkcije jetre uključuju proizvodnju žuči, kemikalije koja razgrađuje masti i olakšava njihovu apsorpciju. Odgovoran je za proizvodnju i sintezu nekoliko važnih plazma elemenata, a također skladišti neke vitalne hranjive tvari, uključujući vitamine (posebno A, D, E, K i B-12) i željezo. Sljedeća funkcija jetre je skladištenje jednostavne šećerne šećera i pretvaranje u korisnu glukozu ako šećer u krvi padne. Jedna od najpoznatijih funkcija jetre je sistem za detoksikaciju koji uklanja otrovne tvari iz krvi, poput alkohola i droga. Također razbija hemoglobin, inzulin i održava ravnotežu hormona. Osim toga, uništava stare krvne stanice.

Koje druge funkcije jetra obavlja u ljudskom tijelu? Jetra je vitalna za zdravu metaboličku funkciju. Pretvara ugljikohidrate, lipide i proteine ​​u hranjive tvari poput glukoze, kolesterola, fosfolipida i lipoproteina, koje zatim koriste različite stanice u cijelom tijelu. Jetra razgrađuje neupotrebljive dijelove proteina i pretvara ih u amonijak i na kraju uree.

Razmena

Koja je metabolička funkcija jetre? Važan je metabolički organ i njegovu metaboličku funkciju kontroliraju inzulin i drugi metabolički hormoni. Glukoza se glikolizom u citoplazmi pretvara u piruvat, a zatim se piruvat oksidira u mitohondrijima kako bi generirao ATP kroz TCA ciklus i oksidativnu fosforilaciju. Kada se hrane, glikolitički proizvodi se koriste za sintezu masnih kiselina putem lipogeneze. Masne kiseline dugog lanca ugrađene su u triacilglicerol, fosfolipide i / ili estere kolesterola u hepatocitima. Ovi složeni lipidi pohranjeni su u kapljicama lipida i membranskim strukturama ili se izlučuju u cirkulaciju kao čestice lipoproteina niske gustoće. U izgladnjelom stanju jetra teži oslobađanju glukoze putem glikogenolize i glukoneogeneze. Tijekom kratkog posta, jetrena glukoneogeneza glavni je izvor endogene proizvodnje glukoze.

Glad također potiče lipolizu u masnom tkivu, što rezultira oslobađanjem neesterificiranih masnih kiselina, koje se usprkos β-oksidaciji i ketogenezi pretvaraju u ketonska tijela u mitohondrijama jetre. Ketonska tijela osiguravaju metaboličko gorivo za ekstrahepatična tkiva. Na osnovu ljudske anatomije, energetski metabolizam jetre pomno je reguliran neuronskim i hormonskim signalima. Dok simpatički sustav potiče metabolizam, parasimpatički sustav potiskuje jetrenu glukoneogenezu. Inzulin potiče glikolizu i lipogenezu, ali inhibira glukoneogenezu, a glukagon se protivi djelovanju inzulina. Brojni transkripcijski faktori i koaktivatori, uključujući CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α i CRTC2, kontroliraju ekspresiju enzima koji kataliziraju ključne korake u metaboličkim putevima, kontrolirajući tako energetski metabolizam u jetri. Aberantni energetski metabolizam u jetri doprinosi rezistenciji na inzulin, dijabetesu i bezalkoholnoj masnoj bolesti jetre.

Barijerna funkcija jetre je zaštita između portalne vene i sistemske cirkulacije

Zaštitna

Barijerna funkcija jetre je zaštita između portalne vene i sistemske cirkulacije. U retikuloendotelnom sistemu efikasna je barijera protiv infekcije. Djeluje i kao metabolički pufer između vrlo promjenjivog crijevnog sadržaja i portalne krvi, te čvrsto kontrolira sistemsku cirkulaciju. Apsorpcijom, skladištenjem i oslobađanjem glukoze, masti i aminokiselina, jetra igra vitalnu ulogu u homeostazi. Takođe skladišti i oslobađa vitamine A, D i B12. Metabolizira ili detoksicira većinu biološki aktivnih spojeva apsorbiranih iz crijeva, poput lijekova i bakterijskih toksina. Obavlja mnoge iste funkcije prilikom ubrizgavanja sistemske krvi iz jetrene arterije, obrađujući ukupno 29% minutnog volumena srca.

Zaštitna funkcija jetre je uklanjanje štetnih tvari (poput amonijaka i toksina) iz krvi, a zatim ih neutralizirati ili pretvoriti u manje štetne spojeve. Osim toga, jetra pretvara većinu hormona i mijenja se u drugu više ili manje aktivnu hranu. Barijernu ulogu jetre predstavljaju Kupfferove stanice koje apsorbiraju bakterije i druge strane tvari iz krvi.

Sinteza i cijepanje

Većina proteina plazme sintetizira i izlučuje jetra, od kojih je najzastupljeniji albumin. Mehanizam njegove sinteze i sekrecije nedavno je predstavljen detaljnije. Sinteza polipeptidnog lanca započinje na slobodnim poliribosomima s metioninom kao prvom aminokiselinom. Sljedeći segment proizvedenog proteina bogat je hidrofobnim aminokiselinama, koje vjerovatno posreduju u vezivanju poliribosoma koji sintetiziraju albumine za endoplazmatsku membranu. Albumin, nazvan preproalbumin, transportira se u unutrašnjost zrnatog endoplazmatskog retikuluma. Preproalbumin se reducira u proalbumin hidrolitičkim cijepanjem 18 aminokiselina s N-kraja. Proalbumin se transportuje do Golgijevog aparata. Konačno, pretvara se u albumin neposredno prije izlučivanja u krvotok uklanjanjem još šest N-terminalnih aminokiselina.

Neke od metaboličkih funkcija jetre u tijelu obavljaju sintezu proteina. Jetra je odgovorna za mnoge različite proteine. Endokrini proteini koje proizvodi jetra uključuju angiotenzinogen, trombopoetin i inzulinu sličan faktor rasta I. Kod djece je jetra primarno odgovorna za sintezu hema. Kod odraslih, koštana srž nije uređaj za proizvodnju hema. Međutim, odrasla jetra odgovorna je za 20% sinteze hema. Jetra igra kritičnu ulogu u proizvodnji gotovo svih proteina plazme (albumin, alfa-1-kiseli glikoprotein, većina kaskade koagulacije i fibrinolitički putevi). Značajni izuzeci: gama globulini, faktor III, IV, VIII. Proteini koje proizvodi jetra: protein S, protein C, protein Z, inhibitor aktivatora plazminogena, antitrombin III. Proteini zavisni od vitamina K koje sintetiše jetra uključuju: Faktore II, VII, IX i X, proteine ​​S i C.

Endokrini

Svakodnevno se u jetri izluči oko 800-1000 ml žuči koja sadrži žučne soli, neophodne za probavu masti u ishrani.

Žuč je medij za izlučivanje određenog metaboličkog otpada, lijekova i otrovnih tvari

Žuč je također medij za izlučivanje određenog metaboličkog otpada, lijekova i otrovnih tvari. Iz jetre kanalski sistem prenosi žuč do zajedničkog žučnog kanala, koji se prazni u dvanaesnik tankog crijeva i povezuje sa žučnom mjehurom, gdje se koncentrira i skladišti. Prisutnost masti u dvanaesniku stimulira protok žuči iz žučne kese u tanko crijevo.

Endokrine funkcije ljudske jetre uključuju proizvodnju vrlo važnih hormona:

• Faktor rasta 1 sličan inzulinu (IGF-1). Hormon rasta koji se oslobađa iz hipofize veže se za receptore na stanicama jetre, zbog čega oni sintetiziraju i oslobađaju IGF-1. IGF-1 ima učinke slične inzulinu jer se može vezati za inzulinske receptore i također je stimulans rasta. Gotovo svi tipovi ćelija reagiraju na IGF-1.
• Angiotenzin. On je prekursor angiotenzina 1 i dio je sistema Renin-Angiotenzin-Aldosteron. Renin se pretvara u angiotenzin, koji se zatim pretvara u druge supstrate koji djeluju na povećanje krvnog tlaka tijekom hipotenzije.
• Trombopoietin. Sistem negativnih povratnih informacija radi na održavanju ovog hormona na odgovarajućoj razini. Omogućuje progenitornim stanicama koštane srži razvoj u megakariocite, prekursore trombocita.

Hematopoetski

Koje funkcije jetra obavlja u procesu hematopoeze? Kod sisavaca, ubrzo nakon što su progenitorne ćelije jetre napale okolni mezenhim, fetalnu jetru koloniziraju hematopoetske matične stanice i privremeno postaje glavni hematopoetski organ. Istraživanja na ovom području pokazala su da nezrele ćelije progenitorice jetre mogu stvoriti okruženje koje podržava hematopoezu. Međutim, kada se inducira sazrijevanje progenitornih stanica jetre, rezultirajuće stanice više ne mogu podržavati razvoj krvnih stanica, što je u skladu s kretanjem krvotvornih matičnih stanica iz fetalne jetre u koštanu srž odrasle osobe. Ove studije pokazuju da postoji dinamička interakcija između krvi i parenhimskih odjeljaka unutar fetalne jetre, koja kontrolira vrijeme hepatogeneze i hematopoeze.

Imunološki

Jetra je važan imunološki organ s visokom izloženošću cirkulirajućim antigenima i endotoksinima iz crijevne mikrobiote, posebno obogaćen urođenim imunološkim stanicama (makrofagi, urođene limfoidne stanice povezane sa sluznicom invarijantnim T stanicama). U homeostazi mnogi mehanizmi osiguravaju potiskivanje imunoloških odgovora, što dovodi do ovisnosti (tolerancije). Tolerancija je također relevantna za kroničnu rezistenciju hepatrotropnih virusa ili unos alografta nakon transplantacije jetre. Detoksikacijska funkcija jetre može brzo aktivirati imunitet kao odgovor na infekciju ili oštećenje tkiva. Ovisno o osnovnoj bolesti jetre, poput virusnog hepatitisa, kolestaze ili bezalkoholnog steatohepatitisa, različiti okidači posreduju u aktiviranju imunoloških stanica.

Konzervativni mehanizmi, poput obrazaca molekularne opasnosti, signala receptora nalik cestarini ili aktivacije upale, pokreću upalne reakcije u jetri. Ekscitacijska aktivacija hepatoceluloznih i Kupfferovih stanica dovodi do hemokin posredovane infiltracije neutrofila, monocita, ćelija prirodnih ubojica (NK) i ćelija prirodnih ubojica T (NKT). Krajnji rezultat intrahepatičnog imunološkog odgovora na fibrozu ovisi o funkcionalnoj raznolikosti makrofaga i dendritičnih stanica, ali i o ravnoteži između proupalnih i protuupalnih populacija T stanica. Kolosalni napredak u medicini pomogao je u razumijevanju finog podešavanja imunoloških odgovora u jetri od homeostaze do bolesti, ukazujući na obećavajuće ciljeve za buduće tretmane akutne i kronične bolesti jetre.

Video

Struktura i funkcija jetre.